Kas ir hiperkapija, kā tas izpaužas?

Ilgstoši paliekot telpās ar lielu cilvēku skaitu, persona attīstās slikta dūša, miegainība un galvassāpes. Tas liecina, ka var rasties hiperkapija.

Lai saprastu, cik bīstams šāds stāvoklis var būt, ir nepieciešams noskaidrot, kas tas ir un ar ko var saistīt.

Patoloģijas apraksts

Hiperapnija raksturo paaugstināts oglekļa dioksīda līmenis asinīs. Sākumā šis stāvoklis ir saistīts ar elpošanas mazspēju.

Lai labāk izprastu šīs slimības nianses, ir svarīgi neaizmirst par tādu jēdzienu kā skābju bāzes stāvoklis (CBS), kam raksturīga skābes ražošana un izdalīšana cilvēka ķermenī, kuras mērķis ir uzturēt normālu līmeni asinīs. Šā rādītāja pieļaujamā vērtība ir 7,35-7,45.

Pēc izcelsmes, hiperkapija ir sadalīta:

• Eksogēns, tā attīstība veicina gāzveida oglekļa dioksīda līmeņa paaugstināšanos. Ja persona atrodas šādā vidē, CO₂ viņa asins sastāvā patoloģiski palielinās.
• Endogēna. Dažādas patoloģijas, kas tieši atrodas ķermeņa iekšienē un kopā ar elpošanas mazspēju, kļūst par tās attīstības provokatoriem.

Hiperkapnija ir cieša saikne ar hipoksiju un elpošanas acidozi.

Kas izraisa slimības attīstību

Pastāv vairāki hiperkapnijas cēloņi, kurus var iedalīt trīs grupās.

1. Elpošanas sistēmas mehāniski traucējumi:

• muskuļu vājums;
• botulisms;
• multiplā skleroze;
• Pickvika sindroms;
• aptaukošanās patoloģiskā līmenī;
• krūšu kaula vai ribu lūzumi;
• ierobežota plaušu kustīgums pneimonisko sklerozē;
• skolioze.

Parastā stāvoklī oglekļa dioksīda izdalīšanās notiek caur plaušām, iekļūstot no traukiem alveolos. Sakarā ar elpošanas mazspēju vai asinsrites veidošanos organismā, tas ir aizkavējies.

Turklāt palielināts CO₂ organismā var veicināt dažus tajā notiekošos procesus:

• drudzis;
• pārmērīga uztura;
• sepse;
• polytrauma;
• ļaundabīgas formas hipertermija.

Arī ne mazāk ietekme uz ķermeni un hiperkapnijas attīstību ir tādi iemesli kā:

• iekārtas darbības traucējumi operācijas laikā, kad pacients ir anestēzijā;
• oglekļa monoksīda ieelpošana, piemēram, ugunsgrēka gadījumā;
• ilgu laiku uzturas slikti vēdināmās telpās.

Iegremdēšana pie pietiekami liela dziļuma noved pie arī ogļskābās gāzes daudzuma palielināšanās cilvēka asinīs.

Galvenās izpausmes, pazīmes

Patoloģija var būt akūta vai hroniska.

Pirmais raksturo hiperkapnijas simptomi, piemēram:

• elpas trūkums;
• sāpes krūtīs;
• ādas apsārtums;
• slikta dūša;
• ātrs pulss;
• galvassāpes un reibonis;
• miegainība;
• apjukums

Oglekļa dioksīda līmenis asinīs tieši ietekmēs simptomu smagumu.

Tiks novērota īslaicīga iedarbība (vairākas stundas):

• apātija;
• slikta koncentrēšanās uzmanība;
• svaiga gaisa trūkums;
• sajūta karsti;
• nogurums;
• acu kairinājums.

Regulāras CO iedarbības rezultātā₂ vairāku dienu vai gadu laikā daudzas funkcijas ir traucētas. Apsveriet, kā tas izpaužas.

1. No nazofarneksa un elpošanas sistēmas:
   • rinīts;
   • sausa klepus;
   • astma;
   • alerģiskas reakcijas;
   • sausas gļotādas.
2. Ietekme uz miegu:
   • palielināts krākšana;
   • bezmiegs;
   • trūkst elpas pēc uzmodināšanas.

Klīniskās izpausmes var būt:

• Agri Šo stāvokli raksturo asinsvadu paplašināšanās, ādas apsārtums un bagātīga svīšana. Nākotnē liels oglekļa dioksīda saturs liks ķermenim aktivizēt mehānismus no asinsvadiem un sirds, lai tos kompensētu. Tā rezultātā sāk attīstīties tahikardija, palielinās sirdsdarbības ātrums un palielinās vēnu tonis. Šādi simptomi informē ķermeni par mēģinājumu atjaunot asinsriti, kas ir nepieciešama, lai piesātinātu centrālo nervu sistēmu ar skābekli. Asinis sāk plūst smadzenēs un sirdī.
• Vēlu Viņi parāda dekompensāciju nervu, elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu dēļ. Tas izpaužas kā zilā āda, pārmērīgs uzliesmojums vai pasliktināts stāvoklis.

Hiperkapnijas pazīmes atkarībā no tā, kāda smaguma pakāpe ir patoloģijai:

1. Mēreni. Atzīmēja:
   • traucētais miegs;
   • ātra elpošana;
   • tahikardija;
   • paaugstināt asinsspiedienu.
2. Dziļi Tipiski simptomi:

Hiperpiknijas hronisko formu raksturo šādi simptomu izpausme:

• elpas trūkums;
• pastāvīga noguruma sajūta;
• elpošanas ceļu traucējumi;
• veiktspējas trūkums;
• nestabils garastāvoklis;
• spiediena kritums

Jāatzīmē, ka ar šo slimības formu izmaiņas tiek novērotas reti. Tas ir saistīts ar pakāpenisku patoloģijas attīstību, kas ļauj organismam pierast pie tā.

Kā slimība tiek diagnosticēta

Hipokalpijas diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

1. Klīniskie dati. Vispirms jānovērtē simptomi, kas pavada šādu stāvokli: cianozes, elpas trūkuma, piespiedu stāvokļa un citu raksturīgu pazīmju dēļ.
2. Laboratoriskie testi:

• aerotonometrija - gāzes satura noteikšana asinīs;
• skābes bāzes stāvokļa analīze.

Tikai pēc rezultātu saņemšanas ārsts varēs veikt galīgo diagnozi un noteikt pareizu ārstēšanu ar hiperkapiju.

Medicīnas pasākumi

Kad tiek konstatēta patoloģija, pirmā lieta, kas jādara, ir novērst cēloņus, kas izraisīja elpošanas traucējumus, kas izraisīja lielu oglekļa dioksīda uzkrāšanos organismā. Ja tiek ieteikta eksogēna slimības forma:

• veikt telpas ventilāciju;
• patērē lielu šķidruma daudzumu;
• noteikti jāpaliek pēc darba dienas;
• iet ārā svaigā gaisā.

Sākotnējā elpošanas mazspējas attīstības stadijā nav izslēgta tautas ārstniecisko līdzekļu izmantošana zāļu novārījumu formā.

Ar ievērojamu stāvokļa pasliktināšanos ir svarīgi nekavējoties meklēt palīdzību no speciālistiem, kuri pēc diagnozes pārbaudes un apstiprināšanas vajadzības gadījumā izraksta ārstniecisko terapiju, tostarp:

• lietojot bronhodilatatorus;
• skābekļa terapija;
• šķidruma ievadīšana vēnā;
• ventilatora pieslēgšana (metode tiek izmantota ārkārtas gadījumos).

Turklāt, atkarībā no slimības formas, var izrakstīt šādām grupām paredzētus medikamentus:

• hormonāls;
• antibiotikas;
• pretiekaisuma līdzekļi;
• imunostimulējošais līdzeklis.

Lai kontrolētu uzbrukumus, izmantojot tādu ierīci kā kapnograf. Tas nosaka oglekļa dioksīda koncentrāciju gaisā, ko izstaro cilvēki.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Šāda slimība, piemēram, hiperkapija, var gan palikt nepamanītas cilvēkiem, gan izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas. Viss būs atkarīgs no patoloģijas smaguma un izvēlētās terapijas terapijas pareizības.

Elpošanas mazspēja var izraisīt daudzas sekas auglim vai jaundzimušajam, ja grūtniecības periodā grūtniecei bija elpceļu acidoze. Augsts ogļskābās gāzes daudzums organismā nelabvēlīgi ietekmē ne pilnībā izveidoto augļa nervu sistēmu.

Tā rezultātā tā var apgriezties:

• attīstības kavēšanās, ne tikai garīga, bet arī psihomotors;
• smadzeņu paralīze;
• epilepsija un citas diezgan nopietnas slimības.

Visnopietnākā komplikācija ir hipokalnijas koma, kas var izraisīt elpošanas un sirdsdarbības apstāšanos, kas izraisa letālu iznākumu.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu endogēnas patoloģijas attīstību, ir svarīgi veikt savlaicīgus pasākumus, lai likvidētu elpošanas ceļu slimības, jo īpaši tās, kas var izraisīt elpošanas mazspēju.

Hronisko eksotisko sugu patoloģijas novēršanas pasākumi ir šādi:

• bieža āra sēdvieta;
• regulāri elpošanas vingrinājumi;
• iekštelpām vēdināšana;
• anestēzijas laikā izmantojamās aparatūras savlaicīga pārbaude.

Lielākā daļa cilvēku, iespējams, nekad nav saskārušies ar agrīniem simptomiem par paaugstinātu oglekļa dioksīda līmeni asinīs. Jāatceras, ka vieglā slimības forma nerada draudus cilvēka ķermenim.

Smagākas sekas var izraisīt dziļu patoloģijas veidu. Tādēļ ir svarīgi ievērot profilakses pamatprincipus un savlaicīgi paskaidrot stāvokļa pasliktināšanos medicīniskās palīdzības saņemšanai.

Hypercapnia: Kā atpazīt un izārstēt bīstamu stāvokli?

Ja cilvēks ilgu laiku atrodas slēgtā nevēlamā telpā ar lielu cilvēku pūli, viņš galu galā sāk izjust galvassāpes, sliktu dūšu, miegainību. Šīs ir hiperkapijas pazīmes. Kāda ir šī parādība un kā tas ir bīstams?

Kas ir hiperkapija?

Hiperapnija (dažreiz saukta par hiperkarbiju) ir pārmērīgi augsts oglekļa dioksīda (CO₂) cilvēka ķermeņa arteriālajās asinīs un audos. Faktiski hiperkapija ir saindēšanās ar oglekļa dioksīdu.

Hiperapnija tās izcelsmē var būt endogēna vai eksogēna.

Svarīgi: sirdslēkme un insults - iemesls gandrīz 70% no visiem nāves gadījumiem pasaulē!

Hipertensija un tā radītais spiediens - 89% gadījumu pacients tiek nogalināts sirdslēkmes vai insulta laikā! Divas trešdaļas pacientu mirst pirmajos 5 slimības gados!

1. Ja gaisā ir augsts gāzveida ogļskābās gāzes daudzums un cilvēks atrodas šādā vidē uz ilgu laiku, tad CO₂ viņa asinis palielinās patoloģiski, kā rezultātā attīstās eksogēna hiperpikcija.
2. Šī fenomena endogēnais, tas ir, iekšējais raksturs, ir saistīta ar sāpīgām pārmaiņām pašā ķermenī, ko papildina elpošanas mazspējas sindroms.

Hiperapnija ir cieši saistīta ar hipoksiju, proti, nepietiekamu skābekļa saturu asinīs un skābekļa badu organismā, kā arī elpošanas acidozi.

Elpošanas sistēma vai gāze, acidoze - tā ir primārā hiperkanja. Šāds patoloģisks stāvoklis ir skābju un bāzes līdzsvara traucējums organismā, rodas ogļskābās gāzes padeves asinīs palielināšanās dēļ, un tam pievienojas asiņu pH samazināšanās (skābuma palielināšanās).

Elpošana, skābeklis un oglekļa dioksīds - video

Endogēnas un eksogēnas hiperkanijas cēloņi

Plaušu hipoventilācija ir viens no galvenajiem endogēnās hiperpānijas cēloņiem. Citi provokatīvi faktori ir šādi:

• epilepsijas (konvulsīvie) krampji;
• traumu, onkoloģijas, insulta, iekaisuma, smadzeņu stumbra bojājums;
• bronhu astma;
• mugurkaula patoloģija sakarā ar poliomielītu;
• pārdozēšana ar dažām zālēm un, kā rezultātā, elpošanas centra depresija;
• miega apnoja (pēkšņa elpošana);
• myasthenia gravis (neiromuskulārā autoimūna slimība);
• muskuļu distrofija;
• dažādas lūzuma deformācijas, kifozi;
• smags aptaukošanās (Pickwick sindroms);
• hroniskas bronhopulmonāras slimības, ko pavada obstruktīvais sindroms.

Cilviju šķērsošana ir elpceļu šķēršļi. Rezultātā tiek pārtraukti dabas procesi, kas saistīti ar gaisa iekļūšanu plaušās, gāzu apmaiņu un oglekļa dioksīda izdalīšanos, kā rezultātā CO uzkrājas₂ asinīs.

Ja plaušas darbojas normāli, hiphakropijas attīstība ir iespējama šādu iemeslu dēļ:

• oglekļa monoksīda ieelpošana ugunsgrēka laikā;
• niršana uz lielāku dziļumu, kad notiek niršana (nepareizas elpošanas, hiperventilācijas vai pārmērīgas intensitātes dēļ);
• ilgstoši uzturēties mazās un slēgtās telpās (akas, raktuves, zemūdenes, niršanas kostīmi), kur oglekļa dioksīds uzkrājas gaisā;
• īpašas elpošanas aparāta tehniskās bojājums operāciju laikā, kad pacients ir anestēzijā.

Šāda hiperpikcija tiek saukta par eksogēnu, tas ir, iemesls ir ārējie faktori.

Paaugstināta oglekļa dioksīda pazīmes organismā

Nosacījums var būt akūta un hroniska.

Spēcīgs atklājums hipertensijas ārstēšanā

Jau sen ir stingri noteikts viedoklis, ka nav iespējams pastāvīgi atbrīvoties no HYPERTENSION. Lai justies atvieglotu, jums ir nepieciešams nepārtraukti dzert dārgas farmaceitiskās vielas. Vai tiešām tā ir? Izdomājiet to!

Akūta hiperkapija

Galvenie akūtas hiperpiknijas simptomi ir:

• ādas apsārtums;
• reibonis, galvassāpes;
• elpas trūkums;
• paaugstināts asinsspiediens;
• miegainība;
• sāpes krūtīs;
• ātrs pulss;
• slikta dūša;
• krampji;
• apjukums

Simptomu smagums ir atkarīgs no CO2 līmeņa asinīs.

Klīniskās stāvokļa pazīmes tiek sadalītas agrīnā un vēlīnā formā.

1. Agrīnās izpausmes izpaužas perifēro trauku paplašināšanās rezultātā, tāpēc pacienta āda kļūst sarkana, un sākas svīšana. Vēl viens oglekļa dioksīda pieaugums asinīs ietekmē elpošanas centra stimulatoru, ķermenī iekļauti sirds un asinsvadu kompensācijas mehānismi, ko izraisa izmaiņas tahikardijā, palielināta sirdsdarbība (insulta sirdsdarbības apjoms), palielināts vēnu tonis, ādas blāvums. Šādi simptomi norāda uz ķermeņa vēlēšanos centralizēt asinsriti, kas ir nepieciešama, lai nodrošinātu centrālo nervu sistēmu ar skābekli. Tas nozīmē, ka asinīm ir sirds un smadzenes.
2. Vēlākās pazīmes liecina par vairāku sistēmu dekompensāciju: elpošanas, nervu un kardiovaskulāro. Pacientam ir cianozes (zilas ādas), gausa, lipīga sviedri, smaga satraukuma vai, gluži pretēji, dziļa nomākšana.

Simptomi atkarībā no nosacījuma smaguma - tabula

• eiforija;
• miega traucējumi;
• ādas hiperēmija;
• svīšana;
• ātras, pastiprinātas elpošanas kustības;
• augsts asinsspiediens, tahikardija.

• agresivitāte, uzbudinājums;
• paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi (galvassāpes, slikta dūša, vājums, zilumi zem acīm, pietūkums, redzes miglošanās uc)

ARF simptomi (akūta elpošanas mazspēja) palielinās:

1. Elpošana kļūst reti, virspusēja.
2. Elpošanas ritms ir salauzts.
3. Bronhosekretion palielinās.
4. Āda kļūst zilgana nokrāsa.
5. Ir spēcīga svīšana.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma:

1. BP turpina pieaugt.
2. Pulss palielinās līdz 150 sitieniem minūtē.
3. Palielinās audu asiņošanas risks.

Citas pazīmes: urinēšana ir grūta.

• nav refleksu un apziņu;
• āda iegūst cianozīnu nokrāsu;
• Asinsspiediens strauji samazinās.
• Ja nav ārkārtas medicīniskās palīdzības, ir iespējama nāve no elpošanas apstāšanās un sirdsdarbības apstāšanās.

Hronisks

Patoloģija var būt hroniska, un šādā gadījumā tā izpaužas:

• pastāvīgs nogurums;
• neiropsihiskā stāvokļa nestabilitāti (uzbudinājums tiek aizstāts ar depresiju);
• zems asinsspiediens;
• elpošanas ritma pārkāpums;
• elpas trūkums;
• ievērojami samazināt veiktspēju.

Cilvēka ilgstoša uzturēšanās apstākļos ar lēnu ogļskābās gāzes daudzuma palielināšanos gaisā ietver ķermeņa adaptācijas mehānismus, kas izpaužas kā mēģinājums kompensēt stāvokli, palielinot elpošanas kustību un normalizējot skābes un bāzes līdzsvaru asinīs. Sirds un asinsvadu sistēma arī pielāgojas jauniem apstākļiem, palielinot funkcionalitāti. Šo fenomenu sauc par "hronisku kompensētu hiperkapiju" un nav nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Valsts iezīmes bērniem

Hiperkapijas ietekme bērniem ir diezgan nopietna. Neliels oglekļa dioksīda palielināšanās dzemdē var izraisīt augļa aizkavēšanos, iekšējo orgānu veidošanās traucējumus un hipoksiju. Spēcīgs CO palielinājums₂ bērna asinīs tas izraisa distrofiskas pārmaiņas un svarīgu orgānu - sirds, smadzeņu, aknu skābekļa badu. Metabolisma procesi palēnina, neatgriezeniskas izmaiņas notiek iekšējos orgānos. Ja bērns izdzīvo, tad pēc piedzimšanas var attīstīties smaga hroniska patoloģija.

Hiperkanja grūtniecēm

Hiperapnija grūtniecēm ir bīstams stāvoklis. Elpošanas mazspējas attīstība, paaugstināts asinsspiediens, traucēta placentas gāzu apmaiņa var izraisīt aborts.

Diagnostika

Ārsts veic diagnozi, pamatojoties uz subjektīvām pazīmēm, objektīviem rādītājiem un laboratorijas rezultātiem.

1. Visticamākā metode ir oglekļa dioksīda koncentrācijas noteikšana arteriālā asins paraugā. Normāls RCO₂ (oglekļa dioksīda daļējs spiediens) - 4,7-6,0 kPa vai 35-45 mmHg. st. Ar hiperkapniju RNO palielinās.₂ līdz 55-80 mm Hg. Art., RO samazinājums₂ (skābekļa saturs).
2. Augsts bikarbonātu līmenis serumā norāda uz hroniskas respiratorās acidozes, hiperkanijas metabolisma kompensāciju.
3. Alveolārās ventilācijas pētījums atklāj hipoventilācijas klātbūtni, izraisot hiperpiknu.
4. Aeronoms ir sarežģīta aprēķina metode gāzu satura noteikšanai asinīs.
5. Gāzu analizators oglekļa dioksīda ar zemu inerci GUM-3, lai noteiktu oglekļa dioksīda līmeni izelpotā gaisā, ļauj ātri diagnosticēt.

Laboratoriskie rādītāji elpceļu acidozei - tabula

Pirmā palīdzība un ārstēšana

Ar akūtu hiperkapiviju:

1. Noņemiet (veic) cietušo no vietas, kurā ir liels oglekļa dioksīda saturs. Ja pacients atrodas uz operācijas galda, iznīciniet anestēzijas aparāta darbības traucējumus.
2. Smagos gadījumos veic trahea intubāciju.
3. Skābekļa terapija tiek izmantota tikai eksogēnajai hiperkanijai un kombinācijā ar mehānisko ventilāciju (mākslīgā plaušu ventilācija). Pacientam ir atļauts ieelpot skābekļa slāpekļa gāzes maisījumu, kas satur O₂ līdz 40%.

Vienīgais veids, kā nodrošināt ārkārtas aprūpi pacientam, kurš nonācis acido komās, ir mehāniska ventilācija.

Svarīgi zināt! Nekontrolēta skābekļa terapijas izmantošana elpošanas centra nomākšanai (hroniska stāvokļa pastiprināšanās, zāļu pārdozēšana, saindēšanās ar dažām zālēm, piemēram, lieto anestēzijai) var izraisīt vēl lielāku ventilācijas mazspēju un palielināt hiperkapniju.

Endogēnas izcelsmes hiperkapijas terapija ir vērsta uz pamatslimības simptomu, it īpaši akūtu elpošanas mazspēju, novēršanu, un tā ir tieši atkarīga no galvenā šī stāvokļa cēloņa. Turklāt ir parādīts:

• regulāra elpceļu attīrīšana no viskoziem sekrēcijām;
• sāls šķīduma ievadīšana - lai sašķidrinātu un noņemtu bronhiālās sekrēcijas, kā arī uzlabotu asinsrites veidošanos;
• ieelpotā gaisa mitrināšana;
• intravenozi sārma šķīdumu (NaHCO3 - nātrija bikarbonāts, karbikarbs, trometamīns) ievadīšana - lai novērstu elpošanas acidozi (ļoti smagā stāvoklī);
• bronhodilatatoru, elpošanas stimulatoru (doksaprams) lietošana - lai uzlabotu plaušu alveolāru ventilāciju;
• diurētisko līdzekļu lietošana - lai uzlabotu plaušu stingrību.

Prognozes un iespējamās komplikācijas

1. Vieglai hiperkapnijas pakāpei (līdz 50 mmHg) nav nopietnas patoloģiskas ietekmes uz ķermeni pat ar ilgu efektu, jo tiek aktivizēti kompensācijas un adaptācijas mehānismi.
2. Hiperkanja ar lielāku oglekļa dioksīda saturu asinīs ietekmē ķermeni atkarībā no vispārējā fiziskā stāvokļa un sirds un asinsvadu sistēmas hronisku slimību klātbūtnes.
3. Oglekļa dioksīda saturs ir 70-90 mm Hg. st. Tas izraisa smagu hipoksiju, kas, ja netiek sniegta medicīniskā aprūpe, var būt letāla.

Visbūtiskākā akūto hiperkapniju komplikācija ir hiperkantikola koma, kas var izraisīt elpošanu un sirdsdarbības apstāšanos un izraisīt pacienta nāvi.

Profilakse

Lai novērstu endogēnās hiperkanijas attīstību, ir nepieciešams nekavējoties ārstēt elpošanas sistēmas slimības, jo īpaši tās, kuras pavada elpošanas distresa sindroms.

Hroniskas eksogēnas hiperkapivijas profilakse ietver:

1. Nodrošināt elpošanas aparāta pienācīgu nepārtrauktu darbību, kuru pēc savas profesijas izmanto astronauti, ūdenslīdēji, ugunsdzēsēji, kalnračiņi.
2. Savlaicīga anestēzijas mašīnu pārbaude un problēmu novēršana.
3. Bieža āra un elpošanas vingrinājumi.
4. Istabu padeve un ventilācija.

Daudzi no mums ir saskārušies ar agrīnām pazīmēm par paaugstinātu oglekļa dioksīda līmeni asinīs. Ķermenim vieglā hiperkapnijas forma nav bīstama. Ar šī nosacījuma dziļu pakāpi var rasties daudz nopietnākas sekas. Tādēļ mums nevajadzētu neņemt vērā pasākumus hiperkapivijas profilaksei, un, ja jūs jūtaties slikti, jums vajadzētu meklēt medicīnisko palīdzību.

Hypercapnia

Hiperapnija ir augsts oglekļa dioksīda saturs asinīs; saindēšanās ar oglekļa dioksīdu.

Kad hiperkapnija asinīs palielina parciālo spiedienu oglekļa dioksīda, kas noved pie nobīdes skābes bāzes līdzsvaru (KHS) asins skābajā pusē, t.i. attīstībā respiratoru acidozi. Rezultātā organismā tiek uzsāktas adaptācijas reakcijas, kuru mērķis ir koriģēt CSF.

Amid hiperkapniju un acidoze elpošanas elpošana kļūst dziļāka, un biežāk, kas izraisa elpošanas minūšu apjoma pieaugumu un veicina samazināšanos asinīs oglekļa dioksīda daļēju spiedienu, KHS normalizējas.

Iemesli

Hiperkapnijas cēloņi ir daudzveidīgi; tie ir sadalīti vairākās lielās grupās:

1. Traucējumi elpošanas mehānika kustību ar zināmiem patoloģisko stāvokļu [in botulismam, multiplās sklerozes, poliomielīta, muskuļu distrofijas, myasthenia gravis, muskuļu relaksanti lietojumprogrammu, Pickwick sindroms, patoloģiskā aptaukošanās, lūzumi kaula un (vai) malām, skolioze, kas izteikta pnevmoskleroze].
2. Elpošanas centra nomākšana smadzeņu stublājī (izmantojot narkotiskus pretsāpju līdzekļus un vispārējus anestēzijas līdzekļus, asinsrites apstāšanos, centrālās nervu sistēmas bojājumus, ilgstošu skābekļa ieelpošanu).
3. Traucējumi gāzu apmaiņa plaušu audu (Hamm slimība - Rich, pneimotorakss, Mendelson sindroma, respiratorā distresa sindroma, plaušu tūska, hroniska obstruktīva plaušu slimība, akūts pneimonija).

Hiperkanja var attīstīties piespiedu ilgstošas ​​uzturēšanās laikā slēgtā telpā bez ventilācijas.

Hiperapnija ir visbīstamākā jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos. Tas var izraisīt smagu neiroloģisku traucējumu attīstību.

Ar hiperkapijas plūsmas būtību ir:

Atkarībā no iemesla:

• endogēns - ko izraisa iekšējie cēloņi (primārā slimība);
• eksogēni - ko izraisa ārējie faktori (piemēram, uzturas aizēnotā telpā).

Zīmes

Klīniski hiperkapija var izpausties kā lēna simptomu palielināšanās ilgā laika periodā, un dažreiz tā veidojas ar zibens ātrumu.

• ātra elpošana (tachypnea);
• elpas trūkums;
• uzbudinājums, kam seko tālāka apziņas samazi- nāšanās;
• ādas marmora, kas pēc tam nonāk izteiktajā cianozē;
• līdzdalība elpošanas palīgmulci;
• paaugstināts asinsspiediens un tahikardija, kas, pasliktinoties stāvoklim, tiek aizstāta ar hipotensiju un bradikardiju;
• pārmērīga svīšana (hiperhidroze);
• sirds ritma traucējumi;
• galvassāpes, reibonis;
• darbspējas samazināšanās;
• krampju lēkmes.

Hiperpiknijas protēzes īpatnības bērniem

Bērniem hiperkapija attīstās daudz ātrāk un ir smagāka nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar bērna ķermeņa anatomiskām un fizioloģiskām īpašībām, piemēram:

• šaurie elpošanas ceļi - gļotu uzkrāšanās un gļotādas pietūkums pat neliela iekaisuma fona gadījumā var izraisīt to brīvo atklāšanas pārkāpumu;
• elpošanas muskuļu nepietiekama attīstība un vājums;
• krūšu kurvja ribu noņemšana ir gandrīz taisnā leņķī, kas ierobežo krūšu kurpes kustību elpošanas ceļā.

Hiperkapijas gaitas īpatnības grūtniecēm

Grūtniecēm, īpaši trešajā trimestrī, jebkuri elpošanas traucējumi var izraisīt strauji attīstītu hiperpiknu, kas saistīts ar šādām īpašībām:

• skābekļa patēriņš grūtniecības laikā palielinās par 20-23%;
• elpošanas veida izmaiņas krūtīs, vēdera muskuļi vairs nespēlē palīglīdzekļus elpošanas muskuļiem;
• ir augsts diafragmas stāvoklis, ko izraisa pieaugošā dzemde, kas novērš elpas aizvien pieaugumu nepieciešamības gadījumā.

Diagnostika

Hiperpiknijas primārā diagnoze balstās uz klīniskā attēla analīzi. Lai apstiprinātu diagnozi, kā arī noskaidrotu elpošanas mazspējas smagumu, veiciet asins skābes bāzes stāvokļa izpēti. Hiperpiknijas diagnostikas pazīmes:

• oglekļa dioksīda daļējā spiediena palielināšanās ir virs 45 mm Hg. st. (norma ir 35-45 mm dzīvsudraba.);
• asiņu samazināšanās pH - mazāks par 7,35 (norma ir 7,35-7,45);
• bikarbonāta satura palielināšanās asinīs, kas ir kompensējoša rakstura.

Hiperkanja var attīstīties piespiedu ilgstošas ​​uzturēšanās laikā slēgtā telpā bez ventilācijas.

Arī veiciet ogļskābās gāzes analizēšanu izelpotā gaisā, izmantojot kapnogrāfu.

Ārstēšana

Hiperapnijas terapija ir vērsta uz tā cēloņa izskaušanu.

Ja hiperkapnijas simptomi parādās pēc uzturēšanās aizēnotajā telpā, pietiek ar to, lai iet ārā vai telpā gaisā: tas ātri noved pie pacienta stāvokļa uzlabošanās.

Hiperkapijas ārstēšanai, ņemot vērā elpošanas orgānu iekaisuma slimību fona, nepieciešama antibakteriālu līdzekļu, bronhodilatatoru, pretiekaisuma zāļu izsniegšana.

Hiperkapnijas gadījumā, ko izraisa narkotisko pretsāpju līdzekļu pārdozēšana, ir indicēts specifiska pretdota, nalorfīna, ievadīšana.

Akūtās hiperpiknijas gadījumā pacientam ir atļauts elpot saliktu skābekli caur deguna katetru vai sejas masku. Smagas vispārējas pacienta stāvokļa gadījumā tiek atrisināts jautājums par intubāciju un pāreju uz plaušu mākslīgo ventilāciju.

Profilakse

Lai novērstu hiperkapiju, ir nepieciešams:

• regulāri novietot telpas;
• pavadīt laiku svaigā gaisā;
• savlaicīgi ārstēt slimības, kas var izraisīt elpošanas traucējumu attīstību;
• pārtraukt smēķēšanu un narkotiku lietošanu.

Sekas un komplikācijas

Hiperapnija ir visbīstamākā jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos. Tas var izraisīt smagu neiroloģisku traucējumu attīstību, tai skaitā:

• epilepsija;
• smadzeņu paralīze;
• aizkavēta psihomotora attīstība.

Ilgstoša hipoksija pieaugušajiem var izraisīt hipertensīvu krīzi, hemorāģisko insultu, miokarda infarktu.

Izglītība: 1991. gadā absolvējusi Taškentas Valsts medicīnas institūtu ar medicīnas zinātņu grādu. Atkārtoti veica tālākizglītības kursus.

Darba pieredze: pilsētas dzemdību kompleksa anestēzis-rekursīvs, hemodialīzes nodaļas reanimācijas veicējs.

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Darbs, kas nav cilvēka patika, ir daudz vairāk kaitīgs viņa psihi nekā darba trūkums vispār.

Saskaņā ar statistiku, pirmdienās mugurkaula traumas risks palielinās par 25% un sirdslēkmes risks - par 33%. Esi uzmanīgs.

Papildus cilvēkiem, tikai viena dzīvā būtne planētas Zeme - suņi - cieš no prostatīta. Tas patiešām ir mūsu lojālākie draugi.

Dzīves laikā vidusmēra cilvēks ražo tik daudz kā divus lielus siekalu baseinus.

Pēc daudzu zinātnieku domām, vitamīnu kompleksi cilvēkam ir praktiski bezjēdzīgi.

Kreiso pusaudžu vidējais paredzamais mūža ilgums ir mazāks nekā labās puses.

Ikvienam ir ne tikai unikālie pirkstu nospiedumi, bet arī valoda.

Cilvēki, kas parasti ir ieradušies uz brokastīm, daudz mazāk tic, ka tie būs aptaukojušies.

Cenšoties izvilkt pacientu, ārsti bieži aiziet pārāk tālu. Piemēram, kāds Charles Jensen laika posmā no 1954. līdz 1994. gadam. izdzīvoja vairāk nekā 900 neoplasma izņemšanas operācijas.

Zinātnieki no Oksfordas universitātes veica virkni pētījumu, kuros viņi secināja, ka veģetārisms var būt kaitīgs cilvēka smadzenēm, jo ​​tas noved pie tā masas samazināšanās. Tāpēc zinātnieki iesaka neiekļaut zivis un gaļu no viņu diētas.

Ja smaida tikai divas reizes dienā, varat pazemināt asinsspiedienu un samazināt sirdslēkmes un insultu risku.

Lai teiktu pat īsākos un visvienkāršākos vārdus, mēs izmantosim 72 muskuļus.

Augstākā ķermeņa temperatūra tika reģistrēta Willie Jones (ASV), kas tika uzņemta slimnīcā ar temperatūru 46,5 ° C.

Ja jūsu aknas pārstāj darboties, nāve būtu notikusi 24 stundu laikā.

Kad mīļotāji skūpsta, katrs no viņiem zaudē 6,4 kalorijas minūtē, bet tajā pašā laikā viņi apmainās gandrīz 300 dažādu baktēriju veidiem.

Tas, šķiet, labi, kas varētu būt jauns tik burtiski tēmu kā gripas un ARVI ārstēšana un profilakse? Visi jau sen ir pazīstami kā vecās "vecmāmiņu" metodes.

Hiperapnija: simptomi un ārstēšana

Hiperkanja - galvenie simptomi:

• Galvassāpes
• Ādas apsārtums
• Krampji
• Reibonis
• Sirdsdarbības sirdsklauves
• Miega traucējumi
• Elpas trūkums
• Svīšana
• Zilumi zem acīm
• Apziņas zudums
• Grūtības urinēt
• Augsts asinsspiediens
• Ādas cianozes
• Ātra elpošana
• Agresivitāte
• Aukstā sviedri
• Samazināts redzējums
• Vispārējs pietūkums
• Uztraukums
• Slikta elpošana

Hiperkānija (sync. Hypercarbia) - oglekļa dioksīda palielināšanās asinīs, ko izraisa elpošanas procesu pārkāpšana. Daļējs spriegums pārsniedz 45 milimetrus dzīvsudraba. Slimība var attīstīties gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Patoloģiskā stāvokļa cēloņi bieži ir patoloģiska rakstura un sastāv no ventilācijas traucējumiem, ņemot vērā elpošanas orgānu slimību gaitu. Avotiem jāietver piesārņots gaiss, atkarība no sliktiem ieradumiem un citi nelabvēlīgi faktori.

Klīniskais attēlojums ir diezgan specifisks, tas izpaužas kā gaisa trūkums, strauja elpošana, pastiprināta svīšana, uzvedības traucējumi un izmaiņas ādā.

Pareizās diagnostikas uzstādīšanas process balstās uz laboratorijas parametru rezultātiem. Diagnosticējot nepieciešamās instrumentālās procedūras un manipulācijas, ko veic ārstējošais ārsts.

Terapijas taktika pilnībā atkarīga no pamatcēloņiem, bieži vien ir konservatīva rakstura. Dažos gadījumos atsaucieties uz tādu procedūru kā mākslīgā plaušu ventilācija.

Etioloģija

Hiperkapnijā izcelsmes cēloņi ir ļoti dažādi, sadalīti ārējos un iekšējos. Pirmā kategorija ir paaugstināts oglekļa dioksīda saturs gaisā - ja cilvēks ilgstoši atrodas šādā vidē, attīstās patoloģiskais stāvoklis. Šajā grupā ietilpst:

• dažas profesionālas iezīmes ir maiznieki, ūdenslīdēji un tērauda ražotāji;
• gaisa piesārņojums;
• ilgstoša cilvēka uzturēšanās neventilējamā vietā;
• ilgstoša atkarība no cigaretēm;
• pasīva smēķēšana;
• oglekļa dioksīda ieelpošana ugunsgrēka laikā;
• niršanas laikā lielākā dziļumā;
• liekā pārtika;
• Nepareiza speciālā elpošanas aparāta darbība, ko lieto ķirurģiskās operācijās - kad pacients ir anestēzijā.

Iekšējos provokatorus pārstāv šāds saraksts:

• krampji vai epilepsijas lēkmes;
• smadzeņu cilmes šaurības pārkāpums, kas var rasties traumu, onkoloģiskā procesa, iekaisuma bojājumu vai insulta fona gadījumā;
• bronhiālās astmas gaita;
• mugurkaula patoloģijas, piemēram, poliomielīts;
• neracionāla narkotiku lietošana;
• miega apnojas sindroms - pēkšņa elpošanas ceļu pārtraukšana;
• muskuļu distrofija;
• krūškurvja deformācija, jo īpaši kifozi;
• sepse;
• smaga aptaukošanās;
• myasthenia gravis;
• hroniskas bronhopulmonāras slimības kopā ar obstruktīvu sindromu;
• centrālās nervu sistēmas bojājumi;
• drudzis;
• traucēta gāzu apmaiņa plaušu audos - var attīstīties traucējumi Mendelsona sindroma, Hammena-Rich slimības, pneimotoraksa, elpošanas distresa sindroma, plaušu edema vai pneimonijas dēļ;
• reproduktīvā vecumā - bieži slimība attīstās 3. trimestrī, kad jebkura elpošana var izraisīt hiperkapniju;
• elpošanas acidoze;
• ļaundabīga hipertermija;
• aterosklerozi.

Stāvoklis ir cieši saistīts ar hipoksiju - nepietiekams skābeklis asinīs vai skābekļa badošanās organismā.

Klasifikācija

Pamatojoties uz plūsmas būtību, hiperkapija ir:

• akūta - ar raksturīgu klīnisko pazīmju parādīšanos un būtisku stāvokļa pasliktināšanos, visbiežāk notiek bērniem;
• hroniska - klīnika tiek izteikta simptomu palēnināšanā ilgu laiku.

Ir vairāki slimības pakāpes:

• vidējs;
• parādās dziļi centrālās nervu sistēmas simptomi un pastiprinās akūtu elpošanas mazspēju;
• akūta koma.

Atkarībā no slimības attīstības iemesliem:

• endogēni - iekšējie avoti ir provokatori;
• eksogēna - attīstās, ņemot vērā ārējos faktorus.

Atsevišķi tiek izdalīta hroniska kompensēta hiperkapija - tā notiek, ja cilvēks ilgstoši ir lēnā oglekļa dioksīda līmeņa paaugstināšanās gaisā. Ķermenī tiek aktivizēti adaptācijas procesi jaunajā vidē - tā ir valsts kompensācija, pastiprinot elpošanas kustības.

Neviena klasifikācija neietver permissive hypercapnia - plaša mēroga plaušu ventilācijas tilpuma ierobežošana, kas ir nepieciešama, lai izvairītos no alveolu pārmērīgas izstiepšanas, neskatoties uz CO2 pieaugumu, kas pārsniedz normālo diapazonu, līdz 50-100 milimetriem dzīvsudraba. st.

Simptomatoloģija

Parasti slimība attīstās lēni, pakāpeniski palielinot klīnisko izpausmju intensitāti. Kuņģa-zarnu trakta simptomi attīstās ļoti reti.

Hiperkapnijas simptomi nedaudz atšķiras atkarībā no problēmas smaguma pakāpes. Piemēram, raksturīga mērena forma:

• miega traucējumi;
• eiforija;
• pastiprināta svīšana;
• ādas hiperēmija;
• paaugstinātas elpošanas kustības;
• paaugstināts tonusa līmenis asinīs;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums

Dziļo posmu izpaužas šādi simptomi:

• paaugstināta agresivitāte un uzbudinājums;
• stipras galvassāpes;
• slikta dūša un vājums;
• zilumi zem acīm;
• pietūkums;
• samazināts redzes asums;
• reti un sekla elpošana;
• ādas cianozes;
• spēcīgs auksts sviedri;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums līdz pat 150 sitieniem minūtē;
• asinsspiediena lieluma palielināšanās;
• reibonis;
• grūtības urinēt.

Acidotisko komu izpaužas šādi simptomi:

• samazināti refleksi;
• hiperhidroze;
• straujš asins tonusa samazināšanās;
• apziņas zudums;
• ciānveidīgs ādas tonis;
• krampju lēkmes.

Hroniskas slimības gaitas gadījumā simptomi ir:

• pastāvīgs nogurums;
• invaliditāte;
• asinsspiediena pazemināšana;
• uztraukums, kam seko apziņas nomākums;
• elpas trūkums;
• elpošanas problēmas;
• miega traucējumi;
• galvassāpes un reibonis.

Bērniem simptomi ir gandrīz vienādi. Jāatceras, ka šajā pacientu kategorijā hiperkapija attīstās daudz ātrāk un ieņēmumi ir daudz grūtāki nekā pieaugušajiem.

Tās situācijās, kad slimība attīstās pret citu slimību fona, nav izslēgta iespējamā patoloģijas ārējo pazīmju parādīšanās.

Ja rodas simptomi, ir ļoti svarīgi sniegt ārkārtas palīdzību cietušajam. Jums vajadzētu piezvanīt medicīnas komandai mājās, un pēc tam veiciet šādas darbības:

• noņem vai noņem personu no telpas ar augstu oglekļa dioksīda saturu;
• veikt trahejas intubāciju (tikai smagu pacienta stāvokļa gadījumā) - pieredzējis ārsts var to izdarīt;
• veikt ārkārtas skābekļa terapiju.

Vienīgais, kas rūpējas par cilvēku, kas nonācis akūts komā, ir mākslīgā elpošana.

Diagnostika

Pieredzējušais ārsts var veikt pareizu diagnozi, pamatojoties uz laboratorijas testu simptomiem un rezultātiem.

• izpētīt slimības vēsturi - meklēt iespējamu pamatslimību;
• vākt un analizēt dzīves vēsturi - identificēt ārējos cēloņus, kas noteiks, vai ir nepieciešama tāda procedūra kā permissive hypercapnia;
• novērtē ādas stāvokli;
• mērīt sirdsdarbības ātrumu, sirdsdarbības ātrumu un asins tonusu;
• Precīzi izmeklējiet pacientu (ja persona ir apzināta) vai persona, kas nogādājusi upuri medicīnas iestādē, lai radītu pilnīgu simptomātisku attēlu un noteiktu stāvokļa smagumu.

• vispārējā klīniskā asins analīze;
• asins bioķīmija;
• bioloģiskā šķidruma gāzes sastāva novērtēšana;
• CBS analīze.

Attiecībā uz instrumentālajām procedūrām veic šādus testus:

• krūšu kurvja rentgenogrāfija;
• EKG;
• ultrasonogrāfija;
• CT skenēšana;
• MRI

Ārstēšana

Terapijas taktika ir atkarīga no avotiem, pret kuriem notiek hiperkapija. Ja patoloģija ir eksogēna, tas ir nepieciešams:

• gaisa istaba;
• saņemt svaigu gaisu;
• pārtraukums no darba;
• dzert daudz šķidrumu.

Ja nespēks ir kļuvis par sekundāru parādību, ir jānovērš pamata slimība, lai novērstu patoloģiju. Jums var būt nepieciešams lietot šīs zāles:

• bronhodilatatori;
• antibiotikas;
• pretiekaisuma līdzekļi;
• hormonu zāles;
• imunitāti stimulējoši līdzekļi;
• diurētiķi;
• bronhodilatatori;
• zāles simptomu atvieglošanai.

Novērst oglekļa dioksīda negatīvo ietekmi uz ķermeni šādos veidos:

• infūzijas terapija;
• mākslīgā plaušu ventilācija;
• skābekļa terapija;
• krūšu masāža;
• Vingrojuma terapija.

Iespējamās komplikācijas

Asinsrites normālā sastāva pārtraukšana var izraisīt daudzu komplikāciju veidošanos:

• Dzemdes paralīze;
• bērnu atstatums garīgās un psihomotoriskās attīstības jomā;
• epilepsija;
• jaundzimušo hipoksija bez hiperpikācijas;
• aborts;
• plaušu hipertensija;
• ļaundabīga hipertensija;
• akūta elpošanas mazspēja.

Novēršana un prognoze

Jūs varat izvairīties no paaugstināt oglekļa dioksīda līmeni asinīs, izmantojot vienkāršas profilaktiskas rekomendācijas:

• telpu regulāra ventilācija un ventilācija;
• izmantot elpošanas vingrinājumus;
• bieža brīvā laika pavadīšana;
• atbilstīga darba un atpūtas veida ievērošana;
• zāļu racionāla lietošana, ko stingri nosaka ārstējošais ārsts;
• anestēzijas aparātu pārbaude un novēršana;
• novēršot apstākļu attīstību, kad Jums var būt nepieciešama permissive hypercapnia;
• nodrošināt adekvātu elpošanas aparatūru, kas jāstrādā kalnakiem, ugunsdzēsējiem un nirējiem;
• savlaicīgi atklāt un ārstēt jebkuras elpošanas sistēmas slimības, kas var izraisīt ne tikai hiperkapniju, bet arī tādu stāvokli kā hipoksija bez hiperkapnijas;
• pilnas kārtējās apskates gadskārtējais apmeklējums klīnikā.

Hypercapnia ir neskaidra prognoze, jo tas viss ir atkarīgs no patoloģijas nopietnības. Death un sirds apstāšanās bieži noved pie nāves.

Ja domājat, ka Jums ir Hypercapnia un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad ārsti var jums palīdzēt: terapeits, pediatrs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Kardiopulmonārā nepietiekamība ir elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu patoloģija, kas attīstās spiediena palielināšanās dēļ plaušu apritē. Tā rezultātā sirds labais ventriklis sāk intensīvāk funkcionēt. Ja slimība norit ilgā laika periodā un netiek veikta ārstēšana, sirds labās puses muskuļu struktūras pakāpeniski palielinās to masu (intensīvā darba dēļ).

Slimību, kurai raksturīga plaušu nepietiekamības veidošanās, transudāta masas izdalīšanās veidā no kapilāriem plaušu dobumā un alveolīšu infiltrācijas rezultātā, sauc par plaušu edēmu. Vienkāršāk sakot, plaušu tūska ir situācija, kad šķidrums plaušās stagnē un noplūst cauri asinsvadiem. Slimību raksturo kā neatkarīgu simptomu, un to var veidot, pamatojoties uz citām smagām ķermeņa slimībām.

Emboolija ir patoloģisks stāvoklis, kura rezultātā turpinās asinsvadu lūmena pārklāšanās. Tādēļ asins plūsma ir daļēji vai pilnīgi bloķēta. Vielas, kas pārklājas asinsvadu lūmenā, sauc par emboliem. Viņi ienāk lielu vai mazu asinsrites asinsrites arteriju no citām asinsrites vietām. To lieluma dēļ nosaka katra kuģa diametrs.

Astmas stāvoklis ir ilgstoša bronhiālās astmas lēkme, kuras progresēšanai ir izteikta elpošanas mazspēja. Šis patoloģiskais stāvoklis attīstās kā bronhu gļotādas edēma, kā arī muskuļu spazmas. Tajā pašā laikā nav iespējams apturēt uzbrukumu, lietojot palielinātu bronhodilatatoru devu, kas, kā parasti, jau lieto pacientu ar astmu. Astmas stāvoklis ir ļoti bīstams stāvoklis, kas var novest pie pacienta nāves, tādēļ tai nepieciešama ārkārtas medicīniskā aprūpe.

Hipertoniskā krīze - sindroms, kurā ievērojami palielinās asinsspiediens. Tajā pašā laikā simptomi attīstās galveno orgānu bojājumos - sirdī, plaušās, smadzenēs un tā tālāk. Šis nosacījums ir ļoti nopietns un prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību, jo citādi tas var radīt nopietnas komplikācijas.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Hiperapnija: cēloņi, simptomi un bīstamas slimības ārstēšana

Katrs no mums cieta no akūtas elpošanas ceļu infekcijas, ko izraisīja sastrēgumi degunā, kā rezultātā elpošanas grūtības un kāds, iespējams, vispārējās labklājības apstākļos bija slikta pašsajūta, strādājot pie dusmīga biroja. Kas notiek šajā brīdī organismā? Kas ir hiperkapija un ko tas var novest pie?

Kas ir hiperkapija?

Hiperapnija ir oglekļa dioksīda satura palielināšanās asinīs, galvenokārt alveolāro hipoventilācijas (elpošanas mazspējas) dēļ. Lai dziļāk izprastu šo patoloģiju, ir jāatceras šāds jēdziens kā skābju bāzes stāvoklis (CBS). CBS ir sabalansēts skābju veidošanās un izdalīšanas process organismā, kura mērķis ir uzturēt asiņu pH robežās no 7.35-7.45 (tas ir nemainīgs lielums).

Ja skābju daudzums palielinās, tad asinsspiediena paskābināšanās virzienā tiek traucēts līdzsvars, tādas izmaiņas tiek sauktas par acidozi (pH 7,45) vai alkalozi (bieži vien to izraisa hiperventilācija niršanas laikā).

Tādējādi hiperkapija ir respiratorā acidoze, kurai raksturīgs pCO pieaugums_{2 -} Oglekļa dioksīda daļējais spriegums asinīs pārsniedz 45 mm Hg. st. (artēriju asiņu norma ir 35-45 mm dzīvsudraba., venozās asinīs - 41-51 mm dzīvsudraba.)

Ķermeņa adaptācijas mehānismi KOS izmaiņām

Protams, cilvēka ķermenim ir vairāki pielāgojamie instrumenti, kuru mērķis ir pH uzturēšana un to izmaiņu regulēšana vienā virzienā vai otrā virzienā. Tie ietver buferu sistēmas, kā arī nieru un elpošanas regulēšanas mehānismus.

Bufera sistēma

Šīs sistēmas ietver:

1. Bikarbonāta buferšķīdums.
2. Fosfāta buferšķīdums.
3. Amonija buferšķīdums.
4. Proteīna buferšķīdums.

KOS regulēšanas elpošanas mehānisms

Oglekļa dioksīda koncentrācija nosaka smadzeņu reakciju uz izmaiņām asinīs pH: ar CO palielināšanos₂ pie 1 mm Hg. st. elpošanas minūšu apjoms (MOU) palielinās par 1-4 l / min, tas ir, elpošana kļūst arvien biežāka un dziļāka (kā rezultātā palielinās sirdsdarbības sirdsdarbības apjoms). Shematiski šo mehānismu var attēlot šādi: hiperkapija (elpošanas acidoze) -> pieaugums MOD -> samazināšanās pCO2 -> pH normalizācija.

Nieru mehānismi

Nieru pH adaptācijas mehānismi ir vissarežģītākie, bet efektīvie, ilgstošāki nekā elpošanas orgāni, un reti var regulēt akūtus traucējumus. Piešķirt:

• bikarbonātu jonu reabsorbcija;
• protonu sekrēcija;
• amonīģenēze.

Hiperkapnijas cēloņi

Galvenos hiperkapnijas cēloņus var iedalīt trīs lielās grupās:

1. Elpošanas centra nomākums:
   • farmaceitiskie preparāti: narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana (morfīns, fentanils utt.) un vispārēji anestētiķi, intravenozi un ieelpojot (tiopentāla nātrijs, propofols, sevorāns, halotāns uc);
   • skābekļa inhalācija ar hronisku hiperpiknu;
   • centrālās nervu sistēmas bojājums;
   • asinsrites apcietināšana.
2. Elpošanas mehānikas pārkāpums:
   • perifēro skeleta muskuļu vājums: miaestēcija, muskuļu distrofija, poliomielīts, multiplā skleroze, botulisms, muskuļu relaksantu izmantošana;
   • briesmīga aptaukošanās, Pickvika sindroms;
   • krūškurvja ievainojumi: ribu lūzums, krūšu kaula lūzums;
   • plaušu ekskursijas (mobilitātes) ierobežošana pneimonisko sklerozes gadījumā;
   • skolioze.
3. Gāzes maiņas pārkāpums:
   • hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS);
   • plaušu tūska;
   • elpošanas distresa sindroms;
   • aspirācija (kuņģa satura izdalīšana elpceļos);
   • pleirīts (plaušu uzkrāšanās iekaisums);
   • pneimotorakss (gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā);
   • idiopātisks fibrozējošs alveolīts (Hamman-Rich slimība).

Parasti oglekļa dioksīds tiek izvadīts caur plaušām, iekļūstot asinsvados alveolos. Aizkavēšanās iemesls ir elpošanas vai asinsrites procesa pārkāpums organismā, kā arī šo patoloģisko stāvokļu kombinācija.

Turklāt pCO pieaugums₂ var rasties apstākļos, kam raksturīga paaugstināta ķermeņa forma, piemēram:

• sepse;
• drudzis;
• polytrauma;
• ļaundabīga hipertermija;
• hiperelācija (pārmērīga uzturs).

Papildus šai klasifikācijai ir arī hiperkapijas sadalījums:

• endogēns - tas ietver visas iepriekš minētās valstis;
• eksogēns - attīstās ar paaugstinātu oglekļa dioksīda saturu gaisā. Šādas situācijas rodas, piemēram, ja persona ilgstoši uzturas dīvainā, slēgtā telpā bez atbilstošas ​​ventilācijas.

Normāla gāzes apmaiņa plaušās - video

Simptomi

Hiperpānijas simptomi, to attīstības ātrums un izpausmes intensitāte ir atkarīgi no slimības un tā smaguma pakāpes.

Cilvēka ķermenis jau sen ir pielāgots, lai kompensētu elpošanas mazspējas pazīmes sākumposmos, īpaši, ja patoloģija tiek veidota pakāpeniski nedēļas vai pat mēneša laikā, bet ir vēl viena iespēja, ja smagā NAM attīstās ar zibens ātrumu. Šajā gadījumā nav laika stabilizēt valsti.

Kopīgas ventilācijas traucējumu pazīmes ir:

• tachepnea (paaugstināts elpošanas ātrums pieaugušajiem virs 25 minūtē);
• garīgās attīstības pārkāpums (vispirms tas ir satraukums un trauksme, un pēc tam apziņas depresija, pat koma);
• palīgfunkciju līdzdalība elpošanas procesā;
• cianozes (cianozes), marmora;
• svīšana;
• galvassāpes;
• tahikardija un asinsspiediena paaugstināšanās (smagos gadījumos attīstās bradikardija un samazināts asinsspiediens);
• sirds aritmija (sakarā ar kālija palielināšanos).

Attiecībā uz eksogēnu hiperpiknu pievieno šādus simptomus:

• reibonis;
• elpas trūkums;
• vājums;
• sirdsdarbības sajūta;
• samazināts sniegums;
• koncentrācijas traucējumi;
• ādas apsārtums;
• krampju lēkmes.

Bērnu elpošanas mazspējas īpatnības

Tās galvenokārt saistītas ar elpošanas sistēmas anatomisko un funkcionālo stāvokli:

• šaurie elpošanas ceļi, kas izraisa risku pārtraukt to caurlaidību, pat ar nelielu gļotādas pietūkumu vai gļotu uzkrāšanos;
  

Jaundzimušo elpceļu sašaurināšanās par 1 mm noved pie bronhu diametra samazināšanās par 70%.

Tādējādi bērniem elpošanas mazspēja attīstās ātrāk un ir smagāka nekā pieaugušajiem.

Elpošanas mazspējas īpatnības grūtniecēm

Grūtniecības laikā sievietes skābekļa patēriņš palielinās par aptuveni 18-22%. Tā kā dzemdes lielums palielinās, mainās arī elpošanas veids (tas pārsvarā kļūst par krūšu kurvīti), kā rezultātā vēdera muskuļi, kas saistīti ar palīgierobežošanas muskuļiem, nepieciešamības gadījumā nevar piedalīties pastiprinātā izelpā. Bez tam dzemde atbalsta iekšējos orgānus - diafragmas augstums ir augstāks, tādēļ nav iespējams padziļināt elpu, to samazinot. Līdz ar to nelielas elpošanas problēmas rada dramatiska plaušu mazspēja un hiperkapijas attīstība grūtniecēm.

Diagnostika

Vēdināšanas problēmu diagnostika un, kā rezultātā, hiperkanja pamatā ir šādi faktori:

1. Klīniskie dati (novērtēti šādi simptomi, kas raksturo šo stāvokli: elpas trūkums, piespiedu stāvoklis, cianozes, palīgfunkciju iesaistīšanās elpošanas procesā uc).
2. Laboratorijas pētījumu metodes:
   • aerotonometrija - pamatojoties uz gāzu sprieguma noteikšanu asinīs;

Pabeigtās maksas var iegādāties aptiekā, piemēram, krūšu krājumā. Tas sastāv no salvijas, planšete, lakrica saknes un citiem.

Ja cietušā stāvoklis pasliktinās, steidzami ir jāiet uz slimnīcu, kur vajadzības gadījumā ārstēšana tiks noteikta:

• skābekļa terapija;
• bronhodilatatora zāles (salbutamols, fenoterols, ipratropija bromīds, teofilīns, aminofilīns uc);
• infūzijas terapija (šķidruma injekcija caur vēnu);
• mākslīgā plaušu ventilācija (ALV) - ārkārtīgi smagos gadījumos.

Šīs ir vispārējas elpošanas mazspējas ārstēšanas metodes, turpmāka terapija būs atkarīga no slimības, un tā var ietvert:

1. Antibiotikas.
2. Pretiekaisuma līdzekļi.
3. Hormonālie medikamenti.
4. Imunostimulējoši līdzekļi utt.

Iespējamās sekas

Hiperkānija var izraisīt nopietnu komplikāciju rašanos un cietušajam palikt nepamanīta. Tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma un ārstēšanas. Sekas var izraisīt elpošanas mazspēju jaundzimušajiem vai nedzimušiem bērniem, ja grūtniece ir cietusi no elpošanas acidozes. Augsts CO₂ negatīvi ietekmē mazattīstīto mazuļa centrālo nervu sistēmu, it īpaši smadzeņu garozā, kas var izraisa:

• garīgā atpalicība, psihomotorā attīstība;
• smadzeņu paralīze;
• epilepsija un citas komplikācijas.

Profilakse

Savlaicīga specializētas palīdzības izmantošana palīdzēs izvairīties no negatīvām sekām. Kā ārējas hiperkapivijas profilakses gadījumā:

• izvairīties no pūļiem;
• ierobežot laiku mazās un slikti vēdināmās telpās;
• gaisa telpas;
• vairāk laika brīvā dabā;
• novērot piemērotu darba un atpūtas režīmu.

Hiperapnija ir smaga gāzes asiņu slimība. Savlaicīga diagnostika un atbilstoša elpošanas mazspējas ārstēšana palīdzēs izvairīties no negatīviem rezultātiem.