CVI simptomi un ārstēšana 1., 2. un 3. pakāpē

Veselu slimību armija uzbrūk mūsdienu cilvēkam. Starp tām - apakšējo ekstremitāšu vēnu slimības. Interneta portālos ir daudz informācijas par varikozām vēnām un to, kā cīnīties ar šo slimību. Bet daudzi nezina vēnu nepietiekamību. Termins "hroniska vēnu nepietiekamība (CVI)" nozīmē sarežģītu simptomu kopumu, kas apraksta dažus posmus patoloģiskajās pārmaiņās asinsvados un citās apakšējo ekstremitāšu anatomiskās struktūrās. Šādas izpausmes rodas ar nemainīgu, tas ir, hronisku vēnu vēzi no apakšējām ekstremitātēm.

Kā slimība attīstās

Hroniska vēnu nepietiekamība ir ķermenis ar patoloģiskām izmaiņām apakšējās ekstremitātēs, kurā ir noteikta pakāpe un klasifikācija. Galvenie šī stāvokļa cēloņi ir apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, kā arī dziļo vēnu tromboze un tromboflebīts. Ja minēto slimību ārstēšana netika veikta laikā vai terapeitisko iejaukšanās efektivitātes trūkums, CVI pakāpeniski attīstās.

Hroniska asiņu stagnācija apakšējo ekstremitāšu vēnu sistēmā izraisa asinsvadu paplašināšanos un paaugstinātu iekšējo spiedienu. Šāds anomāls spiediens paplašinās līdz mazāko kapilāru sistēmai, kas baro un iztukšo visas kājas anatomiskās struktūras. Kapilāru iekšējais slānis pakāpeniski tiek bojāts, kas izraisa nepietiekamu uzturu un vielmaiņu apakšējās ekstremitātēs. Šie patoloģiskie procesi rada nepatīkamus simptomus. Šāda hroniska nepietiekamība pakāpeniski attīstās, tās pakāpes un smaguma pakāpe. Šobrīd ir šāda CVI klasifikācija:

  1. Subkliniskā stadija - bez simptomiem.
  2. 1. pakāpi raksturo mēreni pārejoši simptomi.
  3. 2. pakāpe atspoguļo noturīgus simptomus, kam nepieciešama rūpīga pieeja ārstēšanai.
  4. 3. pakāpi raksturo pastāvīgas hroniskas izmaiņas apakšstilba struktūrās.

Šajā rakstā mēs centīsimies atsevišķi izjaukt simptomu kompleksu katrā venozās mazspējas pakāpē. Slimības ārstēšana ir jāsāk savlaicīgi un jāizvairās no iespējamām komplikācijām.

Kapilāri tiek pakāpeniski bojāti, radot nepatīkamus simptomus.

Slimības sākums

Visnopietnākā ir CVI subklīniskā stadijas identificēšana, īpaši, ja pacients klusē par simptomu un apakšējo ekstremitāšu vēnu hronisku slimību klātbūtni, bet jau dažādās pakāpēs notiek patoloģiskas mikrocirkulācijas izmaiņas.

Pastāvīgi palielināts venozā spiediens sāk sabojāt vismazākos kapilārus, bet pacients praktiski nejūtas neērtības. Šajā posmā šāds simptoms, piemēram, kāju un kāju pietūkums, vairums nav. Visbiežākās sūdzības ar šo venozo trauku hroniskas nepietiekamības pakāpi ir mērenas sāpes un dedzinoši simptomi kājās ar ilgstošu vertikālu stāvokli.

Pakāpeniski hroniska vēnu nepietiekamība pāriet uz nākamo posmu, kam jau ir acīmredzami simptomi. Starp tiem ir:

  • Kāju īslaicīga pietūkšana, kas rodas dienas beigās un pazūd uz nakti.
  • Vakarā pacienti sūdzas par tādiem simptomiem kā smaguma sajūta, diskomforts un sāpes kājās un kājās.

Šajā posmā simptomu pārejošs raksturs izskaidrojams ar intensīvu limfātiskās sistēmas darbību, izturot un izplūstot šķidrumu no kājām. Tomēr limfovenoīdu nepietiekamība jau notiek, jo kompensācijas mehānismi nevar tikt galā ar smaguma spēkiem. Tūska izzūd tikai pēc garas nakts miega horizontālā stāvoklī.

Vislabākais ir šajā posmā esošo apakšējo ekstremitāšu venozās nepietiekamības ārstēšana. Tādā veidā jūs varat novērst invaliditāti, uzturēt pieņemamu dzīves kvalitāti un panest fizisko slodzi.

Papildu scenārijs

Situācijā, kad CVI ārstēšana netika uzsākta laikā, patoloģiskais process pāriet uz jaunu līmeni. Otrā slimības pakāpe ir raksturīga ar turpmākiem bojājumiem kapilārā gultā. Sarkanās asins šūnas - sarkanās asins šūnas - atstāj asinsriti pa sabojāto sienu mazajiem traukiem.

Tās degradācijas produkts - hemosidrīns - nokļūst ādā. Tas dod ādai raksturīgu violetu zilganu nokrāsu. Dažreiz ar hronisku vēnu nepietiekamību apakšējās ekstremitātēs, ādas hipopigmentācija rodas sakarā ar tās uztura pārkāpumiem.

Edemas ir pastāvīgas, nepāriet pat naktī. Šajā stadijā pievienojas limfātiskās sistēmas hroniska nepietiekamība, sklerozas izmaiņas ādā un naglas. Ir krampju ādas un kāju dorsuma ekzēma vai nieze.

Sākotnējā stadijā pacients praktiski nejūtas neērtības.

Ārstēšana šajā posmā nav tik efektīva kā CVI pirmajā pakāpē. Venozas nepietiekamība jau ir izraisījusi neatgriezeniskas izmaiņas mikrovaskulārajā gultā. Terapija var apturēt tikai turpmāku slimības progresēšanu.

Ar CVI trešajā pakāpē ir pilnīgs apgrozības pārkāpums kājās. Šajā slimības stadijā ir smagi skābekļa un uzturvielu apmaiņa. Trojas čūlas parādās kāju ādā. Tie ir atvērtas brūces uz ādas. Šādas čūlas ilgstoši nav dziedušas, tās ir pakļautas izaugsmei un infekcijai.

Trofisko čūlu ārstēšana ir ļoti sarežģīts uzdevums, jo venozā nepietiekamība ir ārkārtīgi smaguma pakāpe, un patoloģijas procesu gandrīz neiespējami apturēt. Dažreiz sekundārās infekcijas pievienošanās šajā CVI stadijā izraisa apsēstību un ļoti smagos gadījumos, pat kājas amputācijai. Invaliditāte - nav nekas neparasts, kad darbojas CVI.

Iepriekš aprakstītā hroniskās vēnu mazspējas klasifikācija viegli izskaidro visus patoloģiskā procesa posmus. Cīņa pret slimību vislabāk ir sākusies sākotnējos posmos. Let's talk par to zemāk.

Kā uzveikt slimību

Hroniskas vēnu nepietiekamības ārstēšanai jāuzsāk slimības sākuma stadijā. Šajā posmā jūs varat pārtraukt patoloģisko apburto loku un atjaunot normālu mikrocirkulāciju un venozo aizplūšanu. Apsveriet CVI galvenos terapeitiskos pasākumus:

  • Pastāvīga kompresijas zeķu izmantošana. Speciālas zeķes, zeķbikses vai zeķbikses atkarībā no slimības stadijas ir atšķirīgas kompresijas pakāpes. Ir modeļi gan vīriešiem, gan sievietēm. Šāds medicīniskais trikotāža veicina kāju virspusējo vēnu ārējo kompresiju, kas uzlabo asiņu aizplūšanu no tām. Tas būtiski veicina hroniskas vēnu nepietiekamības ārstēšanu tā sākotnējos posmos, tas ir, ar pirmo slimības pakāpi.

Terapija otrajā stadijā novērš slimības progresēšanu, bet to neārstē.

  • Zāļu saņemšana ar venotonisku iedarbību. Šie ir augu izcelsmes preparāti, kas efektīvi palielina venozās sienas tonusu. Šie rīki palīdz atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem.
  • Minimāli invazīvas iejaukšanās, kas novērš patoloģiski mainītus vēnus. Tas attiecas uz skleroterapiju, lāzera koagulāciju vai paplašinātu asinsvadu sajaukšanos ar nepareizi funkcionējošiem vārstiem. Šādi notikumi pārtrauc patoloģisko procesu tā sākotnējos posmos.
  • Operācija, lai novērstu varikozas vēnas. Tas tiek veikts, kad visa iepriekšminētā ārstēšana ir izsmēlusi pati.
  • Antikoagulantu un trombembolijas līdzekļu saņemšana atkārtotas trombozes un dziļo vēnu tromboflebīta profilaksei.

Kompresijas trikotāža iedarbojas pirmajā slimības stadijā.

Pēdējā venozās mazspējas stadijā, proti, trofisku čūlu klātbūtnē, ārstēšana ir jāvērš uz viņu dziedināšanu, proti, simptomu atvieglošanu. Ja inficējas, terapija jāpapildina ar vispārējām un vietējām antibakteriālām zālēm.

Hroniska vēnu nepietiekamība ir sarežģīta ilgtermiņa slimība. Tās klasifikācija, sadalot patoloģisko procesu uz skatuves, izskaidro nepieciešamību pēc savlaicīgas ārstēšanas. Lai izvairītos no trofiskām izpausmēm, ir diezgan reāli ar nopietnu pieeju, uzmanību pievēršot simptomiem un stingrai medicīnisko ieteikumu ievērošanai.

Hroniska vēnu nepietiekamība

Hroniska vēnu nepietiekamība (CVI) ir patoloģija, ko izraisa venozas aizplūšanas zudums apakšējās ekstremitātēs. Saskaņā ar ārvalstu flebologiem, no 15 līdz 40% no attīstīto valstu populācijas cieš no kādas veida vēnu sistēmas slimībām, un 25% pacientu konstatē hroniskas vēnu nepietiekamības pazīmes. Hroniskas vēnu mazspējas attīstību izraisa ilgstošas ​​vēnu vēnas, tromboflebīts un iedzimtas anomālijas venozās sistēmas struktūrā. Ar CVI ir kāju pietūkums un pigmentācijas traucējumi, nogurums un smaguma pakāpe kājās, kā arī krampji naktī. Progresējošā venozā nepietiekamība izraisa trofisko čūlu parādīšanos.

Hroniska vēnu nepietiekamība

Hroniska vēnu nepietiekamība (CVI) ir patoloģija, ko izraisa venozas aizplūšanas zudums apakšējās ekstremitātēs. Saskaņā ar ārvalstu flebologiem, no 15 līdz 40% no attīstīto valstu populācijas cieš no kādas veida vēnu sistēmas slimībām, un 25% pacientu konstatē hroniskas vēnu nepietiekamības pazīmes. Krievu pētījumi fleboloģijas jomā liecina, ka, veicot detalizētu pārbaudi, CVI pazīmes nosaka katrs otrais krievs vecumā no 20 līdz 50 gadiem, un no 5 līdz 15% iedzīvotāju cieš no dekompensētas hroniskas vēnu nepietiekamības, kas 4% gadījumu ir saistīta ar trofiskām čūlām. Šī patoloģiskā stāvokļa izplatība ir saistīta ar staigāšanu ejot, kā rezultātā gandrīz neizbēgams palielinās slodze uz apakšējo ekstremitāšu vēnām.

Kā vissvarīgākā problēma, kas negatīvi ietekmē CVI attīstību un progresēšanu, ir jāņem vērā pacientu novēlota ārstēšana medicīniskajai palīdzībai. Liela daļa pacientu uzskata, ka hroniskas vēnu nepietiekamības simptomi ir noguruma un ilgstošas ​​statiskās slodzes normālas sekas. Daži cilvēki nepietiekami novērtē patoloģijas smagumu un nezina CVI sarežģījumus. Līdztekus informācijas trūkumam zināmu negatīvu lomu spēlē arī "brīnumainu" līdzekļu reklāma, kas it kā var pilnīgi novērst venozo patoloģiju. Pašlaik tikai aptuveni 8% pacientu ar CVI saņem medicīnisko aprūpi.

Bieži vien hroniskas vēnu nepietiekamības sajūta ir ar apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas. Tomēr šie stāvokļi nav identiski. CVI var konstatēt pat tad, ja kājās virspusējās vēnas nav redzamas izmaiņas. Hroniska vēnu nepietiekamība attīstās daudzu iedzimtu un iegūto patoloģisko stāvokļu dēļ, kas izraisa traucējumus izplūdē caur apakšējo ekstremitāšu dziļajām vēnām.

CVI attīstības mehānisms

Asins no apakšējām ekstremitātēm plūst caur dziļām (90%) un virspusējām (10%) vēnām. Asins plūsma no apakšas uz augšu nodrošina vairākus faktorus, no kuriem svarīgākais ir muskuļu kontrakcija fiziskās slodzes laikā. Muskuļi, sasienoties, nospiež pret vēnu. Smaguma iedarbības laikā asinis nokrīt uz leju, bet venozās vārstuļa novērš to pretējā virzienā. Rezultāts ir normāla asins plūsma caur venoza sistēmu. Pateicoties vārstu iekārtas konsekvencei, venozās sienas stabilam tonim un vēnu vēdera fizioloģiskām izmaiņām, kad mainās ķermeņa stāvoklis, pastāvīgi tiek uzturēta šķidruma kustība pret gravitāciju.

Ja rodas viens vai vairāki elementi, kas nodrošina normālu asinsrite kustību, sākas patoloģisks process, kas sastāv no vairākiem posmiem. Vienas paplašināšana zem vārsta noved pie vārstuļu atteices. Sakarā ar pastāvīgu pārmērīgu spiedienu vēnu turpina paplašināties no apakšas uz augšu. Piestiprināts venozais reflukss (patoloģiska asiņu izdalīšana no augšas uz leju). Asinis stagnē traukā, sasmalcina vēnu sienu. Palielinās venozās sienas caurlaidība. Plazma caur vēnu sieniņu sāk izplūst apkārtējos audos. Audu audumi pietūkst, viņu ēdiens ir salauzts.

Asinsrites nepietiekamība izraisa audu metabolītu uzkrāšanos sīkās traukos, lokālu asinsreces, maktofāgu un leikocītu aktivāciju, lizosomālo enzīmu, brīvo radikāļu un vietējo iekaisuma mediatoru skaita palielināšanos. Parasti daļa limfas tiek izvadīta caur anastomām venozajā sistēmā. Spiediena palielināšana venozajā kanālā traucē šo procesu, noved pie limfātiskās sistēmas pārslodzes un traucēta limfas aizplūšana. Trofiskie traucējumi ir saasināti. Veido trofiskās čūlas.

CVI cēloņi

Hroniska vēnu nepietiekamība var rasties šādos gadījumos:

  • ilgtermiņa vēdera apakšējās ekstremitātes vēnas;
  • posttromboflebiāzes sindroms;
  • dziļo un virspusējo vēnu sistēmu iedzimtas patoloģijas (dziļo vēnu iedzimtā hipo- vai aplazija - Klippel-Trenone sindroms, iedzimtas arteriovenozās fistulas - Parke-Weber-Rubashov sindroms).

Reizēm hlora vēnu mazspēja attīstās pēc tam, kad cieš no flebotrombozes. Pēdējos gados kā viens no iemesliem CVI attīstībai ir identificēti flebopātijas, ar kuriem rodas vēnu sastrēgums bez instrumentālajām un klīniskajām venozās sistēmas patoloģijas pazīmēm. Retos gadījumos pēc traumas rodas hroniska vēnu mazspēja.

Pastāv virkne nelabvēlīgu faktoru, kas palielina hroniskas vēnu nepietiekamības attīstības risku:

  • Ģenētiskā predispozīcija. Ģenētiski radīts saistaudu audu deficīts, kas izraisa asinsvadu sienu vājumu kolagēna trūkuma dēļ, noved pie patoloģijas attīstības.
  • Sieviešu dzimums Hroniskas vēnu nepietiekamības rašanās ir saistīta ar augstu estrogēna līmeni, palielinātu stresa ietekmi uz vēnu sistēmu grūtniecības un dzemdību laikā, kā arī garāku paredzamā dzīves ilgumu.
  • Vecums Gados vecākiem cilvēkiem CVI attīstības varbūtība palielinās ilgstošas ​​nelabvēlīgu faktoru iedarbības rezultātā.
  • Hormonālo pretapaugļošanās līdzekļu un citu hormonu saturošu zāļu pieņemšana (palielināta estrogēna līmenis).
  • Nepietiekamas fiziskās aktivitātes, aptaukošanās.
  • Ilgstošas ​​statiskas slodzes (ilgie braucieni transportā, stāvoša vai sēdoša darbība), pastāvīga svara celšana.
  • Hronisks aizcietējums.

CVI klasifikācija

Pašlaik Krievijas flebologi izmanto šādu CVI klasifikāciju:

  • 0. pakāpe. Hroniskas vēnu nepietiekamības simptomi nav.
  • 1. pakāpe. Pacienti cieš no kāju sāpēm, smaguma sajūtas, pārejošas pietūkuma, nakts krampji.
  • 2. pakāpe. Tūska kļūst noturīga. Vizuāli nosaka hiperpigmentācija - lipodermakloze, sausa vai raudoša ekzēma.
  • 3. pakāpe. To raksturo atvērtas vai izārstētas trofiskās čūlas klātbūtne.

0 klīnika nebija izolēta klīnicistiem. Praksē ir gadījumi, kad pacienti ar smagām varikozām pārmaiņām vēnās neuzrāda nekādas sūdzības, un hroniskas vēnu nepietiekamības simptomi pilnīgi nav. Šādu pacientu vadības taktika atšķiras no pacientiem ar līdzīgu vēnu šūnu transformācijas ārstēšanas taktiku, ko papildina CVI 1 vai 2 grādi.

Pastāv starptautiska hroniskas vēnu nepietiekamības klasifikācija (CEAP sistēma), kurā ņemta vērā CVI etioloģiskā, klīniskā, patofizioloģiskā un anatomiskā un morfoloģiskā izpausme.

CVI klasifikācija CEAP sistēmā:

Klīniskās izpausmes:
  • 0 - nav redzamas un palpatoriskas vēnu slimības pazīmes;
  • 1 - telangiectāzija;
  • 2 - varikozas vēnas;
  • 3 - pietūkums;
  • 4 - ādas izmaiņas (hiperpigmentācija, lipodermakloze, venozā ekzēma);
  • 5 - ādas izmaiņas dziedētas čūlas klātbūtnē;
  • 6 - ādas izmaiņas svaigu čūlu klātbūtnē.
Etioloģiskā klasifikācija:
  1. CVI izraisa iedzimtas patoloģijas (EK);
  2. primārā CVI ar nezināmu cēloni (EP);
  3. sekundārais CVI, ko izraisa tromboze, ievainojums utt. (ES).
Anatomiska klasifikācija.

Atspoguļo segmentu (dziļi, virspusēji, komunikatīvi), lokalizāciju (lielu subkutāni, zemāku dobumu) un bojājuma līmeni.

Klasifikācija, ņemot vērā CVI patofizioloģiskos aspektus:
  1. CVI ar refluksa parādībām (PR);
  2. CVI ar obstrukcijas pazīmēm (PO);
  3. CVI ar refluksu un obstrukciju (PR, O).

Novērtējot CVI, izmantojot CEAP sistēmu, tiek izmantota punktveida sistēma, kurā katrs simptoms (sāpes, pietūkums, klibums, pigmentācija, lipodermosklerozes, čūlas, to ilgums, recidīvu skaits un biežums) tiek novērtēts 0, 1 vai 2 punktos.

CEAP sistēmā tiek piemērota arī invaliditātes skala, saskaņā ar kuru:

  • 0 - pilnīgs simptomu trūkums;
  • 1 - CVI simptomi ir klāt, pacients ir darbspējīgs un tam nav vajadzīgi atbalsta pasākumi;
  • 2 - pacients var strādāt visu dienu tikai tad, ja viņš izmanto atbalstošus līdzekļus;
  • 3 - pacients ir atspējots, pat ja tiek izmantotas palīgierīces.

CVI simptomi

CVI var izpausties dažādu klīnisku simptomu dēļ. Agrīnā stadijā parādās viens vai vairāki simptomi. Pacienti ir nobažījušies par smaguma pakāpi kājās, pastiprinoties pēc ilga palikšanās vertikālā stāvoklī, īslaicīgai pietūkumam, nakts krampjiem. Kakla distālās trešdaļās ir hiper (retāk hipo) ādas pigmentācija, sausuma pakāpe un kājas ādas elastības zudums. Hroniskas vēnu nepietiekamības sākuma stadijā ne vienmēr parādās varikozas vēnas.

Tā kā hroniskas nieru slimības progresēšanu pastiprina lokāla asinsrites mazspēja. Trofiskie traucējumi kļūst arvien izteiktāki. Veido trofiskās čūlas. Nozīmīgs asins daudzums zemākajos ekstremitātēs var izraisīt reiboni, ģīboni un sirds mazspējas pazīmes. Pacientiem ar smagu hronisku vēnu mazspēju BCC samazināšanās nepieļauj fizisko un garīgo spriedzi.

CVI diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzes datiem, pacienta sūdzībām un objektīvas un instrumentālās izmeklēšanas rezultātiem. Secinājums par venozās aizplūšanas pārtraukšanas pakāpi tiek veikts, pamatojoties uz apakšējo ekstremitāšu vēnu USDG un duplekso angiokanālu. Dažos gadījumos, lai noskaidrotu CRF cēloni, tiek veikts radiopagnētiskais pētījums (flebogrāfija).

CVI ārstēšana

Nosakot hroniskas vēnu nepietiekamības ārstēšanas taktiku, ir skaidri jāsaprot, ka CVI ir sistēmisks patoloģisks process, kuru nevar novērst, izņemot vienu vai vairākas virspusējas vēnu daļas. Terapijas mērķis ir atjaunot apakšējo ekstremitāšu vēnu un limfātisko sistēmu normālu darbību un novērst recidīvus.

CVI ārstēšanas vispārīgie principi:

  1. Terapijai vajadzētu būt kursam. Dažiem pacientiem tiek parādīti īslaicīgi vai epizodiski kursi, citi - regulāri un ilgstoši. Kursa vidējais ilgums ir 2-2,5 mēneši.
  2. Zāļu lietošana jāapvieno ar citām CVI ārstēšanas metodēm.
  3. CVI ārstēšana jāizvēlas individuāli.
  4. Lai sasniegtu labus rezultātus, ir nepieciešama pacienta aktīva dalība. Pacientam ir jāsaprot viņa slimības būtība un ārsta rekomendāciju noviržu sekas.

Galvenā nozīme CVI ārstēšanā ir konservatīvas metodes: zāļu terapija (flebetobīni) un vēnu papildu struktūras izveidošana (elastīga kompresija). Preparāti lokālai lietošanai: uzbrukuma pārklājumi, ziedes, krēmi, antiseptiķi un krēmi tiek nozīmēti atbilstošu klīnisko izpausmju klātbūtnē. Dažos gadījumos ir norādīti kortikosteroīdu preparāti.

Ķirurģiska ārstēšana tiek veikta, lai novērstu patoloģisku venozu izdalījumu un varikozu vēnu (flebectomijas) likvidēšanu. Apmēram 10% pacientu ar hronisku vēnu mazspēju nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Ar CVI attīstību vēnu vēnā bieži tiek izmantota minimāli invazīvā miniflektomija.

CVI novēršana

CVI profilakse ietver vingrinājumus, regulārus pastaigas un aizcietēj u novēršanu. Ir nepieciešams ierobežot laiku, kas pavadīts statiskā stāvoklī (stāvēšana, sēde). Nekontrolētos hormonālos medikamentus vajadzētu izslēgt. Pacienti ir pakļauti riskam, īpaši - ieviešot estrogēnu, ir parādīts, ka valkā elastīgas zeķes.

CVI: 1., 2., 3. klase (atšķirības, simptomi un ārstēšana)

Hroniska vēnu nepietiekamība (CVI) ir slimība, kam raksturīga pavājināta venozo aizplūšana pret vēnu vēnu attīstību, posttrombotisko slimību un citām asinsvadu patoloģijām. Tas notiek biežāk sievietēm nekā vīriešiem. Hroniska vēnu nepietiekamība tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo traucējumu kuģu darbā. Un ārstēšanai jābūt kvalitatīvai un savlaicīgai. Ja jūs nevilcināsies sazināties ar speciālistiem, invaliditāte ir iespējama. Agrīna ārstēšana var būt konservatīva un var novērst ķirurģiju.

Slimības raksturojums

Bez medicīniskās aprūpes CVI no 2-3. Pakāpes izraisa ievērojamus asinsrites traucējumus, tūsku, trombozi, tromboflebītu, trofiskus čūlas, smagas krampjus un venozās sienas paplašināšanos. Ar dziļas vēnas tromboflebīta diagnozi smagā stadijā vairāk nekā 30% pacientu saņem invaliditāti un zaudē savu iepriekšējo darba spēju. Ar izteiktām hroniskas vēnu nepietiekamības izpausmēm locekļu slodzes ir aizliegtas, tādēļ darbs ir jāsamazina, šajā gadījumā armija ir kontrindicēta (ar 2 hroniskas vēnu nepietiekamības patoloģijas pakāpēm, piespiedu līdzekļu atbrīvošana no darba).

Daži cilvēki pat nezina, ka tie ir predisponēti hroniskas venozās sistēmas patoloģiju attīstībai, viņi mēģina tikt galā ar šo slimību atsevišķi, bet jau meklē palīdzību vēnu nepietiekamības izteiktajā stadijā. Pacientiem nepamatoti attīstās apakšējo ekstremitāšu vēnu patoloģija. Agrīnā stadijā kājās ir strauji aiziet.

Un tad pievienojas citi simboli:

  • Apakšējo ekstremitāšu smagums.
  • Krampji
  • Pigmentācijas plankumi
  • Apakšējo ekstremitāšu čūlas.
  • Caurejas pietūkums.
  • Apakšējās kājas sausa āda.

Sāpes, smagums, ekstremitāšu pietūkums vispirms rodas reti, galvenokārt pēc ilgstoša darba vai staigāšanas. Bet, tā kā CVI attīstās, šie simptomi parādās neatkarīgi no fiziskās aktivitātes.

Patoloģijas variācijas

Slimības klasifikācija ļauj novērtēt komplikāciju risku, prognozēt nākotni un izvēlēties piemērotu ārstēšanu.

Klasifikācija atkarībā no CVI simptomu smaguma ir iedalīta 3 grādos:

  • 0. pakāpe. Nav acīmredzamu hronisku vēnu nepietiekamības simptomu. Dažreiz teļa rajonā ir nepatīkamas sajūtas, darba dienas beigās parādās smaguma sajūta.
  • 1. pakāpe. Pacients sūdzas par sāpēm, apakšējo ekstremitāšu krampjiem. Pēkšana rodas pēc stāvoša darba, pastaigas ar augstu papēdi, ilgstoši pārsniedzot teļu muskuļus.
  • 2. pakāpe. Palielinoties sāpēm un krampjiem, iespējama pigmentācija un erozija, pietūkums var rasties arī pēc nedaudz slodzes uz kājām.
  • 3. pakāpe. Pacientiem tiek atklāti vai jau dziedināti trofiskie čūlas. Visi citi hroniskās venozās nepietiekamības simptomi, kas raksturīgi 0-2 pakāpēm slimības, pastiprināsies.

CVI klīnisko klasifikāciju atšķiras arī flebologi atkarībā no slimības izpausmēm. Pirmajā posmā nav acīmredzamu simptomu, var parādīties zirnekļa vēnas (telangiectasias). Parasti pacienti nepievērš uzmanību šai funkcijai. Bet tieši teleangiektazija ir jāuzmanās un jāuzsāk pārbaude un pēc tam sarežģīta ārstēšana. Slimību progresēšana vēnās agrīnā attīstības stadijā var tikt apturēta, ja maināt savu dzīvesveidu, noņemiet no kājām palielinātas slodzes, izmantojiet vietējos līdzekļus, sistēmiskos medikamentus, veiciet medicīniskās iejaukšanās.

Hroniskā procesa 2. stadijā ir redzamas dažādas vēnu zīmes. Trešajam CVI posmam raksturīga tūska pēc ilgstoša darba vai vispārēja pārmērīga darba. Sākumā tūska var būt nenozīmīga pasta pastas formā, bet, tā kā slimība attīstās, palielinās pietūkums. 4. stadijā vērojamas venozās ekzēmas, kā arī vecuma plankumu pazīmes. Un slimības 5. Un 6. Posms raksturo trofisko čūlu parādīšanās.

Pirmajā tromboflebīta saitē var parādīties zirnekļa vēnas.

Flebiologs veic precīzu diagnostiku, pamatojoties uz inspekcijas datiem, anamnēzi un pārbaudes rezultātiem. Speciālists nosaka patoloģiskā procesa stadiju ar papildu pētījumu palīdzību. Galvenās diagnostikas metodes ir dupleksa angioskanēšana un ultraskaņas metode apakšējo ekstremitāšu vēnu pētīšanai.

Svarīgi ārstēšanas punkti

Hroniskas vēnu nepietiekamības ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no slimības pakāpes un klīnisko izpausmju smaguma pakāpes. Tas var būt operatīvs un konservatīvs, kā arī apvienots. Terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības pakāpes. Ķirurģiskā ārstēšana ne tikai noņem vēnas ar paplašinātām sienām un mezglu deformācijām - apakšējo ekstremitāšu limfovenoza sistēma sāk normāli darboties.

Lai to izdarītu, ir nepieciešams identificēt riska faktorus (hormonālo kontracepciju, lieko svaru, mazkustīgu darbu) un, ja iespējams, mazināt to ietekmi uz cilvēka ķermeni. Lai novērstu komplikāciju rašanos un CVI akūtu simptomu atcelšanu, tiek parakstīti flebotropiskie līdzekļi. Ārsts izvēlas devu, koncentrējoties uz hroniskas vēnu nepietiekamības smagumu un tā pakāpi (CVI klasifikācija ļauj noteikt precīzu slimības pakāpi).

Lokāli izrakstītas ziedes, krēmi ar antiseptisku, reģenerējošu, pretiekaisuma, dzesēšanas efektu. Ārstēšana obligāti ietver elastīgas kompresijas izmantošanu. Īpašs kompresijas apģērbs rada atbalstu traukiem, uzlabo pacienta vispārējo labsajūtu. Ar hronisku vēnu mazspēju progresējošā stadijā tiek veikta steidzama ķirurģiska ārstēšana. Pretējā gadījumā pastāv liels komplikāciju un invaliditātes risks nākotnē.

Pārmērīga ķermeņa masa var pastiprināt slimību.

Ja esat pamanījis pirmās vēdera apakšējo ekstremitāšu slimību pazīmes, pievērsiet uzmanību, lai novērstu CVI attīstību. Izvairieties no neērtībām kurpēm, mēģiniet zaudēt svaru, ik pēc 2-3 stundām paceliet kājas, lai nodrošinātu asiņu aizplūšanu no apakšējām ekstremitātēm. Ja rodas slimības raksturīgie simptomi, sazinieties ar flebologu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ar hronisku vēnu nepietiekamību 2-3 grādi speciālisti bieži izmanto ķirurģiju. CVI operācija tiek veikta, izmantojot flebectomiju. Operācijas laikā deformētas vēnas noņem, izmantojot mazus iegriezumus. Pēc tam, kad pacients ir ilgi jāvelk kompresijas adīšanai, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Operācija ļauj ne tikai noņemt paplašinātus traukus, bet arī normalizēt venozo asinsriti un novērst komplikāciju rašanos.

Vairumā gadījumu ķirurģiska iejaukšanās ir viegli panesama. Nākamajā dienā pēc operācijas jums ir atļauts izkļūt no gultas, saliekt kājas, sākt staigāt. Agrīna darbība paātrina atgūšanas procesu. Rehabilitācijas stadijā pacientam tiek nozīmētas ūdens procedūras, masāža, fizikālā terapija. Kompresijas trikotāža tiek ieteikta 1-2 mēnešus pēc operācijas pastāvīgi valkāt. Lai novērstu hroniskas vēnu nepietiekamības atkārtošanos, ieviešot venotoonus.

Ārsts-ķirurgs flebologs

Kas ir labāka varikozas vēnas?

labākais pa pastu

Portāls par cilvēka fleboloģijas un vēnu slimībām

Saskaņā ar statistiku parasti ir vēnu slimības cilvēkiem, un asinsvadu patoloģijas veido lielāku nāves gadījumu skaitu nekā onkoloģija. Bet paradoksāli, ka vēnām un artērijām ir slimības, no kurām vismazāk uzmanības pievērš cilvēki. Mūsu vietne labo šo netaisnību un pateikt par visu, kas saistīts ar venozām patoloģijām un asinsvadu slimībām kopumā. Šeit ir rakstīts par visbiežāk sastopamajām slimībām un to simptomiem, kas nosaukti par mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metodēm, kā arī norāda uz svarīgākajiem profilakses aspektiem fleboloģijas jomā.

Izlasiet visu tekstu.

Vietne par kuģiem: tas, kas jums jāzina

Asiņu aprite caur kuģiem notiek stingri norādītā virzienā un slēgtā ciklā, kā tas ir paredzēts dabai. Ja tiek pakļauti kaitīgiem faktoriem, vēnas, īpaši apakšējās ekstremitātes, visvairāk cieš - viņiem ir jābrauc atpakaļ "atkritumu" asinis. Vārsti nepieļauj asins plūsmas atgriešanos, bet, ja tie darbojas nepareizi un smaguma iedarbībā, asinis sāk palēnināties vēnās un stiepjas. Tātad veidojiet varikozas vēnas!

Paraugu saraksts, kuru var izlasīt vietnē:

  • Asinsvadu zvaigznes.
  • Visu veidu tromboflebīts, flebīts un tromboze.
  • Apakšējo ekstremitāšu vēnas, iegurņa, sēžamvietas un starpdzemdību vēnas.
  • Trofiskās čūlas.

Jums noteikti jāapmeklē mūsu vietne, ja jūs uztraucieties par vienu vai vairākiem no šiem simptomiem:

  • Kāju, krampju, smaguma un siltuma sistemātiska pietūkšana.
  • Nodules, tīkli, zvaigznes - izkaisīti dažādās ķermeņa daļās (varikozas kājas, rosacea).
  • Apsārtums, blīves uz kājām vai jutīguma zudums (dziļu vēnu patoloģija).

Vēlā ārstēšana izraisa komplikācijas trofisku čūlu formā un audu nāvi.

Svarīgi par vēnām

Personai, kas ir tālu no medicīnas, ir pietiekami grūti atrast drošu informāciju par slimību, kas viņu mocīja, lielākajā daļā vietņu ir sadrumstalota vai vienkārši nepatiesa informācija.

Mēs mēģinājām apkopot portālā visu, kas attiecas uz vēnu patoloģiju, visa informācija ir sniegta šādās sadaļās:

  • Vezīvu vēnas veidi un formas.
  • Zāles un līdzekļi vēnu slimniekiem ar varikozi.
  • Simptomi un diagnoze vēnu vēnām.
  • Varikozu vēnu komplikācijas.
  • Tautas aizsardzības līdzekļi un netradicionālas ārstēšanas metodes.
  • Veicināto vēnu ārstēšana un profilakse.

Mūsu portālā jūs varat uzzināt visu par varikozām vēnām, par flīboloģijas zinātni un par gadījumiem, kad jums ir jākonsultējas ar flebologu un asinsvadu ķirurgu.

UZMANĪBU! Mājas lapā publicētā informācija ir tikai informatīviem nolūkiem un nav ieteikums to izmantot. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Hroniska vēnu nepietiekamība

Hroniska vēnu nepietiekamība ir simptomu komplekss, kas rodas, ja asins plūsma tiek traucēta venozo trauku vēderā. Šī patoloģija ir kolektīvs jēdziens un ietver vairākas slimības ar līdzīgām klīniskām izpausmēm: vēnu tīklu asinsvadu attīstības traucējumi, traumētiski bojājumi vēnām, pēctrombotiskās slimības un apakšējo ekstremitāšu vēnai.

Šīs slimības draudi ir tā ilgstošie latentie simptomi un pacientu novēlota ārstēšana medicīniskās aprūpes vajadzībām. Parasti asinsvadu ķirurgus pakļauj pacienti slimības vēlākajos posmos ar komplikācijām un smagiem kosmētiskiem defektiem, kas komplicē ārstēšanas procesu.

Hroniska vēnu nepietiekamība apakšējās ekstremitātēs

Apakšējo ekstremitāšu hroniska vēnu nepietiekamība ieņem vadošo pozīciju starp visām pazīstamajām asinsvadu patoloģijām. Šī patoloģiskā stāvokļa rašanās biežums sievietēm ir 3 reizes lielāks nekā sastopamības biežums vīriešu pusē. Šis modelis ir saistīts ar sieviešu hormonālās fona īpatnībām (augsta estrogēna ražošana, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana un venozās sistēmas slodzes palielināšanās grūtniecības laikā).

Hroniskas vēnu nepietiekamības patoģenēze apakšējo ekstremitāšu robežās ir tā fakta, ka ilgstoša asins plūsmas šķērsošana caur venozo trauku, kas rodas kāda konkrēta iemesla dēļ, rada apstākļus vēnu vēdera spiediena palielināšanai, kā rezultātā tā paplašināšanās.

Venozās trauka caurules lūzuma paplašināšanās izraisa vārstuļa nepietiekamību, tas ir, ir nepilnīga vārsta bukletu slēgšana, saistībā ar kuru asinis paceļas ne tikai uz augšu, bet arī plūst. Šajā slimības stadijā vērojamas smaguma sajūtas un kāju pārapdzīvotība, kā arī redzamas ādas caurredzamas virsmas vēnas.

Ja neārstē, spiediens vēnēs palielinās, un kuģu sienas zaudē elastību. Galu galā palielinās asinsvadu sienu caurlaidība, un šis process izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu reģionālās edēmas izskats. Trofiskie traucējumi rodas, veicot apkārtējo mīksto audu saspiešanu un to uztura pārkāpumus.

Hroniskas vēnu nepietiekamības cēloņi

Galvenais etioloģiskais faktors hroniskas vēnu nepietiekamības sākumā ir venozo asinsvadu plūsmas samazināšanās caur venozo muskuļu sūkņa sistēmu. Normāla ir asiņu aizplūde, kad 90% tilpuma pārvietojas caur dziļu vēnu sistēmu un 10% virsmas vēnām. Lai asinis netiktu plūst zem svara, bet lai pārietu uz sirdi, visās vēdera apakšējās ekstremitāšu tvertnēs ir vārsti. Turklāt lielu apakšējo ekstremitāšu muskuļu kontrakcijas, kas atrodas augšstilba un stilba kaula projekcijās, veicina asins pārvietošanos sirdī.

Šajā ziņā visi iemesli, kas izraisa vēnu šūnu vārstu aparāta pārkāpumus un apakšējo ekstremitāšu lielo muskuļu muskuļu kontrakciju trūkumu, neizbēgami izraisa hroniskas vēnu nepietiekamību.

Flebotromboze un ar to saistītās iekaisuma pārmaiņas vēnu sienā (tromboflebīts) ir visizplatītākais traucējumu cēlonis, kas saistīts ar hroniskas vēnu mazspējas iestāšanos.

Ir maināmi un nemaināmi riska faktori, kas patstāvīgi nevar izraisīt hronisku vēnu nepietiekamību, bet pasliktina tā gaitu un izraisa komplikācijas.

Modificējamie riska faktori ir: aptaukošanās, zemas fiziskās aktivitātes, ilgstoša cilvēka uzturēšanās sēžot vai stāv stāvoklī, regulāra pacelšana smagos priekšmetos, hronisks kolīts ar aizcietējumiem.

Nepielāgo faktori hroniskas vēnu nepietiekamības gadījumā: dzimums, ģenētiskā mantošana šajā patoloģijā (iedzimts nepietiekams kolagēna šķiedru saturs venozā trauka sieniņā, izraisot vāju vēnu tonusu).

Hroniska vēnu nepietiekamības simptomi

Galvenie simptomi, kas norāda uz hroniskas vēnu mazspējas attīstību, ir: smaguma sajūta apakšējās ekstremitātēs, sāpes apakšstilba projekcijās, parestēzijas un krampju klātbūtne. Atkarībā no slimības ilguma, šiem simptomiem ir dažāda smaguma pakāpe.

Galvenais hroniskas vēnu nepietiekamības simptoms ir tas, ka visas iepriekš minētās klīniskās izpausmes apgrūtina pacientu pēc ilgstoša stāvokļa un uzlabojumi vērojami pat pēc īsa atpūtas perioda beigām.

Tā kā spiediens vēnu trauku sistēmā palielinās un venozā vārstuļa nepietiekamība attīstās, pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās - ārējās izmaiņas parādās subhunālas paplašināto vēnu veidošanās formā un attīstās ādas izmaiņas dermatīta formā un apakšējo ekstremitāšu trofiskās čūlas.

Ar sastrēguma vēnu dermatītu nozīmē brūnā hiperpigmentācijas parādīšanos kombinācijā ar ādas virsējo slāņu indukciju un subkutāno panikumulīta fibrozējošo izskatu.

Varikozas čūlas, atšķirībā no trofiskām čūlas, kas rodas, pārkāpjot artēriju asinsriti, pēkšņi attīstās pēc mazākās traumas ādā un virspusēji atrodas, proti, tās neietilpst dziļāk par fasādi. Tipiska vieta čūlām ir mediālas potītes zona. Pacienti atzīmē galējās sāpes no šiem čūlas, kā arī vietējās edemas no apakšējās ekstremitātes.

Apakšējo ekstremitāšu edēmu izskats var būt saistīts ar citiem cēloņiem, tādēļ jāveic diferencēta diagnostika ar citām slimībām, kuru klīniskās izpausmes ir līdzīgas hroniskas vēnu nepietiekamības klīniskajām izpausmēm.

Sirds un asinsvadu slimības pavada edema, tomēr to lokalizācija bieži ir divpusēja un nav atkarības no fiziskās slodzes. Ar deformējošu artrītu, ierobežota kustīgums locītavā bieži vien ir saistīts ar pietūkumu, bet šāda veida tūska, gluži pretēji, pazūd pēc treniņa. Kad lemfedema ir izteikta pietūkums, bet tā lokalizācija bieži tiek prognozēta augšstilbā, un trīskāršas izmaiņas ādā nav.

Hroniskas vēnu mazspējas gadījumā rodas centrālie hemodinamiskie traucējumi, ko izraisa venozo asiņu pārdale un uzkrāšanās apakšējo ekstremitāšu paplašinātajās vēnu asinīs un tās trūkums smadzenēs, sirdī un plaušās. Klīniski šīs pārmaiņas izpaužas kā īslaicīgs apziņas zudums, nogurums, miegainība, galvassāpes un reibonis.

Hroniskas vēnu nepietiekamības pakāpe

Tikai viena simptoma klātbūtne vai klīnisko izpausmju kombinācija liecina, ka pacientiem attīstās hroniska vēnu nepietiekamība. Šīs slimības klasifikācija balstās uz klīnisko izpausmju smagumu un komplikāciju klātbūtni, un to raksturo četri pakāpieni:

0 grāds - klīniskās izpausmes nav, neskatoties uz vizuāli uzlabotu subkutānu vēnu tīklu.

1. pakāpe - smaguma sajūta kājās vakarā un vietējās tūskas parādīšanās potītēs, kas izzūd no rīta. Vizuāli iezīmēja telangiektāzijas klātbūtni apakšējo ekstremitāšu ādas virsmā.

2. pakāpe - dedzināšana, sāpes plaisā apakšējās ekstremitātēs un pietūkums ir pastāvīgas un palielinās pēc treniņa. Ārējās pazīmes ir hiperpigmentācijas un lipodermaklozes zonu parādīšanās uz ādas virsmas. Virs varikozas vēnas ir ādas iekaisums un lokalizēts nieze.

3. pakāpe - trofiskās izmaiņas ādā kā čūlas un ar to saistītās komplikācijas - tromboflebīts, asiņošana no čūlas - pievienojas iepriekš minētajiem simptomiem.

Praksē flebologi izmanto citu klasifikāciju, lai novērtētu pacienta darba spēju:

0 grāds - pacients nesūdzas, un, ja izmaiņas neparedz objektīvu pacienta pārbaudi;

1 grāds - pacients sūdzas par smaguma sajūtu apakšējās ekstremitātēs darba dienas beigās, kad redzams, vizualizējas telangiectāzija un paplašinātas vēnas, pacients tiek uzskatīts par veselīgu bez narkotiku lietošanas;

2. pakāpe - hroniskas vēnu nepietiekamības klīniskie simptomi tiek novēroti visu dienu, un pacients ir atzīts par veselīgu tikai tad, ja zāles lieto;

3. pakāpe - pacients ir invalīds.

Hroniskas vēnu nepietiekamības ārstēšana

Lai noteiktu pacienta ar hronisku vēnu nepietiekamību vadīšanas taktiku, nepieciešams veikt visaptverošu pacienta izmeklēšanu, tai skaitā ne tikai objektīvas pētīšanas metodes, bet arī instrumentālās metodes, lai noteiktu slimības pamatcēloņu (zemādas ekstremitāšu ultrasonogrāfija, kontrasta venogrāfija).

Galvenās pieejas ārstēšanai pacientiem ar hronisku vēnu mazspēju ir: nepārtrauktība, sarežģītība (dažādu ārstēšanas metožu kombinācija) un individualitāte.

Hroniskas vēnu nepietiekamības ārstēšanas ilgums un metode tieši atkarīgi no slimības stadijas un komplikāciju klātbūtnes. Ir divas galvenās ārstēšanas metodes: konservatīva un operatīva. Vairumā gadījumu ir iespējams sasniegt pozitīvus rezultātus ar konservatīvu ārstēšanas metodi, kas sastāv no vairākām jomām: maināmu etioloģisku riska faktoru likvidēšana, zāļu lietošana, ieteikumi fizioterapijai, fizioterapijai un elastīgas saspiešanas lietošanai.

Obligātais pacientu ar CVI ārstēšanas posms ir viņu fizisko aktivitāšu koriģēšana - apmācība īpašā vingrinājumu komplektā un atsevišķu sporta veidu izslēgšana, kas nozīmē pēkšņas kustības un smago priekšmetu pacelšanu. Pieļaujamie sporta veidi ietver peldēšanu un pārgājienus, obligāti izmantojot elastīgu kompresiju.

Starp elastīgās saspiešanas līdzekļiem visefektīvākie ir medicīnas trikotāža un elastīgās pārsēji. Elastīgās kompresijas līdzekļu izmantošana efektīvi samazina slimības progresēšanas risku, tādēļ šo ārstēšanas metodi izmanto visos hroniskās vēnu mazspējas posmos.

Elastīgās saspiešanas līdzekļu lietderīgās īpašības: tūskas likvidēšana, lipodermiskās sklerozes rezorbcija, venozās traumas diametra samazināšana, venozās hemodinamikas uzlabošana, muskuļu vārstu sūkņa uzlabošana, mikrocirkulācijas atjaunošana, limfas drenāžas uzlabošana caur limfas sistēmas asinsvadiem.

Ir daži pareizi ekstremitāšu pārsēju veidošanas principi. Brīdinājuma sākumam vajadzētu būt no rīta, neizejot no gultas. Pārbīde jāpiemēro no apakšas uz augšu no papēža līdz augšstilba augšējai trešdaļai ar obligāto pēdas fiksāciju. Pārbīdei jābūt pietiekami blīvai, taču tas nedrīkst radīt neērtības.

Ilgstošai lietošanai elastīgās pārsēji nav piemēroti, jo mazgāšanas laikā tie ātri zaudē elastību, tādēļ labāk izmantot speciālus medicīniskās kompresijas zeķu izstrādājumus. Atkarībā no nepieciešamā kompresijas apjoma un pakāpes tiek izmantoti dažādi trikotāžas veidi - zeķes, zeķbikses, zeķes. Absolūtās kontrindikācijas medicīnisko trikotāžas produktu lietošanai ir: sirds un elpošanas mazspēja dekompensācijas stadijā, aterosklerozes artēriju slimība, bojājums ādā paredzētajā kompresijā.

Dažādās hroniskās vēnu mazspējas pakāpēs tiek izmantotas dažādas konservatīvās terapijas metodes:

Pirmajā pakāpē ir ieteicams izmantot skleroterapiju, lai novērstu kosmētisko defektu, ko izraisa telangiectasia klātbūtne. Metode ir balstīta uz speciālas vielas (sklerozanta) ievadīšanu vēnas paplašinātajā zonā, kas aptur asinsplūsmu šajā vēnas rajonā un tādējādi veicina kuģa sabrukumu un kosmētikas defekta likvidēšanu.

Otrajā pakāpē ir ieteicams lietot zāles, kas satur aktīvās vielas, kas var palielināt vēnu tonusu un uzlabot apkārtējo audu mikrocirkulāciju. Ārstēšanas ilgums ir vismaz 6 mēneši, un bieži tā ir redzama efekta parādīšanās, kas pacientiem prasa vairākus šo zāļu lietošanas kursus.

Trešajā pakāpē ārstēšanas galvenais mērķis ir apkarot komplikācijas. Šādā situācijā pacientam nepieciešama kombinēta ārstēšana ar vispārīgām zālēm un zāļu lietošana vietējai ārstēšanai.

Vietējās darbības preparāti tiek plaši izmantoti hroniskas vēnu nepietiekamības ārstēšanai apakšējo ekstremitāšu vidū, jo tie ir viegli lietojami un trūkst daudzas blakusparādības, kas raksturīgas vispārējai flebotonikai. Visu zāļu obligāta sastāvdaļa vietējai ārstēšanai (gēli, ziedi) ir heparīns koncentrācijā no 100 SV līdz 1000 SV 1 g kombinācijā ar pretiekaisuma, pretsāpju un desensibilizējošām sastāvdaļām. Ziedes, kas satur heparīnu (troksevazīns, heparīns, lioton 1000), jālieto vismaz 1 mēnesi, un to vajadzētu apvienot ar vispārējām zālēm, lai uzlabotu efektu.

Kā atsevišķas ārstēšanas shēmas izvēle pacientam ar hroniskas vēnu nepietiekamības pazīmēm jāizmanto vairākas zāļu grupas, ņemot vērā slimības stadiju. Galvenās farmakoloģisko līdzekļu grupas šajā situācijā ir: flebotonika (Detralex 500 mg 2 reizes dienā, Phlebodia 600 mg 1 p. Dienā dienā Vazoket 600 mg 1 p. Dienā), nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns 200 mg 2 reizes dienā, Diclofenac 1 tablete 3 p. Dienā), antikoagulanti (Clexan 1,5 mg uz kg ķermeņa svara 1 p. Dienā), disaggreganti (Trental 400 mg 2 p. Dienā, Pentoxifylline 1 tabletes 2 p. Dienā) un antihistamīna līdzekļus (Tetrīns, Lorants, Edēna 1 tablete 1 p. Dienā).

Actovegin 1 tablete 3 reizes dienā vai Solcoseryl 1 ampula intramuskulāri ar 10 dienām tiek izmantota kā līdzeklis, lai uzlabotu mikrocirkulāciju un vielmaiņas procesus.

Ļoti svarīga ir vietējo preparātu lietošana venozā dermatīta un ekzēmas stadijā. Agrīna ārstēšana ar pretiekaisuma līdzekļiem palīdz novērst trofisko traucējumu progresēšanu. Šādā situācijā ir piemērotas zāles ārējai lietošanai, kas satur kortikosteroīdus (Acortin, Mezoderm, Polkortolons, Flutsinar).

Starp fizioterapeitiskām procedūrām hroniskas vēnu nepietiekamības ārstēšanai vislabākos rezultātus var sasniegt, nosakot elektroforēzes, balneoterapijas un diadinamisko strāvu gaitu.

Īpaša uzmanība jāpievērš hroniskas vēnu nepietiekamības ārstēšanai trofisko čūlu attīstības stadijā, jo tās bieži ir komplicētas ar iekaisuma pārmaiņām un asiņošanu. Galvenie trofisko čūlu ārstēšanas principi ir: stingra gulta, trīs reizes ārstēta čūla ar ziepēm un ūdens šķīdumu, vietējo antiseptisko līdzekļu lietošana (ziede Miramistīns 0,01%), antibakteriālā terapija pēc floras jutības noteikšanas.

Lai paātrinātu trofisko čūlu epitēlializāciju, preparātus, kas satur dabiskas sastāvdaļas (propoliss, smiltsērkšķu eļļa), lieto kombinācijā ar medicīnas trikotāžas pastāvīgu apģērbu, kas novērš ādas traumas un infekcijas komplikāciju rašanos.

Norādījumi ķirurģiskās korekcijas metožu pielietošanai ir: konservatīvās terapijas neefektīvais efekts, tromboflebīta parādīšanās un asiņošana no trofiskām čūlām, kā arī izteikta kosmētiskā defekta klātbūtne.

Ar ķirurģisku korekciju domāts venozo trauku ietekmētā segmenta izņemšanai, un ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no izmaiņu ilguma un komplikāciju klātbūtnes.

Hroniskas vēnu nepietiekamības ķirurģiskajā ārstēšanā ir vairākas jomas:

- skleroterapija (minimāli invazīvā metode, kas darbojas mazuļu vēnu paplašināšanā);

- lāzera apstarošana (tiek izmantota jebkura diametra vēnu bojājumiem un tiek izmantota kā ārstēšana trofiskām čūlām);

- endoskopiska fleksektomija;

- operācija, lai atjaunotu vēnu vārstu aparātu;

- operācija, lai izslēgtu bojātu vēnu no asinsrites, veidojot apvedkanālu.

Hroniskas vēnu nepietiekamības profilakse ir maināmu riska faktoru novēršana - ērti apavi, koriģē ēšanas paradumus, regulāras fiziskās aktivitātes un elementāru fizisko vingrinājumu veikšana. Vienlīdz svarīga hroniskas vēnu nepietiekamības profilaksē ir profilaktiska ultraskaņas izmeklēšana apakšējo ekstremitāšu vēnām pacientiem ar šo patoloģiju.

Hroniska vēnu nepietiekamība apakšējās ekstremitātēs

Hroniska vēnu nepietiekamība (CVI) ir patoloģija, ko izraisa asiņu aizplūšana caur apakšējo ekstremitāšu vēnām. CVI ir kolektīvs jēdziens, tajā ietilpst vairākas slimības ar līdzīgu klīnisko priekšstatu: ilgstošas ​​strāvas varikozas vēnas, post-tromboflebiāzes sindroms, iedzimtas venozo asinsvadu anomālijas.

Saskaņā ar krievu pētījumiem, detalizētas diagnostikas rezultātā tiek konstatēti CVI simptomi katrā otrajā 20-50 gadu vecumā dzīvojošajā valstī. Turklāt aptuveni 15% gadījumu flebologi saskaras ar dekompensētu CVI formu, bieži vien to papildinot ar trofiskām pārmaiņām ādā, atkārtotām un atklātām vēnu čūlām. Viena no svarīgākajām problēmām, kas negatīvi ietekmē patoloģijas attīstību un progresēšanu, flebologi uzskata, ka pacientiem nav nepieciešama medicīniskā palīdzība, kā arī ilgstoši latenti simptomi. Lielākā daļa pacientu kļūdaini uzskata, ka CVI sarežģītās pazīmes ir tikai ilgstošu statisku slodžu vai fiziskā noguruma sekas. Daži nezina patoloģijas smagumu un komplikāciju smagumu, ko šī slimība var izraisīt.

Svarīgs punkts: bieži apakšējo ekstremitāšu varikozā slimība tiek sajaukta ar hronisku vēnu mazspēju. Tomēr pēdējais var izpausties arī bez redzamām izmaiņām sapņu vēnās, jo CVI attīstības cēlonis ir iedzimtas un iegūtas patoloģijas, kas izraisa asins plūsmas pasliktināšanos dziļo vēnu sistēmā.

Saturs:

Attīstības mehānisms

Parasti 90% asins tilpuma plūst cauri dziļajām vēnām, bet atlikušie 10% pārvietojas pa virspusējiem traukiem. Venozo peļņu nodrošina vairāki faktori. Vissvarīgākā loma ir fiziskajām aktivitātēm. Vingruma laikā ekstremitāšu muskuļi saskaras, vienlaikus izspiežot vēnas, tā, it kā "izspiežot" asiņu no venozo trauku. Sasniedzot smaguma pakāpi, asins skan lejup, un šeit vārsti tiek aktivizēti, virzoties asins plūsmai uz augšu uz sirds. Tādējādi normālā asinsrites saglabāšana caur apakšējo ekstremitāšu vēnu sistēmu ir iespējama ar nosacījumu:

  • vārsta iekārtas konsekvence,
  • stabils venozās sienas tonis,
  • normālas fizioloģiskas izmaiņas kuģa lūmenā, ko izmaina ķermeņa stāvokļa izmaiņas.

Sakarā ar nepietiekamu vēnu asins cirkulāciju smagos skarto audu traukos, parādās šādi gadījumi:

  • lokāli asins recekļi;
  • metabolītu uzkrāšanās (vielas, kas ķīmiski mainās metabolisma procesā);
  • leikocītu un makrofāgu aktivācija, kā arī palielināta lizosomālo enzīmu sekrēcija;
  • bioloģiski aktīvo vielu skaita pieaugums - iekaisuma un brīvo radikāļu mediatori.

Parasti dažu limfas daudzumu ievada venozajā gultā ar fistulu (cava-kavalas anastomozes) sistēmu, kas savieno augšējās un zemākās vena cava pietekas. Bet, ņemot vērā pieaugošo spiedienu vēnu sistēmā, šis process ir traucēts. Tā rezultātā limfātiskā sistēma cieš no pārslodzes, pasliktinās limfas aizplūde, pastiprina audu trofiskos traucējumus un izraisa trofisko čūlu veidošanos.

Hroniskas vēnu nepietiekamības cēloņi

Pastāv vairāki maināmi un nemaināmi faktori, kas palielina risku, ka var attīstīties CVI.

  • Zema motora aktivitāte. Muskulo-venozo sūkņu darba trūkums izraisa stagnāciju asinīs un sāk patoloģisko procesu.
  • Aptaukošanās. CVI attīstības risks palielinās ar aptaukošanās pakāpi.
  • Ģenētiskā predispozīcija. Vēnu sienas vājums, kas saistīts ar iedzimtu saistaudu mazspēju, var izraisīt šīs patoloģijas attīstību.
  • Dzimums. Sievietes cieš no CVI trīs reizes biežāk nekā vīrieši. Flebologi (http://modernsurgeon.ru/o-tsentre/) izskaidro šo faktu ar augstu estrogēna hormonu līmeni, palielinātu slodzi, ko izraisa grūtniecība un dzemdības, kā arī augstu dzīves ilgumu salīdzinājumā ar vīriešiem.
  • Hormonu saturošu zāļu, tostarp hormonālo kontraceptīvo līdzekļu, pieņemšana.
  • Vecums Sakarā ar ilgstošu iedarbību uz provocējošiem faktoriem, vecāki cilvēki daudz vairāk cieš no CVI.
  • Ilgstošas ​​statiskas slodzes un smags fiziskais darbs, kas saistīts ar profesionālu vajadzību.

Dažos gadījumos slimība ir hroniska vēnu mazspēja, kas var būt atlikta flobotrombozes pārtraukšana. CVI attīstības iemesls tiek uzskatīts par tā saukto. Flībopātija - stāvoklis, kad asiņu aizplūšana vēdera apakšējās ekstremitātēs notiek, ja nav datu, kas objektīvi apstiprina patoloģijas klātbūtni. Retos gadījumos slimība var attīstīties vēnu traumatiskā bojājuma fona apstākļos.

Hroniska vēnu nepietiekamība: simptomi

CVI klīniskie simptomi ir dažādi. Agrīnās stadijās ir raksturīga viena vai vairāku pazīmju izpausme, starp kurām: sāpes apakšstilbos;

  • īslaicīga pietūkšana;
  • smaguma pakāpe kājās, pastiprināta ilgstoša stāvokļa dēļ;
  • nakts krampji apakšējās ekstremitātēs;
  • ādas izmaiņas: hiperpigmentācija, sausums, ādas elastības zudums kājas distālās trešdaļas līmenī.

Sākotnējās CVI stadijās varikozas vēnas nav novērotas visos gadījumos. Palielinoties patoloģijai, venozās cirkulācijas nepietiekamības sekas pasliktinās. Trofiskie ādas bojājumi kļūst izteikti, parādās trofiskās čūlas. Asins tilpuma palielināšanās apakšējo ekstremitāšu vēnu sistēmā var ievērojami pasliktināt pacienta vispārējo veselību. Iepriekš minētie simptomi var pievienoties sirds mazspējas, reiboņa un ģībuma pazīmes. Cirkulējošās asins tilpuma samazināšanās dēļ pacientiem, kuriem ir smagas CVI, rodas grūtības fiziskā un garīgā darba laikā.

Hroniska vēnu nepietiekamība: grādi (klasifikācija)

Krievijā tiek pieņemta šāda klasifikācija: hroniska vēnu nepietiekamība apakšējās ekstremitātēs (kods saskaņā ar MKB 10):

  • 0. pakāpe. Nav apakšējo ekstremitāšu hroniskas vēnu nepietiekamības simptomu. Ārsti ir identificējuši šo grādu, jo praksē izteiktas varikozas vēnas pārmaiņas var notikt bez jebkādām CVI pazīmēm;
  • hroniska vēnu nepietiekamība 1 grādu. Pacienti sūdzas par sāpīgām sāpēm un smaguma pakāpes kājām, īslaicīgu pietūkumu un krampjiem naktī;
  • hroniska vēnu nepietiekamība apakšējo ekstremitāšu 2 grādos. Raksturīga iezīme - parādība saistaudu deģenerācija zemādas audu un ādas (lipodermatosclerosis), tūska (pietūkums), hiperpigmentācija (āda kļūst brūni ēna), vai sauss veidošanās raudošs ekzēma;
  • hroniska vēnu nepietiekamība 3 grādi. Šajā posmā vērojama vēnu trofiskā čūla.

Hroniska vēnu nepietiekamība: slimības stadijas saskaņā ar starptautisko klasifikācijas sistēmu CEAP, atspoguļojot invaliditātes mērogu:

  • "Nulle" - CVI simptomi pilnīgi nav pieejami;
  • "Pirmā pakāpes hroniska vēnu nepietiekamība" - parādās slimības simptomi, kamēr pacients tiek uzskatīts par darbspējīgu, nav nepieciešams atbalsta līdzeklis;
  • "Apakšējo ekstremitāšu hroniska vēnu nepietiekamība 2 grādos" - pacients spēj strādāt pilnas darba dienas laikā ar nosacījumu, ka tiek izmantoti atbalsta līdzekļi;
  • "Hroniska vēnu nepietiekamība 3 grādi" - pacients tiek uzskatīts par invalīdu.

Heavy posms Lipodermatosclerosis vai ilgstošas ​​prombūtnes izlabošanas pasākumu veidošanā pirmā epizode venozo čūlu ir bieži cēlonis nav dziedināšanas un nemitīgi atkārtojas trofisko čūlu, kas ir viens no visgrūtākajiem apstākļos cilvēkiem, kas cieš no hroniskas vēnu nepietiekamības saskaras.

Hroniskas vēnu nepietiekamības diagnostika apakšējās ekstremitātēs

CVI ārstēšanas panākumi galvenokārt ir saistīti ar precīzu diagnostiku. Daudzi slimības cēloņi un izpausmes rada vajadzību pēc instrumentālās diagnostikas papildus medicīniskajai pārbaudei. Pašlaik galvenā CVI diagnostikas metode ir ultraskaņas dupleksa angioskanēšana. Pētījums ļauj noteikt venozās nepietiekamības raksturu un ietekmēto trauku lokalizāciju. Dažos gadījumos var tikt piešķirti papildu instrumentālie diagnostikas pasākumi:

  • radiopaque flebogrāfija. Pētījums ir nepieciešams ķirurģiskas ārstēšanas metožu diagnostikai un izvēlei. Tas ļauj novērtēt anatomisko un funkcionālo stāvokli dziļa, virspusēja un perforācijas (savieno pirmās divas kopā) apakšējo ekstremitāšu, lokalizācijas, apjomu patoloģiskas izmaiņas;
  • datortomogrāfija (CT). Ļoti informatīva metode, kas ļauj vizualizēt patoloģiskā procesa dabu 3D attēlā;
  • Magnētiskās rezonanses angiogrāfija apakšējo ekstremitāšu ļauj izpētīt stāvokli kuģiem, limfātisko, nodrošinājuma asins plūsmu, un, lai novērtētu, cik lielā mērā uz patoloģisko procesu.

Tā kā HVD bieži norāda uz slimības neievērošanu, savlaicīga diagnostika un turpmākais terapeitisko pasākumu komplekss pacientam ir ārkārtīgi svarīgi.

Hroniska vēnu nepietiekamība: ārstēšana

Hroniskas vēnu nepietiekamības diagnozē ārstēšanas metodes un to ilgums ir tieši saistīti ar slimības stadiju un komplikāciju klātbūtni. Starp galvenajām metodēm izceļas konservatīvs un operatīvs.

Fllebologi vadās pēc šādiem HFN ārstēšanas principiem:

  • Terapijai vajadzētu būt kursiem. Dažiem pacientiem ārstēšana notiek īslaicīgi un epizodiski, citiem cilvēkiem nepieciešams ilgtermiņa un regulāri terapeitiskie pasākumi. Vidējais kursu ilgums ir 60-75 dienas.
  • Medikamentu lietošana jāapvieno ar citām ārstēšanas metodēm.
  • Ārstēšanas plāns tiek izvēlēts stingri individuāli.
  • Pozitīva ārstēšanas efekta sasniegšana ir iespējama ar pacienta tiešu līdzdalību. Pacientam ir skaidri jāsaprot slimības būtība un jāapzinās, kādas sekas ir neatbilstībai ārstējošā ārsta ieteikumiem.

Vairumā gadījumu ārstēšanas pozitīvo efektu var sasniegt, izmantojot konservatīvu metodi, kas sastāv no šādām jomām:

  • narkotiku ārstēšana;
  • maināmu riska faktoru likvidēšana;
  • kompresijas terapija;
  • fizioterapija;
  • komplekss vingrošana.

Priekšnosacījums, kas pacientiem jāievēro hroniskas vēnu nepietiekamības ārstēšanā, ir motoriskās aktivitātes korekcija. Flebologs iesaka īpašu vingrinājumu komplektu, kas neietver svara celšanu vai pēkšņas un ātras kustības. Pacienti ar CVI ir parādīti:

  • ejot
  • peldēšana
  • nodarbības par velosipēdu.

Kompresijas terapija ir CVI terapeitiskā kompleksa neatņemama sastāvdaļa. Šis paņēmiens ļauj:

  • novērš pietūkumu;
  • samazināt vēnas diametru vēnā;
  • uzlabot venozo hemodinamiku;
  • uzlabot vārsta aparāta darbību;
  • atjaunot mikrocirkulāciju;
  • uzlabo limfas drenāžu caur limfas traukiem.

Elpveida pārsējs uz sāpošas ekstremitātes jāveido flebologam, jo ​​šim procesam ir nepieciešama profesionāla prasme. Neatkarīga elastīgā pārsējs var pasliktināt slimības simptomus. Parasti elastīgo saiti izmanto gadījumos, kad ir nepieciešams īslaicīgs pastāvīgs nodilums. Ilgstošai lietošanai priekšroka tiek dota trikotāžas saspiešanai. Ārsts izvēlas produktus: zeķbikses, zeķes vai zeķes ar vēlamo kompresijas pakāpi. Kompresijas zeķu neatkarīga lietošana nav vēlama, jo pacients nevarēs pareizi izvēlēties vajadzīgo produkta spiediena līmeni.

Turklāt kompresijas terapijai ir vairākas absolūtas kontrindikācijas. To nevar izmantot:

  • arteriālo asinsvadu aterosklerozi;
  • sirds-elpošanas mazspēja;
  • ādas bojājums kompresijas produktu paredzētās izmantošanas zonā.

Konservatīvās terapijas metodes izvēle ir atkarīga no CVI stadijām.

  • 1. stadijā CVI pievieno varikozas sapienveida vēnas. Lai novērstu šo defektu, tiek noteikta skleroterapija. Metode sastāv ievadā vēnā no maza diametra no ķīmiskas vielas klātbūtnē, kura kā tas bija "līmes" Kuģis, pēc kā Vienna pilnīgi resorbējas. Lai sasniegtu gaidīto efektu, ir nepieciešams izmantot kompresijas terapiju. Iespējams, īslaicīga zāļu kursa iecelšana.
  • Ja tiek konstatēta 2. pakāpes hroniska vēnu nepietiekamība, ārstēšana tiks vērsta uz mikrocirkulācijas uzlabošanu apkārtējos audos un palielinātu venozo tonusu. Šajā nolūkā flebologs izrakstīs zāles. Uzņemšanas ilgums un kursu skaits būs atkarīgs no redzamā terapeitiskā efekta izpausmes ātruma.
  • Hroniska vēnu nepietiekamība ir 3 grādi, ārstēšana ir vērsta uz slimības komplikāciju apkarošanu. Šajā gadījumā ārsts ordinē kombinētu terapiju, kas ietver vispārējas iedarbības zāles un lokālas zāles. Narkotikas izvēlas atkarībā no atsevišķiem indikatoriem un slimības nevērības. Kā parasti izmanto nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofen, Diclofenac) flebotoniki (Phlebodia, Detraleks, Vazoket), antikoagulantus (Clexane), disaggregants (pentoksifilīnu, Trental), prethistamīna līdzekļiem (Eden Tsetrin Laurent). Flebologi neiesaka turpināt ārstēšanu, ja nav terapeitiskas iedarbības divus mēnešus. Vietējā farmakoterapija ir zāļu (želeju, ziedes) lietošana ar aktīvo sastāvdaļu heparīnu. Tas ir Lioton 1000, heparīns vai troksevazīna ziede. Lai novērstu trofisko traucējumu progresēšanu, ordinē vietējos farmaceitiskos preparātus, kas satur kortikosteroīdus (Flucīneru, Mezodermu, Polkortolonu, Acortinu). Dažos gadījumos, ja ir vairāki ādas bojājumi, ir nepieciešama papildu ārstēšana ar dermatologu.

Ārsti pievērš īpašu uzmanību trofisko čūlu ārstēšanai, jo šos bojājumus bieži var sarežģīt asiņošana un neatgriezeniskas izmaiņas ādā. Tas prasa gultu atpūtu, čūlu ārstēšanu ar īpašu šķīdumu, antiseptisku līdzekļu lietošanu, piemēram, Miramistīna ziedi un antibakteriālo terapiju. Terapeitiskais komplekss CVI ietver fizioterapijas paņēmienus. Labi pierādīts: diadinamiskās strāvas, elektroforēzes un balneoterapijas.

Ķirurģiskās ārstēšanas iespējas ir vērstas uz to, lai likvidētu CVI patoloģijas galveno sastāvdaļu - pavājinātu venozo asins plūsmu un cēloni, kas noveda pie patoloģijas sākuma.

Ja tā ir vēnu slimība ar varikozi, tad tiek norādīti sekojoši iejaukšanās veidi:

  • klasiskas atvērtās darbības sapienveida vēnās. Lai tos veiktu, tiek veikti vairāki iegriezumi, lai noņemtu ietekmētos kuģus;
  • intravaskulārās oblitācijas metodes. Tas ietver minimāli invazīvas metodes: radiofrekvenču likvidāciju (RFO) un endovozo lāzera izdzēšanu (EVLO). Manipulācijas veic bez griezumiem (punkcija). Saskaņā ar ultraskaņas kontroli, ķirurgs "aizver" slimo kuģi un to nenoņem.

Ķirurģiskie iejaukumi vēnu perforēšanai:

  • miniflebektomija. Operācijas būtība perforējošu vēnu atdalīšanā;
  • endovenoza lāzera iztukšošana ir alternatīva miniflebektomijai. Manipulācija tiek veikta ar perforējošām vēnām ādas trofisko bojājumu rajonā.

Pēc trombozes slimības tiek parādīti sekojoši rekonstrukcijas darbi:

  • Dziļo vēnu stentimine 1 - 6% pacientu ar trofiskiem čūlas vēdera vēnas sašaurina. Stentašana ievērojami uzlabo pacientu klīnisko stāvokli, kavē turpmāku refluksa progresēšanu un ļauj atteikties no sarežģītas ķirurģiskas iejaukšanās. Operācija tiek veikta specializētā asinsvadu slimnīcā, kur nepieciešama mūsdienīga medicīnas iekārta un augsti kvalificēts personāls.
  • Rekonstruējoša dziļo vēnu ķirurģija. Intervences mērķis - vārstu konstrukcijas veidošanās dziļo vēnu tvertnēs. Šajā posmā šī sadaļa tiek uzskatīta par vienu no problemātiskākajiem visā operatīvās fleboloģijas arsenālā.

Fotogrāfijas PIRMS UN PĒC CVI ārstēšanas

Ieteikumi pacientiem

Neatkarīgi no CVI attīstības cēloņa un slimības stadijas pacientiem:

  • Ievērojiet aktīvā motora režīmu.
  • Izvairieties no ilgstošām statiskām slodzēm (stāvēt vai sēdēt ilgu laiku).
  • Regulāri veiciet terapeitisko vingrinājumu kompleksu, ko nosaka ārstējošais ārsts.
  • Pastāvīgi valkājiet blīves trikotāža, ko dienas laikā iesaka flebologs.

Lai novērstu slimības attīstību, regulāri jāveic profilaktiskās pārbaudes ar flebologu, tai skaitā instrumentālās diagnostikas metodes. Šī ieteikuma īstenošana ir īpaši svarīga cilvēkiem, kuriem ir risks CVI attīstībai.

Lasīt Vairāk Par Kuģi