Sirds trakuma koronarogrāfija: procedūras būtība, indikācijas un kontrindikācijas

Koronārā angiogrāfija ir ļoti informatīva, mūsdienīga un uzticama metode, kā diagnosticēt koronārās gultas bojājumus (sašaurināšanos, stenozi). Pētījums pamatojas uz kontrastvielas izdalīšanas vizualizāciju caur sirds asinsvadiem. Kontrasta materiāls ļauj reāllaikā skatīt īpašās ierīces ekrānā redzamo procesu.

Koronārās artērijas (koronāro artēriju, sirds) ir asinsvadi, kas piegādā sirdi.

Sirds trauku koronārā angiogrāfija ir "zelta standarts" koronāro artēriju pētīšanai. Veikt procedūru pacientam. Intervences ķirurģija strauji attīstās un sacenšas ar "lielu operāciju" koronāro sirds slimību ārstēšanā.

Šīs specialitātes ārsti ir sirds un asinsvadu ķirurgi, kuri ir nopietni apmācīti. Tos tagad sauc par intervences ķirurgiem vai endovaskulāriem ķirurgiem.

Rentgena operāciju zāle ir telpa, kurā sterilos apstākļos, izmantojot rentgena aparatūru, ārsti veic intrakardiogrāfisko izmeklēšanu un ārstēšanu. Tas ir x-ray, kas ļauj ārstam redzēt sirds un koronāro artēriju visā procedūras laikā.

Tad jūs uzzināsit: kad tiek parādīta koronāro angiogrāfija, mēs apspriedīsimies pie pats svarīgākā pacienta punkta - kā procedūra noris un kad varēsit strādāt pēc tā. Kādas ir indikācijas, iespējamās komplikācijas.

Indikācijas koronāro angiogrāfijai

Kas ir jādara pētījums? Lasījumi ir ļoti plaši, tie kļūst arvien lielāki. Mēs uzskatām visbiežāk gadījumus, kad pētījumi ir nepieciešami.

  1. Akūtas koronārā sindroma (ACS) attīstības laikā tas ir iespējamā miokarda infarkta sākums. Fakts ir tāds, ka miokarda infarkts (sirds muskulis) ir vairāku attīstības stadiju. Ja šī notikuma pašā sākumā mēģināt atjaunot asinsriti, tad ACS nebeigsies ar miokarda daļas nekrozi (nāvi).
  2. Aizdomās par koronārās gultas sakropļošanu. Ja pacientiem ir stenokardijas simptomi, tad, ja pēc koronārās angiogrāfijas ir sašaurināšanās, asins plūsma sirds artērijās jāatjauno pirms izēmijas vai sirdslēkmes sākuma.
  3. Kad ir zināms, ka ir koronāro artēriju stenoze (lūmena sašaurināšanās ar aterosklerozām plāksnēm), bet jums jāzina, kā tā izpaužas. Rentgena ķirurgi ar acīm (tas ir, vizuāli) novērtē stenozes daudzumu. Ekrānā redzams "smilšu pulksteņa stikls", kad stenozes vietā kontakta kontrasts veido sašaurinājumu. Ja šis sašaurinājums ir ļoti mazs, tad tiek vērtēta kontrastvielas mazināšanas ātrums (pēc normālas asinsrites pēc kontrasta).
  4. Gadījumos, kad pacientam nepieciešama sirds operācija: nomainot vienu vai vairākus vārstus vai aorta aneirisma (paplašināšanās) operāciju. Visos šajos gadījumos ārstiem jānosaka, vai ir sirds artēriju patoloģija. Cik daudz operācijas pacientam ir nepieciešams? Tikai korekcija vice vai manevru arī?
  5. Ir droši zināms, ka koronāro sirds slimību (koronāro slimību) trīs reizes biežāk attīstās pacienti ar transplantēto nieru, nekā normālā to pašu vecuma cilvēku populācijā. Sakarā ar pieaugošo transplantātu skaitu pasaulē, šī problēma kļūst diezgan nozīmīga, un šādiem pacientiem tiek veikta koronāro angiogrāfija.
  6. Tas vairs nav retums, kad tiek veikts pētījums pacientiem ar transplantētu sirdi, lai diagnosticētu stenokardiju.

Koronārā angiogrāfija ir nepieciešama laika noteikšanai (ārkārtas situācijā) un koronāro artēriju stenotisko bojājumu ārstēšanai. Ja sašaurināšanās ir kritiska (vairāk nekā 50% no artērijas lūmena), tad steidzami ir jāizlemj: pacientam ir nepieciešama koronāro artēriju šuntēšanas operācija vai angioplastikas operācija. Ja kontrakcija nav kritiska, tad var būt pietiekami daudz zāļu.

Kontrindikācijas

Nav absolūtas kontrindikāciju. Ja pacients ļoti ilgu laiku lieto asinsrades līdzekļus un koronāro angiogrāfiju nav steidzami, procedūru var atlikt 7-10 dienas. Šajā gadījumā ir ieteicams atcelt zāles. Ir nepieciešams, lai pēc procedūras asinis ātri apstājās un nebija asiņošanas risku.

Kā procedūra notiek?

Mēs pārskatīsim visu sirds trauku koronāro angiogrāfijas procedūru "no pacienta puses".

Hospitalizācija un sagatavošana

Vakarā pacientam jāierodas departamentā vai no rīta viņš ierodas noteiktā pārbaudes stundā. Viņam ir jāveic asins analīzes rokās (ārsts noteiks, kuras no tām), elektrokardiogrāfija un sirds ultraskaņas rezultāti.

Ārstniecības telpā vai palātā pacientam jāsaņem informācijas piekrišana, kas ir jāparaksta (ja jūs nemaināsiet savu viedokli par pētījumu). Koronāro angiogrāfiju veic tukšā dūšā, visas procedūras ilgums ir no 30 minūtēm līdz 2 stundām. Izlādējiet pacientu nākamajā dienā. No rīta pirms atbrīvošanas visi testi tiks veikti.

Šo procedūru var veikt divos veidos (mēs runājam par standarta plānoto diagnostikas metodi): caur rokām un pa augšstilba artēriju.

Katetra ievietošanas metodes sirds trauku koronāro angiogrāfiju

Pirms koronārās angiogrāfijas, lai mazinātu nervu spriedzi, tiks veikta injekcija (premedikācija).

Parasti pacienti pētījuma laikā apzinās un sazinās ar ārstu. Retos gadījumos ir nepieciešams iegremdēt pacientu zāļu miega stāvoklī - pēc tam anestēzis tiks pētījumā.

Kas notiek pašā operācijas telpā?

  1. Abos gadījumos sākotnēji tiek veikta vietēja anestēzija (ar lidokainu un citiem līdzekļiem).
  2. Uz gūžas vai roku tiek ievilkts trauks, trauka iekšpusē ievieto katetru vai cauruli. Sākumā jums jāsasniedz koronāro artērijas mutē (tā ir vieta, kur koronāro artēriju atstāj aorta). Ķirurgs ievieto mēģeni pacienta labās rokas traukā.
  3. Ārstu katetru pacelšanās tieši koronāro artēriju mutē. Otrajā galā (kur tie nonāk caur ādu) šļirce ar kontrastu pievienota katetram. Šeit tas ir ieviests. Kontūra aizpilda sirds artērijas un tiek izskalota ar asinīm. Visas procedūras laikā ir video ieraksts. Ārsts šo procesu novēro ekrānā. Monitoru var pagriezt tā, lai pacients arī redzētu savas artērijas. Jūs varēsiet runāt ar ārstu. Ārsts ievieto kontrastus no šļirces caur katetru. Ārsts ievēro procesu uz ekrāna.
  4. Pēc procedūras pabeigšanas punkcijas zonā ārsts fiziski spiesta ar rokām. Tas ir apturēt asiņošanu.
  5. Tad jāpieliek sterils spiediens (ļoti ierobežots) pārsējs, un pacients tiek pārnests uz palātu. Pēc procedūras ķirurgs pacientei uzliek stingru pārsēju.

Pēc koronārās angiogrāfijas

Pacientam nav ieteicams izkļūt no gultas 5 līdz 10 stundas. Šāda atšķirība ir skaidra - faktiski daži pacienti lieto zāles, kas asins plīvē. Un ne vienmēr ir iespējams tos atcelt pirms procedūras.

Jūs varat ēst tūlīt pēc procedūras. Lai apskatītu visu pētījuma detaļas, pietuvās ķirurgs.

Koronārās angiogrāfijas procedūras ierakstu rūpīgi un atkārtoti izpēta un analizē ārsti. Video kopija tūlīt atradīsies rokas operācijas telpā.

Nākamajā dienā atbrīvojiet pacientu, ja nav komplikāciju. Jūs varat sākt darbu dienu.

Procedūras sarežģītības

Praksē komplikācijas ir ļoti reti - ne vairāk kā 1%. Literatūrā ir minēti 0,19-0,99% komplikāciju pēc šī pētījuma.

  • Spiediena pārsējs ir asiņošana un atkārtota pielietošana. Pēc pētījuma ārsts, kurš veica procedūru, ieradīsies pie jums. Viņš ienāks tik bieži, cik tas ir nepieciešams.
  • Alerģiskas reakcijas pret kontrastu. Var būt slikta dūša, vemšana, izsitumi. Problēmas izzūd sevī vai rodas alerģijas šāvienu.
  • Miokarda infarkts, aritmijas, sāpes sirdī - ne vairāk kā 0,05%. Palātā blakus pacientam atļauts atrast mīļoto. Divi ārsti noteikti vēlēsies: departamenta ārstu un ārstu, kurš veica koronāro angiogrāfiju. Tiks diagnosticētas šādas komplikācijas laikā.
  • Kontrastu izraisīta nefropātija (akūts nieru bojājums) ir saistīta ar īslaicīgu kreatinīna līmeņa paaugstināšanos asinīs kontrastvielas dēļ. Kreatinīns ir olbaltumvielu metabolisma produkts, kas ir svarīgs nieru funkcijas indikators. Kontrasts tiek parādīts 24 stundu laikā, nekaitējot nierēm.
  • Koronāro artērijas perforācija un pārrāvums. Tas rodas 0,22% pacientu. Šī komplikācija attīstās pacientiem ar progresējošu koronāro artēriju aterosklerozi. (Ārkārtas medicīniskās palīdzības prakses žurnāls, 2014. gads). Vairāk nekā 99% pacientu komplikāciju var novērst operācijas tabulā.

Secinājumi

Koronārā angiogrāfija ir nepieciešama, lai ārsts ar savām acīm varētu novērtēt, kā, kur un kāpēc tiek ietekmētas koronāro artēriju artērijas. Pēc pārbaudes pacientam tiks dota precīza diagnoze.

Var gadīties, ka koronāro angiogrāfijas laikā jūs nekavējoties labojat sašaurinātās artērijas (pie spiediena spiediena piepūšot stenozes vietā).

Komplikāciju procents pēc pētījuma ir zems, un metodes informatīvais saturs ir ticams un svarīgs turpmākai ārstēšanai.

Sirds trauku koronarogrāfija - kas tas ir, vai tas ir drošs, kad tas tiek veikts

Sirds un asinsvadu slimības ir ļoti raksturīga patoloģija cilvēkiem, kuri vecāki par 40 gadiem. Starp šīm slimībām visizplatītākie ir saistīti ar asinsvadu slāņa nepilnībām un sirds muskuļa spēka ierobežošanu.

Lai noskaidrotu sirds slimību cēloņus, ir daudz iespēju diagnosticēt. Viena no visinformatīvākajām pārbaudēm ir sirds trauku koronārā angiogrāfija - kas tas ir, vai tas ir bīstami un kā tiek veikta pārbaude?

Vispārīga informācija

Šī ir invazīvā manipulācija, kuras mērķis ir noteikt to asinsvadu un skābekļa stāvokli sirdī. Tie tiek saukti par koronariem. Kreisās un labās koronārās artērijas parasti nodrošina muskuļu uzturu un atbalsta visu orgānu darbību.

Nelabvēlīgu notikumu gadījumā šīs artērijas dažādu iemeslu dēļ sašaurina (stenoze) vai aizsprosto (oklūzija). Asins piegāde sirdij ir ievērojami ierobežota vai apstājas konkrētā vietā, kas ir koronāro slimību un sirdslēkmes cēlonis.

Tas ir koronārā asinsvada lūmena rentgena pārbaude ar angiogrāfu un kontrastvielu, kas ievietots caur katetru tikai sirds artēriju sliekšņa robežās. Aptauja tiek veikta no dažādiem leņķiem, kas ļauj izveidot visaptverošu ainu par aptaujas objekta stāvokli.

Norādes uz procedūru

Plānā veidā koronāro angiogrāfiju veic:

  • CHD diagnozes apstiprināšana vai noraidīšana;
  • diagnostikas precizēšana ar citu slimības noteikšanas metožu neefektivitāti;
  • defekta novēršanas raksturu un metodi nākamās darbības laikā;
  • Orgānu stāvokļa pārskatīšana, gatavojoties atvērtā sirds operācijai, piemēram, defekta gadījumā.

Ārkārtas gadījumos procedūra tiek veikta pirmās sirdslēkmes pazīmes un simptomi vai pirmsinfarkcijas stāvoklis, kuriem veselības apsvērumu dēļ nepieciešama tūlītēja iejaukšanās.

Apsveriet, kā sagatavoties sirds koronāro angiogrāfijai, kā arī to, kā šī procedūra tiek veikta.

Sagatavošana

Pirms koronārās angiogrāfijas iecelšanas jāveic vairāki izmeklējumi, lai izslēgtu vai apstiprinātu to faktoru klātbūtni, kas neļauj izmantot šo diagnostikas metodi. Mācību programma:

  • asins analīzes (kopā par cukuru, par B un C hepatītu, bilirubīnu un citiem aknu rādītājiem HIV, RW, uz grupu un Rh faktoru);
  • urīna analīze nieru patoloģijai;
  • 12 svina EKG;
  • eksāmenu un esošo hronisko slimību speciālistu noslēgšana.

Pieņemot manipulācijas, tieši pirms procedūras tiek veikta tieša sagatavošana:

  • ārsts iepriekš atcels noteiktus medikamentus, piemēram, kas samazina asins recēšanu;
  • izslēgt ēdienu uzņemšanai diagnozes dienā - lai izvairītos no komplikācijām vemšanas formā, pētījums tiek veikts tukšā dūšā;
  • ārsts savāc alerģisku vēsturi, veic testu ar kontrastvielu.

Tūlīt pirms koronārās angiogrāfijas ieteicams lietot dušu, noskūties matus cirkšņā, noņemt ķermeņa rotaslietas (auskari, gredzeni, pīrsings), brilles, noņemamās protēzes, lēcas, izmantot tualeti.

Kā viņi to dara

Pacients atrodas uz īpašas galda. Sirds sensori ir pievienoti krūtīm. Katetra ievietošanas jomā tiek veikta vietēja anestēzija un ādas dezinfekcija. Vīnē izveido mikrošķelžu, caur kuru ievieto katetru.

Caur kuģiem katetru angiogrāfu kontrolē veic koronāro artēriju mutē. Katrā no tām pārmaiņus ievada kontrastvielu, kas apraksta šo trauku iekšējo telpu. Fotografēšana un stiprināšana no dažādām pozīcijām. Stenozes vai oklūzijas vieta ir noteikta.

Pēc uzraudzības pabeigšanas katetru rūpīgi noņem no vēnas. Zāles ir rūpīgi sašūtas. Pacientam ir pienācis laiks gulēt, un ārsts raksta secinājumu. Tas norāda mazāko lūmenu izmēru traukos, sašaurinājuma pakāpi un ieteicamo stāvokļa labošanas metodi - stentu vai stenozes šuntēšanas operāciju. Problēmu zonu trūkuma gadījumā tiek sniegts vispārējs koronāro artēriju apraksts.

Video par ambulatorās sirds trakta koronāro angiogrāfiju:

Nosacījumi

Visbiežāk koronāro angiogrāfiju veic slimnīcā kā daļu no kārtējās izmeklēšanas koronāro artēriju slimības ārstēšanai. Šajā gadījumā visas analīzes tiek ņemtas šeit, dažas dienas pirms iejaukšanās.

Varbūt diagnoze un ambulatorā. Bet pacientei vispirms neatkarīgi jāveic visi eksāmeni saskaņā ar sarakstu, jāsaņem kardiologa viedoklis par koronāro angiogrāfijas iespējamību un nodošanu, norādot pētījuma mērķi.

Ārstnieciskā stāvoklī koronāro angiogrāfijas katetera ievadīšana visbiežāk tiek veikta ar radiokarpālo vēnu un pēcoperācijas periodā, lai samazinātu slodzi uz tā, pretēji invāzijai caur augšstilba trauku, lai izvairītos no bīstamas asiņošanas.

Kontrindikācijas

Vairākas valstis neļauj piemērot šo diagnostikas metodi, tāpēc tās izmanto alternatīvas metodes. Sākotnējā pārbaude var atklāt šādus nosacījumus:

  • nekontrolēta arteriālā hipertensija - intervence var izraisīt stresu, kā rezultātā rodas hipertensīva krīze;
  • pēctraumais stāvoklis - trauksme var izraisīt otrais slimības uzbrukums;
  • iekšēja asiņošana jebkurā orgānā - ja invazija var palielināt asins zudumu;
  • infekcijas slimības - vīruss var veicināt trombozi iegriezuma vietā, kā arī zonu pīlingu asinsvadu sieniņās;
  • cukura diabēts dekompensācijas stadijā ir būtisks nieru bojājums, augsts cukura līmenis asinīs, sirdslēkmes iespēja;
  • jebkāda veida paaugstināta temperatūra - vienlaikus paaugstināts asinsspiediens un ātra sirdsdarbība var izraisīt sirdsdarbības traucējumus procedūras laikā un pēc tās;
  • smaga nieru slimība - kontrastviela var izraisīt orgānu bojājumus vai pasliktina slimību;
  • kontrastvielas nepanesamība - diagnostikas priekšvakarā viņi veic pārbaudi;
  • paaugstināts vai samazināts asins recēšanu - var izraisīt trombozi vai asins zudumu.

Riski, komplikācijas un sekas

Koronāro angiogrāfiju, tāpat kā jebkuru iebrukumu, var būt blakusparādības, ko izraisa ķermeņa patoloģiska reakcija uz pacienta iejaukšanos un stresu. Reti, bet notiek šādi notikumi:

  • asiņošana pie ieejas vārtiem;
  • aritmija;
  • alerģija;
  • artērijas iekšējā slāņa noņemšana;
  • miokarda infarkta attīstība.

Pirms procedūras pārbaude ir paredzēta, lai novērstu šos nosacījumus, bet dažreiz tas notiek. Ārsti, kas piedalās pārbaudē, spēj tikt galā ar situāciju, procedūra tiek pārtraukta pirmajās nelabvēlīgās pazīmēs, pacients tiek izņemts no bīstama stāvokļa un tiek novērots slimnīcā.

Ieteikumi pēc ieviešanas

Ārsta, kurš veica pētījumu, noslēgumā kardiologs nosaka pacienta ārstēšanas veidu. Ja ir pierādījumi, tiek piešķirts stenta uzstādīšanas laiks (tāpat kā koronāro angiogrāfiju - izmantojot katetru).

Dažreiz šī procedūra tiek veikta tieši diagnozes laikā, ja ir iepriekšēja pacienta piekrišana. Kardiologs var arī noteikt ambulatoro ārstēšanu vai koronāro artēriju šuntēšanas operāciju.

Diagnostikas izmaksas

Ja ir OMS politika, norādēm ir norādīta koronāro angiogrāfija. Bet vairuma slimnīcu aprīkojums neļauj īsā laikā aptvert šo diagnostikas metodi. Parasti rinda parasti ilgst mēnešus, jo Pārbaudes kvotas ir ierobežotas. Šo pētījumu var izdarīt komerciāli.

Koronārā angiogrāfija ir iekļauta obligātajā diagnostikas procedūru sarakstā, lai noteiktu sirds traumu bojājuma pakāpi. Procedūra jau ilgu laiku ir pārbaudīta un standartizēta - tas kalpo kā pacientu drošības garantija. Kardioloģijas līmenis valstī ļauj identificēt patoloģiju agrīnā stadijā un veikt pasākumus, lai to novērstu vai novērstu attīstību.

Sirds koronarogrāfija

Sirds slimības nopietni apdraud cilvēku veselību un dzīvību. Mūsdienās ir daudz dažādu diagnostikas metožu, lai noskaidrotu klīnisko ainu, un klasificētu galvenā orgānu slimību agrīnā attīstības stadijā. Sirds koronārā angiogrāfija ir tāda. Cilvēka kardiovaskulāro sistēmu pakļauj daudzām negatīvām ietekmēm, ko izraisa pastāvīga emocionāla pārslodze, neveselīga pārtika un citi faktori. Tātad, kas tas ir - sirds koronāro angiogrāfiju un kāpēc tā tiek veikta?

Tehnikas būtība

Lai pārbaudītu, kā darbojas cilvēka galvenais orgāns un kādēļ tā darbība bija neveiksmīga, ārsti izmanto daudzas diagnostikas metodes. Katra no šīm aktivitātēm ir vērsta uz šīs ķermeņa daļas vai atsevišķu funkciju atsevišķu apgabalu izpēti. Koronogrāfija ir rentgena pārbaude, kas ļauj novērtēt artēriju stāvokli sirdī vai veidot tā "vainagu". Faktiski šai metodei ir vairāki nosaukumi, no kuriem viens ir koronārā angiogrāfija.

Ir zināms, ka galvenā orgāna darbība ir pilnībā atkarīga no asins piegādes miokardam, un tāpēc uz traukiem. Tas ir artērijas, kas piegādā visas uzturvielas sirdij, no kurām svarīgākā ir skābeklis. Un galvenā orgāna darbība ietekmē visas pārējās ķermeņa daļas, tādēļ, ja tur ir notikusi neveiksme, tad arī attālākajos apgabalos tiks ievēroti pārkāpumi.

Kad kuģa lūmenu bloķē holesterīna plāksne vai bojāts asins receklis, labvēlīgo vielu piegāde sirdij apstājas. Šādu traucējumu rezultāts var būt audu hipoksija, kam seko to nekrotiskās pārmaiņas. Šie procesi izraisa izeju bojājumus, kā arī miokarda infarktu. Parasti pietiek, ja pacientam tiek veikta orgānu vai elektrokardiogrammas ultrasonogrāfiska izmeklēšana, parādot sirdsdarbības ātrumu, jo kļūst skaidrs klīniskais attēls. Bet ne vienmēr šādas metodes ļauj precīzi noteikt patoloģiskā procesa raksturu, kas notiek problemātiskajā jomā.

Sirds koronogrāfija: kādas komplikācijas var izraisīt šādu diagnozi un kas tas ir? Šī pārbaudes metode ir noderīga. To veic, ievada radiopagnētiskās vielas galvenā orgāna asinsrites sistēmā. Pēc tam pacients izveido rentgena staru, kura attēli parāda artēriju caurlaidību. Koronārā angiogrāfija palīdz noteikt, cik daudz asinsrites ir traucēta sirds rajonā, un noskaidrot šīs slimības cēloņus. Pēc šīs pārbaudes ārsts izlemj par turpmāko ārstēšanas taktiku vai operācijas nepieciešamību.


Šādas aptaujas šķirnes:

  1. CT-koronārā angiogrāfija ir neinvazīvā metode, kurā tiek pētīts koronāro asinsvadu stāvoklis. Šī metode tiek uzskatīta par modernu un nav nepieciešama kontrastvielas injekcija artērijās. Vadīšanai tiek izmantota datortomogrāfija, diagnostikas laikā tiek izmantota elektrokardiogrāfiskā sinhronizācija. Rezultāti vienmēr ir ļoti precīzi.
  2. Intravaskulārai izmeklēšanai nepieciešama arteriālu ultraskaņas izmeklēšana. Tā kā ne vienmēr ir iespējams novērtēt kuģa stāvokli ar šādu metodi, to reti izmanto.
  3. MR koronarogrāfija tiek izmantota tikai izpētes nolūkos pētniecības centros. Slimnīcām nav šādas iekārtas, jo šīs metodes izstrāde vēl nespēj precīzi novērtēt artēriju stāvokli.
  4. Koronārā angiogrāfija ar kateonizāciju. Ārsti šo diagnostikas metodi sauc par selektīvu intervenci. Šodien šī metode ir diezgan izplatīta, un to bieži izmanto, lai novērtētu koronāro asinsvadu darbību.

Neskatoties uz vairākām šādām diagnozēm, ārsti bieži izmanto invazīvu tehniku, jo tā ir pieejama gandrīz katrā klīnikā, un tās izmaksas ir zemas salīdzinājumā ar citiem.

Kad ir nepieciešams veikt?

Šodien ir daudz patoloģiju, ko izraisa problēmas ar artērijām. Ir droši teikt, kas ietekmēja šīs slimības attīstību, tas ir iespējams pēc koronārās angiogrāfijas.

Norādījumi pētījumam:

  1. Nespēja panākt pacienta elektrokardiogrammu vai ultraskaņas diagnostiku, izmantojot slodzi.
  2. Miokarda infarkts, kas notiek akūtā formā, dažiem pacientiem, kuriem nepieciešama stentimine, ārsti to saka.
  3. Stenokarda Prinzmetāla.
  4. Augsta varbūtība pēc pēkšņas nāves iestāšanās sakarā ar sirds patoloģiju.
  5. Piešķirt pacientus, kam nepieciešams veikt operāciju pie ķermeņa vārstiem.
  6. Stenokardija, kas rodas saistībā ar iskēmijas izpausmēm, cilvēka fiziskās aktivitātes laikā.
  7. Miokarda infarkts pēc ciešanām ir radījis letālo sirds ritma traucējumus, piemēram, sirds kambaru fibrilāciju vai pilnīgu AV blokādi, kā arī klīnisko nāvi.
  8. Atkārtošanās pēc sirdslēkmes vai stenokardijas.
  9. Slimības veida specifikācija, ja citas metodes nav atklājušas klīnisku priekšstatu.
  10. Plaušu tūska.
  11. Neviena kursa sirds mazspēja.

Dažreiz ārsts izlemj veikt operāciju galvenajā orgānā pēc koronārās angiogrāfijas. Pacientiem svarīgs jautājums par šo procedūru ir diagnozes izmaksas. Aptaujas cena dažādās iestādēs var atšķirties, bet nevar teikt, ka personai par šādu notikumu būs jāmaksā liela summa.

Kad to nav iespējams iztērēt

Tā kā šī procedūra ir invazīvā, pastāv risks, ka sekas ir sirds koronāro angiogrāfiju. Lai novērstu pacienta ķermeņa bīstamas negatīvas reakcijas, diagnoze tiek veikta tikai pēc katras konkrētās situācijas novērtēšanas. Šādu pārbaudes metožu izmantošanai ir kontrindikācijas. Ja persona ir atradusi vismaz vienu no viņiem, ārstējošais ārsts aizliedz šādu iejaukšanos viņa pacientam.

Kad atmest koronāro angiogrāfiju:

  • Akūtas protēzes infekcijas slimībām.
  • Pārmērīgi zems hemoglobīna līmenis pacienta asinīs.
  • Asiņu koagulācijas pazīmju, kas var izraisīt smagu asiņošanu, pārkāpums.
  • Citu iekšējo orgānu patoloģija, hroniska vai akūta gaita.
  • Jebkura veida insults.

Ārsts pats nosaka viņa kontrindikāciju klātbūtni vai neesamību. Visi tikšanās notiek pilnīgi individuāli. Dažiem cilvēkiem ir alerģija pret ķermenī injicētu vielu, lai kontrastētu kuņģa veidošanos. Šajā situācijā ārsts aizliedz koronāro angiogrāfiju.

Sagatavošana

Pirms procedūras uzsākšanas ārstiem būtu jānodrošina, lai visi sagatavošanas pasākumi tiktu veikti pareizi. Dažus gadus pirms paredzētās diagnostikas pacients tiek informēts par normālai pārbaudei nepieciešamajām darbībām un ticamu rezultātu iegūšanu.

  1. Pirms procedūras 8-10 stundas pirms ēšanas nevar ēst, citādi notikuma laikā var rasties vemšana.
  2. Dzeršanas režīms ir ļoti svarīgs, tāpēc jums jāievēro ieteikumi attiecībā uz šo noteikumu ūdens patēriņu. Tikai 2-3 stundas pirms diagnozes sākuma dzert mazos daudzumos. Tas ir nepieciešams, lai stabilizētu nieru darbību, kam ātri jāsvītro kontrastviela no ķermeņa.
  3. Dažas dienas pirms testa jums būs jāpieņem testi, kas jums jāpiegādā ārstam, kurš veic pasākumu.

Mēs nedrīkstam aizmirst par emocionālo stāvokli, pacientam jābūt mieram, lai visi ķermeņa procesi noritētu normālā veidā un nevarētu ietekmēt pārbaudes rezultātus.

Kādi testi ir vajadzīgi:

  • Urīna analīze (OAM).
  • Pilna asins analīze, detalizēti trombocītu līmeņa dekodēšana, kā arī protrombīna indekss.
  • Asins analīze asinsreces spējai.
  • Bioķīmiskais asins analīzes (BAC).
  • Apstiprinot pārbaudes, ka pacientam nav sifilisa, HIV, hepatīta B vai C.
  • Galvenā orgānu ultraskaņas diagnostika.
  • Elektrokardiogramma.
  • Ehokardiogrāfija.

Dažreiz koronāro angiogrāfiju nepieciešams veikt ārkārtas gadījumos, it īpaši miokarda infarkta gadījumos. Šajā situācijā ārsti veiks visus pētījumus steidzami.

Kā notiek aptauja?

Ja cilvēks baidās, ka šī procedūra ir sāpīga, tad jums nav jāuztraucas, diagnoze tiek veikta ar anestēziju. Kad emocionālais stāvoklis kļūst ļoti saspringts, pirms notikuma iespējams veikt nomierinošu efektu, tas nesabojās un neietekmēs pārbaudes rezultātus.

Pacients tiek novietots uz dīvāna, pēc kura ārsts ievelk arteri, kas atrodas rokā, augšstilbā vai kājā. Šajā vietā vispirms uzstādiet plastmasas cauruli, kas palīdz ieviest citus instrumentus bez šķēršļiem. Šo cauruli sauc par vārtiem. Pēc šīm darbībām ārsts ievieto katetru, caur kuru kontrastviela ieplūst artērijās. Visu procesu uzrauga ķirurgs, kurš visā diagnozes stadijā uzņem dažādus rentgena starus.

Šajā nolūkā īpašās vielas ievadīšanas vieta maina katetru: pa labi - pa labi, un pēc tam kreisās koronāro artērijās. Pēc tam, kad plastmasas caurule ir noņemta, vieta, kur tā atrodas, tiek uzklāta ar dezinfekcijas šķīdumu un piestiprināta pārsējs, dažreiz ir vajadzīgas šuves.

Nākamais apsekojuma posms ir datu atšifrējums, ko veic ārsts. Saskaņā ar procedūras rezultātiem tiek vērtēta vazokonstrikcijas pakāpe un dažādu blokādes klātbūtne. Ārsts izkliedē visu pacienta pieredzi, kā veikt koronāro angiogrāfiju, jo komplikācijas pēc tās rašanās ir ārkārtīgi reti.

Bīstamas sekas

Jebkura invazīvā diagnoze var izraisīt komplikācijas, īpaši, ja runa ir par sirds un asinsvadiem, kas ap šo orgānu. Daudz kas ir atkarīgs no speciālista pieredzes, bet ne visas. Ir ļoti reti runāt par nopietnām sekām, kas rodas pēc šādas iejaukšanās, bet tās joprojām notiek. Ja mēs pētām statistikas datus, tad mēs runājam par 1% no 100 000 šādu pētījumu gadījumu, kas izraisa katastrofālu, nāvējošu pacienta iznākumu. Lai samazinātu komplikāciju iespējamību, nepieciešams veikt koronāro angiogrāfiju tikai tad, ja tas ir nepieciešams un vienmēr, kā norādījis ārstējošais ārsts.

Kādas nopietnas sekas var būt:

  1. Asiņošana
  2. Sirds vai asins plaisa.
  3. Alerģiskas izpausmes.
  4. Ķermeņa ritma pārkāpums.
  5. Insults vai sirdslēkme, ko izraisa asins recekļa atdalīšana no asinsvadu sienas.
  6. Sirdslēkšana

Smagas komplikācijas rodas tikai retos gadījumos, bet vietējos efektus novēro daudz biežāk. Parasti cilvēks pakļauts patoloģiskiem procesiem, kas parādās punkcijas vietā. Tie var būt tromboze, hematomas veidošanās, traumētiski artēriju bojājumi. Ja infekcija nonāk brūce, tad iekaisuma reakcijas uz šo implantāciju ir diezgan iespējams.

Tikai daži cilvēki zina par koronāro angiogrāfiju, bet ir pieejama informācija par to, kā to veikt. Izpētījuši visus šādas diagnostikas aspektus, varat droši doties uz šo procedūru. Ar šāda notikuma palīdzību ārstiem izdodas konstatēt nopietnas slimības, un, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, prognozes parasti ir labvēlīgas. Pat ar sliktiem rezultātiem, kas norāda uz neārstējamu slimību, vienmēr ir iespēja uzlabot pacienta stāvokli pēc orgānu operācijas. Mūsdienu medicīna spēj novērst gandrīz visus defektus un patoloģijas, kas traucē normālu sirdsdarbību. Jūs nevarat atteikties no koronāro angiogrāfijas, ja to pieprasa ārsts. Varbūt šī ir vienīgā diagnostikas metode, kas var parādīt, kur ir problēmas cēlonis.

Atbildes uz jūsu jautājumiem

Diemžēl pēdējo desmitgažu laikā cilvēku skaits, kas slimo ar sirds un asinsvadu slimībām, ir strauji pieaudzis visā pasaulē, un šī statistika nepārtraukti pieaug. Šodien mēs centīsimies saprast, kā tiek pabeigta sirds koronāro angiogrāfija, kāda tā ir un kā to veic augsti kvalificēti speciālisti.

Kas ir koronārā angiogrāfija?

Radiokontroles pārbaudes metode, kas šodien ir visprecīzākā koronāro sirds slimību diagnostikas metode, ļaujot īpaši precīzi noteikt koronāro artēriju dabu, līmeni un punktu. Šī metode ir "platīna standarts" koronāro sirds slimību diagnostikā un ļauj jums atrisināt problēmu ar turpmāku dziedēšanas procedūru apjomu un priekšroku, piemēram, stenšanu, PTCA un CABG.

Indikācijas koronāro angiogrāfijai

Sirds koronāro angiogrāfiju lieto vienīgi pēc slimnieka pilnīgas izmeklēšanas un pēc šādu sāpju identificēšanas:

  • Ar akūtu krampji krūtīs un aizdarei, ļoti bieži liecinot par asinsvadu spēcīgu paplašināšanos;
  • Dziedot ar medikamentiem, netiek sasniegts vēlamais efekts, un slimības simptomi ir ievērojami pastiprināti;
  • Ja augsti kvalificētam ārstam ir nopietnas aizdomas par iedzimtiem sirds defektiem;
  • Ar smagām sirds traumu slimībām;
  • Ja ir plānota sarežģīta sirds operācija;
  • Ar CHF (akūta sirds mazspēja);
  • Ar smagiem krūšu kaula bojājumiem;
  • Pirms operācijas tieši saistīta ar lielu nopietnu sirdsdarbības traucējumu iespējamību.

Sagatavošanās sarežģītai procedūrai

Komplekss process slimnieku sagatavošanai koronāro angiogrāfiju ietver virkni eksāmenu. Pacientam tiek nosūtīts bioķīmisko un klīnisko asins analīžu un urīna analīžu rezultāts. Pieredzējis tehniķis identificē slimnieka Rh faktoru un asinsgrupu. Dažos gadījumos pacienta asinis tiek pārbaudītas hepatīta un cilvēka imūndeficīta vīrusa klātbūtnē.

Pirms koronārās angiogrāfijas jums jāapmeklē sekojošās istabas:

  1. Elektrokardiogramma;
  2. Ultraskaņa ar speciālu skenēšanu;
  3. Krūts dziedzera iekšējo orgānu radiogrāfija;

Pirms angiogrāfijas pacientam jāievēro vairāki stingri noteikumi:

  • Jūs nevarat ēst un dzert vairākas stundas pirms koronārās angiogrāfijas;
  • Jums ir jāuzņem līdzi medicīnas iestādē visas zāles, kuras jūs pastāvīgi dzerat;
  • Agrāk no rīta procedūras dienā pirms zāļu lietošanas konsultējieties ar pieredzējušu ārstu;
  • Ja Jums ir alerģiska reakcija, noteikti pastāstiet savam ārstam;
  • Pirms procedūras, mazliet jādodas uz tualeti;
  • Ir nepieciešams noņemt rotaslietas un brilles;
  • Ja jūs nēsājat ne brilles, ne objektīvus, tie arī ir jānoņem.

Pirms jūs izmantojat šo procedūru, nopietni jāsagatavo augsti kvalificētu speciālistu uzraudzībā. Tālāk mēs aprakstīsim, kā tiek darīts sirds koronārā angiogrāfija, kāda tā ir un cik labvēlīga ir tā nodošana.

Kā darbojas sirds sirds angiogrāfija?

Šī procedūra tiek sniegta ne tikai elites centros, bet arī parastajās slimnīcās.

Lūk, kā šī procedūra noris:

  1. Uzmanīgi ieberiet augšstilba artēriju krūtīs;
  2. Caur to cilvēka sirdi ievieto ārkārtīgi plānu plastmasas katetru;
  3. Viegla caurule lēnām ievada īpašu vielu - kontrastvielu, kas balstīts uz jodu;
  4. Šī viela ļauj ārstiem noskaidrot, kas notiek slimnieku artērijās un vēnās, izmantojot īpašu ierīci, kas displejā uzrāda skaidru displeju.

Pētījuma laikā ārsts novērtē artēriju stāvokli un precīzi nosaka vazokonstrikcijas punktus. Koronārā angiogrāfija nodrošina lielisku iespēju rūpīgi pārbaudīt jebkuru asinsvadu daļu un spēt izdarīt nepieciešamos secinājumus. Un tas, pirmkārt, ir atkarīgs no medicīniskā personāla prasmes. Galu galā, cik labi speciālists veiks šo procedūru, ir atkarīgs no ārstēšanas pozitīviem rezultātiem.

Iespējamās komplikācijas pēc procedūras

Ir jāsaprot, ka tāpat kā dažādas citas procedūras, kas tiek veiktas arterijās un sirdī, retos gadījumos koronogrāfija var negatīvi ietekmēt slimnieku. Tomēr nopietni gadījumi ir diezgan reti.

Pēc koronāro angiogrāfijas smagas komplikācijas var izpausties kā:

  1. Sirdslēkme;
  2. Sirds spiediens;
  3. Asins recekļu atdalīšana, kas izraisa asinsizplūdumu smadzenēs;
  4. Dažādi arteriāli ievainojumi;
  5. Sirds ritma maiņa;
  6. Smagas alerģiskas reakcijas pret zāļu lietošanu procedūras laikā;
  7. Dažādas infekcijas;
  8. Nieru bojājumi;
  9. Spēcīga rentgenstaru iedarbība;
  10. Pareiza asiņošana.

Kontrindikācijas procedūrai

Sirds trakuma koronāro angiogrāfiju cilvēkiem ar šādām slimībām ir aizliegts:

  • Ar nopietnām asinsrites sistēmas slimībām;
  • Ar urīnceļu sistēmu;
  • Pacienti ar smagu asiņošanu;
  • Pacienti, kam ir paaugstināts drudzis;
  • Ar nopietnu plaušu slimību;
  • Cilvēki ar paaugstinātu cukura līmeni;
  • Gados vecāku pacientu izmeklējumus ieceļ tikai pieredzējis eksperts.

Divdesmit pirmajā gadsimtā medicīnā bija sperts solis, kas pirms pāris gadiem tika virzīti uz zinātni, šādi pētījumi nebija zināmi, bet šodien, pateicoties līdzīgām metodēm, tika saglabātas tūkstošiem dzīvību. Šajā rakstā mēs aprakstījām procedūru maksimāli detalizēti, ko sauc par "sirds koronāro angiogrāfiju", kāda ir tā un kāda metode ir tās ārstiem klīnikās un slimnīcās.

Video: sirds koronārais process

Šajā videoklipā kardiologs-ķirurgs Antons Mironovs parādīs, kā koronārās angiogrāfijas procedūra tiek veikta vietējā klīnikā:

Sirds trauku koronarogrāfija: kā rīkoties, liecība, sekas

Sirds trauku (koronāro angiogrāfiju, koronāro angiogrāfiju, CAG) koronogrāfija ir koronāro artēriju pētīšanas metode, pamatojoties uz rentgenstaru izmantošanu. To sauc arī par sirds koronāro asinsvadu angiogrāfiju. Šo metodi izmanto, lai diagnosticētu dažādas sirds slimības. Šīs procedūras kvalitāte ir atkarīga no ārstēšanas receptes pareizības.

Kronogrāfijas mērķis

Koronogrāfija ļauj ārstiem uz monitora ekrāna redzēt, kas notiek pacienta asinsvados, caur kuru asinis nokļūst sirdī. Šī metode ļauj izsekot asinsrites dinamikai, diagnosticēt kuģu aizsprostojumu vai to sašaurināšanos. Šajā gadījumā ārsts skaidri parāda artērijas sašaurināšanās vietu.

Procedūra arī palīdz identificēt iedzimtus sirds trauku defektus. Ja koronārā trauka (apvedceļa) nomaiņa ir jāaizstāj, turpmākajā ķirurģiskajā iejaukšanās zonā tiek konstatēta koronogrāfija.

Lietošanas indikācijas

Sirds koronogrāfija tiek pielietota:

  • Sāpes krūtīs un elpas trūkums, kas bieži norāda sirds traču sašaurināšanos;
  • Gadījumos, kad ārstēšana ar medikamentiem nedarbojas, un slimības simptomi palielinās;
  • Pirms operācijas, lai aizstātu sirds vārstuļa (lai noteiktu sirds trauku vazokonstrikciju);
  • Pēc šuntēšanas operācijas, lai novērtētu ķirurģiskās procedūras rezultātus;
  • Ja rodas aizdomas par iedzimtu asinsvadu sirds defektu;
  • Sirds trakuli slimības;
  • Gadījumā, ja ir plānota sirds operācija;
  • Ar sirds mazspēju;
  • Ar nopietniem krūtis ievainojumiem;
  • Operācijas priekšvakarā saistītais sirds problēmu risks.

Kontrindikācijas

Sirds trauku angiogrāfija nav iespējama šādos gadījumos:

  1. Asinsrites sistēmas slimībām;
  2. Ar nieru mazspēju ar nieru mazspēju;
  3. Pacienti ar asiņošanu;
  4. Pacienti ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru;
  5. Ar smagām plaušu slimībām;
  6. Pacienti ar cukura diabētu;
  7. Gados vecākus cilvēkus nosaka tikai kvalificēts speciālists.

Iespējamās komplikācijas

Jums jāapzinās, ka, tāpat kā daudzās citās procedūrās, ko veic sirds un asinsvadi, dažos gadījumos koronogrāfija var negatīvi ietekmēt pacientu. Tomēr nopietnas problēmas ir reti.

Komplikācijas pēc koronogrāfijas var parādīties kā:

  • Sirdslēkme;
  • Sirds vai artērijas plīsums;
  • Asins recekļu no asinsvadu sienām nodalīšana, kas izraisa sirdslēkmi vai insultu;
  • Artēriju traumas;
  • Sirds ritma izmaiņas (aritmija);
  • Procedūras laikā lietoto preparātu alerģiskās izpausmes;
  • Infekcijas;
  • Nieru bojājumi;
  • Pārmērīga rentgenstaru iedarbība;
  • Pareiza asiņošana.

Sagatavošanās procedūrai

Kronogrāfijas sagatavošanas process ietver apsekojumu kompleksu. Ir noteikts klīniskais un bioķīmiskais asins analīzes, koagulogrammas, urīna analīzes. Obligāti ir jānorāda asinsgrupa un Rh faktors. Pacienta asinis tiek pārbaudītas arī par HIV un hepatīta vīrusu klātbūtni.

Koronāro angiogrāfiju ievada:

  1. Elektrokardiogramma;
  2. Doplera ultraskaņas un dupleksā skenēšana;
  3. Krūšu radiogrāfija.

Angiogrāfijas priekšvakarā pacientei jāievēro vairāki vienkārši noteikumi:

  • Nav ieteicams ēst un dzert pēc dienas pirms rīkošanās pusnaktij;
  • Jums jālieto visas zāles ar Jums klīnikā;
  • Pirms lietojat parasto medikamentu pētījuma no rīta laikā, ieteicams konsultēties ar ārstu. Jo īpaši tas attiecas arī uz cukura diabēta insulīnu;
  • Jums ir jāatceras informēt savu ārstu par alerģijām;
  • Pirms procedūras, urīnpūšļa iztukšošana ir nepieciešama;
  • Nepieciešams noņemt gredzenus, ķēdes, auskari, brilles;
  • Tam jābūt gatavam tam, ka ārsts lūdz noņemt kontaktlēcas.

Kā šodien notiek koronogrāfija?

Procedūra bieži tiek veikta ne tikai specializētos kardiologu centros, bet arī daudznozaru klīnikās. Visbiežāk pētījums ir plānots. Pacientam būs jāzina, kā koronogrāfija tiek veikta:

Tiek veikta punkcija (parasti augšstilba artērija cirkšņa zonā), caur kuru var injicēt plānu plastmasas katetru sirdī. Katetru ievieto īpašā kontrastvielā. Tas ļauj ārstam ar angiogrāfu, kas pārveido attēlu uz ekrāna, lai redzētu, kas notiek pacienta koronārajos traukos.

Pētījuma gaitā ārsts novērtē kuģa stāvokli, nosaka sašaurinājuma vietas. Koronogrāfija dod iespēju rūpīgi pārbaudīt katru kuģa daļu un izdarīt pareizus secinājumus. Un tas galvenokārt ir atkarīgs no speciālista kvalifikācijas un pieredzes. Visbeidzot, ārstēšanas panākumi un, bieži, pacienta dzīve ir atkarīgi no tā, cik ārkārtīgi ārsts veic procedūru. Tāpēc pacientiem nopietni jāapsver iespēja izvēlēties klīniku, izpētīt to pacientu pārskatus, kuriem koronogrāfija tika atstāta.

Kāpēc sagatavot pacientu?

Pirms pacienta injekcijas tiek veikta koronogrāfija, anestēzija un citas zāles, no matu izstiepjot cirkšņa zonā vai rokā (atkarībā no tā, kur atrodas katetru). Tad šajā punktā tiek veikts neliels iegriezums, kurā ievietota plastmasas caurule. Caur to ievieto katetru. Viņš ir viegli uzspiests pie sirds. Šis pacelšanās nebūtu sāpīgs pacientiem.

Elektrodi, kas kontrolē sirdsdarbību, tiek piestiprināti pie krūtīm. Pētījuma laikā pacientam nav miega. Noteiktā posmā viņam var lūgt dziļi elpot, mainīt roku stāvokli, aizturēt elpu. Pētījuma laikā pacientam tiek mērīts asinsspiediens un pulss.

Tas ir atkarīgs no tā, ko ārsts konstatē sirds angiogrāfijas laikā, vai būs nepieciešams nekavējoties veikt papildu iejaukšanās, piemēram, sašaurinātas artērijas atvēršana ar angioplastiku vai stenta ievietošanu.

Parasti koronogrāfija ilgst apmēram stundu, bet tas var aizņemt vairāk laika.

Pēc pārbaudes beigām pacients ir jāuzrauga ārstiem vismaz vairākas stundas, un viņam nevajadzētu piecelties, lai novērstu asiņošanu. Dažos gadījumos pacientam drīkst doties mājās tajā pašā dienā, dažreiz viņam ir jāpaliek klīnikā.

Periodā pēc koronogrāfijas pacientei ieteicams bagātīgi dzert. Ārsts noteiks, kad būs iespējams atsākt zāļu lietošanu, ņemt dušu, atgriezties pie ierastās dzīves. Vairākas dienas pēc intervences nav vērts darīt smago darbu.

Video: ziņojums par koronāro angiogrāfiju no programmas "Veselība"

Izpētes izmaksas Krievijā un ārzemēs

Koronogrāfija ir diezgan izplatīta metode, ko izmanto sirdsdarbības praksē. Cik procedūras izmaksas ir atkarīgas no vairākiem faktoriem, ieskaitot klīnikas līmeni, speciālista kvalifikāciju, viņas diriģentu, izmantoto palīgmateriālu skaitu, pretsāpju izvēli, papildu pakalpojumu pieejamību, slimnīcā pavadīto laiku utt.

Krievijā, sabiedriskās klīnikās pacientiem ar OMS politiku, sirds trauku koronogrāfija ir brīva. Pārējā daļā cenu svārstības ir robežās no 8 000-30000 rubļu.

Par to pašu pētījumu ārvalstu klīnikās tiks uzdots:

  • Vācijā no 6500 ASV dolāriem diagnostikai un līdz pat 19 000 ASV dolāru ārstēšanas procedūrai;
  • Austrijā - no 13 tūkstošiem līdz 18 tūkstošiem dolāru;
  • Francijā - 7000-14000 dolāru;
  • Izraēlā - 5000-15000 dolāru;
  • Amerikas Savienotajās Valstīs - 7000-22500 dolāri;
  • Šveicē par pilnu pakalpojumu klāstu ir aptuveni 27 000 dolāru.

Tādējādi pacientam ir izvēle, kur veikt svarīgu procedūru. Kā redzat, tā izmaksas ir dažādas, un krieviem tas ir diezgan iespējams un bezmaksas risinājums, kas ļauj koronogrāfiju padarīt pieejamu gandrīz ikvienam, kuram tas tiek rādīts.

Jebkurā gadījumā jums vajadzētu konsultēties ar ārstu pēc pirmajām slimības pazīmēm. Tikai šajā gadījumā ir iespējams izvairīties no nopietnām un reizēm neatgriezeniskām sekām uz veselību.

Koronārā angiogrāfija - dažāda veida koronārā asinsvada stāvokļa diagnostika

Lai izvairītos no pēkšņām problēmām, kas ir saistītas ar sirds un asinsvadu slimībām, ir nepieciešams tos kontrolēt. Savlaicīgas pārbaudes palīdzēs nepalaid garām bīstamajiem brīžiem un neveic nepieciešamos pasākumus. Par sekām, kas tas ir, sirds trauku koronāro angiogrāfiju, tās sekām, cenu un pacienta atsauksmēm par to - viss tas un ne tikai mēs runāsim šajā materiālā.

Kas ir koronārā angiogrāfija?

Koronāro asinsvadi ir atbildīgi par sirds muskuļa barošanu. Tas atkarīgs no to stāvokļa, vai šī funkcija būs pabeigta.

Lai noskaidrotu, vai ir kādi šķēršļi, kas rodas, piegādājot uzturu caur asinīm miokardam, ko izraisa nepietiekama koronāro artēriju darbība, tiek veikta procedūra, ko sauc par koronarogrāfiju.

Elena Malysheva detalizēti paskaidros, kas ir koronārā angiogrāfija:

Kam tā ir piešķirta

Pētījums tiek veikts saistībā ar pacienta akūtu stāvokli (miokarda infarktu) vai diagnostikas testu.

Ieteikt pacientiem ar šādām problēmām:

  • ja zāles nedarbojas,
  • gatavojoties operācijai,
  • ja ir pazīmes, ka sirds tiek barots nepietiekamā daudzumā.

Kāpēc iet cauri šai procedūrai?

Koronārā angiogrāfija atbild uz jautājumiem:

  • Vai ir artēriju sašaurinājums?
  • problemātisko zonu lokalizācija
  • patoloģijas būtība,
  • sašaurinātās platības izmērs: lūmena samazināšanās garums un pakāpe.

Sakarā ar to, ka manipulācijas laikā pacients ir pakļauts jonizējošā starojuma ietekmei, ārsts nosaka nepieciešamo gadījumu, ko nosaka ārsts.

Diagnostikas veidi

  • Intravaskulāra diagnoze, kurā tiek izmantota ultraskaņa - šī metode tiek reti izmantota.
  • CT koronārā angiogrāfija ir neinvazīvā metode, kā pārbaudīt koronāro asinsvadu stāvokli. Metode ir moderna, bet katrai medicīnas iestādei nav nepieciešamās iekārtas. To veic, izmantojot elektronisko tomogrāfiju, izmantojot elektrokardiogrāfisko sinhronizāciju. Metode spēj nodrošināt augstu precizitāti.
  • Metode, kas izmanto kateterizāciju. Šo metodi sauc par selektīvo intervenci. Šī diagnostikas metode ir pirmā iespēja, kas tika izstrādāta, lai izpētītu koronāro asinsvadu trajektoriju. Mūsdienās to plaši izmanto. Atšķirībā no citām diagnostikas metodēm ir iespējams vienlaikus īstenot terapeitiskos pasākumus. Ja mērķis ir tikai diagnostika, tad metodes invazivitāti var saistīt ar tā trūkumiem.
  • Mr Coronarography ir metode, kas netiek izmantota medicīnas iestādēs, bet vairāk zinātniskos pētījumos. Rezultātu novērtēšanas metodika nav pietiekami attīstīta, lai iegūtu precīzu analīzi.

Indikācijas

  • precizējot zarnu trakta stāvokļa un sirds stāvokļa diagnostiku ķirurģiskās iejaukšanās priekšvakarā,
  • iepriekš ieinstalēto stentu un šuntu stāvokļa pārbaude;
  • nepieciešamība pēc koronāro angiogrāfijas, lai noteiktu iespējamo koronāro artēriju gultnes sašaurināšanos, lai apstiprinātu koronāro slimību;
  • sāpju sajūta krūtīs,
  • miokarda infarkts - procedūra tiek veikta steidzami;
  • visaptverošus pasākumus sirds slimību diagnosticēšanai, kas saistītas ar koronārajiem un citiem šīs reģiona kuģiem;
  • simptomu klātbūtne, kas norāda uz miokarda nepietiekamu uzturu;
  • koronāro artēriju slimība, kas maz izpaužas;
  • gadījumos, kad stenokardijas ārstēšana, lietojot medikamentus, nesniedz gaidīto rezultātu;
  • citi sirds pētījumi liecina par koronāro artēriju slimības iespējamību,
  • atklājās, ka pacientam bīstamā pakāpē ir traucējumi ritmās;
  • ja pacients ir pakļauts sirdslēkmei un viņam ir stenokardijas uzbrukums.

Kontrindikācijas

Koronārā angiogrāfija netiek veikta, ja:

  • ja pacientam ir alerģisks kontrastviela,
  • pacienta stāvoklis neļauj tam sadarboties ar ārstu procedūras laikā,
  • pacients nēsā bērnu.

Nākamajā nodaļā tiks pastāstīts par iespējamām komplikācijām un sekām pēc sirds trauku koronārās angiogrāfijas.

Vai šī metode ir droša?

Manipulācija selektīvās procedūras gadījumā nodrošina ne vairāk kā 1% komplikāciju. Iespējamās komplikācijas invazīvās metodes diagnostikā:

  • asins recekļa atdalīšana katetra virzienā,
  • sirds kambara fibrilācija,
  • gaisa embolija
  • miokarda infarkts,
  • sirds sienas bojājums.

CT koronārā angiogrāfija ir drošāks veids. Sastādītās komplikācijas, veicot diagnostiku šādā veidā, nav iespējamas.

Sagatavošanās sirds asinsvadu koronārajai angiogrāfijai ir aprakstīta turpmāk.

Sirds trakuma koronarogrāfija: metodes būtība, indikācijas, kontrindikācijas

Sirds muskuļu išēmija ir stāvoklis, kas ir ļoti bīstams cilvēka dzīvībai. Slimību, kas izraisa asinsrites traucējumus, savlaicīga diagnostika ļauj izvēlēties efektīvāko ārstēšanas taktiku un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Eksperti atzīst sirds trauku koronāro angiogrāfiju kā vispilnīgāko izpētes metodi - ar viņu palīdzību ārsts uzzina par artērijas lūmena, kas uz asinsplūdes padevē miokardu, atrašanās vietu, apjomu un dabu. Jūs uzzināsiet, kā tiek veikta koronāro angiogrāfija, indikācijas, kontrindikācijas, sagatavošanās pētījumam, kā arī iespējamās komplikācijas no mūsu raksta.

Īss vēsturisks fons

Gandrīz pirms gadsimta, 1929. gadā vācu zinātnieks W. Forrsmann pēc ilgstošiem eksperimentiem ar fluoroskopijas palīdzību nokļuva pa kreiso odzes vēnu pa labi 65 cm dziļa urīnizvadkanāla kārtas atrijā. Neskatoties uz to, ka zinātnieku kolēģi tolaik kritizēja šo eksperimentu, šodien to var droši uzskatīt par koronāro angiogrāfu dibinātāju.

Pēc 11 gadiem - 1940. gadā - Ņujorkas ārsti A. Cournard un D. Richards iepazīstināja sabiedrību ar datiem par sirds katetrizēšanas hemodinamikas parametriem pacientiem ar reimatisko vārstuļu defektiem. Tajā pašā laikā šie zinātnieki izveidoja diagnostikas programmu, kas ļauj izmantot metodi klīniskajā praksē. 1956. gadā koronāro angiogrāfu autori saņēma Nobela prēmiju fizioloģijā un medicīnā.

Aptuveni tajā pašā laikā - 1953. gadā - Seldinger izstrādāja sirds kateterizācijas metodi ar mazu ietekmi, kas veicināja diagnozi un mazināja komplikāciju risku.

1958. gadā M. Sones izstrādāja un veica selektīvu koronāro angiogrāfiju, kas mūsdienās ir metodes variācija.

Koronāro angiogrāfijas būtība un veidi

Tātad koronārā angiogrāfija ir sirds koronāro (sirds) asinsvadu izmeklēšanas metode, kurā tās injicē ar kontrastvielu un dažādās izstādēs veic vairākus rentgena starus. Tas ir "zelta standarts", lai diagnosticētu sirds trauku stāvokli.

Atkarībā no pierādījumiem pētījumu var veikt dažādos apjomos:

  • vispārēji koronāro angiogrāfiju, tiek diagnosticētas visas koronāro artērijas;
  • Koronārās angiogrāfijas laikā selektīvs kontrasts tiek ievests tikai dažos traukos - tie, kas jāpārbauda.

Šodien ir koronāro angiogrāfijas tehnika, kas tiek veikta, izmantojot daudzšķautņaino datortomogrāfiju. Tajā pašā laikā, vispirms kontrastvielu ievada pacienta ķermenī, un tad to ievieto MSCT aparātā. CT koronārās angiogrāfijas priekšrocības ir šādas:

  • pacientei nav nepieciešama hospitalizācija;
  • īss diagnozes periods;
  • tā augsto informācijas saturu.
  • kā likums, lielākas izmaksas nekā tradicionālā koronāro angiogrāfiju;
  • diezgan zemu pieejamību noteiktiem iedzīvotāju segmentiem.

Katrai no metodēm ir vairākas norādes, katrai no tām ir gan priekšrocības, gan trūkumi salīdzinājumā ar citiem. Pacientam nepieciešamo koronāro angiogrāfijas veidu ārsts nosaka atkarībā no klīniskās situācijas.

Šajā pētījumā, ja nepieciešams, var veikt arī dažas papildu manipulācijas, lai noskaidrotu koronāro artēriju bojājuma pakāpi un raksturu. Tie ietver:

  • kreisās puses ventrikulogrāfija (ar to palīdzību ārsts novērtē kreisā kambara kontraktilitāti, sieniņu kustības raksturu, diagnozi mitrālā vārstuļa nepietiekamību, ja tāda ir);
  • aortogrāfija (aortas artērija) - ļauj noteikt aortas vārstuļa nepietiekamību un novērtēt dažādu aortas daļu sienu stāvokli, tā bojājuma raksturu un lielām artērijām, kas stiepjas no tā;
  • koronaroshuntografiya (veic pēc operācijas CABG, lai noteiktu šuntu atvērtību).

Indikācijas

Koronāro angiogrāfiju ordinē personas, kas cieš no koronāro sirds slimību, kuriem ir augsts šīs patoloģijas komplikāciju attīstības risks vai iepriekšējā terapija nav parādījusi pozitīvu rezultātu.

Tātad, šī pētījuma indikatori ir šādi:

  • pirmreizēja stenokardija;
  • nestabila (progresējoša) stenokardija;
  • stenokardija, nereaģējot uz tradicionālajiem medikamentiem;
  • postinfarction stenokardija (kas radās uzreiz pēc miokarda infarkta);
  • patiesībā miokarda infarkts (steidzami jāveic pētījums - pirmajās 12 stundās pēc slimības sākuma);
  • sirds muskuļa nepietiekamas asins piegādes (išēmijas) pazīmes, kas tiek konstatētas elektrokardiogrammā vai ikdienas EKG monitorings;
  • paraugi ar fiziskām aktivitātēm (velosipēdu ergometrija, skrejceļš, transesophageal electrostimulation), kurā konstatēta miokarda išēmija;
  • smagi sirds ritma traucējumi;
  • diferenciāldiagnozes nepieciešamība ar citu (ne-išēmisku) sirds slimību;
  • daži krūšu kurvja ievainojumi;
  • hipertrofiska kardiomiopātija;
  • infekciozs endokardīts;
  • Kawasaki slimība.

Turklāt koronāro angiogrāfiju veic, gatavojoties sirds operācijai, sirdij, plaušām, nierēm vai aknu pārstādīšanai, kā arī reizēm koronārās gultas stāvokļa noteikšanai cilvēkiem ar risku saistītām profesijām - pilotiem, noteiktu transporta veidu autovadītājiem, kosmonautiem un citiem.

Kontrindikācijas

Koronārā angiogrāfija var tikt veikta jebkura vecuma pacientiem, kuri atrodas jebkurā pat smagā stāvoklī. Šīs pētījuma metodes vērtība vairākās klīniskajās situācijās ir tik liela, ka tai nav absolūtas kontrindikāciju, par kurām absolūti nav iespējams veikt diagnostiku. Pastāv relatīvas kontrindikācijas, kas ietver:

  • pacienta nepanesība pret konkrētu radiopagnētisku preparātu;
  • hipertensija, kurā ir ļoti grūti (nekontrolēti) samazināt spiedienu ar zālēm;
  • samazināts kālija koncentrācija asinīs (hipokaliēmija);
  • smaga, nekontrolējama sirds kambaru aritmija;
  • asinsreces sistēmas traucējumi;
  • dekompensēta sirds mazspēja;
  • akūta infekcijas slimība;
  • smaga nieru mazspēja;
  • Insults (insults);
  • smaga anēmija;
  • hroniska infekcijas slimība akūtā stadijā;
  • jebkura veida aktīva asiņošana (kuņģa-zarnu trakta, dzemdes un citi).

Ja pacientam ir viena vai vairākas iepriekš minētās slimības, koronāro angiogrāfiju atliek, līdz stāvoklis stabilizējas. Ja ir nepieciešams ārkārtas pētījums, ārsts to var veikt pat tad, ja ir relatīvas kontrindikācijas (protams, komplikāciju risks šajā situācijā ir ievērojami palielināts, bet dažreiz ir iespējams saglabāt tikai pacienta dzīvi).

Vai man ir nepieciešams sagatavot koronāro angiogrāfiju

Koronārā angiogrāfija ir nopietns pētījums, kas to prasa.

Vispirms pacients pēc iespējas jāinformē par pētījuma būtību, ārsta izvirzītajiem mērķiem, tā izrakstīšanu un iespējamām komplikācijām. Turklāt pacients ir iepriekš pārbaudīts. Viņam var piešķirt:

  • detalizēts asins analīzes;
  • asins analīze grupai un Rh koeficients;
  • bioķīmiskais asins analīzes (aknas, nieres, elektrolīti);
  • asins analīze asins analīzei (koagulogramma);
  • infekciju asins analīzes (B, C, HIV, sifiliss utt.);
  • elektrokardiogrāfija;
  • Sirds ultraskaņa (ehokardiogrāfija);
  • stresa EKG testēšana;
  • ikdienas EKG monitorings;
  • konsultācijas ar specializētajiem speciālistiem un viņu ieteiktie izmeklējumi (pacientiem ar vienlaicīgu patoloģiju).

Ir svarīgi, lai pacients brīdinātu ārstu par alerģiskām reakcijām, kas ar viņu jebkad ir notikušas (jo īpaši par alerģijām pret medikamentiem), runāja par visām hroniskajām slimībām un norādīja, kādus medikamentus viņš pastāvīgi lieto. Ja šīs zāles var ietekmēt koronāro angiogrāfijas informāciju, ārsts var ieteikt to atcelt vai ņemt vērā uzņemšanas faktu, novērtējot pētījuma rezultātu.

Koronāro angiogrāfiju veic atkarībā no klīniskās situācijas:

  • saskaņā ar plānu vai ārkārtas gadījumos;
  • ambulatorā vai sirds ķirurģijas nodaļā.

Pētījums, kas veikts tukšā dūšā - pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā 8 stundas pirms tā.

Pacients vada tualetu vietā, kur tiks caurdurts kuģis, un noņem šo matiņu no šīs ķermeņa daļas. Tāpat pirms koronāro angiogrāfijas uzsākšanas viņam jālieto zāles, ja to ir parakstījis ārsts.

Pētījumu metodoloģija

Koronārā angiogrāfija ir invazīvs pētījums. Visā pacienta uzvedības laikā anesteziologs un kardioreanimatologs uzrauga pacienta stāvokli.

  • Pirmkārt, sirds ķirurgs veic lokālu anestēziju punkcijas vietā - injicē lidokaīnu, ultraskaņas vai citu lokālu anestēziju slāņos. Pētījuma procesā pacients ir apzināts.
  • Pēc tam ārsts ievieto artēriju - plecu, asiņainu, radiālo vai augšstilbu (pēc ārsta ieskatiem un atkarībā no pieejamā aprīkojuma), ievieto ievadītāju, ievieto katetru adatas lūžņā un pēc tam noņem perforēšanas adatu.
  • Lai izvairītos no asins recēšanas, sistēmu mazgā ar heparīna un fizioloģiskā šķīduma maisījumu.
  • Ja ultraskaņas mašīna vai fluorscope kontrolē, katetra virzienā pa sirds virzienā virzās pa asi, līdz pat augošā asorti.
  • Kad katetri sasniedz aortu, asinsspiediena kontrolē, tas tiek pārvietots uz kopējo stumbra vai uz kādu no koronāro artēriju zariem (pa kreisi, pa labi vai to filiālēm).
  • Katetru ievada kontrastviela, kas caur asinsritu izplatās asinsritē un, sasniedzot koronāro artēriju, aizpilda tās.
  • Tiek veikti virkne rentgenstaru attēlu dažādās izstādēs, rezultāti tiek digitalizēti, ierakstīti datorā, pēc tam tiek izdoti pacientam elektroniskajos medijos kopā ar noslēgšanu, un to var arī izdrukāt.

Diagnostikas procesā ierīces reģistrē EKG, spiedienu aortā un sirds kamerās.

Koronārās angiogrāfijas laikā pacientam ir vieglas sāpes arterijas punkcijas laikā un vietējās anestēzijas laikā, siltuma sajūta kontrasta zāļu ievadīšanas laikā, dažreiz sāpes, kas raksturīga stenokardijas uzbrukumam.

Pētījuma beigās ārsts izvada katetru no pacienta asinsrites un pieliek speciālu sterilu spiediena saiti uz punkcijas vietu, lai apturētu asiņošanu. Pēc 30 minūtēm nomainiet parasto pārsēju, kas pēc 24 stundām tiek noņemts.

Ja koronāro angiogrāfijas laikā tiek konstatētas izmaiņas, kuras novērš ķirurģiskas iejaukšanās - stenting, CABG, balonu angioplastika, tās var veikt uzreiz pēc diagnozes pabeigšanas.

Pacienta uzturēšanās medicīnas personāla uzraudzībā ir atkarīga no piekļuves, ar kuru ievietots katetru, kā arī no tā vispārējā stāvokļa:

  • Ja koronāro angiogrāfiju veic caur radiālo artēriju, pacientu var atstāt departamentu dažu stundu laikā ar nosacījumu, ka tie saglabā maigu režīma roku, kuras artērija ir pierīda.
  • Atlikušie piekļuves gadījumi prasa pacientam palikt slimnīcā vienu dienu pēc pētījuma.

Lai paātrinātu kontrastvielu noņemšanu un atvieglotu nieru darbību, pacientei vajadzētu dzert vairāk šķidruma un koronāro angiogrāfijas komplikāciju simptomu gadījumā (skatīt zemāk), nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Kā liecina pētījums

Kontrastviela piepilda koronāro artēriju lūmenu, dodot ārstiem iespēju novērtēt sirds visas sistēmas artēriju stāvokli un šos kuģus, lai nodrošinātu asins piegādi miokardim. Tādējādi tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas artērijās, zonās un to sašaurināšanās pakāpē, reakcija uz sirds muskuļa kontrakciju.

Skaņas veids un pakāpe (stenoze) ir galvenais parametrs, kas interesē ārstu koronāro angiogrāfijas laikā.

  • Ja tuneļa lūmenis ir sašaurināts par mazāk nekā 50%, asins apgāde ar miokardu netiek traucēta, kas nozīmē, ka ischemic komplikāciju rašanās risks ir mazs. Tomēr ar patoloģiskā procesa progresēšanu (piemēram, aterosklerozas plāksnes augšanu vai sieniņas sarecēšanas veidošanos) samazinās kuģa lūmenis - prognozes būs nelabvēlīgas.
  • Ja kuģa lūmenu sašaurina par 50% vai vairāk, miokardu cieš no skābekļa deficīta. Šis nosacījums prasa ātri atjaunot normālu asins piegādi, jo kavēšanās var izraisīt sirdslēkmi. Pacientam ieteicams izmantot šādus iejaukšanās veidus, piemēram, koronāro artēriju šunta operāciju, balonu angioplastiku vai stenta ievietošanu.

Stenozes stenozes strīdi. Ir vairāki to veidi, kam raksturīga atšķirīga pacienta prognoze:

  • Vietējā stenoze ir vislabvēlīgākā izvēle, jo tā ietekmē neliela garuma kuģa laukumu;
  • difūzā stenoze uztver kuģa garo daļu, savukārt kuģa sašaurināšanās un normālā siltuma zonas aizvieto viena otru;
  • nesarežģīta stenoze - ar gludām un gludām sienām;
  • sarežģīta stenoze - sašaurināšanās vietā atrodas aterosklerozes plāksne ar čūlas vai tuvu sienas trombu; tas ir bīstami lielai procesa progresēšanas varbūtībai.

Papildus stenozei koronāro angiogrāfiju var atklāt arī plaušu lūmena un dažāda smaguma aterosklerozes oklūzijas (oklūzijas) apgabali.

Kad pētījums ir pabeigts, ārsts pasaka pacientam par viņa rezultātiem, atbild uz jautājumiem un sniedz ieteikumus ārstēšanai.

Sarežģījumi

Parasti, ja objekts atbilst visiem ieteikumiem un ārsts pareizi nosaka diagnozi, koronāro angiogrāfijas komplikāciju gandrīz nekad nenotiek. Dažreiz var rasties šādas komplikācijas:

  • asiņošana no punkcijas vietas (rodas 1 pacientam no 1000);
  • hematoma (nacionālā - sasitumi), pietūkums punkcijas vietā;
  • pseidoanurismu veidošanās piekļuves punktā;
  • alerģiskas reakcijas pret kontrastu (parasti tiek lietoti jods saturoši medikamenti, kas ir diezgan alerģiski);
  • sirds ritma traucējumi;
  • koronārā trauka tromboze;
  • veģetatīvās reakcijas (arteriāla hipotensija, bradikardija, aukstā sviedri uc);
  • išēmisks insults;
  • miokarda infarkts;
  • bojājums artērijai, caur kuru ievieto katetru, līdz tā plīsumi;
  • kontrastu izraisīta nefropātija (kontrastvielas izraisīts nieru bojājums);
  • pacienta nāve (mazāk nekā 1 lieta uz 1000 pārbaudēm).

Šo pacientu kategoriju komplikāciju risks ir lielāks:

  • bērni un vecāka gadagājuma cilvēki / vecāki (vecāki par 65 gadiem);
  • personas ar sirds slimību;
  • personas ar kreisā kambara funkciju nepietiekamību (EF ir mazāks par 35%);
  • ir kreisā koronāro artēriju sašaurināšanās;
  • Personas ar vienlaicīgu hronisku patoloģiju dekompensācijas stadijā (nieru, aknu mazspēja, diabēts un citi).

Secinājums

Koronārā angiogrāfija ir sirds koronāro artēriju stāvokļa pētīšanas metode, kas ietver kontrastvielas ievadīšanu šajās zonās un turpmāku rentgenstaru virknes turēšanu dažādās izstādēs. Šī ir ļoti informatīva diagnostikas metode, kas ļauj noteikt pacienta ar dažādām koronāro artēriju slimībām formas artērijas šuves (stenozes) vietu un pakāpi, novērtēt komplikāciju risku un izstrādāt visefektīvāko ārstēšanas taktiku.

Galvenā koronāro angiogrāfijas indikācija ir koronārā sirds slimība, pret to nav absolūtas kontrindikācijas, bet ir relatīvi daudzi, kurus labāk novērst pirms studiju uzsākšanas.

Parasti diagnozes procesu subjekti labi panes, komplikācijas ir ļoti reti.

Ja ārsts iesaka Jums veikt koronāro angiogrāfiju, iespējams, ir norādes uz šo pētījumu, kura komplikācijas ir daudz sliktākas un bīstamākas nekā tā. Nevajadzētu padomāt par to, vai izvēlēties diagnozi, protams, jo daudzos gadījumos tā ir koronārā angiogrāfija, kas palīdz uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un pat to saglabāt.

Kurš ārsts sazinās

Sirds ķirurgs vada koronāro angiogrāfiju. Pacients saņem konsultāciju pēc padziļinātas izmeklēšanas, ko veic kardiologs. Jūs varat vērsties pie kardiologa no rajona ārsta. Papildus šiem ārstiem pirms operācijas pacienta pārbaudē piedalās funkcionālās diagnostikas ārsts, rentgenstaru ķirurgs un anesteziologs.

Medicīniskā animācija "Coronarography":

Lasīt Vairāk Par Kuģi