Sirds kreisā kambara hipertrofija - EKG pazīmes

Kreisā kambara hipertrofija ir sirds patoloģija, kurā sienās sabiezējas, palielinās miokarda masa, kas palīdz mazināt sirds spēju virzīt asinis. Lai varētu ārstēt šo miokarda slimību, ir jānosaka, kāpēc radās kreisā kambara hipertrofija (LVH), kā radās šī sirds slimība.

Riska grupa

Hipertrofisko traucējumu sastopamība kreisajā kambīklā (LV) ir atkarīga no dzimuma, vecuma, ķermeņa masas un vienlaikus ar sirds slimībām. Šo patoloģiju bieži vien uzskata vīrieši ar ievērojamu lieko svaru, kas cieš no hipertensijas.

Hipertensija izraisa LVH 70% gadījumu. Kreisā kambara hipertrofijas risks ir palielināt sirds mazspējas risku, izeju 3 reizes, aritmiju 5 reizes, miokarda infarktu - 7 reizes.

Svarīgs faktors, kas veicina miokarda patoloģijas veidošanos, ir aptaukošanās. Viens no viņu vizuālajiem aptaukošanās indikatoriem ir viduklis. Šī vērtība atspoguļo iekšējo iekšējo orgānu daudzumu. Sieviešu viduklis nedrīkst pārsniegt 88 cm, vīriešu - 102 cm.

LV hipertrofijas raksturojums

Kreisā kambara un tā masas biezuma palielināšanās var notikt atsevišķi, bet biežāk tā tiek apvienota ar starpplāksnes sienas biezuma palielināšanos.

Miokarda masas indekss

LV hipertrofijas pakāpi novērtē, izmantojot kreisā kambara miokarda masas indeksu. LVMI aprēķins tiek veikts pēc formulas, kurā ņemta vērā LV lielums, personas augstums, svars.

Parasti LVMI vīriešiem ir diapazonā no 71 līdz 94 g / m 2, sievietēm - 64 - 89 g / m 2, bet ar miokarda augšanu novēro izmaiņas:

  • plaušas - masas indekss ir 135 - 151 g / m 2;
  • mērens - no 152 līdz 172 g / m 2;
  • smags - vairāk nekā 173 g / m 2.

Brīdīgo komplikāciju risks ievērojami palielinās ar mērenām izmaiņām kreisā kambara miokardos, kas nozīmē, ka svara kontrole ir nepieciešams pasākums, lai saglabātu veselību kreisā kambara hipertrofijā.

Hipertrofisko izmaiņu veidi

Bieža veida kreisā kambara hipertrofija ir:

  • koncentriski - biezums palielinās, bet dobuma tilpums nemainās;
  • ekscentrisks - svārsta masa palielinās, tās dobuma tilpums palielinās, bet sienas biezums ir normālā diapazonā;
  • starpentrikulārā starpsienas hiperventrofija.

Kreisā kambara ekscentriskā hipertrofija sieniņas ir sabiezinātas, bet tās nezaudē elastību un tiek atjaunotas, kad slodze tiek samazināta. Ar koncentrētu hipertrofiju sienas zaudē elastību, bet sirds kambara biezuma palielināšanās rezultātā samazinās dobums, samazina sirdsdarbību.

Visbiežākais kreisā kambara hipertrofijas koncentriskais tips, šī patoloģija palielina koronāro sirds slimību, sirdslēkmes risku un kļūst par invaliditātes un invaliditātes cēloni vidēja vecumā.

Miokarda biezums

Normāls sieniņu biezums LV pieaugušā vīrieša vidū ir 1-1,1 cm, bet sievietei - 1 cm.

  1. Kreisā kambara sabiezināšana relaksācijas pakāpē līdz 1,4 cm norāda uz nelielām izmaiņām miokardā.
  2. Sienas biezums no 1,4 līdz 1,6 cm atbilst mērenai hipertrofijai.
  3. LV biezums 1,6-2 cm vai vairāk liecina par smagu hipertrofiju.

Vidēja un reizēm nozīmīga izolēta kreisā kambara hipertrofija var izraisīt mitrālu nepietiekamību. Šāda veida traucējumi ir saistīti ar LV dobuma paplašināšanos.

Ar izteiktu mitrālā vārstuļa slimības simptomiem tiek izveidota valsts, kas ir bīstama sirds kreisā kambara atrofija - LV zaudē savu funkcionalitāti, iegūst piedēkļa izskatu, kas rada draudus kardiokulozes, sirds mazspējas veidošanās.

Atrofijas simptomi attīstās pakāpeniski, ko izraisa elpas trūkums, tūska, dienas miegainība. EKG konstatē sirds ritma patoloģijas, un ultraskaņas skenēšana parāda rētas, miokarda izmēra samazināšanos salīdzinājumā ar normu.

Iemesli

  • 70% gadījumu kreisā kambara hipertrofija attīstās ar hipertensiju.
  • LVH risks palielinās ar aortas stenozi, kurā aortas diametrs sašaurinās, un kreisā kambara jāvelta lielas pūles asiņu izvadīšanai.
  • Kreisā kambara augšanas cēlonis var palielināt fizisko aktivitāti sirdī. Izraisa riteņbraukšanas kreisā kambara spriegumu, skriešanu, slēpošanu.
  • Smaga un nopietna LVH prognoze, ko izraisa distrofiskā kardiomiopātija.

Hipertrofiska kardiomiopātija 50% gadījumu izraisa pēkšņu nāvi jauniem sportistiem. Šī patoloģija var būt iedzimta, tai raksturīga nevienāda kreisā kambara sienas un starpnozaru starpsienas sekciju biezums.

Kreisā kambara hipertrofijas cēloņi ir:

  • simpatītu nervu aktivācija;
  • hormonu kateholamīnu asins cirkulācija, aldosterons, tiroksīns, insulīns, augšanas hormons.

Būtiska loma LVH attīstībā pieder pie iedzimta faktora. Ir ģimenes nosliece uz hipertensiju un hipertrofisku proliferāciju LV muskuļu slāni.

Briesmas miokarda stāvoklim smēķēt. Nikotīns sašaurina perifēro un koronārā asinsvadus, kas izraisa sirds, citu iekšējo orgānu un locekļu išēmiju (ēdiena un skābekļa trūkums).

Hipertrofisko izmaiņu mehānisms

Kreisais ventriklis, tāpat kā skeleta muskuļu muskuļi, reaģējot uz pieaugošo slodzi, vilcieni, palielinās muskuļu šķiedras.

Sākotnēji sabiezēta siena nodrošina spēcīgāku sirds kreisā kambara kontrakciju, bet nākotnē sienas palielināšanās jau nav kompensējošs raksturs, bet gan patoloģiska.

Koronāro kapilāru nevar nodrošināt paplašinātu kreisā kambara sienu ar skābekli, un daļa no muskuļu šūnām atrodas izēmijas stāvoklī. Kreisā kambara hipertrofija izraisa koronārās asinsrites traucējumus un var izraisīt sirdslēkmi, ko veicina asinsvadu sacietēšana.

Izsekošanas dēļ kardiomicītu barība tiek iznīcināta, daži no tiem tiek aizstāti ar saistaudiem. LV miokarda biezumā palielinās fibrīna saturs, kas samazina miokarda spēju slēgt līgumu.

Laika gaitā atrofija attīstās kreisajā sirds kambarī hroniskas išēmijas dēļ - tas ir stāvoklis, kad kardiomycetes ir noplicinātas, kas noved pie sirds biezuma samazināšanās.

Hipertrofēta miokarda gadījumā tiek atzīmēts:

  • ventrikulāru kontrakciju spēka samazināšanās;
  • samazinājuma ilguma palielināšana;
  • dilatācija - dobuma izplešanās;
  • elastības samazināšanās, kas pasliktina sirds kambaru piepildījumu;
  • koronārās rezerves samazināšana - asins tilpums, ko vēdera sprauga spēj papildus noslogot asinīs.

Hipertrofijas simptomi

Hipertrofijas pazīmes kreisā kambara miokardā ir simptomi, kas bieži sastopami ar hipertensijas izpausmēm, un to raksturo:

  • pēdu, potīšu pietūkums;
  • trulas sāpes sirdī;
  • reibonis, vājums;
  • elpas trūkums uz slodzi;
  • tahikardija ar parasto slodzi.

Ja smagai hipertrofijai attīstās stagnācija asinsrites plaušu apritē, pastāv "sirds astma", ir sausa sirds klepus.

Diagnostika

LV miokarda hipertrofiju diagnosticē, izmantojot instrumentālos mērījumus, izmantojot:

  • elektrokardiogrāfija - EKG;
  • ehokardiogrāfija - sirds ultraskaņa;
  • Rentgenstaru;
  • datortomogrāfija.

Elektrokardiogramma

EVH raksturojošas pazīmes LVHD tiek konstatētas V-1-6 EKG - tas nozīmē, ka elektrodus pieliek krūšu rajonā, un skaitļi 1-6 atbilst elektrodu pozīcijām.

Lai raksturotu hipertrofiju, ņem vērā elektriskā ass virzienu, kas parasti tiek veikts caur sirds gar garumu. Kreisā ventrikulāra hipertrofija parasti novēro asi parasti, vai tiek novērotas mērenas novirzes.

Miokarda hipertrofijas pazīmes EKG ieraksta kreisajā kambīklā ir R pieaugums un S viļņa padziļināšanās.

EKG lentes hipertrofijas pazīmes kreisā kambara attēlā ir:

  • izmaiņas QRS kompleksā:
    • intervāla platums ir lielāks par 0,12 s;
    • augsta amplitūda R ar vadiem V5, V6;
    • sirdslēkmes neesamības gadījumā Q viļņa patoloģiska forma;
  • pārmaiņas ST segmentā - EKG līknes samazināšana šajā apgabalā ar negatīvu T viļņu, sirds asi normālā stāvoklī var novērot šī segmenta pieaugumu un pozitīvu T viļņu.

Informatīvais LVH diagnostikas veids EKG - izmantojot Sokolova-Liona indeksu. Hipertrofijas pazīme ir S un R zobu amplitūdas summas pārsniegums krūtīs:

  • pēc 40 gadiem - vairāk nekā 35 mm;
  • līdz 40 gadiem - vairāk nekā 45 mm.

Sirds ultraskaņa

Visinformatīvākā metode LV hipertrofijas pakāpes un veida novērtēšanai ir ehokardiogrāfija - sirds ultraskaņa. Šī diagnostikas metode ir 5-10 reizes informatīvāka nekā EKG.

Ehokardiogrāfija ļauj mēra miokarda sieniņu biezumu dažādos sirds sienas segmentos. Sirds ultrasonogrāfija norāda uz patoloģiju traucējuma agrīnajā stadijā, bet 10-20% pacientiem ar EKG šo problēmu nekonstatē sākotnējā stadijā.

Ārstēšana

Kreisā kambara hipertrofijas smaguma samazināšana tiek panākta, agrīni diagnosticējot patoloģijas cēloņus un pamata sirds slimības vai iekšējo orgānu ārstēšanu, kas veicināja šīs patoloģijas parādīšanos.

To zāļu saraksts, ko lieto kreisā kambara hipertrofijas ārstēšanā, ietver AKE inhibitorus, diurētiskos līdzekļus - tas ļauj kontrolēt asinsspiedienu, kas pārtrauc sirds sienas izplatīšanos.

Simptomātiskas zāles, kas uzlabo sirds muskuļa stāvokli, ir:

  • Ca ++ kanālu blokatori - verapamils, nifedipīns, diltiazems;
  • beta blokatori - Sotalols, Atenolols,
  • AKE inhibitori asinsspiediena pazemināšanai - enalaprils, dirotons;
  • Sartāni - angiotenzīna receptoru blokatori asinsspiediena pazemināšanai ar antiaritmisku iedarbību - Losartāns, Kandesartāns, Valsartāns.

Veiksmīgas ārstēšanas priekšnoteikums ir uztura pārtika, kuras mērķis ir samazināt un uzturēt stabilu ķermeņa svaru. Ar šo patoloģiju nepieciešams izslēgt ceptu, pikantu, taukainu pārtiku, samazināt sāls uzņemšanu.

Prognoze

Kreisā kambara hipertrofijas mirstība ir 4-5%. Augsts risks pacientiem ar kombinētu kreisā kambara hipertrofiju ar miokarda išēmiju, aritmiju un smadzeņu asinsrites traucējumiem.

Ja nav citu patoloģiju no sirds, normāls asinsspiediens, dzīvības prognoze LV hipertrofijas gadījumā ir labvēlīga.

Sirds kreisā kambara sirds hipertrofija, kā to var ārstēt

Ilgu laiku cilvēks dzīvoja un dzīvoja, neko nesūdzējās, un tad viņš uzzināja, ka viņam ir hipertrofija. Vai tas notiek? Ļoti reti. Visbiežāk jau izveidotā hipertrofijas vaina ir hipertensija un citi "nekaitīgi" čūlas, ko iedarbojas gravitācija.

1 Daži vārdi par sirdi

Cilvēka sirds sastāv no četrām kamerām (dobumā), kas diastaļā ir piepildītas ar asinīm un tiek izvadītas lielos traukos sistola fāzē. Divas atriumas un divas sirds kambari pilda tām piešķirtās funkcijas un tādējādi piedalās mazās un lielās asins cirkulācijas darbā. Labais ventraks izstumj asinis plaušu asinsrites traukos, pa kreisi - plaušu asinsrites traukos. Galvenā abās kambīzēs funkcija ir sūknēšana. Pirmsdzemdību perioda sākumā sirds kambaros pumpē asinis visā cilvēka dzīvē. Kreisā kambara sieniņu biezums (NOR) ir līdz 12 mm normāls un ir divreiz labāks vēdera biezums.

Šādas anatomiskas pazīmes izskaidrojamas ar to, ka kreisā kambara labā stomatīklā ir jāuztur augsta pretestība, zemā temperatūrā - labais ventriklis. Kad stresa laikā, sirds kambari sāk strādāt ar lielāku spēku, intensīvāk sūknējot asinsvadus mazā un lielā lokā. Un tādi brīži nav pārsteigti par sirds kambariem - viņi zina, kā strādāt paaugstinātas slodzes apstākļos. Bet, ja šāda asinsrites sistēmas slodze kļūst nemainīga, mēs vairs nerunājam par fizioloģiju. Šeit sākas stāsts par to, kā attīstās kreisā kambara (LV) miokarda hipertrofija.

2 Kas ir hipertrofija un kā tā notiek

Netipiskas kardiomiuktas. Un - sinoatrial mezgla ritma vadītājs; B - vadošais atrioventrikulārā saišķa kardiomiotsīts.

Termins "hipertrofija" nozīmē palielināt orgānu, palielinot tā sastāvā esošo šūnu lielumu. Hipertrofijas kreisajā kambīzē tiek atklāts muskuļu slānis - miokarda, jo tā ir paredzēta šim nolūkam paredzētā sūknēšanas funkcija. Miokarda struktūrvienība ir kardiomiocīts - muskuļu šūna. Kreisā kambara hipertrofijas veidošanos izšķir trīs posmi.

  1. Adaptācijas vai veidošanās posms. Šajā periodā, veicot provokatīvus faktorus, kas izraisa kardiomiocītu darbību paaugstinātas slodzes apstākļos, rodas adaptīvas reakcijas. Muskuļu šūnu skaits un masa palielinās. Arī LV sieniņu biezums palielinās. Pašā šūnā palielinās enerģijas substrātu patēriņš, jo jums ir jāstrādā smagāk.
  2. Kompensācijas posms. Kardiomiocīti uz noteiktu laika periodu var strādāt paaugstināta enerģijas patēriņa apstākļos. Bet sirds joprojām pilda savu funkciju un regulāri sūkļo asinis, lai gan pašas šūnās ir iztērēta enerģētisko substrātu rezerves. Var novērot skābekļa šūnu badošanos.
  3. Dekompensācija. Kompensācijas mehānismu pārtraukšana noved pie tā, ka LV strādā un sūknē asinis, bet ne ar tādu pašu spēku. Viņš nespēj izspiest visu asinis, kas viņam nāca no kreisā atriuma. Atlikušās asinis vēderā uzkrājas un noved pie šīs kameras pārslodzes ar tilpumu, kas rada papildu slogu LV darbam un kreisajam atriumam. Sacensību bojāejas stāvoklī kardiomiocītiem tiek traucēti enerģijas veidošanās procesi. Tās vietā rodas kaitīgas vielas, kas izraisa šūnu nāvi, un saistaudus. Šo procesu miokardā sauc par kardiosklerozi.

3 Hipertrofijas cēloņi

Sirds vienīgais sirds kambars

Slimības un stāvokļi, kuros ventrikulārais miokardis strādā pie paaugstinātas slodzes, var izraisīt LV miokarda hipertrofijas attīstību:

  • Iedzimta patoloģija. Šajā grupā ietilpst iedzimta aortas stenoze, plaušu artērijas un LV mazspējas attīstība, sirds vienvobuslīnija, parastā artērijas stumbra, Farby slimības utt.
  • Valvular aparāta defekti: mitrālā vārstuļa nepietiekamība (MK), aortas stenoze.
  • Hipertrofiska kardiomiopātija.
  • Hipertensija.
  • Išēmisku sirds slimību (aritmiju, miokarda infarktu, aterosklerozi uc).
  • Diabēts.
  • Smēķēšana, alkohola lietošana.
  • Ilgstoša sporta aktivitāte, darba hipertrofija (profesionālā darbība ir saistīta ar smagas fiziskās slodzes veikšanu).
  • Muskuļu distrofija.
  • Aptaukošanās.
  • Sēklinieku dzīvesveids (hipodinamija).

4 Hipertrofijas veidi

Kreisā kambara hipertrofija

Kreisā kambara struktūra ir sienām un sekcijām, tādēļ miokarda hipertrofija var notikt dažādos veidos. To var iedalīt simetriskos vai koncentriskos un asimetriskos.

Asinsimetriskā LV miokarda hipertrofija ir visizplatītākā. Ar šo hipertrofijas veidu var sabiezēt augšdelma, vidējā vai apakšējā kambara skartne. Interventricular starpsienas var būt hipertrofija.

Simetrisku vai koncentrisku hipertrofiju raksturo visa kreisā kambara miokarda masas sabiezējums, kas izraisa tā dobuma samazināšanos un sirds kambaru piepildīšanas funkcijas pārkāpumu.

5 Simptomi un pazīmes

Galvassāpes un reibonis

Kad LVH atrodas kompensācijas fāzē, pacienta vai pats pacienta sūdzības var redzēt vai dzirdēt reti. Kad tiek novērots spriedzes un kompensācijas mehānismu pārtraukums, pacientu stāvoklis pasliktinās, parādās pirmās sūdzības. Pacienti ar kreisā ventrikulāra (LV) miokarda hipertrofiju var sūdzēties par galvassāpēm un reiboni, redzes traucējumiem - acu pietūkumu, muskuļu vājumu, elpas trūkumu, sirdsdarbības pārtraukumiem. Skumji ir fakts, ka pirmie slimības simptomi parādās daudz vēlāk pēc LVH veidošanās.

Sirds mazspējas pazīmes (HF) nāk klajā LVH dekompensācijas stadijā. LV hipertrofijas simptomi dekompensācijas stadijā nav specifiski. Pacienti var norādīt uz miegainību un ātru nogurumu, vispārēju vājumu, samazinātu fizisko slodzi. Daži nedrīkst pievērst lielu uzmanību šādām izpausmēm. Viņus var traucēt galvassāpes, asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības pārtraukumi, sirdsdarbība, sāpes sirdī vai aizmugurē, elpas trūkums. Kājās var būt pietūkums, kas palielinās vakarā, sauss klepus, pēkšņi (paroksizmāli) pietūkumi naktī, ritma traucējumi.

6 Diagnostika

Krūšu orgānu rentgenstūris

Diagnoze ir balstīta uz plaši pazīstamu pazīmju, kas atbild par kreisā ventrikula hipertrofiju, identifikāciju. Pirmais un svarīgais solis ir apkopot sūdzības un slimības anamnēzi. Sirds reģiona palpināšanas stadijā ārsts jau var pamanīt apikamzāģu saišķa normālo īpašību izmaiņas, kas kļūst difūzas, lokalizācijas izmaiņas mainās sakarā ar kreisā kambara lieluma palielināšanos. Fiziskā pārbaude tiek papildināta ar perkusiju un auskulāciju.

Svarīgs diagnostikas solis ir veikt instrumentālus pētījumus, kas ļauj veikt galīgo diagnostiku un izlemt par ārstēšanas taktiku. No instrumentālajām izmeklēšanas metodēm tiek izmantota elektrokardiogrāfija (EKG), krūškurvja rentgena orgāni (OGC rentgenstaru), sirds ehokardiogrāfija (EchoCG, sirds ultraskaņa), MRI utt.

7 ārstēšana

Getting atbrīvoties no papildu mārciņas

Kreisā kambara hipertrofija (LVH) nav patstāvīga slimība, bet tikai norāda tās klātbūtni. Tādēļ visa terapija ir vērsta tieši uz pamata slimību. Svarīga un nepieciešama vieta pacienta ar hipertrofiju ārstēšanā ir riska faktoru un dzīvesveida izmaiņu novēršana bez narkotikām. Pacientiem tiek sniegti šādi ieteikumi:

  • uztura korekcija
  • ķermeņa masas normalizēšana, papildu mārciņu atbrīvošanās
  • atmetot sliktos ieradumus
  • stresa faktoru likvidēšana,
  • asinsspiediena kontrole
  • atbilstība nepieciešamajam fizisko aktivitāšu līmenim.

Katrā gadījumā saraksts var būt garāks vai īsāks. Turklāt priekšroka jādod ārstniecībai, kas vērsta arī uz pamata slimību. Svarīga vieta hipertrofijas ārstēšanā ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori. Šīs grupas narkotikas var ne tikai apturēt hipertrofijas procesu progresēšanu, bet arī izraisīt tās mainīgo attīstību. Papildus šīm zālēm var lietot beta blokatorus (BAB), kalcija kanālu blokatorus (CCB), angiotenzīna receptoru blokatorus, antiaritmiskos līdzekļus, diurētiskos līdzekļus. Papildus zāļu ārstēšanai var apsvērt iespēju veikt ķirurģisko ārstēšanu ar kreisā kambara (LV) miokarda hipertrofiju. Šī opcija ir indicēta pacientes attīstībai ar obstruktīvām LVH formām, ar sirds defektiem utt.

8 Prognoze

Kreisās ventrikulārās hipertrofijas (LVH) prognozes nosaka vairāki faktori - sirds sūknēšanas funkcijas stāvoklis, vecums, dzimums, vienlaicīgu slimību klātbūtne uc Labvēlīgāka prognoze cilvēkiem ar konservētu kreisā kambara sistolisko funkciju. Ir svarīgi atcerēties, ka kreisā ventrikulu hipertrofijas prognozi ietekmē arī zāļu lietošanas pareizība un atbilstība ieteikumiem dzīvesveida izmaiņām. Rūpējies par savu sirdi!

Kas ir sirds kambara hipertrofija

Termins "hipertrofija" parasti nozīmē organisma tilpuma palielināšanos dažādu faktoru dēļ. Bieži tas attīstās sakarā ar palielinātu slodzi noteiktā orgānā. Sirds vārstuļu hipertrofija ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām sirdsklauves, iedzimtu slimību, hipertensijas (augsta spiediena) vai lielas fiziskas pārslodzes dēļ. Tajā pašā laikā visbiežāk notiek kreisā kambara hipertrofija.

Kā tas attīstās

Lai labāk saprastu, kas tas ir - hipertrofija, jums ir jāapzinās, kā tā attīstās. Kā jau minēts, dažu faktoru dēļ hipertrofija attīstās, reaģējot uz traucējumiem sirds funkcionēšanā. Šajā gadījumā slimība ne vienmēr notiek atkarībā no patoloģijām.

Veselīgas personas sirds ritma, labās vai kreisās sirds kambara hipertrofija var attīstīties, ja viņa vai viņas darbs saistīts ar smagu fizisko darbu. Piemēram, kultūrists, kuri vēlas ātri iegūt iespaidīgus muskuļus, papildus riskam iegūt hipertrofiju ne tikai sirdij, bet arī skeleta muskuļus. Un tas ir pilns ar postošām sekām, pat sirds mazspēju. Tāpēc, aktīvāk iesaistoties fiziskās aktivitātēs, ir nepieciešams kontrolēt sirds stāvokli.

Sirdsdarbības ātrums un hipertrofija

Patoloģijas agrīnās stadijās sirds saglabā asinsriti normālā līmenī, palielinoties izmēram, bet laika gaitā miokarda resurss ir izsmelts, un pretējā stāvoklī atrofija, tas ir, šūnu samazināšanās, aizstāj pieaugumu.

Pastāv divu veidu sirds ventrikulu hipertrofija: koncentrisks, kurā sirds kambari vai atrioze iziet ar atrofiju, un pašas sirds lielums palielinās un ekscentrisks, kad palielinās gan sirds, gan tās dobums.

Arī atkarībā no patoloģijas attīstības iemesliem ir raksturīga darba hipertrofija, kas rodas pilnīgi veseliem cilvēkiem sakarā ar lielu slodzi uz sirdi, un aizvietošana - tas ir, izmaiņas sirdsdarbības dēļ slimību dēļ. Tajā pašā laikā var rasties gan patoloģiska sirds kambaru paplašināšanās, gan arī priekškambaru hipertrofija.

Iemesli

Sirds hipertrofijas cēloņi nedaudz atšķiras atkarībā no patoloģijas atrašanās vietas.

Piemēram, ja ir palielināts kreisā sirds kambara izmērs, iemesli var būt šādi:

  • Aortas stenoze.
  • Hipertrofiska kardiomiopātija.
  • Augsts spiediens.
  • Ciets fiziskais darbs.
  • Hormonālie traucējumi.
  • Nieru slimība.
  • Aptaukošanās.

Labās ventrikulārās hipertrofijas cēloņi ir:

Hipertrofiskas izmaiņas kreisajam atriumam rodas:

  • Nabadzība (īpaši jaunībā vai bērniem).
  • Aortas vai mitrālās sirds vārstuļa (vai tās neveiksmes) stenoze.
  • Augsts asinsspiediens.
  • Iedzimtas sirds un aortas patoloģijas.
Ventrikulāra hipertrofijas riska faktori

Tiesības uz sirdi parasti paplašina šādu iemeslu dēļ:

  • Hroniska plaušu slimība.
  • Trīskāršā vārsta (vai tā nepietiekamības) sašaurināšana.
  • Iedzimtas sirds defekti.

Simptomi

Sirds kambaru hipertrofijas simptomi ir atkarīgi arī no slimības atrašanās vietas.

Ja organes kreisā daļa ir bijusi hipertrofija, pacientiem parasti ir elpas trūkums, sāpes sirdī, vājums un reibonis, aritmijas izpausmes un paaugstināts nogurums.

Gadījumā, ja palielināsies labā puse, vispirms izpaužas asins venozās stadijas simptomi un plaušu patoloģijas pazīmes: sarežģīta elpošana, ādas blaugznas un akrociānoze (ciānoze), tūska, klepus un sirds mazspēja.

Diagnostika

Sirds ventrikulu hipertrofijas diagnostika bieži tiek veikta, izmantojot ultraskaņu vai ehokardiogrāfiju - šīs metodes tiek uzskatītas par visinformatīvākajām, jo ​​tās ļauj vizuāli novērtēt sirds sienu izmērus.

Dažreiz patoloģiskas patoloģiskas patoloģiskas pazīmes var konstatēt, izmantojot elektrokardiogrammu (sirds EKG) un krūšu kurvja rentgena pārbaudi.

Ārstēšana

Sirds ventrikulu hipertrofijas ārstēšana galvenokārt saistīta ar šīs patoloģijas cēloņu likvidēšanu. Piemēram, ja kreisā sirds kambara hipertrofija ir attīstījusies arteriālās hipertensijas fona apstākļos, pacientiem tiek noteikti antihipertensīvie līdzekļi, lai normalizētu spiedienu, kā arī diurētiskie līdzekļi - lai noņemtu lieko šķidrumu un novērstu tūsku.

Ja smadzeņu hipertrofiju izraisa elpošanas sistēmas slimības, atkarībā no sākotnējās slimības tiek izmantoti bronhodilatatoriskie un pretiekaisuma līdzekļi.

Gadījumā, ja ir izteikti (iedzimti vai iegūti) sirds vārstuļu defekti, ārstēšana, iespējams, ir ķirurģiska, līdz pacients aizvieto vārstu ar protēzi. Īpaši sarežģītās situācijās vienīgais iespējamais risinājums ir orgānu transplantācija.

Ikviena iemesla dēļ sirds kambara hipertrofija jebkura ārstēšana ietver cīņu pret miokarda bojājumiem - sirds glikozīdu un zāļu iecelšanu, lai stimulētu metabolisma procesus sirds muskuļos. Ja nepieciešams, parakstīta antiaritmiska ārstēšana.

Dažreiz, papildus pamatmetodēm, pacientam tiek noteikts īpašs uzturs, kas ierobežo sāls un šķidruma uzņemšanu. Ja rodas pārmērīgs ķermeņa svars (aptaukošanās), tas jākoriģē.

Jebkurā gadījumā pieejai sirds ārstēšanā vajadzētu būt tikai individuālai, jāņem vērā visas esošās sirds mazspējas izpausmes, kā arī pacienta vienlaicīgas slimības un viņa vispārējā veselības stāvokļa esamība vai trūkums.

Ir diezgan iespējams savlaicīgi dziedēt diagnosticēto hipertrofiju, tādēļ, mazākās aizdomas par sirdsdarbības traucējumiem, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu. Ārsts veiks visus nepieciešamos pētījumus un noteiks atbilstošu ārstēšanu, kas dos pacientam visas ilgas dzīves iespējas.

Kreisā kambara hipertrofija - pazīmes EKG. Kreisā kambara miokarda hipertrofijas ārstēšana

LVH ir specifiska sirds bojājuma pakāpe, kurā tā palielinās un kļūst jutīgāka pret jebkādām izmaiņām. Hipertrofija galvenokārt ietekmē miokardu - spēcīgāko sirds sieniņu muskulatūru, kuru ir grūti samazināt, kā rezultātā palielinās citu slimību attīstības risks.

Kas ir kreisā kambara hipertrofija

Sirds hipertrofija vai, citiem vārdiem sakot, hipertrofiska kardiomiopātija ir sirds kreisā kambara sieniņa, kas izraisa aortas vārstuļa darbības traucējumus. Problēma ir izplatīta hipertensijas pacientiem, kā arī sportistiem, cilvēkiem, kas pavada mazkustīgu dzīvesveidu, alkohola atkarīgos un tiem, kas mantojuši patoloģijas tendenci.

Sirds kreisā kambara sirds miokarda hipertonija pieder pie 9. klases ICD 10 skalā kopā ar citām asinsrites sistēmas slimībām. Šī patoloģija būtībā ir citu sirds slimību sindroms, kuras izpausmes izraisa netiešas pazīmes. Lai novērstu iespējamās problēmas nākotnē, ir nepieciešams intensīvi ārstēt hipertrofijas orgānu savlaicīgi, tūlīt pēc patoloģiju noteikšanas.

Kreisā kambara hipertrofijas pakāpe

Atkarībā no LVH pazīmēm un deformēto muskuļu audu lieluma ir vairāki slimības attīstības posmi:

Neliela kreisā kambara hipertrofija (LVH) rodas hipertensijas vai citu sirds slimību dēļ. Tas nenozīmīgs pieaugums no pirmā acu uzmetiena liecina par sirds pārslodzi un palielina miokarda slimību (sirdslēkmes, insulta) risku pacientiem. Bieži vien notiek bez jebkādām pazīmēm, tiek konstatēts tikai EKG analīzē. Ja kreisais ventriklis ir palielināts, to nepieciešams apstrādāt ar speciālistu palīdzību, vislabāk - pastāvīgi.

Smagas LVH raksturo distrofiskas izmaiņas, kurās mitrālais vārsts atrodas tuvu starpsienas virsmai, traucē asins plūsmu, izraisa pārmērīgu muskuļu sasprindzinājumu un stresu kreisajā kambara pusē.

Sirds kreisā kambara paplašināšanās - cēloņi

Kreisā kambara hipertrofijas cēloņi var būt dažādi, tostarp hroniskas un iegūtas dažādu ķermeņa daļu slimības:

  • hipertensija;
  • aptaukošanās: slimības attīstība ir ļoti bīstama maziem bērniem, kuriem ir liekais svars;
  • išēmija;
  • cukura diabēts;
  • aritmija, aterosklerozi;
  • bieža pārmērīga fiziskā aktivitāte;
  • alkoholisms, smēķēšana;
  • augsts asinsspiediens;
  • plaušu slimība;
  • aortas stenoze;
  • mitrālā vārsta pārkāpumi;
  • stress, psiholoģiskas slimības, nervu izsīkums.

Organisma attīstība bērnā var turpināties, pārkāpjot miokarda repolarizācijas procesus un rezultātā vēnu sienas palielināšanos. Ja šāda situācija ir radušās, tā ir jānovērš, un tā jāuzlabo pastāvīgi pieauguša cilvēka vecumā un, lai novērstu progresēšanu. Ilgstoša vingrināšana, protams, var izraisīt sirds paplašināšanos, bet darbs, kas saistīts ar svara celšanu, ir potenciāls sistoliskās pārslodzes risks, tādēļ jums vajadzētu racionalizēt savu fizisko aktivitāti un uzraudzīt savu veselību.

Vēl viens netiešs cēlonis ir miega traucējumi, kad persona pietrūkst elpošanai īsā laika periodā. To var novērot sievietēm menopauzes laikā vai gados vecākiem cilvēkiem, un tas izraisa tādas sekas kā sirds trauku diametra paplašināšanās, sieniņu un sirds departamentu sieniņu augšana, augsts asinsspiediens, aritmija.

Kreisā kambara hipertrofijas pazīmes

Kardiomijopātijas simptomi ne vienmēr ir acīmredzami, bieži cilvēki nezina par problēmu. Ja grūtniecības laikā auglis attīstījās nepareizi, var būt iedzimts defekts un kreisās sirds hipertrofija. Šādi gadījumi ir jāievēro no dzimšanas un jāizvairās no sarežģījumiem. Bet, ja sirdsdarbā notiek nepārtraukti pārtraukumi un cilvēks jūt kādu no šīm pazīmēm, iespējams, ka sirds kambaru sienas nav kārtībā. Šīs problēmas simptomi ir:

  • elpas trūkums;
  • vājums, nogurums;
  • sāpes krūtīs;
  • zems impulss;
  • sejas pietūkums pēcpusdienā;
  • traucētais miegs: bezmiegs vai pārmērīga miegainība;
  • galvassāpes

Kreisā kambara hipertrofijas veidi

Kreisā kambara hipertrofijas veidi atšķiras atkarībā no sirds muskuļu izmaiņu struktūras. Tas notiek: koncentriski un ekscentriski LVH, ventrikulārā dilatācija. Izšķir to, pamatojoties uz ehokardiogrāfiskiem parametriem (kardiogrammu) un orgānu sieniņu biezumu. Katrs LVH tips nav patstāvīga slimība, bet rodas citu patoloģiju rezultātā cilvēka organismā.

Ekscentriskā hipertrofija

Ekscentrisku miokarda hipertrofiju raksturo sirdsdarbības palielināšanās un kameru tilpums paralēli kreisā kambara muskuļu saspiešanai. To izraisa straujš kardiomiocītu pieaugums, to šķērsgriezuma lielums nemainās. Arī ekscentriskā LVH draud lēni impulsu, elpošanas komplikācijas. Parādās ar sirds slimību vai pēc sirdslēkmes.

Kreisā kambara miokarda koncentrētā hipertrofija

Koncentriskā asins plūsma rodas miokardiocītu hiperfunkcijas dēļ spiediena slodzes dēļ. Dobuma izmērs nemainās, dažreiz pat kļūst mazāks. Kreisā kambara sienu izmērs, miokarda un sirds kopējā masa palielinās. Koncentriskā hipertrofija notiek ar hipertensiju, hipertensiju; ir samazināts koronārā rezerve.

Kreisā kambara paplašināšanās

Dilatācija ir sirds kreisā kambara paplašināšanās, kas rodas, kad miokardis mainās vai veselīgs ventriklis ir pārslogots. Ja sirds tiek pagarināts, tas var būt arī sākotnējais LVH simptoms. Dažreiz aortas stenoze izraisa paplašināšanos, kad sašaurinātais vārsts nevar veikt sūknēšanas funkciju. Atliktās slimības bieži ir sirds paplašināšanās cēloņi, retos gadījumos tas var notikt kā iedzimta patoloģija.

Kas ir bīstama kreisā kambara hipertrofija

Ja kreisais ventriklis ir hipertrofēts, tas nav slimība, taču tas var izraisīt daudzus no tiem nākotnē, tostarp sirdslēkmes, insultu, stenokardijas un citu sirds slimību nāvi. Bieži vien ķermeņa palielināšanās rodas aktīva dzīvesveida dēļ sportistiem, kad sirds strādā vairāk nekā vidēji ķermenī. Šādas izmaiņas var nebūt apdraudētas, bet katrā atsevišķā gadījumā ir nepieciešama kvalificēta konsultācija un ārsta konsultācijas.

Kardiomiopātijas diagnostika

Kreisā kambara hipertrofijas diagnostika notiek vairākos veidos: tas ir EKG slimības pazīmju noteikšana, sirds izmeklēšana ar ultraskaņu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas skenera lietošana. Ja Jums ir sirds slimības vai simptomi, jums jāsazinās ar kardiologu, un, ja Jums jau ir bijis kāds defekts un ir iespējamas komplikācijas, jums ir nepieciešams sirds ķirurgs un, iespējams, ārstēšanas sistēma.

Kreisā kambara hipertrofija uz EKG

EKG ir izplatīta diagnostikas metode, kas palīdz uzzināt sirds muskuļa un sprieguma pazīmju biezumu. Tomēr ir grūti noteikt LVH uz EKG, nepiedaloties citām metodēm: ir iespējama kļūdaini hipertrofijas diagnoze, jo veselām personām var novērot EKG pazīmes, kas tai raksturīgas. Tādēļ, ja esat to atradis, tas var būt saistīts ar palielinātu ķermeņa svaru vai īpašo konstitūciju. Tad ir jāveic vēl viena ehokardiogrāfiskā izmeklēšana.

LVH ultraskaņā

Ultraskaņa palīdz novērtēt atsevišķus hipertrofijas faktorus un cēloņus. Ultraskaņas priekšrocība ir tāda, ka šī metode ļauj ne tikai diagnosticēt, bet arī noteikt hipertrofijas norises pazīmes un sirds muskuļa vispārējo stāvokli. Sirds ehokardiogrāfija atklāj šādas izmaiņas kreisā kambara kā:

  • sirds biezums sienā;
  • miokarda masas attiecība pret ķermeņa masu;
  • roņu asimetrijas koeficients;
  • asinsrites virziens un ātrums.

MRI no sirds

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdz skaidri aprēķināt sirds kambaru, atriuma vai citu nodalījumu platību un palielināšanās pakāpi, lai saprastu, cik spēcīgas distrofiskas pārmaiņas. Miokarda MR uzrāda visas sirds anatomiskās īpašības un konfigurāciju, kā tas bija, "stratificējot" to, kas dod ārstiem pilnīgu orgānu vizualizāciju un detalizētu informāciju par katras nodaļas stāvokli.

Kā ārstēt kreisā kambara hipertrofiju

Sirds hipertrofija ir uzņēmīga pret daudziem cilvēkiem. Ja problēma ir izteikta, tiek veikta kreisā kambara hipertrofijas ārstēšana vai ķirurģiska ārstēšana. Tajā pašā laikā, atkarībā no bojājuma pakāpes, ārstēšana var būt paredzēta, lai novērstu slimības progresēšanu vai miokarda atgriešanos līdz normālām robežām. Bet tas notiek, ka šis nosacījums ir atgriezenisks, ja slimību nevar pilnībā izārstēt, tad regresiju var panākt, labojot šādas lietas:

  • dzīvesveids;
  • pārtikas veids;
  • hormonālais līdzsvars;
  • liekais svars;
  • fiziskās aktivitātes apjoms.

Medicīniski, ārstējot sirds kreisā kambara hipertrofiju

Zāles sirds kreisā ventrikula hipertrofijai var būt efektīvs rezultāts, ja to uzņem ārsts uzraudzībā. Nevar pilnībā novērst hipertensijas simptomus, bet lietot šīs slimības antihipertensīvos līdzekļus un pēc diētas palīdzēs cīnīties ar cēloņiem un novērst sliktu veselību. Lai izārstētu GMLV, tās izraksta šādas zāles:

Verapamils ​​ir angiaritmisks līdzeklis no kalcija kanālu blokatoru grupas. Samazina miokarda kontraktilitāti, samazina sirdsdarbības ātrumu. Var lietot gan pieaugušajiem, gan bērniem, devas tiek iestatītas individuāli.

Beta-blokatori - samazina spiediena un tilpuma slodzi sirds dobumā, palīdz izlīdzināt ritmu un samazina kaitējuma risku.

Sārtāni - efektīvi samazina kopējo sirdsdarbību un pārveido miokardu.

Sirds miokarda hipertonija atrodas ICD-10 skalas 9. klasei kopā ar citām asinsrites sistēmas slimībām. Ir jādod priekšroka tikai narkotikām, kuru kvalitāte tiek pārbaudīta un klīniski pierādīta, eksperimentālie līdzekļi var ne tikai neparedz paredzēto darbību, bet arī negatīvi ietekmē veselību kopumā.

Kardiomijopātijas ķirurģiskā ārstēšana

Hipertrofijas muskuļa noņemšanai hipertrofijas muskuļos vēlīnā un progresējošā slimības stadijā var būt nepieciešama operācija kreisā kambara hipertrofijai. Šajā transplantācijā tiek veikta visa sirds vai tā atsevišķā daļa. Ja GMLV cēlonis ir vārsts vai starpsienas bojājums, vispirms tiek mēģināts transplantēt tieši šos orgānus, kas ir vienkāršāki par veselas sirds darbību. Šādas iejaukšanās gadījumā pacientam būs jāpārzina kardiologa veselība un jālieto zāles, lai novērstu koronāro trombozi.

Kreisā ventrikula hipertrofijas tautas ārstēšana

Ārstēšana hipertrofija kreisā kambara no sirds tautas līdzekļiem var palīdzēt vēlīnā no bojājumiem, bet tas ir efektīvs pie zemiem palielinājumu, lai novērstu attīstību, samazinot risku, vairāk nopietnas sekas. Pilnīgi izārstēsit slimību, jums neizdosies, bet, lai atvieglotu diskomfortu, sāpes krūtīs, vājums un ģībonis, tradicionālā medicīna var. Šie līdzekļi ir zināmi:

Augu izcelsmes preparāti kā palīgterapija galvenajam ārstēšanas veidam (mellenēm, mānekļūdens, vilkābeleņu vilkābele, āķis, rudzu puķe, adonis)

Infūzijas piens: vāra un pārlej uz nakti termosā vai ievieto cepeškrāsnī, līdz veidojas brūns garoza.

Lilija no ielejas apmetuma vai kausējuma pilienu veidā. Tinktūrai ielejiet leļliju ar degvīnu vai alkoholu, divas nedēļas uzstājieties tumšā vietā, 2 mēnešus lietojiet 10 pilienus 3 reizes dienā. Gruel: ielej verdošu ūdeni leļļu ielejas ziediņos, uzstāj 10 minūtes. Tad iztukšojiet ūdeni, sagrieziet augu un ēdiet ēdamkaroti 2 reizes dienā. Ieteicams kombinācijā ar pilieniem.

Ķiploku medus: sasmalcinātu ķiploku sajauc ar medu proporcijās 1: 1, atstāj nedēļu tumšā vietā, ņem 1 ēdamkaroti 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Sausais sarkanais vīns, kas iepildīts ar žāvētu rozmarīnu. Izliet lapas ar vīnu, uzstāj uz mēnesi tumšā vietā, celms un ņem pirms ēšanas.

Dzērvenes, malti ar cukuru: tējkarote 4 reizes dienā.

Diēta par kreisā kambara hipertrofiju

Lai koriģētu uzturu kardiomiopātijā, rīkojieties šādi:

  • izmest sāli;
  • ēst bieži, apmēram 6 reizes dienā, bet mazās porcijās;
  • pārtraukt smēķēšanu, patērē mazāk alkohola;
  • izvēlēties taukus ar zemāku tauku saturu un holesterīnu;
  • ierobežot dzīvnieku tauku daudzumu;
  • lietderīgi piena produkti, piena produkti, svaigi dārzeņi un augļi;
  • ēst mazāk miltu un saldu;
  • ja jums ir liekais svars - ievērojiet diētu, lai zaudētu svaru un samazinātu sirdsdarbību.

Video: kreisā kambara hipertrofija

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Sirds kreisā kambara sirds hipertrofija: kāda ir tā, simptomi, ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kas notiek ar kreisā kambara hipertrofijas patoloģiju (īslaicīgi LVH), kāpēc tā notiek. Mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metodes. Kā novērst šo slimību.

Ar kreisā kambara hipertrofiju kreisā kambara muskuļu siena sabiezē.

Parasti tā biezumam jābūt no 7 līdz 11 mm. Indikatoru, kas vienāds ar vairāk nekā 12 mm, jau var saukt par hipertrofiju.

Šī ir izplatīta patoloģija, kas rodas gan jauniešiem, gan pusaudžiem.

Pilnībā izārstēt šo slimību ir iespējams tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, bet visbiežāk tās veic konservatīvu ārstēšanu, jo šī patoloģija nav tik bīstama, ka paredzēt operāciju visiem pacientiem.

Šīs anomālijas ārstēšanu veic kardiologs vai sirds ķirurgs.

Slimības cēloņi

Šāda patoloģija var rasties faktoru dēļ, kas izraisa kreisā kambara intensīvāku sasaisti, un tāpēc palielinās muskuļu siena. Tie var būt noteiktas slimības vai pārmērīgs stress uz sirds.

Sirds gremošanas sistēmas kreisā kambara hipertrofija bieži tiek atklāta profesionāliem sportistiem, kuri saņem pārmērīgu aerobos nodarbības (aerobos - tas ir, ar skābekli): tie ir sportisti, futbolisti, hokeja spēlētāji. Pateicoties uzlabotajam darbības režīmam, kreisā kambara muskuļu siena tiek "iesūknēta".

Arī slimība var rasties liekā svara dēļ. Liela ķermeņa masa rada papildu slodzi sirdij, kuras dēļ muskuļi ir spiesti intensīvāk strādāt.

Bet slimības, kas izraisa šīs sirds kameras sieniņu sabiezēšanu:

  • hroniska hipertensija (spiediens virs 145 uz 100 mm Hg);
  • aortas vārsta sašaurināšanās;
  • aortas aterosklerozi.

Slimība ir iedzimta. Ja siena nav stipri sabiezējusi (vērtība nepārsniedz 18 mm), apstrāde nav nepieciešama.

Raksturīgi simptomi

Specifiskas slimības izpausmes nav. 50% pacientu patoloģija ir asimptomātiska.

Otrajā pusē pacientiem novirzes rodas sirds mazspējas simptomi. Šajā gadījumā ir pazīmes kreisā kambara hipertrofijai:

  1. vājums
  2. reibonis
  3. elpas trūkums
  4. pietūkums
  5. sāpju sāpes sirdī,
  6. aritmijas.

Daudziem pacientiem simptomi parādās tikai pēc fiziskās slodzes vai stresa.

Šīs slimības izpausmes grūtniecības laikā ir ievērojami uzlabotas.

Diagnostika

Šādu slimību var konstatēt ikdienas medicīniskās izmeklēšanas laikā. Visbiežāk tā tiek diagnosticēta sportistiem, kuri tiek rūpīgi pārbaudīti vismaz reizi gadā.

Veicot Echo CG, var novērot anomāliju - visu sirds kameru pētījumus, izmantojot ultraskaņas aparātu. Šī diagnostikas procedūra ir paredzēta pacientiem ar hipertensiju, kā arī tiem, kam ir sūdzības par elpas trūkumu, reiboni, vājumu un sāpēm krūtīs.

Ja CG atbalss atklāja kreisā kambara sieniņu sabiezēšanu, pacientam tiek noteikts papildu pārbaudījums, lai noteiktu slimības cēloni:

  • asinsspiediena un pulsa mērīšana;
  • EKG;
  • aortas abpusēja skenēšana (kuģa ultraskaņas pārbaude);
  • Doplera ehokardiogrāfija (Echo CG veids, kas ļauj noskaidrot asinsrites ātrumu un tā satricinājumu).

Pēc hipertrofijas cēloņa noteikšanas tiek nozīmēta pamata slimības ārstēšana.

Ārstēšanas metodes

Neskatoties uz to, ka kreisā kambara sieniņu sabiezēšanu var pilnībā novērst tikai operācija, visbiežāk tiek veikta konservatīva terapija, jo šī patoloģija nav tik bīstama, ka pacientus var noteikt par operāciju.

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības, kas izraisīja problēmu.

Konservatīvā terapija: zāles

Ar hipertensiju

Vienlaicīgi lietojiet vienu no šādiem medikamentiem:

Kreisā kambara hipertrofija (LVH): cēloņi, pazīmes un diagnoze, ārstēšana, prognoze

Kreisā kambara hipertrofija (LVH) ir koncepcija, kas atspoguļo kreisā kambara sieniņu sabiezēšanu ar vai bez kreisā kambara (LV) dobuma paplašināšanās. Šāds stāvoklis var rasties dažādu iemeslu dēļ, taču vairumā gadījumu tas norāda uz sirds muskuļa patoloģiju, dažreiz diezgan nopietnu. LVH bīstamība ir tā, ka agrāk vai vēlāk attīstās hroniska sirds mazspēja (CHF), jo miokardis ne vienmēr var strādāt ar tādu slodzi, kāda tā ir LVH.

Saskaņā ar statistiku, LVH ir biežāk sastopama gados vecākiem pacientiem (virs 60 gadiem), bet ar dažām sirds slimībām tas novērots pieaugušajiem, bērnībā un pat jaundzimušā periodā.

Kreisā kambara hipertrofijas cēloņi

1. "Sporta sirds"

Sirds kreisā kambara sieniņu hipertrofijas veidošanās ir normas variants tikai vienā gadījumā - personā, kas ir garš un profesionāli nodarbojas ar sportu. Sakarā ar to, ka kreisā kambara kamera veic galveno darbu, lai izspiestu pietiekamu asiņu daudzumu visam organismam, un tas ir spiests panākt lielāku spiedienu nekā citas kameras. Gadījumā, ja cilvēks ilgu laiku un smagu trenē, viņa skeleta muskuļi prasa lielāku asins plūsmu un, palielinoties muskuļu masai, asins plūsmas palielināšanās muskuļos kļūst nemainīga. Citiem vārdiem sakot, ja apmācības sākumā sirds tikai periodiski piedzīvo pieaugošu slodzi, pēc kāda laika sirds muskuļa slodze kļūst nemainīga. Tādēļ LV miokardis palielina savu svaru, un LV sienas kļūst biezākas un spēcīgākas.

sporta sirds piemērs

Neskatoties uz to, ka principā "sporta sirds" ir sportista laba fitnesa un izturības rādītājs, ir ļoti svarīgi palaist garām brīdi, kad fizioloģiskais LVH var kļūt par patoloģisku LVH. Šajā sakarā sporta medicīnas ārsti, kuri skaidri zina, kādā sporta veidā LVH ir pieļaujams, un kur tam nevajadzētu būt sportistiem, ievēro sportisti. Tādējādi, LVH ir īpaši attīstīta sportistiem, kas iesaistīti cikliskos sporta veidos (skriešana, peldēšana, airēšana, slēpošana, pastaigas, biatlons utt.). LVH attīstās vidēji sportistiem ar attīstītām stiprības īpašībām (cīkstēšanās, boksa uc). Komandas sporta nodarbībās parasti attīstās LVH, ļoti maz vai vispār nav.

2. Arteriālā hipertensija

Pacientiem ar paaugstinātu asinsspiediena skaitu veidojas ilgstoša un pastāvīga perifēro artēriju spazma. Šajā ziņā kreisais ventriklis spiež asinis ar lielāku spēku nekā ar normālu asinsspiedienu. Šis mehānisms ir saistīts ar kopējās perifēro asinsvadu pretestības (OPS) palielināšanos un sirds spiediena pārslogotību. Pēc vairākiem gadiem LV siena sabiezē, kas izraisa ātru sirds muskuļa pasliktināšanos - sākas CHF.

3. išēmiska sirds slimība

Izsekojot miokardim, rodas pārejošs vai pastāvīgs skābekļa trūkums. Protams, muskuļu šūnas bez papildu enerģijas substrātiem nedarbojas tik efektīvi kā parasti, tāpēc pārējiem kardiomiocītiem jādarbojas ar lielāku slodzi. Sirds muskuļa kompensējošs sabiezējums - pakāpeniski veidojas hipertrofija.

4. Karduskuloze, miokarda distrofija

Sirds muskuļu (rētas) audu izplatīšanās miokardā var rasties pēc sirdslēkmes (pēc infarkta kardiosklerozes) vai pēc iekaisuma procesiem (post-myocarditis cardiosclerosis). Miokarda distrofija, ko sauc par sirds muskuļa izsmelšanu, var rasties dažādos patoloģiskos apstākļos - anēmija, anoreksija, saindēšanās, infekcija, intoksikācija. Aprakstīto procesu rezultātā daļa no sirds muskuļu šūnām pārtrauc izmantot kontraktivitātes funkciju, un šo funkciju pārņem atlikušās normālās šūnas. Atkal, pilnvērtīgam darbam viņiem nepieciešams kompensējošs sabiezējums.

5. Atklāta kardiomiopātija

Šo slimību raksturo sirds muskuļa pārtēriņš un sirds kambaru skaita palielināšanās. Tā rezultātā kreisais ventriklis izstumj lielāku asins daudzumu nekā parasti, un tam nepieciešams papildu darbs. Sirds ir pārslodze ar apjomu un veidojas miokarda hipertrofija.

6. Sirds defekti

Sirds normālās anatomijas pārtraukuma dēļ ir paaugstināts spiediena līmenis LV (aortas stenozes gadījumā) vai tilpuma pārslodze (aortas vārstuļa nepietiekamības gadījumā). Citu vārstu defektu gadījumā agrāk vai vēlāk attīstās kreisā kambara hipertrofiska kardiomiopātija.

7. Idiopātiskā LVH

Šī LVH forma ir norādīta, ja pilnīgas pacienta pārbaudes laikā nav identificēti kādi slimības cēloņi. Tomēr šajā LVH formā var runāt par ģenētiskiem priekšnoteikumiem hipertrofiskas tipa kardiomiopātijas veidošanai.

8. iedzimts LVH

Šādā veidā slimība sākas pirmsdzemdību periodā un izpaužas pirmajos mēnešos pēc bērna piedzimšanas. Šīs formas pamatā ir ģenētiski traucējumi, kas izraisīja sirds muskuļu šūnu nepareizu darbību.

9. Vienlaicīga kreisā un labā ventrikula hipertrofija

Šāda kombinācija ir sastopama nopietnās sirds defektos - plaušu stenozē, Fallot tetradā, sirds kambaru defektā utt.

Bērnu sirds kreisā kambara sieniņu hipertrofija

Bērnībā LVH var būt iedzimts vai iegūts. Iegūtas LVH galvenokārt izraisa sirds defekti, kardīts, plaušu hipertensija.

Simptomi bērniem var būt atšķirīgi. Jaundzimušais bērns var būt letarģisks vai, gluži pretēji, nemierīgs un skaļš, slikti sūkā krūtiņu vai pudeli, bet nasolabisks trīsstūris kļūst zils, kad to sūkāt un kliedz.

Vecāks bērns jau var runāt par viņu sūdzībām. Viņš ir noraizējies par sāpēm sirds rajonā, nogurumu, letarģiju, bālību, elpas trūkumu ar nelielu slodzi.

Pediatrijas kardiologs vai sirds ķirurgs pēc rūpīgas izmeklēšanas un bērna novērošanas izvēlas hipertrofijas ārstēšanas taktiku bērniem.

Kāda veida LV hipertrofija ir tur?

Atkarībā no sirds muskuļa sabiezēšanas rakstura ir izolēta koncentrisko un ekscentrisko tipu LVH.

Koncentriskā forma (simetriskā hipertrofija) veidojas, ja notiek sabiezējuša muskuļa augšana, nepalielinot pašas sirds kambara dobumu. Dažos gadījumos LV dobums, gluži pretēji, var samazināties. Kreisā kambara koncentriskā hipertrofija ir visvairāk raksturīga hipertensijas slimībai.

Ekscentriskā kreisā ventrikula hipertrofija (asimetriskā) ietver ne tikai sieniņu palielināšanos un LV sienas masas palielināšanos, bet arī dobuma paplašināšanos. Šis tips ir biežāk sastopams sirds defektos, kardiomiopātijā un miokarda išēmijā.

Atkarībā no tā, cik bieza ir LV siena, tie rada mērenu un smagu hipertrofiju.

Turklāt hipertrofija tiek izolēta ar izejošo LV traktu un bez tās. Pirmā tipa hipertrofija uztver starpnozaru starpsienu, kā rezultātā LV apgabals, kas tuvāk aortas saknei, izteikti sašaurina. Ar otra veida pārklāšanos zonā, kurā pāreja no LV uz aortu netiek novērota. Otrā iespēja ir labvēlīgāka.

Vai kreisā kambara hipertrofija klīniski ir acīmredzama?

Ja mēs runājam par simptomiem un specifiskām LVH pazīmēm, tad ir nepieciešams noskaidrot, cik lielā mērā sirds muskuļu sieniņa ir sabiezējusi. Tādējādi sākumposmos LVH var neizpausties, un galvenie simptomi tiks atzīmēti no sirds sirds slimības puses, piemēram, galvassāpes ar augstu spiedienu, sāpes krūtīs izēmijas laikā utt.

Palielinoties miokarda masai, parādās citas sūdzības. Sakarā ar to, ka sabiezējumu porcijas sirds kambaru muskuļu saspiest koronārās artērijas, kā arī sabiezē miokardā ir nepieciešams vairāk skābekļa, ir sāpes krūtīs no stenokardijas veida (dedzināšana, saspiežot).

Saistībā ar pakāpenisku dekompensācijas un samazināt miokarda rezerves saslimt ar sirds mazspēju, kas izpaužas uzbrukumus elpas, pietūkums uz sejas un apakšējo ekstremitāšu, kā arī zemākas tolerances pastāvīgās fiziskās aktivitātes.

Ja kāds no aprakstītajiem simptomiem, pat ja tie ir viegli un reti rada bažas, joprojām ir jākonsultējas ar ārstu, lai uzzinātu šī stāvokļa cēloņus. Patiešām, jo ​​ātrāk diagnosticē LVH, jo lielāks ārstēšanas panākums un mazāks komplikāciju risks.

Kā apstiprināt diagnozi?

Lai aizdomas par kreisā kambara hipertrofiju, pietiek ar standarta elektrokardiogrammu. Galvenie kritēriji kreisā kambara hipertrofiju uz elektrokardiogrammu ir traucējumi repolarizāciju (dažreiz līdz išēmija) par precordial noved kosovoskhodyaschaya vai kosoniskhodyaschaya ST segmenta pacēluma potenciālo klientu V5, V6, iespējams nospiest ST segmenta III un AVF noved, kā arī negatīvi T viļņi). Turklāt elektrokardiogramma viegli identificē sprieguma pazīmes - palielina R viļņa amplitūdu kreisajā krūtīs - I, aVL, V5 un V6.

Gadījumā, ja pacientiem ir simptomi miokarda hipertrofijas un EK pārslodzes uz EKG, ārsts nosaka viņu tālākai pārbaudei. Zelta standarts ir sirds ultraskaņa vai ehokardioskopija. EchoKS ārsts redzēs hipertrofijas pakāpi, LV dobuma stāvokli, kā arī identificēs iespējamo LVH cēloni. Parastā LV sienas biezums sievietēm ir mazāks par 10 mm un vīriešiem - mazāk nekā 11 mm.

Bieži vien sirds izmēra izmaiņas var vērtēt, veicot parasto rentgena krustu divās projekcijās. Dažu parametru (sirds vidusdaļa, sirds kaula utt.) Novērtēšanai radiologs var arī domāt par pārmaiņām sirds kameru konfigurācijā un to izmēros.

Video: kreisā kambara hipertrofijas un citu sirds kambaru EKG pazīmes

Vai ir iespējams izārstēt kreisā ventrikula hipertrofiju uz visiem laikiem?

LV hipertrofijas terapija tiek samazināta līdz cēloņu faktoru likvidēšanai. Tātad sirds defektu gadījumā vienīgais radikālais ārstēšana ir defekta ķirurģiska korekcija.

Vairumā gadījumu (hipertensija, išēmija, kardiomiodistrofiya uc), lai ārstētu kreisā kambara hipertrofiju nepieciešamo, izmantojot nepārtrauktu izmantošanu, narkotikas, kas ne tikai ietekmē mehānismus pamatslimību, bet arī, lai aizsargātu sirds muskuli no pārveidošanas, proti, piemīt kardioprotektīvais ietekmi.

Tādas zāles kā enalaprils, kvadririps, lizinoprils, normalizē asinsspiedienu. Ilgstošu plaša mēroga pētījumu procesā ir droši pierādīts, ka šī zāļu grupa (AKE inhibitori) sešu mēnešu laikā pēc terapijas sākuma noved pie LV sieniņu biezuma parametru normalizēšanas.

Beta-blokatorus (bisoprolols, karvedilols, nebivalols, metoprolols) ne tikai samazina sirdsdarbības ātrumu un "atvieglo" sirds muskuļus, bet arī samazina sirds pirms un pēc slodzes.

Nitroglicerīna preparāti vai nitrāti ir spējīgi perfekti paplašināt asinsvadus (vazodilatējošo efektu), kas arī ievērojami samazina sirds muskuļa slodzi.

Vienlaikus sirds patoloģijas un CHF attīstības gadījumā tiek lietoti diurētiskie līdzekļi (indapamīds, hipotiazīds, dievvers utt.). Kad tie tiek ņemti, cirkulējošā asins tilpuma (BCC) samazināšanās, kā rezultātā samazinās sirds tilpums.

Jebkura terapija, neatkarīgi no tā, vai lietojat kādu no narkotikām (hipertensijas monoterapijai) vai vairākiem (izēmijai, aterosklerozei, CHF - kompleksai terapijai), nosaka ārsts. Pašapkalpošanās, kā arī pašdiagnoze var radīt neatgriezenisku kaitējumu veselībai.

Runājot par ārstēšanu LVH visiem, jāatzīmē, ka patoloģiskie procesi sirds muskuli, ir atgriezeniska tikai tad, kad ārstēšana uzdevums laikā, sākumā slimības stadijās, un administrācija narkotiku tiek veikta pastāvīgi, un dažos gadījumos - uz mūžu.

Kas ir bīstams LVH?

Gadījumā, ja mazā LV hipertrofija tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, un slimības cēlonis ir pakļauta terapijai, pilnīgai hipertrofijas ārstēšanai ir visas izredzes gūt panākumus. Tomēr smagas sirds slimības (plašas sirdslēkmes, plaši izplatīta kardioskleroze, sirds defekti) var rasties komplikācijas. Šiem pacientiem var būt sirdslēkmes un insulti. Ilgstoša hipertrofija izraisa visnopietnāko CHF ar pietūkumu visā ķermenī līdz pat anasarka un pilnīgu nepanesību pret parastajām mājsaimniecības slodzēm. Pacienti ar smagu CHF parasti nevar pārvietoties pa māju, jo ir smaga elpas trūkuma dēļ, nevar saites saites, sagatavot ēdienu. Vēlākos CHF posmos pacients nevar atstāt māju.

Nevēlamu blakusparādību novēršana ir regulāra medicīniska uzraudzība ar sirds ultraskaņu reizi sešos mēnešos, kā arī regulāras zāles.

Prognoze

LVH prognožu nosaka slimība, kas noveda pie tā. Tātad arteriālās hipertensijas gadījumā veiksmīgi koriģējot ar antihipertensīvo līdzekļu palīdzību, prognoze ir labvēlīga, CHF attīstās lēni, un cilvēks dzīvo gadu desmitiem, viņa dzīves kvalitāte nemazina. Personām vecāka vecuma grupā ar miokarda išēmiju, kā arī ar sirdslēkmes vēsturi neviens nevar prognozēt CHF attīstību. Tas var attīstīties lēnām un samērā ātri, novedot pie pacienta invaliditātes un invaliditātes.

Lasīt Vairāk Par Kuģi