SHEIA.RU

Iekšējā miegātiska artērija (ICA) attiecas uz nozīmīgiem traukiem, kas nodrošina uzturu smadzenēs. Šiem kuģiem ir noteikta berzmašība, kas normālā diapazonā neietekmē asinsritumu. Tomēr smagas iekšējās miega artērijas izliekšanās un patoloģiska virpuļošanās var radīt nopietnus traucējumus intrakraniāla struktūras asinsapgādē.

Miega artēriju struktūra

Šī artērija ir tvaika telpa, kopējā artērija ir sadalīta divās - pa kreisi un pa labi. Kreisā miega artērija sākas no aortas arkas, bet labajā pusē - perforē. Turklāt tie ir sadalīti ārējā miegā un iekšējā miegā. Šo vietu sauc par bifurkāciju. Tūlīt pēc zarošanas iekšējā miega artērijā izpaužas kāda paplašināšanās, ko sauc par miegāņu sinusu, kas ir nozīmīga refleksiogēna zona ar daudzām nervu šūnām. Šīs šūnas ir iesaistītas asinsspiediena uzturēšanā, regulējot sirdsdarbību, asins sastāvu un skābekļa klātbūtni.

Arterijas patoloģiskās bojājuma attīstība

Svarīgs faktors, lai attīstītu tricītību ICA, ir iedzimtība un iedzimtas pārmaiņas, kas saistītas ar elastīgo šķiedru pārsvaru pret kolagēnu asinsvadu audos. Tas veicina lielu trauku sienu nodilumu, to sašķelšanu un deformāciju.

Patoloģijas attīstība var būt pārmērīga stresa ietekme uz artērijām, kas rodas ar hipertensiju un aterosklerozi, kad asinsvadu sieniņās deponētās aterosklerotiskās plāksnes samazina traumas lūmenu un izraisa asinsrites traucējumus. Iespējams, ka citi patoloģijas cēloņi ir iespējami, bet vēl nav pilnīgas skaidrības par šo problēmu.

Tajā pašā laikā, kā liecina profilaktiskie izmeklējumi, miokarda artērijas tievuma izpausme aptver līdz pat 25% iedzīvotāju.

Kuģu lobīšanās veidi

Visbiežāk sastopamie asinsvadu patoloģijas veidošanās veidi ir:

  • S veida izgriezums ir vienmērīgs locījums, kas var rasties vienā vai vairākās vietās. Šādi liekumi būtiski neietekmē cilvēka labklājību un izpaužas tikai profilakses pārbaudēs. Tomēr tie var attīstīties, novedot pie pārmērībām un, attiecīgi, nopietnu asinsrites traucējumu.
  • Kink-kinkina trauks ar akūtu leņķi. Dažos gadījumos šī patoloģija var būt iedzimta un no bērnības pavadīt cilvēkus ar smadzeņu asinsrites traucējumiem. Tas var attīstīties arī no S veida čūlas, ko pastiprina hipertensija un aterosklerozi. Kink vienlaikus izpaužas kā smadzeņu asinsrites un tā raksturīgo simptomu pārkāpums.
  • Coiling - cilpas līdzīgi apvalkotās artērijas. Lai gan šāda veida artērijas patoloģija nerada asu saliekšanos, tomēr tā ietekmē asinsriti, ievērojami palēninot to. Izstaroto simptomu intensitāte ir atkarīga no asinsspiediena lieluma, pacienta stāvokļa un citiem faktoriem.

Simptomatoloģija

Samezglošanās iekšējā miega artērijā ir visbiežāk asimptomātiska, taču ar progresēšanu pacienta patoloģiskā līkumainību sava starta laika izjaukt fenomenu, ko izraisa traucējumi smadzeņu cirkulāciju, kas tiek parādīts no šiem simptomiem:

  • bieža reibonis;
  • dažādas lokalizācijas galvassāpes;
  • nesaskaņotība;
  • troksnis ausīs;
  • periodiska runas pasliktināšanās;
  • īslaicīgs apziņas zudums;
  • atmiņas traucējumi;
  • invaliditāte

Diagnostika

Miokarda artēriju patoloģiskās bojājuma diagnoze nav iespējama tikai simptomātiskos indikatoros, jo šīs izpausmes ir raksturīgas arī citu veidu asinsvadu slimībām. Tāpēc obligātā pievienošana ir klīnikā veikto pētījumu rezultāti.

Tie ietver:

  1. atbalss skenēšana ar Doplera ultraskaņu un saņemtā signāla spektrālo analīzi;
  2. spirālveida datortomogrāfija;
  3. radiogrāfiska angiogrāfija.

Šie diagnostikas instrumenti ļauj novērtēt asinsrites hemodinamiskos parametrus virpuļainības zonā, lai noteiktu tūsku izraisītas iekšējās miegāņu artērijas displāzijas klātbūtni, lai noteiktu deformācijas raksturu. Būtiskas patoloģiskas izmaiņas, kas izveidotas, pamatojoties uz sarežģītiem diagnostikas instrumentiem, kalpo kā indikators ārstēšanai ar ķirurģiskas korekcijas palīdzību.

Ārstēšana

Miokarda artēriju patoloģiskās bojājuma ārstēšana ir iespējama tikai operācijā. Šādas operācijas veic īpaši asinsvadu ķirurģijas centros. Stenozes, kuru ietekmē aterosklerozi, platība ir saīsināta, kas ļauj atjaunot artērijas atvērtību. Ja ir plašas miega artērijas bojājumi, tiek izmantoti kuģa zonas protezēšana.

Ja miega artēriju tievums ir pievienots stenozei, balonu katetri un metāla stenti tiek atstāti trauka iekšpusē, lai novērstu atkārtotu sašaurināšanos. Atveseļošanās periods pēc operācijas ilgst ne vairāk kā 7 dienas. Pēc ārstēšanas galvas smadzeņu nomākuma simptomi pilnībā izzūd.

Profilakse

Šādi pasākumi var tikt izmantoti, lai novērstu miega artēriju saslimšanu:

  • uzturēt vajadzīgo līmeni holesterīna līmeni asinīs, taukskābju, sāļu un kūpinātu produktu izvadīšanu no uztura un bagātināt to ar svaigiem dārzeņiem un augļiem;
  • artēriju hipertensijas ārstēšana;
  • pilnīga smēķēšanas pārtraukšana, kas saistīta ar visbīstamākajiem faktoriem, kas ietekmē patoloģisko izmaiņu attīstību asinsvadu sienās;
  • ķermeņa masas kontrole;
  • vingrinājums ar mērenu slodzes līmeni;
  • smagas fiziskās slodzes izslēgšana, pēkšņas galvas kustības un sporta nodarbības profesionālā līmenī.

Bez tam, tas ir svarīgi smadzeņu asinsrites traucējumu simptomu gadījumā, konsultējieties ar ārstu un veiciet pētījumu, kas viņiem uzticēts.

Atbilstība visiem šiem pasākumiem ir būtiska cilvēkiem, kuri jau ir veikuši operāciju.

Iekšējās miega artērijas deformācija - patoloģiska virpuļošanās

Iekšējā miega artērija ir hemodinamiski nozīmīgs smadzeņu asinsrites sistēmas elements.

Lielākajā daļā gadījumu šis kuģis nav taisns un ir tvirtums. Dažas no tām neietekmē asinsrites ātrumu un tiek uzskatītas par normas zīmei. Tomēr smagie līkumi var kavēt pilnīgu asins piegādi intrakraniālajām struktūrām, kā rezultātā rodas dažādi traucējumi. Iekšējā miega artērijas patoloģiskā bronhīts izraisa displāzijas traucējumus, kas ir atzīmēti netālu no bruto saliekuma laukuma. Šādā situācijā, lai atjaunotu asinsrites taisnumu, nepieciešama operatīva korekcija.

Simptomatoloģija

Ja iekšējā miega artērijā ir izteikta patoloģiska virpuļošanās, pacienti cieš no dažādām nepatīkamām parādībām, kas saistītas ar sliktu asins piegādi smadzenēs.

Jo īpaši šādas novirzes no normas simptomi ir:

  • galvassāpes, kas lokalizētas pagaidu un frontālās daļās;
  • biežas vertigo sajūtas;
  • atmiņas traucējumi;
  • troksnis ausīs;
  • invaliditāte

Ja rupja liekne ilgstoši novērš normālu asinsrites plūsmu caur iekšējo miega artēriju, tad agrāk vai vēlāk tas izraisīs pārejošus išēmiskus uzbrukumus savā pudelē, pēkšņus apziņas zudumus, kā arī insulta veidošanos. Visbiežāk patoloģijas sekas tiek uzskatītas par hronisku cerebrovaskulāru mazspēju.

Diagnostika

Galvenā pētījuma metode, kas ļauj pētīt iekšējo miega trauku struktūras stāvokli un anatomiskām iezīmēm, ir brahiocefālo artēriju ultraskaņa.

Ar diagnostikas palīdzību speciālisti var novērtēt asinsrites raksturu virpuļainības un hemodinamisko parametru jomā. Pacientiem papildus piešķir magnētiskās rezonanses vai tiešu angiogrāfiju arterijām, kas atrodas uz kakla. Tiek izmantota spirālas kompjūtertomogrāfijas metode, kas spēj noteikt displāzijas pazīmes, attīstot iekšējo miegāņu artērijas tievumu. Ja diagnostikas procesā tiek konstatētas šādas patoloģiskas izmaiņas, tas kalpo kā indikators ķirurģiskas korekcijas veikšanai. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama arī gadījumos, kad tiek paaugstināts vietējais asins plūsmas ātrums, pateicoties spēcīgam kuģa locīšanai.

Ārstēšana

Lai atjaunotu asins plūsmas taisnumu locītavās iekšējā miegā, pacienti tiek pakļauti kuģa rezekcijai, pēc tam veicot labošanu.

Rekonstruktīvā ķirurģija tiek veikta, izmantojot vispārēju vai vietēju anestēziju un aizņem apmēram 2 stundas. Pacienta patoloģiskās saraušanās rezekcija visbiežāk tiek veikta ar replikāciju vecā mutē. Iespējama arī anastomāza nobeigšanās līdz galam.

Reabilitācijas perioda ilgums pēc operācijas ir no 5 līdz 7 dienām. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas speciālisti katru trešo mēnešu laikā izskata pacientus.

Secinājums

Iekšējā miega artērijas un citu kakla trauku tūska ir 80% cilvēku, un to neuzskata par novirzi no normas. Vairumā gadījumu šīs patoloģijas nav izeju traucējumu riska faktors, nedod simptomus un nav nepieciešama ārstēšana.

Tomēr, ja novēro smadzeņu asinsrites pazīmes, ieteicams pārbaudīt. Ja diagnostikas procesā atklājas izteikti patoloģiska iekšējā miegāņu artērijas sarežģītība, kas ietekmē asins plūsmas ātrumu, tad var būt nepieciešama operatīva korekcija. Ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību un ar to saistīto risku nosaka speciālists pēc pētījuma rezultātu saņemšanas.

Iekšējā miega artēriju patoloģiskā sarežģītība ir visbiežāk diagnosticētā slimība starp visām iespējamajām brahiocefālos traukos radītajām deformācijām!

Brahiocefālisko (mugurkaula, miega artēriju) artēriju patoloģiskā deformācija

Arteri, kas piegādā smadzenes: subklāviņa, mugurkaula, brahiocefālus stumbus, bieži, ārējo un iekšējo miega sauc par brahiocefāliju (BCA).

Patoloģiskā deformācija GCA (mugurkaula, miega) artērijas - iedzimtas vai iegūtas konfigurācijas izmaiņas brachiocephalic artērijas (asinsvadus, kas apgādā smadzenes), kas noved pie asins plūsmas īpašību traucējumu un attīstības akūtas cerebrovaskulāro traucējumu vai hroniska cerebrovaskulāru nepietiekamību.

Iekšējās miegāņu artērijas patoloģiskā virpotības veidi (ICA patoloģiskā virpotība):

novirze - artērijas saliekšana un lūmena sašaurināšanās pārejas vietā (starpsienas stenoze),

Asinsrites traucējumu mehānisms ir vieglāk iedomājams, saspiežot, sagriežot vai saliekot dārza šļūteni - paātrinot šķidruma plūsmu un samazinot tās laminārās īpašības, tiek zaudēta asins kinētiskā enerģija un nepietiekama asins pieplūde smadzenēs. Vēl viens mehānisms ir lūša sašaurināšanās artērijas pietūkuma vietā - starpsienas stenoze, kas noteiktos apstākļos ir analoģiska tuneļu lūmena stenozei aterosklerozes gadījumā.

Iekšējās miega artērijas patoloģiskā virpotība (ICA tievums)

Iekšējās miega artērijas patoloģiskā bojājums (ICA patoloģiskā sarežģītība) ir visbiežāk sastopamā patoloģija starp BCA deformācijām.

Saslimšana ar artērijām, kas baro smadzenes ar asinīm BCA patoloģiskās deformācijas rezultātā, izraisa hroniskas smadzeņu asinsrites traucējumus, kas ir pre-insulta stāvoklis (insults - smadzeņu infarkts).

Hroniska cerebrovaskulāra mazspēja (CNMC)

Šis nosacījums ir konstante galvas asins trūkums smadzenēs, nepārtraukta skābekļa bads un smadzeņu audiem, izraisa neironiem būt pastāvīga spriedze visu starpšūnu un starpšūnu sakaru sistēmām, kas noved pie traucējumiem parasto abu smadzeņu šūnu darbību un ķermeni kopumā.

Smadzeņu asinsrites traucējumu simptomi

Gandrīz pusei gadījumu simptomi netiek atklāti, un pārbaudes laikā un miokarda artēriju dupleksā skenēšana tiek konstatēta nejaušība. Visbiežāk pirmās CNMC izpausmes ir galvassāpes frontālās un laika zonās, reibonis, troksnis ausīs, atmiņas zudums. Retāk sastopami smagāki neiroloģiski traucējumi pārejošu išēmisku lēkmju (TIA), pēkšņas samaņas zuduma veidā. Galvenās prekursori attīstības lielu trieka ir TIA, iespējamais īslaicīga paralīze rokām un / vai pēdām (no dažām minūtēm līdz vairākām stundām), runas traucējumi, pārejošs vai strauji parādījās aklumu vienā acī, atmiņas zudums, reibonis, ģībonis. TIA klātbūtne ir satraucošs brīdinājuma signāls, ka jūsu smadzenes ir nopietni apdraudētas, un jums ir nepieciešams pārbaudīt, cik ātri vien iespējams, un sākt ārstēšanu.

CNMC cēloņi (hroniska cerebrovaskulāra mazspēja)

BCA patoloģisko deformāciju cēlonis ir ģenētisks un ir saistīts ar nepareizu artēriju skeleta konstrukciju, kas sastāv no strukturāliem proteīniem - kolagēnam un elastīnam. Ar vecumu, palielinās sabiezējums, kas bieži kļūst par sūdzību cēloni vecumā, neskatoties uz slimības iedzimto dabu. Patoloģiski bojājumi ir iedzimti!

Galvenā Krievijā izmantotā KhNMK klasifikācija (pēc Pokrovska A.V.) satur 4 grādus:

I grāds - asimptomātiskas vai bez smadzeņu išēmijas pazīmēm, ņemot vērā pierādītu, klīniski nozīmīgu smadzeņu asinsvadu bojājumu;

II pakāpe - pārejošas išēmiskas lēkmes (TIA) - notikums no fokusa neiroloģisks deficīts ar pilnīgu regresiju neiroloģisku simptomu laikā uz 1 stundu pārejošu išēmisku lēkmju (TIA) - notikums no fokusa neiroloģisks deficīts ar pilnīgu regresiju neiroloģiskiem simptomiem laikā līdz 24 stundām;

III pakāpe - tā saucamais hroniskais SMN kurss, t.i. smadzeņu neiroloģisko simptomu klātbūtne vai hroniska vertebrobasilaras nepietiekamība, kam anamnēzē nav fokālo deficītu vai tā sekas. Neiroloģiskā sistematizācijā šis termins atbilst terminam "discirkulācijas encefalopātija";

IV pakāpe - cieta, pabeigta vai pilnīga insults, t.i. fokālos neiroloģiskos simptomus pastāv vairāk nekā 24 stundas, neatkarīgi no neiroloģiskā deficīta regresijas pakāpes (no pilnīgas vai bez regresijas).

