Venozas nepietiekamība

Venozas nepietiekamība ir slimība, kas attīstās cilvēkiem dziļo vēnu vārstu nepietiekamības dēļ. Šo slimību mūsdienās konstatē ļoti bieži, taču vairumā gadījumu šī slimība ilgstoši tiek novērota nepamanīta.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku aptuveni 60% strādājošo cilvēku cieš no hroniskas vēnu nepietiekamības. Bet tikai viena desmitā daļa pacientu tiek pakļauti atbilstošas ​​terapijas kursam šīs slimības gadījumā. Būtībā pacienti ar šo problēmu vēršas pie ģimenes ārstiem. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai speciālists noteiktu pareizu diagnozi.

Venozās nepietiekamības cēloņi

Sakarā ar to, ka venozās nepietiekamības attīstība ir tieši saistīta ar pacelšanas stāvokli, visbiežāk cilvēki, kas izpaužas kā hroniska vēnu nepietiekamība apakšējo ekstremitātu vidū.

Vispasaules venozās nepietiekamības attīstības cēloņi ir vairākas mūsdienu cilvēku dzīves īpatnības. Pirmkārt, tā ir vispārēja hipodinamija, pastāvīga uzturēšanās sēžot vai stāvēdama ikdienas darbā. Turklāt slimības cēloņiem ir zināmas hormonālas un asinsvadu sistēmas iedzimtas iezīmes, kas izraisa asins plūsmas vēnas pasliktināšanos. Hroniskas vēnu nepietiekamības attīstība bieži vien izriet no tiem pašiem faktoriem, kas izraisa cilvēka varikozas vēnas izpausmi, kā arī dziļas kāju vēnu trombozi.

Ir svarīgi ņemt vērā, ka provokatīvie faktori venozās nepietiekamības attīstībai ir smēķēšana, kā arī grūtniecība. Būtu arī jāuztraucas par dažādu vēnu tuvu radinieku klātbūtni.

Ar vecumu persona palielina venozās nepietiekamības risku: tā visbiežāk attīstās cilvēkiem, kuri ir sasnieguši 50 gadu vecumu. Šo slimību biežāk diagnosticē sievietes.

Venozās nepietiekamības attīstības mehānisms

Venozie vārsti ir gan dziļās, gan virsmas vēnās. Ja pacientiem attīstās dziļo vēnu tromboze, viņu gaisma tiek bloķēta. Un ja pēc kāda laika lumenis tiek atjaunots, pateicoties atkārtotas kanalizācijas procesam. Bet, ja vēnu gaisma tiek atjaunota, tad to vārstus nevar atjaunot. Rezultātā tiek zaudēta vēnu elastība, attīstās to fibroze. Un sakarā ar vēnu vārstu iznīcināšanu pacientā normālā asins plūsma apstājas.

Pakāpeniski pacientiem attīstās hroniska vēnu mazspēja. Ja ir bojājumi kāju dziļo vēnu vārstiem, tad apgrieztā asins plūsma vēnās notiek brīvi, jo vārstu galvenā funkcija ir novērst asiņu atpakaļplūsmu caur kāju vēnām. Tā rezultātā paaugstinās asinsspiediens, un plazma caur venozām sienām nonāk audos, kas ieskauj traukus. Audi pakāpeniski kļūst blīvāki, kas veicina mazu kuģu saspieži potītēs, apakšstilbā. Šī procesa rezultāts ir išēmija, kuras dēļ pacientiem ir trofiskas čūlas, kuras tiek uzskatītas par vienu no galvenajiem vēnu nepietiekamības simptomiem.

Venozās nepietiekamības simptomi

Saskaņā ar statistiku, apmēram katra septītā persona pasaulē cieš no subcompensated un dekompensējamas formas hroniskas vēnu nepietiekamības. Hroniskas vēnu nepietiekamības gadījumā cilvēkam attīstās venolimfātiska nepietiekamība, jo paaugstināta venozā spiediena rezultātā ievērojami palielinās arī limfātisko asinsvadu slodze.

Venusa nepietiekamība var izpausties dažādos veidos. Parasti persona sūdzas par sāpēm kājās, nemainīgu smaguma sajūtu, kāju vakara pietūkumu, kas izzūd no rīta. Venozas nepietiekamības gadījumā pakāpeniski kļūst mazi, jo ir novērojams pietūkums. Naktī pacienti var sajust krampjus. Arī maina ādas krāsu uz kājām, āda kļūst ne tik elastīga kā iepriekš. Varikozas vēnas, lai gan tās var neparādīties slimības sākuma stadijā. Bez tam pacients sajūt pastāvīgu nogurumu, trauksmi.

Venozās nepietiekamības stadijas

Parasti ir jānošķir trīs dažādi hroniskas vēnu nepietiekamības stadijas. Šis ir kompensācijas, subkompensācijas un dekompensācijas posms. Cilvēka slimības pirmajā stadijā parādās tikai kosmētiskais defekts, tas ir, varikozas vēnas un telangiectasias ir redzamas. Lai diagnosticētu slimību šajā posmā, tiek izmantotas instrumentālās pētniecības metodes un tiek veikti īpaši testi. Šādi testi ļauj novērtēt vārstu stāvokli, dziļo vēnu atvērumu. Turklāt šīs slimības diagnosticēšanas procesā tiek izmantota flebomanometrija, flebogrāfija un ultraskaņas skenēšana.

Slimības otrajā stadijā (subcompensation) cilvēks jau izpaužas trofiskos traucējumus, kas šajā posmā ir atgriezeniski. Šajā posmā pacients sūdzas par pastāvīgām sāpēm, kāju krampju izpausmēm, smagu nogurumu, niezošu ādu. Dažreiz ir ādas pigmentācija, var rasties ekzēma. Daudzi pacienti apakškompensācijas posmā vēršas pie ārstiem, kuriem ir sūdzības par kosmētiskiem defektiem, jo ​​šajā posmā jau ir pamanāmi kuģu stāvokļa izmaiņas.

Trešajā venozās nepietiekamības pakāpē (dekompensācija) notiek trofiski neatgriezeniski traucējumi. Persona cieš no ziloņu izpausmes, trofiskās čūlas. Šajā gadījumā var pierakstīt pacienta dziļo vēnu tromboflebīta, vēnu vēnu, plaušu embolijas un plaušu embolijas vēsturi.

Izšķir četras dažādas venozās mazspējas formas: varikozi, pietūkušas-sāpīgas, čūlas un jauktas. Katrā formā izpaužas gan plaši, gan raksturīgi venozās nepietiekamības simptomi.

Hroniskas vēnu nepietiekamības komplikācijas

Visbiežāk sastopamās komplikācijas hroniskas vēnu mazspējas gadījumā ir pakāpeniskas pēcteča trofisko audu bojājumi. Sākumā sākotnēji izpaužas hiperpigmentācija, kas pēc kāda laika virzās uz dziļām trofiskām čūlām. Papildus vietējām komplikācijām slimība izraisa tālu reakcijas. Sakarā ar to, ka kāju vēnās cirkulējošās asinis samazinās, pacientam ar hronisku vēnu nepietiekamību var būt acīmredzama sirds mazspēja. Audu noplūdes produktu klātbūtne organismā izraisa alerģiskas reakcijas, kas izraisa dermatītu, venozu ekzēmu.

Hroniskas vēnu nepietiekamības diagnostika

Slimības diagnosticēšanas procesā ārsts pamatojas uz to, ka venozā nepietiekamība faktiski ir simptomu komplekss, kas pamatojas uz vārstuļa nepietiekamību un asinsvadu sienām kāju virspusējās un dziļās vēnās. Diagnozes procesā ir svarīgi noteikt, kura slimības stadija pašlaik notiek pacientam.

Turklāt diagnozes noteikšanas procesā nosaka hroniskas vēnu nepietiekamības forma. Sākotnēji speciālists vērš uzmanību uz dažu slimības pazīmju klātbūtni: kāju edēmi, raksturīgām sāpēm, nakts krampjiem teļu muskuļos, pigmentācijas klātbūtne apakšstilbā, kā arī ekzēma, dermatīts un trofiskās čūlas.

Ultraskaņas pārbaudes metodes galvenokārt tiek izmantotas diagnostikā: dupleksa ultraskaņas skenēšana, Doplera ultraskaņa. Lai noskaidrotu hroniskas vēnu nepietiekamības cēloņus, ir iespējams veikt flebogrāfiju.

Hroniskas vēnu nepietiekamības ārstēšana

Šodien venozās nepietiekamības ārstēšana tiek veikta, izmantojot metodes, kas paredzētas citām asinsvadu slimībām - varikozām vēnām, posttromboflebiāzes sindroms.

Šīs slimības ārstēšanas mērķis ir, pirmkārt, asins plūsmas atjaunošana vēnās. Rezultātā tiek atjaunota limfas plūsma, izzūd atgriezeniskas dabas trofiskās izmaiņas. Aktīvi praktizē gan konservatīvās, gan ķirurģiskās venozās nepietiekamības ārstēšanas metodes.

Konservatīvā venozās nepietiekamības terapija sastāv no vairākām fiziskām metodēm, kā arī no narkotikām. Izmantojot šos līdzekļus, ārstēšanas ietekme būs vislielākā. Turklāt ir svarīgi noteikt, kuri riska faktori, kas tieši ietekmē slimības progresēšanu, notiek katrā atsevišķā gadījumā. Tas var būt grūtniecība, ķermeņa masas palielināšanās, īpašas slodzes darbavietā. Katram pacientam ir jāapzinās iespēja turpmāk attīstīt hronisku vēnu mazspēju un jāveic pasākumi, lai novērstu šo procesu.

Lai ķirurģiska operācija turpmāk nebūtu nepieciešama apakšējo ekstremitāšu venozās nepietiekamības gadījumā, ir svarīgi ievērot visus noteikumus par venozās nepietiekamības turpmāku attīstības novēršanu, kompresijas terapijas pielietošanu. Kompresija tiek veikta, nostiprinot locekļus ar elastīgu saiti, valkājot īpašas kompresijas zeķes. Kompresijas trikotāža jāizraugās tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, jo ir četras šādas trikotāžas klases.

Ne mazāk svarīgi ir ārstēšana ar medicīniskiem flebotropiem. Ārstēšana ar šādiem līdzekļiem var būtiski mazināt pacienta stāvokli. Hroniskās vēnu mazspējas ārstēšanai lielākajā daļā gadījumu ir paredzēti bioflavonoidārie līdzekļi. Viņu rīcība ir īpaši efektīva slimības agrīnajā stadijā. Pat ja pacients ilgstoši lieto šīs zāles, tam nav negatīvas ietekmes uz ķermeni. Ja ārstēšana tiek veikta kompensācijas stadijā, terapijas kurss ar šādām zālēm ilgst no viena līdz diviem mēnešiem, un tas tiek atkārtots 2-3 reizes gadā. Subkompensācijas stadijā ārstēšanas kursa ilgums palielinās līdz četriem mēnešiem. Trešā venozās mazspējas stadija tiek ārstēta ar bioflavonoido līdzekļu lietošanas pusgadu, pēc kura devu samazina uz pusi.

Līdz šim visbiežāk šīs slimības ārstēšana tiek veikta, izmantojot narkotikas, kuru pamatā ir diosmīns un hesperidīns. Tās ir visefektīvākās, ja tiek lietotas vienlaicīgi. Turklāt diosminu lieto venozās nepietiekamības profilaksei.

Operatīvās venozās nepietiekamības ārstēšanas metodes pašlaik tiek izmantotas tikai 10% gadījumu, jo konservatīvās ārstēšanas metodes lielākajā daļā gadījumu var būtiski uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Tomēr ļoti bieži ķirurģiskā ārstēšana prasa tiem pacientiem, kam ir svarīgi novērst kosmētikas defektu - varikozas vēnas.

Ir vairākas bieži lietotas ķirurģiskas metodes vēnu nepietiekamības ārstēšanai. Tādējādi ir iespējams noņemt varikozu vēnu konglomerātu, sajaucot vietu, kur sapņainā vēna ieplūst gūžas vēnā. Saskaņā ar citu paņēmienu, apakšstilba zonā tiek veikta griezšana, un perforējošās vēnas tiek ligatedas. Šāda operācija tiek veikta, ja pacientam tiek diagnosticēta perforējošo vēnu vārstu nepietiekamība.

Tā saucamā Babcock operācija sastāv no griezuma sapienveida vēnas sākumā. Pēc tam zondes ar noapaļotu galu ievieto vēnā ar varikozi. Tās beigas parādās ceļa vietā kopā ar fiksētu vēnu.

Pacientiem ar vēnu nepietiekamību varikozu vēnu attīstība dažreiz tiek izmantota skleroterapija. Šī metode tika izmantota ārstēšanai senos laikos. Šī metode sastāv no speciālas vielas ievadīšanas vēnā, kas veicina ķīmisko darbību vēnu sieniņās un to turpmāko uzlīmēšanu un saplūšanu. Bet šo metodi raksturo slimības recidīvs, trombemboliskas komplikācijas. Sliekoera terapija tiek nozīmēta mazā un vidējā kalibrē, pacientiem ar varikozām vēnām. Procedūra tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju.

Arī hroniskas vēnu mazspējas ārstēšanai praktizē lāzera ķirurģiju, varikozu vēnu endoskopisko izņemšanu. Ārstēšanas metodi pēc speciāla pētījuma un diagnozes noteikšanas var piedāvāt tikai speciālists.

Hroniskas vēnu nepietiekamības profilakse

Lai novērstu hronisku vēnu nepietiekamību, ir jānovērš tādu slimību izpausme, kas izraisa tās progresēšanu nākotnē. Metodes šādu saslimšanu novēršanai ietver sevī kompresijas zeķu izmantošanu, ikdienas fiziskās aktivitātes ar atbilstošām slodzēm, periodisku paaugstinātu kāju novietojumu, kā arī regulārus pārtraukumus ilgstošas ​​sēdes vai stāvēšanas laikā. Pārtraukuma laikā jums vajadzētu kādu laiku uzlocīt vai noturēt ekstremitāšu paaugstinātā un atvieglinātā stāvoklī. Dažos gadījumos ir ieteicams regulāri veikt flebotropisko zāļu kursu. Lai izvairītos no problēmām ar kuģiem, jums vienmēr vajadzētu izvēlēties tikai ērtus, vaļīgus un stabilus apavus. Sievietēm nevajadzētu pastāvīgi valkāt apavus ar ļoti augstiem papēžiem.

Hroniska vēnu nepietiekamība apakšējo ekstremitāšu ārstēšanā

Kategorija: Sirds, asinsvadi, asinis Skatīts: 72124

Venusa nepietiekamība - galvenie simptomi:

  • Galvassāpes
  • Krampji
  • Reibonis
  • Slikts
  • Muskuļu vājums
  • Sausa āda
  • Ādas pīlings
  • Ādas pigmentācija
  • Atmiņas traucējumi
  • Locekļu nogurums
  • Smagums kājās
  • Apātija
  • Ādas cianozes
  • Izmainīt ādas krāsu ietekmētajā zonā
  • Garīgi traucējumi
  • Aizēnojums acīs
  • Apakšējā ekstremitāte
  • Sāpes skartajā zonā
  • Varikozas vēnas
  • Čūlas čūlas

Venusa nepietiekamība (VN) ir tādu klīnisko izpausmju komplekss, kas cilvēka ķermenī attīstās asins izplūdes traucējumu rezultātā vēnu sistēmā. Šī slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām šāda veida slimībām. Aptuveni 15-40% iedzīvotāju cieš no šīs asinsrites traucējumiem.

Akūtas un hroniskas vēnu nepietiekamības izplatība ir saistīta ar pacelšanas stāvokli, tādēļ kāju kuģu slodze nepārtraukti pieaug. Visbiežāk pacienti lūdz medicīnisko palīdzību slimības beigu stadijā. Šajā ir vislielākais drauds. Cilvēki uzņemas, ka radušies simptomi ir nekas cits kā noguruma efekts sakarā ar pastāvīgu stresu uz kājām. Patoloģijas smagumu objektīvi nekontrolē neviens pacients, kuram tas ir pieejams. Visbiežāk apakšējo ekstremitāšu vēnu nepietiekamība tiek sajaukta ar varikozām vēnām, taču šie divi nosacījumi nav viens un tas pats. Slimība var attīstīties ne tikai kājās, bet arī smadzenēs.

Pathogenesis

Akūtas un hroniskas vēnu nepietiekamības patoģenēze ir savdabīga. Ja ilgstoši tiek traucēta asins plūsma caur traukiem (asinsrites traucējumu cēloņi var būt dažādi), tiek izveidota optimāla vide, lai palielinātu spiedienu vēnu vēderā.

Sakarā ar vēnu paplašināšanos attīstās vārstu iekārtas nepietiekamība. Katrā cilvēka ķermeņa vēnā ir vārstu vārsti, kuru darbs ir regulēt asinsriti. Ja kāda iemesla dēļ vērtne netiks cieši noslēgta, asinis ne tikai palielināsies (atpakaļ uz sirdi), bet arī samazināsies ekstremitātē. Tas būs pirmais venozās nepietiekamības attīstības simptoms - pastāvīgas smaguma sajūta un kāju pārapdzīvotība.

Ja ārstēšana nav veikta savlaicīgi, spiediens vēnās pakāpeniski palielinās, un kuģu sienas zaudēs elastību. Viņu caurlaidība palielināsies. Attīstīsies apakšējo ekstremitāšu reģionālā edēma. Turpmāk parādīsies trofiskie traucējumi. Viņi attīstās, pateicoties spiedei no audiem, kas ieskauj venoza traukus, un parastā uztura pārkāpumiem.

Veidlapas

  • akūta vēnu nepietiekamība (AOD). Tā attīstās diezgan strauji, pateicoties kāju dziļo vēnu pārklāšanās. Līdz ar to asiņu aizplūde no tām tiek nekavējoties traucēta. Šis sindroms attīstās gados vecākiem cilvēkiem un darba vecumam. Tās attīstību izraisa vairāki iemesli: akūtas trombozes formas, kā arī traumas, kā rezultātā notika dziedzeru dziļajos audos esošo vēnu saķere. Patoloģiskais process ietekmē ļoti dziļās vēnas, tas neattiecas uz virspusējām vēnām. AHI simptomi parādās gandrīz nekavējoties - cilvēkam attīstās kāju pietūkums, āda kļūst zilgana. WHS klātbūtnes pazīme ir tā, ka vēnu struktūra uz ādas ir skaidri redzama. Cilvēks izjūt spēcīgas sāpes lielo kuģu virzienā. Jūs varat atvieglot sāpes ar parastu aukstu kompresi. Tās darbība ir saistīta ar to, ka auksts veicina asins tilpuma samazināšanos tvertnēs;
  • hroniska vēnu nepietiekamība (CVI). Patoloģija lokalizēta tikai vēnu šūnās, kas atrodas subkutāni. Dziļi to nepiemēro. Tikai no pirmā acu uzmetiena tas var šķist vienkāršs un nekaitīgs, bet faktiski, pateicoties pastāvīgam asinsrites pārkāpumam, attīstās patoloģiskas pārmaiņas potītes trofiskajā daļā. Šai neveiksmes formai ir vairāki posmi. Netiek parādīta pirmā ādas stadija asinsrites pigmenta plankumu pārkāpuma vietā. Ja pacients nekavējoties meklē medicīnisko palīdzību, tad pakāpeniski tie kļūst vairākkārt lielāki un audzē mīkstos audos. Rezultātā parādās trofiskie čūli (konservatīvi, tos ir grūti izārstēt). Pēdējā CVI stadijā veidojas asins recekļu veidošanās, piodermija un citas asinsvadu anomālijas.

Hroniska vēnu nepietiekamība

Iemesli

Venēna nepietiekamība visbiežāk attīstās šādos apstākļos:

  • posttromboflebiāzes sindroms;
  • varikozas vēnas;
  • iedzimta asinsvadu slimība;
  • flebotromboze;
  • ekstremitāšu traumas.

Negatīvie faktori, kuriem ievērojami palielinās apakšējo ekstremitāžu venozās nepietiekamības progresēšanas varbūtība:

  • zāles, kas satur hormonus;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • sieviešu dzimums. Sievietes ķermenī estrogēna līmenis ir diezgan augsts, tādēļ tiem bieži ir OVN un CVI. Arī grūtniecības un dzemdību laikā palielinās venozo trauku noslogojums (var attīstīties gan kāju, gan smadzeņu vēnas nepietiekamība);
  • aptaukošanās;
  • vāja motora aktivitāte;
  • vecums CVI ir lielāka iespēja attīstīties gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​nelabvēlīgie faktori ilgāk ietekmē viņu ķermeņus;
  • statiskās slodzes;
  • hronisks aizcietējums;
  • svarcelšana (pastāvīga).

Risku grupas

Limfātiskās vēnu nepietiekamība attīstās visaktīvākajā dzīves laikā - no 20 līdz 50 gadiem. Bet tikai daži pacienti palīdz kvalificētiem ārstiem, tiklīdz viņi sāk izjust pirmos slimības simptomus. Dažas cilvēku grupas, kas visbiežāk attīstās patoloģiju:

  • sportisti;
  • cilvēki ar ģenētisko tendenci CVI;
  • liekā svara cilvēki;
  • grūtnieces.

Klasifikācija

Parasti visbiežāk tiek uzskatīta šāda hroniskas vēnu nepietiekamības klasifikācija:

  • 0. pakāpe. Šajā gadījumā slimības simptomi nav. Pacientam nav novērotas nekādas izmaiņas. Veiktspēja saglabāta;
  • 1. pakāpe. Šo pakāpi raksturo pirmie simptomi, kas liecina par patoloģiskā procesa klātbūtni organismā. Pacientam ir sāpes apakšstilbos, smaguma sajūta un sāpes. Drīzumā parādās izteikta ne-edēma un krampji (vairāk izteikti naktī);
  • 2. pakāpe. Tūska neizzūd. Pēc izmeklēšanas, ekzēma, hiperpigmentācija, lipodermakloze;
  • 3. pakāpe. Tievās čūlas veido uz ekstremitāšu virsmas. Šis nosacījums ir visbīstamākais pacienta veselībai.

Ir arī WHS un CVI starptautiskā klasifikācija - CEAP sistēma.

CEAP klasifikācija pēc venozās nepietiekamības

Saskaņā ar klīnisko attēlu:

  • 0 - vizuālās venozo trauku klātbūtnes pazīmes cilvēka patoloģijā nav;
  • 1 - telangiectāzija;
  • 2 - vizuāli izteiktas vēnās vēnas kājās;
  • 3 - parādās pastāvīga tūska;
  • 4 - uz ādas parādās izmaiņas;
  • 5 - izmaiņas ādā jau izārstētas čūlas klātbūtnē;
  • 6 - izmaiņas ādā ar svaigu čūlu pieejamību.

Etioloģiskā klasifikācija ir svarīga, jo venozās patoloģijas ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no iemesliem, kas izraisa hronisku asinsrites traucējumu.

Etioloģiskā klasifikācija:

  • ES - ģenētiskā tieksme;
  • EP - nezināms cēlonis;
  • ES - traumu, trombozes un citu iemeslu dēļ cilvēkiem attīstās nepietiekamība.

Anatomiskā klasifikācija saskaņā ar CEAP sistēmu ļauj parādīt bojājuma līmeni, segmentu (dziļu, virspusēju vai komunikatīvu), kā arī patoloģiskā procesa lokalizāciju (zemāka vena cava vai lielā sapienveida vēnā).

CVI klasifikācija saskaņā ar CEAP sistēmu, ņemot vērā patofizioloģiskos jautājumus:

  • hroniska venozās asinsrites nepietiekamība ar refluksa simptomiem;
  • CVI ar obstrukcijas izpausmēm;
  • CVI kombinācija (refluksa un obstrukcijas kombinācija).

Aktuālās un hroniskās asinsrites mazspējas klasifikāciju ārstniecības iestādēs izmanto flebologi, lai noteiktu slimības stadiju, kā arī tā smagumu. Ir nepieciešams noteikt atbilstošu efektīvu ārstēšanu.

Simptomatoloģija

AIS simptomi izpaužas ātri, jo asinsvadu aizsprostošanās parādās ļoti ātri. Tā kā nav iespējama asiņu aizplūde no apakšējām ekstremitātēm, veidojas tūska. Kuģu laikā pacients atzīmē stipras sāpju parādīšanos, kas neizzūd, mainoties stāvoklim vai atpūtai. Āda iegūst zilganu nokrāsu, un tajā parādās vēnu struktūra. Šo slimības veidu ir vieglāk ārstēt. Pirmā palīdzība - aukstā komprata uzlikšana un pretsāpju līdzekļu lietošana. Turpmāka ārstēšana iecels tikai flebologu.

Hroniskas slimības formas simptomi var būt dažādi. Tāpēc dažādu cilvēku vidū hroniskas asinsrites mazspējas klīniskā tēma var nedaudz atšķirties. Pirmajā patoloģiskā procesa attīstības posmā parādās vai nu viens, vai tikai simptomu komplekss:

  • visbiežāk cilvēks sāk traucēt smagumu kājās, kas pēc ilgstošas ​​uzturēšanās stāvoklī ievērojami palielinās;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • nakts krampji;
  • ādas hipopigmentācija vai hiperpigmentācija;
  • apmatojums zaudē elastību un kļūst sausa;
  • vēlākajos posmos uz ādas virsmas veidojas trofiskās čūlas;
  • sakarā ar liela asiņu daudzuma uzkrāšanos cilvēka kājās ir reibonis, ģībonis.

Ja ir vismaz viens no iepriekšminētajiem simptomiem, ieteicams nekavējoties meklēt ārkārtas medicīnisko aprūpi ārstniecības iestādē. Tur, pamatojoties uz sākotnējā izmeklēšanas un diagnostikas datiem, ārsts noteiks slimības smagumu (izmantojot apstiprinātu klasifikāciju), kā arī noteiks piemērotu ārstēšanas kursu.

Diagnostika

  • Ozols;
  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • Ultraskaņas apakšējo ekstremitāšu pārbaude. To var izmantot, lai identificētu jomas, kurās vēnas ir paplašinātas un asinsrites traucējumi. Arī ārsts var noteikt asins recekļu klātbūtni, varikozas mezgliņus. Ir jāiet uz šo eksāmenu, tiklīdz parādās pirmie CVI simptomi;
  • ja ultraskaņas dati ir apšaubāmi, tad šajā gadījumā izmantojiet flebogrāfiju.

Ārstēšana

Akūta vēnu mazspēja tiek novērsta vairākos posmos. Slimības aktīvajā fāzē patoloģiskā procesa vietā ir nepieciešams uzklāt aukstu kompresi. Atdzesēts audums tiek uzklāts divas minūtes, pēc tam tas tiek ievietots traukā ar ledus un ūdeni, lai atdzesētu. Šīs darbības ieteicams atkārtoti vienu stundu. Pēc iekaisuma noņemšanas nāk otrais posms - asinsrites uzlabošana. Jūs varat lietot ziedes, kuru sastāvā ir vielas, kas palēnina asins recēšanu.

CVI ir daudz grūtāk ārstēt nekā akūta. Nosakot pareizu hroniskas asinsrites mazspējas ārstēšanas taktiku, ir skaidri jāsaprot, ka šis patoloģiskais stāvoklis ir sistēmisks process. Visu terapeitisko pasākumu galvenais mērķis ir normālu asinsrites atjaunošana apakšējo ekstremitāšu vēnu sistēmā, kā arī iespējamo recidīvu attīstības novēršana.

  • slimību ārstē vairākos kursos. Tas viss ir atkarīgs no simptomu nopietnības un patoloģijas smaguma pakāpes;
  • venozās nepietiekamības ārstēšana tiek izvēlēta individuāli;
  • zāļu terapija apvienojumā ar citām asinsrites ārstēšanas metodēm HN.

Vislielākā CVI ārstēšanas vērtība ir sintētisko narkotiku lietošana (noteiktas flebotropijas zāles), kā arī elastīga kompresija. Paredzētas arī zāles vietējai lietošanai.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar mērķi novērst patoloģisku vēnu izdalīšanos, kā arī noņemt vēnām ar varikozi.

CVI ķirurģiskā ārstēšana

Hroniska cerebrovaskulāra mazspēja

Šī slimība ir vērts izcelt, jo tā var attīstīties pilnīgi jebkurā personā un ir diezgan nopietna patoloģija. Smadzeņu hroniska vēnu nepietiekamība var rasties pat dziedāšanas, fiziskās slodzes laikā, kakla saspiežot pārāk necaurlaidīgu apkakli un tā tālāk. Parasti pacienti ilgu laiku nesūdzas par vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Tas izskaidrojams ar to, ka smadzenēm ir pārsteidzošs kompensācijas mehānisms un attīstīta asinsrites sistēma. Tādēļ pat nopietnas asins izplūdes grūtības ilgu laiku nepastāv. Tas ir lielākais šīs valsts drauds.

Cēloņi:

  • asfiksija;
  • skolioze;
  • deguna elpošana;
  • traumatiska smadzeņu trauma;
  • kakla un mugurkaula ievainojumi;
  • smadzeņu audzēji;
  • astma;
  • tromboze un tromboflebīts smadzenēs;
  • venozā un arteriovenozā hipertensija.

Simptomi:

  • regulāri galvassāpes;
  • reibonis;
  • apātija;
  • atmiņas zudums;
  • muskuļu vājums;
  • nejutība jūtama ekstremitātēs;
  • tumsas izskats acīs;
  • dažāda smaguma garīgās attīstības traucējumi.

Smadzeņu CVI simptomi ir līdzīgi daudzu sirds un asinsvadu sistēmas slimību simptomiem, tādēļ ir svarīgi veikt pilnīgu diferenciāldiagnozi. Ja asins cirkulācija smadzenēs ilgstoši tiek traucēta, tad tajā var rasties neatgriezeniskas izmaiņas, kas ir bīstamas pacienta veselībai un dzīvībai.

Profilakse

Neskatoties uz to, ka venoza nepietiekamība ir slimība, kas ir cilvēka ģenētiski raksturīga, var tikt veikti daži pasākumi, kas ievērojami samazina tā attīstības risku:

  • nepārkarsēt saulē;
  • Neuzvelciet pārāk stingru apakšveļu un apģērbu (tas pats noteikums attiecas uz CVI profilaksi smadzenēs);
  • nesēžot un nepakļaujoties kustībai uz ilgu laiku;
  • uzturs;
  • augstu papēžu noraidīšana.

Speciālistu ieteikumi

Akūta un hroniska smadzeņu un apakšējo ekstremitāšu vēnu nepietiekamība ir sarežģīta un apdraudēta slimība, kas dažreiz ir pilnīgi asimptomātiska un izpaužas pēdējos posmos. Šīs sekas var būt ļoti smagas, pat trombembolija. Tādēļ, ja cilvēks jūt kāju konstantu smagumu un līdz vakaram attīstās pietūkums, nekavējoties jāapmeklē ārsts, lai izslēgtu venozo nepietiekamību vai to apstiprinātu.

Limfatiskās venozās nepietiekamības kājas

Varikozas vēnas izzudušas 1 nedēļā un vairs neparādās.

Kājas līdz dienas beigām pietuvoties no liela skaita cilvēku. Papildus tūskai, viņi mocīja personu un apakšējo ekstremitāšu nogurumu, sāpes un krampjus, drudzi, niezi un citas nepatīkamas sajūtas. Dažreiz viņi neierodas pat no standarta tehnikas izmantošanas - guļ ar paceltām kājām, vingrošanu un muskuļu masāžu. Noteikti jāņem vērā šie satraucošie "zvani", jo tie var norādīt uz bīstamas slimības attīstību, ko sauc par limfovenoīdu nepietiekamību.

Slimības pazīmes

Hroniska limfatisko vēnu nepietiekamība (CVI) ir ļoti izplatīta slimība: dažādās valstīs tās pazīmes novēro 15-40% iedzīvotāju un dažreiz katrā otrajā vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Tas ir visbiežāk sievietes vecumā virs 40 gadiem, bet var aptvert gandrīz visas iedzīvotāju grupas. Tomēr, lai stiprinātu dzimumu, šī problēma novērota 3 reizes mazāk nekā sievietēm. Šo patoloģiju izraisa limfātiskās un venozās aizplūšanas paušana kājās, un patiesībā tas ir personas atriebība staigā staigāšanai, kā arī pēdējos gados slikta darba un fiziskās aktivitātes dēļ, kas raksturīgi lielam skaitam cilvēku.

Limfātiskās vēnu nepietiekamība ietver simptomu un patoloģisku pazīmju kombināciju, ko izraisa virsējo un dziļo vēnu sakāve. Tas pavada dažādas asinsvadu slimības, bet var attīstīties bez būtiskām izmaiņām virspusējās vēnās. Patoloģijas, kas visbiežāk rodas kopā ar CVI:

  • varikozas vēnas;
  • vēnu struktūras novirzes;
  • posttrombotiskās slimības utt.

Aptuveni 10% cilvēku ar hronisku limfovenoīdu nepietiekamību attīstās tā dekompensētā stadijā, savukārt līdz pat 4% pacientu ir nopietna patoloģijas komplikācija - trofiskās čūlas. Šī problēma visbiežāk ir saistīta ar ļoti vēlu pieprasījumu pēc medicīniskās palīdzības un tiek ignorēta ārstēšana sakarā ar iespējamo slimības vieglumu. Daži cilvēki ir maldināti par to, ka pastāv milzīgs daudzums uztura bagātinātāju un ārēju vielu, ar kuriem viņi ilgstoši un bez panākumiem risina problēmu, galu galā iegūstot nepatīkamās komplikācijas.

Limfātiskās mazspējas attīstības mehānisms ir šāds. Šķidruma aizplūde no kājām caur dziļajām vēnām (līdz 90% no kopējā), un nelielā daļā - caur virsmas vēnām. Tā kā asins plūsmai ir jāpārvar dabiskā pretestība, sākot no apakšas uz augšu, šī procesa normālai īstenošanai ir vajadzīgi vairāki nosacījumi. No tiem svarīgākie ir:

  • muskuļu kontrakcija;
  • venozo vārstu aktivitāte.

Tādējādi muskuļu spiediens un vārstu šķērsošana atpakaļ asinīm nodrošina normālu plūsmu caur vēnām. Ar labu vēnu sienu toni, vārstu konsistence un dabas asinsvadu samazināšanās, mainot ķermeņa stāvokli, tiks saglabāta asiņu aizplūde. Tādējādi, ja tiek traucēta vienas vai otras saites darbība, rodas dažādas patoloģiskas pārmaiņas - spiediena palielināšanās vēnās, to paplašināšanās, refluksa (asins kritums), venozas stagnācijas.

Kāju edēmija attīstās vēnu sieniņu caurlaidības palielināšanās dēļ un plazmas svīšana audos. Visi šie simptomi izraisa uzliesmojošu produktu uzkrāšanos apakšējās ekstremitātēs, iekaisuma procesa aktivizāciju, limfas plūsmas traucējumus. Rezultātā attīstās limfoviedzeniskās nepietiekamības klātbūtne, kuras trofisko audu pārkāpuma fona apstākļos var būt saistīta ar trofisko čūlu parādīšanos.

Limfas mazspējas cēloņi

Hroniska venoza nepietiekamība attīstās fona iedzimto un iegūto noviržu, kas izraisa palaišanas mehānisms dziļi vēnas drenāžas traucējumiem. No slimībām, kas rodas cilvēkiem no dzimšanas un beidzot provocē izskatu lymphovenous trūkumu, ārsti saka hipoplāzija dziļo vēnu sindroms Park-Weber-Rubashov (iedzimtu arteriālas fistula), Klippel-Trenaunay sindromu (aplāzija vēnu).

Ja no dzimšanas cilvēkam venozā aparāta struktūrā nav noviržu patoloģiju, tad iegūtas slimības var būt limfovenoīdu nepietiekamības cēloņi:

  1. apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas;
  2. posttromboflebiāzes sindroms;
  3. flebotromboze;
  4. dažādas flebopātijas, ja nav klīnisku vēnu sistēmas patoloģiju pazīmju;
  5. apakšstilbu ievainojumi;
  6. vēnas oklūzija ar audzēju.

Eksperti atzīmē, ka vissliktākie vēnu darba apstākļi rodas ķermeņa garā vertikālā stāvoklī bez muskuļu kontrakcijām. Tās izraisa asiņu stagnāciju apakšējo ekstremitāšu vēnās. Starp riska faktoriem, kas nelabvēlīgi ietekmē venozās sistēmas veselību visa mūža garumā, galvenie ir:

  • ģenētiskā predispozīcija saistaudu vājumam;
  • hipodinamija;
  • aptaukošanās;
  • daudz grūtniecības;
  • slikts darbs;
  • ilgi braucieni transportā;
  • smags fiziskais darbs;
  • svarcelšana;
  • ilgi palikt siltumā;
  • saunas ceļojumu ļaunprātīga izmantošana;
  • hronisks aizcietējums;
  • kontracepcijas hormonālo zāļu ilgstoša lietošana;
  • hormonālie traucējumi, kas pārkāpj estrogēnu līmeni.
  • Balstoties uz iepriekšminēto, pastāv slimības attīstības risks:
  • cilvēki ar iedzimtu predispozīciju vēnu problēmām;
  • personas ar asinsvadu anomālijām;
  • grūtnieces;
  • sportisti;
  • darba strādnieki un biroja darbinieki;
  • liekā svara cilvēki;
  • gados vecāki cilvēki.

Veidi un simptomi

Pēc lokalizācijas slimība var būt virspusējas, dziļas saziņas vēnas. Tā kā notiek izmaiņas, limfovenoīdu nepietiekamību var papildināt ar:

  • refluksa;
  • šķēršļi;
  • refluksa un obstrukcija.

Pastāv arī šādas slimības formas - vēdera uzkrāšanās, edematozes-varikozas, varikozes trofiskās un trofiskās slimības. Protams, slimība biežāk ir hroniska, bet akūts veids arī rodas un notiek tikai uz traumas vai vēnu trombozes fona.

Saskaņā ar apstrādājamības pakāpi, limfaugunkuma nepietiekamība tiek diferencēta pakāpēs:

  1. pirmā pakāpe - bez simptomiem;
  2. otrā pakāpe - ir slimības simptomi, bet spēja strādāt ir pilnībā saglabāta;
  3. trešais grāds - pacients joprojām strādā visu dienu, bet tikai tad, ja lieto atbalstošas ​​zāles;
  4. ceturtais grāds - pacients ir invalīds, pat tad, ja lietojat medikamentu atbalstu.

Slimības klasifikācija pakāpeniski var ņemt vērā limfovenoīdu nepietiekamības klīniskās izpausmes:

  1. pirmā pakāpe - bez simptomiem;
  2. otra pakāpe - sāpes, smaguma pakāpe, parādās krampji, kas ir periodiski raksturīgi un bieži vērojami vakarā;
  3. trešais grāds - noturīga tūska, hiperpigmentācija, ekzēma ir fiksēta;
  4. ceturtais pakāms - uz ādas attīstās atvērtās trofiskās čūlas.

Sakarā ar CVI parādīšanos, klasifikācija ir šāda:

  1. slimība iedzimtu patoloģiju fona;
  2. idiopātiska limfātiskās vēnu nepietiekamība ar neskaidru etioloģiju;
  3. sekundārā limfātiskā mazspēja, ko izraisa varikozas vēnas, tromboflebīts utt.

Limfovēnu nepietiekamības simptomi var mainīties un lielā mērā ir atkarīgi no slimības stadijas.

Pašā patoloģisko procesu attīstības sākumā pacients var netikt vispār traucēts vai vairs nav redzamas 1-2 klīniskās pazīmes. Parasti sākuma stadijā (pirmajā pakāpē limfovenoīdu nepietiekamība) simptomu komplekss CVI ir šāds:

  • īslaicīga potīšu pietūkšana;
  • ļoti noguris kājas pēc darba;
  • smagums kājās vakarā;
  • nespēja palikt taisni uz ilgu laiku;
  • nakts krampji;
  • dažreiz - zirnekļa vēnu klātbūtne.

Palielinoties venozās aizplūšanas traucējumiem (2-3 pakāpju limfātiskās venozās nepietiekamības), izmaiņas audu trofismā kļūst arvien izteiktākas. Starp tiem - hiper-, hipopigmentācija ādas un pēdu izzušana (atrofija) un matu folikulu, sausums, ādas elastības apakšējās ekstremitātēs, bālums un aukstumu kājās, izskats varikozo vēnu zaudējuma (tikai sakāves virspusēju vēnām, tāpēc šis simptoms notiek ne vienmēr). Pēdējās ekstremitātēs vērojamas arī intensīvas sāpes, nieze un dedzināšana, un naktī krampji kļūst ļoti bieži. Ekzēma pakāpeniski attīstās un lipodermaktoserozes, fokālos iekaisuma un ādas apsārtuma rajonos ar sāpēm.

Kāju pietūkums laika gaitā kļūst ne īslaicīgs, bet gandrīz nemainīgs. Pilnīga dekompensācija šķidruma aizplūšanai var attīstīties pēc dažiem gadiem, bet dažreiz tā neparādās desmitiem gadu. Klīniskā aina ar spēcīgu tūsku atgādina elephantiasis (lymphedema). Ilgstošas ​​tūskas dēļ tiek novērota subkutāna taukaudu augšana, kas lokalizēta apakšējā kakla rajonā. Smagos gadījumos fatozes audu fibroze rodas ar tās berzi.

Ar 4 grādu limfas mazspēju sāk veidoties trofiskās čūlas. Viņi nespēj dziedēt ļoti ilgu laiku, un to var pavadīt arī stipras sāpes, sirds slimību parādīšanās un ģībonis. Fiziskā aktivitāte šajā slimības periodā kļūst ļoti sarežģīta vai neiespējama. Čūlu parādīšanās notiek vairākos posmos:

  1. teritorijas veidošanās brūnā plankuma veidā;
  2. lakas bālgana izskata veidošanos traipa vidū;
  3. ar minimālu bojājumu vietai izveidojas brūce, kas pakāpeniski kļūst par čūlu;
  4. čūla nepārtraukti pieaug, ja netiek apstrādāta;
  5. sekundārā bakteriālā infekcija, var rasties izsitumi.

Iespējamās komplikācijas

Ja neārstēta, progresējoša limfātiskās vēnu nepietiekamība var radīt sarežģījumus, kas ir bīstami ne tikai straujš veselības, invaliditātes, bet arī nāves riska pasliktināšanās. Starp tiem ir:

Turklāt pacientiem ar limfas mazspēju līdz 50-55 gadu vecumam var attīstīties invaliditātes apstākļi un slimības:

  • brutas izmaiņas kājas un kājas formā;
  • perkutāna limfāze;
  • regulāri bieziļi;
  • hroniskas raudas ekzēma un dermatozes;
  • trofiskās čūlas.

Vienīgais veids, kā novērst šādas sekas, ir limfātiskās venozās mazspējas ārstēšanas agrīna sākšana un tā rašanās novēršana, sasniedzot riska faktorus.

Diagnostika

Flebiologa vai angioķirurga diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, anamnēzes datiem un ārēju eksāmenu. Obligāti ir veikt eksāmenu, izmantojot instrumentālās un laboratorijas metodes:

  1. vispārējā analīze, lai novērtētu asins viskozitāti, noteiktu hemoglobīna līmeni, sarkano asins šūnu, trombocītu skaitu;
  2. Apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņa ar doplerogrāfiju dilatēto vēnu, mezglu, asins recekļu noteikšanai, kā arī asinsrites ātruma noteikšanai;
  3. radionuklīdu limfoscintigrāfija, rentgena limfogrāfija ar limfogrammas apkopošanu, lai novērtētu limfodrenāžas stāvokli.

Ja nepieciešams, un, ja nav vajadzīgo datu no iepriekšminētajām metodēm, kā arī pirms plānotās operācijas, pacientam var ieteikt vēnu invazīvu izmeklēšanu - radioloģisko venogrāfiju.

Ārstēšanas metodes

Ja tiek konstatēta problēma, ir svarīgi neatrisināt tā risinājumu vēlāk. Ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un sākt ārstēšanu jebkurā patoloģijas stadijā, pat ja izteiktie simptomi vēl nav parādījušies. Terapijas galvenais mērķis ir atjaunot venozās sistēmas asiņu, limfas un vārstuļu aktivitātes aizplūšanu. Tas palīdzēs cilvēkiem izvairīties no slimības recidīviem un komplikācijām. Ir obligāti jāiziet vairāki ārstēšanas kursi, jo vienreizējs pat vislabāko zāļu uzņemšana būs bezspēcīgs. Parasti ārsts iesaka kursus ilgst 2-3 mēnešus 1-2 reizes gadā. Katrs zāļu un citu zāļu lietošanas veids tiek izvēlēts tikai individuāli.

Starp narkotikām tiek izmantotas šādas vielas:

  1. vietējās zāles ar venotoīniem un absorbējamām sastāvdaļām - Liotons, heparīna ziede, geotrombīns, Cyclo 3, Ginkor;
  2. ziede ar glikokortikosteroīdiem ar smagu iekaisumu (Akriderm, hidrokortizona ziede);
  3. sistēmiskā venotonika - Eskuzan, Detrolex, Flebodia, Antistax;
  4. zāles asinsrites uzlabošanai - Trental, Actovegin;
  5. antiseptiķi trofisko čūlu ārstēšanai - dioksidīns, hlorheksidīns, kā arī ārstnieciskās ziedes - levocīns, levomekols.

Galvenās ne-narkotiku tipa metodes un paņēmieni limfātiskās mazspējas ārstēšanai:

  1. Elastīgā kompresija. Nepieciešams izveidot papildu aizsargkārtu vēnām. To lieto kā trikotāžas trikotāžas apģērbu vai elastīgu kāju stiprinājumu.
  2. Miega ar paceltām kājām, lai optimizētu asins un limfas plūsmu.
  3. Sportiskas slodzes, kuru apjoms ārsts izvēlas atkarībā no slimības smaguma pakāpes - staigāšana, peldēšana, riteņbraukšana, speciālā sporta terapija un vingrošana.
  4. Fizioterapija - lāzers, magnētiskais lauks, diadinamiskās strāvas, elektroforēze, muskuļu elektriskā stimulācija.

Ja nepieciešams, patoloģijas ķirurģiska ārstēšana. Vēnu tromboze var būt nepieciešama, ja steidzami nepieciešams noņemt skarto tvertni, lai veiktu vārstu rekonstrukciju, lai novērstu trokšņu čūlu nekrozes apvalkus. Minimāli invazīvas iejaukšanās (miniflebektomija) arī bieži tiek izmantota, lai izlabotu izteiktu estētisku defektu, kas var būt paplašināta vēna. Skleroterapijas problēmas atrisināšanai ir arī iecienīta sklerozējošas vielas ievadīšana vēdera zonā.

Lai noteikti atgūtuos no limfovenoīdu nepietiekamības, ir svarīgi arī novērst visu riska faktoru ietekmi - zaudēt svaru, atteikties no perorāliem kontracepcijas līdzekļiem utt. Tikai integrēta pieeja uzlabos dzīves kvalitāti un atjaunosies no bīstamas patoloģijas. No tautas aizsardzības līdzekļiem pozitīvi ieteicams lietot ar zirgkastāna uzpūšanos un novārījumu, kompresu un losjonu uzlikšanu ar ābolu sidra etiķi, sāli, alu. Pēc ārsta apstiprinājuma tos var izmantot arī limfovenoīdu nepietiekamības ārstēšanai.

Slimību profilakse

Lai novērstu CVI, tiek izmantotas šādas profilakses metodes:

  • regulāra vingrošana - sports, vingrošana, pastaigas;
  • izvairīties no aizcietējumiem;
  • ierobežojot stāvēšanas laiku, sēdus bez sasilšanas;
  • nepamatotu, nekontrolētu hormonu izslēgšana;
  • trikotāža ar profilaktiskām īpašībām;
  • cīņa ar lieko svaru;
  • valkā tikai ērtus kurpes;
  • to sportu noraidīšana, kas prasa pēkšņas kustības, ja ir tendence attīstīties limfoelementa nepietiekamībai.

Vai tu esi viens no tiem miljoniem sieviešu, kas cīnās ar varikozām vēnām?

Un visi jūsu mēģinājumi izārstēt varikozas vēnas neizdevās?

Un vai jūs jau esat domājuši par radikāliem pasākumiem? Tas ir saprotams, jo veselas kājas ir veselības rādītājs un lepnuma iemesls. Turklāt ir vismaz cilvēka ilgmūžība. Un fakts, ka no vēnu slimībām pasargāta persona izskatās jaunāka, ir aksioma, kas neprasa pierādījumus.

Tāpēc mēs iesakām izlasīt mūsu lasītāja Ksenia Strīčenko stāstu par to, kā viņa izārstēja raudu. Lasīt rakstu >>

Hroniska vēnu nepietiekamība

Hroniska vēnu nepietiekamība ir simptomu komplekss, kas rodas, ja asins plūsma tiek traucēta venozo trauku vēderā. Šī patoloģija ir kolektīvs jēdziens un ietver vairākas slimības ar līdzīgām klīniskām izpausmēm: vēnu tīklu asinsvadu attīstības traucējumi, traumētiski bojājumi vēnām, pēctrombotiskās slimības un apakšējo ekstremitāšu vēnai.

Šīs slimības draudi ir tā ilgstošie latentie simptomi un pacientu novēlota ārstēšana medicīniskās aprūpes vajadzībām. Parasti asinsvadu ķirurgus pakļauj pacienti slimības vēlākajos posmos ar komplikācijām un smagiem kosmētiskiem defektiem, kas komplicē ārstēšanas procesu.

Hroniska vēnu nepietiekamība apakšējās ekstremitātēs

Apakšējo ekstremitāšu hroniska vēnu nepietiekamība ieņem vadošo pozīciju starp visām pazīstamajām asinsvadu patoloģijām. Šī patoloģiskā stāvokļa rašanās biežums sievietēm ir 3 reizes lielāks nekā sastopamības biežums vīriešu pusē. Šis modelis ir saistīts ar sieviešu hormonālās fona īpatnībām (augsta estrogēna ražošana, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana un venozās sistēmas slodzes palielināšanās grūtniecības laikā).

Hroniskas vēnu nepietiekamības patoģenēze apakšējo ekstremitāšu robežās ir tā fakta, ka ilgstoša asins plūsmas šķērsošana caur venozo trauku, kas rodas kāda konkrēta iemesla dēļ, rada apstākļus vēnu vēdera spiediena palielināšanai, kā rezultātā tā paplašināšanās.

Venozās trauka caurules lūzuma paplašināšanās izraisa vārstuļa nepietiekamību, tas ir, ir nepilnīga vārsta bukletu slēgšana, saistībā ar kuru asinis paceļas ne tikai uz augšu, bet arī plūst. Šajā slimības stadijā vērojamas smaguma sajūtas un kāju pārapdzīvotība, kā arī redzamas ādas caurredzamas virsmas vēnas.

Ja neārstē, spiediens vēnēs palielinās, un kuģu sienas zaudē elastību. Galu galā palielinās asinsvadu sienu caurlaidība, un šis process izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu reģionālās edēmas izskats. Trofiskie traucējumi rodas, veicot apkārtējo mīksto audu saspiešanu un to uztura pārkāpumus.

Hroniskas vēnu nepietiekamības cēloņi

Galvenais etioloģiskais faktors hroniskas vēnu nepietiekamības sākumā ir venozo asinsvadu plūsmas samazināšanās caur venozo muskuļu sūkņa sistēmu. Normāla ir asiņu aizplūde, kad 90% tilpuma pārvietojas caur dziļu vēnu sistēmu un 10% virsmas vēnām. Lai asinis netiktu plūst zem svara, bet lai pārietu uz sirdi, visās vēdera apakšējās ekstremitāšu tvertnēs ir vārsti. Turklāt lielu apakšējo ekstremitāšu muskuļu kontrakcijas, kas atrodas augšstilba un stilba kaula projekcijās, veicina asins pārvietošanos sirdī.

Šajā ziņā visi iemesli, kas izraisa vēnu šūnu vārstu aparāta pārkāpumus un apakšējo ekstremitāšu lielo muskuļu muskuļu kontrakciju trūkumu, neizbēgami izraisa hroniskas vēnu nepietiekamību.

Flebotromboze un ar to saistītās iekaisuma pārmaiņas vēnu sienā (tromboflebīts) ir visizplatītākais traucējumu cēlonis, kas saistīts ar hroniskas vēnu mazspējas iestāšanos.

Ir maināmi un nemaināmi riska faktori, kas patstāvīgi nevar izraisīt hronisku vēnu nepietiekamību, bet pasliktina tā gaitu un izraisa komplikācijas.

Modificējamie riska faktori ir: aptaukošanās, zemas fiziskās aktivitātes, ilgstoša cilvēka uzturēšanās sēžot vai stāv stāvoklī, regulāra pacelšana smagos priekšmetos, hronisks kolīts ar aizcietējumiem.

Nepielāgo faktori hroniskas vēnu nepietiekamības gadījumā: dzimums, ģenētiskā mantošana šajā patoloģijā (iedzimts nepietiekams kolagēna šķiedru saturs venozā trauka sieniņā, izraisot vāju vēnu tonusu).

Hroniska vēnu nepietiekamības simptomi

Galvenie simptomi, kas norāda uz hroniskas vēnu mazspējas attīstību, ir: smaguma sajūta apakšējās ekstremitātēs, sāpes apakšstilba projekcijās, parestēzijas un krampju klātbūtne. Atkarībā no slimības ilguma, šiem simptomiem ir dažāda smaguma pakāpe.

Galvenais hroniskas vēnu nepietiekamības simptoms ir tas, ka visas iepriekš minētās klīniskās izpausmes apgrūtina pacientu pēc ilgstoša stāvokļa un uzlabojumi vērojami pat pēc īsa atpūtas perioda beigām.

Tā kā spiediens vēnu trauku sistēmā palielinās un venozā vārstuļa nepietiekamība attīstās, pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās - ārējās izmaiņas parādās subhunālas paplašināto vēnu veidošanās formā un attīstās ādas izmaiņas dermatīta formā un apakšējo ekstremitāšu trofiskās čūlas.

Ar sastrēguma vēnu dermatītu nozīmē brūnā hiperpigmentācijas parādīšanos kombinācijā ar ādas virsējo slāņu indukciju un subkutāno panikumulīta fibrozējošo izskatu.

Varikozas čūlas, atšķirībā no trofiskām čūlas, kas rodas, pārkāpjot artēriju asinsriti, pēkšņi attīstās pēc mazākās traumas ādā un virspusēji atrodas, proti, tās neietilpst dziļāk par fasādi. Tipiska vieta čūlām ir mediālas potītes zona. Pacienti atzīmē galējās sāpes no šiem čūlas, kā arī vietējās edemas no apakšējās ekstremitātes.

Apakšējo ekstremitāšu edēmu izskats var būt saistīts ar citiem cēloņiem, tādēļ jāveic diferencēta diagnostika ar citām slimībām, kuru klīniskās izpausmes ir līdzīgas hroniskas vēnu nepietiekamības klīniskajām izpausmēm.

Sirds un asinsvadu slimības pavada edema, tomēr to lokalizācija bieži ir divpusēja un nav atkarības no fiziskās slodzes. Ar deformējošu artrītu, ierobežota kustīgums locītavā bieži vien ir saistīts ar pietūkumu, bet šāda veida tūska, gluži pretēji, pazūd pēc treniņa. Kad lemfedema ir izteikta pietūkums, bet tā lokalizācija bieži tiek prognozēta augšstilbā, un trīskāršas izmaiņas ādā nav.

Hroniskas vēnu mazspējas gadījumā rodas centrālie hemodinamiskie traucējumi, ko izraisa venozo asiņu pārdale un uzkrāšanās apakšējo ekstremitāšu paplašinātajās vēnu asinīs un tās trūkums smadzenēs, sirdī un plaušās. Klīniski šīs pārmaiņas izpaužas kā īslaicīgs apziņas zudums, nogurums, miegainība, galvassāpes un reibonis.

Hroniskas vēnu nepietiekamības pakāpe

Tikai viena simptoma klātbūtne vai klīnisko izpausmju kombinācija liecina, ka pacientiem attīstās hroniska vēnu nepietiekamība. Šīs slimības klasifikācija balstās uz klīnisko izpausmju smagumu un komplikāciju klātbūtni, un to raksturo četri pakāpieni:

0 grāds - klīniskās izpausmes nav, neskatoties uz vizuāli uzlabotu subkutānu vēnu tīklu.

1. pakāpe - smaguma sajūta kājās vakarā un vietējās tūskas parādīšanās potītēs, kas izzūd no rīta. Vizuāli iezīmēja telangiektāzijas klātbūtni apakšējo ekstremitāšu ādas virsmā.

2. pakāpe - dedzināšana, sāpes plaisā apakšējās ekstremitātēs un pietūkums ir pastāvīgas un palielinās pēc treniņa. Ārējās pazīmes ir hiperpigmentācijas un lipodermaklozes zonu parādīšanās uz ādas virsmas. Virs varikozas vēnas ir ādas iekaisums un lokalizēts nieze.

3. pakāpe - trofiskās izmaiņas ādā kā čūlas un ar to saistītās komplikācijas - tromboflebīts, asiņošana no čūlas - pievienojas iepriekš minētajiem simptomiem.

Praksē flebologi izmanto citu klasifikāciju, lai novērtētu pacienta darba spēju:

0 grāds - pacients nesūdzas, un, ja izmaiņas neparedz objektīvu pacienta pārbaudi;

1 grāds - pacients sūdzas par smaguma sajūtu apakšējās ekstremitātēs darba dienas beigās, kad redzams, vizualizējas telangiectāzija un paplašinātas vēnas, pacients tiek uzskatīts par veselīgu bez narkotiku lietošanas;

2. pakāpe - hroniskas vēnu nepietiekamības klīniskie simptomi tiek novēroti visu dienu, un pacients ir atzīts par veselīgu tikai tad, ja zāles lieto;

3. pakāpe - pacients ir invalīds.

Hroniskas vēnu nepietiekamības ārstēšana

Lai noteiktu pacienta ar hronisku vēnu nepietiekamību vadīšanas taktiku, nepieciešams veikt visaptverošu pacienta izmeklēšanu, tai skaitā ne tikai objektīvas pētīšanas metodes, bet arī instrumentālās metodes, lai noteiktu slimības pamatcēloņu (zemādas ekstremitāšu ultrasonogrāfija, kontrasta venogrāfija).

Galvenās pieejas ārstēšanai pacientiem ar hronisku vēnu mazspēju ir: nepārtrauktība, sarežģītība (dažādu ārstēšanas metožu kombinācija) un individualitāte.

Hroniskas vēnu nepietiekamības ārstēšanas ilgums un metode tieši atkarīgi no slimības stadijas un komplikāciju klātbūtnes. Ir divas galvenās ārstēšanas metodes: konservatīva un operatīva. Vairumā gadījumu ir iespējams sasniegt pozitīvus rezultātus ar konservatīvu ārstēšanas metodi, kas sastāv no vairākām jomām: maināmu etioloģisku riska faktoru likvidēšana, zāļu lietošana, ieteikumi fizioterapijai, fizioterapijai un elastīgas saspiešanas lietošanai.

Obligātais pacientu ar CVI ārstēšanas posms ir viņu fizisko aktivitāšu koriģēšana - apmācība īpašā vingrinājumu komplektā un atsevišķu sporta veidu izslēgšana, kas nozīmē pēkšņas kustības un smago priekšmetu pacelšanu. Pieļaujamie sporta veidi ietver peldēšanu un pārgājienus, obligāti izmantojot elastīgu kompresiju.

Starp elastīgās saspiešanas līdzekļiem visefektīvākie ir medicīnas trikotāža un elastīgās pārsēji. Elastīgās kompresijas līdzekļu izmantošana efektīvi samazina slimības progresēšanas risku, tādēļ šo ārstēšanas metodi izmanto visos hroniskās vēnu mazspējas posmos.

Elastīgās saspiešanas līdzekļu lietderīgās īpašības: tūskas likvidēšana, lipodermiskās sklerozes rezorbcija, venozās traumas diametra samazināšana, venozās hemodinamikas uzlabošana, muskuļu vārstu sūkņa uzlabošana, mikrocirkulācijas atjaunošana, limfas drenāžas uzlabošana caur limfas sistēmas asinsvadiem.

Ir daži pareizi ekstremitāšu pārsēju veidošanas principi. Brīdinājuma sākumam vajadzētu būt no rīta, neizejot no gultas. Pārbīde jāpiemēro no apakšas uz augšu no papēža līdz augšstilba augšējai trešdaļai ar obligāto pēdas fiksāciju. Pārbīdei jābūt pietiekami blīvai, taču tas nedrīkst radīt neērtības.

Ilgstošai lietošanai elastīgās pārsēji nav piemēroti, jo mazgāšanas laikā tie ātri zaudē elastību, tādēļ labāk izmantot speciālus medicīniskās kompresijas zeķu izstrādājumus. Atkarībā no nepieciešamā kompresijas apjoma un pakāpes tiek izmantoti dažādi trikotāžas veidi - zeķes, zeķbikses, zeķes. Absolūtās kontrindikācijas medicīnisko trikotāžas produktu lietošanai ir: sirds un elpošanas mazspēja dekompensācijas stadijā, aterosklerozes artēriju slimība, bojājums ādā paredzētajā kompresijā.

Dažādās hroniskās vēnu mazspējas pakāpēs tiek izmantotas dažādas konservatīvās terapijas metodes:

Pirmajā pakāpē ir ieteicams izmantot skleroterapiju, lai novērstu kosmētisko defektu, ko izraisa telangiectasia klātbūtne. Metode ir balstīta uz speciālas vielas (sklerozanta) ievadīšanu vēnas paplašinātajā zonā, kas aptur asinsplūsmu šajā vēnas rajonā un tādējādi veicina kuģa sabrukumu un kosmētikas defekta likvidēšanu.

Otrajā pakāpē ir ieteicams lietot zāles, kas satur aktīvās vielas, kas var palielināt vēnu tonusu un uzlabot apkārtējo audu mikrocirkulāciju. Ārstēšanas ilgums ir vismaz 6 mēneši, un bieži tā ir redzama efekta parādīšanās, kas pacientiem prasa vairākus šo zāļu lietošanas kursus.

Trešajā pakāpē ārstēšanas galvenais mērķis ir apkarot komplikācijas. Šādā situācijā pacientam nepieciešama kombinēta ārstēšana ar vispārīgām zālēm un zāļu lietošana vietējai ārstēšanai.

Vietējās darbības preparāti tiek plaši izmantoti hroniskas vēnu nepietiekamības ārstēšanai apakšējo ekstremitāšu vidū, jo tie ir viegli lietojami un trūkst daudzas blakusparādības, kas raksturīgas vispārējai flebotonikai. Visu zāļu obligāta sastāvdaļa vietējai ārstēšanai (gēli, ziedi) ir heparīns koncentrācijā no 100 SV līdz 1000 SV 1 g kombinācijā ar pretiekaisuma, pretsāpju un desensibilizējošām sastāvdaļām. Ziedes, kas satur heparīnu (troksevazīns, heparīns, lioton 1000), jālieto vismaz 1 mēnesi, un to vajadzētu apvienot ar vispārējām zālēm, lai uzlabotu efektu.

Kā atsevišķas ārstēšanas shēmas izvēle pacientam ar hroniskas vēnu nepietiekamības pazīmēm jāizmanto vairākas zāļu grupas, ņemot vērā slimības stadiju. Galvenās farmakoloģisko līdzekļu grupas šajā situācijā ir: flebotonika (Detralex 500 mg 2 reizes dienā, Phlebodia 600 mg 1 p. Dienā dienā Vazoket 600 mg 1 p. Dienā), nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns 200 mg 2 reizes dienā, Diclofenac 1 tablete 3 p. Dienā), antikoagulanti (Clexan 1,5 mg uz kg ķermeņa svara 1 p. Dienā), disaggreganti (Trental 400 mg 2 p. Dienā, Pentoxifylline 1 tabletes 2 p. Dienā) un antihistamīna līdzekļus (Tetrīns, Lorants, Edēna 1 tablete 1 p. Dienā).

Actovegin 1 tablete 3 reizes dienā vai Solcoseryl 1 ampula intramuskulāri ar 10 dienām tiek izmantota kā līdzeklis, lai uzlabotu mikrocirkulāciju un vielmaiņas procesus.

Ļoti svarīga ir vietējo preparātu lietošana venozā dermatīta un ekzēmas stadijā. Agrīna ārstēšana ar pretiekaisuma līdzekļiem palīdz novērst trofisko traucējumu progresēšanu. Šādā situācijā ir piemērotas zāles ārējai lietošanai, kas satur kortikosteroīdus (Acortin, Mezoderm, Polkortolons, Flutsinar).

Starp fizioterapeitiskām procedūrām hroniskas vēnu nepietiekamības ārstēšanai vislabākos rezultātus var sasniegt, nosakot elektroforēzes, balneoterapijas un diadinamisko strāvu gaitu.

Īpaša uzmanība jāpievērš hroniskas vēnu nepietiekamības ārstēšanai trofisko čūlu attīstības stadijā, jo tās bieži ir komplicētas ar iekaisuma pārmaiņām un asiņošanu. Galvenie trofisko čūlu ārstēšanas principi ir: stingra gulta, trīs reizes ārstēta čūla ar ziepēm un ūdens šķīdumu, vietējo antiseptisko līdzekļu lietošana (ziede Miramistīns 0,01%), antibakteriālā terapija pēc floras jutības noteikšanas.

Lai paātrinātu trofisko čūlu epitēlializāciju, preparātus, kas satur dabiskas sastāvdaļas (propoliss, smiltsērkšķu eļļa), lieto kombinācijā ar medicīnas trikotāžas pastāvīgu apģērbu, kas novērš ādas traumas un infekcijas komplikāciju rašanos.

Norādījumi ķirurģiskās korekcijas metožu pielietošanai ir: konservatīvās terapijas neefektīvais efekts, tromboflebīta parādīšanās un asiņošana no trofiskām čūlām, kā arī izteikta kosmētiskā defekta klātbūtne.

Ar ķirurģisku korekciju domāts venozo trauku ietekmētā segmenta izņemšanai, un ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no izmaiņu ilguma un komplikāciju klātbūtnes.

Hroniskas vēnu nepietiekamības ķirurģiskajā ārstēšanā ir vairākas jomas:

- skleroterapija (minimāli invazīvā metode, kas darbojas mazuļu vēnu paplašināšanā);

- lāzera apstarošana (tiek izmantota jebkura diametra vēnu bojājumiem un tiek izmantota kā ārstēšana trofiskām čūlām);

- endoskopiska fleksektomija;

- operācija, lai atjaunotu vēnu vārstu aparātu;

- operācija, lai izslēgtu bojātu vēnu no asinsrites, veidojot apvedkanālu.

Hroniskas vēnu nepietiekamības profilakse ir maināmu riska faktoru novēršana - ērti apavi, koriģē ēšanas paradumus, regulāras fiziskās aktivitātes un elementāru fizisko vingrinājumu veikšana. Vienlīdz svarīga hroniskas vēnu nepietiekamības profilaksē ir profilaktiska ultraskaņas izmeklēšana apakšējo ekstremitāšu vēnām pacientiem ar šo patoloģiju.

Lasīt Vairāk Par Kuģi