Kas ir zarnu gangrene?

Zarnu gangrene ir asinsvadu slimība, kas lielākajā daļā gadījumu rodas kā sirds išēmiskās sirds slimības komplikācija. Slimība attīstās strauji, burtiski dažu stundu laikā, to raksturo ārkārtējs smaguma pakāpe un augsts mirstības līmenis. Pacienta nāve rodas ķermeņa saindēšanās rezultātā ar skarto orgānu sabrukšanas produktiem un šķidruma zudumu.

Kas ir zarnu išēmija?

Tajā pašā laikā maza vai taisna zarnas šūnas sāk saņemt nepietiekamu asiņu daudzumu un līdz ar to arī skābekli, kas pirmajā posmā izraisa sāpes un zarnu darbības traucējumus, pēc tam mazu vai resno zarnu nekrozi un gangrēnu.

Akūtā išēmija var notikt pēkšņi, tas ir stāvoklis, kas apdraud pacienta dzīvi, un ir jāpieņem ārkārtas medicīniskie pasākumi, kuru mērķis ir atjaunot asins piegādi. Laika faktors ir īpaši nozīmīgs: ar nekrozes parādīšanos un vēl jo vairāk ar gangrēna attīstību asins apgādes atjaunošana neizsauks audu nekrozes problēmas.

Ja išēmiska zarnu slimība attīstās akūti, bet pakāpeniski, jums nekavējoties jāsāk ārstēšana, tādēļ pastāv augsts risks, ka slimība nonāk akūtā stadijā, un tādēļ joprojām pastāv tādas bīstamas komplikācijas risku kā nekroze un gangrenoze.

Iemesli, kādēļ zarnu išēmija sākas un virzās uz dekompensācijas stadiju, ir sadalītas divās kategorijās:

  1. Okluzējoša išēmija (pilnīga asinsvadu bloķēšana, kas piegādā zarnas). Cēloņi visbiežāk ir vēnu tromboze, kas ir diezgan izplatīta pacientiem ar dažādiem sirds defektiem vai priekškambaru fibrilāciju. Nodrošina izejas izpausmes augstu asins recēšanu, pastāvīgu augsts spiediens portāla vēnā, aterosklerozes obliterans. Reizēm oklūzijas rodas pēc plašas ķirurģiskas procedūras, jo organisms šajā periodā palielina trombozi, lai kompensētu asiņošanu.

Okluzija iscēmija

  • Neklīniskajai formai joprojām ir neskaidra etioloģija, bet visbiežāk šis stāvoklis ir saistīts ar hronisku sirds mazspēju, smagu ķermeņa dehidratāciju, kā arī dažu zāļu atsevišķu nepanesamību (sievietēm, kas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir ārkārtīgi reti).
  • Koronāro artēriju slimības klīniskie simptomi kompensētā formā, kas galu galā var kļūt neatgriezeniski:

    1. Sāpes vēderā, kas rodas pusstundu pēc ēdienreizes un kurām nav noteiktas lokalizācijas; sāpes izpaužas kā spazmas; lai palīdzētu atbrīvot spazmolītiskus līdzekļus. Jo vairāk progresē patoloģiskais process artērijās, jo sāpīgākie uzbrukumi kļūst.
    2. Liela vēdera uzpūšanās un vēders vēderā, aizcietējumi mainās ar caureju;
    3. Auskulācija atklāj sistolisko murgu mezenteres artērijas projekcijas vietā.
    4. Smaga zarnu išēmija izraisa ievērojamu pacientu svara zudumu.

    Dekompensēta išēmija - zarnu infarkts

    Dekompensēta zarnu išēmija ir smaga asinsvadu bojājuma pakāpe, kas var radīt neatgriezeniskas sekas - zarnu gangrēna parādīšanās. Ir pieņemts atšķirt divus dekompensētas išēmijas fāzes.

    Dekompensēta zarnu išēmija

    Pirmais posms ir atgriezenisks, tā ilgums ir līdz divām stundām, nākamās 4 stundas raksturo relatīva atgriezeniskuma pakāpe ar lielu varbūtību, ka notikumi ir nelabvēlīgi. Pēc šī perioda neizbēgami sākas nekroze - zarnas gangrenoze vai atsevišķa tā daļa. Šajā posmā, pat ja tiek atjaunota asins piegāde, tā nespēs atjaunot nekrotiskās zarnas darbību.

    Zarnu nekroze vai šaurāks jēdziens, kas raksturo šo stāvokli - gangrēna, ir galvenais asinsvadu faktors: kad rodas arteriālais asinsvads, rodas zarnu spazmas, tas izrādās bāls, tā saucamais "zarnu anēmijas sirdslēkme". Šajā periodā toksiskās vielas - nepabeigtas metaboliskās transformācijas produkti - jau sāk pakāpeniski uzkrāties ietekmētajā orgānā. Hipoksijas rezultātā tromboze palielinās, asinsvadu siena vairs nav asins komponentu necaurlaidīga. Zarnu siena ir piesūcināta ar tām un mainās krāsa tumši sarkanā krāsā. Hemorāģisks sirdslēkme attīstās. Sienas daļa sāk sadalīties, kas ir iemesls asins komponentu iekļūšanai vēdera dobumā, intensīvi attīstās intoksikācija un rodas peritonīts. Pēc 5-6 stundām notiek pilnīga audu nekroze, ko sauc par gangrēnu. Tagad, pat ja asins plūsma tiek atjaunota, izmantojot operāciju, audu nekroze vairs nav iespējama.

    Slimības simptomi

    Gangrēnu sauc par noteikta veida nekrozi, kurai ir šādas īpašības:

    1. Ķermeņa sakāve pilnīgi. Nav nevienas orgānu atsevišķas daļas gangrēna. Ja mēs runājam par zarnu daļas nekrotisko bojājumu, kad mēs runājam par "zarnu gangrēnu", tas nozīmē, ka ietekmē visu zarnu, un nav skaidri sadalīta ietekmēto un neietekmēto audu.
    2. Ja gangrēna audiem ir sava veida melnā krāsā ar pelēk-zaļu nokrāsu, tas ir saistīts ar hemoglobīna sadalīšanos, kad tā mijiedarbojas ar gaisu.
    3. Kad rodas gangrēns, skartā orgāns tiek pilnībā noņemts.

    Zarnu nekrozes attīstības simptomi:

    • smags vājums;
    • izsumpti sāpes vēderā;
    • vemšana, bieži vien sajaukta ar asinīm,
    • asins klātbūtne izkārnījumos;
    • straujš sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
    • asinsspiediena pazemināšana.
    Zarnu nekrozes simptoms var būt smagas sāpes vēderā

    Nekrozes simptomi ir signāls tūlītējai ķirurģiskas ārstēšanas uzsākšanai.

    Diagnostika

    Pilnīga asins analīze: izteikta ESR un leikocitoze ar lielu varbūtības pakāpi var būt izēmija.

    Ir iespējams diagnosticēt attīstošo zarnu išēmiju, veicot angiogrāfiskus pētījumus, ievadot krāsvielu kuģa gultā. Pēc tās ieviešanas tiek veiktas MR vai datortomogrāfijas procedūras, kurās var redzēt asinsvadu oklūziju. Asins plūsmas ātrumu artērijās var izsekot, izmantojot Doplera aparātu.

    Diagnostiskā laparoskopija. Pētījums tiek veikts ar īpašu optisko instrumentu caur vēdera sienas sekcijām. Vizuāli novērtēja zarnu sienu stāvokli. Šo metodi izmanto nopietniem dekompensētas išēmijas simptomiem, lai novērstu zarnu infarktu un gangrēna parādīšanos.

    Ārstēšana

    Nekrozes ārstēšana ir iespējama tikai operācijas rezultātā - ar pilnīgu gangrenās zarnas rezekciju.

    Ķirurģijas stadijas:

    • pēc ķirurģiskas pieejas iegūšanas novērtē zarnas dzīvotspēju
    • dzīvotspējas novērtējums un brokeru kuģu pārskatīšana;
    • atjaunošana ar dažādiem iespējamiem asinsrites līdzekļiem mezenterijas reģionā;
    • zarnu rezekcija;
    • visa vēdera dobuma sanitārija.

    Narkotiku ārstēšana, vienlaicīga ķirurģija:

    • plaša spektra antibiotiku un antikoagulantu protams - vielas, kas palēnina asins recēšanu. To kombinētā darbība samazina asins recekļu veidošanās varbūtību;
    • ūdens un sāls līdzsvara detoksikācija un atjaunošana, piemēram, hiperbariskā oksigenācija;
    • novakaiīna blokāde, lai atvieglotu refleksus spazmas;
    • kardiovaskulārie līdzekļi.

    Ķirurģiska iejaukšanās būtu jāveic procesa atgriezeniskajā posmā, tad viņam būs visas iespējas iegūt labvēlīgu rezultātu. Ar gangreno zarnu bojājumu attīstību prognoze ļoti bieži ir nelabvēlīga.

    Kas ir vēdera nekroze? Prognozēšana pēc operācijas

    Zarnu nekroze ir stāvoklis, kad audi sāk nomirt un zaudē savas īpašības. Šāds process bieži vien nav atgriezenisks, un, ja audu nekroze jau ir notikusi, zaudētās zonas nav iespējams atgūt. Tādēļ šāda patoloģija būtu jāizturas agrīnās stadijās, lai cilvēks varētu tikt saglabāts.

    Nekrozes cēloņi ir dažādi, un tas var būt iepriekšējās slimības vai neatkarīga faktora cēlonis, kas attīstījies pēc savas būtības.

    Nekrozes veidi

    Zarnu var ietekmēt dažādi, atkarībā no tā, kā izskatās nekrotiskā zona, par nekrozes lokalizāciju, mirušo audu daudzumu. Un tāpēc, ka pastāv šādi nekrozes veidi:

    Video

    Iemesli

    Zarnu nekrozes cēloņi var būt šādi faktori:

    1. Zarnu aizsprostojums, ko izraisa ilgstoša fēcu uzkrāšanās zarnu apgriešanas dēļ. Tievā zarnā ir mazāka iespēja panākt šo patoloģiju nekā resnās zarnas. Ar ievērojamu fizisko piepūli spēcīga var iztukšot resnās zarnas, tāpēc asinis tiek bloķēts.
    2. Centrālās nervu sistēmas traucējumi, kas izraisa zarnu sienu iznīcināšanu.
    3. Asinsrites traucējumi zarnu sienās var izraisīt trombozi (asins recekļi veidojas pašos zarnu traumos vai migrē no citiem orgāniem) vai ar emboliju (gaiss nonāk asinsritē).
    4. Zarnu trakta sabojāšanās patogēni mikroorganismi bieži izraisa nekrozi mazuļiem (īpaši zīdaiņiem). Viņu novājinātais ķermenis nevar cīnīties ar infekciju, tāpēc baktērijas un vīrusi ļoti ātri iznīcina zarnu sienas.
    5. Ķermeņa alerģiska reakcija pret svešķermeņu klātbūtni var izraisīt nekrozi.
    6. Saindēšanās ar ķīmiskajām vielām var izraisīt arī zarnu trakta audu nekrozi.
    7. Veicot kuņģa operācijas, sekas (komplikācija) var būt tāda, ka zarnu tuvākais apgabals sāk mirt.

    Simptomi

    Zarnu nekrozes simptomi bieži parādās, ja process ir neatgriezenisks vai mazs atgriezenisks, tādēļ jums jāzina nekrozes simptomi un nekavējoties jāsazinās ar neatliekamo medicīnisko palīdzību, pretējā gadījumā kavēšanās sekas cilvēkiem var būt letālas.

    Nekrozes simptomi ir šādi:

    • smags vājums, nogurums;
    • temperatūras paaugstināšanās;
    • impulss paātrina un spiediena kritums;
    • blaugznas un ādas sausums;
    • mute;
    • slāpes;
    • svara zudums;
    • samazināta ēstgriba;
    • rodas slikta dūša un vemšana;
    • vēlākajos posmos vēderā ir sāpes, un izkārnījumos parādās asinis.

    Diagnostika

    Pieprasot medicīnisko aprūpi, pacients vispirms palpēs vēderu.

    Zarnu nekroze būs nepareizi mīkstu vēdera daļas klātbūtne. Lai apstiprinātu noteikto diagnozi:

    • Zarnu rentgenstaru;
    • angiogrāfija vai MRI;
    • radioizotopu skenēšana;
    • Doplera sonogrāfija (zarnu artēriju ultraskaņa);
    • kolonoskopija;
    • diagnostikas laparoskopija.

    Saskaņā ar pētījuma rezultātiem, ja konstatē nekrozi, pacients steidzami tiek nosūtīts uz neatliekamās medicīniskās palīdzības ķirurģisko nodaļu. Ja patoloģijas cēlonis nav novērsts laikā un zarnas netiek atjaunotas, pacients mirs.

    Ārstēšana

    Zarnu nekrozes ārstēšana tiek veikta šādās jomās:

    1. Konservatīvā terapija.
    2. Vieglā terapija.
    3. Ķirurģiskā iejaukšanās.

    Pirmās divas zonas ir obligātas, bet darbība ir norādīta saskaņā ar indikācijām, taču, tā kā nekroze agrīnā stadijā tiek konstatēta tikai nelielā skaitā, tā joprojām būs nepieciešama lielākajai daļai pacientu.

    Konservatīvā terapija

    Pacients ar nekrozi tiek ievadīts:

    • antibiotikas;
    • proteīnu šķīdumi;
    • antikoagulanti;
    • elektrolīti.

    Tas viss tiek darīts, lai samazinātu asins recēšanu, samazinātu trombozes skaitu, likvidētu infekciju un atbalstītu ķermeni.

    Relief terapija

    Lai samazinātu zarnu slodzi, pacients no visām pusēm izmazgā kuņģi un visu zarnu traktu. Ja nav fekāliju un nepiestiprinātas pārtikas uzkrāšanās, samazinās asinsvadu izspiešanas varbūtība. Viņi vajadzības gadījumā var arī intubēt lielo vai tievo zarnas daļu, novadot caurulīti pie vēdera priekšējās sienas, kas ļauj to vēlāk iztīrīt caur fekālijām.

    Ķirurģiskā iejaukšanās

    Lielākajai daļai pacientu ir zarnu rezekcija (nekrotiskā daļa), bet pat tas ne vienmēr dod iespēju izdzīvot. Pacients noņem zarnu bojāto daļu un sasien veselus, ja tas nav iespējams, tad noņemiet kolostoomi.

    Laparoskopija var palīdzēt, ja nekroze ir tikko sākusies. Pēc tam šāda neliela darbība novērsīs iegūto defektu bez pilnīgas darbības, kas ievērojami mazinās inficēšanās risku.

    Prognoze

    Prognoze pēc operācijas nav ļoti iepriecinoša, pat zarnu rezekcija nesaglabā pusi pacientu. Ja ir palīdzējušas konservatīvas metodes un ir iespēja atjaunot bojātās vietas, tad izdzīvošanas rādītājs ir lielāks.

    Bet tas ir tikai agrīnā slimības stadijā, un tikai daži ir pievērsušies šādam palīdzības laikam.

    Profilakse

    Novērst nekrozi un pasargāt sevi no dzīvības nav iespējams. Ir svarīgi sekot līdzi jūsu uzturu un dzīvesveidu, nevis uzsākt slimības un laiku ārstēt, klausīties ārstu un ievērot visus viņu receptes konkrētas patoloģijas ārstēšanai, lai novērstu zāļu saindēšanos, sportu un skatītos svaru.

    Šie banāli noteikumi ne tikai samazina daudzu slimību risku, bet arī ļauj justies vieglāk un laimīgāki.

    Zarnu gangrēna diagnostika un ārstēšana

    Pat senie cilvēki saskārās ar tādu slimību kā gangrēna. Rakstveida avoti ar šīs slimības aprakstu ir sasnieguši mūsdienās, un tie ir datēti ar seno grieķu ārsta Hipokratas laikiem. Gangrēna izpausme ir audu nekroze dzīvā organismā. Visbiežāk ārsti saskaras ar tādiem slimību veidiem kā ekstremitāšu gangrēna un zarnu gangrēna, lai arī šī slimība pati par sevi var rasties jebkurā cilvēka audos un orgānos. Gangrene ir ļoti bīstama un beidzas diezgan bieži ar letālu iznākumu. Pacienta nāve ātri notiek, jo ir saindēšanās ar sadalīšanās produktiem un organisma dehidratācija.

    Kāds var būt slimības cēlonis?

    Zarnu gangrene mūsdienu medicīnā tiek uzskatīta par izeju zarnu slimības attīstības pēdējo fāzi, kas faktiski ir mazo vai resnās zarnas šūnu izraisīta skābekļa badošanās dēļ to sliktas asins piegādes dēļ. Šīs parādības cēlonis tiek uzskatīts par asinsvadu aizsprostojumu vai spēcīgu asinsvadu sašaurināšanos, kas satur asinis uz kuņģa-zarnu trakta. Ārsti izšķir divas slimības attīstības formas: akūtu išēmiju un išēmismu, kas attīstās pakāpeniski. Abi šie zarnu gangrēnu veidi atšķiras tikai ar slimības progresēšanas ātrumu, bet slimības cēloņi ir tieši tādi paši.

    Parasti tās iedala divās grupās pēc izpausmes formas:

    • Okluzīvā išēmija;
    • Neoklūzējoša išēmiska forma;

    Okluzīvā išēmija izpaužas asinsvadu absolūtā bloķēšanā. Tas ir iemesls vēnu trombozei, kas ir ļoti raksturīga cilvēkiem, kuri cieš no priekškambaru mirdzēšanas vai kuriem ir sirds defekti. Arī zarnu išēmijas oklūzijas formas riska faktoru uzskata par augstu asins recēšanu, augstu asinsspiedienu un vienlaicīgu aterosklerozi. Dažos gadījumos oklūzijas cēlonis var būt ķirurģiskas iejaukšanās sekas, kas izraisa palielinātu trombozi.

    Attiecībā uz neklīniskas skeleta išēmiju zinātniskajā vidē joprojām nav skaidras izpratnes par tās rašanās cēloņiem. Visbiežāk šī forma ir saistīta ar hroniskām sirds problēmām (sirds mazspēja), dehidratāciju, kā arī individuālu reakciju uz vairākām zālēm (gadījumos, kad sievietes lieto perorālos kontraceptīvos līdzekļus, ir išēmija). Tomēr neatkarīgi no zarnu išēmijas cēloņa un formas tai ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana, kuras galvenais uzdevums ir atjaunot asins piegādi kuņģa un zarnu traktam. Laiks šīs slimības ārstēšanā ir izšķirošs faktors. Ja sākas nekroze, un vēl jo vairāk, nekā gangrēna, tad asins piegādes atjaunošana vairs nevar atrisināt problēmu, un tad ārstiem steidzami jāmeklē citi problēmas risinājumi.

    Simptomi

    Lai reaģētu uz progresējošu išēmiju laikā, vispirms ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt pacientu. Uztraucoties un apmeklējot ārstu, vērts pieminēt sekojošus simptomus:

    • Sāpes vēderā, kas rodas apmēram pusstundu pēc ēšanas un kurām nav pastāvīgas lokalizācijas. Bieži vien šādas sāpes palīdz novērst spazmolītiskās zāles. Tomēr, jo vairāk slimība progresē, jo biežāk rodas sāpju uzbrukumi un mazāk efektīvi spazmolizatori;
    • Drudzis;
    • Slikta dūša;
    • Asiņu piejaukums izkārnījumos;
    • Meteorisms un vēdera uzpūšanās, kā arī aizcietējums, ko aizvieto caureja;
    • Klausoties vēderā, sistēmiskais murmurs ir skaidri dzirdams mezgarnas artērijas projicēšanas punktā
    • Ātra svara zudums.
    • Bāli āda;
    • Vājums;
    • Slikta dūša.

    Par šiem simptomiem skatiet vēdera ķirurgu, tas ir, ķirurgu, lai ārstētu problēmas vēdera dobumā.

    Gangrēnas pazīmes

    Nekroze, precīzāk saukta par gangrēnu, piemīt šādām īpašībām:

    • Visa ķermeņa sakāve. Nevar precīzi noteikt, kura orgānu daļa tiek ietekmēta un kas tā nav. Šī iemesla dēļ viņi runā par zarnu gangrēnu kopumā, nevis par dažu apgabalu gangrēnu;
    • Melns, ar pelēk-zaļām krāsu audumu nokrāsām. Tas ir saistīts ar hemoglobīna sadalījumu sarkanajās asins šūnās;
    • Pacients piedzīvo pēkšņu smagu vājumu;
    • Vēderā ir asas un sāpīgas sāpes;
    • Sākas vemšana, bieži vien ar asinīm;
    • Caureja vai aizcietējums;
    • Vēdera izkrišana;
    • Asinis iekļūst izkārnījumos;
    • Bieža sirdsdarbība (vairāk nekā 90 sitieni minūtē);
    • Filamento impulss;
    • Apziņas zudums;
    • Asinsspiediena pazemināšana (zem 90/60).

    Ar šiem simptomiem pacients jālieto nekavējoties. Pacienta operācijas telpā jānorāda gulēšanas stāvoklī. Pacientei jāieraksta arī zāles, lai stimulētu sirdsdarbību.

    Diagnostika

    Lai diagnosticētu zarnu išēmiju, ārsts var noteikt:

    1. Vispārējs asinsanalīzes tests. Ārsts pievērš īpašu uzmanību ESR un leikocitozes līmenim, un šie analīzes parametri var kalpot kā signāls par iespējamo slimības attīstību;
    2. Bioķīmiskais asins analīzes;
    3. Vēdera dobuma radiogrāfija;
    4. Angiogrāfiskie pētījumi. Apakšējā līnija ir krāsu noteikšana dažām vielām asinīs, kas padara daudz vieglāk nolasīt skenēšanas rezultātus, izmantojot MR. Rezultāti skaidri parāda okludijas atrašanās vietu;
    5. Laparoskopija. Metode balstās uz vizuālu zarnu sienu stāvokļa novērtējumu, izmantojot īpašas optiskas ierīces, kas ievietotas caur peritoneālas griezumiem. Metode tiek izmantota, ja jums ir nepieciešama ātra lēmumu pieņemšana, draudot strauji attīstīties gangrēnai.

    Slimības progresa dinamika. Ja netiek nodrošināta adekvāta ārstēšana vai nesavienota piekļuve medicīniskajai aprūpei, zarnu išēmija nokļūst akūtā fāzē, ko sauc par dekompensētu. Apakšējā līnija ir smags asinsvadu bojājums, kas robežojas ar neatgriezenisku parādību - gangrēnu. Parasti ir jānošķir dekompensētas išēmijas attīstības divi posmi:

    • Atgriezeniska. Šī posma ilgums nav ilgāks par divām stundām. Šajā periodā jūs joprojām varat rīkoties, lai apturētu slimības attīstību un atjaunotu asins piegādi. Četras stundas pēc šī posma ir ļoti kritiskas. Šajā laikā joprojām pastāv teorētiska asiņu piegādes atjaunošanas iespēja, taču ar katru minūti šī varbūtība samazinās pat tad, ja ārsti mēģina palīdzēt pacientam;
    • Neatgriezenisks posms vai nekroze. Zarnu ievainojums vai tā daļa. Diemžēl šajā posmā pat asins piegādes atjaunošana nesniedz pozitīvu rezultātu, jo anestēzijas zarnas nekad nevarēs veikt savas funkcijas.

    Zarnu nekroze ir diezgan plašs jēdziens, kas ietver saistītu procesu un parādību masu. Gangrēna jēdziens šaurāk un precīzāk apraksta šo slimības stadiju. Pirmā izpausme ir "zarnu anēmijas sirdslēkme". Tās izpausme ir spazmas un zarnu blanšēšana. Šajā brīdī toksīni jau sāk uzkrāties un rada ķermenim reālus draudus. Trombozes dēļ palielinās hipoksija. Asinis sāk iziet cauri asinsvadu sienai, un zarnu siena no bāla kļūst tumši sarkana. Tas ir hemorāģiska sirdslēkmes pazīme.

    Zarnu siena kļūst plānāka un galu galā sabrūk, kas izraisa asiņu un tā sastāvdaļu izplūšanu vēdera dobumā, un tas noved pie peritonīta rašanās. Toksīni, kas iepriekšējos posmos uzkrājušies mirstīgās šūnās, sāk izplatīties lielā daudzumā visā ķermenī. 5-6 stundu laikā ir pilnīga audu nekroze, tas ir gangrēns. Asins plūsmas atjaunošana (pat ar operācijas palīdzību) nevar atjaunot skartos audus.

    Slimības ārstēšana

    Šodien vienīgais veids, kā ārstēt gangrēnu, ir novērst (noņemt) skartās zarnas daļas. Ķirurga darbību secība ir šāda:

    • Piekļūt skarto zarnu;
    • Pašas zarnas dzīvotspējas novērtējums;
    • Mezenterīna trauku dzīvotspējas novērtēšana;
    • Asins apgādes atjaunošana (ar visiem pieejamajiem līdzekļiem);
    • Zarnu rezekcija;
    • Sanitārija

    Papildus ķirurģijai, vienlaicīga medikamentu terapija arī veicina ārstēšanu, kas ietver:

    1. Antibiotikas kurss;
    2. Antikoagulantu kurss;
    3. Hiperbariskās skābekļa izmaiņas;
    4. Novokainiska blokāde ļauj noņemt refleksus spazmas;
    5. Zāļu protams, lai atbalstītu sirds un asinsvadus.

    Ar zarnu gangrēnu, tāpat kā ar jebkuru citu slimību, vajadzētu cerēt uz labāko. Tomēr mums jāatceras, ka ar šo diagnozi prognoze ir ļoti nelabvēlīga.

    Vislabākā gangrēna profilakse ir savlaicīga ārstēšana, kas nav iespējama bez agrīnas diagnostikas. Turklāt veselīgas dzīvesveida ievērošana un ļaunu paradumu noraidīšana zarnu gangrēnas profilaksei nav lieka.

    Zarnu gangrene: simptomi, ārstēšana (operācija) un dzīves prognoze

    Zarnu gangrene ir nopietna slimība, kas saistīta ar orgānu asins piegādes traucējumiem un sekojošu audu nekrozi. Pat ar adekvātu ķirurģisku ārstēšanu nāves varbūtība ir 50-100%.

    Cēloņi un riska faktori

    Ir 2 patoloģijas varianti - akūti un hroniski. Katrai klīniskajai formai jāpiešķir cita iemeslu grupa.

    Akūta zarnu gangrēna veidojas liela trauka (vēnas vai artērijas) bloķēšanas dēļ, kam ir asins receklis vai embolija. Šī akūta stāvokļa cēloņi ir:

    • aortas apakšējo daļu aterosklerozes un aterosklerozes aplikuma atdalīšanās;
    • atdalīts trombs, kas veidojas sirds dobumos (parasti kreisā kambara iekšienē);
    • nepietiekama trombozes profilakse pēc protezējoša sirds vārsta.

    Lielākajai daļai pacientu asins recekļu vai embolu veidošanās ir koronāro sirds slimību rezultāts. Tās ir šādas slimības - aterosklerozes un išēmiskās sirds slimības, kas izraisa hronisku nepietiekamu asins piegādi zarnām un hroniskas zarnu gangrēnas formas veidošanos.

    Sekojošie faktori veicina smagu slimību un lielu nāves risku slimības gadījumā:

    • gados vecāki cilvēki un vecums;
    • citu orgānu sistēmu hroniska patoloģija;
    • novēlota diagnoze;
    • aizkavēta pieeja ārstiem (pēc 6 vai vairāk stundām no brīža, kad parādās pirmie klīniskie simptomi).

    Pacientiem ar līdzīgu patoloģiju rūpīgi jāuzrauga viņu veselība, tāpēc, lai arī ar nelielām izmaiņām vispārējā stāvoklī, konsultējieties ar ārstu.

    Simptomi

    Slimības klīniskie simptomi ir nespecifiski un līdzīgi daudziem citiem nosacījumiem, kas iekļauti "akūtā vēdera" jēdzienā. Pareizas diagnozes noteikšana nozīmē šādu nosacījumu izslēgšanu, bet neprofesionālajam tas ir neiespējams uzdevums.

    Akūta forma

    • sāpes vēderā (augšējos posmos vai bez specifiskas lokalizācijas) spastiskas dabas;
    • pieaugošu pietūkumu un pastāvīgu gāzu izplūdi;
    • caureja, dažreiz sajaukta ar asinīm;
    • slikta dūša un atkārtojoša vemšana bez ievērojama atvieglojuma.

    Pārbaudot, ārsts pievērš uzmanību tam, ka trūkst specifisku peritoneālas kairinājuma simptomu spēcīga sāpju sindroma fona.

    Hroniska forma

    • sāpes vēdera augšdaļā, kas rodas pēc ēšanas (30-50 minūtes);
    • svara zudums sakarā ar pieaugošo nekrozi un barības vielu absorbcijas pasliktināšanos;
    • mainīga caureja un aizcietējums.

    Ja ir aizdomas par zarnu gangrēnu, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, jo agrīna diagnostika ir veiksmīga slimības iznākuma atslēga. Pašapziņa un pašdiagnoze radīs neatgriezenisku kaitējumu pacientam.

    Diagnostikas metodes

    Slimības diagnostika gan akūtās, gan hroniskās formās rada zināmas grūtības. Ir nepieciešama visaptveroša pieeja, tostarp pacientu pārbaude, laboratorijas un instrumentālie pētījumi.

    Laboratoriskie testi

    Tie palīdz novērtēt pacienta vispārējo stāvokli, izslēdzot noteiktu patoloģiju (onkoloģiskais process ar sadalīšanos). Visinformatīvākais:

    • vispārējā klīniskā asins analīze (leikocitoze bez anēmijas, novirzot formulu uz kreiso pusi ārstēšanas beigās);
    • skābju-bāzu nelīdzsvarotība (acidoze);
    • koagulācijas faktori;
    • bioķīmiskie testi, lai izslēgtu pankreatītu (amilāzes un cukura līmeni asinīs).

    Ir iespējams pareizi novērtēt tikai visu laboratorijas reakciju kompleksu, un neviens no tiem nav rezultāts.

    Instrumentālie pētījumi

    Visinformatīvākais angiogrāfiskais pētījums ir tiešsaistes novērtējums par zarnu asins piegādi, izmantojot kontrastvielu. Šī metode ļauj precīzi noteikt trombu (embolu) atrašanās vietu. Agrīnā angiogrāfijā (pirmajās 1-2 stundās pēc klīnisko simptomu parādīšanās) ir iespējams noņemt šo šķēršļu, neizdalot zarnu audus.

    Pajautājiet viņu mūsu darbinieku ārstam tieši uz vietas. Mēs atbildēsim.

    Ārstēšana

    Zarnu gangrēnu nevar iznīcināt bez kvalificētas ārsta palīdzības un tikai mājās. Zarnu išēmijas akūtās formas, kā arī sākās gangrēna kardināls izārstēt nav iespējams bez ķirurģiskas iejaukšanās. Konservatīva pieeja ir pieļaujama tikai hroniskas išēmijas gadījumā, kas nav sarežģīta perforācijas un peritonīta dēļ.

    Ķirurģiskā terapija

    Operācijas labākais variants ir noņemt tikai zarnas laukumu, kurā atrodas trombs. Visas pārējās ķermeņa daļas, kuras nav pakļautas nekrotiskajām izmaiņām, tiek saglabātas nemainīgas. Šāda operācija ir iespējama tikai tad, ja starp operāciju un klīnisko simptomu rašanos pastāv īss laiks (1-3 stundas).

    Vairumā gadījumu vēdera operācija pacientam ir sarežģīta un sarežģīta. Caur viduslīnijas griezumu tiek sadalīta visa vēdera dobums, tiek veikta visa zarnas vizuāla pārbaude, tiek novērtēts nekrotiskās zarnu audu lielums. Visus dzīvotnespējīgās zonas tiek iznīcinātas, pēc kurām tiek atjaunota sākotnējā zarnu atvere. Īpaši smagos gadījumos visu mazo vai resno zarnu var izņemt. Pēc tam pacientam tiek ievadītas milzīgas intravenozas infūzijas, lai atjaunotu visu metabolisma veidu.

    Atveseļošanās periods ir garš, var stiept vairākus mēnešus. Pēc operācijas pacientam ir:

    • pakāpeniski un lēni izplešot motora režīmu, izvairieties no pēkšņām kustībām, lai šuves netiktu izplatītas;
    • Bada un dzeramā vārīta ūdens parādās pirmajās 1-2 dienās, tad tiek praktizēta 1.tabula ar lēnu izplešanos (nav īpašu atšķirību);
    • Gremošanas fermenti (Pankreatīns) ir ieteicami, lai uzlabotu gremošanas procesus.

    Pacients var atgriezties normālā dzīvē tikai pēc 2-3 mēnešiem, ja tiek izņemta neliela daļa zarnas. Pēc infekcijas gangrēnas bieži sastopami invaliditātes gadījumi, jo pārtikas absorbcijas un gremošanu procesi ievērojami traucē, kas izraisa smagas metabolisma izmaiņas.

    Konservatīvā paliatīvā terapija

    Attiecas tikai uz hronisku išēmisku zarnu slimību. Pacientiem tiek parādīti trombolītiskie un anti-trombocītu līdzekļi, zāles, kas uzlabo asinsvadu asinsritumu. Ir svarīgi dinamiski uzraudzīt šādus pacientus, lai nepieļautu hroniskas išēmijas pāreju uz akūtu.

    Prognozes un iespējamās komplikācijas

    Patoloģijas komplikācijas var būt:

    • zarnu perforācija;
    • peritonīts;
    • vispārēja asins infekcija (sepsis).

    Katrs no šiem nosacījumiem, kā arī gangrēna bez komplikācijām var būt letāls. Posma iznākuma varbūtība ārstēšanas beigās ir ne vairāk kā 1-5%.

    Profilakse

    Nav īpašas efektīvas profilakses. Pacientiem ar koronāro sirds slimību ir ieteicams lietot zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos, un nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

    Sirdslēkme un zarnu išēmija: cēloņi, pazīmes, diagnoze, ārstēšana, sekas

    Zarnu infarkts ir nekrotisks process, kas saistīts ar orgānu barojošo artēriju vai vēnu stumbra bloķēšanu. Akūtā asinsrites traucējumi izraisa gangrēnu un strauju peritonīta attīstību, un mirstība sasniedz 100%.

    Mezenteric trauku tromboze (kas ir galvenais zarnu infarktu cēlonis) ir ļoti bīstama parādība, šīs patoloģijas biežums neizbēgami pieaug. Starp pacientiem vairāk nekā puse ir sievietes, vidējais pacientu vecums ir apmēram 70 gadi. Vecumam ir nozīmīga pastiprinoša loma, jo vecāka gadagājuma cilvēku radikālas operācijas var būt bīstamas smagu blakusparādību dēļ.

    Zarnu infarkts attīstās kā sirds vai smadzeņu infarkts. Atšķirībā no pēdējās, akūtos asinsrites traucējumus sīkummetru traukos var dzirdēt daudz retāk. Tajā pašā laikā, neskatoties uz mūsdienu diagnozes metožu pieejamību un jaunu ārstēšanas metožu izstrādi, zarnu trakta trombozes mirstības līmenis joprojām saglabājas augsts pat steidzami veiktas operācijas apstākļos.

    zarnu asins piegāde - plānas (kreisās) un biezas (pa labi)

    No slimības, strauju attīstību neatgriezeniskas izmaiņas smagums, liela varbūtība nāves nepieciešama speciālistu uzmanību riskam pakļauto iedzīvotāju, un ka vecāka gadagājuma pacientiem ar aterosklerozes, hipertensija, sirds mazspēja, kas veido lielāko daļu iedzīvotāju daudzās valstīs.

    Zarnu infarkta cēloņi un stadijas

    Starp zarnu infarkta cēloņiem ir vissvarīgākie:

    • Tromboze Kuģu mezentēriju patoloģiju asins koagulācijas, audzēji, asins sistēmas (erythremia), sastrēguma sirds mazspēju, aizkuņģa dziedzera iekaisums, audzēji, iekšējo orgānu un lielākā daļa čūlas, traumas, ļaunprātīga izmantošana hormoniem, ateroskleroze mutē mezenteriālajos kuģi;
    • Mezenteres artēriju embolija, ko izraisa asins recekļi no citiem orgāniem un asinsvadiem sirds patoloģijā (miokarda infarkts, aritmijas, reimatiskie defekti), aortas aneirisma, asinsreces patoloģija;
    • Neoklusizējošas cēloņi ir sirds aritmijas, vēdera dobuma vasozoīds, asinsrites mazināšanās asins zudumu, satricinājumiem un dehidratācijai.

    tipisks mezotrombozes mehānisms

    Ņemot vērā, ka zarnu nekroze bieži skar vecāka gadagājuma cilvēkus, lielākajai daļai pacientu vienlaicīgi ir vairāki iemesli. Ateroskleroze, hipertensija un diabēts, kas izraisa arteriālās gultas bojājumus ar augstu trombozes risku, ir svarīgi arī asins plūsmas traucējumiem.

    Zarnu infarkta attīstībā ir vairāki posmi, kas viens otru aizvieto:

    1. Zarnu akūtas išēmijas stadija, kad notiekošās izmaiņas ir atgriezeniskas, klīnika nav specifiska.
    2. Nekrozes posms ir zarnu sienas iznīcināšana, neatgriezeniska, turpinās arī pēc asinsrites normalizācijas, galvenais simptoms ir sāpes vēderā.
    3. Peritonīts zarnu iznīcināšanas dēļ, enzīmu aktivācija, bakteriāla infekcija. Parasti tā izplūst dabā, izteikta intoksikācija.

    Zarnu išēmija raksturo asinsvadu lūzuma daļēju bloķēšanu, spazmu vai pilnīgu oklūzijas sākumu, kad asins plūsma nav pilnībā apstājusies. Ķermeņa sienā sākas distrofiskas izmaiņas, parādās tūska un vienveidīgi elementi no asinsvadiem. Parasti iscēmija ir sākotnējā nekrozes (sirdslēkmes) stadija, tas ir, neatgriezeniska šūnu nāve apgabalā, kurā tiek apstādināta asins plūsma.

    Termins "zarnu infarkts" attiecas uz asinsvadu faktoru kā galveno nekrozes cēloni, to var saukt arī par zarnu gangrēnu, kas nozīmē, ka orgāns nonāk saskarē ar ārējo vidi un zarnu, kaut arī netieši, bet saskarē ar to. Starp šīm definīcijām nav citu atšķirību, tās apzīmē vienu un to pašu slimību. Ķirurgi lieto terminu "mezenterītiska tromboze" vai "mezotromboze", kas ir sinonīms arī sirdslēkmei.

