Išēmisks smadzeņu insults

Išēmisks insults ir smadzeņu infarkts, tas attīstās ievērojami samazinot smadzeņu asinsrites daudzumu.

Starp slimībām, kas izraisa cerebrālā infarkta attīstību, pirmā vieta aizņem aterosklerozi, kas ietekmē lielos smadzeņu asinsvadus kakla vai kolnijas asinsvados vai abus.

Bieži vien ir aterosklerozes kombinācija ar hipertensiju vai arteriālo hipertensiju. Akūta išēmiska insulta ir stāvoklis, kas prasa tūlītēju pacienta hospitalizāciju un atbilstošus medicīniskos pasākumus.

Išēmisks insults: kāds tas ir?

Išēmisks insults rodas asinsvadu obstrukcijas rezultātā, kas piegādā asinis smadzenēs. Galvenais nosacījums šāda veida obstrukcijai ir tauku nogulsnes, kas uzmontē kuģa sienas. To sauc par aterosklerozi.

Išēmisks insults izraisa asins recekli, kas var veidoties asinsvadā (tromboze) vai citur asins sistēmā (embolija).

Slimības noseoloģiskās formas definīcija ir balstīta uz trim patstāvīgām patoloģijām, kas raksturo lokālu asinsrites traucējumus, kas apzīmēti ar vārdiem "išēmija", "sirdslēkme", "insults":

  • išēmisks ir asins piegādes trūkums orgānu vietējā daļā, audos.
  • insults ir asins plūsmas traucējumi smadzenēs vienlaikus pārrāvuma / išēmijas gadījumā, kam seko smadzeņu audu nāve.

Izēmijas laikā insulta simptomi ir atkarīgi no slimības veida:

  1. Aterotrombotisks lēkmes - rodas sakarā ar lielas vai vidējas pakāpes artērijas aterosklerozi, attīstās pakāpeniski, visbiežāk notiek miegā;
  2. Lacunar - cukura diabēts vai hipertensija var izraisīt asinsrites traucējumus maza diametra artērijās.
  3. Kardioemboliskā forma - attīstās kā daļējas vai pilnīgas smadzeņu vidējās artērijas oklūzijas rezultātā ar emboliju, tas pēkšņi rodas pietūkuma laikā, un citos orgānos embolus var rasties vēlāk;
  4. Išēmiska, saistīta ar retiem cēloņiem - artēriju sienas atdalīšana, pārmērīga asins recēšanu, asinsvadu patoloģija (ne-aterosklerozes), hematoloģiskās slimības.
  5. Nezināma izcelsme - raksturīga neiespējamība noteikt precīzus notikuma cēloņus vai vairāku iemeslu klātbūtni;

No iepriekš minētā var secināt, ka atbilde uz jautājumu "kas ir išēmisks insults" ir vienkārša - asins cirkulācijas pārkāpums vienā smadzeņu apgabalā, jo tas ir bloķēts ar trombu vai holesterīna plāksni.

Ir pieci galvenie pilnīga išēmiska insulta periodi:

  1. Visīsākais periods ir pirmās trīs dienas;
  2. Akūtais periods ir līdz 28 dienām;
  3. Agrīnais reģenerācijas periods ir līdz sešiem mēnešiem;
  4. Novēlota atveseļošanās periods - līdz diviem gadiem;
  5. Atlikušo seku periods ir pēc diviem gadiem.

Lielākā daļa smadzeņu insultu sāk pēkšņi, strauji attīstās un pēc dažām minūtēm līdz dažām stundām izraisa smadzeņu audu nāvi.

Saskaņā ar skarto zonu, smadzeņu infarktu iedala:

  1. Išēmisks labās puses triekas - sekas galvenokārt ietekmē mehāniskās funkcijas, kuras vēlāk neatjaunojas, psihoemocionālie rādītāji var būt tuvu normālam;
  2. Insulta išēmiskā kreisā puse - psihoemocionālā sfēra un runa galvenokārt izpaužas kā sekas, kustības funkcijas tiek atjaunotas gandrīz pilnīgi;
  3. Cerebellar - kustību koordinācijas traucējumi;
  4. Plašs - rodas pilnīgi bez asinsriti lielā smadzeņu zonā, izraisa tūsku, visbiežāk noved pie pilnīgas paralīzes ar nespēju atgūties.

Patoloģija visbiežāk notiek cilvēkiem vecumā, bet tas var notikt jebkurā citā. Dzīves prognoze katrā gadījumā ir individuāla.

Labais išēmisks insults

Labās puses ischemic insults ietekmē apgabalus, kas ir atbildīgi par ķermeņa kreisās puses kustīgo aktivitāti. Sekas ir visas kreisās puses paralīze.

Tātad, gluži pretēji, ja kreisā puslode ir bojāta, labā ķermeņa puse kļūst neveiksmīga. Išēmisks insults, kurā tiek ietekmēta labā puse, var izraisīt arī runas traucējumus.

Kreisās puses išēmisks insults

Kreisajā pusē išēmisks insults ir nopietni traucēta runas funkcija un spēja uztvert vārdus. Iespējamās sekas - piemēram, ja Brock centrs ir bojāts, pacients ir atņemts iespēja veikt un uztvert sarežģītus teikumus, ir pieejami tikai atsevišķi vārdi un vienkāršas frāzes.

Kāts

Šāda insulta kā stiegra iskemijas insults veids ir visbīstamākais. Smadzeņu stublājā ir centri, kas regulē vissvarīgāko darbavietu - sirds un elpošanas sistēmu. Lauvas daļa nāves gadījumu rodas smadzeņu stumbra infarkta dēļ.

Stumbra išēmiskā insulta simptomi - nespēja virzīt telpu, samazināta kustību koordinēšana, reibonis, nelabums.

Cerebellar

Izēmijas smadzeņu insultu sākotnējā stadijā raksturo izmaiņas koordinācijā, slikta dūša, reiboņi, vemšana. Pēc dienas, smadzenītes sāk nospiest uz smadzeņu stumbra.

Sejas muskuļi var kļūt neuzbāzīgi, un cilvēks iekrīt komā. Koma ar išēmisku smadzenītes insultu ir ļoti izplatīta, vairumā gadījumu šāds insults tiek injicēts ar pacienta nāvi.

Kods mkb 10

Saskaņā ar ICD-10, smadzeņu infarkts tiek kodēts ar I 63, pievienojot punktu un numuru pēc tam, lai noskaidrotu insulta veidu. Turklāt, kodējot šādas slimības, tiek pievienota burts "A" vai "B" (latīņu valodā), kas norāda:

  1. Cerebrāls infarkts arteriālās hipertensijas fona;
  2. Smadzeņu infarkts bez arteriālās hipertensijas.

Simptomi išēmiskā insulta

80% gadījumu vidējā smadzeņu artērijas sistēmā novēro insultu, bet citos smadzeņu traukos - 20%. Izēmijas laikā insulta simptomi parasti parādās pēkšņi sekundēs vai minūtēs. Reti simptomi nāk pakāpeniski un pasliktinās vairāku stundu vai divu dienu laikā.

Simptomi išēmijas insulta ir atkarīga no tā, cik smadzenes ir bojāts. Tās ir līdzīgas īslaicīgu išēmisku lēkmju pazīmēm, tomēr grūtāk ir smadzeņu darbības traucējumi, kas izpaužas lielākam funkciju skaitam lielākai ķermeņa daļai, un to parasti raksturo izturība. Tas var būt saistīts ar komu vai vieglāku apziņas depresiju.

Piemēram, ja tiek bloķēts trauks, kas uztver asinis smadzenēs kakla priekšpusē, rodas šādi traucējumi:

  1. Aklums vienā acī;
  2. Viena no ķermeņa pusēm no rokas vai kājas būs paralizēta vai ievērojami vājināta;
  3. Problēmas saprast, ko citi saka, vai nespēja atrast vārdus sarunā.

Ja tiek bloķēts kuģis, kas satur asinis smadzenēm kakla aizmugurē, šādi pārkāpumi var rasties:

  1. Dubults acis;
  2. Vājums abās ķermeņa pusēs;
  3. Reibonis un telpiskā dezorientācija.

Ja pamanāt kādu no šiem simptomiem, noteikti sazinieties ar ātro palīdzību. Jo ātrāk tiks veikti pasākumi, jo labāk būs dzīves prognoze un nožēlojamās sekas.

Pārejošu išēmisku lēkmju simptomi (TIA)

Bieži vien viņi priekšā izeju insultu, un dažreiz TIA ir turpinājums insultu. TIA simptomi ir līdzīgi neliela insulta simptomiem.

Galvenās TIA atšķirības insultu gadījumā tiek noteiktas ar CT / MRI pārbaudi, izmantojot klīniskās metodes:

  1. Nav smadzeņu audu infarkta (nav vizualizēta) centra;
  2. Neiroloģisko fokālo simptomu ilgums nav ilgāks par 24 stundām.

TIA simptomus apstiprina laboratorijas, instrumentālie pētījumi.

  1. Asins, lai noteiktu tās reoloģiskās īpašības;
  2. Elektrokardiogramma (EKG);
  3. Ultraskaņa - galvas un kakla asinsvadu dopleris;
  4. Sirds ehokardiogrāfija (EchoCG) - identificējot asins reoloģiskās īpašības sirdī un apkārtējos audos.

Slimības diagnostika

Galvenās išēmiskās insulta diagnostikas metodes:

  1. Medicīniskā vēsture, neiroloģiskā izmeklēšana, pacienta fiziskā apskate. Svarīgu blakusparādību identificēšana, kas ietekmē išēmisku insultu.
  2. Laboratoriskie testi - bioķīmiskā asins analīze, lipīdu spektrs, koagulogramma.
  3. Asinsspiediena mērīšana.
  4. EKG
  5. MRI vai smadzeņu CT var noteikt bojājuma vietu, tā lielumu, tā veidošanās ilgumu. Ja nepieciešams, tiek veikta CT angiogrāfija, lai noteiktu precīzu kuģa oklūzijas vietu.

Diferencējošs išēmisks insults ir nepieciešams no citām slimībām smadzenēs ar līdzīgām klīniskām pazīmēm, visbiežāk no tiem ir audzējs, infekciozs membrānu bojājums, epilepsija, asiņošana.

Izsekošanas traucējumi

Izsekošanas traucējumu gadījumā sekas var būt ļoti dažādas - no ļoti smagas, ar plašu išēmisku insultu, līdz niecīgai, ar mikro uzbrukumiem. Tas viss ir atkarīgs no kameras atrašanās vietas un tilpuma.

Iespējamās išēmiskā insulta sekas:

  1. Garīgi traucējumi - daudzi insulta pārdzīvotāji attīstās post-insulta depresija. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēks vairs nevar būt tāds pats kā iepriekš, viņš baidās, ka viņš ir kļuvis par apgrūtinājumu viņa ģimenei, viņš baidās, ka viņš tiks atstāts invalīds uz mūžu. Var parādīties arī pacienta uzvedības izmaiņas, viņš var kļūt agresīvs, baismīgs, dezorganizēts, var būt pakļauti bieža garastāvokļa svārstībām bez iemesla.
  2. Slikta sajūta locekļos un sejā. Jutīgums vienmēr atjauno garāku muskuļu spēku ekstremitātēs. Tas ir saistīts ar faktu, ka nervu šķiedras, kas atbildīgas par atbilstošo nervu impulsu jutīgumu un vadīšanu, tiek atjaunotas daudz lēnāk nekā šķiedras, kas ir atbildīgas par kustību.
  3. Traucēta kustību funkcija - spēka daļa ekstremitātēs var pilnībā neatgūt. Vājums kājā liks pacientiem izmantot cukurniedru, vājums rokā apgrūtinās dažu sadzīves darbību veikšanu, pat mērci un turot karoti.
  4. Sekas var izpausties kognitīvu traucējumu formā - cilvēks var aizmirst daudzas viņam pazīstamas lietas, tālruņa numurus, viņa vārdu, radinieku vārdu, adresi, viņš var rīkoties kā mazs bērns, nepietiekami novērtējot situācijas grūtības, viņš var sajaukt laiku un vietu, kurā viņš atrodas.
  5. Runas traucējumi - var nebūt visos pacientiem, kuriem ir bijis išēmisks insults. Pacientiem ir grūti sazināties ar savu ģimeni, dažreiz pacients var runāt pilnīgi nesakritošus vārdus un teikumus, dažreiz var būt grūti kaut ko pateikt. Reti šādi pārkāpumi rodas labās puses išēmiskā insulta gadījumā.
  6. Rīšanas traucējumi - pacients var aizrīties gan šķidrā, gan cietā pārtikā, tas var izraisīt aspirācijas pneimoniju un pēc tam nāvi.
  7. Koordinācijas traucējumi izpaužas kā satriecoša, kad staigā, reibonis, krītas pēkšņu kustību un pagriezienu laikā.
  8. Epilepsija - līdz pat 10% pacientu pēc išēmiska insulta var būt epilepsijas lēkmes.

Dzīves prognoze ar išēmisku insultu

Izsekošanas iznākuma prognoze vecumdienās ir atkarīga no smadzeņu bojājuma pakāpes un terapeitisko pasākumu savlaicīguma un sistemātiskuma. Tika nodrošināta agrāk kvalificēta medicīniskā palīdzība un atbilstoša mehāniskā rehabilitācija, jo labvēlīgāk būs slimības iznākums.

Laika faktors ir milzīga loma, no tā atkarīgas atgūšanas iespējas. Pirmajās 30 dienās mirst aptuveni 15-25% pacientu. Mirstība ir augstāka aterotrombotiskajā un kardioemboliskā insulta gadījumā un ir tikai 2% lacunārā. Insulta smagums un progresēšana bieži tiek vērtēta, izmantojot standartizētus mērierīces, piemēram, Nacionālā veselības institūta (NIH) insulta skalu.

Nāves cēlonis pusi gadījumu ir smadzeņu tūska un smadzeņu struktūras dislokācija, ko izraisa tā, citos gadījumos pneimonija, sirds slimība, plaušu embolija, nieru mazspēja vai septicēmija. Ievērojama daļa (40%) nāves gadījumu notiek pirmajās divās slimības dienās, un tā ir saistīta ar plašu infarktu un smadzeņu tūsku.

No apgādnieka zaudējuma mēneša beigās aptuveni 60-70% pacientu invalīdiem ir neiroloģiski traucējumi. Sešus mēnešus pēc insulta invaliditātes neiroloģiskie traucējumi saglabājas 40% no pārdzīvojušajiem pacientiem līdz gada beigām - 30%. Jo nozīmīgāks neiroloģiskais deficīts ir slimības pirmā mēneša beigās, jo mazāka ir pilnīga atveseļošanās.

Motora funkciju atjaunošana ir vissvarīgākā pirmajos 3 mēnešos pēc insulta, kamēr kāju funkcija bieži tiek atjaunota labāk nekā rokas funkcija. Pilnīga roku kustību neesamība līdz slimības pirmā mēneša beigām ir slikta prognostiska pazīme. Gadu pēc insulta, maz ticams, ka turpmāka neiroloģisko funkciju atveseļošana. Pacientiem ar lakūnu insultu ir labāka atveseļošanās, salīdzinot ar citiem išēmiskā insulta veidiem.

Pacientu izdzīvošanas rādītājs pēc išēmiskā insulta cēloņiem ir aptuveni 60-70% slimības 1. gada beigās, 50% - 5 gadi pēc insulta, 25% - 10 gadi.

Sliktas prognostiskās izdzīvošanas pazīmes pirmajos 5 gados pēc insulta ietver pacienta vecumu, miokarda infarktu, priekškambaru mirdzēšanu un sastrēguma sirds mazspēju pirms insulta. Atkārtots išēmisks insults notiek aptuveni 30% pacientu 5 gadu laikā pēc pirmā insulta.

Reabilitācija pēc išēmiska insulta

Visi pacienti pēc insulta veic šādus rehabilitācijas posmus: neiroloģisko katedru, neurorehabilitācijas nodaļu, sanatorijas ārstniecisko ārstēšanu un ambulatoro novērošanu.

