Smadzeņu išēmijas raksturojums: tā veidi, cēloņi un ārstēšana

Šajā rakstā: kas ir smadzeņu išēmija, kurā slimības var novērot, nekā tas ir bīstami. Ko var izdarīt, lai atgūtu.

Smadzeņu išēmiju sauc par patoloģisku stāvokli, kurā ir nepietiekama asins piegāde, kas nenodrošina normālu metabolismu centrālajā nervu sistēmā. Slimība izraisa nepietiekamu skābekļa (hipoksijas) uzņemšanu smadzeņu audos, kuras dēļ tās šūnas var nomirt.

Vairumā gadījumu smadzeņu išēmija ir saistīta ar insultu, bet to novēro arī citām slimībām. Tas ir diezgan bīstams stāvoklis, kas var izraisīt smadzeņu daļas vai visu. Prognoze ir atkarīga no slimības cēloņa, kā arī no tā ilguma un smaguma pakāpes. Dažos gadījumos ar ātru asins apgādes atjaunošanu var pilnīgi atjaunoties.

Neirologi, neiroķirurgi un anesteziologi nodarbojas ar smadzeņu išēmijas problēmu.

Smadzeņu išēmijas veidi

Atkarībā no asins piegādes trūkuma sadalījuma piešķir galveno un globālo smadzeņu išēmiju.

  1. Fokālais attālums rodas, ja asinsveces lūmenis pārklājas ar trombu vai emboliju, kas izraisa asins piegādes pasliktināšanos noteiktai smadzeņu daļai, un rodas šūnu nāves draudi šajā teritorijā.
  2. Globālā smadzeina išēmija - kas tas ir? Tas rodas, apstājoties vai strauji pasliktinoties smadzeņu asinsapgādei. Šī situācija novērojama, sirdsdarbības apstāšanās vai ievērojama asinsspiediena līmeņa pazemināšanās.

Patoloģijas cēloņi

Fokālās un globālās patoloģijas ir dažādi izcelsmes cēloņi.

Fokālās cerebrālās išēmijas cēloņi

Visbiežākais iemesls ir aterosklerozi - slimība, kurā plāksnes rodas artēriju iekšējā oderē, kas sastāv no taukiem, holesterīna, kalcija sāļiem un šūnām. Kad kuģis, kas atrodas uz vietas virs aterosklerozes plāksnēm, šajā vietā veidojas trombs, aizkavējot artērijas lūmeni un izraisot fokālās izēmijas attīstību smadzenēs, ko nodrošina skartais trauks.

Cits izplatīts cēlonis ir embolija, kurā smadzeņu artērijas pārklājas emboliju - trombu, kas izveidots citā vietā un iesprostots smadzeņu traukos ar asinīm. Galvenie emblēmu avoti, kas izraisa centrālās cerebrālās išēmijas veidošanos, ir miega artērijas un sirds.

Sirds aritmijas (piemēram, priekškambaru mirdzēšana), sirds vārstuļu slimības, sirds iekšējās oderējuma (endotēlija) iekaisums, mākslīgie vārsti un audzēji sirdī var būt asins recekļu veidošanās sirdī. Karotīdu artērijās trombi veidojas visbiežāk, pateicoties šo trauku aterosklerotiskajiem bojājumiem.

Šādi asinsķermenīši var izdalīties daļiņās un atdalīties no sirds vai miega artēriju sieniņām, kas izraisa to migrāciju smadzeņu traukos. Sasniedzot neliela diametra artēriju, embolijs iestrēgojas tā gaismas spilgtumā un pārtrauc asins plūsmu caur to, izraisot fokālās izēmijas veidošanos.

Cilvēka smadzeņu iscēmijas cēloņi

Šis stāvoklis attīstās sakarā ar smadzeņu asinsrites pilnīgu pārtraukšanu vai asu pasliktināšanos. Šī situācija var rasties, ja sirdsdarbības apstāšanās, strauja asinsspiediena pazemināšanās. Sirdsdarbības pārtraukšanas cēloņi ir miokarda infarkts, koronāro sirds slimību, kardiomiopātija, iedzimtas un iegūtas sirds defekti un daži sirdsdarbības ritma traucējumi. Smagas alerģiskas reakcijas, asins zudums, sāpīgs šoks, akūta kardiovaskulāra mazspēja, smagi sirds aritmijas, sepse (asins saindēšanās) un citas bīstamas slimības var izraisīt ārkārtēju asinsspiediena pazemināšanos.

Raksturīgi simptomi

Fokālās izēmijas simptomi ir atkarīgi no tā, cik smadzeņu asinsrites zonas ir pasliktinājušās.

  • Ja iekšējās miega artērijas filiāles ir bloķētas, tas var izraisīt tādus simptomus kā aklums vienā acī, vājums vienā kājā vai rokā, vājums pusei ķermeņa.
  • Izēmija smadzeņu aizmugurējās zonās, ko nodrošina mugurkaulāja artērijas filiāles, var izraisīt reiboni, dubulto redzi un vājumu abās ķermeņa pusēs.
  • Citi simptomi ir runas problēmas, koordinācijas zudums.

Simptomi var būt vieglas vai smagas. Smagos gadījumos, pat ar fokālās slimības veidu, pacientiem var attīstīties apziņas traucējumi. Simptomu ilgums var atšķirties no dažām sekundēm līdz vairākām stundām (ar pārejošu išēmijas lēkmi) vai pat ilgāk (ar insultu). Ar neatgriezenisku smadzeņu bojājumu insulta pazīmes var palikt mūžīgi.

Globālā išēmiska nav saistīta ar simptomiem. Visu smadzeņu asiņu piegādes pārtraukšana ilgāk par 10 sekundēm izraisa apziņas zudumu, un ilgāk par vairākām minūtēm parasti rodas neatgriezenisks bojājums saviem audiem. Globālās smadzeņu išēmijas seku neatgriezeniskuma dēļ simptomu identificēšana un ārstēšana iespējami īsā laikā piešķir tik lielu nozīmi.

Diagnostika

Iscēmiju parasti diagnosticē fiziskās apskates laikā un ar smadzeņu attēlveidošanas paņēmienu palīdzību.

Pat skaidras fokusa izēmijas pazīmēm ir nepieciešams veikt smadzeņu skenēšanu, ar kuru viņi mēģina noteikt:

  1. Vai pašreizējā klīniskā izpausme, ko izraisa izmisija vai asiņošana smadzenēs?
  2. Kāda smadzeņu daļa ir cietusi?
  3. Cik smags ir stāvoklis?

Ideālā gadījumā ikvienam cilvēkam ar izēmijas pazīmēm vajadzētu veikt smadzeņu skenēšanu vienas stundas laikā pēc ierašanās slimnīcā.

Agrīna pārbaude ir īpaši svarīga pacientiem, kuri:

  • piemērots ārstēšanai ar zālēm, kas izšķīst asins recekļus (trombolītiskus līdzekļus);
  • jau lietojat narkotikas, kas samazina asins recēšanu;
  • ir apziņas traucējumi.

Smadzeņu izmeklēšanai pacientiem ar išēmiju tiek izmantotas divas galvenās skenēšanas metodes:

  1. Komutētai tomogrāfijai (CT) ir skenēšanas metode, kuras pamatā ir daudzu rentgena attēlu attēlošana ar datoru, kas ļauj jums izveidot detalizētu smadzeņu attēlu un apzināt visas problemātiskās jomas. Dažreiz šīs pārbaudes laikā, lai palielinātu tās diagnostisko vērtību, intravenozi ievada īpašu kontrastu pacientam.

  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir smadzeņu skenēšanas metode, kas izmanto spēcīgus magnētiskos laukus un radioviļņus, lai iegūtu detalizētus audu attēlus. Šo testu parasti lieto cilvēkiem ar sarežģītākiem simptomiem, ja bojājuma lielums un stāvoklis nav zināms. To lieto arī cilvēkiem ar īslaicīgu išēmisku lēkmi. Šis smadzeņu skenēšanas veids ļauj detalizētāk novērtēt audus un atklāt mazus vai neparasti novietotus bojājumus. Tāpat kā ar datortomogrāfiju, daži pacienti saņem kontrastvielu, lai uzlabotu MR diagnostisko vērtību.

    Papildu pārbaude ir paredzēta, lai noteiktu slimības cēloņus. Tas ietver:

    • Miokarda artēriju ultraskaņa - palīdz noteikt smadzeņu piegādes traucējumus.
    • Ehokardiogrāfija ir sirds ultraskaņas izmeklēšanas metode, kas ļauj novērtēt tā darbību un izmēru, kā arī noteikt asins recekļus.
    • Elektrokardiogrāfija - ļauj novērtēt sirds muskuļa elektrisko aktivitāti, identificēt vadītspējas un ritma pārkāpumus, kas var izraisīt asins recekļu veidošanos sirds dobumā vai izraisīt globālo smadzeņu išēmiju.
    • Smadzeņu angiogrāfija - smadzeņu trauku rentgena eksāmens pēc kontrastvielas ievadīšanas.
    • Asins analīzes, lai noteiktu holesterīna un glikozes līmeni, asinsreces rādītājus.

    Ārstēšana

    Ārstēšana jāvērš uz tūlītēju asinsrites uzlabošanos skartajā zonā. Tas attiecas gan uz fokālās un globālās išēmiskās formas.

    Terapija globālās išēmiskās slimības ārstēšanai

    Lai uzlabotu asins piegādi smadzenēm globālās išēmijas laikā, ir nepieciešams novērst tās attīstības cēloni, tas ir, atjaunot normālu sirdsdarbību un paaugstināt asinsspiedienu. Lai to izdarītu, sirds-plaušu reanimācijas laikā notiek sirdsdarbības apstāšanās, un, ja asinsspiediens pazeminās, šī stāvokļa cēloņi tiek novērsti un tiek ieviesti līdzekļi, lai paaugstinātu tā līmeni. Nesasniedzot šos nepieciešamos mērķus (sirdsdarbības atjaunošana un asinsspiediena paaugstināšanās), turpmākai ārstēšanai, kuras mērķis ir apkarot globālo smadzeņu išēmiju, nav jēgas.

    Smagos gadījumos lielākajai daļai pacientu rodas smadzeņu pietūkums. Šādos gadījumos narkotikas lieto, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, visbiežāk - paver.

    Bet daudzi medikamenti, uz kuriem ārsti un zinātnieki attiecina smadzeņu aprites un metabolītu uzlabošanos smadzeņu šūnās (piemēram, piratsemāts, korteksīns, actovegīns, keraksons), nevarēja pierādīt savu efektivitāti zinātniskos pētījumos.

    Fokālās izēmijas specifiska ārstēšana

    Fokālās cerebrālās išēmijas gadījumā ārstēšanai parasti tiek izmantota zāļu kombinācija. Daži no tiem tiek noteikti tūlīt pēc diagnozes un tikai uz īsu brīdi, bet pārējie ir jāuzņem ļoti ilgs laiks.

    Ārstēšanas mērķis ir nekavējoties atjaunot asinsrites skarto artēriju. Ja jūs sākat pareizi ārstēt išēmisku insultu pirmajās 4,5 stundās pēc simptomu rašanās, varat ietaupīt dažus smadzeņu šūnas un uzlabot pacienta neiroloģisko prognožu.

    Lai atjaunotu asinsriti skartajā smadzeņu artērijā, piemēro:

    1. Trombolīze ir ārstēšanas metode, pēc kuras ārsti izšķīst asins recekļus, kas bloķē asinsvadus. Trombolīzi ar fokālās izēmiju izmanto speciāli līdzekļi (trombolītiskie līdzekļi) - alteplāze (Aktilize), teneteplaza (Metilize). Pirms šo zāļu ieviešanas obligāti jāveic CT skenēšana vai MRI, lai apstiprinātu išēmisma diagnozi.

  • Trombektomija ir minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras, ar kurām ārsts izņem trombu no ietekmētā trauka. Šī metode ir efektīva tikai smadzeņu smadzeņu smadzeņu asinsvadu saslimšanas izraisītu išēmisku insultu ārstēšanai.

    Fokālās izēmijas gadījumā, ko rada miega artērijas aterosklerozes aplikuma sašaurināšanās, var veikt operāciju, lai to noņemtu. Šo operāciju sauc par karotīdu endarterektomiju.

    Citas narkotikas, ko izmanto, lai novērstu fokusa centrālās cerebrālās išēmijas epizodes nākotnē:

    • Anti-trombocītu līdzekļi ir zāles, kas ietekmē trombocītus, lai nomāktu to agregāciju (salīmējot kopā) un mazinātu jaunu asins recekļu veidošanos asinīs. Vislabāk pazīstamais līdzeklis šajā grupā ir aspirīns, kas parakstīts zemās devās. Lielākā daļa pacientu šo zāļu lieto, lai novērstu turpmākās slimības epizodes. Papildus aspirīnam var lietot arī klopidogrelu un ticagreloru.
    • Antikoagulanti ir zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos, ietekmējot asinsreces faktorus. Akūtā išēmijas periodā tiek parakstīts injekcijas antikoagulantu veids - heparīns, enoksaparīns, dalteparīns. Ilgstošas ​​zāles ir pieejamas tablešu formā, ieskaitot varfarīnu, dabigatrānu, rivaroksabānu. Tie ir parakstīti pacientiem ar sirds ritma traucējumiem (priekškambaru mirdzēšana) un dziļo vēnu trombozi.
    • Antihipertensīvie līdzekļi - zāles, ko izmanto, lai samazinātu augstu asinsspiedienu. Tie ietver tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem (indapamīds, hidrohlortiazīds), angitenzinprevraschayuschego enzīma inhibitoriem (ramiprilu, perindoprila), angiotensīna antagonisti (losartāns, kandesartāns) receptoru, kalcija kanālu bloķētājs (amlodipīns, felodipīns), beta-blokatori (bisoprolola, nebivolol).
    • Statīni - zāles, kas samazina holesterīna līmeni asinīs. Atorvastatīns un rosuvastatīns pieder pie tiem.

    Rehabilitācija pēc smadzeņu išēmijas

    Smaga smadzeņu išēmija var izraisīt pagaidu vai pastāvīgu fizisku un emocionālu kaitējumu personai. Pēc akūta laika sākas rehabilitācija, kas ietver:

    1. Logopēdija - lai novērstu vai atvieglotu problēmas ar sarunu runas atveidošanu vai izpratni.
    2. Fizioterapija - palīdz pacientam atjaunot kustību skartajās ekstremitātēs un koordināciju.
    3. Darba terapija - palīdz pacientam uzlabot viņa spēju veikt ikdienas uzdevumus, kas ietver peldēšanu, ēdienu gatavošanu un ēšanu, mērci, lasīšanu un rakstīšanu.
    4. Atbalsts no draugiem un radiniekiem - nodrošina ērtu un draudzīgu vidi, kas ir ļoti svarīga veiksmīgai iznākumā no smadzeņu išēmijas.

    Prognoze

    Prognoze ir atkarīga no slimības smaguma, pacienta vispārējās veselības un vecuma. Statistika liecina, ka aptuveni 75% pacientu izdzīvo gadu pēc išēmiska insulta.

    Hroniska smadzeņu išēmija

    Hroniska smadzeņu išēmija - cerebrovaskulāra mazspēja sakarā ar pakāpenisku asins piegādes pasliktināšanos smadzeņu audos. Hroniskas cerebrālās išēmijas klīnisko attēlu veido galvassāpes, reibonis, kognitīvo funkciju samazināšanās, emocionālā labilitāte, mehāniskie un koordinācijas traucējumi. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz simptomiem un smadzeņu asinsvadu USDG / UZDS, smadzeņu smadzeņu skenēšanas vai smadzeņu MR simptomu pētījumiem. Hroniskas cerebrālās išēmijas terapija ietver antihipertensīvu, lipīdu līmeni pazeminošu, anti-trombocītu terapiju; ja nepieciešams, tiek izvēlēta ķirurģiskā taktika.

    Hroniska smadzeņu išēmija

    Hroniska smadzeņu išēmija - lēni un smadzeņu disfunkciju, kas rodas dēļ difūzu un / vai melkoochagovogo bojājumus smadzeņu audu apstākļos ilgtermiņa atteices smadzeņu asins apgādi. Termins "hroniska smadzeņu išēmija" ietver: encefalopātijas, hronisks išēmiskā smadzeņu slimība, asinsvadu encefalopātiju, smadzeņu asinsrites nepietiekamība, arteriosclerotic encefalopātiju, asinsvadu (arteriosclerotic), sekundārā parkinsonisms, asinsvadu demence, asinsvadu (beigās) epilepsija. No šiem nosaukumiem, termins "encefalopātiju" visbiežāk izmanto mūsdienu neirozinātnes.

    Iemesli

    Starp galvenajiem etioloģisko faktoru kopumam aterosklerozes un hipertonijas, bieži vien noteikt šo divu valstu kombināciju. Ar hronisku cerebrālā išēmija var izraisīt asinsriti un citas sirds un asinsvadu slimības, it īpaši kopā ar pazīmēm hroniskas sirds mazspējas, sirds ritma traucējumu (gan pastāvīgo un paroksismāla aritmiju), kas bieži noved pie samazināšanos sistēmisku hemodinamiku. Tā ir vērtība, un nenormāla smadzeņu asinsvadu, kakla, plecu, aorta (jo īpaši tā loka), kas nevar notikt, kamēr attīstības šiem kuģiem aterosklerozes, hipertensijas, vai kā citādi ieguvis procesu.

    Nesen liela loma hroniskas cerebrālās išēmijas attīstībā tiek dota vēnu patoloģijai, ne tikai iekšējai, bet arī ārpuskraniālajai. Asinsvadu, gan arteriālo, gan venoza saspiešana var spēlēt noteiktu lomu hroniskas cerebrālās išēmijas veidošanā. Jāņem vērā ne tikai spondilogēna iedarbība, bet arī kompresija ar mainītām blakus esošajām struktūrām (muskuļi, audzēji, aneirismas). Vēl viens hroniskas cerebrālās išēmijas cēlonis ir smadzeņu amiloidoze (gados vecākiem pacientiem).

    Klīniski nosakāma encefalopātija parasti ir jauktā etioloģija. Hroniskas cerebrālās išēmijas attīstības galveno faktoru klātbūtnē pārējās šīs patoloģijas cēloņu dažādības var interpretēt kā papildu cēloņus. Lai iegūtu pareizu etiopatogēnas un simptomātiskas ārstēšanas koncepciju, nepieciešams papildus faktoru piešķiršana, kas būtiski pastiprina hroniskas cerebrālās išēmijas gaitu.

    Galvenie cēloņi hronisku smadzeņu išēmijas, aterosklerozes un hipertensijas ārstēšanai. Papildu cēloņi hronisku cerebrālas išēmijas: sirds un asinsvadu slimības (ar pazīmēm CSU); sirds ritma traucējumi, asinsvadu anomālijas, iedzimts angiopātijas, vēnu patoloģija, asinsvadu kompresijas, hipotensiju, smadzeņu amiloidoze, sistēmiskā vaskulīts, diabēts, asins slimībām.

    Pēdējos gados tiek apsvērti divi galvenie hroniskas cerebrālās išēmijas patoģenētiskie varianti, kuru pamatā ir šādas morfoloģiskās iezīmes: bojājuma raksturs un dominējošā lokalizācija. Ar divpusējiem difūzajiem baltās vielas bojājumiem izolēts leikozē falopātisks (vai subkortāls Biswanger) discirkulācijas encefalopātijas variants. Otrais ir lacunar variants ar vairākiem lacunar foci. Tomēr praksē jaukti varianti ir diezgan izplatīti.

    Lacunāra variantu bieži izraisa nelielu kuģu tieša aizķeršanās. Izkliedētu baltās vielas bojājumu patogenezē galvenā loma ir atkārtotai sistēmiskas hemodinamikas samazināšanās epizodēm, arteriālajai hipotensijai. Asinsspiediena pazemināšanās iemesls var būt nepietiekama antihipertensīvā terapija, sirds mazspējas samazināšanās. Bez tam, ļoti svarīga ir pastāvīga klepus, operācija, ortostatiska hipotensija (ar veģetatīvi asinsvadu distoniju).

    Apstākļos hronisku hypoperfusion - galvenais pathogenetic saite hronisks cerebrālā išēmija, - sarukšana notiek kompensācijas mehānismus, samazina enerģijas apgādi smadzenēs. Galvenokārt veidota funkcionālos traucējumus, tad neatgriezenisku morfoloģiskās traucējumi: palēnināta smadzeņu asins plūsmu, samazināta glikozi un skābekli asinīs, oksidatīvo stresu, kapilāru apstāšanos, tendence trombozes, to depolarizācija šūnu membrānu.

    Simptomi

    Galvenās hroniskas cerebrālās išēmijas klīniskās izpausmes ir poliformālas kustību traucējumi, atmiņas traucējumi un mācīšanās spējas, traucējumi emocionālajā sfērā. Klīniski ir hroniskas cerebrālās išēmijas pazīmes - progresējošs kurss, inscenējums, sindromitāte. Jāatzīmē, ka ir apgrieztas attiecības starp sūdzību klātbūtni, jo īpaši atspoguļojot spēju uz izziņas darbību (uzmanību, atmiņu) un hroniskas cerebrālās išēmijas smagumu: jo vairāk izziņas funkcijas cieš, jo mazāk sūdzību. Tādējādi subjektīvās izpausmes sūdzību formā nevar atspoguļot ne procesa smagumu, ne raksturu.

    No klīniskās ainas asinsvadu encefalopātijas kodols šobrīd atzīst kognitīvo traucējumu konstatēti jau I posmā un pakāpeniski pieaug III stadijā. Paralēli, attīstīt emocionālo traucējumi (inerce, emocionāla nestabilitāte, intereses zudums), dažādas kustību traucējumiem (no plānošanas un kontroles, lai sniegumu kā kompleksas neokineticheskih, augstāku automatizācijas, taizemiešu vienkāršs reflekss kustības).

    Discirculācijas encefalopātijas posmi

    I posms Iepriekš minētās sūdzības tiek kombinētas ar difūzu mikrofokālo neiroloģisko simptomatoloģiju anizorefleksijas formā, kā arī rupjas automātisma refleksus. Veicot koordinācijas testus, ir iespējama neliela gaitas izmaiņa (lēna ejot, mazi soļi), samazināta stabilitāte un nenoteiktība. Emocionālie personības traucējumi (aizkaitināmība, emocionālā labilitāte, trauksmes un depresijas pazīmes) bieži tiek novēroti. Jau šajā posmā rodas vieglie kognitīvie traucējumi neiroindinamiskā tipa: izsmelšana, uzmanības svārstības, intelektuālās darbības palēnināšanās un inerciālais stāvoklis. Pacienti saskaras ar neiropsiholoģiskiem testiem un darbu, kuriem nav jāņem vērā izpildes laiks. Pacientu dzīvotspēja nav ierobežota.

    II posms To raksturo neiroloģisko simptomu palielināšanās, veidojot vieglu, bet dominējošu sindromu. Tiek identificēti atsevišķi ekstrapiramidālie traucējumi, nepilnīgs pseidobulbera sindroms, ataksija un centrālās nervu sistēmas disfunkcija (prozo un glossospares). Sūdzības ir mazāk izteiktas un mazāk nozīmīgas pacientam. Emocionālie traucējumi ir saasināti. Kognitīvā funkcija palielinās līdz mērenam līmenim, neirodinamic traucējumi tiek papildināti ar disregulējošu (priekšējā un subkortikālā sindroma). Spēja plānot un kontrolēt savu rīcību pasliktinās. Uz laiku neattiecināmu uzdevumu izpilde tiek pārkāpta, taču tiek saglabāta spēja kompensēt (joprojām ir iespējams izmantot uzvednes). Iespējamās sociālās un profesionālās adaptācijas pazīmes.

    III posms. Tai ir spilgts vairāku neiroloģisko sindromu izpausmes. Ēšanas un līdzsvara (biežu kritienu), urīna nesaturēšanas, parkinsona sindroma pārkāpums. Samazinoties kritikai viņa stāvoklī, sūdzību apjoms samazinās. Uzvedības un personības traucējumi izpaužas kā sprādzienbīstamība, izkropļošana, apātijas-abulīta sindroms un psihotiski traucējumi. Līdz ar neirodinamiskajiem un disregulējošiem kognitīviem sindromiem parādās darbības traucējumi (runa, atmiņa, domāšana, prakse), kas var pārvērsties par demenci. Šādos gadījumos pacienti lēnām tiek pārmērīgi pielāgoti, kas izpaužas profesionālās, sociālās un pat ikdienas aktivitātēs. Invaliditāte bieži tiek norādīta. Laika gaitā tiek zaudēta iespēja pašapkalpoties.

    Diagnostika

    Hronisku išēmijas smadzenēs, kas raksturīgs ar šādiem komponentiem anamnēzes: miokarda infarkts, koronārās sirds slimības, stenokardijas, hipertonijas (ar nieru slimības, sirds, tīklene, smadzeņu), perifēro artēriju ekstremitāšu, diabētu. Fiziskā pārbaude veikta, lai atklātu slimības, sirds un asinsvadu sistēmu, un ietver: definīcija saglabāšanu un simetriju svārstības asinsvados ekstremitāšu un galvas, mērot asinsspiedienu visiem 4 ekstremitāšu, auskultācija no sirds un vēdera aortu, lai noteiktu sirds aritmiju.

    No laboratorijas pētījumu mērķis ir noteikt hronisku smadzeņu išēmija attīstības cēloņus un tās pathogenetic mehānismus. Mēs iesakām, ka vispārējais analīze asinis, PTI, noteikt cukura līmeni asinīs, lipīdu. Lai noteiktu pakāpi bojājumu smadzeņu vielu un asinsvadu, kā arī identifikācijas fona slimībām iesaka šādas instrumentālie izmeklējumi: EKG, oftalmoskopija, ehokardiogrāfija, spondylography mugurkaula kakla, UZDG smadzeņu artērijas, duplex un triplex skenēšana ārpustiesas un intrakraniālas kuģiem. Retos gadījumos ir redzams angiogrāfiju smadzeņu kuģiem (lai atklātu novirzes no normas kuģiem).

    Iepriekš minētās sūdzības, kas raksturīgas hroniskai smadzeņu išēmijai, var rasties arī dažādās somatiskās slimībās un onkoloģiskajos procesos. Turklāt šādas sūdzības bieži iekļauj robežu garīgo traucējumu simptomu kompleksā un endogēnos garīgos procesos. Hroniskas cerebrālās išēmijas diferenciāldiagnoze ar dažādām neirodeģeneratīvajām slimībām, kuras parasti raksturo kognitīvi traucējumi un jebkuras centrālās neiroloģiskās izpausmes, rada lielas grūtības. Šādas slimības ietver progresējošu supranukleāro paralīzi, kortikobāzu deģenerāciju, multisistēmu atrofiju, Parkinsona slimību, Alcheimera slimību. Bez tam bieži vien ir nepieciešams diferencēt hronisku smadzeņu išēmiju no smadzeņu audzēja, normotensīvas hidrocefālijas, idiopātiskas disbasijas un ataksijas.

    Ārstēšana

    Hroniskas cerebrālās išēmijas ārstēšanas mērķis ir stabilizēt smadzeņu išēmijas destruktīvo procesu, apturēt progresēšanas ātrumu, aktivēt sanogēnas mehānismus funkciju kompensēšanai, novērst išēmisko insultu (gan primāro, gan atkārtoto), kā arī ārstēt saistītos somatiskos procesus.

    Hroniska cerebrālā išēmija netiek uzskatīta par absolūtu hospitalizēšanas indikāciju gadījumā, ja tās gaita nav sarežģīta, veicinot insultu vai smagu somatisko patoloģiju. Turklāt kognitīvo funkciju traucējumu gadījumā pacienta izņemšana no parastās vides var pastiprināt slimības gaitu. Pacientu ar hronisku cerebrālo išēmiju ārstēšanu ambulatorā vidē jāveic neirologs. Sasniedzot cerebrovaskulāras slimības III stadiju, ir ieteicams patronāža.

    Hroniskas cerebrālās išēmijas zāles tiek ārstētas divējādi. Pirmais ir smadzeņu perfūzijas normalizēšana, ietekmējot dažādus sirds un asinsvadu sistēmas līmeņus. Otrais ir ietekme uz trombocītu hemostāzi. Abi virzieni veicina smadzeņu asinsrites optimizāciju, veicot neuroprotective funkcijas.

    Antihipertensīvā terapija. Adekvāta asinsspiediena uzturēšanai ir liela loma hroniskas cerebrālās išēmijas novēršanā un stabilizēšanā. Izrakstot antihipertensīvos līdzekļus, jāizvairās no asas asinsrites svārstībām, jo ​​hroniskas cerebrālās išēmijas attīstība traucē smadzeņu asinsrites autoregulācijas mehānismiem. Starp antihipertensīviem līdzekļiem, kas izstrādāti un ieviesti klīniskajā praksē, jānošķir divas farmakoloģiskās grupas - angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori un angiotenzīna II receptoru antagonisti. Gan tiem, gan citiem ir ne tikai angio hipertensija, bet arī angioprotective efekts, aizsargājot mērķa orgānus, kas cieš no arteriālās hipertensijas (sirds, nieres, smadzeņu). Šo zāļu grupu antihipertensīvā efektivitāte palielinās, ja tos kombinē ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem (indapamīdu, hidrohlortiazīdu).

    Lipīdu līmeni pazeminoša terapija. Pacientiem ar aterosklerozi smadzeņu asinsvadu un dislipidēmijas bojājumu papildus uzturu (dzīvnieku tauku ierobežošana) ir ieteicams izrakstīt lipīdu līmeni pazeminošas zāles (statīni - simvastatīns, atorvastatīns). Papildus viņu pamatdarbībai tie palīdz uzlabot endoteliālo funkciju, samazina asiņu viskozitāti un pastiprina antioksidantu iedarbību.

    Antiplateles terapija. Hroniska smadzeņu išēmija tiek papildināta ar trombocītu asinsvadu hemostāzes aktivāciju, tādēļ ir nepieciešami asinsrites medikamenti, piemēram, acetilsalicilskābe. Ja nepieciešams, ārstēšanai tiek pievienoti citi antivielas līdzekļi (klopidogrels, dipiridamols).

    Kombinētās darbības sagatavošana. Ņemot vērā hroniskās cerebrālās išēmijas pamatā esošo mehānismu dažādību, papildus iepriekš aprakstītajai pamata terapijai pacienti ir parakstīti līdzekļi, kas normalizē asins reoloģiskās īpašības, venozo aizplūšanu, mikrocirkulāciju, kam piemīt angioprotective un neirotrofiskas īpašības. Piemēram: Vinpocetīns (150-300 mg / dienā); ginkgo biloba lapu ekstrakts (120-180 mg / dienā); cinnarizīns + piracetāms (attiecīgi 75 mg un 1,2 g dienā); Piracetāms + Vinpocetīns (attiecīgi 1,2 g un 15 mg / dienā); Nicerrolīns (15-30 mg / dienā); pentoksifililīns (300 mg / dienā). Šīs zāles ir paredzētas divas reizes gadā kursos 2-3 mēnešus.

    Ķirurģiskā ārstēšana. Hroniskas cerebrālās išēmijas gadījumā operācijas indikācija ir galvenās galvas artēriju okluzīvas stenozes bojājuma attīstība. Šādos gadījumos iekšējās miega artērijās tiek veiktas rekonstrukcijas operācijas - karotīdu endarterektomija, miega artēriju stentimine.

    Prognoze un profilakse

    Savlaicīga diagnostika un atbilstoša ārstēšana var apturēt hroniskas cerebrālās išēmijas progresēšanu. Smagas slimības gaitas gadījumā, ko var pastiprināt blakusparādības (hipertensija, cukura diabēts utt.), Pacienta darbspēja (ieskaitot invaliditāti) samazinās.

    Profilaktiski pasākumi, lai novērstu hronisku cerebrālo išēmiju, būtu jāveic no agrīna vecuma. Riska faktori: aptaukošanās, hipodinamija, alkohola lietošana, smēķēšana, stresa situācijas utt. Slimību, tādu kā hipertensija, diabēts, aterosklerozes ārstēšana, jāveic tikai speciālista uzraudzībā. Pirmajām hroniskās cerebrālās išēmijas izpausmēm ir nepieciešams ierobežot alkohola un tabakas patēriņu, lai samazinātu fizisko aktivitāti, lai izvairītos no ilgstošas ​​saules iedarbības.

    Smadzeņu išēmija: kāda ir tā un kā to ārstēt?

    Lai saglabātu smadzeņu veselību, tāpat kā visiem citiem orgāniem, nepieciešams skābeklis. Ja viņa asins apgāde tiek traucēta, viņš vairs nespēj tikt galā ar savām funkcijām. Izveidota smadzeņu išēmija. Šī slimība ilgtermiņā kļūst hroniska un izraisa smagas sekas - līdz epilepsijai, paralīzei un insultu.

    Iemesli

    Galvenais smadzeņu smadzeņu išēmijas attīstības iemesls, ārsti izsauktu ķermeņa asinsvadu aterosklerozi. Tās iekšējās sienas ir ātri aizaugušas ar taukainiem nogulumiem, kas sāk ietekmēt visu ķermeni. Asinsvadu spraugas ir sašaurinātas, un apgrūtināta asinsrite.

    Smadzeņu išēmija var izraisīt arī dažādas sirds un asinsvadu slimības, īpaši, ja tās saskaras ar hronisku sirds mazspēju. Starp šīm patoloģijām atšķiras:

    sirds ritma traucējumi;

    venozās sistēmas patoloģija;

    hipertensija un hipotensija;

    asinsrites sistēmas slimības;

    Mūsdienu medicīna identificē divus patoģenētiskus hroniskas išēmijas attīstības variantus, kas atšķiras dabā un apgabalā, kurā attīstās vislielākais kaitējuma apjoms. Slimības lacunārais variants rodas smagu smadzeņu trauku oklūzijas dēļ. Pēkšņu spiediena pilienu difūzie uzbrukumi izraisa difūzu bojājumu.

    Tos var izraisīt nepareiza hipertensijas terapija vai sirds izdalīšanās samazināšanās. Kūlīšana, ķirurģija, ortostatiska hipotensija vienlaicīgas veģetatīvās asinsvadu distonijas klātbūtnē arī izraisa faktorus.

    Zīdaini diagnosticē smadzeņu išēmiju. Tāpat kā pieaugušajiem, ja zīdaiņiem šī slimība attīstās skābekļa bojāejas rezultātā, to parasti izraisa faktori, kas saistīti ar grūtniecības grūtniecības un dzimstības procesu īpatnībām:

    smagas toksēmijas grūtniecības beigās;

    placenta premija vai pīlings;

    uteroplacentāla aprites pārkāpšana;

    iedzimtiem sirds un asinsvadu sistēmas defektiem;

    Slimības klīniskās izpausmes

    Hroniska smadzeņu išēmija ir visbiežāk sastopamā neiroloģiskā slimība, kuru vecāki cilvēki ir uzņēmīgāki. Ir daudzas klīniskas patoloģijas izpausmes, kas saistītas ar tās pamatcēloņiem un bojājuma lokalizāciju. Viena un tā pati persona bieži mainās ar smagas smadzeņu aktivitātes un relatīvās labklājības traucējumu periodiem. Ir novēroti un tādi slimības varianti, kuros cilvēka stāvoklis nepārtraukti pasliktinās, izraisot pilnīgu demenci.

    Smadzeņu išēmijas attīstības sākumu norāda atmiņas bojājumi, neuzmanība, aizkaitināmība un problēmas ar miegu naktī. Gados vecāki cilvēki parasti noraida šos simptomus vecuma un vienkārša noguruma dēļ, tāpēc viņi velk ārstu pie ārsta. Šādos apstākļos skābekļa badošanās smadzenēs progresē, kā rezultātā samazinās efektivitāte.

    Īpaši svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt išēmisku smadzeņu slimību jaundzimušajam, jo ​​pretējā gadījumā bērna attīstība būs sarežģīta, viņš sāks atpalikt no saviem vienaudžiem. Vecākiem vajadzētu brīdināt, ja bērns:

    raudāšana bez iemesla un sūdrēji;

    ir marmora krāsa;

    ir liela galva un palielināts fontanel;

  • sūkas vāji un norīt ar grūtībām.
  • Smadzeņu išēmijas stadijas

    Ārsti izšķir vairākus smadzeņu išēmijas posmus. Klasifikācija pamatojas uz slimības klīniskajām izpausmēm un neiroloģisko traucējumu smagumu.

    Pirmais posms

    Pirmās pakāpes koronāro artēriju slimību raksturo:

    atkārtotas galvassāpes;

    Hipertensija izzudīs. par 147 rubļiem!

    Galvenā sirds ķirurģija: uzsākta federālā hipertensijas ārstēšanas programma! Jaunas zāles hipertensijas ārstēšanai tiek finansētas no budžeta un speciāliem līdzekļiem. Tātad no augsta spiediena pa pilināmā pilēšanas līdzekļa. Lasīt vairāk >>>

    smaguma sajūta galvā;

    koncentrācijas pasliktināšanās;

    Pacienšu sūdzības cerebrālās išēmijas sākuma stadijā nav specifiskas. Viņi reti pievērš uzmanību, bet tas ir nepareizi. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu izēmijas sākumā, jo slimība var pilnībā izārstēt tikai tad, ja nav neiroloģisku traucējumu.

    Otrais posms

    Tā kā attīstās išēmija, rodas nopietnas centrālās nervu sistēmas funkciju novirzes. Par to liecina šādi simptomi:

    bruto atmiņas pasliktināšanās;

    kustību koordinācijas trūkums;

    garastāvokļa svārstības;

    Otrajā slimības stadijā baltās vielas fokālie bojājumi izpaužas kā patoloģiski refleksi un izteikti intelektuāli traucējumi. Pacienti šajā posmā vairs nevar iesaistīties garīgajā darbā.

    Trešais posms

    Ar slimības trešā stadijas sākumu tiek reģistrēti smagi neiroloģiski traucējumi un organiska rakstura smadzeņu bojājuma simptomi:

    pilnīga invaliditāte;

    Pacientiem, kuri attīstās izēmijas stadijā, praktiski nav nekādu sūdzību, bet tas nenozīmē, ka viņi jūtas labi. Pateicoties attīstītajai demenci pacientiem, nav iespējams skaidri izskaidrot ārsta to, kas viņiem ir noticis. Tomēr pieredzējis neirologs var viegli veikt pareizu diagnozi, vadoties pēc slimības raksturīgā klīniskā attēla un moderno pētījumu metožu rezultātiem.

    Išēmisks uzbrukums

    Atsevišķi eksperti izšķir šādu stāvokli kā išēmisku lēkmi (ikdienā to sauc par mikrostroku). Šim nosacījumam pievieno:

    pusē ķermeņa vai konkrētas zonas paralīze;

    lokālas jutības zuduma pazīmes;

    Išēmiskais uzbrukums parasti notiek dienā, pretējā gadījumā tiek diagnosticēts insults.

    Asisks raksturs

    Akūtu smadzeņu išēmiju raksturo orgānu bojājums. Slimība biežāk rodas aterosklerozes dēļ. Pateicoties tauku metabolismu traucējumiem, asinsvadu plankumu pārrāvums un to saturs izdalās. Veidotie asins recekļi bloķē asinsriti, kā rezultātā attīstās nekroze attiecīgajā smadzeņu daļā, ko medicīnā sauc par smadzeņu infarktu. Tajā pašā laikā tiek novēroti smagi neiroloģiski traucējumi:

    noteiktās ķermeņa daļas nejutīgums un kustīgums;

  • nespēja pašapkalpoties.
  • Ja bojājums ietekmē galvenos nervu centrus smadzeņu stublājā, ir iespējama nāve.

    Slimības komplikācijas

    Uzsāktas smadzeņu išēmisma formas izraisa nopietnas sekas. Tās izpaužas ne tikai pamata slimības progresēšanā, bet arī jaunu patoloģiju izpausmē, ņemot vērā tā izcelsmi.

    smadzeņu traumu skleroze;

    parestēzija (jutīguma traucējumi);

    Insults rada zināmas smadzeņu audu daļas mīkstināšanu un nāvi. Zaudētās nervu šūnas papildina ar stublāju. Lai gan ārsti izrāda pretrunīgus viedokļus par šo metodi, to praktizē daudzas mūsdienu klīnikas.

    Encefalopātiju raksturo organisks smadzeņu bojājums, kas rodas bez iekaisuma procesa. Pateicoties smadzeņu audu deģenerācijai, neironi un starpšūnu viela tiek iznīcinātas. Liekulība ietekmē ķermeņa daļu, kas ir pretēja slimības vietai. Iznīcinot lielu skaitu neironu, var notikt locekļu paralīze, kuras dēļ cilvēks tiks pilnīgi nomontēts.

    Parestēziju parasti papildina pārmeklēšanas un tirpšanas sajūtas, kuras treniņa laikā pasliktina. Kad pacients apzinās, viņš saprot, kas notiek ar viņu, bet zaudē runu.

    Ja jūs sākat išēmijas smadzeņu slimību zīdaiņiem, tad bērnam var attīstīties garīgā atpalicība, tāpēc viņam būs grūti mācīties kopā ar saviem vienaudžiem. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai sieviete grūtniecības laikā regulāri apmeklē ginekologu un ievērotu visus viņa ieteikumus.

    Diagnostikas metodes

    Smadzeņu išēmijas diagnostika ir grūta, jo tai ir daudz kopīgas ar Alcheimera slimību, smadzeņu audzēju, Parkinsona slimību, multisistēmu atrofiju un citām patoloģijām. Turklāt koronāro artēriju slimības izpausmes bieži tiek sajauktas ar tipiskām izmaiņām, kas rodas gados vecākiem cilvēkiem.

    Kopumā, lai precīzi diagnosticētu slimību, ārstiem ir svarīgi iegūt no pacienta radiniekiem sīku informāciju par izmaiņām viņa uzvedībā un labklājībā. Pati pacients parasti tiek palēnināts, un viņa prāts ir sajaukts, tāpēc nav iespējams pilnībā apkopot klīnisko ainu tikai viņa vārdos.

    Lai novērstu kļūdu, neirologi izmanto sarežģītu diagnostiku, izmantojot dažādas pētījumu metodes. Pirmkārt, pacienta fiziskā apskate. Lai noteiktu savu neiroloģisko stāvokli, neirologs novērtē:

    Cerebrālā išēmija

    Smadzeņu išēmija ir slimība, kas rodas skābekļa badu dēļ smadzenēs, ko izraisa slikta asins piegāde saviem audiem.

    Šajā slimībā ir daudz simptomu, kas saistīti ar smadzeņu pasliktināšanos: informācijas uztveres kavēšana, lēmumu pieņemšana, runas traucējumi, kustību koordinēšana, redzes pasliktināšanās un citi. Sākumā simptomi ir paslēpti, bet slimība progresē un sāk parādīties skaidri.

    Nogurums, bezmiegs, bieži galvassāpes, slikta atmiņa var būt smadzeņu koronāro artēriju slimības simptomi (asinsrites traucējumi). Slimība var būt akūta vai hroniska.

    Iemesli

    Smadzeņu šūnas nevar efektīvi darboties, ja nepietiek ar skābekļa daudzumu to piegādē. Tas var notikt, ja sašaurinās smadzeņu artērijas lūmenis. Vasokonstrikcija notiek, palielinoties ķermeņa taukiem uz iekšējām sienām.

    Smadzeņu artēriju var bloķēt trombs (asins receklis). Dažreiz asins recekļi izkļūst prom no trauka sienas un pārvietojas pa ķermeni asinsritē, tos sauc par emboliem. Šāds trombs iestrēdzis šaurākajā artērijas daļā un var to bloķēt. Ar pilnīgu aizsprostojumu (obstrukciju) rodas hipoksija, kas izraisa smadzeņu audu nekrozi (nāvi).

    Smadzeņu išēmijas simptomi un ārstēšana

    Galvenais iemesls: daļēja vai pilnīga smadzeņu artērijas lūna pārklāšanās. Ar vecumu vai produktu lietošanas rezultātā (ar holesterīnu) asinsvadi kļūst aizsērējuši. Holesterīna plāksnes, tauku nogulsnes uz sienām samazina asinsvadu caurlaidību. Normāla asins plūsma tiek pārtraukta. Asinis piegādā skābekli visiem cilvēka audiem un orgāniem. Skābekļa trūkums kaitē jebkuru orgānu šūnām. Īpaši tas ir atkarīgs no smadzeņu skābekļa.

    Ateroskleroze, asins recekļu rašanās, sirds mazspēja, hipertensija - galvenie smadzeņu išēmijas faktori. Ir ļoti svarīgi laikus diagnosticēt šo nopietno slimību. Nesāciet slimību, tas ir provocējošs. Galu galā, slimības sekas noved pie ne tikai invaliditātes, bet bieži vien līdz nāvei.

    Papildus izejas smadzeņu bojājuma cēloņi:

    • sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kas ietekmē centrālās hemodinamikas;
    • asins slimības, kas izraisa tā sabiezēšanu;
    • dažādas angiopātijas - slimības, kas ietekmē asinsvadu sienas;
    • cukura diabēts;
    • aptaukošanās;
    • saindēšanās ar oglekļa monoksīdu;
    • anēmija;
    • progresīvs vecums;
    • iedzimtība;
    • smēķēšana

    Akūta forma - rodas, kad smaga skābekļa badošanās sākas straujš smadzenēs, tāpēc tūlīt jāārstē, lai izvairītos no išēmiskiem uzbrukumiem. To raksturo jutīguma zudums dažās vietās, lēkmes, pagaidu aklums, ķermeņa daļas paralīze.

    Pēc akūtas slimības stadijas un nepareizas ārstēšanas gadījumā attīstās hroniska smadzeņu išēmija. Pakāpeniski attīstās un progresē. Var izraisīt insultu, miokarda infarktu.

    Simptomi

    Slimība izpaužas nogurumā psihiskās noslodzes laikā, aizmirstībā, atmiņas traucējumos.

    Galvenie smadzeņu išēmijas simptomi:

    • nogurums, locekļu vājums;
    • reibonis, ģībonis;
    • dzirdes samazināšanās, redze;
    • miega traucējumi;
    • spiediena kritumi;
    • galvassāpes, migrēna;
    • runas traucējumi;
    • pārmērīgas izredzes;
    • uzbudināmība;
    • sejas asimetrija.

    Slimības apmērs

    • Smadzeņu išēmija 1 grāds Pacients jūtas labi. Dažreiz ir neliels savārgums, reibonis, drebuļi, sāpes rokās. Tiek atzīmēta shuffling, mincing walk. Personīgā rakstura pārmaiņas intīmā vidē izmaina cilvēka raksturu: nepamatota uzbudināmība, apjukums, depresīvs garastāvoklis. Pati pats pats norāda, ka viņam ir grūti koncentrēties, veikt garīgos uzdevumus, nespēju koncentrēties.
    • Smadzeņu išēmija 2 grādi. Raksturīgs ar gaišākiem un vairāk pamanāmiem simptomiem. Pastāv bieži galvassāpes, slikta dūša, profesionālo iemaņu zudums, ikdienas iemaņas. Pacients nevar plānot savu rīcību. Kritiskā pašcieņa ir samazināta.
    • Smadzeņu išēmija 3 grādi. Šis grūts posms notiek bez ārstēšanas. Tiek ietekmētas visas neiroloģiskās funkcijas. Pacientam ir traucēta kustību funkcija, ir Parkinsona sindroms (ekstremitātes trīce, trīce paralīze), līdzsvara zudums, grūtības staigāt, urīna nesaturēšana. Psihisks ir sajukums: runas traucējumi, atmiņas zudums, domāšanas trūkums. Galu galā - indivīda sadalīšanās.

    Gados vecākiem cilvēkiem pacientiem, kuri cieš no aterosklerozes, diabetes mellitus, biežāk tiek diagnosticēta hroniska cerebrālā išēmija. Ja kāda smadzeņu daļa nesaņem vajadzīgo skābekļa daudzumu holesterīna plāksnīšu dēļ, rodas pārejoši išēmiski lēkmes (TIA).

    Pēc dienas tiek atjaunotas smadzeņu bojāto laukumu funkcijas. Ja tas nenotiek, radās insults (asiņošana sarežģītā trauka zonā). To izpaužas kā neiroloģiski simptomi.

    Smadzeņu išēmijas diagnostika

    Sākotnējā stadijā slimība ir nenovērojama, gandrīz asimptomātiska, tāpēc agrīna diagnostika ir sarežģīta.

    Fiziskā pārbaude: ārsts izskata pacientu, noklausās sūdzības, izskata pagātnes un hronisku slimību sarakstu, lai precizētu riska pakāpi un smadzeņu išēmijas pazīmes. Piešķirt eksāmenus:

    • sirdsdarbība, asinsvadi (kardiogrāfija);
    • asins analīzes (cukurs, holesterīns, hemostāze);
    • Asinsvadu ultraskaņa;
    • CT skenēšana;
    • elektroencefalogrāfija;
    • Doplera tomogrāfija.
    • MRI

    Ārstēšana

    Ir ļoti svarīgi ātri reaģēt hipertensīvas krīzes gadījumā vai akūtu skābekļa deficītu smadzenēs. Pretējā gadījumā šādas sekas var rasties:

    Ja jums ir aizdomas, ka trieka ir ļoti svarīga savlaicīga medicīniskā aprūpe. Nekavējoties novēršot smadzenēm radīto ietekmi, pasliktinoties vai apturot asinsriti atsevišķās daļās, nav iespējams. Piemēroto pasākumu komplekss ir vērsts uz smadzeņu asiņu piegādes atjaunošanu un simptomu novēršanu. Tad tiek izmantotas dažādas smadzeņu funkciju atjaunošanas metodes (pilnīgas vai vismaz daļējas). Šis process var aizņemt daudz laika.

    Ārstējot smadzeņu išēmiju, ārsti lieto:

    • Antiplateles līdzekļi - zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos un asins recekļu veidošanos. Tās novērš asiņu daļiņu uzkrāšanos, asins asins šķidrumu (aspirīnu, aspirīnu-kardio, trombotisko-AC). Lietojiet tikai ārsta norādītos līdzekļus, jo tam ir daudz kontrindikāciju.
    • Trombolītiskie līdzekļi (TLT) - spēj izārstēt asins recekļus (actilyse, actiazi). ONMK (akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu) izraisa smagas neiroloģiskas sekas: puse no pacientiem mirst mēneša laikā, un daudzi izdzīvojušie kļūst invalīdiem. TLT lietošana samazina nāvi līdz 20%. Pacienti, kuri izdzīvoja onvmk, ir pilnībā atjaunoti. TLT ir efektīva smadzeņu išēmijas un insulta ārstēšanas metode. Procedūra ir vienkārša, bet dārga. Spēkā pirmajām 3 stundām. Bet ārkārtas situācijā tas ietaupa dzīvības.
    • Narkotikas, asinsvadu paplašināšana, metabolisma procesu atjaunošana smadzeņu audos (piracetāms, lomarons).
    • Antikoagulanti (heparīns) - samazina asins recēšanu. Bieži lieto profilaksei, slimības akūtā fāzē - mazāk.

    Fizioterapeitiskā ārstēšana (elektroforēze, magnetoforēze), masāža un fizioterapija tiek veikta, lai atjaunotu traucētās funkcijas.

    Ķirurģisko iejaukšanos lieto ļoti reti. Tikai ar strauju pacienta pasliktināšanos un citu metožu neefektivitāti. Smadzeņu operācijas veic tikai specializētās klīnikās un augsta līmeņa ķirurgos, jo riski ir ārkārtīgi lieli.

    Tautas aizsardzības līdzekļi

    Ārstējot hronisku cerebrālo išēmiju, papildus obligātajiem medikamentiem, jūs varat arī izmantot tautas līdzekļus kā papildu līdzekli. Ieteicams veikt:

    • burkānu sula (svaiga);
    • Mētras etiķa, ozola mizas novārījumi;
    • adonis novārījums;
    • zāļu kompreses.

    Slimības smadzeņu išēmija attīstās no skābekļa trūkuma, kas tiek piegādāts smadzeņu audiem. Tas var būt hronisks vai iedzimts. Iedzimta forma - jaundzimušo un mazu bērnu patoloģija - tā ir smadzeņu išēmija.

    Smadzeņu smadzeņu slimības diagnoze bērniem ir īpaši bīstama. Smadzeņu asinsvadu išēmijas, kas rodas bērniem, var konstatēt pirmsdzemdību periodā vai pēc neveiksmīgas piegādes. Un slimība turpinās 3 posmos: viegla, mērena un smaga. Vieglu išēmijas pakāpi raksturo satraukums vai pārmērīga apspiešana un ilgst līdz 7 dienām. Vidēja izteikta grūtības ar išēmiskajiem bojājumiem bērnam novērojams konvulsīvs stāvoklis, kas var ilgt ilgu laiku. Smagā formā bērns jāārstē intensīvās terapijas nodaļā.

    Jaundzimušo smadzeņu išēmijas diagnozi 1 grādu var veikt ārsti, kas izmanto īpašu testu (Apgara skalu), bet vēl atrodas slimnīcā. Pirmā pakāpe ir visvieglāk, to izpaužas kā neiroloģiski simptomi, un to var viegli izārstēt. (paaugstināta uzbudināmība).

    Ja smadzeņu išēmija ir 1 grāds, tad veiciet terapeitisko masāžu bez narkotiku lietošanas un bez hospitalizācijas. Masāža, ko veic speciālists, uzlabo bērna labsajūtu, muskuļu tonusu, pozitīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu.

    Ja bērnam ir smadzeņu išēmija 2 grādi, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Šo slimības stadiju izraisa bērna aktivitātes un mobilitātes samazināšanās, kustību spontanitāte, vingrinājumi, krampji, muskuļu satricinājumi, reibonis. Šie simptomi norāda uz smadzeņu audu bojājumu zonu parādīšanos. Nepieciešama stacionāra ārstēšana

    Nepietiekams skābekļa piegāde smadzenēm (smadzeņu išēmiskā slimība) izraisa:

    • uzbudināmība un miega traucējumi;
    • bieži galvassāpes;
    • attīstības kavēšanos;
    • mācīšanās grūtības.

    Trešās smagās išēmijas gadījumā mazuļi tiek ievietoti intensīvā terapijā. Ja pasākumus veiks savlaicīgi, asins cirkulācijas atjaunošana nodrošinās iespēju novērst smadzeņu hipoksijas sekas un radīt apstākļus smadzeņu reģionu normālai darbībai.

    Profilakse

    Ir ļoti grūti pilnībā atgūties no smadzeņu vaskulāro išēmijas diagnozes, it īpaši pēc smagiem smadzeņu audu bojājumiem.

    Hroniska smadzeņu išēmija ietver cilvēkus vecumposmā, hipertensijas slimniekus, diabēta slimniekus, smagos smēķētājus un nepietiekama uztura atbalstītājus. Ir svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi, nevis sākt slimību.

    Ievērojiet profilakses noteikumus, smadzeņu išēmijas ārstēšana sākas, kad sekas jau ir iestājušās.

    Pēc 40 gadiem (īpaši cilvēkiem ar risku), ja pastāv smadzeņu išēmijas risks, ārstēšanu var novērst, ievērojot šādus noteikumus:

    • katru dienu novērojat asinsspiedienu, lietojiet ārsta izrakstītos medikamentus;
    • nekavējoties ārstētu sirds slimības, hipertensiju;
    • ievērojiet diētu, lai samazinātu holesterīna līmeni un cukura līmeni asinīs;
    • veikt ikgadēju smadzeņu trauku ultraskaņas izmeklēšanu;
    • veikt bioķīmisko asins analīzi 2 reizes gadā (attiecībā uz cukuru, holesterīnu, hemostāzes rādītājiem);
    • lietot narkotikas, lai uzlabotu smadzeņu asinsriti, jo īpaši cilvēkiem, kas iesaistīti garīgajā darbā;
    • pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu.

    Lai izvairītos no šīs slimības, to ieteicams ikvienam: staigāt svaigā gaisā, spēlējot sportu, pielīdzinot fizisko slodzi, izvairoties no emocionāliem satricinājumiem un stresa, bagātinātas diētas, terapeitiskās diētas.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi