To zāļu saraksts, kas nepieciešami hipertensijas krīzes mazināšanai

Problēmas ar spiedienu var rasties jebkurā vecumā, tas norāda ne tikai uz nepareizu dzīvesveidu, bet arī uz ķermeņa stāvokļa pasliktināšanos. Starp sirds un asinsvadu slimībām, hipertensija ieņem galveno vietu - visbiežāk simptoms vairākas citas diagnozes. Tas kļūst par sirds, smadzeņu un citu orgānu pasliktināšanās avotu un rezultātu.

Papildus hroniska asinsspiediena pazemināšanās un pazemināšanās pēkšņi pēkšņi notiek uzbrukumi, kad tonometra adata pārsniedz pieļaujamos medicīniskos indikatorus (180-200 un vairāk). Viss ir saistīts ar šādiem klīniskiem simptomiem: slikta dūša, galvassāpes, troksnis ausīs, vājums, pastiprināta svīšana, bailes no nāves, elpošanas mazspēja. Šo fenomenu medicīnā sauc par "hipertensīvu krīzi".

Kādus līdzekļus izmanto, lai mazinātu simptomus

Medicīnā ir divu veidu hipertensīvas krīzes - nekomplicētas un sarežģītas. Hipertensīvo krīzi sauc par nekomplicētu, ja netiek novēroti neatgriezeniski traucējumi. Sarežģīti raksturo orgānu (sirds, smadzeņu) audu bojājumi, kas vēlāk iegūst hronisku stāvokli.

Ja nesarežģīti, bieži vien izmanto ārstēšanu ar zālēm hipertensīvā krīzē tablešu formā. Pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības saņemšanas pacients spēj palīdzēt ar pieejamajiem līdzekļiem. Papildu terapija var būt daļēji mājās. Ar otra veida narkotikām mājas zāles krūtīs nepietiks, hospitalizācija ir nepieciešama, injekcijas tiek veiktas slimnīcā, injekcijas.

Atzīmējiet kādu sarakstu ar narkotikām hipertensīvas krīzes dēļ, kas atšķiras pēc to darbības un virziena. Dažas zāles hipertensijas papildina viens otru, tiek izmantotas palīgdarbības:

  • Angiotenzīna sintēzes fermentu inhibitori.
  • Angiotensīvie receptoru blokatori.
  • Kalcija receptoru blokatori.
  • A- un B-blokatori adrenalīna receptoriem.
  • Zāles, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu.
  • Diurētiskie līdzekļi.
  • Preparāti, kas satur kāliju un magniju.

Šīs zāles darbojas citādi, pārtraucot hipertenziju uzbrukumu dažādos posmos. Uzklājiet saskaņā ar galveno augsta spiediena cēloni. Diurētiķu un elektrolītu kompozīcijas labo viens otru. Ir vērts atzīmēt dažus a-un-blockers atšķirības, kas ir selektīvi un nediskriminējoši. Beta-blokatori ir vispopulārākie sirds un asinsvadu klīnikā.

Lai nomierinātu nervus, ieņem glicīnu

Kas tiek izmantots vienkāršam tipam

Sāpīgā stāvoklī bieži notiek cilvēka emocionāla reakcija uz uzbrukumu. 1-2 tabletes glicīna palīdzēs nomierināt nervus. No spiediena un galvassāpēm viņi dzer 2 tabletes no nejaušas + 40 pilienus korvalola.

Valerīns tabletes (tinktūra) lieto kā nomierinošu līdzekli, vāji nomierinošs līdzeklis, tas palīdz mazināt hipertenzijas uzbrukumu. Ēteriskās eļļas atvieglo elpošanu.

Zāles - klonidīns. Lieto kā spēcīgu antihipertensīvu līdzekli, kas darbojas uz centrālo nervu sistēmu. Ieteicams to izmantot tikai kā pēdējo līdzekli, kad citi veidi, kā atvieglot hipertonijas traucējumus, nedarbojas. Uzņemšana sākas ar pusi tabletes dienā, un negatīvā iedarbība tiek palielināta līdz veselai tabletei dienā. Arī pieļauj divkāršu uzņemšanu - otro stundu pēc pirmās devas.

Ir nepieciešams stingri ievērot norādījumus: izraisa vājumu, miegainību, lielākām devām - samaņas zudumu, atkarību. Instrumentam ir spēcīga nomierinoša iedarbība - ātra gulēšana uz vietas, letarģija.

Klophelīns tiek ievadīts arī intravenozi, stacionārā ārstēšanā. Šāds ievads paātrina darbību.

Zāles - ambulance hipertensija. Tirdzniecības nosaukumi "Captopril", "Capoten".

Ar strauji palielinātu spiedienu uzņemiet kaptoprila tableti zem mēles, līdz tā pilnīgi uzsūcas. Antihipertensīvs līdzeklis ir AKE inhibitors (kavē fermentu ražošanu hormona angiotenzīna sintēzei, kas ir atbildīga par augstu spiedienu). Piesakies zāļu ārstēšanai, piemēram, ar hronisku sirds mazspēju un jebkādas izcelsmes hipertensiju. Visefektīvākā vienreizēja augsta spiediena mazināšanai. Iezīmes narkotiku - nerada kompensācijas tahikardiju. Tā darbība mazina artēriju spazmu, paplašina koronāro asinsvadu darbību, palielina asins plūsmu nierēs.

Šo zāļu lieto ar strauji palielinātu spiedienu.

  • Nifedipīns.

Antihipertensīvs līdzeklis no vairākiem kalcija kanālu blokatoriem, kas kavē kalcija jonu iekļūšanu sirds muskuļu un asinsvadu šūnās, kas samazina to pārmērīgo spriegumu. Palēnina sirds ritmu, palielina pārtikas un skābekļa plūsmu miokardā. Samazina enerģijas trūkumu sirdī. Veicina perifērisko artēriju paplašināšanos, samazinot slodzi uz sirds, kad asinis atbrīvojas.

Nifedipīns, tāpat kā visi līdzekļi - kalcija kanālu blokatori, samazina nieru slimības iespējamību.

Nifedipīna terapija tiek veikta stingri saskaņā ar instrukcijām un konsultējieties ar ārstu. Lietošanas veids: tablete uzsūc mēli vai iekļūst cauri. Apgaismojošs efekts jādara 30-40 minūtes. Ja nepieciešams, uzņemšanu atkārto pēc 20-30 minūtēm, palielinot devu līdz 20-30 mg.

Pastāv arī ilgstošas ​​darbības zāļu forma - iedarbība ir izveidota 24 stundas. Jūs varat ātri noņemt hipertensīvu krīzi, izmantojot nifedipīna pilienu injekcijas. Arī zāles nomāc migrēnas lēkmes un samazina iekšējo orgānu muskuļu spazmu.

Kas tiek izmantots sarežģītajā veidā

Sarežģīta hipertenzijas slimību uzbrukums ir saistīts ar īpašu kritisku stāvokli un prasa tūlītēju neatliekamās medicīniskās palīdzības apkalpes iejaukšanos. Pat ar ārstēšanu nāves risks ir ļoti augsts.

Galvenās sarežģītās hipertensijas formas pazīmes:

  1. Pacienta uzvedība dienas laikā mainās no enerģiska biznesa līdz emocionālai vēsmai un nogurumam.
  2. Parastās hipertensijas simptomi var palielināties: slikta dūša ar vemšanu, reibonis, ķermeņa trīce, poliureja.
  3. No centrālo nervu sistēmu puses: ir smaguma pakāpe galvas daļā, miegainība.
  4. Norādīts blāvums un ādas pietūkums.
  5. Ir spēcīgs elpas trūkums, gaisa trūkums.
  6. Sejas, roku sāpes karstās zibspuldzes dēļ.

Ar sarežģītu hipertensijas formu, pacienta uzvedība dienas laikā mainās

Koordinācijas, dzirdes, redzes un kavēšanās traucējumi norāda uz neatgriezenisku smadzeņu bojājumu rašanos: asinsvadu sasprindzinājums vai bloķēšana uztver nieru audu tuvāko daļu. Turpmāka aizkavēšanās ar palīdzību un ārstēšanu ir saistīta ar insultu, mikrotrokštu, smadzeņu zonu pietūkumu, išēmiju un komu. Šajā periodā ir raksturīga arī neiroloģisko simptomu izplatība - atsevišķu muskuļu nejutīgums (vai pilnīga roku vai kāju funkciju mazspēja), koordinācijas traucējumi, apziņas zudums un krampji.

Ārstēšana izmanto spēcīgus antihipertensīvos līdzekļus, lai paātrinātu rezultātu, zāles hipertensīvas krīzes ārstēšanai tiek ievadītas intravenozi un intramuskulāri. Terapija ietver blokatorus (beta blokatorus). Lai saglabātu smadzeņu šūnas, antioksidanti un anhypoxants tiek ievadīti ārstēšanas shēmā.

Tirdzniecības nosaukums "Naniprus". Zāles ir paredzētas ātrai hipertensijas lēkmes atvieglošanai. Hipotenciski efekts tiek sasniegts ātri, 2 - 5 minūšu laikā, ievadot intravenozi. Pēc 5-15 minūtēm asinsspiediens samazinās līdz normālam līmenim.

Vielai ir vazodilatējoša iedarbība: ietekmē asinsvadu muskuļu sieniņu asinsvadu asinsvadus un vēnus - paplašina asinsvadu slāni. Samazina spiedienu neliela pulsa palielinājuma dēļ. Samazina slodzi uz sirds pirms un pēc asiņu atbrīvošanas.

Ir kontrindikācijas zāļu ārstēšanā: intrakraniālais spiediens, smadzeņu traumas ar asiņošanu, nieru slimība, hipotireoze.

Šo narkotiku lieto kā pirmo līdzekli, lai mazinātu stenokardijas uzbrukumus. Minūtes laikā pēc rezorbcijas tas paplašina un atslāņo asinsvadu sienas, noņem sāpīgu sirds spazmu. Samazinot asinsrites spiedienu asinsvados un sirds kamerās, var pārtraukt jebkādu hipertensīvu krampju simptomus.

Šo zāļu lieto, lai mazinātu stenokardijas lēkmes.

Mājās nitroglicerīna tablete uzsūcas mutē. Slimnīcā vai neatliekamās palīdzības istabā pacients saņem injekciju. Ir arī citas zāļu formas - ziedes ar nitroglicerīnu, nitroglicerīna plāksteri. Tiek uzskatīts, ka viela labāk uzsūcas caur gļotādu, ādu. Tas nepakļaujas ātrai vielmaiņas traucējumiem aknās, kas pagarina tā darbību.

Vasodilators ir pieejams kapsulās. Tirdzniecības nosaukumi - "Apressin", "Aprelazin", "Dezelazīns". Šīs zāles ir pārstāvētas vielas, kas apvienotas proporcijās (hidralazīns + hidrohlortiazīds). Fast hipotensīvo efekts tiek sasniegts - 1 minūti, bet pēc tam izpaužas ar kompensāciju sirds - pieaugumu uzpildes pulsa, tahikardiju, ūdens aizture. Tāpēc monoterapija pret hipertonisku krīzi hidralazīnu nav iekļauta, beta blokatori un diurētiskie līdzekļi tiek pievienoti zāļu režīmam.

Tā kā dažu pacientu zāļu daudzums ir atšķirīgs (atkarībā no acetilēšanas pakāpes), terapeitisko devu izvēlas individuāli.

Antihipertensīvs līdzeklis no beta blokatoru sērijas, hibrīda zāles. Bloķē post-synoptic alfa un beta adrenoreceptorus, tādējādi mazinot ierosmes signāla vadītspēju. Samazina autonomās nervu sistēmas ietekmi uz sirdi, neietekmē sirdsdarbības ātrumu un izdalīšanās proporciju.

Tam ir diezgan ilgs eliminācijas periods un tas ir derīgs 4 stundas pēc patēriņa. Zem kritiskā stāvoklī hipertonisku ievadīts no 100-125 mg, pilienveidā - lēnām (50-200 mg) 200 ml nātrija hlorīda šķīduma vai tāda paša tilpuma 5% glikozes šķīdumu.

Strauja spiediena krituma draudi

Attiecībā uz narkotikām ar hipertonisku krīzi būtu jāpievēršas piesardzīgi, jo strauja spiediena samazināšanās var radīt nevēlamu ķermeņa stāvokli. Visbīstamākais - var būt sirds apstāšanās, anafilaktiskais šoks. Nopietnu zāļu spiediena pazemināšanās hipertenzijas krīzē ietekmē nieru darbību, orgānos un ekstremitātēs ir sāpīgas sajūtas (sakarā ar to, ka viņiem nav asiņu plūsmas). Tiek parādīts ātrs impulss, ko papildina muskuļu vājums, letarģija un elpošanas nomākums.

Lai stabilizētu pacienta stāvokli, ir nepieciešams novietot viņu uz pilnīgi horizontālas virsmas: galvai ir jābūt zemai vai pakārt. Ievietojiet mīkstu veltni zem kājām. Nākotnē pacients varēs piedāvāt stipri pagatavotu tēju vai dabīgu kafiju.

Hipertoniskā krīze: ārstēšana mājās

Hipertoniskā krīze ir bīstams stāvoklis, kas agrāk vai vēlāk saskaras ar katru ar paaugstinātu asi. Nogurušā krīze prasa ārkārtas aprūpi, jo tas var novest pie bīstamu komplikāciju rašanās mērķorgānu bojājumu (sirds, smadzenēs, nierēs) rezultātā. Ja pacients uzskata, ka tuvojas hipertensīvā krīze, ārstēšana mājās ir jāveic nekavējoties.

Krīzes simptomi

Krīze ir bīstams stāvoklis, kas izpaužas pēkšņā asinsspiediena lejā. Šajā gadījumā ķermenim nav laika pārstrukturēties vai pielāgoties palielinātajam asinsspiediena līmenim asinsvados, kas ir saistīts ar svarīgu orgānu darba pārtraukšanu.

Hipertensīvā krīze var izraisīt sirdslēkmes attīstību. Ir divu veidu krīzes - sarežģīta un nekomplicēta. Ar nesarežģītu hipertensīvu krīzi ir atļauta ārstēšana mājās, ja hipertensijas slimnieks labi izprot viņa slimības specifiku, un, ja krīze ir sarežģīta, nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība.

Pēc veida atšķirt veģetatīvo, sirds un vispārinātu krīzi. Pirmās un otrās pakāpes hipertensijas pacientiem bieži sastopama veģetatīvā krīze. Šādas krīzes attīstības iemesli ir pacienta psihoemotīvā stāvoklī.

Vēlēšanās uz veģetatīvās krīzes sākumu ir:

  • smags stresa;
  • emocionālā pieredze;
  • ilgtermiņa nervu sistēmas traucējumi;
  • fiziska pārslodze;
  • lietojot alkoholu vai kofeīnu.

Galvenā šādas krīzes iezīme ir ātra sākšanās un ātra izšķiršana. Krīze dažu minūšu laikā attīstās emocionālās uzbudinājuma pīķa laikā un ilgst ne vairāk kā trīs stundas. Īpaši simptomi:

  • augšējais spiediens ir virs 180 mm Hg, zemāks spiediens ir aptuveni 120 mm Hg;
  • smaga uzbudināmība;
  • smagi stenokardijas simptomi;
  • plūdmaiņas;
  • neskaidra redze (sega, migla, lido acīs);
  • ādas un sauļošanās bālums, pārmaiņus sauļošanās un karstuma viļņi;
  • svīšana

Veicot savlaicīgu veģetatīvā tipa hipertensīvās krīzes atvieglošanu mājās, atveseļošanās notiek ātri. Pareizi sniegta pirmā palīdzība novērš bīstamas sekas pacienta veselībai.

Hipertonisku krīzi var izraisīt smags stresa risks.

Otrā tipa (sirds, ģeneralizēto) krīzes raksturo paaugstināts risks mērķa orgāniem. Šādu asinsspiediena paaugstināšanos saskaras cilvēki, kuri sen ir dzīvojuši ar trešās pakāpes hipertensiju. Šeit darbojas šāds noteikums: jo augstāks normāls darba spiediens ir hipertoniska pacienta miera stāvoklī, jo grūtāk ir krīze, un jo lielāks risks ir mērķa orgāniem.