Galvenie rehabilitācijas mērķi:

  1. Traucētu funkciju atjaunošana;
  2. Garīgā un sociālā rehabilitācija;
  3. Post-insulta komplikāciju novēršana.

Saskaņā ar slimības gaitas raksturlielumiem pacientiem sekojoši tiek izmantoti šādi ārstēšanas režīmi:

  1. Stingrs gultas režīms - visas aktīvās kustības ir izslēgtas, visas kustības gultā veic medicīnas personāls. Bet jau šajā režīmā sākas rehabilitācija - pagriezieni, apvalki - trofisko traucējumu novēršana - pagarinājumi, elpošanas vingrinājumi.
  2. Vidēji pagarināts gultas režīms - pakāpeniska pacienta motora iespēju paplašināšanās - neatkarīga pagriešanās gultā, aktīva un pasīva kustība, pārvietošanās uz sēžamvietu. Pakāpeniski atļauts ēst sēdus stāvoklī 1 reizi dienā, pēc tam 2, un tā tālāk.
  3. Atkarības režīms - ar medicīniskā personāla palīdzību vai ar atbalstu (kruķi, staigulīši, nūju...), jūs varat pārvietoties kamerā, veikt pieejamos pašapkalpošanās veidus (ēdienu, mazgāt, mainīt drēbes...).
  4. Bezmaksas režīms.

Lietošanas režīma ilgums ir atkarīgs no insulta smaguma pakāpes un neiroloģiskā defekta lieluma.

Ārstēšana

Pamata ārstēšana izeju insulta mērķis ir saglabāt pacienta vitālās funkcijas. Tiek veikti pasākumi, lai normalizētu elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas.

Sirds išēmiskās slimības klātbūtnē pacientiem tiek parakstīti antianginālie medikamenti, kā arī līdzekļi, kas uzlabo sirds sūknēšanas funkciju - sirds glikozīdus, antioksidantus, zāles, kas normalizē audu metabolismu. Īpaši pasākumi tiek veikti arī, lai aizsargātu smadzenes no strukturālām izmaiņām un smadzeņu pietūkumu.

Specifiska terapija išēmiskā insulta gadījumā ir divi galvenie mērķi: asinsrites atjaunošana skartajā zonā, kā arī smadzeņu audu metabolisma saglabāšana un to aizsardzība pret strukturāliem bojājumiem. Īpaša terapija išēmiskā insulta gadījumā paredz medicīniskas, bez narkotikām, kā arī ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Pirmajās stundās pēc slimības sākuma ir jēga veikt trombolītisku terapiju, kuras būtība ir saistīta ar asins recekļa lizēšanu un asins plūsmas atjaunošanu skartajā smadzeņu daļā.

Jauda

Diēta nozīmē ierobežojumus sāls un cukura, taukainas pārtikas, miltu pārtikas, kūpinātas gaļas, marinētu un konservētu dārzeņu, olu, kečupa un majonēzes patēriņam. Ārsti iesaka pievienot diētam vairāk dārzeņu un augļu, bagātīgi šķiedrvielu, ēst zupas, vārītas saskaņā ar veģetāro receptēm, piena produktiem. Īpašs ieguvums ir tiem, kuriem to sastāvā ir kālijs. Tie ir žāvēti aprikozes vai aprikozes, citrusaugļi, banāni.

Maltītēm vajadzētu būt daļējai, mazās porcijās jāizmanto piecas reizes dienā. Tajā pašā laikā diēta pēc insulta nozīmē šķidruma daudzumu, kas nepārsniedz vienu litru. Bet neaizmirstiet, ka visas veiktās darbības jāvienojas ar ārstu. Tikai spēka speciālists, kas palīdz pacientam ātrāk atveseļoties un atgūties no smagas slimības.

Profilakse

Izsekošanas traucējumu novēršana ir vērsta uz insulta rašanās novēršanu un komplikāciju novēršanu un atkārtotu išēmisku uzbrukumu.

Ir nepieciešams laikus ārstēt arteriālo hipertensiju, lai veiktu pārbaudi sirds sāpēm, lai izvairītos no pēkšņa spiediena palielināšanās. Pareiza un pilnīga uztura, atmest smēķēšana un alkohola lietošana, veselīgs dzīvesveids - galvenais smadzeņu infarkta profilaksē.

Išēmisks smadzeņu insults - tas, kas tas ir, simptomi, iedarbība, ārstēšana un dzīves prognoze

Išēmisks insults ir patoloģisks process, kas izpaužas kā smadzeņu trauku slēgšana (spazmas, asins recekļi, embolija utt.), Kas izraisa pilnīgu asins piegādes pārtraukšanu. Kuģi paliek neskarti.

Šī ir smaga patoloģija, no kuras mirstības rādītājs sasniedz 20% no visiem gadījumiem, aptuveni 50-60% pēc insulta ir smagas invaliditātes sekas, un tikai daži izdzīvo smadzeņu infarkts bez atlieku efektiem.

Kas ir išēmisks insults?

Klīniskais attēls

Ko ārsti saka par hipertensiju

Esmu daudzus gadus ārstējusi hipertensiju. Saskaņā ar statistiku, 89% gadījumu hipertensija beidzas ar cilvēka sirdslēkmi vai insultu un nāvi. Aptuveni divas trešdaļas pacientu tagad mirst pirmajos 5 slimības gados.

Nākamais fakts ir tāds, ka spiedienu var pārtraukt un tas ir nepieciešams, taču tas pats par sevi neizārstē. Vienīgās zāles, kuras Veselības ministrija ir oficiāli ieteikusi hipertensijas ārstēšanai un ko kardiologi izmanto savā darbā, ir Giperium. Zāles ietekmē slimības cēloni, ļaujot pilnīgi atbrīvoties no hipertensijas. Turklāt, kā daļa no federālās programmas, katrs Krievijas Federācijas iedzīvotājs to var saņemt bez maksas.

Išēmisks insults ir akūtā smadzeņu asinsrites traucējumi, ko izraisa asins piegādes trūkums, ko papildina smadzeņu nekroze. Vēl viens ischemic insulta nosaukums - "smadzeņu infarkts" arī atspoguļo patoģenēzes būtību smadzenēs.

Vārds išēmisks nozīmē apgādes trūkumu konkrētā lokalizētā cilvēka audu vai orgānu zonā. Insults ir definēts kā nepietiekama asinsriti smadzenēs. Ja kādā no traukiem notiek arī kuģa plīsums vai išēmija, smadzeņu šūnas mirst.

Audu iznīcināšana notiek pakāpeniski, viļņos, un process neapstājas pat pēc normālas asinsrites atsākšanas. Tāpēc ir ļoti svarīgi nogādāt cietušajam medicīnisko palīdzību laikā un rehabilitēt pacientu. Viens terapijas aspekts ir novērst komplikāciju rašanos pēc cerebrālā išēmijas infarkta.

Attīstības iezīmes dažādos vecumos:

  • Slimena slimības attīstība ir raksturīga vecāka gadagājuma cilvēkiem ar smagu sklerozi. Tiem ir simptomi, kas parādās, un pēc tam pazūd nedēļas laikā. Smadzeņu aprites traucējumi var notikt pēkšņi vai ir īslaicīgi priekšgājēji.
  • Pēkšņa attīstība ir raksturīga jauniešiem asinsvadu embolijas dēļ. Simptomi parādās uz fiziskās piepūles fona, stipru klepu, veicot operācijas plaušās, dekompresijas operāciju laikā zem ūdens.

Klasifikācija

Esi uzmanīgs

Hipertensija (spiediena pieaugums) - 89% gadījumu saplīs pacientu!

Mēs steidzamies brīdināt jūs, lielākā daļa no narkotikām hipertensijas un spiediena normalizēšanai - tas ir pilnīgs malds tirgotājiem, kuri maldina simtiem procentiem no narkotikām, kuru efektivitāte ir nulle.

Aptieka mafija padara lielu naudu, maldinot slimus cilvēkus.

Bet ko darīt? Kā tikt galā ar krāpšanu visur? MD Belyaev Andrejs Sergeevich veica savu izmeklēšanu un atrada izeju no šīs situācijas. Šajā rakstā par aptiekas likumpārkāpumu Andrejs Sergeevich teica, kā izvairīties no nāves, jo viņam ir slimas sirds un spiediena lēcieni par brīvu! Lasiet rakstu Krievijas Federācijas veselības un kardioloģijas centra oficiālajā tīmekļa vietnē par saiti.

Dzemdes artērijas ir sadalītas divos asinsvadu apvidos: vertebrobasilar un karotīda. Vertebrobasilar baseina insulti ietver bojājumus aizmugurējā smadzeņu un basilaras artērijās. Ja asins plūsma ir traucēta priekšējās vai vidējās smadzeņu artērijas sistēmā, viņi runā par kolofonija pietūkumu.

Bojājuma pusē išēmisks insults var būt kreisā vai labējā pusē.

Pastāv klasifikācija pēc bojājuma:

  • Pārejoša išēmiska lēkme (TIA). Nelabvēlīgi ietekmē smadzenes. Simptomi pazūd 24 stundu laikā.
  • Mazs - funkciju atgūšana notiek 21 dienu laikā.
  • Išēmisks insults ir progresējošs - to raksturo pakāpeniska pašreizējo fokālās un smadzeņu simptomu attīstība, kas var rasties dažu stundu vai dienu laikā. Funkciju atjaunošana pēc tam notiek nepilnīgā apjomā - pacientiem, kā likumam, ir zināmi minimālas izpausmes neiroloģiski simptomi;
  • Kopā (t.i., pabeigta) išēmisks insults nozīmē smadzeņu infarktu ar reālu nepilnīgu vai stabilu regresijas deficītu.

Išēmiskā insulta klasifikācijai ir šādi patoloģijas veidi:

  1. Aterotrombotika parasti ietekmē nakts miegu. Tas var attīstīties lēnām un ietekmē lielus un vidējus asinsvadus, bloķējot asiņu kustību ar holesterīna plāksnēm.
  2. Kardioemboliskā forma. Tas sāk pēkšņi. Visbiežāk notiek asins piegāde smadzeņu vidējai artērijai. Bojājuma izmērs var būt vidējs vai liels.
  3. Lāčona forma, išēmisks insults. Tiek skartas mazas perforētas artērijas. Smadzeņu cilmes insults neattīstās nekavējoties. Bojājumu izmēri nepārsniedz 15 mm.
  4. Ir grūtāk diagnosticēt išēmisku veidu, ko izraisa reti sastopamie traucējumi. Smadzeņu infarkta cēlonis var būt asins recēšanu, patoloģiskas izmaiņas asinsvadu sienās utt.
  5. Išēmisku smadzeņu bojājumu dēļ nav iemeslu. Šo stāvokli raksturo vai nu vairāku iemeslu dēļ, kas izraisa išēmisku smadzeņu bojājumu vai arī nav iespējams noteikt patoloģijas cēloni.

Ir arī vairāki išēmisku insultu periodi:

  • vissmagākais periods ir pirmās 3 dienas. No tām pirmās trīs stundas saņēma "terapeitiskā logu" definīciju, ja pastāv iespēja izmantot sistēmisku trombolītisku zāļu lietošanu. Simptomu regresijas gadījumā pārejošs išēmisks uzbrukums tiek diagnosticēts pirmajā dienā;
  • akūts periods - līdz 4 nedēļām;
  • agrīna atveseļošanās periods - līdz sešiem mēnešiem;
  • novēlota atgūšanas periods - līdz 2 gadiem;
  • atlikušo efektu periods - pēc 2 gadiem.

Iemesli

Izkrites insulta attīstības sākuma faktors ir asiņu plūsmas pārtraukšana uz konkrētu smadzeņu apgabalu, kas rodas traucētu barošanās artēriju vai hemodinamikas izmaiņu dēļ, kas ir tā būtiska atšķirība no hemorāģiskā insulta, kad kuģis ir plosīts, kam seko asiņošana.

Mūsu lasītāju stāsti

Samazināta hipertensija mājās. Tas ir bijis mēnesis, kopš es aizmirsu par spiediena lec. Ak, cik es visu izmēģināju - nekas neko nedarīja. Cik reizes es devos uz klīniku, bet man atkal un atkal tika nozīmēts bezjēdzīgi medikamenti, un kad es atgriezos, ārsti vienkārši nospieda plecus. Visbeidzot, es tiku galā ar spiedienu, un viss paldies šim rakstu. Ikvienam, kam ir problēmas ar spiedienu - noteikti izlasi!

Lasīt pilnu rakstu >>>

Šī medicīniskā statistika ir satraucoša: trešdaļa pacientu mirst no išēmiska insulta akūtā periodā, 40% veido plašu cerebrālo infarktu, 8 no desmit cilvēkiem joprojām ir dziļi invalīdi.

Provokatīvi faktori var būt arī:

  • Sirds defekti un asinsvadi;
  • Aorta aneirisma;
  • CHD;
  • Uzlabota vecums;
  • Hormonālo kontracepciju;
  • Vienpusēji galvassāpes (migrēna);
  • Slikti paradumi;
  • Cukura diabēts;
  • Palielināta asiņu viskozitāte;
  • Trans-taukskābju izmantošana.

Ja vienlaicīgi tiek apvienoti vairāki faktori, tas ir nopietns iemesls, kāpēc jāuztraucas par savu veselību, jābūt ļoti uzmanīgam un jāzina vismazākās patoloģijas pazīmes.

Sievietēm, kas jaunākas par 30 gadiem un pēc 80 gadiem, išēmiskais insults ir ievērojami augstāks nekā vīriešiem no viena vecuma, un no 30 līdz 80 gadiem vīriešiem ir vairāk insultu attīstības cēloņu. Šis apgalvojums attiecas uz dažādām vecuma grupām, ir pierādīts, ka dzimumu grupas, kurām nav hronisku slimību, ir ietekmējusi smadzeņu asinsritumu. Vairāki pētnieki ir pierādījuši augstu ģimenes noslieci uz smadzeņu infarktu.

Simptomi išēmisku smadzeņu insultu

Acs smadzeņu apgrozības pārkāpumu pazīmes ir iemesls, kāpēc persona meklē medicīnisko palīdzību.

Nosakiet pacienta radus pēc viņa izskata, uzvedības, reakcijas uz kairinājumu:

  • apziņas traucējumi (no vieglas palēninājuma līdz komai);
  • ķermeņa daļu sāpju jutības samazināšanās / pazemināšanās;
  • motora samazināšanās / zudums, balss funkcijas;
  • galvassāpes, vemšana.

Holesterīna plāksne un trombs, kas bronē artēriju išēmiskā insulta gadījumā

Vispārēji smadzeņu simptomi išēmiskajā insulta gadījumā, kurus var uzrādīt šādi, palīdzēs aizdomas par akūtu asinsvadu patoloģiju, un tie, protams, būs atkarīgi no ietekmētās vietas un slimības smaguma pakāpes:

  • Bieži vien ir samaņas zudums, dažreiz ar īslaicīgām krampjiem;
  • Galvassāpes, sāpes acīs un, jo īpaši, pārvietojot acis;
  • Apdullināta un dezorientēta telpa;
  • Slikta dūša un vemšana.

Ar smagu smadzeņu labās puslodes plašu išēmisku insultu, tiks novērots šāds attēls:

  • daļējas atmiņas pasliktināšanās. Šajā rindā, ko pārvalda kreisā puslodē, var būt normāli. Tāpēc problēma var būt ļoti sarežģīta;
  • ķermeņa nejutīgums un paralīze pieskaras tikai kreiso pusi;
  • sejas sejas muskuļi ir paralizēti un viņiem trūkst jutīguma kreisajā pusē;
  • pacienta garīgo stāvokli papildinās letarģija un depresija.

Kreisās puses triecienam raksturīgi šādi simptomi:

  • paralīze ķermeņa labajā pusē ar dažādu smagumu;
  • ķermeņa labās puses jutīguma pārkāpums;
  • redzes traucējumi, dzirde, smaka, līdz pilnīgs zaudējumu spēja uztvert attiecīgos stimulus. Smagos bojājumos, traucējumi var izmantot abas puses;
  • nelīdzsvarotība un kustību līdzsvars;
  • runas traucējumi.

Atkarībā no smadzeņu asinsrites pārkāpuma pakāpes ir iespējamas šādas insulta izpausmes iespējas:

  • akūta parādīšanās: ātra neiroloģisko simptomu rašanās un trūkums, pacients var skaidri norādīt slimības sākuma laiku. Šāds kurss ir raksturīgs insulta emboliskajam variantam (pacienta klātbūtne ar priekškambaru fibrilāciju);
  • viļņveida princips: bojājuma simptomi mirgo un pakāpeniski palielinās;
  • audzēja tipa parādīšanās: izeja ilgstoši palielinās, ietekmējot smagos smadzeņu asinsvadus, kas galu galā noved pie attīstīta insulta ar lielu uzmanību smadzeņu audu bojājumiem.

Izsekošanas traucējumu pazīmes:

  • pēkšņa ekstremitāšu nejutība vai jebkura cita ķermeņa daļa;
  • kontroles zaudēšana viņa ķermenī - cilvēks nespēj saprast, kas ar viņu notiek, kur viņš ir;
  • runas traucējumi (vārdi nesaskanīgi, cietušais nesaprot viņam adresēto runu);
  • neskaidra redze, dubultā redze, redzes lauka zudums;
  • izliekta seja, mutes stūrakmeņi, ja jūs lūdzat upurim smaidīt - viņš neizdosies;
  • jebkura locekļa paralīze - nav iespējams pacelt vai pārvietot vienu roku vai kāju;
  • ja mēlis izvirzīts no mutes, tas novirzās no vidus uz sānu;
  • cerebrālie traucējumi - samaņas zudums, krampji, slikta dūša, vemšana, galvassāpes.

Pacientiem slimības prognoze ir ļoti svarīga, jo insulta sekas neizbēgami ietekmē dzīves līmeni un cilvēka sniegumu. Vairumā gadījumu pacienti saskaras ar noturīgiem neiroloģiskiem traucējumiem, piemēram, vestibulāriem traucējumiem, runas izmaiņām un paralīzi.

Ietekme uz chelvovec

Išēmiskā insulta sekas ir tieši atkarīgas no skartās smadzeņu zonas izmēra un aprūpes savlaicīguma. Ja tiek sniegta palīdzība savlaicīgi un tiek noteikta atbilstoša ārstēšana, funkciju atjaunošana ir iespējama vai vismaz daļēji iespējama. Dažreiz, neskatoties uz noteikto ārstēšanu, simptomi palielinās, tas var radīt nopietnas sekas.

Mēs izšķir šādus sarežģījumus:

  • infekcijas komplikācijas (rodas sakarā ar ilgstošu uzturēšanos mugurā kompleksā, pievienojot infekciju, kas izraisa urīna sistēmas infekcijas, pneimoniju, gļotādas uc);
  • dziļo vēnu tromboze apakšstilbā;
  • plaušu trombembolija;
  • smadzeņu pietūkums;
  • kognitīvi traucējumi;
  • defekācijas traucējumi, urinēšana;
  • epilepsija (attīstās aptuveni 20% gadījumu);
  • mehāniski traucējumi (vienpusēji, divpusēji), smags vājums un paralīze;
  • garīgie traucējumi (mainīgs noskaņojums, uzbudināmība, depresija utt.);
  • sāpju sindroms.

Sekas ar dažādiem smadzeņu bojājumiem: labā un kreisā puse

Cilvēka smadzenes kreisā un labā puslode

Smadzeņu labās puses ischemic insulta sekas. Papildus parastajiem insulta traucējumiem, sejas asimetrijai, kreisajā pusē esošam hipertonam (augšstilba lūpām), plakantai nasolabiali, labajā pusē, paralīzi un parēzi no kreisās puses ķermenī, ir arī citas īpašības.

  • Atmiņas zudums par nesenajiem notikumiem, ar saglabātām atmiņām par tālu pagātni (piemēram, no bērnības).
  • Traucēta uzmanības koncentrēšanās.
  • Runas traucējumi.

Kreisās puses ischemic insulta sekas:

  • Izteikti psihiskas novirzes - pacients nav orientēts laikā un telpā, neatzīst mīļos, šī funkcija atrodas kā veselīga persona.

Viscistiskākie išēmiskā insulta nāves cēloņi pirmajā nedēļā ir šādi:

  • smadzeņu tūska un smadzeņu nekrozes centra dislokācija ar elpošanas un sirds un asinsvadu centru bojājumiem, komas attīstība;
  • smadzeņu infarkta hemorāģiskā transformācija ar sekundāras asiņošanas veidošanos;
  • sekundārā smadzeņu išēmija veidojas ar infarkta perēkļu formu.

Diagnostika

Savlaicīga un precīza šīs slimības diagnostika ļauj mums sniegt pienācīgu palīdzību visaktīvākajā periodā, lai sāktu adekvātu ārstēšanu un novērstu nopietnas komplikācijas, tostarp nāvi.

Pamata diagnostikas metodes:

  1. Savākot anamnēzi, ir jāizlemj par smadzeņu aprites traucējumu iestāšanos, lai noteiktu šo vai citu simptomu progresēšanas secību un ātrumu. Pēkšņa neiroloģisko simptomu parādīšanās ir raksturīga išēmiskam insulnam.
  2. Turklāt jāpievērš uzmanība iespējamiem izeju insulta riska faktoriem (cukura diabēts, arteriālā hipertensija, priekškambaru mirdzēšana, aterosklerozes, hiperholesterinēmijas utt.)
  3. Laboratoriskie testi - bioķīmiskā asins analīze, lipīdu spektrs, koagulogramma.
  4. Asinsspiediena mērīšana. EKG MRI vai smadzeņu CT var noteikt bojājuma vietu, tā lielumu, tā veidošanās ilgumu.
  5. Ja nepieciešams, tiek veikta CT angiogrāfija, lai noteiktu precīzu kuģa oklūzijas vietu.

Ārstēšana

Ja ir aizdomas par išēmisku insultu, pacientam jābūt hospitalizētam specializētās nodaļās. Gadījumā, ja slimības ilgums ir mazāks par 6 stundām, to pašu departamentu intensīvās terapijas nodaļā. Transportēšana jāveic tikai tad, ja pacienta galva ir pacelta līdz 30 grādiem.

Ļoti svarīgs aspekts, izvēloties ārstēšanas metodi, ir išēmiskā un hemorāģiskā insulta diferenciācija.

Vislabāk var palīdzēt CT skenēšana vai MRI, un vienīgi šīs izpētes metodes sniedz precīzus datus par insulta veidu. Ja tā nav slimnīcā, ārsts novērtēs vairākus klīniskos sindromus, slimības attīstība un vairākas citas diagnostikas metodes, piemēram, jostas punkts, var izmantot, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Ja pacientam ir paveicies, un ārsts var izdosies diagnosticēt insultu pirmajās 60 simptomu attīstības stadijās, tad tiks veikta trombolītiskā terapija, lai izšķīdinātu insultu izraisošo asins recekļu veidošanos un atjaunotu normālu asinsritumu skartajā traukā.

Šādā gadījumā izeju insulta efekts pacientam būs minimāls un viņš sāks ātri atgūties, viņa ķermeņa funkcijas sāks atgriezties normālā stāvoklī.

Pamata ārstēšana ietver darbības, kas nodrošina svarīgu funkciju uzturēšanu un somatisko slimību profilaksi, proti:

  1. Ārējās elpošanas funkcijas normalizēšana;
  2. Sirds un asinsvadu sistēmas uzturēšana ar asinsspiediena korekciju;
  3. Homeostāzes (ūdens un sāls līdzsvara, skābju-bāzes līdzsvara, glikozes līmeņa) regulēšana;
  4. Uzturēt pacienta ķermeņa temperatūru, kas nedrīkst pārsniegt 37,5 grādus;
  5. Smadzeņu pietūkuma samazināšana;
  6. Simptomātiska ārstēšana atkarībā no klīniskajām izpausmēm;
  7. Pneimonijas profilakse, urīnizvades, spiedošie čūlas, apakšējo ekstremitāšu tromboze un plaušu embolija (plaušu embolija), ekstremitāšu lūzumi un kuņģa un zarnu trakta čūla.

3-6 stundu laikā pēc insulta sākuma ir iespējama medicīniska trombolīze. Ar sekmīgu asins recekļa likvidēšanu ir iespējams atjaunot tā dēvēta insulta ēnas zonā esošo dzīvotspējīgo šūnu darbību. Visbiežāk sastopamā trombolītiskā zāle ir Aktilize.

Ar narkotiku izraisītiem trombu atšķaidījumiem ir daudz kontrindikāciju, un tas saistīts ar asiņošanas risku, tai skaitā smadzeņu asiņošanu un hemorāģisko insultu veidošanos.

Galvenie išēmiskā insulta ārstēšanas līdzekļi ir:

  • Antikoagulanti - heparīns, fragmīns, nadroparīns.
  • Asins šķidrinātāji - aspirīns, kardiomagnils.
  • Vasoaktīvās zāles - pentoksifilīns, vinpocetīns, trentals, sermions.
  • Antiplateles līdzekļi - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektori - etamzilāts, prodektīns.
  • Neirotrofijas - Piracetāms, Cerebrolizīns, Nootropīns, Glicīns.
  • Antioksidanti - E vitamīns, C vitamīns, mildronāts.

Labās puses išēmiskā insulta ārstēšana neatšķiras no ārstēšanas ar kreiso pusi, bet terapijā ir jābūt individuālai pieejai un dažādām zāļu kombinācijām, kuras ir paredzējis tikai ārsts.

Rehabilitācija

Rehabilitācija pēc išēmiska insulta ietver virkni pasākumu, kuru mērķis ir pacients atgriezties parastajā dzīvē. Šim nolūkam piemēro:

  • īpašie preparāti
  • pacientiem tiek noteikts diētas ēdiens,
  • Treniņu terapija,
  • masāžas
  • dubļu terapija
  • dažāda fizioterapija.

Logopēdi un neiroloģijas speciālisti, kas palīdz atjaunot pacienta runas funkciju, strādā ar cilvēkiem, kam ir bijusi išēmijas lēkme.

Ilgums, kā arī atjaunošanas pasākumu veidi tiek noteikti pēc ārsta.

Dzīves prognoze pēc išēmiska insulta

Galvenie faktori, kas ietekmē prognozi, ir pacienta vecums, bojājuma atrašanās vieta, trombozes cēloņi, patoloģijas forma un traucējuma sākotnējā smaguma pakāpe. Situācijas iznākumu ietekmēs medicīniskās aprūpes savlaicīgums slimnīcā, recepšu atbilstība, hronisku slimību klātbūtne, psihiski traucējumi, neiroloģiskā tipa komplikāciju pievienošana, aizkavēta rehabilitācija un atkārtots insults.

Prognoze par traucēto funkciju atgūšanas pakāpi pasliktinās:

  • ar plašu stumbra un puslodes sirdslēkmi ar noturīgu parēzi un paralīzi, kustību koordinācijas, rīšanas un runas traucējumiem;
  • smagos vispārējās hemodinamikas stāvoklī sirds un asinsvadu slimībām dekompensācijas stadijā;
  • ar ierobežotām asinsvadu aprites iespējām, pateicoties abu asinsvadu barjeru sakropļošanai.

Reģenerācijas prognoze uzlabojas:

  • ar ierobežotu smadzeņu infarktu;
  • jauniem pacientiem;
  • apmierinošā sirds un asinsvadu stāvoklī;
  • ar viena ekstrakraniālā trauka sitienu.

Raksturīgs prognozes išēmiskā insulta gadījumā

  1. Labvēlīga perspektīva. Pēc sakāves persona zaudē dažas funkcijas. Bet, pateicoties precīzi definētai primārās aprūpes rehabilitācijai un savlaicīgumam, pakāpeniski tiek atjaunotas pazaudētās funkcijas.
  2. Vidēji. Ne visai labvēlīga prognoze var būt saistīta ar papildu papildu slimībām (diabētu, kuņģa un zarnu trakta disfunkciju, pneimoniju). Tādējādi ir iespējams novērot, tad uzlabot, tad pasliktināt cilvēka stāvokli.
  3. Nevēlamā dzīves prognoze. Smadzeņu bojājumi notiek lielā teritorijā. Tas neizslēdz iespēju atkārtot, ka beidzas nāve.

Nevajadzētu aizmirst, ka smadzeņu labās puslodes plaša išēmiska insulta prognoze katrā konkrētā gadījumā var būt atšķirīga. Jāņem vērā vairāki faktori: audu bojājumu apjoma pakāpe, citu slimību klātbūtne vai trūkums, kā arī ķermeņa vispārējā pretestība slimībām.

Mirstība no išēmiska insulta ir 1,23 gadījumi uz 1000 cilvēkiem gadā. Pirmajā mēnesī mirst aptuveni 25% pacientu. Tiek atzīmēts, ka slimības pirmajā mēnesī izteiktāks neiroloģiskais deficīts, jo mazāk iespēju atgūt dzīves kvalitāti. Trešajā pacientu grupā 5 gadu laikā tiek novērota išēmiska insulta recidīvs.

Izdarīt secinājumus

Sirdslēkmes un insulti veido gandrīz 70% no visiem nāves gadījumiem pasaulē. Septiņi no desmit cilvēkiem mirst sakarā ar sirds vai smadzeņu artēriju bloķēšanu.

Īpaši biedējoši ir fakts, ka daudzi cilvēki pat neuzskata, ka viņiem ir hipertensija. Un viņiem paliek garām iespēja kaut ko salabot, vienkārši apslāpēt nāvi.

  • Galvassāpes
  • Palpitācijas
  • Melni punkti pie acīm (lido)
  • Apātija, aizkaitināmība, miegainība
  • Neskaidra redze
  • Svīšana
  • Hronisks nogurums
  • Sejas pietūkums
  • Nemtums un drebuļi
  • Spiediena lec
Pat viens no šiem simptomiem jums liek domāt. Un, ja ir divi, tad nevilcinieties - Jums ir hipertensija.

Kā ārstēt hipertensiju, ja ir daudz narkotiku, kas maksā daudz naudas?

Lielākā daļa zāļu nedarīs nekādu labumu, un daži pat var ievainot! Šobrīd vienīgās zāles, ko Veselības ministrija oficiāli ieteikusi hipertensijas ārstēšanai, ir Giperium.

Pirms Kardioloģijas institūta kopā ar Veselības ministriju viņi veic "nē hipertonijas" programmu. Kā daļa no tiem narkotiku Giperium ir pieejams bez maksas visiem pilsētas un reģiona iedzīvotājiem!

Izsekošanas traucējumi

Išēmisks insults ir raksturīga akūtas un veidošanos, stabilas vai regresē daļēji neiroloģiska bojājuma, ko izraisa pēkšņa pārkāpšanu asins plūsmu noteiktu daļu no smadzeņu ar attīstību neironu nekrozes - smadzeņu infarkts. išēmiska insulta ārstēšana tiek veikta specializētā slimnīcā, un tā mērķis ir veikt konkrētu un pamata ārstēšanu, kas ir atkarīgs no insulta un cēloņu tipu (aterotrombotiskus, lacunar, cardioembolic kas saistīts ar hemorheological microocclusion un hemodinamiskās), atrašanās vietu, bojājuma, kā arī par neironu dabu smadzeņu izmaiņas, vispārējo pacienta stāvokli un ar to saistītiem traucējumiem.

Smadzeņu infarkta terapijas posmi

Smadzeņu insulti ir visizplatītākās centrālo nervu sistēmu slimības nobriežu un vecuma pacientiem, un išēmiskais insults veido 75-80% no cerebrovaskulāro asinsrites traucējumu kopējā skaita smadzenēs. Ārstēšanas stratēģija ir jāņem vērā, un pathogenetic etiologic neviendabībai smadzeņu infarktu, katrā gadījumā uzstādītā tiešu cēloni un mehānismu insulta, un šobrīd tas ir lielā mērā atkarīgs no slimības prognozi, un pēc tam sekundārā profilakse nozīmē, lai novērstu attīstību atkārtoto insultu.

Ar izeju insulta veidošanos ārstēšana sastāv no vairākiem posmiem:

  • pirmshospitalis;
  • slimnīca;
  • reabilitācijas ārstēšana (zāles, masāža un elektriskā muskuļu stimulācija);
  • rehabilitācija (fizikālā terapija, refleksoloģija un masāža).

Vispārēji principi terapijas izeju insultu

Īpaša nozīme ir ārstēšanas savlaicīgums, nepārtrauktība un pareiza taktika visos išēmiskā insulta terapijas posmos. Tas ir saistīts ar augstu mirstības akūtā periodā (20% no visiem gadījumiem, kad smadzeņu infarktu), mirstības pirmajos gados pēc tās attīstībā (10-15%) laikā, un bieži vien arī ar jaunattīstības ierobežojumiem ikdienā (kognitīvo traucējumu, runas un / vai kustību traucējumi).

Liela nozīme pievērsta reģenerācijas un rehabilitācijas pasākumus, kuru mērķis ir samazināt invaliditāti un vispilnīgāko atgūšanu zaudēto funkciju neironu specializētā nodaļa vai vietējās neiroloģiskas sanatorijas - fizioterapija, masāža, dūņu terapija, fizioterapija un refleksoloģija. Cilvēka darbspējas vecumā svarīgs rehabilitācijas (ambulances) posma aspekts ir nodarbinātība, kuras pamatā ir profesionālās prasmes.

Pirmā palīdzība pirmshospitalijas fāzē

Ja Jums ir aizdomas, ka attīstība išēmiska insulta - pēkšņu stipras galvassāpes, vemšana, atzīmēta reibonis, īss samaņas zudums ar attīstības runas traucējumiem (mehānisko vai maņu afāzija), neskaidra redze, paralīze vai parēze (ekstremitāšu, mēle, sejas), krampji - nav nepieciešams dodot ceļu panikai, nekavējoties izsauktu ātro palīdzību.

Pirms komandas ierašanās (ja nepieciešams) tiek veikti pasākumi, lai saglabātu pacienta vitāli svarīgās funkcijas, tostarp:

  1. normalizācija elpošana - nodrošināt gaisa plūsmu, atbrīvojot elpceļus no gļotām, zobu protēzes vai vomitus (pagrieziet galvu uz vienu pusi un tīrīt mutes dobuma tīru lakatiņu), lai novērstu visus izspiežot objektus (kaklasaites, saspringts apkakle, šalle);
  2. paceliet pacienta galvu un ķermeņa augšdaļu par 25-30 cm (smadzeņu edema profilaksei);
  3. konvulsīvā sindroma gadījumā novēršot mēles nokošana, noņemiet priekšmetus, par kuriem viņš var nokaut galvu;
  4. sirds apstāšanās gadījumā - veikt sirds un plaušu reanimāciju (mākslīgo elpināšanu un / vai netiešu sirds masāžu).

Ārstniecības taktika pirmshospitalijas stadijā

Formation of stabilu nekrozes un attīstības strukturālās un morfoloģiskas izmaiņas smadzeņu neironiem ar rodas smadzeņu infarkts, notiek 3-6 stundu laikā pēc sākoties pirmajiem simptomiem, tā saukto "terapeitiskā loga". Šajā laikā samazinājums asins apgādes išēmiskā zonā, ir pieturas veidošanās process nekroze fokusa un samazinot neiroloģiskiem deficītu. Tādēļ vissvarīgākais faktors pirmshospitalijas fāzē ir pacienta tūlītēja hospitalizācija neiroloģiskā departamenta intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā ar transportēšanu specializētā ambulances automašīnā.

Avārijas ārsts ir pacientam intensīvi (ja nepieciešams atdzīvināšana) ārstēšana, kuras mērķis ir novērst dzīvībai bīstamu slimību, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu (izmantojot speciālus deguna un mutes gaisa vadi), abgesaugt izlādi no mutes un deguna (gļotas un / vai vomitus ) Vajadzības gadījumā tiek veikta trahejas intubācija, mākslīgā elpošana un netieša sirds masāža.

Slimnīcas ārstēšanas stadija

Izsekošanas traucējumi slimnīcā ir pamata un specifiskas terapijas iecelšana. Galvenās terapijas virzieni ir pasākumi adekvātas elpošanas nodrošināšanai, ūdens un elektrolītu traucējumu korekcija, sirdsdarbības uzturēšana un normāla asinsriti, mazinot smadzeņu pietūkumu un novēršot pneimonijas attīstību vai ārstēšanu. Taktika un zāles pamatterapijai galvenokārt nav atkarīgas no smadzeņu asinsrites traucējumu (hemorāģiskas vai išēmijas) veida, bet to nosaka ķermeņa svarīgo funkciju traucējumi, un to mērķis ir pilnībā atveseļoties.

Specifisku vai diferencētu terapiju nosaka insulta būtība, nosakot etioloģisko faktoru un tā elimināciju pirmajās stundās pēc simptomu rašanās, kā arī neuroprotection.

Līdz šim izpratni etioloģijā un patoģenēzē smadzeņu insulta mehānisms ir pamats, lai efektīvi ārstētu išēmisku traucējumu agrīnā stadijā slimības attīstību, stratēģijas definīcija turpmāko ārstēšanu un tādējādi samazina mirstību, smadzeņu minimizēta defektus, un sniedza labvēlīgu prognozi.

Smadzeņu asinsrites akūtu traucējumu pamatterapija

Akūtu cerebrovaskulāru traucējumu vispārējā (pamata) terapija ietver:

  1. sirds un asinsvadu sistēmas traucētu funkciju regulēšana un elpošana (elpošanas kontrole, asinsspiediena un sirdsdarbības monitorings ar traucējumu korekciju);
  2. smadzeņu edema samazināšana (osmoterapija);
  3. ūdens un elektrolītu līdzsvara normalizēšana;
  4. ķermeņa temperatūras un disfāgijas kontrole;
  5. komplikāciju novēršana (pneimonija, urīnceļu infekcijas, plaušu embolija);
  6. lupatu profilakse (ādas kopšana, pagriešanās, vispārējā gaismas masāža, īpašu veltņu izmantošana, matrači).

Smadzeņu infarkta specifiska ārstēšana

Specifiska išēmiska insulta ārstēšana balstās uz tūlītējas cēloņa izskaušanu, kas izraisīja smadzeņu asinsvadu šķēršļus, vairumā gadījumu (70%) saistītu ar trombemboliju vai smadzeņu artērijas trombozi. Tādēļ trombolītiskā terapija galvenokārt tiek nozīmēta. Arī īpašas zāles, kas paredzētas smadzeņu asinsrites asinsrites traucējumiem, ir antikoagulanti, defibrinantējošie enzīmi, trombocītu agregācijas inhibitori un neiroprotektori. Išēmisku insultu ārstēšanai jābūt savlaicīgai un atbilstošai, ietekmējot visas patoģenēzes daļas.

Trombolītiskā terapija

Starp visām mūsdienu smadzeņu infarkta ārstēšanas metodēm, trombolītiska terapija pieder pie efektīvākajām ārstēšanas metodēm, bet tikai tad, kad to lieto pirmajās stundās pēc izeikālā insulta attīstības (līdz 6 stundām pēc insulta sākuma). Šīs zāles veicina asins recekļu veidošanos, atjaunojot asinsvadu slāni un normalizējot asinsriti smadzenēs. Reperfūzijas zāles ir paredzētas tikai specializētā slimnīcā pirmajās sešās stundās pēc pirmā simptomu parādīšanās ar apstiprinātu diagnozi akūtu išēmisku smadzeņu asinsrites traucējumu gadījumā.

Antikoagulantu lietošana

No antikoagulantus (nadroparin, heparīnu enoksiparina, daltoparina), kas paredzēti, lai novērstu pieaugumu trombi, un tādēļ progresēšanu neiroloģiski traucējumi, kā arī aktivizēšanu fibrinolīzei un profilaksei komplikācijas, kas saistītas ar aktīvo asinsvadu trombozi lietošana. Kontrindikācijas antikoagulantus akūtas smadzeņu infarktu, insultu ir liels (vairāk nekā 50% no vidējās smadzeņu artērijas), nekontrolētu hipertensiju, kuņģa čūlas slimība, smaga trombocitopēnija un smaga nieru slimība un / vai aknu. Tāpat nav ieteicams šīs zāles vienlaicīgi izrakstīt kopā ar reopoliglikvīnu, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un asins aizstājējiem hemorāģiskā sindroma draudiem.

Neuroprotektoru mērķis

Neuroprotektoru, kā arī trombolīzi, lietošana attiecas tikai uz "terapeitisko logu" (3-6 stundas pēc pirmie neiroloģiskie simptomi), un tā mērķis ir aizsargāt neironus un inhibēt neiroķirurģisko reakciju patoloģisko ķēdi. Tādēļ zāles ar augstu antioksidantu aktivitāti un stimulējošo mediatoru (glicīna, piracetāma, cerebrolīzes) aktivitātes samazināšanu spēj nodrošināt neuroprotektīvu. Arī šim mērķim plaši tiek lietoti vasoaktīvie līdzekļi (pentoksifilīns, vinpocetīns, kalcija kanālu blokatori un instenons). Lai aktivizētu traucētās kustības funkcijas un jutīguma atjaunošanu, neuroprotective terapija tiek izmantota kombinācijā ar vienkāršiem fiziskiem vingrinājumiem, skarto locekļu vieglo masāžu un muskuļu elektrisko stimulāciju.

Rehabilitācijas terapijas stadija

Vadīšana pacientiem ar išēmisko insultu atveseļošanās periodā mērķis ir stabilizēt neiroloģiskiem simptomiem un to pakāpenisku regresiju, kas saistītas ar procesiem "pāraudzināšanu" neironiem, kā rezultātā neskartajās daļās smadzeņu pakāpeniski pārņem funkcijas skarto nodaļām. Šis process šūnu līmenī ir saistīts ar jaunu sinapses un dendritu veidošanos starp neironiem, izmaiņām neironu membrānu īpašībās.

Zāles apdedzinot procesus atjaunot zaudēto funkciju pēc smadzeņu infarkta, ir vielas, kas stimulē vielmaiņu neironu - vazoaktīvais narkotikas (Ginkgo biloba, vinpocetine, pentoksifilīns), aminoskābju preparāti (Cerebrolysin), pirolidìna atvasinājumi (piracetāms), nootropie līdzekļi (phenotropyl) un neiromediatoru prekursori. Arī šajā periodā tiek veikta pasīvā rehabilitācija (masāža, fiziskās terapijas terapija), lai samazinātu kontrakcijas attīstības un progresēšanas risku, spiedošos čūlas, dziļo vēnu trombozi un pakāpenisku motora funkciju atjaunošanu.

Pacientu agrīna rehabilitācija pēc išēmiska insulta

Pacientu rehabilitācija pēc išēmiska insulta jāuzsāk pēc iespējas ātrāk - ar motora režīma paplašināšanos un pēc pirmās vai otrās nedēļas pārcelšanās uz vispārējo kameru (atkarībā no pacienta vispārējās labklājības). Tās mērķis ir atjaunot muskuļu darbību - terapeitisko masāžu, elektrisko stimulāciju un fizioterapijas vingrinājumus pēc individuālas programmas. Masāžas un fiziskās slodzes terapija ir muskuļu kontrakcijas un locītavu sāpju novēršana, pakāpeniska locekļu jutīguma atjaunošana un zaudēto savienojumu aktivizēšana starp neironiem.

Ārstnieciskā masāža parādīts veica ļoti uzmanīgi, jo gaismas glāstīja ar palielināt muskuļu tonusu ekstremitātēs vai sekla mīcīšanu un gaismas berzes pazeminātā muskuļu tonuss ar elektrisko stimulāciju muskuļu ar vingrojumu terapiju un individuāli izraudzītā programmu.

Rehabilitācijas posma īpatnības

Pacienta rehabilitācija pēc cerebrālā infarkta ilgst no vairākiem mēnešiem līdz pat gadam vai ilgāk. Vislabāk ir veikt šo atjaunošanās posmu vietējā neiroloģiskā sanatorijā, tā ka klimata pārmaiņas neizraisa neiroloģisku simptomu pasliktināšanos vai vienlaicīgu somatisko slimību (arteriālas hipertensijas, aritmiju, cukura diabētu) progresēšanu.

Speciālajā sanatorijā visu motora traucējumu atjaunošana tiek veikta ar fiziskās terapijas (ārstnieciskās vingrošanas) un fizioterapeitiskās procedūras palīdzību. Masāža, dubļu terapija un refleksoloģija palīdz atjaunot zaudēto jutību.

Masāžas veidi smadzeņu infarkta iedarbības ārstēšanā

Biežākās sekas pēc izejas insulta ciešuma ir dažāda jutīguma un kustību traucējumu smaguma traucējumi. Terapeitiskā masāža indicēts pacientiem, jo ​​akūtā periodā (pirmais - otro nedēļu), lai novērstu izgulējumu, un tā mērķis ir uzlabot mikrocirkulāciju, īpaši pacientiem ar aptaukošanās vai uztura nepietiekamības, urīna nesaturēšana, kā arī pievienošanās saistītas infekcijas bojājumi. Agrīnā rehabilitācijas periodā masāža ir paredzēta, lai novērstu muskuļu un locītavu kontrakcijas, atjaunotu jutīgumu, atjaunotu darbību nervu šūnās un normalizētu nervu impulsu traucējumus. Arī masāža vērsta uz muskuļu tonusa atjaunošanos parēzes klātbūtnē un asiņainu paralīzi, lai normalizētu pacienta motorisko aktivitāti.

Ambulances posms

Ischemijas insulta rehabilitācija ir ļoti svarīga. Laikā, kad rodas akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu sekas, ieteicams organizēt režīmu ar arodterapiju un sabalansētu uzturu. Pacientiem pēc išēmiska insulta pastāvīgi jāuzrauga neirologs ar ārstniecības kursiem, fizikālā terapija, masāža un fizioterapija, ar turpmāku neiroloģisko traucējumu atgūšanos (pietūkums, runas traucējumi un kognitīvie traucējumi).

Darba kapacitātes atjaunošana pēc smadzeņu infarkta, it īpaši jauniem pacientiem, ir nodarbinātība, kuras pamatā ir pacienta kompensējošās spējas un profesionālās prasmes.

Ambulances stadijas iezīmes ar pastāvīgiem pārkāpumiem

Pastāvīgu motora izmaiņu klātbūtnē ir ieteicama visu muskuļu grupu masāža un treniņš, lai palielinātu vispārējo motora aktivitāti. Kad pacients zaudēja runas funkcijas labošanai runas traucējumi ir nepieciešams padoms un ārstēšana runas terapija, narkotikas ar neirotrofiskā statusu un neuromodulatory rīcību (neuroprotective) un sekundārās profilakses insulta atkārtošanos. Pastāvīgi neiroloģiski traucējumi ir visizplatītākais invaliditātes cēlonis.

Prognoze išēmiskā insulta gadījumā

Slimības prognoze pēc akūtu cerebrovaskulāro asinsrites ar išēmisku veidu ir atkarīga no patoloģiskā procesa lokalizācijas un smadzeņu bojājumu apjoma, vienlaicīgu slimību smaguma pakāpes, pacienta vecuma, hospitalizēšanās savlaicīguma un terapijas sākuma.

Išēmisku insultu profilakse

Pamats smadzeņu infarktu ir profilakse efektīvi novērst trombozes asinsvadu, kas notiek ar asins recekļu veidošanos un aterosklerotisko plāksnīšu laikā - uzturēt atbilstošu ķermeņa svaru un veselīgu dzīvesveidu, atturēšanos no smēķēšanas, alkohola un citām atkarībām. Nepieciešamo fizisko vingrinājumi, walking, racionālā un vesels uzturs pilna ķermeņa masāža, lai novērstu attīstību un progresēšanu sirds un asinsvadu slimības - ateroskleroze, hipertensija, aritmijas, miokarda infarkta un patoloģiju nervu sistēmas (migrēna, veģetatīvais-asinsvadu distonija ar tserebrostenicheskim sindromu). Izsekojošā insulta attīstības risks ir pacienti ar cukura diabētu, hipertensiju un hiperholesterinēmiju.

Lasīt Vairāk Par Kuģi