Pilnīga hipertensijas analīze

No šī raksta jūs uzzināsiet par visbiežāk sastopamo hipertensijas formu - būtisku hipertensiju: ​​kāda tā ir, tās cēloņus, ārstēšanas un profilakses principus.

Visi pacienti ir dzirdējuši par slimību, piemēram, hipertensiju - pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos virs 140/90 mm Hg. st. Tomēr ne visi zina, ka šai slimībai ir noteikta klasifikācija vai klasifikācija. Šīs atdalīšanas pamatā ir slimības cēloņi:

• Primāro arteriālo hipertensiju sauc arī par primāro hipertensiju. Tas ir visizplatītākais hipertensijas veids, kas veido apmēram 90% no kopējā. Tā atšķirība ir tāda, ka spiediena pieaugums attīstās pati par sevi - galvenokārt - tikai atkarībā no faktoriem, kas ir predisponēti.
• Simptomātiska arteriāla hipertensija ir retāk (apmēram 5-10%) un smagāka hipertensijas forma, kas otro reizi attīstās nieru slimības (nieru formas) klātbūtnē, nieru asinsvadu sistēmas traucējumi (renovaskulāri), endokrīnās sistēmas traucējumi, dažu zāļu lietošana kā blakusparādības. efekts.
• Gestācijas hipertensija ir īpašs hipertensijas veids, kas attīstās tikai grūtniecēm un tādā vai citā veidā (grūtniecības vai pirmstermiņa dzemdībām, abortiem, abortiem) pēc grūtniecības beigām.

Palielināts spiediens glomerulonefrīta gadījumā ir simptomātiskas arteriālas hipertensijas piemērs. Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Šodien mēs runājam par pirmo - visbiežāk sastopamo hipertensijas formu. Tiek uzskatīts, ka primārā hipertensija ir gados vecāku cilvēku slimība, taču pēdējos gados slimība ir kļuvusi daudz jaunāka. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku primārās arteriālās hipertensijas sastopamība ir aptuveni 20-30% no kopējā iedzīvotāju skaita, un vecuma grupā virs 60 gadiem - vairāk nekā 50%.

Atkarībā no arteriālās hipertensijas pakāpes, tas ir, spiediena līmenis, kā arī pacienta individuālās īpašības, primārā hipertensija var rasties dažādos veidos. Daži pacienti cieš no galvassāpēm un citiem simptomiem, par kuriem mēs diskutēsim tālāk. Dažiem pacientiem šī slimība nekādā veidā neizpaužas un tiek atklāta nejauši, kad ārsts veic nākamo pārbaudi.

Galvenais hipertensijas risks ir tā sarežģījumi. Pastāvīgi augsts spiediens ietekmē ts "mērķa orgānus" - acs, nieru, sirds un tā lielo trauku tīklus, un vissvarīgāk - smadzeņu artērijās. Šādas nelabvēlīgas izmaiņas var izraisīt akūtu asinsrites traucējumus šajos orgānos. Rezultātā rodas miokarda infarkts un insulti, attīstās nieru un sirds mazspēja, un asiņošana acs tīklenē var notikt arteriālā spiediena pīķa laikā.

Mūsdienās primārās hipertensijas ārstēšanas iespējas ir milzīgas - narkotiku tirgus piedāvā plašu dažādu narkotiku klāstu, un ārsti izgudro jaunas metodes un līdzekļus hipertensijas profilaksei un ārstēšanai. Bet ilgāk pacientam ir hipertensija, mazāk izteikta ārstēšanas ietekme. Tādēļ jautājums, vai ir iespējams pilnīgi un radikāli izārstēt šo slimību, ir diezgan pretrunīgs; atbilde ir "nē, nevis jā". Regulāri lietojot noteiktas zāles spiedienam, diētam un veselīgam dzīvesveidam, fundamentāla hipertensija ir pilnībā kontrolējama.

Būtiskā hipertensijas visbīstamākā ietekme uz smadzeņu artērijām

Parasti ģimenes ārsts ārstē primāro hipertensiju. Ja ir slimības komplikācijas, ārstēšanā iesaistās kardiologs, endokrinologs, neirologs.

Slimības cēloņi

Patiesais pastāvīgā spiediena pieauguma iemesls bez vienlaikus sirds vai nieru slimībām - tas ir, būtiska hipertensija - nav pilnībā zināms. Zinātnieki ir identificējuši sarakstu ar riska faktoriem, kas visdrīzāk paaugstina hipertensijas izredzes:

1. Iedzimtība. Hipertensijas klātbūtne asinsradiniekos palielina iespējamību attīstīt slimību pēcnācējiem.
2. Smēķēšana Nikotīns un darva negatīvi ietekmē asinsvadus, un kopā ar paaugstinātu spiedienu šis efekts ir daudz izteiktāks.
3. Alkohola uzņemšana. Tas ir sistemātisks alkohola daudzums lielās devās. Balstoties uz lielām alkohola devām, rodas spazmas un palielināts sirdsdarbības ātrums, kas var izraisīt ārkārtēju hipertensijas izpausmi - hipertensīvu krīzi.
4. Aptaukošanās. Lai sūknētu asinis organismā ar lielāku masu, sirds ir jāpastiprina. Jo grūtāk darbojas sirds, jo lielāks ir asinsspiediens.
5. Diabēts ietekmē asinsvadu sienas - tā saucamā diabētiskā angiopātija. Šādi kuģi ir mazāk jutīgi pret komandām, lai saglabātu pienācīgu spiediena līmeni.
6. Pāvils Tiek uzskatīts, ka sievietes pirms menopauzes sākuma ir mazāk pakļautas hipertensijas riskam, pateicoties sieviešu dzimuma hormonu aizsargmehānismam sirdī un asinsvados.
7. Vecums Jo vecāks ir pacients, jo augstāka ir iespēja iegūt hipertensiju. Tas ir saistīts ar sirds muskuļa dabīgo novecošanos, vāju asinsvadu reakciju uz smadzeņu komandām, receptoru iznīcināšanu, kas nosaka asinsspiedienu asinsvados.
8. Holesterīna līmenis un aterosklerozes klātbūtne. "Pārmērīga" holesterīna nogulsnēšanās asinsvadu lūmenā asterosklerozes plāksnēs padara tos trauslus un neelastīgākus. Šādi kuģi atgādina stikla caurules, kas nav jutīgas pret smadzeņu komandām, mainīt signālu un saglabāt optimālu asinsspiedienu.
9. Nepareizs uzturs - pārmērīga tauku satura pārtikas, sāls, marinādē, saldumu un miltu uzturs, tīra dzeramā ūdens trūkums stimulē sāls un šķidruma aizture organismā, palielinot slodzi uz sirds un nierēm.
10. Stress un emocionālais stress viennozīmīgi ietekmē hipertensijas attīstību. Tāpēc intelektuālā darba un "nervu" darbā - skolotāji, grāmatveži, ārsti, vadītāji - ir augstāks saslimstības līmenis.
11. Mazuļu dzīvesveids izraisa gan aptaukošanos, gan asinsvadu disfunkciju - vēnu izplūdi no orgāniem un audiem, skābekļa bojāejas audos, kas liek sirdij darboties ar lielāku spēku un paaugstina asinsspiedienu, lai kompensētu šīs problēmas.

Kā redzam, hipertensija nav bez iemesla, kas saistīts ar 21. gadsimta slimību, jo lielos pilsētu mūsdienu iedzīvotājos var atrast visus priekšnoteikumus.

Raksturīgi simptomi

Esenciālās hipertensijas klīniskās izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no spiediena līmeņa un pacienta individuālās jutības pret augstu spiedienu. Parasti būtisku vai primāro hipertensiju raksturo:

• Aizcietējuša vai pulsējoša rakstura galvassāpes, kas bieži vien ir pirmā slimības izpausme.
• Vājums, miegainība, miega traucējumi, samazināta veiktspēja.
• Troksnis ausīs - asins pulsācijas sajūta ausīs un galvai.
• Trūkums redzamā mirgojošās pērtiķu formā, dubultais redze, redzes asuma samazināšanās.
• Sirdsdarbības traucējumi - paaugstināts sirdsdarbības ātrums, sāpes sirdī.
• Elpas trūkums - gaisa trūkuma sajūta un palielināta elpošana.
• Edema, kas samazinās kopā ar augstu asinsspiedienu.

Dažiem pacientiem būtiska arteriālā hipertensija ir asimptomātiska, pakāpeniski veicot "melno darbību", ietekmējot nieres, acis un sirdi.

Hipertensijas galējā izpausme ir hipertensīvā krīze - straujš pacientiem raksturīgo spiediena paaugstināšanās (160/100 - 200/120 mm Hg Art.) Un ārkārtīgi izteikta hipertensijas simptomu izpausme.

Diagnostika

Primārā hipertensijas noteikšana nav grūta: pietiek ar to, lai izmērītu asinsspiedienu vairākas reizes, izmantojot Korotkova metodi - ar parastu tonometru abās rokās dažādos laika periodos. Apšaubāmajos gadījumos pacientam var ieteikt aparatūras ikdienas asinsspiediena monitoringu - ABPM. Lai to izdarītu, rokās ir piestiprināts pārnēsājamais tonometrs, kas noteiktos laika intervālos automātiski mēra spiedienu un ieraksta rezultātus un mērīšanas laiku datubāzē.

Lai turpmāk diagnosticētu, ir svarīgi novērtēt mērķa orgānu stāvokli:

• Acu vērošanas pārbaude un dibenu kuģu novērtēšana.
• Asins analīzes, lai novērtētu olbaltumvielu, cukura, holesterīna un tā frakciju līmeni.
• Urīna testi indikatīvam nieru funkcijas novērtējumam.
• Elektrokardiogramma.
• Sirds un vēdera orgānu ultraskaņa.
• Neirologa pārbaude un neiroloģiskā stāvokļa novērtējums.

Šie pētījumi var palīdzēt ārstam izprast slimības ilgumu un smagumu konkrētā pacientā.

Izmantojot portatīvo tonometru, jūs varat izmērīt asinsspiedienu visu diennakti

Ārstēšanas metodes

Būtiska hipertensija nav pakļauta radikālai ārstēšanai, bet pareiza ārstēšana un dzīvesveids var pilnībā kompensēt pacienta stāvokli un samazināt iespējamās komplikācijas. Pacienti bieži ir ļoti vāji noskaņoti attiecībā uz viņu diagnozi, uzskatot hipertensiju par kādu neārstētu slimību, kas ir līdzīga saaukstēšanās gadījumam. Tas ir ārkārtīgi bīstams maldinājums, hipertensija nepieciešama pastāvīga un sistemātiska ārstēšana. Pašapkalpošanās ir pilnīgi nepieņemama, terapiju izvēlas, nosaka un kontrolē ārsts.

Pacientam jābūt gatavam, ka ne vienmēr ir iespējams pirmo reizi izvēlēties ārstēšanu, tas ir jāmaina vai jāapvieno. Tas nenozīmē, ka ārsts ir nekompetents, drīzāk pretējais - viņš cenšas izvēlēties individuālu shēmu konkrētam pacientam.

Terapeitiskos pasākumus "būtiskās hipertensijas" diagnozē var iedalīt narkotiku un uzvedības formās. Sāksim ar ārstēšanu bez narkotikām.

Veselīgs dzīvesveids

Veselīgs dzīvesveids noteikti jāiekļauj hipertensijas ārstēšanā un profilaksē. Jaundzimušajiem pacientiem ar mazu slimības pakāpi uzturvielu un dzīvesveida normalizācija ir pietiekama, lai kompensētu stāvokli. Noteikti normalizējiet uzturu, ierobežojiet dzīvnieku tauku, cukura, sāļu pārtikas produktu, kafijas, alkohola patēriņu. Ir svarīgi lietot pietiekamu daudzumu dārzeņu, augļu, augu eļļu, tīru dzeramo ūdeni.

Fiziskā aktivitāte ir ļoti svarīga - pat ja tā tiek dota. Kardiologi iesaka vienu stundu aktīvās pastaigas dienā - šī slodzes iespēja samazina sirds un asinsvadu slimību attīstības risku. Lieliskas iespējas ir peldēšana, skriešana, joga, ūdens aerobika.

Ir nepieciešams izvairīties no stresa, nervu satricinājumiem, novērot ikdienas režīmu un gulēt vismaz 8 stundas naktī.

Narkotiku terapija

Ieteicamie līdzekļi hipertensijas ārstēšanai ir šādas zāļu grupas:

Antihipertensīvie līdzekļi

Tās ir ķīmiskas vielas, kas atšķiras ar to iedarbības mehānismu, kas pazemina asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un relaksācijas traukus.

1. Beta blokatori
2. Alfa blokatori
3. Kalcija kanālu blokatori
4. IAP inhibitori
5. Angiotenzīna receptora antagonisti
6. Vazodilatori
7. Diurētiskie līdzekļi
8. Kombinētās zāles

Sedatīvās zāles

Nomierinošas zāles var būt gan "vienkāršākās" - augu izcelsmes zāles (valerīns, mistērija, piparmētra), gan kompleksi - trankvilizatori un antidepresanti, ko nosaka psihoterapeiti.

Papildu narkotikas

Šīs zāļu grupas var ordinēt, pamatojoties uz pacienta vienlaicīgām slimībām un mērķorgānu bojājumiem.

• Neuroprotektori un nootropikas ir aģenti, kas aizsargā nervu sistēmas un smadzeņu šūnas.
• Cukura pazeminošās zāles un insulīns diabēta slimniekiem.
• Holesterīna līmeni pazeminoši līdzekļi - statīni.
• Menopauzes laikā sievietēm, kuras lieto hormonu, aizstājterapija bieži tiek noteikta pret smagas menopauzes fona, kā arī nestabila spiediena, karstuma viļņi.

Ir svarīgi saprast, ka tikai sistemātiska, regulāra un noteikta ārstēšana var stabilizēt hipertensiju, glābt pacientu no nepatīkamiem klīniskiem simptomiem un iespējamām komplikācijām - insultiem, sirdslēkmes, kas izraisa ne tikai smagu invaliditāti, bet arī nāvi.

Prognoze

Kopumā prognozētā kontrolēta hipertensija ir labvēlīga. Kontroli var panākt tikai ar sistemātisku ārstēšanu un veselīgu dzīvesveidu.

Nekontrolējama slimības gaita bez narkotiku lietošanas, ar biežām hipertensīvām krīzēm, kas saistītas ar neveselīgu uzturu un mazkustīgu dzīvesveidu, ir pilns ar nopietnām komplikācijām un pat nāvi. Vidējā globālā mirstība no hipertensijas ir aptuveni 6-7%.

Būtiska hipertensija - cēloņi un simptomi

Būtiska (primārā) hipertensija ir hroniska slimība, kas izraisa nepārtrauktu asinsspiediena paaugstināšanos, kurai nav organisma bojājuma simptomi orgāniem - tīklenes, sirds, smadzenēs, nierēs.

Vārdi "būtiska hipertensija", "hipertensija", "primārā arteriālā hipertensija", "hipertensija" atbilst vienam un tam pašam nosacījumam. Slimību izraisa klīniskie simptomi, kas rodas nezināmu iemeslu dēļ, galvenokārt 35-40 gadu vecumā.

Klasifikācija

Būtiska hipertensija pēc smaguma pakāpes saskaņā ar PVO klasifikāciju atbilst arteriālās hipertensijas (AH) klasifikācijai, kuras simptomi un ārstēšana ir aprakstīti rakstā "Arteriālā hipertensija".

Diagnosticēt slimību (mm Hg Art.) Ar asinsspiedienu (BP):

• pieaugušajiem, 140/90;
• bērni līdz 10 gadu vecumam - 110/70;
• bērni vecāki par 10 gadiem - 120/80.

Iemesli

Būtiska hipertensija izraisa iedzimtus un nepārmantotus faktorus. Lielā mērā augsta asinsspiediena tendence ir mantota.

Neeksperitatīviem faktoriem ir lielāka ietekme uz cilvēkiem ar iedzimtiem noslieces gadījumiem, kuriem jau ir ģimenes asinsradinieki, kas cieš no hipertensijas.

Iedzimtība

Ģenētiskā nosliece uz primāro esenciālo hipertensiju ir novērota vidēji 50% pacientiem ar hipertensiju, kas slimo ar hipertensiju.

Iespējams, ka gēnu mutācijas veicina hipertensijas slimības attīstību:

• angiotenzīngēns;
• angiotenzīnu konvertējošā enzīma;
• insulīns;
• endoteliāla NO sintāzes;
• dopamīns uc

Iedzimts nieru darbības traucējums

Essential hipertensiju izraisa nieru darbības traucējumi, bieži asimptomātiski. Nieru darbā notiek "nieru slēdzis" - parādība, kurā tiek veikta urīna filtrēšana ar paaugstinātu asinsspiedienu.

"Nieres nomaiņa" slimības agrīnajā stadijā ir atgriezeniska. Bet šo nosacījumu ir grūti identificēt, jo pirmajos posmos tā turpinās asimptomātiski.

Ir arī iedzimta hipersensitiālā predispozīcija cilvēkiem ar mazāku nefronu skaitu no dzimšanas nekā parasti (aptuveni 702 000 nefronu salīdzinājumā ar 1 420 000).

Ieteicamā hipertensija ir raksturīga bērniem, kuri piedzimuši priekšlaicīgi, ar ievērojamu svara trūkumu.

Riska faktori

No faktoriem, ko neizmanto mantojums, prioritāte pieder:

• pārmērīga sāls uzņemšana;
• kalcija un magnija deficīts pārtikā;
• smēķēšana;
• dzeramais alkohols;
• aptaukošanās, kas bieži vien ir saistīta ar diabētu;
• psihoemociālais stress;
• hipodinamija.

Ne vienmēr smēķēšana vai liekais svars noved pie hipertensijas. Bieži šie riska faktori tiek iedarbināti, ja ir augsta asinsspiediena ģenētiskie priekšnoteikumi.

Pārmērīga sāls

Augsta asinsspiediena cēlonis bieži vien ir slikta nieru funkcija, kuras filtrēšanas spēja sabojājas pārtikā. Nav nejaušība, ka uztura ar būtisku hipertensiju diēta ir līdzīga diētu ar nieru (nefrogēnu) hipertensiju.

Tas jo īpaši attiecas uz renovaskulāru nieru hipertensijas formu. Šāda veida slimību izraisa nieru artērijas sašaurināšanās, kas samazina renīna, hormona, kas regulē asinsspiedienu, ražošanu.

Būtiskas un renovaskulāras arteriālas hipertensijas gadījumā slimības saasināšanās risks samazinās, samazinot sāls daudzumu. Uzturam ar šīm hipertensijas formām sāls daudzums nedrīkst pārsniegt 3 g.

Statistika liecina, ka būtiska hipertensija attīstās, lietojot vairāk kā 5,8 g sāls dienā. Iemesls vēlmei pereselivat pārtiku var kalpot kā augsts slieksnis jutību pret garšu sāls, kas, iespējams, ir saistīts ar iedzimtību.

Pārmērīgs sāls izraisa ķermeņa izmaiņas ķermenī:

• palielina kopējo šķidruma daudzumu organismā;
• perifērās vēnas pārplūst, palielinās venozā atgriešanās pie sirds, kas izraisa artēriju kompensējošu sašaurināšanos;
• palielinās arteriola tonuss un attīstās būtiska hipertensija.

Turklāt, pateicoties iedzimtajam gēna defektam, kas ir atbildīgs par enzīma Na + K + -ATPase aktivitāti, nātrija joni uzkrājas arteriolu sienās, izraisot to pietūkumu, sašaurinot, kas palielina perifēro asinsizturību, šis stāvoklis izraisa būtisku hipertensiju.

Kalcija deficīts diētā un magnijs

Mantotie defekti ir ne tikai Na + jonu transportēšana, bet arī Ca 2+ joni caur artēriju gludās muskulatūras šūnām. Nepietiekams kalcija jonu uzņemšana ar asinīm ietver mehānismu, kas satur jonus šūnā.

Kalcija uzkrāšanās gludās muskulatūras šūnās izraisa tā palielināto aktivitāti un artēriju spazmu, samazinot tuneļu lūmenu.

Magnija trūkums ir viens no galvenajiem pastāvīgi augsta spiediena cēloņiem. Magnija piedevai ir īpaši pozitīva ietekme uz diastolisko spiedienu. Ir noteikts, ka 100 mg magnija lietošana kopā ar pārtiku samazina diastolisko spiedienu 3 mm Hg. st.

Aptaukošanās

Cilvēkiem ar aptaukošanos 4,5 mm Hg sistoliskais spiediens tiek pievienots ik pēc 4, 5 kg liekās masas. st. Cilvēkiem, kuriem ir aptaukošanās, paaugstināta jutība pret sāli, kas ir viens no spiediena palielināšanas faktoriem.

Turklāt augsts asinsspiediens ir neatņemama metabolisma sindroma daļa - sarežģīts vielmaiņas traucējums, kas apvieno sirds slimības un endokrīnās sistēmas traucējumus.

