Tiesiskā ventrikula hipertrofija: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Tiesiskā ventrikula hipertrofija (HPV) ir stāvoklis, kad sieniņu biezums un miokarda masas palielināšanās rodas vienā no sirds punktiem, proti, labajā stomandā. Venozas asinis no lielajām vēnu šūnām ieiet pareizajā atriumā un no turienes pa labi taisnā kambara. Savstarpēji tie tiek atdalīti ar trīskāršu vārstu. Ar labās vēdera samazināšanos venozā asiņa nonāk plaušu artērijā un tiek bagātināta ar skābekli plaušās. Tad viņa nonāk kreisajā sirdī. Dažādos patoloģiskos apstākļos labais ventriklis paplašinās (paplašinās) un palielinās sieniņu masa (hipertrofija).

Ir svarīgi zināt taisnās ventrikulārās hipertrofijas simptomus un slimības cēloņus, lai savlaicīgi konsultētos ar ārstu, lai noteiktu atbilstošu ārstēšanu.

GPZA attīstības mehānismi:

  • sirds muskuļu šķiedru sabiezināšana;
  • paaugstināts asinsspiediens labās kambara dobumā;
  • skābekļa trūkums (hipoksija);
  • metabolisma un struktūras izmaiņas miokardos;
  • sirds ventrikulārās anatomijas izmaiņas.

Izaugsmes cēloņi

Galvenais iemesls GPZH attīstībai - pārmērīga slodze uz viņu. Tas parādās, kad plaušu apritē palielinās asinsspiediens (plaušu artērija un tās filiāles, plaušu kapilāri, plaušu vēnas), kā arī, ja asinīs tiek nogremdēti labajā stomandā dažos iedzimtos sirds defektos.

Bērniem GPZH attīstība galvenokārt saistīta ar iedzimtiem sirds defektiem. GPZh attīstās ar ievērojamu starpnozaru starpsienas defektu. Šī ir iedzimta sirds slimība, kuras laikā kontrakcijas laikā asinsvads no kreisā kambara daļēji izplūst nevis aortā, bet caur caurulīti starpvēža starpsienā labajā kambara pusē. Rezultātā viņš ir spiests sūknēt daudz lielāku asiņu daudzumu nekā vajadzētu. Tajā pašā laikā attīstās sieniņu sieniņas. Citi iedzimti sirds defekti, kas izraisa HJP veidošanos, ir devīžu starpsienas trūkums, plaušu vārstuļa nepietiekamība, Fallot tetrads un citi apstākļi, kas izraisa labās vēdera pārslodzi ar asins tilpumu vai spiedienu plaušu artērijas sistēmā.

Pieaugušajiem galvenais HHP cēlonis ir tā saucamā plaušu sirds. Plaušu sirds rodas slimības, kas novērš normālu elpošanu. Rezultātā spiediens plaušu artērijā paaugstinās, labais ventriklis ir pārslogots un palielinās. Plaušu hipertensijas un plaušu sirds cēloņi:

  • plaušu slimības (bronhiālā astma, hronisks bronhīts, plaušu emfizēma, bronhektāze, tuberkuloze uc);
  • krūšu kurpes (mugurkaula izliekums, poliomielīts un citi);
  • plaušu asinsvadu slimības (tromboze un embolija, artērijs, asinsvadu sasprindzinājums ar mediastīna audzēju uc).

HPD pieaugušajiem dažkārt rodas mitrālās stenozes rezultātā. Šajā slimībā ir traucēta kreisā kambara funkcija, tad spiediens plaušu traukos palielinās un labais ventriklis tiek ietekmēts jau otro reizi. Tricuspid vārstu nogurums noved pie GPZH attīstības. Šajā gadījumā daļa no asinīm no labās stumbra, kad tā ir samazināta, neieplūst plaušu artērijā, bet atpakaļ taisnā atriumā un atkal pa labi ventrikli. Viņš ir spiests sūknēt lielu daudzumu asiņu un kā rezultātā palielinās.

Simptomi

Patiesībā GPZH nerada nekādas sūdzības. Klīniski izpaužas tikai tās cēloņi (plaušu hipertensija) un komplikācijas (sirds mazspēja).

Plaušu hipertensijas pazīmes:

  • elpas trūkums ar mazu piepūli un miera stāvoklī, sauss klepus;
  • vājums, apātija, reibonis un ģībonis;
  • sirdsklauves, kakla vēnu pietūkums;
  • hemoptīze;
  • sirds ritma traucējumi;
  • stenokardijas sāpes, kas saistītas ar miokarda skābekļa badu (nospiežot, izspiežot sāpes aiz krūts dziedzera darbības laikā, bieži vien kopā ar aukstu sviedru, kas iet pēc nitroglicerīna lietošanas).

Sirds mazspējas pazīmes, ko izraisa paplašināta labās vēdera samazināta kontraktilitāte:

  • smaguma pakāpe labajā pusē;
  • vēdera paplašināto vēnu ādas izskats;
  • kāju un priekšējās vēdera sienas pietūkums.

Iedzimtiem sirds defektiem bērniem var būt cianozes (zilas ādas), elpas trūkuma un sirdsklauves, sirds aritmija, aizkavēšanās un attīstība.

Diagnostika

GPZ diagnostikas metodes:

  • elektrokardiogrāfija: tas ne vienmēr atklāj GPZH, it īpaši agrīnā stadijā;
  • ehokardiogrāfija vai sirds ultraskaņas izmeklēšana: visinformatīvākā metode;
  • krūšu kurvja rentgena: var sniegt papildu diagnostikas informāciju plaušu sirdij.

Ārstēšana

HPH pati nav izārstējama. To izraisījušo slimību ārstēšana. No ne-narkotiku ārstēšanas metodes ietilpst:

  1. Smagas fiziskās slodzes un sporta izslēgšana, īpaši ar smagu GPL.
  2. Pilna atpūta un gulēšana.
  3. Gripas profilakse, ARVI, hronisku plaušu slimību saasināšanās.
  4. Highland apstākļi nav ieteicami.

Plaušu hipertensija un hroniska plaušu sirds bieži vien prasa nepārtrauktu kalcija antagonistu (nifedipīna) uzņemšanu, prostaglandīnu un slāpekļa oksīda inhalāciju.

Bērnu un pieaugušo sirds defekti koriģē ar ķirurģisku iejaukšanos.

Asinsrites traucējumi tiek ārstēti saskaņā ar atbilstošiem protokoliem.

Kurš ārsts sazinās

Ja elektrokardiogrammā vai citā sirds pētījumā ir taisnā ventrikula hipertrofija, konsultējieties ar ārstu vai kardiologu. Pēc papildu pārbaudes ārsts noteiks šī stāvokļa cēloņu ārstēšanu. Iespējams, ka būs nepieciešama konsultācija ar sirds ķirurgu, ortopēdisko ķirurgu (ar mugurkaula izliekumu), pulmonologu (ar plaušu sirds).

Tiesiskā ventrikula hipertrofija

Tiesiskā ventrikula hipertrofija ir patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar miokarda palielināšanos, kas var izraisīt nopietnu slimību attīstību.

Sirds labās kambara lieluma maiņa lielā mērā ir saistīta ar kardiomiocītu (specializēto sirds šūnu) augšanu un tiek kombinēta ar dažādām sirds un asinsvadu slimībām.

Tiesas ventrikulāra hipertrofijas cēloņi

Labā kambara palielinājuma cēlonis var būt iedzimta sirds vai mitrālā stenoze. Visbiežāk novērota taisnā ventrikula hipertrofija:

  • Bērniem uz dažādu iedzimtu sirds defektu fona;
  • Pieaugušajiem, stenokardijas un plaušu slimību fons, ko sarežģī sirdsdarbības traucējumi.

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes un tā attīstības īpatnībām var novērot dažādas slimības formas. Starp galvenajiem taisnās ventrikulārās hipertrofijas cēloņiem ir:

  • Plaušu hipertensija, kas izraisa paaugstinātu spiedienu plaušu artērijā. Tas izraisa elpas trūkumu, reiboni un ģīboni;
  • Fallot's tetrads, kas novērots bērniem no dzimšanas un var turpināties visu pirmo bērnu dzīves gadu. Šo iedzimto sirds slimību, kas izraisa zilā bērnu sindromu, raksturo traucēta asiņu aizplūde no labās vēdera;
  • Plaušu vārsta stenoze, kurā notiek asinsrites no labās kambara līdz artērijai pārkāpums;
  • Interventricular starpsienas defekts, kā rezultātā ir divu departamentu asiņu maisījums. Tas izraisa skābekļa trūkumu, kas izraisa visu sirds daļu, tai skaitā labās vēdera, pastiprinātu darbu.

Starp plaušu slimībām, kas var izraisīt šīs patoloģijas attīstību, ir:

  • Fibroze un emfizēma;
  • Hronisks bronhīts un pneimonija;
  • Pneimoskleroze;
  • Bronhiālā astma.

Labās ventrikulārās hipertrofijas simptomi

Labā kambara hipertrofija ir diezgan reta sirds patoloģija. Turklāt labās ventrikulārās hipertrofijas pazīmes ir ļoti grūti noteikt elektrokardiogrammā, jo labās vēdera masa ir apmēram trīs reizes mazāka nekā kreisās masas masa, kuras elektriskā aktivitāte dominē.

Labās kambara palielinājuma pazīmes var konstatēt tikai ar ievērojamu masas palielināšanos. Pamatojoties uz to, izšķir šādus labās ventrikulārās hipertrofijas veidus:

  • Smaga hipertrofija, kurā labais ventriklis ievērojami pārsniedz kreisās masas masu;
  • Vidēja hipertrofija, kurā, salīdzinot ar kreisā kambara, tiek reģistrēts lēnāks elpas vilšanās process, salīdzinot ar kreisā kambara;
  • Mērena hipertrofija, kurā ir neliels labās kambara izmēra palielinājums.

Labās ventrikulārās hipertrofijas attīstības sākuma stadijās ir neskaidri simptomi, un dažos gadījumos simptomi praktiski nav. Tomēr, attīstoties patoloģijai, līdz ar stabilu labās stumbra izmēra palielināšanos parādās šādi simptomi:

  • Sarežģīta elpošana, kas tiek kombinēta ar smagumu krūtīs un sāpēm;
  • Pēkšņas reiboņa sajūtas, kas var būt saistīta ar samaņas zudumu;
  • Sirds ritma traucējumi, ko var raksturot kā "sirdī drebšanu krūtīs" vai sajūta, ka tiek zaudēti vairāki sitieni;
  • Izteikta kāju pietūkums.

Labās ventrikulārās hipertrofijas ārstēšana

Balstoties uz labās ventrikulārās hipertrofijas fona, terapija galvenokārt jāvirza uz tās cēloni, proti:

  • Par plaušu stenozes izvadīšanu;
  • Normalizēt plaušu darbību;
  • Sirds defektu ārstēšanai.

Turklāt labās ventrikulārās hipertrofijas ārstēšanai jāiekļauj arī simptomātiska terapija, kuras mērķis ir normalizēt asinsspiedienu un impulsu, saglabājot sirds muskuļa darbību un papildu barošanu.

Parasti ķirurģiska ārstēšana ir indicēta gadījumos, kad labās vēdera paplašināšanās izraisa sirds slimību. Šādas darbības parasti veic pirmajā bērna dzīves gadā pēc diagnozes noteikšanas.

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Tiesiskā ventrikula hipertrofija: galvenie cēloņi, simptomi, diagnostikas metodes un ārstēšana

Mūsdienu cilvēki, pastāvīgi kaut kur pasteidzoties, nevēlas domāt par kaut ko, kas var notikt viņu veselībai. Stress, ļaunie ieradumi un citi negatīvie faktori, kurus mēs vienkārši nepievērš uzmanību, ir kontrindicēts jebkuram organismam. Šis dzīves ritms izraisa sirds slimības, kas turpinās ietekmēt visu ķermeni.

Jums nevajadzētu vilcināties apmeklēt slimnīcu, kad pirmajā slimības simptomā konstatē sevi vai citus cilvēkus. Šajā rakstā mēs runāsim par labā kambara hipertrofiju, kas izraisa slimības rašanos, raksturīgās pazīmes, iespējamās komplikācijas un profilakses metodes.

Labā ventrikula hipertrofija - apraksts

Tiesiskā ventrikula hipertrofija

Sirdij ir ļoti svarīga nozīme mūsu organismā, asinsvados asinis caur visiem audiem un orgāniem. Parasti sirdī ir 4 kameras - 2 atriācijas (labās un kreisās) un 2 sirds kambari. No sirds kambariem asinis tiek stumts asinsritē ar zināmu spiedienu, kas tiek radīts, samazinot sirds kambarus.

Asins no labās stumbra nokļūst plaušās (plaušu apritē), lai bagātinātu ar skābekli, un no kreisās puses nonāk plaušu cirkulācijā. Ar palielinātu slodzi, kā arī dažādu citu iemeslu dēļ vēdera muskulatūra var palielināties, un šo stāvokli sauc par ventrikulāro hipertrofiju.

Sirds muskuļa augšanai ir atbildīgas īpašas šūnas, kardiomiocīti, un taisnās ventrikulārās hipertrofijas faktiski nav patstāvīga slimība, bet gan sirds un asinsvadu slimību simptoms vai sindroms.

Jauniešiem taisnā ventrikula hipertrofija ir reti sastopama, un to parasti diagnosticē gados vecāki cilvēki vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Bet taisnā ventrikula hipertrofija ir izplatīta arī bērniem ar iedzimtu sirds slimību. Pēc piedzimšanas taisnā kambara hipertrofija bērnībā parādās uzreiz, un to raksturo plaša sejas, pirkstu galvas un citu ķermeņa daļu cianoze.

Pastāv gadījumi, kad taisnā ventrikulāra hipertrofija bērniem ir fizioloģiska, un tas izpaužas gadījumos, kad palielinās slodze uz labo sirds. hipertrofija (atšķirīgi tiesības hipertrofija un pa labi hipertrofija) - tas ir sirds stāvoklis, kas atšķiras ar to tiesības kambara pakļauts izmaiņas izmēru dēļ uz muskuļu audos (sirds šķiedras) pieaugumu, un tas, savukārt, noved pie pārslogošanas sirdi.

Sirds sirds kambara palielināšanās notiek dažāda vecuma cilvēkiem, bet lielākoties tas tiek diagnosticēts bērniem. Ir vērts atzīmēt, ka jaundzimušajās var novērot sirds hipertrofiju, jo pirmajās dzīves dienās viņi ir pastiprinājuši sirdsdarbību, un tas atrodas sirds labajā pusē.

Bet visbiežāk, ventrikulāra hipertrofija ir patoloģiska rakstura un var norādīt uz iedzimtas sirds slimības esamību. Kā jūs zināt, cilvēka sirds ir četrām kamerām, un divas labās sirds daļas regulē plaušu cirkulācijas darbu, ko sauc par mazu. Un divas kreisās puses ir atbildīgas par liela apļa vai sistēmas darbu.

Normālā sirds stāvoklī asinsspiediens pareizajos reģionos ir mazāks. Ja persona ir iedzimtu sirds defektu vai kādu nepareizu sirds, tad šis noteikums ir bojāta, kas noved pie pārslodzes labā kambara no sirds, jo tā veido vairāk asins plūsmu nekā normāli, un pēc tam tās hipertrofiju.

Nedaudz sirds fizioloģija

Ir zināms, ka cilvēka sirdī ir četras kameras: tā sastāv no divām atriovēm un divām sirds kambarēm. Parasti visas dobumi ir izolēti viens no otra. Sirds ir muskuļu sūknis, kas darbojas noteiktā secībā, pateicoties sirds vadīšanas sistēmai un miokarda kontraktilitātei.

Darba cikls izskatās šādi:

  • kreisā kambara izsmidzina ar skābekli bagātas asinis orgānos un audos - lielajā apritē;
  • asinis, kas iet cauri mazām un mazām artērijām, nonāk kapilārā tīklā, kur notiek gāzu apmaiņa un mainās tumšā krāsa, iekļūst mazajās vēnās, tad lielie, kas plūst pareizajā atrium;
  • no labā atriuma, kas pilda venozās "cisternas" funkciju, tā plūst diastoles laikā (relaksācija) labajā kambara pusē;
  • labais ventriklis kontrakcijas laikā spēcīgi plūst venozās asinis plaušu artērijā plaušu apritē, kas atrodas plaušās, lai iegūtu skābekli;
  • Pulverveida vēnās tiek savākta aknu bagātināta ar skābekli bagāta asinis un pēc tam caur plaušu vēnām kreisajā atrium;
  • asinis tiek izmesti no kreisā atriuma kreisajā pusē, spēcīgākā kambara, un tagad tā ir gatava atkārtot visu ceļu - asinsrites apļi ir slēgti.

Daudzi cilvēki brīnās: kāpēc plaušu artērija tiek saukta par artēriju, lai gan tai ir venozā asinis, un, gluži pretēji, plaušu vēnas sauc par vēnām, bet tās satur spilgti akrila arteriālās asinis?

Atbilde ir ļoti vienkārša: nomenklatūras pamatā nav asiņu krāsa un sastāvs, bet gan kuģu atrašanās vieta: visi asinsritē ieplūstošie asinsvadi ir vēnas, un visi, kas rodas no sirds kambariem, ir artērijas.

Galvenie patoloģijas veidi

Pati pati slimība ir sadalīta vairākos veidos, kurus atšķir patoloģijas gaita, pazīmes un simptomi.

Tas tiek novērots, kad sirds labās puses masa ir daudzkārt lielāka nekā kreisajā pusē.

  • Slimības smaguma pakāpe.

    Tas tiek novērots, ja procesi, kas notiek sirds muskuļa labajā pusē, notiek lēnāk, atpaliek no kreisās puses procesiem. Tiem nevajadzētu ievērot asinhrono darbu.

  • Viegls grāds
  • Šīs slimības atklāšanā nav nekas nepareizs. Savlaicīga un atbilstoša ārstēšana palīdzēs atbrīvoties no problēmas. Diagnozējot, ir nedaudz palielināts pareizajā apgabalā.

    Taisnās ventrikulārās hipertrofijas cēloņi

    Saskaņā ar statistiku, kreisā kambara hipertrofija ir daudz retāk sastopama taisnu ventrikulu hipertrofija. Parasti kreisā kambara svars ir apmēram 3 reizes mazāks nekā kreisā kambara masa, un pat ar dažu labās vēdera palielināšanos tās svars joprojām ir mazāks salīdzinājumā ar kreisā kambara.

    Sekojoši cēloņi galvenokārt ietekmē labās kambara paplašināšanos:

    • Paaugstināts asinsspiediens plaušu artērijā, ko sauc arī par plaušu hipertensiju. Šo stāvokli parasti papildina ģībonis, reibonis, elpas trūkums miera stāvoklī.
    • Plaušu vārsta, kas atrodas plaušu artērijas izejā no labās kambara, stenoze (sašaurināšanās).
    • Interventriculas starpsienas defekts (malformācija), kurā asinis sajaucas starp labo un kreiso pusi no sirds. Šajā gadījumā asinīs, kas nonāk orgānos un audos, nav izšķīdušā skābekļa, un tāpēc sirds ir spiests to kompensēt, palielinot sirds kambaru kontrakcijas. Tajā pašā laikā abos sirds kambaros palielinās izmēri.
    • Fallot's tetrads, kurā ir 4 novirzes - taisnā ventrikula hipertrofija, plaušu vārstuļa stenoze, ventrikulāra starpsienas defekts un aortas labās izmaiņas. Šo defektu sauc arī par "zilu" defektu, jo galvenais simptoms ir daudzu sejas un ķermeņa zonu zils.
    • Dažādas plaušu slimības (hroniska pneimonija, hronisks bronhīts, plaušu emfizēma, pneimonskleoze).

    Sirds labās sirds kambara, piemēram, jebkura muskuļa, hipertrofija rodas, kad palielinās slodze. Izrādās, ka slodze rodas, ja sirds kambaros ir grūti nosūknēt asinis plaušās, citiem vārdiem sakot, ir paaugstināts spiediens plaušu artērijas sistēmā.

    Katrs no mums zina: jo spēcīgāks ir velosipēda ritenis, jo grūtāk ir nākamā kustība. Mehānisms ir vienāds. Tāpēc labās stumbra problēma ir saistīta ar plaušu asinsrites hipertensiju (ar plaušu hipertensiju).

    Tās galvenie iemesli ir:

    • hroniska obstruktīva plaušu slimība (hronisks bronhīts, astma, emfizēma);
    • iedzimtas sirds defekti bērnam, sirds kreisās daļas traucējumi (atrium un kambara nav laika asinīm no plaušām un stagnācija);
    • infekcijas, tostarp HIV;
    • medicīniska un toksiska iedarbība.

    Kopumā ir zināmi vairāk nekā simts dažādu labās ventrikulārās hipertrofijas cēloņu.

    Labās ventrikulārās hipertrofijas simptomi

    Labā ventrikulāra hipertrofijas sindromā simptomi agrīnā stadijā nav skaidri izteikti, bet slimības vēlīnās stadijā simptomi parādās šādi:

    • Pacienti sajūt smagas sāpes krūtīs, smaguma sajūtu, apgrūtinātu elpošanu.
    • Satrauc ar aritmiju vai neregulāru sirdsdarbību (tahikardija). Bieži pacienti atzīmē sajūtu, ka sirdī "izplūst" krūtīs.
    • Ģībonis, pēkšņas vertigo sajūtas.
    • Smags kāju pietūkums.

    Tiesiskās ventrikulārās hipertrofijas klīniku sauc arī par "plaušu sirds", kas var būt akūta un hroniska. Akūtās plaušu sirds slimības galvenais iemesls ir plaušu embolija, kas var būt daudzkārtēja vai masīva. Akūtas plaušu sirds klīnikā raksturīgi simptomi ir akūta taisnā ventrikula mazspēja, stipra elpas trūkums, tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās.

    Plaušu sirds hroniska forma neatšķiras no slimības akūtas slimības pazīmes līdz dekompensācijas procesam. Smagi hroniskas labās puses ventrikulārās mazspējas gadījumi izraisa hroniskas obstruktīvas plaušu slimības klīnisko priekšstatu.

    Kāds sirds slimības simptoms tas var būt?

    Parasti hipertrofija nav patstāvīga slimība. Tās izskats var norādīt uz vairākām citām slimībām, kas ir galvenie tās rašanās cēloņi.

    Šīs slimības ir:

    • Plaušu hipertensija (paaugstināts plaušu spiediens, kas izraisa bieži reiboni, elpas trūkumu un ģīboni);
    • Plaušu vārstuļa stenoze (stāvoklis, kad asins plūsma no labās kambara uz artēriju ir sadalīta);
    • Fallot's tetrads (slimība, kas tiek diagnosticēta pirmajās mazuļa dzīves laikā un var rasties pirmā dzīves gada laikā);
    • Interventriculas starpsienas defekts (atvere starp kreiso un labo vēderu, izraisot arteriālo un venozo asiņu maisījumu);
    • Fibroze un emfizēma;
    • Bronhu astma;
    • Pneimoskleroze;
    • Plaušu iekaisums (pneimonija), hronisks bronhīts un citi.
    Visbiežāk slimība izpaužas vecumdienās, ļoti reti - jauniešiem. Bet izņēmumi ir zīdaiņi un jaundzimušie, kuri piedzima ar sirds defektu.

    Sirds labās stumbra hipertrofija bērniem

    Tiesības ventrikulāra hipertrofija ir precīzāks nosaukums: labās vēdera sirds miokarda hipertrofija, stāvoklis, kādā palielinās pareizā kambara masa sakarā ar ilgstošu intensīvu darbu (hiperfunkcija) sakarā ar katras muskuļu šķiedras pauzi un sabiezēšanu.

    Šim stāvoklim ir vēl viens medicīnisks termins - taisnā ventrikula hipertrofija. Sirds labajā stūrī palielinās bērniem daudz biežāk nekā pieaugušajiem. Turklāt bērniem aizkuņģa dziedzera hipertrofija var būt fizioloģiska rakstura, piemēram, pirmajās dzīves dienās, kad palielinās slodze labās sirds sekcijās.

    Cilvēka sirds normālā struktūra ir četrām kamerām, kurās abas kreisās kameras nodrošina galvenās lielās cirkulācijas darbību, ko sauc arī par sistēmisko cirkulāciju, un divas labās kameras nodrošina nelielas cirkulācijas darbību, ko sauc par plaušām.

    Tajā pašā laikā asins spiediens sirds kreisajās daļās vienmēr ir lielāks nekā labajā pusē, jo sirds kreisajām daļām ir jāplūst asinis caur lielu sistēmisku apli, kuram ir lielāka rezistence pret asins plūsmu nekā plaušās.

    Ja parādās sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiskie procesi vai iedzimtas sirds defekti, to var pārkāpt. Piemēram, plaušu artērijas vārstuļa stenozes klātbūtne palielina rezistenci pret asinsriti pie izejas no labās stumbra, kas palielina slodzi uz to.

    Vai arī, ja starp sirds labo un kreiso daļu (VSD, DMPP, OAP, OSA uc) ir ziņojumi, daļa no asinīm sāk pārspēt no defekta no augsta spiediena zonas līdz zemas spiediena zonai.

    Tā kā normālais spiediens labajā sirdī ir mazāks nekā kreisajā pusē, izdalījumi parasti notiek no kreisās puses uz labo pusi, kā rezultātā labais ventriklis saņem vairāk asiņu, nekā tas ir gatavs pieņemt, kas arī noved pie tā pārslodzes.

    Labā sirds pārslodze ir diezgan nopietns un bīstams simptoms, daudz nopietnāks par kreiso daļu pārslodzi. Fakts ir tāds, ka pareizās sirds daļas ir pielāgotas darbam tikai ar nelielu asins cirkulāciju, kurā slodzes ir relatīvi nelielas, un tādā gadījumā plaušu artērijas stenoze vai papildu asiņu izplūde no kreisajām sirds daļām izraisa ievērojamu slodzes palielināšanos.

    Sirds labais ventriklis, kas nav piemērots lielām slodzēm, nevar izturēt šo palielināto slodzi un sāk palielināties izmēriem un svaram - tieši tur ir taisnā kambara hipertrofija.

    Tādējādi mēs varam secināt, ka taisnā ventriculu miokarda parādīšanās ir ne tikai zīme par labās sirds pārslodzi, bet arī pazīme, ka sirds miokardis vairs nespēj tikt galā ar palielināto slodzi.

    Tajā pašā laikā palielināts miokarda izmērs pārkāpj sirdī vadošās īpašības, kas var izraisīt aritmijas, samazināt kontraktilitāti un citas negatīvas sekas. Atsevišķi jānosaka plaušu artēriju un asinsvadu sistēma, kas atrodas pie izejas no sirds labās vēdera - tie tiek pakļauti arī paaugstinātam stresam taisnā ventrikulāra hipertrofijas gadījumā.

    Ja ir plaušu vārsta stenoze, šo situāciju mazina fakts, ka stenoze pats par sevi aizsargā to plaušu asinsrites sistēmas daļu, kas atrodas aiz plaušu artērijas vārsta, no pārslodzes.

    Bet, ja nav stenozes, radītā pārslodze noved pie plaušu artēriju un asinsvadu struktūras pārkāpumiem - tie kļūst stabilāki, viņi sāk sklerozes procesu, kā rezultātā tiek pārtraukta mazā apgrozība, asinsspiediens paaugstinās mazajā lokā, rodas plaušu hipertensija, un Eisenmenera sindroms.

    Šis nosacījums ir neatgriezenisks un to vairs nav iespējams izlabot! Tāpēc labās ventrikulārās hipertrofijas rašanās gadījumā var būt nepieciešami steidzami pasākumi, lai novērstu neatgriezenisku plaušu hipertensijas attīstību, pretējā gadījumā pat sirds operācija neattaisno situāciju.

    Galvenā metode, kā sākotnēji diagnosticēt labās ventrakulārās hipertrofijas, ir elektrokardiogrāfija. Tomēr elektrokardiogrammā nav iespējams redzēt taisnā kambara patiesos izmērus, turklāt izmēra pārkāpuma dēļ var redzēt tikai vadītspējas izmaiņas. Tādēļ elektrokardiogrāfija ir tikai netieša diagnostikas metode, kas ļauj redzēt tikai taisnās ventrikulārās hipertrofijas pazīmes un neko vairāk.

    Precīzākā un pieejamā metode labās ventrikulārās hipertrofijas diagnostikai ir ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa). Šī metode ļauj precīzi novērtēt sirds kameru izmēru, defektu un stenozes lielumu un atrašanās vietu, noteikt asins izlādes klātbūtni defektos un pat novērtēt spiedienu sirds kamerās.

    Jāņem vērā, ka taisnās ventrikulārās hipertrofijas elektrokardiogrāfisko pazīmju klātbūtne ne vienmēr tiek apstiprināta atbalss pētījumos. Daudzos gadījumos elektriskās vadītspējas pārkāpumu var izraisīt pilnīgi dažādi iemesli, un gadījumā, ja sirds defekts tika ķirurģiski koriģēts, tas varētu būt atskaites punkts ar laboto CHD vai no operācijas izsekot.

    Tādēļ, ja jūsu bērnam ir pazīmes, kas liecina par labo sirds hipertrofiju, nekavējoties nevajadzētu pazust, tomēr ir nepieciešama rūpīga ehokardiogrāfiska izmeklēšana.

    Grūtniecības laikā

    Grūtniecības laikā, risks saslimt ar šo slimību, jo par visu grūtniecības laiku ir milzīga summa, hormonālās izmaiņas organismā, spiediena grūdieni svara pieaugumu.

    Arī spiediens palielinās sakarā ar apgrūtinātu elpošanu, augstu fizisko slodzi.

    Grūtniecei ir risks, ka attīstīsies pareiza priekškambaru hipertrofija. Ja tiek diagnosticēta ārsta patoloģija, grūtnieces ievietošana slimnīcā tiek noteikta, lai rūpīgi izpētītu šo problēmu, izvēlieties ārstēšanas metodes un piegādes metodi. Galu galā ar nopietnām sirds problēmām dzemdību laikā māte var nomirt.

    EKG un labās ventrikulārās hipertrofijas pazīmes

    EKG ir labi definēta labās ventrikulāra hipertrofija. Katrs funkcionālās diagnostikas ārsts, kardiologs un terapeits zina EKG labās ventrikulārās hipertrofijas pazīmes, mēs analizēsim galvenos, un mēs:

    1. Liek V1 V2 III aVF palielināt zoba R augstumu;
    2. S-T nobīde ir nedaudz zemāka par izolīniju, negatīvu vai dubultkorpusu T V1 V2 III aVF;
    3. Pravogramma (EOS noraidīja pareizi).

    Šīs ir galvenās pazīmes, kas liecina par labās vēdera palielināšanos, par ko var aizdomas par patoloģiju. Labā kambara hipertrofija uz EKG cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem, ir šādi diagnostikas kritēriji:

    • EOS novirze pa labi ir lielāka par +110 grādiem.
    • Augsti zobu R skaits V1 (vairāk nekā 7 mm), zobu S vērtība V1 ir mazāka par 2 mm, R / S attiecība V1 ir lielāka par vienu.
    • S-viļņu skaits V5 un V6 ir lielāks vai vienāds ar 2 mm.
    • qR tipa kompleksi V1.

    Ja EKG ir divi vai vairāki no šiem kritērijiem, var parādīties labās ventrikulārās hipertrofijas simptomi. Arī ārsti atceras labās ventrikulārās hipertrofijas apstiprinošās pazīmes, proti:

    • izmaiņas S-T segmentā un T-viļņā atkarībā no "pārslodzes" veida, kas noved V1-V3,
    • labā atriuma paplašināšana.

    Labās ventrikulārās hipertrofijas sākuma stadijā tās simptomi nav skaidri izteikti. Turpmākajos posmos parādās labās ventrakulārās hipertrofijas pazīmes:

    • Smaguma sajūta un smagas sāpes krūtīs;
    • Elpas trūkums;
    • Aritmija;
    • Sirdsdarbības traucējumi.

    Diezgan bieži pacienti jūtas:

    • Sirds "izliešanās" sajūta krūtīs;
    • Pēkšņas reiboņa sajūtas;
    • Ģībonis;
    • Smags kāju pietūkums.

    Tiesiskās ventrikulārās hipertrofijas klīnisko attēlu var papildināt ar "plaušu sirds", kuras cēlonis ir plaušu embolija.

    Akūtai plaušu sirdij raksturīga akūta taisnā ventrikula mazspēja, stipra elpas trūkums, zems asinsspiediens, tahikardija. Visbiežāk akūta taisnās ventrikulārā neveiksme ir letāla. Plaušu sirds hroniska forma ir tāda pati klīniskā attēla kā akūta plaušu sirds, līdz sākas dekompensācijas process.

    Smagas hroniskās labās ventrikulārās sistēmas mazspējas gadījumā rodas hroniska obstruktīva plaušu slimība. Īpaši ziņkārīgs lasītājs, kurš vēlas sīkāk izprast elektrofiziskos procesus, kas rodas hipertrofēta sirds muskuļa miokardā, to var izdarīt atsevišķi pēc analoģijas ar argumentu, kas sniegts lapā "Miokarda uzmundums".

    Jāpatur prātā, ka ar taisnā kambara hipertrofiju sirds muskuļa labajā pusē rodas jaudīgāks EMF un kopējais vektors tiek pārvietots labajā pusē.

    Tomēr jāņem vērā fakts, ka parasti kreisā kambara masa ir apmēram 3 reizes lielāka par labās kambara masu. Pamatojoties uz to, ir trīs varianti labās ventrikulārās hipertrofijas gadījumā:

    1. Izteikta taisnā kambara hipertrofija - labais ventriklis ir lielāks par kreiso;
    2. Labā kambara hipertrofija - labajā stumbrā ir hipertrofija, bet tā masa ir mazāka nekā kreisā kambara, tomēr tā ierosināšanas procesi noris lēnāk - garāki nekā kreisajā kambaužā;
    3. Vidēji laba ventrikula hipertrofija - labais ventriklis ir hipertrofēts, bet tās masa ir ievērojami mazāka nekā kreisā kambara masa.

    EKG lentes ātrums ir 25 mm / s (1 šūna horizontāli = 0,04 s). EKG raksturojošas pazīmes ar izteiktu labās vēdera hipertrofiju, ja tās masa ir lielāka par kreisā kambara masu:

    • V1 piešķiršanā QRS komplekss ir qR vai R formā - q vilnis ir saistīts ar hipertrofijas starpventīrās starpsienas labās puses ierosināšanu; R-viļņa - ar hipertrofijas labā vēdera ierosmi;
    • vadībā V6 QRS komplekss ir rS, RS forma (retāk - Rs) - r (R) viļņojums ir saistīts ar starpvēža starpsienas labās puses ierosināšanu un kreisā kambara sākotnējo ierosmi; S (s) zobs - ar hipertrofētu labās vēdera depolarizāciju;
    • jo vairāk hipertrofija ir labajā vēderā, jo augstāka ir RV1 un dziļāka SV6;
    • STV1 segments atrodas zem kontūras, TV1 zars ir negatīvi asimetrisks;
    • STV6 segmentā atrodas virs izolīnijas, TV6 zobs ir pozitīvs.

    EKG raksturojums labā kambara hipertrofijā, ja tā masa ir mazāka par kreisā kambara masu, bet stimulācija tajā notiek lēni:

    • jo svina V1 QRS komplekss ir rsR 'vai rSR formā - r-viļņojums ir saistīts ar kreisās puses starpdzesulas starpsienas ierosināšanu un labā kambara sākotnējo ierosmi; S (s) zobu izraisa kreisā kambara ierosme; labā kambara galējā ierosināšanas laikā tiek ierakstīts augsts R viļņojums;
    • V6 piešķīrumā QRS kompleksam ir qRS tips - q zobs ir saistīts ar interventricular starpsienas kreisās puses uztraukumu; R viļņa, ko izraisa kreisā kambara ierosme; labā kambara galējā ierosināšanas laikā reģistrē augstu S viļņu;
    • jo taisnākā ventrikula hipertrofija, jo augstāka ir RV1, dziļāka SV6 un mazāka sV1, RV6 amplitūda.

    EKG raksturīgās pazīmes mērenas kreisā kambara hipertrofijas gadījumā, ja labais ventriklis ir ievērojami mazāks nekā kreisā:

    • svina V1 QRS kompleksam ir forma rS, RS vai Rs (RV1> SV1; RV1 = SV1 vai rV1

    Elektrokardiogramma ļauj diagnosticēt tikai sirds kambaru elektrovadītspējas mazināšanos, sirds kambaru izmēru nosaka ar sirds ultraskaņas izmeklēšanu, kas arī ļauj identificēt defektus tajā un to lokalizācijas vietās, asinsspiediena spēku sirds kamerās, asiņu izlaišanu caur defektu vietām.

    Hipertrofija neaprobežojas tikai ar EKG diagnostiku. Ir arī citas metodes, lai noteiktu tā klātbūtni:

    • EchoCG ir visinformatīvākā metode, kas ļauj ar lielu precizitāti noteikt vēdera sienas biezumu, tā tilpumu, izmešanas frakciju. EchoCG ar Doplera palīdzību ļauj vizuāli novērtēt asinsritumu caur sirds un asinsvadu kamerām, defektus sirds vārstuvēs vai sieniņās, asins spiedienu dobumos un traukos.
    • Krūšu radiogrāfija. Taisnā profila sirds ēnas palielinājums var norādīt uz to hipertrofiju.

    Kopumā, analizējot šīs kardiogrammas, citas sirds instrumentālās izmeklēšanas metodes, papildinot tās ar objektīvu izmeklēšanu, sirds auskulāciju, ārsts var pakļaut hipertrofiju. Bet diagnostikas un terapeitiskajos jautājumos vēl svarīgāk ir noteikt taisnā ventrikula hipertrofijas cēloni.

    Progresēšanas pakāpe un ārstēšanas efektivitāte turpmāk atkarīga no hipertrofijas cēloņa konstatēšanas. Ja pirms klīniskajiem simptomiem diagnosticēsit labās ventrikulārās hipertrofijas, nākotnē būs iespējams izvairīties no sirds mazspējas izpausmēm vai palēnināt tās izpausmes.

    Slimības ārstēšana

    Izvēles metodes labās ventrakulārās hipertrofijas ārstēšanai ir atkarīgas no iemesliem, kas noveda pie šī nosacījuma attīstīšanas. Ārstēšanas mērķis ir plaušu funkcijas normalizācija, sirds defektu ārstēšana, plaušu vārstu sašaurināšanās novēršana. Zāļu terapijas struktūra ietver arī zāles, kas palēnina hipertrofijas attīstību.

    Liela uzmanība tiek pievērsta simptomātiskai ārstēšanai, kuras uzdevums ir papildināt un atbalstīt sirds muskuļa darbību, normalizēt asinsspiedienu un pulsa rādītājus. Ja labās ventrikulārās hipertrofijas cēlonis ir sirds slimība, pacientam tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana (visbiežāk bērnībā).

    Pacientiem ar labās ventrikulārās hipertrofijas stāvokli obligāti jāievēro īpaša diēta, jāievēro pareiza dienas kārtība, jāpārtrauc kūpināšana un alkohols. Īpaši efektīva šajā stāvoklī aerobika, peldēšana, fizioterapija, skriešana.

    Tādējādi taisnās ventrikulārā hipertrofija ir diezgan reti sastopama, tomēr tā ir stāvoklis, jo īpaši cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz sliktiem ieradumiem, aptaukošanos un sportistiem, kas iesaistīti spēka sporta veidos.

    Tādēļ šīm personu kategorijām ir īpaši svarīgi kontrolēt sirds stāvokli, lai novērstu taisnās ventrikulārās hipertrofijas attīstību un rezultātā nopietnas sirds slimības.

    Pamatojoties uz iemeslu, kas izraisīja patoloģijas attīstību, tika noteikts ārstniecības kurss. Iedzimtu sirds sistēmas defektu gadījumā tiek izmantota etiotropiska terapijas metode, proti, lai mazinātu pamatslimības simptomu izpausmi un līdz ar to arī pašu hipertrofiju.

    Ja mēs runājam par ar vecumu saistītām pārmaiņām sirdī, tad tiek izmantota patoģenētiska metode, kas uzlabo aktīvos un pasīvos procesus, kas stabilizē imūnsistēmu un iznīcina hipertrofijas parādīšanās cēloni.

    Gadījumos, kad miokarda hipertrofija sekmē malformācijas attīstību, ārsts ieteiks operāciju, jo konservatīvās metodes būs neefektīvas.

    Visbiežāk bērniem pirmajā dzīves gadā ar iedzimtiem defektiem tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Ja patoloģijas cēlonis ir plaušu slimības, tad tiek izrakstīta konservatīva terapija, kas ietver:

    • Mukalticheskie narkotikas;
    • Elpošanas analeptiki;
    • Bronhodilatatori.

    Lai stabilizētu spiedienu, ārsts var izrakstīt eufilīnu, ko var lietot gan tablešu veidā, gan injekcijas veidā. Slimības sākuma ārstēšanai tiek nozīmēts nifedipīns, kuru ārkārtīgi neiesaka lietot ar zemāku spiediena samazināšanos.

    Var arī ievadīt nitrāzes vai nitroglicerīna preparātus no nitrātu grupām. Ārstēšana tiek veikta visaptveroši un ārstējošā ārsta stingrā uzraudzībā. Pacientam ir kategoriski jāatsakās no alkohola un enerģijas dzērienu lietošanas, kā arī no smēķēšanas. Papildus galvenajam terapijas kompleksam var pievienot fizisko terapiju vai peldēšanu.

    Šī patoloģija norāda uz nopietnāku novirzi sirds un plaušu sistēmas darbā, un, ja to ignorē un neārstē, sekas var būt ļoti negatīvas. Ja slimība ir iedzimta, tad savlaicīga terapija vai operācija var apturēt defektu veidošanos un stabilizēt sirdi.

    Lai novērstu slimības, ir nepieciešams saglabāt pareizu un veselīgu dzīvesveidu, izvairīties no hipotermijas, nomierināt ķermeni un neņemt vērā akūtas elpošanas vīrusu infekcijas, kas var izraisīt pneimoniju un hipertrofijas attīstību. Citiem vārdiem sakot, jums ir jāpievērš uzmanība savai veselībai un savlaicīgi jāsazinās ar speciālistu, lai saņemtu kvalificētu palīdzību.

    Ārstniecības līdzekļi

    Hipertrofijas ārstēšana ar narkotikām ir šādos medikamentos:

    • regulāra diurētisko līdzekļu lietošana;
    • beta blokatori (nesaderīgi ar smēķēšanu un alkoholu);
    • kalcija kanālu antagonisti;
    • kālija un magnija preparāti;
    • antikoagulanti;
    • sirds glikozīdu minimālās devas;
    • zāles asinsspiediena pazemināšanai.

    Atkarībā no patoloģijas cēloņa ir paredzētas šādas zāles:

    • analeptiskais;
    • bronholitīns;
    • bromheksīns;
    • aminofilīns;
    • nefidipīns;
    • nitrozorbitols;
    • nitroglicerīns.

    Tautas metodes

    Tradicionālās taisnās ventrikulārās hipertrofijas ārstēšanas metodes, pateicoties zemai efektivitātei, ir maz piemērojamas. To lietošana ir iespējama tikai kā sedatīvi un sedatīvi, kā arī sirds muskuļa stiprināšana. Populārs ir augs kā leļļu no ielejas.

    Ir zināmas šādas receptes:

    • Uzņemiet svaigi ziedu liliju un ielejiet 96% alkohola. To ievada 2 nedēļas, pēc tam filtrē un ieņem 20 pilienus trīs reizes dienā.
    • Ielejiet lielu karalisko liliju no ielejas ziediem ar 300 ml verdoša ūdens, atstāj uz 1 stundu. Tad celms un ņem divas lielas karotes ik pēc divām stundām.
    • Efektīvs ir ielejas mītnes un lilijas maisījums. Sagatavojiet šo augu infūziju un lietojiet 3 vai 4 reizes dienā.
    • Sajauc nātru augu un medu dažādās proporcijās. Uzstājieties tumšā telpā līdz 14 dienām, tad uzkarsējiet ūdens vannā līdz šķidrumam un celmam. Infūzija uzglabāta ledusskapī. Ņem 4-5 reizes dienā.
    • Ja uztraucies par elpas trūkumu, palīdzēs svaigs nātrejs.

    Svaigas lapas un kātiņus nepieciešams sasmalcināt, atsevišķi ievietot 5 ēdamkarotes burkā, pievieno tādu pašu medus daudzumu un novieto vietā, kur dienasgaismas nav. Katru dienu, divas nedēļas, zāles ir jāsakrata. Pēc tam uzkarsējiet to ūdens vannā līdz šķidrumam un celmam.

    Ņem 1 ēdamkaroti trīs reizes dienā pirms ēšanas. Uzglabāt ledusskapī.

  • Savvaļas rozmarīna bumbieru palīdz uzturēt sirdi.

    Lai to iegūtu, jums jāsajauc 3 ēdamkarotes mītnes, 2 ēdamkarotes savvaļas rozmarīna, 2 ēdamkarotes bērnu maizes un 1 ēdamkarote nieres tējas. Sastāvdaļas jāievieto hermētiskā tvertnē. Tad atdaliet 1 ēdamkaroti no vākšanas un ielej 300 mililitrus verdoša ūdens. Uzvāri trīs minūtes un pielej 4 stundas.

    Pēc tam, izlaidiet marli un dzeriet siltu 100 mililitrus trīs reizes dienā pusstundu pirms ēdienreizes.

  • Buljons ar jauniem dzinumiem zirnekļa krūmiem. Lai to pagatavotu, nepieciešams 1 ēdamkarote izejvielu, ielej glāzi ūdens un vāriet 10 minūtes. No rīta pusdienās un vakarā jāņem ēdiens.
  • Ļoti noderīgas olas dzērvenes. Sasmalciniet svaigas ogas ar cukuru un uzglabājiet aukstumā. Pēc ēdienreizes ņem vienu ēdamkaroti.
  • Nomierina un uzlabo zāļu tēju veselību. Lai sagatavotos, jums būs nepieciešams 1 tējkaroti vilkābele, aromātisks rue un valeriju ziedi. Uz sastāvdaļām pievieno 500 mililitrus verdoša ūdens un uzstāj pusstundu. Pēc tam filtrē, sadaliet trīs porcijās un dzeriet visu dienu trīs mēnešus.
  • Veselības pārtika

    Neatkarīgi no sirds kambaru hipertrofijas attīstības pamatā esošajiem iemesliem visiem pacientiem jāievēro noteikta diēta. Tās principi ir šādi:

    • no diētas atbrīvo taukaino gaļu, zivis, miltus un konditorejas izstrādājumus;
    • atlaist sāli, sālītu un konservētu pārtiku;
    • iekļaut jūras produktu, žāvētu augļu, proti, žāvētu aprikozu, rozīņu, valriekstu uzturā;
    • katru dienu ēst augļus un dārzeņus.

    HPV ieteicams šāds pārtikas produkts:

    • fermentēti piena produkti;
    • augu tauki;
    • liesa gaļa, mājputni un zivis;
    • svaigi dārzeņi un augļi;
    • labība;
    • sulas, želejas, augļu dzērieni, kompoti.
    • bagātīgs šķidruma un sāls uzņemšana;
    • konditorejas izstrādājumi;
    • svaiga maize;
    • dzīvnieku tauki;
    • pikants, taukains, cepts, pikants ēdiens.
    Dienas laikā jums ir jāēd mazas porcijas 5-6 reizes, pārtrauciet ēdienreizi 2-3 stundas. Lai izvairītos no pārslodzes, nav ieteicams ēst pēc 8:00 un naktī.

    Labās ventrikulārās hipertrofijas novēršana

    Labās ventrikulārās hipertrofijas profilakse tiek samazināta līdz vairākām prasībām. Pirmkārt, tas novērš kāju flebotrombozes attīstību:

    • agrīnā stadijā diagnosticētu šo patoloģiju un tūlītēju ārstēšanu;
    • profilaktiska ekspertīze;
    • pēc operācijas pacientam ieteicams diagnosticēt flebotrombozi;
    • visu ārsta ieteikumu īstenošana.

    Hroniskas plaušu slimības:

    • aizsargāt no hipotermijas un dzerumiem;
    • ne smēķēt, tostarp neiesaistīties pasīvā smēķē;
    • ārstēt slimību agrākajā stadijā;
    • aktīva dzīvesveida vadīšana ar pietiekami mērenu slodzi;
    • veikt skābekļa kokteiļus.
    Lai novērstu, ir ieteicams periodiski veikt elektrokardiogrammu, atmest sliktos ieradumus un ievērot terapeitisko uzturu. Kardiologam tas ir regulāri jāpārbauda, ​​jāpārbauda, ​​jāievēro visi ieteikumi un jālieto atbilstoši medikamenti.
    "alt =" ">

    Tiesiskā ventrikula hipertrofija

    Labā kambara hipertrofija - sirds labās kambara sieniņu sabiezējums vai tā lieluma palielināšanās. Labais ventriklis ir viena no četrām cilvēka sirds kamerām. Tas sākas ar nelielu asins cirkulāciju, kas šķērso plaušu artērijas un caur kuru asinis bagātina ar skābekli. Tādēļ tāda parādība kā taisnā ventrikula hipertrofija ir saistīta ar plaušu slimībām un plaušu nepietiekamību.

    Iemesli

    Patiesībā hipertrofija ir sirds muskuļu audu palielināšanās. Šis nosacījums nav patstāvīga slimība, bet drīzāk sindroms, kas norāda uz vairākām slimībām. Hipertrofija notiek dažādu sirds un asinsvadu slimību, pneimonijas, hroniskā bronhīta, plaušu fibrozes, emfizēmas, pneimonsklerozes un bronhiālās astmas fona ietvaros. Tieši ventrikulāra hipertrofijas cēloņi ir Fallot's tetrads vai iedzimta sirds slimība, kas izraisa zilā bērnu sindromu. Slimība ir saistīta ar traucētu asiņu aizplūšanu no labās stumbra un tiek konstatēta pirmajā bērna dzīves gadā. Vēl viens hipertrofijas cēlonis ir starpskriemeļu starpsienas izmaiņas, kurās sirds daļas sazināties savā starpā, kā rezultātā asinis, kas plūst uz iekšējiem orgāniem, nav piesātināts ar skābekli. Kompensējot iekšējo orgānu uzturvērtības trūkumu, sirds darbojas uzlabotā režīmā, kas savukārt izraisa hipertrofiju. Cēloņi ietver arī plaušu hipertensiju un plaušu stenozi.
    Labās ventrikulārās hipertrofijas sagrābšana ir tā, ka parasti labās vēdera elektriskā aktivitāte ir daudz zemāka nekā kreisajā pusē, un tādēļ hipertrofija tiek konstatēta tikai tad, ja labās vēdera masa tuvojas kreisās masas daļai vai pat sāk to pārsniegt.

    Sugas

    Normālos apstākļos labās sirds kambaru masa ir trīs reizes mazāka nekā kreisās masas daļa. Atkarībā no kambara paaugstināšanas pakāpes sirds labajā stūrī ir trīs veidu hipertrofija - vidēji smaga, vidēja un izteikta. Ar mērenu hipertrofiju labās vēdera masa ir ievērojami mazāka nekā kreisā masa. Ar vidēju hipertrofijas pakāpi labās kambara masa ir mazāka nekā kreisā, bet tā tendence palielināties. Ar izteiktu hipertrofiju labās vēdera masa var pārsniegt kreisās masas masu.

    Turklāt mēs varam atšķirt šos hipertrofijas veidus kā fizioloģiskus un patoloģiskus. Fizioloģiska hipertrofija tiek novērota bērniem no pirmajām dzīves dienām. Patoloģiski - ar iedzimtiem sirds defektiem, dažādām plaušu slimībām, kā arī pēkšņas pārslodzes, piemēram, sadedzināšanās slimība vai akūta pneimonija.

    Sekas

    Labās sirds daļas darbojas ar nelielu asins cirkulāciju, kam raksturīgas nelielas slodzes. Labās vēdera hipertrofija rodas ievērojamas pārslodzes rezultātā. Tās izskats visbiežāk norāda uz to, ka sirds miokardis nespēj tikt galā ar paaugstinātu slodzi, kas savukārt var izraisīt aritmijas, samazināt kontraktilitāti un citas negatīvas sekas. Ja labās vēdera patoloģisko pārmaiņu hipertrofija ietekmē plaušu asinsvadus un artērijas, tās kļūst grūti, rodas sklerozo procesu attīstība, paaugstināts asinsspiediens plaušu apritē, Eisenmengera sindroms utt.

    Diagnoze un ārstēšana

    Tā kā plaušu hipertensija un Eizenmenera sindroms ir neatgriezeniski traucējumi, hipertrofijai nepieciešama ātra diagnoze un savlaicīga ārstēšana. Pretējā gadījumā pat sirds operācija nespēs palīdzēt.

    Galvenās ārējās taisnās ventrikulārās hipertrofijas pazīmes ir apgrūtināta elpošana kombinācijā ar sāpēm svarā un sāpēm krūtīs, pēkšņām reiboņa parādībām ar apziņas zudumu, sirds ritma traucējumiem ar "neveiktiem" situmiem, kā arī izteiktu kāju pietūkumu.

    Iespējama slimība var būt ar elektrokardiogrammu. Šī diagnostikas metode neuzrāda taisnā kambara īstos izmērus, bet norāda uz izmaiņām elektrovadītspējā, kas, savukārt, var būt saistīta ar sirds kambaru izmēra pārkāpumiem. Ehokardiogrāfija vai sirds ultraskaņa palīdzēs redzēt detalizētu attēlu. Šī metode ļauj vizuāli novērtēt sirds un tā struktūrvienību izmērus, kā arī novērtēt spiedienu sirds kamerās.

    Labās ventrikulārās hipertrofijas ārstēšana parasti ir simptomātiska. No vienas puses, tās mērķis ir likvidēt pamata slimību, no otras puses, saglabājot normālu plaušu un sirds muskuļu.

    Lai novērstu visas labās ventrikulārās hipertrofijas pazīmes, kompleksā terapija ir paredzēta, lai normalizētu asinsspiedienu, pulsa, sirds muskuļa uzturēšanu un uzturēšanu. Šīs sirds un asinsvadu slimības operācija ir indicēta tikai tad, ja slimība izraisa sirds slimību. Operācija tiek veikta uzreiz pēc diagnostikas, un, tā kā visbiežāk slimība tiek diagnosticēta agrīnā vecumā, operācija parasti tiek veikta pirmajā bērna dzīves gadā.

    Šis raksts ir ievietots vienīgi izglītības nolūkos, un tas nav zinātnisks materiāls vai profesionāla medicīniska palīdzība.

    Tiesiskā ventrikula hipertrofija: cēloņi, pazīmes, diagnoze, ārstēšana, prognoze

    Labais ventriklis ir sirds kamera, kas pilda asiņu nodošanu no labā atriuma dobuma līdz plaušu manevriem. Šajā asins plūsmā gandrīz nav skābekļa, bet sarkano asins šūnās ir liels oglekļa dioksīda daudzums. Turpmāk venozo asiņu plūsma tiek novirzīta plaušās, kas atrodas plaušu audos, no kurienes tā nonāk sirdī (kreisā atriuma dobumā). Tādējādi labais ventriklis ir iesaistīts neliela asinsrites apļa veidošanā.

    Tiesiskā ventrikula hipertrofija vienmēr ir patoloģisks stāvoklis, pretstatā kreisā kambara sabiezējumam, kas sportistiem bieži sastopams, un šajā gadījumā tas ir fizioloģisks. Termins "hipertrofija" nozīmē sirds muskuļa masas un biezuma palielināšanos, citiem vārdiem sakot, hipertrofija nozīmē lielu, palielinātu. Labā kambara hipertrofija rodas, ja tā ir pārslogota ar spiedienu vai tilpumu.

    • Pirmajā gadījumā asinis grūti iekļūst plaušu traukos, jo tiem paaugstināts asinsspiediens, tādēļ labā kambara muskulatūra apgrūtina asiņu noslodzi nekā normālos apstākļos.
    • Otrajā gadījumā rodas papildu asins pievadīšana labās vēdera dobumā, kā rezultātā sirds kambaru siena tiek pārmērīgi izstiepta ar palielinātu asins daudzumu.

    Abos gadījumos labajam sirds kambarim jāveic lielāka slodze nekā iepriekš, tāpēc sirds muskulatūra veido savu masu. Attīstās sirds labās kambara miokarda hipertrofija. Labāks vēdera priekšējās sienas hipertrofija ir biežāk sastopama.

    Prostatas hipertrofija ir bīstama, jo agrāk vai vēlāk sirds muskuļi nespēs strādāt augsta slodzes apstākļos, un pacients sāks attīstīt hronisku sirds mazspēju.

    Aizkuņģa dziedzera hipertrofijas veidošanās mehānisms bronhu-plaušu patoloģijā ir saistīts ar plaušu hipertensijas pastiprināšanos. Tā rezultātā notiek aizkuņģa dziedzera spiediena pārslodze. Plaušu hipertensijas attīstība vai asinsspiediena paaugstināšanās plaušu artēriju lūmenī, savukārt, rodas, samazinot plaušu audu elastību.

    Tiesas ventrikulāra hipertrofijas cēloņi

    1. Plaušu sirds

    Sakarā ar to, ka labās kambara galveno slodzi veido elpošanas orgāni, vai drīzāk plaušās audos lokalizētie traukos, plaušu patoloģijā var attīstīties hipertrofija.

    Galvenās slimības, kas var izraisīt plaušu sirds, ir šādas:

    • Bronhiāla astma, īpaši ilgstoša, ar ilgstošām saasinājumiem, kas rodas ar smagām, grūti ārstējamām krampjiem. Bieži hormonu atkarība no bronhiālās astmas izraisa plaušu sirds veidošanos.
    • HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība), ar biežiem hroniska obstruktīvā bronhīta paasinājumiem. Biežāk sastopams smēķētājiem un personām ar smagās akmens bīstamības smilšu strūklu, gāzes nozares darbiniekiem un citiem).
    • BEB (bronchektatiskā slimība), ar biežiem iekaisuma procesiem plaušu audu pārmaiņās - bronhektāzijā.
    • Cistiskā fibroze - slimība, kas ietekmē gremošanas sistēmu (trūkst aizkuņģa dziedzera fermentu), kā arī elpošanas orgānus ar biežu strutojošu bronhīta un pneimonijas dēļ no noplūdi biezu, viskozu gļotas lūmenā bronhos un alveolās pārkāpšanu.
    • Bieža, recurrent pneimonija.

    pankreātiskās hipertrofijas attīstība plaušu hipertensijas gadījumā

    2. Iedzimtas sirds defekti

    Gadījumā, ja sirds defekts ir smags, piemēram, Fallot's tetrads, pacienta dzīves ilgums ir mazs, un bez operācijas bērni ar vice mirt pirmajā dzīves gadā. Tas ir saistīts ar to, ka sirds kambaru hipertrofija strauji attīstās, un sirds mazspēja strauji pieaug.

    aizkuņģa dziedzera hipertrofija iedzimtas malformācijas gadījumā - Fallot's tetrads

    Citu sirds defektu gadījumā, piemēram, plaušu stumbra stenozi vai trikusputnu vārstuļa nepietiekamību, hipertrofija attīstās lēnāk, un sirds mazspējas dekompensācija var rasties dažu mēnešu vai gadu laikā. Mehānisms attīstības hipertrofija labā kambara ar datu trūkumu, ko izraisa labo kambara spiediena pārslodzes (kad kambara grūti virzīt vēlamo apjomu asins sašaurināts lūmenu plaušu stumbra) vai tilpumu (ja trikuspidālā vārsts daļa asinis ar katru kontrakciju izmet atpakaļ dobumā labajā ātrijā, un katrs nākamais daudzkārt lielāks asins daudzums tiek nospiests pa kontrakciju labajā sirds kambarī).

    aizkuņģa dziedzera hipertrofija plaušu stenozes gadījumā

    Līdzīgi kā pēdējais, hipertrofijas attīstības mehānisms veidojas arī tad, ja ir priekšdziedzera vai starpdzesēju starpsienas defekti.

    3. Iegūtas sirds defekti

    Visbiežāk aizkuņģa dziedzera hipertrofija attīstās trīsvietīgā vārstuļa nepietiekamības gadījumā (aprakstīts iepriekšējā punktā) vai kreisā atrioventrikulāra atveres (mitrālā vārsta) stenozi. Pēdējā gadījumā, otrā attīstīt prostatas hipertrofiju, hipertrofiska kā pirmo kreiso ātrijs, un tikai tad, sakarā ar stagnāciju asinsvadu plaušu, palielinot biezumu labo kambara sienas.

    Kā klīniski izpaužas taisnā ventrikula hipertrofija?

    Prostatas hipertrofija ne vienmēr izpaužas kā jebkādi simptomi, tādēļ sākotnējā stadijā mērenas hipertrofijas gadījumā to var atpazīt tikai ar papildu pārbaudi. Visbiežāk pacientam ir pamatslimības pazīmes, piemēram, bronhiālās astmas lēkmes vai pneimonijas klīnika. Tomēr, pacients progresē hipertrofijā un hroniskas labās ventrikulas mazspējas pieaugumā, pacientiem var būt šādas taisnās ventrikulāras hipertrofijas pazīmes:

    1. Sausais klepus, dažreiz ar hemoptīzi
    2. Paroksizmāla aizseguma dēļ samazināta normālu fizisko aktivitāšu panesamība,
    3. Palielināts nogurums, samazināta veiktspēja
    4. Sirdsdarbības sirdsklauves un sirdsdarbības traucējumi, ko bieži izraisa sirds aritmija (ekstrasistolija, priekškambaru mirdzēšana),
    5. Sāpes sirdī kā stenokardīts (nospiežot sāpes krūtīs, dedzināšana sirdī), kas saistītas ar paplašinātās sirds muskuļa šūnu skābekļa badu, kas izraisa labās vēdera sirds miokarda išēmiju.

    Kā progresēšanu sirds mazspējas pacienta tiesības sirds klīnisko pazīmju sastrēgumiem uz sistēmiskā asinsritē - pietūkums kājas un pēdas, dažreiz izrunā līdz pietūkums izplatīšanos visā organismā (anasarca); sāpes labajā pusē, sakarā ar to, ka asinis stagnē aknās, pārsniedzot tās kapsulu; dilatācijas vēnas priekšējā vēdera sienā un pulsējošas jūga vēnas; vēdera vēnās (līdz asiņošanai no barības vada sienas) ar sirds cirozes attīstību.

    Kā atklāt pankreātisku hipertrofiju sākumposmos?

    Diemžēl gandrīz nav iespējams klīniski atpazīt un elektrokardiogrammu labās ventrikulārās hipertrofijas sākuma stadijās. Tomēr ir vairāki EKG kritēriji, saskaņā ar kuriem pacientiem ar esošām cēloņsakarībām var būt aizdomas par hipertrofiju.

    Atkarībā no tā, cik daudz taisnā ventrikula ir palielināta salīdzinājumā ar kreiso, EKG ir trīs labās ventrikulārās hipertrofijas formas:

    • Labais ventriklis ir hipertrofēts, bet daudz mazāks nekā kreisajā pusē (mērena hipertrofija);
    • Labais ventriklis ir hipertrofēts, bet nepārsniedz kreisā kambara masu;
    • Labais ventriklis ir daudz lielāks par kreiso masu (smaga hipertrofija).

    Katru no formām izraisa svītru QRST kompleksa izmaiņas labajā (V1V2) un kreisajā (V5V6) krūškurvja rezultātā. Jo izteiktāka ir hipertrofija, jo augstāks ir R viļņš pareizajos virzienos un dziļāks S-viļņojums kreisajā pusē. Parasti EKG parādās R-viļņa "pieaugums" no V1 līdz V4 svina. Aizkuņģa dziedzera hipertrofijā šis pieaugums nenotiek. Turklāt V1 sistēmā ventrikulu komplekss ir qR formā, bet V6 - rS vai RS formā.

    Neskatoties uz to, ka, lietojot EKG, ir iespējams noteikt tikai izteiktu aizkuņģa dziedzera hipertrofiju, ir vēl viena ļoti informatīva diagnostikas metode. kas ļauj vizuāli novērtēt sienu biezumu, labās kambara masu un tilpumu. Šī metode ir sirds ultraskaņa vai ehokardioskopija. Izmantojot sirds ultraskaņu, ir iespējams droši noteikt aizkuņģa dziedzera hipertrofiju agrīnā stadijā. Hipertrofijas rādītāji ietver aizkuņģa dziedzera sienas palielināšanos vairāk par 5 mm, starpdzimumu starpsienas sabiezējumu, kas pārsniedz 1,1 cm, un diastoliskā izmēra palielināšanos (atpūtai) ir lielāks par 2,05 cm.

    Papildus EKG un ultraskaņai pacientiem ar aizdomām par aizkuņģa dziedzera hipertrofiju jābūt krūšu kurvja rentgenogrāfijai, kas var sniegt informāciju par to, cik liela ir sirds un it īpaši tā labā puse.

    Video: labās ventrikulārās hipertrofijas un citu sirds kambaru EKG pazīmes

    Vai ir iespējams izārstēt aizkuņģa dziedzera hipertrofiju uz visiem laikiem?

    Aizkuņģa dziedzera hipertrofijas ārstēšanā ir nepieciešams izprast šādu punktu - vieglāk novērst hipertrofijas attīstību nekā komplikāciju ārstēšanai. Tāpēc visiem pacientiem ar bronhu-plaušu sistēmas vai sirds slimību patoloģiju ir nepieciešama veiksmīga pamata slimības ārstēšana. Tādējādi bronhiālās astmas gadījumā pacientei jāsaņem pamata terapija (regulāri jāievada tādas inhalējamās zāles kā spirta, Foradil Combi, Seretide un citi, ko ārsts izrakstījis). Veiksmīga pneimonijas ārstēšana un tās atkārtošanās novēršana ir labi izvēlēta antibakteriālā terapija, ņemot vērā krēpu kultūru un tās jutību pret antibiotikām. HOPS gadījumā pacientam pēc iespējas drīz būtu jāizslēdz kaitīgā ietekme uz tabakas bronhu un kaitīgo ražošanas faktoru.

    Pacientiem ar sirds defektiem nepieciešama ķirurģiska korekcija, ja sirds ķirurgs ir noteicis ķirurģiskas norādes pilnas slodzes pārbaudes laikā.

    Ja rodas smaga hipertrofija un hroniskas sirds mazspējas attīstība, pacientam ir ilgs vai pastāvīgs šādu zāļu lietojums:

    1. Diurētisks līdzeklis (furosemīds, indapamīds, veroshpirons) - caur ietekmi uz nieru kanāliņiem noņemiet "pārmērīgu" šķidrumu no ķermeņa, tādējādi sirdij ir vieglāk sūknēt asinis.
    2. AKE inhibitori (vairāk, dirotons, prestārijs, perineva) - būtiski palēnina miokarda remodelēšanas procesus un palēnina sirds muskuļu hipertrofijas progresēšanu.
    3. Nitroglicerīna preparāti (monochinkwe, nitrosorbid) samazina plaušu vēnu tonusu, tādējādi samazinot sirds muskuļa priekšdzemes.
    4. Kalcija kanālu inhibitori (verapamils, amlodipīns) palīdz mazināt sirds muskuļus un samazina sirdsdarbības ātrumu, kas labvēlīgi ietekmē miokarda kontraktilitāti.

    Jebkurā gadījumā tādas nianses kā zāļu raksturu, daudzumu un kombināciju, kā arī to uzņemšanas biežumu un ilgumu nosaka tikai ārstējošais ārsts pēc pacienta pilnīgas izmeklēšanas.

    Diemžēl prostatas hipertrofija neatgriežas atpakaļ, bet tagad ir iespējams novērst tās strauju izaugsmi, kā arī sirds mazspējas dekompensāciju ar ārstēšanas palīdzību gandrīz visos gadījumos, ja tiek veiksmīgi ārstēta pamatā esošā slimība.

    Labās ventriculas hipertrofijas pazīmes bērniem

    Šo stāvokli bērnībā visbiežāk izraisa iedzimtas sirds defekti, piemēram, Fallot's tetrads, iedzimta plaušu atveres stenoze un idiopātiskā plaušu hipertensija. Dzemdības laikā jau var veidoties aizkuņģa dziedzera sieniņu sabiezējums, bet biežāk tas attīstās pirmajos dzīves mēnešos. Aizkuņģa dziedzera klīniskā hipertrofija izpaužas kā cianozes, kakla vēnu pietūkums, letarģija vai otrādi, izteikta miega trauksme. Bez tam, bērnam ar raudu, bērnam ir izteikta elpas trūkums un zila āda, kad tiek sūkātas krūtiņa vai pudele, kā arī ar fiziskām aktivitātēm vai trauksmi.

    Hipertrofijas ārstēšana jaundzimušajam tiek veikta stingrā uzraudzībā pediatrijas kardiologam un sirds ķirurgam, kuri nosaka ķirurģiskas iejaukšanās laiku un taktiku defekta gadījumā.

    Vai ir iespējamas komplikācijas?

    Hipertrofijas komplikācijas var rasties jebkurā pacientā, bet biežāk tās izraisa pamata slimības progresēšana (akūta elpošanas mazspēja, astmas stāvoklis, sirds slimību dekompensācija).

    Ja mēs runājam par sekām tieši hipertrofiju prostatas, jāatzīmē, ka, nepastāvot ārstēšanas ir pakāpeniski, bet stabili progresē no hroniskas sirds labā kambara mazspēju, kas ir sākotnējā stadijā izpausto venozo asins stagnācija orgānu sistēmiskā asinsritē (aknu, nieru, smadzeņu, muskuļu, āda), bet ar asins un plaušu stagnācijas progresēšanu, kā arī izteiktām distrofiskām izmaiņām visos orgānos un audos. Distrofija noved pie pilnīgas orgānu funkciju pārtraukšanas, un cilvēks bez ārstēšanas var mirt.

    Šajā sakarā mēs varam pieņemt, ka prognoze ir nelabvēlīga, ja netiek ārstēta hipertrofija un pamatā esošā slimība, kas bija iemesls tam. Ar savlaicīgu hipertrofijas diagnozi, ar atbilstošu cēloņsakarības ārstēšanu, prognoze uzlabojas, un dzīves ilgums un kvalitāte palielinās.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi