Hipertensija

Hipertensija (būtiska arteriālā hipertensija, primārā artēriju hipertensija) ir hroniska slimība, kurai raksturīga ilgstoša asinsspiediena paaugstināšanās. Hipertensijas diagnoze parasti tiek veikta, izslēdzot visas sekundārās hipertensijas formas.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) ieteikumiem asinsspiediens tiek uzskatīts par normālu, kas nepārsniedz 140/90 mm Hg. st. Šī rādītājs pārsniedz 140-160 / 90-95 mm Hg. st. divos medicīniskos izmeklējumos atpūtai ar divkāršu mērīšanu norāda uz hipertensijas klātbūtni pacientā.

Hipertensija ir apmēram 40% no kopējās sirds un asinsvadu slimības. Sievietēm un vīriešiem tas notiek tikpat bieži, attīstības risks palielinās ar vecumu.

Precīzi izvēlēta pareiza hipertensijas ārstēšana var palēnināt slimības progresēšanu un novērst komplikāciju rašanos.

Cēloņi un riska faktori

Viens no galvenajiem faktoriem, kas veicina hipertensijas attīstību, ir centrālās nervu sistēmas augstāko daļu regulējošo darbību traucējumi, kas kontrolē iekšējo orgānu darbību. Tāpēc slimība bieži attīstās uz atkārtotas psiho-emocionālā stresa fona, vibrācijas un trokšņa ietekmes uz ķermeņa, kā arī darba naktī. Svarīga loma ir ģenētiskajai predispozīcijai - hipertensijas sākšanās iespēja palielinās ar divu vai vairāku tuvu radinieku klātbūtni, kas cieš no šīs slimības. Hipertenzijas slimības process bieži attīstās uz vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru, diabēta, aterosklerozes patoloģiju fona.

Riska faktori ir šādi:

  • menopauze sievietēm;
  • liekais svars;
  • fizisko aktivitāšu trūkums;
  • progresīvs vecums;
  • sliktu paradumu klātbūtne;
  • pārmērīga sāls uzņemšana, kas var izraisīt asinsvadu spazmu un šķidruma aizturi;
  • nelabvēlīga ekoloģiskā situācija.

Hipertensijas klasifikācija

Ir vairākas hipertensijas klasifikācijas.

Slimība var būt labdabīga (lēnām pakāpeniski) vai ļaundabīga (strauji progresējoša) forma.

Atkarībā no diastoliskā asinsspiediena līmeņa tiek atbrīvota hipertensīva plaušu slimība (diastoliskais asinsspiediens mazāks par 100 mm Hg), mērena (100-115 mm Hg) un smaga (vairāk nekā 115 mm Hg) plūsma.

Atkarībā no asinsspiediena paaugstināšanas līmeņa ir trīs pakāpes hipertensijas:

  1. 140-159 / 90-99 mm Hg v.;
  2. 160-179 / 100-109 mm Hg v.;
  3. vairāk nekā 180/110 mm Hg. st.

Hipertensijas klasifikācija:

Asinsspiediens (BP)

Sistoliskais asinsspiediens (mm Hg Art.)

Diastoliskais asinsspiediens (mm Hg Art.)

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Miljonos baktēriju dzimst, dzīvo un mirst mūsu zarnās. Tos var redzēt tikai ar spēcīgu pieaugumu, bet, ja viņi sanāk kopā, viņi varētu ievietot regulāru kafijas tasi.

Tas notika, ka zawning bagātina ķermeni ar skābekli. Tomēr šis atzinums ir noraidīts. Zinātnieki ir pierādījuši, ka ar zawning, cilvēks atvasi smadzenes un uzlabo tā sniegumu.

Saskaņā ar statistiku, pirmdienās mugurkaula traumas risks palielinās par 25% un sirdslēkmes risks - par 33%. Esi uzmanīgs.

Zobārsti parādījās salīdzinoši nesen. Jau 19. gadsimtā parasto frizieri bija atbildīgi par sliktiem zobiem.

74 gadus vecais Austrālijas iedzīvotājs Džeimss Harisons ir kļuvis par asins donotāju apmēram 1000 reizes. Viņam ir reti sastopama asiņu grupa, kuras antivielas palīdz jaundzimušajiem ar smagu anēmiju izdzīvot. Tādējādi Austrālijas iedzīvotāji ietaupīja aptuveni divus miljonus bērnu.

Darbs, kas nav cilvēka patika, ir daudz vairāk kaitīgs viņa psihi nekā darba trūkums vispār.

Kariesa ir visizplatītākā infekcijas slimība pasaulē, ar kuru pat gripa nevar konkurēt.

Dzīves laikā vidusmēra cilvēks ražo tik daudz kā divus lielus siekalu baseinus.

Kreiso pusaudžu vidējais paredzamais mūža ilgums ir mazāks nekā labās puses.

Cilvēka kuņģis labi izturas pret svešķermeņiem un bez medicīniskas iejaukšanās. Ir zināms, ka kuņģa sulu pat var izšķīdināt monētas.

Zinātnieki no Oksfordas universitātes veica virkni pētījumu, kuros viņi secināja, ka veģetārisms var būt kaitīgs cilvēka smadzenēm, jo ​​tas noved pie tā masas samazināšanās. Tāpēc zinātnieki iesaka neiekļaut zivis un gaļu no viņu diētas.

Daudzas zāles sākotnēji tiek tirgotas kā narkotikas. Piemēram, heroīns sākotnēji tika pārdots kā līdzeklis pret bērnu klepu. Ārsts ieteica kokaīnu kā anestēziju un kā līdzekli izturības palielināšanai.

Cilvēka kauli ir četras reizes stiprākas nekā betons.

Lai teiktu pat īsākos un visvienkāršākos vārdus, mēs izmantosim 72 muskuļus.

Apvienotajā Karalistē ir likums, saskaņā ar kuru ķirurgs var atteikties veikt operāciju pacientiem, ja viņš smēķē vai ir liekais svars. Personai ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, un pēc tam varbūt viņam nav nepieciešama operācija.

Tas, šķiet, labi, kas varētu būt jauns tik burtiski tēmu kā gripas un ARVI ārstēšana un profilakse? Visi jau sen ir pazīstami kā vecās "vecmāmiņu" metodes.

Hipertensijas klasifikācija

Gadiem ilgi ārsti ir dzirdējuši trauksmi: attīstītajās valstīs, kas uzvarēja epidēmijas, arteriālā hipertensija turpina pastāvīgi ieņemt vadošo vietu nāves cēloņos no sirds un asinsvadu slimībām. Komplikāciju un negatīvo prognožu ziņā tas konkurē ar diabētu. Šajā gadījumā slimība strauji kļūst jaunāka. Pirms pāris desmitiem gadu 35 gadus vecais apvainojums tika uzskatīts par absurdu. Nesen šāds gadījums neviens nav pārsteigums.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem aptuveni ceturtā daļa Zemes iedzīvotāju cieš no arteriālās hipertensijas. Puse no cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, ir hipertensīvi.

Kāda ir šī slimība?

Hipertensija attiecas uz sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Tās klātbūtne izraisa ilgstošu augstu asinsspiedienu plaušu asinsrites artērijās.

Patiesībā spiediens uz asinsvadu sieniņām ir nepieciešams, normāls process, un tas ir nepieciešams asiņu kustībai caur tām. Sapņā spiediens nedaudz samazinās, un, stresam vai fiziskam slodzim, tas ir otrādi.

Jauno cilvēku standarta spiediena ātrums (tas var nedaudz atšķirties dažādiem cilvēkiem) ir 120/75 mm Hg. st. Par - četrdesmit gadiem - 130/80, tiem, kas ir vairāk par piecdesmit - 135/84. Ja spiediens bieži paaugstinās līdz 140/90, ārsti runā par hipertensiju.

Asinsspiediens ir sadalīts divos veidos:

  1. Sistoliskais. Pirmkārt, augšējais skaitlis norāda asinsspiediena stiprumu tādā brīdī, kad sirds strādā un izspiež asinis no artērijām.
  2. Diastoliskais. Otrais, mazākais skaitlis parāda asinsspiedienu, vienlaikus atpūšoties sirds muskulatūrai (miokardim).

Arteriālā hipertensija (hipertensija) nav nekas, ko sauc par "klusu killer": tas var izraisīt dažādu patoloģiju parādīšanos. Īpaši skarts sirds un smadzenes. Uzlabotiem gadījumiem - līdz pat sirdslēkmei un insultu.

Hipertensijas klasifikācija

Hipertensijas risks ir iespaidīgs, tāpēc zinātnieki to pētījuši kopš pagājušā gadsimta sākuma. Šajā laika posmā klasifikācija ir mainījusies vairāk nekā vienu reizi, bet ir izveidoti divi virzieni:

  1. Izveidojot klasifikācijas atbilstoši slimības attīstības stadijām, ārsti domāja par hipertensijas saistību ar hipertensijas attīstības riska faktoriem. Tomēr viņi nebija pilnībā vienojušies - strīdi joprojām turpinās.
  2. Slimības izvēles iespējas. Šī pieeja iet dziļāk hipertensijas cēloņiem, tās attīstības posmiem un mehānismiem.

Rakstā tiks apspriesti vairāki zinātnieku ierosinātie klasifikāti.

Saskaņā ar ārējām pazīmēm

Tātad vācu ārsts klasificēja šo slimību. Aplūkojot pacientu, Folgards sadalīja slimību sarkanā un gaišā krāsā. Pirmajā gadījumā, palielinoties spiedienam, kapilāru paplašināšanās dēļ ir redzama sejas un ķermeņa parasts sāpes. Bieži vien ar to parādās sarkani plankumi. Otrajā gadījumā cilvēks, kas cieš no slimības, ar spiediena lēcienu, saņem asinsvadu spazmu, aug auksti un bāli.

Pēc izcelsmes

Ārsti nosacīti noteica hipertensijas pakāpi: primārā (hipertensija) un sekundārā (simptomātiskā) hipertensija.

Īpašie primārā iemeslu rašanās un attīstības iemesli vēl nav atrasti. Viņai ir trīs grādi.

Arteriālo hipertensiju 1 grāds sauc par "mīkstu". Spiediens ir 140-159 un 90-99 mm Hg. st. Asinsspiediens "lec", tad palielinās, pēc tam atgriežas normālā stāvoklī. Pirmā pakāpes hipertonijai ir robežu apakšgrupa ar likmēm 140-149 un 90-94 mm Hg. st. Krīžu iespējamība (pēkšņas pēkšņas lecības) ir maza, un, ja tās notiek, tas ir reti.

Bet hipertensijas gadījumā 2 (vidējs) risks ir lielāks. Tonometrs parāda 160-179 un 100-109 mm Hg. st. Otrās pakāpes hipertensiju raksturo tas, ka spiediens pastāvīgi palielinās.

Trešā pakāpes (smaga) slimība var apdraudēt dzīvību, jo īpaši ar blakusparādībām. Šo līmeni raksturo rādītāji, kas ir lielāki par 180 un pārsniedz 110 mm Hg. st.

Dažreiz cilvēkam ir problēmas ar tikai viena veida spiedienu. Tad hipertensiju sauc par izolētu un ir divas iespējas hipertensijai:

  1. sistolisks. Spiediens ir lielāks par 140 un mazāks par 90 mm Hg. v.;
  2. apakšgrupa: robežlīnija - 140-149 un mazāk nekā 90 mm Hg. st. Šajā gadījumā spiediens "augšējais" spiediens sasniedz atzīmi 140 mm Hg. st. un augšpusē, un "apakšējais" tajā pašā laikā paliek normāls. Tad mēs runājam par izolētu sistolisko hipertensijas formu.

Sekundārā hipertensija ir retāk sastopama un sastopama aptuveni 20% gadījumu (jauniešiem vecumā līdz 35 gadiem - 25%). Šāda veida slimību izraisa konkrētas orgānas slimība. Visbiežāk šī simptomātiskā hipertensija rodas nieru darbības traucējumu dēļ. Sadalījumu endokrīnās, neirogeniskās, nieru un hemodinamikas formās ierosināja profesors A. Mjasņikovs. padomju periodā. Viņa ārsti izmanto šodien.

Stage hipertensija

Nesenā pagātnē arteriālo hipertensiju speciālisti sadalīja trīs posmos. Hipertensijas posms (pirmais, otrais un trešais) parāda slimības progresēšanas procesu laika gaitā. Tādējādi sadalījums atspoguļo patoloģiju, kas organismā parādās gadu gaitā.

1999. gadā zinātnieki nolēma, ka būtu precīzāk klasificēt slimību pakāpeniski. No tiem ir trīs, un katrs no tiem nozīmē dažādas izmaiņas asinsspiediena digitālajās vērtībās (tās tika minētas iepriekš).

Dažās klasifikācijās var atrast ceturtās pakāpes hipertensiju. Tās zemākās robežas: sistoliskie indeksi - 210, diastoliskie - vairāk nekā 110. Ja speciālists atzīmē slimības 4. pakāpi, tas nozīmē digitālos spiediena rādītājus, nevis pacienta stāvokli, jo hipertensija ir 3 ēdamkarotes. arī uzskata par smagiem.

Ar hronisku paaugstinātu asinsspiedienu organisms nespēj tikt galā ar slodzēm un sāk sabojāt orgānus. Tie no tiem, kurus agrāk ietekmē citi, ārsti sauc par mērķa orgāniem. Līdztekus sirdij un smadzenēm tie ietver tīkleni un nieres. Pakāpeniski hipertensijas klasifikācija balstās tieši uz ietekmi uz šiem trūkumiem.

Sākumā hipertensijas attīstības pirmajā posmā orgāni joprojām ir veselīgi. Bieži vien hipertensijas īpašnieki sākumā neiet uz slimnīcu, jo labklājība ir pieļaujama un īpaši neietekmē dzīvi. Hipertoniskās krīzes ir izņēmums, nevis likums. Neuzmanojot veselības problēmas, pacienti ar paaugstinātu hipertensiju sākuši veltīgi, jo šajā posmā slimība ir visvieglāk nomierināma. Dažreiz 1 grādu hipertensijas ārstēšana vairāk ietekmē dzīvesveida izmaiņas, nevis zāļu lietošanu. Bet tas ir nepieciešams. Tāpēc, ja tonometrs periodiski uzrāda augstu atzīmi, labāk ir vērsties pie speciālista. Agrīna ārstēšana palīdzēs novērst "kluso killer" progresēšanu.

Hipertensijas 2. pakāpei raksturīgs ilgstošs augsts asinsspiediens. Pirmā sirds padevās - kreisā kambara sāk palielināties un "sabiezēt". Daži, papildus novirzēm sirdsdarbā, saņem arī tīklenes traumu defektus. Persona ar hipertensiju 2 ēdamk. krīzes notiek daudz biežāk. Bet slimība joprojām ir ārstējama. Ja ārsts diagnosticē "Hipertensijas 2. pakāpi", viņa ieteikumi jāievēro ļoti rūpīgi. Tā kā slimība ar tālāku attīstību sāk apdraudēt dzīvību.

Kad 3. pakāpes hipertensija nāk, sarežģījumu krūtis par sevi padara visu mērķa orgānus zināmu. Spiediena lec ar hipertensiju 3 ēdamk. var būt kopā ar sirds mazspējas un sirds astmas lēkmes. Ateroskleroze, stenokardija, nieru mazspēja un citas "dāvanas" bieži attīstās. Bieži tiek atzīmēts trešais hipertensijas posms, kad tam jau ir asiņaini fundūzi, sirdslēkmi, aneirismas, insults un citas slimības.

Spiediena problēmu pazīmes

Ir pienācis laiks identificēt hipertoniju un saprast, cik ilgi persona ar to ir saslimusi - problēmas numurs pirmais. Daudzi hipertensijas pacienti uzzina par diagnozi pēc 3 vai vairāk gadiem no slimības sākuma.

Paaugstinātas hipertensijas riska faktori ir iedzimtība, liekā svara, smēķēšana, bieža stresa, paaugstināts holesterīna līmenis, "nometīgs" dzīvesveids, vecums.

Trauksmes signāls zvana, ja redzat sev:

  • epizodiski galvassāpes;
  • sāpes "miecas" galvas aizmugurē vai sitieni tempļos;
  • bieži slikta dūša un reibonis;
  • mirdzums acīs vai "melnās mušas" lido;
  • viss kairina vai aptver apātiju;
  • tirpšanas vai nejutīgie pirksti;
  • rokām un kājām un / vai sejas pietūkums;
  • bez iemesla, ātra sirdsdarbība.

Ja jūs sevi atpazīstat, jums vismaz sistemātiski jānovērtē spiediens. Bet, protams, labāk ir doties uz slimnīcu.

Arteriālās hipertensijas diagnostika

Ja jums ir aizdomas par hronisku hipertensiju, ārsti izmanto trīs diagnostikas metodes.

Pirmais, vieglākais - lai noteiktu asinsspiedienu.

Otra ir pilnīga fiziskā pārbaude. Tas var būt tikai speciālists. Viņš veic palpāciju un auskulāciju (dažādu orgānu darbā pavadīto skaņu analīze), perkusijas (pieskaroties dažādām ķermeņa daļām un skanoši secinājumi), standarta eksāmens.

Trešajā gadījumā elektrokardiogrāfs palīdz izdarīt secinājumus.

Tātad, kas jūs gaida pēc ierašanās slimnīcā ar aizdomas par hipertensiju?

Pirmkārt, ārsts pārbaudīs asinsspiedienu ar īpašu ierīci - tonometru. Starp citu, cilvēkiem ar uzbudināmu nervu sistēmu spiediena rādītāji var pieaudzis pat ar nelielām emocionālām pārmaiņām. Šo pacientu apmeklējot ārstu, parādās balto apvalku sindroms: tiklīdz ārsts sāk izmērīt spiedienu, tas palielinās. Taču šo svārstību iemesls ir stress, un tas nav slimības gadījums. Lai gan šāda reakcija uz kratīšanu ilgtermiņā var izraisīt traucējumus normālā sirds un nieru darbībā. Šādos iespaidīgos pacientiem veselības aprūpes darbinieks dažādos apstākļos pārbaudīs spiedienu vairāk nekā vienu reizi.

Medicīniskā pārbaude Informācija tiek savākta pēc pacienta augstuma, svara un ķermeņa masas indeksa. Speciālists meklē pierādījumus par simptomātisku hipertensiju.

Medicīnas vēsture. Neapšaubot pacientu - nekur. Ir nepieciešams noskaidrot, kādas slimības persona ir saskārusies agrāk un vai tajā pašlaik ir kādas saslimšanas. Riska faktori un dzīvesveids (sliktu paradumu, diētas, holesterīna līmeņa klātbūtne / trūkums, izrādās, ka nav cukura diabēts), neatkarīgi no tā, vai vecākiem bija hipertensija.

Fiziskā pārbaude. Pirmkārt, ārsts klausās sirdī ar fonendoskopi. Uzdevums ir identificēt trokšņus, toņu izmaiņas vai svešu skaņu klātbūtni, ja tāda ir. Pēc šī pētījuma jūs varat novērst sirds defektus un izdarīt secinājumus par viņa stāvokli, ņemot vērā hipertensiju.

Asins bioķīmiskā analīze. Ir nepieciešams noskaidrot cukura, holesterīna un lipoproteīnu līmeni un saprast, kā cilvēks ir pakļauts aterosklerozei.

EKG Elektrokardiogramma ir būtisks diagnostikas procesa elements. Tas palīdz redzēt sirdsdarbības traucējumus. Ar rezultātiem var noskaidrot sirds kreisās puses sieniņas hipertrofiju, kas raksturīga arteriālajai hipertensijai.

Sirds ultraskaņa. Ar to ārsts var redzēt attēlu pārmaiņām un sirds defektiem, novērtēt vārstu darbību un stāvokli.

Rentgena izmeklēšana. Ārsti veic arteriogrāfiju un aortogrāfiju. Ar to palīdzību speciālisti pēta arteriālās sienas un to gaismu, lai izslēgtu iedzimtas aortas stenozes (coarctation) un aterosklerozes plāksnes klātbūtni.

Doplerogrāfija. Diagnosticējot arteriālo hipertensiju, ārsts izskata smadzeņu un miega artēriju stāvokli. Ultraskaņa ir nekaitīga un nesniedz komplikācijas, vienlaikus palīdzot noskaidrot asinsrites intensitāti caur artērijām un vēnām.

Vairogdziedzera ultraskaņa. Papildus citiem datiem ārsta vajadzībām ir jāveic asins analīzes rezultāti par vairogdziedzera hormonu līmeni. Pētījums parādīs, vai vairogdziedzera darbība ir nozīmīga slimības attīstībā, un kāda ārstēšana to izrakstīs.

Nieru ultrasonogrāfija. Šie orgāni un to trauki ir ļoti jutīgi pret hipertensiju. Pētījums palīdz novērtēt viņu stāvokli.

Ārstēšanas metodes

Šodien ir daudzas hipertensijas ārstēšanas metodes. Daži no mums ieradās no seniem laikiem, farmaceiti un zinātnieki strādāja, veidojot citus gadus un gadus.

Visbiežāk sastopamā metode ir zāļu ārstēšana. Ārsti izmanto vairāku veidu zāles, lai normalizētu deju spiedienu.

  1. Kalcija antagonisti (Diltiazems, Vifedipīns, Verapamils) ir vērsti uz sirdsdarbības ātruma samazināšanu.
  2. Palielinot urīnvielas ražošanu un izšķiešanu, diurētiskie līdzekļi, visbiežāk tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi ("hlortalidons", "indapamīds", "metolazons").
  3. Adrenerģiskās zāles ("Arfonad", "Methyldofa", "Klofelīns").
  4. Vazodilatori ("diazoksīds", "nitroglicerīns", "Apresins") paplašina traukus un tādējādi uzlabo situāciju.

Dažos gadījumos tiek izmantota ķirurģiska metode, ko sauc par ablāciju. Šī procedūra nav vienkārša. Pacienta vēnā ievieto katetru ar ierīci, kas rada radioviļņus. Ar viņu palīdzību tiek bojāts nervu tīkls pie nieru artērijas. Lai novērstu rētu parādīšanos pēc iejaukšanās, tiek ietekmēts visas vēnas garums. To veic vietējās anestēzijas laikā.

Dažādas metodes, kas nāk no pagātnes, tiek dēvētas kā alternatīvas zāles. Šī un parka kājām, un etiķa sīkrīkiem un daudz ko citu.

Netradicionāli pretkorupcijas līdzekļi, kuru pamatā ir burgonijs, mītne, bietes, citrons, medus, mārrutki, arī efektīvi ārstē artēriju hipertensiju.

Hipertensijas ārstēšanai ir daudz ārstniecisku novārījumu. Šeit ir viens piemērs:

Ņemiet 1 ēd.k. l sēklas, sardīnijas sakne un ķimele. Maisīt. Ielejiet šīs kolekcijas ēdamkarote ar glāzi verdoša ūdens un atstāj uz stundu. Izdzeriet zāles trīs reizes dienā 1/3 tase. Kurss ir paredzēts mēnesim.

Ir arī klostera tēja, kas paredzēta, lai palīdzētu ar hipertensiju, un homeopātiskās zāles. Tomēr vislabāk konsultēties ar speciālistu pirms ārstēšanas.

Arteriālā hipertensija ir bīstama slimība, ja to neārstē. Veselība jāuzrauga jebkurā vecumā, jo mūsdienu dzīves ritms bieži veicina slimības attīstību. Un neatkarīgi no pakāpes un pakāpes hipertensijas, bez ārstēšanas, tas var izraisīt nāvīgas sekas.

Hipertoniskā sirds slimība. Riska faktori un cēloņi. Klasifikācija un apstrāde.

Arteriālā hipertensija, kā to definējusi PVO ekspertu komiteja, ir nepārtraukti palielināts sistoliskais un / vai diastoliskais asinsspiediens (140/90 mm Hg un lielāks).

Hipertensija ir stāvoklis, kad sistoliskais asinsspiediens pārsniedz 140 mmHg. st. un / vai diastoliskais asinsspiediens virs 90 mm Hg. st. pacientiem, kas lieto antihipertensīvos līdzekļus, vai jebkura līmeņa pacientiem, kuri lieto antihipertensīvos līdzekļus. Turklāt asinsspiediens jānosaka kā divu vai vairāku mērījumu vidējais rādītājs ar vismaz divām ārsta pārbaudēm dažādās dienās.

Kādi ir hipertensijas riska faktori?

Hipertensijas parādīšanās, progresēšana un komplikācija ir cieši saistīta ar riska faktoru klātbūtni šīs patoloģijas attīstībā cilvēkiem. Arteriālā hipertensija ir ārējo (vides) un iekšējo (organisma) faktoru sarežģītas mijiedarbības rezultāts. Šīs patoloģijas rašanos veicina iedzimtas un iegūtas organisma funkcijas, mazinot tās izturību pret nelabvēlīgiem ārējiem faktoriem. Visus riska faktorus var iedalīt endogēnos un eksogēnos.

Endogēni (individuāli) riska faktori:

  • Ģenētiskā predispozīcija ir viens no ietekmīgākajiem faktoriem slimības attīstībā. Starp asinsspiediena līmeni pirmās pakāpes radiniekos (vecāki, brāļi, māsas) ir cieša saikne. Ja abi vecāki cieš no hipertensijas, slimība parasti attīstās 50-75% gadījumu. Arteriālās hipertensijas varbūtība personām, kuru vecākiem bija normāls asinsspiediens, ir 4-20%;
  • Vecums Arteriālās hipertensijas izplatība pieaug ar vecumu un ir aptuveni: 15% - starp cilvēkiem vecumā no 50 līdz 60 gadiem, 30% - vecumā no 60 līdz 70 gadiem, 40% - vecāki par 70 gadiem.
  • Pāvils Vīriešu hipertensijas izplatība 40 gadu vecumā ir ievērojami augstāka nekā sievietēm. Vecāka gadagājuma vecumā šīs atšķirības ir izlīdzinātas.
  • Ķermeņa svars (aptaukošanās). Attiecības starp ķermeņa svaru un asinsspiedienu ir tiešas, nozīmīgas un stabilas. Pieaugot ķermeņa masai 10 kg, palielinās sistoliskais asinsspiediens 2-3 mm Hg. Art., Un diastoliskais - 1-3 mm Hg. st. Liekā ķermeņa masa ir saistīta ar arteriālas hipertensijas riska pieaugumu 2-6 reizes. Saskaņā ar Framinghamas pētījumu 78% vīriešu un 64% sieviešu ir pastiprināta asinsspiediena dēļ. Ķermeņa masas samazināšanās personām ar arteriālo hipertensiju izraisa arteriālās hipertensijas samazināšanos. Jāņem vērā, ka aptaukošanās ir viens no galvenajiem aterogēnā riska faktoriem, tostarp lipoproteīna lipāzes zema aktivitāte, hiperinsulinēmija, insulīna rezistence.
  • Cukura diabēts (samazināta ogļhidrātu tolerance). Arteriāla hipertensija ir divas reizes biežāk sastopama diabēta slimniekiem nekā bez tās.
  • Personības un uzvedības iezīmes. Personām ar uzbudināmu nervu sistēmu, kas ir pakļautas ambiciozai, aizdomām, ar neapmierinātību ar sasniegto un neapturamošu vēlmi konkurēt, ir lielāka iespēja, ka attīstīsies hipertensija.
  • Grūtniecība, menopauze un menopauze.
  • Dislipidēmija un paaugstināts urīnskābes līmenis veicina ne tikai koronāro sirds slimību, bet arī arteriālo hipertensiju.
  • Neirocentriskā distonija vai augu-asinsvadu distonija ar hipertonisku tipu.

Riska faktori, kas saistīti ar dzīvesveidu un vides ietekmi

  • Diētiskie faktori. Sāls patēriņš vairāk par 5 gramiem dienā, magnija trūkums, kafija un alkohola lietošana - veicina hipertensijas attīstību.
  • Smēķēšana Ir pierādīts, ka smēķēšana paaugstina asinsspiedienu. Jāatceras, ka smadzeņu insults un koronāro sirds slimību smēķētāji sastop 2-3 reizes biežāk nekā nesmēķētājiem.
  • Psiho-emocionālie faktori. Stresa, atkārtotas negatīvas emocijas, garīgā spriedze, garīgais nogurums - veicina hipertensijas attīstību.
  • Fiziskā aktivitāte Personas, kas pavada mazkustīgu dzīvesveidu, hipertensijas risks ir par 25% augstāks nekā fiziski aktīvo vai apmācīto personu skaits. Tajā pašā laikā fiziskās aktivitātes profesionālo pienākumu izpildes laikā palielina asinsspiedienu, kā arī brīvā laika pavadīšanas laikā to samazina.

Būtiska arteriālas hipertensijas parādīšanās teorijas

  1. G. F. Neurogenic teorija Langa, būtiska arteriālā hipertensija ir klasiska "regulācijas slimība", kuras attīstība ir saistīta ar ilgstošu infekciju un pārmērīgu lietošanu, negatīvām emocijām.
  2. A. Gaytona tilpuma sāls teorija, slimības attīstības pamatā ir nieru izdales funkcijas pavājināšanās, kas noved pie nātrija un ūdens jonu saglabāšanas, kā rezultātā palielinās asinsspiediena cirkulācija, sirds asinsspiediena un asinsspiediena tilpums.

Hipertoniskā sirds slimība: klasifikācija

Atkarībā no sākuma cēloņa un attīstības mehānisma, arteriālā hipertensija ir sadalīta divos veidos:

  1. Būtiska hipertensija (primārā hipertensija vai hipertensija) ir asinsspiediena paaugstināšanās, ja nav acīmredzamu iemeslu tās palielināšanai. Šis tips ir atrodams 90-96% visu arteriālās hipertensijas gadījumu.
  2. Sekundārā hipertensija (simptomātiska) ir hipertensija, kuras cēloni var identificēt.

Hipertensijas klasifikācija atkarībā no asinsspiediena līmeņa

Arteriālā hipertensija ir arī vairāk vienkāršota amerikāņu (JNC 7 no 2003.gada). Tas ietver trīs asinsspiediena līmeņus:

  • parasts 160/100 mmHg st.

Amerikas klasifikācija ir diezgan vienkārša un vienkārša. Tajā nav noteikumu, kas radītu papildu jautājumus un apjukumu.

Kā redzams no tabulas, asinsspiediens tiek uzskatīts par normālu saskaņā ar Eiropas klasifikāciju - 120-129 / 80-84 mm Hg, un saskaņā ar amerikāņu - 120/80 mm Hg.

Kāpēc šis asinsspiediena līmenis tiek ņemts par normālu?

Ar iespējamām komplikācijām pastāv risks, ka asinsspiediena daudzums ir robežās no 120-139 / 80-89 mm Hg. un tas ir nosaukts Amerikas klases prehipertensija, lai palielinātu sabiedrības bažas par šīs situācijas sekām.

Kas ir "darba spiediens"?

Pamatojoties uz pašreizējo kardiologu stāvokli visā pasaulē, šis jēdziens jāuztver kā pārpratums. Šis termins neatbilst mūsdienu asinsspiediena klasifikācijai. Kā tas notika? Kas to izveidoja? Un, pats galvenais, kāds ir tas punkts - to nevar pateikt. Pašlaik ir tikai trīs termini, kas apraksta asinsspiedienu: normālu, prehypertension (tas nozīmē, līmenis, kas prasa profilaksi) un hipertensija - līmenis, kas prasa pastāvīgu ārstēšanu.

Hipertensijas klasifikācija pēc mērķa orgānu bojājuma pakāpes

Termins "stadija" nozīmē laika gaitā pakāpenisku, pastāvīgu procesa progresēšanu, kas ne vienmēr notiek ar pareizu artēriju hipertensijas ārstēšanu.

Hipertensija 1 grāds - mērķa orgānu objektīvas izpausmes (sirds, smadzeņu, dūņu tuneļu, nieru) bojājumi nav.

2. pakāpes hipertensija - vismaz viena no šādām organisma bojājuma pazīmēm: kreisā kambara hipertrofija, tīklenes vazokonstrikcija, nieru darbības traucējumi, aterosklerozes plāksnes miega artērijās, apakšstilba un augšstilba artērijās.

3. pakāpes hipertensija - ir objektīvas mērķa orgānu bojājuma pazīmes un to klīniskās izpausmes.

  • sirds - stenokardija, miokarda infarkts, sirds mazspēja;
  • smadzeņu insults, pārejošs cerebrovaskulārs notikums, hipertensīvā encefalopātija;
  • dibens - asinsizplūdumi un eksudāti ar redzes nerva pietūkumu;
  • nieres - nieru mazspēja;
  • asinsvadi - izdaloša aortas aneirisma, oklūzijas artēriju bojājumi.

Galvenie hipertensijas simptomi

  • Tipiski ir slimības sākums vecumā no 30 līdz 45 gadiem cilvēkiem ar iedzimtu predispozīciju.
  • Pirms komplikāciju rašanās slimība bieži ir asimptomātiska, un tā vienīgā izpausme ir paaugstināts asinsspiediens.
  • Periodiskas galvassāpes, bieži kaklā, reibonis un troksnis ausīs.
  • Redzes traucējumi, atmiņa, sāpes sirdī un aizkaitināmība.
  • Elpas trūkums fiziskās slodzes laikā.
  • Palielina kreisā kambara tilpumu.
  • Tiek skarti artēriju trauki.
  • Tā rezultātā attīstās sirds mazspēja.

Kādas ir hipertensijas komplikācijas?

Hipertensijas norise bieži vien ir saistīta ar saasinājumiem un komplikācijām, īpaši personām, kuras nesaņem ārstēšanu vai kad antihipertensīvā terapija netiek uzsākta laikā.

  • hipertensijas (hipertonijas) krīze - viena no biežākajām hipertensijas komplikācijām;
  • smadzeņu asiņošana (hemorāģisks insults);
  • išēmisks insults (smadzeņu infarkts);
  • hipertrofija un sirds paplašināšanās;
  • išēmiskā sirds slimība;
  • akūta kreisā ventrikula mazspēja (sirds astma un plaušu tūska);
  • hroniska sirds mazspēja;
  • sirds ritma un vadīšanas pārkāpums;
  • izdaloša aortas aneirisma;
  • tīklenes angiopātija;

Hipertensijas ārstēšana

  • ārstēšana (bez narkotikām un narkotikām) jāuzsāk pēc iespējas ātrāk un jāveic pastāvīgi, parasti visu mūžu;
  • cilvēkiem ar augstu asinsspiedienu, ir nepieciešams mainīt dzīvesveidu;
  • 24 stundu laikā labāk ir lietot antihipertensīvos līdzekļus;

Ārstnieciskā ārstēšana ir vērsta uz riska faktoru korekciju, un tā ir indicēta visiem pacientiem ar hipertensiju un cilvēkiem ar augstu normālu asinsspiedienu (130-139 / 85-89 mm Hg). Lai mazinātu šīs patoloģijas attīstības risku:

  • smēķēšanas atmešana;
  • aptaukošanās - svara zudums;
  • samazināts alkohola patēriņš;
  • regulāra dinamiska spēle;
  • ierobežojot sāls lietošanu līdz 5 g dienā;
  • augļu un dārzeņu, jūras zivju patēriņa pieaugums, tauku un holesterīna patēriņa samazināšanās.

Hipertensijas ārstēšana ar medikamentiem

Pirmās rindas zāles:

Daudzās pētījumos visās pirmās rindas zāļu grupās ir pierādīta spēja samazināt insulta, miokarda infarkta, kardiovaskulāro nāves un lielākajā daļā gadījumu kopējo mirstību, kā arī drošību (bez nozīmīgām blakusparādībām) ilgstošas ​​lietošanas laikā.

Otrās zāles:

  1. alfa-1 adrenerģiskie blokatori (doksazosīns);
  2. centrālie alfa-2 agonisti (metildopa, klonidīns). Methylldopa ir izvēlēta zāles grūtniecēm;
  3. tiešie vazodilatatori (hidralazīns, nātrija nitroprusīds);
  4. imidazolīna receptoru agonisti (moksonidīns);
  5. renīna inhibitori (aliskirīns).

Otrās zāles lieto tikai kombinētajā terapijā kā trešo vai ceturto sastāvdaļu.

Hipertensijas klasifikācija pakāpēs un pakāpēs: tabula

Hipertensija ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija, kurā pastāv stabils augsts asinsspiediens, kas izraisa attiecīgo mērķorgānu disfunkciju: sirdi, plaušas, smadzenes, nervu sistēmu, nieres.

Hipertensīva slimība (GB) vai arteriālā hipertensija attīstās nepilnības rezultātā augstākajos centros, kas regulē asinsvadu sistēmas funkcijas, neirohumorālos un nieru mehānismus.

Galvenās GB klīniskās pazīmes:

  • Reibonis, zvana un troksnis ausīs;
  • Galvassāpes;
  • Elpas trūkums; nosmakšanas stāvoklis;
  • Darkening un "zvaigznes" pirms acīm;
  • Sāpes krūtīs, sirdī.

Ir dažādi hipertensijas posmi. Hipertensijas pakāpes noteikšana tiek veikta, izmantojot šādas metodes un pētījumus:

  1. Asins un urīna analīzes bioķīmiskā analīze.
  2. USDG artērijas nierēs un kaklā.
  3. Sirds elektrokardiogramma.
  4. Ehokardiogrāfija.
  5. Asinsspiediena kontrole.

Ņemot vērā riska faktorus un mērķorgānu bojājuma pakāpi, tiek veikta diagnoze un ārstēšana tiek noteikta, izmantojot narkotikas un citas metodes.

Hipertonija - definīcija un apraksts

Galvenās hipertensijas klīniskās pazīmes ir pēkšņas un pastāvīgas asinsspiediena lēkmes, savukārt asinsspiediens vienmēr ir augsts, pat ja nav fizisku aktivitāšu un pacienta emocionālais stāvoklis ir normāls. Spiediens samazinās tikai pēc tam, kad pacients lieto antihipertensīvos līdzekļus.

PVO ieteikumi, kas nosaka asinsspiediena standartus, ir šādi:

  • Sistoliskais (augšējais) spiediens nav lielāks par 140 mm. Hg v.;
  • Diastoliskais (zemākais) spiediens - ne vairāk kā 90 mm. Hg st.

Ja pēc divām medicīniskām pārbaudēm dažādās dienās spiediens pārsniedz noteikto normu, tiek diagnosticēta hipertensija un tiek izvēlēta adekvāta ārstēšana. GB attīstās gan vīriešiem, gan sievietēm ar aptuveni tādu pašu biežumu, galvenokārt pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas. Bet ir klīniskas pazīmes GB un jauniešiem.

Arteriāla hipertensija bieži vien ir saistīta ar aterosklerozi. Viena patoloģija vienlaikus sarežģī cita kursa gaitu. Slimības, kas rodas hipertensijas fona gadījumā, sauc par saistītu vai vienlaicīgu. Tā ir aterosklerozes un GB kombinācija, kas izraisa mirstību starp jauniem, smagiem iedzīvotājiem.

Saskaņā ar attīstības mehānismu, pēc PVO domām, es uzsvērt primāro vai esenciālo hipertensiju, kā arī sekundāro vai simptomātisko. Sekundāro formu konstatē tikai 10% slimības gadījumu. Būtiska arteriāla hipertensija tiek diagnosticēta daudz biežāk. Parasti sekundārā hipertensija ir šādu slimību sekas:

  1. Dažādas nieres patoloģijas, nieru artērijas stenoze, pielonefrīts, tuberkulozes hidrogēnfosols.
  2. Vairogdziedzera disfunkcija - tireotoksikoze.
  3. Narkoīdu pārkāpumi - Itenko-Kušinga sindroms, feohromocitoma.
  4. Aortas ateroskleroze un coarctation.

Primārā hipertensija attīstās kā neatkarīga slimība, kas saistīta ar asinsrites traucējumiem organismā.

Turklāt hipertensija var būt labdabīga, tas ir, lēnām turpinot ilgstošu laika periodu ar nelielu pacienta stāvokļa pasliktināšanos, spiediens var palikt normāls un palielināties tikai reizēm. Ir svarīgi saglabāt spiedienu un uzturēt pareizu uzturu hipertensijas gadījumā.

Vai arī ļaundabīgi, kad strauji attīstās patoloģija, spiediens strauji paaugstinās un paliek tajā pašā līmenī, ir iespējams uzlabot pacienta stāvokli tikai ar zāļu palīdzību.

Hipertensijas patoģenēze

Hipertensija nav teikums!

Jau sen ir stingri noteikts viedoklis, ka nav iespējams pastāvīgi atbrīvoties no HYPERTENSION. Lai justies atvieglotu, jums ir nepieciešams nepārtraukti dzert dārgas farmaceitiskās vielas. Vai tiešām tā ir? Let's saprast, kā tiek ārstēta hipertensija mūsu valstī un Eiropā.

Paaugstināts spiediens, kas ir galvenais hipertensijas cēlonis un simptoms, rodas sirds asinsrites asinsrites palielināšanās rezultātā asinīs un perifēra asinsvadu pretestības palielināšanās. Kāpēc tas notiek?

Pastāv daži stresa faktori, kas ietekmē augstākos smadzeņu centrus - hipotalāmu un medulli. Rezultātā perifēro asinsvadu tonuss ir traucēts, perifērijā rodas arteriolu spazmas - arī nierēs.

Attīstās diskinēzijas un discirkulācijas sindroms, palielinās aldosterona daudzums - tas ir neirohormons, kas piedalās ūdens minerālu vielmaiņas procesā un saglabā ūdeni un nātriju asinsritē. Tādējādi, asins cirkulējošā asins tilpums palielinās vēl vairāk, kas veicina papildus iekšējo orgānu spiediena un edēmu palielināšanos.

Visi šie faktori ietekmē asins viskozitāti. Tas kļūst biezāks, tiek traucēta audu un orgānu uzturs. Tajā pašā laikā trauku sienas tiek saspiesti, lūmenis kļūst šaurāks, neraugoties uz ārstēšanu, ievērojami palielinās neatgriezeniskas hipertensijas attīstības risks. Laika gaitā tas izraisa elastofibrozi un arteriolosklerozi, kas savukārt izraisa sekundāras izmaiņas mērķa orgānos.

Pacientam attīstās miokarda skleroze, hipertensīvā encefalopātija, primārā nefroangioskleroze.

Hipertensijas klasifikācija pēc pakāpes

Ir trīs pakāpes hipertensija. Saskaņā ar PVO šī klasifikācija tiek uzskatīta par tradicionālu un tika izmantota līdz 1999. gadam. Tas ir balstīts uz mērķa oragnas bojājuma pakāpi, kas, kā parasti, ja ārstēšana netiek veikta un netiek ievēroti ārsta ieteikumi, kļūst aizvien vairāk.

Hipertensijas I stadijā pazīmes un izpausmes praktiski nav, jo šāda diagnoze ir ļoti reti sastopama. Mērķa orgāni netiek ietekmēti.

Šajā hipertensijas stadijā pacients ārstu ļoti reti ierauga, jo stāvokļa pasliktināšanās nav vērojama, tikai reizēm arteriālais spiediens "izslēdzas". Tomēr, ja jūs neredzat ārstu un nesāciet ārstēšanu šajā hipertensijas stadijā, pastāv risks straujai slimības progresēšanai.

II pakāpes hipertensija raksturo vienmērīgs spiediena pieaugums. Parādās sirds un citu mērķorgānu nelīdzības: kreisais ventriklis kļūst lielāks un biezāks, un dažreiz tiek novēroti tīklenes bojājumi. Ārstēšana šajā posmā gandrīz vienmēr ir veiksmīga ar pacienta un ārsta palīdzību.

III stadijas hipertensijā ir bijuši visu mērķorgānu bojājumi. Spiediens pastāvīgi ir augsts, miokarda infarkta, insulta, koronāro sirds slimību risks ir ļoti augsts. Ja tiek veikta šāda diagnoze, tad vēsturē jau ir novērota stenokardija, nieru mazspēja, aneirisma, asiņošana dzemdē.

Pareiza pacienta stāvokļa pasliktināšanās risks palielinās, ja ārstēšana netiek veikta pareizi, pacients pārtrauc zāļu lietošanu, alkohola un cigarešu ļaunprātīgu izmantošanu vai psiho-emocionālu stresu. Šajā gadījumā var attīstīties hipertensija.

Arteriālās hipertensijas klasifikācija pēc pakāpes

Šobrīd šī klasifikācija ir uzskatāma par atbilstošāku un atbilstošāku nekā posmā. Galvenais rādītājs ir pacienta spiediens, tā līmenis un stabilitāte.

  1. Optimālais ir 120/80 mm. Hg st. vai zemāks.
  2. Normāls - uz augšējo rādītāju ir pieļaujams pievienot ne vairāk kā 10 vienības, bet apakšā - ne vairāk kā 5.
  3. Tuvu normālam - indikatori svārstās no 130 līdz 140 mm. Hg st. un no 85 līdz 90 mm. Hg st.
  4. I grādu hipertensija - 140-159 / 90-99 mm. Hg st.
  5. II grādu hipertensija - 160-179 / 100-109 mm. Hg st.
  6. III grādu hipertensija - 180/110 mm. Hg st. un augstāk.

III grādu asinsritē, kā parasti, pavada citu orgānu bojājumi, tādi rādītāji ir raksturīgi hipertensīvai krīzei un nepieciešamas pacienta hospitalizācija, lai veiktu ārkārtas terapiju.

Hipertensijas riska stratifikācija

Pastāv riska faktori, kas var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu un patoloģijas attīstību. Galvenie ir:

  1. Vecuma rādītāji: vīriešiem ir vecāki par 55 gadiem, sievietēm - 65 gadi.
  2. Dislipidēmija ir stāvoklis, kad tiek traucēta asiņu lipīdu spektra darbība.
  3. Diabēts.
  4. Aptaukošanās.
  5. Slikti paradumi.
  6. Iedzimta predispozīcija.

Riska faktorus vienmēr ņem vērā ārsts, kad pārbauda pacientu, lai veiktu pareizu diagnozi. Tiek atzīmēts, ka visbiežākais asinsspiediena pieauguma cēlonis ir nervu pārtēriņš, pastiprināts intelektuālais darbs, it īpaši naktī, un hronisks pārmērīgs darbs. Šis ir galvenais negatīvais faktors saskaņā ar PVO.

Otra vieta ir sāls ļaunprātīga izmantošana. PVO atzīmē - ja lietojat vairāk nekā 5 gramus dienā. sāls, hipertensijas risks palielinās vairākas reizes. Riska pakāpe palielinās, ja ģimenē ir radinieki, kuri cieš no augsta asinsspiediena.

Ja hipertensijas ārstēšanai ir vairāk nekā divi tuvi radinieki, risks kļūst vēl lielāks, tas nozīmē, ka potenciālajam pacientam ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi, jāizvairās no nemieriem, jāatsakās no sliktiem ieradumiem un jāievēro diēta.

Citi PVO risku faktori ir:

  • Vairogdziedzera hroniskas slimības;
  • Aterosklerozi;
  • Hroniskas slimības infekcijas slimības - piemēram, tonzilīts;
  • Menopauzes periods sievietēm;
  • Nieru un virsnieru dziedzera patoloģija.

Salīdzinot iepriekš minētos faktorus, tiek veikta pacienta spiediena rādītāju un to stabilitāte, riska stratifikācija tādas patoloģijas attīstībai kā arteriālā hipertensija. Ja AH tiek identificēti 1 līdz 2 nelabvēlīgi faktori, tad tiek likts risks 1, kā ieteikusi PVO.

Ja nelabvēlīgie faktori ir vienādi, bet hipertensija jau ir otra pakāpe, tad zemais risks kļūst mērens un tiek norādīts kā 2. risks. Turklāt saskaņā ar PVO ieteikumu, ja tiek diagnosticēta trešās pakāpes hipertensija un tiek konstatēti 2-3 nevēlamo faktoru, tiek noteikts 3 risks. 4 nozīmē trešās pakāpes hipertensijas diagnozi un vairāk nekā trīs nelabvēlīgu faktoru klātbūtni.

Hipertensijas komplikācijas un riski

Galvenais šīs slimības briesmas ir smagas komplikācijas sirdī, ko tas rada. Hipertensijai, kopā ar nopietniem sirds muskuļu un kreisā kambara bojājumiem, ir definēta WHO - bezgrūtības hipertensija. Ārstēšana ir sarežģīta un ilgstoša, bezmiegs ar hipertensiju vienmēr ir grūti, bieži ar uzbrukumiem, ar šo slimības formu, jau ir notikušas neatgriezeniskas izmaiņas asinsvados.

Ignorējot spiedienu, pacienti pakļauj sevi riskam šādu patoloģiju attīstībai:

  • Stenokardija;
  • Miokarda infarkts;
  • Išēmisks insults;
  • Hemorāģisks insults;
  • Plaušu tūska;
  • Aortas aneirisma izdalīšana;
  • Tīklenes atslāņošanās;
  • Uremija.

Ja ir radusies hipertensija, pacientam nepieciešama steidzama palīdzība, pretējā gadījumā viņš var nomirt - saskaņā ar PVO teikto šis hipertensijas stāvoklis vairumā gadījumu izraisa nāvi. Riska pakāpe ir īpaši augsta tiem cilvēkiem, kas dzīvo vieni, un uzbrukuma gadījumā viņiem blakus nav neviena.

Jāatzīmē, ka nav iespējams pilnībā izārstēt hipertensiju. Ja pirmā pakāpes hipertensijas gadījumā pašā sākuma stadijā jūs sākat stingri kontrolēt spiedienu un labot savu dzīvesveidu, varat novērst slimības attīstību un apturēt to.

Bet pārējos gadījumos, it īpaši, ja saistītās patoloģijas ir saistītas ar hipertensiju, pilnīga atveseļošanās vairs nav iespējama. Tas nenozīmē, ka pacienam jāpārtrauc paša sevis pārtraukšana un jāatsakās no ārstēšanas. Galvenie pasākumi ir paredzēti, lai novērstu pēkšņu asinsspiediena pazemināšanos un hipertensīvas krīzes attīstību.

Ir svarīgi arī izārstēt visas saistītās vai asociatīvās slimības - tas ievērojami uzlabos pacienta dzīves kvalitāti, palīdzēs viņam aktīvi darboties un strādāt vecumā. Gandrīz visas arteriālās hipertensijas formas ļauj spēlēt sportu, uzturēt personīgo dzīvi un pilnībā atpūsties.

Izņēmums ir 2-3 grādi, kuru risks ir 3-4 gadi. Bet pacients var novērst šādu nopietnu stāvokli, izmantojot zāles, tautas līdzekļus un to paradumu pārskatīšanu. Par hipertensijas klasifikāciju video šajā rakstā eksperts pateiks tautā.

Hipertensijas klasifikācija pakāpēs, pakāpēs un riska faktoros

Ikviens zina, ka ātras un sekmīgas jebkuras slimības ārstēšanas atslēga ir savlaicīga un pareiza diagnoze. Tāpēc šodien ir vispārpieņemta hipertensijas slimību klasifikācija, kuras dēļ speciālists konkrētā brīdī spēj visprecīzāk novērtēt personas stāvokli, kā arī prognozēt visu veidu letālu komplikāciju risku. Mūsdienu hipertensijas klasifikācija ietver tā posma noteikšanu, asinsspiediena paaugstināšanas pakāpes novērtēšanu un vispārējo kardiovaskulāro risku. Tas viss tiek atspoguļots diagnostikā, kas dota pacientam.

Spiediena klasifikācija

Jāatzīmē, ka ir ieteicams noteikt hipertensijas pakāpi gadījumā, kad diagnoze tiek veikta pirmo reizi. Šis risinājums garantē vis ticamākos sākotnējos datus, jo pacientiem, kuri saņem ārstēšanas kursu ar antihipertensīviem līdzekļiem, ir nepareizas vērtības (to asinsspiediena lielumi var atšķirties).

Šodien ārsti identificē vairākas augsta un normāla asinsspiediena iespējas. Tajā pašā laikā, ja diastoliskā un sistoliskā asinsspiediena vērtības bija dažādās kategorijās, tad visaugstākais rādītājs bija vislielākais.

Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju veselīga cilvēka spiediens ir sadalīts:

  • Optimāla - asinsspiediena lielums ir no 120 līdz 80 vai mazliet mazāks.
  • Normāls - likmes ir no 120 līdz 80 līdz 129 līdz 84.
  • Parastais augsts - tonometrs rāda spiedienu diapazonā no 130 līdz 85 līdz 139 līdz 89.

Tajā pašā laikā, atkarībā no spiediena rādītājiem, hipertensija tiek piešķirta:

  • Pirmais pakāpes diapazons ir 140 no 90 līdz 159 ar 99.
  • Otrā pakāpe - rādītāju diapazons HELL 160 līdz 100 - no 179 līdz 109.
  • Trešais grāds - asinsspiediens pārsniedz 180 vērtības ar 110.

Tomēr brīdī, kad tiek diagnosticēta "hipertensija" uz vispārpieņemtu augsta asinsspiediena vērtībām, kas noteikta slimības klasifikācijā, ne vienmēr ir orientēta. Tātad, lai iegūtu precīzākus datus un izsekotu spiediena paaugstināšanas pakāpi, bieži vien tiek veikta ikdienas asinsspiediena kontrole vai pētījumi par mājas kontroles rezultātiem.

Abos gadījumos rezultātus novērtē ar sliekšņa spiediena līmeņiem, kas norādīti turpmāk.

  1. Klīniskais asinsspiediens - rādītāji, ko iegūst ārsts, un pārsniedz 140 līdz 90.
  2. Katru dienu - rezultāti, kas parādīti dienas laikā, ir augstāki par 135 par 85.
  3. Nakts - spiediens mēra naktī un pārsniedz 120 par 70.
  4. Katru dienu - virs 130 līdz 80 vērtībām.
  5. Neatkarīga kontrole - asinsspiediena parametri pārsniedz 135 vērtības ar 85.

Diagnoze, kas apstiprina hipertensijas klātbūtni, neapšaubāmi ir pārsniegta, ja tiek pārsniegti šie sliekšņa līmeņi. Asinsspiediena paaugstināšanas pakāpe noteikti tiek noteikta, tiklīdz tiek veikta diagnoze. Ja pacients tiek ārstēts, tad tiek sasniegts arteriālās hipertensijas līmenis.

Dažādi hipertensijas veidi

Jums arī jāapzinās, ka attiecīgā slimība var būt vairāku veidu, no kurām turpmāk var saukt īpašus gadījumus.

  1. Ļaundabīga artēriju hipertensija. Ļoti retos gadījumos asinsspiediens sasniedz ļoti lielas vērtības - no 180 līdz 120 vai vairāk.
  2. Izolēta sistoliskā arteriskā hipertensija. Šī lieta atšķiras ar faktu, ka tikai augšējā BP norāda hipertensiju, bet apakšējā - normālām vērtībām. Slimības pakāpi nosaka saskaņā ar klasifikāciju.
  3. Maskēta arteriāla hipertensija. Šo hipertensijas variantu raksturo fakts, ka, mērot spiedienu mājās, asinsspiediena rādītāji ievērojami pārsniedz normatīvās vērtības, bet slimnīcas uzņemšanas laikā tiek reģistrētas veselīgam cilvēkam raksturīgās vērtības.
  4. Hipertensija "balts apvalks". Ir acīmredzama paralēla ar iepriekšējo gadījumu, jo vienīgā atšķirība ir tāda, ka klīnikā izmērītais spiediens norāda uz hipertensijas priekšrocību, bet pašnovērtējums neapstiprina šo diagnozi.
  5. Ugunsizturīga (citādi izturīga) arteriāla hipertensija. No medicīniskā viedokļa gadījums, kad bez narkotiku terapijas metodēm, kas tiek veiktas kombinācijā ar vairāk nekā diviem antihipertensīviem līdzekļiem, nav paredzamās ietekmes attiecībā uz asinsspiediena pazemināšanos.

Stage hipertensija

Hipertensijas smagumu nosaka izmaiņas mērķa orgānos, kas ir īpaši jutīgi pret asinsspiediena leciem. Tātad, vispirms tiek ietekmēta sirds un smadzeņu darbība, tiek traucēta nieru darbība, pasliktinās tīklenes trauku stāvoklis.

  • Pirmā hipertensijas pakāpe ir izveidota, pirms šie orgāni ir mainījušies.
  • Otrajā posmā tiek diagnosticēts, vai kādā no cilvēka orgāniem ir konstatētas kādas izmaiņas.
  • Trešajā posmā teikts, ka būtiskajiem orgāniem ir smaga patoloģija.

Katrā gadījumā tiek izmantotas instrumentālās metodes un laboratorijas rezultāti, lai noteiktu hipertensijas pakāpi. Mēs atzīmējam, ka šādi faktori norāda uz subklīnisko bojājumu orgāniem.

  1. Caurejas sieniņas sabiezēšana - konstatēta ar ultraskaņas izmeklēšanu brahiocefālos traukos. Paredzēto īpašību sauc par intima-mediju kompleksu un veselīgā cilvēkā ir 0,9 milimetri. Indikatori virs parastiem norāda, ka kuģa siena ir sabiezināta. Tajā pašā laikā patoloģiju var norādīt arī plāksnes, kuras var konstatēt gan ar miegānu, gan augšstilba augšstilba vai nieru artēriju dupleksā skenēšana.
  2. Kreisā kambara hipertrofija (saīsināti LVZH) ir sirds muskuļa kreisās kameras sienas sabiezējums, kas ietekmē pēdējo darbu. Šo defektu novērtē ar ultrasonokardiogrāfiju vai elektrokardiogrāfiju. Šajā gadījumā pētījuma pirmā versija ļauj noteikt kreisā kambara miokarda masas indeksu, kas sievietēm ir mazāks par 95 g / m², bet vīriešiem attiecīgi - mazāk nekā 115 g / m². Parasto vērtību pieaugums norāda uz patoloģiju.
  3. Impulsu spiediens, kas obligāti jānovērtē gados vecākiem pacientiem. Šis parametrs ir starpība starp diastolisko un sistoliskā spiediena vērtībām. Tomēr veselīgam cilvēkam pulsa spiedienam jābūt mazākam par 60 mm Hg. st.
  4. Proteīns urīnā - norāda nieru bojājumus. Mikroalbuminūrija tiek diagnosticēta gadījumā, ja olbaltumvielu indekss ir 30-300 mg / g.
  5. Samazināta glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR) ir nieru patoloģijas izpausme. To aprēķina ar dažādām metodēm, bet hroniska III pakāpes nieru slimība ir subklīnisko bojājumu kritērijs. Ņemiet vērā, ka trešais posms atbilst GFR 30-60 ml / min / 1,73 m², aprēķinot pēc formulas CKD-EPI vai MDRD.
  6. Pulsa viļņa ātrums no karotēmas līdz augšstilba arterijai ļauj novērtēt kuģu stāvokli. Parasti šim rādītājam jābūt mazākam par 10 m / s. Lielāks asins ātruma ātrums norāda uz pastiprinātu asinsvadu stīvumu.
  7. Sistoliskā spiediena starp apakšējo un augšējo ekstremitāšu starpību nosaka ar potītes-pleciālajiem indeksiem. Ja iegūtā vērtība ir mazāka par 0,9, tiek diagnosticēta patoloģija.

Tajā brīdī, kad ārsti nosaka saistītos klīniskos apstākļus, tiek noteikts pēdējais hipertensijas posms. Šie klīniskie apstākļi ietver visas nopietnas slimības, kas ietekmē mērķa orgānus.

Izmaiņas, kas ietekmē smadzeņu asinsvadu sistēmu, var būt:

  • Asiņošana smadzenēs.
  • Izsekmīgas dabas akūtas asinsrites traucējumi.
  • Pārejoši išēmiski lēkmes.

Starp sirds slimībām, kas liecina par hipertensijas trešās pakāpes klātbūtni, ir šādas sāpes:

  • Hroniska vai akūta sirds mazspēja.
  • Miokarda išēmija, ko izraisa stenokardija.
  • Sirdslēkšana.

Papildus sarakstam var pievienot jebkuru ķirurģisku iejaukšanos koronāro artērijās.

Ar smagu retinopātiju rodas nopietnas problēmas ar tīklenes traukiem. Kamēr bieži novēro:

  • Exudates.
  • Asiņošana
  • Redzes nerva nipelis.

Nervu darbības traucējumi kļūst ievērojami glomerulārās filtrācijas ātrumā (GFR), kas būs mazāks par 30 ml / min / 1,73 m². Saistībā ar šo anomāliju dienā cilvēka organisms zaudē vairāk nekā trīs simti miligramus olbaltumvielu urīnā, kas raksturīga hroniska nieru slimībai ceturtajā stadijā.

Attiecībā uz perifēro artērijām šajā gadījumā patoloģiskās izmaiņas var noteikt ar:

  • Aortas aneirisma izdalīšanas izpausmes.
  • Asinsvadu bojājumu pazīmes, visbiežāk tas attiecas uz apakšējām ekstremitātēm.

Sirds un asinsvadu komplikāciju riska faktori

Pēc hipertensijas diagnostikas ārstiem ir pienākums novērtēt smagas asinsvadu un sirds komplikāciju rašanās varbūtību. Tajā pašā laikā viņi identificē riska faktorus, kas ir sadalīti nemodificētos un maināmos.

Neizlabojamus faktorus nevar koriģēt. Šajā grupā ietilpst:

  1. Vīrietis dzimums.
  2. Sievietēm vairāk nekā 65 gadus veci un vīriešiem vairāk nekā 55 gadi.
  3. Nevēlama iedzimtība, kas liecina par klātbūtni pārstāvju ģimenē ar akūtu cerebrālās aprites vai agrīnas miokarda infarkta traucējumiem.

Modificējamie ir faktori, kurus var kontrolēt. Starp tiem ir:

  1. Aptaukošanās. Tie ir gadījumi, kad ķermeņa masas indekss pārsniedz 30.
  2. Vēdera aptaukošanās. Pārmērīga tauku depozīcija ir prognozējami bīstama, ja vidukļa apkārtmērs pārsniedz 88 cm (sievietēm) un 102 cm (vīriešiem).
  3. Smēķēšana Šis sliktais ieradums izraisa smagu asinsvadu bojājumu veidošanos, kā arī palielina priekšlaicīgas nāves varbūtību. Visi iepriekš minētie attiecas uz pasīvo smēķēšanu.
  4. Tauku vielmaiņas pārkāpumi. Tas attiecas uz vispārēju holesterīna līmeņa paaugstināšanos, kura rādītājs ideālā gadījumā nedrīkst pārsniegt 5,0 mmol / l. Turklāt holesterīna frakciju noteikšana - lipidogrammas ir ārkārtīgi svarīga.
  5. Cukura saturs asinīs (no 5,6 līdz 6,9 mmol / l).
  6. Slikta glikozes tolerance. Šis faktors ir pirmais solis uz diabētu. Šajā gadījumā diagnozes kritērijs ir glikozes līmenis asinīs pēc 75 gramu glikozes lietošanas 7,8-11,0 mmol / l.

Cilvēkiem, kas cieš no diabēta, ir ļoti slikta prognoze. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimība ievērojami sarežģī hronisku slimību gaitu, neskatoties uz to, ka pats cukura diabēts rada kaitējumu koronārajām artērijām un tīklenes trakiem, veicina aterosklerozes un nieru mazspējas progresēšanu.

Ir jāzina, ka, aprēķinot riska pakāpi, speciālisti ņem vērā tādus aspektus kā:

  • Faktori, kas ietekmē prognozi.
  • Asinsspiediena mērīšanas rezultāti.
  • Saistītie klīniskie apstākļi.
  • Mērķa orgānu sakāve.

Tomēr, ja papildus palielina asinsspiedienu līdz vērtībai no 150 līdz 99 mm Hg. st. nav noteikti citi nelabvēlīgi faktori, tad tiek noteikts zems risks.
Vidējais risks atbilst 1-2 faktoru klātbūtnei (ja spiediena pieauguma pakāpe nav augstāka nekā pirmā) vai otrās pakāpes hipertensija, ja nav citu faktoru, kas ietekmē prognozi. Katrā gadījumā spiediens palielinās līdz 3 grādiem, bez cukura diabēta un orgānu bojājuma pazīmēm ir augsts risks. Tas pats attiecas uz situācijām, kad:

  1. Subkliniskais orgānu bojājums ir saistīts ar paaugstinātu spiedienu līdz 2. pakāpei.
  2. Asinsspiediens palielinās 1 grādos, tomēr ir pazīmes par mērķorgānu bojājumiem vai 3 vai vairāk riska faktoru.
  3. Asinsspiediens svārstās no 160 līdz 100-1799 līdz 109 mm Hg. st. un ir vismaz viens riska faktors.

Ja asinsspiediens ir 3 grādi, tad, ja tiek atklāts cukura diabēts vai parādās orgānu pārmaiņas, kā arī gadījumos, kad ir konstatētas nopietnas nieru, sirds un asinsvadu sistēmas vai smadzeņu slimības, ir iespējams ļoti liels risks.

Diagnostikas piemērs pēc klasifikācijas

Iepriekš minētā hipertensijas klasifikācija ļauj jums veikt visprecīzāko diagnozi, kurā, pirmkārt, tiks norādīta hipertensijas pakāpe un slimības pakāpe. Turklāt tas var parādīt faktorus, kas ietekmē prognozi, kā arī risku.

Ļaujiet mums uzrādīt līdzīgas diagnozes piemēru. Tātad:

Hipertonijas otrā stadija. Trešā pakāpe arteriālo hipertensiju. Dislipidēmija. LVH Risks 4 (ļoti augsts).

Pēc šī secinājuma izlasīšanas kļūst skaidrs, kāda ārstēšana ir jāizvēlas, un par ko jāpievērš īpaša uzmanība, lai ārstēšanas rezultāts būtu pēc iespējas efektīvāks.

Šajā gadījumā dislipidēmija tiek pakļauta korekcijai, par kuru tiek noteikti statīni (zāles, kas samazina holesterīna daudzumu aknās, tādējādi pazeminot tā līmeni asinīs). Turklāt ir jācīnās pret miokarda hipertrofiju, ko var veiksmīgi paveikt, izmantojot noteiktas zāles. Diagnozē norādītais risks prasa tūlītēju iejaukšanos, un tāpēc, lai pagarinātu pacienta dzīvi, viņam būs jāizmanto visas pieejamās ārstēšanas metodes.

Lasīt Vairāk Par Kuģi