Koronāro sirds slimību veidi (CHD), simptomi un ārstēšana

IHD ieņem spēcīgu vadošo pozīciju starp visbiežāk sastopamajām sirds patoloģijām, bieži vien noved pie daļējas vai pilnīgas invaliditātes un ir kļuvusi par sociālu problēmu daudzām attīstītajām pasaules valstīm. Piesātināts dzīves ritms, pastāvīgas saspringtas situācijas, vājums, slikta uztura bagātināšana ar lielu tauku daudzumu - visi šie iemesli noved pie vienmērīga skaita pieauguma cilvēku, kas cieš no šīs smagās slimības.

Termins "išēmiskā sirds slimība" apvieno veselu akūtu un hronisku slimību grupu, ko izraisa nepietiekams skābekļa pieplūdums miokardā, sakarā ar koronāro asinsvadu sašaurināšanos vai bloķēšanu. Šāda skābekļa bada muskuļu šķiedras rezultātā sabojājas sirdsdarbība, mainās hemodinamika un pastāvīgas strukturālas izmaiņas sirds muskuļos.

Visbiežāk šo slimību izraisa koronāro artēriju ateroskleroze, kurā asinsvadu iekšējā siena tiek pārklāta ar tauku nogulsnēm (aterosklerozes plāksnes). Pēc tam šie nogulumi cietina, un asinsvadu gaisma sašaurinās vai kļūst necaurlaidīga, pārtraucot normālu asins piegādi miokarda šķiedrām. Šajā rakstā jūs uzzināsit par koronāro sirds slimību veidiem, šīs patoloģijas diagnostikas un ārstēšanas principiem, simptomiem un par to, ka jums jāzina kardiologu pacienti.

CHD veidi

Pašlaik, pateicoties diagnostikas iespēju paplašināšanai, kardiologi atšķir šādas koronāro artēriju slimības formas:

  • primārais sirds apstāšanās (pēkšņa koronāro nāve);
  • stenokardija un spontāna stenokardija;
  • miokarda infarkts;
  • postinfarction kardiosklerozes;
  • asinsrites traucējumi;
  • sirds aritmijas (aritmijas);
  • sāpīga sirds muskuļu išēmija;
  • distālā (mikrovaskulāra) sirds išēmiskā slimība;
  • jauni išēmiski sindromi (zibernācija, apdullināšana, miokarda metabolisma pielāgošana).

Iepriekš iedalītā CHD klasifikācija attiecas uz Starptautiskās Slimību klasifikācijas sistēmu X.

Iemesli

90% gadījumu koronāro artēriju slimību izraisa koronāro artēriju lūmena sašaurināšanās, ko izraisa aterosklerozes pārmaiņas asinsvadu sienās. Turklāt, pārkāpumi atbilstoši koronārajai asinsrites sistēmai un sirds muskuļa metabolisma vajadzībām var būt saistītas ar:

  • neizmainītu vai nemainītu koronāro asinsvadu spazmas;
  • asins koagulācijas sistēmas traucējumu izraisīta tromboze;
  • traucēta mikrocirkulācija koronārajos traukos.

Riska faktori šādu koronāro artēriju etioloģisko cēloņu attīstībai var būt:

  • vecums virs 40-50 gadiem;
  • smēķēšana;
  • iedzimtība;
  • hipertensija;
  • cukura diabēts;
  • aptaukošanās;
  • kopējā holesterīna (vairāk nekā 240 mg / dL) un ZBL holesterīna līmeņa paaugstināšanās (vairāk nekā 160 mg / dL);
  • hipodinamija;
  • bieža stresa;
  • slikta uztura;
  • hroniska intoksikācija (alkoholisms, darbs pie toksiskiem uzņēmumiem).

Simptomi

Vairumā gadījumu koronāro artēriju slimība tiek diagnosticēta jau stadijā, kad pacientam attīstās tās raksturīgās pazīmes. Šī slimība attīstās lēni un pakāpeniski, un tās pirmie simptomi izpaužas, kad koronāro artēriju lūmenu sašaurina par 70%.

Visbiežāk koronāro artēriju slimība sāk izpausties ar slodzes stenokardijas pazīmēm:

  • diskomforts vai sāpes krūtīs, parādās pēc fiziska, garīga vai emocionāla stresa;
  • sāpju ilgums nav ilgāks par 10-15 minūtēm;
  • sāpes izraisa trauksmes sajūtu vai bailes no nāves;
  • sāpes var izraisīt kairinājumu (dažreiz pa labi) pusi no ķermeņa: roku, kaklu, lāpstiņu, apakšējo žokļu utt.
  • uzbrukuma laikā pacientam var rasties: elpas trūkums, asa skābekļa trūkuma sajūta, tahikardija, paaugstināts asinsspiediens, slikta dūša, pastiprināta svīšana, aritmija;
  • sāpes var pazust atsevišķi (pēc slodzes apturēšanas) vai pēc nitroglicerīna lietošanas.

Dažos gadījumos stenokardija var izpausties kā netipiski simptomi: tā var turpināties bez sāpēm, izpaužas tikai ar aizdusu vai aritmiju, sāpēm vēdera augšdaļā, asinīs pazemināšanos asinīs.

Laika gaitā un bez ārstēšanas IHD progresē, un iepriekš aprakstītie simptomi var parādīties ar daudz zemāku intensitāti slodzes vai atpūtas. Pacients ir palielinājis krampjus, tie kļūst intensīvāki un ilgāki. Šī koronāro artēriju slimības attīstība var izraisīt miokarda infarktu (60% gadījumu tā notiek pirmo reizi pēc ilgstošas ​​stenokardijas uzbrukuma), sirds mazspēju vai pēkšņu koronāro nāvi.

Diagnostika

Paredzama koronāro artēriju slimības diagnoze sākas ar detalizētu konsultāciju ar kardiologu. Ārsts, uzklausījis pacienta sūdzības, vienmēr uzdod jautājumus par pirmo miokarda išēmijas pazīmju vēsturi, to dabu un pacienta iekšējām sajūtām. Tiek savākta arī iepriekšējo slimību vēsture, ģimenes vēsture un lietotie medikamenti.

Pēc pacienta intervijas kardiologs vada:

  • pulsa un asinsspiediena mērīšana;
  • klausoties sirdi ar stetoskopa;
  • sirds un aknu robežskaņas sitiens;
  • vispārēja izmeklēšana, lai noteiktu tūsku, izmaiņas ādas stāvoklī, vēnu pulsāciju klātbūtne utt.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, pacientam var piešķirt šādas papildu laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodes:

  • EKG (EKG ar stresa vai farmakoloģiskiem testiem var ieteikt slimības sākuma stadijā);
  • Holtera EKG (ikdienas monitorings);
  • fonokardiogrāfija;
  • radiogrāfija;
  • bioķīmisko un klīnisko asiņu analīze;
  • Echo-KG;
  • miokarda scintigrāfija;
  • pārejas pietūkums;
  • koronārā angiogrāfija;
  • sirds un lielu trauku kateterizācija;
  • magnētiskās rezonanses koronārā angiogrāfija.

Diagnostiskās pārbaudes apjoms tiek noteikts individuāli katram pacientam un ir atkarīgs no simptomu nopietnības.

Ārstēšana

Koronāro artēriju slimības ārstēšana vienmēr ir sarežģīta, un to var ievadīt tikai pēc visaptverošas diagnostikas un noteikt miokarda išēmijas smagumu un koronāro asinsvadu bojājumus. Tas var būt konservatīvs (recepšu medikamenti, diēta, fiziskās terapijas, spa procedūras) vai ķirurģiskas metodes.

Pacienta ar CHD nepieciešamību hospitalizēt nosaka individuāli, atkarībā no viņa stāvokļa smaguma pakāpes. Pēc pirmajām koronāro asinsrites traucējumu pazīmēm pacientei ieteicams atdot sliktos ieradumus un ievērot noteiktus racionālas uztura noteikumus. Sagatavojot ikdienas uzturu, pacientiem ar koronāro artēriju slimību jāievēro šādi principi:

  • samazināt dzīvnieku tauku saturošo produktu daudzumu;
  • izlietota sāls daudzuma atteikums vai asu ierobežošana;
  • augu šķiedras daudzuma pieaugums;
  • Ievads augu eļļu uzturā.

Slimības saasināšanās laikā pacientam ieteicams ievērot īpašu terapeitisko diētu.

Narkotiku terapija dažādu koronāro artēriju slimību formai ir vērsta uz stenokardijas lēkmju novēršanu, un tā var ietvert dažādas antiangialitātes zāles. Ārstēšanas režīmā var būt šādas narkotiku grupas:

  1. Organiskie nitrāti (nitroglicerīns, nitrozorbitols, nitrolēngals, izokets uc). Šos līdzekļus izmanto tieši kardialģiju uzbrukumā un veicina koronāro artēriju lūmena paplašināšanos.
  2. Beta blokatori (Atenolols, Metopropols). Šīs zāles palīdz novērst tahikardiju un samazina miokarda skābekļa patēriņu.
  3. Kalcija antagonisti (Nifedipīns, Verapils). Šie līdzekļi palīdz samazināt asinsspiedienu un palielina miokarda rezistenci pret fizisko piepūli.
  4. Antiplateles līdzekļi un tiešie antikoagulanti (aspirīns, kardiomagnils, streptokināze, heparīns). Šīs zāles veicina asins izkristalizāciju, uzlabo koronāro asinsvadu caurlaidību un tiek izmantotas, lai novērstu trombozi un trombozi.

Sākotnējās koronāro artēriju slimību stadijās zāļu terapija var būtiski uzlabot veselību. Daudzu gadījumu atbilstība ārsta ieteikumiem un pastāvīga kontrole var novērst slimības progresēšanu un smagu komplikāciju rašanos.

Ar zemu konservatīvas ārstēšanas efektivitāti un liela mēroga miokarda un koronāro artēriju bojājumiem, operāciju var ieteikt pacientiem ar IHD. Lēmumu par intervences taktiku vienmēr izvēlas individuāli. Lai novērstu miokarda išēmijas zonu, var veikt šādus ķirurģiskas operācijas veidus:

  • koronārā trauka angioplastika ar stentu: šī metode ir vērsta uz koronārā trauka caurlaidības atjaunošanu, ieviešot īpašu stentu (acs metāla cauruli) tā skartajā zonā;
  • Aortoskoronāro šaušanas operācija: šī metode ļauj veidot asinsriti miokarda išēmijas zonā. Lai to varētu izmantot kā šuntu, pacienta pašas vēnas vai iekšējā krūšu kurvja artērija;
  • Transmiokarda lāzera miokarda revaskularizācija: šo operāciju var veikt, ja aortoskoronāro šuntu operāciju nav iespējams veikt. Ārstēšanas laikā ārsts izveido ļoti plānu kanālu komplektu bojātā miokarda zonā, ko var aizpildīt ar asinīm no kreisā kambara.

Vairumā gadījumu ķirurģiska ārstēšana ievērojami uzlabo pacienta ar koronāro sirds slimību dzīves kvalitāti un samazina miokarda infarkta, invaliditātes un nāves risku.

Izglītības filma "Ischemic Heart Disease"

Koronārā sirds slimība: simptomi, diagnoze, ārstēšana

Koronārā sirds slimība ir miokarda (sirds muskuļa) asins piegādes trūkums. Slimība ir ļoti bīstama - piemēram, ar akūtu koronāro sirds slimību attīstību nekavējoties rodas miokarda infarkts, kas izraisa vidējā un vecuma cilvēku nāvi.

Koronāro sirds slimību cēloņi

Galvenais slimības attīstības cēlonis ir koronāro artēriju ateroskleroze, kurai pievieno holesterīna plāksnīšu uzkrāšanos traukos un to lūmena sašaurināšanos.

Protams, koronāro artēriju aterosklerozi pats par sevi nenotiek - tas vedina uz neveselīgu uzturu, sliktiem ieradumiem un mazkustīgu dzīvesveidu.

Jāatzīmē, ka koronāro sirds slimību var rasties akūti - šajā gadījumā tas būs jautājums par pacienta dzīves glābšanu. Bet diezgan bieži aplūkotajai slimībai ir pakāpeniska attīstība - vispirms gandrīz nav koronāro artēriju lūmena sašaurināšanās, un slimnieks vingrinājumā piedzīvos tikai vieglus, neintensīvus simptomus, un pēc kāda laika slimība izpaužas pat absolūtā atpūtas laikā.

Koronāro sirds slimību klasifikācija

Sirds išēmiskās slimības gadījumā sirds muskulī ir nepietiekams skābekļa daudzums, kas var ietekmēt pacienta labsajūtu dažādos veidos: tas viss ir atkarīgs no IHD formas.

Klusā sirds slimība

To sauc arī par asimptomātisku, jo pacients nerada neērtības, nevar noteikt precīzus simptomus un parasti uzskata sevi par pilnīgi veselīgu. Šī koronāro artēriju slimības forma ir diezgan mānīga - jebkurā brīdī tā var kļūt par akūtu, un tad cilvēks būs grūti ietaupīt.

Lai novērstu vissmagāko klīniskā attēla attīstību, ārsti iesaka apmeklēt kardiologu vismaz reizi 6 mēnešos un veikt profilaktisku pārbaudi - tas palīdzēs noteikt sākusies koronāro sirds slimību un sniegt savlaicīgu palīdzību.

Stenokardija

Regulāri uzbrukumi, sāpes krūtīs, elpas trūkums - šīs ir smagas stenokardijas pazīmes. Šī koronāro sirds slimību forma var ilgt ilgu laiku, pacients tikai sūdzas par diskomfortu un veselības stāvokļa pasliktināšanos fiziskās aktivitātes laikā.

Nestabila stenokardija

Bīstams stāvoklis, kas var norādīt uz miokarda infarkta sākumu - vismaz ārsti novieto pacientu ar nestabilas stenokardijas pazīmes ārstniecības iestādē un veic ne tikai ārstēšanu, bet arī diennakts sirds muskuļa darba uzraudzību.

Nepastāvīga stenokardija izpaužas biežos uzbrukumos, katrs nākamais atšķiras sāpju intensitātes un neparastu simptomu pievienošanas dēļ.

Ardēmiskā CHD forma

Tas parādās priekškambaru mirdzēšanas formā, kam raksturīgas sirds aritmijas, ātri un pēkšņi var kļūt par hronisku noplūdes formu.

Ārstniecības laikā koronāro sirds slimību aritmijas formu bieži uztver ārsts kā signālu steidzamai rīcībai - pacients tiek novietots medicīnas iestādē, viņam tiek noteikts pilnīgs eksāmens un atbilstoša ārstēšana.

Miokarda infarkts

Šī koronāro sirds slimību forma ir visbīstamākā pacienta parastā mūža garumā - miokarda infarkts ir sirds muskuļa daļas nāves process, kas vienmēr notiek akūtā formā. Miokarda infarkts attīstās sakarā ar plāksnes vai trombas atdalīšanu no koronāro artērijas sienas, kas noved pie tā spoža aizsprostošanās.

Šajā gadījumā palīdzību var sniegt tikai profesionāļi.

Pēkšņa sirds nāve

Ar sirds muskuļiem asās asins daudzuma samazināšanos, kas rodas koronāro artēriju bloķēšanas dēļ, sirds tiek apstājusies un klīniski nomirst.

Lūdzu, ņemiet vērā: Visas šīs koronāro artēriju slimības formas var turpināt / attīstīties patstāvīgi, bet biežāk rodas kombinācija. Piemēram, vienlaikus tiek diagnosticēta stenokardija un aritmija, kas, ja neārstē, noteikti noved pie miokarda infarkta.

Simptomi koronāro sirds slimību gadījumā

Apsveramā slimība var turpināties diezgan slepeni, tādēļ ieteicams pievērst uzmanību arī nelielām izmaiņām sirdsdarbā. Trauksmes simptomi ir:

  • intermitējošas sāpes krūtīs, kas var radīt (izstarot) roku, plecu lāpstiņu vai kaklu;
  • sasprindzinājuma sajūta krūtīs;
  • dedzinoša sajūta vai smaguma sajūta krūtīs;
  • atkārtojas gaisa trūkuma sajūta;
  • trauksme bez redzama iemesla;
  • vispārējs vājums;
  • neizskaidrojamas etioloģijas vemšana un slikta dūša.

Ischemijas sirds slimību ārstēšana

Kad šķietami slimības pirmie simptomi parādās, pēc kardiologa apmeklējuma un diagnostikas noteikšanas pacientam vispirms tiks piedāvāts būtiski mainīt savu dzīvi - lai izlabotu gan dzīves veidu, gan uzturu. Protams, zāļu terapija tiks izrakstīta, un regulāra sirdsdarbības kontrole un daži tradicionālie līdzekļi būs efektīva koronāro sirds slimību ārstēšanā - ārstēšana jāveic vispusīgi.

Uzturs CHD

Pacienta ar diagnosticētu išēmisku sirds slimību izvēlne jābalsta uz racionālas uztura principu, līdzsvarotu pārtikas produktu ar nelielu daudzumu holesterīna, tauku un sāls patēriņu.

Nepieciešams izslēgt vai būtiski samazināt:

  • gaļas un zivju ēdieni, ieskaitot buljonus un zupas;
  • konditorejas izstrādājumi un konditorejas izstrādājumi;
  • cukurs;
  • Mannas un rīsu ēdieni;
  • dzīvnieku izcelsmes blakusprodukti (smadzenes, nieres utt.);
  • pikantās un sāļās uzkodas;
  • šokolāde;
  • kakao;
  • kafija

Ir ļoti svarīgi izvēlnē iekļaut šādus produktus:

  • sarkanais kaviārs, bet ne lielos daudzumos - ne vairāk kā 100 gramus nedēļā;
  • jūras veltes;
  • jebkura dārzeņu salāti ar augu eļļu;
  • liesa gaļa - tītara gaļa, trušu gaļa;
  • liesas zivju šķirnes - zandarts, mencas, asari;
  • fermentēti piena produkti - kefīrs, skābs krējums, biezpiens, ryazhenka ar zemu tauku saturu;
  • visi cietie un mīkstie sieri, bet tikai nesālīti un ne asi;
  • no tiem visi augļi, ogas un ēdieni;
  • vistas olu dzeltenumi - ne vairāk kā 4 gabaliņi nedēļā;
  • paipalu olas - ne vairāk kā 5 gabaliņi nedēļā;
  • jebkura putra, izņemot mannu un rīsus.

Lūdzu, ņemiet vērā: ir nepieciešams ēst frakcionēti ar diagnosticētu išēmisku sirds slimību - 5-7 reizes dienā, bet mazās porcijās. Ja ir liekā svara, tad no tā jāatbrīvojas - tā ir smaga slodze uz nierēm, aknām un sirdi.

Dzīvesveida maiņa

Lai novērstu smagāko koronāro sirds slimību formas attīstību, jums jāievēro visi trīs noteikumi:

  1. Pārvietot vairāk. Neviens saka, ka ir jānosaka olimpiskās liecības, taču ir jāatsakās no automašīnas, sabiedriska transporta un lifts par labu pārgājieniem. Jūs nevarat nekavējoties ielādēt savu ķermeni ar ceļa seguma kilometriem - lai viss būtu iemesls. Lai fiziskās aktivitātes neradītu stāvokļa pasliktināšanos (un tas notiek izēmijas laikā!), Jums jākonsultējas ar ārstu par klases pareizību.
  2. Atstājiet savus sliktos ieradumus pagātnē. Smēķēšana un alkohola lietošana ir kā trieciens, kas noteikti pasliktinās. Pat pilnīgi vesela persona nesaņem neko labu, ja smēķē un dzer alkoholu, ko mēs varam teikt par sliktu sirdi.
  3. Rūpēties par saviem nerviem. Centieties izvairīties no stresa situācijām, iemācīties mierīgi reaģēt uz nepatikšanām, nedodiet emocionālus uzliesmojumus. Jā, tas ir grūti, bet tikai šāda taktika var glābt dzīvības. Konsultējieties ar savu ārstu par nomierinoša efekta ārstniecisko augu sedatīvo zāļu vai novājienu lietošanu.

Narkotiku terapija

Parasti pacientiem ar diagnosticētu išēmisku sirds slimību tiek dota nitroglicerīns un tā atvasinājumi, zāles, kas veicina vazodilatāciju. Rezultātā asins plūsma caur koronāro artēriju ievērojami paātrina un uzlabojas, un sirds muskulis pilnībā tiek piegādāts ar skābekli.

Arī acetilsalicilskābes lietošana būs efektīva - tā novērš asinsvadu trombozi un uzlabo asins sastāvu. Kā daļa no terapijas var ordinēt zāles, kas samazina holesterīnu.

Pievērsiet uzmanību: par jebkuru pašnāvību nav jautājuma! Jebkurš, pat visnekaitīgākais no pirmā acu uzmetiena, medikamentiem vajadzētu iecelt speciālistu.

Tautas medicīna

Neaizmirstiet, ka, lai atbalstītu sirds muskuļa darbību, palielinātu lūmenu traukos un novērstu pēdējās trombozes, var būt līdzekļi, kas pieder pie "tradicionālās medicīnas" kategorijas. Protams, jums ir jākonsultējas ar ārstu un principā jāpiekrīt dažādu ārstniecisko augu novārījumu un infūziju lietošanai - tas ir obligāts nosacījums, lai sasniegtu terapeitisko efektu.

Vispopulārākās receptes koronāro sirds slimību ārstēšanai ir šādas:

Vilksnis

Ņem 1 ēdamkaroti žāvētu vilkābeleņu augļu, ielej 250-300 ml verdoša ūdens un ielej 2-3 stundas. Labāk visu ir gatavot termosā. Gatavs infūzijas filtrs pa 2-3 kārtu marles.

Kā pieteikties: 2 ēdamkarotes infūzijas trīs reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas. Uzņemšanas ilgums ir 30 dienas, tad jums ir nepieciešams veikt pārtraukumu 2-3 nedēļas.

Vīderlande lieliski palīdz stenokardijas ārstēšanai un kombinācijā ar zāles mātītēm - tās ņem 6 ēdamkarotes, ielej 7 tases verdoša ūdens un uzstāj 10-12 stundas. Izliet šo buljonu 1 glāzi 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Zāļu maksas

Sajauciet balto āmuļu lapas (1 ēdamkarote) un griķu ziedus (2 ēdamkarotes), ielejiet visus 300 ml verdoša ūdens un atstājiet infūziju 10-12 stundas (vēlams nakti). Jums ir jālieto 2 ēdamkarotes infūzijas trīs reizes dienā pirms ēšanas.

Sajauciet dzelteno zāli, saulespuķu niedru ziedus, fenheļa sēklas (2 ēdamkarotes) un papagaiļa lapas (1 ēdamkarote). 1 ēdamkarote maisījuma ielej ar glāzi verdoša ūdens un iepilda 60 minūtes. Uzlieciet ½ stikla infūziju 3-5 reizes dienā pirms ēšanas.

Sasmalciniet kukurūzas sakni (40 gramus), pievienojiet tai zāles, kas mīl zāles, tādā pašā daudzumā, ielejiet ūdeni, lai masa tiktu iegremdēta pilnībā, pagatavojiet 8-10 minūtes. Tad buljonu iepilda 40-60 minūtes un paņem 1/3 tase trīs reizes dienā pēc ēdienreizēm.

Sajauciet zirgaina, vilkābeleņu ziedus un alpīnistu putnu zāli (katrs 20 g) un pielejiet glāzi verdoša ūdens, atstājiet uz 20-30 minūtēm, noteciniet. Iegūtais daudzums ir jādzēš dienas laikā nelielās mērces.

Lūdzu, ņemiet vērā: Visas uzskaitītās zāļu maksas var ņemt ne vairāk kā 30 dienas pēc kārtas. Tad jums ir nepieciešams pārtraukums, jāveic profilaktiska pārbaude un jāapspriežas ar ārstu par turpmākās uzņemšanas piemērotību.

Ar to ieelpojot, kas būs noderīga koronāro sirds slimību gadījumā, kā arī citu galvenā orgānu slimības organismā.

Uz rīvmaizera ieliek 5 gramus mārrutku saknes, ielej glāzi verdoša ūdens un infūzijas uz 1 stundu. Tad ieelpojiet vai nu plašā un seklā baseinā (traukā), vai arī virs tējkannas krāna.

Koronāro sirds slimību diagnostika ir galvenais, lai ārstētu šo apburošo slimību. Pirmajā krūtīs sāpēm nav iespējams patstāvīgi izlemt, ka attiecīgā slimība attīstās. Vissaprātīgākā lieta ir nekavējoties sazināties ar speciālistiem, lai veiktu pilnīgu pārbaudi un precīzu diagnozi.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicīnas recenzents, augstākās kvalifikācijas kategorijas vispārējās prakses ārsts

6,190 kopējais skatījumu, 3 viedokļi šodien

KSS: simptomi, veidi, diagnostikas pasākumi un ārstēšana

Saskaņā ar CHD (definīcijā definīcija - išēmiskā sirds slimība) grupa slimību ir grupēti. Tiem ir raksturīga nestabila asinsriti artērijās, kas nodrošina miokardu.

Izēmija - nepietiekama asins piegāde - sakarā ar koronāro asinsvadu sašaurināšanos. Patogēne veidojas ārējo un iekšējo faktoru ietekmē.

Cēloņi (patogeneze) un riska faktori

IHD izraisa cilvēku darbspējas vecumā mirušo un invaliditāti visā pasaulē. PVO eksperti lēš, ka slimība katru gadu mirst vairāk nekā 7 miljonus cilvēku. Līdz 2020. gadam mirstība var dubultot. Tas ir visbiežāk vīriešu vecumā no 40 līdz 62 gadiem.

Turpmāk aprakstīto procesu kombinācija palielina saslimstības risku.

Galvenie cēloņsakarības faktori:

  • Aterosklerozi. Hroniska slimība ietekmē artērijas, kas nonāk sirds muskuļos. Asinsvadu sienas tiek saspiesti un zaudē elastību. Plakstiņi, kas veidojas no tauku un kalcija sajaukšanas, palielina sirdsdarbības procesa sirdsdarbības sabrukumu.
  • Koronāro asinsvadu spazmas. Slimību izraisa aterosklerozes attīstība vai veidojas bez tā (ārējo negatīvo faktoru, piemēram, stresa ietekmē). Spazmas maina artēriju darbību.
  • Hipertoniskā sirds slimība - sirds ir spiesta cīnīties ar augstu asinsspiedienu aortā, kas traucē tā apriti un izraisa stenokardiju un sirdslēkmi.
  • Tromboze / trombembolija. Arterijā (koronāros), ko izraisa aterosklerozes plāksne, veidojas asins receklis. Pastāv liels risks, ka asins pārliešana ar trombu, kas veidojas citā asinsrites sistēmas daļā, nonāk asinsritē.
  • Iegūtie vai iedzimtie anomālijas.

Riska faktori parasti tiek attiecināti uz:

  • iedzimts faktors - slimība tiek pārnesta no vecākiem uz bērniem;
  • pastāvīgi paaugstināts "slikts" holesterīns, kas izraisa ABL - augsta blīvuma lipoproteīnu uzkrāšanos;
  • tabakas smēķēšana;
  • jebkura pakāpes aptaukošanās, tauku metabolisma traucējumi;
  • arteriālā hipertensija - augsts spiediens;
  • diabēts (metabolisks sindroms) - slimība, ko izraisa aizkuņģa dziedzera hormona ražošanas pārkāpums - insulīns, kas izraisa ogļhidrātu metabolisma traucējumus;
  • fiziskās aktivitātes trūkums dzīvesveidā;
  • bieži psiho-emocionāli traucējumi, jo īpaši raksturs un personība;
  • neveselīgu tauku diētas ievērošana;
  • vecuma risks pieaug pēc 40 gadiem;
  • dzimums - vīrieši cieš no išēmiskās sirds slimības biežāk nekā sievietes.

Klasifikācija: išēmiskās sirds slimības formas

IHD ir sadalīts vairākās formās. Ir ierasts atšķirt akūtos un hroniskos stāvokļus.

  1. Primārais sirdsdarbības apstāšanās. Ātra akūta koronāra mazspēja un nāve, kas notiek uzreiz vai pacienta nāve notiek vienas stundas laikā pēc sirdslēkmes veidošanās.

Stenokardija Viena no IHD formām, kas izpaužas kā nepatīkamas un saspiežamas diskomforta sajūtas, lokalizētas aiz krūšu kaula. Sāpes un diskomforts var izstarot epigastrisko zonu, kreiso roku, žokli.

Tas attīstās pēc fiziskām aktivitātēm un tiek sadalīts vairākās formās - pirmās parādīšanās, progresējošas, vasospastiskas utt. Diagnoze var parādīt koronāro sindromu X klātbūtni, kad pārbaudē nav atklāti asinsvadu traucējumi, bet pacientiem ir raksturīgas sāpes.

Stenokardijas spiediens. Parasti ir jānošķir vairākas šāda veida koronāro artēriju slimības klīniskās formas:

  • nestabils - rodas pirmo reizi, progresē, attīstās pēc sirdslēkmes vai ķirurģiskas iejaukšanās;
  • stabils - tas attīstās dažādu fizisko aktivitāšu dēļ un ir iedalīts IV klasē. Tā kā slimības klase palielinās, pacienta pielietojamība tiek samazināta.

Stenokardija ir spontāna. Ārsti to sauc par "Prinzmetal stenokardiju". Sirdskavnieku sāpes var attīstīties miera stāvoklī vai ar mērenu vingrinājumu, kas ir normāls citiem cilvēkiem. Izteikts sāpju sindroms, ko raksturo līdzvērtīgi samazināšanās un palielināšanās periodi. Uzbrukums ilgst aptuveni 20 minūtes.

  • Slēpta forma. Sāpīga išēmija, kurā asinsvadi, kas baro sirds muskuļus, stipri sašaurināti. Pacientam nav jūtamas nopietnas veselības pārmaiņas. Diagnoze ir iespējama tikai pēc instrumentālajiem pētījumiem.
  • Miokarda infarkts. Sirds muskuli piedzīvo akūtu asinsrites traucējumu, kas izraisa tā nāvi (tas ir redzams uz EKG).
  • Postinfarction kardiokleroze. Viens no parastajiem miokarda bojājumiem, kas saistīti ar vārstiem. Kardioskleroze attīstās, kad veselos audus aizstāj ar rētaudiem. Miokardā veidojas dažāda lieluma un izplatības patoloģiskās zonas. Postinfarction cardiosclerosis ir nāves cēlonis daudziem cilvēkiem.
  • Sirds ritma un vadīšanas traucējumi. Pacientam rodas acīmredzamas sirdsdarbības izmaiņas, piemēram, paātrinājums, palēninājums, sirdsdarbības pārtraukumi.
  • Sirds mazspēja. Ja miokardam ilgstoši nav asins apgādes, attīstās nopietna nepietiekamība. Pacientam ir tūska, elpas trūkums - sākotnēji ar fizisko aktivitāti, tad miera stāvoklī.
  • Kas ir bīstams, sarežģījumi, sekas

    Koronārā sirds slimība norāda uz miokarda pārmaiņām, kas noved pie progresējošas neveiksmes veidošanās. Kontraktivitāte vājina, sirds nesniedz ķermenim vajadzīgo asiņu daudzumu. Cilvēki ar KSS ātri nogurst un piedzīvo nemainīgu vājumu. Ārstēšanas trūkums palielina nāves risku.

    Klīnika: pirmās pazīmes un simptomi

    Ārsti izšķir vairākus simptomus, kas raksturīgi koronāro mazspēju un IHD. Tās var izpausties kompleksā vai atsevišķi atkarībā no slimības formas.

    Pastāv skaidra saikne starp sāpju attīstību, lokalizāciju sirdī un fizisko aktivitāti. Ir vieta, kur tās izpausmes stereotips - pēc bagātīgas maltītes, nelabvēlīgos laika apstākļos.

    Sāpju sindroma apraksts IBS:

    • raksturs ir nomācošs vai sašaurinošs, pacients sajūt gaisa trūkumu un smaguma sajūtu krūtīs;
    • lokalizācija - pirms sirds zonā (krūšu kaula kreisajā malā);
    • negatīvās sajūtas var izplatīties pa kreiso plecu, roku, plecu lāpstiņām vai abās rokās, pa kreisi pirms plakstu vietas, uz kakla rajonā, žokli;
    • sāpju uzbrukumi ilgst ne vairāk kā desmit minūtes, pēc nitrātu ieņemšanas tie noklīst piecu minūšu laikā.

    Pārējie simptomi izpaudās šādi:

    • reibonis, ģībonis, apziņas miglains;
    • slikta dūša, vājums;
    • elpas trūkums;
    • sirdsdarbības nestabilitātes sajūta, tahikardija;
    • pārmērīga svīšana.

    Speciālists, kas spēj palīdzēt attīstīties visiem pārbaudītajiem apstākļiem, ir kardiologs. Savlaicīga apelācija ārstiem var glābt dzīvības.

    Diagnostikas metodes

    Koronāro artēriju slimības diagnostika balstās uz sekojošām pārbaudēm:

    • Ārstniecības vēsture (dzīve, ģimene, slimība un sūdzības). Ārsts veic detalizētu pacienta aptauju: kad, cik ilgi sāpes, diskomforts sākās, ilgums, lokalizācija, daba. Uzziniet, vai ir ritma traucējumi, elpas trūkums, vājums. Pacientam ir jānorāda, kādas zāles viņš ir lietojis un kādi ir uzņemšanas rezultāti. Riska faktori ir noteikti.
    • Kardiologa pārbaude. Medic mēra spiediena līmeni, klausās sirdi par trokšņa klātbūtni, sēkšanu. Atklāj pazīmes hipertrofiju - palielināt izmēru un svaru labās un kreisā kambara mazspēja tās saraušanās spēju, ateroskleroze dažādās jomās.
    • Pilna asins analīze (+ bioķīmija) un urīns - ļauj identificēt iespējamo izēmiju, komplikāciju, faktisko holesterīna līmeni, triglicerīdus, kas ir svarīgi, lai novērtētu risku, ko izraisa asinsvadu aterosklerozes risks.
    • Ja Jums ir aizdomas par sirdslēkmi vai akūtu koronāro sindromu, ir nepieciešams pētīt troponīnu asinīs. Kad sirds šūnas tiek iznīcinātas, īpašie fermenti tiek izlaisti asinīs.
    • Koagulogramma ar CHD palielina asins koagulāciju.

  • EKG - elektrokardiogrāfija - pētījums atklāj kreisā kambara hipertrofiju (pārspīlēšanu) un vairākas citas specifiskas pazīmes. EKG rādītāju normas un interpretācija tabulā atrodama citā rakstā.
  • EhoEKG - ehokardiogrāfiju - Wire Size izvērtēšana un virsbūves struktūra, studējis intrakardiālu asins plūsmu, apjomu asinsvadu bojājumu, vārsts veiktspēju.
  • Holtera EKG ikdienas monitorings - elektrokardiogramma tiek reģistrēta 24-72 stundu laikā. Efektīva pacienta stāvokļa novērtēšana, kas ļauj identificēt KSS attīstības nosacījumus un cēloņus.
  • Krūšu kurvja rentgenogrāfija - nepieciešama, lai identificētu iespējamo kreisā kambara paplašināšanos (paplašināšanos). Ja stomatoloģija ir ievērojami paplašinājusies, tas var liecināt par aortas šķelšanos. Iespējamās komplikācijas, izmaiņas plaušu audos.
  • Saskaņā ar plānu pacients saņem stresa testu kompleksu (fizisko, radioizotopu, farmakoloģisko), tiek pārbaudīts ar rentgena kontrastēšanas metodi, sirds datortomogrāfiju, elektrofizioloģisko pētījumu, Doppleru.

    Kā un ko ārstēt

    Koronāro artēriju sarežģītas ārstēšanas taktika tiek izstrādāta, pamatojoties uz pacienta stāvokli un precīzu diagnozi.

    Terapija bez medikamentiem

    Koronāro artēriju slimības ārstēšanas principi:

    • ikdienas kardio vingrinājumi dinamikā (peldēšana, staigāšana, vingrošana), slodzes pakāpi un ilgumu nosaka kardiologs;
    • emocionāls atpūta;
    • veselīga uztura veidošana (sāļu, tauku aizliegums).

    Farmakoloģiskais atbalsts

    Terapijas plānā var iekļaut šādus medikamentus:

    Anti-išēmisks - samazina miokarda skābekļa patēriņu:

    • Kalcija antagonisti ir efektīvi, ja ir kontrindikācijas beta blokatoriem un tiek lietoti ar zemu terapijas efektivitāti ar viņu līdzdalību.
    • beta blokatori - atvieglo sāpes, uzlabo ritmu, paplašina asinsvadus.
    • nitrāti - pārtraukt stenokardijas uzbrukumus.
  • Antiaggreganti - farmakoloģiskās zāles, kas samazina asins recēšanu.
  • AKE inhibitori - sarežģītas zāles spiediena mazināšanai.
  • Hipokolesterelemiskās zāles (fibratori, statīni) - novērš kaitīgo holesterīna līmeni.
  • Kā papildu atbalstu un saskaņā ar norādēm ārstniecības plāns var ietvert:

    • diurētiskie līdzekļi - diurētiķi, kas ļauj noņemt tūsku pacientiem ar koronāro artēriju slimību.
    • antiaritmisks - saglabāt veselīgu ritmu.

    Uzziniet vairāk par zāļu koronāro artēriju slimību ārstēšanu no atsevišķas publikācijas.

    Operācijas

    Koronāro artēriju šuntēšanas operācija. Miokarda asins piegādes ķirurģiska pielāgošana. Jauna asinsvadu gulta tiek piegādāta izēmijas vietā. Intervence tiek īstenota vairāku asinsvadu bojājumu gadījumā, ar zemu farmakoterapijas efektivitāti un vairākām saistītām slimībām.

    Koronārā angioplastika. Šajā koronāro artēriju slimības ķirurģiskajā ārstēšanā skartajā traukā tiek ievietots īpašs stents, kas uztur lūpu normālu. Sirds asins plūsma tiek atjaunota.

    Prognoze un profilakse

    Kardiologi atzīmē, ka CHD ir slikta prognoze. Ja pacients novēro visas tikšanās, slimības gaita kļūst ne tik smaga, bet pilnībā neizzūd. Starp profilaktiskiem pasākumiem, veselīga dzīvesveida saglabāšanai (pareiza uztura, bez sliktiem ieradumiem, fiziskajām aktivitātēm) ir efektīva.

    Noderīgs video par to, kāda veida diagnoze ir "koronāro sirds slimību", sniedz informāciju par koronāro artēriju slimību cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu:

    Išēmiska sirds slimība

    Koronārā sirds slimība (CHD) ir slimība, kas attīstās, kad caur koronāro artēriju sirds muskulī nav pietiekamas skābekļa. Visbiežākais iemesls tam ir koronāro artēriju ateroskleroze, veidojot plankumus un sašaurinot to gaismu. Tas var būt akūts un hronisks (garš). Koronāro artēriju slimības izpausmes var būt: stenokardija, miokarda infarkts, sirds aritmijas, kā arī pēkšņa kardiovaskulāra nāve.

    Kāda veida slimība?

    Sirds išēmija ilgu laiku tika uzskatīta par vīriešu slimību, jo sievietes netika diagnosticētas koronāro sirds slimību.

    Šobrīd gan sievietes, gan vīrieši vecumā no 40 līdz 65 gadiem ir uzņēmīgi pret šo slimību, un pastāv tendence strauji "atjaunot" šo slimību. Tas notiek sakarā ar augstu riska faktoru izplatību patoloģijas attīstībai, tostarp hipertensiju, smēķēšanu, alkohola lietošanu, aptaukošanos, diabētu, iedzimtu predispozīciju, mazkustīgu dzīvesveidu, pastāvīgu stresu un pārmērīgu darbu.

    Koronāro sirds slimību ir raksturīgs viļņu līdzīgs protams: akūtu slimības formu aizstāj hroniska slimība. Tās attīstības sākumposmā patoloģiju izpaužas pēkšņos stenokardijas uzbrukumos, kas parasti rodas pēc intensīvas fiziskās slodzes vai psiholoģiskā noguruma. Tajā pašā laikā pacientiem ir spēcīga sāpes sirdī, elpas trūkums un bailes no nāves, elpošana ir sarežģīta. Tomēr laika gaitā uzbrukumi kļūst arvien biežāki un notiek bez redzama iemesla - slimība kļūst hroniska.

    Sirds išēmijas briesmas ir nopietnu komplikāciju rašanās, ja tā nav savlaicīgi ārstēta, tai skaitā miokarda infarkts, hroniska sirds mazspēja un sirdsdarbības ritma traucējumi. Šīs sekas ne tikai pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, bet arī izraisa smagu invaliditāti vai nāvi. Katru gadu no šīs slimības mirst 2,5 miljoni cilvēku.
    Avots: doctor-alex.ua

    Zīmes

    Pirmās koronāro sirds slimību pazīmes parasti kļūst sāpīgas sajūtas - tas ir, zīmes ir tīri subjektīvas. Jo ātrāk pacients piesaista viņu uzmanību, jo labāk. Par iemeslu dotos uz kardiologu vajadzētu būt jebkura nepatīkama sajūta sirds rajonā, īpaši, ja tā nav zināma pacientam un pirms tam tā nav pārbaudīta. Tomēr tas pats attiecas uz "pazīstamām" sajūtām, kas ir mainījušas viņu raksturu vai notikuma apstākļus.

    Pacientiem jāuztraucas par koronāro sirds slimību, un gadījumā, ja sāpes krūšu kurvja rajonā rodas fiziska vai emocionāla stresa laikā un atrodas miera stāvoklī, tam ir raksturīgs uzbrukums. Bez tam, jebkādas monotoniskas sāpes pārmērīgas kakla sāpēm prasa nekavējoties vērsties pie kardiologa neatkarīgi no sāpju stipruma vai pacienta jaunā vecuma vai citā laikā labklājības.

    Kā jau minēts, sirds išēmiskā slimība parasti notiek viļņos: mierīgus laikposmus bez izteiktu simptomu izpausmes aizstāj ar slimības paasināšanās epizodēm. Koronāro sirds slimību attīstība ilgst gadu desmitus, slimības progresēšanas laikā, tās formās un, attiecīgi, klīniskās izpausmes un simptomi var mainīties. Izrādās, ka koronāro sirds slimību simptomi un pazīmes ir vienas no tās formu simptomiem un pazīmēm, katram no kuriem ir savas īpašības un protams.

    Tāpēc mēs apsvērsim visbiežāk sastopamās koronāro artēriju simptomus tādā pašā secībā, kādā mēs to uzskatāmi par galvenajām formām sadaļā "Kardiālas sirds slimību klasifikācija". Tomēr jāatzīmē, ka apmēram trešdaļa pacientu ar koronāro artēriju slimību vispār nespēj saskarties ar slimības simptomiem un pat nezināt par tā esamību. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar nesāpīgu miokarda išēmiju. Citos gadījumos var rasties simptomi koronāro sirds slimību gadījumā, piemēram, sāpes krūtīs, sāpes rokas, sāpes apakšstilba, muguras sāpes, elpas trūkums, slikta dūša, pārmērīga svīšana, sirdsklauves vai sirdsdarbības ritma traucējumi.

    Iemesli

    Neskatoties uz to, ka ķermeņa sirds sūkļo asinis, tai pati ir nepieciešama asins piegāde. Sirds muskuļi (miokardi) saņem asinis caur divām artērijām, kas stiepjas no aortas saknes, un tiek sauktas par koronārām (sakarā ar to, ka tās saliek sirds kā vāciņu). Turklāt šīs artērijas ir sadalītas vairākās mazās filiālēs, no kurām katra no tām baro sirds daļu.

    Nav vairāk artēriju, kas asinīs sirdī. Tāpēc, ja lūmenis ir sašaurināts vai viens no tiem ir bloķēts, sirds muskuļu daļa cieš no skābekļa un uzturvielu trūkuma, un slimība attīstās.

    Koronāro sirds slimību cēloņi sirds išēmiskā slimība tagad tiek uzskatīta par koronāro artēriju aterosklerozi, holesterīna plāksnēm nogulsnēties un artērijas lūmena sašaurināšanos (koronāro slimību). Tā rezultātā asinis nevar pietiekami labi plūst sirdī.

    Sākotnēji skābekļa trūkums izpaužas tikai paaugstinātas slodzes laikā, piemēram, strauji braucot vai staigājot ar slodzi. Sāpes, kas parādās aiz krūts kaula, sauc par fizisku stenokardiju. Tā kā koronāro artēriju lūmenis samazinās un sirds muskuļu vielmaiņa pasliktinās, sāpes sāpjas ar arvien zemāku slodzi un, visbeidzot, atpūšas.

    Vienlaicīgi ar stresa stenokardiju var attīstīties hroniska sirds mazspēja, ko izraisa tūska un elpas trūkums.

    Pēkšņa plāksnes pārrāvuma gadījumā var rasties pilnīga arteriāla lūmena pārklāšanās, miokarda infarkts, sirds apstāšanās un nāve. Sirds muskuļa bojājuma pakāpe tajā pašā laikā ir atkarīga no artērijas vai atslāņošanās, jo lielāka ir artērija, jo sliktākās sekas.

    Lai attīstītos miokarda infarkts, artērijas lūmeni jāsamazina ne mazāk par 75%. Lēnāk un pakāpeniski tas notiek, jo vieglāk sirdij pielāgoties. Asa bloķēšana ir visbīstamākā un bieži noved pie nāves.
    Avots: medportal.ru

    Simptomi

    Simptomi koronāro sirds slimību CHD ietver:

    • aritmija
    • fiziskais vājums
    • sajūta sašaurināšanās sirdī, kas ir galvenais un bieži simptoms IHD,
    • slikta dūša
    • elpas trūkums pat ar nelielu slodzi
    • Paaugstināta auksta svīšana ir arī viens no CHD simptomiem.

    Simptomi sirdsklauves ir raksturīgi paroksismālas intensīvas sāpes, kas ilgst īsu laiku. Nospiest sajūta krūškurvī, iespējams, izraisīja stenokardijas, stenokardijas populārā nosaukuma parādīšanos. IBS slimība, stenokardija tiek pastiprināta ar sāpēm, sāpes parasti ūdenim organismam, biežāk pa kreisi. Roku, kāju, zem ribas, zem lāpstiņas, var notikt viena kakla daļa vai zem žokļa. Dažreiz šādi koronāro artēriju slimības un stenokardijas simptomi var atgādināt par dedzināšanu un gremošanas diskomfortu, un cilvēks ilgu laiku pat neuzņem koronāro slimību pazīmes.

    IHD raksturo garīgās izpausmes:

    • bezcēla trauksme
    • panikas bailes no nāves,
    • bēdīgs garastāvoklis, neizskaidrojama apātija, kas notiek,
    • smags gaisa trūkums.

    Vēl viens CHD simptoms ir sāpes krūtīs, kas nezūd pēc nitroglicerīna lietošanas. Bieži vien ar ISD slimību, stenokardijas pazīmes izpaužas regulārās sāpēs, kuras rodas spontāni, it kā no kurienes, piemēram, rīta duša ar pēkšņu siltuma izdalīšanos aukstā gaisā, sals, vējš, smēķēšana. Vai arī, ja persona spontāni veic jebkādas kustības vai darbības, kurām nepieciešama asiņaina asiņošana.

    Lielākajai daļai cilvēku parasti netiek pievērsta īpaša uzmanība šādiem IHD simptomiem un viņi var dzīvot ilgu laiku, nezinot briesmas. Tomēr koronāro sirds slimību izpausmes nevar ignorēt, sekas var būt traģiskas, jo pastāvīgā "anēmija" apdraud sirds muskuļu šūnu nāvi, miokarda nekrozi un pēkšņu nāvi.

    Koronāro artēriju slimība ir visizplatītākais saslimstības un augsta mirstības cēloņi attīstītajās valstīs, neskatoties uz augsto medicīnisko attīstību. Ar pietiekami nopietnām komplikācijām, ja runa ir par pietiekami spēcīgu vazokonstrikciju, IHD ārstēšanai nepieciešams izmantot operatīvas metodes: arteriālu koronāro artēriju šuntēšanas operāciju (bojātā trauka aizstāšana ar mākslīgo implantu); angioplastika (metode, kā paaugstināt tuneļa lūmenu, piepūšot); endovaskulārās ķirurģiskas operācijas (operācija notiek bez traķa). Šī ķirurģiskās iejaukšanās metode ļauj to panākt pacientiem, kuri ir kontrindicēti vispārējai anestēzijai, jo tiek lietota vietējā anestēzija.

    Visaptveroša IHD ārstēšana ietver sekojošus soļus.

    • Atvieglojums no sāpēm pirms ārstēšanas. Atpūtas nodrošināšana. Ja tas ir nopietns izejas slimības ārstēšanas gadījums, tad ir iespējama un reizēm nepieciešama epidurālā anestēzija.
    • Atšķaidīšana un asinsrites palielināšana. Ir svarīgi veikt pētījumus par asiņu viskozitāti, asins recekļiem, lai pārbaudītu holesterīna līmeni, taukus un citus bioķīmiskos parametrus.
    • Antikoagulantu pieņemšana. ĶSP ārstēšana ietver šīs zāles bez grūtībām, tās var samazināt trombozes iespējamību.
    • Aterosklerozes profilakse, kas ir galvenais koronāro asinsrites traucējumu pārkāpums koronāro sirds slimību gadījumā.
    • Kardiovaskulārās un centrālās nervu sistēmas vienlaicīgu noviržu noteikšana un ārstēšana.
    • Prostaglandīnu pieņemšana, lai atklātu alternatīvu šuntēšanas asiņu piegādi koronāro artēriju slimības ārstēšanā.
    • To narkotiku lietošana, kas ietekmē skābekļa piegādi un tās nepieciešamību sirds muskuli. Lai to izdarītu, izmantojiet kalcija antagonistus, nitrātus un beta blokatorus. Lai paaugstinātu skābekļa līmeni asinīs, tiek izmantota hiperbariska skābekļa terapija.
    • Arteriālās gultas ultraskaņas skenēšana, skābekļa mērīšana audos un citi pētījumi, ko asinsvadu ķirurgs noteiks, plānojot operāciju.

    Ar lielu daļu no koronāro sirds slimību cēloņiem ir kālija un magnija mikroelementi. Tie palīdz samazināt asins viskozitāti, saglabājot asinsvadu sieniņu elastību, palēninot aterosklerozes plāksniņu augšanu, uzlabojot metabolismu sirds muskuļos, iekļūstot miokarda enerģētikā.
    Avots: panangin.ru

    Diagnostika

    Aizdomīgas išēmiskās slimības mērķi:

    1. noteikt papildu riska faktorus: augstu asinsspiedienu, holesterīna līmeni asinīs, diabēta pazīmes, nieru bojājumus
    2. novērtēt sirds muskuļa stāvokli,
    3. novērtēt koronāro artēriju stāvokli,
    4. izvēlēties ārstēšanas taktiku,
    5. paredz sirds operācijas nepieciešamību.

    Medicīnas speciālistu konsultācijas:

    Katram pacientam, kam ir sirds išēmiskā slimība vai tā aizdomas, ir jākonsultējas ar kardiologu un, ja nepieciešams, viņa gadījumā jāievēro tālāk. Ja atrodamas operācijas pazīmes, konsultācija ar sirds ķirurgu ir nepieciešama. Ja pacientei ir cukura diabēts vai vienkārši paaugstināts cukura līmenis asinīs, konsultācija ar endokrinologu un atbilstoša ārstēšana ir nepieciešama.

    • Pilnīgs asins recidīvs - ļauj iegūt vispārēju priekšstatu par asins stāvokli.
    • Cukura asins pārbaude - diabēta noteikšana.
    • Lipīdu profils - tiek noteikti vairāki indikatori: kopējais holesterīns, zema blīvuma lipīdu holesterīns (slikts), augsta blīvuma lipīds (labs), aterogēns indekss, triglicerīdi (tauki).
    • Kreatinīns, urīnviela - atspoguļo nieru kvalitāti. Viņu novērtējums ir nepieciešams, jo nieres ir viena no hipertensijas un visa sirds un asinsvadu kontinuuma attīstības saitēm.
    • Proteīnūrija - olbaltumvielu klātbūtne urīnā. Norāda, vai ir nieru bojājums.
    • Mikroalbuminūrija (MAU) - zemā koncentrācijā esošā albumīna proteīna klātbūtne urīnā. Nav noteikts visās laboratorijās. Nesenu pētījumu veikšanai ieteicams analizēt kā papildu riska faktoru koronāro artēriju slimībai.
    • Asinsspiediena mērīšana (BP) ir nepieciešama procedūra visiem pacientiem. Ja rodas šaubīgi rezultāti, var noteikt dienas asinsspiediena kontroli (ABPM) vai slodzes testu (stresa testu).
    • Krūšu kurvja rentgena - ļauj novērtēt sirds izmēru un formu, kā arī stagnācijas klātbūtni plaušās.
    • EKG miera stāvoklī - atspoguļo miokarda (sirds muskuļa) elektrisko aktivitāti. Vispiemērotākais ir aritmijas, miokarda infarkta, kā arī netiešās sirds hipertrofijas pazīmju noteikšana.
    • Holtera EKG monitorings - nepārtraukta EKG lasīšana dienas laikā, izmantojot īpašu ierīci, kas piestiprināta pie pacienta drošības jostas. Sensori pieskaras krūtīm, kamēr pacients dzīvo normālu dzīvi, bet uzskaita sāpju laiku. Ļauj reģistrēt sirdsdarbības traucējumus, ko nevar "aizķert" normālā atpūstajā EKG.
    • EKG ar slodzi (VEM tests - "velosipēds" vai "tradmil" - skrejceļš); - EKG un asinsspiediena reģistrēšana, kamēr pacients pāļrauc cirkulācijas ergometru vai staigā pa skrejceliņu. Ļauj novērtēt kopējo sirds un asinsvadu sistēmas darbību, un pats svarīgākais - atšķirt stenokardiju no citām līdzīgām slimībām ar sirds sāpēm.
    • EchoCG (sirds ultraskaņa) - vizuāls sirdsdarbības novērtējums, izmantojot ultraskaņu. Ļauj identificēt infarkta, blīves, sirds paplašināšanās un vārstu kvalitāti.
    • Koronārā angiogrāfija ir zelta standarts koronāro sirds slimību diagnostikai. Izmantojot garu zondi, no kontracepcijas līdzekļa injicē no augšstilba sirds asinsvados, kam seko rentgena starojums. Ļauj skaidri vizualizēt plāksnītes atrašanās vietu un artērijas lūmena sašaurināšanās pakāpi, tādēļ precīzi jānosaka, vai operācija ir nepieciešama.

    CHD ārstēšana

    Lai iegūtu precīzu diagnozi, pacientam ir plānots padziļināti pētīt sirds un asinsvadu sistēmu:

    • EKG;
    • ehokardiogrāfija;
    • koronogrāfija;
    • kopējā holesterīna un ABL holesterīna noteikšana.

    Kā ārstēt un izārstēt koronāro sirds slimību? Koronāro artēriju slimības ārstēšana galvenokārt balstās uz visu nelabvēlīgo faktoru, kas ietekmē slimības attīstību, novēršanu: ir nepieciešams atmest sliktos ieradumus, uzturēt aktīvo fizisko dzīvesveidu, normalizēt asinsspiedienu, holesterīna līmeni, normalizēt ķermeņa svaru, apmācīt sevi uz pareizu uzturu.

    Smagos gadījumos, lai atjaunotu asins piegādi miokardim, rekonstruktīvu operāciju var veikt ar ietekmētajiem sirds sirds ritmiskiem asinsvadiem:

    • balonu angioplastika un stentimine ir salīdzinoši vienkārša operācija, ko veic ar rentgena kontroli, kurā balonu katetru ievieto artērijā, ko nosūta uz sašaurinājuma vietu un balonu piepūš, kas "uzdrukā" aterosklerozo plāksni uz kuģa sieniņu. Ja vēlamais efekts nav iegūts, tad sašaurināšanās vietā novieto stentu (īpašu atsperi, kas novērš artēriju sašaurināšanos);
    • koronāro artēriju šunces operācija ir sarežģīta operācija, kas ietver sirds un plaušu apvedceļa sistēmu. Aizliegtas arterijas laukums ir izspiests (tiek veikts apgriešanas ceļš) ar vēderu, kas ņemts no augšstilba, vai radiālo artēriju no apakšdelma. Jaunais kuģis savieno ar vienu galu ar krūšu kurvja aortu un pretējo sirds koronāro artēriju galu, izslēdzot koronāro artēriju no apgrozības.

    Sirds išēmiskās slimības operācija

    Koronāro artēriju slimības koronārā ārstēšana kļūst arvien izplatītāka, īpaši smagas stenokardijas gadījumā. Visefektīvākie ir operācijas, kas atjauno normālu asinsritumu stenotiskajā vai aizsegtajā koronāro artērijā. Tie ietver koronāro artēriju šuntēšanas operāciju un mammas koronāro anastomozes veidošanos. Alternatīva koronāro artēriju šunta operācijai var būt angioplastika - katetra ievietošana ar uzpūstu balonu koronāro artēriju; pateicoties dozētajai balona paplašināšanai, ir iespējams samazināt kuģa sašaurināšanās pakāpi.

    Surgical treatment arī tiek izmantota dažos sirds aneirisma gadījumos, kas attīstījās miokarda infarkta iznākumā. Šīs darbības mērķis ir novērst sirds mazspējas rašanos, pateicoties aneirisma klātbūtnei. Ražo aneirisma rezekciju; bieži operācijas laikā aneirisma trombozes masa tiek noņemta. Koronāro artēriju slimības korekcija tiek veikta sirds un plaušu apvedceļa apstākļos specializētajos centros sirds ķirurģijai.
    Avots: zabolevaniya.ru

    Tautas aizsardzības līdzekļi

    Sekojošas ir receptes sirds išēmijas ārstēšanai ar tautas līdzekļiem:

    • Fenheli 10 g fenheļa augļu ielieciet glāzi verdoša ūdens, uzkarsē ūdens vannā, atdzesē, filtrē, izspiež un pievieno tilpumu līdz 200 ml. Ņem 1 ēdamkaroti 3-4 reizes dienā koronāro mazspēju.
    • Mārrutki ar medu. Ar koronāro sirds slimību no rīta, 1 stundu pirms ēšanas, sajauc 1 tējkaroti rīvētu mārrutku ar 1 tējkaroti medus, labāk nekā liepas. Nomazgāt tikai ar ūdeni. Sajauciet tikai pirms lietošanas. Uzņemiet maisījumu 1-1,5 mēnešus, vēlams, pavasarī un rudenī.
    • Olu un krējumu. Lai sirdis labi darbotos, jums jāsagatavo maisījums, kas sastāv no 2 olu baltumiem, saputota ar 2 tējkaroti skābo krējumu un 1 tējkaroti medus. Ēst tukšā dūšā.
    • Purva cīpsle. Ar stenokardiju 10 g smiltsērkšķu zāles ielej ar glāzi verdoša ūdens, uzkarsē ūdens vannā 15 minūtes, atdzesē 45 minūtes, filtrē, izspiež un koriģē līdz 200 ml. Dzert 1 / 3-1 / 2 tase pēc ēšanas.
    • Eliksīrs sirdij. Mēs piedāvājam eliksīra recepti, kas palīdz ar sirds slimībām, piemēram, stenokardiju un išēmismu, kā arī aterosklerozi un hipertensiju. Lai iegūtu eliksīru, jums jāsagatavo 2 sastāvdaļas:
    1. dabiskais medus (vēlams maijs) - 500 g, degvīns 40% - 500 g; sajauciet abas sastāvdaļas, siltumu pār mērena siltuma (nepārtraukti maisot), līdz piena plēve veidojas uz maisījuma virsmas, pēc tam noņemiet no karstuma un ļaujiet stāvēt;
    2. vainags, žāvēta kukurūzas eļļa, valerīns (sasmalcināta sakne), gurķīte, kumelīte. Ņemiet katras zāles šķipsnu, uzdzeriet 1 litru verdoša ūdens un atstājiet pusstundu. Pēc tam celiet cauri vairākiem marles slāņiem.
    • Pirmais sastāvs ir sajaukts ar otro. Pēc tam zāles ievieto tumšā vietā 3 dienas. Pirmo nedēļu ņem pa tējkaroti 2 reizes dienā (no rīta un vakarā). Sākot no otrās nedēļas, ņem ēdamkaroti 2 reizes dienā, līdz viss tiek patērēts. Pēc 7-10 dienu pārtraukuma atkal sagatavojiet zāles un turpiniet ārstēšanu, kuras gaita ir 1 gads.
    • Dilles. Sasmalciniet zāles kvass vai sēklas, uzpūšiet 1 ēdamkaroti 1,5 glāzi verdoša ūdens, ļaujiet to uzkarsēt. Dzeriet vārītu infūziju visu dienu ar stenokardiju.
    • Vilksnis (infūzija). Sautētas vilkābele ēdienreizes brūvējiet 200 ml verdoša ūdens, atstājiet 2 stundas siltā vietā (jūs varat gatavot termosā), iztukšojiet. Paņemiet 1-2 ēdamkarotes 3-4 reizes dienā pirms ēdienreizes.
    • Vilksnis (tēja). Izrullējiet vilkābeleņus kā tēju. Augļu skaits nav svarīgs, infūzijas krāsai jābūt līdzīgai vidēja stipruma tējai. Dzeriet ar cukuru. Uzklājiet ar sirds slimību.
    • Vilksnis ar mītni. Krievijas dziednieku stenokardijas ārstēšana ar vilkābju buljonu uzskatīja par labāko līdzekli. 6 ēdamkarotes vilkābele ar topiņām un 6 ēdamkarotes mītes ielej 7 tases verdoša ūdens. Nevārīties. Aptiniet kauss ar vilkābele un marmora un uzlieciet to uz dienu. Celiet un izspiediet pietītas ogas marle. Saglabājiet gatavo buljonu aukstajā vietā. Paņemiet glāzi 3 reizes dienā. Neaiztieciet saldos. Lai uzlabotu garšu, var sajaukt ar rožu gurnu novārījumu, kas tiek samalta.
    • Ķiploki ar medu un citronu. Ja stenokardija ar elpas trūkumu ir ieteicama ķiploku ņemt ar medu un citronu. Ņem 1 l medus, 10 citronu, 5 ķiploku galviņas. Saspiediet citronu sula, ķiplokus mizojiet, noskalojiet un sarīvējiet (varat to izlaist cauri gaļas mašīnai). Visu sajauciet un nedēļu atstājiet vēsā vietā. Ņem 4 tējkarotes 1 reizi dienā, un jums vajadzētu lēnām, 1 minūti apstājoties starp katras karotes devām.
    • Sudrabzuze 2-4 ēdamkarotes Potentilla zālaugu zoss ieliet glāzi verdoša ūdens un atstāj atdzist. Ņem 1/3 tase 3 reizes dienā pirms ēdienreizes stenokardijas, migrēnas.
    • Marmurta sirsnīga. 15 g mītnes zāles aplej glāzi verdoša ūdens un atstāj atdzist. Lietojiet ēdamkaroti 3-4 reizes dienā pirms ēdienreizes stenokardijas, miokardīta, kardiorezona.
    • Lovage zāles. 40 g žāvētas zāles sausiņainas saknes, uzlej 1 l ūdens, vāra 7-8 minūtes ar zemu karstumu, uzstāj siltā vietā vismaz 20 minūtes. Bulāts uzņemt tikai svaigi pagatavotu, četrās devās dienā.
    • Sarkanvīns rūgts. Kartona kafijas karoti sīpola karotele ielej glāzi verdoša ūdens, atstāj 2 stundas, aizplūst. Dzert 1 kafijas tasi 2 reizes dienā, no rīta un vakarā, pirms maltītes mēnesī. Otrais un trešais mēnesis dzer vienu kafijas tasi tikai no rīta.
    • Astragalus pūkains ziedēšanas laiks. 1-2 ēdamkarotes Astragalus zāļu pūkains ziedēšanas ielej glāzi verdoša ūdens, atstāj uz 1 stundu, celms. Dzert 1-2 ēdamkarotes 3-5 reizes dienā hroniskai kardiovaskulārai mazspējai kopā ar tahikardiju, stenokardiju.
    • Rosehip (augļi). 2 ēd.k. l rožu pušķi, 350 ml degvīna. Smalki mātītes gurnus, ielejiet stikla pudelē ar tilpumu 0,5 litri, ielejiet degvīnu. Uzstājieties tumšā vietā 2 nedēļas, katru dienu krata. Ņemiet 20 pilienus uz cukura gabaliem 3 reizes dienā neatkarīgi no ēdienreizes.
    • Mārrutki 5 g svaigu mārrutku saknes. Sasmalcinātas mārrutkoka saknes ielej termosā 1 tase verdoša ūdens, uzstāj uz 2 stundām. Jūs nevarat filtrēt. Infūzijas inhalācijām.
    • Nātre (krāsa). 1 tējkarote nātru ziedi. Nātru ziedi ielej 1 glāzi verdoša ūdens. Ņem 0,5 krūzes 2 reizes dienā: no rīta tukšā dūšā un vakarā pirms gulētiešanas.
    • Zemenes (lapu). 20 g zemeņu lapas. Ielejiet izejmateriālus ar 1 glāzi verdoša ūdens, vāriet 10 minūtes, pēc tam ielejiet 2 stundas, sasmalciniet, izspiediet lapas, novadiet to sākotnējā tilpumā ar vārītu ūdeni. Ņemiet 1 ēd.k. l 3-4 reizes dienā neatkarīgi no ēdienreizes.
    • Ķiploki. 50 g ķiploku, 1 glāze degvīna. Sasmalciniet ķiplokus, pievienojiet degvīnu, atstājiet 3 dienas siltā vietā. Ņem 3 reizes dienā, 8-10 pilienus 1 tējkarote. aukstu vārītu ūdeni 3 reizes dienā neatkarīgi no ēdienreizes.
    • Ķiploki. 350 g ķiploku, 200 ml medicīniskā spirta ar izturību 96%. Smalki sagrieziet mizotos ķiplokus un sasmalciniet to traukā ar koka karoti. Ņem 200 g šīs masas no apakšas kopā ar iegūto sulu, ievieto to stikla traukā, ielej spirtu un cieši aizzīmogo. Rezultātā iegūtā tinktūra uzglabāta ledusskapī ne ilgāk kā 12 dienas. Ieņemiet 20 minūtes pirms ēšanas, iepriekš sajauciet ar 1/4 glāzi aukstā piena 10 dienas saskaņā ar šādu shēmu: 1. dienā, 1 piliens no rīta, 2 pilieni pēcpusdienā, 3 pilieni pirms vakariņām. 2., 3., 4. un 5. dienā pievienojiet 3 pilienus uz reģistratūru. No 6. līdz 10. dienai reģistratūrā samaziniet par 3 latiem.

    Profilakse

    Pilnīga, līdzsvarota, regulāra maltīte. No pārtikas produkta ir jāizslēdz pārtikas produkti - holesterīna un piesātināto tauku (taukainā gaļa, tauki, desiņas, pelmeņi, eļļas krēmi, piena produkti ar augstu tauku saturu) avoti. Augļi, zaļumi, dārzeņi, liesa gaļa, jūras veltes un jūras zivis, zemu tauku satura piena produkti, labība, pākšaugi, sēnes, augu eļļas un rieksti IHD slimniekiem ir droši un optimāli uzturā.

    • Lielisks svars. Lai samazinātu ķermeņa svaru, ir rūpīgi jāuzrauga produktu kaloriju saturs, dzīvnieku tauki un viegli sagremojami ogļhidrāti jānovērš no uztura, un periodiski sakārtojiet badošanās dienas.
    • Regulāras fiziskās aktivitātes. Pārgājieni, mājas darbi, ārstnieciskie vingrinājumi - šīs vienkāršās aktivitātes palīdzēs uzlabot sirdsdarbību.
    • Stress trūkums.
    • Atteikšanās no sliktiem ieradumiem - dzeršana un smēķēšana.
    • Asinsspiediena nulles kontrole.

    Savlaicīga pieeja ārstiem un absolūta atbilstība viņa ieteikumiem garantē pilnīgu kontroli pār koronāro sirds slimību un vislabāk novērš iespējamās komplikācijas. Nesāciet!
    Avots: myfamilydoctor.ru

    Jauda

    Uztura koronāro sirds slimību dēļ, pirmām kārtām, ir jāierobežo dzīvnieku tauki un ar holesterīnu bagāti pārtikas produkti, jo tie tiek deponēti asinsvadu sieniņā kā aterosklerozes plāksnes.

    Tauku saturs ikdienas uzturā nedrīkst pārsniegt 70-80 gramus, un tas ir labi, ja puse no šīs summas ir atkarīga no augu tauku un mazas enerģijas barības sastāvdaļu daudzuma.

    Starp citu, tauki tiek iekļauti ne tikai sviesta, tauku, skābā krējuma sastāvā, bet arī tādos produktos kā maize, cepšana, desa, desiņas, siers, biezpiens uc Tāpēc bieži vien, neraugoties uz augsta tauku satura pārtikas produktiem ( no sviestā, majonēzes, skābo krējumu utt.), pēdējais vēl nonāk organismā ar citiem produktiem.

    Sirds išēmiskā slimība ir svarīgi novērst pārlieku lielu holesterīna daudzumu organismā. Tas satur iztīrītu kaviāru, nieres, aknu, tauku siļķu, sīpolu, makreļu, sardīņu, paltusu, plekstu un visu to pašu, sviestu un skābo krējumu.

    Protams, ka koronāro sirds slimību uzturs ietver šo produktu izslēgšanu no uztura. Arī jūs nevarat iesaistīties saldumos, saldējumā, šokolādē. Nav labs uzturs un piena mīļotājiem.

    Izrādās, ka piena proteīns, kazeīns, palīdz paaugstināt holesterīna līmeni. Šajā sakarā ir nepieciešams ierobežot biezpiena, siera, pilnpiena patēriņu. Priekšroka jādod šķidrajiem fermentētiem piena produktiem. Bet proteīni uzturā nedrīkst ierobežot.

    Bet labāk ir apmierināt to nepieciešamību galvenokārt tāpēc, ka nav dzīvnieki (liellopu gaļa, zivis, vistas uc), bet dārzeņu proteīni (sojas pupas, zirņi, zemesrieksti, kvieši utt.). Arī pārtikas produktam vajadzētu būt pietiekamam daudzumam vitamīnu un minerālvielu, tāpēc uzturā jāiekļauj svaigi augļi, dārzeņi, zaļumi, ogas.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi