Būtiska hipertensija: simptomi, ārstēšana

Būtiska hipertensija ir visbiežāk sastopamā arteriālā hipertensija (96% no visiem gadījumiem), kurai pievienots vienmērīgs sistoliskā spiediena palielinājums virs 140 mm. Hg st. un diastoliskais spiediens virs 90 mm. Hg st. Nav konstatēta attiecība starp paaugstinātu asinsspiedienu (BP) un citu orgānu disfunkciju šai hipertensijas tipā, tā ir tās pazīme. Palielināts spiediens esenciālas hipertensijas gadījumā rodas miera stāvoklī, un šāda spiediena pazemināšanās galvenokārt izraisa artēriju darbības traucējumus un sirdsdarbību. Ar šīs patoloģijas progresēšanu un atbilstošas ​​ārstēšanas trūkumu pacients var piedzīvot smagas komplikācijas, kas izraisa viņa nespēju un nāvi (insults, sirds mazspēja, miokarda infarkts).

Cēloņi un riska faktori

Mūsdienu medicīnā nav skaidras izpratnes par esenciālās hipertensijas attīstības cēloņiem. Ārsti uzskata, ka šo slimību izraisa dažādi faktori, un citi noslieces cēloņi veicina tās konsolidāciju un attīstību. Lai izraisītu esenciālās hipertensijas rašanos, var:

• iedzimtība;
• slikti ieradumi;
• vecums virs 50 gadiem;
• aptaukošanās;
• hipodinamija;
• biežas stresa situācijas un emocionālais stress;
• slikta diēta un liekā sāls uzņemšana;
• organisma kalcija un magnija trūkums.

Attīstības stadijas

Laikā, kad ir hipertensija, es izdalīju šādus posmus:

• I posms: BP nepārsniedz 140-160 / 90-99 mm. Hg Art., Bez simptomiem, insulta vai sirds mazspējas risks ir aptuveni 5%, 15% pacientu var attīstīties sirds un asinsvadu slimības;
• III stadija: asinsspiediens paaugstinās virs 180 / 115-120 mm. Hg pacientiem ir aterosklerozes pazīmes, hipertensijas krīzes kļūst biežākas, komplikāciju rašanās risks ir 30%.

Simptomi

Pirmajā hipertensijas pirmajā stadijā daži pacienti sūdzas par diskomfortu sajūtu psihoemociālajā stāvoklī, taču viņi to nevar skaidri izskaidrot ārstam. 70-75% pacientu nav sūdzību. Šīs esenciālās hipertensijas posms var ilgt 15-20 gadus.

II stadijā simptomi var arī nebūt, bet, pārbaudot pacientu, konstatē orgānu bojājuma pazīmes. Dažreiz tiek novērotas hipertensijas krīzes.

Trešajā pacienta essences hipertensijas posmā tiek noteiktas asinsvadu bojājuma pazīmes un attīstās asiņainu asinsvadu, sirds, smadzeņu un nieru slimības. Pacienti sūdzas par:

• galvassāpes;
• reibonis;
• sāpīga reakcija uz laika apstākļu maiņu;
• sāpes sirdī;
• elpas trūkums;
• redzes traucējumi;
• troksnis ausīs;
• tahikardija;
• vājums;
• mirgo, lido pie viņa acīm;
• svīšana;
• pietūkums;
• slikta dūša;
• sejas apsārtums.

Sarežģījumi

1. Hipertoniskā krīze: kopā ar asu asinsspiediena paaugstināšanos virs individuālās normas, kardiovaskulāro un smadzeņu darbības traucējumiem, kas var izraisīt insultu un miokarda infarktu.
2. Hipertoniskā sirds: kopā ar miokarda kontraktilitātes un sirds sieniņu sabiezējumu var novest pie miokarda infarkta, pēkšņas koronāro nāves, aritmijas vai sirds mazspējas.
3. Nieru bojājumi: izpaužas kā poliurija, niktūrija, nieru mazspēja.
4. Acs fundūzes bojājumi: asiņošana, vazokonstrikcija, redzes asuma samazināšana, aklums.
5. CNS bojājumi: atmiņas traucējumi, galvassāpes, neuzmanība, samazināta veiktspēja un intelektuālās spējas, hipertensīvā encefalopātija, cerebrovaskulāri traucējumi, demence, insults.

Ārstēšana

Esenciālas hipertensijas ārstēšana var tikt veikta pēc pilnīgas pacienta vēstures, pārbaudes un vispusīgas izmeklēšanas, izmantojot instrumentālās un laboratorijas metodes. Tas ietver ne-narkotiku un zāļu terapiju.

Ne-zāļu terapijas mērķis ir novērst slimības komplikācijas un ietver šādus pasākumus:

1. Ierobežojiet sāls uzņemšanu līdz 5-6 g dienā.
2. Piena tauku saturošu pārtikas produktu izslēgšana no uztura.
3. Cīņa ar lieko svaru.
4. Dārzeņu, augļu, labības, liesās gaļas un makaronu iekļaušana uzturā no cietajiem kviešiem.
5. Atbilstība dzeršanas režīmam.
6. Atstājot smēķēšanu un alkoholu.
7. Miega normalizēšana.
8. Psiho-emocionālā stresa un noguruma izslēgšana.
9. Ikdienas pastaigas svaigā gaisā.
10. Fiziskās nodarbības, pielāgotas veselības stāvoklim.
11. Režīma normalizēšana un arodveselība (to darbu izslēgšana, kas saistīti ar troksni un vibrāciju).

Ar sistēmisku asinsspiediena paaugstināšanos pacientiem ar esenciālu hipertensiju ir ieteicams lietot antihipertensīvos līdzekļus. Zāļu izvēli var veikt tikai ārsts, pēc visu diagnostikas pārbaudes datu analīzes. Var pazemināt asinsspiedienu:

• sedatīvi: reserpīns, Raunatīns, vincamīns, appresīns, magnija sulfāts;
• antiadrenerģiskās zāles: izobarīns, regegrams, dopegits;
• kalcija antagonisti: nifedipīns, verampils, diltiazems, korinfars;
• Angiotenzīna II receptoru blokatori: Naviten, Valsartāns, Losartāns, Lorista H;
• diurētiķi: hidrohlortiazīds, bumetanīds, Brinaldix, triamterēns, gigrotons, hlortalidons, spironolaktons;
• beta blokatori: Anaprilīns, Timols, Trasikors, Atenolols;
• AKE inhibitori: lisinoprils, kaptoprils, enalaprils;
• vazodilatatori: appresīns, minoksidils, hipersāts.

Algoritms antihipertensīvās terapijas iecelšanai

Hipotensijas krīzes mazināšanai var izmantot spazmolikumus (Dibazolu), α2-adrenomimetiskos līdzekļus (klofelīnu, klonidīnu), ganglioblokerus (benzoheksoniju, pentamīnu) un citas zāles.

Norādījumi pacientiem ar hipertensiju ir:

• kompleksas zāļu terapijas izvēles sarežģītība;
• hipertensijas krīzes, kuras nevar apturēt ambulatorā stāvoklī, un hipertensīvas krīzes ar hipertensīvās encefalopātijas pazīmēm (apjukums, slikta dūša, vemšana);
• vajadzība pēc sarežģītām un invazīvām diagnostikas metodēm;
• komplikācijas, ko izraisa hipertensija.

Pilnīga hipertensijas analīze

No šī raksta jūs uzzināsiet par visbiežāk sastopamo hipertensijas formu - būtisku hipertensiju: ​​kāda tā ir, tās cēloņus, ārstēšanas un profilakses principus.

Visi pacienti ir dzirdējuši par slimību, piemēram, hipertensiju - pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos virs 140/90 mm Hg. st. Tomēr ne visi zina, ka šai slimībai ir noteikta klasifikācija vai klasifikācija. Šīs atdalīšanas pamatā ir slimības cēloņi:

• Primāro arteriālo hipertensiju sauc arī par primāro hipertensiju. Tas ir visizplatītākais hipertensijas veids, kas veido apmēram 90% no kopējā. Tā atšķirība ir tāda, ka spiediena pieaugums attīstās pati par sevi - galvenokārt - tikai atkarībā no faktoriem, kas ir predisponēti.
• Simptomātiska arteriāla hipertensija ir retāk (apmēram 5-10%) un smagāka hipertensijas forma, kas otro reizi attīstās nieru slimības (nieru formas) klātbūtnē, nieru asinsvadu sistēmas traucējumi (renovaskulāri), endokrīnās sistēmas traucējumi, dažu zāļu lietošana kā blakusparādības. efekts.
• Gestācijas hipertensija ir īpašs hipertensijas veids, kas attīstās tikai grūtniecēm un tādā vai citā veidā (grūtniecības vai pirmstermiņa dzemdībām, abortiem, abortiem) pēc grūtniecības beigām.

Palielināts spiediens glomerulonefrīta gadījumā ir simptomātiskas arteriālas hipertensijas piemērs. Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Šodien mēs runājam par pirmo - visbiežāk sastopamo hipertensijas formu. Tiek uzskatīts, ka primārā hipertensija ir gados vecāku cilvēku slimība, taču pēdējos gados slimība ir kļuvusi daudz jaunāka. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku primārās arteriālās hipertensijas sastopamība ir aptuveni 20-30% no kopējā iedzīvotāju skaita, un vecuma grupā virs 60 gadiem - vairāk nekā 50%.

Atkarībā no arteriālās hipertensijas pakāpes, tas ir, spiediena līmenis, kā arī pacienta individuālās īpašības, primārā hipertensija var rasties dažādos veidos. Daži pacienti cieš no galvassāpēm un citiem simptomiem, par kuriem mēs diskutēsim tālāk. Dažiem pacientiem šī slimība nekādā veidā neizpaužas un tiek atklāta nejauši, kad ārsts veic nākamo pārbaudi.

Galvenais hipertensijas risks ir tā sarežģījumi. Pastāvīgi augsts spiediens ietekmē ts "mērķa orgānus" - acs, nieru, sirds un tā lielo trauku tīklus, un vissvarīgāk - smadzeņu artērijās. Šādas nelabvēlīgas izmaiņas var izraisīt akūtu asinsrites traucējumus šajos orgānos. Rezultātā rodas miokarda infarkts un insulti, attīstās nieru un sirds mazspēja, un asiņošana acs tīklenē var notikt arteriālā spiediena pīķa laikā.

Mūsdienās primārās hipertensijas ārstēšanas iespējas ir milzīgas - narkotiku tirgus piedāvā plašu dažādu narkotiku klāstu, un ārsti izgudro jaunas metodes un līdzekļus hipertensijas profilaksei un ārstēšanai. Bet ilgāk pacientam ir hipertensija, mazāk izteikta ārstēšanas ietekme. Tādēļ jautājums, vai ir iespējams pilnīgi un radikāli izārstēt šo slimību, ir diezgan pretrunīgs; atbilde ir "nē, nevis jā". Regulāri lietojot noteiktas zāles spiedienam, diētam un veselīgam dzīvesveidam, fundamentāla hipertensija ir pilnībā kontrolējama.

Būtiskā hipertensijas visbīstamākā ietekme uz smadzeņu artērijām

Parasti ģimenes ārsts ārstē primāro hipertensiju. Ja ir slimības komplikācijas, ārstēšanā iesaistās kardiologs, endokrinologs, neirologs.

Slimības cēloņi

Patiesais pastāvīgā spiediena pieauguma iemesls bez vienlaikus sirds vai nieru slimībām - tas ir, būtiska hipertensija - nav pilnībā zināms. Zinātnieki ir identificējuši sarakstu ar riska faktoriem, kas visdrīzāk paaugstina hipertensijas izredzes:

1. Iedzimtība. Hipertensijas klātbūtne asinsradiniekos palielina iespējamību attīstīt slimību pēcnācējiem.
2. Smēķēšana Nikotīns un darva negatīvi ietekmē asinsvadus, un kopā ar paaugstinātu spiedienu šis efekts ir daudz izteiktāks.
3. Alkohola uzņemšana. Tas ir sistemātisks alkohola daudzums lielās devās. Balstoties uz lielām alkohola devām, rodas spazmas un palielināts sirdsdarbības ātrums, kas var izraisīt ārkārtēju hipertensijas izpausmi - hipertensīvu krīzi.
4. Aptaukošanās. Lai sūknētu asinis organismā ar lielāku masu, sirds ir jāpastiprina. Jo grūtāk darbojas sirds, jo lielāks ir asinsspiediens.
5. Diabēts ietekmē asinsvadu sienas - tā saucamā diabētiskā angiopātija. Šādi kuģi ir mazāk jutīgi pret komandām, lai saglabātu pienācīgu spiediena līmeni.
6. Pāvils Tiek uzskatīts, ka sievietes pirms menopauzes sākuma ir mazāk pakļautas hipertensijas riskam, pateicoties sieviešu dzimuma hormonu aizsargmehānismam sirdī un asinsvados.
7. Vecums Jo vecāks ir pacients, jo augstāka ir iespēja iegūt hipertensiju. Tas ir saistīts ar sirds muskuļa dabīgo novecošanos, vāju asinsvadu reakciju uz smadzeņu komandām, receptoru iznīcināšanu, kas nosaka asinsspiedienu asinsvados.
8. Holesterīna līmenis un aterosklerozes klātbūtne. "Pārmērīga" holesterīna nogulsnēšanās asinsvadu lūmenā asterosklerozes plāksnēs padara tos trauslus un neelastīgākus. Šādi kuģi atgādina stikla caurules, kas nav jutīgas pret smadzeņu komandām, mainīt signālu un saglabāt optimālu asinsspiedienu.
9. Nepareizs uzturs - pārmērīga tauku satura pārtikas, sāls, marinādē, saldumu un miltu uzturs, tīra dzeramā ūdens trūkums stimulē sāls un šķidruma aizture organismā, palielinot slodzi uz sirds un nierēm.
10. Stress un emocionālais stress viennozīmīgi ietekmē hipertensijas attīstību. Tāpēc intelektuālā darba un "nervu" darbā - skolotāji, grāmatveži, ārsti, vadītāji - ir augstāks saslimstības līmenis.
11. Mazuļu dzīvesveids izraisa gan aptaukošanos, gan asinsvadu disfunkciju - vēnu izplūdi no orgāniem un audiem, skābekļa bojāejas audos, kas liek sirdij darboties ar lielāku spēku un paaugstina asinsspiedienu, lai kompensētu šīs problēmas.

Kā redzam, hipertensija nav bez iemesla, kas saistīts ar 21. gadsimta slimību, jo lielos pilsētu mūsdienu iedzīvotājos var atrast visus priekšnoteikumus.

Raksturīgi simptomi

Esenciālās hipertensijas klīniskās izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no spiediena līmeņa un pacienta individuālās jutības pret augstu spiedienu. Parasti būtisku vai primāro hipertensiju raksturo:

• Aizcietējuša vai pulsējoša rakstura galvassāpes, kas bieži vien ir pirmā slimības izpausme.
• Vājums, miegainība, miega traucējumi, samazināta veiktspēja.
• Troksnis ausīs - asins pulsācijas sajūta ausīs un galvai.
• Trūkums redzamā mirgojošās pērtiķu formā, dubultais redze, redzes asuma samazināšanās.
• Sirdsdarbības traucējumi - paaugstināts sirdsdarbības ātrums, sāpes sirdī.
• Elpas trūkums - gaisa trūkuma sajūta un palielināta elpošana.
• Edema, kas samazinās kopā ar augstu asinsspiedienu.

Dažiem pacientiem būtiska arteriālā hipertensija ir asimptomātiska, pakāpeniski veicot "melno darbību", ietekmējot nieres, acis un sirdi.

Hipertensijas galējā izpausme ir hipertensīvā krīze - straujš pacientiem raksturīgo spiediena paaugstināšanās (160/100 - 200/120 mm Hg Art.) Un ārkārtīgi izteikta hipertensijas simptomu izpausme.

Diagnostika

Primārā hipertensijas noteikšana nav grūta: pietiek ar to, lai izmērītu asinsspiedienu vairākas reizes, izmantojot Korotkova metodi - ar parastu tonometru abās rokās dažādos laika periodos. Apšaubāmajos gadījumos pacientam var ieteikt aparatūras ikdienas asinsspiediena monitoringu - ABPM. Lai to izdarītu, rokās ir piestiprināts pārnēsājamais tonometrs, kas noteiktos laika intervālos automātiski mēra spiedienu un ieraksta rezultātus un mērīšanas laiku datubāzē.

Lai turpmāk diagnosticētu, ir svarīgi novērtēt mērķa orgānu stāvokli:

• Acu vērošanas pārbaude un dibenu kuģu novērtēšana.
• Asins analīzes, lai novērtētu olbaltumvielu, cukura, holesterīna un tā frakciju līmeni.
• Urīna testi indikatīvam nieru funkcijas novērtējumam.
• Elektrokardiogramma.
• Sirds un vēdera orgānu ultraskaņa.
• Neirologa pārbaude un neiroloģiskā stāvokļa novērtējums.

Šie pētījumi var palīdzēt ārstam izprast slimības ilgumu un smagumu konkrētā pacientā.

Izmantojot portatīvo tonometru, jūs varat izmērīt asinsspiedienu visu diennakti

Ārstēšanas metodes

Būtiska hipertensija nav pakļauta radikālai ārstēšanai, bet pareiza ārstēšana un dzīvesveids var pilnībā kompensēt pacienta stāvokli un samazināt iespējamās komplikācijas. Pacienti bieži ir ļoti vāji noskaņoti attiecībā uz viņu diagnozi, uzskatot hipertensiju par kādu neārstētu slimību, kas ir līdzīga saaukstēšanās gadījumam. Tas ir ārkārtīgi bīstams maldinājums, hipertensija nepieciešama pastāvīga un sistemātiska ārstēšana. Pašapkalpošanās ir pilnīgi nepieņemama, terapiju izvēlas, nosaka un kontrolē ārsts.

Pacientam jābūt gatavam, ka ne vienmēr ir iespējams pirmo reizi izvēlēties ārstēšanu, tas ir jāmaina vai jāapvieno. Tas nenozīmē, ka ārsts ir nekompetents, drīzāk pretējais - viņš cenšas izvēlēties individuālu shēmu konkrētam pacientam.

Terapeitiskos pasākumus "būtiskās hipertensijas" diagnozē var iedalīt narkotiku un uzvedības formās. Sāksim ar ārstēšanu bez narkotikām.

Veselīgs dzīvesveids

Veselīgs dzīvesveids noteikti jāiekļauj hipertensijas ārstēšanā un profilaksē. Jaundzimušajiem pacientiem ar mazu slimības pakāpi uzturvielu un dzīvesveida normalizācija ir pietiekama, lai kompensētu stāvokli. Noteikti normalizējiet uzturu, ierobežojiet dzīvnieku tauku, cukura, sāļu pārtikas produktu, kafijas, alkohola patēriņu. Ir svarīgi lietot pietiekamu daudzumu dārzeņu, augļu, augu eļļu, tīru dzeramo ūdeni.

Fiziskā aktivitāte ir ļoti svarīga - pat ja tā tiek dota. Kardiologi iesaka vienu stundu aktīvās pastaigas dienā - šī slodzes iespēja samazina sirds un asinsvadu slimību attīstības risku. Lieliskas iespējas ir peldēšana, skriešana, joga, ūdens aerobika.

Ir nepieciešams izvairīties no stresa, nervu satricinājumiem, novērot ikdienas režīmu un gulēt vismaz 8 stundas naktī.

Narkotiku terapija

Ieteicamie līdzekļi hipertensijas ārstēšanai ir šādas zāļu grupas:

Antihipertensīvie līdzekļi

Tās ir ķīmiskas vielas, kas atšķiras ar to iedarbības mehānismu, kas pazemina asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un relaksācijas traukus.

1. Beta blokatori
2. Alfa blokatori
3. Kalcija kanālu blokatori
4. IAP inhibitori
5. Angiotenzīna receptora antagonisti
6. Vazodilatori
7. Diurētiskie līdzekļi
8. Kombinētās zāles

Sedatīvās zāles

Nomierinošas zāles var būt gan "vienkāršākās" - augu izcelsmes zāles (valerīns, mistērija, piparmētra), gan kompleksi - trankvilizatori un antidepresanti, ko nosaka psihoterapeiti.

Papildu narkotikas

Šīs zāļu grupas var ordinēt, pamatojoties uz pacienta vienlaicīgām slimībām un mērķorgānu bojājumiem.

• Neuroprotektori un nootropikas ir aģenti, kas aizsargā nervu sistēmas un smadzeņu šūnas.
• Cukura pazeminošās zāles un insulīns diabēta slimniekiem.
• Holesterīna līmeni pazeminoši līdzekļi - statīni.
• Menopauzes laikā sievietēm, kuras lieto hormonu, aizstājterapija bieži tiek noteikta pret smagas menopauzes fona, kā arī nestabila spiediena, karstuma viļņi.

Ir svarīgi saprast, ka tikai sistemātiska, regulāra un noteikta ārstēšana var stabilizēt hipertensiju, glābt pacientu no nepatīkamiem klīniskiem simptomiem un iespējamām komplikācijām - insultiem, sirdslēkmes, kas izraisa ne tikai smagu invaliditāti, bet arī nāvi.

Prognoze

Kopumā prognozētā kontrolēta hipertensija ir labvēlīga. Kontroli var panākt tikai ar sistemātisku ārstēšanu un veselīgu dzīvesveidu.

Nekontrolējama slimības gaita bez narkotiku lietošanas, ar biežām hipertensīvām krīzēm, kas saistītas ar neveselīgu uzturu un mazkustīgu dzīvesveidu, ir pilns ar nopietnām komplikācijām un pat nāvi. Vidējā globālā mirstība no hipertensijas ir aptuveni 6-7%.

Būtiska hipertensija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Sirds un asinsvadu slimības starp visām patoloģijām aizņem vienu no pirmajām vietām, kas izraisa pacientu nāvi. Arteriālā hipertensija ir visbiežāk diagnosticēta, bet ir arī būtiska hipertensija. Kāda ir atšķirība starp šīm divām patoloģijām, kādi simptomi un ārstēšanas metodes pastāv? Let's saprast šo jautājumu.

Kas ir būtiska hipertensija?

Šī patoloģija ir arteriālas hipertensijas forma. Pacienti dodas pie ārsta par hipertensiju. Ja indikatori tikai reizēm palielinās līdz 140 mm. Hg Art., Ir pārāk agri runāt par slimību, bet ar vienmērīgu pieaugumu, ārsti diagnosticē "būtisku arteriālo hipertensiju". Terapijas nolūkā jānosaka iemesli, kas ir kļuvuši par šī stāvokļa provokatoriem. Arī slimības forma un pakāpe ietekmē ārstēšanas taktiku izvēli.

Daudziem rodas jautājums: "Kāda ir atšķirība starp esenciālo hipertensiju un arteriālo hipertensiju?". Speciālists to var atbildēt šādi: pirmā forma ir primāra, bet otrā visbiežāk attīstās daudzu hronisku patoloģiju fona dēļ. Būtiska forma rada lielas briesmas pastāvīgas progresēšanas dēļ, kas izraisa bojājumus iekšējo orgānu sistēmās. Kad hipertensija ir pietiekama, lai atbrīvotos no galvenās patoloģijas, lai novērstu slimības simptomus.

Svarīgai hipertensijai (ICD-10) ir arī savs kodekss starptautiskajā slimību klasifikācijā. Efektīvas ārstēšanas nolūkā ārstam jānosaka patoloģijas cēlonis.

Slimības etioloģija

Precīzie šīs slimības attīstības cēloņi vēl nav noskaidroti. Lielākā daļa ārstu uzskata, ka hipertensijas attīstības sākumu izraisa daži faktori, un slimības pāreju uz stabilu formu ietekmē citi. Essential primāro hipertensiju var izraisīt šādi iemesli:

• Ar vecumu saistītas izmaiņas organismā. Ar vecumu kuģi kļūst mazāk elastīgi.
• Stresa situācijas.
• Menopauzes sievietēm.
• Alkohola lietošana.
• Smēķēšana
• Kļūdas uzturu.

• Liekais svars
• Lieto lielu daudzumu sāls.
• Dzimums (ir konstatēts, ka vīriešu populācija daudz biežāk cieš no šīs patoloģijas).

Starp riska faktoriem var arī norādīt:

• Nevēlamu vides faktoru ietekme.
• Zems fiziskās aktivitātes.
• Iedzimta predispozīcija. Ja šī slimība atrodas kādā no radiniekiem, tad ievērojami palielinās slimības attīstības risks.

Ja šie faktori tiek pievienoti riska faktoriem, tad ar gandrīz 100% pārliecību var apgalvot, ka cilvēka attīstībā notiek hipertensija.

Slimības simptomi

Diezgan bieži šī patoloģija attīstās asimptomātiski, izņemot nelielu asinsspiediena paaugstināšanos. Indikatori var sasniegt 140-150 mm. Hg st. - augšējais spiediens un 90-95 - zemāks.

Mēs esam analizējuši, kas ir būtiska hipertensija. Slimības simptomi var būt šādi:

• Pastāv galvassāpes, visbiežāk tas ir lokalizēts kakla un pieres vietā.
• Sirdsdarbības sirdsklauves.
• Pastāv reibonis.

• Parādās tinīts.
• Divkāršā redzes acīs.
• Palielināts nogurums.
• Uzbudināmība
• Hronisks nogurums attīstās.

Ja jūs nepievērš uzmanību šiem simptomiem, tad pakāpeniski slimība sāk attīstīties, iekšējie orgāni cieš.

Mērķa orgāni par būtisku hipertensiju

Slimībai ir vairāki attīstības posmi, un mēs noteikti tos apsvērt mazliet vēlāk, taču tagad aicināsim orgānus, kas cieš visbiežāk, ja personai ir diagnosticēta hipertensija (būtiska hipertensija).

1. Sirds Sirds muskuļa patoloģijas attīstības laikā ir smagā slodze, kā rezultātā kreisā kambara sienas kļūst biezākas. Sirds nepieciešama paaugstināta asins apgāde, un rezervi augstspiediena dēļ ir samazinājies. Tas var izraisīt miokarda infarktu, sirds ritma traucējumus un citas komplikācijas.
2. Smadzenes jau ir agrīnā slimības attīstības stadijā, sāk cieš no skābekļa trūkuma. Tādēļ pacienti sāk justies troksnis, reibonis.
3. Nepārtrauciet patoloģiju un nieres. Izstrādāta nieru asinsvadu skleroze, kuras rezultātā tiek pārkāptas viņu funkcijas. Tā rezultātā var attīstīties nieru mazspēja.
4. Asinsvadi

Ja neveicat atbilstošus pasākumus, jūs neizvairīsities no nopietnām sekām.

Hipertensijas attīstības stadijas

Būtiska hipertensija tās attīstībā iet cauri vairākiem posmiem:

1. Pirmajā posmā spiediens pieaug dažkārt, visbiežāk tas notiek pēc stipras fiziskās slodzes vai emocionāla pārtēriņa. Iekšējie orgāni netiek ietekmēti, un praktiski nav komplikāciju. Šāds periods var ilgt vairākus gadus.
2. Otrajam posmam raksturīgs pastāvīgs spiediena pieaugums. Rādītāji pēc zāļu lietošanas atjaunojas normālā stāvoklī. Periodiski tiek novērotas hipertoniskās krīzes. Mērķa orgāni sāk ciest no augsta spiediena.
3. Trešais posms ir visnopietnākais. Augstu asinsspiedienu var novērst tikai, apvienojot dažādus medikamentus. Hipertoniskas krīzes, insultu, sirdslēkmes, stenokardija bieži tiek diagnosticētas. Var rasties tīklenes asiņošana.

Papildus posmiem slimība arī ir attīstījusies. No tiem ir tikai trīs:

• Essential hipertonija 1. pakāpe. Indikatori svārstās no 140 līdz 160 mm. Hg st. (GARDEN) un no 90 līdz 99 (DBP).
• 2 grāds - no 160-180 (GARDEN) un līdz 100-110 (DBP) mm. Hg st.
• Tiek noteikts trešais grāds, vai augšējais spiediens ir lielāks par 180 mm. Hg Art. Un apakšā - vairāk nekā 110.

Terapija tiek izvēlēta, ņemot vērā gan slimības pakāpi, gan pakāpi.

Slimības diagnostika

Lai terapija būtu pēc iespējas veiksmīgāka, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar speciālistu. "Būtiskās hipertensijas" diagnoze tiek veikta ne tikai, pamatojoties uz sarunu ar pacientu, - ir jāveic pētījumu sērija, kas apstiprina aizdomu par ārstu.

Sarunas laikā ārsts noklausās sūdzības, noskaidro, kādos apstākļos palielinās spiediens. Speciālistiem ir ļoti svarīgi uzzināt provokācijas faktoru klātbūtni, piemēram, sliktos ieradumus, iedzimtās noslieces, atkarības uzturu.

Nepieciešama pacienta apskate. Ārsts izmēra spiedienu, klausās sirdsdarbību, lai noteiktu trokšņus un ritma traucējumus, un tad nosūta pacientam veikt testus:

• Vispārējs asinsanalīzes tests. Ar hipertensiju attīstoties novēro leikocītu līmeņa paaugstināšanos, ESR. Bioķīmiskā analīze parādīs vielmaiņas procesa līmeni.
• Urīna analīze Ja tika traucēta nieru kanāliņu darbība, tika konstatēta proteīnūrija.

Ne tikai testi palīdz diagnosticēt slimību, bet arī dažas pētījumu metodes:

1. Sirds kardirogrāfija. Tas ļauj agrīnai konstatēt kreisā kambara hipertrofiju.
2. Echo KG ļauj novērtēt sirds izmēru, tā struktūru, analizēt vārstu darbību.
3. Radiogrāfija atklāj aterosklerozes izmaiņas, plaušu audos bojājumus.
4. Dienas asinsspiediena monitorings tiek veikts, izmantojot īpašu ierīci, kas ir uzstādīta uz pacienta jostas un ir savienota ar aproci uz pleca.
5. Okulists veic dobuma pētījumu.
6. Koronārā angiogrāfija ir indicēta stenokardijas klātbūtnē pacientam, kā arī pēc miokarda infarkta.
7. MRI ir nepieciešams, ja ir aizdomas par slimības neiroģenēzi. Piemēram, smadzeņu audzēji, smadzeņu ievainojumi var paaugstināt asinsspiedienu.
8. Nieru datortomogrāfija ir nepieciešama, ja ir aizdomas par audzēja klātbūtni šajā orgānā, kā arī par virsnieru dziedzera ļaundabīgo patoloģiju.

Tikai novērtējot visu šo pētījumu un analīžu rezultātus, speciālists var (vai atspēkot) būtiskās hipertensijas diagnozi. Ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā pacienta īpašības, saistītās slimības, patoloģijas attīstības pakāpi un pakāpi.

Essential hipertensijas terapija

Ja slimība tiek diagnosticēta, ārstēšanai jābūt visaptverošai. Visbiežāk tas ir garš, dažreiz rēķins tiek izsniegts nevis mēnešiem, bet gadiem. Terapija tiek veikta vairākos virzienos:

1. Dzīvesveida maiņa.
2. Narkotiku terapija.
3. Ne-narkotiku ārstēšana.
4. Tradicionālā medicīna.

Jebkura terapija jāveic ārsta uzraudzībā.

Dzīvesveida maiņa

Ja būtiska arteriālā hipertensija ir sākotnējā attīstības stadijā un izpaužas maigā pakāpē, tad visticamāk ārsts netiks steidzies lietot zāles. Jebkura terapija nav iespējama, ja jūs neatgriezīsiet savu dzīvesveidu. Jums vajadzētu sekot vienkāršiem ieteikumiem:

1. Eliminiet alkoholu un nikotīnu no savas dzīves. Vielas, kas atrodas alkoholiskajos dzērienos un cigaretēs, negatīvi ietekmē asinsvadus, izjaucot to struktūru.
2. Ierobežojiet sāls lietošanu: nātrija hlorīda pārpalikums organismā saglabā šķidrumu, kas izraisa asins daudzuma palielināšanos asinīs.
3. Pievērsiet uzmanību savai diētai: iznīciniet kūpinātu gaļu, sīpolu, ceptu un taukainu pārtiku. Vēl vairāk jāiegūst svaigu dārzeņu un augļu uzturs, ir vēlams ēst biežāk, bet mazās porcijās. Lai samazinātu kaitīgo holesterīnu, palieliniet augu pārtikas daudzumu.
4. Pareiza fiziskā slodze ir obligāta, pat veselīgam vingrinājumam var būt labs ķermenis. Jebkurš profesionāls sports ir atļauts tikai ar ārsta apstiprinājumu.
5. Novietojiet ķermeņa svaru atpakaļ normālā stāvoklī.

Ja slimība tikai attīstās, tad bieži vien dzīvesveida maiņa normalizē visus ķermeņa procesus un patoloģija neattīstās.

Mēs ārstējam hipertensiju ar narkotikām

Ja slimība attīstās, novēro orgānu bojājumus, tad efektīva zāļu terapija ir obligāta. Ārsti, ja tiek apstiprināta "būtiskās hipertensijas" diagnoze, tiek noteikti šādi medikamenti:

1. AKE inhibitori un ARA II. Vienkārši nepieciešams, ja vēlaties aizsargāt iekšējos orgānus no paaugstināta spiediena iedarbības. Šī narkotiku grupa ir: Prestāns, Zokardis, Lorista.
2. Kalcija antagonisti un beta blokatori. Šīs zāles, kas ietver "Nebilet", "Betalok", samazina asinsvadu tonusu, samazina to rezistenci.
3. Ja ir pietūkums, tad jūs nevarat iztikt bez diurētiskiem līdzekļiem, piemēram, "Diuvera", "Arifon". Šīs zāles palīdz noņemt organismā lieko šķidrumu.
4. Narkotikas, kas palīdz cīnīties ar stenokardijas, sirdslēkmes un citu komplikāciju ietekmi.

Jebkuras zāles tiek izrakstītas, ņemot vērā katra pacienta kontrindikācijas un īpašības, tādēļ nav vienotas shēmas hipertensijas ārstēšanai. Ļoti bieži vienlaicīgi tiek parakstīti vairāki medikamenti, kas papildina viens otra iedarbību.

Katram pacientam ir jāsaprot, ka, ja viņam ir būtiska hipertensija, ārstēšana tiek veikta nepārtraukti visā viņa dzīves laikā. Ir kļūda atcelt terapiju, ja ir ievērojami uzlabojumi: parasti pēc zāļu atsaukšanas stāvoklis ļoti ātri pasliktinās.

Ārstēšana bez narkotikām

Būtiska palīdzība ārstēšanā tiek nodrošināta ar metodēm, kas nav saistītas ar narkotiku lietošanu:

• Akupunktūra.
• Autotraining.
• Psihoterapijas sesijas.
• Elektriskais saldējums

Visbiežāk šīs ārstēšanas metodes ārstējošie ārsti iesaka saviem pacientiem, lai uzlabotu zāļu terapijas ietekmi.

Tradicionāla zāles pret hipertensiju

Ja jūs papildināsit zāļu terapiju ar tradicionālajām hipertensijas ārstēšanas metodēm, tad efektivitāte ievērojami palielināsies. Nosaucam populārākās receptes:

1. Vienādos daudzumos pievieno 800 ml biešu sulas un medus, pievieno 1 litru degvīna. Uzstāj divas nedēļas tumšā vietā. Ņem 2 ēdamkarotes trīs reizes dienā.
2. Pirms ēšanas ņem maisījumu no sīpolu sulas, medus un citrona mizas vienādās proporcijās.
3. Ņem 100 gr dzērveņu, medus un citronu, sajauc un ņem divas nedēļas.

Neskatoties uz populāro receptūru drošību, pirms lietojat šīs zāles, labāk konsultēties ar savu ārstu, jo īpaši hronisku patoloģiju klātbūtnē.

Slimības komplikācijas

Ja jūs nopietni neuztverat slimību, jums ilgi nav jāgaida esenciālās hipertensijas komplikācijas, un tās ir diezgan daudz:

1. Hipertoniskā krīze, kurā strauji paaugstinās asinsspiediens. Turklāt jāatzīmē, ka dažos šādos stāvokļos var rasties ar rādītājiem 180 mm. Hg rakstu, un apmēram 160 pietiekami. Papildus spiediena lēkmei pacienti atzīmē stipras galvassāpes, tinītu.
2. Attīstās "hipertoniska sirds", savukārt muskuļu sienas sabiezē un saraušanās spējas samazinās. Palielina sirdslēkmes, sirds mazspējas risku.
3. Ja hipertensija neizvairās no nieru bojājumiem.
4. Tiek ietekmēta nervu sistēma, nevis neparasti streiki.
5. Hipertensijas attīstības rezultātā cieš acu dūriens.
6. Plaušu tūska.

Ja pacientam ir diagnosticēta kāda no sarežģījumiem, nepieciešama steidzama hospitalizācija. Visbiežāk tas notiek, ja pacients neatbilst ārsta ieteikumiem, neregulāri lieto zāles.

Kā novērst hipertensijas attīstību

Jebkura slimība var tikt novērsta, tas attiecas arī uz hipertensiju. Svarīgākais ir pastāvīgi kontrolēt asinsspiediena rādītājus, īpaši attiecībā uz šādām cilvēku kategorijām:

• pacienti, kuriem bieži ir galvassāpes, reibonis, deguna asiņošana.
• Sievietes puse no populācijas menopauzes laikā.
• Pacienti pēc operācijas.
• Nieru slimības slimnieki.
• Cilvēki, kuriem ir stresa un nogurums.

Jūs varat novērst slimību, ja izpildāt šādus ieteikumus:

• Līdzsvarojiet savu uzturu. Izslēdziet taukus un kūpinātus produktus, dzīvnieku taukus, samaziniet sāls daudzumu.
• Izvairieties no stipras fiziskās slodzes.
• Aktīvs dzīvesveids.
• Atteikties no sliktiem ieradumiem.
• Skatīties ķermeņa svara.
• Izvairieties no psiho-emocionāla stresa.
• Pārbaudīt asinsspiedienu.

Ja sekojat šiem vienkāršiem ieteikumiem, jūs varat ne tikai aizkavēt patoloģijas attīstību, bet arī pilnīgi izvairīties no tā.

Pēc medicīnas literatūras izpētīšanas varat atrast informāciju par kādu vai citu augsta asinsspiediena ārstēšanas taktiku, taču šis speciālists nekad paļauties uz veidnēm. Katru reizi terapija jāizvēlas individuāli, ņemot vērā ne tikai patoloģijas smagumu un pakāpi, bet arī pacienta personiskās īpatnības.

Būtiska artēriju hipertensija

Būtiska arteriāla hipertensija ir primārā arteriālā hipertensija. Būtiska hipertensija ietver tos slimības gadījumus, kad nav iespējams konstatēt saikni starp asinsspiediena paaugstināšanos starp endokrīno patoloģiju un orgānu patoloģiju pirms arteriālās hipertensijas sākšanās.

Būtiska arteriāla hipertensija ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Saskaņā ar PVO ekspertu komisijas (1984) datiem tā veido apmēram 96% no visiem hipertensijas gadījumiem.

Labīga hipertensija

Labi hipertensija tiek uzskatīta par tuvu robežas, briesmu zonai, ņemot vērā asinsspiedienu. Saskaņā ar pasaules statistiku gandrīz trešdaļa no visiem hipertensijas gadījumiem ir labi, un to raksturo asinsspiediena svārstības no normālas vai nedaudz paaugstinātas. Nestabilie asinsspiediena līmeņi var ilgstoši normalizēties, bet aptuveni 20-25% novēroto pacientu var attīstīties noturīga hipertensija. Klīniskajā praksē pacienti ar labilu hipertensiju tiek uzskatīti par praktiski veseliem. Labi hipertensijas definīcijā joprojām ir neskaidri jautājumi. Varbūtēji pareizas diagnostikas kritēriji ir simtoadrenalīna sistēmas funkcionālā stāvokļa pētīšana, renīna aktivitāte asinīs utt.

Robežterapijas hipertensija

Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir pieņēmusi terminu "robežas hipertensija", kas nozīmē primārās hipertensijas tipu, kurā sistoliskais un / vai diastoliskais spiediens regulāri svārstās no parastajiem skaitļiem līdz robežzonai. Saskaņā ar ekspertu secinājumu Nr. 1103, robežas zonas robežas pieaugušajiem ir 140 / 90-159 / 94 mm Hg. st.

Būtiskās arteriālās hipertensijas klasifikācija

Būtiskās arteriālās hipertensijas klasifikācija pamatojas uz trīs slimības stadiju izdalīšanos.

I pakāpe tiek novērota 70-75% pacientu ar būtisku arteriālo hipertensiju. Lielākajā daļā pacientu sūdzības nav vai ir neskaidras, galvenokārt saistītas ar psihoemocionālo stāvokli. Asinsspiediena paaugstināšanās, kuras līmenis diezgan aptuveni atbilst vieglas arteriālās hipertensijas formai, nepapildina objektīvu orgānu bojājumu rašanās pazīmes. Hemodinamisko pārmaiņu raksturs vairumā gadījumu atbilst gilkinetic tipa. Ir iespējama spontāna asinsspiediena normalizēšanās, it īpaši pēc ambulatorās uzraudzības, bet īsākā periodā nekā ar robežstrāvas arteriālo hipertensiju. Lielā pacientu daļā slimība ir neliela pakāpeniska, progresējoša gaita ar stabilu stabilizāciju I pakāpes līmenī 15-20 gadus vai ilgāk. Neskatoties uz to, ilgtermiņa prognoze ir nelabvēlīga. Kā liecina Framingemas pētījuma rezultāti, sirds mazspējas risks šādiem pacientiem tika palielināts 6 reizes, trīce 3-5 reizes un letāla miokarda infarkts 2-3 reizes. Kopumā mirstība ilgtermiņa novērojumos bija 5 reizes augstāka nekā cilvēkiem ar normālu asinsspiedienu.

Asinsspiediena ziņā II pakāpe atbilst apmēram mērenai arteriālajai hipertensijai. Dažiem pacientiem slimības gaita saglabājas asimptomātiska, tomēr eksāmens vienmēr atklāj mērķorgānu bojājuma pazīmes, ko izraisa kreisā kambara un arteriolārās sienas hipertrofija. Raksturo hipertensijas krīzes. Ar urīna analīžu palīdzību izmaiņas bieži nepastāv, bet 1-2 dienu laikā pēc krīzes var reģistrēt nelielu pārejošu proteīnūriju un eritrocituriju. Ir iespējama mērena glomerulārās filtrācijas samazināšanās un simetrisks samazinājums gan nierēm ar radionuklīdu renoniju. Hemodinamikas profils pārsvarā atbilst normas (e) kinētiskajai.

III fāzes slimība, kurai raksturīgas asinsvadu komplikācijas, kas saistītas ar arteriālo hipertensiju, un lielā mērā ar vienlaicīgas aterosklerozes paātrinātu attīstību. Jāpatur prātā, ka miokarda infarkta un insulta attīstības laikā asinsspiediens (īpaši sistoliskais) bieži vien nepietiekami samazinās AAL samazināšanās dēļ. Šādu arteriālo hipertensiju sauc par bezgalu. Tajā pašā laikā raksturīgs hipokinētisks hemodinamikas profils.

Būtiskās hipertensijas cēloņi

Neskatoties uz faktu, ka visā pasaulē tiek aktīvi pētīta arteriālā hipertensija, būtiskas arteriālas hipertensijas cēloņi joprojām nav konstatēti, un pašlaik tiek uzskatīts, ka šī slimība ir daudzfaktorāla, t.i. viņam ir daudz iemeslu.

Ļoti svarīga ir ģenētiskā predispozīcija.

Pierādījies mazo artēriju toni, reaģējot uz ilgstošu psihoemocītu stresu.

Hipertensijas attīstības riska faktori:

• Ģenētiskais faktors. Tomēr gēni, kas ir atbildīgi par šīs slimības rašanos, vēl nav atklāti. Aptuveni 30% esenciālās hipertensijas gadījumu ir saistīti ar ģenētiskiem faktoriem. Turklāt hipertensijas risks ir lielāks cilvēkiem ar vienu vai abiem vecākiem, kuri cieš no hipertensijas.
• Artēriju patoloģija. Vismazāko arteriju - arteriolu - palielinās rezistence (tas ir, elastības zudums). Arterioli tad nonāk kapilāros. Arteriolu elastības zudums un asinsspiediena paaugstināšanās. Tomēr šo izmaiņu cēlonis arteriālam nav zināms.
• Aptaukošanās. Cilvēkiem ar aptaukošanos hipertensijas attīstības risks ir 5 reizes lielāks nekā tiem, kuru ķermeņa masa ir normāla. Vairāk nekā 85% pacientu ar arteriālo hipertensiju ķermeņa masas indekss ir> 25.
• Nātrijs. Apmēram trešā daļa esenciālās hipertensijas gadījumu ir saistīta ar palielinātu nātrija uzņemšanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka nātrija spēja organismā saglabāt ūdeni. Pārmērīgs šķidrums asinsritē izraisa paaugstinātu asinsspiedienu.
• Renins. Renīns ir bioloģiski aktīva viela, ko ražo nieres juxtaglomerulārais aparāts. Tā iedarbība ir saistīta ar artēriju tonusa palielināšanos, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. Būtiska hipertensija var būt augsta renīna vai zemā.
• Diabēts. Insulīns ir hormons, ko ražo aizkuņģa dziedzera Langerhans saliņu šūnas. Tas regulē glikozes līmeni asinīs un veicina tā pāreju uz šūnām. Turklāt šim hormonam ir dažas vazodilatējošas īpašības. Parasti insulīns var stimulēt simpātisku darbību, neizraisot asinsspiediena paaugstināšanos. Tomēr smagākos gadījumos, piemēram, diabēta gadījumā simpātiskās aktivitātes stimulēšana var pārsniegt insulīna vazodilatējošo efektu.
• Ķirzīt Tiek atzīmēts, ka krākšana var izraisīt arī hipertensijas risku.
• Vecums Tas ir arī diezgan izplatīts riska faktors. Ar vecumu asinsvadu sienās tiek novērots kolagēna šķiedru skaita pieaugums. Tā rezultātā artēriju siena sabiezējas, tās zaudē elastību, un to lūmena diametrs arī samazinās.

Būtiskās hipertensijas simptomi

Pirms komplikāciju rašanās slimība bieži ir asimptomātiska, un tā vienīgā izpausme ir asinsspiediena paaugstināšanās. Sūdzības ir pazudušas vai nespecifiskas. Pacienti atzīmē atkārtotas galvassāpes, bieži uz pieres vai kakla, reiboni un troksni ausīs.

Reālā laikā ir pierādīts, ka šie simptomi nevar kalpot kā augsta asinsspiediena rādītāji, un tiem, iespējams, ir funkcionāla izcelsme. Tie parādās pacientiem ar hipertensiju ne biežāk nekā vispārējā populācijā, un tie neatbilst asinsspiediena līmenim.

Esenciālas hipertensijas ārstēšana

Nesen diagnosticētas hipertensijas gadījumā ir jāveic detalizēts pētījums, lai izslēgtu citas slimības, kas var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos, lai novērtētu riska faktorus. Pirmās pakāpes arteriālās hipertensijas gadījumā un zemiem riska pakāpēm tiek noteikta nekombinēta ārstēšana. Pirmkārt, tas ir dzīvesveida maiņa.

Esenciālas hipertensijas ārstēšanas mērķis ir samazināt kardiovaskulāro komplikāciju un mirstības risku, ko panāk, samazinot asinsspiedienu, lai sasniegtu skaitļus, kas mazāki par 130/90, un koriģējot citus riska faktorus. Tiek izmantotas sešas galvenās antihipertensīvo līdzekļu grupas: diurētiķi, beta blokatori, kalcija antagonisti, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, alfa-1-adrenerģiskie receptoru blokatori un angiotenzīna II receptoru blokatori. Katram no viņiem ir savas indikācijas, kontrindikācijas, un to drīkst parakstīt tikai ārsts, ņemot vērā hipertensijas vecumu, pakāpi un risku un vienlaicīgas slimības. Zāles nedrīkst ne tikai samazināt asinsspiedienu, bet arī mazināt stāvokli. Ja vienam medikamentam nav pietiekami, var ordinēt divu vai vairāku zāļu kombinācijas. Pacientam nevajadzētu aizmirst, ka hipertensijas ārstēšana ir ilga, gandrīz visa mūža garumā. Ja pacients nespēj lietot zāles laicīgi vai pārtrauc ārstēšanu, viņš pasliktina savu stāvokli.

Būtiska artēriju hipertensija

Simptomi

Arteriālā hipertensija uz ilgu laiku var būt asimptomātiska. Šīs slimības klātbūtnes pazīmes parasti izpaužas hipertensīvu krīžu laikā (ārkārtas stāvokļi, ko izraisa asins pārmērīgs asinsspiediena paaugstinājums):

• galvassāpes;
• reibonis un citi neiroloģiski traucējumi;
• sāpīga reakcija uz mainīgajiem laika apstākļiem;
• slikta dūša;
• sāpes krūtīs;
• elpas trūkums;
• bailes sajūta;
• sirds sirdsklauves;
• vājums

Ja sākumā slimību var viegli sajaukt ar parasto nogurumu, tad laika gaitā simptomi kļūst aizvien acīmredzamāki:

• troksnis ausīs;
• lido pie acīm;
• svīšana;
• sejas apsārtums un tūska;
• pietūkums no rīta;
• rokas pietūkums.

Cēloņi

• bieža nervu pārsprieguma, stresa;
• pārmērīgi intensīva intelektuālā darbība, īpaši naktī, bez pienācīgas atpūtas;
• aptaukošanās;
• pārmērīga sāls uzņemšana;
• iedzimtība;
• nieru darbības traucējumi;
• vienlaicīgas slimības - aterosklerozi un diabētu;
• sievietēm - menopauzes periods;
• vecums un dzimums (vīrieši jaunāki par 40 gadiem cieš no hipertensijas biežāk nekā sievietes, tad attiecība mainās pretējā virzienā);
• slikti ieradumi un nepareizs dzīvesveids (smēķēšana un alkoholisms, ēšanas traucējumi).

Profilakse

Lai novērstu slimības attīstību, ir ārkārtīgi svarīgi noteikt tā klātbūtni pēc iespējas ātrāk un veikt ārkārtas pasākumus - regulāri kontrolēt asinsspiediena stāvokli. Tas jo īpaši attiecas uz riska grupām:

• cilvēki, kas cieš no galvassāpēm, deguna asiņošanas un reibuma;
• menopauzes sievietes;
• personas, kurām ir bijis akūta nieru iekaisums;
• personas, kuras ir veikušas nozīmīgas darbības;
• Personas, kuru profesionālā darbība saistīta ar pastāvīgu nogurumu un pārmērīgu nervu spriedzi.

Turklāt jums jāpievērš uzmanība šādiem novēršanas punktiem:

• pareiza uztura (izvairīšanās no pārmērīga gaļas un dzīvnieku tauku patēriņa, pārtikai vajadzētu būt vidēji augstas kaloritātes, ar ierobežotu olbaltumvielu un holesterīna saturu);
• sistemātiska svara kontrole cilvēkiem ar lieko svaru - tukšā dūšā;
• mērena sāls uzņemšana;
• atbilstošs darba un atpūtas stundu sadalījums;
• fiziskā audzināšana.

Ārstēšana

Galvenais arteriālās hipertensijas ārstēšanas mērķis ir maksimāli palielināt kardiovaskulāro komplikāciju un nāves risku no tiem. Tas prasa ne tikai samazināt asinsspiedienu (mazāk nekā 140/90 mm Hg..), bet arī korekcijas visu riska faktorus - smēķēšanu, augsts holesterīna un cukura līmeni asinīs, svara pieaugums, kā arī ārstēšanas asociēto un radniecīgo slimību - koronārās sirds slimības ( CHD), diabēts utt.

Hipertensijas ārstēšana ir zāļu un narkotiku terapiju sintēze.

• smēķēšanas atmešana;
• ķermeņa svara normalizēšana;
• samazināts alkohola patēriņš;
• fizisko aktivitāšu pieaugums;
• samazinot sāls patēriņu līdz 5 g dienā;
• mainīt uzturu ar palielinātu augu pārtikas patēriņu, palielināt kālija, kalcija (dārzeņu, augļu, graudu) un magnija (piena produkti) uzturu, kā arī samazināt dzīvnieku tauku patēriņu.

Narkotiku terapija - tiek izstrādāta stingri individuāli tikai pēc kardiologa pārbaudes un kardiovaskulārā riska novērtēšanas.

Labus rezultātus būtiskas arteriālās hipertensijas profilaksē un ārstēšanā nodrošina uzturēšana Klyuchi veselības un fitnesa kompleksā.

Hipertonija, artērijas pamatne

Hipertonija, artērijas pamatne medus

Būtiska arteriālā hipertensija (EAH) - nezināmas etioloģijas arteriālā hipertensija (AH). Biežums EAH ir 95% no visiem AH (rūpīgi pārbaudot pacientus specializētajās slimnīcās, šī vērtība tiek samazināta līdz 75%).

Riska faktori

• Emocionālais stresa (akūta vai hroniska)

• iedzimtas konstitucionālās īpatnības (iespējams, šūnu membrānu patoloģija)

• Uztura paradumi (pārmērīga sāls uzņemšana). Ģenētiskie aspekti. Daudzi ģenētiski nosakāmi traucējumus gan izturīgā, gan neuzkrītošā tipa šūnu membrānas struktūrā un funkcijās saistībā ar Na transportu

• (skat. Arī 2. pielikumu. Mantotās slimības: piesaistītie fenotipi).

Klasifikācija un klīniskā bilde

• Borderline - EAG veids jauniem un vidēji veciem cilvēkiem, kam raksturīgas svārstības asinsspiedienā no parastā līdz 140/90 - 159/94 mm Hg. Asinsspiediena normalizēšana

notiek spontāni. Nav EHH tipisku mērķorgānu bojājumu pazīmju. Robežas hipertensija rodas apmēram 20-25% cilvēku; 20-25% no viņiem tad attīsta EAH, 30% gadījumu ir robežgadīgs asinsspiediens daudzus gadus vai visu dzīvi, un pārējais arteriālais spiediens normalizējas ar laiku

• Hiperadrenerģiska. Simptomi: sinusa tahikardija, nestabils asinsspiediens ar sistolisko komponentu pārsvaru, svīšana, sejas pietvīkums, trauksme, pulsējošas galvassāpes. Izpaužas sākotnējā slimības periodā (15% pacientu turpina)

• Guy-perhidratācija (nātrijs, gaistošs). Simptomi: sejas pietūkums, paraorbitāļu zonas; diurēzes svārstības ar pārejošu oligūriju; izmantojot simpatolītiskus līdzekļus, rodas nātrija un ūdens aizture; bāla āda; pastāvīgi galvassāpes

• Ļaundabīgi - strauji progresējoša slimība ar paaugstinātu asinsspiedienu līdz ļoti lielām vērtībām ar redzes traucējumiem, encefalopātijas attīstību, plaušu tūsku un nieru mazspēju. Ļaundabīgais EAH bieži attīstās ar sekundāru hipertensiju.

• Krievijā lietotā EAG klasifikācija (PVO, 1978)

• / posms - paaugstināts asinsspiediens vairāk nekā 140/90 mm Hg. nav sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu pazīmju. To raksturo nestabils asinsspiediena paaugstinājums (diastoliskais -90-105 mm Hg sistoliskais asinsspiediens 150-180 mm Hg). Pāris laikā asinsspiediens parasti atgriežas normālā stāvoklī, bet asinsspiediena paaugstināšanās neizbēgami atkārtojas. Mērķa orgānu (sirds, CNS, nieres, artērijās) izmaiņas nav notikušas

• stadijā - paaugstināts asinsspiediens (diastoliskais - 105-115 mm Hg, sistoliskais - 180-200 mm Hg) ar kreisā kambara hipertrofiju, bet bez bojājuma pazīmēm citiem orgāniem. Raksturīga ar bieţiem galvassāpēm, reiboni, sāpēm sirdī, drebuģu traumu izmaiņām, hipertensīvām krīzēm

• III stadija - būtisks un pastāvīgs asinsspiediena paaugstinājums (diastoliskais - 115-130 mm Hg sistoliskais - 200-230 mm Hg) ar sirds un vairāku citu orgānu (smadzeņu, tīklenes, nieru uc) bojājumiem. Spontāna asinsspiediena normalizēšanās nenotiek. Tomēr pēc asinsvadu nelaimes gadījumiem (insults - MI) asinsspiediens var samazināties līdz normālām vērtībām. Klīniskā aina nosaka pakāpes mērķa orgānos: sirds (stenokardijas, miokarda infarkts, asinsrites mazspēja.), Centrālās nervu sistēmas (galvas smadzeņu asinsrites traucējumu, encefalopātiju), nieru asinsvadu (nefroan-gioskleroz) un kuņģa pamata.

Diagnostika

EAH diagnoze tiek konstatēta tikai pēc sekundārās hipertensijas likvidēšanas.

Ārstēšana:

Atsauces taktika

• PVO iesaka uzsākt ārstēšanu (bez narkotikām, tad zāles), kam sistoliskais asinsspiediens ir lielāks par 160 mm Hg. un / vai diastoliskais asinsspiediens ir lielāks par 95 mm Hg.

• Ja rodas riska faktori, hipertensijas ārstēšana sākas ar asinsspiedienu, kas pārsniedz 140/90 mm Hg

• Taktika atkarībā no asinsspiediena vērtības sākotnējās izmeklēšanas laikā

• 130-139 / 85-89 mm Hg - apsekojums gada laikā

• 140-159 / 90-99 mm Hg - pārbaude mēneša laikā

• 160-179 / 100-109 mm Hg - hospitalizācija viena mēneša laikā

• 180-209 / 110-119 mm Hg - hospitalizācija vienas nedēļas laikā

• >210 />120 mmHg Tūlītēja hospitalizācija

• Ieteicams pazemināt asinsspiedienu zem 140/90 mm Hg. (<140/90 mm Hg - optimālais asinsspiediena līmenis pieaugušiem pacientiem, 120-130 / 80 mm Hg. - optimāls asinsspiediena līmenis jauniem pacientiem ar hipertensiju I grādu)

• Samazināts diastoliskais asinsspiediens zem 90 mmHg. samazina ISS sastopamību

• pārmērīga asinsspiediena samazināšana pie ievērojama ilguma un smaguma pakāpes slimība var novest pie smadzeņu gipoperfu-sijas (hipoksija, insults), sirds (saasināšanās stenokardiju, miokarda infarktu), nierēm (nieru mazspēja). Ārstēšana bez narkotikām

• Diēta: sāls ierobežojums (līdz 6 g dienā ar tendenci aizkavēt nātriju un ūdeni - 3 g dienā), ogļhidrātus, taukus (zems piesātināto tauku saturs pārtikā un nepiesātinātu daudzuma palielināšanās); samazinot šķidruma daudzumu līdz 1,2-1,5 litriem dienā; diētisko pārtikas produktu, kas satur kāliju un magniju, pieaugums

• Atteikšanās no alkohola un smēķēšana

• Samazināts liekais svars

• Pietiekams fiziskā aktivitāte: pastaigas 30-45 minūtes vismaz 3-4 p / nedēļā ar paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu par 50% (ja nav kontrindikāciju ātrumu soļu 80-100 raktuvēs), viegli skriešanas, slēpošanas klusums, velotrenažieris

• Racionāla psihoterapija, auto-apmācība, relaksācija, hipnoze

• Fiziskās metodes: elektrošoks, hiperbariska oksigenācija

• Fitoterapija: cudweed, vilkābele, nemiers, pieteka.

Narkotiku terapija

Ārstēšana

jāsāk ar nelielām devām ar pakāpenisku palielināšanos

• Neizmantojiet zāles, kas izraisa ortostatisku hipotensiju (metildofu, prazosīnu, labetalolu) kā izvēlētu

• Ieteicamā zāļu saņemšana 1 p / dienā

• Izvairieties no zāļu izrakstīšanas ar depresīvu iedarbību (klonidīns, metildopa, reserpīns)

• Ārstējot diurētiskos līdzekļus vai AKE inhibitorus, tie kontrolē nieres funkcionālo stāvokli un elektrolītu saturu

• Lietojot AKE inhibitorus, efektu var pastiprināt, samazinot to izdalīšanos nierēs. Šajā gadījumā ieteicamā vakcinācija ir fosinoprils. Solis princips

• I pakāpe parādīta EAG I posmā: monoterapija ar vienu no izvēlētajiem medikamentiem (diurētiskie līdzekļi, B-adrenerģiskie blokatori, kalcija kanālu blokatori, AKE inhibitori).

• II fāze parādās II stadijā un monoterapijas mazspējas gadījumā. Ja pirmā zāle ir neefektīva vai slikti panesama, tiek nozīmēts vēl viens izvēlēts zāles. Ar zemu efektivitāti, bet labu pirmās zāles toleranci palieliniet devu vai pievienojiet otru izvēlētu vai vienu no alternatīviem līdzekļiem (piemēram, diurētiskā līdzekļa un B-adrenoblokatora vai diurētiskās un adrenerģiskās zāles kombināciju).

• III posms ir parādīts III EAG posmā, bet II posma neveiksmes gadījumos pievieno trešo vai aizstāj otro narkotiku; Jebkura izvēlēto un alternatīvo narkotiku kombinācija ir atļauta.

• IV fāze ir indicēta iepriekšējā posma neefektivitātei, slimības straujajai progresēšanai vai ļaundabīgo hipertensijas sindroma attīstībai: trešā

vai ceturto narkotiku.

• Hidrohlortiazīds 12,5-50 mg / dienā

• Ciklopentiazīds (cyclomethiazide) 0,5 mg / dienā

• hlortalidons (oksodolīns) 12,5-50 mg / dienā

• Capoten (kaptoprils) 25-150 mg / dienā

• Enalaprils 2,5 - 20 mg dienā

• Fozinoprils 10-60 mg / dienā

• Lisinoprils 2,5 - 40 mg / dienā

• Ramiprils 2,5 - 10 mg / dienā

• Angiotenzīna II receptoru blokatori II - losartāns 25-100 mg 1 vai 2 devās

• kalcija kanālu blokatori

• Diltiazems 120-360 mg / dienā

• Izradi-pin 2,5-15 mg / dienā

• Nicardipine 20-40 mg / dienā

• Nifedipīns (ilgstoša zāļu forma) 30-120 mg / dienā

• Nitrendipīns 5-40 mg dienā

• Verapamilu līdz 120-480 mg / dienā

• Amlodipīns 2,5-10 mg dienā. Verapamils ​​un diltiazems var izraisīt sabrukumu, bradikardiju, AV blokādi, asistolu

• Neselektīvie (B1- un B2-) blokatori: propranolols (anaprilīns) 40-240 mg / dienā 2 devās, pindo-lol 5-15 mg 2 reizes dienā, timolols 10-40 mg / dienā 2 devās

• selektīvie (kardioselektīvie) B1 adrenerģiskie blokatori: atenolols 25-100 mg 1-2 reizes dienā, metoprolols 50-200 mg / dienā 2-3 devās, acebutolols 200-800 mg / dienā, nadolols 40-240 mg / dienā, Betaxolol 10-20 mg / dienā.

• Prazozīns 1 - 20 mg / dienā

• Doxazosin 1-16 mg / dienā

• Klonidīns (klonidīns) 0,1-1,2 mg / dienā

• Estulīns (guanafacīns) 1-3 mg dienā

• Methyldopa 250-2 000 mg / dienā

• Guanetidīns (Octadine) 10-50 mg / dienā

• Reserpine 0,1-0,25 mg / dienā. Kombinētas zāles, kas satur reserpīnu, piemēram, adelfāns, kristīns

• Raunatīns pa 2-12 mg dienā

• Vasodilatatori - hidralazīns (apressīns) līdz 100 mg dienā

• Loop diurētiskie līdzekļi (efektīvi nieru darbības traucējumi un vēlams hipertensijas un nieru mazspējas gadījumā)

• Furosemīds 20-320 mg / dienā

• Bumetanīds (bufenokss) 0,5-5 mg / dienā

• Ethacrynic skābes 25-100 mg / dienā

• Indapamīds 2,5 mg dienā

• Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi parasti tiek izmantoti hipokaliēmijas attīstībai, lietojot tiazīdu grupas diurētikas līdzekļus

• Amidorīds 5-10 mg / dienā

• Spironolaktons 25-100 mg / dienā

• Triamterēns 50-100 mg 4 reizes dienā.

Antihipertensīvie līdzekļi, kas tiek ieteikti Krievijā (no projekta

• Federālā programma hipertensijas profilaksei un ārstēšanai Krievijas Federācijā

• Diurētiķi: hidrohlortiazīds, triampurs, furosemīds, spironolaktons

• B-adrenerģiskie blokatori: propranolols (anaprilīns), atenolols, metoprolols

• Kalcija kanālu blokatori: diltiazems, verapamils, amlodipīns, izradipīns

• AKE inhibitori: kaptoprils, enalaprils, ramiprils

• Vasodilatatori: hidralazīns, prazosīns

• Centrālais adrenostimulējošais līdzeklis - klofelīns. Antihipertensīvo līdzekļu ietekme uz nakts BP. Kalcija antagonistiem ir maksimāla iedarbība, vidēji smagi AKE inhibitori, B-adrenerģiskie blokatori un minimāli - centrālie adrenostimulanti.

Antihipertensīvo zāļu atsaukšana. Asinsspiediena paaugstināšanās, dažreiz līdz līmenim, kas ievērojami pārsniedz sākotnējo līmeni, pēc antihipertensīvo zāļu uzņemšanas pārtraukšanas biežāk nekā centrālā darbība (klonidīns, metildopa); komplikācijas

• encefalopātija, cerebrovaskulāri traucējumi, miokarda infarkts, pēkšņa nāve.

Pašreizējā un prognozētā

EAH notiek hroniski ar pasliktināšanās un uzlabošanās periodiem. Slimības progresēšana var strauji atšķirties. Lēni progresējošs (labdabīgs) un strauji progresējošs (ļaundabīgs) slimības gaita.

Sinonīmi

• Primārā artēriju hipertensija

Simptomi un esenciālās hipertensijas ārstēšana

Būtiska hipertensija ir visbiežāk sastopamā artēriju hipertensija, kas ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Pacientiem ar šādu diagnozi mierīgā stāvoklī regulāri tiek novērots paaugstināts spiediens, kas izraisa artēriju integritātes traucējumus un sirds funkcionēšanu, kā arī var izraisīt miokarda infarktu, sirds mazspēju un insultu.

Essential atšķiras no citiem hipertensijas veidiem, jo ​​nav saistības starp augstu asinsspiedienu un orgānu patoloģiju, kas ir simptomātiska arteriālā hipertensija.

Slimības simptomi un cēloņi

Šai slimībai nav izteiktu pazīmju un sākumposmos tā ir asimptomātiska. Bet jau vēlākos periodos, kad attīstās būtiska hipertensija, sāk veidoties neatgriezeniskas izmaiņas orgānos un asinsvados, pacients jūt galvassāpes, trokšņus, dubulto redzi, reiboni.

Nav pamatotu hipertensijas iemeslu. Bet ir zināms, ka šīs slimības attīstību sekmē šādi faktori:

Vecāka gadagājuma cilvēki ir pakļauti hipertensijas riskam, jo ​​viņiem ir ar vecumu saistītas pārmaiņas artērijās. Īpaši bieži augsts spiediens rodas vīriešiem, kā arī tiem, kas regulāri patērē alkoholu un pakļauti pastāvīgam stresam. Turklāt tika konstatēta tieša saikne starp šo slimību un sāls daudzumu: vairāk nekā 5,8 g šī produkta dienā ievērojami palielina slimības attīstības risku. Patērējot lielu daudzumu nātrija, paaugstina paaugstināta asinsspiediena risku. Šo attiecību iemesli ir nātrija spēja saglabāt ūdeni organismā.

Iedzimtība tiek uzskatīta par galveno slimības attīstības faktoru, taču nav pierādījumu tam, ka gēni, kas ir atbildīgi par hipertensijas attīstību, vēl nav atrasti. Hipertensijas cēloņi var būt arī hormonālie traucējumi (Kušinga sindroms), nieru slimība, kā arī daži perorālie kontracepcijas līdzekļi un kortikosteroīdi.

Slimības stadijas

Būtiska primārā hipertensija ir 3 galvenie posmi:

1. I posmu raksturo acīmredzamu sūdzību un simptomu trūkums. Šī ir viegla šīs slimības forma, un tā parādās aptuveni 70% pacientu ar būtisku arteriālo hipertensiju. Pirmais posms aizņem diezgan ilgu laiku un var stabilizēties 20 gadus. Šādos pacientiem sirds mazspējas attīstības risks ir palielināts 6 reizes, bet insulta - 3-5 reizes.
2. II posms arī vairumā gadījumu ir asimptomātisks, bet atšķirībā no I stadijas pārbaude atklāj mērķa orgānu bojājumus, piemēram, sirdi, smadzenes un nieres.
3. III stadiju raksturo asinsvadu komplikācijas un aterosklerozes attīstība.

Būtiskās hipertensijas diagnostika

Lai savlaicīgi atklātu šo slimību, jums pašam regulāri jāmēra spiediens, un, ja tas ir lielāks par 140/90 mm Hg - sazinieties ar speciālistu sīkākai pārbaudei. Diagnoze "hipertensija" tiek veikta gadījumā, kad augsts asinsspiediens tiek reģistrēts trīs reizes pēc kārtas. Lai noteiktu precīzu hipertensijas formu, ir nepieciešams noteikt mērķorgānu bojājumus.

Sirdsdarbībai tiek veikta atbalss un elektrokardiogrāfija, krūšu orgānu rentgenstūris, nierēm, ultraskaņas izmeklēšana, acu asinsvadu izmeklēšana, kā arī urīna un asins analīzes. Gadījumā, ja visi šie pētījumi nekonstatēja bojājumus mērķa orgāniem un nav konstatēts specifisks paaugstināta spiediena cēlonis, tiek veikta būtiska arteriālā hipertensija diagnoze.

Diagnozes noteikšanas brīdī svarīgs niansējums ir pacienta stāvoklis asinsspiediena mērīšanas laikā, jo viņš var vienkārši nervozēt, kas lielā mērā izkropļo rezultātus. Turklāt ir vairāki noteikumi, kas jāievēro, mērot spiedienu (pareizi novietot ķermeni un rokas). Pretējā gadījumā pēdu hipertensiju var diagnosticēt.

Ārstēšana un terapija

Pacientiem ar šādu diagnozi vispirms ir jāpārskata un jāmaina dzīvesveids, un tikai pēc tam viņiem jālieto zāles. Ir obligāti jāsamazina vai pilnībā jālikvidē alkohola lietošana, jāpārtrauc smēķēšana, jāsamazina sāls daudzums pārtikā, kā arī jācenšas samazināt aptaukošanos (ja tāda ir), izmantojot fizisko slodzi un sabalansētu uzturu. Ja izmainītā dzīvesveids neradīja rezultātus, tiek veikta zāļu terapija. Esenciālās hipertensijas ārstēšanā šīs zāles lieto:

• Diurētiskie līdzekļi (dihlotiazīds, furosemīds, spironolaktons).
• Beta blokatori (nadolols, timolols, labetalols).
• AKE inhibitori (kaptoprils, enalaprils, lizinolija).
• Kalcija kanālu blokatori (verapamils, diltiazems).
• Antiadrenerģiskie līdzekļi (pentamīna reserpīns, guanetidīns).
• Angiotenzīna II receptoru blokatori (losartāns).
• Tiešās darbības vazodilatatori (hidralazīns, minoksidils, nātrija nitroprussīds).

Šīs zāles var izrakstīt tikai ārsts, ņemot vērā visas indikācijas un kontrindikācijas, kā arī pacienta stāvokli. Ja asinsspiediena līmenis ir samazinājies, bet vispārējais stāvoklis nav uzlabojies, ir paredzētas citas zāles vai to komplekss. Jums arī jāapzinās, ka esenciālas hipertensijas ārstēšanai jānotiek uz mūžu bez pārtraukuma, jo vienreiz ir iespējams nenovērst asinsspiediena līmeni.

Lūdzu, novērtējiet rakstu:

(Balsis: 1. vidēji: 5.00 no 5)