Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Hidrocefālija pieaugušajiem ( "ūdens uz smadzenēm") - patoloģisks stāvoklis, kas raksturīgs ar pārmērīgu uzkrāšanu cerebrospinālajā šķidrumā (CSF) cerebrospinālā šķidruma telpā smadzenēs. Hidrocefālija var būt neatkarīga nosoľu vienība, un tā var būt dažādu smadzeņu slimību rezultāts. Tas prasa obligātu kvalificētu ārstēšanu, jo ilgstoša slimības esamība var izraisīt invaliditāti un pat nāvi.

Bērnu slimība būtiski atšķiras no slimības izpausmēm pieaugušo populācijā, jo bērnu organismā smadzenes vēl tikai tiek veidotas. Šajā rakstā tiks analizēti smadzeņu hidrocefālijas cēloņi, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem.

Iemesli

Katram smadzeņu cilvēkam ir speciālas vietas, kurās ir īpašs šķidrums - cerebrospinālais šķidrums. Inside pati smadzenēm - sistēmas vēderiņu smadzeņu, sazinoties ar otru, ārpus smadzenēm - ir subarahnoidāla telpa smadzeņu ar tvertnēm. Alkoholiskie dzērieni ir ļoti svarīga funkcija: aizsargā smadzenes no izciļņiem, šoks un infekcijas aģentu (pēdējie pateicoties antivielām tajos ietverto), baro smadzenes iesaistīto regulēšanā asinsriti slēgtā telpā smadzeņu un galvaskausa, nodrošina homeostāzi caur optimāli intrakraniālo spiedienu.

Vakcīnas daudzums pieaugušajam ir 120-150 ml, tas tiek atjaunināts vairākas reizes dienā. Smadzeņu asinsvadu šķidruma veidošanās notiek smadzeņu sirds horizontālajā locītavā. No smadzeņu sānu akmeņiem (kas satur apmēram 25 ml) cerebrospinālais šķidrums ieplūst caur Monroe atveri trešajā stobriņā, kura tilpums ir 5 ml. No trešā stumbra smadzeņu asinsvada šķidrums pārvietojas uz ceturto (arī 5 ml) gar Svilvijas akveduktu (smadzeņu akvedukts). Ceturtā kambara apakšējā daļā ir caurumi: vidējā nepārtraukta Magendija un divas sānu Lyushka. Caur šiem caurumiem cerebrospinālais šķidrums nonāk subarachnoidālajā smadzeņu telpā (atrodas starp smadzeņu mīkstām un arahnoīdu membrānām). Smadzenes pamatnozarē paplašina subarachnoidālo telpu, veidojot vairākas cisternas: šķidrumos pildītas dobumus. No tvertnēm cerebrospinālais šķidrums iekļūst smadzeņu ārējā (konveksistālā) virsmā, tā, it kā tas būtu "mazgājams" no visām pusēm.

Smadzeņu asinsvadu šķidruma absorbcija (rezorbcija) notiek smadzeņu vēnu sistēmā, izmantojot arahnoīdu šūnas un vulgārus. Zarnu uzkrāšanos ap venozām sinusēm sauc par pachjonu granulācijas. Daļa šķidruma tiek absorbēta limfātiskā sistēmā nervu membrānas līmenī.

Tādējādi cerebrospinālais šķidrums, ko ražo asinsvadu plakstiņos smadzenēs, mazgā to no visām pusēm un pēc tam uzsūcas vēnu sistēmā, šis process ir nepārtraukts. Tātad cirkulācija ir normāla, dienā iegūtā šķidruma daudzums ir vienāds ar absorbēto daudzumu. Ja jebkurā stadijā pastāv "problēmas" - vai nu ar produktu, vai ar absorbciju, tad rodas hidrocefālija.

Hidrocefālijas cēloņi var būt:

  • smadzeņu un tās membrānu infekcijas slimības - meningīts, encefalīts, ventrikulīts;
  • smadzeņu audzēja kātiņa vai stumbra-cilmes lokalizācija, kā arī smadzeņu sirds kambari);
  • smadzeņu asinsvadu patoloģija, ieskaitot subarachnoidus un intraventrikulāras asiņošanas asinīs, aneirisma plīsuma, arteriovenozo anomāliju rezultātā;
  • encefalopātijas (alkoholiski, toksiski utt.);
  • smadzeņu ievainojumi un posttraumatiskie traucējumi;
  • nervu sistēmas traucējumi (piemēram, Dandi-Walkera sindroms, Sylvian akvedukta stenoze).

Hidrocefālijas veidi

Hidrocefālija var būt iedzimta un iegūta. Iedzimts, parasti izpaužas bērnībā.

Atkarībā no attīstības mehānisma ir:

  • slēgts (okluzīvs, nesaistošs) hidrocefālija - ja cēlonis ir šķidruma strāvas pārkāpums, kas saistīts ar CSF ceļu pārklāšanos (bloku). Biežāk asins receklis traucē normālu cerebrospināla šķidruma plūsmu (intraventrikulāras asiņošanas dēļ), audzēja vai smaiļa daļu;
  • open (communicating, dizrezorbtivnuyu) hidrocefālija - tas ir balstīts uz malabsorbcijas no venozās sistēmas smadzenēs līmenī arahnoidālā villi, šūnu Pacchionian struktūrām, venozās maisiņiem;
  • hipersekretozes hidrocefālija - ar pārmērīgu cerebrospināla šķidruma ražošanu ar sirds kambaru plakstiņu;
  • ārējā (jauktā, ex vacuo) hidrocefālija - kad CSF saturs tiek palielināts gan smadzeņu sirds kambaros, gan subarachnoidālajā telpā. Pēdējos gados, šāda veida pieturas apstrādājot hidrocefālija, kā cēlonis palielināt saturu šķidrums ir smadzeņu audu atrofija, un samazinājums smadzeņu pati, nevis pārkāpjot aprites cerebrospinālajā šķidrumā.

Atkarībā no intrakraniālā spiediena līmeņa hidrocefālija var būt:

  • hipertensija - ar paaugstinātu cerebrospināla šķidruma spiedienu;
  • normotensīvs - normālā spiedienā;
  • hipotensīvs - ar cerebrospinālā šķidruma samazinātu spiedienu.

Līdz parādīšanās brīdim izstaro:

  • akūta hidrocefālija - procesa attīstības periods ir līdz 3 dienām;
  • subakūtā progresīvā programma - attīstās mēneša laikā (daži autori uzskata 21 dienu periodu);
  • hroniska - no 3 nedēļām līdz 6 mēnešiem un ilgāk.

Simptomi

Klīniskais attēlojums ir atkarīgs no hidrocefālijas veidošanās perioda un cerebrospināla šķidruma spiediena līmeņa, attīstības mehānisma.

Akūtā un apakšatsitētā okluzīvā hidrocefālija persona sūdzas par galvassāpēm, kas izteiktāka no rīta (īpaši pēc miega), ko papildina slikta dūša un reizēm vemšana, kas rada atvieglojumus. No iekšpuses ir redzes spiediens uz acīm, degšanas sajūta, "smiltis" acīs, sāpes ir nostiepušās. Iespējama asinsvadu skleras injekcija.

Tā kā šķidruma spiediens palielinās, pievienojas miegainība, kas ir slikta prognostiska pazīme, jo tas norāda uz simptomu pastiprināšanos un apdraud apziņas zudumu.
Iespējams, redzes pasliktināšanās, "miglas" sajūta acīs. Dobumā konstatēti stagnējošie redzes nervu diski.
Ja pacients laikā nesaņem medicīnisko palīdzību, turpretī cerebrospinālā šķidruma un intrakraniālā spiediena palielināšanās izraisīs dislokācijas sindromu - dzīvībai bīstamu stāvokli. Tas izpaužas kā ātra apziņas nomākšana līdz komai, skatiena uztveres parēze, izkliedējošs skumjas, refleksu depresija. Šie simptomi ir raksturīgi vidusaustīna saspiešanai. Kad tiek saspiests medulļa iegurņa priekšmets, parādās norīšanas traucējumu simptomi, mainās balss (pirms samaņas zuduma), un pēc tam tiek kavēta sirdsdarbība un elpošana, izraisot pacienta nāvi.

Hroniska hidrocefālija biežāk ir saistīta ar normālu vai nedaudz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Attīstās pakāpeniski, mēnešus pēc cēloņsakarības. Sākotnēji tiek traucēta miega cikliskā modeļa parādīšanās, parādās bezmiegs vai miegainība. Atmiņa pasliktinās, rodas letarģija, parādās nogurums. Parastā astenija ir raksturīga. Palielinoties slimības progresēšanai, garīgās attīstības traucējumi (kognitīvie) traucējumi tiek pastiprināti līdz demences attīstībai. Pacienti nevar sevi uzturēt un izturēties nepietiekami.

Otrais tipisks hronisku hidrocefālijas simptoms ir traucēta pastaigas. Sākumā gaita mainās - tas kļūst lēns, nestabils. Tad nenoteiktība rodas stāvot, kustības sākuma grūtības. Gulējot vai sēdēdams, pacients var atdarināt kājām, riteņbraukšanu, bet stāvus stāvokļus, šī iespēja tiek uzreiz zaudēta. Pakāpiens kļūst "magnētisks" - pacients tiek pielīmēts uz grīdas, kā tas bija, un, virzoties uz priekšu, mazie soļošanas soļi uz plaši izvietotām kājām, marķējot laiku. Šīs izmaiņas tiek sauktas par "apraksiju kājām". Muskuļu tonuss palielinās, progresējošos gadījumos muskuļu spēks samazinās, un parādās parēze kājās. Līdzsvara traucējumi ir arī tendence progresēt, pat līdz brīdim, kad nespēj stāvēt vai sēdēt uz savu.

Bieži pacienti ar hronisku hidrocefāliju sūdzas par biežu urinēšanu, īpaši naktī. Piespiest pakāpeniski pievienoties urinēšanai urinēšanai, kas prasa tūlītēju iztukšošanu, un pēc tam urīna nesaturēšana.

Diagnostika

Galvenā loma diagnozes noteikšanā pieder datortomogrāfijai (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (MRI). Šīs metodes ļauj noskaidrot sirds kambara formas un izmēru, subarachnoid telpas, smadzeņu cisternas.

Smadzeņu pamatnes cisternu radiogrāfija ļauj novērtēt šķidruma strādes virzienu un noskaidrot hidrocefālijas tipu.

Ir iespējams veikt testa diagnozes jostas punkciju, izdalot 30-50 ml CSF, kuru papildina stāvokļa pagaidu uzlabošanās. Tas ir saistīts ar smadzeņu išēmisko audu asins piegādes atjaunošanu, ņemot vērā intrakraniālā spiediena samazināšanos. Tas kalpo kā labvēlīga prognostiska zīme, paredzot hidrocefālijas ķirurģisko ārstēšanu. Jums jāzina, ka akūtai hidrocefālijai jostasvietas punkcija ir kontrindicēta, jo ir liels smadzeņu stumbra iekļūšanas risks un dislokācijas sindroma attīstība.

Ārstēšana

Hidrocefālijas sākotnējos posmus var ārstēt ar zālēm. Lai to izdarītu, izmantojiet šādas zāles:

  • lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un likvidējot lieko šķidrumu (ar nosacījumu, ka saglabāto CSF ​​atteci) - Diacarbum (acetazolamīda), mannītu un mannitolu kombinācijā ar furosemīdu vai Lasix. Šajā ārstēšanā koriģē kālija līmeni organismā, tāpēc lieto asparkam (panangīnu);
  • lai palielinātu spēku smadzeņu audu rāda Cavintonum (vinpocetine) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, holīnu, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klīniski attīstīta hidrocefālija tiek pakļauta operatīvai ārstēšanai, zāļu bāzes metodes īslaicīgi uzlabo stāvokli.

Akūta hidrocefālija kā dzīvībai bīstams stāvoklis prasa tūlītēju neiroķirurģisku ārstēšanu. Tas sastāv no galvaskausa trepanēšanas un ārējā drenāžas uzlikšanas, lai nodrošinātu šķidruma pārplūšanu. To sauc par ārējā ventrikula drenāžu. Turklāt caur drenāžas sistēmu ir iespējams injicēt zāles, kas izplūst asins recekles (jo intraventrikulāra asiņošana ir viens no visbiežākajiem akūtu hidrocefālijas cēloņiem).

Hroniska hidrocefālija prasa šķidruma manevrēšanas operācijas. Šis operācijas veida ir izejas no liekā cerebrospinālā šķidruma dabīgās dobumu no cilvēka ķermeņa, izmantojot sarežģītu sistēmu vārstu un katetru (vēdera dobuma, iegurņa dobumā, gliemežnīcas, etc...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe manevrēšanas. Ķermeņa dobumos ir netraucēta liekā šķidruma uzsūkšanās. Šīs operācijas ir diezgan traumatiskas, bet ar pienācīgu izpildi tās ļauj pacientiem atjaunoties, strādāt un sociāli reabilitēt.

Līdz šim invazīvo ārstēšanas metožu laikā ir pievērsta uzmanība mazāk traumētai neuroendoskopijas tehnikai. Biežāk tas tiek darīts ārzemēs sakarā ar pašas operācijas augsto cenu. Šo metodi sauc par: endoskopisko ventrikulo cistu stilu trešā kambara apakšā. Operācija ilgst tikai 20 minūtes. Ar šo ārstēšanas metodi galvas smadzenēs tiek ievadīts ķirurģisks instruments ar neuroendoscope (kameru). Kamera ļauj rādīt attēlus uz projektoru un precīzi kontrolēt visas manipulyatsii.Na apakšā trešā kambara rada turpmāka atvēršana ir savienojams ar tvertnes pamatnes smadzenēs, un šis novērsta cēloni hidrocefālija. Tādējādi tiek atjaunota fizioloģiskā cerebrospinālais šķidrums starp sirds kambariem un cisternām.

Sekas

Hidrocefaluss ir bīstama slimība, kas ignorē simptomus, kas var izraisīt invaliditāti vai pat apdraud dzīvību. Fakts ir tāds, ka pārmaiņas, kas rodas smadzenēs ilgstošas ​​hidrocefālijas esamības dēļ, ir neatgriezeniskas.

Vēlā ārstēšana var kļūt par traģēdiju cilvēkam: invaliditāte un sociālā nozīme. Garīgi traucējumi, kustību traucējumi, urīnizvades traucējumi, samazināts redze, dzirde, epilepsijas lēkmes - šis ir saraksts ar iespējamo hidrocefālijas ietekmi, ja jūs nekavējoties sākat ārstēšanu. Tāpēc, mazākās aizdomās par hidrocefāliju, jums vajadzētu meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību.

TVC, programma "Ārsti" par tēmu "Hidrocefālija"

Smadzeņu hidrocefālija - tas, kas jums jāzina par slimību

Smadzeņu hidrocefālija ir smaga nervu sistēmas slimība, kas izraisa neiroloģiskus defektus un var apdraudēt pacienta dzīvi. Šis nosacījums ir iedzimts vai attīstās pieauguša cilvēka vecumā. Visefektīvākā ārstēšana tiek uzskatīta par ķirurģiju.