    Aizverot tvertnes lūmenu, kas piedalās zarnu asinsapgādē, organisma elementu nāve ar agru infekciju attīstās ļoti ātri, jo pati zarnā ir apdzīvotas baktērijas, un pārtika, kas nāk no ārpuses, to pavada. Zarnas laukums kļūst pietuvināts, sarkans, ar venozo trombozi izteiktu venozās stāses parādību. Gangrēnas laikā organiskās sienas tiek izšķīdinātas, lūna ir brūnā vai tumši brūnā krāsā. Vēdera dobumā ar peritonītu parādās iekaisuma šķidrums, skrandziežu asinsvadi ir pilna asinis.

    Zarnu nekrozes izpausmes

    Parasti slimība sākas pēkšņi, savukārt klīnisko pazīmju nenoteiktība neļauj visiem pacientiem sākotnējā posmā veikt precīzu diagnostiku. Ja asins plūsma zarnu artērijās jau kādu laiku ir traucēta aterosklerozes fāzē, periodiskas spazmas, diskomforta sajūta vēderā ir pazīstama pacienta sajūta. Ja šajā fāzē parādās sāpes, tas ne vienmēr nozīmē, ka pacients nekavējoties vēršas pie palīdzības, pat ja šīs sāpes ir pietiekami intensīvas.

    Zarnu išēmijas simptomi sākas ar sāpēm vēderā - intensīvas, kontrakciju veidā, kas līdz pirmā slimības perioda beigām kļūst pastāvīga un spēcīga. Ja tiek ietekmēta tievā zarnā, sāpes lokalizējas galvenokārt nabas tuvumā, ar resnās zarnas išēmiju (augošā, šķērseniskā, lejupejošā) - pa labi vai pa kreisi kuņģī. Var būt sūdzības par sliktu dūšu, krēsla nestabilitāti, vemšanu. Aptaujas dati neatbilst klīnikai, un ar smagām sāpēm vēdera daļa paliek nemierīga, mīksta, palpēšana neizraisa sāpes.

    Zarnu infarkta simptomi izpaužas pēc pirmā perioda, apmēram sešas stundas pēc asinsrites izbeigšanās artērijās vai vēnās. Tajā pašā laikā sāpes palielinās, un intoksikācijas simptomi pievienojas. Akūtās trombozes vai embolijas gadījumā nekroze pazīmes strauji attīstās, sākot ar intensīvām vēdera sāpēm.

    Zarnu gangrēna progresēšana, kuņģa-zarnu trakta iekaisuma (peritonīta) pievienošana, strauji pasliktina pacienta stāvokli:

    • Āda ir bāla un sausa, mēle ir pārklāta ar baltu ziedu, sausa;
    • Pastāv spēcīga trauksme, varbūt psihomotoriska uzbudinājums, kas pēc tam tiek aizstāta ar apātiju un pacienta vienaldzība ar notiekošo (reaktīvs peritonīts);
    • Sāpes sabiezējas un var pilnībā izzust, kas saistīta ar kopējo nekrozi un nervu endēnu nāvi, bet tāpēc, ka to uzskata par ļoti nelabvēlīgu pazīmi;
    • Sākumā vēdera ir mīksta, tad pamazām pietūkst, jo zarnu atoni padziļinās un peristalģija pārtraucas.

    Specifisks zarnu gangrēnam būs Kadjanas-Mondora simptoms: vēdera zondēšana atklāj biezi konsistences cilindrisku formu, sāpīgu, sliktu pārvietošanos. Tas ir zarnu fragments ar apklūziju, pakļauts epidēmijai.

    Pēc dažām stundām pēc išēmijas sākuma ir iespējama šķidruma parādīšanās vēdera dobumā (ascīts), un, sasaistoties ar iekaisumu, tiek parādīts ascīts-peritonīts.

    Tievā zarnas infarkta gadījumā, kas saistīts ar priekšējās mezoteles artērijas bloķēšanu, simptomu vidū var būt vemšana ar asinīm un žulti. Ar kuņģa satura progresēšanu kļūst fekāls.

    Bojāto apakšžokļa artērijas un gumijas bojājuma bojājumi var izpausties asinīs izkārnījumos, kas reizēm tiek atbrīvoti nemainītā veidā.

    Zarnu infarkta gala stadijā pacienta stāvoklis kļūst kritisks. Sāpes samazinās vai apstājas pavisam, izkārnījumi un gāzes neattīstās, attīstās zarnu aizsprostojums, izpaužas smagā intoksikācija, pacients ir apātisks un vienaldzīgs, vājš un nesniedz nekādas sūdzības sakarā ar smaguma pakāpi. Ir iespējami krampji un koma. Peritonīts sākas 12-14 stundas pēc tvertnes aizvēršanas, nāve - pirmajās divās dienās.

    Pat ja ārstēšana tiek sākta pēdējā zarnu infarkta stadijā, efekts ir gandrīz neiespējams. Vēdera dobuma izmaiņu neatgriezeniskums nosoda pacientu nāvi.

    Hroniska zarnu išēmija var būt pirms akūtas bojājuma formas. Visbiežākais cēlonis ir aortas, celiakijas stumbra vai dzirksteļu artēriju ateroskleroze, kas izraisa asins plūsmas trūkumu zarnās.

    Hroniska zarnu išēmija izpaužas intermitējošās vēdera sāpēs, kuras parādās vai pastiprinās pēc ēšanas, tāpēc pacients sāk ierobežot sevi uztura laikā un laika gaitā zaudē svaru.

    Satraucoša satura šķērsošana caur zarnu ir saistīta ar absorbcijas traucējumiem, vitamīnu trūkumu, vielmaiņas traucējumiem. Pacienti sūdzas par ilgstošu aizcietējumu, ko aizvieto caureja. Asins plūsmas trūkums izraisa zarnu kustības aktivitātes samazināšanos, fekālo masu stagnācija - ir aizcietējums. Fermentācija izkārnījumu izraisa periodisku caureju un vēdera uzpūšanos.

    Zāļu informētība par ārstiem mezenterīta trombozes noteikšanas jomā pirmshospitalijas stadijā būtiski ietekmē ārstēšanas rezultātus, kas novēloti pareizas diagnozes trūkuma dēļ. Vēl viens novēlota diagnozes iemesls var būt tehnisko iespēju trūkums pašā slimnīcā, jo ne visur ir nosacījumi ārkārtas angiogrāfijas veikšanai, un ne katra slimnīca var lepoties ar darba CT ierīci.

    Iespējams, ka zarnu infarkts ir saistīts ar saspiestu sāpīgu konglomerātu vēderā, palielinātu peristalciālo murmuru klātbūtni, izkliedēto zarnu zonu noteikšanu ar sitienu ar raksturīgo zvana signālu. Diagnostikas apstiprināšanai var izmantot ultraskaņu, rentgena starus, angiogrāfiju, laparoskopiju.

    Ārstēšana

    Zarnu infarkta ārstēšana ir tikai ķirurģiska, pacienta dzīves glābšanas iespējas atkarīgas no tā, cik ātri tas tiek ražots. Tās mērķis ir ne tikai novērst ietekmēto zarnu daļu, bet arī novērst galveno patogēno saikni, tas ir, kuģa bloķēšanu.

    Zarnu sienas nekroze attīstās strauji, un klīnika neļauj precīzi diagnosticēt pirmshospitalijas stadiju, tāpēc ārstēšana tiek kavēta. Pirmajā slimības attīstības stundā pacientam nepieciešama fibrinolīze, kas var palīdzēt izšķīdināt asins recekli, kas aizskar asinsvadu, taču šajā periodā ārsti visbiežāk mēģina noteikt precīzu diagnozi, un pacients paliek bez patogēnas ārstēšanas.

    Vēl viens šķērslis agrīnai ķirurģiskai iejaukšanai ir jau ilgs diagnozes periods slimnīcā, jo trombozes apstiprināšanai ir nepieciešamas sarežģītas pētījumu metodes, jo īpaši angiogrāfija. Kad kļūst skaidrs, ka trombozes dēļ rodas zarnu infarkts, pacientei būs nepieciešama ārkārtas situācija, kuras rezultāts ilgstošas ​​kavēšanās dēļ var kļūt nelabvēlīgs.

    Konservatīvā zarnu nekrozes terapija jāsāk pirmajās 2-3 stundās pēc trombozes vai embolijas. Tas ietver:

    1. Koloidālu un kristolozu šķīdumu infūzija, lai uzlabotu asins cirkulāciju zarnās, lai aizstātu cirkulējošo asiņu apjomu, detoksikāciju;
    2. Spazmolītisko līdzekļu ieviešana nekluzīvās patoloģijas formās;
    3. Trombolītisko līdzekļu lietošana, aspirīns, heparīna ievadīšana ik pēc sešām stundām, ko kontrolē koagulogrammas indikatori.

    Konservatīvais ārstēšana nav patstāvīga metode, tā tiek parādīta tikai tad, ja nav peritonīta pazīmju. Jo īsāks ārstēšanas periods un sagatavošanās gaidāmajai operācijai, jo lielāka ir iespējamība, ka tiks sasniegts pozitīvs sirdslēkmes iznākums.

    Ķirurģiskā ārstēšana tiek uzskatīta par galveno slimības dzīves glābšanas veidu. Ideālā gadījumā skartās zarnās daļas noņemšana jāpapildina ar operāciju uz trauka (trombektomija), pretējā gadījumā radikālas ārstēšanas efekts nebūs pozitīvs. Neveicot asinsrites šķēršļus, nav iespējams nodrošināt adekvātu zarnu perfūziju, tāpēc atsevišķas rezekcijas neveicinās pacienta stāvokļa stabilizāciju.

    Ķirurģijai zarnu infarkta gadījumā jāietver posms, kurā atjauno kuģa caurlaidību un novērš nekrotiskās zarnu cilpas. Saskaņā ar liecībām sanitized vēdera dobumā, ar peritonītu - mazgā ar fizioloģisko šķīdumu un antiseptiķi. Operācijas beigās ir izveidota drenāža vēdera izlādes aizplūšanai.

    trombozes tukšuma atveseļošanās atjaunošana pirms nekrotiskās zarnu audu noņemšanas

    Atkarībā no bojājuma apjoma, gan zarnas individuālās cilpas, gan tās nozīmīgās daļas var noņemt līdz pilnīgai tievās zarnas izsmidzināšanai, pa labi vai pa kreisi no biezuma. Šādas radikālas operācijas ir grūti, noved pie pastāvīgas invaliditātes, un mirstība sasniedz 50-100%.

    Ir vēlams, lai ķirurģiskā aprūpe tiktu nodrošināta slimības pirmajās dienās. Pēc 24 stundām zarnu sienā attīstās neatgriezeniski nekrotiskie procesi, palielinās peritonīta ietekme, kas padara jebkādu ārstēšanu neefektīvu. Gandrīz visi pacienti, kuriem tika veikta operācija pēc pirmās dienas, miruši, neskatoties uz intensīvu terapiju.

    Ja ķirurgi spēj glābt pacienta dzīvi ar zarnu infarktu, tad pēcoperācijas periodā ir ievērojamas grūtības, kas saistītas ar slimības sekām. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir peritonīts, asiņošana, kas var rasties pirms operācijas vai tūlīt pēc tās, sekmīgas ārstēšanas gadījumā ir grūtības ar gremošanu, nepietiekamu barības vielu uzsūkšanos, svara zudumu ar izsmelšanu.

    Lai novērstu intoksikāciju pēc intervences, infūzijas terapija turpinās, pretsāpju līdzekļi tiek ievadīti antibiotikas, lai novērstu infekcijas komplikācijas.

    Pacientu uzturs, kuri ir pakļauti radikālai zarnu ganglīnas ārstēšanai, ir grūts uzdevums. Lielākā daļa no viņiem nekad nespēs regulāri uztvert ēdienu, labākajā gadījumā tas būs uzturs, kas neietver cieto pārtiku, sliktākajā gadījumā - jums būs jāparedz parenterāli (caurule) pārtika visu laiku. Ar atbilstošu uzturu, lai kompensētu uzturvielu trūkumu paralēli galvenajam parenterālam uzturam.

    Zarnu nekrozes prognoze ir neapmierinoša: vairāk nekā puse pacientu mirst, pat ar ķirurģisku ārstēšanu. Ar aizkavētu darbību katrs pacients mirst.

    Tā kā diagnostikas grūtības zarnu infarkta gadījumā ir ļoti grūti pārvarēt un ārstēšana gandrīz vienmēr ir neefektīva, ir nepieciešams novērst šo visbīstamāko stāvokli. Tas ir ievērot veselīga dzīvesveida principus, apkarot aterosklerozi, savlaicīgi ārstēt iekšējo orgānu patoloģiju, pastāvīgi uzraudzīt cilvēkus ar sirds un asinsvadu patoloģiju, kas izraisa trombozi un emboliju.

    Zarnu nekrozes prognoze pēc operācijas

    Bieži sāpes vēderā, problēmas ar defekāciju, vemšanu un vispārēju veselības pasliktināšanos tiek uztvertas kā banānu pārtikas saindēšanās pazīmes.

    Tomēr iepriekš minētie simptomi var liecināt par nekrotisko procesu parādīšanos gremošanas sistēmā, kas izraisa nopietnus ķermeņa bojājumus kopumā.

    Kas tas ir?

    Zarnu nekroze ir milzīga slimība, kurai raksturīga kuņģa-zarnu trakta audu nāve un gangrēna no kuņģa sfinktera līdz klepus. Sadalīti, skarto daļu fragmenti negatīvi ietekmē blakus esošos orgānus un audus. Ārstēšanas trūkums bieži ir letāls.

    Izaugsmes cēloņi

    • Audu bojājumi ķīmisko vielu, mikroorganismu iedarbības dēļ.
    • Asinsrites traucējumi zarnās (išēmija), ko izraisa garas spazmas.
    • Alerģiska reakcija pret svešķermeņiem gremošanas traktā.
    • Centrālās nervu sistēmas disfunkcija un slimības.
    • Zarnu atvērtības samazināšanās, tā aizēkšana.
    • Operācija uz kuņģa var izraisīt nekrozi.

    Diagnostika

    Angiogrāfija ir diagnostikas metode, kurā asinsritē tiek ievadīta īpaša krāsa. Turpmāki MRI aparāta pētījumi var atklāt ietekmētās vietas.

    Doplera aparāta asinsrites asins plūsmas ātruma ultraskaņa pārbaude ir papildu veids, kā noteikt diagnozi.

    Endoskopija, kolonoskopija (zarnu iekšējās virsmas instrumentālais izpēte), kā arī mūsdienu operācijas metode - diagnostikas operācija.

    Simptomi

    • vispārējs vājums, nogurums, samazināta imunitāte;
    • temperatūras pieaugums;
    • hipotensija (pazemināts asinsspiediens), sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
    • pēkšņas un asas sāpes vēderā;
    • palielināts urinēšanas tukšums, asiņu parādīšanās izkārnījumos;
    • vemšana, slikta dūša, sausa mute;
    • svara zudums.

    Pareiza pacienta nopratināšana un vispilnīgākā anamnēzes vākšana ļauj identificēt šīs konkrētās slimības pazīmes.

    Cik daudz cilvēku dzīvo 4. vēža stadijā? Raksturīgi simptomi un slimības ārstēšana.

    Kādi ir iemesli kuņģa smagumam un atraugai pēc ēšanas? Lasiet šo rakstu.

    Kas ir vēdera lejomioma? http://vashjeludok.com/zheludok/bolezni/lejomioma.html

    Kā ārstēt?

    Pilnīga ārstēšana ir iespējama tikai ātrā veidā. Ķirurģisko zarnu nekrotisko zonu noņemšana ievērojami palielina izredzes, ka ārstēšana būs labvēlīga. Tomēr atveseļošanās periods aizņem diezgan ilgu laiku.

    Ja nav nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās slimnīcā, tiek veiktas vairākas sagatavošanās darbības, lai apturētu audu nāves procesu:

    • Lietojot antibiotikas, lai novērstu iekaisumu un antikoagulantus (zāles asiņu recēšanas mazināšanai), lai novērstu asinsvadu trombozes iespējamību.
    • Zarnu intubācija, lai samazinātu apgrūtinājumu ietekmētajai zonai.
    • Efektīva dehidratācijas detoksikācija un novēršana.

    Ko nevar izdarīt?

    Ir kategoriski neiespējami vilcināties, meklējot medicīnisko palīdzību un cerību par spontānu ārstēšanu. Ādas attīstība strauji attīstās, izraisot peritonītu un citas komplikācijas.

    Arī šaubas par ārstēšanas būtību ir nepieņemamas: tikai operācija var glābt jūs no nāves.

    Profilakse

    Ieteikumi zarnu nekrozes profilaksei ir saistīti ar iespējamiem slimības cēloņiem. Pareiza uzturs, novēršot pārtikas un zāļu saindēšanās iespēju, savlaicīgi ārstējot centrālās nervu sistēmas un kuņģa-zarnu trakta slimības.

    Uzmanība uz savu veselību un sajūtām, izpratne par pašdiagnozes un pašapstrādes nepieņemamību, tūlītēja palīdzība speciālistiem ir labvēlīga prognoze vissarežģītākajām un bīstamākajām slimībām.

    Cēloņi

    Zarnu tvertnes ir aizsprostotas, savukārt zarnu ievainotajai daļai nav pietiekamas asinsapgādes, un audi sāk mirt. Tiek ietekmēta tievā zarnā un apkārtējās teritorijās.

    Slimība daudzējādā ziņā atgādina miokarda nekrozi un visbiežāk skar cilvēkus no 55 gadu vecuma.

    Jauniešiem šī patoloģija ir reti sastopama, jo pirms tam jābūt sirds un asinsvadu slimībām. Šādu zarnu nekrozi izraisa akūta mieţenterāla tromboze. Plūsmas apdraud oklūzijas parādīšanos un parādās asinsvadu asu sašaurināšanās brīdī.

    Galvenie zarnu nekrozes cēloņi:

    • Slimība bieži rodas sakarā ar aterosklerozi - hronisku asinsvadu slimību, ko raksturo holesterīna plāksnes uz to sienām.
    • Sirds patoloģijas, kuras raksturo sirds struktūras izmaiņas. Asinsriti ir traucēta un sirds kambaros veidojas recekļi.
    • Sirds muskuļa nekroze - asins recekļi veidojas priekškurkā un sirds kambaros.
    • Akūts reimatisks drudzis, kas izraisa trombu veidošanās sirdsdarbības traucējumu dēļ.

    Citi zarnu nekrozes faktori:

    • gļotādas-septiskas infekcijas slimības, kas ietekmē asinis;
    • venozā tromboze;
    • endokardīts;
    • būtiska hipertensija;
    • trombocītu veidošanās, kas traucē normālu asinsrites plūsmu pēc sievietes dzemdībām.

    Ķermeņa atveseļošanās periodā pēc operācijas ir asins recekļi, kas traucē tvertnes. Līdz ar to zarnu nekroze notiek pret jebkādas slimības fona, kurā veidojas asins recekļi.

    Diagnosticēšana

    Jūs varat diagnosticēt, izmantojot instrumentālos un laboratorijas pētījumus. Ar viņu palīdzību slimība tiek konstatēta agrīnā stadijā, kas ļauj efektīvi ārstēt un novērst skrandziežu trombozi.

    Izmantojot vispārējo asins analīzi, jūs varat noteikt ķermeņa slimības noslieci.

    Tas ir īpaši izteikts tādā laboratorijas rādītājā kā eritrocītu nogulsnēšanās ātrums, ja vērtība ir augsta, tad zarnu nekrozes attīstības iespēja ir liela.

    Balto asins šūnu līmenis ir arī diezgan precīzs indikators, kas norāda uz iekaisumu.

  • Zarnu laparoskopija ietver instrumentālo palpāciju, zarnu trakta punkciju, kolposkopisko biopsiju un kontrastu rentgenogrammu.
  • Rentgenoloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt asinsvadu lūmena platumu. Šim kontrastvielu injicē intravenozi, un asinsvadu stāvoklis tiek attēlots rentgena staros.
  • Laparotomija ir procedūra, lai caur mazu iegriezumu varētu iekļūt peritoneālās dobumā. Zarnu cilpas un galvenie kuģi tiek pētīti. Šī metode ļauj nekavējoties noņemt zarnu mirušo daļu.
  • Zāļu nekrozes novēršana ir iespējama tikai pēc plašu asins analīžu veikšanas. Pārējās diagnostikas metodes tiek izmantotas, ja ir izteikti asins recekļu simptomi.

    Zemāk ir informācija par klīnikām Maskavā un Sanktpēterburgā, kas nodarbojas ar zarnu infarkta diagnostiku un ārstēšanu.

    Simptomatoloģija

    Mezenterēlas trombozes simptomi ļauj izvairīties no letāla iznākuma un pacientu hospitalizēt laikā. Tomēr jums ir nepieciešams steigties, jo acīmredzamās zīmes runā par nenovēršamo slimības progresēšanu.

    • kuņģa sāpes;
    • Slimi slimie, un viņš vemt ar asinīm;
    • asinsspiediena lekt;
    • āda kļūst gaiša;
    • izkārnījumos ir asinis;
    • ķermeņa temperatūra paaugstinās;
    • vēders kļūst stingrā un pietūkušies.

    Slimība var izpausties dažādi, atkarībā no tā, kur atrodas asins recekļi. Pat narkotiskās vielas nevar mazināt slimības simptomus.

    Smagas formas zarnas necerozes ir šādi simptomi: bagātīga zarnu kustība un vemšana ar lielu asiņu daudzumu.

    Trombu veidošanos papildina stipras sāpes, kuras ir grūti izturēt. Mistsentāra tromboze, kurā ir bloķēta apakšējā artērija, nav saistīta ar vemšanu. Galvenais simptoms: izkārnījumi ar smagu asiņošanu (līdz 1 litram).

    Pēc tam pāreja tiek bloķēta, pacients vairs nevar atbrīvot zarnu gāzes. Zarnu audi sāk mirst, un vēdera peritonīts izpaužas. Ja nav ķirurģiskas ārstēšanas, nāve ir neizbēgama.

    Šīs ir galvenās izteiktas zarnu nekrozes pazīmes. Ar savlaicīgu ārstēšanu jūs varat pārtraukt slimības attīstību.

    Terapija

    Zarnu infarkts attīstās ātri un bieži noved pie nāves. Tāpēc, ja ir acīmredzamas pazīmes, būs efektīva tikai ķirurģiska ārstēšana. Bet pat pēc operācijas pastāv risks dzīvībai.

    Lietošanas terapijas posmi:

    • Vispirms tiek meklēts trombs, kas neļauj asinīm nokļūt bojāto zonu.
    • Pēc tam apzīmējiet bojāto zonu zarnās un apklūzu.
    • Bojātas zarnas daļas un mirušie audi tiek noņemti.
    • Pēc tam trombs tiek noņemts un trauks tiek uzšūta.

    Uzmanību! Darbībai ir jānotiek ātri, jo audi mirst īsā laikā. Pirmās slimības pazīmes ir signāls operācijai. Novēlota ārstēšana var būt letāla 95% gadījumu.

    Ja trauki nav pilnībā aizsprostoti ar asins recekļiem, tad var izmantot mazāk radikālu ārstēšanas metodi. Antikoagulanti, piemēram, Wyatromb un Heparil, asinīs plāno asinis un ir lieliska trombu veidošanās novēršana.

    Tomēr šajā fāzē ir grūti identificēt slimības. Zāļu ievadīšanas metode ir intravenoza, ar intervālu 5 stundas, ārstēšanas kursa ilgums ir divas dienas. Antikoagulantiem ieteicams lietot kopā ar aspirīnu, tas palīdz atjaunot asinsriti aizsērējušā traukā un atjaunot nekrozes skartos audus. Pamatojoties uz šo, mesenteric tromboze ir slimība, kas galvenokārt tiek ārstēta ķirurģiski.

    Prognozēšana

    Zarnu infarkts ir reta slimība, kas bieži ir letāla. Labāk ir diagnosticēt slimību, izmantojot instrumentālos un laboratorijas pētījumus, kas palīdzēs to identificēt agrīnā stadijā.

    Veseliem cilvēkiem nav jābaidās no riska, tiem, kuri ir cietuši no sirds un asinsvadu slimībām. Tāpēc regulāras pārbaudes ir vienkārši nepieciešamas, jo slimība var atkārtot.

    Ir iespējams prognozēt slimību, izmantojot vispārēju asins analīzi, kas palīdzēs veidot trombu veidošanās epizodes. Antikoagulanti novērš asinsvadu aizsprostošanos.

    Savlaicīga operācija nodrošina gandrīz pilnīgu zarnu atjaunošanos.

    Pēkšņai zarnu infarkta izpausmei ir nepieciešams hospitalizēt pacientu operācijai, jo viņa dzīvība ir apdraudēta. Un tas viss tāpēc, ka zarnu audi mirst ļoti ātri. Ja tromba atrašanās vieta nav galvenie mezgli, tad pacientu var saglabāt pat ar lielu audu nāvi.

    Tādēļ galvenais nosacījums, lai saglabātu dzīvību, ir savlaicīga trombozes atklāšana un ārstēšana.

    Preventīvie pasākumi

    Profilaksei ir vienkārša CHD metode:

    • Atbrīvoties no smēķēšanas.
    • Esi aktīvs.
    • Lose šīs papildu mārciņas.

    Cigarešu dēļ asinis ātri paātrina, rodas asins recekļi un traucē artērijas. Šī atkarība rada šūnu hipoksiju, tāpēc audu nāves process notiek ātrāk.

    Aktīvi cilvēki praktiski necieš no sirds slimībām. Viņiem ir spēcīgi un elastīgi trauki, lieliska asinsriti un augsta imunitāte.

    Mesenterāla tromboze bieži attīstās aptaukošanās dēļ. Tā kā cilvēkiem ar lieko svaru ir nepieciešams vairāk skābekļa, kas izraisa asinsrites traucējumus.

    Turklāt liekā svars izraisa holesterīna plākšņu veidošanās traukos.

    Lai mazinātu risku, ir vērts veikt aterosklerozes, fundamentālās hipertensijas un citu slimību, kas izraisa asins trombu, novēršanu.

    Miesenteriska tromboze ir nopietna slimība ar augstu mirstības pakāpi. Tas ir grūti izārstēt, bet, ja to konstatē agrīnā stadijā, tas ir iespējams. Tāpēc ir svarīgi atcerēties, ka slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Centies vadīt veselīgu dzīvesveidu un spēlēt sportu.

    Es personīgi novēroju 3 izolētas kolonnas nekrozes gadījumus.
    Un kopumā.
    Viss prieks, kas ir vēl interesantāks.
    Ja ne tik reti variants ar nekrozes kreisajā pusē resnās situācija ir diezgan saprotams (tromboze vai embolija zemākās mezentērija artērijā fona oklūziju vai nav smagums Riolana loka), problēmu ar kopējo nekroze izolāciju visa kolu (bez naudas sods), ir ne tik izskaidrojams.
    Tomēr es redzēju trīs šādus piemērus.

    Pirmajos divos gadījumos operācija tika atzīta par "nelietderīgu" (viena nav mana, mana otrā, bet "viņi bija saspiesti ar apstākļiem"), bet pēdējā piemērā 2008. gada jūnijā es ņēma vērā risku...

    Sieviete 80 gadus veca. Smagā stāvoklī, ar spiedienu 70-80 / 40. Pirmskolas fibrilācija. Slikti apmēram 4 dienas. Par medu nepiemēroja. Kas ir interesanti, tika piegādāts ar "zarnu asiņošanas" diagnozi, jo pacients norādīja asiņu klātbūtni izkārnījumos.
    Tomēr pārbaudes laikā bija redzams peritonīts, bet rektāli - bez asinīm.
    Pēc īsa sagatavošanās pacientam tiek veikta operācija.

    Vidējā laparotomija.
    Vēdera dobumā ir drūms šķidrums. Tievā zarna - bez patoloģijas, bet biezi... Visā līdz rectosigmoid departamenta šķiet tumšsarkanā, ar pretiekaisuma terapiju, cauraugusi sienas bez peristaltika.
    Mezenterecas trauku pārskatīšanas laikā - pulsācijas neesamība, saglabājot tievās zarnas artēriju pulsāciju.
    Turklāt atklājās arī neviena no olnīcām līdz pat 10,0 * 8,0 cm lielumam.
    Situācija, maigi sakot, nav viennozīmīga.
    Tromboze ar klepus nekrozi bez operācijas - noteikti beidzies letalis. Jā, un oncoprocess olnīcās...
    No otras puses, tas ir ārkārtīgi grūts, nestabils vispārējs stāvoklis, ņemot vērā iespaidīgu iespējamās darbības apjomu.
    Pēc apspriedes es nolēmu izmantot iespēju.
    Veica starpsummas kolektomija ar gala ileostoma izdalīšanos (rectosigmoid celmu šūtas cieši nodaļu) un supravaginal histerektomija ar piedēkļiem (ko sauc par ginekologu).

    Laikā p / o-periods ir smags. Bija intensīva aprūpe. Ilga IVL. Pirmā diena ir apzinīga, pēc tam ielādēta. Ars attīstījās (urīns līdz 350,0 / dienā, urīnviela - 32 mmol / l, kreatinīns arī samazinājās), no kuras pacients nekad neatstāja. Tomēr viņa dzīvoja ne mazāk kā 12 dienas (!), Lai gan viņas reanimācijas kolēģi bija apglabājuši no otra. Kas ir interesants, bet kuņģis ir atrisināts, kolostoms labi funkcionēja. Patiesa diena 9. marta asiņošanā no iepriekšējā stāvokļa drenāžas vietas un tamponu kreisajā paduses rajonā (uz dzemdes un rektosigmoīda celmiem).

    At autopsijai - hematoma in iegurņa reģionā dzemdes celma (40 bloki), un tievo zarnu neskartu taisnu celma, nieru - hroniska procesā, pie mutes labās nieru artērijas plāksne ar stenozi 50-60%, tomēr, otrs - ir apmierinoši.
    Par resekta zarnu histoloģiju - nekroze.

    Šeit ir gadījums. Kādi ir secinājumi?

    Vai jūs domājat, ka šādā gadījumā tiek parādīta "radikāla" darbība?

    1. Jā, jo tā ir vienīgā iespēja saglabāt pacientu, pat vismazāko
    2. Nē, lielākajā daļā gadījumu rezultāts ir nāvējošs.
    3. Taktika ir atkarīga no konkrētās situācijas.

    Nekrozes cēloņi

    Nekroze ir orgānu audu nāve. Šādas izmaiņas ir neatgriezeniskas. Šūnas pārtrauc savu vitalitāti dažādu mehānisku, termisku, infekciozu vai toksisku iemeslu ietekmē.

    Kas visbiežāk izraisa zarnu nekrozi? Pirmkārt, tas ir asinsrites vai tā saucamā zarnu infarkta pārkāpums.

    Šajā gadījumā asins plūsma apstājas traukos, kas iet caur zarnu sieniņu.

    Asins plūsma var apstāties, kā rezultātā trombozes (nosprostojuma kuģa ar trombu) vai emboliju (blokādes struktūrvienības ārvalstīs vai gāzes burbuļus iesprostoti asinīs), kas noved pie šūnu nāvi sakarā ar to toksiskumu, un trūkst skābekļa piegādi.

    Kuģu aizplūšana caur zarnu sienām parasti notiek smagu sirds patoloģiju fona apstākļos. Risks ir cilvēki, kas vecāki par 70 gadiem, galvenokārt sievietes.

    Pēdējos gados zarnu infarkts ir izraisījis nekrozi jaunākiem pacientiem. Tagad katrs desmitais slimnieks ir jaunāks par 30 gadiem.

    Kopējā nekroze, kas sākās asinsrites traucējumu rezultātā zarnās, kļūst par nāves cēloni gandrīz pusei no resnās vai maza zarnas infarkta gadījumiem.

    Ja rodas dzirksteles trokšņus, tad cietīs ne zarnu daļa, bet viss orgāns, jo meženterēzija ir atbildīga par tūlītējo lielās un mazās zarnas asins piegādi.

    Miesenteriskais infarkts agrīnā stadijā nav atpazīstams - tas ir īpaši bīstams.

    Patoloģija nekādi nav izpaužas, līdz sākas pilnīga nekroze. Mezenteres infarkta gadījumā mirstība sasniedz 71%.

    Nekrozes cēloņi var būt saistīti ar zarnu aizsprostojumu. Patoloģija ātri attīstās, kad zari tiek savīti - stāvoklis, kurā zarnu sienas asinsvadi ir savīti un saspiesti kopā ar pašu zarnu.

    Inversija bieži ietekmē resnās zarnas un ļoti reti - plānas. Izsmidzināšanas cēloņi ir zarnu pārplūšana, pārēšanās, ēdināšanās nesaderīgi ēdieni un vēdera muskuļu spriedze pārmērīgas fiziskās slodzes laikā (lēciens, svara celšana).

    Nākamais zarnu nekrozes cēlonis ir mikrobu infekcija. Nekrotizējošs enterokolīts galvenokārt ietekmē jaundzimušos.

    Slimību raksturo zarnu gļotādas nekrotiskie bojājumi. Nekroze šajā gadījumā nav pilnīga, taču ir fokusēta pēc būtības, bet bez ārstēšanas pa kreisi var uztvert ne tikai epitēliju, bet arī visu zarnu sienu.

    Nekrotizējošu enterokolītu izraisa Candida sēnītes, rotavīrus un koronavīrusi.

    Ja tas ietekmē zarnas daži baktēriju ģints Clostridium nekrotizējošs kolīts sugām izpaužas zibens - strauji attīstīt pneumatosis un zarnu gangrēna, līdz tās perforāciju. Slimība bieži ir letāla.

    Zarnu nekroze var rasties dažu centrālās nervu sistēmas slimību dēļ. Centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi izraisa distrofiskas izmaiņas zarnu sieniņu audos un izraisa nekrozi.

    Audu nekrozes simptomi

    Zarnu sieniņas nekroze maina krāsu un smaržu. Audums kļūst balts vai balts un dzeltens. Sirdslēkmes gadījumā asins izšļakstīti nekrotiskie audi kļūst tumši sarkani.

    Zarnu nekrozes simptomi būs atkarīgi no tā, kas to izraisa. Zarnu infarkta izraisīts nekroze izpaužas pēkšņās, asās un sāpīgās sāpes vēderā.

    Tie atšķiras no aizkuņģa dziedzera sāpēm, jo ​​tie nav ķemmēšanas rakstura. Mēģinot atvieglot viņa stāvokli, pacients maina ķermeņa stāvokli, bet tas nedod rezultātus. Sāpes, ko pavada nelabums, vemšana.

    Asins analīzes liecina par leikocītu skaita palielināšanos. Palpinot vēderu, nekrotiskās zonas vietā atrodas sāpīga zona.

    Ar palpāciju palīdzību ārsts var atklāt zarnas izglītību bez skaidrām robežām - tā ir ietekmētā pietvina zarnu daļa.

    Ja asinsritē nav traucēta artērijās, bet zarnu vēnās, simptomi būs atšķirīgi: neliels temperatūras paaugstinājums, neprecizēts diskomforts vēderā.

    Sekojošās instrumentālās diagnostikas metodes ļauj diagnosticēt zarnu infarktu:

    • rentgena izmeklējumi;
    • laparoskopija;
    • aortogrāfija;
    • selektīva mesenterikogrāfija.

    Pēdējās divas pētījumu metodes iespējami agrāk atklāj asins cirkulācijas traucējumus.

    Ar zarnu griešanos, vēl viens simptoms pievienojas sāpēm vēderā, sliktu dūšu un vemšanu - zarnu saturs izplūst kuņģī. Tajā pašā laikā vemšana iegūst īpašu smaržu.

    Nav krēsla, bet gāzes aiziet. Neskatoties uz brīvu izplūdi no gāzes, vēdera uzbriest un uzņem asimetrisku formu. Pēc palpināšanas ārsts var atklāt neparasti mīkstus vēdera apgabalus.

    Pacienta stāvoklis pasliktinās, kad tiek konstatēti nekrozes simptomi, ko izraisa asinsrites traucējumi vai infekcijas cēloņi, peritonīta simptomi:

    • āda kļūst pelēka;
    • sākas tahikardija;
    • spiediena kritums.

    Necrozei ir nepieciešams laiks, lai attīstītos. Patoloģija iet cauri trim posmiem:

    1. Prenikroze. Šajā posmā jau ir iespējams noteikt izmaiņas audos, bet tie ir atgriezeniski;
    2. Audu nāve - zarnās mainās krāsa, ietekmē šūnas mirst;
    3. Audu sabrukums.

    Pirmajā posmā nekrozi var noteikt tikai ar radioizotopu skenēšanu. Radioaktīvā viela tiek injicēta pacienta asinīs, un pēc dažām stundām tie tiek skenēti.

    Teritorijā, ko skārusi nekroze, nav asiņu aprites, tāpēc attēlā tā izskatās kā "auksta" vieta.

    Zarnu ārstēšana

    Zarnu nekrozes ārstēšana var būt veiksmīga un veselīga veselība atveseļojas, taču tam ir jānosaka patoloģija agrīnā stadijā.

    Ir vairākas metodes zarnu nekrozes ārstēšanai. Ārstēšanas izvēle pilnībā ir medicīnas speciālista kompetencē.

    Neatkarīgi no zarnu nekrozes iemesla, šī diagnoze ir norāde uz steidzamu hospitalizāciju ķirurģiskās slimnīcā.

    Slimnīcu rentgena darbs tiek veikts nekavējoties slimnīcā vai tiek veikta orga noloģija (rentgena staru ar kontrastu, kas ievada zarnā, izmantojot klizmu).

    Ja nav peritonīta simptomu (vēdera iekaisuma), tad ķirurga uzraudzībā tiek veikta konservatīva ārstēšana, injicējot antibiotikas, elektrolītus, olbaltumvielu šķīdumus pacientam.

    Tajā pašā laikā augšējo un apakšējo gremošanas traktu mazgā ar zondēm. Ja konservatīvai ārstēšanai nav ietekmes, pacients tiek darbināts, un daļa no zarnas, ko skārusi nekroze, tiek noņemta.

    Diemžēl ar nekrozi vairumā gadījumu bez operācijas nav iespējams iztikt bez ārsta, kurā ārstam jānoņem mirušās cilpas vai veseli zarnu sekcijas. Daļas vai zarnas noņemšana tiek saukta par rezekciju.

    Šādas operācijas var veikt divējādi: atklāti un laparoskopiskas metodes.

    Tievās zarnas rezekcija ir reti sastopama operācija, bet tas kļūst nepieciešams, ja sieniņās vai obstrukcijā notiek nekroze šajā orgānā.

    Operācija uz resnās zarnas var būt saistīta ar mākslīgā anus, kas nepieciešams, lai izkrautu daļu no rezekcijas paveiktā tievā zarniena.

    Nekroze nav patstāvīga slimība. Viņš ir citu patoloģiju rezultāts. Zarnu nekrozes novēršana var būt atbilstība režīma un pārtikas higiēnas prasībām.

    Cilvēkiem, kuriem ir problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu, jums jāzina, ka pastāv tāda slimība kā zarnu infarkts.

    Sāpes akūtās vēdera dobumā jums nevajadzētu ārstēties ar sevi, bet jums steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi