Pilnīga hipertensijas analīze

No šī raksta jūs uzzināsiet par visbiežāk sastopamo hipertensijas formu - būtisku hipertensiju: ​​kāda tā ir, tās cēloņus, ārstēšanas un profilakses principus.

Visi pacienti ir dzirdējuši par slimību, piemēram, hipertensiju - pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos virs 140/90 mm Hg. st. Tomēr ne visi zina, ka šai slimībai ir noteikta klasifikācija vai klasifikācija. Šīs atdalīšanas pamatā ir slimības cēloņi:

  • Primāro arteriālo hipertensiju sauc arī par primāro hipertensiju. Tas ir visizplatītākais hipertensijas veids, kas veido apmēram 90% no kopējā. Tā atšķirība ir tāda, ka spiediena pieaugums attīstās pati par sevi - galvenokārt - tikai atkarībā no faktoriem, kas ir predisponēti.
  • Simptomātiska arteriāla hipertensija ir retāk (apmēram 5-10%) un smagāka hipertensijas forma, kas otro reizi attīstās nieru slimības (nieru formas) klātbūtnē, nieru asinsvadu sistēmas traucējumi (renovaskulāri), endokrīnās sistēmas traucējumi, dažu zāļu lietošana kā blakusparādības. efekts.
  • Gestācijas hipertensija ir īpašs hipertensijas veids, kas attīstās tikai grūtniecēm un tādā vai citā veidā (grūtniecības vai pirmstermiņa dzemdībām, abortiem, abortiem) pēc grūtniecības beigām.
Palielināts spiediens glomerulonefrīta gadījumā ir simptomātiskas arteriālas hipertensijas piemērs. Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Šodien mēs runājam par pirmo - visbiežāk sastopamo hipertensijas formu. Tiek uzskatīts, ka primārā hipertensija ir gados vecāku cilvēku slimība, taču pēdējos gados slimība ir kļuvusi daudz jaunāka. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku primārās arteriālās hipertensijas sastopamība ir aptuveni 20-30% no kopējā iedzīvotāju skaita, un vecuma grupā virs 60 gadiem - vairāk nekā 50%.

Atkarībā no arteriālās hipertensijas pakāpes, tas ir, spiediena līmenis, kā arī pacienta individuālās īpašības, primārā hipertensija var rasties dažādos veidos. Daži pacienti cieš no galvassāpēm un citiem simptomiem, par kuriem mēs diskutēsim tālāk. Dažiem pacientiem šī slimība nekādā veidā neizpaužas un tiek atklāta nejauši, kad ārsts veic nākamo pārbaudi.

Galvenais hipertensijas risks ir tā sarežģījumi. Pastāvīgi augsts spiediens ietekmē ts "mērķa orgānus" - acs, nieru, sirds un tā lielo trauku tīklus, un vissvarīgāk - smadzeņu artērijās. Šādas nelabvēlīgas izmaiņas var izraisīt akūtu asinsrites traucējumus šajos orgānos. Rezultātā rodas miokarda infarkts un insulti, attīstās nieru un sirds mazspēja, un asiņošana acs tīklenē var notikt arteriālā spiediena pīķa laikā.

Mūsdienās primārās hipertensijas ārstēšanas iespējas ir milzīgas - narkotiku tirgus piedāvā plašu dažādu narkotiku klāstu, un ārsti izgudro jaunas metodes un līdzekļus hipertensijas profilaksei un ārstēšanai. Bet ilgāk pacientam ir hipertensija, mazāk izteikta ārstēšanas ietekme. Tādēļ jautājums, vai ir iespējams pilnīgi un radikāli izārstēt šo slimību, ir diezgan pretrunīgs; atbilde ir "nē, nevis jā". Regulāri lietojot noteiktas zāles spiedienam, diētam un veselīgam dzīvesveidam, fundamentāla hipertensija ir pilnībā kontrolējama.

Būtiskā hipertensijas visbīstamākā ietekme uz smadzeņu artērijām

Parasti ģimenes ārsts ārstē primāro hipertensiju. Ja ir slimības komplikācijas, ārstēšanā iesaistās kardiologs, endokrinologs, neirologs.

Slimības cēloņi

Patiesais pastāvīgā spiediena pieauguma iemesls bez vienlaikus sirds vai nieru slimībām - tas ir, būtiska hipertensija - nav pilnībā zināms. Zinātnieki ir identificējuši sarakstu ar riska faktoriem, kas visdrīzāk paaugstina hipertensijas izredzes:

  1. Iedzimtība. Hipertensijas klātbūtne asinsradiniekos palielina iespējamību attīstīt slimību pēcnācējiem.
  2. Smēķēšana Nikotīns un darva negatīvi ietekmē asinsvadus, un kopā ar paaugstinātu spiedienu šis efekts ir daudz izteiktāks.
  3. Alkohola uzņemšana. Tas ir sistemātisks alkohola daudzums lielās devās. Balstoties uz lielām alkohola devām, rodas spazmas un palielināts sirdsdarbības ātrums, kas var izraisīt ārkārtēju hipertensijas izpausmi - hipertensīvu krīzi.
  4. Aptaukošanās. Lai sūknētu asinis organismā ar lielāku masu, sirds ir jāpastiprina. Jo grūtāk darbojas sirds, jo lielāks ir asinsspiediens.
  5. Diabēts ietekmē asinsvadu sienas - tā saucamā diabētiskā angiopātija. Šādi kuģi ir mazāk jutīgi pret komandām, lai saglabātu pienācīgu spiediena līmeni.
  6. Pāvils Tiek uzskatīts, ka sievietes pirms menopauzes sākuma ir mazāk pakļautas hipertensijas riskam, pateicoties sieviešu dzimuma hormonu aizsargmehānismam sirdī un asinsvados.
  7. Vecums Jo vecāks ir pacients, jo augstāka ir iespēja iegūt hipertensiju. Tas ir saistīts ar sirds muskuļa dabīgo novecošanos, vāju asinsvadu reakciju uz smadzeņu komandām, receptoru iznīcināšanu, kas nosaka asinsspiedienu asinsvados.
  8. Holesterīna līmenis un aterosklerozes klātbūtne. "Pārmērīga" holesterīna nogulsnēšanās asinsvadu lūmenā asterosklerozes plāksnēs padara tos trauslus un neelastīgākus. Šādi kuģi atgādina stikla caurules, kas nav jutīgas pret smadzeņu komandām, mainīt signālu un saglabāt optimālu asinsspiedienu.
  9. Nepareizs uzturs - pārmērīga tauku satura pārtikas, sāls, marinādē, saldumu un miltu uzturs, tīra dzeramā ūdens trūkums stimulē sāls un šķidruma aizture organismā, palielinot slodzi uz sirds un nierēm.
  10. Stress un emocionālais stress viennozīmīgi ietekmē hipertensijas attīstību. Tāpēc intelektuālā darba un "nervu" darbā - skolotāji, grāmatveži, ārsti, vadītāji - ir augstāks saslimstības līmenis.
  11. Mazuļu dzīvesveids izraisa gan aptaukošanos, gan asinsvadu disfunkciju - vēnu izplūdi no orgāniem un audiem, skābekļa bojāejas audos, kas liek sirdij darboties ar lielāku spēku un paaugstina asinsspiedienu, lai kompensētu šīs problēmas.

Kā redzam, hipertensija nav bez iemesla, kas saistīts ar 21. gadsimta slimību, jo lielos pilsētu mūsdienu iedzīvotājos var atrast visus priekšnoteikumus.

Raksturīgi simptomi

Esenciālās hipertensijas klīniskās izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no spiediena līmeņa un pacienta individuālās jutības pret augstu spiedienu. Parasti būtisku vai primāro hipertensiju raksturo:

  • Aizcietējuša vai pulsējoša rakstura galvassāpes, kas bieži vien ir pirmā slimības izpausme.
  • Vājums, miegainība, miega traucējumi, samazināta veiktspēja.
  • Troksnis ausīs - asins pulsācijas sajūta ausīs un galvai.
  • Trūkums redzamā mirgojošās pērtiķu formā, dubultais redze, redzes asuma samazināšanās.
  • Sirdsdarbības traucējumi - paaugstināts sirdsdarbības ātrums, sāpes sirdī.
  • Elpas trūkums - gaisa trūkuma sajūta un palielināta elpošana.
  • Edema, kas samazinās kopā ar augstu asinsspiedienu.

Dažiem pacientiem būtiska arteriālā hipertensija ir asimptomātiska, pakāpeniski veicot "melno darbību", ietekmējot nieres, acis un sirdi.

Hipertensijas galējā izpausme ir hipertensīvā krīze - straujš pacientiem raksturīgo spiediena paaugstināšanās (160/100 - 200/120 mm Hg Art.) Un ārkārtīgi izteikta hipertensijas simptomu izpausme.

Diagnostika

Primārā hipertensijas noteikšana nav grūta: pietiek ar to, lai izmērītu asinsspiedienu vairākas reizes, izmantojot Korotkova metodi - ar parastu tonometru abās rokās dažādos laika periodos. Apšaubāmajos gadījumos pacientam var ieteikt aparatūras ikdienas asinsspiediena monitoringu - ABPM. Lai to izdarītu, rokās ir piestiprināts pārnēsājamais tonometrs, kas noteiktos laika intervālos automātiski mēra spiedienu un ieraksta rezultātus un mērīšanas laiku datubāzē.

Lai turpmāk diagnosticētu, ir svarīgi novērtēt mērķa orgānu stāvokli:

  • Acu vērošanas pārbaude un dibenu kuģu novērtēšana.
  • Asins analīzes, lai novērtētu olbaltumvielu, cukura, holesterīna un tā frakciju līmeni.
  • Urīna testi indikatīvam nieru funkcijas novērtējumam.
  • Elektrokardiogramma.
  • Sirds un vēdera orgānu ultraskaņa.
  • Neirologa pārbaude un neiroloģiskā stāvokļa novērtējums.

Šie pētījumi var palīdzēt ārstam izprast slimības ilgumu un smagumu konkrētā pacientā.

Izmantojot portatīvo tonometru, jūs varat izmērīt asinsspiedienu visu diennakti

Ārstēšanas metodes

Būtiska hipertensija nav pakļauta radikālai ārstēšanai, bet pareiza ārstēšana un dzīvesveids var pilnībā kompensēt pacienta stāvokli un samazināt iespējamās komplikācijas. Pacienti bieži ir ļoti vāji noskaņoti attiecībā uz viņu diagnozi, uzskatot hipertensiju par kādu neārstētu slimību, kas ir līdzīga saaukstēšanās gadījumam. Tas ir ārkārtīgi bīstams maldinājums, hipertensija nepieciešama pastāvīga un sistemātiska ārstēšana. Pašapkalpošanās ir pilnīgi nepieņemama, terapiju izvēlas, nosaka un kontrolē ārsts.

Pacientam jābūt gatavam, ka ne vienmēr ir iespējams pirmo reizi izvēlēties ārstēšanu, tas ir jāmaina vai jāapvieno. Tas nenozīmē, ka ārsts ir nekompetents, drīzāk pretējais - viņš cenšas izvēlēties individuālu shēmu konkrētam pacientam.

Terapeitiskos pasākumus "būtiskās hipertensijas" diagnozē var iedalīt narkotiku un uzvedības formās. Sāksim ar ārstēšanu bez narkotikām.

Veselīgs dzīvesveids

Veselīgs dzīvesveids noteikti jāiekļauj hipertensijas ārstēšanā un profilaksē. Jaundzimušajiem pacientiem ar mazu slimības pakāpi uzturvielu un dzīvesveida normalizācija ir pietiekama, lai kompensētu stāvokli. Noteikti normalizējiet uzturu, ierobežojiet dzīvnieku tauku, cukura, sāļu pārtikas produktu, kafijas, alkohola patēriņu. Ir svarīgi lietot pietiekamu daudzumu dārzeņu, augļu, augu eļļu, tīru dzeramo ūdeni.

Fiziskā aktivitāte ir ļoti svarīga - pat ja tā tiek dota. Kardiologi iesaka vienu stundu aktīvās pastaigas dienā - šī slodzes iespēja samazina sirds un asinsvadu slimību attīstības risku. Lieliskas iespējas ir peldēšana, skriešana, joga, ūdens aerobika.

Ir nepieciešams izvairīties no stresa, nervu satricinājumiem, novērot ikdienas režīmu un gulēt vismaz 8 stundas naktī.

Narkotiku terapija

Ieteicamie līdzekļi hipertensijas ārstēšanai ir šādas zāļu grupas:

Antihipertensīvie līdzekļi

Tās ir ķīmiskas vielas, kas atšķiras ar to iedarbības mehānismu, kas pazemina asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un relaksācijas traukus.

  1. Beta blokatori
  2. Alfa blokatori
  3. Kalcija kanālu blokatori
  4. IAP inhibitori
  5. Angiotenzīna receptora antagonisti
  6. Vazodilatori
  7. Diurētiskie līdzekļi
  8. Kombinētās zāles

Sedatīvās zāles

Nomierinošas zāles var būt gan "vienkāršākās" - augu izcelsmes zāles (valerīns, mistērija, piparmētra), gan kompleksi - trankvilizatori un antidepresanti, ko nosaka psihoterapeiti.

Papildu narkotikas

Šīs zāļu grupas var ordinēt, pamatojoties uz pacienta vienlaicīgām slimībām un mērķorgānu bojājumiem.

  • Neuroprotektori un nootropikas ir aģenti, kas aizsargā nervu sistēmas un smadzeņu šūnas.
  • Cukura pazeminošās zāles un insulīns diabēta slimniekiem.
  • Holesterīna līmeni pazeminoši līdzekļi - statīni.
  • Menopauzes laikā sievietēm, kuras lieto hormonu, aizstājterapija bieži tiek noteikta pret smagas menopauzes fona, kā arī nestabila spiediena, karstuma viļņi.

Ir svarīgi saprast, ka tikai sistemātiska, regulāra un noteikta ārstēšana var stabilizēt hipertensiju, glābt pacientu no nepatīkamiem klīniskiem simptomiem un iespējamām komplikācijām - insultiem, sirdslēkmes, kas izraisa ne tikai smagu invaliditāti, bet arī nāvi.

Prognoze

Kopumā prognozētā kontrolēta hipertensija ir labvēlīga. Kontroli var panākt tikai ar sistemātisku ārstēšanu un veselīgu dzīvesveidu.

Nekontrolējama slimības gaita bez narkotiku lietošanas, ar biežām hipertensīvām krīzēm, kas saistītas ar neveselīgu uzturu un mazkustīgu dzīvesveidu, ir pilns ar nopietnām komplikācijām un pat nāvi. Vidējā globālā mirstība no hipertensijas ir aptuveni 6-7%.

Būtiska hipertensija

Būtiska arteriāla hipertensija ir sistoliskā asinsspiediena paaugstināšanās sirds kontrakcijas laikā un asiņu iztukšošana līdz 140 mm Hg. st. un virs šīs atzīmes un / vai diastoliskais asinsspiediens sirds muskuļa relaksācijas laikā līdz 90 mm Hg. st. un augstāk.

Jušupovas slimnīcā tiek veikta hipertensijas diagnostika un ārstēšana. Augsti kvalificētu ārstu un mūsdienu medicīnas iekārtu pieredze ļauj diagnosticēt slimību agrīnā attīstības stadijā un novērst komplikācijas.

Jušupovas slimnīcas ārsti mudina pievērst uzmanību viņu veselībai.

Kas ir būtiska hipertensija, simptomi

Medicīnā tiek izšķirti šādi jēdzieni:

  • būtiska arteriāla hipertensija (būtiska primārā hipertensija);
  • hipertensijas slimība ar sirds un nieru bojājumiem;
  • sekundāra hipertensija: endokrīnā, renovaskulāra, nenoteikta utt.

Patiesa hipertensija (būtiska forma) ir līderpozīcija starp visiem hipertensijas gadījumiem. Rādīšanas biežums ir 90%.

Bērnībā (līdz 10 gadiem) spiediena līmenis, kas ir lielāks par 110/70 mm Hg, tiek uzskatīts par bīstamu. Art., Pēc 10 gadiem - 120/80 mm Hg Diagnozi apstiprina atkārtotu spiediena mērījumu gadījumos četras nedēļas vismaz divas reizes dažādās dienās.

Vairumā gadījumu slimība skar cilvēkus vecumā no 30 līdz 45 gadiem.

Parasti patoloģija attīstās asimptomātiski, to atklāj nejauši, veicot ikdienas pārbaudi speciālistam. Vai pacients vēršas pie ārsta, kad parādās dažādas komplikācijas.

Slimības simptomi galvassāpēs parietālajā reģionā un kaklā, troksnis ausīs, reibonis nav saistāmi ar specifisko, jo šāda veida saslimšanas ir ļoti bieži novērotas cilvēkiem ar normālu asinsspiedienu.

Ar būtisku arteriālo hipertensiju attīstoties, galvassāpes kļūst intensīvas un ilgstošas, jo tās papildina smadzeņu pietūkums. Ar sirds bojājumiem būtiska hipertensija ir simptomi:

  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • Išēmiskas sāpes insultu formā. Šajā gadījumā aritmijas risks pieaug piecus reizes un miokarda infarkta iespējamība trīs reizes.

Ar nieru bojājumiem novēro bieži un bagātīgu urinēšanu naktī. Būtiska hipertensijas simptomi smadzeņu bojājumos izpaužas kā paaugstināts nogurums, vājums, reibonis, atmiņas traucējumi.

Asinsspiediena normas

Saskaņā ar vispārpieņemtajiem standartiem optimālais asinsspiediens ir 120/80 mm Hg. st. Parasti tiek uzskatīti par rādītājiem diapazonā, kas nav augstāks par 135/85 mm Hg. st. Sliekšņa līmenis robežojas ar zīmēm 139/89 mm Hg. st.

Esenciālas hipertensijas grādi ir identiski simptomātiskai hipertensijai:

  • pirmā pakāpe: "augšējā" spiediena robežas 140-155 mm Hg. Art., Apakšā - 90-99 mm Hg. v.;
  • otrā pakāpe: 160-179 mm Hg. st. sistoliskais spiediens un 100-109 mm Hg. st. diastoliskais;
  • trešais grāds: vienāds vai lielāks par 180/110 mm Hg. st.

Augsts asinsspiediens var izraisīt lielu komplikāciju skaitu, traucējot normālu iekšējo orgānu darbību: nieres, sirds, smadzenes, dibens un asinsvadi. Pacientiem ir vājums rokās un kājās, kustību koordinēšana, atmiņa, redze un intelekta līmeņa samazināšanās. Tas viss var izraisīt insultu.

Būtiskās hipertensijas cēloņi

Neskatoties uz visiem jaunākajiem sasniegumiem medicīnā, primārās hipertensijas cēloņi vēl nav noskaidroti. Pastāv vairāki faktori, kas palielina šāda veida slimību attīstības risku. Starp tiem ir:

  • mugurkaula un smadzeņu ievainojumi, kuru dēļ tiek traucēta asinsvadu tonis perifērijā;
  • Nervu satricinājumi, regulāri uzspiež. Šajā gadījumā smadzeņu garozā novēro stabilu ierosmes avotu, ilgstošs spazmas izraisa perifērās rezistences palielināšanos, asinsvadi zaudē elastību;
  • iedzimts faktors;
  • liekais svars: daudzi cilvēki ar lieko svaru noraida savu aptaukošanos kā endokrīno dziedzeru pārkāpumu, iekļaujas "pacientu" sarakstos un nevēlas kaut ko mainīt savā dzīvesveidā. Patiesībā, endokrīnās sistēmas traucējumi var nebūt. Nepareiza uztura un diētas dēļ, kā arī regulāra pārēšanās. Ar šādu notikumu attīstību laba izvēlēta diēta var ietaupīt pacientus gan par papildu mārciņas, gan paaugstinātu asinsspiedienu;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • pārmērīgs daudzu iecienītāko kafiju patēriņš. Tajā pašā laikā asinīs paaugstinās kofeīna līmenis, kas neļauj normālu un normālu plaušu asinsvadiem. Jums vienmēr jāatceras: "tas ir labi, ka mērenībā";
  • pārmērīga sāls uzņemšana. Tas saglabā mitrumu organismā un izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. Ir zināms, ka japāņi patērē sāli divas reizes vairāk nekā eiropieši, un japāņu populācijā ir plaša hipertensija;
  • augstu asinsspiedienu var izraisīt ilgstoša glikokortikosteroīdu lietošana, hormonālie kontracepcijas līdzekļi un dažas citas zāles, jo īpaši vazokonstriktoru pilieni no saaukstēšanās;
  • alkohola lietošana un smēķēšana var izraisīt normālu asinsvadu tonusa regulēšanu.

Patoloģiskas izmaiņas organismā ar hipertensiju

Sākotnējā slimības stadijā visi patoloģiskie procesi organismā ir atgriezeniski. Ar hipertensijas attīstību rodas neatgriezeniska organiskā patoloģija.

Šādas izmaiņas ietver:

  • vēnu un artēriju artērijas acs ābola tonusa pārkāpšana;
  • kreisā kambara hipertrofija;
  • nogulsnēšanās sirds un citu aterosklerozu plāksniņu artērijās;
  • miokarda deģenerācija kombinācijā ar sirds paplašināšanos līdz neveiksmes robežai;
  • mikroanurismu veidošanās smadzeņu audos, kas izraisa insultu;
  • urīna filtrēšanas grūtības process nieru asinsvadu sašaurināšanās dēļ.

Patoloģisko procesu attīstības pakāpe tieši atkarīga no esenciālās hipertensijas pakāpes.

Būtiska hipertensija: diagnoze

Esenciālās hipertensijas diagnozes veidi ir šādi:

  • pacientu sūdzību analīze. Ārsts nosaka, cik ilgi pacientiem bija problēmas ar asinsspiedienu, kādus pasākumus viņš pieņēmis, vai viņš pieteicās ārstēšanai slimnīcā. Ir svarīgi arī noskaidrot, kāds spiediens darbojas pacientiem. Katras personas ķermenis ir indivīds, tādēļ dažos gadījumos spiediena rādītāji, viena persona, kas ir augstāka vai zemāka par pieņemtajiem standartiem, ar jebkuru patoloģiju, lai to neuzņemtu;
  • dzīvesveida analīze: speciālistam jāveic pētījumi par pacienta uzturu, fiziskajām aktivitātēm, kaitīgo ražošanas faktoru utt.;
  • hipertensijas klātbūtnes analīze pacienta radiniekiem;
  • eksāmena laikā, ārsts atklāj sirds sanēšana, crackles plaušās, pazīmes paaugstinātu masas un kreisā kambara lieluma trūkumu kreisā kambara funkcija, elastības un saspiešanas artēriju sienām zaudējumu;
  • pilna asins analīze. Ļauj identificēt iekaisuma pazīmes ķermenī. Šo faktu apliecina paaugstināts leikocītu līmenis asinīs;
  • bioķīmiskais asins tests. Tās rezultāti ļauj novērtēt lipīdu, olbaltumvielu, ogļhidrātu un minerālu apmaiņas stāvokli. Mikroelementu līmeni asinīs var izmantot, lai novērtētu daudzu sistēmu un orgānu darbību;
  • urīna analīze: nosaka zems urīna blīvums, kas liecina par nieru darbības traucējumiem;
  • EKG (elektrokardiogrāfija): atklāj sirds kreisā kambara lielumu, kā arī tā "pārslodzes" pakāpi;
  • EchoCG (ehokardiogrāfija): ļauj novērtēt sirds lielumu, vārstu stāvokli, sirds saraušanās funkcijas pārkāpumus;
  • ABPM (ikdienas asinsspiediena kontrole): eksāmens tiek veikts, izmantojot īpašu ierīci. Tas ir piestiprināts pie pacienta jostas un savienots ar aproci, kas uz pleca tiek piestiprināta ar plānu elastīgu šļūteni. Regulāri intervāli ierīce sūknējas gaisā aprocei un mēra asinsspiedienu. Visi pētījumu rezultāti tiek saglabāti ierīces atmiņā. Šādi pasākumi ļauj precīzi noteikt dienas laikā izraisītās spiediena izmaiņas un novērtēt ārstēšanas efektivitāti;
  • Krūškurvja rentgenogrāfiskā izmeklēšana: identificē patoloģiju plaušās, kreisā kambara dobuma paplašināšanos, asinsvadu sienu apledojuma radītās izmaiņas un citas komplikācijas;
  • ultraskaņas nieru izmeklēšana: tas ļauj izsekot slimības izraisītiem patoloģiskajiem procesiem;
  • asinsspiediena pārbaude ar oftalmoskopu. Metode ļauj identificēt izmaiņas asinsspiedienā, kas rodas asinsspiedienā.

Mūsu klīnikā mēs veicam jebkāda veida diagnozi. Ārstu un mūsdienu medicīnas iekārtu pieredze ļauj diagnosticēt slimību agrīnā attīstības stadijā un novērst komplikācijas.

Būtiska hipertensija: kāda ir tā, ārstēšana

Ārsts izvēlas ārstēšanas taktiku, izvērtējot pacienta stāvokli un patoloģijas attīstības stadiju. Sākotnējās stadijās pacientiem tiek nozīmēta terapija bez terapijas, kas nozīmē:

  • īpaša diēta, kuras mērķis ir ierobežot sāls patēriņu un dzīvnieku taukos augstu tauku patēriņu;
  • izvairoties no sliktiem ieradumiem, jo ​​īpaši smēķēšanu un alkohola ļaunprātīgu izmantošanu;
  • atbrīvojoties no stresa. Šajā gadījumā joga, automatizācija, psihoterapeitu sesijas palīdz labi;
  • pacienti ar pamatnieru hipertensijas diagnozi nevar strādāt spēcīgā trokšņa un vibrācijas apstākļos;
  • izvairoties no pārmērīgas fiziskās slodzes: intensīvi, nogurdinoši trenažieri treniņiem jāaizstāj ar pusstundu pastaigām.

Narkotiku ārstēšana ietver šādu medikamentu lietošanu:

  • angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori. Šajā grupā ietilpst milzīgs zāļu skaits, kas vienlaicīgi samazina asinsspiedienu vairākos veidos;
  • angiotenzīna 2 receptoru blokatori. Narkotikas paplašina asinsvadus, tādējādi samazinot asinsspiedienu;
  • Beta blokatori: šāda veida zāles mazina sāpes sirdī, palēnina sirdsdarbību un paplašina asinsvadus;
  • kalcija kanālu blokatori: palēnina kalcija iekļūšanu asinsvadu un sirds audos, lēna sirdsdarbība, asinsvadu paplašināšanās;
  • diurētiskie līdzekļi: inhibē nātrija absorbciju nierēs, to noņemot ar urīnu. Šī narkotiku grupa ir klasificēta kā tāda, kas saglabā kāliju organismā. Tomēr tiem ir vāja diurētiska iedarbība;
  • narkotiku centrālā darbība, kuras mērķis ir samazināt nervu sistēmas aktivitāti. Iekļauti arī medikamenti, kas organismā samazina holesterīna līmeni.

Būtiska hipertensija: komplikācijas

Starp visbiežāk sastopamajām hipertensijas komplikācijām ir:

  • hipertensijas krīze ir asas asinsspiediena paaugstināšanās, ko izraisa smagi galvassāpes, troksnis ausīs un redzes miglošanās;
  • "hipertensīvās sirds" attīstība: orgānu sienas pakāpeniski sabiezējas, un tās saraušanās spējas samazinās. Tas var novest pie miokarda infarkta, sirds ritma traucējumiem, pēkšņas sirds nāves, sirds mazspējas;
  • centrālās nervu sistēmas bojājumi: ir reibonis, traucēta atmiņa un kustību koordinēšana. Pārkāpjot smadzeņu asinsritē, var rasties insults;
  • nieru bojājumi: palielinās urīna izdalīšanās vai pastiprināta urinēšana urinēt naktī;
  • acu bojājumi: asiņošana, acu asinsvadu sašaurināšanās, redzes zudums.

Pieaugušā esenciālās hipertensijas sindroms izraisa strauju asinsspiediena paaugstināšanos un dažādu orgānu funkciju samazināšanos.

Būtiska hipertensija: profilakse

Kā slimības profilakses pasākumi ir:

  • pareizs dzīvesveids;
  • izvairoties no sliktiem ieradumiem - smēķēšana un alkohola lietošana;
  • uzturēt pareizu uzturu un uzturu. Jums vajadzētu ēst vairāk pārtikas, kas satur šķiedrvielu, un samazināt tauku, pikanta un cepta pārtika;
  • fiziskās aktivitātes. Šajā gadījumā mēs nerunājam par to, ka sporta nodarbībās ikvienam vajadzētu izvairīties no fiziskās slodzes. Lai saglabātu ķermeni normālu, pietiek ar katru dienu staigāt pa nelielu tempu katru dienu trīsdesmit minūtes;
  • regulāri veic profilaktiskus medicīniskos izmeklējumus, kuru laikā pacientam tiek mērīts asinsspiediena līmenis.

Lai izvairītos no komplikācijām, ir nepieciešams nekavējoties meklēt palīdzību no Yusupov slimnīcas, kur tās diagnosticēs un ārstēs patoloģiju.

Slimnīcā sniegto pakalpojumu kvalitāte ir Eiropas līmenī. Visas diagnostikas un terapijas procedūras tiek veiktas pēc jaunākās medicīniskās iekārtas. Kameras ir aprīkotas ar maksimālu komfortu pacientiem.

Jums nevajadzētu atlikt ārsta vizīti un paaugstinātā intrakraniālā spiediena izpausmes, lai saņemtu palīdzību, sazinieties ar augsti kvalificētiem Jušupova slimnīcas ārstiem. Zvaniet pa tālruni un medicīnas koordinators atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem.

Kas ir būtiska hipertensija pieaugušajiem un kā izārstēt

Mūsdienu pasaulē sirds un asinsvadu sistēmas slimības tiek uzskatītas par visbiežāk sastopamām uz Zemes. Starp tiem ir hipertensija. Pastāv arī tāda slimība kā hipertensija, kas ir augsta asinsspiediena forma. Daudzi cilvēki nesaprot, kas tas ir, kāda ir atšķirība starp dažādām hipertensijas formām un to, kā tā ietekmē ārstēšanu.

Slimības definīcija

Kas ir būtiska hipertensija? Kas atšķir primāro hipertensiju no parastās hipertensijas? Mēs centīsimies atbildēt uz šiem jautājumiem. Viena hipertensijas forma, kuru raksturo hronisks kurss, kas izpaužas kā noturīgs, ilgstošs augsts asinsspiediena rādītājs, sauc par primāro hipertensiju. Normālais spiediens pieaugušajiem ir 120/80 mm Hg.

Persona ierodas ārstniecības iestādē ar sūdzību par paaugstinātu spiedienu. Sistoliskais spiediens ir 140 mm Hg. Art., Par diastolisko - 90. Ja tas notiek virs normas, bieži vien nav, tad nevar noteikt esenciālās hipertensijas diagnozi. Bet, ja spiediens pastāvīgi pārsniedz normu, tad jums tiks diagnosticēta būtiska arteriālā hipertensija. Tad ārsts sāks noteikt precīzu augsta asinsspiediena cēloni.

Atkarībā no slimības formas un apjoma ārstēšana tiks izrakstīta. Šajā pārbaudes posmā tiek veikta diagnoze. Būtiska hipertensija ir raksturīga primārā šīs slimības attīstības forma. Ja slimību izraisa kāda hroniska patoloģija, tad slimība ir arteriāla hipertensija.

Aptuveni 95% gadījumu slimība ir primārā forma, attiecīgi, tiek diagnosticēta primārā hipertensija.

Tādējādi būtiskās un primārās hipertensijas jēdziens ir viens un tas pats. Arteriālās hipertensijas gadījumā tiek noteikta slimības ārstēšana, kuras fons izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. Parasti tas ir pietiekami, lai ārstētu hipertensiju.

Būtiskajā formā, ja pacients netiek ārstēts, slimība attīstās, tādējādi kaitējot iekšējiem orgāniem. Starptautiskā hipertensijas slimību klasifikācija ir kods 10.

Kā klasificē slimību

Primāro arteriālo hipertensiju klasificē atkarībā no tā, kādi ir arteriālā spiediena palielināšanās rādītāji. Ir pieņemts iedalīt trīs grādus:

  1. Pirmā pakāpe sistoliskais spiediens svārstās no 140 līdz 159 mm Hg. st. Diastoliskajiem rādītājiem jābūt no 90 līdz 99 mm Hg. st.
  2. Otrajā pakāpē sistoliskais spiediens raksturojas ar indikatoriem no 160 līdz 179 mm Hg, diastoliskiem - no 100 līdz 109 mm Hg. st.
  3. Trešais grāds tiek uzskatīts par vissmagāk. Kad tas sasniedz 180 mm Hg, un "apakšējais" skaitlis var sasniegt 110 mm Hg.

Būtiskākās hipertensijas pakāpi var novērtēt par insulta, sirdslēkmes sirds mazspējas risku, kas ir šīs hipertensijas formas komplikācijas.

Ja ārsts veic šīs slimības diagnostiku, ir jānorāda, kādā attīstības stadijā tas ir, kādā pakāpē ir raksturots un kādi ir komplikāciju riski.

1. stadijā nav redzamas nekādas izmaiņas pacienta iekšējos orgānos, bet tikai asinsspiediena rādītāji norāda uz šo slimību.

2. stadijā sirds un citi orgāni darbojas normāli, bet jau ir redzamas pirmās pārmaiņas asinsvados un sirdī.

3. stadijā ir skaidri redzami iekšējo orgānu un asinsvadu sistēmas traucējumi.

Pārbaudot visu šo situāciju, ārsts nosaka bīstamu komplikāciju risku, kas var būt neliels, zems, augsts un ļoti augsts.

Tomēr, ja pacients cieš no diabēta, tad pat ar pirmo esenciālās hipertensijas līmeni viņam var būt augsts komplikāciju risks.

Iemesli

Līdz šim precīzs šīs slimības cēlonis nav zināms. Bet kāds ir tā cēlonis, jau ir pierādīts:

  • sliktu paradumu klātbūtne;
  • ja tiek samazināta personas imunitāte;
  • ar ģenētisku noslieci;
  • ar nepareizu dzīvesveidu;
  • vecāka gadagājuma cilvēkiem vai vidēja vecuma cilvēkiem palielinās šīs slimības attīstības iespējas;
  • šī slimība ir biežāk sastopama vīriešiem;
  • iedzimtība, kas izraisa asinsvadu sistēmas toni.

Turklāt mūsdienu medicīna precīzi pierādīja, ka pastāv vairāki faktori, kas var izraisīt šīs slimības progresēšanu. Tie ietver:

  • liekais svars vai aptaukošanās. Tiek uzskatīts, ka līdz pat piecām reizēm tas var palielināt asinsspiediena paaugstināšanās risku;
  • smēķēšanas mīlestība un alkoholiskie dzērieni. Tas izraisa pastiprinātu aktivitāti dažās nervu sistēmas daļās;
  • pārmērīga sāls uzņemšana. Tā rezultātā cilvēks patērē vairāk šķidruma, kas var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos;
  • nepietiekams mikroelementu daudzums organismā, ieskaitot kāliju, kalciju, magniju;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • dzīve pastāvīgā stresa un emocionālā stresa dēļ. Tas parasti ir raksturīgi zināšanu darbiniekiem un tiem, kas dzīvo lielajās pilsētās;
  • grūtnieces var attīstīt šo slimību. Pēc bērna piedzimšanas slimība var pazust un var palikt sievietei pārējā mūža garumā;
  • Menopauze sievietēm var izraisīt šīs slimības attīstību.

Simptomi

Ja cilvēkam tiek diagnosticēta fundamentāla hipertensija, simptoms ir paaugstināts asinsspiediens. Sākumā cilvēks nejūt nekādas slimības pazīmes, lai gan asinsspiediena rādītāji jau ir paaugstināti. Tas ir saistīts ar faktu, ka asinsvadu sistēma vēl nav bojāta, un pati spēj pielāgoties. Tādēļ šis slimības stadijs galvenokārt tiek novērots pacientiem, kas nav pamanīti, vai arī viņš nereaģē uz slimības pazīmēm.

Ar laiku pastāvīgs paaugstināts asinsspiediens maina arteriālo asinsvadu struktūru, tas viss ietekmē sirds sistēmu. Šajā posmā pacientam var būt galvassāpes, vājums, reibonis, troksnis ausīs. Visas šīs pazīmes parasti tiek attiecinātas uz darba dienas darba apjomu vai psihoemocionālo pieredzi. Turklāt šīs pazīmes ne vienmēr parādās cilvēkiem.

Ja Jums ir šie simptomi, jums jāpārliecinās par savu veselību, asinsspiedienu un konsultējieties ar ārstu.

Ar šīs slimības attīstību tās simptomi kļūst atšķirīgi, hipertensīvu krīžu klātbūtne ir raksturīga, pacients skaidri uztver asinsspiediena paaugstināšanos šādos simptomā:

  • viņam ir trauksmes sajūta, viņa seja kļūst sarkana, un parādās svīšana;
  • galvassāpes kļūst spēcīgas, ar pulsāciju galvas;
  • sāpes krūtīs, elpas trūkums;
  • Manās acīs ir vāji punktiņi, acīs kļūst tumšs.

Tas notiek tā, ka, samazinot asas asinsspiediena paaugstināšanos ar zālēm, pacients nepārtraukti nekontrolē viņu un neveic nekādu ārstēšanas kursu. Gadījumā, ja diagnostika jau ir veikta, ir skaidri jāsaprot, ka šī slimība ir hroniska, progresējoša un bīstama, jo tā izraisa vairākas komplikācijas.

Turpmākās slimības attīstības rezultātā notiek pārmaiņas ķermeņa asinsvadu sieniņās un sirds miokardos. Tāpēc pacients sāk justies sāpes krūtīs.

Slimības attīstība izraisa sirds išēmiju, sirds ritma traucējumus un attīstās stenokardija. Pēdējā šīs slimības stadijā pacienti sūdzas par iekšējiem orgāniem. Simptomi ietver sūdzības par sliktu atmiņu, uzvedības pārmaiņām, depresiju un citām ar asinsvadu encefalopātiju saistītām pazīmēm. Var rasties redzes problēmas, ir nieru bojājumu un sirds mazspējas pazīmes.

Diagnostika

Šajā slimībā ir svarīgi sazināties ar speciālistu, tiklīdz tonometram ir konstatēts asinsspiediena paaugstināšanās. Medicīniskajā iestādē diagnostikai būs jāpārbauda jūsu ķermenis.

Ja pētījumā nav atklājamas kādas slimības, kas izraisa sekundāru hipertensiju, tad tā primārā forma tiks piegādāta. Ja atrodamas patoloģijas, speciālistam jānosaka, vai tas ir augsts asinsspiediena cēlonis vai sekas.

Pilnīga ķermeņa pārbaude prasīs laiku, tādēļ šajā posmā pacientu var uzņemt slimnīcā.

Pētījumā izmantoti šādi diagnostikas pasākumi:

  1. Lai noskaidrotu urīnvielas un kreatinīna rādītājus, ir nepieciešams ziedot asinis un urīnu glikozes, holesterīna saturam. Ja ārsts aizdomas par vairogdziedzera slimību, audzēja klātbūtni virsnieru dziedzeros un hipofīzes dziedzeros, tad tiek noteikti asins hormona testi. Lai izslēgtu diabētu, būs jāveic pētījumi par vielmaiņas traucējumiem.
  2. Pārbaudes laikā ir nepieciešams veikt sirds elektrokardiogrammu. Slimības sākuma posmā nedrīkst būt patoloģija, turpmākajā slimības stadijā var parādīties sirds slimības simptomi. Turklāt visi iekšējie orgāni un vairogdziedzeris tiek pakļauti ultraskaņai. Pamatojoties uz to, ārsts secina par spiediena paaugstināšanas iemeslu vai cik paaugstināts asinsspiediens ietekmēja iekšējo orgānu bojājumus. Ar ikdienas asinsspiediena indikatoru un sirds elektrokardiogrammas monitoringu tiek veikts pilnīgs priekšstats par asinsspiediena paaugstināšanos atpūtai, maltītes laikā un fiziskai slodzei. Lai diagnosticētu sirds slimību, lai izslēgtu sekundārās hipertensijas formu, ir paredzētas krūšu kurvja rentgenstūris. Ja pacients cieš no stenokardijas vai miokarda infarkta laikā tiek veikta koronāro angiogrāfija. Ja Jums ir aizdomas par sekundāru hipertensiju smadzeņu audzēju, galvas traumu, smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlojuma dēļ. Ja ir aizdomas par virsnieru vai nieru audzējiem, veic šo orgānu MR.

Ārstēšana

Ar hipertensiju nepieciešamajai ārstēšanai jābūt visaptverošai. Mums ir jāsagatavojas tam, ka tas var ilgt vairākus gadus. Šīs slimības ārstēšanā izmanto dažādas metodes:

  • ārstēšana, pamatojoties uz dzīvesveida izmaiņām;
  • ārstēšana ar medikamentiem;
  • ārstēšana bez narkotiku lietošanas;
  • tradicionālo medicīnu receptes izmantošana;
  • ārstēšana, pamatojoties uz dzīvesveida izmaiņām.

Slimības attīstības sākumā ārsts centīsies normalizēt asinsspiedienu, konsultējot pacientu par dzīvesveida maiņu. Lai to izdarītu, mums ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem smēķēt un dzert alkoholiskos dzērienus, sālīt mazāk pārtikas, likvidēt marinādēs, kūpinātos pārtikas produktus, jo tas noved pie liekā ūdens organismā un var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos. Uztura laikā noteikti iekļaujiet augļus un dārzeņus, mazu ēdiet, bet bieži vien. Ir nepieciešams vairāk pārvietoties, staigāt. Noderīga uzlāde, mazs vingrinājums. Ja pacientam ir liekais svars, tad jums ir jādodas uz diētu.

Šīs slimības attīstības sākumposmā šie pasākumi ir efektīvi.

Ar slimības progresēšanu un komplikāciju rašanos ir nepieciešams lietot medicīniskos līdzekļus, kas katram pacientam tiek izrakstīti atsevišķi. Šajā gadījumā jums jāzina, ka zāļu terapija būs jāpārdzīvo.

Ne-narkotiku metodes izmantošana ir dažādu procedūru iecelšana, kas kopā ar narkotiku lietošanu padara spēcīgāku efektu. Psihoterapeita sesiju, elektrošoka, dažādu autoapmācību, akupunktūras iecelšana, ļoti labi darbojas pacientiem.

Tradicionālās receptes augsta asinsspiediena ārstēšanai ir ļoti labs rezultāts. Bet, ārstējot šo slimību, tās jālieto kopā ar galveno medicīnas kursu ar ārstējošā ārsta atļauju.

Šeit ir slavenākās receptes:

  1. Sajauciet ar litru degvīna 0,8 litrus biešu sulas un medu. Uzliek maisījumu tumšā stūrī 14 dienas. Paņemiet šo infūziju 2 ēd.k. karote 3 reizes dienā.
  2. Vienmērīgi samaisiet medus, citrona miziņu un sīpolu sulu. Ņemiet pirms ēšanas.
  3. Sajauciet citronu, dzērveņu un medu 100 g. Lietojiet šo maisījumu 14 dienas.

Lietojot kādu no šīm receptēm vai jebkuru citu recepti no cilvēkiem, neaizmirstiet konsultēties ar savu ārstu.

Ir svarīgi atcerēties, ka slimībai nepieciešamajai hipertensijai nepieciešama uzmanība. Ja ievērojat ārsta ieteikumus un lietojat viņiem zāles, jūs varat izvairīties no dzīvībai bīstamām komplikācijām.

Būtiska hipertensija - kas tas ir, slimības stadija. Simptomi un esenciālās hipertensijas ārstēšana

"Klusais slepkava" - starp mums visiem. Tas nav pārspīlēts. Arteriālā hipertensija (HH) - hroniska, mūža slimība - pakāpeniski pieplūst, neatstājot akus simptomus. Vēl jo svarīgāk ir zināt, kā pasargāt sevi no augsta asinsspiediena, kas izraisa sarežģījumus, kas beidzas ar nāvi.

Kas ir hipertensija?

Kuģiem, caur kuriem asins plūsmas, ir īpašums paplašināt un sašaurināt, tas ir, mainīt savu signālu. Tas regulē spiedienu, ko nosaka sirds. Sakarā ar šī "sūkņa" dinamisko darbību un asinsvadiem ir asins cirkulācija. Ja ir nepieciešams pazemināt asinsspiedienu, kad, piemēram, cilvēks ir mierīgs, arterioli atpūsties. Uz slodzēm, kad tas ir jāpalielina, kuģi, gluži pretēji, ir šauri.

Tomēr, ja arterioliem pastāvīgi ir hipertonija, tas ir patoloģisks stāvoklis. Hipertensijas (hipertensijas) diagnoze tiek noteikta, ja sistoliskais (augšējais) spiediens pārsniedz 130-140 un diastoliskais (apakšējais) - 90 milimetri dzīvsudraba. Būtiska hipertensija novērota 90% gadījumu - kas tas ir? Stabila progresējoša primārā patoloģija, ko nav izraisījuši ārējie faktori. Kas ir būtiska hipertensija, par ko var novērtēt fakts, ka tika konstatēti pārkāpumi asinsvadu tonusa nervu un endokrīnās sistēmas regulējumā.

Sekundārās hipertensijas patoģenēzi izraisa endokrīno dziedzeru patoloģijas, sirds, nieres, dažu narkotiku lietošana. Piemēram, ja nieru artēriju saspiež audzējs, hematoma vai trombs, attīstās renovaskulāra hipertensija. Slimību grupa, ko izraisa paaugstināts asinsspiediens, ir liela daļa, un saskaņā ar ICD-10 klasifikāciju ir kodi I10-I15.

Arteriālās hipertensijas veidi

Tātad, kāda ir būtiska hipertensija tās patogēnā, tas ir, nucleation mehānisms? Šī ir primārā daudzpakāpju sirds un asinsvadu sistēmas bojājuma forma. Zāles vēl nav zināmas par nopietniem slimības cēloņiem. Labdabīga hipertensija ir lēna, ar viegliem simptomiem. Ja patoloģiju raksturo strauja attīstība, hipertensijas krīze, ārsti noskaidro slimības ļaundabīgo formu.

Būtiska primārā hipertensija ir atkarīga no patogēzes un ir sadalīta šādos veidos:

  • hyperadrenergic - ar pastiprinātu hormonu emisiju, drebuļi, ādas apsārtums;
  • hipo- vai normeninīns - ar smagu pietūkumu;
  • paaugstināts asinsspiediens, ar ievērojamiem asinsspiediena leceniem, vemšanu, galvassāpēm (biežāk jauniem vīriešiem).

Kamēr notiek progresēšana, būtiska hipertensija notiek raksturīgās attīstības stadijās:

  • spiediens - 160-180 / 95-105;
  • galvassāpes, bezmiegs, reibonis, deguna asiņošana, troksnis ausīs notiek tikai sporādiski;
  • Sirds stāvoklis, nieres, acu aparāts nav mainījusies.
  • spiediens 180-200 / 105-115 nepārtraukti;
  • galvassāpes, sirdsklauves, reibonis, bieži notiek krīzes;
  • konstatētas sirds, nieru, smadzeņu, acs dobuma patoloģijas.
  • asinsspiediena lecamība sasniedz ļoti lielas vērtības hipertensīvas krīzes formā - 220-230 / 130-150;
  • ietekmē dzīvībai svarīgos orgānus.

Hipertensija - riska klasifikācija

Hipertoniska sirds slimība ir bīstama, jo tā var izraisīt miokarda infarktu vai insultu. Jo augstāks ir asinsspiediena rādītājs, jo lielāks ir šo katastrofālo slimību risks. Atkarībā no attīstības stadijas ir ierasts atšķirt slimības pakāpi:

  • I - 140-159 / 90-99;
  • II - 160-179 / 100-109;
  • III - virs 180/110.

Ņemot vērā šo gradāciju, ārsti, nosakot diagnozi, nosaka bojājuma iespējamību orgāniem, kas kļūst par galvenās hipertensijas mērķiem. Riska pakāpe var būt:

Mērķa orgāni artēriju hipertensijas ārstēšanai

Klīnisko ainu par šīs slimības sākumu raksturo ilgs simptomu trūkums. Laika gaitā parādās pazīmes, kas liecina par būtisku hipertensīvas sirds slimības progresēšanu. Sākumā tas ir galvassāpes, elpas trūkums, ātra sirdsdarbība, reibonis, bezmiegs, sāpes krūtīs. Īpaši spilgti izteiktas hipertensijas simptomi hipertensijas gadījumā. Tomēr klīniskā tēla veidošanās izpaužas visbūtiskāk iekšējo orgānu patoloģiju gadījumā.

Galvenie mērķi, kas ietekmē hipertensiju:

  • sirds - aritmijas, stenokardija, mikroinfarkti;
  • kuģi - aterosklerozi;
  • smadzeņu encefalopātija, mikrostrokas;
  • nieru darbības traucējumi;
  • acis - tīklenes distrofija, asiņošana, daļēja vai pilnīga redzes zudums.

Hipertensijas riska faktori

Slimības patoģenēzē dominē ģenētiskā predispozīcija, kas tiek konstatēta ikvienā otrajā pacientā ar paaugstinātu asinsspiedienu. Vemšanas risks vīriešiem būtiski palielinās pēc 50-55 gadiem un sievietēm, kuras ir pārsniegušas 60 gadu pagrieziena punktu. Būtiska primārā hipertensija bieži attīstās arī aptaukošanās cilvēkiem, ja viduklis ir vairāk nekā 88 cm sievietēm un 102 cm vīriešiem. Pārmērīgs svars palielina hipertensijas varbūtību 5 reizes!

Turklāt riska faktoru sarakstā ietilpst:

  • pārāk liels "sliktā" holesterīna līmenis;
  • pārmērīga sāls uzņemšana;
  • bieža stresa;
  • vitamīnu, kalcija, magnija, mikroelementu trūkums;
  • smēķēšana;
  • alkohola lietošana;
  • fiziskā pasivitāte;
  • grūsnības periods.

Būtiska arteriāla hipertensija - pazīmes un simptomi

Slimības klīnisko ainu raksturo traucējumi, ko rada paaugstināts asinsspiediens. Arteriālās hipertensijas simptomi, kas parasti sastopami visu veidu primārās hipertensijas slimības gadījumā:

  • reibonis;
  • sirds sirdsklauves;
  • galvassāpes;
  • pārmērīga svīšana;
  • ādas apsārtums;
  • uzbudināmība;
  • "Mušas" acs priekšā;
  • troksnis ausīs;
  • darbspējas samazināšanās;
  • pietūkums;
  • pirkstu nejutīgums;
  • kustību koordinācijas pavājināšanās;
  • neskaidra redze, atmiņa, intelekts, demence.

Būtiska arteriālas hipertensijas ārstēšana

Nav iespējams atbrīvoties no šīs slimības, bet var sasniegt būtisku dzīves kvalitātes uzlabošanos. Galvenās hipertensijas ārstēšanas uzdevums ir kavēt bīstamu komplikāciju rašanos, mazinot spiedienu. Ārstēšana ar šādu diagnozi ir sarežģīta. Noteikti jāņem vērā slimības cēlonis, stadija, riska pakāpe, dzimums un pacienta vecums.

Pirmajā arteriālās hipertensijas ārstēšanas stadijā es sāku lietošanu bez narkotikām:

  • diēta ar sāls un tauku daudzuma samazināšanos, nikotīna noraidīšana un alkohola patēriņš;
  • ārstniecības augi;
  • psihoterapijas metodes;
  • terapeitiskie vingrinājumi;
  • spa procedūra.

Ja šī ārstēšana neizraisa vēlamos rezultātus, jālieto antihipertensīvie līdzekļi. Sākumā tas ir monoterapija, kad ir parakstīta viena vai divas zāles. II un III pakāpes būtiskās hipertensijas gadījumā nevar iztikt bez vairāku zāļu, kas samazina asinsspiedienu, kombināciju. Biežāk tas ir beta-blokatori vai kalcija antagonisti kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem.

Esenciālas hipertensijas ārstēšana ir sarežģīta, jo zāļu kombinācija jāizvēlas izmēģinājuma ceļā un vairāk nekā vienu reizi. Pirmkārt, visu šo narkotiku ietekme ir tīri individuāla. Otrkārt, laika gaitā viņi kļūst atkarīgi un kļūst neefektīvi. Turklāt nozīmīgs mīnuss antihipertensīviem līdzekļiem ir daudzas kontrindikācijas un negatīvas darbības. Būtiska hipertensijas ārstēšana ir ikdienas zāles, bez pārtraukuma.

Video: artēriju hipertensijas patoģenēze

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Būtiska (primārā) hipertensija

Pēdējo desmitgažu laikā vides degradācijas dēļ ir pieaudzis stresa pieaugums, pārtikas patēriņš ar pārmērīgu ķimikāliju daudzumu, sirds un asinsvadu sistēmas slimību līmenis un vispārējā hipertensija. Hipertensija ir slimība, kas ne tikai izraisa subjektīvu diskomfortu, bet arī ir bīstama ar ilgstošām sekām un komplikācijām.

Tātad, arteriālo hipertensiju uzskata par ilgstošu, pastāvīgu palielināšanos vairāk nekā 140 mmHg sistoliskā, "augšējā" spiediena un 90 diastoliskais, "zemāks" spiediens, ko mēra ar aproci uz pacienta pleca, kas atrodas miera stāvoklī. Hipertensija var būt sekundāra vai simptomātiska, un tā var rasties dažādu cilvēka orgānu slimībās, piemēram, sirdī un aortā, vairogdziedzerī, virsnieru dziedzeros, nierēs, smadzenēs, nieru traukos. Bet biežāk (90 - 95% gadījumu) attīstās primārā vai būtiskā hipertensija. Tas ir spiediena pieauguma veids, kurā nav redzamu citu orgānu slimību.

Iepriekš primāro hipertensiju sauca par hipertensiju, pašlaik termini hipertensija un hipertensija tiek uzskatīti par līdzvērtīgiem.

Veselā ķermenī asinsspiediena dinamiskā līdzsvara saglabāšanu nodrošina asinsvadu tonuss un to nervu-humoral regulējums, cirkulējošā asins tilpuma (BCC) un nātrija koncentrācija asinīs. Primārā hipertensija ir šo parametru regulēšanas procesu pārkāpums. Kādi iemesli var izraisīt pārkāpumus, tāpēc tas vēl nav precīzi precizēts.

Primārās hipertensijas izplatība starp personām vecumā virs 40 gadiem ir 20-25%, bet sievietēm slimība ir nedaudz izplatītāka. Kā arī simptomātiska hipertensija, būtiskais ir sadalīts kursa pakāpēs un posmos, kas ir svarīgi apsvērt, lai ārstētu un noteiktu komplikāciju un pēkšņas sirds nāves risku.

Atkarībā no maksimālā spiediena skaitļiem primārā hipertensija var būt:

1 smaguma pakāpe - asinsspiediena līmenī 140/90 - 159/99
2 grādi - no 160/100 līdz 179/109
3 grādi - virs 180/110 mm. Hg st.

Ir šādi slimības posmi:

I posms To raksturo nemainīgs spiediena paaugstinājums, emocionālā stresa laikā, fiziskā slodze. Bojājums mērķa orgāniem un komplikācijām nav. Var ilgt daudzus gadus.

II posms Spiediens pastāvīgi palielinās, bet tas ir labi samazināts ar hipotoniskām zālēm. Hipertoniskās krīzes rodas biežāk. Orgānu bojājumi - mērķi, kas ir visjutīgākie pret pastāvīgi paaugstinātu asinsspiedienu artērijās, diagnosticēti klīniski un instrumentāli.
Tie ietver:

- miokarda hipertrofija,
- tīklenes angiopātija (tīklenes traumu patoloģija), aortas aterosklerozes, karotīdu, augšstilbu un citu artēriju artērijas,
- discirkulācijas encefalopātija,
- nieru bojājumi - olbaltumvielu klātbūtne urīnā, seruma kreatinīna līmeņa paaugstināšanās.

III posms. Ievērojams, pastāvīgs spiediena pieaugums, ko nopērk, lietojot tikai kombinētas antihipertensīvas zāles. Bieža hipertenzijas krīze. Šajā stadijā jau notiek komplikācijas - insults, sirdslēkme, stenokardija, sirds mazspēja, nefropātija, aortas aneirisma izdalīšana, tīklenes hemorāģija.

Primārās hipertensijas cēloņi

Atšķirībā no simptomātiskas hipertensijas būtiski svarīgākie organisma bojājumi nav citu orgānu bojājumi. Šāda veida hipertensija bieži attīstās ar ilgstošu psiho-emocionālu stresu, it īpaši cilvēkiem, kuri nodarbojas ar intensīvu garīgo darbu, kā arī lielu pilsētu iedzīvotāju ar lielu skaitu garīgo stimulu. Arī paaugstināta jutība pret primāro hipertensiju ir cilvēki ar satraukumu - aizdomīgu personības veidu, pastāvīgi hroniska stresa un trauksmes stāvoklī. Tas ir saistīts ar paaugstinātu stresa hormonu līmeni asinīs (adrenalīns, norepinefrīns), ko iegūst virsnieru dziedzeros, kā arī pastāvīgu asinsvadu adrenoreceptoru stimulāciju. Kuģiem pastāvīgi ir augsts tonis, palielinot pretestību asins plūsmai, kā rezultātā palielinās asinsspiediens. Nieru artēriju sašaurināšanās rezultātā veidojas vielas, kas regulē asins tilpumu asinsvadu sistēmā (renīns, angiotensinogēns). Ir apburtais aplis, jo šajā stadijā nieres izraisa nātrija un ūdens aiztures mehānismu organismā, kas izraisa vēl lielāku spiedienu.

Papildus psihozes cēloņiem slimībai, šādi riska faktori var ietekmēt primārās hipertensijas attīstību:
- iedzimtība
- palielināts sāls patēriņš (vairāk nekā 6 g dienā)
- neveselīgs uzturs
- vīriešu dzimums
- vecums pārsniedz 55 - 60 gadus, lai gan bieži hipertensija rodas 35-40 gadu vecumā
- smēķēšana
- aptaukošanās
- kulminācijas laiks sievietēm
- mazkustīgs dzīvesveids
- paaugstināts holesterīna līmenis asinīs
- diabēts
- veģetatīvā - asinsvadu distonija

Primārās hipertensijas simptomi

Gadu gaitā spiediena palielināšanās var palikt nepamanīta personai, jo viņš saista sliktu veselību ar pārmērīgu darbu un nekontrolē spiediena līmeni. Galvenās sūdzības par esenciālo hipertensiju:

- galvassāpes pakauša rajonā, bieži sastopamas zobus horizontālā stāvoklī, pēc stresa vai fiziskās slodzes
- deguna asiņošana
- slikta dūša
- vispārējs vājums
- nogurums
- uzbudināmība
- nepārtraukta noguruma sajūta un "vājums"
- reibonis
- sirdsklauves sajūta

Sasniedzot mērķa orgānus, parādās šādi simptomi:
- no acīm - redzes traucējumi,
- smadzeņu emocionālā nestabilitāte, trauksme, miega traucējumi, dzirdes zudums, gaitas nestabilitāte,
- nieres - urinācijas dienas daudzuma palielināšanās vai samazināšanās, nakts urinācijas palielināšanās, sejas rīta pietūkums, īpaši zem acu zonas
- Sirdis - elpas trūkums, staigājot vai atpūšoties, sāpes kreisajā pusē krūtīs, strauja, lēna vai neregulāra sirdsdarbība, apakšējo ekstremitāšu pietūkums

Ar komplikāciju attīstību klīnisko attēlu papildina ar atbilstošu klīnisko ainu.

Būtiskās hipertensijas diagnostika

Primārās hipertensijas diagnozi var izdarīt, pamatojoties uz apsekojumu, kura laikā nav konstatētas būtiskas organiskas izmaiņas citos orgānos, kas izraisīja augstu spiedienu. Ja iekšējo orgānu pārbaudē nebija slimības, kas izraisa sekundāru hipertensiju, ārsts uzņemas, ka pacientam ir primārā hipertensija. Ja tiek identificētas patoloģiskās izmaiņas iekšējos orgānos, ārstam ir rūpīgi jāizskaidro rezultāti un jāsaprot, ka šis stāvoklis bija hipertensijas cēlonis vai sekas.

Lai izslēgtu smadzeņu, nieru, sirds un aortas sākotnējās slimības, endokrīnās sistēmas, ambulatorajā līmenī tā var aizņemt daudz laika, tāpēc daudzi pacienti tiek hospitalizēti terapeitiskā slimnīcā pārbaudei. Jo īpaši, ja personām, kas jaunākas par 30 gadiem, ir ļaundabīga artēriju hipertensija, pastāvīgi ievērojami palielinās spiediens uz ļoti lielu skaitu. Pēdējā gadījumā ārsts domā par simptomātisku hipertensiju.

Primārās un sekundārās hipertensijas diferenciāldiagnozē ārsts, papildus pacienta izmeklējumam un spiediena mērīšanai abās rokās, izmanto šādas diagnostikas metodes:

1. Laboratorijas metodes.
- asins un urīna analīzes - ikdienas pētījumi
- asins-holesterīna, glikozes, aknu enzīmu bioķīmiskā analīze, nieru darbība - urīnviela un kreatinīns.
- hormonālas asins analīzes var izrakstīt aizdomām par hipo-un hipertiroīdismu, hipofīzes un virsnieru audzējiem (Itenko-Kušinga slimība, feohromocitoma)
- glikēmiskais profils, glikozes tolerances tests - identificējiet ogļhidrātu metabolismu (diabētu)

2. Instrumentālās metodes.
- EKG 1. posmā var būt bez funkcijām. 11 - 111 stadijā parādās hipertrofijas un miokarda išēmijas pazīmes, miokarda infarkts.
- Vairogdziedzera, nieru, iekšējo orgānu ultraskaņa. Tas ļauj ne tikai identificēt nieru patoloģiju, kas izraisīja hipertensijas cēloni (glomerulonefrītu, pielonefrītu), bet arī otrādi, lai novērtētu nieru audu bojājuma apjomu primārās hipertensijas gadījumā.
- Ehokardiogrāfija. Sirds un aortas defekti, miokarda hipertrofija, kontraktilitātes traucējumi, sirds kambaru dilatācija, asinsrites traucējumi caur tiem, sirdsdarbības samazināšanās, aortas aterosklerozes konstatēšana.
- Dienas asinsspiediena un EKG monitorings. Tas tiek veikts, lai iegūtu pilnīgāku priekšstatu par spiediena pieauguma apstākļiem dienas laikā fiziskās slodzes, atpūtas, ēšanas utt. Dēļ.
- Krūškurvja dobuma radiogrāfija. Palīgmetode sirds defektu diagnostikai, kas var izraisīt sekundāru hipertensiju. Primārā hipertensija 11-111 stadijās ir iespējama miokarda hipertrofija, sirds dziedzeru paplašināšanās sastrēguma sirds mazspējas gadījumā.
- Koronārā angiogrāfija. To veic, ja pacientam attīstās stenokardija, kas izpaužas klīniski un / vai ar EKG, pārnes miokarda infarktu, kā arī novērtē koronāro artēriju slimības ar aterosklerozi pakāpi.
- Brain MRI var norādīt, ja ir aizdomas par sekundārās hipertensijas neiroģenētisko raksturu, piemēram, smadzeņu audzējs, smadzeņu traumas vai meningoencefalīts. Sekundārā hipertensija tiek vērtēta discirkulācijas encefalopātijas pakāpe.
- Nieru un virsnieru dziedzeru MRI ir indicēts aizdomām par renīnazi (nieru audzēju no renīna šūnām), hromofinomu, feohromocitomu (virsnieru audzējiem).

Primārās hipertensijas ārstēšana

Hipertensijas ārstēšana sākas ar dzīvesveida un nekomerciālu terapiju korekciju. Dzīvesveids pacientiem ar hipertensiju sastāv no šādām darbībām:

- Atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu. Ir pierādīts, ka cigaretēs esošie indes un alkohols, nonākot ķermenī, toksiski ietekmē asinsvadu iekšējo sienu un izraisa tā bojājumus.
- Sāls lietošanas ierobežošana pārtikā līdz 5 - 6 g dienā. Sāls, proti, tajā esošais nātrijs, veicina šķidruma aizturi organismā, palielinot asins tilpumu traukos.
- Pareiza uzturs. Būtu jāizslēdz no uztura "kaitīgs" pārtika - ātrās ēdināšanas, pikanta, kūpināta, pikanta, sāļa, tauku un cepta pārtika. Ir ieteicams palielināt svaigu dārzeņu un augļu, piena produktu, labības un labības saturu pārtikā. Lai pienācīgi darbotos viss organisms, pārtiku vajadzētu lietot vienlaicīgi, apmēram 4-6 reizes dienā. Izvēloties zemu kaloriju pārtikas produktus bez mākslīgām piedevām, kā arī diētu, arī palīdzēs normalizēt holesterīna līmeni asinīs un samazināt lieko svaru aptaukošanās gadījumā.
- Pareiza fizisko aktivitāšu organizēšana. Lai saglabātu labu sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli, sporta nodarbībās vai sporta pavadībā katru vakaru nav nepieciešams iesaistīties svarcelšanā, ekstremālos sporta veidos. Rīta un vakara vingrinājumi būs pietiekami vienkārši ar vienkāršiem vingrinājumiem, ja pacienam šobrīd nav kontrindikāciju, un ārstiem nav ieteicams ievērot stingru gultu.

Lielisks sistemātiska sekojošā vingrošanas veikšana no hipertensijas palīdz:

Ne-narkotiku ārstēšana ietver:
- autotraining
- psihoterapija
- akupunktūra
- fitoterapija (valerīns, asinszāle, salvija, sēklas, piparmētra, citronu balzams un citi augi)
- jaundzimušais

Šīs metodes var palīdzēt ar sākotnējo hipertensijas posmu, ja nav mērķa orgānu un komplikāciju bojājumu. Pretējā gadījumā zāles ir parakstītas, viena vai vairākas no tām:

- AKE inhibitori (angiotenzīnu konvertējošais enzīms) un ARA II (angiotenzīna II receptoru antagonisti) iedarbojas ne tikai uz nātrija aiztures un ķermeņa šķidruma pamata mehānismu, bet arī aizsargā mērķa orgānus no turpmākiem augsta spiediena kaitīgajiem efektiem. Preparāti - Lysigamma, Prestanz, Fozikard, Zokardis, Hartil; lorista, valsartāns un citi.
- beta blokatori un kalcija antagonisti samazina perifēro asinsvadu tonusu, samazinot asinsvadu rezistenci. Preparāti - betaloks, rekordijs, smiltsts; amlodipīns, felodipīns utt.
- diurētiķi noņem ķermeņa lieko šķidrumu. Preparāti - diuvers, arifons, indapamīds, veroshpirons, hidrohlortiazīds utt.
- citas grupas ar stenokardiju, sirds mazspēju, sirdslēkmi un citas komplikācijas - nitrātus, anti-trombocītu līdzekļus, statīnus.

Ieteicams uzsākt ārstēšanu ar ne-zāļu metodēm (I stadijā), ja tā nav efektīva, parakstot vienu zāļu ar nelielu devu. Mērķa orgānu bojājuma stadijā, komplikāciju attīstībā, pastāvīgi palielinot spiedienu uz ievērojamu skaitu, ieteicams lietot zāļu kombināciju. Kombinētās zāles - Exforge (valsartāns + amlodipīns), Lozap plus (hidrohlortiazīds + losartāns), Aritel plus (hidrohlortiazīds + bisoprolols) un daudzi citi.

Hipertensijas komplikācijas

Nepārvaldīts augsts spiediens bez ārstēšanas var izraisīt hipertensīvas krīzes attīstību. Tas ir stāvoklis, kas ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām, un to raksturo noturīgs spiediena palielinājums līdz ievērojamam skaitam, dažreiz virs 220 mm. Hg st. Pacientiem, kuri slikti slimo pat nelielu spiediena paaugstināšanos, var uzskatīt par krīzi, asinsspiediena paaugstināšanos līdz 150/100 un lielākam, kā arī ievērojami pasliktinoties veselībai.

Krīze ir raksturīga ļoti asām galvassāpēm, ko neapstās pretsāpju līdzekļi, migrēna daba, slikta dūša, vemšana, nenovedēšana, reibonis, nespēja stāvēt, ādas apsārtums, sāpes sirdī, elpas trūkums vai elpas trūkums.

Pirmā palīdzība hipertensīvas krīzes gadījumā lieto kaptoprilu vai nifedipīna tableti zem mēles. Hospitalizācija ir indicēta miokarda išēmijas, cukura diabēta, sirdslēkmes vai insulta gadījumā.

Krīzes laikā var rasties arī citas esenciālās hipertensijas komplikācijas:
- akūta miokarda infarkts
- pārejošs išēmisks uzbrukums
- akūta hemorāģiska vai išēmiska insults
- izdaloša aortas aneirisma
- tīklenes hemorāģija ar redzes zudumu
- akūta sirds mazspēja
- plaušu tūska
- akūta nieru mazspēja

Katrs no šiem nosacījumiem pieprasa ārkārtas hospitalizāciju terapeitiskajā vai kardioloģijas nodaļā. Komplikāciju novēršana ir regulāra, nepārtraukta parakstīto zāļu lietošana. Deva jāpalielina pakāpeniski, līdz zāles pilnībā pārtrauc.

Prognoze

Lai novērtētu pacientu ar hipertensiju prognozi, ir izstrādāta riska faktoru novērtējuma skala (Framinghamas modelis). Nākamajos 10 gados tā lieto piecas riska grupas komplikācijām un nāvi no sirds un asinsvadu cēloņiem.
1. Neliels risks - mazāk nekā 5%
2. Zems risks - 5 - 15%
3. Vidējs risks - 15 - 20%
4. Augsts risks - 20 - 30%
5. Ļoti liels risks - vairāk nekā 30%.

Riska grupu, kurā atrodas konkrēts pacients, nosaka šādi kritēriji:
- riska faktoru trūkums vai klātbūtne
- asinsspiediena paaugstināšanas pakāpe
- mērķorgānu bojājums un ar to saistītie klīniskie apstākļi (sirdslēkme, insults, nefropātija, stenokardija utt.).

Piemēram, pacientam, kam nav riska faktoru, nav citu orgānu bojājumu un bez komplikācijām ar nedaudz nestabilu asinsspiediena paaugstināšanos nonāk neliela riska grupā, tas ir, prognoze ir labvēlīga. Pacients ar vairākiem riska faktoriem, ar orgānu bojājumiem, kam bija sirdslēkme vai insults, ar nepārtrauktu asinsspiediena paaugstināšanos vairāk nekā 180/100 mm. Hg st. ir ļoti liels sirds nāves risks, tas ir, prognoze ir slikta.

Lasīt Vairāk Par Kuģi