Hipertensija

Hipertensija ir slimība ar hronisku gaitu, kuras galvenais simptoms ir nepārtraukta un ilgstoša asinsspiediena paaugstināšanās, acīmredzot tā nav redzama iemesla palielināšanai. Hipertensijas ārstēšanas cēloņi un metodes ir apskatītas zemāk.

VISPĀRĒJĀS

Hipertensija veidojas kā neatkarīga slimība, un tā izraisa vairāk nekā 90% gadījumu visu pastāvīgu arteriālo hipertensiju. Šī ir visbiežāk sastopamā hroniskā patoloģija. Vairāk nekā 30% pasaules iedzīvotāju cieš no šīs slimības.

"Hipertensijas" definīcija:

  • Arteriālā hipertensija jāuzskata par pastāvīgi paaugstinātu sistolisko indeksu (MAP) un / vai diastolisko asinsspiedienu (DBP).
  • AH skaitliskās vērtībās norāda stabilu sistoliskā asinsspiediena paaugstināšanos virs 140 mmHg. st. un / vai diastoliskais asinsspiediens līdz 90 mm Hg. st. un vairāk. Šie asinsspiediena numuri jāapstiprina, veicot vairākus atkārtotus mērījumus (vismaz divas vai trīs reizes dažādās dienās četras nedēļas).
  • Hipertensija (primārā vai esenciālā hipertensija) jānošķir no simptomātiskas hipertensijas (sekundāras), kurā asinsspiediena paaugstināšanos rada kāds acīmredzams cēlonis (piemēram, nieru slimība vai dažas endokrīnās slimības).

Parasti primārā hipertensija veidojas gados vecākiem un vecākiem cilvēkiem, tomēr paaugstināta hipertensija ir nostiprināta pat pusaudžiem. Vīrieši un sievietes vienlaicīgi bieži saslimst. Starp pilsētu iedzīvotājiem hipertensiju diagnosticē aptuveni 25% biežāk nekā ciematu vidū.

IEMESLI

Galvenās hipertensijas veidošanās galvenais iemesls ir centrālās nervu sistēmas regulējošās funkcijas traucējums, kas kontrolē iekšējo orgānu darbību un jo īpaši sirds un asinsvadu sistēmu.

Liela nozīme šādos pārkāpumos ir jebkādu riska faktoru klātbūtne, kuru ietekme palielina šīs patoloģijas veidošanos.

Primārās hipertensijas riska faktori:

  • Vecums Ir noteikts, ka sistoliskais asinsspiediens vienmērīgi palielinās līdz ar vecumu. Diastoliskais palielinās vidēji līdz 55 gadiem, un tad maz mainās.
  • Pāvils Vīrieši slimniekiem biežāk saskaras jaunībā un vidējā vecumā (līdz 40-45 gadiem). Sievietēm saslimstība strauji palielinās ar menopauzes (45-55 gadu vecumā) iestāšanos.
  • Iedzimtība. Atklāja ciešas attiecības starp hipertensiju tuvākajā ģimenē.
  • Liekais svars Arteriālās hipertensijas risks cilvēkiem ar aptaukošanos palielinās vairākas reizes.
  • Pārmērīgs sāls (galda) sāls patēriņš (vairāk nekā 5 grami).
  • Kofeīns.
  • Slikti paradumi (alkoholisms, smēķēšana).
  • Nesabalansēta uzturs.
  • Emocionāla pārtēriņa.
  • Sociāli ekonomiskais statuss.
  • Fizisko aktivitāšu trūkums (fiziskā neaktivitāte). Tomēr indivīdiem, kuru profesionālie pienākumi ir saistīti ar fizisku pārslodzi, ir paaugstināts arteriālās hipertensijas risks.
  • Dažas somatiskās slimības, kas nav tieši hipertensijas veidošanās cēloņi, bet jo īpaši kombinācijā ar citiem faktoriem var veicināt tā rašanos - cukura diabētu, aterosklerozi, vairogdziedzera patoloģiju utt.

KLASIFIKĀCIJA

Hipertensiju klasificē pēc vairākiem kritērijiem.

Saskaņā ar pašreizējo versiju:

Ar asinsspiediena paaugstināšanās līmeni:

  • Gaisma: dārzs 140-159; DBP 90-99 mm Hg st.
  • Vidēja: dārzs 160-179; DBP 100-109 mm Hg st.
  • Smags: virs 180/110 mmHg. st.

Dažreiz rodas izolēta sistoliskā hipertensija - tiek konstatēts tikai GARDES pieaugums, kas pārsniedz 140 mmHg. Art., DBP vērtība, saglabājot normālu.

Papildus asinsspiediena paaugstināšanās līmenim ir svarīgi ņemt vērā mērķorgānu bojājuma klātbūtni un smagumu. Tie ir acs, sirds, nieru un citu struktūru asinsvadi. Šo orgānu iesaistīšana patoloģiskā procesā, pat ar salīdzinoši zemu asinsspiediena līmeni, pasliktina slimības gaitu.

Klīniskie posmi:

  • Pirmais. Mērķa orgāni nav iesaistīti patoloģiskajā procesā.
  • Otrais. Mērķa orgānu bojājuma objektīvi simptomi bez acīmredzamiem bojājumiem vai funkciju traucējumiem (kreisā kambara hipertrofija, mikroalbuminūrija un / vai neizpaužama kreatininēmija, tīklenes artēriju vasoonsistrikcija, aterosklerozes plakstiņu noteikšana).
  • Treškārt. Identificēti mērķa orgānu bojājumi, kuriem ir izteikti pārkāptas viņu funkcijas (sirdslēkme, insults, tīklenes asiņošana utt.), Kas faktiski ir hipertensijas komplikācijas.

SIMPTOMI

Hipertensiju raksturo diezgan daudzveidīgas izpausmes, kas galvenokārt atkarīgas no asinsspiediena lieluma, kā arī no patoloģijas rakstura un mērķorgānu bojājumu smaguma.

Galvenās hipertensijas pazīmes:

  • Tā attīstības sākumā esenciālo hipertensiju raksturo atkārtotu galvassāpju rašanās, kas visbiežāk tiek lokalizēta pakaušējā rajonā.
  • Galvassāpes ievērojamā skaitā gadījumu ir saistītas ar reiboni, troksni un zvana ausīm, smaguma sajūtu un pulsāciju galvas pusē.
  • Bieži vien ir miega traucējumi, nogurums, letarģija.
  • Slimības attīstīšanās laikā jebkura fiziska spēka laikā parādās elpas trūkums (ātra staigāšana, braukšana, kāpšana pa kāpnēm utt.).
  • Ar konsekventi augstu asinsspiediena daudzumu rodas sejas pietvīkums, pirkstu un pirkstu nejutīgums, neregulāras sirdsdarbības sajūta un sāpes viņa rajonā, sejas un ekstremitāšu pietūkums, īpaši zemākās.
  • Ar acs dobuma sakāvi tiek atzīmēts "plīvura" izskats acu priekšā, mirgošana no "mušas", redzes asuma samazināšanās.

DIAGNOSTIKA

Lai noteiktu hipertensiju, tiek izmantots pasākumu kopums, kas ļauj noteikt asinsspiediena paaugstināšanās faktu, kas nav saistīts ar organiskiem cēloņiem. Ir arī nepieciešams diagnosticēt mērķa orgānu bojājuma klātbūtni un smagumu.

Hipertensijas diagnostikas principi:

  • Anamnēze
  • Asinsspiediena mērīšana gan augšējā, gan apakšējā daļā.
  • Sirds dziļums, dzemdes kakla asinsvadi.
  • Vispārēji klīniski asins un urīna analīzes.
  • Asins bioķīmiskais pētījums.
  • Asins elektrolītu (Na, K) noteikšana.
  • Seruma cukura līmenis.
  • Elektrokardiogramma.
  • Oftalmoskopija.
  • Ultraskaņas skenēšana no sirds un urīnizvadkanāliem.

Saskaņā ar liecībām tiek izmantoti arī citi pētījumi: mopu artēriju doplera sonogrāfija, ikdienas olbaltumvielu līmeņa pētījums ar urīnu, glikozes tolerances tests utt.

APSTRĀDE

Hipertensijas terapija balstās uz integrētu pieeju, kuras pamatā ir narkotiku un beznodokļu principu izmantošana.

Diemžēl nav iespējams pilnībā izārstēt šo slimību. Tomēr ar pareizu pieeju ārstēšanai ir iespējams būtiski uzlabot dzīves kvalitāti un samazināt komplikāciju risku.

Narkotisko vielu ārstēšana ir vērsta uz dzīvesveida maiņu, jo tā pamatā ir tādu riska faktoru likvidēšana, kas var izraisīt hipertensijas slimības progresēšanu.

Ir svarīgi atzīmēt, ka šīs patoloģijas ārstēšana turpinās visu mūžu, jo hipertensijas terapijas kurss ir nepieņemams.

Ne-zāļu terapijas principi:

  • Pasākumi, kuru mērķis ir samazināt svaru ar vienlaikus aptaukošanos.
  • Smēķēšanas un alkohola izslēgšana.
  • Ikdienas nodarbība (galvenokārt dinamiska).
  • Ierobežotā patērētā galda sāls daudzums dienā nepārsniedz 5 g
  • Līdzsvarota un pareiza uztura, kas satur pietiekamu daudzumu kālija, kalcija un magnija. Jums vajadzētu arī samazināt tādu pārtikas produktu patēriņu, kas satur lielu daudzumu piesātināto tauku un holesterīna.

Hipertensijas zāļu terapijas principi:

  • Ir ieteicams ieviest ilgstošas ​​darbības zāles, jo tās ir formas, kas novērš asinsspiediena svārstības visas dienas garumā, un tās ir arī ērtāk lietojamas.
  • Priekšroku dod pirmās līnijas antihipertensīvie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi, AKE inhibitori, ilgstošas ​​darbības kalcija antagonisti, angiotenzīna II receptoru blokatori, beta blokatori).
  • Antihipertensīvo zāļu deva un veids tiek izvēlēta stingri atsevišķi un ir atkarīga no asinsspiediena līmeņa un ar to saistītu komplikāciju klātbūtnes.
  • Antihipertensīvo līdzekļu, no kuriem viens ir diurētiķis, kombinācija parasti tiek parakstīta.
  • Antihipertensīvās terapijas mērķis ir normalizēt asinsspiediena līmeni.
  • Mājās jāuzrauga ikdienas asinsspiediens. Ja nepieciešams, korekcijas terapija.
  • Antihipertensīvo terapiju lieto dzīvē.
  • Simptomātiska ārstēšana ar identificēto vienlaicīgo patoloģiju tiek veikta arī.

Sarežģījumi

Hipertensija ir bīstama tās komplikācijām, kuru attīstība var ievērojami pasliktināt prognozi un pat izraisīt nāvi.

Visbiežāk šīs slimības komplikācijas ir hipertensīvas krīzes attīstība - akūts stāvoklis, ko raksturo pēkšņa asinsspiediena paaugstināšanās līdz lielam skaitam. Neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana šajā gadījumā ir saistīta ar nopietnu seku rašanos, ieskaitot smadzeņu insultu un nāvi.

Galvenās hipertensijas komplikācijas:

  • Akūts (miokarda infarkts) un hroniska koronāra mazspēja.
  • Akūta (insults) un pārejoši smadzeņu asinsrites traucējumi.
  • Hipertensīva encefalopātija un demence.
  • Tīklenes asiņošana un eksudatīvi bojājumi, bieži vien ar vienlaikus papiloedēmu.
  • Nieru darbības traucējumi ar hiperkretininēmijas attīstību.
  • Aortas aneirisma.
  • Perifērisko artēriju okluzīvā bojājuma utt.

PREVENTION

Galvenie preventīvo pasākumu virzieni saistībā ar hipertensiju ir veselīga dzīvesveida saglabāšana un visu identificēto riska faktoru likvidēšana.

Hipertensijas profilakse:

  • Gatavo sāls lietošanas ierobežošana.
  • Liekā svara korekcija.
  • Alkoholisko dzērienu lietošanas ierobežojums.
  • Atteikšanās smēķēt.
  • Cīņa ar hipodinamību, mērens vingrinājums.
  • Psihoemocionālais atvieglojums, relaksācija.

Šāda profilakse samazina esenciālās hipertensijas risku vairāk nekā uz pusi.

PROGNOZE ar hipertensiju

Prognoze pilnīgas atveseļošanās ziņā ir nelabvēlīga, jo šo slimību uzskata par neārstējamu. Tomēr ar savlaicīgu uzsāktu un adekvātu esenciālās hipertensijas korekciju ar visiem ārstēšanas principiem ir iespējams ievērojami palēnināt slimības progresēšanu un novērst komplikāciju rašanos.

Ļaundabīgais cēlonis, bojājumi mērķa orgāniem, slimības rašanās jaunā vecumā būtiski pasliktina prognozi.

Atradis kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter

Kardiomiopātija ir sirds muskuļu slimību grupa, kas saistīta ar samazinātu kontrakta funkciju, elektrisko impulsu vadīšanu un kam ir nesamērīga šķiedru hipertrofija.

Hipertensija

Hipertoniskā slimība - ir viens no visbiežāk slimībām SSS, attīstās kā rezultātā sākumskolas traucējumi sosudoreguliruyuschih centru un turpmākajiem mehānismiem neurohumoral un nieru izcelsme, kas raksturīgs ar pieaugošu spiedienu artērijās, funkcionālo un organisko traucējumu CNS, sirds un nieres smagas slimības formās. Rezultātā hipertensija ir tādu augstāko centru neiroze, kas kontrolē un regulē šo spiedienu.

Slimību, piemēram, endokrīnās, nieru, kardiovaskulāro un citu, simptomātisku vai sekundāru hipertensijas formu, gadījumā tiek uzskatīts par būtisku simptomu, kas izraisa orgānu bojājumus un patoloģisku īpašību procesa veidošanos.

Hipertoniskā slimība mūsdienās tiek uzskatīta par ļoti biežu SSS slimību, kurā asinsspiedienu vairākkārt reģistrē virs 140/90 mm Hg, kas nākotnē palielina cerebrovaskulāro un kardiovaskulāro komplikāciju rašanās risku. Turklāt slimība ir vienlīdz izplatīta abiem dzimumiem. Tādējādi 4% cilvēku no 20 līdz 23 gadiem ir palielinājuši spiedienu, un no piecdesmit līdz septiņdesmit gadiem vecumā tas ir 50%.

Pacientu ar hipertensijas diagnozi un terapeitiskās ārstēšanas taktikas prognoze būs atkarīga no asinsspiediena indikatoriem, faktoriem, mērķa orgāniem, kuri iesaistīti šajā patoloģiskajā procesā, klīniskajos apstākļos un šīs slimības apmēru.

Hipertensijas cēloņi

Mūsdienu slimības attīstības cēloņi nav pilnībā izskaidroti. Hipertoniskā slimība raksturojas ar galvenā patoloģiskā punkta agrīnu atklāšanu - plaši izplatītu arteriolu spazmu, kas attiecas uz objektīvu metodi paaugstināta spiediena noteikšanai visā sistēmas artēriju asinsvados.

Šīs slimības rezistento procesu veidošanos ietekmē dažādi faktori, kas regulē asinsspiedienu noteiktos fiziskos apstākļos.

Ar to predisponējošo faktoru hipertensiju un slimības ietver ģenētiska nosliece, emocionālo un nervu pārslodzes, stress, nervu un endokrīno sistēmu, aptaukošanās, nikotīna, alkohola lietošanu, mazkustīgu, nieru slimības, vecuma un citi.

Viens no galvenajiem asinsspiediena paaugstināšanas iemesliem ir nervu celms, ko var izraisīt akūta un hroniska psiholoģiska un emocionāla stresa, pastāvīga psihiska pārslodze, ievainojumi galvaskausa vai smadzenēs, kā arī hipoksija. Īpaša uzmanība tiek pievērsta jaunai tahikardijai, kurai pievienota pastiprināta sirdsdarbība.

Starp augsta asinsspiediena veidošanās patoloģiskajiem faktoriem ir medulveida iegurņa un hipotalāmu traucējumi. Un humorāla rakstura faktori, kā parasti, veidojas nierēs. Ja viņiem tiek traucēta asinsrites cirkulācija, tiek ražots renīns, kas pārvērš hipertensīnogēnu un angiotenzīnu. Šajā gadījumā pēdējā viela veicina asinsvadu sašaurināšanos un minerālkortikoīdu virsnieru dziedzeru ražošanu. Un viņš, savukārt, darbojas uz nefroniem, stimulējot nātrija absorbciju, kas saglabā šķidrumu asinsritē un izraisa asinsspiediena paaugstināšanos.

Turklāt ievērojams endokrīno dziedzeru darbs, piemēram, dzimumorgānu, vairogdziedzera un hipofīzes, ir saistīts ar hormonu ražošanu, kas ir saistīts ar asinsspiediena paaugstināšanos.

Pārtikas izraisītie faktori var tieši ietekmēt hipertensijas attīstību. Piemēram, cilvēki, kas patērē vairāk nekā nātrija hlorīds, tiek reģistrēti ar augstāku asinsspiedienu. Ņemot vērā faktu, ka nātrijs tiek saglabāts ķermenī, rodas tūska un asinsspiediena paaugstināšanās.

Neviena pēdējā loma hipertensijas rašanās procesā nav saistīta ar ģenētisko faktoru. Ja rodas iedzimta divpusēja daba, rodas tāda paša veida metabolisma mantojums, un tas kļūst par vielu, kas regulē šo spiedienu, ražošanas pārkāpumu. Ar visu šo faktoru ietekmi visbeidzot tiek veidota hipertensija. Turklāt ilgstošais aizkuņģa dziedzera un virsnieru dziedzera artēriju sašaurināšanās process izraisa sklerozes izmaiņas. Un smadzeņu, koronāros asinsvados un aortā pakāpeniski veidojas aterosklerozi, kas veicina asinsrites traucējumus attiecīgajos orgānos un hipertensijas attīstību.

Hipertoniskas sirds slimības simptomi

Viena no visbiežāk sastopamajām VSSS patoloģiskajām slimībām. Tiek apsvērta hipertensija. Hipertensija ir nepārtraukti paaugstināts asinsspiediens. Spiediena palielināšanas process notiek laikā, kad artērijas vai to mazākās filiāles, ti, arterioli, ir šaura. Arterijas tiek uzskatītas par galvenajām transporta maģistrālēm, kuru dēļ asinis iekļūst visās orgānās, kā arī cilvēka ķermeņa audos. Lielākajai daļai cilvēku, arteriolu ir mazinājušās, vispirms kā rezultātā spazmas, un turpmāk to lūmenu dzīvo sašaurinātā stāvoklī, kā rezultātā biezākā sienas, tāpēc asins plūsmu, lai pārvarētu šos ierobežojumus, ir nepieciešams stiprināt sirds darbu, un tas izraisa lielāku asins emisijas no kuģiem uz ceļa. Tādējādi paaugstinās asinsspiediens, izraisot turpmāku hipertensiju.

Šo patoloģisko procesu uzskata par hronisku, kam raksturīgs pastāvīgs asinsspiediena paaugstinājums virs sistoliskā spiediena 139 mm Hg. st. un diastoliskais - 90 mm Hg. st.

Ja pie paaugstināta asinsspiediena rodas jebkādas orgānu bojājumi, tad šo patoloģisko slimību uzskata par sekundāru hipertensijas formu. Gandrīz 90% cilvēku cieš no hipertensijas būtiskās formas. Parasti augsta asinsspiediena rādītāji sākas ar ārstu, kas trīs reizes reģistrē līmeni 140/90 mm Hg. st. un vairāk pacientiem, kuri neveic asinsspiedienu samazinošas zāles.

Ir svarīgi zināt, ka spiediena palielināšanās uz nenozīmīgiem, bet pastāvīgiem skaitļiem nenorāda uz hipertensijas klātbūtni.

Šīs slimības simptomatoloģijai nav raksturīgas noteiktas īpašības. Turklāt pacienti uz ilgu laiku var pat netikt informēti par esošo patoloģiju, nerada īpašas sūdzības, aktīvi dzīvo, dažkārt izpaužot sliktu dūšu, kas izpaužas kā reibonis un vājums. Daudzi cilvēki to saista ar pārmērīgu darbu, lai arī tagad ir jāpievērš uzmanība pirmajām hipertensijas parādīšanās pazīmēm un, pirmkārt, asinsspiediena mērīšanai.

Pacienti ar šo slimību sūdzas tikai tad, ja ir konstatēts mērķorgānu bojājums. Viņi ir visjutīgākie pret spiediena paaugstināšanos. Šajā gadījumā ar sākotnējām asinsrites izmaiņām galvas smadzenēs galva sāk izjust reiboni, sāpes un troksnis parādās galvas, atmiņas un veiktspējas samazināšanās. Bet nākotnē pacientam var būt norobežojošas nejūtas, ir vispārējs vājums, lido zibspuldze, dubultā redze, runa kļūst sarežģīta, bet slimības attīstības sākumā visiem asinsrites traucējumiem raksturīgs ienākošs raksturs. Bet tālu progresējošā hipertensijas stadijā var rasties komplikācija smadzeņu infarkta vai asiņošanas formā.

Pati pirmā un vēlāk nepārtraukta paaugstināta asinsspiediena izpausme ir hipertrofija vai LV palielināšanās sakarā ar tās masas pieaugumu, ko izraisa kardiomiocītu sabiezēšana. Pirmkārt, LV siena sabiezē, un pēc tam paplašinās sirds kameras. Tajā pašā laikā šī hipertrofija attiecas uz nelabvēlīgu prognostisku hipertensijas pazīmi, jo tā veicina ventrikulārā ritma traucējumu, sirds mazspējas, IHD un pēkšņas nāves risku. Ar LV disfunkcijas progresēšanu rodas grūtības elpot fiziskās slodzes laikā, sirdsdarbības astma, plaušu tūska, hipertensīvas krīzes klātbūtne un sastrēguma sirds mazspēja. Rezultātā miokarda infarkts un ventrikulāra fibrilācija ir diezgan bieži. Ar aterosklerozi aorta paplašinās, kas galu galā var izraisīt tās plīsumus un stratifikāciju.

Nieru bojājumus raksturo proteīna izskats urīnā, mikrohematurija un cilindrūrija. Tomēr ļoti reti konstatēta nieru mazspējas attīstība hipertensijas fona apstākļos. Ar acu bojājumiem šīs slimības sekas pasliktina redzi, samazinās jutība pret gaismu, un dažreiz rodas aklums. Tādēļ ir nepieciešams būt ļoti uzmanīgiem hipertensijai.

Hipertensijas izpausmes raksturīgs simptoms ir galvassāpes, kas var rasties jebkurā dienas laikā, bet galvenokārt naktī vai no rīta pēc miega. Šīs sāpes ir raksturīgas smaguma pakāpei un izlaupīšanai kaktiņa rajonā, taču to var izplatīties uz citām galvas daļām. Parasti hipertensijas gadījumā galvas sāpes ir jostas roze. Dažreiz sāpes pasliktinās, klepojot, liekot galvu, kā arī nelielu sejas un plakstiņu pietūkumu. Pacientiem vertikālā stāvoklī, muskuļu aktivitātē un masāžā, venozā aizplūšana uzlabojas, un rezultātā sāpes kļūst mazāk vai vispār izzūd. Bez tam, šādas sāpes ar paaugstinātu asinsspiedienu var rasties galvas vai tās cīpslu mīksto muskuļu sasprindzinājuma rezultātā. Psihoemocionālais vai fiziskais stress var veicināt tā attīstību, taču šīs sāpības pārtraukšana ir saistīta ar atpūtu un konfliktu situāciju risināšanu. Kā parasti, galvassāpes sauc par spriedzes sāpēm, kas dažkārt izpaužas, saspiežot vai pievilkot galvu, ko papildina slikta dūša un reibonis. Bet ar ilgstošām sāpēm, aizkaitināmību, neskaidrību un paaugstinātu jutību pret skaļu mūziku un troksni.

Hipertensijas gadījumā sirdī ir arī raksturīgas sāpes, kas lielākoties atrodas augšpusē vai krūšu kaula kreisajā pusē. Viņi rodas absolūtā atpūtas stāvoklī vai emocionāla pārtēriņa fona apstākļos, kā arī neveicina fizisko slodzi. Šīs sirds sāpes, ko neapstādina nitroglicerīns, var ilgt ilgu laiku.

Augsta asinsspiediena fona apstākļos dažiem pacientiem rodas elpas trūkums elpas trūkuma dēļ, vispirms pēc fiziskās aktivitātes, un vēlāk vienatnē, kas var liecināt par nopietniem miokarda bojājumiem un HF veidošanos.

Sirds patoloģijas klātbūtnē nepietiekamības formā lielākā daļa pacientu sāk apaugļot apakšējās ekstremitātes. Tas ir saistīts ar ūdens un nātrija aizturei organismā arteriālās hipertensijas rezultātā dažu zāļu vai nieru funkcijas traucējumu dēļ.

Ja redzes traucējumi ir hipertenzijas slimības dēļ, asinsspiediena paaugstināšanās fone parādās acīs, miglā vai apšuvumā. Šis simptoms ir raksturīgs funkcionāliem asinsrites traucējumiem acs tīklenē. Sakarā ar bruto tīklenes pārmaiņām, piemēram, asinsvadu trombozi, tīklenes atslāņošanos vai asiņošanu, redzes zudumu, diplopiju un dažkārt redzes zudumu.

Hipertensijas riska pakāpe

Katru gadu tiek rīkotas zinātniskas konferences par tādu slimību kā hipertensija, kurā piedalās kardiologi no visas pasaules. Līdz šim 2003. gadā ir pieņemta vienota slimības klasifikācija grādos. Tā rezultātā šim patoloģiskajam procesam raksturīgi trīs pakāpes smaguma pakāpes, kam raksturīgi dažādi asinsspiediena rādītāji. Tātad normālais spiediens ir sistoliskais spiediens 120-129 mm Hg diapazonā. st. un diastoliskais - 80-84 mm Hg. st.

Pirmā (viegla) hipertensijas slimības pakāpe atbilst spiedienam mm Hg. st. no 140/90 līdz 160/100. Turklāt tiek atzīmēts noturīgs asinsspiediens bez iekšējo orgānu izmaiņām.

Otrajai (vidējai) šīs slimības pakāpei raksturīgas spiediena svārstības no 160/100 līdz 180/110 mm Hg. st. Šo asinsspiedienu raksturo stabils kurss, bet, lai to atgrieztos normālā stāvoklī, ir nepieciešams lietot zāles. Parasti, izmeklējot šādus pacientus, tiek konstatēts palielināts kreisais ventriklis.

Ar trešo (smagu) hipertensijas pakāpi pastāvīgs asinsspiediens kļūst lielāks par 180/110 mm Hg. st. Šī stāvokļa rezultātā attīstās dažādas komplikācijas cerebrospināšanās traucējumu, nieru mazspējas un sirdslēkmes veidā.

Slimības diagnosticēšanas procesā, pamatojoties uz mūsdienu klasifikāciju, hipertensijas pakāpe tiek noteikta stingri, ņemot vērā visus riska faktorus, proti, tos, kas pasliktina patoloģisko procesu. Šādi faktori tiek uzskatīti par draudiem sirds un asinsvadu komplikāciju veidošanos. Turklāt visi pieejamie faktori, kā arī to skaits ievērojami ietekmēs hipertensijas prognozi. Lai noteiktu šīs slimības riska pakāpi, ir svarīgi ņemt vērā pacientu vecuma grupu, dzimumu, kvantitatīvo holesterīnu, vielmaiņas traucējumus un iedzimtu faktoru, kā arī fizisko aktivitāti, smēķēšanu un bojājumus orgāniem, kas ir mērķi.

Hipertensijas slimniekiem ir četri paaugstināta asinsspiediena riska pakāpieni. Pirmā pakāpe ar zemu risku ir tipiska tiem pacientiem, kuri pirmajos desmit gados pēc patoloģiskā procesa sākuma samazina komplikāciju rašanās varbūtību līdz 15%. Otrajai pakāpei ar vidējo risku - komplikāciju rašanās varbūtība ir gandrīz 20%. Trešo pakāpi nosaka komplikāciju risks apmēram 30%. Un ceturto pakāpi raksturo diezgan augsts komplikāciju risks, vairāk nekā 30%.

Riska faktori, kas var pasliktināt slimības gaitu un tā prognozi, ietver koriģējamus un nekoriģējošus. Pirmajā variantā, atbrīvojoties no faktoriem, kas veicina hipertensijas attīstību, kā noteiktu pārtiku, smēķēšanu, fizisko aktivitāti, ir iespējams pilnīgi atbrīvoties no šīs patoloģijas. Otrajā variantā ietilpst: pacientu vecums, iedzimta un rases nosliece.

Ar hipertensijas slimības 1. pakāpi nav nekādu riska faktoru, tāpēc mainīts dzīvesveids, regulāri medicīniskie novērojumi palīdzēs stabilizēt pacienta stāvokli. Un asinsspiediena pazemināšanas gadījumā zāļu terapija tiek parakstīta.

Ar 2. risku ārstēšana tiek noteikta pēc sešu mēnešu novērošanas.

Pacienti ar 3. pakāpi jāpārbauda, ​​ieviešot narkotiku ārstēšanu.

4. riska pakāpei raksturīga nelabvēlīga prognoze ar lielu komplikāciju rašanās varbūtību, kas prasa steidzamu pārbaudi, nekavējoties ieviešot atbilstošu ārstēšanu.

Hipertensijas vēsture

Ārstniecības vēsture tiek uzskatīta par galveno medicīnisko dokumentu, kas ir sastādīts katram pacientam, kurš piesakās kādā medicīnas vai profilakses iestādē.

Piemēram, kad pacients ievada neatliekamās palīdzības numuru ar hipertensīvas slimības diagnozi, kas vēl ir jāapstiprina, pirmā pase un vispārējā informācija par ienākošo pacientu ir aizpildīta. Gadījumos, kad ārsts izskata pacientu galvenokārt neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļā, slimības vēsture tiek aizpildīta vienā vietā, nosakot diagnostikas metodes un zāļu terapiju. Bet tūlīt pēc pacienta uzņemšanas kardioloģijas vai intensīvās terapijas nodaļā primāro pārbaudi un medicīniskās vēstures aizpildīšanu veic ārsts tieši pašā struktūrvienībā.

Vispirms tiek noskaidrotas pacienta sūdzības, kas sniedz priekšstatu par šīs slimības raksturīgajām pazīmēm, kā arī to, kas ir pievienota. Dažreiz tie ir tik izteikti, ka jūs varat uzreiz uzņemt hipertensiju. Šajā gadījumā pacienti sūdzas par galvassāpēm no rīta dienas, ar lokalizāciju galvas aizmugurē, kombinācijā ar galvas smagumu un stingrību. Tajā pašā laikā viņi sūdzas par sliktu miegu, aizkaitināmību, samazinātu veiktspēju un atmiņu. Turpmāk var būt sūdzības par sāpēm sirdī, elpas trūkumu fiziskās slodzes un redzes traucējumu fona apstākļos.

Tad ārstējošais ārsts savāc slimības un dzīves vēsturi, kā arī pacienta alerģijas vēsturi ar hipertensijas diagnozi.

Intervējot, noskaidrojiet, kad un ar kādiem simptomiem sākās šī patoloģija, vai pacients sākās pakāpeniski, akūti vai smalks. Nepieciešams jautāt, ko pacients pats saista ar patoloģiskā procesa sākumu. Ir svarīgi noskaidrot hipertensijas kursu ilgumu, kādus pētījumus veica un iepriekš noteiktas ārstēšanas rezultātus.

Izstrādājot dzīves vēsturi, cilvēki tiek jautāti par pacienta ģimeni un draugiem, ja viņiem ir kādas slimības, īpaši hipertensija. Turpmāk pacientam tiek intervēti par dzīvesveidu, sliktajiem ieradumiem, darba aktivitāti, dzīves apstākļiem, ēšanas paradumiem, kas ir svarīgi, lai apstiprinātu hipertensijas diagnozi. Tas izrādās arī pacienta neiropsiholoģiskais stāvoklis, kas saistīts ar situāciju ģimenē un darbā. Un sievietes aptaujās par menstruāciju, grūtniecību, dzemdībām vai menopauzi.

Turklāt medicīniskajā vēsturē ir aprakstīts pacienta vispārējais apskats un iekšējo orgānu stāvoklis. Pacientiem ar hipertensiju slimība var turpināties trīs posmos. Pacientiem pirmajā posmā ir tikai paaugstināts asinsspiediens, nemainoties iekšējos orgānos. Otrajā posmā paaugstināts asinsspiediens un palielināts LV (pēc tiešas pacienta pārbaudes, rentgena, EKG vai ehokardiogrāfijas). Šobrīd patoloģiskajā procesā var iesaistīties nieres, tādēļ viņi pievērš uzmanību urīna analīzēm ar olbaltumvielu, vienkrāsainu asiņu šūnu veidošanos (veidojas nieru ateroskleroze), kā arī temperatūras paaugstināšanos. Turklāt, sakarā ar koronāro artēriju aterosklerozi, šo hipertensijas pakāpi raksturo grumbu asistents, kas rodas treniņa laikā un pēc kājām vai nitroglicerīns. Bet trešajā stadijā sirdslēkme, parēze un paralīze var attīstīties smadzeņu asinsrites traucējumu fona, kā arī dramatiskas redzes izmaiņas un pat tā pilnīgas zuduma dēļ. Jebkurā stadijā var attīstīties hipertensija, izraisot insultu vai astmas lēkmi.

Pēc tam veiciet palpāciju, ar kuras palīdzību nosaka sirdi un sitienus - nosaka sirds robežas. Klausoties, pievērsiet uzmanību sirds skaņām, tā ritmam, kā arī trokšņa, sirdsdarbības ātruma un asinsspiediena mērījumu neesamībai vai klātbūtnei.

Pēc pārbaudes ārsts veic provizorisku diagnostiku, tiek izstrādāts atbilstošs diagnostikas eksāmena plāns, un zāļu terapija tiek noteikta atkarībā no hipertensijas pakāpes.

Hipertensīvas krīzes gadījumā tas vispirms tiek steidzami apstādināts, un tad lietas vēsture ir aizpildīta ar radinieku vārdiem vai pats pats slimnieks.

Tika ņemtas vērā obligātās hipertensijas diagnostikas metodes: asinsspiediena mērīšana, elektrokardiogrāfija, rentgena, fonokardiogrāfijas, velosipēdu ergometrija, ekokaritogrāfija. Bez tam tiek noteiktas laboratorijas pētīšanas metodes, piemēram, asins analīzes, olbaltumvielu bioķīmiskie pētījumi, C-reaktīvie proteīni, transamināzes, fibrinogēni utt., Kā arī urīna analīze. Un tikai pamatojoties uz visām pārbaudes metodēm, tiek veikta galīgā diagnostika un tiek noteikta sarežģīta hipertensijas ārstēšana.

Ārstniecības vēsturē, pēc dienas kārtības, ārsts nosaka nepieciešamo ārstēšanu, kā arī reģistrē pacienta stāvokli, kurā arī tiek pievienoti visi eksāmenu testi. Nepārkāpjot noteiktas zāles, to atcelšanas vai nomaiņas gadījumā viss tiek noteikts ar atbilstošiem ierakstiem konkrēta pacienta slimības vēsturē, kam diagnosticēta hipertensija.

Pēc pacienta atgūšanas tiek sagatavota izdalīšanās izmešana, kurā īsumā aprakstīta pacienta ierašanās diena, viņa sūdzības, hipertensijas kursa veids, testu rezultāti pirms un pēc ārstēšanas, kā arī visa ārstēšanas taktika, un galu galā tiek veikta galīgā prognozēšana.

Noteikti katram pacientam rakstveidā tiek piešķirti papildu ieteikumi atbilstoši dienas režīmam, uzturam un zāļu terapijai pēc slimnīcas izrakstīšanas.

Stage hipertensija

Hipertoniskā slimība morfoloģiski sadalīta trīs kursa posmos. Galvenokārt šis pārejas posms, kam seko posmā kopīgu patoloģiskas izmaiņas artērijās, un trešais - skatuvi ar mainītajiem iestādēm, kā rezultātā traucējumiem artērijās.

♦ Hipertensijas slimības pirmajā (pārejošajā) stadijā ir raksturīgs periodisks asinsspiediena paaugstinājums, kas rodas arteriola spazmas rezultātā, kura laikā asinsvadu sieniņā ir mazāk skābekļa, tas ir, cieš no badošanās, tāpēc tajā rodas dažādas distrofiskas izmaiņas.

Tad spazmu aizstāj arterioolu paralīze, saglabājot sieniņu hipoksiju. Tā rezultātā, sienas arteriolu kļūt ļoti caurlaidīga, attīstot savu plasmorrhages kas pārsniedz kuģiem, kā rezultātā jaunattīstības perivaskulāru tūsku.

Pēc asinsspiediena normalizēšanas un mikrocirkulācijas atjaunošanas noņem perivaskulārās telpas un arteriālo sienu asinis. Un sakarā ar pieaugošām sirdsdarbībām, kuras tiek atkārtotas vairākas reizes, attīstās kompensācijas formas LV hipertrofija. Ja šajā posmā tiek novērsti apstākļi, kas izraisa psiholoģisko un emocionālo stresu, un pēc tam tiek veikta nepieciešamā medicīniskā aprūpe, tad var sākties patoloģiskais hipertensijas process, jo pirmajā posmā nav neatgriezenisku izmaiņu.

♦ 2. stadijā, kam raksturīgas plašas izmaiņas artērijās, pastāvīgi palielinās asinsspiediens. Tas viss notiek CCW dziļas regulācijas rezultātā. un tās izmaiņas.

Pirmā posma (pārejoša) pāreja uz augstu asinsspiedienu uz otro (stabils) ir saistīta ar vairāku neiroendokrīna mehānismu darbību ar vislielāko refleksu, nieru un endokrīno funkciju vērtību. Tajā pašā laikā bieži atkārtojas spiediena paaugstināšanās, kas rezultātā samazina baroreceptoru jutīgumu, kas atrodas uz aortas arkas. Un tie, normālā darbībā, vājina simpātiskās-virsnieru sistēmas darbību un pazemina asinsspiedienu. Ar šīs sistēmas pastiprinātu iedarbību un nieru arteriālu spazmām tiek stimulēta renīna ražošana. Šis ferments asinīs veicina angiotenzīna veidošanos, kas palīdz stabilizēt asinsspiedienu augstu ātrumu. Turklāt šī viela uzlabo mineralokortikoīdu veidošanos un atbrīvošanos no virsnieru dziedzera, kas vēl vairāk palielina spiedienu un veicina tā stabilizāciju.

Bet nepārtraukti atkārtojas arteriolu spazmas, pieaugošie plazmorārģijas procesi un olbaltumvielu masas palielināšanās asinsvadu sieniņās izraisa hialinozes vai arteriolosklerozes attīstību. Tā rezultātā asinsvadu sienas tiek saspiesti, kļūst mazāk elastīgi, sabiezējušies, kā rezultātā izraisa arteriolu lūmena samazināšanos. Tādējādi pastāvīgi paaugstināts asinsspiediens ievērojami palielina sirds slodzi, un tas veicina kompensējošas hipertrofijas attīstību. Šajā gadījumā sirds masa sasniedz gandrīz 750 gramus. Tāpēc pastāvīgs augsts asinsspiediens palielina lielu īpašību artēriju slodzi un izraisa muskuļu šūnu atrofiju, kā rezultātā paši kuģi zaudē elastību.

Apvienojumā ar izmainītu asiņu bioķīmiju, uzkrāto holesterīna un olbaltumvielu, rodas iespēja veidoties lielu asinsvadu aterosklerozes bojājumiem.

♦ 3. pakāpes hipertensijas ārstēšanai ir raksturīga orgānu maiņa skarto artēriju rezultātā. Šīs izmaiņas ir sekundāri pārkāpumi. Šo pārmaiņu smagums, kā arī simptomātiskas izpausmes ir tieši atkarīgs no artēriju bojājuma un dažādu komplikāciju dēļ mainītu trauku.

Hroniskas dabas orgānu izmaiņu pamatā ir asins apgādes pārkāpumi, palielināts skābekļa un sklerozo orgānu bojājumu trūkums. Šajā stadijā attīstās dažādas komplikācijas, piemēram, spazmas, artēriju un arteriālu tromboze, to pārrāvums, kas izraisa sirdslēkmes vai asiņošanu.

Hipertensijas ārstēšana

Slimības agrīnās stadijās ārstēšanas pamatā ir optimāli radīti darba un atpūtas apstākļi, kā arī nomierinošas darbības zāles (Elenium, Seduxen, Fenazepan, Tazepan, Valerian, Motherwort, Bechterew maisījums). Turklāt ir ieteicams lietot barbiturātus slikta miega dēļ. Šajā gadījumā labāk ir ļaut pacientam lietot miega tableti tā, lai viņš varētu gulēt labi, nekā baidīties no viltus paziņojumiem par narkomāniju un neko nedarīt, bet galu galā pacients nemirs un asinsspiediens saglabāsies paaugstināts. Šie ārstēšanas principi ir efektīvi hipertensijas otrajā un trešajā posmā.

Arī viss, kas veicina slimības attīstību, ieteicams to novērst. Tajā pašā laikā ir jānovērš nakts maiņas savā darbā un jāatsakās no darba, ja ir vibrācijas un trokšņa ietekme, kā arī pārmērīgs uzmanības līmenis.

Būtiska hipertensijas ārstēšanā ir pienācīgi formulēts uzturs, kurā būtu jāietver šādi produkti, kuru enerģētiskā vērtība nepārsniegs ikdienas nepieciešamību, un ar lieko svaru būs vēl mazāks. Tas ir stingrs sāls patēriņa ierobežojums (no pieciem līdz astoņiem gramiem dienā).

Hipertensijas ārstēšanas galvenais mērķis ir zāļu izvēle, kas turpinās nodrošināt normālu asinsspiediena rādītājus. Ir arī svarīgi panākt normālu spiedienu vai gandrīz normālu, jo tas novērš tādu komplikāciju rašanos kā insultu, smadzeņu asinsrites dinamisko traucējumu un nieru arteriosklerozes rašanos.

Lielais ieguvums hipertensijas ārstēšanā rodas no pacientu palikšanās uztundām un sanatorijām, kas tiek organizēti uzņēmumos. Šeit pacienti var būt pēc darba daļēji slimnīcā, kur pacientam tiek radīts pilnīgs atpūtas, fizioterapijas, pienācīgas uzturs un miega režīms.

Hipertensijas ārstēšanai tiek izmantoti daudzveidīgi hipotensīvās iedarbības medikamenti, kas samazina paaugstinātu asinsspiedienu. Tās galvenokārt ir zāles, kas iedarbojas uz sirds un asinsvadu nervu ģenēzes receptoriem (inderal, anaprilīns, obsidāns utt., Tas ir, beta-blokatori); aģenti, kas samazina norepinefrīna un adrenalīna saturu centrālajā nervu sistēmā un asinsvados (Dopegit, Klofelīns, Reserpīns).

Diurētisko līdzekļu (Triampur, Furosemide, Hypothiazide) recepte veicina ūdens un nātrija izdalīšanos organismā, tādējādi samazinot paaugstinātu spiedienu. Perifērijas vazodilatatori, kam raksturīgs cits darbības mehānisms ar galu galā paplašinātiem arterioliem, ir hipotensīvs (Captopress, Capoten, Captopril, Prazozin uc). Parasti zāles galvenokārt nosaka ārsts.

Mūsdienās plaši tiek izmantota hipertensijas kombinētā terapija, proti, tajā pašā laikā tiek izrakstītas vairākas zāles, kurām ir dažādi rīcības mehānismi. Šī terapeitiskās ārstēšanas metode ļauj Jums izrakstīt zāles nelielās devās. Starp šīm zālēm var atšķirt Adelfan, kas sastāv no hidralazīna, hipotiazīda un reserpīna.

Pacientiem ar hipertensiju ir ieteicams pastāvīgi lietot antihipertensīvos līdzekļus. Turklāt šīs patoloģiskās slimības ārstēšana tiek veikta, kontrolējot asinsspiedienu. Svarīgi ir arī atcerēties, ka nepastāv pastāvīgi izveidota zāļu deva, tāpēc tā var vai nu palielināties, vai samazināties un piešķirt tikai individuāli, ņemot vērā spiediena rādītājus.

Ārstēšanu ar pacientiem, kas cieš no hipertensijas, galvenokārt veic ambulatori. Un tikai pacientiem, kam vajadzētu izvēlēties jaunu narkotiku kombināciju vai noskaidrot diagnozi, vajadzētu hospitalizēties.

Hipertensīvas slimības nopietna komplikācija ir hipertensīva krīze, kurai nepieciešama īpaša attieksme un nepieciešama steidzamu pasākumu veikšana. Visi tie ir vērsti, lai pēc iespējas drīzāk samazinātu asinsspiediena pieaugumu, uzlabotu smadzeņu un nieru asinsriti. Šajā gadījumā pacients rada fizisko un garīgo rakstura mieru. Turklāt pacientiem vajadzētu būt dienas gulēšanai ar paaugstinātu galvas galu un nodrošinot svaigā gaisa piekļuvi. Ar nelielu hipertensijas krīzi novirzes terapija tiek pielietota sinepju apmetuma veidā galvas aizmugurē, teļu muskuļos, karstās kāju vannās un aukstajā galvai. Gadījumos, kad asinsspiediena paaugstināšanās fonēze sabojājas sirdī, ECG ieraksti tiek veikti, jo hipertoniskā krīze var izraisīt akūtas miokarda infarkta formas veidošanos.

Ja satraukts stāvoklis, pacientam tiek piešķirti sedatīvi līdzekļi un pazemināts asinsspiediens, vispirms izšķīdina klofelīna tableti. Dažreiz tas palīdz saņemt hipotizīdu vai furosemīdu, lai atvieglotu krīzi. Ar visu šo pasākumu neefektivitāti Dibazol intravenozi tiek ievadīts fiziski. risinājums. Pēc šīs zāles ievadīšanas intravenozi spiediens parasti tiek samazināts pēc divdesmit minūtēm, un antihipertensīvā iedarbība ilgst līdz trim stundām. Tajā pašā laikā, lai uzlabotu Dibazol iedarbību, ko ievada Furosemīdā. Papildus šīm zālēm hipertensīvā krīzes laikā, intramuskulāri vai intravenozi var ievadīt klonidīns, pēc kura pacients jābūt horizontālā stāvoklī vismaz divas stundas.

Attiecībā uz krīzēm, kas ir diezgan sarežģītas, vai sakarā ar iepriekš minēto preparātu lietošanas sliktu samazināšanos, pentamīns tiek nozīmēts intramuskulāri vai lēni ievadīt intravenozi, obligāti kontrolējot asinsspiedienu. Ieviestais ganglioblokators var izraisīt strauju spiediena samazināšanos un sabrukšanas attīstību, tādēļ ir svarīgi, lai pacients gulēja divas vai trīs stundas, un ik pēc divdesmit minūtēm tika mērīts asinsspiediens. Ja rodas ortostatiskais sabrukums, ir nepieciešams pacelt pacienta kājas, injicēt Cordiamine subkutāni vai intramuskulāri Mezaton.

Hipertensijas komplikācijas

Šī patoloģiskā slimība norāda uz nopietnu novirzi CCS, kas var radīt dažādas komplikācijas organismā, jo pastāvīgi palielinās spiediens artērijās. Pacientiem, kuri cieš no hipertensijas, sāpes tempļos, vājums, reibonis un trokšņa parādīšanās, ko rada nelabums un vemšana, ir daudz biežāk. Tāpēc laikā, kas nav uzsākta, hipertensijas ārstēšana var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, sirds mazspēju, koronāro sirds slimību un hipertensiju. Otrajā un trešajā slimības stadijā var konstatēt smadzeņu, sirds un nieru funkcionālos traucējumus.

Visbīstamākā hipertenzijas slimības komplikācija ir hipertensīvā krīze, kas attīstās diezgan ātri, vienlaikus izraisot asu asinsspiediena paaugstināšanos. Krīzes simptomātiskas parādības izpaužas kā slikta dūša un nepārtraukta vemšana. Kā parasti, izraisītās komplikācijas, ko izraisa hipertensija, ir briesmas, kas saistītas ar tā strauju norisi un negatīvo ietekmi uz ķermeni. Tas, piemēram, attiecas uz miokarda infarktu, kas var ilgt vairākas minūtes un izraisīt letālu iznākumu.

Stenokardija arī tiek uzskatīta par bīstamu patoloģiskā procesa komplikāciju. Tā pieder pie visbiežāk sastopamās hipertensijas patoloģijas. Krampšanas laikā ir spēcīgs raksturs, trulas sāpes aiz krūšu kaula ar bieži novājinātu vemšanu un vispārēju nespēku.

Koronāro artēriju slimības attīstība veicina novēroto slimības novēloto diagnostiku un nespēju ievērot visus kompleksa ārstēšanas noteikumus. Turklāt pacientiem ar hipertensijas diagnozi var rasties koronāro artēriju slimība, kas izraisa sliktu asins plūsmu koronārajos asinsvados, un sirds nesaņem nepieciešamo uzturu.

Tādējādi, lai izvairītos no šādu komplikāciju rašanās, nepieciešams nopietni un atbildīgi ārstēt esošo hipertensiju un nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Hipertensijas profilakse

Kā parasti, lai novērstu hipertensijas attīstību, tiek izmantotas divas profilakses metodes: primārā un sekundārā.

Primārā profilakse ir nepieciešama veseliem cilvēkiem, kuru BP nepārsniedz normālu līmeni.

Visi šie profilaktiskie veselības aizsardzības pasākumi ilgu laiku palīdzēs uzturēt normālu spiedienu, kā arī palīdzēs atbrīvoties no papildu mārciņas un ievērojami uzlabot jūsu labsajūtu.

Veicot jebkuru uzdevumu, tiek uzlabots sniegums. Tas var būt skriešana, pastaigas, peldēšana, apmācība trenažieri, elpošana un vispārējas attīstības vingrinājumi, kuriem ir ievērojama antihipertensīva iedarbība. Turklāt ir svarīgi sākt nodarbības ar nelielām slodzēm, kas ir trīsdesmit minūtes dienā, pakāpeniski palielinot.

Svarīgs preventīvs līdzeklis hipertensijas ārstēšanai ir zema sāls diēta un ierobežota dzīvnieku tauku uzņemšana. Tādēļ ir nepieciešams patērēt ne vairāk kā vienu tējkaroti sāls dienā, arī ņemot vērā, ka daudzi produkti satur pietiekamu daudzumu (konservēti produkti, sieri, sīpoli, desiņas, kūpināta gaļa). Turklāt sāli var aizstāt ar ķiplokiem vai garšvielām vai sāli, kas satur samazinātu nātrija daudzumu.

Ir arī nepieciešams pakāpeniski izņemt ceptu pārtiku, tauku, skābo krējumu, desiņas, sierus, sviestu no diētas, pievienot dārzeņus un augļus, augu eļļu un liesas zivis. Un, protams, labāk ir dot priekšroku zema tauku satura piena produktiem. Tādējādi ir iespējams normalizēt ne tikai jūsu svaru, bet arī novērst aterosklerozes attīstību, tādējādi kontrolējot holesterīna līmeni asinīs. Tajā pašā laikā uzturs ir bagātināts ar kāliju, kas ir tik nepieciešams pie paaugstināta spiediena.

Tā kā stresa situācijas ir galvenie augsta asinsspiediena cēloņi, ieteicams apgūt psiholoģiskās palīdzības metodes kā autoapmācību, pašhipnozi un meditāciju. Svarīgākais ir mēģināt atrast gandrīz visur pozitīvos aspektus, baudīt dzīvi, būt pretimnākošiem citu trūkumiem, mainīt savu raksturu uz labo pusi, aplūkot jebkuras optimisma situācijas, mēģināt būt līdzsvarā. Turklāt hobiji, saziņa ar dzīvniekiem, pastaigas palīdz uzturēt emocionālo līdzsvaru.

Šo slikto ieradumu, piemēram, smēķēšanas un alkohola lietojuma gadījumā, ir vienkārši steidzami atteikties no savām kaitīgajām sekām. Galu galā tie un hipertensija - ir briesmīgs savienojums, kas var pat izraisīt nāvi.

Bet, lai gan tika diagnosticēta hipertensija, tiek izmantoti ne tikai primārie profilakses pasākumi, bet arī sekundārie līdzekļi. Viņu galvenais uzdevums ir aizsargāt mērķa orgānus no negatīvās sekas un iespējamo komplikāciju, piemēram, išēmiskās sirds slimības, smadzeņu asiņošanas un sirdslēkmes, attīstībai.

Turklāt ir svarīgi ievērot iepriekš minēto diētu, ir nepieciešams normalizēt miegu atbilstoši ikdienas shēmai. Jūs varat veikt elpošanas vingrinājumus, izmantot masāžu, akupunktūru, akupunktūru, refleksoloģiju, lietot vitamīnus, tonizējošus augus un antioksidantus. Un, protams, katru dienu noteiktās stundās, lai mērītu asinsspiedienu, un reģistrē tā rezultātus, lai kontrolētu ar ārstu.

Hipertensija: klasifikācija un simptomi

Hipertensija ir slimība, ko pavada ilgstošs sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena palielināšanās un vietējās un vispārējās asinsrites disregulēšana. Šo patoloģiju izraisa asinsvadu regulēšanas augstāko centru disfunkcija, un tā nekādā veidā nav saistīta ar sirds un asinsvadu, endokrīno sistēmu un urīnpūšļa sistēmu organiskajām patoloģijām. Starp arteriālo hipertensiju tas veido apmēram 90-95% gadījumu, un tikai 5-10% veido sekundārā (simptomātiskā) hipertensija.

Apsveriet hipertensijas cēloņus, sniedziet klasifikāciju un pastāstiet par simptomiem.

Hipertensijas cēloņi

Hipertensijas slimnieku asinsspiediena paaugstināšanas iemesls ir tāds, ka, reaģējot uz stresu, augstākie smadzeņu centri (medulla un hipotalāmu) sāk ražot vairāk renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas hormonu. Pacientiem ir perifēro arteriolu spazmas, un paaugstināts aldosterona līmenis izraisa nātrija jonu un ūdens saglabāšanos asinīs, kā rezultātā palielinās asins daudzums asinīs un palielinās asinsspiediens. Laika gaitā palielinās asins viskozitāte, rodas asinsvadu sieniņu sabiezējums un sabiezējums. Šīs pārmaiņas izraisa pastāvīgu augstu asinsvadu rezistences veidošanos, un arteriālā hipertensija kļūst stabila un neatgriezeniska.

Hipertensijas attīstības mehānisms

Ar slimību progresējot, artēriju un arteriolu sienas kļūst caurlaidīgākas un piesūcinātas ar plazmu. Tas izraisa arteriosklerozes un ellastofibrozes attīstību, kas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas audos un orgānos (primārā nefroskleroze, hipertensīvā encefalopātija, miokarda skleroze utt.).

Klasifikācija

Hipertensijas klasifikācijai ir šādi parametri:

  1. Paaugstināta asinsspiediena līmenis un stabilitāte.
  2. Runājot par diastoliskā spiediena palielināšanos.
  3. Pakārtotie.
  4. Par zudumu orgāniem, kas ir jutīgi pret svārstībām, artel spiediens (mērķa orgāni).

Saskaņā ar asinsspiediena paaugstināšanās līmeni un stabilitāti, ir trīs līmeņi hipertensija:

  • I (mīksts) - 140-160 / 90-99 mm. Hg Art., BP palielina īslaicīgi un neprasa medicīnisko aprūpi;
  • II (mērens) - 160-180 / 100-115 mm. Hg Art., Lai pazeminātu asinsspiedienu, ir nepieciešams lietot antihipertensīvos līdzekļus, atbilst slimības I-II stadijai;
  • III (smags) - virs 180 / 115-120 mm. Hg Art., Ir ļaundabīga gaita, kas ir slikti pakļauta zāļu terapijai un atbilst III fāzes slimībai.

Diastoliskā spiediena līmenis izdala šādus hipertensijas variantus:

  • viegli plūsma - līdz 100 mm. Hg v.;
  • mērena plūsma - līdz 115 mm. Hg v.;
  • smags strāva - virs 115 mm. Hg st.

Ar vieglu hipertensijas progresēšanu tās gaitā var iedalīt trīs posmos:

  • pārejoša (I stadija) - BP ir nestabila un sporādiski pieaudzis, svārstās no 140-180 / 95-105 mm. Hg Art., Dažreiz ir vieglas hipertoniskas krīzes, patoloģiskas izmaiņas iekšējos orgānos un centrālajā nervu sistēmā;
  • stabils (II stadija) - asinsspiediens palielinās no 180/110 līdz 200/115 mm. Hg Art., Biežāk tiek novērotas smagas hipertensijas krīzes, pacienti pārbaudes laikā konstatēja organisko orgānu bojājumus un smadzeņu išēmiju;
  • sklerotiski (III stadija) - asinsspiediens paaugstinās līdz 200-230 / 115-130 mm. Hg st. un augstākas, hipertensijas krīzes kļūst biežas un smagas, iekšējo orgānu bojājumi un centrālā nervu sistēma izraisa smagas komplikācijas, kas var apdraudēt pacienta dzīvi.

Hipertensijas smagumu nosaka pēc mērķa orgānu bojājuma pakāpes: sirds, smadzenēs, asinsvados un nierēs. Slimības II stadijā tiek konstatēti šādi bojājumi:

  • asinsvadi: aortas, asinsrites, augšstilba un locītavu artēriju aterosklerozes klātbūtne;
  • sirds: kreisā kambara sienas kļūst hipertrofijas;
  • nieres: albuminūrija un kreatinūrija līdz 1,2-2 mg / 100 ml tiek konstatēti pacientam.

Hipertensijas III posmā progresē orgānu un sistēmu orgānu bojājumi un var izraisīt ne tikai nopietnas komplikācijas, bet arī pacienta nāvi:

  • sirds: išēmiska sirds slimība, sirds mazspēja;
  • asinsvadi: pilnīga artēriju bloķēšana, aortas izspiedums;
  • nieres: nieru mazspēja, uremāla intoksikācija, kreatinūrija virs 2 mg / 100 ml;
  • acs dobums: tīklenes duļķainība, optikas papilu pietūkums, asiņošanas apļi, rinopātija, aklums;
  • CNS: asinsvadu krīzes, cerebrosclerosis, dzirdes traucējumi, angiospastic, išēmisks un hemorāģisks insultu.

Atkarībā no sklerozes, nekrotiskās un hemorāģiskās bojājuma izplatības sirdīs, smadzenēs un brillēs, izšķir šādas slimības klīniskās un morfoloģiskās formas:

Iemesli

Galvenais hipertensijas attīstības iemesls ir traucējumu parādīšanās medus pagarinājuma un hipotalāmas regulatīvajā darbībā. Šādus pārkāpumus var izraisīt:

  • bieži un ilgstoši satricinājumi, pieredze un psihoemocionālas pārmaiņas;
  • pārmērīga intelektuālā slodze;
  • neregulārs darba grafiks;
  • ārējo kairinātāju (troksnis, vibrācija) ietekme;
  • slikta uztura (liela daudzuma produktu patēriņš ar lielu dzīvnieku tauku un sāls saturu);
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • alkoholisms;
  • nikotīna atkarība.

Dažādas patoloģijas vairogdziedzerī, virsnieru dziedzeros, aptaukošanās, cukura diabēts un hroniskas infekcijas var veicināt hipertensijas attīstību.

Ārsti saka, ka hipertensijas attīstība bieži sākas 50-55 gadu vecumā. Līdz 40 gadiem tas ir biežāk vīriešiem, un pēc 50 gadiem - sievietēm (īpaši pēc menopauzes sākuma).

Simptomi

Hipertensijas klīniskā attēla smagums ir atkarīgs no asinsspiediena paaugstināšanās un mērķorgānu bojājuma līmeņa.

Slimības sākuma posmos pacientei ir sūdzības par šādiem neirotiskiem traucējumiem:

  • galvassāpju epizodes (tas bieži tiek lokalizēts kaklā vai pieres vietā un pieaug ar kustību un cenšas pacelt uz leju);
  • reibonis;
  • spilgtas gaismas un skaas skaņas necaurlaidība ar galvassāpēm;
  • smaguma sajūta galvā un pulsēšana tempļos;
  • troksnis ausīs;
  • letarģija;
  • slikta dūša;
  • sirdsdarbība un tahikardija;
  • miega traucējumi;
  • nogurums;
  • parestēzija un sāpīga tirpšana pirkstos, kas var būt kopā ar blanšēšanu un pilnīgu sajūtas zudumu vienā no pirkstiem;
  • intermitējoša izliece;
  • pseidoreumatiskas sāpes muskuļos;
  • aukstums kājās.

Ar slimības progresēšanu un pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos līdz 140-160 / 90-95 mm. Hg st. pacients atzīmēja:

  • sāpes krūtīs;
  • sliktas sāpes sirdī;
  • elpas trūkums, staigājot ātri, kāpšana pa kāpnēm, skriešana un fiziskās slodzes palielināšana;
  • vēss trīce;
  • slikta dūša un vemšana;
  • plīvuru un mirgojoša sajūta lido pie tavām acīm;
  • asiņošana no deguna;
  • svīšana;
  • sejas apsārtums;
  • plakstiņu tūska;
  • locekļu un sejas pietūkums.

Hipertoniskās krīzes ar slimības progresēšanu kļūst biežākas un ilgstošākas (var ilgt vairākas dienas), un asinsspiediens palielinās līdz lielākam skaitam. Krīzes laikā pacientam parādās:

  • trauksmes, trauksmes vai baismības sajūta;
  • auksts sviedri;
  • galvassāpes;
  • drebuļi;
  • sejas apsārtums un pietūkums;
  • neskaidra redze (neskaidra redze, redzes asuma samazināšanās, mirgojoši mušas);
  • runas traucējumi;
  • lūpu un mēles nejutīgums;
  • vemšanas gadījumi;
  • tahikardija.

Hipertoniskās krīzes slimības I stadijā reti rada komplikācijas, bet slimības II un III stadijā tās var komplicēt ar hipertensīvu encefalopātiju, miokarda infarktu, plaušu tūsku, nieru mazspēju un insultu.

Diagnostika

Pacientu, kuriem ir aizdomas par hipertensiju, pārbaude ir vērsta uz to, lai apstiprinātu nepārtrauktu asinsspiediena paaugstināšanos, novērstu sekundāro hipertensiju, nosakot slimības stadiju un konstatējot bojājumus mērķa orgāniem. Tajā ir iekļauti šādi diagnostikas testi:

  • rūpīga vēsture;
  • asinsspiediena mērījumi (abās rokās, no rīta un vakarā);
  • bioķīmiskās asins analīzes (cukurs, kreatinīns, triglicerīdi, kopējais holesterīns, kālija līmenis);
  • urīna analīzes saskaņā ar Nechiporenko, Zemnicki, pēc Reberga testa;
  • EKG;
  • Echo-KG;
  • acu fundus pētījumi;
  • smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • Vēdera ultraskaņa;
  • Nieru ultraskaņa;
  • urrogrāfija;
  • aortogrāfija;
  • EEG;
  • nieru un virsnieru dziedzera datortomogrāfija;
  • kortikosteroīdu, aldosterona un renīna aktivitātes asins analīzes;
  • urīnskābes analīze kateholamīniem un to metabolītiem.

Ārstēšana

Lai ārstētu hipertensiju, tiek piemērots pasākumu kopums, kuru mērķis ir:

  • asinsspiediena pazemināšanās līdz normālam līmenim (līdz 130 mm Hg, bet ne zemāka par 110/70 mm Hg C.);
  • mērķorgānu bojājumu profilakse;
  • nelabvēlīgu faktoru (smēķēšana, aptaukošanās uc) izslēgšana, kas veicina slimības progresēšanu.

Ne-zāļu terapija ar hipertensiju ietver vairākas darbības, kuru mērķis ir novērst nelabvēlīgos faktorus, kas izraisa slimības progresēšanu, kā arī novēršot iespējamās hipertensijas komplikācijas. Tajos ietilpst:

  1. Atmest smēķēšanu un alkoholisko dzērienu uzņemšanu.
  2. Cīņa pret lieko svaru.
  3. Paaugstināta fiziskā aktivitāte.
  4. Mainot uzturu (samazinot patērētā sāls daudzumu un dzīvnieku tauku daudzumu, palielinot augu pārtikas patēriņu un pārtiku ar lielu daudzumu kālija un kalcija).

Narkotiku terapija hipertensijas ārstēšanai ir paredzēta dzīvībai. Zāļu izvēle tiek veikta stingri individuāli, ņemot vērā datus par pacienta veselību un iespējamo komplikāciju risku. Zāļu terapijas kompleksā var būt narkotikas no šādām grupām:

  • antiadrenerģiskās zāles: pentamīns, klopheline, Raunatīns, rezerpīns, terazonīns;
  • beta adrenerģiskie receptoru blokatori: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
  • alfa adrenerģiskie receptoru blokatori: prazīns, labetalols;
  • arteriolāri un venozās izkliedētāji: nātrija nitroprussīds, dimerkarbīns, tensitrāli;
  • arteriolāri vazodilatatori: minoksidils, apresins, hipersāts;
  • kalcija antagonisti: Corinfar, Verapamils, Diltiazems, Nifedipīns;
  • AKE inhibitori: lisinoprils, kaptoprils, enalaprils;
  • diurētiķi: hipotiazīds, furosemīds, triamterēns, spironolaktons;
  • Angiotenzīna II receptoru blokatori: Losartāns, Valsartāns, Lorista H, Navitens.

Pacienti ar augstu diastoliskā spiediena līmeni (lielāki par 115 mm Hg art.) Un smagas hipertensijas krīzes iesaka stacionāro ārstēšanu.

Hipertensijas komplikāciju ārstēšana tiek veikta specializētās klīnikās saskaņā ar vispārējiem sindroma ārstēšanas principiem, provocējot komplikāciju.

OTR, programma "Studio Health" par tēmu "Hipertonija"

Lasīt Vairāk Par Kuģi