Iznīcinošs endarterīts

Noslāņojošajam endarterītu ārstēšanā ir trīs galvenie mērķi: 1) predisponējošu faktoru likvidēšana - darba un dzīves vienkāršošana, regulāra pārtika; 2) izslēgšana ietekmēm, kas veicina rašanos artēriju spazmas, - dzesēšanas, vietējās perēkļu hroniskas infekcijas (atlēta pēdu), saindēšanās, obligātā smēķēšanas atmešanas; 3) arteriālās asinsrites uzlabošana, atvieglojot vaso spazmu un uzlabojot ķermeņa funkciju. Lai to izdarītu, ir ierosināti daudzi rīki un metodes, tomēr nevar izārstēt iznīcinošu endarterītu ar jebkāda veida modeli, ārstēšanai jābūt individuālai un sarežģītai - apvienojot konservatīvās un ķirurģiskās metodes. Viņiem nepieciešama medicīniskā personāla neatlaidība un neatlaidība.

Konservatīvā endarteritīta ārstēšana tiek veikta, izmantojot narkotikas un fizioterapijas faktorus. Konservatīvas ārstēšanas priekšnoteikums ir kategorisks smēķēšanas aizliegums, citādi jebkādas ārstēšanas metodes ir neefektīvas. Slimības saasināšanās laikā ārstēšana jāveic slimnīcā, ja pacients atrodas gultai. Endarteritīta konservatīvās ārstēšanas pamatprincipi ir šādi:
1) jaunu artēriju zonu iztukšošanas novēršana;
2) vazodilatatoru lietošana;
3) zāļu lietošana, kas samazina asins recēšanu un viskozitāti;
4) pasākumi, kuru mērķis ir uzlabot audos, kas cieš no išēmijas;
5) pretsāpju līdzekļu lietošana sāpju mazināšanai;
6) lokālas čūlas un gangrēnas aplikācijas;
7) antibiotiku un sulfonamīdu lietošana sekundāro infekciju apkarošanai.

No medikamentiem endarteritīta ārstēšanā tiek plaši izmantoti vitamīni (B1, B2, B6, C, E, multivitamīni); hormonālie līdzekļi (diethylstilbestrol, testosterone propionate, methyltestosterone, hydrocortisone, prednisolone); vazodilatatori (angiotrofīns, depo-padutīns, tetamons, vēdertīfs, redergams, pahikarpīns, nikotīnskābe, nē špa uc); antikoagulanti (heparīns, dikumarīns, neodikumarīns, pelentāns, fenilīns uc).

Endarteritīta ārstēšanā plaši izmantots novakarīna intrakraniāls ievadīšana ar morfīnu, kofeīnu un glikozi. Vienā šļircē 0,5-1-2% novakaiīna šķīdumu ievada 10 - 20 ml daudzumā ar 1 ml 1% morfīna šķīduma vai 1-2 ml 10% kofeīna šķīduma.

Agrīnās stadijās tika parādīts, ka UHF tiek pielietots jostas rajonā, Bernarda straumēs un diatermijā. Ņemot vērā apakšējo ekstremitāšu audu išēmismu, tika ieteikts ievadīt skābekli zem kājas ādas. Šai metodei ir nenozīmīgs efekts un turklāt tas ir nedrošs, īpaši slimības paasinājuma periodā. Viens no tiem ir plaši izplatīta ārstēšana ar metodi AV Vishnevsky, kurš kopā nierēm fibrozo novokaīnu blokādi ar vietējiem piemērošanas ziedes Vishnevsky formā ilgtermiņa sasilšanu kompreses visas ekstremitātes, tomēr, kā liecina plaša praktiskā pieredze, šī terapija var izmantot tikai kopā ar citiem ārstēšanas notikumi. Dažos gadījumos, īpaši jauniem pacientiem, labs efekts ir steroīdu hormonu hidrokortizona un prednizona lietošana.

Ja konservatīvie pasākumi nespēj ātri panākt ievērojamu remisiju, pacientam jālieto ķirurģiska ārstēšana. Tas pats attiecas uz pacientiem ar III fāzes slimību.

Ķirurģiskā ārstēšana. Neviena no ķirurģiskajām metodēm iznīcinoša endarteritīta ārstēšanai nav ideāla, bet var samazināt audu išēmiju dažādos pakāpēs gadījumos, kad nav iespējams panākt konservatīvu ārstēšanu. Darbības metodes var iedalīt divās grupās: darbības, kuru mērķis ir uzlabot nodrošinājuma funkciju, un darbības, kas atjauno galveno apgrozību.

Pirmā operāciju grupa sastāv no dažādiem simpathektomijas veidiem (sk.). Visefektīvākā jostas sympathektomija, kas droši pārtrauc patoloģisko impulsu refleksu un samazina perifēro trauku spazmu. Šī operācija ir visefektīvākā slimības sākuma stadijā. Viens no svarīgākajiem šīs operācijas rezultātiem ir sāpju pazušana vai asu pavājināšanās. Ādas tūska ātri pazūd, āda iegūst normālu krāsu. Zarnas ātri dzied, pakāpeniski tiek noraidīti mirušie ādas apgabali. Ādas temperatūra paaugstinās vidēji par 4 - 6 ° un saglabājas uz šiem skaitļiem gadiem.

otrās grupas darbību (atjaunot nepārprotamība lielas artērijas) - trombendarteriektomiya, autoplastic aizstāšana artērijas, tas protezēšana - racionāli tikai pacientiem ar oklūziju maza daļa no lielā kuģa, kad perifērās daļas filiālēm ir apmierinoši, ti, tie parādās galvenokārt izdzēšana aterosklerozi...

Ja ir ierobežota pirkstu nekroze, tiek veikta intensīva konservatīva ārstēšana, lai radītu nekrozes ierobežojumu, un, konstatējot nekrotisko zonu demarkāciju, tās tiek noņemtas (nekrotiski). Ar kāju vai apakšstilbu mitru gangrēnu tiek veikta amputācija.

Iznīcinošu endarterītu ārstēšanai ir trīs galvenie mērķi: 1) predisponējošu faktoru likvidēšana - darba un dzīves optimizēšana, pareiza regulāra uztura, vitaminizācija; 2) to blakusparādību novēršana, kas veicina arteriālo spazmas rašanos - dzesēšanu, lokālas hroniskas infekcijas (piemēram, sēnīšu) foci, intoksikāciju, īpaši smēķēšanu; 3) pastiprināta asins piegāde arteri, atvieglojot vasospasmu un uzlabojot nodrošinājuma funkciju. Lai atrisinātu šo pēdējo problēmu, ir piedāvāti daudzi rīki un metodes. Tomēr vienlaikus nav iespējams apstrādāt obliterējošu endarterītu ar simptomiem; ārstēšanai jābūt individuālai un sarežģītai - apvienojot konservatīvās un ķirurģiskās metodes. Tas prasa neatlaidību un neatlaidību no ārsta un pacienta.

Konservatīvā ārstēšana. Konservatīvās metodes ietver zāles un fizioterapiju. Plaši izplatās intravenozas infūzijas ar 50-300 ml 3,5-5% nātrija hlorīda šķīduma. Šādu hipertonisku nātrija hlorīda vai magnija sulfāta šķīdumu infūzija palielina cirkulējošās asins tilpumu, samazina tā viskozitāti un palielina ietekmi uz traukiem; Tomēr šīs ārstēšanas ietekme ir īsa.

Kopā ar broma un joda preparātu lietošanu B populāro komplekso vitamīnu (B1, B12, B6) un multivitamīnu ārstēšana ir kļuvusi populāra. Tiek izmantota arī hormonāla terapija (diethylstilbestrol, testosterone propionāts vai metiltestosterons), kuru iedarbības mehānisms ir tuvs līdzeklis, kas paredzēts, lai mazinātu spazmu un asinsvadu paplašināšanos. Tie ir tādi medikamenti kā depo-padutīns, angiotropīns, ttamons, vēdertīfs, redergams, nikotīnskābe. Šo zāļu iedarbības pamatā ir to spēja samazināt autonomo gangliju ierosinošo raksturu, kas izraisa perifēro trauku paplašināšanos un tādējādi mazina sāpes. Ieteikt antikoagulantu - peentāna, hirudīna, dikumarīna, fibrinolizīna - izmantošanu.

Novoķaīna intraarterīna ievadīšana ar morfīnu, kofeīnu un glikozi (N. N. Elansky, A. A. Begelman). Ieteicams dažādas novakaiīna koncentrācijas - no 0,5 līdz 2 un pat 10%. Lai agrīnā stadijā uzlabotu vispārējo vielmaiņu un uzlabotu asinsriti, ir lietderīgi izmantot termiskās procedūras, vannas (skujas, raongs, sērs).

In sākumposmos noderīgs pieteikumu jostas reģionā UHF, Bernard strāvu diatermija ozokeritovyh pieteikumi un citi. Ņemot vērā zemāku ekstremitātes išēmija audos liecina skābekļa padevi zem ādas stilbiņi. Šai metodei ir neliela ietekme un turklāt tā nav droša, it īpaši slimības saasināšanās laikā.

Apstrāde saskaņā ar A. V. Vishnevsky metodi, kas apvienojusi novocainisko blokādi ar Vīņņevska ziedes lokālu pielietojumu ilgstošas ​​sasilšanas formā, saspiež visu ekstremitāšu daļu, ir kļuvusi plaši izplatīta. Tomēr, kā liecina liela praktiskā pieredze, šo terapiju var izmantot tikai kopā ar citiem terapeitiskajiem pasākumiem.

Shabanov C. J. Gudynskaya dažos gadījumos veiksmīgi ārstēti pacienti ar izdzēšana endarterīts trombangiticheskoy formas steroīdu narkotikas -. Kortizons, prednizolonu, prednizonu, uc Šīs ārstēšanas metodes nevar uzskatīt par īpašu endarteriite, tas tiek apstiprināts ar pretrunīgiem raksturlielumiem katra ierosinātā narkotikas un metodes. Ja konservatīvie pasākumi nespēj ātri sasniegt ievērojamu remisiju, vajadzētu, nezaudējot laiku, jāpieliek ķirurģiska ārstēšana. Tas pats attiecas uz pacientiem ar skaidri novārtā atstātām slimībām. Tomēr šajos un citos gadījumos ir nepieciešams pilnībā izmantot konservatīvas ārstēšanas līdzekļus kā operatīvās darbības papildinājumu.

Ķirurģiskā ārstēšana. Neviena no ķirurģiskajām metodēm iznīcinošā endarterītu ārstēšanai nav ideāla, bet ļauj dažādā pakāpē izvadīt audu išēmiju, kas nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai. Daudzas darbības metodes var iedalīt divās grupās: darbības, kuru mērķis ir uzlabot nodrošinājuma funkciju, un darbības, kas atjauno galveno apgrozību.

Pirmā grupa sastāv no dažādiem simpathektomijas veidiem (sk.). Visefektīvākās un drošākās operācijas uz stumbra stumbra un simpātiskās ganglijas. Josmu ganglijektomija droši pārtrauc patoloģisko impulsu refleksu un samazina perifēro traumu spazmu. Šī operācija ir norādīta slimības sākuma stadijā ar izteiktiem spastiskiem notikumiem. Preoperatīvajā periodā, lai noteiktu asinsvadu spazmu, ieteicams veikt funkcionālus testus perirēna un īpaši paravertebrālo blokādi veidā. Sāpju pazušana un kapilārās asinsrites uzlabošanās pēc blokādes ļauj mums paļauties uz pozitīvu operācijas rezultātu. Vismazāk efektīva periarteriāla simpathektomija Leriche. Šī darbība, kas bija ļoti iecienīta iepriekš, dod tikai īslaicīgu efektu, kas izskaidrojams ar tā anatomisko nepamatošanos; turklāt šajā operācijā ir aprakstītas daudzas komplikācijas. DNS Dumbadze ierosinātā asinsvadu artērijas rezekcija, līdzīgi kā pilnīga iznīcināta arterija iznīcināšana, vairāk nekā vienu reizi izraisīja pakāpenisku locekļa gangrēnu.

Pierobežas stumbra iejaukšanās tehnika ir labi attīstīta. Ārkārtas ieeja pie robežas ganglijiem ir saistīta ar minimālu traumu. Pēc operācijas tiek atvērti ķermeņi - tie kuģi, kurus Leriche (R. Leriche) sauca par otrajā un trešajā asinsrites plāna kuģiem (skatīt Asinsvadu sajaukšanu). Kapilāros notiek lielas izmaiņas. Ar capillaroscopy tiek konstatēta asins plūsmas palielināšanās kapilārā tīklā, kapilāru krāsa kļūst spožāka, un kapilārais tīkls ir blīvāks, parādās jauni kapilāri. Mazās arteriālās zari atgriežas normālā stāvoklī, uzlabojas asinsapgāde, asins plūsma kļūst viendabīga. Atsevišķos gadījumos palielinās svārstību amplitūda.

Viens no svarīgākajiem šo darbību rezultātiem ir sāpju pazušana vai asu pavājināšanās. Ādas tūska ātri pazūd, āda iegūst normālu krāsu. Zobi izzūd, mirušie punkti tiek pakāpeniski noraidīti. Ādas temperatūra paaugstinās vidēji par 4-6 °, un to daudzus gadus glabā lielā skaitā. Kontrindikācija Jostasvietas ganglioektomii ir izmaiņas smadzeņu kuģiem, sirds, smagu plaušu slimību, straujā gaitā procesa ekstremitātēs, strauji progresējoša nekroze, it īpaši, ja tas ir saistīts infekcijas.

Operācijas no otrās grupas (atjaunot caurplūstamības artērijas) - trombendarterioektomiya, autoplastic aizstāšana artērijas, tas protezēšana alloplastic materiāls vai šuntēšanas (skat asinsvadus darbību.) - racionāli tikai pacientiem ar obturating nelielu platību virs līnijas, ja tās perifērās daļas un filiāles apmierinoši, t.i., galvenokārt ar obliterējošu aterosklerozi. Obliteratīvs endarterīts ir raksturīgs plaši izplatīta locekļa asinsvadu bojājums, kas visvairāk izteikts distālajā rajonā, tādēļ šādu operāciju ražošana nav efektīva un bieži izrādās pat bīstama.

Gandrīz vienlaikus iznīcinot endarterītu, tiek veikta amputācija. Ar izolētu pirkstu nekrozi, kad ir nošķiršana, viņi izmanto pirkstu eksartikulāciju. Ar plašu, it īpaši progresējošu pēdu gangrēnu vislabāk ir veikt augšstilba osteoplastisko amputāciju saskaņā ar Gritti-Szymanowski. Kājas amputācija bieži vien ir nepietiekama. Par reaktīvā hyperemia uz ādas pēc noņemšanas iejūgs noteikts 1-2 min robežas. Pie saknes ekstremitāšu un pat arteriography ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt nepieciešamo līmeni amputāciju apakšstilba, un kults pēdējās izrādās ilgtspējīga. Pēc veiksmīgas amputācija ir nepieciešams turpināt konservatīvu ārstēšanu, pat tad, ja otrā galā nav pazīmes asinsvadu slimības, jo oklūziju (kā arī aterosklerozes) neizslēdz iespēju vēlāk sakāves lai saglabātu ekstremitāti.

Noslāņojošs endarterīts.

Sinonīmi: urīnceļu trombangiīts (ASV, Anglija, Itālija), trombangiozes, endarterioses.

Slimība notiek galvenokārt 20-40 gadu vecumā, to var novērot 15-16 gadu laikā. Tikai vīrieši ir slimi (95%). Visbiežāk tiek ietekmēti ekstremitāšu, īpaši zemāko, kuģi, tomēr vienlaikus sirds, smadzeņu un nieru trauku bojājumi bieži vien apstiprina kuģu sistēmisko patoloģiju.

Etioloģija: Slimības rašanās un attīstības dēļ pastāv daudzi faktori, kas atsevišķi vai kopumā izraisa pārmaiņas asinsvados.

Nikotīna hipersensitivitāte tiek uzskatīta par endarteritīta sākuma un attīstības cēloni. Tomēr nav tiešu pierādījumu par smēķēšanas lomu kā endarterītu, jo tiek novēroti pacienti, kas nekad nav smēķējuši. Nikotīna loma slimības progresē nav apšaubāma. Tādēļ smēķēšanas atmešana ir obligāta ārstēšana.

Ilgstoša atkārtota dzesēšana, īpaši mitrā vidē, tiek uzskatīta par svarīgu patoģenētisku faktoru.

Alerģijas teorija izskaidro asinsvadu iztukšošanu un trombozi, ko izraisa autoimūnas reakcijas, kas saistītas ar sienu sensibilizāciju dzesēšanas, traumas, ķīmisko un ārstniecisko vielu iedarbības dēļ. Šis pieņēmums apstiprina tādu pacientu klātbūtni asinīs, kuriem ir augsts asinsvadu antivielu titrs.

Neiroģenētiskā teorija. Degaģētiskās iekaisuma izmaiņas simpātiskos nervos un ganglijās tika identificētas, kas bija ilgstoša vazospazmas cēlonis. Ierosinātajām operācijām uz autonomo nervu sistēmu ir neapšaubāma terapeitiskā iedarbība.

Endokrīnās sistēmas faktoru loma, it īpaši, virsnieru dziedzera hiperfunkcija, 1911. gadā vispirms atzīmēja V.A. Opplem Pacientiem ar norepinefrīnu palielinās asinis, kas saistīts ar virsnieru dziedzera hiperfunkciju. Aktīvajā slimības periodā palielinās 17-ketosteruīdu saturs urīnā. Remisijas periodā vai tālu progresējošā stadijā 17-ketosteruīdu saturs ir normāls vai pat samazināts - virsnieru dziedzera nomākšanas fāze.

Minētās teorijas parāda patogēno mehānismu daudzveidību slimības attīstībā. Endarteritam raksturīga augšstilba forma - ekstremitāšu asinsizliešanās - no distālā līdz proksimālajai arteriālajai gultnei. Endarteritāzes vaskulārais bojājums ir segmentāls raksturs, tas ir, kuģu lūmena pilnīgas oblitācijas laukumi ir mainīgi ar trauku segmentiem ar saglabāto gaismu. Bojāto trauku lūmenos ir balts trombs, kas sastāv no šūnu elementiem.

Slimības agrīnajā periodā process ir iekaisuma raksturs un attīstās kā distālā trauka panarterīts. Akūtā periodā rodas kuņģa adventijas edema, ko papildina šūnu infiltrācija, kur dominē produktīvā iekaisuma procesi, kas izpaužas fibrozās izmaiņās maza diametra artērijās.

Klīnika

Hroniskas ekstremitātes išēmijas sākotnējos simptomus raksturo ādas asins plūsmas nepietiekamības simptomi: krāsas maiņa (bālums, gaismas cianozes, smērēšanās) un distālās ekstremitātes ādas temperatūras pazemināšanās; vēsums, parestēzija (indeksēšana, tirpšana, dedzināšana vai aukstums).

Nākamais svarīgākais simptoms, kas ir zemāko ekstremitāšu pārejošas išēmijas simptoms, izpaužas kā pārejoša staigāšana (intermitējoša klučēšana). Pacienti ir spiesti pārtraukt sakarā ar spēcīgu sāpju parādīšanos. Pēc dažām sekundēm vai minūtēm sāpes pāriet un pacients var staigāt pa to pašu attālumu, tad sāpes atkal parādās. Sāpes rodas dažādos muskuļos, atkarībā no arteriālās oklūzijas atrašanās vietas un apjoma.

Tātad ar kāju artērijām un kājas apakšējo trešdaļu oklūziju parādās pēdu zoles un aizmugurē, kā arī pakauša un augšstilbu artēriju oklūzija teļu muskuļos. Sāpju izskats ir saistīts ar vielmaiņas produktu un acidozes uzkrāšanos muskuļos skābekļa trūkuma dēļ, kas izraisa nervu galu iekaisumu.

Pastāvīgas sāpes vai "atpūtas sāpes" rodas, ja ir smaga nepietiekama asins pieplūde ekstremitātē.

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu saslimšanās vispirms ir vieglas sāpes, ekstremitāšu nejutīgums, parasti naktī horizontālā stāvoklī, viegli nokļūstot pēc priekšlaicīgām miega un pretsāpju līdzekļiem. Nākotnē palielinās sāpju intensitāte, īpaši naktī. Pacients guļ ar savām kājām, vai dienā un naktī sēž ar savām ekstremitātēm, kas saliektas pie ceļa, masējot kājas, kājas. Šī piespiedu situācija ir raksturīga šai slimībai. Pēc 10-14 dienām, kad atrodas šajā stāvoklī, kājas un pēdas tūska attīstās, attīstoties tālākai fleksijas kontraktūrai. Pirkstu āda ir bāla, marmora, zilgana vai violeta, pateicoties kapilāru paralītiskai izplešanās. Sāpes ievērojami palielinās, kad sākas fokālos audu bojājumi (nekroze, čūlas).

Iznīcinošas pārmaiņas distālās ekstremitātēs audos ir smaga audu išēmijas izpausme. Tie izpaužas kā nekrozes, trofisko čūlu, kāju vai pēdu gangrēni.

Necrotiskas izmaiņas slimības sākumā parādās uz pirkstiem, bieži vien uz lielo, pirms tam raksturīga plankumaina zila āda. Šīs pārmaiņas var izpausties spontāni, tomēr biežāk tiešais nekrozes cēlonis ir mazi sasitumi, nobrāzumi, sadedzināta karstā ūdens pudele, ādas bojājumi, griežot nagus. Nekrotiskajā un gangrēna procesā bieži ir gausa gaita ar vāji izteiktu tendenci ierobežot. Gangrēnu, ko sarežģī limfangīts un limfadenīts, raksturo ļoti spēcīgas nepanesamas sāpes, novedot pacientu pie atrofijas punkta.

Mērķis ir noteikt patoloģijas raksturu, lokalizāciju, oklūzijas bojājuma garumu un asinsrites traucējumu pakāpi.

Sūdzības un vēsture - parastā arteriālās asinsrites nepietiekamības pazīme ir intermitējošas kluču simptoms. Ar vieglu asinsrites traucējumu pakāpi, pacientiem ir redzama locekļa skaļums, parestēzija, krāsas maiņa un ādas temperatūra.

Ir svarīgi identificēt slimības riska faktorus: smēķēšanu, hipotermiju, kā arī datus par iepriekš lietoto ārstēšanas metožu efektivitāti.

Pārbaude atklāj izmaiņas ādas krāsā, trofiskus traucējumus un tūsku, izmaiņas tā biezumā, nagu un matu stāvokli, virsmas vēnu piepildīšanu (kapilāras spazmas gadījumā ādas krāsa ir zilgana vai bāla, pēdējā posmā kapilāru parēzes dēļ āda kļūst sarkanīga).

Palpācija - artēriju pulsa noteikšana ir obligāts klīniskais pētījums. Pulsācija tiek pārbaudīta simetriskos apgabalos abās apakšējās ekstremitātēs, kas ļauj noteikt atšķirību piepildījuma pakāpē un impulsa spriegumu. Impulsa novērtējums ir šāds: 1) atšķirīgs; 2) vājināta; 3) pulsācijas trūkums. Perifēro impulsa pētījums ļauj noteikt arteriālo šķēršļu līmeni.

Ādas temperatūra tiek noteikta pēc abiem ekstremitātēm simetriski un atšķiras no subjektīvisma.

Asinsvadu auskulācija: sistoliskā somiņu identificēšana virs artērijas ir stenozes indikators vai asinsvadu paplašināšanās, ar endarteritēmu tas nav izplatīts.

Izēmijas funkcionālie testi:

1. Ratsova tests (augšējā galā), lai paceltu roku un izspiestu suku 30 sekundes dūri. Parastās krāsas sukas nemainās, ar išēmiju - bāli.

2. Paraugs Ratshov II (apakšējām ekstremitātēm) - apakšējās ekstremitātes locīts 45 ° leņķī, locītavu-ekstensīvas kustības potītes locītavā 2 minūtes vienu reizi sekundē. Izēmijā pēc 5-10 sekundēm - ekstremitāšu blanšēšana.

3. Trial Lenier-Levastin (asinsrites asinsrites indikators) - mēs nospiežam simetrisku ādu abās apakšējās ekstremitātēs. Parasti balta plankuma vieta parādās, kad spiediens apstājas 2-4 sekundēs. Vairāk nekā 4 sekundes - kapilārās asinsrites pārkāpums.

4. Oppela plantāro išēmijas simptoms ir paaugstināta skartās ekstremitāšu pleksnes virsmas blanšēšana. Ja pēc 4 - 6 sekundēm rodas išēmija.

5. Goldflame tests - pacelt apakšējo ekstremitāšu locītavu, lai padarītu flexor un extensor kustības potītes locītavu. Apturot asinsrites traucējumus 10-20 kustībās, pēdās parādās nogurums.

6. Pirkstu nospieduma simptoms - saspiežot pirksta pirkstgala falanksu priekšpuse-aizmugurējā virzienā 5-10 sekundes. Parasti bālumu nekavējoties nomainās normāla ādas krāsa. In ischemia, bālums turpinās ilgāk par 10 sekundēm.

Instrumentālās metodes: rehovasogrāfija - arteriālās sienas impulsu svārstību grafiska reģistrācija. Ļauj novērtēt artērijas nepietiekamības pakāpi, kā arī artēriju tonusa izmaiņu raksturu.

Ultraskaņa - ļauj izmērīt asinsspiedienu dažādos līmeņos, noteikt locītavu sašaurināšanos, artēriju caurlaidības pakāpi un noteikt arteriovenozo fistulu lokalizāciju. Capillaroscopy - ļauj jums novērtēt kapilāru asins plūsmu.

Angiogrāfiskā izmeklēšana (rentgena difrakcija) ļauj novērtēt artēriju sašaurināšanās pakāpi un lokalizāciju, nodrošinājuma attīstību. Pētījumā izmantota perēna skalošanas artērijas punkcija.

Funkcijas traucējumu I pakāpe: garās kājās pacients piedzīvo tukšā dūša sāpes teļa muskuļos, degšanas sajūta pirksta galos. Samazina locekļa (kāju) artēriju pulsāciju.

II posma subkompensācija. Palielinās lūzums, jo pacienti var staigāt ne vairāk kā 200-400 metrus. Matu augšana ir bojāta, skropstu āda kļūst brūnā krāsā. Nav konstatēta pēdu un apakšstilba artēriju pulss.

III dekompensācijas posms. Sāpes mierā. Pacientam var būt ne vairāk kā 250 metri. Veido nekrotiskās čūlas, attīstās muskuļu atrofija.

Iznīcinošo izmaiņu IV posms. Parādās čūlas, nekroze, pēdas savienojumu pietūkums, kāju pirkstu gangrēna.

Sleepingošu endarterītu izpausmes ir līdzīgas obligātās aterosklerozes izpausmēm. To atšķirīgās zīmes ir norādītas tabulā.

Ārstēšana. Salīdzinot ar aterosklerozes obliterējošiem līdzekļiem, rekonstruktīva operācija ar flakoniem ar obliterējošu endarterītu ir relatīvi reti. Iemesls ir bojājumu plašais raksturs, mazais trauku diametrs, bieži sapņu vēnu iesaistīšanās procesā, kas padara tos nederīgus lietošanai kā šuntu. Tādēļ biežāk tiek veikta jostas simpathektomija, reizēm reģionāla periararteriska simpathektomija. Lielākā daļa pacientu saņem konservatīvu zāļu terapiju.

I. Ārstēšana ar Vishnevsky metodi - pamatojoties uz faktu, ka novakaina lietošana noved pie loka pārtraukuma galvenokārt bojājuma koncentrācijā (dominējošais princips), t.i., ja nervu elementi atrodas patoloģiska kairinājuma stāvoklī (A. Vishnevsky).

Metode sastāv no nervu bloķēšanas ar novakaina 0,25% šķīdumu, un tai ir divas modifikācijas: a) pirmais sastāv no jostas vietas simpatētiskās nervu sistēmas anestēzijas (perirēna blokāde).

Noslāņojošs endarterīts

Noslāņojošs endarterīts ir perifērisko artēriju progresējoša bojājuma sajūta, kurai pievienota stenoze un iztukšošanās, attīstoties smagas ekstremitāšu išēmijai. Slāpēšanas endarterītu klīnisko gaitu raksturo intermitējoša lobīšanās, sāpes ekstremitātēs, trofiskie traucējumi (plaisas, sausa āda un naglas, čūlas); nekroze un gangrēna ekstremitātes. Iznīcinoša endarterītu diagnoze ir balstīta uz fiziskiem datiem, Doplera ultraskaņas rezultātiem, reozologrāfiju un perifēro arteriogrāfiju, capillaroscopy. Konservatīvā obliterējošo endarterītu ārstēšana ietver zāļu un fizioterapijas kursus; Surgical taktika ietver sympathektomiju, trombandarterektomiju, artēriju protezēšanu, manevrēšanu utt.

Noslāņojošs endarterīts

Noslāņojošs endarterīts ir hroniska perifēru asinsvadu slimība, kas balstās uz mazu artēriju iztukšošanu, kurai pievienoti smagie distālo apakšējo ekstremitāšu cirkulācijas traucējumi. Endometrīta obliterans cieš gandrīz vienīgi no vīriešiem: vīriešu un sieviešu attiecība ir 99: 1. Noslāņojošs endarterīts ir viens no visbiežāk sastopamajiem ekstremitāšu amputācijas cēloņiem gados jauniem vīriešiem.

Noslāņojošs endarterīts dažreiz tiek kļūdaini identificēts ar iznīcinošu aterosklerozi. Neskatoties uz simptomu līdzību, šīm divām slimībām ir dažādi etiopatogēnā mehānismi. Noslāņojošs endarterīts parasti rodas jauniešu vidū (vecumā no 20 līdz 40 gadiem), kas ietekmē distālo artēriju asinsvadus (galvenokārt no kājām un kājām). Slāpjoša aterosklerozei, kas ir sistēmiskas aterosklerozes izpausme, tiek diagnosticēta vecāka gadagājuma vecumā, ir izplatīta un galvenokārt ietekmē lielus arteriālos asinsvadus.

Iznīcinošs endarterīts

Asinsvadu ķirurģijā un kardioloģijā jautājums par iznīcinošu endarterītu cēloņiem joprojām ir pretrunīgs. Tika apsvērta infekciozi toksisko, alerģisko, hormonālo, nervu, autoimūnu faktoru nozīme asins koagulācijas sistēmas patoloģijas ietekmē. Iespējams, ka iznīcinošā endarterītiskā etioloģija ir daudzfaktorāla.

Ir zināms, ka smēķēšana, hroniska intoksikācija, atdzišana un ekstremitāšu apsaldēšana, perifērās inervācijas traucējumi, ko izraisa sēžas nerva hronisks neirīts, locekļu brūces utt., Ietekmē perifēro asinsvadu ilgstošu spastisko stāvokli. sportista kājām.

Liela nozīme obliterējošā endarteritīna etioloģijā ir nieru neiropsihiskiem faktoriem, traucēta virsnieru dziedzeru hormonālā funkcija un dzimumdziedzeri, izraisot vasospastiskas reakcijas. Par labu asinsrites endarterītu autoimūnajam mehānismam liecina antivielu parādīšanās asinsvadu endotēlijā, CIC palielināšanās, limfocītu skaita samazināšanās.

Iznīcinoša endarterītu patoģenēze

Apturošā endarteritīta attīstības sākumā dominē vaskulāra spazmas, kuras ilgstošas ​​eksistences laikā notiek organiskas izmaiņas asinsvadu sienās: to iekšējās oderes sabiezējums, parietāla tromboze. Ilgstošu spazmas rezultātā rodas trofiskie traucējumi un deģeneratīvas izmaiņas asinsvadu sieniņās, kas izraisa artēriju lūmena sašaurināšanos un dažreiz to pilnīgu iznīcināšanu. Slaucītā kuģa laukuma garums var būt no 2 līdz 20 cm.

Nodrošinājuma tīkls, kas attīstās, norobežojoties no oklūzijas vietas, sākotnēji nesniedz audu funkcionālās vajadzības tikai ar stresu (relatīvā asinsrites traucējumi); attīstās arī perifēro asins cirkulācijas absolūtā nepietiekamība - intermitējoša lobīšanās un stipras sāpes rodas ne tikai pastaigas laikā, bet arī miera stāvoklī. Fondā, kas iznīcina endarterītu, attīstās sekundārs išēmisks neirīts.

Saskaņā ar patofizioloģiskām izmaiņām, izdaloša endarterītu attīstās 4 fāzes:

  • Attīstās 1 fāzes - distrofiskas neurovaskulāro terminālu izmaiņas. Klīniskās izpausmes nav, trofiskie traucējumi tiek kompensēti ar ķermeņa cirkulāciju.
  • 2. fāze - vaso spazmas, ko papildina nodrošinājuma cirkulācijas nepietiekamība. Klīniski šī iznīcinošā endarteritīta fāze izpaužas sāpēs, nogurumā, aukstās kājās, intermitējošā kūmzīšanā.
  • 3 fāze - saistaudu veidošanās intima un citi asinsvadu sienas slāņi. Ir trofiskie traucējumi, pulsāciju pavājināšanās artērijās, sāpes atpūsties.
  • 4.fāze - artēriju asinsvadi ir pilnībā iznīcināti vai trombēti. Attīstās nekroze un ekstremitāšu gangrene.

Iznīcinoša endarterītu klasifikācija

Noslāņojošs endarterīts var rasties divās klīniskās formās - ierobežotas un vispārinātas. Pirmajā gadījumā tiek ietekmētas tikai apakšējo ekstremitāšu artērijas (viena vai abas); patoloģijas izmaiņas lēni attīstās. Vispārināmajā formā tas ietekmē ne tikai ekstremitāšu traukus, bet arī vēdera aortas viscerālās daļas, aortas arkas zari, smadzeņu un koronāro artēriju artērijas.

Pamatojoties uz sāpīgas reakcijas smagumu, apakšējo ekstremitāšu IV stadijas išēmija atšķiras ar iznīcinošu endarterītu:

  • I - sāpes kājās rodas, ejot 1 km attālumā;
  • IIA - pirms sāpju rašanās teļu muskuļos pacients var staigāt attālumā vairāk nekā 200 m;
  • IIB - pirms sāpju iestāšanās, pacients var staigāt attālumā, kas mazāks par 200 m;
  • III - sāpju sindroms, kas izteikts, pastaigājoties līdz 25 m un atpūšoties;
  • IV - apakšējās ekstremitātēs veidojas čūlaino-nekrotiskās defekti.

Iznīcinoša endarteritīta simptomi

izdzēšana endarterīts laikā stiepjas 4 soli: išēmisko, trofisko traucējumi, čūlainais nekrotiskās, gangrēnas. Išēmisku pazīme raksturo izskatu nogurumu, aukstuma kājām, parestēzija, nejutīgums pirkstiem, krampji apakšstilbu un pēdu. Dažreiz oklūzijas slimības sākas ar parādībām, kas migrē tromboflebīts (obliterējošo trombanginītu, Buerger slimība), turpina ar asins recekļu veidošanās vēnās zemādas kājas un pēdas.

Otrajā iznīcinošā endarteritīta stadijā pastiprinās visas šīs parādības, vēdera sāpes rodas, staigājot - intermitējoša kūliņa, kas liek pacientiem biežus pārtraukumus atpūsties. Sāpes koncentrējas kājas, zoles vai pirkstu muskuļos. Kāju āda kļūst "marmora" vai zilgana, sausa; ir vēdera izplešanās un deformācijas palēnināšanās; izteikts matu zudums uz kājām. Pulsācija uz kāju artērijām tiek konstatēta ar grūtībām vai arī nav vienā kājā.

Nekrotizējošs posma izdzēšana endarterīts atbilst atpūtas sāpes (īpaši naktī), atrofiju kāju muskuļi, pietūkums ādas veidošanās trofiskām čūlām uz pēdām un pirkstiem. Lympangitis un tromboflebīts bieži vien pievienojas čūlas procesam. Arteriju pulsēšana uz kājām nav definēta.

Pēdējā iznīcinošā endarteritīta stadijā attīstās apakšējo ekstremitāšu sausa vai slapja gangrene. Gangrēna parādīšanās parasti ir saistīta ar ārējo faktoru (brūču, ādas izgriezumu) iedarbību vai ar esošu čūlu. Bieži vien ietekmē kāju un pirkstu daļas, mazāk gangrēna izplatās uz kāju audiem. Toksēmijas sindroms, kas attīstās gangrēnā, liek mums izmantot ekstremitāšu amputāciju.

Izdzēšanas endarterītu diagnoze

Par diagnostikā izdzēšana endarterīts izmanto vairākus funkcionālo testu (Goldflama, Shamova, Samuels, Termometriskās zondes uc), izpētīja raksturīgās pazīmes (Opel zoles išēmijas simptomu, simptomu fiksējošo pirkstu, ceļa Pančenko parādība), kas ļauj atklāt trūkumu arteriālo asiņu piegādei uz zara.

diagnozi izdzēšana endarterīts izveide palīdzēs UZDG traukus apakšējo ekstremitāšu, rheovasography, termogrāfija, Capillaroscopy, osciloskopi, angiogrāfiju apakšējo ekstremitāšu. Lai identificētu spazmas veic funkcionālus testus - nierēm fibrozo blokādi vai blokāde gurnu paravertebral gangliju.

Reforģijai raksturīga amplitūdas samazināšanās, viļņu kontūru izlīdzināšana virzienā no kājas un pēdas un papildu viļņu pazušanas. Ultraskaņas dati (Doplera sonogrāfija, dupleksā skenēšana) pacientiem ar obliterējošu endarterītu norāda uz asinsrites ātruma samazināšanos un ļauj noskaidrot kuģa oblitācijas līmeni. Termogrāfiskais pētījums atklāj infrasarkanā starojuma intensitātes samazināšanos skartajā ekstremitātē.

Peripheral arteriography ar izdzēšana endarterīts parasti atklāj sašaurinājumu vai oklūziju artērijas un paceles artērijas caurlaidība ar normālu stilba aorto-iegurņa-gūžas kaula segmentā; nelielu nodrošinājumu tīkla klātbūtne. Oklūzijas slimības ir nošķirtas no aterosklerotisko bojājumu, varikozas vēnas, diabētisko macroangiopathy, discogenic mielopātijas, sāpes kājās, ko izraisa artrozes un artrīta, skoliozi, plakano pēdu, išiass.

Iznīcinošs endarterīts

In sākumposmos izdzēšana endarterīts veikta konservatīvs terapija vērsta uz asinsvadu sienas spasmolysis, atvieglojumu iekaisumu, profilaksi trombozes un uzlabojot mikrocirkulāciju. In gaitā sarežģītu narkotiku terapija izmanto spasmolytics (drotaverin nikotīnskābe), pretiekaisuma līdzekļus (antibiotikas, pretdrudža, kortikosteroīdu), vitamīnu (C, E, G), antikoagulantus (phenindione, heparīnu) vai antiagregantiem (pentoksifilīnu, dipiridamols), un citi. Tie tiek izmantoti intraarteālas infūzijas vazaprostana vai alprostadila.

Kad oklūzijas slimības efektīvi fizioterapiju un spa ārstēšanu (UHF, diadynamic straumes, elektroforēze, diatermija, minerālvaska vannas, sērūdeņradi, radons, skuju kopīga vannas, kāju vannas, vietējā), paaugstināta skābekļa terapija. Priekšnoteikums efektīvai endearmītu slimības novēršanai ir pilnīga smēķēšanas pārtraukšana.

Operācija ir norādīts solis nekrotizējošs obliterējošais endarterīts, sāpes pie miera, ar smagu mijklibošana IIB mērā. Visi iejaukšanās saskaņā ar oklūziju ir sadalītas divās grupās: paliatīvajā (uzlabo funkcija nodrošinājuma) un rekonstruktīvajai (atjauno asinsrites traucējumus). Grupa paliatīvs ķirurģija, dažāda veida sympathectomies: periarterial sympathectomy jostas sympathectomy krūškurvja sympathectomy (asinsvadu bojājumu augšējo ekstremitāšu).

Rekonstruktīvā ķirurģija izdzēšana endarterīts var ietvert potējot vai protezēšanas artēriju trombembolektomiyu, dilatācija vai stenta perifēro artēriju, tomēr reti veic tikai tad, ja neliela daļa kuģa šķēršļi. No gangrēna klātbūtne ir norāde par amputāciju pamatnes kâjas segmenta (amputāciju pirkstiem, amputācijas, amputācijas no apakšstilba). Atsevišķi nekroze pirksti ar skaidru robežlīniju ļauj ierobežot vai disarticulation no falangas necrectomy.

Iznīcinoša endarterītu prognoze un profilakse

Scenārijs izdzēšana endarterīts atkarīgs atbilstību preventīviem pasākumiem - likvidēšanai veicinošiem faktoriem, lai izvairītos ekstremitāšu traumas, regulāru narkotiku terapijas gaitā, no asinsvadu ķirurga klīniskā uzraudzībā.

Ar labvēlīgu kursu ilgstoši ir iespējams saglabāt atbrīvošanos un izvairīties no iznīcinoša endarteritīta progresēšanas. Pretējā gadījumā slimības iznākums būs gangrēna un ekstremitāšu zudums.

Noslāņojošs endarterīts: ārstēšana, simptomi un fotogrāfijas, slimības stadijas

Reiz, padomju laikos, kad iznīcināja endarterītu, tā tika saukta par pilotu arodslimību. Mūsdienās vīrieši, kas cieš no nikotīna un smēķē vienu iepakojumu vai pat vairāk cigaretes dienā, ir uzņēmīgi pret šo apakšējo ekstremitāšu slimību. Turklāt slimība no gada uz gadu "jaunāka".

Rakstā aprakstīti šīs klupās slimības raksturīgie simptomi un metodes. Pēc tā lasīšanas līdz beigām jūs uzzināsiet, kā rīkoties, lai novērstu komplikācijas un vai ir iespējams ārstēt šo slimību ar tautas līdzekļiem.

Noslāņojošs endarterīts: klasifikācija un veidi

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju, apakšējo ekstremitāšu asinsvadu endarterītu noņemšana ietilpst sadaļā Nr. 170 "Aterosklerozes", bet tam nav sava kodeksa saskaņā ar MKB 10. Endarteritīta ārstēšanai vislabāk ir vērsties pie angioķirurgas (asinsvadu ķirurgs), lai noteiktu slimības stadiju un veiktu pareizu diagnozi.

Noslāņojošs endarterīts - kas tas ir

Mēs sapratīsim kopā: kāda ir šī slimība? Jēdziens "nojaukšana" nāk no latīņu valoda obliterare, kas nozīmē "iznīcināt". Vārds "endarterīts" sastāv no prefiksa "end-", kas nozīmē "iekšējais slānis", saknes "-arterī-" - "artērija" un sufikss "-it", kas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni.

Patiešām, šīs slimības laikā, iekšējo iekaisuma faktoru iedarbībā, līdz pilnīgai saplūšanai tiek bojātas artērijas un vēnas. Rezultātā asinīs un limfā cirkulācija tiek traucēta audos, kura pakāpe ir atkarīga no slimības stadijas.

Atšķirībā no obliterējošas aterosklerozes, endarteritīts ietekmē mazo trauku un kapilāru gaitu. Atcerieties, ka aterosklerozes gadījumā tiek ietekmētas tikai lielas artērijas un nekad nav vēnas.

Biežāk endarteritīds izplatās uz apakšējo ekstremitāšu traukiem, reti sastopams augšējo ekstremitāšu bojājums. Aterosklerozes gadījumā slimība ir "simetriska" un tajā pašā laikā uztver abas ekstremitātes. Ar endarterītu var tikt ietekmēta tikai kreisā apakšējā ekstremitāte.
Apsveriet, kādi faktori var izraisīt slimību.

Kā notiek slimības progresēšana, cēloņi

Neskatoties uz to, ka šī slimība ir bijusi zināma ilgu laiku, ārstiem joprojām ir grūti atbildēt: kādi ir slimības cēloņi, un kāpēc, ar vienādiem nosacījumiem, ne visi attīstās endarteritīts. Tomēr ir zināms, ka šīs slimības attīstība prasa ilgstošu vai sistemātisku negatīvu faktoru iedarbību.

Kādi faktori izraisa patoloģisko procesu kuģos:

  1. Ķermeņa saindēšanās smēķējot

    Nikotīns izraisa:
    • ilgstoša asinsvadu spazma
    • asinsvadu hipertonuss (paaugstināts spriedze)
    • ilgstoša ādas temperatūras samazināšanās
    • paaugstināt asins viskozitāti
    • asins recekļu veidošanās

Ja cilvēks jau cieš no endarteritīta, smēķēšana noteikti pasliktinās slimības gaitu. Tā kā inksikācija no nikotīna palielina visu vazokonstriktoru faktoru iedarbību.

  • Atkārtota, ilgstoša hipotermija vai kāju apsaldēšana

    Aukstums palielina adrenalīna daudzumu, kuram ir izteikta vazokonstriktora iedarbība. Asinsvadu spazmas var ilgt vienu nedēļu. Šī slimība ir klaiņojoša, jo tai ir novēlota iedarbība, un tā liek sevi neuztvert uzreiz. Padomju laikos, kad kabīnēs nebija apkures, militārie piloti bieži cieta no endarteritāzes.
  • Traumas un locekļu ievainojumi

    Sāpju sindroms var būt saistīts ar spazmotīvu trauku garu sašaurināšanos. Bet slimības dēļ traumas reti attīstās - 10-20% gadījumu.
  • Ilgstošs stresa un nervu spriedze

    Ir zināms, ka garīgās traumas izraisa asinsvadu noturīgu hipertoniju.
  • Tagad jūs zināt, kādi faktori izraisa patoloģisko procesu traukos un ko jums vajadzētu būt uzmanīgiem, lai slimība nenovāktu mūsu kājām.

    Pastāv arī ārstu viedoklis, ka, iespējams, galvenais asinsvadu iekaisuma cēlonis un faktiski - to iznīcināšana ir autoimūnas procesi.

    Tās vienmēr ir saistītas ar ekstremālu ķermeņa piesārņojumu ar vielmaiņas produktiem, parazītu (šajā gadījumā mikozes) vitaliskās aktivitātes rezultātiem un sliktu ekoloģiju. Sīkāka informācija par tiem ir aprakstīta rakstā par trombocitopēnijas cēloņiem un ārstēšanu sadaļā Alternatīvā medicīna - lasiet, tad jūs varat saprast procesu, kas notiek organismā.

    Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimību patoģenēze

    Vispārīgi runājot, bez grūti izrunātiem medicīniskiem terminiem endarteritāzes attīstības patoģenēzi vai mehānismu var raksturot šādi.
    Dažādas stresa kopā ar virsnieru hormoniem (andrenalīns, nordadrenalīns), un ne tikai tās, rada metabolisma efektu uz asinsvadu iekšējām sienām. Tās maskējas, veidojot recekļus.

    • ekstremāls (apsaldējums)
    • recidivējošas (traumatiskas garīgās situācijas)
    • hroniska (smēķēšana)

    Sakarā ar trombozi, mazo trauku lūmenis sašaurinās un pat aug kopā ar saistaudu (fibrozi). Asins plūsma kapilāros palēninās. Rezultātā pasliktinās ekstremitāšu audu uzturs ar skābekli.

    Hipoksijas (skābekļa trūkuma) rezultātā audos rodas neatgriezeniskas pārmaiņas: tiek traucēta to caurlaidība, attīstās distrofija, izraisot nekrozi.

    Ķermenis, kas apkaro nekrozes produktu sabrukšanu, ietver autoimūnas procesus, kas vēl vairāk pasliktina situāciju asinsritē. Sākas ķēdes reakcija un slimība virzās uz priekšu.

    Kāpēc ir kāju sitiens?

    Kāpēc apakšdelmi visvairāk skar šī slimība?

    Pirmkārt, mēs viņus bieži saucam aukstumā. Kājās, pateicoties nelielam asinsrites apjomam, apsaldējums attīstās ātrāk.

    Otrkārt, asinsvadu oklūzijas gadījumā apakšējo ekstremitāšu anatomiskā struktūra novērš asinsrites normālu nodrošinājumu ("apvedceļa") veidošanos. Un kāju traukos bieži ir hipertonija.

    Kādas ir ārējās pazīmes un simptomi apakšējo ekstremitāšu bojājumiem, kas pievienoti šai klupai slimībai?

    Noslāņojošs endarterīts: simptomi un pazīmes, fotogrāfija

    Simptomi un klīnika ir atkarīga no slimības stadijas. Apakšējo ekstremitāšu simptomi izpaužas kā sāpes, sākot no vieglas diskomforta ilgstošas ​​kājām un beidzot ar nepārtrauktu vai nepanesamu ciešanu audu nekrozei.

    Endarteritoms attīstās pakāpeniski: pārmaiņas paasinājušās un remisija (slimības izpausmju vājināšanās).
    Pacients iziet cauri 4 posmiem no locekļa bojājuma, un katram no tiem ir savas pazīmes:

    1. Stažas kompensācija vai išēmiska (pazemināta asinsrite):
      • vasospasms
      • krampji teļu muskuļos
      • ekstremitāte paaugstināta jutība pret aukstumu
      • nogurums un sāpes, pārejot (ejot)
      • intermitējoša kloķēšana (pacienta apstāšanās notiek katru 700-900 m sāpju dēļ kājās, sāpes pietrūkst miera stāvoklī)
      • bālums un pleca vēsums
      • nejutīgums, goosebumps vai dedzināšana pirkstiem

    Mērīšanas pulss ekstremitātēs ir vājš un tikko jūtams.

  • Subkompensācijas posms vai trofisko traucējumu stadija (audu skābekļa piegāde):
    • palielinās intermitējošs izlocīšanās (apstājas pēc 200-300 m)
    • izmaiņas ādā: "pergamenta" izskats, sausums, pīlings, elastības zudums, ādas pietrūšana uz papēžiem
    • nagu pasliktināšanās: lēna augšana, krāsas maiņa (bālgana vai brūna), trauslums
    • matu zudums uz ekstremitātēm
    • muskuļu atrofijas sākuma stadija
    • nav impulsu
  • Dekompensācijas, čūlas un nekrozes posms:
    • intermitējoša izliece, ejot pēc 30 metriem
    • sāpes miera stāvoklī
    • kājas krāsas maiņa: sarkana nolaistā stāvoklī, balta - augšā
    • āda ir plānas un uzņēmīga pret bojājumiem pat nelielu traumu gadījumā
    • čūlu parādīšanās un plaisas ādā
    • asins recekļi
    • artērijas pāraugšana
    • muskuļu atrofija

    Pacients ir palielinājis sāpes pakļautajā stāvoklī. Tāpēc viņš ir spiests noliekt galus.

  • Pēdējais posms - gangrēna:
    • artērijas pilnīgi aizaugušas
    • pastāvīgas smagas sāpes
    • vairāki čūlas
    • ekstremitāšu pietūkums
    • muskuļu un kaulu nekrozes parādības
    • intoksikācijas simptomi
  • Fotoattēli par dažādiem enditeritāras noņemšanas posmiem:


    Atkarībā no patoloģiskā procesa attīstības veida sausa un mitra (ar infekcijas procesa pievienošanu) atšķiras gangrēns. Šajā gadījumā pacients var glābt tikai amputāciju. 4. posms apakšējo ekstremitāšu bojājumi fotoattēlā zemāk.

    Retos gadījumos endarterīts var rasties vispārējā klīniskā formā, kad papildus ekstremitāšu traumām tiek skartas vēdera aortas, sirds un smadzeņu artērijas.

    Tagad jūs zināt, kādi ir slimības simptomi dažādos tā attīstības posmos. Bet visbiežāk iznīcinošais endarteritoms ir asās un pēkšņas sāpes gastrocnemija muskuļos - tā ir tā, kas liek viņai apstāties staigāšanas laikā un ir īslaicīgas klibošanas cēlonis, tā ir tā, kas palīdz diagnosticēt slimību.

    Endarteritīta diagnostika

    Kādas šīs slimības diagnozes metodes ir mūsdienīgas zāles? Pirmkārt, tie ir funkcionālie testi, kas apstiprina nepietiekamu asinsriti:

    • Opela simptoms: pēda kļūst gaiša; jo ātrāk tā kļūst gaiša, jo grūtāk ir asinsrites traucējumi
    • Goldflama tests: kad izvirzīti pacelti kāju muguras stāvoklī, ātri parādās stiprs nogurums ekstremitātēs, un pēdas gulstas
    • Panchenko ceļgala simptoms: sēdus stāvoklī, izliekot vienu kāju pār otru, drīz vien ir sāpes skartajā ekstremitātē, gozenes un nejutīgums
    • nospiests pirkstu simptoms: piespiežot (5-10 sekundes) uz lielā pirksta, blanšēšana tiek aizstāta ar parasto krāsu ar lielāku kavēšanos nekā veselam cilvēkam

    Obligāti tiek izmantotas arī īpašas instrumentālās diagnostikas metodes: elektrotermometrija, oscilogrāfija, reogrāfija, plethysmogrāfija, kapiloloskopija, aortoarteriogrāfija, ultraskaņa, datortomogrāfija, radioizotopu izmeklēšana, MRI un angiogrāfija.

    Zemādas ekstremitāšu kuģu kompleksā ārstēšana: narkotikas, operācija, personiskā pieredze

    Mūsdienu medicīnā nav efektīvu līdzekļu iznīcināšanas endarterītu ārstēšanai. Konservatīvā terapija ir paredzēta tikai, lai uzlabotu pacienta stāvokli un palēninātu patoloģiskā procesa attīstību.

    Pietauztošanās tiek veikta kompleksā. Un tas lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik stingri pacients ievēro visas ārstējošā ārsta receptes.

    Pacientam ar progresējošu obliterējošu endarterītu ir prioritārā problēma - komplikāciju (gangrēna) novēršana. Galvenie pasākumi šeit ir:

    • tabakas pārtraukšana
    • alkohola aizliegums (īpaši vīni un brendiji)
    • ilgtermiņa slodžu ierobežošana uz kājām (atteikšanās strādāt uz kājām utt.)
    • kāju sasilšana (hipotermijas novēršana)

    3. stadijā (ja ir izveidojušās čūlas):

    • ērti brīvi apavi
    • kāju mazgāšana no rīta un vakarā
    • nodrošinot sausu ādas kāju

    Smagos gadījumos rāda gultasvietu. Un pārliecinieties, lai novērstu visus faktorus, kas kaitina psihi. Tas nozīmē, ka ir jānovērš visi negatīvie apstākļi, kas var saasināt slimības tālāku attīstību.

    Konservatīvā ārstēšana: narkotikas

    Apsveriet, kādus medikamentus ieteicams izmantot konservatīvai endarteritīta ārstēšanai. Lai novērstu sāpes, uzlabotu asins plūsmu un apmaiņu skartajā traukā, tiek noteiktas dažādas zāļu grupas:

    1. Lai mazinātu sāpju sindromu, tiek izmantoti:
      • intramuskulāri pretsāpju līdzekļi (baralgin, ketoral, diclofenac)
      • sedatīvi: par neiroloģiska rakstura sāpēm (finlepsīns)
      • intravenozas zāles: (promedols, tramadols, omnopons, morfīns)
      • epidurālā anestēzija
      • intraarteriāla blokāde ar novakaiīna šķīdumu un spazmolītiskiem līdzekļiem

    (spazmalgon, no-spa, halidor, baralgetas)

    Novo cains papildus anestēzijai intravenozai ievadīšanai uzlabo audu uzturu un kapilāru caurlaidību.

  • Tiek parādīti uzlabojumi asinsrites (ieskaitot nodrošinājumu) un mikrocirkulācijas:
    • prostaglandīni (vazaprostans, alprostāns, ilomedīns)
    • angioprotectors (trental, vazonīts)
    • biogēni stimulanti (solkosirsīl, aktovegīns)
    • vazodilatatori (komplamīns, prodektīns, popaverīns)
    • hormonālas virsnieru garozas preparāti (prednizonu, kortizonu)
  • Trombozes profilaksei, asins viscositātes samazināšanai un koagulācijas sistēmas korekcijai līdz dzīves beigām ir jāizmanto asins recēšanas līdzekļi: trombostops vai aspirīna atvasinājumi (kardiomagnils un trombozē).
    Lai novērstu vēnu trombozes lietošanu: varfarīns, heparīni (klaksāns, fraksiparīns). Kā arī pilinātāji ar reopoliglikukīnu, dūmiem, urokināzi utt.
  • Lai ietekmētu asinsvadu tonusa regulēšanas mehānismu, viņi dzer halidoru, angiotropīnu, andekalīnu utt.
  • Lai uzlabotu vielmaiņu, ir nepieciešami šādi vitamīni:
    • C vitamīns
    • E vitamīns
    • B vitamīni (B1, B6, B12)

    Nikotīnskābe (PP) ir vazodilatējoša iedarbība. Pangamicīnskābe (B15) veicina labāku skābekļa absorbciju audos un stimulē asinsreces traucējumus.

  • Fizioterapeitiskā ārstēšana:
    • fizioterapija (diatermija, elektroforēze, amplipsuls, darsonvalizācija, Bernarda straumes)
    • masāžas
    • baroterapija (hiperbariska oksigenācija)
    • balneoloģija (dubļu terapija, sērūdeņradis un rodona vannas)
    • ekstrakorporāla detoksikācija (hemosorbcija, asins apstarošana ar lāzeru un ultravioleto starojumu)
    • fizikālās terapijas vingrinājumi (dozēšana)
  • Pacientiem ambulatorā uzraudzība ar eksāmeniem ir nepieciešama vismaz 4 reizes gadā (ik pēc 3 mēnešiem). Divreiz gadā ir ieteicams veikt profilaktisku ārstēšanu, lai novērstu recidīvu. Sarežģītas terapijas mērķis: glābt locekļus.

    Ķirurģiskā ārstēšana

    Ar endarteritēmu asinsrites traucējumi sākas ar mazu traumu sabojāšanu, tādēļ ķirurģiska ārstēšana asinsvadu operācijas veidā, arteriālo protēžu uzstādīšana, stenting un angioplastika, tāpat kā aterosklerozes gadījumā, šeit nav efektīva.

    Operatīvā terapija ir sadalīta vairākās metodēs:

    1. Simpathektomija - vairāku nervu mezglu (simpātiskas ganglijas) atdalīšana atkarībā no kuģa oklūzijas vietas (jostas un krūšu kurvja). Operācija ietekmē tikai 1-2. Posmu: tiek izvadīts asinsvadu spazmas, tiek atjaunota asinsriti, uzlabota ķermeņa aprite
    2. Trombektomija - atsevišķu asins recekļu noņemšana
    3. Manevrēšana, lielu asinsvadu protezēšana trombozes gadījumā (reti tiek veikta
    4. Amputācija: zema (pirksti, pēdas) un augsta (līdz augšstilbam - ar slapju gangrēnu)

    Ārsti piesakās operatīvai endarteritīta ārstēšanai ārkārtas gadījumos, ja rodas draudi pacienta dzīvībai attīstītās ganglijas dēļ vai konservatīva terapija vairs nepalīdz.

    Personiskā pieredze endarteritīta ārstēšanā ar Ilizarova metodi

    Es nevaru rakstīt par manu ģimenes pieredzi, iznīcinot endarterītu. Astoņdesmito gadu vidū mans tēvs, jauns vīrietis četrdesmitajos gados, saņēma šo briesmīgo diagnozi. Slimība ir progresējusi. Militārās slimnīcas ārsti uzstāja uz kāju amputāciju. Bet labākais šim laikam ārsta Gavrila Abramoviča Ilizarova metode atnāca uz glābšanu.

    Kāda ir metodes būtība? Dr Iļzarovs 1951. gadā izgudroja ierīci, ar kuru varēja saspiest (saspiest) un izstiept (novirzīt) kaulu audus. Ierīce ir tērauda konstrukcija, kas izgatavota no gredzeniem, stieņiem un spieķiem.

    To lieto ortopēdijā, traumatoloģijā un neiroķirurģijā. Ar to jūs varat novērst locītavu defektus, paaugstināt cilvēka augstumu, ārstēt skoliozi un daudzas citas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, mugurkaula utt. Tagad Ilizarova aparāts tiek uzstādīts slimnīcas traumu departamenta kompleksu lūzumu gadījumā. Un tajā laikā tas bija nopietns sasniegums medicīnā.

    Viena no priekšrocībām metodes, kas tiek ierosināts izmantot Ilizarov ārstēšanas endarterīts - asins plūsmu un limfas cirkulāciju ekstremitātē, uz kura ir uzstādīta ierīce ātru atveseļošanos.

    Citas tehnikas priekšrocības:

    • stiprs kaulu fragmenti
    • ātra kaulu audu saķere
    • muskuļu un locītavu darbības saglabāšana

    Turklāt pacients ar aparātu uz ekstremitātēm var aktīvi to izmantot, veikt vingrinājumus bez bailēm no fiziskās slodzes, kas būtiski paātrina atgūšanas procesu.

    Mans tētis man teica, kā notiek operācija. Īsāk sakot, procesu var raksturot šādi:

    • Samazināts apakšstilba kauls 2 vietās
    • Lūzumu pamatnes ir fiksētas ar Ilizarova aparāta spieķiem
    • Kaulu fragmenti tiek izvilkti viens no otra ar ierīces palīdzību 1-2 mm dienā
    • starp kaulu fragmentiem sāk augt jauns kauls (kaulu reģenerācija)

    Tiek uzskatīts, ka dzīšanas efekts saglabājas vidēji divus gadus. Pēc operācijas ir pagājuši vairāk nekā 30 gadi, un tētis staigā, kaut gan ar mīļām un sāpēm, bet uz kājām. Un Ilizarova aparāta atmiņā viņa sparam palika nelielas spieķu rētas.

    Un pat tad, ja pēc Ilizarova metodes medicīnā endarteritīta ārstēšana nav plaši pielietota, šī operācija ir palīdzējusi mūsu ģimenei glābt mūsu mīļoto.

    Alternatīvās medicīnas metodes

    Hirudoterapija

    Bietes siekalās ir hirudīns, kas veicina asins sarecēšanu, kas ir ļoti svarīgi pacientiem ar endarterītu. Turklāt aktīvās vielas, kas nonāk ar cilvēka ķermeņa dēles siekalām, izšķīdina mazus asins recekļus.

    Bieži tiek novietoti gar vēnām, ko skārusi tromba. Lai iegūtu procedūru, jums jāsazinās ar kompetentu sertificētu hirudoterapiju.

    Apiatorapija

    Endarteritam tiek izmantoti dažādi bišu produkti:

    • Bite teļu putekšņi sajauc ar medu: ņem tējkaroti trīs reizes dienā
    • peru pieniņš medu sajauc (proporcijā 2: 100) bāž mutē dessertspoonful maisījuma un turiet, līdz tā izšķīst, 3 reizes dienā
    • tinktūra putekšņu un vaska tārpi: lietot 3 reizes dienā iekšpusē tējkaroti balzama par berzes kājām: propolisu, vasku, alkohola tinktūra vaska kožu kāpuru, savvaļas rozmarīns, zaķpēdiņa (divas reizes dienā)
    • vasks, pievienojot pulveri no āboliņa ziedu zālēm (ēdamkarote uz 100 gramiem vaska), lietojot uz ekstremitātes

    Šie līdzekļi palīdz uzlabot kāju ādas stāvokli: tie novērš sausumu, plaisas, desensibilizāciju. Arī atbrīvo sāpes ar intermitējošu klučiem.

    Lai palīdzētu pacientam trešajā posmā veidot trofiskās čūlas:

    bišu vaska ziede, pievienojot zosu taukus un ceļgalu un nātru pulverveida lapas (visas sastāvdaļas ir vienādas proporcijās); karsē ūdens vannā un uz 20 minūtēm uzklāta uz čūlu divas reizes dienā, desmit dienu garumā.

    Vēl viens līdzeklis ir bišu dedzināšana. Normalizēt miglošanas reģionā, krustu, apakšstilbā un kājās ievietotās bites. Sesijas parasti tiek mainītas vienā dienā.

    Zāļu tvaika pirts apstrāde

    Šī metode ir izgudrots Sibīrijā. Procedūrai tiek ņemta liela apjoma ciedra muca, kurā tiek piegādāts tvaiks, kas piesātināts ar augu ekstraktiem. Cilvēks iekāpj mucā, kamēr viņa galva ir ārpusē.

    Procedūra sākas no 15 minūtēm 55-65 grādu temperatūrā, pēc tam palielinot uzturēšanās laiku mucā (līdz 40 minūtēm) un tvaika temperatūru. Sesijas notiek vakara, nedēļas ne vairāk kā 3 reizes. Tvaika pirts kurss ir paredzēts 10-18 procedūrām.

    Lai sagatavotu augu tvaika jāņem ārstniecības augi ir labvēlīga ietekme uz asinsvadiem: āboliņa Sušice, Helichrysum, oregano, salvija, asinszāle, timiāns, diždadža sakne, strutene, kaļķis, māte-un-pamāte, ceļmallapa, āboliņš, nātru, kliņģerīšu, bērza pumpuri, chaga, potentilla un citi.

    Pēc relaksācijas tvaika pirtī ir lietderīgi masāžas apakšējo muguru, ekstremitāšu un dzert zāļu tēju. Fitoparosauna dziedina asinsvadus un sirdi. Pacientiem, kas cieš no endarteritīta, ņemiet vērā, ka pēc saunas sāpēm kājās pazūd ķermeņa daļas iegūst dabisku krāsu, to cianozes pazūd.

    Turpentīna vannas

    Kāpņu sulas pēc Zalmanova metodes ir noderīgas asinsrites atjaunošanai ekstremitātēs. Viņu iedarbības veidu uz ķermeni un jo īpaši uz kuģiem sauc par kapilāriem. Zalmanova terapijas metode tiek izmantota divu veidu vannām:

    • baltās: skaidras kapilāri
    • dzeltens: cīnās ar asins recekļiem un fibrozi

    gan tie, gan citi, kā arī jauktas vannas, aktivizē vielmaiņas procesus asinsvadu šūnās un visā ķermenī.

    Turpentīna vannu ir diezgan grūti pagatavot (ne vienmēr ir iespējams iegūt nepieciešamās sastāvdaļas), tāpēc labāk ir iegādāties gatavotajā aptiekā. Bet, pirms sākat lietot šīs vannas, jums jākonsultējas ar ekspertiem.

    Endarteritīta ārstēšana tautas līdzekļos

    Informācija par to, kā ārstēt endarterītu ar tautas līdzekļiem, ir atrodama forumos internetā, kur sazinās cilvēki, kas cieš no šīs slimības.

    Šeit ir daži receptes no profesora Bogachev, vēnu ārstēšanas speciālists. Neskatoties uz to, ka viņš ir tradicionālās medicīnas pārstāvis, ārsts neaizmirst par augu izcelsmes zālēm.

    Pēc viņa domām, fitoterapiju var iekļaut sarežģītajā ārstēšanā slimības sākumā. Un, ja populārais ārstēšana palīdz konkrētam pacientam izvairīties no jauniem sāpju uzbrukumiem un liek slimību ilgstošas ​​remisijas stāvoklī, tad tā ir jāizmanto.

    Augu izcelsmes zāles vai augu izcelsmes zāles:

    1. Lai novērstu asinsvadu sieniņu iekaisumu un uzlabotu asinsriti kapilāros, tiek sagatavota šāda novākšana:
      • ņem vienādos daudzumos un sasmalcinātus bērzu pumpurus, diļļu sēklas, Sophora lapas, asinszāli, bezmugurkaulnieku un valerīns saknes
      • uz 1 stikla tējkarote gatavu maisījumu ir likts
      • buljonu sagatavo ūdens vannā 20 minūtes
      • 60 minūtes novārdza, tad filtrē

    Pirms ēdienreizes (20 minūtes) ņemiet trešo stikla ēdienu.

  • Lai pastiprinātu asinsvadu sienas un novērstu asins recekļu veidošanos, jums jāuzņem C vitamīns tā dabiskajā formā. Lai papildinātu vajadzīgo dienas naudu, izmantojiet ogas un augļus, piemēram:
    • sajaukums no vilkābeleņu ogām, zemenēm un sīpolu (vienādās proporcijās), 2 ēdamk. karote uz pusi litru ūdens 30 minūtes vēlāk ūdens vannā, nostāvē un dzērienu ½ tasi līdz 4 reizes dienā pirms ēšanas
    • maisījums no viena citrona un viena apelsīna, sasmalcināts mizā, pievienojot 2 ēdamkarotes medus; ēst pirms ēšanas vienu karoti

    Uzņemšanas gaita ilgst līdz 3 mēnešiem (labklājība).

  • Vēl viens lielisks dabiskais līdzeklis asinsvadu nostiprināšanai ir rutīns, ko sauc arī par asinsvadu vitamīnu.
    Ēst tik daudz, cik to iespējamo produktu: pīlādzis, pipariem, rožu, mandarīna (lielākā daļa ikdienas mizu viņiem), kā arī ziedputekšņus. Viņa ir čempions ar asinsvadu vitamīna saturu.
  • Marsh sushenitsa - ārstniecības augs, kas satur alkaloīdu gnafalīnu, nodrošinot vasodilatorus un spazmolītiskos efektus.

    1. kāju vannas:
      • Par 10 l ūdens tilpumu tiek ņemti 100 grami zāles
      • uzvāra un gatavo vēl 15 minūtes
      • novārījums tiek ievadīts 20 minūtes un atdzesēts līdz 36 grādiem,
      • procedūras laiks - 25 min

    Kurss sastāv no 16 vai 24 (ar skriešanas formu) vannām, procedūras tiek veiktas katru otro dienu.

  • augu eļļa:
    • 50 g zāles tiek ņemtas par 1 l ūdens daudzumu
    • uzvāra un gatavo vēl 15 minūtes
    • novājēšanu ielej 20 minūtes un filtrē
    • 400 grami sviesta ir pievienots
    • maisījumu vārīt līdz pilnīgai ūdens iztvaikošanai
    • ziede uz pēdas no pirkstiem līdz ceļgalam
    • brūces un čūlas tiek uzlikts biezāks ziedes slānis
    • kājas ir iesaiņotas pārsēju, tāpat kā ar kompresi un siltumu iesaiņo
  • zāļu tēja:
    • 15 g zāles tiek ņemtas par 1 l ūdens daudzumu
    • uzvāra un gatavo vēl 15 minūtes
    • novājēšanu ielej 20 minūtes un filtrē
    • pusstundu tējas dzert pusstundu pirms ēšanas
  • Gatavā infūzija un ziede, kas uzglabāta ledusskapī. Ziedes un vannas aizstājēji, labāk to darīt pirms gulētiešanas. Ja jums ir jāatstāj māja no rīta, tad komprese ar ziedi paliek uz kājām tikai līdz 3:00, pēc tam to noņem, lai atdzesētu. Un nekādā gadījumā nevar iegūt aukstās kājas, bet ārstēšana nepalīdzēs.

  • Vairāki noderīgi veidi, kā ārstēt tautas līdzekļus:
    • silda sarkanu ķieģeļu, ietin to ar audumu, ieliek uz kājām uz tā un tur uz pusstundu - to silda ar sausu karstumu
    • Pavasara jauneklīte - slaucošas kājas
    • citrona miza - berzējiet kāju zoles
    • saspiest uz sasmalcinātas sīpollītes ar ķiplokiem kājās naktī
    • saspiest uz rīvētu mārrutku kājām (priekšlaicīgi eļļot kājas ar taukiem, lai nenokļūtu ādu) naktī
    • kartupeļu komprese uz kājām un kājām: kartupeļu glāzes uz 2 stundām no rīta un vakarā
    • tinktūra ķiploku 6 daiviņas sarīvē un pievieno 100 ml ūdens, dzert, un 2 reizes (var atrast internetā un saņem recepte Tibetas tinktūra ķiploku tīrīšanai kuģiem)
  • Kā redzat, tautas ārstniecības līdzekļi apakšējo ekstremitāšu kuģiem ir diezgan lieli un dažādi. Lai to izmantotu, jums jākonsultējas ar ārstu. Un pat labāk - viņš pats izvēlējās tev vispiemērotāko veidu, atkarībā no slimības klīniskās pazīmes.

    Tibetiešu vingrošanas nodarbība. Vingrojuma terapija

    Terapeitiskā vingrošana (fiziskās slodzes terapija) ir svarīga šai slimībai. Kā piemērs - viens no noderīgiem vingrinājumiem.
    Šo vingrojumu tautā sauc par "mirušajiem tarakāniem". Tas nostiprina kapilāru sienas un paātrina asinis ekstremitātēs.

    • gulēt atkal uz grīdas
    • paceliet perpendikulāri uz augšu rokas un kājas
    • kājas paralēli grīdai
    • Sāciet kratīšanu ar rokām un kājām tādā stāvoklī (radīt vibrāciju)
    • veiciet vienu minūti, pēc tam pakāpeniski palieliniet līdz 3 minūtēm

    Izveidojiet prieka atmosfēru savā dvēselē, smaidiet, padomājiet par kaut ko patīkamu un tas palīdzēs jums. Galu galā mikroviburācijas, ko rada jūsu locekļi, veicina vēnu efektīvu pulsāciju un tādējādi palielina visa organisma dzīvotspēju.

    Prognoze un profilakse

    Tā kā galvenie faktori, kas var veicināt slimības attīstību, ir aprakstīti raksta sākumā, galvenie preventīvie pasākumi ir tos mazināt:

    • atbrīvoties no tabakas
    • nepalieliniet kājas
    • valkāt ērtus kurpes, lai novērstu pēdu traumu
    • izvairīties no stresa, jo tas ir hronisks stress, kas bieži ir galvenais autoimūno slimību cēlonis
    • izslēdziet no ēdienkartes pārāk taukainu un ceptu pārtiku, saldumus

    ja jūs nenokļūstat ķermeņa saindēšanā ar nikotīnu, tad prognoze ir slikta - nekāda procedūra un ārstēšana nesīs ilglaicīgu remisiju, un priekšā būs tikai apakšējo ekstremitāšu amputācija, kas nozīmē invaliditāti vecumā no 30 līdz 40 gadiem.

    Ievērojot visas ārstējošā ārsta iecelšanas, jūs varat dzīvot ar šo slimību.

    Es ceru, ka šis raksts jums bija noderīgs, no tā jūs uzzinājāt:

    1. kas ir obliteratīvais endarterīts
    2. tā raksturīgie simptomi un izpausmes
    3. kā notiek slimība
    4. kāds ir tā cēlonis
    5. kādos posmos notiek patoloģiskais process?
    6. kādas ir tradicionālās un tradicionālās apakšējo ekstremitāšu trauku apstrādes metodes
    7. Sniegti daži noderīgi receptes.

    Un tomēr - populārajā interneta portālā "medicīna tiešsaistē" slimību katalogā, iznīcinošajam endarteritam ir sadaļa "Ķirurģiskās slimības". Un tas nav nejaušs.

    Padomā par to, tas ir smēķēšana, kas visbiežāk izraisa šī slimības rašanos. Un tā briesmīgā sarežģītība, gangrēna, prasa ķirurgiem veikt operācijas un atstāt samērā jaunus vīrus ar invaliditāti bez kājām.

    Vai nav katras cigaretes cena, ko jūs smēķējat? Atcerieties, kad jūs sasniedzat kādu cigarešu iepakojumu nākamajai nikotīna daļai!

    Publicējiet rakstu sociālajos tīklos - ja tas palīdz kādam glābt apakšējās ekstremitātes no amputācijas.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi