Norādījumi par statīnu iecelšanu

Dažos gadījumos, kad pacientam tiek diagnosticēta neprogresējoša hiperholesterinēmija, zemāks holesterīna līmenis asinīs un līdz ar to samazinās sirds slimību un asinsvadu attīstības risks, īpaši izvēlēta diēta, dabas lipīdu līmeni pazeminošo pārtikas produktu izmantošana un veselīga dzīvesveida palīdzība. Lipoproteīnu dabiskā korekcija asinīs var samazināt šo skaitli vidēji par 15%, bet daži pacienti ar piemērotu pieeju palielina šo procentuālo attiecību līdz 30.

Bet pat šādi labie rezultāti ne vienmēr var palīdzēt progresējošas hiperholesterinēmijas gadījumā vai gadījumos, kad ir sirds patoloģijas.

Zāļu lietošana - statīni palīdz uzlabot dzīves kvalitāti un būtiski palielināt tā ilgumu aterosklerozes gadījumā.

Kas ir statīni?

Statīni ir lipīdu līmeni pazeminošo zāļu grupa, kas inhibē noteiktu enzīmu sintēzi, kas nepieciešami, lai aknu šūnas ražotu holesterīnu. Tādējādi netieši statīni var ievērojami samazināt kopējo holesterīna līmeni asinīs un ZBL. Turklāt jaunākās paaudzes statīni var palielināt augsta blīvuma lipoproteīnu koncentrāciju, kas ir svarīga lipīdu metabolisma normalizēšanā.

Šīs narkotiku grupas ietekme ir šāda:

  • uzlabojot asinsvadu iekšējā slāņa darbību;
  • samazināt aterosklerozes plāksniņu lielumu;
  • fibrotisko procesu un sirds muskuļu hipertrofijas nomākšana;
  • iekaisuma procesa novēršana traukos;
  • asins viskozitātes samazināšana;
  • uzlabota sistoliskā funkcija kreisā ventrikulā;
  • Transplantāta atgrūšanas kavēšana.

Šo iemeslu dēļ statīnu izrakstīšana ir diezgan liels slimību un patoloģisko stāvokļu saraksts, kas var nebūt saistīts ar augstu holesterīna līmeni asinīs. Šos rādījumus var iedalīt absolūtos, ja to lietošana ir nepieciešama, lai normalizētu pacienta stāvokli, un relatīvais, ja ir iespējams nomainīt statīnu iecelšanu ar diētu vai citām narkotiku grupām.

Absolūti rādījumi

Ir tādas pacientu grupas, kurām ir jālieto statīni, jo bez papildu zāļu atbalsta ievērojami palielinās smagu komplikāciju un pat mirstības risks. Lai iegūtu absolūtu liecību, kad jums jāpiedāvā statīni, jāiekļauj:

  1. Iedzimta heterozigota hiperholesterinēmija IIa tipa, ja kopējā holesterīna līmenis ir lielāks par 10 mmol / l.
  2. Hepatocītu ZBL receptoru disfunkcija.
  3. Primārā hiperholesterinēmija IIa un IIb, ja 3 mēnešu laikā pēc diētas terapijas nebija pozitīvu rezultātu.
  4. Kombinētā ģimenes hiperholesterinēmija.
  5. Alerģiskas ģenēzes lipīdu metabolīta traucējumi.
  6. Izteikta aterosklerozes izpausme.
  7. Smaga koronāro sirds slimību, ja insulta vai sirdslēkmes attīstības risks ir pārāk liels.
  8. Vēdera aortas anezija.
  9. Visu stenozes vietu koronāro artēriju sabrukums ir vairāk nekā 50 procenti.
  10. Sagatavošanas vai rehabilitācijas periodi, kas saistīti ar rekonstrukcijas operāciju veikšanu uz koronārajiem asinsvadiem vai sirds: aortosakari, manevrēšana, stafeti, utt.
  11. Cukura diabēts ar diagnosticētu sirds išēmismu.
  12. Nesen cietis sirdslēkme vai insults.
  13. Akūts koronārais sindroms.
  14. Arteriālās hipertensijas klātbūtne, kad kardiovaskulāro katastrofu rašanās varbūtība tiek vērtēta SCORE skalā pārsniedzot 5%.

Ja mēs uzskatām absolūtās norādes par statīnu iecelšanu attiecībā uz holesterīna līmeni asinīs, mēs varam nošķirt šādus punktus, kad jālieto šīs zāles:

  • kopējais holesterīna līmenis ir lielāks par 6 mmol / l;
  • kopējais holesterīna līmenis pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, kas pārsniedz 5 mmol / l;
  • zema blīvuma lipoproteīnu saturs asinīs ir lielāks par 3 mmol / l.

Tāpēc atbilde uz jautājumu par to, kādi ir holesterīna statīni, būs katra pacienta pilnīgi individuāla pārbaude un esošo hronisko patoloģiju pārskats. Tātad, dažreiz jums ir jālieto statīni ar zemāku asins lipīdu līmeni, kad ir viens vai vairāki sirds išēmiskās slimības riska faktori: hipertensija, vīriešu dzimums, vecums, aptaukošanās, iedzimta predispozīcija utt.

Pirms šādu apmeklējumu veikšanas ārsts veic 3 bioķīmiskās asins analīzes:

  1. Pirmo reizi ārstējot pacientu ar sūdzībām.
  2. Otrais - nedēļu pēc pirmā rezultāta saņemšanas par dislipidēmijas galīgo diagnozi.
  3. Trešais - 3 mēnešus pēc diētas terapijas.

Relatīvās norādes

Papildus absolūtām, t.i., obligātām norādēm par statīnu izrakstīšanu, ir arī relatīvi, ja vēlams lietot šos medikamentus, taču var arī izvairīties no citām terapeitiskajām metodēm vai narkotiku grupām. Šīs norādes ir šādas:

  1. Pēkšņas sirds nāves gadījumi pacientiem, kuru vecums nav sasniedzis 50 gadu vecumu.
  2. Nestabila stenokardija vēsturē.
  3. Zems sirdslēkmes risks.
  4. 1. vai 2. tipa cukura diabēts bez diagnosticētas koronāro sirds slimību.
  5. Aptaukošanās.
  6. Vecums virs 40 gadiem ar zemu kardiovaskulāru patoloģiju risku.

Katrā gadī jumā, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības un viņa hroniskās un iedzimtajām slimībām, šīs ārstniecības grupas lietderīgumu būtu jāizvērtē ārstējošajam ārstam.

Holesterīna daudzums, kas nepieciešams statīnu ievadīšanai

Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā par to, kādā holesterīna līmeni vajadzētu noteikt par statīniem. Galu galā dažādiem pacientiem ar tādu pašu lipoproteīnu līmeni asinīs var sniegt dažādus ieteikumus to normalizēšanai: vienam tiks noteikts diētas un otrais - medikamenti.

Ārstiem ir savs viedoklis par to. Vispirms ir jāatceras, kāds ir tauku frakciju līmenis asinīs.

  • OH: mazāks par 5,2 mmol / l;
  • ZBL: mazāk par 3-3,5 mmol / l;
  • ABL: vairāk nekā 1 mmol / l;
  • TG: mazāks par 2 mmol / l.

Tieši tādām vērtībām, kurām jācenšas panākt, bet ne visiem cilvēkiem to individuālo īpašību un slimību dēļ ir izdevies saglabāt šos rādītājus optimālā līmenī.

Izšķirošais faktors statīnu noteikšanā nav noteikta lipīdu indeksa pieaugums, bet sarežģījumu attīstības risks. Lai aprēķinātu šo risku, šodien ir izstrādātas dažādas tabulas un kalkulatori (piemēram, SCORE skala).

Pamatojoties uz šo principu, statīnu obligāta izrakstīšana ir klīniskā priekšstats, kad vienlaikus atrodas divi no šiem punktiem:

  1. Lipoproteīnu līmenis pārsniedz normālos līmeņus.
  2. Sirds un asinsvadu slimību attīstības risks ir lielāks par 5% 10 gadu laikā.

Jāņem vērā arī dažas sistēmiskas slimības, kas pielāgo normālu lipīdu metabolismu. Tātad, ja pacientiem ar cukura diabētu vai aterosklerozi kopējais holesterīns ir lielāks par 4,5 mmol / l, un zema blīvuma lipoproteīni ir lielāki par 2,5 mmol / l, tad šiem pacientiem jāveic statīni.

Dažiem pacientiem ar normālu asins lipīdu frakciju līmeni vēl tiks izrakstīts statīnu uzņemšana mūža garumā. Šī prakse attiecas uz pacientiem, kuriem, ja nav izmaiņas holesterīna līmeņa asinīs, tiek diagnosticēts augsts aterosklerozes attīstības risks. Šādi riska faktori ir vecums, slikti ieradumi, ģenētiskā nosliece un daudzi citi.

Kādi statīni ir paredzēti, lai pazeminātu holesterīna līmeni

Līdz šim ir 4 paaudzes statīnu, kas dažādi ietekmē tauku daļu. Apsveriet, kā tie ietekmē aterogēno zema blīvuma lipoproteīnu līmeni, ņemot vērā augstākās dienas devas uzņemšanu:

Statīni: kā rīkoties, indikācijas un kontrindikācijas, zāļu apskats, ko aizstāt

Holesterīns vai holesterīns ir viela, kas cilvēka organismā veic svarīgas funkcijas. Tie ietver:

  • Līdzdalība kā celtniecības materiāls gandrīz visu ķermeņa šūnu dzīvē, jo holesterīna molekulas tiek iekļautas šūnu membrānā un piešķir tās izturību, elastību un "plūstamību"
  • Piedalīšanās gremošanas procesā un žultsskābju veidošanā, kas nepieciešamas tauku sadalīšanai un uzsūkšanai kuņģa-zarnu traktā,
  • Piedalīšanās hormonu veidošanās organismā - steroīdu hormoni no virsnieru dziedzeriem un dzimumhormoni.

Holesterīna saturs organismā sastāv no divām sastāvdaļām - tā sintēze (veidošanās) aknu šūnās (80%) un ārīgi tiek piegādāta ar ēdienu (20%). Olu dzeltenums, piena produkti, gaļa, aknu un nieru mājputni un dzīvnieki ir bagāti ar holesterīnu.

Pārmērīgs holesterīna līmenis asinīs noved pie tā, ka tā pārmērīgās molekulas var nogulsnēt uz asinsvadu sieniņām (galvenokārt artērijām). Veidošanās aterosklerotisko plāksnīšu, kas kavē asins plūsmu caur artērijām, un dažreiz ar trombu pievienot tos pilnīgi sedz lūmenu kuģa, veicinot attīstību sirdslēkmes un insultu.

kopējā holesterīna, norma pieaugušo cilvēku asinīs nedrīkst pārsniegt 5,0 mmol / l, pacientiem ar koronāro sirds slimību, ir ne vairāk kā 4,5 mmol / l, un pacientiem ar miokarda infarktu - mazāk nekā 4,0 mmol / L.

Kādi ir statīni un kā viņi strādā?

Gadījumos, kad pacientiem ir paaugstināts miokarda infarkta risks aterosklerozes un holesterīna metabolisma traucējumu dēļ, viņam tiek parādīts ilgstošs lipīdu līmeni pazeminošo zāļu lietojums.

Statīni ir lipīdu līmeni pazeminoši (lipīdu līmeni pazeminoši) medikamenti, kuru darbības mehānisms ir inhibēt enzīmu, kas veicina holesterīna veidošanos. Strādāt pie principa "nav fermentu - nav holesterīna." Turklāt, ņemot vērā netiešo mehānismus ieguldījumu, lai uzlabotu bojātā iekšējo slāni asinsvadu stadijā, kad ateroskleroze vēl nav iespējams diagnosticēt, bet uzklājot holesterīna uz sienām jau sācies - sākumposmā aterosklerozes. Tas arī labvēlīgi ietekmē asins reoloģiskās īpašības, samazinot viskozitāti, kas ir svarīgs faktors, kas novērš asins recekļu veidošanos un to piesaistīšanu plāksnēm.

Visefektīvākie šobrīd atzītie statīni ir jaunākās paaudzes, kuru aktīvā viela satur atorvastatīnu, cerivastatīnu, rosuvastatīnu un pitavastatīnu. Pēdējās paaudzes medikamenti ne tikai samazina "sliktā" holesterīna līmeni, bet arī paaugstina "labo" asins līmeni. Šie ir labākie statīni šodien, un to lietošanas ietekme jau ir attīstījusies jau nepārtrauktas lietošanas pirmajā mēnesī. Statīni tiek izrakstīti reizi dienā naktī, tos var apvienot vienā tabletē ar citām kardioloģiskām zālēm.

Neatkarīga statīnu lietošana bez konsultēšanās ar ārstu nav pieņemama, jo pirms zāļu lietošanas nepieciešams noteikt holesterīna līmeni asinīs. Turklāt, ja holesterīna līmenis ir mazāks par 6,5 mmol / l, sešu mēnešu laikā jāmēģina to samazināt ar uzturu, veselīgu dzīvesveidu un ārsts izlemj, vai statīnus vajadzētu ordinēt, tikai tad, ja šie pasākumi neizdodas.

No statīnu lietošanas instrukcijas var izcelt galvenos jautājumus:

Norādījumi statīnu izrakstīšanai

Galvenā indikācija ir hiperholesterinēmija (augsts holesterīna līmenis) ar ne-zāļu metožu neefektivitāti un ģimenes (iedzimtu) hiperholesterinēmiju ar neefektīvu diētu.

aterosklerozes aktīvā progresēšana un augsts asinsvadu blokādes risks - galvenā indikācija statīnu lietošanai

Statīnu iecelšana ir obligāta personām ar hiperholesterinēmiju, kas saistīta ar šādām slimībām, jo ​​to lietošana kombinācijā ar citām ārsta noteiktajām zālēm droši samazina pēkšņas sirds nāves risku:

  • Personas, kas vecākas par 40 gadiem un kurām ir augsts sirds un asinsvadu slimību risks,
  • Koronārā sirds slimība, stenokardija,
  • Miokarda infarkts,
  • Koronāro šuntu operācija vai stenta ievietošana miokarda išēmijas gadījumā
  • Insults
  • Aptaukošanās
  • Cukura diabēts
  • Pēkšņas sirds nāves gadījumi tuvos radiniekos, kas jaunāki par 50 gadiem.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas ir patoloģiska aknu darbība (hepatīts, ciroze) aktīvajā stadijā, alerģiskas reakcijas iepriekšējās zāļu lietošanas laikā. Statīnus nedrīkst lietot grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti, vai sievietes reproduktīvā vecumā, kuri neizmanto drošas kontracepcijas metodes. Statīni neietekmē citu metabolismu veidu (olbaltumvielu, ogļhidrātu, purīnu metabolismu), tāpēc tos var lietot pacientiem ar cukura diabētu, podagru un citām vienlaicīgām slimībām.

Blakusparādības

Mazāk nekā 1% pacientu, kas saņem ilgtermiņa un pastāvīgu statīnu izstrādājusi vājums, miega traucējumi, muskuļu vājums, dzirdes zudums, garšas zudums, sirdsklauves, straujš kritums, un paaugstinātu asinsspiedienu, samazināts trombocītu skaits asinīs, deguna asiņošana, grēmas, sāpes vēderā, slikta dūša, nestabila izkārnījumos, bieža urinācija, samazinājums potences, sāpes muskuļos un locītavās, rabdomiolīze (muskuļu audu sabrukums), pastiprināta svīšana, alerģiskas reakcijas.

Vairāk nekā 1% pacientu ir reibonis, slikta dūša, sāpes sirdī, sausais klepus, sastrēgumi degunā, perifēra tūska, pastiprināta ādas jutība pret saules gaismu, ādas reakcijas, piemēram, nieze, apsārtums, ekzēma.

Vai statīnus var kombinēt ar citām zālēm?

Saskaņā ar PVO un Amerikas Sirds asociācijas ieteikumiem, statīni ir obligāta zāles koronāro sirds slimību ārstēšanai, kam ir augsts komplikāciju un miokarda infarkta risks. Apstiprinot tikai holesterīna līmeni pazeminošas zāles, nepietiek, tāpēc ārstēšanas standartiem ir iekļauti pamata būtiskie medikamenti: beta blokatori (bisoprolols, atenolols, metoprolols uc), antiplateles līdzekļi (aspirīns, aspirīns, aspirons, tromboze uc), AKE inhibitori ( enalaprils, perindoprils, kvadriprils utt.) un statīni. Ir veikti daudzi pētījumi, kas pierāda, ka šo zāļu lietošana kompleksā ir droša. Turklāt, apvienojot, piemēram, pravastatīnu un aspirīnu vienā tablešu grupā, miokarda infarkta risks (7,6%) ir būtiski samazināts salīdzinājumā ar zāļu atsevišķu lietošanu (gandrīz 9% un 11%, attiecīgi, lietojot pravastatīnu un aspirīnu).

Tādējādi, ja agrāk statīni tika noteikti naktī, tas ir, atsevišķā laikā no citu zāļu lietošanas, šobrīd pasaules medicīnas sabiedrība secina, ka vairāk ieteicams lietot kombinētās zāles vienā tabletes veidā. No šīm kombinācijām tiek pārbaudītas zāles, ko sauc par polypill, taču to masveida lietošana joprojām ir ierobežota. Jau veiksmīgi lietojuši narkotikas ar atorvastatīna un amlodipīna - caduet, dupleksera kombināciju.

Ar augstu holesterīna līmeni (vairāk nekā 7,4 mmol / l), ir iespējams izmantot statīnu kopīgu lietošanu ar zālēm, lai to samazinātu no citas grupas - fibrāti. Šādu tikšanos drīkst veikt tikai ārsts, rūpīgi izvērtējot blakusparādību risku.

Jūs nevarat kombinēt statīnu lietošanu ar greipfrūtu sulu, jo tajā ir vielas, kas palēnina statīnu metabolismu organismā un paaugstina to koncentrāciju asinīs, kas ir saistīta ar nelabvēlīgu toksisko reakciju attīstību.

Arī jūs nedrīkstat lietot šādas zāles ar alkoholu, antibiotikām, jo ​​īpaši ar klaritromicīnu un eritromicīnu, jo tas var izraisīt toksisku ietekmi uz aknām. Citu grupu antibiotikas kombinācijā ar zālēm, lai samazinātu holesterīna līmeni, ir drošas. Lai novērtētu aknu funkciju, ik pēc 3 mēnešiem jāveic bioķīmiskais asins analīzes un jānosaka aknu enzīmu līmenis (AlAT, AST).

Kaitējuma un ieguvumu priekšrocības un trūkumi

Jebkurš pacients, lietojot ārsta nozīmētu medikamentu, domā par receptes pareizību. Statīnu lietošana nav izņēmums, jo īpaši tāpēc, ka jūs bieži dzirdat par šo zāļu radītajām briesmām. Šo viedokli var izkliedēt, tāpat kā pēdējos gados ir izstrādātas jaunākas zāles, kas ir izdevīgākas par kaitīgām.

Priekšrocības, lietojot statīnus

  1. Pirmo piecu gadu laikā mirstība no sirds cēloņiem tiek samazināta par 40%;
  2. Samazināt insulta un sirdslēkmes risku par 30%;
  3. Efektivitāte - samazina holesterīna līmeni, pastāvīgi izmantojot 45 - 55% no sākotnējā augstā līmenī. Lai novērtētu pacienta efektivitāti, katru mēnesi jāveic holesterīna asins analīzes;
  4. Jaunākās paaudzes statiņas drošība terapeitiskās devās nerada būtisku toksisku ietekmi uz pacienta ķermeni, un blakusparādību risks ir ārkārtīgi zems. Vairāki pētījumi, kuros ilgstoši uzraudzīti pacienti, kuri ilgstoši lieto statinus, ir parādījuši, ka to lietošana var izraisīt 2. tipa diabēta, aknu vēža, kataraktas un garīgās veselības traucējumu attīstību. Tomēr tas ir atspēkots, un ir pierādīts, ka šādas slimības attīstās citu faktoru dēļ. Turklāt novērojumi, kas Dānijā veikti pacientiem ar esošu 2. tipa cukura diabētu kopš 1996. gada, parādīja, ka diabēta komplikāciju, piemēram, diabētiskās polineuropatijas, retinopātijas rašanās risks samazinās attiecīgi par 34% un 40%;
  5. Liels skaits analogu ar vienu aktīvo vielu dažādās cenu kategorijās, kas palīdz izvēlēties narkotiku, ņemot vērā pacienta finansiālās iespējas.

Nepietiekamas statīnu lietošanas

  • Dažu sākotnējo zāļu (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte) augstās izmaksas. Par laimi, šo trūkumu var viegli novērst, aizstājot zāles ar tādu pašu aktīvo vielu ar lētāku kolēģi.

Protams, tādas priekšrocības un nesalīdzināmas priekšrocības jāņem vērā pacientiem, kuriem ir norādes uz uzņemšanu, ja viņš šaubās, vai ir droši lietot statīnus, un rūpīgi nosver priekšrocības un trūkumus.

Pārskats par narkotikām

Tabulā ir uzskaitīti pacientiem visbiežāk parakstītie medikamenti:

Neskatoties uz šādām plašu statisku izmaksu atšķirībām, lētāki analogi nekādā ziņā nav zemāki par dārgiem medikamentiem. Tāpēc, ja pacients nevar iegūt oriģinālo narkotiku, tas ir pilnīgi iespējams to aizstāt ar ārsta recepti ar līdzīgu un pieejamu cenu.

Video: statīni programmā "Veselība"

Vai ir iespējams pazemināt holesterīna līmeni bez tabletes?

Ārstēšanā ar aterosklerozi kā liekā "sliktā" holesterīna izpausmi organismā pirmajā ārsta receptē ir jābūt ieteikumam par dzīvesveida korekciju, jo, ja holesterīna līmenis nav pārāk augsts (5,0 - 6,5 mmol / l) un sirds komplikāciju risks ir diezgan zems, varat izmēģināt normalizējot to ar šādām darbībām:

  • Pareiza uzturs, ēšanas režīma organizēšana, izņemot taukus, ceptu pārtiku. Priekšroka tiek dota ēdieniem tvaikos, vārītajā, sautētā veidā. Olu (dzeltenuma), tauku šķirņu gaļas, blakusproduktu (aknu un nieru), piena produktu patēriņš ir ierobežots. Ir svarīgi neizslēgt šos produktus, bet tikai izmantot mēreni saskaņā ar pareizas uztura principiem, jo ​​ķermenim ir nepieciešams holesterīns kā smadzeņu, aknu, asins šūnu un citu orgānu un audu būvmateriāls. Tāpēc nav vērts ēst produktus ar tā saturu.
  • Pietiekami sirds un asinsvadu sistēmas fiziskās aktivitātes stāvoklis (staigāšana, vingrošana, aktivitāte āra apstākļos uc).
  • Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, jo ​​zinātnieki ir pierādījuši, ka alkohola lietošana un smēķēšana paaugstina holesterīna līmeni asinīs.

Daži pārtikas produkti satur tā sauktos dabiskos statīnus. Starp šiem produktiem, ķiploki un kurkuma ir visvairāk pētīti. Zivju eļļas preparāti satur omega 3 taukskābes, kas palīdz normalizēt holesterīna metabolismu organismā. Jūs varat lietot zivju eļļu, kas iegādāta aptiekā, un varat pāris reizes nedēļā gatavot zivju ēdienus (foreles, laši, laši uc). Apsveicams ir pietiekams augu šķiedras daudzums, kas atrodams ābolos, burkānos, graudos (auzu pārslas, mieži) un pākšaugos.

Ja nav tādu zāļu iedarbības, kas nav zāles, ārsts izraksta vienu no lipīdu līmeni pazeminošām zālēm.

Nobeigumā es vēlos atzīmēt, ka, neskatoties uz pacientu bailēm un domu par statīnu bīstamību, to mērķis ir pilnībā pamatots progresējošas aterosklerozes gadījumā ar koronāro artēriju slimību, jo šīs zāles patiešām paildzina dzīvi. Ja Jums ir paaugstināts holesterīna līmenis asinīs bez sākotnējām asinsvadu bojājumu pazīmēm, tad jums vajadzētu ēst pareizi, aktīvi pāriet, vadīt veselīgu dzīvesveidu, un tad nākotnē jums nebūs jādomā par to, vai Jums jālieto statīni.

Statīnu ievadīšana: kā regulāri kontrolēt statīnu ietekmi

Statīna terapijas kontroles principi

Statīni ir izrādījušies efektīvi tādu nopietnu slimību profilaksē kā miokarda infarkts, insults, smadzeņu, nieru un pēdu aterosklerozes. Statīnu lietošana ir kļuvusi par normu, identificējot pacientu ar lipīdu vielmaiņas traucējumiem. Statīnu saņemšana tiek piešķirta uz ilgu laiku (visbiežāk uz mūžu). Darbības statīni ir stingri jākontrolē.

Statīna devas kontrolei ir divi galvenie mērķi:

  • atbilstošu lipīdu līmeni asinīs (sasniegt mērķa līmeņus),
  • statīnu blakusparādību rašanās kontrole.

Statīnu kontroli veic ar asins parametru laboratoriskajām pārbaudēm (tās ietver lipīdu profilu, cits nosaukums ir lipīdu profils vai lipīdu spektrs un papildu rādītāji). Vissvarīgākie rādītāji ir zema blīvuma lipoproteīni (ZBL), jo tie veido visvairāk aterogēnu holesterīna frakciju. Sākotnējā pārbaudē un nākotnē var noteikt cita veida laboratorijas testus, kas ļaus noskaidrot lipīdu metabolisma traucējumu veidu un izvēlēties racionālu ārstēšanu. Tie ir kopējais holesterīns (GH), augsta blīvuma lipoproteīni (ABL), triglicerīdi (Th). Lai noteiktu grādu arterogennosti procesu jāpārbauda satura un apolipoproteīna B un A1 (no traucējuma lipīdu metabolismu veidu var noteikt saskaņā ar saturu asinīs apolipoproteīna B kopējā holesterīna un triglicerīdu, izmantojot ApoB programmu).

Uzmanību! Asinis lipīdu pārbaudei jālieto tikai tukšā dūšā. Tas nozīmē, ka starp pēdējo ēdienu un asiņu ņemšanu ir jābūt vismaz 12 stundām. Šajā laikā jūs varat dzert ūdeni (bet ne citus dzērienus).
Faktiski tas nav tik grūti. Jums vienkārši vajadzēs vakariņot plkst. 8:00, un pulksten 8:00 tiks rādīts asins ziedojums (protams, bez brokastīm).

Statīnu lietošanas efektivitāte

Statīna ārstēšana tiek uzskatīta par efektīvu, ja tiek sasniegti galvenā ZBL līmeņa mērķa rādītāji. ZBL līmenis mērķa grupā atšķiras dažādām pacientu kategorijām:

  • 1.8 mmol / l vai mazāk - tiem, kuri cieš pierādīts koronārās sirds slimības (angina ir simptomi miokarda infarktu, ir aterosklerotisko plāksnīšu koronāro artēriju angiogrāfijas datiem), 2. tipa cukura diabēts vai cukura diabēts veids ar pirmo orgānu bojājumu, cieš no hroniskas nieru slimības vidēji smagas vai smagas pakāpes, vai ir SCORE risks 10% vai vairāk ar SCORE skalu;
  • 2,5 mmol / l un mazāk - cilvēkiem ar koronāro risku līmeni SCORE skalā no 5 līdz 9%;
  • 3,0 mmol / l un mazāk - personām ar koronāro risku līmeni SCORE skalā no 1 līdz 4%

Ja triglicerīdi ir lielāki par 5,2 mmol / l, labāk kontrolēt to, ka nav ABL holesterīna. Tam nav vajadzīgi papildu laboratorijas testi. Lasiet vairāk šeit.

Zemspējas sasniegšana pacientiem pirmajā no iepriekš minētajām grupām ir ārkārtīgi svarīga, jo šādā veidā ir iespējams sasniegt aterosklerozes plāksniņu regresiju (samazināšanos). Pirmā un atkārtotā sirdslēkmes un insulta risks samazinās.
Diemžēl ne visi pacienti var sasniegt ZBL līmeni. Tas var būt saistīts ar lielu devu satīnu nepanesamību, lipīdu metabolismu rezistenci pret zāļu ārstēšanu. Šādos gadījumos ir ieteicams pievienot otru zāļu statīnu no holesterīna līmeni pazeminošo zāļu grupas (Ezetimibe ir vispiemērotākā izvēle no mūsdienu stāvokļa).

Ja mērķa līmeni nav iespējams sasniegt, ir jācenšas vismaz par 50% samazināt ZBL no sākotnējās vērtības.

Gluži pretēji, ja ārstēšana ir efektīva un ZBL, bez blakusparādībām, bija iespējams samazināt līdz mērķa līmenim un samazināt, nevajadzētu samazināt zāļu devu un palielināt ZBL vērtību. Nesenie pētījumi atklāja, ka zema (gandrīz nulle) ZBL līmenis nerada draudus, un cīņa pret aterosklerozi šajā gadījumā palielinās. "Jo mazāk, jo labāk," ir zinātnieku viedoklis par to.

2016. gada oktobrī Circulation publicēja Imperial College (Londona) zinātnieku veiktā pētījuma datus, kas liecina, ka smagu kardiovaskulāru traucējumu risks tiek samazināts par 24%, bet ZBL līmenis samazinās par 1 mmol / l.

Paaugstināts triglicerīdu līmenis tiek uzskatīts par neatkarīgu koronāro sirds slimību riska faktoru. Vairumā gadījumu statīnu lietošana atrisina triglicerīdu līmeņa paaugstināšanās problēmu, samazinot to līdz pieņemamam līmenim. Tomēr, ja to līmenis saglabājas augsts, ārstam jāpievieno otra zāle (piemēram, Omacor). Ja ABL / triglicerīdu attiecība pārsniedz 2,6, tas var norādīt uz paaugstinātu glikozes toleranci (prediabētismu) un ir iemesls konsultācijai ar endokrinologu.

Ļoti augsts triglicerīdu līmenis (apmēram 10-12 mmol / l) izraisa pankreatītu (aizkuņģa dziedzera iekaisumu).

Lasiet vairāk par triglicerīdiem rakstā "Paaugstināts triglicerīdu līmenis, ko tas nozīmē?"

Statīnu blakusparādību kontrole

Konstatēt statīnu blakusparādības (tās var atrast mūsu rakstā "Statīnu lietošanas risks") tiek veiktas laboratorijas metodēs un novērtējot pacienta sūdzības. Visizplatītākais statīnu lietošanas gadījums ir aknu bojājums (tas nozīmē, ka biežums ir visu parasto statīnu blakusparādību biežums, bet tas nav zemāks par šo blakusparādību biežumu). Alanīna aminotransferāzes (ALT) pētījums tiek veikts, lai uzraudzītu aknu stāvokli pirms un pēc ārstēšanas sākuma. Otra visbiežāk sastopamā blakusparādība ir muskuļu bojājums (parasti tas notiek tikai tad, ja tiek lietotas maksimālās zāļu devas). Lai to kontrolētu, pirms ārstēšanas uzsākšanas tiek pētīts asins kreatīna fosfokināzes (CPK) līmenis asinīs, un pēc tam CPK līmenis tiek pētīts tikai tad, ja pacientam rodas šādas blakusparādības muskuļu sāpju veidā. Citu blakusparādību kontrole tiek veikta tikai, ja nepieciešams.

Ārstēšana ar statīniem tiek pārtraukta, ja ALT līmenis tiek noteikts vairāk nekā trīs reizes no normālās augšējās robežas un CPK līmenis ir paaugstināts vairāk nekā 5 reizes no normālās augšējās robežas. Ārstēšanas turpināšana iespējama tikai pēc tam, kad ārsts ir novērtējis situāciju.

Vai man ir jālieto holesterīna tabletes: vai tas ir noderīgs, ja lietojat statīnus?

Viens no svarīgākajiem organisma savienojumiem, ko ražo mūsu ķermenis, ir holesterīns. Šis ogļūdeņradis ir vajadzīgs gandrīz visiem audiem. Bez šī savienojuma nav iespējama viena dzīvās šūnas normāla eksistence. Un pats galvenais, holesterīns ir galvenā izejviela dzimumhormonu ražošanai. Tās trūkums izraisa seksuālu disfunkciju vīriešiem un amenoreju sievietēm.

Bet holesterīna molekulas ir neviendabīgas, augsta blīvuma holesterīns (veselīgs holesterīns) ir noderīgs un nepieciešams. Un molekulas ar zemu blīvumu (sliktu holesterīnu) ir aterogēnas iedarbības un kļūst par galveno tādu slimību cēloni kā:

Ja asins analīzēs tiek atklāts augsts sliktā holesterīna līmenis, ārsts noteikti iesaka ārstēšanas kursu ar zālēm, kas pazemina holesterīnu un novērš kardiovaskulāru patoloģiju veidošanos. Galvenās holesterīna līmeņa samazināšanas zāļu grupas ir fibrāti un statīni.

Izrakstot statīnus, ārsts brīdinās pacientu, ka šī narkoze tagad kļūs par ikdienas diētas neatņemamu daļu pārējā viņa dzīvē. Un arī tas, ka gandrīz visām šīs grupas narkotikām ir daudz blakusparādību. Personai būs jāizlemj, kā pazemināt holesterīna līmeni. Veikt medikamentus un vai nu to darīt, vai mainīt savu parasto dzīvesveidu.

Papildus fibrātiem un statīniem ir paredzētas zāles ar taukskābēm, tās ir Omega 3 (zivju eļļa) un lipoīnskābe. Lēmumu par statīnu lietošanas pareizību vai noraidīšanu nevar pieņemt neatkarīgi. To var izdarīt tikai ārsts. Ja rodas šaubas, konsultējieties ar dažiem ārstiem. Tas palīdzēs atrast pareizo lēmumu par to, cik lielā mērā viņu ķermeņa iedarbība uz ķermeņa pārsniegs nevēlamu patoloģiju risku.

Statīni - holesterīna līmeni pazeminoši līdzekļi

Farmakoloģijā statīni ir zāles, kuru galvenais mērķis ir samazināt fermentu ražošanu, kas atbild par holesterīna ražošanu aknu šūnās un virsnieru dziedzeros. Instrukcija par statīnu lietošanu attiecas uz šādām narkotiku iespējām:

  • HMG-CoA reduktāzes inhibīcija, tādējādi samazinot holesterīna sintēzes daudzumu aknās un samazinot tā koncentrāciju asins plazmā.
  • Efektīvi samaziniet zemu molekulāro svaru holesterīnu, kas nereaģē uz hipolipidēmisko līdzekļu iedarbību, ko lieto paaugstināta holesterīna līmeņa ārstēšanai iedzimta hemocītiskā hiperholesterinēmijas gadījumā.
  • Zemāks kopējais holesterīna līmenis par 40% un slikta holesterīna līmenis par 60%.
  • Būtiski paaugstināt labvēlīgā (augsta molekulmasa) holesterīna līmeni, kā arī apolipoproteīnu A.
  • Efektīvi samazinot sirds išēmiskās slimības attīstības risku vidēji par 15%, sirdslēkmes un stenokardijas attīstības risks tiek samazināts par 25%.
  • Nav īpašu kancerogēnu un mutagēnu iedarbību.

Iespējamās statīnu ievadīšanas blakusparādības

Regulāra statīnu uzņemšana augsta holesterīna terapijas laikā bieži izraisa šādu blakusparādību rašanos:

Diezgan bieži pacienti, kas lieto statistiku, sūdzas par šādām slimībām:
  • mialģija (muskuļu sāpes),
  • vēdera uzpūšanās
  • vēdera (vēdera) sāpes,
  • caureja, aizcietējums
  • vemšana
  • pastāvīgi galvassāpes
  • hroniska noguruma stāvoklis.
Nervu sistēmas traucējumi:
  • amnēzija (atmiņas zudums),
  • vispārējs sāpes
  • bieža reibonis,
  • hipertensijas gadījumi,
  • parestēzija (sajūta nejutīgums, žokļa dūdu dūri un kustība),
  • perifēro nervu galu neiropātija (ekstremitāšu impulsu pavājināšanās).
Gremošanas trakta pārkāpumi:
  • pankreatīts
  • holestātiska dzelte,
  • anoreksija (asa, patoloģiska svara zudums),
  • hepatīts
  • caureja
  • vemšana.
Muskulo-skeleta sistēmas traucējumi:
  • locītavu artrīts
  • miopātija (skeleta muskuļu distrofija),
  • krampji teļu muskuļos,
  • asas muguras sāpes
  • miozīts (iekaisuma skeleta muskuļu bojājumi).
Traucējumi imūnsistēmā (alerģiskas izpausmes):
  • eksudatīvā eritēma (alerģisks iekaisums, kas ietekmē ādu un gļotādas);
  • Lyella sindroms (stipra alerģiskā dermatīta forma, ko papildina iekšējo orgānu bojājumi),
  • anafilaktiskais šoks,
  • nātrene
  • daudzi ādas izsitumi.
Asinsrites sistēmas traucējumi:
  • trombocitopēnija (patoloģiska trombocītu skaita samazināšanās).
Endokrīnās sistēmas traucējumi:
  • 1. tipa diabēts
  • hipoglikēmija (zems cukura līmenis serumā),
  • aptaukošanās
  • ekstremitāšu pietūkums
  • seksuāla disfunkcija.

Absolūtās indikācijas par statīnu lietošanu, lai pagarinātu dzīvi

Instrukcijas, kas izdalītas statīnu grupas holesterīna līmeni pazeminošo līdzekļu reklamēšanai, pārliecinoši pierāda, ka šīs zāles efektīvi samazina sirdslēkmes vai insulta iespējamību un arī palīdz uzlabot dzīves kvalitāti.

Turklāt tajā teikts, ka statīniem nav gandrīz nekādas blakusparādības un tie nevar kaitēt organismam, bet ir brīnišķīgs veids, kā novērst sirds un asinsvadu patoloģijas. Visbiežāk reklāmas kampaņu sauklis ir šāds: "Visu laiku lietojiet statīnu, un jūs jutīsieties, kā slikts holesterīns pazūd, un veselīgs palielina jūsu līmeni." Jūs nekad nevarat uzticēties šādām reklamēšanas prasībām. Lielākā daļa no šiem imperatīviem apgalvojumiem ir tikai reklāmas lure dārgu zāļu iegādei.

Praksē situācija ir daudz sarežģītāka. Piemēram, holesterīna līmeni pazeminošas tabletes ar statīniem ļoti rūpīgi nosaka veci cilvēki. Kopumā ārstu attieksme pret statīnu lietošanu mūsdienās ir diezgan strīdīga un neskaidra.

  • Saskaņā ar vienu īpašu literatūras avotu, statīnu lietošana ir obligāta visām personām ar augstu holesterīna līmeni - tādēļ tiek garantēts, ka tas samazina sirds un asinsvadu slimību risku.
  • Citas, ne mazāk kompetentas zinātniskās publikācijas apgalvo, ka vispirms jāņem vērā iespējamā kaitējuma attiecība pret paredzēto ieguvumu. Lielākajā daļā gadījumu gados vecākiem cilvēkiem potenciālais kaitējums ievērojami pārsniedz terapeitisko efektu.

Standarta sirds patoloģiju ārstēšanas metodes ietver statīnu grupas iekļaušanu terapeitiskajā režīmā. Tas palielina ārstēšanas efektivitāti un ievērojami samazina mirstību. Bet praktizētāji uzskata, ka holesterīna tabletes, īpaši statīnus, nedrīkst lietot katram pacientam ar hipertensiju vai išēmisku sindromu. Tāpat nav iespējams parakstīt statīnus visiem veciem pacientiem ar paaugstinātu holesterīna līmeni bez iepriekšējas izmeklēšanas.

Absolūtie norādījumi par statīnu iecelšanu ir šādi:

  • Profilaksei pēc nesenā insulta vai sirdslēkmes.
  • Sagatavošanas periodā un pēcoperācijas atjaunošanās rekonstrukcijas ķirurģiskas iejaukšanās laikā sirdij un centrālajiem traukiem. Piemēram, lielā staba novietošana ar vēdera aortas aneirismu vai koronāro aortas apvedceļu.
  • Miokarda infarkts vai akūts koronārais sindroms.
  • Smaga sirds išēmiskā slimība ar paaugstinātu sirdslēkmes vai insulta risku.

Relatīvās indikācijas par statīnu izrakstīšanu, kurā ieguvumi no to lietošanas ir ļoti apšaubāmi, novēro pacientiem ar šādiem stāvokļiem:

  • neliels sirdslēkmes risks;
  • sievietes pirms menopauzes;
  • pacienti ar anamnēzi 2. tipa cukura diabētu un 1. tipa cukura diabētu.

Mūsdienās mazumtirdzniecības aptieku tīklā statīnus pārstāv dažādas holesterīna līmeņa pazemināšanas zāles:

  • Lovastatīns - pazemina sliktu holesterīna līmeni līdz 25%;
  • Fluvastatīns - pazeminās līdz 29%;
  • Simvastatīns - līdz 38%;
  • Atorvastatīns - līdz 47;
  • Rosuvastatīns - līdz 55%.

Statīnu pamatotas zāles

Aktīvā viela - Lovastatīns
  • Kardiostatīns
  • Choletar
Aktīvā viela - fluvastatīns
  • Leskol Forte
Aktīvā aktīva viela - Simvastatīns
  • Sincard
  • Simlo
  • Simgal
  • Simvor
  • Simvastols
  • Simvastatīns
  • Simvacard
  • Simvagexal
  • Avenkora
  • Zokor
  • Vasilip
Aktīvā aktīva viela - Rosuvastatīns
  • Tevstor
  • Roxera
  • Rosulip
  • Roscard
  • Rosuvastatīns
  • Mertena
  • Crestor
  • Akorta
Aktīvā aktīva viela - Atorvastatīns
  • Liptonorm
  • Tulpis
  • Torvacard
  • Liprimar
  • Atoris
  • Atorvastatīns Canon
  • Atomax

Zāļu izvēles principi

Lēmumam par narkotiku uzņemšanu personai būtu jāpieņem atsevišķi, pamatojoties uz ārstējošā ārsta ieteikumiem un receptēm. Gadījumā, ja pacients piekrīt speciālista argumentiem un ir gatavs visu laiku lietot medikamentus, atbilstošās zāles, devas un ārstēšanas kursu izvēli atstāj ārsts. Ārsts savu lēmumu pamato ar pacienta veselības stāvokli, hronisku slimību klātbūtni un dabu, kā arī ņemot vērā individuālo organisma toleranci.

Ir stingri aizliegts zāles, kas samazina holesterīnu, pašrecepcionālas un nekontrolētas devas. Fakts ir tāds, ka tā vietā, lai uzlabotu stāvokli, jūs varat radīt sev neatgriezenisku kaitējumu. Gadījumā, ja saskaņā ar testu rezultātiem pastāv jebkādas novirzes lipīdu metabolismā vai būtiskas novirzes no normālām vērtībām, nekavējoties sazinieties ar savu kardiologu vai terapeitu.

Ārsts izvērtēs situāciju un iespējamo blakusparādību risku, ņemot vērā šādus rādītājus:

  • pacienta svars attiecībā pret augstumu, viņa dzimumu un vecuma kategoriju;
  • sliktu paradumu klātbūtne;
  • hroniskas sirds vai asinsvadu slimības, kā arī aknu un endokrīnās sistēmas patoloģijas.

Pēc statīna parakstīšanas tas jālieto stingri pēc ieteicamās devas un pastāvīgi jāpārbauda asins analīzes bioķīmijai. Gadījumā, ja zāles nav iespējams iegādāties augsto izmaksu dēļ, tās aizstājējs tiek apspriests ar ārstu. Prakse liecina, ka labāk mēģināt iegūt oriģinālos medikamentus. Ģenēriskās zāles, kas ievesti Krievijas aptiekās, ievērojami atpaliek no kvalitātes un iedarbības ne tikai uz oriģināliem, bet arī no importētajām patentbrīvām vielām.

Izrakstot statīnu grupas zāles veciem pacientiem, ārsts ņem vērā tādu brīdi, kad miopātijas attīstības risks, lietojot šīs zāles kopā ar zālēm, kas paredzētas šādām slimībām, palielinās divas reizes:

Hroniskas aknu slimības klātbūtne pacientiem liek ārstam samazināt devas, izvēloties Ruvastatin zāles. Ir iespējams arī apturēt izvēli par tādām zālēm kā pravaksols vai pravastatīns. Šīs zāles negatīvi neietekmē aknas, bet ir pilnīgi nesavienojamas ar alkoholu vai antibiotikām.

Pacientiem ar ilgstošām muskuļu sāpēm vai paaugstinātu ievainojumu risku pravostīns tiek parakstīts arī. Tas ietekmē ne tikai aknas, bet arī toksicitāti pret muskuļu audiem.

Hroniskas nieru slimības klātbūtne liek aizliegumu iecelt Fluvastina - Leskol un Atorvastatin - Lipitor. Šīm zālēm ir paaugstināta toksicitāte nierēm.

Gadījumā, ja ir nepieciešams samazināt zema molekulāro svara holesterīnu, un nav saistītu slimību, statīni nevar kaitēt. Tādēļ ārsts var izrakstīt kādas zāles šajā grupā, piemēram, Ruvastatin vai Atorvastatin.

Precīzi dati par iespēju vienlaicīgi lietot statīnus un nikotīnskābi vēl nav pieejami. Lai gan ir pierādījumi, ka nikotīnskābe kopā ar statīniem izraisa krasu cukura līmeņa pazemināšanos asinīs, pēkšņu kuņģa un zarnu trakta asiņošanu, podagra paasinājumu un miopātijas attīstību.

Pētījumi par statīnu izraisītu blakusparādību radīto kaitējumu

Pirms kāda laika tika praktizēta ārstēšana ar gandrīz visu kardioloģisko slimību statīniem, lai samazinātu holesterīnu, un zāļu radītais kaitējums nav pilnībā izprasts. Statīni tika parakstīti visos išēmijas, hipertensijas un pat zemā kardiovaskulārās patoloģijas attīstības posmos. Šī attieksme balstījās uz amerikāņu zinātnieku ieteikumiem, kuri arī ieteica pastiprināt zāļu koncentrāciju, sasniedzot 80 mg.

Pēc britu medicīnas izdevuma pētījuma rezultātu publicēšanas, kas parādīja, ka 20% gadījumu pacientiem, kuri ārstēti ar statīniem, attīstījās nelabvēlīgi simptomi. Un neatkarīgi komisija apstiprināja šos skaitļus, tika pārskatīta prakse ordinēt statīnus.

Taisnīgi jāatzīmē, ka Krievijas Federācijas teritorijā netika veikts neviens atsevišķs pētījums par statīnu blakusparādībām. Un daudzi kardiologi līdz šai dienai aktīvi izraksta statīnus, neskatoties uz risku kaitēt pacientu veselībai ar vienlaikus slimībām. Tāpat arī ASV ārsti bieži un bieži izraksta statīnus, lai pazeminātu holesterīna līmeni, vadoties vienīgi no ekonomiskā ieguvuma, nevis risku kaitēt veselībai. Tikai 2007. gadā statīnu pārdošana radīja peļņu vairāk nekā 40 miljardu ASV dolāru apmērā.

Kanādas zinātnieku nesenie pētījumi liecina, ka pacientiem, kuri lieto statīnus pacientiem, par 57% palielinās kataraktas (simptomi, ārstēšana) straujas attīstības risks un, ja pacientiem ir cukura diabēts, risks palielinās līdz 82%. Tas nozīmē, ka gados vecākiem cilvēkiem ar diabētu anamnēzē katarakta attīstīsies 5,6 reizes ātrāk.

14 pētījumu analīze parādīja, ka statīni faktiski samazina sirds un asinsvadu slimību, īpaši sirdslēkmes vai insulta, risku. Bet, ņemot vērā milzīgu blakusparādību klātbūtni, neiesaka šīs zāles parakstīt pacientiem, kuriem nav bijusi sirdsdarbības traucējumi un kuriem nekad nav bijis sirdslēkmes vai insulta. Ir arī atzīmēts, ka cilvēki, kuri pastāvīgi lieto statinus, attīstās aknu, nieru mazspējas, kataraktas, muskuļu miopātijas patoloģijas. Kā arī šie pacienti cieš no depresijas, garastāvokļa svārstībām un īslaicīgas atmiņas zaudēšanas.

Neapstrīdami fakti par holesterīna vērtību organisma dzīvē un tā statīnu līmeņa pazemināšanos

Vācu zinātnieki pēc vairāku pētījumu veikšanas nonāca pie šāda secinājuma: pazemināts holesterīns cilvēkam ir daudz bīstams nekā augsti rādītāji vai statīni, kas arī spēj pazemināt holesterīnu līdz kritiskām vērtībām.

Vācu speciālisti ir pierādījuši, ka zems holesterīna līmenis veicina šādu patoloģiju attīstību:

  • onkoloģiskie audzēji
  • aknu slimība
  • nervu slimības,
  • insulti
  • anēmija
  • pašnāvības tendence
  • priekšlaicīga nāve.

Pēc virknes pētījumu, ASV zinātnieki ar pilnīgu atbildību apgalvo, ka: sirdslēkmes un insultu attīstība nav atkarīga no holesterīna līmeņa, bet no zema magnēzija satura asinīs. Tā trūkums izraisa holesterīna līmeņa paaugstināšanos, kas izraisa šādas slimības:

  • cukura diabēts
  • hipertensija
  • aritmija
  • stenokardija

Pazīstamais zinātniskais fakts saka: statīni var nomākt galveno holesterīna funkciju - bojātu audu atjaunošanu.

Visiem ķermeņa audiem un jo īpaši asinsvadu audiem ir liels daudzums holesterīna molekulu. Ja bojājums asinsvadu sieniņām no olbaltumvielu uzkrāšanās vai aminoskābju darbības rezultātā, holesterīna šūnas uzreiz sāk novērst šo bojājumu. Bez tam, normālai muskuļu augšanai un visa organisma dzīvībai svarīgajai aktivitātei noteikti ir nepieciešamas slikta holesterīna sliktas molekulmasas šūnas. Šī elementa trūkums ietekmē muskuļu sāpes, pietūkumu un vispārējo vājumu, līdz muskuļu distrofijas parādīšanās.

Vai organismam ir labi pastāvīgi pazemināt holesterīnu?

Statiķu supresija holesterīna ražošanā ir saistīta ar mevalonāta - holesterīna atvasinājuma - ražošanas kavēšanu. Kā tā trūkums ietekmē ķermeni? Mevalonāts ir ne tikai holesterīna ražošanas avots, bet arī ķermenim nepieciešams daudz vairāk noderīgu un svarīgu sastāvdaļu, ar kuras palīdzību tiek veiktas svarīgas funkcijas. Ja tas nenotiek sākotnējās vielas trūkuma dēļ, rodas daudz nopietnu slimību.

Statīni var veicināt endokrīno slimību attīstību, īpaši cukura diabētu, kuras izpausmes veicina slikta holesterīna līmeņa paaugstināšanos. Statīnu lietošana palielina diabēta attīstības risku pacientiem ar dažādām patoloģijām no 10% līdz 79%. Ir arī pierādīts, ka diabētiķi palielina risku, ka dažādas sirds patoloģijas attīstīsies 4 reizes, piemēram:

  • išēmiska slimība
  • trieciens
  • sirds mazspēja
  • stenokardija

Statīni samazina glutamīna 4 koncentrāciju šūnu līmenī. Šī sastāvdaļa ir atbildīga par glikozes daudzumu asinsritē. Lielbritānijā tika pārbaudītas vairāk nekā 10 000 sieviešu pēc 60 gadu vecuma. Tam tika piešķirtas divas grupas. Pirmā sieviešu grupa ņēma statīnus, otra - bez tām. Rezultāts parādīja, ka grupā, kas lieto statīnus, diabēta attīstības risks pieauga par 70%. Tādēļ zinātnieki ir secinājuši, ka, lietojot statīnus sievietēm menopauzes laikā, palielinās cukura diabēta risks līdz 70%.

Statīnu blakusparādību bīstamība ir to lēna attīstība, gandrīz nemanāmi pacientiem, ilgstoši lietojot šīs zāles. Tika arī konstatēts, ka statīni ietekmē to pacientu garīgās spējas, kuras tos ilgstoši lieto.

Cilvēka ķermenis ir vienota koordinēta sistēma. Visu orgānu darbs ir saistīts ar fizioloģiskiem un bioķīmiskiem faktoriem. Pastāvīga iejaukšanās dabiskās darbības procesā rada pilnīgi negaidītus rezultātus. Iedarbinot holesterīna metabolisma procesa fermentus, statīni negatīvi ietekmē aknu darbību. To var izteikt cilvēkiem, kas cieš no aptaukošanās, pagaidu uzlabojumus kuģu stāvoklī. Vai arī pacientiem ar normālu svaru - anoreksijas attīstība. Un pastāvīga iekšējo sistēmu piespiedu pielāgošana noved pie nopietnākiem pārkāpumiem. Jo īpaši gados vecākiem cilvēkiem ir garīga atpalicība.

Daudzi zinātnieki secināja, ka holesterīna līmeņa paaugstināšanos nevar uzskatīt par slimības cēloni. Tas drīzāk liecina par traucējumiem gremošanas sistēmā un ogļhidrātu vielmaiņu. Augsts holesterīna līmenis ir ķermeņa stāvokļa rādītājs. Tas liecina, ka tiek uzsākts darbs, lai atjaunotu, nevis iznīcinātu iekšējos orgānus. Turklāt hipotēze par augsta holesterīna ietekmi uz aterosklerozes veidošanos vēl nav apstiprināta.

Daudzās attīstītajās valstīs ir ieviestas programmas sliktā holesterīna līmeņa samazināšanai, kas ietvēra tādas jomas kā:

  • jaudas režīma regulēšana;
  • izvairoties no alkohola un smēķēšanas;
  • fiziskā audzināšana un medicīniskā vingrošana;

Rezultāti pārsniedza visas cerības. Šīs programmas laikā mirstības rādītājs no sirds slimībām Eiropā un ASV samazinājās par 50%. Medicīnas zinātnieki ir domājuši par to un, iespējams, saglabā veselīgu dzīvesveidu, izvairoties no alkohola un tabakas, pārejot uz holesterīna līmeni pazeminošiem pārtikas produktiem un regulāru fizisko aktivitāti, ir efektīvāks un drošākais veids, kā normalizēt holesterīnu un paildzināt dzīvi. Pretstatā pastāvīgai zāļu lietošanai ar nopietnām blakusparādībām, kuru darbība nav pilnībā izpētīta.

Fibrāti holesterīna līmeņa pazemināšanai

Vēl viena zāļu grupa holesterīna līmeņa samazināšanai ir fibrāti. Tie ir iegūti no fibroskābes. Šīs vielas saistās ar žulti un samazina holesterīna aktīvo veidošanos aknu šūnās. Turklāt tie samazina lipīdu saturu, kas izraisa slikta holesterīna līmeņa pazemināšanos.

Klīniskie pētījumi liecina, ka fenofibrāti var samazināt holesterīna līmeni par 25%, triglicerīdus par 45% un paaugstināt augsta molekulāro holesterīna līmeni līdz pat 30%. Fenofibrāti novērš ekstravaskulāru nogulšņu veidošanos, samazina triglicerīdu un holesterīna daudzumu cilvēkiem ar hiperholesterinēmiju.

Tomēr, tāpat kā statīni, tiem nav mazāk blakusparādību. Vairumā gadījumu izpaužas kā gremošanas traucējumi:

Fibrāti
  • Ticolor
  • Lipantils
  • Exxlip
  • Ciprofibrāts
  • Gemfibrozils
Fenofibrātu blakusparādības:
  • Gremošanas sistēmas traucējumi:
    • pankreatīts
    • hepatīts
    • caureja
    • akmeņu veidošanos žultspūslī.
  • Muskulo-skeleta sistēmas traucējumi:
    • muskuļu audu vājums
    • mialģija
    • miozīts
    • kāju muskuļu spazmas.
  • Kardiovaskulārās darbības traucējumi:
    • plaušu embolija
    • venozā trombembolija.
  • Alerģiskas izpausmes:
    • fotofobija
    • izsitumi uz ādas,
    • nieze un dedzināšana
    • nātrene.

Citas zāles holesterīna līmeņa pazemināšanai

Nekomplicētajos gadījumos vai ar nelielu holesterīna līmeņa paaugstināšanos ir ieteicams lietot drošākus medikamentus. Tie var būt uztura bagātinātāji, kas neizraisa bīstamas blakusparādības, un palīdz nedaudz samazināt sliktā holesterīna līmeni. Tie ir šādi rīki:

  • Omega 3 (Doppelgerz),
  • Omega Forte Evalar;
  • SievePren (BAA),
  • Lipoic acid
  • Tykveol.

Šīs zāles aizsargā pret sirds patoloģijām un asinsvadu patoloģijām. Un arī ir lieliska depresijas un artrīta profilakse.

Raksts "Vai Jums jāziedo holesterīna tabletes: kaitējums vai ieguvums no statīnu lietošanas?" Var arī lasīt ukraiņu valodā: "Vai ir nepieciešams lietot tabletes visā holesterīnā: Skoda vai korektīvie faktori?".

Lasīt Vairāk Par Kuģi