Išēmiskās sirds slimības - simptomi un ārstēšana

Krievijā 1, 2 miljoni pacientu ar sirds išēmiju katru gadu mirst. Šī situācija ir sliktāka nekā Eiropā gandrīz 4 reizes, un tas ir saistīts ar faktu, ka koronārā sirds slimība nav tikai slimība, kas tiek sākta ārstēšanai tikai tad, ja parādās simptomi, bet arī atspoguļots uztura stils un attieksme pret to veselību.

Izēmijas cēlonis

Ar izēmiju mēs domājam izmaiņas audu vielmaiņā, ko izraisa nepietiekama skābekļa piegāde, kas izraisa orgānu disfunkciju.

Izēmijas vai koronāro sirds slimību (KSS) ir slimība, kurā sirds muskuļu šķiedrām ir nepietiekams skābekļa daudzums, kam ir dažāda smaguma klīnisko simptomu parādīšanās.

Skābekļa trūkuma iemesls visbiežāk ir koronārā asinsrites ateroskleroze - vēnu un artēriju sistēma, kas piegādā asinis miokardim. Ateroskleroze ietekmē koronāro artēriju ne tikai gados vecākiem cilvēkiem. 40 gadu vecumā ir novērotas aterosklerozes pārmaiņas sirds trakumā.

Koronāro sirds slimību cēlonis var būt koronāro artēriju, vēnu un asinsvadu kapilāro tīklu spazmas, ko izraisa šādas klīniskās pazīmes kā sāpīgs uzbrukums, elpas trūkums. Slimība attīstās, kad kapilārus sasmalcina apkārtējie audi, hipertrofēti miokardi.

Bet no visiem iespējamiem iemesliem, kas izraisa šādu pārkāpumu, piemēram, sirds išēmija, visbiežākais ir asins recekļa veidošanās tvertnē, un atgūšanas iespēju nosaka tās ārstēšanas efektivitāte.

Kas notiek ar sirdi, ja attīstās išēmija, kā tas ir bīstams un kā šis traucējums ietekmē viņa darbu?

Skābekļa klātbūtnē galvenais enerģijas avots sirds kontrakcijai ir:

  • brīvas taukskābes - no 60 līdz 80% no visas nepieciešamās enerģijas nodrošina sirdsdarbības uzturēšanu;
  • glikoze - no 20 līdz 40% enerģijas, kas nepieciešama muskuļu šķiedrām.

Ar skābekļa trūkumu tiek traucēta enerģētikas veidošanās procesi sirds muskuļu šūnās, un tajās tiek uzkrāts laktāts. Laktāta uzkrāšanās noved pie acidozes, un taukskābēm, kas turpina plūst ar asinīm, ir toksiska ietekme uz sirdi.

Kas veicina išēmismu

1996. gadā Amerikas Kardioloģijas koledža ierosināja šādu koronāro artēriju slimības riska klasifikāciju pēc kategorijas:

  1. pirmā riska kategorija ir faktori, kuru izmaiņas normalizē sirds stāvokli;
    1. smēķēšana;
    2. paaugstināta holesterīna koncentrācija;
    3. augsts asinsspiediens (BP);
  2. otrā kategorija - faktori, kuru maiņa būtiski uzlabo KSD prognozi;
    1. diabēts;
    2. zems holesterīna līmenis un paaugstināts triglicerīdu saturs;
    3. fizisko aktivitāšu trūkums;
    4. liekais svars;
    5. menopauze;
  3. trešā kategorija - riska faktori, kuru maiņai nav izšķirošas ietekmes uz veselību;
    1. alkohola lietošana;
    2. stresu;
    3. labvēlīga uzturvērtība ar dzīvnieku taukiem;
    4. hiperhomocisteinēmija;
  4. ceturtā kategorija - pastāvīgi faktori;
    1. grīdas;
    2. vecums;
    3. iedzimtība.

Sievietēm vēdera aptaukošanās un smēķēšana ir primāra nozīme. Un pat tad, ja smēķē no 1 līdz 4 cigaretēm dienā, koronāro slimību risks pieaug par 100%.

Klasifikācija

Krievijas koronāro artēriju slimības diagnosticēšanā tiek ievērota mūsdienu klīnisko formu noteikšanas metode, kas tiek pieņemta visā pasaulē:

  • pēkšņa nāve ar sirdsdarbības apstāšanos;
  • stenokardija;
    • stresu - sāpes ar fizisko slodzi;
      • vispirms parādījās;
      • 4 stabilas stenokardijas klases;
      • pakāpeniski;
    • spontāns;
  • miokarda infarkts;
    • liela fokusa forma;
    • mazs fokuss;
  • kardiokleroze, attīstīta pēc sirdslēkmes;
  • išēmiskā kardiomiopātija;
  • aritmija;
  • klusa išēmija - sāpoša sirds pasliktināšanās;
  • disdāla CHD forma;
  • išēmiski sindromi;
    • dziļais miokardis - īslaicīga sirds disfunkcija pēc asinsrites atjaunošanas;
    • sirds miokarda priekšdzeses sindroms - ja sāpes notiek fiziskās slodzes laikā, darba turpināšana samazina tās intensitāti;
    • miokarda hibernācija ir lokāla kontraktilitātes samazināšana, ko kompensē asins plūsmas atjaunošana.

Sirds sirds išēmijas slimības (IB) akūtu stāvokli sauc par koronāro sindromu, šo diagnozes nosaukumu lieto uz laiku, līdz simptomi tiek novērtēti, diagnoze netiek veikta, un nav izvēlēta shēma un zāles pacienta ārstēšanai.

Simptomi

Sirds išēmijas galvenais simptoms ir acu sāpju parādīšanās aiz krūšu kaula. Tā lokalizācija var mainīties, būt paroksizmāla vai pastāvīga, bet tā attīstās kā sirds IB simptoms saskaņā ar vispārēju mehānismu.

Acidozes risks miokarda šūnās, ko izraisa skābekļa trūkums, palielina histamīna, bradikinīna, adenozīna, neiropeptīda P koncentrāciju, kas kairina simpātiskas un vagusa nervu (vagusa) receptorus.

Sāpes sirdī izraisa simpātisko nervu kairinājums. Un vagusa kairinājums ir saistīts ar dažādiem sāpju simptomiem IHD.

Tātad, ar miokarda infarktu, spēcīgākais sāpīgais uzbrukums var tikt izjutēts gar vagusa zariem - pusi no sejas, zobiem, templis. Un tādu simptomu parādīšanās kā sāpes, bailes no nāves, atbilst neiropeptīdam P, kas pārraida signālu smadzenēm.

Stenokardija

Karsējas sāpes rodas emocionālā vai fiziskā spriedze. Pēc fiziskās slodzes samazināšanas sāpes samazinās. Tas ir lokalizēts tieši aiz krūšu kaula, sirds augšpusē.

Ja bojājums atrodas sirds aizmugurē, sāpes rodas priekšējās vēdera sienā. Šajā gadījumā tas kļūst līdzīgs kuņģa slimības simptomiem.

Šajā apgabalā ir konstatēta sāpes:

  • kreisais plecs, roku līdz mazais pirksts, plecu lāpsta;
  • kakla, žokļa, rīkles, ausu;
  • labais plecs, plecu asmeņi, muguras lejasdaļa;
  • netipiska zona - tieši uz labo krūtīs.

Sāpju sirds sākums tiek apstiprināts, ja tas parādās fiziskās slodzes laikā, un tiek noņemts, lietojot nitroglicerīnu. Vingrinājums, kas spēj veikt pacientu ar koronāro artēriju slimību bez sāpju parādīšanās, kalpo kā slimības smaguma kritērijs.

Netieši simptomi, kas norāda uz koronāro sirds slimību vīriešiem, ir šādi:

  • agrīna graying, baldness;
  • aktīva matu augšana uz krūtīm vīriešiem;
  • kuģu pagrieziens pagaidu reģionā.

Sirds mazspējas izraisītas stenokardijas pazīmes, kas ir izplatītas sievietēm un vīriešiem, var uzskatīt par diagonālo ādas kroku auss ligzdā. Augstu triglicerīdu, kas ir viens no galvenajiem koronāro sirds slimību cēloņiem, simptoms ir ksantīlisms - dzeltenīgi plombas uz plakstiņiem.

Miokarda infarkts

Sirdslēkme, kā izmisijas veids, attīstās akūtu skābekļa badu rezultātā audos. Šāda koronāro sirds slimību izpausme izraisa hipoksiju, un no tā izrietošā išēmija ir vairāk nekā bīstama, jo 30% pacientu tā pirmajā stundā pēc uzbrukuma izraisa nāvi.

Miokarda infarkta pamats ir:

  • aterosklerozes plankumu iznīcināšana;
  • asinsvadu tromboze, kas piegādā asinis sirdij;
  • skābekļa pārtraukšana šajā sirds muskuļa vietā;
  • audu nekroze.

Išēmiskā kardiomiopātija

Išēmisku kardiomiopātiju sauc par smagu koronāro artēriju slimību, ko papildina sirds mazspēja, sirds izmēra palielināšanās, ventrikulārā disfunkcija.

Šīs sirds išēmiskās slimības ārstēšanas izvēle ir atkarīga no miokarda dzīvotspējas, stenokardijas simptomu smaguma un sirds ritma traucējumiem.

Distālā stenokardija

Disāla (mikrovaskulāra) stenokardija, miokarda kapilārais tīkls, smagi traumēti trakumi, un nav bojātas plašas koronāro artēriju un vēnas. Šīs atšķirības dēļ šāda veida koronāro sirds slimību simptomi un ārstēšana atšķiras no klasiskās stenokardijas.

Šīs sugas sirds išēmija biežāk attīstās sievietēm, un pirmās pazīmes var parādīties vidēja vecumā. Dalas stenokardijas pazīme ir pozitīvas ietekmes trūkums uz nitroglicerīna uzņemšanu.

Šajā slimības formā nav miokarda bojājumu pazīmju, asinsspiediens parasti ir normāls, tāpat kā vispārējais asinsvadu stāvoklis.

Distālās stenokardijas pazīmes ir:

  • labāka sāpju izturība nekā ar klasisko stenokardiju;
  • sāpju noturība pēc stresa mazināšanas 30 minūtēs;
  • liela jutība pret emocionālo stresu;
  • sāpes atpūsties;
  • bieža netipiska sāpju atrašanās vieta;
  • psiho-emocionālas izmaiņas - panikas lēkmes, bailes, depresija.

Ārstēšana

ĶSS ārstē ar medicīniskām, ķirurģiskām metodēm, ar obligātu ķermeņa masas korekciju, smēķēšanas atmešanu. Ja asinsvadu bojājumus izraisa diabēts, nepieciešams kontrolēt glikozes līmeni, ievērot diētu.

Pacientiem ar hipertensiju ir svarīgi saglabāt stabilu asinsspiedienu, lai izslēgtu produktus, kas palielina holesterīna līmeni no uztura.

Preparāti ar koronāro artēriju slimību

Pacienti ārpus akūta perioda ir parakstīti:

  • antitrombocītu līdzekļi - lai novērstu asins recekļu veidošanās koronārajos traukos;
  • statīni - lai pazeminātu holesterīna līmeni Simvastatīns, ordinēts pravastatīns;
  • beta blokatori - lai samazinātu pēkšņas nāves risku, lieto Metoprololu, Bisopololu, Karvedilolu, Nebivololu;
  • AKE inhibitori - kaptoprils, ramiprils, enalaprils ir parakstīts, lai novērstu hepatīta traucējumus;
  • Ca ++ kanālu antagonisti - nifedipīns, amlodipīns, verapamils, diltiazems uzlabo asinsvadu stāvokli, ir vazodilatatora darbība;
  • nitrāti - izosorbīdu dinitrāts, nitroglicerīns.

Trombocītu grupas grupa ir aspirīns, klopidogrels. Ērtajā devā tiek ražots kardiomagnils, kas papildus satur magniju, kas ir būtisks makroelements, lai sirds varētu strādāt. Šīs narkotiku slimniekiem ar koronāro artēriju slimību jālieto katru dienu, ja nav kontrindikāciju.

Bieži ārstējot IHD ar nitrātiem, atkarība var attīstīties viņiem, parādoties simptomam, piemēram, galvassāpēm, terapeitiskā efekta samazināšanās un atsitiena sindroma izpausme - sirds pasliktināšanās pēc zāļu lietošanas. Lai to izvairītos, jums jāievēro ārsta norādītā individuālā ārstēšanas shēma.

Izēmija vīriešiem, sievietēm un pirmās palīdzības simptomi

Izsekošana, kuras simptomi izpaužas ne tikai sāpēs krūtīs, ir koronāro asinsrites traucējumi, kas izraisa nepietiekamu asins piegādi miokardim, vielmaiņas traucējumus un nepietiekamu skābekļa piegādi sirds muskuļiem. Nesen ir diezgan izplatīta sirds un asinsvadu sistēmas slimība, kas izraisa smagu neatgriezenisku veselības pasliktināšanos un pat nāvi. Riska apdraudēšanā pārsvarā ir vīrieši, sievietes šajā periodā, kā arī pēc menopauzes, kas, mainoties hormonālajam līmenim, izraisa tā ķermeņa vājināšanos un izraisa daudzas slimības.

Ir vairāki sirds išēmijas veidi:

  • Sākotnējā ir nesāpīga. Ir samazināts asinsspiediens, diskomforts krūtīs, elpas trūkums.
  • Primārā pietura - ar sirdsdarbības apstāšanos. Šajā gadījumā bez tūlītējas profesionālas palīdzības nāvi.
  • Stenokardija Ir koronāro artēriju blokāde ar plāksnēm, kas izraisa sāpes krūtīs, rokā, kaklā, sejā.
  • Sirdslēkšana. Pilnas asins plūsmas pārtraukšana sirdij.
  • Sirds mazspēja vai kardiokuloze. Sirds zonu rētas, vārstu formas pārkāpumi.

Ja jūs pievērsieties medicīniskajai aprūpei nepareizā laikā, ir iespējamas nopietnas komplikācijas. Pēc pirmās pazīmes, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Sirds un asinsvadu sistēma ir iesaistīta visa organisma asinsritē, un sirdij kā neatkarīgam orgānam ir nepieciešama arī asins piegāde. Koronārais asinsvads vai artērijas barojas ar miokardu un sirds muskuli.

Bet ir iemesli, kas noved pie šī procesa pārkāpuma un koronāro slimību attīstības:

  • Aterosklerozi. Holesterīna veidošanās uz asinsvadu sienām.
  • Hipertensija. Sakarā ar nepārtrauktu asinsspiediena paaugstināšanos rodas kreisā kambara palielināšanās un pilnas asins piegādes pārtraukšana.
  • Diabēts. Tas noved pie holesterīna plāksnēm, kas kavē cirkulāciju.
  • Tromboze Ātrās asins recēšanas mehānisms neļauj iekļūt orgānu asinsvados.

Šīs slimības bieži vien izraisa izēmiju, bet pēc tam tās ir vienlaicīgas slimības. Daudz sarežģī pacientu ārstēšanu un atveseļošanos.

Lai izraisītu sirds un asinsvadu sistēmas orgānu pārkāpumus un nepareizu darbību, var būt ne tikai slimības, bet arī organisma īpašības un paša cilvēka vitalitāte:

  • Stress, nervu celms. Tās izraisa pastāvīgu aritmiju, barības vielu un skābekļa piegādes pārtraukšanu orgānos.
  • Ģenētiskā predispozīcija. Tas tiek mantots kopā ar ģenētisko kodu.
  • Dzimums. Vīriešiem biežāk rodas išēmija.
  • Liekais svars Pārmērīga normāla ķermeņa masa palielina asins tilpumu, ko sirdij vajadzētu izspiest vienā kontrakcijā. Sienu tonis pakāpeniski pasliktinās, palielinot kuģu slodzi.
  • Sliktu paradumu klātbūtne. Smēķēšana izraisa pārlieku daudz oglekļa monoksīda un skābekļa trūkumu asinīs.

Pakāpeniski un ar vecumu, kuģi zaudē savu elastību, tāpēc pēc 45 - 50 gadiem pastāv liela varbūtība, ka parādīsies išēmija. Simptomi stiprajā dzimumā ir izteiktāki, jo tie ir neaizsargāti pret išēmiju. Tas ir saistīts ne tikai ar fizioloģiskajām īpašībām. Iemesli ir grūti darba apstākļi, slikti ieradumi un stresa situācijas.

Netipiska pieeja ārstiem, ja ir sūdzības par IHD, noved pie koronāro sirds slimību, kas izpaužas vīriešiem ar raksturīgiem simptomiem:

  • stipras sāpes krūtīs;
  • gaisa trūkums, elpas trūkums;
  • ģībonis, acu tumšums;
  • reibonis un migrēna;
  • slikta dūša;
  • pastiprināta svīšana;
  • aritmijas gadījumi.

Šajā gadījumā sirds išēmijas parādīšanās priekšnoteikumi ir aterosklerozi, asins recekļu veidošanās asinīs, paaugstināts holesterīna līmenis un koronāro asinsvadu spazmas. Tas viss veicina barības vielu trūkumu organismā un pilnīgu asinsrites procesa pārkāpumu.

Sirds išēmijas pazīmes sievietēm un bērniem

Sirds išēmijas pazīmes sievietēm nav tik spilgtas kā vīriešiem, jo ​​ilgu laiku tikai vīriešus ietekmēja sirds išēmija. Sievietēm šo slimību novēroja pavisam reti. Tagad tas tiek uzskatīts par vecumu un izpaužas menopauzes periodā. Izmaiņas organismā, estrogēna trūkums ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbību 20% sieviešu.

Sievietēm atsevišķām sirds išēmijas pazīmēm joprojām ir:

  • akūtas asas muguras sāpes;
  • īsa stenokardija - ilgst ne vairāk kā 15 minūtes;
  • elpas trūkums;
  • gremošanas traucējumi;
  • Vakaros var parādīties locekļu pietūkums;
  • samaņas zudums vai bieži reibonis.

Sievietēm sirds išēmijas cēlonis var būt stress, smags garīgais darbs, vecums no 55 gadiem. Tad, tāpat kā vīriešiem, slimība sākas 40 gadu vecumā.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības ietekmē pat mazus bērnus. To rašanās iemesli ir vairāki. Tie ietver iedzimtību, nogurumu izglītības procesā, iedzimtu patoloģiju.

Bērnam izēmija izraisa tā raksturīgos simptomus:

  • Sāpes, krūškurvja saspiešanas sajūta. Ilgums ilgst 30 minūtes.
  • Trausla un asās sāpes sejas, rokas un apakšdelma kreisajā pusē.
  • Skābekļa trūkums, elpas trūkums, aizdegšanās pazīmes.

Vairumā gadījumu pat narkotika "nitroglicerīns" nespēj atvieglot stāvokli. Bērnu mirstība no koronāro sirds slimību ir daudz augstāka. Tāpēc, pirmkārt, vismazākās aizdomas par sirdsdarbības traucējumiem ir steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību.

Ieskejošs uzbrukums parasti sākas pēc smagas fiziskās slodzes vai smagas emocionālas saspīlējuma. Cilvēks sajūt sāpes krūtīs, ir dziļa svīšana.

Šādos gadījumos jums jāzina precīzi noteikumi par pirmās palīdzības sniegšanu stenokardijas ārstēšanai:

  • nekavējoties izsaukt ātro palīdzību;
  • ir ērti novietot pacientu uz gultas, pacelt galvu un atbrīvot jostas un apģērba apkakli;
  • mēģiniet mierināt un novērst uzmanību;
  • atveriet logus, vasarā ieslēdziet ventilatoru vai gaisa kondicionētāju;
  • ielej siltu ūdeni karstā ūdens pudelē un novieto to pie pacienta pēdām.

Jūs varat arī dot zāļu "nitroglicerīns", atkarībā no smaguma pakāpes, var ievadīt no 1 līdz 4 tabletēm. Personai vajadzētu likt tos zem mēles un izšķīdināt.

Nav iespējams radīt trauksmi ar stenokardiju, dot nepazīstamas zāles un piespiest cilvēku kustēties. Pirms tiek nogādāta ātrā palīdzība, ir labāk novērot klusumu un spēcīgas trauksmes gadījumā lietot Valerijas tinktūru.

Labākais veids, kā izvairīties no išēmisma, ir pastāvīgi kontrolēt savu veselību un veikt medicīnisko pārbaudi. Gadījumā, ja simptomi pēkšņi parādās ķermeņa krūtīs vai kreisajā pusē, sazinieties ar speciālistu.

Galvenie pasākumi koronāro artēriju slimību profilaksei ir vienkārši ikdienas noteikumi, kas jāievēro:

  • Ievērojiet veselīgu uzturu. Kontrolējiet svaru, izvairoties no aptaukošanās.
  • Pārvietojiet vairāk un pieradiniet ķermeni staigāt svaigā gaisā.
  • Neaizmirstiet par fiziskām aktivitātēm.
  • Atbrīvoties no sliktiem ieradumiem.
  • Ja ir iedzimta nosliece, veltīt vairāk laika ārstu apmeklējumiem.
  • Veikt padomu speciālistam, kas stiprina sirds un asinsvadu zāles.

Daudzas slimības ir personas nepareizā dzīvesveida rezultāts. Ir jāņem vērā vides problēmas, kurām arī ir liela nozīme veselības stāvokļa pasliktināšanā. Visādā iespējamā veidā izvairīties no stresa situācijām un pārmērīgām slodzēm.

Pirmās sirds išēmijas pazīmes un ārstēšana

Latīņu asins piegādes trūkums ir sirds išēmija. Asins izēmijas laikā vienkārši nespēj caur koronāro artēriju šķērsot nepieciešamo daudzumu sakarā ar tā bloķēšanu vai sašaurināšanos. Tāpēc sirds muskuli nesaņem vajadzīgo skābekļa daudzumu, un, ja tas netiek apstrādāts laikā, tas nesamazinās, kas, attiecīgi, noved pie pacienta nāves.

Cēloņi

Galvenie koronāro artēriju sašaurināšanās iemesli ir holesterīna aterosklerozes plāksnes, kas pakāpeniski uzkrājas uz to iekšējām virsmām, starp citu, sākot no jaunā vecuma. Laika gaitā tie kļūst tikai lielāki, un, ja šķīdums tiek sašaurināts līdz 70% bez ārstēšanas, sākas skābekļa sirds muskuļa badošanās.

Sarežģīta ir arī atkritumu izdalīšana no šūnām sirds išēmijas laikā. Ja plāksne pilnībā noklābina trauku un bloķē asinsriti, sirds koronāro sirds slimību (CHD) iestājas visaktīvākā fāzē - attīstās miokarda infarkts. Vēl viens sirds išēmijas cēlonis papildus aterosklerozes plāksnēm ir iekaisums artērijās vai spazmas.

Risku grupas

Vislielākais iscēmijas risks ir pacientiem ar aterosklerozi vai tā attīstības priekšnoteikumiem:

  • ar augstu holesterīna līmeni;
  • ar hipertensiju un diabētu;
  • patērē daudz augstas kalorijas pārtikas ar mazu augu eļļu un svaigu dārzeņu daudzumu;
  • liekais svars, smēķētāji.

Svarīga loma sirds išēmijas attīstībā ir nelabvēlīga iedzimtība un vielmaiņas traucējumi, īpaši, ja slimības pazīmes parādās nervu pārtveres un fiziskās aktivitātes trūkuma fona apstākļos.

Kā atpazīt koronāro artēriju slimību

Parasti sākotnējie sirds išēmijas simptomi izpaužas emocionālā stresa vai fiziskās slodzes laikā. Sirds, šķiet, izspiež kaut ko, smagums rodas aiz krūšu kaula. Slimības veidu nosaka tas, cik izteikti ir skābekļa badošanās, cik ātri tas notiek un cik ilgi tas ilgst. Terapijas laikā izšķir šādus išēmijas veidus:

  1. Klusa forma (asimptomātiska) išēmija, kurā sāpju sajūtas nav pieredzētas, un pēc izmeklēšanas tiek atklāta sirds slimība. Parasti raksturīga iscēmijas agrīnajai stadijai, tā var notikt tūlīt pēc sirdslēkmes.
  2. Aritmija iskēmijas formā tiek atpazīta ar priekškambaru mirdzēšanas un citu ritmu traucējumu rašanos.
  3. Stenokardija, kuras simptomi parasti izpaužas ar sāpīgu slodzi aiz krūšu kaula. Detalizētas sajūtas var rasties arī pārēšanās gadījumā. Stenokardijas uzbrukums ir saistīts ar saspiešanu, smagumu vai pat dedzināšanu krūtīs. Sāpes var tikt novirzītas uz kreiso roku, apakšdelmu, kaklu un zobiem. Bieži vien ir aizrīšanās, acu kļūst tumšāka, bagātīga svīšana un vājums.

Biežāk insulti rodas no rīta. Tas var būt īss par 5-10 minūtēm ilgas izpausmes, atkārtota ar atšķirīgu frekvenci. Ir drošāk apturēt šo uzbrukumu, pārtraucot jebkādu fizisku piepūli, emocionālu sedāciju un nitroglicerīna lietošanu. Jūs varat to izmantot, ja rezultāts nav, ar intervālu no piecām minūtēm līdz trīs reizes pēc kārtas.

Stenokardija tiek sadalīta divos veidos:

  1. Stabila, hroniska IHD forma, krampji, kuriem ir aptuveni tāda pati frekvence, ar tādu pašu slodzi un uz ilgu laiku, ir vienādi.
  2. Progresīva forma (nestabila), uzbrukumu biežums ar laiku palielinās, smagums var arī palielināties.

Pēdējā gadījumā fiziskās slodzes slieksnis uzbrukuma sākumā arī kļūst arvien mazāk un mazāk, sirds sāpes var neatstāt pacientu pat tad, ja nav fiziskas slodzes. Ja nav ārstēšanas, šī sirds išēmijas forma bieži attīstās miokarda infarkta laikā.

Kad redzēt ārstu

Lai paaugstinātu išēmijas ārstēšanas efektivitāti, nevis izraisītu slimību kritiskos posmos, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu pēc pirmajiem sirds išēmijas simptomiem:

  1. Dažreiz jūtat sāpes aiz krūšu kaula;
  2. Elpošana dažreiz ir grūti;
  3. Sirds darbā jūs dažreiz jūtat traucējumus;
  4. Pārnest pat nelielas fiziskās slodzes, piemēram, kāpšanas pa kāpnēm, kuras jūs apgrūtināt;
  5. Jums ir reibonis, elpas trūkums, bieži vien jūtama noguruma sajūta, dažkārt ģībonis;
  6. Dažkārt šķiet, ka sirds izkļūst no krūtīm bez acīmredzama iemesla.

Hipertensija izzudīs. par 147 rubļiem!

Galvenā sirds ķirurģija: uzsākta federālā hipertensijas ārstēšanas programma! Jaunas zāles hipertensijas ārstēšanai tiek finansētas no budžeta un speciāliem līdzekļiem. Tātad no augsta spiediena pa pilināmā pilēšanas līdzekļa. Lasīt vairāk >>>

Ja iepriekš minētie simptomi rodas jūsu gadījumā, tas ir nopietns iemesls sazināties ar kardiologu vai ģimenes ārstu, lai veiktu visaptverošu ārstēšanu.

Diagnosticēšana

Pilnīga sirds išēmijas diagnostika ietver virkni izmeklējumu:

  • vispirms tiks izmērīts spiediens;
  • jums būs jāpieņem asins bioķīmija un vispārēja analīze, lai noteiktu holesterīna līmeni tajā;
  • jums būs jāiet EKG elektrokardiogrāfija, kā arī jāveic stresa tests.

Pēdējais sirds išēmijas tests tiek veikts ar speciālu velosipēdu (velosipēdu ergometrs) ar sensoriem, kas piestiprināti pie krūškurvja. Kamēr jūs pedāļi, speciālists kardiologs noteiks, kādā fiziskā slodze ķermenī sākas bīstamas izmaiņas.

Dažos gadījumos izēmijas laikā jūs varat novērot ultraskaņas (ultraskaņas) sirds izmeklēšanu, lai pārbaudītu miokarda darbību. Visprecīzākais attēls, kas parāda, kāda veida artērija un cik tā ir sašaurināta, dod vēl vienu pētījumu - angiogrāfiju. Kad tas tiek veikts, vielu ievada asinsritē, padarot koronāro artēriju redzamu rentgena izmeklēšanas laikā. Tā rezultātā speciālists nosaka, kā asinis pārvietojas pa kuģiem un kur atrodas tieši sastrēgumi.

Ārstēšana

Sirds išēmisma vienmēr attīstās pakāpeniski, tāpēc iscēmijas agrīnajā stadijā ir ļoti svarīgi identificēt šo slimību un sākt ārstēšanu. Šajā nolūkā tiek izmantots narkotiku komplekts:

  1. Asinsvadu paplašināšanai - nitrozorbitols, nitroglicerīns;
  2. Asins recekļi - heparīns, aspirīns;
  3. Narkotikas, kas apkaro augstu holesterīna un skābekļa daudzumu, piegādā sirds šūnas.

Dažreiz citas zāles tiek lietotas, ārstējot sirds išēmiju, piemēram, beta blokatorus, kas pazemina spiedienu un palēnina sirds darbību, kā rezultātā tas prasa mazāk skābekļa. Slimnīca izmanto arī zāles, kas izšķīdina esošos recekļus. Arī pacienti var patstāvīgi lietot sedatīvus, labākus nekā augu izcelsmes līdzekļus, jo tas uzsver, ka bieži vien izraisa jaunus koronāro slimību uzbrukumus. Jūs varat izmantot, piemēram, mātīti vai valeriju.

Tomēr visas iepriekš minētās zāles var tikai palēnināt slimības progresēšanu. Sirds išēmijas ārstēšana, īpaši tās smagās izpausmēs, ir iespējama tikai ar ķirurģisku iejaukšanos.

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija

Šīs operācijas laikā ķirurgi implantē jaunu kuģi. Tas ir šunts, caur kuru sirdij tagad apiet bojāto zonu, lai saņemtu pietiekamu daudzumu asiņu. Kā donoru trakums parasti tiek lietots liels sapēnas vēns, izņemot gadījumus, kad pacients cieš no varikozām vēnām. Viens vēnas gals tiek aukots aortā, bet otra - uz tvertnes zem sašaurināšanas zonas, pēc kura asins plūsma mēdz iet gar mākslīgi izveidotu kanālu.

Pēc operācijas pacientam izzūd stenokardija, viņš pārtrauc lietot lielāko daļu narkotiku, bez kurām iepriekš nebija iespējams eksistēt un faktiski atgriezties normālā dzīvē. Bet šo jaunizveidoto šuntu var arī bloķēt ar holesterīna plāksnēm laika gaitā un novest pie jauna sirds išēmijas attīstības, tādēļ pacientam ir pienākums arī uzraudzīt veselības stāvokli.

Angioplastika

Šīs operācijas laikā ķirurgs mehāniski paplašina sašaurinātās artērijas laukumu, un iscēmijas laikā tiek atjaunota asins plūsma. Lai to izdarītu, balonu katetru ievieto augšstilba artērijā elastīgas caurules formā un ievieto koronāro artērijās.

Kad caurule sasniedz kuģa sašaurināšanās vietu, uz katetru nēsātais balons paplašinās un tiek uzstādīts stents - ierīce, kas atgādina starpliku, lai novērstu kuģa skaņas sašaurināšanos. Šo operāciju ir daudz vieglāk panest, bet tā ir kontrindicēta pacientiem ar cukura diabētu un tiem, kam ir akūts slimības fāze, un vaskulārais bojājums jau ir pārāk spēcīgs.

Koronāro slimību profilakse

Efektīva koronāro artēriju slimību profilakses un ārstēšanas metode ir dzīvesveida maiņa, kas novērš ļoti sirds išēmijas cēloņus. Jums būs jāmaina šādi paradumi:

  1. Pārtraukt smēķēšanu;
  2. Atbilstība diētai, kurā ietilpst pārtika ar zemu tauku saturu, svaigu dārzeņu, augļu izmantošana;
  3. Ikdienas fiziskā aktivitāte, fiziskā aktivitāte, fiziskā terapija, pakāpeniska ķermeņa masas samazināšana;
  4. Pārbaudīt asinsspiedienu, saglabāt to normāli;
  5. Uzziniet, kā efektīvi mazināt stresa relaksāciju vai jogas metodes.

Pacientiem ar sirds išēmiju vajadzētu būt pārliecinātam, ka ir pienācīgi atpūsties, jums vajadzētu gulēt vismaz 8 stundas. Jūs nevarat pārēsties, bet pēdējā maltīte par dienu ir jāveic ne vēlāk kā 3 stundas pirms gulētiešanas. Biežāk svaigā gaisā un pakāpeniski palielina pastaigu ilgumu.

Tradicionālās metodes koronāro artēriju slimību profilaksei

Lai izvairītos no sirds išēmijas rašanās nākotnē vai tās attīstības palēnināšanās, kā arī tradicionālā ārstēšana, ir ārkārtīgi lietderīgi sekot veco cilvēku receptēm.

Izēmijas ārstēšana ar rīsu un vilkābele

Tas ir ļoti noderīgi dzert, ārstējot sirds išēmijas infekciju vilkābele un rožkoks. Augļus vajadzētu pagatavot kā tēju, 2 stundas uzstājot, un 3-4 reizes glāzi stikla dienā dzert.

Rosehip var izmantot vannām. 500 g augļu sulas vajadzētu ielej verdošajam ūdenim 3 litrus un desmit minūtes, lai pagatavotu maisījumu zemā siltumā. Pēc tam to atdzesē un filtrē, pievieno vannai. Uzglabāt ūdens temperatūru apmēram 38 grādiem, lai iegūtu labu rezultātu, procedūrām būs jābūt vismaz 20.

Ķiploku priekšrocības

15% holesterīna līmeni var samazināt, ēdot tikai trīs ķiploka daiviņas dienā. Izsekošanas novēršanai un aterosklerozes ārstēšanai var sagatavot šādi:

  1. Nogrieziet vidējo jauno ķiploku, sasmalciniet to smilšu veidā, ielieciet to burkā;
  2. Uzpildiet ķiploku masu ar glāzi saulespuķu eļļas un ledusskapi;
  3. Pēc dienas izspiež vienu glāzi citrona sulas, pievieno tējkaroti vārītu ķiploku eļļu un norij maisījumu.

Dariet to katru dienu 3 reizes pusi stundas pirms ēšanas. Pēc trim mēnešiem no kursa paņemiet pārtraukumu, pēc kura var atkārtot izēmiju ar ķiploku.

Tradicionālās receptes izēmijas ārstēšanai

Sirds išēmijas ārstēšana kopā ar kardiologa izrakstītajām zālēm var tikt veikta arī, izmantojot tradicionālās zāles. Zemāk mēs piedāvājam vairākas efektīvas receptes, kas bieži vien palīdz veiksmīgi izārstēt koronāro slimību un likvidēt tās cēloņus:

  1. Fenheli 10 gr Augļi ielej glāzi verdoša ūdens. Uzkarsējiet maisījumu uz īsu brīdi ūdens vannā, atdzesējiet un sasmalciniet. Pēc tam tilpums jāpārnes līdz 200 ml. Uzlejiet buljonu līdz četrām reizēm dienā par ēdamkaroti. Īpaši palīdz koronāro mazspēju ārstēšanā.
  2. Medus ar mārrutkiem. Gatavot mārrutkus uz smalkas rītiem, sajauc tējkaroti ar tādu pašu medus daudzumu. Tas jādara tieši pirms lietošanas, taču ir ieteicams lietot medikamentu ārstēšanai mēneša laikā. Jūs varat mazgāt maisījumu tikai ar ūdeni.
  3. Purva cīpsle. Ielejiet to (10 g) ar glāzi verdoša ūdens un 15 minūtes. ielieciet ūdens vannā. Atdzesē maisījumu stundas stundās, sasmalcina, pievieno tilpumu līdz 200 ml. Dzērienam vajadzētu būt puse tasi pēc ēdienreizes. Efektīvi palīdz ārstēt stenokardiju.
  4. Gailenša tēja. Žāvēti augļi, kā arī regulāra tēja. Krāsa - tāpat kā ne ļoti spēcīga melnā tēja. To lieto sirds išēmijas un sirds slimību gadījumā, jūs varat dzert ar cukuru.
  5. Vilksnis ar mītni. To iepriekš uzskatīja par neaizstājamu sirds išēmijas ārstēšanu. Vilkpapīra augļu sajaukums ar mītnīti un 6 ēdamkarotes ēdamkarotes. Piepildiet 7 glāzes verdoša ūdens, bet vārīt nedeva. Jauda aptin segu un uzstāj dienu. Pēc tam ievadiet infūziju, katru dienu līdz 3 reizēm varat to lietot. Ja vēlaties, sajauciet ar riekstu (novājēšanu), bet nesasaldējiet. Uzglabāt ledusskapī.
  6. Zemeņu lapa. Ielej 20 g lapas ar verdošu ūdeni, vāra glāzi maisījuma ceturtdaļu stundu, pēc tam to iepilda divas stundas. Cepiet buljonu un pavērciet to sākotnējā daudzumā ar vārītu ūdeni. Uzņemiet ēdamkaroti ar išēmiju līdz četrām reizēm dienā jebkurā laikā.

Uzturs CHD

Ārsts izrakstījis tikai tabletes sirds išēmijas ārstēšanai, ir nepietiekams, lai iegūtu ārstēšanas rezultātu. Ir svarīgi arī samazināt holesterīnu un stiprināt sirdi ēst pareizi. Pirmkārt, jums ir jāierobežo ar pārtiku bagātinātu piesātināto tauku patēriņš. Galvenokārt ēdieni ir dzīvnieku izcelsmes - gaļa, olas, piens, sviests, desas.

Sirds išēmija nav iemesls pilnībā atteikties no šiem produktiem, bet tajā pašā laikā pienu vajadzētu izlietot tikai vājpiena un gaļas - liesa bez taukiem. Šajā gadījumā labākais variants ir tītars, teļa gaļa, cāļi un trušu gaļa. Visus redzamos gaļas taukus gatavojot, vajadzētu noņemt. Un cepot cepeškrāsnī, lai noņemtu lieko tauku daudzumu, ielieciet gaļu uz plaukta. Pagatavojot olu un olu šķēlēs olu uz vienu porciju, izmantojiet ne vairāk kā vienu olu. Lai palielinātu pārtikas daudzumu, pievienojiet tikai olbaltumvielas.

Zivis, gluži pretēji, ar sirds išēmiju izvēlas taukainu, piemēram, skumbriju. Zivju eļļai ir daudzas svarīgas holesterīna metabolisma sastāvdaļas. Un jūras zivīs ir daudz joda, kas neļauj veidoties sklerozes plāksnēm. Pārsniedzot šo komponentu, tas atrodas jūras kale. Tas arī izšķīst asins recekļus, kas izraisa asins recekļu veidošanos.

Gluži otrādi, nepiesātinātie tauki ir nepieciešami pacientiem ar sirds išēmiju. Ķermenī viņi veicina tā saukto attīstību. "Noderīgs" holesterīns. Šīs sastāvdaļas ir augu eļļā, jebkura - olīvu, saulespuķu utt. Samaziniet holesterīna pārtikas daudzumu, kas satur daudz šķiedrvielu. Tie ir dārzeņi, kliju maize, rieksti, pupiņas.

Ogas ir arī ļoti noderīgas sirds išēmijai, jo tās satur salicilskābi, kas novērš asins recekļu veidošanos. Jums vajadzēs ēst banānus, persikus, žāvētus aprikoātus un citus produktus, kas bagāti ar kāliju. Atkļūšanai vajadzētu būt no sāļiem un pārāk karstiem ēdieniem, nelietojiet pārāk daudz šķidruma. Labāk ir ēst pārtiku nelielās porcijās līdz piecām reizēm dienā. Ierobežojiet veģetāro ēdienu pāris reizes nedēļā.

Fiziskās aktivitātes vērtība CHD

Sirds išēmijas ārstēšanā fiziskā apmācība nav maznozīmīga. Ja slimība ir sākotnējā stadijā, pacientam tiek parādīta peldēšana, riteņbraukšana - nav pārāk intensīvas slodzes, kas ir cikliskas. Tos nedrīkst veikt tikai paasinājuma periodos.

Ja pacientei ir smaga sirds išēmijas forma, tad kā slodzi izmanto īpašas terapijas vingrošanas kompleksus. To izvēlas ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli. Klases būtu jāveic instruktoram slimnīcā, klīnikā un ārsta uzraudzībā. Pēc kursa pacients var veikt tādus pašus uzdevumus mājās.

Sirds išēmija, išēmiskā slimība (IHD): simptomi, ārstēšana, formas, profilakse

Koronārā sirds slimība (CHD) ir kļuvusi par nopietnu sociālo problēmu, jo lielākajai daļai planētas iedzīvotāju ir dažas izpausmes. Megapiktju dzīves straujais ritms, psihoemocionālais stress, lielu tauku daudzums no pārtikas veicina slimības rašanos, tāpēc nav pārsteigums, ka attīstīto valstu iedzīvotāji ir vairāk pakļauti šai problēmai.

IHD ir slimība, kas saistīta ar sirds artēriju asinsvadu sieniņas pārmaiņām ar holesterīna plāksnēm, kas galu galā izraisa neatbilstību starp sirds muskuļa vajadzībām metabolismā un to piegādes iespējām caur sirds artērijām. Slimība var rasties pat akūti, lai arī hroniski, ir daudz klīnisku formu, kas atšķiras ar simptomiem un prognozi.

Neskatoties uz dažādu mūsdienu ārstēšanas metožu rašanos, sirds išēmiskais sindroms joprojām ir vadošā pozīcija nāves gadījumu skaita ziņā pasaulē. Bieži vien sirds išēmija tiek apvienota ar tā dēvēto smadzeņu išēmisko slimību, kas rodas arī asinsvados, kas to nodrošina asinsvados, aterosklerozi. Diezgan bieži ischemic insults, citiem vārdiem sakot, smadzeņu infarkts ir tieša smadzeņu asinsvadu aterosklerozes sekas. Tādējādi šo nopietno slimību izplatības cēloņi izraisa to bieži vienādu pacientu saderību.

Galvenais koronāro asinsvadu slimību cēlonis

Lai sirds spētu savlaicīgi piegādāt asinis visiem orgāniem un audiem, tam jābūt veselīgam miokardim, jo ​​tādai svarīgai funkcijai ir nepieciešamas daudz bioķīmiskas pārveidošanas. Miokardu piegādā ar traukiem, kurus sauc par koronārajiem traukiem, caur kuriem tiek piegādāts "ēdiens" un elpošana. Dažādi efekti, kas nelabvēlīgi koronāriem asinsvadiem, var izraisīt to mazspēju, kas var izraisīt asiņu pārvietošanos un sirds muskuļa spēku.

Koronāro sirds slimību mūsdienu medicīnas cēloņi ir izpētījuši diezgan labi. Ar pieaugošu vecumu ārējās vides, dzīvesveida, uztura paradumu ietekmes, kā arī iedzimtas noslieces klātbūtnes laikā rodas koronārās artērijas ar aterosklerozi. Citiem vārdiem sakot, uz artēriju sienām rodas olbaltumvielu un tauku kompleksu nogulsnēšanās, beidzot pārvēršoties aterosklerozā aplikumā, kas sašaurina kuģa lūmenu, traucējot normālu asins plūsmu miokardā. Tātad tūlītēja miokarda išēmijas cēlonis ir aterosklerozi.

Video: KSS un aterosklerozi

Kad mēs riskējam?

Riska faktori ir tie apstākļi, kas apdraud slimības attīstību, veicina tā rašanos un progresēšanu. Galvenie faktori, kas izraisa sirds išēmismu, var tikt uzskatīti par sekojošo:

  • Palielināts holesterīna līmenis (hiperholesterinēmija), kā arī dažādu lipoproteīnu frakciju attiecības izmaiņas;
  • Ēšanas traucējumi (tauku lietošana pārtikā, pārmērīgs viegli sagremojamo ogļhidrātu patēriņš);
  • Hipodinamija, zemas fiziskās aktivitātes, nevēlēšanās spēlēt sportu;
  • Sliktu paradumu klātbūtne, piemēram, smēķēšana, alkoholisms;
  • Vienlaikus slimības ar vielmaiņas traucējumiem (aptaukošanās, cukura diabēts, samazināta vairogdziedzera funkcija);
  • Hipertensija;
  • Vecums un dzimuma faktors (ir zināms, ka koronāro artēriju slimība biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem, kā arī vīriešiem biežāk nekā sievietēm);
  • Psiho-emocionālā stāvokļa īpatnības (biežas stresa, pārmērīga darba, emocionāla pārtēriņa).

Kā redzat, lielākā daļa no iepriekš minētajiem faktoriem ir diezgan banāli. Kā viņi ietekmē miokarda išēmijas rašanos? Hiperholesterinēmija, nepietiekams uzturs un vielmaiņa ir priekšnoteikumi aterosklerozes pārmaiņām sirds artērijās. Pacientiem ar arteriālo hipertensiju uz spiediena svārstību fona rodas vasospāps, kas bojā viņu iekšējo membrānu, kā arī attīstās sirds kreisā kambara hipertrofija (palielināšanās). Koronārās artērijas ir grūti nodrošināt pietiekamu asins pieplūdumu palielinātajai miokarda masai, it īpaši, ja tās sašaurina ar uzkrātu plāksnīti.

Ir zināms, ka smēķēšana vienīgi var palielināt nāves risku asinsvadu slimībām par aptuveni pusi. Tas ir saistīts ar smēķētāju arteriālās hipertensijas attīstību, sirdsdarbības ātruma palielināšanos, asinsreces palielināšanos, kā arī asinsvadu sieniņu palielināšanos aterosklerozes gadījumā.

Riska faktori ietver arī psiho-emocionālo stresu. Dažas tādas personas īpašības, kurām ir pastāvīga trauksme vai dusmas sajūta, kas var viegli izraisīt agresiju pret citiem, kā arī bieži sastopami konflikti, izpratnes un atbalsta trūkums ģimenē, neizbēgami izraisa paaugstinātu asinsspiedienu, palielinātu sirdsdarbības ātrumu un tādējādi palielina nepieciešamību miokardi skābeklī.

Video: iscēmijas rašanās un norise

Vai viss no mums atkarīgs?

Pastāv tā dēvētie nemainīgi riska faktori, proti, tie, kurus mēs nekādā veidā nevaram ietekmēt. Tie ietver iedzimtību (dažādu koronāro artēriju slimības formu klātbūtni tēvā, mātei un citiem asinsradiniekiem), vecumu un dzimumu. Sievietēm retāk un vēlāk vecumā novēro dažādas koronāro artēriju slimības, kas izskaidrojams ar sieviešu dzimuma hormonu, estrogēnu, īpatnējo efektu, kas kavē aterosklerozes attīstību.

Jaundzimušajiem, maziem bērniem un pusaudžiem, praktiski nav simptomu miokarda išēmijas, īpaši tādu, ko izraisa aterosklerozes pazīmes. Agrīnā vecumā izeju pārmaiņas sirdī var izraisīt koronāra asinsvadu spazmas vai anomālijas. Jaundzimušo išēmija visbiežāk ir saistīta ar smadzenēm un ir saistīta ar traucētu grūtniecību vai pēcdzemdību periodu.

Maz ticams, ka katrs no mums var lepoties ar lielisku veselību, pastāvīgu uztura un regulāru fizisko aktivitāšu ievērošanu. Lielas slodzes darbā, stresa, pastāvīga steiga, nespēja iedzert līdzsvarotu un regulāru uzturu, ir bieži mūsu ikdienas dzīves ritmie.

Tiek uzskatīts, ka megacītu iedzīvotāji visticamāk attīstīs sirds un asinsvadu slimības, tai skaitā IHD, kas saistīts ar augstu stresa līmeni, pastāvīgu nogurumu un fiziskās aktivitātes trūkumu. Tomēr būtu labi doties uz baseinu vai sporta zāli vismaz reizi nedēļā, bet lielākā daļa no mums atradīs daudz attaisnojumu to nedarīt! Kādam nav laika, kāds ir pārāk noguris, un pat dīvāns ar televizoru un mājās gatavotas delikāto ēdienu plāksne brīnišķīgi izturas brīvdienās.

Daudzi nepievērš lielu nozīmi dzīvesveidam, tādēļ klīnikām ir nekavējoties jānosaka riska faktori riska grupas pacientiem, jāsniedz informācija par iespējamām pārēšanās, aptaukošanās, mazkustīga dzīvesveida un smēķēšanas sekām. Pacientam ir skaidri jānorāda iznākums, kas var novest pie koronāro asinsvadu ignorēšanas, tā kā viņi saka: priekšlaikus ir priekšplāksne!

Koronāro sirds slimību veidi un formas

Pašlaik ir daudz veidu koronāro sirds slimību. Koronāro artēriju slimības klasifikācija, ko 1979. gadā ierosināja PVO ekspertu darba grupa, joprojām ir svarīga un to izmanto daudzi ārsti. Tas ir balstīts uz neatkarīgu slimības formu izvēli, kam ir savdabīgas raksturīgās izpausmes, konkrēta prognoze un nepieciešama īpaša veida ārstēšana. Laika gaitā un mūsdienu diagnostikas metožu ieviešanā detalizēti tika pētītas citas ISS formas, kas atspoguļojas citās, jaunākās klasifikācijās.

Pašlaik ir šādas klīniskās koronāro artēriju slimības formas:

  1. Pēkšņa koronāro nāve (primārais sirdsdarbības apstāšanās);
  2. Stenokardija (šeit izceļas tās formas, piemēram, stenokardija un spontāna stenokardija);
  3. Miokarda infarkts (primārais, atkārtots, mazs fokuss, liels fokālais);
  4. Postinfarction cardiosclerosis;
  5. Asinsrites traucējumi;
  6. Sirds ritma traucējumi;
  7. Bezmiegs miokarda išēmija;
  8. Mikrovaskulāra (distālā) sirds išēmiskā slimība
  9. Jauni išēmiski sindromi ("apdullināšanas" sirds miokarda utt.)

Koronāro sirds slimību sastopamības statistiskai uzskaitei tiek izmantota Starptautiskā slimību klasifikācijas X pārskatīšana, ar kuru visi ārsti ir pazīstami. Turklāt jānorāda, ka slimība var rasties akūtā formā, piemēram, miokarda infarkts, pēkšņa koronāro nāve. Hronisku išēmisku sirds slimību raksturo tādas formas kā kardioskleroze, stabila stenokardija, hroniska sirds mazspēja.

Dažādas aterosklerozes bojājuma stadijas sirds išēmijas gadījumā

Miokarda išēmijas izpausmes

Sirds išēmijas simptomi ir daudzveidīgi, un to nosaka klīniskā forma, ko tās pavada. Daudzi cilvēki zina izēmijas pazīmes, piemēram, sāpes krūšu kurvī, kas rodas kreisajā rokā vai plecu daļā, smaguma pakāpe vai stingrība aiz krūšu kaula, nogurums un elpas trūkums pat ar mazu noslodzi. Šādu sūdzību gadījumā, kā arī personas riska faktoru klātbūtnē, sīki jāinformē par sāpju sindroma iezīmēm, jāzina, ko pacients izjūt, un kādi apstākļi var izraisīt uzbrukumu. Parasti pacienti labi apzinās savu slimību un var skaidri aprakstīt cēloņus, krampju biežumu, sāpju intensitāti, ilgumu un dabu atkarībā no fizisko aktivitāšu vai noteiktu zāļu lietošanas.

Pēkšņa koronāra (sirds) nāve ir pacienta nāve, bieži liecinieku klātbūtnē, kas notiek pēkšņi, uzreiz vai sešu stundu laikā pēc sirdslēkmes parādīšanās. Tas izpaužas kā apziņas zudums, elpošanas un sirdsdarbība, skolēnu dilatācija. Šis nosacījums prasa steidzamus koriģējošus pasākumus, un jo ātrāk tos sniegs kvalificēti speciālisti, jo lielāka iespēja, ka tas ir glābt pacienta dzīvi. Tomēr, pat ar savlaicīgu reanimāciju, nāves biežums šajā koronāro artēriju slimības formā sasniedz 80%. Šī iscēmijas forma var parādīties arī jauniešiem, ko visbiežāk izraisa pēkšņa koronāro artēriju spazmas.

Stenokardija un tās veidi

Stenokardija, iespējams, ir viena no visbiežāk sastopamajām miokarda išēmijas izpausmēm. Parasti notiek, ņemot vērā sirds trauku aterosklerozes bojājumus, bet tās svarīgās lomas veidošanā spēlē kuģu tendence uz spazmu un palielina trombocītu agregācijas īpašības, kā rezultātā veidojas asins recekļi un artērijas. Pat ar nelielu fizisko piepūli, ietekmētie trauki nespēj nodrošināt normālu asinsriti miokardā, kā rezultātā tā vielmaiņa tiek traucēta, un to izraisa raksturīgas sāpju sajūtas. Koronāro sirds slimību simptomi būs:

  • Paroksizmāla intensīva sāpes aiz krūšu kaula, kas iet uz kreiso roku un kreiso plecu un dažreiz uz muguras, plecu asi vai pat uz vēderu;
  • Sirds ritma traucējumi (palielināt vai, gluži pretēji, sirdsdarbības ātruma samazināšanās, ekstrasistolu parādīšanās);
  • Asinsspiediena izmaiņas (bieži palielinās);
  • Elpas trūkums, trauksme, ādas bumbas.

Atkarībā no notikuma cēloņiem ir dažādas stenokardijas iespējas. Tas var būt fiziska vai emocionāla stresa fetāzijas stenokardija. Parasti, lietojot nitroglicerīnu vai atpūsties, sāpes iet prom.

Spontānā stenokardija ir sirds išēmijas forma, kurai nav redzamu iemeslu dēļ sāpju parādīšanās bez fiziska vai emocionāla stresa.

Nestabila stenokardija ir koronāro sirds slimību progresēšanas forma, kad palielinās sāpju uzbrukumu intensitāte, to biežums un miokarda infarkta un nāves attīstības risks ievērojami palielinās. Pacients tajā pašā laikā sāk patērēt lielāku skaitu nitroglicerīna tablešu, kas norāda uz viņa stāvokļa pasliktināšanos un slimības gaitu pasliktināšanos. Šī forma pieprasa īpašu uzmanību un steidzamu ārstēšanu.

Uzziniet vairāk par visu veidu stenokardiju un tās ārstēšanu, lasiet saiti.

Miokarda infarkts, ko nozīmē šis jēdziens?

Miokarda infarkts (MI) ir viena no visbīstamākajām koronāro artēriju slimībām, kurā sirds muskuļa nekroze (nāve) rodas pēkšņas asinsrites pārtraukšanas rezultātā sirdij. Sirdslēkme vīriešiem biežāk sastopama nekā sievietēm, un šī atšķirība ir izteiktāka jauniešiem un nobriedušam vecumam. Šo atšķirību var izskaidrot ar šādiem iemesliem:

  1. Vēlāka aterosklerozes attīstība sievietēm, kas saistīta ar hormonālo stāvokli (pēc menopauzes sākuma pakāpeniski samazinās šī atšķirība un beidzas līdz 70 gadu vecumam);
  2. Lielāka slikto paradumu izplatība vīriešu vidū (smēķēšana, alkoholisms).
  3. Miokarda infarkta riska faktori ir tādi paši kā iepriekš aprakstītie attiecībā uz visu veidu koronāro artēriju slimību, bet šajā gadījumā, papildus sašaurināšanās procesam, arī tas notiek arī ievērojamā attālumā.

Dažādos avotos miokarda infarkta veidošanās laikā tiek izdalīta tā saucamā patomorfoloģiskā triāde, kas izskatās šādi:

Aterosklerozes aplikuma klātbūtne un tās lieluma palielināšanās laika gaitā var izraisīt tās plīšanas un satura izplūšanu asinsvadu sienas virsmā. Plāksne var tikt bojāta, smēķējot, paaugstinot asinsspiedienu un intensīvi lietojot.

Endekeli (iekšējā artērijas slāņa) bojājums plāksnīšu plīsuma laikā izraisa asins koagulācijas palielināšanos, trombocītu uzlīmēšanu traumas vietā, kas neizbēgami izraisa trombozi. Saskaņā ar dažādu autoru datiem, trombozes biežums miokarda infarkta sasniedz 90%. Sākotnēji asins receklis piepilda plāksni un pēc tam visu kuģa lūmeni, vienlaikus pilnīgi izjaucot asiņu pārvietošanos trombu veidošanās vietā.

Koronāro artēriju spazmas rodas brīdī un asins recekļa veidošanās vietā. Tas var rasties visā koronāro artēriju. Koronārā spazmas rezultātā pilnīgi tiek sašaurināts kuģa lūmenis un beidzas asins pārvietošanās pa to caurumu, kas izraisa nekrozes attīstību sirds muskuļos.

Papildus aprakstītajiem iemesliem miokarda infarkta patoģenēzē citiem ir nozīmīga loma:

  • Pārkāpjot koagulācijas un antikoagulācijas sistēmas;
  • Ar nepietiekamu "apvedceļa" asinsrites ceļu attīstību (nodrošinājuma kuģi),
  • Ar imunoloģiskiem un vielmaiņas traucējumiem sirds muskuļa bojājuma vietā.

Kā atpazīt sirdslēkmi?

Kādi ir miokarda infarkta simptomi un izpausmes? Kā nedrīkst palaist garām šo milzīgo IHD formu, kas tik bieži noved pie cilvēku nāves?

Bieži IM atrod pacientus dažādās vietās - mājās, darbā, sabiedriskajā transportā. Ir svarīgi identificēt šo CHD formu laikā, lai nekavējoties uzsāktu ārstēšanu.

Infarkta klīnika ir labi pazīstama un aprakstīta. Parasti pacienti sūdzas par akūtām, "pīpiņām", sāpēm krūtīs, kas nebeidzas, lietojot nitroglicerīnu, mainot ķermeņa stāvokli vai aizturot elpu. Sāpīgs uzbrukums var ilgt vairākas stundas, ar trauksmi, baiļu sajūtu par nāvi, svīšanu, ādas cianozi.

Vienkāršākajā pārbaudē tiek ātri konstatēti sirds ritma traucējumi, asinsspiediena izmaiņas (samazinās sirds sūknēšanas funkcijas traucējumu dēļ). Ir gadījumi, kad nekroze sirds muskuļa ir novērotas izmaiņas no kuņģa un zarnu trakta (slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās), kā arī tā saukto "nesāpīgs" miokarda išēmijas. Šādos gadījumos diagnoze var būt sarežģīta, un tai ir jāizmanto papildu pārbaudes metodes.

Tomēr ar savlaicīgu ārstēšanu kļūst iespējams saglabāt pacienta dzīvi. Šajā gadījumā sirds muskuļa nekrozes audzēšanas vietā parādās blīvu saistaudu centrs - rēta (postinfarction cardiosclerosis centrs).

Video: kā sirds, miokarda infarkts

IHD sekas un komplikācijas

Postinfarction kardiokleroze

Postinfarction cardiosclerosis ir koronāro sirds slimību forma. Sirds rēta ļauj pacientam dzīvot vairāk nekā gadu pēc sirdslēkmes. Tomēr laika gaitā sarmas traucējumu dēļ, kas saistīta ar rētas klātbūtni, vienā vai otrā veidā sāk parādīties sirds mazspējas pazīmes - cita veida sirds mazspēja.

Hroniska sirds mazspēja

Hroniska sirds mazspēja kopā ar tūsku, elpas trūkumu, samazinātu panesību fiziskajam slodzim, kā arī neatgriezenisku iekšējo orgānu izmaiņu parādīšanos, kas var izraisīt pacienta nāvi, parādās.

Akūta sirds mazspēja

Akūtā sirds mazspēja var attīstīties jebkura veida koronāro artēriju slimības gadījumā, tomēr tā visbiežāk rodas akūtā miokarda infarkta gadījumā. Tātad tas var izpausties kā sirds kreisā kambara pārkāpums, pēc tam pacientiem būs vērojamas plaušu tūskas pazīmes - elpas trūkums, cianozes, putojošā rozā krēpas parādīšanās klepus.

Kardiogēns šoks

Vēl viena akūta asinsrites mazspējas izpausme ir kardiogēns šoks. Tas ir saistīts ar asinsspiediena pazemināšanos un izteiktu asins piegādes pārtraukumu dažādiem orgāniem. Pacientu stāvoklis ir smags, apziņa var nebūt, impulss ir vītne vai vispār nav konstatēts, elpošana kļūst sekla. kā rezultātā trūkumu asinsrites iekšējo orgānu distrofiski izmaiņas parādās perēkļus nekrozi, kas noved pie akūtas nieru, aknu mazspējas, plaušu tūska, funkciju traucējumu, centrālās nervu sistēmas. Šie nosacījumi prasa tūlītēju rīcību, jo tie ir tiešām nāvējoši.

Aritmija

Sirds aritmijas bieži sastopamas pacientiem ar sirds slimību, bieži tie pavada augšminēto koronāro artēriju slimību formas. Aritmijas, jo tās būtiski neietekmē slimības gaitu un prognozi, būtiski pasliktina pacienta stāvokli un pat rada draudus dzīvībai. Starp biežākajiem aritmijas sinusa tahikardija un bradikardija (paātrinājuma un palēnināta sirdsdarbība), aritmija (izskats sākuma kontrakcijas), pulsa vadīšanas traucējumi effekts - tā saukto blokāde.

Metodes koronāro sirds slimību diagnostikai

Pašlaik ir daudz mūsdienīgu un daudzveidīgu veidu, kā noteikt koronārās asinsrites un sirds išēmijas pārkāpumus. Tomēr nevajadzētu ignorēt vienkāršākos un pieejamākos, piemēram:

  1. Uzmanīga un detalizēta pacienta aptauja, sūdzību apkopošana un analīze, to sistematizācija, ģimenes vēstures precizēšana;
  2. Pārbaude (tūskas konstatēšana, ādas krāsas maiņa);
  3. Auskulācija (klausoties sirdi ar stetoskops);
  4. Veikt dažādus testus ar fiziskām aktivitātēm, kurās pastāvīgi tiek kontrolēta sirdsdarbība (velosipēdu ergometrija).

Vairumā gadījumu šīs vienkāršās metodes ļauj precīzi noteikt slimības būtību un noteikt turpmāko plānu pacienta pārbaudei un ārstēšanai.

Instrumentālās pētīšanas metodes palīdz precīzāk noteikt KSS, smaguma pakāpi un prognozi. Visbiežāk izmanto:

  • elektrokardiogrāfija ir ļoti informatīva metode dažādu miokarda išēmijas variantu diagnozei, jo EKG izmaiņas dažādos apstākļos tiek pētītas un aprakstītas diezgan labi. Elektrokardiogrammu var kombinēt arī ar dozēto fizisko slodzi.
  • bioķīmiskā asins analīze (lipīdu metabolisma traucējumu noteikšana, iekaisuma pazīmes, kā arī specifiski fermenti, kas raksturo nekrotiskās procesa klātbūtni miokardā).
  • koronāro angiogrāfiju, kas ļauj, ievadot kontrastvielu, lai noteiktu koronāro artēriju bojājumu lokalizāciju un izplatību, to holesterīna plāksnes sašaurināšanās pakāpi. Šī metode arī ļauj nošķirt IHD no citām slimībām, ja diagnosticēšana ar citām metodēm ir grūta vai neiespējama;
  • ehokardiogrāfija (miokarda atsevišķu daļu kustības traucējumu noteikšana);
  • radioizotopu diagnostikas metodes.

Mūsdienās elektrokardiogrāfija ir diezgan pieņemama, ātra un vienlaikus ļoti informatīva izpētes metode. Tādējādi, pietiekami droši via EKG, var konstatēt macrofocal miokarda infarkts (samazināta zobu R, un izskatu zobu padziļinājumā Q, segments pacēluma ST, ka saņem no loka formas pazīme). ST segmenta depresija, negatīvā T viļņa parādīšanās vai jebkādu izmaiņu neesamība kardiogramā parādīs subendokardijas išēmiju stenokardijas gadījumā. Jāatzīmē, ka pat lineārās ātrās palīdzības brigādes ir aprīkotas ar EKG ierīcēm, nemaz nerunājot par specializētām.

Metodes dažādu miokarda išēmijas formu ārstēšanai

Pašlaik ir daudz dažādu veidu, kā ārstēt koronāro sirds slimību, kas var ne tikai paildzināt pacienta dzīvi, bet arī būtiski uzlabot tā kvalitāti. Tas var būt konservatīvs (zāļu lietošana, fizioterapija) un ķirurģiskas metodes (ķirurģija, koronāro trauku caurlaidības atjaunošana).

Pareiza uzturs

Svarīga loma IHD ārstēšanā un pacienta rehabilitācijā notiek, normalizējot shēmu un novēršot esošos riska faktorus. Obligāti paskaidrojiet pacientam, ka, piemēram, smēķēšana var samazināt ārstu centienus. Tātad, ir svarīgi normalizēt pārtiku: novērst alkoholu, ceptu un taukainu pārtiku, pārtikas produktus, kas ir bagāti ar ogļhidrātiem, turklāt aptaukošanās klātbūtnē ir nepieciešams līdzsvarot pārtikas daudzumu un kaloriju.

Diētai išēmiskās slimības ārstēšanai jābūt vērstai uz dzīvnieku tauku patēriņa samazināšanu, šķiedrvielu, augu eļļu satura palielināšanos pārtikas produktos (dārzeņi, augļi, zivis, jūras veltes). Neskatoties uz to, ka šādiem fiziskiem vingrinājumiem šādiem pacientiem ir kontrindicēta, pareiza un mērena fizikālā terapija palīdz pielāgot skarto miokardu uz to piegādāto līdzekļu funkcionalitāti. Pastaigas, dozēšanas vingrinājumi speciālista uzraudzībā ir ļoti noderīgi.

Narkotiku terapija

Dažādu koronāro artēriju slimību zāļu terapija tiek samazināta līdz tā dēvēto antianginālo līdzekļu, kas var novērst vai novērst insultu, iecelšanu. Šīs zāles ir:

  • Nitrāti (piemēram, nitroglicerīns) - tam ir īpašība paplašināt koronāro artēriju darbību un ātri uzlabot asins piegādi miokardim. To lieto stenokardijas uzbrukumam, akūtas sāpēm miokarda infarkta laikā, plaušu tūskas attīstībai;
  • Preparāti no grupas beta-blokatoriem (metoprolols, atenolols) - palēnina sirds ritma tahikardija, samazināt nepieciešamību sirds muskuļu skābekļa eksponāts antitrombocītu iedarbības. Lieto stenokardijas ārstēšanai, hroniska sirds mazspēja;
  • Preparāti no kalcija antagonistu grupas (verapamils, nifedipīns) - papildus antianginānam ir hipotensīvs efekts, uzlabo fizisko slodzi;
  • Trombolītiskā un antitrombotiska terapija - īpaši svarīga miokarda infarktu ātrai recekļa šķīdināšanai un atjaunošanai skartās kuģa caurlaidības, kā arī, lai novērstu trombožu hroniskas formas, sirds išēmiskās slimības. Izmanto heparīnu, streptokināzi, acetilsalicilskābes preparātus (aspirīna sirds, kardiomagnilu).

Visās akūtās koronāro artēriju slimību formās var būt nepieciešama ātra un kvalificēta palīdzība efektīvu pretsāpju līdzekļu lietošanā, var būt nepieciešami trombolītiskie līdzekļi. Var būt nepieciešami plazmas aizstājēji (ja attīstās kardiogēns šoks) vai nepieciešama defibrilācija.

Darbība

Sirds išēmijas ārstēšana tiek samazināta līdz:

  1. koronāro artēriju atvērtības atjaunošana (stentimine, ja traukā tiek ievietota trauka bojājuma vieta ar aterosklerozi, kas novērš tālāku tā lūmena sašaurināšanos);
  2. vai asinsrites apvedceļa izveidošanai (aortoskoronāro šuntu operācija, krūšu koronāro šuntu operācija).

Ar klīniskās nāves iestāšanos ir ļoti svarīgi uzsākt reanimāciju laikā. Ar pacienta stāvokļa pasliktināšanos, izteiktu elpas trūkumu un sirds ritma traucējumiem jau ir par vēlu palaist klīnikā! Šādiem gadījumiem nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības mehānismu, jo pēc iespējas drīzāk iespējams paciest slimnieku slimnīcā.

Video: speciālista lekcija par išēmijas ārstēšanu

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem var būt efektīva tikai kombinācijā ar tradicionālajām metodēm. Visbiežāk tiek izmantoti dažādi augi un maksājumi, piemēram, kumelīšu ziedi, marmora ziedi, bērza lapu ķirši utt. Šādas infūzijas un fitoīdi var būt diurētiķi, nomierinoša iedarbība, uzlabo asinsriti dažādos orgānos. Ņemot vērā izpausmju smagumu, augstu nāves risku, tīri netradicionālu iedarbības veidu lietošana nav pieņemama, tāpēc ir ļoti nevēlami meklēt jebkādus līdzekļus, kurus var ieteikt nezinoši cilvēki. Jebkurš jaunu zāļu vai tautas līdzekļa lietošana ir jāvienojas ar ārstējošo ārstu.

Turklāt, kad sliktākais ir beidzies, lai novērstu atkārtošanos, pacientei jālieto kā recepšu zāles, lai koriģētu lipīdu sastāva līmeni asinīs. Būtu lieliski atšķaidīt zāļu terapiju ar fizioterapeitiskām procedūrām, apmeklēt psihoterapeitu un iegūt spa ārstēšanu.

Lasīt Vairāk Par Kuģi