Flebectomija

Cilvēce gadsimtiem ilgi ir cietusi no paplašinātām varikozēm, bet flebektomija kā ķirurģiskas iejaukšanās veids parādījās salīdzinoši nesen - 19. gadsimta beigās. Viss var izraisīt tromboflebītu - nepareizu apģērbu, šķiedrvielu trūkumu uzturā, iedzimtus faktorus. Puse pasaules iedzīvotāju ir pakļauti hroniskām vēnu slimībām, tāpēc problēma ir ļoti svarīga.

Mūsdienīgas flebectomijas metodes

Mēs neievērosim visus phlebectomy attīstības posmus - mēs koncentrēsies vienīgi uz mūsdienu tehnoloģijām, ko izmanto ārsti. Kompetenta diagnoze ļauj izvēlēties optimālu iejaukšanās metodi, dažos gadījumos tiek noteikta kombinētā flebectomija.

Pirmais solis ir dupleksa ultraskaņas skenēšana, kam seko iezīmēto venozo zonu marķējums. Ja nepieciešams, iecelta flebogrāfija. Ārsti izvēlas darbības metodi atkarībā no pacienta stāvokļa un vēnu bojājuma pakāpes.

  1. Noņemšana Šī maiga darbība ļauj saglabāt vēnu, noņemot tikai bojāto zonu. Ķirurgs izdara punkciju ādā, caur kuru tiek noņemti skartie audi.
  2. Lāzera flebectomija. Ķirurģiskie instrumenti ar šāda veida iejaukšanos nav nepieciešami - lāzeru koagulācija notiek trauka iekšpusē. Tika veikta lokālā anestēzija, pēc tam perforēti un lāzera gaismas vads ievietots traukā. Pēc tam venāsina siena tiek sadedzināta. Parametra diametrs ir minimāls, caurums ir noslēgts ar īpašu līmi. Pacienta atveseļošanās periods ievērojami samazinās.
  3. Radiofrekvenču likvidēšana. Šāda veida iejaukšanās ļauj precīzi ietekmēt vēnu skartās vietas, izmantojot vienreizējas lietošanas katetru un termisko kontroli, sāpes tiek samazinātas minimāli, vēnu rekonstrukcija tiek veikta ķirurgā vienā virzienā. Pēcoperācijas atjaunošanās periods arī tiek paātrināts.

Indikācijas un kontrindikācijas

Flebectomija ne vienmēr tiek nozīmēta. Ja konservatīvā ārstēšana ļauj sasniegt vēlamo efektu, ārsti nenokārto ķirurģiju. Ir svarīgi atcerēties, ka trombembolija var izraisīt dažādas slimības (hipertensiju, sirdslēkmi, insultu, diabētu). Medicīniskās kontroles trūkums var izraisīt postošas ​​sekas (līdz pat gangrēnai).

Atsevišķos gadījumos parādās flebectomija:

  • ievērojamas sapienveida vēnas ar izteiktu pietūkumu;
  • asins sastrēgums apakšējās ekstremitātēs (stāvēšanas stāvoklis);
  • varikozas bojājums, kas sašvelk kājas uz ceļa (dažreiz lielāks);
  • nemitīgs pietūkums un nogurušas kājas;
  • regulāras sāpes kājās;
  • trofisko čūlu rašanās;
  • varikotromboflebīts (virs pirmā tipa);
  • degšanas sensācija mirgo gar vēnām.

Kad operācija nav vērts

Pastāv situācijas, kad operācija vēnās ir stingri aizliegta. Intervences, pretēji kontrindikācijām, var nopietni sarežģīt pacienta dzīvi. Zināmi nāves gadījumi.

Phlebectomy ir aizliegta šādās situācijās:

  • hipertensija;
  • vēnā vēnas stadijas;
  • sirds išēmija;
  • pacienta vecums;
  • smagas infekcijas slimības;
  • grūtniecības otrajā pusē;
  • ķirbji;
  • pioderma;
  • ekzēma

Ir svarīgi atcerēties: terapeitiskais efekts ir pirms flebektomijas. Bieži ķirurģiskās operācijas nepieciešamība notiek tad, kad narkotiku ārstēšanas periods ir izlaists. Jūs nevarat ignorēt trauksmes signālus. Kaut ko kaut kas nepamatots, nekavējoties dodieties uz klīniku.

Sagatavošanās operācijai

Nav nepieciešams no ķirurģiskas iejaukšanās traģēdijas. Morāli pieskaņojas veiksmīgam iznākumam un rada vienkāršu darbību kopumu. Tas palīdzēs mazināt stresu un atvieglos ķirurga uzdevumus.

Šeit ir nepieciešamie sagatavošanās posmi:

  • dušā;
  • operētas ekstremitātes eksāmens (meklēt pimples un pustules);
  • kājas epilēšana;
  • runājiet ar savu ārstu (jautājiet par anestēzijas veidu, ziņojiet par visām jūsu zālēm);
  • zarnu tīrīšana (ja ir vispārēja anestēzija);
  • mīksto kurpju un vaļēju apģērbu sagatavošana;
  • saziņa ar ķirurgu (jāziņo par alerģiju klātbūtni joda saturošām zālēm un novakaiīnu).

Pārliecinieties, ka esat izgājis ultraskaņas pārbaudi - tas palīdzēs novērtēt vēnu pašreizējo stāvokli. Ir divas iespējas - trīskārša un divpusēja skenēšana. Sagatavot, lai daļa no narkotikām pirms operācijas tiktu aizliegta. Pastāstiet savam ārstam par visām veselības novirzēm.

Kā tas notiek

Phlebectomy bieži ietver pilnīgu bojāto vēnu noņemšanu. Vairumā gadījumu vispārējo anestēziju nepiemēro - ķirurgam ir tikai vietēja anestēzija. Pacients ir informēts par notiekošo, bet nejūtas sāpes. Standarta piesardzība ir noteikt pacienta ķermeni operācijas galdam. Tas palīdz novērst pacienta netīšās kustības, kas viņam varētu kaitēt.

Mēs neskaidrosim visus flebektomijas paņēmienus. Piezīme starp standarta punktiem ādas iegriezumu (izgatavots distālās un proksimālās locekļu zonās, kur paredzētas vēnās varikozas).

Caur iegriezumiem tiek noņemts bojāts vēnu bagāžnieks. Operācijas beigu posms ir sagriešanas vietņu šūšana. Īpaši progresējošos gadījumos ir nepieciešama kombinēta flebectomija.

Kombinētās ķirurģijas stadijas

Ja tas nonāk ārkārtas operācijās, kombinēto flebectomiju var parakstīt ārsti. Šī operācija sastāv no sloksņošanas, krustoektomijas, mikroflebektomijas un komunikatīvo vēnu krustošanās. Visas uzskaitītās procedūras tiek veiktas stingrā secībā.

Let's par tiem sīkāk:

  1. Kruscektomija Šajā posmā ir jāaptur asins plūsma. Lai to izdarītu, virspusējās vēnas tiek ligated un apstājušās. Tas rodas augšstilba kaula augšdaļā, dažreiz pakauša mugurā.
  2. Noņemšana Dubultā skenēšana atklāj skartās vēnu daļas, pēc kuras noņem šūnas. Cieš galvenokārt lielas gareniskās vēnas, kaktus bieži neietekmē patoloģiskais process. Visbiežāk sastopamais notikums ir īss noņemšana (vēnā parādās caur punkciju apakšstilba rajonā un iegurņa iegriezumā). Ir vairāki darbības paņēmieni, starp kuriem ir Babcock Probe, krioskopēšana, inversija un PIN noņemšana.
  3. Komunikatīvo vēnu slāpēšana. Ja komunikatīvās vēnas ir lokalizētas ādas tuvumā, tiek veikta maza ietekmes manipulācija. Ar dziļo asinsvadu gultni ārsti aktivizē endoskopisko aprīkojumu. Metode ļauj atbrīvoties no neiestēziskām rētām un samazina pēcoperācijas atjaunošanās periodu.
  4. Mikroflebektomija. Šāda veida operācija apvieno kosmētisko efektivitāti ar diezgan augstu veiktspēju. Saskaņā ar vietējo anestēziju tiek veiktas ādas perforācijas, pēc tam tiek izvadītas bojātas asinsrites un varikozas mezgli. Vīns tiek noņemts ar īpašu āķi. Šuves nepārklājas, rētas gandrīz nav.

Tradicionālā āķa flebectomija.

Rehabilitācijas periods

Katram pacientam rehabilitāciju pēc flebectomijas ārstu aprēķina individuāli. Atveseļošanās periods būs atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa. Hroniskas slimības, kas izraisa arī varikozas vēnas, arī ir svarīgas.

Šeit ir daži padomi, kā atjaunot ķermeni:

  1. Jūs varat pagriezt un nolocīt kājas tūlīt pēc operācijas. Paceliet slimnīcas gultas malu - tas palīdz uzlabot asins plūsmu.
  2. Dienu vēlāk ārstiem ir atļauts izmantot kompresijas zeķes un elastīgos pārsējus. Izdarot mērci, jūs varat izkļūt no gultas.
  3. Pēcoperācijas periods ietver arī profilaktisko masāžu un fizioterapiju. Tas novērš asins recekļu veidošanos.
  4. Pēc nedēļas nevajadzētu būt cītīgam ar fizisko piepūli. Izvairieties no aerobikas un vingrošanas. Nelietojiet vannas (karstas) un nekur nedodieties pie vannas.
  5. Šīs šuves tiek noņemtas devītajā dienā, šajā laika periodā rūpējieties par sevi.
  6. Saspiest divas reizes mēnesī.

Komplikācijas - kas var notikt pēc operācijas

Ārsti uzskata, ka pēcoperācijas komplikāciju iespējamība ir diezgan zema, taču briesmas nevar pilnībā izslēgt. Phlebectomy nav vienkārša kosmētiskā procedūra, tā ir ķirurģiska procedūra. Visus nepatīkamos mirkļus novēro pirmajās stundās pēc operācijas.

Mēs uzskaitām ķirurgu darbību iespējamās sekas:

  • smaga asiņošana;
  • samazināta jutība (izpaužas zemādas nervu bojājuma gadījumā);
  • sāpes (veidojas hematomas rajonā);
  • nejutīgums (ietekmē apakšstilba un potītes zonas);
  • sasitumi (lāzera operācijas sekas);
  • sāpīgums (trieciena vietas);
  • dziļo vēnu tromboze (reti).

Tagad flebektomija ir ļoti bieži sastopama procedūra, kurai nav jābaidās. To var izdarīt regulāri slimnīcā vai privātajā klīnikā. Lai to izdarītu, jums jāsazinās ar asinsvaduķirurģijas departamentu. Maskavas klīnikas piedāvā šo pakalpojumu par 15-270 tūkstošiem rubļu (cena ir atkarīga no iestādes līmeņa, operācijas sarežģītības un ķirurga apmācības līmeņa). Sanktpēterburgā ārsta iejaukšanās ir lētāka.

Flebectomijas raksturojums: tā veidi, efektivitāte, darbības gaita

No šī raksta jūs uzzināsit: kāpēc tiek veikta flebektomija, kādas ir vēnu izvadīšanas metodes un kādas tās ir paredzētas ārstēšanai. Vai ir kontrindikācijas operācijai un iespējamām komplikācijām, kā arī tas, vai šī operācija garantē izdalīšanos no slimības.

Ķirurģiju, lai noņemtu varikozas vēnas kājās, sauc par flebectomiju. Tā mērķis ir atjaunot normālu asinsritumu pa dziļajām vēdera galiem.

Tiek izmantoti šādi iejaukšanās veidi:

  1. Kombinētā darbība.
  2. Lāzera koagulācija.
  3. Radiofrekvenču likvidēšana.

Mēs par to vairāk rakstuēsim vēlāk rakstā.

Šo operāciju veic asinsvadu ķirurgs vai, savādāk, flebologs. Šīs specialitātes ārsts noteiks nepieciešamo pārbaudi un nosaka, vai ir norādes uz ķirurģisko ārstēšanu. Sākotnējās slimības stadijās šis ārsts veic iejaukšanos vietējās anestēzijas apstākļos klīnikā. Smagos gadījumos ir ieteicama hospitalizācija, un operācija tiks veikta slimnīcas asinsvadu ķirurgā.

Lāzera koagulācija ir flebectomijas veids, kurā lāzera gaismas diode tiek ievadīta vēnā.

Phlebectomy metodes

Kombinēts

Klasiskā intervences metode, kas ietver 4 posmus:

  1. Crosssectomy - piesaistīšana un lielas vai mazas sapienveida vēnas krustošanās apgabalā, kas nonāk dziļā vēnā. Tas izraisa apstāšanos asinsritē.
  2. Slīpēšana - slimības vēnas stumbra noņemšana.
  3. Perforējošu vēnu saudzēšana ir trauku, kas savieno dziļas un virspusējas vēnas. Apģērbs ir nepieciešams, lai nepieļautu asiņu izvadīšanu virsmas sistēmā.
  4. Miniflebektomija - tieša vēnām un vēnām ar mazu atsevišķu ādas perforāciju palīdzību.

Sākotnējās slimības stadijās dažus posmus var izmantot kā patstāvīgas ārstēšanas metodes, kā arī dažus posmus var aizstāt ar minimāli invazīvām iejaukšanās metodēm, izmantojot lāzeru vai radiofrekvenču ablāciju, kas apzīmē vēnu lūmeni, apsildot tā sienu un radot mikroburtu. Šīs divas metodes ir minimāli invazīvas, jo uz ādas ir izveidots neliels iegriezums, lai ievadītu elektrods traukā, un pašas vēnas netiek noņemtas no kājām.

Klasiskā fleksektomija. Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Lāzera koagulācija

Saskaņā ar vietējo anestēziju lāzera gaismas vadotni veic vēlamajā traukā, kas izraisa kontrolētu vēnu sienu apdegumus. Tas izraisa viņu pāraugšanos. Pēc operācijas kājas paliek skaistas (bez rētām un rētām) pēcoperācijas atjaunošanās periods ir īss.

Radiofrekvenču likvidēšana

Metode ir balstīta uz precīzu siltuma enerģijas ietekmi uz vēnu sienām. Tvertnē ievieto vienreizlietojamu katetru, pastāvīgi tiek uzraudzīta tā sildīšanas temperatūra un ekstrakcijas ātrums. Zem tās ietekmes izmainītā vēnu gaisma paliek kopā, un sāpes ir minimālas. Vienā laikā ir iespējams veikt visu darbības jomu divās kājās.

Radiofrekvenču likvidēšanas process

Indikācijas un kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Sagatavošanās ķirurģijai

Phlebectomy tiek veikta pēc īpašas ultraskaņas dupleksa skenēšana vēnās (sk un tas ļauj izmeklēt apriti), lai noteiktu apjomu un iespējamību iejaukšanās, izmantojot minimāli invazīvām metodēm. Standarta pirmsoperācijas pārbaude ietver:

  1. Analizē - kopējais asinis un urīns, bioķīmiskie, hemostāzāģi, pētījums par HIV, hepatītu un sifilisu.
  2. Konsultēšanās ar terapeitu un EKG, lai noteiktu kontrindikācijas ārstēšanai.

Iepriekš izvēlētie kompresijas apģērbi, kas ir labāki nekā elastīgi pārsēji, jo tas rada vienādu spiedienu no vēlamā spēka.

Nekavējoties pirms operācijas pacients ir jāapgūst savas kājas. Ja plānojat anestēziju, tad veiciet tīrīšanas klizmu. Intervence tiek veikta stingri tukšā dūšā, priekšā, stāvā stāvoklī, pacients ir iezīmēts ar izmainītu vēnu vietām.

Klasiskās flebectomijas kurss

Jūs varat veikt operāciju ar vispārēju vai mugurkaula anestēziju (ja anestēzijas līdzekli injicē mugurkaula kanālā un pacients zaudē jūtīgumu pret sāpēm zem vidukļa līmeņa, bet paliek apzināts). Jebkurā gadījumā pacienta ķermenis ir fiksēts tā, lai tas netraucētu pēkšņai kustībai intervences laikā: tas ir saistīts ar galdu ar lentām caur ķermeni.

  1. Izpildiet krustojumu. Izmantojot crossectomy kā neatkarīga darbība ir iespējama ārkārtas gadījumos, piemēram, trombozi virspusējo vēnu nepieļautu dziļu trombozes.
  2. Noņemšana tiek veikta vairākos veidos:
    • Babcoka zondi, kad caur griezumu paliekot no iepriekšējās stadijas, metāla kakli ievada vēnā līdz vēnas beigām, kas jānoņem. Arī veiciet otro griezumu, lai zondes galu pārsniegtu patoloģiskajā vēnā. Zondes galā ir olīvu ar griešanas virsmu. Ārsts lēni velk rokturi, vēnas nogriež no apkārtējiem audiem un izvelk. Šī ir traumatiskā metode.
    • Ar invazīvo zondi, vēna tiek izvilkta, bet, it kā tā tiek pagriezta uz āru. Augšējā iegriezumā ievieto zondi, un caur apakšējo griezumu tas tiek piestiprināts vēnai. Pēc tam trauka audi tiek atdalīti kustības vilkšanas darbības rezultātā, un vēna pakāpeniski izpaužas kā zeķes.
    • PIN noņemšana ir līdzīga iepriekšējai metodei, bet tam ir pietiekami viena no pirmajā posmā pa kreisi.
    • Cryostripping tiek veikta, izmantojot īpašu Cryoprobe, kas izraisa vēnas gala sasalšanu ar to, un tas tiek apgriezts un izvilkts no kājas, tāpat kā invazīvās metodes. Alternatīva šim sloksņošanas procesam ir radiofrekvences un lāzera vēnu noņemšana.
  3. Pielāgošanas perforējošas vēnas. Nepieciešams, lai novērstu asiņu noplūdi no dziļajām vēnām uz virsmu un kā sagatavošanu nākamajam posmam. Tas tiek veikts subfasciāli vai suprafasciāli (t.i., fascilā membrāna, kas aptver muskuļus, ir sadalīta (ja ir subfasciāli) vai nē (ja tas ir suprafascially).
  4. Miniflebektomiju var izmantot slimības sākuma stadijā kā neatkarīgu operāciju, ja ir viena izmainīta vēnā. Viņas priekšā tiek veikti punkcijas pirms operācijas atzīmētajās zonās, varikozas vēnas vai mezgls ir līks, šķērsots un pēc tam noņemts.

Klasiskā fleksektomija tiek veikta hospitalizācijas laikā. Ja intervences stadijas tiek aizstātas ar minimāli invazīvām - radiofrekvenču vai lāzerterapiju, tad tās tiek veiktas ambulatorā vietā, izmantojot vietējo anestēziju.

Viena no flebectomijas iespējām

Pēcoperācijas periods

Tūlīt pēc operācijas jūs varat pārvietot kājas un saliekt tās. Nākamajā dienā ir ieteicams lietot kompresijas zeķes vai zeķbikses. Viņiem mēnesi vajadzētu valkāt visu diennakti. Pēc tam - valkāt tikai dienas laikā, termiņu ārsts nosaka individuāli.

Pirmo divu dienu laikā tiek veikta anestēzija ar ne-narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem, parakstīta flebotonika (Flebodia). Trombozes profilaksi veic ar anti-trombocītu līdzekļiem - zālēm, kas mazina asins recēšanu, piemēram, aspirīnu mazās devās. Saskaņā ar norādēm par antibiotikām.

Īpaši specializēta diēta nav nepieciešama.

Pieskaņas veic 1, 3 un 6 dienas pēc operācijas. Pēc operācijas slimnīcā pacients ir līdz 7 dienām, pirms atbrīvošanas 6-7 dienas izņem šuves. Apakštila zonā to veic vēlāk - 10-12 dienas. Pēc mājām atgriešanās aizliegts uzņemt karstas vannas un doties uz vannu, ir ieteicams atmest smēķēšanu, lai kontrolētu svaru. Jums vajag ēst pareizi, iztikt vingrinājumus, valkāt ērtus apavus. Ļoti noderīga peldēšana, riteņbraukšana.

Pēc venozās nepietiekamības pazīmju pazušanas varat konsultēties ar savu ārstu, lai pieņemtu lēmumu samazināt veļas saspiešanas klasi vai atteikties no tā valkāt.

Pēcoperācijas periodā ir svarīgi parakstīt prettrombotiskas zāles, piemēram, klopidogrelu

Iespējamās recidīvu komplikācijas un cēloņi

Operācijas ievainojamība vai tehnikas paušana var radīt šādas komplikācijas:

  • Hematomas - asiņu uzkrāšanās dobumos lielu stumbra vai mezglu vietā. Šīs komplikācijas novēršana - laba hemostāze - asinsvadu ligation, lai novērstu asiņošanu operācijas laikā un kompresija ar linu vai pārsēju pēc tās.
  • Asiņošana ir iespējama mazo zemādas trauku pirmajā dienā.
  • Brūču infekcija.
  • Limfreju un limfoceli (veidošanos ar dobumiem, kas piepildīti ar limfu).
  • Ādas jutīgums ar nieru bojājumiem.

Devu vēnu tromboze vai trombembolija pašreizējā ķirurģiskās attīstības stadijā ir ārkārtīgi reti.

Lielākā daļa pēcoperācijas sarežģījumu iet pašiem. Ar infekcijas attīstību ir nepieciešams noņemt šuves un izmantot lokālos antibakteriālos līdzekļus. Antibiotikas ir parakstītas pacientiem no riska grupām jau operācijas laikā un pēc tam: tie ir cilvēki ar progresējošu vecumu, kuriem ir blakusparādības, diabēts un imūndeficīts.

Limfas trakumu bojājumi izraisa limfuru - limfas noplūdi. Šāda komplikācija ir iespējama, apstrādājot audus rupjā laikā, kad tiek iestrādāta krustotātiskā daļa. Ārstēšana tiek veikta ar konservatīvu ja lymphorrhea, iztukšojot caur punkcija vai atvērta brūce pie lymphocele - uzkrāšanos limfas dobumā.

Samazināta jutība uz kājas un pēdas iekšējo pusi, parestēzijas izskats - "rāpojošo zosu pūšņu" sajūta ir saistīta ar nervu traumu sapieno vēnu tiešā tuvumā. Šis stāvoklis attīstās 25% gadījumu, veicot sloksņošanu.

Ir iespējama recidīvu attīstība, neskatoties uz augsto tehnoloģiju iejaukšanās metodēm. Iemesli tam ir šādi:

  • operācijas tehnikas vai struktūras pazīmju pārkāpums neizraisīja vēnu aizsprostojumu;
  • ar normāliem operācijas rezultātiem vēnās notika rekanalizācija - kuģa lūmena atjaunošana;
  • ulcerating refluksa kad labi izdzēšana (imperforate lūmens) no galvenās vēnas noveda izpildīt asinis līmenī pietekām cirkšņos.

Ilgtermiņā flebektomija var būt sarežģīta recidīvā 10-20% gadījumu.

Phlebectomy - varikozas vēnas izvadīšana

Varikozas vēnas ir slimība, ar kuru saskaras daudzi cilvēki. Varikozas vēnas ir ne tikai kosmētiskais defekts, bet arī nopietna slimība. Operāciju, lai izārstētu šādu slimību, sauc par flebektomiju.

Phlebectomy ir operācija vēnu slimnieku ārstēšanai, kuras laikā varikozas vēnas tiek noņemtas. Tas ir visefektīvākais līdzeklis vēnu nepietiekamības ārstēšanai.

Operācijas rezultātā tiek normalizēta asiņu aizplūde un tiek sasniegts estētisks kāju izskatu uzlabojums.

Phlebectomy tiek izmantota, ja slimība jau ir tālu no sākuma stadijas, un citi ārstēšanas veidi nepalīdz, jo operācija ir radikāla metode vēnu slimnieku ārstēšanai.

Tagad šī operācija nav bīstama, tās ieviešanas laikā tiek izmantotas mūsdienīgas metodes, tādēļ ķirurģiskās iejaukšanās radītie zaudējumi ir minimāli.

Indikācijas ↑

Operācijas indikācijas ir šādas problēmas:

  • vizuāli izteiktas vēnas, izvirzītas izliekumi;
  • trofiskās čūlas kājās;
  • plašas varikozas vēnas;
  • pastāvīgs kāju pietūkums, nogurums;
  • varikotromboflebīts (2, 3 un 4 veidi);
  • asins sastrēgums apakšējās ekstremitātēs pastāvīgā stāvoklī;
  • asins izplūdes traucējumu pazīmes: tūska, smaguma pakāpe kājās, pietūkums, kas novērotas pat tad, ja nav izteiktu virsmas varikozas vēnas;
  • sapņu vēnu patoloģiska izplešanās.

Kontrindikācijas ↑

Flebectomijai ir šādas kontrindikācijas:

  • vēnas vēnu vēnas (dziļo vēnu tromboze);
  • grūtniecība;
  • išēmiskā sirds slimība;
  • laktācijas periods;
  • smagas infekcijas slimības;
  • pacienta vecums;
  • hipertensija;
  • smaga hipertensija;
  • iekaisums paredzētajā darbības zonā (piemēram, ekzēma, pioderma, ķirbji).

Metodes

Šobrīd ir iespēja radīt perfektu un precīzu diagnozi, pateicoties kuru katrā atsevišķā gadījumā persona izvēlas individuālu ķirurģiskas ārstēšanas metodi.

Pirmkārt, veic ultraskaņas duplekso skenēšanu ar vienlaicīgu dažādu zonu marķēšanu, kā arī dažreiz tiek veikta flebogrāfija - diagnostika, izmantojot kontrastvielu.

Būtiska informācija par vēnu stāvokli nodrošina urīna un asiņu bioķīmisko analīzi.

Mūsdienīgas un efektīvas darbības metodes:

Kombinētā flebektomija ir vairāku dažādu vēnu ārstēšanas metožu kombinācija, kuru mērķis ir normalizēt asinsriti, lai novērstu neatgriezenisku patoloģiju risku. Parasti kombinēto flebectomiju veic epidurālās anestēzijas laikā.

Kombinētā fleksektomija ietver vairākus posmus, kuru secība ir atkarīga no aptaujas rezultātiem:

  • Crosssectomy ir subhālas vezīvas vēnas sasaistīšana vai krustošanās anastomozes līmenī ar dziļām vēnām. Kā neatkarīga darbība, krustenektomija tiek veikta retos un ārkārtas gadījumos (ar akūtas trombozes izplatīšanās risku no virspusējām vēnām līdz dziļajām vēnām).

crossectomy laikā ķirurgs veic nelielus iegriezumus vietās dabas krokās kājām - tas atbilst sākotnējo atrašanās vietu anastomozes, kas palīdz noslēpt rētas.

  • Noņemšana - darbības laikā maza vai liela vēnu subkutāni tiek noņemta ar plānu zondi, noņemot tikai vēnu daļu, kas mainīta ar varikozām vēnām. Ir nepieciešams izvadīt patoloģiski patoloģisku asins plūsmu vēnā no augšas līdz apakšai.

Veļas maģistrāles izvadīšanu var veikt ar dažādām metodēm (visbiežāk sastopama Bebbokoka sloksne), taču to būtība vienmēr ir vienāda - darbs ar vēnām tiek veikts, izmantojot īpašu zondi, kas ļauj neveidot papildu šķēršļus.

  • Miniflebektomija. Miniflebektomijas laikā caur maziem punktiem varikozas vēnas noņem ar īpašu āķi. Skrūvju garums vēnu noņemšanai ir tikai viens vai divi milimetri. Šī metode neprasa ēšanas un dziedināšanas, praktiski nav rētas.

Pastāv arī alternatīvas ķirurģiskas iejaukšanās metodes, kuras veic vietējās anestēzijas laikā, bez uzņemšanas slimnīcā, ar minimālo rehabilitācijas periodu. Tie ietver:

Radiofrekvenču oblitācija ir minimāli invazīvas ārstēšanas paņēmiens. Šīs metodes pamatā ir radiofrekvenču starojuma ietekme uz ietekmētās vēnas iekšējo sienu. Procedūras laikā vēnā ievada radiofrekvenču vadītāju (katetru) ar nelielu punkciju rūpīgi (izmantojot ultraskaņas aparātu), kas pārvietojas gar vēnu līdz ieplūdes atverei dziļajā vēnā. Starojuma dēļ varikozas vēnas sasilst, izkrist un tad izšķīst.

Lāzera koagulācija. Ārstēšanu veic, izmantojot lāzera koagulāciju vēnā. Procedūras laikā Vīnē tiek ievietota lāzera gaismas vadotne. Tādējādi, pateicoties lāzera impulsiem, veidojas vēnu sieniņas, kas izraisa tās pāraugšanos. Vienkārši sakot, lāzera enerģētikas ietekmē notiek vēnas "lodēšana". Procedūra ilgst aptuveni pusstundu un notiek vietējās anestēzijas laikā.

Atgūšana ↑

Reabilitācija pēc fleksektomijas, kā likums, notiek ērti. Personai rodas sāpīgas sajūtas, bet ar smagām sāpēm ārsts izraksta analgētiskos līdzekļus.

Pirmajā dienā pēc operācijas ir nepieciešams gultas režīms. Ir ieteicams veikt kustības galos - pagriezt, saliekt un izgriezt kājas uc

Pēcoperācijas periodā pacients tiek izvadīts no slimnīcas mājās pēc pāris dienām.

Reabilitācija pēc fleksektomijas, lai novērstu komplikācijas, ietver zāles, kas samazina asins viskozitāti. Elastīgā kompresija ir nepieciešama vismaz divus mēnešus pēc šuvju noņemšanas.

10 pēcoperācijas dienu laikā jāierobežo sevi ar sportu, vingrošanu, viesiem uz vannu vai saunu, peldbaseinu.

Reabilitācijas laikā trombozes profilaksei ir ieteicama terapeitiskā fiziskā apmācība un viegla masāža.

Reabilitācijas periods pēc lāzerfleksektomijas un radiofrekvenču oblitācijas ir daudz īsāks un mazāk sāpīgs.

Ievērojot visus ārsta ieteikumus un pienācīgu aprūpi, atveseļošanās notiek ātri, kas tiek atkārtoti novērota pārskatos.

Flebectomija vēnu vēnām: metodes, operācijas gaita, sekas, rehabilitācija

Pat senie ēģiptieši pirms daudziem tūkstošiem gadu uzskatīja, ka kāju asinsvadu slimība ir briesmīga un neārstējama. Viņi redzēja, ka "serpentīna izgriezumi" uz kājām rada atvērtas brūces, un galu galā - neizbēgamai nāvei. Ebreji un grieķi uzskatīja vienīgo, lai arī pagaidu, pestīšanu no šīs slimības - kompresijas izveidošanu, izmantojot sūkļus un linu sloksnes. Pat tad, asinsvadu diagnostika un ārstēšana izcēlās neatkarīgā ķirurģiskā virzienā, taču ļoti ilgu laiku neviens neuzdrošinājās veikt flebectomiju, veidojot kāju sapņu vēnu mezgli.

Tromboflebīts, varikozas vēnas, tromboze bija starp desmit visbiežāk sastopamajām slimībām, no kurām cilvēce izzuda. Galu galā šo slimību cēloņus ne vienmēr nosaka pacienta darba apstākļi vai dzīvesveids. Pastāv ekspertu viedoklis, ka vēnu elastības zudums un to spēja samazināties var tikt mantoti, bet ne tikai no tiešajiem radiniekiem. Šo slimību var izraisīt amatieru uzturs, šķiedrvielu trūkums, nepareizi izvēlēta apģērba gabala, kas var saspiest asinsriti uz iegurni un pat ieradums sēdēt kāju ar kāju.

Ņemot vērā, ka hroniska vēnu slimība ietekmē līdz pat 50% cilvēku, kas dzīvo uz Zemes. Un tā ir tikai oficiāla statistika, ņemot vērā ārstu apmeklējumus. Un cik daudzi no tiem, kuri uzskata kāju, krampju un "zvaigznītes" nogurumu par pagaidu fenomenu! Attīstītajās valstīs, kur flebologs pastāvīgi uzrauga 25% strādājošo, asinsvadu operācija ir kļuvusi par pēdējo radikālo metodi, lai cīnītos par pacienta kāju veselību.

Operācija, kas ir 100 gadus veca

Piemēram, tipiska kombinēta fleksektomija ar progresējošu varikozi, novēršot lielo sapenveida vēnu

Flebektomija kā medicīnisks termins parādījās 19. un 20. gs. Robežās un nozīmēja ķirurģisku iejaukšanos vēnu izvadīšanai, kurus skāruši smagas varikozas vēnas, kad ne medikamenti, ne kompresijas terapija pārtrauca slimības attīstību. Pirmās operācijas noteica prioritāru uzdevumu radikāli izdalīt slimu kuģi ar visiem varikozas mezgliem, tika veikti slimnīcā mugurkaula anestēzijas laikā. Plašs ādas iegriezums no augšstilba uz stilba kauliem bija ļoti traumatiska un bīstama ar tās pēcoperācijas periodu, kad palielinājās komplikāciju risks.

Phlebectomy in Babcock

Īsts sasniegums operāciju veikšanā vēnām ar varikozi bija Amerikas ķirurgs Bebcock, 1908. gadā praktiski testēts. Phlebectomy saskaņā ar Babcock sastāv no zemādas izdalījumiem no vēnām, izmantojot cieto metālu zondes Exerase, jo šī procedūra tika saukta tajā laikā. Lai to paveiktu, tika veikti divi mazi iegriezumi, caur kuriem tika ligated - crossesectomy, un visbeidzot - izkļūt skartajā zonā ar zondes āķi. Uzlabotā formā, kurā ir vairāk tehnisko aprīkojumu, šo darbības metodi vezīvu vēnu izvadīšanai tagad izmanto.

Narat operācija

Naratfleksektomija tiek veikta arī, izmantojot medicīnisko zondi, bet ar īsām griezumiem (no 1 līdz 6 cm) uz augšstilba un apakšstilba, skarto trauku noņem atsevišķās daļās, tuneļējot, reizēm izmantojot pergulējošo mirgojošo skarto zonu ar ketgutu. Asinsvadu ķirurgu vēlēšanās iegūt kosmētisko efektu no operācijas nepārtraukti noveda pie darbības instrumentu uzlabošanas.

Mullera atklāšana

Dažos gadījumos ķirurģisko instrumentu uzlabošana notika pēc kaprīze, piemēram, pie Šveices dermatologa Robert Muller, kad ķirurģiskie pincetes izlauzās rokās. Mullers sāka izmantot šauru, pieskārienu skalpeli un lielu adatu, lai micropenetration darbojas darbības zonā. Tad parādījās miniflebektomijas metode.

Melbera flebectomija tiek veikta ambulatori, izmantojot vietējo anestēziju gan nelielās sapennu vēnas vietās, gan lielos traukos. Ja miniflebektomija nav nepieciešams šūšanai, pietiek ar to, lai pievelciet perforāciju malas ar apmetumu. Tas ir ļoti rūpīgs, gandrīz rotaslietas darbs. Šo metodi var iesniegt neatkarīgi vai daļēji ar lielu darbības apjomu. Tas ļauj ievērojami samazināt pacienta atgūšanas laiku un sniedz lielisku kosmētikas rezultātu. Tādēļ Mullera metode ir tik pieprasīta medicīnas skaistumkopšanas industrijā.

Mūsdienīgas flebectomijas metodes

Pašlaik, izmantojot ideālu diagnostikas sistēmu, katram pacientam ir iespējams izvēlēties individuālu ķirurģiskas iejaukšanās tehniku ​​vai to kombināciju paredzamā rezultāta interesēs. Kombinētās flebectomijas uzdevums ir normalizēt asinsriti, lai novērstu neatgriezenisku patoloģiju risku.

Pirmkārt, veic ultraskaņas duplekso vēnu skenēšanu, vienlaicīgi marķējot skartās zonas un (attiecīgā gadījumā) flebogrāfijas diagnostiku, izmantojot kontrastvielu. Urīna un asiņu bioķīmiskā analīze sniedz nozīmīgu informāciju par pacienta vēnu stāvokli, kas pozitīvi ietekmē flebektomijas sekas.

Veļa noņemšana ar āķiem

Papildus miniflebektomijai, kas jau tika minēts iepriekš, vaskulārās medicīnas speciālistu arsenālā ir vairākas citas ķirurģiskas metodes skarto vēnu noņemšanai. Kombinētajā flebektomijā ķirurgs identificē vairākus secīgus posmus, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem. Tādējādi visefektīvāk tiek izmantotas zināšanas par vadāmās personas individuālajām īpašībām.

Noņemšana

Īsas slazdošanas - ķirurģiskas operācijas izmantošana varikozas vēnas gadījumā ļauj noņemt tikai skarto vēnu zonu. Tā kā tā tiek veikta arī caur punkciju ādā, to var attiecināt uz miniflebektomiju ar visām šīs metodes priekšrocībām.

Phlebectomy ar sloksņošanas

Lāzera flebectomija

Lāzera fleksektomija ir jauns vārds šajā vaskulārās medicīnas jomā, kad operācija tiek veikta bez ķirurģiskiem instrumentiem, jo ​​lāzeru koagulācija iekšā traukā. Operācijas laikā vēders tiek ievadīts lāzera gaismas vads zem vietējas anestēzijas vēnā Doplera sonogrāfijas kontrolē. Vēnu sieniņu dedzināšana, ko ražo lāzera impulss, noved pie tās aizaugšanas. Ievešanas vieta - minimālā izmēra caurums, noslēdzams ar īpašu apmetumu. Patiesībā lāzera fleksektomija kā lāzerterapija vēnu vēnām kļūst par alternatīvu ķirurģiskajai iejaukšanāsi mūsu prezentācijā.

Laser Phlebectomy (Laser Coagulation)

Radiofrekvenču likvidēšana

Vēl precīzāka ietekme uz asinsvadu sienām ir radiofrekvenču likvidēšanas (RW) iekārta. Tam tiek izmantoti vienreizlietojami katetri, un siltuma un ekstrakcijas temperatūra tiek kontrolēta pēc atgriezeniskās saites. Šī procedūra samazina sāpes, ļauj vienā dzemdē veikt visu vēnu rekonstrukcijas apjomu abās kājās, pēc flebektomijas atgūšana ātri un pilnīgi iesaka sevi no estētiskā rezultāta viedokļa.

Procesa radiofrekvenču oblitācijas ietekmē vēnām

Video: operācijas sagatavošana un attīstība

Kas ir vērts zināt, ka jūtas bruņoti?

Kādos gadījumos nepieciešama flebektomija?

Acīmredzamas norādes par flebectomiju ir:

  • Sapņu vēnu parauga vizuāla noteikšana, parādoties uzpūstiem.
  • Varikozo vēnu segums līdz ceļgalam un virs tā.
  • Asiņu stagnācija kājās, stāvot.
  • Noguruma sajūta kājās un nepārtraukta tūska.
  • Ārstnieciskās (trofiskās) čūlas, kas nav pakļautas ārstēšanai, izskats.
  • Pastāvīgas sāpes kājās.
  • Dedzināšanas sajūta caur vēnu artērijām.
  • II, III un IV tipa varikotromboflebīts.

Kura darbība ir aizliegta?

Kontrindikācijas operācijai ir šādas:

  1. Pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās, hipertensija.
  2. Sirds išēmija.
  3. Nepārtrauca infekcijas procesus.
  4. Vecāks vecums, samazināta imunitāte.
  5. Grūtniecības beigu termiņi (II-III trimestrī).
  6. Iekaisīgie procesi kājās, tādi kā erysipelas, ekzēma utt.

Cukura diabēts, insults, sirdslēkme, hipertensija flebectomijas laikā un pēcoperācijas periodā, kas netiek diagnosticēti laikā, var izraisīt trombemboliju, nieru mazspēju un pat gangrēnu pacientiem!

Phlebectomy ir nākamais ārstēšanas veids vēnām ar varikozi. Daudziem tas kļūst par pēkšņām problēmām, jo ​​medicīniskās konservatīvās ārstēšanas periods tika izlaists, jo nav pievērsta uzmanība viņu pastāvīgajām nevēlamām slimībām un maigumam, novērtējot slimības smagumu. Ja jūs vadāt pēc populārā gudrības par slīpošās personas aprūpi, tad ir svarīgi, ka tam ir īpašas zināšanas par varikozām vēnām, lai novērstu šīs mānīgās slimības attīstību.

Video: Vai operācija vienmēr ir nepieciešama?

Kas nepatīk varikozas vēnas? Ieteikumi pirms un pēc flebektomijas

  • Pareiza uztura bagātinātība, bagāta ar pektīniem un šķiedrvielām, bez pārēšanās.
  • Priekšrocības kāpņu lifts.
  • Riteņbraukšana.
  • Peldēties jebkurā rezervuārā.
  • Ērtāku apavu izvēle.
  • Kategorisks atteikums smēķēt.
  • Svara kontrole.
  • Zāļu kokteiļi, piemēram, akācija, asinszāli un nātre.

Bet, ja jūs joprojām ciešat no flebectomijas, tad nepadodieties no šiem noteikumiem. Ievērojiet ieteikumus pēc tam, kad flētraktomija ir nepieciešama, lai novērstu slimības atgriešanos. Pastaigas pa gaisu, fiziskās terapijas vingrinājumi, kontrasta duša, pārdomāta diēta, kompresijas apakšveļa, paaugstināts kāju stāvoklis atpūtai un flebotropu preparātu lietošana, kļūst par pacienta darbības normu. Pretējā gadījumā viņu gaida nepatīkamas un sarežģītas komplikācijas.

Iespējamās operācijas komplikācijas

Flebectomijas komplikācijas var rasties uzreiz pēc operācijas vai pēc kāda laika. Pēcoperācijas perioda komplikācijas ir šādas:

  1. Samazināta jutība, ja ādas nervi ir bojāti.
  2. Nieze potītes vai apakšējās daļas iekšējās virsmas.
  3. Suputīvija hematomas vietā.
  4. Asiņošana
  5. Jaunu varikozu vēnu parādīšanās virs rētas vai tālu no griezumiem.
  6. Zilumi un ādas virsmas krāsas maiņa (ar lāzerflebektomiju).
  7. Neliela ķirurģisko vietu jutīgums.

Tādēļ pacienti tiek izrakstīti kā rehabilitācija pēc hidroapstrādes procedūras flebektomijas līdz 9 dienām, masāža un fiziskās aktivitātes terapija (vingrošana pēc flebectomijas), kas galu galā normalizē venozo aizplūšanu un novērš jaunu asins recekļu veidošanos. Ieteicams lietot veno-toniskus preparātus vēl 2 mēnešus, valkāt kompresijas apakšveļu un novērot apmeklējošajam flebologam.

Vai flebectomija ir maksas pakalpojums?

Flebectomija šodien ir ļoti izplatīta palīdzība cilvēkiem ar varikozām vēnām. To veic gan valsts klīnikas ar asinsvadu ķirurģijas nodaļām, gan plastiskās ķirurģijas centru, kuru prioritāte ir estētisko problēmu risināšana.

Šī medicīnas filiāle ir ļoti labi aprīkota ar diagnostikas un darba aprīkojumu, to praktizē augsti kvalificēti speciālisti, tiek uzskatīts, ka tam ir daudz resursu, kas, protams, ietekmē šāda veida medicīnisko pakalpojumu izmaksas.

Pacientu izmaksu summa sastāv no flebectomijas metodes, tās pēcoperācijas pēdas prognozes, pirmsoperācijas perioda uzturēšanas, ieskaitot diagnostiku, un pēcoperācijas, arī rehabilitācijas.

Šāda veida darbības izmaksām un reģioniem, kuros tie tiek veikti, pastāv atšķirības. Tātad Maskavas klīnikās aprēķinātā flebectomijas cena svārstās no 15 000 parastā asinsvadu centrā līdz 270000 rubļiem VIP klīnikas pakalpojumiem. Sanktpēterburgā vidējais cenu diapazons joprojām ir zemāks, un šos pakalpojumus jau piedāvā 3900 - 38 000 rubļu apjomā. Augsto tehnoloģiju būtība pēc viņu būtības, operācijas ar varikozu vēnu likvidēšanu apakšējās ekstremitātēs joprojām nav pakļautas federālajām kvotām, kas paredzētas Krievijas Federācijas pilsoņiem.

Vienmēr ir noderīgi klausīties citu viedokli.

Diemžēl slikti tiek atcerēti jau ilgu laiku, un iegūtā viegluma un veselības stāvoklis šķiet tik dabisks, ka tas atspoguļo daudz mazāk.

Tādēļ starp dažām pacientu atsauksmēm internetā, kas izārstēti flebectomijas rezultātā, ir vienisprātis, ka:

  • "Es ilgu laiku neuzdrošinājos";
  • "Es uzzināju par lāzerfleksektomiju kā mazāk traumējošu";
  • "Operācija bija ātra un nesāpīga, labvēlīgā atmosfērā ārsti runāja par notikumiem un jokoja";
  • "Man tika dots gaismas ceļvedis kā suvenīrs!"
  • "Pēc pusotras stundas es devos uz mājām. Uz kājām! "
  • "Pirmās dienas bija sāpes, nodilušas trikotāžas saspiešana";
  • "Es visu to darīju vasarā, ko nekad agrāk neesmu bijis. Man teica, ka šādas operācijas vasarā nedara. "

Tātad, ja jūs strādājat kā frizieris, bārmenis, skolotājs, viesmīlis vai ķirurgs, piemēram, vai neuzņemiet pārmērīgas slodzes, izlaižiet glāzi vīna vai dūmus bieži pusēs, lietojiet hormonālos preparātus vai kontracepcijas līdzekļus bez ārsta receptes, pievelciet pulksteni pie rakstāmgalda vai datora galda domājat par varikozo vēnu problēmu un tās sekām! Pārbaudiet savas nepakļāvīgās kājas saules gaismā, pievērsieties zilumiem, zvaigznēm un purpursarkanām vēnām, kuras uz tām redzat - varbūt ir pienācis laiks rīkoties, pirms tas nav par vēlu?

Phlebectomy: kurš tiek parādīts, veidi un uzvedība, rehabilitācija

Apakšējo ekstremitāšu varikozas slimība ir ļoti bieži sastopama patoloģija. Saskaņā ar statistiku vairāk nekā puse pasaules iedzīvotāju cieš no dažādām pakāpēm vēnu vēnās. Slimība rada ne tikai estētisku diskomfortu, bet arī tādas negatīvas izpausmes kā sāpes, pietūkums, smagas trofiskas pārmaiņas. Šādos gadījumos flebektomija (venektomija) ir vienīgais veids, kā atbrīvoties no slimības vienreiz un uz visiem laikiem.

Vēnu noņemšanas operācijas sākās 19. gadsimta beigās, taču šīs iejaukšanās bija ļoti traumatiskas, to papildināja komplikācijas un deva neapmierinošu kosmētikas rezultātu. Mūsdienās ķirurgu arsenālā ir mūsdienīga mikroķirurģiskā metode, un flebektomijas metodes kļūst arvien sliktākas, nezaudējot savu efektivitāti.

Phlebectomy tiek veikta ar maziem iegriezumiem, kas atstāj aiz tik grūti pamanāmas rētas. Operācija ir mazāk traumatiska, droša un var tikt veikta pat ambulatorā stāvoklī, atkarībā no metodes, ko ķirurgs izvēlas atkarībā no slimības gaitas.

Iejaukšanās vēnās prasa lielu pieredzi, pacietību un rūpīgu ķirurga darbu, tādēļ šāda veida operācijas tiek veiktas tikai specializētās slimnīcās, kurās ir pieejamas atbilstošas ​​iekārtas un kvalitatīvi flebologi.

Vēļu noņemšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības stadijas, no pacienta vispārējā stāvokļa un augsto tehnoloģiju iejaukšanās gadījumos, arī no pacienta maksātspējas, jo ne visas flebectomijas metodes ir pieejamas kā bezmaksas ārstēšana.

Norādes un darbības veidi uz kājām

Kāju venozās sistēmas slimību izmeklēšana ir radikāla un tiek izmantota gadījumos, kad citas metodes vairs nesniedz rezultātus. Galvenais indikators apakšējo ekstremitāšu vēnu noņemšanai ir varikozas slimības, ko var papildināt ar:

  • Kuģu lūmenu izplešanās, kas pārsniedz 1 cm;
  • Trofisko čūlu veidošanos vēnu vēnā;
  • Edema un sāpes ekstremitātēs, pat bez saplūžu vēnu skaidras izplešanās.

Parasti operācija tiek veikta saskaņā ar plānu, bet, ja pastāv asiņošanas risks vai jau notikušais varikozu mezglu plīsums, tiek norādīta steidzama ķirurģiska ārstēšana.

Pastāv apstākļi, kuros tradicionālā flebectomija var būt kontrindicēta. Tādējādi to nevar veikt grūtniecēm un mātēm, kuras baro bērnu ar krūti, ja kāju ādu ietekmē infekciozs iekaisuma process, plaši izplatīta dziļa un virspusēja vēnu tromboze, kā arī, ja pēcoperācijas periodā nav iespējams nodrošināt adekvātu kompresijas un mehānisko režīmu. Sarežģīta vienlaicīga iekšējo orgānu patoloģija var būt kontrindicēta, jo nepieciešama vispārēja anestēzija.

Operācijas mērķis varikozas kāju slimības gadījumā ir ne tikai mainīts asinsvadu slimības likvidēšana un laba kosmētiskā rezultāta sasniegšana, bet arī asinsrites šķēršļi vēnās, kā arī nosacījumu radīšana, ja refluksa nav iespējams, proti, venozo asiņu mainīšana atpakaļ. Caur sapienveida vēnām plūst tikai desmitā daļa no ekstremitāšu venozās asinīm, tāpēc šo trauku noņemšana ir droša un nerada asinsrites traucējumus.

Sagatavošanās ķirurģijai

Sagatavošanās gaidāmajai flebectomijai sākas pat pirms hospitalizācijas. Pacientam būs jāveic eksāmenu sērija un jāapmeklē dažādi speciālisti. Tradicionāli pirms iejaukšanās nepieciešams veikt asins un urīna analīzes, veikt asinsreces, fluorogrāfijas, kardiogrammas testus. Turklāt būs nepieciešama HIV infekcijas skrīnings, sifilis, hepatīts, asinsgrupa un reusa faktors.

Šīs procedūras var veikt jūsu klīnikā dzīvesvietā 7-10 dienas pirms paredzētā hospitalizācijas datuma. Kad testi ir gatavi, pacients dodas uz terapeitu, kurš nolemj par drošību un ķirurģiskas ārstēšanas iespējamību, jo dažas iekšējo orgānu slimības var kļūt par nopietnu šķērsli intervencei. Ja visi orgāni ir kārtībā, risks tiek izslēgts, tad terapeits dod piekrišanu operācijai.

Ierodoties slimnīcā, pacientu pārbauda ķirurgs, runājot ar anestēzi, kurš izvēlas sāpju mazināšanas metodi. Dupleksa vēnu skenēšana ir nepieciešama, lai noskaidrotu slimības pakāpi un stadiju.

Operācijas priekšvakarā jums vajadzētu uzņemt dušu, noskūties matus no locekļa un cirkšņa zonas. Pēdējais ēdiena un šķidrumu uzņemšana ir atļauta ne vēlāk kā 18:00 pirms iejaukšanās. Pirms vispārējas anestēzijas var būt nepieciešama tīrīšanas klizma, īpaši gados vecākiem pacientiem ar traucētu zarnu funkciju.

Kad tiek pabeigti visi sagatavošanās posmi, ķirurgs marķē skarto trauku zonas un pacients tiek transportēts uz operāciju telpu, kur viņu sauc par anestēzi. Ir iespējama vispārēja anestēzija vai muguras anestēzija. Pēdējais variants ir labāks pacients, un pacients var būt apzināts visā operācijā (ja nepieciešams).

Pat pirmsoperācijas periodā ir vērts izvēlēties labu elastīgu saiti vai speciālu trikotāžas izstrādājumu, jo pacientiem tie būs jāizmanto līdz mēnesim pēc flebektomijas, un ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no kompresijas kvalitātes.

Phlebectomy tehnika

Phlebectomy mērķis ir noņemt virspusējās vēnas un ietver vairākus posmus, no kuriem katrs var būt neatkarīga darbība. Turklāt atsevišķas ķirurģiskas procedūras sekmīgi aizstāj ar minimāli invazīvām procedūrām, tostarp lāzeru koagulāciju, sklerozantu ievadīšanu un radiofrekvenču efektiem.

Kombinētajai flebectomijai ir nepieciešama pacienta hospitalizācija un tiek veikta ar vispārēju anestēziju vai epidurālo anestēziju. Intervence ilgst apmēram divas stundas, un galu galā kosmētikas šuves tiek pielietotas visās iegriezuma vietās. Priekšnosacījums asinsvadu ķirurģijai ir elastīga pārsējs, kuru veic operācijas zāles asistents. Tas novērš hematomas un asiņošanu pēcoperācijas periodā.

Ja kāds no kombinētās darbības posmiem tiek aizstāts ar minimāli invazīvu metodi, tad hospitalizācija netiek veikta, kā arī nav nepieciešama vispārēja anestēzija. Procedūra tiek veikta ambulatori zem vietējas anestēzijas. Izvērsto varikozo vēnu gadījumi parasti prasa klasisku flebectomiju, kas atbilst visām operācijas fāzēm. Intervences ir viens no augsto tehnoloģiju veidiem, un rezultātu lielā mērā nosaka flebologa prasme un pieredze.

Kombinētā fleksektomija sastāv no vairākiem posmiem:

  1. Kruscektomija
  2. Noņemšana
  3. Pielāgošanas perforācijas kuģi.
  4. Miniflebektomija.

Parasti vispirms tiek veikta krustveida operācija, bet tā var būt arī galīgā ārstēšanas iespēja, ja ir risks, ka asins recekļi izplatīsies dziļo vēnu sistēmā. Operācija sastāv no pārsēju un šķērsojošās sapņu vēnas tā ievadīšanas vietā dziļās vēnās. Šī manipulācija nodrošina asinsrites pārtraukšanu caur varikozām vēnām un asiņu atgrūšanu (refluksa). Krusteniskā apvidū vai pakauša kauliņā krūšu ezekcija tiek veikta, atkarībā no bojājuma vietas un procedūras galīgā mērķa.

Kombinētas flebektomijas piemērs, kas parasti ietver krustenektomiju

Crosssectomy var aizstāt ar lāzeru vai radiofrekvenču iedarbību, kuras priekšrocības tiek uzskatītas par mazāk traumām un ambulatorās ārstēšanas iespējām. Šīs procedūras nav saistītas ar griezumiem un nenozīmē vispārēju anestēziju.

Noņemšana kļūst par kombinētās flebectomijas otro posmu. Pēc sapienveida vēnu šķērsošanas kļūst nepieciešams tos noņemt. Pirmsoperatīvā ultraskaņa ļauj precīzi noteikt vēnu bojājuma zonu, un lielākajā daļā pacientu tas ir tikai gurns, tādēļ jūs varat ierobežot sev tikai daļu sapheno vēnu noņemšanu (īsu noņemšanu), neapdraudot ārstēšanas radikātiskumu un efektivitāti.

Noņemšana tiek veikta, izmantojot dažādus instrumentus un metodes, kas nosaka manipulācijas veidu:

  • Ar Babčoka zondes palīdzību;
  • Inženierijas nožūšana;
  • Kriostripings;
  • PIN noņemšana.

flebectomija, izdalot

Vēlas noņemšana ar babcock zondi ir visefektīvākā un tajā pašā laikā traumējošākā metode. Babeka zonde ir aprīkota ar pagarinājumu un griešanas elementu galā, kas, paceļot ierīci caur vēnu, noņem apkārtni no audiem, perforējošām vēnām un limfas traukiem.

Pēc krusteniskās iekaisuma cirkšņā ir cirksnis, un otrais ķirurgs veido potīti vai augšējo teļu zonu. Bebocka zondi var ievietot jebkurā no caurumiem, kas sasniedz kuģa pretējo galu un ir piestiprināts pie tā, pēc tam ķirurgs pavelk zondi pret sevi, velkot vēnu.

Inžhāniju sloksne tiek veikta tādā pašā veidā, taču atšķirība ir zondes lietošana bez griešanas elementa. Instrumenta beigas ir piestiprinātas pie tvertnes, jo ārsts pats savāc zondi, vēna kļūst iekšā un tiek izņemta brūcē. Metode ir mazāk traumējoša, jo apkārtējās struktūras nav bojātas, un vēnu vienkārši no tām atdala.

PIN noņemšana ir vēl sarežģītāka venektomijas modifikācija, kad ķirurgam ir nepieciešams tikai viens iedobums, kas jau pastāv pēc krusteniskā kakla. No vēnas otrā gala malas tiek izveidota caurumšana, caur kuru zondē izvelk un piestiprina pie dēļa sienas. Pēc tam vēnā tiek apgriezts un noņemts.

Kriostripings ir moderna kāju vēnu noņemšanas metode, bet to lieto salīdzinoši reti, jo ir jāizmanto dārgas iekārtas. Tās būtība ir zondes ieviešana, kuras beigas sasalst, kad tiek sasniegts vēnas distālais segments, kā rezultātā kuģis tiek pielīmēts pie ierīces, un tad vēna apgrieztā forma ir parastajā veidā. Šīs manipulācijas priekšrocības ir tādas, ka nav vajadzīgs ne papildu iegriezums, ne arī punkcija potītes zonā, un, kad auksta iekārta attīstās caur vēnu, perforanti ir sašaurināti, tāpēc ievērojami samazinās hematomas un asiņošanas risks.

Tāpat kā krustenektomiju, šo kombinētās flebectomijas posmu var aizstāt ar minimāli invazīviem variantiem (lāzeru, radiofrekvenču lūzumu), par ko vēlāk apspriedīsim.

Pēc perēktomijas un sapheno vēnu galveno stumbra ekstrahēšanas, perforējoši trauki jāinģē, pa kuriem turpina asinsrites plūsmu. Tas ir pilns ar recidīviem, hematomas un asiņošanu. Ar nelielu bojājumu apjomu šīs vēnas ir saistītas, neizšķiežot muskuļu fasciju, kas ir vismazāk traumatiska. Ja ir nepieciešams kleita ievērojamu daudzumu kuģu, ķirurgs ir spiests izmantot fascijas šķemšanu, kas dod ilgstošu rezultātu, bet sliktu kosmētisko efektu.

Lai samazinātu operatīvu ievainojumu, tiek izmantota endoskopiskā venektomijas metode, ar kuras palīdzību vēnas tiek ligētas ar mazām iegriezumiem. Endoskopiskā ligācija ir ļoti estētiska, taču tā prasa dārgu aprīkojumu un augsta kvalifikācija flebologu, tādēļ šī procedūra nav lēta un to parasti ne vienmēr piedāvā parastajās slimnīcās.

Kombinētās flebectomijas beigu posms kļūst par miniflebektomiju. Šo operāciju var izmantot arī atsevišķā veidā, ja pacients vēlas atbrīvoties no atsevišķām vēnu vēnām, kas rada subjektīvu kosmētisku diskomfortu.

Iepriekš iezīmējot darbības zonu, ķirurgs veic nelielu punkciju, tikai 1-2 mm, caur kuru viņš ievada vēnu un vada to uz skavas. Intervence ir mazāk traumatiska, neprasa šuves un ļauj noņemt acs redzamo redzamo mazo zonu.

Operācija nerada rētu, un pacients būs ļoti apmierināts ar rezultātu. Starp citu, kad miniflektomijas recenzijas ir īpaši pozitīvas starp godīgajiem dzimumiem, kuri vēlas noņemt pat mazus kuģus, kas sabojā kāju izskatu. Spēja veikt manipulācijas ar vietējo anestēziju padara to pieejamu tiem pacientiem, kuri baidās no vispārējas anestēzijas vai kuriem ir zināmas kontrindikācijas pret to. Papildus kāju trauku noņemšanai, miniflebektomija var tikt pielietota, lai lokalizētu patoloģiju uz sejas, rokām un kājām, taču šāda ārstēšana prasīs vēl lielāku ķermeņa uzbudinājumu un pieredzi.

Minimāli invazīvas un mūsdienīgas vezikulāro vēnu likvidēšanas metodes ietver lāzeru, augstas frekvences radioviļņu, sklerozantu lietošanu. Šīs metodes tiek izmantotas ambulatori, galvenokārt vēnu vēzi agrīnā stadijā un praktiski nav kontrindikāciju. Kā minēts iepriekš, viņi var aizstāt atsevišķas klasiskās flebectomijas pakāpes, vienlaikus nodrošinot labu kosmētikas rezultātu ar vienādu efektivitātes pakāpi. Minimāli invazīvas procedūras tiek veiktas ultraskaņas kontrolē.

Endovasāla lāzerfleksektomija sastāv no gaismas vadītāja ievadīšanas kuģa gaismas caurulē, caur kuru vēnā tiek padots lāzera stars. Apkure rada trauku sienu un sklerozes lodēšanu. Punkts skartā kuģa projekcijās neprasa šuves, bet šī metode ir gandrīz neiespējama, lai noņemtu milzīgus vaginālo vēnu konglomerātus, tādēļ, ja vēlaties veikt ārstēšanu ar mazām asinīm, jums vajadzētu padomāt par šo flebectomijas iespēju, ja slimība nav kļuvusi nemierīga.

Jaunās paaudzes miniflebektomijas ierīces demonstrē spēju noņemt vēnas un pat bez punkcijas. Pietiek, lai ārsts turētu manipulatoru virs asinsvadu cilmes, kas pazudīs tieši pie tavām acīm. Protams, šī apstrādes iespēja ir piemērojama maziem redzamiem kuģiem, bet tā var papildināt klasisko darbību, lai sasniegtu skaistu izskatu locekļiem.

Varikozo vēnu radiofrekvenču ablācija ir līdzīga lāzera koagulācijai, bet tā pamatā ir radioviļņu izmantošana. Speciālais diriģents pārvietojas pa vēnu, izraisot sieniņu apsildi un saķeri, tas ir, princips ir tāds pats kā lāzera ārstēšanā.

Ko darīt un ko izvairīties pēc flebectomijas

Pēcoperācijas periods parasti notiek pozitīvi. Pēc kombinētās flebektomijas pacients paliek slimnīcā vienu vai divas nedēļas, pēc tam tās noņem šuves. Kosmētikas šuves var noņemt līdz pirmās nedēļas beigām pēc ārstēšanas. Iespējamo komplikāciju vidū ir asiņošana un hematoma, postoperācijas brūču apspiešana. Ja limfas trauki ir bojāti, ir pietūkums un limfostāze.

Pēc flebektomijas reabilitācija ietver vienkāršu kāju kustību veikšanu, ko var izdarīt pat gulētiešanas laikā. Iespējamās gaismas masāžas ekstremitātes. Lai novērstu komplikācijas, venotoīni nosaka atbilstoši indikācijām - antikoagulanti, ar sāpēm - pretsāpju līdzekļi. Dušas, vannas un, jo īpaši, saunas un baseini būs jāatsakās jau kādu laiku. Pat pēc šuvju noņemšanas pacientei jāizvairās lietot karstas vannas.

Mēneša laikā pēc vēnu noņemšanas visu diennakti ir jālieto kompresijas zeķes vai elastīgi pārsēji. Nav atļauts tos pacelties pat kādu laiku, tādēļ šajā periodā pacients nevarēs pilnībā mazgāt. Pēc mēneša saspiešana tiek saglabāta tikai dienas laikā, naktī jūs varat noņemt zeķes (pārsējus) un dušā.

Pēc flebektomijas ieteikumi tiek samazināti līdz kompresijas apakšveļa un atbilstošām fiziskām aktivitātēm. Šie ir divi galvenie veiksmīgas ārstēšanas nosacījumi. Jūs varat piecelties un staigāt, un pat vajadzētu būt nākamajā dienā pēc operācijas. Agrīna aktivācija ir efektīvs līdzeklis trombozes un citu pēcoperācijas komplikāciju profilaksei.

Pēc tam, kad galvenais mērķis ir sasniegts - tiek izvadītas varikozas vēnas, nevajadzētu aizmirst par dzīvesveidu, kas nepieļauj svara celšanu, ilgu uzturēšanos sēdus vai stāvus. Ja pēc pakalpojuma veida pacients ilgstoši stāv vai jāēd, tad, ja nav iespējams mainīt darbu, jums ir jāmaina krava pārmaiņus abās kājās, periodiski jāiet un jāiet.

Kopumā atveseļošanās pēc flebektomijas ir diezgan vienkārša, un pacienti gandrīz vienmēr ir ļoti apmierināti ar rezultātu, par ko liecina pozitīvu atgriezenisko saiti un pateicoties ārstiem. Pēc terapijas kājas vairs nesabojājas un nepasliktina, un kosmētiskā iedarbība ir tik laba, ka sievietes atkal atgriežas kleitās un augsta papēžos.

Tomēr dažos gadījumos ārstēšanas iespaidus var izpostīt ar anestēzijas blakusparādībām (piemēram, smagas galvassāpes). Turklāt daži negatīvie komentāri ir saistīti ar ārsta kvalifikācijas un pieredzes trūkumu, tādēļ, izvēloties klīniku, jums vajadzētu būt ļoti uzmanīgiem.

Ķirurģija vēnu noņemšanai ir augsto tehnoloģiju vidū, kas bieži vien prasa ļoti dārgas iekārtas un kvalitatīvu ķirurgu, tāpēc to izmaksas var nopietni ietekmēt pacienta maku. Lai gan tradicionālās flebectomijas kvotas tiek saglabātas, ārstēšana saskaņā ar OMS sistēmu joprojām ir iespējama bez maksas, taču šādā gadījumā pacients var saskarties ar ārstēšanas gaidīšanas sarakstu un viņš nevarēs izvēlēties ārstējošo ārstu. Augsto tehnoloģiju darbības tiek veiktas tikai par maksu.

Pienācīga ārstēšana ir iespējama gan valsts iestādēs, gan privātās klīnikās. Flebectomija vidēji maksā 25-30 tūkstošus, bet, iespējams, dārgāka, atkarībā no klīnikas līmeņa un flebologa regalijas. Lāzera koagulācija, kas tiek veikta tikai uz apmaksāta pamata, ir pat dārgāka - aptuveni 30-35 tūkstoši. Kad miniflebektomijas cenas ir vairāk pieejamas: ārstēšana maksās apmēram 10-12 tūkst. Rubļu.

Lasīt Vairāk Par Kuģi