Akūta un hroniska vēnu nepietiekamība (AOM un CVI)

No šī raksta jūs uzzināsiet par venozo nepietiekamību (saīsināts VN), cik bīstama šī patoloģija. Tā attīstās atšķirības starp akūtu un hronisku vēnu nepietiekamības formu. Cēloņi, riska faktori apakšējo ekstremitāšu vēnu nepietiekamībai, simptomi un ārstēšana, atjaunošanās prognoze.

Venozas nepietiekamība ir defektu kombinācija, kas rada nosacījumus vēnu asins plūsmas traucējumiem: slikta vārsta darbība, samazināts vēnu tonis, asins stagnācija asinsritē, muskuļu sūkņa relaksācija.

Vārstu, vēnu un muskuļu sūkņa struktūra

Parastā venozo asiņu kustība no perifērijas uz centru nodrošina:

  • asinsvadu sienas tonis;
  • kuģu vārsti, asinis "bloķē" (neļaujot tam pārvietoties);
  • muskuļu kontrakcijas (vēnas nomākšana no apakšas uz augšu).

Patoloģijas attīstības pamats kļūst par iedzimtu asinsvadu sienu vājumu. Dažādu iemeslu dēļ (iedzimtie un iegūtie defekti, varikozas slimības, post-tromboflebiāzes sindroms) viņi stiepjas un zaudē elastību vārstu jomā, radot šķērsli to pilnīgai slēgšanai. Asinis atkāpjas, palielinot spiedienu un stagnāciju kanālā, situāciju pastiprina vājāks muskuļu tonuss vai samazināta fiziskā aktivitāte (hipodinamija).

  • parādās deformētas, spirālas, izstieptas vēnas, kurās palielinās spiediens uz asinsvadu sieniņām;
  • notiek vielmaiņas produktu uzkrāšanās un attīstās audu iekaisums;
  • maina asinsvadu, audu (rētu) šūnu struktūru;
  • traucēti orgāni (aknu fibroze).

Venozās nepietiekamības gadījumā var izraisīt asins traucējumi visi orgāni un audi (plaušu, nieru, aknu, smadzeņu), raksturīga kontrasts nepietiekamība apakšējo ekstremitāšu citu lokalizāciju patoloģiju - lokalizācijas procesu (kājām) un ādas izpausmes (kājās ir dermatīts, trofisko čūlu, nekrozes )

Venēna apakšējo ekstremitāšu nepietiekamība var būt:

  1. Akūta (no 2 līdz 3%), kļūst par dzemdes vēnu asinsvadu slāņa pilnīgas bloķēšanas rezultātu ar trombiem. To raksturo strauja attīstība (tūska, cianozes zem trombozes vietas, akūtas, nepanesamas sāpes).
  2. Hroniska (97-98%), ietekmē tikai virspusējās vēnas, pakāpeniski attīstās (asinsvadu sieniņu tonis, vārstu aparāts, muskuļu tonuss). Raksturīgās pazīmes - ādas izpausmes (dermatīts, trofiskās čūlas).

Apakšējo ekstremitāšu hroniska vēnu nepietiekamība ir bīstama ar asinsrites traucējumiem, kas izraisa iekaisuma procesus un izmaiņas audu struktūrā (varikozas vēnas, perifelīts, tromboflebīts un trofiskās čūlas). Akūtu procesu apakšējās ekstremitātēs var radīt gangrēnu (masu nāvi un šūnu sadalīšanos), trombu atdalīšanu un nāvi tromboembolijas rezultātā (plaušu artērijas tromboze).

Nav iespējams izārstēt vēnu nepietiekamību, ar diagnozi agrīnās stadijās (zirnekļa vēnas) ir iespējams novērst procesa attīstību un stabili stabilizēt stāvokli. Hronisku un akūtu nepietiekamu apakšējo ekstremitāšu ārstēšanu veic angiosurgs, agrīnā stadijā - flebologs.

Attīstības mehānisms

Normāla vēnu asins plūsma no apakšējām ekstremitātēm uz sirds ir pretrunā gravitācijas spēkam, kas darbojas uz cilvēka ķermeni. Galvenais asins pārvietošanas impulss ir sirdsdarbības spēks (asinis tiek "stumts cauri" gar asinsvadu kanālu no sirds uz perifēriju) un negatīvs spiediens, kas rodas, kad sirds ir atvieglota (asins "iesūc" no perifērijas uz centru).

Palīgmehānismi, kas palīdz asinīs nokļūt sirdī no tālām ķermeņa daļām:

  • vēnu vārstu slēgšana, kas neļauj asinīm pārvietoties pretējā virzienā (piemēram, no kājām līdz potītēm);
  • asinsvadu sienas tonis;
  • muskuļu kontrakcijas (to spiediens uz vēnu sienām nodrošina asinsriti).

Patoloģijas gadījumā venozās asinsrites traucējumus izraisa:

  • nostiepjot asinsvadu sienas vārsta zonā, tas neļauj tiem cieši noslēgt un izraisīt asiņu plūsmu pretējā virzienā;
  • asins stagnācija, kas nospiež pret vēnu un tālāk izstiepj sienu, deformējas;
  • muskuļu tonusa pavājināšanās, tas palielina asiņu plūsmu pretējā virzienā un veicina vēnu deformāciju;
  • paaugstināts spiediens iekšpusē kuģa dēļ kustību traucējumi un asins stagnācija.

Rezultātā asinsvadu sienas izspiesti, paaugstināts spiediens zaudē vēnas, palielina to caurlaidību un izspiež dažus no asinīm, blakus esošos audus pigmentējot (krāsojot).

Orgānu asins piegāde tiek pārtraukta, venozās aizplūšanas nepietiekamība ar CVI noved pie:

  1. Apturošu produktu uzkrāšanās.
  2. Skābekļa badošanās.
  3. Iekaisuma process.
  4. Palielināta asiņu viskozitāte.
  5. Asins recekļu veidošanos.

Stagnācija rada šķērsli aizplūšanu limfas (parasti daļa šķidruma izņemt caur venozo sistēmu, kad spiediens vēnu patoloģijas kavē šo procesu), veicina izskatu tūsku un limfas stagnācijas, kas uzlabotu uztura traucējumi un vielmaiņu.

Limfas asinsvadi audos

Akūtas un hroniskas slimības formas

Runājot par kāju venozo nepietiekamību, ir divas slimības formas: akūta un hroniska, tās atšķiras no procesa lokalizācijas (dziļi un virspusēji vēnām), notikuma cēlonis, galvenajām izpausmēm un komplikācijām.

Apakšējo ekstremitāšu akūtas un hroniskas vēnu nepietiekamības atšķirības pazīmes:

Akūtas un hroniskas kāju vēnu nepietiekamības pazīmes - cēloņi, apjoms un terapija

Venozās cirkulācijas pārkāpums, kam ir izteikti simptomi, noved pie slimības, ko sauc par vēdera apakšējo ekstremitāšu nepietiekamību - simptomi, ārstēšana un profilakse ir vērstas uz asinsrites atjaunošanu vēnā. Slimība ir saistīta ar mazkustīga dzīvesveida un ģenētiskās noslieces saglabāšanu noteiktos posmos kopā ar varikozām vēnām.

Kas ir apakšējo ekstremitāšu venozā nepietiekamība

Pirmais ir apakšējo ekstremitāšu vēnu nepietiekamība asinsvadu patoloģiju izplatībā. No tā visbiežāk cieš sievietes, un kopumā saskaņā ar statistiku ietekmē gandrīz trešdaļu pieaugušo. Ja vairāku iemeslu dēļ, arī palielināta stresa dēļ, tiek traucēti venozā vārsti, kas regulē asins cirkulāciju, pastāvīga asiņu aizplūde sākas apakšējās ekstremitātēs uz leju, pret kustību uz augšu līdz sirdij, parādās pirmais simptoms - smaguma sajūta kājās.

Ja slimība attīstās, spiediens uz trauku sieniņām nepārtraukti palielinās, kas noved pie to retināšanas. Vēnu aizsprostošanās var veidoties, un, ja netiek uzsākta savlaicīga terapija, venozo trauku saturošo audu trofiskās čūlas. Izpaužas varikozu vēnu simptomi - apakšējo ekstremitāšu tūska, nakts krampji, skaidrs vēnu veids pie ādas virsmas.

Simptomi

Venozās nepietiekamības simptomi ir atkarīgi no tā, kā tā turpinās - akūta (AIV) vai hroniska (CVN), smaguma pakāpe, slimības stadija. Apakšējo ekstremitāšu WHF attīstās strauji, kopā ar vēnu sāpēm, pietūkumu un asiņošanu uz ādas. Galvenie apakšējo ekstremitāšu CVI simptomi ir:

  • sistemātiska smaguma sajūta kājās;
  • muskuļu krampji naktī un atpūtas laikā;
  • pietūkums;
  • ādas hipo-vai hiperpigmentācija, vēnu dermatīts;
  • trofiskās čūlas, sausums, apsārtums uz ādas;
  • reibonis, ģībonis.

