Smadzeņu discirculācijas encefalopātija - cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšanas standarti

Hronisku kaitējumu smadzeņu nervu audiem, kas nepārtraukti attīstās, sauc par asinsvadu (asinsrites) encefalopātiju. Starp visām neiroloģiskā profila slimībām, tā ir pirmā vieta pasaulē diagnozes biežuma ziņā. Discirculācijas encefalopātija atkarībā no simptomu nopietnības ir sadalīta trīs grādos, katra no tām atbilst noteiktiem simptomiem.

Kas ir discirkulācijas encefalopātija?

DEP ir smadzeņu bojājuma sindroms, kas laika gaitā var attīstīties. Asinsvadu encefalopātija (ICD-10 І 67 kods) izraisa strukturālas izmaiņas smadzeņu audos, kas ietekmē orgānu funkciju kvalitāti. Slimība ir trīs pakāpieni, vairāki veidi un atšķirīga prognoze katra posma atjaunošanai. Ja neārstē, slimība noved nesen veselīgu cilvēku ar demenci un pilnīgu nespēju sabiedriskajā dzīvē.

Iemesli

Asinsvadu encefalopātija rodas sakarā ar smadzeņu asinsrites pasliktināšanos, kas rodas vai nu vēnās, vai lielos smadzeņu traukos. Starp encefalopātijas cēloņiem ārsti izšķir šādu nozīmi:

  • arteriālā hipertensija;
  • smadzeņu ateroskleroze;
  • smadzeņu vaskulīts;
  • alkoholisms;
  • hroniska išēmija;
  • neirokirculācijas (vetivolekulārā) distonija;
  • mugurkaula kakla osteohondroze;
  • ilgtermiņa emocionālie traucējumi.

Simptomi

Katrs discirkulācijas (asinsvadu) encefalopātijas posms norāda uz savām raksturīgām slimības pazīmēm. Tomēr ir iespējams identificēt un kopējus DEP simptomus, kuriem slimības progresēšanas laikā ir dažāda smaguma pakāpe:

  • reibonis, galvassāpes;
  • uzmanības traucējumi;
  • kognitīvi traucējumi;
  • veiktspējas zudums;
  • depresija;
  • kognitīvi traucējumi;
  • sociālās adaptācijas noraidīšana;
  • pakāpeniska neatkarības zaudēšana.

Mr zīmē discirculatory encefalopātija

Ja parādās iepriekš minētie simptomi, nekavējoties sazinieties ar neiropatologu, kurš jūs novirzīs uz papildu instrumentālajiem izmeklējumiem. MR ietērpšanas laikā ārsts var domāt par specifisku MR simptomu diskripcējošu izmaiņu klātbūtni:

  • asinsvadu hipotensijas ieslēgumi;
  • hidrocefālijas pazīmes;
  • kalcifikācijas klātbūtne (aterosklerozes plāksnes);
  • mugurkaula, basilar, karotīdu trauku kontrakcijas vai bloķēšana.

CT simptomi

Komutētā tomogrāfija palīdz noteikt smadzeņu bojājumu apjomu. Datora skenēšanas orgānu patoloģiskās pārmaiņas izskatās kā zema blīvuma plankumi. Tās var būt smadzeņu infarkta (nepabeigta tipa) sekas, išēmisku bojājumu foci, post-insultā radītas cistas. CT skenēšana tiek veikta, lai atspēkotu vai apstiprinātu DEP diagnozi. Kritēriji, kas apstiprina patoloģijas klātbūtni:

  • smadzeņu sirds kambara un subarachnoidālās telpas paplašināšanās;
  • "leikoarezoze" parādība subkortikālā un periventrikulārajā slānī;
  • bojājumi pelēkajā un baltā medulā, ko raksturo pēcitēmiskās cistas un lakunārie insulti.

Slimību veidi

Atkarībā no slimības cēloņa ir vairāki cerebrovaskulāri traucējumi:

  • venozā encefalopātija (asins plūsmas traucējumi vēnā);
  • hipertensīva angioencefalopātija (subkorta struktūras bojājums un baltā viela);
  • smadzeņu discirculācijas leikoencefalopātija (difūzās asinsvadu sistēmas bojājumi uz pastāvīgas arteriālas hipertensijas fona);
  • aterosklerozā encefalopātija (artēriju atvērtības pārkāpums pret aterosklerozes fona);
  • jauktas izcelsmes encefalopātija.

Posmi

Ir trīs pakāpes asinsvadu encefalopātijas:

  1. Novērtējums DEP 1 ietver mazus smadzeņu bojājumus, kurus viegli sajaukt ar citu slimību simptomiem. Diagnozes paziņojumā šajā posmā ir iespējams sasniegt pastāvīgu atbrīvojumu. Pirmo pakāpi izpaužas šādi simptomi: troksnis galvas daļā, reibonis, miega traucējumi, nestabilitāte staigāšanas laikā.
  2. DEP 2 pakāpi raksturo pacienti mēģina vainīt citus cilvēkus par viņu neveiksmēm, taču šim laikam bieži vien ir grūtā pašpārbaudes laiks. Otrajā stadijā discirkulācijas pārmaiņas smadzenēs ir aprakstīti šādi simptomi: smags atmiņas zudums, darbības traucējumu kontrole, depresija, krampji, krampji, aizkaitināmība. Lai gan šī diskursa stāvokļa pakāpe nozīmē invaliditātes pastāvēšanu, pacients joprojām saglabā spēju sevi apkalpot.
  3. Novērtējums DEP 3 (dekompensācija) ir patoloģijas pāreja asinsvadu demences formā, kad pacientam ir smaga demenci. Trešajā posmā tiek pieņemts, ka pacientam ir urīna nesaturēšana, parkinsonisms, disinhibēšana, koordinatora traucējumi. Persona ir pilnīgi atkarīga no citiem, ir nepieciešama pastāvīga aprūpe un aprūpe.

Diagnostika

Papildus CT un smadzeņu MRI ārsti apstiprina DEP diagnozi, vizualizējot slimības neiroloģiskās izpausmes un pētot pacienta neiropsihiatrisko izmeklēšanu. Tika ņemts vērā discirkulācijas pārmaiņu pakāpe, kas konstatēta REG (smadzeņu traumu pētījums), kā arī reģistrēta ar Dopplera ultraskaņu un pacienta asiņu analīzi. Balstoties uz visiem datiem, tiek apkopots vispārējs entsefalopātijas attēls, tiek noteikts tā posms, tiek noteikta ārstēšanas stratēģija.

Smadzeņu discirkulācijas encefalopātijas ārstēšana

Pacientu terapija ar DEP ietver pasākumus, kuru mērķis ir izmainīt smadzeņu asinsvadu patoloģiju, novērst recidīvu, uzlabot asinsriti un normalizēt smadzeņu darbības traucējumus. Sarežģītas ārstēšanas pamatprincipi:

  • svara zudums;
  • izvairoties no piesātināto tauku uzņemšanas;
  • ierobežojot sāls lietošanu līdz 4 g dienā;
  • regulāru fizisko aktivitāšu noteikšana;
  • alkohola atteikums, smēķēšana.

Ārstēšanas standarti

Ar dzīvesveida korekcijas neefektivitāti ārstēšanas standarts neiroloģijā paredz zāļu, kas pazemina asinsspiedienu, receptes, nomāc aterosklerozes izpausmes un zāles, kas ietekmē smadzeņu neironus. Ja zāļu terapija nepalīdz novērst vai palēnināt encefalopātijas attīstību, operācija tiek veikta lielo smadzeņu trauku sieniņās.

Narkotiku ārstēšana

Diagnozes grūtības dēļ asinsvadu encefalopātijas ārstēšana bieži sākas ar otro posmu, kad nav apšaubāmas kognitīvās funkcijas traucējumi. Diagnosticējošo izmaiņu smadzenēs patoģenētiskās terapijas nolūkā tiek piešķirtas zāles, kas pieder pie dažādām grupām:

  1. Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori. Parādīts pacientiem ar hipertensiju, diabētu, nieru artēriju aterosklerozi, sirds mazspēju.
  2. Beta blokatori. Šīs zāles pazemina asinsspiedienu, palīdz atjaunot sirds funkciju.
  3. Kalcija antagonisti. Izraisa hipotensīvu efektu, veicina sirds ritma normalizāciju. Gados vecāki pacienti iznīcina kognitīvus traucējumus un kustību traucējumus.
  4. Diurētiskie līdzekļi. Paredzēts, lai samazinātu asinsspiedienu, samazinot cirkulējošās asins tilpumu un likvidējot lieko šķidrumu.

Vazodilatori

Vazodilatoru lietošana palīdz uzlabot smadzeņu nervu audu funkciju, lai novērstu smadzeņu angiozmas spasmu. Labākie šāda veida narkotikas:

  1. Cavinton Samazina asins viskozitātes paaugstināšanos, palielina garīgo aktivitāti, tai piemīt antioksidanta iedarbība. Ja smadzeņu discirculācijas patoloģija tiek lietota 15-30 mg dienā. Terapeitiskā iedarbība attīstās 5-7 dienas. Ārstēšanas kurss ir 1-3 mēneši. Ja pārsniedzat devas, var rasties blakusparādības: tahikardija, zemāks asinsspiediens, reibonis, miega traucējumi.
  2. Vazobral. Kombinēti medikamenti, kas uzlabo smadzeņu asinsriti. Nosakiet, ka hipertensijas krīzes dēļ nav aterosklerozes un asinsvadu spazmas. Tabletes lieto iekšķīgi ēdienreizēs 1 gab 2 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 2-3 mēneši. Nepareizas devas gadījumā var rasties slikta dūša, galvassāpes un alerģiskas izpausmes.

Nootropics un Neuroprotectors

Nav iespējams ārstēt pacientu ar asinsvadu encefalopātiju bez zālēm, kas uzlabo metabolismu nervu audos. Tie ietver:

  1. Piracetāms. Uzlabo dopamīna sintēzi smadzenēs, palielina norepinefrīna saturu. Piesakiet tableti iekšķīgi 800 mg dienas devā 3 reizes pirms ēšanas, lai uzlabotu ārstējošā ārsta stāvokli vai citus norādījumus. Piracetāms nav parakstīts akūtas nieru mazspējas, cukura diabēta vai alerģisku reakciju klātbūtnē, kas norādītas vēsturē.
  2. Nootropils. Tas pozitīvi ietekmē smadzeņu vielmaiņas procesus, uzlabo tā integratīvo darbību. Devas režīms pieaugušajiem - 30-60 mg / kg ķermeņa svara 2-4 devās dienā. Terapijas ilgums ir 6-8 nedēļas. Šīs zāles ir kontrindicētas smagas nieru mazspējas, hemorāģiskā insulta gadījumā, paaugstinātas jutības reakcijai pret sastāvdaļām.

Ķirurģiskā ārstēšana

Kad smadzeņu vazokonstrikcijas pakāpe sasniedz vairāk nekā 70% vai pacientam jau ir bijušas akūtas krāsas izmaiņas (asinsvadu) encefalopātija, tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana. Ir vairāki ķirurģijas veidi:

  1. Endarterektomija Rekonstruktīvā ķirurģija, kuras mērķis ir atjaunot asins plūsmu caur skarto trauku.
  2. Stenting. Intervence tiek veikta, lai uzstādītu īpašu rāmi (stentu), lai atjaunotu artērijas lūmeni.
  3. Pārklājuma anastomozes. Operācijas būtība ir temporāra artērijas implantēšana smadzeņu trauka korticalālajā daļā.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Discirculācijas izmaiņu smadzenēs attīstības sākuma stadijā var būt sekojošas tautas receptes:

  1. Intravenozu dogrose. Samazina kapilāru caurlaidību, uzlabo smadzeņu apriti. Sausie augļi (2 ēd.k. L.) Jāblapas, ielej verdošu ūdeni (500 ml), atstājiet 20-30 minūtes. Tālāk, ārstēšanas laikā Jums jālieto tējas vietā 2-3 reizes dienā.
  2. Dībeļu ziedu infūzija. Izvairieties no trokšņiem galvas. Virtuvei vajag 2 ēd.k. l izejvielas ielej 300 ml verdoša ūdens, atstāj 1 stundu. Pabeidziet dienu 3-4 reizes pusstundu pirms ēšanas. Simptomu paasināšanās laikā jāievada infūzija.

Prognoze

Ar lēni pašreizējo slimību, prognoze ir labvēlīgāka nekā ar strauji progresējošu. Jo vecāks ir pacients, jo izteiktāki ir asinsvadu encefalopātijas simptomi. Ilgu laiku slimības gaitu var apturēt tikai pirmajās discikkulācijas izmaiņu stadijā smadzenēs. Otrā slimības pakāpe arī bieži ļauj sasniegt remisiju. Visnelabvēlīgākā prognoze ir trešā encefalopātijas stadija. Pacients nav pilnībā atveseļojies, un terapija ir vērsta uz simptomātisku ārstēšanu.

Profilakse

Lai novērstu smadzeņu discirculācijas patoloģijas attīstību līdz pēdējam posmam, ir nepieciešams veikt pasākumus, lai to izārstētu tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Profilakse ietver:

  • uzturēt veselīgu dzīvesveidu;
  • ievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus;
  • pienācīgas uztura ievērošana;
  • regulāri izmantot;
  • izvairoties no stresa situācijām;
  • medicīniskā pārbaude reizi sešos mēnešos.

Video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Discirculācijas encefalopātija: apraksts, cēloņi un ārstēšana

Mūsdienu dzīves ritmā cilvēki pievērš nelielu uzmanību viņu veselībai, ārstiem pievēršot uzmanību tikai ārkārtējiem gadījumiem. Bieži vien tādas izpausmes kā sajūta nogurums, ātrs nogurums, galvassāpes ilgu laiku paliek bez pienācīgas uzmanības. Tomēr tās var kalpot kā pirmās nopietnu slimību izpausmes, kuras sākotnējos posmos var novērst. Viens no šiem šausmīgajiem kaites ir discirkulācijas encefalopātija. Persona, kas dzirdējusi šādu diagnozi, uzreiz uzdod jautājumu: kāds ir tas un kā to izturēties? Šī ir smadzeņu slimība, kas attīstījusies asins apgādes hroniskas nepietiekamības dēļ. Apgrūtināta asins plūsma izraisa patoloģiski izmainītas šūnu bioķīmiskās reakcijas, nervu audu piedāvājuma pasliktināšanos un neironu nāvi. Savlaicīga ārstēšana novērš slimības progresu un samazina smadzeņu aprites akūtu traucējumu attīstības varbūtību.

Asins piegāde smadzenēm

Smadzenes tiek piegādātas ar asinīm no diviem asinsvadu baseiniem: vertebrobasilar sistēmas un iekšējās miegāņu artēriju sistēmas (vai karotīda).

Vertebrāls-basilar asinsvadu baseins nodrošina asinsrites:

  • smadzeņu stumbra - izglītība, kurā tiek veidoti vitāli nozīmīgi refleksu centri, galvaskausa nervu kodi;
  • smadzenītes - koordinācijas un līdzsvara centrs;
  • pakauša apvidus garozā, arī daļēji parietāla un īslaicīga;
  • lielākā daļa talamu.

Lielākajā daļā gadījumu discirkulācijas procesi notiek precīzi vertebro-basilar sistēmā. Fakts ir tāds, ka mugurkaulnieku (mugurkaula) artērijas iet īpašā kakla skriemeļu kanālā. Bieži atrodamas deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas šajā rajonā, ievainojumi, pārvietošanās deformē artērijas un samazina asins plūsmu uz smadzenēm.

Iekšējo miega artēriju sistēma piegādā:

  • frontālās, parietālās, laika zonas garozas;
  • puslodeņu balta viela;
  • subkortikālās formācijas;
  • iekšējā kapsula.

Skriemeļu basilaras un karotīdu asinsvadu baseini ir savstarpēji savienoti ar komunikācijas artērijām. Tādējādi tiek izveidota Willis apļa slēgta sistēma, kas palielina smadzeņu trauku kompensējošās spējas, pilnībā vai daļēji izslēdzot kādu no asinsrites asinīm. Tomēr šīs sistēmas struktūras klasiskā versija ir atrodama ne vairāk kā 50% gadījumu. Komunikatīvās artērijas var nedarboties pilnībā vai pilnībā nebūt, šajā gadījumā viņi runā par atklātu Vilisa loku. Discirkulācijas encefalopātija ir vienlīdz izplatīta cilvēkiem ar slēgtu un atvērtu Willisian apli.

Izaugsmes cēloņi

Galvenie faktori, kas izraisa asinsrites traucējumus dažās smadzeņu audu daļās, ir:

  • aterosklerozi;
  • arteriālā hipertensija;
  • sirds slimība;
  • asins reoloģijas (asinsrites) un hemostāzes sistēmas patoloģija;
  • dzemdes kakla mugurkaula deģeneratīvi-distrofiskie procesi;
  • cukura diabēts;
  • asinsvadu sieniņas iekaisums;
  • asinsvadu anomālijas;
  • hiperholesterinēmija;
  • hipodinamija;
  • smēķēšana un hroniska alkohola intoksikācija;
  • biežas stresa situācijas.

Daži kļūdaini uzskata, ka discirkulācijas encefalopātija ir veco ļaužu partija.

Bet, neskatoties uz faktu, ka laika gaitā slimības attīstības iespēja ievērojami palielinās, smadzeņu hroniskas išēmijas pazīmes (asins piegādes samazināšanās) var rasties jauniem cilvēkiem darbspējas vecumā.

Slimības mehānisms

Nepietiekama asinsrites rezultātā pakāpeniski samazinās smadzeņu audu satura līmenis asinīs, notiek izmaiņas bioķīmiskajās šūnu reakcijās hroniskas hipoksijas ietekmē un neironu grupu nāve, izslēdzot to funkcijas. Tā rezultātā smadzeņu audos izkliedē mazs punkts, veidojas vairāki apvalki ar traucētām funkcijām. Visbiežāk tie ir lokalizēti baltā materiālā un dziļās smadzeņu daļās.

