Infarkta pneimonijas simptomi, ārstēšana un sekas

Sirdslēkmes pneimonija ir iekaisums, kas rodas pēc pastāvīgiem vietējiem asinsrites traucējumiem plaušu audos.

Galvenais iemesls ir plaušu artērijas filiāļu tromboembolisms. Ar masveida izplatīšanos bieži noved pie tūlītējas nāves, tomēr mazu filiāļu sakāve izraisa tikai plaušu parenhīmas lokālas infarkcijas.

Plaušu sirdslēkme, kam seko iekaisums

Ir vairāki patoloģiski apstākļi, kas izraisa asins recekļu veidošanos pareizajā sirdī. Galvenie no tiem:

• sirds defekti;
• labās ventrikulārās sirds mazspēja;
• varikozas vēnas, iegurņa vēnai un apakšējās ekstremitātes vēnās;
• flebīts un tromboflebīts.

Pamata patoloģijas ārstēšana ne vienmēr noved pie vēlamā rezultāta. Vienlaikus pastiprinošo faktoru klātbūtnē plaušu infarkta un pēcteciskās pneimonijas iespējamība palielinās vairākas reizes:

• hipo un adināmija;
• liekais svars;
• hormonālie līdzekļi (estrogēns);
• hroniska vēnu nepietiekamība;
• hiperkoagulācija;
• sistēmiskās slimības.

Tomēr asins recekļu noārdīšanās nenotiek katrā pacientā. Ir provokatīvi apstākļi, kas izraisa trombemboliju:

• vēdera operācija;
• ilgu uzturēšanos horizontālā stāvoklī - reanimācijas apstākļos, pēc nopietniem ievainojumiem, apdegumiem, vecumā;
• priekškambaru mirdzēšana;
• cauruļveida kaulu lūzumi;
• asinsrites traucējumi.

Tā rezultātā nelielas asins recekļu sastāvdaļas nokļūst un nonāk mazos plaušu artērijas traukos, izraisot to pilnīgu iznīcināšanu. Arteriālo asiņu plūsmas pārkāpšana izraisa plaušu infekciju.

Atšķirībā no atelektāzes, kur ir noslēgta bronhu atvērtība, un plaušu parenhimmu turpina aktīvi piegādāt ar asinīm, infarkta zonā ir pilnīgs asins plūsmas trūkums. Šīs vietas inficēšanās ar patogēniem vai nosacīti patogēniem mikroorganismiem izraisa infarkta pneimoniju.

Simptomi un komplikāciju diagnostika

Plaušu infarkts izpaužas asās sāpes krūtīs. Klepus ir sausa, tai pievienojot izteiktu elpas trūkumu. Pēc kāda laika krēpas var būt asinis. Infekcijas, pneimonijas attīstība tiks pavadīta ar drudzi, tahikardiju, vājumu. Pat mazai subfebrīla temperatūrai pacientam ar smagām sirds mazspējas izpausmēm ir jāuztraucas, jo tas var būt vienīgais simptoms plaušu audu bojājumiem.

Ar sitienu, skaņas pārspīlēšana skartajā zonā un smalkas burbuļojošas svārstības klausīšanās laikā. Sausā pleirīda pievienošana radīs simptomu "pleiras berzes troksnis".

Rentgena starojumam raksturīgais trīsstūrains aptumšojums tiek izsekots ar pamatu plaušu perifērijai vidējā un bāzes segmentos. Tomēr nopietna venozā sastrēgums un parenhimēmas pietūkums var izlīdzināt radiogrāfiskās izpausmes.

Izdzēšot instrumentālos un klīniskos simptomus, ir grūti diferencēt plaušu emboliju un miokarda infarktu. Šāds jēdziens kā postinfarkta sindroms var ietvert arī iekaisuma izmaiņas plaušās un pleirā. Galvenais ir rūpīgi uzraudzīt EKG dinamiku.

Pneimoniju pēc miokarda infarkta raksturo šādas izpausmes:

• notiek 2 nedēļas pēc uzbrukuma;
• sauss klepus vai vidēji smags krūts apjoms;
• hemoptīze;
• netipiski patogēni;
• pleirūts ir sausa, serozīva vai hemorāģiska.

Parasti asins analīzes nebūs izteiktas un netiks konstatētas ikvienas tipiskas izpausmes, pēc kurām plaušu infarkta un miokarda infarkta laikā var izdalīt pneimoniju.

Pēcinfarkta pneimonijas ārstēšana

Ja pneimonijas cēlonis pēc plaušu infarkta ir trombotiskas komplikācijas, ārstēšana sākas ar antikoagulantiem un fibrinolītiskiem līdzekļiem.

Simptomātiska ārstēšana ir vērsta uz sāpju mazināšanu. Lai to izdarītu, izmantojiet narkotiskos un narkotiku pretsāpju līdzekļus.

Etiotropiska pneimonijas terapija ietver antibiotiku ievadīšanu atkarībā no patogēna jutīguma.

Pēc miokarda infarkta nosacījumu ārstēšanas princips ir steroīdu hormonu lietošana, kas veicina ātru vispārējā stāvokļa uzlabošanos. Ja kortikosteroīdiem ir kontrindikācijas, kas attiecas tikai uz aspirīna lietošanu.

Slimības sekas

Smagas komplikācijas, kas pasliktina progresu, ir plaušu abscess. Progresējošas masīvas nekrozes simptomi ir strauja temperatūras paaugstināšanās, liela tilpuma gļotādas noplicināšanās. Ārstēšana šajā situācijā sastāv no antibakteriālo līdzekļu un pretiekaisuma līdzekļu kombinācijas.

Visefektīvākais ir trombembolijas profilakse, kas ietver:

• perifērisko vēnu stāvokļa uzraudzība - regulāra ultrasonogrāfija apakšējo ekstremitāšu vēnās, flebologa pārbaude, nepieciešamības gadījumā lietojot antikoagulantus un anti-trombocītu līdzekļus;
• sirds sistēmas slimību izslēgšana - reimatiska sirds slimība, endokardīts, malformācijas, aritmija, miokarda infarkts;
• jebkāda ķirurģiskas iejaukšanās laikā un nedēļas laikā pēcoperācijas periodā;
• Iespējams, agri pacientiem ar gultni.

Plaušu infarkta sekas un iznākums ir atkarīgs no ietekmētā trauka kalibrēšanas, ķermeņa funkcionālajiem spēkiem un sniegtā ārstēšanas savlaicīguma.

Sirdslēkmes pneimonija. Kas tas ir?

Ikviens zina tādas nopietnas slimības kā sirdslēkme un pneimonija. Tās bieži sastopamas populācijas vidū, un tās ir starp piecām lielākajām slimībām ar augstāko mirstību. Sirdslēkme ir orgānu vai audu nekroze, kas rodas asinsrites trūkuma dēļ. Pneimonija ir infekcijas izcelsmes plaušu audu iekaisums. Šo divu patoloģiju apvienošana izraisa infarkta pneimoniju - bīstamu slimību, kas prasa nopietnu medicīnisku iejaukšanos.

Kas ir sirdslēkmes pneimonija?

Sirdslēkme - pneimonija - ir infekciozs plaušu audu iekaisums, kas saistīts ar ilgstošu vietējās asinsrites traucējumiem. Asins plaušu mikrocirkulācija plaušās ir traucēta plaušu artēriju asins recekļu aizsprostošanās rezultātā. Slimības attīstības mehānisms ir aptuveni šāds: trombs atdala no tvertnes sienas, uz kuras tas ir piestiprināts, tad caur sistēmisko cirkulāciju tas nonāk plaušu artērijā un no turienes uz mazāku kapilāru, kura gaisma ir mazāka nekā tromba diametrs. Šo procesu sauc par plaušu emboliju. Asins trombu cēlonis var būt:

• sirds slimība;
• taisnā ventrikula mazspēja;
• tromboflebīts;
• reimatisms;
• apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas;
• reimatisks vaskulīts.

Dažos gadījumos nopietnas patoloģijas klātbūtne trombembolijas attīstībai nav nepieciešama. Ir daudzi riska faktori, kas var izraisīt asins trombu veidošanos:

• cauruļveida kaulu lūzumi;
• ilgu adynamijas vai fiziskās bezdarbības periodu;
• hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• operācijas iekšējos orgānos;
• ķeizargriezienu;
• priekškambaru mirdzēšana;
• asinsrites traucējumi;
• liekais svars.

Viens no slimības cēloņiem retos gadījumos var būt krūšu trauma. Pēc tam, kad tvertne ir aizsprostota ar asins recekli, plaušu laukums pilnībā apstājas ar asinsrites asinīm. Šādos apstākļos skābeklis neietilpst audos un tas sāk nomirt. Tas rada labvēlīgus apstākļus patogēnas mikrofloras pavairošanai, kā rezultātā sākas pneimonija.

Sirds un plaušu aparāta anatomiskās struktūras īpatnību dēļ infarkta pneimonija visbiežāk ietekmē labo plaušu darbību.

Simptomi

Infarkta pneimonija attīstās strauji un pēkšņi, ļoti ātri parādās atšķirīgi simptomi, kas palielinās slimības progresēšanas laikā. Sākotnējā posmā kopējā klīniskā ainava var būt neskaidra. Ja pacientiem ar smagiem sirds mazspējas simptomiem ir drudzis ar subfebrīli, tas var būt pirmais iekaisuma procesa pazīmes plaušās.

Miokarda pneimonija izpaužas šādi simptomi:

• smagas sāpes krūtīs;
• klepus: vispirms izžūst, vēlāk ar krēpu un asins recekļiem;
• ādas cianozes;
• elpas trūkums;
• pastiprināta elpošana;
• asinsspiediena pazemināšana;
• sāpes sāpju tuvumā traumas vietai, ko pastiprina klepus.

Turklāt izpaužas vispārējās intoksikācijas pazīmes: galvassāpes, vājums, drebuļi, drudzis. Dažreiz iekaisuma process var ietekmēt aknu darbību: tas kļūst lielāks, attīstās dzelti pazīmes.

Svarīgi zināt!
Pleiru var iesaistīt infekciozi-iekaisuma procesā, kā rezultātā rodas pleirīts, vispirms izžūst un pēc tam izplūst ar eksudāta sekrēciju. Tas ievērojami pasliktina pacienta stāvokli un var izraisīt abscesa veidošanos.

Slimības diagnostika

Plaušu pneimonija visbiežāk tiek diagnosticēta, apkopojot sūdzības no pacienta un viņa ārējo izmeklējumu, jo slimības klīniskā ainava ir diezgan izteikta. Klausoties plaušās, tiek dzirdamas smalkas burbuļojošās rales, elpošana ir grūta. Ja sausais pleirīts var būt "pleiras berzes troksnis". Lai apstiprinātu diagnozi un atšķirtu to no plaušu infarkta un tuberkulozes, veic rentgenstarus un asins analīzi. Uz rentgenstaru redzams trīsstūris, kas raksturīgs plaušu infarktam, kas vērsts uz plaušu saknēm, un eksudatīvā pleirveidā - eksudāta klātbūtne dobumā. Asins analīzes liecina par leikocitozi, kas raksturīga pneimonijai, ar lielu neitrofilu saturu un pāreju uz kreiso pusi, ESR palielināšanos. Savākot anamnēzi, ir svarīgi noteikt blakusparādību klātbūtni un provocējošus faktorus, tas palīdzēs veikt diferenciāldiagnostiku ar tuberkulozi, pneimotoraksu, sirdslēkmi, krūšu pneimoniju un miokardītu.

Svarīgi zināt!
Lai precīzāk diagnosticētu slimību, var veikt datortomogrāfiju ar angiogrāfiju, kas palīdzēs atrast precīzu asins recekļu atrašanās vietu traukos.

Ārstēšana

Infarkta pneimonijas terapija ir atkarīga no laika perioda un tā mērķis galvenokārt ir novērst slimības cēloni. Ja tiek konstatēta trombembolija, tiek parādīti antikoagulanti un fibrinolītiskie līdzekļi, kas veicina asins recekļu iznīcināšanu un novērš jaunu asinsreces veidošanos. Tas palīdzēs atvērt kuģa lūmenu un atjaunot asins cirkulāciju plaušās. Antibiotiku terapiju lieto, lai novērstu bakteriālu iekaisumu skartajā zonā. Pieskaroties šķidrumam pleiras dobumā, veiciet kanalizāciju. Aktīvajā slimības periodā ar smagām sāpēm krūšu kurvī tiek izmantota simptomātiska terapija ar narkotiskiem un narkoloģiskiem pretsāpju līdzekļiem. Ar elpošanas mazspējas attīstību veic aktīvu skābekļa terapiju. Ja zāļu terapijai nav ārstnieciska efekta, trombu var ķirurģiski noņemt.

Infarkta pneimonija ir reta un nopietna slimība, kas prasa ilgstošu un nopietnu terapiju. Lai novērstu asins recekļu veidošanos un saglabātu veselību, ir nepieciešams uzturēt aktīvo, mobilo dzīvesveidu, kontroles ķermeņa svaru un ārstēt sirds un asinsvadu slimības laikā.

Plaušu infarkts

Plaušu infarkts - plaušu audu išēmija, ko izraisa plaušu artērijas filiāļu tromboze vai embolija. Šīs patoloģijas klīniskās pazīmes var būt asas sāpes krūtīs, elpas trūkums, klepus ar asiņainu krēpu, hipertermiju, tahikardiju, sabrukumu. Plaušu infarkta noteikšanai rentgena, CT un plaušu sintigrāfija, angiopulmonogrāfija, EchoCG, asins gāzes analīze ir informatīvas. Ārstēšana sākas ar antikoagulantu un fibrinolitikovu iecelšanu, skābekļa terapiju; ja nepieciešams, tiek veikta emboloektomija. Infarkta-pneimonijas attīstības gadījumā tiek indicēta antibiotiku terapija.

Plaušu infarkts

Plaušu infarkts (plaušu embolija) ir asinsrites traucējumi ierobežotā plaušu parenhimijas daļā, kas attīstās kāpuru, segmentālo un mazāko plaušu artēriju blokādi ar trombu vai emboliju. Saskaņā ar pulmonoloģijas datiem plaušu infarkts veido 10-25% no visiem plaušu embolijas gadījumiem. Plaušu trombembolijas diagnoze bieži nav konstatēta in vivo, kas izraisa lielu skaitu neatpazītu plaušu infarkta epizožu. Šajā gadījumā nāvi no plaušu embolijas reģistrē 5% -30% pacientu. Ārstēšanas trūkums, recidivējoša tromboze, fona patoloģijas klātbūtne ir galvenie faktori, kas palielina plaušu embolijas letālo gadījumu risku. Labās plaušu sirdslēkmes notiek 2 reizes biežāk nekā kreisajā pusē, savukārt plaušu apakšstilbs ir 4 reizes lielāka nekā augšējā.

Plaušu infarkta cēloņi

Plaušu infarkts bieži attīstās pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām :. priekškambaru fibrilācija, mitrālā vārstuļa stenozi, koronāro artēriju slimība un miokarda infarktu, kardiomiopātija, infekciozs endokardīts, miksomas ātriju, sirds mazspēju, vaskulīts, uc Šajā gadījumā asins recekļi parasti veido acī labajā ātrijā un noteiktos apstākļos asins ievada mazā apļa artērijās. Bieži vien plaušu embolijas cēlonis ir apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze, iegurņa dziļo vēnu tromboflebīts. Šajos gadījumos vislielāko apdraudējumu veido peldošie trombi, kuriem ir viens fiksācijas punkts venozā trauka distālajā daļā.

Vairāku taukskābju plaušu embolija bieži kļūst par cauruļveida kaulu lūzumu komplikāciju. Ir zināms, ka gultas režīms vai ekstremitāšu imobilizācija pat vienu nedēļu ievērojami palielina embolēniskās trombozes risku. Plaušu infarkts var attīstīties pēcdzemdību periodā un pēcoperācijas periodā - biežāk pēc ķeizargrieziena, ekstensīvās vēdera, krūšu kurvī un ginekoloģiskās operācijās, hemorrhoidektomijā.

Sekundārā noslieci uz plaušu trombembolija faktori ietver atkārtotu vēnu tromboze vēsturi, ģimenes vēsturi, plaušu embolija, vecums virs 60 gadiem, hormonālo kontracepciju, aptaukošanās, aizkuņģa dziedzera vēzi, plaušu hipertensija, un citi. A potenciāli bīstamas fona asins slimības ir sirpjveida šūnu anēmija, policitēmija, DIC, heparīna izraisīta trombocitopēnija.

Plaušu infarkts attīstās laikposmā no vairākām stundām līdz dienām pēc plaušu artērijas cilpas un segmentālo filiāļu obstrukcijas ar trombemboliju; pilnīga sirdslēkmes organizācija aizņem apmēram 7 dienas. Ieskejošajai zonai ir dažādu izmēru ķīlis (piramīds), ar pamatu virzienā uz perifēriju un galu pret plaušu sakni. Slimenajai zonai raksturīga tumšā ķiršu krāsa, blīva faktūra, stāv virs veselīga plaušu audu virsmas. Pleura iegūst blāvu, blāvu nokrāsu; tās dobumā bieži uzkrājas hemorāģisks saturs. Plaušu infarkta rezultāti var būt: pilnīga rezorbcija, blīvums, rētas, destruktīvas izmaiņas plaušās (abscess, gangrēna).

Plaušu infarkta klasifikācija

Plaušu infarkts ir viens no plaušu embolijas klīniskajiem variantiem, kā arī pēkšņa neskaidras izcelsmes dūša un akūta plaušu sirds. Atkarībā no plaušu artērijas obturācijas ar tromboemboliju, ir:

• masīva trombembolija (galvenā stumbra embolizācija vai plaušu artērijas galvenās filiāles)
• submazīvā trombembolija (oklūzija lobāra un segmentālo zaru līmenī)
• mazo plaušu artēriju trombembolija.

Plaušu infarkts var būt primārs (ar nezināmu trombemboliskās atdalīšanas avotu) un sekundāru (vēnu tromboflebīta komplikācija); ierobežota (ar obstrukciju apakšsegmentiem plaušu artērijas zariem) un plaša (skartajā zonā ir liela platība); nekomplicēta un komplicēta (hemoptīze, abscesa veidošanās, pleiras empīma, sepsis).

Plaušu artēriju filiāļu tromboembolisms izraisa plaušu parenhīmas apgabala izkimīciju ar bojātu plaušu audu pārplūdi ar asinīm, kas to ievada no apgabaliem ar normālu vaskulāzarizāciju. Ar šo mehānismu attīstās plaušu infarkta hemorāģiskā forma. Apstarotā apgabalā tiek izveidoti infekcijas attīstības nosacījumi, kas noved pie miokarda pneimonijas rašanās. Citos gadījumos plaušu artērijas filiāle tiek bloķēta ar inficētu emboliju - šajā gadījumā - parenhimēmas iznīcināšana un plaušu abscesa veidošanās.

Plaušu infarkta simptomi

Plaušu infarkta klīniskā izpausme parasti izpaužas 2-3 dienas pēc plaušu artērijas filiāles aizsprostošanās ar asins recekli. Pēkšņi akūtas sāpes krūtīs; pēc savas būtības tā atgādina sāpes ar stenokardiju, ko pastiprina klepus, elpošana un ķermeņa locīšana. Sāpju cēlonis ir reaktīvs pleirīts nekrotiskās plaušu laukumā. Diafragmas pleiras reakcijas gadījumā ir iespējams attīstīt "akūtas vēdera" klīniku. 30-50% pacientu notiek hemoptīze (atsevišķu vēnu veidā vai "sarūsināta krēpas" izpausme), 2-6% - plaušu asiņošana.

Hipertermija plaušu infarkta gadījumā ir subfebrīls, var ilgt 1-2 nedēļas, ar infarkta pneimoniju, temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° C. Šie simptomi ir saistīti ar elpas trūkumu un tachypnea (vairāk nekā 20 minūtes), tahikardija ar sirdsdarbības ātrumu> 100 sitieni. minūtē, aritmija (ekstrasistoloija, priekškambaru mirdzēšana vai priekškambaru mirdzēšana), ādas bumbulas vai cianozes, hipotensija līdz sabrukšanai.

50% pacientu, kam ir plaušu infarkta diagnoze, attīstās serozais vai hemorāģiskais pleirīts. Reizēm pacientiem ir cerebrālie traucējumi, kas izpaužas ģībonis, krampji, koma; dzelte, ko izraisa sekundāras izmaiņas aknās un paaugstināts hemoglobīna sadalījums; dispepsijas simptomi (žagas, nelabums, vemšana, sāpes vēderā). Plaušu infarkta vietas infekcija var izraisīt bakteriālas pneimonijas, plaušu kandidozes, abscesses pneimonijas, abscesa vai plaušu gangrēna veidošanos.

Plaušu infarkta diagnoze

Plaušu infarkta diagnostika prasa pulmonologa un kardiologa centienu koordināciju. Fizikālās izmeklēšanas plaušu infarkta laikā atklājas vājināta elpošana, smalkas burbuļojošas sāpes, pleiras berzes troksnis; saīsināts perkusijas skaņa; sistoliskais murmurs, galop ritms, akcents II un sadalīšana aortā. Palpinot vēderu, var konstatēt palielinātu aknu un sāpīgumu.

In vitro pārbaudēs (KLA, bioķīmisko asins testu, asins gāze analīze), ir viegla leikocitoze, palielināts laktātdehidrogenāzes aktivitāte, kopējo bilirubīnu (normālas vērtības transamināžu), ir arī arteriālo hipoksēmiju. Saskaņā ar EKG, ir iespējams konstatēt pazīmes, kas liecina par labās sirds pārslodzi, viņa pulka labās kājas nepilnīgu blokādi. Ehokardiogrāfiskie marķieri Plaušu infarkta var ietvert paplašināšanu un hipokinēzija no labā kambara, paaugstināts asinsspiediens plaušu artērijā, klātbūtni trombu labajā sirds un citi. Doplera ultraskaņas apakšējo ekstremitāšu vēnu bieži diagnosticēt dziļo vēnu trombozi.

Plaušu radiogrāfija priekšējās un sānu izvirzījumos (kā arī plaušu CT vai MSCT) atklāj plaušu saknes paplašināšanos un deformāciju, plaisas caurlaidības samazināšanās zonu ķīļa formā, efūzijas klātbūtni pleiras dobumā. Angiopulmonogrāfija atklāj plaušu artērijas filiāļu obstrukciju iekšas arteriālās pildvielas defektu dēļ. Plaušu scintigrāfija tiek izmantota, lai apstiprinātu plaušu perfūzijas samazināšanas vietu klātbūtni.

Pamatojoties uz analīzi klīnisku instrumentālā plaušu infarkts datus, kas vajadzīgi, lai atšķirtu ar lobar pneimonija, spontāna pneimotorakss, Atelektāze, miokarda infarkts, perikardīts, miokardītu, lauzta ribām, utt

Plaušu infarkta ārstēšana

Pirmā palīdzība plaušu infarkta gadījumā jānozīmē pēc iespējas ātrāk. Pirmkārt, sāpju sindroms jāpārtrauc ar ne-narkotisko vai narkotisko pretsāpju līdzekļu palīdzību un nekavējoties hospitalizē pacientu ICU.

Lai novērstu turpmāku trombozi un novērstu jau izveidotā tromba palielināšanos, koagulogramu indikatoru kontrolē tiek lietoti tiešie (heparīns, fraksiparīns) un netiešie antikoagulanti (fenindionu, varfarīns). Antikoagulantu terapija ir kontrindicēta asiņošanai, hemorāģiskajai diatēzi, kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, ļaundabīgiem audzējiem. Lai izšķīdinātu asins recekļus, fibrinolītisko terapiju nosaka streptokināze, urokināze, audu plazminogēna aktivators.

Arteriālas hipotensijas gadījumā komplicēta plaušu embolija, vazopresors (noradrenalīns, dopamīns), reopoliglikcīns tiek ievadīts intravenozi. Infarkta un pneimonijas pazīmju gadījumā tiek veikta antibiotiku terapija. Pacientiem ar plaušu infarktu nepieciešama deguna inhalācija caur deguna katetru. Ja nav konservatīvas ārstēšanas pozitīvas dinamikas, ir iespējams veikt plaušu artērijas tromboembolēmiju, ieviešot cava filtru zemāka vena cava sistēmā. Lai novērtētu ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas, asinsvadu vai krūšu kurvju operācijas laikā pacients ir nekavējoties jāpārbauda.

Prognoze un plaušu infarkta profilakse

Ar pareizi un savlaicīgi organizētu terapiju plaušu infarkts nerada lielu apdraudējumu dzīvībai. Retos gadījumos tas var novest pie pēkšņas nāves. Blakusparādības risks palielinās smagas sirds mazspējas, recidivējošas plaušu embolijas, dažādu komplikāciju (pēcinfarkcijas pneimonijas, plaušu edema, gļotādas procesa) klātbūtnē.

Ņemot vērā cēloņus plaušu infarkts, novēršana var ietvert tūlītēju ārstēšanu tromboflebīts, fizioterapiju un agrīnu pamatu pēc operācijas, valkājot kompresijas zeķes slimības apakšējo ekstremitāšu, termiņi lietošanu intravenozo katetru infūzijām terapiju.

Pneimonijas infarkta cēloņi, simptomi un ārstēšana

Ja cilvēkam tiek diagnosticēta pneimonija, viens no iemesliem var būt plaušu infarkts. Sirdslēkme ir stāvoklis, ko izraisa asinsrites pārkāpums noteiktā orgānā. Bieži vien tas notiek ar plaušām. Šis patoloģiskais stāvoklis, ja nav atbilstošas ​​palīdzības, var izraisīt pneimoniju. Kāda ir šīs slimības etioloģija, klīniskie simptomi un ārstēšana? Infarkta pneimonija ir slimība, kurai ir plaušu audu iekaisums, kam trūkst asins piegādes orgānam. Sirdslēkme attīstās plaušu artēriju blokādes dēļ. Šajā gadījumā var ciest gan orgānu segments, gan visa daļa. Bojājums ir ierobežots. Plaušu infarkts ir plaušu embolijas iznākums. Šis stāvoklis tiek diagnosticēts 10-20% gadījumu. Plaušu embolija ir bieži sastopama nāves cēlonis. Tiesības plaušai ir biežāk nekā kreisajā pusē. Visbiežāk procesā tiek iesaistīti orgānu apakšstilbi.

Kāpēc notiek sirdslēkme?

Izdalīt primāro un sekundāro plaušu infarktu. Pirmajā gadījumā embolijas cēlonis nav pierādīts. Sekundārā sirdslēkmes forma attīstās tromboflebīta fona apstākļos. Plaušu infarkts ir sarežģīts un nesarežģīts. Pēdējā gadījumā var attīstīties pneimonija, sepse un asiņošana. Arteriāla oklūzija izraisa išēmismu. Izēmijas jomā tiek radīti labvēlīgi faktori mikroorganismu reprodukcijai, kas izraisa pneimoniju.

