Išēmisks smadzeņu insults

Izcilais smadzeņu insults ir akūts patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga slikta asins plūsma smadzenēs, kas izraisa tā audu bojājumus un funkciju traucējumus.

Insults - smadzeņu asinsrites pārkāpums, kas attīstās dažādu iemeslu dēļ. Insults var būt išēmisks vai hemorāģisks. Visbiežāk sastopams išēmisks smadzeņu insults.

Išēmisku insultu raksturo akūtas izpausmes, kas palielinās 1 dienas laikā.

Visbīstamākais periods ir no slimības rašanās brīža līdz 28 stundām. Šajā laikā traģiskais rezultāts ir iespējams 35% gadījumu.

Pēc išēmiska insulta tikai 8% pacientu spēj pilnībā atjaunot visas zaudētās funkcijas un veiktspēju un atgriezties normālā dzīvē.

Slimības (patoģenēzes) mehānisms

Smadzeņu audu bojājuma raksturs ir atkarīgs no piegādātās asins daudzuma uz 100 g audiem. Optimālā attiecība ir 60 ml asiņu uz 100 g. Ja indekss samazinās līdz 35, tad tiek traucēti metabolisma procesi.

Samazinot likmi līdz 15 ml, izraisa ātru un neatgriezenisku smadzeņu šūnu (neironu) bojājumu un to nāvi. Tas viss notiek 8 minūtēs. Pēc tam, ap Nekrotiska neironiem veidojas pusēna zemes - apgabalos ar neironiem, kas var uz laiku darbojas, bet, ja pacients nespēj sniegt palīdzību 6-8 stundu laikā (terapeitiskā loga laikā), tad mirst un šīs šūnas, un defekts vietā augs.

Klasifikācija

Praksē tiek izmantotas vairākas klasifikācijas, kas izstrādātas dažādām kategorijām (iemesli, klīniskās izpausmes, lokalizācija utt.).

Atbilstīgi insultu izpausmju rašanās ātrumam un smagumam:

  • pārejoši (fokālie bojājumi, kas pilnībā izzūd pirmajā dienā);
  • mazs išēmisks (smadzeņu funkciju atjaunošana no 2 līdz 21 dienai);
  • pakāpeniska (pakāpeniska simptomu attīstība 2-3 dienās, pakāpeniska un nepilnīga visu funkciju atjaunošana, parasti sekas ir nelielas);
  • kopējais insults (stabils defekts, kas nav pilnībā atjaunots).

Sakarā ar attīstību (etioloģiju), ir insulti:

  • trombembolija. Sakarā ar lielu vai vidēju smadzeņu artēriju aterosklerozi un asiņu sabiezēšanu, šo slimības veidu raksturo pakāpenisks simptomu pieaugums, kas miega laikā pasliktinās;
  • kardioembolija. Cēlies sakarā ar kuģa embolijas lūmena slēgšanu. Galvenais iemesls ir sirds bojājumi, ko izraisa sirdslēkme vai anomālijas. Raksturīgs ar pēkšņu simptomu parādīšanos;
  • hemodinamika. Sirds spiediena vai citas sirdsdarbības (samazināta sirdsdarbība, sirds išēmija utt.) Samazināšanās. Uzsākšana var būt akūta vai pakāpeniska;
  • lakunārs. Attīstīt mazo artēriju patoloģiju dēļ, parasti paaugstināta asinsspiediena dēļ. Simptomi parādās dažu stundu laikā, raksturīgs lokalizēts bojājums;
  • reoloģisks. Sakarā ar traucētu asins kustību.

Išēmiskā insulta periodi:

  1. Visskaļākās - pirmās slimības stundas. Šajā laikā, ja jūs sniedzat palīdzību, ir iespējams pilnībā atjaunot smadzeņu funkcijas un struktūras;
  2. Akūta - līdz 28 dienām;
  3. Agrīna atveseļošanās - no pirmo labklājības izpausmju parādīšanās līdz visu simptomu pazušanas. Ilgst līdz 3 mēnešiem;
  4. Novēlota atveseļošanās periods (var ilgt no 3 mēnešiem līdz vienam gadam vai ilgāk);
  5. Triekas sekas (dažkārt saglabājas līdz 3 gadiem);
  6. Ilgstoša insulta ietekme (atlikušais periods) - simptomi, kas parādās trīs gadus pēc insulta sākuma.

Iemesli

Izsekošanas traucējumi ne vienmēr izpaužas. 40% jauniešu slimības gadījumu nav iespējams noteikt precīzu etioloģiju. Galvenie iemesli ir šādi:

  • smadzeņu traumu aterosklerozi;
  • sirds ritma traucējumi;
  • apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze;
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • asins recekļi;
  • cukura diabēts;
  • vaskulīts (asinsvadu slimība);
  • asins slimības;
  • nieru slimība;
  • osteoondrona un spondilozes izraisīta smadzeņu asinsvadu saspiešana.
  • progresīvs vecums;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • stresu;
  • smēķēšana;
  • aptaukošanās;
  • alkoholisms;
  • nepareiza uztura.

Simptomi

Visi smadzeņu insulta simptomi ir sadalīti smadzeņu un fokālās neiroloģiskās slimības. Izēmijas defekta gadījumā pārsvarā ir fokālie bojājumi. Bieži vien smadzenēs neparādās vispār.

Akūtu išēmisku insultu raksturo asas simptomu parādīšanās un pakāpenisks klīnisko izpausmju pieaugums. Ja ir konstatēti vismaz divi no tiem, nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību:

  1. Asins vājums, nejutīgums ekstremitātēs (nespēja paaugstināt abas rokas uz augšu);
  2. Runas traucējumi vai tā pārpratums, neskaidra runa;
  3. Reibonis, līdzsvara zudums;
  4. Ģībonis;
  5. Asas galvassāpes;
  6. Puse no sejas un puslodes nejutīgums (kad mēle paliek, tas nekavējoties novirzās no sāniem);
  7. Ķermeņa kontroles zudums.

Cilvēka simptomi

Plašs išēmisks insults ir raksturīgs ar šādu simptomu parādīšanos (tās bieži izrunā ar šīs patoloģijas formas attīstību):

  • vājš apziņas traucējumi (stupors), koma;
  • garīgi traucējumi;
  • dezorientācija kosmosā;
  • meninges simptomi (galvassāpes, pastāvīga slikta dūša (vemšana nesamazina), palielināta jutība, muskuļu spriedze kaklā).

Vietējās neiroloģiskās izpausmes

Fokālās izmaiņas izpaužas kā veģetatīvās sistēmas traucējumi, jutīgums un kustību aktivitāte. Izpausmju skaits, veids un smagums ir atkarīgs no bojājuma atrašanās vietas. Galvenie ischemical insulta fokālie simptomi:

  • apakšējo ekstremitāšu vājums;
  • nicinām rokas;
  • vienpusēji redzes traucējumi;
  • paralīze vai parēze noteiktā ķermeņa pusē;
  • nespēja rakstīt, skaitīt;
  • iekšējo sistēmu un orgānu disfunkcija (piemēram, traucēta urinēšana);
  • nespēja norīt un košļāt;
  • dzirdes un runas traucējumi;
  • bojāta elpošanas sistēma.

Vietējās neiroloģiskās izpausmes var attiekties arī uz ne-išēmisku insultu. Piemēram, lasīšanas traucējumi var rasties pilnīgi dažādu iemeslu dēļ, kurus var atrast šeit. Vienpusēju redzes traucējumu un sejas muskuļu parēzi var izraisīt trigeminis neirīts. Lasiet par šīs slimības simptomiem un ārstēšanu šeit.

Diagnoze un ārstēšana

Išēmisku insultu diagnoze ir balstīta uz sūdzību apkopošanu, simptomu sākšanās laiku noteikšanu, izcelšanās cēloņu noskaidrošanu un rūpīgu pārbaudi. Pēc tam tiek noteikti citi pētījumi: asins analīzes, CT skenēšana un MRI, EKG, Echo-KG, artēriju ultraskaņas, Doplera utt.

Ja jums ir aizdomas par slimības attīstību, nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību un sniedziet pirmo palīdzību:

  • Paceliet paciesto cieto virsmu un paceliet galvu;
  • ar vemšanu pagrieziet galvu uz sāniem, lai pacients nenokļūtu;
  • noņemt stingru apģērbu;
  • ja ir iespējams izmērīt spiedienu (ja tas tiek palielināts, tad dod narkotikas, kas veicina tā normalizēšanos);
  • ar krampjiem atveriet pacienta muti, lai viņš nesakrata savu mēli;
  • ja sirds ir apstājusies, nav elpošanas - turpiniet reanimāciju.

Šīs darbības palīdzēs glābt cilvēka dzīvību un novērst negatīvu seku parādīšanos.

Išēmisku smadzeņu insultu ārstēšana ir sadalīta specifiskās un vispārējās terapijas metodēs.

Pamata metodes tiek veiktas jebkāda veida insulta attīstībā. Tās ir paredzētas, lai saglabātu visas ķermeņa funkcijas (elpošanas atjaunošana, sirds darbība, smadzeņu šūnu aizsardzība), komplikāciju novēršana (smadzeņu edema novēršana) un vienlaicīgu slimību ārstēšana.

Īpaša terapija ietver antikoagulantu, trombolītisko līdzekļu, neuroprotektoru utt. Dažreiz viņi veic ķirurģisko ārstēšanu.

Slimības sekas un prognoze

30% pacientu mirst mēneša laikā pēc slimības, lielākā daļa - pirmajā dienā pēc uzbrukuma, 50% var dzīvot aptuveni 5 gadus. Galvenais nāves cēlonis ir smadzeņu tūska, miokarda infarkts, plaušu trombembolija. 30% gadījumu ir iespējama krampju atkārtošanās. Visbiežāk pacienti kļūst invalīdiem.

Izsekošanas traucējumi ir neizbēgami. Tas var būt redzes traucējumi un aizkaitināmība, agresija, garīgi un mehāniski traucējumi, epilepsija, nespēja košļāt un norīt, invaliditāte.

Išēmisks smadzeņu insults: simptomi, sekas un rehabilitācija

Išēmisks insults ir tādas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju sekas kā tromboze, embolija smadzeņu ateroskleroze, kardiogēna embolija uc Išēmisks insults vai smadzeņu infarkts netiek uzskatīts par neatkarīgu slimību, tas ir klīnisks sindroms, ko izraisa asins piegāde smadzenēm un asinsrites nekrozes (nekrozes) veidošanās.

Išēmisks insults ir saistīts ar noturīgiem neiroloģiskiem simptomiem: aklumu, jutības zudumu, runas traucējumiem, ķermeņa daļas parēzi, reiboni, kas uzreiz rodas un bieži noved pie nāves.

Išēmisks insults, atšķirībā no hemorāģiskā insulta un subarachnoidālas asiņošanas, ir visbiežākais asinsrites disfunkcijas veids smadzenēs, kas reģistrēti 80% gadījumu no sirds slimībām. Tās izskats ir saistīts ar smadzeņu piegādes artērijas lūmena aizsprostojumu. Asins trūkums un skābekļa trūkums smadzeņu audos nogalina šūnas.

Medicīnā ir ierasts klasificēt išēmisku insultu atkarībā no slimības cēloņa un mehānisma, klīniskās izpausmes, infarkta zonas lokalizācijas.

Ņemot vērā patoloģijas sākuma cēloni un mehānismu, smadzeņu infarktu klasificē pēc veida:

  • tromboembolija - pilnīga asinsvadu aizsprostošanās trombā;
  • hemodinamika - arteriālā hipertensija un hipotensija izraisa cerebrālo traumu spazmu, kas izraisa uzturvielu trūkumus;
  • lacunar - pastāvīgs augsts spiediens izraisa bojājumus artērijās, kā rezultātā samazinās ekstremitātes un samazināta motora aktivitāte.

Atkarībā no bojājuma vietas izšķir šādus išēmijas veidus:

  • pārejoša išēmiska lēkme - pārkāpumi, kas lokalizēti noteiktā fokusā (piemēram, aklums vienā acī), pazūd vienā dienā;
  • neliels insults ir izēmijas variācija, atjaunojot ķermeņa funkcijas no 2 līdz 21 dienai; pakāpeniska pakāpeniska simptomu rašanās no vairākām stundām līdz 2-3 dienām, nepilnīga funkciju atveseļošana;
  • pilnīgs vai apjomīgs išēmisks insults - attīstīts insults ar pastāvīgiem simptomiem.

Saskaņā ar slimības gaitas smagumu tiek diagnosticēta vieglā, mērenas smaguma un smaga formas smadzeņu insulta išēmija.

Išēmisks smadzeņu insults: cēloņi un diagnoze

Izsekojošais smadzeņu insults attīstās hroniskas arteriālās slimības (aterosklerozes) un intravaskulāro asins trombu veidošanās (trombozes), kā arī citu līdzīgu etioloģiju traumu dēļ. Patoloģijas cēloņi ir tieši saistīti ar insulta išēmisko dabu.

Tromboemboliskais insults izpaužas kā paaugstināts holesterīna līmenis, un to izraisa embolija - asinsvadu lūmena pārklāšanās ar jebkuru vielu.

Embriju cēloņi ietver:

  1. Plāksnes veidošana miega artērijā, kas sastāv no holesterīna un asins plūsmas, kas bloķē smadzenēs.
  2. Endotēlija sienas (asinsvadu) struktūras pārkāpums, kas noved pie lēnākas asinsrites un asins sabiezēšanas - tromboze. Sirds veidojas arī asins receklis, kāju asinsvadi (tromboflebīts).
  3. Audu bojājums kopā ar traukiem, kas radušies traumu rezultātā.
  4. Asinsvadu spazmas, kas rodas pārmērīga darba fona, hipoksijas, veģetatīvās asinsvadu distonijas, osteohondrozes, slikto ieradumu (atkarības no nikotīna), narkotiku lietošanas rezultātā rada vazokonstrikciju. Bieži notiek gados vecākiem cilvēkiem.
  5. Sazinieties ar gāzes traukiem.
  6. Arteriālu blokādi ar taukiem.
  7. Lūzumi, audzēji, kakla un krūškurvja operācijas.
  8. Iekaisuma procesi, infekcija.

Hemodinamiskā išēmijas insults izraisa strauju asinsspiediena pazemināšanos, kas izraisa nepietiekamu asinsriti.

Faktori, kas izraisa šo nosacījumu, ir šādi:

  • asinsrites traucējumi akūtas sirds mazspējas, miokarda infarkta dēļ;
  • asinsvadu tonusu un asinsrites (kolapsa) pazemināšanos, ko izraisa kuģa kinkins (karstums), audu presēšana uz trauka, tauku un trauku maisījuma veidošanās (plāksne);
  • vairāku iepriekš minēto iemeslu kombinācija.

Išēmisks lacunārais smadzeņu infarkts ir saistīts ar asinsspiediena paaugstināšanos (hipertensiju) un smadzeņu asinsvadu patoloģiju.

Lakunārā insulta cēloņi ir šādas slimības:

  • augsts cukura līmenis asinīs;
  • hipertensija;
  • aterosklerozi;
  • smadzeņu asinsvadu iekaisums (vaskulīts);
  • smadzeņu audu infekcija (meningīts un tamlīdzīgi);
  • stresa situācijas;
  • slikti ieradumi.

Atcerieties, ka išēmisks smadzeņu insults rodas, ja artērijas tromboze, arteriālā embolija un aterosklerozes bojājumi artērijās attīstās pēc nepareizas vai kavētas ārstēšanas ar iepriekšminētajām slimībām.

Lai noskaidrotu periodu, no kura asins plūsma tika traucēta, lai konstatētu atkārtošanās ātrumu un simptomu secību, ir nepieciešams noskaidrot ischemic rakstura smadzeņu insultu. Vispirms jāpievērš uzmanība neiroloģijas simptomu izpausmei un jānovērš iespējamie riska faktori (hipo-hiperglikēmija, hipertensija, aritmija uc).

Nepieciešamā fiziskā diagnoze (pārbaude, lai precizētu diagnozi) sastāv no šādām procedūrām:

  1. Parasto simptomu klātbūtne - galvassāpes, apziņas traucējumi, krampji un citi.
  2. Neiroloģisko un meningeālo pazīmju klātbūtne.
  3. Laboratoriskie pētījumi (klīniskie un bioķīmiskie asins analīzes, urīna analīzes, hemostāziogramma (asinsreces testa).
  4. Smadzeņu infarkta instrumentārā diagnoze-smadzeņu MRT un CT.
  5. Neiroizofigmentācijas metodes var novērst citas intrakraniālas patoloģijas izpausmes un noteikt pirmās galvassāpes smadzeņu išēmiskās bojājuma pazīmes: lēcveida kodola vai saltināro garozu attēla trūkums, kā arī smadzeņu artērijas hiperdinēzija skartās puses pusē.
  6. Kosmosa simptomātiskas simptomi išēmiskā insulta jomā īsā laikā var izteikt minimāli. Pēc dienas, sirdslēkmes izpaužas kā samazināta blīvuma zonas.

Eksperti iesaka izmantot modernus diagnostikas produktus, kas reproducē difūzijas svērumus, kas norāda uz neatgriezenisku smadzeņu bojājumu attīstību.

Galvenais ir noteikt smadzeņu patoloģijas tipu. Tā kā viņu simptomi ir līdzīgi, nepieciešams nošķirt išēmiskus un hemorāģiskus insultu gadījumus. To var izdarīt, izmantojot instrumentālo diagnostiku. Tie ietver ultrasonogrāfiju, EKG, ehokardiogrāfiju, klīniskos un bioķīmiskos asins analīzes. Vairumā gadījumu studiju plānu papildina ar magnētiskās rezonanses vai CT angiogrāfijas palīdzību. Šauri orientēti pētījumi tiek veikti pēc norādēm.

Išēmisks insults: simptomi un ārstēšanas vadlīnijas

Ieskejošs insults, kura simptomi parādās pirms tā parādīšanās, parasti notiek negaidīti. Viņa agrīno pieeju var noteikt ar dažiem simptomiem. Visbiežāk cilvēks var vispirms saasināties (reizēm ģībonis tiek pavadīts krampji un traucēta normāla elpošana), un reizēm tas ir saistīts ar telpiskās orientācijas pasliktināšanos, tomēr tas galvenokārt ir vājš.

Ir arī simptomi išēmisku insultu, piemēram, galvassāpes, slikta dūša un reizēm vemšana. Atkarībā no konkrētas asinsvadu sistēmas skartās artērijas pacientam pēc ģīboņa parādās zināmas fokālās neiroloģiskās pazīmes.

Smadzenēs ir vairāki lieli asinsvadu tīkli:

  1. Pirmais ir miega artērijas asinsvadu tīkls, kurā ietilpst priekšējā, vidējā un aizmugurējā artērija. Sakarā ar to, ka šo artēriju asinsvadu zonas šķērso viens otru, samazinās akūtu asinsvadu nepietiekamības progresēšanas varbūtība.
  2. Otrais ir vertebro-basilar asinsvadu tīkls. Tas piegādā asinis smadzeņu zonās, kurās ir centri, kas nepieciešami dzīvības turpināšanai.

Šis asinsvadu tīkls piegādā asinis smadzenēm, garozas garenvirzienā un mugurkaula sākuma segmentu. Saskaņā ar simptomiem, neirologs spēj precīzi noteikt lielo artēriju ar skarto filiāli.

Piemēram, insulta pazīmes insulta išēmiskajā formā, kas koncentrējas miega artēriju asinsvadu tīklā, ir šādas:

  1. Roku un kāju kustību patoloģija.
  2. Runas traucējumi, kuros cilvēkam vienkārši nav iespēju runāt.

Līdzīgi simptomi rodas sirdslēkmes gadījumā dominējošā (parasti kreisajā) puslodē.

Sirdslēkmes progresēšanas gadījumā vertebro-basilar asinsvadu tīklā pacients var novērot šādus traucējumus:

  • koordinācijas traucējumi;
  • dažu vārdu un redzējumu izruna;
  • norīšanas pārtikas komplikācija.

Kad stroke ir koncentrēta kamerā, pacientiem rodas šādi smagi simptomi:

  • katras ekstremitāles paralīzes strauja attīstība;
  • ievērojams asinsspiediena pazemināšanās;
  • smags pamostoties pēc gulēšanas;
  • ritma un elpošanas dziļuma patoloģijas attīstība;
  • urīna un fekāliju enurēze.

Ja smadzenītes laikā tiek koncentrēts išēmisks insults, simptomi būs šādi:

  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • nespēja vienkārši stāvēt vai staigāt;
  • ķermeņa kustības kļūst pretrunīgas;
  • acis sāk kustēties neatkarīgi un ātri horizontāli vai vertikāli.

Izārstējot insultu, iSēmijas veids nevajadzētu aizkavēt. Pati procedūrai jābūt garai un savlaicīgai - tikai tādā veidā ir iespējams daļēji vai pilnīgi atsākt smadzeņu darbību, kā arī novērst nepatīkamas saasinājumus.

Pirmkārt, pacientus nosaka īpašās neiroloģiskās vai intensīvās terapijas nodaļu nodaļās. Turklāt ārsti saskaras ar uzdevumu likvidēt akūtu patoloģiju elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmām. Vajadzības gadījumā tiek veikta intubācija, un pacients tiek pārslēgts uz mākslīgo elpināšanu. Pastāvīga homeostāzes novērošana, asinsvadu, sirds un elpošanas darbs.

Īpaša prioritāte ir samazināt intrakraniālo spiedienu un novērst smadzeņu edēmu. Tiek novērsta plaušu iekaisums, pielonefrīts, trombembolija un spiediena sāpes.

Visefektīvākā ārstēšanas metode no išēmiskā infarkta ir trombolīze, kas jāveic piecu stundu laikā pēc sirdslēkmes. Šis paņēmiens paredz, ka tikai nedaudz no šūnām tiek nelabvēlīgi ietekmētas. Kopumā šo šūnas daļu sauc par išēmisku kodolu. To ieskauj izolēto šūnu zona, kas tomēr turpina iztikas līdzekļus.

Ja persona sāk lietot vielas, kuru darbība ir atšķaidīt un izšķīdināt asins recekli, asins plūsma ir standartizēta un šūnas turpina strādāt. Īpaši šim nolūkam jāpiemēro terapeitiskā narkotika - Aktilize.

Galvenokārt tiek izmantots, lai izārstētu išēmisku insultu: antikoagulanti, asins šķidrinātāji, vasoaktīvās vielas, anti-trombocītu līdzekļi, angioprotektori, neurotraffic un antioksidanti.

Kreisās un labās puses terapijas atšķirības nav, bet pareizai ārstēšanai ir nepieciešama individuāla pieeja. Turklāt ārstam ir jāizvēlas unikāla zāļu kombinācija.

Išēmisks insults: sekas, komplikācijas un dzīve pēc

Išēmisks insults, kuras sekas var periodiski izpausties, ir nopietna patoloģija, pēc kuras jums ļoti daudz jāuzrauga jūsu dzīvesveids. Visas išēmiskā insulta komplikācijas var atpūsties. Sliktākajā gadījumā persona saņems pirmo vai trešo invaliditātes grupu.

Pēc slimības ir šādas komplikācijas:

  • sastrēguma pneimonija;
  • smadzeņu pietūkums;
  • sirds mazspēja;
  • tromboembolijas iekļūšana plaušu artērijas sistēmā;
  • pagarinājumi;
  • asins saindēšanās.

Pilnīgai dziedināšanai pēc išēmiska insulta ir svarīga un pareiza uztura. Ieteicams apmēram četras līdz sešas reizes dienā. Pārtika nedrīkst saturēt daudz kaloriju, un to vajadzētu atšķirt ar daudz olbaltumvielu, augu tauku un kompleksu ogļhidrātu.

Neapstrādāti dārzeņi ir arī ļoti svarīgi, jo pateicoties tiem, tiek uzlaboti bioķīmiskie procesi. Tā kā dzērvenes un mellenes palīdz ātri atbrīvoties no brīvo radikāļu, tie arī jāievada ikdienas uzturā.

Galvenie padomi: ēst mazāk sāls, un kūpināta gaļa, cepti, tauki un milti produkti ir jāizņem no kopējās ēdienreizes.

Lai mazinātu išēmiskā insulta komplikācijas, nepieciešama ilga rehabilitācija. Tas ir dažādu darbību komplekss, kura mērķis ir nodrošināt personas sociālo pielāgošanos. Tas ir pietiekami nozīmīgi, lai pilnībā atgūtu pēc insulta.

Pareizai rehabilitācijai to vajadzētu veikt īpašā neiroloģiskā sanatorijā.

Rehabilitācija ietver vairākas procedūras:

  • fizioterapija;
  • terapeitiskais vingrinājums;
  • masāža;
  • dubļu ārstēšana;
  • akupunktūra.

Pateicoties šīm procedūrām, tiek atjaunota mehāniskā un vestibulārā aparatūra. Neurologa un logopēda palīdzība nodrošinās normālas runas atsākšanos. Vēlams arī izmantot dažādas zāles, kas palīdz smadzenēs atgūties.

Neizslēdz iespēju lietot tādus produktus kā datumus un ogles. Jūs katru dienu varat dzert ēdamkaroti sīpolu sulas ar medu pēc ēšanas. Dzeriet no priežu konsoniem rītausmā.

Dzīve pēc išēmijas insulta prasa pastāvīgu uzraudzību un pareizu uzturu, labu miegu un atpūtu. Profilakse ietver dažādas metodes, kuru mērķis ir izvairīties no sirdslēkmes un dažādu komplikāciju iespējamības pēc tās.

Ir ļoti svarīgi sākt ārstēt arteriālo hipertensiju laikā, pārbaudīt sirds sāpes, kā arī izslēgt pēkšņu spiediena paaugstināšanos. Atkarībā no dažādiem faktoriem dzīve pēc išēmiska insulta var ilgt vairākas nedēļas un varbūt vairāk nekā 10 gadus.

Išēmisks sirds uzbrukums: simptomi un ārstēšana

Išēmisks infarkts rodas ar nepietiekamu asinsriti, jo audi, kas veido smadzenes, ir ļoti jutīgi ar skābekļa trūkumu, jo tiem nepieciešama nepārtraukta skābekļa piegāde.

Pelēkās vielas šūnas (smadzeņu garozas pamatne) ir īpaši jutīgas pret hipoksiju. Šīs šūnas mirst dažās minūtēs ar skābekļa trūkumu.

Galvenie išēmiskais sirdslēkmes simptomi ir šādi:

  • ķermeņa nejutīgums;
  • vājums un reibonis;
  • sajūtas zudums rokās un kājās;
  • stipras galvassāpes;
  • runas grūtības;
  • koordinācijas trūkuma izskats;
  • sajūta nedaudz apdullināts;
  • miega sajūta;
  • slikta dūša vai vemšana.

Intraktiskā sindroma gadījumā cilvēks kļūst bāls, spiediena samazināšanās. Paaugstināts asinsspiediens ir reti, galvenokārt tikai smadzeņu stumbra infarkta gadījumā. Sirdsdarbības ātrums palielinās (bet ir mazāks), temperatūras izmaiņas nemainās.

Ja cilvēkam jau bijis iepriekš bijis išēmisks sirdslēkme, tad otrais uzbrukums (labā smadze) var ietekmēt garīgo veselību. Sākumā ir apziņas miglains, pakāpeniski pārejot uz demenci.

Dažreiz, kad pacients atgūst apziņu, viņš redz halucinācijas, delīriju, tas ir, parādās psihozes pazīmes. Ļoti reti (ja rodas trombs miega artērijā), cilvēks var nokļūt komā. Zināšanas par sirdslēkmes simptomiem ļauj noteikt sirdslēkmi un veikt steidzamus pasākumus.

Ar savlaicīgu palīdzību, ko nodrošina smadzeņu asinsrites sirdslēkmes traucējumi, nedrīkst izraisīt invaliditāti. Pirmo 1,5 stundu laikā pēc streika attīstās visnegatīvākās sekas. Tādēļ ārstēšanas vislielākā ietekme izpaužas pirmajās 2 stundās.

Smadzeņu infarkts ir pacienta ārkārtas stāvoklis, un tas steidzami jāuzstāda slimnīcā.

Slimnīcā galvenie ārstēšanas mērķi ir:

  • asinsrites atjaunošana smadzenēs;
  • aizsardzība pret nervu šķiedru bojājumiem.

Tāpēc gandrīz no šī stāvokļa pirmajām stundām ārsts izraksta zāles, kas iznīcina trombu - trombolītiskus līdzekļus. Šādi instrumenti ir piemēroti arī miokarda infarkta ārstēšanai. Trombolītika asins recekļa šķīšanas laikā novērš nervu šūnu bojāšanos un veicina bojājuma lieluma samazināšanos.

Antikoagulantu grupas līdzekļi palīdz samazināt un apturēt esošo recekļu veidošanos un novērst jaunu parādīšanos. Turklāt šīs zāles palīdz samazināt asins recēšanu.

Anti-trombocītu līdzekļi ir līdzekļi, kuru darbība vērsta uz asiņu īpašību maiņu. Šādas zāles pārtrauc līmēšanas procesus (vai trombocītu agregāciju). Anti-trombocītu līdzekļi ir vieni no standarta instrumentiem, ko izmanto smadzeņu aterosklerozes izraisītu insultu vai dažādu asins slimību ārstēšanai ar asins recekļu parādīšanos. Vairāk datu narkotiku lieto, lai novērstu atkārtotu insultu.

Jāatceras, ka smadzeņu šūnas sāks mirst bez pārtikas un skābekļa bagātināšanas. Nekavējoties uzsākiet bioķīmiskos procesus, kurus var apturēt ar narkotiku palīdzību - citoprotektoriem vai neiroprotektoriem. Pēdējie palielina šūnu aktivitāti, ko ieskauj "mirušie" šūnas. "Neiesaistītās" šūnas šajā laikā uzņemas mirušo šūnu misiju.

Ar sirdslēkmi ir ķirurģiskas ārstēšanas metodes, piemēram, karotīdu endarterektomija. Operācijas laikā miega artērijas iekšējā siena tiek noņemta ar aterosklerozi aplikumu. Operācijas iejaukšanās ir izvēles pasākums, ja insulta cēlonis ir blokāde miega artērijā. Šo metodi izmanto, lai novērstu recidivējošus lēkmes vai insulta profilaksi.

Hope un iespējas efektīvai ārstēšanai, atgūšanās pēc sirdslēkmes un insulta pacientiem ir pieejami. Vissvarīgākais ir panākt pacietību, drosmi un spēku, lai sasniegtu pozitīvu rezultātu.

Išēmisks smadzeņu insults

Išēmisks insults ir smadzeņu infarkts, tas attīstās ievērojami samazinot smadzeņu asinsrites daudzumu.

Starp slimībām, kas izraisa cerebrālā infarkta attīstību, pirmā vieta aizņem aterosklerozi, kas ietekmē lielos smadzeņu asinsvadus kakla vai kolnijas asinsvados vai abus.

Bieži vien ir aterosklerozes kombinācija ar hipertensiju vai arteriālo hipertensiju. Akūta išēmiska insulta ir stāvoklis, kas prasa tūlītēju pacienta hospitalizāciju un atbilstošus medicīniskos pasākumus.

Išēmisks insults: kāds tas ir?

Išēmisks insults rodas asinsvadu obstrukcijas rezultātā, kas piegādā asinis smadzenēs. Galvenais nosacījums šāda veida obstrukcijai ir tauku nogulsnes, kas uzmontē kuģa sienas. To sauc par aterosklerozi.

Išēmisks insults izraisa asins recekli, kas var veidoties asinsvadā (tromboze) vai citur asins sistēmā (embolija).

Slimības noseoloģiskās formas definīcija ir balstīta uz trim patstāvīgām patoloģijām, kas raksturo lokālu asinsrites traucējumus, kas apzīmēti ar vārdiem "išēmija", "sirdslēkme", "insults":

  • išēmisks ir asins piegādes trūkums orgānu vietējā daļā, audos.
  • insults ir asins plūsmas traucējumi smadzenēs vienlaikus pārrāvuma / išēmijas gadījumā, kam seko smadzeņu audu nāve.

Izēmijas laikā insulta simptomi ir atkarīgi no slimības veida:

  1. Aterotrombotisks lēkmes - rodas sakarā ar lielas vai vidējas pakāpes artērijas aterosklerozi, attīstās pakāpeniski, visbiežāk notiek miegā;
  2. Lacunar - cukura diabēts vai hipertensija var izraisīt asinsrites traucējumus maza diametra artērijās.
  3. Kardioemboliskā forma - attīstās kā daļējas vai pilnīgas smadzeņu vidējās artērijas oklūzijas rezultātā ar emboliju, tas pēkšņi rodas pietūkuma laikā, un citos orgānos embolus var rasties vēlāk;
  4. Išēmiska, saistīta ar retiem cēloņiem - artēriju sienas atdalīšana, pārmērīga asins recēšanu, asinsvadu patoloģija (ne-aterosklerozes), hematoloģiskās slimības.
  5. Nezināma izcelsme - raksturīga neiespējamība noteikt precīzus notikuma cēloņus vai vairāku iemeslu klātbūtni;

No iepriekš minētā var secināt, ka atbilde uz jautājumu "kas ir išēmisks insults" ir vienkārša - asins cirkulācijas pārkāpums vienā smadzeņu apgabalā, jo tas ir bloķēts ar trombu vai holesterīna plāksni.

Ir pieci galvenie pilnīga išēmiska insulta periodi:

  1. Visīsākais periods ir pirmās trīs dienas;
  2. Akūtais periods ir līdz 28 dienām;
  3. Agrīnais reģenerācijas periods ir līdz sešiem mēnešiem;
  4. Novēlota atveseļošanās periods - līdz diviem gadiem;
  5. Atlikušo seku periods ir pēc diviem gadiem.

Lielākā daļa smadzeņu insultu sāk pēkšņi, strauji attīstās un pēc dažām minūtēm līdz dažām stundām izraisa smadzeņu audu nāvi.

Saskaņā ar skarto zonu, smadzeņu infarktu iedala:

  1. Išēmisks labās puses triekas - sekas galvenokārt ietekmē mehāniskās funkcijas, kuras vēlāk neatjaunojas, psihoemocionālie rādītāji var būt tuvu normālam;
  2. Insulta išēmiskā kreisā puse - psihoemocionālā sfēra un runa galvenokārt izpaužas kā sekas, kustības funkcijas tiek atjaunotas gandrīz pilnīgi;
  3. Cerebellar - kustību koordinācijas traucējumi;
  4. Plašs - rodas pilnīgi bez asinsriti lielā smadzeņu zonā, izraisa tūsku, visbiežāk noved pie pilnīgas paralīzes ar nespēju atgūties.

Patoloģija visbiežāk notiek cilvēkiem vecumā, bet tas var notikt jebkurā citā. Dzīves prognoze katrā gadījumā ir individuāla.

Labais išēmisks insults

Labās puses ischemic insults ietekmē apgabalus, kas ir atbildīgi par ķermeņa kreisās puses kustīgo aktivitāti. Sekas ir visas kreisās puses paralīze.

Tātad, gluži pretēji, ja kreisā puslode ir bojāta, labā ķermeņa puse kļūst neveiksmīga. Išēmisks insults, kurā tiek ietekmēta labā puse, var izraisīt arī runas traucējumus.

Kreisās puses išēmisks insults

Kreisajā pusē išēmisks insults ir nopietni traucēta runas funkcija un spēja uztvert vārdus. Iespējamās sekas - piemēram, ja Brock centrs ir bojāts, pacients ir atņemts iespēja veikt un uztvert sarežģītus teikumus, ir pieejami tikai atsevišķi vārdi un vienkāršas frāzes.

Kāts

Šāda insulta kā stiegra iskemijas insults veids ir visbīstamākais. Smadzeņu stublājā ir centri, kas regulē vissvarīgāko darbavietu - sirds un elpošanas sistēmu. Lauvas daļa nāves gadījumu rodas smadzeņu stumbra infarkta dēļ.

Stumbra išēmiskā insulta simptomi - nespēja virzīt telpu, samazināta kustību koordinēšana, reibonis, nelabums.

Cerebellar

Izēmijas smadzeņu insultu sākotnējā stadijā raksturo izmaiņas koordinācijā, slikta dūša, reiboņi, vemšana. Pēc dienas, smadzenītes sāk nospiest uz smadzeņu stumbra.

Sejas muskuļi var kļūt neuzbāzīgi, un cilvēks iekrīt komā. Koma ar išēmisku smadzenītes insultu ir ļoti izplatīta, vairumā gadījumu šāds insults tiek injicēts ar pacienta nāvi.

Kods mkb 10

Saskaņā ar ICD-10, smadzeņu infarkts tiek kodēts ar I 63, pievienojot punktu un numuru pēc tam, lai noskaidrotu insulta veidu. Turklāt, kodējot šādas slimības, tiek pievienota burts "A" vai "B" (latīņu valodā), kas norāda:

  1. Cerebrāls infarkts arteriālās hipertensijas fona;
  2. Smadzeņu infarkts bez arteriālās hipertensijas.

Simptomi išēmiskā insulta

80% gadījumu vidējā smadzeņu artērijas sistēmā novēro insultu, bet citos smadzeņu traukos - 20%. Izēmijas laikā insulta simptomi parasti parādās pēkšņi sekundēs vai minūtēs. Reti simptomi nāk pakāpeniski un pasliktinās vairāku stundu vai divu dienu laikā.

Simptomi išēmijas insulta ir atkarīga no tā, cik smadzenes ir bojāts. Tās ir līdzīgas īslaicīgu išēmisku lēkmju pazīmēm, tomēr grūtāk ir smadzeņu darbības traucējumi, kas izpaužas lielākam funkciju skaitam lielākai ķermeņa daļai, un to parasti raksturo izturība. Tas var būt saistīts ar komu vai vieglāku apziņas depresiju.

Piemēram, ja tiek bloķēts trauks, kas uztver asinis smadzenēs kakla priekšpusē, rodas šādi traucējumi:

  1. Aklums vienā acī;
  2. Viena no ķermeņa pusēm no rokas vai kājas būs paralizēta vai ievērojami vājināta;
  3. Problēmas saprast, ko citi saka, vai nespēja atrast vārdus sarunā.

Ja tiek bloķēts kuģis, kas satur asinis smadzenēm kakla aizmugurē, šādi pārkāpumi var rasties:

  1. Dubults acis;
  2. Vājums abās ķermeņa pusēs;
  3. Reibonis un telpiskā dezorientācija.

Ja pamanāt kādu no šiem simptomiem, noteikti sazinieties ar ātro palīdzību. Jo ātrāk tiks veikti pasākumi, jo labāk būs dzīves prognoze un nožēlojamās sekas.

Pārejošu išēmisku lēkmju simptomi (TIA)

Bieži vien viņi priekšā izeju insultu, un dažreiz TIA ir turpinājums insultu. TIA simptomi ir līdzīgi neliela insulta simptomiem.

Galvenās TIA atšķirības insultu gadījumā tiek noteiktas ar CT / MRI pārbaudi, izmantojot klīniskās metodes:

  1. Nav smadzeņu audu infarkta (nav vizualizēta) centra;
  2. Neiroloģisko fokālo simptomu ilgums nav ilgāks par 24 stundām.

TIA simptomus apstiprina laboratorijas, instrumentālie pētījumi.

  1. Asins, lai noteiktu tās reoloģiskās īpašības;
  2. Elektrokardiogramma (EKG);
  3. Ultraskaņa - galvas un kakla asinsvadu dopleris;
  4. Sirds ehokardiogrāfija (EchoCG) - identificējot asins reoloģiskās īpašības sirdī un apkārtējos audos.

Slimības diagnostika

Galvenās išēmiskās insulta diagnostikas metodes:

  1. Medicīniskā vēsture, neiroloģiskā izmeklēšana, pacienta fiziskā apskate. Svarīgu blakusparādību identificēšana, kas ietekmē išēmisku insultu.
  2. Laboratoriskie testi - bioķīmiskā asins analīze, lipīdu spektrs, koagulogramma.
  3. Asinsspiediena mērīšana.
  4. EKG
  5. MRI vai smadzeņu CT var noteikt bojājuma vietu, tā lielumu, tā veidošanās ilgumu. Ja nepieciešams, tiek veikta CT angiogrāfija, lai noteiktu precīzu kuģa oklūzijas vietu.

Diferencējošs išēmisks insults ir nepieciešams no citām slimībām smadzenēs ar līdzīgām klīniskām pazīmēm, visbiežāk no tiem ir audzējs, infekciozs membrānu bojājums, epilepsija, asiņošana.

Izsekošanas traucējumi

Izsekošanas traucējumu gadījumā sekas var būt ļoti dažādas - no ļoti smagas, ar plašu išēmisku insultu, līdz niecīgai, ar mikro uzbrukumiem. Tas viss ir atkarīgs no kameras atrašanās vietas un tilpuma.

Iespējamās išēmiskā insulta sekas:

  1. Garīgi traucējumi - daudzi insulta pārdzīvotāji attīstās post-insulta depresija. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēks vairs nevar būt tāds pats kā iepriekš, viņš baidās, ka viņš ir kļuvis par apgrūtinājumu viņa ģimenei, viņš baidās, ka viņš tiks atstāts invalīds uz mūžu. Var parādīties arī pacienta uzvedības izmaiņas, viņš var kļūt agresīvs, baismīgs, dezorganizēts, var būt pakļauti bieža garastāvokļa svārstībām bez iemesla.
  2. Slikta sajūta locekļos un sejā. Jutīgums vienmēr atjauno garāku muskuļu spēku ekstremitātēs. Tas ir saistīts ar faktu, ka nervu šķiedras, kas atbildīgas par atbilstošo nervu impulsu jutīgumu un vadīšanu, tiek atjaunotas daudz lēnāk nekā šķiedras, kas ir atbildīgas par kustību.
  3. Traucēta kustību funkcija - spēka daļa ekstremitātēs var pilnībā neatgūt. Vājums kājā liks pacientiem izmantot cukurniedru, vājums rokā apgrūtinās dažu sadzīves darbību veikšanu, pat mērci un turot karoti.
  4. Sekas var izpausties kognitīvu traucējumu formā - cilvēks var aizmirst daudzas viņam pazīstamas lietas, tālruņa numurus, viņa vārdu, radinieku vārdu, adresi, viņš var rīkoties kā mazs bērns, nepietiekami novērtējot situācijas grūtības, viņš var sajaukt laiku un vietu, kurā viņš atrodas.
  5. Runas traucējumi - var nebūt visos pacientiem, kuriem ir bijis išēmisks insults. Pacientiem ir grūti sazināties ar savu ģimeni, dažreiz pacients var runāt pilnīgi nesakritošus vārdus un teikumus, dažreiz var būt grūti kaut ko pateikt. Reti šādi pārkāpumi rodas labās puses išēmiskā insulta gadījumā.
  6. Rīšanas traucējumi - pacients var aizrīties gan šķidrā, gan cietā pārtikā, tas var izraisīt aspirācijas pneimoniju un pēc tam nāvi.
  7. Koordinācijas traucējumi izpaužas kā satriecoša, kad staigā, reibonis, krītas pēkšņu kustību un pagriezienu laikā.
  8. Epilepsija - līdz pat 10% pacientu pēc išēmiska insulta var būt epilepsijas lēkmes.

Dzīves prognoze ar išēmisku insultu

Izsekošanas iznākuma prognoze vecumdienās ir atkarīga no smadzeņu bojājuma pakāpes un terapeitisko pasākumu savlaicīguma un sistemātiskuma. Tika nodrošināta agrāk kvalificēta medicīniskā palīdzība un atbilstoša mehāniskā rehabilitācija, jo labvēlīgāk būs slimības iznākums.

Laika faktors ir milzīga loma, no tā atkarīgas atgūšanas iespējas. Pirmajās 30 dienās mirst aptuveni 15-25% pacientu. Mirstība ir augstāka aterotrombotiskajā un kardioemboliskā insulta gadījumā un ir tikai 2% lacunārā. Insulta smagums un progresēšana bieži tiek vērtēta, izmantojot standartizētus mērierīces, piemēram, Nacionālā veselības institūta (NIH) insulta skalu.

Nāves cēlonis pusi gadījumu ir smadzeņu tūska un smadzeņu struktūras dislokācija, ko izraisa tā, citos gadījumos pneimonija, sirds slimība, plaušu embolija, nieru mazspēja vai septicēmija. Ievērojama daļa (40%) nāves gadījumu notiek pirmajās divās slimības dienās, un tā ir saistīta ar plašu infarktu un smadzeņu tūsku.

No apgādnieka zaudējuma mēneša beigās aptuveni 60-70% pacientu invalīdiem ir neiroloģiski traucējumi. Sešus mēnešus pēc insulta invaliditātes neiroloģiskie traucējumi saglabājas 40% no pārdzīvojušajiem pacientiem līdz gada beigām - 30%. Jo nozīmīgāks neiroloģiskais deficīts ir slimības pirmā mēneša beigās, jo mazāka ir pilnīga atveseļošanās.

Motora funkciju atjaunošana ir vissvarīgākā pirmajos 3 mēnešos pēc insulta, kamēr kāju funkcija bieži tiek atjaunota labāk nekā rokas funkcija. Pilnīga roku kustību neesamība līdz slimības pirmā mēneša beigām ir slikta prognostiska pazīme. Gadu pēc insulta, maz ticams, ka turpmāka neiroloģisko funkciju atveseļošana. Pacientiem ar lakūnu insultu ir labāka atveseļošanās, salīdzinot ar citiem išēmiskā insulta veidiem.

Pacientu izdzīvošanas rādītājs pēc išēmiskā insulta cēloņiem ir aptuveni 60-70% slimības 1. gada beigās, 50% - 5 gadi pēc insulta, 25% - 10 gadi.

Sliktas prognostiskās izdzīvošanas pazīmes pirmajos 5 gados pēc insulta ietver pacienta vecumu, miokarda infarktu, priekškambaru mirdzēšanu un sastrēguma sirds mazspēju pirms insulta. Atkārtots išēmisks insults notiek aptuveni 30% pacientu 5 gadu laikā pēc pirmā insulta.

Reabilitācija pēc išēmiska insulta

Visi pacienti pēc insulta veic šādus rehabilitācijas posmus: neiroloģisko katedru, neurorehabilitācijas nodaļu, sanatorijas ārstniecisko ārstēšanu un ambulatoro novērošanu.

Galvenie rehabilitācijas mērķi:

  1. Traucētu funkciju atjaunošana;
  2. Garīgā un sociālā rehabilitācija;
  3. Post-insulta komplikāciju novēršana.

Saskaņā ar slimības gaitas raksturlielumiem pacientiem sekojoši tiek izmantoti šādi ārstēšanas režīmi:

  1. Stingrs gultas režīms - visas aktīvās kustības ir izslēgtas, visas kustības gultā veic medicīnas personāls. Bet jau šajā režīmā sākas rehabilitācija - pagriezieni, apvalki - trofisko traucējumu novēršana - pagarinājumi, elpošanas vingrinājumi.
  2. Vidēji pagarināts gultas režīms - pakāpeniska pacienta motora iespēju paplašināšanās - neatkarīga pagriešanās gultā, aktīva un pasīva kustība, pārvietošanās uz sēžamvietu. Pakāpeniski atļauts ēst sēdus stāvoklī 1 reizi dienā, pēc tam 2, un tā tālāk.
  3. Atkarības režīms - ar medicīniskā personāla palīdzību vai ar atbalstu (kruķi, staigulīši, nūju...), jūs varat pārvietoties kamerā, veikt pieejamos pašapkalpošanās veidus (ēdienu, mazgāt, mainīt drēbes...).
  4. Bezmaksas režīms.

Lietošanas režīma ilgums ir atkarīgs no insulta smaguma pakāpes un neiroloģiskā defekta lieluma.

Ārstēšana

Pamata ārstēšana izeju insulta mērķis ir saglabāt pacienta vitālās funkcijas. Tiek veikti pasākumi, lai normalizētu elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas.

Sirds išēmiskās slimības klātbūtnē pacientiem tiek parakstīti antianginālie medikamenti, kā arī līdzekļi, kas uzlabo sirds sūknēšanas funkciju - sirds glikozīdus, antioksidantus, zāles, kas normalizē audu metabolismu. Īpaši pasākumi tiek veikti arī, lai aizsargātu smadzenes no strukturālām izmaiņām un smadzeņu pietūkumu.

Specifiska terapija išēmiskā insulta gadījumā ir divi galvenie mērķi: asinsrites atjaunošana skartajā zonā, kā arī smadzeņu audu metabolisma saglabāšana un to aizsardzība pret strukturāliem bojājumiem. Īpaša terapija išēmiskā insulta gadījumā paredz medicīniskas, bez narkotikām, kā arī ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Pirmajās stundās pēc slimības sākuma ir jēga veikt trombolītisku terapiju, kuras būtība ir saistīta ar asins recekļa lizēšanu un asins plūsmas atjaunošanu skartajā smadzeņu daļā.

Jauda

Diēta nozīmē ierobežojumus sāls un cukura, taukainas pārtikas, miltu pārtikas, kūpinātas gaļas, marinētu un konservētu dārzeņu, olu, kečupa un majonēzes patēriņam. Ārsti iesaka pievienot diētam vairāk dārzeņu un augļu, bagātīgi šķiedrvielu, ēst zupas, vārītas saskaņā ar veģetāro receptēm, piena produktiem. Īpašs ieguvums ir tiem, kuriem to sastāvā ir kālijs. Tie ir žāvēti aprikozes vai aprikozes, citrusaugļi, banāni.

Maltītēm vajadzētu būt daļējai, mazās porcijās jāizmanto piecas reizes dienā. Tajā pašā laikā diēta pēc insulta nozīmē šķidruma daudzumu, kas nepārsniedz vienu litru. Bet neaizmirstiet, ka visas veiktās darbības jāvienojas ar ārstu. Tikai spēka speciālists, kas palīdz pacientam ātrāk atveseļoties un atgūties no smagas slimības.

Profilakse

Izsekošanas traucējumu novēršana ir vērsta uz insulta rašanās novēršanu un komplikāciju novēršanu un atkārtotu išēmisku uzbrukumu.

Ir nepieciešams laikus ārstēt arteriālo hipertensiju, lai veiktu pārbaudi sirds sāpēm, lai izvairītos no pēkšņa spiediena palielināšanās. Pareiza un pilnīga uztura, atmest smēķēšana un alkohola lietošana, veselīgs dzīvesveids - galvenais smadzeņu infarkta profilaksē.

Išēmisks insults: simptomi, efekti, ārstēšana

Išēmisks insults nav slimība, bet klīnisks sindroms, kas attīstās vispārējā vai vietējā patoloģiskā asinsvadu bojājuma dēļ. Šis sindroms ir saistīts ar tādām slimībām kā aterosklerozi, išēmisku sirds slimību, hipertensiju, sirds slimībām, diabētu un asins slimībām. Smadzeņu išēmisks insults (vai tā sirdslēkme) rodas, ja smadzeņu asinsrite ir traucēta un izpaužas neiroloģiski simptomi pirmās iedarbības stundās, kas saglabājas ilgāk nekā 24 stundas un var izraisīt nāvi.

No trīs veidu insulta: išēmisks, hemorāģisks insults un subarachnoid asiņošana, pirmais veids ir konstatēts 80% gadījumu.

Išēmiskā insulta formas

Šī sindroma izskats ir saistīts ar noteiktu smadzeņu daļas izslēgšanu sakarā ar tā aprites pārtraukšanu. Klasifikācija atspoguļo tās rašanās cēloni:

  • tromboembolija - asins recekļa veidošanās nosprosto kuģa lūmenu;
  • hemodinamika - ilgstošs kuņģa spazmas dēļ smadzenes saņem barības vielas;
  • lacunar - bojājumi nelielai platībai, ne vairāk kā 15 mm, izraisa mazus neiroloģiskus simptomus.

Pastāv klasifikācija pēc bojājuma:

  1. Pārejoša išēmiska lēkme. Nelabvēlīgi ietekmē smadzenes. Simptomi pazūd 24 stundu laikā.
  2. Nelielais insults - funkciju atjaunošana notiek 21 dienu laikā.
  3. Progresīvais - simptomi parādās pakāpeniski. Pēc funkciju atjaunošanas saglabājas neiroloģiski atlikušie efekti.
  4. Pabeigts vai ekstensīvs išēmisks insults - simptomi turpinās ilgu laiku, un pēc ārstēšanas paliek nemainīgs neiroloģisks efekts.

Slimību klasificē pēc smaguma pakāpes: viegla, mērena un smaga.

Izsekošanas traucējumi

Visbiežāk sastopamais insults rodas vīriešiem no 30 līdz 80 gadus veciem smēķētājiem, kas pastāvīgi pakļauti stresam. Izsekošanas traucējumi izraisa šādas slimības: aptaukošanās, hipertensija, koronāro sirds slimību, dažādas aritmijas, asinsreces traucējumi, asinsvadu slimības (distonijas), cukura diabēts, aterosklerozes, kakla un galvas asinsvadu patoloģija, nieru slimība.

Šo faktoru apvienojumā insulta risks ievērojami palielinās. No slimības vēstures: išēmisks insults parādās miega laikā un pēc tam, un bieži vien tam var būt psihoemocionāla pārslodze, ilgstoša galvassāpes, alkohola lietošana, pārēšanās, asins zudums.

Galvenie simptomi

Simptomi išēmiska insulta tiek sadalīti smadzenēs, kas raksturīgi jebkuram insultu un fokusa - simptomi, kas var noteikt, kura smadzeņu platība ir cietusi.

Ar jebkuru insultu vienmēr notiek:

  • samaņas zudums, reti - uzbudinājums;
  • orientācijas traucējumi;
  • galvassāpes;
  • slikta dūša, vemšana;
  • siltuma svīšana.

Šie simptomi ir saistīti ar išēmisku insultu. Saskaņā ar fokusa simptomu nopietnību nosaka bojājuma pakāpi un tilpumu. Ir pārkāpumi:

  1. Kustība - vājums vai nespēja izpildīt augšējo un / vai apakšējo ekstremitāšu parasto kustību vienā vai abās pusēs - parēze.
  2. Koordinācija - orientācijas zudums, reibonis.
  3. Runa - neiespējamība izprast runu (afāzija) un izmantot runas aparatūru: iztēles sajukums - disartrija, lasīšanas traucējumi - alksija, rakstīšanas prasmju trūkums - agratika, nespēja uzskaitīt līdz 10 - akaculija.
  4. Jutīgums - pārmeklēšana.
  5. Vīzijas - redzes lauku samazināšanās, redzes lauku zudums, dubults redze.
  6. Rīšana - aphagija.
  7. Rīcība - grūtības veikt elementāras funkcijas: suku matus, nomazgājiet seju.
  8. Atceres - amnēzija.

Kreisās puslodes išēmiskajā insulta gadījumā tiek pārkāpts jutīgums, samazināts muskuļu tonuss un ķermeņa labās puses paralīze. Tieši ar šīs teritorijas sakāvi ir iespējams, ka ir iespējams runāt bez pacienta vai dažu vārdu nepareiza izrunāšana. Ja garlaicīgā daiva ir trieka, pacienti nonāk depresīvās stadijās, nevēlas sazināties, viņu loģiskā domāšana ir traucēta vai nav, tādēļ dažreiz ir grūtības diagnostikas veikšanā.

Visi šie simptomi parādās kādu laiku, tādēļ insulta attīstībā ir vairāki periodi: akūta - līdz 6 stundām, akūta - līdz vairākām nedēļām, agrīna atveseļošanās - līdz 3 mēnešiem, vēlu atgūšana - līdz 1 gadam, seku periods - līdz 3 gadiem un ilgtermiņa sekas - vairāk nekā 3 gadus.

Insulta diagnoze

Savlaicīga un precīza šīs slimības diagnostika ļauj mums sniegt pienācīgu palīdzību visaktīvākajā periodā, lai sāktu adekvātu ārstēšanu un novērstu nopietnas komplikācijas, tostarp nāvi.

Sākotnēji viņi veic pamatpētījumus: klīnisko asins analīžu, EKG, bioķīmisko asinsanalīzi, lai noteiktu urīnvielu, glikozi, tā elektrolītu un lipīdu sastāvu, kā arī koagulācijas sistēmu. Obligāta smadzeņu un dzemdes kakla izmeklēšana ar CT un MRI. Visinformatīvākā metode ir MRI, kas precīzi norāda bojājuma vietu un šo zonas baroņu stāvokli. CT skenēšana parādīs sirdslēkmes rajonu un insulta sekas.

Ārstēšanas pamatprincipi

Išēmiskā insulta ārstēšanai jābūt savlaicīgai un ilgstošai. Tikai ar šo pieeju ir iespējams daļēji vai pilnībā atjaunot smadzeņu funkcionalitāti un novērst sekas. Agrīnas sekas pēc smadzeņu išēmijas insulta ir: smadzeņu edema, sastrēguma pneimonija, urīnpūšļa iekaisums, trombembolija, spiediena sāpes.

Pacienti pirmajās 6 stundās tiek hospitalizēti specializētās neiroloģiskās vai intensīvās terapijas nodaļās. Izsekošanas veida insulta ārstēšana sākas ar elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu akūtu traucējumu novēršanu. Ja nepieciešams, pacientu intubē un nodod mākslīgajai elpošanai. Ir svarīgi atjaunot asins piegādi smadzenēm, normalizēt skābju bāzi un ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Diennakts elpošanas funkcijas, sirds un asinsvadu darbības monitorings, homeostāze - asinsspiediena, EKG, sirdsdarbības ātruma, hemoglobīna satura kontrole asinīs, elpošanas ātrums, cukura līmenis asinīs, ķermeņa temperatūra. Galvenie pasākumi ir paredzēti, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un novērstu smadzeņu pietūkumu. Pneimonijas profilakse, pielonefrīts, trombembolija, gļotādas.

Specifiska išēmiska smadzeņu insulta ārstēšana ir smadzeņu mikrocirkulācijas uzlabošana, novēršot cēloņus, kas kavē barības vielu piegādi neironiem.

Trombolīze ar išēmisku insultu ir visefektīvākā metode, ja tā tiek veikta pirmajās 5 stundās pēc insulta sākuma. Tas ir balstīts uz jēdzienu, ka insulta laikā tikai daļa no šūnām tiek neatgriezeniski ietekmēta - išēmisks kodols. Ap to ir šūnu reģions, kas ir izslēgti no funkcionēšanas, bet saglabā dzīvotspēju. Izrakstot zāles, kas iedarbojas uz asins recekļu, atšķaida un izšķīst, asins plūsma normalizējas un šo šūnu darbība tiek atjaunota. Šajā gadījumā zāles lieto: Aktilize. Tas tiek nozīmēts tikai pēc intravenozas išēmiska insulta diagnozes apstiprināšanas, atkarībā no pacienta svara. Tās lietošana ir kontrindicēta hemorāģiskā insulta, smadzeņu audzēju, asiņošanas tendences, asins sarecēšanas samazināšanās un nesen pacientiem ir veikta vēdera operācija.

Galvenie išēmiskā insulta ārstēšanas līdzekļi ir:

  • Antikoagulanti - heparīns, fragmīns, nadroparīns.
  • Asins šķidrinātāji - aspirīns, kardiomagnils.
  • Vasoaktīvās zāles - pentoksifilīns, vinpocetīns, trentals, sermions.
  • Antiplateles līdzekļi - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektori - etamzilāts, prodektīns.
  • Neirotrofijas - Piracetāms, Cerebrolizīns, Nootropīns, Glicīns.
  • Antioksidanti - E vitamīns, C vitamīns, mildronāts.

Labās puses išēmiskā trieka ārstēšana neatšķiras no kreisās puses išēmiska insulta ārstēšanas, bet terapijā ir jābūt individuālai pieejai un dažādām zāļu kombinācijām, kuras ir paredzējis tikai ārsts.

Pārtika pēc insulta

Papildus zāļu terapijai un pienācīgai aprūpei atgūšanas panākumi ir atkarīgi no tā, kādus produktus patērē pacients. Pārtika pēc išēmiska insulta ir tāda, lai neradītu jaunu uzbrukumu un novērstu iespējamās komplikācijas.

Jums vajadzētu ēst 4-6 reizes dienā. Pārtikai vajadzētu būt ar zemu kaloriju daudzumu, bet tai jābūt bagātīgai ar olbaltumvielām, augu taukiem un sarežģītiem ogļhidrātiem. Lai novērstu aizcietējumus, ir nepieciešams izmantot lielu daudzumu augu šķiedras. Neapstrādāti dārzeņi - spināti, kāposti, bietes uzlabo ķermeņa bioķīmiskos procesus, tāpēc ēdienam jābūt pietiekamā daudzumā. Burbu un dzērveņu ikdienas lietošana ir nepieciešama, jo tie palīdz ātri atbrīvoties no brīvajiem radikāļiem no ķermeņa.

Nav izstrādāta īpaša diēta pēc išēmiska insulta. Galvenie ieteikumi: mazāk sāls, kūpināta gaļa, cepti, tauki, miltu produkti nav iekļauti. Tādējādi galvenie produkti pacientiem ir: zema tauku satura gaļa, zivis, jūras veltes, piena produkti, labība, augu eļļa, dārzeņi, augļi.

Insulta rehabilitācija

Insults ir viena no svarīgākajām valsts medicīniskajām un sociālajām problēmām augsta mirstības, pacientu invaliditātes, sarežģītības un dažkārt arī nespēja pielāgoties normālai dzīvei dēļ. Išēmisks insults ir bīstams ar sekām: parēzi un paralīzi, epilepsijas lēkmes, kustību traucējumus, runu, redzi, norīšanu, pacientu nespēju sevi apkalpot.

Rehabilitācija pēc išēmiska insulta - tās ir pasākumi, kas vērsti uz pacienta sociālo pielāgošanos. Reabilitācijas laikā nevajadzētu izslēgt zāļu lietošanu, jo tie uzlabo smadzeņu išēmiskā insulta atjaunošanās prognozi.

Atveseļošanās periods ir svarīgs periods korekcijas pasākumos pēc smadzeņu infarkta. Tā kā pēc insulta lielākā daļa ķermeņa funkciju ir traucēta, radinieku pacietība un laiks pilnīgai vai daļējai atveseļošanai ir nepieciešamas. Katram pacientam pēc akūta perioda pēc ishemiskā insulta tiek izstrādāti individuāli rehabilitācijas pasākumi, kuros ņemti vērā slimības gaitas raksturlielumi, simptomu smagums, vecums un vienlaicīgas slimības.

Ir ieteicams veikt atgūšanos no išēmiska insulta neiroloģiskajā sanatorijā. Ar fizioterapijas, fiziskās terapijas, masāžas, dubļu terapijas, akupunktūras, mehānisko, vestibulāro traucējumu palīdzību tiek atjaunota. Neiroloģi un logopēdi palīdzēs atjaunot runu pēc išēmiska insulta.

Izsekošanas traucējumus ar tautas līdzekļiem var veikt tikai atjaunošanās periodā. Tas var būt ieteicams iekļaut uzturā datumu, ogas, citrusaugu, dzert ēdamkaroti medus sajauc ar sīpolu sulas pēc ēšanas, tinktūra priežu čiekuri no rīta, vannā ar rožu gurni buljonu, dzert novārījums piparmētru un salviju.

Ārstēšana pēc insulta mājās dažreiz ir daudz efektīvāka nekā ārstēšana slimnīcā.

Išēmisku smadzeņu insultu profilakse un prognoze

Izsekošanas traucējumu novēršana ir vērsta uz insulta rašanās novēršanu un komplikāciju novēršanu un atkārtotu išēmisku uzbrukumu. Ir nepieciešams laikus ārstēt arteriālo hipertensiju, lai veiktu pārbaudi sirds sāpēm, lai izvairītos no pēkšņa spiediena palielināšanās. Pareiza un pilnīga uztura, atmest smēķēšana un alkohola lietošana, veselīgs dzīvesveids - galvenais smadzeņu infarkta profilaksē.

Dzīves prognoze ar išēmisku insultu ir atkarīga no daudziem faktoriem. Pirmās nedēļas laikā 1/4 pacientu mirst no cerebrālās edēmas, akūtas sirds mazspējas un pneimonijas. Puse no pacientiem dzīvo 5 gadus, ceturtā daļa - 10 gadi.

Lasīt Vairāk Par Kuģi