Koronārā sirds slimība - cēloņi un simptomi. Ko viņai vajadzētu izturēties?

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) statistiku sirds un asinsvadu patoloģiju mirstība pasaulē vispirms ir uz planētas. Koronārās sirds slimības (KSS) vai koronārās sirds slimības - patoloģija kas raksturīgs ar pavājinātu asins apgādi ar miokardu, ko izraisa daļēju vai pilnīgu bloķēšanu koronāro artēriju. Koronāro artēriju slimība var būt kopā ar kreiso un / vai labo sirds vārstuļu bojājumiem, kas tiek uzskatīts par išēmisku mitrālās nepietiekamības seku. Dažos gadījumos šo stāvokli izraisa citas slimības: reimatisms, iedzimts vārstuļu defekti utt. IHD izraisa hroniskas sirds mazspējas attīstību, ko izraisa sāpes krūškurvī, elpas trūkums un apakšējo ekstremitāšu tūska. Saistībā ar koronāro asinsrites traucējumiem skābekļa daudzums, kas nonāk miokardā, nepietiek, lai to normāli darbotos.

Akūtā koronāro sirds slimību forma izpaužas kā miokarda infarkts, hroniska - ar periodisku stenokardijas parādīšanos. Patoloģija var izraisīt primāro sirdsdarbības apstāšanos, ko definē termins "pēkšņa koronāro nāve". Nāvējošs iznākums rodas no reanimācijas prombūtnes (vai neveiksmes).

Iemesli

Izēmijas riska faktori ietver vienas vai vairāku asinsvadus ar aterosklerozām plāksnēm un ievērojamu to lūmena sašaurināšanos, asins recekļa veidošanās, asinsvadu spazmas, ja šīs patoloģijas attīstās koronārajos traumos. Šie cēloņi izraisa sirdsdarbības asiņošanas hronisku nepietiekamību, kas izpaužas kā stabila stenokardija. Arteriālā spazmas un tromboze var izraisīt miokarda infarktu. Tādēļ ārsti sauc par aterosklerozi galveno CKD (līdz 95% no visiem klīniskajiem gadījumiem).

Citi iemesli koronāro sirds slimību riskam ir:

  • hipertensija;
  • aptaukošanās;
  • vielmaiņas traucējumi, jo īpaši ogļhidrātu vielmaiņa - diabēts;
  • tabakas smēķēšana;
  • hipodinamija;
  • nesabalansēta diēta ar bagātīgu neveselīgu pārtiku, kas satur lielākas tauku un ogļhidrātu devas);
  • vecums virs 50 gadiem;
  • iedzimts faktors.

Simptomi

Iemesls, kādēļ kardiologam dodas, ir diskomforts sirds reģionā, it īpaši gadījumos, kad agrāk nav novērotas nekādas novirzes no šī orgāna darba. Slimības simptomi katrā gadījumā ir individuāli, un tie nedrīkst izpausties nekādā veidā, līdz pat sirdsdarbības apstāšanās brīdim.

Koronāro sirds slimību raksturojošās izpausmes ietver:

  • sāpes un sāpīgas sajūtas aiz krūšu kaula;
  • sāpes krūtīs rokās, mugurā un apakšējā žoklī;
  • gaisa trūkuma sajūta, apgrūtināta elpošana;
  • pastiprināta svīšana;
  • pietūkums;
  • sirds ritma traucējumi, biežas sirds sirdsklauves, stenokardija;
  • reibonis, slikta dūša un dažreiz vemšana.

Profilakse

Smēķētājiem ir ievērojami palielināts miokarda infarkta un koronāro sirds slimību risks. Alkohola lietošana izraisa arī sirds un asinsvadu slimības. Tādēļ viens no vissvarīgākajiem profilakses pasākumiem visā pasaulē atzina slikto paradumu noraidīšanu.

Otrajā vietā attiecībā uz to, cik svarīgi ir novērst sirds slimības, ir racionāla uzturs. Izvairoties no pārtikas ar augstu holesterīna līmeni un bagātinot ēdienkarti ar veselīgiem dārzeņiem, augļiem, graudaugiem, piena produktiem, sēklām, dārzeņiem un riekstiem, ir efektīvs līdzeklis KSS novēršanai. Ir obligāti jāuzrauga cukura līmenis asinīs un jāievēro diēta, lai to samazinātu augstā temperatūrā.

Samazināt stresa līmeni un ķermeņa pārslodzi kombinācijā ar regulāru fizisko slodzi novērš sirds un asinsvadu patoloģijas. Pievērsiet pietiekamu uzmanību nakts gulēšanai un atpūtai, regulāri pastaigājieties svaigā gaisā, apmeklējiet tvaika telpu un masāžas terapi, un jūsu sirds darbosies kā pulkstenis.

Ja Jums ir sirds slimība, vienmēr lietojiet savas kardiologa parakstītās zāles. Tie ir statīni, kas samazina bīstamā holesterīna līmeni, inhibitorus un beta blokatorus, kā arī aspirīnu, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Antihipertensīvo zāļu saņemšana hroniskas hipertensijas ārstēšanai ir obligāta.

Kā ārstēt slimību?

Galvenā koronāro artēriju slimības ārstēšanas metode ir zāļu lietošana, kas stiprina veselīgu sirds audu veidošanos, un kardiologi to nepārtraukti uzrauga, lai novērstu stenokardijas uzbrukumus. Liela daļa ārstēšanas panākumu ir atkarīga no pacienta. Veselīgs dzīvesveids, smēķēšanas atmešana, ikdienas viegls vingrinājums un noteikto zāļu lietošana, kas atbalsta asinsspiedienu, asiņu viskozitāti, glikozi un holesterīna līmeni asinīs, ļauj kontrolēt koronāro artēriju slimības izpausmes.

Ar dekompensāciju (asu slimības pasliktināšanos) ir nepieciešama stacionāra ārstēšana. Pareizi izraudzītās zāles var samazināt krampju atkārtošanās risku. Gadījumos, kad izteikta koronāro artēriju ateroskleroze un krampju lūzuma kritiskā samazināšanās viņiem, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Īpaši smagas sastrēguma sirds mazspējas patoloģijas tiek ārstētas tikai ar sirds transplantātu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Noderīgs maisījums koronāro asinsrites uzlabošanai

Sagatavojiet šķidrumu no vienāda daudzuma bišu medus, sulīgu burkānu, mārrutku un citronu sulas (optimālā deva ir 100 ml katras sastāvdaļas). Pēc tam, kad medus ir pilnībā izšķīdis, sastāvs tiek turēts cieši noslēgtā ledusskapī. Uzņemiet 20 ml trīs reizes dienā stundas laikā uz galvenajām ēdienreizēm.

Bišu produkti

Šie ir neaizstājami dabiskie līdzekļi sirds un koronāro asinsvadu stāvokļa uzlabošanai. Tas darbojas labi ar IBS ķiploku, kas tiek saglabāts dabiskā medū (2%). 5 gramus zāļu izšķīst mēli divas reizes dienā tukšā dūšā. Pēc produkta lietošanas nedrīkst pusstundu lietot šķidrumu un pārtiku.

Hawthorn - pierādīts līdzeklis sirds veselībai

Uzliek divas stundas termosā (250 ml), žāvētu vilkābeleņu ēdamkaroti. Sasprindzināta infūzija pirms ēdienreizēm 30 ml četras reizes dienā.

Ķiploki - jūsu sirds ārsts

Aukstajā dārzeņā ir unikālas bioloģiski aktīvās vielas, kas labvēlīgi ietekmē miokardu un asinsvadu tīrību. Ķiploku saturošas zāles ne tikai stiprina sirds muskuļus, bet arī veicina aterosklerozes plāksnēm. Noderīgs spirta ķiploku ekstrakts 50 gramus ķiploku kopā ar miziņu, smalki sagriež, ielieciet glāzi labas degvīna, trīs dienu laikā uzstājies cieši noslēgtā stikla pudelē tumšā, siltajā vietā. Paņemiet 8-10 pilienu tinktūru, atšķaida 5-10 ml vārīta ūdens trīs reizes dienā, neatkarīgi no ēdienreizēm.

Zaļš ir balta un griķu krāsa

Sagatavojiet zāļu kolekciju no vienas žāvētas āmuļu daļas un divām griķu ziedu daļām. Zāles tējkarote pārlej glāzi verdoša ūdens, ietin un atstāj ekstraktu naktī. Filtrētā infūzija 20 minūtes pirms galvenās ēdienreizes trīs reizes dienā jāuzņem 30 ml.

Medus, ķiploki, citronu dziedinošs eliksīrs izēmijai

Efektīva kompozīcija asinsvadu attīrīšanai un sirds muskuļa uzturēšanai. Saskaņā ar kardiologu atsauksmēm maisījums sniedz nozīmīgu palīdzību sirds išēmiskās slimības un aterosklerozes gadījumā, kā arī uzlabo imunitāti. Skaidrs 10 augļu citronus mizas un sēklas, karbonāde tos un 10 daiviņas ķiploku bez konservēšanas skalas, izmantojot gaļas mašīnā vai pārtikas procesors, sajauc ar litru medus, novirzīt maisījumu stikla burkā, pārklāj ar marli un nodot uz nedēļu tumšā vietā. Sasprindzināts maisījums tiek uzglabāts ledusskapī un paņem 4 tējkarotes dienā.

Tātad, tagad mēs zinām, kas ir - sirds išēmiskā slimība un kā to ārstēt. Bet jums vienmēr vajadzētu atcerēties, ka koronāro artēriju slimību profilakse un ārstēšana gan tradicionālām, gan tradicionālām metodēm jāveic tikai specializēta ārsta uzraudzībā. Svētī tevi!

Išēmiska sirds slimība

Koronārā sirds slimība (CHD) ir organisks un funkcionāls miokarda bojājums, ko izraisa sirds muskuļa asins piegādes trūkums vai pārtraukšana (išēmija). IHD var izpausties kā akūta (miokarda infarkts, sirdsdarbības apstāšanās) un hroniska (stenokardija, postinfarction kardioskleroze, sirds mazspēja) stāvokļi. Koronāro artēriju slimības klīniskās pazīmes nosaka specifiskā slimības forma. IHD ir visizplatītākais pēkšņas nāves cēlonis pasaulē, ieskaitot darbspējīgā vecuma cilvēkus.

Išēmiska sirds slimība

Koronārā sirds slimība ir nopietna mūsdienu kardioloģijas un medicīnas problēma kopumā. Krievijā pasaulē katru gadu tiek reģistrēti apmēram 700 tūkstoši nāves gadījumu, ko izraisa dažāda veida SVS, un IHD mirstība ir aptuveni 70%. Koronāro artēriju slimība visticamāk ietekmē aktīvos vecuma vīriešus (no 55 līdz 64 gadiem), kas izraisa invaliditāti vai pēkšņu nāvi.

Koronāro artēriju slimības attīstības pamatā ir nelīdzsvarotība starp sirds muskuļa nepieciešamību asinīs un faktisko koronāro asins plūsmu. Šī nelīdzsvarotība var attīstīties, jo asinīs tiek strauji palielināta miokarda vajadzība, bet tā nepietiekama īstenošana vai ar parasto nepieciešamību, bet straujš koronāro apgrozības samazinājums. Asins apgādes trūkums miokardim ir īpaši izteikts gadījumos, kad koronāro asins plūsmu samazinās un ievērojami palielinās asins plūsmas nepieciešamība pēc sirds muskuļa. Nepietiekama asins piegāde sirds audiem, to skābekļa badošanās izpaužas dažādu veidu koronāro sirds slimību. CHD grupa ietver akūtiski attīstās un hroniski sastopamas miokarda išēmijas stāvokļus, kam seko tās izmaiņas: distrofija, nekroze, skleroze. Tiek ņemti vērā šie nosacījumi kardioloģijā, tostarp kā neatkarīgas nosoļu vienības.

Koronāro sirds slimību cēloņi un riska faktori

Lielākā daļa (97-98%) koronāro artēriju slimību klīnisko gadījumu izraisa dažādas smaguma koronāro artēriju aterosklerozes: no aterosklerozes plāksnes gaismas neliela sašaurināšanās līdz pilnīgai asinsvadu okulīzei. 75% koronāro stenozi sirds muskuļu šūnas reaģē uz skābekļa trūkumu, un pacientiem rodas stenokardija.

Citi koronāro artēriju slimību cēloņi ir trombembolija vai koronāro artēriju spazmas, parasti attīstoties esošā aterosklerozes bojājuma fona apstākļos. Kardiospazmas pastiprina koronāro asinsvadu obstrukciju un izraisa koronāro sirds slimību izpausmes.

Faktori, kas veicina CHD parādīšanos, ir šādi:

Veicina aterosklerozes attīstību un palielina koronāro sirds slimību risku 2-5 reizes. Visbīstamākais attiecībā uz koronāro artēriju slimības risku ir IIa, IIb, III, IV tipa hiperlipidēmija, kā arī alfa-lipoproteīnu satura samazināšanās.

Hipertensija palielina 2-6 reizes CHD attīstības iespējamību. Pacientiem ar sistolisko asinsspiedienu = 180 mm Hg. st. un lielāka sirds išēmiskā slimība rodas līdz pat 8 reizēm biežāk nekā pacientiem ar hipotensiju un cilvēkiem ar normālu asinsspiediena līmeni.

Saskaņā ar dažādiem datiem smēķēšanas cigaretes palielina koronāro artēriju saslimstību 1,5-6 reizes. Mirstība no koronāro sirds slimību vīriešiem vecumā no 35 līdz 64 gadiem, kas smēķē 20-30 cigaretes dienā, ir 2 reizes lielāka nekā tajā pašā vecuma grupā nesmēķētājiem.

Fiziski neaktīviem cilvēkiem ir risks, ka koronāro artēriju slimība attīstīsies 3 reizes vairāk nekā tie, kuri vada aktīvu dzīvesveidu. Ja apvienota hipodinamija ar lieko svaru, šis risks ievērojami palielinās.

  • samazināta ogļhidrātu tolerance

Cukura diabēts, ieskaitot latentu diabētu, koronāro sirds slimību sastopamības biežums palielinās 2-4 reizes.

Faktori, kas rada draudus CHD attīstībai, jāiekļauj arī apgrūtinātā iedzimtība, vīriešu dzimuma un vecāka gadagājuma pacienti. Ar vairāku predisponējošu faktoru kombināciju ievērojami palielinās koronāro sirds slimību attīstības risks.

Izēmijas cēloņi un ātrums, tā ilgums un smagums, indivīda sirds un asinsvadu sistēmas sākotnējais stāvoklis nosaka kādas citas koronāro sirds slimību formas rašanos.

Koronāro sirds slimību klasifikācija

Kā darba klasifikācija, pēc PVO (1979) un PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas (1984.) ieteikuma, klīniskās kardiologi izmanto šādu IHD formu sistematizāciju:

1. Pēkšņa koronāro nāve (vai primārais sirdsdarbības apstāšanās) ir pēkšņs, negaidīts stāvoklis, iespējams, balstoties uz miokarda elektrisko nestabilitāti. Pēkšņa koronāro nāve nozīmē momentānu vai nāvi, kas notika ne vēlāk kā 6 stundas pēc sirdslēkmes liecinieku klātbūtnē. Piešķiriet pēkšņu koronāro nāvi ar sekmīgu atdzīvināšanu un nāvi.

2. Stenokardija:

  • stresa sindeja (slodze):
  1. stabils (ar I, II, III vai IV funkcionālās klases definīciju);
  2. nestabila: pirmā parādīšanās, progresējoša, agrīna pēcoperācijas vai pēcinfarkta stenokardija;
  • spontāna stenokardija (sin. īpaša, variants, vasospastiska, Prinzmetāla stenokardija)

3. Miokarda išēmijas nesāpīga forma.

4. Miokarda infarkts:

  • liels fokālais (transmūriskais, Q-infarkts);
  • mazs fokālais (ne Q-infarkts);

6. Sirds vadīšanas un ritma pārkāpumi (forma).

7. Sirds mazspēja (forma un stadija).

Kardioloģijā pastāv "akūtas koronārās sindroma" jēdziens, apvienojot dažādas koronāro sirds slimību formas: nestabilu stenokardiju, miokarda infarktu (ar Q-viļņu un bez Q-viļņa). Dažreiz šī grupa ietver pēkšņu koronāro nāvi, ko izraisa koronāro artēriju slimība.

Simptomi koronāro sirds slimību gadījumā

Koronāro artēriju slimības klīniskās izpausmes nosaka specifiskā slimības forma (skatīt miokarda infarktu, stenokardiju). Parasti sirds išēmiskā slimība ir viļņu veida gaita: stabilas un normālas veselības stāvokļa periodi mainās ar akūtas išēmijas epizodēm. Apmēram 1/3 pacientu, īpaši ar mierīgu miokarda išēmiju, vispār nejūt IHD klātbūtni. Koronāro sirds slimību progresēšana var attīstīties lēni desmitiem gadu; tas var mainīt slimības formu un līdz ar to simptomus.

Parasti koronāro artēriju slimības izpausmes ir sāpes krūtīs, kas saistītas ar fizisko piepūli vai stresu, muguras sāpēm, roku, apakšējo žokli; elpas trūkums, sirdsdarbības sirdsklauves vai pārtraukuma sajūta; vājums, slikta dūša, reibonis, apziņas miglošanās un ģībonis, pārmērīga svīšana. Bieži vien koronāro artēriju slimība tiek konstatēta hroniskas sirds mazspējas attīstības stadijā, kad vēdera dobumā ir redzamas apakšējās ekstremitātes, stipra elpas trūkuma dēļ, piespiežot pacientu piespiest sēžot stāvoklī.

Šie simptomi koronāro sirds slimību parasti nenotiek vienlaicīgi ar noteiktu slimības formu, pārsvarā ir dažas izmisijas izpausmes.

Primārā sirdsdarbības apstāšanās priekšdziedzeri pacientiem ar išēmisku sirds slimību var būt epizodiski, kas izraisa diskomfortu aiz krūšu kauls, bailes no nāves un psiho-emocionālā labilitāte. Ar pēkšņu koronāro nāvi pacients zaudē apziņu, elpošana apstājas, galvenajās artērijās (augšstilba, miežu) nav pulsa, sirds skaņas nav dzirdamas, skolēni paplašinās, āda kļūst bāli zilgana nokrāsa. Primārā sirdsdarbības apstāšanās gadījumi veido gandrīz 60% nāves gadījumu no koronāro sirds slimību, galvenokārt pirmshospitalijas fāzē.

Koronārās sirds slimības komplikācijas

Hemodinamiskie traucējumi sirds muskuļos un tās išēmiskais bojājums izraisa daudzas morfofunkcionālas izmaiņas, kas nosaka koronāro artēriju slimības formu un prognozi. Miokarda išēmijas rezultāts ir šādi dekompensācijas mehānismi:

  • miokarda šūnu enerģijas aprites trūkums - kardiomiocīti;
  • Miega sēnīte "apdullināti" un "guļ" (vai ziemas guļas), kas ir traucēta kreisā kambara kontraktilitātes forma pacientiem ar īslaicīgu koronāro artēriju slimību;
  • difūzās aterosklerozes un fokālās infekcijas kardiosklerozes attīstība - samazinot funkcionējošo kardiomiocītu skaitu un saistaudu veidošanos viņu vietā;
  • miokarda sistoliskās un diastoliskās funkcijas pārkāpums;
  • sirdsdarbības, vadīšanas, automātisma un miokarda kontrakcijas funkcijas traucējumi.

Minētās morfoloģiskās funkcionālās izmaiņas miokardos sirds išēmiskās slimības dēļ izraisa pastāvīgu koronāro asins cirkulācijas samazināšanos, t.i., sirds mazspēju.

Išēmiskās sirds slimības diagnostika

Kardiālas artērijas slimības diagnostiku veic kardiologi kardioloģijas slimnīcā vai ambulance, izmantojot īpašas instrumentālās metodes. Izmeklējot pacientu, tiek noskaidrotas sirds un plaušu sirds slimībām raksturīgas sūdzības un simptomi. Pārbaudot, tiek noteikta tūska, ādas cianozes, sirds murmurs un ritma traucējumi.

Laboratorijas un diagnostikas testi ietver specifisku fermentu, kas palielinās ar nestabilas stenokardijas un infarkta (kreatīna fosfokināzes (pirmo 4-8 stundu laikā), troponīna I (7-10 dienas), troponīna-T (10-14 dienas), aminotransferāzes, laktāta dehidrogenāze, mioglobīns (pirmajā dienā)). Šie intracelulārie olbaltumvielu fermenti kardiomiocītu iznīcināšanā tiek izlaisti asinīs (rezorbcijas-nekrotiskās sindroms). Pētījums tiek veikts arī par kopējā holesterīna līmeni, zemu (aterogēnu) un augstu (pret atherogēno) blīvumu lipoproteīniem, triglicerīdiem, glikozes līmeni asinīs, ALAT un ASAT (nespecifiski citolīzes marķieri).

Svarīgākā sirds slimību, tostarp koronāro sirds slimību, diagnosticēšanas metode ir EKG - sirds elektriskās aktivitātes reģistrēšana, kas ļauj konstatēt miokarda funkcijas normālas darbības traucējumus. Ehokardiogrāfija - sirds ultraskaņas metode ļauj vizualizēt sirds izmērus, dobumu stāvokli un vārstus, novērtēt miokarda kontraktilitāti, akustisko troksni. Dažos gadījumos koronāro artēriju slimība ar stresa ehokardiogrāfiju - ultraskaņas diagnoze, lietojot devu, reģistrējot miokarda išēmiju.

Sirds išēmiskās slimības diagnozē tiek plaši izmantoti funkcionālie testi ar slodzi. Tos izmanto, lai identificētu koronāro artēriju slimību agrīnās stadijas, kad pārkāpumus vēl nav iespējams noteikt miera stāvoklī. Kā stresa testu izmanto staigāšanu, kāpšanu pa kāpnēm, slodzi uz trenažieriem (trenažieri, skrejceļš), kam pievienota sirdsdarbības EKG fiksācija. Funkcionālo testu ierobežotā izmantošana dažos gadījumos ir saistīta ar pacientu nespēju veikt nepieciešamo slodzes daudzumu.

Holtera ikdienas EKG monitorings saistīts ar EKG reģistrēšanu dienas laikā un atkārtotu patoloģiju atklāšanu sirdī. Pētījumā tiek izmantota pārnēsājama ierīce (Holtera monitors), kas piestiprināta pie pacienta pleca vai vidukļa, kā arī pašnovērošanas dienasgrāmata, kurā pacients stundas atzīmē viņa darbības un veselības stāvokļa izmaiņas. Uzraudzības procesā iegūtie dati tiek apstrādāti datorā. EKG monitorings ļauj ne tikai identificēt koronāro sirds slimību izpausmes, bet arī to rašanās cēloņus un apstākļus, kas ir īpaši svarīgi stenokardijas diagnostikā.

Extraesophageal electrocardiography (CPECG) ļauj detalizēti novērtēt miokarda elektrisko ierosinātāju un vadītspēju. Metodes būtība ir sensora ievietošana barības vadā un sirds darbības rādītāju reģistrēšana, apejot ādas, subkutānu tauku un krūšu barjeras izraisītos traucējumus.

Koronārās angiogrāfijas veikšana koronāro sirds slimību diagnostikā ļauj kontrastēt miokardus un noteikt to caurlaidības pārkāpumus, stenozes pakāpi vai oklūziju. Koronāro angiogrāfiju izmanto, lai risinātu jautājumus par sirds asinsvadu ķirurģiju. Ievadot kontrastvielu iespējamas alerģiskas parādības, tai skaitā anafilakse.

Ischemijas sirds slimību ārstēšana

Dažādu klīnisko CKD klīnisko formu ārstēšanas taktikai ir savas īpašības. Tomēr ir iespējams identificēt galvenos virzienus, ko izmanto koronāro sirds slimību ārstēšanai:

  • ne-zāļu terapija;
  • zāļu terapija;
  • ķirurģiska miokarda revaskularizācija (koronāro artēriju šuntēšana);
  • endovaskulāro metožu lietošana (koronārā angioplastika).

Ne-zāļu terapija ietver darbības, lai koriģētu dzīvesveidu un uzturu. Ar dažādām koronāro artēriju slimību izpausmēm tiek parādīts darbības veida ierobežojums, jo fiziskās slodzes laikā pieaug miokarda asinsapgāde un skābekļa patēriņš. Neapmierinātība ar šo sirds muskuļa nepieciešamību faktiski izraisa CHD izpausmes. Tāpēc jebkura veida koronāro sirds slimību gadījumā pacienta darbības veids ir ierobežots, kam seko tā pakāpeniska paplašināšanās rehabilitācijas laikā.

CHD uzturs paredz ierobežot ūdens un sāls uzņemšanu ar ēdienu, lai samazinātu sirds muskuļa slodzi. Ar zemu tauku saturu uzturs tiek noteikts arī, lai palēninātu aterosklerozes progresēšanu un apkarotu aptaukošanos. Tālāk norādītās produktu grupas ir ierobežotas un, ja iespējams, izslēgtas: dzīvnieku izcelsmes tauki (sviests, tauki, tauki), kūpinātas un ceptas pārtikas produkti, ātri absorbējoši ogļhidrāti (bagāti konditorejas izstrādājumi, šokolāde, kūkas, saldumi). Lai saglabātu normālu svaru, ir nepieciešams saglabāt līdzsvaru starp patērēto un patērēto enerģiju. Ja nepieciešams samazināt svaru, deficītam starp patērētajām un patērētajām enerģijas rezervēm jābūt vismaz 300 kCl dienā, ņemot vērā to, ka cilvēks iztērē aptuveni 2000 līdz 2500 kCl dienā ar normālu fizisko aktivitāti.

Medikamentozo terapiju koronāro artēriju slimībai nosaka ar formulu "A-B-C": anti-trombocītu līdzekļi, β-blokatori un holesterīna līmeni pazeminoši līdzekļi. Ja nav kontrindikāciju, ir iespējams parakstīt nitrātus, diurētiskus līdzekļus, antiaritmiskus līdzekļus utt. Pastāvīgās zāļu terapijas ietekmes trūkums koronāro sirds slimību un miokarda infarkta draudiem ir norāde uz konsultāciju ar sirds ķirurgu, lai atrisinātu ķirurģiskas ārstēšanas problēmu.

Surgical miokarda revaskularizācija (koronāro artēriju šuntu operācija - CABG) tiek izmantota, lai atjaunotu asins pieplūdumu išēmiskajā zonā (revaskularizācija) ar rezistenci pret notiekošo farmakoloģisko terapiju (piemēram, ar stabilu III un IV stenokardiju). CABG būtība ir autovenoza anastomozes noteikšana starp aortu un skarto sirds artēriju zem tā sašaurināšanās vai sasienes zonas. Tas rada apvedceļa asinsvadu slāni, kas asinis nonāk miokarda išēmijas vietā. CABG operāciju var veikt, izmantojot kardiopulmonāru apvedceļu vai darba sirdī. Perkutānā translumināla koronāro angioplastija (PTCA) ir minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras stenotika trauka sirds vārstuļa "izplešanās" ar stenotīna trauka sirdsklauves "izplešanās" gadījumā, pēc tam implantējot skeleta-stentu, kas satur asins plūsmai pietiekošu asinsvadu plūsmu.

Koronāro sirds slimību prognoze un profilakse

Prognozes noteikšana CHD ir atkarīga no dažādu faktoru savstarpējās attiecības. Tā nelabvēlīgi ietekmē koronāro sirds slimību un arteriālās hipertensijas, nopietnu lipīdu metabolismu un diabēta traucējumu prognozes. Ārstēšana var tikai palēnināt koronāro artēriju slimības stabilu progresēšanu, bet neaptur tās attīstību.

Vardarbīgākā koronāro sirds slimību profilakse ir samazināt draudošo blakusparādību ietekmi: alkohola un tabakas iznīcināšanu, psihoemocionālo pārslodzi, optimālu ķermeņa svaru, fizisko aktivitāti, asinsspiediena kontroli, veselīgu uzturu.

Išēmiskās sirds slimības - simptomi un ārstēšana

Krievijā 1, 2 miljoni pacientu ar sirds išēmiju katru gadu mirst. Šī situācija ir sliktāka nekā Eiropā gandrīz 4 reizes, un tas ir saistīts ar faktu, ka koronārā sirds slimība nav tikai slimība, kas tiek sākta ārstēšanai tikai tad, ja parādās simptomi, bet arī atspoguļots uztura stils un attieksme pret to veselību.

Izēmijas cēlonis

Ar izēmiju mēs domājam izmaiņas audu vielmaiņā, ko izraisa nepietiekama skābekļa piegāde, kas izraisa orgānu disfunkciju.

Izēmijas vai koronāro sirds slimību (KSS) ir slimība, kurā sirds muskuļu šķiedrām ir nepietiekams skābekļa daudzums, kam ir dažāda smaguma klīnisko simptomu parādīšanās.

Skābekļa trūkuma iemesls visbiežāk ir koronārā asinsrites ateroskleroze - vēnu un artēriju sistēma, kas piegādā asinis miokardim. Ateroskleroze ietekmē koronāro artēriju ne tikai gados vecākiem cilvēkiem. 40 gadu vecumā ir novērotas aterosklerozes pārmaiņas sirds trakumā.

Koronāro sirds slimību cēlonis var būt koronāro artēriju, vēnu un asinsvadu kapilāro tīklu spazmas, ko izraisa šādas klīniskās pazīmes kā sāpīgs uzbrukums, elpas trūkums. Slimība attīstās, kad kapilārus sasmalcina apkārtējie audi, hipertrofēti miokardi.

Bet no visiem iespējamiem iemesliem, kas izraisa šādu pārkāpumu, piemēram, sirds išēmija, visbiežākais ir asins recekļa veidošanās tvertnē, un atgūšanas iespēju nosaka tās ārstēšanas efektivitāte.

Kas notiek ar sirdi, ja attīstās išēmija, kā tas ir bīstams un kā šis traucējums ietekmē viņa darbu?

Skābekļa klātbūtnē galvenais enerģijas avots sirds kontrakcijai ir:

  • brīvas taukskābes - no 60 līdz 80% no visas nepieciešamās enerģijas nodrošina sirdsdarbības uzturēšanu;
  • glikoze - no 20 līdz 40% enerģijas, kas nepieciešama muskuļu šķiedrām.

Ar skābekļa trūkumu tiek traucēta enerģētikas veidošanās procesi sirds muskuļu šūnās, un tajās tiek uzkrāts laktāts. Laktāta uzkrāšanās noved pie acidozes, un taukskābēm, kas turpina plūst ar asinīm, ir toksiska ietekme uz sirdi.

Kas veicina išēmismu

1996. gadā Amerikas Kardioloģijas koledža ierosināja šādu koronāro artēriju slimības riska klasifikāciju pēc kategorijas:

  1. pirmā riska kategorija ir faktori, kuru izmaiņas normalizē sirds stāvokli;
    1. smēķēšana;
    2. paaugstināta holesterīna koncentrācija;
    3. augsts asinsspiediens (BP);
  2. otrā kategorija - faktori, kuru maiņa būtiski uzlabo KSD prognozi;
    1. diabēts;
    2. zems holesterīna līmenis un paaugstināts triglicerīdu saturs;
    3. fizisko aktivitāšu trūkums;
    4. liekais svars;
    5. menopauze;
  3. trešā kategorija - riska faktori, kuru maiņai nav izšķirošas ietekmes uz veselību;
    1. alkohola lietošana;
    2. stresu;
    3. labvēlīga uzturvērtība ar dzīvnieku taukiem;
    4. hiperhomocisteinēmija;
  4. ceturtā kategorija - pastāvīgi faktori;
    1. grīdas;
    2. vecums;
    3. iedzimtība.

Sievietēm vēdera aptaukošanās un smēķēšana ir primāra nozīme. Un pat tad, ja smēķē no 1 līdz 4 cigaretēm dienā, koronāro slimību risks pieaug par 100%.

Klasifikācija

Krievijas koronāro artēriju slimības diagnosticēšanā tiek ievērota mūsdienu klīnisko formu noteikšanas metode, kas tiek pieņemta visā pasaulē:

  • pēkšņa nāve ar sirdsdarbības apstāšanos;
  • stenokardija;
    • stresu - sāpes ar fizisko slodzi;
      • vispirms parādījās;
      • 4 stabilas stenokardijas klases;
      • pakāpeniski;
    • spontāns;
  • miokarda infarkts;
    • liela fokusa forma;
    • mazs fokuss;
  • kardiokleroze, attīstīta pēc sirdslēkmes;
  • išēmiskā kardiomiopātija;
  • aritmija;
  • klusa išēmija - sāpoša sirds pasliktināšanās;
  • disdāla CHD forma;
  • išēmiski sindromi;
    • dziļais miokardis - īslaicīga sirds disfunkcija pēc asinsrites atjaunošanas;
    • sirds miokarda priekšdzeses sindroms - ja sāpes notiek fiziskās slodzes laikā, darba turpināšana samazina tās intensitāti;
    • miokarda hibernācija ir lokāla kontraktilitātes samazināšana, ko kompensē asins plūsmas atjaunošana.

Sirds sirds išēmijas slimības (IB) akūtu stāvokli sauc par koronāro sindromu, šo diagnozes nosaukumu lieto uz laiku, līdz simptomi tiek novērtēti, diagnoze netiek veikta, un nav izvēlēta shēma un zāles pacienta ārstēšanai.

Simptomi

Sirds išēmijas galvenais simptoms ir acu sāpju parādīšanās aiz krūšu kaula. Tā lokalizācija var mainīties, būt paroksizmāla vai pastāvīga, bet tā attīstās kā sirds IB simptoms saskaņā ar vispārēju mehānismu.

Acidozes risks miokarda šūnās, ko izraisa skābekļa trūkums, palielina histamīna, bradikinīna, adenozīna, neiropeptīda P koncentrāciju, kas kairina simpātiskas un vagusa nervu (vagusa) receptorus.

Sāpes sirdī izraisa simpātisko nervu kairinājums. Un vagusa kairinājums ir saistīts ar dažādiem sāpju simptomiem IHD.

Tātad, ar miokarda infarktu, spēcīgākais sāpīgais uzbrukums var tikt izjutēts gar vagusa zariem - pusi no sejas, zobiem, templis. Un tādu simptomu parādīšanās kā sāpes, bailes no nāves, atbilst neiropeptīdam P, kas pārraida signālu smadzenēm.

Stenokardija

Karsējas sāpes rodas emocionālā vai fiziskā spriedze. Pēc fiziskās slodzes samazināšanas sāpes samazinās. Tas ir lokalizēts tieši aiz krūšu kaula, sirds augšpusē.

Ja bojājums atrodas sirds aizmugurē, sāpes rodas priekšējās vēdera sienā. Šajā gadījumā tas kļūst līdzīgs kuņģa slimības simptomiem.

Šajā apgabalā ir konstatēta sāpes:

  • kreisais plecs, roku līdz mazais pirksts, plecu lāpsta;
  • kakla, žokļa, rīkles, ausu;
  • labais plecs, plecu asmeņi, muguras lejasdaļa;
  • netipiska zona - tieši uz labo krūtīs.

Sāpju sirds sākums tiek apstiprināts, ja tas parādās fiziskās slodzes laikā, un tiek noņemts, lietojot nitroglicerīnu. Vingrinājums, kas spēj veikt pacientu ar koronāro artēriju slimību bez sāpju parādīšanās, kalpo kā slimības smaguma kritērijs.

Netieši simptomi, kas norāda uz koronāro sirds slimību vīriešiem, ir šādi:

  • agrīna graying, baldness;
  • aktīva matu augšana uz krūtīm vīriešiem;
  • kuģu pagrieziens pagaidu reģionā.

Sirds mazspējas izraisītas stenokardijas pazīmes, kas ir izplatītas sievietēm un vīriešiem, var uzskatīt par diagonālo ādas kroku auss ligzdā. Augstu triglicerīdu, kas ir viens no galvenajiem koronāro sirds slimību cēloņiem, simptoms ir ksantīlisms - dzeltenīgi plombas uz plakstiņiem.

Miokarda infarkts

Sirdslēkme, kā izmisijas veids, attīstās akūtu skābekļa badu rezultātā audos. Šāda koronāro sirds slimību izpausme izraisa hipoksiju, un no tā izrietošā išēmija ir vairāk nekā bīstama, jo 30% pacientu tā pirmajā stundā pēc uzbrukuma izraisa nāvi.

Miokarda infarkta pamats ir:

  • aterosklerozes plankumu iznīcināšana;
  • asinsvadu tromboze, kas piegādā asinis sirdij;
  • skābekļa pārtraukšana šajā sirds muskuļa vietā;
  • audu nekroze.

Išēmiskā kardiomiopātija

Išēmisku kardiomiopātiju sauc par smagu koronāro artēriju slimību, ko papildina sirds mazspēja, sirds izmēra palielināšanās, ventrikulārā disfunkcija.

Šīs sirds išēmiskās slimības ārstēšanas izvēle ir atkarīga no miokarda dzīvotspējas, stenokardijas simptomu smaguma un sirds ritma traucējumiem.

Distālā stenokardija

Disāla (mikrovaskulāra) stenokardija, miokarda kapilārais tīkls, smagi traumēti trakumi, un nav bojātas plašas koronāro artēriju un vēnas. Šīs atšķirības dēļ šāda veida koronāro sirds slimību simptomi un ārstēšana atšķiras no klasiskās stenokardijas.

Šīs sugas sirds išēmija biežāk attīstās sievietēm, un pirmās pazīmes var parādīties vidēja vecumā. Dalas stenokardijas pazīme ir pozitīvas ietekmes trūkums uz nitroglicerīna uzņemšanu.

Šajā slimības formā nav miokarda bojājumu pazīmju, asinsspiediens parasti ir normāls, tāpat kā vispārējais asinsvadu stāvoklis.

Distālās stenokardijas pazīmes ir:

  • labāka sāpju izturība nekā ar klasisko stenokardiju;
  • sāpju noturība pēc stresa mazināšanas 30 minūtēs;
  • liela jutība pret emocionālo stresu;
  • sāpes atpūsties;
  • bieža netipiska sāpju atrašanās vieta;
  • psiho-emocionālas izmaiņas - panikas lēkmes, bailes, depresija.

Ārstēšana

ĶSS ārstē ar medicīniskām, ķirurģiskām metodēm, ar obligātu ķermeņa masas korekciju, smēķēšanas atmešanu. Ja asinsvadu bojājumus izraisa diabēts, nepieciešams kontrolēt glikozes līmeni, ievērot diētu.

Pacientiem ar hipertensiju ir svarīgi saglabāt stabilu asinsspiedienu, lai izslēgtu produktus, kas palielina holesterīna līmeni no uztura.

Preparāti ar koronāro artēriju slimību

Pacienti ārpus akūta perioda ir parakstīti:

  • antitrombocītu līdzekļi - lai novērstu asins recekļu veidošanās koronārajos traukos;
  • statīni - lai pazeminātu holesterīna līmeni Simvastatīns, ordinēts pravastatīns;
  • beta blokatori - lai samazinātu pēkšņas nāves risku, lieto Metoprololu, Bisopololu, Karvedilolu, Nebivololu;
  • AKE inhibitori - kaptoprils, ramiprils, enalaprils ir parakstīts, lai novērstu hepatīta traucējumus;
  • Ca ++ kanālu antagonisti - nifedipīns, amlodipīns, verapamils, diltiazems uzlabo asinsvadu stāvokli, ir vazodilatatora darbība;
  • nitrāti - izosorbīdu dinitrāts, nitroglicerīns.

Trombocītu grupas grupa ir aspirīns, klopidogrels. Ērtajā devā tiek ražots kardiomagnils, kas papildus satur magniju, kas ir būtisks makroelements, lai sirds varētu strādāt. Šīs narkotiku slimniekiem ar koronāro artēriju slimību jālieto katru dienu, ja nav kontrindikāciju.

Bieži ārstējot IHD ar nitrātiem, atkarība var attīstīties viņiem, parādoties simptomam, piemēram, galvassāpēm, terapeitiskā efekta samazināšanās un atsitiena sindroma izpausme - sirds pasliktināšanās pēc zāļu lietošanas. Lai to izvairītos, jums jāievēro ārsta norādītā individuālā ārstēšanas shēma.

Koronārā sirds slimība - kas tas ir?

Kas tas ir, sirds išēmiskā slimība? IHD (sirds išēmiskā slimība) ir slimība, kam raksturīga sirdsdarbības traucējumi asinsritē sakarā ar sašaurināšanos un koronāro artēriju blokādi ar aterosklerozām plāksnēm. Aterosklerozes progresēšanas rezultātā pakāpeniski samazinās kuģu lūmenis, kā rezultātā asins plūsma sirdī palēninās, un rezultātā miokardis (sirds muskulis) nesaņem nepieciešamo uzturu.

Riska faktori

Koronāro sirds slimību pazīmes.

  1. Galvenais slimības simptoms ir sāpes. Tās raksturs var atšķirties no brošēšanas līdz cepšanai un saspiešanai. Tomēr slimības agrīnā stadijā pacienti var būt traucēti tikai pēc diskomforta sajūta aizmugurē pēc fiziskās slodzes, kas pāri pēc atpūtas.
  2. Sāpes sāpēs var konstatēt tikai krūtīs, tās var dot kreisajā rokā, kaklā, plecu lāpā.
  3. Paralēli sāpju pieaugumam pacienti sāk izjust elpas trūkumu - vispirms ar ievērojamu piepūli, tad, veicot vienkāršas darbības (piemēram, staigāšanu), vēlāk un miera stāvoklī.
  4. Cilvēki ar koronāro artēriju slimību bieži sūdzas par sirdsklauves (paaugstināta, strauja, jutuša cilvēks pūš) un pārtraukumi (iztukšošanās sajūta krūtīs) sirdsdarbā. Bieži šīs izmaiņas reģistrē EKG.
  5. Papildus iepriekš minētajiem simptomiem pacientiem ir vājums, nogurums, reibonis un reti ģībonis.
  6. Viena CHD forma ir stenokardija.

Ir vairāki koronāro artēriju slimību veidi: pēkšņa koronāro nāve, stenokardija, miokarda infarkts, pēcinfarkcijas kardioskleioze un aritmija. Visbiežāk no tām ir stenokardija - populāri "stenokardija". To raksturo atkārtotas lēkmes, kas sākas pēkšņi, biežāk pēc fiziskās vai psiho-emocionālās stresa. Pacientam jūtama gaisa trūkuma sajūta, sasprindzinājums krūšu kurvī, cepšana, sāpju presēšana vai saspiešana, kas izstaro kaklu, roku, lāpstiņu, apakšējo žokli. Šādi uzbrukumi izraisa paaugstinātu asinsspiedienu, alkoholu, bagātīgu uzturu, pēkšņu izeju uz salu.

Pirmā palīdzība stenokardijas ārstēšanai

  • Iepriekš minēto sūdzību gadījumā vispirms ir jānovērš faktori, kas izraisa uzbrukumu - nomierina, pārtrauc slodzi.
  • Tad jums vajadzētu nodrošināt gaisa plūsmu un veikt nomierinošu iedarbību (infekciju ar valeriju vai kādu citu sedatīvu līdzekli).
  • Nākamais posms ir ievietot mēli un izšķīdināt 1 nitroglicerīna tableti. Šis rīks paplašina koronāros traukus, kuru spazmas ir uzbrukuma cēlonis. Pēc zāļu lietošanas sāpes parasti iziet ātri - 5 minūšu laikā.
  • Ja sāpes neizzūd, atkārtojiet nitroglicerīna lietošanu un novērtējiet stāvokli vēlreiz pēc 5 minūtēm.
  • Ja pēc šī laika jūsu veselības stāvoklis neuzlabojas, atkārtojiet nitroglicerīnu, sarīvējiet tableti (500 mg) acetilsalicilskābes un pēc iespējas ātrāk izsauciet ātro medicīnisko palīdzību.

Tā kā nav savlaicīgas palīdzības, daļu no sirds muskuļu šūnām nogalina barības trūkums - attīstās miokarda infarkts.

Ischemijas sirds slimību ārstēšana

Šīs slimības terapiju vajadzētu ordinēt tikai ārsts. Zāļu arsenāls, kas tiek lietots ar IHD, ir diezgan liels, un parasti pacientei vienlaikus tiek ņemti vairāki narkotikas no dažādām grupām, proti:

  • nitrāti - krampju novēršanai;
  • asinsrites līdzekļi (trombozes profilakse);
  • blokatori - normalizē ritmu;
  • kalcija antagonisti - paplašina koronārus asinsvadus, kas baro miokardu;
  • statīni un fibrāti - samazina holesterīna līmeni asinīs;
  • zāles, kas uzlabo vielmaiņu (vielmaiņu) sirds muskuļos.

Lielākā daļa zāļu ir jāņem uz mūžu, un to atcelšana ir saistīta ar pasliktināšanos un komplikācijām.

Preventīvie pasākumi

Savlaicīga pieeja ārstiem un absolūta atbilstība viņa ieteikumiem garantē pilnīgu kontroli pār koronāro sirds slimību un vislabāk novērš iespējamās komplikācijas. Nesāciet!

Kurš ārsts sazinās

Ja parādās iepriekš aprakstītas koronāro sirds slimību pazīmes, jums jākonsultējas ar kardiologu. Pēc pārbaudes ir iespējams, ka sirdsdarbības ķirurgam būs nepieciešama iejaukšanās, lai veiktu koronāro angiogrāfiju, un saskaņā ar stentavas vai šuntēšanas trakta operācijas indikācijām. Turklāt jums jākonsultējas ar endokrinologu un izslēdz diabētu. Ievērojiet dietologa ieteikumus, lai palīdzētu samazināt svaru un samazināt holesterīna līmeni asinīs.

Kas ir bīstama išēmiska sirds slimība

Išēmiska sirds slimība (CHD)

Kas ir CHD?

Koronārā sirds slimība (CHD) - sirds muskuļa (miokarda) bojājums, ko izraisa miokarda asinsrites samazināšanās vai pārtraukšana, ko izraisa patoloģiski procesi koronārajās artērijās (artērijās, kas piegādā sirdi).

Koronāro artēriju patoloģisko procesu bāze ir aterosklerozes bojājums (aterosklerozes) - holesterīna nogulsnēšanās uz tvertnes iekšējās sienas. Pasaulē IHD sauc par "Nr. 1 killer" - attīstītajās valstīs mirstības rādītājs no IHD ir lielāks nekā vēzis. Vīrieši ir slimi 2 reizes biežāk nekā sievietes; ISD frekvence ievērojami pieaug ar vecumu.

Kas ir bīstama sirds išēmiskā slimība?

Sirds muskuļa galvenā funkcija ir pumpēt asinis, bagātinātas ar skābekli, no plaušām uz orgāniem un audiem, sūknēt asinis no orgāniem uz plaušām, lai tas atkal piesātinātu ar skābekli.

Ar pašas sirds muskuļa asins pieplūduma trūkumu sākas pakāpeniska (ar hronisku kursu) vai tūlītēja (ar akūtu kustību) sirdsdarbības aktivitātes pasliktināšanās. Miokardā ir skābekļa, uzturvielu trūkums, kuru skaits pakāpeniski un pastāvīgi (bez ārstēšanas) samazinās. Pati ciešot, sirds vairs nevar efektīvi pildīt savu funkciju. Rezultātā iekšējie orgāni tiek iesaistīti patoloģiskajā procesā, kurā asinis vairs netiek efektīvi piegādāti un noņemti.

Kāds ir CHD cēlonis?

CKD cēlonis ir sirds artēriju (koronāro artēriju) artēriju aterosklerotiskais bojājums.

Koronārās artērijas iekšējā sienā tiek veidota aterosklerozā plāksne, kas pēc tam izraisa trauka bloķēšanu (oklūziju). Līdz ar to, asinis plūst cauri šai artērijai sirdij, strauji samazinās, sirds muskuļi sāk ciest. Pirmie simptomi koronāro artēriju slimību parādās, ja artērijas lūmeni tiek samazināti par vairāk nekā 50%, smagas saslimšanas gadījumi rodas, ja diametrs tiek samazināts par vairāk nekā 80%.

Izēmija (asins piegādes trūkums un skābeklis) notiek arī šādu iemeslu dēļ:

  1. Koronāro artēriju spazmas. Šis iemesls ir visvairāk raksturīgs jauniešiem ar koronāro artēriju aterosklerozi, taču tas ir mazs smaguma pakāpe. Arteriju spazmas var attīstīties, reaģējot uz zema apmācītas sirds psihoemocionālo un fizisko pārslodzi.
  2. Asinsreces traucējumu / antikoagulācijas traucējumu pārkāpums (asins recināšanas medicīniskās īpašības) - aterosklerozes klātbūtne uzlabo asins recēšanu un asins recekļu veidošanās koronāro artērijās, kas arī traucē asins plūsmu.
  3. Dažām sirds slimībām tas palielinās, un asinsvadu tīkla augšana, lai nodrošinātu asins piegādi paplašinātajai sirdij, atpaliek. Izrādās, ka liela izmēra sirds tiek piegādāts ar tādu pašu daudzumu asiņu, kā tas bija pirms tā palielināšanas. Bet šim asins daudzumam nav pietiekami, sirds muskuļu cieš, attīstās patoloģiskais stāvoklis.
  4. Fiziskās piepūles laikā asins plūsma sirdī palielinās, bet asinsvadu tīkla sašaurinātā apgabala klātbūtnē asinis apiet šo zonu, izmantojot normāla izmēra kuģus ("kā tas ir vieglāk"). Tā rezultātā sirds muskuļa zona, kurai piestiprināts sašaurinātais trauks, nesaņem pietiekamu asiņu daudzumu. Atkal sirds cieš no skābekļa un uzturvielu trūkuma.
  5. Citi iemesli, kas var izraisīt išēmismu, ir asinsspiediena pazemināšanās (arteriālas hipotensijas), asinsspiediena paaugstināšanās (arteriālā hipertensija), ritma traucējumi (aritmija), vairogdziedzera slimība (tirotoksikoze), infekcijas slimības ar augstu drudzi utt.

Ko nozīmē CHD jēdziens?

Saskaņā ar CHD klasifikāciju ietver šādus stāvokļus:

  1. Pēkšņa koronāro nāve (primārais sirdsdarbības apstāšanās) ir nevardarbīga sirds slimību, nāves dēļ, ko izpaužas pēkšņā apziņas zuduma dēļ 1 stundas laikā pēc akūtu simptomu parādīšanās, jo iepriekšējā sirds slimība var būt zināma vai nav zināma, bet nāve vienmēr ir negaidīta.
  2. Stenokardija ir koronāro artēriju slimības forma, kas izpaužas kā sāpes vai sirds diskomforts, ko izraisa miokarda išēmija (bet bez nekrozes - sirds muskuļa nāve), kas saistīta ar asins plūsmas samazināšanos un miokarda skābekļa patēriņa pieaugumu.
  3. Akūts miokarda infarkts - koronāro artēriju slimības forma, kurai raksturīga ierobežota miokarda nekroze, ko izraisa koronāro asinsrites akūtais nesaderīgums ar miokarda vajadzībām.
  4. Pēcinfarkta kardioskleroze - sirds muskuļa nekrozes apgabalu nomaiņa ar saistaudiem
  5. Sirds ritma traucējumi
  6. Sirds mazspēja ir atbilstošas ​​"sūknēšanas" funkcijas zudums sirdī, kad sirds muskuļi vairs nespēj tikt galā ar asiņu daudzumu, kas tam nepieciešams sūknēt.

Kādas ir koronāro artēriju slimības klīniskās izpausmes?

KMK klīniskās izpausmes ir atkarīgas no CHD formas (sk. Iepriekš), bet visizplatītākās ir:

  1. Sāpes krūtīs, visbiežāk (visbiežāk!) Saspiežošs, nomācošs raksturs, rodas paroksizmāli. Tomēr daudzi pacienti apraksta sāpes kā dedzināšanu, šaušanu, pietrūšanu, stinging.
  2. Vispopulārākais ir sāpju atkārtota lokalizācija, kas var izplatīties visā sirdī. Iespējamā sāpju lokalizācija epigastrijā (zem krūts).
  3. Sāpes visbiežāk izstaro uz kreisās pleca, kreisajā rokā, izstaro uz kakla, iespējams, apakšējā žokļa un zobu. Retāk - labajā plecā, labajā plecu lāpstiņā un pat jostasvietā
  4. Sāpes ir diezgan intensīva.
  5. Zems vingrinājums (vai pielaides samazināšanās).

Jāatceras, ka dažādiem pacientiem simptomi var būt atšķirīgi. Diagnoze ir tikai ārsts!

Kādi riska faktori veicina KSS?

Riska faktori ir indivīdam raksturīgi faktori, kas ievērojami palielina koronāro artēriju slimības attīstības risku salīdzinājumā ar indivīdiem, kuriem šie faktori nav. Pastāv 4 riska faktoru kategorijas:

  1. 1. kategorija: faktori, kuru eliminācija ievērojami samazina koronāro artēriju slimības attīstības risku;
  2. 2. kategorija: faktori, kuru koriģēšana varētu samazināt risku saslimt ar koronāro artēriju slimību;
  3. 3. kategorija: faktori, kuru korekcija mazina risku saslimt ar KSS;
  4. 4. kategorija: faktori, kurus nevar izlabot vai kuru iedarbība nezaudē koronāro artēriju slimības attīstības risku.

1. kategorija ietver šādus faktorus:

Ir konstatēts, ka smēķēšana palielina mirstību no sirds un asinsvadu slimībām par 50%, un risks pieaug ar pieaugošo vecumu un smēķēto cigarešu skaitu.

  • Augsts holesterīna līmenis.

Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs vienmēr ir saistīts ar paaugstinātu kardiovaskulārās saslimšanas risku. Sākot ar holesterīna līmeni 4,65 mmol / l, tā turpmākā augšana pastāvīgi un proporcionāli korelē ar IHD komplikāciju biežumu. Optimālais holesterīna līmenis ir līdz 5 mmol / l!

Pastāv spēcīga korelācija starp sistolisko ("augšējo") un diastolisko ("zemāko") spiedienu un IHD biežumu. Diastoliskā spiediena paaugstināšanās par 7 mm Hg salīdzinājumā ar normu palielina IHD risku par 27%.

2. kategorija ietver šādus faktorus:

Pacientiem ar cukura diabētu, kas vecāki par 40 gadiem, koronārā sirds slimība ir galvenais nāves cēlonis. Aterosklerozes un koronāro artēriju slimības attīstās pirms 10 gadiem pacientiem ar cukura diabētu, salīdzinot ar personām, kuras necieš no šīs slimības.

  • Augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīna (ABL holesterīna) un triglicerīdu līmeņa paaugstināšanās asinīs samazināšana (TAG)

Parasti ABL holesterīna līmenim jābūt lielākam par 1,45 mmol / l. TAG līmenis ≤ 1,7 mmol / l

  • Zems fiziskās aktivitātes (hipodinamija)

Koronāro artēriju slimības attīstības risks ir gandrīz divreiz lielāks nabadzīgiem cilvēkiem salīdzinājumā ar aktīvo cilvēku.

  • Liekais svars (aptaukošanās)

Lai noteiktu aptaukošanās pakāpi, tiek izmantots Quetelet indekss (ķermeņa masas indekss) - ķermeņa masas attiecība kilogramos, augstums, izteikts metros un kvadrātā. Parasti Quetelet indekss ir no 18,5 līdz 25. No 25 līdz 30 - liekais svars, 30-35 - I pakāpes aptaukošanās, 35-40 - II pakāpes aptaukošanās, 40-50 - III pakāpes aptaukošanās, vairāk nekā 50 - aptaukošanās IV grāds.

Liekā ķermeņa masa ir droši saistīta ar koronāro artēriju slimības un mirstības risku. Sieviešu ar ievērojamu lieko svaru risks IHD palielinās par gandrīz 3 reizēm un ar mērenu ķermeņa masas palielināšanos par 80% salīdzinājumā ar normāla svara sievietēm.

  • Menopauzes un pēcmenopauzes periods.

Pēc menopauzes palielinās koronāro sirds slimību attīstības risks sievietēm. Tas ir saistīts ar lipīdu (tauku) un sirds un asinsvadu sistēmas metabolismu.

3. kategorija ietver šādus riska faktorus:

  1. Alkohola dzēriens
  2. Stress
  3. Pārtika ar lieko kaloriju un lielu dzīvnieku tauku saturu.
  4. Paaugstināts asins homocisteīns

4. kategorija ietver:

  1. Pilnveidotais vecums
  2. Vīriešu dzimums
  3. Koronāro artēriju slimības agrīnas attīstības ģimenes anamnēze (vēsture) - koronāro artēriju slimības attīstīšana vīrieša vecumā līdz 55 gadiem vai tēvam vai asinsradiniekiem, vai mātei vai citiem sieviešu dzimuma līdz 60 gadu vecumam radiniekiem.

Kādi ir koronāro artēriju slimību ārstēšanas principi?

KSS ārstēšanai jāsāk ar riska faktoru izmaiņām, kuras var ietekmēt (skatīt iepriekš).

  1. Smēķēšanas atmešana
  2. Holesterīna līmeņa pazemināšana (diēta, medikamenti)
  3. Palielināt fiziskās aktivitātes
  4. Cīņa ar aptaukošanos
  5. Vienlaicīgas arteriālās hipertensijas, cukura diabēta (kā arī citu patoloģisko stāvokļu) ārstēšana
  6. Sirds išēmiskās slimības (nitrāti, disagreganti, beta blokatori, AKE inhibitori (angiotenzīnu konvertējošais enzīms), kalcija antagonisti, antiaritmiskie līdzekļi uc)
  7. Ķirurģiskā ārstēšana

CHD LIETOŠANA IR PASTĀVĪGS INTERACTION PROCESS starp ārstu un pacients. APSTRĀDES TAKTIKA NOTEIKT TIKAI DOKTORU!

Kas izraisa koronāro artēriju slimību un kā tas ir bīstams?

Išēmiska sirds slimība

Ar vecumu, daudzi cilvēki sirdī saskaras ar sāpēm vai sasprindzinājuma sajūtu. Sākumā tās parādās tikai ar būtisku fizisku vai emocionālu stresu. Bet laika gaitā kļūst arvien mazāks slodze, kādā rodas šīs sajūtas. Parasti cilvēki domā, ka tas ir "vecums", ka par to nekas nav jādara, un viņi neprasa medicīnisko palīdzību. Šis uzskats ir kļūdains, jo bieži vien šīs sāpes izraisa koronāro sirds slimību.

Koronārā sirds slimība (CHD) - nepietiekama asins plūsma uz sirds muskuli. Asinis, kas izraisa skābekli un barības vielas, nepārsniedz vajadzīgo daudzumu caur sirds trakumiem (koronāri vai artērijas) to sašaurināšanās vai bloķēšanas dēļ. Atkarībā no tā, kā tiek izteikta sirds "badošanās", cik ilgi tas jādara un cik ātri tas ir izveidojies, izšķir vairākas koronāro sirds slimību formas.

- asimptomātiska vai "klusa" koronāro artēriju slimības forma, ja sirds "badošanos" neizraisa klīniskie simptomi.

- Stenokardija (stenokardija) - šajā sirds slimības formā sirds nepietiekams uzturs izpaužas kā smagas sāpes aiz krūšu kaula fiziskās slodzes, stresa, aukstuma vai pārēšanās laikā.

- Koronāro artēriju slimības aritmijas forma, kurā nepietiekamu asins piegādi sirdij izraisa sirds aritmija, visbiežāk ir priekškambaru mirdzēšana.

- Miokarda infarkts - sirds muskuļa nāve, ko izraisa tā "badošanās".

- Pēkšņa sirds nāve ir sirdsdarbības apstāšanās, lielākajā daļā gadījumu to izraisa asinis piegādātā asins daudzuma samazināšanās. Pacientam atkal dzīvot var tikai tūlītēja reanimācija.

Ja IHD netiek ārstēts, skābekļa trūkuma dēļ sirds vairs normāli nepilda savu funkciju, kas izraisa nepietiekamu asinsrites daudzumu pārējiem orgāniem. Šo stāvokli sauc par hronisku sirds mazspēju.

Kas izraisa koronāro artēriju slimību un kā tas ir bīstams?

Koronāro sirds slimību parasti izraisa sirds (koronāro) asinsrites aterosklerozi. Šajā stāvoklī uz artēriju sienām veidojas tā sauktās plāksnes, kas vai nu sašaurina lūmenu, vai pilnīgi bloķē traukus. Sākumā koronāro trauku lūmena sašaurināšanās parasti ir nenozīmīga, to izpaužas sāpēs aiz krūšu kaula (stenokardija). Ja plāksne tiek iznīcināta, sašaurinātajos traukos parādās asins recekļi, kas izraisa miokarda infarktu. Arī koronāro asinsvadu spazmas vai iekaisums var izraisīt nepietiekamu asins plūsmu sirdī. Šie ir tūlītējie koronāro sirds slimību cēloņi. Savukārt tie parādās smēķēšanas, aptaukošanās, augsta asinsspiediena, nekontrolētu medikamentu, hormonālo traucējumu, nepietiekama uztura un tā tālāk dēļ.

Koronāro artēriju slimību komplikācijas ir sirds ritma traucējumi vai aizsprostojumi. Smagas stenokardijas gadījumā vai pēc plaša sirdslēkmes traucēta sirdsdarbība - rodas hroniska sirds mazspēja.

Koronāro sirds slimību var attīstīties pieaugušie neatkarīgi no dzimuma jebkurā vecumā, bet visbiežāk vīriešiem vecumā no 40 līdz 65 gadiem. Sirds artēriju aterosklerozes attīstību veicina tādi faktori, kas mūsdienās ir izplatīti kā neveselīga uztura un kā rezultātā palielināts tauku saturs asinīs, hipertensija, smēķēšana, fiziskā aktivitāte un stress.

Attīstītajās valstīs koronārā sirds slimība ir kļuvusi par visbiežāko nāves un invaliditātes cēloni - tas veido apmēram 30 procentus no mirstības. Tas ir tālu priekšā citām slimībām kā pēkšņas nāves cēlonis un notiek visās trešās sievietes un pusi vīriešu. Šāda atšķirība ir saistīta ar faktu, ka sieviešu dzimuma hormoni ir viens no līdzekļiem aizsardzībai pret ēdienu aterosklerozes bojājumiem. Sakarā ar izmaiņām hormonālajā līmenī menopauzes laikā, sirdslēkmes iespējamība sievietēm pēc menopauzes ievērojami palielinās.

Išēmiskās sirds slimības diagnostika

Lai aizdomas par IHD, ārsts parasti ir pietiekami daudz pacientu sūdzību par sāpēm krūtīs, sirds ritma traucējumiem un elpas trūkumu. Precīzai diagnostikai tiek izmantota elektrokardiogrāfija, un visbiežāk to vajadzētu veikt fiziskās slodzes laikā vai Holtera uzraudzības veidā, izmantojot īpašu sensoru, kuru pacients nēsā 24 stundas. Iegūt priekšstatu par sirds nepieciešamo diagnostikā koronāro artēriju slimību, tas ir iespējams, ehokardiogrāfiju vai izotopu skenēšanas (miokarda scintigrāfiju), kas arī palīdz identificēt defektus sirds vārstuļu vai nepareizu sirds muskuli, jo tās "badā".

Visbeidzot, diagnozi var veikt, izmantojot kontrasta radiogrāfisko izmeklēšanu - kardiogangiogrāfiju, kas ļauj jums redzēt sirds traukus, to kontrakcijas vai aizsprostojumus speciālā monitorā.

Ischemijas sirds slimību ārstēšana

Visbiežāk sirds išēmiskā slimība tiek ārstēta ar narkotikām, un tiek izmantoti dažādu zāļu kombinācijas. Ir zāles, kas paplašina sirds asinsvadus, citas zāles samazina slodzi uz tā, samazinot asinsspiedienu un izlīdzinot sirdsdarbības ātrumu. Ir arī zāles, kas cīnās ar galveno koronāro artēriju slimības cēloni - zemāku holesterīna līmeni asinīs.

Ar vienkāršu operāciju palīdzību var paplašināt sašaurinātās artērijas - koronāro angioplastikas metodi, bieži ar lūmena nostiprināšanu, izmantojot metāla ieliktni - stentu. Rietumos šāda attieksme ir izplatīta, un krievu ārsti izvēlas terapeitiskās metodes. Smagos gadījumos sirds ķirurgi izmanto apvedceļu operāciju, kurā slēgtus sirds traukus aizstāj ar labi pārvietotiem "jauniem", kas parasti tiek izgatavoti no locekļu vēnām.

Išēmiska sirds slimība: kas ir bīstams?

Sirds ir unikāla iestāde, kas veic sūknēšanas funkciju. Tas nodrošina asinsriti, veicot 100 000 insultu dienā, 3 miljonus insultu mēnesī, sūknējot 170 litrus asiņu dienā.

Sirds ir sarežģītās sirds un asinsvadu sistēmas galvenais orgāns, tās vidējais svars ir 300 grami. Sirds kontrakcijas laikā labais ventriklis nospiež asinis plaušās, lai piesātinātu to ar skābekli, un no kreisā kambara asinis, kas bagātināts ar skābekli, nonāk visos mūsu ķermeņa orgānos. Nepārtrauktās sirds skābekļa piegādi nodrošina koronārais trauks. Šīs artērijas piegādā skābekli un barības vielas sirds muskuļiem, bez kuras mūsu sirds nedarbojas.

Parasti labi strādājoša sirds praktiski mūs neuztrauc, un mēs pat aizmirstam par tā pastāvēšanu. Bet šeit nāk momentā, kad tava sirds liek sevi izjust.

Sirds slimības ir dažādas, taču visbiežāk un nopietnāk ir išēmijas (koronāro) sirds slimība (KSS).

Kas ir koronārā sirds slimība un stenokardija, kādi ir to izcelsmes cēloņi?

Koronāro artēriju slimība pamatojas uz galveno koronāro artēriju sašaurināšanos un bloķēšanu ar aterosklerozām plāksnēm. Arteriju iekšējā virsma (parasti ļoti gluda un vienmērīga) parādās savdabīgi augi - plāksnes, kas izvirzīti asinsveces dobumā, piemēram, "rūsas caurulēs". Laika gaitā tie kļūst arvien vairāk un, kad kuģa lūmenis sašaurina līdz 70%, asins plūsmā ir grūtības, kā rezultātā rodas līdzsvars starp sirds muskuļa skābekļa piegādi un nepieciešamību to traucēt. Tajā pašā laikā attīstās skābekļa badošanās (hipoksija).

Kamēr šajā stāvoklī šūnas cieš no uzturvielu trūkuma un pakļautas uzkrātajiem atkritumu veidiem. Visu sirds šūnu vitalitātes traucējumu kompleksu nepietiekamas asinsapgādes apstākļos sauc par išēmiju. Par izmēru aterosklerotisko plāksnīšu atkarīgs no tā, cik išēmijas - lielāks perēkļaino, attiecīgi šaurāka lūmens uz kuģa, jo mazāk asiņu iet cauri, tad audu saņems mazāk skābekļa un barības vielas, arvien izteiktāka būs izpausmes stenokardiju. Plāksnīte var pilnībā bloķēt tuneļa lūmenu un bloķēt asinsrites. Līdzīgs mehānisms ir izeju rašanās laikā koronāro artēriju spazmas (asu sašaurināšanās) gadījumā.

Kā darbojas CHD?

Tātad, ja sirds muskulis saņem nepietiekamu skābekļa un barības vielu daudzumu, attīstās stenokardija. Ja skābekļa un barības vielu piegāde pilnībā apstājas, tad attīstās miokarda infarkts.

Visbiežāk slimība izpaužas fiziskās slodzes vai emocionālā stresa fona apstākļos. Šajā brīdī ir sāpes vai spiediena sajūta, grūtības aiz krūšu kaula - pirmais signāls par iespējamo sirds slimību attīstību.

Visbiežāk sastopamā koronāro artēriju slimība ir stenokardija. Stenokardija (agrāk saukta stenokardija) ir slimība, kuras galvenie simptomi ir izsitumi sāpēs aiz krūšu kaula, radot (izstarošanos) kreiso roku, pa kreisi pusi no apakšējās žokļa, zobiem, pleciem uc Var arī traucēt smaguma sajūta, dedzināšana, spiediens aiz krūšu kaula, gaisa trūkuma sajūta, dažreiz arī sāpes vēdera augšdaļā var traucēt. Šādas sāpes izpaužas kā īss (5-10 min) uzbrukums, kuru var atkārtot ar atšķirīgu biežumu. Fiziskā spēka, emocionālā stresa, aukstā gaisa un smēķēšanas var izraisīt stenokardijas uzbrukumu. Uzbrukumi var attīstīties jebkurā diennakts laikā. Bet visbiežāk tie attīstās agri no rīta stundām.

Neskatoties uz to, ka stenokardijas uzbrukumiem ir daudz izpausmju, krampji vienā un tajā pašā cilvēkā rodas monotonīgi.

Stenokardija var būt:

Stabila stenokardija - ja stenokardijas uzbrukumi ilgu laiku parādās pēc vienādas slodzes un ar tādu pašu biežumu un ar vienādu raksturu.

Nestabila stenokardija, ko izraisa krampju pieaugums, kas var rasties ar mazāku stresu, kļūst stiprākas un ilgāks. Nestabila stenokardija - brīdinājums: "Esi uzmanīgs, miokarda infarkta risks! Nekavējoties pie ārsta! "

Nestabila vai progresējoša stenokardija tiek raksturota kā uzbrukumu biežuma palielināšanās, kā arī to smaguma pakāpe - parastā attāluma pazemināšana pastaigas laikā. Sāpes var rasties pat miera stāvoklī, un parastā nitroglicerīna deva ne vienmēr nodrošina iedarbību, to ir nepieciešams palielināt. Miokarda infarkta un citu nopietnu komplikāciju risks palielinās!

Ja sāpes kļūst aizvien intensīvāka un ilgst ilgāk par 20-30 minūtēm, atkārtotus viļņi pie miera, ir smaga vājums un trauksmi, paātrina pulsu un asinsspiedienu strauji svārstās, nepieciešama steidzama medicīniskā padomu vai ārstēšanu ar ātro palīdzību. Šādā situācijā miokarda infarkts vispirms jāmaina.

Kā noteikt stenokardiju?

Stenokardijas diagnostika galvenokārt tiek veikta, pamatojoties uz detalizētu pacienta aptauju, rūpīgu pacienta sūdzību analīzi un slimības gaitas specifiku. Tomēr, lai apstiprinātu diagnozi un noskaidrotu slimības smagumu, ārsts var noteikt papildu pētīšanas metodes: EKG reģistrēšana miera stāvoklī un sāpju uzbrukuma augstums. EKG reģistrēšanai ir ārkārtīgi liela nozīme gados vecāku pacientu pārbaudē. Bieži vien EKG var atklāt iepriekš nodoto miokarda infarktu vai sirds aritmiju.

Diagnozes īpaša vieta tiek veikta ar stresa testiem, kamēr EKG tiek novērota pacienta laikā treniņa laikā (skrejceļš, veloergometrs). Tomēr jāņem vērā, ka ārpus stenokardijas uzbrukuma EKG var būt normāla.

Daudz noderīgas informācijas var iegūt, izmantojot diennakts ECG ierakstu (Holtera EKG monitorings), ja ikdienas apstākļos ir pastāvīgs EKG ieraksts.

Ja šis pētījums nav pietiekami, Jūsu ārsts var izrakstīt sarežģītākas metodes, diagnozes: koronārās angiogrāfijas (kontrasts studiju galveno koronāro asinsvadu) perfūzijas scintigrāfiju (radio nukleidnoe sirds muskuļa).

Riska faktori

Veiktie daudzi zinātniskie pētījumi ļāva noteikt faktorus, kas veicina koronāro artēriju slimības attīstību un progresēšanu. Tos sauc par riska faktoriem.

Tajā pašā laikā ir atšķirīgi galvenie CHD riska faktori, kas ar šo slimību ir cēloniski saistīti un plaši izplatīti iedzīvotāju vidū:

  • tauku (lipīdu) vielmaiņas traucējumi, paaugstināts holesterīna līmenis;
  • augsts asinsspiediens (vairāk nekā 140/90 mm Hg Art.);
  • smēķēšana;
  • diabēts, ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi.

Starp riska faktoriem ir tie, kurus jūs varat ietekmēt:

  • smēķēšana;
  • hipertensija;
  • augsts holesterīna līmenis;
  • stresu;
  • liekais svars;
  • hipodinamija.

Kā liecina prakse, pacientiem ar IHD parasti ir vairāki riska faktori vienlaikus. Šajā gadījumā to negatīvā ietekme tiek apkopota un parasti palielinās vairākas reizes.

Riska faktori veicina koronāro artēriju slimības parādīšanos un progresēšanu, un to korekcija ir koronāro artēriju slimību profilakses pamats.

CHD ārstēšana

Ir divas galvenās pieejas koronāro sirds slimību ārstēšanai.

Pirmais mērķis ir paplašināt pacienta dzīvi, novēršot nāvējošās slimības komplikācijas. Šī pieeja tiek uzskatīta par galveno. Tas ietver:

  • riska faktora korekcija;
  • tādu zāļu lietošana, kas samazina holesterīna līmeni asinīs - statīni;
  • zāļu lietošana, kas novērš intravaskulāru trombozi - anti-trombocīti;
  • zāļu lietošana, kas aizsargā asinsvadu sieniņu no bojājumiem;
  • angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru (AKE inhibitori), beta blokatoru, kalcija antagonistu, nitrātu, citoprotektoru lietošana.

Riska faktoru korekcija

Pirmkārt, smēķēšana atbilde ir nepārprotama: veselība un nikotīns nav savietojami. Nikotīns - ir viens no galvenajiem ienaidniekiem sirds un asinsvadu sistēmu, tai ir virkne negatīvu ietekmi uz pacienta ķermeņa: paaugstina asinsspiedienu, sašaurina asinsvadus, izraisot aritmiju, veicina nogulsnēšanos "sliktā" holesterīna asinsvadu sieniņām, palielina asins recēšanu, samazina procentuālo skābekļa līmenis asinīs. Tas viss var izraisa sirds un asinsvadu komplikāciju rašanos IHD slimniekiem, ieskaitot MI. Tādēļ ir vēlams atmest smēķēšanu.

Otrkārt, ir nepieciešams ievērot uzturu, lai attīstītu noteiktas uzturvērtības īpašības. Ir zināms, ka daži pārtikas produkti satur daudz holesterīna. Augsts holesterīna līmenis asinīs izraisa aterosklerozes attīstību.

Tādēļ ir nepieciešams izslēgt vai krasi ierobežot šādu produktu lietošanu. Pārtikas produkti ar augstu holesterīna līmeni ietver taukus gaļas, aknas, sviestu, skābo krējumu, krējumu, olu dzeltenumus, pilnpienu, taukus sierus. Daudz lietderīgāk ir ieviest vairāk dārzeņu diētikā, piena produktus ar zemu tauku saturu, augu eļļu, liesu gaļu, zivis, mājputnus, veselu miltu miltus vai kliju maizi, labību ar augstu augu šķiedrvielu saturu (auzu pārslu, klijas pārslas). Sviestu jāaizstāj ar mīkstu margarīnu, piemēram, "RAMA Vitality" un "RAMA Olivio". Tie ir balstīti uz eļļu sajaukumu: saulespuķu vai sojas pupiņu un dārzeņu taukus, kurus iegūst no speciālās eļļas palmu sēklām. Visas šīs sastāvdaļas nesatur holesterīnu.

Treškārt, ir svarīgi risināt ar lieko svaru. Liekā svara nav kosmētiskas problēmas. Tas ir risks, ka var attīstīties daudzas slimības: diabēts, hipertensija, holelitiāze un citas slimības, kas var pastiprināt IHD gaitu.

Ceturtkārt, vada aktīvu dzīvesveidu, dodieties uz fiziskām aktivitātēm. Mēs piedāvājam jums 9 padomus, lai palielinātu fizisko aktivitāti, un, protams, ir labāk apspriesties ar ārstu:

  • 1. Izmantojiet kāpnes, nevis liftu.
  • 2. Iet uz darbu un iepirkšanos.
  • 3. Izkļūt no transporta.
  • 4. Veiciet vairāk iespējamu mājas darbu.
  • 5. Strādājiet dārzā un valstī kā spēks.
  • 6. Saprātīgi izmantojiet savu velosipēdu.
  • 7. Pusdienu laikā staigājiet.
  • 8. Regulāri veic noderīgus vingrinājumus: fizikālā terapija, elpošanas vingrinājumi.
  • 9. Apvienojiet fiziskās aktivitātes ar pozitīvām emocijām: mūzika, māksla, vaļasprieki, čatā ar draugiem utt.

Piektkārt, mēģiniet izvairīties no stresa situācijām vai iemācīties tikt galā ar viņiem. Mēs runājam par pasākumiem, lai novērstu vai samazinātu psihoemocionālo pārtēriņu. Mums jāmācās vadīt savas emocijas un pareizi novērtēt konkrētu situāciju, ņemot vērā tā patieso nozīmi.

Ieteicams izvairīties no konfliktu situācijām, kad vien iespējams, lai iegūtu pozitīvas emocijas. Labs efekts ir arī hobijs. Veselības uzlabošanas līdzekļu arsenālā var iekļaut psiholoģiskās apmācības (automātiskās apmācības) sistēmu un relaksācijas paņēmienus, kas palielina nervu sistēmas pretestību stresa situācijās.

Statīni

Ja holesterīna līmenis ir ievērojami paaugstināts, pat rūpīga diētas ievērošana samazina to ne vairāk kā par 5-15%. Tādēļ, ja, ievērojot šādu diētu, holesterīna rādītāji joprojām ir neapmierinoši, ir nepieciešams lietot lipīdu līmeni pazeminošus līdzekļus. Pašlaik ir vairākas dažādas lipīdu līmeni pazeminošo zāļu grupas, taču pierādītais "sliktā" holesterīna līmenis un aterosklerozes komplikāciju rašanās risks ir pierādīts tikai no statīnu grupas zālēm: fluvastīnam, atrovastīnam, simvastinam, pravastinam.

Antiplateles

Akūtas asinsvadu trombozes profilakse pasargā pacientu no nestabilas stenokardijas un miokarda infarkta rašanās - visbīstamākajām, akūtākajām koronāro sirds slimību formām. Tādēļ imūnās sistēmas, kas ietekmē trombozes procesus, iecelšana ir būtiska IHD komplikāciju novēršanas sastāvdaļa. Mūsdienu praksē galvenie antiretrovīrusu medikamenti ir aspirīns, tiklopidīns, klopidogrels.

AKE inhibitori

Mūsdienīgā hipertensijas un sirds mazspējas ārstēšanas praksē ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, tā sauktie AKE inhibitori.

Nitrāti

Nitrātu izmanto, lai mazinātu stenokardijas lēkmes un novērstu stenokardijas. Šīs zāles ir lietotas daudzus gadus. Ir ļoti svarīgi vienmēr kopā ar jums lietot nitroglicerīna tabletes un tās ir jāaizsargā no siltuma un gaismas. Nitrātus izraksta dažādās formās: tabletes, kapsulas, aerosols, ziedi, plāksteri.

Kā atvieglot stenokardiju

Ja Jums ir insults, lietojiet nitroglicerīnu, ievietojiet vienu tableti zem mēles.

  • Pirms lietojat nitroglicerīnu, jālieto zāles, kas var izraisīt reiboni;
  • Ļaujiet tabletei pilnībā izšķīdināt. Nepārtrauciet tableti, zāles nedarbosies;
  • pagaidiet 5 minūtes un, ja paliek stenokardija, ņem citu nitroglicerīna tableti;
  • jums vajadzētu pagaidīt vēl 5 minūtes, ja stenokardija nav pazudusi - ņemt trešo nitroglicerīna tableti.

Uzmanību: ja sāpes sirdī ilgst vairāk nekā 15 minūtes un pēc trīs nitroglicerīna tablešu lietošanas neizzūd, sazinieties ar ātro medicīnisko palīdzību un lietojiet 1 / 2-1 aspirīna tableti - Jums var attīstīties miokarda infarkts!

Beta blokatori

Šīs zāles samazina skābekļa daudzumu, kas vajadzīgs, lai sirds varētu strādāt fiziskās vai emocionālās stresa laikā. Viņi arī palēnina sirdsdarbību un pazemina asinsspiedienu. Ir ļoti svarīgi tos lietot visu laiku, nevis pārtraukt to lietot bez konsultēšanās ar ārstu. Šīs zāles lieto, lai samazinātu sirds mehānisko darbību, novērstu stenokardijas uzbrukumus, sirds aritmiju, pārmērīgu asinsspiediena paaugstināšanos fiziska vai emocionāla stresa laikā. Gadījumos, kad beta blokatorus nevar nozīmēt kontrindikāciju vai nepanesības dēļ (piemēram, ar vienlaicīgu bronhiālo astmu, hronisku obstruktīvu plaušu slimību, perifērisko artēriju slimību, hipotensiju vai normālu asinsspiedienu, diabētu utt.), Ir ieteicams ordinēt Coraxan ( ivabradīns).

Kalcija antagonisti

Kalcija antagonisti novērš insultu veidošanos. Šīs zāles paplašina artērijas, tai skaitā koronāro. Rezultātā tiek atvieglota asins plūsma, asinis plūst lielā daudzumā miokardim. Šīs zāles arī samazina augstu asinsspiedienu.

Citoprotektanti

Īpašu grupu pārstāv miokarda citoprotektori (Preductal MV). Šīs zāles tieši pasargā miokarda šūnas iskēmijas laikā ar skābekļa trūkumu. Tie neietekmē sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu, un parasti to uzņemšana nav saistīta ar blakusparādību rašanos. Turklāt, saglabājot stenokardijas uzbrukumus hemodinamisko preparātu darbības fona apstākļos, krievu un Eiropas eksperti ieteica izsniegt Preductal MV, lai uzlabotu antianginālu efektivitāti.

Koronāro sirds slimību korekcija

Ja koronāro artēriju slimības gaita, neskatoties uz zāļu lietošanu, progresē un ierobežo pacienta normālo dzīvi, var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Kādas ir ķirurģiskas ārstēšanas metodes?

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija ir visbiežāk lietota stenokardijas ārstēšana. Tas izmanto pacienta pašu trauku, ar kuru tiek atjaunota asins plūsma, lai apietu bloķēto artēriju. Šuntu skaits ir atkarīgs no skarto artēriju skaita.

Koronārā angioplastika (balonu dilatācija) ir procedūra, kurā tvertnes lūmenis tiek atjaunots ar piepūšamā balona palīdzību, kas ievietota artērijā.

Stenta ir procedūra, kurā tiek izveidota spirāle kuģa, kas paplašina skarto artēriju, lūmenu.

Tomēr jums jāzina, ka operācija ir svarīgs posms koronāro slimību ārstēšanā, bet tā nav pilnībā izārstēta, tādēļ pat ar labu veselību pacientam jāievēro pasākumi, kas kavē koronāro aterosklerozi un saņem terapiju.

Kā dzīvot ar stenokardiju?

Pacientiem ar stenokardiju un paredzamo dzīves ilgumu dzīves kvalitāte ir atkarīga no:

  • slimības agrīna atklāšana;
  • atbilstība medikamentiem;
  • dzīvesveida maiņa un riska faktoru novēršana.

Lasīt Vairāk Par Kuģi