Infarkta pneimonijas iezīmes

Infarkta pneimonijas attīstība ir pamata slimības komplikācija. Plaušu iekaisums sirdslēkmes fona gadījumā ir iespējama ar šādām slimībām un patoloģiskiem stāvokļiem:

• miokarda infarkts;
• taisnā ventrikula mazspēja;
• mitrālā vārstuļa stenoze;
• kardiomiopātija;
• infekciozs endokardīts;
• primārais labdabīgais sirds audzējs;
• sirds mazspēja;
• vaskulīts;
• apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze;
• dziļo vēnu tromboflebīts;
• ekstremitāšu kaulu lūzumi;
• sirds defekti;
• reimatisms

Pneimonijas attīstībai ir vairāki priekšnoteikumi. Tie ietver ilgstoša gultas režīms, veicot ķirurģiskas iejaukšanās uz iekšējiem orgāniem, priekškambaru fibrilācijas, ķeizargrieziens, diseminēta intravaskulāra koagulācija sindroms, trombocitopēnija, liekais svars, mazkustīgs dzīvesveids, vecums, hormonālās kontracepcijas. Sirdslēkme neattīstās nekavējoties, bet kādu laiku pēc asinsvadu aizsprostošanās. Pneimonija attīstās pat vēlāk.

Galvenās klīniskās izpausmes

Infarkta pneimonijas simptomi ir dažādi. Izšķir šādus šīs slimības simptomus:

• intensīvas sāpes krūtīs;
• sauss vai produktīvs klepus;
• sāpes sāpēs skartajā pusē;
• asinsspiediena pazemināšana;
• ātra elpošana;
• intoksikācijas simptomi (galvassāpes, drudzis);
• vēnu izspiedumi kaklā;
• hiperhidroze.

Plaušu iekaisums visbiežāk izpaužas sāpēs un klepus. Sāpes bieži ir akūtas. Viņa parādās pēkšņi. Sāpju sindroms ir līdzīgs stenokardijas simptomam. Ķermeņa klepus un kustības laikā tā kļūst stiprāka. Sāpju parādīšanās krūtīs pleiras iekaisuma dēļ. Vispirms klepus ir sausa, tad krēpu sajauc ar asinīm. No ārpuses šādi slimi cilvēki izskatās gaiši. Sirds mazspējas gadījumā novēro izteiktu cianozi.

Ar plaušu infarktu vienmēr tiek novērots elpas trūkums un sāpes krūtīs.

Citas iespējamas infarkta un infarkta pneimonijas izpausmes ietver asiņu izdalīšanos no krēpas, sāpes vēderā, sirds aritmiju, tahikardiju. Dažos gadījumos ir iespējami centrālās nervu sistēmas bojājumi, kas izpaužas kā ģībonis vai konvulsīvs sindroms. Bieži vien sirdslēkmes laikā pneimonija ietekmē aknas. Tas var izraisīt dzelti. Pneimonija uz sirdslēkmes fona biežāk ir vienpusēja. Tam ir bakteriāla etioloģija. Cēlonis ir pneimokoki, stafilokoki, streptokoki, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Pārbaudes laikā tiek noteikts vājš impulss, palielinās elpošanas kustība un palielinās aknu izmērs.

Kā atpazīt sirdslēkmes pneimoniju?

Lai diagnosticētu pneimoniju sirdslēkmes fona apstākļos, ir nepieciešama slikta cilvēka visaptveroša izmeklēšana. Tiek organizēti sekojoši pētījumi:

• vispārējais un bioķīmiskais asins analīzes;
• gāzes asiņu izpēte;
• urīna analīze;
• elektrokardiogrāfija;
• perforācija, palpācija un plaušu, sirds un aknu audi;
• Sirds ultraskaņa;
• Plaušu rentgena izmeklēšana;
• Kāju dopleru vēnas;
• plaušu scintigrāfija;
• plaušu artērijas angiogrāfija.

Galvenā pneimonijas diagnozes metode ir rentgena izmeklēšana. Tas ļauj identificēt pārmaiņas plaušu saknēs, ķermeņa pietūkumu, pleiras izsvīduma klātbūtni. Rentgena vietā var būt datortomogrāfija. Asinsvadu oklūziju var noteikt ar angiogrāfiju. Klausoties plaušās, nosaka vāja elpošana, pleiras berzes troksnis, nelielu ķermeņa klātbūtne. Ļoti svarīga ir anamnēzes vākšana. Infarkta-pneimonijas diferenciālā diagnoze tiek veikta ar tuberkulozi, gobāras pneimoniju, pneimotoraksu, sirds infarktu, miokardītu.

Galvenās ārstēšanas metodes

Miokarda pneimonijas ārstēšana ir konservatīva. Smagu sāpju sindroma gadījumā tiek izmantoti sāpju mazinoši līdzekļi (Promedol, Analgin). Antikoagulantiem un fibrinolītiskiem līdzekļiem (heparīnu, varfarīnu, streptokināzi) izmanto, lai atjaunotu plaušu artēriju caurlaidību un normalizētu asins piegādi.

Ja notiek sabrukums (strauja spiediena pazemināšanās), dopamīnu vai noradrenalīnu ievada intravenozi. Organizēta infūzijas terapija, ieskaitot reopolieglukina ieviešanu. Ir nepieciešami antibiotiskie līdzekļi. Elpošanas mazspējas gadījumā ir norādīta skābekļa terapija. Ja pneimonija un infarkta forma ir reimatisks vaskulīts, ārstēšana ietver acetilsalicilskābes un butajona lietošanu. Ja konservatīvā terapija nepalīdz, var veikt operāciju. Šajā gadījumā noņem trombu, kam seko artērijas slēgšana. Cava filtrs tiek uzstādīts zemākajā vena cava. Miokarda pneimonijas profilakse ietver savlaicīgu tromboflebīta ārstēšanu, paaugstinātu motora aktivitāti, ķermeņa masas korekciju, hroniskas sirds slimības terapiju, kompresijas zeķu lietošanu pēc operācijas. Tādējādi infarkts-pneimonija ir nopietna slimība un nepieciešama atbilstoša terapija.

Kas ir infarkta pneimonija?

Kas raksturo sirdslēkmes pneimonijas slimība? Medicīnas terminoloģijā to sauc par "plaušu infarktu". Tas ir iekaisuma process, kas radies galveno plaušu traumu bloķēšanas dēļ ar "mirušo trombocītu", kā rezultātā plaušu audu mirst.

Slimības cēloņi

Galvenie faktori, kas izraisa šo pārkāpumu, ir šādi:

1. Trombembolisko masu veidošanās noteiktā lielā asinsrite aprites vietā.
2. Sekundārās slimības: sirds defekti, ventrikulu mazspēja, sistēmiskas asins slimības.
3. Garais gultas režīms pēc operācijas vēdera dobumā, ievainojumiem, kā arī asinsrites traucējumi.
4. Liekais svars
5. "Melīgs" dzīvesveids. Slimība skar vecumdienas.
6. Sakarā ar "trombocītu obstrukcijas" attīstību var rasties plaušu abscess. Visbiežāk tiek ietekmēta ne tikai plaušu, bet arī mazu filiāļu darbība.
7. Specifiska uzmanības lokalizācija izraisa vietēju audu nāvi.

Šī slimība nenotiek no jauna, tādēļ tā ir galvenokārt saistīta ar vecumu.

Slimības simptomi

Galvenie simptomi, kas raksturo infarkta pneimoniju:

• asas un asas sāpes, kas pēkšņi rodas krūtīs;
• sāpju lokalizācija sānos;
• klepus izskats, visbiežāk sauss;
• ātra elpošana;
• pēc noteiktā laika perioda parādās krēpas ar asins elementiem svītru formā;
• raksturīgi infekcijas simptomi (drebuļi, vispārējs vājums un drudzis);
• pietūkušas kakla vēnas, kuras var redzēt vizuāli;
• sabrukums;
• liels sviedri;
• asinsrites traucējumu dēļ pakāpeniski samazinās spiediens;
• vājredzīga impulsa;
• pirkstu skenēšana atklāj nozīmīgu aknu skaita palielināšanos.

Tā kā šis stāvoklis parādās pēkšņi, jūs varat redzēt ārējās uzbrukuma pazīmes. Cilvēks kļūst zils strauji (cianočs nasolabial trijstūris), jo gaisa trūkums, sclera kļūt dzeltenā krāsā.

Diagnostikas metodes

Balstoties uz sūdzībām un pacienta izmeklējumiem, ārsts izdara iespējamu diagnozi. Visbiežāk pareizi interpretēti simptomi ir galvenais solis slimības noteikšanā.

Kas tiek atzīmēts perkusijas laikā:

1. Aizliegts atbalsis skartajā zonā.
2. Klausīšanās rezultātā var tikt konstatētas smalkas burbuļojošas rales. Atklāts raksturīgais simptoms "pleiras berzes troksnis".
3. Par pacienta radioloģisko izmeklēšanu attēlos var redzēt tumšus apgabalus krūtīs atkarībā no tā, vai plautenis ir ietekmēts, pa kreisi vai pa labi.

Ārsts var veikt elektrokardiogrammu, lai noteiktu stresa pakāpi sirdī.

Parasti asins analīzes atklās leikocitoze, kas parāda vispārēju ķermeņa iekaisumu.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, tiek veikts plaušu trauku pētījums (angiopulmonogrāfija), lai noteiktu konkrētas artērijas bloķēšanu.

Ārstēšanas principi

Kāda ir plaušu infarkta ārstēšana?

Tā kā rodas akūtas sāpes, vispirms to vajadzētu pārtraukt ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem, iepriekš izdarot pareizu diagnozi. Tā rezultātā sāpju slieksnis samazināsies un elpas trūkums samazināsies. Līdz ar to tiek parādīts arī ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu ieviešana.

Ja pacients sajūta, tad uzlieciet skābekļa masku.

Vissvarīgākais ir tas, ka pacienta organismā jāievada antikoagulants (heparīns). Viņš nespēs pilnīgi izšķīdināt trombu, bet spēs samazināt turpmāko trombu veidošanos. Varbūt pat šāds sīkums var novērst briesmīgas sekas.

Iepriekš aprakstītās ārstēšanas metodes ir paredzētas ārkārtas aprūpei. Papildu ārstēšana tiek veikta slimnīcā.

Slimnīcā viņi turpina saņemt heparīnu, lai efektīvi izšķīdinātu trombu. Šīs ārstēšanās gaita būs apmēram nedēļa.

Dažās situācijās ieteicams veikt antibiotiku terapiju, kad iestājas iekaisuma slimība.

Ja pacientiem ir zems asinsspiediens, papildus jāparaksta (intravenozi, pilienveida) dopamīns vai norepinefrīns.

Lai atvieglotu bronhu spazmas, indicēta intravenoza aminofilīna ievadīšana, jo tā ir visspēcīgākais bronhodilatators.

Dažos gadījumos operācija ir iespējama.

Slimības sekas un preventīvie pasākumi

Galvenās un sliktākās sekas ir plaušu abscess. Tam ir liels iekaisuma process, ko papildina plaušu audzējspēka izplatīšanās un temperatūras paaugstināšanās.

Atlikušās sekas var būt mazāk bīstamas, tomēr ievērojami kaitē cilvēka ķermeņa stāvoklim. Tas galvenokārt ir atkarīgs no bojājuma pakāpes, ķermeņa spējas pretoties un savlaicīgu ārstēšanu.

Profilakses nolūkos ir indicēta regulāra sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšana.

Pēcoperācijas periodā ir nepieciešama rūpīga aprūpe. Lai novērstu vēnu trombemboliju apakšējās ekstremitātēs, elastīgi pārsēji jāpiemēro pareizi.

Ja pastāv paaugstināta asinsreces riska risks, tad ir nepieciešams lietot zāles pret koagulantu, pamatojoties uz heparīnu.

Eksperti iesaka ievērot veselīga dzīvesveida noteikumus. Tas jo īpaši attiecas uz uzturu. Diētā ir obligāti svaigi dārzeņi un augļi, dažādas svaigi spiestas sulas (greipfrūti ir visnoderīgākie, lai attīrītu asinis).

Ir ļoti svarīgi ierobežot zāļu ievadīšanu intravenozas ievadīšanas laikā, izņemot ārkārtas situācijās.

Šī slimība ir ļoti bīstama mūža garumā, un tā jāpakļauj savlaicīgai ārstēšanai. Novirze ir nepieņemama, citādi viss var beigties cilvēka nāves gadījumā. Pacienta tuviem un radiniekiem jābūt uzmanīgiem viņa veselībai un, ja nepieciešams, jāsniedz kvalificēta palīdzība.

Plaušu infarkts: cēloņi, pazīmes, kā ārstēt, sekas

Plaušu infarkts ir slimība, ko izraisa trombemboliskais process plaušu asinsvadu sistēmā un kas īpaši smagos gadījumos noved pie pacienta tūlītējas nāves. Plaušu parenhīmas hemorāģiskā konsolidācija ir plaušu embolijas sekas. Galvenais patoloģijas cēlonis ir asins recekļi, kas veidojas plaušu traukos vai tiek pārvadāti no perifēro vēnām. Iekaisuma un sklerozes pārmaiņas plaušu artērijā un tās filiālēs bieži izraisa trombozes veidošanos.

Asins receklis bloķē tuneļa lūmenu, rodas plaušu audu išēmija, spiediens skartajā artērijā sasniedz maksimumu, kas izraisa asinsizplūdumu plaušās. Skartās teritorijas infekcija beidzas ar pneimonijas attīstību, uzpūšanos, abscesa veidošanos.

galvenais plaušu infarkta cēlonis ir plaušu artērijas aizsprostojums ar trombu

Plaušu infarkts ir izplatīts pacientiem ar sirds slimībām: iedzimtiem un iegūtiem defektiem, aritmiju, koronāro sirds slimību, kardiomiopātiju. Sirds trombi parasti veidojas labajā atriumā, izjaucas un iekļūst plaušu artērijās. Lēna asins plūsma vai stagnācija plaušu asinsvados izraisa arī trombozi. Patoloģija attīstās strauji, savukārt skartajā zonā izplūst no darbības ķēdes.

Pēc pirmajām slimības pazīmēm pacients steidzami jānogādā slimnīcā. Pēc krūškurvja rentgena un elektrokardiogesijas veikšanas viņam tiks izrakstīti fibrinolītiskie līdzekļi un preparāti, kas uzlabo asins reoloģiskās īpašības, kas uzlabos bojātās vietas trofismu. Kad pacienta stāvoklis stabilizējas, viņi pāriet uz pretbakteriālo un pretiekaisuma terapiju.

Iemesli

Dažādas slimības var izraisīt plaušu infarkta attīstību:

Plaušu artēriju obstrukcija noved pie plaušu išēmijas. Tajā pašā laikā tiek traucēta asinsvadu caurlaidība, išēmiskā zona ir piepildīta ar asinīm. Plaušu asinsvadu aizplūšana un refleksā vasoķermenīte izraisa labo sirds kambaru pārslodzi. Sakarā ar stagnāciju asinīs plaušu lokā rodas hipertensija. Skartā teritorija iegūst bagātīgu sarkanu krāsu, kļūst blīva un paceļas virs veseliem plaušu audiem. Pleiru paliktņi kļūst blāvi, pleirā dobumā uzkrājas hemorāģiskais eksudāts. Patoloģiskās attīstības risks palielinās ar peldošu trombu klātbūtni pacientiem. Nepietiekama skābekļa koncentrācija un trofiskie plaušu audi izraisa tā distrofiju un vēlāk nekrozi.

Faktori, kas veicina patoloģijas attīstību:

1. Ilgtermiņa hormonterapija
2. Pirmsdzemdību periods
3. Liesas noņemšana
4. Medikamenti, kas palielina asins recēšanu,
5. Ķīmijterapija
6. Bojājums asinsvadu sieniņai vēnu punkcijas laikā
7. Liekais svars
8. Ilgstoša imobilizācija.

Simptomi

Plaušu infarkta simptomi ir atkarīgi no plaušu audu bojājuma un vispārējā ķermeņa stāvokļa. Ar nelielām foci, klīniskās pazīmes var nebūt, un slimība tiek atklāta tikai ar rentgena diagnostikas palīdzību. Ar asimptomātisku kursu pēc 7-10 dienām radioloģiskās izmaiņas pazūd atsevišķi. Plaušu mikroinfekcija atklāj nejaušu infekcijas izraisītu blakusparādību ārstēšanos.

• Pazīmes par plaušu asinsvadu akūtu bloķēšanu ir patoloģijas galvenie simptomi. Slimību raksturo pēkšņa parādīšanās ar akūtu sāpēm krūtīs un iedvesmojošām dūšām vispārējās labklājības fona. Sāpju sindroms ir iskēmijas klīniskā izpausme.
• Pacientu klepus vispirms ir sausa, pēc tam kļūst mitra, un atbrīvojas tumšbrūns, asiņains, putojošais krēpas. Aizcietējums ar asiņainām svītrām ir raksturīga slimības hemorāģiskās formas pazīme. Tās izskats ir trombozes masu aizsprostota kuģa plīsums un plaušu audu mērcēšana ar asinīm.
• Elpas trūkums ir saistīts ar asinsvadu reakciju: bāla āda, līmi un auksti sviedri.
• Miokarda išēmija bieži vien ir saistīta ar plaušu infarktu. Tas ir saistīts ar koronāro asinsrites traucējumiem. Starp citiem patoloģijas simptomiem ir: bieža sekla elpošana, pietrūkst pulsa, drebuļi, drudzis, blaugznas vai graudainas ādas, akrocianozes.

Pacienti attīstās hipotensija, smadzeņu darbības traucējumi, hepatomegālija, vēdera sindroms, astmas lēkmes, priekškambaru mirdzēšana, panikas lēkmes, leikocitoze asinīs, palielināts ESR. Ārsts, pētot pacientus, atrod raksturīgās perkusijas, perkusijas un auskultūras pazīmes.

Sarežģījumi

Plaušu infarkts ir nopietna slimība, kas izraisa bīstamas sekas un apdraud pacienta dzīvi.

1. Postinfarction pneimonija attīstās 10-14 dienas pēc plaušu infarkta. Pacienti tiek mocīti ar lāsumu un diskomfortu kaklā. Viņiem ir sausa vai mitra klepus ar nelielu daudzumu krēpas, hemoptysis. Sāpes krūtīs pasliktinās ar katru elpošanu. Smadzeņu mikrobioloģiskajā pētījumā tiek atklāti netipiski pneimonijas patogēni - mikoplazmas, hlamīdijas, sēnītes.
2. Pūšais pleirīts ir pleiras dobuma infekcijas rezultāts. Parasti šī slimība ir pneimonijas komplikācija, plaušu infarkts, abscess. Pacientiem rodas drudzis, drebuļi, tahikardija, elpas trūkums, cianozes, svīšana, sāpes krūtīs, klepus. Grūtnieces pleirīts vienmēr ir nopietns. Mirstības līmenis sasniedz 20%.
3. Plaušu audu abscessing pēc infarkta notiek relatīvi īsā laikā pēc plaušu infarkta. Necrozes un bojājuma infekcijas rezultātā plaušu audos veidojas dobums. Plaušu abscess izplešas pleiras dobumā, attīstoties pleiras empīpēi. Ar labvēlīgu patoloģijas gaitu plaušu audos ir rētas.
4. Spontāns pneimotorakss attīstās, kad gaiss no to alveoliem nonāk pleirālas dobumā. Pacientiem ir akūtas sāpes krūtīs, elpas trūkums, tahikardija, bailes no nāves. Pacienti ieņems piespiedu stāvokli, nodrošinot viņiem atbrīvojumu. Prognozes ir labvēlīgas. Atkārtošanās ir iespējama.
5. Rētas plaušās pēc sirdslēkmes var būt dažāda izmēra, kas nosaka patoloģijas klīnisko priekšstatu. Ar difūzu pneimonisko sklerozi, kad plaušās ir daudz rētu, pacientiem ir elpas trūkums, vājums, apgrūtināta elpošana, tirpšanas sāpes krūtīs. Ja patoloģija netiek ārstēta, tā kļūs par sirds un plaušu mazspēju.
6. Plaušu asiņošanu raksturo tumšas asiņu izdalīšanās, kas sajaukta ar krēpu, trombu un pārtikas masu. Dedzinoša asiņošana var izraisīt nāvi. Pēc pirmajām asiņošanas pazīmēm pacients ir steidzami jā hospitalizē. Asinīs, kas nepārtraukti ieplūst elpošanas ceļā, vajadzētu būt coughed up. Visbīstamākā plaušu asiņošanas komplikācija ir asfikcija. Slimnīcā nosakiet asiņošanas avotu un veiciet atbilstošu ārstēšanu.
7. Aortas aneirisma plīsums izpaužas kā smagi cepšanas un asarošanas sāpes krūtīs, strauja asinsspiediena pazemināšanās un citas kardiogēno šoku pazīmes. Ja pacienti laikus nesaņem medicīnisko palīdzību, tie maz ticami palīdzēs.
8. Plaušu gangrēna ir destruktīvs process plaušu audos, ko izraisa pakļauti putojošas baktērijas. Agrīna slimības pazīme ir nomocīta elpa. Tad pacientiem attīstās hemoptīze, izdalās liels daudzums krēpas, drudzis, drebuļi, tie strauji zaudē svaru. Slimība ir ļoti sarežģīta. Ja netiek ārstēti plaušu gangrēni, rodas sepsis, ir iespējama nāve.

Diagnostika

Pirms ārstēšanas ar plaušu infarktu speciālistam jānosaka slimība, kas kļuvusi par tā galveno cēloni. Plaušu infarkta diagnostika ir rūpīga pacienta, instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu izpēte.

Par radiogrāfu - plānā ķīļveida ēna vidējā laukā, parasti pa labi. Ieskejošajai zonai ir piramīdas forma, kuras pamatne ir vērsta uz perifēriju, un gala daļa pret plaušu sakni. Raksturīgā trīsstūrains aptumšojums atrodas plaušu vidējā un bāzes segmentos. Papildu diagnostikas metodes ir EKG, CT, MRI.

plaušu infarkts diagnostikas attēlā

Ārstēšana

Plaušu sirdslēkme ir ārkārtas situācija, kurai nepieciešama ārkārtas medicīniskā palīdzība slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā.

Plaušu infarkta un ilgstošas ​​darbības ārstēšana. Pacients ir izrakstījis vairākas zāļu grupas, kas izšķīst asins recekļus un novērš patoloģijas simptomus.

• Sāciet ārstēšanu ar fibrinolītisko līdzekļu ievadīšanu pacientam. Ja nav smagu arteriālu hipertensiju, tiek izmantoti sekojoši fibrinolītiskie līdzekļi - streptokināze, urokinase, audu plazminogen aktivators. Šīs zāles ir kontrindicētas personām, kurām pirms mēneša bija insults, kā arī grūtniecēm, kuras cieš no hemorāģiskas diatēzes. Smagos gadījumos pāreja no trombolītiskās terapijas uz operāciju - trombectomija.
• Pacientiem ar plaušu infarktu tiek noteikti tiešie un netiešie antikoagulanti. "Heparīns" ir zāles, kas neizšķīst asins recekli, bet novērš tā palielināšanos un aptur trombu veidošanos. Šīs zāles mazina plaušu kapilāru, alveolu un bronhiolu spazmu. Gandrīz desmit dienas terapija ar heparīnu. Pēc tam viņi turpina ārstēties ar Dikumarīnu, Neodikumarīnu, Fenilīnu. Antikoagulanti novērš turpmāku trombozi un novērš embriju atjaunošanos.
• Anti-agregācijas terapija tiek veikta, lai novērstu atkārtotu asinsreces veidošanos. Pacientiem tiek izrakstīti "Aspirīns", "Trombons ASS", "Kardiomagnils".
• Narkotiskie pretsāpju līdzekļi tiek izmantoti akūtām sāpēm. Viņi atbrīvo sāpes, uzlabo asinsriti, mazina elpas trūkumu. Intravenoza injicēts 1% morfīna šķīdums. Narkotiskās pretsāpju līdzekļi tiek noteikti, kad pleiras sāpes rodas elpošanas un klepus laikā, kad mainās ķermeņa stāvoklis. Intravenozais 50% šķīdums "Analgin".
  
• Lai noņemtu reflekso asinsvadu spazmu, intramuskulāri ievadītas lielas spazmolizatoru devas - "Papaverina", "Drotaverina".
• Ar plaušu asiņošanu attīstās kalcija piedevas.
• Šoku ārstēšanai, izmantojot vazopressoru - "Dopamīns", "Dobutomīns".
• "Euphyllinum" tiek ievadīts intravenozi lēnām bronhu spazmas klātbūtnē.
• Pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas viņi pāriet uz antibakteriālo terapiju un standarta simptomātisku ārstēšanu. Antibiotikas ir paredzētas pneimonijas un uztura profilaksei. Parasti plaši lietojamie fluorhinolonu grupas līdzekļi - "Ciprofloksacīns", makrolīdi - "Azitromicīns", cefalosporīni - "Ceftriaksons", penicilīni - "Amoksicilīns".
• Sirds glikozīdu intravenozas injekcijas - "Strofantina", "Korglikon" palīdzēs atvieglot sirdsdarbību.
• Lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības un paātrinātu audu atjaunojošos procesus, izmantojiet Trental, Kavinton, Actovegin.
• Smagas hipertensijas gadījumā furosemīda intravenoza lietošana tiek nozīmēta. Zāles satur asins pārliešanu un tā apjoma samazināšanos plaušās. Uzlieciet arī "Lasix" intravenozi bolus.
• Hipotensijas gadījumā prednizolons, strofantīns un reopoliglikīns tiek ievadīti intravenozi. Šajā gadījumā visi iepriekš minētie terapeitiskie pasākumi ir aizliegti. Lai apkarotu sabrukumu, ievadīja intravenozi pilienus "dopamīns", "glikoze" vai nātrija hlorīds.
• Plaušu infarkta gadījumā cava filtrs tiek ievietots zemākajā vena cava, kas kavē asins recekļu veidošanos un neietekmē tās sistēmiskajā cirkulācijā.

Specifiska plaušu infarkta ārstēšana turpinās 8-10 dienas. Ilgāka ārstēšana ar šīm grupām var izraisīt osteoporozi un trombocitopēniju.

Profilakse

Lai novērstu plaušu infarkta attīstību, nepieciešams likvidēt slimības un faktorus, kas veicina plaušu trakta obstrukciju. Galvenais preventīvo pasākumu mērķis ir apkarot venozo sastrēgumu kājās, lai novērstu vēnu trombozi. Lai novērstu tromboflebītu, nepieciešams lietot antikoagulantus, īpaši pacientiem ar miokarda infarktu vai sirds defektiem.

Riska grupai laba pēdu masāža būs laba terapeitiskā un profilaktiskā iedarbība. Eksperti iesaka:

1. Lietojiet kompresijas zeķes vai elastīgu saiti, īpaši pacientiem, kuri ir pakļauti operācijām uz viņu kājām,
2. Nelietojiet zāles, kas izraisa hiperkoagulāciju,
3. Novērst akūtas infekcijas slimības,
4. Lietojiet "Eufilīns", lai novērstu plaušu hipertensiju,
5. Aktivizējiet gultas pacientus pēc iespējas ātrāk.
6. Profilaktiskiem mērķiem, ķirurgi pārsēju kāju vēnas.

Plaušu sirdslēkme nav letāla patoloģija. Laika gaitā veiktā ārstēšana ir labvēlīga slimības prognoze. To var novērst, ja īstais brīdis nosaka galveno etioloģisko faktoru. Savlaicīgi ārstējot ārstu un pienācīgi izvēlētu ārstēšanu, asins recekļi izšķīst, tiek atjaunota asins plūsma un išēmiskās zonas trofisms, sākas atjaunošanās.

Kas izraisa plaušu sirdslēkmi un to, ko var izdarīt

Plaušu infarkts ir slimība, kas rodas asins recekļa parādīšanās rezultātā plaušu artērijas sistēmā, to var noņemt no perifēro vēnām.

Slimības attīstību veicina dažāda veida darbības, periods pēc bērna piedzimšanas, sirdsdarbības problēmas, caureja kaulu lūzumi, onkoloģija un ilgs fizisko aktivitāšu trūkums.

Slimības cēloņi

Galvenais slimības attīstības iemesls, piemēram, plaušu infarkts, ir tāds, ka asins receklis rodas organisma asinsvadu sistēmā. Tajā pašā laikā slimības izpausme notiek tieši tajā brīdī, kad asins receklis rada asinsvadu barošanu, kas baro dažus plaušu audus.

Papildus tam var rasties arī sirdslēkme ārējas iejaukšanās rezultātā, piemēram, ķirurģiska operācija, ko veic locekļu vēnās. Sākotnēji pēc ķirurga operācijas var rasties plaušu išēmija, kas, ja neārstē ātri un slikti, var izraisīt infarkta pneimoniju.

Tiek atzīmēts, ka plaušu infarkta gadījumā ir arī šādi izplatības cēloņi:

• ģenētiskā predispozīcija;
• hronisku infekcijas slimību klātbūtne organismā;
• lēna asinsriti;
• ievainojumu klātbūtne vēnu sienās;
• pārkāpumi atsevišķu elementu sastāvā asinīs;
• ilgstoša narkotiku lietošana, lai palielinātu asins recēšanu;
• svara problēmas;
• problēmas ar sirds sistēmas funkcionēšanu;
• audzēji, kas izraisa asinsvadu izspiešanu un asinsrites traucējumus;
• reimatisma klātbūtne;
• fizisko aktivitāšu trūkums;
• dažādu hormonu un kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Tiek atzīmēts, ka šādu patoloģiju klātbūtnē palielinās sirdslēkmes attīstīšanās risks plaušās:

• anēmija;
• vaskulīts;
• nefrotiskais sindroms.

Tests: Cik jums ir nosliece uz pneimoniju?

Navigācija (tikai komandējuma numuri)

0 no 20 uzdevumiem pabeigts

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

Informācija

Šis tests ļaus jums noteikt, cik daudz jums ir plaušu pneimonija.

Jūs jau iepriekš esat pabeidzis pārbaudi. Jūs nevarat palaist to vēlreiz.

Lai sāktu pārbaudi, jums ir jāpiesakās vai jāreģistrējas.

Lai sāktu šo darbību, jums jāveic šādi testi:

Rezultāti

Pozīcijas

1. Nē rubrika 0%

Jūs vadāt pareizo dzīvesveidu, un pneimonija jums neapdraud

Jūs esat pietiekami aktīvs cilvēks, kurš rūpējas un domā par savu elpošanas sistēmu un veselību kopumā, turpina spēlēt sportu, vada veselīgu dzīvesveidu, un jūsu ķermenis priecēs tev visu mūžu, un bronhīts tevi netraucēs. Bet neaizmirstiet veikt eksāmenus laikā, saglabāt savu imunitāti, tas ir ļoti svarīgi, nepārklājiet pārklājumu, izvairieties no smagām fiziskām un spēcīgām emocionālām pārslodzēm.

Ir pienācis laiks domāt par to, ko jūs darāt kaut ko nepareizi...

Jums ir risks, ir vērts domāt par savu dzīvesveidu un sākt iesaistīties sev. Fiziskā audzināšana ir obligāta, un vēl labāk sākt spēlēt sportu, izvēlēties sportu, kas jums visvairāk patīk, un padarīt to par hobiju (dejojot, braucot ar velosipēdu, trenažieru zāli vai vienkārši mēģināt staigāt vairāk). Neaizmirstiet ārstēt saaukstēšanās un gripu laikā, tie var izraisīt komplikācijas plaušās. Noteikti strādājiet ar savu imunitāti, nostipriniet, tik bieži, cik jums ir daba un svaiga gaiss. Neaizmirstiet iet cauri plānotajiem ikgadējiem apsekojumiem, lai ārstētu plaušu slimības sākotnējos posmos, ir daudz vieglāk nekā aizmirst. Izvairieties no emocionālas un fiziskas pārslodzes, izslēdziet smēķēšanu vai, ja iespējams, sazinieties ar smēķētājiem vai maziniet to.

Mēs iesakām iepazīties ar informāciju par pneimonijas atpazīšanu mājās.

Ir pienācis laiks atskanēt trauksmi! Jūsu gadījumā pneimonijas iegūšanas iespēja ir milzīga!

Jūs esat pilnīgi bezatbildīgi par savu veselību, tādējādi iznīcinot plaušu un bronhu darbību, žēlot par tiem! Ja jūs vēlaties dzīvot ilgu laiku, jums ir radikāli jāmaina visa jūsu attieksme pret ķermeni. Pirmkārt, pārbaudiet šādi speciālisti kā terapeits un pulmonologs, jums ir nepieciešams veikt radikālus pasākumus, pretējā gadījumā viss var slikti tev. Ievērojiet visus ārstu ieteikumus, būtiski mainiet savu dzīvi, jums var būt nepieciešams nomainīt darbavietas vai pat dzīvesvietu, pilnīgi likvidēt smēķēšanu un alkoholu no savas dzīves un samazināt saskari ar cilvēkiem, kuriem šādi kaitīgi ieradumi ir minimāli, nostiprina, stiprina imunitāti, biežāk atrodaties brīvā dabā. Izvairieties no emocionālās un fiziskās pārslodzes. Pilnībā izslēdziet no vietējā aprites visus agresīvos līdzekļus, nomainiet tos ar dabīgiem, dabīgiem līdzekļiem. Neaizmirstiet veikt mājas mitru tīrīšanu un telpas ventilāciju.

Mēs arī ļoti iesakām iepazīties ar informāciju par pneimonijas atpazīšanu mājās.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

1. Ar atbildi
2. Ar apskates atzīmi

Vai jūsu dzīvesveids ir saistīts ar smagu fizisko slodzi?

• Jā katru dienu
• Dažreiz
• Sezonas (ex dārzs)
• Nē

Cik bieži Jūs veicat plaušu pārbaudi (piemēram, flurogram)?

• Es pat neatceros pēdējo reizi
• Katru gadu, bez kavēšanās
• Pēc pāris gadiem

Vai tu spēlē sportu?

• Nē
• Jā, profesionāli un regulāri
• Agrāk tas bija
• Jā, amatieris

• Jā
• Nē
• Kad es esmu slims
• Dažreiz

Vai ārstējat ARI, ARVI, bronhītu un citas iekaisīgas vai infekcijas slimības?

• Jā, pie ārsta
• Nē, pēc kāda laika tas pazūd
• Jā, es pats lietoju zāles
• Tikai tad, ja pilnīgi slikti

Vai jūs uzmanīgi ievērojat personīgo higiēnu (duša, rokas pirms ēšanas un pēc pastaigas utt.)?

• Jā, pastāvīgi manas rokas
• Nē, es to vispār nemeklēju.
• Es mēģinu, bet dažreiz es aizmirstu

Vai jūs rūpējas par savu imunitāti?

• Jā
• Nē
• Tikai slimības gadījumā
• Grūti atbildēt

Vai jūsu radinieki vai ģimenes locekļi cieš no nopietnām plaušu slimībām (tuberkuloze, astma, pneimonija)?

• Jā, vecāki
• Jā, tuvi radinieki
• Nē
• Es nevaru droši pateikt

Vai jūs dzīvojat vai strādājat nelabvēlīgos vides apstākļos (gāze, dūmi, uzņēmumu ķīmiskās emisijas)?

• Jā, es pastāvīgi dzīvoju
• Nē
• Jā, es strādāju šādos apstākļos
• Iepriekš dzīvoja vai strādāja

Vai jums ir sirds slimība?

• Jā, hroniska
• Reti, bet dažreiz tas sāp
• Nē
• Pastāv šaubas, jums ir nepieciešams apsekojums

Cik bieži tu esi istabā ar mitrumu vai putekļiem, pelējuma?

• Pastāvīgi
• Es neesmu
• Agrāk
• Reti, bet tas notiek

Vai jūs bieži ciešat no akūtām elpošanas ceļu infekcijām?

• Es pastāvīgi slimo
• Reti, ne vairāk kā 1 reizi gadā
• Bieži vien vairāk nekā 2 reizes gadā
• Es nekad nesāciet vai ik pēc pieciem gadiem

Vai jums vai kādam no jūsu radiniekiem ir diabēts?

• Jā man ir
• Grūti atbildēt
• Jā, tuvi radinieki
• Nē

Vai jums ir alerģija?

• Jā, viens
• Nē
• Nav pārliecināts, vai jums ir nepieciešams apsekojums
• Jā, pat daži

Kāda veida dzīvesveids jūs vadāt?

• Sēdvieta
• Aktīvs, pastāvīgi kustībā
• Sēdvieta

Vai kāds jūsu ģimenes locekļos smēķē?

• Jā
• Nē
• Tas notiek dažreiz
• Lieto smēķēšanai

• Jā, es regulāri smēķēju
• Nē, un nekad nav smēķējies
• Reti, bet tas notiek
• Iepriekš smēķēja, bet atmest

Vai jums ir gaisa attīrītāji jūsu mājās?

• Nē
• Jā, pastāvīgi mainās filtri
• Jā, dažreiz mēs izmantojam
• Jā, bet mēs neizmantojam ierīces

Vai jums bieži ir bronhīts?

• Bieži vien vairāk nekā 2 reizes gadā
• Es pastāvīgi slimo
• Reti, ne vairāk kā reizi gadā.
• Parasti nav slims, ne vairāk kā reizi piecos gados

Vai jums ir iedzimtas bronhu-plaušu sistēmas patoloģijas?

• Jā, pat daži
• Ir viens
• Nē
• Grūti atbildēt, jums ir nepieciešams apsekojums

Slimības simptomi

Vieglākais veids, kā diagnosticēt slimību, ir cilvēkiem ar sirds slimībām.

Plaušu infarktu sākotnējā izmeklēšanā raksturo šādi simptomi:

1. Sāpes zem ribām.
2. Sirdsdarbības biežums ir palielināts.
3. Siltuma vai drebuļi.
4. Smaga elpošana
5. Panikas lēkmes.
6. Klepus, kuras laikā izdalījumi notiek asins recekļu veidā.

Ja tas ir "infarkts-pneimonija", tad simptomi ir mazāk izteikti, nav apgrūtināta elpošana vai sirdsklauves. Nav arī dažādu veidu panikas lēkmes, un, ja tas ir mikroinfarkts, tas var izrādīties vispār un tas tiks atklāts tikai tad, ja veicat rentgena staru.

Plaušu sirdslēkmei ir kopēja formāta simptomi:

• pēkšņa dusmiņa, kas katru minūti palielinās;
• klepus, ko papildina asins izliešana;
• expectoration ar asins recekļiem;
• ievērojams temperatūras pieaugums;
• asiņainu sāpju klātbūtne krūtīs un zem lāpstiņas, kas palielinās klepus laikā;
• āda maina krāsu un kļūst pelēcīga;
• pirksti, lūpas un deguns iegūst zilganu nokrāsu;
• impulss ievērojami palēninās;
• pārmērīga svīšana;
• klātbūtne krūtīs savdabīgi rales;
• asinsspiediena pazemināšana;
• sāpes aknās palpēšanas laikā;
• vēnu vēdera palielināšanās kaklā;
• apgrūtināta elpošana.

Plaušu infarkta sekas

Ja pēc iespējas drīz netiek veikti pasākumi, lai atbrīvotos no tādas slimības kā plaušu infarkts, var sagaidīt visnopietnākās sekas.

Jāatceras, ka infarkta pneimonija ir visbiežāk sastopamās slimības komplikāciju variants. Tas ir saistīts ar faktu, ka plaušu zona, kas bija jutīga pret sirdslēkmi, jau ir nespējīga dzīvot. Tā kā asinis vairs netiek piegādātas skartajai zonai un, attiecīgi, tas neietekmē elpošanu, tas veicina dažādu baktēriju veidošanos iepriekš minētajā zonā.

Tomēr, jo lielāks ir plaušu laukums, jo lielāka ir bakteriālas pneimonijas iespējamība.

Nekrotiskās tipa apgabali var izraisīt pneimonijas parādīšanos, bet arī izraisīt pēcinfarkta abscesu veidošanos (plaušu dobumu iespējams aizpildīt ar pūšļa un nekrotiskās masas).

Savukārt postinfarktu abscesu parādīšanās var izraisīt pneimotoraksu - plaušu struktūras pārrāvumu, kas izraisa spiediena rādītāju pasliktināšanos un elpošanas patoloģijas attīstību.

Plaušu infarkta diagnoze

Ārsts sāk diagnosticēt plaušu infarktu ar vizuālu pārbaudi, pacients tiek uzdots par dažādu veidu simptomu klātbūtni. Pārbaudi veic ārsti, piemēram, kardiologs vai pulmonologs.

Sākumā klausoties elpošanas ceļus dažādu specifisku skaņu (viršanas, sēžošanās) klātbūtnē. Pēc tam pacientam mēra arteriālo spiedienu, vēdera laukums ir palpēts, un paralēli tam pacientam tiek intervēti par šīs vai šīs procedūras sajūtām.

Izmantojot iepriekš minētos diagnostikas pasākumus, var noteikt šādas infarkta izpausmes:

• vājināta elpošana;
• troksnis pleiras berzes procesā;
• sirds troksnis, kas raksturīgs šai slimībai;
• saīsinot perkusijas skaņu.

Lai pilnībā novērstu kļūdu slimības diagnozē, jums par cik simptomiem jāinformē ārsts cik vien iespējams, jo šo slimību bieži sajauc ar pneimoniju. Šajā sakarā ārstēšana aizkavējas, kas pat var būt letāla. Lai to novērstu, jāsaprot, ka sāpes sirdslēkmes laikā izpaužas daudz agrāk nekā saaukstēšanās vai temperatūras paaugstināšanās, bet ar pneimonijas attīstību vispirms rodas vēsīgums vai drudzis, tad sāpes un asinis krēpās.

Ir vērts atzīmēt, ka slimības diagnosticēšanas process ietver arī vispārēju un bioķīmisku asins analīzi. Ja asinīs ir normāls leikocītu daudzums un bilirubīna līmenis pārsniedz laktāta dehidrogenāzes, tas ir sirdslēkme.

Plaušu infarkta ārstēšana

Sakarā ar to, ka galvenais slimības attīstības cēlonis ir asins recekļa parādīšanās un asinsvadu aizsprostošanās, terapija galvenokārt ir vērsta uz šī konkrētā iemesla novēršanu. Lai to izdarītu, pacientiem tiek nozīmēti vairāki medikamenti (antikoagulanti), kas samazina asins recēšanu un veic asins recekļu rezorbciju.

Parasti šādiem mērķiem izvēle ir atkarīga no šādām zālēm:

1. Heparīns To piemēro 7-10 dienas. Atšķaidīts ar nātrija hlorīdu.
2. Urokinase.
3. Fraksiparīns.
4. Streptokināze.

Ir svarīgi atzīmēt, ka šāda veida zāļu lietošana tiek veikta saskaņā ar stingru koagulācijas virknes rādītāju kontroli.

Papildus antikoagulantiem plaši tiek izmantota antiagregācijas terapija. Šīs terapijas laikā tiek izmantots līdzeklis, kas zināms gandrīz visiem - Aspirīns. Tās galvenais mērķis ir novērst turpmāku asins recekļu veidošanos.

Vāju sāpju gadījumā pacientam tiek nozīmēti ne-narkotisko tipa pretsāpju līdzekļi. Ja sāpīgas sajūtas ir ļoti spēcīgas un gandrīz neiespējamas ciest, tad tiek lietota morfīns.

Lai novērstu iespējamās komplikācijas pēc pieredzējuša sirdslēkme, tiek veikta trešās paaudzes antibiotiku ievadīšana intramuskulāri. Ceftriaksons ir galvenais piemērs.

Tiklīdz pacients tiek novietots slimnīcā, terapija sākas ar tādas zāles kā nitroglicerīns ievadīšanu vēnā. Lietošanas laikā jāuzrauga asinsspiediena stāvoklis. Pēc uztūkuma uztūkuma ārsti pacienti pāriet nātroglicerīna veidā ar pilienu (30 pilieni pēc 60 sekundēm).

Papildus ārstēšanai ar medikamentiem pacientam var ordinēt ķirurģiskas procedūras. Iepriekš minētajā infarkta formā visbiežāk lieto trombektomu vai vena cavā ievieto īpašu filtru, kas neļauj asinsķermenīšiem iziet cauri asinsritē.

Šajā laika posmā daudzi cilvēki pat nesaprot, kāds ir sirdslēkme, un vēl jo vairāk - kādas ir tā formas un simptomi. Tas ir milzīgs mīnuss, jo, bez sīkas izpētes par slimības simptomiem, pastāv liels risks sajaukt to ar pneimoniju un neveic atbilstošus pasākumus. Pat ja jūs esat pārliecināts, ka jūs ciešat no pneimonijas, labāk dodieties pie ārsta, jo, ja tas ir sirdslēkme, jums būs iespēja saglabāt savu dzīvi.