Hemorāģisks vaskulīts bērniem un pieaugušajiem, cēloņi un ārstēšana, zāles

Slimības, kuru pamatā ir aseptiskas iekaisuma reakcijas mazu asinsvadu asinsvadu sistēmā, ir hemorāģisks vaskulīts (HB). Slimība ir iekļauta plašu imūnkompleksu patoloģiju reģistrā.

To raksturo ādas un atsevišķu orgānu mikroviļņu bojājumi, ko izraisa intravaskulāra mikrotrombveida veidošanās. Medicīnas terminoloģijā to var saukt par reimatisku, alerģisku vai anafilaktisku purpuru.

Slimības attīstības ģenēze ir saistīta ar vīrusu, parazītu, baktēriju patogēnu un dažādu toksisku infekciju pārstāvju ietekmi, kas izraisa anafilotoksīnu (specifisku imūnkompleksu) veidošanos no savām imūnsistēmas šūnām, kuras iznīcina. Kad ķermenis ir veselīgs, anafilotoksīni sadalās. Slimiem cilvēkiem tie uzkrājas, pārvēršoties antigēnos.

Uznes uz intravaskulārām sienām maina to caurlaidību un izjauc asins cirkulāciju, izraisot:

  • trombocītu aktivācija;
  • antitrombīna līmeņa pazemināšanās asinīs;
  • fibrinolītiskā procesa bloķēšana.

Tas viss kļūst par galveno punktu mazu asins recekļu masas veidošanā mikroviļņu zonā, ņemot vērā zemu asins recēšanu un alerģisku iekaisuma procesu attīstību, izraisot dažādu hemorāģisko vaskulītu veidošanos pieaugušajiem un bērniem.

Ātra pāreja uz lapu

Hemorāģiskā vaskulīta simptomi

Hemorāģiska vaskulīta fotogrāfija pieaugušajiem

Dažādu formu hemorāģiskā vaskulīta klīniskās izpausmes:

  1. Āda - kurā patoloģiskais process attīstās tikai ādā.
  2. Ādas locītava, pateicoties ādas bojājumiem, locītavu iekaisuma pazīmes.
  3. Āda un vēdera vēnas, izpaužas ne tikai ādas izmaiņas, bet arī funkcionāli traucējumi kuņģa-zarnu trakta.
  4. Nieru darbības traucējumi, kam raksturīgi asinsvadu nieru bojājumi un traucēta filtrācija un urinēšana.
  5. Kombinēti - ar dažādu slimības formu periodisko izpausmju pazīmēm.

Hemorāģiskā vaskulīta gaita bērniem un pieaugušajiem var izpausties dažādos veidos: pēkšņa, akūta, subakūta, ilgstoša, recidivējoša un hroniska forma.

Biežas un ādas pazīmes

Hemorāģiskā vaskulīta pazīmes un simptomi parādās pēkšņi bez prekursoriem - simptomi strauji pieaug. Temperatūra var būt subfebriāla, bet biežāk tā ir ļoti augsta, it īpaši pieaugušiem pacientiem. Tiek novērotas sākotnējās intoksikācijas pazīmes. Šis nosacījums ir raksturīgs daudzām slimībām, kas sarežģī diagnozi.

hemorāģisks vaskulīts, izsitumi uz sēžamvietām

Atšķirīga iezīme hemorāģiskā vaskulīta gadījumā ir simetriskas ādas izsitumi uz kāju muguras, kāju āda un sēžamvietas virsma. Uz muguras, vēdera un rokas - izsitumi ir reti, un palmas, sejas āda, zoles un kakla zona - izsitumi parasti nav tipiski. Tiem piemīt atšķirīgas krāsu paletes izpausme:

  • spilgti sarkans mazie blisteri;
  • mezglu papulas, kas gludas ar nelielu spiedienu;
  • papulāras violetas mezgli un zilas subkutānas petehijas;
  • hemorāģiski sarkani izsitumi uz rīkles un mutes gļotādas.

Izsituma elementu lielums ir vienāds un var sasniegt 1 cm. Tas balstās uz ķermeņa līdz 4 dienām, izzūd un pazūd. Nākamais ādas izsitumu vilnis parādās pēc pusotras nedēļas.

Sākotnējās pazīmes ādas hemorāģisko vaskulītu izpaužas kā nelielu zemādas asiņošana (Petehijas), kas lokalizējas uz augšējās daļas kājām un apakšstilbiem. Dažreiz tie izvirzīti uz roku, muguras un vēdera ādas. Skartajā zonā, zem matiem uz galvas, ap pogām, ir konstatēti smagi niezes simptomi un sāpes.

Lūpu, plakstiņu, kājstarpes zonas pietūkums. Pēc izsitumu izzušanas, to vietā saglabājas pigmentācija, dodot pīlingu atkārtošanās periodā. Ir iespējami skrīnakmeņu veidošanās pie atsevišķu izsitumu vietu saplūšanas un nekrozes un sekundāro infekciju pievienošanās.

Hemorāģiskā vaskulīta gadījumā raksturīgs dažādu sindromu (simptomu komplekss) izpausme, kas raksturīga daudziem patoloģiskiem procesiem. Piemēram:

Šūnveida hemorāģiskā vaskulīta sindroms rodas gandrīz pusē pieaugušu pacientu. Iekaisuma procesi ir lielas locītavas kāju grupas. Dažreiz iekaisuma reakcijas ietekmē elkoņa un plaukstas locītavas, un tās var attīstīties nedēļas laikā un pat pirms ādas bojājuma.

Tajā pašā laikā pastāv: kāju pietūkums un apsārtums, migrējoša sāpīgums ekstremitātēs un mialģijas (muskuļu sāpju) izpausme. Intensīvs sāpju sindroms ar smagu iekaisumu un pietūkumu var izraisīt gaitas izmaiņas. Sastāvdaļas deformācijas un kustību traucējumi parasti nenotiek.

Kuņģa-zarnu trakta sindromu (vēdera) raksturo īslaicīgas kolikas, slikta dūša, vemšana. Tas parādās vienlaikus ar ādas bojājumiem vai nedaudz vēlāk. Nozīmīgi pārkāpumi pacienta stāvoklī nenotiek. Ja ārstēšana nav savlaicīga un rodas hemorāģiskā vaskulīta simptomi, parādās zarnu un kuņģa asiņošanas pazīmes - vemšana ar asinīm un caureja ar asinīm.

Smagos bojājumos ir iespējamas zarnu invaginācijas (obstrukcijas), perforācijas (zarnu perforācijas) un peritonīta (iekaisuma vēdera iekaisums) izpausmes. Šī sindroma simptomi izpaužas: vājums, trokšņa sajūtas galvā un mirdzums acīs, reibonis, tahikardija un ģībonis.

Nieru sindroma izpausmes novēro vairāk nekā pusē pacientu jau pēc nedēļas pēc ādas izsitumiem. Izolēts ir ļoti reti. Tas izraisa auto-alerģiskas dabas akūtas formas glomerulonefrīta veidošanos ar iekaisuma procesiem visā nieru aparātā un strauju asinsvadu kanālu toni samazināšanos.

Urīnā ir asins piemaisījumi, ko izraisa iekaisušo artērijas sienu vājināšanās, caur kurām eritrocīti brīvi noplūst.

Plaušu pārmaiņas izpaužas kā bojājums pacientiem ar elpceļu un plaušu dobēm. Parādīts klepus un elpas trūkums, asiņu piemaisījumi krēpās sakarā ar palielinātu kapilāro asiņošanu.

Sirds un asinsvadu pārmaiņas raksturo smagas tahikardijas pazīmes un aritmijas nosliece.

Nervu sistēmas bojājumu sindroms tiek uzskatīts par hemorāģiskā vaskulīta nelabvēlīgu seku. To izraisa iekaisuma procesa izplatīšanās ārpus asinsvadu bojājuma robežām, iesaistot procesā smadzeņu membrānu. Tāpēc simptomiem ir acīmredzamas encefalīta un meningīta pazīmes - smaga migrēna, ataksija (nesakritība), krampji.

Hemorāģisks vaskulīts bērniem, jo ​​īpaši

Hemorāģiskā vaskulīta attīstība bērniem ir saistīta ar:

  • izteikta eksudatīvā sastāvdaļa;
  • tendence vispārināšanas procesiem;
  • vēdera sindroma attīstība;
  • ierobežota angioneirotiskā tūska;
  • akūta simptomu izpausme un tendence uz recidīvu.

hemorāģisks vaskulīts bērniem

Pusei pediatrijas pacientu notiek hemorāģisks vaskulīts bez slimības ādas formas izpausmes. Iekaisuma procesu mērķis ir kuņģa un zarnu trakta un locītavu, nieru un sirds patoloģiju reti novēro. Būtībā, iekaisuma procesiem nav nopietnas sekas.

Ar savlaicīgu ārstēšanu bērna hemorāģiskā vaskulīta prognoze ir laba. Labs prognozes būtisks nosacījums ir novērst slimības pāreju uz hronisku formu. Nespēja precīzi noteikt slimības ģenēzi, piespiežot bērnam ievērot bērna aizsardzības režīmu visa mūža garumā.

Pēc hemorāģiskā vaskulīta simptomiem bērniem pavasarī bieži parādās akūtu elpošanas ceļu infekciju pārnešana. Sākums var būt asimptomātisks vairākas nedēļas, tad temperatūra paaugstinās līdz kritiskajam līmenim. Bērnam ir vāja, izteikti intoksikācijas simptomi, āda kļūst gaiša. Pēc temperatūras pazemināšanas sākas izsitumi.

Ādas forma izpaužas bagātīgi, lieli (līdz 10 mm), bieži vien hemorāģiska izsitumi papulu formā, kas nedaudz izvirzīta virs ādas virsmas uz kājām, kājām un sēžamvietām. Bieži vien smags izsitumi, pirms nieze un tirpšana. Izsitumi uz kājām bieži vien saplūst, bet, ja nav atkārtotas vilnis, tās kļūst bālākas un pazūd.

Vairāk nekā pusei zīdainu vēderā vērojamas sāpes, asiņošana vemšana un var būt asiņaini piemaisījumi izkārnījumos. Pēc četrām dienām sāpes ir pagājušas. Nieru bojājumu pazīmes var parādīties gandrīz mēnesi pēc slimības sākuma, kas ir hemorāģiskā vaskulīta pazīme.

Nieru bojājuma gadījumā var rasties akūta gromerulonefrīta attīstība, ko izraisa sejas un jostas vietas pietūkums. Asinis atrodams urīnā un palielinās olbaltumvielu daudzums.

Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana ir steidzama, jo slimība progresē strauji, radot reālus draudus CRF sindroma attīstībai.

Pretējā gadījumā pastāv liels risks, ka var attīstīties slimības fulminanta forma, kurā akūti nieru mazspējas procesi dažu stundu laikā var kļūt par mirstību. Slimības pēkšņas gaitas pamatā ir hiperģiskās reakcijas procesi ar akūtu nekrotiskās trombozes veidošanos.

Šāds hemorāģiskā vaskulīta kurss ir raksturīgs bērniem līdz divu gadu vecumam. Tas var būt saistīts ar vējbakām, masaliņām vai skarlatīnu. Slimības pazīmes izpaužas kā plašas ādas asiņošanas vietas, piemēram, nekroze un lieli saplūstoši ciānozes plankumi ar kāju un roku gangrēna tālāku attīstību, šoku un komu.

Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana, zāles

Hemorāģiskā vaskulīta terapeitiskās ārstēšanas izvēle tiek veikta, pamatojoties uz diagnostikas datiem un pacienta vēsturi. Mērķis ir novērst provokatīvos faktorus.

  1. Ja tiek konstatēti infekcijas perēkļi, to reorganizē ar desensibilizējošām zālēm - pantotēnati, pangamatu un glicerofosfātu.
  2. Tajā pašā laikā antihistamīni un anaboliskie līdzekļi tiek parakstīti, lai uzlabotu imunitātes īpašības. - "Deca-durabolila", "Nerobolila", "Neroboletta", "Orota kālija", "Methyluracil un" Fitina ".
  3. Rutīna vitamīns, askorbīnskābe, vitamīns un biotinīna tipi ir paredzēti, lai stiprinātu endotēlija asinsvadu caurlaidību un indurāciju.
  4. Starp narkotikām, kas stimulē vielmaiņas procesus un uzlabo audu trofismu, ir visefektīvākie līdzekļi "Prodektīns", "Diprofēns", "Solcoseryl", "Complamina" un "Nikoshpana".
  5. Smagās slimības formās - fulminantu gaitā ar nekrozes attīstību tiek izmantotas labi pierādītas zāles, kuru pamatā ir hingamīns, inhibē antivielu veidošanos un stiprina saistaudu struktūru, jo īpaši intersticiālu vielu. Tie ietver - "Delagil", "Rezorhin" "plaquenil" un NPL zāles.
  6. Asinsvadu sienu elastības atjaunošana un to stiprināšana tiek panākta ar papildus terapiju ar ārējiem līdzekļiem - ziedēm "Dibulonova", "Aceminova", "Solkoserila" un "Venorutonova".
  7. Erozīvu un čūlu veidošanos novēršana tiek panākta, izmantojot ziedes Mikulicu un Vishnevsky jeb "Iruksol".

Nav specifiskas terapijas hemorāģiskā viskulīta gadījumā. Vieglāk ir ārstēt patoloģiju, kurā ir iespējams izveidot īpašu alergēnu, kas ietekmē tā attīstību. Ja tiek konstatēta infekcija, zāles tiek iznīcinātas, simptomus atbrīvo salicilāti.

Heparīna terapija (krioplazma vai ķermeņi) tiek veikta stingrā medicīniskā uzraudzībā. Aktīvajā slimības fāzē ir nepieciešama agrīna kortikosteroīdu terapija, lai novērstu hemorāģisko asinsvadu slimību komplikācijas (zarnu aizsprostojums, perforācija vai perforācija).

Kāda varētu būt prognoze?

Parasti prognoze ir labvēlīga. Lielākam pacientu skaitam tiek novērota atveseļošanās, lai gan nav izslēgts recidīvs.

Smagas nieru komplikācijas ir ļoti reti, galvenokārt ar strauji progresējošu slimību. Jebkurā hemorāģiskā vaskulīta formā pacientiem ir alerģisks efekts.

Hemorāģisks vaskulīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hemorāģisko vaskulīts uzskatīts par slimību, kas ir imūnās vaskulīta mazo asinsvadu tipa un ir raksturīgs paaugstināts veidošanās imūnkompleksu palielinot caurlaidību asinsvadu sienām.

Šī patoloģija var attīstīties pēc 2-3 nedēļām pēc akūta tonsilīta, gripa vai skarlatīna. Hemorāģisks vaskulīts bērniem ir biežāk nekā pieaugušajiem.

Īpaši jutīgi pret bērniem no 4 līdz 12 gadiem. Zēni ir slimi 2 reizes biežāk nekā meitenes.

Iemesli

Kāpēc notiek hemorāģisks vaskulīts un kas tas ir? Hemorāģisko vaskulītu sauc arī par Schnlein-Genoch slimību vai kapilāru toksikozi. Slimība ir aseptiska (bez infekcijas) kapilārais iekaisums, ko izraisa imūnkompleksu postošās sekas. Manifestē kapilāro toksicitāti ar asiņošanu (asiņošanu), intravaskulāru asins sarecēšanu un asinsrites traucējumiem mazos asinsvados.

Hemorāģiskā vaskulīta cēloņi pieaugušajiem un bērniem ir sadalīti vairākos veidos:

  • komplikācijas pēc infekcijas slimībām (tonsilīts, gripa un SARS, skarlatīns un vējbakas), ko izraisa vīrusi, baktērijas vai parazīti;
  • pārtikas vai zāļu alerģijas;
  • hipotermija vai individuāla nepanesība pret vakcīnu;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Hemorāģiskā vaskulīta mehānisma princips ir imūnkompleksu veidošanās. Cirkulācijas laikā asinīs šos kompleksus var novietot uz mazu trauku sieniņu iekšējām virsmām, tādējādi radot bojājumus ar sekojošu aseptisku iekaisumu.

Ja asinsvadu sieniņas iekaisums samazina elastību. Tā rezultātā tas kļūst caurlaidīgs un veido lūmenus, kas noved pie fibrīna un asins recekļu nogulumiem. Pamatojoties uz to, vaskulīta patoloģiskā pazīme ir mikrotromboze un hemorāģiskais sindroms (zilumi).

Klasifikācija

Atkarībā no hemorāģiskā vaskulīta kursa klīniskā varianta ir:

  • dermāls;
  • locītavu;
  • vēdera (ti, no vēdera puses);
  • nieres;
  • kopā. Iespējamas jebkādas kombinācijas. Visizplatītākā ādas locītavas izvēle, ko citādi sauc par vienkāršu.

Atkarībā no slimības gaita var būt:

  • zibens ātri (vairākas dienas);
  • akūta (līdz 30-40 dienām);
  • ilgstošs (2 mēnešiem vai ilgāk);
  • recidivējošs (slimības pazīmju atkārtots parādīšanās 3-4 reizes vai vairāk vairāku gadu laikā);
  • hroniski (klīniskie simptomi saglabājas ilgāk par 1,5 gadiem vai vairāk) ar biežām vai retām paasinājumiem.

Slimības pakāpe:

Klīniskās izpausmes

Bērnu un pieaugušo hemorāģiskā vaskulīta galveno klīnisko izpausmju biežums:

  • plankumaini izsitumi uz ādas (ādas hemorāģiska izsitumi) - 100%;
  • locītavu sindroms (sāpes potītes locītavās) - 70%;
  • vēdera sindroms (sāpes vēderā) - 60%;
  • nieru bojājums - 30-35%;

Šajā slimībā var tikt ietekmēti jebkuras vietas zonas, ieskaitot nieres, plaušas, acis, smadzenes. Hemorāģisks vaskulīts bez iekšējo orgānu bojājumiem ir vislabvēlīgākā slimība šajā grupā.

Hemorāģiskā vaskulīta simptomi

Hemorāģiskā vaskulīta gadījumā simptomi ir ļoti dažādi, bet visiem pacientiem ir ādas bojājumi. Tas var izpausties paša slimības sākumā un pēc citu simptomu parādīšanās. Vispopulārākais ir purpuru parādīšanās - nelielas plankumaina (1-3 mm) asiņošana, kas ir jūtama. Šis izsitumi ir simetriski un sākotnēji atrodas uz kājām un kājām, nākotnē tā var izplatīties augšpusē. Papildus purpura var parādīties arī citi izsitumu elementi (pūslīši, petehijas, eritēma un pat nekrozes apgabali).

Hemorāģiskā vaskulīta simptomi, piemēram, locītavu virsmas bojājumi, ir konstatēti 70% pacientu. Šis simptoms bieži rodas kopā ar izsitumiem slimības pirmajā nedēļā. Savainojumu bojājums var būt nenozīmīgs un izraisīt īslaicīgas sāpīgas sajūtas, taču tas var būt arī plašāks, ja tiek ietekmētas ne tikai lielas (potīšu un ceļa locītavas), bet arī mazas locītavu virsmas. Sāpošas virsmas formas pietūkums un izmaiņas, un sāpīgas sajūtas var ilgt no 2 stundām līdz 5 dienām. Tomēr šī slimība neizraisa locītavu virsmu smagas deformācijas.

Visspēcīgākais ir kuņģa-zarnu trakta defekts. Dažreiz sāpes vēderā parādās pat pirms izsitumiem. Tie rodas, ja zarnu sieniņā izpaužas asiņošana un tās ir raksturīgas krampji. Bieži vien šādas sāpes rodas nabā, labajā apakšstilbā, apakšzobu zonā un līdzinās aberta vēdera attēlam, ko izraisa apendicīts, zarnu aizsprostojums vai čūlas perforācija. Sāpes ilgst galvenokārt trīs dienas. Bet reizēm līdz desmit dienām. Bieži vien viņiem pievieno sliktu dūšu un asiņainu vemšanu, kā arī asiņu izkārnījumus izkārnījumos. Dažos gadījumos attīstās zarnu asiņošana, kurai pievienots strauja asinsspiediena pazemināšanās un sabrukums.

Retāk sastopamas vaskulīta pazīmes ir nieru bojājumi glomerulonefrīta un plaušu sindroma formā, kas izpaužas klepus un elpas trūkuma dēļ.

Simptomu atšķirība bērniem un pieaugušajiem

  • Slimības sākšanās ir izdzēsta, simptomi ir maigāki.
  • Vēdera sindroms ir sastopams tikai 50% pacientu un reti tiek izraisīts nelabums un vemšana.
  • Nieru bojājums izraisa hronisku difūzu glomerulonefrītu, veidojoties hroniskai nieru mazspējai.
  • Vairāk nekā 30% bērnu attīstās drudzis.
  • Raksturīgs ar akūtu slimības sākumu un gaitu.
  • Vēdera sindroms tiek pavadīts ar šķidru izkārnījumu ar asiņu plankumiem.
  • Bieži nieres tiek iesaistīti procesā jau no paša sākuma, ar hematurijas un proteīnūrijas noteikšanu urīna analīzēs.

Hemorāģisks vaskulīts: foto

Tā kā hemorāģiskais vaskulīts izskatās uz kājām, mēs piedāvājam detalizētu simptomu fotogrāfiju apskatei.

Sarežģījumi

Iespējamās hemorāģiskā vaskulīta komplikācijas ir:

  • zarnu aizsprostojums;
  • pankreatīts;
  • kuņģa un zarnu čūlas perforācija;
  • peritonīts;
  • posthemorāģiska anēmija;
  • DIC ar trombocitopēniju;
  • tromboze un sirdslēkmes orgānos;
  • smadzeņu darbības traucējumi, neirīts.

Hemorāģiskā vaskulīta komplikācijas tiek konstatētas tikai novēlota ārstēšanas gadījumā, tādēļ ir ļoti svarīgi sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Ir zināms, ka jebkura slimība ir daudz vieglāk ārstējama tās attīstības sākumā. Pašerapija, nekontrolēti medikamenti vai tradicionālā medicīna ļaus pasliktināt pacienta stāvokli.

Diagnostika

Ja Jums ir aizdomas hemorāģisks vaskulīts ārsts pārbauda pacientu, savākt anamnēzi, iecelt laboratorijas un diagnostikas testus, kas palīdzēs radīt pilnīgu priekšstatu par slimību, un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Galvenās diagnostikas metodes hemorāģiskā vaskulīta gadījumā uzskata par šādiem testiem:

  1. Koagulogramma.
  2. Cirkulējošo imūnkompleksu (CIC) noteikšana.
  3. Imūnglobulīnu klases A (paaugstināts) un G (pazemināts), klīroglobulīnu un komplementa sistēmas komponentu noteikšana.
  4. Bioķīmiskā analīze (olbaltumvielu frakcijas, CRP, antistreptolizīns O, seromukoīds).
  5. Vispārējs (izstrādāts) asins tests, aprēķinot leikocītu formulas indikatoru absolūtās vērtības.

Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana

Vieglas ādas sindroma izpausmes var liecināt par ambulatoro (bet gulta) režīmu ar obligātu atbilstību īpašai diētai (izņemot gaļu, zivis, olas, obligātas alergēnus, jaunus produktus) un zāļu izrakstīšanu. Tomēr akūtajam laikam nepieciešama slimnīcas uzturēšanās, pastāvīga medicīniska uzraudzība un iekšējo orgānu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā - liela skaita zāļu lietošana, ko paredz īpašas shēmas un noteiktas devas.

Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšanas veids atšķiras atkarībā no slimības fāzes:

  • debija, recidīvs, atlaišana;
  • klīniskā forma - vienkārša (āda), jaukta, ar nieru bojājumiem;
  • smaguma pakāpes klīniskās izpausmes - gaisma (apmierinošs veselības stāvoklis, neobilnye izsitumi, var būt sāpes locītavās), mid (dažādi izsitumi, locītavu sāpes vai artrīts, periodiskās sāpes vēderā, pēdas asins vai olbaltumvielas urīnā), smaga (drain izsitumi, nekrozes elementi, recidivējoša angioneirotiskā tūska, nepārejošas sāpes vēderā, kuņģa un zarnu trakta asiņošana, asinis urīnā, nefrotiskais sindroms, akūta nieru mazspēja);
  • raksturs slimības - akūts (līdz 2 mēneši), ilgstoša (līdz 6 mēnešiem), hronisks (recidivējoši vai izstrādājot nefrīts Henoha - Schonlein).

Narkomānijas ārstēšanas shēma ietver:

  1. Nesaderīgums - ķermeņa skaita palielināšanās 2-4 mg / kg dienā, trenažierveida intravenoza pilēšana.
  2. Heparīnu devā 200-700 vienības uz kilogramu dienā intravenozi vai subkutāni 4 reizes dienā, pakāpeniski atcelts ar samazinoties viena deva.
  3. Fibrinolīzes aktivētāji - nikotīnskābe.
  4. Smagos gadījumos plazmofēzes vai glikokortikosteroīdu terapija tiek nozīmēta.
  5. Izņēmuma gadījumos tiek izmantoti citostati, piemēram, azatioprīns vai ciklofosfamīds.

Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšanas ilgums bērniem un pieaugušajiem ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un klīniskās formas. Parasti tas ilgst 2-3 mēnešus ar viegliem, 4-6 mēnešiem ar vidēji smagiem un līdz pat gadiem ar smagu Schönlein-Genoch slimības gaitu, ar recidīviem un nefrītu.

Pacientiem ar hemorāģisko vaskulītu terapiju sarežģī fakts, ka pašlaik nav zāļu, kas efektīvi nomāc galveno patoloģisko procesu, neatkarīgi no tā atrašanās vietas. Ir nepieciešams izslēgt apzināti aktīvo antigēnu iedarbību, it īpaši tām, kas hronoloģiski sakrīt ar slimības klīniskajām izpausmēm.

Diēta

Ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi novērst pacienta papildu sensibilizāciju. Tādēļ ir nepieciešama diēta, kas neietver ekstrakcijas vielas, šokolādi, kafiju, citrusaugļus, zemenes, olas, rūpnieciskos konservētos pārtikas produktus un produktus, ko pacients slikti panes.

Papildus izteiktiem vēdera vai nieru sindromiem tiek nozīmētas īpašas diētas. Tātad, smagā nefrīta gadījumā ieteicams ievērot diētu Nr.7 bez sāls un gaļas.

Kurš ārsts sazinās

Hemorāģisko vaskulītu bērniem un pieaugušajiem ārstē reumatologs. Ar dažādu orgānu sakāvi ir jākonsultējas ar specializētiem speciālistiem: dermatologu (ādu), gastroenetrologu (zarnu), neirologu (smadzenēm), nefrologu (nieres), kardiologu (sirds), pulmonologu (plaušas). Ir ieteicama imunoloģijas pārbaude, lai savlaicīgi diagnosticētu komplikācijas pēc zāļu lietošanas.

Prognoze

Hemorāģiskā vaskulīta gadījumā prognoze ir diezgan labvēlīga. Retos gadījumos kuņģa un zarnu trakta komplikāciju (asiņošana, invaginācija, zarnu infarkts) dēļ nāve var rasties slimības akūtā fāzē. Nāve var būt arī akūtas nieru mazspējas vai centrālās nervu sistēmas bojājumu sekas.

Dažiem pacientiem ar hemorāģisku vaskulītu var attīstīties hroniska nieru slimība. Aptuveni 25% pacientu ar nieru bojājumiem slimības akūtā fāzē urīna nogulsnes saglabājas vairākus gadus; slimnieku galīgais iznākums šiem pacientiem nav zināms.

Hemorāģisks vaskulīts bērniem: simptomi un ārstēšana

Hemorāģisks vaskulīts bērniem - galvenie simptomi:

  • Locītavu sāpes
  • Sāpes vēderā
  • Izsitumi no ādas
  • Drudzis
  • Slikta dūša
  • Vemšana
  • Asinis izkārnījumos
  • Caureja
  • Ādas pigmentācija
  • Plakstiņu tūska
  • Vemšana asinis
  • Apziņas zudums
  • Lūpu uzpūšanās
  • Ekstremitāšu pietūkums
  • Locītavu mobilitātes ierobežošana
  • Petehijas asiņošana
  • Locītavas pietūkums
  • Niezi izsitumi
  • Blīvējumi uz ādas
  • Starpmāju iekaisums

Hemorāģisks vaskulīts bērniem ir imunopatoloģiska slimība, ko izraisa kapilāru sieniņu iekaisums un to pārmērīgs trauslums, kā rezultātā veidojas vairāki mikrometri, kā arī ādas un iekšējo orgānu kapilāri tiek ietekmēti ar petehijas asiņošanu.

Zēni galvenokārt cieš no šīs slimības, un slimība visbiežāk rodas 3 līdz 14 gadu vecumā. Medicīnas praksē slimībai ir arī otrais nosaukums - Shenlein-Henoch slimība. Tās izpausmes ir redzamas ar neapbruņotu aci, it īpaši ādas formas gadījumā, jo bērna ķermenī parādās daudzi sasitumi, kas, aizlidojot, atstāj garu pigmentāciju.

Iemesli

Kāpēc bērniem rodas hemorāģisks vaskulīts, ārsti nevar droši pateikt, jo slimības cēloņi nav noteikti. Tiek pieņemts, ka pastāv dažāda saistība starp dažādiem baktēriju līdzekļiem, piemēram, streptokokiem un stafilokokiem, kā arī patoloģijas attīstība. Turklāt tiek atzīmēts, ka bērniem ar alerģiju ir lielāka iespējamība attīstīt šo patoloģiju. Un tomēr šī slimība var būt ķermeņa reakcija uz vakcināciju.

Bērna slimības attīstības cēlonis var būt arī helmintu infekcijas, kuru dēļ ķermeni sensibilizē toksīni, proteīni un metabolīti.

Turklāt ļoti bieži slimiem bērniem ir hroniskas infekcijas, piemēram, neārstēta kariesa, tonsilīts un sinusīts, apstarošanās. Bet apgalvot, ka šie foci izraisa ķermeņa imūnās atbildes reakciju, eksperti neuzņemas atbildību.

Viens no galvenajiem patoloģijas attīstības procesā tiek uzskatīts par iedzimtu faktoru. Ir konstatēts, ka ģimenēs, kurās viens no radiniekiem ir šī slimība, viņas izskats bērnībā palielinās vairākas reizes.

Simptomatoloģija

Pirms slimības simptomu, piemēram, hemorāģiskā vaskulīta bērniem, izvērtēšanas ir svarīgi saprast, kāda veida patoloģija var būt. Līdz šim ir 4 slimības veidi:

  • vienkārša forma;
  • nieres;
  • vēdera;
  • reimatoīdais

Vienkāršu patoloģijas veidu sauc par ādu, kas ir saistīta ar simptomiem, kas parādās uz bērna ādas. Izsitumi, kas rodas šajā slimības formā, rodas augšējo un apakšējo ekstremitāšu locītavās, kā arī uz vēdera un sēžamvietas. Sākumā uz ādas veidojas nedaudz plombas, kas ir rozā krāsā, kas nospiež uz tā. Šis blīve izvirzīta nedaudz virs ādas līmeņa. Tad krāsa kļūst violets un nemainās, kad tiek nospiesta - šādu bojājumu izmērs var būt no ļoti maziem līdz lieliem plankumiem, kas apvienojas kopā.

Šīs slimības ādas formā var novērot arī petehijas asiņošanu uz mutes gļotādas, bet tas ne vienmēr ir iespējams. Parasti sejas izsitumi parasti nav. Bērna ķermeņa izsitumi ilgst vairākas dienas, pēc tam tie pazūd, atstājot vienmērīgu pigmentāciju. Izsitumi neparādās vienlaicīgi, tāpēc, tiklīdz viens izsitumi izzūd, nākamais var parādīties jauns, un process atkārtojas. Dažreiz ar šo slimības veidu bērni var sūdzēties par šādiem simptomiem:

  • nieze un dedzināšana izsitumu zonā;
  • ekstremitāšu pietūkums;
  • plaisas, plakstiņu, lūpu pietūkums.

Nieru formu raksturo akūta glomerulonefrīta attīstība. Galvenokārt šī forma aizņem ilgu laiku bez jebkādiem simptomiem, tas ir, tas ir hronisks protams. Tas ir bīstams bērnam, jo ​​tas noved pie viņa hroniskas nieru mazspējas rašanās.

Vēdera forma, kā arī āda ir diezgan izplatīta. To raksturo mazu vēdera vēdera orgānu pārkāpumi. Šī slimības forma ir daudz sliktāk diagnosticēta nekā ādas, jo tā simptomi ir līdzīgi citu gremošanas trakta slimību simptomiem. Šīs slimības formas raksturīgie simptomi ir sāpes vēderā, kas reizēm var būt tik intensīva, ka bērns zaudē samaņu. Uzbrukumi ir saistīti ar sliktu dūšu, caureju, vemšanu un asinīs var būt izkārnījumi un vemšana.

Asiņošana no gremošanas trakta kapilāriem un maziem traukiem var izraisīt bērnam hemoroīdo vaskulītu, tas ir, taisnās zarnas asiņošanu, kas ir saistīts ar asins zudumu un pat neliela pacienta nāvi. Turklāt nopietna vēdera formas komplikācija ir zarnu perforācija ar peritonīta attīstību.

Patoloģijas (reimatoīdā) kopīgo formu raksturo ne tikai bojājumi uz ādas un gļotādām, bet arī bojājumi locītavām, kas sāp, uzbriest un kustību traucē. Visbiežāk tiek ietekmētas kāju locītavu daļas, un slimība turpinās augsta temperatūra un sliktais bērna stāvoklis.

Par laimi, ar hemorāģisko vaskulītu, locītavu bojājumi ir atgriezeniski, tādēļ, ja ārstēšana un atbilstošā diēta tiek noteikta laika gaitā, sāpes un pietūkums izzūd 3-4 dienu laikā.

Ir vērojama akūta, ilgstoša un hroniska atkārtojoša hemorāģiskā vaskulīta forma. Galvenokārt slimība ir akūta ceļa. Bet tomēr ir gadījumi, kad slimība turpinās viļņos ar izpausmju parādīšanos un pazušanu.

Slimības fāzes ir sadalītas sākotnējā, recidivējošā un remisija.

Kursa īpatnības un diagnoze

Bērniem šīs slimības gaitā ir dažas īpatnības. Piemēram, 50% gadījumu izsitumi uz ādas neparādās jauniem pacientiem, tādēļ diagnoze ir sarežģīta. Turklāt bērniem slimības gaitas prognoze ir daudz labvēlīgāka nekā pieaugušajiem, un, ja ārstēšana un pienācīga diēta tiek ievadīta savlaicīgi, hemorāģiskā vaskulīta simptomi pazūd dažu mēnešu laikā.

Diagnoze tiek apstiprināta ar simptomātisku asiņošanas simptomu parādīšanos. Par laimi, tā ir visbiežāk sastopamā bērnu patoloģijas ādas forma, tādēļ pēc neliela pacienta pārbaudes ārsts apstiprina diagnozi, izmantojot laboratorijas testus. Tomēr grūtības ir nieru, reimatoīdā un vēdera formas diagnostikā, ja pirmie simptomi nav saistīti ar izsitumu parādīšanos. Tāpēc šīs slimības diferenciāldiagnozes noteikšanai no citiem ar līdzīgiem simptomiem tiek pierādīts, ka:

  • EKG;
  • krūškurvja rentgenogrāfija;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa.

Ārstēšana

Ir ļoti svarīgi, ka hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana bērniem notiek slimnīcā, jo, ja bērns trīs nedēļās neatrodas gultā, viņa stāvoklis pasliktinās un palielinās izsitumu skaits, kas ir bīstams ne tikai ar vairāk izteiktiem simptomiem, bet arī komplikāciju parādīšanās.

Diēta ir svarīga ārstēšanā - ir jāizslēdz visi produkti, kas satur alergēnus no uztura, proti:

  • citrusaugļi;
  • vistas olas;
  • šokolāde;
  • konservi;
  • sarkanie dārzeņi un augļi;
  • medus

Diēta nozīmē produktu, kas satur pārtikas krāsvielas, noraidīšanu. Turklāt uztura dēļ jums jāierobežo dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielu ievadīšana ķermenī un produkti, kas satur daudz histamīna. Ir ļoti svarīgi, lai diēta tiktu precizēta saskaņā ar ārsta ieteikumiem, jo ​​kombinācijā ar zāļu lietošanu tas paātrinās mazuļa atgūšanu.

Hemoragālas vaskulīta ārstēšana ar medikamentiem ir simptomātiskas terapijas iecelšana:

  • žāvējošs līdzeklis;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • spazmolītiskie līdzekļi.

Turbulences plūsmas gadījumā tiek noteikts plasmaphezes. Bet ārstēšanas pamatā ir heparīna terapija - zāles ievadīšanas devu un ilgumu izvēlas ārsts. Sarežģītā kursa gadījumā parādīts prednizolona ievadīšana. Pēc slimības cesijas vismaz 5 gadus vecs bērns atrodas ārsta uzraudzībā. Turklāt viņš ir atbrīvots no vakcinācijas divus gadus un vecākiem ir nepieciešams nekavējoties ārstēt hroniskas infekcijas bērna ķermenī. Diēta pēc atveseļošanās jāievēro kādu laiku - saskaņā ar ārsta liecību.

Ja domājat, ka Jums ir hemorāģisks vaskulīts bērniem un šīs slimības pazīmes, tad ārsti var jums palīdzēt: pediatrs, reimatologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Trichinoze ir akūta helmintiāze, kas rodas gan cilvēkiem, gan zīdītājiem. Šīs slimības medicīniskās un sociālās nozīmes nozīmīgumu nosaka klīnisko izpausmju smagums, kas dažkārt izpaužas kā invaliditāte, dažos gadījumos un nāve.

Yersinioze ir infekciozs slimības veids, ko raksturo galvenokārt kuņģa-zarnu trakta bojājumi, kā arī vispārējs bojājums, kas ietekmē ādu, locītavu un citu orgānu un ķermeņa sistēmas.

Periodiska slimība (ģimenes Vidusjūras drudzis, recidivējoša polieseroze, labdabīgs ģimenes paroksismisks peritonīts, Armēņu slimība) ir ģenētiski noteikta slimība. Šīs slimības īpatnība ir tā, ka to diagnosticē tikai Vidusjūras reģiona un Āzijas valstu iedzīvotāji. Tas nozīmē, ka galvenā riska grupa ir armēņi un arābi, grieķi un spāņi, itāļi un sephardic ebreji. Pārējo tautību pārstāvjiem tiek diagnosticēta patoloģija tikai atsevišķos gadījumos.

Klostridioze ir infekcijas slimība, kas visbiežāk rodas akūtā formā. Slimības faktors patoloģiskā procesa attīstībai ir patogēni klostridija mikroorganismi, kas atbrīvo toksīnus, kas rada ārkārtīgi negatīvas sekas.

Krona slimība ir slimība, ko raksturo granulomatozes iekaisuma process, kura plūsmas rezultātā vēlāk var ietekmēt vienu vai otru zarnu sekciju. Krona slimība, kuras simptomi mēs uzskatāmies šodienas rakstā, ar šo kursa variantu galvenokārt ietekmē tievo zarnu (tās gala sadaļa). Krona slimība var attīstīties jebkurā indivīdā, pat pilnīgi veselīgi, neatkarīgi no vecuma un dzimuma.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Hemorāģisks vaskulīts bērniem

Hemorāģisko vaskulīts ir aseptiska iekaisums microvessel sienām, kopā ar vairākiem microthrombogenesis ādas kuģiem, nieres, zarnas un citos iekšējos orgānos. Slimība ir visizplatītākā sistēmiskā vaskulīta grupā, to pirmo reizi aprakstīja Vācijas ārsts Schönlein 1837. gadā. Tās nosaukumā ir daudzi sinonīmi, no kuriem visbiežāk sastopami reimatiskas purpuras, Schönlein-Genoch slimības, Schönlein-Genoch slimības. Saskaņā ar pēdējo no šiem nosaukumiem slimība ir zināma ārzemēs.

Hemorāģiskā vaskulīta cēloņi

Veselā ķermenī imūnkompleksu izvadīšana tiek veikta, izmantojot īpašas šūnas. Šī procesa pārkāpums izraisa pārmērīgu cirkulējošo imūnkompleksu uzkrāšanos un to nogulsnēšanos mikrovaskulātā, kas izraisa sekundāru iekaisuma pārmaiņu asinsvadu sieniņās. Šis iekaisuma process palielina asinsvadu sieniņas caurlaidību un trombotisko masu nogulsnēšanos asinsvados.

Tajā pašā laikā rodas asins recekļi un ekstravases, t.i. asins izcelšanās no kuģa, kas ir galvenās slimības pazīmes. Turklāt patoloģiskajā procesā var iesaistīt jebkuru orgānu un ķermeņa daļu - plaušas, nieres, smadzenes un tā membrānas.

Gandrīz 80% pacientu patoloģijas attīstībai ir augšējo elpošanas ceļu infekcijas slimība. Ir saslimšanas gadījumi pēc vēdertīfu, dzelti un masalām. Faktori, kas palielina šīs slimības iespējamību, var būt arī šādi:

  • pārtikas alerģijas;
  • dažas narkotikas;
  • kukaiņu kodumi;
  • hipotermija;
  • vakcīnas ievadīšana;
  • tendence uz alerģiskām reakcijām.

Daudzi ārsti ievēro pieņēmumu, ka šo faktoru ietekme izraisa slimības attīstību tikai tad, ja ir organisma ģenētiskā predispozīcija.

Vīrieši un sievietes saslimst tikpat bieži, un vasarā biežums ir daudz zemāks. Slimības gaita var būt akūta, viļņota un atkārtota.

Klasifikācija

Atbilstoši klīniskajam procesam izšķir šādas slimības formas:

  • dermāls vai vienkāršs;
  • vēdera;
  • locītavu;
  • nieres;
  • strauji plūstošs;
  • kopā

Visi šie dažāda veida smaguma sindromi var tikt kombinēti. Visizplatītākā ādas locītavas iespēja, kas tiek dēvēta par vienkāršu.

Slimība tiek klasificēta arī atkarībā no tā smaguma pakāpes - izdalās neliela smaguma pakāpe, mērena un smaga.

Pēc plūsmas rakstura atšķiras hemorāģiskais vaskulīts:

  • akūta, ilgstoša līdz 2 mēnešiem;
  • ilgstošs, ilgstošs līdz sešiem mēnešiem;
  • hroniska.

Hemorāģiskā vaskulīta simptomi

Slimības izpausmes ir atkarīgas no tā, kuri orgāni un sistēmas ir pārklāti. Slimība var izpausties kā viena vai vairākas simptomu grupas. Galvenais no šiem aspektiem:

  • ādas bojājumi;
  • locītavu bojājumi;
  • kuņģa-zarnu trakta bojājumi;
  • nieru sindroms;
  • atsevišķos gadījumos - plaušu un nervu sistēmas bojājumi.

Visizplatītākā ir akūta slimības sākšanās, ko papildina temperatūras paaugstināšanās pret febriliem skaitļiem. Var būt gadījumi, kad temperatūras paaugstināšanās nav.

Starp slimības diagnostikas kritērijiem ir tās ādas izpausmes. Tipisks hemorāģisks izsitumi vai tā saucamā spilgti purpura nedaudz paaugstinās virs ādas virsmas. Tās atsevišķie elementi var apvienoties, veidojot nozīmīgas teritorijas.

Slimības sākumā bojājumu lokalizācijas vieta ir apakšējo ekstremitāšu distālās daļas. Tad viņi pakāpeniski izplatījās gūžas un sēžamvietā. Ļoti retos gadījumos izsitumus pārklāj augšējās ekstremitātes, kuņģa vai muguras daļa. Dažas dienas pēc purpura pales parādīšanās sākas brūnā krāsā un pamazām pazūd. Pigmentācijas vietas var ilgst kādu laiku recidivējošā kursā. Raksturīga ir rētu trūkums.

Steniņu sindroms bieži tiek novērots vienlaikus ar ādu, kas ir raksturīgs pieaugušajiem. Visbiežāk procesā sedz lielas kāju locītavas, visbiežāk - elkoņa un plaukstas locītavas. Tiek konstatēts sāpes, apsārtums un pietūkums. Tipisks hemorāģiskā vaskulīts ir locītavu bojājumu gaistošs raksturs. 25% gadījumu migrācijas locītavas sāpes ir pirms ādas bojājumiem.

Artrīta sindroms, kas reti ilgst nedēļu, reizēm tiek kombinēts ar mialģiju un apakšējo ekstremitāšu edēmu.

2/3 pacientu novēro arī vēdera sindromu. To raksturo spastiskas dabas vēdera sāpes, slikta dūša, vemšana, kuņģa asiņošana. Tajā pašā laikā patiesi dzīvībai bīstamas parādības novērotas tikai 5% pacientu.

Nieru bojājumi ir mazāk izplatīti nekā citas slimības izpausmes un rodas apmēram 30% slimības gadījumu. Tajā pašā laikā nieru simptomu intensitāte var atšķirties no straujas izzušanas ar ārstēšanas sākumu līdz izteiktam glomerulonefrītam. Nieru bojājumus var saukt par vispilnīgāko slimības sindromu, kas dažkārt izraisa nieru mazspēju un pat nāvi.

Atsevišķos gadījumos vērojamas plaušu sūdzības - asiņošana, asiņošana. Arī retos gadījumos ir nervu sistēmas bojājumi - galvassāpes, krampji, var attīstīties encefalopātija vai polineuropatija.

Funkcijas bērniem

Slimība var izcelties jebkurā vecumā, bet bērni, kas jaunāki par 3 gadiem, reti saslimst. Vislielākais hemorāģiskā vaskulīta gadījumu skaits ir novērots no 4 līdz 12 gadu vecumam.

Bērna kursa iezīmes ir šādas:

  • akūta slimības sākšanās;
  • izteikta eksudatīvā sastāvdaļa;
  • ierobežota angioneirotiskā tūska;
  • tieksme vispārināt procesu;
  • vēdera sindroma klātbūtne;
  • tendence atkārtot.

Bērniem hemorāģisko vaskulītu bieži izraisa hipotermija vai nopietna vīrusu slimība. Slimību biežāk raksturo fulminants.

Šai slimībai bērniem biežāk nekā pieaugušajiem ir funkcionāla rakstura sistoliskās sirds sērgas. Zīdaiņiem ar hemorāģisko vaskulītu dažos gadījumos vērojami divpusēji sēklinieku bojājumi. Puse gadījumu bērniem var būt pilnīgi bez ādas izpausmēm.

Bērni, kam ir bijis hemorāģisks vaskulīts, ārsts novēro vēl piecus gadus. Visiem gadiem viņiem ieteicams lietot hipoalerģisku uzturu. Ja slimībai ir nieru darbības traucējumi, tad šādai novērošanai jāturpina līdz pilngadīgam vecumam. Šādi bērni netiek pakļauti vakcinācijai nākamo 3-5 gadu laikā.

Diagnostika

Diagnozei tiek izmantoti šīs slimības klasifikācijas kritēriji, kurus daudzus gadus atzīst reumatologu starptautiskā kopiena:

  • palpināmā purpura klātbūtne;
  • vecums, kurā slimības sākums ir mazāks par 20 gadiem;
  • sāpes vēderā;
  • ar biopsiju, granulocītu noteikšana.

Apstipriniet diagnozi, ka pacientam ir 2 vai vairāk no šiem kritērijiem. Tas tiek veikts, pamatojoties uz klīniskajiem datiem, laboratorijas vērtības nav svarīgas. Lai gan ārsti un pievērš uzmanību ESR daudzumam un leikocītu līmenim asinīs, šie rādītāji tieši nenorāda uz šo slimību, bet tikai norāda, ka ir iekaisuma process.

Ņemot vērā nieru sindroma attīstību, nepieciešama konsultācija ar nefrologu un vairāki nieru pētījumi - ultraskaņa un nieru asinsvadu ultrasonogrāfija.

Slimības vēdera forma prasa diferenciāldiagnozi ar citām patoloģijām, kas sniedz priekšstatu par "akūtu vēderu". Tam nepieciešama konsultācija ar ķirurgu, vēdera ultraskaņas veikšana un gastroskopija.

Vismaz ir viegli diagnosticēt slimību, kad parādās izsitumi. Vissmagākajos diagnostikas gadījumos ieteicama ādas biopsija.

Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana

Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšanu veic ar hipoalerģisku diētu un stingru gultu. Atceltas zāles, kas var izraisīt slimības sākšanos. Motora aktivitātes ierobežojums, t.i. gulta ir dažreiz nepieciešama 3-4 nedēļas. Pārkāpumu gadījumā ir iespējams atkārtot izsitumu vilnis, kas kvalificējas kā ortostatiska purpura.

Narkotisko vielu pamata terapija paredz stingri individuālu narkotiku lietošanu šādās grupās:

  • anti-trombocītu līdzekļi;
  • antikoagulanti;
  • antihistamīni;
  • antibakteriālā terapija;
  • infūzijas terapija;
  • glikokortikoīdi;
  • citostatiķi.

Visās šīs slimības formās tiek parakstītas anti-trombocītu zāles. Curantil, Trental vai to analogi tiek plaši izmantoti. Smagos gadījumos vienlaicīgi izrakstīt divas zāles.

Antikoagulanti, no kuriem visbiežāk lieto heparīnu, ir norādītas arī visām klīniskajām formām, tās izraksta individuāli izvēlētās devās.

Antihistamīni ir efektīvi pacientiem, kas cieš no alerģiskām slimībām vai eksudatīvas-katarālas diatēzes izpausmēm. Piešķirt Tavegil, Diazolīns, Suprastīns.

Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus lieto arī hemorāģiskā vaskulīta gadījumā. Tie ierobežo eksudatīvās un proliferācijas iekaisuma stadiju attīstību. Visspilgtākā pretiekaisuma iedarbība ir ortofēns, kuru ordinē dienas devā no 1 līdz 2 mg / kg 4-6 nedēļas.

Ja ar jaunās paaudzes antibiotiku receptēm - Sumamed, Klatsida utt. - tiek lietota nepārtraukti atkārtota vilnim līdzīga slimības gaita ar infekcijas attīstību vai hroniskas antibakteriālas terapijas saasināšanos.

Ar straujām slimības formām, augsta ESR klātbūtne, krioglobulinēzijas efektīva plazmasferēze ar donoru plazmas transfūziju. Smagos gadījumos terapija tiek veikta ar glikokortikosteroīdiem, kas palīdz mazināt pietūkumu, sāpes locītavās un vēderā. Diemžēl tas nav ļoti efektīvs ādas un nieru bojājumiem. Prednizolons visbiežāk tiek nozīmēts dienas devā 2 mg / kg. Piemērošanas un atcelšanas shēmas ilgums ir atkarīgs no slimības klīniskās formas.

Kā palīgviela izrakstīt ārējai lietošanai. Tās parasti ir ziedes, kas paredzētas asinsvadu elastības atjaunošanai. Tās ietver Solcoseryl, Atsemin ziedi. Ārstējot erozīvus un čūlu ādas bojājumus, ir paredzētas ziedes ar Vishnevsky, Mikulich, Solkoseril epitēlēšanas īpašībām.

Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un klīniskās formas. Bet pat ar vieglu strāvu būs nepieciešami 2-3 mēneši, ar smagu atkārtotu - līdz 12 mēnešiem.

Diēta

Ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi novērst pacienta papildu sensibilizāciju. Tādēļ ir nepieciešama diēta, kas neietver ekstrakcijas vielas, šokolādi, kafiju, citrusaugļus, zemenes, olas, rūpnieciskos konservētos pārtikas produktus un produktus, ko pacients slikti panes.

Papildus izteiktiem vēdera vai nieru sindromiem tiek nozīmētas īpašas diētas. Tātad, smagā nefrīta gadījumā ieteicams ievērot diētu Nr.7 bez sāls un gaļas.

Prognoze

Vismazākās slimības formas pēc pirmā uzbrukuma ir pakļautas spontānai atveseļošanai. Vairumā gadījumu simptomi izzūd 5-6 nedēļas pēc akūtas slimības stadijas sākuma.

Akūtā periodā visbīstamākā komplikācija ir nieru mazspēja. Ar strauji progresējošu glomerulonefrītu prognoze ir nelabvēlīga. Retos gadījumos nāvi var izraisīt arī kuņģa-zarnu trakta asiņošana, invaginācija vai zarnu infarkts, kā arī sakarā ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem un intracerebrālās hemorāģijas attīstību.

Faktiskais iznākums, kas var notikt burtiski pirmajās dažās sākuma dienās, ir iespējams arī ar slimības fulminantu formu.

Hemorāģisks vaskulīts

Hemorāģisks vaskulīts ir sistēmiska slimība, ko raksturo asinsvadu sieniņas iekaisums. Slimība biežāk sastopama bērniem līdz 14 gadu vecumam, bet visu vecumu cilvēki var saslimt, ieskaitot pieaugušos. Hemorāģiskā vaskulīta sinonīmi ir - Šenlina-Ženēvas sindroms, kapilāro toksikozi, alerģiska vai hemorāģiska purpura. Pīķu sastopamība notiek vēlu rudens-ziemas un agrā pavasara periodos.

Hemorāģiskā vaskulīta cēloņi

Līdz slimības cēloņa beigām nav uzstādīts hemorāģisks vaskulīts. Schönlein-Genoh slimība ir ķermeņa imūnās sistēmas neparasta reakcija, kad imūnsistēma uzbrūk asinsvadiem, reaģējot uz baktēriju vai vīrusu infekciju. Visizplatītākie predisponējošie faktori ir streptokoku tonsilīts, ko izraisa β-hemolītiskā streptokoka A grupa, hroniska tonsilīta saasinājums, otitis, citomegalovīrusa infekcijas, zarnas utt.). Hipotermija, alerģija (pārtika, aukstums), vakcinācija (īpaši fona gadījumā, kad notiek hroniska infekcijas koncentrēšanās saasinājums), kukaiņu kodināšana, parazītu invāzija un daudz kas cits var izraisīt slimības attīstības faktorus.

Hemorāģisks vaskulīts var parādīties arī uz zāļu fona, galvenokārt antibiotikas (eritromicīns, cefazolīns, cefabols) ilgstoši lietoto zāļu lielu devu toksisku iedarbību vai paaugstinātu ķermeņa jutīgumu pret kādu konkrētu zāļu. Bet vairumā gadījumu ārsti nespēj saprast alerģiskās purpursijas cēloni.

Lai attīstītu šo slimību, parasti ir nepieciešama iedzimta predispozīcija, tendence uz alerģijām, biežas infekcijas slimības un dažādu narkotiku lietošana.

Hemorāģiskais vaskulīts Starptautiskajā slimību klasifikācijā mcb ir apzīmēts kā D69.0 - alerģiska purpura.

Hemorāģisks vaskulīts - foto

Hemorāģisks vaskulīts - foto (noklikšķiniet uz palielināta fotoattēla).

Hemorāģiskā vaskulīta simptomi

Puse gadījumu hemorāģiskais vaskulīts sākas ar vidēji smagas vai smagas intoksikācijas simptomiem: galvassāpēm, vājumam, nejutīgumam, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos pret subfebrīli vai drudzi, bet ir iespējams, ka temperatūra nepasliktinās. Sāpes potītē un ceļa locītavās un izsitumi uz kājām.

Izsitumi ir hemorāģiska rakstura, tas ir, tas notiek asinsvados ādā, jo asinsrites sienā parādās aseptiskais iekaisums (iznīcināšana), mikrovāzu tromboze un kapilāra pārrāvuma cirkulējošie imūnkompleksi (CIC).

Hemorāģiskā vaskulīta simptomi ir atkarīgi no tā formas. Izšķir šādas hemorāģiskā vaskulīta formas:

  • Āda (vienkārša). Šai formai raksturīgs neliels sarkans izsitumi vai purpurs (līdzīgi kodēkļiem vai blisteriem) ar izsitumu lielumu no 3 līdz 10 mm, kas nav niezoši vai kam ir neliels nieze. Asiņošana paaugstinās virs ādas virsmas, tās var viegli izpausties palpācijas laikā, un tās simetriski parādās uz apakšējo ekstremitāšu virsmām (uz kājām zem ceļiem, kājās), sēžamvietām. Tad tas kļūst melkopyatnisty un vairs nav palpable. Vēzis ar vazoli nav parādīts uz sejas, plaukstām, uz ķermeņa un rokām praktiski nav novērots. Nospiežot, izsitumi neizzūd, nezaudē.
  • Sastāvs Apvienotā forma bieži notiek vienlaikus ar ādu vai dažas dienas vai stundas pirms izsitumiem. Šajā gadījumā bērns sūdzas par sāpēm zem ceļgaliem un potītēm, šīm vietām papildina pietūkums ar sasitumiem (sasitumiem). Bērns nevar nedz staigāt, nedz staigāt.
  • Vēders. Sāpes vēderā novēro 1/3 pacientu un biežāk ir krampji pēc dabas, plūstot pēc zarnu kolikas veida. Šīs sāpes izraisa asiņošana zarnu sienā un vēderplēvē. Šajā gadījumā bērns nevar skaidri norādīt, kur ir sāpes vēderā. Vēdera sāpes bieži parādās pirms ādas izsitumiem, kas apgrūtina pareizu diagnozi, un bieži bērns tiek hospitalizēts operācijas nodaļā, diagnosticējot "akūtu vēderu" ar aizdomas par akūtu apendicītu. Pieaugušajiem vēdera forma ir retāk sastopama.
  • Nieres. Hemorāģisks vaskulīts ar nieru bojājumu rodas kā akūts glomerulonefrīts ar hematūriju (asinis urīnā) un proteinūriju (olbaltumvielu urīnā). Nieru bojājums var rasties ne uzreiz, bet pēc 1-4 nedēļām pēc slimības sākuma.
  • Jaukti Ja tiek atzīmēta visu vai vairāku veidu kombinācija, piemēram, āda, locītavu un vēdera daļa.

Galveno hemorāģiskā vaskulīta klīnisko izpausmju biežums:

  • plankumaini izsitumi uz ādas (ādas hemorāģiska izsitumi) - 100%;
  • locītavu sindroms (sāpes potītes locītavas) - 75%;
  • vēdera sindroms (sāpes vēderā) - 65%;
  • nieru bojājums - 35-40%.

Hemorāģiskā vaskulīta gadījumā var tikt ietekmēti jebkuras vietas zonas, ieskaitot nieres, plaušas, acis, smadzenes. Hemorāģisks vaskulīts bez iekšējo orgānu bojājumiem ir vislabvēlīgākā slimība šajā grupā.

Hemorāģiskā vaskulīta diagnoze

Dažos gadījumos hemorāģiskā vaskulīta diagnoze var būt sarežģīta, ja pirmie slimības simptomi ir sāpes locītavās un sāpes vēderā. Ādas bojājumi (izsitumu klātbūtne uz kājām un sēžamiem) novēro visiem pacientiem ar hemorāģisko vaskulītu un ir obligāts diagnostikas kritērijs. Bez divpusējiem ādas hemorāģiskajiem izsitumiem uz apakšējām ekstremitātēm netiek diagnosticēts hemorāģiskais vaskulīts.

Asinīs ir paaugstināts ESR, paaugstināta C-reaktīvā proteīna un fibrinogēna koncentrācija, trombocitoze (trombocītu skaita palielināšanās).

Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana bērniem

Visi bērni ar jebkāda veida hemorāģisko vaskulītu (neatkarīgi no smaguma pakāpes) tiek hospitalizēti hematoloģijas nodaļā.

Nav specifiskas ārstēšanas vaskulīta ārstēšanai, pirmkārt, ārstēšana ir paredzēta, lai apturētu attīstītos klīniskos simptomus, sasniegtu remisiju un pastiprinātu saasinājumu novēršanu. Ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un rakstura. Pacientiem ar hemorāģiskā vaskulīta pazīmēm akūtās fāzēs stingri jāievēro gulētiešana, hipoalerģiska diēta. Tie ir parakstījuši antikoagulantu terapiju.

Gultas pārtraukums Stingrs motora aktivitātes ierobežojums tiek noteikts visam slimības laikam, līdz pastāvīgi tiek izzuda hemorāģiska izsitumi. Gultas režīma pārkāpuma gadījumā ir iespējami atkārtoti izsitumi, ts "ortostatiska purpura". 5-7 dienas pēc pēdējā izsituma režīms pakāpeniski kļūst mazāk stingrs. Atbilstība gultas atpūtai vidēji 3-4 nedēļas. Hemorāģisko izsitumu atsākšanai ir jāatgriežas gultas režīmā.

Antikoagulanta terapija. Kad tiek veikta hemorāģiska vaskulīta, zāles, kas novērš asins recēšanu, ir tā sauktie antikoagulanti. Galvenā narkoze ir heparīns, ko bērni injicē zemādā zem vēdera. Ārsts nosaka devu un ilgumu atkarībā no slimības klīniskās formas.

Anti-trombocītu līdzekļi - tromboģenēzi mazinoši līdzekļi, piemēram, dūrieni (dipiridamols) vai trental (pentoksifilīns).

Hormoni tiek izmantoti smagākajos nieru bojājumu gadījumos. Norādījumi par glikokortikoīdu (hormonu), piemēram, prednizona, iecelšanu, ir noturīgi vilnis, piemēram, izsitumi uz ādas, nepārejošas sāpes vēderā un nefrīts.

Vazokonstriktori. Bieži vien izrakstītas zāles, piemēram, askorutīns, stiprina asinsvadu sienu, lai gan nav pārliecinošu pierādījumu par to efektivitāti.

Antihistamīni ir indicēti alerģiskiem bērniem ar pārtikas, zāļu vai mājsaimniecības alerģiju vēsturē.

Antibiotikas. Antibakteriālā terapija ir indicēta slimības sākumā, ja infekciozais faktors ir nozīmīgs hemorāģiskā vaskulīta attīstībā vai slimības recidīva gaitā, ko izraisa hronisku infekcijas kanālu saasināšanās (hronisks tonsilīts, adenoidi, vidusauss iekaisums utt.);

Plasmafēze (plazmasferēze) indicēta smagam hemorāģiskā vaskulītei, simptomu nepārtraukta vai undulāra atkārtošanās. Plasmaferēze ir paredzēta, lai attīrītu imūnkompleksu, toksīnu, baktēriju asinsķermenīšu asinsķermenīšus, palīdz normalizēt asinsrites īpašības, mazina asinsvadu spazmu, uzlabo mikrocirkulāciju.

Kā simptomātiska ārstēšana tiek veikta hroniskas infekcijas perēkļu rehabilitācija, saistīto slimību ārstēšana, deworming (tārpu ķermeņa attīrīšana, žiardijas, zobu ķiršu utt. Ārstēšana).

Hemorāģisks vaskulīts - uzturs

Dzeramā hemorāģiskā vaskulīte ir priekšnoteikums ārstēšanai. Attiecībā uz izteiktām vēdera sēnītēm (vēdera sindroms ar izkārnījumiem, asiņošana no zarnām), tabula Nr. 1 tiek noteikta vairākām dienām, pēc tam bērna nodošana uz galda Nr. 5. Nefrotiskajā variantā bērniem tiek izrakstīts bez sāls uztura ar olbaltumvielu ierobežojumu - 7. tabula.

Diēta pēc tam, kad bērns cieš no hemorāģiskā vaskulīta, ir izslēgt dažus pārtikas produktus no uztura. Maltītes ir ieteicams pagatavot vārītu, ceptu, sautētu, bet ne ceptu. Pasniedziet pārtiku vajadzētu būt šķidrā vai saldajā stāvoklī. Sāls patēriņš jāsamazina.

Pēc remisijas sasniegšanas bērnam, kuram ir bijis vaskulīts, gadu pēc tam jāievēro hipoalerģiska diēta. Pēc tam, kad ir atļauta hematologa palīdzība, bērns sāk pakāpeniski paplašināt ēdienkarti, ieviešot vienu produktu, kas iepriekš tika izslēgts no uztura. Turpmākais pārtikas produkts tiek ieviests ne agrāk kā piecas līdz septiņas dienas pēc iepriekšējās.

Augļi un ogas

Izslēgts: citrusaugļi, hurma, visu šķirņu korinti, zemenes, zemenes, sarkanie āboli, ananāsi, mango, aprikozes, persiki, granātāboli, sarkanās vīnogas.

Atļauts: zaļo šķirņu ābolus (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) pirmo reizi, tikai cep, banānus, bumbierus.

Dārzeņi

Izslēgts: sarkanie pipari, bietes, burkāni, tomāti, ziemas gurķi /

Atļauts: kāposti (sautēti, vārīti, tvaicēti), zaļie pipari, kartupeļi, cukini, ziedkāposti.

Izņēmums ir: jebkura veida olu un to saturošu produktu (makaroni, mīkla ar augstu olu saturu), majonēzi.

Piena produkti

Nav izslēgts: piens, iebiezināts piens, jogurts ar piedevām, glazētais siers, biezpiena masa, piena produkti ar piedevām, saldējums, visu veidu sieri, aitas sieri.

Ir atļauts: vārīt putru ūdenī, pievienojot krējumu beigās, jogurtus bez piedevām, biezpienu kastroļus, kefīru, skābu pienu, rjanhenku.

Gaļa, zivis

Tas ir izslēgts: vistas, cūkas, stipra gaļas buljona, desiņas, šķiņķis, desiņas, visas jūras veltes (garneles, krabji, vēži, mīdijas uc), zivis, ikri.

Atļauts: tītari, truši, liellopu gaļa, liesa, jēra gaļa.

Konditoreja

Izslēgts: jebkura konfekte, šokolāde, kūka, kūkas, piparkūkas, medus.

Atļauts: sausie vafeles bez pildījuma (kūka), krekeri, bagels, donuts un garšas, maizes ruļļi (nav stiprināti).

Dzērieni

Neietver: kafiju, kakao, stipru tēju ar piedevām un garšvielām, gāzētiem saldajiem dzērieniem, sulām, augļu dzērieniem, rūpnieciskās produkcijas želejas

Atļauja: vāja tēja, kompots (bumbieri, āboli), degazēti sārmainu minerālūdeni, t.i. bez gāzes: Essentuki-4 Slavyanovskaya, Minskā, Borjomi, Narzan.

Arī hemorāģisko vaskulīts izslēgti no uztura visu sēņu sugu, visu veidu rieksti, garšvielas (pipari, etiķis, vaniļas), kūpinājumi, konservēti konservi, pārtiku, kas satur krāsvielas, pārtikas konservantus un smaržvielas.

Kulinārija, tostarp termiskā apstrāde ar pārtiku, vairumā gadījumu var samazināt pārtikas alergēniskumu (gaļas dubultā sagremšana, graudu pārslodze, dārzeņi utt.).

Hemorāģiskā vaskulīte - profilakse

Profilaksē akūtu hemorāģisko vaskulīts svarīgo lomu likvidēšanas perēkļu infekcija (ārstēšanas sākumā Kariozu zobu, novēršanu hroniskas tonsilīta, uc), noraidīšanu nepamatotas antibiotiku lietošanu bez pārliecinošu norāžu paredzētajam mērķim, individuālo izvēli pārtiku, nostiprinot organisma aizsargspējas (sacietēšana, pastaigas svaigā gaisā, veselīgu pārtiku ar pietiekamu dārzeņu un augļu saturu utt.).

Bērni, kuri atgūt vaskulīts kontrindicēts pārdzesēt kontaktu ar infekcijas slimniekiem, aromātiskās vielas, citiem alergēniem (piemēram, dzīvniekiem, augiem, ziepes un aromatizēti šampūni, zobu pastas garšu un tamlīdzīgi).

Ja tiek konstatēts hemorāģisks vaskulīts, reaģējot uz infekcijas slimību (iekaisis kakls, vidusauss iekaisums, masalām uc), viņš var nokļūt bez pēdām. Bet daudzos gadījumos vaskulītu raksturo hronisks cēlonis, tad to var traucēt gadiem ilgi, un ārstu uzdevums ir pārnest šo slimību uz remisijas stāvokli, kad izzūd slimības izpausmes.

Bērnu, kam ir bijis hemorāģisks vaskulīts, klīniskā uzraudzība

Klīniskā novērošana ir vērsta uz hemorāģiskā vaskulīta atkārtošanās novēršanu, un tā tiek veikta 1 reizi 3 mēnešos pirmajā klīniskās izpētes gadā un pēc tam ik pēc sešiem mēnešiem. Bērni vismaz reizi sešos mēnešos ārstu izskata 1 reizi 3-4 mēnešos, lai apmeklētu zobārstu un otolaringologu, lai ātri diagnosticētu un rekonstruētu nazu un zobu patoloģiskos stāvokļus. Ieteicams veikt urīna analīzi reizi 2 nedēļās, veicot urīnskābes analīzi saskaņā ar Nichiporenko - reizi mēnesī.

Profilaktisko vakcināciju 2-3 gadus veic medicīniski, atkarībā no pilnīgas remisijas sākuma. Testi ar baktēriju antigēniem - tuberkulīnu (Mantou testu), diaskintest ir kontrindicēti bērniem, kuriem ir bijis hemorāģisks vaskulīts, jo tie var izraisīt slimības recidīvu.

Lasīt Vairāk Par Kuģi