Pilnīga hipertensijas analīze

No šī raksta jūs uzzināsiet par visbiežāk sastopamo hipertensijas formu - būtisku hipertensiju: ​​kāda tā ir, tās cēloņus, ārstēšanas un profilakses principus.

Visi pacienti ir dzirdējuši par slimību, piemēram, hipertensiju - pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos virs 140/90 mm Hg. st. Tomēr ne visi zina, ka šai slimībai ir noteikta klasifikācija vai klasifikācija. Šīs atdalīšanas pamatā ir slimības cēloņi:

  • Primāro arteriālo hipertensiju sauc arī par primāro hipertensiju. Tas ir visizplatītākais hipertensijas veids, kas veido apmēram 90% no kopējā. Tā atšķirība ir tāda, ka spiediena pieaugums attīstās pati par sevi - galvenokārt - tikai atkarībā no faktoriem, kas ir predisponēti.
  • Simptomātiska arteriāla hipertensija ir retāk (apmēram 5-10%) un smagāka hipertensijas forma, kas otro reizi attīstās nieru slimības (nieru formas) klātbūtnē, nieru asinsvadu sistēmas traucējumi (renovaskulāri), endokrīnās sistēmas traucējumi, dažu zāļu lietošana kā blakusparādības. efekts.
  • Gestācijas hipertensija ir īpašs hipertensijas veids, kas attīstās tikai grūtniecēm un tādā vai citā veidā (grūtniecības vai pirmstermiņa dzemdībām, abortiem, abortiem) pēc grūtniecības beigām.
Palielināts spiediens glomerulonefrīta gadījumā ir simptomātiskas arteriālas hipertensijas piemērs. Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Šodien mēs runājam par pirmo - visbiežāk sastopamo hipertensijas formu. Tiek uzskatīts, ka primārā hipertensija ir gados vecāku cilvēku slimība, taču pēdējos gados slimība ir kļuvusi daudz jaunāka. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku primārās arteriālās hipertensijas sastopamība ir aptuveni 20-30% no kopējā iedzīvotāju skaita, un vecuma grupā virs 60 gadiem - vairāk nekā 50%.

Atkarībā no arteriālās hipertensijas pakāpes, tas ir, spiediena līmenis, kā arī pacienta individuālās īpašības, primārā hipertensija var rasties dažādos veidos. Daži pacienti cieš no galvassāpēm un citiem simptomiem, par kuriem mēs diskutēsim tālāk. Dažiem pacientiem šī slimība nekādā veidā neizpaužas un tiek atklāta nejauši, kad ārsts veic nākamo pārbaudi.

Galvenais hipertensijas risks ir tā sarežģījumi. Pastāvīgi augsts spiediens ietekmē ts "mērķa orgānus" - acs, nieru, sirds un tā lielo trauku tīklus, un vissvarīgāk - smadzeņu artērijās. Šādas nelabvēlīgas izmaiņas var izraisīt akūtu asinsrites traucējumus šajos orgānos. Rezultātā rodas miokarda infarkts un insulti, attīstās nieru un sirds mazspēja, un asiņošana acs tīklenē var notikt arteriālā spiediena pīķa laikā.

Mūsdienās primārās hipertensijas ārstēšanas iespējas ir milzīgas - narkotiku tirgus piedāvā plašu dažādu narkotiku klāstu, un ārsti izgudro jaunas metodes un līdzekļus hipertensijas profilaksei un ārstēšanai. Bet ilgāk pacientam ir hipertensija, mazāk izteikta ārstēšanas ietekme. Tādēļ jautājums, vai ir iespējams pilnīgi un radikāli izārstēt šo slimību, ir diezgan pretrunīgs; atbilde ir "nē, nevis jā". Regulāri lietojot noteiktas zāles spiedienam, diētam un veselīgam dzīvesveidam, fundamentāla hipertensija ir pilnībā kontrolējama.

Būtiskā hipertensijas visbīstamākā ietekme uz smadzeņu artērijām

Parasti ģimenes ārsts ārstē primāro hipertensiju. Ja ir slimības komplikācijas, ārstēšanā iesaistās kardiologs, endokrinologs, neirologs.

Slimības cēloņi

Patiesais pastāvīgā spiediena pieauguma iemesls bez vienlaikus sirds vai nieru slimībām - tas ir, būtiska hipertensija - nav pilnībā zināms. Zinātnieki ir identificējuši sarakstu ar riska faktoriem, kas visdrīzāk paaugstina hipertensijas izredzes:

  1. Iedzimtība. Hipertensijas klātbūtne asinsradiniekos palielina iespējamību attīstīt slimību pēcnācējiem.
  2. Smēķēšana Nikotīns un darva negatīvi ietekmē asinsvadus, un kopā ar paaugstinātu spiedienu šis efekts ir daudz izteiktāks.
  3. Alkohola uzņemšana. Tas ir sistemātisks alkohola daudzums lielās devās. Balstoties uz lielām alkohola devām, rodas spazmas un palielināts sirdsdarbības ātrums, kas var izraisīt ārkārtēju hipertensijas izpausmi - hipertensīvu krīzi.
  4. Aptaukošanās. Lai sūknētu asinis organismā ar lielāku masu, sirds ir jāpastiprina. Jo grūtāk darbojas sirds, jo lielāks ir asinsspiediens.
  5. Diabēts ietekmē asinsvadu sienas - tā saucamā diabētiskā angiopātija. Šādi kuģi ir mazāk jutīgi pret komandām, lai saglabātu pienācīgu spiediena līmeni.
  6. Pāvils Tiek uzskatīts, ka sievietes pirms menopauzes sākuma ir mazāk pakļautas hipertensijas riskam, pateicoties sieviešu dzimuma hormonu aizsargmehānismam sirdī un asinsvados.
  7. Vecums Jo vecāks ir pacients, jo augstāka ir iespēja iegūt hipertensiju. Tas ir saistīts ar sirds muskuļa dabīgo novecošanos, vāju asinsvadu reakciju uz smadzeņu komandām, receptoru iznīcināšanu, kas nosaka asinsspiedienu asinsvados.
  8. Holesterīna līmenis un aterosklerozes klātbūtne. "Pārmērīga" holesterīna nogulsnēšanās asinsvadu lūmenā asterosklerozes plāksnēs padara tos trauslus un neelastīgākus. Šādi kuģi atgādina stikla caurules, kas nav jutīgas pret smadzeņu komandām, mainīt signālu un saglabāt optimālu asinsspiedienu.
  9. Nepareizs uzturs - pārmērīga tauku satura pārtikas, sāls, marinādē, saldumu un miltu uzturs, tīra dzeramā ūdens trūkums stimulē sāls un šķidruma aizture organismā, palielinot slodzi uz sirds un nierēm.
  10. Stress un emocionālais stress viennozīmīgi ietekmē hipertensijas attīstību. Tāpēc intelektuālā darba un "nervu" darbā - skolotāji, grāmatveži, ārsti, vadītāji - ir augstāks saslimstības līmenis.
  11. Mazuļu dzīvesveids izraisa gan aptaukošanos, gan asinsvadu disfunkciju - vēnu izplūdi no orgāniem un audiem, skābekļa bojāejas audos, kas liek sirdij darboties ar lielāku spēku un paaugstina asinsspiedienu, lai kompensētu šīs problēmas.

Kā redzam, hipertensija nav bez iemesla, kas saistīts ar 21. gadsimta slimību, jo lielos pilsētu mūsdienu iedzīvotājos var atrast visus priekšnoteikumus.

Raksturīgi simptomi

Esenciālās hipertensijas klīniskās izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no spiediena līmeņa un pacienta individuālās jutības pret augstu spiedienu. Parasti būtisku vai primāro hipertensiju raksturo:

  • Aizcietējuša vai pulsējoša rakstura galvassāpes, kas bieži vien ir pirmā slimības izpausme.
  • Vājums, miegainība, miega traucējumi, samazināta veiktspēja.
  • Troksnis ausīs - asins pulsācijas sajūta ausīs un galvai.
  • Trūkums redzamā mirgojošās pērtiķu formā, dubultais redze, redzes asuma samazināšanās.
  • Sirdsdarbības traucējumi - paaugstināts sirdsdarbības ātrums, sāpes sirdī.
  • Elpas trūkums - gaisa trūkuma sajūta un palielināta elpošana.
  • Edema, kas samazinās kopā ar augstu asinsspiedienu.

Dažiem pacientiem būtiska arteriālā hipertensija ir asimptomātiska, pakāpeniski veicot "melno darbību", ietekmējot nieres, acis un sirdi.

Hipertensijas galējā izpausme ir hipertensīvā krīze - straujš pacientiem raksturīgo spiediena paaugstināšanās (160/100 - 200/120 mm Hg Art.) Un ārkārtīgi izteikta hipertensijas simptomu izpausme.

Diagnostika

Primārā hipertensijas noteikšana nav grūta: pietiek ar to, lai izmērītu asinsspiedienu vairākas reizes, izmantojot Korotkova metodi - ar parastu tonometru abās rokās dažādos laika periodos. Apšaubāmajos gadījumos pacientam var ieteikt aparatūras ikdienas asinsspiediena monitoringu - ABPM. Lai to izdarītu, rokās ir piestiprināts pārnēsājamais tonometrs, kas noteiktos laika intervālos automātiski mēra spiedienu un ieraksta rezultātus un mērīšanas laiku datubāzē.

Lai turpmāk diagnosticētu, ir svarīgi novērtēt mērķa orgānu stāvokli:

  • Acu vērošanas pārbaude un dibenu kuģu novērtēšana.
  • Asins analīzes, lai novērtētu olbaltumvielu, cukura, holesterīna un tā frakciju līmeni.
  • Urīna testi indikatīvam nieru funkcijas novērtējumam.
  • Elektrokardiogramma.
  • Sirds un vēdera orgānu ultraskaņa.
  • Neirologa pārbaude un neiroloģiskā stāvokļa novērtējums.

Šie pētījumi var palīdzēt ārstam izprast slimības ilgumu un smagumu konkrētā pacientā.

Izmantojot portatīvo tonometru, jūs varat izmērīt asinsspiedienu visu diennakti

Ārstēšanas metodes

Būtiska hipertensija nav pakļauta radikālai ārstēšanai, bet pareiza ārstēšana un dzīvesveids var pilnībā kompensēt pacienta stāvokli un samazināt iespējamās komplikācijas. Pacienti bieži ir ļoti vāji noskaņoti attiecībā uz viņu diagnozi, uzskatot hipertensiju par kādu neārstētu slimību, kas ir līdzīga saaukstēšanās gadījumam. Tas ir ārkārtīgi bīstams maldinājums, hipertensija nepieciešama pastāvīga un sistemātiska ārstēšana. Pašapkalpošanās ir pilnīgi nepieņemama, terapiju izvēlas, nosaka un kontrolē ārsts.

Pacientam jābūt gatavam, ka ne vienmēr ir iespējams pirmo reizi izvēlēties ārstēšanu, tas ir jāmaina vai jāapvieno. Tas nenozīmē, ka ārsts ir nekompetents, drīzāk pretējais - viņš cenšas izvēlēties individuālu shēmu konkrētam pacientam.

Terapeitiskos pasākumus "būtiskās hipertensijas" diagnozē var iedalīt narkotiku un uzvedības formās. Sāksim ar ārstēšanu bez narkotikām.

Veselīgs dzīvesveids

Veselīgs dzīvesveids noteikti jāiekļauj hipertensijas ārstēšanā un profilaksē. Jaundzimušajiem pacientiem ar mazu slimības pakāpi uzturvielu un dzīvesveida normalizācija ir pietiekama, lai kompensētu stāvokli. Noteikti normalizējiet uzturu, ierobežojiet dzīvnieku tauku, cukura, sāļu pārtikas produktu, kafijas, alkohola patēriņu. Ir svarīgi lietot pietiekamu daudzumu dārzeņu, augļu, augu eļļu, tīru dzeramo ūdeni.

Fiziskā aktivitāte ir ļoti svarīga - pat ja tā tiek dota. Kardiologi iesaka vienu stundu aktīvās pastaigas dienā - šī slodzes iespēja samazina sirds un asinsvadu slimību attīstības risku. Lieliskas iespējas ir peldēšana, skriešana, joga, ūdens aerobika.

Ir nepieciešams izvairīties no stresa, nervu satricinājumiem, novērot ikdienas režīmu un gulēt vismaz 8 stundas naktī.

Narkotiku terapija

Ieteicamie līdzekļi hipertensijas ārstēšanai ir šādas zāļu grupas:

Antihipertensīvie līdzekļi

Tās ir ķīmiskas vielas, kas atšķiras ar to iedarbības mehānismu, kas pazemina asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un relaksācijas traukus.

  1. Beta blokatori
  2. Alfa blokatori
  3. Kalcija kanālu blokatori
  4. IAP inhibitori
  5. Angiotenzīna receptora antagonisti
  6. Vazodilatori
  7. Diurētiskie līdzekļi
  8. Kombinētās zāles

Sedatīvās zāles

Nomierinošas zāles var būt gan "vienkāršākās" - augu izcelsmes zāles (valerīns, mistērija, piparmētra), gan kompleksi - trankvilizatori un antidepresanti, ko nosaka psihoterapeiti.

Papildu narkotikas

Šīs zāļu grupas var ordinēt, pamatojoties uz pacienta vienlaicīgām slimībām un mērķorgānu bojājumiem.

  • Neuroprotektori un nootropikas ir aģenti, kas aizsargā nervu sistēmas un smadzeņu šūnas.
  • Cukura pazeminošās zāles un insulīns diabēta slimniekiem.
  • Holesterīna līmeni pazeminoši līdzekļi - statīni.
  • Menopauzes laikā sievietēm, kuras lieto hormonu, aizstājterapija bieži tiek noteikta pret smagas menopauzes fona, kā arī nestabila spiediena, karstuma viļņi.

Ir svarīgi saprast, ka tikai sistemātiska, regulāra un noteikta ārstēšana var stabilizēt hipertensiju, glābt pacientu no nepatīkamiem klīniskiem simptomiem un iespējamām komplikācijām - insultiem, sirdslēkmes, kas izraisa ne tikai smagu invaliditāti, bet arī nāvi.

Prognoze

Kopumā prognozētā kontrolēta hipertensija ir labvēlīga. Kontroli var panākt tikai ar sistemātisku ārstēšanu un veselīgu dzīvesveidu.

Nekontrolējama slimības gaita bez narkotiku lietošanas, ar biežām hipertensīvām krīzēm, kas saistītas ar neveselīgu uzturu un mazkustīgu dzīvesveidu, ir pilns ar nopietnām komplikācijām un pat nāvi. Vidējā globālā mirstība no hipertensijas ir aptuveni 6-7%.

Essential hipertensija - kas tas ir? Cēloņi, simptomi un ārstēšana

Būtiska hipertensija ir visplašāk izplatītā sirds un asinsvadu sistēmas slimība, kas ietekmē jebkura vecuma cilvēkus neatkarīgi no valsts attīstības līmeņa un dzīves apstākļiem. Šīs slimības attīstības cēlonis vēl nav zināms, bet tā komplikācijas ir dzīvībai bīstamas. Tie ir nopietni traucējumi, piemēram, insults un sirdslēkme. Kāpēc notiek hipertensija? Diemžēl ne visi zina, kas tas ir. Tāpēc apsveram šo jautājumu detalizētāk.

Kāda ir šī slimība?

Iepriekš šo slimību sauca par hipertensiju, bet pēc pārejas uz Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD) tās nosaukums tika aizstāts ar citu - būtisku hipertensiju. ICD 10 ietver slimību zem koda I10. Šī slimības forma veido gandrīz 90% no kopējā konstatētās hipertensijas gadījumu skaita. Arī eksperti saka, ka visbiežāk cieš cilvēki 35-45 gadu vecumā.

Primāro (būtisko) hipertensiju raksturo pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās. Persona ar pastāvīgu augšējo (sistolītisko) indeksu 140 mm Hg tiek uzskatīta par slimu. un 90 mm Hg. zemāks (diastoliskais). Slimību raksturo vienlaicīgs šo skaitļu pieaugums un tikai viena vērtības pieaugums.

Slimību galvenā problēma ir tā, ka viņi ne vienmēr uzzina par saviem spiediena rādītājiem laikā un, uzzinājuši, viņi nekavējoties dodas pie ārsta. Arī daži pacienti, pat novērojot problēmas ar spiedienu, medikamentus lieto tikai reizēm vai arī kļūst ļoti slikti.

Neregulāras zāles izraisa palielinātu asinsvadu krīzes rašanās risku, bet pastāvīgs ikdienas stāvokļa un zāļu monitorings ir drošs veids, kā uzlabot labklājību un paildzināt pacienta, viņa asinsvadu un sirds dzīvi. Hipertonija ir apburoša slimība, kas prasa ikdienas kontroli pār savu spiedienu no pacienta ārsta uzraudzībā.

Hipertensijas cēloņi

Paaugstināts asinsspiediens (BP) ir iemesls, kāpēc pacientam tiek diagnosticēta "būtiska hipertensija". Šīs slimības etioloģija vēl nav precīzi noteikta, tas ir, ārsts nevar noteikt, kurš īpaši saslimušais orgāns ietekmē asinsspiediena izmaiņas.

Tomēr tiešie cēloņi joprojām tiek konstatēti:

  • iedzimtība, apstiprināta 50% pacientu ar hipertensiju;
  • liekā svara klātbūtne, kas vairākas reizes palielina slimības risku;
  • daudzu gadu ilgstošas ​​smēķēšanas fakts, kas izraisa arī išēmisku sirds slimību;
  • zemas fiziskās aktivitātes (bieži kopā ar lieko svaru);
  • daži uztura paradumi: piemēram, liels daudzums sāls palielina hipertensijas risku un pat palielina miokarda masu; pārmērīgs šķidrums organismā, kas saistīts ar nepareizu uzturu un ātrās ēdināšanas izmantošanu; diētas vitamīnu un mikroelementu trūkums; regulārais tējas un kafijas, alkoholisko dzērienu patēriņš;
  • uzsver un pārmērīgu nervu emocionālo stresu.

Eksperti saista šīs slimības spēcīgu "atjaunošanos" ar sliktu vidi, sliktu dzīvesveida izvēli un pastāvīgu stresu darbā. Arī saslimšanas risks ievērojami palielinās, ja personai ir hroniskas slimības (diabēts utt.) Un tauku vielmaiņas traucējumi organismā, it īpaši pēc 55 gadu vecuma.

Hipertensijas grāds

Apsveriet slimības attīstību, piemēram, hipertensiju. Slimības patoģenēzija ietver 3 grādus, kas atšķiras pēc asinsspiediena skaita un dažiem iespējamo komplikāciju riska faktoriem.

Hipertensijas smagums

Augšējais asinsspiediens, mm Hg

Zemāks asinsspiediens, mm Hg

Nosakot pakāpi, tiek noteikts arī slimības stadija un komplikāciju risks. Lai iegūtu precīzu diagnozi, ņem vērā vairākus asinsspiediena paaugstinājumus, tas ir, vairākas reizes mēnesī. 1. pakāpes I-II smaguma būtiskajai hipertensijai parasti ir pievienots neliels asinsspiediena paaugstinājums bez pēkšņām izmaiņām. Ar 2. riska grupu jau ir iespējama hipertensīvas krīzes iestāšanās.

Stage hipertensija

Ir trīs hipertensijas posmi:

  • 1. posms - simptomu un negatīvo izmaiņu trūkums iekšējos orgānos.
  • 2. posms - sākas asinsvadu sieniņu maiņas process, parādās neliela miokarda hipertrofija, kas līdz šim neietekmē sirds un citu orgānu normālu darbību.
  • Stage 3 raksturo asinsvadu patoloģijas pazīmes un orgānu bojājumi, kas ir "mērķi".

Būtiska hipertensija - kas tas ir un kā to ārstēt? Pacienta ārsts atbild uz šiem jautājumiem pacientei, ņemot vērā slimības smagumu, konstatētos riska faktorus un dažas mērķorgānu bojājuma pazīmes. Ārsts arī nosaka komplikāciju riskus, kas var būt nāvējoši. Un tie ir zemi, augsti vai ļoti augsti. Komplikāciju risks ir ievērojami palielināts, piemēram, pacientiem ar 1. pakāpi hipertensiju un vienlaikus ar cukura diabētu, slimību izpausmēm mērķa orgānos, iepriekš pārnestām išēmiskām komplikācijām vai insultiem. Šādiem pacientiem ir liela varbūtība, ka būs nopietnas veselības problēmas, tādēļ viņiem ir rūpīgi jānovēro viņu spiediens.

Mērķa orgāni

Augsts asinsspiediens liecina, ka ķermenī rodas nevēlamas izmaiņas. Mērķa orgāni ir tie, kas cieš no paaugstināta asinsspiediena negatīvās ietekmes.

Kādi orgāni var kļūt par "mērķiem":

  • Smadzenes, asinsvadu izmaiņas, kas samazina šūnu normālu uzturu, kā rezultātā rodas tādi simptomi kā biežas galvassāpes, troksnis galvas daļā, atmiņas traucējumi un prāta smadzeņu darbība. Tā rezultātā pastāv asiņošanas, mikroinfarkta, hipertensīvas krīzes, nervu smadzeņu audu distrofijas risks, un tad var rasties degradācija un garīgās novirzes (vaskulārā demencija vecāka gadagājuma cilvēkiem).
  • Acis - retinopātijas parādīšanās, tīklenes pārmaiņas, kad tiek ietekmēti asinsvadi, kas ir pamanāmi, analizējot dibenu. Pacientam var būt redzes traucējumi, tīklenes atslāņošanās ar spēcīgu acs spiediena palielināšanos.
  • Sirds ar paaugstinātu asinsspiedienu darbojas ar palielinātu slodzi, kā rezultātā var rasties miokarda hipertrofija. Sākumā tas palīdz nodrošināt normālu asinsrites plūsmu organismā tā, ka sirds var pielāgoties asinsspiediena paaugstināšanās, bet vēlāk sirds muskuļi sāk sabojāt un cieš no nepietiekama uztura. Sekas ir bēdīgas - pacientu tendence uz sirdslēkmi, aritmijas un pat koronāro nāvi.
  • Nieres (to stāvoklis bieži ir savstarpēji saistīts ar AD), kurā rodas dažādi negatīvi procesi: attīstās spiediens, attīstās arterioīds distrofija utt. Pacientiem ar ilgu esenciālās hipertensijas vēsturi var attīstīties nieru mazspēja, kas arī ir paaugstināta asinsspiediena sekas un iemesls, kāpēc tas turpinās pasliktināties.
  • Asinsvadi - iespējamais aterosklerozes risks.

Hipertensijas simptomi

Būtiskākās hipertensijas visizplatītākā izpausme pieaugušiem pacientiem ir augsts asinsspiediena lielums, mērot ar tonometru, kas tiek reģistrēts vairākas reizes mēnesī. Katram slimības posmam ir savi simptomi un ietekme uz citiem orgāniem.

Sākotnējā stadija: simptomi ir neredzami

Sākotnējā slimības stadijā pacients bieži neuztver savu hipertensiju, slimības simptomi ir neredzami. Vienīgās nepatikšanas pazīmes: vājuma sajūta, galvassāpes, reiboņa sajūta un acu kļūst tumšāka. Šie simptomi rodas spēcīga fiziska vai emocionāla stresa rezultātā, pārkāpjot parasto uzturu un kafijas vai alkohola lietošanu. Šie primārie simptomi ir iemesls asinsspiediena mērīšanai ar tonometru un padomā par ārsta apmeklējumu. Progresējot slimība sāk mainīties asinsvadu struktūra, kas galvenokārt ietekmē sirdi.

Otrais posms: ir iespējama krīze

2. stadijā slimības simptomi ir izteikti izteikti un var būt saistīti ar hipertensīvām krīzēm. Krīze ir strauja asinsspiediena lejupslīde, kurā notiek iekšējā orgānu asinsrites izmaiņas, kā arī psihoemocionālā fona traucējumi. Izraisīt hipertensīvu krīzi var:

  • nepareiza uzturs, t.sk. sāls daudzums pacienta diētā;
  • pēkšņa laika apstākļu maiņa.

Hipertensijas krīzes simptomi hipertensijā 2 grādi 2 riska līmeņi ir šādi:

  • sāpes krūšu kauliņā, kas noved pie lāpstiņas;
  • stipras galvassāpes;
  • reibonis;
  • iespējama apziņas zudums.

Šajā posmā, protams, vairs nav iespējams pamanīt šo slimību. Tāpēc tieši tad, kad parādās šādi simptomi, ka pacients bieži nāca pie ārsta, un viņam tiek diagnosticēta "būtiska hipertensija". Kas tas ir - pacients mācās no ārstējošā ārsta, kas iecels nepieciešamo eksāmenu un ieteiks ārstēšanu. Slimības 2. stadijā atsevišķs zāļu uzņemšana, kas pazemina spiedienu, vairs nedos vēlamo efektu. Jums nepieciešama visaptveroša ārstēšana, kas var garantēt nepārtrauktu asinsspiediena līmeņa uzraudzību.

Trešā pakāpe (smaga)

Pacientiem ar trešo (smagāko) slimības stadiju citos orgānos jau novēro dažādus slimības simptomus:

  • asinsvadu encefalopātija, kas izpaužas pakāpeniskā intelektuālo spēju samazināšanās, uzmanības un atmiņas pasliktināšanās, negatīvas izmaiņas uzvedībā (apātija un depresija);
  • sirds mazspējas simptomi;
  • nieru darbības pasliktināšanās, kas izraisa vielmaiņas traucējumus (olbaltumvielu klātbūtne urīnā, kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asins analīzē).

Esenciālas hipertensijas ārstēšana

Ja ārsts veic būtisku primārās hipertensijas diagnostiku, klīniskās vadlīnijas tiek sniegtas atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Bet galvenais ārstēšanas mērķis ir normalizēt asinsspiedienu, uzlabot pacienta dzīvesveidu un visu to orgānu darbību, kas var ciest no hipertensijas.

Pirmais solis, kas pacients jāņem, ir pilnīgi mainīt savu dzīvesveidu. Tas nozīmē:

  • slikto paradumu noraidīšana;
  • uztura izmaiņas, ar lieko svaru, cīņa pret aptaukošanos;
  • motora aktivitātes pieaugums.

Un galvenais pacienta uzvedības noteikums ir regulāra zāļu lietošana, kas samazina asinsspiedienu saskaņā ar ārstējošā ārsta ieteikto shēmu. Esenciālas hipertensijas ārstēšanā to izmaksu dēļ nav iespējams atlikt ārstēšanu vēlāk vai ietaupīt uz narkotikām, jo ​​jebkurā brīdī var būt pēkšņa asinsspiediena lejupslīde ar ļoti negatīvām sekām uz pacienta veselību, ieskaitot dzīvībai bīstamas sekas.

Medicīnas metodes

Būtiska arteriālas hipertensijas ārstēšana rodas tikai ar ārsta izrakstītajām zālēm. Mūsdienu metodes ietver kompleksu ārstēšanu ar vairāku zāļu grupu vienlaicīgu lietošanu:

  • Diurētiskie līdzekļi ir paredzēti ilgstošai lietošanai, lietojot hipertensīvas krīzes mazināšanai.
  • AKE inhibitori ("Kaproprils", "Lizinoprils") palīdz mazināt komplikāciju risku, tos lieto ilgu laiku, tie noteikti ir paredzēti sirds vai nieru patoloģijām.
  • Kalcija antagonisti palīdz atslābināt asinsvadu sieniņas, samazināt spazmas, visbiežāk tie tiek parakstīti pacientiem ar koronāro sirds slimību, miokarda hipertrofiju un sirds aritmiju ("Amlodipīns", "Verapamils").
  • Beta blokatori samazina sirdsdarbību, samazina spiedienu, ar stenokardiju izraisa anestēzijas efektu ("Atenolols", "Metoprolols").
  • Imidazolīna receptoru agonistus lieto, ārstējot pacientus ar cukura diabētu un aptaukošanos, kam diagnosticēta "būtiska hipertensija". To var izskaidrot šādi: tās ir narkotikas, kas vājina sirds un asinsvadu sistēmas kontroles saites un uzlabo vielmaiņas procesus organismā ar minimālām blakusparādībām ("Moksonidīns").
  • Angiotenzīna II receptoru antagonisti ir mūsdienīga selektīvo zāļu zāļu grupa (losartāns, Valsartāns), to vienīgais trūkums ir augstās izmaksas.

Ārstēšanas taktiku izvēle

Visām narkotikām no dažādām grupām ir dažādas kontrindikācijas, tāpēc tās ir paredzējis tikai ārsts, ņemot vērā slimības stadiju un ar to saistītās veselības problēmas.

I-II pakāpes būtiskajai hipertensijai ir diezgan labvēlīgas prognozes, taču tikai regulāri lietojot zāles, kas pazemina asinsspiedienu. Paralēli pacientam ir iespējams izmantot tautas metodes spiediena pazemināšanai augu izcelsmes līdzekļu, augu ekstraktu un tēju veidā ar antihipertensīvu iedarbību. Tomēr šāda ārstēšana nespēs aizstāt zāļu kompleksu, kas ir būtiski pacientiem, kam nepieciešama būtiska hipertensija.

Hipertensijas attīstības perspektīvas un iespējamās sekas

Regulāri lietojot zāļu kompleksu, pacientam ir lieliska iespēja pasargāt sevi no slimības negatīvās ietekmes, samazinot augsta spiediena ietekmi uz mērķa orgāniem un palīdzot radīt apstākļus normālai dzīvei. Visas zāles jālieto ļoti ilgu laiku, visticamāk, visa mūža garumā.

Attīstības un progresējošas hipertensijas sekas pacientam var būt ļoti skumji:

  • akūta miokarda infarkta;
  • insults (smadzeņu asiņošana);
  • hroniska sirds mazspēja;
  • plaušu tūska;
  • nieru slimība.

Pastāvīgie medikamenti, dzīvesveida uzlabošana, stresa mazināšanās palīdz pacientam izvairīties no šādām komplikācijām.

Kāpēc tas attīstās un kā pieaugušajiem izpaužas būtiska hipertensija?

Visbiežāk sastopamā sirds un asinsvadu slimība ir būtiska hipertensija. Pretējā gadījumā to sauc par primāro. Tā atšķirtība ir tā, ka noturīga hipertensija nav saistīta ar citu orgānu slimībām. Šādiem pacientiem nepieciešama nepārtraukta zāļu lietošana spiedienam. Ar ārsta recepšu neievērošanu attīstās hipertensijas krīze, un ir iespējamas insultas.

Primārās arteriālās hipertensijas attīstība

Kas ir būtiska hipertensija, ir zināms jebkuram kardiologam. Parasti cilvēka spiediens nepārsniedz 139/89 mm Hg. Primārā arteriālā hipertensija ir slimība, kurai raksturīga pastāvīga augšējā un apakšējā spiediena palielināšanās. Šī patoloģija tiek diagnosticēta 90-95% gadījumu, kad pacientiem tiek atklāts augsts asinsspiediens. Retāk sastopamā sekundārā hipertensijas forma. Pieaugušie parasti ir vecāki par 40 gadiem.

Bērniem līdz 10 gadu vecumam spiediens, kas pārsniedz 110/70, norāda uz patoloģiju. Jauniešiem un pusaudžiem šī slimība arvien vairāk tiek konstatēta. Bieži vien tas notiek, veicot preventīvus izmeklējumus militārā dienesta laikā. Hipertensija var rasties arī veseliem indivīdiem stresa vai alkohola lietošanas laikā. Šajā gadījumā spiediens normalizējas neatkarīgi, bez medikamentiem. Ar hipertensiju tas nenotiek. Ir nepieciešams antihipertensīvs medikaments.

Primārās artērijas hipertensijas klasifikācija

Būtiska arteriāla hipertensija ir labdabīga un ļaundabīga. Pirmajā gadījumā spiediens nav ļoti augsts. Pēc zāļu lietošanas cilvēka stāvoklis normalizējas. Pacienta vispārējā labklājība ir apmierinoša. Ļaundabīgā stāvoklī spiediens bieži pieaug līdz ļoti lielām vērtībām.

Raksturīga ar bojājumiem iekšējiem orgāniem un narkotiku ietekmes samazināšanos. Atkarībā no spiediena lieluma atšķiras 3 arteriālās hipertensijas pakāpes.

Ja sistoliskais asinsspiediens pirmajā pakāpē nepārsniedz 159 mm Hg, un diastoliskais spiediens ir robežās no 90 līdz 99 mm Hg. Tas notiek visvieglāk.

Otro pakāpes hipertensiju raksturo sistoliskais spiediens no 160 līdz 179 mm Hg un diastoliskais no 100 līdz 109 mm Hg. Ja pašnāvošie medikamenti vai neatbilstība ārsta receptēm, stāvoklis var pasliktināties. Šajā gadījumā attīstās trešā pakāpes hipertensija, kurā augšējais spiediens sasniedz 180 mm Hg. un vairāk. Atkarībā no komplikāciju iespējamības tie izdalās slimības ar zemu, vidēju, augstu un ļoti augstu risku. Nosakot diagnozi, hipertensijas pakāpe vienmēr tiek noteikta. No tiem ir tikai trīs. Šīs atdalīšanas pamats ir būtisku orgānu stāvoklis un slimības subjektīvās pazīmes.

Kāpēc spiediens pieaug

Ne visi zina, kāpēc attīstās hipertensija, kāda veida patoloģija tā ir un cik bīstama tā ir. Šīs slimības attīstībai ir šādi riska faktori:

  • progresīvs vecums;
  • garš smēķēšana;
  • lipīdu vielmaiņa;
  • asinsvadu aterosklerozes;
  • aptaukošanās;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • augsta C-reaktīva proteīna koncentrācija asinīs;
  • paaugstināts kateholamīnu līmenis (adrenalīns, norepinefrīns);
  • stresu;
  • kļūdas uzturā;
  • alkoholisms;
  • klimatiskie faktori (zems spiediens, augsts mitrums);
  • diabēta klātbūtne;
  • nepietiekama motora aktivitāte.

Vecumam ir liela nozīme hipertensijas attīstībā. Sievietes šī patoloģija attīstās pārsvarā pēc 65 gadiem. Vīrieši slimības agrāk. Viņiem augsts spiediens ir konstatēts galvenokārt pēc 55 gadiem. Šajā gadījumā hipertensijas attīstībai ir loma fizioloģiskās izmaiņas organismā un somatisko patoloģiju klātbūtne.

Līdz 40 gadiem paaugstināts asinsspiediens tiek reti atpazīts. Primārā hipertensija biežāk attīstās cilvēkiem, kas smēķē, uzņem narkotikas un lieto alkoholu.

Šīs vielas veicina asinsvadu sašaurināšanos, kas palielina spiedienu asinsritē. Ļoti bieži slimība attīstās pret aterosklerozes fona. Šis ir stāvoklis, kad tiek traucēta lopu proteīnu līdzsvara iedarbība.

Pakāpeniski tauki tiek noglabāti pie artēriju sienas un samazina to klīrensu. Kad aterosklerozi veido blīvas plāksnes, kas pārtrauc asins kustību un veicina hipertensijas attīstību. Spiediena rādītāji ir atkarīgi no cilvēka emocionālā stāvokļa. Garīgais darbs, trauksmes personības veids, regulāra stresa darbā, skolā vai mājās, mīļo cilvēku pazušana ir visi riska faktori, lai attīstītu fundamentālu hipertensiju. Pieredzes laikā iegūti kateholamīni, kas veicina asinsvadu sašaurināšanos.

Hipertensija ietekmē aptaukošanos. Tas ir saistīts ar lielu slodzi uz sirds un vielmaiņas traucējumiem organismā. Ja vecāki cieš no hipertensijas, bērni biežāk attīstīs šo patoloģiju nākotnē. Asinsspiediens ir atkarīgs no uztura. Pārmērīgs tauku līmenis, vienkāršie ogļhidrāti, antioksidantu un vitamīnu trūkums, atkarība no sāļu un marinētu pārtiku - visi šie ir hipertensijas riska faktori.

Kas notiek ar hipertensiju

Asinsspiediena paaugstināšanas mehānisms nav zināms visiem. Zem stresa ir novērojamas šādas izmaiņas:

  • smadzeņu darbības traucējumi, kas ir atbildīgi par normālu asinsvadu tonusu;
  • artēriju un arteriolu sašaurināšanās;
  • discirkulācijas sindroma attīstība;
  • pastiprināta mineralokortikoīda (aldosterona) sekrēcija;
  • ķermeņa šķidrumu un sāļu kavēšanās;
  • palielināt BCC (cirkulējošā asins tilpuma).

Arteriālas hipertensijas attīstībai cieš iekšējie orgāni. Tas ir saistīts ar asiņu kustības ātruma samazināšanos un viskozitātes palielināšanos. Arteriālo lūmenu sašaurināšanās rezultātā samazinās kuģu diametrs. Tas izraisa kopējās perifēro pretestības palielināšanos. Laika gaitā tiek traucēta asinsvadu sieniņas caurlaidība, kas izraisa orgānu disfunkciju (miokardu, nieres, plaušas).

Galvenās klīniskās izpausmes

Ir jāzina ne tikai hipertensijas būtiskā forma, bet arī tās klīniskās pazīmes. Galvenā slimības izpausme ir augsts asinsspiediens. Cilvēkiem ar hipertensiju ir šādi simptomi:

  • atkārtotas galvassāpes, jūtamas pakaušļa vai priekšējās daivas;
  • mušu vai miglas izskats pie viņa acīm;
  • troksnis ausīs;
  • reibonis;
  • slikta dūša;
  • ekstremitāšu pietūkums.

Vairākus gadus sūdzības var nebūt pieejamas. To novēro ar nelielu spiediena palielināšanos. Bieža esenciālās hipertensijas izpausme ir galvassāpes. Viņa rūpējas galvenokārt no rīta. Daudzi cilvēki sākotnēji to nepievērš uzmanību un pat nespēj izmērīt spiedienu. Pakāpeniski galvassāpes sāk pastāvīgi apgrūtināt.

Sākuma faktori var būt stresa un fiziskais darbs. Citas slimības izpausmes ir vājums, garastāvokļa labilums, aizkaitināmība, nogurums, sirdsdarbības traucējumi, miega traucējumi naktī. Hipertensijas vēlākajos posmos, kad asinsrites traucējumi ietekmē orgānus, parādās elpas trūkums.

Bieţi simptomi ir palielināta svīšana, sejas apsārtums, drebuļi, nejutīgums, blāvas sāpes krūtīs. Ar acs asinsvadu iesaistīšanos parādās redzes traucējumi. Sirdsdarbības traucējumi un asins nestabilitāte. Manāma tūska. Tie ir lokalizēti galvenokārt sejas un plaukstu zonā. Bieži atrod tūsku plakstiņus.

Hipertensijas fona gadījumā var rasties krīze. Tas ir nopietns stāvoklis, kad spiediens palielinās līdz ļoti lielām vērtībām. Pacienti ar grūtībām to panes. Kad krīze tiek novērota vājums, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, sajūta bailes. Šādu simptomu parādīšanās gadījumā jāizslēdz miokarda infarkts un insults.

Simptomi atbilstoši hipertensijas pakāpei

Būtiskās hipertensijas simptomus nosaka slimības stadija. Veidojot formas, bieži nepieciešama ārkārtas palīdzība un rodas komplikācijas. Primārās arteriālās hipertensijas pirmo posmu raksturo šādas īpašības:

  • nestabils spiediens;
  • reti sastopamas krīzes;
  • normāla iekšējo orgānu darbība un centrālā nervu sistēma.

Šādiem pacientiem spiediens svārstās visu dienu. Tas nepārsniedz 180/115 mm. Hg. Otrais posms ir sarežģītāks. Kad viņas asinsspiediens svārstās no 180/115 līdz 209/124 mm Hg. Ja instrumentālo un laboratorisko pētījumu nosaka izmaiņas redzes, smadzeņu un sirds struktūrās. Krīzes notiek pastāvīgi.

Spiediena svārstības robežās no 200/125 līdz 300/129 mm Hg. norāda uz smagu hipertensijas klātbūtni. Tas ir trešais slimības posms, kas ir bīstams tās komplikācijām. Šādi cilvēki veido encefalopātiju. Iespējamais redzes nerva bojājums un sirds mazspējas attīstība.

Primārās hipertensijas sekas

Ilgstošas ​​esenciālās hipertensijas cēlonis bez attiecīgas ārstēšanas noved pie sekojošām sekām:

  • biežas krīzes;
  • sirds maiņa;
  • hroniska sirds mazspēja;
  • ventrikulāras aritmijas;
  • nieru bojājumi;
  • smadzeņu darbības traucējumi;
  • tūska;
  • retinopātija.

Hipertensīvo krīžu attīstības galvenie cēloņi ir spiediena kontroles trūkums un neatbilstība ārsta receptēm. Tas ir bīstams nosacījums, kas ilgst no vairākām stundām līdz dienām un vairāk.

Ar krīzi galvas sāpes netiek novērstas ar vienkāršiem pretsāpju līdzekļiem. Spiediens bieži palielinās līdz kritiskām vērtībām (220 mm Hg vai vairāk).

Šādi cilvēki nevar veikt uzņēmējdarbību un strādāt. Krīze padara tos horizontālā stāvoklī. Šādiem pacientiem ievērojami palielinās akūta sirdslēkmes, insulta un aneirisma veidošanās risks. Primārajā hipertensijā sirdi pati cieš. Tās sienas sabiezē. Attīstās sirds kambaru hipertrofija. Šīs izmaiņas var identificēt ultraskaņas vai elektrokardiogrāfijas procesā.

Miokarda kontrakcijas process ir traucēts. Tas var izraisīt sirdslēkmi, pēkšņu sirds nāvi, aritmiju un kreisā kambara mazspēju. Cilvēkiem ar hipertensiju bieži ir bijusi sirdslēkme un insults. Sirds mazspējas attīstība izpaužas kā elpas trūkums, tahikardija, slodzes samazināšanās.

Hipertensijas un krīžu sekas ir encefalopātija. Tas ir stāvoklis, kad smadzeņu darbība ir traucēta. Tas izpaužas kā redzes simptomi (nistagms, samazināts redzes asums), slikta dūša, vemšana, galvassāpes, reibonis, novirziens orientācijai kosmosā, dzirde un līdzsvars, samaņas sajūta. Iespējamās smadzeņu bojājumu sekas hipertensijas gadījumā ir parēze un paralīze.

Stabils augsts spiediens negatīvi ietekmē nieres. Tas izpaužas kā tūska, nakts maisījumi, ikdienas diurēzes palielināšanās. Ar primāro hipertensiju bieži attīstās retinopātija. To izpaužas redzes asuma samazināšanās. Pacientiem ar šo slimību tiek konstatētas arī citas patoloģijas (stenokardija, nefropātija, diabēts, aneirisma).

Kā identificēt būtisku hipertensiju

Diagnoze tiek veikta pēc pacienta visaptverošas izmeklēšanas. Iekšējo orgānu izmaiņu trūkums, kas var izraisīt spiediena palielināšanos, norāda uz primāro hipertensijas formu. Tonometrija ir nepieciešama diagnozei. Augsts spiediens ir stabils tikai tad, ja mēnesī ar atkārtotiem mērījumiem tiek konstatēts asinsspiediena paaugstināšanās.

Optimālais ātrums ir 120/80 mm Hg. Spiediens starp 120/80 un 139/89 ir robežas stāvoklis. Šādi cilvēki ir pakļauti riskam. Lai mērījumi būtu ticami, ir jāzina pacienta pētījuma metode. Tonometrija tiek veikta ērtā un klusā vidē (siltā telpā, sēžot vai guļot, bez ārēja trokšņa, pēc īsa atpūtas).

Ja cilvēks sēž, tad roka tiek novietota uz galda tā, ka tā atrodas pretī sirdij. Manšetes pamatne atrodas 2 cm virs kubitālās izdeguma. Piepūšamajai daļai vajadzētu aizņemt vismaz 80% no plecu apkārtmēra. Ja cilvēks ir ļoti liels, tad paņemiet atbilstošā izmēra aproci. Tas tiek novietots apakšdelma zonā.

Gaisa inflācija tiek veikta līdz vērtībai 20 mm Hg. virs kura pulss ir pazudis. Spiediens pakāpeniski samazinās. Pētījums tiek veikts divas reizes ar nelielu intervālu. Ja nepieciešams, tiek organizēta ikdienas asinsspiediena kontrole. Lai novērstu sekundāro arteriālo hipertensiju un novērtētu orgānu stāvokli, ir nepieciešami šādi pētījumi:

  • vispārējās klīniskās analīzes;
  • Vairogdziedzera, nieru, sirds, aknu ultraskaņa;
  • elektrokardiogrāfija;
  • elektroencefalogrāfija;
  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • oftalmoskopija;
  • hormonu līmeņa pētījumi;
  • radiogrāfija;
  • tomogrāfija.

Ja būtiska hipertensijas forma jau iepriekš ir apstiprināta, tiek vērtēta sirdsdarbības kontraktilitāte un kameru stāvoklis (sirds un atriovecas). Ārēja pārbaude un fiziskā pārbaude ir obligāta. No pacienta ir svarīgi noskaidrot uzbrukumu biežumu un iespējamos sākuma faktorus.

Esenciālas hipertensijas ārstēšana

Galvenais mērķis, ārstējot pacientus ar primāro hipertensijas formu, ir pastāvīgs asinsspiediena pazemināšanās. Pastāvīga antihipertensīvo zāļu lietošana palīdz samazināt komplikāciju (akūtu cerebrovaskulāru nelaimes gadījumu un sirdslēkmes risku) risku. Pacientiem ārstē šādus medikamentus:

  • AKE inhibitori (kaptoprils, enalaprils, prestārijs);
  • kalcija antagonisti (nifedipīns);
  • diurētiskie līdzekļi (furosemīds);
  • beta blokatori (amlodipīns);
  • alfa adrenerģiskie blokatori.

Šīm zālēm ir atšķirīgs rīcības mehānisms. Antihipertensīvās iedarbības pamatā ir šādi procesi:

  • samazināts asinsvadu tonis;
  • perifērās rezistences samazināšanās;
  • kopskaita samazinājums;
  • lēna sirdsdarbība;
  • asinsvadu dilatācija;
  • paaugstināts nātrija ekskrēcija.

Centriski iedarbīgie medikamenti (alfa blokatori) ietekmē gan sirds, gan centrālo nervu sistēmu. Gadījumā, ja cilvēkam konstatē aterosklerozi, papildus tiek izrakstīti holesterīna līmeni pazeminoši līdzekļi (statīni). Ja attīstās komplikācijas, ārsts var izrakstīt anti-trombembolijas līdzekļus, antikoagulantus, sirds glikozīdus (digitalis preparātus) un nitrātus.

Narkotiku terapija tiek veikta tikai tad, ja citas ārstēšanas metodes nedod vēlamo efektu. Ja pacientam ir neiroloģiski simptomi un encefalopātija, tiek nozīmēti smadzeņu līdzekļi (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).

Nepilsoņu ārstēšana pacientiem

Liela nozīme esenciālās hipertensijas ārstēšanā tiek dota ārstēšanai, kas nav zāles. Tas ietver dietu, veselīga dzīvesveida saglabāšanu, vingrojumu ierobežošanu, psihoterapiju, automātisko apmācību, akupunktūru, augu terapiju un fizioterapiju. Pareiza uzturs var samazināt turpmāku spiediena pieaugumu un krīzes risku.

Diēta nozīmē samazināt sāls patēriņu līdz 4-6 gramiem dienā, pilnībā noraidot alkoholu, kafiju un stipru tēju, izsvītrojot taukaino pārtikas produktu uzturu un normalizējot svaru (ar aptaukošanos). Ir nepieciešams bagātināt diētu ar pārtikas produktiem, kas satur kāliju un magniju. Fiziskā aktivitāte ir svarīga.

Primārās arteriālās hipertensijas gadījumā nevar iesaistīties svarcelšanā un pārtēriņā. Ieteicamās aktivitātes ir viegls sports, peldēšana, bieža pastaigas svaigā gaisā. Slimības sākuma posmā palīdz fizioterapija un ārstniecības augi. Ar augstu spiedienu ir lietderīgi dzert novārījumus un infūzijas, kuru pamatā ir sardze un salvija. Hipertensija ir kontrindicēta asinszālei, kazu kazai, eleutherococcus un citronzālei.

No fizioterapeitiskām ārstēšanas metodēm agrīnās slimības stadijās palīdz elektroonoterapija. Ja šī terapija nav efektīva, zāles tiek parakstītas. Ar komplikāciju (insulta, sirdslēkmes, aneirisma) attīstību var būt nepieciešama radikāla ārstēšana. Ja persona veic visas medicīniskās iecelšanas, spiedienu var stabilizēt.

Prognoze pacientu veselībai

Apstrādei ir šādi mērķi:

  • pagarina cilvēka dzīvi;
  • spiediena normalizēšana;
  • samazināt krīžu biežumu;
  • komplikāciju novēršana;
  • atvieglojuma stāvoklis.

Veselības prognoze saistībā ar fundamentālo hipertensiju ir atkarīga no hipertensijas (ļaundabīga vai labdabīga) pakāpes un rakstura, cilvēka vecuma, būtisku orgānu stāvokļa un ārsta recepšu atbilstības. Agrīni konstatējot šo patoloģiju un atbilstošu ārstēšanu, prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Katram pacientam jāmēra spiediens 1-2 reizes dienā. Zāles nevar pēkšņi pārtraukt lietot, tas var pasliktināt stāvokli. Trešā pakāpes hipertensija, mērķa orgānu bojājumi, slimības simptomu sākšanās agrīnā vecumā, ļaundabīgais cēlonis, strauja cilvēka stāvokļa pasliktināšanās, biežas krīzes - visas šīs ir nelabvēlīgas pazīmes.

Kā novērst būtisku hipertensiju

Būtiska arteriāla hipertensija ir stāvoklis, kuru var novērst. Ar ģenētisku slimības noslieci to ir grūtāk izdarīt. Lai samazinātu hipertensijas rašanās varbūtību, jums jāievēro šādi noteikumi:

  • regulēt fizisko aktivitāti;
  • novērst stresa situācijas;
  • ievērot pienācīgu uzturu;
  • nelieto alkoholu;
  • nesmēķēt;
  • nelietojiet narkotikas;
  • lietot hormonālas zāles tikai ārsta noteiktajā kārtībā;
  • ķermeņa svara kontrole;
  • periodiski mēra spiedienu.

Kuģu stāvoklis ir atkarīgs no pārtikas veida. Ir lietderīgi ēst pārtikas produktus, kas ir bagāti ar šķiedrvielām, vitamīniem C un P, minerālvielām. Jums ir jāatsakās no taukainiem pārtikā, marinēti dārzeņi un marinēti dārzeņi. Konservētu produktu izmantošana sāpīgi ietekmē tvertnes un sirdi. Ir nepieciešams veikt psiholoģisku atvieglojumu. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kas atrodas stresa situācijās vai nodarbojas ar garīgo darbu.

Viens no preventīvajiem pasākumiem ir pietiekama mobilitāte. Ieteicams pusstundas staigāt svaigā gaisā katru dienu.

Vakaros vai agri no rīta, ja vecums to atļauj, jūs varat organizēt mazus braucienus lēnā tempā. Daži ir peldēšana vai vingrošana. Vīriešiem jāatturas no alkohola, jo etanols un tā vielmaiņas produkti veicina asinsvadu sašaurināšanos. Tādējādi būtiska hipertensijas forma ir ļoti bieži. Šī slimība prasa nepārtrauktu spiediena un zāļu uzraudzību. Pašu zāļu lietošana un ārsta rekomendāciju neievērošana var izraisīt komplikācijas.

Video

Kā iztīrīt holesterīna šūnas un atbrīvoties no problēmām uz visiem laikiem?!

Hipertensijas, augsta spiediena un vairāku citu asinsvadu slimību cēlonis ir nomākti trauki, pastāvīga nervu pārtēriņa, ilgstoša un dziļa pieredze, vairāki satricinājumi, novājināta imunitāte, iedzimtība, nakts darbs, trokšņa iedarbība un pat liels daudzums sāls!

Saskaņā ar statistiku, aptuveni 7 miljoni gadīgo nāves gadījumu var saistīt ar augstu asinsspiedienu. Tomēr pētījumi liecina, ka 67% pacientu ar hipertensiju neuzskata, ka tie ir slimi!

Tāpēc mēs nolēmām publicēt ekskluzīvu interviju, kurā tika atklāts holesterīna atbrīvošanas noslēpums un spiediena atjaunošana. Lasīt rakstu.

Būtiska hipertensija - cēloņi un simptomi

Būtiska (primārā) hipertensija ir hroniska slimība, kas izraisa nepārtrauktu asinsspiediena paaugstināšanos, kurai nav organisma bojājuma simptomi orgāniem - tīklenes, sirds, smadzenēs, nierēs.

Vārdi "būtiska hipertensija", "hipertensija", "primārā arteriālā hipertensija", "hipertensija" atbilst vienam un tam pašam nosacījumam. Slimību izraisa klīniskie simptomi, kas rodas nezināmu iemeslu dēļ, galvenokārt 35-40 gadu vecumā.

Klasifikācija

Būtiska hipertensija pēc smaguma pakāpes saskaņā ar PVO klasifikāciju atbilst arteriālās hipertensijas (AH) klasifikācijai, kuras simptomi un ārstēšana ir aprakstīti rakstā "Arteriālā hipertensija".

Diagnosticēt slimību (mm Hg Art.) Ar asinsspiedienu (BP):

  • pieaugušajiem, 140/90;
  • bērni līdz 10 gadu vecumam - 110/70;
  • bērni vecāki par 10 gadiem - 120/80.

Iemesli

Būtiska hipertensija izraisa iedzimtus un nepārmantotus faktorus. Lielā mērā augsta asinsspiediena tendence ir mantota.

Neeksperitatīviem faktoriem ir lielāka ietekme uz cilvēkiem ar iedzimtiem noslieces gadījumiem, kuriem jau ir ģimenes asinsradinieki, kas cieš no hipertensijas.

Iedzimtība

Ģenētiskā nosliece uz primāro esenciālo hipertensiju ir novērota vidēji 50% pacientiem ar hipertensiju, kas slimo ar hipertensiju.

Iespējams, ka gēnu mutācijas veicina hipertensijas slimības attīstību:

  • angiotenzīngēns;
  • angiotenzīnu konvertējošā enzīma;
  • insulīns;
  • endoteliāla NO sintāzes;
  • dopamīns uc

Iedzimts nieru darbības traucējums

Essential hipertensiju izraisa nieru darbības traucējumi, bieži asimptomātiski. Nieru darbā notiek "nieru slēdzis" - parādība, kurā tiek veikta urīna filtrēšana ar paaugstinātu asinsspiedienu.

"Nieres nomaiņa" slimības agrīnajā stadijā ir atgriezeniska. Bet šo nosacījumu ir grūti identificēt, jo pirmajos posmos tā turpinās asimptomātiski.

Ir arī iedzimta hipersensitiālā predispozīcija cilvēkiem ar mazāku nefronu skaitu no dzimšanas nekā parasti (aptuveni 702 000 nefronu salīdzinājumā ar 1 420 000).

Ieteicamā hipertensija ir raksturīga bērniem, kuri piedzimuši priekšlaicīgi, ar ievērojamu svara trūkumu.

Riska faktori

No faktoriem, ko neizmanto mantojums, prioritāte pieder:

  • pārmērīga sāls uzņemšana;
  • kalcija un magnija deficīts pārtikā;
  • smēķēšana;
  • dzeramais alkohols;
  • aptaukošanās, kas bieži vien ir saistīta ar diabētu;
  • psihoemociālais stress;
  • hipodinamija.

Ne vienmēr smēķēšana vai liekais svars noved pie hipertensijas. Bieži šie riska faktori tiek iedarbināti, ja ir augsta asinsspiediena ģenētiskie priekšnoteikumi.

Pārmērīga sāls

Augsta asinsspiediena cēlonis bieži vien ir slikta nieru funkcija, kuras filtrēšanas spēja sabojājas pārtikā. Nav nejaušība, ka uztura ar būtisku hipertensiju diēta ir līdzīga diētu ar nieru (nefrogēnu) hipertensiju.

Tas jo īpaši attiecas uz renovaskulāru nieru hipertensijas formu. Šāda veida slimību izraisa nieru artērijas sašaurināšanās, kas samazina renīna, hormona, kas regulē asinsspiedienu, ražošanu.

Būtiskas un renovaskulāras arteriālas hipertensijas gadījumā slimības saasināšanās risks samazinās, samazinot sāls daudzumu. Uzturam ar šīm hipertensijas formām sāls daudzums nedrīkst pārsniegt 3 g.

Statistika liecina, ka būtiska hipertensija attīstās, lietojot vairāk kā 5,8 g sāls dienā. Iemesls vēlmei pereselivat pārtiku var kalpot kā augsts slieksnis jutību pret garšu sāls, kas, iespējams, ir saistīts ar iedzimtību.

Pārmērīgs sāls izraisa ķermeņa izmaiņas ķermenī:

  • palielina kopējo šķidruma daudzumu organismā;
  • perifērās vēnas pārplūst, palielinās venozā atgriešanās pie sirds, kas izraisa artēriju kompensējošu sašaurināšanos;
  • palielinās arteriola tonuss un attīstās būtiska hipertensija.

Turklāt, pateicoties iedzimtajam gēna defektam, kas ir atbildīgs par enzīma Na + K + -ATPase aktivitāti, nātrija joni uzkrājas arteriolu sienās, izraisot to pietūkumu, sašaurinot, kas palielina perifēro asinsizturību, šis stāvoklis izraisa būtisku hipertensiju.

Kalcija deficīts diētā un magnijs

Mantotie defekti ir ne tikai Na + jonu transportēšana, bet arī Ca 2+ joni caur artēriju gludās muskulatūras šūnām. Nepietiekams kalcija jonu uzņemšana ar asinīm ietver mehānismu, kas satur jonus šūnā.

Kalcija uzkrāšanās gludās muskulatūras šūnās izraisa tā palielināto aktivitāti un artēriju spazmu, samazinot tuneļu lūmenu.

Magnija trūkums ir viens no galvenajiem pastāvīgi augsta spiediena cēloņiem. Magnija piedevai ir īpaši pozitīva ietekme uz diastolisko spiedienu. Ir noteikts, ka 100 mg magnija lietošana kopā ar pārtiku samazina diastolisko spiedienu 3 mm Hg. st.

Aptaukošanās

Cilvēkiem ar aptaukošanos 4,5 mm Hg sistoliskais spiediens tiek pievienots ik pēc 4, 5 kg liekās masas. st. Cilvēkiem, kuriem ir aptaukošanās, paaugstināta jutība pret sāli, kas ir viens no spiediena palielināšanas faktoriem.

Turklāt augsts asinsspiediens ir neatņemama metabolisma sindroma daļa - sarežģīts vielmaiņas traucējums, kas apvieno sirds slimības un endokrīnās sistēmas traucējumus.

Smēķēšana

Faktors, kas izraisa esenciālu hipertensiju, jo īpaši ar augstu ģenētisko predispozīciju, ir smēķēšana. Nikotīns kā viens no galvenajiem kaitīgo faktoru tabakas dūmiem saistās ar acetilholīna receptoriem, izraisot norepinefrīna izdalīšanos.

Saskaņā ar norepinefrīna darbību tiek aktivizēta simpatīta sistēma, artērijas ir šauras, kas paaugstina asinsspiedienu.

Kā alkohols

Līdz pat 20% esenciālās hipertensijas gadījumu rodas, lietojot alkoholu. Jau 300 g alkohola nedēļā rada 60% būtisku hipertensijas attīstības risku. Ja cilvēks katru dienu patērē vairāk nekā 35 gramus alkohola, risks palielinās par 90%.

Pat nelielas alkohola devas kaitē sieviešu veselībai. Lietojot 20 gramus alkohola dienā, 34% gadījumu sieviete saslimst ar primāro hipertensiju.

Etilspirts un tā vielmaiņas produkti darbojas uz ķermeņa vairākos veidos.

  1. 10 dienas pēc alkohola lietošanas organismā tiek saglabāta simpatīta sistēmas pastiprināta aktivitāte, kurā artērijas ir sašaurinātas.
  2. Ir samazināts kalcija, nātrija, magnija un arteriolu gludo muskuļu šūnu transportēšana.
  3. Nieru filtra spēja ir bojāta.
  4. Inhibē baroreceptoru darbību, kas atrodas artēriju sienās, kas pārkāpj asinsspiediena regulējumu.

Psiho-emocionālie faktori

Būtiska hipertensija indivīdiem, kas ģenētiski predisponē šim traucējumam, izraisa ilgstošu emocionālo stresu. Ilgstošs un intensīvs garīgais stress var izraisīt hipertensiju un absolūti veselīgu cilvēku, kam nav apgrūtināta iedzimtība hipertensijas dēļ.

Emocionālā faktora ietekmi uz asinsspiedienu apstiprina tādas parādības kā "baltais apvalks AH", "workplace AG" vai "office AG". Šīs parādības ir tas, ka asinsspiediena mērīšana ārsta birojā, darba vietā vienmēr liecina par lielāku rezultātu.

Veselam cilvēkam ar "baltas mēles hipertensiju" mērījuma rezultāts var būt lielāks par 140 / 85-90 mm Hg. Art., Un mājās rezultāts nepārsniedz 120/80 mm Hg. st..

Kā liecina statistika, persona ar "AH balto apvalku" rada paaugstinātu hipertensijas risku nākamajos 5 gados ar pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos.

Būtiskās hipertensijas simptomi

Primārā hipertensija, īpaši iedzimtas predispozīcijas dēļ, pirmo reizi var izpausties bērnībā vai pusaudža vecumā un ilgstoši asimptomātiski.

Pacienta ar esenciālu hipertensiju pārbaude nekonstatē bojājumus mērķa orgāniem, ieskaitot nieres, tīkleni, smadzenēs, sirdī. Šī slimība atšķiras no sekundārās arteriālās hipertensijas.

Ir iespējams ierosināt būtisku hipertensiju ar dažām netiešām pazīmēm:

  • galvassāpes;
  • reibonis, pēkšņa īslaicīga līdzsvara zudums, staigāšana ejot;
  • sajūta dusmīgs ausīs;
  • lido pie acīm.

Galvassāpes

Primāro hipertensiju diagnosticē lokalizācija, uzbrukumu biežums un galvassāpes raksturs. Augstu asinsspiedienu raksturo galvassāpes, kas rodas tūlīt pēc uzmundrināšanas, attīstās ar emocionālu vai fizisku stresu vai parādās pēc noguruma līdz vakaram.

Retos gadījumos sāpju lokalizācija, cilvēki nevar precīzi noteikt un sūdzēties par sāpēm "visā galā." Bet biežāk persona norāda sāpju avotu, kas ir:

  • pakauša apgabals - visbiežāk sastopamais variants;
  • divpusējas sāpes tempļos;
  • pieres;
  • vainags

Ir sasaistes galvassāpes ar hipertensiju ar laika apstākļu izmaiņām, izmaiņām stāstā. Parasti mēģinājums mainīt stāvokli, pārvietoties ar galvassāpēm, ko izraisa esenciāla hipertensija, noved pie sāpju skaita palielināšanās.

Sirdsdarbības sāpes

Var konstatēt galvassāpju un neirotisko traucējumu savstarpējo saistību, pastāv paaugstināta asinsspiediena un sirds sāpju saistība. Sirds sāpes rodas biežāk pēc emocionālā stresa, un to pārtrauc, ieviešot sedatīvus līdzekļus.

Šādas sāpes nav saistītas ar patiesu sirds slimību. To izskatu izraisa fakts, ka ar augstu asinsspiedienu aortas sienās receptori pārraida signālu smadzenēm.

Turklāt, ievērojami palielinoties spiedienam, palielinās nepieciešamība pēc skābekļa sirdī, tāpēc koronāro artēriju slimības uzbrukums ir iespējams ar neskartiem koronāro artēriju veidiem.

Būtiska hipertensija var būt saistīta ar īslaicīgas paātrināta sirdsdarbības uzbrukumiem, kas nav saistīti ar fiziskām aktivitātēm.

Diagnostika

Lai izslēgtu sekundāro hipertensijas iespēju, kurā ir mērķorgānu slimība, veic pētījumus:

  • asinsspiediena ikdienas mērīšana;
  • urīna analīzes, lai novērtētu nieru darbību;
  • asins analīze, lai noteiktu kalcija, magnija, kālija, triglicerīdu, kreatinīna koncentrāciju;
  • EKG;
  • Nieru ultraskaņa;
  • Doplera pētījums ar miega artērijām;
  • tīklenes asinsvadu pētīšana.

Ārstēšana

Esenciālas hipertensijas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz riska faktoru darbības mazināšanu. Personai ir jāpārvalda ķermeņa svars, jāpārtrauc smēķēšana un alkohols, jāstrādā katru dienu.

Narkotikas esenciālas hipertensijas gadījumā nosaka, ja nav rezultātu, mainot dzīvesveidu, uztura korekciju un slikto paradumu noraidīšanu.

Vairumā gadījumu būtisku hipertensiju var kontrolēt ar zālēm:

  • diurētiķi - Furasemide, Verashpiron;
  • AKE inhibitori - Prestāns, Lorista;
  • beta blokatori - Betalok;
  • kalcija kanālu blokatori - Felodipīns.

Lai normalizētu asinsspiedienu, izmantojot statīnus, anti-trombocītu līdzekļus, kas uzlabo asinsvadu stāvokli un samazina asiņu viskozitāti.

Prognoze

Dzīves prognoze par hipertensiju ir atkarīga no asinsspiediena paaugstināšanas līmeņa, riska faktoriem un ar to saistītajām slimībām. Sarežģīta prognoze ar vairākiem riska faktoriem, asinsspiediens 180/100 mm Hg. st.

Lasīt Vairāk Par Kuģi