Otrā tipa krīzes sauc arī par sarežģītiem, jo ​​tie negatīvi ietekmē sirdsdarbību, smadzenēs, nierēs, redzes orgānos. Savlaicīgas palīdzības trūkums šajā gadījumā var izraisīt miokarda infarktu, smadzeņu insultu vai pēkšņas sirds nāves attīstību.

Sarežģītas krīzes pazīmes:

  • lēna attīstība ar pakāpenisku simptomu palielināšanos;
  • pakāpenisks asinsspiediena paaugstinājums līdz kritiskām vērtībām;
  • stiprs elpas trūkums;
  • sāpes kreisajā krūtīs (aiz krūšu kaula);
  • stipras sāpes galvas aizmugurē;
  • reibonis;
  • krampju lēkmes;
  • vietējas pārmaiņas ādas jutībā (nejutīgums, zosu nosprostojums);
  • pieaugošā trauksma sajūta, panikas lēkme;
  • runas traucējumi, kustību koordinēšana.

Šāda krīze attīstās lēnām. Simptomi pakāpeniski pieaug trīs līdz četru stundu laikā, un kritiski augsts spiediens var saglabāties līdz pat vairākām dienām.

Pirmajā krīzes gadījumā pirmā palīdzība mājās nav aizliegta, taču ieteicams, lai gan ar sarežģītu hipertensīvu krīzi ārsts ieteicams lietot pastāvīgu ārstēšanu un izsauktu ātro palīdzību, bet ne mēģināt sevi ārstēt.

Hipertensīvās krīzes gadījumā jums ir jāsazinās ar ātro palīdzību, īpaši, ja Jums ir aizdomas par komplikācijām.

Avārijas palīdzība

Pirmās palīdzības algoritms hipertensijas krīzē ir šāds.

  1. Ņemot vērā veselības pasliktināšanos, ir jāiet gulēt. Zem apakšpuses jāuzliek daži veltņi vai spilveni. Ja krīze tiek atrasta publiskajā vietā, to nedrīkst apgrūtināt citi, bet pieņemt tādu pašu situāciju un lūgt kādu no cilvēkiem, kas iet, lai nekavējoties izsauktu ātro palīdzību. Šis ķermeņa stāvoklis (atslāņošanās) samazina slodzi uz sirds un atvieglo asinsriti.
  2. Noteikti nomieriniet, pārejot no savas labklājības uz jebkuru objektu vai darbību. Jūs varat veikt elpošanas vingrinājumus, ja pacientam ir šādas metodes. Tas arī palīdzēs veikt dažas dziļas elpas un izelpas (2 sekundes, lai ieelpotu, divas sekundes izelpot, divas sekundes pauzes).
  3. Ja pacients atrodas mājās, jums ir jāatver logi platas, varat organizēt nelielu melnrakstu. Tas atvieglos elpošanu un palīdzēs nomierināties, īpaši, ja jūs koncentrēsieties uz vēsu gaisu, nevis uz savām bailēm.
  4. Hipertensijas krīzes laikā ir svarīgi apturēt gaidāmo panikas lēkmi. Tas ir vieglāk izdarīt, ja kāds tuvu jums ir tuvu - tikai koncentrēties uz viņa vārdiem.
  5. Zāļu lietošana nav aizliegta, bet tas jādara pareizi. Pirmais solis ir lietot tabletes, kas pacientam tiek parādītas pastāvīgai ārstēšanai. Vislabāk, ja tas ir AKE inhibitoru zāļu grupa, piemēram, kaptoprils vai tā analogi. Antihipertensīvie līdzekļi no kalcija kanālu blokatoru grupas nav piemēroti krīzēm, jo ​​tie ievērojami samazina spiedienu, kam var būt negatīvas sekas. Ārsti brīdina - pirmās krīzes stundas laikā asinsspiedienu var samazināt par 20% salīdzinājumā ar sākotnējām vērtībām.
  6. Ja sāpēm sirdī ir atļauts lietot nitroglicerīna granulas standarta devā. Aritmijas, stenokardijas un tahikardijas gadījumā ir atļauta 10 mg Anaprilīna. Lai zāles darbotos ātrāk, to vajadzētu lietot valodu sublingvā (ievietot mēli un gaidīt izšķīšanu).

Hipotenzijas zāļu injekcijas un injekcijas mājās ir aizliegtas. Šādas zāles darbojas ātri un uzreiz samazina asinsspiedienu. Injicējumus var veikt tikai medicīniskā personāla uzraudzībā, kuri pielāgos devas tā, lai panāktu optimālu asinsspiediena pazemināšanos un izvairītos no trieciena mērķa orgāniem, kas rodas, strauji samazinot asinsspiedienu.

Izprotot, kā mājās ārstēt hipertensīvu krīzi, ir svarīgi atcerēties, ka, sazinoties ar māju ar neatliekamo palīdzību, ir nepieciešama sarežģīta krīze un pašnodarbināto zāļu neefektivitāte. Ja atbrīvojums nenāk stundu pēc pirmās palīdzības saņemšanas, nekavējoties sazinieties ar ārstu komandu pie mājas. Aizliegto zāļu devu palielināšana ir aizliegta.

Injekcijas spēj strauji samazināt spiedienu - tas ir bīstami, tāpēc jūs to nevarat darīt sev mājās

Tautas līdzeklis pret krīzi

Hipertensīvās krīzes ārkārtas palīdzības gadījumā tautas aizsardzības līdzekļus nepiemēro. Tas ir saistīts ar to zemo efektivitāti. Ar hipertensiju tradicionālajiem medikamentiem ir terapeitiska iedarbība tikai ilgstošai lietošanai. Tomēr jūs varat droši lietot tautas līdzekļus mājās, lai ātrāk atgūtu no hipertensīvās krīzes.

  1. Ķiploki uzlabo asinsvadu elastību un samazina holesterīna līmeni. Ķiploku tinktūras izmantošana rehabilitācijas periodā pēc hipertensīvās krīzes mājās palīdzēs ne tikai uzlabot vispārējo labsajūtu, bet arī izvairīties no otrā strauja spiediena. Ķiploku tinktūru var iegādāties aptiekā vai pagatavot sev. Lai to izdarītu, sagrieziet ķiploku galvu un ielej 250 ml tīra spirta. Ārstēšanas līdzekli vajadzētu ievadīt trīs nedēļas tumšā vietā. Tad tinktūru katru dienu ņem tējkarā no rīta un vakarā.
  2. Efektīvs tautas līdzeklis pret krīzi ir termo ietekme. Šī ir vienīgā tradicionālās medicīnas metode, ko gaidāmajā krīzē var izmantot kā ārkārtas līdzekli kopā ar zāļu lietošanu. Lai to izdarītu, ir nepieciešams piestiprināt ledus tempļiem un novietot karstos sildītājus uz kājām. Ekspozīcijas ilgums ir 15-20 minūtes.
  3. Tieši krīzes laikā jūs varat dzert glāzi buljona no Valerijas un mistērijas sakņu maisījuma. Šāds rīks neapturēs krīzi un netiks normalizēts spiediens, bet atbrīvosies no panikas sajūtas un atvieglos krīzes gaitu.
  4. Pēc ciešanas krīzes, jūs varat veikt vilkābele vairākas dienas. Šis rīks normalizē sirdsdarbību, uzlabo psiho-emocionālo stāvokli un nodrošina ātru atveseļošanos. Tas jālieto trīs reizes dienā, 20 pilienus. Ieteicams dzert zāles tieši pirms ēšanas.

Bez tam, jūs varat lietot dārzeņu diurētikas - rožu gūžas, zāļu tēju infūziju vai novārījumu. Tas uzlabos labklājību pēc krīzes un normalizēs asinsspiedienu, noņemot organismā lieko šķidrumu.

Atgūšana pēc krīzes

Persona, kas slimo ar hipertensiju, jāuzglabā gultā vairākas dienas. Lai atgūtu pēc iespējas ātrāk pēc krīzes, jums jāievēro īpašs diētisks bez sāls, jāizvairās no stresa un fiziskās slodzes.

Tā kā krīze bieži notiek psiho-emocionālā stresa fona apstākļos, pacientiem ar hipertensiju jāveic augu aizsardzības līdzekļi, lai normalizētu nervu sistēmas darbību. Zāļu tējas (kumelīšu, piparmētru, raudzenes, citronu balzams) palīdzēs mazināt spriedzi un uzlabos miega kvalitāti.

Ja iespējams, ir ieteicams dažas nedēļas turpināties dabā, lai ātri atgūtu. Lielisks risinājums būtu apmeklēt sanatoriju vai ēdināšanas iestādi dabā.

Izpētījuši, kā rīkoties, lai apkarotu hipertensiju vai hipertensiju, un kā noņemt hipertensīvu krīzi mājās, ir ieteicams konsultēties ar savu ārstu par ārstēšanas režīma maiņu tādā veidā, lai novērstu krīzes rašanos nākotnē.

Zāles hipertensīvas krīzes ārstēšanai

Rakstā sniegts pārskats par gandrīz visām mūsdienu zālēm, kuras ir ieteicamas lietošanai, ja pacientam ir hipertensīva krīze.

Uzmanību! Šajā rakstā aprakstītas tikai zāles, ko lieto hipertensīvās krīzes laikā, tas ir, ārkārtas situācijās. Lai "sistemātiski" ārstētu hipertensiju - zāles ir pilnīgi atšķirīgas, tās ir aprakstītas citos pantos. Mūsu vietnē jūs atradīsiet visprecīzāko informāciju par zālēm hipertensijas ārstēšanai. Visi materiāli ir uzrakstīti vienkāršā un saprotamā valodā. Šīs zināšanas palīdzēs jums efektīvi sadarboties ar ārstu, kurš izvēlēsies tabletes jums.


Farmācijas tirgu nepārtraukti atjaunina ar jaunām zālēm, tostarp tām, kas paredzētas, lai palīdzētu ar hipertensīvu krīzi. Mūsu pārskatā ir iekļauti ne tikai zāļu jaunumi, bet arī tādas zāles, kuras jau nav izmantotas attīstītajās valstīs, jo tās joprojām plaši izmanto mūsu ārsti: trimetafāna kamsilāts (arfonads), klonidīns (klonidīns), pentamīns, dibazols.

  • Labākais veids, kā izārstēt hipertensiju (ātrs, viegli, labs veselībai, bez "ķīmiskām" zālēm un uztura bagātinātājiem)
  • Hipertonija - populārs veids, kā to izārstēt 1. un 2. posmā
  • Hipertensijas cēloņi un to novēršana. Hipertensijas analīze
  • Efektīva hipertensijas ārstēšana bez narkotikām

Sarežģītā hipertensijas krīzē jebkura ārstēšanas kavēšanās var radīt neatgriezeniskas sekas. Pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā un nekavējoties jāievada kāda no tabulā uzskaitītajām zālēm, ievadot intravenozi.

Narkotikas intravenozai lietošanai komplicētu hipertensijas krīžu gadījumā

Ja nav iespējams nekavējoties ievadīt intravenozo medikamentu, Jums jālieto ātras darbības spiediena pazeminošas zāles zem mēles: nitrāti, kaptoprils, nifedipīns, adrenoreceptoru blokatori un / vai intramuskulāras klonidīna, fentolamīna vai dibazola injekcijas.

Priekšrocība jādod īslaicīgas iedarbības zālēm (nātrija nitroprussīds, nitroglicerīns, trimestamīns kamsilāts), jo tie nodrošina kontrolētu asinsspiediena pazemināšanos. Ilgstošas ​​zāles ir bīstamas iespējamai nekontrolētas hipotensijas attīstībai. Asinsspiediena straujš samazinājums palielina komplikāciju risku: smadzeņu asinsrites samazināšanos (līdz pat koma attīstībai), asins piegādei sirdī (stenokardijas uzbrukumiem, aritmiju un dažkārt miokarda infarktu). Īpaši liels komplikāciju risks ar pēkšņu asinsspiediena pazemināšanos gados vecākiem pacientiem ar smagu aterosklerozi.

Pirmajā ārstēšanas posmā mērķis ir daļēji samazināt spiedienu līdz drošam līmenim - tas ne vienmēr ir normāls. Visbiežāk asinsspiediens tiek samazināts par 20-25%.

Pierādīta efektīva un optimāla piedevu cena, lai normalizētu spiedienu:

Lasiet vairāk par tehniku ​​rakstā "Ārstēšana hipertensija bez narkotikām." Kā pasūtīt piemaksas par hipertensiju no Amerikas Savienotajām Valstīm - lejupielādes instrukcijas. Novieciet savu spiedienu atpakaļ normālā stāvoklī bez kaitīgām blakusparādībām, ko izraisa "ķīmiskās" tabletes. Uzlabojiet sirdsdarbību. Mieriniet, atbrīvojoties no trauksmes, gulēt naktī kā bērns. Magnijs ar B6 vitamīnu strādā par brīnumu hipertensijai. Jums būs lieliska veselība, vienaudžu skaudība.

Zāles nekomplicētas hipertensīvas krīzes ārstēšanai

Nesarežģītas hipertensīvās krīzes gadījumā parasti nav nepieciešamas zāļu intravenozas ievadīšanas. Norādītas orāli (iekšķīgi) zāles, kas samazina spiedienu, ar ātru darbību vai intramuskulāru injekciju.

Klonidīns (klonidīns)

Efektīva klonidīna (klonidīna) lietošana, kas neizraisa tahikardiju, nepalielina sirds darbību, tādēļ to var ieteikt stenokardija. Turklāt šo zāļu var parakstīt pacientiem ar nieru mazspēju. Klonidīna lietošanas ietekme rodas 5-15 minūtes pēc intravenozas ievadīšanas un 30-60 minūtes pēc norīšanas caur muti. Ja nepieciešams, medikamentu atkārtojas katru stundu, līdz tiek sasniegts efekts.

Galvenās blakusparādības šajā gadījumā ir saistītas ar izteiktu nomierinošu (nomierinošu) iedarbību, tāpēc zāles ir kontrindicētas pacientiem ar hipertensīvas krīzes izpausmēm no centrālo nervu sistēmu: sedatīvs efekts var vājināt simptomus un apgrūtina objektīvu pacienta stāvokļa nopietnības novērtēšanu. Klonidīnu (klonidīnu) nevajadzētu ieteikt pacientiem ar traucētu sirds vadīšanu, īpaši tiem, kuri saņem sirds glikozīdus.

Nifedipīns

Nifedipīnu lieto arī ar līdzekli asinsvadu relaksācijai, sirdsdarbības palielināšanai un nieru asins plūsmai. Asinsspiediena pazemināšanās vērojama jau pēc 15-30 minūtēm pēc tā uzņemšanas, iedarbība ilgst 4-6 stundas. Nifedipīna kapsulu vajadzētu sakošļāt un norīt. Parasti pietiek 5-10 mg nifedipīna. Ja efekts nav sasniegts, pēc 30-60 minūtēm ievadīšana tiek atkārtota.

Dažiem pacientiem nifedipīns var izraisīt intensīvas galvassāpes, kā arī nekontrolētu arteriālo hipotensiju (īpaši kombinācijā ar magnija sulfātu), tādēļ to lietošana ir jāattiecina tikai uz gadījumiem, kad pacienti regulāri ārstē agrāk, reaģējot uz šo zāļu lietošanu.

Jāatzīmē, ka Apvienotā nacionālā augsta asinsspiediena komiteja uzskata, ka nifedipīna lietošana hipertensijas krīzes laikā nav piemērota. Patiesībā ir grūti kontrolēt asinsspiediena samazināšanās ātrumu un apjomu, lietojot zāles zem mēles, lai novērstu smadzeņu vai koronāro išēmijas bīstamību.

Captoprils

AKE inhibitors kaptoprils pazemina asinsspiedienu 30-40 minūšu laikā pēc ievadīšanas sakarā ar ātru uzsūkšanos kuņģī. Ja lieto kaptoprilu, pēc tam, kad asinsspiediens ir samazināts, smadzeņu asins plūsma nepasliktinās. Dažreiz šīs zāles izraisa pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos, īpaši pacientiem ar nieru mazspēju vai samazinātu asinsrites daudzumu.

Sīkāku informāciju skatiet rakstā "Captopril".

Pozitīvs terapeitiskais efekts tiek novērots arī ar intramuskulārām klonidīna (klofelīna) vai dibazola injekcijām. Ja palielinās svīšana, rodas trauksme, bailes nomierinošas zāles, jo īpaši benzodiazepīna atvasinājumi, kurus var ievadīt iekšķīgi vai intramuskulāru injekciju formā, kā arī droperidolu. Divu vai trīs zāļu kombinācijas (piemēram, nifedipīns + metoprolols vai nifedipīns + kaptoprils) ir efektīvas.

Hipertensīvu krīžu ārkārtas terapijas zāles - pārskatīšana

Ar nosacījumu, ka intravenozu injekciju veidā var atšķirt divas zāļu grupas, lai ārstētu hipertenzijas krīzes: vispirms ir universālas zāles, kas ir piemērotas lielākajai daļai krīžu pārtraukšanas, otra ir specifiski līdzekļi, kuriem ir īpašas norādes.

Pirmajā grupā ietilpst nātrija nitroprussīds, hidralazīns, trimetafāna kamsilāts, azametonija bromīds, labetalols, enalaprilāts, nikardipīns. Uz otro - nitroglicerīns, esmolols, fentolamīns.

Nātrija nitroprussīds

Nātrija nitroprussīdam ir ātra un viegli regulējama asinsspiediena pazemināšanās, kas izpaužas tūlīt pēc tās ievadīšanas un beidzas dažas minūtes pēc lietošanas pārtraukšanas. Acīmredzot zāļu lietošana jāveic rūpīgai asinsspiediena kontrolei. Nātrija nitroprussīds ir efektīvs visās hipertensīvās krīzes formās, īpaši akūtās hipertenzijas encefalopātijas, pēcoperācijas asiņošanas vai sirds kreisā kambara akūtas mazspējas gadījumā. Kontrindicēta eklampsija sakarā ar saindēšanās ar augļa cianīdu.

Nātrija nitroprussīds savā molekulā ir NO grupas (no endotēlija atkarīga relaksējošā faktora) grupa, kas, izdalot organismā, izraisa asinsvadu un vēnu paplašināšanos. Tas noved pie asinsvadu relaksācijas, asinsrites samazināšanās sirdī un insulta apjoma samazināšanās. Sirdsdarbības ātrums palielinās. Sakarā ar ievērojamu asinsvadu relaksāciju notiek asins plūsmas pārdale ar asins plūsmas samazināšanos išēmiskās zonās (zagšanas sindroms). Šajā sakarā nātrija nitroprussīds var mazināt koronāro asinsriti pacientiem ar koronāro sirds slimību.

Ņemot vērā lielo smadzeņu smadzeņu artēriju paplašināšanos, nitroprussīds palielina smadzeņu asinsriti un var palielināt intrakraniālo spiedienu. Tomēr sistēmiskā arteriālā spiediena pazemināšanās mazina šo efektu, tāpēc lielākā daļa pacientu ar encefalopātiju iztur zāļu labi.

Nātrija nitroprussīds iznīcina sulfhidrilgrupas eritrocītos uz cianīdu, un tad - aknās - uz tiocianātu. Augsta koncentrācija pēdējos gados, ja tos saglabā asinīs vairākas dienas, ir toksiska ietekme, piemēram, slikta dūša, vājums, svīšana, dezorientācija, toksiska psihoze. Saindēšanās ar tiocianātu risks palielinās, ilgstoši lietojot zāles (vairāk nekā 24 stundas) un lielās devās (vairāk nekā 10 μg / kg minūtē). Inksikācijas gadījumā par pretindzēm izmanto nātrija nitrātu (4-6 mg) un nātrija tiosulfātu (50 ml 25% šķīduma).

Nitroglicerīns

Nitroglicerīnu intravenozi ievada pacientiem ar miokarda išēmiju neatkarīgi no hipertensijas klātbūtnes vai neesamības. Šī ir izvēlēta zāļu izvēle hipertensīvām krīzēm, kam ir stenokardija, miokarda infarkts vai akūta kreisā ventrikula mazspēja, kā arī pēc aortoskoronāro šuntu operācijas operācijas. Nitroglicerīnam ir tādas pašas priekšrocības, ka hipertensijas krīze tiek apturēta kā nātrija nitroprussīds: ātrs sākums un ātra darbības pārtraukšana, iespēja pakāpeniski palielināt devu, lai iegūtu vēlamo efektu asinsspiediena pazemināšanai.

Tāpat kā nātrija nitroprussīds, nitroglicerīns izraisa asinsvadu relaksāciju, veidojot NO. Tomēr, atšķirībā no nātrija nitroprussīda, nitroglicerīns ir netiešs donora NO. Pēdējais no ķermeņa veidojas no nitroglicerīna, izmantojot virkni fermentatīvo reakciju.

Galvenā nitroglicerīna terapeitiskā iedarbība ir asinsvadu relaksācija. Tajā pašā laikā lielās artērijas vispirms paplašinās, tad vidēji kalibru artērijas un ar vēl lielāku devu - arteriolām.

Lielu vēnu relaksācija palīdz mazināt vēnu plūsmu, insulta apjomu un refleksu tahikardiju. Pacientiem ar sirds mazspēju, gluži pretēji, nitroglicerīna ievadīšana veicina insulta tilpuma palielināšanos, sakarā ar spiediena / tilpuma attiecības normalizēšanu sirds dziļumos.

Atšķirībā no nātrija nitroprussīda nitroglicerīns neizraisa laupīšanas sindromu: asinsapgāde nepasliktinās sirds muskuļu ne-išēmiskām zonām, kas kaitē išēmiskajiem.

Augstās devās nitroglicerīns paplašina mazās artērijas, palīdz mazināt sistēmisko asinsspiedienu. Sistēmiskā atbildes reakcija ir atkarīga no zāļu devas un individuālās jutības pret to.

Diazoksīds

Diazoksīds izplešas rezistīvās artērijas, neietekmējot kapacitatīvās vēnas. Diazoksīda ietekmē asinsspiediena pazemināšanās var būt saistīta ar šķidruma aizturi, sejas pietvīkumu un reiboni. Lai mazinātu šīs parādības, zāles tiek ievadītas lēni pilināmā veidā vai mazās intravenozas bolus devās (strūklas) ik pēc 5-10 minūtēm, un tās kombinē ar diurētisko līdzekļu lietošanu. Šobrīd tas tiek uzskatīts par novecojušu, jo rodas daudz jaunu zāļu, kas ātri pazemina asinsspiedienu.

Hidralazīns

Hidralazīns (dihidralazīns) - mazina artērijas, neietekmējot kapacitatīvās vēnas. Vispārējās perifēro asinsvadu pretestības samazināšanās hidralazīna ietekmē izraisa tahikardiju un sirdsdarbības palielināšanos. Šīs zāles var izraisīt galvassāpes sakarā ar palielinātu intrakraniālo spiedienu.

Hidralazīnu ievada intravenozi, izmantojot bolus (strūklas) vai pilienu; dažreiz intramuskulāri. Lai novērstu tahikardiju, tam pievieno beta blokatoru. Diurētikas (furosemīda) lietošana parasti ir nepieciešama, jo hidralazīns veicina šķidruma aizturi. Diurētisku līdzekli neievada, ja ir dehidratācijas pazīmes, kas saistītas ar asiņainu asinsspiediena paaugstināšanos ("spiediena diurēze") vemšanas vai bagātīgas urīna izdalīšanās dēļ.

Hydralazine ir izvēlēta zāļu lietošana grūtniecēm ar eklampsiju. Tas uzlabo asinsriti dzemdē un negatīvi neietekmē augļa stāvokli. Kontrindicēta akūtā miokarda išēmija un aortas aneirisma izdalīšana. Tā arī nav ieteicama krīžu atvieglošanai kopā ar cerebrovaskulārām komplikācijām, jo ​​tas palielina intrakraniālo spiedienu un var pasliktināt smadzeņu apriti, jo parādās augsta un zema spiediena zonas.

Trimetaphan Kamsilat

Trimetafāna cumilāta ir ganglioblokiruyuschy zāles īsu, viegli kontrolējamu darbību. Ievadīts intravenozi. Tas izraisa simpātiskas un parasimpātiskas gangliju blokādi. Tā kā rodas urīnpūšļa un zarnu aizsprostošanās patoloģijas attīstības risks, to ieteicams lietot pēcoperācijas periodā.

Agrāk trimetafāns cumillum (kombinācijā ar beta blokatoriem) bija izvēlēta zāles akūtai anatomiskai aortas aneirisma izdalīšanai, jo tā spēja samazināt sirdsdarbības ātrumu un sirds asiņu atbrīvošanu. Mūsdienu klīniskajā praksē biežāk tiek lietotas mūsdienīgākas zāles, jo īpaši, super-īsās darbības esmolola beta blokators, kas tiek uzskatīts par visefektīvāko līdzekli aortas aneirisma sadalīšanai (kombinācijā ar nātrija nitroprussīdu).

Trimetafāna kamsilāts ir daudz toksiskāks nekā nātrija nitroprussīds, ko izraisa vispārēja autonomās nervu sistēmas blokāde. Atkārtota lietošana samazina tā efektivitāti - attīstās tahikafilaksi.

Azimetonija bromīds

Azametonija bromīds tiek izmantots, ja nav pieejamas efektīvākas un drošākas zāles. Azemetonija bromīds ir ganglioblokētājs, kurš atslābina vēnas un artērijas, tādējādi samazinot slodzi uz sirds. To lieto, lai mazinātu hipertenzijas krīzes un akūtu kreisā kambara mazspēju. Tie tiek ievadīti intravenozi kā atkārtotas frakcionētas injekcijas (0,3-0,5-1 ml) ļoti lēni.

Azametonija bromīdu var lietot arī citu veidu hipertensijas krīzēm (vēlams, intramuskulāri injekcija). Šīs zāles ir tādas pašas kā trimetaphan kamsilata. Turklāt tam ir ilgstoša iedarbība (4-8 stundas), kas sarežģī efektīvas devas individuālu izvēli. Var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos, līdz sabrukšanas attīstībai.

Pentolamīns

Phentolamine lieto, ja hipertensīvu krīzi izraisa kateholamīnu pārmērīga lietošana (feohromocitoma, pēkšņa klonidīna (klonidīna) atcelšana utt.). Fentolamīna intravenoza ievadīšana izraisa efektīvu, īslaicīgu alfa-1 un alfa-2-adrenerģisko receptoru blokādi. Zāles mazina asinsspiedienu ne ātrāk kā 15 minūtes pēc intravenozas ievadīšanas bolus (strūklas). Tās darbība ir saistīta ar reflekso tahikardiju, kas var saasināt miokarda išēmiju (līdz pat sirdslēkmei) vai izraisa smagas aritmijas.

Labetalols

Labetalols ir beta-1, beta-2 un alfa-1-adrenoreceptoru blokators, ko daudzi autori uzskata par izvēlētu narkotiku vairumam hipertensīvu krīžu. Tas ir efektīvs un drošs, nav toksiskas iedarbības, neizraisa tahikardiju vai palielina intrakraniālo spiedienu kā tiešos vazodilatatorus. Labetalola iedarbība, ievadot intravenozi, sākas pēc 5 minūtēm un ilgst 3-6 stundas. Labetalols ir efektīvs jebkura veida hipertensīvas krīzes ārstēšanai, izņemot sarežģītas sirds kreisā kambara akūtu mazspēju. Pēdējā gadījumā zāļu lietošana nav vēlama, jo izteikts efekts ir samazināt sirdsdarbības kontrakcijas spēku, ko izraisa beta adrenerģisko receptoru blokāde.

Par labetalola īpašībām un lietošanu skatiet arī rakstu "Beta-blokatori: zāļu saraksts".

Esmolols

Esmolol ir sirds selektīvs beta blokators. To ātri iznīcina asins ferments, kā rezultātā tas ir ļoti īss (apmēram 9 min) pusperiods un attiecīgi īss iedarbības laiks (apmēram 30 minūtes). Tas ir īpaši indicēts anestēzijai un aortas aneirisma izdalīšanai (pēdējā gadījumā to lieto kombinācijā ar nātrija nitroprussīdu vai citu līdzekli, kas atvieglo asinsvadus).

Enalaprilāts

Enalaprilātu lieto gadījumos, kad AKE inhibitoriem ir priekšrocība salīdzinājumā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem, īpaši smagas sirds mazspējas gadījumā. Enalaprilātam ir viegla ietekme uz smadzeņu asinsriti, kas izpaužas, ja nav redzamas smadzeņu asiņu piegādes trūkuma pazīmes, pat ievērojami samazinot asinsspiedienu.

Nikardipīns un citi kalcija agonisti

Nikardipīns efektivitāti ir salīdzināms ar nātrija nitroprussīdu, bet pacientiem tas ir labāk panesams. Vēl viens dihidropiridīna kalcija agonists, nimodipīns, selektīvi iedarbojas uz smadzeņu traukiem, un tādēļ tas tiek izmantots, lai novērstu šo trauku spazmu pacientiem ar subarachnoidālo asiņošanu. No citiem kalcija antagonistiem tiek lietots arī verapamils, kurš tiek ievadīts intravenozi hipertensijas krīzēs.

Fenoldopāms

Fenoldopāms ir jauns selektīvs dopamīna receptoru agonists. Tas tieši ietekmē asinsvadu relaksāciju un pazemina asinsspiedienu, līdzīgi nātrija nitroprussīda iedarbībai, bet ar retākām blakusparādībām. Fenolodopāms kopā ar asinsspiediena pazemināšanos ievērojami uzlabo urīna izdalīšanos, nātrija izdalīšanos organismā un palielina kreatinīna klīrensu, tāpēc pacientiem ar nieru mazspēju tā ir izvēlēta zāles. Parādīts jebkura veida hipertenzijas krīzēm. Līdzšinējās lietošanas pieredze līdz šim ir maza.

Diurētiķi hipertensīvu krīžu atvieglošanai

Diurētiskie līdzekļi, parasti pietūkumi - furosemīds vai bumetanīds, tiek ievadīti, ja pastāv šķidruma aizturi, īpaši pacientiem ar sastrēguma sirds mazspēju vai ārstējot ar medikamentiem, kas atvieglo asinsvadus un izraisa šķidruma aizturi. Diurētiskie līdzekļi ir kontrindicēti pacientiem ar samazinātu cirkulējošo asins tilpumu vemšanas vai pārmērīgas diurēzes dēļ. Turpretim šajos gadījumos asinsspiediena pazemināšanos var panākt, atjaunojot asinsspiedienu asinīs, izotoniskā šķīduma intravenozai ievadīšanai.

Magnija sulfāts

Magnija sulfātu izmanto konvulsīvā sindroma profilaksei un atvieglojumam pacientiem ar preeklampsiju un eklampsiju, kā arī citās hipertensijas encefalopātijas klīniskajās formās. Magnija sulfāts ir pretkrampju līdzeklis, dehidrējošs, spazmolītisks efekts, kavē vasomotoru centru, tādējādi samazinot asinsspiedienu.

Šo zāļu ievada intravenozi vai intramuskulāri. Ja tiek ievadīts intravenozi, magnija jonu koncentrācijas paaugstināšanās asinīs var izraisīt elpošanas centra nomākumu un elpošanas mazspēju. Magnija sulfāta pretinde ir kalcija hlorīds, ko ievada intravenozi pēc pirmās elpošanas mazspējas pazīmes. Intramuskulārai ievadīšanai var rasties abscesi.

Hipertoniskā krīze

Hipertoniskā krīze ir ārkārtas stāvoklis, ko izraisa pārmērīgs paaugstināts asinsspiediens un kas izpaužas kā specifiska mērķorgāna bojājums. Ja nepieciešams steidzami samazināt asinsspiedienu, lai novērstu kaitējumu trešo personu orgāniem. Šāds patoloģisks stāvoklis ir viens no visbiežāk sastopamajiem medicīnisko ātrās palīdzības automašīnu izsaukumiem. Rietumeiropā pēdējo divdesmit gadu laikā pacientiem ar arteriālo hipertensiju ir novērota hipertensīvu krīžu rašanās. Tas ir saistīts ar uzlabojumiem arteriālās hipertensijas ārstēšanā un šīs slimības savlaicīgas diagnosticēšanas palielināšanā.

Hipertoniskās krīzes cēloņi

Hipertensijas krīžu cēlonis ir atšķirīgs. Hipertensijas krīzes notiek klātbūtnē saslimt ar hipertensiju jebkuru izcelsmi (hipertensijas slimības un simptomātisku hipertensija dažādos veidos), bet arī ar strauju pārtraukšanu narkotiku, kas pazemina asinsspiedienu (antihipertensīvie līdzekļi). Šo nosacījumu sauc arī par "atcelšanas sindromu".

Cēloņi, kas veicina hipertensīvu krīžu rašanos:

Hipertoniskā krīze feohromocitomas gadījumā ir saistīta ar kateholamīnu asiņu palielināšanos. Tā parādās arī akūts glomerulonefrīts.

Kad Cohn sindroms aldosterona hipersekrēcija notiek, kas izraisa pastiprinātu izdalīšanos kālija un veicina pārdales organismā elektrolītu, tādējādi izraisot uzkrāšanos nātrija un in perifērās asinsvadu pretestības pieaugums galu galā.

Reizēm hipertoniskā krīze attīstās sakarā ar refleksu mehānismu reakcijas, atbildot uz skābekļa trūkums (hipoksija) vai smadzeņu išēmija (ganglioblokatorov pieteikuma izmantošanu simpatomimētiķus, antihipertensīvie medikamenti arī atcelt).

Hipertensīvas krīzes risks ir konstatēts akūtu bojājumu dēļ noteiktiem mērķa orgāniem. Reģionālas asinsrites traucējumi tiek atklāti akūtas hipertensijas encefalopātijas, akūtas koronāro mazspējas, insulta un akūtas sirds mazspējas formā. Mērķa orgānu bojājumi rodas gan krīzes pīķa laikā, gan arī asinīs samazinoties arteriālajam spiedienam, it īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Noteikt 3 mehānismus hipertensīvas krīzes attīstībai:
- paaugstināts asinsspiediens ar pārmērīgu vazokonstriktoru smadzeņu trauku reakciju;
- vietējās smadzeņu apgrozības pārkāpumi;
- hipotoniskas krīzes.

Hipertonijas krīzes simptomi

Galvenais simptoms krīzi hipertoniskā ir krasi asinsspiediena paaugstināšanās, kas izpaužas ievērojami palielināt apritē smadzenēs un nierēs, kuru dēļ būtiski palielina risku, smagu komplikāciju kardiovaskulāras (miokarda infarkts, insults, asiņošana, subarahnoidāla, aortas aneirisma preparēšanas, akūta nieru mazspēja, plaušu tūska, akūta koronāro nepietiekamību utt.).

No hipertensijas krīzes attīstība izpaužas: nervu uztraukums, raizes, nemiers, paātrināta sirdsdarbība, auksti sviedri, elpas trūkuma sajūta, trīce, zoss izciļņiem, apsārtums sejas.

Slikta dūša, reibonis, vemšana, neskaidra redze.
Hipertensijas krīžu simptomi ir ļoti dažādi. Tomēr, visbiežāk simptoms, kas notiek agrīnā stadijā attīstībā krīzes, tas ir galvassāpes, kas arī var būt kopā ar vemšana, slikta dūša, reibonis, troksnis ausīs. Kā parasti, galvassāpes palielinās ar šķaudīšanu, galvas kustību, zarnu kustībām. Turklāt acu kustībās un fotophobia laikā to papildina arī sāpes acīs.

Kad rodas ļaundabīgs pagrieziens hipertensijas slimības attīstībā, rodas galvassāpes, jo ievērojami palielinās asinsspiediens un intrakraniālais spiediens, smadzeņu smadzeņu tūska, un tam ir slikta dūša, redzes traucējumi.
Vēl viena parastā hipertenzijas krīžu izpausme ir reibonis - šķiet, ka apkārtējie objekti, kā tas bija, ir "pagriezti". Reibonis ir divas šķirnes: 1) reibonis, kas notiek, un ir uzlabota, mainot pozīciju galvas, 2) ir reibonis, kas parādās, neatkarīgi no galvas noteikumiem un nav kopā ar sajūtu kustību.

Palīdzība hipertensīvā krīzē

Pirmā palīdzība hipertenzijas krīzei:

Atkarībā no pacienta stāvokļa sarežģītības, jums jāsazinās ar ātro palīdzību.

Ielieciet pacientu pusi sēdus stāvoklī (piemēram, krēslā), nodrošiniet atpūtu, ielieciet mazu spilvenu zem viņa galvas.

Personai, kas cieš no arteriālās hipertensijas, iepriekš jāsazinās ar savu ārstu par to, kādas zāles viņam jālieto, lai mazinātu hipertensiju. Parasti tā var būt kapotene (½-1 tablete zem mēles, līdz tā pilnīgi uzsūcas) vai Corinfar (1 tablete zem mēles, līdz tā pilnīgi uzsūcas).

Ir arī lietderīgi lietot sedatīvu līdzekli (Valocordin, Corvalol).

Ir jānosaka arteriālā spiediena un pulsa ātruma vērtības. Jūs nevarat atstāt pacientu bez uzraudzības. Ārsts, kas saņem ieročus, saņems šādu medicīnisku konsultāciju.

Ja nav iespējams atvieglot hipertensiju izraisošu krīzi vai ja tā ir komplikācijas vai tā radās pirmo reizi, tad šādam pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija kardioloģijas slimnīcā.

Arestējot hipertensijas krīzi, kas visbiežāk tiek izmantota:

- Klonidīns (zāles asinsspiediena pazemināšanai), 0,2 mg perorāli, pēc tam 0,1 mg katru stundu, līdz spiediens pazeminās; ar intravenozu pilienveida metodi 1 ml 0,01% 10 ml 0,9% nātrija hlorīda.

- Nifedipīns (kalcija kanālu blokators, paplašina koronārā un perifēra asinsvadus, kā arī atvieglo gludos muskuļus) par 5, 10 mg katrā galda. košļāt un pēc tam nodot zem mēles vai norīt; ar piesardzību hipertensīvā encefalopātijā, sirds mazspēja ar plaušu tūsku, redzes nerva galvas pietūkums.

- nātrija nitroprusīds (vazodilatatori) intravenozi pilienu veidā deva 0.25-10 mg / kg minūtē pēc tam, kad deva tiek palielināta līdz 0,5 mg / kg minūtē ik pēc 5 minūtēm. Tas būs svarīgi arī vienlaikus attīstot hipertensīvo encefalopātiju, nieru mazspēja, kad preparēšanas aortas aneirisma. Ja 10 minūšu laikā pēc maksimālās devas sasniegšanas nav izteiktas ietekmes, tā tiek pārtraukta.

- Diazoksīds (tiešais vazodilatators) 50 mg-150 mg intravenozi bolus 10-30 sekundēs vai lēni ievadot 15 mg-30 mg minūtē 20-30 minūtes. Var rasties blakusparādības, piemēram, tahikardija, arteriālā hipertensija, slikta dūša, stenokardija, tūska, vemšana.

- kaptoprils (AKE inhibitors) 25-50 mg pagāniem.

- Labetalols (beta blokators) 20-80 mg intravenozi bolus ik pēc 10-15 minūtēm vai 50-300 mg pilienveida paņēmiens 0,5-2 mg minūtē. Ieteicama encefalopātijai, nieru mazspēja.

- Phentolamine (alfa adrenerģisko blokatoru) 5 - 15 mg vienu reizi pēc intravenozas injekcijas ar hipertensīvu krīzi, kas saistīta ar feohromocitoma.

- enalaprilu (ACE inhibitors) intravenoza bolus vairāk nekā 5 minūtes ik pēc 6 stundām devā 0,625-1,25 mg, kas atšķaidīts ar 50 ml 5% glikozes šķīdumu vai fizioloģisko šķīdumu; pacientiem ar pastiprinātu koronāro sirds slimību, encefalopātiju, hronisku sastrēguma sirds mazspēju.

In atbrīvojot hipertensijas krīze, kas uzskaitītas iepriekš medikamentu var lietot kombinācijā ar otru vai kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem, it īpaši beta-blokatoriem un diurētiķiem.

Hipertoniskā krīzes ārstēšana

Hipertensīvā krīze ar komplikācijām jebkura ārstēšanas kavēšanās var radīt neatgriezeniskas sekas. Pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā un nekavējoties turpina ievadīt vienu no zemāk uzskaitītajām zālēm intravenozi.

Zāles hipertensijas sarežģītu krīžu ieviešanai / ieviešanai

Hipertoniskā krīzes neatliekamā palīdzība

Hipertensīvās krīzes gadījumā ārkārtas aprūpe tiek nodrošināta ar mērķi, cenšoties pēc iespējas ātrāk pazemināt asinsspiedienu, citādi nevar izvairīties no neatgriezeniskiem iekšējo orgānu bojājumiem.

Tādēļ šo vielu lietošana ir ieteicams vienmēr ir uz rokas, ja nepieciešama banku likšana hipertensijas krīze, kad steidzami stāvoklis vai Corinfar vai kapuci, ar augšējo (sistoliskais spiediens, tad artēriju 200 mmHg Alternatīvi Klonidīnu zem mēles efekts nāk pusstundu vēlāk, kad asinsspiedienu... samazinājies par divdesmit pieciem procentiem, nav nepieciešams to ātrāk samazināt. Iepriekš minētie pasākumi būs pietiekami, bet, ja ar šo zāļu lietošanu pacienta stāvoklis ne labāk vai sliktāk, gluži pretēji, nekavējoties meklēt medicīnisko ātro palīdzību. agrīnu ārstēšanu pie ārsta, un zvanu neatliekamo medicīnisko palīdzību par hipertensīvo Stroke nodrošinās efektīvu ārstēšanu, un, lai izvairītos no neatgriezeniskas sekas.

Zvanot 03, lai izsauktu ārkārtas medicīniskās palīdzības komandu, ir skaidri jānosaka dispečeram pacienta simptomi un viņa arteriālā spiediena rādītāji. Būtībā hospitalizāciju var izvairīties, ja pacienta hipertensijas krīze nav sarežģīta iekšējo orgānu bojājumu dēļ. Bet jums arī jābūt gatavam tam, ka hospitalizācija var būt nepieciešama, ja vispirms radās hipertensija.

Pirms ambulances ierašanās ir nepieciešams:

Pacientiem ar hipertensīvas krīzes epizodi gultā vajadzētu ielieciet pāris papildu spilvenus, tādējādi dodot viņam pusi sēžot ķermeņa stāvokli. Šis ļoti svarīgais pasākums ir nepieciešams, lai novērstu nosmakšanu vai elpas trūkumu, un tas bieži vien var rasties hipertensīvas krīzes laikā.

Ja persona jau ir ambulatorā ārstēšanā hipertensijas ārstēšanai, viņam jāieņem sava antihipertensīvā līdzekļa deva (ārkārtas). Zāles vislabāk darbojas labāk, ja to notiks valodas veidā, tā sakot, ar rezorbciju zem mēles.

Vienmēr cenšas samazināt arteriālo indeksu spiedienu par 30 mm. dzīvsudrabs pusstundu un 50 mm. dzīvsudrabs vienas stundas laikā pēc sākotnējā asinsspiediena. Kad bija iespējams sasniegt labu samazinājumu, nevajadzētu uzņemties papildu asinsspiediena pazemināšanas metodes. Ir arī bīstami asinsspiedienu "sagraut" līdz normālam līmenim ļoti strauji, jo tas var izraisīt smadzeņu asinsrites traucējumus, dažkārt neatgriezeniskus.

Jūs varat arī lietot sedatīvus līdzekļus, piemēram, Valokardīnu, lai panāktu pacienta satraukuma emocionālās stāvokļa normalizāciju, lai palīdzētu viņam atbrīvoties no bailēm, panikas un trauksmes.

Personai ar hipertonisku krīzi pirms ārsta ierašanās nevajadzētu lietot visas dažādas zāles bez steidzamas vajadzības. Tas ir ārkārtīgi nevajadzīgs risks. Būtu pareizi gaidīt neatliekamās medicīniskās palīdzības komandas ierašanos, kurā tiks izvēlēta vispiemērotākā narkotika un tā spēj injicēt. Tā pati ārstu komanda, ja nepieciešams, var lemt par pacienta hospitalizāciju slimnīcā vai izlemt par viņa ārstēšanu ambulatorā stāvoklī, tas ir, mājās. Pēc hipertensīvās krīzes atvieglošanas ir nepieciešams konsultēties ar kardiologu vai ģimenes ārstu, lai viņš varētu atrast labāko hipotensīvu līdzekli adekvātai hipertensijas ārstēšanai.

Pēc hipertensijas krīzes

Hipertensīvās krīzes sekas var būt patiesi biedējošas. Tas var būt neatgriezeniskas izmaiņas iekšējos orgānos un sistēmās, kas nākotnē noteikti ietekmēs pacienta dzīves kvalitāti. Lai normāli dzīvotu, nākotnē pēc hipertensīvās krīzes uzbrukuma ir jāievēro profilakse.

Hipertensīvu krīžu profilakse ir obligāts visaptverošs pasākums, kurā ietilpst:

1. Pastāvīga asinsspiediena kontrole. Ir nepieciešams padarīt to par noteikumu, neatkarīgi no vispārējā veselības stāvokļa, mērīt arteriālo spiedienu vairākas reizes dienā.

2. Medikamenti asinsspiediena pazemināšanai, ko ārsts izrakstījis, uz mūžu. Ja jūs izmantojat šādu terapiju, kā arī reizi mēnesī neaizmirstiet apmeklēt ārstu, vairumā gadījumu var novērst hipertensijas krīzi.

3. Ja nepieciešams, jums vajadzētu mēģināt izvairīties no visa veida stresa situācijām. Lai to izdarītu, jūs varat arī izmantot dažas psihoterapeitiskās metodes (piemēram, hipnoze vai autogēna apmācība). Ir nepieciešams iekļaut fiziskās aktivitātes ikdienas rutīnā.

4. Ir absolūti nepieciešams izslēgt nikotīnu un alkoholu no jūsu dzīvesveida. Tieši ar to ļaunprātīgu izmantošanu notiek asas asinsvadu karsts un pastāvīgs spazmas, kuru sekas var būt ļoti traģiskas.

5. Ir nepieciešams rūpīgi kontrolēt svaru, jo pacientiem ar aptaukošanos parasti ir paaugstināts cukura līmenis asinīs, kas hipertensijas krīzes laikā apdraud nopietnas komplikācijas.

6. Jāpielāgo arī uztura korekcijas hipertensīvas krīzes gadījumā. Ir stingri aizliegts lietot galda sāli, jo tas satur nātriju, kas organismā saglabā ūdeni. Narkotikas hipertenzijas krīzēm nodrošina efektu pēc iespējas efektīvāk, ja diēta ir sāls bez hipertoniskas krīzes. Tāpēc hipertensijas krīzes laikā ir svarīgi ievērot adekvātu racionālu uzturu.

Hipertensīvu krīžu novēršana nepieciešamības gadījumā nav nepieciešama, nekontrolēot patērēto šķidruma daudzumu. Tā kā arteriālais spiediens pārmērīgas hipertensijas krīzes laikā ir augsts, šķidrumus vajadzētu dzert ne vairāk kā pusotru litru dienā. Dzērieni, kas satur nātriju, ir pilnībā jānovērš. Ārstam, vai, labākajā gadījumā, uztura speciālistam jānosaka diētu ar hipertonisku krīzi.

Atgūšana pēc hipertensīvās krīzes tiek veikta obligātā kārtā un saskaņā ar individuālu programmu katram konkrētam pacientam.

Ja pacients jau ir stabils gultas režīms, tad sāciet veikt rehabilitācijas fiziskās aktivitātes, kas paredzētas šādu uzdevumu risināšanai:

- pacienta neiropocioloģiskā stāvokļa līdzsvarošana;

- nav asas mācības cilvēka ķermeņa fiziskām slodzēm;

- tonis kuģu nolaišana;

- sirds asinsvadu sistēmas kvalitātes uzlabošana

Atgūšana pēc hipertensīvas krīzes ciešamības ietver medicīniskās fiziskās kultūras individuālās un grupas klases.

Lasīt Vairāk Par Kuģi