Hipertensīvās krīzes cēloņi, simptomi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsit par hipertensīvu krīzi: kāda tā ir, tās rašanās cēloņi, aprūpes simptomi un principi - gan pirmsskolas, gan pirmā medicīniskā aprūpe.

Kas ir hipertensīvā krīze? Hipertoniskā krīze ir pēkšņs, pēkšņs asinsspiediena paaugstinājums, kam raksturīga īpaša sūdzību un klīnisko simptomu klāste. Šo stāvokli patiešām ir ārkārtīgi grūti sniegt skaidrai definīcijai, jo tā sauktais "krīzes" spiediens katram atsevišķam pacientam ir individuāls. Personai ar normālu asinsspiedienu un vēl jo vairāk ar nedaudz zemāku asinsspiediena līmeni virs 140/90 mm Hg var kļūt par krīzi. st. Bet hipertensijas "pieredzējušiem", kuru spiediens nav zem 150/100 mm Hg. st. pat miera stāvoklī, spiediens virs 180/110 mmHg tiks uzskatīts par krīzi. st. Ir svarīgi saprast, ka, veicot diagnozi, ārsti šajā gadījumā nebalstās uz tonometra rādītājiem, bet gan uz pacienta sūdzībām un viņa simptomiem.

Krīzes spiediena līmenis ir ļoti bīstams. Šāds negaidīts spiediena pieaugums ir šoks kuģiem un sirdij. Neaizsargātākie sirds muskuļu un smadzeņu asinsvadi. Pie strauja spiediena pieaugums ir asas spazmas, asinis nepiegādā šūnām un audiem, tādējādi liegta šūnas sāk mirt jauda - notiek jeb tā sauktā miokarda išēmisku insultu. Šādas parādības visbiežāk rodas sirds muskuļos un smadzenēs.

Otrs iemiesojums krīze ir plaisa kuģa reibumā pārmērīga asinsspiediena - hemorāģisko insultu. Lielākā daļa nosliece uz šādiem plīsumiem kuģiem, kurus skar aterosklerozes vai diabētu. sirdslēkmes, insultu, asinsizplūdumus ar iekšējo orgānu, smadzeņu, tīklenes - - Šo sarežģījumu klātbūtne nosaka tādu jēdzienu kā sarežģītu hipertensijas krīzes ar mērķorgāna bojājumu (smadzeņu, sirds, aknas, nieres, acīm).

Šāda pēkšņa un nekontrolējama "lec" asinsspiedienu, var rasties gan pacientiem ar pastāvīgu formā hipertensijas, un pilnīgi veseliem cilvēkiem fona stresa, alkohola lietošanu un citiem faktoriem, ko mēs apspriestu turpmāk. Interesants fakts ir tas, ka veseliem jauniem pacientiem un ietekmi insulta bieži parādās smagākas, nekā pacientiem ar hipertensiju, jo viņu kuģi nav gatavi šāda spiediena grūdieni.

Atkarībā klātbūtni komplikācijas, vecuma un veselības stāvokļa uz pacientu, ātrumu un pirmās pirmsskolas medicīnas un medicīniskās aprūpes krīzes kvalitātei var būt kā apspiest pilnībā, un atstāj aiz sevis vairākas nepatīkamas sekas.

Parasti pirmais ārsts, kurš saskaras ar līdzīgu stāvokli, ir vietējais terapeits vai ārsts ārsts. Sarežģītā krīzes gaitā nepieciešama palīdzība neirologiem, kardiologiem un oftalmologiem.

Hipertensīvas krīzes cēloņi

Tagad, kad esam noskaidrojuši, kas tas ir - hipertensīvā krīze, ir svarīgi saprast tās rašanās iemeslus.

1. Stress ir visizplatītākais spiediena pieauguma cēlonis. Spēcīgas emocijas, skumjas, emocionāls šoks, "krata", nervu un sirds-asinsvadu sistēmu un veicina atbrīvošanu virsnieru hormonu - epinefrīnu un norepinefrīna, kas tieši ietekmē spiedienu.
2. Grūtā zāļu atcelšana hipertensijas ārstēšanai. Šādas neautorizētas atcelšanas grēko daudzus pacientus. Ir svarīgi saprast, ka sirdi un asinsvadus, kas "pieraduši" pie pastāvīgas zāļu lietošanas ar hipertensiju, pēkšņa narkotiku atcelšana vai nomaiņa ir visspēcīgākais stress.
3. Alkohola uzņemšana. Lielu alkoholisko dzērienu devu, īpaši pacientu ar hipertensiju, lietošana ir tiešs ceļš uz hipertensīvu krīzi. Hroniski alkoholiķi bieži izjūt krīzes no brīža, kad tie tiek ļaunprātīgi izmantoti vai izkļūst no sacensībām, piemēram, alkohola atcelšanas ietekme. Šādas krīzes ir ļoti sarežģītas.
4. Sievietēm bieži spiediena pieauguma cēlonis ir pāreja uz menopauzi vai menopauzi. Šajā sarežģītajā hormonālas korekcijas periodā bieži vien ir saistītas sirds ritma traucējumi, karstie ūdeņi, nervu un emocionālā nestabilitāte. Šāds nestabils fons ļoti veicina hipertensijas un krīžu rašanos.
5. Jauniem pacientiem atkārtotu krīžu cēlonis bieži vien ir virsnieru audzējs - feohromocitoma, kas nepārtraukti izplūst no adrenalīna augsta līmeņa asinīs.
6. Bieži sarežģīts spiediena dēļ nieru slimība - glomerulonefrīts, kā arī nieru artēriju anomālijas - stenoze vai artēriju, kas baro nieres, sašaurināšanos.
7. Var izraisīt krīzi, daži nepareizi plānoto zāles vai naudu no saraksta aizliegto - vairogdziedzera hormoni, adrenalīna zāles, sirds glikozīdus, opiātu, kofeīns lielās devās.

Krīžu sarežģījumi un sekas

Ir svarīgi saprast, ka maksimālais spiediena pieaugums nav bīstams, bet iekšējo orgānu komplikācijas, kas var rasties kā reakcija uz augstu asinsspiedienu:

• Akūti sirdsdarbības traucējumi - sirdslēkme, aritmija, akūta sirds mazspēja.
• Smadzeņu asinsrites akūtie traucējumi - insults, smadzeņu vielas asiņošana.
• Akūta nieru mazspēja ar iespējamu neatgriezenisku nieru darbības traucējumiem.
• Akūta elpošanas mazspēja, plaušu tūska.
• Citas svarīgas orgānu asiņošanas un sirdslēkmes - aknas, zarnas, tīklene.
• Straitējoša aortas aneirisma.
• Koma, apziņas zudums, kritiens no galvas traumām.

Krīzes simptomi

Ir svarīgi saprast, ka krīze ir akūts stāvoklis, tādēļ tas nevar palikt nepamanīts. Šī ir ārkārtas situācija, kas prasa tūlītēju reakciju no citiem cilvēkiem un ārstiem.

Mēs uzskaitām galvenās hipertensīvās krīzes pazīmes:

1. Galvassāpes un reibonis. Sāpes var rasties gan strauji, gan pakāpeniski, pakāpeniski. Parasti šos galvassāpjus nevar noņemt, ņemot parastos pretsāpju līdzekļus.
2. Asa hiperēmija vai apsārtums, seja, siltuma sajūta, svīšana.
3. Slikta dūša, sasniedzot galvas sāpes. Turpmākā vemšana nesniedz nekādu atvieglojumu, kas ir svarīga augsta asinsspiediena pazīme, nevis saindēšanās ar pārtiku vai gastroenterīts.
4. Redzes traucējumi. Pacienti sūdzas par mušu mirgošanu, nokrāsošanās acīs, sajūta, ka "acīs ir jāpārklāj".
5. Dzirdes traucējumi - troksnis un zvana ausis, ausu sastrēgums.
6. Sāpes smadzenes sabojāšanas vai sēņošanas sirdī Šī īpašība ir ļoti nelabvēlīga un norāda uz izteiktu sirds trakumu reakciju uz augstu asinsspiedienu.
7. Sirds ritma traucējumi - visbiežāk sirdsklauves, sirdsdarbības pārtraukumi.
8. Gaismas trūkuma sajūta, palielināta elpošana, elpas trūkums.
9. Apziņas pārkāpumi, orientācija telpā, atmiņas zaudējumi, runas traucējumi. Šīs pazīmes tiek uzskatītas arī par bīstamām, jo ​​tās liecina par nepietiekamu uzturu smadzenēs un pre-insulta stāvokļa sākšanos.
10. Bieži pacienti ar krīzi piedzīvo uzvedības traucējumus - paniku, agresiju, pārmērīgu uzbudinājumu, paniku bailes no nāves.

Valsts diagnostika

Krīzes stāvokļa atpazīšana ir salīdzinoši vienkārša - pietiek ar pacienta spiediena mērīšanu abās rokās un viņa stāvokļa un sūdzību novērtēšanu. Šie pasākumi ir pietiekami sākotnējai diagnozei.

Medicīnas iestādes sienās vissvarīgākais mērķis būs noteikt, vai ir cietuši tā dēvētie mērķorgāni - smadzenes, sirds, acis, iekšējie orgāni. Lai to paveiktu, veiciet sekojošas pārbaudes un testus:

• elektrokardiogramma un Holtera monitorings;
• vispārējās asins un urīna analīzes;
• asins analīzes miokarda infarkta marķieriem;
• Vēdera orgānu un sirds ultraskaņa;
• okulista pārbaude un dibenu kuģu stāvokļa novērtējums;
• neiroloģiskā pārbaude ar neiroloģiskiem testiem;
• smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlojums, ieceļot neirologu.

Ārstēšana

Hipertoniskā krīžu ārstēšana, it īpaši tad, kad sākas laicīgi, spēj pilnībā stabilizēt - tas ir, pārtraukt krīzi. Augsts spiediens kādā veidā stabilizējas, jautājums ir par to, vai krīzei būs laiks provocēt noteiktas komplikācijas.

Šajā sadaļā mēs uzsvērsim divus galvenos aspektus: pirmās palīdzības un tieši specializētās medicīniskās aprūpes principus.

Pirmā palīdzība

Augsts spiediens attiecas uz tiem apstākļiem, kuros pirmā palīdzība jāsniedz pirms ārstu ierašanās. Ir svarīgi saprast, ka palīdzības sniegšanas principi nemedicīnas darbiniekiem jāsamazina līdz nepieciešamajam minimumam:

• Pirmais pirmās palīdzības sniegšanas princips ir piesaistīt ārstu atbalstu. Lai to izdarītu, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību, un tikai tad sāciet jebkuru darbību.
• Pacients ir jānovieto vai jānovieto atpakņošanās stāvoklī. Kājas ir jāsamazina - tas samazina venozās asins atgriešanos sirdī un samazina slodzi uz to.
• Ja ir šāda iespēja, abām rokām ir jāmaina asinsspiediens un jāuzskaita impulss.
• Ar augstu pulsa - virs 90 sitieniem minūtē - var veikt tā saukto miegāņu sinusa masāžu - metodi, kas balstīta uz receptoru un refleksu mijiedarbību. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams maigi, bet diezgan ievērojami masāža sānu virsmas kakla tajās vietās, kur ir asinsvadu pulsācija.
• Cik vien iespējams, lai nodrošinātu svaiga gaisa plūsmu, atvienojiet cieši aploksnes, noņemiet savienojumu.
• Ir svarīgi noskaidrot pacientam, vai viņš cieš no hipertensijas, neatkarīgi no tā, vai viņš lieto jebkādus medikamentus un vai viņam ir ar viņu.
• Ja pacientiem ir parasta zāļu spiediens ar viņu, ir lietderīgi lietot nākamo ārsta norādīto devu. Ir stingri aizliegts pacientiem piedāvāt citu cilvēku narkotikas, jo ietekme var būt neparedzama.
• Otrais apstiprinātais un pat ieteiktais medikaments, ko pacientam var piedāvāt pirms ārsta ierašanās, ir nitroglicerīns. Šis līdzeklis ir ļoti nozīmīgs efekts - sirds koronāro asinsvadu paplašināšanās un sirds muskuļa asins plūsmas uzlabošanās. Šīs zāles Pasaules Veselības organizācija un visas kardiologu asociācijas ir atzinušas par izcilu līdzekli miokarda infarkta profilaksei hipertensīvās krīzes laikā, īpaši ar sāpēm sirdī. Nitroglicerīns ir tablešu, kapsulu un aerosola veidā. Lai iegūtu efektīvāku uzsūkšanos, ir jāieņem viena standarta deva, ievietojot to zem mēles vai vaiga.
• Ir iespējams neatkarīgi lietot sedatīvus līdzekļus - Corvalol, Validol, Valocordin, Valerian vai Leonurus. Ir svarīgi arī radīt pacientam klusu un mierīgu vidi, lai glābtu viņu no pārmērīga trokšņa un izvairītos no panikas.
• Neizmantojiet citas zāles, divkāršas zāļu devas, alkoholu, karstas vannas.

Tās ir visas darbības, kuras var veikt posmā, kad gaida ārstu ierašanos vai ceļā uz slimnīcu.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Medicīniskā palīdzība

Slimnīcas sieniņu robežās ārsti ne tikai sāks pazemināt asinsspiedienu, bet arī izvērtēs iespējamās komplikācijas un to novēršanu.

Zelta likums hipertensīvu krīžu atvieglošanai ir pakāpenisks un ļoti maigs spiediena samazinājums - ne vairāk kā 20% no sākotnējā līmeņa 2 stundu laikā. Lai to izdarītu, pacients ļoti lēni un daļēji ievadīs antihipertensīvos līdzekļus - lai titrētu devu.

Narkotikas, kas samazina spiedienu, izvēlas kardiologs atkarībā no pacienta stāvokļa, vecuma un stāvokļa. Bieži pacientei vienlaicīgi jāieceļ vairākas zāles, kā arī to periodiska nomaiņa. Vajadzības gadījumā ārsti pievieno šādas narkotiku grupas:

1. Diurētiskie līdzekļi, lai samazinātu cirkulējošās asins tilpumu un sirds un asinsvadu slodzi.
2. Vazodilatorus vai spazmolītiskus līdzekļus, lai paplašinātu asinsvadu un tālāk samazinātu spiedienu.
3. Nootropics ir līdzeklis, lai aizsargātu smadzeņu šūnas un novērstu smadzeņu izraisītās komplikācijas no krīzes.
4. Sedatīvi un miega līdzekļi, lai apturētu pacienta uzbudinājumu.
5. Sāpju zāles pret sāpju sindromu.
6. Nitroglicerīna preparāti sirds bojājumu profilaksei.

Krīzes atvieglošana parasti ilgst no vairākām stundām līdz 2-3 dienām. Pēc tam ļoti svarīgi ir izvēlēties pacientu augstas kvalitātes uzturēšanas terapijai, lai izvairītos no atkārtotiem krīzēm, paskaidrot viņam nepieciešamību pēc pastāvīgām zālēm un atkārtotu krīžu sekām.

Preparāti nesarežģītas hipertensijas krīzes ārstēšanai

Slimību prognoze

Lai prognozētu hipertensīvās krīzes gaitu, ir diezgan grūti. Tās rezultāts ir ļoti atkarīgs no pacienta vecuma, viņa sirds un asinsvadu stāvokļa, pirmās palīdzības ātruma un kvalitātes, kā arī daudziem citiem faktoriem.

Hipertoniskā krīze

Raksta autore Olga Petrovna Čuklina, ģimenes ārsts, terapeits. Darba pieredze kopš 2003. gada.

Hipertoniskā krīze ir stāvoklis, kad asinīspiediena paaugstināšanās ir 20-40 mm Hg. Hipertoniskā krīze ir saistīta ar stāvokļa pasliktināšanos, un, ja tā netiek ārstēta, tā var radīt nopietnas komplikācijas.

Krīze ir visizplatītākā komplikācija, kas rodas pacientiem ar arteriālo hipertensiju. Palielināts asinsspiediens biežāk rodas agrās rīta stundās, tas ir saistīts ar izmaiņām hormonālajā sistēmā.

Galvenie hipertensīvās krīzes veidi

Atkarībā no attīstības mehānisma pastāv trīs veidu hipertensijas krīzes:

1. Hiperkinētisks tips.
Par ko liecina sistoliskais (augšējais) asinsspiediens. Diastoliskais (zemāks) joprojām var būt normāls.

Hiperkinetiskā krīze ir raksturīga pacientiem ar hipertensijas slimībām sākotnējos posmos (I-II stadija). Šim tipam raksturīgs strauja, strauja spiediena palielināšanās, un vispārējais stāvoklis pasliktinās. Asinsspiediena paaugstināšanās ilgums nepārsniedz vairākas stundas. Šāda veida krīzes komplikāciju risks ir mazs.

2. Hipokinētiskais tips.
Tas izpaužas kā dominējošais diastoliskā spiediena pieaugums. Šāda veida krīzi raksturo lēna attīstība, bet hipokinētiskās krīzes ilgums var būt līdz pat vairākām dienām.

Izraisa ilgstošas ​​hipertensijas slimības (III stadija). Bieži vien rodas sarežģījumi.

3. Aukinētiskais tips.
Ar šo krīzes veidu vienlaikus palielinās sistoliskais un diastoliskais asinsspiediens. Tas attīstās, ņemot vērā jau augstu spiedienu. Enhancement ir ātrs, bet eukenētiskā krīze ir daudz vienkāršāk pieļaujama nekā citi veidi.

Sarežģījumu klātbūtne izstaro:

Nesarežģīta krīze. Tas attīstās ātri un ilgst īsu laiku, labi reaģē uz ārstēšanu. Nav komplikāciju.

Sarežģīta krīze. Izraisa ilgstošas ​​hipertensijas slimības ar II-III stadiju. To raksturo dzīvībai bīstamu apstākļu attīstība. Sarežģīta krīze sākas pakāpeniski un var ilgt vairākas dienas. Slikta ārstēšana. Ar šo hipertensīvās krīzes veidu nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Hipertensīvas krīzes cēloņi

• hipertensija - ir galvenais slimības cēlonis
• artēriju aterosklerozi,
• nieru bojājumi (glomerulonefrīts, pielonefrīts, urotiāze),
• feohromocitoma (virsnieru audzējs),
• cukura diabēts
• sirds slimības (akūts koronārais sindroms, akūts miokarda infarkts, pūtītes stenokardija).

Faktori, kas veicina krīzes attīstību:

• psiho-emocionāls pārtēriņš var veicināt paaugstinātu asinsspiedienu,
• pēkšņa laika maiņa (īpaši klimata zonu maiņa lidojumu laikā);
• smags treniņš
• pārmērīga dzeršana
• palielināts sāls patēriņš,
• antihipertensīvo zāļu neregulāra lietošana pierādījumu klātbūtnē;
• hormonālās svārstības sievietēm.

Hipertensijas krīžu simptomi

Hipertoniskā krīze ir raksturīga strauja stāvokļa pasliktināšanās, šādu simptomu parādīšanās.

Visbiežāk novērotā šādu izpausmju attīstība:

• Paaugstināts asinsspiediens īsā laika periodā 20-50 mm Hg. st. salīdzinot ar pacienta parasto spiediena līmeni.
• Galvassāpes Bieža lokalizācija sāpēs pakaušējā rajonā. Parādās pēkšņi un strauji palielina sāpju smagumu. Pulsa impulsa izjūta temporālajā reģionā.
• Slikta dūša, vemšana.
• Reibonis.
• Mirdzošs lido pie viņa acīm.
• Pārmērīga svīšana.

Nelielai pacientu daļai var rasties retākas izpausmes, piemēram:

• Sāpes sirdī, bieži vien īgns raksturs, pāriet pēc sedatīviem līdzekļiem.
• Sirdsdarbības traucējumi.
• Sirdsklauves (stresa dēļ, impulss palielinās, tas kļūst vairāk par 90 sitieniem minūtē).
• Nervu sistēmas izmaiņas - izpaužas kā palielināta uzbudināmība, bailes sajūta.

Ar smadzeņu komplikāciju attīstību līdz tipiskiem krīzes simptomiem pievienojas:

• stipras galvassāpes;
• smags reibonis;
• dzirdes traucējumi un redze;
• vemšana;
• letarģija;
• zvana ausīs;
• apziņas zudums

Ar sirds bojājumu (kreisā kambara mazspēja, miokarda infarkts), šādi simptomi apvienojas:

• pārmērīga svīšana (auksts, lipīgs sviedri);
• elpas trūkums;
• elpas trūkums;
• tahikardija (sirdsklauves);
• stipras sāpes sirdī, aiz krūšu kaula.

Ja pacients ievēro visus ārsta ieteikumus un receptes, recidīvu risks ir samazināts līdz minimumam. Ir nepieciešams veikt preventīvus pasākumus.

Diagnostika

Diagnoze ir iespējama, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un asinsspiediena mērīšanu. Jāizvērtē, kāds ir pacienta asinsspiediens bez saasināšanās.

.Diagnozei visbiežāk izmanto šādas metodes:

• Asinsspiediena līmeņa mērīšana (pārsniedzot parasto līmeni 20-40 mm Hg).
• Elektrokardiogrāfija - lai izslēgtu sirds slimības (miokarda infarkts, fiziskā stenokardija)
• Nieru funkcijas novērtēšana urīnā. Sarkano asins šūnu, olbaltumvielu urīnā parādīšanās liecina par nieru slimību.
• Bioķīmiskais asins tests - paaugstināta holesterīna līmeņa noteikšana aterosklerozes gadījumā; paaugstināts kreatinīna un urīnvielas līmenis nieru slimības gadījumā; paaugstināts glikozes līmenis asinīs cukura diabēta slimniekiem.
• Ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa), lai novērtētu sirdsdarbību.
• Oftalmoskopija - acs dūriena izmeklēšana (lai konstatētu izmaiņas hipertensijas formas dūņu tvertnēs)
• Krūšu kurvja rentgena (lai atklātu šķidrumu plaušās, plaušu edēmu attīstību, akūtu kardiovaskulāro mazspēju)

Papildu pārbaudes tiek veiktas pēc nepieciešamības. Atkarībā no attīstītajām komplikācijām.

Pirmā palīdzība hipertensīvas krīzes gadījumā

Tas ir svarīgi! Šī sadaļa ir veidota saskaņā ar Federālās veselības aizsardzības standartu

Ārstēšana jāuzsāk pirms ārsta ierašanās.

Nepieciešamais gultas režīms. Paceliet pacients tā, lai viņš atrodas pusi sēdus stāvoklī. Ierobežot dzeršanu.

Ja ieteicams veikt nesarežģītu krīzi:

• 25 mg kaptoprils zem mēles, spiediena mērīšana tiek atkārtota pēc 30 minūtēm, un, ja tā nav efektīva, lieto vēl vienu tableti;
• nifedipīns 10 mg zem mēles ar asinsspiediena kontroli 30 minūšu laikā, ja nepieciešams, lietojot vēl vienu tableti zem mēles.

Tahikardijas (sirdsdarbības sirdsklauves) klātbūtnē:

• metoprolols 25 mg 1 tablete zem mēles, pēc 30 minūtēm kontrolēt asinsspiedienu. Ja nav iedarbības, vēl viena tablete zem mēles,
• par smagām sāpēm sirdī, ieteicams lietot 1 tableti ar nitroglicerīnu zem mēles.

Jūs varat lietot nomierinošos līdzekļus - mātītes, valerīnus, valonolus.

Uzmanību! Nav ieteicams pazemināt asinsspiedienu par vairāk nekā 25% no sākotnējā līmeņa.

Ārstēšana

Nesarežģītā krīzē ārstēšana tiek veikta pēc ambulatorās ārstēšanas. Ārstēšanu veic ģimenes ārsts, ģimenes ārsts un kardiologs.

Vairumā gadījumu, lietojot pirmās palīdzības narkotikas, asinsspiediens tiek samazināts.

Ja pirmshospitalijas posmā normalizējas asinsspiediens, uzlabojas vispārējais stāvoklis, regulāri jāuzrauga asinsspiediena līmenis un, ja nepieciešams, jāturpina samazināt spiedienu nākamo 5-6 stundu laikā. Taču spiediens nenonāk līdz normālam skaitlim, bet līdz līmenim, kurā labklājība uzlabojas un galvenie simptomi pazūd.

Nākamajā dienā ir obligāti jākonsultējas ar ārstu par ārstēšanas korekciju.

Ja pacients nevar samazināt spiedienu, jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību. Ierodoties, ambulances komanda var pazemināt asinsspiedienu ar injicējamajiem līdzekļiem:

• Furosemīda 40 mg intravenoza bolus;
• enalaprilāts 10 mg intravenozi bolus;
• magnija sulfāta šķīdums 25% 5-10 ml intravenoza bolus.

Ar sekmīgu spiediena samazināšanos pacients netiek hospitalizēts.

Hospitalizācija slimnīcā tiek norādīta šādos gadījumos:

• ja jūs nevarētu noņemt krīzi pirmshospitalijas posmā.
• ar sarežģītu krīzes gaitu (akūtas miokarda infarkta, plaušu edēmas, insulta uc attīstība)
• ar biežām atkārtotām krīzēm.
• ja pacients ir nepieciešams veikt papildu pārbaudi, lai precizētu diagnozi.

Ar dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā.

Pārējie pacienti tiek hospitalizēti terapeitiskajā vai kardioloģijas nodaļā, kur viņiem tiek veikta pilna pārbaude un atbilstošas ​​antihipertensīvas terapijas izvēle.

Neierobežotas krīzes hospitalizēšanas termiņš ir apmēram 10-14 dienas. Ar komplikāciju attīstību, hospitalizācija var būt no 21 dienas līdz mēnesim, un pēc tam ambulatorā ārstēšana tiek noteikta.

Komplikācijas un recidīvi

Starp komplikācijām visbiežāk ir:

• Smadzeņu insults, attīstās 24% gadījumu sarežģītu krīžu gadījumos.
• Plaušu tūska (kreisā kambara mazspēja) 22% gadījumu.
• Hipertensīva encefalopātija (smadzeņu pietūkums) 17% gadījumu.
• Miokarda infarkts 12% sarežģītu krīžu gadījumu.

Profilakse

• Pastāvīga asinsspiediena kontrole. Ir nepieciešams izmērīt spiedienu no rīta un vakarā.
• Obligāti jāuzņem ārsts ieteiktais antihipertensīvā (pazeminošā asinsspiediena) zāles.
• Lai izslēgtu alkoholu, smēķēšana.
• Ierobežojiet sāls uzņemšanu līdz 3 gramiem dienā.
• Saglabāt normālu svaru.
• Izvairieties no smagiem fiziskiem un garīgiem spriedumiem.
• Fizikālās terapijas nodarbības.

Simptomu diagnoze

Uzziniet, kādas ir jūsu iespējamās slimības un kādam ārstam jums jādodas.

Hipertensīvas krīzes pazīmes

Hipertoniskās krīzes pirmās palīdzības pazīmes

Hipertoniskā krīze - varbūt visbiežāk sastopamais iemesls neatliekamās medicīniskās palīdzības izsaukšanai. Bet ko mēs zinām par viņu, izņemot to, ka paaugstinās asinsspiediens? Kā izturēties pret slimniekiem un viņa radiniekiem, lai izvairītos no komplikācijām? Kādas ir hipertensīvās krīzes pirmās palīdzības pazīmes, kas ir? Ir daudz jautājumu, tāpēc mēģināsim atrast atbildes uz tiem.

Hipertensīvas krīzes pazīmes

Pirmais ir asinsspiediena paaugstināšanās, kam ir pievienotas dažas citas izpausmes:

- galvassāpes, viņai ir asas raksturs. Galvenokārt lokalizēta kaklā un templī.

- Ir redzes analizatora pārkāpumi "lido acīs". Smagos gadījumos daži redzes lauki var izkrist. Šī parādība ir saistīta ar tīklenes un redzes nerva asinsrites traucējumiem.

- Pacienti sūdzas par sliktu dūšu, bieži vien ar vemšanu. Vemšana nesamazina pacienta stāvokli.

- Pacienti ir emocionāli satraukti.

- Sejas, kakla un augšējo ekstremitāšu āda var kļūt sarkana.

- Sternmas sāpes - biežas hipertensīvas krīzes pavadonis.

- Aizdusa, tā ir saistīta ar palielinātu slodzi kreisajā sirdī.

- Reti var novērot krampjus.

- Smagos gadījumos ir vēdera dobuma nervu bojājumi un smadzeņu asinsrites traucējumi (parēze, hemipareze).

- Aukstā sviedri, ādu var pārklāt ar "zosu izciļņiem".

- Pacienti bieži sūdzas par "iekšējiem triecieniem" un trīcēšanu rokās un kājās.

Šīs ir visbiežākās hipertensīvās krīzes pazīmes. Ņemot vērā pirmos simptomus, ir jāveic atbilstoši pasākumi, kas nav iespējami bez medicīniskās zināšanas par pirmās medicīniskās palīdzības sniegšanu. Mēs par tiem runāsim tālāk. Un tagad ir vērts pievērst lielāku uzmanību faktoriem, kas var izraisīt hipertensīvās krīzes attīstību.

Hipertensīvās krīzes cēloņi

Protams, nav daudz antihipertensīvu zāļu, kuru darbība ir vērsta uz asinsspiediena uzturēšanu normālā skaitā. Dažas no tām ir ļoti efektīvas, taču pat tās ne vienmēr var kavēt hipertensīvās krīzes attīstību.

Pastāv faktori, kas var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos, no kuriem visbiežāk:

- stresa situācijas, kā likums, ir akūtas;

- fiziskās aktivitātes (ilgs darbs pie zemes gabala, celšanas svari, somas);

- antihipertensīvo līdzekļu lietošanas pārtraukšana viena vai otra iemesla dēļ;

- vairāk šķidruma un sāls izmantošana;

- laika apstākļu maiņa (pēkšņa atmosfēras spiediena izmaiņas, temperatūras svārstības);

- alkoholisko dzērienu lietošana;

- pikantu vai taukainu pārtiku;

- narkotisko vielu lietošana;

- būtiska (nevajadzīga) arteriālā hipertensija;

- pēcoperācijas asas asinsspiediena paaugstināšanās;

- kafijas un / vai stiprās tējas ļaunprātīga izmantošana;

Pirmā palīdzība hipertensīvas krīzes gadījumā

Hipertoniskā krīze - akūts ārkārtas stāvoklis. Tādēļ kvalificēta medicīniskā palīdzība jāsniedz tikai kvalificētam personālam. Pacientam un viņa radiniekiem jāzina tikai pirmās palīdzības pamati. Patiešām, hipertensīvās krīzes iznākums ir atkarīgs no to savlaicīguma un sarežģītības.

Pirmās palīdzības principi un secība pacientiem ar hipertensīvu krīzi

- sazinieties ar ātrās palīdzības dienestu!

- Pacients nekavējoties jānovieto gulēt un jānodrošina viņam puse sēdus stāvoklī (tas palīdzēs asinīm aizplūst un uzlabos elpošanu);

- nodrošināt skābekļa brīvas piekļuves iespēju (atslēdziet augšējās pogas vai rāvējslēdzēju, noņemiet stingru apģērbu, atveriet logu vai durvis uz ielu);

- Pacientam ir jālieto tableti, lai samazinātu spiedienu, ko viņš ir uzņēmis līdz šim (ārkārtas deva) vai ievadītu kaptoprila tableti zem mēles.

- ņemot vērā to, ka pacienti ir satraukti, jums ir nepieciešams nomierināt tos;

- pacienti ar hipertensīvu krīzi sajūt drebuļus un aukstumu, tādēļ viņiem to vajadzētu sildīt gultā, to var pārklāt ar siltiem sildītājiem;

- periodiski mērīt asinsspiedienu, lai pēc ātrā medicīniskās palīdzības saņemšanas iegūtu informāciju;

Tas viss, ko var paveikt pacients vai viņa radinieki hipertensīvās krīzes atvieglošanai, ir pirmā medicīniskā palīdzība, kad rodas pirmie simptomi. Visus citus pasākumus, lai samazinātu asinsspiedienu, veiks medicīniskais personāls.

Kādas ir hipertensīvās krīzes komplikācijas?

Komplikācijas var būt daudz, jo tā joprojām ir ārkārtas medicīna. Bet vismaz dažiem no tiem joprojām ir nepieciešams.

- centrālās nervu sistēmas traucējumi: izmainīta apziņa (stupors, pilnīga iztukšošanās, koma), encefalopātija;

- insulti (asiņošana smadzenēs;

- akūtas kopējās sirds mazspējas attīstība;

- akūta kreisā kambara mazspēja, attīstoties plaušu tūskai;

- preeklampsija vai eklampsija (apstākļi, kas attīstās tikai grūtniecēm vēlākos periodos);

- asiņošana (deguna, kuņģa un zarnu trakta, deguna);

- šķiedru noņemšana vai asinsizplūdums tajā;

Kā redzat, ir daudz sarežģījumu, un ar viņiem ir daudz grūtāk nekā uzzināt pirmās medicīniskās palīdzības pamatus un pirmās paaugstināta asinsspiediena pazīmes, lai to iegūtu. Tādēļ pacientei un viņa radiniekiem jābūt gataviem paaugstināt asinsspiedienu, un bez panikas veikt visas nepieciešamās darbības, gaidot, ka būs pieejama ātrās palīdzības komanda.

Hipertoniskā krīze

Apraksts

Hipertoniskā krīze ir organisma stāvoklis ar patoloģiski paaugstinātu asinsspiedienu. Hipertensīvā krīze parasti ir saistīta ar noteiktu iekšējo orgānu funkcionēšanas traucējumiem.

Nespecifisku hipertensijas krīzi papildina ārkārtīgi augsts asinsspiediens, kuru var samazināt mājās, neizmantojot pacienta ievietošanu slimnīcā.

Sarežģīta hipertensijas krīze ir saistīta ar jebkuru orgānu sakāvi, tāpēc pacients tiek novietots slimnīcā, kur viņam tiek sniegta medicīniskā palīdzība un medicīniska stāvokļa kontrole.

Simptomi

Palielināts asinsspiediens (un patoloģiski paaugstināts) ir viens no galvenajiem hipertensijas krīzes simptomiem. Spiediena paaugstināšanās ir iespējama, izmantojot īpašu ierīci - tonometru. Hipertoniskā krīze tiek konstatēta, ja tonometrs uzņem spiedienu, kas pārsniedz 140/190 milimetrus dzīvsudraba kolonnas.

Arī hipertensīvās krīzes simptomi ir vājuma stāvoklis, pārejoša darba sajūta, miega traucējumi, galvassāpes, kas lokalizējas pakaušļa rajonā.

Pacients var arī sūdzēties par sāpēm krūtīs, elpas trūkumu un stenokardijas pazīmēm. Kad hipertoniskā krīze bieži novēro pārkāpumus centrālajā nervu sistēmā (pieaugums vai otrādi, ievērojami samazināta jutība parādās stipri izteiktu vājumu roku vai kāju).

Gadās, ka hipertensīvās krīzes gaita ir asimptomātiska, un persona to cieš "uz viņu kājām". Tas ir bīstami, jo īpaši tiem, kam ir problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu un smadzeņu asinsvadiem.

Diagnostika

Hipertensijas krīzes diagnostika balstās uz tonometra rādītāju.

Lai noteiktu saistītu traucējumu funkcionalitāti iekšējo orgānu krīzes laikā tiek piemērots elektrokardiogramma (ar sūdzībām par sāpēm sirdī), apmeklējiet neirologu (disfunkcijas ekstremitāšu), rheoencephalography (lai novērtētu smadzeņu cirkulāciju), ehokardiogrāfiju, koronāro angiogrāfiju, ultraskaņas no nierēm, aknām, un citi orgāni.

Profilakse

Hipertensijas krīzes profilakse ir savlaicīga šī stāvokļa diagnosticēšana un atbilstošu ārstēšanas metožu izmantošana.

Un arī, saglabājot veselīgu dzīvesveidu, saglabājot ķermeni veselīgā veidā, tas kalpo arī kā hipertensīvas krīzes profilakses līdzeklis. Ir ļoti svarīgi, lai jūsu ķermenis kļūtu sarežģītāks un aktīvais dzīvesveids būtu vājš un fiziska piepūle.

Ārstēšana

Hipertensīvās krīzes ārstēšanas galvenais mērķis ir normalizēt asinsspiedienu un novērst tā pieaugumu nākotnē.

Pirmkārt, šajā nolūkā izrakstītas zāles. Šīs zāles var ievadīt intramuskulāri, intravenozi un tablešu veidā zem mēles. Bet vienmēr ir svarīgi atcerēties, ka nav iespējams strauji pazemināt spiedienu, kas ir mazāks par divdesmit procentiem no sākotnējā, lai nerastos šoks.

Pēc tam, kad neatliekamās medicīniskās palīdzības tika sniegta, un spiediens normalizējās, pacients tiek nosūtīts uz pārbaudi pie terapeita, lai iegūtu tikšanos medikamentiem, kas nav atļauts šādu asinsspiediena paaugstināšanos. Šīs zāles parasti tiek parakstītas uz mūžu, un tās ir sekundārā profilaktiskā metode, lai novērstu hipertensīvās krīzes recidīvus.

Ar hipertensīvas krīzes komplikāciju attīstību - smadzeņu pietūkums, asinsrites traucējumi smadzenēs, plaušu tūska - ir nepieciešams veikt īpašu hipertensijas ārstēšanu slimnīcā.

Viss par hipertensiju

Hipertoniskā krīze: simptomi un ārstēšana

Hipertoniskā krīze - viena no nopietnākajām hipertensijas komplikācijām. Hipertensīvas krīzes simptomi rodas ar pēkšņu asinsspiediena paaugstināšanos līdz lielam skaitam, un tam ir pievienots vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Krīzes laikā nav vispāratzīts augsts asinsspiediena skaits, un katram pacientam tas ir atšķirīgs. Šajā situācijā būtība ir nevis asinsspiediena apjomā, bet gan tā pieauguma tempā.

Hipertensīvas krīzes pazīmes

Hipertonisko krīzi raksturo pēkšņa parādīšanās ar strauju asinsspiediena paaugstināšanos, svarīgu orgānu darbības pasliktināšanos, kas saistīta ar uztura pārkāpumiem. Biežie hipertensīvās krīzes simptomi un pazīmes ir:

• Smagi galvassāpes aizcietņos un laika zonās.
• Redzes traucējumi, mirgojošs "lido" pie acīm, redzes lauku zudums, kas saistīts ar tīklenes apgrūtinātu asins pieplūdi.
• Sternma sāpes.
• Slikta dūša, vemšana, nesniedzot atvieglojumu.
• Elpas trūkums.
• Emocionāls uzbudinājums.
• Pacienti sūdzas par trīcošām rokām un kājām, "iekšēju trīšanos".
• Smagos gadījumos var rasties krampji, galvaskausa nervu bojājumi, pārejoši smadzeņu asinsrites traucējumi.

Šīs ir visbiežākās hipertensīvās krīzes pazīmes. ar kuras izskatu ir nepieciešams nekavējoties veikt aktīvus pasākumus.

Galvassāpes - pirmie brīdinājuma signāli

Hipertoniskā krīzes ārstēšana

Vispirms jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Pirms medicīnas darbinieku ierašanās gultā pacients, dodot viņam izcilu vietu brīvai asins plūsmai. Hipertensīvās krīzes laikā pacients sajūt drebuļus un piedzīvo spēcīgu emocionālu uzbudinājumu, mēģina sasildīt viņu un nomierināt viņu. Regulāri kontrolēt asinsspiedienu.

Jūs varat dot pacientam ārkārtas zāļu devu, lai pazeminātu asinsspiedienu, ko viņš parasti lieto. Atceries Jūs nevarat pārsniegt noteikto terapeitisko devu, jo strauja asinsspiediena pazemināšanās var radīt vēl sliktākas sekas. Hipertoniskā krīze - ārstēšana galvenokārt ir pakāpeniska un piesardzīga, pastāvīga zāļu deva.

Ja konstatētas hipertensīvas krīzes komplikāciju attīstības pazīmes, ārstēšanu veic slimnīcā ar intensīvu aprūpi un antihipertensīvo līdzekļu intravenozu ievadīšanu.

Citos gadījumos asinsspiediena pazemināšanās ir pakāpeniska. Pirmajās divās stundās ir vēlams samazināt asinsspiedienu par 25% no maksimālajiem skaitļiem, nākamo sešu stundu laikā spiediens samazinās līdz normālam līmenim. Ja pacientam attīstās recidivējoša hipertensīvā krīze, hipertensijas ārstēšana, visticamāk, ir nepietiekama. Pacientei jākonsultējas ar kardiologu terapijas korekcijai.

Ja divu stundu laikā nav iespējams samazināt asinsspiedienu, hospitalizācija ir nepieciešama slimnīcā.

Hipertoniskās krīzes sekas

Hipertoniskā krīze ir bīstama komplikāciju attīstība. Straujš asinsspiediena paaugstināšanās ir saistīta ar nopietnu asinsrites pasliktināšanos visos orgānos un sistēmās, un visvairāk cieš nieres un nervu un sirds un asinsvadu sistēmas. Hipertensīvās krīzes sekas ir atkarīgas no kursa varianta.

Kad krīzes smadzeņu variants var izraisīt asinsrites traucējumus smadzenēs līdz insulta attīstībai.

Koronāro krīze var izraisīt akūtas koronāro nepietiekamību ar miokarda infarkta sākumu.

Citos gadījumos komplicējot hipertensīvu krīzi, sekas var būt arī ļoti nopietnas: plaušu tūska, akūta nieru mazspēja, aortas sienas izdalīšana.

Hipertoniskā krīze

Hipertoniskā krīze - valsts, kopā ar pēkšņu asinsspiediena paaugstināšanos kritiskā pret kuru var neurovegetative traucējumi, smadzeņu hemodinamikas, izstrādi akūtu sirds mazspēju. Hipertensijas krīze notiek ar galvassāpēm, troksnis ausīs un galvas, slikta dūša un vemšana, neskaidra redze, svīšana, apjukums, jušanas traucējumi, un termoregulācija, tahikardija, traucējumus sirds, un tā tālāk. D. Diagnoze hipertensijas krīze ir balstīts uz asinsspiedienu, klīniskās izpausmes, datu aukstums, EKG. Pasākumi atvieglojums hipertensijas krīzes ietver gultas režīms, pakāpenisku, vadāmu pazemina asinsspiedienu ar medikamentiem (kalcija antagonisti, AKE inhibitori, vazodilatatorus, diurētiskiem līdzekļiem un tamlīdzīgi. D.).

Hipertoniskā krīze

Hipertoniskā krīze kardioloģijā tiek uzskatīta par ārkārtas stāvokli, kas rodas pēkšņā, individuāli pārmērīgā asinsspiediena lejā (sistoliskā un diastoliskā). Hipertensīvā krīze attīstās aptuveni 1% pacientu ar arteriālo hipertensiju. Hipertoniskā krīze var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām un izraisīt ne tikai īslaicīgu neurovegetatīvu traucējumu rašanos, bet arī smadzeņu, koronāro un nieru asinsrites traucējumus.

Kad būtībā ir hipertoniskā krīze palielina smagām, dzīvību apdraudošas komplikācijas (insults, subarahnoidāla asiņošanām, miokarda infarkta, pārrāvums no aneirisma aortas, plaušu tūska, akūta nieru mazspēja, utt). Šajā gadījumā mērķa orgānu bojājumi var attīstīties gan hipertensīvas krīzes augstumā, gan arī straujš asinsspiediena pazemināšanās.

Hipertensīvās krīzes cēloņi un patoģenēze

Parasti hipertensīvā krīze attīstās pret slimībām, kas rodas ar arteriālo hipertensiju, bet tā var rasties arī bez iepriekšēja stabilā asinsspiediena paaugstināšanās.

Hipertensijas krīze rodas aptuveni 30% pacientu ar hipertensiju. Visbiežāk tās rodas sievietēm ar menopauzi. Bieži hipertoniskā krīze sarežģī laikā aterosklerotisko bojājumu no aortas un tā atzaru, nieru slimībām (glomerulonefrīts, pielonefrītu, Nephroptosis), diabētiska nefropātija, periarteritis nodozais, sistēmisko sarkano vilkēdi, nefropātijas grūtniecība. Arteriālās hipertensijas kritisko gaitu var novērot ar feohromocitomu, Itenko-Kušinga slimību un primāro hiper aldosteronismu. Diezgan bieži hipertensīvas krīzes cēlonis ir tā sauktais "atcelšanas sindroms" - ātrs antihipertensīvo zāļu lietošanas pārtraukums.

Klātbūtnē iepriekš minētajiem nosacījumiem izraisīt attīstību hipertoniskā krīze var emocionāla uzbudinājuma meteoroloģiskie faktori, hipotermija, fiziskā aktivitāte, alkohola lietošana, pārmērīga uztura uzņemšanas sāls, elektrolītu līdzsvara traucējumus (hipokaliēmiju, hypernatremia).

Hipertensijas krīžu patoģenēze dažādos patoloģiskajos apstākļos nav vienāda. Hipertensijas hipertensijas krīzes pamats ir asinsvadu tonusa izmaiņu neurohumorālās kontroles neievērošana un simpātiskas iedarbības aktivizēšana asinsrites sistēmā. Straujš arteriola tonusa palielinājums veicina patoloģisku asinsspiediena paaugstināšanos, kas rada papildu slodzi perifēro asinsrites regulēšanas mehānismos.

Hipertensīva krīze feohromocitoma sakarā ar paaugstinātu kateholamīnu līmeni asinīs. Akūtā glomerulonefrīta gadījumā jārunā par nieru (samazināta nieru filtrācija) un ārējiem faktoriem (hipervolekēmija), kas veicina krīzes attīstību. Attiecībā uz primāro hiperaldosteronismu paaugstināts aldosterona sekrēcija kopā ar pārdales elektrolītu organismā: pastiprinātu kālija izvadīšana ar urīnu un hypernatremia, kas galu galā noved pie palielināta perifēro asinsvadu pretestību, etc...

Tādējādi, neskatoties uz dažādiem iemesliem, arteriālā hipertensija un asinsvadu tonusa disregulēšana ir kopīgi punkti dažādu hipertensīvu krīžu variantu attīstības mehānismā.

Hipertensīvu krīžu klasifikācija

Hipertoniskās krīzes klasificē pēc vairākiem principiem. Ņemot vērā asinsspiediena paaugstināšanas mehānismus, hiperkinētiskos, hipokinētiskos un aukinētiskās hipertensijas krīzes veidus. Hiparkinētiskās krīzes raksturo sirdsdarbības palielināšanās ar normālu vai samazinātu perifēro asinsvadu tonusu - šajā gadījumā rodas sistoliskā spiediena palielināšanās. Hipokinētiskās krīzes attīstības mehānisms ir saistīts ar sirdsdarbības samazināšanos un perifēro asinsvadu pretestības strauju palielināšanos, kā rezultātā dominē diastoliskā spiediena palielināšanās. Aukinētiskās hipertenzijas krīzes attīstās ar normālu sirdsdarbību un paaugstinātu perifēro asinsvadu tonusu, kas izraisa strauju lēcienu gan sistoliskā, gan diastoliskā spiedienā.

Pamatojoties uz simptomu atgriezeniskumu, ir hipertensīvas krīzes nesarežģīta un sarežģīta versija. Pēdējais proti, gadījumos, kur hipertoniskā krīze pievienots mērķorgāna bojājumu un kalpo cēloni hemorāģisko vai išēmiskās triekas, encefalopātijas, smadzeņu tūska, akūta koronāra sindroma, sirds mazspēja, noslāņošanās aortas aneirisma, akūtu miokarda infarktu, eklampsijas, retinopātijas, hematūrija, utt Atkarībā no komplikāciju lokalizācijas, kas attīstījās hipertensīvās krīzes laikā, pēdējās tiek sadalītas sirds, smadzeņu, oftalmoloģijas, nieru un asinsvadu sistēmā.

Ņemot vērā dominējošo klīnisko sindromu, izdalot hipertensīvas krīzes neiro-veģetatīvo, edēmu un konvulsīvo formu.

Hipertensīvās krīzes simptomi

Hipertoniskā krīze, kurā dominē neiro-veģetatīvā sindroms, ir saistīta ar asu būtisku adrenalīna izdalīšanos un parasti attīstās stresa situācijas dēļ. Neiro-veģetatīvo krīzi raksturo pacientu satraukta, nemierīga, nervu uzvedība. Ir paaugstināta svīšana, sejas un kakla ādas pietvīkums, sausa mute, roku trīce. šāda veida hipertensijas krīzes pievieno izteiktu smadzeņu simptomu laikā: spēcīgām galvassāpēm (difūzs vai lokalizēts pakauša vai laika reģiona), troksnis sajūta galvas, reibonis, slikta dūša un vemšana, redzes traucējumi ( "plīvura" "mirgošanas mušas", kas acu priekšā). Hipertensīvās krīzes neiroleptiskajā veģetatīvajā formā tiek konstatēta tahikardija, pārsvarā paaugstināts sistoliskais asinsspiediens, palielināts pulsa spiediens. Laikā, kad izzūd hipertensija, tiek konstatēta bieža urinācija, kuras laikā izdalās paaugstināts vieglais urīns. Hipertensīvās krīzes ilgums ir no 1 līdz 5 stundām; parasti nerodas draudi pacienta dzīvībai.

Hipertensīvas krīzes pūtītes vai ūdens sāls forma biežāk sastopama sievietēm ar lieko svaru. Krīze pamatojas uz renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas disbalansu, kas regulē sistēmisko un nieru asins plūsmu, BCC pastāvību un ūdens un sāls metabolismu. Pacienti ar hipertensīvas krīzes vēdera formu tiek nomākti, apātijas, miegains, vāji orientēti apstākļos un laikā. Ārējai pārbaudei pievērš uzmanību ādas blīvums, sejas tūska, un plakstiņu un pirkstu pietūkums. Parasti hipertensīvai krīzei seko diurēzes samazināšanās, muskuļu vājums, sirdsdarbības pārtraukumi (ekstrasistoles). Hipertensīvas krīzes pavājinātajā formā novērots vienmērīgs sistoliskā un diastoliskā spiediena palielināšanās vai pulsa spiediena samazināšanās, ko izraisa liels diastoliskā spiediena pieaugums. Ūdenssāls hipertensijas krīze var ilgt no vairākām stundām līdz dienām, un tam ir arī salīdzinoši labvēlīgs kurss.

Hipertensīvās krīzes neiro-veģetatīvās un edemas formas dažreiz ir saistītas ar nejutīgumu, dedzinošu sajūtu un ādas nostiprināšanos, taustes un sāpju jutīguma samazināšanos; smagos gadījumos - pārejošs hemiparēze, diplopija, amaurosis.

Vissmagākais kurss ir raksturīgs hipertensīvas krīzes konvulsīvai formai (akūtai hipertensīvai encefalopātijai), kas attīstās, ja smadzeņu arteriolu tonusa regulēšana tiek traucēta, reaģējot uz strauju sistēmisko arteriālo spiedienu. Rezultātā smadzeņu pietūkums var ilgt līdz 2-3 dienām. Hipertensijas krīzes augstumā pacientiem ir kloniskas un tonizējošas konvulsijas, samaņas zudums. Dažus gadus pēc uzbrukuma beigām pacienti var palikt bezsamaņā vai desorientēti; amnēzija un pārejoša amauroze. Hipertensīvās krīzes konvulsīvā forma var būt sarežģīta ar subarachnoidālu vai intracerebrālo asiņošanu, parēzi, komu un nāvi.

Hipertensīvās krīzes diagnostika

Jāizvērtē hipertensīvā krīze, paaugstinot asinsspiedienu virs individuāli pieņemamām vērtībām, salīdzinoši pēkšņa attīstība, sirds, smadzeņu un veģetācijas simptomu klātbūtne. Objektīva izvērtēšana var noteikt tahikardija vai bradikardija, sirds aritmijas (parasti aritmija), percussion paplašināšanas robežām relatīvo trulums sirds kreisā auskultācijā parādības (auļot, akcents vai sadalīšana II toni aortas, trokšņi plaušās, grūti elpot et al.).

Asinsspiediens var mainīties dažādos līmeņos, parasti hipertensīvā krīze ir augstāka par 170 / 110-220 / 120 mm Hg. st. Asinsspiedienu mēra ik pēc 15 minūtēm: sākotnēji abās rokās, tad uz rokas, kur tā ir augstāka. Reģistrējot EKG, tiek novērtēta sirds ritma un vadīšanas traucējumu, kreisā kambara hipertrofijas un fokālās izmaiņas klātbūtne.

Diferenciāldiagnozes ieviešanai un hipertensīvās krīzes smaguma novērtēšanai speciālisti var iesaistīties pacienta - kardiologa, oftalmologa un neirologa - pārbaudē. Papildu diagnostikas pētījumu apjomu un iespējamību (EchoCG, REG, EEG, 24 stundu asinsspiediena monitorings) nosaka individuāli.

Hipertensīvas krīzes ārstēšana

Dažādu tipu hipertoniskām krīzēm un ģenēzei nepieciešama diferencēta ārstēšanas taktika. Norādījumi par hospitalizāciju slimnīcā ir izturīgas hipertensijas krīzes, atkārtota krīze, papildu pētījumu nepieciešamība, lai noskaidrotu arteriālās hipertensijas raksturu.

Ar kritisku asinsspiediena paaugstināšanos pacientam tiek nodrošināts pilnīgs atpūta, gultas režīms un īpaša diēta. Galvenā hipertensīvās krīzes atveseļošanās vieta ir ārkārtas zāļu terapija, kuras mērķis ir samazināt asinsspiedienu, stabilizēt asinsvadu sistēmu, aizsargāt mērķa orgānus.

Asinsspiediena pazemināšanai pacientiem ar izmantoto Nekomplicētiem hipertensijas krīze vērtībām kalcija kanālu blokatoriem (Nifedipine), vazodilatatorus (nātrija nitroprusīds, diazoksīds), AKE inhibitori (kaptoprils, enalaprils), beta-blokatoriem (labetalolu), imidazolīna receptoru agonistiem (klonidīns), utt Groups preparātu. Tas ir ļoti svarīgi, lai nodrošinātu vienmērīgu un pakāpenisku samazināšanos asinsspiediena: aptuveni 20-25% no bāzes līnijas, pirmās stundas, tuvāko 2-6 stundu laikā - līdz 160/100 mm Hg. st. Pretējā gadījumā, ja pārāk strauju samazināšanos, var izraisīt attīstību akūtu asinsvadu negadījumu.

Simptomātiska ārstēšana hipertensijas krīze ietver skābekļa terapiju, administrē par sirds glikozīdiem, diurētiskiem līdzekļiem, stenokardijas, antiaritmiskiem, antiemētiskiem, anksiolītiskajā, pretsāpju, pretkrampju medikamentu. Ir ieteicams veikt sesijas Hirudoterapija traucējošus procedūras (karsta kāju vanna, karstā ūdens pudeli pie kājām, sinepes).

Iespējamie hipertensīvās krīzes ārstēšanas iznākumi ir:

• stāvokļa uzlabošanās (70%), kam raksturīga asinsspiediena līmeņa pazemināšanās par 15-30% no kritiskā stāvokļa; klīnisko izpausmju smaguma samazināšanās. Nav nepieciešams hospitalizēties; Tas prasa atbilstošas ​​antihipertensīvas terapijas izvēli ambulatorā stāvoklī.
• hipertensijas krīzes progresēšana (15%), ko izraisa simptomu pastiprināšanās un komplikāciju pievienošana. Hospitalizācija ir nepieciešama.
• ārstēšanas efekta trūkums - nav asinsspiediena pazemināšanas dinamikas, klīniskās izpausmes nepalielinās, bet tās neapstājas. Ir nepieciešama zāļu maiņa vai hospitalizācija.
• jatrogēnās komplikācijas (10-20%) - rodas asu vai pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās (hipotensija, kolapss), kas savieno blakusparādības zālēm (bronhu spazmas, bradikardija un citi.). Tiek norādīta hospitalizācija, lai veiktu dinamisku novērošanu vai intensīvu aprūpi.

Hipertensīvās krīzes prognoze un profilakse

Sniedzot savlaicīgu un atbilstošu medicīnisko aprūpi, hipertensijas krīzes prognoze ir nosacīti labvēlīga. Nāves gadījumi, kas saistīti ar sarežģījumiem, kas rodas ar strauju asinsspiediena (insults, plaušu tūska, sirds mazspēja, miokarda infarkts, uc).

Lai novērstu hipertensīvo krīzi jāievēro ieteiktās antihipertensīvu terapiju, regulāru uzraudzību asinsspiediena, ierobežot sāls uzņemšanu un treknu pārtiku, lai uzraudzītu svaru, ka uzņemšana alkohola un smēķēšanas, izvairīties no stresa situācijām, palielināt savu fizisko aktivitāti.

Simptomātiskas hipertensijas gadījumā ir nepieciešami šaurie speciālisti - neirologs, endokrinologs un nefrologs.