Išēmisks smadzeņu insults

Išēmisks insults (smadzeņu infarkts) ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kad smadzenēs ir akūta asinsrites trūkums, ko izraisa kāda tās trauka gultas bloķēšana, neizjaucot tās integritāti. Mirstības risks vai mūža sekas pēc išēmiska insulta pilnīgas dzīves ierobežojuma formā ir atkarīgs no tā, cik plaša ir iscēmija, kādām slimībām ir pacienta vēsture, cik vecs viņš ir un cik ātri tiek sniegta medicīniskā aprūpe.

Saskaņā ar ICD-10 slimību var attiecināt uz vienu no šādiem kodiem:

  • kods I 63 - smadzeņu infarkts;
  • kods І 64 - neprecizēta rakstura infarkts;
  • kods I 67 - citas cerebrovaskulāras slimības.

Išēmisks insulta klasifikācija

Išēmisks insults tiek klasificēts pēc vairākiem kritērijiem. Atkarībā no attīstības cēloņiem izšķir šādus išēmiskā insulta veidus:

  • Tromboembolija - rodas pilnīgas vai daļējas smadzeņu tunešu pārklāšanās ar trombu, tā pēkšņi attīstās pēkšņu perioda laikā.
  • Lacunar - asinsrites traucējumi rodas sakarā ar hipertensijas vai cukura diabēta izraisītu mazu diametru asinsvadiem.
  • Aterotrombotiskie līdzekļi - cieš no aterosklerozes traucējumiem, pārslodze galvenokārt attīstās miega laikā.
  • Hemodinamika - ko izraisa ilgs spazmas, kas radās, jo trūkst uztura un skābekļa smadzeņu struktūrās.
  • Reti - rodas spēcīgas asins recēšanu, asiņu un asinsvadu slimību pārnēsāšanu, asinsvadu sieniņu stratifikāciju.
  • Nezināms ģenēze - tiek diagnosticēts vairāku patoloģisku apstākļu gadījumā, kas var izraisīt uzbrukumu vai redzamu iemeslu neesamību.

Saskaņā ar smadzeņu audu bojājumu pakāpi, išēmisks insults tiek iedalīts:

  • Microstroke (pārejošs išēmisks uzbrukums) - ir raksturīgs neliels audu bojājums un vieglas neiroloģiskas simptomi, kas izpaužas dienas laikā.
  • Mazs trieciens - atjaunošanās periods ilgst līdz 3 nedēļām.
  • Progresējošais insults - ievērojams audu bojājums izpaužas kā vidēji smagi neiroloģiski simptomi, bet pēc atveseļošanās perioda joprojām ir vieglas sekas.
  • Plašs insults, kam raksturīgas ievērojamas išēmiskās ierosmes, ilgstošs rehabilitācijas periods un ilgstošas ​​sekas funkcionālo ierobežojumu un psiho-emocionālā stāvokļa izmaiņu formā.

Diagnozes laikā ir svarīgi noteikt insulta veidu ar tās pazīmēm, lai pacientam nodrošinātu adekvātu ārkārtas aprūpi.

Insulta cēloņi

Išēmisks insults rodas, daļēji vai pilnīgi pārtraucot asins piegādi smadzeņu audos. Šī bīstamā stāvokļa cēlonis ir smadzenēm piegādāto artēriju šķēršļi, ko izraisa kanāla bloķēšana, izspiešana vai ilgstoša spazma. Izsekošanas uzbrukuma provokatori var būt šādas slimības un nelabvēlīgi faktori:

  • hipertensija;
  • aterosklerozi;
  • išēmiskā sirds slimība;
  • asinsvadu un sirds sistēmu defekti;
  • cukura diabēts;
  • augsta asiņu viskozitāte un trombu veidošanās;
  • hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • ilgstoši migrēnas lēkmes (jo īpaši migrēnas stāvoklis);
  • dzemdes kakla un mugurkaula slimības (piemēram, osteohondroze, mugurkaula artēriju sindroms, spondiloze);
  • smadzeņu audzēji;
  • intrakraniālie ievainojumi;
  • progresīvs vecums;
  • slikti ieradumi - smēķēšana, alkoholisms, narkotikas.

Simptomi un išēmiska insulta pazīmes

Vairāki simptomi, kas nekavējoties attīstās, liecina par išēmiska insulta izraisītu asiņu piegādes smaguma nepietiekamību:

  • Apziņas traucējumi - neliela letarģija, apziņas zudums, ģībonis.
  • Galvassāpes, kas aptver visu galvu, un pieaug ar acu kustību.
  • Pēkšņa slikta dūša un vemšana.
  • Puse no ķermeņa vai ekstremitāšu paralīzes no sānu, kas ir pretstatā skartajiem smadzeņu audiem.
  • Samazināta dzirde un smarža.
  • Vizuālie traucējumi, kas izpaužas kā mirdzums un spīdums acīs.
  • Runas un uztveres traucējumi pievēršas sev.
  • Koordinācijas zudums - uzbrukuma laikā upuris var nokrist, turpmākie pārkāpumi izpaužas kā nespēja stāvēt uz kājām, lēnas kustības.
  • Ādas jutīguma zudums skartās puses pusē - nav atbildes uz pieskārienu, sāpēm, temperatūras izmaiņām.
  • Mīmikas funkciju pārkāpšana - izliekta seja, noliecot mutes stūri vienā puses pusē.
  • Amnēzija - cietušais neatpazīst citus un atrašanās vietu, neatceras viņa vārdu, kā arī notikumus, kas bija pirms izēmijas uzbrukuma.
  • Pārmaiņas uzvedībā - pacientiem bieža garastāvokļa maiņa: nepamatota jautrība un izpratnes trūkums par notikušo; panika, bailes un trauksme; asarība; uzbudināmība un agresija.

Atkarībā no išēmiskā fokusa lieluma aprakstītie simptomi attīstās šādi:

  1. Akūta attīstība - simptomi parādās pēkšņi, to intensitāte palielinās uzreiz.
  2. Paroksizmāla attīstība - išēmiska insulta pazīmes parādās krampju veidā, kuru stiprums katru reizi palielinās.
  3. Audzēja līdzīga attīstība - lēna izejas palielināšanās dēļ sākotnējā stadijā simptomi ir vāji. Novēlota ārstēšana izraisa plašu insultu ar lieliem bojājumiem.

Kreisās puses ischemic insults, tā simptomi un sekas

Išēmiskā insulta simptomu raksturs, kā arī tā sekas ir tieši atkarīgs no tā, kāda pusloka darbība tika ietekmēta uzbrukuma laikā. Attiecības starp smadzeņu daļām un visa organisma nervu galiem ir veidotas tā, ka smadzeņu kreisā puslode atbild par ķermeņa labās puses darbu un labo pusi attiecīgi par ķermeņa kreisās puses darbu.

Ja smadzeņu kreisajā puslodē ir radusies išēmija, pacientam ir šādi simptomi:

  • sajūtas zudums, labās puses paralīze;
  • neskaidra redze un smarža;
  • nopietna runas traucējumi, kas izpaužas izpratnes trūkumā par to, kas tika teikts vai lasīts, domu izteiksmes sarežģītība;
  • koordinācijas un līdzsvara trūkums;
  • depresija un garīgā funkcija bojājuma vietā kreisajā temporālajā daiviņā.

Diezgan bieži pēc simptomu rakstura un smaguma ārsti var ātri noteikt, kurā puslodē ir noticis išēmisks uzbrukums, un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Labās puses išēmisks insults, tā simptomi un sekas

Labās puses išēmiska insulta attīstība uzreiz pēc uzbrukuma tiks norādīta ar šādām pazīmēm:

  • ķermeņa kreisās puses vai ekstremitāšu paralīze;
  • neliels runas traucējums, kas izpaužas kā nepareizs burtu izrunāšana, vārdu apjukums;
  • daļēja amnēzija vai pilnīga atmiņas neveiksme saistībā ar nesenajiem notikumiem vai personas datiem;
  • kreisajā pusē sejas muskuļu jutīgums vai paralīzes pazušana;
  • psiho-emocionālie traucējumi, kas izpaužas depresijā, apātija notiekošajiem, letarģija.

Labās puses insulta gadījumā bieži tiek samazināta simptomu nopietnība, kas raksturīgi kreisās puses išēmijai. Šādos gadījumos primārais akūtu cerebrāles mazspējas diagnoze ir ievērojami sarežģīta, kas izraisa dārga laika zaudēšanu un nāves riska pieaugumu.

Diagnostika

Izsekošanas traucējumi raksturo ar specifisku simptomu izpausmi, kuru sākotnējā diagnoze tiek veikta primārās aprūpes stadijā. Tie ietver cietušā atbildes trūkumu tūlīt pēc uzbrukuma tuvākajām tuvākajā apkārtnē esošajām prasībām:

  • smaids (insulta laikā sejas muskuļi strādā, tāpēc smaids kļūst greizs);
  • vienlaikus paceliet abas rokas uz augšu (pēc iskēmijas lēkmes, viena rokas nevainīgi pazeminās);
  • pateikt savu vārdu (pēc uzbrukuma cietušā runa ir neskaidra, viņš nevar pateikt, kas ir viņa vārds, un atbildēt uz vienkāršākajiem jautājumiem.

Pēc tam, kad pacients tiek nogādāts slimnīcā, instrumentālās un laboratorijas pārbaudes tiek veiktas pēc iespējas īsā laikā, lai apstiprinātu vai izslēgtu provizorisko diagnozi. Ja tiek apstiprināts insults, ārstiem būs jāatzīst tā tips, kā arī jānoskaidro smadzeņu nervu šūnu bojājuma pakāpe un iskēmijas fokusa atrašanās vieta. Lai to paveiktu, pēc neiroloģiskā slimnieka izmeklējuma tiek noteikts:

  • asins analīzes - koagulogramma, bioķīmiskā, holesterīna un lipīdu spektra analīze;
  • regulāra asinsspiediena mērīšana, lai analizētu rādītājus laika gaitā;
  • elektrokardiogramma;
  • datortomogrāfija vai smadzeņu un dzemdes kakla struktūru MRI, lai noteiktu iscēmijas kamienus un noteiktu smadzeņu audu bojājuma pakāpi;
  • datora angiogrāfija, lai noteiktu precīzu iscēmijas centra atrašanās vietu un novērtētu kuģa caurlaidības pakāpi.

Aprakstīto pētījumu komplekss ļauj ārstiem noteikt skaidru diagnozi un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu, lai atjaunotu asins piegādi smadzeņu struktūrām.

Išēmiska insulta ārstēšana

Tūlīt pēc diagnozes noteikšanas un insulta veida noteikšanas uzbrukuma upuris tiek noteikts ārstēšana, kuras mērķis ir saglabāt svarīgas funkcijas, atjaunot asins piegādi smadzenēm un novērst atkārtošanos:

  • nodrošinot elpošanas funkcijas;
  • trombolītiska terapija gadījumos, kad insulta veids un asins recekļa atrašanās vieta varētu tikt konstatēta pirmajā stundā pēc uzbrukuma;
  • asinsspiediena normalizācija, sirds un asinsvadu sistēma;
  • ķermeņa temperatūras regulēšana, kuras veiktspēja nedrīkst pārsniegt 37,5 ° C;
  • smadzeņu tūskas likvidēšana;
  • ūdens sāls, skābju un saldu šķīdumu ieviešana asins struktūras regulēšanai;
  • simptomu izcelšana, kas raksturīgi išēmijas uzbrukumam;
  • profilakses pasākumi, lai novērstu tādu komplikāciju rašanos kā spiediena sāpes, sastrēguma pneimonija, infekcijas slimības un fiksēto apakšstilbu tromboze.

Narkomānijas terapija diagnosticētu išēmisku insultu ietver šādas narkotiku grupas:

  • antitrombocītu līdzekļi un antikoagulanti;
  • vasoaktīvi līdzekļi;
  • antipsihotiskie līdzekļi;
  • antioksidanti;
  • angioprotektori;
  • sedatīvi līdzekļi;
  • antikonvulsanti.

Ārstējumā norādīto aktīvo vielu veids, devas un režīms aprakstītajām narkotiku grupām, pamatojoties uz išēmiskā insulta smagumu un pacienta veselību. Pēc vairāku nedēļu aktīvās ārstēšanas slimnīcā pacients tiek nosūtīts uz specializētu centru vai mājas tālākai rehabilitācijai.

Rehabilitācija

Išēmisks insults, neatkarīgi no tā sarežģītības pakāpes, ir bīstams ar nopietnām sekām, kas ierobežo cilvēka normālu darbību. Lai samazinātu to izpausmi novēlotajā periodā, ir jāuzsāk rehabilitācija pēc insulta uzbrukuma agrīnās stadijās.

Rehabilitācijas periods, kas var ilgt no 2-3 mēnešiem līdz 1 gadam, ietver pasākumus, kuru mērķis ir atjaunot traucētās funkcijas un pielāgot pacientu sabiedrībai. Katram pacientam tiek izvēlēta individuāla rehabilitācijas programma, kas ietver šādas metodes un virzienus:

  • Narkotiku terapija - kursus, kas paredzēti, lai mazinātu nepatīkamus simptomus, uzlabotu asins piegādi un smadzeņu uzturu, un atjaunotu saziņu starp neironiem.
  • Terapeitiskā vingrošana ir pasīva, aktīva, izmantojot simulatorus un specializētas ierīces mehānisko funkciju atjaunošanai.
  • Atbilstība diētai, kurā priekšrocība ir jāpiešķir produktiem, kas palīdz uzlabot asinsriti.
  • Fizioterapijas, dūņu terapijas sanatorijās un rehabilitācijas centru pāreja.
  • Netradicionālo metožu izmantošana - akupunktūra, akupunktūra, manuālā terapija.
  • Strādājiet ar logopēdu izteiktu runas un locītavu traucējumu klātbūtnē.
  • Klases ar psihologu, lai mazinātu post-insulta depresiju un atjaunotu emocionālo līdzsvaru.
  • Tautas līdzekļu izmantošana atkārtotu uzbrukumu novēršanai.

Izsekošanas traucējumi

Slimību sekas, kas rodas pēc išēmiska insulta, ir atkarīgas no smadzeņu nervu audu bojājuma vietas un apjoma, kas ir nopietni ar plašu uzbrukumu vai mazuļu ar mikrotrokšņa uzbrukumu.

Ar smagiem smadzeņu šūnu bojājumiem un efektīvas reabilitācijas trūkumu atjaunošanās periodā, izejas insulta upurim var būt šādas sekas:

  • Emocionālie traucējumi - izpaužas kā pēctraumatiskās depresijas, agresijas, panikas lēkmes, pārmērīgas garastāvokļa izmaiņas. Šo valstu cēlonis ir ierobežotās funkcijas, kā arī apziņa par atkarību no citu cilvēku palīdzības.
  • Kustības funkciju pārkāpšana - diezgan bieži pacients paliek mūža vājums ekstremitātēs, kas apgrūtina pamata kustību un ikdienas uzdevumus.
  • Samazināta jutība ekstremitātēs - lēna vielmaiņas procesa atjaunošanās starp nervu šķiedrām, kas rada jutīguma impulsu.
  • Runas traucējumi - grūtības sazināties ar citiem un uztvert, kas ir teicis, paliek neatrisinātas pieejas gadījumā logopēdam un viņa ieteikumu atjaunot runu.
  • Personības traucējumi atmiņā un garīgās funkcijas - ikdienas ikdienas ikdienas ikdienas ikdienas dzīvē var būt periodiski izturas kā bērns, pazūd laiks, aizmirst savu vārdu, adresi, nesen notikumus, atrašanās vietu.
  • Koordinācijas traucējumi - cietušajam pēc insulta traucē reibonis, staigāšana, kad staigā un bieža krišana pēc asiem pagriezieniem vai līkumiem.
  • Samazināta norīšanas funkcija - dažiem pacientiem norīšanas reflekss pastāvīgi tiek samazināts, kas parasti neļauj norīt gan cieto, gan šķidrumu.
  • Epilepsijas lēkmes - līdz pat 20% pacientu, kam ir bijusi išēmijas lēkme, cieš no atkārtotām epilepsijas lēkmes.
  • Urinācijas un zarnu kustības pārkāpšana.

Lai samazinātu aprakstīto iedarbību izpausmju intensitāti, pacientiem jāievēro ikdienas režīms un uztura saglabāšana, regulāri jāuzrauga neirologam un saskaņā ar viņa ieteikumiem jāveic atbalstoša terapija.

Išēmisks insults: dzīves prognoze

Vecums, dzimums, insults veids, smadzeņu bojājumu pakāpe, aprūpes savlaicīgums un rehabilitācijas programmas kvalitāte ir galvenie kritēriji, kas tiek ņemti vērā, prognozējot dzīvību pēc išēmiska lēkme.

Statistiķi izsaka šādu prognožu dzīvei pēc išēmiska insulta kā procentuālo daļu:

  • līdz 25% pacientu neiztur izdzīvošanas slieksni pirmajās 30 dienās pēc uzbrukuma;
  • 40% iepriekš aprakstīto pacientu mirst 2 dienu laikā pēc uzbrukuma, mirstības cēlonis ir pietūkums smadzeņu audos un plaša išēmija;
  • 60-70% pacientu no izdzīvojušajiem, ilgstoši dzīvo funkciju ierobežojumi tiek novēroti 30 dienas pēc uzbrukuma, 40% - sekas paliek līdz 6 mēnešu beigām, 30% - līdz gada beigām;
  • 30% izdzīvojušo pacientu 5 gadu laikā atkārtojas išēmisks insults.

Šie faktori uzlabo pacientu izdzīvošanas prognozi pēc išēmiska insulta:

  • neliels bojājums smadzeņu tvertnēm;
  • nav slimību vēstures, kas veicina recidivējošu krampju rašanos;
  • jauniešu vecums;
  • Pacienta pozitīvā garīgā attieksme pret atveseļošanos.

Pacienta turpmākā dzīves un atveseļošanās prognoze pasliktinās:

  • gados vecākiem pacientiem;
  • ar plašu išēmisku lēkmi, paralīzi un ilgstošu motoru, runas, kognitīvo un rīšanas traucējumu attīstību;
  • ja vienlaikus ir smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Neskatoties uz statistikas datiem, katra pacienta dzīves prognoze katram pacientam ir individuāla, jo tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, ieskaitot psiholoģisko attieksmi un ķermeņa spēju pats dziedēt.

Smadzeņu labās puses triekas sekas, cik cilvēku dzīvo

No šī raksta jūs uzzināsit: kādas varētu būt smadzeņu insulta sekas labajā puslodē, cik slikti tiek traucēta pacientu stāvoklis un no kā tas atkarīgs. Cik daudz cilvēku dzīvo, ir cietuši labajā pusē.

Insults ir nopietnu slimību grupa. Katru gadu pasaulē tūkstošiem cilvēku mirst un kļūst par invalīdiem no tā. Kopumā 50-60% pacientu var izdzīvot, un ne vairāk kā 10% var pilnībā atgūties. Tas nozīmē, ka slimības sekas ir ļoti sarežģītas, un ne vienmēr ir iespējams tos ietekmēt.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, kas aprakstīti tabulā:

Attiecībā uz paredzamo dzīves ilgumu pēc insulta labajā puslodē tas ir plašā diapazonā, jo tas ir atkarīgs no tabulā aprakstītajiem faktoriem un svārstās no vairākām stundām līdz gadu desmitiem.

Smadzeņu labās puses trieciens atšķiras no kreisās puses simptomiem un sekām. Tas ir saistīts ar faktu, ka katra puslode ir atbildīga par dažādām smadzeņu funkcijām.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Ja labās puses trieciens ir išēmisks

Lielākā daļa insultu labajā puslodē ir išēmiskas pēc būtības - arteriālu blokādi, kas asinis pieved smadzenēs. Šāds smadzeņu asinsrites traucējumu variants notiek pakāpeniski - 75% pacientu ziņo par simptomu pieaugumu dažu stundu vai pat dienu laikā. Tas ļauj nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību un samazināt seku smagumu. Tādēļ galvenais, kas ietekmē šīs slimības formas prognozi, ir insulta lielums.

MRI attēli parāda izeju insulta veidošanos smadzeņu īstajā reģionā.

Mazie smadzeņu izmēri

Ja saskaņā ar tomogrāfiju eksperti nav klasificējuši išēmisku insultu kā masīvu (lielu) vai runā par to kā mikrostroku, tas nozīmē, ka pacienta dzīves prognoze ir labvēlīga. Šādas izmaiņas smadzenēs būtiski neietekmē tā ilgumu - slimība nav letāla. Izņēmumi ir gadījumi, kad samazinās asins piegāde smadzeņu cilmiem. Tajā ir dzīvojamo centru - elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas. Tādēļ pat neliels insults, kas ietekmē smadzeņu stumbru, 95-99% laikā beidzas ar pacientu nāvi dažu stundu vai dienu laikā.

Galvenā problēma, ar ko saskaras pacienti, kuriem ir veikts neliels labās puses insults, ir atšķirīga invaliditātes pakāpe (jo mazāks ir fokuss, jo mazāks neiroloģiskais defekts). 60-70% no šiem pacientiem ir ierobežoti mobilitātē, bet tie nav gulētie, tie zaudē spēju adekvāti uztvert apkārtējo pasauli, visu, kas ar viņiem notiek, un spēju domāt loģiski.

Šo seku raksturu izraisa fakts, ka labējo cilvēku labajā puslodē ir nervu centri, kas ir atbildīgi par kreisās puses ķermeņa kustību, intelektuālās un garīgās spējas un atmiņu. Atbilstošie kreiso roku centri atrodas kreisajā puslodē. Tāpēc viņiem ir labās puses insults, kam raksturīgas citas sekas - līdzīgi izeju procesam kreisajā puslodē labajā pusē.

Labās puses išēmiskā insulta sekas: sarežģījumi un prognoze

Kā jūs zināt, nervu sistēma pārvalda gandrīz visus procesus organismā. Bez tā, ne hormonālais regulējums, ne gremošana, ne mazāk mehānisko darbību var darīt.

Impulses, kas notiek jebkurā vietā organismā, tādā vai citādā veidā, šķērso muguras smadzenes un smadzenes, un biežāk abus.

Tomēr izņēmums ir meta-simpātiska nervu sistēma, ko veido iekšējās ganglijas orgānu sienās ar relatīvu autonomiju. Tajā pašā laikā sirds, zarnas un urīnpūslis tiek inervētas arī ar neironiem, kuru ķermeņi atrodas centrālajā nervu sistēmā.

Sarežģījumi

Lielākā daļa smadzeņu pārkāpumu nevar turpināties bez izsekojamības. Ar mūsdienu dzīves ritmu, kas ir pilns ar stresa situācijām un ikdienas burvību, problēma, piemēram, trieka, kļūst aizvien lielāka.

Jūs varat daudz runāt par šīs patoloģijas izplatības cēloņiem, bet vispirms ir vērts izprast, kādas sekas tā var novest un kā rīkoties ar tām.

Klīniskajā medicīnā insultu iedala divos veidos: hemorāģiska un išēmiska. Pirmais rodas saistībā ar tiešu asinsizplūdumu smadzenēs, otro ir izraisa akūta asinsrites traucējumi - visbiežāk ir viens no smadzeņu asinsvadiem.

Šīs išēmiskās insulta īpatsvars ir lielākā daļa šīs patoloģijas gadījumu. Tas ir sadalīts apakštipus:

  • aterotrombotisks (50-55%);
  • kardioembolija (20%);
  • lakunārā insults (15-30%);
  • hemodinamikas trieka (15%);
  • reoloģisks (9%).

Katra no tām attīstās līdzīgi simptomi. Parasti tiek ietekmēta noteikta labās vai kreisās puslodes smadzeņu daļa. Labējā virzienā parasti ir labvēlīgāka prognoze, taču agrākajā posmā to ir grūtāk identificēt.

Tas ir saistīts ar faktu, ka, kad kreisajā pusē tiek ietekmēts, runas centrs gandrīz vienmēr cieš - tā saucamās Brokas un Wernicke zonas. Ja smadzeņu labās puses zonā tiek traucēta asinsrite, šāds defekts var notikt tikai personām ar dominējošo labās puslodē, ko parasti novēro kreiso roku pusē.

Broca un Wernicke apgabals

Tādējādi, pateicoties labās puses išēmiskajam smadzeņu insulnam, gandrīz pilnīgi saglabājas runas. Bet ar šāda veida slimībām var rasties arī citi efekti:

  1. Pilnīga vai daļēja ķermeņa kreisās puses paralīze, ieskaitot sejas muskuļus.
  2. Šajā pusē esošo orgānu darbības pārkāpumi - iekšējie orgāni, dzirdes orgāni, redze un pieskāriens.
  3. Izmaiņas šīs ķermeņa puses uztverē, sajūtas zudums
  4. Emocionālās sfēras traucējums, galvenokārt saistīts ar radošu domāšanu, agresijas rašanās.
  5. Konvulsīvi (epilepsijas) krampji.
  6. Slikta dūša un vemšana.
  7. Plaušu artēriju tromboze un apakšējo ekstremitāšu vēnas.

Katru no šiem nosacījumiem var apturēt un dažos gadījumos pat novērst, savlaicīgi uzsākot terapiju.

Ir vērts koncentrēties uz somatisko komplikāciju. Lielākajā daļā gadījumu viņu gaita nosaka, cik ilgi dzīvo izdzīvojušie insulti. Visbiežāk sastopamās sekas attiecībā uz iekšējiem orgāniem ir:

  1. Pneimonija ir nāves cēlonis 15-25% gadījumu.
  2. Akūts elpošanas distresa sindroms, kas vēlāk izraisa plaušu tūsku.
  3. Uroinfekcijas, urinācijas traucējumi.
  4. Peptiskas stresa čūlas uz kuņģa un zarnu trakta sienām.
  5. Gultas vietas

Ja jūs skatāties no smadzeņu labās puslodes funkcijas viedokļa, pārkāpumus var novērot arī šādās jomās:

  • orientācija kosmosā;
  • intuīcija;
  • attēlu, simbolu, zīmju uztvere;
  • izpratne par figurālo nozīmi un metaforām;
  • mūzikas auss;
  • zīmēšanas spējas;
  • vienlaikus apstrādājot vairākas informācijas plūsmas;
  • sapņi un abstraktā domāšana;
  • priekšmeta uztvere kopumā;
  • krāsu atpazīšana;
  • sejas atpazīšana.

Ņemot vērā šo daudzveidību, simptomātiska terapija ir jāpieņem katram pacientam ar smadzeņu labās puses asinsrites traucējumiem atsevišķi.

Ārstēšanas efekti

Pamata terapija smadzeņu labās puslodes išēmiskajam bojājumam ir koriģēt šīs slimības sekas dzīvībai svarīgās funkcijās. Pirmkārt, ir jānodrošina normāla elpošana un skābekļa piegāde.

Vienlīdz svarīgi ir arī uzraudzīt sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli, kontrolējot asinsspiedienu un citus nozīmīgus rādītājus: sirdsdarbību un sirdsdarbības ātrumu.

Jums vajadzētu pievērst uzmanību arī homeostāzes, skābju bāzes un ūdens un sāls līdzsvara konstanšu indikatoriem. Vissvarīgākais solis pacienta stāvokļa normalizēšanā ir samazināt smadzeņu tūskas attīstības varbūtību. Pēc tam jūs varat pāriet uz specifiskas labās puses puslodes išēmijas insulta ārstēšanu un tā seku novēršanu.

Neskatoties uz daudzām aktivitātēm, kuras ārsts ir spiests veikt, pats pacients ir galvenais rehabilitācijas rādītājs pēc smadzeņu bojājumiem. Patiešām, šajā patoloģijā ir iesaistīta apziņa, un tādēļ tās sekas jācīnās ne tik ar medikamentiem kā ar vēlēšanu centieniem, gan ar apzināto dalību dziedināšanas procesā.

Viena no progresīvākajām fiziskās aktivitātes atjaunošanas metodēm pēc smadzeņu labās puses insulta ir tā saucamā robotu terapija. Šī tehnoloģija darbojas pēc atgriezeniskās saites principa un ir moderna modifikācija dažādiem simulatoriem, kuri daudzus gadus ir izstrādāti un uzlaboti, tostarp izmantojot elektrisko stimulāciju.

Visas šīs metodes ir vērstas uz vienu rezultātu - atkal apmācīt nervu sistēmu, lai nosūtītu vajadzīgos impulsus, lai kontrolētu paralizētās ķermeņa daļas. Galu galā eksperimentāli ir pierādīts, ka neskartie neironi var pārņemt smadzeņu bojāto daļu mirušo daļu funkcijas.

Lai mazinātu smadzeņu išēmijas attīstības seku negatīvo ietekmi, pacienta vēlme ir nepieciešama, lai atgūtu iespēju aktīvai kustībai. Šim nolūkam ir lietderīgi zināt, cik ilgi cilvēki ar līdzīgu patoloģiju var dzīvot, kuri ir izvēlējušies neuzkvēto cīņu par dzīves kvalitāti.

Ja insulta sekas pārdzīvojušas cilvēku drīzāk agrīnā vecumā - līdz 50 gadiem, viņam ir visas iespējas dzīvot vēl gadus, atrodoties mierīgā, bet diezgan interesantā un noderīgā darbībā. Vecākiem cilvēkiem, diemžēl, prognozes nav tik optimistiskas, jo pastāv risks, ka daudzas vecas slimības, kas nav saistītas ar smadzeņu labās puses išēmismi. Tomēr pietiekams procents pacientu pēc rehabilitācijas dzīvo piecus un desmit gadus.

Literatūrā statistikā par cilvēkiem, kuriem ir bijis išēmisks insults, ir:

  • 20% mirst 30 dienu laikā;
  • līdz 1. gada beigām izdzīvošanas rādītājs ir 65%;
  • pārējais var dzīvot vēl 10 gadus.

Skaitļi ir skaitļi, bet dzīve ir viena un ar jebkādām prognozēm ir vērts cīnīties.

Stroka labās puslodes ietekme

Labās puses insulta paralīzes cēloņi un sekas

Saturs

Starp visām pazīstamajām neiroloģiskajām patoloģijām insultu uzskata par vienu no galvenajām medicīniskajām problēmām, jo ​​katru gadu gandrīz seši miljoni cilvēku visā pasaulē šo traucējumu skar. Slimība ir bīstama, jo lielākajai daļai pacientu, kuriem pēc insulta ir bijusi invaliditāte. Labās puses insulta paralīzes sekas rodas smadzeņu kreisās puslodes bojājuma rezultātā.

Parēze un paralīze - visbiežāk kopā ar insultu notiek 88% cilvēku pēc tam, kad tie ir uzbrukuši.

Paralīzi pēc insulta raksturo spēka samazināšanās un ierobežota kustību aktivitāte, ko papildina muskuļu tonusa izmaiņas - pirmajās dienās pēc uzbrukuma var rasties hipotensija muskuļos, kā arī paredēzes, patoloģisku refleksu un klonu veidošanās.

Vispārēji smadzeņu patoloģijas simptomi labajā puslodē insulta laikā

Trūkumu labajā pusē parasti novēro kopīgas smadzeņu darbības traucējumu pazīmes, kas raksturo smadzeņu asinsrites traucējumus. Šīs ir pirmās izpausmes insulta un sirdslēkmes hemorāģiskās formas attīstībā smadzenēs, proti:

  • Cilvēka apziņas pārkāpuma dažāda smaguma pakāpe.
  • Vemšana.
  • Asas galvassāpes.
  • Sistēmiska vertigo.
  • Nepareiza elpošana.

Hemorāģiskajās slimības formās smadzeņu darbības traucējumi izpaužas kā asiņu ietekme, kas noplūda no plaisātām smadzeņu traukiem un nokritās uz smadzeņu membrānas. Asiņošana smadzenēs var izraisīt nepanesamus galvassāpes, ko var salīdzināt ar triecienu smagam priekšmetam uz galvas - cilvēks var pat kliedzēt un zaudēt apziņu. Šo stāvokli papildina smaga slikta dūša un bieža vemšana, un prāts kļūst ļoti apmulsis.

Īpašas insulta pazīmes labajā puslodē

Ķermeņa labās puses paralīze izraisa insultu ar fokusa atrašanās vietu kreisajā puslodē. Šo bojājumu raksturo daļēja vai pilnīga paralīze ar ilgstošiem muskuļu tonusa traucējumiem un ādas jutīgumu.

Smadzeņu kreisās puslodes insulta gadījumā rodas arī runas traucējumi, proti, mehāniskā afāzija. Arī patoloģiju raksturo loģiskās domāšanas, depresijas, vispārējo smadzeņu simptomu pārkāpums - vemšana, apziņas miglošanās, galvassāpes un reibonis.

Galvenie ārstēšanas principi insulta uzbrukumā

Mūsdienu smadzeņu insultu terapija ir integrēta pieeja un neatliekamās medicīniskās palīdzības pasākumu organizēšana pacientiem ar smadzeņu insultu - tā ir pamata ārstēšana, kas nav saistīta ar patoloģijas attīstības būtību un sākas pirms slimnieka hospitalizācijas stadijas. Pēc precīzas informācijas saņemšanas par smadzeņu insulta dabu terapijā tiek iekļauti diferenciālas iedarbības līdzekļi.

Apvienojot pamata un diferencētu ārstēšanu, ir kopīgs komplekss, kas nodrošina visefektīvāko sistēmu insultu ārstēšanai smadzenēs.

Priekšhospitalijas ārstēšanas metode

Pirmajā insulta progresēšanas simptomu izpausmē - parastos smadzeņu simptomus - smagas sāpes galvas smadzenēs, samaņas zudums, vemšana un reibonis, kā arī fokālie bojājumi - viena ķermeņa puse, paralīze, runas traucējumi, dzirde un redze - pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts. medicīniskā palīdzība.

Agrīna paralīzes ārstēšana ar labo pusi insultu ir svarīgs faktors slimības progresēšanai un progresam pēc atveseļošanās dzīves. veselība un skartās personas adaptācija.

Pamata ārstēšana ķermeņa labās puses paralīzes ārstēšanai

Jo agrāk pacients tika hospitalizēts un ārstēts, jo labvēlīgāk būs nākotnes slimības prognoze, izņemot kopēju išēmisku insultu vai smadzeņu asiņošanu ar masveida neironu nāvi.

Pamata terapija pēc insulta insulta ir šāda:

  • Pārkāpumu korekcija ārkārtas gadījumos cilvēka ķermeņa svarīgāko funkciju darbā - norīšana, elpošana, epilepsijas stāvokļa apturēšana utt.
  • Cūku smadzeņu pietūkums un pienācīga ūdens un elektrolītu līdzsvara saglabāšana.
  • Metabolisma aizsardzība smadzenēm.

Pasākumi, kuru mērķis ir pacientu rehabilitācija

Aktīva normāla veselības stāvokļa atjaunošanās pacientiem pēc išēmijas insulta vai asiņošanas cēloņiem sākas tikai trīs nedēļas pēc veiksmīgas akūtas uzbrukuma atvieglošanas.

Viss rehabilitācijas pasākumu apjoms tiks korelēts ar pacienta stāvokļa smagumu, bojājuma vietu un papildu patoloģijām.

Rehabilitācijas laikam pacientiem ar ķermeņa labās puses paralīzi nav specifisku apzīmējumu, un to veic kombinācijā: zāļu terapija tiek apvienota ar vingrošanu un fizikālo terapiju, fizioterapijas procedūrām, klasiskajām un selektīvām masāžas metodēm, vingrinājumiem ar logopēdiem un psihologiem, kad rodas neatliekama vajadzība. Bieži pacientiem pēc labās puses paralīzes ir nepieciešami elektriskā stimulācija, magnētiskā terapija, refleksoterapija un citi impulsu paņēmieni. Integrēta pieeja ļauj nodrošināt efektīvu ārstēšanas procesu un ātru atveseļošanos, kā arī personas atgriešanos pie viņa parastās dzīves aktivitātes un darba.

Stroke labās puses smadzenēs

Insults vienmēr ir smaga patoloģija, neatkarīgi no tā veida un atrašanās vietas. Papildus augstajam mirstības rādītājam, kas tiek novērots akūtā slimības periodā, insults vienmēr rodas pēc smagiem traucējumiem organismā, līdz pat pilnīgai kapacitātes zaudēšanai un pastāvīgas trešās puses aprūpes nepieciešamībai.

Kā zināms, cilvēka smadzītēs ir divas puslodes, labajā un kreisajā pusē, kuru funkcijas atšķiras. Tas ir tas, kas ir pamatā atšķirībām starp smadzeņu audu apopleksijas simptomiem un sekām labajā un kreisajā puslodē.

Jāuzsver, ka abas smadzeņu abas puses hemorāģisko un išēmisko insultu cēloņi ir vienādi, kā arī diagnoze un terapija. Bet cilvēkiem, kam ir insults, ir noteiktas ieplūšanas, izpausmju un seku īpašības.

Bojājumu biežums dažādās puslodēs ir aptuveni vienāds. Kā liecina prakse, smadzeņu labās puses insultu vieglāk pacieš pacienti un viņiem ir labvēlīgāka prognoze nekā kreisajā pusē. Bet ātra labās puslodes bojājuma diagnostika var būt sarežģīta.

Fakts ir tāds, ka pats pirmais simptoms, ka pats pats pacients vai citi, kas viņam apkārt pamanījuši, ir runas traucējumi. Un, kā jūs zināt, lielākā daļa cilvēku runas centrs atrodas kreisajā puslodē. Tādēļ ar labās puses insultu nav afāzijas, kas apgrūtina tūlītēju diagnostiku. Bet cilvēkiem ar dominējošo labo puslodi runas centrs ir labajā pusē, un viņiem būs pazīmes, kas liecina par mehānisko vai maņu afāziju.

Insults ir nopietna slimība, kas izraisa invaliditāti vai pat nāvi.

Labās puses insulta cēloņi

Kā jau minēts, labās smadzeņu bojājuma cēloņi ir tādi paši kā kreisie. Ir 2 galvenie prāta vētras veidi - hemorāģiska un išēmiska.

Išēmisku insultu sauc arī par smadzeņu infarktu. Tas notiek tad, kad artērijas lūmenu, kas baro noteiktu smadzeņu audu zonu, aizver trombozes masa, embolija, sašaurināta ar aterosklerozām plāksnēm, spazmizēta vai saspiesta no ārpuses.

Visbiežāk 60 gadu vecumā un vecāki cilvēki ir pakļauti sistēmiskai aterosklerozei, ilgstošai hipertensijai, sirdslēkmei vai pārejošam išēmiskam uzbrukumam vēsturē, ar cukura diabētu, sirds slimībām (reimatiskie defekti, mākslīgie vārsti, priekškambaru mirdzēšana).

Papildus aprakstītajiem, bieži sastopamajiem iemesliem ir retāk (un tas nav atkarīgs no vecuma, un pat jaunieši var ciest):

  • asins slimības, kurām ir reoloģisku īpašību un asins recekļu veidošanās tendence (trombofīlija, leikēmija, trombocitoze, eritrocīts);
  • dzemdes kakla osteohondroze ar mugurkaula artēriju sindromu;
  • infekciozais endokardīts un citas organisma septiskas slimības, kas ir baktēriju embolītu rašanās avots;
  • ekstremitāšu venozās sistēmas tromboze un tromboflebīts;
  • migrēnas galvassāpes ar auru;
  • lietot perorālos hormonālos kontracepcijas līdzekļus;
  • saindēšanās ar dažām vielām;
  • smadzeņu artēriju saspiešana ar audzējiem, parazitārām cistām;
  • ilgstoši smadzeņu traumu spazmas;
  • vaskulīts un sistēmiskas saistaudu slimības (Takayasu slimība, Kawasaki sindroms).

Insulta attīstības veidi un mehānisms

Hemorāģiskais insults ir daudz sarežģītāks nekā smadzeņu infarkts un tā ir sliktāka prognoze. Visbiežāk tas skar cilvēkus vecumā no 40 līdz 60 gadiem.

  • hipertensija (proti, smadzeņu asinsvadu patoloģiskās izmaiņas, ko izraisa ilgstošs augsts asinsspiediens, kas zaudē elastību un pārrāvumu ar asiņošanas veidošanos);
  • smadzeņu aterosklerozi, kas arī sabojā asinsvadus;
  • asins slimības, ko papildina palielināta asiņošana (koagulopātija, hemofilija);
  • asins šķidinātāju pārdozēšana;
  • smadzeņu asinsvadu iekaisums (vaskulīts).

Galvenās smadzeņu labās puslodes funkcijas

Lai saprastu, kāpēc šiem un nevis citiem simptomiem ir insults smadzeņu labajā pusē, ir nepieciešams, lai būtu priekšstats par tā parasto funkciju:

  • kontrolē ķermeņa kreisās puses kustības (sejas, kāju un sejas muskuļus);
  • nodrošina visa veida jutīgumu ķermeņa kreisajā pusē;
  • regulē redzi, smaržu un dzirdi;
  • kas ir atbildīgs par intuīcijas sajūtu;
  • apstrādā neverbālo informāciju, tas ir, sniedz izpratni par simboliem, attēliem;
  • kas ir atbildīgi par atrašanās vietas un orientācijas uztveri kosmosā;
  • mūzikas uztvere un tieksme pret to;
  • metaforu izpratne un vārdu un izteiksmju grafiskas nozīmes;
  • atbildīgs par sapņiem, fantāziju un iztēli;
  • nodrošina iespēju apgūt mākslu;
  • emociju attīstība un kontrole;
  • nodrošina iespēju vienlaikus apstrādāt lielu daudzumu informācijas un daudzuzdevumu;
  • ļauj mums uztvert objektu kopumā, nevis tā atsevišķās daļas, piemēram, tas, kā mēs atzīstam personas seju, nevis tās individuālās īpašības;
  • nodrošina iespēju atrast atšķirības;
  • nodrošina konkrētu domāšanu;
  • krāsu uztvere.

Labās smadzeņu insulta sekas var ietvert jebkuru šo funkciju pārkāpumu, kā arī to kombināciju. Visbiežāk cieš no kreiso ekstremitāšu mehāniskās funkcijas. Pacientiem attīstās kreisā pusē hemiparēze vai paralīze vienā ekstremitātē, kreisās puses muskuļi. Jutīgums uz kreiso pusi var būt traucēts, taču runa nav ciešama, ja pacients nav palicis.

Labās un kreisās smadzeņu puslodes ir pilnīgi atšķirīgas funkcijas.

Šīs izpausmes tiek konstatētas jau akūtas insulta laikā, bet pārējās - daudz vēlāk. Persona zaudē spēju atpazīt sejas un priekšmetus, nesaprot emocijas, uztver tikai vārdu burtisko nozīmi, nesaprot humoru, nespēj atrast atšķirības, zaudē spēju būt radošam.

Simptomi labās puslodes insulta

Ir svarīgi atcerēties! Jo ātrāk tiek noteikts diagnoze un ārstēšana, jo labāk pacienta prognoze. Tā kā jums ir jāzina pirmie insulta simptomi, lai nezaudētu otru.

Pastāv ļoti vienkāršs tests, kas tiek izmantots visā pasaulē, lai ātri diagnosticētu apopleksiju:

  1. Smaids Jums ir jālūdz cilvēkam smaidīt. Ar labās puslodes sitienu, mutes kreisais stūris nepalielinās un smaids būs liekts, turklāt kreisā vaiga var peldēt.
  2. Runa Jautājiet upurim vienkāršu teikumu, ja viņš to nevar izdarīt vai ja runa ir nesaprotama, tad jāparedz aizdomas par insultu. Atceries Ar runu taisnā sitiena gaitā gandrīz nav problēmu, tikai kreisajiem
  3. Kustība Vispirms uzdodiet abas rokas, tad kājas. Ja upuris nevar pacelt ekstremitātes uz kreiso pusi vai muskuļu spēks tajās ir samazināts salīdzinājumā ar labo pusi, tad visticamāk tiek ietekmēta labā puslode.
  4. Orientācija Ir nepieciešams pārbaudīt cilvēka apziņas līmeni. Lai to izdarītu, vaicājiet, kas viņš ir, kur viņš ir, kādā dienā tas ir. Ja pacients pareizi atbild, tad apziņa netiek traucēta. Kā parasti, ar išēmisku insultu tas tā būs, un ar hemorāģisku, visticamāk, apziņa būs traucēta vai pat netiks.

Ja rodas vismaz viens no iepriekš aprakstītajiem simptomiem, nekavējoties izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību, jo ārstiem ir 3-6 stundas, lai glābtu cilvēka dzīvību un samazinātu uzmanību bojājumiem viņa smadzenēs.

Ātra insulta diagnostika

Citi simptomi labējā insulta labā:

  • pēkšņi un intensīvi galvassāpes;
  • reibonis;
  • slikta dūša un vemšana;
  • augsts asinsspiediens;
  • jutības zudums pa kreisi (nejutīgums, indeksēšana, drebuļi, tirpšana);
  • parēze vai paralīze ķermeņa kreisajā pusē;
  • vizuālās problēmas (dubultā redze, redzes lauku zudums), dzirdi, smarža;
  • problēmas ar kustību koordinēšanu un līdzsvara uzturēšanu;
  • veģetatīvās izpausmes (sirdsklauves, elpas trūkums, sejas pietvīkums, "ielejot" sviedri).

Diagnoze un ārstēšana

Ir aizdomas par insultu, atstājot slimības simptomus un vēsturi, pacientiem ir izejas vai hemorāģiskā insulta riska faktori.

Ir obligāti, ka neiroloģistam jāpārbauda cietušais, lai noteiktu fokālos neiroloģiskos simptomus, un, ja nepieciešams, neiroķirurgu.

Lai noteiktu insulta veidu, lokalizāciju un bojājuma lielumu var sasniegt, izmantojot neiroizveidojošās metodes - MRI un CT. Ārstējot šajos izmeklējumos iegūtos datus, ārsti veido terapeitisko programmu.

MRI pacientam ar išēmisku insultu

Tāpat ieceļ pilnu asins un urīna laboratorisko pārbaudi, lai noteiktu novirzes un korekcijas. Pārliecinieties, vai asins pārbauda asins recēšanas (asinsreces) un lipidogrammas (holesterīna un citu lipoproteīnu frakciju).

Vienlaicīgas patoloģijas diagnostikai, EKG, sirds ultraskaņai, asinsspiediena kontrolei, OGK rentgena stariem, kāju asinsvadu ultraskaņai utt. Atkarībā no iegūtajiem rezultātiem tiek noteikta simptomātiska terapija.

Video par insultu veidiem un to simptomiem:

Labās puses ischemic insulta sekas un ārstēšana

Cilvēka smadzenes ir sarežģīta sistēma, kas sastāv no divām puslodēm. Visu puslodu asinsvadu traucējumi tiek saukti par insultu. Labās puses išēmisks insults izraisa visnopietnākās sekas, grūti ārstējamas un ilgstošas ​​atveseļošanās periodu. Kaitēkļi ir vienādi uzņēmīgi pret vīriešiem un sievietēm.

Kāda ir šī slimība

Atšķirībā no hemorāģiskā insulta (kuģa plīsuma) izeju insults attīstās asinsvadu aizsprostošanās vai saspiešanas dēļ un pēc tam akūtu skābekļa deficītu smadzeņu šūnās. Skābekli piegādā asins plūsma. Ja kāda iemesla dēļ šī barība ir pārtraukta, tad audu nāve (nekroze) sākas 5 minūtes pēc asinsrites izbeigšanas. Ar lavīnu līdzīgu insulta attīstību ātras medicīniskās palīdzības sniegšana ir svarīgāka nekā jebkad agrāk, jo ar katru sekundi palielinās mirušo šūnu skaits. Trieciena ātrums ir atkarīgs no tā cēloņiem.

Labās puses insulta simptomi

Katra smadzeņu puslode ir atbildīga par noteiktām funkcijām. Labās puses sitienam ir savas atšķirīgās iezīmes. Slimības raksturīgie simptomi ar smadzeņu bojājumiem labajā puslodē ir šādi:

  • kreisās puses kreisās puses vai citas ķermeņa daļas paralīze kreisajā pusē;
  • koncentrācijas traucējumi;
  • stipras galvassāpes;
  • nepietiekama uzvedība un reakcija uz apkārtējiem stimuliem;
  • atmiņas zudums;
  • runas apjukums;
  • nomākts stāvoklis;
  • trīcošas ekstremitātes.

Atkarībā no smadzeņu šūnu bojājuma pakāpes, simptomi var būt vairāk vai mazāk izteikti. Plaša iskēmija tiek saistīta ar īslaicīgu apziņas zudumu vai komu, kā arī pilnīgu ķermeņa kreisās puses paralīzi.

Slimības cēloņi

Smadzeņu nomākums smadzenēs izraisa išēmisku insultu labajā puslodē, kas rodas šādu iemeslu dēļ:

  • smadzeņu traumu aterosklerozi;
  • asinsvadu embolija (trombu, ko asinis transportē smadzenēs).

Citi, daudz retāk sastopamie cēloņi ir palielināta asins recēšanu un miega artēriju patoloģija. Saistībā ar procesiem, kas noved pie slimības, labējo insultu parasti kvalificē noteiktiem tipiem.

  1. Tromboembolija, kas saistīta ar asins recekļa aizsprostošanos. Tam ir diezgan ilgstoša klīniskā situācija.
  2. Hidodinamika, ko izraisa asinsrites traucējumi. To raksturo strauja attīstība, ko papildina strauja spiediena samazināšanās.
  3. Lacunar rodas, ja ir kapilāru (mazie trauki) darbības traucējumi. Attīstās pakāpeniski, bieži miega laikā.
  4. Kardioembolija rodas sakarā ar lielas artērijas bloķēšanu un attīstās dažu sekunžu laikā.

Labās puses plaša insulta sekas

Izsekošanas sekas smadzeņu labajā pusē var būt vissmagākās. Ja netiek nodrošināta savlaicīga medicīniskā aprūpe, tiek zaudēta svarīga dzīvesveida funkcija. Apmēram trešdaļa gadījumu beidzas ar invaliditāti. Bet pat ar labām prognozēm atgūšana nenotiek nekavējoties. Atkarībā no smadzeņu bojājuma pakāpes un atrašanās vietas iespējamas sekojošas sekas:

  • biomehānikas traucējumi;
  • uzmanības novēršana, domāšanas vājināšanās;
  • kreisās puses paralīze, pilnīga vai daļēja;
  • epilepsijas attīstība;
  • koordinācijas trūkums;
  • muskuļu vājums;
  • nespēja pašapkalpoties.

Smagi plaša išēmiska insulta gadījumi bieži ir letāli, kā arī koma. Komātas stāvoklis var ilgt nedēļu, un to var pagarināt gadiem ilgi. Šajā laikā pacients saņem ēdienu un skābekli, izmantojot īpašas ierīces. Pēc komas atstāšanas pacienta dzīves kvalitāte ir ļoti reti sastopama.

Pēc išēmiska insulta, vēlākas dzīves prognoze joprojām ir labāka nekā asiņošana. Parasti 75% pacientu turpina dzīvot, un pusei no viņiem ir iespēja ar atbilstošu ārstēšanu atbrīvoties no sekām. Atkārtota insults ir ļoti bīstams, šeit izdzīvošanas procentuālais daudzums ir daudz zemāks. Līdzīgi, nāve bieži ir saistīta ar ar insultu saistītām komplikācijām. Tie ietver nieru mazspēju, sirds slimības un pneimoniju. Ne mazāk bīstama insulta komplikācija ir smadzeņu pietūkums.

Labās puses insulta ārstēšana

Labās puses išēmisks insults prasa sarežģītu ārstēšanu, kurā ietilpst pamata un specifiskas metodes. Pamatprincips ir asinsspiediena kontrole, jo tās lec jebkurā virzienā var pasliktināt situāciju. Ir svarīgi arī kontrolēt ķermeņa temperatūru. Tiek veikti pasākumi, lai saglabātu elpošanu, sirdsdarbību un citas svarīgas funkcijas. Terapija ir vērsta arī uz simptomu mazināšanu:

Tajā pašā laikā tiek veikta iespējamo komplikāciju ārstēšana vai novēršana. Speciālas smadzeņu labās puslodes insulta ārstēšana ir vērsta uz tā cēloņu tūlītēju novēršanu. Lai to izdarītu, lietojiet zāles, kuras var izrakstīt tikai ārstējošais ārsts.

  1. Trombu, kas pārklāj kuģi, cīnās ar trombolu intravenozas injekcijas palīdzību. Šīs zāles ātri izšķīst trombu un ļauj asinīm brīvi plūst skartajā smadzeņu daļā.
  2. Lai novērstu asins recekļu atjaunošanos, tiek veikti antikoagulanti.
  3. Anti-trombocītu līdzekļi arī asins šķidrina, bet darbojas lēnāk.
  4. Lai pasargātu un uzlabotu tādu neironu rezistenci, kuriem nav bijis nekrozes, jāveic aizsardzības terapija.

Ir ļoti bīstami izmantot jebkādus līdzekļus pēc savas iniciatīvas pat atkopšanas periodā.

Pirmā palīdzība

Jo ātrāk pacients tiek hospitalizēts, jo labāk. Šis noteikums ir vispiemērotākais triecienam. Jums nekavējoties jāsazinās ar neatliekamo medicīnisko palīdzību, taču pirms tās ierašanās pacientam var izdarīt dažas noderīgas un varbūt svarīgas lietas. Jums jāiekļauj spilvens zem galvas, un, ja uzbrukums notika uz ielas, tad jebkura mīksta objekta.

Telpā jums jāatver atveres, lai nodrošinātu piekļuvi svaigam gaisam. Jūs spējīgi izmērīt spiedienu un ierakstīt rezultātu. Mikroshēma nekavējoties var radīt īpašas bažas, tāpēc jums rūpīgi jāuzrauga simptomi. Tas jo īpaši attiecas uz aterosklerozi un diabētu.

Labās smadzeņu daivas insults ir gandrīz vienāds ar tā iemesliem un attīstības mehānismu. Tomēr jāņem vērā slimības klīniskā procesa un tā seku būtiskās atšķirības, īpaši rehabilitācijas stadijā.

Labais išēmisks insults

Akūta išēmiska smadzeņu asinsrites atšķirīgs etiologic neviendabīgums: galvenie cēloņi išēmiskās triekas ir aterosklerotisko bojājumu, kas cerebrālo artēriju (30-40%), hipertensijas asinsvadu izmaiņas ar attīstību lacunar insultu (25-30%) vai kardiogēnu embolijas sirds un asinsvadu patoloģiju (20 -25%). Citi cerebrālā infarkta cēloņi ir hemorheoloģiskie traucējumi, vaskulīts un koagulopātija - 10% gadījumu, kā arī neizskaidrojami insulta cēloņi.

Smadzeņu asinsrites simptomi labajā puslodē

Išēmisks insults ar lokalizāciju bojājumu smadzeņu labajā puslodē izpaužas:

  • ķermeņa kreisās puses paralīze;
  • dažādi uztveres un sajūtas traucējumi (ir spēja novērtēt objektu lielumu un formu, pārkāpjot savas ķermeņa uztveres uztveri);
  • atmiņas zudums galvenokārt par pašreizējiem notikumiem un darbībām (ar pilnīgu atmiņas saglabāšanu par iepriekšējiem notikumiem);
  • ignorējot atstarpi pa kreisi (kreisais redzes lauks);
  • anaagnosis;
  • motora vai pilnīga afāzija (kreisajā pusē);
  • kognitīvi traucējumi (uzmanības patoloģija);
  • emocionālo un gribas traucējumi un psihoneiroloăiski sindromi, kas rodas nomākts, bieži jāmaina bezrūpīgi un uzvedības problēmas ar neatbilstošu emocionālās reakcijas - disinhibition, dumjš, bezrūpība, no takts zuduma un izmērīt ar noslieci uz vienotas jokiem.

Labās puses išēmiskā insulta īpašības

Šo slimību raksturo simptomu polimorfisms ar ilgāku zaudēto funkciju atjaunošanos. Labā puslode atbild par orientāciju kosmosā, pazīstamās informācijas apstrādi, pasaules jutīgumu un uztveri. Smadzeņu labās puslodes smadzeņu trombozes, embolijas vai nozīmīgu spasmu gadījumos tas izraisa pilnīgu vai daļēju ķermeņa kreisās puses paralīzi. Pastāv arī īslaicīgas atmiņas novēršana - pacients labi atceras pagātnes notikumus, taču vispār nenosaka viņa pēdējās darbības un dzīves notikumus.

Labās puslodes kreisie pusē ir runas centrs, tādēļ šiem pacientiem bieži ir mehāniska vai pilnīga afāzija, un viņi bieži zaudē iespēju sazināties. Smadzeņu labās puslodes ischemic insults izraisa pacientu locekļu sajūtas trūkumu kā savas ķermeņa daļas vai vairāk roku vai kāju klātbūtni.

Plašs insults labajā puslodē

Smadzeņu labās puslodes izteikta bojājuma gadījumā vispirms galvenie simptomi dominē smadzeņu simptomiem, un tiek novēroti spēcīgi un pēkšņi (apoplektiski) simptomi un to progresēšana. Šī veida plūsma raksturo lielas artērijas akūtu bloķēšanu. Īsā laikā arī fokālie simptomi izpaužas visintensīvāk un tiek kombinēti ar smadzeņu neiroloģiskiem simptomiem - samaņas zudumu, vemšanu, stipra galvassāpēm un reiboni, kā arī motoru koordinācijas traucējumiem. Pacienti pēkšņi zaudē spēju uztvert formu un telpu, kā arī pārvietošanās ātrumu un objektu izmēru, ķermeņa uztveri, traucētu rīšanu, runu un apzīmētus kustības traucējumus (hemiparēze un ķermeņa kreisās puses paralīze). Bieži vien pacientiem, kuri cietuši no labās puses izēmijas, triekas smagas depresijas un garīgās pasivitātes.

Plašais smadzeņu labās puses išēmisks insults izraisa smagus ievainojumus, kas kavē pacienta dzīvi un prognozi, traucē normālu ārstēšanu un rehabilitācijas procesu un biežāk izraisa pacienta invaliditāti un nāvi.

Labās puses lakunāru insultu īpašības

Lacunar išēmisks insults lokalizēti labo puslodes smadzeņu attīstās progresējošu hipertensiju un slimību, apvienojumā ar diabētu, vaskulīts, toksisks un infekcijas bojājumiem smadzeņu kuģiem, un pie jaunībā klātbūtnē iedzimtu defektu kuģa sienām. Sākotnēji tas izpaužas kā pārejoši išēmiski lēkmes vai nelieli insulti, dažkārt asimptomātiski. Šī tipa insulta dzemdes un meninges simptomi nav raksturīgi, un fokusa simptomi ir atkarīgi no bojājuma vietas.

Atribūti, kas ir lacunar cerebrālo išēmisku insultu, ir labvēlīgs iznākums ar daļēju neiroloģisks deficīts, vai pilnīgu atgūšanu zaudēto funkciju, bet atkārtotu lacunar insulta lieluma palielinātu išēmiska pavardu, un veidojas klīnisko asinsvadu encefalopātija. Ir vairāki veidi, lacunar insultu - izolēta motors divtaktu, ataxic hemiparēze, izolēts maņu insults, un galvenie klīniskie sindromi: dizartrija, hyperkinetic, pseudobulbar, mēmums, parkinsonismu, plānprātības un citi.

Išēmisku lakunāru insultu izpausmes

Visbiežāk attīstās labās puses izolēta motora hemipareja, kad nekrozes fokuss tiek lokalizēts iekšējās kapsulas aizmugures augšstilba aizmugurējā trešdaļā, smadzeņu kāju pamatjoslās un ponu daļās. To izpaužas kā kreisās rokas un kājas muskuļu vājums, kā arī kreisā sejas sejas muskuļu parēze. Šis lakunārā insulta veids rodas 50-55% gadījumu. 35% no visiem gadījumiem labās puses hemiparēze lacunar insulta izstrādāts kopā ar hemianesthesia - kreisā pusē paralīze sejas muskuļus, parēze muskuļiem roku un kreiso kāju ar pārkāpumu visu jutības veidu (sāpes, taustes, muskuļu un locītavu un temperatūras).

Ataksijas hemiparēze rodas 10% lakunāru insultu un attīstās, kad tiek ietekmētas labās iekšējās kapsulas ponas vai gūžas locītavas pamatnes daļas. Tas izpaužas kā kreiso ekstremitāšu parēzes kombinācija ar smadzeņu ataksiju. Retāk sastopamas "disartrija un neērts rokas sindroms", kas ir atactic hemiparezes variants, "izolēta centrālā paralīze sejas muskuļos" un hemichori-hemiballism sindroms. Smagāko lacunāru smadzeņu infarktu izpausme ir lacunārais stāvoklis - daudzu lakunāru insultu veidošanos smadzeņu puslodēs ar smagu smadzeņu asinsvadu patoloģiju un ievērojamu asinsspiediena paaugstināšanos. Šis išēmiskais insults ir hipertenzijas angioencefalopātijas izpausme.

Išēmisks insults bērniem un pusaudžiem

Šobrīd bērniem pastāv kompleksās smadzeņu asinsvadu slimību un skaita pieaugums par insultu bērnībā un pusaudža vecumā pieaugums, un sekas insulta ir ļoti grūti, gan pacientiem, gan viņu vecākiem. Bērnu išēmisko trieku attīstībā ir diezgan augsta mirstība - no 5 līdz 16%. Par pieaugumu smadzeņu asinsrites traucējumiem bērniem iemesli ir - progresējoša smaga sirds un asinsvadu slimības (iedzimtas sirds slimības, aritmijas, revmovaskulity, miksomas priekškambaru), iedzimta un iegūtās angiopātijas cerebrālā kuģi (arterioskleroze, vīrusu angiitis), ko izsaka spastiska procesi (migrēna statuss), metabolisks un endokrīnās slimības.

Atsevišķs tips išēmisku smadzeņu insults ir perinatālās trieka, izstrādājot in utero sakarā ar pakāpenisku placentas mazspēju, smagu intrauterīnā infekcijas galvas smadzeņu asinsvadus augļa un iedzimtu sirds slimību un asinsvadu trombozes ar intravaskulārai.

Klīniskās labās puses ischemical insulta īpašības bērniem

Palielinot labās puslodes insultu bērniem, lokāli (fokālie) neiroloģiskie simptomi dominē parasto smadzeņu simptomiem. Ir augstfrekvences mazo insultu - lacunar ar attīstību klīnisko ainu izolēta motora versijas (kreisā pusē hemiparēze ar paralīzi sejas kreiso sejas muskuļu), ataxic smadzeņu infarktu (ar pārsvars simptomus smadzenīšu un mērenu parēze ekstremitāšu pa kreisi), kā arī nedaudz kopīga pieaugušā dzīves laikā hyperkinetic un lūzuna smadzeņu infarktu variantu varianti.

Hiperkinetiskais insulta veids izpaužas hemibalismu un hemikhoriju kombinācijā ar vēlāku distonisko traucējumu attīstību dažus mēnešus pēc išēmiska insulta (aizkavēta distonija). Aphasic variants attīstās lacunar insulta jomā runas centru, un izpaužas traucētas runas kreisajiem (ar kuru runas centrs atrodas labajā pusē smadzeņu). Arī papildu simptomi labajā pusē išēmisku insultu bērnībā ir subfebriļu neskaidra etioloģija vai ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam ar plašu insultu. Pirmo reizi diezgan bieži notiek akūtu cerebrālās cirkulācijas pārkāpšana ar subklīniskas encefalomiopātijas simptomiem, bet neiroloģiskā deficīta regresija pēc išēmiska insulta bērniem notiek daudz ātrāk, kas saistīta ar labu smadzeņu šūnu neiroplasticitāti.

Lasīt Vairāk Par Kuģi