Iemesli

Cilvēku medicīniskā grupa, tas ir, slimības un apstākļi, kas izraisa hronisku vēnu nepietiekamību apakšējās ekstremitātēs, ir slimības, kas traucē venozo muskuļu sūkņa sistēmas funkcionēšanu:

  • flebotromboze;
  • tromboflebīts;
  • iedzimtas asinsvadu sistēmas patoloģijas;
  • ievainojumi un nopietni bojājumi apakšstilbus.

Pastāv sekundārie, tā sauktie nemainojošie faktori, kas nav iemesls QHV un CVI sastopamībai, bet kuri ir pakļauti riskam, var veicināt slimības attīstību vai pasliktināt pacienta stāvokli. Tie ietver:

  • ģenētiskā nosliece uz slimību;
  • dzimums - sievietes CVI vidēji trīs reizes biežāk nekā vīrieši cieš no augstāka hormona estrogēna līmeņa;
  • grūtniecība, darbaspēka aktivitāte - paaugstināta venozo trauku noslodze, sievietes ķermeņa hormonālo līmeni mainās;
  • progresīvs vecums;
  • liekais svars;
  • zema motora aktivitāte;
  • regulāri smags fizisks darbs, svara celšana.

Veidlapas

Atšķiras akūtu un hronisku formu apakšu ekstremitāšu vēnas nepietiekamība (ir arī smadzeņu venozā nepietiekamība). AOD veidojas kā apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu pārklāšanās, trombozes vai kāju savainošanās laikā. Zemādas trauki netiek ietekmēti. AIV galvenais simptoms ir stipras sāpes, kas apstājas pēc auksta kompreses lietošanas, jo auksts samazina asins daudzumu traukos.

CVI, gluži pretēji, ietekmē vēnas, kas atrodas tuvu ādas virsmai, tādēļ tam ir pievienotas deģeneratīvas un pigmentācijas izmaiņas ādā - pigmenta plankumi, trofiskās čūlas. Ja jūs aizkavējat ārstēšanu, asinsvadu anomālijas, piemēram, piodermija, asins recekļu veidošanās un potīšu plūsmas patoloģija, kļūst neizbēgama.

CVI klasifikācija

Pastāv starptautiska CEAP venozās nepietiekamības klasifikācijas sistēma. Saskaņā ar šo sistēmu ir trīs CVI posmi:

  • CVI 1 grāds - kopā ar sāpēm, pietūkumu, konvulsīvo sindromu, pacientiem ir traucēta smaguma sajūta kājās;
  • CVI 2. pakāpe - kopā ar ekzēmu, dermatosklerozi, hiperpigmentāciju;
  • CVI 3. pakāpe - apakšējo ekstremitāšu ādas trofiskās čūlas.

Diagnostika

Lai noskaidrotu slimības klīnisko priekšstatu, izveidojiet precīzu diagnozi un pēc ārējas pārbaudes ārstiem palīdziet ārstiem veikt šādus testus:

  • Apakšējo ekstremitāšu ultraskaņa;
  • vispārējā analīze un asins bioķīmija;
  • flebogrāfija

Apakšējo ekstremitāšu venozās nepietiekamības ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu venozo aizplūšanu, ko sauc par venozo mazspēju, pārkāpj, ārstē ar sarežģītas terapijas palīdzību, tai skaitā:

  • riska faktoru likvidēšana;
  • zāļu terapija;
  • pacienta fiziskās aktivitātes koriģēšana ar medicīniskās vingrošanas palīdzību;
  • fizioterapija;
  • ķirurģija;
  • elastīga kompresijas metode.

Narkotikas

CVI ārstēšanas mehānisms ar medicīniskajām zālēm tiek izstrādāts atkarībā no slimības attīstības stadijas. Pirmajā CVI skleroterapijas pakāpē tiek izmantota zāļu intravenoza injekcija, kas ievērojami samazina asinsritumu deformētajā trauka daļā. Otrajā pakāpē tiek izmantota ārstēšana ar zālēm, kas palielina venoza tuneļu vispārējo tonusu un regulē blakus esošo audu cirkulāciju. Šajā gadījumā galvenie rezultāti tiek sasniegti tikai 3-4 ārstēšanas mēnešus, un kopējais kursa ilgums ir 6-8 mēneši.

Trešajā posmā pacientam ir nepieciešams komplekss ārstēšana ar galvenajiem simptomiem un komplikācijām. Noteiktie vispārējā spektra zāles un ziedes vietējai lietošanai. Sarežģītas terapijas gaitā ir jānosaka flebotonika, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antikoagulanti, anti-trombocītu līdzekļi un antihistamīni. Preparāti ārējai lietošanai tiek izvēlēti no zāļu grupas, kas satur kortikosteroīdus.

Ir svarīgi piešķirt pareizas fizioterapeitiskās procedūras un terapeitiskās vingrošanas kompleksa izvēli. Vairumā gadījumu tiek piešķirti;

  • elektroforēze;
  • balneoterapija;
  • diadinamiskā strāva.

Trešā pakāpe ir saistīta ar trofiskām čūlas, kas ir ļoti bīstamas ādas slimības, tās var izraisīt nopietnas komplikācijas un infekciju rašanos. Pacientam tiek noteikts gultas režīms, ilgstoša antibiotiku terapija, regulāra vietēja higiēnas ārstēšana, izmantojot antiseptiskos līdzekļus. Lai paātrinātu procesu, ir ieteicams izmantot produktus, kas satur dabiskos augu antiseptiskos līdzekļus - propoliss, smiltsērkšķi - un medicīnisko trikotāžas apģērbu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Sākotnējās apakšējo ekstremitāšu vēnu nepietiekamības sākumā un kā preventīvie pasākumi cilvēki izmanto tautas līdzekļus asinsrites uzlabošanai un sāpju mazināšanai. No slimības palīdzības:

  • zirgkastāna infūzija;
  • kumelīšu eļļa;
  • garšas tinktūra, rīsu smarža;
  • Tinktūra ķiploku sudraba;
  • Sprauslas - dūņas parasti;
  • ietīšana ar sūkalām;
  • gurķu tinktūra Kalančoē.

Lai novērstu apakšējo ekstremitāšu vēnu nepietiekamību, ir svarīgi ievērot uztura uzturu - atteikties no ceptiem un taukainiem pārtikas produktiem. Ieteicams ēst pārtikas produktus, kam piemīt antikoagulanta īpašības:

Kompresijas terapija

Elastīgās kompresijas apstrāde ietver divus galvenos punktus - valkā kompresijas apakšveļu (stingri ieteicama grūtniecēm) un apakšstilbu apgriešanu ar elastīgu saiti. Ar kompresijas terapijas palīdzību ievērojams stāvokļa uzlabojums pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu venozo nepietiekamību tiek sasniegts šādos veidos:

  • samazināt tūsku;
  • normāla muskuļu vārstu sūkņa atjaunošana;
  • audu mikrocirkulācijas un vēnu hemodinamikas uzlabošana.

Bandages zaudē elastību pēc vairākiem mazgāšanas līdzekļiem, tādēļ tos vajadzētu nomainīt vidēji vienu reizi divos vai trijos mēnešos un pārmaiņus ar valkātiem kompresijas zeķes vai apakšbiksēm. Apakšējo ekstremitāšu kompresijas pietūkums tiek veikts saskaņā ar šādiem noteikumiem:

  • ražots pirms pacelšanas;
  • kāju saiti augšup no potītes līdz augšstilba vidum;
  • pieturvietai jābūt saspringtai, taču nevajadzētu izjust sāpes un spiešanu.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Ja pacients tiek nosūtīts vēdera apakšējo ekstremitāšu vēnu nepietiekamības attīstības beigās, ārsts var noteikt šādu ķirurģiskas darbības veidu:

  • skleroterapija;
  • lāzera izstarošana;
  • flebectomija;
  • abelation.

Profilakse

Kā venozās nepietiekamības novēršana riska faktorus samazina, saglabājot aktīvu dzīvesveidu, pielāgojot ēšanas paradumus, atmest smēķēšanu un alkoholu, neērtības kurpes un stingras drēbes. Ja slimības vēsturē ir ģenētiska predispozīcija, ieteicams veikt vēnu profilakses ultrasonogrāfiju, lai noteiktu patoloģiskus simptomus un savlaicīgu venozās nepietiekamības ārstēšanu.

Video: hroniska vēnu nepietiekamība

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Venozas nepietiekamība

Venozas nepietiekamība ir simptomu komplekss, ko izraisa traucēta asiņu aizplūde caur venozo sistēmu. Aptuveni 40% pieaugušo cieš no šīs patoloģijas. Visbiežāk ir vēnu nepietiekamība apakšējās ekstremitātēs. Tas izskaidrojams ar cilvēka staigā kājām, kā rezultātā būtiski palielinās kājas vēnas slodze, jo caur viņiem asins plūsma pārvar gravitācijas spēkus. Venozu nepietiekamību var novērot arī citās ķermeņa daļās - iekšējos orgānos, smadzenēs.

Hroniska vēnu nepietiekamība ir lēnām progresējoša patoloģija, kas jau ilgu laiku ir gandrīz neprognozēta, tāpēc pacienti bieži vien lūdz medicīnisko palīdzību jau iepriekšējos posmos. Šajā slēpjas slimības viltība. Saskaņā ar statistiku, ne ilgāk kā 8-10% pacientu saņem laicīgu ārstēšanu.

Bieži pacienti sajauc varikozas vēnas un apakšējo ekstremitāšu venozo nepietiekamību. Šīm divām patoloģijām ir daudz kopīgas simptomatoloģijā, tomēr tās nav identiskas.

Cēloņi un riska faktori

Venozās nepietiekamības attīstības patoloģiskais mehānisms ir diezgan sarežģīts. Ilgstošas ​​grūtības ar asiņu aizplūšanu caur vēnām izraisa intravaskulārā spiediena palielināšanos un asinsvadu lūmena paplašināšanos. Uz dažu lielu un vidēju vēnu iekšējo oderi ir puslampa vārsti, kas novērš asins plūsmas pretēju virzienu. Kuģu izplešanās fona dēļ vārstu vārsti vairs nebeidzas, un asinis sāk plūst ne tikai pret sirdi, bet arī plūst atpakaļ.

Ja vēnu nepietiekamības ārstēšana šajā posmā netiek uzsākta, vēlāk pieaugošā spiediena dēļ vēnu sienas zaudē elastību. Turklāt to caurlaidība palielinās, kā rezultātā attīstās reģionālā tūska. Šī tūska saspiež asinsvadus, tādējādi izjaucot asins piegādi audiem un kļūstot par trofiskiem traucējumiem.

Visbiežāk kāju venozā nepietiekamība attīstās, ņemot vērā šādus patoloģiskus nosacījumus:

  • apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas;
  • posttrombotisks sindroms;
  • traumējošs ekstremitāšu bojājums;
  • flebotromboze;
  • asinsvadu struktūras iedzimtas vai iegūtas patoloģijas.

Smadzeņu venozās nepietiekamības cēloņi var būt:

  • profesionālās vokālās nodarbības;
  • ievērojama fiziskā slodze;
  • apģērba izspiešana sistemātiski, saspiežot kaklu;
  • skolioze;
  • asfiksija;
  • mugurkaula kakla ievainojumi;
  • traumatiska smadzeņu trauma;
  • ilgstošas ​​grūtības degustēties (deguna starpsienas izliekums, hronisks rinīts);
  • smadzeņu tromboze;
  • bronhu astma;
  • arteriovenozo vai venozo hipertensiju.

Aptuveni 40% pieaugušo cieš no šīs patoloģijas. Visbiežāk ir vēnu nepietiekamība apakšējās ekstremitātēs.

Faktori, kas būtiski ietekmē venoza nepietiekamību, ir šādi:

  • sieviešu dzimums;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • ilgtermiņa hormonu terapija;
  • grūtniecība;
  • aptaukošanās;
  • progresīvs vecums;
  • hipodinamija.

Slimības formas

Atkarībā no patoloģiskā procesa ilguma ir apakšējo ekstremitāšu divu veidu vēnu nepietiekamība:

  • akūta - rodas dziļo vēnu trombozes rezultātā. Trombs aizver gandrīz visu dziļās vēnas gaismu, un asins plūsma caur to apstājas. Simptomi aug ļoti strauji: ekstremitāšu uzbriest, āda kļūst zilgana nokrāsa uz ādas, tas skaidri redzams attēlā zemādas vēnas, ir spēcīgs sāpes gar galvenajiem kuģa. Ja saslimušajam ekstremitātam tiek pielietots auksts spiediens, sāpes samazinās;
  • hronisks - patoloģiskais process lokalizēts virspusējās vēnās. Ilgu laiku tas turpina ar minimālām izpausmēm, līdz pacients sāk parādīties trofiskās izmaiņas skartajā ekstremitātē. Sākotnēji uz ādas parādās hiperpigmentācijas jomas, kas laika gaitā palielinās, pēc tam to vietā parādās trofiskās čūlas, kuras grūti ārstēt.

Slimības posms

Atkarībā no klīnisko simptomu smaguma nosaka apakšējo ekstremitāšu hroniskas vēnu nepietiekamības stadijas:

  1. Sākotnējā Skartā ekstremitāte ir pilnības un / vai smaguma sajūta. Pēc kāda laika rodas noturīga tūska, notiek krampji (visbiežāk naktī). Veiktspēja ir saglabāta.
  2. Izstrādātās klīniskās izpausmes. Palielinās tūsku skaits, uz ādas parādās hiperpigmentācijas zonas, parādās ekzēma, lipodermakloze.
  3. Trofiskie traucējumi. Raksturīga neķīmiska trofiskā čūla.

Dažreiz atšķiras vēl viens hroniskās venozās mazspējas 0 pakāpes posms. Ar to slimības klīniskās pazīmes nav, un vēnu sakāšanu var noteikt tikai ar īpašām pārbaudēm.

Akūta vēnu nepietiekamība var izraisīt baltās vai zilas sāpīgas flegmasijas attīstību, kas, savukārt, var novest pie ekstremitāšu gangrēnas, hipovolemijas šoka.

Klīniskajā praksē tiek izmantota arī akūtas un hroniskas vēnu nepietiekamības starptautiskā klasifikācija (CEAP sistēma):

  • 0 - nav redzama venozo trauku patoloģija;
  • 1 - telangiectasia parādīšanās uz ādas (pastāvīgu mazo asinsvadu paplašināšanos, asinsvadu "zvaigznes");
  • 2 - palielināsies sapņu vēnas kļūst pamanāmas;
  • 3 - ekstremitāšu noturīga tūska;
  • 4 - izmaiņas ādas krāsā;
  • 5 - ādas hiperpigmentācija dziedinātu trofisku čūlu klātbūtnē;
  • 6 - ādas hiperpigmentācija un svaigas trofiskās čūlas.

Klīniskajā praksē lieto un klasificē pēc etioloģiskā faktora. Fakts ir tāds, ka ārstēšanas režīma izvēli attiecībā uz venoza nepietiekamību nosaka vēdera cēlonis. Ņemot vērā etioloģisko faktoru, izšķir šādus vēnu nepietiekamības tipus:

  • ES - ir saistīta ar traumu ietekmi;
  • EP - patoloģijas cēlonis nav zināms;
  • EK - iedzimtas noslieces dēļ.

Anatomiska klasifikācija balstās uz bojājuma līmeņa parādīšanos, patoloģiskā procesa lokalizāciju (lielas sapienveida vēnas, slikta vena cava), segmentu (virspusējās, dziļās vai komunikatīvās vēnas).

Atkarībā no patofizioloģiskiem mehānismiem:

  • hroniska vēnu nepietiekamība ar obstrukcijas simptomiem;
  • hroniska vēnu mazspēja ar refluksa izpausmēm;
  • kombinēta hroniska vēnu nepietiekamība (apvieno obstrukciju un refluksu).

Flebologi venozās nepietiekamības klasifikācijas ietvaros saskaņā ar CEAP sistēmu izmanto īpašu skalu, kurā novērtēta darba ietilpības samazināšanās pakāpe:

0 - slimības simptomi pilnīgi nav;

1 - venozās nepietiekamības simptomi ir vieglas, pacienta spēja strādāt ir pilnībā saglabājusies;

2 - samazināta pacienta spēja strādāt, viņš var strādāt visu dienu tikai tad, ja viņš saņem uzturlīdzekļus;

3 - pastāvīga invaliditāte, kas netiek atjaunota pat ārstēšanas fona apstākļos.

Venozās nepietiekamības simptomi

Venēna apakšējo ekstremitāšu nepietiekamība

Venijas nepietiekamības klīniskā aina ir atkarīga no slimības formas. Akūtās venozās nepietiekamības gadījumā simptomi attīstās strauji. Sakarā ar trombas bloķēšanu vēnā asins plūsma cauri pēkšņi apstājas, rodas skartās ekstremitātes tūska un strauji attīstās. Galvenās vēnas laikā tiek izjustas smagas sāpes, kas nepazūd ne stāvoklī, ne miera stāvoklī vai nemēģinot mainīt ķermeņa stāvokli. Samazināt sāpes ļauj to lietot tikai aukstā komprāta galos un lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Āda kļūst zilgana, un uz tā ir skaidri redzams zemādas vēnu tīkls.

Sākotnējās hroniskas vēnu nepietiekamības stadijās pacientam rodas šādi simptomi:

  • smaguma pakāpe un stīvums kājās, pasliktinās darba dienas beigās;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • krampji, kas rodas galvenokārt naktī;
  • ādas krāsas maiņa (hiper- un hipopigmentācija);
  • ādas elastības zudums.

Ja venozās nepietiekamības ārstēšana netiek nekavējoties sākta, attīstās trofiskās čūlas. Turklāt ievērojama asins daudzuma nokļūšana skartā locekļa vēnēs izraisa pacienta vēdera reiboni, ģīboni.

Hroniska vēnu nepietiekamība smadzenēs

Pacientam ilgstoši izceļ smadzeņu hroniska vēnu nepietiekamība, ko izskaidro nozīmīgas kompensācijas spējas un attīstītā smadzeņu asinsvadu sistēma. Smadzeņu venozās nepietiekamības klīniskie simptomi parādās tikai tad, ja ir ievērojams asins aizplūšanas no smadzeņu audiem pārkāpums. Tie ietver:

  • bieži galvassāpes;
  • vertigo gadījumi;
  • pārejoši redzes funkcijas traucējumi (diplopija, acs pēkšņa tumsība);
  • ādas jutīguma pārkāpumi ekstremitātēs (nejutīgums, tirpšana, "rāpojošs zosu pūšņi");
  • apātija

Ilgstoši venozās izplūdes traucējumi kļūst par smadzeņu edēmas cēloni, tās neatgriezeniskas izmaiņas, kas izraisa neiroloģisku simptomu parādīšanos.

Smadzeņu hroniska vēnu nepietiekamība izraisa intrakraniālu hipertensiju, izraisa neatgriezeniskas izmaiņas nervu audos un var izraisīt ilgstošu invaliditāti.

Diagnostika

Venusa nepietiekamības diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgām slimības pazīmēm, objektīviem izmeklējumiem, pacienta laboratorisko un instrumentālo izmeklēšanu.

Venozās nepietiekamības pakāpi var noteikt ar Doplera ultraskaņas skenēšanas rezultātiem (šīs metodes precizitāte sasniedz 80-90%), dupleksa angioskanēšana. Lai noskaidrotu traucētās venozās asinsrites cēloni, dažos gadījumos tiek parādīta flebogrāfija (skartās vēnas rentgena kontrastēšanas pētījums).

Laboratorijas asins analīžu rezultāti venozās nepietiekamības gadījumā nav specifiski. Protrombīna indekss palielinās. Vispārējās asins analīzes laikā sekundārās infekcijas iestāšanās un flebīta (venozās sienas iekaisuma) attīstība palielina leikocītu skaitu (leikocitozi), leikocītu formulas maiņu pa kreisi, palielina ESR.

Hroniska vēnu nepietiekamība ir lēnām progresējoša patoloģija, kas ilgu laiku ir gandrīz bez simptomiem. Saskaņā ar statistiku, ne ilgāk kā 8-10% pacientu saņem laicīgu ārstēšanu.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar limfangitiem, erysipelas. Akūta venozā nepietiekamība tiek diferencēta ar muskuļu stiepšanu vai pārrāvumu, vēnas saspiešanu no ārpuses ar paplašinātiem limfmezgliem vai audzēju, limfēdu, maizes cistu pārrāvumu un celulītu.

Venozās nepietiekamības ārstēšana

Akūtas venozās nepietiekamības ārstēšana sākas ar auksta komprāta uzlikšanu skartajai ekstremitātei. Lai to paveiktu, kokvilnas audums samitrina ledus ūdenī, saspiež un uzklāj uz ādas. Pēc 1,5-2 minūtēm audums noņem un samitrina ūdenī, pēc tam atkal uz ādas. Kopējais procedūras ilgums ir viena stunda.

Pacientiem tiek nodrošināta stingra gulta. Lai novērstu turpmāku trombozi, tiek nozīmētas heparīna injekcijas, kuras tiek veiktas, kontrolējot asins recēšanas laiku un trombocītu skaitu. Turpmāk parādīti netieši antikoagulanti. Pirmajās terapijas dienās protrombīna indeksu nosaka katru dienu, pēc tam vairākas nedēļas pēc tam ik pēc 7-10 dienām un pēc tam, kad pacienta stāvoklis ir stabilizējies, vienu reizi mēnesī terapijas laikā tiek novērots.

Apakšējo ekstremitāšu akūtas venozās nepietiekamības dēļ peldoša tromba veidošanās dēļ ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās, kuras rezultātā tiek uzstādīts cava filtrs zemākas vena cava zem nieru vēnu līmeņa. Šī operācija novērš trombembolisku komplikāciju attīstību, ieskaitot potenciāli dzīvību apdraudošu pacienta plaušu emboliju (PE).

Hroniskas vēnu mazspējas terapija kā sistēmiska patoloģiska procesa mērķis ir ne tikai atjaunot normālu vēnu asinsriti, bet arī novērst slimības atkārtošanos.

Venozās nepietiekamības ārstēšana hroniskā formā tiek veikta ar zālēm, kas samazina asins recēšanu (acetilsalicilskābi, netiešajiem antikoagulantiem) un flebotropiskiem līdzekļiem. Papildus zāļu terapijai tiek pielietota elastīgās saspiešanas metode (ekstremitāšu pārspīlēšana ar elastīgiem pārsējiem, trikotāžas trikotāžas apģērbs).

Bieži pacienti sajauc varikozas vēnas un apakšējo ekstremitāšu venozo nepietiekamību. Šīm divām patoloģijām ir daudz kopīgas simptomatoloģijā, tomēr tās nav identiskas.

Hroniskas vēnu nepietiekamības gadījumā pēc indikācijām viņi veic ķirurģisku vēnā izdalīšanos vai aizstāj operāciju ar skleroterapiju - patoloģiski izmainītā vēnā injicē īpašu zāļu formu, kas izraisa tā sienu iekaisumu, kā arī to pievienošanu kopā.

Iespējamās sekas un sarežģījumi

Hroniskas vēnu nepietiekamības komplikācijas ir:

  • dziļo vēnu tromboflebīts;
  • plaušu embolija;
  • streptokoku limfangīts.

Akūta vēnu nepietiekamība var izraisīt baltu vai zilu sāpīgu flegmātiku, kas, savukārt, var izraisīt ekstremitāšu gangrēnu, hipovolēmisko šoku (sakarā ar nozīmīgu asiņu nogulsnēšanos galā). Vēl viena šī stāvokļa komplikācija var būt asiņainu asins recekļu sapludināšana ar abscesa, flegmona veidošanos un smagākajos gadījumos pat septikopieēmija.

Smadzeņu hroniska vēnu nepietiekamība izraisa intrakraniālu hipertensiju, izraisa neatgriezeniskas izmaiņas nervu audos un var izraisīt ilgstošu invaliditāti.

Prognoze

Ar savlaicīgu diagnostiku un venozās nepietiekamības aktīvo ārstēšanu prognoze parasti ir labvēlīga.

Profilakse

Akūtas vēnu nepietiekamības profilakse ietver:

  • agrīna pacientu aktivācija pēc ķirurģiskas iejaukšanās;
  • elastīgo zeķu izmantošana;
  • veikt gultas pacientu ar periodisku stilba kaula saspiešanu;
  • trombozes profilakse ar paaugstinātu risku.

Profilaktiski pasākumi, kuru mērķis ir novērst hronisku vēnu nepietiekamību:

  • brīdinājums aizcietējums;
  • aktīvs dzīvesveids (sports, pastaigas svaigā gaisā, rīta vingrinājumi);
  • izvairīšanās no ilgstošas ​​uzturēšanās statiskā stāvoklī (sēžot, stāvot);
  • veicot hormonu aizstājterapiju ar estrogēnu, sievietēm ieteicams lietot elastīgas zeķes, protrombīna indeksu regulāri uzrauga;
  • atteikšanās valkāt novājēšanu apakšveļā, virsdrēbes ar necaurlaidīgu apkakli;
  • cīņa ar lieko svaru;
  • atteikums regulāri valkāt augstus papēžus.

Venozas nepietiekamība: simptomi un ārstēšana

Venusa nepietiekamība - galvenie simptomi:

  • Galvassāpes
  • Krampji
  • Reibonis
  • Slikts
  • Muskuļu vājums
  • Sausa āda
  • Ādas pīlings
  • Ādas pigmentācija
  • Atmiņas traucējumi
  • Locekļu nogurums
  • Smagums kājās
  • Apātija
  • Ādas cianozes
  • Izmainīt ādas krāsu ietekmētajā zonā
  • Garīgi traucējumi
  • Aizēnojums acīs
  • Apakšējā ekstremitāte
  • Sāpes skartajā zonā
  • Varikozas vēnas
  • Čūlas čūlas

Venusa nepietiekamība (VN) ir tādu klīnisko izpausmju komplekss, kas cilvēka ķermenī attīstās asins izplūdes traucējumu rezultātā vēnu sistēmā. Šī slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām šāda veida slimībām. Aptuveni 15-40% iedzīvotāju cieš no šīs asinsrites traucējumiem.

Akūtas un hroniskas vēnu nepietiekamības izplatība ir saistīta ar pacelšanas stāvokli, tādēļ kāju kuģu slodze nepārtraukti pieaug. Visbiežāk pacienti lūdz medicīnisko palīdzību slimības beigu stadijā. Šajā ir vislielākais drauds. Cilvēki uzņemas, ka radušies simptomi ir nekas cits kā noguruma efekts sakarā ar pastāvīgu stresu uz kājām. Patoloģijas smagumu objektīvi nekontrolē neviens pacients, kuram tas ir pieejams. Visbiežāk apakšējo ekstremitāšu vēnu nepietiekamība tiek sajaukta ar varikozām vēnām, taču šie divi nosacījumi nav viens un tas pats. Slimība var attīstīties ne tikai kājās, bet arī smadzenēs.

Pathogenesis

Akūtas un hroniskas vēnu nepietiekamības patoģenēze ir savdabīga. Ja ilgstoši tiek traucēta asins plūsma caur traukiem (asinsrites traucējumu cēloņi var būt dažādi), tiek izveidota optimāla vide, lai palielinātu spiedienu vēnu vēderā.

Sakarā ar vēnu paplašināšanos attīstās vārstu iekārtas nepietiekamība. Katrā cilvēka ķermeņa vēnā ir vārstu vārsti, kuru darbs ir regulēt asinsriti. Ja kāda iemesla dēļ vērtne netiks cieši noslēgta, asinis ne tikai palielināsies (atpakaļ uz sirdi), bet arī samazināsies ekstremitātē. Tas būs pirmais venozās nepietiekamības attīstības simptoms - pastāvīgas smaguma sajūta un kāju pārapdzīvotība.

Ja ārstēšana nav veikta savlaicīgi, spiediens vēnās pakāpeniski palielinās, un kuģu sienas zaudēs elastību. Viņu caurlaidība palielināsies. Attīstīsies apakšējo ekstremitāšu reģionālā edēma. Turpmāk parādīsies trofiskie traucējumi. Viņi attīstās, pateicoties spiedei no audiem, kas ieskauj venoza traukus, un parastā uztura pārkāpumiem.

Veidlapas

  • akūta vēnu nepietiekamība (AOD). Tā attīstās diezgan strauji, pateicoties kāju dziļo vēnu pārklāšanās. Līdz ar to asiņu aizplūde no tām tiek nekavējoties traucēta. Šis sindroms attīstās gados vecākiem cilvēkiem un darba vecumam. Tās attīstību izraisa vairāki iemesli: akūtas trombozes formas, kā arī traumas, kā rezultātā notika dziedzeru dziļajos audos esošo vēnu saķere. Patoloģiskais process ietekmē ļoti dziļās vēnas, tas neattiecas uz virspusējām vēnām. AHI simptomi parādās gandrīz nekavējoties - cilvēkam attīstās kāju pietūkums, āda kļūst zilgana. WHS klātbūtnes pazīme ir tā, ka vēnu struktūra uz ādas ir skaidri redzama. Cilvēks izjūt spēcīgas sāpes lielo kuģu virzienā. Jūs varat atvieglot sāpes ar parastu aukstu kompresi. Tās darbība ir saistīta ar to, ka auksts veicina asins tilpuma samazināšanos tvertnēs;
  • hroniska vēnu nepietiekamība (CVI). Patoloģija lokalizēta tikai vēnu šūnās, kas atrodas subkutāni. Dziļi to nepiemēro. Tikai no pirmā acu uzmetiena tas var šķist vienkāršs un nekaitīgs, bet faktiski, pateicoties pastāvīgam asinsrites pārkāpumam, attīstās patoloģiskas pārmaiņas potītes trofiskajā daļā. Šai neveiksmes formai ir vairāki posmi. Netiek parādīta pirmā ādas stadija asinsrites pigmenta plankumu pārkāpuma vietā. Ja pacients nekavējoties meklē medicīnisko palīdzību, tad pakāpeniski tie kļūst vairākkārt lielāki un audzē mīkstos audos. Rezultātā parādās trofiskie čūli (konservatīvi, tos ir grūti izārstēt). Pēdējā CVI stadijā veidojas asins recekļu veidošanās, piodermija un citas asinsvadu anomālijas.

Iemesli

Venēna nepietiekamība visbiežāk attīstās šādos apstākļos:

  • posttromboflebiāzes sindroms;
  • varikozas vēnas;
  • iedzimta asinsvadu slimība;
  • flebotromboze;
  • ekstremitāšu traumas.

Negatīvie faktori, kuriem ievērojami palielinās apakšējo ekstremitāžu venozās nepietiekamības progresēšanas varbūtība:

  • zāles, kas satur hormonus;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • sieviešu dzimums. Sievietes ķermenī estrogēna līmenis ir diezgan augsts, tādēļ tiem bieži ir OVN un CVI. Arī grūtniecības un dzemdību laikā palielinās venozo trauku noslogojums (var attīstīties gan kāju, gan smadzeņu vēnas nepietiekamība);
  • aptaukošanās;
  • vāja motora aktivitāte;
  • vecums CVI ir lielāka iespēja attīstīties gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​nelabvēlīgie faktori ilgāk ietekmē viņu ķermeņus;
  • statiskās slodzes;
  • hronisks aizcietējums;
  • svarcelšana (pastāvīga).

Risku grupas

Limfātiskās vēnu nepietiekamība attīstās visaktīvākajā dzīves laikā - no 20 līdz 50 gadiem. Bet tikai daži pacienti palīdz kvalificētiem ārstiem, tiklīdz viņi sāk izjust pirmos slimības simptomus. Dažas cilvēku grupas, kas visbiežāk attīstās patoloģiju:

  • sportisti;
  • cilvēki ar ģenētisko tendenci CVI;
  • liekā svara cilvēki;
  • grūtnieces.

Klasifikācija

Parasti visbiežāk tiek uzskatīta šāda hroniskas vēnu nepietiekamības klasifikācija:

  • 0. pakāpe. Šajā gadījumā slimības simptomi nav. Pacientam nav novērotas nekādas izmaiņas. Veiktspēja saglabāta;
  • 1. pakāpe. Šo pakāpi raksturo pirmie simptomi, kas liecina par patoloģiskā procesa klātbūtni organismā. Pacientam ir sāpes apakšstilbos, smaguma sajūta un sāpes. Drīzumā parādās izteikta ne-edēma un krampji (vairāk izteikti naktī);
  • 2. pakāpe. Tūska neizzūd. Pēc izmeklēšanas, ekzēma, hiperpigmentācija, lipodermakloze;
  • 3. pakāpe. Tievās čūlas veido uz ekstremitāšu virsmas. Šis nosacījums ir visbīstamākais pacienta veselībai.

Ir arī WHS un CVI starptautiskā klasifikācija - CEAP sistēma.

CEAP klasifikācija pēc venozās nepietiekamības

Saskaņā ar klīnisko attēlu:

  • 0 - vizuālās venozo trauku klātbūtnes pazīmes cilvēka patoloģijā nav;
  • 1 - telangiectāzija;
  • 2 - vizuāli izteiktas vēnās vēnas kājās;
  • 3 - parādās pastāvīga tūska;
  • 4 - uz ādas parādās izmaiņas;
  • 5 - izmaiņas ādā jau izārstētas čūlas klātbūtnē;
  • 6 - izmaiņas ādā ar svaigu čūlu pieejamību.

Etioloģiskā klasifikācija ir svarīga, jo venozās patoloģijas ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no iemesliem, kas izraisa hronisku asinsrites traucējumu.

Etioloģiskā klasifikācija:

  • ES - ģenētiskā tieksme;
  • EP - nezināms cēlonis;
  • ES - traumu, trombozes un citu iemeslu dēļ cilvēkiem attīstās nepietiekamība.

Anatomiskā klasifikācija saskaņā ar CEAP sistēmu ļauj parādīt bojājuma līmeni, segmentu (dziļu, virspusēju vai komunikatīvu), kā arī patoloģiskā procesa lokalizāciju (zemāka vena cava vai lielā sapienveida vēnā).

CVI klasifikācija saskaņā ar CEAP sistēmu, ņemot vērā patofizioloģiskos jautājumus:

  • hroniska venozās asinsrites nepietiekamība ar refluksa simptomiem;
  • CVI ar obstrukcijas izpausmēm;
  • CVI kombinācija (refluksa un obstrukcijas kombinācija).

Aktuālās un hroniskās asinsrites mazspējas klasifikāciju ārstniecības iestādēs izmanto flebologi, lai noteiktu slimības stadiju, kā arī tā smagumu. Ir nepieciešams noteikt atbilstošu efektīvu ārstēšanu.

Simptomatoloģija

AIS simptomi izpaužas ātri, jo asinsvadu aizsprostošanās parādās ļoti ātri. Tā kā nav iespējama asiņu aizplūde no apakšējām ekstremitātēm, veidojas tūska. Kuģu laikā pacients atzīmē stipras sāpju parādīšanos, kas neizzūd, mainoties stāvoklim vai atpūtai. Āda iegūst zilganu nokrāsu, un tajā parādās vēnu struktūra. Šo slimības veidu ir vieglāk ārstēt. Pirmā palīdzība - aukstā komprata uzlikšana un pretsāpju līdzekļu lietošana. Turpmāka ārstēšana iecels tikai flebologu.

Hroniskas slimības formas simptomi var būt dažādi. Tāpēc dažādu cilvēku vidū hroniskas asinsrites mazspējas klīniskā tēma var nedaudz atšķirties. Pirmajā patoloģiskā procesa attīstības posmā parādās vai nu viens, vai tikai simptomu komplekss:

  • visbiežāk cilvēks sāk traucēt smagumu kājās, kas pēc ilgstošas ​​uzturēšanās stāvoklī ievērojami palielinās;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • nakts krampji;
  • ādas hipopigmentācija vai hiperpigmentācija;
  • apmatojums zaudē elastību un kļūst sausa;
  • vēlākajos posmos uz ādas virsmas veidojas trofiskās čūlas;
  • sakarā ar liela asiņu daudzuma uzkrāšanos cilvēka kājās ir reibonis, ģībonis.

Ja ir vismaz viens no iepriekšminētajiem simptomiem, ieteicams nekavējoties meklēt ārkārtas medicīnisko aprūpi ārstniecības iestādē. Tur, pamatojoties uz sākotnējā izmeklēšanas un diagnostikas datiem, ārsts noteiks slimības smagumu (izmantojot apstiprinātu klasifikāciju), kā arī noteiks piemērotu ārstēšanas kursu.

Diagnostika

  • Ozols;
  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • Ultraskaņas apakšējo ekstremitāšu pārbaude. To var izmantot, lai identificētu jomas, kurās vēnas ir paplašinātas un asinsrites traucējumi. Arī ārsts var noteikt asins recekļu klātbūtni, varikozas mezgliņus. Ir jāiet uz šo eksāmenu, tiklīdz parādās pirmie CVI simptomi;
  • ja ultraskaņas dati ir apšaubāmi, tad šajā gadījumā izmantojiet flebogrāfiju.

Ārstēšana

Akūta vēnu mazspēja tiek novērsta vairākos posmos. Slimības aktīvajā fāzē patoloģiskā procesa vietā ir nepieciešams uzklāt aukstu kompresi. Atdzesēts audums tiek uzklāts divas minūtes, pēc tam tas tiek ievietots traukā ar ledus un ūdeni, lai atdzesētu. Šīs darbības ieteicams atkārtoti vienu stundu. Pēc iekaisuma noņemšanas nāk otrais posms - asinsrites uzlabošana. Jūs varat lietot ziedes, kuru sastāvā ir vielas, kas palēnina asins recēšanu.

CVI ir daudz grūtāk ārstēt nekā akūta. Nosakot pareizu hroniskas asinsrites mazspējas ārstēšanas taktiku, ir skaidri jāsaprot, ka šis patoloģiskais stāvoklis ir sistēmisks process. Visu terapeitisko pasākumu galvenais mērķis ir normālu asinsrites atjaunošana apakšējo ekstremitāšu vēnu sistēmā, kā arī iespējamo recidīvu attīstības novēršana.

  • slimību ārstē vairākos kursos. Tas viss ir atkarīgs no simptomu nopietnības un patoloģijas smaguma pakāpes;
  • venozās nepietiekamības ārstēšana tiek izvēlēta individuāli;
  • zāļu terapija apvienojumā ar citām asinsrites ārstēšanas metodēm HN.

Vislielākā CVI ārstēšanas vērtība ir sintētisko narkotiku lietošana (noteiktas flebotropijas zāles), kā arī elastīga kompresija. Paredzētas arī zāles vietējai lietošanai.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar mērķi novērst patoloģisku vēnu izdalīšanos, kā arī noņemt vēnām ar varikozi.

Hroniska cerebrovaskulāra mazspēja

Šī slimība ir vērts izcelt, jo tā var attīstīties pilnīgi jebkurā personā un ir diezgan nopietna patoloģija. Smadzeņu hroniska vēnu nepietiekamība var rasties pat dziedāšanas, fiziskās slodzes laikā, kakla saspiežot pārāk necaurlaidīgu apkakli un tā tālāk. Parasti pacienti ilgu laiku nesūdzas par vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Tas izskaidrojams ar to, ka smadzenēm ir pārsteidzošs kompensācijas mehānisms un attīstīta asinsrites sistēma. Tādēļ pat nopietnas asins izplūdes grūtības ilgu laiku nepastāv. Tas ir lielākais šīs valsts drauds.

Cēloņi:

  • asfiksija;
  • skolioze;
  • deguna elpošana;
  • traumatiska smadzeņu trauma;
  • kakla un mugurkaula ievainojumi;
  • smadzeņu audzēji;
  • astma;
  • tromboze un tromboflebīts smadzenēs;
  • venozā un arteriovenozā hipertensija.

Simptomi:

  • regulāri galvassāpes;
  • reibonis;
  • apātija;
  • atmiņas zudums;
  • muskuļu vājums;
  • nejutība jūtama ekstremitātēs;
  • tumsas izskats acīs;
  • dažāda smaguma garīgās attīstības traucējumi.

Smadzeņu CVI simptomi ir līdzīgi daudzu sirds un asinsvadu sistēmas slimību simptomiem, tādēļ ir svarīgi veikt pilnīgu diferenciāldiagnozi. Ja asins cirkulācija smadzenēs ilgstoši tiek traucēta, tad tajā var rasties neatgriezeniskas izmaiņas, kas ir bīstamas pacienta veselībai un dzīvībai.

Profilakse

Neskatoties uz to, ka venoza nepietiekamība ir slimība, kas ir cilvēka ģenētiski raksturīga, var tikt veikti daži pasākumi, kas ievērojami samazina tā attīstības risku:

  • nepārkarsēt saulē;
  • Neuzvelciet pārāk stingru apakšveļu un apģērbu (tas pats noteikums attiecas uz CVI profilaksi smadzenēs);
  • nesēžot un nepakļaujoties kustībai uz ilgu laiku;
  • uzturs;
  • augstu papēžu noraidīšana.

Speciālistu ieteikumi

Akūta un hroniska smadzeņu un apakšējo ekstremitāšu vēnu nepietiekamība ir sarežģīta un apdraudēta slimība, kas dažreiz ir pilnīgi asimptomātiska un izpaužas pēdējos posmos. Šīs sekas var būt ļoti smagas, pat trombembolija. Tādēļ, ja cilvēks jūt kāju konstantu smagumu un līdz vakaram attīstās pietūkums, nekavējoties jāapmeklē ārsts, lai izslēgtu venozo nepietiekamību vai to apstiprinātu.

Ja domājat, ka Jums ir vēnu nepietiekamība un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad flebologs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Hipomagnēmija ir patoloģisks stāvoklis, kuru raksturo magnēzija līmeņa samazināšanās organismā dažādu etioloģisku faktoru ietekmē. Tas, savukārt, izraisa smagu patoloģiju, tai skaitā neiroloģisko un kardiovaskulāro, progresēšanu.

Pārejoša išēmiska lēkme (TIA) - smadzeņu asinsrites nepietiekamība asinsvadu traucējumu, sirds slimību un asinsspiediena pazemināšanās dēļ. Tas ir daudz biežāk personām, kas slimo ar mugurkaula kakla osteohondrozi, sirds un asinsvadu patoloģiju. Īslaicīgi sastopama išēmiska lēkme īpatnība ir visu izstājušo funkciju pilnīga atjaunošana 24 stundu laikā.

Hipoparatyroidisms ir slimība, ko izraisa nepietiekama parathormona raža. Patoloģijas progresēšanas rezultātā kuņģa-zarnu traktā tiek pārkāpts kalcija uzsūkšanās. Hipoparatriiroze bez pienācīgas ārstēšanas var izraisīt invaliditāti.

Methemoglobīnēmija ir fons, kurā novēro methemoglobīna vai oksidētā hemoglobīna līmeņa paaugstināšanos cilvēka galvenajā bioloģiskajā šķidrumā. Šādos gadījumos koncentrācijas pakāpe paaugstinās virs normas - 1%. Patoloģija ir iedzimta un iegūta.

Cukura diabēts ir hroniska slimība, kurā tiek ietekmēta endokrīnās sistēmas darbība. Cukura diabēts, kura simptomi ir balstīti uz ilgstošu glikozes koncentrācijas palielināšanos asinīs un procesiem, kas saistīti ar mainītu metabolismu, attīstās jo īpaši sakarā ar insulīna deficītu, piemēram, aizkuņģa dziedzera izraisītu hormonu, kas regulē glikozes apstrādi ķermeņa audos organismā un viņa šūnās.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Hroniska vēnu nepietiekamība

Hroniska vēnu nepietiekamība ir simptomu komplekss, kas rodas, ja asins plūsma tiek traucēta venozo trauku vēderā. Šī patoloģija ir kolektīvs jēdziens un ietver vairākas slimības ar līdzīgām klīniskām izpausmēm: vēnu tīklu asinsvadu attīstības traucējumi, traumētiski bojājumi vēnām, pēctrombotiskās slimības un apakšējo ekstremitāšu vēnai.

Šīs slimības draudi ir tā ilgstošie latentie simptomi un pacientu novēlota ārstēšana medicīniskās aprūpes vajadzībām. Parasti asinsvadu ķirurgus pakļauj pacienti slimības vēlākajos posmos ar komplikācijām un smagiem kosmētiskiem defektiem, kas komplicē ārstēšanas procesu.

Hroniska vēnu nepietiekamība apakšējās ekstremitātēs

Apakšējo ekstremitāšu hroniska vēnu nepietiekamība ieņem vadošo pozīciju starp visām pazīstamajām asinsvadu patoloģijām. Šī patoloģiskā stāvokļa rašanās biežums sievietēm ir 3 reizes lielāks nekā sastopamības biežums vīriešu pusē. Šis modelis ir saistīts ar sieviešu hormonālās fona īpatnībām (augsta estrogēna ražošana, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana un venozās sistēmas slodzes palielināšanās grūtniecības laikā).

Hroniskas vēnu nepietiekamības patoģenēze apakšējo ekstremitāšu robežās ir tā fakta, ka ilgstoša asins plūsmas šķērsošana caur venozo trauku, kas rodas kāda konkrēta iemesla dēļ, rada apstākļus vēnu vēdera spiediena palielināšanai, kā rezultātā tā paplašināšanās.

Venozās trauka caurules lūzuma paplašināšanās izraisa vārstuļa nepietiekamību, tas ir, ir nepilnīga vārsta bukletu slēgšana, saistībā ar kuru asinis paceļas ne tikai uz augšu, bet arī plūst. Šajā slimības stadijā vērojamas smaguma sajūtas un kāju pārapdzīvotība, kā arī redzamas ādas caurredzamas virsmas vēnas.

Ja neārstē, spiediens vēnēs palielinās, un kuģu sienas zaudē elastību. Galu galā palielinās asinsvadu sienu caurlaidība, un šis process izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu reģionālās edēmas izskats. Trofiskie traucējumi rodas, veicot apkārtējo mīksto audu saspiešanu un to uztura pārkāpumus.

Hroniskas vēnu nepietiekamības cēloņi

Galvenais etioloģiskais faktors hroniskas vēnu nepietiekamības sākumā ir venozo asinsvadu plūsmas samazināšanās caur venozo muskuļu sūkņa sistēmu. Normāla ir asiņu aizplūde, kad 90% tilpuma pārvietojas caur dziļu vēnu sistēmu un 10% virsmas vēnām. Lai asinis netiktu plūst zem svara, bet lai pārietu uz sirdi, visās vēdera apakšējās ekstremitāšu tvertnēs ir vārsti. Turklāt lielu apakšējo ekstremitāšu muskuļu kontrakcijas, kas atrodas augšstilba un stilba kaula projekcijās, veicina asins pārvietošanos sirdī.

Šajā ziņā visi iemesli, kas izraisa vēnu šūnu vārstu aparāta pārkāpumus un apakšējo ekstremitāšu lielo muskuļu muskuļu kontrakciju trūkumu, neizbēgami izraisa hroniskas vēnu nepietiekamību.

Flebotromboze un ar to saistītās iekaisuma pārmaiņas vēnu sienā (tromboflebīts) ir visizplatītākais traucējumu cēlonis, kas saistīts ar hroniskas vēnu mazspējas iestāšanos.

Ir maināmi un nemaināmi riska faktori, kas patstāvīgi nevar izraisīt hronisku vēnu nepietiekamību, bet pasliktina tā gaitu un izraisa komplikācijas.

Modificējamie riska faktori ir: aptaukošanās, zemas fiziskās aktivitātes, ilgstoša cilvēka uzturēšanās sēžot vai stāv stāvoklī, regulāra pacelšana smagos priekšmetos, hronisks kolīts ar aizcietējumiem.

Nepielāgo faktori hroniskas vēnu nepietiekamības gadījumā: dzimums, ģenētiskā mantošana šajā patoloģijā (iedzimts nepietiekams kolagēna šķiedru saturs venozā trauka sieniņā, izraisot vāju vēnu tonusu).

Hroniska vēnu nepietiekamības simptomi

Galvenie simptomi, kas norāda uz hroniskas vēnu mazspējas attīstību, ir: smaguma sajūta apakšējās ekstremitātēs, sāpes apakšstilba projekcijās, parestēzijas un krampju klātbūtne. Atkarībā no slimības ilguma, šiem simptomiem ir dažāda smaguma pakāpe.

Galvenais hroniskas vēnu nepietiekamības simptoms ir tas, ka visas iepriekš minētās klīniskās izpausmes apgrūtina pacientu pēc ilgstoša stāvokļa un uzlabojumi vērojami pat pēc īsa atpūtas perioda beigām.

Tā kā spiediens vēnu trauku sistēmā palielinās un venozā vārstuļa nepietiekamība attīstās, pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās - ārējās izmaiņas parādās subhunālas paplašināto vēnu veidošanās formā un attīstās ādas izmaiņas dermatīta formā un apakšējo ekstremitāšu trofiskās čūlas.

Ar sastrēguma vēnu dermatītu nozīmē brūnā hiperpigmentācijas parādīšanos kombinācijā ar ādas virsējo slāņu indukciju un subkutāno panikumulīta fibrozējošo izskatu.

Varikozas čūlas, atšķirībā no trofiskām čūlas, kas rodas, pārkāpjot artēriju asinsriti, pēkšņi attīstās pēc mazākās traumas ādā un virspusēji atrodas, proti, tās neietilpst dziļāk par fasādi. Tipiska vieta čūlām ir mediālas potītes zona. Pacienti atzīmē galējās sāpes no šiem čūlas, kā arī vietējās edemas no apakšējās ekstremitātes.

Apakšējo ekstremitāšu edēmu izskats var būt saistīts ar citiem cēloņiem, tādēļ jāveic diferencēta diagnostika ar citām slimībām, kuru klīniskās izpausmes ir līdzīgas hroniskas vēnu nepietiekamības klīniskajām izpausmēm.

Sirds un asinsvadu slimības pavada edema, tomēr to lokalizācija bieži ir divpusēja un nav atkarības no fiziskās slodzes. Ar deformējošu artrītu, ierobežota kustīgums locītavā bieži vien ir saistīts ar pietūkumu, bet šāda veida tūska, gluži pretēji, pazūd pēc treniņa. Kad lemfedema ir izteikta pietūkums, bet tā lokalizācija bieži tiek prognozēta augšstilbā, un trīskāršas izmaiņas ādā nav.

Hroniskas vēnu mazspējas gadījumā rodas centrālie hemodinamiskie traucējumi, ko izraisa venozo asiņu pārdale un uzkrāšanās apakšējo ekstremitāšu paplašinātajās vēnu asinīs un tās trūkums smadzenēs, sirdī un plaušās. Klīniski šīs pārmaiņas izpaužas kā īslaicīgs apziņas zudums, nogurums, miegainība, galvassāpes un reibonis.

Hroniskas vēnu nepietiekamības pakāpe

Tikai viena simptoma klātbūtne vai klīnisko izpausmju kombinācija liecina, ka pacientiem attīstās hroniska vēnu nepietiekamība. Šīs slimības klasifikācija balstās uz klīnisko izpausmju smagumu un komplikāciju klātbūtni, un to raksturo četri pakāpieni:

0 grāds - klīniskās izpausmes nav, neskatoties uz vizuāli uzlabotu subkutānu vēnu tīklu.

1. pakāpe - smaguma sajūta kājās vakarā un vietējās tūskas parādīšanās potītēs, kas izzūd no rīta. Vizuāli iezīmēja telangiektāzijas klātbūtni apakšējo ekstremitāšu ādas virsmā.

2. pakāpe - dedzināšana, sāpes plaisā apakšējās ekstremitātēs un pietūkums ir pastāvīgas un palielinās pēc treniņa. Ārējās pazīmes ir hiperpigmentācijas un lipodermaklozes zonu parādīšanās uz ādas virsmas. Virs varikozas vēnas ir ādas iekaisums un lokalizēts nieze.

3. pakāpe - trofiskās izmaiņas ādā kā čūlas un ar to saistītās komplikācijas - tromboflebīts, asiņošana no čūlas - pievienojas iepriekš minētajiem simptomiem.

Praksē flebologi izmanto citu klasifikāciju, lai novērtētu pacienta darba spēju:

0 grāds - pacients nesūdzas, un, ja izmaiņas neparedz objektīvu pacienta pārbaudi;

1 grāds - pacients sūdzas par smaguma sajūtu apakšējās ekstremitātēs darba dienas beigās, kad redzams, vizualizējas telangiectāzija un paplašinātas vēnas, pacients tiek uzskatīts par veselīgu bez narkotiku lietošanas;

2. pakāpe - hroniskas vēnu nepietiekamības klīniskie simptomi tiek novēroti visu dienu, un pacients ir atzīts par veselīgu tikai tad, ja zāles lieto;

3. pakāpe - pacients ir invalīds.

Hroniskas vēnu nepietiekamības ārstēšana

Lai noteiktu pacienta ar hronisku vēnu nepietiekamību vadīšanas taktiku, nepieciešams veikt visaptverošu pacienta izmeklēšanu, tai skaitā ne tikai objektīvas pētīšanas metodes, bet arī instrumentālās metodes, lai noteiktu slimības pamatcēloņu (zemādas ekstremitāšu ultrasonogrāfija, kontrasta venogrāfija).

Galvenās pieejas ārstēšanai pacientiem ar hronisku vēnu mazspēju ir: nepārtrauktība, sarežģītība (dažādu ārstēšanas metožu kombinācija) un individualitāte.

Hroniskas vēnu nepietiekamības ārstēšanas ilgums un metode tieši atkarīgi no slimības stadijas un komplikāciju klātbūtnes. Ir divas galvenās ārstēšanas metodes: konservatīva un operatīva. Vairumā gadījumu ir iespējams sasniegt pozitīvus rezultātus ar konservatīvu ārstēšanas metodi, kas sastāv no vairākām jomām: maināmu etioloģisku riska faktoru likvidēšana, zāļu lietošana, ieteikumi fizioterapijai, fizioterapijai un elastīgas saspiešanas lietošanai.

Obligātais pacientu ar CVI ārstēšanas posms ir viņu fizisko aktivitāšu koriģēšana - apmācība īpašā vingrinājumu komplektā un atsevišķu sporta veidu izslēgšana, kas nozīmē pēkšņas kustības un smago priekšmetu pacelšanu. Pieļaujamie sporta veidi ietver peldēšanu un pārgājienus, obligāti izmantojot elastīgu kompresiju.

Starp elastīgās saspiešanas līdzekļiem visefektīvākie ir medicīnas trikotāža un elastīgās pārsēji. Elastīgās kompresijas līdzekļu izmantošana efektīvi samazina slimības progresēšanas risku, tādēļ šo ārstēšanas metodi izmanto visos hroniskās vēnu mazspējas posmos.

Elastīgās saspiešanas līdzekļu lietderīgās īpašības: tūskas likvidēšana, lipodermiskās sklerozes rezorbcija, venozās traumas diametra samazināšana, venozās hemodinamikas uzlabošana, muskuļu vārstu sūkņa uzlabošana, mikrocirkulācijas atjaunošana, limfas drenāžas uzlabošana caur limfas sistēmas asinsvadiem.

Ir daži pareizi ekstremitāšu pārsēju veidošanas principi. Brīdinājuma sākumam vajadzētu būt no rīta, neizejot no gultas. Pārbīde jāpiemēro no apakšas uz augšu no papēža līdz augšstilba augšējai trešdaļai ar obligāto pēdas fiksāciju. Pārbīdei jābūt pietiekami blīvai, taču tas nedrīkst radīt neērtības.

Ilgstošai lietošanai elastīgās pārsēji nav piemēroti, jo mazgāšanas laikā tie ātri zaudē elastību, tādēļ labāk izmantot speciālus medicīniskās kompresijas zeķu izstrādājumus. Atkarībā no nepieciešamā kompresijas apjoma un pakāpes tiek izmantoti dažādi trikotāžas veidi - zeķes, zeķbikses, zeķes. Absolūtās kontrindikācijas medicīnisko trikotāžas produktu lietošanai ir: sirds un elpošanas mazspēja dekompensācijas stadijā, aterosklerozes artēriju slimība, bojājums ādā paredzētajā kompresijā.

Dažādās hroniskās vēnu mazspējas pakāpēs tiek izmantotas dažādas konservatīvās terapijas metodes:

Pirmajā pakāpē ir ieteicams izmantot skleroterapiju, lai novērstu kosmētisko defektu, ko izraisa telangiectasia klātbūtne. Metode ir balstīta uz speciālas vielas (sklerozanta) ievadīšanu vēnas paplašinātajā zonā, kas aptur asinsplūsmu šajā vēnas rajonā un tādējādi veicina kuģa sabrukumu un kosmētikas defekta likvidēšanu.

Otrajā pakāpē ir ieteicams lietot zāles, kas satur aktīvās vielas, kas var palielināt vēnu tonusu un uzlabot apkārtējo audu mikrocirkulāciju. Ārstēšanas ilgums ir vismaz 6 mēneši, un bieži tā ir redzama efekta parādīšanās, kas pacientiem prasa vairākus šo zāļu lietošanas kursus.

Trešajā pakāpē ārstēšanas galvenais mērķis ir apkarot komplikācijas. Šādā situācijā pacientam nepieciešama kombinēta ārstēšana ar vispārīgām zālēm un zāļu lietošana vietējai ārstēšanai.

Vietējās darbības preparāti tiek plaši izmantoti hroniskas vēnu nepietiekamības ārstēšanai apakšējo ekstremitāšu vidū, jo tie ir viegli lietojami un trūkst daudzas blakusparādības, kas raksturīgas vispārējai flebotonikai. Visu zāļu obligāta sastāvdaļa vietējai ārstēšanai (gēli, ziedi) ir heparīns koncentrācijā no 100 SV līdz 1000 SV 1 g kombinācijā ar pretiekaisuma, pretsāpju un desensibilizējošām sastāvdaļām. Ziedes, kas satur heparīnu (troksevazīns, heparīns, lioton 1000), jālieto vismaz 1 mēnesi, un to vajadzētu apvienot ar vispārējām zālēm, lai uzlabotu efektu.

Kā atsevišķas ārstēšanas shēmas izvēle pacientam ar hroniskas vēnu nepietiekamības pazīmēm jāizmanto vairākas zāļu grupas, ņemot vērā slimības stadiju. Galvenās farmakoloģisko līdzekļu grupas šajā situācijā ir: flebotonika (Detralex 500 mg 2 reizes dienā, Phlebodia 600 mg 1 p. Dienā dienā Vazoket 600 mg 1 p. Dienā), nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns 200 mg 2 reizes dienā, Diclofenac 1 tablete 3 p. Dienā), antikoagulanti (Clexan 1,5 mg uz kg ķermeņa svara 1 p. Dienā), disaggreganti (Trental 400 mg 2 p. Dienā, Pentoxifylline 1 tabletes 2 p. Dienā) un antihistamīna līdzekļus (Tetrīns, Lorants, Edēna 1 tablete 1 p. Dienā).

Actovegin 1 tablete 3 reizes dienā vai Solcoseryl 1 ampula intramuskulāri ar 10 dienām tiek izmantota kā līdzeklis, lai uzlabotu mikrocirkulāciju un vielmaiņas procesus.

Ļoti svarīga ir vietējo preparātu lietošana venozā dermatīta un ekzēmas stadijā. Agrīna ārstēšana ar pretiekaisuma līdzekļiem palīdz novērst trofisko traucējumu progresēšanu. Šādā situācijā ir piemērotas zāles ārējai lietošanai, kas satur kortikosteroīdus (Acortin, Mezoderm, Polkortolons, Flutsinar).

Starp fizioterapeitiskām procedūrām hroniskas vēnu nepietiekamības ārstēšanai vislabākos rezultātus var sasniegt, nosakot elektroforēzes, balneoterapijas un diadinamisko strāvu gaitu.

Īpaša uzmanība jāpievērš hroniskas vēnu nepietiekamības ārstēšanai trofisko čūlu attīstības stadijā, jo tās bieži ir komplicētas ar iekaisuma pārmaiņām un asiņošanu. Galvenie trofisko čūlu ārstēšanas principi ir: stingra gulta, trīs reizes ārstēta čūla ar ziepēm un ūdens šķīdumu, vietējo antiseptisko līdzekļu lietošana (ziede Miramistīns 0,01%), antibakteriālā terapija pēc floras jutības noteikšanas.

Lai paātrinātu trofisko čūlu epitēlializāciju, preparātus, kas satur dabiskas sastāvdaļas (propoliss, smiltsērkšķu eļļa), lieto kombinācijā ar medicīnas trikotāžas pastāvīgu apģērbu, kas novērš ādas traumas un infekcijas komplikāciju rašanos.

Norādījumi ķirurģiskās korekcijas metožu pielietošanai ir: konservatīvās terapijas neefektīvais efekts, tromboflebīta parādīšanās un asiņošana no trofiskām čūlām, kā arī izteikta kosmētiskā defekta klātbūtne.

Ar ķirurģisku korekciju domāts venozo trauku ietekmētā segmenta izņemšanai, un ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no izmaiņu ilguma un komplikāciju klātbūtnes.

Hroniskas vēnu nepietiekamības ķirurģiskajā ārstēšanā ir vairākas jomas:

- skleroterapija (minimāli invazīvā metode, kas darbojas mazuļu vēnu paplašināšanā);

- lāzera apstarošana (tiek izmantota jebkura diametra vēnu bojājumiem un tiek izmantota kā ārstēšana trofiskām čūlām);

- endoskopiska fleksektomija;

- operācija, lai atjaunotu vēnu vārstu aparātu;

- operācija, lai izslēgtu bojātu vēnu no asinsrites, veidojot apvedkanālu.

Hroniskas vēnu nepietiekamības profilakse ir maināmu riska faktoru novēršana - ērti apavi, koriģē ēšanas paradumus, regulāras fiziskās aktivitātes un elementāru fizisko vingrinājumu veikšana. Vienlīdz svarīga hroniskas vēnu nepietiekamības profilaksē ir profilaktiska ultraskaņas izmeklēšana apakšējo ekstremitāšu vēnām pacientiem ar šo patoloģiju.

Lasīt Vairāk Par Kuģi