Kas ir doplerometrija grūtniecēm?

Lai pārliecinātos, ka bērns ir veselīgs un grūtniecība turpinās normāli, nepietiek ar vienkāršu ultraskaņu. Katrs sievietes ārsts izraksta doplerogrāfisko pētījumu, kura indikatori ietekmēs grūtniecības vadību. Doplerometrija grūtniecēm: kādi ir, kādos gadījumos šī analīze ir noteikta un ko ar tās palīdzību var uzzināt?

Kas ir augļa doplerometrija?

Viena no visjaunākajām analīzēm ir augļa doplerometrija. Doplerometrija grūtniecības laikā ir iekļauta obligātajā pētījumā par otro un trešo skrīningu un pirms dzemdībām. Doplerometrija grūtniecības laikā ļauj precīzi noteikt dzemdes, placentas, nabas saites un augļa stāvokli, kā arī redzēt asins pārvietošanos asinsvados, tā ātrumu un īpašības. Doplera sonogrāfija tiek veikta 21 grūtniecības nedēļā un vēlāk, jo šajā laikā jūs varat iegūt visticamākos rezultātus.

Doplera pētījums ir balstīts uz Doplera efektu. Ierīce, ar kuru tiek veikts tests, mēra ultraskaņas viļņu atstarošanas ātrumu no asiņu daļiņām, kas pārvietojas caur dzemdes, nabas saites un augļa tvertnēm, un mēra augļa un placentas asins plūsmas ātrumu un tilpumu traukos. Doplerometrija grūtniecības laikā atšķiras no ultraskaņas, jo vienkārša ultraskaņas izmeklēšana parāda audu stāvokli statiskā stāvoklī un dopleru kustību. Lielākā daļa mūsdienu ultraskaņas ierīču ir aprīkotas ar Doplera sistēmu un var novērtēt asins plūsmas ātrumu artērijās, tādēļ šie pētījumi bieži tiek apvienoti. Kāda ir augļa doplerometrija:

  • Tas parāda asinsrites ātrumu sievietes augļa un nabassaites asinīs un dzemdes artērijās. Balstoties uz šiem datiem, ārsts secina par mātes un zīdaiņa veselības stāvokli;
  • Doplera sonogrāfija visprecīzāk parāda augļa stāvokli dzemdē un nabassaites stāvokli, ieskaitot nabassaites saites vai saspiedumu un augļa hipoksiju;
  • Asins plūsma bieži ir atkarīga no visa augļa sirds un asinsvadu sistēmas darbības, kas nozīmē, ka, novērtējot tā sniegumu, mēs varam secināt par to, kā bērna sirds sitiens un vai tā attīstība ir pārkāpta.

Parasti Doplera pētījumu veic divas reizes, attiecīgi 20-22 un 30-35 nedēļu laikā, veicot otro un trešo skrīningu. Bet, ja ir norādes uz šo testu, to veic agrāk, papildu diagnostikai un pat dzemdībām. Norādījumi doplera veikšanai:

  • Hroniskas slimības, tai skaitā cukura diabēts, nieru mazspēja, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, autoimūnās slimības. Ārsti tiek pārapdrošināti pat tad, ja mātei ir bijusi maiga slimība, piemēram, saaukstēšanās;
  • Toksikozi, kas neapstājas pat vēlākos periodos;
  • Iepriekšējo grūtniecību vai sliktu bērnu piedzimšana;
  • Smēķēšana, alkohola vai narkotiku lietošana grūtniecības laikā;
  • Aizdomas, ka auglim ir attīstības traucējumi;
  • Vairāku grūtniecību;
  • Nepareiza placentas novietošana, placentas atlēciens, placentas priekšlaicīga novecošana, traucēta placentas asins plūsma;
  • Augļa kustību trūkums vai, gluži pretēji, pārāk ilgi un aktīvi. Gan tas, gan cits liecina par sākumu hipooksiju vai nabassaites stiprinājumu.

Doplera pētījumu ieceļ ārsts, un, ja ir citi cēloņi un nelabvēlīgi simptomi, dažreiz vairākas reizes visā bērna gultā. Doplera metodes pētījums agrīnā stadijā ļauj identificēt dažādus traucējumus un patoloģijas un uzraudzīt augļa attīstību dinamikā līdz dzemdībām. Doplerometrija ir pilnīgi droša gan mātei, gan mazulim, jo ​​testa veikšanai izmantotā ultraskaņa neietekmē audus un šķidrumus.

Doplerometrijai nav kontrindikāciju. Bet, tā kā pētījums aizņem kādu laiku, tas netiek darīts gadījumos, kad acīmredzami nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Kā veic doplerogrāfisko pētījumu?

Lai veiktu Doplera pētījumu, nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Vienīgais, ko sievietes tiek lūgtas atturēties, ir smēķēšana, jo, kad nikotīns nonāk organismā, kuģi pārtrauc un attēls kļūst izplūdis. Pirms testa nākamās mātes gaidāmajai mātei nav ieteicams smēķēt vairākas stundas.

Diagnostikas laikā uz mātes vēdera tiek uzklāts slidens gēls, kas uzlabo sensoru slīdēšanu pa ādu, un pārbaudes rezultāti tiek parādīti uz monitora. Pastāv divu veidu Doplera:

  • Dupleksais Doplera pētījums, kura rezultāti ir redzami monohroma krāsā. Dupleksa pētījumā vairākas reizes ierīces nosūta ultraskaņas signālus. Kad tiek parādīts atstarots signāls, ierīce ekrānā parāda rezultātu un izstaro vēl vienu ultraskaņas viļņu staru;
  • Tripleksu Doplera pētījums tiek uzskatīts par pilnīgāku un orientējošāks, jo rādītāji tiek parādīti ekrānā krāsu shēmas veidā. Citiem vārdiem sakot, arteriālā un venozā asins plūsma dzemdes artērijās un augļa vēnās un traukos uz ekrāna tiks krāsoti attiecīgi sarkanā un zilā krāsā, kas nozīmē, ka ārsts saņems skaidrāku priekšstatu.

Kopējais Doplera pētījums ilgs 30-40 minūtes, bet, ja nav patoloģiju, asins plūsmas ātrums ir normāls, dzemdes un augļa artērijas un vēnas atrodas pareizi, un placenta parasti tiek piegādāta ar asinīm, ārsts var atbrīvot pacientu agrāk. Ja attēls ir neskaidrs, atkārtotu Dopplera pētījumu var veikt pēc dažām dienām.

Doplera nedēļas likme

Ir svarīgi, lai ārsts ne tikai veiktu pareizu Doplera pētījumu par dzemdes artērijām, nabassaites artērijām un augļa smadzenēm, bet arī lai atšifrētu un pareizi izlasītu tā rezultātus. Lai sievietei paskaidrotu, kas ir dopleris, un analīzes rezultātiem vajadzētu būt ārsts, kurš vada grūtniecību. Galvenie parametri, kas ņemti vērā testa laikā, tiek ierakstīti tabulā.

Pēc testa iegūtie dati ļauj ārstam novērtēt augļa un placentas asinsrites kvalitāti katrā augļa, dzemdes un nabassaites tvertnē, ko pārbauda doplerometrijas laikā. Parasti visi dati, kurus saņem ierīce, tiek automātiski uzskaitīti, un tādēļ kļūdu iespējamība diagnozes laikā ir ļoti maza.

Auglīga placentas asins plūsma dzemdes artērijās Doplera attēlveidošanas laikā ir šāda:

Vienlīdz svarīgi ir arī diagnosticēt nabassaites stāvokli. Doplera normas:

Ja Doplera pētījums nosaka, ka visi indikatori ir normāli, ārsts zinās, ka bērna attīstībā un grūtniecības laikā nav nekādu pārkāpumu. Ja rādītāji pārsniedz normas robežu, parasti tiek veikts papildu Doplera pētījums, pēc kura rezultātiem tiek noteikta īpaša terapija, bet vēlākajos posmos sākas dzemdību process.

Sievietes, kas nezina, kas ir Doppler, bieži vien baidās no šā testa, jo viņi uzskata, ka Doplera lietošana ir paredzēta tikai tad, ja ir attīstības traucējumi, kas apdraud mazuļa dzīvi. Bet faktiski aspirantūra ir parastā kārtība, caur kuru iziet visas nākamās mātes. Savlaicīga doplerometrija novērtēs grūtnieces un viņas bērna veselības stāvokli un veiks iepriekšēju rīcību, ja kaut kas notiks nepareizi.

Doplerometrija: metodes būtība, uzvedība, indikatori un interpretācija

Nav iespējams iedomāties zāļu jomu, kurā netiktu piemērotas papildu pārbaudes metodes. Īpaši aktīvi tiek izmantota ultraskaņa, jo tā ir daudzu slimību drošības un informācijas saturs. Doplerometrija ir iespēja ne tikai novērtēt orgānu lielumu un struktūru, bet arī reģistrēt kustīgu objektu, jo īpaši asinsrites, īpašības.

Dzemdniecības ultrasonogrāfija sniedz milzīgu informāciju par augļa attīstību, ar tās palīdzību ir iespējams noteikt ne tikai embriju skaitu, to dzimumu un struktūras pazīmes, bet arī novērot asinsritē placentu, augļa kuņģos un sirdī.

Pastāv uzskats, ka turpmāko māšu pētīšana ar ultraskaņas metodi var kaitēt nedzimušajam bērnam, un, kad doplerometrijā starojuma intensitāte ir vēl lielāka, dažas grūtnieces baidās un pat atsakās no procedūras. Tomēr daudzu gadu pieredze ultraskaņas lietošanā var droši uzskatīt, ka tā ir pilnīgi droša, un šo informāciju par augļa stāvokli nevar iegūt nekādā citā neinvazīvā veidā.

Doplera ultraskaņa jāpārbauda visām grūtniecēm trešajā trimestrī, saskaņā ar indikācijām to var parakstīt agrāk. Pamatojoties uz šo pētījumu, ārsts izslēdz vai apstiprina patoloģiju, kuras agrīna diagnostika ļauj ātri uzsākt ārstēšanu un novērš daudzas bīstamas komplikācijas pieaugošajam auglim un mātei.

Metodes iezīmes

Doplerometrija ir viena no ultraskaņas metodēm, tādēļ tā tiek veikta, izmantojot parasto aparatūru, bet aprīkota ar īpašu programmatūru. Tas pamatojas uz ultraskaņas viļņa spēju atkāpties no kustīgiem objektiem, mainot tā fiziskos parametrus. Atveidotās ultraskaņas dati tiek attēloti līknes formā, kas raksturo asins kustības ātrumu caur sirds traukiem un kamerām.

Aktīva Doplera lietošana bija reāls sasniegums gandrīz visu veidu dzemdniecības patoloģijas diagnostikā, kas parasti ir saistīta ar asinsrites traucējumiem mātes-placentas-augļa sistēmā. Ar klīniskajiem novērojumiem tika noteiktas normas un noviržu indikatori dažādiem kuģiem, ar kuriem tiek vērtēta viena vai otra patoloģija.

Doplerometrija grūtniecības laikā ļauj noteikt asins tilpumu un atrašanās vietu, asinsrites ātrumu un īpašības, kas atrodas gar viņiem sirds kontrakcijas brīdī un tās relaksācijai. Ārsts var ne tikai objektīvi izvērtēt patoloģiju, bet arī norādīt precīzu tā rašanās vietu, kas ir ļoti svarīga, izvēloties ārstēšanas metodes, jo hipoksiju var izraisīt dzemdes artēriju un nabassaites asinsvadu patoloģija un augļa asinsrites attīstības traucējumi.

Doplerometrija ir duplekss un triplekss. Pēdējā iespēja ir ļoti ērta, jo ir redzams ne tikai asinsrites ātrums, bet arī tā virziens. Ar duplekso dopleru ārsts saņem melnbaltu divdimensiju attēlu, no kura ierīce var aprēķināt asiņu kustības ātrumu.

tripleksu doplerometriskās pārbaudes paraugu rāmis

Tripleksu testēšana ir modernāka un sniedz vairāk informācijas par asinsritumu. Iegūtais krāsu attēls parāda asinsritumu un tā virzienu. Ārsts redz mononā sarkanās un zilās plūsmas, un var šķist, ka vidusmēra cilvēks, ka tas pārvietojas arteriālo un venoza asinis. Faktiski krāsa šajā gadījumā runā nevis par asins sastāvu, bet gan par tā virzienu - sensora virzienā vai attālumā no tā.

Pirms doplerogrāfijas nav nepieciešama īpaša apmācība, bet sievietei var ieteikt nepanesamo ēdienu un ūdeni pāris stundas pirms procedūras. Pētījums neizraisa sāpes un diskomfortu, pacients atrodas mugurā, un vēdera ādu apstrādā ar īpašu želeju, kas uzlabo ultraskaņas darbību.

Doplera indikācijas

Doplera ultraskaņa kā skrīnings ir indicēta visām grūtniecēm trešajā trimestrī. Tas nozīmē, ka pat tad, ja nav patoloģijas, tas būtu jāveic plānā veidā, un akušieris-ginekologs obligāti nosūta mātei nākamo eksāmenu.

Optimālais intervāls ir no 30 līdz 34 grūtniecības nedēļām. Šajā periodā placenta jau ir labi attīstīta, un auglis tiek veidots un pakāpeniski palielinās, gatavojoties gaidāmajam dzimšanas laikam. Jebkura novirze no normas šajā periodā ir skaidri redzama, un tajā pašā laikā ārstiem būs laiks novērst pārkāpumus.

Diemžēl ne katra grūtniecība turpina tik labi, ka gaidītā māte savlaicīgi un drīzāk profilaksei veic ultraskaņu ar Doplera palīdzību. Pastāv viss indikāciju saraksts, kuru pētījums tiek veikts ārpus noteiktas sistēmas skrīningam un pat atkārtoti.

Ja ir iemesls uzņemt augļa hipoksiju, tās attīstības kavēšanos, kas ir novērojama ar parasto ultraskaņu, Doplera pētījums tiks ieteikts jau 20-24 nedēļas. Līdz šai dienai procedūra nav piemērota augļa placentas un asinsvadu nepietiekamas attīstības dēļ, kas var izraisīt kļūdainus secinājumus.

Norādījumi par neplānotu Doplera lietošanu ņem vērā:

  • Mātes slimības un grūtniecības patoloģija - preeklampsija, nieru slimība, augsts asinsspiediens, diabēts, reusa konflikts, vaskulīts;
  • Augļa novirzes - attīstības kavēšanās, ūdens trūkums, iedzimtas orgānu malformācijas, augļa asinhrona attīstība daudzgrūtniecības laikā, kad viens no tiem atpaliek no pārējiem, placentas novecošana.

Augļa papildu doplerometri var tikt parādīti, ja tās izmērs nav atbilstošs konkrētā grūsnības vecumā, jo augšanas aizture ir iespējamās hipoksijas vai defektu pazīme.

Starp citu iemeslu dēļ uz ASV, kas veic Doplera var būt negatīvas dzemdību vēsture (spontāno abortu, nedzīvi dzimušos), vecums topošajai māmiņai, kas vecāki par 35 vai jaunāki par 20, ilgstoši grūtniecības, vadu mudžeklis ap augļa kaklu ar hipoksija risku, izmaiņas kardiotokogramme, bojājumu vai vēdera traumas.

Doplera parametri

Doplera ultraskaņas laikā ārsts novērtē dzemdes artēriju un nabassaites asinsvadu stāvokli. Tie ir vispiemērotākie ierīcei un labi raksturo asinsrites stāvokli. Ja ir pierādījumi, ir iespējams novērtēt asins plūsmu mazuļa traukos - aortā, vidējā smadzeņu artērijā, nieres traukos, sirds kambaros. Parasti šāda nepieciešamība rodas, ja ir aizdomas par dažiem defektiem, intrauterīnisko hidrocefāliju, attīstības kavēšanos.

Vissvarīgākais orgāns, kas apvieno māti un nākamo bērnu, ir placenta. Tas rada uzturvielas un skābekli, vienlaikus novēršot nevajadzīgus vielmaiņas produktus, īstenojot savu aizsargfunkciju. Bez tam, placentas izslēdz hormonus, bez kuriem nepastāv pareiza grūtniecības attīstība, tādēļ bez šīs ķermeņa nav iespējama bērna nobriešana un piedzimšana.

Placenta veidošanās faktiski sākas no implantācijas brīža. Jau šajā brīdī aktīvās pārmaiņas asinsvados ir vērstas uz pietiekamu asins pieplūdi dzemdes saturam.

Galveno asinsvadu, kas nodrošina asins organismu audzēšanas un palielinot augļa dzemde, un fallopian ir olnīcu artērija atrodas iegurņa dobumā un kontaktā ar biezāku miometrija viens otru. Izkliedējot mazākos traukos dzemdes iekšējā slāņa virzienā, tie pārvēršas par spirālveida artērijām, kas satur asinis uz starpkultūru telpu - vietu, kur notiek apmaiņa starp mātes un mazuļa asinīm.

Asins iekļūst augļa ķermenī caur nabassaites traukiem, asinsrites diametrs, virziens un ātrums, kas arī ir ļoti svarīgs augošajam organismam. Varbūt palēninās asins plūsma, apgrieztā plūsma, anomālijas no kuģu skaita.

Video: augļa aprites lekciju sērija

Tā kā grūtniecības ilgums palielinās, spirālveida trauki pakāpeniski paplašinās, savās sienās notiek specifiskas izmaiņas, kas ļauj lielu asiņu daudzumu piegādāt arvien pieaugošai dzemdei un mazulim. Muskuļu šķiedru zudums noved pie artēriju pārveidošanās lielās asinsvadu dobumā ar zemu sieniņu pretestību, tādējādi atvieglojot asiņu apmaiņu. Kad placenta ir pilnībā izveidota, uteroplacentāla apgrozība palielinās apmēram 10 reizes.

Patoloģijas gadījumā nepastāv pareiza asinsvadu transformācija, trofoblasto elementu ievadīšana dzemdes sieniņā ir traucēta, kas noteikti izraisa placentas patoloģiju. Šādos gadījumos asins plūsmas trūkuma dēļ pastāv augsts hipoksijas risks.

Hipoksija ir viens no spēcīgākajiem patogēniem apstākļiem, saskaņā ar kuriem tiek pārkāpts gan šūnu augšana, gan diferenciācija, tādēļ hipoksijas laikā vienmēr tiek konstatēts viens vai citi augļa pārkāpumi. Lai izslēgtu vai apstiprinātu skābekļa trūkumu, tiek parādīta doplerometrija, kas novērtē asinsritē dzemdē, nabassaites asinsvados, intervillo telpā.

hipoksijas piemērs asins plūsmas traucējumu dēļ

Ultraskaņas iekārta uztver ts asiņu plūsmas ātruma līknes. Katram kuģim ir ierobežojumi un normālās vērtības. Asinsrites novērtējums notiek visā sirds ciklā, tas ir, asins kustības ātrums sistolē (sirds kontrakcija) un diastole (relaksācija). Datu interpretācijai nav būtiski svarīgi asinsrites absolūtie rādītāji, bet to attiecība dažādās sirdsdarbības fāzēs.

Sirds muskuļa kontrakcijas laikā asins plūsmas ātrums būs vislielākais - maksimālā sistoliskā ātruma (MCC). Kad miokardis ir atvieglots, asins plūsma palēninās - galīgā diastoliskā ātruma (DPT). Šīs vērtības tiek parādītas kā līknes.

Dekodējot datus, Doplera ņem vērā vairākus indeksus:

  1. Sistolodiapatoloģiskā attiecība (LMS) ir attiecība starp galīgo diastolisko un maksimālo asins plūsmas ātrumu sistola laikā, ko aprēķina, dalot MCC indeksu ar DPT;
  2. Pulsācijas indekss (PI) - mēs atskaidrojam DPT vērtību no MSS indeksa un rezultātu sadala ar asins kustības vidējā ātruma (SS) skaitu caur šo kuģi ((MCC-DPT) / SS);
  3. Rezistences indekss (IL) - starpība starp sistolisko un diastolisko asins plūsmu ir dalīta ar indikatoru MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Iegūtie rezultāti var pārsniegt vidējās normālās vērtības, kas norāda uz augstu perifēro pretestību asinsvadu sienu daļā un samazinās. Abos gadījumos diskusija par patoloģiju galu galā ir sašaurināti asinsvadi un paplašināta, bet ar zemu spiedienu, vienlīdz labi ar uzdevumu nogādāt vēlamo asiņu daudzumu dzemdē, placentā un augļa audos.

Saskaņā ar iegūtajiem rādītājiem ir trīs pakāpes uteroplacentāla aprites pārkāpumiem:

  • 1A pakāpē dzemdes artērijās tiek konstatēta infarkta palielināšanās, bet asins plūsma placentas un augļa daļā tiek uzturēta normālā līmenī;
  • apgrieztā stāvoklī, kad ir samazināta asinsriti nabas un placentas asinsvados, bet to glabā dzemdes artērijās, tas raksturo 1 grādu (IL palielinās nabassaites asinīs un normāli dzemdes traukos);
  • 2. pakāpes gadījumā asinsritē ir gan dzemdes artēriju, gan placentas, gan nabassaites asinsvadi, bet vērtības vēl nesasniedz kritiskos skaitļus, DTP ir normālā diapazonā;
  • 3. pakāpe ir saistīta ar nopietnām, reizēm kritiskām asinsrites vērtībām placentas un augļa sistēmā, un asins plūsma dzemdes artērijās var būt mainīta vai normāla.

Ja Doplera noteikt sākotnējo pakāpi asinsrites traucējumu dzimtajā-placentas-augli, ārstēšana tiek sniegta uz ambulatoro pamata, un pēc 1-2 nedēļām grūtniecības jāatkārto ar Doplera ultraskaņas uzraudzīt efektivitātes terapiju. Pēc 32 grūtniecības nedēļām ir pierādīts, ka vairākas CTG izslēdz augļa hipoksiju.

Asins plūsmas pārtraukšana 2-3 grādos prasa ārstēšanu slimnīcā ar pastāvīgu sievietes un augļa stāvokļa kontroli. Doplera metriku kritiskās vērtībās ievērojami palielinās placentas atgrūšanas, augļa nāves un priekšlaicīgas dzemdības risks. Šādiem pacientiem doplerometrija tiek veikta reizi 3-4 dienās, un kardiotokogrāfija tiek veikta katru dienu.

Smags asinsrites pārkāpums, kas atbilst 3 grādiem, apdraud augļa dzīvību, tādēļ, tā kā nav iespējama tā normalizēšanās, tiek izvirzīts jautājums par nepieciešamību pēc piegādes, pat ja tas būs jādara pirms laika.

Priekšlaicīgs mākslīgais darbs dažos gadījumos, kad notiek patoloģiski grūtniecība, ir vērsts uz mātes dzīvības glābšanu, jo augļa augļa nāve nepietiekamas asinsrites dēļ var izraisīt nāvējošu asiņošanu, sepse, emboliju. Protams, šādu nopietnu problēmu neatrisina ārstējošais ārsts. Lai noteiktu taktiku, tiek izveidota speciālistu konsultācija, ņemot vērā visus iespējamos riskus un iespējamās komplikācijas.

Norma un patoloģija

Tā kā stāvoklis asinsvados un dzemdē, un placentā, un auglis pastāvīgi mainās grūtniecības laikā, ir svarīgi novērtēt asinsriti, saistot to ar noteiktu grūtniecības laiku. Lai to izdarītu, iestatiet vidējo nedēļu skaitu, kuras atbilstība ir norma, un novirze - patoloģija.

Dažreiz Doplera procesā apmierinošā mātes un augļa stāvoklī tiek konstatētas dažas novirzes. Nav vērts paniku panākt, jo savlaicīga diagnostika ļaus koriģēt asinsrites stadijā, ja tās izmaiņas vēl nav izraisījušas neatgriezeniskas sekas.

Nedēļas likmes nosaka dzemdes, spirālveida artēriju, nabassaites asinsvadu un augļa vidējā smadzeņu artērijas diametra noteikšanu. Indikatori tiek aprēķināti, sākot no 20. nedēļas un līdz 41. Attiecībā uz dzemdes artēriju, IR 20-23 nedēļu laikā parasti nepārsniedz 0,53. pakāpeniski samazinot līdz grūtniecības beigām, 36-41 nedēļās tas nav lielāks par 0,51. Spirālas artērijās šis rādītājs, gluži pretēji, palielinās: 20-23 nedēļās tas ir ne vairāk kā 0,39, 36. nedēļā tas ir līdz 0,40 pirms piegādes.

Augļa asinsriti raksturo nabassaites artērijas, IR, kuras līdz 23 nedēļām nepārsniedz 0,79, un līdz 36. nedēļai samazinās līdz maksimālajai vērtībai 0,62. Bērna vidū smadzeņu artērijā ir līdzīgas normālās pretestības indeksa vērtības.

LMS grūtniecības laikā pakāpeniski samazinās visiem kuģiem. Dzemdes artērijā rādītājs 20-23 nedēļās var sasniegt 2,2 (šī ir maksimālā normālā vērtība), 36. nedēļā tas nav lielāks par 2,06 pirms grūtniecības beigām. Spirālas artērijās LMS 20-23 nedēļās ne vairāk kā 1,73, līdz 36 - 1,67 un zemāk. Nabassaites tvertnēm ir CPO, kuras vecums ir no 3,9 līdz 23 grūtniecības nedēļām, bet ne vairāk kā 2,55 pēc 36-41 nedēļām. Cilmes vidū smadzeņu artērijā mazuļa ir tādas pašas kā nabas artērijās.

Tabula: LMS normas par doplerometriju pēc grūtniecības nedēļas

Tabula: plānotās doplerometrijas normu kopsavilkums

Mēs piešķīram tikai dažas normālas vērtības atsevišķām artērijām, un ārsts pārbaudes laikā novērtē visu tvertņu kompleksu, korelējot rezultātus ar mātes un augļa stāvokli, CTG datiem un citām pārbaudes metodēm.

Katrai nākamai mātei būtu jāzina, ka Doplera ultraskaņa ir neatņemama daļa no visa grūtniecības novērošanas perioda, jo ne tikai attīstība un veselība ir atkarīga no kuģu stāvokļa, bet arī no augošā organisma dzīves. Asins plūsmas rūpīga uzraudzība ir speciālista uzdevums, tādēļ vislabāk ir uzticēt rezultātu un to interpretācijas interpretāciju profesionāļiem.

Doplerometrija dod iespēju ne tikai diagnosticēt smagu hipoksiju, grūtniecības otrās grūtniecības gestozi, aizkavētu augļa attīstību, bet arī ievērojami palīdz novērst to izskatu un progresēšanu. Pateicoties šai metodei, intrauterīno nāves gadījumu īpatsvars un smagas komplikācijas biežums dzemdību laikā kā asfiksija, jaundzimušā distresa sindroms. Savlaicīgas diagnostikas rezultāts ir piemērota terapija patoloģijai un veselīga bērna piedzimšanai.

uziprosto.ru

Enciklopēdija ultraskaņas un MRI

Doplera pētījums ar augli, indikatori un normas

Mūsdienu medicīna pastāvīgi attīstās. Īpaši tas attiecas uz pētniecības metožu izstrādi. Un tas lielā mērā nav jaunu metožu rašanās, bet gan esošo, gan to pielietošanas paplašināšanās.

Pēdējo desmitgažu ultraskaņas pētījumu metode ievērojami paplašināja diagnozes iespējas un diapazonu. Doplera metodes izstrāde, elastogrāfija ļauj ne tikai izvērtēt pētāmās teritorijas struktūru, bet arī novērtēt funkciju, pamatojoties uz datiem par interesējošās jomas asinsapgādi.

Dzemdniecībā ultraskaņa tiek lietota salīdzinoši nesen, bet tā ir galvenā skrīninga metode. Doplera lietošanas vēsturē augļa pētījumā ir aptuveni 25 gadi. Šajā laikā ir uzkrāta pietiekama informācija un pieredze, uz kuras pamata var apgalvot, ka šī metode palīdz diagnosticēt lielu skaitu patoloģiju un izvēlēties pareizo plānu grūtniecības vadīšanai.

Doplera metode

Augļa novērtējums, izmantojot doplerometriju, pamatojas uz augļa parametru atkarību no asinsrites barošanas traukos un to ātruma parametriem. Asinsrites ātrums pētītajos traukos atkarīgs no vairākiem faktoriem: kuģu veida un to elastīgo īpašību, asinsspiediena, cirkulējošā asins tilpuma. Ātruma parametru novirze no noteiktas normas var būt augļa patoloģijas pazīme, uteroplacentāla aprites disfunkcija.

Metode balstās uz Doplera aprakstīto efektu 19. gadsimta beigās. Tas tika formulēts kā optikas un akustikas likums, tomēr tas tika plaši pielietots medicīnā, it īpaši ultraskaņā. Dzemdniecībā instrumenti, kas balstās uz Doplera efektu, ir augļa sirdsdarbības detektori, kardiotokogrāfi, ultraskaņas iekārtas ar dopleru funkciju.

Ultraskaņā šis efekts tiek izmantots divās formās: krāsu Doplera kartēšana (DDC) un asins plūsmas ātruma līknes. Ar TsDK palīdzību asinsrites klātbūtni un virzienu nosaka siltās un aukstās plūsmas. KSK ļauj noteikt maksimālo sistolisko un gala diastolisko ātrumu, pretestības indeksu.

Pētījumu veikšana

Problēmu klātbūtnē ultraskaņas diagnozes laikā tiek veikta augļa doplerizācija. Šī funkcija ir visām mūsdienu ierīcēm, kuras veic grūtnieču ultrasonogrāfiju. Grūtniecei Doplera pētījums neatšķiras no parastā pētījuma, nav nepieciešama īpaša apmācība, bet tas var aizņemt vairāk laika.

Doplera pētījums grūtniecei

Diagnozes laikā ārsts nosaka asins plūsmas ātruma un pretestības rādītājus izpētītajos traukos. Augļa doplerometriskās diagnozes apjoms ir individuāls un atkarīgs no pierādījumiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka šāda veida diagnozei ir nepieciešama lielāka jaudas izmantošana, un tas savukārt noved pie audu spēcīgākas apsildīšanas. Šajā periodā nav pietiekami daudz datu, lai apgalvotu, ka Doplera ietekme uz augli ir negatīva, un grūtniecības gaita nav, tomēr tas neizslēdz viņu klātbūtni. Tādēļ diagnoze jāveic atbilstoši indikācijām un pareizā daudzumā.

Pētījumu rezultāti un standarti

Urodu artērijas

Sakarā ar to, ka ar normālu ultraskaņu B režīmā šīs artērijas netiek vizualizētas, kuģu meklēšana notiek, izmantojot DDC. Ir nepieciešams noteikt pretestības indeksu KSK. Doplera pārbaude jāveic divās pusēs, jo biežāk uteroplacentāra asinsrites disfunkcija ir vienpusēja.

uziprosto.ru

Enciklopēdija ultraskaņas un MRI

Kāpēc man jāpārliecinās par uteroplacentāru asinsrites doplerometriju grūtniecības laikā?

Dzemdēšanas laikā sievietes ķermenī veidojas unikālas attiecības "grūtniece-placenta-auglis". Šī jaunā struktūra rada atsevišķu un ļoti svarīgu asins apgādes sistēmu. Hemodinamisko parametru novērtēšanai ir nepieciešama uteroplacentārās asinsrites doplerometrija un, pamatojoties uz to, var identificēt patoloģiju vai ieteikt tās rašanās iespējamību.

Pētījuma būtība

Doplerometrija (PDM) ļauj ultraskaņas diagnostikas laikā novērtēt asinsspiediena rādītājus jebkurā interesējošā tvertnē. Metode ir balstīta uz Doplera efektu, kas ir biežuma maiņas veidošanās ultraskaņas atspoguļojumā no objektiem, kas atrodas kustībā. Tie kalpo kā asins šūnas, kas pārvietojas pa asinsvadu gultiņu. Grūtniecības laikā īpaši svarīga ir uteroplacentāra asinsrites PDM ultraskaņa. Diagnoze balstīta uz asinsrites raksturojumu dzemdē (pa kreisi un pa labi) un nabas artērijās.

Pētījuma pazīmes

Grūtniecei nav atšķirības, izmantojot parasto ultraskaņas skrīningu un Doplera diagnostiku. Tas tiek veikts transabdomināli ar izliektu sensoru, kad grūtniece guļ mugurā vai viņas pusē. Pilnīga izmeklēšana palielina diagnozes ilgumu.

To var arī veikt transvagināli. Ar šo metodi interesējošo kuģu meklēšana un vizualizācija ir vieglāka. Bet jāatzīmē, ka iegūtās vērtības var atšķirties no transabdominālo izmēru rezultātiem. Tam ir norādītas tabulas normas, un transvaginālās doplerometrijas gadījumā jāvadās pēc speciāli izstrādātām normatīvo parametru tabulām.

Indikācijas

Ultraskaņas asins plūsma grūtniecības laikā nav obligāts pētījums. Tas tiek veikts, ja nepieciešams, pēc ginekologa ieteikuma.

USDG iecelšanas iemesli:

  • Nieru vai sirds un asinsvadu sistēmas slimības, anēmija grūtniecēm.
  • Diabēts. Šī patoloģija noved pie asinsvadu sienas struktūras izmaiņām, kā rezultātā samazinās asins plūsma.
  • Hipertensija, kā arī nestabils asinsspiediens izraisa izmaiņas ātruma vērtībās un cirkulējošā asins tilpuma.
  • Sistēmiskās slimības un kalagenoze.
  • Rezu konflikts starp grūtnieci un bērnu noved pie augļa anēmijas attīstības.
  • Operēta dzemde, rūsa ar rūsu pēc ķeizargrieziena. Placenta pievienošana šai zonai traucē normālu darbību un asins piegādi.
  • Intrauterīniskās augšanas palēnināšanās vai augļa grūtniecības lieluma neatbilstība.
  • Mātes fibroids. Šī veidošanās prasa barošanu un asins piegādi, kas noved pie placentas strāvas "zādzības".
  • Zema ūdens vai augsta ūdens plūsma.
  • Augļa korekcijas.
  • Placenta priekšlaicīga nogatavošanās vai novecošana.
  • Vēdera sitieni un traumas var novest pie tā noņemšanas un asiņošanas traucējumiem mātes un augļa sistēmā.
  • Nabas saites, patoloģija (divi asinsvadi) ir regulāri jāpārrauga asins plūsma.
  • Gestācijas periods ir ilgāks par 40 nedēļām.
  • Gestoze izraisa mazu asinsvadu struktūras traucējumus, un pēc tam barības vielu izplatība auglim ir sarežģīta.

Asins plūsmas izpēte agrīnās grūtniecības stadijās (Ⅰ-Ⅱ trimestrī) netiek veikta un nav diagnostiski svarīgs parametrs. Pirms 20. nedēļas notiek placentas un uteroplacentālas cirkulācijas veidošanās, tāpēc pirms šī laika nav jēgas veikt šādu diagnozi.

Kontrindikācijas

Tāpat kā parastā ultraskaņā, Doplera nav absolūtu robežu. Abu veidu diagnozes lietošanas vēsture nezina, ka ir konstatēti kaitīgas iedarbības gadījumi mātei un auglim. Tomēr, ņemot vērā to, ka Doplera lietošana ir nepieciešama liela jauda, ​​šī metode būtu jāierobežo un jāpiemēro, ja ir ieteikumi.

Aptaujas parametri

Sekojošie rādītāji kalpo par standartiem, lai novērtētu rezultātus:

  • Pretestības indekss (IR) - aprēķināts pēc formulas IR = (С-D) / С, kur

C - maksimālais ātrums sistolē

D - ātrums līdz diastola beigām.

  • Pulsācijas indekss (PI) - tiek aprēķināts pēc formulas PI = (C-D) / M, kur

M - vidējā asinsrites ātruma vērtība.

  • Sistoliskā diastoliskā attiecība (LMS) ir maksimālā sistoliskā un minimālā diastola attiecība.

Parametru un indeksu aprēķins vislabāk ir izdarīts 3-5 kardio ciklos, un pēc tam nosaka vidējo ātrumu. Tas nodrošinās visticamāko un objektīvāko vērtību. IR, PI un LMS aprēķināšana dzemdes un nabas artērijai. Ar pagarinātu Doplera terapiju šie parametri tiek novērtēti lielākā skaitā trauku (vidējā smadzeņu artērija, augļa aortas un vēnu kanāls).

Visi uzrādītie rādītāji ir svarīgi. Pulsācijas indekss tiek noteikts lineāri, nevis paraboliski, tāpat kā citi parametri, atkarība no asinsvadu pretestības. Tas padara PI universālu un visbiežāk lietoto. Turklāt PI ir nozīmīgs, lai novērtētu asins piegādi nulles un reversās diastoliskās strāvas gadījumā.

Regulējošās vērtības dzemdes artērijās.

Normatīvās vērtības nabas artērijā.

Ņemot vērā interesējošo kuģu mazo diametru, ātruma rādītāju definīcija ir diezgan sarežģīta. Šajā sakarā asins plūsmas līkne ir svarīga. Attēls dzemdes artērijā normālā (a) un patoloģijā (b)

bultiņa norāda patoloģiski mainītu attēlu

Fotoattēls nabas artērijā (attēlā a) tiek parādīta normāla asins plūsma, b) punktā tas pats ir, ja ierīce ir nepareizi noregulēta).

abos attēlos ir normāla dinamika, ierīces neatbilstošie iestatījumi attēlā b (pēc frekvences filtra)

Uteroplacentāra asinsrites pārkāpšana

Lai vienkāršotu izpratni par šo patoloģiju un tās pakāpi, ir ieviesta klasifikācija, kuras pamatā ir atkarība no neveiksmes pakāpes.

  • ⅠA Izraisa problēmas vienā dzemdes artērijā. Un citos traukos asins plūsma nav mainīta.
  • ⅠIn Tas ir saistīts ar tā pārkāpumu nabassaites laikā, ņemot vērā šīs pārmaiņas dzemdes doplerometrijā.
  • Ⅱ. To raksturo neveiksmes abos.
  • Ⅲ. Problēmas izteikti izteiktas, dzemdes un (vai) nabassaites artērijās ir apgriezta (apgriezta) asins plūsma.

vissmagāk (III) pārkāpuma pakāpe nabassaites un dzemdes traukos

Pareiza asinsrites traucējumu pakāpes noteikšana ļauj izdarīt pareizo izvēli grūtniecības taktikā.

Rezultātu novērtējums

Dzemdes artēriju pētījums jāveic divās pusēs. Parastā stāvoklī nav būtiskas atšķirības veiktspējā. Izturības indekss no placentas piestiprināšanas vietas var būt nedaudz zemāks.

Video Doplera dzemdes artērija normāla

Augļa augšanas procesā un placentas veidošanās procesā nepieciešams palielināt asins pieplūdumu dzemdē, kā rezultātā palielināt dzemdes artēriju un asinsrites diametru 10 reizes. Ja tas nenotiek (somatiskās patoloģijas vai anomālijas fona apstākļos), tad auglis cieš no skābekļa un uzturvielu trūkuma.

Asinsrites traucējumi dzemdes artērijās:

  • samazināta diastoliskā likme;
  • pretestības indeksa pieaugums;
  • asins plūsmas līknes mikroskopijas griezuma izskats.

Atšifrējot rezultātus, jāpatur prātā, ka šim pārkāpumam ir nestabila plūsma. Tas noved pie tā, ka ātruma līkne ar dažu dienu starpību starp pētījumiem var atšķirties.

Divvirzienu parametru maiņa ir kritērijs, lai samazinātu uteroplacentāla apritē. Vienpusēji tomēr bieži norāda preeklampsijas attīstību vai uzņēmību pret to.

Nabassaites ir divas artērijas un viena vēna. Pirmajai asinsrites rādītājiem jābūt identiskiem. Pārkāpuma kritēriji ir LMS, IL un PI pārsniegums par noteiktajām grūtniecības perioda normatīvajām normām. Bērna stāvokļa kritiskie rādītāji ir nulles vai apgrieztas asins plūsmas noteikšana. Diagnostikas piemērs nabas artērijā videoklipā.

Artifacts un optimizācija

Veicot Dopleru un identificējot uteroplacentāru asins plūsmu, pētniekam jābūt pārliecinātai par mērījumu precizitāti.

Nepareizu parametru noteikšanu dažkārt izraisa vairākas kļūdas diagnozes laikā:

  • nepareiza studiju jomas izvēle;
  • nepareizs leņķis un kontroles apjoms mērījumu laikā;
  • kad notiek augļa pārvietošanās.

Lai izslēgtu pārmērīgu diagnozi un patoloģijas trūkumu, ir jāievēro vairāki noteikumi, lai optimizētu Doplera mērījumus.

  • Mērīšanas laikā grūtniecei vajadzētu būt stāvoklī, augļa kustībai jābūt minimālai vai pavisam bez tā. Pētījums tiek veikts, ņemot vērā elpošanas kustības.
  • Krāsu Doplera kartēšana palīdz noteikt asinsrites virzienu kuģos.
  • Atbilstība visaktīvākajam insonācijas leņķim, lai samazinātu mērījumu kļūdas procentuālo daļu.
  • Kontroles apjoma maksimālo iespējamo vērtību izmantošana.
  • Visiem iestatījumiem (impulsu atkārtošanas biežumam, frekvences filtram) katram pacientam jābūt individuālam.
  • Mērījumi ir reproducējami, citiem vārdiem sakot, tie ir atkārtotas diagnosticēšanas gadījumā.
  • Ir svarīgi, lai doplerometrija izveidotajā segmentā: dzemdes artērijās - pirms tie ir sadalīti arkveida, nabas artērijās - nabassaites brīvajā daļā. Vairāku grūtniecības stāvoklī pēdējie tiek pārbaudīti pie stiprinājuma. Tajā pašā laikā asinsvadu pretestības parametri tiks pārvērtēti, un standarta tabulas novērtēšanai nav piemērotas.
  • Dzimumorgānu iedzimtu anomāliju klātbūtnē vai vairāku grūtniecību gadījumā iegūtie rezultāti par doplerometriju atšķiras no tabulas. Piemēram, vienai nabas artērijai būs lielāks diametrs, un pretestība būs mazāka nekā pieņemama. Šajā gadījumā galvenā vērtība attiecas uz ātruma līkņu novērtējumu.

Uteroplacentāru asinsrites traucējumu sekas

  • Intrauterīniskās augšanas palēnināšanās.
  • Zems bērna ķermeņa svars pēc piedzimšanas.
  • Problēmas sirds un asinsvadu sistēmā (tahi un bradikardija, aritmija).
  • Izmainīt hormonālo līmeni.
  • Skābju bāzes nelīdzsvarotība.
  • Draudošs aborts.
  • Augļa augļa nāve.

Vadības taktika, pārkāpjot IPK

Kā jau iepriekš tika minēts, grūtnieces novērojumi iepriekšminētajā stāvoklī ir tieši atkarīgi no tā līmeņa.

Nepareizas darbības gadījumā pakāpes medicīniskās iejaukšanās pakāpe nav nepieciešama. Tas viss ir atkarīgs no dienas režīma normalizēšanas un sievietes uztura. Ieteicama kustības aktivitāte, pastaigas svaigā gaisā, elpošanas vingrinājumi.

Slimības pakāpe prasa antihipoksisku terapiju. Bez tam, ir nepieciešama koagulogrammas kontrole, un, nosakot paaugstinātu asins recēšanu, tiek noteikti asins retināšanas līdzekļi. Doplerometrijas monitorings tiek veikts ik pēc divām nedēļām vai, saskaņā ar indikācijām, biežāk.

Studiju priekšmets prasa stacionāru uzraudzību un ārstēšanu. Grūtniecēm jānodrošina diennakts novērošana, antihipoksiskā terapija. Doplerometrija tiek veikta ik pēc divām dienām vai katru dienu.

Ⅲ grāds ir kritisks un prasa agrīnu piegādi. Par to tiek izmantota ķeizargrieziena sadaļa, jo dabiskā dzimšana var izraisīt bērna nāvi. Ja grūtniecības ilgums ir nepieņemami mazs, lēmumus pieņem individuāli.

Asinsrites sistēmas izpēte ir svarīga, lai laicīgi noteiktu augļa uzturvērtības traucējumus. Optimāli tas ir Doplera pētījums otrajā un trešajā skrīningu (20-24 un 30-32 grūtniecības nedēļās).

Sakarā ar to, ka Doplera pētījuma cena ir diezgan augsta, nav iespējams pastāvīgi kontrolēt asinsriti visās grūtniecēm. Lai to izdarītu, izmantojiet iknedēļas reģistrācijas kardiotogrammu no 30 nedēļām (un stacionāro monitoringa apstākļos - ikdienas pārbaudei). Ja CTG ir acīmredzamas izmaiņas, ultraskaņas monitorings tiek veikts, novērtējot asinsrite mātes un augļa sistēmā.

Kas ir dzemdes artēriju doplerometrija un placentas-augļa asins plūsma grūtniecības laikā, kādas ir indikatoru normas un interpretācija?

Ultraskaņa grūtniecības laikā ir standarta skrīninga procedūra. Pateicoties ultraskaņas diagnostikai, daudzos gadījumos sieviete pirmo reizi noskaidro situāciju vai saņem pārliecinošu grūtniecības apstiprinājumu.

Kas ir doplerogrāfija?

Doplera sonogrāfija ir diagnostikas procedūra, kas ļauj novērtēt asins plūsmu caur galvenajiem asinsvadiem (artērijām un vēnām), tās īpašībām kvantitatīvā un kvalitatīvā izteiksmē.

Kas ir doplerometrija? - Šis ir vēl viens Doplera nosaukums. Pētījuma rezultāts ir doplerogramma, kuras pamatā ir analizējamā zondēšanas un atspoguļoto signālu frekvences starpība, ko sūta no kustīgiem objektiem, šajā gadījumā asinsrites formas (eritrocīti).

Doplera procedūras laikā tiek reģistrēts ultraskaņas signāls, analizētas tā spektrālās un frekvences īpašības, kā arī tiek pētīta atšķirība starp centrālajām un parietālajām plūsmām. Tiek atklāti ultrasonogrāfiskie signāli par "skaņas" patoloģiskajām novirzēm.

Doplerometrija ļauj iegūt datus sakarā ar atšķirību starp zondi un sensoru nosūtīto atspoguļoto signālu. Kā vidēja vadītāja tiek izmantota sarkano asins šūnu kustība traukos.

Doplerometri tiek veikti spektrālo impulsa viļņu režīmos, kā arī DDC (krāsu Doplera kartēšana) ar anatomisko M režīmu. Pētījumā izmantoti vairāku veidu sensori.

Doplerometrijas ilgums grūtniecības laikā

Ultraskaņas izmeklējumi tiek noteikti, ja ir pierādījumi, neatkarīgi no grūtniecības ilguma. Kas attiecas uz doplerometriju, tam ir stingri noteikts termiņš. Šis ir periods no 21. līdz 22. nedēļai. Šajos noteikumos tiek rīkots:

  • uteroplacentāla-augļa asins plūsmas doplerometrija;
  • augļa pozicionēšana;
  • nabassaites saites un hipoksijas pazīmju noteikšana / neesamība;
  • sirds un galveno augļa artēriju stāvokļa noteikšana.

Lai noteiktu bērna stāvokli dzemdē, asinsrites raksturlielumi ir visinformatīvākie noteiktā laika posmā. Saskaņā ar drošības pakāpi, komfortu, sāpju trūkumu, iedarbību mātes un bērna ilgtermiņa laikā, doplerometrija neatšķiras no citām ultraskaņas procedūrām.

Maksimālā informatīvā doplerometrija nākamajai sievietei darbā būs no 21 līdz 22 nedēļām, tāpēc procedūra tiek veikta šajā laika posmā.

Sagatavošanās diagnostikai pēc Doplera metodes

Īpašs preparātu sagatavošana, uzturs, uzņemšana vai atcelšana nav obligāta. Doplera procedūra grūtniecības laikā tiek veikta pacelšanās stāvoklī (aizmugurē vai sānos), ādu apstrādā ar īpašu želeju, tas atvieglo sensoru bīdēšanu un uzlabo tā saskari ar ādu. Tādējādi tiek sasniegts maksimālais kvalitatīvais efekts, kādā tiek parādīti saņemtie signāli uz monitora.

Ja pacients turpina smēķēt grūtniecības laikā, nepieciešams atturēties no tā vairākas stundas pirms ultraskaņas. Angio spakma, ko izraisa ķermeņa saindēšanās ar nikotīnu, izkropļo Doplera ultraskaņas rezultātus.

Doplera sonogrāfiju var veikt standarta režīmā vai arī papildināt ar krāsu kartēšanu, kurā asins plūsmas virzieni tiek parādīti krāsā. Krāsu attēla klātbūtnē atvieglota patoloģisko procesu atrašana artērijās un vēnās.

Indikācijas augļa doplerogrāfijai

Turklāt augļa ultraskaņas diagnozi var atkārtoti iecelt, ja iepriekšējā pētījumā ir konstatētas patoloģiskas izmaiņas:

  • daudzi, zems ūdens;
  • SRP sindroms;
  • augļa vada sajūgs, aizdomas par hipoksiju;
  • placentas / nabassaites patoloģija;
  • augļa augļa patoloģija.
Ar daudziem hemaglutīniem Doplera sonogrāfiju var atkārtoti piešķirt, lai izsekotu stāvokļa izmaiņām un laikā veiktu nepieciešamos pasākumus.

Augļa doplerometri var tikt novirzīti ar nelabvēlīgu grūtniecības gaitu vai ārēju negatīvas ietekmes avotu klātbūtni gaidāmajai mātei:

  • bojājumi peritoneālos traumos, kas saņemti grūtniecības laikā;
  • akūtas psiholoģiskās traumas (mīlēta cilvēka zaudējums, negadījums bez traumatiskām sekām utt.);
  • pārvadāšanas neveiksmes draudi;
  • mātes vecums (līdz 18 gadiem un vairāk nekā 35 gadiem);
  • nepareizas īpašības kardiotokogrāfija (CTG) auglim.

Ko vērtē augļa doplerometri?

Doplerometrija grūtniecības laikā ir obligāta procedūra bērna artēriju izmeklēšanai dzemdē. Augļa doplera pētījums ļauj novērtēt asinsritumu šādās asinsvadu sistēmās:

  • KMB - uteroplacentāls (abās artērijās, kas piegādā dzemdi ar asinīm);
  • AUC - auglis un placentas;
  • PC - auglis.

Augu asins plūsma ietver aortas asins piegādi un asins pieplūdumu caur iekšējo miega artēriju un vidējo smadzeņu artēriju.

Parasti augļa asins plūsma tiek traucēta, attīstoties placentas nepietiekamībai un arteriālajai nepietiekamībai.

Doplera rezultāti: indikatori

Doplera asins plūsmas raksturlielumu interpretācija ļauj novērtēt tā ātrumu: asinsvadu sieniņas saspiešanas fāzē un minimālā asinsvadu sieniņas relaksācijas fāzē. Balstoties uz šo informāciju, tiek aprēķinātas asinsrites relatīvās īpašības (ASC - asinsvadu pretestības rādītāji):

  • RI ir pretestības indekss;
  • PI - pulsācijas indekss;
  • LMS (sistolodiaastoloģiskā attiecība).

RI ir ātruma atšķirību attiecība (maksimālais, saspiešanas laikā un minimālais laiks relaksācijas laikā) līdz maksimālajam ātrumam saspiešanas laikā. PI ir maksimālās ātruma starpības attiecība saspiešanas periodā un minimālā relaksācijas periodā vidējais asins plūsmas ātrums. LMS - maksimālā ātruma attiecība saspiešanas periodā (sistolā) un minimālā relaksācijas periodā (diastole).

Turklāt tiek iegūts iegūto ātruma līkņu dekodēšana un kvalitatīvs novērtējums. Ātrums ir atkarīgs no grūtniecības ilguma. Patoloģiskajām pārmaiņām asinsritē dzemdes-placentas-augļa sistēmā ir raksturīgs atbalss raksturojums uz doplerogrammas. Iegūtās vērtības salīdzina ar normālajām vērtībām.

Asins plūsmas traucējumi (pēc M.V. Medvedeva)

Relatīvo rādītāju novirze (ASC) tiek aprēķināta, pamatojoties uz informāciju, kas iegūta ultraskaņas procesā. Indeksu novirzes no normas norāda IPK un PPK pārkāpumu pakāpi.

Ar I līmeņa pakāpes asinsrites traucējumiem, pilnas grūtniecības iestāšanās, maksts ir iespējama, ja asins plūsmu nopietni pasliktina pēc Doplera un sirdsdarbības ātruma kardiotokogrāfijas ziņā. Ir divas iespējas patoloģiskām izmaiņām asinsritē:

  • MPA - salauzts, kad saglabāts PPK;
  • PPK - tiek pārkāptas, kad tiek saglabāts IPC.

Otrajā pakāpē asins plūsma tiek traucēta gan dzemdes artērijas sistēmā, gan nabas artērijā. Šāds stāvoklis prasa ne tikai pastāvīgu medicīnisko novērošanu, uzraudzību, izmantojot Dopplera ultraskaņu un kardiotokogrāfiju, bet gan grūtnieces hospitalizāciju. Kā arī ieviešot īpašu ārstēšanu, lai novērstu un ārstētu bērna skābekļa badu dzemdē, sdfd.

Ārstējot dzemdes-placentas un augļa asinsvadu sistēmas III pakāpes asinsrites traucējumus, asins plūsmas izmaiņas sasniedz kritisku vērtību. Ātruma kvantitatīvie rādītāji ir nulle, dažos gadījumos tie sasniedz nulli, un asins plūsma ir apgriezta (apgriezta) asinsvadā vaskulārās sienas relaksācijas fāzē (diastoles laikā). Līdzīgā situācijā, ja:

  1. Grūtniecība ir sasniedzis 30 nedēļas - ieteicama ārkārtas ātra piegāde.
  2. Grūtniecība nav sasniegusi 30 nedēļu ilgu periodu - intensīva, kompleksa atbalsta "placentas-augļa" terapija, kuras mērķis ir pagarināt grūtniecību līdz 30 nedēļām. Terapiju veic ar pastāvīgu ultraskaņu un CTG monitorēšanu.
Ja III pakāpes hemodinamikas traucējumi, bērna piedzimšanas ārkārtas gadījumos var norādīt, ja grūtniecība jau ir sasniegusi 30 nedēļas.

Slāpekļa degšanas pakāpes novērtējums auglim

Kad ultraskaņa konstatē asinsrites traucējumus dzemdes-placentas-augļa sistēmā, bērns tiek diagnosticēts dzemdē, lai noteiktu viņa skābekļa badošanās klātbūtni un apjomu. Hipoksijas klātbūtnē aortas un augļa artēriju relatīvie rādītāji (ASC) uz doplerogrammas skaidri parāda esošo rādītāju novirzes no standartiem.

Gadījumā, ja tiek konstatēta augļa hipoksija ultraskaņā, tiek noteikts tā pakāpe. Atbilstoši atklātajam skābekļa nobiru līmenim tiek veikti terapeitiskie pasākumi:

  1. I pakāpe - tiek reģistrētas izmaiņas augļa asinsapgādē, bet to papildina ar kompensējošām izmaiņām asinsvadu rezistences rādītājos augļa artērijās. Šis nosacījums prasa terapiju. To var mainīt un grūtniecību pārnest uz pilnvērtīgas un dabiskas piegādes stāvokli. Ja kompetentā un savlaicīga ārstēšana netiek veikta, stāvoklis pasliktinās un pēc 3 nedēļām iedarbība var tikt novērota doplerogrammā.
  2. II pakāpe - asins plūsma caur augļa asinsvadu sistēmu ir sarežģīta, ir skābekļa badošanās. Stāvoklis ātri pasliktinās.
  3. III pakāpe - nopietns stāvoklis, sirdsdarbības traucējumi, PC ir nulle, rodas smaga hipoksija, stāvoklis sasniedz zināmu neatgriezeniskumu. Augļa nāves risks ir liels un sasniedz 40%. Spēja glābt bērna dzīvību ir atkarīga no grūtniecības ilguma un ķeizargrāsas sekcijas laicīguma.

Doplera sonogrāfija spēj identificēt asins kustības patoloģiju un augļa asinsrites izmaiņu cēloņus. Galvenā ultraskaņas priekšrocība ir iespēja diagnosticēt augļa asiņu piegādes patoloģijas preklīniskajā stadijā.

Lasīt Vairāk Par Kuģi