Smēķēšana

Faktors, kas izraisa esenciālu hipertensiju, jo īpaši ar augstu ģenētisko predispozīciju, ir smēķēšana. Nikotīns kā viens no galvenajiem kaitīgo faktoru tabakas dūmiem saistās ar acetilholīna receptoriem, izraisot norepinefrīna izdalīšanos.

Saskaņā ar norepinefrīna darbību tiek aktivizēta simpatīta sistēma, artērijas ir šauras, kas paaugstina asinsspiedienu.

Kā alkohols

Līdz pat 20% esenciālās hipertensijas gadījumu rodas, lietojot alkoholu. Jau 300 g alkohola nedēļā rada 60% būtisku hipertensijas attīstības risku. Ja cilvēks katru dienu patērē vairāk nekā 35 gramus alkohola, risks palielinās par 90%.

Pat nelielas alkohola devas kaitē sieviešu veselībai. Lietojot 20 gramus alkohola dienā, 34% gadījumu sieviete saslimst ar primāro hipertensiju.

Etilspirts un tā vielmaiņas produkti darbojas uz ķermeņa vairākos veidos.

1. 10 dienas pēc alkohola lietošanas organismā tiek saglabāta simpatīta sistēmas pastiprināta aktivitāte, kurā artērijas ir sašaurinātas.
2. Ir samazināts kalcija, nātrija, magnija un arteriolu gludo muskuļu šūnu transportēšana.
3. Nieru filtra spēja ir bojāta.
4. Inhibē baroreceptoru darbību, kas atrodas artēriju sienās, kas pārkāpj asinsspiediena regulējumu.

Psiho-emocionālie faktori

Būtiska hipertensija indivīdiem, kas ģenētiski predisponē šim traucējumam, izraisa ilgstošu emocionālo stresu. Ilgstošs un intensīvs garīgais stress var izraisīt hipertensiju un absolūti veselīgu cilvēku, kam nav apgrūtināta iedzimtība hipertensijas dēļ.

Emocionālā faktora ietekmi uz asinsspiedienu apstiprina tādas parādības kā "baltais apvalks AH", "workplace AG" vai "office AG". Šīs parādības ir tas, ka asinsspiediena mērīšana ārsta birojā, darba vietā vienmēr liecina par lielāku rezultātu.

Veselam cilvēkam ar "baltas mēles hipertensiju" mērījuma rezultāts var būt lielāks par 140 / 85-90 mm Hg. Art., Un mājās rezultāts nepārsniedz 120/80 mm Hg. st..

Kā liecina statistika, persona ar "AH balto apvalku" rada paaugstinātu hipertensijas risku nākamajos 5 gados ar pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos.

Būtiskās hipertensijas simptomi

Primārā hipertensija, īpaši iedzimtas predispozīcijas dēļ, pirmo reizi var izpausties bērnībā vai pusaudža vecumā un ilgstoši asimptomātiski.

Pacienta ar esenciālu hipertensiju pārbaude nekonstatē bojājumus mērķa orgāniem, ieskaitot nieres, tīkleni, smadzenēs, sirdī. Šī slimība atšķiras no sekundārās arteriālās hipertensijas.

Ir iespējams ierosināt būtisku hipertensiju ar dažām netiešām pazīmēm:

• galvassāpes;
• reibonis, pēkšņa īslaicīga līdzsvara zudums, staigāšana ejot;
• sajūta dusmīgs ausīs;
• lido pie acīm.

Galvassāpes

Primāro hipertensiju diagnosticē lokalizācija, uzbrukumu biežums un galvassāpes raksturs. Augstu asinsspiedienu raksturo galvassāpes, kas rodas tūlīt pēc uzmundrināšanas, attīstās ar emocionālu vai fizisku stresu vai parādās pēc noguruma līdz vakaram.

Retos gadījumos sāpju lokalizācija, cilvēki nevar precīzi noteikt un sūdzēties par sāpēm "visā galā." Bet biežāk persona norāda sāpju avotu, kas ir:

• pakauša apgabals - visbiežāk sastopamais variants;
• divpusējas sāpes tempļos;
• pieres;
• vainags

Ir sasaistes galvassāpes ar hipertensiju ar laika apstākļu izmaiņām, izmaiņām stāstā. Parasti mēģinājums mainīt stāvokli, pārvietoties ar galvassāpēm, ko izraisa esenciāla hipertensija, noved pie sāpju skaita palielināšanās.

Sirdsdarbības sāpes

Var konstatēt galvassāpju un neirotisko traucējumu savstarpējo saistību, pastāv paaugstināta asinsspiediena un sirds sāpju saistība. Sirds sāpes rodas biežāk pēc emocionālā stresa, un to pārtrauc, ieviešot sedatīvus līdzekļus.

Šādas sāpes nav saistītas ar patiesu sirds slimību. To izskatu izraisa fakts, ka ar augstu asinsspiedienu aortas sienās receptori pārraida signālu smadzenēm.

Turklāt, ievērojami palielinoties spiedienam, palielinās nepieciešamība pēc skābekļa sirdī, tāpēc koronāro artēriju slimības uzbrukums ir iespējams ar neskartiem koronāro artēriju veidiem.

Būtiska hipertensija var būt saistīta ar īslaicīgas paātrināta sirdsdarbības uzbrukumiem, kas nav saistīti ar fiziskām aktivitātēm.

Diagnostika

Lai izslēgtu sekundāro hipertensijas iespēju, kurā ir mērķorgānu slimība, veic pētījumus:

• asinsspiediena ikdienas mērīšana;
• urīna analīzes, lai novērtētu nieru darbību;
• asins analīze, lai noteiktu kalcija, magnija, kālija, triglicerīdu, kreatinīna koncentrāciju;
• EKG;
• Nieru ultraskaņa;
• Doplera pētījums ar miega artērijām;
• tīklenes asinsvadu pētīšana.

Ārstēšana

Esenciālas hipertensijas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz riska faktoru darbības mazināšanu. Personai ir jāpārvalda ķermeņa svars, jāpārtrauc smēķēšana un alkohols, jāstrādā katru dienu.

Narkotikas esenciālas hipertensijas gadījumā nosaka, ja nav rezultātu, mainot dzīvesveidu, uztura korekciju un slikto paradumu noraidīšanu.

Vairumā gadījumu būtisku hipertensiju var kontrolēt ar zālēm:

• diurētiķi - Furasemide, Verashpiron;
• AKE inhibitori - Prestāns, Lorista;
• beta blokatori - Betalok;
• kalcija kanālu blokatori - Felodipīns.

Lai normalizētu asinsspiedienu, izmantojot statīnus, anti-trombocītu līdzekļus, kas uzlabo asinsvadu stāvokli un samazina asiņu viskozitāti.

Prognoze

Dzīves prognoze par hipertensiju ir atkarīga no asinsspiediena paaugstināšanas līmeņa, riska faktoriem un ar to saistītajām slimībām. Sarežģīta prognoze ar vairākiem riska faktoriem, asinsspiediens 180/100 mm Hg. st.

Būtiska hipertensija: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana, prognoze

Būtiska hipertensija ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, kurai nav ģeogrāfisku robežu un arvien vairāk ietekmē jauniešus. To iemesli joprojām nav pilnībā uzminēti, lai gan riska faktori un iespējamie priekšnoteikumi ir labi zināmi.

Primāra vai būtiska hipertensija ir hronisks asinsspiediena paaugstinājums, sākot ar 140 mmHg. st. sistoliskajai ("augšējai") un 90 mmHg. st. par diastolisko ("zemāko"). Varbūt kā izolēts pirmā cipara pieaugums un vienlaikus palielinājums abos.

Par hroniski palielinātu spiedienu un tā bīstamību triekas formā, ko tas rada, es neesmu dzirdējis šo slinkoņu. Tomēr ne katrs cilvēks, kurš zina, ka spiediens "lec" nekavējoties nonāk pie ārsta. No tiem, kas ir nokrituši, ir daudz tādu, kas neatbilst speciālistu prasībām, nelieto zāles vai neaizķer tos, kad saslimst hipertoniskā krīze.

Nepietiekama uzmanība asinsspiediena, intermitējošas zāles vai ārstēšanas atteikšanas dēļ izraisa daudzveidīgu akūtu asinsvadu katastrofu palielināšanos smadzenēs, saglabājot asinsspiedienu normālā līmenī, pat ar zāļu lietošanu, ne tikai uzlabo labsajūtu, bet arī paildzina dzīve kuģiem, sirdij un smadzenēm.

Laikā, kad pieaug psihoemocionālais stresa un hronisks stress, pastāvīgi pasliktinoties vides apstākļiem, dzīvesveids, uzturs, ir ļoti svarīgi uzraudzīt ne tikai atsevišķus simptomus, kas var liecināt par slimības progresēšanu, bet arī regulāri apmeklēt ārstu profilaktiskas hipertensijas profilaksei un agrīnai diagnosticēšanai. Tas vispirms attiecas uz gados vecākiem cilvēkiem, bet arī uz jauniešiem, kas vecāki par 30-35 gadiem, arī nekaitē.

Primārā hipertensijas cēloņi

Essential arteriālo hipertensiju sauc par primāro. Tas nozīmē, ka nav bijis iespējams atrast specifisku cēloni orgānu slimību veidā, kas darbojas kā asinsspiediena regulētāji. Var uzskatīt, ka esenciālās hipertensijas diagnoze ir izslēgšanas diagnoze, kad pārbaude apstiprināja, ka spiediens, it kā pats par sevi, ar veselām nierēm, sirdi, endokrīno sistēmu (atšķirībā no paaugstināta asinsspiediena sekundārajā hipertensijā) tiek apstiprināts.

Tomēr nevajadzētu domāt, ka iemesls kā tāds neeksistē, un spiediens pati par sevi svārstās. Precīzs faktors, kas izraisa hipertensiju, nav formulēts, bet zinātnieki ir nosaukuši apstākļus, kādos šī slimība attīstās. Šodien primārā hipertensija tiek atzīta par daudzfaktorālu patoloģiju, kuras izskatu aktīvi iesaistot dažādu iemeslu kombinācijā.

Galvenie hroniskā ilgstošā primārā spiediena palielināšanās iemesli ir:

• Iedzimta predispozīcija, ko apstiprina gandrīz pusei pacientu ar esenciālu hipertensiju;
• Liekā ķermeņa masa palielina hipertensijas risku līdz pat piecām reizēm;
• Smēķēšana ir arī riska faktors sirds išēmiskajām pārmaiņām;
• Zema motora aktivitāte, kas bieži vien ir saistīta ar aptaukošanos, kas ir diezgan dabiska;
• Uztura īpašības - sāls un šķidruma pārpalikums, mikroelementu trūkums (galvenokārt magnijs), vitamīni, kafijas, tējas, alkohola lietošana;
• Stress un psihoemocionālā pārslodze.

Tradicionāli nesen hipertensija ir saistīta ar vecāka gadagājuma cilvēku slimībām, taču šobrīd situācija mainās, arvien vairāk pacientu ar šādu diagnozi nav sasnieguši 50 gadus. Tas vispirms attiecas uz stresa un dzīvesveida lomu, nevis par riska faktoriem, kas saistīti ar vecumu saistītām izmaiņām.

Starp nelabvēlīgiem apstākļiem, kas būtiski palielina spiediena palielināšanās risku, ir cukura diabēts, tauku vielmaiņas traucējumi, kas atspoguļojas lipīdu profilā un neveselīgs dzīvesveids. Personas pēc 55 gadu vecuma arī ir ļoti jutīgas pret patoloģiju.

Primārās hipertensijas grādi un pakāpes

Lai precīzāk novērtētu iespējamo hipertensijas komplikāciju risku, kā arī atspoguļotu tās kursa pazīmes, tika aprēķināts spiediena pieauguma pakāpe. Grādu kombinēšana gan ar spiedienu, gan ar noteiktiem riska faktoriem, kā arī saistītām slimībām norāda uz bīstamu komplikāciju risku - insultu, sirdslēkmi, akūtu nieru vai sirds mazspēju.

Izšķir trīs hipertensijas pakāpes:

• AG 1 grāds, ja sistoliskais spiediens ir 140-159 mm Hg. Art., Diastoliskais 90-99 mm Hg. st.
• Ar 2 grādiem spiediena rādītāji ir attiecīgi 160-179 un 100-109 mm Hg. st.
• 3. pakāpe - vissmagāk, kad spiediens sasniedz 180/110 mm Hg. st. un augstāk.

Diagnoze parasti ietver pakāpi, slimības stadiju un komplikāciju risku. Tātad, grādu nosaka iepriekš minētie parametri, lai gan svarīgs ir vienreizējs spiediena pieaugums, bet nemainīgs, ne mazāk kā trīs vai četras dimensijas mēnesī.

Primārās hipertensijas pakāpi nosaka iekšējo orgānu raksturīgie simptomi un iesaistīšanās pazīmes. Pirmajā posmā gan mērķorgānu simptomi, gan izpausmes pazīmes var nebūt, un hipertensijas klātbūtni norāda tikai ar tonometra skaitļiem. Otrajā posmā attīstās izmaiņas asinsvadu sienās, kļūst ievērojama miokarda hipertrofija, taču šīs parādības vēl neietekmē sirds un citu orgānu darbību. Trešais posms - to sauc arī par orgānu izmaiņu stadiju - ar to saistītas ar acīmredzamas asinsvadu patoloģijas pazīmēm un mērķorgānu funkcionēšanas traucējumiem.

Apkopojot esenciālās hipertensijas pakāpi, esošos riska faktorus un mērķorgānu bojājuma pazīmes, ārsts var viegli noteikt risku - nenozīmīgu, zemu, augstu un ļoti augstu, kas nosaka nāvējošo komplikāciju iespējamību.

Ir svarīgi atzīmēt, ka pat pirmā hipertensijas pakāpe var būt saistīta ar ļoti augstu komplikāciju risku diabēta klātbūtnē, mērķa orgānu bojājumus, vairāk nekā trīs riska faktoru kombināciju, pārejošus išēmiskus lēkmes vai insultu gadījumus pagātnē. Pacientiem ar šādiem pastiprinošiem faktoriem jābūt ļoti piesardzīgiem, pat ja spiediens "nepārsniedz 140-149 mm Hg". st.

Daži vārdi par mērķa orgāniem.

Asinsspiediens ir korporatīvais rādītājs, tas ietekmē ne tikai asinsvadus un labsajūtu, bet arī nodara kaitējumu dažādiem orgāniem. Ar sirdi, nierēm, centrālo nervu sistēmu, acu tīklenēm. Šie orgāni tradicionāli tiek uzskatīti par primārās hipertensijas mērķiem.

Sirds darbojas ar lielu spriedzi, rezultāts ir miokarda hipertrofija. Sākotnējās stadijās hipertrofija nodrošina adekvātu asins plūsmu orgānos un tiek uzskatīta par adaptācijas mehānismu jauniem apstākļiem, kā rezultātā sirds ir iztukšots un cieš no uztura trūkuma. Šis apstāklis ​​izskaidro pacientu ar paaugstinātu hipertensijas tendenci pret sirdslēkmi, ritma traucējumiem, pēkšņu koronāro nāvi.

Nieres ir svarīgs spiediena regulējošais orgāns. Tās lielā mērā ietekmē tās palielināšanās: skleroze un arteriolu distrofija, attīstās glomerulāru asinsvadu cilpas un tiek iesaistītas kanāli. Ar ilgu hipertensijas vēsturi pastāv liela hroniskas nieru mazspējas iespējamība, kas ir sekundāra ietekme uz esenciālo hipertensiju, bet būtiski pasliktina to.

Smadzenes piedzīvo hipertensijas "slogu" jau no slimības sākuma stadijām. Asinsvadu izmaiņas izraisa tā uztura, mikroinfarkta, nervu audu deģenerācijas, kā arī iznākuma - smagas asinsvadu demences. Lielākā daļa patoloģijas simptomu ir saistīti ar smadzeņu bojājumu - galvassāpēm, troksni ausīs vai galvassāpēm, atmiņas un garīgās aktivitātes zudumu utt. Īpaši bīstami ir asiņošana un sirdslēkmes, kas bieži notiek hipertensīvu krīžu laikā.

Tinklīns tiek uzskatīts arī par mērķa orgānu. Viņas asinsvadus iegūst raksturīgās pazīmes, un jau parasti parastā apakšstilba pārbaude hipertensijas pirmajā posmā var palīdzēt pareizi diagnosticēt. Laika gaitā pacients atzīmē redzes samazināšanos, un ir iespējama tīklenes atslāņošanās ar ievērojamiem spiediena rādītājiem.

Esenciālas hipertensijas izpausmes

Galvenās un pirmās svarīgākās arteriālās hipertensijas izpausmes ir pārmērīgs spiediens uz tonometru, kas reģistrēts daudzas reizes. Uz brīdi pacients dzīvo ar sākotnējo hipertensiju un pat to nepamana. Tas ir saprotams, jo asinsvadu sienas vēl nav mainījušās un spēj kontrolēt to tonusu un gaismas plūsmu, "pielāgojot" spiediena rādītājiem, tādēļ simptomi var nebūt. Daži pacienti šajā posmā, pat ja viņi pamanījuši dažus simptomus, nepievērš viņiem pietiekamu uzmanību šķietamā nenozīmīguma dēļ.

Pārmērīgs asinsspiediens tikai laiku pa laikam var būt asimptomātisks. Asinsvadu struktūra pakāpeniski un neizbēgami mainās - artērijas un arterioli galvenokārt cieš no sirds. Bez ārstēšanas patoloģija kļūst klīniski izteikta, un šajā stadijā pacients gandrīz vienmēr dodas pie ārsta.

Sākotnējā stadijā, starp nepatikšanas pazīmēm, pacienti atzīmē galvassāpes, reiboni, vājumu un, iespējams, troksni ausīs, acu melnumu. Šie simptomi nepārtraukti neuztraucas, tie rodas periodiski, bieži vien ar spēcīgu fizisko vai psiho-emocionālo spriedzi pēc diētas kļūdām.

Šādas parādības netiek uzskatītas par specifiskām hipertensijas pazīmēm, jo ​​tās bieži rodas cilvēkiem ar normālu spiedienu, bet tas joprojām ir jāaizsargā. Galvenais sāpju pieaugums, to ilgums un intensitāte, parasto pretsāpju līdzekļu iedarbības trūkums ir pirmais iemesls, kā izmērīt spiedienu mājās vai redzēt ārstu.

Otrajā posmā patoloģijas simptomi kļūst arvien izteiktāki, bieži ir hipertensīvas krīzes ar akūtiem augstā asinsspiediena simptomiem:

• Trauksme, sejas pietvīkums, svīšana;
• Smagi galvassāpes, pulsācijas sajūta galvā;
• Var rasties slikta dūša un pat vemšana;
• Spiediena sajūta, sāpes krūtīs, elpas trūkums;
• Mirdzošs lido pie viņa acīm, kļūst tumšākas acīs.

Šīs pazīmes ir visizteiktākās, bet tas notiek tā, ka ar salīdzinoši zemu spiediena skaitļiem pacients piedzīvo stipras galvassāpes, apātijas, bāla. Bieži vien šādas krīzes pavada tendence uz edēmu.

Ja hipertensijas krīzi apstājās zāles, pacients turpina savu parasto dzīvi un ne vienmēr pievērš pienācīgu uzmanību tonometra rādītājiem un savlaicīgai ārstēšanai. Ja būtiskās hipertensijas diagnoze vairs nav šaubu gadījumā, krīze ir notikusi vairāk nekā vienu reizi, tad nav iespējams cerēt uz spontānu uzlabošanos vai atjaunošanos - slimība ir hroniska, progresējoša un bīstama ar komplikācijām.

Pakāpeniski asinsspiediena pārmērība izraisa iekšējo orgānu izmaiņas, kas vispirms ir saistīta ar asinsvadu faktoru. Asinsvadu sienas ir pirmie, kas uzspiež hipertensiju. Jau kādu laiku viņš pielāgo spiediena svārstībām, tad paplašina klīrensu, pēc tam samazinot to vēlamo diametru, bet līdz bezgalībai tas nevar notikt.

Pastāvīgais stress veicina neatgriezeniskas izmaiņas līdz pat sklerozei, kad artēriju un arteriālu sienas kļūst blīvas, trauslas un nespēj ātri reaģēt uz spiediena maiņu. Tā rezultātā būtiska hipertensija kļūst pastāvīga, tās pakāpe palielinās, risks kļūst maksimāls.

Vienlaikus ar traukiem notiek arī pielāgošana jauniem miokarda apstākļiem. Sirds asiņus nospiež ar vairāk nekā normālu spēku, tās šķiedru hipertrofija, sienas sabiezē. Miokarda hipertrofiju var saistīt ar sāpēm krūškurvī un sirds rajonā, kas dažiem pacientiem parādās kā simptomi. Jo vēlīnā slimības skaidri izteikts išēmija sirds muskuli, ir tipiska koronārā ateroskleroze, stenokardijas simptomi parādās, neveiksme sirds ritma, akūta kreisā kambara mazspēja (plaušu tūska).

Personām ar trešās pakāpes esenciālās hipertensijas slimniekiem ir vairākas pazīmes no citām orgāniem, tāpēc viņu sūdzības ir ļoti atšķirīgas. Iepriekš minētie simptomi ir saistīti ar asinsvadu encefalopātijas pazīmēm - intelektuālo spēju, uzmanības, atmiņas, uzvedības izmaiņu, tendenci uz apātiju vai depresiju samazināšanās. Daudzi pacienti zaudē redzi, tā samazināšanās var būt strauji progresīva. Sirds mazspējas pazīmes palielinās, un nieru bojājumi izraisa vielmaiņas traucējumus (kreatinīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, olbaltumvielu veidošanos urīnā uc).

Esenciālas hipertensijas ārstēšana

Būtiskās arteriālās hipertensijas ārstēšana ir vērsta uz spiediena normalizēšanu, dzīvesveidu un mērķorgānu funkciju uzlabošanu. Tas ietver gan zāļu terapiju, gan vispārīgus pasākumus.

Kad tiek veikta diagnoze, vispirms jums vajadzētu mainīt savu dzīvesveidu. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, mainīt uzturvērtības būtību, cīņa pret aptaukošanos un zemu motorisko aktivitāti - pirmā lieta, kas jādara. Turklāt šie pasākumi un visvienkāršākie, neprasa ceļojumus uz aptieku un iztērē lielas naudas summas.

Poliklīnikas ārsti nenogurstoši atkārto visiem pacientiem ar esenciālu hipertensiju nepieciešamību pēc pastāvīgām, sistemātiskām zālēm saskaņā ar ieteicamo shēmu. Neskatoties uz to, daudziem pacientiem, ja viņi lieto tabletes, tad periodiski, kad slimība izjūt hipertensīvu krīzi.

Esenciālas hipertensijas gadījumā ir ļoti bīstami atlikt ārstēšanu vai ietaupīt līdzekļus medikamentiem. Jebkurā laikā var rasties kritisks spiediena pieaugums ar dažādām sekām, ieskaitot nāvējošus.

Ārstēšanu ar esenciālo hipertensiju ārstē ārsts. Tiek uzskatīts par nepieņemamu lietot vienīgi zāles, pat ja asinsspiediena mērītājam ir hipertensija, un palīdz viņiem piedāvāt kādu tableti, ko piedāvā radinieks vai kaimiņš. Šīs slimības gadījumā ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no paredzētās terapijas pareizības, un to var panākt tikai ar speciālista palīdzību.

Pašlaik pieeja ir veikta kompleksā primārās hipertensijas ārstēšanā, ja vienlaicīgi var nozīmēt vairākas zāles no dažādām grupām. Lieto:

• Diurētiķis;
• AKE inhibitori;
• Kalcija antagonisti;
• Beta blokatori;
• Angiotenzīna II receptoru antagonisti;
• Imidazolīna receptoru agonisti.

Katras grupas narkotikām ir savas kontrindikācijas, tādēļ tos drīkst parakstīt tikai ārsts, kas pamatojas uz slimības stadiju, reakciju uz ārstēšanu, līdztekus esošo fona. Sākumā vienu atsevišķu zāļu var izrakstīt kā monoterapiju (parasti kā AKE inhibitoru), ar nepietiekamu efektu, tam pievienojot citu grupu aģenti. Šī kombinācija ļauj Jums lietot zāles, kas nav maksimālajā devā, tādējādi samazinot blakusparādību iespējamību.

AKE inhibitori ir visbiežāk lietotie medikamenti. Kaproprils (arī efektīvs krīze), enalaprils, lizinoprils ir parakstīts. Šie līdzekļi samazina komplikāciju iespējamību, pacienti labi panes un to var lietot ilgu laiku. Tās ir īpaši norādītas sirds un nieru patoloģijai, drošai uzņemšanai gados vecākiem cilvēkiem, grūtniecības laikā, ogļhidrātu un tauku metabolismu traucējumiem.

Angiotenzīna II receptoru blokatori (losartāns, valsartāns) ir viena no vismodernākajām primārās hipertensijas zāļu grupām. Viņi rīkojas selektīvi, tāpēc viņiem praktiski nav blakus efektu. Viņi tiek iecelti diezgan bieži, bet trūkums var būt augstās izmaksas.

Diurētiskie līdzekļi, kas tiek lietoti esenciālās hipertensijas ārstēšanai vairāk nekā desmit gadus, bet tie nezaudē savu nozīmi. Hidrohlortiazīds, veroshpirons, furosemīds, torasemīds utt. Diurētiskie līdzekļi ir paredzēti gan ilgtermiņa lietošanai, gan arī hipertensīvas krīzes atvieglošanai. Tās var būt daļa no kombinētiem antihipertensīviem līdzekļiem kopā ar citām grupām.

Kalcija antagonisti (amlodipīns, diltiazems, verapamils) veicina asinsvadu sieniņu relaksāciju, un ir zināms, ka spazmas ir galvenā hipertensijas patoģenēzes saikne. Viņiem ir priekšrocības pacientiem ar išēmisku sirds slimību, ritma traucējumiem, smagu miokarda hipertrofiju.

Beta-blokatori (atenololu, metoprolols) ne tikai samazina spiedienu, bet arī samazināt slodzi uz miokardu, ir pretsāpju iedarbība stenokardijas, normalizē sirds ritmu, tāpēc tie parasti ir parakstītas sirds slimības - koronāro artēriju slimība, tahiaritmija, kardiosklerosis. Jāievēro piesardzība, diabēts, aptaukošanās un citi vielmaiņas traucējumi.

Imidazolīna receptoru agonisti (moksonidīns) ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citiem līdzekļiem, no kuriem galvenie uzskata ne tikai par to, ka vielmaiņas procesi negatīvi neietekmē, bet arī par to uzlabošanos. Moksonidīns ir piemērots hipertensijas ārstēšanai pacientiem ar aptaukošanos un diabētu.

Papildus šīm grupām, var piešķirt neiroprotektējošās zāles par simptomiem dyscirculatory hipertensīvo encefalopātiju, vitamīnus un mikroelementus ar izmaiņām miokarda, sedatīviem augstā līmeņa stresa un emocionālu nestabilitāti. Jūs varat lietot augu ekstraktus, tēju ar antihipertensīvām īpašībām, taču nevajadzētu iesaistīties tradicionālajā medicīnā - zāļu ārstēšana neaizstās ārsta noteikto zāļu terapiju.

Esenciālas hipertensijas diagnoze nav teikums, un tas nav obligāti par insultu vai miokarda infarktu. Lai novērstu šādu notikumu attīstību, ir svarīgi kontrolēt spiedienu mājās, periodiski apmeklēt ārstu un pārliecinieties, ka esat lietojis visus parakstītos medikamentus, pat ja tas jādara visu mūžu. Ir daudz vieglāk lietot tableti nekā smagas un ļoti bīstamas hipertensijas komplikācijas.

Būtiska hipertensija: simptomi, ārstēšana

Būtiska hipertensija ir visbiežāk sastopamā arteriālā hipertensija (96% no visiem gadījumiem), kurai pievienots vienmērīgs sistoliskā spiediena palielinājums virs 140 mm. Hg st. un diastoliskais spiediens virs 90 mm. Hg st. Nav konstatēta attiecība starp paaugstinātu asinsspiedienu (BP) un citu orgānu disfunkciju šai hipertensijas tipā, tā ir tās pazīme. Palielināts spiediens esenciālas hipertensijas gadījumā rodas miera stāvoklī, un šāda spiediena pazemināšanās galvenokārt izraisa artēriju darbības traucējumus un sirdsdarbību. Ar šīs patoloģijas progresēšanu un atbilstošas ​​ārstēšanas trūkumu pacients var piedzīvot smagas komplikācijas, kas izraisa viņa nespēju un nāvi (insults, sirds mazspēja, miokarda infarkts).

Cēloņi un riska faktori

Mūsdienu medicīnā nav skaidras izpratnes par esenciālās hipertensijas attīstības cēloņiem. Ārsti uzskata, ka šo slimību izraisa dažādi faktori, un citi noslieces cēloņi veicina tās konsolidāciju un attīstību. Lai izraisītu esenciālās hipertensijas rašanos, var:

• iedzimtība;
• slikti ieradumi;
• vecums virs 50 gadiem;
• aptaukošanās;
• hipodinamija;
• biežas stresa situācijas un emocionālais stress;
• slikta diēta un liekā sāls uzņemšana;
• organisma kalcija un magnija trūkums.

Attīstības stadijas

Laikā, kad ir hipertensija, es izdalīju šādus posmus:

• I posms: BP nepārsniedz 140-160 / 90-99 mm. Hg Art., Bez simptomiem, insulta vai sirds mazspējas risks ir aptuveni 5%, 15% pacientu var attīstīties sirds un asinsvadu slimības;
• III stadija: asinsspiediens paaugstinās virs 180 / 115-120 mm. Hg pacientiem ir aterosklerozes pazīmes, hipertensijas krīzes kļūst biežākas, komplikāciju rašanās risks ir 30%.

Simptomi

Pirmajā hipertensijas pirmajā stadijā daži pacienti sūdzas par diskomfortu sajūtu psihoemociālajā stāvoklī, taču viņi to nevar skaidri izskaidrot ārstam. 70-75% pacientu nav sūdzību. Šīs esenciālās hipertensijas posms var ilgt 15-20 gadus.

II stadijā simptomi var arī nebūt, bet, pārbaudot pacientu, konstatē orgānu bojājuma pazīmes. Dažreiz tiek novērotas hipertensijas krīzes.

Trešajā pacienta essences hipertensijas posmā tiek noteiktas asinsvadu bojājuma pazīmes un attīstās asiņainu asinsvadu, sirds, smadzeņu un nieru slimības. Pacienti sūdzas par:

• galvassāpes;
• reibonis;
• sāpīga reakcija uz laika apstākļu maiņu;
• sāpes sirdī;
• elpas trūkums;
• redzes traucējumi;
• troksnis ausīs;
• tahikardija;
• vājums;
• mirgo, lido pie viņa acīm;
• svīšana;
• pietūkums;
• slikta dūša;
• sejas apsārtums.

Sarežģījumi

1. Hipertoniskā krīze: kopā ar asu asinsspiediena paaugstināšanos virs individuālās normas, kardiovaskulāro un smadzeņu darbības traucējumiem, kas var izraisīt insultu un miokarda infarktu.
2. Hipertoniskā sirds: kopā ar miokarda kontraktilitātes un sirds sieniņu sabiezējumu var novest pie miokarda infarkta, pēkšņas koronāro nāves, aritmijas vai sirds mazspējas.
3. Nieru bojājumi: izpaužas kā poliurija, niktūrija, nieru mazspēja.
4. Acs fundūzes bojājumi: asiņošana, vazokonstrikcija, redzes asuma samazināšana, aklums.
5. CNS bojājumi: atmiņas traucējumi, galvassāpes, neuzmanība, samazināta veiktspēja un intelektuālās spējas, hipertensīvā encefalopātija, cerebrovaskulāri traucējumi, demence, insults.

Ārstēšana

Esenciālas hipertensijas ārstēšana var tikt veikta pēc pilnīgas pacienta vēstures, pārbaudes un vispusīgas izmeklēšanas, izmantojot instrumentālās un laboratorijas metodes. Tas ietver ne-narkotiku un zāļu terapiju.

Ne-zāļu terapijas mērķis ir novērst slimības komplikācijas un ietver šādus pasākumus:

1. Ierobežojiet sāls uzņemšanu līdz 5-6 g dienā.
2. Piena tauku saturošu pārtikas produktu izslēgšana no uztura.
3. Cīņa ar lieko svaru.
4. Dārzeņu, augļu, labības, liesās gaļas un makaronu iekļaušana uzturā no cietajiem kviešiem.
5. Atbilstība dzeršanas režīmam.
6. Atstājot smēķēšanu un alkoholu.
7. Miega normalizēšana.
8. Psiho-emocionālā stresa un noguruma izslēgšana.
9. Ikdienas pastaigas svaigā gaisā.
10. Fiziskās nodarbības, pielāgotas veselības stāvoklim.
11. Režīma normalizēšana un arodveselība (to darbu izslēgšana, kas saistīti ar troksni un vibrāciju).

Ar sistēmisku asinsspiediena paaugstināšanos pacientiem ar esenciālu hipertensiju ir ieteicams lietot antihipertensīvos līdzekļus. Zāļu izvēli var veikt tikai ārsts, pēc visu diagnostikas pārbaudes datu analīzes. Var pazemināt asinsspiedienu:

• sedatīvi: reserpīns, Raunatīns, vincamīns, appresīns, magnija sulfāts;
• antiadrenerģiskās zāles: izobarīns, regegrams, dopegits;
• kalcija antagonisti: nifedipīns, verampils, diltiazems, korinfars;
• Angiotenzīna II receptoru blokatori: Naviten, Valsartāns, Losartāns, Lorista H;
• diurētiķi: hidrohlortiazīds, bumetanīds, Brinaldix, triamterēns, gigrotons, hlortalidons, spironolaktons;
• beta blokatori: Anaprilīns, Timols, Trasikors, Atenolols;
• AKE inhibitori: lisinoprils, kaptoprils, enalaprils;
• vazodilatatori: appresīns, minoksidils, hipersāts.

Algoritms antihipertensīvās terapijas iecelšanai

Hipotensijas krīzes mazināšanai var izmantot spazmolikumus (Dibazolu), α2-adrenomimetiskos līdzekļus (klofelīnu, klonidīnu), ganglioblokerus (benzoheksoniju, pentamīnu) un citas zāles.

Norādījumi pacientiem ar hipertensiju ir:

• kompleksas zāļu terapijas izvēles sarežģītība;
• hipertensijas krīzes, kuras nevar apturēt ambulatorā stāvoklī, un hipertensīvas krīzes ar hipertensīvās encefalopātijas pazīmēm (apjukums, slikta dūša, vemšana);
• vajadzība pēc sarežģītām un invazīvām diagnostikas metodēm;
• komplikācijas, ko izraisa hipertensija.