Trišu spiediena vārstuļa regurgitācija

Tricuspid regurgitācija, tāpat kā daudzas citas sirds patoloģijas, mūsdienās strauji pieaug jaunāki. Nosakot sirds vārstuļa neievērošanu, var būt pat pirms bērna piedzimšanas ultraskaņas laikā.

Bieži vien pirmsskolas vecuma bērniem tiek diagnosticēta trīsvietīga vārstuļa atgrūdīšanās, un pieaugušajiem tas parasti attīstās, ņemot vērā visnotaļ daudzveidīgo nopietnās slimības. Šādai anomālijai ir vairākas formas, dažādi simptomi un attiecīgi dažādas pieejas ārstēšanai.

Trīskāršās regurgitācijas jēdziens

Termins "regurgitācija" ir medicīnisks. Tas ir iegūts no latīņu vārda gurgitare (tulkots kā "plūdi") un prefiksu re-, kas nozīmē "atkal atpakaļ". Kardioloģijā regurgitāciju sauc par asins plūsmu (injicēšanu) no vienas sirds kambara uz otru.

Sirds sastāv no četrām kamerām (2 ausīm un 2 ventrikulām), sadalītas starpsienas un aprīkotas ar četriem vārstiem. Tie ir mitrāli, aortas, plaušu artērijas un truspidas (trikusīdi). Tas savieno labo sirds kambaru un labo atriumu. Katrā no vārstiem dažādu iemeslu dēļ var rasties asinsrites traucējumi, kas nozīmē, ka pastāv četri šīs slimības veidi.

Visbiežāk tiek diagnosticēts aortas un mitrales atgrūdiens, trikuspid ir retāk sastopams. Bet briesmas ir tādas, ka diagnozē ir iespējams sajaukt dažādas šīs patoloģijas formas. Turklāt dažos gadījumos sirds vārstuļu darbības traucējumi notiek vienlaikus pacientam.

Svarīgs aspekts: trispīlā regurgitācija nav neatkarīga slimība un atsevišķa diagnoze. Šis stāvoklis parasti attīstās citu nopietnu problēmu (sirds, plaušu utt.) Dēļ, un tāpēc to parasti ārstē kombinācijā. Un pats galvenais - anomālija ar biedējošu latīņu nosaukumu nevajadzētu uzskatīt par teikumu. Tas ir pietiekami viegli diagnosticēt, tas ir pilnīgi iespējams izārstēt vai vismaz stingri kontrolēt to.

Trīspakāpju regurgitācijas veidi

Šīs patoloģijas ir divas galvenās klasifikācijas - tās rašanās laikā un rašanās iemeslu dēļ.

• Līdz parādīšanās brīdim: iedzimts un iegūts.

Iedzimts tiek reģistrēts bērna pirmsdzemdību attīstībā vai pirmajos mēnešos pēc piedzimšanas. Šajā gadījumā sirds vārstuļa darbs var atkal normalizēties. Turklāt iedzimtu anomāliju ir daudz vieglāk kontrolēt, ja jūs rūpētos par sirdi un ievērotu pasākumus, lai novērstu sirds un asinsvadu slimības.

Iegūtā parādās pieaugušie jau dzīves laikā. Šāda patoloģija gandrīz nekad neizriet atsevišķi, to var izraisīt plaša spektra slimības - sākot no vēdera paplašināšanās (paplašināšanās) līdz plaušu artēriju obstrukcijai.

• Pēc būtības: primārā un sekundārā.

Primārā trikuszīda anomālija tiek diagnosticēta sirds slimības fona. Ar šādu diagnozi pacientam nav problēmu ar elpošanas sistēmu. Galvenais sekundāro asinsrites traucējumu cēlonis trikusputnu vārstī ir plaušu hipertensija, tas ir, pārāk augsts spiediens plaušu artērijas sistēmā.

Trīskāršā vārstuļa regulācija tradicionāli iet roku rokā ar vārsta nepietiekamību. Tādēļ dažās klasifikācijās pieder asiņu atgriešanās mezgla veidi, pamatojoties uz trīsdimensiju nepietiekamības formu, proti, tieši vārstuļu slimībām:

1. Organiska (absolūta) neveiksme, kad iemesls - jaucējkrāsu bukletu dēļ iedzimtas slimības.
2. Funkcionāls (relatīvais), kad vārsts ir izstiepts, sakarā ar problēmām ar plaušu traukiem vai sirds audu difūzo bojājumu.

Trīskāršā regurgitācijas grādi

Regurgitācija var turpināties 4 dažādos posmos (grādos). Bet dažreiz ārsti izšķir atsevišķu, piekto, tā saucamo fizioloģisko regurgitāciju. Šajā gadījumā miokarda izmaiņas nemainās, visi trīs ventiļa vārsti ir pilnīgi veseli, tikai vārstu (asinsvada "asmeņi") asins plūsmas traucējumi ir vāji.

• Pirmais posms. Šajā gadījumā pacientam ir neliela asiņu plūsma atpakaļ no kambara līdz atriumam caur vārstuļvārstiem.
• Otrais posms. Sūkņa garums no vārsta sasniedz 20 mm. Tricuspid regurgitācija 2 grādi jau tiek uzskatīta par slimību, kurai nepieciešama īpaša ārstēšana.
• Trešais posms. Diagnostikas laikā asins plūsma ir viegli nosakāma, garums pārsniedz 2 cm.
• Ceturtais posms. Šeit asins plūsma jau dziļumā atrodas dziļajā labajā atriumā.

Funkcionālā trīsdimensiju atvieglošana parasti ir 0-1 grādiem. Visbiežāk tas ir konstatēts augstu, plānu cilvēku vidū, un daži medicīnas avoti ziņo, ka 2/3 pilnīgi veseliem cilvēkiem ir šāda anomālija.

Šāda situācija absolūti nav bīstama dzīvībai, neietekmē labklājību un pārbaudes laikā tiek atklāta nejaušība. Ja vien, protams, netiks sākts progress.

Patoloģijas cēloņi

Galvenais asins plūsmas traucējumu cēlonis, izmantojot trikuspīļu vārstu, ir labās vēdera paplašināšanās kopā ar vārstuļa nepietiekamību. Plaušu hipertensija, sirds mazspēja, obstrukcija (obstrukcija) plaušu artērijās izraisa šādu anomāliju. Retāk reti sastopams infekciālais endokardīts, reimatisms, medikamenti utt.

Faktori, kas izraisa šīs sirds slimības parādīšanos, parasti tiek sadalīti divās lielās grupās atkarībā no patoloģijas tipa:

1. Primārās trikuspīlenes atvīrīšanas cēloņi:
   • reimatisms (sistēmiskais saistaudu iekaisums);
   • infekciozs endokardīts (endokarda iekaisums, kas bieži atrodams injicējamo narkotiku lietotājiem);
   • vārsta prolapss (atloki saliekami dažus milimetrus);
   • Marfana sindroms (iedzimta saistaudu slimība);
   • Ebšteina anomālijas (iedzimtas malformācijas, kurās vārsta bukleti tiek pārvietoti vai atrodas prombūtnē);
   • krūšu traumas;
   • ilgi medikamenti (ergotamīns, fenthermīns uc).
2. Citas sekundārās trisuļās atgrūšanās:

• paaugstināts spiediens plaušu artērijās (hipertensija);
• labās vēdera dilatācija vai hipertrofija;
• labās kambara disfunkcija;
• mitrālā vārstuļa stenoze;
• labā un smaga kreisā ventrikula mazspēja;
• dažādi kardiopātijas veidi;
• priekškambaru defekts (iedzimts defekts);
• plaušu artērijas (un tā izejošā trakta) šķēršļi.

Simptomi

Samazinātas asinsrites traucējumu formas starp sirds kamerām nav specifisku simptomu.

1. pakāpes trikuspīpes atkārtojums var pazīt tikai vienu zīmi - palielinātu vēnu pulsāciju kaklā.

Tas ir tāds efekts, ko izraisa paaugstināts spiediens jūga vēnās, un pulsāciju ir viegli pamanīt, vienkārši paliekot roku uz kakla pa labi.

Vēlākajos posmos jūs varat justies ne tikai sitiena pulss, bet arī skaidrs drebuļi kakla vēnām. Par problēmām, kas saistītas ar asinsritē labajā ventrikulā, parādīsies arī šādi simptomi:

• Jugular vēnas ne tikai dreb, bet arī uzbriest ievērojami;
• ādas zilganaina krāsa (it īpaši uz nasolabīla trijstūra, zem nagliem, uz lūpām un deguna gala);
• kāju pietūkums;
• priekškambaru mirdzēšana;
• sirdi tonizē;
• holosistoloisks sermums sirdī (pieaug ar iedvesmu);
• elpas trūkums un nogurums;
• sāpes un smaguma pakāpe labajā pusē;
• palielinātas aknas utt.

Lielākā daļa no šiem simptomiem var liecināt par dažādām sirds un asinsvadu problēmām. Tādēļ visredzamākais trikuspīles atvīrīšanas simptoms sauc par jugurālās vēnas pietūkumu un trīci.

Tricuspid regurgitācija bērniem

Atgriežoties asinis uz labo vēnu šūnu, aizvien vairāk reģistrējas bērniem un pat pirms dzimšanas. Augļa trisuples regurgitācija var parādīties jau pirmajā grūtniecības trimestrī, 11.-13. Nedēļā.

Šī funkcija bieži notiek mazuļiem ar hromosomu anomālijām (piemēram, ar Dauna sindromu). Bet zināms procents no regurgitācijas tiek novērots arī pilnīgi veselīgā auglī.

Bērnu kardiologi runā par strauji augošu trīsvietīgu noviržu gadījumu skaitu dažāda vecuma bērniem. Lielākajai daļai no tām tiek diagnosticēta pirmās pakāpes regurgitācija, un šodien to jau uzskata par normas variantu.

Ja bērnam nav citu sirds patoloģiju, nākotnē ir liela iespēja, ka vārsts atjaunosies pats.

Bet, ja iedzimta slimība sasniedz otro vai trešo pakāpi, pastāv risks sirds mazspējai nākotnē, labās vēdera disfunkcija. Tāpēc bērnam ir svarīgi regulāri apmeklēt kardiologu un ievērot visus nepieciešamos pasākumus, lai novērstu sirds slimības.

Diagnostika

Ārsti daudzus gadus ir iemācījušies identificēt smagu trikuspīlingu atvieglošanu, bet vieglu formu diagnoze kļūst iespējama salīdzinoši nesen ar ultraskaņas parādīšanos. Tas ir apmēram pirms 40 gadiem.

Šodien ultraskaņa tiek uzskatīta par galveno šīs patoloģijas diagnostikas metodi. Tas ļauj nošķirt vārsta vērtnes mazāko atvēršanu, asinsrites izmēru un virzienu.

Visaptveroša diagnoze trikuspīlinga atvieglošanai ietver:

• vēsturiskā uzņemšana;
• fiziskā apskate (ieskaitot sirds auskulāciju - klausīšanās);
• Sirds ultraskaņa (normāla un Doplera) vai ehokardiogrāfija;
• elektrokardiogrāfija;
• krūšu kurvja rentgena;
• sirds kateterizācija.

Kateterizācija ir diagnostikas un terapeitiskā metode, kas prasa rūpīgu pacienta sagatavošanu. To reti lieto, lai pētītu problēmas ar asins plūsmu caur trikusputnu vārstu. Tikai gadījumos, kad nepieciešama visdziļākā diagnoze, piemēram, lai novērtētu sirds koronāro asinsvadu stāvokli.

Ārstēšana un profilakse

Tricuspid regurgitācijas terapija ietver divus lielus blokus - konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu. Ja slimība ir pirmajā posmā, nav nepieciešama īpaša ārstēšana, tikai regulāra kardiologa uzraudzība.

Ja pacientam ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, kas izraisa asinsrites traucējumus, visa ārstēšana ir vērsta tieši uz tiem, tas ir, lai novērstu regurgitācijas cēloni.

Kad slimība sasniedz otro pakāpi, konservatīvais ārstēšanas process jau ietver īpašu zāļu lietošanu. Tie ir diurētiķi (diurētiķi), vazodilatatori (līdzekļi asinsvadu muskuļu relaksācijai), kālija preparāti utt.

Trīskāršā vārsta triekas apstrāde ir šāda veida operācijas:

Dzīves prognoze ar trikuspīlingu regurgitāciju ir diezgan labvēlīga, ja pacients vada veselīgu dzīvesveidu un aizsargā viņa sirdi. Un, kad slimība tiek konstatēta pašā pirmajā posmā un kad ir veikta darbība uz vārsta.

Šajā gadījumā ārstiem ieteicams izmantot standarta pasākumus sirds mazspējas novēršanai. Tie ietver svara kontroli un regulāru treniņu, pareizu uzturu, cigarešu un alkohola atteikšanu, regulāru atpūtu un mazāku stresu. Un pats galvenais - pastāvīga kardiologa kontrole.

Kāda ir tricuspid vārstu regurgitācija 1 grāds

• Vārtu patoloģijas iezīmes
  • Klīniskās izpausmes
  • Trīskāršes nepietiekamības formas
• Diagnostikas pasākumi
• Ārstēšanas un profilakses taktika

Tikai daži cilvēki zina, kāda ir tricuspid vārsta 1 grādu regurgitācija. Cilvēka sirds ir sarežģīta struktūra. Pati miokardu veido kambari un atriovji, izņemot tos, ir vārsti. To galvenā funkcija ir piedalīties asins kustībā vienā virzienā no vienas nodaļas uz otru. Sirds ir ar šādiem vārstiem:

• aortas;
• mitrāls;
• plaušu vārsts;
• tricuspid.

Trīskāršs (trīsvietīgs) vārsts atrodas starp labo sirds. Viņš atver savu vērtni sirds muskuļa relaksācijas laikā. Šajā gadījumā skābekļa izplūdušais asinis iet no labā atriuma taisnā kambara virzienā. Sistola fāzē šis vārsts nedarbojas, tas ir slēgts veselīgā cilvēkā. Kāda ir šī slimības etioloģija, klīnika un ārstēšana?

Vārtu patoloģijas iezīmes

Šo patoloģiju raksturo fakts, ka asinis kontrakcijas laikā sirds tiek izmests atpakaļ labajā atejumā. To sauc par regurgitāciju. Ir zināms, ka asins no labās stumbra nonāk plaušu apritē, no kurienes tā piegādā asinis plaušām. Ar augstu asiņu nepietiekamības pakāpi neietilpst elpošanas sistēmā. Ir četrstūris regurgitācijas smaguma pakāpes. Pirmais grāds ir vieglākais. Ar savu pacientu gandrīz nav sūdzību, un asinsritē gandrīz nav pamanāmas. Šis nosacījums nerada lielu kaitējumu organismam un nav bīstams cilvēkiem. Tricuspid regurgitācija 2 grādiem raksturo fakts, ka asins plūsma atrodas 2 cm attālumā no trikuspīpes vārsta.

3. stadijā strūkla atrodas attālumā, kas atrodas vairāk nekā 2 cm no vārsta. Attiecībā uz 4. pakāpi, tad ar to asins plūsma ir diezgan liela, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos. Tricuspid regurgitācija 1 grāds var būt dažādu sirds slimību rezultāts. Galvenie etioloģiskie faktori ir šādi:

• reimatiskā miokardīta klātbūtne cilvēkiem;
• infekcijas etioloģija endokardijas iekaisums;
• karcinoīdu sindroms;
• labais sirdslēkme;
• vārsta prolapss;
• iedzimtas slimības (Marfana sindroms).

Svarīgi ir fakts, ka iemesls var būt ilgtermiņa noteiktu zāļu lietošana, piemēram, "Ergotamīns".

Klīniskās izpausmes

Trīskāršā vārsta regurgitācija 1 grādu klīniskās pazīmes ir izteiktas nedaudz vai pilnīgi nav. Iespējamās manevri regurgitācijas ietver:

• tūskas izskats;
• kakla vēnu pietūkums;
• elpas trūkums, staigājot un veicot fizisku darbu;
• vājums;
• sirdsdarbības sajūta

Iespējamie simptomi ietver urinācija ar traucējumiem, sāpes vēderā, augšējo un apakšējo ekstremitāšu blāvība. Slimniekam var būt tikai daži no iepriekš minētajiem izpausmēm. Ar smagu patoloģiju var attīstīties priekškambaru mirdzēšana vai priekškambaru plandīšanās. Visu to rezultāts var būt sirds funkciju mazspēja. Aptaujas laikā ar 1. pakāpi izmaiņas bieži nepastāv. 2-4 grādos var novērot sekojošas izmaiņas: hepatomegāliju (aknu palielināšanās), pulmonāro pulmonizāciju, sirds troksni, jūga vēnu pietūkumu.

Trīskāršes nepietiekamības formas

Pastāv primārās un sekundārās šīs patoloģijas formas. Primārā regurgitācija reti tiek diagnosticēta. To sauc par bioloģisko. Ļoti bieži patoloģija tiek kombinēta ar citu nopietnu slimību: atveres, kas atrodas starp labo atriumu un sirds kambarīti, sašaurināšanās (stenoze).

Šajā situācijā mainās tikai labās sirds sekcijas. Visbiežāk sastopamie simptomi, ar kuriem sūdzas pacienti, ir elpas trūkums, apgrūtināta elpošana. Bieži vien organisko trišķiedru atvieglošanu apvieno ar citu sirds vārstuļu defektiem. Šeit dominē mitrālās vai aortas vārstuļu slimības klīniskās pazīmes, bet trikuspīļa vārstuļa nepietiekamība paliek neatzīta.

Kardioloģiskajā praksē ir sekundāra patoloģijas forma. Tas neparādās pats par sevi, bet gan pret mitrālas slimības fona. Tajā pašā laikā klīniskās pazīmes nedaudz atšķiras no primārās nepietiekamības formas.

Pacienti ir noraizējušies par smagu vājumu, nespēku, pietūkumu. Dažiem pacientiem rodas ascīts. Vislielākā ir trīskaps nepietiekamība, kas attīstās uz sirds muskuļa iekaisuma vai sirdslēkmes fona. Ja ārstēšanas nav, pirmā patoloģijas pakāpe var pārvērsties par 2 un 3. Tas viss ir pilns ar komplikāciju attīstību. Šīs vārpstas nepietiekamības komplikācijas rada vislielāko apdraudējumu cilvēkiem:

• plaušu embolu;
• ventrikulārā tahikardija;
• priekškambaru mirdzēšana.

Diagnostikas pasākumi

Patoloģijas noteikšana trīsdimensiju vārstī tiek veikta, izmantojot ehokardiogrāfiju, elektrokardiogrāfiju. Bez tam var veikt krūšu kurvja rentgena staru. Visvērtīgākais ir sirds ultraskaņa (ehokardiogrāfija). Ar to ir iespējams novērtēt visu sirds un vārstu daļu stāvokli, ieskaitot trikusputnu.

Ārstējot EKG, ārsts var atklāt pazīmes, kas liecina par labā kambara lieluma palielināšanos. Ar 1 pakāpes patoloģiju vairumā gadījumu atgrūšanās pazīmes tiek konstatētas diezgan nejauši. Ar 2 regurgitācijas pakāpēm rentgena staros tiek konstatēts labā atriuma palielinājums. Dažreiz pleiras dobumā ir izsvīdums.

Orgānu orgānu kateterizācija ir daudz retāk sastopama, lai novērtētu vārstu funkcionālo stāvokli. Tikpat svarīgi ir slimības anamnēzes un fiziskās apskates apkopošana (klausoties sirds skaņās un trokšņos, perkusijas). Auskulācijas laikā var noteikt pirmās un otrās sirds skaņas vājināšanos.

Pirmais signāls ir novērtēts sirds augšpusē. Arī sistoliskais murmurs ir raksturīgs. Tas tiek konstatēts trešās un ceturtās starpzobu telpas apgabalā krūšu kaula labajā pusē. Pētot sirdsdarbības ātrumu, var rasties tahikardija. Bieži vien tas ir saistīts ar elpošanu (gaisa ieelpošanas laikā, sirdsdarbības ātruma palielināšanās).

Ārstēšanas un profilakses taktika

Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz pamata slimības izskaušanu. Tas var būt endokardīts, reimatisms, sirds mazspēja.

Kad 1. pakāpe nav nopietni hemodinamikas pārkāpumi, ārstēšana var nebūt veikta.

Ar smagāku patoloģiju terapija var būt konservatīva un radikāla. Pirmajā gadījumā sirds glikozīdi un diurētiskie līdzekļi tiek piešķirti dekompensācijas stadijai. Pacientam jāievēro dzeršanas režīms. Tajā pašā laikā ir nepieciešams samazināt patērētā šķidruma, kā arī sāls daudzumu.

Ķirurģisko ārstēšanu var veikt smagas vai mērenas trīsdimensiju vārstuļa nepietiekamības gadījumā. Operācijas indikācija ir vienlaikus mitrālā vārsta bojājums ar plaušu hipertensijas attīstību.

Ķirurģiska iejaukšanās ietver plastisko operāciju un vārstu nomaiņu. Viena operācija var glābt slimības cilvēka dzīvību. Anuloplasty tiek bieži veikta. Īstenošanas procesā vārsta gredzens tiek piesūcināts uz protezēšanas gredzenu vai tiek samazināts vārsta gredzena diametrs.

Protezēšana ne vienmēr tiek izmantota. Tas tiek piemērots tikai tad, ja anuloplastiku nav iespējams veikt. Protēze ir cūkgaļas vārsts. Interesants fakts ir tāds, ka šāds protēzes darbs ilgāks pareizajā sirds daļā.

Ja vārstuļa nepietiekamības cēlonis ir sirds iekšējās oderējuma (endokarda) iekaisums un slimība nereaģē uz antibiotiku terapiju, trikusputns vārsts tiek izvadīts. Tādējādi trisuļveida atgrūšanās attīstās uz dažādu slimību fona un var būt letāla. 1. pakāpes patoloģija nerada draudus slimam un neprasa īpašu ārstēšanu.

Pirmās pakāpes trikuspīles atvīrīšanas cēloņi un ārstēšana

Trīskāršā vārsta regulācija ir sirds slimības veids, ko izraisa asins atgriešanās plūsma uz atriumu no taisnas kameras stobra sistoliskā stāvoklī. Galvenais slimības cēlonis ir vārstu mazspēja, t.i. vērtne nav pilnībā aizvērta.

Daudzi no mūsu lasītājiem sirds slimību ārstēšanai aktīvi izmanto labi zināmo metodi, kuras pamatā ir dabiskās sastāvdaļas, kuras atklāj Elena Malysheva. Mēs iesakām jums lasīt.

Rakstā tiks sniegta informācija par slimības attīstības pakāpi, simptomiem bērniem un pieaugušajiem, kā arī ietekmes un prognozēšanas terapeitiskajiem rādītājiem.

Lasīšanas laikā lasītājam var būt jautājumi.

Konsultācijas veic kvalificēti portāla speciālisti bez maksas 24 stundas diennaktī.

Cēlonis

Valves regurgitācija ir divu veidu - iedzimta un iegūta.

Iedzimtas formas cēloņi ir:

• vārstu saplūšana;
• anomālija vārstu kvantitatīvajā sastāvā;
• saistaudu attīstība;
• Ehlers-Danlos slimība, Marfans un citi.

Izolēts šīs slimības līmenis ir ārkārtīgi reti. Bieži vien tas notiek kopā ar citām slimībām. Disfunkcija var notikt ar savstarpēju defektu mitrālā, trīskaps un aortas vārstiem.

Daudzi no mūsu lasītājiem sirds slimību ārstēšanai aktīvi izmanto labi zināmo metodi, kuras pamatā ir dabiskās sastāvdaļas, kuras atklāj Elena Malysheva. Mēs iesakām jums lasīt.

Faktu, kas ietekmē iegūtā defekta attīstību, ir šādi faktori:

• Primārais grāds: reimatisma klātbūtne, narkotiku lietošana. Šajā gadījumā reimatisms tiek atzīts par galveno patoloģijas attīstības cēloni. Apmēram 25% no visiem gadījumiem ir saistīti ar endokardīta reimatismu, kā rezultātā deformējas cusps un cīpslu pavedieni.
• Vidusskolas pakāpe: atvēruma starp stenozi un labās kameras atriuma stenoze, papilāru muskuļu plaisas, karcinoīdu sindroms. Slimība attīstās arī uz reproduktīvās sistēmas un kuņģa-zarnu trakta vēža fona. Bieži vien cieto narkotiku lietošana izraisa "infekciozā endokardīta" diagnozi.

Nākamajā sadaļā tiks sniegta informācija par slimības attīstību un uz kuriem iekšējiem orgāniem tas var ietekmēt.

Slimību klasifikācija

Medicīnā ir četri sirds vārstuļu regurgitācijas pakāpes:

• 1 grāds Ir minimāla asins plūsmas atdeve. Simptomatoloģija un klīnika nav, tāpēc pacients nejūtas neērtības.
• 2 grāds Asiņu atgriešanās notiek divu centimetru attālumā no sienām. Nav arī slimības pazīmju, tomēr pēdu palielināšanās jūga vēnās var izraisīt šo slimību.
• 3 grāds Šajā slimības stadijā asins plūsma pārsniedz divu centimetru ierobežojumus vārstam. Personai ir spēcīga pulsācija kakla vēnās, ātrs pulss un sirds ritma izjūta, vājums ķermenī, produktivitātes un aktivitātes samazināšanās pat ar nelielu intensitāti. Iesniedz arī aizdusu.
• 4 grādu. Asins plūsma notiek visos vārstiem un iet uz labās kameras atriumu. Kad stāvoklis pasliktinās, pacientam tiek novērotas tādas pazīmes kā sirds mazspēja, plaušu hipertensija, kāju pietūkums, palielināts pulss krūšu kauls, ekstremitātes nejutīgums. Šajā gadījumā aknas palielinās, ascīts, sāpes kuņģī un parādās vairāk.

Tādējādi mēs redzam, ka ar 1 un 2 grādiem pacients var neievērot slimības attīstību, un pāreja uz nākamo soli izjauc parasto dzīvesveidu. Tādēļ kardiologi iesaka absolūti visiem cilvēkiem katru gadu veikt ikgadēju pārbaudi, lai novērstu slimību un neitralizētu to agrīnā stadijā.

Klīnika un slimības simptomi

Trīskārša atkārtotība no 1. stoka ir klīniskas pazīmes, kas ir pavisam vieglas vai vispār nav. Tie ietver:

• pietūkums;
• palielinātas vēnas kaklā;
• elpas trūkums;
• augsts nogurums;
• sirdsdarbības sajūta

Attiecībā uz simptomiem, bērniem krūškurvī, 20% slimības var izpausties kā kuņģa tahikardija.

Vēlāk tas attīstās sirds mazspējā. Vecāka gadagājuma gados, pat ar nelielu piepūli, rodas elpas trūkums un sirdsklauves.

Bērns bieži sūdzas par sāpēm krūšu kauliņā. Vemšana un nelabums var rasties sistemātiski, kā arī sāpes zem ribām labajā pusē. Smagi stāvokļi ietver pietūkumu, šķidruma uzkrāšanos pleirālajā rajonā un palielinātu aknu daudzumu.

Rūpīgi izpētījusi Elena Malysheva metodes tahikardijas, aritmiju, sirds mazspējas, stenokordijas un ķermeņa vispārējā ārstēšanā - mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanībai.

Simptomi pieaugušajiem tiek raksturoti atkarībā no slimības parādīšanās brīža. Piemēram, ja tas sāk attīstīties nobriedušā periodā, tad slimību var atrast audzēšanas laikā, jo kopš nekas teica par tā klātbūtni.

Bieži vien regurgitācija, it īpaši pirmajā pakāpē, nekļūdās nekādā veidā un konstatēta nejaušības laikā diagnozes laikā, ja ir aizdomas par citu slimību. Tāpēc, ja izmeklēšanas laikā tiek atklāta šāda trīsskopiskā vārstuļa slimība, pacientu reģistrē un sistemātiski novēro.

Diagnostikas metodes

Vārstu patoloģiju var identificēt, veicot ehokardiogrāfiju un elektrokardiogrāfiju. Papildu metodes ir krūšu kurvja rentgenogrāfija. Bet, neskatoties uz visu šo metožu popularitāti, sirds ultraskaņas izmeklēšana tiek uzskatīta par visinformatīvāko. Tas ir saistīts ar iespēju novērtēt orgānu dobumus un trikusputnu vārsta statusu.

Veicot EKG, jūs varat identificēt slimības simptomus paplašinātā kambara labajā sirdī. Slimības pirmais posms var notikt tikai nejauši. Bet otrās pakāpes paplašināšana jau ļauj atklāt rentgena atgrūšanas pazīmes, proti, kā ir palielinājies labās kameras atrium.

Retos gadījumos tiek veikts kateterizācijas tests. Šī pieeja ir nepieciešama vārstu funkciju analīzei, un to visbiežāk veic pirms operācijas.

Protams, diagnozes metodes ietver pacienta sūdzību apkopošanu, klausoties sirds skaņu un troksni. Auskulācijas laikā ārsts var dzirdēt, kā mainās 1 un 2 orgānu tonis.

Medicīniskie un profilaktiskie pasākumi

Trīskāršās atvīrīšanas pirmā ārstēšana un profilakse ir galvenās slimības neitralizācija, kā rezultātā ir izveidojies vārstu defekts. Piemēram, reimatisms, infekciāls endokardīts, sirds mazspēja un citi.

Ja pirmā pakāpe neietekmē hemodinamiku, tad ārstēšana parasti netiek veikta. Citos gadījumos nepieciešama zāļu terapija, kas ietver:

• pamata slimības likvidēšana;
• asins piegādes stabilizācija;
• sirds mazspējas un aritmiju ārstēšana.

Narkotiku terapija ietver diurētisko līdzekļu, nitrātu, glikozīdu, inhibitoru, kālija bāzes produktu un citu vielu lietošanu. Visas zāles ārsts izrakstījis pēc receptes, un devu un kursu nosaka pēc pilnīgas izmeklēšanas un pamatojoties uz organisma fizioloģiskajām īpašībām.

Vārstu atkārtotās intensīvās stadijas ārstēšana tiek veikta kombinācijā ar konservatīviem un radikāliem pasākumiem. Tradicionālas metodes ietver - glikozīdu un diurētisko līdzekļu lietošanu. Pacientam ir pienākums dzert daudz ūdens saskaņā ar režīmu un atteikties no sāls.

Attiecībā uz ķirurģiju šajā jautājumā tas tiek veikts, ja vārsts neveiksme izpaužas smagā vai mērenā formā. Operācijas indikācija ir mitrālā vārsta sabojāšana plaušu hipertensijas dēļ.

Ķirurģiskās iejaukšanās metodes ietver plastiku un protezēšanas ierīkošanu.

Bieži ārstiem ieteicams veikt anuloplastiku, kuras laikā vārsta fibrous gredzens tiek piestiprināts pie protēzes, vai arī izmanto metodi diametra samazināšanai.

Protēžu uzstādīšana ne vienmēr tiek veikta, bet tikai gadījumos, kad citas operācijas metodes nesniedz gaidīto rezultātu vai operācijas kontrindikāciju dēļ. Kā materiāls trīsdimensiju vārsta protezēšanai tiek izmantots cūku biomateriāls, jo tas imitē cilvēku lielākā mērā.

Prognozēšana

Sekundārās formas regurgitācija ir slikta prognoze. Mirstība rodas sirdslēkmes, progresējošas sirds mazspējas, plaušu pneimonijas un embolijas dēļ. Medicīniskā statistika norāda, ka pacientu paredzamais mūža ilgums pēc operācijas palielinās no pieciem gadiem un ilgāk. Pēc protēžu uzstādīšanas 60% pacientu turpina dzīvot vidēji 15 gadus.

Labvēlīga prognoze ir 1 grādu vārsta regurgitācija. Ja simptomi un sirds mazspēja nav, tad dzīvībai draud nekāds risks.

Preventīvie pasākumi ir balstīti uz to slimību profilaksi, kuras var izraisīt vārstuļa aparāta atgrūšanos un disfunkciju.

Apkopojot rakstu, jāatzīmē, ka ir svarīgi katru gadu veikt medicīniskās apskates gan izglītības iestādēs, gan darbā. Nepalaid garām iespēju izpētīt ķermeni. Laba veselība ir sistemātiska profilakse.

• Vai bieži rodas nepatīkamas sajūtas sirds rajonā (dobšanas vai saspiežamas sāpes, dedzinoša sajūta)?
• Pēkšņi jūs varat justies vājš un noguris.
• Pastāvīgi lec spiediens.
• Par drenāžu pēc mazākās fiziskās slodzes un neko teikt...
• Un jūs jau ilgu laiku lietojat medikamentus, diētu un vērojat svaru.

Bet, vērtējot to, ka jūs lasāt šīs līnijas - uzvara nav jūsu pusē. Tāpēc mēs iesakām iepazīties ar jauno Olga Markoviča tehniku, kura ir atradusi efektīvu līdzekli sirds slimību, aterosklerozes, hipertensijas un asinsvadu attīrīšanas ārstēšanai. Lasīt vairāk >>>

Sirds vārstuļa regurgitācija: simptomi, grādi, diagnoze, ārstēšana

Terminu "regurgitācija" diezgan bieži lieto ikdienas dzīvē dažādu specialitāšu ārsti - kardiologi, ģimenes ārsti un funkcionālie diagnostikas speciālisti. Daudzi pacienti to ir dzirdējuši vairāk nekā vienu reizi, bet viņiem ir maz domu, ko tas nozīmē un ko tas apdraud. Vai mums būtu jābaidās no regurgitācijas klātbūtnes un kā to izturēties, kādas sekas gaidīt un kā identificēt? Šie un daudzi citi jautājumi mēģina noskaidrot.

Regurgitācija ir nekas cits kā atgriezeniskā asiņu plūsma no vienas sirds kameras uz otru. Citiem vārdiem sakot, sirds muskuļa kontrakcijas laikā daži asiņu daudzumi dažādu iemeslu dēļ atgriežas sirds dziļumā, no kuras tā nāk. Regurgitācija nav patstāvīga slimība, tāpēc to neuzskata par diagnozi, bet tā raksturo citus patoloģiskos apstākļus un izmaiņas (piemēram, sirds defektus).

Tā kā asinis nepārtraukti pārvietojas no vienas sirds daļas uz otru, nāk no plaušu asinsvadiem un nokļūst sistēmiskā cirkulācijā, termins "regurgitācija" attiecas uz visiem četriem vārstiem, uz kuriem var atkārtoties. Atkarībā no asiņu daudzuma, kas tiek atgriezts, ir ierasts atšķirt regurgitācijas pakāpes, kas nosaka šīs parādības klīniskās izpausmes.

Detalizēts apraksts par regurgitāciju, tā pakāpju sadalījumu un atklāšanu daudziem cilvēkiem ir kļuvis iespējams, izmantojot sirds ultraskaņas izmeklēšanu (ehokardiogrāfija), lai gan pati koncepcija jau ir bijusi zināma jau ilgu laiku. Klausoties sirdī, tiek sniegta subjektīva informācija, tāpēc nav iespējams novērtēt asins atdeves smagumu, bet regurgitācijas klātbūtne nav apšaubāma, izņemot smagos gadījumos. Izmantojot ultraskaņu ar dopleru, reālā laikā var redzēt sirdsdarbības kontrakcijas, kā vārstu vārsti pārvietojas un kur asins plūsma skar.

Īsi par anatomiju...

Lai labāk izprastu regurgitācijas būtību, ir jāatgādina daži sirds struktūras aspekti, kurus vairums no mums droši aizmirst, kad bijuši mācījušies skolā bioloģijas stundu laikā.

Sirds ir doba muskuļu orgāns ar četrām kamerām (divas atriācijas un divas sirds kambari). Starp sirds kamerām un asinsvadu gultu ir vārsti, kas darbojas kā "vārti", ļaujot asinīm nokļūt tikai vienā virzienā. Šis mehānisms nodrošina adekvātu asinsrites plūsmu no viena riņķa uz citu sakarā ar sirds muskuļa ritmisko kontrakciju, sirds asinīm un asinsvados.

Mitrālais vārsts atrodas starp kreiso atriumu un sirds kambaru un sastāv no diviem vārstiem. Tā kā sirds kreisā puse ir visvairāk funkcionāli apgrūtināta, tā darbojas ar lielu slodzi un augstu spiedienu, bieži vien šeit rodas dažādi neveiksmes un patoloģiskas pārmaiņas, un mitrālais vārsts bieži tiek iesaistīts šajā procesā.

Trīskāršais vai trīsciparu vārsts atrodas ceļā no labā atriuma līdz labajam kambarim. No tā nosaukuma jau ir skaidrs, ka anatomiski tas sastāv no trim bloķējošiem atlokiem. Visbiežāk viņa sakausējums ir sekundārs raksturs ar esošo patoloģiju no kreisās sirds.

Plaušu artērijas un aortas vārstiem ir trīs vārsti, un tie atrodas šo trauku krustojumā ar sirds dobumiem. Aortas vārsts atrodas asinsrites ceļā no kreisā kambara līdz aortam, plaušu artērijai no labās kambara līdz plaušu mugurkaulam.

Klaviatūras aparāta un miokarda normālā stāvoklī vienā vai otrajā dobumā kontrakcijas brīdī vārsta instrukcijas ir cieši noslēgtas, novēršot asiņu atpakaļplūsmu. Ar dažādiem sirds bojājumiem šo mehānismu var pārkāpt.

Dažreiz literatūrā un ārstu secinājumos ir atrodama atsauce uz tā saukto fizioloģisko regurgitāciju, kas nozīmē nelielas izmaiņas asins plūsmā vārsta instrukcijās. Faktiski tas izraisa asinis "vārpstas atverē" "vērpjot", un vērtne un miokardis ir diezgan veselīgi. Šīs izmaiņas neietekmē asins cirkulāciju kopumā un nerada klīniskās izpausmes.

Fizioloģisko var uzskatīt par 0-1 grādu regurgitāciju uz trīsdimensiju vārsta, mitrālā vārsta, ko bieži diagnosticē plānos, garos cilvēkus, un saskaņā ar dažiem avotiem tā ir sastopama 70% no veseliem cilvēkiem. Šī asins plūsmas pazīme sirdī nekādā veidā neietekmē veselības stāvokli un var tikt konstatēta nejauši citu slimību izmeklēšanas laikā.

Parasti patoloģiska asiņu atpakaļplūsma caur vārstiem rodas tad, kad to vārsti nedaudz sastiepjas miokarda kontrakcijas laikā. Iemesli var būt ne tikai vārstu bojājumi, bet arī papilāru muskuļi, cīpslas akordi, kas iesaistīti vārsta kustības mehānismā, vārsta gredzena izplešanās, pati miokarda patoloģija.

Mitrālā regurgitācija

Mitralu regurgitācija ir skaidri vērojama ar vārstuļa nepietiekamību vai prolapsi. Kreisā kambara muskuļu kontrakcijas laikā neliels asins daudzums atgriežas kreisajam atrijam caur nepietiekami slēgtu mitrālā vārstuļa (MK). Tajā pašā laikā kreisais atriovs tiek piepildīts ar asinīm, kas plūst no plaušām caur plaušu vēnām. Šāds atriuma pārplūdums ar asins pārliešanu noved pie pārsniegšanas un spiediena palielināšanās (tilpuma pārslodze). Pārmērīga asiņu daļa atriācijas kontrakcijā iekļūst kreisajā kambara, kas ir spiesta ar lielāku spēku piespiest vairāk asiņu aorta, kā rezultātā tā sabiezē un pēc tam paplašinās (paplašināšanās).

Jau kādu laiku intracardiac hemodinamikas pārkāpumi var palikt neuzdomi pacientam, jo ​​sirds, jo tā var kompensēt asinsriti, pateicoties tās dobumu paplašināšanai un hipertrofijai.

Ar mitrālās regurgitācijas 1 grādu, tā klīniskās pazīmes nav daudzus gadus, un ar ievērojamu asiņu daudzumu, kas atgriežas pie atriuma, tas paplašinās, plaušu vēnas pārplūst ar lieko asiņu un ir plaušu hipertensijas pazīmes.

Starp mitrālās nepietiekamības cēloņiem, kas ir otrās nopietnas sirds slimības biežums pēc izmaiņām aortas vārstī, var identificēt:

• Reimatisms;
• Prolapse;
• Ateroskleroze, kalcija sāļu nogulsnēšanās uz MK durvīm;
• Dažas saistaudu slimības, autoimūnas procesi, vielmaiņas traucējumi (Marfana sindroms, reimatoīdais artrīts, amiloidoze);
• Išēmiskā sirds slimība (īpaši sirdslēkme ar papilāru muskuļu un cīpslas akordu bojājumu).

Mitrālas regurgitācijas 1 pakāpē, vienīgā zīme var būt trokšņa klātbūtne sirds augšpusē, ko konstatē auskultūrās, bet pacients nesūdzas, un nav aprites traucējumu izpausmju. Ehokardiogrāfija (ultraskaņa) ļauj konstatēt nelielu vārstu pretrunu ar minimāliem asinsrites traucējumiem.

Mitrālā vārsta 2 grādu atkārtošanās saistās ar izteiktāku neveiksmes pakāpi, un asiņu plūsma, kas atgriežas atpakaļ atriumā, sasniedz vidusdaļu. Ja asins atdeves daudzums pārsniedz ceturto daļu no tā kopējā apjoma, kas atrodas kreisā kambara dobumā, tad konstatē stagnācijas pazīmes nelielā lokā un raksturīgie simptomi.

Par apmēram 3 regurgitācijas pakāpēm teikt, ka gadījumā, ja ir būtiski mitrālā vārsta defekti, asins plūsma atpakaļ sasniedz kreisā atriuma aizmugures sienu.

Ja miokardis nespēj tikt galā ar bagātinātā satura pārmērīgo daudzumu, attīstās plaušu hipertensija, kas savukārt noved pie sirds labās puses pārslodzes, kā rezultātā rodas asinsrites traucējumi un liels aplis.

Ar četriem regurgitācijas pakāpieniem ir raksturīgi simptomi, kas liecina par nopietniem asinsrites traucējumiem sirdī un paaugstinātu spiedienu plaušu apritē, ir elpas trūkums, aritmija, sirds astma un pat plaušu tūska. Uzlabotiem sirds mazspējas gadījumiem plaušu asinsrites bojājuma pazīmes ir saistītas ar pietūkumu, ādas cianozi, vājumu, nogurumu, aritmiju tendenci (priekškambaru fibrilāciju) un sāpēm sirdī. Daudzos veidos izteikta grūtības mitrālās regurgitācijas izpausmes nosaka slimība, kas izraisīja vārsta vai miokarda sabojāšanos.

Atsevišķi jāatzīmē mitrālā vārstuļa prolapss (MVP), kas bieži vien ir saistīts ar dažāda veida regurgitāciju. Pēdējos gados prolapse ir sākusi saskatīt diagnozes, lai gan agrāk šāds jēdziens bija sastopams diezgan reti. Daudzos veidos šī situācija ir saistīta ar attēlveidošanas metožu parādīšanos - sirds ultraskaņas izmeklēšanu, kas ļauj izsekot MK vārstu kustībai ar sirdsdarbības kontrakcijām. Ar Doplera lietošanu kļuva iespējams noteikt precīzu asiņu atgriešanās pakāpi kreisajam atriumam.

PMK ir raksturīga cilvēkiem, kuri ir augsti, plāni, un bieži vien pusaudžiem tiek izvēlēti pārbaudes laikā, pirms tie tiek piesaistīti armijai vai tiek veikti citi medicīniskie izmeklējumi. Visbiežāk šī parādība nav saistīta ar jebkādiem pārkāpumiem un neietekmē dzīvesveidu un labklājību, tāpēc jums nevajadzētu nobiedēt uzreiz.

Ne vienmēr atklājas mitrālā vārstuļa prolapss ar regurgitāciju, tā pakāpe vairumā gadījumu ir ierobežota ar pirmo vai pat nulli, bet tajā pašā laikā šī sirds funkcijas funkcija var papildināt ar sitieniem un nervu impulsu vadīšanas traucējumiem gar miokardi.

Ja tiek atklāts zemas kvalitātes PMC, ir iespējams aprobežoties ar kardiologa novērojumiem, un ārstēšana vispār nav nepieciešama.

Aortas regurgitācija

Aortas vārsta apgrieztā asins plūsma rodas tad, kad tā ir nepietiekama vai kad tiek sabojāta aortas sākotnējā daļa, kad iekaisuma procesa laikā tā spožums un vārsta gredzena diametrs paplašinās. Visbiežāk šādi mainīgie iemesli ir:

• Reimatisks bojājums;
• Infekciozs endokardīts ar iekaisumu, perforāciju;
• Iedzimtas anomālijas;
• Augošās aortas iekaisuma procesi (sifiliss, aortīts reimatoīdā artrīta gadījumā, ankilozējošais spondilīts uc).

Šādas plaši izplatītas un plaši pazīstamas slimības, tādas kā hipertensija un aterosklerozi, var izraisīt arī izmaiņas vārstuvērienās, aortā, sirds kreisajā sirds kambīrā.

Aortas regurgitācija ir saistīta ar asiņu atgriešanos uz kreisā kambara, kas ir piepildīta ar lieko tilpumu, bet asins daudzums asinīs, kas nonāk aortā un tālāk sistēmiskā asinsritē, var samazināties. Sirds, mēģinot kompensēt asins plūsmas trūkumu un liekot asins pārliešanu aortā, palielinās. Ilgu laiku, jo īpaši ar 1 st. Regurgitāciju. Šāds adaptīvs mehānisms ļauj uzturēt normālu hemodinamiku, un gadu gaitā nav traucējumu simptomu.

Tā kā kreisā kambara masa palielinās, tāpat ir vajadzība pēc skābekļa un barības vielām, ko koronārās artērijas nespēj nodrošināt. Turklāt aortā iestrādāto arteriālo asiņu daudzums samazinās, tāpēc sirds traukos tas nenāk pietiekami. Tas viss rada priekšnoteikumus hipoksijai un išēmijai, kā rezultātā rodas kardioskleroze (saistaudu izplatīšanās).

Ar aortas regurgitācijas progresēšanu slodze kreisajā pusē sirdī sasniedz maksimālo pakāpi, miokarda sienai nevar būt hipertrofija līdz bezgalībai un tā stiepšanās notiek. Nākotnē notikumi attīstās līdzīgi kā mitrālā vārsta sitiens (plaušu hipertensija, sastrēgumi mazos un lielos apļos, sirds mazspēja).

Pacienti var sūdzēties par sirdsklauves, elpas trūkumu, vājumu, bālumu. Šī defekta raksturīga iezīme ir insultu parādīšanās, kas saistīta ar nepietiekamu koronāro cirkulāciju.

Tricuspid regurgitācija

Trīskāršā vārsta (TK) sajaukšanās izolētā formā ir diezgan reti. Parasti nespēja tās atvilnis ir sekas izteiktām izmaiņām kreisā sirds (relatīvais mazspēja TC), kad augsts spiediens plaušu apgrozībā neļauj pietiekami sirds izsviedes plaušu artērijā pārvadā asinis ar skābekli plaušās.

Trišu spiediena regurgitācija izraisa sirdspada labās puses pilnīgu iztukšošanu, adekvātu vēnu atgriešanos caur dobām vēnām un, attiecīgi, stagnāciju plaušu asinsrites vēnas daļā.

Trīskāršā vārsta neveiksme ar regurgitāciju ir diezgan raksturīga atriju fibrilācijas, ādas cianozes, tūskas sindroma, dzemdes kakla vēnu pietūkuma, palielinātas aknu un citu hroniskas asinsrites traucējumu pazīmēm.

Plaušu vārstuļa regurgitācija

Plaušu vārsta vārstu bojājums var būt iedzimts, tas izpaužas jau bērnībā vai iegūts aterosklerozes, sifilīta bojājuma, vārstu izmaiņu dēļ septiskajā endokardīta gadījumā. Bieži vien plaušu artērijas vārsta bojājums ar nepietiekamību un regurgitāciju notiek ar esošo plaušu hipertensiju, plaušu slimību un citu sirds vārstuļu bojājumiem (mitrālā stenoze).

Minimālais atraugas vārsts ar plaušu artērijā nenoved pie būtiskiem hemodinamikas traucējumiem, bet nozīmīgi atgriešanās no asinīm labā kambara, un pēc tam uz ātrijā izraisīt hipertrofiju un vēlāk dilatācija (paplašināšanas) pareizos sirds dobumos. Šādas izmaiņas izpaužas kā smaga sirds mazspēja lielajā lokā un vēnu sastrēgums.

Plaušu regurgitācija izpaužas visu veidu aritmiju, elpas trūkuma, cianozes, stipra edema, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, aknu mainās līdz cirozi un citām pazīmēm. Iedzimtu vārstuļu patoloģijā asinsrites traucējumu simptomi rodas jau agrā bērnībā un bieži vien ir neatgriezeniski un smagi.

Atslāņošanās pazīmes bērniem

Bērnībā ļoti svarīga ir pareiza sirds un asinsrites sistēmas attīstība un darbība, bet diemžēl traucējumi nav nekas neparasts. Visbiežāk defekti vārsts mazspēja un asinis atgriežas bērniem, ko izraisa iedzimto anomāliju (Fallo tetrāde, plaušu artērija hipoplāzija vārstu defekti starpsienām starp ātrijos un kambarus et al.).

Smaga regurgitācija ar sirdsdarbības traucējumiem rodas gandrīz tūlīt pēc bērna piedzimšanas ar simptomiem elpošanas traucējumu, cianozes un labās ventrikulārās mazspējas. Bieži vien nopietni pārkāpumi izraisa nāvi, tāpēc katrai no topošajām māmiņai ir nepieciešams ne tikai rūpēties par savu veselību pirms paredzētās grūtniecības, bet arī apmeklēt ultraskaņas diagnostikas speciālistu laikā, lai veiktu augli.

Modernās diagnostikas iespējas

Medicīna nav stāvusi, un slimību diagnoze kļūst uzticamāka un kvalitatīvāka. Ultraskaņas izmantošana ļāva panākt ievērojamu progresu vairāku slimību noteikšanā. Papildinājums ultraskaņas sirds izmeklēšana (ehokardiogramma) Doppler ļauj novērtēt raksturu asins plūsmu caur kuģiem un dobumu sirds, kustību vārstu skrejlapu brīdī miokarda kontrakcijas, lai noteiktu pakāpi atvilnis, utt Varbūt Echo -.. ir visdrošākais un informatīvi sirds slimību diagnostika metode režīms reālā laikā un tajā pašā laikā ir pieejamas un pieejamas.

mitrālā atkāpe uz ehokardiogrāfijas

Papildus ultraskaņai EKG var atrast netiešās atkārtotās saslimšanas pazīmes, rūpīgi izsveroties sirdij un novērtējot simptomus.

Ir ārkārtīgi svarīgi identificēt sirds vārstuļu aparāta pārkāpumus ar regurgitāciju ne tikai pieaugušajiem, bet arī pirmsdzemdību attīstības periodā. Ar ultrasonogrāfijas izmeklējumu grūtnieču dažādos posmos prakse var atklāt klātbūtni defektu, bez šaubām jau sākotnējā novērtēšanā un diagnozes atvilni, kas ir netieša norāde par iespējamiem hromosomu anomāliju vai defektu jauniem vārstiem. Sievietes ar risku dinamiskā novērošana ļauj laikā noteikt laikā, kad pastāv nopietna patoloģija auglim, un risināt jautājumu par to, vai uzturēt grūtniecību.

Ārstēšana

Atkāpes ārstēšanas taktiku nosaka cēlonis, kas to izraisījis, smaguma pakāpe, sirds mazspējas klātbūtne un blakusparādības.

Tas ir iespējams kā ķirurģiska vārstu struktūras pārkāpumu korekcija (dažādi plastmasas veidi, protezēšana) un medicīniska konservatīva terapija, kuras mērķis ir normalizēt asinsrites orgānus, apkarojot aritmiju un asinsrites traucējumus. Lielākajai daļai pacientu, kuriem ir smagas regurgitācijas traucējumi un asinsrites asinsrites bojājums, pastāvīgi jāpārrauga kardiologs, diurētisko līdzekļu, beta blokatoru, antihipertensīvu līdzekļu un antiaritmisku līdzekļu iecelšana, ko speciālists izvēlēsies.

Ar mazu pakāpi mitrāla prolapss, aplaudē citas lokalizācijas regurgitāciju, dinamisks novērojums ar ārstu un savlaicīga izmeklēšana stāvokļa pasliktināšanās gadījumā ir pietiekami.

Valvulārās regurgitācijas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: tā pakāpe, cēlonis, pacienta vecums, citu orgānu slimību klātbūtne utt. Ar rūpīgu attieksmi pret savu veselību un regulārām ārsta apmeklējumiem neliela regurgitācija neapdraud komplikācijas un ar izteiktām izmaiņām, to korekciju tostarp ķirurģiska, ļauj pacientiem pagarināt dzīvi.

Fizioloģiskā regurgitācija

Cilvēka sirds sastāv no četrām kamerām, kuras atdala ar vārstiem (mitrāls, trikusputns). Vārsts ļauj asinīm plūst no vienas kameras uz otru un neļauj atpakaļplūsmu.

Asinsgrieži vienmēr iet noteiktā virzienā, un, ja tie tiek traucēti, viņi runā par tādu patoloģiju kā regurgitācija. Šis stāvoklis rodas, ja vārsts nav pietiekami tuvu un asinis atgriežas kamerā, no kuras tā atstājusi.

Kas ir regurgitācija? Viņas sugas

Sirds nepārtraukti sūkļo asinis, kas nonāk asinsvados un artērijās. Kā jūs zināt, sirds sastāv no divām sirds kambarēm, divām atrijām un četriem vārstiem (mitrāls, aortas, trikuspīds, plaušu artērijas vārsts). Vārsti ļauj asinīm pārvietoties tikai vienā virzienā. Ja viņi pārtrauc savu funkciju izpildi, tiek traucēta sirdsdarbība, kas ir bīstama dzīvībai.

Mitrāls un trikuspīpulis atgrūžošanās ir diezgan izplatīts un dažreiz fizioloģisks raksturs. Tas nozīmē, ka persona dzīvo ar šo patoloģiju un nenozīmē tās klātbūtni.

Pati jēdziens "regurgitācija" nav diagnoze vai atsevišķa slimība.

Tas ir nosacījums, kas notiek, ņemot vērā nopietnu pārkāpumu. Atkārtošanās var būt vairākos grādos (parasti no 0 līdz 4), katram grādam ir sava smaguma pakāpe un sekas.

Ir attiecīgi četri regurgitācijas veidi, 4 sirds vārsti:

1. Mitrāls Tas ir mitrālā vārsta vājums, kas atrodas starp kreisā kambara un kreiso atriumu. Visbiežāk notiek šāda veida atkaļķošanās, jo tā ir sirds kreisā puse, kas piedzīvo vislielāko slodzi.
2. Tricuspid Trīskāršā vārsta darbības traucējumu gadījumā starp labo sirds kambaru un labo atriumu rodas trīscipara atvagšana. Tas ir sekundārs un bieži vien saistīts ar nopietnu sirds slimību.
3. Aortas Starp aortu un kreiso sirds kambaru ir aortas vārsts. Ar aortas patoloģisko ekspansiju vārsts vājina un asinis no aortas plūst atpakaļ kreisā kambara.
4. Plaušu artērijas atgrūdīšana. Plaušu artērijas vārsts atrodas plaušu korpusa malā un labajā sirds kambarī. Šī patoloģija bieži vien ir saistīta ar dažādām plaušu slimībām.

Ir iespējams noteikt regurgitācijas veidu un tā stadiju, izmantojot dažādas diagnostikas metodes. Smaguma pakāpe tiek noteikta atkarībā no atdoto asiņu tilpuma.

Mitrālās regurgitācijas cēloņi un pazīmes

Ar kreisā atriuma kontrakciju atveras mitrālais vārsts un asinis iekļūst kreisajā kambara, pēc kura vārsts aizveras, lai novērstu asiņu atpakaļplūsmu. Ar kreisā kambara mazināšanu asinis tiek ievadīts aortā. Ja mitrālais vārsts pilnībā neaizver, asins daļa nonāk atpakaļ ventrikulā, ko sauc par mitrālās regurgitācijas.

Šis regurgitācijas veids rodas 70% cilvēku. Viegli, tas ir pat veselīgi. Vairumā gadījumu šim traucējumam nav izteikti simptomi, asins recekļi sirdī, kurus var noteikt tikai ultraskaņas skenēšanas laikā. Simptomi, kas izpaužas kā nogurums, elpas trūkums, sāpes krūškurvī, rodas mitrālas nepietiekamības komplikāciju rezultātā.

Mitrālā atveršana var rasties šādu iemeslu dēļ:

• Mitrālā vārsta prolapss. Šī ir diezgan izplatīta sirds slimība, kurā vārstuļa lapas izkļūst priekškambaru dobumā. Cēloņi var būt gan iedzimtības, gan iekaisuma sirds slimības. Mitrālā vārstuļa prolapss simptomi ir reibonis un vājums, sāpes krūtīs, ģībonis, tahikardija.
• Iedzimta vai iegūta sirds slimība. Tas ir patoloģisks stāvoklis, kurā vārstu aparāts tiek pārtraukts kādā pakāpē vai citā līmenī. Dažas iedzimtas sirds defekti var būt nesavienojami ar dzīvību. Iegūtie defekti var rasties traumu vai infekcijas rezultātā.
• Miokarda infarkts. Ja sirdslēkme izjauc asinsriti miokarda laukumā, sākas nekrotisks process. Viena no miokarda infarkta sekām ir mitrālā recurģitācija.
• Infekciozais endokardīts. Tas ir iekšējās sirds membrānas bojājums ar patogēniem mikroorganismiem. Kā sarežģījumus var rasties vārstu, emblēmu, glomerulonefrīta, pārkāpumi.

Mitrālās regurgitācijas var būt 4 grādi, sākot no mazsvara līdz smagai. Starp tās sekām ir sirds mazspēja un plaušu hipertensija.

Trikuspiesas regurgitācijas cēloņi un pazīmes

Ar trīsvietīgu atvieglošanu trisuzdes vārsts ir traucēts. Visbiežāk tas ir sekundārs un notiek pie esošās slimības (parasti plaušu hipertensijas) fona. Atšķiras arī iedzimta un iegūta trikuspīra regurgitācija.

Sākotnējās stadijās šī patoloģija neizpaužas. Retos gadījumos asinsspiediena paaugstināšanās rodas kakla vēnu pulsāciju. Ja trikuspīlinga atveseļošanās ir pagarināta, tā izraisa sirds mazspēju un vairākus raksturīgus simptomus: kāju pietūkums, vājums, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, slikta nieru darbība, elpas trūkums.

Arī trīskāršā atgrūdīšana izraisa aknu darbības traucējumus.

Šīs slimības cēloņi var būt vairāki:

• Plaušu hipertensija. Saskaņā ar šo koncepciju var paslēpt vairākas patoloģijas, kas apvieno paaugstinātu spiedienu plaušu artērijā. Šajā stāvoklī labās vēdera slodze ievērojami palielinās. Simptomi ir nogurums, elpas trūkums, tahikardija, sāpes krūtīs, pietūkums.
• Miokarda infarkts. Infarkta gadījumā miokarda audu daļu aizstāj ar saistaudu. Sirdsdarbība ir traucēta, kas bieži ietekmē vārstu stāvokli. Parasti pēcinfarkcijas stāvoklis prasa ilgstošu rehabilitāciju.
• Mitrālā stenoze. Šajā slimībā mitrālā vārstuļa sienas ir šauras vai aug kopā. Tā rezultātā asinis nevar nokļūt no vienas kameras uz otru. Tas viss noved pie tā, ka palielinās slodze uz visiem pārējiem vārstiem. Sākas kreisā kambara mazspēja.
• Labā kambara paplašināšanās. Palielinoties, labās vēdera tilpums palielinās. Tricuspid nepietiekamība var būt gan šīs slimības cēlonis, gan sekas.

Slimības 1. un 2. stadijā cilvēks nedrīkst norādīt uz trikuspīles atgrūšanos. Nosakiet to visbiežāk profilaktiskās izmeklēšanas laikā vai jau komplikāciju stadijā.

Atvilkšanas diagnostika un ārstēšana

Ja ir aizdomas, ka nepieciešama atgrūšana, lai sazinātos ar kardiologu un rūpīgi pārbaudītu. Visinformatīvākās diagnostikas metodes šajā gadījumā ir sirds ultraskaņa, izmantojot Doppleru, EKG, rentgena staru. Arī, lai identificētu komplikācijas, nosaka vispārēju un bioķīmisku asins analīzi.

Galvenā pārbaudes metode joprojām ir ultraskaņa. Pamatojoties uz tā rezultātiem, tiek noteikta turpmāka diagnoze.

Pirmās grūtības trikuspīdai un mitrales regurgitācijai nav nepieciešama ārstēšana. Pacients tiek vienkārši novērots kādu laiku. Smagāka slimības gaita ir paredzēta šādai regurgitācijas ārstēšanai:

• Beta blokatori. Šī ir zāļu grupa, kas bloķē beta adrenerģiskos receptorus. Tie ir galvenokārt paredzēti, lai samazinātu miokarda skābekļa patēriņu, tādēļ tie ir kontrindicēti astmas gadījumā. Tie ir Aritel, Biprol, Nebilong uc
• Antiaritmiski līdzekļi. Tas ietver vairākas zāles, kas ļauj normalizēt sirdsdarbības ritmu (hinidīns, lidokains, timolols utt.). Viņiem ir vairākas klases un apakšklases atbilstoši dažādiem aritmiju veidiem.
• Antibiotikas. Ārstēšanu ar antibiotikām var parakstīt pēc operācijas, kā arī gadījumos, kad regurgitācija izraisa infekciozu endokardītu. Antibiotiku kursu ilgums ir no 3 līdz 10 dienām. Ārstu izvēlas ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokļa smagumu. Par reimatismu, kas var izraisīt arī vārstuļa nepietiekamību, tiek parakstītas penicilīna grupas antibiotikas.
• Ķirurģiskā iejaukšanās. Ja konservatīvā terapija nepalīdz un pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, ieteicams veikt protezēšanu vai vārstu plastmasu. Ja tas ir stipri bojāts, cūkgaļas vārsts tiek pārstādīts personai.

Pacientiem ar 3. un 4. pakāpes regurgitāciju ir nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība. Ārstēšanu šajā gadījumā var veikt slimnīcā.

Iespējamās komplikācijas, prognoze un profilakse

Atlekšanas prognoze ir atkarīga no tā veida, pakāpes, cēloņa, kas to izraisīja. Sākotnējos posmos prognoze parasti ir labvēlīga.

Smagas mitrālās un trīskapsālās atgrūšanās formas var izraisīt dažādas komplikācijas:

1. Sirds mazspēja. Sirds mazspēja sirds nespēj pilnībā funkcionēt. Visu orgānu un audu asinsapgāde pasliktinās, un tas izraisa skābekļa bojāeju. Sākotnējās stadijās slimība var izpausties vai simptomi parādās tikai fiziskās slodzes laikā. Ir vājums, tahikardija, samazināta urīna izdalīšanās, parādās pietūkums.
2. Pirmskolas fibrilācija. Šajā slimībā sirdsdarbības ritms ir traucēts. Atriju muskuļu šķiedras sāk haotisku līgumu. Simptomi var būt dažādi un atšķirīgi atkarīgi no pacienta stāvokļa. Smagas slimības gadījumā ieteicama operācija.
3. Plaušu embolija. Asins recekļu veidošanās plaušu artērijā ir dzīvībai bīstama. Ja asins receklis ir pietiekami liels, asins plūsma plaušu audos apstājas, un sākas nekrotisks process, kas var izraisīt sirdslēkmi - pneimoniju.
4. Plaušu hipertensija. Šī slimība var būt gan recurgitācijas cēlonis, gan komplikācija. Tas ir progresīvs raksturs un galu galā izraisa sirds mazspēju.

Plašāka informācija par cilvēka sirds struktūru un funkcijām atrodama videoklipā:

Pat pēc efektīvas ārstēšanas ir jāievēro profilakses noteikumi: neēst lielu daudzumu taukainas pārtikas, kontrolēt holesterīna līmeni, lietot multivitamīnu kompleksus, neievērot mērenu vingrojumu (sirdskaišu gadījumos, gan hipodinamija, gan izsitumi ir nevēlami). Kad parādās pirmās slimības pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu. Savlaicīga sirds patoloģiju ārstēšana ir vislabākā regurgitācijas novēršana.

Izplatība

Aortas regurgitācijas pacientu uzskaite tiek veikta tikai funkcionālās diagnostikas birojos. Tādēļ izplatību var vērtēt saistībā ar Doplera metodē aptaujāto cilvēku skaitu, nevis kopējo iedzīvotāju skaitu.

Dažādie grādi un atpakaļplūsmas pazīmes caur aortas atveri atrodamas 8,5% pārbaudīto sieviešu un 13% vīriešu. Starp visām sirds slimībām pieaugušajiem, katru desmito pacientu konstatē hronisku aortas regurgitāciju. Visbiežāk vecāka gadagājuma vīriešiem.

Kādas anatomiskās struktūras ir iesaistītas regurgitācijas veidošanā

Sirds četru kameru struktūra nodrošina normālu spermas (asins plūsmu no atrijām) un aktīvo izplūdi aortā no kreisā kambara, plaušu artērijā no labās puses. Vārstu sistēma starp dobumiem un galvenajiem traukiem veido dabisku šķērsli atgriešanās plūsmai.

Vārstu fizioloģija, to ierīce, muskuļu saišķi spriegumam reaģē uz asinsspiedienu, pakļaujas nervu impulsiem, kas kontrolē sirds funkcijas. Visi konstrukcijas un struktūras pārkāpumi veicina vārstu nepilnīgu slēgšanu. Asinis, kas iet caur caurumu, tiek nosūtīti atpakaļ.

Sirdī ir četri vārstu veidi starp:

• atrijai un sirds kambariem pa kreisi un pa labi;
• kreisā kambara un aortas;
• labais ventrikuls un plaušu artērija.

Attiecīgi, atkarībā no bojājuma vietas, ir iespējama mitralu atgrūšanās, atgriešanās caur trīskapslēga vārstu, plaušu artērijas vārstu mazāks spēks.

Šķiet, ka aortas regurgitācija ir īpašs vārstuļa darbības traucējumu gadījums.

Regurgitācijas mehānisms veselības un slimību jomā

Kardiologi izsaka nelielu fizioloģisko regurgitāciju, kas ir iespējama normālos apstākļos. Piemēram, 70% no pieaugušajiem ar augstu auguma pakāpi ir nepilnīgi no trikuspīpes vārsta slēgšanas, ko cilvēks nesaprot. Pēc ultraskaņas nelielas apgriezienu plūsmas tiek noteiktas, kad vārsti ir pilnībā aizvērti. Tas neietekmē vispārējo apriti.

Patoloģija notiek iekaisuma procesos:

• reimatisms
• infekciozais endokardīts.

Raugu veidošanās pēc akūtas infarkta, pret kardioklerozes fonu apgabalā, kas tuvojas vārsta vārstiem un pavedieniem, noved pie nepieciešamā spriegojuma mehānisma sadalīšanas, mainot vārstu formu. Tāpēc nav pilnīgas slēgšanas.

Patoloģiskā procesā dobuma diametrs, kas pārklājas, ir vienlīdz svarīga loma. Būtisks kreisā kambara paplašināšanās vai hipertrofijas palielināšanās novērš aortas vārstuļa cieši saskaršanos.

Galvenie vārstu cēloņi aortas regurgitācijai

Aortas vārstuļa slimības cēloņi, caurums starp kreisā kambara un sākotnējo aortu ir:

• reimatisks iekaisums, kas lokalizēts gar vārsta aizvēršanas līniju - audu infiltrācija sākotnējā stadijā izraisa vārstu grumbu veidošanos, centrā veido caurumu asins pārliešanai sistolē kreisā kambara dobumā;
• bakteriāls sepsis ar endokarda un aortas arkas bojājumiem;
• smagas infekcijas formas (vēdertīfs, gripa, masalas, skarlatīns), pneimonija, vēža intoksikācija (miksoma); - vārsti tiek pilnīgi iznīcināti;
• iedzimtas anomālijas (divu vārstu veidošana trīs vietā) ar aorta iesaistīšanos, liela kambara šķērsgriezuma defekts;
• specifiski autoimūnas procesi augšupejošajā aortā hroniskā sifilīze, ankilozējošais spondilīts, reimatoīdais artrīts;
• hipertensija, aterosklerozi - vārstu blīvēšanas procesu ar kalcija sāļu nogulsnēšanos, gredzena paplašināšanos aortas paplašināšanās dēļ;
• miokarda infarkta sekas;
• kardiomiopātija;
• krūškurvja ievainojumi ar muskuļu pārrāvumu, kas samazina vārstu.

Iemesli ir sirds slimību ārstēšanas komplikācijas ar katetru radiofrekvenču ablāciju, kā arī bioloģiskā protezēšanas vārsta iznīcināšanas gadījumi.

Aorta traumas cēloņi

Aortas arkas tuvāko sirds rajonu sauc par aorta sakni. Tā ir tā struktūra, kas ietekmē vārstu veselību un gredzenveida vārpstas platumu no kreisā kambara. Sakņu bojājumi ietver:

• vecuma vai deģeneratīvas izmaiņas, kas izraisa paplašināšanos;
• Marfana sindroma aortas vidējā slāņa cistiskā nekroze;
• aneirisma sieniņas stratifikācija;
• iekaisums (aortīts) sifilīzē, psoriātiskais artrīts, ankilozējošais spondilīts, čūlains kolīts;
• milzu šūnu artērijs;
• ļaundabīga hipertensija.

Starp iemesliem ir konstatēts negatīvs efekts narkotikas, ko izmanto, lai samazinātu apetīti aptaukošanos.

Aortas regurgitācijas sekas

Asins atgriešanās uz kreiso ventriklu neizbēgami noved pie tā paplašināšanās un apjoma palielināšanās. Iespējama mitrālā gredzena paplašināšanās un kreisā atriuma palielināšanās.

Asins plūsmas kontakta punktā endokartei veidojas "kabatas". Jo lielāks regurgitācijas pakāpe, jo ātrāk attīstās kreisā ventrikula pārslodze.

Pētījumi parādīja sirdsdarbības ātrumu:

• bradikardija palielina atgriešanās plūsmas apjomu un veicina dekompensāciju;
• tahikardija samazina regurgitāciju un izraisa lielāku dzīvesvietu.

Aortas regurgitācijas formas

Ir ierasts atšķirt akūtu un hronisku aortas regurgitāciju.

Akūtas formas īpatnības

Tipiski akūtas aortas regurgitācijas cēloņi ir:

• ievainojumi;
• straujoša aneirisma;
• infekciozais endokardīts.

Asins tilpums, kas nonāk diastoles fāzē kreisajā kambīzē, palielinās pēkšņi. Adaptācijas mehānismiem nav laika attīstīties. Ļoti palielina slodzi uz kreisās sirds, miokarda vājums. Lai nodrošinātu asinsriti, aortā tiek izmests nepietiekams asins daudzums.

Hroniskas aortas regurgitācijas iezīmes

Hroniskas formas īpatnība ir pietiekams laiks, lai pilnībā aktivizētu kompensācijas mehānismus un kreisā kambara pielāgošanu. Tas izraisa asinsrites traucējumu kompensācijas periodu. Miokarda hipertrofija palīdz kompensēt samazinātu izdalīšanos.

Ar rezervju enerģijas rezervju iztērēšanu, notiek dekompensācijas stadija ar smagu sirds mazspēju.

Klīniskās izpausmes

Ar akūtu formu aortas regurgitācijai pacients pēkšņi izpaužas kardiogēno šoku pazīmes:

• smags vājums;
• bāla āda;
• smaga hipotensija;
• elpas trūkums.

Plaušu tūska:

• pacients nosmacas;
• elpošana ir trokšņains un noskausts;
• klepus, putojošais krēpas sajauc ar asinīm;
• seja, lūpas, ciānoči;
• sirds skaņas ir asi sakropļotas;
• plaušās tiek klausīta slapjo grabulīšu masa.

Ar hronisku aortas regurgitāciju ir iespējams garš asimptomātisks periods. Simptomi parādās tikai tad, ja attīstās miokarda išēmija un smaga sirds dekompensācija. Pacients atzīmē:

• elpas trūkums uz slodzi;
• stipra sirdsdarbība;
• ekstrasistolijas;
• stenokardijas uzbrukumi naktī;
• iespējama klīnika "sirds astma".

Pēc pārbaudes ārsts atzīmē:

• kratot galvu sirdsdarbībā;
• tipisks impulss uz radiālās artērijas - asa šoka no viļņa un tūlīt kritums;
• drebuša sirdsklauves palpācija;
• kreisās sirds robežas paplašināšana;
• pulsējošas miega artērijas;
• diastoliskais troksnis aortā, krūšu kaula kreisajā malā trešajā un ceturtajā starpzobu telpās, labāk dzirdams sēdus stāvoklī ar nelielu priekšējo līkumu, slaucot pirmo signālu.

Diagnostikas metodes

Netiešās aortas regurgitācijas pazīmes ir norādītas:

1. krūškurvja rentgenogrāfs - kreisais sirds ēnas kontūrs tiek pagarināts līdz sānam un lejup, aortas arkas paplašināšanās ir līdzīga aneirismam, skaidri redzamas pazīmes kreisā atriuma palielināšanās, ir iespējams noteikt kaļķošanās aortas arkā;
2. elektrokardiogramma - atklājās kreisās sirds pārslodze.

Ehokardiogrāfiskā metode

Atkausēšanas diagnozē ehokardiogrāfija kalpo par galveno objektīvo metodi, ļauj noteikt cēloni, regurgitācijas pakāpi, kompensējošo rezervju pietiekamību, asinsrites traucējumus pat slimības simptomātiskajā stadijā ar minimālu traucējumu. Pacientiem to ieteicams lietot sākotnējā posmā katru gadu, klīniskajiem simptomiem parādoties divas reizes gadā.

Aprēķinos tiek ņemta vērā pacienta ķermeņa virsmas platība, jo trūkst vēdera kameras izteiktas paplašināšanās īslaicīgi augošos.

Visbiežāk izmantotais krāsu Doplera skenēšanas režīms. Sensori ir uzstādīti tā, lai mērītu asins plūsmas laukumu aortas mutes dobumā aortas sākotnējā daļā un salīdzinātu to ar caurbraukšanas platumu. Smagos gadījumos tas pārsniedz 60% no gredzena diametra.

Kardiologu praksē atgriezes strūklas apakšgrupa tiek pielietota 4 grādiem attiecībā pret tā garumu līdz kreisā kambara izmēriem un iekšējām formām:

• 1 - nepārsniedz pusi no mitrālā vārsta priekšējās daļas garuma;
• 2 - sasniedz vai izlaiž atloka;
• 3 - atkarībā no plūsmas lieluma puse no kambara garuma;
• 4 - strūkla pieskaras augšējai daļai.

Ja informācijai Doppler nepietiek, tiek turēti:

• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• radionuklīdu angiogrāfija;
• sirds kateterizācija.

Ārstēšanas metodes

Aortas regurgitācijas ārstēšana pilnīgi ir atkarīga no pamata slimībām un cēloņu pilnīgas izskaušanas.

Narkotiku terapija lieto zāles, kas var samazināt sistolisko asinsspiedienu un samazināt atgriešanās plūsmas apjomu.

Tiek izmantota vazodilatatoru grupa (nifedipīns, hidralazīns, AKE inhibitori). Tie nav norādīti pacientiem ar asimptomātisku gaitu, ar vieglu vai vidēji smagu regurgitāciju.

Kurš ir norādījis ķirurģisko ārstēšanu

Vienīgā operācija ir aortas vārstuļa nomaiņa. Darbība tiek parādīta, kad:

• smaga regurgitācija ar traucētu kreisā kambara funkciju;
• ja kurss ir asimptomātisks, ar saglabāto sirds kambaru funkciju, bet ir atzīmēta paplašināšanās (dilatācija).

Prognoze

Prognoze pacienta dzīvībai ir atkarīga no pamatīgās slimības, regurgitācijas pakāpes un formas. Agrīna mirstība ir raksturīga akūtai patoloģijai. Hroniskā formā 75% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus un pusē - 10 un ilgāk.

Ja nav savlaicīgas ķirurģiskas iejaukšanās, sirds mazspēja attīstās nākamo 2 gadu laikā.

Vidēja klīniskā attēla apstrāde kopā ar pozitīviem rezultātiem ir 90% pacientu. Tas apstiprina, ka ir svarīgi pārbaudīt un uzraudzīt pacientus ar aortas regurgitāciju.

Kā notiek trīskapslēga atkārtotība?

Trīskāršais vai trikuspīdīgais vārsts atrodas starp labo atriumu un labo sirds kambaru, diastoles laikā tās atloki ir atvērti, ļaujot vēnu asinīm no labā atriuma līdz vēdera vēnai. Laikā sistolē (kontrakcijas) vārsti cieš cieši, un asinis, kas nonāk labajā vēderā, nonāk plaušu artērijā un pēc tam plaušās. Kad trīsdimensiju vārsts atslāņo, asins no labās stumbra pilnībā neplūst plaušu artērijā, bet daļēji atgriežas labajā atriumā, un ir atpakaļ asins plūsma - regurgitācija. Tas ir saistīts ar trīsdimensiju vārsta disfunkciju - ar brīvo vārstu slēgšanu, ieeja labajā atrium pilnībā neslēdzas. Ar trīskāršu sāpīgumu sakarā ar palielinātu slodzi, atrium ir hipertrofija, un pēc tam muskuļi ir izstiepti un paplašināti. Savukārt diastoles periodā tas noved pie liela daudzuma asiņu ievadīšanas no atriuma taisnā kambara, tā turpmākā hipertrofija un traucēta funkcija, kas izraisa stagnāciju lielajā apritē.

Trikuspīles atvīrīšanas cēloņi un veidi

Trīskāršā vārsta nepietiekamība var būt vairāku veidu:

• Absolūts vai organisks deficīts. Patoloģiju izraisa vārstu bukletu bojājums, piemēram, vārsta prolaps (sagging vārsti), iedzimtas slimības dēļ - saistaudu audu displāzija, arī cēloņi ir reimatisms, infekcijas endokardīts, karcinoīda sindroms un citi;
• Relatīvs vai funkcionāls deficīts. Tās rodas, ja tiek izstiepts vārsts, ko izraisa rezistence pret asins plūsmu no labās stumbra, ar smagu vēnu dobuma paplašināšanos, ko izraisa augsta plaušu hipertensija vai difūzais miokarda bojājums.

Atbilstoši reversās asins plūsmas smaguma pakāpei trispīds atvieglošanai ir sadalīts četros grādos:

• 1 grāds Lēni nosakāma asiņu atpakaļ kustība;
• 2 grāds Regurgitācija tiek noteikta 2 cm attālumā no trīsdimensiju vārsta;
• 3 grāds Asins pagriešana no labā kambara tiek konstatēta attālumā, kas atrodas vairāk nekā 2 cm no vārsta;
• 4 grādu. Regurgitācija lielā mērā ir raksturīga labajam pēcmājas dobumam.

Asins atdeves smagumu nosaka, izmantojot ehokardiogrāfisko pētījumu.

Tricuspid regurgitācijas apraksts 1 grāds

Ar 1 grādu regurgitāciju parasti slimības simptomi nekādā veidā neizpaužas, un to var konstatēt tikai nejauši elektrokardiogrāfijas laikā. Vairumā gadījumu trikuspīlinga 1-grādu regurgitācija neprasa ārstēšanu un to var uzskatīt par normas variantu. Ja slimības attīstību izraisījuši reimatiskie defekti, plaušu hipertensija vai citas slimības, ir nepieciešams ārstēt pamata slimību, kas izraisīja nelielu defektu tricuspid vārstu cusps.

Bērniem šī regurgitācijas pakāpe tiek uzskatīta par anatomisko pazīmi, kas laika gaitā pat var izzust - bez citu sirds patoloģiju klātbūtnes parasti neietekmē bērna attīstību un vispārējo stāvokli.

Tricuspid regurgitācijas simptomi

Ar trīskāršu regurgitāciju 2 grādos, tāpat kā ar citiem grādiem, slimība bieži turpinās bez skaidri izteiktiem simptomiem. Ar smagu slimības gaitu ir iespējamas šādas izpausmes:

• Vājums, nogurums;
• Paaugstināts venozais spiediens, kas izraisa kakla vēnu un to pulsāciju pietūkumu;
• Paplašinātas aknas ar raksturīgām sāpēm labajā pusē;
• Sirds ritma traucējumi;
• Apakšējo ekstremitāšu tūska.

Auskulācija (klausīšanās) atklāj raksturīgu sistolisko somiņu, labāk dzirdama 5-7 intercostāla telpā no krūšu kaula kreisās malas, ko pastiprina ieelpošana, mīksta un nestabila. Palielinot labo sirds kambaru un lielu asiņu daudzumu, kas tajā nonāk diastoles laikā, sirdsklaņa sirdis tiek uzklausīts arī labajā jugurālajā vēnā.

Tricuspid regurgitācijas diagnostika

Trikuspīlinga regurgitācijas diagnozei, papildus vēsturē, fiziskajai pārbaudei un aukstumam, tiek veikti šādi pētījumi:

• EKG Ir definēti labās kambara un ausīs izmēri, sirds ritma traucējumi;
• Fonokardiogramma. Atklāja sistoliskā trokšņa klātbūtni;
• Sirds ultraskaņa. Nosaka vārstu sienas noslēgšanas pazīmes, atrioventrikulārās atveres laukumu, regurgitācijas pakāpi;
• Krūškurvja rentgena. Identificē sirds atrašanās vietu un tās lielumu, plaušu hipertensijas pazīmes;
• Sirds dobumu kateterizācija. Metode ir balstīta uz katetru ievadīšanu, lai noteiktu spiedienu sirds dobumos.

Turklāt pirms operācijas var izmantot koronāro kardiogrāfiju. Tas pamatojas uz kontrastvielas ievadīšanu traukos un dobumos, kas paredzēti asinsrites kustības novērtēšanai.

Tricuspid regurgitācijas ārstēšana

Vīķa ārstēšanu var veikt konservatīvi vai ķirurģiski. Operatīvo metodi var norādīt jau ar diviem trikuspīles regurgitācijas pakāpēm, ja tam ir sirds mazspēja vai citas patoloģijas. Gadījumā, ja funkcionāla trisuļveida recurģācija ir slimība, kas izraisījusi bojājumu, tā ir pirmā, kas tiek ārstēta.

Ja tiek ieteikta zāļu terapija: diurētiskie līdzekļi, vazodilatatori (zāles, kas atvieglo asinsvadu sieniņu gludos muskuļus), kālija zāles, sirds glikozīdi. Ja konservatīva ārstēšana nav efektīva, tiek noteikta operācija, kas ietver plastisko ķirurģiju vai anuloplastiku un protezēšanu. Plastmasas ķirurģija, šuvju un pusapaļa anuloplastika tiek veikta, ja nav izmaiņu vārsta instrukcijās un šķiedru gredzena, uz kura tie ir pievienoti, paplašināšanās. Protezēšana tiek parādīta trīsvietīga vārstuļa nepietiekamības gadījumā un ārkārtīgi smagas izmaiņas tā cuspus, protēzes var būt bioloģiskas vai mehāniskas. Bioloģiskās protēzes, kas izveidotas no dzīvnieku aortas, var darboties vairāk nekā 10 gadus, tad vecais vārsts tiek aizstāts ar jaunu.

Ar savlaicīgu trikusputnu atvieglošanas ārstēšanas sākšanu prognoze ir labvēlīga. Pēc tam pacienti regulāri jāuzrauga kardiologam un jāpārbauda, ​​lai novērstu komplikācijas.

Atkārtošanās (latīņu prefikss, kas nozīmē pretējo efektu, + gurgitare pret plūdiem) - ātra šķidrumu vai gāzu kustība, kas rodas dobos muskuļu orgānos, ja tie atrodas pretējā virzienā uz parasto virzienu

. To parasti novēro muskuļu spazmas disfunkcijas vai sadalīšanās starpsienas (piemēram, sirds vārstuļi), kā arī muskuļu kontrakcijas viļņa (piemēram, ar pretperistaltisku vēderu) atgriezeniskās kustības gadījumā. Regurgitācija jānošķir no refluksa - pasīvās šķidruma plūsmas uz blakus esošajām telpām, galvenokārt tādēļ, ka tiek traucēta separācijas līdzekļa funkcija. Piemēram, kuņģa saturs kuņģa izdalīšanās laikā barības vadā tiek saukts par kuņģa-barības vada regurgitāciju un kuņģa satura noplūdi barības vadā, kad ķermeņa stāvoklis mainās no vertikālās uz horizontālo - kā kuņģa-barības vada refluksa.

Sirds un asinsvadu sistēmas regulēšana var notikt gan sirdī, gan traukos. Sirdsdarbības atveseļošanās cēlonis ir mitrālās, trikuspīļu vārstu, aortas vārstuļu vai plaušu stumbra komutācijas funkcijas pārkāpums. Atkarībā no tā, kādi vārsti tiek ietekmēti, sistoliskās vai diastoles fāzes laikā var rasties asins atplūdiens.

Sistoles fāzē, kad ir mitrālā vārstuļa nepietiekamība, un labajam atriam parādās asins atraugs uz kreiso atriumu, ja trikusputns ir nepietiekams. Tas izraisa sistolisko somiņu (sk. Sirds trokšņus), kas tiek uzklausīts, ja sirds augšstilbā ir mitrālā vārstuļa nepietiekamība, un ja trispirka vārsts ir nepietiekams, pa labi no krūts kaula ķermeņa pamatnes.

Aortas vai plaušu vārstu nepietiekamības gadījumā tiek novērota regulāra diastole. Pēc nepietiekamības aortas asins pārvietojas no aortas stāšanās kreisā kambara ka auskultācija no sirds izpaužas diastoliskais trokšņi tiek izskatītas otrajā starpribu telpu īstajā krūšu kaula robežas un Botkin-Erba. Plaušu stumbra vārsta nepietiekamības gadījumā augsta plaušu hipertensijas gadījumā parasti relatīvā asins plūsma no plaušu artērijas uz labo ventriklu. Auskulācija izpaužas tā sauktajā Grahama Stila diastoliskā murmiņā, labāk dzirdama otrajā starpzobu telpā pa kreisi krūšu kaula malā.

Plaušu cirkulācijas artērijās novēro regurgitāciju ar aortas vārstuļa nepietiekamību. Tas ir saistīts ar faktu, ka diastolas fāzē daļa asins plūst no aortas atpakaļ sirds kreisā kambara. Jo disālāka ir artērija un mazāks tā kalibrs, jo zemāka ir regurgitācijas pakāpe. Atvieglošanas ilgums galvenajās artērijās ar aortas vārstuļa nepietiekamību parasti nepārsniedz 0,2 s. Par augšstilba artēriju regurgitācija izpaužas dubultā trokšņa Durozier (skatīt Asinsvadu troksnis). Šīs parādības tiek novērotas, ja klausoties arteriju, tas tiek izspiests ar stefoonendoskopa galvu.

Asins pārliešana un reflukss sistēmiskās asinsrites vēnās lielā mērā kavē venozo vārstuļu darbību. Tomēr, ja dobu vēnu mutes neaizveras labā atriuma pārāk izstiepšanas rezultātā, asinis tiek izmesti dobās vēnās un liela diametra vēnās, kas ieplūst tajās. Klīniski tas visredzamāk izpaužas kā ārējo jūžvadu vēnu pulss, kas turpinās, ja nospiedīsiet vēnu ar pirkstu aptuveni tā redzamās daļas vidū, proksimālajā daļā. Pēc flebogramas un elektrokardiogrammas sinhronā ieraksta tiek konstatēta regurgitācijas sadursme ar priekškambaru systolu (intervāls P-Q uz EKG).

Kuņģa-zarnu trakta regulācija ir iespējama dažādos līmeņos. Barības vada regurgitācija izpaužas kā audzēja un cicatriskās stenozes, divertikulas, barības vada ahalāses, kuņģa gļotādas prolaps sāpēs. Tajā pašā laikā nesagatavota pārtika nonāk mutes dobumā.

Regurgitācija neliels daudzums kuņģa saturu uz barības vads un iekļaušanu mutes dobumā bez sajūtu slikta dūša un vemšana, grēmas izpaužas, rūgtums, atraugas gaiss, notiek traucējumu aizsprostošanas funkcija kuņģa Cardia motivācija ezofagītu, gastrītu hiatal trūce.

Divpadsmitpirkstu zarnas satura regulēšana kuņģī var rasties pylorus disfunkcijas rezultātā un tiek atzīta, saņemot vēderu, vērojot kuņģa sulu vai gastroskopijas un kuņģa rentgena izmeklēšanu. Dažreiz rūgtās garšas parādīšanās mutē bez regurgitācijas un sliktas dūšas norāda uz žults refluksu kuņģī, t.i. par duodenogastrisko regurgitāciju. Tā kā funkcionālā nepietiekamība var rasties no gūžas kaulu satura ileumā caur bauinija vārstu (vai kakla vārstu), tas tiek diagnosticēts rentgena izmeklēšanas laikā, izmantojot kontrastvielu regurgitāciju.

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem regurgitācija izpaužas kā regurgitācija, un to var izraisīt kuņģa un zarnu trakta traucējumi, ko izraisa defekti bērna barošanā vai pārtīšanas laikā, vai arī tas liecina par pūlora spazmas vai stenozi.