Ir svarīgi zināt: Ja neiroloģiskie simptomi (reibonis, galvassāpes, troksnis ausīs utt.), Kas laika gaitā ir palielinājušies, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Klīniskais attēls

Slimības izpausmes ir tieši atkarīgas no radīto bojājumu lokalizācijas, tomēr to izlases vietas dēļ var būt vairāki nozīmīgi klīniskie simptomi.

Klīniskajā attēlā izšķir vairākus secīgus grādus, kas atspoguļo smadzeņu bojājuma smagumu.

1 grādu discirculācijas encefalopātija izpaužas kā izkliedēti neiroloģiski simptomi, no kuriem nav iespējams identificēt vienu vadošo neiroloģisko sindromu. Tas ir saistīts ar mazu smadzeņu vielas apstarošanas asiņu apēdes skaitu. Pacienti ziņo par atkārtotām galvassāpēm, reiboni, vispārēju vājumu, nogurumu, emocionālo labilitāti un citām nespecifiskām sūdzībām, kas norāda uz vispārējām smadzeņu ciešanām. Neiroloģiskā stāvoklī var identificēt nelielu cīpslu refleksu, vestibulārās nepietiekamības elementu un veģetatīvās disfunkcijas parādību nelielu asimetriju.

Ja ir iespējams noteikt vadošo neiroloģisko sindromu, ir noteikta 2. pakāpes discikurālā encefalopātija. Klīniskajā attēlā visbiežāk šajā slimības stadijā parādās:

  • vestibulo-ataksisma sindroms, kas apvieno VIII pēdu kraniālo nervu un smadzenītes traucējumu (reibonis, troksnis ausīs, paklājības nestabilitāti, nestabilitāti Rombera stādā, disimetriju un mimoopadapiju, veicot saskaņotus testus, samazinot muskuļu tonusu) patoloģiju;
  • piramīdas sindroms, kas rodas, ja ir bojājumi mugurkaula un mugurkaula, kas ir atbildīgi par brīvprātīgu kustību. Pacients sūdzas par vājumiem un neveiklību ekstremitātēs, viņu neuzticēšanos. Neiroloģiskajā stāvoklī samazinās muskuļu spēks, hiperrefleksija, spazmas, patoloģiskas apstāšanās pazīmes, orālās automātisma simptomi.
  • ekstrapiramidāls sindroms, kas raksturīgs subkortālu kodolu pārvarēšanai. Visbiežāk izpaužas asinsvadu parkinsonisms. Pacientiem ir bažas par stīvumu, roku trīci, zodu un galvu. Muskuļu tonuss palielinās atkarībā no zvejas rīka veida, tiek atzīmēta hipokinēzija. Retos gadījumos var novērot striatālo sindromu ar hiperkinēzes un hipotensijas izpausmēm;
  • jutīgu traucējumu sindroms, kas rodas, kad iscēmijas procesā tiek iesaistīti mediālās cilpiņas un galaktori. Pacients ir nobažījies par ādas nejutības sajūtu. Neiroloģiskā stāvoklī atklājas virspusējas un dziļas jutības smadzeņu dzīslu un kortical traucējumi.
  • Kognitīvās patoloģijas sindroms, kas veidojas ar smadzeņu garozas projekcijas zonu asociatīvo savienojumu sakropļošanos. 2. pakāpi izpaužas mērenā atmiņas samazināšanā un uzmanības novēršanā.

3. pakāpe attīstās ar izteiktu kognitīvu samazināšanos līdz demences attīstībai, kritikas trūkumam par savu stāvokli, dezorientāciju savā vietā, savu personību un bruto emocionālos traucējumus (apātija, agresija un gribas trūkums). Šajā periodā var rasties epilepsijas paroksizms un halucinācijas. Šādiem pacientiem ir nepieciešama pastāvīga aprūpe un kontrole no mīļajiem.

Praksē ārsti joprojām izšķir galvenās slimības prekursoru - sākotnējās cerebrālās asinsrites sistēmas nepietiekamības izpausmes, kad ir tikai subjektīvas sūdzības par pacientu, ja speciālists to nekontrolējusi.

Diagnostika

Diagnostikas procedūru darbības joma ir atkarīga no slimības stadijas. Lai apstiprinātu diagnozi, esošais simptomu komplekss jāpaskaidro ar smadzeņu asinsvadu sistēmas pārmaiņām. Šajā nolūkā veiciet pilnīgu neiroloģisko izmeklēšanu, tostarp:

  • intervējot pacientu un viņa radiniekus, lai noteiktu galvenos slimības attīstības risku faktorus un tipiskas sūdzības;
  • pacienta pārbaude, novērtējot fiziskos parametrus (asinsspiedienu, pulss, sirds un lielāko asinsvadu saaukstēšanās) un neiroloģisko stāvokli, lai identificētu raksturīgo sindroma kompleksu;
  • laboratoriskie testi, kuros ņemti vērā dati par asins reoģiskajām īpašībām, tā lipīdu spektru, hemostāzes sistēmu, glikozes saturu un specifiskiem vaskulīta marķieriem;
  • instrumentāla diagnostika (EKG, 24 stundu asinsspiediena kontrole, mugurkaula kakla rentgenogrāfs ar funkcionāliem testiem, galvas un kakla asinsvadu Doplera ultraskaņa, smadzeņu skaitīšana un kodolmagnētiskās rezonanses attēlojums).

Prognoze

Prognoze tieši atkarīga no slimības ilguma, hroniskas asiņošanas nepietiekamības progresēšanas pakāpes noteiktām smadzeņu daļām, terapijas piemērotības un komplikāciju klātbūtnes. Nepārtraukti uzsākta kompetentā ārstēšana samazina slimības attīstības tempu un novērš smagas sekas, piemēram, smadzeņu asinsrites un asinsvadu demences akūtu traucējumu attīstību. Vislielākā remisija dod 1 slimības pakāpi, bet 3 grādu gandrīz nav pakļauta ārstēšanai.

Ārstēšanas metodes

Discirculācijas encefalopātija tiek ārstēta ambulatorā stāvoklī. Tiek hospitalizēti tikai pacienti ar dekompensētu stāvokli un liela varbūtība attīstīt akūtu cerebrovaskulāru slimību.

Ārstēšanas mērķis ir samazināt asiņošanas hroniskas nepietiekamības progresēšanu smadzeņu zonās, stabilizēt pacientus, uzsākt kompensācijas mehānismus revaskularizācijai, novērst insultu veidošanos un novērst faktorus, kas noveda pie slimības.

Svarīgi zināt: pamata ārstēšana ietver ietekmē galvenos riska faktorus un normalizē asins piegādi smadzenēm.

Lai novērstu slimības attīstības pamatcēni pastāvīgai lietošanai, tie tiek noteikti:

  • antihipertensīvā terapija. Darba spiedienu pacientiem ar discirkulācijas encefalopātiju uzskata par 110-150 / 80 mm Hg. Zem šiem rādītājiem spiediens netiek samazināts, lai neradītu hemodinamisko iedarbību, attīstoties asins apgādes sekundārajai pasliktināšanās pakāpei. Izvēlētajām zālēm ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori un angiotenzīna II receptoru antagonisti kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem.
  • lipīdu līmeni pazeminoša terapija. Statīnus lieto, lai ietekmētu aterogēnās lipīdu frakcijas.
  • trombocitopēnija. Trombocītu hemostāzes patoloģijā ir izrakstītas acetilsalicilskābes atvasinājumu zarnas formas.

Papildus pamata terapijai sub-un dekompensācijas periodos tiek izmantots ārstēšanas kurss ar neirotropiem. Tie ietver:

  • antioksidanti;
  • vielmaiņas zāles;
  • nootropics;
  • vasoaktīvi līdzekļi;
  • kombinētā tipa zāles.

Simptomātiska terapija ir vērsta uz esošo neiroloģisko deficītu atsevišķu elementu (galvassāpēm, reiboni, kognitīvo samazināšanos, krampju sindromu) labošanu.

Bez tam, bieži vien ārstējot 1 un 2 grādus, bieži vien izmanto fizioterapiju:

  • magnētiskā terapija;
  • darsonvals;
  • lāzerterapija;
  • elektrisks;
  • dažādas vannas.

Profilakse

Discirculācijas encefalopātijas profilakse ir samazināta līdz veselīga dzīvesveida pamatiem. Ir nepieciešams pielāgot diētu, samazinot ātrās ogļhidrātu, tauku un sāls patēriņu, lai atteiktos no sliktiem ieradumiem. Ir nepieciešams veikt iespējamās fiziskās aktivitātes ar sirdsdarbības elementiem un mēģināt izvairīties no emocionāliem pārspriegumiem. Katru 6 mēnešu laikā ir obligāti jāapmeklē ārsts, lai veiktu visaptverošu veselības pārbaudi.

DEP ārstēšanas metodes

Discirculācijas encefalopātija ir lēnām progresējoša smadzeņu slimība. Ar nepietiekamu asins apgādi tajā tiek iznīcināti mazie kuģi. Sakarā ar olbaltumvielu, sāļu vai tauku molekulu uzkrāšanos tiek traucēta arteriāla sienu integritāte. Smadzeņu discirculācijas encefalopātijas diagnostikā ārstēšanas mērķis ir novērst vairāku mikrokromosomu smadzenēs.

Discirculācijas encefalopātija (DEP) tiek diagnosticēta galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Nesen ir bijuši gadījumi, kad diagnoze tika veikta pacientiem darbspējas vecumā no 40 gadiem.

Slimības klātbūtnē cilvēks cieš no diezgan nopietniem neiroloģiska rakstura un lēnām pakāpeniskas demences pārkāpumiem. Patoloģiskie procesi ir neatgriezeniski. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas, discirkulācijas encefalopātijas, pacients kļūst invalīds, zaudē domāšanas pietiekamību. Lielākajā daļā gadījumu viņš bez palīdzības nevar iztikt. Un jo ātrāk tiek veikta diagnoze, jo lielāka iespēja pārtraukt slimības progresēšanu.

Attīstības mehānisms

Lai veiktu pilnīgu smadzeņu darbību, ir nepieciešami veselīgi asinsvadi un normāla asinsriti. Ņemot vērā aterosklerozes attīstību, asins plūsma samazinās. Teritorijās, kurās tiek traucēti trauki, smadzenes nav bagātinātas ar pietiekamu skābekļa daudzumu, pārtika netiek piegādāta, palielinās hipoksija.

Ja skābekļa badošanās ir sasniedzis kritisko punktu, smadzeņu šūnas mirst, audiem tiek veikta leikoreja (retināšana). Šis process noved pie discirkulācijas encefalopātijas slimības.

Bojājumi lielākoties ir mazi, tiem nav konkrētas vietas. Tuvojoties patoloģiskiem foci, veselīgie pārņem savas funkcijas. Bet, slimība progresē, viņi zaudē saikni ar viņiem, kā arī iziet hipoksiju. Tādēļ, kad discirculācijas encefalopātijas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz destruktīvā procesa apturēšanu.

Etioloģija

Smadzeņu discirculācijas encefalopātija gados vecākiem cilvēkiem un darbspējas vecumam cilvēkiem nav attīstījusies kā patoloģiska slimība, bet gan daudzu patoloģisku ķermeņa izmaiņu fona. Tie ietver slimības:

  • pastāvīgi paaugstināts asinsspiediens (hipertensija);
  • strauja asinsspiediena pazemināšanās;
  • asinsvadu sienu pārkāpšana (aterosklerozes);
  • vaskulīta vai reimatisma klātbūtne;
  • mugurkaula kakla osteohondroze;
  • feohromocitoma (virsnieru audzējs);
  • asinsvadu distonija;
  • hipokoagulācija (asiņošanas traucējumi);
  • tromboze;
  • cukura diabēts.

Papildus šīm slimībām discirkulācijas encefalopātija var rasties ikdienas cēloņu fona dēļ:

  • slikta uztura (holesterīna plāksnes sedimentācija);
  • dzeramais alkohols;
  • fiziskās aktivitātes;
  • nepareizs gulēt;
  • nervu celms, stress.

Bet visbiežākais iemesls, diagnosticējot discirkulācijas encefalopātiju, ir uzlabota aterosklerozes forma un arteriālā hipertensija vienā pacientā.

Simptomi un slimības klasifikācija

Discirculācijas encefalopātija tiek klasificēta pēc tā izraisītajiem iemesliem:

  • aterosklerozes discirkulācijas encefalopātija, ko izraisa negatīvas izmaiņas smadzeņu traukos;
  • diskontinentā encefalopātija ar hipertensiju, ko izraisa asinsspiediena nestabilitāte;
  • vēnu discirkulācijas encefalopātija, iemesls var būt, pietūkušas asinsvadu sieniņu izspiešana (sirds patoloģija, plaušu nepietiekamība);
  • jaukta encefalopātija, aterosklerozes un hipertensijas traucējumu cēlonis;

Slimības attīstības ātrums nosaka:

  • lēnām pakāpeniski (periodā, kas pārsniedz 5 gadus);
  • remitācija (nestabilitāte, ko raksturo bieža paasinājuma un atbrīvošanās maiņa);
  • strauji progresīva (fāzes izmaiņas 2 gadu laikā).

Discirculācijas encefalopātijas simptomi būs atkarīgi no bojājumu lokalizācijas un smaguma pakāpes.

Galvenās iezīmes ir šādas:

  • Personības maiņa jaunu uzvedības normu dēļ, personības pārmaiņas, nepamatotas agresijas izpausmes, aizdomīgums pret citiem, garastāvokļa svārstības.
  • Diskairkulācijas encefalopātijas runas traucējumiem ir raksturīga neskaidra runa, izplūdušais izruna.
  • Garīgās novirzes, kad pacients zaudē spēju apzināti uztvert informāciju, pienācīgi piedalīties dialogā. Tā zaudē spēju mācīties, nevar piemērot esošās zināšanas, atmiņa pasliktinās.
  • Dzirde ir salauzta, tiek zaudēta smaka un redze.
  • Biežas galvassāpes ar discirkulāciju izraisošu encefalopātiju, ko papildina slikta dūša, spiediena sajūta galvas aizmugurē, dodot tempu lobiņās "dūšanos".
  • Vestibulārā aparāta pārkāpšana kustības koordinācijas, reiboņa un izplūdušas gaitas formā.
  • Veģetatīvie simptomi (vemšana, svīšana, sausa mute).

Pacientiem ar discirkulācijas encefalopātiju miega traucējumi ir bezmiegs vai jutīgs miegs. Uz noguruma fona attīstās neirotiskas dabas simptomi - tā ir emocionāla labilitāte ar biežām depresīvām noskaņām. Saskaņā ar simptomu smaguma pakāpi, discirkulācijas encefalopātija tiek sadalīta trīs posmos.

Pirmās pakāpes simptomi

Šī ir slimības sākuma stadija, encefalopātiju var noteikt cilvēka uzvedība. Emocionālā rakstura simptomi ir raksturīgi šim grādam, tie izskatās gaišāki nekā citi un ir iemesls doties ārstiem.

Apkārtējie cilvēki atzīmē neparastas uzvedības izmaiņas, saistot to ar cilvēka vecumu vai pārmērīgu nogurumu. Pacientiem ar discirkulācijas encefalopātiju ir tendence uz depresiju, bet cilvēks to nezina, sliktā garastāvokļa piedēvēšanu reizēm nav slimību. I pakāpi raksturojošas discirkulācijas encefalopātijas pazīmes ietver:

  • neirastēnija (grūtības nonākt saskarē ar tuviem cilvēkiem);
  • agresija, smiekli, griešanās raudāšanā un otrādi;
  • bezatlīdzības prieks, emocionāli izaugusi;
  • Kognitīvo funkciju traucējumi novēroti deviņos no desmit gadījumiem.

Discirkulācijas encefalopātijas pirmajā stadijā ir redzams neliels pacienta dzinēja spējas traucējums.

Otrās pakāpes zīmes

Otrās pakāpes discirkulācijas encefalopātija raksturo pirmās simptomu progresēšana, ņemot vērā garīgo spēju, uzmanības un atmiņas traucējumu samazināšanos. Pacienta stāvokli pastiprina viņa slimības noraidīšana. Viņš nespēj novērtēt vidi intelekta degradācijas dēļ. Uzvedība ir atšķirīga:

  • nespēja tikt galā ar parastajiem mājsaimniecības pienākumiem;
  • vienaldzība pret iepriekš iecienītām aktivitātēm;
  • pilnīga atdalīšanās no vides, kas ilgst vairākas stundas;
  • dezorientācija laikā un telpā.

Invaliditāte un vienīgi eksistence nav iespējama. Pacientiem ar discirkulācijas encefalopātiju ir nepieciešama aprūpe un kontrole. Otrā slimības pakāpe apgrūtina sazināties ar ārstu, pacients nevar atbildēt uz jautājumiem, kas saistīti ar viņa stāvokli.

Otrās pakāpes discirkulācijas encefalopātiju raksturo depresīvā garastāvokļa izmaiņas, lai panāktu vienaldzību. Persona gandrīz pastāvīgi atrodas apātijas stāvoklī. Kustības traucējumi ir vizuāli pamanāmi, gaita kļūst nestabila, sajaukšana.

Trešais (smags) slimības līmenis

Smaga discirkulācijas encefalopātija izpaužas kā pilnīga invaliditāte. Persona 80% zaudē spēju domāt un nevar veikt pamatdarbības. Kopumā nav laika un vietas. Slimības ir skaidri neiroloģiskas:

  • neskaidra vai pilnīgi neesoša runa;
  • nespēja ēst, pilnīgs apetītes trūkums un slāpes;
  • nekontrolējama urinēšana un izkārnījumi.

Pacientam ir demences stāvoklis (demence), ja mehāniskās prasmes netiek zaudētas, tās ir haotiskas un neparedzamas. Pacientam nepieciešama pastāvīga aprūpe.

Ārstēšanas metodes

Pirmajā slimības stadijā, kad izpaužas tikai pirmie smadzeņu discirculācijas encefalopātijas simptomi, ārstēšana nav nepieciešama. Tas ir pietiekami, lai pārdomātu tavu parasto dzīvesveidu, novēršot no tā sliktos ieradumus, pielietojot preventīvos pasākumus, dažreiz pietiek ar diētu. Tādējādi, lai novērstu discirkulācijas encefalopātijas progresēšanu.

Ja laiks ir zaudēts un patoloģija ir ietekmējusi smadzeņu darbību, ir nepieciešams izmantot tradicionālo terapiju, jo īpaši smagos gadījumos tiek pieņemts lēmums par ķirurģisku iejaukšanos.

Discirculācijas encefalopātijas ārstēšana ar narkotikām tiek noteikta, lai atvieglotu slimību un likvidētu tās izraisītos cēloņus. Ar tradicionālās terapijas palīdzību tiek normalizēts spiediens artērijās, tiek regulēts tauku un ogļhidrātu līdzsvars, un tiek novērstas aterosklerozes pārmaiņas. Discirculācijas encefalopātijas patoģenētiskā zāļu terapija, kas parasti tiek veikta vispusīgi, dažādu grupu zāles.

Hipertensijas likvidēšana

Lai normalizētu asinsspiedienu discirculācijas encefalopātijā, ārstējošais ārsts izraksta šādus medikamentus:

  • AKE inhibitori Kaproprils, Lisinoprils, Losartāns, šīs zāles un to analogi samazina arteriolu muskuļu slāņa hipertrofijas pakāpi. Tādējādi asinsriti un mikrocirkulāciju uzlabo ar discirkulācijas encefalopātiju.
  • Pindolols, Atenolols, Anaprelīns (beta blokatori), to funkcija ir samazināt spiedienu un nostiprināt sirds muskuļus. Piešķirts kopā ar AKE inhibitoriem cilvēkiem ar išēmisku slimību, aritmiju.
  • Lai uzlabotu asins plūsmu smadzenēs, iznīcinātu aritmijas un asinsvadu spazmu, lieto kalcija antagonistus nifedipīnu, verapamilu, diltiazēmu. Tās efektīvi atbrīvo smagas galvassāpes ar smadzeņu discirculācijas encefalopātiju un novērš kognitīvus traucējumus gados vecākiem cilvēkiem ar šo diagnozi.
  • Narkotikas ar diurētisku efektu Furosemīds, Veroshpiron, Hipotiazīds ir iekļauti arī kompleksā spiediena normalizēšanai. Samaziniet asins tilpumu un no ķermeņa noņemiet lieko šķidrumu.

Asinsspiediena samazināšana discirculācijas encefalopātijā tiek veikta kopā ar tauku metabolisma normalizēšanu.

Hiperholesterinēmijas izzušana

Lai novērstu holesterīna plākšņu veidošanās uz smadzeņu trauku sieniņām un esošo ārstēšanu, ir noteikts:

  • Enduracīns, Acipimox (aktīvā viela nikotīnskābe);
  • Gemfibrozils, klofibātrs, fenofibrāts (fibrāti);
  • stabilizēt esošās holesterīna plāksnes statīnus simvastatīns, Lescol, lovastatīns;

Taukskābju holesterīna sekvestranta līdzeklis novērš holesterīna un taukskābju absorbciju zarnās.

Vasodilatatoru izmantošana

Discirculācijas encefalopātijas ārstēšanai nepieciešams lietot vazodilatatorus un uzlabot nervu audu funkciju:

  • In pārkāpšanas gadījumā asins plūsmu miega artērijā, pie VBI (vertebrobasilar-bazilāras mazspēju) no smadzeņu, samazinot garīgo aktivitāti, pārkāpšanu vestibulārā aparāta, ko izmanto Cavintonum, cinnarizīns, Stugeron vai Sermion.
  • Ja asins plūsma no smadzenēm ir grūta, Rodergin tiek ievadīts intravenozi vai tā analogos.
  • Lai novērstu aterosklerozes elementu summēšanu un mazinātu spazmu hipertensijas fāzē, Vasobral tiek parakstīts.

Discirculācijas encefalopātijas ārstēšana nav iespējama bez narkotiku lietošanas, kas uzlabo vielmaiņas procesus nervu audos hipoksijas apstākļos.

Nootropikas un neiroprotektoru mērķis

Nootropic drugs, lai uzlabotu atmiņu, nervu sistēmas stabilitāti stresa situācijās, jaunās informācijas uztveri, tiek piešķirti Semax, Cerebrolysin un Cortexin.

Viņiem ir vazodilatējoša iedarbība uz discirkulācijas encefalopātiju. Piracetāms, encefabols, Nootropils, tie arī uzlabo smadzeņu darbību, normalizē vielmaiņas procesus. Bloķēt brīvo radikāļu veidošanos, likvidēt vasospasmu.

Lai novērstu trombozes parādīšanos, ir jāizmanto anti-trombocītu līdzekļi, antikoagulanti ar diskrējošu encefalopātiju. Acetylsalicylic acid, Cardiomagnyl lieto asins viskozitātes samazināšanai. Varfarīns ir parakstīts klopidogrels - zāles ir diezgan efektīvas, taču periodiska asinsreces analīze ir nepieciešama. Ja pacientei ir aterosklerozi, ir jāuzraksta Curantil, Pentoxifylline.

Simptomātiska un tautas ārstēšana

Terapija discirkulācijas encefalopātijas ārstēšanai, kuras mērķis ir novērst slimības simptomus, ir paredzēta, lai novērstu emocionālās patoloģijas. Ārstējot depresiju, tiek uzņemti trankvilizatori Relanium un fenazipāms. Antidepresanti Melipramīns un Prozac. Narkotikas parakstījis psihoterapeits ar individuālu devu. Aptiekas tiek pārdotas ar recepti.

Lai novērstu un ārstētu diskripcilāro encefalopātiju, ko izstrādājuši ārsti, uztura speciālisti, dažādas diētas, kas neļauj veidot holesterīna plāksnītes. Tradicionālā medicīna piedāvā daudzas receptes, kā izārstēt slimību. Vairākas infūzijas un novārījumu piemēri:

  • Atkritumam vajadzēs melissas lapas, piparmētru un zemenes. Paņemiet sastāvdaļas vienādās daļās (1 ēdamkarote) uz 200 gramiem verdoša ūdens. Ielej un iepilda sešas stundas. Dzeriet vienu ēdamo karoti pirms ēšanas.
  • Tinktūrai būs vajadzīgas svaigas vai saldētas dzērvenes un medus. Olu pārtrauc mikseris vai iziet cauri gaļas mašīnai, vienlaikus sajaucot ar medu. Maisījumu iepilda nakti tumšā vietā. Tas tiek ņemts ar discirkulācijas encefalopātiju pirms ēdienreizes.
  • Paņemiet priežu saknītes, laikā, kad ziedaugi tiek saspiesti. In attiecība no ēdamkarotes saknes un 200 gramu ūdens, vārīti poru vannā 10-15 minūtes. Tā ir ieteicama gan profilaktiskai ārstēšanai, gan discirkulācijas encefalopātijas ārstēšanai, ēdamkarotei četras reizes.

Ārstēšana dyscirculatory cerebrālā encefalopātija ķirurģiski veikta gadījumos, kad nav medikamentozā terapija ir devusi pozitīvu rezultātu un pakāpe asinsvadu sašaurināšanās sasniedza kritisko līmeni (75%). Un, ja pacientiem bija akūtu cerebrālo asinsrites traucējumu gadījumi.

Ņemot vērā, ka discirkulācijas encefalopātijas procesi ir neatgriezeniski, liela uzmanība tiek pievērsta slimības profilaksei, izmantojot preventīvus pasākumus un savlaicīgu ārsta apmeklējumu.

Discirculācijas encefalopātija (DEP): diagnoze, simptomi un stadijas, ārstēšana

Discirculācijas encefalopātija (DEP) ir nemitīgi progresējoša, hroniska smadzeņu nervu audu bojājums asinsrites traucējumu dēļ. Starp neuroloģiskā profila asinsvadu slimībām, pirmā frekvence ir DEP.

Vēl nesen šī slimība bija saistīta ar vecāku vecumu, taču pēdējos gados situācija ir mainījusies, un slimība jau tiek diagnosticēta 40-50 gadu vecumā strādājošo vecumā. Problēmas steidzamību izraisa fakts, ka neatgriezeniskas smadzeņu izmaiņas izraisa ne tikai izmaiņas pacienta uzvedībā, domāšanā un psihoemocionālajā stāvoklī. Dažos gadījumos ciešanas spēj strādāt, un pacientiem, kuri veic parasto sadzīves darbu, viņiem nepieciešama palīdzība un aprūpe.

Discirculācijas encefalopātijas attīstības pamatā ir hronisks nervu audu bojājums asinsvadu slimību izraisītas hipoksijas dēļ, tāpēc DEP tiek uzskatīta par cerebrovaskulāru slimību (CSD).

  • Vairāk nekā puse no DEP gadījumiem ir saistīti ar aterosklerozi, kad lipīdu plāksnes kavē normālu asinsritišanu caur smadzeņu artērijām.
  • Vēl viens svarīgs asinsrites traucējumu cēlonis smadzenēs ir hipertensija, kurā ir mazu artēriju un arteriolu spazmas, kas ir neatgriezeniskas izmaiņas asinsvadu sienās deģenerācijas un sklerozes formā, kas galu galā rada grūtības piegādāt asinis neironiem.
  • Papildus aterosklerozei un hipertensijai asinsvadu encefalopātijas cēlonis var būt diabēts, mugurkaula patoloģija, kad asins plūsma uz skriemeļu artērijām ir sarežģīta, vaskulīts, smadzeņu traumu attīstības traucējumi, traumas.

Bieži vien, jo īpaši gados vecākiem pacientiem, pastāv vairāku cēlonisku faktoru kombinācija - aterosklerozi un hipertensiju, hipertensiju un diabētu, un vienlaikus var būt vairākas slimības, tad viņi runā par jauktas izcelsmes encefalopātiju.

DEP pamatā ir viena vai vairāku faktoru izraisīta smadzeņu asiņu piegādes pārtraukšana.

AED ir tādi paši riska faktori kā tās izraisošās slimības, kas izraisa asins plūsmas samazināšanos galvas smadzenēs: liekais svars, smēķēšana, alkohola lietošana, uztura kļūdas un mazkustīgs dzīvesveids. Zināšanas par riska faktoriem ļauj novērst DEP pat pirms patoloģijas simptomu rašanās.

Discirculācijas encefalopātijas attīstība un izpausmes

Atkarībā no iemesla ir vairāki asinsvadu encefalopātijas veidi:

  1. Hipertensīvais.
  2. Aterosklerotiskais.
  3. Venozi.
  4. Jaukti

Kuģu izmaiņas var būt dažādas, taču, tā kā to rezultāts tomēr ir asinsrites pārkāpums, dažāda veida encefalopātijas izpausmes ir stereotipiskas. Lielākajai daļai gados vecāku pacientu tiek diagnosticēta jaukta slimības forma.

Pēc encefalopātijas kursa būtības var būt:

  • Ātri progresīva, kad katrs posms aizņem apmēram divus gadus;
  • Pacienti ar pakāpenisku simptomu pieaugumu, pagaidu uzlabojumiem un vienmērīgu izlūkošanas samazināšanos;
  • Klasiskā, kad slimība ir izstiepta jau daudzus gadus, agrāk vai vēlāk izraisa demenci.

Pacienti un viņu radinieki, saskaroties ar DEP diagnozi, vēlas uzzināt, ko sagaidīt no patoloģijas un kā rīkoties ar to. Encefalopātiju var attiecināt uz tādu slimību skaitu, kurās ievērojams atbildības un aprūpes slogs attiecas uz cilvēkiem, kas atrodas ap viņiem. Radiniekiem un draugiem jāzina, kā attīstīsies patoloģija un kā rīkoties ar slimu ģimenes locekli.

Dažkārt sarežģīts uzdevums ir saziņa un līdzāspastāvēšana ar pacientu ar encefalopātiju. Ne tikai fiziskās palīdzības un aprūpes nepieciešamība. Īpaši grūti ir kontakts ar pacientu, kurš jau slimības otrajā posmā kļūst grūtāks. Pacients, iespējams, nesaprot citus un nesaprot pats savā veidā, bet viņš ne vienmēr uzreiz zaudē spēju rīkoties un sazināties.

Radinieki, kas nepilnīgi izprot patoloģijas būtību, var iekļūt argumentā, dusmās, apvainoties, mēģināt pārliecināt pacientu kaut ko tādu, kas neradīs nekādu rezultātu. Savukārt pacients ar saviem kaimiņiem vai paziņām dalās ar saviem argumentiem par to, kas notiek mājās, parasti sūdzas par neeksistējošām problēmām. Reizēm runa ir par sūdzībām dažādām iestādēm, sākot ar mājokļu departamentu un beidzot ar policiju. Šādā situācijā ir svarīgi īstenot pacietību un taktiku, vienmēr atceroties, ka pacients nezina, kas notiek, nekontrolē pats un nespēj pašcikrisma. Centieties pacientam kaut ko izskaidrot, tas ir pilnīgi bezjēdzīgi, tādēļ labāk ir uzņemt slimību un mēģināt sadzīvot ar pieaugošo demenci mīlētajā.

Diemžēl nav retu gadījumu, kad pieauguši bērni, kas nonāk izmisumā, piedzīvo impotenci un pat dusmas, ir gatavi atteikties rūpēties par slimiem vecākiem, nododot šo pienākumu valstij. Šādas emocijas var saprast, taču vienmēr vajadzētu atcerēties, ka vecāki vienreiz visu laiku pacēla un izturējās pret pieaugušiem bērniem, naktī neguļ, viņiem nepiesārņoja, nepiedalījās un nepārtraukti apciemoja, tāpēc viņu rūpējas par pieaugušo bērnu tiešu atbildību.

Slimības simptomi sastāv no intelektuālās, psihoemocionālās sfēras, kustību traucējumu pārkāpumiem, atkarībā no smaguma pakāpes, kas nosaka DEP stadiju un prognozi.

Klīnikā ir trīs slimības stadijas:

  1. Pirmajā posmā tiek veikti nelieli kognitīvo funkciju pārkāpumi, kas netraucē pacientam strādāt un novest normālu dzīvi. Neiroloģiskais stāvoklis nav bojāts.
  2. Otrajā posmā simptomi pasliktinās, parādās skaidrs intelekta traucējumi, rodas kustību traucējumi, psihiskie traucējumi.
  3. Trešais posms - visgrūtākais - ir asinsvadu demenci ar asu intelekta un domāšanas samazināšanos, neiroloģiskā stāvokļa pārkāpumu, kas prasa nepārtrauktu neaktīvā pacienta uzraudzību un aprūpi.

DEP 1 grāds

Discirculācijas encefalopātija 1 grāds parasti notiek ar dominējošo emocionālā stāvokļa pārkāpumiem. Klīnika attīstās pakāpeniski, pakāpeniski, citi pamana pārmaiņas pēc rakstura, nostādot vecumu vai nogurumu. Vairāk nekā pusei pacientu ar DEP sākuma stadiju cieš no depresijas, bet tie nevēlas sūdzēties par to, tie ir hipohondriālie, apātijas gadījumi. Depresija notiek neliela iemesla vai bez tā, ņemot vērā pilnīgu labklājību ģimenē un darbā.

Pacienti ar 1 grādu DEP koncentrējas uz somatisko patoloģiju, ignorējot garastāvokļa izmaiņas. Tātad, viņi ir noraizējušies par sāpēm locītavās, mugurā un vēderā, kas neatbilst īstam iekšējo orgānu bojājuma pakāpei, bet apātija un depresija vienalga, lai pacients to neuzrāda.

DEP ļoti raksturīga ir emocionālā fona izmaiņas, kas līdzinās neirastēnijai. Ir iespējami garastāvokļa svārstības no depresijas līdz pēkšņam prieksam, nepamatotajam raudam, agresijas uzbrukumiem citiem. Bieži tiek traucēts miegs, ir nogurums, galvassāpes, apjukums un aizmāršība. DEP atšķirība no neirastēnijas tiek uzskatīta par aprakstīto simptomu kombināciju ar kognitīviem traucējumiem.

Kognitīvo funkciju traucējumi ir konstatēti 9 no 10 pacientiem un ietver koncentrēšanās grūtības, atmiņas zudumu, nogurumu garīgās darbības laikā. Pacients zaudē savu bijušo organizāciju, ir grūtības plānot laiku un pienākumus. Atceroties viņa dzīves notikumus, viņš diezgan atkārto informāciju, ko viņš tikko saņēmis, viņš labi neatceras to, ko dzirdējis un lasījis.

Slimības pirmajā posmā jau parādās daži motora traucējumi. Var būt sūdzības par reiboni, nejutīgumu gaitas un pat sliktas dūšas ar vemšanu, bet tie parādās tikai pastaigas laikā.

DEP 2 grādi

Slimības progresēšana rada DEP 2 grādus, kad pastiprina iepriekšminētie simptomi, ievērojami samazinās intelekta un domāšanas, atmiņas un uzmanības traucējumi, taču pacients nevar objektīvi novērtēt viņa stāvokli, bieži pārspīlējot viņa spējas. Ir grūti skaidri nošķirt DEP otro un trešo pakāpi, taču pilnīga darba spēju zudums un neatkarīgas esības iespēja tiek uzskatīta par neapšaubāmu trešajam grādam.

Intenses samazināšanās kavē darba uzdevumu izpildi un ikdienā rada zināmas grūtības. Darbs kļūst neiespējams, tiek zaudēta interese par parastajiem vaļaspriekiem un vaļaspriekiem, un pacients var pavadīt stundas, nedarot kaut ko bezjēdzīgu vai pat neko nedarot.

Disturbed orientācija telpā un laikā. Dodoties veikalā, persona, kas cieš no DEP, var aizmirst par plānotajiem pirkumiem, un, atstājot to, ne vienmēr uzreiz atceras ceļu uz mājām. Radiniekiem jāzina šādi simptomi, un, ja pacients pamet māju, labāk ir nodrošināt, lai viņam būtu vismaz kāds dokuments vai piezīme ar adresi, jo bieži vien tiek meklēti tādi pacienti, kuri pēkšņi tiek zaudēti, mājās un radiniekiem.

Emocionālā valstība turpina ciest. Izmaiņas garastāvoklī dod iespēju apātijai, vienaldzībai pret notiekošo un citiem. Saziņa ar pacientu kļūst gandrīz neiespējama. Acīmredzamie kustības traucējumi neapšaubāmi nav. Pacients staigā lēni, kustas ar kājām. Gadās, ka sākumā ir grūti sākt staigāt, un tad grūti apstāties (piemēram, parkinsonisms).

Smags DEP

DEP stipri izpaužas demences gadījumā, kad pacients pilnīgi zaudē spēju domāt un veikt mērķtiecīgas darbības, ir apātisks un nevar orientēties telpā un laikā. Šajā posmā sakārtota runa ir pazemināta vai pat nav, bruto neiroloģiskie simptomi parādās perorālās automātisma pazīmju veidā, ir raksturīgi iegurņa orgānu disfunkcija, iespējami kustību traucējumi parēzē un paralīze, konvulsīvi krampji.

Ja pacientei demences stadijā joprojām ir iespēja piecelties un staigāt, tad jums ir jāpatur prātā iespēja, ka kritieni var izraisīt lūzumus, it īpaši vecākiem cilvēkiem ar osteoporozi. Šai pacientu kategorijai nopietni lūzumi var būt letāli.

Demence prasa pastāvīgu aprūpi un palīdzību. Pacients, tāpat kā mazs bērns, nevar patstāvīgi ēst, iet uz tualeti, rūpēties par sevi un lielākoties pavada sēžot vai gulēt gultā. Visu pienākumu uzturēt savu dzīvības darbību sedz viņa radinieki, kas nodrošina higiēnas procedūras, diētisko pārtiku, kuru ir grūti aizsprostot, viņi arī uzrauga ādas stāvokli, lai nepieļautu gultas izskatu.

Zināmā mērā ar smagu encefalopātiju, radinieki var pat kļūt vieglāk. Aprūpe, kas prasa fiziskas pūles, neietver saziņu, un tāpēc nav priekšnoteikumu strīdiem, aizvainojumiem un dusmām pēc vārdiem, kuros pacients to nezina. Demences fāzē viņi vairs nesaka sūdzības un neapgrūtina viņu kaimiņu stāstus. No otras puses, novērot mīļa cilvēka pastāvīgu izzušanu bez iespējas viņam palīdzēt un viņu saprast, tas ir smags psiholoģisks slogs.

Daži vārdi par diagnozi

Sākotnējas encefalopātijas simptomi pacientam vai viņa radiniekiem var nebūt pamanāmi, tādēļ konsultācija ar neirologu ir pirmā lieta.

Riska grupā ietilpst visi vecāki cilvēki, diabētiķi, hipertensijas pacienti, cilvēki ar aterosklerozi. Ārsts novērtēs ne tikai vispārējo stāvokli, bet arī veiks vienkāršus testus kognitīvo traucējumu klātbūtnei: lūdziet izdarīt pulksteni un atzīmēt laiku, atkārtot vārdus, kas runāti pareizajā kārtībā utt.

Lai diagnosticētu DEP, nepieciešams konsultēties ar oftalmologu, veikt elektroentāfalogrāfiju, ultraskaņas skenēšanu ar galvas un kakla doplera palīdzību. Lai izslēgtu citas smadzeņu patoloģijas, tiek parādīta CT un MRI.

DEP cēloņu precizēšana ietver EKG, asins analīzi par lipīdu spektru, koagulogrammas, asinsspiediena noteikšanu, glikozes līmeņa asinīs līmeni. Ir ieteicams konsultēties ar endokrinologu, kardiologu un dažos gadījumos asinsvadu ķirurgam.

Discirculācijas encefalopātijas ārstēšana

Discirculācijas encefalopātijas ārstēšanai jābūt visaptverošai, kuras mērķis ir novērst ne tikai slimības simptomus, bet arī smadzeņu pārmaiņu cēloņus.

Savlaicīga un efektīva smadzeņu patoloģijas ārstēšana ir ne tikai medicīniska, bet arī sociāla un pat ekonomiska, jo slimība izraisa invaliditāti un galu galā invaliditāti, un pacientiem grūtos periodos nepieciešama ārēja palīdzība.

DEP ārstēšana ir vērsta uz akūtu asinsvadu traucējumu novēršanu smadzenēs (insultu), koriģējot cēloņsakarības plūsmu un atjaunojot smadzeņu darbību un asinsrites. Narkotiku terapija var dot labu rezultātu, bet tikai ar pacienta līdzdalību un vēlmi cīnīties ar slimību. Vispirms ir vērts izpētīt dzīvesveidu un ēšanas paradumus. Novēršot riska faktorus, pacients ļoti palīdz ārstam cīņā pret slimībām.

Bieži vien sakarā ar grūtībām diagnosticēt sākotnējos posmus, ārstēšana sākas ar DEP 2. pakāpi, kad kognitīvās funkcijas traucējumi vairs nav šaubu gadījumā. Tomēr tas ļauj ne tikai palēnināt encefalopātijas progresēšanu, bet arī panākt pacienta stāvokļa līmeni līdz līmenim, kas ir pieņemams neatkarīgai dzīvei, un dažos gadījumos - darbaspēkam.

Ne-zāļu terapija ar discirkulācijas encefalopātiju ietver:

  • Normalizēšana vai vismaz svara samazināšana līdz pieņemamām vērtībām;
  • Diēta;
  • Slikto paradumu likvidēšana;
  • Fiziskā aktivitāte

Pārmērīga ķermeņa masa tiek uzskatīta par riska faktoru gan hipertensijas, gan aterosklerozes attīstībai, tāpēc ir ļoti svarīgi to atjaunot normāli. Lai to paveiktu, jums ir nepieciešams diēta un fiziskā aktivitāte, kas pacientam ir iespējama saistībā ar viņa stāvokli. Lai atjaunotu savu dzīvesveidu normālā stāvoklī, paplašinot fiziskās aktivitātes, ir vērts atmest smēķēšanu, kas negatīvi ietekmē asinsvadu sieniņas un smadzeņu audus.

Ar DEP uzturs veicina tauku metabolismu un asinsspiediena stabilizāciju, tāpēc ir ieteicams samazināt dzīvnieku tauku patēriņu, aizstājot tos ar dārzeņiem, labāk ir atteikt taukaino gaļu par labu zivīm un jūras veltēm. Sāls daudzums nedrīkst pārsniegt 4-6 g dienā. Uzturam vajadzētu būt pietiekamam daudzumam produktu, kas satur vitamīnus un minerālvielas (kalciju, magniju, kāliju). Alkohols arī būs jāatsakās, jo tā lietošana veicina hipertensijas progresēšanu, kā arī tauku un augstas kaloriju uzkodas - tieši ceļš uz aterosklerozi.

Daudzi pacienti, uzzinājuši par nepieciešamību pēc veselīga uztura, pat satrūdami, viņi domā, ka viņiem būs jāatsakās no daudziem pazīstamiem pārtikas produktiem un delikatesēm, taču tas nav īsti taisnīgi, jo to pašu gaļu nav jāmazgā eļļā, vienkārši to vārīt. Kad DEP noderēs svaigi dārzeņi un augļi, kurus mūsdienu cilvēks atstāj novārtā. Diētā ir vieta kartupeļiem, sīpoliem un ķiplokiem, zaļumiem, tomātiem, gaļas (teļa gaļa, tītari) ar zemu tauku saturu, visu veidu piena produkti, rieksti un graudaugi. Salātus labāk uzpildīt ar augu eļļu, bet majonēzi būs jāatsakās.

Agrīnās slimības stadijās, kad tikko parādījušās pirmās smadzeņu darbības traucējumu pazīmes, ir pietiekami pārdomāt dzīvesveidu un uzturu, pievēršot pietiekamu uzmanību sporta aktivitātēm. Ar patoloģijas progresēšanu ir nepieciešama medicīniska terapija, kas var būt patoģenētiska, kas vērsta uz pamata slimību, un simptomātiska, kas paredzēta, lai novērstu DEP simptomus. Smagos gadījumos ir iespējama arī ķirurģiska ārstēšana.

Narkotiku ārstēšana

Discirculācijas encefalopātijas patoģenētiskā terapija ietver cīņu pret augstu asinsspiedienu, asinsvadu bojājumus ar aterosklerozes procesu, tauku un ogļhidrātu metabolisma traucējumus. DEP patoģenētai ārstēšanai paredzētas dažādu grupu zāles.

Lai novērstu hipertensiju, piemēro:

  1. Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori - pierādīts pacientiem ar hipertensiju, īpaši jauniešiem. Šajā grupā ietilpst plaši pazīstamais kaproprils, lizinoprils, losartāns utt. Ir pierādīts, ka šīs zāles samazina sirds hipertrofijas pakāpi un vidējo, muskuļu, artērijas slāni, kas jo īpaši veicina asinsriti vispār un mikrocirkulāciju.
    AKE inhibitori ir parakstīti pacientiem ar cukura diabētu, sirds mazspēju, nieru artēriju aterosklerozes bojājumiem. Lai sasniegtu normālu asinsspiediena rādītājus, pacients ir ievērojami mazāk uzņēmīgs ne tikai pret hronisku išēmisku smadzeņu bojājumu, bet arī pret insultu. Devas un šīs grupas zāļu režīms tiek izvēlēti individuāli, ņemot vērā slimības gaitas īpašības konkrētā pacientā.
  1. Beta blokatori - atenolols, pindolols, anaprilīns utt. Šīs zāles samazina asinsspiedienu un palīdz atjaunot sirdsdarbību, kas ir īpaši noderīga pacientiem ar aritmiju, koronāro sirds slimību un hronisku sirds mazspēju. Beta-blokatorus var ordinēt paralēli ar AKE inhibitoriem, un diabēts, astma, daži vadīšanas traucējumi sirdī var būt šķēršļi to lietošanai, tāpēc kardiologs izvēlas ārstēšanu pēc detalizētas izmeklēšanas.
  2. Kalcija antagonisti (nifedipīns, diltiazems, verapamils) izraisa hipotensīvu efektu un var palīdzēt normalizēt sirdsdarbības ritmu. Turklāt šīs grupas narkotikas iznīcina asinsvadu spazmu, samazina artērijas sienu spriedzi un tādējādi uzlabo asins plūsmu smadzenēs. Nimodipīna lietošana gados vecākiem pacientiem iznīcina kādu kognitīvo funkciju traucējumus, pozitīvi ietekmējot demences stāvokli. Labus rezultātus iegūst, lietojot kalcija antagonistus smagām galvassāpēm, kas saistītas ar DEP.
  3. Diurētiskie līdzekļi (furosemīds, veroshpirons, hipotiazīds) ir paredzēti, lai samazinātu spiedienu, novēršot lieko šķidrumu un samazinot cirkulējošās asins tilpumu. Tās ir paredzētas kombinācijā ar iepriekš minētajām narkotiku grupām.

Nākamais DEP ārstēšanas posms pēc spiediena normalizēšanas ir cīņa pret tauku metabolītu traucējumiem, jo ​​aterosklerozei ir vissvarīgākais smadzeņu asinsvadu patoloģijas riska faktors. Pirmkārt, ārsts konsultēs pacientu par uzturu un fizisko aktivitāti, kas var normalizēt lipīdu spektru. Ja pēc trim mēnešiem ietekme nenotiek, jautājums par narkotiku ārstēšanu tiks atrisināts.

Lai novērstu hiperholesterinēmijas nepieciešamību:

  • Preparāti, kuru pamatā ir nikotīnskābe (acipimokss, enduracīns).
  • Fibrāti - gemfibrozils, klofibātrs, fenofibrāts utt.
  • Statīni - kuriem ir vislielākais hipolipidēmiskais efekts, veicina esošo plakstiņu regresiju vai stabilizāciju smadzeņu traukos (simvastatīns, lovastatīns, lescols).
  • Taukskābju (holestyramine), zivju eļļas, antioksidanti (E vitamīns) sekvestranti.

DEP patoģenētiskās ārstēšanas vissvarīgākā puse ir tādu līdzekļu izmantošana, kas veicina vazodilatāciju, nootropijas zāles un neiroprotektori, kas uzlabo vielmaiņas procesus nervu audos.

Vazodilatori

Vazodilatora līdzekļi - Cavinton, Trental, Cinnarizine, ievadīts intravenozi vai izrakstīts tablešu formā. Ja miega artērijā tiek traucēta asins plūsma, cavavone ir vislabākais efekts, ar vertebro-basilar nepietiekamību - stugerone, cinnarizine. Sermion dod labus rezultātus, apvienojot smadzeņu un ekstremitāšu asinsvadu aterosklerozi, kā arī samazinot intelektu, atmiņu, domāšanu, emocionālās sfēras patoloģiju, traucējot sociālo adaptāciju.

Bieži discirkulācijas encefalopātija aterosklerozes fona gadījumā ir saistīta ar sarežģījumiem vēnu asiņu aizplūšanai no smadzenēm. Šādos gadījumos efektīvs Redergin, ievadīts intravenozi, muskuļos vai tabletēs. Vasobral ir jaunās paaudzes zāles, kas ne tikai efektīvi paplašina smadzeņu asinsvadus un paaugstina asinsrites daudzumu tajās, bet arī novērš veidoto elementu summēšanu, kas ir īpaši bīstami aterosklerozes un asinsvadu spazmas dēļ hipertensijas.

Nootropics un Neuroprotectors

Nav iespējams ārstēt pacientu ar discirkulācijas encefalopātiju bez vielām, kas uzlabo metabolismu nervu audos, un tiem ir aizsargājoša ietekme uz neironiem hipoksijas apstākļos. Piracetāms, encefabols, nootropils, mildronāts uzlabo vielmaiņas procesus smadzenēs, novērš brīvo radikāļu veidošanos, mazina trombocītu agregāciju mikrocirkulācijas traukos, likvidē asinsvadu spazmu, nodrošinot vazodilatējošo efektu.

Nootropisko zāļu iecelšana ļauj uzlabot atmiņu un koncentrāciju, palielināt garīgo modrību un izturību pret stresu. Ar atmiņas samazināšanos un spēju uztvert informāciju, tiek parādīti Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Ir svarīgi, lai ārstēšana ar neiroprotektoriem tiktu veikta ilgu laiku, jo lielākā daļa no tām rodas 3-4 nedēļas pēc zāļu lietošanas sākuma. Parasti tiek parakstītas zāles intravenozas infūzijas veidā, kuras pēc tam tiek aizstātas ar perorālu ievadīšanu. Neuroprotective terapijas efektivitāti pastiprina papildu pieņēmumi par multivitamīnu kompleksiem, kas satur B vitamīnus, nikotīnskābi un askorbīnskābi.

Papildus šīm narkotiku grupām lielākajai daļai pacientu ir nepieciešami antiagreganti un antikoagulanti, jo tromboze ir viens no galvenajiem asinsvadu negadījumu cēloņiem, kas attīstās DEP fona apstākļos. Lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības un samazinātu tā viskozitāti, aspirīns ir piemērots mazās devās (tromboksicīns, kardiomagnils), tiklīds, bet varfarīns, klopidogrelu var ordinēt pastāvīgi kontrolējot asins recēšanu. Mikrocirkulācijas normalizēšanu veicina dzejoļi, pentoksifilīns, kas indicēts gados vecākiem pacientiem ar parastām aterosklerozes formām.

Simptomātiska ārstēšana

Simptomātiskās terapijas mērķis ir novērst atsevišķas patoloģijas klīniskās izpausmes. Depresija un emocionālie traucējumi ir vieni no DEP simptomiem, kuros tiek izmantoti trankvilizatori un sedatīvi: valerīns, mātes piens, relanijs, fenazepāms utt., Un šiem medikamentiem ir jālieto psihoterapeits. Ja depresija liecina par antidepresantiem (Prozac, Melipramīns).

Kustības traucējumiem ir nepieciešama fizikālā terapija un masāža, bet reibonis tiek noteikts betaserk, cavinton, sermion. Attēlu traucējumu pazīmes, atmiņa, uzmanība tiek koriģēta, izmantojot iepriekš minētos nootropikas un neuroprotektorus.

Ķirurģiskā ārstēšana

Smagā progresējošā DEP gaitā, kad smadzeņu vazokonstrikcijas pakāpe sasniedz 70% vai vairāk, gadījumos, kad pacients smadzenēs jau ir sasniedzis akūtas formas asinsrites traucējumus, var veikt ķirurģiskas operācijas, piemēram, endarterektomiju, stentu un anastomozi.

Prognoze DEP diagnozei

Discirculācijas encefalopātija ir vairākas invaliditātes slimības, tādēļ noteiktā pacientu kategorija var būt invalīds. Protams, smadzeņu bojājumu sākuma stadijā, kad zāļu terapija ir efektīva un nav nepieciešams mainīt darba aktivitātes, invaliditāte nav atļauta, jo slimība neierobežo dzīvības aktivitāti.

Tajā pašā laikā smaga encefalopātija un turklāt asinsvadu demence kā ārkārtēja smadzeņu išēmijas izpausme prasa, lai pacients tiktu atzīts par invalīdu, jo viņš nespēj pildīt darba pienākumus un dažos gadījumos viņiem ir nepieciešama aprūpe un palīdzība ikdienas dzīvē. Jautājumu par konkrētas invaliditātes grupas noteikšanu lemj dažādu specialitāšu ārstu ekspertu komisija, kuras pamatā ir darba spēju un pašapkalpošanās pārkāpumu pakāpe.

Prognoze DEP ir nopietna, bet ne bezcerīga.

Ar agrīnu patoloģijas atklāšanu un savlaicīgu ārstēšanu ar 1 un 2 smagas smadzeņu darbības traucējumiem var dzīvot vairāk nekā desmit gadus, par ko nevar teikt par smagu asinsvadu demenci.

Prognoze ievērojami pasliktinās, ja pacientam ar DEP ir biežas hipertensijas krīzes un smadzeņu asinsrites traucējumu akūtas izpausmes.

Lasīt Vairāk Par Kuģi