Hipertoniskā krīze: simptomi un pirmā palīdzība

Hipertoniskā krīze - valsts, kopā ar pēkšņu asinsspiediena paaugstināšanos kritiskā pret kuru var neurovegetative traucējumi, smadzeņu hemodinamikas, izstrādi akūtu sirds mazspēju. Hipertensijas krīze notiek ar galvassāpēm, troksnis ausīs un galvas, slikta dūša un vemšana, neskaidra redze, svīšana, apjukums, jušanas traucējumi, un termoregulācija, tahikardija, traucējumus sirds, un tā tālāk. D. Diagnoze hipertensijas krīze ir balstīts uz asinsspiedienu, klīniskās izpausmes, datu aukstums, EKG. Pasākumi atvieglojums hipertensijas krīzes ietver gultas režīms, pakāpenisku, vadāmu pazemina asinsspiedienu ar medikamentiem (kalcija antagonisti, AKE inhibitori, vazodilatatorus, diurētiskiem līdzekļiem un tamlīdzīgi. D.).

Hipertoniskā krīze

Hipertoniskā krīze kardioloģijā tiek uzskatīta par ārkārtas stāvokli, kas rodas pēkšņā, individuāli pārmērīgā asinsspiediena lejā (sistoliskā un diastoliskā). Hipertensīvā krīze attīstās aptuveni 1% pacientu ar arteriālo hipertensiju. Hipertoniskā krīze var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām un izraisīt ne tikai īslaicīgu neurovegetatīvu traucējumu rašanos, bet arī smadzeņu, koronāro un nieru asinsrites traucējumus.

Kad būtībā ir hipertoniskā krīze palielina smagām, dzīvību apdraudošas komplikācijas (insults, subarahnoidāla asiņošanām, miokarda infarkta, pārrāvums no aneirisma aortas, plaušu tūska, akūta nieru mazspēja, utt). Šajā gadījumā mērķa orgānu bojājumi var attīstīties gan hipertensīvas krīzes augstumā, gan arī straujš asinsspiediena pazemināšanās.

Hipertensīvās krīzes cēloņi un patoģenēze

Parasti hipertensīvā krīze attīstās pret slimībām, kas rodas ar arteriālo hipertensiju, bet tā var rasties arī bez iepriekšēja stabilā asinsspiediena paaugstināšanās.

Hipertensijas krīze rodas aptuveni 30% pacientu ar hipertensiju. Visbiežāk tās rodas sievietēm ar menopauzi. Bieži hipertoniskā krīze sarežģī laikā aterosklerotisko bojājumu no aortas un tā atzaru, nieru slimībām (glomerulonefrīts, pielonefrītu, Nephroptosis), diabētiska nefropātija, periarteritis nodozais, sistēmisko sarkano vilkēdi, nefropātijas grūtniecība. Arteriālās hipertensijas kritisko gaitu var novērot ar feohromocitomu, Itenko-Kušinga slimību un primāro hiper aldosteronismu. Diezgan bieži hipertensīvas krīzes cēlonis ir tā sauktais "atcelšanas sindroms" - ātrs antihipertensīvo zāļu lietošanas pārtraukums.

Klātbūtnē iepriekš minētajiem nosacījumiem izraisīt attīstību hipertoniskā krīze var emocionāla uzbudinājuma meteoroloģiskie faktori, hipotermija, fiziskā aktivitāte, alkohola lietošana, pārmērīga uztura uzņemšanas sāls, elektrolītu līdzsvara traucējumus (hipokaliēmiju, hypernatremia).

Hipertensijas krīžu patoģenēze dažādos patoloģiskajos apstākļos nav vienāda. Hipertensijas hipertensijas krīzes pamats ir asinsvadu tonusa izmaiņu neurohumorālās kontroles neievērošana un simpātiskas iedarbības aktivizēšana asinsrites sistēmā. Straujš arteriola tonusa palielinājums veicina patoloģisku asinsspiediena paaugstināšanos, kas rada papildu slodzi perifēro asinsrites regulēšanas mehānismos.

Hipertensīva krīze feohromocitoma sakarā ar paaugstinātu kateholamīnu līmeni asinīs. Akūtā glomerulonefrīta gadījumā jārunā par nieru (samazināta nieru filtrācija) un ārējiem faktoriem (hipervolekēmija), kas veicina krīzes attīstību. Attiecībā uz primāro hiperaldosteronismu paaugstināts aldosterona sekrēcija kopā ar pārdales elektrolītu organismā: pastiprinātu kālija izvadīšana ar urīnu un hypernatremia, kas galu galā noved pie palielināta perifēro asinsvadu pretestību, etc...

Tādējādi, neskatoties uz dažādiem iemesliem, arteriālā hipertensija un asinsvadu tonusa disregulēšana ir kopīgi punkti dažādu hipertensīvu krīžu variantu attīstības mehānismā.

Hipertensīvu krīžu klasifikācija

Hipertoniskās krīzes klasificē pēc vairākiem principiem. Ņemot vērā asinsspiediena paaugstināšanas mehānismus, hiperkinētiskos, hipokinētiskos un aukinētiskās hipertensijas krīzes veidus. Hiparkinētiskās krīzes raksturo sirdsdarbības palielināšanās ar normālu vai samazinātu perifēro asinsvadu tonusu - šajā gadījumā rodas sistoliskā spiediena palielināšanās. Hipokinētiskās krīzes attīstības mehānisms ir saistīts ar sirdsdarbības samazināšanos un perifēro asinsvadu pretestības strauju palielināšanos, kā rezultātā dominē diastoliskā spiediena palielināšanās. Aukinētiskās hipertenzijas krīzes attīstās ar normālu sirdsdarbību un paaugstinātu perifēro asinsvadu tonusu, kas izraisa strauju lēcienu gan sistoliskā, gan diastoliskā spiedienā.

Pamatojoties uz simptomu atgriezeniskumu, ir hipertensīvas krīzes nesarežģīta un sarežģīta versija. Pēdējais proti, gadījumos, kur hipertoniskā krīze pievienots mērķorgāna bojājumu un kalpo cēloni hemorāģisko vai išēmiskās triekas, encefalopātijas, smadzeņu tūska, akūta koronāra sindroma, sirds mazspēja, noslāņošanās aortas aneirisma, akūtu miokarda infarktu, eklampsijas, retinopātijas, hematūrija, utt Atkarībā no komplikāciju lokalizācijas, kas attīstījās hipertensīvās krīzes laikā, pēdējās tiek sadalītas sirds, smadzeņu, oftalmoloģijas, nieru un asinsvadu sistēmā.

Ņemot vērā dominējošo klīnisko sindromu, izdalot hipertensīvas krīzes neiro-veģetatīvo, edēmu un konvulsīvo formu.

Hipertensīvās krīzes simptomi

Hipertoniskā krīze, kurā dominē neiro-veģetatīvā sindroms, ir saistīta ar asu būtisku adrenalīna izdalīšanos un parasti attīstās stresa situācijas dēļ. Neiro-veģetatīvo krīzi raksturo pacientu satraukta, nemierīga, nervu uzvedība. Ir paaugstināta svīšana, sejas un kakla ādas pietvīkums, sausa mute, roku trīce. šāda veida hipertensijas krīzes pievieno izteiktu smadzeņu simptomu laikā: spēcīgām galvassāpēm (difūzs vai lokalizēts pakauša vai laika reģiona), troksnis sajūta galvas, reibonis, slikta dūša un vemšana, redzes traucējumi ( "plīvura" "mirgošanas mušas", kas acu priekšā). Hipertensīvās krīzes neiroleptiskajā veģetatīvajā formā tiek konstatēta tahikardija, pārsvarā paaugstināts sistoliskais asinsspiediens, palielināts pulsa spiediens. Laikā, kad izzūd hipertensija, tiek konstatēta bieža urinācija, kuras laikā izdalās paaugstināts vieglais urīns. Hipertensīvās krīzes ilgums ir no 1 līdz 5 stundām; parasti nerodas draudi pacienta dzīvībai.

Hipertensīvas krīzes pūtītes vai ūdens sāls forma biežāk sastopama sievietēm ar lieko svaru. Krīze pamatojas uz renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas disbalansu, kas regulē sistēmisko un nieru asins plūsmu, BCC pastāvību un ūdens un sāls metabolismu. Pacienti ar hipertensīvas krīzes vēdera formu tiek nomākti, apātijas, miegains, vāji orientēti apstākļos un laikā. Ārējai pārbaudei pievērš uzmanību ādas blīvums, sejas tūska, un plakstiņu un pirkstu pietūkums. Parasti hipertensīvai krīzei seko diurēzes samazināšanās, muskuļu vājums, sirdsdarbības pārtraukumi (ekstrasistoles). Hipertensīvas krīzes pavājinātajā formā novērots vienmērīgs sistoliskā un diastoliskā spiediena palielināšanās vai pulsa spiediena samazināšanās, ko izraisa liels diastoliskā spiediena pieaugums. Ūdenssāls hipertensijas krīze var ilgt no vairākām stundām līdz dienām, un tam ir arī salīdzinoši labvēlīgs kurss.

Hipertensīvās krīzes neiro-veģetatīvās un edemas formas dažreiz ir saistītas ar nejutīgumu, dedzinošu sajūtu un ādas nostiprināšanos, taustes un sāpju jutīguma samazināšanos; smagos gadījumos - pārejošs hemiparēze, diplopija, amaurosis.

Vissmagākais kurss ir raksturīgs hipertensīvas krīzes konvulsīvai formai (akūtai hipertensīvai encefalopātijai), kas attīstās, ja smadzeņu arteriolu tonusa regulēšana tiek traucēta, reaģējot uz strauju sistēmisko arteriālo spiedienu. Rezultātā smadzeņu pietūkums var ilgt līdz 2-3 dienām. Hipertensijas krīzes augstumā pacientiem ir kloniskas un tonizējošas konvulsijas, samaņas zudums. Dažus gadus pēc uzbrukuma beigām pacienti var palikt bezsamaņā vai desorientēti; amnēzija un pārejoša amauroze. Hipertensīvās krīzes konvulsīvā forma var būt sarežģīta ar subarachnoidālu vai intracerebrālo asiņošanu, parēzi, komu un nāvi.

Hipertensīvās krīzes diagnostika

Jāizvērtē hipertensīvā krīze, paaugstinot asinsspiedienu virs individuāli pieņemamām vērtībām, salīdzinoši pēkšņa attīstība, sirds, smadzeņu un veģetācijas simptomu klātbūtne. Objektīva izvērtēšana var noteikt tahikardija vai bradikardija, sirds aritmijas (parasti aritmija), percussion paplašināšanas robežām relatīvo trulums sirds kreisā auskultācijā parādības (auļot, akcents vai sadalīšana II toni aortas, trokšņi plaušās, grūti elpot et al.).

Asinsspiediens var mainīties dažādos līmeņos, parasti hipertensīvā krīze ir augstāka par 170 / 110-220 / 120 mm Hg. st. Asinsspiedienu mēra ik pēc 15 minūtēm: sākotnēji abās rokās, tad uz rokas, kur tā ir augstāka. Reģistrējot EKG, tiek novērtēta sirds ritma un vadīšanas traucējumu, kreisā kambara hipertrofijas un fokālās izmaiņas klātbūtne.

Diferenciāldiagnozes ieviešanai un hipertensīvās krīzes smaguma novērtēšanai speciālisti var iesaistīties pacienta - kardiologa, oftalmologa un neirologa - pārbaudē. Papildu diagnostikas pētījumu apjomu un iespējamību (EchoCG, REG, EEG, 24 stundu asinsspiediena monitorings) nosaka individuāli.

Hipertensīvas krīzes ārstēšana

Dažādu tipu hipertoniskām krīzēm un ģenēzei nepieciešama diferencēta ārstēšanas taktika. Norādījumi par hospitalizāciju slimnīcā ir izturīgas hipertensijas krīzes, atkārtota krīze, papildu pētījumu nepieciešamība, lai noskaidrotu arteriālās hipertensijas raksturu.

Ar kritisku asinsspiediena paaugstināšanos pacientam tiek nodrošināts pilnīgs atpūta, gultas režīms un īpaša diēta. Galvenā hipertensīvās krīzes atveseļošanās vieta ir ārkārtas zāļu terapija, kuras mērķis ir samazināt asinsspiedienu, stabilizēt asinsvadu sistēmu, aizsargāt mērķa orgānus.

Asinsspiediena pazemināšanai pacientiem ar izmantoto Nekomplicētiem hipertensijas krīze vērtībām kalcija kanālu blokatoriem (Nifedipine), vazodilatatorus (nātrija nitroprusīds, diazoksīds), AKE inhibitori (kaptoprils, enalaprils), beta-blokatoriem (labetalolu), imidazolīna receptoru agonistiem (klonidīns), utt Groups preparātu. Tas ir ļoti svarīgi, lai nodrošinātu vienmērīgu un pakāpenisku samazināšanos asinsspiediena: aptuveni 20-25% no bāzes līnijas, pirmās stundas, tuvāko 2-6 stundu laikā - līdz 160/100 mm Hg. st. Pretējā gadījumā, ja pārāk strauju samazināšanos, var izraisīt attīstību akūtu asinsvadu negadījumu.

Simptomātiska ārstēšana hipertensijas krīze ietver skābekļa terapiju, administrē par sirds glikozīdiem, diurētiskiem līdzekļiem, stenokardijas, antiaritmiskiem, antiemētiskiem, anksiolītiskajā, pretsāpju, pretkrampju medikamentu. Ir ieteicams veikt sesijas Hirudoterapija traucējošus procedūras (karsta kāju vanna, karstā ūdens pudeli pie kājām, sinepes).

Iespējamie hipertensīvās krīzes ārstēšanas iznākumi ir:

  • stāvokļa uzlabošanās (70%), kam raksturīga asinsspiediena līmeņa pazemināšanās par 15-30% no kritiskā stāvokļa; klīnisko izpausmju smaguma samazināšanās. Nav nepieciešams hospitalizēties; Tas prasa atbilstošas ​​antihipertensīvas terapijas izvēli ambulatorā stāvoklī.
  • hipertensijas krīzes progresēšana (15%), ko izraisa simptomu pastiprināšanās un komplikāciju pievienošana. Hospitalizācija ir nepieciešama.
  • ārstēšanas efekta trūkums - nav asinsspiediena pazemināšanas dinamikas, klīniskās izpausmes nepalielinās, bet tās neapstājas. Ir nepieciešama zāļu maiņa vai hospitalizācija.
  • jatrogēnās komplikācijas (10-20%) - rodas asu vai pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās (hipotensija, kolapss), kas savieno blakusparādības zālēm (bronhu spazmas, bradikardija un citi.). Tiek norādīta hospitalizācija, lai veiktu dinamisku novērošanu vai intensīvu aprūpi.

Hipertensīvās krīzes prognoze un profilakse

Sniedzot savlaicīgu un atbilstošu medicīnisko aprūpi, hipertensijas krīzes prognoze ir nosacīti labvēlīga. Nāves gadījumi, kas saistīti ar sarežģījumiem, kas rodas ar strauju asinsspiediena (insults, plaušu tūska, sirds mazspēja, miokarda infarkts, uc).

Lai novērstu hipertensīvo krīzi jāievēro ieteiktās antihipertensīvu terapiju, regulāru uzraudzību asinsspiediena, ierobežot sāls uzņemšanu un treknu pārtiku, lai uzraudzītu svaru, ka uzņemšana alkohola un smēķēšanas, izvairīties no stresa situācijām, palielināt savu fizisko aktivitāti.

Simptomātiskas hipertensijas gadījumā ir nepieciešami šaurie speciālisti - neirologs, endokrinologs un nefrologs.

Hipertoniskā krīze. Cēloņi un simptomi. Klasifikācija un pirmā palīdzība.

Hipertoniskā krīze - šī ir viena no visbiežāk sastopamajām hipertensijas komplikācijām. Tas ir klīnisks sindroms, kam raksturīga ātra (reizēm strauja) asinsspiediena paaugstināšanās, vitālo orgānu un sistēmu disfunkcijas simptomu parādīšanās.

Hipertensīvās krīzes cēloņi

  • akūta un hroniska psiho-emocionāla un fiziska pārslodze;
  • pārmērīga sāls, alkohola un kafijas uzņemšana;
  • izmaiņas meteoroloģiskajos apstākļos (meteo-labilām personām);
  • hiperinsolācija;
  • ievērojams apkārtējās vides temperatūras pieaugums;
  • simpatomimētisko līdzekļu un glikokortikoīdu pārdozēšana;
  • antihipertensīvo zāļu pēkšņa atcelšana;
  • reflekss viscero-viscerālais efekts holecistīts, pankreatīts, peptiska čūla, prostatas patoloģija utt.

Hipertensijas krīzes klasifikācija

Ikdienas medicīniskajā praksē bieži tiek izmantota klasifikācija, kuras pamatā ir simpatīta-virsnieru sistēmas virsnieru līmeņa aktivācija (adrenalīns un norepinefrīns). Saskaņā ar šo klasifikāciju tiek izdalīti 2 hipertensijas krīžu veidi:

1. Pirmā tipa hipertensīva (hipertonijas) krīze, kurā paaugstināts kateholamīnu daudzums, galvenokārt adrenalīns, nokļūst asinīs sakarā ar centrālo virsnieru dziedzeru stimulāciju. Šis krīzes veids bieži rodas agrīnā hipertensijas stadijā, parasti sākas strauji, bet ilgstošs (līdz 2-3 stundām) ir salīdzinoši ātri atbrīvots.

Pirmā tipa hipertensīvās krīzes simptomi:

  • stipras galvassāpes;
  • reibonis;
  • "miglas priekš acīm" izskats;
  • trauksme;
  • sajūta karsti;
  • viss drebē;
  • sāpes dziedzeros sirdī (cardialgia).

Pārbaudot šādu pacientu, sarkanus plankumus var atrast sejas, kakla, krūšu priekšējā virspusē, novērota izteikta svīšana. Krīzes laikā pulsa ātrums palielinās par 30-40 minūtē, pārsvarā sistoliskais asinsspiediens palielinās (par 70-100 mm Hg), retāk - diastoliski (par 20-30 mm Hg). Krīze parasti beidzas ar poliuriju un polukuriju.

2. Otrā tipa hipertoniskā krīze ir saistīta ar paaugstinātu norepinefrīna izdalīšanos asinīs. Šāda veida krīze visbiežāk raksturo smagu ļaundabīgo artēriju hipertensiju. Tas izceļas ar ilgāku attīstību, smagu un ilgāku laiku (vairākas stundas, dažreiz - dienas). Galvenais šī veida krīzes izpausme ir hipertensīva encefalopātija, kas attīstās smadzeņu edema rezultātā.

Otrā tipa hipertoniskās krīzes simptomi:

  • stipras galvassāpes;
  • reibonis;
  • pārejošs redzes un dzirdes traucējumi;
  • pārejas perioda parēze un parestēzijas iespējas;
  • kurluma stāvoklis, līdz stuporam un komai;
  • sirds rajonā ir saspringtas sāpes;
  • ritma traucējumi un sirds vadīšana;
  • drebuļi, trīce;
  • trauksme, smaga tahikardija;
  • Asinsspiediens ir ļoti augsts, īpaši diastoliskais (120-160 mm Hg Art. un vairāk).

Atkarībā no hemodinamikas veida izšķir šādus hipertensīvās krīzes veidus:

  • Hipertensīvais tips - ir raksturīgs insulta un sirdsdarbības minūtes apjoma palielināšanās ar normālu vai nedaudz samazinātu vispārējo perifēro asinsvadu pretestību. Biežāk tas attīstās jauniešiem slimības agrīnajā stadijā. Simptomatoloģija atbilst pirmajam krīzes veidam.
  • Hipokinētiskais tips, ko parasti raksturo kopējā perifēro asinsvadu pretestība un insulta un minūšu apjoma samazināšanās. Tas biežāk attīstās pacientiem ar II-III pakāpes hipertensiju. Klīniski šis krīzes veids atbilst otrajam krīzes veidam.
  • Aukinētiskajam tipam raksturīga paaugstināta vispārējā perifēro asinsvadu pretestība ar normālu insultu un minūšu apjomu.

Pastāv hipertensīvas krīzes klīniskā un patoģenētiskā forma.

  1. Neirovegetatīvā krīze - pacienti ir satraukti, nemierīgi, trīce, trīce, sausa mute, pastiprināta svīšana, pastiprināta urinēšana, poliurija, sejas āda, krūšu kurkums ir hiperēmija.
  2. Ūdenssāls (edema) - dominē ūdens un elektrolītu metabolisma sindroms. Pacienti parasti ir nomākti, saķeri, miegains, laika ziņā vāji orientēti kosmosā; seja ir pietūkušies, bāla, pirkstu āda ir pietūkušies ("gredzens nav noņemts no pirksta").
  3. Konvulsīvs (epileptiforms) variants - ir akūta hipertensīva encefalopātija, kas izstrādāta ļoti augsta asinsspiediena fona dēļ smadzeņu tūskas, smadzeņu autoregulācijas traucējumu dēļ. Pacienti bieži sūdzas par asām galvassāpēm, sliktu dūšu, vemšanu, redzes zudumu.

Līdz ar iepriekš minēto hipertensīvo krīžu sadalījumu pa veidiem (varianti, formas), ņemot vērā vadošo patogenēko mehānismu, atšķiras arī nesarežģītas un sarežģītas krīzes.

1. Neoslozhennye krīzes raksturo nav klīnisko pazīmju akūtu vai progresējošu orgānu bojājumiem, tomēr, var radīt potenciālus draudus cilvēku dzīvībai, it īpaši pie nesavlaicīgu piegādi veselības aprūpi. Šādas krīzes bieži notiek izcelšanos vai saasināšanos simptomus mērķa orgānu bojājumiem (stipras galvassāpes, reibonis, sāpes sirdī, sitieni), vai neurovegetative simptomus (nemiers, drebuļi, izsitumi, jomas, ādas apsārtums uz sejas, kakla, polakiūrija un poliūrija).

2. Komplicēta hipertensijas krīze ir raksturīga ar mērķa orgānu akūtu vai progresējošu bojājumu klīniskām pazīmēm. Šīs krīzes pacientiem ir bīstamas un nepieciešami steidzami pasākumi, lai samazinātu asinsspiedienu (no dažām minūtēm līdz 1 stundai). Komplicētas hipertensijas krīzes ietver:

  • akūta kreisā kambara mazspēja (sirds astma, plaušu tūska);
  • nestabila stenokardija;
  • miokarda infarkts;
  • akūti traucēta sirds ritma;
  • akūtas cerebrālas asinsrites traucējumi (akūta hipertoniskā encefalopātijas, pārejošiem išēmiskiem, eklampsija, subarahnoidāla un intracerebrāla asiņošana, išēmisks insults);
  • asiņošana no deguna utt.

Efektīva ārstēšana hipertensīvas krīzes gadījumā

Hipertoniskā krīze ir reāls drauds cilvēku veselībai un dzīvībai. Tas ir nopietns stāvoklis, kam raksturīgs ļoti paaugstināts asinsspiediens (220/120 mm Hg Art.). Šis nosacījums ir saistīts ar izmaiņām visā ķermenī, sirdsdarbības traucējumiem, nierēm un centrālo nervu sistēmu.

Bieži hipertensijas krīze papildina hipertensijas attīstību. Jo smagāka ir slimības forma, jo biežāk krīze atkārtojas. Krīzes ilgums ir no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Jo ātrāk nokļūst bīstamā stāvoklī, jo mazāka ir negatīva ietekme uz ķermeni. Tāpēc ir svarīgi ātri pārtraukt krīzi (samazināt bīstamos spiediena rādītājus).

Iemesli

Dažādi ārējie un iekšējie cēloņi var izraisīt hipertensīvu krīzi. Ārējie faktori ir šādi:

  • nepieņemamas zāles hipertensijas ārstēšanai;
  • stresa situācija;
  • dzert alkoholu un sāļo pārtiku;
  • hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • straujas laika apstākļu izmaiņas laika apstākļos jutīgiem cilvēkiem;
  • aktīvs vingrinājums mācekļiem.
  • traucēta asiņu piegāde nierēm;
  • hormonālās izmaiņas sievietēm menopauzes laikā;
  • obstruktīva miega apnoja / hipopnejas sindroms.

Hipertensīvās krīzes stāvoklis dažreiz izraisa hipertensijas zāļu, īpaši beta blokatoru, atcelšanu. Glikokortikosteroīdu un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanas rezultātā iespējama strauja spiediena palielināšanās. Šādas krīzes ir grūti ārstējamas un tām ir izteikti simptomi.

Simptomi

Ja pacientiem ir hipertensija, hipertensīvas krīzes simptomi ir jāzina ne tikai pašam pacientam, bet arī tiem, kas ap viņu atrodas. Savlaicīga palīdzība palīdzēs samazināt komplikāciju risku.

Papildus pēkšņam spiediena pārvarēšanai hipertensijas krīze bieži vien ir saistīta ar:

  • baiļu sajūta un trauksme bez cēloņa;
  • galvassāpes;
  • slikta dūša un vemšana;
  • drebuļi un auksts, lipīgs sviedri;
  • hiperēmija un sejas pietūkums;
  • sirds sirdsklauves;
  • redzes asuma samazināšanās, mirgošana "mušas" vai neskaidra redze.

Retākas krampšanas un locekļu kustību traucējumi. Ja ir iespējamas smagas krīzes: plaušu tūska, tromboze un artēriju embolija, akūta nieru mazspēja un pat koma.

Hipertensīvas krīzes veidi

Saskaņā ar spiediena paaugstināšanas mehānismu, tiek novēroti eikinētiskie, hiperkinētiskie un hipokinētiskie hipertensijas krīzes veidi. Veidi atšķiras pēc simptomiem un reakcijas uz ārstēšanu.

Aukinētiskie tipi strauji attīstās un tos raksturo vienlaikus palielināts sistoliskais un diastoliskais spiediens. Parasti šādas krīzes notiek pozitīvi, dažkārt ir bradikardija, kreisā kambara mazspēja.

Hiperkinetiskiem tipiem raksturīgs asas lejupslīde sistoliskā spiedienā. Šīs krīzes pavada pulsējošas galvassāpes, mirdzošas "priekšējās vietas" pie acīm, satraukts stāvoklis, dažreiz slikta dūša un vemšana.

Hipokinētiskie tipi attīstās lēnā tempā, pārsvarā palielinot diastolisko spiedienu. Galvassāpes pakāpeniski palielinās, tad parādās slikta dūša un vemšana. Nosacījums ir bīstams, jo pacienti nav steigā meklēt medicīnisko palīdzību.

Ir sarežģītas un nesarežģītas hipertensīvas krīzes. Pacienti ar pirmās pakāpes un otrās pakāpes hipertensiju bieži sastopas ar neskaidru krīzi. Krīzes simptomi parādās ļoti ātri, bet ilgst vairākas stundas. Ar ātru medicīnisko aprūpi šādām krīzēm nav laika, lai radītu neatgriezenisku kaitējumu organismam.

Krīzes sarežģītā forma ir raksturīga pacientiem ar hipertensiju otrajā un trešajā posmā. Visbiežāk sarežģītās formas hipertensīvas krīzes izpausme ir hipertensīva encefalopātija. Sākotnējie simptomi ir galvassāpes, reibonis, neskaidra redze. Šāda hipertensīva krīze var izraisīt insultu, cerebrovaskulāru nelaimes gadījumu, akūtu miokarda infarktu, plaušu tūsku un citus apstākļus, kas apdraud pacienta dzīvi.

Pirmā palīdzība

Pēc pirmajiem hipertensīvās krīzes simptomiem labāk ir nekavējoties pieprasīt medicīnisko palīdzību. Un pirms ierašanās pacientam sniedz neatliekamo palīdzību, atvieglojot viņa stāvokli. Ir nepieciešams radīt mierīgu atmosfēru un pasargāt pacientu no stresa, likt viņam gulēt, dodot viņam pusi sēdus stāvoklī ar spilvenu palīdzību. Ja iespējams, novērsiet cēloņus, kas izraisīja spiediena lēcienu. Jūs varat dot nomierinošu: balerāna vai korvalola tinktūra.

Labi palīdzēsim nomierināt elpošanas vingrinājumus. Ir vēlams nodrošināt gaisa plūsmu telpā ar pacientu. Lai atvieglotu galvassāpju, palīdzēs aukstās kompreses, kuras jāievieto uz pieres. Mazliet spiedienu var mazināt ar sinepju plāksteriem, kas novietoti uz galvas aizmugurē un kāju teļiem, vai uz siltu sildītāju uz kājām.

Papildus ārsta ieteiktajiem nav ieteicams lietot zāles, lai samazinātu spiedienu. Tāpat nav vērts palielināt bieži lietoto zāļu lietošanu hipertensijas ārstēšanai. Tas var izraisīt strauju spiediena samazināšanos, kas radīs vēl vairāk komplikāciju. Spiediens pakāpeniski jāsamazina, un to ir grūti nodrošināt ar zāļu tablešu formām, jo ​​to absorbciju nevar kontrolēt medicīnas personāls.

Pacientiem ar arteriālo hipertensiju labāk ir uzturēt antihipertensīvos līdzekļus ar rokām. To lietošana ir jāapspriež ar ārstu reģistratūrā. Ieteicams lietot 10 mg nifedipīna zem mēles, un, ja tā nav efektīva, atkārtojiet zāļu ievadīšanu vienā un tajā pašā devā pusstundu. Ja pēc pusstundas spiediena pazemināšanās nav, sazinieties ar ārstu.

Hipertensijas krīzes gadījumā spiediens jāmēra ik pēc 20 minūtēm. Ja šis stāvoklis rodas pirmo reizi, ir nepieciešama hospitalizācija. Arī neatstājiet stacionāro ārstēšanu sarežģītas krīzes veida simptomu gadījumā.

Narkotiku ārstēšana

Lai ātri apturētu hipertensīvu krīzi slimnīcā, intravenoza un intramuskulāras injekcijas ārsts izrakstījis. Šāda narkotiku lietošana ir vieglāk kontrolējama un apturēta laikā, lai spiediens netiktu samazināts pārāk ātri vai līdz kritiskām vērtībām.

Klonidīns ir hipotensīvs līdzeklis, ko pacientiem izraksta par pilinātāju šķīduma formu. To var lietot arī tabletēs, kuras tiek lietotas katru stundu, līdz indikatori samazinās vai kopējā ķermeņa deva sasniedz 0,6 mg.

Ja hipertensijas krīze ir sarežģīta, izdalot aortas aneirismu, nieru mazspēju vai hipertensīvu encefalopātiju, nātrija nitroprussīdu ievada intravenozi ar pilienu palīdzību. Ja, sasniedzot maksimālo devu 10 minūtes, spiediena pazemināšanos nenovēro, ievadīšana tiek pārtraukta.

Ar šīm pašām komplikācijām var lietot beta blokatoru labetololu, ko injicē intravenozi ar bolusu vai caur IV. No šīs zāļu blakusparādībām bronhospazmas, sirds blokādi un sirds mazspējas simptomu pieaugums ir visizplatītākais.

Ja hipertenzijas krīzi izraisa feohromocitoma, alfa blokatoru fentolamīnu intravenozi ievada vienreiz devā ne vairāk kā 15 mg. Komplikācijām ar hronisku sastrēguma sirds mazspēju vai išēmijas sirds slimību pastiprināšanos AKE inhibitoru Enap vai enalaprilu ievada intravenozas injekcijas veidā.

Iepriekš minētajām zālēm ir blakusparādības, tādēļ tās jālieto piesardzīgi un tikai ārsts slimnīcā. Medicīnas personāls uzraudzīs ķermeņa reakciju uz ārstēšanu, un komplikāciju gadījumā zāles atcels vai aizstās citi.

Sekas

Tā kā netiek laikus ārstēta hipertensīvā krīze, tās ietekme uz visu ķermeni bieži vien ir nopietna, kas var izraisīt invaliditāti un nāvi. Neatgriezeniskas izmaiņas notiek gandrīz visos orgānos un sistēmās. Bet biežāk nieres, sirds un smadzenes cieš no augsta spiediena iedarbības.

Nieru krīze var izraisīt akūtu nieru mazspēju. No smadzenēm ir insulti, pārejoši išēmiski lēkmes, akūta encefalopātija. Akūtas retinopātijas ar sekojošiem asiņojumiem smadzenēs parādās arī redzes orgānos. No lielu trauku sirds un sirds krīze izraisa akūtu miokarda infarktu, akūtu aortas izspiešanu ar iespējamo pārrāvumu, akūtu kreisā kambara mazspēju (plaušu edēmu).

Profilakse

Lai nepadarītu ķermeņa bīstamu stāvokli, kas ir hipertensīva krīze, jums jāievēro ārsta ieteikumi attiecībā uz uzturu un medikamentiem. Jums nevajadzētu riskēt un palaist garām zāles, kuras jālieto katru dienu.

Hipertoniskās krīzes bieži vien ir saistītas ar hipertensīvu slimību hroniskā formā. Tādēļ uzturvērtības ieteikumi ir tādi paši kā hipertensijai:

  • ierobežot sāls uzņemšanu;
  • izņemiet taukaino gaļu un taukus no uztura;
  • atturēties no alkohola, melnās tējas un kafijas dzeršanas;
  • Iekļaujiet savā uzturā jūras veltes ēdienus, augļu un dārzeņu sulas.

Jums jāuzrauga jūsu svars un jāmēģina neiegūt papildu mārciņas. Tas palīdz uzturā un fiziskās aktivitātes. Ja ir citas slimības, fiziskās audzināšanas vingrinājumi jāsaskaņo ar speciālistu.

Bīstamie skaitļi uz tonometra bieži ir stresa situāciju rezultāts. Ja jums ir tendence uz pārmērīgu pieredzi, jums vajadzētu domāt par lūgšanu pēc palīdzības no terapeita, kurš izrakstīs piemērotu nomierinošu līdzekli.

Pacientiem ar hipertensiju katru dienu jāuzrauga asinsspiediens ar tonometru. Gadījumā, ja nosaka novirzes no normas, liecības kontrole ir jāpalielina un jāveic vairākas reizes dienā. Šādās situācijās fiziskajām aktivitātēm ir jāatsakās no ķermeņa atpūsties, nevis pārmērīgi darboties.

Relaksācijas nodarbības palīdz tikt galā ar pieaugošo spiedienu: siltu vannu, lēnu patīkamu mūziku un aromterapiju. Ja iespējams, palieliniet miega fāzi vismaz 8 stundas naktī un 1-1,5 stundas dienā. Hipertensīvo krīzi var novērst pat pirms tās rašanās, ja rūpīgi uzraugat savu veselību un ņem vērā ķermeņa satraucošos signālus.

Viss par hipertensīvu krīzi: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Palielināts asinsspiediens (BP) ietekmē daudzus cilvēkus visā pasaulē. Nepareiza hipertensijas, stresa, ļaunu paradumu ārstēšana, dažas slimības, ko papildina augsts asinsspiediens, var izraisīt hipertensīvu krīzi.

Hipertoniskā krīze (CC) ir asas asinsspiediena lejupslīde ļoti lielā skaitā, kas rodas ar hipertensiju un citām slimībām. GK ir bīstams ar nopietnām komplikācijām, tas var beigties ar nāvi, ja ārstēšana nav uzsākta laikā.

Cēloņi un predisponējošie faktori

Visbiežāk hipertensīvas krīzes rodas cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu, kuri kāda iemesla dēļ nesaņem atbilstošu ārstēšanu, neievēro ārsta noteiktos ieteikumus par dienas režīmu, uzturu, fizisko un emocionālo stresu, kā arī atceļ savus antihipertensīvos līdzekļus.

Visiem cilvēkiem, kuri cieš no hipertensijas, viņiem vienmēr ir jābūt ar spiedienu mazinošām zālēm, jo ​​HA var notikt jebkurā vietā. Tomēr notiek tas, ka persona pat nezina, ka viņam ir problēmas ar spiedienu. Pēkšņa hipertensija var būt pirmā izpausme.

Hipertoniskā krīze, simptomi, cēloņi un ārstēšana, kas tiks apspriesti turpmāk, attīstās sakarā ar autonomās nervu sistēmas darbības traucējumiem. Hormonu daudzums asinīs palielinās, kas paaugstina spiedienu, kā arī saglabā ūdeni, tādējādi palielinot cirkulējošās asins tilpumu. Asinsvadu tonis neatbilst asins tilpumam, kas vēl vairāk pasliktina situāciju. Sirds ir spiesta strādāt ar pieaugošu stresu, par ko tā nav gatava. Palielina skābekļa patēriņu.

  • Vispopulārākais hipertensīvās krīzes cēlonis ir antihipertensīvo līdzekļu atcelšana. Lietojot šīs zāles, pacients rada spiedienu uz normālu skaitu, jūtas labi un nolemj, ka tas neuzaugs pat bez tabletes. Nespēja ievērot zāļu devu vai to nepareizu iecelšanu var izraisīt hipertensīvu krīzi.
  • GK var izraisīt stresu un stipras emocionālās ciešanas.
  • Ļoti bieži meteoroloģisko atkarīgo cilvēku spiediens būtiski palielinās, jo laika apstākļi mainās.
  • GC var notikt ar ievērojamu fizisko pārslodzi, kad sirds ir spiests strādāt ar spēcīgu pārslodzi.
  • Alkohols un cigaretes sašaurina asinsvadus, tāpēc spiediens paaugstinās. Visbiežāk šie iemesli vīriešiem izraisa GK.
  • Lielāka sāls daudzuma izmantošana, kas saglabā ūdeni organismā un palielina asins tilpumu.
  • Galvas traumas

Dažas slimības dēļ var rasties hipertensīva krīze:

  • onkoloģija;
  • glomerulonefrīts;
  • nefroptoze;
  • dažas patoloģijas grūtniecēm;
  • aterosklerozi;
  • Itenko-Kušinga slimība.

Aprēķiniet spiediena ātrumu

Hipertensīvas krīzes veidi

GK var klasificēt vairākos veidos. Tas ir sarežģīts un nekomplicēts. Tas ir atkarīgs no tā, vai paaugstinās spiediens, vai tiek ietekmēti orgāni, kas ir īpaši jutīgi pret tā pieaugumu.

HA veidi atkarībā no spiediena palielināšanās:

Hiparkinētisko hipertensiju krīzi raksturo fakts, ka ar to sistoliskais spiediens palielinās vairāk nekā diastoliskais. Sirds jauda palielinās, savukārt perifēro trauku tonis saglabājas nemainīgs vai pat nedaudz samazinās.

Šis HA veids sākas pēkšņi, parasti galvassāpes parasti ir ļoti slikti. Pacients kļūst nemierīgs, satraukts. Viņa sūdzas par redzes traucējumiem, mirdzumu "mušas" viņas acīs, sliktu dūšu un tad vemšanu. Pacients ir karsts, bet viņa locekļi ir auksti, pastiprināta svīšana, tahikardija. Urīns ir viegls, tas ir veidots vairāk nekā parasti, tas ir, cilvēks bieži iet uz tualeti.

Ar hipokinētiskas krīzes attīstību diastoliskais spiediens palielinās, un atšķirība starp abiem rādītājiem samazinās. Palielinās perifēro asinsvadu pretestība, un sirds jauda samazinās. Šāda veida HA attīstās lēni, tāpēc pacienti ne vienmēr cenšas palīdzēt savlaicīgi, ņemot vērā, ka tā ir izplatīta hipertensijas izpausme, un viņiem būs iespēja tikt galā pašiem bez ārsta apmeklējuma.

Hipokinētiskas hipertensijas izraisītas krīzes sākums var atdalīties vairākas dienas no tā pamanāmākajiem simptomiem. Galvassāpes aug lēnām. Pacientam parasti ir miegainība, miegainība, izsitumi uz tinītu, neskaidra redze, nelabums. Bieži vemšana. Pulse paliek normālā diapazonā vai nedaudz palēninās. Šāda veida HA ir biežāka sievietēm menopauzes laikā.

Cik ilgs hiperintensīvās krīzes ilgums ir atkarīgs no tā veida. Hiperkinetiskā krīze ilgst 2-3 stundas, hipokinētiska - 4-5 dienas.

Šāda tipa hipertoniskās krīzes rezultātā vienlaicīgi palielināsies abi asinsspiediena rādītāji. Sirds izsviedes daudzums nemainās, un asinsvadu pretestības palielināšanās notiek diezgan mēreni. Tas sākas pēkšņi un tam ir raksturīgi hipertensīvas krīzes simptomi: cilvēkam ir galvassāpes, reibonis, viņš jūtas vājš, rodas vemšana, palielinās arteriālais spiediens. Var būt sarežģīta akūta kreisā kambara mazspēja, kā rezultātā plaušu tūska.

Cits HA veids ir hipertensija cerebrālajai krīzei. Tas attiecas uz sarežģītām krīzēm. Ja palielinās ne tikai ļoti augsts asinsspiediens, bet arī ir simptomi, kas liecina par smadzeņu asinsrites traucējumiem:

  • stipras galvassāpes;
  • troksnis ausīs, reibonis;
  • koordinācijas trūkums;
  • slikta dūša ar vemšanu;
  • jutīguma pārkāpums;
  • īslaicīga locekļu paralīze;
  • miegainība vai uzbudinājums;
  • atmiņas traucējumi;
  • krampji.

Kādi ir iemesli šādai hipertensīvai krīzei? Parasti, kad palielinās asinsspiediens, palielinās arī smadzeņu asinsvadu tonis. Tas novērš pārāk daudz asiņu ievadīšanas smadzenēs. Ja tvertnes nav sašaurinātas tik daudz, cik nepieciešams, daudz asiņu plūst smadzenēs. Liela tā daļa stagnē galvaskausa kastītē, kas izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

Tas notiek otrādi: kad palielinās asinsspiediens, smadzeņu asinsvadi tiek saspiesti vairāk nekā nepieciešams, un asinīm, kas vajadzīgi tā uztīšanai, nav pieļaujama smadzenēs. Notiek skābekļa degšana, no kuras visvairāk cieš smadzeņu garozs.

Citi sarežģītās krīzes veidi:

  • Edematozs - asinsspiediena rādītāju pieaugums. Biežāk šīs sugas sastopamas sievietēm. Tajā pašā laikā tiks novērota letarģija, apziņas nomākums, izteikti izteikta ekstremitāšu pietūkums.
  • Neurovegetative - paaugstināts adrenalīns paaugstina sistolisko spiedienu. Pacients ir satraukts, baismīgs un satraucošs, viņa rokas kratot. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties.
  • Spasmisks - reta un bīstama sarežģītas hipertensīvas krīzes forma. Tas izraisa smadzeņu pietūkumu. Pacients zaudē apziņu, parādās krampji.

GK simptomi

Saprotot, kāda ir hipertensīva krīze un kādos gadījumos tas var notikt, ir vērts atcerēties tās simptomus, lai pēc pirmā izskata veiktu nepieciešamos pasākumus.

Ar nesarežģītu hipertensīvu krīzi, spiediens paaugstinās, bet iekšējie orgāni netiek ietekmēti.

Neskaidras krīzes simptomi:

  • Liels vājums, dažreiz pacienti saka, ka viņi pat nevar stāvēt. Viņi mēģina gulēt vai vismaz sēdēt.
  • Ļoti slikti galvassāpes. Visbiežāk sāpes ir lokalizētas galvas aizmugurē. Tas var vai nu sākt pēkšņi, vai pakāpeniski palielināties vairāku stundu vai dienu laikā.
  • Slikta dūša, ko papildina vemšana. Bieži vien vemšanu var atkārtot. Pēc tam netiek atvieglota palīdzība, kas to atšķir no vemšanas saindēšanās gadījumā ar zemas kvalitātes produktiem.
  • Vizuālie traucējumi: "lido" vai plīvura priekšā acis, izplūdušas priekšmetu kontūras, dubultā redze.
  • Tinīts.
  • Smagi drebuļi, pārmērīga svīšana. Bieži vien pacientiem rodas siltuma sajūta, lai gan viņu ekstremitātes paliek atdzist.
  • Izteikta trauksme, ko papildina bailes no nāves.
  • Paaugstināta sirdsdarbība ar hiperkinētiska tipa HA un palēnināta - ar hipokinētisku tipu.
  • Roku un kāju trīce.
  • Sausa mute.
  • Sejas pietūkums. Biežāk sievietēm.
  • Un, protams, hipertensīvās krīzes galvenais simptoms ir spēcīgs asinsspiediena paaugstinājums, dažreiz kritiskiem punktiem.

Ar sarežģītu hipertensīvu krīzi ne tikai asinsspiediens paaugstinās ļoti spēcīgi, bet arī ietekmē mērķa orgānus. Lai saprastu sarežģītā tipa hipertensīvas krīzes briesmas, vienkārši izskatiet to orgānu sarakstu, kurus tas var ietekmēt:

  • Brain - ar augstu asinsspiediena paaugstināšanos, var rasties nopietnas komplikācijas, piemēram, išēmisks vai hemorāģisks insults, smadzeņu pietūkums. Šīs komplikācijas raksturo sajukums vai apziņas zudums, stipras galvassāpes, runas zudums un ekstremitāšu paralīze.
  • Sirds - viņa sakaut var izraisīt akūtu miokarda infarktu. Jaunas akūtas sāpes aiz krūšu kauls norāda tās sākšanos.
  • Plaušas - plaušu tūska ir bīstama komplikācija. Pacientiem kļūst grūti elpot, viņš cieš no astmas lēkmes. Ir smags sēkšana.
  • Nieres. Augsts asinsspiediens var izraisīt akūtu nieru mazspēju. Tas izpaužas kā stipra urīna samazināšanās vai pilnīga neesamība.
  • Acis - var izraisīt redzes nerva bojājumus, asiņošanu tīklenē.
  • Kuģi - nopietna komplikācija ir šķelšanās aortas aneirisma. Var rasties arī koronāra mazspēja, kurā sirds ir sadalīta.
  • Grūtniecēm hipertensija var izraisīt eklampsiju. Šī patoloģija var apdraudēt ne tikai sieviešu, bet arī augļa veselību un dzīvi. Plaušu edema, smadzeņu asiņošana, nieru mazspēja, placentas atgriešanās.

Sarežģītā tipa hipertensīvās krīzes sekas var būt ļoti bīstamas, pat letālas, tāpēc pēc iespējas drīzāk ir jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Diagnostika

Iepriekš minētās hipertensīvās krīzes pazīmes ir svarīgs pamats pareizas diagnozes noteikšanai. Pēc anamnēzes savākšanas ārsts veic ārējo eksāmenu, kā arī instrumentālo un laboratorijas darbu:

  • asinsspiedienu hipertensīvās krīzes diagnozē mēra ik pēc piecpadsmit minūtēm (vispirms to pārbauda abās rokās, jo rādītāji var mainīties, tad to mēra uz rokas, kur tā bija augstāka);
  • asins bioķīmiskā analīze (tas palielina holesterīna, triglicerīdu, urīnvielas, kreatinīna, glikozes utt. rādītājus);
  • Urīna analīze (urīna olbaltumvielā var konstatēt, un tai ir arī zems īpatnējais svars);
  • EKG;
  • Ehokardiogrāfija;
  • ja nepieciešams, veic nieru ultraskaņu.

Pamatojoties uz kopīgiem simptomiem un eksāmenu rezultātiem, tiek diagnosticēta hipertensija, tiek noteikts tās veids un tiek noteikta nepieciešamā ārstēšana.

Pirmā palīdzība hipertensīvas krīzes gadījumā

Hipertensīvas krīzes ārstēšana jāsāk pirms ārstu ierašanās. Tas palīdzēs ne tikai atvieglot pacienta stāvokli, bet arī izvairīties no sarežģījumiem.

  1. Vispirms jums ir nepieciešams nomierināties. Dažreiz ir lietderīgi lietot vieglas sedatīvas, jo ir ļoti grūti nomierināties pats. Viņi palīdz atvieglot stresu, kas tikai pasliktina stāvokli.
  2. Atveriet logu vai logu, lai gaiss iekļūtu telpā. Noņemiet apgrūtinošu apģērbu.
  3. Uzņemiet ērtu pozīciju, parasti pusi sēžot. Ielieciet dvieli, kas iegremdēta aukstā ūdenī uz pieres un karstā ūdens pudelē pie kājām.
  4. Ja GK notika pirmo reizi, ir nepieciešams lūgt palīdzību. Ar atkārtotu uzbrukumu jūs varat mēģināt tikt galā ar sevi, bet tikai tad, ja apstrāde darbojas, spiediens pakāpeniski samazinās un nav iekšējo orgānu bojājumu pazīmju. Spiediens pakāpeniski jāsamazina!
  5. Ja persona ilgu laiku cieš no hipertensijas un viņam ir lēkmes, viņš parasti zina, kādus medikamentus lietot hipertensīvās krīzes novēršanai. Jūsu ārsts kaut ko izdzer no iepriekš izrakstītajiem antihipertensīviem zālēm, pat ja jūs šobrīd neesat lietojis. Ieteicams lietot kaptoprila tableti. Tas atrodas zem mēles.
  6. Izmēriet spiedienu pēc 20-30 minūtēm. Labs rādītājs ir 30 mm Hg spiediena samazinājums. st. no sākotnējā indikatora. Ja tas nenotiek, uzņemiet citu kaptoprila tableti. Pēc pusstundas atkal pārbaudiet spiedienu. Ja tas ir samazinājies par 40-60 mm Hg. Art., Vairāk jāņem antihipertensīvie līdzekļi nedrīkst būt. Pēc normālas spiediena atjaunošanas Jums jākonsultējas ar vietējo GP, lai izlabotu ārstēšanu.
  7. Ja paredzamais spiediena samazinājums nenotiek, sāpes aiz krūšu kauls, stipra elpas trūkums, apjukums vai citas komplikāciju pazīmes, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Sāpes krūtīs liecina par iespējamu miokarda infarkta sākumu, tāpēc pirms ārstu ierašanās jums vajadzētu nomainīt nitroglicerīna tableti zem mēles.

Nesarežģītu hipertensijas krīzi var ārstēt ambulatori, jo īpaši, ja šādi uzbrukumi jau ir notikuši, pacients zina, kā rīkoties, un saņemtā ārstēšana palīdz daudz. Sarežģītās hipertoniskās krīzes ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā medicīniskā uzraudzībā.

Ārstēšana

Neefektīva vai novēlota ārstēšana hipertensīvās krīzes sekas var būt ļoti nelabvēlīgas. Ir svarīgi laika gaitā noteikt tā veidu, novērst cēloni un, ja nepieciešams, meklēt palīdzību.

Kā ārstēt hipertonisko krīzi, ārsts nosaka, tādēļ neatsakās no ceļojuma uz slimnīcu.

Pirmkārt, pacientiem tiek noteikts gultas režīms un jāierobežo emocionālā pieredze. Ir obligāti sekot līdzi diētam ar ūdens ierobežojumu līdz 1,5 litriem dienā un izslēgt sāli no pārtikas, jo tas saglabā ūdeni organismā un var izraisīt tūsku un spiedienu vēl vairāk. Parasti norādīt tabulas numuru 10.

HA ārstēšanai paredzētie medikamenti ir paredzēti, lai samazinātu asinsvadu sienu rezistenci, paplašinātu to gaismas spēju, pielāgotu asins tilpumu asinsvadu sistēmā un samazinātu sirdsdarbību. Turklāt ir svarīgi nomierināt pacientu, mazināt stresu. Liekā šķidruma noņemšana no ķermeņa ir svarīga. Diurētiskie līdzekļi hipertensijas krīzei ir paredzēti, lai palielinātu urīna daudzumu, tādējādi likvidējot lieko ūdeni un pazeminot spiedienu.

Hipertensijas krīzes izraisītu zāļu grupas:

  • kalcija kanālu blokatori (corinfar);
  • vazodilatatori (diazoksīds);
  • AKE inhibitori (kaptoprils, enalaprils);
  • beta blokatori (labetalols, metoprolols);
  • centrālās darbības līdzeklis (klonidīns);
  • tiešie vazodilatatori (nitrāti un nātrija nitroprussīds);
  • ganglioblockers (benzogezonium);
  • diurētiskie līdzekļi (furosemīds);
  • nomierinošs un vazodilatējošs (magnija sulfāts): tas injicēts ļoti lēni, jo tā strauja ievadīšana var izraisīt strauju spiediena samazināšanos un sinkope.

Galvenā atšķirība sarežģītas un nesarežģītas HA ārstēšanā ir asinsspiediena pazemināšanās ātrums. Ar nesarežģītu krīzi, spiediens tiek lēni samazināts, tāpēc visbiežāk lietotās tabletes ir zāles (nifedipīns, kaptoprils, klofelīns). Ar sarežģītu HA asinsspiedienu ātri jāsamazina, tādēļ tiek lietotas intravenozas zāles - nitrāti, nātrija nitroprussīds, labetolols, benzogeksoniijs.

Ja tiek novērsti hipertensīvās krīzes simptomi, pacientu vienkārši noskatās, mērot spiedienu. Mērķa orgānu bojājuma simptomu parādīšanās gadījumā ir svarīgi tos aizsargāt, izrakstot nepieciešamos narkotikas šajā gadījumā. Tam nepieciešams konsultēties ar šauriem speciālistiem.

Viņi ārstē sarežģītu hipertensīvu krīzi tikai slimnīcā. Papildus asinsspiediena indikatoru kontrolei ir jāuzrauga iekšējo orgānu bojājumu simptomu izpausme. Pirmajās stundās asinsspiediens tiek samazināts ne vairāk kā par 25% no sākotnējā, jo strauja samazināšanās var izraisīt sabrukumu. Tad spiediens tiek pakāpeniski samazināts, lai organismam būtu laiks pielāgoties. Tomēr, ja parādās aortas aneirisma, kreisā kambara nepietiekamības vai plaušu edēmas sadalīšanās simptomi, spiediens jāsamazina ātrāk.

Ir svarīgi zināt, ko darīt pēc hipertensīvās krīzes. Ja jums izdevies tikt galā ar sevi, neatliekot ārkārtas palīdzību, jums ir jānodrošina miers pāris dienu laikā, jāievēro uztura prasības, jālieto antihipertensīvie līdzekļi un jāpārliecinās, lai apmeklētu vietējo ārstu, lai labotu ārstēšanu. Savlaicīgi noteiktas hipertensijas krīzes, nosakot tās veidu un cēloņus, palīdzēs noteikt pareizu ārstēšanu un izvairīties no atkārtojumiem.

Profilakse

Lai pareizi novērstu turpmākos uzbrukumus, ir svarīgi ņemt vērā hipertensīvās krīzes cēloņus, kā arī vispārējo situāciju, no kuras tā visbiežāk attīstās:

  1. Psiholoģiski emocionālā mierīguma ievērošana. Ir ieteicams novērst stresu no savas dzīves, mainīt smago darbu, lai atvieglotu to.
  2. Ievērojiet dienas režīmu, nepārstrādājiet, bet tajā pašā laikā dodiet ķermenim iespēju īstenot. Iekļaujiet savā dzīvē vingrošanu, pastaigājiet svaigā gaisā, sacietinot.
  3. Svars normalizēšanā palīdz samazināt gan hipertensijas, gan hipertensijas krīžu rašanās risku. Svara zudumu var sasniegt ar veselīgu uzturu un regulāru fizisko aktivitāti.
  4. Diēta ir ļoti svarīga hipertensīvās krīzes novēršanā un ārstēšanā. No taukiem ir jāizslēdz taukaini, cepti pārtikas produkti; produkti, kas satur lielu daudzumu sāls. Ierobežojiet dzeramā ūdens daudzumu. Ja slimība ir attīstījusies aptaukošanās fona apstākļos, uzraugiet ēdiena kaloriju saturu. Iekļaujiet savā diētā pārtikas produktus, kas bagāti ar vitamīniem un mikroelementiem.
  5. Nekādā gadījumā nedrīkst patstāvīgi atcelt ārsta noteiktos antihipertensīvos līdzekļus.

Neatkarīgi no tā, cik labi jūs jūtaties, atcerieties, ka zāļu pašaizsardzība var izraisīt jaunus hipertensīvas krīzes simptomus, kuru ārstēšana būs jāatkārto laiku pa laikam.

Labs ieradums būs saglabāt īpašu dienasgrāmatu, kur jums jāreģistrē asinsspiediena rādījumi katru dienu no rīta un vakarā. Tur jūs varat arī ievadīt uzturu, urīna daudzumu un visas veselības stāvokļa izmaiņas.

Lai periodiski kontrolētu arteriālo hipertensiju un regulētu ārstēšanu, periodiski jāvēršas pie ārsta.

Svarīgs novēršanas punkts ir arteriālās hipertensijas slimnieku izglītošana. Viņiem jāzina hipertensīvās krīzes jēdziens, jāzina, kas to var izraisīt, un var sākt ārstēšanu pirms ātrās palīdzības saņemšanas.

Lasīt Vairāk Par Kuģi