Sirds kreisā kambara sirds hipertrofija: kāda ir tā, simptomi, ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kas notiek ar kreisā kambara hipertrofijas patoloģiju (īslaicīgi LVH), kāpēc tā notiek. Mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metodes. Kā novērst šo slimību.

Ar kreisā kambara hipertrofiju kreisā kambara muskuļu siena sabiezē.

Parasti tā biezumam jābūt no 7 līdz 11 mm. Indikatoru, kas vienāds ar vairāk nekā 12 mm, jau var saukt par hipertrofiju.

Šī ir izplatīta patoloģija, kas rodas gan jauniešiem, gan pusaudžiem.

Pilnībā izārstēt šo slimību ir iespējams tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, bet visbiežāk tās veic konservatīvu ārstēšanu, jo šī patoloģija nav tik bīstama, ka paredzēt operāciju visiem pacientiem.

Šīs anomālijas ārstēšanu veic kardiologs vai sirds ķirurgs.

Slimības cēloņi

Šāda patoloģija var rasties faktoru dēļ, kas izraisa kreisā kambara intensīvāku sasaisti, un tāpēc palielinās muskuļu siena. Tie var būt noteiktas slimības vai pārmērīgs stress uz sirds.

Sirds gremošanas sistēmas kreisā kambara hipertrofija bieži tiek atklāta profesionāliem sportistiem, kuri saņem pārmērīgu aerobos nodarbības (aerobos - tas ir, ar skābekli): tie ir sportisti, futbolisti, hokeja spēlētāji. Pateicoties uzlabotajam darbības režīmam, kreisā kambara muskuļu siena tiek "iesūknēta".

Arī slimība var rasties liekā svara dēļ. Liela ķermeņa masa rada papildu slodzi sirdij, kuras dēļ muskuļi ir spiesti intensīvāk strādāt.

Bet slimības, kas izraisa šīs sirds kameras sieniņu sabiezēšanu:

  • hroniska hipertensija (spiediens virs 145 uz 100 mm Hg);
  • aortas vārsta sašaurināšanās;
  • aortas aterosklerozi.

Slimība ir iedzimta. Ja siena nav stipri sabiezējusi (vērtība nepārsniedz 18 mm), apstrāde nav nepieciešama.

Raksturīgi simptomi

Specifiskas slimības izpausmes nav. 50% pacientu patoloģija ir asimptomātiska.

Otrajā pusē pacientiem novirzes rodas sirds mazspējas simptomi. Šajā gadījumā ir pazīmes kreisā kambara hipertrofijai:

  1. vājums
  2. reibonis
  3. elpas trūkums
  4. pietūkums
  5. sāpju sāpes sirdī,
  6. aritmijas.

Daudziem pacientiem simptomi parādās tikai pēc fiziskās slodzes vai stresa.

Šīs slimības izpausmes grūtniecības laikā ir ievērojami uzlabotas.

Diagnostika

Šādu slimību var konstatēt ikdienas medicīniskās izmeklēšanas laikā. Visbiežāk tā tiek diagnosticēta sportistiem, kuri tiek rūpīgi pārbaudīti vismaz reizi gadā.

Veicot Echo CG, var novērot anomāliju - visu sirds kameru pētījumus, izmantojot ultraskaņas aparātu. Šī diagnostikas procedūra ir paredzēta pacientiem ar hipertensiju, kā arī tiem, kam ir sūdzības par elpas trūkumu, reiboni, vājumu un sāpēm krūtīs.

Ja CG atbalss atklāja kreisā kambara sieniņu sabiezēšanu, pacientam tiek noteikts papildu pārbaudījums, lai noteiktu slimības cēloni:

  • asinsspiediena un pulsa mērīšana;
  • EKG;
  • aortas abpusēja skenēšana (kuģa ultraskaņas pārbaude);
  • Doplera ehokardiogrāfija (Echo CG veids, kas ļauj noskaidrot asinsrites ātrumu un tā satricinājumu).

Pēc hipertrofijas cēloņa noteikšanas tiek nozīmēta pamata slimības ārstēšana.

Ārstēšanas metodes

Neskatoties uz to, ka kreisā kambara sieniņu sabiezēšanu var pilnībā novērst tikai operācija, visbiežāk tiek veikta konservatīva terapija, jo šī patoloģija nav tik bīstama, ka pacientus var noteikt par operāciju.

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības, kas izraisīja problēmu.

Konservatīvā terapija: zāles

Ar hipertensiju

Vienlaicīgi lietojiet vienu no šādiem medikamentiem:

Sirds kreisā kambara hipertrofija - EKG pazīmes

Kreisā kambara hipertrofija ir sirds patoloģija, kurā sienās sabiezējas, palielinās miokarda masa, kas palīdz mazināt sirds spēju virzīt asinis. Lai varētu ārstēt šo miokarda slimību, ir jānosaka, kāpēc radās kreisā kambara hipertrofija (LVH), kā radās šī sirds slimība.

Riska grupa

Hipertrofisko traucējumu sastopamība kreisajā kambīklā (LV) ir atkarīga no dzimuma, vecuma, ķermeņa masas un vienlaikus ar sirds slimībām. Šo patoloģiju bieži vien uzskata vīrieši ar ievērojamu lieko svaru, kas cieš no hipertensijas.

Hipertensija izraisa LVH 70% gadījumu. Kreisā kambara hipertrofijas risks ir palielināt sirds mazspējas risku, izeju 3 reizes, aritmiju 5 reizes, miokarda infarktu - 7 reizes.

Svarīgs faktors, kas veicina miokarda patoloģijas veidošanos, ir aptaukošanās. Viens no viņu vizuālajiem aptaukošanās indikatoriem ir viduklis. Šī vērtība atspoguļo iekšējo iekšējo orgānu daudzumu. Sieviešu viduklis nedrīkst pārsniegt 88 cm, vīriešu - 102 cm.

LV hipertrofijas raksturojums

Kreisā kambara un tā masas biezuma palielināšanās var notikt atsevišķi, bet biežāk tā tiek apvienota ar starpplāksnes sienas biezuma palielināšanos.

Miokarda masas indekss

LV hipertrofijas pakāpi novērtē, izmantojot kreisā kambara miokarda masas indeksu. LVMI aprēķins tiek veikts pēc formulas, kurā ņemta vērā LV lielums, personas augstums, svars.

Parasti LVMI vīriešiem ir diapazonā no 71 līdz 94 g / m 2, sievietēm - 64 - 89 g / m 2, bet ar miokarda augšanu novēro izmaiņas:

  • plaušas - masas indekss ir 135 - 151 g / m 2;
  • mērens - no 152 līdz 172 g / m 2;
  • smags - vairāk nekā 173 g / m 2.

Brīdīgo komplikāciju risks ievērojami palielinās ar mērenām izmaiņām kreisā kambara miokardos, kas nozīmē, ka svara kontrole ir nepieciešams pasākums, lai saglabātu veselību kreisā kambara hipertrofijā.

Hipertrofisko izmaiņu veidi

Bieža veida kreisā kambara hipertrofija ir:

  • koncentriski - biezums palielinās, bet dobuma tilpums nemainās;
  • ekscentrisks - svārsta masa palielinās, tās dobuma tilpums palielinās, bet sienas biezums ir normālā diapazonā;
  • starpentrikulārā starpsienas hiperventrofija.

Kreisā kambara ekscentriskā hipertrofija sieniņas ir sabiezinātas, bet tās nezaudē elastību un tiek atjaunotas, kad slodze tiek samazināta. Ar koncentrētu hipertrofiju sienas zaudē elastību, bet sirds kambara biezuma palielināšanās rezultātā samazinās dobums, samazina sirdsdarbību.

Visbiežākais kreisā kambara hipertrofijas koncentriskais tips, šī patoloģija palielina koronāro sirds slimību, sirdslēkmes risku un kļūst par invaliditātes un invaliditātes cēloni vidēja vecumā.

Miokarda biezums

Normāls sieniņu biezums LV pieaugušā vīrieša vidū ir 1-1,1 cm, bet sievietei - 1 cm.

  1. Kreisā kambara sabiezināšana relaksācijas pakāpē līdz 1,4 cm norāda uz nelielām izmaiņām miokardā.
  2. Sienas biezums no 1,4 līdz 1,6 cm atbilst mērenai hipertrofijai.
  3. LV biezums 1,6-2 cm vai vairāk liecina par smagu hipertrofiju.

Vidēja un reizēm nozīmīga izolēta kreisā kambara hipertrofija var izraisīt mitrālu nepietiekamību. Šāda veida traucējumi ir saistīti ar LV dobuma paplašināšanos.

Ar izteiktu mitrālā vārstuļa slimības simptomiem tiek izveidota valsts, kas ir bīstama sirds kreisā kambara atrofija - LV zaudē savu funkcionalitāti, iegūst piedēkļa izskatu, kas rada draudus kardiokulozes, sirds mazspējas veidošanās.

Atrofijas simptomi attīstās pakāpeniski, ko izraisa elpas trūkums, tūska, dienas miegainība. EKG konstatē sirds ritma patoloģijas, un ultraskaņas skenēšana parāda rētas, miokarda izmēra samazināšanos salīdzinājumā ar normu.

Iemesli

  • 70% gadījumu kreisā kambara hipertrofija attīstās ar hipertensiju.
  • LVH risks palielinās ar aortas stenozi, kurā aortas diametrs sašaurinās, un kreisā kambara jāvelta lielas pūles asiņu izvadīšanai.
  • Kreisā kambara augšanas cēlonis var palielināt fizisko aktivitāti sirdī. Izraisa riteņbraukšanas kreisā kambara spriegumu, skriešanu, slēpošanu.
  • Smaga un nopietna LVH prognoze, ko izraisa distrofiskā kardiomiopātija.

Hipertrofiska kardiomiopātija 50% gadījumu izraisa pēkšņu nāvi jauniem sportistiem. Šī patoloģija var būt iedzimta, tai raksturīga nevienāda kreisā kambara sienas un starpnozaru starpsienas sekciju biezums.

Kreisā kambara hipertrofijas cēloņi ir:

  • simpatītu nervu aktivācija;
  • hormonu kateholamīnu asins cirkulācija, aldosterons, tiroksīns, insulīns, augšanas hormons.

Būtiska loma LVH attīstībā pieder pie iedzimta faktora. Ir ģimenes nosliece uz hipertensiju un hipertrofisku proliferāciju LV muskuļu slāni.

Briesmas miokarda stāvoklim smēķēt. Nikotīns sašaurina perifēro un koronārā asinsvadus, kas izraisa sirds, citu iekšējo orgānu un locekļu išēmiju (ēdiena un skābekļa trūkums).

Hipertrofisko izmaiņu mehānisms

Kreisais ventriklis, tāpat kā skeleta muskuļu muskuļi, reaģējot uz pieaugošo slodzi, vilcieni, palielinās muskuļu šķiedras.

Sākotnēji sabiezēta siena nodrošina spēcīgāku sirds kreisā kambara kontrakciju, bet nākotnē sienas palielināšanās jau nav kompensējošs raksturs, bet gan patoloģiska.

Koronāro kapilāru nevar nodrošināt paplašinātu kreisā kambara sienu ar skābekli, un daļa no muskuļu šūnām atrodas izēmijas stāvoklī. Kreisā kambara hipertrofija izraisa koronārās asinsrites traucējumus un var izraisīt sirdslēkmi, ko veicina asinsvadu sacietēšana.

Izsekošanas dēļ kardiomicītu barība tiek iznīcināta, daži no tiem tiek aizstāti ar saistaudiem. LV miokarda biezumā palielinās fibrīna saturs, kas samazina miokarda spēju slēgt līgumu.

Laika gaitā atrofija attīstās kreisajā sirds kambarī hroniskas išēmijas dēļ - tas ir stāvoklis, kad kardiomycetes ir noplicinātas, kas noved pie sirds biezuma samazināšanās.

Hipertrofēta miokarda gadījumā tiek atzīmēts:

  • ventrikulāru kontrakciju spēka samazināšanās;
  • samazinājuma ilguma palielināšana;
  • dilatācija - dobuma izplešanās;
  • elastības samazināšanās, kas pasliktina sirds kambaru piepildījumu;
  • koronārās rezerves samazināšana - asins tilpums, ko vēdera sprauga spēj papildus noslogot asinīs.

Hipertrofijas simptomi

Hipertrofijas pazīmes kreisā kambara miokardā ir simptomi, kas bieži sastopami ar hipertensijas izpausmēm, un to raksturo:

  • pēdu, potīšu pietūkums;
  • trulas sāpes sirdī;
  • reibonis, vājums;
  • elpas trūkums uz slodzi;
  • tahikardija ar parasto slodzi.

Ja smagai hipertrofijai attīstās stagnācija asinsrites plaušu apritē, pastāv "sirds astma", ir sausa sirds klepus.

Diagnostika

LV miokarda hipertrofiju diagnosticē, izmantojot instrumentālos mērījumus, izmantojot:

  • elektrokardiogrāfija - EKG;
  • ehokardiogrāfija - sirds ultraskaņa;
  • Rentgenstaru;
  • datortomogrāfija.

Elektrokardiogramma

EVH raksturojošas pazīmes LVHD tiek konstatētas V-1-6 EKG - tas nozīmē, ka elektrodus pieliek krūšu rajonā, un skaitļi 1-6 atbilst elektrodu pozīcijām.

Lai raksturotu hipertrofiju, ņem vērā elektriskā ass virzienu, kas parasti tiek veikts caur sirds gar garumu. Kreisā ventrikulāra hipertrofija parasti novēro asi parasti, vai tiek novērotas mērenas novirzes.

Miokarda hipertrofijas pazīmes EKG ieraksta kreisajā kambīklā ir R pieaugums un S viļņa padziļināšanās.

EKG lentes hipertrofijas pazīmes kreisā kambara attēlā ir:

  • izmaiņas QRS kompleksā:
    • intervāla platums ir lielāks par 0,12 s;
    • augsta amplitūda R ar vadiem V5, V6;
    • sirdslēkmes neesamības gadījumā Q viļņa patoloģiska forma;
  • pārmaiņas ST segmentā - EKG līknes samazināšana šajā apgabalā ar negatīvu T viļņu, sirds asi normālā stāvoklī var novērot šī segmenta pieaugumu un pozitīvu T viļņu.

Informatīvais LVH diagnostikas veids EKG - izmantojot Sokolova-Liona indeksu. Hipertrofijas pazīme ir S un R zobu amplitūdas summas pārsniegums krūtīs:

  • pēc 40 gadiem - vairāk nekā 35 mm;
  • līdz 40 gadiem - vairāk nekā 45 mm.

Sirds ultraskaņa

Visinformatīvākā metode LV hipertrofijas pakāpes un veida novērtēšanai ir ehokardiogrāfija - sirds ultraskaņa. Šī diagnostikas metode ir 5-10 reizes informatīvāka nekā EKG.

Ehokardiogrāfija ļauj mēra miokarda sieniņu biezumu dažādos sirds sienas segmentos. Sirds ultrasonogrāfija norāda uz patoloģiju traucējuma agrīnajā stadijā, bet 10-20% pacientiem ar EKG šo problēmu nekonstatē sākotnējā stadijā.

Ārstēšana

Kreisā kambara hipertrofijas smaguma samazināšana tiek panākta, agrīni diagnosticējot patoloģijas cēloņus un pamata sirds slimības vai iekšējo orgānu ārstēšanu, kas veicināja šīs patoloģijas parādīšanos.

To zāļu saraksts, ko lieto kreisā kambara hipertrofijas ārstēšanā, ietver AKE inhibitorus, diurētiskos līdzekļus - tas ļauj kontrolēt asinsspiedienu, kas pārtrauc sirds sienas izplatīšanos.

Simptomātiskas zāles, kas uzlabo sirds muskuļa stāvokli, ir:

  • Ca ++ kanālu blokatori - verapamils, nifedipīns, diltiazems;
  • beta blokatori - Sotalols, Atenolols,
  • AKE inhibitori asinsspiediena pazemināšanai - enalaprils, dirotons;
  • Sartāni - angiotenzīna receptoru blokatori asinsspiediena pazemināšanai ar antiaritmisku iedarbību - Losartāns, Kandesartāns, Valsartāns.

Veiksmīgas ārstēšanas priekšnoteikums ir uztura pārtika, kuras mērķis ir samazināt un uzturēt stabilu ķermeņa svaru. Ar šo patoloģiju nepieciešams izslēgt ceptu, pikantu, taukainu pārtiku, samazināt sāls uzņemšanu.

Prognoze

Kreisā kambara hipertrofijas mirstība ir 4-5%. Augsts risks pacientiem ar kombinētu kreisā kambara hipertrofiju ar miokarda išēmiju, aritmiju un smadzeņu asinsrites traucējumiem.

Ja nav citu patoloģiju no sirds, normāls asinsspiediens, dzīvības prognoze LV hipertrofijas gadījumā ir labvēlīga.

Sirds kreisā kambara miokarda hipertrofija

Kreisais ventriklis ir sirds kamera, kas ir dobumā, no kuras kreisā atriuma caur mitrālā vārstu saņem arteriālās asinis un nospiež to aorta caur aortas vārstu, lai turpinātu veicināt asinis caur ķermeņa traukiem. Kreisā kambara muskuļu sienas biezums virsmas laukumā ir apmēram 14 mm, starppuses laukumā starp labo un kreiso kambari - 4 mm, sānu un aizmugures sekcijās - 11 mm. Kambaru muskuļu šūnu funkcija ir atpūsties diastolā posmā, un ņemt asinis, un pēc tam samazināts sistoles un izraidīt asinīm aorta, un jo vairāk asiņu tērēta kambara un spēcīgāka stiept savu sienu, spēcīgāku muskuļu kontrakcijas.

Ja vairāk asiņu nonāk vēderā vai tā sienām, pārsniedzot lielāku pretestību, uzspiežot asi aortā nekā parasti, attīstās attiecīgi vēdera pārslodze ar tilpumu vai spiedienu. Kad tas notiek pakāpeniski kompensējošu (Adaptive) kambara atbildi uz pārslodzes, kas izpauž sabiezēšana un pagarināšanu muskuļu šūnās, palielināts daudzums starpšūnu struktūru tiem, un palielināt kopējo masu miokarda. Šo procesu sauc par miokarda hipertrofiju. Miokarda masas palielināšanās rezultātā palielinās skābekļa patēriņš, bet tas nav apmierināts ar esošajām koronāro artērijām, kas izraisa muskuļu šūnu skābekļa bojāšanos (hipoksiju).

Kreisā kambara hipertrofiju klasificē šādi:

1. Koncentrisks un ekscentrisks.
Koncentriskā hipertrofija attīstās, kad vēdera spiediens pārslogojas, piemēram, ar aortas stenozi vai arteriālo hipertensiju, un tam raksturīga vienmērīga sieniņas sabiezēšana ar iespējamu sirds kambaru dobuma samazināšanos. Sirds kambaru muskuļu masa palielinās, lai asinīs varētu noslīdēt sasprindzinātā vārsta vai spazmolīšu asinsvadu hipertensijas gadījumā.

Sirds šķērsgriezumā. Kreisā kambara dobuma samazināšanās.

Ekscentrs tips hipertrofija attīstās tilpuma pārslodzes, piemēram, mitrālā, aortas vārstu, kā arī gremošanas - konstitucionālo aptaukošanās (pārtikas izraisītas) un ir raksturīga ar izplešanās kambara dobumā ar sabiezējumu sienām, vai saglabāšanai to parastos biezumiem šāda veida palielina kopējo masu kreisā kambara. Kreisais ventriklis nav tik daudz sabiezējis, jo tas ir piepildīts ar asinīm un uzbriest, piemēram, balonu, kas piepildīts ar ūdeni.
Šī atdalīšana ir svarīga ārsta un pacienta izpratnei, jo ar pirmo tipu sirdsdarbības daudzums var palikt nemainīgs, bet otrais samazinās, tas ir, ar otro tipu, sirds nespēj tikt galā ar asiņu noslīdēšanu aortā.

2. Ar izejošā trakta šķērsošanu, bez šķēršļiem un asimetriskiem veidiem.
Izplūdes trakta obstrukcija nozīmē sabiezēšanu muskuļu sienas un lūmenu tās izspiedušās kambara, kambaru dobumu ar ierobežošanu pie izejas vietā aorta, kas noved pie subaortic stenozi un vēl pastiprinātu sistēmisko cirkulāciju. Šādā gadījumā kambara dobumu var sadalīt divās daļās, piemēram, smilšu pulksteņos. Šķērslis neizdodas ar vienmērīgu, difūzu koncentrētas tipa hipertrofiju. Asimetrisko hipertrofiju raksturo starpdzinuma starpsienas sabiezējums, un tā var būt ar vai bez obstrukcijas.

3. Saskaņā ar muskuļu sienas sabiezēšanas pakāpi - līdz 21 mm, no 21 līdz 25 mm, vairāk nekā 25 mm.

Attēlā redzams sirds muskuļa sabiezējums salīdzinājumā ar normālu miokardu.

Hipertrofijas briesmas ir tādas, ka miokarda relaksācijas un kontrakcijas procesi tiek traucēti, un tas izraisa traucējumus intrakardiogēlo asinsritē un līdz ar to samazina asins piegādi citiem orgāniem un sistēmām. Tas arī palielina varbūtību, ka attīstīsies koronāro sirds slimību, akūtu miokarda infarktu, insultu, hronisku sirds mazspēju.

Kreisā kambara hipertrofijas cēloņi

Tas var novest pie tā, ka sirds vēdera sieniņas sabiezē un stiepjas, var pārslogot to ar spiedienu un tilpumu, kad sirds muskuļiem ir jāpārvar šķērslis asins plūsmai, kad tas tiek izspiests aortā vai izspiests daudz lielāks asins daudzums nekā ir normāli. Pārslodzes cēloņi var būt šādas slimības un apstākļi:

- arteriālā hipertensija (90% no visiem hipertrofijas gadījumiem ir saistīta ar paaugstinātu arteriālo spiedienu ilgā laika periodā, jo attīstās pastāvīgs vasospasms un asinsvadu rezistence)
- iedzimtiem un iegūtiem sirds defektiem - aortas stenoze, aortas un mitrālā vārstuļa nepietiekamība, aortas koarktācija (sašaurināšanās)
- aortas aterosklerozes un kalcija sāļu nogulsnēšanās aortas vārstuvēs un aortas sieniņās
- endokrīnās slimības - vairogdziedzera slimības (hipertireoīdisms), virsnieru dziedzeri (feohromocitoma), cukura diabēts
- uztura aptaukošanās vai hormonālie traucējumi
- bieža (ikdienas) alkohola lietošana, tabakas smēķēšana
- spēlējot profesionālo sportu - sportisti veido miokarda hipertrofiju, reaģējot uz skeleta muskuļu un sirds muskuļu nemainīgu slodzi. Hipertrofija konkrētā cilvēku kontingentā nav bīstama, ja asinīs plūst aortā un netiek traucēta lielā apgrozība.

Hipertrofijas riska faktori ir šādi:

- apgrūtināta sirds slimība
- aptaukošanās
- dzimums (biežāk vīrietis)
- vecums (virs 50 gadiem)
- palielināts sāls uzņemšana
- holesterīna metabolisma traucējumi

Kreisā kambara hipertrofijas simptomi

Klīniskā aina miokarda hipertrofija kreisā kambara raksturo ar to, ka nepastāv stingri specifisku simptomu un izpausmju pamatslimību ka led to summu, un izpausmēm, sirds mazspējas, aritmijas, miokarda išēmijas un citām izpausmēm hipertrofiju. Lielākajā daļā gadījumu kompensācijas periods un simptomu trūkums var ilgt vairākus gadus, līdz pacients veic plānotu sirds ultraskaņu vai paziņo sirds sūdzību parādīšanos.
Hipertrofiju var aizdomas, ja tiek novēroti šādi simptomi:

- ilgstošu asinsspiediena paaugstināšanos daudzus gadus, īpaši slikti pakļauj medicīniskajai korekcijai un augstu asinsspiedienu (vairāk nekā 180/110 mm Hg)
- vispārējā vājuma izpausme, paaugstināts nogurums, elpas trūkums, veicot tās slodzes, kas iepriekš bija labi panesamas
- ir sirds mazspējas sajūtas vai acīmredzami ritma traucējumi, visbiežāk ir priekškambaru mirdzēšana, ventrikulāra tahikardija
- kāju, roku, sejas pietūkums, kas bieži rodas dienas beigās un iet pa rīta
- sirds astmas epizodes, asfiksija un sauss klepus, kad gulēt, biežāk naktī
- cianozes (zilā krāsā) pirkstiņi, deguns, lūpas
- sāpju uzbrukumi sirdī vai aizmugurē krūšu kurvja nodarbošanās laikā vai miera stāvoklī (stenokardija)
- bieža reibonis vai samaņas zudums
Ja ir mazākais veselības stāvokļa pasliktināšanās un sirds sūdzību parādīšanās, jums jākonsultējas ar ārstu, lai uzzinātu turpmāku diagnostiku un ārstēšanu.

Slimības diagnostika

Mijaudžu hipertrofiju var uzskatīt par pacienta izmeklēšanu un interviju, it īpaši, ja ir liecības par sirds defektiem, arteriālo hipertensiju vai endokrīno patoloģiju vēsturē. Lai iegūtu pilnīgāku diagnozi, ārsts noteiks nepieciešamās pārbaudes metodes. Tie ietver:

- laboratorijas metodes - vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes, asinis hormonu pārbaudēm, urīna analīzes.
- krūšu X-ray - var noteikt ar ievērojamu pieaugumu ēnā sirds, palielināt ēnas aorta ar aortas vārstuļa atviļņa, aortas sirds konfigurāciju aortas stenozes - uzsverot Heart jostas loka nobīdes kreisā kambara pa kreisi.
- EKG - vairumā gadījumu par elektrokardiogrammu konstatēti palielināšanos viļņa amplitūdas R kreisajā un viļņu s labajā krūtīs potenciālajiem pirkumiem padziļinot zobu Q kreisajā svina slīpo elektriskās ass sirds (EOS), pa kreisi, tad kompensēt segments ST zemākas kontūra var novērot pazīmes kreisi blokādi viņa kūļa kājas.
- Echo-KG (ehokardiogrāfija, sirds ultraskaņa) ļauj precīzi vizualizēt sirds un redzēt tā iekšējās struktūras uz ekrāna. Hipertrofijā tiek noteikts miokarda apikāla, septa zonas sabiezējums, tā priekšējās vai aizmugurējās sienas; var samazināties miokarda kontraktivitāte (hipokinēzija). Tiek mērīts spiediens sirds kamerās un lielos traukos, tiek aprēķināts spiediena gradients starp sirds kambaru un aortu, sirds izejas frakcija (parasti 55-60%), insulta tilpums un sirds kambaru dobuma izmēri (KDO, CSR). Turklāt sirds defekti tiek vizualizēti, ja tie ir hipertrofijas cēlonis.
- pēc stresa testiem un stresa - Echo-KG-EKG un sirds ultraskaņu reģistrē pēc fiziskās slodzes veikšanas (treadmill tests, velosipēdu ergometrija). Nepieciešams, lai iegūtu informāciju par sirds muskuļa izturību un izturētu iecietību.
- Ikdienas EKG monitorings tiek noteikts, lai reģistrētu iespējamos ritma traucējumus, ja tie iepriekš nav reģistrēti standarta EKG un pacients sūdzas par sirds mazspēju.
- Saskaņā ar indikācijām invazīvās pētīšanas metodes, piemēram, koronāro angiogrāfiju, var izmantot, lai novērtētu koronāro artēriju atvērtību pacientiem ar koronāro sirds slimību.
- Sirds MRI, lai precīzi vizualizētu intracardiju formācijas.

Kreisā kambara hipertrofijas ārstēšana

Hipertrofijas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz pamata slimības ārstēšanu, kas noveda pie tā attīstības. Tas ietver asinsspiediena korekciju, sirds defektu zāļu un ķirurģisko ārstēšanu, endokrīno sistēmu slimību ārstēšanu, cīņu pret aptaukošanos, alkoholismu.

Galvenās narkotiku grupas, kuru mērķis ir novērst turpmākas sirds ģeometrijas traucējumus, ir šādas:

- AKE inhibitori (Hart (Ramiprilum) fozikard (fosinoprils) prestarium (perindoprila), uc), ir oranoprotektivnymi īpašības, proti, ne tikai aizsargā orgānus - mērķi grūtu ar hipertensiju (smadzeņu, nieres, asinsvadi), bet arī novērst turpmāku remodeling ( restrukturizācija) miokardi.
- Beta - adrenoreceptoru blokatori (nebilet (nebivalol), Inderal (propranolols), rekardium (karvedilols), uc) samazināt sirds ritmu, samazinot vajadzību pēc skābekļa muskuļos un samazinot hipoksijas šūnas, tādējādi papildu cietinātājus un rezerves zonas skleroze hipertrofēto muskuļu palēnināta. Tās arī novērš stenokardijas progresēšanu, samazinot sirds sāpju un elpas trūkumu.
- kalcija kanālu blokatori (norvask (amlodipīns), verapamils, diltiazems) samazina kalcija saturu sirds muskuļu šūnās, novēršot intracelulāro struktūru veidošanos, izraisot hipertrofiju. Arī samaziniet sirdsdarbības ātrumu, samazinot miokarda skābekļa patēriņu.
- kombinētās zāles - prestāns (amlodipīns + perindoprils), noliprels (indapamīds + perindoprils) un citi.

Papildus šīm zālēm atkarībā no galvenās un vienlaicīgas sirds patoloģijas var piešķirt:

- antiaritmiski līdzekļi - korordons, amiodarons
- diurētiskie līdzekļi - furosemīds, lasix, indapamīds
- nitrāti - nitromīns, nitrospray, izoket, kartridžs, monohinkwe
- antikoagulantiem un anti-trombocītu līdzekļiem - aspirīnu, klopidogrelu, Plavix, dūmus
- sirds glikozīdi - strofantīns, digoksīns
- Antioksidanti - Mexidol, Actovegin, Koenzīms Q10
- vitamīni un preparāti, kas uzlabo sirdsdarbību - tiamīns, riboflavīns, nikotīnskābe, magnerots, panangins

Ķirurģisko ārstēšanu izmanto sirds defektu korekcijai, mākslīgā elektrokardiostimulatora (mākslīgā elektrokardiostimulatora vai kardiovertera-defibrilatora) implantēšanai ar biežām paroksismiskām ventrikulārām tahikardijām. Ķirurģiskā korekcija hipertrofijas tieši tiek izmantota, lai nopietni izplūdes trakta obstrukcijas un sastāv no Morrow operācijas - hipertrofijas sirds muskuļa daļas izgriešana starpsienas zonā. Darbību uz sliktiem sirds vārstiem var veikt vienlaikus.

Dzīvesveids ar kreisā ventrikula hipertrofiju

Dzīvesveids ar hipertrofiju daudz neatšķiras no pamatziņojumiem citām sirds slimībām. Jums ir jāievēro veselīga dzīvesveida pamati, tostarp jāizslēdz vai jāierobežo cigarešu skaits, ko jūs smēķējat.
Attīstīt šādas dzīvesveida sastāvdaļas:

- režīms Jums vajadzētu vairāk iet svaigā gaisā un attīstīt piemērotu darba un atpūtas režīmu ar pietiekami ilgu gulēšanu, kas nepieciešama ķermeņa atjaunošanai.

- diēta Ir ieteicams gatavot ēdienus vārītā, tvaika vai cepamā veidā, ierobežojot ceptu ēdienu gatavošanu. No produktiem ir atļautas gaļas, mājputnu un zivju mazu tauku šķirnes, piena produkti, svaigi dārzeņi un augļi, sulas, želejas, augļu dzērieni, augļu dzērieni, graudaugi, augu izcelsmes tauki. Ierobežots daudzums šķidruma, sāls, konditorejas izstrādājumu, svaigas maizes, dzīvnieku tauku. Neiekļauj alkohola, pikanta, taukainas, cepta, pikanta, kūpināta produkta. Ēdieniem jābūt vismaz četras reizes dienā nelielās porcijās.

- fiziskās aktivitātes. Ierobežota fiziskā piepūle ir ierobežota, jo īpaši gadījumā, ja izejošais trakts ir smagas obstrukcijas, ar augstu funkcionējošu IHD klasi vai sirds mazspējas vēlīnās stadijās.

- komplikācija (ārstēšanas pielietošana). Ieteicams regulāri lietot zāles un apmeklēt ārstējošo ārstu, lai novērstu iespējamo komplikāciju rašanos.

Invaliditāti hipertrofijas laikā (indivīdu darba kontingentam) nosaka pamatā esošā slimība un komplikāciju un blakusparādību klātbūtne / neesamība. Piemēram, smagā sirdslēkme, insults, smaga sirds mazspēja, ekspertu komiteja var lemt par pastāvīgas invaliditātes (invaliditātes) klātbūtni, pasliktinoties hipertensijas procesam, slimības sarakstā reģistrēta pagaidu invaliditāte, kā arī ar stabilu hipertensijas procesu un bez komplikācijām.

Kreisā kambara hipertrofijas komplikācijas

Smagas hipertrofijas gadījumā var rasties sarežģījumi, piemēram, akūta sirds mazspēja, pēkšņa sirds nāves gadījumu un fatālu aritmija (ventrikulāra fibrilācija). Ar hipertrofijas progresēšanu pakāpeniski attīstās hroniska sirds mazspēja un miokarda išēmija, kas var izraisīt akūtu miokarda infarktu. Ritmu traucējumi, piemēram, priekškambaru mirdzēšana, var izraisīt trombemboliskas komplikācijas - insultu, plaušu emboliju.

Prognoze

Miokarda hipertrofijas klātbūtne malformāciju vai hipertensijas gadījumā būtiski palielina hroniskas asinsrites mazspējas, koronāro artēriju slimības un miokarda infarkta risku. Saskaņā ar dažiem pētījumiem, pacientiem ar hipertensiju bez hipertrofijas izdzīvošana piecu gadu laikā ir lielāka par 90%, bet ar hipertrofiju tas samazinās un ir mazāks par 81%. Tomēr, regulāri lietojot hipertrofijas regresijas zāles, komplikāciju risks samazinās, un prognoze paliek labvēlīga. Vienlaikus ar sirds defektiem, piemēram, prognozi nosaka defekta izraisīti asinsrites traucējumi un tas ir atkarīgs no sirds mazspējas stadijas, jo tā vēlīnās stadijās prognoze ir nelabvēlīga.

Kreisā kambara hipertrofija - pazīmes EKG. Kreisā kambara miokarda hipertrofijas ārstēšana

LVH ir specifiska sirds bojājuma pakāpe, kurā tā palielinās un kļūst jutīgāka pret jebkādām izmaiņām. Hipertrofija galvenokārt ietekmē miokardu - spēcīgāko sirds sieniņu muskulatūru, kuru ir grūti samazināt, kā rezultātā palielinās citu slimību attīstības risks.

Kas ir kreisā kambara hipertrofija

Sirds hipertrofija vai, citiem vārdiem sakot, hipertrofiska kardiomiopātija ir sirds kreisā kambara sieniņa, kas izraisa aortas vārstuļa darbības traucējumus. Problēma ir izplatīta hipertensijas pacientiem, kā arī sportistiem, cilvēkiem, kas pavada mazkustīgu dzīvesveidu, alkohola atkarīgos un tiem, kas mantojuši patoloģijas tendenci.

Sirds kreisā kambara sirds miokarda hipertonija pieder pie 9. klases ICD 10 skalā kopā ar citām asinsrites sistēmas slimībām. Šī patoloģija būtībā ir citu sirds slimību sindroms, kuras izpausmes izraisa netiešas pazīmes. Lai novērstu iespējamās problēmas nākotnē, ir nepieciešams intensīvi ārstēt hipertrofijas orgānu savlaicīgi, tūlīt pēc patoloģiju noteikšanas.

Kreisā kambara hipertrofijas pakāpe

Atkarībā no LVH pazīmēm un deformēto muskuļu audu lieluma ir vairāki slimības attīstības posmi:

Neliela kreisā kambara hipertrofija (LVH) rodas hipertensijas vai citu sirds slimību dēļ. Tas nenozīmīgs pieaugums no pirmā acu uzmetiena liecina par sirds pārslodzi un palielina miokarda slimību (sirdslēkmes, insulta) risku pacientiem. Bieži vien notiek bez jebkādām pazīmēm, tiek konstatēts tikai EKG analīzē. Ja kreisais ventriklis ir palielināts, to nepieciešams apstrādāt ar speciālistu palīdzību, vislabāk - pastāvīgi.

Smagas LVH raksturo distrofiskas izmaiņas, kurās mitrālais vārsts atrodas tuvu starpsienas virsmai, traucē asins plūsmu, izraisa pārmērīgu muskuļu sasprindzinājumu un stresu kreisajā kambara pusē.

Sirds kreisā kambara paplašināšanās - cēloņi

Kreisā kambara hipertrofijas cēloņi var būt dažādi, tostarp hroniskas un iegūtas dažādu ķermeņa daļu slimības:

  • hipertensija;
  • aptaukošanās: slimības attīstība ir ļoti bīstama maziem bērniem, kuriem ir liekais svars;
  • išēmija;
  • cukura diabēts;
  • aritmija, aterosklerozi;
  • bieža pārmērīga fiziskā aktivitāte;
  • alkoholisms, smēķēšana;
  • augsts asinsspiediens;
  • plaušu slimība;
  • aortas stenoze;
  • mitrālā vārsta pārkāpumi;
  • stress, psiholoģiskas slimības, nervu izsīkums.

Organisma attīstība bērnā var turpināties, pārkāpjot miokarda repolarizācijas procesus un rezultātā vēnu sienas palielināšanos. Ja šāda situācija ir radušās, tā ir jānovērš, un tā jāuzlabo pastāvīgi pieauguša cilvēka vecumā un, lai novērstu progresēšanu. Ilgstoša vingrināšana, protams, var izraisīt sirds paplašināšanos, bet darbs, kas saistīts ar svara celšanu, ir potenciāls sistoliskās pārslodzes risks, tādēļ jums vajadzētu racionalizēt savu fizisko aktivitāti un uzraudzīt savu veselību.

Vēl viens netiešs cēlonis ir miega traucējumi, kad persona pietrūkst elpošanai īsā laika periodā. To var novērot sievietēm menopauzes laikā vai gados vecākiem cilvēkiem, un tas izraisa tādas sekas kā sirds trauku diametra paplašināšanās, sieniņu un sirds departamentu sieniņu augšana, augsts asinsspiediens, aritmija.

Kreisā kambara hipertrofijas pazīmes

Kardiomijopātijas simptomi ne vienmēr ir acīmredzami, bieži cilvēki nezina par problēmu. Ja grūtniecības laikā auglis attīstījās nepareizi, var būt iedzimts defekts un kreisās sirds hipertrofija. Šādi gadījumi ir jāievēro no dzimšanas un jāizvairās no sarežģījumiem. Bet, ja sirdsdarbā notiek nepārtraukti pārtraukumi un cilvēks jūt kādu no šīm pazīmēm, iespējams, ka sirds kambaru sienas nav kārtībā. Šīs problēmas simptomi ir:

  • elpas trūkums;
  • vājums, nogurums;
  • sāpes krūtīs;
  • zems impulss;
  • sejas pietūkums pēcpusdienā;
  • traucētais miegs: bezmiegs vai pārmērīga miegainība;
  • galvassāpes

Kreisā kambara hipertrofijas veidi

Kreisā kambara hipertrofijas veidi atšķiras atkarībā no sirds muskuļu izmaiņu struktūras. Tas notiek: koncentriski un ekscentriski LVH, ventrikulārā dilatācija. Izšķir to, pamatojoties uz ehokardiogrāfiskiem parametriem (kardiogrammu) un orgānu sieniņu biezumu. Katrs LVH tips nav patstāvīga slimība, bet rodas citu patoloģiju rezultātā cilvēka organismā.

Ekscentriskā hipertrofija

Ekscentrisku miokarda hipertrofiju raksturo sirdsdarbības palielināšanās un kameru tilpums paralēli kreisā kambara muskuļu saspiešanai. To izraisa straujš kardiomiocītu pieaugums, to šķērsgriezuma lielums nemainās. Arī ekscentriskā LVH draud lēni impulsu, elpošanas komplikācijas. Parādās ar sirds slimību vai pēc sirdslēkmes.

Kreisā kambara miokarda koncentrētā hipertrofija

Koncentriskā asins plūsma rodas miokardiocītu hiperfunkcijas dēļ spiediena slodzes dēļ. Dobuma izmērs nemainās, dažreiz pat kļūst mazāks. Kreisā kambara sienu izmērs, miokarda un sirds kopējā masa palielinās. Koncentriskā hipertrofija notiek ar hipertensiju, hipertensiju; ir samazināts koronārā rezerve.

Kreisā kambara paplašināšanās

Dilatācija ir sirds kreisā kambara paplašināšanās, kas rodas, kad miokardis mainās vai veselīgs ventriklis ir pārslogots. Ja sirds tiek pagarināts, tas var būt arī sākotnējais LVH simptoms. Dažreiz aortas stenoze izraisa paplašināšanos, kad sašaurinātais vārsts nevar veikt sūknēšanas funkciju. Atliktās slimības bieži ir sirds paplašināšanās cēloņi, retos gadījumos tas var notikt kā iedzimta patoloģija.

Kas ir bīstama kreisā kambara hipertrofija

Ja kreisais ventriklis ir hipertrofēts, tas nav slimība, taču tas var izraisīt daudzus no tiem nākotnē, tostarp sirdslēkmes, insultu, stenokardijas un citu sirds slimību nāvi. Bieži vien ķermeņa palielināšanās rodas aktīva dzīvesveida dēļ sportistiem, kad sirds strādā vairāk nekā vidēji ķermenī. Šādas izmaiņas var nebūt apdraudētas, bet katrā atsevišķā gadījumā ir nepieciešama kvalificēta konsultācija un ārsta konsultācijas.

Kardiomiopātijas diagnostika

Kreisā kambara hipertrofijas diagnostika notiek vairākos veidos: tas ir EKG slimības pazīmju noteikšana, sirds izmeklēšana ar ultraskaņu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas skenera lietošana. Ja Jums ir sirds slimības vai simptomi, jums jāsazinās ar kardiologu, un, ja Jums jau ir bijis kāds defekts un ir iespējamas komplikācijas, jums ir nepieciešams sirds ķirurgs un, iespējams, ārstēšanas sistēma.

Kreisā kambara hipertrofija uz EKG

EKG ir izplatīta diagnostikas metode, kas palīdz uzzināt sirds muskuļa un sprieguma pazīmju biezumu. Tomēr ir grūti noteikt LVH uz EKG, nepiedaloties citām metodēm: ir iespējama kļūdaini hipertrofijas diagnoze, jo veselām personām var novērot EKG pazīmes, kas tai raksturīgas. Tādēļ, ja esat to atradis, tas var būt saistīts ar palielinātu ķermeņa svaru vai īpašo konstitūciju. Tad ir jāveic vēl viena ehokardiogrāfiskā izmeklēšana.

LVH ultraskaņā

Ultraskaņa palīdz novērtēt atsevišķus hipertrofijas faktorus un cēloņus. Ultraskaņas priekšrocība ir tāda, ka šī metode ļauj ne tikai diagnosticēt, bet arī noteikt hipertrofijas norises pazīmes un sirds muskuļa vispārējo stāvokli. Sirds ehokardiogrāfija atklāj šādas izmaiņas kreisā kambara kā:

  • sirds biezums sienā;
  • miokarda masas attiecība pret ķermeņa masu;
  • roņu asimetrijas koeficients;
  • asinsrites virziens un ātrums.

MRI no sirds

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdz skaidri aprēķināt sirds kambaru, atriuma vai citu nodalījumu platību un palielināšanās pakāpi, lai saprastu, cik spēcīgas distrofiskas pārmaiņas. Miokarda MR uzrāda visas sirds anatomiskās īpašības un konfigurāciju, kā tas bija, "stratificējot" to, kas dod ārstiem pilnīgu orgānu vizualizāciju un detalizētu informāciju par katras nodaļas stāvokli.

Kā ārstēt kreisā kambara hipertrofiju

Sirds hipertrofija ir uzņēmīga pret daudziem cilvēkiem. Ja problēma ir izteikta, tiek veikta kreisā kambara hipertrofijas ārstēšana vai ķirurģiska ārstēšana. Tajā pašā laikā, atkarībā no bojājuma pakāpes, ārstēšana var būt paredzēta, lai novērstu slimības progresēšanu vai miokarda atgriešanos līdz normālām robežām. Bet tas notiek, ka šis nosacījums ir atgriezenisks, ja slimību nevar pilnībā izārstēt, tad regresiju var panākt, labojot šādas lietas:

  • dzīvesveids;
  • pārtikas veids;
  • hormonālais līdzsvars;
  • liekais svars;
  • fiziskās aktivitātes apjoms.

Medicīniski, ārstējot sirds kreisā kambara hipertrofiju

Zāles sirds kreisā ventrikula hipertrofijai var būt efektīvs rezultāts, ja to uzņem ārsts uzraudzībā. Nevar pilnībā novērst hipertensijas simptomus, bet lietot šīs slimības antihipertensīvos līdzekļus un pēc diētas palīdzēs cīnīties ar cēloņiem un novērst sliktu veselību. Lai izārstētu GMLV, tās izraksta šādas zāles:

Verapamils ​​ir angiaritmisks līdzeklis no kalcija kanālu blokatoru grupas. Samazina miokarda kontraktilitāti, samazina sirdsdarbības ātrumu. Var lietot gan pieaugušajiem, gan bērniem, devas tiek iestatītas individuāli.

Beta-blokatori - samazina spiediena un tilpuma slodzi sirds dobumā, palīdz izlīdzināt ritmu un samazina kaitējuma risku.

Sārtāni - efektīvi samazina kopējo sirdsdarbību un pārveido miokardu.

Sirds miokarda hipertonija atrodas ICD-10 skalas 9. klasei kopā ar citām asinsrites sistēmas slimībām. Ir jādod priekšroka tikai narkotikām, kuru kvalitāte tiek pārbaudīta un klīniski pierādīta, eksperimentālie līdzekļi var ne tikai neparedz paredzēto darbību, bet arī negatīvi ietekmē veselību kopumā.

Kardiomijopātijas ķirurģiskā ārstēšana

Hipertrofijas muskuļa noņemšanai hipertrofijas muskuļos vēlīnā un progresējošā slimības stadijā var būt nepieciešama operācija kreisā kambara hipertrofijai. Šajā transplantācijā tiek veikta visa sirds vai tā atsevišķā daļa. Ja GMLV cēlonis ir vārsts vai starpsienas bojājums, vispirms tiek mēģināts transplantēt tieši šos orgānus, kas ir vienkāršāki par veselas sirds darbību. Šādas iejaukšanās gadījumā pacientam būs jāpārzina kardiologa veselība un jālieto zāles, lai novērstu koronāro trombozi.

Kreisā ventrikula hipertrofijas tautas ārstēšana

Ārstēšana hipertrofija kreisā kambara no sirds tautas līdzekļiem var palīdzēt vēlīnā no bojājumiem, bet tas ir efektīvs pie zemiem palielinājumu, lai novērstu attīstību, samazinot risku, vairāk nopietnas sekas. Pilnīgi izārstēsit slimību, jums neizdosies, bet, lai atvieglotu diskomfortu, sāpes krūtīs, vājums un ģībonis, tradicionālā medicīna var. Šie līdzekļi ir zināmi:

Augu izcelsmes preparāti kā palīgterapija galvenajam ārstēšanas veidam (mellenēm, mānekļūdens, vilkābeleņu vilkābele, āķis, rudzu puķe, adonis)

Infūzijas piens: vāra un pārlej uz nakti termosā vai ievieto cepeškrāsnī, līdz veidojas brūns garoza.

Lilija no ielejas apmetuma vai kausējuma pilienu veidā. Tinktūrai ielejiet leļliju ar degvīnu vai alkoholu, divas nedēļas uzstājieties tumšā vietā, 2 mēnešus lietojiet 10 pilienus 3 reizes dienā. Gruel: ielej verdošu ūdeni leļļu ielejas ziediņos, uzstāj 10 minūtes. Tad iztukšojiet ūdeni, sagrieziet augu un ēdiet ēdamkaroti 2 reizes dienā. Ieteicams kombinācijā ar pilieniem.

Ķiploku medus: sasmalcinātu ķiploku sajauc ar medu proporcijās 1: 1, atstāj nedēļu tumšā vietā, ņem 1 ēdamkaroti 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Sausais sarkanais vīns, kas iepildīts ar žāvētu rozmarīnu. Izliet lapas ar vīnu, uzstāj uz mēnesi tumšā vietā, celms un ņem pirms ēšanas.

Dzērvenes, malti ar cukuru: tējkarote 4 reizes dienā.

Diēta par kreisā kambara hipertrofiju

Lai koriģētu uzturu kardiomiopātijā, rīkojieties šādi:

  • izmest sāli;
  • ēst bieži, apmēram 6 reizes dienā, bet mazās porcijās;
  • pārtraukt smēķēšanu, patērē mazāk alkohola;
  • izvēlēties taukus ar zemāku tauku saturu un holesterīnu;
  • ierobežot dzīvnieku tauku daudzumu;
  • lietderīgi piena produkti, piena produkti, svaigi dārzeņi un augļi;
  • ēst mazāk miltu un saldu;
  • ja jums ir liekais svars - ievērojiet diētu, lai zaudētu svaru un samazinātu sirdsdarbību.

Video: kreisā kambara hipertrofija

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Kreisā kambara miokarda hipertrofija: cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes

Viena no galvenajām kamerām, kas ir atbildīga par asins sadali visā ķermenī, ir kreisā kambara. Visas patoloģijas izmaiņas šajā nodaļā rada neatgriezeniskas sekas, kuras sliktākajā gadījumā var būt letālas. Sirds sienu paplašināšanās kreisajā pusē tiek saukta par kreisā kambara miokarda hipertrofiju.

Kā mēs redzam, jebkurā no mums var rasties patoloģija, tādēļ ir jāzina visi noslēpumi par to, kā sevi pasargāt. Šajā publikācijā mēs apsveram, kāda ir kreisā kambara hipertrofija, kādi simptomi var rasties un kāda veida ārstēšana piedāvā mūsdienu medicīnu.

Kreisā kambara kreisā kambara kreisā kambara hipertrofija, kas raksturīga slimībai

Kreisā kambara hipertrofija

Kreisā kambara kreisā kambara kreisā hipertrofija ir sirds muskuļu masas palielināšanās, kas laika gaitā rodas gandrīz visos hipertensijas pacientiem. Tas tiek atklāts galvenokārt sirds ultraskaņas laikā, retāk ar EKG. Sākotnējā posmā šī ir adaptīva ķermeņa reakcija uz augstu asinsspiedienu.

Šeit jūs varat izdarīt analoģiju ar rokām un kājām, kas sabiezējas ar palielinātu slodzi. Tomēr, ja šīm muskuļu grupām tas ir labi, tad sirds muskuļiem tas nav tik vienkārši. Atšķirībā no bicepsiem, asinsvadi, kas baro sirdi, neaugst tik ātri, aiz muskuļu masas, kā rezultātā var ciest sirds uzturs, it īpaši esošās palielinātās slodzes apstākļos.

Turklāt sirdī ir sarežģīta vadoša sistēma, kas vispār nevar "augt", kā rezultātā tiek radīti apstākļi neparastu aktivitāšu un vadīšanas zonu attīstībai, ko izraisa daudzas aritmijas.

Attiecībā uz jautājumu par dzīvībai bīstamām situācijām, protams, ir labāk neveidot hipertrofiju, daudzi pētījumi liecina, ka komplikāciju risks pacientiem ar hipertrofiju ir daudz lielāks nekā pacientiem bez tā. Bet no otras puses, tas nav kaut kāda akūta situācija, kas steidzami ir jākoriģē, pacienti gadu desmitiem ilgi dzīvo ar hipertrofiju, un statistika var maldināt reālo situāciju.

Jums jādara tas, kas jums ir atkarīgs - tas ir asinsspiediena kontrole, vienu vai divas reizes gadā, lai veiktu ultraskaņu, lai izsekotu šo situāciju laika gaitā. Tāpēc miokarda hipertrofija nav teikums - tā ir hipertensijas sirds.

Slimību klasifikācija

Atkarībā no tā, vai viss kreisais ventriklis ir palielināts apjomā vai tikai kādā tā daļā, ir vairāki veidi:

  1. Koncentrisku vai simetrisku hipertrofiju raksturo vienāds sirds kambara biezuma palielinājums.
  2. Ekscentriskā hipertrofija parasti ietekmē starpskriemeļu starpsienu, bet dažkārt var tikt iesaistīta augšdaļas vai sānu sienas platība.

Atkarībā no ietekmes uz sistēmisku asinsriti, hipertrofija var būt:

  1. Bez izejošā trakta šķēršļiem. Šajā gadījumā iedarbība uz sistēmisku asinsriti ir minimāla. Visbiežāk kreisā kambara koncentrētā miokarda hipertrofija atšķirībā no asimetriskās formas nav saistīta ar šķēršļiem.
  2. Ar izejošā trakta šķērsošanu, kad laikā, kad sakrustojas spermatīts, tas ir, sistolē, tiek saspiesta aortas atvere. Tas rada papildu šķēršļus asins plūsmai un aizver tā saucamo apburto loku. Tas vēl vairāk uzlabo hipertrofiju.

Atbilstoši kreisā kambara masas un biezuma palielināšanās pakāpei ir trīs posmi:

  1. Smaga hipertrofija kopā ar biezuma palielināšanos sirds kontrakcijas laikā ir lielāka par 25 mm.
  2. Vidējo pakāpi novēro miokarda biezumā 21-25 mm.
  3. Vidēja kreisā kambara hipertrofija tiek diagnosticēta gadījumā, ja sienas biezums ir mazāks par 21 mm, bet ir lielāks par 11 mm.

Cēloņi un patoloģijas pazīmes

GMLV ir konsekventa parādība, tā attīstās noteiktā faktora ietekmē, kas neļauj pilnīgi iztukšot kreisā kambara. Galvenais iemesls ir aortas (izejas) lūmena sašaurināšanās. Tādēļ asinsrites aizturi vēderā.

Cits iemesls ir vārstuļu (vai aortas) sistēmas funkcionēšanas trūkums. Šādā situācijā ir novērota retrograde asins plūsma. Ventilatora vājā aizvēršanās dēļ tilpums ir pārpildīts ar LV dobumu. Tā rezultātā šādas pārslodzes LV apjoms - stiepjas sienas.

Sirds ar savu vadīšanas sistēmu kontrolē nervu sistēmas regulējošais mehānisms. Tādēļ augošais asins daudzums LV dobumā darbojas kā spēcīgākais stimuls jaunu miokarda kustību ierosināšanai.

Sirds muskuļa kontrakcijas spēka palielinājums darbojas kā līdzsvarošanas mehānisms sākotnējos hemodinamikas traucējumos. Paaugstināta sirdsdarbības kontrakcijas centieni noteikti radīs šķiedru kompensējošo hipertrofiju. Šāds noteikums, pieņemot muskuļu apjomu pārmērīgas slodzes gadījumā, attiecas uz slīpām un vienmērīgām šķiedrām.

Citi galvenie miokarda hipertrofijas cēloņi ir tieši vai netieši traucē kreisā kambara iztukšošanu. Šajā kategorijā ietilpst asinsvadu sienu elastības samazināšanās, kas neļauj viņiem stiept un pilnībā saskarties ar strāvo asinsvada iedarbību. Tādēļ asiņu atbrīvošana no LV šis apstāklis ​​ievērojami sarežģī.

Sirds kompensēs to, uzlabojot sniegumu, kas ietekmēs muskuļu šķiedru augšanu. Nieru audu morfoloģijas maiņa ir arī nopietns iemesls. Tajā pašā laikā lielākā daļa nieru artēriju asiņu ir neiesaistīta vispārējā asinsritē.

Tas ir saistīts ar iekaisuma procesu nieru audos (it īpaši tā korķa vielā). Izmaiņas morfoloģijā nozīmē nieru audu filtrēšanas vietu samazināšanos. Tādēļ, kompensējot, asins tilpums palielinās.

Šajā situācijā kreisā kambara aktivitāte palielinās divu iemeslu dēļ: palielināta asins tilpuma un perifēro barjera dēļ slikti caurlaidīgiem nieres traukiem. Visas atzītās parādības (aortas vārstuļa nepietiekamība vai sašaurināšanās, perifēra barjera rašanās) noved pie tā, ka LV dobums paplašinās un attīstās pastāvīga muskuļu masas pieaugums.

Miokarda izmaiņu smagumu nosaka to rašanās avoti, un to raksturo 3 iespējas:

  • mērena hipertrofija - izpaužas patoloģijā nierēs;
  • vidēja pakāpe - raksturo sklerozes izmaiņas asinsvadu sienās;
  • smags pakāpe - rodas ar aortas vārstuļa nepietiekamību.

Slimības, kas saistītas ar LVH:

  • išēmisks un viena no tās formām ir miokarda infarkts;
  • hipertensija;
  • aritmijas (vai fibrilācija);
  • aterosklerozi;
  • patoloģijas, ko raksturo perifēro asinsvadu barjera;
  • diabēts;
  • Fabija slimība;
  • hipodinamija un adināma;
  • aortas stenoze;
  • muskuļu audu deģenerācija;
  • saistība ar atkarībām (smēķēšana, alkoholisms, narkomānija);
  • aptaukošanās;
  • emocionālā un garīgā pieredze;
  • nepietiekama vārsta darbība aortā.

Iemesli, kas palielina sirds kreisā kambara slodzi, var būt gan iedzimti, gan iegūti.

Pirmajā gadījumā ir domātas sirdsdarbības defekti vai iedzimtas sirds struktūras traucējumi:

  1. Aortas vārstuļa stenoze ir saistīta ar kreisā kambara izejas diametra samazināšanos, tādēļ tai ir jāpieliek papildu pūles asins pārliešanai.
  2. Līdzīgs hipertrofijas mehānisms tiek novērots, samazinot pašas aortas diametru.
  3. Ar iedzimtu mutāciju dažos gēnos, kas ir atbildīgi par olbaltumvielu sintēzi, kas konstatēti miokarda muskuļu šūnās, rodas sirds sieniņu biezuma palielināšanās. Šo stāvokli sauc par hipertrofisku kardiomiopātiju.

Iegūtā hipertrofija visbiežāk saistīta ar šādiem patoloģiskiem stāvokļiem:

  1. Hipertensija ir pirmā vieta miokarda masas pieauguma cēloņos. Sakarā ar to, ka sirds nepārtraukti darbojas uzlabotā režīmā un tai jāsaglabā augstāks sistēmiskā spiediena līmenis, pakāpeniski palielinās muskuļu šūnu skaita palielināšanās.
  2. Aortas un tās vārstu ateroskleroze ir saistīta ar holesterīna plāksnēm, kuras galu galā tiek kalcinētas. Šajā sakarā galvenie cilvēka artērijas un vārstu bukleti kļūst mazāk elastīgi un kaļami. Tādēļ izturība pret asinsritumu palielinās, un sirds kreisā kambara audi izjūt lielāku slodzi.
90% gadījumu kreisā kambara hipertrofija ir saistīta ar hipertensiju.

Sportista kreisā kambara hipertrofija ir fizioloģiska un attīstās, reaģējot uz pastāvīgu slodzi. Līdz ar sirds masas palielināšanos šai cilvēku kategorijai ir pazemināts sirdsdarbības ātrums un reizēm nedaudz pazemināts asinsspiediens.

Šo stāvokli nav iespējams izsaukt patoloģiski, jo tas neizraisa negatīvas sekas. Ja sportista kreisā kambara masas palielināšanās ir tik izteikta, ka tas novērš asiņu plūsmu lielā lokā, ir jācenšas panākt citus šādu izmaiņu iemeslus.

LVV pakāpeniski attīstās, mainot normālo ģeometriju un kopējo sirds muskuļu masu. Patoloģijas procesā ir iesaistītas ne tikai miokarda šūnas, bet arī saistaudi, asinsvadu endotēlijs, interstitijs un imunitāte.

Sākumā patoloģisko procesu raksturo miokarda šūnu vidējais diametrs, kodolu lielums un miofibrilu un mitohondriju skaita pieaugums. Vēlā posmā ir tendence deformēt miokarda šūnas, nepareiza šūnu organizācija.

Pēdējā posmā miocīti zaudē kontrakcijas komponentus, kas ir haotiska (nevis paralēla) sarcomeru struktūra. Būtiska iezīme LVH ir augsts kolagēna šķiedru satura rādītājs miokardā, kā arī šķiedru komponenti.

To ietekmē bioloģiskas vielas (aldosterons, angiotenzīns, endotelīns), kas labvēlīgi ietekmē proliferācijas procesu. Ir deformētas tvertnes, kas nepieciešamās vielas piegādā miokarda audos. Pārejot caur remodelēšanu, koronārais trauks atklāj pašas fibrozes pazīmes.

Miokarda šūnas mirst ar apoptozi, kuru tagad ārsti uzskata par galveno kritēriju pārejai uz LVH dekompensēto stadiju no kompensētās.

Simptomatoloģija

Gluži ilgu laiku hipertrofijas simptomi var nebūt, un tos var identificēt tikai ar instrumentālo izmeklēšanu. Kad palielināta miokarda masa sāk ietekmēt sistēmisko asinsriti, pakāpeniski parādās slimības pazīmes. Sākumā tās rodas reizēm, tikai ar ievērojamām slodzēm.

Laika gaitā simptomi sāk traucēt pacientu un atpūsties. Visizplatītākās kreisā kambara miokarda hipertrofijas pazīmes ir šādas:

  • elpas trūkums un skābekļa trūkuma sajūta;
  • sirds ritma traucējumi (tahikardija, mirgošana, fibrilācija, ekstrasistolija), pārtraukumi, pauzes;
  • raksturīgas stenokardijas sāpes, kas saistītas ar sirds muskuļu šūnu skābekļa piegādes samazināšanos;
  • reibonis un ģībonis, kas rodas, ja tiek traucēta asinsriti smadzeņu artērijās;
  • sirds mazspēja, ko raksturo asiņošanas stagnācija elpošanas apvidū (plaušu tūska, sirds astma).
Reizēm pirmais hipertrofijas simptoms ir sirds nāves cēlonis, kas saistīts ar asinsrites apstāšanos.

Sirds funkcijas izmaiņas

Muskuļu šķiedru un saistaudu fibrilu augšana nav proporcionāla, un tas izraisa svarīgu sirds funkciju pārkāpumu: sistolisko un diastolisko. Pacients sāk parādīties sastrēguma sirds mazspējas pazīmes.

Izraisīt traucējumus miokarda perfūzijas koronārās artērijas struktūru deformācijas, samazinot microvasculature kuģu skaita vienībā muskuļu audu, endotēlija disfunkciju.

Koronārās rezerves samazināšanās (sirds traukos, tas ir spēja piegādāt sirdi, ņemot vērā pieaugošās vajadzības) izraisa miokarda uzņēmību pret koronāro slimību. Pēdējais, savukārt, kļūst par impulsu sirds kambaru aritmiju attīstībai, izraisot miokarda infarktu, priekškambaru mirdzēšanu un negaidītu sirds nāvi.

Patoloģijas attīstība

Sirds kambaru palielināšanās visbiežāk norāda uz hipertrofiskas kardiomiopātijas klātbūtni cilvēkam. Šī ir slimība, kurai skar miokardu. Šī patoloģija noved pie traucētas diastoliskas funkcijas, aritmijas un sirds mazspējas.

Šī slimība sastopama 0,2-1% iedzīvotāju. Galvenokārt pieaugušie ir slimi. Biežāk cieš vīrieši vidēja vecuma. Ja netiek veikta pienācīga ārstēšana, šī slimība katrā otrajā pacientā noved pie paroksismiskās ventrikulārās tahikardijas.

Iespējamās sekas ietver baktēriju endokardīta attīstību ar vārstu aparāta bojājumiem. Slimība bieži ir ģimenes raksturs. LV palielināšanās šajā situācijā nav saistīta ar sirds slimībām, išēmisku un hipertensīvu slimību. Slimības attīstības pamatā ir gēnu mutācijas.

Šī patoloģija bieži tiek apvienota ar koronāro artēriju aterosklerozi. Kardiomiopātijā tiek novērotas šādas izmaiņas:

  • palielināt LV (mazāk tiesībām);
  • kreisā atriuma paplašināšanās;
  • starpvēţu starpsienas izmēra palielinājums.

Hipertrofija ir mērena, mērena un smaga. Gadu gaitā šī slimība ir latenta (asimptomātiska) forma. Pirmie simptomi visbiežāk parādās 25-40 gadu vecumā. Hipertrofiska kardiomiopātija izpaužas šādi simptomi:

  • ātra elpošana ar apgrūtinātu elpošanu;
  • apziņas zudums;
  • reibonis;
  • sāpes krūtīs;
  • sirdsdarbības traucējumi.

Agrīns simptoms ir elpas trūkums. Sākotnēji tās izskats ir saistīts ar slodzi, bet tad tas šķiet mierīgs. Dažreiz tas tiek uzlabots, kad persona uzņem nostāju. Asins ievadīšana aortas lūmenī samazinās, un tas izraisa reiboni un ģīboni. Ciešanas un pati sirds.

Samazina asins daudzumu koronāro artērijās, kas izraisa sāpes krūtīs. Atšķirībā no stenokardijas uzbrukumiem, sāpes netiek izvadītas ar nitrātiem. Pēkšņa sirds nāve ir viena no briesmīgākajām kardiomiopātijas un kreisā kambara hipertrofijas sekām.

Kreisā ventrikula miokarda hipertrofija bērnam

Šajā rakstā mēs detalizēti paskaidrosim, kādi raksturīgi simptomi kreisā kambara hipertrofijas gadījumā bērnam norāda uz slimības attīstību un kādā vecumā tie var izpausties. Jūs arī uzzināsiet, kāda veida sirds kambaru hipertrofijas ārstēšana bērniem tiek izmantota, lai samazinātu negatīvo ietekmi uz normālu asinsrites asinīm un kādos gadījumos ir norādīta operācija.

Sirds kreisā kambara hipertrofija nav izolēta kā atsevišķa slimība, to uzskata par daudzu slimības pazīmi bērnībā. Vairumā gadījumu šis simptoms rodas ar sirds slimībām, hipertensijas slimībām, citām nopietnām saslimšanām, kuras kardiologs individuāli atklāj, atkarībā no pacienta stāvokļa.

Šo kreisā kambara defektu raksturo tā sienas biezuma palielināšanās uz āru, kuras dēļ membrāna, kas atrodas starp sirds sirds kambariem, var nedaudz novirzīt, mainīt vizuāli.

Sabiezināta siena kļūst mazāk elastīga, jo tā blīvums neveidojas nevienmērīgi, tas nelabvēlīgi ietekmē bērna stāvokli. Kā kreisā kambara miokarda hipertrofija tiek diagnosticēta bērniem, izmantojot modernas metodes?

Kreisā kambara iekšējās telpas izmēru aprēķina mitrāla vārsts. Aprēķināts attālums starp starpskriemeļu starpsienas (kreisās) un aizmugurējās ventrikulās sienas endokardīnām. Veselam bērnam šie parametri svārstās no 2 līdz 5 milimetriem.

Tie ir atkarīgi no sirds kontrakcijas biežuma un elpas (iedvesmas laikā tie kļūst mazāk). Bērns aug, un tā kreisā kambara izmērs ietekmē arī bērna izmēru, virsmas laukumu un svaru.

Agrīnā stadijā hipertrofija zīdaiņiem, jaunākiem par 8 mēnešiem, var turpināties nepamatoti, jo mugurpuses spēki mēģina līdzsvarot priekšējo labo ventrikulu. Labā kambara miokardi zīdaiņiem ir augstāki par kreiso miokardu, tādēļ ir ļoti grūti identificēt šo slimību.

Sirds hipertrofijas elektrokardiogrāfiskās diagnozes nozīme ir tāda, ka zobu amplitūda, kas ir atbildīga par kreisā kambara stāvokli, palielinās. Palielinās kreisā kambara muskuļu masa, kā rezultātā palielinās sānu spēku vektora garums. Elektrokardiogrammā šos procesus atspoguļo QRS kompleksa zobu lielā amplitūda.

Visbiežāk kairinātās kreisā kambara hipertrofijas simptoms bērniem ir stenokardija. Sirds muskulis ir palielinājies, normālai darbībai nepieciešams vairāk barības vielu, tai skaitā skābekļa. Sakarā ar šādu trūkumu rodas miokarda badošanās.

Dažreiz pacientiem ar miokarda hipertrofiju pacientiem ir aritmija: sirds pietūkojas īsu laiku, cilvēks var zaudēt samaņu. Lai normalizētu miokarda darbību, slimiem bērniem tiek izrakstītas noteiktas zāles. Ja nav konservatīvas ārstēšanas rezultātu, ir norādīta operācija, ķirurgs izlīdzina starpsienu.

Tas ir droši teikt, ka miokarda hipertrofija kreisā kambara bērniem - tas nav sods, un mūsdienu medicīna piedāvā diezgan nekaitīgs medikamentus bērnu veselību, kas palīdz viņam dzīvot normālu, aktīvu dzīvesveidu.

Turklāt jūs varat izmantot pārbaudītus tautas līdzekļus kreisā kambara miokarda hipertrofijas ārstēšanai, bet par jebkuru ārstēšanu ir jāvienojas ar pediatrisko kardiologu!

Lilija no ielejas palīdz novērst sirds kambaru hipertrofijas negatīvās sekas un uzlabo asins piegādi organismā. Kā sagatavot pilienus no leļļu ielejas, kā arī citus efektīvus līdzekļus pret sirds hipertrofiju, mēs sīki aprakstīsim tālāk.

Diagnostika

Pārbaudes, sitiena un auskulācijas laikā var būt aizdomas par kreisā kambara palielināšanos. Tajā pašā laikā sirds robežas tiek pārvietotas pa kreisi. Lai noskaidrotu diagnozi, jums jāveic virkne eksāmenu:

  1. Krūšu kurvja rentgenogrāfija vai fluorogrāfija ir neprecīza diagnostikas metode, jo sirds izmērs attēlā lielā mērā ir atkarīgs no personas stāvokļa ekrāna priekšā.
  2. Parasti ir daudz pārliecinošākas kreisā kambara hipertrofijas sprieguma pazīmes (palielināta R viļņu amplitūda), jo tā ir šī kamera, kas lielākoties veicina sirds elektroenerģijas aktivitāti.
  3. Tomēr kreisā kambara hipertrofija uz EKG ne vienmēr ir pamanāma, jo īpaši sieniņu mērenas sabiezēšanas gadījumos.

Tādēļ visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par šo patoloģiju, jāveic sirds ultraskaņa. Ar ECHO-CG ir iespējams ne tikai ar ļoti augstu precizitāti izmērīt kreisā kambara biezumu dažādās kontrakcijas fāzēs, bet arī konstatēt izplūdes trakta obstrukcijas pazīmes. To parasti izsaka mm Hg. st. un tas tiek apzīmēts kā spiediena gradients.

  • Slodzes tests nodrošina EKG reģistrāciju, braucot ar riteni vai ejot pa sliežu ceļu. Tajā pašā laikā ir iespējams novērtēt hipertrofijas ietekmi uz sistēmisko asins plūsmu fiziskās aktivitātes laikā. Rezultāti lielā mērā nosaka ārstēšanas taktiku.
  • Dienas monitorings ļauj reģistrēt raksturīgās EKG kreisā kambara hipertrofijas pazīmes: ritmu un sirdsdarbības kontrakciju biežuma izmaiņas, ko izraisa muskuļu šūnu nomākums ar skābekli.
  • Ritīnas pārbaudes laikā tiek veikta hipertrofijas diagnostika, un, lai apstiprinātu izmaiņas, ir nepieciešami vairāki pētījumi. Papildu pacientu pārbaudes metodes ietver:

    • koronarogrāfija;
    • ventrikulogrāfija;
    • miokarda biopsija;
    • radioizotopu izpēte;
    • MRI no sirds.

    EKG zīmes

    Parasti kreisā kambara masa ir aptuveni 3 reizes lielāka par labās kambara masu. Kreisā kambara hipertrofijas gadījumā tās pārsvars ir vēl izteiktāks, kas izraisa EMF un kreisā kambara ierosmes vektora palielināšanos. Hipertrofēta kambara stimulācijas ilgums palielinās arī sakarā ar ne tikai hipertrofiju, bet arī ar distrofijas un sklerozes pārmaiņām vēderā.

    EKG raksturojums hipertrofijas kreisā kambara ierosināšanas laikā:

    • labajā krūtīs vet V1, V2, tiek reģistrēts rS tipa EKG: rV1 zobu izraisa kairinājuma starppavediena starpsienas kreisā puse; SV1 zobs (tā amplitūda ir lielāka par normālu) ir saistīta ar hipertrofijas kreisā kambara ierosmi;
    • kreisajā krūtīs vada V5, V6, reģistrē qR tipa EKG (reizēm qRs): qV6 zobs (tā amplitūda ir augstāka nekā parasti) ir izraisījusi hipertrofijas kreiso pusi no starpnozaru starpsienas; RV6 zobs (tā amplitūda un ilgums pārsniedz normu) ir saistīts ar hipertrofijas kreisā kambara ierosmi; sV6 viļņa klātbūtne ir saistīta ar kreisā kambara pamatnes ierosmi.

    EKG raksturojums hipertrofijas kreisā kambara repolarizācijas periodā:

    • STV1 segments ir virs izolīna;
    • TV1 pozitīvs;
    • STV6 segments ir zem kontūras;
    • TV6 dzīslu negatīvs asimetrisks.

    Kreisā kambara hipertrofijas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz EKG analīzi krūškurvja rezultātā:

    • augsti RV5, RV6 zobi (RV6> RV5> RV4 - skaidra zīme kreisā kambara hipertrofijai);
    • dziļi zobi SV1, SV2;
    • jo lielāka ir kreisā kambara hipertrofija, jo augstāka ir RV5, RV6 un dziļāka SV1, SV2;
    • STV5, STV5 segments ar izciļņiem uz augšu, kas atrodas zem izolīna;
    • TV5, TV6 zobi ir negatīvi asimetriski, ar vislielāko samazināšanos T-viļņa galā (jo augstāks ir RV5, RV6 zobu augstums, jo izteiktāks ir ST segmenta samazinājums un T-viļņu negatīvība šajos vados);
    • virs izolīnijas atrodas STV1, STV2 segments ar izliekuma arku vērstu uz leju;
    • TV1, TV2 zobu pozitīvs;
    • labajā krūšu galā tiek novērots diezgan nozīmīgs ST segmenta pieaugums un pozitīvā T viļņa amplitūdas palielināšanās;
    • pārejas zona kreisā kambara hipertrofijā bieži tiek pārvietota uz labo krūšu kurvju virzuli, kamēr TV1 zobs ir pozitīvs, un TV6 zobs ir negatīvs: TV1 sindroms> TV6 (parasti ir pretējs).

    TV1> TV6 sindroms ir agrīna kreisā kambara hipertrofijas pazīme (bez koronāro mazspēju).Sirds elektriskais asis kreisā kambara hipertrofijā bieži ir mēreni novirzīts kreisajā vai horizontālajā virzienā (asu kreisā ventrikula hipertrofijas asu kreiso atkāpšanos nav raksturīga). Retāk tiek novērota normāla eoS pozīcija; vēl retos gadījumos el vertikālā pozīcija ir daļēji vertikāla.

    EKG raksturojošas pazīmes ekstremitātēm pie kreisā kambara hipertrofijas (e.s. atrodas horizontāli vai noraidīts pa kreisi):

    • EKG vada I, aVL ir līdzīgs EKG vadiem V5, V6: tas ir qR formā (bet zobiem ir mazāka amplitūda); STI segments, aVL, bieži atrodas zem kontūrlīnijas un tam pievienots negatīvs asimetrisks zobs T I, aVL;
    • EKG III vadīšanā, aVF ir līdzīgs EKG vadiem V1, V2: tas izskatās kā rS vai QS (bet tajā pašā laikā zobiem ir mazāka amplitūda); STIII segmentu, aVF, bieži vien paaugstina virs izolīna un apvienojas ar pozitīvo T III vilnu, aVF;
    • TIII zobs ir pozitīvs, un TI zobs ir zems vai negatīvs, tādēļ TIII> TI ir raksturīga kreisā kambara hipertrofijai (koronāro nepietiekamības gadījumā).

    EKG raksturojošas pazīmes ekstremitāšu gadījumos ar kreisā kambara hipertrofiju (e.s. atrodas vertikāli):

    • in leads III, aVF, vērojams augsts R viļņojums; kā arī samazināt ST segmentu un negatīvo zobu T;
    • in leads I, aVL, novēro nelielas amplitūdas r-viļņa;
    • aVR EKG ir svars, rS vai QS forma; TaVR zobu pozitīvs; STaVR segments atrodas kontūrā vai nedaudz virs tā.
      EKG secinājums:
      1. Kreisā kambara hipertrofija - ja ar augstu RV5, V6 zobu, STV5, V6 segmentā un TV5, V6 zobā netiek veiktas nekādas izmaiņas.
      2. Kreisā kambara hipertrofija ar tās pārslodzi - ja augstā RV5, V6 zoba kombinācija samazinās ar STV5, V6 segmentu un negatīvu vai izlīdzinātu TV5, V6 zobu.
      3. Kreisā kambara hipertrofija ar smagu pārslodzi - ja ST segmenta un negatīvā T viļņa samazināšanās tiek novērota ne tikai V5, V6, bet arī citos vados.
      4. Kreisā kambara hipertrofija ar traucētu asins piegādi - ar vēl izteiktākām izmaiņām ST segmentā un T viļņā.

    Pēc EKG secinājuma pēc ritma rakstura norāda sirds elektriskās ass atrašanās vietu; raksturo kreisā kambara hipertrofiju; sniedz vispārēju EKG pazīmi.Kreisā kambara hipertrofijas pacienti cieš no hipertensijas slimībām, aortas sirds slimībām ar mitrālā vārstuļa nepietiekamību, nieru slimību ar hipertensiju, ar kardiosklerozi, iedzimtu sirds slimību.

    Ārstēšana

    Ekscentriskā, koncentriskā un mērena kreisā kambara hipertrofija parasti nav izārstējama. Tomēr ir iespējams stabilizēt pacienta stāvokli, palielināt viņa dzīves ilgumu un uzlabot kvalitāti. Ārstēšana iznīcina slimības cēloni. Šajā gadījumā biežāk viņi izmanto ķirurģisko tehniku:

    1. Aortas vārsta protezēšana, ko aizstāj ar metāla struktūru vai bioloģisko materiālu, kas iegūts no cūku sirds.
    2. Mitrālā vārsta protezēšana tiek veikta, ja tiek novērota tā izteikta nepietiekamība. Tas arī izmanto divu veidu vārstus.
    3. Visbiežāk tiek veikta daļēja miokarda audu noņemšana vai tās sadalīšana starpsienas zonā (miotomija un mikotēma) ar kreisā kambara ekscentrisku hipertrofiju.
    4. Aortas protezēšana ir iespējama ar iedzimtu defektu. Parasti tiek pārstādīts komplekss vārstuļa aortas.

    Kreisā kambara hipertrofiju var arī ārstēt, izmantojot simptomātisku zāļu terapiju.

    Visbiežāk ir paredzēti šādi medikamenti:

    1. Beta-blokatori samazina sirdsdarbības traucējumu biežumu, tādējādi samazinot miokarda slodzi. Palielinot relaksācijas fāzi, tie netieši ietekmē asins ievadi aortā.
    2. Kalcija kanālu blokatori paplašina asinsvadus un uzlabo asins piegādi centrālajiem orgāniem, ieskaitot sirdi.
    3. AKE inhibitorus parasti lieto hipertensijas ārstēšanai, lai samazinātu spiedienu. Jūs varat tos lietot ar smagu sirds mazspēju.
    4. Pēc vārstuļa nomaiņas visi pacienti jāordinē antikoagulanti. Dažreiz tos izmanto kā neatkarīgu ārstēšanas metodi. Šīs zāles novērš asins recekļu veidošanos sirds dobumā un spēlē galveno lomu trombembolijas profilaksē.
    5. Antiaritmijas tiek izmantotas dažādiem sirdsdarbības pārtraukumiem, sākot ar nekaitīgu ekstrasistolu un beidzot ar dzīvībai bīstamu sirds kambaru tahikardiju.
    6. Ja pacientiem ir obstruktīva hipertrofija, tad ir ieteicams novērst endokardītu.

    Ārstēšanas taktika ar lielu kreisā kambara sieniņu biezumu ir sarežģīta, taču ar aortas šķēršļiem tiek uzsvērta operācija.

    Smagu ritma traucējumu gadījumā ir uzstādīts elektrokardiostimulators vai kardioverteris-defibrilators. Šīs ierīces tiek ievietotas subklāvija dobumā, un vadi tiek novadīti tieši pie kreisā kambara un atriuma sienas. Ar tahikardijas attīstību ierīce rada nelielu elektrības izlādi un restartē sirdi.

    Sirdsdarbības ātruma kritiska samazināšanās gadījumā EX stimulē muskuļu šūnas un izraisa sirdsdarbības traucējumus konkrētā režīmā.

    Kreisā kambara hipertrofijas prognoze tieši tiek noteikta tās attīstības stadijā. Ja nav šķēršļu pazīmju un tiek veikta sarežģīta ārstēšana, parasti sienas biezums vairs nepasliktinās, un dažreiz var pat nedaudz samazināties.

    Slimības gadījumā ir liela slimības progresēšanas iespējamība. Pat pēc ķirurģiskas operācijas pacienta dzīvība reti pārsniedz 10 gadus.

    Narkotiku terapija

    Zāles tiek parakstītas, ja kreisā kambara hipertrofija izpaužas klīniski. Izrakstītajām zālēm ir jāietekmē paaugstināts spiediens kreisā kambara izejas ceļā, jāņem vērā LVH pakāpe, jāregulē hroniskas sirds mazspējas simptomi.

    Galvenie medikamenti, ko lieto miokarda hipertrofijas ārstēšanai, ir beta blokatori un kalcija kanālu blokatori. Ja tiek noteikts ritma traucējums, tad lietojiet amiloftalmiju amiodaronu un disopiramīdu. Beta-blokatori palīdz sasniegt panākumus 30-60% gadījumu, piemēram, obstruktīvu un nepastāvīgu formu gadījumā.

    Šīs grupas narkotika: atenolols, propranolols, nadolols, sotalols. Viņi visi samazina sirds muskuļa nepieciešamību pēc skābekļa, un psihoemocionālā un fiziskā stresa laikā samazina simpatodrenālas sistēmas ietekmi.

    Ārstēšanas ar šo zāļu grupu rezultāts ir pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana, simptomu apturēšana: stenokardija izraisa sāpīgu uzbrukumu vai tiek novērsta tā sastopamība, samazinās elpas trūkums un sirdsklauves. Beta-adrenerģiskās šūnas spēj novērst paaugstinātu spiediena gradientu izvades LV traktā labvēlīgā vai latentā obstrukcijas formā, izraisot miokarda pārveidošanu.

    Šo zāļu trūkums neietekmē pacientu ar kreisā kambara hipertrofiju izdzīvošanu. Priekšroka tiek dota beta adrenerģiskiem blokatoriem, kuriem nav raksturīgas simpatomimētiskas aktivitātes. Piemēram, propranolols. Sākotnējā deva ir 20 mg. Reģistrācijas daudzums 3-4 reizes dienā.

    Deva tiek pakāpeniski paaugstināta, nepārtraukti kontrolējot sirdsdarbības ātrumu un asinsspiediena līmeni. Deva tiek palielināta līdz visefektīvākajai, no 120 līdz 240 mg. Ja, lietojot lielas devas, rodas nevēlamās reakcijas, ieteicams zāļu aizstāt ar kardioselektīviem beta receptoru blokatoriem.

    Pacientiem, kuriem ir attīstījusies hroniska sirds mazspēja, tiek piemērota atsevišķa pieeja. Tas jāņem vērā, parakstot metoprololu, karvedilolu, bisoprololu. Cits darbības mehānisms kalcija kanālu blokatoriem. To mērķis ir pamatots, ņemot vērā LV hipertrofijas patoģenēzi.

    Tie samazina kalcija jonu koncentrāciju kardiomiocītu iekšienē, tādējādi normalizējot saraušanās funkciju, samazinot hipertrofijas procesu. To galvenie uzdevumi ir samazināt sirds saraušanās spēku, pozitīvu inotropu efektu, kā arī pozitīvu hronotropo efektu. Tādējādi tiek samazinātas slimības subjektīvās izpausmes.

    Piemērs ir verapamils. Tas, tāpat kā beta receptoru blokatori, samazina miokarda šūnu nepieciešamību skābekļa daudzumam, samazina tā patēriņu sirds audos. Tas ievērojami samazina miokarda išēmijas īpatnības, uzlabo tā diastolisko funkciju, pacienti ir izturīgāki pret fiziskiem vingrinājumiem, un samazinās subaortālas spiediena gradients.

    Ārstēšana ar verapamilu parāda efektīvus rezultātus 60-8% pacientu ar LVH nepārblīvējošu formu, pat ja tas ir refrakterizēts pret beta receptoru blokatoriem.

    Ievadot narkotiku, jāņem vērā dažas pazīmes:

    • tas samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību;
    • samazina pēclodzi.

    Sakarā ar risku, ka dzīvībai bīstamas komplikācijas attīstīsies pacientiem ar smagu sirds astmu, vēnu smagas obstrukcijas klātbūtne vēdera izejas traktā, ar augstu spiedienu plaušu artērijas statnē, zāles tiek ordinētas piesardzīgi.

    Iespējamās komplikācijas: plaušu tūska, pēkšņa sirds nāves sindroma, kardiogēno šoks kā kreisā kambara dobumā strauji palielinājies spiediena gradients. Verapamila deva ir no 20 līdz 40 mg. trīs reizes dienā. Ieteicams lēnām atbrīvot veidlapas.

    Ja pacients paciest ārstēšanu, tad pakāpeniski palielina vidējo dienas devu, iegūstot 160-240 mg. Neaizmirstiet kontrolēt sirdsdarbības ātrumu.

    1. Pirmkārt, tas ir antiaritmisks. Piemēram, Disopyramide. Tas pieder pie 1.A klases, ir izteikta inotropiska iedarbība.

    Šīs zāles lieto miokarda hipertrofijā, lai mazinātu obstrukcijas parādības, samazinās arī apgrieztās asinsrites (mitrales regurgitācijas) apjoms, pastiprinās sirds diastoliskā funkcija. Deva svārstās no 300 līdz 600 mg.

    Blakusparādība tiek uzskatīta par negatīvu ietekmi uz hemodinamiku sakarā ar elektriskā impulsa paātrināšanos caur atrioventrikulāro mezglu, kas izraisa ātru sirdsdarbību.

  • Antikoagulanti. Piešķirt pacientus ar trombembolijas risku.
  • Magnija, kālija preparāti.
  • Ja kreisā kambara hipertrofiju izraisa arteriālā hipertensija vai tas tiek pavadīts, ārstēšana tiek papildināta ar antihipertensīviem līdzekļiem.
  • Terapijas efektivitātes kritēriji:

    • samazināts kreisā kambara aizplūšanas ceļa šķērslis;
    • palielināts paredzamais dzīves ilgums;
    • nav apdraudējumu, kas varētu radīt dzīvībai bīstamas komplikācijas (aritmijas, sinoptiskos stāvokļus, stenokardijas uzbrukumus);
    • hroniskas sirds mazspējas progresēšana ir apturēta vai novērsta;
    • uzlabojot pacienta dzīves kvalitāti (nodod pieņemamu fizisko aktivitāti, viegli veic ikdienas mājsaimniecības darbu).

    Ķirurģiskā ārstēšana

    Jāatzīmē, ka sirds kreisā kambara miokarda hipertrofija tiek ķirurģiski ārstēta tikai novēlotajās un "novārtā atstātās" stadijās. Šajā gadījumā tiek izmantota tikai sirds transplantācija, jo miokarda izmaiņas ir tādas, ka pozitīvu dinamiku nevar sasniegt ķirurģiski.

    Ja sirds kambara hipertrofijas veidošanās iemesls ir sirds vārstuļa vai starpsienas defekts, tad vispirms ir mēģinājums šo problēmu novērst, tos aizstājot. Tas attiecas gan uz vārstuļu aparāta nepietiekamību, gan tā stenozes izmaiņām.

    Pēcoperācijas periodā pacienti dzīvo atbildīgā kardiologa pārraudzībā un lieto vairākas zāles, kuru mērķis ir novērst koronāro trombozi un samazināt organisma imūno funkciju (īpaši pēc sirds transplantācijas).

    Interesanti, ka mūsdienu sirds ķirurģija nodrošina ļoti pozitīvas perspektīvas, un cilvēki, kuriem ir veikta sirds operācija, laika gaitā var izraisīt diezgan aktīvu dzīvesveidu arī pēc transplantācijas. Šajā posmā pat izveidojās īslaicīga sirds, kas izgatavota no sintētiskiem materiāliem, kuri neizraisa alerģisku reakciju, un katra dzīvnieka izmēģinājumu rezultāti katru gadu sniedz arvien vairāk pozitīvu rezultātu.

    Ja zāļu terapija ir neefektīva, tiek izmantoti ķirurģiskie paņēmieni. Tiek parādītas sekojošas ķirurģiskas procedūras:

    • Operācija Morrow - fragmentāra miokarda noņemšana starpnozaru starpsienas zonā;
    • Mitrālā vārsta nomaiņa;
    • Aortas vārstuļa nomaiņa vai transplantācija;
    • Komisurotoģija - adhēziju atdalīšana galvenās artērijas mutē, saplacināti stenozes (sašaurināšanās rezultātā) rezultātā;
    • Koronārā trauka stentā (paplašinātāja implanta ievietošana artērijas lūmenī).
    Gadījumos, kad kreisā kambara hipertrofijas ārstēšana nedod gaidītos rezultātus, tiek uzšūta kardioverteru-defibrilatoru vai elektrokardiostimulatoru. Ierīces ir izveidotas, lai atjaunotu pareizu sirds ritmu.

    Tautas medicīna

    Ja kardiologs ir apstiprinājis, jūs varat izmantot šos rīkus:

    • Rīsu, lilijas, gailenes ziedu uzpūšanās;
    • Hypericum infūzija ar medu;
    • Ķiploku un medus maisījums vienādās daļās;
    • Savvaļas rozmarīna, mītes un žāvētu olu jauktais buljons;
    • Brisons izaudzina pētersīļus sarkanvīnā.

    Labs efekts ļauj ilgstoši izmantot ceptu pienu ar zemeņu ievārījumu, rīvētām dzērvenēm ar cukuru, žāvētiem augļiem, rozīnēm, žāvētiem aprikoziem.

    Lai ārstētu šo slimību, ieteicams lietot šādas receptes:

    Ir nepieciešams novietnes puķu ziedus pudelē ievietot uz augšu un ielej spirtu uz tā, un tad atstāj uz infūziju četrpadsmit dienas. Ieteicams veikt izglītotu infūziju vienu ēdamkaroti pirms ēšanas trīs reizes dienā.

  • Ārstēšana ar mednieku. Jums ir jāsagatavo 100 grami garšauga asinszāli un jāizlej ar diviem litriem ūdens. Uzkarsējiet iegūto maisījumu desmit minūtes. Pēc tam, kad buljons ir atdzisis, tas jātestē.

    Pirms ēdienreizes uzņemt trešo glāzi hiperikumuma novārījumu, pievienojot ēdamkaroti medus. Šī metode ir saņēmusi vislabvēlīgākās atsauksmes no pacientiem ar kreisā kambara hipertrofiju.

  • Ārstēšana ar ķiplokiem.

    Ķiploku sagriež, to sajauc ar tādu pašu medus daudzumu un pa kreisi, lai infūzētu četrpadsmit dienas. Nepieciešams aizmirst, ka periodiski kratot trauku, kurā atrodas šis maisījums.

    Lai lietotu šos medikamentus ar tējkaroti. Iesniegto metodi var izmantot visu gadu.

  • Sarežģījumi

    Kreisais ventriklis ir saikne ar lielu asinsriti, kas ir atbildīga par asins piegādi visiem audiem un orgāniem, tādēļ šīs sirds daļas lieluma palielināšanās rada nopietnas komplikācijas.

    • Sirds mazspēja. Sirds nespēja sūknēt pietiekami daudz asiņu, kas nepieciešama normālai ķermeņa funkcionēšanai.
    • Aritmija. Neparasts sirds ritms.
    • Koronārā sirds slimība. Nepietiekama skābekļa piegāde pašas sirds audos.
    • Sirdslēkšana. Sirds apgādes pārtraukšana.
    • Pēkšņs sirdsdarbības apstāšanās. Negaidīta pēkšņa sirdsdarbības, elpošanas un apziņas zudums.

    Ir ļoti svarīgi konstatēt anomāliju agrīnā stadijā, lai novērstu nopietnas komplikācijas. Lai to izdarītu, jums regulāri jāmeklē kardiologs.

    Tā kā katrs no mums ir indivīds, un parastais ķermeņa stāvoklis katram var atšķirties noteiktos robežās, tādēļ svarīga ir regulāra pārbaude. Pateicoties šai uzraudzībai, ārsts varēs noteikt izmaiņas jūsu ķermenī.

    Profilaktisko līdzekļu slimība

    Var izdalīt šādus profilaktiskos pasākumus, lai palīdzētu izvairīties no LVH:

    1. Pabeigt slikto paradumu noraidīšanu.
    2. Slimības riska faktoru likvidēšana (ķermeņa svara regulēšana un spiediena normalizēšana).
    3. Pareizs un uztura ēdiens.
    4. Zāļu lietošana veselības stāvokļa pasliktināšanās gadījumā.
    Ja laika gaitā, lai izpildītu preventīvos pasākumus visā kompleksā - tas novērstu LVH parādīšanos un uzlabotu dzīves kvalitāti, kā arī vispārējo ķermeņa stāvokli.
    "alt =" ">

    Lasīt Vairāk Par Kuģi