Cēloņi un veidi

Ir vairāki smadzeņu pilienu veidi, no kuriem katram ir savi cēloņi, izpausmes pazīmes un pacienta dzīvības riska pakāpe. Vispārējais patoloģijas attīstības mehānisms ir saistīts ar cerebrospināla šķidruma noplūdes pasliktināšanos no smadzeņu stumbra. Bērniem tas ir raksturīgs izskats, pieaugušajiem tas palielina intrakraniālo spiedienu (ICP).

Iedzimtas hidrocefālijas cēloņi:

  • galvas attīstības patoloģijas;
  • traumas dzemdībās;
  • iedzimtas slimības;
  • intrauterīnā infekcija;
  • mātes lietoto zāļu blakusparādības;
  • vecāku neveselīgs dzīvesveids (alkohols, smēķēšana, narkotikas).

Iedzimta ūdensputns izteiktāk ietekmē nervu sistēmas attīstību, gandrīz vienmēr ir saistīta ar smadzeņu atrofiskiem procesiem. Iegūtas hidrocefalonu cēloņi:

  • pārnest meningītu, encefalītu;
  • insultu efekti;
  • smadzeņu audzēji;
  • galvas traumas;
  • hronisku slimību (diabetes mellitus, tuberkuloze, asinsvadu patoloģijas) komplikācijas.

Īpaši bīstams ir bojājums galvaskausam, jo ​​to ietekme ilgstoši var būt neapšaubāma gan pašam cietušajam, gan viņa radiniekiem. Pēc trieciena vai kritiena, tas var aizņemt ilgu laiku, pirms persona pamana, ka viņam ir grūti koncentrēties un pārāk bieži sāp viņa galva.

Atkarībā no slimības cēloņiem, simptomiem un smaguma ir vairākas slimības klasifikācijas. Pēc izcelsmes, iedzimta un iegūta hidrocefālija ir izolēta. Saskaņā ar kursa īpatnībām tā var būt:

  • slēgts (okluzīvs) - ir šķērslis cerebrospināla šķidruma atbrīvošanai;
  • atvērta (neklsulātiska) - normāla saziņa starp smadzeņu un asinsrites sirds kambariem;
  • hypersecretory - rodas pārmērīgas alkoholisko dzērienu ražošanā.

Tiek atdalīta arī iekšējā (šķidrums uzkrājas sirds kambaros) un ārējā (subarachnoidālajā telpā) hidrocefālija. Saskaņā ar klīniskajām pazīmēm var atšķirt akūtu (līdz 3 dienām), subakūtu (līdz pat mēnesi) un hronisku (vairāk nekā 30 dienu) formu. Saskaņā ar patoloģijas attīstības dinamiku:

  • pakāpeniski - visbīstamākās sugas, kurām raksturīgs pakāpenisks simptomu pieaugums;
  • regresīvs - viegli veids, atgūšana ir iespējama;
  • Stabils - būtiskas izmaiņas valstī nenotiek.

Ja tiek skarti sirds kambari, tiek izolēta monoventrikulāra forma, ja patoloģiskajā procesā ir iesaistīta tikai viena no tām. Vairāk retu plūsmas variantu ir biventrikulāra un triestricular piludija. Šajā gadījumā tiek ietekmēti vairāki sirds kambari, un šķidruma aizplūšana no tām nav iespējama. Šādas patoloģijas ir sarežģītākas un bīstamākas, un ārstēšanai tās ir sliktākas.

Slimības simptomi

Klīniku var iedalīt vispārējā stāvokļa, smadzeņu simptomu un fokusa parādību pasliktināšanās. Jebkurā gadījumā galvenie kaitīgie faktori ir šķidruma uzkrāšanās un paaugstināts intrakraniālais spiediens, hipotrofiskas un atrofiskas izmaiņas blakus esošajos nervu audos.

Vispārējā stāvokļa pasliktināšanās ir diezgan nenozīmīgs un neizsakāms simptoms, kas nepieļauj viennozīmīgu diagnozi. Tas izpaužas kā vieglas galvassāpes, slikta dūša un, retāk, paroksismālas diskomforts acīs. Šīs pazīmes ir visizteiktākās ar iekšējo hidrocefāliju, un ar ārējām pazīmēm tās nav nozīmīgas.

Smadzeņu simptomi, kas saistīti ar smadzeņu nepietiekamu uzturu, sākumposmos ir saistītas ar parastajām pazīmēm, jo ​​liela vērtība nav noteikta. Šādas izpausmes ietver konvulsīvo sindromu, fotophobia, troksni ausu, atmiņas traucējumus, uzmanību, kustību koordināciju.

Fokālie notikumi, kas saistīti ar smadzeņu vēdera paplašināšanos, ir lielāki diagnozes vērtībai. Viņi precīzi norāda skarto zonu. Visbiežāk izpaužas kā ekstremitāšu jutīgums, paralīze, daļējas konvulsīvas lēkmes (ja tiek ietekmēta viena zona, piemēram, roka vai kāja), var būt gan asimetriskas, gan simetriskas.

Bērniem pirmajā dzīves gadā veidojas hidrocefāla sindroms - galvassāpes palielināšanās, fiziskās un intelektuālās attīstības kavējums līdz smagai garīgai atpalicībai, ieskaitot to. Ar vieglu slimību ir iespējama daļēja funkciju atjaunošanās, un ar savlaicīgu ķirurģisku iejaukšanos hidrocefālija kļūst izārstējama. Ja slimības ģenēzi izraisa augļa cēloņi, mazu hidrocefāliju nāve ir iespējama dzemdību laikā vai pirmajā dzīves gadā.

Bērniem raksturīgas patoloģijas pazīmes ir nesamērīgi liela galva, acs ābolu atvilkšana. Pavasaris nav pulsējošs, stāv virs galvaskausa (pavasara trūce). Bērns pastāvīgi raudo vai, gluži pretēji, ir gausa un neuzrāda emocijas.

Mums vajadzētu arī pieminēt vēl vienu slimības veidu, vikarnoy. Tās cits nosaukums ir aizstāšana. Tas galvenokārt attīstās gados vecākiem cilvēkiem. Slimības būtība ir tāda, ka primārais ir nervu audu atrofiskie procesi, kas palielina izglītību, kurā tiek savākti cerebrospinālais šķidrums. ICP nepalielinās, tādēļ šāda veida slimību sauc par normotensīvu. Patiesībā tā ir praktiski neārstējama, jo tā ir sekas, nevis cēlonis.

Diagnostika

Hidrocefālijas klātbūtni pieaugušajiem nosaka neirologs vai neiroķirurgs, pediatriskā neirologā bērniem un, ja ir skaidras pazīmes, ka mainās galvaskausa forma, pediatrs. Ārsts sāk diagnosticēt ar inspekciju, kas atklāj noteiktus pārkāpumus, uztveres (redzes, dzirdes) patoloģijas, vēnu vēdera uzpūšanos uz galvas, maziem bērniem - galvaskausa palielināšanās, acs ābolu atvilkšana. Gadījumos, kad pieaugušajiem ir aizdomas par iegūto hidrocefāliju, kļūst svarīga traumu, iekaisuma slimību utt.

Bet pirmā vieta tilpuma diagnostikā pieder instrumentālajām metodēm. Visinformatīvākais ir MSCT (multispirālā datortomogrāfija). Tas ļauj jums redzēt paplašināto kambari vai subarachnoid tvertnes, kā arī audzēji, ja tie ir slimības cēlonis. Tā pati metode ļauj nošķirt slēgtas un atklātas patoloģijas formas.

Echoencephalography (smadzeņu ultraskaņa) izskaidro asinsvadu stāvokli, iespējamo komplikāciju risku no viņu puses. Metode ir ļoti svarīga, ja ārsts pieņem, ka hemorāģiskais insults ir kļuvis par pilnas pietūkuma cēloni. Jaundzimušajiem tiek pielietota līdzīga pārbaude - ultrasonogrāfija, kas ļauj konstatēt hidrocefāliju ģenētisko cēloņu vai traumu dēļ dzemdību laikā.

Slimības seku noteikšanai tiek izmantota oftalmoskopija (paaugstināta ICP var izraisīt glaukomu), jostas locekļu punkcija (parādot cerebrospināla šķidruma sastāvu un spiedienu), pacienta neiroloģiskā stāvokļa noteikšana un garīgo traucējumu noteikšana, ja tādi ir.

Diferenciāldiagnostika pieaugušajiem tiek veikta ar citām nervu sistēmas patoloģijām, kas izraisa deģeneratīvus smadzeņu procesus - demenci, Alcheimera slimību, audzējiem, kas neietekmē cerebrospināla šķidruma aizplūšanu.

Agrīna iedzimtu slimību noteikšanas metode ir smadzeņu caurspīduma starpsienas izmēra un formas intrauterīnā noteikšana. Šī struktūra sastāv no divām smadzeņu audu plāksnēm un mazas dobuma starp tām. Parasti tā satur šķidrumu. Pārredzamā starpsienas cistas sabiezējums un veidošanās ir diezgan bieži parādība, kas viegli aiziet pēc piedzimšanas. Daudz bīstamāks simptoms ir daļējs vai pilnīgs struktūras trūkums, kas izraisa ievērojamas smadzeņu patoloģijas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operācija ir visefektīvākais veids, kā atbrīvoties no ūdens tilpuma. Ārstēšanai tiek izmantoti vairāki intervences veidi:

  • slimības cēloņa izņemšana slēgtā formā (trombs, audzēji, starpsienas);
  • manevrs ar sazinošanos (atklātu) vai hipersekretoru formu, ja nav iespējams novērst patoloģijas cēloni;
  • kombinētās darbības ar jauktu veidu.

Vairumā gadījumu ārsts nolemj sabiezēt smadzeņu skarto sirds kambaru. Operācijas būtība ir tāda, ka pacientam tiek implantēts caurule (šunts), kas noņem lieko šķidrumu no slimības nidiem. Implanta brīvo galu nosūta vēdera dobumā, vismaz - atriumā. Mākslīgais ziņojums ļauj atbrīvoties no nevajadzīgas šķidruma un nogādāt to uz vietu, kur netiek traucēta absorbcija asinīs. Rezultāts ir normalizētas cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas atjaunošana, tās uzkrāšanās izbeigšana galvaskausa dobumā. Ja darbību veic bērns, šunts ir iestatīts "izaugsmei" un tiek aizstāts ik pēc pāris gadiem. Tā, ka spiediena starpības dēļ nav šķidruma plūsmas pretējā virzienā, tas ir aprīkots ar vārstu, kura ķēde ļauj šķidrumu pārvietot tikai pareizajā virzienā.

Ja slimību var izārstēt, novēršot cēloņsakarības faktorus: asins recekļi un asins recekļi, audzēji, saites. Šādas darbības var pagarināt pacienta dzīvi. Ja veiktie pasākumi ir nepietiekami un šķidrums turpina uzkrāties, papildus var veikt manevrēšanu.

Operācijai ir vairākas kontrindikācijas:

  • aktīvais iekaisuma process nervu audos - encefalīts, meningīts, ventrikulīts;
  • stabilu vai regresīvu pilienu veidolu;
  • slimības neatgriezeniskas sekas - aklums, neiroloģiski traucējumi, smadzeņu puslodes atrofija;
  • izsitums, smagas sirds patoloģijas, asinsvadi, elpošanas sistēma.

Riska mazināšanai tiek plaši izmantotas endoskopiskās operācijas: šuntēšanas ierīkošana un pārskatīšana, hematomas un neliela izmēra audzēju izņemšana, adhēziju un starpsienu iznīcināšana. Tas attiecas uz monoventrikulāru patoloģiju, smagākos gadījumos tiek izmantotas metodes ar kraniotomiju.

Rehabilitācija un narkomānijas ārstēšana

Zāles ir paredzētas stabilai vai regresīvai slimības formai, kontrindikācijām operācijai vai atgūšanās periodā pēc tās. Zāļu izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa un slimības smaguma.

Lai uzlabotu šķidruma aizplūšanu, izmantojot Mannitol vai Diacarb, tie nonāk asinsritē. Papildus zālēm tiek ņemti tiazīdu grupas diurētiķi, piemēram, furosemīds. Tas novērš asinsspiediena paaugstināšanos, vienlaicīgi lietojot kāliju aizturošos diurētiskos līdzekļus.

Detralekss, glicīns un piracetāms ir paredzēti, lai uzlabotu nervu audu uzturu un asins piegādi. Kā simptomātiskus līdzekļus var izmantot pretkrampju, pretiekaisuma un sedatīvās zāles. Agrīna ārstēšana ir iespējama mājās, bet, ja slimība attīstās, ir nepieciešams doties uz slimnīcu. Ārsts izlems: pietiek ar zāļu kursu vai nepieciešama operācija.

Rehabilitācijas pasākumi palīdz pacientam dzīvot ar slimības sekām vai šuntu pēc operācijas. Viņam ir jāierobežo fiziskā aktivitāte, lai ievērotu uzturu, stingri kontrolējot šķidrumu un sāli. Jums regulāri vajadzētu pārbaudīt arī neirologs un apmeklēt medicīniskās procedūras.

Komplikācijas un prognoze

Kas ir bīstama hidrocefālija? Slimības prognoze bērniem un pieaugušajiem jāapsver atsevišķi. Iedzimtas formas, ko izraisa pirmsdzemdību attīstības patoloģija, uzskata par visnopietnāko. Visbiežāk mazie pacienti ir piedzimuši ar neatgriezeniskiem nervu audu bojājumiem, kas izraisa nāvi vai smagus garīgās attīstības traucējumus.

Bērni, kuri ir ievainoti dzemdībās vai pirmajā dzīves gadā, daudz vairāk var izlabot situāciju, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā. Ja nē, invaliditātes risks ir augsts. Šunta klātbūtnē bērns attīstās normāli, pateicoties nervu sistēmas plastiskumam, smadzeņu funkcijas ātri atjaunojas, bet bērna augšanas laikā ir jāveic regulāras pārbaudes un implantātu nomaiņa.

Pieaugušajiem prognoze ir atkarīga no slimības formas. Akūta hidrocefālija var iziet bez sekas, ja to ārstē savlaicīgi. Hroniskā forma ir pakļauta medicīniskai vai ķirurģiskai izņemšanai, nepieciešama ilglaicīga rehabilitācija. Vissarežģītākais ir aizstāšanas veids, kad hidrocefālija ir tikai pamatslimības sekas, tādēļ nav vērts to cīnīties.

Visbīstamākās smadzeņu tūskas komplikācijas:

  • oligofrēnija bērniem;
  • paralīze, locekļu parēze;
  • epilepsijas lēkmes;
  • garīgie traucējumi;
  • glaukoma un aklums.

Darba intensitātes prognoze ir atkarīga no medicīnisko manipulāciju rezultāta. Veiksmīgi ārstējot pieaugušos pacientus var atgriezties darbā un bērnus mācīties un spēlēt. Vienīgais ierobežojums ir fiziskā aktivitāte: pacientiem jāievēro piesardzība un jāpārtrauc izmantot, kad parādās nepatīkamas sajūtas.

Neveiksmīga vai neefektīva ārstēšana izraisa invaliditāti. Rehabilitācijas pasākumu izmaksas vienlaikus ir diezgan augstas, neraugoties uz ieguvumiem. Smagākajos gadījumos ir iespējama nāve. Jaunie militārā vecuma cilvēki, kuriem ir uzstādīts šunts, nav uzskatāmi par tiesīgiem saņemt militāro dienestu.

Secinājums

Smadzeņu pietūkums - nopietna slimība, kurai nepieciešama agrīna ķirurģiska iejaukšanās. Šī operācija ir visuzticamākais veids, kā izārstēt un izvairīties no sarežģījumiem, medicīniskos preparātus un it īpaši tautas aizsardzības līdzekļus, var izmantot tikai kā papildu un atbalsta pasākumus.

Rehabilitācijas, zāļu un operācijas izmaksas var būt augstas, taču tas ir pilnībā pamatots, ļaujot pacientam saglabāt dzīves kvalitāti tuvu pirmajam. Laika gaitā veiktie pasākumi var saglabāt viņa veselību.

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam

Smadzeņu hidrocefālija ir nopietna patoloģija, kurai raksturīga galvas smadzeņu asinsvadu šķidruma uzkrāšanās. Visbiežāk tas attīstās maziem bērniem, bet pieaugušie nav izņēmums. To pilienu uzskata par iegūtu, un tās ārējās pazīmes nav redzamas.

Ja laiks neatklāj slimību, tad cilvēks var pat mirt. Hidrocefālijas terapijas efektivitāte ir atkarīga no tā, kad tā tika konstatēta. Šķidrums uzkrājas subarachnoid departamentos, kā arī ventrikulārajā sistēmā.

Kas tas ir?

Smadzeņu hidrocefālija (pilieni) - slimība, kurai palielinās smadzeņu sirds kambaru tilpums. Galvenais šī patoloģiskā stāvokļa cēlonis ir pārmērīga KSF ražošana un tās uzkrāšanās smadzeņu dobumos. Kuņģis pārsvarā rodas jaundzimušo vecuma bērniem, bet tas var būt raksturīgs arī vecākām vecuma grupām.

Slimības faktori

Daži no visbiežāk sastopamajiem smadzeņu hidrocefālijas cēloņiem pieaugušajiem ir:

  1. Pārejošs išēmisks vai hemorāģisks insults;
  2. Iedzimta hidrocefālija
  3. Audzējs (audzējs);
  4. Infekcijas slimības (meningīts, encefalīts);
  5. Traumatisks smadzeņu traumas;
  6. Asinsvadu patoloģija;
  7. Alkoholiskie, toksiskie un citi encefalopātiji;
  8. Intraventrikulāra asiņošana. Turklāt nav nozīmes tam, vai asiņošana radusies traumas dēļ vai nē;
  9. Centrālās nervu sistēmas pārkāpumi.

Visbiežāk slimība rodas zīdaiņiem, bet arī attīstās pieaugušajam. Pašlaik pētījumi liecina, ka gandrīz visi centrālās nervu sistēmas traucējumi var izraisīt hidrocefāliju.

Iekšējā vai slēgtā hidrocefālija

Šis hidrocefālijas veids ir līdzīgs iepriekšējam tipam, taču šajā gadījumā liels daudzums cerebrospināla šķidruma tiek novērots tieši sirds kambaros. Non-okluzālās formas cēlonis ir šķidruma vadīšanas ceļu aizsprostojums, ko izraisa iekaisuma saķere, kā arī cēlonis var būt intraventrikulāra asiņošana vai audzējs.

Ja rodas iekaisuma vai blakusefekts, var novērot smadzeņu asimetrisko hidrocefāliju. Palielināts sirds kambara pieaugums izraisa smadzeņu audu nāvi, novedot pie izliekumu noapaļošanas.

Āra vai atvērta hidrocefālija

Šāda veida slimība izpaužas pārmērīga SVH cerebrospināla šķidruma satura dēļ. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka cerebrospinālais šķidrums tieši smadzeņu stomatēs ir normāls. Šīs formas attīstības iemesli ir aterosklerozes, hipertensijas un traumatiskas smadzeņu traumas gadījumi.

Šo formu raksturo dažādu simptomu trūkums, proti, tādi simptomi kā galvassāpes vai paaugstināts asinsspiediens. Jāatzīmē arī, ka šajā gadījumā bieži attīstās latentais hidrocefālija, kā rezultātā smadzeņu tilpums var ievērojami samazināties un brīva vieta var tikt piepildīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem.

Jaukti

No nosaukuma kļūst skaidrs, ka cerebrospinālais šķidrums pilda gan smadzeņu stumbra, gan subarachnoid telpu. Tas notiek biežāk gados vecākiem cilvēkiem sakarā ar nepietiekamu dzemdes kakla skriemeļa, hipertensijas un aterosklerozes stabilitāti.

Hidrocefālijas foto simptomi

Akūti attīstoties okluzīvai hidrocefālijai pieaugušajiem, simptomi izraisa paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmes:

  1. Slikta dūša un vemšana tiek novērota arī no rīta, pēc vemšanas, dažreiz galvassāpes tiek atbrīvotas.
  2. Galvassāpes ir īpaši izteiktas no rīta uz nomoda, kas izskaidrojams ar papildu intrakraniālā spiediena palielināšanos miega laikā.
  3. Smadzeņu aksiālās dislokācijas simptomi - ātra pacienta apziņas depresija līdz pat dziļai komai, kamēr pacients uzņemas galvas piespiedu stāvokli, parādās acu un asinsrites traucējumi. Ja rodas spiediena pagarinājums, tad hidrocefālijas pazīmes izpaužas kā sirds un asinsvadu darbības traucējumi un elpošana, kas var būt letāla.
  4. Miegainība ir viena no visbīstamākajām paaugstinātā intrakraniālā spiediena pazīmēm, ja rodas miegainība, tas nozīmē, ka tuvojas strauja, diezgan strauja neiroloģisku simptomu pasliktināšanās.
  5. Redzes nervu disku stagnācija - redzes nerva asoplasmiskās strāvas zudums un paaugstināts spiediens subarachnoidālajā telpā ap to, noved pie redzes traucējumiem.

Ja veidojas hroniska hidrocefālija, simptomi un klīniskā tēma būtiski atšķiras no akūtas hidrocefālijas pieaugušajiem: demences - visbiežāk pirmie simptomi parādās 15-20 dienas pēc traumas, asiņošanas, meningīta vai citas slimības:

  1. Samazinot pacienta vispārējo aktivitāti, viņš kļūst inerēts, vienaldzīgs, vienaldzīgs, inertais.
  2. Cilvēks sajauc dienu ar nakti, tas ir, dienas laikā ir miegains un nakts bezmiegs.
  3. Atmiņa ir traucēta - vispirms tas samazina īstermiņa skaitlisko atmiņu, persona vienlaikus nepareizi nosauc mēnesi, datumu, aizmirst savu vecumu.
  4. Vēlākajās fāzēs no slimības var attīstīties rupju mnestiko intelektuālās darbības traucējumi, ja persona nav spējīga parūpēties par sevi, uz jautājumiem, viņš jautāja, viņš nevar atbildēt, vai atbildēt monosyllables, ir nepietiekama, lai domāt ilgi, lai apturētu starp vārdiem.

Apraxia pastaiga - sindroms, kad cilvēks ar vēdera var viegli pierādīt, kā staigāt vai braukt ar velosipēdu, un, kad runa ir, jūs nevarat iet taisni, ir plaši izplatās viņas kājas, šūpošanos shuffles.

Urīna nesaturēšana ne vienmēr ir simptoms, un tā ir novēlota un nepastāvīga hidrocefālijas pazīme pieaugušajiem.

Diagnostika

Pašlaik hidrocefālijas iemeslu apstiprināšanai un identificēšanai izmanto šādas instrumentālās izpētes metodes:

  1. Oftalmologa acu dobuma izmeklēšana. Ja redzes nervu diski ir uzpūsti, tas norāda uz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, kas var būt hidrocefālijas pazīme.
  2. Galvas apkārtmēra mērīšana ar centimetru lenti (ja bērna galva palielinās par vairāk nekā 1,5 cm mēnesī, tas norāda uz hidrocefāliju; pieaugums galvas pieaugumā pieaugušajiem ar jebkuru vērtību norāda hidrocefāliju).
  3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - ir "zelta standarts" hidrocefālijas diagnostikā. Metode ļauj ne tikai diagnosticēt hidrocefāliju, bet arī noskaidrot tās cēloņus un esošos postījumus smadzeņu audu struktūrā. Saskaņā ar MRI rezultātiem hidrocefālijas kritēriji ir interventricular indekss vairāk nekā 0,5 un periventricular edema.
  4. Galvaskausa ultrasonogrāfija (neirozonogrāfija - NSG). Šo metodi izmanto tikai pirmā dzīves gada bērni, kurā smadzenes var izpētīt caur atvērtu pavasari. Tā kā bērniem, kas vecāki par gadu un pieaugušajiem, fontanelle ir aizaugusi un kaula kauli ir pārāk blīvi, tad LSS metode viņiem nav piemērota. Šī metode ir ļoti aptuvena un neprecīza, tāpēc tā rezultātus var uzskatīt par pamatu MR, nevis hidrocefālijas diagnostikai.
  5. Ehoencefalogrāfija (EEG) un reoencefalogrāfija (REG) ir neinformatīvas metodes, kuras tomēr tiek izmantotas, lai "diagnosticētu" hidrocefāliju. REG un EEG pētījumu rezultātus var pilnībā ignorēt, lemjot, vai personai ir hidrocefālija vai nē.
  6. Komutētai tomogrāfijai (CT) ir MRI līdzīga metode, bet tā ir daudz precīzāka, tādēļ to lieto salīdzinoši reti.

Lai precīzi identificētu vai noraidītu aizdomas par hidrocefāliju, ir nepieciešams novērtēt simptomus, veikt MR skenēšanu un pārbaudīt acs dobumu. Ja visi pētījumi sniegs rezultātu "par" hidrocefāliju, tad tiek uzskatīts, ka slimība ir apstiprināta. Ja dati no jebkura no šiem trim pētījumiem nenorāda uz hidrocefāliju, tad cilvēkam nav šīs slimības, un esošos simptomus izraisa cita patoloģija, kas ir jānosaka.

Hidrocefalīna ārstēšana

Hidrocefālijas sākotnējos posmus var ārstēt ar zālēm. Lai to izdarītu, izmantojiet šādas zāles:

  • lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un likvidējot lieko šķidrumu (ar nosacījumu, ka saglabāto CSF ​​atteci) - Diacarbum (acetazolamīda), mannītu un mannitolu kombinācijā ar furosemīdu vai Lasix. Šajā ārstēšanā koriģē kālija līmeni organismā, tāpēc lieto asparkam (panangīnu);
  • lai palielinātu spēku smadzeņu audu rāda Cavintonum (vinpocetine) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, holīnu, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klīniski attīstīta hidrocefālija tiek pakļauta operatīvai ārstēšanai, zāļu bāzes metodes īslaicīgi uzlabo stāvokli.

Hroniska hidrocefālija prasa šķidruma manevrēšanas operācijas. Šis operācijas veida ir izejas no liekā cerebrospinālā šķidruma dabīgās dobumu no cilvēka ķermeņa, izmantojot sarežģītu sistēmu vārstu un katetru (vēdera dobuma, iegurņa dobumā, gliemežnīcas, etc...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe manevrēšanas. Ķermeņa dobumos ir netraucēta liekā šķidruma uzsūkšanās. Šīs operācijas ir diezgan traumatiskas, bet ar pienācīgu izpildi tās ļauj pacientiem atjaunoties, strādāt un sociāli reabilitēt.

Akūta hidrocefālija kā dzīvībai bīstams stāvoklis prasa tūlītēju neiroķirurģisku ārstēšanu. Tas sastāv no galvaskausa trepanēšanas un ārējā drenāžas uzlikšanas, lai nodrošinātu šķidruma pārplūšanu. To sauc par ārējā ventrikula drenāžu. Turklāt caur drenāžas sistēmu ir iespējams injicēt zāles, kas izplūst asins recekles (jo intraventrikulāra asiņošana ir viens no visbiežākajiem akūtu hidrocefālijas cēloņiem).

Līdz šim invazīvo ārstēšanas metožu laikā ir pievērsta uzmanība mazāk traumētai neuroendoskopijas tehnikai. Biežāk tas tiek darīts ārzemēs sakarā ar pašas operācijas augsto cenu. Šo metodi sauc par: endoskopisko ventrikulo cistu stilu trešā kambara apakšā. Operācija ilgst tikai 20 minūtes. Ar šo ārstēšanas metodi galvas smadzenēs tiek ievadīts ķirurģisks instruments ar neuroendoscope (kameru).

Kamera ļauj attēlot attēlu, izmantojot projektoru, un precīzi kontrolēt visas manipulācijas. Trešā kambara apakšā tiek izveidots papildu caurums, kas savienojas ar smadzeņu pamatnes cisternām, kas izraisa hidrocefālijas izskaušanu. Tādējādi tiek atjaunota fizioloģiskā cerebrospinālais šķidrums starp sirds kambariem un cisternām.

Slimības komplikācijas

Pacienti, kuri tiek pakļauti savlaicīgai diagnozei un kuriem tiek veikta terapija, var dzīvot bez būtiskām komplikācijām pārējā viņu dzīvē.

Dažos gadījumos ir runas traucējumi. Instalēšanas laikā var būt problēmas ar šunta vai infekcijas traucējumiem, kas ietver tā atkārtotu uzstādīšanu. Īpaši sarežģītos un novārtā novērotos gadījumos invaliditāte ir iespējama pieaugušajiem ar hidrocefāliju.

Prognoze

Šīs slimības prognoze ir atkarīga no galvenā cēloņa un laika, kas pavadīts diagnostikai un atbilstošas ​​terapijas iecelšanai. Var būt daži ierobežojumi turpmākai dzīvībai. Dažos gadījumos var izpausties runas aparāta disfunkcija.

Ir acīmredzams, ka hidrocefālijas ārstēšana pieaugušajiem ir simptomātiska, tas ir, nodrošinot ietekmi uz pamata slimību un tās simptomiem. Terapeitiskie pasākumi, kas tieši vērsti uz konkrētas patoloģijas klīniskajām izpausmēm, jau ir aprakstīti mūsu tīmekļa vietnes sadaļās. Tomēr atkal es patiešām vēlos brīdināt pacientus un jo īpaši viņu radus par pašapstrādes neatbilstību:

Tikai neirologs spēj novērst patoloģiskā procesa progresēšanu un slimības smaguma pasliktināšanos, jo tam ir nepieciešamās zināšanas un kvalifikācija.

Attiecībā uz bērniem tai ir nepieciešama īpaša uzmanība un atbildība, kā arī ārsti un, protams, arī vecāki. Jāatceras, ka agrīna diagnostika un laicīga ārstēšana var nodrošināt mazuļiem normālu attīstību un pilnu mūžu. Jebkurā gadījumā jūs nevarat atteikties, jums ir jāizmanto visas mūsdienu medicīnā piedāvātās metodes. Un slimība tiks uzvarēta!

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam

Hidrocefālija (smadzeņu edema) ir slimība, kurā lielu daudzumu cerebrospināla šķidruma uzkrājas smadzeņu daļās. Šī stāvokļa cēlonis ir cerebrospinālā šķidruma ražošanas vai izplūdes disfunkcija no smadzeņu struktūras. Bērni un pieaugušie, kuriem ir slimība. Pieaugušā smadzeņu hidrocefālija ir daudz sarežģītāka nekā bērnībā, jo galvaskausa kauliņi fontiņa zonā nav izcelti un šķidrums sāk uzspiest apkārtējo smadzeņu audu. Hidrocefaluss bieži sastopams kā citu patoloģiju komplikācija, kas ietekmē nervu un asinsvadu sistēmas, smadzeņu struktūras. Saskaņā ar ICD 10, hidrocefālija sadaļā "Citi nervu sistēmas traucējumi" ir uzsvērts atsevišķs kods G91, kurā slimības veidi aprakstīti 0-9. Punktā.

Hidrocefālijas simptomi

Smadzeņu edema pazīmes ievērojami atšķiras atkarībā no slimības attīstības formas. Akūtā patoloģijas formā raksturīga strauja ICP palielināšanās un šādu simptomu parādīšanās:

  • Galvassāpes - sāpošas un nospiežamas sajūtas, kas stiepjas līdz orbītas zonai, galvenokārt traucē no rīta tūlīt pēc pamodināšanas. Pēc neilga laika pietrūkšanās intensitāte samazinās.
  • Slikta dūša - rodas kopā ar sāpēm galvenokārt no rīta.
  • Vemšana - nav saistīta ar pārtiku, pēc viņas uzbrukuma pacients kļūst vieglāks.
  • Vizuālie traucējumi - dedzinoša sajūta acīs, miglainas plīvurs.
  • Miegainība liecina par lielu šķidruma uzkrāšanos, straujāku intrakraniālas hipertensijas attīstību un vairāku neiroloģisku simptomu straujas izpausmes iespējamību.
  • Smadzeņu struktūras pārvietošanās pazīmes attiecībā pret smadzeņu cilpļa asi - redzes kustību traucējumi, galvas nedabiska atrašanās vieta, elpas trūkums, apziņas depresija vai koma
  • Epilepsijas uzbrukumi.

Hroniskās cīņas attīstībā pieaugušā cilvēka simptomi parādās pakāpeniski un mazāk izteikti. Visbiežāk pacientam ir:

  1. Demences pazīmes - neskaidrības, miega traucējumi, atmiņas un domāšanas procesu zudums, pašnodarbinātības spēja sevi pašapkalpoties.
  2. Apraksijas staigāšana - staigāšana pa ceļam (kratīgums, nenoteiktība, neparasti lieli pakāpieni), gulošajā stāvoklī pacients pārliecinoši demonstrē kustību funkcijas, imitējot riteņbraukšanu vai ejot.
  3. Urinācijas un defekācijas akta pārkāpums - izpaužas progresējušos gadījumos urīna nesaturēšanas un fekālo masu formā.
  4. Noturīgs muskuļu vājums, letarģija.
  5. Nesabalansētība - vēlākā posmā izpaužas kā nespēja pacientam pārvietoties vai sēdēt patstāvīgi.

Ir svarīgi savlaicīgi nošķirt smadzeņu hidrocefāliju pieaugušā saskaņā ar aprakstītajiem simptomiem no citām patoloģijām un konsultēties ar ārstu.

Hidrocefālijas cēloņi

Alkoholiskie dzērieni, ko izraisa smadzeņu asinsvadu plakstiņi, mazgā tā struktūru un uzsūcas vēnu audos. Parasti šis process notiek nepārtraukti, un saražotais un izsūktais šķidrums ir vienāds. Ja tiek pārkāpta viena no aprakstītajām funkcijām, cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās notiek smadzeņu struktūrās, kas ir galvenais hidrocefālijas cēlonis.

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam var rasties šādos patoloģiskos apstākļos:

  • Akūtas patoloģijas smadzeņu asinsrites sistēmā, ko izraisa tromboze, hemorāģiskie vai išēmiskie insulti, aneirizmas plīsums, subarachnoidāla vai intraventrikulāra asiņošana.
  • Infekciju un iekaisuma procesu attīstība, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, smadzeņu struktūra un gļotādas - meningīts, ventrikulīts, encefalīts, tuberkuloze.
  • Encefalopātija - toksiska, posttraumatiska, alkoholiska un cita veida, kas izraisa hronisku smadzeņu hipoksiju un tās sekojošu atrofiju.
  • Audzēji dažādās etioloģijās, kas aug stumbra, smadzeņu un tuvu stumbra audu šūnām.
  • Intrakraniāli ievainojumi, kas izraisa smadzeņu struktūru un asinsvadu pārrāvumu, kā arī pēctraumatiskas komplikācijas.
  • Komplikācijas pēc ķirurģiskas operācijas smadzeņu tūskas formā un cerebrospināla šķidruma un asins piegādes kanālu saspiešanai.
  • Retas ģenētiskās anomālijas un centrālās nervu sistēmas defekti - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromi.

Ja ir vismaz viena no aprakstītajām slimībām, pacientei jāņem vērā risks, ka hidrocefālija attīstīsies kā komplikācija, un raksturīgo simptomu rašanās gadījumā nekavējoties par to ziņojiet ārstam, kas to lieto.

Hidrocefālijas sugas

Pieaugušo hidrocefālija gandrīz vienmēr ir saistīta ar iegūtajām slimībām. Atkarībā no raksturīgajām īpašībām, izcelsmes un attīstības būtības, to iedala šādos veidos:

  1. Pēc izcelsmes būtības:
  • Atvērts (ārējs) - sakarā ar sliktu šķidruma uzsūkšanos venozo trauku sieniņās, tā liekums uzkrājas subarachnoid telpā, bet smadzeņu stumbra sekcijās nav novēroti pārkāpumi. Šāda veida tilpums rodas reti, tās progresēšana noved pie pakāpeniska smadzeņu skaita samazināšanās un smadzeņu audu atrofijas.
  • Slēgtā (iekšējā) šķidruma šķidrums uzkrājas kambīzes daļās. Šī procesa cēlonis ir tā aizplūšanas pārtraukšana caur šķidruma vadīšanas kanāliem, ko izraisa iekaisuma process, tromboze un audzēja augšana.
  • Hypersecretory - rodas, ja pārmērīga cerebrospināla šķidruma ražošana.
  • Jaukti - līdz nesenam laikam šāda veida hidrocefālija tika diagnosticēta ar šķidruma uzkrāšanos vienlaikus smadzeņu un subarachnoid telpas telpās. Šodien šī stāvokļa primārais cēlonis ir smadzeņu atrofija, un sekas ir šķidruma uzkrāšanās, tādēļ šāda veida patoloģija neattiecas uz hidrocefāliju.
  1. Attiecībā uz intrakraniālo spiedienu:
  • Hipotensīvs - šķidruma spiediens ir samazināts.
  • Hipertensīva - paaugstināta KSS spiediena rādītāji.
  • Normotensīvs - intrakraniālais spiediens ir normāls.
  1. Saskaņā ar attīstības tempu:
  • Akūta - strauja patoloģijas attīstība, periods no pirmā simptoma līdz dziļai smadzeņu struktūras bojājumiem ir 3-4 dienas.
  • Subakūts - slimība attīstās vairāk nekā 1 mēnesi.
  • Hronisks - kam raksturīgi vieglie simptomi, attīstības periods ir 6 mēneši vai ilgāks.

Katra hidrocefālijas forma izpaužas kā atsevišķi simptomi, kuru klātbūtne palīdz ārstiem veikt papildu diagnostiku, lai veiktu pareizu diagnozi.

Diagnostika

Pieaugušajiem smadzeņu hidrocefālija nav iespējams diagnosticēt tikai ar redzes pazīmēm vai simptomiem, jo ​​slimība neparādās ārēji, un sliktu veselību var izraisīt citas patoloģijas.

Pirms hidrocefālijas diagnosticēšanas ārsts izraksta pētījumu kopumu, kas sastāv no šādām metodēm:

  1. Speciālistu pārbaude - ietver informācijas vākšanu par simptomiem un slimībām, kas izraisa intelektuālā darbaspēka emigrāciju; veicot testus, lai novērtētu smadzeņu struktūru bojājuma pakāpi un samazinātu tās funkcionalitāti.
  2. Komutētā tomogrāfija - pētīt sirds kambara izmērus un formu, smadzeņu daļas, subarachnoidālo telpu un galvaskausa kaulus, noteikt to lielumu un formu, audzēju klātbūtni.
  3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - lai identificētu šķidrumu smadzeņu struktūrās, noteiktu hidrocefālijas formu un smagumu, kas izdarīs provizorisku secinājumu par patoloģijas attīstības cēloni.
  4. Radiogrāfija vai angiogrāfija, izmantojot kontrastvielu - lai noteiktu kuņģa stāvokli, to sienu saraušanās pakāpi.
  5. Cistogrāfija tiek veikta, lai noteiktu hidrocefālijas formu un noskaidrotu cerebrospināla šķidruma kustības virzienu.
  6. Ehoencefalogrāfija ir smadzeņu struktūras ultraskaņas pārbaude, lai konstatētu patoloģiskas pārmaiņas.
  7. Lumbara punkcija - šķidruma uzņemšana tiek veikta, lai noteiktu intrakraniālo spiedienu, pētot tā sastāvu atkarībā no sabiezēšanas pakāpes un iekaisuma procesu klātbūtnes.
  8. Oftalmoskopija - tiek veikta kā vienlaikus pētījums, lai noteiktu redzes traucējumus un to cēloņus.

Ja pārbaudītā pārbaudījuma rezultāti apstiprina šķidruma klātbūtni smadzeņu struktūrās, ārsts diagnosticē hidrocefāliju un nosaka ārstēšanu atkarībā no tā formas.

Hidrocefalīna ārstēšana

Ar mazu un mērenu šķidruma uzkrāšanos galvas smadzenēs pacients ir ieteicams lietot medikamentus.

Ja cerebrospinālais šķidrums rada pārāk augstu spiedienu un pacienta dzīvība ir apdraudēta, viņam steidzami jāveic operācija.

Ja hidrocefālija ir svarīga, lai samazinātu cerebrospināla šķidruma spiedienu smadzenēs. Lai to izdarītu, ārstēšanas gaitā ārsts izraksta šādus medikamentus:

  • Diurētiskie līdzekļi (Diakarbs, Glimarit) - lai noņemtu lieko šķidrumu no ķermeņa.
  • Vasoaktīvās zāles (Glevenol, magnija sulfāts) - lai uzlabotu asinsriti un atjaunotu asinsvadu tonusu.
  • Sāpju iznīcinātāji (ketoprofēns, nimesils), anti-migrēnas tabletes (Sumatriptāns, Immriens) - lai novērstu sāpīgus uzbrukumus un vairākus neiroloģiskus simptomus.
  • Glikokortikosteroīdi (prednizolons, betametazons) - smagā stāvoklī parādās kā imūnsistēmu nomācošs līdzeklis un līdzeklis, lai neitralizētu toksīnus.
  • Barbiturāti (fenobarbitāls) - nomierinoši līdzekļi, kas inhibē centrālo nervu sistēmu.

Narkotiku terapija var samazināt šķidruma daudzumu smadzeņu struktūrās un mazināt simptomus, taču pilnīga izārstēšana ar tā palīdzību nav iespējama. Akūtos un progresējošos gadījumos, ja pastāv liels komas vai nāves risks, pacientam tiek veikta neiroķirurģiska iejaukšanās. Atkarībā no indikācijām un stāvokļa pacientam ar smadzeņu hidrocefāliju pieaugušā persona veic šādus operāciju veidus:

  1. Manevrēšana ir smadzeņu asinsvadu šķidruma noņemšana ar speciālu instrumentu no smadzeņu struktūras ķermeņa dobumā, kas dabiski absorbē šķidrumu bez šķēršļiem. Ir apvedceļa veidi:
  • ventrikula-peritoneāls - šķidruma izdalīšana vēdera dobumā;
  • ventrikulāra-priekšdziedzera - labā atriuma departamentā;
  • ventrikula-cisternija - galvas aizmugurē, lielas tvertnes daļa.
  1. Endoskopija - šķidrumu izved caur īpašu katetru, kas ievietots galvaskausa caurumā.
  2. Ventrikulāra drenāža ir atvērta operācija, kurā tiek uzstādīta ārēja drenāžas sistēma. Šāda veida iejaukšanās ir norādīta gadījumos, kad nevar veikt citus darbības veidus. Veicot to, pēc tam ir liels komplikāciju risks.

Hidrocefālijas sekas

Ārstu prognoze smadzeņu hidrocefālijas diagnosticēšanā ir atkarīga no slimības formas un nolaidības. Patoloģijas noteikšana sākotnējā posmā palielina varbūtību saglabāt veselību, kā arī pacienta pašnovērtējumu ikdienas dzīvē un sabiedrībā. Lai to paveiktu, pēc pirmajiem slimības simptomiem jākonsultējas ar ārstu, regulāri jāpārbauda, ​​kā arī jāpiedāvā ieteicamie ārstēšanas un rehabilitācijas kursi.

Hidrocefālija progresējošā stadijā apdraud pacientu nopietnās komplikācijas un ārstu neapmierinošo prognožu. Tas ir iemesls neatgriezeniskiem procesiem smadzeņu audos, kas rodas ilgstošā CSF spiedienā uz tā struktūru. Hidrocefālijas darbības sekas ir šādas:

  • samazināts locekļu muskuļu tonuss;
  • dzirdes un redzes traucējumi;
  • garīgie traucējumi, kas izpaužas domāšanas, atmiņas, koncentrācijas mazināšanā;
  • elpošanas un sirds sistēmu traucējumi;
  • ūdens un sāls nelīdzsvarotība;
  • koordinācijas trūkums;
  • epilepsijas lēkmes parādīšanās;
  • demences pazīmes.

Aprakstīto komplikāciju klātbūtnē un smagā smaguma pakāpē pacientei tiek piešķirta invaliditāte, kuras grupa atkarīga no tā, cik labi viņš pats orientējas sabiedrībā un dzīvē.

Ja slimība progresē strauji vai smadzenes gandrīz pilnībā zaudē savu funkcionalitāti audu atrofijas dēļ, tad ir liela koma un nāves iespēja.

Lasīt Vairāk Par Kuģi