Sirds kreisā kambara hipertrofija - EKG pazīmes

Kreisā kambara hipertrofija ir sirds patoloģija, kurā sienās sabiezējas, palielinās miokarda masa, kas palīdz mazināt sirds spēju virzīt asinis. Lai varētu ārstēt šo miokarda slimību, ir jānosaka, kāpēc radās kreisā kambara hipertrofija (LVH), kā radās šī sirds slimība.

Riska grupa

Hipertrofisko traucējumu sastopamība kreisajā kambīklā (LV) ir atkarīga no dzimuma, vecuma, ķermeņa masas un vienlaikus ar sirds slimībām. Šo patoloģiju bieži vien uzskata vīrieši ar ievērojamu lieko svaru, kas cieš no hipertensijas.

Hipertensija izraisa LVH 70% gadījumu. Kreisā kambara hipertrofijas risks ir palielināt sirds mazspējas risku, izeju 3 reizes, aritmiju 5 reizes, miokarda infarktu - 7 reizes.

Svarīgs faktors, kas veicina miokarda patoloģijas veidošanos, ir aptaukošanās. Viens no viņu vizuālajiem aptaukošanās indikatoriem ir viduklis. Šī vērtība atspoguļo iekšējo iekšējo orgānu daudzumu. Sieviešu viduklis nedrīkst pārsniegt 88 cm, vīriešu - 102 cm.

LV hipertrofijas raksturojums

Kreisā kambara un tā masas biezuma palielināšanās var notikt atsevišķi, bet biežāk tā tiek apvienota ar starpplāksnes sienas biezuma palielināšanos.

Miokarda masas indekss

LV hipertrofijas pakāpi novērtē, izmantojot kreisā kambara miokarda masas indeksu. LVMI aprēķins tiek veikts pēc formulas, kurā ņemta vērā LV lielums, personas augstums, svars.

Parasti LVMI vīriešiem ir diapazonā no 71 līdz 94 g / m 2, sievietēm - 64 - 89 g / m 2, bet ar miokarda augšanu novēro izmaiņas:

  • plaušas - masas indekss ir 135 - 151 g / m 2;
  • mērens - no 152 līdz 172 g / m 2;
  • smags - vairāk nekā 173 g / m 2.

Brīdīgo komplikāciju risks ievērojami palielinās ar mērenām izmaiņām kreisā kambara miokardos, kas nozīmē, ka svara kontrole ir nepieciešams pasākums, lai saglabātu veselību kreisā kambara hipertrofijā.

Hipertrofisko izmaiņu veidi

Bieža veida kreisā kambara hipertrofija ir:

  • koncentriski - biezums palielinās, bet dobuma tilpums nemainās;
  • ekscentrisks - svārsta masa palielinās, tās dobuma tilpums palielinās, bet sienas biezums ir normālā diapazonā;
  • starpentrikulārā starpsienas hiperventrofija.

Kreisā kambara ekscentriskā hipertrofija sieniņas ir sabiezinātas, bet tās nezaudē elastību un tiek atjaunotas, kad slodze tiek samazināta. Ar koncentrētu hipertrofiju sienas zaudē elastību, bet sirds kambara biezuma palielināšanās rezultātā samazinās dobums, samazina sirdsdarbību.

Visbiežākais kreisā kambara hipertrofijas koncentriskais tips, šī patoloģija palielina koronāro sirds slimību, sirdslēkmes risku un kļūst par invaliditātes un invaliditātes cēloni vidēja vecumā.

Miokarda biezums

Normāls sieniņu biezums LV pieaugušā vīrieša vidū ir 1-1,1 cm, bet sievietei - 1 cm.

  1. Kreisā kambara sabiezināšana relaksācijas pakāpē līdz 1,4 cm norāda uz nelielām izmaiņām miokardā.
  2. Sienas biezums no 1,4 līdz 1,6 cm atbilst mērenai hipertrofijai.
  3. LV biezums 1,6-2 cm vai vairāk liecina par smagu hipertrofiju.

Vidēja un reizēm nozīmīga izolēta kreisā kambara hipertrofija var izraisīt mitrālu nepietiekamību. Šāda veida traucējumi ir saistīti ar LV dobuma paplašināšanos.

Ar izteiktu mitrālā vārstuļa slimības simptomiem tiek izveidota valsts, kas ir bīstama sirds kreisā kambara atrofija - LV zaudē savu funkcionalitāti, iegūst piedēkļa izskatu, kas rada draudus kardiokulozes, sirds mazspējas veidošanās.

Atrofijas simptomi attīstās pakāpeniski, ko izraisa elpas trūkums, tūska, dienas miegainība. EKG konstatē sirds ritma patoloģijas, un ultraskaņas skenēšana parāda rētas, miokarda izmēra samazināšanos salīdzinājumā ar normu.

Iemesli

  • 70% gadījumu kreisā kambara hipertrofija attīstās ar hipertensiju.
  • LVH risks palielinās ar aortas stenozi, kurā aortas diametrs sašaurinās, un kreisā kambara jāvelta lielas pūles asiņu izvadīšanai.
  • Kreisā kambara augšanas cēlonis var palielināt fizisko aktivitāti sirdī. Izraisa riteņbraukšanas kreisā kambara spriegumu, skriešanu, slēpošanu.
  • Smaga un nopietna LVH prognoze, ko izraisa distrofiskā kardiomiopātija.

Hipertrofiska kardiomiopātija 50% gadījumu izraisa pēkšņu nāvi jauniem sportistiem. Šī patoloģija var būt iedzimta, tai raksturīga nevienāda kreisā kambara sienas un starpnozaru starpsienas sekciju biezums.

Kreisā kambara hipertrofijas cēloņi ir:

  • simpatītu nervu aktivācija;
  • hormonu kateholamīnu asins cirkulācija, aldosterons, tiroksīns, insulīns, augšanas hormons.

Būtiska loma LVH attīstībā pieder pie iedzimta faktora. Ir ģimenes nosliece uz hipertensiju un hipertrofisku proliferāciju LV muskuļu slāni.

Briesmas miokarda stāvoklim smēķēt. Nikotīns sašaurina perifēro un koronārā asinsvadus, kas izraisa sirds, citu iekšējo orgānu un locekļu išēmiju (ēdiena un skābekļa trūkums).

Hipertrofisko izmaiņu mehānisms

Kreisais ventriklis, tāpat kā skeleta muskuļu muskuļi, reaģējot uz pieaugošo slodzi, vilcieni, palielinās muskuļu šķiedras.

Sākotnēji sabiezēta siena nodrošina spēcīgāku sirds kreisā kambara kontrakciju, bet nākotnē sienas palielināšanās jau nav kompensējošs raksturs, bet gan patoloģiska.

Koronāro kapilāru nevar nodrošināt paplašinātu kreisā kambara sienu ar skābekli, un daļa no muskuļu šūnām atrodas izēmijas stāvoklī. Kreisā kambara hipertrofija izraisa koronārās asinsrites traucējumus un var izraisīt sirdslēkmi, ko veicina asinsvadu sacietēšana.

Izsekošanas dēļ kardiomicītu barība tiek iznīcināta, daži no tiem tiek aizstāti ar saistaudiem. LV miokarda biezumā palielinās fibrīna saturs, kas samazina miokarda spēju slēgt līgumu.

Laika gaitā atrofija attīstās kreisajā sirds kambarī hroniskas išēmijas dēļ - tas ir stāvoklis, kad kardiomycetes ir noplicinātas, kas noved pie sirds biezuma samazināšanās.

Hipertrofēta miokarda gadījumā tiek atzīmēts:

  • ventrikulāru kontrakciju spēka samazināšanās;
  • samazinājuma ilguma palielināšana;
  • dilatācija - dobuma izplešanās;
  • elastības samazināšanās, kas pasliktina sirds kambaru piepildījumu;
  • koronārās rezerves samazināšana - asins tilpums, ko vēdera sprauga spēj papildus noslogot asinīs.

Hipertrofijas simptomi

Hipertrofijas pazīmes kreisā kambara miokardā ir simptomi, kas bieži sastopami ar hipertensijas izpausmēm, un to raksturo:

  • pēdu, potīšu pietūkums;
  • trulas sāpes sirdī;
  • reibonis, vājums;
  • elpas trūkums uz slodzi;
  • tahikardija ar parasto slodzi.

Ja smagai hipertrofijai attīstās stagnācija asinsrites plaušu apritē, pastāv "sirds astma", ir sausa sirds klepus.

Diagnostika

LV miokarda hipertrofiju diagnosticē, izmantojot instrumentālos mērījumus, izmantojot:

  • elektrokardiogrāfija - EKG;
  • ehokardiogrāfija - sirds ultraskaņa;
  • Rentgenstaru;
  • datortomogrāfija.

Elektrokardiogramma

EVH raksturojošas pazīmes LVHD tiek konstatētas V-1-6 EKG - tas nozīmē, ka elektrodus pieliek krūšu rajonā, un skaitļi 1-6 atbilst elektrodu pozīcijām.

Lai raksturotu hipertrofiju, ņem vērā elektriskā ass virzienu, kas parasti tiek veikts caur sirds gar garumu. Kreisā ventrikulāra hipertrofija parasti novēro asi parasti, vai tiek novērotas mērenas novirzes.

Miokarda hipertrofijas pazīmes EKG ieraksta kreisajā kambīklā ir R pieaugums un S viļņa padziļināšanās.

EKG lentes hipertrofijas pazīmes kreisā kambara attēlā ir:

  • izmaiņas QRS kompleksā:
    • intervāla platums ir lielāks par 0,12 s;
    • augsta amplitūda R ar vadiem V5, V6;
    • sirdslēkmes neesamības gadījumā Q viļņa patoloģiska forma;
  • pārmaiņas ST segmentā - EKG līknes samazināšana šajā apgabalā ar negatīvu T viļņu, sirds asi normālā stāvoklī var novērot šī segmenta pieaugumu un pozitīvu T viļņu.

Informatīvais LVH diagnostikas veids EKG - izmantojot Sokolova-Liona indeksu. Hipertrofijas pazīme ir S un R zobu amplitūdas summas pārsniegums krūtīs:

  • pēc 40 gadiem - vairāk nekā 35 mm;
  • līdz 40 gadiem - vairāk nekā 45 mm.

Sirds ultraskaņa

Visinformatīvākā metode LV hipertrofijas pakāpes un veida novērtēšanai ir ehokardiogrāfija - sirds ultraskaņa. Šī diagnostikas metode ir 5-10 reizes informatīvāka nekā EKG.

Ehokardiogrāfija ļauj mēra miokarda sieniņu biezumu dažādos sirds sienas segmentos. Sirds ultrasonogrāfija norāda uz patoloģiju traucējuma agrīnajā stadijā, bet 10-20% pacientiem ar EKG šo problēmu nekonstatē sākotnējā stadijā.

Ārstēšana

Kreisā kambara hipertrofijas smaguma samazināšana tiek panākta, agrīni diagnosticējot patoloģijas cēloņus un pamata sirds slimības vai iekšējo orgānu ārstēšanu, kas veicināja šīs patoloģijas parādīšanos.

To zāļu saraksts, ko lieto kreisā kambara hipertrofijas ārstēšanā, ietver AKE inhibitorus, diurētiskos līdzekļus - tas ļauj kontrolēt asinsspiedienu, kas pārtrauc sirds sienas izplatīšanos.

Simptomātiskas zāles, kas uzlabo sirds muskuļa stāvokli, ir:

  • Ca ++ kanālu blokatori - verapamils, nifedipīns, diltiazems;
  • beta blokatori - Sotalols, Atenolols,
  • AKE inhibitori asinsspiediena pazemināšanai - enalaprils, dirotons;
  • Sartāni - angiotenzīna receptoru blokatori asinsspiediena pazemināšanai ar antiaritmisku iedarbību - Losartāns, Kandesartāns, Valsartāns.

Veiksmīgas ārstēšanas priekšnoteikums ir uztura pārtika, kuras mērķis ir samazināt un uzturēt stabilu ķermeņa svaru. Ar šo patoloģiju nepieciešams izslēgt ceptu, pikantu, taukainu pārtiku, samazināt sāls uzņemšanu.

Prognoze

Kreisā kambara hipertrofijas mirstība ir 4-5%. Augsts risks pacientiem ar kombinētu kreisā kambara hipertrofiju ar miokarda išēmiju, aritmiju un smadzeņu asinsrites traucējumiem.

Ja nav citu patoloģiju no sirds, normāls asinsspiediens, dzīvības prognoze LV hipertrofijas gadījumā ir labvēlīga.

Sirds kreisā kambara sirds hipertrofija: kāda ir tā, simptomi, ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kas notiek ar kreisā kambara hipertrofijas patoloģiju (īslaicīgi LVH), kāpēc tā notiek. Mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metodes. Kā novērst šo slimību.

Ar kreisā kambara hipertrofiju kreisā kambara muskuļu siena sabiezē.

Parasti tā biezumam jābūt no 7 līdz 11 mm. Indikatoru, kas vienāds ar vairāk nekā 12 mm, jau var saukt par hipertrofiju.

Šī ir izplatīta patoloģija, kas rodas gan jauniešiem, gan pusaudžiem.

Pilnībā izārstēt šo slimību ir iespējams tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, bet visbiežāk tās veic konservatīvu ārstēšanu, jo šī patoloģija nav tik bīstama, ka paredzēt operāciju visiem pacientiem.

Šīs anomālijas ārstēšanu veic kardiologs vai sirds ķirurgs.

Slimības cēloņi

Šāda patoloģija var rasties faktoru dēļ, kas izraisa kreisā kambara intensīvāku sasaisti, un tāpēc palielinās muskuļu siena. Tie var būt noteiktas slimības vai pārmērīgs stress uz sirds.

Sirds gremošanas sistēmas kreisā kambara hipertrofija bieži tiek atklāta profesionāliem sportistiem, kuri saņem pārmērīgu aerobos nodarbības (aerobos - tas ir, ar skābekli): tie ir sportisti, futbolisti, hokeja spēlētāji. Pateicoties uzlabotajam darbības režīmam, kreisā kambara muskuļu siena tiek "iesūknēta".

Arī slimība var rasties liekā svara dēļ. Liela ķermeņa masa rada papildu slodzi sirdij, kuras dēļ muskuļi ir spiesti intensīvāk strādāt.

Bet slimības, kas izraisa šīs sirds kameras sieniņu sabiezēšanu:

  • hroniska hipertensija (spiediens virs 145 uz 100 mm Hg);
  • aortas vārsta sašaurināšanās;
  • aortas aterosklerozi.

Slimība ir iedzimta. Ja siena nav stipri sabiezējusi (vērtība nepārsniedz 18 mm), apstrāde nav nepieciešama.

Raksturīgi simptomi

Specifiskas slimības izpausmes nav. 50% pacientu patoloģija ir asimptomātiska.

Otrajā pusē pacientiem novirzes rodas sirds mazspējas simptomi. Šajā gadījumā ir pazīmes kreisā kambara hipertrofijai:

  1. vājums
  2. reibonis
  3. elpas trūkums
  4. pietūkums
  5. sāpju sāpes sirdī,
  6. aritmijas.

Daudziem pacientiem simptomi parādās tikai pēc fiziskās slodzes vai stresa.

Šīs slimības izpausmes grūtniecības laikā ir ievērojami uzlabotas.

Diagnostika

Šādu slimību var konstatēt ikdienas medicīniskās izmeklēšanas laikā. Visbiežāk tā tiek diagnosticēta sportistiem, kuri tiek rūpīgi pārbaudīti vismaz reizi gadā.

Veicot Echo CG, var novērot anomāliju - visu sirds kameru pētījumus, izmantojot ultraskaņas aparātu. Šī diagnostikas procedūra ir paredzēta pacientiem ar hipertensiju, kā arī tiem, kam ir sūdzības par elpas trūkumu, reiboni, vājumu un sāpēm krūtīs.

Ja CG atbalss atklāja kreisā kambara sieniņu sabiezēšanu, pacientam tiek noteikts papildu pārbaudījums, lai noteiktu slimības cēloni:

  • asinsspiediena un pulsa mērīšana;
  • EKG;
  • aortas abpusēja skenēšana (kuģa ultraskaņas pārbaude);
  • Doplera ehokardiogrāfija (Echo CG veids, kas ļauj noskaidrot asinsrites ātrumu un tā satricinājumu).

Pēc hipertrofijas cēloņa noteikšanas tiek nozīmēta pamata slimības ārstēšana.

Ārstēšanas metodes

Neskatoties uz to, ka kreisā kambara sieniņu sabiezēšanu var pilnībā novērst tikai operācija, visbiežāk tiek veikta konservatīva terapija, jo šī patoloģija nav tik bīstama, ka pacientus var noteikt par operāciju.

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības, kas izraisīja problēmu.

Konservatīvā terapija: zāles

Ar hipertensiju

Vienlaicīgi lietojiet vienu no šādiem medikamentiem:

Sirds hipertrofija

Sirds hipertrofija nav slimība. Tas ir sindroms, kas runā par ķermeņa problēmām. Kāpēc tas attīstās un ko tas parāda? Kādas ir miokarda hipertrofijas prognozes?

Kas ir sirds hipertrofija?

Smags fiziskais darbs, sports, slimība, neveselīgs dzīvesveids rada apstākļus, kad sirdij jādarbojas intensīvā režīmā. Lai nodrošinātu ķermeņa šūnas ar nepārtrauktu uzturu, tā jāsamazina biežāk. Un izrādās, ka situācija ir līdzīga sūknēšanai, piemēram, bicepsam. Jo lielāka ir slodze uz sirds sirds kambariem, jo ​​vairāk tās kļūst.

Hipertrofija ir divu veidu:

  • koncentriski, kad sirds muskuļu sienas sabiezējas, bet diastoliskais tilpums nemainās, tas ir, kameras dobums paliek normāls;
  • ekscentrisks ir saistīts ar sirds kambaru dobuma izstiepšanos un vienlaikus tās sienu saspiešanu kardiomiocītu izaugsmes dēļ.

Ar koncentrētu hipertrofiju sienu sabiezēšana pēc tam kļūst par elastības zudumu. Ekscentrisku miokarda hipertrofiju izraisa sūknēto asiņu daudzuma palielināšanās. Dažādu iemeslu dēļ var attīstīties abos sirds kambaros, atsevišķi sirds labās vai kreisās puses hipertrofija, ieskaitot priekškambaru hipertrofiju.

Fizioloģiska hipertrofija

Fizioloģisko sauc par pieaugumu, kas attīstās, reaģējot uz periodisku fizisko piepūli. Ķermenis mēģina samazināt sirds muskuļu slāņa masas vienības palielināto slodzi, palielinot tā šķiedru daudzumu un apjomu. Šis process notiek pakāpeniski, un to papildina vienlaicīga kapilāru un nervu šķiedru augšana miokardā. Tāpēc asins apgāde un nervu regulācija audos paliek normāla.

Patoloģiskā hipertrofija

Pretstatā fizioloģiskajam, patoloģiskajam sirds muskuļu palielinājumam ir saistīta pastāvīga slodze un attīstās daudz ātrāk. Ar dažiem sirds defektiem un vārstiem šis process var ilgt nedaudz nedēļas. Tā rezultātā samazinās asins piegāde miokardam un sirds audu nervu trofisms. Asinsvados un nervos vienkārši nav laika, lai palielinātu muskuļu šķiedras.

Patoloģiskā hipertrofija izraisa vēl lielāku sirds slodzes palielināšanos, kas izraisa paātrinātu nolietošanos, miokarda vadītspēju un, galu galā, patoloģijas attīstību - sirds muskuļa zonu atrofiju. Ventrikulāra hipertrofija neizbēgami nozīmē palielinātu atriāciju.

Sportista sirds

Pārāk daudz fizisko aktivitāšu var spēlēt nežēlīgu joks ar sportistu. Hipertrofija, kas vispirms attīstās kā ķermeņa fizioloģiska atbildes reakcija, var izraisīt sirds patoloģiju attīstību. Lai sirds atgrieztos normālā stāvoklī, jums pēkšņi nevajadzētu atteikties no sporta. Slodze pakāpeniski jāsamazina.

Kreisās sirds hipertrofija

Sirds kreisā hipertrofija ir visizplatītākais sindroms. Kreisās sirds kameras ir atbildīgas par skābekli bagātināto asiņu nodošanu un atbrīvošanu aortā. Ir svarīgi, lai tas brīvi pāri kuģiem.

Kreisā atriuma hipertrofiskā siena veidojas vairāku iemeslu dēļ:

  • mitrālā vārsta stenoze (sašaurināšanās), kas regulē asins plūsmu starp atriumu un kreiso kambari;
  • mitrālā vārstuļa nepietiekamība (nepilnīga slēgšana);
  • aortas vārstuļa sašaurināšanās;
  • hipertrofiska kardiomiopātija - ģenētiska slimība, kas izraisa miokarda patoloģisku paaugstināšanos;
  • aptaukošanās

Starp LVH cēloņiem, vispirms ir hipertensija. Citi faktori, kas izraisa patoloģijas attīstību:

  • pastāvīga fiziskās slodzes palielināšanās;
  • hipertensīva nefropātija;
  • hormonālie traucējumi;
  • aortas vārstuļa sašaurināšanās aterosklerozes vai endokardīta fona.

LVH ir sadalīts trīs posmos:

  • pirmais vai ārkārtas gadījums, ja slodze pārsniedz sirds spēju un sāk fizioloģisku hipertrofiju;
  • otrais ir ilgstoša hipertrofija, kad sirds jau ir pielāgojies pastiprinātai stresei;
  • trešais ir drošības rezervju samazināšanās, ja audu augšana pārsniedz miokarda asinsvadu un nervu tīkla attīstību.

Hipertrofija sirds labajā pusē

Labais priekškājas un sirds kambaris ievada venozo asi, kas ieplūst caur dobu vēnu no visiem orgāniem, un pēc tam nosūta to gāzu apmaiņai plaušās. Viņu darbs ir tieši saistīts ar plaušu stāvokli. Hipertrofisku labās priekškaru sindromu izraisa šādi iemesli:

  • obstruktīvas plaušu slimības - hronisks bronhīts, pneimonekloze, bronhiālā astma;
  • daļēja plaušu artērijas blokāde;
  • lūmena samazināšanās vai, otrādi, trikuspīpes vārstuļa nepietiekamība.

Tiesiskā ventrikula hipertrofija ir saistīta ar šādām novirzēm:

  • sirds defekti (Fallot tetrads);
  • paaugstināts spiediens artērijā, kas savieno sirdi un plaušas;
  • plaušu vārsta gaismas plūsmas samazināšana;
  • starpsienas starpsienas traucējumi.

Kā izpaužas sirds hipertrofija?

Miokarda hipertrofijas sākuma stadija ir asimptomātiska. Palielināts sirds šajā laikā var tikt konstatēts tikai pārbaudes laikā. Citi sindroma simptomi ir atkarīgi no patoloģijas atrašanās vietas. Kreisās sirds kambāru hipertrofija izpaužas šādi simptomi:

  • samazināta veiktspēja, nogurums;
  • reibonis ar ģīboni;
  • sirds sāpes;
  • ritma traucējumi;
  • neiecietība pret fizisko slodzi.

Sirds labās puses palielinājums ir saistīts ar asiņu stagnāciju vēnās un plaušu artērijā. Hipertrofijas pazīmes:

  • apgrūtināta elpošana un sāpes krūtīs;
  • kāju pietūkums;
  • klepus;
  • smaguma sajūta labajā pusē.

Diagnostika

Galvenās hipertrofijas diagnostikas metodes ir EKG un sirds ultraskaņa. Pirmkārt, pacients tiek pārbaudīts ar auskulāciju, kura laikā tiek dzirdamas sirds skaņas. EKG pazīmes izpaužas sirds asi nobīdi pa labi vai pa kreisi, mainot attiecīgo zobu konfigurāciju. Papildus elektrokardiogrāfiskām hipertrofijas pazīmēm ir jānorāda sindroma attīstības pakāpe. Lai to izdarītu, izmantojiet instrumentālo metodi - ehokardiogrāfiju. Viņa sniedz šādu informāciju:

  • miokarda un starpsienas sieniņas pakāpe, kā arī tā defektu klātbūtne;
  • dobuma tilpums;
  • spiediena pakāpe starp traukiem un sirds kambariem;
  • vai ir atgriezeniska asiņu plūsma.

Testi, izmantojot velosipēdu ergometriju, kuru laikā tiek uzņemta kardiogramma, parāda miokarda izturību pret stresu.

Ārstēšana un prognoze

Ārstēšana ir vērsta uz galvenajām slimībām, kas izraisa sirds hipertrofiju - hipertensiju, plaušu un endokrīno sistēmu slimībām. Ja nepieciešams, tiek veikta antibakteriāla terapija. No medikamentiem lieto diurētisku, antihipertensīvu, spazmolītisku līdzekli.

Ja mēs ignorējam galveno slimību ārstēšanu, sirds hipertrofijas, īpaši kreisā kambara, prognoze ir nelabvēlīga. Sirds mazspēja, aritmija, miokarda išēmija, attīstās kardiokuloze. Visnopietnākās sekas ir miokarda infarkts un pēkšņa sirds nāve.

Sirds kreisā kambara sirds hipertrofija, kāda ir tā un kā to var ārstēt?

Ņemot vērā jautājumu: "Sirds kreisā kambara sirds hipertrofija, kāda ir tā un kā to var ārstēt?" Es tikai vēlos atzīmēt, ka hipertrofija ir slimības izpausme, nevis atsevišķa patoloģija.

Visbiežāk tas ir problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu simptoms, to konstatē visās vecuma grupās, tostarp jauniešu vecumā un bērniem, bet mirstības rādītājs ir līdz 4% no visiem gadījumiem. Personām ar sirds kambaru hipertrofiju ir stabila hipertensija.

Kas tas ir?

Sirds kreisā kambara hipertrofija ir šīs sadaļas sienas sabiezējums salīdzinājumā ar normu. Tajā pašā laikā iekšējās telpas apjoms nemainās, un muskuļu slāņa biezums palielinās uz āru. Hipertrofijā bieži mainās arī starpsienas starp sirds kambariem.

Siena zaudē savu elastību, un sabiezējums ir vienmērīgs vai atrodas tikai dažās tās vietās. Bieži miokardis neregulāri izplešas, pārkāpjot sirds vārstuļus - aortas un mitrālu.

Samazināšana var ietekmēt arī tikai miokarda augšējo daļu (apikāla hipertrofija), būt simetriskam vai apļveida.

Kreisā kambara hipertrofijas cēloņi ir divas faktoru grupas:

  • Fizioloģiska, saistīta ar pārmērīgu slodzi sportistiem un cilvēkiem, kuru darbs saistīts ar smagu fizisko darbu.
  • Patoloģiski, starp tiem iedzimti traucējumi (slikta asins plūsma no kambara, nepareiza starpsienu un sienu struktūra) un iegūtie (aptaukošanās vai liekā svara, hipodinamija, slikti ieradumi, slimības).

No miokarda sabiezēšanas slimībām visbiežāk izraisa:

  • hipertensija, kurā kreisā ventrikla ar lielu spēku spēku piespiež asinis;
  • aortas vārstuļa stenoze novērš normālu asins plūsmu, kas arī kalpo kā slodze uz miokarda;
  • aortas ateroskleroze;
  • plaušu tūska;
  • sirds mazspēja;
  • glomerulonefrīts;
  • miokarda infarkts.

Svarīgs faktors ir iedzimtības ietekme - palielinās hipertrofijas risks, ja šī problēma atrodas slimības ģimenes anamnēzē.

Kreisā kambara hipertrofijas pazīmes un simptomi

Ja kreisā kambara simptomu sieniņu hipertrofija var nebūt ilgstoša, un personai nav sāpju vai diskomfortu. Tas ir saistīts ar faktu, ka agrīnās stadijās pieaugošās sienas joprojām ir diezgan elastīgas un veic labu darbu ar uzdevumu nosūknēt asinis. Šajā gadījumā sabiezējumu var noteikt nejauši, kamēr notiek EKG. Tomēr simptomi var parādīties problēmas attīstības sākumposmos.

Kreisā kambara sieniņu hipertrofijas raksturīgs simptoms ir stenokardija. Tas rodas sakarā ar nepārtrauktu asinsvadu saspiešanu, kas nodrošina barības vielas un skābekli sirds muskuļiem.

Stenokardija izpaužas sāpēs krūškurvī, sirds zonā un elpas trūkuma dēļ - šīs ir divas no vissvarīgākajām pazīmēm. Sāpes parasti ir sašaurinātas, tās var dot kreisajā rokā vai plecā, zem dzeloņstieņa. Vispirms stenokardijas uzbrukumi ilgst apmēram 5 minūtes, savukārt vēdera sienas sabiezē, to ilgums palielinās. Bieži vien viņi var izraisīt fizisko slodzi, pārēšanās.

Elpas trūkums bieži vien ir saistīta ar sāpēm un parādās sakarā ar to, ka samazinās sirdsdarbības kontraktiālā aktivitāte, ko veicina kreisā priekškobes mazspējas attīstība. Vēlākajos posmos tas notiek ne tikai zem slodzes, bet arī miera stāvoklī.

Citi hipertrofijas simptomi ir:

  • reibonis;
  • nogurums, vājums;
  • paaugstināts spiediens;
  • slikts gulēt;
  • aritmija;
  • sirds nogrimšanas;
  • galvassāpes;
  • ģībonis.

Visas šīs izpausmes ir svarīgs iemesls, lai dotos uz kardiologu un veiktu elektrokardiogrāfisko izmeklēšanu.

Kas ir bīstama kreisā kambara hipertrofija?

Kreisā kambara sieniņu hipertrofija ir bīstama, jo tā var izraisīt sirdslēkmi vai insultu, un sliktākajā gadījumā pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās un nāve (aptuveni 4% pacientu).

Riska grupā ietilpst cilvēki ar lieko svaru, smēķētāji un alkohola lietotāji.

Situācija, kad neapmācīta persona ar mazkustīgu dzīvesveidu pakļauj sevi intensīvai fiziskajai slodzei, rada arī lielu risku.

Diagnostika

Ja tiek diagnosticēta kreisā kambara hipertrofija, tiek izmantotas šādas metodes:

  • EKG;
  • Ehokardiogramma (Doplera un divdimensiju);
  • PET (pozitronu emisijas tomogrāfija);
  • MRI;
  • Hipertrofijas pakāpi nosaka, aprēķinot miokarda masas indeksu.

EKG ar kreisā kambara hipertrofiju ir tipiska sirds elektriskās ass novirze pa kreisi un augsta RV5, V6 viļņa (sk. EKG transkripciju).

Kreisā kambara hipertrofijas ārstēšana

Lai ārstētu sirds šūnu hipertrofiju, sāk noteikt un novērst tās cēloņus. No narkotikām iegūto sirds un asinsvadu slimību gadījumā tiek izmantoti līdzekļi, lai uzlabotu miokarda darbību un tā uzturu, lai atjaunotu pareizo ritmu.

  1. Kalcija kanālu blokatori - Diltiazems, Verapamils ​​(sirdslēkmes gadījumā, stenokardija, ritmo traucējumi), Amlodipīns, Nimotop (hipertensijas ārstēšanai);
  2. Beta-adrenerģiskie blokatori - betaksolols, sotalols, bisoprolols, atenolols un citi - samazina miokarda nepieciešamību pēc skābekļa, jo īpaši stresa un fiziskās slodzes laikā, apstādinot sāpju sindromu stenokardijas laikā;
  3. Antihipertensīvie līdzekļi - ramiprils, enalaprils.

Beta blokatoru uzņemšana tiek veikta, pakāpeniski palielinot devu un stingri kontrolējot asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu.

Ja zāles nesniedz rezultātu, tās izmanto ķirurģisku ārstēšanu, tas arī norāda uz iedzimtiem sirds defektiem, kas izraisīja hipertrofiju.

Operācija ir nodrošināt ventrikulārai sienai normālu formu un biezumu. Pēcoperācijas periodā tiek veikta simptomātiska terapija.

Kreisā kambara hipertrofijas ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pacienta dzīvesveida. Ir svarīgi atmest sliktos ieradumus, neaizmirst par ikdienas mērenām aktivitātēm (staigāšana, peldēšana, aerobika). Diētai vajadzētu būt bagātīgai ar vitamīniem, viegli sagremojamiem augu taukiem, kalciju, magniju, šķiedrvielām un saturēt vismaz sāli, cukuru, mufīnu un taukus.

Cilvēkiem ar sirds kambaru hipertrofiju rūpīgi jāuzrauga viņu veselība un sistemātiski jāpārbauda kardiologs.

Sirds hipertrofija (ventrikulāra un miokarda atriācija): cēloņi, veidi, simptomi un diagnoze, kā ārstēt

Hipertrofija dažādām sirds - samērā kopēju nosacījumu, ka rodas kā rezultātā sakāves ne tikai sirds muskuļa vai vārstiem, bet arī pārkāpjot asinsrite plaušu plaušu slimības, dažādas iedzimtas anomālijas struktūrā sirds dēļ, augsts asinsspiediens, kā arī veseliem cilvēkiem piedzīvo ievērojamu fizisko piepūli.

Biežāk nekā citi, konstatēja hipertrofiju kreisā kambara no sirds, kas ir saistīta ar lielu funkcionālu slodzi uz departamentā, izspiežot asinis zem augsta spiediena aorta par asinsapgādes visu orgānu un audu. Līdz ar to, bet daudz retāk (secībā izplatības): labo kambara hipertrofiju, pa kreisi ātrijs, labajā ātrijā. Arī tur sochetannye hipertrofija - piemēram, no kreisās vai labās sirds hipertrofiju hipertrofiju un pa kreisi ātrijs un labā kambara uc

Miokarda šūnas (kardiomiocīti) ir diezgan augsti specializētas un nespēj vairoties ar vienkāršu dalījumu, tāpēc miokarda hipertrofija rodas, palielinoties intracelulāro struktūru un citoplazmas skaitam, kā rezultātā rodas izmaiņas kardiomiocītu lielumā un miokarda masas palielināšanās.

Sirds hipertrofija ir adaptīvs process, tas ir, tas rodas, reaģējot uz dažādiem traucējumiem, kas traucē normālai darbībai. Šādos apstākļos miokardis ir spiests slēgt līgumu ar palielinātu slodzi, kas izraisa tā metabolisma procesu palielināšanos, šūnu masas un audu tilpuma palielināšanos.

Tās attīstības sākumposmos hipertrofija ir adaptīva, un sirds spēj uzturēt normālu asinsritumu orgānos tā masas palielināšanās dēļ. Tomēr laika gaitā miokarda funkcionalitāte ir izsmelta, un hipertrofiju aizstāj ar atrofiju - pretēju fenomenu, kam raksturīga šūnu skaita samazināšanās.

Atkarībā no strukturālajām izmaiņām sirdī, ir ierasts atšķirt divu veidu hipertrofiju:

  • Koncentrējošs - kad palielinās sirds izmērs, tā sienas sabiezējas, un tilpuma zudums samazinās par sirds kambariem vai atrijām;
  • Ekscentrisks - sirds ir paplašināta, bet tās dobumi ir paplašināti.

Ir zināms, ka hipertrofija var attīstīties ne tikai ar noteiktu slimību, bet arī veselīgu cilvēku ar paaugstinātu slodzi. Tātad, sportisti vai cilvēki, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu, gan skeleta muskuļu, gan sirds muskuļu hipertrofija. Ir daudz šādu pārmaiņu piemēri, un dažreiz viņiem ir ļoti skumji rezultāti, pat akūtas sirds mazspējas attīstība. Pārmērīgs fiziskās piepūles darbā, izteiktu muskuļu piepūle kultūrists spēlēs, sirdsdarbības pieaugums, proti, hokeja spēlētāji, ir pilns ar šādām bīstamām sekām, tādēļ, veicot šādus sporta veidus, jums rūpīgi jāuzrauga miokarda stāvoklis.

Tādējādi, ņemot vērā miokarda hipertrofijas cēloņus, emitē:

  1. Darba (miofibrilāra) hipertrofija, kas rodas orgānu pārmērīgas slodzes rezultātā fizioloģiskā stāvoklī, ti, veselīgā organismā;
  2. Aizvietošana, kas ir organisma pielāgošanās funkcionēšanai dažādās slimībās.

Ir vērts pieminēt šo miokarda patoloģijas formu kā reģeneratīvo hipertrofiju. Tās būtība ir tāda, ka tad, kad saistaudu infarkta vietā rodas rētas (jo sirds muskuļu šūnas nespēj vairoties un papildināt parādīšanos), apkārtējie kardiomiuktiņi palielinās (hipertrofija) un daļēji uzņemas zaudētās zonas funkcijas.

Lai saprastu šādu izmaiņu būtību sirds struktūrā, ir jāiezīmē galvenie hipertrofijas cēloņi dažādos departamentos patoloģijas apstākļos.

Sirds hipertrofijas cēloņi

Kā minēts iepriekš, sirds kreisā kambara miokardu visbiežāk izplata. Parasti šā departamenta sieniņu biezumam nevajadzētu būt vairāk par 1 - 1,2 cm. Ar pieaugumu vairāk nekā 1,2 cm mēs varam runāt par hipertrofiju. Kā likums, interventricular starpsienas var arī mainīties. Smagos, progresējošos gadījumos miokarda biezums var sasniegt 2-3 cm, un sirds masa palielinās līdz kilogramam un vēl vairāk.

kreisā kambara sienas hipertrofija ar hipertrofisku kardiomiopātiju

Skaidrs, ko sirds nespēj adekvāti sūknēt asinis uz aortas un līdz ar to traucēta asins apgādi iekšējiem orgāniem. Turklāt, sakarā ar paaugstinātu muskuļu masa, koronāro artēriju vairs tikt galā ar piegādi skābekļa un barības vielu uz arvien pieaugošo pieprasījumu pēc tiem. Kā rezultātā - no hipoksijas attīstību un, līdz ar to, multiplās sklerozes, t.i., proliferāciju saistaudu iekšpuse hipertrofēto miokarda (difūzā kardiosklerosis).

Kreisā kambara hipertrofijas cēloņi

Starp LV hipertrofijas cēloņiem ir šādi:

  • Hipertensija;
  • Aortas vārsta stenoze (sašaurināšanās);
  • Hipertrofiska kardiomiopātija;
  • Palielināts treniņš.

Hipertensija (hipertensija) ietekmē miljoniem cilvēku visā pasaulē, pacientu skaits ir nepārtraukti pieaug, un daži no miokarda hipertrofija pakāpe notiek visos gadījumos. Gadījumā, ja, palielinot spiedienu asinsvados lielāka cirkulācija kreisā kambara miokarda ir spiests pietiekami spēku virzīt asinis tālāk, uz lūmena aorta, kas ved pēc laika tā vidēji vai pat smagu hipertrofiju. Tā ir šīs izmaiņas sirds ir pamats attīstības hipertensijas pacientu izkliedēts Cardiosclerosis (izskatu saišķos saistaudu), ir pazīmes stenokardiju.

Aortas stenoze notiek visbiežāk dēļ cieš reimatismu ar endokardīts - iekaisums iekšējā odere no sirds un vārstiem. Vēl viens ļoti cēlonis aortas vārstuļu bojājumu ir aterosklerozes process. Reizēm pārejoša sifilisa rezultātā rodas patoloģiskas pārmaiņas. Pēc subsiding iekaisums notiek kolagēna nogulsnēšanos aortas ventiļiem, kas ir sakausētas kopā, pie kam sašaurinās atvere, caur kuru asinis iet no kreisā kambara nonāk asinsritē. Tā rezultātā, kreisā kambara tiek pakļauts ievērojamu slodzi un hypertrophies.

Hipertrofiska kardiomiopātija ir iedzimta un parādās nevienmērīga sabiezēšanu miokarda dažādos departamentos, tostarp kreisā kambara un starpsienu (IVS).

Paaugstināta fiziskā aktivitāte veicina sirdsdarbības uzlabošanos, kā arī palielinās asinsspiediens, kas pasliktina sirds kreisās puses hipertrofijas izpausmes.

Papildus šiem, visbiežāk sastopamie kreisā kambara hipertrofijas cēloņi var arī veicināt vispārēju aptaukošanos, hormonālos traucējumus, nieru slimības, kā arī sekundāras hipertensijas rašanos.

Labās ventrikulārās hipertrofijas cēloņi:

  1. Hroniska plaušu hipertensija, ko izraisa HOPS;
  2. Plaušu vārsta cauruma sašaurināšanās;
  3. Iedzimtas sirds defekti;
  4. Paaugstināts venozais spiediens sastrēguma sirds mazspējas gadījumā, ja pārslodze ir palielināta asins tilpumā labajā sirds pusē.

Parasti labā kambara sienas biezums ir 2-3 mm, un, ja šis skaitlis ir pārsniegts, tie norāda uz hipertrofijas izskatu.

Labās sirds hipertrofija, kurai seko to paplašināšanās, izraisa tā saukto plaušu sirds veidošanos, kas neizbēgami ir saistīta ar asinsrites traucējumiem abos apļos. Sakarā ar labā atriuma un sirds kambarīša sabrukšanu, tiek traucēta venozā asiņu atgriešanās no orgāniem un audiem caur dobām vēnām. Ir vēnu stāze. Šādi pacienti sūdzas par pietūkumu, elpas trūkumu, ādas cianozi. Laika gaitā tiek pievienotas iekšējo orgānu traucējumu pazīmes.

Jāatzīmē, ka dažādi procesi hipertrofiju sirds kamerām ir savstarpēji: palielinot sienu kreisā kambara hipertrofiju attīstās neizbēgami atstāja predserdiya.S laika gaitā, kā rezultātā palielinās spiedienu klātbūtnē nelielu apli, būs iespējams noteikt dažādas pakāpes hipertrofija un pareizajā pusē sirds.

Bērniem ir iespējama arī miokarda hipertrofija. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir iedzimtas sirds defekti (triādes, Fallot's tetrads, plaušu artērijas stenoze uc), hipertrofiska kardiomiopātija un citi.

Kreisā atriuma hipertrofijas cēloņi

  1. Vispārēja aptaukošanās, kas bērniem un jauniešiem rada īpašus draudus;
  2. Mitrāla vai aortas vārsta stenoze vai nepietiekamība;
  3. Hipertensija;
  4. Hipertrofiska kardiomiopātija;
  5. Iedzimtas sirds vai aortas anomālijas (coarctation).

kreisā atriuma hipertrofija

Mitrālais vārsts ir caurums starp kreiso atriumu un sirds kambarīti. Bojājums tam, piemēram, aortā, visbiežāk rodas ar reimatismu, aterosklerozes bojājumu un izpaužas kā stenoze (sašaurināšanās) vai neveiksme. Kad sašaurinātas urbuma kreisi ātrijs ar paaugstinātu slodzi liek asinis tālāk, un ar izskatu mitrālā nepietiekamības mitrālā vārstuļa bukleti ir slēgtas ne pilnībā, tāpēc zināma asinis no sirds kambara atgriežas atgriezties strāvu uz kreiso ātrijs (atraugas) par katru sirds kontrakciju laikā, radot tur liekā šķidruma daudzums un palielināta slodze. Šādas izmaiņas intracardiac hemodynamics ir kreisā priekškambaru miokarda hipertrofija (palielināšanās).

Cēloņi labā atriuma hipertrofijai

Hipertrofisko pārmaiņu attīstība sirds labajā pusē gandrīz vienmēr ir saistīta ar plaušu patoloģiju un asinsrites izmaiņām nelielā lokā. Tiesības ārējā auss nonāk dobo asinis no vēnas visu orgānu un audu, tad caur trikuspidālā (trikuspidālā) vārsta tas pārceļas uz kambara, un pēc tam krīt ārā plaušu artērijā un tad plaušās, kur gāzu apmaiņa notiek. Tāpēc dažādu elpošanas sistēmas slimību dēļ ir mainījusies pareizā sirds.

Galvenie priekškambaru hipertrofijas cēloņi ar labās puses lokalizāciju ir šādi:

  • Hroniska obstruktīvā plaušu slimība (HOPS) - bronhiālā astma, hronisks bronhīts, plaušu emfizēma, pneimonisko skleroze;
  • Trīskapsa vārsta stenoze vai nepietiekamība, kā arī plaušu artērijas vārsta izmaiņas un labās kambara palielināšanās;
  • Iedzimtas sirds anomālijas (defekts MZHP, Fallot's tetrads).

Hroniskas plaušu slimības gadījumā mazā apļa asinsvadu daļa tiek ietekmēta ar pārāk daudz saistaudu (sklerozes) parādīšanos, gāzu apmaiņas zonas samazināšanos un mikrovaskulāciju lielumu. Šādas izmaiņas ir saistītas ar paaugstinātu spiedienu plaušu asinsvados, attiecīgi, sirds labās puses miokardis ir spiests noslēgt līgumu ar lielāku spēku, kā rezultātā tas ir hipertrofēts.

Ja trīsceļu vārsts ir sašaurināts vai nepilnīgi noslēgts, asinsrites izmaiņas ir līdzīgas sirds kreisās puses daļām, kad mainās mitrālais vārsts.

Sirds hipertrofijas izpausmes

Sirds kreisās puses miokarda bojājumu gadījumos var parādīties šādi simptomi:

  • Elpas trūkums;
  • Reibonis, ģībonis;
  • Sāpes sirdī;
  • Dažādas aritmijas;
  • Nogurums un vājums.

hipertrofijas rezultāts ir sirds dobuma samazināšanās

Papildus tam var būt aizdomas par hipertrofiju, ja ir tāds cēlonis kā arteriālā hipertensija, vārstuļa slimība un citi.
Ja rodas sirds labās puses hipertrofija, plaši tiek uzsvērtas plaušu patoloģijas un venozās sastrēgumu klīniskās pazīmes:

  1. Elpas trūkums, klepus, elpas trūkums;
  2. Cianoze un bāla āda;
  3. Tūska;
  4. Sirds aritmijas (priekškambaru mirdzēšana, fibrilācija, dažādas ekstrasistoles uc).

Metodes hipertrofisko izmaiņu diagnostikai

Vienkāršākais, vispieejamākais, bet tajā pašā laikā visefektīvākais veids, kā diagnosticēt sirds muskuļu hipertrofiju, ir ultraskaņa vai ehokardiogrāfija. Jūs varat precīzi noteikt dažādu sirds sienu biezumu un tā izmēru.

Šādu izmaiņu netiešas pazīmes var noteikt, izmantojot EKG:

  • Tātad, ar labās sirds hipertrofiju uz EKG, mainīsies elektrovadītspēja, parādīsies ritma traucējumi, palielināsies R viļņu skaits V1 un V2, kā arī sirds elektriskās ass novirze pa labi.
  • Ja EKG kreisā kambara hipertrofija ir sirds elektriskās ass novirzes pazīmes vai kreisā horizontālā stāvokļa novirze, tad augstā R viļņa V5 un V6 un citi. Turklāt reģistrē sprieguma zīmes (izmaiņas R vai S zobu amplitūdās).

Sirds konfigurācijas izmaiņas sakarā ar vienas vai otras daļas palielināšanos var vērtēt arī pēc krūšu orgānu rentgenogrāfijas rezultātiem.

Shēmas: EKG vēnu skalošana un priekškambaru hipertrofija

Kreisā kambara hipertrofija (pa kreisi) un labās ventrakulārās sirds (labajā pusē)

Kreisās (kreisās) un labās (labās) atriācijas hipertrofija

Sirds hipertrofijas ārstēšana

Dažādu sirds daļu hipertrofijas ārstēšana ir samazināta līdz ietekmei uz tā izraisīto cēloni.

Attiecībā uz plaušu sirds attīstību, kas rodas elpošanas sistēmas slimību dēļ, viņi cenšas kompensēt plaušu darbību, norādot pretiekaisuma terapiju, bronhodilatatorus un citus, atkarībā no galvenā cēloņa.

Arteriālās hipertensijas sirds kreisā ventrikula hipertrofijas ārstēšana tiek samazināta līdz antihipertensīvo zāļu lietošanai no dažādām diurētisko grupām.

Ja parādās izteikti vārstu anomālijas, ķirurģiska ārstēšana ir iespējama līdz protezēšanai.

Visos gadījumos cīnās ar simptomiem miokarda bojājuma - piešķirts antiaritmisko terapiju uz indikāciju, sirds glikozīdiem, preparātu, kas uzlabo vielmaiņas procesus sirds muskuļa (ATP Riboxinum et al.). Ieteicams ievērot diētu ar ierobežotu sāls un šķidruma uzņemšanu, ķermeņa masas normalizēšanu ar aptaukošanos.

Iedzimtu sirds defektu gadījumā, ja iespējams, novēršot defektus ķirurģiski. Smagu sirdsdarbības traucējumu gadījumā hipertrofiska kardiomiopātija, sirds transplantācija var būt vienīgā izeja.

Kopumā pieeja šādu pacientu ārstēšanai vienmēr ir individuāla, ņemot vērā visas esošās sirds patoloģiju izpausmes, vispārējo stāvokli un vienlaicīgu slimību klātbūtni.

Nobeigumā es vēlētos atzīmēt, ka laikā, kad tika konstatēta iegūtā miokarda hipertrofija, pilnīgi var pakļaut korekcijai. Ja ir aizdomas par jebkādiem pārkāpumiem sirdsdarbībā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, viņš identificēs slimības cēloni un izraksta ārstēšanu, kas dos iespēju izjust ilgus dzīves gadus.

Sirds kreisā kambara hipertrofija - kas tas ir? EKG, pazīmes un ārstēšana

Ātra pāreja uz lapu

Ir zināms, ka dabā nekas nenotiek "tāpat kā". Ja upe plūst, tas nozīmē, ka ūdens pārvietojas no aizsedzamās vietas uz apakšējo. Un, ja attīstās kreisā kambara sieniņu (LVH) hipertrofija, tas vispār nerodas, jo sirds muskulatūra "tik gribēja".

Šis izskaidrojums ir tikpat smieklīgi kā uzskats, ka taisnās bicepss pēkšņi kļuva par atvieglojumu un "pats par sevi" tika iesūknēts, bet labais palika tāds pats kā tas bija. Bet pirms mēs runājam par hipertrofijas cēloņiem un to ietekmi uz veselību, mums jāatceras, kas vispār ir hipertrofija un kā tā izpaužas.

Sirds kreisā kambara hipertrofija - kas tas ir?

Pati par sevi termins "hipertrofija" nāk kopā ar tā antonīmu, hipotrofiju. Gadījumā, ja orgāns vai audi ir spiesti dīkstāvē, samazina nepieciešamību pēc uzturvielām un skābekļa, kā arī treniņu un "treniņu" trūkums noved pie izmaiņām, kuras sākotnēji ir atgriezeniskas un pēc tam noturīgas.

Piemēram, visi zina, ka kakls, kas ir apmetums, pēc kaulu akrēcijas izskatās plānāks, salīdzinot ar veselu. Tad, radot vienādus nosacījumus, muskuļi atgūst savu parasto izmēru. Patoloģiska hipotrofija rodas, piemēram, pārkāpjot inervāciju, ar paralīzi. Šajā gadījumā var rasties ne tikai hipotrofija, bet pat atrofija, tas ir, neatgriezeniskas izmaiņas muskuļos.

Un hipertrofija? Miokarda hipertrofija ir miokardiocītu muskuļu šķiedru skaita un masas palielināšanās. Gadījumā, ja notiek šūnu skaita palielināšanās, šo procesu sauc par hiperplāziju, to nav nepieciešams sajaukt.

Vai pārmērīga fiziskā aktivitāte un palielināta uztura (un tā kā šis termins tiek tulkots) var būt kaitīga? Jā, tas var. Fakts ir tāds, ka atšķirībā no hibrīda muskuļiem, kas tiek "iesūkti" zālē, miokardam ir īpašs muskuļu daudzums. Viņai ir milzīgas slodzes, ko sportisti nekad nav sapņojuši ar savu uzskaiti un sasniegumiem. Piemēram:

  • sirds samazinās aptuveni 40 miljonus reižu gadā un visā dzīves laikā tas rada vairākus miljardus samazinājumu;
  • asins daudzums, ko sirds sūkņi cilvēka dzīves laikā var aizpildīt vairāk nekā 4000 dzelzceļa tvertņu, kas būs 57 iespaidīgi vilcieni pa 70 tvertnēm katram;
  • no šāda tilpuma šķidruma 70 gadu laikā būtu iespējams izveidot ezeru, kas būtu 5 m dziļš, un tā garums un platums attiecīgi būtu 5 un 7 km;
  • vienai kontrakcijai sirds rada darbu, kas ir pietiekams, lai paceltu slodzi pa 1 kg uz 20 cm vai 200 g uz 1 m;
  • vienas astoņu stundu nakts laikā, kamēr tu esi aizmigusi, sirds veic tādu darbu, kas ir pietiekams, lai paceltu tevi līdz zvaigznes līmenim Maskavas Valsts universitātes galvenajā ēkā, tas ir, 250 m.

Vai šis spēks var nebūt pietiekams, un tas ir nepieciešams, lai "sūknētu" miokardu? Jā. Kādi iemesli var novest pie tā?

Hipertrofijas cēloņi

Ir zināms, ka kreisā kambara miokardis ir spēcīgāks par labās sirds muskuļu. Tas ir tāpēc, ka jums ir jāizmet asinis aortā un jāizveido spiediens, ko sauc par sistolisko. Ar 120 mm dzīvsudraba spiedienu (galu galā dzīvsudrabs ir 13,6 reizes blīvāks nekā ūdens), asins kolonu ar 1 mm šķērsgriezumu izmet līdz ievērojamam augstumam.

Šis spiediens ir paredzēts ne tikai, lai iegūtu asinis visiem orgāniem un audiem, bet arī lai nodrošinātu to atgriešanos sirdī. Kādi ir daži iemesli, kāpēc šis spiediens būtu jāpalielina? Ļoti vienkārši. Tas notiek, ja sirdsdarbības ceļā ir "hroniska" augsta spiediena zona vai ir apgrūtināta asins plūsma. Viņam nelabprāt, ja jūs uzliekat svaru uz jostas, jūsu kājas kļūs stiprākas.

Tādēļ galvenie kreisā kambara hipertrofijas cēloņi ir:

  • Hipertensija vai arteriālā hipertensija. Spiediens aortā ir palielināts, un liela daļa no spēka ir jāpiespiež uz izlādi;
  • Aorta vārstuļa defekti, piemēram, stenoze, aortas nepietiekamība;
  • Išēmisku sirds slimību (mēģinājums pārvarēt miokarda skābekļa badu, palielinoties darbam, izraisa pielāgošanās noārdīšanos, apburto loku veidošanos un IHD uzbrukumu);
  • Hroniska sirds mazspēja;
  • Grūtniecība (reizēm);
  • Pārmērīga fiziskā slodze (paaugstināts audu skābekļa patēriņš);
  • Hipodinamika, mainot to uz pārmērīgu slodzi (ir miokarda disadaptācija un asinsvadu sistēmas nepietiekamība strādāt);
  • Kardiomiopātija (hipertrofija attīstās bez slodzes, piemēram, ģenētisko anomāliju dēļ);
  • Slikti paradumi. Smēķēšana izraisa hronisku spazmu, un tas palielina spiedienu.

Īpaši jāatzīst par aptaukošanos - cilvēki bieži nesaprot visu savu stāvokļa katastrofālo stāvokli. Ir zināms, ka ik pēc papildu kilogramiem tauku nepieciešama asiņu caurduršana cauri 25-30 km asins kapilāriem, un, ja personai ir 30 kilogrami liekā svara? Katru sirdsdarbību 300 km garumā sarkano asins šūnu ceļš ir garāks.

Ir zināms, ka tauki ir vieglāki par ūdeni. Ja liels kauss satur 12 litrus ūdens un sver 12 kg, tas tiek piepildīts ar taukiem, tas sver 10, 8 kg, tādēļ persona ar 30 kg liekā tauku pastāvīgi "pārvadā" 2,7 lielas spaiņus taukus sev un viņa sirdij. Taisnība, tas ir vienmērīgi sadalīts, un tādēļ tā svars nav jūtams. Bet dažreiz visi paši miokarda hipertrofijas simptomi izpaužas.

Kreisā kambara hipertrofijas pazīmes

Taisnīgi, jāsaka, ka ventrikulāra hipertrofija nav slimības nosaukums, bet tikai patofizioloģiskā mehānisma apzīmējums un tā lokalizācijas zona. Galu galā, dažādu iemeslu dēļ var rasties hipertrofija.

Dažreiz jums ir jārīkojas daudzus mēnešus, un citos gadījumos tas ir pietiekami, lai veiktu operāciju, un pēc dažām minūtēm slodze tiks novērsta. Kā šis sāpīgais stāvoklis izpaužas un kā ārsti to atpazīst?

Sirds kreisā kambara sirds hipertrofija ir šādi simptomi, kas norāda uz lielu apļa pārslodzi un skābekļa trūkumu:

  • trulas un slikti lokalizētas sāpes sirdī;
  • elpas trūkuma epizodes;
  • ģībonis un reibonis;
  • zema fiziskās slodzes pretestība, vājums;
  • sirds ritma traucējumi.

Protams, šie simptomi var norādīt uz vairākām citām slimībām, tāpēc "standarta" LVH diagnoze ir normāla EKG un sirds ultraskaņa.

EKG dati kreisā kambara hipertrofijā

Kreisā kambara hipertrofiju uz EKG diagnoze nosaka šādi rādītāji:

  • sirds elektriskās ass novirze pa kreisi no -30 līdz -90 grādiem. Var būt normāls;
  • sirds kambaru QRS kompleksa platuma palielinājums ir lielāks par 0,12 s. Tas parasti norāda uz Viņa labās kūlas blokādi, bet var arī norādīt uz "maskētu" blokādi, kas parādās tikai svina V1, un RSR komplekss parādās V5 un V6;
  • jaudas vai sirds kambaru QRS kompleksa sprieguma parādīšanās, ko var izmērīt pēc Estes kritērijiem (6 analīzes kritēriji), uzticama LV hipertrofijas diagnoze ar punktu skaitu 5 punkti;
  • "pseidoinfarction curve" izskats, tas ir, patoloģiskā Q viļņa klātbūtne bez sirdslēkmes;
  • pārejas zonas pāreja uz kreiso pusi V5 un V6;
  • ST segmenta slīpa depresija parādīšanās izliekumu uz augšu.

Ir daudz citu pārliecinošu fizioloģisku fenomenu, kas runā par spēcīgāku impulsu, kas izraisa hipertrofētu miokardiju. Tas ir labi zināms speciālistiem - funkcionālās diagnostikas ārstiem, kuri atšifrē EKG.

Pastāv īpašs Sokolova-Lionas indekss, kā arī Kornuļskas (Kornelas) sprieguma indekss, kas ir visvairāk informatīvie šā stāvokļa EKG diagnostikā.

Par sirds ultraskaņu var būt elementāra, mēra miokarda biezumu dažādās vietās. Salīdzinot rezultātus ar EKG diagnozi, kļūst skaidrs.

RuNet var lasīt, ka šī parādība tiek diagnosticēta ar "kodolmagnētiskās rezonanses" palīdzību. Tas ir nekas cits kā spekulācija ar "ietaupīšanas" pētījumu metodi, kas it kā "redz" visu. Bet funkcionālais apstiprinājums ar jebkuru, visvairāk pārliecinošo MRI sniegs tikai EKG un ultraskaņu, jo sirds rada elektrisko lauku un iespējamo atšķirību tās darbības procesā.

Visas pārējās metodes ir netiešas. Tātad, krūšu radiogrāfijā, jūs varat redzēt sirds ēnas novirzi pa kreisi. Tas tikai netieši runās par kreisās sirds palielināšanos.

Kāda ir kreisā kambara hipertrofijas briesmas?

Šī nosacījuma draudi ir tādi, ka sirds var tikai uz laiku veidot opozīciju. Pārāk ilgas cīņas gadījumā miokardis sāk zaudēt kontraktilitāti, ir sirds mazspējas pazīmes, kāju pietūkums.

Bieži vien ir nāvējošas aritmijas. Šajā gadījumā sirds muskuļi vienkārši kļūst nodiluši un zaudē spēju ātri reaģēt.

Mazajā asinsrites lokā ir stagnācija, jo labo kambari nevar izolēt un palikt prom. Ir sirds astmas lēkmes, un persona kļūst invalīdiem.

Apgrieztais ir arī indikatīvs: bijušo kultūrista liktenis, kuram vajadzēja lielu un spēcīgu sirdi, bet tikai apmācībā. Atstājot sportu un strauji samazinot slodzi uz sirds, šāda sirds bija neauglīga. Dažos gadījumos tas ir nāvējošs.

Kā ārstēt kreisā kambara hipertrofiju?

Mugurkauls, mēs jau teicām iepriekš, "lai ārstētu sirds kreisā kambara sirds hipertrofiju" ir iespējams tikai ar galveno slimību. Nevienam ambulatorajā kartē vai slimības vēsturē nav galvenās "kreisā kambara hipertrofijas" diagnozes. Tāpēc galvenie LVH terapijas principi ir tikai trīs veidu darbības:

  • perifēro asinsvadu pretestības samazināšanās lielā lokā un asinsspiediens;
  • fiziskās obstrukcijas asiņu plūsmas novēršana (defektu gadījumā, aortas aneirisms, tā sadalīšana);
  • vielmaiņas terapija (miokarda atbalsts).

Bet, lai sāktu novērst šo stāvokli, kas var izraisīt invaliditāti, tas ir nepieciešams arī tiem, kuri uzskata sevi par veselīgiem. Tas ir pietiekami stāvēt uz svariem un iet uz spoguli.

Ja jums ir viduklis, kas ir lielāks par 102 cm, un ja esat vīrietis vai ir vairāk par 88 cm un esat sieviete, tad (neatkarīgi no svara, auguma un vecuma) Jums ir risks ne tikai attīstīt kreisā ventrikula hipertrofiju, bet arī vairāk nopietnas komplikācijas.

Iedvesmojiet aktīvo dzīvesveidu, atmest sliktos ieradumus, zaudēt svaru - un jūsu sirdī pateicību jūs kalpos daudzus gadus.

Lasīt Vairāk Par Kuģi