Kas ir hipertensīvā krīze: simptomi un pirmā palīdzība

Vairāk nekā 1 miljards cilvēku cieš no arteriālās hipertensijas, un lielākā daļa no viņiem veiksmīgi kontrolē slimības simptomus ar antihipertensīviem (spiediena mazināšanas) līdzekļiem. Hipertoniskā krīze (stāvoklis, ko raksturo strauja spiediena paaugstināšanās līdz 170/110 mmHg kritiskajam punktam) var izraisīt: psiho-emocionālu pārtēriņu, zāles, smagu fizisko darbu. Šis stāvoklis ir saistīts ar nopietnām un dažkārt dzīvībai bīstamām izmaiņām orgānu audos, piemēram, smadzenēs, nierēs un sirdī.

Hipertensīvās krīzes cēloņi

Lai "nopelnītu" hipertensīvu krīzi, nemaz nav nepieciešams ciest no nepārtrauktas asinsspiediena pazemināšanās. Zinātnieki ir atklājuši, ka trešdaļā gadījumu šis stāvoklis attīstās pilnīgi veselīgā cilvēkā vai citu slimību fona apstākļos:

  • išēmija (asinsrites traucējumi dažādos orgānos, parasti sirdī vai smadzenēs);
  • nieru slimības - pielonefrīts (bakteriālas nieru iekaisuma slimība), akūts glomerulonefrīts (nieru iekaisuma slimība), nefroptoze (nieru prolaps);
  • galvas traumas;
  • sistēmiska sarkanā vilkēde (autoimūna slimība, kas ietekmē asinsvadus);
  • hormonālie traucējumi;
  • smadzeņu aterosklerozi (smadzeņu artēriju patoloģija);
  • osteohondroze (saslimšanas komplekss artēriju audos un skrimšļos);
  • prostatas adenomas (labdabīga prostatas paplašināšanās);
  • veģetatīvā distonija (asinsvadu tonusa traucējumi);
  • insults (cerebrovaskulāri traucējumi);
  • nefropātija grūtniecēm (nieru patoloģija);
  • Itsenko-Kušinga slimība (endokrīnā slimība, ko papildina paaugstinātu adrenālo zarnu hormonu sintēze);
  • nodos periarterīts (asinsvadu sieniņu iekaisuma bojājumi);
  • diabēts;
  • audzēji.

Dažreiz pacientiem ar hronisku hipertensiju pacientiem veic operāciju ar lieliem asinsvadiem galvas vai kakla hipertensijā. Sekundārie riska faktori ietver arī:

  • smēķēšana;
  • atteikums lietot antihipertensīvos līdzekļus;
  • alkohola lietošana;
  • narkotiku lietošana;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes;
  • nervu celms, stress;
  • liela sāls pārtika;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi - hipokaliēmija, hipernatremija (kālija un nātrija līmeņa pazemināšanās asinīs);
  • hipotermija;
  • kofeīna dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
  • liekais svars;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • laika apstākļu maiņa, atmosfēras spiediens, asas pārmaiņas klimatiskajā zonā;
  • miega trūkums;
  • lietojot noteiktus medikamentus (līdzekļi paaugstinātā spējai, adrenomimetiķi - līdzekļi spiediena palielināšanai).

Klasifikācija

Atkarībā no spiediena palielināšanas attīstības mehānisma iezīmēm hipertensīvā krīze ir sadalīta vairākos veidos:

  • Hyperkinetic. To raksturo paaugstināts augšējais (sistoliskais) spiediens, jo palielinās sirds asinsrites minūtes tilpums. Hiperkinētiskais krīzes veids bieži attīstās pacientiem ar 1 vai 2 pakāpes arteriālo hipertensiju, un iepriekš nav pasliktinājusies labklājība.
  • Hipokinētika. Raksturo zemāka (diastoliskā) spiediena palielināšanās uz perifēro asinsvadu rezistences straujās palielināšanās fona. Šis veids ir biežāk sastopams pacientiem ar 3 un 4 pakāpes arteriālo hipertensiju. Valsts attīstās pakāpeniski: pacients sajūt galvassāpes, var samazināties redzes vai dzirdes kvalitāte, var attīstīties bradikardija (palēnināta sirdsdarbība).
  • Eukinētika. To raksturo augšējā un apakšējā asinsspiediena (BP) palielināšanās. Šāda veida patoloģija ir biežāk sastopama pacientiem ar sekundāru formu arteriālo hipertensiju, un to papildina strauja labklājības pasliktināšanās.

Atkarībā no tā, vai strauja asinsspiediena lēciens izraisa iekšējo orgānu bojājumus vai nē, hipertensīvā krīze ir sadalīta šādos veidos:

  1. Hipertensijas agrīnās stadijas laikā attīstās nesarežģīta hipertensija, un tai nav redzami redzamie orgānu (sirds, nieru, fundūza, smadzeņu) bojājumi. Šādā formā var rasties īslaicīga smadzeņu asinsrites traucējumi.
  2. Arteriālas hipertensijas vēlīnās stadijās raksturīga sarežģīta hipertensijas krīze. Patoloģija izraisa asinsvadu traucējumus, nieru darbības traucējumus, aknas, smadzenes. Šāda veida hipertensijas krīzes biežās komplikācijas ir insults (akūtu cerebrālās aprites pārkāpšana), miokarda infarkts, encefalopātija (smadzeņu šūnu darbības traucējumi), sirds kreisā kambara akūtā neveiksme, smadzeņu edema.

Simptomi

Sirdslēkme katrā gadījumā norit atšķirīgi. Vidējais hipertensīvās krīzes ilgums svārstās no divām stundām līdz vairākām dienām. Galvenais patoloģijas simptoms ir strauja spiediena palielināšanās, kas izraisa galvassāpes, pastiprina galvas pagriešanās vai lieces. Bieži vien ar to rodas slikta dūša, vēlēšanās vemt, elpas trūkums.

Ņemot vērā dažādu klīnisko simptomu smagumu, atšķiras neurovegetatīvās, edematozās un konvulsīvās patoloģijas. Hipertoniskā krīze, kas radusies spēcīga emocionālā stresa rezultātā, tiek saukta par neirovegetātu, un tā attīstība ir saistīta ar liela adrenalīna daudzuma nokļūšanu asinīs. To raksturo pacientu nemierīga, satraukta uzvedība. Citu simptomu vidū:

  • pastiprināta svīšana;
  • kakla, sejas, hiperēmija (apsārtums);
  • sausa mute, slāpes;
  • roku trīce;
  • intensīvas sāpes galvas laikā vai pakauša daļā;
  • troksnis galvā;
  • reibonis;
  • sajūta, ka tuvojas trauksme;
  • slikta dūša, vemšana;
  • neskaidra redze (pacients sūdzas par plīvuru pirms viņa acīm, mirgojošu mušu);
  • tahikardija (sirdsklauves);
  • bieža urinēšana.

Hipertensīvas krīzes izraisīts uzbudināms vai ūdens sāls veids rodas pārmērīga sāļa pārtikas vai šķidruma patēriņa dēļ, un tas bieži notiek cilvēkiem ar lieko svaru. Pacienti ar šo patoloģijas veidu ir apātijoši (vienaldzīgi pret vidi), kas ir vāji orientēti laikā un telpā. Citi simptomi var būt, piemēram:

  • sejas tūska;
  • miegainība;
  • ādas bālums;
  • īslaicīgs redzes un dzirdes zudums;
  • plakstiņu pietūkums;
  • migrēna (intensīva galvassāpes);
  • vemšana;
  • muskuļu vājums.

Visbiežāk sastopamais un bīstamais sirds krīzes variants ir konvulsīvs variants, jo tas bieži vien notiek komplikācijas. Tas rodas hipertensīvā encefalopātijā ar smadzeņu pietūkumu. Šī nosacījuma sekas var būt masveida insults. Šāda veida patoloģijas raksturīgie simptomi ir:

  • krampji;
  • trīce ķermenī;
  • apziņas zudums;
  • deguna asiņošana

Hipertensīvās krīzes simptomi sievietēm

Sievietēm pēkšņas sistoliskā un diastoliskā spiediena lēkmes ir izplatītas menopauzes laikā. Šis nosacījums ir tieši saistīts ar sieviešu dzimuma hormona - estrogēna - pārtraukšanu. Krīzes laikā sievietes var īslaicīgi izjaukt redzi, galvassāpes, sliktu dūšu. Citas funkcijas ir šādas:

  • "zosu" ādas izskats;
  • sejas un kakla hiperēmija;
  • ātrs pulss;
  • elpas trūkums, elpas trūkums;
  • rokas trīce;
  • nervu satraukums;
  • fotofobija;
  • uzbudināmība;
  • bezmiegs;
  • nepamatotas bailes;
  • trauksme

Vīriešiem

Lielāka dzimuma pārstāvji bieži cieš no hipertensīvās krīzes sarežģījumiem biežāk nekā sievietes, jo lielākajai daļai vīriešu tendence izturēt satraucošus simptomus. Tā kā viņu veselība tiek novārtā, iekšējo orgānu bojājuma risks un komplikāciju attīstība palielinās vairākas reizes. Hipertensīvās krīzes klīnikā vīriešiem var būt tā dēvēta asimptomātiska vai "klusa" forma, kas izpaužas tikai ar nelielu galvassāpēm, vājumu, sausu muti, karstām zibenēm, uzbudinājumu; pacients var dzirdēt savas sirds skaņu.

Diagnostika

Diagnozes noteikšana pēc krīzes akūtās stadijas apstāšanās sākas ar pacienta vizuālu pārbaudi, asinsspiediena mērīšanu, sūdzību apkopošanu un anamnēzes informācijas analīzi (medicīnisko vēsturi). Tiek uzskatīts, ka šajā gadījumā sistoliskais spiediens pārsniedz 150 mm Hg atzīmi. Art. Un diastoliskais ir vairāk nekā 100 mm Hg. st. Hospitalizācijas laikā šādas instrumentālās metodes palīdz diagnosticēt sirds krīzi un noteikt, vai nav mērķa orgānu bojājumu.

  • Bioķīmiskais asins tests - nosaka holesterīna, triglicerīdu, urīnvielas, glikozes, kreatinīna līmeni.
  • Urīna analīze - palīdz noteikt proteīnūriju (olbaltumvielu urīnā), hipoizostenuriju (urīna mazs īpatnējais svars).
  • Ehokardiogrāfija (EchoCG) ir sirds diagnostikas metode. Tas palīdz novērtēt vārstu aparāta darbību, miokarda sienu biezumu, asinsrites koronārās traukos un sirds kambari.
  • Ultraskaņas izmeklēšana nierēs (ultraskaņa). Ir nepieciešams identificēt ķermeņa urīnizvades sistēmas pārkāpumus.
  • Elektrokardiogrāfija (EKG) ir analīze, kas izslēdz vai apstiprina miokarda infarktu, akūtu sirds mazspēju un citas sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
  • Electroencephalography (EEG) - pētījums, kas palīdz noteikt smadzeņu darbības pakāpi, lai noskaidrotu neiroloģisko simptomu izcelsmi.
  • Holtera ikdienas asinsspiediena kontrole. Diagnostikai pacientam piestiprināts īpašs pārnēsājamais sensors ar aproci un elektrodiem. Ierīce regulāri reģistrē asinsspiedienu un pulsa līmeni visu dienu.

Sarežģījumi

Hipertoniskā krīze ir nopietns klīniskais stāvoklis, kas attīstās asinsspiediena regulēšanas mehānismu darbības traucējumu dēļ un rodas bojājumi dažādiem orgāniem. Pastāv divas patoloģijas formas ar dažādām simptomātiskām īpašībām. Ar nesarežģītu krīzes veidu ir iespējama pagaidu stāvokļa pasliktināšanās, ko papildina:

  • akūtas sāpes aiz krūšu kaula, migrēna;
  • sāpes mugurā, muguras lejasdaļā, starpskrūvju rajonā, kaklā;
  • elpas trūkums;
  • redzes traucējumi;
  • dzirdes zudums.

Komplicētā krīze vienmēr ir saistīta ar mērķa orgānu sakāvi un izraisa attīstību:

  • encefalopātija;
  • smadzeņu pietūkums;
  • smadzeņu asiņošana;
  • sirds mazspēja;
  • miokarda infarkts;
  • hematurija (asinis urīnā);
  • insults;
  • aortas aneirisma plīsums (kuģa sienas patoloģiska izliešana);
  • retinopātija (tīklenes bojājums);
  • sirds ritma traucējumi;
  • akūta koronāra sindroma (simptomu grupa, kas norāda uz miokarda infarktu);
  • eklampsija (krampji, kas attīstās grūtniecēm);
  • hroniskas nieru mazspējas paasinājumi;
  • plaušu tūska;
  • stenokardija (sāpes sirdī);
  • trombembolija (trombas bloķēšana).

Kāda ir hipertensīvā krīze un kā tā ir bīstama?

Hipertensīvās krīzes jēdzienu saprot kā strauju cilvēka labklājības pasliktināšanos, ko izraisa pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās (asinsspiediens). Tam nepieciešama ārkārtas medicīniskā palīdzība. Pacientiem ir augsts neurovegetātisku traucējumu risks, hemodinamiski traucējumi, akūtas sirds mazspējas simptomu progresēšana ir iespējama, kad attīstās hipertensija. Kas tas ir un kā izpauž krīzes pazīmes, ir noderīgi zināt visiem.

Slimības klasifikācija un simptomi

Atkarībā no klīnisko simptomu smaguma, patoloģija ir sadalīta divos veidos:

  • nekomplicēts HA tips;
  • sarežģīta hipertensija.

Nesarežģītā formā tiek reģistrēts asinsspiediena paaugstināšanās līdz augstam līmenim, bet iekšējo orgānu (smadzeņu, nieru, sirds) bojājums nenotiek. Pirmajā dienā pacientam ir jānodrošina medicīniskā aprūpe, bet slimnīcā netiek veikta hospitalizācija.

Ja attīstās sarežģīta krīze, ar to cieš no mērķa orgāniem. Patoloģija bieži noved pie pacienta nāves. Ārstēšana jāveic ārkārtas situācijā. Uzbrukums ir sarežģīts ar išēmisku insultu vai smadzeņu pietūkumu vai encefalopātiju, miokarda infarktu, eklampsiju.

Slimības smagums ir atkarīgs no tā, cik daudz laika ir pagājis no uzbrukuma sākuma līdz terapijas laikam.

Hipertoniskās krīzes klasificē arī atkarībā no klīnisko simptomu veida. Neirovegetatīvās vai adrenalīna krīzes izpaužas kā pēkšņa parādīšanās, ādas pietvīkums, sirdsklauves un urinēšana, pastiprināta svīšana, nejutīgums, ekstremitāšu hiperestēzija. Pārsvarā sistoliskie rādītāji kopumā palielinās patoloģiju, bet hipertensīvās krīzes ilgums mainās 1-5 stundu laikā.

Hipertensīvās krīzes patoģenēze, kas rodas vēdera formā, raksturo pakāpenisks simptomu pieaugums. Pacientam parādās sejas, ekstremitāšu pietūkums, āda ir gaiša, rūpējoties par vispārēju vājumu, miegainību. Palielinās sistolisko un diastolisko vērtību līmenis. Nosacījums noved pie smadzeņu, sirds asinsrites, insulta, sirdslēkmes pārkāpumiem. Cik ilga ir edematozās formas hipertensīva krīze, kas ir atkarīga no medicīniskās aprūpes laika. Parasti simptomi var novērot no 2 līdz 24 stundām, prognozes ir samērā labvēlīgas.

Daudz retāk atpūsties saskaras ar konvulsīvu hipertensiju. Tās gaitā izpaužas ģībonis, tonizējošas un kloniskas konvulsijas. Klīniskie simptomi parādās dažu stundu laikā un vidēji ilgst līdz 2-3 dienām. Šī patoloģijas forma izraisa intracerebrālo asiņošanu, izraisa hipertensīvu encefalopātiju, parēzi, komu un pat nāvi. Pēc tam, kad krīze ir pagājusi, pacients kādu laiku ir dezorientēts un neatceras, kas noticis ar viņu.

Smadzeņu krīzes īpatnības

Patoloģija ātri attīstās 2 stundu laikā kopā ar smadzeņu asinsrites traucējumiem. Atbilstoši hemodinamisko traucējumu pakāpei izšķir šādas patoloģijas formas:

  • hipokinētisks;
  • hiperkinētisks;
  • eukinētika.

Hiperkinētiskā formā lielākoties sistoliskās vērtības tonometra skalā palielinās (vairāk par 180-200 mmHg). Pacienti atzīmēja pēkšņu veselības stāvokļa pasliktināšanos, galvassāpes, sāpošas sāpes, ādas apsārtumu, nelabumu, vemšanu, troksni ausīs un acu kroplus. Hipertensijas kursa sākumposmā pacienti sūdzas par paaugstinātu svīšanu, siltuma sajūtu, biežu urinēšanu un tahikardiju.

Hipokinētiskā krīze attīstās ilgstošas ​​arteriālas hipertensijas fona dēļ. Simptomi pieaug lēni, palielinās diastoliskais spiediens, orientēšanās traucējumi notiek telpā, pacienti ir letarģiski, pastāvīgi grib gulēt, sūdzas par muskuļu vājumu, sejas pietūkumu, urīna aizturi. Veicot EKG, izmaiņas sirds intraventrikulārā vadīšanā, ST samazināšanās.

Eikenētiskās krīzes progresē strauji, palielinās sistoliskais un diastoliskais spiediens, kā rezultātā var rasties sirds mazspēja un / vai plaušu tūska. Jo ilgāks uzbrukums, jo grūtāk ir tā sekas.

Kā uzbrukuma izpausme izpaužas un cik ilgi tas ilgst, tas ir atkarīgs no patoloģijas formas, hipertensijas kursa ilguma, iepriekšējās terapijas un ārēju faktoru klātbūtnes.

Iemesli

Hipertensīvās krīzes attīstības galvenais cēlonis pamatoti tiek uzskatīts par dažādu posmu artēriju hipertensiju. Pacientiem pastāvīgi palielinās asinsspiediens - tā līmenis ir 140/90 mm Hg. st. un augstāk.

Endogēnie krīzes stāvokļa cēloņi:

  • hroniskas slimības, nieru audzēji;
  • meningīts;
  • saindēšanās;
  • prostatas adenoma;
  • endokrīnās sistēmas slimības;
  • koronāro nepietiekamību;
  • CNS slimības;
  • hormonālie traucējumi menopauzes laikā sievietēm.

Smags stresa, pārmērīga darba, smaga fiziskā slodze, alkohola intoksikācija, nepietiekama antihipertensīvo līdzekļu lietošana, pārmērīga sāls uzņemšana un klimatisko apstākļu izmaiņas var izraisīt uzbrukumu. Hipertensīvās krīzes simptomi parādās asinsrites asinīs kopējā tilpuma palielināšanās fāzē, asinsvadu reģionālās asinsrites traucējumi mērķa orgānos, asinsvadu sašaurināšanās un hipertoniskums.

Patoloģijas diagnostika

Kāda ir hipertensija, paskaidro kardiologs, diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskiem simptomiem, eksāmena rezultātiem, laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem. Pacientu mēra ar spiedienu, izmantojot tonometru, ar HA, vērtības pārsniedz 140/90 mm Hg. st. Dati tiek reģistrēti ik pēc 15 minūtēm.

Hipertensijas krīzes diagnoze tiek veikta, izmantojot elektrokardiogrammu, izmeklēšanas laikā, jānovērtē sirds stāvoklis, jāpārbauda komplikācijas (sirdslēkme) un savlaicīgi jānosaka muskuļu orgānu bojājumi. Pacientiem ir bradikardijas (lēna sirdsdarbība) simptomi, tahikardija (paātrināta sirdsdarbība), sitieni, grūti elpošana un mitrās plaušas plaušās. Atsevišķi tiek apsvērti krampji, ko izraisa antihipertensīvo zāļu izņemšana (β-blokatori, Clondida).

Hipertensīvās krīzes diagnoze nosaka kardiologu, neirologu. Var būt nepieciešama papildu konsultācija ar endokrinologu, onkologu, nefrologu.

Vispārīga informācija, kā arī urīna un asins analīžu bioķīmiskā analīze nieru iekaisuma pazīmju noteikšanai, citu sistēmisku slimību diagnostika. Serumā ir konstatēts augsts holesterīna, triglicerīdu, kreatinīna un urīnvielas līmenis serumā. Urīna olbaltumvielu sastāvā parādās zems urīna daudzums. Pacienti, kas cieš no cukura diabēta, pārbauda glikozes līmeni asinīs.

Lai apstiprinātu vai atspēkotu hipertensīvu krīzi, diagnozei jāietver vēdera dobuma ultraskaņa, ehokardiogrāfija, elektrokardiogrāfija, asinsspiediena monitorings Holterā. Diferencēt smadzeņu apriti, diencefāliju un krīzes ar feohromocitoma (nieru audzējs).

Terapijas metodes

Kad parādās pirmās hipertensīvās krīzes pazīmes, pacientei jālieto spiediena mazināšanas medikamenti, kas viņam parakstīti. Cilvēkam jābūt atvelkamam stāvoklī ar paaugstinātu galvu. Ja esat noraizējies par sliktu dūšu, nav ieteicams lietot lielu daudzumu šķidruma, jo asinsspiediena paaugstināšanās izraisa elpas refleksu. Ir nepieciešams atvilkt vārtus, noņemt pacienta kakla apģērbus, nodrošināt mieru, izmitināt istabu un izsaukt ātro palīdzību.

Terapeitiskās darbības hipertensijas krīzē ir atkarīgas no patoloģijas formas, smaguma pakāpes, par to, cik daudz laika ir noticis kopš uzbrukuma sākuma. Ja nekomplicēta HA nesabojā iekšējos orgānus, pacientam tiek sniegta medicīniskā aprūpe, nav nepieciešama hospitalizācija.

Vemšanas un konvulsīvās formas gadījumā pacients tiek ievietots slimnīcas vidē un tiek veikta intensīva terapija. Hipertensiju nevar pilnībā izārstēt, tāpēc krīzes var periodiski atkārtot.

Lai samazinātu asinsspiedienu, nomierina sedatīvus līdzekļus, vazodilatatorus, diurētiskos līdzekļus, antipsihotiskos līdzekļus. Ja uzbrukuma cēlonis ir stress, pārmērīgs darbs, jums ir jālieto nomierinošs līdzeklis, mēģiniet izvairīties no saskares ar nepatīkamiem cilvēkiem. Ēdienu gatavošanas laikā ir jāierobežo sāls daudzums, lai atceltu smago fizisko slodzi.

Hipertensīvās krīzes laikā lietotie medikamenti:

  • kalcija antagonisti - Corinfar, Verapamils;
  • vazodilatatori - nitroglicerīns, Cardix;
  • β-blokatori - anaprilīns, atenolols;
  • AKE inhibitori - kaptoprils, lisinoprils;
  • diurētiskie līdzekļi - Furosemīds, Lasix;
  • antipsihotiskie līdzekļi - aminazīns, aripiprazols;
  • sedatīvi - Valerīns, Barbovāls.

Labs terapeitiskais efekts ir klonidīna pilinātā injekcija ar lēnu plūsmu 30 minūtes, tas rada izteiktu hipotensīvu rezultātu. Ja tiek traucēta smadzeņu vai koronāro asinsrite, tiek veiktas Droperidol, glikozes šķīduma, nātrija hlorīda infūzijas, un manipulācijas veicina ātru labsajūtas uzlabošanos un asinsspiediena rādītāju stabilizāciju.

Profilakses pasākumi ietver nepārtrauktu asinsspiediena uzraudzību, hipertensīvās krīzes savlaicīgu diagnostiku un medicīniskās aprūpes nodrošināšanu, ārsta noteikto zāļu pareizu devu un slikto paradumu noraidīšanu.

Hipertoniskā krīze

Hipertoniskā krīze - valsts, kopā ar pēkšņu asinsspiediena paaugstināšanos kritiskā pret kuru var neurovegetative traucējumi, smadzeņu hemodinamikas, izstrādi akūtu sirds mazspēju. Hipertensijas krīze notiek ar galvassāpēm, troksnis ausīs un galvas, slikta dūša un vemšana, neskaidra redze, svīšana, apjukums, jušanas traucējumi, un termoregulācija, tahikardija, traucējumus sirds, un tā tālāk. D. Diagnoze hipertensijas krīze ir balstīts uz asinsspiedienu, klīniskās izpausmes, datu aukstums, EKG. Pasākumi atvieglojums hipertensijas krīzes ietver gultas režīms, pakāpenisku, vadāmu pazemina asinsspiedienu ar medikamentiem (kalcija antagonisti, AKE inhibitori, vazodilatatorus, diurētiskiem līdzekļiem un tamlīdzīgi. D.).

Hipertoniskā krīze

Hipertoniskā krīze kardioloģijā tiek uzskatīta par ārkārtas stāvokli, kas rodas pēkšņā, individuāli pārmērīgā asinsspiediena lejā (sistoliskā un diastoliskā). Hipertensīvā krīze attīstās aptuveni 1% pacientu ar arteriālo hipertensiju. Hipertoniskā krīze var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām un izraisīt ne tikai īslaicīgu neurovegetatīvu traucējumu rašanos, bet arī smadzeņu, koronāro un nieru asinsrites traucējumus.

Kad būtībā ir hipertoniskā krīze palielina smagām, dzīvību apdraudošas komplikācijas (insults, subarahnoidāla asiņošanām, miokarda infarkta, pārrāvums no aneirisma aortas, plaušu tūska, akūta nieru mazspēja, utt). Šajā gadījumā mērķa orgānu bojājumi var attīstīties gan hipertensīvas krīzes augstumā, gan arī straujš asinsspiediena pazemināšanās.

Hipertensīvās krīzes cēloņi un patoģenēze

Parasti hipertensīvā krīze attīstās pret slimībām, kas rodas ar arteriālo hipertensiju, bet tā var rasties arī bez iepriekšēja stabilā asinsspiediena paaugstināšanās.

Hipertensijas krīze rodas aptuveni 30% pacientu ar hipertensiju. Visbiežāk tās rodas sievietēm ar menopauzi. Bieži hipertoniskā krīze sarežģī laikā aterosklerotisko bojājumu no aortas un tā atzaru, nieru slimībām (glomerulonefrīts, pielonefrītu, Nephroptosis), diabētiska nefropātija, periarteritis nodozais, sistēmisko sarkano vilkēdi, nefropātijas grūtniecība. Arteriālās hipertensijas kritisko gaitu var novērot ar feohromocitomu, Itenko-Kušinga slimību un primāro hiper aldosteronismu. Diezgan bieži hipertensīvas krīzes cēlonis ir tā sauktais "atcelšanas sindroms" - ātrs antihipertensīvo zāļu lietošanas pārtraukums.

Klātbūtnē iepriekš minētajiem nosacījumiem izraisīt attīstību hipertoniskā krīze var emocionāla uzbudinājuma meteoroloģiskie faktori, hipotermija, fiziskā aktivitāte, alkohola lietošana, pārmērīga uztura uzņemšanas sāls, elektrolītu līdzsvara traucējumus (hipokaliēmiju, hypernatremia).

Hipertensijas krīžu patoģenēze dažādos patoloģiskajos apstākļos nav vienāda. Hipertensijas hipertensijas krīzes pamats ir asinsvadu tonusa izmaiņu neurohumorālās kontroles neievērošana un simpātiskas iedarbības aktivizēšana asinsrites sistēmā. Straujš arteriola tonusa palielinājums veicina patoloģisku asinsspiediena paaugstināšanos, kas rada papildu slodzi perifēro asinsrites regulēšanas mehānismos.

Hipertensīva krīze feohromocitoma sakarā ar paaugstinātu kateholamīnu līmeni asinīs. Akūtā glomerulonefrīta gadījumā jārunā par nieru (samazināta nieru filtrācija) un ārējiem faktoriem (hipervolekēmija), kas veicina krīzes attīstību. Attiecībā uz primāro hiperaldosteronismu paaugstināts aldosterona sekrēcija kopā ar pārdales elektrolītu organismā: pastiprinātu kālija izvadīšana ar urīnu un hypernatremia, kas galu galā noved pie palielināta perifēro asinsvadu pretestību, etc...

Tādējādi, neskatoties uz dažādiem iemesliem, arteriālā hipertensija un asinsvadu tonusa disregulēšana ir kopīgi punkti dažādu hipertensīvu krīžu variantu attīstības mehānismā.

Hipertensīvu krīžu klasifikācija

Hipertoniskās krīzes klasificē pēc vairākiem principiem. Ņemot vērā asinsspiediena paaugstināšanas mehānismus, hiperkinētiskos, hipokinētiskos un aukinētiskās hipertensijas krīzes veidus. Hiparkinētiskās krīzes raksturo sirdsdarbības palielināšanās ar normālu vai samazinātu perifēro asinsvadu tonusu - šajā gadījumā rodas sistoliskā spiediena palielināšanās. Hipokinētiskās krīzes attīstības mehānisms ir saistīts ar sirdsdarbības samazināšanos un perifēro asinsvadu pretestības strauju palielināšanos, kā rezultātā dominē diastoliskā spiediena palielināšanās. Aukinētiskās hipertenzijas krīzes attīstās ar normālu sirdsdarbību un paaugstinātu perifēro asinsvadu tonusu, kas izraisa strauju lēcienu gan sistoliskā, gan diastoliskā spiedienā.

Pamatojoties uz simptomu atgriezeniskumu, ir hipertensīvas krīzes nesarežģīta un sarežģīta versija. Pēdējais proti, gadījumos, kur hipertoniskā krīze pievienots mērķorgāna bojājumu un kalpo cēloni hemorāģisko vai išēmiskās triekas, encefalopātijas, smadzeņu tūska, akūta koronāra sindroma, sirds mazspēja, noslāņošanās aortas aneirisma, akūtu miokarda infarktu, eklampsijas, retinopātijas, hematūrija, utt Atkarībā no komplikāciju lokalizācijas, kas attīstījās hipertensīvās krīzes laikā, pēdējās tiek sadalītas sirds, smadzeņu, oftalmoloģijas, nieru un asinsvadu sistēmā.

Ņemot vērā dominējošo klīnisko sindromu, izdalot hipertensīvas krīzes neiro-veģetatīvo, edēmu un konvulsīvo formu.

Hipertensīvās krīzes simptomi

Hipertoniskā krīze, kurā dominē neiro-veģetatīvā sindroms, ir saistīta ar asu būtisku adrenalīna izdalīšanos un parasti attīstās stresa situācijas dēļ. Neiro-veģetatīvo krīzi raksturo pacientu satraukta, nemierīga, nervu uzvedība. Ir paaugstināta svīšana, sejas un kakla ādas pietvīkums, sausa mute, roku trīce. šāda veida hipertensijas krīzes pievieno izteiktu smadzeņu simptomu laikā: spēcīgām galvassāpēm (difūzs vai lokalizēts pakauša vai laika reģiona), troksnis sajūta galvas, reibonis, slikta dūša un vemšana, redzes traucējumi ( "plīvura" "mirgošanas mušas", kas acu priekšā). Hipertensīvās krīzes neiroleptiskajā veģetatīvajā formā tiek konstatēta tahikardija, pārsvarā paaugstināts sistoliskais asinsspiediens, palielināts pulsa spiediens. Laikā, kad izzūd hipertensija, tiek konstatēta bieža urinācija, kuras laikā izdalās paaugstināts vieglais urīns. Hipertensīvās krīzes ilgums ir no 1 līdz 5 stundām; parasti nerodas draudi pacienta dzīvībai.

Hipertensīvas krīzes pūtītes vai ūdens sāls forma biežāk sastopama sievietēm ar lieko svaru. Krīze pamatojas uz renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas disbalansu, kas regulē sistēmisko un nieru asins plūsmu, BCC pastāvību un ūdens un sāls metabolismu. Pacienti ar hipertensīvas krīzes vēdera formu tiek nomākti, apātijas, miegains, vāji orientēti apstākļos un laikā. Ārējai pārbaudei pievērš uzmanību ādas blīvums, sejas tūska, un plakstiņu un pirkstu pietūkums. Parasti hipertensīvai krīzei seko diurēzes samazināšanās, muskuļu vājums, sirdsdarbības pārtraukumi (ekstrasistoles). Hipertensīvas krīzes pavājinātajā formā novērots vienmērīgs sistoliskā un diastoliskā spiediena palielināšanās vai pulsa spiediena samazināšanās, ko izraisa liels diastoliskā spiediena pieaugums. Ūdenssāls hipertensijas krīze var ilgt no vairākām stundām līdz dienām, un tam ir arī salīdzinoši labvēlīgs kurss.

Hipertensīvās krīzes neiro-veģetatīvās un edemas formas dažreiz ir saistītas ar nejutīgumu, dedzinošu sajūtu un ādas nostiprināšanos, taustes un sāpju jutīguma samazināšanos; smagos gadījumos - pārejošs hemiparēze, diplopija, amaurosis.

Vissmagākais kurss ir raksturīgs hipertensīvas krīzes konvulsīvai formai (akūtai hipertensīvai encefalopātijai), kas attīstās, ja smadzeņu arteriolu tonusa regulēšana tiek traucēta, reaģējot uz strauju sistēmisko arteriālo spiedienu. Rezultātā smadzeņu pietūkums var ilgt līdz 2-3 dienām. Hipertensijas krīzes augstumā pacientiem ir kloniskas un tonizējošas konvulsijas, samaņas zudums. Dažus gadus pēc uzbrukuma beigām pacienti var palikt bezsamaņā vai desorientēti; amnēzija un pārejoša amauroze. Hipertensīvās krīzes konvulsīvā forma var būt sarežģīta ar subarachnoidālu vai intracerebrālo asiņošanu, parēzi, komu un nāvi.

Hipertensīvās krīzes diagnostika

Jāizvērtē hipertensīvā krīze, paaugstinot asinsspiedienu virs individuāli pieņemamām vērtībām, salīdzinoši pēkšņa attīstība, sirds, smadzeņu un veģetācijas simptomu klātbūtne. Objektīva izvērtēšana var noteikt tahikardija vai bradikardija, sirds aritmijas (parasti aritmija), percussion paplašināšanas robežām relatīvo trulums sirds kreisā auskultācijā parādības (auļot, akcents vai sadalīšana II toni aortas, trokšņi plaušās, grūti elpot et al.).

Asinsspiediens var mainīties dažādos līmeņos, parasti hipertensīvā krīze ir augstāka par 170 / 110-220 / 120 mm Hg. st. Asinsspiedienu mēra ik pēc 15 minūtēm: sākotnēji abās rokās, tad uz rokas, kur tā ir augstāka. Reģistrējot EKG, tiek novērtēta sirds ritma un vadīšanas traucējumu, kreisā kambara hipertrofijas un fokālās izmaiņas klātbūtne.

Diferenciāldiagnozes ieviešanai un hipertensīvās krīzes smaguma novērtēšanai speciālisti var iesaistīties pacienta - kardiologa, oftalmologa un neirologa - pārbaudē. Papildu diagnostikas pētījumu apjomu un iespējamību (EchoCG, REG, EEG, 24 stundu asinsspiediena monitorings) nosaka individuāli.

Hipertensīvas krīzes ārstēšana

Dažādu tipu hipertoniskām krīzēm un ģenēzei nepieciešama diferencēta ārstēšanas taktika. Norādījumi par hospitalizāciju slimnīcā ir izturīgas hipertensijas krīzes, atkārtota krīze, papildu pētījumu nepieciešamība, lai noskaidrotu arteriālās hipertensijas raksturu.

Ar kritisku asinsspiediena paaugstināšanos pacientam tiek nodrošināts pilnīgs atpūta, gultas režīms un īpaša diēta. Galvenā hipertensīvās krīzes atveseļošanās vieta ir ārkārtas zāļu terapija, kuras mērķis ir samazināt asinsspiedienu, stabilizēt asinsvadu sistēmu, aizsargāt mērķa orgānus.

Asinsspiediena pazemināšanai pacientiem ar izmantoto Nekomplicētiem hipertensijas krīze vērtībām kalcija kanālu blokatoriem (Nifedipine), vazodilatatorus (nātrija nitroprusīds, diazoksīds), AKE inhibitori (kaptoprils, enalaprils), beta-blokatoriem (labetalolu), imidazolīna receptoru agonistiem (klonidīns), utt Groups preparātu. Tas ir ļoti svarīgi, lai nodrošinātu vienmērīgu un pakāpenisku samazināšanos asinsspiediena: aptuveni 20-25% no bāzes līnijas, pirmās stundas, tuvāko 2-6 stundu laikā - līdz 160/100 mm Hg. st. Pretējā gadījumā, ja pārāk strauju samazināšanos, var izraisīt attīstību akūtu asinsvadu negadījumu.

Simptomātiska ārstēšana hipertensijas krīze ietver skābekļa terapiju, administrē par sirds glikozīdiem, diurētiskiem līdzekļiem, stenokardijas, antiaritmiskiem, antiemētiskiem, anksiolītiskajā, pretsāpju, pretkrampju medikamentu. Ir ieteicams veikt sesijas Hirudoterapija traucējošus procedūras (karsta kāju vanna, karstā ūdens pudeli pie kājām, sinepes).

Iespējamie hipertensīvās krīzes ārstēšanas iznākumi ir:

  • stāvokļa uzlabošanās (70%), kam raksturīga asinsspiediena līmeņa pazemināšanās par 15-30% no kritiskā stāvokļa; klīnisko izpausmju smaguma samazināšanās. Nav nepieciešams hospitalizēties; Tas prasa atbilstošas ​​antihipertensīvas terapijas izvēli ambulatorā stāvoklī.
  • hipertensijas krīzes progresēšana (15%), ko izraisa simptomu pastiprināšanās un komplikāciju pievienošana. Hospitalizācija ir nepieciešama.
  • ārstēšanas efekta trūkums - nav asinsspiediena pazemināšanas dinamikas, klīniskās izpausmes nepalielinās, bet tās neapstājas. Ir nepieciešama zāļu maiņa vai hospitalizācija.
  • jatrogēnās komplikācijas (10-20%) - rodas asu vai pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās (hipotensija, kolapss), kas savieno blakusparādības zālēm (bronhu spazmas, bradikardija un citi.). Tiek norādīta hospitalizācija, lai veiktu dinamisku novērošanu vai intensīvu aprūpi.

Hipertensīvās krīzes prognoze un profilakse

Sniedzot savlaicīgu un atbilstošu medicīnisko aprūpi, hipertensijas krīzes prognoze ir nosacīti labvēlīga. Nāves gadījumi, kas saistīti ar sarežģījumiem, kas rodas ar strauju asinsspiediena (insults, plaušu tūska, sirds mazspēja, miokarda infarkts, uc).

Lai novērstu hipertensīvo krīzi jāievēro ieteiktās antihipertensīvu terapiju, regulāru uzraudzību asinsspiediena, ierobežot sāls uzņemšanu un treknu pārtiku, lai uzraudzītu svaru, ka uzņemšana alkohola un smēķēšanas, izvairīties no stresa situācijām, palielināt savu fizisko aktivitāti.

Simptomātiskas hipertensijas gadījumā ir nepieciešami šaurie speciālisti - neirologs, endokrinologs un nefrologs.

Kas ir hipertensīvā krīze: cēloņi, simptomi un galvenās ārstēšanas metodes

Problēmas ar asinsspiedienu - parādība, kas ir diezgan izplatīta gan gados vecākiem cilvēkiem, gan jauniešiem.

Pārsvarā paaugstinātas likmes norāda uz arteriālo hipertensiju. Un viņa var nonākt akūtā stadijā, ko sauc par hipertensīvu krīzi (GK).

Šo stāvokli raksturo strauja spiediena palielināšanās līdz ļoti lielām vērtībām. Turklāt krīze var attīstīties arī citās slimībās.

Kas tas ir?

Krīze visbiežāk rodas pacientiem ar hipertensijas diagnozi.

Krīzi raksturo asas asinsspiediena straujais pieaugums līdz 220/120 mm Hg vai vairāk.

Šis stāvoklis var radīt nopietnas komplikācijas, jo ar tā izpausmi rodas centrālās nervu sistēmas, lielu trauku un sirdsdarbības traucējumi, rodas neiro-veģetatīvi traucējumi. Krīze tiek diagnosticēta 1% pacientu ar hipertensiju, galvenokārt pacientiem ar ļaundabīgu slimības gaitu un sievietēm menopauzes laikā.

Cēloņi un patoģenēze

Starp galvenajiem GC iemesliem izdalās hipertensija.

Bet krīze var attīstīties arī ar sekundāru hipertensiju, ko izraisa:

  • insults;
  • alkoholisms;
  • koronāro sirds slimību;
  • traumatiska smadzeņu trauma;
  • nieru slimība;
  • hipertiroīdisma;
  • pielonefrīts;
  • hormonāla nelīdzsvarotība;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • diabēts;
  • glomerulonefrīts;
  • aortas aterosklerozes;
  • grūtnieču nefropātija;
  • sistēmiska sarkanā vilkēde.

Starp faktoriem, kas veicina krīžu izpausmi, mēs varam uzsvērt sekojošo:

  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • CHD;
  • bieža stresa;
  • feohromocitoma;
  • prostatas adenoma;
  • liekais svars;
  • menopauze;
  • cukura diabēts;
  • kofeīna lietošana;
  • osteohondroze;
  • depresija;
  • pārmērīga dzeršana vai sāls;
  • miega trūkums;
  • klimata pārmaiņas, laika apstākļu izmaiņas;
  • noteiktu zāļu pārdozēšana.

GC patogeneze dažādos patoloģiskajos apstākļos ir atšķirīga. Ar hipertensiju tiek pasliktināta asinsvadu tonusa izmaiņu neirohumorālā kontrole, un tiek aktivizēta simpātiska ietekme uz asinsriti.

Pēkšņs arteriola tonusa pieaugums izraisa patoloģisku asinsspiediena paaugstināšanos, kas savukārt rada papildu slogu perifērās asinsrites regulējošiem mehānismiem.

Ja notiek feohromocitomas krīze sakarā ar kateholamīnu satura palielināšanos asinīs.

Primāro hiperaldosteronismu papildina aldosterona sekrēcijas palielināšanās, kas izraisa perifēro asinsvadu rezistences palielināšanos pārmērīgas kālija izdalīšanās dēļ urīnā. Glomerulonefrīta akūtā formā krīzi izraisa nieru filtrācijas un hipervolekēmijas samazināšanās.

Klasifikācija

Atkarībā no hipertensīvās krīzes klasifikācijas nosaka tās rīcības taktiku. Pastāv divi galvenie veidi - dzīvībai bīstami un nekritiski.

Pirmajā variantā spiediens jāsamazina īsā laikā, ir nepieciešams novērst vai samazināt orgānu bojājumus, novērst insultu un sirdslēkmi, kā arī sirds un nieru mazspēju. Ne-kritiskajiem gadījumiem arī nepieciešama asinsspiediena pazemināšanās, bet ne tik steidzami, jo tas nerada ādas bojājumus.

Ja dzīvībai bīstamai GC var būt šādas sekas:

  • akūta miokarda infarkta;
  • subarahnoidāla asiņošana;
  • akūta kreisā ventrikula mazspēja;
  • intracerebrāla asiņošana;
  • plaušu tūska;
  • nestabila stenokardija;
  • akūta hipertensīva encefalopātija.

Neitrālā hipertensijas krīzē iespējamas sekojošas sekas:

  • plaši apdegumi;
  • ļaundabīga arteriāla hipertensija bez akūtām komplikācijām;
  • krīze ar sklerodermiju;
  • smaga hipertensija bez akūtām komplikācijām;
  • akūts glomerulonefrīts.

Pastāv arī citi hipertensīvas krīzes veidi.

Ar spiediena paaugstināšanas mehānismu:

  • Hiperkinetiķis (paaugstināts sistoliskais spiediens):
  • Aukinētika (strauja sistoliskā un diastoliskā spiediena paaugstināšanās):
  • hipokinētiskais (pārsvarā paaugstināts diastoliskais spiediens).

Saskaņā ar simptomu atgriezeniskumu:

  • sarežģīts Tas var būt smadzeņu, asinsvadu, sirds, oftalmoloģijas un nieru darbības traucējumi (piemēram, HA ietekmē mērķorgānus, noved pie insulta, hematūrijas, smadzeņu edemas utt.);
  • nekomplicēta

Saskaņā ar dominējošo klīnisko sindromu:

Simptomi un to atpazīšana

GK ir savas šķidruma pazīmes, ar kurām to var noteikt, proti:

  • pēkšņa trauksme;
  • vemšana;
  • tahikardija;
  • auksta un lipīga svīšana;
  • sejas apsārtums;
  • drebuļi, locekļu drebuļi;
  • dubults redze;
  • pietūkums;
  • stipras galvassāpes;
  • troksnis ausīs;
  • strauja spiediena palielināšanās;
  • reibonis;
  • dzenošas sāpes sirdī;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • vājums

Diagnostika

Lai diagnosticētu HA, veic šādus pētījumus:

Krīzes smaguma novērtēšanai ir iesaistīti kardiologi, neirologi un oftalmologi. Spiedienu mēra ik pēc 15 minūtēm, vispirms divās rokās pārmaiņus, tad tikai tam, kurā figūras ir augstākas.

Ārstēšana

Atkarībā no ģenēzes un krīzes veida izvēlas dažādas ārstēšanas taktikas. Hospitalizācija ir nepieciešama, lai atkārtoti un neuzņemtu GK.

Lai izvēlētos visefektīvāko ārstēšanas metodi, ir nepieciešama papildu izpēte, lai noskaidrotu hipertensijas raksturu.

Ar kritisku asinsspiediena līmeņa paaugstināšanos pacientam jānodrošina gulta un pilnīga atpūta, un viņam arī vajadzēs ievērot īpašu diētu. Kad krīze tiek apturēta, nekavējoties ir nepieciešama neatliekamā medicīniskā terapija, nepieciešama asinsspiediena pazemināšana, mērķa orgānu aizsardzība un asinsvadu sistēmas stabilizācija.

Lai visefektīvāk pazeminātu asinsspiediena līmeni nekomplicētā krīzē, būs nepieciešami kalcija kanālu blokatori, AKE inhibitori, vazodilatatori, imidazolīna receptoru agonisti, kā arī citas zāļu grupas.

Samazinot tonometru, ir svarīgi kontrolēt tā mīkstumu, piemēram, lai tā pirmajā stundā netiktu pakļauta lielākai par 25% no sākotnējās vērtības.

Ja neievēroat šo nosacījumu, Jums var rasties dažādas akūtas asinsvadu komplikācijas.

GC apstrādes metodes ir izolētas, piemēram:

  • skābekļa terapija;
  • dažādu medikamentu ieviešana: diurētiskie līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, pretkrampju līdzekļi, pretveiksmes līdzekļi, antianginālie un antiaritmiskie līdzekļi.

Pirmā palīdzība

Pirms pacients ir izrakstījis spēcīgu zāļu lietošanu, lai ārstētu BG, jums būs nepieciešama palīdzība, lai atbrīvotos no šādiem psiholoģiskiem traucējumiem kā bailēm un trauksmi.

Lai tiktu galā ar iekšēju diskomfortu, jūs varat izmantot valeriju, mātītes vai korvalola tinktūru.

Vienlīdz svarīgi ir arī nodrošināt svaigā gaisa plūsmu telpā, pēc tam novietot pacientu gultā vai sēdēt uz krēsla.

Plānota ārstēšana

Lai novērstu krīzi, hipertensijas ārstēšanā ir vairāki pamatnoteikumi:

  • terapijas laikā, lietojot zāles bez zāļu lietošanas, to ilgstoši nedrīkst pārtraukt;
  • antihipertensīvie medikamenti ir nepārtraukti nepieciešami;
  • Lai novērstu strauju asinsspiediena paaugstināšanos rītausmā, Jums jālieto zāles ilgstošas ​​hipertensijas ārstēšanai;
  • kopā ar zāļu ārstēšanu jāizdara nefarmakoloģiska spiediena līmeņa korekcija;
  • Ar augstu asinsspiedienu ir ļoti svarīgi, lai tā netiktu būtiski samazināta, tas jādara pakāpeniski.

Sekas un komplikācijas

Ar pietiekami augstu asinsspiedienu rodas tā negatīvā ietekme uz dažādiem orgāniem. Visbiežāk skartajā zonā ir trauki un sirds.

Citas komplikācijas arī rodas: asinsrites traucējumi, kas var izraisīt asins piegādi smadzenēm. Hipertensijas lēkmes gadījumā visneaizsargātākie orgāni ir aknas un nieres.

Visnopietnākās un bieži sastopamās komplikācijas pēc GK ir:

  • Parkinsona slimība;
  • paralīze;
  • akūta nieru mazspēja;
  • plaušu un smadzeņu tūska;
  • encefalopātija;
  • sirdslēkme;
  • hroniska kardiovaskulāra mazspēja;
  • insults;
  • izlūkošanas samazināšanās;
  • dažādi redzes traucējumi;
  • aknu disfunkcija;
  • plaušu trombembolija;
  • išēmiskā sirds slimība;
  • aortas aneirisma.

Krīzes vieglākās sekas ir:

  • sistēmisks vertigo;
  • pastāvīgi galvassāpes.

Prognoze un profilakse

Tā kā krīze ir hipertensijas komplikācija, profilaksei vajadzētu būt pastāvīgai asinsspiediena kontrolei un korekcijai dažādos veidos.

Lai nepārstāvētu asinsspiediena rādītājus, jums:

  • sekojiet ķermeņa svaram un neļaujiet tam palielināties;
  • atmest tādus sliktos ieradumus kā smēķēšana un alkohols;
  • izvairīties no stresa situācijām, kā arī ierobežot fizisko un psihoemocionālo stresu;
  • minimāli patērē sāli, taukus un ceptu pārtiku, pastāvīgi ievērojiet diētu;
  • neatsakoties no ārsta izrakstītajām zālēm, kuru darbība vērsta uz hipertensijas ārstēšanu;
  • pastāvīgi uzrauga asinsspiediena līmeni ar tonometru;
  • reizi gadā medicīnisko pārbaudi veic ģimenes ārsts un kardiologs.

Ārstēšana Maskavā

Gandrīz visos gadījumos HA tiek ārstēts mājās, tomēr ir gadījumi, kad rodas dažādas komplikācijas, no kurām nevar izvairīties bez hospitalizācijas. Stacionāro ārstēšanu veic vispārējās terapijas nodaļā vai kardioloģijā.

Procedūru saraksts un to izmaksas Maskavā:

  • asinsspiediena rādītāju ikdienas monitorings - no 3000 rubļiem;
  • konsultācija ar oftalmologu - no 2100 rubļiem;
  • ikdienas EKG monitorings - 3000 rubļu;
  • konsultācija endokrinologs - no 1980 rubļiem;
  • elektrokardiogrāfija ar dekodēšanu - no 1350 rubļiem;
  • konsultācija ar neirologu - no 2000 rubļiem;
  • nieru artēriju ultraskaņa - no 2300 rubļiem;
  • kardiologa konsultācija - 1980 rubļi;
  • virsnieru ultraskaņa - no 1000 rubļiem;
  • konsultācija ar neirologu - no 2200 rubļiem;
  • USDG nieres tvertnēs - no 1800 rubļiem;
  • konsultācija hirudoterapeits - no 1500 rubļiem.

Saistītie video

Par simptomiem un pirmo palīdzību GK videoklipā:

Hipertoniskā krīze ir hipertensijas komplikācija. Tas ir viens no visizplatītākajiem izpausmes cēloņiem. Paaugstinājums ilgst no vienas līdz vairākām stundām. Galvenais simptoms ir strauja spiediena kritums. Bez pienācīgas ārstēšanas akūtas krīzes formas var radīt nopietnas sekas.

Kā pārspēt hipertensiju mājās?

Lai atbrīvotos no hipertensijas un skaidriem asinsvadiem, jums ir nepieciešams.

Hipertoniskā krīze: simptomi, pazīmes, ārstēšana

Hipertoniskā krīze - patoloģisks stāvoklis, kad pēkšņi kritisks palielināts asinsspiediena līmenis (BP), ko papildina strauja veselības stāvokļa pasliktināšanās. Šis ir visizplatītākais iemesls, kāpēc pieaugušajiem ir jāsazinās ar ātro palīdzību. ICD-10 kods ir I10.

Kas ir bīstama krīze? Dzīvībai bīstamu komplikāciju rašanās: insults, akūta sirds mazspēja, miokarda infarkts, plaušu tūska, aortas aneirisma izdalīšana, akūta nieru mazspēja.

Gan ar sarežģītu, gan nesarežģītu krīzi pacientei nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Hipertensīvās krīzes cēloņi

Tūlītējais krīzes cēlonis ir pēkšņs un ievērojams asinsspiediena paaugstinājums. Parasti tam priekšā ir ilgstošs paaugstināts spiediens, tomēr dažās slimībās krīze var rasties arī normālu asinsspiediena vērtību fona apstākļos.

Pacientiem ir izteikti galvassāpes, ko papildina slikta dūša, reizēm vemšana, letarģija, troksnis ausīs, redzes traucējumi, jutība un termoregulācija, pārmērīga svīšana, sirds ritma traucējumi.

30% hipertensijas gadījumu tiek novērotas krīzes, un tās var rasties pat hipertensijas sākotnējā stadijā 1-2 grādi.

Papildus hipertensijai patoloģija var attīstīties, ņemot vērā šādas slimības:

  • bojājumi nierēs un to asinsvados (kā pielonefrīta, glomerulonefrīta, nefroptozes, grūtniecības nefropātijas, diabētiskās nefropātijas komplikācija);
  • endokrīnās slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde, feohromocitoma, Itenko-Kušinga sindroms);
  • aortasklerozes aortas un tās zaru bojājumi;
  • pārtraukt lietot antihipertensīvos līdzekļus;
  • smagi apdegumi, galvas traumas;
  • amfetamīna un kokaīna lietošana;
  • smadzeņu audzēji.

Riska faktori ietver pārmērīgu fizisko piepūli, biežas stresa, ķermeņa pārslodzi, meteoroloģisko atkarību, alkohola lietošanu, vielmaiņas traucējumus, sievietēm - menopauzes periodu.

Hipertoniskā krīze - kas tas ir?

Krīze var būt neurovegetatīva, edemāta un konvulsīvā forma, ir sarežģīta un vienkārša.

Krīze, kurā dominē neurovegetatīvā sindroma, ir ievērojama adrenalīna izdalīšanās, kuras cēlonis parasti ir psihisks pārtēriņš.

Krīzes vēdera forma ir raksturīgāka sievietēm ar lieko svaru, ņemot vērā renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas nelīdzsvarotību.

Konvulsīvu krīzi izraisa neliela kalibra smadzeņu artēriju toni regulējošās sistēmas disregulēšana asinsspiediena straujās paaugstināšanas fona apstākļos.

Nesarežģīta forma bieži attīstās relatīvi jauniem pacientiem. Sarežģīta krīze notiek daudz retāk, raksturīga pacientiem ar smagām vienlaikus slimībām vai ilgu hipertensijas slimību, kam raksturīga mērķorgānu bojājumi. Atkarībā no atrašanās vietas, komplikācijas tiek sadalītas asinsvadu, sirds, smadzeņu, nieru, oftalmoloģijas.

Kad krīze ir attīstījusies, tā tendence atkārtot. Mērķa orgānu iznīcināšana var notikt gan krīzes augstumā, gan straujš asinsspiediena pazemināšanās.

Asinsspiediena paaugstināšanas mehānisms ir šādi krīzes veidi:

  • hipokinētiska - sirdsdarbības samazināšanās un asinsvadu rezistences straujš palielināšanās ar pārsvaru paaugstinātu diastolisko spiedienu; novēro galvenokārt pacientiem ar progresējošu vecumu ar smagiem smadzeņu simptomiem;
  • hiperkinētisks - sirdsdarbības pieaugums ar normālu vai samazinātu perifēro asinsvadu tonusu, ar sistoliskā spiediena paaugstināšanos;
  • Aukinetic - rodas ar normālu sirdsdarbību un paaugstinātiem perifēriem asinsvadiem, un var pastiprināties gan sistoliskais, gan diastoliskais spiediens.

Hipertensīvas krīzes pazīmes

Kā slimība izpaužas? Pacientiem ir izteikti galvassāpes, ko papildina slikta dūša, reizēm vemšana, letarģija, troksnis ausīs, redzes traucējumi, jutība un termoregulācija, pārmērīga svīšana, sirds ritma traucējumi.

Neurovegetatīvā krīze raksturo nervozitāte, sejas un kakla ādas hiperēmija, augšējo ekstremitāšu trīce, sausa mute, pastiprināta svīšana. Augstas intensitātes galvassāpes lokalizējas temporālā vai pakaušējā rajonā vai ir difūzas. Arī pacienti sūdzas par troksni ausīs vai galvai, redzes traucējumiem (mirgojošām mušas un / vai plīvuru pirms acīm), biežu urinēšanu (ar lielu gaismas daudzumu urīnā), ekstremitāšu nejutīgumu, ādas pievilkšanas un dedzināšanas sajūtu, taustes un sāpju jutīgums. Nosakot sirdsdarbības paātrinājumu, palielinās pulsa spiediens. Uzbrukuma ilgums parasti ir no 1 līdz 5 stundām, parasti nav bijuši draudi pacienta dzīvībai.

Sarežģīta krīze notiek daudz retāk, raksturīga pacientiem ar smagām vienlaikus slimībām vai ilgu hipertensijas slimību, kam raksturīga mērķorgānu bojājumi.

Patoloģijas vēdera formā galvassāpes ir mazāk izteiktas, ir apātija, depresija, miegainība, novirzes orientācija telpā un laikā, ādas blāvums, plakstiņu un augšdaļu pirkstu pietūkums, sejas tūska. Krīzei parasti ir muskuļu vājums, ekstrasistoles, diurēzes samazināšanās. Uzbrukums ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām, un tam ir samērā labvēlīgs ceļš.

Konvulsīvā forma ir visspēcīgākais. To raksturo smadzeņu pietūkums, kas var ilgt vairākas dienas (parasti 2-3 dienas), kas raksturīga pacientiem ar nieru slimību. Pacientiem ir tonizējošas un kloniskas konvulsijas, samaņas zudums, amnēzija. Bieži vien ir sarežģīti ar intracerebrālo vai subarachnoidālo asiņošanu, parēzi, komu, invaliditāti un pacienta nāvi.

Kad krīze ir attīstījusies, tā tendence atkārtot. Mērķa orgānu iznīcināšana var notikt gan krīzes augstumā, gan straujš asinsspiediena pazemināšanās.

Pirmā palīdzība hipertensīvas krīzes gadījumā

Pēc pirmās krīzes pazīmes, nekavējoties sazinieties ar ātrās palīdzības brigādi. Pirms viņas ierašanās pacientam jādod pirmā palīdzība. Tam vajadzētu būt mierīgam, sēdētam vai novietotam tā, lai galva paceltu, lai nodrošinātu svaigā gaisa plūsmu (atveriet logus telpā, izvelciet stingru apģērbu). Izmēra asinsspiedienu, pēc tam ik pēc 20-30 minūtēm mēra, reģistrē iegūtos rezultātus, par kuriem jāinformē ārsts. Ja pacients jau ir parakstījis noteiktus antihipertensīvos līdzekļus, ieņemiet ārkārtas zāļu devu. Ar spēcīgu nervu uzbudinājumu jūs varat lietot nomierinošu līdzekli (valeriju, mātītes, Corvalol, Valocordin utt.).

Riska faktori ietver pārmērīgu fizisko piepūli, biežas stresa, ķermeņa pārslodzi, meteoroloģisko atkarību, alkohola lietošanu, vielmaiņas traucējumus, sievietēm - menopauzes periodu.

Kas nav jādara pirmās palīdzības ietvaros? Spiedienu nevar pazemināt ātri, tas var izraisīt miokarda infarktu. Turklāt jūs nevarat dot sev pacientam zāles, kuras ārsts nav izrakstījis, pat tādēļ, ka viņi kādreiz palīdzēja citiem cilvēkiem.

Diagnostika

Ir iespējams aizdomām par krīzes rašanos, kad asinsspiediens paaugstinās virs individuāli pieļaujamām vērtībām, ņemot vērā pēkšņas klīniskās veģetatīvās, sirds un smadzeņu pazīmes. Asinsspiedienu mēra vairākas reizes ar intervālu pa 15 minūtēm (vispirms uz abām rokām, un pēc tam uz rokas, kur skaitlis ir augstāks). Asinsspiediens pacientiem ar krīzi var palielināties dažādos pakāpēs (parasti sistoliskais līmenis pārsniedz 170 un diastoliskais līmenis pārsniedz 110 mm Hg.). Augsta asinsspiediena noteikšana kombinācijā ar raksturīgo klīnisko attēlu ir pietiekama sākotnējai diagnostikai un medicīniskās aprūpes sākumam, pēc krīzes akūtu simptomu atvieglošanas tiek veikta turpmāka izmeklēšana.

Fiziskās diagnostikas laikā tiek noteiktas tahikardija vai bradikardija, ekstrasistolija, grūti elpot, mitrās ķermeņa daļas plaušās.

No instrumentālajām metodēm parasti tiek izmantota elektrokardiogrāfija. Atšifrējot elektrokardiogrammu, tiek ņemti vērā sirds ritma traucējumi, vadītspēja, kā arī fokālās izmaiņas un kreisā kambara hipertrofija.

Dažos gadījumos jums var būt nepieciešama ehokardiogrāfija, elektroencefalogrāfija, reoencefalogrāfija, 24 stundu asinsspiediena kontrole. Lai izvairītos no insulta, var būt nepieciešama magnētiskās rezonanses tomogrāfija.

No laboratorijas testiem pēc indikācijām (piemēram, koagulogramma) tiek norādīta vispārēja asins un urīna analīze, bioķīmiskais asins tests un citi.

Spiedienu nevar pazemināt ātri, tas var izraisīt miokarda infarktu. Turklāt jūs nevarat dot sev pacientam zāles, kuras ārsts nav izrakstījis, pat tādēļ, ka viņi kādreiz palīdzēja citiem cilvēkiem.

Pacients tiek nosūtīts uz oftalmologu, lai veiktu oftalmoskopiju (hipertensijas slimības gadījumā tiek konstatēts sastrēguma dibena simptomu komplekss). Var būt nepieciešama arī konsultācija ar kardiologu, nefrologu, endokrinologu un citiem speciālistiem.

Ārstēšana

Ar neatliekamu hospitalizāciju nav nepieciešama, ārstēšana tiek veikta mājās, komplikāciju attīstība, ārstēšana tiek veikta slimnīcā, bet tā sākas pirmshospitalijas stadijā. Nonclosing, kā arī atkārtotas krīzes un vajadzība pēc papildu pētījumiem, lai noskaidrotu diagnozi, ir arī norādes uz pacienta hospitalizāciju slimnīcā. Izvēle par labu konkrētai ārstēšanas shēmai ir atkarīga no etioloģiskā faktora un krīzes formas.

Kritiskā asinsspiediena paaugstināšanās gadījumā pacientiem tiek noteikts gultas režīms, atpūta un uzturs.

Narkotiku terapijas mērķis ir normalizēt asinsspiedienu, aizsargāt mērķa orgānus, stabilizēt sirds un asinsvadu sistēmu un likvidēt hipertensīvas krīzes simptomus.

Asinsspiediena pazemināšanai izmanto kalcija kanālu blokatorus, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus, beta blokatorus, vazodilatatorus. Ir svarīgi nodrošināt vienmērīgu asinsspiediena samazināšanos (apmēram 25% no sākotnējās vērtības, vienas stundas laikā, samazināts uz normālajām vērtībām nekā 2-6 stundas), jo pārāk strauja asinsspiediena pazemināšanās palielina risku akūtu asinsvadu komplikācijas.

Simptomātiska ārstēšana var būt skābekļa terapiju, sirds glikozīdiem, diurētiskiem līdzekļiem, antiaritmiskiem līdzekļiem, analgētiķi, pretkrampju līdzekļiem, pretvemšanas līdzekļiem un antiaritmiskiem izmantošanu. Sirsniņu apmetumi, kāju vannas, kā arī hirudoterapija var tikt izmantoti kā papildu simptomātiskie līdzekļi.

Ir iespējams aizdomām par krīzes rašanos, kad asinsspiediens paaugstinās virs individuāli pieļaujamām vērtībām, ņemot vērā pēkšņas klīniskās veģetatīvās, sirds un smadzeņu pazīmes.

Prognoze

Krīzes prognoze ir atkarīga no komplikāciju pieejamības un veida, ārstēšanas un rehabilitācijas savlaicīguma un efektivitātes. Ar savlaicīgu diagnostiku un atbilstošu ārstēšanas prognozi nosacīti labvēlīgs - izdodas stabilizēt asinsspiedienu un novērstu attīstību nopietnas komplikācijas, bet pilnībā izārstēt slimības, kā likums, tas nav iespējams.

Nāves cēlonis krīzes fona apstākļos var būt insults, miokarda infarkts vai citi akūti asinsrites traucējumi.

Rehabilitācija un profilakse

Ar primāro profilaksi, kā arī, lai novērstu kaitīgo ietekmi hipertensijas krīzes būtu nekavējoties ārstētu slimības, kas var izraisīt slimību, lai pārraudzītu un laiks normalizēt asinsspiedienu, atmest sliktos ieradumus, kontrolēt ķermeņa svaru, lai izvairītos no stresa, ved aktīvu dzīvesveidu, ievērot veselīgas uztura principus. Pacientiem, kuri cieš no hipertensijas, ir jāierobežo sāls lietošana (ne vairāk kā 5 g dienā), lai atteiktu produktus, kas satur lielu daudzumu sāls, smagus, taukainos pārtikas produktus, tonizējošos dzērienus. Ir nepieciešams ievērot darba un atpūtas režīmu, īpaši svarīgs ir nakts miegs.

Video

Mēs piedāvājam videoklipa apskate par raksta tematu.

Lasīt Vairāk Par Kuģi