Galvenās diagnostikas metodes HNMK:

  • ultraskaņas abpusēja skrīnings ar brahiocefālām artērijām;
  • multispirāli datortomogrāfija - brahiocefālo artēriju angiogrāfija,
  • brahiocefālo artēriju angiogrāfija.

Hroniska cerebrovaskulārā nepietiekamība (CNMC).

Ar insulta draudiem artērijas asinsrites zonā ieteicams veikt ķirurģisko ārstēšanu - izsitumu novēršana. Operācija attiecas uz standarta iejaukšanos ar pārbaudītu paņēmienu. Visbeidzot, operācijas laikā tiek izvēlēta eliminācijas metode. Paulukas metode - iekšējās miega artērijas atveres reimplantācija kopējā miega artērijā, metode saskaņā ar E. Hurwitt - tievās zonas noņemšana ar asins plūsmas turpināšanos caur artēriju. Ar mugurkaula artērijas patoloģisko virbuļīgumu - mugurkaula artērijas mutes reimplantācija.

Tas ir svarīgi!

  • Patoloģiski sarežģījumi narkotikas nav iztaisnot!
  • Ja jums vai jūsu vecākiem ir miegainību artēriju tūska, pārbaudiet sevi un pārbaudiet savus radiniekus.

Augsto medicīnas tehnoloģiju klīnikas sirds ķirurģijas nodaļā N. I. Pirogovs ir brahiocefālisko (mugurkaula, karotīdu) artēriju patoloģiskās deformācijas ķirurģiska ārstēšana.

Mūsu ķirurgi attīstīta un izmantota atjaunošanas metodi artēriju patoloģisks līkumainību ICA (ICA), ar saglabāšanu svarīgu anatomiskās kamoliņi, kā rezultātā ievērojami samazinās biežumu pēcoperācijas asinsspiediena nestabilitāti.

Sazinieties ar sirds-asinsvadu ķirurgu: +7 (812) 676-25-25 vai tiešsaistē.

S veida iekšējā miega artērijas muca

Miesas artērijas veido krūškurvja dobumā: kreisā miega artērija sākas ar aortas arku un pareizo SA (miegāņu artēriju) perforē, un pēc tam tās sadalās ārējā un iekšējā artērijā. Tiek novērota iekšējā miega artērijas patoloģiskā bronhīts vai iekšējās miega artērijas tievums. Biežāk tiek novērotas šādas ICA un OCA (kopējā miegāņu artērijas) patoloģiskās tūskas pakāpes izpausmes.

Asinsvadu patoloģiju veidi:

  • S formas tievums ICA. Gludas locītavas pagarināšana pa vienu vai vairākām artērijām izraisa tā paplašināšanos. Tas nerada neērtības, tas parasti tiek atklāts negaidīti profilakses pārbaudē. Laika gaitā asinsvadu līkumi palielinās un var izrādīties saliekti, kas neizbēgami novedīs pie traucējumiem asinsritē nākotnē.
  • Kuģa līkumi akūtā leņķī - kinku. Dažos gadījumos šis defekts ir iedzimts, šajā gadījumā bērns no bērnības var ciest no smadzeņu asinsrites traucējumiem. Citos gadījumos tā attīstās no S formas artērijas locītavas ilgstošas ​​hipertensijas un asinsvadu sklerozes gadījumā. Ja šī patoloģija izraisa smadzeņu asinsrites traucējumus ar neiroloģisku simptomu attīstību: sliktu dūšu, vemšanu, nestabilitāti, troksni ausīs, galvassāpēm.
  • Looped arterijas tvirtums - spoilēšana. Cilpas veidojas uz artērijām. Šajā gadījumā nepastāv asas locītavas, taču asins plūsmas spēks šajā jomā palēnina, dažos gadījumos ievērojami, un simptomi attīstās pēkšņi un neprognozējami. Uzbrukumi ir atkarīgi no asinsspiediena līmeņa, pacienta stāvokļa un citiem netiešiem cēloņiem.

Simptomi un miokarda artēriju patoloģiskās sarežģījuma noteikšana

Slimības diagnostiku kavē fakts, ka miega artēriju tūskušanas simptomi ir līdzīgi citām asinsvadu slimībām: insulti, aterosklerozes asinsvadu bojājumi

Pacienta pārbaudei tiks pielietotas mūsdienīgas diagnostikas noteikšanas metodes: radioizotopu un dupleksā skenēšana. Šīs metodes pamatojas uz ultraskaņas diagnostiku un echo skenēšanu. Vēlākajos posmos radiogrāfiskā angiogrāfija dod labus rezultātus, nosakot kuģa deformācijas raksturu. Hemodinamiski nozīmīgā ICA tūskuškība, ko nosaka sarežģītas diagnostikas metodes, ir pamats ķirurģiskai iejaukšanās ārstēšanai.

Karotīdu spīdzināšanas ārstēšana

Arteriju patoloģisko gļotādu var izārstēt tikai ar operāciju. Gadījumā, ja tiek konstatēta ICA kursa svārstības, ievērojami traucējot hemodinamiku, tiek pieņemts lēmums veikt operāciju. Šī sarežģītā operācija tiek veikta specializētos asinsvadu centros ar ārstiem, kuriem ir pieredze šādu iejaukšanos veikšanā.

Kuģis ir krekinga, šajā gadījumā tā saīsina tā sekciju, kurai ir veikta stenoze vai kuru ietekmē aterosklerozes (plāksnes), tādējādi atjaunojot arteriālo atveri. Dažos gadījumos operācija ar ICA var būt vienkārša, citās var būt nepieciešama protezēšana no kuģa daļas. Šo operāciju veic ar plašu miega artērijas bojājumu.

Vairumā gadījumu pēc operācijas smadzeņu nomākuma simptomi izzūd bez izsekojamības. Risks pacienta dzīvībai ir minimāls, taču, lai panāktu labu iedarbību no operācijas, ir nepieciešams noteikt precīzu slimības cēloni un pamatot arteriju ar miokarda cirkulāciju bojājumu saistību. Ja tiek konstatēts, ka ICA biežums nav galvenais NMC cēlonis, tiek veikta konservatīva kompleksa ārstēšana, pacienti tiek reģistrēti ambulance ārsta uzraudzībā.

Karotīdo artēriju slimības profilakse

Lai novērstu patoloģiskas izmaiņas miega artēriju sieniņu struktūrā, ir nepieciešams:

  • Kontrolējiet holesterīna līmeni asinīs, izņemiet taukaino, kūpinātu, sāļu pārtiku no uztura;
  • Ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jo ​​īpaši no smēķēšanas, jo nikotīns nelabvēlīgi ietekmē asinsvadu sienas, izraisa to sacietēšanu un stenozi;
  • Ir nepieciešams kontrolēt ķermeņa svaru, mēreni regulāras fiziskās aktivitātes ir apsveicami;
  • Manuālā terapija, svara celšana, pēkšņas galvas kustības un profesionāls sports ir kontrindicētas.
  • Miokarda artēriju patoloģiskā miegoze

    Popovtsev Maksim Aleksandrovich

    Ķirurgs, flebologs, onkologs, speciālists ultraskaņas diagnostikā un venozo slimību ārstēšanā

    Pētnieks, Operāciju departaments, MTF, Pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte

    Andrejs Sychevs

    Ķirurgs, flebologs, onkologs, ultraskaņas diagnostikas speciālists

    Augstākās kvalifikācijas kategorijas doktors, Medicīnas zinātņu kandidāts, Centrālās valsts medicīnas akadēmijas Ķirurģijas katedras asociētais profesors, Krievijas Federācijas prezidenta birojs, Krievu biedrības Ķirurģu biedrības loceklis, Krievu flebologu asociācija

    Ar miokarda un mugurkaulāja artēriju tūsku, tas nozīmē deformāciju, anomālu pāreju vai izliekumu.

