Hipertensīvās krīzes cēloņi, simptomi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsit par hipertensīvu krīzi: kāda tā ir, tās rašanās cēloņi, aprūpes simptomi un principi - gan pirmsskolas, gan pirmā medicīniskā aprūpe.

Kas ir hipertensīvā krīze? Hipertoniskā krīze ir pēkšņs, pēkšņs asinsspiediena paaugstinājums, kam raksturīga īpaša sūdzību un klīnisko simptomu klāste. Šo stāvokli patiešām ir ārkārtīgi grūti sniegt skaidrai definīcijai, jo tā sauktais "krīzes" spiediens katram atsevišķam pacientam ir individuāls. Personai ar normālu asinsspiedienu un vēl jo vairāk ar nedaudz zemāku asinsspiediena līmeni virs 140/90 mm Hg var kļūt par krīzi. st. Bet hipertensijas "pieredzējušiem", kuru spiediens nav zem 150/100 mm Hg. st. pat miera stāvoklī, spiediens virs 180/110 mmHg tiks uzskatīts par krīzi. st. Ir svarīgi saprast, ka, veicot diagnozi, ārsti šajā gadījumā nebalstās uz tonometra rādītājiem, bet gan uz pacienta sūdzībām un viņa simptomiem.

Krīzes spiediena līmenis ir ļoti bīstams. Šāds negaidīts spiediena pieaugums ir šoks kuģiem un sirdij. Neaizsargātākie sirds muskuļu un smadzeņu asinsvadi. Pie strauja spiediena pieaugums ir asas spazmas, asinis nepiegādā šūnām un audiem, tādējādi liegta šūnas sāk mirt jauda - notiek jeb tā sauktā miokarda išēmisku insultu. Šādas parādības visbiežāk rodas sirds muskuļos un smadzenēs.

Otrs iemiesojums krīze ir plaisa kuģa reibumā pārmērīga asinsspiediena - hemorāģisko insultu. Lielākā daļa nosliece uz šādiem plīsumiem kuģiem, kurus skar aterosklerozes vai diabētu. sirdslēkmes, insultu, asinsizplūdumus ar iekšējo orgānu, smadzeņu, tīklenes - - Šo sarežģījumu klātbūtne nosaka tādu jēdzienu kā sarežģītu hipertensijas krīzes ar mērķorgāna bojājumu (smadzeņu, sirds, aknas, nieres, acīm).

Šāda pēkšņa un nekontrolējama "lec" asinsspiedienu, var rasties gan pacientiem ar pastāvīgu formā hipertensijas, un pilnīgi veseliem cilvēkiem fona stresa, alkohola lietošanu un citiem faktoriem, ko mēs apspriestu turpmāk. Interesants fakts ir tas, ka veseliem jauniem pacientiem un ietekmi insulta bieži parādās smagākas, nekā pacientiem ar hipertensiju, jo viņu kuģi nav gatavi šāda spiediena grūdieni.

Atkarībā klātbūtni komplikācijas, vecuma un veselības stāvokļa uz pacientu, ātrumu un pirmās pirmsskolas medicīnas un medicīniskās aprūpes krīzes kvalitātei var būt kā apspiest pilnībā, un atstāj aiz sevis vairākas nepatīkamas sekas.

Parasti pirmais ārsts, kurš saskaras ar līdzīgu stāvokli, ir vietējais terapeits vai ārsts ārsts. Sarežģītā krīzes gaitā nepieciešama palīdzība neirologiem, kardiologiem un oftalmologiem.

Hipertensīvas krīzes cēloņi

Tagad, kad esam noskaidrojuši, kas tas ir - hipertensīvā krīze, ir svarīgi saprast tās rašanās iemeslus.

1. Stress ir visizplatītākais spiediena pieauguma cēlonis. Spēcīgas emocijas, skumjas, emocionāls šoks, "krata", nervu un sirds-asinsvadu sistēmu un veicina atbrīvošanu virsnieru hormonu - epinefrīnu un norepinefrīna, kas tieši ietekmē spiedienu.
2. Grūtā zāļu atcelšana hipertensijas ārstēšanai. Šādas neautorizētas atcelšanas grēko daudzus pacientus. Ir svarīgi saprast, ka sirdi un asinsvadus, kas "pieraduši" pie pastāvīgas zāļu lietošanas ar hipertensiju, pēkšņa narkotiku atcelšana vai nomaiņa ir visspēcīgākais stress.
3. Alkohola uzņemšana. Lielu alkoholisko dzērienu devu, īpaši pacientu ar hipertensiju, lietošana ir tiešs ceļš uz hipertensīvu krīzi. Hroniski alkoholiķi bieži izjūt krīzes no brīža, kad tie tiek ļaunprātīgi izmantoti vai izkļūst no sacensībām, piemēram, alkohola atcelšanas ietekme. Šādas krīzes ir ļoti sarežģītas.
4. Sievietēm bieži spiediena pieauguma cēlonis ir pāreja uz menopauzi vai menopauzi. Šajā sarežģītajā hormonālas korekcijas periodā bieži vien ir saistītas sirds ritma traucējumi, karstie ūdeņi, nervu un emocionālā nestabilitāte. Šāds nestabils fons ļoti veicina hipertensijas un krīžu rašanos.
5. Jauniem pacientiem atkārtotu krīžu cēlonis bieži vien ir virsnieru audzējs - feohromocitoma, kas nepārtraukti izplūst no adrenalīna augsta līmeņa asinīs.
6. Bieži sarežģīts spiediena dēļ nieru slimība - glomerulonefrīts, kā arī nieru artēriju anomālijas - stenoze vai artēriju, kas baro nieres, sašaurināšanos.
7. Var izraisīt krīzi, daži nepareizi plānoto zāles vai naudu no saraksta aizliegto - vairogdziedzera hormoni, adrenalīna zāles, sirds glikozīdus, opiātu, kofeīns lielās devās.

Krīžu sarežģījumi un sekas

Ir svarīgi saprast, ka maksimālais spiediena pieaugums nav bīstams, bet iekšējo orgānu komplikācijas, kas var rasties kā reakcija uz augstu asinsspiedienu:

• Akūti sirdsdarbības traucējumi - sirdslēkme, aritmija, akūta sirds mazspēja.
• Smadzeņu asinsrites akūtie traucējumi - insults, smadzeņu vielas asiņošana.
• Akūta nieru mazspēja ar iespējamu neatgriezenisku nieru darbības traucējumiem.
• Akūta elpošanas mazspēja, plaušu tūska.
• Citas svarīgas orgānu asiņošanas un sirdslēkmes - aknas, zarnas, tīklene.
• Straitējoša aortas aneirisma.
• Koma, apziņas zudums, kritiens no galvas traumām.

Krīzes simptomi

Ir svarīgi saprast, ka krīze ir akūts stāvoklis, tādēļ tas nevar palikt nepamanīts. Šī ir ārkārtas situācija, kas prasa tūlītēju reakciju no citiem cilvēkiem un ārstiem.

Mēs uzskaitām galvenās hipertensīvās krīzes pazīmes:

1. Galvassāpes un reibonis. Sāpes var rasties gan strauji, gan pakāpeniski, pakāpeniski. Parasti šos galvassāpjus nevar noņemt, ņemot parastos pretsāpju līdzekļus.
2. Asa hiperēmija vai apsārtums, seja, siltuma sajūta, svīšana.
3. Slikta dūša, sasniedzot galvas sāpes. Turpmākā vemšana nesniedz nekādu atvieglojumu, kas ir svarīga augsta asinsspiediena pazīme, nevis saindēšanās ar pārtiku vai gastroenterīts.
4. Redzes traucējumi. Pacienti sūdzas par mušu mirgošanu, nokrāsošanās acīs, sajūta, ka "acīs ir jāpārklāj".
5. Dzirdes traucējumi - troksnis un zvana ausis, ausu sastrēgums.
6. Sāpes smadzenes sabojāšanas vai sēņošanas sirdī Šī īpašība ir ļoti nelabvēlīga un norāda uz izteiktu sirds trakumu reakciju uz augstu asinsspiedienu.
7. Sirds ritma traucējumi - visbiežāk sirdsklauves, sirdsdarbības pārtraukumi.
8. Gaismas trūkuma sajūta, palielināta elpošana, elpas trūkums.
9. Apziņas pārkāpumi, orientācija telpā, atmiņas zaudējumi, runas traucējumi. Šīs pazīmes tiek uzskatītas arī par bīstamām, jo ​​tās liecina par nepietiekamu uzturu smadzenēs un pre-insulta stāvokļa sākšanos.
10. Bieži pacienti ar krīzi piedzīvo uzvedības traucējumus - paniku, agresiju, pārmērīgu uzbudinājumu, paniku bailes no nāves.

Valsts diagnostika

Krīzes stāvokļa atpazīšana ir salīdzinoši vienkārša - pietiek ar pacienta spiediena mērīšanu abās rokās un viņa stāvokļa un sūdzību novērtēšanu. Šie pasākumi ir pietiekami sākotnējai diagnozei.

Medicīnas iestādes sienās vissvarīgākais mērķis būs noteikt, vai ir cietuši tā dēvētie mērķorgāni - smadzenes, sirds, acis, iekšējie orgāni. Lai to paveiktu, veiciet sekojošas pārbaudes un testus:

• elektrokardiogramma un Holtera monitorings;
• vispārējās asins un urīna analīzes;
• asins analīzes miokarda infarkta marķieriem;
• Vēdera orgānu un sirds ultraskaņa;
• okulista pārbaude un dibenu kuģu stāvokļa novērtējums;
• neiroloģiskā pārbaude ar neiroloģiskiem testiem;
• smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlojums, ieceļot neirologu.

Ārstēšana

Hipertoniskā krīžu ārstēšana, it īpaši tad, kad sākas laicīgi, spēj pilnībā stabilizēt - tas ir, pārtraukt krīzi. Augsts spiediens kādā veidā stabilizējas, jautājums ir par to, vai krīzei būs laiks provocēt noteiktas komplikācijas.

Šajā sadaļā mēs uzsvērsim divus galvenos aspektus: pirmās palīdzības un tieši specializētās medicīniskās aprūpes principus.

Pirmā palīdzība

Augsts spiediens attiecas uz tiem apstākļiem, kuros pirmā palīdzība jāsniedz pirms ārstu ierašanās. Ir svarīgi saprast, ka palīdzības sniegšanas principi nemedicīnas darbiniekiem jāsamazina līdz nepieciešamajam minimumam:

• Pirmais pirmās palīdzības sniegšanas princips ir piesaistīt ārstu atbalstu. Lai to izdarītu, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību, un tikai tad sāciet jebkuru darbību.
• Pacients ir jānovieto vai jānovieto atpakņošanās stāvoklī. Kājas ir jāsamazina - tas samazina venozās asins atgriešanos sirdī un samazina slodzi uz to.
• Ja ir šāda iespēja, abām rokām ir jāmaina asinsspiediens un jāuzskaita impulss.
• Ar augstu pulsa - virs 90 sitieniem minūtē - var veikt tā saukto miegāņu sinusa masāžu - metodi, kas balstīta uz receptoru un refleksu mijiedarbību. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams maigi, bet diezgan ievērojami masāža sānu virsmas kakla tajās vietās, kur ir asinsvadu pulsācija.
• Cik vien iespējams, lai nodrošinātu svaiga gaisa plūsmu, atvienojiet cieši aploksnes, noņemiet savienojumu.
• Ir svarīgi noskaidrot pacientam, vai viņš cieš no hipertensijas, neatkarīgi no tā, vai viņš lieto jebkādus medikamentus un vai viņam ir ar viņu.
• Ja pacientiem ir parasta zāļu spiediens ar viņu, ir lietderīgi lietot nākamo ārsta norādīto devu. Ir stingri aizliegts pacientiem piedāvāt citu cilvēku narkotikas, jo ietekme var būt neparedzama.
• Otrais apstiprinātais un pat ieteiktais medikaments, ko pacientam var piedāvāt pirms ārsta ierašanās, ir nitroglicerīns. Šis līdzeklis ir ļoti nozīmīgs efekts - sirds koronāro asinsvadu paplašināšanās un sirds muskuļa asins plūsmas uzlabošanās. Šīs zāles Pasaules Veselības organizācija un visas kardiologu asociācijas ir atzinušas par izcilu līdzekli miokarda infarkta profilaksei hipertensīvās krīzes laikā, īpaši ar sāpēm sirdī. Nitroglicerīns ir tablešu, kapsulu un aerosola veidā. Lai iegūtu efektīvāku uzsūkšanos, ir jāieņem viena standarta deva, ievietojot to zem mēles vai vaiga.
• Ir iespējams neatkarīgi lietot sedatīvus līdzekļus - Corvalol, Validol, Valocordin, Valerian vai Leonurus. Ir svarīgi arī radīt pacientam klusu un mierīgu vidi, lai glābtu viņu no pārmērīga trokšņa un izvairītos no panikas.
• Neizmantojiet citas zāles, divkāršas zāļu devas, alkoholu, karstas vannas.

Tās ir visas darbības, kuras var veikt posmā, kad gaida ārstu ierašanos vai ceļā uz slimnīcu.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Medicīniskā palīdzība

Slimnīcas sieniņu robežās ārsti ne tikai sāks pazemināt asinsspiedienu, bet arī izvērtēs iespējamās komplikācijas un to novēršanu.

Zelta likums hipertensīvu krīžu atvieglošanai ir pakāpenisks un ļoti maigs spiediena samazinājums - ne vairāk kā 20% no sākotnējā līmeņa 2 stundu laikā. Lai to izdarītu, pacients ļoti lēni un daļēji ievadīs antihipertensīvos līdzekļus - lai titrētu devu.

Narkotikas, kas samazina spiedienu, izvēlas kardiologs atkarībā no pacienta stāvokļa, vecuma un stāvokļa. Bieži pacientei vienlaicīgi jāieceļ vairākas zāles, kā arī to periodiska nomaiņa. Vajadzības gadījumā ārsti pievieno šādas narkotiku grupas:

1. Diurētiskie līdzekļi, lai samazinātu cirkulējošās asins tilpumu un sirds un asinsvadu slodzi.
2. Vazodilatorus vai spazmolītiskus līdzekļus, lai paplašinātu asinsvadu un tālāk samazinātu spiedienu.
3. Nootropics ir līdzeklis, lai aizsargātu smadzeņu šūnas un novērstu smadzeņu izraisītās komplikācijas no krīzes.
4. Sedatīvi un miega līdzekļi, lai apturētu pacienta uzbudinājumu.
5. Sāpju zāles pret sāpju sindromu.
6. Nitroglicerīna preparāti sirds bojājumu profilaksei.

Krīzes atvieglošana parasti ilgst no vairākām stundām līdz 2-3 dienām. Pēc tam ļoti svarīgi ir izvēlēties pacientu augstas kvalitātes uzturēšanas terapijai, lai izvairītos no atkārtotiem krīzēm, paskaidrot viņam nepieciešamību pēc pastāvīgām zālēm un atkārtotu krīžu sekām.

Preparāti nesarežģītas hipertensijas krīzes ārstēšanai

Slimību prognoze

Lai prognozētu hipertensīvās krīzes gaitu, ir diezgan grūti. Tās rezultāts ir ļoti atkarīgs no pacienta vecuma, viņa sirds un asinsvadu stāvokļa, pirmās palīdzības ātruma un kvalitātes, kā arī daudziem citiem faktoriem.

Hipertoniskā krīze

Hipertoniskā krīze - valsts, kopā ar pēkšņu asinsspiediena paaugstināšanos kritiskā pret kuru var neurovegetative traucējumi, smadzeņu hemodinamikas, izstrādi akūtu sirds mazspēju. Hipertensijas krīze notiek ar galvassāpēm, troksnis ausīs un galvas, slikta dūša un vemšana, neskaidra redze, svīšana, apjukums, jušanas traucējumi, un termoregulācija, tahikardija, traucējumus sirds, un tā tālāk. D. Diagnoze hipertensijas krīze ir balstīts uz asinsspiedienu, klīniskās izpausmes, datu aukstums, EKG. Pasākumi atvieglojums hipertensijas krīzes ietver gultas režīms, pakāpenisku, vadāmu pazemina asinsspiedienu ar medikamentiem (kalcija antagonisti, AKE inhibitori, vazodilatatorus, diurētiskiem līdzekļiem un tamlīdzīgi. D.).

Hipertoniskā krīze

Hipertoniskā krīze kardioloģijā tiek uzskatīta par ārkārtas stāvokli, kas rodas pēkšņā, individuāli pārmērīgā asinsspiediena lejā (sistoliskā un diastoliskā). Hipertensīvā krīze attīstās aptuveni 1% pacientu ar arteriālo hipertensiju. Hipertoniskā krīze var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām un izraisīt ne tikai īslaicīgu neurovegetatīvu traucējumu rašanos, bet arī smadzeņu, koronāro un nieru asinsrites traucējumus.

Kad būtībā ir hipertoniskā krīze palielina smagām, dzīvību apdraudošas komplikācijas (insults, subarahnoidāla asiņošanām, miokarda infarkta, pārrāvums no aneirisma aortas, plaušu tūska, akūta nieru mazspēja, utt). Šajā gadījumā mērķa orgānu bojājumi var attīstīties gan hipertensīvas krīzes augstumā, gan arī straujš asinsspiediena pazemināšanās.

Hipertensīvās krīzes cēloņi un patoģenēze

Parasti hipertensīvā krīze attīstās pret slimībām, kas rodas ar arteriālo hipertensiju, bet tā var rasties arī bez iepriekšēja stabilā asinsspiediena paaugstināšanās.

Hipertensijas krīze rodas aptuveni 30% pacientu ar hipertensiju. Visbiežāk tās rodas sievietēm ar menopauzi. Bieži hipertoniskā krīze sarežģī laikā aterosklerotisko bojājumu no aortas un tā atzaru, nieru slimībām (glomerulonefrīts, pielonefrītu, Nephroptosis), diabētiska nefropātija, periarteritis nodozais, sistēmisko sarkano vilkēdi, nefropātijas grūtniecība. Arteriālās hipertensijas kritisko gaitu var novērot ar feohromocitomu, Itenko-Kušinga slimību un primāro hiper aldosteronismu. Diezgan bieži hipertensīvas krīzes cēlonis ir tā sauktais "atcelšanas sindroms" - ātrs antihipertensīvo zāļu lietošanas pārtraukums.

Klātbūtnē iepriekš minētajiem nosacījumiem izraisīt attīstību hipertoniskā krīze var emocionāla uzbudinājuma meteoroloģiskie faktori, hipotermija, fiziskā aktivitāte, alkohola lietošana, pārmērīga uztura uzņemšanas sāls, elektrolītu līdzsvara traucējumus (hipokaliēmiju, hypernatremia).

Hipertensijas krīžu patoģenēze dažādos patoloģiskajos apstākļos nav vienāda. Hipertensijas hipertensijas krīzes pamats ir asinsvadu tonusa izmaiņu neurohumorālās kontroles neievērošana un simpātiskas iedarbības aktivizēšana asinsrites sistēmā. Straujš arteriola tonusa palielinājums veicina patoloģisku asinsspiediena paaugstināšanos, kas rada papildu slodzi perifēro asinsrites regulēšanas mehānismos.

Hipertensīva krīze feohromocitoma sakarā ar paaugstinātu kateholamīnu līmeni asinīs. Akūtā glomerulonefrīta gadījumā jārunā par nieru (samazināta nieru filtrācija) un ārējiem faktoriem (hipervolekēmija), kas veicina krīzes attīstību. Attiecībā uz primāro hiperaldosteronismu paaugstināts aldosterona sekrēcija kopā ar pārdales elektrolītu organismā: pastiprinātu kālija izvadīšana ar urīnu un hypernatremia, kas galu galā noved pie palielināta perifēro asinsvadu pretestību, etc...

Tādējādi, neskatoties uz dažādiem iemesliem, arteriālā hipertensija un asinsvadu tonusa disregulēšana ir kopīgi punkti dažādu hipertensīvu krīžu variantu attīstības mehānismā.

Hipertensīvu krīžu klasifikācija

Hipertoniskās krīzes klasificē pēc vairākiem principiem. Ņemot vērā asinsspiediena paaugstināšanas mehānismus, hiperkinētiskos, hipokinētiskos un aukinētiskās hipertensijas krīzes veidus. Hiparkinētiskās krīzes raksturo sirdsdarbības palielināšanās ar normālu vai samazinātu perifēro asinsvadu tonusu - šajā gadījumā rodas sistoliskā spiediena palielināšanās. Hipokinētiskās krīzes attīstības mehānisms ir saistīts ar sirdsdarbības samazināšanos un perifēro asinsvadu pretestības strauju palielināšanos, kā rezultātā dominē diastoliskā spiediena palielināšanās. Aukinētiskās hipertenzijas krīzes attīstās ar normālu sirdsdarbību un paaugstinātu perifēro asinsvadu tonusu, kas izraisa strauju lēcienu gan sistoliskā, gan diastoliskā spiedienā.

Pamatojoties uz simptomu atgriezeniskumu, ir hipertensīvas krīzes nesarežģīta un sarežģīta versija. Pēdējais proti, gadījumos, kur hipertoniskā krīze pievienots mērķorgāna bojājumu un kalpo cēloni hemorāģisko vai išēmiskās triekas, encefalopātijas, smadzeņu tūska, akūta koronāra sindroma, sirds mazspēja, noslāņošanās aortas aneirisma, akūtu miokarda infarktu, eklampsijas, retinopātijas, hematūrija, utt Atkarībā no komplikāciju lokalizācijas, kas attīstījās hipertensīvās krīzes laikā, pēdējās tiek sadalītas sirds, smadzeņu, oftalmoloģijas, nieru un asinsvadu sistēmā.

Ņemot vērā dominējošo klīnisko sindromu, izdalot hipertensīvas krīzes neiro-veģetatīvo, edēmu un konvulsīvo formu.

Hipertensīvās krīzes simptomi

Hipertoniskā krīze, kurā dominē neiro-veģetatīvā sindroms, ir saistīta ar asu būtisku adrenalīna izdalīšanos un parasti attīstās stresa situācijas dēļ. Neiro-veģetatīvo krīzi raksturo pacientu satraukta, nemierīga, nervu uzvedība. Ir paaugstināta svīšana, sejas un kakla ādas pietvīkums, sausa mute, roku trīce. šāda veida hipertensijas krīzes pievieno izteiktu smadzeņu simptomu laikā: spēcīgām galvassāpēm (difūzs vai lokalizēts pakauša vai laika reģiona), troksnis sajūta galvas, reibonis, slikta dūša un vemšana, redzes traucējumi ( "plīvura" "mirgošanas mušas", kas acu priekšā). Hipertensīvās krīzes neiroleptiskajā veģetatīvajā formā tiek konstatēta tahikardija, pārsvarā paaugstināts sistoliskais asinsspiediens, palielināts pulsa spiediens. Laikā, kad izzūd hipertensija, tiek konstatēta bieža urinācija, kuras laikā izdalās paaugstināts vieglais urīns. Hipertensīvās krīzes ilgums ir no 1 līdz 5 stundām; parasti nerodas draudi pacienta dzīvībai.

Hipertensīvas krīzes pūtītes vai ūdens sāls forma biežāk sastopama sievietēm ar lieko svaru. Krīze pamatojas uz renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas disbalansu, kas regulē sistēmisko un nieru asins plūsmu, BCC pastāvību un ūdens un sāls metabolismu. Pacienti ar hipertensīvas krīzes vēdera formu tiek nomākti, apātijas, miegains, vāji orientēti apstākļos un laikā. Ārējai pārbaudei pievērš uzmanību ādas blīvums, sejas tūska, un plakstiņu un pirkstu pietūkums. Parasti hipertensīvai krīzei seko diurēzes samazināšanās, muskuļu vājums, sirdsdarbības pārtraukumi (ekstrasistoles). Hipertensīvas krīzes pavājinātajā formā novērots vienmērīgs sistoliskā un diastoliskā spiediena palielināšanās vai pulsa spiediena samazināšanās, ko izraisa liels diastoliskā spiediena pieaugums. Ūdenssāls hipertensijas krīze var ilgt no vairākām stundām līdz dienām, un tam ir arī salīdzinoši labvēlīgs kurss.

Hipertensīvās krīzes neiro-veģetatīvās un edemas formas dažreiz ir saistītas ar nejutīgumu, dedzinošu sajūtu un ādas nostiprināšanos, taustes un sāpju jutīguma samazināšanos; smagos gadījumos - pārejošs hemiparēze, diplopija, amaurosis.

Vissmagākais kurss ir raksturīgs hipertensīvas krīzes konvulsīvai formai (akūtai hipertensīvai encefalopātijai), kas attīstās, ja smadzeņu arteriolu tonusa regulēšana tiek traucēta, reaģējot uz strauju sistēmisko arteriālo spiedienu. Rezultātā smadzeņu pietūkums var ilgt līdz 2-3 dienām. Hipertensijas krīzes augstumā pacientiem ir kloniskas un tonizējošas konvulsijas, samaņas zudums. Dažus gadus pēc uzbrukuma beigām pacienti var palikt bezsamaņā vai desorientēti; amnēzija un pārejoša amauroze. Hipertensīvās krīzes konvulsīvā forma var būt sarežģīta ar subarachnoidālu vai intracerebrālo asiņošanu, parēzi, komu un nāvi.

Hipertensīvās krīzes diagnostika

Jāizvērtē hipertensīvā krīze, paaugstinot asinsspiedienu virs individuāli pieņemamām vērtībām, salīdzinoši pēkšņa attīstība, sirds, smadzeņu un veģetācijas simptomu klātbūtne. Objektīva izvērtēšana var noteikt tahikardija vai bradikardija, sirds aritmijas (parasti aritmija), percussion paplašināšanas robežām relatīvo trulums sirds kreisā auskultācijā parādības (auļot, akcents vai sadalīšana II toni aortas, trokšņi plaušās, grūti elpot et al.).

Asinsspiediens var mainīties dažādos līmeņos, parasti hipertensīvā krīze ir augstāka par 170 / 110-220 / 120 mm Hg. st. Asinsspiedienu mēra ik pēc 15 minūtēm: sākotnēji abās rokās, tad uz rokas, kur tā ir augstāka. Reģistrējot EKG, tiek novērtēta sirds ritma un vadīšanas traucējumu, kreisā kambara hipertrofijas un fokālās izmaiņas klātbūtne.

Diferenciāldiagnozes ieviešanai un hipertensīvās krīzes smaguma novērtēšanai speciālisti var iesaistīties pacienta - kardiologa, oftalmologa un neirologa - pārbaudē. Papildu diagnostikas pētījumu apjomu un iespējamību (EchoCG, REG, EEG, 24 stundu asinsspiediena monitorings) nosaka individuāli.

Hipertensīvas krīzes ārstēšana

Dažādu tipu hipertoniskām krīzēm un ģenēzei nepieciešama diferencēta ārstēšanas taktika. Norādījumi par hospitalizāciju slimnīcā ir izturīgas hipertensijas krīzes, atkārtota krīze, papildu pētījumu nepieciešamība, lai noskaidrotu arteriālās hipertensijas raksturu.

Ar kritisku asinsspiediena paaugstināšanos pacientam tiek nodrošināts pilnīgs atpūta, gultas režīms un īpaša diēta. Galvenā hipertensīvās krīzes atveseļošanās vieta ir ārkārtas zāļu terapija, kuras mērķis ir samazināt asinsspiedienu, stabilizēt asinsvadu sistēmu, aizsargāt mērķa orgānus.

Asinsspiediena pazemināšanai pacientiem ar izmantoto Nekomplicētiem hipertensijas krīze vērtībām kalcija kanālu blokatoriem (Nifedipine), vazodilatatorus (nātrija nitroprusīds, diazoksīds), AKE inhibitori (kaptoprils, enalaprils), beta-blokatoriem (labetalolu), imidazolīna receptoru agonistiem (klonidīns), utt Groups preparātu. Tas ir ļoti svarīgi, lai nodrošinātu vienmērīgu un pakāpenisku samazināšanos asinsspiediena: aptuveni 20-25% no bāzes līnijas, pirmās stundas, tuvāko 2-6 stundu laikā - līdz 160/100 mm Hg. st. Pretējā gadījumā, ja pārāk strauju samazināšanos, var izraisīt attīstību akūtu asinsvadu negadījumu.

Simptomātiska ārstēšana hipertensijas krīze ietver skābekļa terapiju, administrē par sirds glikozīdiem, diurētiskiem līdzekļiem, stenokardijas, antiaritmiskiem, antiemētiskiem, anksiolītiskajā, pretsāpju, pretkrampju medikamentu. Ir ieteicams veikt sesijas Hirudoterapija traucējošus procedūras (karsta kāju vanna, karstā ūdens pudeli pie kājām, sinepes).

Iespējamie hipertensīvās krīzes ārstēšanas iznākumi ir:

• stāvokļa uzlabošanās (70%), kam raksturīga asinsspiediena līmeņa pazemināšanās par 15-30% no kritiskā stāvokļa; klīnisko izpausmju smaguma samazināšanās. Nav nepieciešams hospitalizēties; Tas prasa atbilstošas ​​antihipertensīvas terapijas izvēli ambulatorā stāvoklī.
• hipertensijas krīzes progresēšana (15%), ko izraisa simptomu pastiprināšanās un komplikāciju pievienošana. Hospitalizācija ir nepieciešama.
• ārstēšanas efekta trūkums - nav asinsspiediena pazemināšanas dinamikas, klīniskās izpausmes nepalielinās, bet tās neapstājas. Ir nepieciešama zāļu maiņa vai hospitalizācija.
• jatrogēnās komplikācijas (10-20%) - rodas asu vai pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās (hipotensija, kolapss), kas savieno blakusparādības zālēm (bronhu spazmas, bradikardija un citi.). Tiek norādīta hospitalizācija, lai veiktu dinamisku novērošanu vai intensīvu aprūpi.

Hipertensīvās krīzes prognoze un profilakse

Sniedzot savlaicīgu un atbilstošu medicīnisko aprūpi, hipertensijas krīzes prognoze ir nosacīti labvēlīga. Nāves gadījumi, kas saistīti ar sarežģījumiem, kas rodas ar strauju asinsspiediena (insults, plaušu tūska, sirds mazspēja, miokarda infarkts, uc).

Lai novērstu hipertensīvo krīzi jāievēro ieteiktās antihipertensīvu terapiju, regulāru uzraudzību asinsspiediena, ierobežot sāls uzņemšanu un treknu pārtiku, lai uzraudzītu svaru, ka uzņemšana alkohola un smēķēšanas, izvairīties no stresa situācijām, palielināt savu fizisko aktivitāti.

Simptomātiskas hipertensijas gadījumā ir nepieciešami šaurie speciālisti - neirologs, endokrinologs un nefrologs.

Hipertoniskā krīze

Raksta autore Olga Petrovna Čuklina, ģimenes ārsts, terapeits. Darba pieredze kopš 2003. gada.

Hipertoniskā krīze ir stāvoklis, kad asinīspiediena paaugstināšanās ir 20-40 mm Hg. Hipertoniskā krīze ir saistīta ar stāvokļa pasliktināšanos, un, ja tā netiek ārstēta, tā var radīt nopietnas komplikācijas.

Krīze ir visizplatītākā komplikācija, kas rodas pacientiem ar arteriālo hipertensiju. Palielināts asinsspiediens biežāk rodas agrās rīta stundās, tas ir saistīts ar izmaiņām hormonālajā sistēmā.

Galvenie hipertensīvās krīzes veidi

Atkarībā no attīstības mehānisma pastāv trīs veidu hipertensijas krīzes:

1. Hiperkinētisks tips.
Par ko liecina sistoliskais (augšējais) asinsspiediens. Diastoliskais (zemāks) joprojām var būt normāls.

Hiperkinetiskā krīze ir raksturīga pacientiem ar hipertensijas slimībām sākotnējos posmos (I-II stadija). Šim tipam raksturīgs strauja, strauja spiediena palielināšanās, un vispārējais stāvoklis pasliktinās. Asinsspiediena paaugstināšanās ilgums nepārsniedz vairākas stundas. Šāda veida krīzes komplikāciju risks ir mazs.

2. Hipokinētiskais tips.
Tas izpaužas kā dominējošais diastoliskā spiediena pieaugums. Šāda veida krīzi raksturo lēna attīstība, bet hipokinētiskās krīzes ilgums var būt līdz pat vairākām dienām.

Izraisa ilgstošas ​​hipertensijas slimības (III stadija). Bieži vien rodas sarežģījumi.

3. Aukinētiskais tips.
Ar šo krīzes veidu vienlaikus palielinās sistoliskais un diastoliskais asinsspiediens. Tas attīstās, ņemot vērā jau augstu spiedienu. Enhancement ir ātrs, bet eukenētiskā krīze ir daudz vienkāršāk pieļaujama nekā citi veidi.

Sarežģījumu klātbūtne izstaro:

Nesarežģīta krīze. Tas attīstās ātri un ilgst īsu laiku, labi reaģē uz ārstēšanu. Nav komplikāciju.

Sarežģīta krīze. Izraisa ilgstošas ​​hipertensijas slimības ar II-III stadiju. To raksturo dzīvībai bīstamu apstākļu attīstība. Sarežģīta krīze sākas pakāpeniski un var ilgt vairākas dienas. Slikta ārstēšana. Ar šo hipertensīvās krīzes veidu nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Hipertensīvas krīzes cēloņi

• hipertensija - ir galvenais slimības cēlonis
• artēriju aterosklerozi,
• nieru bojājumi (glomerulonefrīts, pielonefrīts, urotiāze),
• feohromocitoma (virsnieru audzējs),
• cukura diabēts
• sirds slimības (akūts koronārais sindroms, akūts miokarda infarkts, pūtītes stenokardija).

Faktori, kas veicina krīzes attīstību:

• psiho-emocionāls pārtēriņš var veicināt paaugstinātu asinsspiedienu,
• pēkšņa laika maiņa (īpaši klimata zonu maiņa lidojumu laikā);
• smags treniņš
• pārmērīga dzeršana
• palielināts sāls patēriņš,
• antihipertensīvo zāļu neregulāra lietošana pierādījumu klātbūtnē;
• hormonālās svārstības sievietēm.

Hipertensijas krīžu simptomi

Hipertoniskā krīze ir raksturīga strauja stāvokļa pasliktināšanās, šādu simptomu parādīšanās.

Visbiežāk novērotā šādu izpausmju attīstība:

• Paaugstināts asinsspiediens īsā laika periodā 20-50 mm Hg. st. salīdzinot ar pacienta parasto spiediena līmeni.
• Galvassāpes Bieža lokalizācija sāpēs pakaušējā rajonā. Parādās pēkšņi un strauji palielina sāpju smagumu. Pulsa impulsa izjūta temporālajā reģionā.
• Slikta dūša, vemšana.
• Reibonis.
• Mirdzošs lido pie viņa acīm.
• Pārmērīga svīšana.

Nelielai pacientu daļai var rasties retākas izpausmes, piemēram:

• Sāpes sirdī, bieži vien īgns raksturs, pāriet pēc sedatīviem līdzekļiem.
• Sirdsdarbības traucējumi.
• Sirdsklauves (stresa dēļ, impulss palielinās, tas kļūst vairāk par 90 sitieniem minūtē).
• Nervu sistēmas izmaiņas - izpaužas kā palielināta uzbudināmība, bailes sajūta.

Ar smadzeņu komplikāciju attīstību līdz tipiskiem krīzes simptomiem pievienojas:

• stipras galvassāpes;
• smags reibonis;
• dzirdes traucējumi un redze;
• vemšana;
• letarģija;
• zvana ausīs;
• apziņas zudums

Ar sirds bojājumu (kreisā kambara mazspēja, miokarda infarkts), šādi simptomi apvienojas:

• pārmērīga svīšana (auksts, lipīgs sviedri);
• elpas trūkums;
• elpas trūkums;
• tahikardija (sirdsklauves);
• stipras sāpes sirdī, aiz krūšu kaula.

Ja pacients ievēro visus ārsta ieteikumus un receptes, recidīvu risks ir samazināts līdz minimumam. Ir nepieciešams veikt preventīvus pasākumus.

Diagnostika

Diagnoze ir iespējama, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un asinsspiediena mērīšanu. Jāizvērtē, kāds ir pacienta asinsspiediens bez saasināšanās.

.Diagnozei visbiežāk izmanto šādas metodes:

• Asinsspiediena līmeņa mērīšana (pārsniedzot parasto līmeni 20-40 mm Hg).
• Elektrokardiogrāfija - lai izslēgtu sirds slimības (miokarda infarkts, fiziskā stenokardija)
• Nieru funkcijas novērtēšana urīnā. Sarkano asins šūnu, olbaltumvielu urīnā parādīšanās liecina par nieru slimību.
• Bioķīmiskais asins tests - paaugstināta holesterīna līmeņa noteikšana aterosklerozes gadījumā; paaugstināts kreatinīna un urīnvielas līmenis nieru slimības gadījumā; paaugstināts glikozes līmenis asinīs cukura diabēta slimniekiem.
• Ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa), lai novērtētu sirdsdarbību.
• Oftalmoskopija - acs dūriena izmeklēšana (lai konstatētu izmaiņas hipertensijas formas dūņu tvertnēs)
• Krūšu kurvja rentgena (lai atklātu šķidrumu plaušās, plaušu edēmu attīstību, akūtu kardiovaskulāro mazspēju)

Papildu pārbaudes tiek veiktas pēc nepieciešamības. Atkarībā no attīstītajām komplikācijām.

Pirmā palīdzība hipertensīvas krīzes gadījumā

Tas ir svarīgi! Šī sadaļa ir veidota saskaņā ar Federālās veselības aizsardzības standartu

Ārstēšana jāuzsāk pirms ārsta ierašanās.

Nepieciešamais gultas režīms. Paceliet pacients tā, lai viņš atrodas pusi sēdus stāvoklī. Ierobežot dzeršanu.

Ja ieteicams veikt nesarežģītu krīzi:

• 25 mg kaptoprils zem mēles, spiediena mērīšana tiek atkārtota pēc 30 minūtēm, un, ja tā nav efektīva, lieto vēl vienu tableti;
• nifedipīns 10 mg zem mēles ar asinsspiediena kontroli 30 minūšu laikā, ja nepieciešams, lietojot vēl vienu tableti zem mēles.

Tahikardijas (sirdsdarbības sirdsklauves) klātbūtnē:

• metoprolols 25 mg 1 tablete zem mēles, pēc 30 minūtēm kontrolēt asinsspiedienu. Ja nav iedarbības, vēl viena tablete zem mēles,
• par smagām sāpēm sirdī, ieteicams lietot 1 tableti ar nitroglicerīnu zem mēles.

Jūs varat lietot nomierinošos līdzekļus - mātītes, valerīnus, valonolus.

Uzmanību! Nav ieteicams pazemināt asinsspiedienu par vairāk nekā 25% no sākotnējā līmeņa.

Ārstēšana

Nesarežģītā krīzē ārstēšana tiek veikta pēc ambulatorās ārstēšanas. Ārstēšanu veic ģimenes ārsts, ģimenes ārsts un kardiologs.

Vairumā gadījumu, lietojot pirmās palīdzības narkotikas, asinsspiediens tiek samazināts.

Ja pirmshospitalijas posmā normalizējas asinsspiediens, uzlabojas vispārējais stāvoklis, regulāri jāuzrauga asinsspiediena līmenis un, ja nepieciešams, jāturpina samazināt spiedienu nākamo 5-6 stundu laikā. Taču spiediens nenonāk līdz normālam skaitlim, bet līdz līmenim, kurā labklājība uzlabojas un galvenie simptomi pazūd.

Nākamajā dienā ir obligāti jākonsultējas ar ārstu par ārstēšanas korekciju.

Ja pacients nevar samazināt spiedienu, jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību. Ierodoties, ambulances komanda var pazemināt asinsspiedienu ar injicējamajiem līdzekļiem:

• Furosemīda 40 mg intravenoza bolus;
• enalaprilāts 10 mg intravenozi bolus;
• magnija sulfāta šķīdums 25% 5-10 ml intravenoza bolus.

Ar sekmīgu spiediena samazināšanos pacients netiek hospitalizēts.

Hospitalizācija slimnīcā tiek norādīta šādos gadījumos:

• ja jūs nevarētu noņemt krīzi pirmshospitalijas posmā.
• ar sarežģītu krīzes gaitu (akūtas miokarda infarkta, plaušu edēmas, insulta uc attīstība)
• ar biežām atkārtotām krīzēm.
• ja pacients ir nepieciešams veikt papildu pārbaudi, lai precizētu diagnozi.

Ar dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā.

Pārējie pacienti tiek hospitalizēti terapeitiskajā vai kardioloģijas nodaļā, kur viņiem tiek veikta pilna pārbaude un atbilstošas ​​antihipertensīvas terapijas izvēle.

Neierobežotas krīzes hospitalizēšanas termiņš ir apmēram 10-14 dienas. Ar komplikāciju attīstību, hospitalizācija var būt no 21 dienas līdz mēnesim, un pēc tam ambulatorā ārstēšana tiek noteikta.

Komplikācijas un recidīvi

Starp komplikācijām visbiežāk ir:

• Smadzeņu insults, attīstās 24% gadījumu sarežģītu krīžu gadījumos.
• Plaušu tūska (kreisā kambara mazspēja) 22% gadījumu.
• Hipertensīva encefalopātija (smadzeņu pietūkums) 17% gadījumu.
• Miokarda infarkts 12% sarežģītu krīžu gadījumu.

Profilakse

• Pastāvīga asinsspiediena kontrole. Ir nepieciešams izmērīt spiedienu no rīta un vakarā.
• Obligāti jāuzņem ārsts ieteiktais antihipertensīvā (pazeminošā asinsspiediena) zāles.
• Lai izslēgtu alkoholu, smēķēšana.
• Ierobežojiet sāls uzņemšanu līdz 3 gramiem dienā.
• Saglabāt normālu svaru.
• Izvairieties no smagiem fiziskiem un garīgiem spriedumiem.
• Fizikālās terapijas nodarbības.

Simptomu diagnoze

Uzziniet, kādas ir jūsu iespējamās slimības un kādam ārstam jums jādodas.

Hipertoniskā krīze. Ārstēšana, cēloņi, simptomi, profilakse.

Hipertoniskā krīze tiek uzskatīta par visnopietnāko sirds un asinsvadu slimību. Tas var notikt cilvēkiem, kuri cieš no hipertensijas, un pilnīgi veseliem cilvēkiem. Hipertensīvās krīzes noslēpums ir tā sekas, no kurām sliktākā ir nāvējošs iznākums. Kas tas ir - hipertensīvā krīze un kā to izvairīties?

Slimības definīcija

Hipertonisko krīzi sauc par strauju lēcienu paaugstinātajam asinsspiedienu - sistolisko, diastolisko vai abus. Šī pacēluma lielums pacientiem mainās atkarībā no tā, cik liels spiediens tiem ir normāls. Parasti tonometra rādījumi ir 220 un augstāki / 120 un lielāki dzīvsudraba mm. kolonna klasificēta kā hipertensīvā krīze. Ārstēšana jāsāk nekavējoties. Tomēr šī slimība pacientiem ar hipotensiju izpaužas zemākos tonometra līmeņos, piemēram, 160/110 un dažos gadījumos pat 140/100. Spiediena regulēšanas sistēmas pārkāpumu dēļ pastāv krīze. Arterioli (savienojumi starp artērijām un kapilāriem) vairāku iemeslu dēļ paver spazmu. Viņi sašaurina un nesasniedz asins izplūdi no sirds, kā rezultātā tiek strauji traucēta sirds muskuļa un asinsrites darbība. Iekšējie orgāni, kas laiku un nepietiekamu daudzumu nesaņem svaigu asiņu, aptver hipoksiju, kā rezultātā attīstās izēmija (anēmija), kas izraisa neatgriezeniskus traucējumus. Īpaši bīstami ir sirds un smadzeņu išēmija.

Hipertensīvas krīzes veidi

Pastāv nesarežģīta un sarežģīta hipertensīvā krīze, kuras ārstēšana ir īpaši svarīga, lai nekavējoties sāktu. Ar nekomplicētu spiedienu rodas strauja lēciens, bet sirds, smadzenes, nieres un dūņu tvertnes nav bojātas.

Sarežģītā krīze pārtrauc mērķa orgānu darbību, kas var novest pie pacienta nāves. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar ļaundabīgiem spiediena veidiem. Turklāt atšķirt:

• Aukenētiska krīze, kurā pieaug gan augšējais, gan zemākais spiediens.
• Hiperkinetiskā krīze, kurā paaugstinās tikai augšējais, tā saucamais sistoliskais spiediens.
• Hipokinētiska krīze, kurā paaugstinās tikai zemāks, attiecīgi diastoliskais spiediens. Šāda veida krīze ir bīstama, jo tā attīstās lēnām. Pacienti nav steigšies veikt pasākumus, kas vēl sarežģī ārstēšanu.

Simptomi

Jebkura veida hipertensijas krīzi nosaka šādi slimības stāvokļi:

• pēkšņs spiediena pieaugums;
• smagas (dažreiz pulsējošas) galvassāpes;
• slikta dūša, reizēm pat vemšana;
• vājums, letarģija (dažreiz ģībonis);
• smagas drebuļi (dažiem pacientiem, neskatoties uz segu ķekars, burtiski nav zobu zobiem);
• sejas krāsas maiņa;
• stupors vai zvana ausīs;
• mirdzums pirms "mušas" acīm vai redzes nerva papilas audzēja asā redzes pasliktināšanās;
• apgrūtināta elpošana, sāpes krūtīs;
• krampji, paralīze.

Pacientam var nebūt visu iepriekšminēto simptomu, tādēļ tikai ārstiem jānosaka hipertensīva krīze, kuras ārstēšana tiek noteikta atbilstoši slimības klīniskajām izpausmēm.

Kādi apstākļi sarežģī slimības izpausmi?

Hipertoniskā krīze tiek klasificēta kā sarežģīta, ja pacientam ir:

• smadzeņu slimības, kas nav saistītas ar tās iekaisumu (infekcijas, traumas, saindēšanās, alkohola intoksikācija, vitamīnu trūkums);
• smadzeņu išēmija;
• koronārais sindroms (stenokardija, sirds išēmijas attīstība);
• aortas aneirisma (ekspansijas) stratifikācija; šī ir visbīstamākā hipertensīvā krīze, kuras ārstēšana jāuzsāk dažu minūšu laikā;
• feohromocitoma;
• spiediena lēciens pēc narkotiku lietošanas;
• pēcoperācijas pacientiem;
• smadzeņu ievainojumi kopā ar asiņošanu;
• eklampsija (spiediena pieaugums grūtniecēm un tikai tiem, kas dzemdēja);
• preeklampsija.

Hipertensīvās krīzes cēloņi un sekas

Hipertensīva krīze (vai hipertensīvā krīze), diemžēl, ir ziloņu izraisīt recidīvu. Izskats:

• nervu stresa;
• nervu izsīkums;
• nelabvēlīgi laika apstākļi;
• lietojot lielas alkohola devas;
• narkotiku lietošana;
• nepārtraukta ļoti sāļa pārtika;
• psiholoģiskā un fiziskā trauma;
• dažu hronisku slimību saasināšanās;
• atcelt spiediena samazināšanas līdzekļus.

Cilvēki, kas cieš no Conn, Rayleigh dienas, Penfīlda, Page sindroma un tiem, kam ir insults vai sirdslēkme, ir liels risks, ka var rasties hipertensija. Šīs slimības sekas ir šādas:

• redzes traucējumi līdz pilnīgam zaudējumam (retinopātija);
• aritmija;
• sirdslēkme;
• sirds mazspēja;
• nieru mazspēja;
• plaušu un / vai smadzeņu tūska;
• sarkano asins šūnu iznīcināšana (hemolītiskā anēmija);
• nāve

Ārstēšana un profilakse

Lai ārstētu hipertensīvu krīzi, vispirms jāsāk ar precīzu spiediena mērīšanu un pacienta pilnīgai atpūtai. Otra nepieciešamā rīcība ir zvanīt ārstiem. Ar sarežģītu hipertensijas krīzi hospitalizācija ir obligāta. Pacientiem ar parenterālu ievadīšanu (injekcijām) tiek lietots enalaprilāts, izņemot sirdslēkmes gadījumus. Lieto arī zāles "Nitroglicerīns", "Metroprol", "Esmolol", "Fentolamīns", "Hydralazine", neiroleptiskie līdzekļi, "Labetalols", alfa un beta-andrenoblokatori, "Klofelīns" un citi. Ārstēšanas kārtību nosaka ārsts. Ir nepieciešams spiedienu samazināt vairākos posmos. Pirmkārt, 25% no maksimālās vērtības, tad 7-8 stundas, lai vērtība būtu 160/100 mm Hg. pīlārs.

Slimību profilakse ir:

• pareiza diēta ar samazinātu sāls patēriņu un pārtiku, kas izraisa aptaukošanos;
• mērena vingrinājumi, kas stiprina nervu sistēmu un sirds un asinsvadus;
• līdzsvarota ikdienas shēma;
• minimāls alkohola lietojums vai tā pilnīga noraidīšana;
• dzīve bez narkotikām un tabakas;
• kontrolēt asinsspiedienu;
• saistīto slimību ārstēšana;
• Atbilstība ārsta receptēm hipertensijas ārstēšanai.

Pirmās palīdzības apritē un pirmās palīdzības ceļā vispirms jābūt tādām zālēm kā nitroglicerīns, korvalols, valokordins.

Hipertoniskā krīze

Hipertoniskā krīze ir ārkārtas stāvoklis, ko izraisa pārmērīgs paaugstināts asinsspiediens un kas izpaužas kā specifiska mērķorgāna bojājums. Ja nepieciešams steidzami samazināt asinsspiedienu, lai novērstu kaitējumu trešo personu orgāniem. Šāds patoloģisks stāvoklis ir viens no visbiežāk sastopamajiem medicīnisko ātrās palīdzības automašīnu izsaukumiem. Rietumeiropā pēdējo divdesmit gadu laikā pacientiem ar arteriālo hipertensiju ir novērota hipertensīvu krīžu rašanās. Tas ir saistīts ar uzlabojumiem arteriālās hipertensijas ārstēšanā un šīs slimības savlaicīgas diagnosticēšanas palielināšanā.

Hipertoniskās krīzes cēloņi

Hipertensijas krīžu cēlonis ir atšķirīgs. Hipertensijas krīzes notiek klātbūtnē saslimt ar hipertensiju jebkuru izcelsmi (hipertensijas slimības un simptomātisku hipertensija dažādos veidos), bet arī ar strauju pārtraukšanu narkotiku, kas pazemina asinsspiedienu (antihipertensīvie līdzekļi). Šo nosacījumu sauc arī par "atcelšanas sindromu".

Cēloņi, kas veicina hipertensīvu krīžu rašanos:

Hipertoniskā krīze feohromocitomas gadījumā ir saistīta ar kateholamīnu asiņu palielināšanos. Tā parādās arī akūts glomerulonefrīts.

Kad Cohn sindroms aldosterona hipersekrēcija notiek, kas izraisa pastiprinātu izdalīšanos kālija un veicina pārdales organismā elektrolītu, tādējādi izraisot uzkrāšanos nātrija un in perifērās asinsvadu pretestības pieaugums galu galā.

Reizēm hipertoniskā krīze attīstās sakarā ar refleksu mehānismu reakcijas, atbildot uz skābekļa trūkums (hipoksija) vai smadzeņu išēmija (ganglioblokatorov pieteikuma izmantošanu simpatomimētiķus, antihipertensīvie medikamenti arī atcelt).

Hipertensīvas krīzes risks ir konstatēts akūtu bojājumu dēļ noteiktiem mērķa orgāniem. Reģionālas asinsrites traucējumi tiek atklāti akūtas hipertensijas encefalopātijas, akūtas koronāro mazspējas, insulta un akūtas sirds mazspējas formā. Mērķa orgānu bojājumi rodas gan krīzes pīķa laikā, gan arī asinīs samazinoties arteriālajam spiedienam, it īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Noteikt 3 mehānismus hipertensīvas krīzes attīstībai:
- paaugstināts asinsspiediens ar pārmērīgu vazokonstriktoru smadzeņu trauku reakciju;
- vietējās smadzeņu apgrozības pārkāpumi;
- hipotoniskas krīzes.

Hipertonijas krīzes simptomi

Galvenais simptoms krīzi hipertoniskā ir krasi asinsspiediena paaugstināšanās, kas izpaužas ievērojami palielināt apritē smadzenēs un nierēs, kuru dēļ būtiski palielina risku, smagu komplikāciju kardiovaskulāras (miokarda infarkts, insults, asiņošana, subarahnoidāla, aortas aneirisma preparēšanas, akūta nieru mazspēja, plaušu tūska, akūta koronāro nepietiekamību utt.).

No hipertensijas krīzes attīstība izpaužas: nervu uztraukums, raizes, nemiers, paātrināta sirdsdarbība, auksti sviedri, elpas trūkuma sajūta, trīce, zoss izciļņiem, apsārtums sejas.

Slikta dūša, reibonis, vemšana, neskaidra redze.
Hipertensijas krīžu simptomi ir ļoti dažādi. Tomēr, visbiežāk simptoms, kas notiek agrīnā stadijā attīstībā krīzes, tas ir galvassāpes, kas arī var būt kopā ar vemšana, slikta dūša, reibonis, troksnis ausīs. Kā parasti, galvassāpes palielinās ar šķaudīšanu, galvas kustību, zarnu kustībām. Turklāt acu kustībās un fotophobia laikā to papildina arī sāpes acīs.

Kad rodas ļaundabīgs pagrieziens hipertensijas slimības attīstībā, rodas galvassāpes, jo ievērojami palielinās asinsspiediens un intrakraniālais spiediens, smadzeņu smadzeņu tūska, un tam ir slikta dūša, redzes traucējumi.
Vēl viena parastā hipertenzijas krīžu izpausme ir reibonis - šķiet, ka apkārtējie objekti, kā tas bija, ir "pagriezti". Reibonis ir divas šķirnes: 1) reibonis, kas notiek, un ir uzlabota, mainot pozīciju galvas, 2) ir reibonis, kas parādās, neatkarīgi no galvas noteikumiem un nav kopā ar sajūtu kustību.

Palīdzība hipertensīvā krīzē

Pirmā palīdzība hipertenzijas krīzei:

Atkarībā no pacienta stāvokļa sarežģītības, jums jāsazinās ar ātro palīdzību.

Ielieciet pacientu pusi sēdus stāvoklī (piemēram, krēslā), nodrošiniet atpūtu, ielieciet mazu spilvenu zem viņa galvas.

Personai, kas cieš no arteriālās hipertensijas, iepriekš jāsazinās ar savu ārstu par to, kādas zāles viņam jālieto, lai mazinātu hipertensiju. Parasti tā var būt kapotene (½-1 tablete zem mēles, līdz tā pilnīgi uzsūcas) vai Corinfar (1 tablete zem mēles, līdz tā pilnīgi uzsūcas).

Ir arī lietderīgi lietot sedatīvu līdzekli (Valocordin, Corvalol).

Ir jānosaka arteriālā spiediena un pulsa ātruma vērtības. Jūs nevarat atstāt pacientu bez uzraudzības. Ārsts, kas saņem ieročus, saņems šādu medicīnisku konsultāciju.

Ja nav iespējams atvieglot hipertensiju izraisošu krīzi vai ja tā ir komplikācijas vai tā radās pirmo reizi, tad šādam pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija kardioloģijas slimnīcā.

Arestējot hipertensijas krīzi, kas visbiežāk tiek izmantota:

- Klonidīns (zāles asinsspiediena pazemināšanai), 0,2 mg perorāli, pēc tam 0,1 mg katru stundu, līdz spiediens pazeminās; ar intravenozu pilienveida metodi 1 ml 0,01% 10 ml 0,9% nātrija hlorīda.

- Nifedipīns (kalcija kanālu blokators, paplašina koronārā un perifēra asinsvadus, kā arī atvieglo gludos muskuļus) par 5, 10 mg katrā galda. košļāt un pēc tam nodot zem mēles vai norīt; ar piesardzību hipertensīvā encefalopātijā, sirds mazspēja ar plaušu tūsku, redzes nerva galvas pietūkums.

- nātrija nitroprusīds (vazodilatatori) intravenozi pilienu veidā deva 0.25-10 mg / kg minūtē pēc tam, kad deva tiek palielināta līdz 0,5 mg / kg minūtē ik pēc 5 minūtēm. Tas būs svarīgi arī vienlaikus attīstot hipertensīvo encefalopātiju, nieru mazspēja, kad preparēšanas aortas aneirisma. Ja 10 minūšu laikā pēc maksimālās devas sasniegšanas nav izteiktas ietekmes, tā tiek pārtraukta.

- Diazoksīds (tiešais vazodilatators) 50 mg-150 mg intravenozi bolus 10-30 sekundēs vai lēni ievadot 15 mg-30 mg minūtē 20-30 minūtes. Var rasties blakusparādības, piemēram, tahikardija, arteriālā hipertensija, slikta dūša, stenokardija, tūska, vemšana.

- kaptoprils (AKE inhibitors) 25-50 mg pagāniem.

- Labetalols (beta blokators) 20-80 mg intravenozi bolus ik pēc 10-15 minūtēm vai 50-300 mg pilienveida paņēmiens 0,5-2 mg minūtē. Ieteicama encefalopātijai, nieru mazspēja.

- Phentolamine (alfa adrenerģisko blokatoru) 5 - 15 mg vienu reizi pēc intravenozas injekcijas ar hipertensīvu krīzi, kas saistīta ar feohromocitoma.

- enalaprilu (ACE inhibitors) intravenoza bolus vairāk nekā 5 minūtes ik pēc 6 stundām devā 0,625-1,25 mg, kas atšķaidīts ar 50 ml 5% glikozes šķīdumu vai fizioloģisko šķīdumu; pacientiem ar pastiprinātu koronāro sirds slimību, encefalopātiju, hronisku sastrēguma sirds mazspēju.

In atbrīvojot hipertensijas krīze, kas uzskaitītas iepriekš medikamentu var lietot kombinācijā ar otru vai kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem, it īpaši beta-blokatoriem un diurētiķiem.

Hipertoniskā krīzes ārstēšana

Hipertensīvā krīze ar komplikācijām jebkura ārstēšanas kavēšanās var radīt neatgriezeniskas sekas. Pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā un nekavējoties turpina ievadīt vienu no zemāk uzskaitītajām zālēm intravenozi.

Zāles hipertensijas sarežģītu krīžu ieviešanai / ieviešanai

Hipertoniskā krīzes neatliekamā palīdzība

Hipertensīvās krīzes gadījumā ārkārtas aprūpe tiek nodrošināta ar mērķi, cenšoties pēc iespējas ātrāk pazemināt asinsspiedienu, citādi nevar izvairīties no neatgriezeniskiem iekšējo orgānu bojājumiem.

Tādēļ šo vielu lietošana ir ieteicams vienmēr ir uz rokas, ja nepieciešama banku likšana hipertensijas krīze, kad steidzami stāvoklis vai Corinfar vai kapuci, ar augšējo (sistoliskais spiediens, tad artēriju 200 mmHg Alternatīvi Klonidīnu zem mēles efekts nāk pusstundu vēlāk, kad asinsspiedienu... samazinājies par divdesmit pieciem procentiem, nav nepieciešams to ātrāk samazināt. Iepriekš minētie pasākumi būs pietiekami, bet, ja ar šo zāļu lietošanu pacienta stāvoklis ne labāk vai sliktāk, gluži pretēji, nekavējoties meklēt medicīnisko ātro palīdzību. agrīnu ārstēšanu pie ārsta, un zvanu neatliekamo medicīnisko palīdzību par hipertensīvo Stroke nodrošinās efektīvu ārstēšanu, un, lai izvairītos no neatgriezeniskas sekas.

Zvanot 03, lai izsauktu ārkārtas medicīniskās palīdzības komandu, ir skaidri jānosaka dispečeram pacienta simptomi un viņa arteriālā spiediena rādītāji. Būtībā hospitalizāciju var izvairīties, ja pacienta hipertensijas krīze nav sarežģīta iekšējo orgānu bojājumu dēļ. Bet jums arī jābūt gatavam tam, ka hospitalizācija var būt nepieciešama, ja vispirms radās hipertensija.

Pirms ambulances ierašanās ir nepieciešams:

Pacientiem ar hipertensīvas krīzes epizodi gultā vajadzētu ielieciet pāris papildu spilvenus, tādējādi dodot viņam pusi sēžot ķermeņa stāvokli. Šis ļoti svarīgais pasākums ir nepieciešams, lai novērstu nosmakšanu vai elpas trūkumu, un tas bieži vien var rasties hipertensīvas krīzes laikā.

Ja persona jau ir ambulatorā ārstēšanā hipertensijas ārstēšanai, viņam jāieņem sava antihipertensīvā līdzekļa deva (ārkārtas). Zāles vislabāk darbojas labāk, ja to notiks valodas veidā, tā sakot, ar rezorbciju zem mēles.

Vienmēr cenšas samazināt arteriālo indeksu spiedienu par 30 mm. dzīvsudrabs pusstundu un 50 mm. dzīvsudrabs vienas stundas laikā pēc sākotnējā asinsspiediena. Kad bija iespējams sasniegt labu samazinājumu, nevajadzētu uzņemties papildu asinsspiediena pazemināšanas metodes. Ir arī bīstami asinsspiedienu "sagraut" līdz normālam līmenim ļoti strauji, jo tas var izraisīt smadzeņu asinsrites traucējumus, dažkārt neatgriezeniskus.

Jūs varat arī lietot sedatīvus līdzekļus, piemēram, Valokardīnu, lai panāktu pacienta satraukuma emocionālās stāvokļa normalizāciju, lai palīdzētu viņam atbrīvoties no bailēm, panikas un trauksmes.

Personai ar hipertonisku krīzi pirms ārsta ierašanās nevajadzētu lietot visas dažādas zāles bez steidzamas vajadzības. Tas ir ārkārtīgi nevajadzīgs risks. Būtu pareizi gaidīt neatliekamās medicīniskās palīdzības komandas ierašanos, kurā tiks izvēlēta vispiemērotākā narkotika un tā spēj injicēt. Tā pati ārstu komanda, ja nepieciešams, var lemt par pacienta hospitalizāciju slimnīcā vai izlemt par viņa ārstēšanu ambulatorā stāvoklī, tas ir, mājās. Pēc hipertensīvās krīzes atvieglošanas ir nepieciešams konsultēties ar kardiologu vai ģimenes ārstu, lai viņš varētu atrast labāko hipotensīvu līdzekli adekvātai hipertensijas ārstēšanai.

Pēc hipertensijas krīzes

Hipertensīvās krīzes sekas var būt patiesi biedējošas. Tas var būt neatgriezeniskas izmaiņas iekšējos orgānos un sistēmās, kas nākotnē noteikti ietekmēs pacienta dzīves kvalitāti. Lai normāli dzīvotu, nākotnē pēc hipertensīvās krīzes uzbrukuma ir jāievēro profilakse.

Hipertensīvu krīžu profilakse ir obligāts visaptverošs pasākums, kurā ietilpst:

1. Pastāvīga asinsspiediena kontrole. Ir nepieciešams padarīt to par noteikumu, neatkarīgi no vispārējā veselības stāvokļa, mērīt arteriālo spiedienu vairākas reizes dienā.

2. Medikamenti asinsspiediena pazemināšanai, ko ārsts izrakstījis, uz mūžu. Ja jūs izmantojat šādu terapiju, kā arī reizi mēnesī neaizmirstiet apmeklēt ārstu, vairumā gadījumu var novērst hipertensijas krīzi.

3. Ja nepieciešams, jums vajadzētu mēģināt izvairīties no visa veida stresa situācijām. Lai to izdarītu, jūs varat arī izmantot dažas psihoterapeitiskās metodes (piemēram, hipnoze vai autogēna apmācība). Ir nepieciešams iekļaut fiziskās aktivitātes ikdienas rutīnā.

4. Ir absolūti nepieciešams izslēgt nikotīnu un alkoholu no jūsu dzīvesveida. Tieši ar to ļaunprātīgu izmantošanu notiek asas asinsvadu karsts un pastāvīgs spazmas, kuru sekas var būt ļoti traģiskas.

5. Ir nepieciešams rūpīgi kontrolēt svaru, jo pacientiem ar aptaukošanos parasti ir paaugstināts cukura līmenis asinīs, kas hipertensijas krīzes laikā apdraud nopietnas komplikācijas.

6. Jāpielāgo arī uztura korekcijas hipertensīvas krīzes gadījumā. Ir stingri aizliegts lietot galda sāli, jo tas satur nātriju, kas organismā saglabā ūdeni. Narkotikas hipertenzijas krīzēm nodrošina efektu pēc iespējas efektīvāk, ja diēta ir sāls bez hipertoniskas krīzes. Tāpēc hipertensijas krīzes laikā ir svarīgi ievērot adekvātu racionālu uzturu.

Hipertensīvu krīžu novēršana nepieciešamības gadījumā nav nepieciešama, nekontrolēot patērēto šķidruma daudzumu. Tā kā arteriālais spiediens pārmērīgas hipertensijas krīzes laikā ir augsts, šķidrumus vajadzētu dzert ne vairāk kā pusotru litru dienā. Dzērieni, kas satur nātriju, ir pilnībā jānovērš. Ārstam, vai, labākajā gadījumā, uztura speciālistam jānosaka diētu ar hipertonisku krīzi.

Atgūšana pēc hipertensīvās krīzes tiek veikta obligātā kārtā un saskaņā ar individuālu programmu katram konkrētam pacientam.

Ja pacients jau ir stabils gultas režīms, tad sāciet veikt rehabilitācijas fiziskās aktivitātes, kas paredzētas šādu uzdevumu risināšanai:

- pacienta neiropocioloģiskā stāvokļa līdzsvarošana;

- nav asas mācības cilvēka ķermeņa fiziskām slodzēm;

- tonis kuģu nolaišana;

- sirds asinsvadu sistēmas kvalitātes uzlabošana

Atgūšana pēc hipertensīvas krīzes ciešamības ietver medicīniskās fiziskās kultūras individuālās un grupas klases.