Plašs insults un tā sekas

Smadzeņu asiņošana vai smagas asinsrites (insulta) akūtie traucējumi ir otrajā vietā no kopējā nāves gadījumu skaita. Biežāk mirst tikai no miokarda infarkta. Plašs insults ietekmē ievērojamas smadzeņu daļas un ir briesmīgas sekas - mūža invaliditāte vai pacienta nāve. Situāciju pastiprina biežas slimības recidīvi - otrais insults rodas 40 procenti no slimniekiem.

Visbiežāk šīs slimības priekšnoteikumi ir ilgstoša hipertensija un aterosklerozi.

Plašu insultu klasifikācija

Masveida insulti rodas, ja dažādu iemeslu dēļ liela smadzeņu platība (vai vairākas zonas) ir bez asinsapgādes. Bezmirstīgo bojājumu vitalitāte ilgst ilgu laiku, kam seko tās mirst.

Galvenie akūtu smadzeņu darbības traucējumu veidi

Plašs išēmisks insults vai smadzeņu infarkts. Šī ir visizplatītākā forma, kas attīstās 80% gadījumu. Tas rodas vienas no lielāko artēriju sašaurināšanās, trombozes vai embolijas rezultātā, kas baro noteiktu smadzeņu daļu.

Plašs hemorāģisks insults vai intrakraniāls asinsizplūdums. Visbīstamākā smadzeņu darbības traucējumu grupa, kuras mirstības līmenis sasniedz 82%.

Kuģa pārrāvuma brīdī veidojas hematoma (asins receklis), saspiežot smadzenes. Mehāniskā iedarbība uz audiem izraisa vairākus patoloģiskus procesus: vēnu asiņu aizplūšanas pārtraukšanu, intrakraniāla augsta spiediena attīstību un pēc tam smadzeņu edēmu.

Raksturīgās iezīmes

Daži simptomi var parādīties nedēļas vai pat mēnešus pirms slimības.

Par šādu parādību vajadzētu brīdināt personu:

  • Nepamatoti neskaidras lokalizācijas galvassāpes, smags reibonis;
  • Acu tūska pēkšņi pieaugot;
  • Epizodisks atmiņas zudums;
  • Pēkšņa disorientācija kosmosā.

Simptomi insulta sākumā ir iedalīti divās nosacītās kategorijās:

  1. Cerebrāli - intensīvas galvassāpes, slikta dūša, disbalanss, reibonis, uzbudinājums vai apdullināšana.
  2. Fokālais - paralīze, muskuļu vājināšanās (parēze), aklums vienā acī, grūtības runāt, nespēja veikt mērķtiecīgas kustības.

Ar milzīgu insultu bieži tiek atzīmēti acu un motokrošanas traucējumi: dažādi audzēkņu izmēri, gaismas atteices trūkums, acs ābolu netipiska kustība un kukurūza. Var rasties arī spēcīgs izjukšanas muskuļu sasprindzinājums.

Ja jums ir aizdomas par prāta vētru, tiek veikts vienkāršs tests: cilvēkam tiek lūgts smaidīt vai iekost zobus, pacelt rokas un kaut ko teikt.

Ja notikusi insults, šādi pārkāpumi ir pamanāmi:

  • Mutes stūriem ir izliece, mēle ir pagriezta, puse no mutē saggājas. Plakstiņš nav nolaists vienā pusē. Tas ir saistīts ar sejas muskuļu paralīzi.
  • Roku pacelšanā viens no tiem spontāni nokrīt. Persona nevar sakrata palīgdarbinieku.
  • Runa ir neskaidra, izruna ir grūta.

Šo pazīmju klātbūtne nozīmē, ka ir sākusies smadzeņu šūnu nāve. Jo ātrāk cilvēks tiks nogādāts slimnīcā, jo lielāka būs atveseļošanās iespēja.

Kreisā un labā gājiena iezīmes

Katrai smadzeņu puslodijai ir savas funkcijas. Kreisais kontrolē runu un loģisko domāšanu. Viņa šūnas analizē jaunu informāciju. Labā puslode ir atbildīga par emocionālo komponentu - jūtām, pieredzi, radošiem procesiem, vides uztveri. Citiem vārdiem sakot, tā sintezē apstrādāto informāciju.

Kreisās puslodes insulta sastopama nedaudz biežāk - 57% gadījumu. Šeit jāuzsver, ka kreisās puses hemorāģija (vai išēmija) izraisa ķermeņa labās puses paralīzi, bet labajā pusē - paralīzi kreisajā pusē.

Kreisās puslodes bojājums izraisa arī šādas novirzes:

  • Nepareizs izruna, pacientei adresētā runas izpratnes trūkums;
  • Runas atmiņas zudums;
  • Sabojāta locīšana;
  • Nevar ierakstīt, lasīt, runāt. Sakaru ierobežojums noved pie tā, ka pacients aizveras, zaudē interesi par dzīvi.

Runas traucējumi ir spilgts insulta simptoms, tāpēc pacienti ātri dodas ārstiem. Laiks, lai sāktu ārstēšanu, ievērojami uzlabo progresu.

Ja masveida smadzeņu insults hits labajā pusē, zīmes būs:

  • Kāju, roku un sejas muskuļu paralīze ķermeņa kreisajā pusē;
  • Jūsu ķermeņa uztveres izkropļošana. Pacientam šķiet, ka viņam ir daudz ekstremitāšu vai ka niecīgie ieroči un kājas viņam nepieder;
  • Atmiņas traucējumi, līdz pilnīgam zaudējumam;
  • Grūtības ar kādas citas runas izpratni;
  • Orientācijas zudums kosmosā. Pacientam nav pienācīgi kleita, viņš nevar pienācīgi novērtēt kustības ātrumu, objekta lielumu un attālumu pret to;
  • Depresija, letarģija, pilnīga vienaldzība pret pasauli.

Pacienti, kuri izdzīvoja labajā puslodē triekas, bieži mainīja savu attieksmi pret dzīvību. Pastāv hroniska depresija, smaga garīgā pasivitāte.

Riska faktori

Lielākajai daļai pacientu, kuriem ir insults, smadzeņu asinsvadu sistēmas traucējumi ir izejas traucējumi, ko izraisa barošanās trauku stenoze (sašaurināšanās).

Turpmākie iemesli pasliktina situāciju:

  • Smēķēšana un alkohola lietošana;
  • Hipertensija;
  • Cukura diabēts;
  • Mikro-insultu vēsture;
  • Asimptomātiska miega artērijas stenoze;
  • Neaktīvs dzīvesveids;
  • Liekais svars;
  • Nekontrolēts dažu narkotiku, īpaši perorālo kontracepcijas līdzekļu uzņemšana. Ja sieviete arī smēķē un cieš no hipertensijas, prāta vētras risks palielinās vairākas reizes;
  • Augsts holesterīna līmenis asinīs;
  • Negatīvas būtiskas attieksmes, stresa un nervu slodzes, īpaši pacientiem, kuriem jau ir bijis viens insults.

Katrs no šiem faktoriem var izraisīt nepietiekamu asins piegādi smadzenēm, taču to kombinācija ievērojami palielina plaša insulta risku.

Diagnostika

Diagnozei izmantojiet šādu algoritmu:

  • Intervija pacients. Ārsts atklāj precīzu slimības sākuma laiku, simptomu attīstības ātrumu, identificē riska faktorus - asiņošanas asiņošanu, smēķēšanu, aterosklerozi, hipertensiju.
  • Dažādu ķermeņa sistēmu funkciju novērtēšana. Neiroloģiskos traucējumus nosaka speciāli vērtēšanas tabulas.
  • Laboratorijas paraugi: vispārēja urīna analīze un asins analīzes - klīniskā, bioķīmiskā, koagulogramma.
  • Instrumentālā diagnostika - smadzeņu datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlojums.

Ir svarīgi atšķirt insultu no citām patoloģijām ar līdzīgiem simptomiem: abscesiem un smadzeņu audzējiem, subdurālā hematoma, epilepsijas lēkmes. Lai to izdarītu, veic diferenciāldiagnozi, izmantojot tomogrāfiju un elektroencefalogrāfiju.

Insulta ārstēšana

Pacients ar insultu tiek nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu vai neiroloģisko slimnīcu.

Ja intensīvā ārstēšana sākās pirmajās 3-6 stundās pēc smadzeņu darbības traucējumu (tā dēvēta "terapeitiskā loka") atklāšanas, tad ir iespējas pilnībā atgūt veselību. Dažādu veidu insultu ārstēšanas taktika ir atšķirīga, jo tai ir dažādi mērķi.

Hemorāģiskā terapija

Pirmkārt, eksperti noskaidro, vai nepieciešama neiroķirurģiska iejaukšanās. Operācijas indikācijas:

  • Subarachnoidālā asiņošana;
  • Nepārtraukta asiņošana;
  • Aneirisma pārrāvums;
  • Liela asiņu daudzuma uzkrāšanās galvaskausa dobumā.

Ja šādas patoloģijas netiek diagnosticētas, tiek veikta ārstēšana. Tā mērķis ir saglabāt elpošanu, sirds ritmu, ūdens un sāls līdzsvaru, smadzeņu edema un nieru mazspējas novēršanu. Nosakiet hemostatiskos līdzekļus, antioksidantus, pretkrampju līdzekļus, K vitamīnu.

Išēmiska insulta ārstēšana

Pirmā lieta, ko ārsti virza saviem centieniem, ir asinsrites traucējumu atjaunošana. Šim nolūkam tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās vai konservatīva terapija (zāles). Ja iespējams, dod priekšroku otrajam variantam.

Pēc tam, kad pacients tiek izņemts no nopietna stāvokļa, ārkārtas trombolīze tiek nozīmēta - intravenozi ievadot zāles, kas izšķīst asins recekļus. Turklāt tiek izmantoti antikoagulanti un disaggreganti, kuri asins plīvē un ilgstoši uztur šo stāvokli. Lai uzlabotu asins plūsmu un vielmaiņu bojāto neironos, ir parakstīti Ceraxon, Piracetam, Trental.

Zāļu lietošana palīdz atjaunot zaudētās smadzeņu funkcijas. Tajā pašā laikā tiek veiktas rehabilitācijas aktivitātes - masāža, fiziskā terapija, vingrošana, fizioterapija.

Sekas

Daži pacienti pēc insulta uzlabojas un atgriežas normālā dzīvē, dažreiz ar ierobežojumiem darba vietā.

Attiecībā uz citiem, atgūšana ir lēna, šādi pārkāpumi ir iespējami:

  • Parēze un paralīze;
  • Runas defekti (afāzija);
  • Nepilnīga vai absolūta aklums;
  • Kāju pietūkums;
  • Nestabilitāte pārvietojoties, slikta kustību koordinācija;
  • Epilepsijas lēkmes;
  • Iegūta demence, kas saistīta ar neironu nāvi;
  • Nespēja ikdienas lietās un pašapkalpošanās.

Papildus šai prāta vētras iedarbībai var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Tas ir pastāvīgs centrālās nervu sistēmas traucējums, ko izraisa slikta asins piegāde smadzenēm. Viena no gaidāma stupora pazīmēm ir augsts drudzis (smadzeņu vai citu orgānu iekaisuma sekas).

Pirmkārt, attīstās "priekšlaicība" (apziņas apjukums), tad process notiek 4 galvenajos posmos:

  1. Apdullināšana - cilvēks nav orientēts laikā un apkārtējā pasaulē;
  2. Dziļa miegs;
  3. Acu refleksu zudums, nejutīgums pret sāpēm;
  4. Atonia, muskuļu un ekstensora refleksu zudums.

Ja pacients pamostas pirmajās 6 stundās (komas 1-2 posms), tad viņam ir iespēja izdzīvot.

Trešā posma sākumā situācija pasliktinās strauji. Elpošanas pastiprināšanās samazinās riņķveidīgo, cīpslu un radzenes refleksus, asinsspiedienu un ķermeņa temperatūras kritumu.

Iespējamas krampšanas, piespiedu urinācijas un defekācijas. Skolēni vienmēr tiek dilatēti (paralītiskais mioze).

Šajā stāvoklī pacients var palikt vairākus mēnešus. Katru dienu pozitīva iznākuma varbūtība samazinās. Lielākā daļa pacientu, kas ilgstoši ir komā, ir nolemti veģetatīvai eksistencei.

Atgūšana

Pēc plaša insulta pacientiem ir ilga, bieži mūža rehabilitācija. Smadzeņu šūnu nāves izraisīto neiroloģisko deficītu nevar atjaunot. Tomēr ķermenis pielāgojas dzīvībai neironu dēļ, kas paliek neskarti. Tas ir reāls, ja pats pats pacients un viņa radinieki aktīvi interesējas par sevis atveseļošanos.

Atsevišķi rehabilitācijas posmi tiek veikti slimnīcā un sanatorijā, bet ikdienas aprūpe nokļūst tuvinieku pleciem. Ieteicams sazināties ar logopēdu, masāžas terapeitu, rokas terapeitu un speciālistu palīdzību akupunktūras jomā.

Pielāgošanās periodā pacientam veic šādas procedūras:

  • Pakļaušana zemfrekvences magnētiskajam laukam;
  • Elektroforēze;
  • Elektriskā stimulācija ar maiņstrāvas sinusoidālo strāvu;
  • Ozokeritoterapija.

Plaša insulta sekas tiek apturētas ar zāļu palīdzību:

  • Instenons, Tanakāns, lipamīds - ar išēmisku bojājumu;
  • Gliatīns, deletsīts, aktvegīns - ar hemorāģisko insultu;
  • Sirdaluda, Menovazīns - lai atjaunotu muskuļu tonusu;
  • Trittiko, Neurol, Coaxil - depresijas stāvokļos;
  • Piracetāms, Nootropils - par atmiņas traucējumiem.

Liela nozīme ir fizikālai terapijai. No pirmās dienas pēc insulta ir jāatjauno ekstremitāšu mehāniskās funkcijas. Vingrojumu terapija arī atrisina tādas problēmas kā muskuļu tonusa samazināšanās, mikrocirkulācijas uzlabošanās, locītavu kontraktūras profilakse.

Jo grūtāk trieciens, jo grūtāk ir pielāgošanās. Tādēļ rehabilitācijas procedūras jāveic katru dienu. Tas palīdzēs atjaunot svarīgas funkcijas un samazināt risku, ka tiksies jauns insulta uzbrukums.

Neskatoties uz nosacījuma smagumu un acīmredzamām prognozēm, jūs nevarat atteikties. Smadzeņu resursi nav pietiekami pētīti, un ir pilnīgi iespējams, ka tas būs smags darbs, kas novedīs pie ilgstoša veselības uzlabošanās.

Insults: simptomi, ārstēšana un slimības sekas

Insults ir milzīgs stāvoklis, ko raksturo nervu šūnu nāve akūtas asinsrites traucējumu rezultātā. Nervu audu daļas nekroze izraisa orgānu funkciju zaudēšanu, kuru darbā mirušie neironi "reaģē". Prognozes pēc insulta ir atkarīgas no ārstēšanas sākuma savlaicīguma, patoloģijas koncentrācijas lieluma, blakusparādību klātbūtnes un smaguma pakāpes un rehabilitācijas apjoma.

Išēmisks insults ir akūts stāvoklis, ko izraisa pilnīga vai daļēja asinsrites pārtraukšana smadzenēs, ko izraisa spazmas, oklūzija vai smaga stenoze.

Šī slimība jānošķir no hemorāģiskā insulta, ko izraisa intracerebrālo artēriju plīsums, kam seko asiņu izplūde no tām. Smadzeņu audu saspiešanas rezultātā ar hematomu tiek veidotas sekundārās išēmiskās asnas. Šis nosacījums ir ļoti bīstams un noved pie nāves biežāk nekā smadzeņu infarkts.

Pat pilnīga atgūšanās no insulta nenozīmē, ka no problēmas atrisināt. Persona, kuru skar šī slimība, saglabā tendenci uz asinsvadu traucējumiem, trombu veidošanos, kas izraisa asinsvadu katastrofu.

Visām pūlēm jācenšas novērst briesmīgu apstākļu atkārtošanos un, ja iespējams, novērst cēloņus, kas to var izraisīt.

Neatkarīgi no attīstības mehānisma, insults ir ārkārtas stāvoklis, ja jums ir aizdomas, ka jums ir nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība un pacienta agrīna hospitalizācija.

Slimību var atpazīt šādi simptomi:

  • pēkšņi attīstījusies locekļu vājums ar kustību traucējumiem;
  • jutības pārkāpums ķermeņa labajā vai kreisajā pusē;
  • runas pārkāpšana līdz pilnīgai nenoteiktībai, neskaidrībai;
  • iegurņa orgānu disfunkcija.

Slimības attīstība ir raksturīgāka vecāka gadagājuma cilvēkiem, vecākiem par 60 gadiem, pacientiem un cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam: pacientiem ar hipertensiju, plaši izplatītu aterosklerozi un smēķētājiem ir arī vīrieši un sievietes.

Insults tiek sadalīts vairākos posmos, katrā no tām tiek izmantotas dažādas ārstēšanas un atveseļošanas metodes, lai novērstu ilgstošus efektus:

Perioda nosaukums

Ilgums

Piezīmes

No brīža, kad sākas akūtas fāzes attīstības sākums ar smadzeņu bojājumiem - no četrām stundām līdz dienām

Izteikti smadzeņu simptomi un bojājuma pazīmes smadzeņu puslodēs. Motīvs: kad asins apgāde tiek atsākta šajā periodā, var izvairīties no akūtas fāzes. Ar pilnīgu simptomu pazušanu dienas laikā tiek diagnosticēta pārejoša smadzeņu išēmija (pārejoša išēmiska lēkme)

Dažas stundas, kad insults jau ir noticis, jau ir bojāts nervu šūnas.

Ja netiek nodrošināta medicīniskā aprūpe, smadzeņu pietūkums notiek, attīstoties komata stāvoklim vai nāvei.

Šis periods ir visbīstamākais, jo trombozes dēļ ir atkārtošanās risks; letālā iznākuma varbūtība ir liela. Ja pacients ir veiksmīgi izdzīvojis zemapziņas stadijā, tad tiek secināts, ka reabilitācijas perioda veiksmīga sākšanās.

Agrīnā atjaunošanās periods

Šis posms sākas slimnīcā un ilgst trīs nedēļas. Hemorāģiskā insulta gadījumā šis periods tiek pagarināts līdz mēnesim vai pusei.

Šajā posmā sāktie rehabilitācijas pasākumi novērš muskuļu audu atrofiju, samazina pietūkumu un novērš kustību traucējumus locītavās.

Vēlas reabilitācijas periods

Trīs līdz seši mēneši

Šajā periodā pacients pavada mājās, īpašā rehabilitācijas centrā vai sanatorijā, kur personāls vai vide tiek iesaistīti rehabilitācijā saskaņā ar individuālu programmu, kas atbilst slimības diagnozei un iezīmēm konkrētā pacientā.

Dažādu apstākļu specifika, kas ir iznākuma varianti pēc insulta, ir atkarīga no patoloģiskā fokusa lokalizācijas un tās izmēriem, kā arī intracerebrālās hemorāģijas laikā - hematomas lieluma, apkārtējo audu kompresijas pakāpes un rezorbcijas laika.

Trūkuma sekas attiecas uz šādām jomām:

  • Kustības traucējumi, kas noved pie fiziskās aktivitātes zuduma. Parēze ir smadzeņu mehānisko neironu bojājumu rezultāts, un tas izpaužas kā tonusa palielināšanās muskuļu grupu attiecīgajās muskuļu zonās un muskuļu spēka samazināšanās. Skeleta muskuļu mehānisko funkciju atjaunošana visbiežāk notiek pirmajos 1-3 mēnešos pēc insulta. Šajā procesā svarīgu lomu spēlē medicīniskā vingrošana (pasīvās un aktīvās kustības). Lielas pūles ir vajadzīgas arī pats pacientam, jo ​​funkciju atgūšanas laiks būs atkarīgs no vingrinājumu kompleksa īstenošanas pareizības.
  • Runas traucējumi. Tūlīt pēc asinsvadu katastrofas parādīšanās šis defekts var palikt ilgu laiku. Neatkarīga regresija nav tipiska; ir nepieciešama apmācība, lai samazinātu un novērstu defektu. Dažos gadījumos nodarbības tiek piesaistītas logopēdam.
  • Garīgi traucējumi. Visbiežāk sastopamā depresija ir saistīta ar slimības smagumu, vairāku iespēju zaudējumu un iegūto defektu izpratni. Iespējama arī citu reakciju attīstība - agresivitāte, trauksme, psihoemociālā labilitāte. Ja kā funkciju traucējumu atgūšana, simptomi nav regresi, var būt nepieciešama medicīniska korekcija (antidepresants, anksiolītiski vai sedatīvi līdzekļi).
  • Atmiņas problēmas: atmiņas samazināšanās līdz zaudējumiem. Šis pārkāpums ir visvairāk raksturīgs smadzeņu dominējošās puslodes sakropļošanai. Parasti atmiņā ir tendence atgūties, jo šī funkcija ir saistīta ar abu puslodu darbu. Labu efektu nodrošina atmiņas apmācība.
  • Kustības traucējumi. Atkarībā no skartās vietas defekts tiek izteikts dažādās pakāpēs. līdz pilnīgai neiespējamībai stāvēt uz viņa kājām. Pozitīvu efektu nodrošina korekcija ar narkotiku palīdzību, kuras pamatā ir betahistīns, kā arī kurss, kurā tiek lietotas vasoaktīvas zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju nervu audos.

Jāatzīmē, ka hemorāģisks insults rada smagākus pārkāpumus, vairāk izturīgas pret rehabilitācijas pasākumiem. Kopumā pēc išēmiska insulta simptomu dinamika ir daudz dzīvāka, un atveseļošanās laiks ir īsāks.

Medicīnas standarti nozīmē insulta ārstēšanas režīmu, kas sastāv no trim secīgiem posmiem:

  • neatliekamā palīdzība;
  • stacionāra ārstēšana;
  • rehabilitācijas periods.

Ārkārtas aprūpe var sākties jau pirmajās minūtēs pēc asinsvadu katastrofas pirms ambulances komandas ierašanās: ja cilvēkam ir insults, citiem vajadzētu novietot viņu mugurā, pēc iespējas mazāk pakļaujot galvu, lai nodrošinātu brīvu piekļuvi gaisam elpošanas traktā. Akūtā insulta laikā raksturīgs simptoms ir vemšana; kad tas notiek, pacienta galva ir jāgriež uz labo vai kreiso pusi, lai novērstu asiņošanu no vemšanas.

Ja iespējams, ielieciet vēsu (aukstu) kompresi uz galvas. Ja pacients ir apzināts un norāda, ka ir bijis augsts spiediens, jūs varat dot viņam tableti, lai mazinātu spiedienu (bieži pacienti ar hipertensiju tos pavada kopā ar viņiem). Tomēr jānosaka pacienta pirmsteroristiskais spiediens.

Pirms ātrās palīdzības speciālistiem galvenais uzdevums ir pēc iespējas ātrāk nogādāt slimnīcu uz slimnīcu. Pārvadāšanas laikā ir iespējams turēt šādu darbību kopumu:

  • asinsspiediena kontrole;
  • narkotiku ieviešana svarīgāko funkciju korekcijai un uzturēšanai.

Insultu ārstēšana sākas ar hospitalizāciju intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā. Šeit ir neirologa un neiroķirurga eksāmens.

Stacionārās terapijas specifika ir atkarīga no attīstības mehānisma un insulta smaguma pakāpes.

Hemorāģiskā insulta gadījumā terapija vispirms atrisina šādas problēmas:

  • smadzeņu tūskas likvidēšana;
  • asinsspiediena korekcija;
  • ja nepieciešams, intrakraniālas hipertensijas likvidēšana;
  • pastiprināta asins recēšanu;
  • asinsvadu sieniņas caurlaidības samazināšana, palielinot blīvumu.

Pacientam vajadzētu gulēt, gultas galvas galam jābūt paceltiem. Uz galvas tiek uzlikts auksts spiediens vai ledus iepakojums. Tie sildītāji tiek uzklāti uz kājām kā uzmanības novēršanas terapija. Veltnis atrodas zem ceļiem.

Simptomātiskā terapija sastāv no hipertensijas, sāpju, psihomotoriskās uzbudinājuma ārstēšanas.

Tā kā hemorāģiskā insulta attīstības patoģenētiskais faktors ir samazināts asins sarecēšana, pacientiem ar šo diagnozi tiek parādīta terapija, kas aktivē trombozi, veicot obligātu laboratorisko asinsreces rādītāju kontroli.

Sākot no trešās dienas, tiek noteikti proteolītiskie fermenti, lai novērstu trombemboliju.

Smagas cerebrālās edēmas gadījumā meninges sindromam ir mugurkaula punkcija, noņemot noteiktu daudzumu cerebrospināla šķidruma, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu.

Operācijas indikācijas:

  • smadzeņu edema efektīvas noņemšanas trūkums;
  • hematomas audu kompresijas simptomu parādīšanās un šo simptomu progresēšana;
  • aizdomas par atkārtotu asinsizplūdumu bagāžā vai puslodē.

Operācijas optimālais laiks tiek uzskatīts par pirmo vai otro dienu pēc asiņošanas. Hematoomas tiek iztukšotas ar punkciju vai atverot galvaskausa dobumu. Ar šo manipulāciju tiek noņemti asins recekļi.

Kad tiek konstatēts, ka asiņošanas cēlonis bija aneirizmas plīsums, kuģis tiek ligēts. Pēc šādas operācijas asins plūsma atsāk normāli novietotā traukā, jo aneirismiskais ekspansija tiek noņemta.

Ar šo asinsvadu katastrofu terapijas uzdevumi ir šādi:

  • mikrocirkulācijas uzlabošana skartajā bojājumā;
  • nervu šūnu rezistences veidošanos pret hipoksiju;
  • vielmaiņas procesa aktivizēšana izdzīvojošajās nervu šūnās.

Gultas galvas gala ar šo patoloģiju nedrīkst pacelt augstu.

Narkotiku ārstēšana sastāv no vazodilatatoru lietošanas, jo, aktīvāk darbojas nodrošinājuma trauki, jo lielāks ischemic bojājums tiks atjaunots. Plaši izmanto intravenozi Euphyllinum, papaverīna, nikotīnskābes pilienus. Lai uzlabotu mikrocirkulāciju, tiek izmantota hemodilēšanas metode, kas ietver reopoliglikrīna pārvaldību un turpmāku asinsrites uzlabošanos, samazinot asins recēšanu. Tika praktizēta arī kombinēta antikoagulantu lietošana ar fibrinolītiskām zālēm: pirmajā dienā tiek lietoti fibrinolizīna un heparīna šķīdumi; tad tiek lietoti heparīna intramuskulāri injekcijas. Un pēc 3-5 dienām - fenilīns un dikumarīns.

Lai uzturētu asinsvadu tonusu pienācīgā līmenī, tiek izmantoti Cavinton un cinnarizīns.

Lai novērstu formētu elementu summēšanu - aspirīnu un curattilu.

Psihomotoru satraukums tiek apturēts, ieviešot barbiturātus.

Lai palielinātu neironu rezistenci pret hipoksiju, lieto piracetāmu, Aminalonu, Mexidolu, Cerebrolizīnu.

Reabilitācijas aktivitātes sākas divu līdz trīs dienu laikā pēc asinsvadu katastrofas. Šāds ātrs atgūšanas pasākumu sākums palīdz novērst atkārtotu trombozi, samazina parēzes smagumu, krampjus un audu pietūkumu. Plaši izmantots:

  • masāža
  • medicīnas preces
  • terapeitiskā vingrošana (pirmā pasīva un pēc tam aktīva - ar pacienta līdzdalību);
  • fizioterapija
  • refleksoloģija.

Atkarībā no slimības ilguma tiek veikti šādi rehabilitācijas pasākumi:

Atgūšanas periods

Rehabilitācija

  • Masāža
  • vasoaktīvās zāles
  • fizioterapija
  • diētas terapija
  • refleksoloģija
  • terapeitiskie vingrinājumi
  • Masāža
  • hidroterapija
  • akupunktūra
  • zāļu terapija
  • vingrošana
  • nodarbības ar logopēdi, psihologu un afāziologu
  • runas vingrinājumi
  • atmiņas apmācība
  • redzes korekcija

Lai atgūtu vieglas vai vidējas smaguma sekas, vidēji ir vajadzīgi trīs līdz pieci mēneši; veciem cilvēkiem šie periodi ir nedaudz ilgāki - līdz sešiem vai septiņiem mēnešiem.

Atkārtota insulta gadījumā tiek reģistrēti smagāki pārkāpumi, un atgūšana notiek daudz lēnāk. Daudzi simptomi pilnībā neizzūd.

Impulsā komas attīstība tiek uzskatīta par prognostisku nelabvēlīgu simptomu.

Īpaši nelabvēlīga prognoze par smadzeņu asinsrites atkārtotiem pārkāpumiem.

Mirstība pirmajā mēnesī ir 15-25%. Gandrīz puse no tiem pacientiem, kuri dzīvo ilgāk, smagi ierobežo aktivitāti, atslābina traucējumus. Pēc sešiem mēnešiem smags neiroloģisks defekts tiek reģistrēts 40% pacientu, un gadā - 30%.

Atgūšana pēc insulta: virzieni, pieejas, recidīvu novēršana

Neskatoties uz to, ka akūtu asinsvadu traucējumu izplatība smadzenēs (insultu) un to mirstība ir diezgan liela, mūsdienu medicīnā ir nepieciešamās ārstēšanas metodes, kas daudziem pacientiem ļauj palikt dzīviem. Ko tad? Kādi nosacījumi un prasības pacientam ir pēc viņa insulta turpmākajā dzīvē? Parasti vairums no viņiem paliek pastāvīgi invalīdi, un zaudēto funkciju atjaunošanas pakāpe pilnībā atkarīga no savlaicīgas, kompetentas un visaptverošas rehabilitācijas.

Kā jūs zināt, pārkāpjot smadzeņu apriti ar smadzeņu bojājumiem, tiek zaudētas dažādas ķermeņa spējas, kas saistītas ar konkrētas centrālās nervu sistēmas daļas pārvarēšanu. Lielākajā daļā pacientu visbiežāk traucē mehāniskā funkcija un runa, smagos gadījumos pacients nevar pacelties, sēdēt, ēst ēdienu un sazināties ar personālu un radiniekiem. Šādā situācijā iespēja vismaz daļēji atgriezties iepriekšējā stāvoklī ir tieši saistīta ar rehabilitāciju pēc insulta, kas jāsāk no pirmajām dienām pēc slimības sākuma.

Rehabilitācijas virzieni un stadijas

Ir zināms, ka smadzeņu neironu skaits pārsniedz mūsu ikdienas vajadzības, taču nelaimības un viņu nāves apstākļos insulta laikā ir iespējams "ieslēgt" iepriekšējās tukšgaitas šūnas, izveidot savienojumus starp tām un tādējādi atjaunot dažas funkcijas.

Lai iespējami agrāk ierobežotu bojājuma lielumu, šādas zāles tiek izrakstītas pēc insulta, kas var:

  • Samazināt pietūkumu ap ietekmētajiem audiem (diurētiķi - mannīts, furosemīds);
  • Veikt neiroprotektīvu darbību (Actovegin, Cerebrolysin).

Jo vairāk ir iespējams saglabāt nervu šūnas ap bojājumu agrīnajā post-insulta periodā, jo efektīvāka būs turpmāka ārstēšana un rehabilitācija.

Atveseļošanās darbības ir jāizvēlas un jāveic individuāli atkarībā no nosacījuma smaguma un pārkāpumu rakstura, bet tie tiek veikti visos šādos galvenajos virzienos:

  1. Fizioterapijas un masāžas izmantošana kustību traucējumu korekcijai;
  2. Runas un atmiņas atgūšana;
  3. Psiholoģiskā un sociālā rehabilitācija pacientam ģimenē un sabiedrībā;
  4. Aizkavētu post-insultu komplikāciju un recidīva insulta profilakse, ņemot vērā esošos riska faktorus.

Išēmisku smadzeņu insultu vai sirdslēkmi papildina nekroze un nāves neirons ar traucētu funkciju tajā centrālās nervu sistēmas daļā, kurā tā attīstījusies. Kā parasti, smadzeņu infarkcijas ar nelieliem izmēriem un puslodes lokalizāciju ir diezgan labvēlīgas prognozes, un atveseļošanās periods var turpināties ātri un ļoti efektīvi.

Hemorāģiskais insults liedz lielāko daļu no tiem, kas to izdzīvoja, un pārdzīvojušajiem pacientiem visbiežāk noved pie ilgstošas ​​dažādu funkciju traucējumiem bez iespējas pilnīgi vai pat daļēji atgūties. Tas ir saistīts ar faktu, ka asiņošana izraisa ievērojamu nervu audu daudzuma nāvi, pārtrauc mijiedarbību starp atlikušajiem neironiem smadzeņu pietūkuma rezultātā. Šādā situācijā pat regulāru un pastāvīgu nodarbību gadi, diemžēl, ne vienmēr nodrošina paredzamo rezultātu.

Atgūšanās pēc insulta var ilgt pietiekami ilgi, tāpēc šajā laikā veikto pasākumu efektivitāte ir atkarīga no radinieku, draugu un pacienta pacietības un neatlaidības. Ir svarīgi iedrošināt optimismu un ticību pozitīvam iznākumam, slavēt pacientu un veicināt, jo daudzi no viņiem ir pakļauti apātijas un uzbudināmības izpausmēm.

Ar dažu smadzeņu daļu pārvarēšanu ir īpaši izteikts ateno-depresijas sindroms, tādēļ neaizskariet, ja persona, kurai ir insults, nav labā garastāvoklī, grumbles pie ģimenes locekļiem un atsakās veikt vingrinājumus vai masāžas. Nav vērts uzstāt uz viņu obligāto uzvedību, varbūt pietiek ar to, ka runāt un kaut kā novirzīt pacientu.

Invaliditāte pēc insulta joprojām ir nozīmīga medicīniska un sociāla problēma, jo pat ar visprecīzāko un savlaicīgāko ārstēšanu un rehabilitāciju lielākā daļa pacientu joprojām pilnībā nespēj atgūt savas zaudētās spējas.

Terapija, kas palīdzēs pacientam ātrāk atveseļoties, jāuzsāk agri. Parasti to var sākt stacionāro ārstēšanas stadijā. Šajā nolūkā fizioterapijas, rehabilitācijas ārstu un masāžas terapeitu metodoloģijas palīdzēs smadzeņu neiroloģijas vai asinsvadu patoloģijas nodaļa. Kad pacienta stāvoklis ir stabilizējies, nepieciešams pārcelt viņu uz rehabilitācijas nodaļu, lai turpinātu rehabilitācijas terapiju. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacients tiek novērots klīnikā dzīvesvietā, kur viņš veic nepieciešamos vingrinājumus speciālista uzraudzībā, apmeklē fizioterapeitiskās procedūras, masāžu, psihoterapeitu vai logopēdi.

Motora funkciju atjaunošana

Starp insulta sekām mehāniskās slimības ir viena no galvenajām vietām, jo ​​tās gandrīz visiem pacientiem izpaužas dažādos pakāpēs, neatkarīgi no tā, vai ir notikusi sirdslēkme vai asiņošana smadzenēs. Tās izpaužas kā parēze (daļēja kustību zudums) vai paralīze (pilnīga imobilizācija) rokā vai kājā. Ja abas puses un kāja vienlaikus tiek ietekmētas vienā ķermeņa pusē, tad viņi runā par hemiparēzi vai hemiplegiju. Tas gadās, ka ekstremitāšu pārmaiņas nav tādas pašas pēc smaguma pakāpes, tomēr grūtības atjaunot roku funkciju ir daudz grūtāk, jo ir nepieciešams precīzi noteikt motorisko prasmi un rakstīšanu.

Ir dažādas motora funkcijas atjaunošanas metodes:

  • Fiziskās aktivitātes terapija;
  • Elektrostimulācija;
  • Izmantojot biofeedback metodi.

Fiziskā terapija

Galvenais un vislētākais veids, kā atgūties no paralīzes, ir fizioterapija (kineziterapija). Tās uzdevumi ietver ne tikai bijušo spēku attīstību, kustības diapazonu skartajās ekstremitātēs, bet arī spēja stāvēt, staigāt, saglabāt līdzsvaru, kā arī veikt normālas saimniecības vajadzības un pašapkalpošanos. Tādas parastās darbības, kuras mēs varam sagūstīt, mazgāt, ēst ēdieni, var radīt nopietnas grūtības ar pat vienas ķermeņa uzvarēšanu. Pacienti ar smagiem nervu darbības traucējumiem nevar sēdēt patstāvīgi gultā.

Veikto vingrinājumu apjoms un raksturs ir atkarīgs no pacienta stāvokļa smaguma. Dziļo pārkāpumu gadījumos vispirms tiek pielietota pasīvā vingrošana: treniņu terapijas instruktors vai radinieki veic kustību ar gultas pacienta locekļiem, atjaunojot asinsriti muskuļos un attīstot locītavu. Ja jūs jūtaties labāk, pacients iemācās sēdēt sev pašam, un pēc tam piecelties un staigāt pats.

Pasīvie vingrinājumi rehabilitācijas laikā pēc insulta

Ja nepieciešams, izmantojiet atbalsta krēslu, galvas klāju, uzmavu. Ar pietiekamu līdzsvaru kļūst iespējams vispirms staigāt ap draudzeni, tad caur dzīvokli un pat pa ielu.

Daži pacienti ar mazām smadzeņu bojājuma zonām un labu reģeneratīvo potenciālu sāk celties un pat staigāt ap draudi pirmajā insulta sākuma nedēļā. Šādos gadījumos ir iespējams saglabāt darba spēju, kas ir ļoti svarīga jauniešiem.

Ar pozitīvu post-insultu periodu pacients tiek izvadīts no slimnīcas, lai atjaunotu mājās. Šajā gadījumā galveno lomu parasti uzņemas radinieki un draugi, kuru pacietība tālākai rehabilitācijai pilnībā ir atkarīga no viņiem. Nevajadzētu paciest pacientu ar bieži un ilgstošiem vingrinājumiem. Viņu ilgums un intensitāte pakāpeniski jāpaaugstina, atjaunojot noteiktu funkciju. Lai atvieglotu pacienta pārvietošanos mājās, ir labi nodrošināt viņu ar īpašām margām dušā, tualetē un mazos krēslos, lai papildu atbalsts nebūtu lieki.

Video: aktīvo vingrinājumu komplekts pēc trieka

Īpaša uzmanība jāpievērš roku funkciju atjaunošanai ar spēju veikt nelielas kustības un rakstīšanu. Ir jāveic vingrinājumi, lai attīstītu rokas muskuļus, atgriezeniski koordinē pirkstu kustību. Ir iespējams izmantot speciālos simulatorus un rokas paplašinātājus. Līdz ar vingrošanu arī noderēs izmantot rokas masāžu, kas palīdz uzlabot muskuļu trofismu un mazināt spasticitāti.

Darba un medikamentu terapija, lai atjaunotu roku kustīgumu

Šis process var prasīt daudz laika un neatlaidības, taču rezultāts būs ne tikai vienkāršākās manipulācijas, piemēram, ķemmēšana, skūšana, saites, bet arī patstāvīgā sagatavošana un ēšana.

Ar rehabilitācijas perioda labvēlīgu gaitu nepieciešams paplašināt pacienta komunikācijas loku un sadzīves pienākumus. Ir svarīgi, lai persona jūtas kā pilntiesīga ģimenes locekle, nevis bezpalīdzīgs invalīds. Nevajadzētu neņemt vērā sarunas ar šādu pacientu, pat ja viņš nevar pilnībā atbildēt uz jautājumiem. Tas palīdzēs izvairīties no iespējamas apātijas, depresijas un pacienta izolācijas ar nevēlēšanos turpināt atveseļošanos.

Veidi, kā "pacelt" pacientu no ārpuses

Muskuļu šķiedru elektriskās stimulācijas metode pamatojas uz dažādu frekvenču impulsu plūsmu ietekmi. Tajā pašā laikā tiek uzlabota trofiskā iedarbība skartajos audos, palielinās muskuļu kontraktilitāte, normalizējas tonis ar spastisku parēzi un paralīzi. Īpaši ieteicams izmantot elektrostimulāciju ilglaicīgiem pacientiem, kuriem aktīvā atjaunojošā vingrošana ir sarežģīta vai neiespējama. Šobrīd ir daudz dažādu ierīču, kas ļauj šo metodi piemērot mājās klīnikas apmeklējošā ārsta uzraudzībā.

Izmantojot biofeedback metodi, pacients veic noteiktus uzdevumus un tajā pašā laikā kopā ar ārstu saņem skaņas vai vizuālos signālus par dažādām viņa ķermeņa funkcijām. Šī informācija ir svarīga ārstiem, lai novērtētu atgūšanas dinamiku, turklāt pacients ļauj palielināt reakcijas ātrumu, ātrumu un darbības precizitāti, kā arī novērot pozitīvus rezultātus no vingrinājumiem. Parasti metodi īsteno, izmantojot īpašas datorprogrammas un spēles.

Rehabilitācija, izmantojot biofeedback metodi

Līdztekus pasīvai un aktīvai kineziterapijai labu efektu iegūst arī masāžas lietošana pēc insulta, it īpaši ar tendenci uz spastiskumu un ilgstošu atjaunojošu rehabilitāciju. Tas tiek veikts, izmantojot parastās metodes, un tam nav būtisku atšķirību salīdzinājumā ar citām neiroloģiskām slimībām.

Iespējams uzsākt masāžu pat slimnīcā post-insulta perioda sākumposmos. Tas palīdzēs slimnīcas vai rehabilitācijas centra masieram. Nākotnē masāžu mājās var uzticēt arī speciālistiem, vai arī radinieki paši var apgūt savus pamatprincipus.

Runas un atmiņas atgūšana

Runas atgūšana pēc insulta ir svarīgs posms, pirmkārt, pacienta sociālā rehabilitācija. Jo ātrāk tiek izveidots kontakts, jo ātrāk kļūst iespējams atgriezties pie ierastās dzīves.

Runas jauda cieš visvairāk insultu izdzīvojušajiem. Tas var būt saistīts ne tikai ar sejas un locītavu muskuļu funkcionēšanas traucējumiem, bet arī ar runas centra bojājumu, kas atrodas labajā pusē kreisajā puslodē. Ar attiecīgo smadzeņu daļu sakāvi var izzust spēja reproducēt jēgpilnas frāzes, skaitīt, kā arī saprast atgriezenisko runu.

Lai palīdzētu pacientam šādu traucējumu gadījumā, nāks speciālists - logopēds - afāzijas speciālists. Izmantojot īpašas metodes un pastāvīgu apmācību, viņš palīdzēs ne tikai pacientam, bet arī sniegs padomus savai ģimenei un draugiem par runas turpmāko attīstību. Runas atjaunošanas vingrinājumi jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, klasēm jābūt regulārām. Radinieku lomu, lai atgūtu spēju runāt un sazināties ar citiem, nevar pārvērtēt. Pat ja šķiet, ka pacients kaut ko nesaprot, neignorējiet viņu un izolējiet viņu no saziņas. Varbūt pat bez spējas kaut ko pateikt, viņš labi apzinās adresēto runu. Laika gaitā viņš sāks izteikt atsevišķus vārdus un pēc tam veselus teikumus. Runas atjaunošana lielā mērā palīdz rakstīt spēju atgriezties.

Lielākā daļa pacientu, kam ir insults, atmiņas ir traucēta. Viņi diez vai atceras pagātnes dzīves notikumus, radinieku sejas var šķist nepazīstamas. Lai atjaunotu atmiņu, jums to vajadzētu pastāvīgi apmācīt ar vienkāršiem vingrinājumiem un paņēmieniem. Daudzos veidos šie vingrinājumi var atgādināt nodarbības maziem bērniem. Tātad, ar pacientu jūs varat uzzināt bērnudārza romānus, kurus viegli atcerēties un atveidot. Pirmkārt, pietiek atcerēties vienu teikumu, tad visu stanzu, pakāpeniski sarežģot un palielinot atmiņā saglabāto materiālu daudzumu. Ar frāžu atkārtošanu jūs varat saliekt pirkstus, veidojot papildu asociatīvos savienojumus smadzenēs.

Papildus rikšām varat atcerēties notikumus pacienta dzīvē, kā notika diena, kas notika pirms gada vai mēneša, un tā tālāk. Atjaunojot atmiņu, runu un izziņas funkcijas, jūs varat pāriet uz krustvārdu mīklas, atceroties dažādus tekstus.

Atmiņas atjaunošanas klases ir noderīgas, lai pastāvīgi veiktu: pārtikai, māju tīrīšanai, pastaigām. Vissvarīgākais - viņiem nevajadzētu dot pacientiem trauksmi un izraisīt negatīvas emocijas (atmiņas par nepatīkamiem pagātnes notikumiem).

Video: vingrinājumi, lai atjaunotu runu aferentā afāzijā

Psiholoģiskā un sociālā rehabilitācija

Papildus pacientu aprūpei pēc insulta, motora un kognitīvo funkciju atgūšana, psiholoģiskā un sociālā pielāgošana nav maznozīmīga. Tas ir īpaši svarīgi jauniem un smagiem pacientiem ar nelielu smadzeņu bojājumu skaitu, kas, visticamāk, atgriezīsies savā iepriekšējā dzīves un darba veidā.

Ņemot vērā iespējamās sāpes, nespēju veikt pazīstamas darbības, piedalīties sabiedriskajā dzīvē, kā arī citu cilvēku pastāvīgas palīdzības nepieciešamību, šie pacienti ir pakļauti depresijai, aizkaitināmības un aizkavēšanās gadījumiem. Radinieku uzdevums ir nodrošināt labvēlīgu psiholoģisko situāciju ģimenē, atbalstīt un veicināt pacientu.

Dažreiz pēc insulta notiek halucinācijas, un pacients to var aprakstīt saviem radiniekiem. Šādos gadījumos nebaidieties: kā likums, to likvidēšanai ir īpašu zāļu iecelšana.

Veiktajām rehabilitācijas darbībām jāatbilst ķermeņa funkcionālajām spējām, ņemot vērā neiroloģisko traucējumu dziļumu. Nav nepieciešams izolēt pacientu, atsaucoties uz parastās rases vai aizmirstības spēju zaudēšanu - labāk ir uzdot viņam pareizo vārdu vai uzticēt vienkāršu mājas darbu. Daudziem, lai iegūtu efektīvu atveseļošanos un optimistisku attieksmi pret vingrinājumiem, ir svarīgi justies vajadzīgs.

Papildus mājas balstīta psiholoģiskā komforta radīšanai, nodarbības ar psihoterapeitu dod labu efektu un, ja nepieciešams, izraksta zāles (sedatīvus līdzekļus, antidepresantus).

Sociālajai adaptācijai ir svarīga loma, atgriežoties pie parastās dzīves. Tas ir labi, ja ir iespēja atgriezties iepriekšējā darbā vai veikt citu, vienkāršāku. Ja kāda persona jau ir pensionējusies vai no tā izrietošie pārkāpumi neļauj viņam strādāt, jums ir jācenšas atrast citus socializācijas veidus: skatīties teātri, izstādes, meklēt hobiju.

Specializētais sanatorijas ir vēl viena sociālās adaptācijas metode. Papildus fizioterapeitiskām procedūrām, nodarbības ar dažādiem speciālistiem, pacients dažkārt saņem nepieciešamās vides izmaiņas un papildu saziņu.

Novēlošu komplikāciju un atkārtotu insultu profilakse

Lielākā daļa pacientu un viņu radinieki ir ieinteresēti jautājumā: kā izvairīties no briesmīgas slimības un tā komplikāciju atkārtošanās nākotnē? Kāda ir nepieciešama ārstēšana pēc insulta? Par to pietiek tikai ievērot vienkāršus nosacījumus:

  1. Uzsākto rehabilitācijas pasākumu turpināšana (fiziskās terapijas, masāžas, atmiņas un runas apmācības);
  2. Fizioterapeitisko iedarbības metožu (magneto, lāzerterapijas, termoterapijas) izmantošana, lai apkarotu paaugstinātu muskuļu tonusu ietekmētajās ekstremitātēs, adekvāta sāpju mazināšana;
  3. Asinsspiediena normalizēšana (ar asiņošanu un hipertensijas klātbūtni), anti-trombocītu izraisītāju (ar izeju smadzeņu bojājumiem) iecelšana;
  4. Dzīvesveida normalizācija, izņemot sliktos ieradumus, uztura ievērošana pēc insulta.

Kopumā uzturā nav stingri ierobežojumi un būtiskas īpatnības, tāpēc pēc insulta jūs varat ēst visu, kas nekaitē veselīgam cilvēkam.

Tomēr jāņem vērā blakusparādības un pārmaiņu būtība. Pārkāpjot iegurņa orgānu funkciju, pacienta gulēšanas stāvokli, ir ieteicams izslēgt produktus, kas palēnina zarnu satura plūsmu, kā arī palielina dārzeņu salātu, augļu un labības īpatsvaru. Lai izvairītos no urīnizvades sistēmas traucējumiem, labāk nezudīsiet skābu, sāļu, kā arī dārzeņu ēdienu.

Smadzeņu insulta uzturs ir atkarīgs no akūtu cerebrovaskulāro negadījumu sākuma mehānisma un iepriekšējiem cēloņiem. Tātad ar asinsizplūdumiem hipertensijas rezultātā labāk neēst sāļus ēdienus, dzert daudz šķidrumu, stipru kafiju un tēju.

Ir nepieciešams ievērot anti-aterosklerotisko uzturu pēc iskēmijas veida insulta (smadzeņu infarkts). Citiem vārdiem sakot, jums nevajadzētu dot priekšroku taukainai, ceptai pārtikai, viegli pieejamiem ogļhidrātiem, kas veicina asinsvadu sienu aterosklerozes bojājumus. Labāk ir tos aizstāt ar zemu tauku saturu gaļu, dārzeņiem un augļiem.

Insults un alkohols - lietas nav saderīgas, neatkarīgi no tā, vai pacientei bija sirdslēkme vai asinsizplūdums. Dzeršana pat nelielās alkohola devās palielina sirdsdarbības ātrumu, paaugstina asinsspiedienu, kā arī var veicināt asinsvadu spazmu. Šie faktori var izraisīt atkārtotu insultu, pastiprinot neiroloģiskus traucējumus un pat letālu iznākumu.

Daudzi pacienti, īpaši jauniešu vecumā, ir ieinteresēti, vai sekss pēc insulta ir pieņemams. Pateicoties dažādiem pētījumiem, zinātnieki ir pierādījuši ne tikai to, ka viņam nav nodarīts kaitējums, bet arī rehabilitācijas procesa ieguvumi. Tomēr ir dažas nianses, kas saistītas ar nopietnu slimību:

  • Iespējama uroģenitālās sistēmas disfunkcija, samazināta jutība un potence;
  • Antidepresantu lietošana, aizkaitināmība un apātija ar dzimumtieksmes samazināšanos;
  • Motora traucējumi, kas kavē seksu.

Atveseļošanās perioda labvēlīgā gaitā atgriešanās pie parastām laulības attiecībām ir iespējama, tiklīdz pacients patij spēku un vēlēšanos. Laulātā morālais atbalsts un siltums arī veicinās psihoemocionālā stāvokļa uzlabošanos. Mērens fizisks spēks un pozitīvas emocijas būs ārkārtīgi labvēlīga ietekme uz turpmāku atveseļošanos un pilnvērtīgas dzīves atgriešanos.

Impulsa sekas cilvēka vispārējai veselībai ir tieši atkarīgas no smadzeņu bojājuma apjoma un lokalizācijas. Smagos un plaša mēroga insulta gadījumā citu orgānu komplikācijas ir neizbēgamas, no kurām visbiežāk sastopamas:

  1. Elpošanas sistēmas iekaisuma procesi (sastrēguma pneimonija pacientiem ar gultni);
  2. Iegurņa orgānu disfunkcija ar sekundāro infekciju (cistīts, pielonefrīts);
  3. Spiediena čūlas, īpaši ar nepietiekamu aprūpi;
  4. Zarnu kustības samazināšana ar lēnāku satura kustību caur to, kas ir saistīta ar hroniska iekaisuma un aizcietējuma attīstību.

Rūpējoties par insulta pacientu, ir nepieciešams atcerēties, ka persona, kas pēkšņi zaudējusi savu iepriekšējo dzīvesveidu, spēja strādāt un sazināties savā pazīstamajā vidē, prasa ne tikai morālu atbalstu, bet arī mīlestību un laipnību.

Kopumā rehabilitācija pēc išēmiska insulta ir ātrāka un vieglāka nekā pēc asiņošanas. Daudzi pacienti atgriežas pie viņu parastā dzīvesveida diezgan agri, un jaunie un spējīgie pat atjauno savas prasmes savā iepriekšējā darbā. Cilvēka slimības iznākums un sekas ir atkarīgas no pacietības, neatlaidības un vēlmes atgūties ne tikai no pacienta, bet arī no viņa radiniekiem. Galvenais ir ticēt laimīgam rezultātam, un tad pozitīvs rezultāts neaizņems daudz laika, lai gaidītu.

Insults ietekme

Sveiki, mīļie, dārgie lasītāji un viesi, kas veltīti neurorehabilitācijai. Mēs runājam šodien un rūpīgāk aplūkosim insulta sekas - išēmisku un hemorāģisku, kā arī visu ar to saistīto.

Jebkuru funkciju traucējumi pēc trieka tieši atkarīgi no tā smaguma un smaguma, savukārt, atkarībā no fokusa lieluma un tā atrašanās vietas smadzenēs.

Protams, ir taisnīgi atzīmēt, ka fokusa lielums un tā lokalizācija nav visi faktori, kas nosaka neiroloģisko traucējumu noturību un dziļumu, ko izraisījis insults, kuras sekas (raksturs un smagums) var ievērojami atšķirties atkarībā no gadījuma. No kā tas atkarīgs?

Seku pastāvēšana ir ciešā saistībā ar ārstēšanas un rehabilitācijas laiku un apjomu, bet par to mēs parunāsim mazliet vēlāk, lasiet tālāk.

Disfunkcijas pakāpe pēc insulta ne vienmēr ir noturīga. Ar nelielu insultu sekas var būt minimālas vai pat neesošas, bet tas notiek retāk. Mēs apspriedīsim gadījumus, kad šīs sekas ir, un tās ir noturīgas. Mēs sīkāk analizēsim, kādas ir insulta sekas un kā tās izpaužas. Turpmākie ir nozīmīgākie ķermeņa funkciju pārkāpumi, kas rodas pēc insulta.

Labās un kreisās puses hemiparēze pēc insulta.

Viens no visbiežāk sastopamajiem insulta ilgstošajiem efektiem ir pusi ķermeņa spēka samazināšanās - hemiparēze. Parasti pēc insulta muskuļu spēks samazinās vienā ķermeņa pusē, kas ir pretējs ievainotajam smadzeņu puslodē: ja ķermeņa kreisās puses hemiparezē ir noturīgas sekas, triekas rodas labajā puslodē. Ar to pašu principu un hemiparēzi ķermeņa labajā pusē, insults, kurā novērota kreisajā puslodē. Tas nozīmē, ka smadzeņu koncentrācija infarkta atrodas pretējā puse no ķermeņa puslodes.

Ir arī gadījums, ka insults izraisa pilnīgu muskuļu spēka trūkumu ķermeņa pusē, ko sauc par hemiplēģiju. Ar hemiparēzi cilvēkam ir grūtības pārvietoties, ar hemiplegiju grūtības ir vēl nozīmīgākas. Vienkārši izsakoties, hemiplegija ir puse ķermeņa paralīze (bez kustības vispār).

Parastā ķermeņa kustība ir traucēta, daudziem cilvēkiem ir jāmācās atkārtoti veikt normālas ikdienas darbības, lai varētu rūpēties par sevi, ēst, mainīt apģērbu un staigāt. Kopumā darīt visu, kas pirms slimības tika uzskatīts par ļoti vienkāršu un kopīgu, lai veiktu. Tā ir muskuļu spēka samazināšanās puse no ķermeņa, kas ir galvenais cilvēka darbības traucējums pēc smadzeņu apgrozības pārkāpšanas. Tāpēc pacienti zaudē spēju pārvietoties patstāvīgi - vai arī pilnībā zaudē šo spēju vai būtiski samazinās.

Kā jau jūs jau aprakstījāt, gaita pēc insulta bieži var tikt traucēta, un cilvēks sāk pārvietoties ar lielām grūtībām. Dažos gadījumos jums var būt nepieciešamas palīgierīces - speciālie staigulīši, atbalsta nagi vai kruķis. Wernicke-Mann raksturīgā stāja attīstās, ejot. Atsevišķas ķermeņa daļas var ciest, neiesaistot visu pusi no ķermeņa. Atkarībā no skartās ķermeņa pusei ir kreisā un labējā hemiparēze.

Centrālais prosopariss.

Nākamā, viena no visbiežāk sastopamajām sekām ir tā saucamā centrālo prosopareizoze, kurā cieš sejas muskuļi, kā rezultātā parādās sejas asimetrija, kā parādīts 1. attēlā. Tajā pašā laikā spēka samazināšanās vērojama ne tikai sejas pusē, bet tikai apakšējā daļā, aizķerot muti, vaigu un lūpas.

Acu plakstiņi un acs ar šo sejas muskuļu paralīzi paliek neskarti, neskatoties uz šo neobjektivitāti, ir diezgan ievērojams un izraisa diskomfortu ne tikai ēšanas vai šķidruma laikā. Centrālais prozopariss regresses, jo tas atgūst no insulta.

Ar centrālo prosoparēzi ir grūti uzņemt ēdienu un šķidrumu. Personai rodas acīmredzamas neērtības, veicot dažas darbības ar mīmikas muskuļiem. Parastās emocijas ir grūtāk izteiktas, jo mīmikas muskuļu spēka samazināšanās skaņas veidošanās ir traucēta un sāk ciest runas.

Uztvertā diskomforta sajūta pašam defektam ir tikai no kosmētikas puses. Kakla seja izraisa lielu emocionālu diskomfortu, it īpaši, sazinoties ar citiem cilvēkiem. Tas var izraisīt izolāciju un atteikšanos no saziņas ar citiem un izraisīt dziļu depresiju.

Runas traucējumi pēc trieka.

Arī traucējumi runā pēc insulta ir diezgan izplatīti, un tajā pašā laikā tā ir viena no pirmajām smadzeņu asinsrites parādīšanās pazīmēm. Slikta runa ir smadzeņu runas centru bojājuma rezultāts, kas daļēji vai pilnīgi zaudē spēju runāt un uztvert kādas citas runas, ko sauc par afāziju.

Saskaņā ar statistiku, šādi pārkāpumi tiek novēroti ceturksnī no visiem cilvēkiem, kuri cietuši insultu, to sekas var būt diezgan noturīgas. Dažreiz personai ir grūti runāt, ņemot vērā runas aparāta glabāšanas pārkāpumu, un šādu cilvēku runas ir izplūdis, it kā "putra mutē", un šāds pārkāpums tiek saukts par disartriju. Dysartrija ir biežāk sastopama ar cilmes insultu vai šī bojājuma lokalizāciju smadzeņu garozā. Nākamais runas traucējums ir afāzija.

Aphasia ir pilnīga runas neesamība. Aphasia var būt vairāku veidu, piezvanīsim dažiem no tiem; ar runas centra sakāvi, kas ir atbildīga par runas izrunāšanu, attīstās motora afazija. Kad insulta centrs atrodas runas centrā, tā saucamā sensoro afāzija attīstās tās uztveres centrā. Sensorāfāzijā cilvēks nesaprot, kas tam tiek pateikts, un nesaprot, kas viņam ir jāatbild. Ar abu centru sitienu - jauktu vai sensoru-motora apasiju. "Aukstā" tīrā forma ir ārkārtīgi reti sastopama, un insulta gadījumā tā ir visbiežāk sastopamā jauktā forma.

Pēc insulta ir arī citi runas traucējumi, kurus mēs sīki apspriedīsim turpmākajos rakstos par runas traucējumiem. Un tagad mēs ejam tālāk... Papildus šiem pārkāpumiem ir šādas insulta sekas.

Motoru koordinācijas pārkāpumi pēc insulta.

Asinsrites traucējumi centrālajā nervu sistēmā, kas ir atbildīgi par kustību koordinēšanu un insulta rezultātā, var izraisīt kustību koordināciju, ko sauc par ataksiju. Kustību koordinācijas pārkāpumi bieži notiek ar stumbra trieku, un tas ir saistīts ar faktu, ka smadzeņu stadijā ir kustību koordinācijas centri mūsu organismā.

Tas notiek dažādos smaguma pakāpēs. Vislabvēlīgākajā gadījumā šie vestibulārie traucējumi pazūd pirmajā dienā pēc akūtas cerebrālās aprites pārkāpšanas. Citos, smagākos gadījumos nepastāvība staigāšanas un reiboņa gadījumā turpinās ilgāk un var ilgt vairākus mēnešus.

Redzes traucējumi pēc insulta.

Var būt dažāda rakstura viedokļu pārkāpumi. Vizuālo traucējumu risks ir atkarīgs no insulta atrašanās vietas un bojājuma lieluma. Visbiežāk redzes traucējumi izpaužas kā redzes lauku zudums (hemianopija). Tajā pašā laikā, kā jau jūs esat minējuši, izzūd puse vai ceturtā daļa no redzes attēla. Ja ceturtā daļa no attēla nokrīt, to sauc par kvadrantes hemianopiju.

Cits insulta efekts.

  • Dzirdes traucējumi (hipoakūzija), smarža (hipo-, anozmija), kustību prasmju zudums ar tajās uzglabāto enerģiju (apraksija) un citi traucējumi, kurus var ārstēt un kam vajadzētu ārstēt, šajā gadījumā rehabilitācija ir ļoti svarīga un jāveic savlaicīgi.
  • Trūkuma sajūta pēc insulta. Trūkuma sajūta pēc insulta var būt citāda rakstura, bet visbiežāk tas ir zaudēt spēju sajust sāpes, atpazīt siltumu, aukstumu un ķermeņa daļu kā tādu. Ir iespējams arī sāpju rašanās, kas valkā visdažādāko dabu un lokalizāciju. Visbiežāk jūtīgums samazinās jebkurā ķermeņa daļā, šo parādību sauc par hipoestēziju.

Šīs anomālijas var parādīties kā pirmās insulta pazīmes ļoti slimības sākumā un saglabājas bezgalīgi, ja nav aktīvās nervu sistēmas traucējumu traucējumu. Lūdzu, ņemiet vērā, ka visu šo izmaiņu nopietnība un to izturība tieši atkarīga no bojājuma lieluma un insulta rakstura. Par faktoriem, kam ir izšķiroša loma izeju insulta attīstībā un tā sekām, lasiet šeit vairāk.

Depresija pēc insulta.

Depresija ir vēl viena insulta sekas, kas var atcelt ārsta un mīļoto centienus atjaunot zaudētās funkcijas. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, līdz pat 80% insulta pacientu cieš no dažādu smaguma pakāpes depresijas. Tas ir diezgan nopietnas sekas, kuras var un ir jārisina.

Papildus atveseļošanās garastāvoklim, analgētisks efekts būs vienlīdz svarīgs "bonuss" depresijas likvidēšanai. Ilgu laiku ir pierādīts, ka depresija personā var saasināt sāpes, un insulta laikā sāpes nav nekas neparasts. Pretēji antidepresantiem var palīdzēt atrisināt šo problēmu.

"Labās" antidepresanta iecelšana ir ārkārtīgi svarīga, jo daži no tiem var izraisīt "inhibējošu efektu", kas dažos gadījumos var arī mazināt personas vēlmi ievērot ārsta ieteikumus un atjaunot labāku rehabilitāciju.

Stroke, kuras sekas pēc ārstēšanas kursa palika slimnīcā, ir bieži sastopama parādība. Šādiem cilvēkiem nepieciešams pilna rehabilitācijas kurss, kas bieži sākas slimnīcā. Pati rehabilitācijas gaita tiek piešķirta individuāli atkarībā no seku smaguma un noturības, kā arī no brīža, kad ir notikusi insults un pacienta vispārējais stāvoklis.

Kā šo atveseļošanas procesu lasīt detalizētāk raksta rehabilitācijā pēc insulta.

Lasiet par šāda rehabilitācijas centra piemēru rakstā pēc insulta rehabilitācijas centra.

Autors: neirologs Aleksandrs Postnikovs, Sanktpēterburga

Lasīt Vairāk Par Kuģi