    Parasti šādas parādības ir iedzimtas. Patoloģijas iedzimtība sastāv no elastīgo šķiedru pārsvara pār kolagēna šķiedrām, kā rezultātā artēriju sienas iztukšojas un deformējas. Tāpat arī, piemēram, ilgstošas ​​hipertensijas vai aterosklerozes rezultātā, var attīstīties arī miega artēriju patoloģiskā bronhīts.

    Definīcija "patoloģisks" attiecas uz draudiem, ka apvalkotās artērijas var novest pie cilvēka veselības un dzīves. Apgrūtināta asins piegāde karotīdu un mugurkaula artēriju patoloģisku deformāciju dēļ izraisa insulta draudus.

    Slimību veidi

    Nošķirti šādi miokarda un mugurkaulāja artēriju patoloģiskā tūska:

    • artērijas pagarināšana. Visizplatītākā iekšējā miega vai mugurkaula artērijas pagarināšana, kas izraisa līkumu veidošanos gar kuģi. Pagarinātā artērija reti rada trauksmi, un to bieži konstatē tikai izlases veidā. Ar vecumu mainās artēriju sieniņas elastīgums, un arteriālās artērijas lūzumi var kļūt sāpīgi, ar smadzeņu aprites traucējumu attīstību;
    • kink - kinkina artērijā akūtā leņķī. Kink var būt iedzimts, bet arteriālo hipertensiju vai progresējošu aterosklerozi iekšējā miega artērijā var arī veicināt sajūtu. Kopējā miega artērijā izpaužas pārejoši smadzeņu asinsrites traucējumi. Kad mugurkaula artērijas locītavās rodas vertebrobasilarne nepietiekamība (mainīgs smadzeņu darbību pārkāpums, ko izraisa asins piegādes trūkums);
    • Coiling - karotīda vai mugurkaula artērijas cilpas veidošanās, izraisot ievērojamas izmaiņas asinsritē tajā. Līkumu raksturs saritināšanas laikā var atšķirties atkarībā no ķermeņa stāvokļa, asinsspiediena. Asins plūsma kļūst haotiska, kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos pēc cilpas un līdz ar to samazinās asins pieplūde smadzenēs.

    Simptomi

    Miokarda un mugurkaulāja artēriju patoloģiskā sarežģījuma simptomi ir daudzveidīgi. Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

    • tā sauktie pārejoši išēmiski lēkmes (īslaicīga asins piegādes traucējumi), ko papildina pagaidu locekļu paralīze, runas traucējumi, pagaidu aklums;
    • troksnis galvā, reibonis;
    • migrēnas uzbrukumi;
    • kustību koordinācijas trūkums, kas nezaudē apziņu;
    • īss ģībonis.

    Diagnoze un ārstēšana

    Miokarda un mugurkaulāja artēriju patoloģiskās sarežģītības diagnostika tiek veikta, izmantojot atbalss skenēšanu ar ultraskaņas doplerogrāfiju un saņemtā signāla spektrālo analīzi. Šajā stadijā, kad miega un mugurkaulāja artēriju patoloģiskā tūskaņa simptomi kļūst acīmredzami, tiek izmantota arī rentgena kontrasta angiogrāfija.

    Miokarda un mugurkaulāja artēriju patoloģiskā bojājuma ārstēšana tiek veikta ar ķirurģisku iejaukšanos slimnīcā. Šāda darbība parasti ilgst ilgstoši un 99% gadījumu veicina efektīvu patoloģijas ārstēšanu. Ilgstošāka ārstēšana var prasīt hipertensiju un aterosklerozi, ja šīs slimības ir izraisījušas patoloģisku miokarda un mugurkaula artēriju tūskušanos.

    "MediciCity" to saņem augsti kvalificēti ārsti-flebologi, kam pieder viss asinsvadu un vēnu diagnostikas un ārstēšanas spektrs.

    Ja jums ir kādi jautājumi, zvaniet mums pa tālruni:

    +7 (495) 604-12-12

    Kontaktu centra operatori sniegs Jums nepieciešamo informāciju par visiem jums interesējošiem jautājumiem.

    Varat arī izmantot tālāk minētās veidlapas, lai uzdotu jautājumu savam speciālistam, ieceltu klīnikā vai pasūtītu zvanu atpakaļ. Uzdodiet jautājumu vai norādiet problēmu, ar kuru vēlaties sazināties ar mums, un mēs sazināsimies ar jums, lai pēc iespējas drīzāk precizētu informāciju.

    Karotīdu ateroskleroze

    SLEEP ARTERIES SLIMĪBAS

    Asins piegādi smadzenēm veic iekšējās miega un mugurkaulāja artēriju pāri. Iekšējās miega artērijas baro smadzeņu lielās puslodes, veidojot tā saukto priekšējo asinsrites sistēmu. Skriemeļu artērijas veido aizmugurējo asinsrites sistēmu, barojot smadzeņu stublāju, smadzenītes un, parasti, pakaušļu cilpiņas.

    Sakarā ar dažādiem kuģa lūmena cēloņiem un slimībām, kā rezultātā var samazināties pietiekama asins plūsma, kas var izraisīt tādas nopietnas sekas kā pārejošs išēmisks lēkme un insults.

    Aterosklerozi

    Miega un mugurkaula artērijas parasti ir vienmērīgi un netraucēti iekšpusē, bet ar vecumu, ka lipīga viela, kas veido plankumus, var uzkrāties artēriju sienās. Plāksne sastāv no holesterīna, kalcija un šķiedru audiem. Jo vairāk plāksnes, jo lielāka ir artēriju sašaurinājuma procentuālā daļa un mazāk elastīga. Šo procesu sauc par aterosklerozi. Palielinoties plankumu skaitam, asins plūsma caur miega artērijām var samazināties līdz kritiskām vērtībām un pat izraisīt pilnīgu asins apgādes pārtraukšanu - insultu.

    Aterosklerozes plāksnes veidojas dažādos veidos. Sākumā parasti veidojas šķiedraina izliece. Pieaugot, tas aizvien vairāk iekļūst kuģa lūmenā, kas var traucēt asins plūsmu. Dažas no šīm plāksnēm to centrālajā daļā var sadalīties, un asinis plūst garām holesterīna un trombotiska materiāla dobumā. Saskaroties ar plūstošo asi, šīs trombotiskās un holesterīna daļiņas tiek nogādātas smadzenēs, kur tās iestrēgojas mazākās artērijās. Šādi nelieli emboli novērš asins plūsmu, izraisa išēmismu vai nāvi no audiem, ko piegādā šis mazais trauks. Tas ir mikroembolizācijas-pārejoša išēmiska lēkme.

    Miokarda artēriju patoloģiskā miegoze

    Cita slimība, kas izraisa smadzeņu asinsrites traucējumus, ir miokarda artēriju patoloģiska virpotība. Atšķiras trīs iekšējo miegāņu artēriju (ICA) deformācijas veidi, kas apzīmē tos kā virpuļainību ("virpuļainību"), cilpu ("locītavu") un artērijas locīšanos ("locīšanos"). Ar akmeņainību ("virpuļainība") ir domāta S-veida vai C-veida deformācija bez akūtas leņķa un redzamas asinsrites traucējumiem. Šis ICA veids tiek uzskatīts par iedzimtu un hemodinamiski nenozīmīgu. Looping ("locītavu") raksturo iedzimta apļveida deformācija ar cilpas veidošanos, kas var novest pie smadzeņu asinsrites traucējumiem. Zem līknes ("grēkojošs") attiecas uz iegūto, hemodinamiski nozīmīgo ICA leņķi ar tā lūmena stenozi.

    SLIMĪBAS SIMPTOMI

    Miokarda artēriju slimības agrīnās attīstības stadijās parasti nerada pamanāmu simptomu izpausmi, vairumā gadījumu pirmais miokarda artēriju bojājuma simptoms ir insults. Bet tomēr, uzmanīgi pievēršot uzmanību savas ķermeņa stāvoklim, cilvēks var pamanīt dažus simptomus, kas ir pirms smadzeņu asinsrites akūto pārkāpumu rašanās. Simptomi, kas raksturo šo stāvokli, parasti var ilgt ne vairāk kā stundu. Ar šādiem uzbrukumiem pacients sajūt spēcīgu vājumu, neparastu stāvokli. Vienā ķermeņa pusē viņš var sajust niezi, tirpšanu. Bieži vien šādas izpausmes rodas kājās vai rokā. Šāda uzbrukuma laikā cilvēks var zaudēt kontroli pār ekstremitātēm, dažreiz redze vienā acī tiek zaudēta, runa kļūst neskaidra. Parasti pārejoša išēmiska lēkme pazīmes parasti pazūd vienā dienā. Bet šādas "signāla" izpausmes nevar ignorēt nekādā veidā, jo tā ir zīme, ka personai drīz būs trieka. Tādēļ ārkārtīgi svarīgi nekavējoties sazināties ar speciālistu un veikt pilnīgu pārbaudi.

    Karotīdo stenozes riska faktori

    Miesas stenozi izraisa faktori, kas lielā mērā ir atbildīgi par lielāko sirds un asinsvadu slimību attīstību. Tie ietver:

    • Vecums (risks pieaug ar vecumu)
    • Smēķēšana
    • Hipertensija (augsts asinsspiediens)
    • Augsts lipīdu vai holesterīna līmenis
    • Diēta ar augstu piesātināto tauku saturu
    • Iedzimtība
    • Diabēts
    • Aptaukošanās
    • Sēdu dzīvesveids

    Karotīdu stenoze pirms 75 gadu vecuma vīriešiem biežāk sastopama nekā sievietēm. Sievietēm ir lielāks risks, sasniedzot 75 gadu vecumu. Cilvēkiem, kam ir koronāro artēriju slimība (IHD), ir paaugstināts karotīdu artēriju slimības attīstības risks.

    Karotīdo artēriju slimību diagnostika

    Lai diagnosticētu miokarda artēriju slimības, ārsts veic detalizētu pacienta aptauju, lai uzzinātu par visiem simptomiem, slimības vēsturi un pacienta veselību. Svarīgākā informācija šajā gadījumā ir informācija par pacienta smēķēšanu, kā arī par viņa asinsspiediena pazīmēm. Pēc tam ārsts izskata pacientu. Miokarda artēriju izsaukšana ir obligāta, lai noteiktu arteriālo troksni, kas norāda uz sašaurinājumu klātbūtni, kā arī asinsspiediena mērīšanu. Pašlaik obligāti jāizmanto īpašas instrumentālās diagnostikas metodes.

    Doplera un dupleksa ultrasonogrāfija miega artērijās. Ultraskaņa ļauj pietiekami novērtēt kuģa struktūru un asinsritumu. Parasti šāds pētījums var precīzi noteikt miega artēriju slimības klātbūtni. Pētījums novērtē locītavas miega artērijas formu un raksturo hemodinamikas stāvokli. Saskaņā ar to visu veidu ICA taisnīguma pārkāpumus var iedalīt "hemodinamiski nozīmīgā" un "hemodinamiski nenozīmīgā".

    CT angiogrāfija, MR angiogrāfija. Tomogrāfiskā pētniecība ļauj iegūt vizuālu tēla noformējumu, noskaidrot steno-okluzīvo bojājumu lokalizāciju, kā arī iegūt asinsvadu sienas slāņaino attēlu. Lai tiktu galā ar pētījuma diagnostisko vērtību, tiek izmantots kontrastviela.

    Artērijas pagarināšana. Visizplatītākā iekšējā miega un mugurkaula artērijas pagarināšana, kā rezultātā gar kuģa veido vienmērīgu līkumu. Paaugstināta artērija reti rada trauksmi un parasti tiek atklāta ar nejaušas pārbaudes palīdzību. Ar vecumu mainās artēriju sienas elastīgums un artērijas vienmērīgie līkumi var kļūt sāpīgi, attīstoties smadzeņu aprites traucējumiem. Ja pagarina artērijas, nesaskaroties ar ultraskaņu, asins plūsmas pārbaude nav noteikta.

    Kink - artērijas saliekšana ar akūtu leņķi. Kinks var būt iedzimts, ja smadzeņu aprites traucējumi tiek konstatēti jau no agras bērnības un laika gaitā attīstās no elonnas miega artērijas. Arteriālā hipertensija un aterosklerozes progresēšana iekšējā miega artērijā veicina ķermeņa veidošanos. Klīniski iekšējās miega artērijas miegs izpaužas kā pārejoši smadzeņu asinsrites traucējumi. Kad mugurkaulāja artērija sabiezē, attīstās vertebrobasilaras nepietiekamība. Kinkas noteikšana ar smadzeņu simptomiem izraisa ķirurģiskas korekcijas jautājumu

    Aptinums - asinsrites cilpas veidošanās. Neskatoties uz vienmērīgu cilpas gaitu, asinsrites izmaiņas tajā ir ļoti nozīmīgas. Līkņu raksturs saritināšanas laikā var atšķirties atkarībā no ķermeņa stāvokļa, asinsspiediena. Ir haotisks asinsrites modelis, kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos pēc cilpas un attiecīgi asins plūsmas pazemināšanos caur smadzeņu artērijām. Ja cilvēkam ir labi attīstīts Willis aplis uz smadzeņu apakšējās virsmas, viņš nekad neuzzināsies par cilpas esamību vai saliekšanos. Smadzeņu asinsrites traucējumu simptomu parādīšanās norāda uz asinsrites kompensācijas pārkāpumiem un nosaka nepieciešamību pēc detalizētas izmeklēšanas un ārstēšanas.

    Selektīva angiogrāfija. Vai invazīva procedūra staru pētījumus, kuros ārsts caur punkcijai kaula vai radiālā artērija izmantojot speciālas katetri selektīvi izmeklējusi cannulated artērija un ievada kontrastvielu. Vienlaikus monitora ekrānā iegūstiet precīzu tvertnes iekšējā lūmena attēlu.

    KAROTONA ARTERIJU SLIMĪBU APSTRĀDE

    Miokarda artēriju patoloģijas ārstēšana ir tieši atkarīga no tā, cik nopietna ir miega artērijas stenoze, aterosklerozes smaguma pakāpe vai asinsrites traucējumu pakāpe patoloģiskas sarežģītības dēļ. Arī ārstam jāpievērš uzmanība slimības simptomiem un pacienta vispārējam stāvoklim. Ja cilvēka diagnosticēšanas procesā tika identificētas miega artēriju astero sklerozes bojājumi, tad pacientei ir ārkārtīgi svarīgi mainīt viņu dzīvesveidu, vadoties pēc ārsta ieteikumiem, un pārliecinieties, vai esat izgājis ārstēšanas kursu ar medikamentiem.

    Cilvēkiem, kas cieš no hipertensijas, jālieto zāles, lai normalizētu asinsspiedienu. Pārliecinieties, ka pārtraucat smēķēšanu, diētu, ēdot pārtiku ar zemu holesterīna līmeni. Dažreiz ir ieteicams ārstēt ar statīniem - zālēm, kas samazina holesterīna līmeni asinīs.

    Smagu bojājumu karotīdo aterosklerozes saprātīgu veikt ķirurģisko ārstēšanu, kura mērķis ir atjaunot pietiekamu asins plūsmu skartās kuģa. Ārstējošais ārsts izlemj, kuru ķirurģiskās terapijas metodi izvēlēties katrā atsevišķā gadījumā. Šodien aktīvi izmanto trīs ķirurģiskas metodes, lai ārstētu hemodynamically nozīmīgas slimības no miega artērijām: miega endarterektomija, miega artērijas rezekcija redressatsiey, balona angioplastija un stenta.

    KAROTĪDA ENDARTEREKTOMIJA

    Operācija sastāv no atklāta plāksnes noņemšanas no miega artērijas. Sāpju mazināšana -

    vispārējā anestēzija, smadzeņu stāvokļa monitorings tiek veikts, pamatojoties uz smadzeņu oksimimetriju (skābekļa līmeņa mērīšana smadzeņu asinīs). Ja nepieciešams, tiek izmantots īpašs pagaidu šunts, lai darbības laikā smadzeņu asinsriti netiktu traucēti. Operācijas indikācijas:

    • Aterosklerozes plāksne, kas sašaurina miega artēriju par 70% vai vairāk
    • Insults vai pārejošs smadzeņu bojājums skartajā artērijā
    • Aterosklerozes plāksne mugurkaula artērijā, ja rodas vertebro-basilaras nepietiekamības simptomi un citu neiroloģisku traucējumu cēloņu trūkums;
    • Iekšējās miega artērijas oklūzija (oklūzija) ar smagas smadzeņu asinsrites rezervēm

    "Klasiskā endarterektomija"

    Ar garu aterosklerozi aplikumu izmanto "klasisko" endarterektomijas metodi. Griezums tiek veikts visā izmainītā artērijas garumā. Īpašais instruments ir plāksnes atdalīšana un noņemšana. Ķirurģisko vietu labi mazgā, lai noņemtu mazas aterosklerozes aplikuma daļiņas. Iekšējais apvalks, ja nepieciešams, ir fiksēts ar atsevišķām šuvēm. Tad urīnpūšļa miega artērijā tiek pielīmēta ar īpašu plāksteri, lai izvairītos no tās atkārtotas sašaurināšanas vēlāk.

    "Eversijas endarterektomija"

    Kad aterosklerozes plāksne atrodas sākumā iekšējā miega artērijā, tad piemēro tās noņemšanas metodi "izgriešanos", tā saukto izgriešanos endarterektomija. Iekšējais karotīdo artēriju sagriež, mizoti plāksne, artērijas ir everted ganāmpulka, lai novērstu plāksne. Tad arteri tiek pielīmēta vecajā vietā. Šī metode "classic", ir daudz vieglāk un ātrāk, bet tas ir iespējams tikai īsu brīdi - līdz 2,5 cm aterosklerotiskās pangas.

    Pašlaik miega artēriju operācija ir droša, īslaicīga. Komplikāciju risks nepārsniedz 3%. Hospitalizācija vairumā gadījumu ir nepieciešama 4-5 dienas.

    KAROTĪVU ARTERIJU PATHOLOĢISKĀ IZVITĀTE ĶIRURĢISKĀ APRŪPE

    Operācija sastāv nogriežot lieko gofrētu artērijas, pēc miega kuģis iztaisnot nepārprotamība atjaunota (rekonstruēts rezekciju pārsniedz ar redressatsiey un reimplantation ICA veco muti. Kad pagarināts šķiedrainu transformāciju nepietiekams diametru artēriju klātbūtnes aneirismu vai retināšanas sienām ārpus stuffer lodziņā redzams rezekciju iekšējo miega artērijā protēzi. kā plastmasas materiāls ir liels saphenous vēnu vai zobu PTFE. rezultāti ķirurģiska l echeniya labi. simptomi smadzeņu asinsvadu mazspēju ir pilnīgi 96% pacientu. Narkotiku ārstēšana patoloģiskā līkumainību nav efektīvs, jo narkotikas artēriju darījumu nevar. Ir svarīgi skaidri noteikt diagnozi patoloģiskā līkumainību un pierādīt savu vērtību smadzeņu cirkulāciju.

    Operācijas shēma iekšējās miegātiskās artērijas patoloģiskās deformācijas rezekcijai ar reversiju un atkārtotu implantēšanu vecajā mutē: a - miega artēriju ekstrahēšanas stadija; b - patoloģiska virpuļošanās rezekcija; c - iekšējā miega artērija pēc rezekcijas tiek implantēta vecajā mutē; g - operācijas rezultāta shematisks attēlojums

    Shēmas akūtas patoloģiskās skrimšļošanas rezekcijas ar protezēšanu

    ENDOVASKULĀŠANAS APSTRĀDES METODES

    Angioplastika - Reģenerācijas darbība lūmeni no artērijas, aterosklerotiskās pangas, uzņemas ievadu caur saruka lūmenu ar īpašu silikona balonu, kad riepa, kas rada augsta spiediena kompresijas vyzyvyuschee aterosklerotiskās pangas un atjaunot caurlaidības.

    Stentošana parasti tiek veikta kopā ar angioplastiju un nozīmē nostiprinātās artērijas sienas nostiprināšanu ar speciālu sietu (stentu). Stents tiek nospiests pret asinsvadu sieniņām un saglabājas arteriālais atvere. Stents parasti ir izgatavoti no inertiem metāliem un ir šūnu struktūra. Saskaņā ar uzstādīšanas metodi, ir balonu paplašināms un self-paplašinās. Stenti un baloni var būt pārklāti ar zāļu plēvi, kas uzlabo intervences rezultātus.

    Stenta grafts (endoprotezes) ir stents, kas no iekšpuses izklāta ar plānu politetrafluoretilēna slāni. Atšķirībā no vienkāršiem stentiem, stenta potzari ir hermētiski noslēgti un tiek izmantoti, lai aizvērtu aneirisma dobumu, kā arī ir garāka atklātība. Patiesībā šīs ir asinsvadu protēzes, kas ievietotas artērijas lūmenā.

    Mugurkaula, kakla un smadzeņu mākslīgā asinsvadu sistēma: cēloņi, simptomi, ārstēšana

    Pacienti, kas slimo ar augstu asinsspiedienu un neirokircu traucējumiem, dažkārt nezina, ka viņu slimības cēlonis ir miotila vai mugurkaulāja artēriju patoloģiska bronhīts. Šī anatomiskā pazīme palielina risku saslimt ar išēmisku insultu par 30%, jo šajos centrālajos asinsvados ir samazināta asins plūsma. Tā paša iemesla dēļ var attīstīties pārejoši smadzeņu asinsrites traucējumi.

    Kā tiek veidota locītava artērija?

    Kā parasti, miegainības un mugurkaula artēriju tievums ir iereģistrēts faktors, kad asinsvadu audos dominē elastīgās šķiedras virs kolagēna šķiedrām. Tā rezultātā lielo trauku sienas iztukšojas, tās kļūst plānākas un deformētas. Vēl viens riska faktors ir aterosklerozi - ar aterosklerozes plankumu nogulsnēšanos uz kuģa lūmena sienām samazinās, kas arī izraisa sliktu asins plūsmu. Vairumā gadījumu artēriju veidošanās var būt asimptomātiska, bet pakāpeniski pacients var sākt pārejošus smadzeņu asinsrites traucējumus, kas dažos gadījumos izraisa mikrostroka veidošanos, ja iemeslu nav iespējams noteikt laikā. 20% gadījumu pieaugušajiem profilaktiskās izmeklēšanas laikā konstatē tūskušanos miega artēriju kaklā.

    Miokarda artērijas patoloģiskā virpotība

    Miesas artērijas veido krūškurvja dobumā: kreisā miega artērija sākas ar aortas arku un pareizo SA (miegāņu artēriju) perforē, un pēc tam tās sadalās ārējā un iekšējā artērijā. Tiek novērota iekšējā miega artērijas patoloģiskā bronhīts vai iekšējās miega artērijas tievums. Biežāk tiek novērotas šādas ICA un OCA (kopējā miegāņu artērijas) patoloģiskās tūskas pakāpes izpausmes.

    Asinsvadu patoloģiju veidi:

    • S formas tievums ICA. Gludas locītavas pagarināšana pa vienu vai vairākām artērijām izraisa tā paplašināšanos. Tas nerada neērtības, tas parasti tiek atklāts negaidīti profilakses pārbaudē. Laika gaitā asinsvadu līkumi palielinās un var izrādīties saliekti, kas neizbēgami novedīs pie traucējumiem asinsritē nākotnē.
    • Kuģa līkumi akūtā leņķī - kinku. Dažos gadījumos šis defekts ir iedzimts, šajā gadījumā bērns no bērnības var ciest no smadzeņu asinsrites traucējumiem. Citos gadījumos tā attīstās no S formas artērijas locītavas ilgstošas ​​hipertensijas un asinsvadu sklerozes gadījumā. Ja šī patoloģija attīsta NMC (cerebrovaskulāri nelaimes gadījumi), attīstoties vertebrobasilar simptomiem: slikta dūša, vemšana, nestabilitāte, troksnis ausīs, galvassāpes.
    • Looped arterijas tvirtums - spoilēšana. Cilpas veidojas uz artērijām. Šajā gadījumā nepastāv asas locītavas, taču asins plūsmas spēks šajā jomā palēnina, dažos gadījumos ievērojami, un simptomi attīstās pēkšņi un neprognozējami. Uzbrukumi ir atkarīgi no asinsspiediena līmeņa, pacienta stāvokļa un citiem netiešiem cēloņiem.

    Dažādas apspiestas arterijas formas. Zem punkta "c" - kink

    Simptomi un miokarda artēriju patoloģiskās sarežģījuma noteikšana

    1. Dažādas intensitātes pastāvīgas galvassāpes;
    2. Troksnis un troksnis ausīs, smaguma pakāpe galvā;
    3. Mirdzošs lido pie viņa acīm, īss ģībonis;
    4. Periodiskas koordinācijas un līdzsvara traucējumi;
    5. Periodiski rodas augšējo ekstremitāšu parēze, iespējama runas pasliktināšanās.

    Slimības diagnostiku kavē fakts, ka miokarda artēriju tievošanas simptomi ir līdzīgi citām asinsvadu slimībām: insultu, aterosklerozes asinsvadu bojājumiem, artēriju aneirisma.

    Pacienta pārbaudei tiks pielietotas mūsdienīgas diagnostikas noteikšanas metodes: radioizotopu un dupleksā skenēšana. Šīs metodes pamatojas uz ultraskaņas diagnostiku un echo skenēšanu. Vēlākajos posmos radiogrāfiskā angiogrāfija dod labus rezultātus, nosakot kuģa deformācijas raksturu. Hemodinamiski nozīmīgā ICA tūskuškība, ko nosaka sarežģītas diagnostikas metodes, ir pamats ķirurģiskai iejaukšanās ārstēšanai.

    Karotīdu spīdzināšanas ārstēšana

    Arteriju patoloģisko gļotādu var izārstēt tikai ar operāciju. Gadījumā, ja tiek konstatēta ICA kursa svārstības, ievērojami traucējot hemodinamiku, tiek pieņemts lēmums veikt operāciju. Šī sarežģītā operācija tiek veikta specializētos asinsvadu centros ar ārstiem, kuriem ir pieredze šādu iejaukšanos veikšanā.

    Kuģis ir krekinga, šajā gadījumā tā saīsina tā sekciju, kurai ir veikta stenoze vai kuru ietekmē aterosklerozes (plāksnes), tādējādi atjaunojot arteriālo atveri. Dažos gadījumos operācija ar ICA var būt vienkārša, citās var būt nepieciešama protezēšana no kuģa daļas. Šo operāciju veic ar plašu miega artērijas bojājumu. Ja tievumu papildina stenoze, balonu katetri tiek izmantoti, lai paplašinātu sašaurinātās artērijas zonu un īpašus metāla stents, kas paliek tvertnes iekšienē, lai novērstu tā atkārtotu sašaurināšanos.

    Vairumā gadījumu pēc operācijas smadzeņu nomākuma simptomi izzūd bez izsekojamības. Risks pacienta dzīvībai ir minimāls, taču, lai panāktu labu iedarbību no operācijas, ir nepieciešams noteikt precīzu slimības cēloni un pamatot arteriju ar miokarda cirkulāciju bojājumu saistību. Ja tiek konstatēts, ka ICA biežums nav galvenais NMC cēlonis, tiek veikta konservatīva kompleksa ārstēšana, pacienti tiek reģistrēti ambulance ārsta uzraudzībā.

    Karotīdo artēriju slimības profilakse

    Lai novērstu patoloģiskas izmaiņas miega artēriju sieniņu struktūrā, ir nepieciešams:

    • Kontrolējiet holesterīna līmeni asinīs, izņemiet taukaino, kūpinātu, sāļu pārtiku no uztura;
    • Ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jo ​​īpaši no smēķēšanas, jo nikotīns nelabvēlīgi ietekmē asinsvadu sienas, izraisa to sacietēšanu un stenozi;
    • Ir nepieciešams kontrolēt ķermeņa svaru, mēreni regulāras fiziskās aktivitātes ir apsveicami;
    • Manuālā terapija, svara celšana, pēkšņas galvas kustības un profesionāls sports ir kontrindicētas.

    Video: ICA toriozitāte datortomogrāfijā

    Skriemeļu artērijas vērpjot

    1) Parastais brauciens pa kreisi PA
    2) S veida izgriezums pa labi PA

    Skriemeļu artērijas (PA) ir svarīgas, lai nodrošinātu asins piegādi smadzenēm. Tie atrodas mugurkaula iekšpusē un tiem ir tādi paši riska faktori kā miega artērijas. Vairumā gadījumu mugurkaulāja artēriju patoloģiskā virpotība ir iedzimta anomālija, kurai pacients pakāpeniski pielāgo. Problēmas rodas, kad lieces vietā veidojas aterosklerozes plāksnes. Biežāk sastopams skriemeļu artēriju intrakraniālo segmentu gļotums.

    Skriemeļu artērijas deformācijas laikā rodas dažādi smadzeņu aprites traucējumi, kas saistīti ar kuģa lūmena pārkāpumu un samazina asinsrites ātrumu. Diezgan bieži var novērot locītavu, ļoti pavirzoties artērijā kaulu kanālā. Iekšpusē līkumi parasti sakrīt ar blakuss starpskriemeļu atverēm un tiek apvienoti ar stenozi, ja kuģis tiek saspiests ar skriemeļu kaulu procesiem. Vislielākais PA svārstības rodas 1-2 dzemdes kakla skriemeļu līmenī. Šajā brīdī var veidoties cilpas, kinki, kuģa sienas spuras un aneirismas.

    Ar vienlaicīgiem aterosklerotiskajiem bojājumiem PA sašaurinās, jo vairāk tiek traucēta kuģa caurlaidība. Vairumā gadījumu pacienti var attīstīties mugurkaulāja artēriju sindroma simptomiem, taču, tā kā šīs patoloģijas rašanās iespējamie vairāki iespējamie iemesli, pareizi diagnostikai ir nepieciešama visaptveroša pieeja asinsvadu pētījumam.

    Cīpslu PA diagnostika

    Diezgan bieži PA patoloģiskā virpotība ir saistīta ar vēdera un vestibulārā aparāta traucējumiem: pacienti sūdzas par dzirdes zudumu vai samazināšanos, nelabumu un smagu migrēnas tipa galvassāpēm.

    NMC ar PA patoloģisko sarežģītību rodas pēkšņi. Bieži miega laikā cilvēks zaudē samaņu, šajā brīdī ir iespējams ilgstoši elpoties, roku un kāju neregulāras kustības vai pēkšņi pēkšņi kļūst tumšas acis, pastāv reiboņa sajūta vai nestabilitātes, trokšņa un zvana stāvoklis ausīs.

    Lai veiktu pareizu diagnozi, neirologam ir jānosaka pacienta papildu izmeklējumi, kas ļaus viņam izvēlēties pareizo ārstēšanas stratēģiju. Mūsdienu sasniegumi medicīnā ļauj veikt dziļu visaptverošu diagnozi, novērtēt vaskulāro sienu kvalitāti, izmērīt asinsrites ātrumu tajā, noteikt arteriālās deformācijas īpašās vietas un raksturu.

    Piešķirtie eksāmeni parasti ir līdzīgi tiem, kas tiek noteikti aizdomām par miegainību artēriju skrimšļiem:

    1. Kompresijas funkcionālie testi novērtē smadzeņu papildu asinsapgādes resursus un palīdz atrast metodi smadzeņu aizsardzībai, veicot ķirurģiskas iejaukšanās;
    2. Doplera ultraskaņa ļauj iegūt datus par asins plūsmas caurlaidību, ātrumu un virzienu mugurkaulu artērijās;
    3. Divpusēja skenēšana vizualizē artēriju sienas, stenozes raksturu un struktūru, stāvokli;
    4. Doplera sonogrāfija ir svarīga, nosakot smadzeņu hemodinamikas rezervi, nosakot indikācijas ķirurģiskas iejaukšanās nolūkā;
    5. Doplera ultraskaņa - sniedz priekšstatu par asinsvadu aizsprostošanās risku.
    6. MRI smadzeņu un kakla asinsvadu angiogrāfija sniegs priekšstatu par galveno galvas lielo kuģu stāvokli;
    7. Kontrasta angiogrāfija - svarīga, lai izlemtu par ķirurģisko korekciju PA;
    8. Oeneroloģiskā izmeklēšana un MRI var raksturot smadzeņu stāvokli pirms angiogrāfiskās izmeklēšanas.

    Skriemeļu artēriju virpuļošanās ārstēšana

    Šajā patoloģijā ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās, ja tiek konstatēts akūts išēmisks insults, kas radies ar 1. PA segmenta bojājumu. Citos gadījumos pacientiem tiek veikta konservatīva simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir pazemināt asinsspiedienu un atvieglot vēderu un vestibilāro traucējumu simptomus. Šī metode nespēj izlabot artērijas defektu, bet var kvalitatīvi uzlabot pacienta dzīvi. Ja masāža ir ieteicama, ieteicama asiņaina galvas kustība, svara celšana, manuālā terapija, nevis kakla osteohondroze.

    Cilvēka asinsvadu sistēma

    Paralēli mugurkaulāja un miega artēriju tievumainībai tiek novērotas patoloģijas, kas saistītas ar smadzeņu lielo un mazo asinsvadu izspiešanu, kas arī var radīt traucējumus asinsapgādē svarīgiem centriem. To deformācijas iemesli ir līdzīgi aprakstītajiem asinsvadu defektiem. Biežāk nekā citi, tiek ietekmētas smadzeņu bāzes artērijas, ieskaitot Willis loku un blakus esošos segmentus. Bieži vien šo trauku deformācijas apvieno ar stenozi. Diezgan bieži locīšanas vietās ir asins recekļi, kā arī artēriju oklūzija (obstrukcija). Šis stāvoklis izraisa akūtu išēmiju un smadzeņu daļas insulta veidošanos, kuras dēļ skartais kuģis bija atbildīgs par asins piegādi.

    Papildus artēriju svārstībām, var būt izmaiņas smadzeņu vēnu struktūrā. Sakarā ar traucējumiem parastā aizplūšanu asiņu no smadzeņu audos var rasties patoloģiskiem procesiem, venozā stāze tiek diagnosticēta, kuras cēlonis ir ļoti grūti noteikt, jo slimības simptomi ir līdzīgi citām asinsvadu traucējumiem, neatkarīgi no cēloņa patoloģiju.

    Smadzeņu venozā cirkulācija, kas saistīta ar asiņainu tūskušanos un stenozi

    Smadzeņu venozās stagnācijas simptomi un tā cēloņi

    Atkarībā no vēnas tievošanas stāvokļa simptomi var atšķirties, bet parasti simptomi ir šādi:

    • Smagi galvassāpes, kam ir neiroloģiski simptomi: slikta dūša, vemšana, izmainīta apziņa, varbūt psihomotoriska uzbudinājums. Turklāt ir saistīti fokālie simptomi: parēze, ekstremitāšu paralīze, epilepsijas lēkmes un citas komplikācijas.
    • Ja vēnu tūska parādās trombozes centrā, rodas vēnu iekaisums, parādās tromboflebīts, un ķermeņa temperatūra var palielināties. Iekaisuma apvidus ir nelabvēlīgi, var migrēt uz smadzeņu blakus esošajām zonām. Ja palīdzība netiek sniegta laikā, var attīstīties hemorāģisks insults - asiņošana smadzenēs; smadzeņu pietūkums, bieži ar komātisku stāvokli vai nāvi.

    Smadzeņu asinsvadu veidošanās cēloņi var būt iedzimtas vai iegūtas ilgstošas ​​hroniskas hipertensijas rezultātā. Slimības pazīmes līdzinās visiem citiem smadzeņu asinsvadu traucējumiem.

    Galvenais venozās stagnācijas simptoms ir pastāvīgs augsts asinsspiediens, grūti pielāgojams, kā arī nemainīgs dažāda rakstura galvassāpes - no asā paroksismalas līdz sāpēm. Parasti sāpes tiek lokalizētas parietālajā reģionā, un to novēro ar apziņas traucējumiem un epileptimorfiskiem krampjiem. Bieži vien ir asiņainas deguna asiņošana, kas palīdz slimniekiem. Bieži vien ir sāpes acīs, acs balto pietūkums, acu vēnu paplašināšanās, acu plakstiņu, vainagu, pieres un tempļu pārpilnība un tievums.

    Smadzeņu patoloģiju ārstēšana un profilakse

    Veiksmīgai ārstēšanai nepieciešama pareiza un savlaicīga diagnoze. Kad atklājas vēnu stagnācija, ir jāuzsāk cīņa pret trombozi. Lai to izdarītu, lietojiet zāles - antikoagulantus, lai samazinātu asins viskozitāti un izvairītos no asins recekļu veidošanās. Šim mērķim visbiežāk heparīnu izmanto saskaņā ar individuālu shēmu. Turklāt, lai samazinātu asinsspiedienu un novērstu hemorāģisko insultu, ir paredzēta paralēla ārstēšana. Ar papildu iekaisuma procesu norāda antibiotikas, sāpēm ārsts izraksta analgētiskus līdzekļus.

    Pacientiem jāuzņemas atbildīga attieksme pret ārsta recepti, jāievēro visi norādītie norādījumi, jo nākotnē situācija var atkārtot. Pēc akūtu simptomu noņemšanas ārsts izvērtē situāciju kompleksā, izraksta papildu pārbaudi un izlemj par turpmāko ārstēšanas taktiku. Ja rodas vajadzība un tas ir tehniski iespējams, var noteikt ķirurģisko ārstēšanu, lai novērstu defektu traukā. Ja operācija nav iespējama, ārstēšana ir simptomātiska, pacients ir izrakstīts, lai vadītu veselīgu dzīvesveidu, atmest sliktos ieradumus, stingri kontrolēt asinsspiedienu un sistemātiski saņemt ārstēšanu, kuras mērķis ir saglabāt normālu asins viskozitātes līmeni. Ir arī ieteicams katru gadu veikt spa ārstēšanu specializētajās neiroloģiskajās sanatorijās.

    Pacienti ar patoloģisku samezglošanās centrālo kuģi un smadzeņu kuģiem, ir jāatceras, ka viņiem ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt savu veselību, regulāri jāveic ambulance aptauju, skatīties dinamiku slimības laikus un konsultēties ar ārstu, ja kaut kas ir mainījies veselības stāvokļa uz slikto pusi. Tādā veidā viņi var samazināt komplikāciju iespējamību un var radīt pilnīgu sociālo un personīgo dzīvi.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi