Cilvēka asinsvadu aneirisma simptomi, ārstēšanas un profilakses pasākumi

Cilvēka dzīve ir piepildīta ar negatīviem faktoriem, kas negatīvi ietekmē viņa ķermeni. Kaitīgi ieradumi, bīstamais darbs, pieļaujamā attieksme pret veselību palielina jebkādu bīstamu slimību risku, piemēram, smadzeņu traumu aneirismu.

Slimības, izplatības, statistikas apraksts

Asinsvadu aneirisma ir "izstiepšanās", asinsrites asinsrites sieniņas paplašināšanās tās atplūdes vai stiepšanās dēļ, kā rezultātā rodas "aneirismisks sūknis", kas, palielinoties izmēram, radīs spiedienu uz blakus audiem. Šī ir reta slimība, kas sastopama 5% iedzīvotāju - daži slimie cilvēki pat nezina par savu klātbūtni.

Cēloņi un riska faktori

Mūsdienās zinātnieki nav atraduši nevienu teoriju par aneirisma izskatu. Tiek uzskatīts, ka tas notiek šādu faktoru ietekmē:

  • iedzimtība - iedzimti traucējumi artērijas muskuļu audos;
  • kuģa bojājums;
  • embolija, kas traucē normālu asins plūsmas procesu;
  • radiācijas iedarbība;
  • aterosklerozi;
  • hialinoze - asinsvadu siena izplūšana;
  • lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Aneirisma izskats pasliktinās, šādi izplešanās riski palielina šādi faktori:

  • alkohola lietošana;
  • smēķēšana;
  • vecums (60 gadi);
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • aterosklerozi;
  • elpošanas ceļu slimības.

Veidi, formas un posmi

Aneirismas nāk šādos veidos:

  • Bagulijs - visbiežāk sastopamais veids, izskatās līdzīgs nelielai asiņu maisiņai, kas atrodas arterijās vai zaru zonu vietā. To sauc arī par ogu. Bieži vien tas parādās gados vecākiem cilvēkiem.
  • Fusiform ir kuģa sienas vai artērijas paplašināšanās.
  • Sāns - kā audzējs uz asinsvadu kanāla sānu sienas.

Arī aneirisma tipus klasificē pēc atrašanās vietas (atkarībā no arterijas nosaukuma) un pēc izmēra:

  • miliary - to izmērs ir līdz 3 mm;
  • bieži - no 4 līdz 15 mm;
  • lieli - no 16 līdz 25 mm;
  • gigantisks - vairāk nekā 25 mm.

Slimības apraksts:

  1. Slimības attīstība sākas ar pakāpenisku asinsvadu vai artērijas sieniņas mazināšanos.
  2. Pēc kāda laika atšķaidītas sienas vietā izveidojas asiņu maisiņš, kas, palielinoties izmēram, sāk izdarīt spiedienu uz apkārtējiem audiem.
  3. Ja to neārstē, šis izciļņošanās var parādīties, un notiks smadzeņu asiņošana.

Briesmas un komplikācijas

Smadzeņu trauku anezismu dažreiz beidz ar aneirizmāla sēklu plīsumu. Šajā gadījumā notiek subarahnoīdā asiņošana, kas beidzas ar personas nāvi vai invaliditāti vienā pakāpē.

Tikai 25% cilvēku ar plosīta aneirisma izdzīvos bez nopietnām veselības problēmām.

Aneurizma nevar izlauzties - tā pieaugs un, sasniedzot lielu izmēru, saspiest apkārtējos audus un izpaužas kā audzējs, izraisot galvassāpes vai jebkādus neiroloģiskus bojājumus.

Citas komplikācijas:

Lasiet vairāk par vēdera aortas aneirismu un šīs slimības riska faktoriem.

Simptomi un pirmās pazīmes

Parasti slimības attīstība ir asimptomātiska, lai arī lielā mērā atkarīga no tā atrašanās vietas un attīstības pakāpes. Smadzeņu aneirisma simptomi var būt:

  • negaidīti galvassāpes;
  • sāpes acī, neskaidra redze;
  • fotofobija un jutība pret skaļām skaņām;
  • vājums un slikta dūša;
  • sejas muskuļu nejutīgums;
  • apziņas zudums

Aneirizmas sabiezējuma simptomi:

  • slikta dūša un vemšana;
  • nepanesams galvassāpes;
  • fotofobija;
  • panika, izmaiņas cilvēka garīgajā stāvoklī;
  • apziņas zudums;
  • koma.

Uzziniet vairāk par slimību šajā videoklipā:

Kuru ārstu man vajadzētu sazināties?

Pēc pirmajām pazīmēm, kas liecina par smadzeņu aneirisma klātbūtni vai attīstību, sazinieties ar speciālistu - neiroķirurgu vai neirologu. Virzienu viņiem izsniedz terapeits. Neiroloģis izrakstīs eksāmenus un testus.

Diagnostika

Parasti cilvēks pat nešaubās, ka galvas nogatavojas "laika bumba" - aneirisma klātbūtne tiek atklāta vai nu nejaušās pārbaudes laikā, vai arī tā izzūd. Apsekojumi ir sarežģīts process, kas sastāv no dažāda veida pētījumiem: fiziskās un medicīniskās attēlveidošanas metodes. Diferenciālā diagnoze tiek veikta, izslēdzot smadzeņu audzēju.

Lai apstiprinātu patoloģijas klātbūtni, tiek veikti šādi fiziskās apskates veidi:

  1. Auskulācija - metode, izmantojot fonendoskopu, kuras mērķis ir klausīties troksni ķermenī. Ļauj identificēt patoloģisko troksni asinsrites sistēmas līmenī.
  2. Spiediena mērīšana - palīdz ieteikt aneirisma cēloni.
  3. Neiroloģiskā izmeklēšana - palīdz noteikt patoloģiskos refleksus, kas rodas traucējumu gadījumā centrālās nervu sistēmas darbā. Arī veica motora aktivitātes pārbaudi.

Lai noteiktu smadzeņu asinsvadu aneirisma diagnozi, pacients jāpārbauda, ​​izmantojot medicīniskās attēlveidošanas metodes:

  1. Komutē tomogrāfija tiek veikta, izmantojot rentgena starojumu, un palīdzēs identificēt paplašinātus asinsvadus un izspiest smadzeņu audu zonas, asiņošanas pazīmes. CT pat atklāj sākotnējās patoloģiskās formācijas.
  2. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta, izmantojot radioviļņus un magnētisko starojumu. Ļauj noskaidrot asinsrites sieniņu izvirzīšanos un smadzeņu audu saspiešanu, asiņošanas klātbūtni. Ar MR palīdzību ārsts saņems detalizētus un precīzus smadzeņu asinsrites sistēmas attēlus.
  3. Angiogrāfija ir metode, kad cilvēka asinsritē injicē īpašu vielu, kas ir skaidri redzama MRI vai CT skenēšanas laikā. Šī metode ļauj aprēķināt arteriju aizsprostošanās pakāpi un aneirisma atrašanās vietu, atklāj smadzeņu vietu ar traucētu asinsriti.
  4. Positronu emisijas tomogrāfija ļauj identificēt apgabalus ar samazinātu vai uzlabotu asinsriti. PET tiek veikta, reģistrējot radiāciju, kas rodas ķermenī ievestās zāles dēļ.
  5. Lumbara punkcija - mugurkaula jostas daļas caurule, kas ļauj iegūt mugurkaula šķidrumu. Ja notika aneirisma izrāviens, šajā šķidrumā būs asiņu pēdas.

Un par aortas aneirisma un tā bīstamības simptomiem jūs atradīsiet daudzas svarīgas detaļas citā rakstā.

Ārstēšanas metodes

Ja smadzeņu asinsvadu aneirisms tiek atklāts pacientiem, rodas jautājums - vai to ārstēt un kā to izdarīt? Ja aneirisma nav salauztas, tad persona pats izlemj par ārstēšanu. Izlādējusies smadzeņu aneirisma ārstēšana tiek veikta ķirurģiski - nošķelšana vai endovaskulāra oklūzija.

Noņemšana ir viena no sarežģītākajām operācijām. Tas tiek veikts ar galvaskausa trenēšanas palīdzību, smadzeņu garuma atveri un tiek pabeigts ar aneirizmas apgriešanu (asiņu sūkļa izslēgšana ar klipsi) un izlijušas asinis.

Anneirisms, jo tas ir izslēgts no asinsrites sistēmas, kamēr tiek saglabāta kuģa caurlaidība. Aneirisma dobums pamazām nomirst un tiek aizstāts ar saistaudiem. Operācijas trūkums ir grūtības piekļūt dziļākām smadzeņu daļām.

Endovaskulārā oklūzija tiek veikta, ievietojot katetru asinsritē caur attālināto trauku un virzoties uz aneirizmu. Metāla spirāle ievada sūkļa dobumā, kas izraisa aneirisma nomiršanu. Noteikts operācijas papildinājums ir trūkstošās kraniotomijas nepieciešamība un iespēja piekļūt dziļjūras kuģiem.

Kā operācija tiek veikta smadzeņu aneirizmas noņemšanai, kas redzama videoklipā:

Smadzeņu aneirisma pazīmes un ārstēšana

Cilvēka aneirisms: slimības būtība un tās cēloņi

Smadzeņu asinsvadu aerezis ir asinsvadu sienas paplašināšanās smadzeņu trauka īpašā zonā. Asinsvadu izspiedumi presē uz nervu audiem un izraisa neiroloģiskas komplikācijas, kas atbilst atrašanās vietai vienā vai citā smadzeņu daļā. Visbiežāk aneirisma forma veidojas uz galvaskausa tieši zem smadzenēm. Slimība ir jutīgāka pret pieaugušām sievietēm. Jo lielāka ir asinsvadu iegravēšana, jo lielāks ir pārrāvuma risks. Intrakraniālā aneirisma cēloņi:

  • iedzimts asinsvadu defekts;
  • ģenētiski radušās slimības - polycystic nieru slimība, saistaudu audu patoloģija;
  • smadzeņu asinsvadu patoloģija;
  • galvas traumām un ievainojumiem;
  • smadzeņu infekcijas, sifiliss un sēnīšu infekcija;
  • augsts intrakraniālais spiediens;
  • aterosklerozi;
  • smadzeņu onkoloģija.

Izsaka smadzeņu asinsvadu fokusa paplašināšanos:

  • smēķēšana, alkohols, narkotikas;
  • hipertensija;
  • hormonāla kontracepcija.

Intrakraniālās aneirisma veidi

Izšķir šādas asinsvadu aneirismas formas smadzenēs:

  • uz struktūras - saciklāta un vārpstveida forma;
  • diametrs - mikro-aneurisms (līdz 2 mm), mazs (līdz 6 mm), vidējs (līdz 1,5 cm), liels (līdz 2,5 cm) un milzīgs (līdz 6 cm);
  • dziļumā - virspusēji un dziļi.

Smadzeņu aneirisma simptomi

Par bīstamu slimību persona, iespējams, pat nav aizdomas. Aneirismas, īpaši neliela izmēra, bieži nerada nopietnus simptomus, izņemot atkārtotu galvassāpēm un sāpīgumu acs ābola laukumā. Šīs pazīmes, kas ilgst vairākas dienas / nedēļas, var norādīt uz asinsvadu izlieces strauju pārrāvumu. Tādēļ viņu izskatu nevajadzētu aizmirst, jo savlaicīga piekļuve ārstiem var glābt dzīvības. Izteikti simptomi, kas notiek pēkšņi, rada aneirizmas plīsumu:

  • stipras galvassāpes ir viena no smagākajām sāpju izpausmēm, ko cilvēks var piedzīvot;
  • dubultais redzējums un melnums acīs, dilatēti skolēni, fotophobia (ar asinsizplūdumu subarachnoid telpā);
  • slikta dūša, vemšana bez atvieglojumiem;
  • smags stīvs kakls;
  • vienā pusē no sejas (pretēji atstatumam), nejutīgums, muskuļu paralīze, traucēta runa, aklums, parēze / ekstremitāšu paralīze ir asiņošanas pazīmes smadzeņu audos;
  • bieži vien samaņas zudums, mazāk komātisks stāvoklis.

Dažādas lokalizācijas aneirisma raksturīgās pazīmes:

  • Miega artēriju traumas - sāpes pieres un paraorbitala zonā, redzes traucējumi, hemiparēze, nejutīgums trizemirņa nervu I - II nozarēs.
  • Galvenās artērijas anezija - vienlaidu vai divvirzienu acu kustību nerva parēze, oftalmoplegija, vertikālas vai riņķveida acu svārstības, aklums, ar liela mēroga asiņošanu - koma, elpas trūkums, trūkst atbildes uz skolēnu gaismu.
  • Galvas smadzeņu artērijas pagarinājuma plīsums - atmiņas zudums, nespēja koncentrēties, garīgie traucējumi, garīgā atpalicība, kāju hemiparēze.
  • Asiņošana no vidējās artērijas aneirisma - plakstiņa parēze, traucēta runa un redze, krampji un krampji.
  • Mugurkaulu artērijas lūzums - mēles nejutīgums, jutīguma pret sāpēm un temperatūras trūkums, disfāgija.

25% gadījumu asiņošana no aneirizmas plīsuma notiek atkarībā no migrēnas veida, hipertensīvas krīzes, psihozes, mugurkaula kakla nabas bojājumiem, meningīta vai saindēšanās ar pārtikas produktiem.

Diagnostika

Diagnozes apstiprinājums tiek veikts šādos izmeklējumos:

  • neuropathologa pārbaude - neizskaidrojamas galvassāpes (bez neiroloģiskiem simptomiem), ar pilnīgu pārrāvumu - paralīzi, redzes problēmām un citiem neiroloģiskiem simptomiem;
  • smadzeņu angiogrāfija, CT / MRI - aneirisma noteikšana, to lieluma un atrašanās vietas noteikšana;
  • muguras smadzeņu punkcija - ar aizdomām par subarachnoidālo asiņošanu;
  • transkraniāla doplerogrāfija - atklāj angiopasma pazīmes (subarachnoidālās asiņošanas sekas);
  • elektroencefalogrāfija - atklāj novirzes elektriskajā smadzeņu aktivitātē.

Ārstēšana

Aneirisma likvidēšana un tās plīsuma novēršana tiek veikta tikai ar radikālām ķirurģiskām metodēm. Darbības opcijas:

  • Atšķaidītā trauka transkātera ablācija, izmantojot īpašas vielas (zāļu ablāciju) vai radioviļņus (radiofrekvences ablācija).
  • Sasmalcināšana - uz metāla stiprinājumu paplašinātas daļas, lai normalizētu kuģa lūmenu.
  • Stents ir transkatetera piegāde īpašai tīkla struktūrai, kas aizpilda izciļņu zonu.
  • Atvērta ķirurģija - tiek veikta, ja pārrāvuma aneirisms atrodas grūti sasniedzamā vietā un ir pilns ar nopietnām neiroloģiskām komplikācijām.

Sekas pēc operācijas

Smadzeņu aneirisma prognoze ir atkarīga no pacienta lieluma, vecuma un stāvokļa. Katra intrakraniālā aneirisma ir izņēmuma gadījums, kas prasa individuālu pieeju ārstēšanai. Pat ar operāciju, ko veic pieredzējis neiroķirurgs, komplikāciju risks nav pilnībā izslēgts. Vienmēr ir iespējams:

  • aneirizmas plīsums operācijas laikā un hemorāģisks insults;
  • pēcoperācijas anīsospazmu;
  • bojājumi smadzeņu centros - redzes, dzirdes vai runas zudums, paralīze uc;
  • hidrocefālija;
  • aneirisma pārveidošana;
  • letāls iznākums.

Profilakse

Ir vieglāk veikt visas darbības, lai novērstu aneirisma attīstību un tās agrīno atklāšanu, nevis ārstēt tā iedarbību. Profilaktiskais komplekss ietver:

  • Atteikšanās no cigaretēm un alkoholiskajiem dzērieniem.
  • Racionāla uzturs - izņemot taukus / ceptas, pārtikumu veselīgu pārtiku - augļus un dārzeņus.
  • Pilnīga hipertensijas ārstēšana.
  • Holesterīna profilakses asins analīzes un regulāri narkotiku kursi, lai normalizētu tā līmeni.
  • Laicīga ārsta vizīte ar regulāriem, atkārtotām galvassāpēm.

Aneurizma

Aneurizm ir stāvoklis, kad izdalās artērijas siena, retāk - vēnas. Tas notiek kā artērijas stiepšanās vai retināšanas rezultāts. Ņemot vērā šo procesu, parādās aneirismiskais maisiņš, kas dažreiz saskaras ar audu tuvumā. Parasti aneirisma ir iedzimta parādība. Pēc piedzimšanas šī patoloģija nav atrasta, bērna attīstība notiek normāli. Aneurizma izpaužas kā slimību, kuru rezultātā asinsvadi pamazām kļūst plānāki. Arī slimība var būt traumu vai asinsvadu ievainojumu sekas un inficētu asins recekļu parādīšanās. Diezgan bieži anerūzija ir nejauši izvēlēta rentgena vai ultraskaņas procesā. Tūlīt pēc šādas diagnostikas uzstādīšanas ir jāveic pasākumi, jo, ja aneirizma izplešas, rodas asiņošana, kas var būt letāla. Ja aneirisma plīsumi, cilvēks sajūt sāpes, viņa asinsspiediens strauji samazinās.

Ir arī iegūta aneirisma, bet tā izpausme ir raksturīgāka cilvēkiem vecākiem gadiem - pēc piecdesmit gadiem. Cilvēkiem jaunākā vecumā iegūta aneirisma sekas ir ievainojums. Ir vairāki aneirisma veidi.

Smadzeņu aneirisma

Smadzeņu aneirisma, ko sauc arī par intrakraniālu aneirismu, ir veidošanās, kas notiek uz smadzeņu asinsvadiem. Pakāpeniski palielinot, tā piepilda ar asinīm. Bieži vien aneirisma izliektā daļa ir spiediens uz smadzeņu audiem, uz nervu. Bet tomēr visbīstamākais cilvēka stāvoklis ir smadzeņu pārrāvuma aneirisms, kura dēļ smadzeņu audos rodas asiņošana.

Ja aneirisma lielums ir mazs, tas nevar izraisīt asiņošanu. Līdzīga patoloģija notiek gandrīz jebkurā smadzeņu apgabalā. Tomēr tas visbiežāk parādās vietā, kur filiāles iziet no artērijas, tas ir, starp galvaskausa pamatni un smadzeņu apakšējo virsmu.

Bieži vien aneirisma izpaužas asinsrites sienas iedzimtas patoloģijas klātbūtnes rezultātā. Dažkārt smadzeņu aneirisms rodas indivīdos ar noteiktiem ģenētiskajiem traucējumiem. Tās ir saistaudu slimības, asinsrites traucējumi, polycystic nieru slimība.

Turklāt aneirisma cēloņi smadzeņu traukos var būt iepriekš saņemta galvas trauma, pastāvīgs augsts asinsspiediens, audzēji, infekcijas slimības, aterosklerozes un vairākas citas asinsvadu sistēmas slimības. Ļaundabīgi smēķēšana un atkarība no narkotikām noved pie aneirisma.

Šodien eksperti identificē trīs veidu smadzeņu aneirismas. Bagulāra aneirisma ir apaļais, ar asinīm pildīts maisiņš, kas piestiprināts pie vietas, kur asinsvadi atslābjas. Šī veida aneirisma, ko sauc arī par "ogu" aneirismu tā struktūras dēļ, visplašāk izplatās. Šī patoloģija ir raksturīga pieaugušajiem.

Ar sānu aneirismu rodas sava veida asinsvadu sieniņas pietūkums. Vārpstas formas aneirisma veidošanās rodas kuģa sienas paplašināšanās rezultātā noteiktā rajonā.

Ir arī aneirisma klasifikācija pēc to lieluma. Ja aneirisma izmērs ir mazāks par 11 milimetriem diametrā, tad tas ir neliels aneirisms, parasti sauc par vidējo aneirismu ar diametru 11-25 milimetri, milzīgā daļa ir lielāka par 25 mm.

Šī slimība var pārvarēt cilvēku jebkurā vecumā. Mazliet biežāk šī patoloģija tiek noteikta sievietēm.

Ir svarīgi atzīmēt, ka ar katru smadzeņu aneirisma veidu var rasties aneirizmas plīsums un, attiecīgi, asiņošana. Dažādi faktori var izraisīt smadzeņu aneirisma pārrāvumu: augstu asinsspiedienu, alkoholismu, kokaīna lietošanu utt.

Asinsizplūdums cilvēka smadzenēs var izraisīt hemorāģisku insultu, nopietnus nervu sistēmas bojājumus un nāvi. Ir iespējama arī atkārtota aneirisma plīšanas vai sekojošas jaunu aneirismu attīstīšana smadzeņu traukos. Visbiežāk aneirizmas plīsuma dēļ notiek subarachnoidāla asiņošana, kas, savukārt, izraisa hidrocefāliju. Ar šo nosacījumu cerebrospinālais šķidrums uzkrājas smadzeņu sirds kambaros, kas vēlāk rada spiedienu uz smadzeņu audiem.

Kā asiņošanas komplikācija var parādīties arī vasospasms, tas ir, asinsvadu sašaurināšanās. Šajā gadījumā asinsriti uz dažām smadzeņu zonām pasliktinās, izraisot audu bojājumus vai insultu.

Smadzeņu aneirisma simptomi

Pamatā ar smadzeņu aneirismu, smagie slimības simptomi neizpaužas, līdz parādās aneirisma plīsums vai šī forma nekļūst ļoti liela. Ja ir liels aneirisma spiediens uz audiem un nerviem. Tā rezultātā sāpes acu zonā, periodiskas sejas spazmas, vienas puses sāpes. Personai var būt neskaidra redze, paplašināti skolēni. Ja aneirisma plaisas, smagas un pēkšņas galvassāpes, vemšana, kā simptomi rodas divkāršs redze. Pacients var zaudēt apziņu. Jāatzīmē, ka šajā gadījumā galvassāpes ir īpaši akūta un intensīva. Dažreiz cilvēks sajūt "brīdinājuma" galvassāpes dažas dienas pirms aneirizmas plīsuma. Ja aneirisma plīsumi var rasties krampji, retos gadījumos pacientam var rasties koma. Ja Jums ir šie simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Smadzeņu aneirisma diagnostika

Smadzeņu aneirisms bieži tiek atklāts aptaujās, kas saistītas ar citu slimību diagnostiku. Aneirisma gadījumā eksāmens parasti tiek veikts pēc tam, kad ir notikusi subarachnoidālā asiņošana, lai apstiprinātu diagnozi. Pētījumu ar kuģiem, kas izmanto rentgena metodi, sauc par angiogrāfiju. Ja intracerebrālās angiogrammas laikā var redzēt pārmaiņas, kas notiek artērijā vai vēnā, un noskaidrot, vai artērijas ir sašaurinātas vai iznīcinātas.

Ar datortomogrāfijas palīdzību tiek konstatēta smadzeņu asinsvadu aneirisma vai asiņošana pēc tam, kad ir noārdījusi aneiru.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj iegūt informatīvu attēlu smadzenēs. Magnētiskās rezonanses angiogrāfija nodrošina detalizētu smadzeņu asinsvadu attēlu.

Ja ārsts aizdomas par aneirizmas pārrāvumu, pacientam var izrakstīt cerebrospināla šķidruma testu. Izmantojot ķirurģisko adatu, cerebrospinālais šķidrums analīzei tiek iegūts no subarachnoid telpas.

Smadzeņu aneirisma ārstēšana un profilakse

Pacientiem ar aneiruze tā noārdīšanās ne vienmēr notiek. Tādēļ tiem, kam ir diagnosticēta neliela aneirisma, pastāvīgi jāuzrauga ārsti un jāuzrauga aneirisma pieauguma dinamika, kā arī citu simptomu attīstīšanās. Šādi novērojumi tiek veikti, lai nepalaistu garu laiku, kad ir nepieciešams sākt kompleksu aneirisma terapiju. Ārsts vienmēr ņem vērā, ka katrs no aneirisma gadījumiem ir unikāls, tāpēc tiek noteikts tā lielums, veids un stāvoklis, izvēloties pareizo pieeju aneirisma ārstēšanai. Arī ārstiem jāpievērš uzmanība pacienta vecumam, noteiktu slimību klātbūtnei, aneirizmas vājības varbūtībai, iedzimtībai. Ir svarīgi pievērst uzmanību riskam, ka aneirisma ārstēšana padara.

Līdz šim tiek izmantoti divu veidu smadzeņu aneirisma ķirurģiskas ārstēšanas veidi: aneirisma ir nosprostotas un aizsegtas. Šādas ķirurģiskas iejaukšanās tiek uzskatītas par diezgan sarežģītām un rada lielu risku. Veicot šo darbību, ir iespējams sabojāt citus asinsvadus, un ir iespējama uzbrukuma risks pēc operācijas.

Kā alternatīva ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama endovaskulāra embolizācija. Šādu procedūru var veikt vairākas reizes cilvēka dzīvē.

Aneirisma novēršanai nav efektīvu metožu. Tiem, kam ir diagnosticēta "smadzeņu aneirisma", rūpīgi jānovēro spiediena līmenis, jāpārtrauc smēķēšana un jālieto narkotikas. Jāievēro piesardzība arī tādām zālēm, kas asins plīvē, piemēram, aspirīnu. To uzņemšana ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Sievietēm, kas cieš no aneirisma, jākonsultējas ar ārstu par iespēju lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Aneirizmas plīsuma prognoze ļoti lielā mērā ir atkarīga no pacienta vecuma, viņa veselības stāvokļa apmierināšanas, vai viņam ir citas slimības, kā arī no citiem faktoriem. Svarīgs ir laika perioda ilgums no aneirizmas plīsuma laika līdz profesionālās palīdzības sniegšanai. Jo agrāk tiek uzsākta diagnoze un ārstēšana, jo labvēlīgākā ir prognoze.

Atveseļošanās no plosīta smadzeņu aneirisma ilgst no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.

Sirds anestēzija

Sirds anezioze ir viena no visnopietnākajām komplikācijām pēc miokardīta, miokarda infarkta, kā arī pēc ievainojumiem. Ar sirds aneirismu rodas ierobežots sirds sienas pietūkums, kurā iepriekš ir notikušas zināmas izmaiņas. Visbiežāk sirds aneirisms rodas cilvēkiem, kuri cietuši miokarda infarktu, jo šādas patoloģijas attīstība ir tieši saistīta ar nepietiekamu uzturu vai sirds muskuļa integritāti.

Ja koronāro asins cirkulāciju satricina ilgi, tad nekroze rodas noteiktā miokarda daļā. Vēlāk šī platība tiek aizstāta ar šķiedrvielu-plastmasas masām, un tā parādās rētas. Pastāv sirds aneirisma klasifikācija: tās parasti iedala akūtās, subakūtās un hroniskās. Ja mēs uzskatu aneirisma formu, tad izdaliet sūkļveida, izkliedētas, sēņu formas aneirismas.

Akūtas aneirizmas izpausme rodas miokarda infarkta laikā pirmajās nedēļās. Tad nekonkretizēta nekrotizēta sirds daļa ir izstiepta, pateicoties intraventrikulāra spiediena ietekmei uz to. Rezultātā viņš izvelk. Šī parādība rodas vairāku faktoru klātbūtnes dēļ - augsts asinsspiediens, plaša nekrozes koncentrācija. Tomēr izšķirošais ir miera stāvokļa pārtraukums tūlīt pēc miokarda infarkta.

Pēc pāris nedēļām nekrotiskās muskuļu šķiedras ir bojātas, un aneirisma kļūst hroniska. Pēc kāda laika tā siena sabiezē.

Daudz retāk sastopamas subakūtās aneirismas, kas izpaužas trauslās rētu audu zonās.

Ja sirds aneirisms pārtrauc savu darbību. Cilvēkiem stāvoklis būtiski pasliktinās, rodas akūta kreisā kambara nepietiekamība, kas vēlāk kļūst hroniska kopumā. Asinis stagnē kreisajam atriumam, plaušu asinsvadu spiediens palielinās. Pakāpeniski hipertrofiskas sirds kambari, palielina sirdsdarbību.

Bieži vien šis stāvoklis izraisa sāpes sirdī, kas var ilgt vairākas stundas vai vairākas dienas. Kad fiziskās stresa sāpes kļūst intensīvākas, tos atbrīvo no analgētiskiem līdzekļiem un nitroglicerīna. Akūtas sāpes tiek nomainītas ar blāvi. Reizēm persona periodiski jūtas nomākta, gaisa trūkums. Sejas āda kļūst gaiša, pakāpeniski parādās plaušu tūska, kuru raksturo periodisks klepus un trokšņains elpošana. Ar tūskas palielināšanos, spēcīgu sēkšanu, pārmērīgu gļotu veidošanos, klepus kļūst stiprāka. Bieži vien aneirisma pavada tromboendokarīts, subfebrīla temperatūra, tahikardija.

Ir arī sirds mazspējas risks aneirisma zonā. Tas notiek pēkšņi, pacientam izpaužas asas bālums, auksts sviedri. Sejas āda ātri kļūst ciāniska, vēdera kaklā ir asins pārliešana. Aukstās ekstremitātes, ātri pazudusi apziņa. Nāve nāk ļoti ātri. Parasti līdzīga parādība rodas 2. un 9. slimības dienā.

Tāpat arī aneirisma dēļ var mainīties sirds ritms, attīstoties šķiedru perikardīts.

Kad aneirisma pāreja uz hronisko formu, pacientam jau ir citas sūdzības. Periodiski sirds izjūt karstumu vai izbalēšanu, cilvēks cieš no elpas trūkuma un vājuma, viņš reibonis. Sākumā tahikardija tiek novērota hroniska aneirisma gadījumā, vēlāk sienas kambari paplašina. Sirds palielinās pēc izmēra, un nedaudz vēlāk ir pazīmes par taisnā ventrikula mazspēju.

Sirds aneirisma diagnoze tiek veikta, izmantojot elektrokardiogrāfisko izmeklēšanu un krūšu kurvja rentgena pārbaudi.

Sirds aneirisma ārstēšana ir ļoti grūts uzdevums. Tas tiek veikts vienīgi slimnīcā. Galvenā ārstēšanas metode ir akcīzes operācija un sirds sienas defekta šūšana. Bet viņi veic šo operāciju tikai tad, ja ir slimības komplikācijas.

Sirds aneirizmas profilaksei ir svarīgi laikus diagnosticēt miokarda infarktu un nodrošināt kompetentu pieeju pacienta ārstēšanai un atveseļošanai.

Aortas aneirisma

Visbiežāk aortas aneirisms attīstās vēdera rajonā, retos gadījumos - krūšu rajonā. Dažreiz tiek diagnosticētas arī citas artēriju aneirismas - pēckara artērija, karotīda, augšstilba, smadzeņu, koronāro artēriju artērijas. Visbiežāk aneirisma attīstība notiek arteriālu atzarojumu vietās, kur asinsvadu sienā tiek izteikti lielāki slodzes un līdz ar to biežāk ievainoti. Tā kā artērijas aneirisma cēlonis visbiežāk nosaka aterosklerozi, retos gadījumos tā rašanās ir saistīta ar ievainojumiem. Arterijā tiek traucēta asins plūsma, var parādīties neplīvā asinsriti, kas veicina asins recekļu veidošanos un to atdalīšanu. Nieru mazspēja bieži rodas kā aortas aneirisma komplikācija.

Ja aneirisma diametrs nepārsniedz 5 cm, tad šāda aneirizma tiek šķelta reti. Tādēļ, lai ārstētu tādu asinsspiedienu izraisošu instrumentu sāpīgu lietošanu. Tos izmanto, lai mazinātu pārrāvuma varbūtību. Ir svarīgi regulāri veikt pētījumus, lai noskaidrotu aneirisma attīstības dinamiku. Ja tas palielinās pārāk ātri, pacientam var pasūtīt operāciju. Arī operācija tiek noteikta, ja aneirisma diametrs ir lielāks par 5 centimetriem.

Tiek izmantotas divas vēdera aortas aneirisma ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Pirmais ir sagriezt uz vēdera un šujēt transplantāta aortā. Izmantojot otro metodi, ar stentiņa palīdzību tiek ievadīts katetrs caur augšstilba artēriju. Tas ir uzstādīts aortā. Abas operācijas ir sarežģītas no tehniskā viedokļa. Tās pašas ārstēšanas metodes tiek izmantotas krūšu kurvja aortas aneirisma gadījumā.

Cilvēka asinsvadu aneirisma simptomi un ārstēšana

Smadzeņu asinsvadu anezija - galvenie simptomi:

  • Tinīts
  • Galvassāpes
  • Vājums
  • Krampji
  • Reibonis
  • Runas traucējumi
  • Kustības koordinēšana
  • Acu sāpes
  • Dubults acis
  • Sejas nejutīgums
  • Trauksme
  • Fotofobija
  • Dzirdes zudums
  • Samazināts redzējums
  • Urīnizvades sistēmas traucējumi
  • Trauksme
  • Sejas muskuļu paralīze vienā pusē
  • Trokšņa jutīgums
  • Palieliniet vienu skolēnu

Smadzeņu asinsvadu anezija (ko sauc arī par intrakraniālo aneirismu) simbolizē kā nelielu patoloģisku formu smadzeņu traukos. Šis blīvējums var aktīvi palielināties asins piepildīšanas dēļ. Pirms tās plīšanas, šāda izliece nerada briesmas vai kaitējumu. Tas tikai nelielā spiedienā ietekmē orgānu audus.

Ja aneirisma pārtraukšana notiek, asinis iekļūst smadzeņu audos. Šim procesam ir vārds - hemorāģija. Ne visas aneirismas var būt sarežģītas asiņošana, bet tikai daži no tās veidiem. Turklāt, ja patoloģiskā izliece ir diezgan maza izmēra, tad parasti tā nerada kaitējumu.

Aneirismas var rasties jebkurā vietā asinsvados, kas baro smadzenes. Cilvēka vecumam nav nozīmes. Bet ir vērts atzīmēt, ka slimības visbiežāk skar pusmūžus un vecākus cilvēkus, bērnus diagnosticē ļoti reti. Ārsti saka, ka audzējs smadzeņu kuņģī vīriešiem retāk parādās nekā sievietes. Bieži vien cilvēki no trīsdesmit līdz sešdesmit gadiem ir pakļauti riskam.

Galvas smadzeņu aneirisma plīsums kļūst par "auglīgu zemi" insultiem, CNS bojājumiem vai postošām sekām. Jāatzīmē, ka pēc vienas pārtraukuma šāda patoloģiska veidošanās var parādīties un atkal pārsprāgt.

Etioloģija

Šodien, zinātnieki nav pilnībā noskaidroti aneirisma parādīšanās faktori smadzeņu traukos. Taču gandrīz visi "spilgti prāti" piekrīt, ka rašanās fakti var būt:

  • dabiski - kas ietver ģenētiskas patoloģijas asinsvadu šķiedru veidošanās smadzenēs un citi neparasti procesi, kas var vājināt asinsvadu sienas. Tas viss var izraisīt audzēju rašanos;
  • iegūts Ir daudzi šādi faktori. Tie ir galvenokārt traumatiskas smadzeņu traumas. Bieži vien aneirismas rodas pēc smagām infekcijām vai slimībām, kas nelabvēlīgi ietekmē asinsvadu sieniņu stāvokli, kas baro smadzenes.

Daudzi klīnicisti ir pārliecināti, ka iedzimtība ir visbiežākais smadzeņu aneirisma cēlonis.

Reti sastopamības cēloņi smadzeņu traukos var būt:

  • galvas traumas;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • infekcijas vai audzēji;
  • holesterīna uzkrāšanās uz smadzeņu trauku sienām;
  • atkarība no nikotīna;
  • izlases veida narkotiku lietošana;
  • iedarbība uz cilvēkiem.

Sugas

Ir vairāki smadzeņu aneirisma veidi, kas var atšķirties atkarībā no daudziem faktoriem.

Veidlapā tie ir:

  • somiņa Pamatojoties uz nosaukumu, tas izskatās kā neliela maisa, kas piepildīta ar asinīm, kas ir pievienota smadzeņu artērijai. Visizplatītākais aneirisma veids pieaugušajiem. Tas var būt vienas kameras vai arī tas var sastāvēt no vairākām kamerām;
  • sānu. Tas ir audzējs, kas lokalizēts tieši uz kuģa sienas;
  • spindlīgi. Tas rodas sakarā ar kuģa sienas paplašināšanos noteiktā tā daļā.

Aneirizma lielums ir:

  • miliary - nesasniedz trīs milimetrus;
  • mazs - līdz 10 milimetriem;
  • vidēja lieluma - līdz pat piecpadsmit milimetriem;
  • lieli - no sešpadsmit līdz divdesmit pieciem milimetriem;
  • ļoti liels - vairāk nekā divdesmit pieci milimetri.

Saskaņā ar izcelsmes vietu atšķiras aneirismas:

  • smadzeņu priekšējā artērija;
  • vidējā smadzeņu artērija;
  • miega artērijas iekšpusē;
  • vertebro-basilar sistēma.

Simptomi

Nelielu daudzumu smadzeņu trauku anezisms parādās un turpinās bez simptomiem. Bet tas ir tieši līdz laikam, kamēr izglītība sāk palielināties un izdarīt spiedienu uz kuģiem (līdz tā pilnīgam plīsumam). Vidēja izmēra aneirismas (kas nemainās pēc izmēra) nerada nepatīkamas sajūtas un neizraisa smagus simptomus. Lieli formējumi, kas nepārtraukti pieaug, rada lielu spiedienu uz smadzeņu audiem un nerviem, kas izraisa spilgtu klīnisko attēlu izpausmi.

Bet visredzamākie simptomi izpaužas liela izmēra smadzeņu traumu aneirismā (neatkarīgi no veidošanās vietas). Simptomi:

  • sāpes acīs;
  • zema redze;
  • noslaucīt seju;
  • dzirdes zudums;
  • tikai viena skolēna pieaugums;
  • sejas muskuļu stīvums, ne tikai viss, bet, no vienas puses;
  • galvassāpes;
  • krampji (ar milzīgu aneiru).

Simptomi, kas bieži notiek pirms pārtraukuma:

  • divkārša redze, skatoties uz priekšmetiem vai cilvēkiem;
  • smags reibonis;
  • troksnis ausīs;
  • runas darbības pārkāpšana;
  • desensibilizācija un vājums.

Simptomi, kas norāda uz asiņošanu:

  • asas, stipras galvassāpes, ko nevar pieļaut;
  • pastiprināta gaismas un trokšņa uztvere;
  • ekstremitāšu muskuļi vienā ķermeņa pusē kļūst paralizēti;
  • psihiskā stāvokļa maiņa (trauksme, trauksme utt.);
  • samazināt vai pilnīgi zaudēt koordināciju;
  • urīna izdalīšanās procesa pārkāpšana;
  • koma (tikai smagā formā).

Sarežģījumi

Daudzos gadījumos aneirisma izpausme var nebūt, un cilvēks ar to dzīvo daudzus gadus, pat nezinot par tā klātbūtni. Precīzs laiks, kad aneirizmas plīsumus arī nav iespējams uzzināt, tāpēc tās iznīcināšanas sarežģījumi var būt smagi.

Nāvi novēro gandrīz pusei klīnisko gadījumu, ja notikusi asiņošana. Apmēram ceturtdaļa no tiem, kuriem ir aneirisma, ir kļuvuši par invalīdiem uz mūžu. Un tikai viena piektdaļa cilvēku, kas cietuši aneirizmas plīsumā, var saglabāties spējīgi. Aneirisma komplikācijas ir šādas:

  • insults;
  • hidrocefālija;
  • neatgriezenisks smadzeņu bojājums;
  • smadzeņu pietūkums;
  • runas un kustību traucējumi;
  • var rasties epilepsija;
  • asiņošanas samazināšana vai pārtraukšana dažām smadzeņu zonām, kas izraisa audu išēmismu;
  • pastāvīgs agresīvs stāvoklis pacientam.

Diagnostika

Ļoti reti, biežāk, ja tiek regulāri pārbaudītas vai diagnosticētas citas slimības, pirms sabrukšanas jūs varat konstatēt šādu audzēju. Pēc aneirizmas pārrāvuma bieži tiek izmantoti diagnostikas pasākumi. Diagnostikas metodes:

  • Angiogrāfija - rentgena spilgtums ar kontrastu, ļauj redzēt visu smadzenes attēlu un tādējādi uzskatīt, kur izglītība ir lokalizēta;
  • Smadzeņu smadzeņu skenēšana - nosaka, kurā smadzeņu daļā bija plaisa un skarto audu un trauku skaits;
  • CT angiogrāfija - iepriekšminēto divu metožu kombinācija;
  • Brain MRI - parāda precīzāku tvertņu attēlu;
  • EKG;
  • šķidruma uzņemšana starp mugurkaulu un tai apkārt esošajām membrānām.

Papildus aparatūras pārbaudei tiek veikts detalizēts pacienta apskats, lai noteiktu galvenos simptomus, cilvēku bažas, papildu traumu vai slimību klātbūtni utt. Pēc tam ārsts veiks pilnu pacienta pārbaudi un novirzīs viņu uz testu veikšanu.

Ārstēšana

Mūsdienās visefektīvākā aneirisma ārstēšanas metode ir operējama iejaukšanās. Narkotiku ārstēšanas metodes tiek veiktas tikai pacienta profilaksei un stabilizēšanai, jo farmaceitiskās zāles nezudīs aneirismu, bet tikai samazinās pārrāvuma risku.

Mūsdienu medicīnā ir vairākas darbības, kuru mērķis ir novērst smadzeņu aneirismas.

Darbīgas ārstēšanas metodes:

  • kraniotomija un smadzeņu aneirisma izgriešana. Intervence ir atverot galvaskausu un ievietojot skavu uz formas kakla, kas saglabās formu neskartu un neļaus tai uzsprāgt. Pēc ķermeņa uzstādīšanas aneiris mirst, un to aizstāj ar reģeneratīviem audiem;
  • endovaskulāra iejaukšanās. To veic kuģu vidū, lai no iekšpuses būtu iespējams nokļūt aneirizmā. Darbību veic, novērojot uz rentgena aparāta. Kad ārsts nokļūst katetru vietā ar aneiru, viņš ieiet spirālei, kas novedīs pie tā nāves. Šo metodi var izmantot pēc aneirisma pārrāvuma.

Pirms aneirizmas plīsuma un tā nelielā izmēra pacientam ir tikai jāizvēlas, kā veikt ārstēšanu, vai ir operācija vai nē. Lēmumam jābūt balstītam tikai uz ārsta ieteikumu, kurš sniegs detalizētu informāciju par operācijas iespējamajiem rezultātiem vai tā noraidīšanu.

Smadzeņu aneirisma pašreakcija ir aizliegta.

Profilakse

Profilaktiskās metodes, lai novērstu aneirisma attīstību un tās plīsumu, tiek samazinātas, lai savlaicīgi noņemtu šo veidojumu. Profilakses mērķis ir samazināt asins maisiņu veidošanās risku smadzeņu traukos. Preventīvie pasākumi sastāv no:

  • pilnīga smēķēšanas un alkohola pārtraukšana;
  • asinsspiediena kontrole;
  • pastāvīgs nat. vingrinājumi un slodzes;
  • traumatisku sporta veidu izvairīšanās;
  • periodiski pakļaujot ārsta pilnu pārbaudi;
  • ārsta izrakstītas zāles.

Novēršanu var veikt ar tautas metodēm. Visefektīvākie līdzekļi ir šādi:

  • svaiga sula no biešu sulas;
  • sausserža tinktūra;
  • kartupeļu mizas novārījums;
  • valerīns saknes;
  • kukurūzas dzēriens;
  • novārījums;
  • mātītes un bezmugurkaulu infūzijas.

Profilakses nav jāveic tikai ar tautas metodēm, un vēl jo vairāk viņiem dod priekšroku. Tie būs noderīgi tikai kombinācijā ar zālēm.

Lai aneirizma atkal neveidotos, jums ir jāveic vienkāršas darbības:

  • kontrolēt asinsspiedienu;
  • pieturēties pie uztura;
  • regulāri iziet medicīnisko pārbaudi un uzņemtos noteiktos medikamentus.

Ja jūs domājat, ka Jums ir cerebrāla traumu anezisms un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad ārsti var jums palīdzēt: asinsvadu ķirurgs, neirologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Neuroma (Schwannoma, neurolemma) ir labdabīgs audzējs, kas tiek lokalizēts papildinošos mīkstos audos ar nervu galiem. Tomēr šāda veida veidošanās ir tendence degenerēties par ļaundabīgu, kas ir tiešs drauds nevis pacienta veselībai, bet gan dzīvībai.

Migrēna ir diezgan izplatīta neiroloģiska slimība, kurai ir smaga paroksizmāla galvassāpes. Migrēna, kuras simptomi patiešām ir sāpes, koncentrējas no pusi no galvas galvenokārt acs, tempļu un pieres, sliktas dūšas un dažos gadījumos vemšanas rajonā, bez atsauces uz smadzeņu audzējiem, insultu un smagiem galvas ievainojumiem, lai gan un var norādīt uz noteiktu patoloģiju attīstības nozīmīgumu.

Smadzeņu vēzis ir slimība, kuras progresēšanas rezultātā smadzenēs veidojas ļaundabīgā audzēja audzējs, kas dīgst audos. Patoloģija ir ļoti bīstama un lielākajā daļā klīnisko situāciju ir letāla. Bet pacienta dzīvi var ievērojami paplašināt, ja savlaicīgi tiek identificētas pirmās slimības pazīmes, un jūs varat doties uz ārstniecības iestādi sarežģītai ārstēšanai.

Insulīna ir audzējs, kurai bieži ir labdabīgs kurss un kas veidojas aizkuņģa dziedzerī. Audzējs ir hormonālas aktivitātes - lielā daudzumā nodrošina insulīna sekrēciju. Tas izraisa hipoglikēmiju.

Astrocytoma - ļaundabīgais glial tipa audzējs, kas veidojas no astrocītu šūnām. Intraokulārā audzēja lokalizācija var būt ļoti atšķirīga - no vienas puslodes, lai bojātu tikai smadzeņu stublāju, redzes nervu un tā tālāk.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Kā ārstēt smadzeņu aneiru

Angiogramma, kas izgatavota no kreisās mugurkaula artērijas: tiek konstatēta basilaras artērijas milzīgā aneirisma, novājināta priekšējo smadzeņu artēriju kontrastēšana

Kāda veida maska ​​slēpjas.

Aneurīze - vietēja asinsrites lūmena palielināšanās sakarā ar izmaiņām vai sienas bojājumiem. Paaugstināta asinsspiediena iedarbības laikā kuģa patoloģiskā telpa paplašinās un izaug. pakāpeniski palielinās aneirisma līmenis un fiziskās vai emocionālā stresa laikā ir bojāts. Intrakraniāla asiņošana notiek - hemorāģisks insults. Neliels asiņošana var notikt ar galvassāpēm, nelabumu, drudzi, mugurkaula sāpēm, ekstremitātēm (piemēram, ar gripu). Pēc 5-7 dienām šķiet, ka šī persona atgūst. Bet uzlabojums ir iedomāts: rētas un saķēdes veido iekšpusē, smadzeņu membrānas kļūst iekaisušas, parādās galvassāpes un konvulsīvas (epilepsijas) lēkmes. Neierobežotas aneirismiskās SAH formas ir hameleoni, kas slēpjas zem akūtu elpošanas ceļu infekciju masām, migrēnas, astijas, meningīta, hipertensijas krīzes, garīgās slimības, intoksikācijas.

Tomēr biežāk SAH sākas ar asām galvassāpēm, tad iestājas satriecošs stāvoklis, pat koma. Kustību, runu, jutīgumu satrauc; periodiski parādās konvulsīvi lēkmes, sajukušas elpošanas funkcijas (elpošana, asinsrite). Tā kā sakarā ar intrakraniālo asiņošanu smadzenes saspiež un pārvietojas. SAH pirmajā epizodē 40-60% pacientu mirst. 2 nedēļas pēc aneirisma pārrāvuma asiņošana atkārtojas 15-20% pacientu, 50% pacientu recidīvs notiek 6 mēnešu laikā. Ja tiek saglabāts katastrofas cēlonis - aneirisma, tad katrs nākamais asiņošana rada izstumšanu no dzīves.

Kad steidzas pie speciālista

Kuģu magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija 98% gadījumu padara aizdomas par aneiru, arī pirms pārrāvuma. Visprecīzākā diagnostikas metode ir digitālā (digitālā) atņemšanas angiogrāfija. Tas tiek veikts specializētās klīnikas (5 th Minsk City Klīniskā slimnīca - balstās neiroķirurģijas nodaļā centra Neiroloģijas un neiroķirurģijas, 9. klīniskajā slimnīcā un ārkārtas slimnīcas kapitāla, visās oblbolnitsah) saskaņā ar vietējo anestēziju, un, ja nepieciešams, - ar pievienoto anestēziju. Agrīna apelācija pie speciālista novērš asiņošanu, kā arī novērš atkārtošanos. Pārbaudes iemesls ir biežas galvassāpes, dažreiz ar ekstremitāšu nejutīgumu vai vājumu, hipertensiju, dubulto redzi, redzes asuma samazināšanos vismaz vienā acī, aneirismisko smadzeņu slimību klātbūtne tuvos radiniekos.

Konservatīvā terapija (tabletes vai intravenozas injekcijas) neizārstēs aneiru un nezaudēs asiņošanu.

Visbiežāk sastopamā metode ir mikroķirurģiska.

Atklāta intervence izslēdz aneirismu no asinsrites, vienlaikus saglabājot pārvadātāja un apkārtējo kuģu caurlaidību, asinis noņem no subarachnoid vietas. Aneirisma kakls ir nostiprināts ar atsperes spaili, kas ir līdzīgs apģērba pīpēm. Šādas operācijas tiek veiktas 5. GKB un BSMP Minskā, Minskas Dibināšanas birojā, neiroķirurģiskajās nodaļās. Mirstība pēc tām akūtā asiņošanas periodā specializētajos centros ir 8-16%, un tā saucamajā. auksts (mēnesi pēc tā) - ne vairāk kā 3%. 5. Minskas pilsētas klīniskās slimnīcas neiroķirurģijas nodaļās - 4,5-6,8% (atkarībā no aneirisma atrašanās vietas un lieluma).

1973. gadā neiroķirurgs Fedors Serbinenko veica pirmo bazālās artērijas aneirizmas aizlikšanos, izmantojot oriģinālu split balonu katetru. Šī operācija kļuva par sākumpunktu endovaskulāro metožu izstrādē.

Izgudroja progresīvākus intravaskulārus katetri ar antitrombotisku pārklājumu, dažādu formu, izmēru un mehānismu atdalīšanas (mehāniskās, hidrauliskās, elektrolītiskās) mikrospirāli no piegādes transportlīdzekļiem; Ir izstrādātas jaunas izolācijas ierīces - stenti aneirisma izslēgšanai no asinsrites.

Pirms trim gadiem, mēs uzsākām cerebrovaskulārās aneirisma endovaskulāru ārstēšanu neiroloģijas un neiroķirurģijas NSPC.

Mēs dodam priekšroku šai metodei šādos gadījumos:

  • tiešas iejaukšanās nopietnu komplikāciju lokalizācija vai prognozēšana (iekšējās miega artērijas urīnpūšļa reģiona mikroķirurģija, vertebrobasilaras baseins, paracilinoīds), kas ir grūti mikroķirurģijai;
  • kaļķakmens vai slīpētas, milzīgas aneirismas;
  • gados vecākiem cilvēkiem (vairāk nekā 75 gadus);
  • pacientiem ar smagu stāvokli (III - IV pakāpe Hunt - Hesas skalā);
  • ja klipa aneirisma ar atvērtu operāciju neizdevās.

Vairāk nekā 3 gadus tika veiktas 107 iejaukšanās 93 pacientiem. Vairumā gadījumu aneirismiem bija grūti piekļūt un tie nebija pieejami tiešai intervencei. 41 pacientiem - vertebro-bazilārā baseinā, 35 - paraclinoīdā, kā arī iekšējās miega artērijas oftalmoloģiskajos segmentos, 12 - vairāku aneirismis (2 vai vairāk). 5 pacientiem intravaskulāras iejaukšanās tika veikta pēc tiešām operācijām, kuras laikā aneirisma klipu nevarēja saspiesties. 23 pacientiem aneirismas milzu izmēra, 2 - vārpstiņveida, y 3 kombinācijā ar arteriovenozās malformācijas, smadzeņu un 1 - ar spontānu sagriežot iekšējā miega artērijā (šajā gadījumā vienā vai vairākos posmos veikta kombinētos endovas - molekulārā iejaukšanās).

Dažiem pacientiem par vienu endovaskulāru iejaukšanos nebija iespējams pilnīgi izslēgt aneirismu no asinsrites, pēc tam atkārtotas. Šajā patoloģijā mēs pielietojam intravaskulāro operāciju galvenās metodes. Gultņu artērijas stacionārā oklūzija tika veikta 5 gadījumos (ar labi attīstītu atbilstošu arteriālo asiņu piegādi asinīs); simulēta asins plūsma sakarā ar stenta uzstādīšanu artērijas lūmenā aneirisma kaklā 11 pacientiem.

Kad aneirismas ar platu kaklu, lai novērstu spoles zudumu uz lūmenu nesošās artērijas izmantojot atbalstāmo paņēmienus: stenta iestrādei aneirisma kakla projekcija ar aizpildot soma aneurism spoles un bez (12 šādām operācijām 9 pacienti), tehniku ​​balonu Assisted vai balonu remodeling, ti. pagaidu balona paplašināšanās artērijas lūmenā kakla rajonā (17 operācijas).

SAH nopietna komplikācija ir arteriāls spazmas, kas izraisa smagas išēmiskas problēmas (smadzeņu infarktu). Endovaskulārās iejaukšanās laikā šīs parādības var ievērojami samazināt, izmantojot balonu (mehānisko) angioplastiku un ķīmijas anomāliju (injicē spazmolītiskās zāles).

Darbus veic, ieejot caur augšstilba artēriju, izmantojot endokrehēzisko anestēziju. Lielākajai daļai pacientu pēc iejaukšanās nav nepieciešams rehabilitācijas ieguvums un 3.-6. Dienā ambulatorā ārstēšana tiek pabeigta.

Standarti vispirms tiek izmantoti trīsdimensiju (3D) spirāles: vispirms mēs stiprinām aneirisma sienas, tad tā atlikušā daļa koncentriski piepildīta ar divdimensiju spirāles, pakāpeniski samazinot to lielumu. Operators nosaka ripu skaitu un izmēru operācijas laikā; tiem ir jāuzsāk pirms pilnīgas aneirisma noslēgšanas (ar kontroles angiogrāfiju tās sastāvdaļu pretstatījums nav). Parasti to var izdarīt ar spirālēm, kas uzpilda 25-30% no aneirisma faktiskā tilpuma.

Pacienta K. 54 gadi. Ņemot vērā asinsspiediena paaugstināšanos, pēkšņi jutos, ka parādījās akūtas galvassāpes, slikta dūša un vemšana. Viņa paņēma pretsāpju līdzekļus un antihipertensīvos līdzekļus - bez būtiskas iedarbības. Nākamajā rītā attīstījās vispārējs trauksmes lēkmes.

Hospitalizēta 5. Minskas pilsētas klīniskās slimnīcas neiroloģiskajā nodaļā. Smadzeņu CT skenēšana atklāja masveida asiņošanu subarachnoid telpā un ventrikulārajā sistēmā. Pēc cerebrālās angiogrāfijas tika diagnosticēta liela sacīkšu aneirisma paraclinoīdā kreisā miega artērijā.

Sieviete tiek pārcelta uz neiroķirurģijas nodaļu. Tika veikta aneirisma maisa ar mikrospirālām summāra embolizācija. Kad kontroles angiogrāfija pēc gada iezīmēja aneirisma maisa daļēju uzpildīšanu. Ar atkārtotu endovaskulāru iejaukšanos aneirisma kakla rajonā tika uzstādīts stents, papildus mikrospirāli tika ievietoti aneirisma sūkļa uzpildes daļā pirms pilnīgas slēgšanas no asinsrites. K. tika izvadīts 4. dienā apmierinošā stāvoklī.

Pacienta N., 22 gadi. Viņam bija asas galvassāpes, reibonis, zaudēja samaņu. Hospitalizēta 5. Minskas pilsētas klīniskās slimnīcas smadzeņu asinsvadu slimību patoloģijas neiroloģiskajā nodaļā. Atklāja milzīgo aniurismu no bazilārās artērijas. Veicama endovaskulāra ķirurģiska operācija: anestēzijas kakla projekcijā tika uzstādīts stents. Tūlīt iezīmēja asu palēnināšanos asins plūsmā aneirisma maisā. Kontrole angiogrāfija pēc 6 mēnešiem, tika konstatēts, ka tā nav aizpildīta, uzlabotas satura vertebrobasilar artērijas, bazilāras baseinu, atbilstoši MRI thrombosed aneirismas izmēri ir samazinājušies, ir būtiska regresija surround ietekmi uz smadzeņu stumbra struktūru.

... Galvas smadzeņu aneirisma endovaskulārā ķirurģija ļauj palīdzēt pacientiem, kuri iepriekš uzskatīja, ka tie nav izmantojami; ievērojami uzlabot ārstēšanas rezultātus milzīgu, sapresētu un grūti pieejamu aneirismu gadījumā.

Intravaskulāro operāciju priekšrocības - zemas invazīvas, augsta efektivitāte. Tās ir alternatīva tiešai ķirurģijai pacientiem, kuri ir smagā stāvoklī, kā arī gados vecākiem cilvēkiem ar vienlaicīgu somatisko patoloģiju.

Materiāls paredzēts neirologiem, neiro un endovaskulārajiem ķirurgiem.


Sergejs Kapasevičs, republikāņu zinātniski praktiskā Neuroķirurģijas un neiroķirurģijas centra vadošais pētnieks, Ph.D. par zinātni

Lasīt Vairāk Par Kuģi