Discirculācijas encefalopātija (DEP): diagnoze, simptomi un stadijas, ārstēšana

Discirculācijas encefalopātija (DEP) ir nemitīgi progresējoša, hroniska smadzeņu nervu audu bojājums asinsrites traucējumu dēļ. Starp neuroloģiskā profila asinsvadu slimībām, pirmā frekvence ir DEP.

Vēl nesen šī slimība bija saistīta ar vecāku vecumu, taču pēdējos gados situācija ir mainījusies, un slimība jau tiek diagnosticēta 40-50 gadu vecumā strādājošo vecumā. Problēmas steidzamību izraisa fakts, ka neatgriezeniskas smadzeņu izmaiņas izraisa ne tikai izmaiņas pacienta uzvedībā, domāšanā un psihoemocionālajā stāvoklī. Dažos gadījumos ciešanas spēj strādāt, un pacientiem, kuri veic parasto sadzīves darbu, viņiem nepieciešama palīdzība un aprūpe.

Discirculācijas encefalopātijas attīstības pamatā ir hronisks nervu audu bojājums asinsvadu slimību izraisītas hipoksijas dēļ, tāpēc DEP tiek uzskatīta par cerebrovaskulāru slimību (CSD).

  • Vairāk nekā puse no DEP gadījumiem ir saistīti ar aterosklerozi, kad lipīdu plāksnes kavē normālu asinsritišanu caur smadzeņu artērijām.
  • Vēl viens svarīgs asinsrites traucējumu cēlonis smadzenēs ir hipertensija, kurā ir mazu artēriju un arteriolu spazmas, kas ir neatgriezeniskas izmaiņas asinsvadu sienās deģenerācijas un sklerozes formā, kas galu galā rada grūtības piegādāt asinis neironiem.
  • Papildus aterosklerozei un hipertensijai asinsvadu encefalopātijas cēlonis var būt diabēts, mugurkaula patoloģija, kad asins plūsma uz skriemeļu artērijām ir sarežģīta, vaskulīts, smadzeņu traumu attīstības traucējumi, traumas.

Bieži vien, jo īpaši gados vecākiem pacientiem, pastāv vairāku cēlonisku faktoru kombinācija - aterosklerozi un hipertensiju, hipertensiju un diabētu, un vienlaikus var būt vairākas slimības, tad viņi runā par jauktas izcelsmes encefalopātiju.

DEP pamatā ir viena vai vairāku faktoru izraisīta smadzeņu asiņu piegādes pārtraukšana.

AED ir tādi paši riska faktori kā tās izraisošās slimības, kas izraisa asins plūsmas samazināšanos galvas smadzenēs: liekais svars, smēķēšana, alkohola lietošana, uztura kļūdas un mazkustīgs dzīvesveids. Zināšanas par riska faktoriem ļauj novērst DEP pat pirms patoloģijas simptomu rašanās.

Discirculācijas encefalopātijas attīstība un izpausmes

Atkarībā no iemesla ir vairāki asinsvadu encefalopātijas veidi:

  1. Hipertensīvais.
  2. Aterosklerotiskais.
  3. Venozi.
  4. Jaukti

Kuģu izmaiņas var būt dažādas, taču, tā kā to rezultāts tomēr ir asinsrites pārkāpums, dažāda veida encefalopātijas izpausmes ir stereotipiskas. Lielākajai daļai gados vecāku pacientu tiek diagnosticēta jaukta slimības forma.

Pēc encefalopātijas kursa būtības var būt:

  • Ātri progresīva, kad katrs posms aizņem apmēram divus gadus;
  • Pacienti ar pakāpenisku simptomu pieaugumu, pagaidu uzlabojumiem un vienmērīgu izlūkošanas samazināšanos;
  • Klasiskā, kad slimība ir izstiepta jau daudzus gadus, agrāk vai vēlāk izraisa demenci.

Pacienti un viņu radinieki, saskaroties ar DEP diagnozi, vēlas uzzināt, ko sagaidīt no patoloģijas un kā rīkoties ar to. Encefalopātiju var attiecināt uz tādu slimību skaitu, kurās ievērojams atbildības un aprūpes slogs attiecas uz cilvēkiem, kas atrodas ap viņiem. Radiniekiem un draugiem jāzina, kā attīstīsies patoloģija un kā rīkoties ar slimu ģimenes locekli.

Dažkārt sarežģīts uzdevums ir saziņa un līdzāspastāvēšana ar pacientu ar encefalopātiju. Ne tikai fiziskās palīdzības un aprūpes nepieciešamība. Īpaši grūti ir kontakts ar pacientu, kurš jau slimības otrajā posmā kļūst grūtāks. Pacients, iespējams, nesaprot citus un nesaprot pats savā veidā, bet viņš ne vienmēr uzreiz zaudē spēju rīkoties un sazināties.

Radinieki, kas nepilnīgi izprot patoloģijas būtību, var iekļūt argumentā, dusmās, apvainoties, mēģināt pārliecināt pacientu kaut ko tādu, kas neradīs nekādu rezultātu. Savukārt pacients ar saviem kaimiņiem vai paziņām dalās ar saviem argumentiem par to, kas notiek mājās, parasti sūdzas par neeksistējošām problēmām. Reizēm runa ir par sūdzībām dažādām iestādēm, sākot ar mājokļu departamentu un beidzot ar policiju. Šādā situācijā ir svarīgi īstenot pacietību un taktiku, vienmēr atceroties, ka pacients nezina, kas notiek, nekontrolē pats un nespēj pašcikrisma. Centieties pacientam kaut ko izskaidrot, tas ir pilnīgi bezjēdzīgi, tādēļ labāk ir uzņemt slimību un mēģināt sadzīvot ar pieaugošo demenci mīlētajā.

Diemžēl nav retu gadījumu, kad pieauguši bērni, kas nonāk izmisumā, piedzīvo impotenci un pat dusmas, ir gatavi atteikties rūpēties par slimiem vecākiem, nododot šo pienākumu valstij. Šādas emocijas var saprast, taču vienmēr vajadzētu atcerēties, ka vecāki vienreiz visu laiku pacēla un izturējās pret pieaugušiem bērniem, naktī neguļ, viņiem nepiesārņoja, nepiedalījās un nepārtraukti apciemoja, tāpēc viņu rūpējas par pieaugušo bērnu tiešu atbildību.

Slimības simptomi sastāv no intelektuālās, psihoemocionālās sfēras, kustību traucējumu pārkāpumiem, atkarībā no smaguma pakāpes, kas nosaka DEP stadiju un prognozi.

Klīnikā ir trīs slimības stadijas:

  1. Pirmajā posmā tiek veikti nelieli kognitīvo funkciju pārkāpumi, kas netraucē pacientam strādāt un novest normālu dzīvi. Neiroloģiskais stāvoklis nav bojāts.
  2. Otrajā posmā simptomi pasliktinās, parādās skaidrs intelekta traucējumi, rodas kustību traucējumi, psihiskie traucējumi.
  3. Trešais posms - visgrūtākais - ir asinsvadu demenci ar asu intelekta un domāšanas samazināšanos, neiroloģiskā stāvokļa pārkāpumu, kas prasa nepārtrauktu neaktīvā pacienta uzraudzību un aprūpi.

DEP 1 grāds

Discirculācijas encefalopātija 1 grāds parasti notiek ar dominējošo emocionālā stāvokļa pārkāpumiem. Klīnika attīstās pakāpeniski, pakāpeniski, citi pamana pārmaiņas pēc rakstura, nostādot vecumu vai nogurumu. Vairāk nekā pusei pacientu ar DEP sākuma stadiju cieš no depresijas, bet tie nevēlas sūdzēties par to, tie ir hipohondriālie, apātijas gadījumi. Depresija notiek neliela iemesla vai bez tā, ņemot vērā pilnīgu labklājību ģimenē un darbā.

Pacienti ar 1 grādu DEP koncentrējas uz somatisko patoloģiju, ignorējot garastāvokļa izmaiņas. Tātad, viņi ir noraizējušies par sāpēm locītavās, mugurā un vēderā, kas neatbilst īstam iekšējo orgānu bojājuma pakāpei, bet apātija un depresija vienalga, lai pacients to neuzrāda.

DEP ļoti raksturīga ir emocionālā fona izmaiņas, kas līdzinās neirastēnijai. Ir iespējami garastāvokļa svārstības no depresijas līdz pēkšņam prieksam, nepamatotajam raudam, agresijas uzbrukumiem citiem. Bieži tiek traucēts miegs, ir nogurums, galvassāpes, apjukums un aizmāršība. DEP atšķirība no neirastēnijas tiek uzskatīta par aprakstīto simptomu kombināciju ar kognitīviem traucējumiem.

Kognitīvo funkciju traucējumi ir konstatēti 9 no 10 pacientiem un ietver koncentrēšanās grūtības, atmiņas zudumu, nogurumu garīgās darbības laikā. Pacients zaudē savu bijušo organizāciju, ir grūtības plānot laiku un pienākumus. Atceroties viņa dzīves notikumus, viņš diezgan atkārto informāciju, ko viņš tikko saņēmis, viņš labi neatceras to, ko dzirdējis un lasījis.

Slimības pirmajā posmā jau parādās daži motora traucējumi. Var būt sūdzības par reiboni, nejutīgumu gaitas un pat sliktas dūšas ar vemšanu, bet tie parādās tikai pastaigas laikā.

DEP 2 grādi

Slimības progresēšana rada DEP 2 grādus, kad pastiprina iepriekšminētie simptomi, ievērojami samazinās intelekta un domāšanas, atmiņas un uzmanības traucējumi, taču pacients nevar objektīvi novērtēt viņa stāvokli, bieži pārspīlējot viņa spējas. Ir grūti skaidri nošķirt DEP otro un trešo pakāpi, taču pilnīga darba spēju zudums un neatkarīgas esības iespēja tiek uzskatīta par neapšaubāmu trešajam grādam.

Intenses samazināšanās kavē darba uzdevumu izpildi un ikdienā rada zināmas grūtības. Darbs kļūst neiespējams, tiek zaudēta interese par parastajiem vaļaspriekiem un vaļaspriekiem, un pacients var pavadīt stundas, nedarot kaut ko bezjēdzīgu vai pat neko nedarot.

Disturbed orientācija telpā un laikā. Dodoties veikalā, persona, kas cieš no DEP, var aizmirst par plānotajiem pirkumiem, un, atstājot to, ne vienmēr uzreiz atceras ceļu uz mājām. Radiniekiem jāzina šādi simptomi, un, ja pacients pamet māju, labāk ir nodrošināt, lai viņam būtu vismaz kāds dokuments vai piezīme ar adresi, jo bieži vien tiek meklēti tādi pacienti, kuri pēkšņi tiek zaudēti, mājās un radiniekiem.

Emocionālā valstība turpina ciest. Izmaiņas garastāvoklī dod iespēju apātijai, vienaldzībai pret notiekošo un citiem. Saziņa ar pacientu kļūst gandrīz neiespējama. Acīmredzamie kustības traucējumi neapšaubāmi nav. Pacients staigā lēni, kustas ar kājām. Gadās, ka sākumā ir grūti sākt staigāt, un tad grūti apstāties (piemēram, parkinsonisms).

Smags DEP

DEP stipri izpaužas demences gadījumā, kad pacients pilnīgi zaudē spēju domāt un veikt mērķtiecīgas darbības, ir apātisks un nevar orientēties telpā un laikā. Šajā posmā sakārtota runa ir pazemināta vai pat nav, bruto neiroloģiskie simptomi parādās perorālās automātisma pazīmju veidā, ir raksturīgi iegurņa orgānu disfunkcija, iespējami kustību traucējumi parēzē un paralīze, konvulsīvi krampji.

Ja pacientei demences stadijā joprojām ir iespēja piecelties un staigāt, tad jums ir jāpatur prātā iespēja, ka kritieni var izraisīt lūzumus, it īpaši vecākiem cilvēkiem ar osteoporozi. Šai pacientu kategorijai nopietni lūzumi var būt letāli.

Demence prasa pastāvīgu aprūpi un palīdzību. Pacients, tāpat kā mazs bērns, nevar patstāvīgi ēst, iet uz tualeti, rūpēties par sevi un lielākoties pavada sēžot vai gulēt gultā. Visu pienākumu uzturēt savu dzīvības darbību sedz viņa radinieki, kas nodrošina higiēnas procedūras, diētisko pārtiku, kuru ir grūti aizsprostot, viņi arī uzrauga ādas stāvokli, lai nepieļautu gultas izskatu.

Zināmā mērā ar smagu encefalopātiju, radinieki var pat kļūt vieglāk. Aprūpe, kas prasa fiziskas pūles, neietver saziņu, un tāpēc nav priekšnoteikumu strīdiem, aizvainojumiem un dusmām pēc vārdiem, kuros pacients to nezina. Demences fāzē viņi vairs nesaka sūdzības un neapgrūtina viņu kaimiņu stāstus. No otras puses, novērot mīļa cilvēka pastāvīgu izzušanu bez iespējas viņam palīdzēt un viņu saprast, tas ir smags psiholoģisks slogs.

Daži vārdi par diagnozi

Sākotnējas encefalopātijas simptomi pacientam vai viņa radiniekiem var nebūt pamanāmi, tādēļ konsultācija ar neirologu ir pirmā lieta.

Riska grupā ietilpst visi vecāki cilvēki, diabētiķi, hipertensijas pacienti, cilvēki ar aterosklerozi. Ārsts novērtēs ne tikai vispārējo stāvokli, bet arī veiks vienkāršus testus kognitīvo traucējumu klātbūtnei: lūdziet izdarīt pulksteni un atzīmēt laiku, atkārtot vārdus, kas runāti pareizajā kārtībā utt.

Lai diagnosticētu DEP, nepieciešams konsultēties ar oftalmologu, veikt elektroentāfalogrāfiju, ultraskaņas skenēšanu ar galvas un kakla doplera palīdzību. Lai izslēgtu citas smadzeņu patoloģijas, tiek parādīta CT un MRI.

DEP cēloņu precizēšana ietver EKG, asins analīzi par lipīdu spektru, koagulogrammas, asinsspiediena noteikšanu, glikozes līmeņa asinīs līmeni. Ir ieteicams konsultēties ar endokrinologu, kardiologu un dažos gadījumos asinsvadu ķirurgam.

Discirculācijas encefalopātijas ārstēšana

Discirculācijas encefalopātijas ārstēšanai jābūt visaptverošai, kuras mērķis ir novērst ne tikai slimības simptomus, bet arī smadzeņu pārmaiņu cēloņus.

Savlaicīga un efektīva smadzeņu patoloģijas ārstēšana ir ne tikai medicīniska, bet arī sociāla un pat ekonomiska, jo slimība izraisa invaliditāti un galu galā invaliditāti, un pacientiem grūtos periodos nepieciešama ārēja palīdzība.

DEP ārstēšana ir vērsta uz akūtu asinsvadu traucējumu novēršanu smadzenēs (insultu), koriģējot cēloņsakarības plūsmu un atjaunojot smadzeņu darbību un asinsrites. Narkotiku terapija var dot labu rezultātu, bet tikai ar pacienta līdzdalību un vēlmi cīnīties ar slimību. Vispirms ir vērts izpētīt dzīvesveidu un ēšanas paradumus. Novēršot riska faktorus, pacients ļoti palīdz ārstam cīņā pret slimībām.

Bieži vien sakarā ar grūtībām diagnosticēt sākotnējos posmus, ārstēšana sākas ar DEP 2. pakāpi, kad kognitīvās funkcijas traucējumi vairs nav šaubu gadījumā. Tomēr tas ļauj ne tikai palēnināt encefalopātijas progresēšanu, bet arī panākt pacienta stāvokļa līmeni līdz līmenim, kas ir pieņemams neatkarīgai dzīvei, un dažos gadījumos - darbaspēkam.

Ne-zāļu terapija ar discirkulācijas encefalopātiju ietver:

  • Normalizēšana vai vismaz svara samazināšana līdz pieņemamām vērtībām;
  • Diēta;
  • Slikto paradumu likvidēšana;
  • Fiziskā aktivitāte

Pārmērīga ķermeņa masa tiek uzskatīta par riska faktoru gan hipertensijas, gan aterosklerozes attīstībai, tāpēc ir ļoti svarīgi to atjaunot normāli. Lai to paveiktu, jums ir nepieciešams diēta un fiziskā aktivitāte, kas pacientam ir iespējama saistībā ar viņa stāvokli. Lai atjaunotu savu dzīvesveidu normālā stāvoklī, paplašinot fiziskās aktivitātes, ir vērts atmest smēķēšanu, kas negatīvi ietekmē asinsvadu sieniņas un smadzeņu audus.

Ar DEP uzturs veicina tauku metabolismu un asinsspiediena stabilizāciju, tāpēc ir ieteicams samazināt dzīvnieku tauku patēriņu, aizstājot tos ar dārzeņiem, labāk ir atteikt taukaino gaļu par labu zivīm un jūras veltēm. Sāls daudzums nedrīkst pārsniegt 4-6 g dienā. Uzturam vajadzētu būt pietiekamam daudzumam produktu, kas satur vitamīnus un minerālvielas (kalciju, magniju, kāliju). Alkohols arī būs jāatsakās, jo tā lietošana veicina hipertensijas progresēšanu, kā arī tauku un augstas kaloriju uzkodas - tieši ceļš uz aterosklerozi.

Daudzi pacienti, uzzinājuši par nepieciešamību pēc veselīga uztura, pat satrūdami, viņi domā, ka viņiem būs jāatsakās no daudziem pazīstamiem pārtikas produktiem un delikatesēm, taču tas nav īsti taisnīgi, jo to pašu gaļu nav jāmazgā eļļā, vienkārši to vārīt. Kad DEP noderēs svaigi dārzeņi un augļi, kurus mūsdienu cilvēks atstāj novārtā. Diētā ir vieta kartupeļiem, sīpoliem un ķiplokiem, zaļumiem, tomātiem, gaļas (teļa gaļa, tītari) ar zemu tauku saturu, visu veidu piena produkti, rieksti un graudaugi. Salātus labāk uzpildīt ar augu eļļu, bet majonēzi būs jāatsakās.

Agrīnās slimības stadijās, kad tikko parādījušās pirmās smadzeņu darbības traucējumu pazīmes, ir pietiekami pārdomāt dzīvesveidu un uzturu, pievēršot pietiekamu uzmanību sporta aktivitātēm. Ar patoloģijas progresēšanu ir nepieciešama medicīniska terapija, kas var būt patoģenētiska, kas vērsta uz pamata slimību, un simptomātiska, kas paredzēta, lai novērstu DEP simptomus. Smagos gadījumos ir iespējama arī ķirurģiska ārstēšana.

Narkotiku ārstēšana

Discirculācijas encefalopātijas patoģenētiskā terapija ietver cīņu pret augstu asinsspiedienu, asinsvadu bojājumus ar aterosklerozes procesu, tauku un ogļhidrātu metabolisma traucējumus. DEP patoģenētai ārstēšanai paredzētas dažādu grupu zāles.

Lai novērstu hipertensiju, piemēro:

  1. Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori - pierādīts pacientiem ar hipertensiju, īpaši jauniešiem. Šajā grupā ietilpst plaši pazīstamais kaproprils, lizinoprils, losartāns utt. Ir pierādīts, ka šīs zāles samazina sirds hipertrofijas pakāpi un vidējo, muskuļu, artērijas slāni, kas jo īpaši veicina asinsriti vispār un mikrocirkulāciju.
    AKE inhibitori ir parakstīti pacientiem ar cukura diabētu, sirds mazspēju, nieru artēriju aterosklerozes bojājumiem. Lai sasniegtu normālu asinsspiediena rādītājus, pacients ir ievērojami mazāk uzņēmīgs ne tikai pret hronisku išēmisku smadzeņu bojājumu, bet arī pret insultu. Devas un šīs grupas zāļu režīms tiek izvēlēti individuāli, ņemot vērā slimības gaitas īpašības konkrētā pacientā.
  1. Beta blokatori - atenolols, pindolols, anaprilīns utt. Šīs zāles samazina asinsspiedienu un palīdz atjaunot sirdsdarbību, kas ir īpaši noderīga pacientiem ar aritmiju, koronāro sirds slimību un hronisku sirds mazspēju. Beta-blokatorus var ordinēt paralēli ar AKE inhibitoriem, un diabēts, astma, daži vadīšanas traucējumi sirdī var būt šķēršļi to lietošanai, tāpēc kardiologs izvēlas ārstēšanu pēc detalizētas izmeklēšanas.
  2. Kalcija antagonisti (nifedipīns, diltiazems, verapamils) izraisa hipotensīvu efektu un var palīdzēt normalizēt sirdsdarbības ritmu. Turklāt šīs grupas narkotikas iznīcina asinsvadu spazmu, samazina artērijas sienu spriedzi un tādējādi uzlabo asins plūsmu smadzenēs. Nimodipīna lietošana gados vecākiem pacientiem iznīcina kādu kognitīvo funkciju traucējumus, pozitīvi ietekmējot demences stāvokli. Labus rezultātus iegūst, lietojot kalcija antagonistus smagām galvassāpēm, kas saistītas ar DEP.
  3. Diurētiskie līdzekļi (furosemīds, veroshpirons, hipotiazīds) ir paredzēti, lai samazinātu spiedienu, novēršot lieko šķidrumu un samazinot cirkulējošās asins tilpumu. Tās ir paredzētas kombinācijā ar iepriekš minētajām narkotiku grupām.

Nākamais DEP ārstēšanas posms pēc spiediena normalizēšanas ir cīņa pret tauku metabolītu traucējumiem, jo ​​aterosklerozei ir vissvarīgākais smadzeņu asinsvadu patoloģijas riska faktors. Pirmkārt, ārsts konsultēs pacientu par uzturu un fizisko aktivitāti, kas var normalizēt lipīdu spektru. Ja pēc trim mēnešiem ietekme nenotiek, jautājums par narkotiku ārstēšanu tiks atrisināts.

Lai novērstu hiperholesterinēmijas nepieciešamību:

  • Preparāti, kuru pamatā ir nikotīnskābe (acipimokss, enduracīns).
  • Fibrāti - gemfibrozils, klofibātrs, fenofibrāts utt.
  • Statīni - kuriem ir vislielākais hipolipidēmiskais efekts, veicina esošo plakstiņu regresiju vai stabilizāciju smadzeņu traukos (simvastatīns, lovastatīns, lescols).
  • Taukskābju (holestyramine), zivju eļļas, antioksidanti (E vitamīns) sekvestranti.

DEP patoģenētiskās ārstēšanas vissvarīgākā puse ir tādu līdzekļu izmantošana, kas veicina vazodilatāciju, nootropijas zāles un neiroprotektori, kas uzlabo vielmaiņas procesus nervu audos.

Vazodilatori

Vazodilatora līdzekļi - Cavinton, Trental, Cinnarizine, ievadīts intravenozi vai izrakstīts tablešu formā. Ja miega artērijā tiek traucēta asins plūsma, cavavone ir vislabākais efekts, ar vertebro-basilar nepietiekamību - stugerone, cinnarizine. Sermion dod labus rezultātus, apvienojot smadzeņu un ekstremitāšu asinsvadu aterosklerozi, kā arī samazinot intelektu, atmiņu, domāšanu, emocionālās sfēras patoloģiju, traucējot sociālo adaptāciju.

Bieži discirkulācijas encefalopātija aterosklerozes fona gadījumā ir saistīta ar sarežģījumiem vēnu asiņu aizplūšanai no smadzenēm. Šādos gadījumos efektīvs Redergin, ievadīts intravenozi, muskuļos vai tabletēs. Vasobral ir jaunās paaudzes zāles, kas ne tikai efektīvi paplašina smadzeņu asinsvadus un paaugstina asinsrites daudzumu tajās, bet arī novērš veidoto elementu summēšanu, kas ir īpaši bīstami aterosklerozes un asinsvadu spazmas dēļ hipertensijas.

Nootropics un Neuroprotectors

Nav iespējams ārstēt pacientu ar discirkulācijas encefalopātiju bez vielām, kas uzlabo metabolismu nervu audos, un tiem ir aizsargājoša ietekme uz neironiem hipoksijas apstākļos. Piracetāms, encefabols, nootropils, mildronāts uzlabo vielmaiņas procesus smadzenēs, novērš brīvo radikāļu veidošanos, mazina trombocītu agregāciju mikrocirkulācijas traukos, likvidē asinsvadu spazmu, nodrošinot vazodilatējošo efektu.

Nootropisko zāļu iecelšana ļauj uzlabot atmiņu un koncentrāciju, palielināt garīgo modrību un izturību pret stresu. Ar atmiņas samazināšanos un spēju uztvert informāciju, tiek parādīti Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Ir svarīgi, lai ārstēšana ar neiroprotektoriem tiktu veikta ilgu laiku, jo lielākā daļa no tām rodas 3-4 nedēļas pēc zāļu lietošanas sākuma. Parasti tiek parakstītas zāles intravenozas infūzijas veidā, kuras pēc tam tiek aizstātas ar perorālu ievadīšanu. Neuroprotective terapijas efektivitāti pastiprina papildu pieņēmumi par multivitamīnu kompleksiem, kas satur B vitamīnus, nikotīnskābi un askorbīnskābi.

Papildus šīm narkotiku grupām lielākajai daļai pacientu ir nepieciešami antiagreganti un antikoagulanti, jo tromboze ir viens no galvenajiem asinsvadu negadījumu cēloņiem, kas attīstās DEP fona apstākļos. Lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības un samazinātu tā viskozitāti, aspirīns ir piemērots mazās devās (tromboksicīns, kardiomagnils), tiklīds, bet varfarīns, klopidogrelu var ordinēt pastāvīgi kontrolējot asins recēšanu. Mikrocirkulācijas normalizēšanu veicina dzejoļi, pentoksifilīns, kas indicēts gados vecākiem pacientiem ar parastām aterosklerozes formām.

Simptomātiska ārstēšana

Simptomātiskās terapijas mērķis ir novērst atsevišķas patoloģijas klīniskās izpausmes. Depresija un emocionālie traucējumi ir vieni no DEP simptomiem, kuros tiek izmantoti trankvilizatori un sedatīvi: valerīns, mātes piens, relanijs, fenazepāms utt., Un šiem medikamentiem ir jālieto psihoterapeits. Ja depresija liecina par antidepresantiem (Prozac, Melipramīns).

Kustības traucējumiem ir nepieciešama fizikālā terapija un masāža, bet reibonis tiek noteikts betaserk, cavinton, sermion. Attēlu traucējumu pazīmes, atmiņa, uzmanība tiek koriģēta, izmantojot iepriekš minētos nootropikas un neuroprotektorus.

Ķirurģiskā ārstēšana

Smagā progresējošā DEP gaitā, kad smadzeņu vazokonstrikcijas pakāpe sasniedz 70% vai vairāk, gadījumos, kad pacients smadzenēs jau ir sasniedzis akūtas formas asinsrites traucējumus, var veikt ķirurģiskas operācijas, piemēram, endarterektomiju, stentu un anastomozi.

Prognoze DEP diagnozei

Discirculācijas encefalopātija ir vairākas invaliditātes slimības, tādēļ noteiktā pacientu kategorija var būt invalīds. Protams, smadzeņu bojājumu sākuma stadijā, kad zāļu terapija ir efektīva un nav nepieciešams mainīt darba aktivitātes, invaliditāte nav atļauta, jo slimība neierobežo dzīvības aktivitāti.

Tajā pašā laikā smaga encefalopātija un turklāt asinsvadu demence kā ārkārtēja smadzeņu išēmijas izpausme prasa, lai pacients tiktu atzīts par invalīdu, jo viņš nespēj pildīt darba pienākumus un dažos gadījumos viņiem ir nepieciešama aprūpe un palīdzība ikdienas dzīvē. Jautājumu par konkrētas invaliditātes grupas noteikšanu lemj dažādu specialitāšu ārstu ekspertu komisija, kuras pamatā ir darba spēju un pašapkalpošanās pārkāpumu pakāpe.

Prognoze DEP ir nopietna, bet ne bezcerīga.

Ar agrīnu patoloģijas atklāšanu un savlaicīgu ārstēšanu ar 1 un 2 smagas smadzeņu darbības traucējumiem var dzīvot vairāk nekā desmit gadus, par ko nevar teikt par smagu asinsvadu demenci.

Prognoze ievērojami pasliktinās, ja pacientam ar DEP ir biežas hipertensijas krīzes un smadzeņu asinsrites traucējumu akūtas izpausmes.

Cerebrālā encefalopātija

Discirculācijas encefalopātija (DEP) ir lēnām progresējoša slimība, kuras būtība ir smadzeņu mazu asinsvadu bojājums aterosklerozes fona apstākļos. Šī procesa laikā uz artērijas artēriju sienām uzkrājas taukās molekulas, olbaltumvielas un sāļi. Tā kā attīstās bojāto trauku skaits, smadzenēs rodas vairākas mazas asiņošanas.

Pacients, kam konstatēta DEP, cieš no nopietniem neiroloģiskiem traucējumiem un progresējošu demenci. Bet, ja mēs veicam kompetentu simptomātisku ārstēšanu, jūs varat viņam palīdzēt dzīvot pilnīgāk un ilgāk. Labs efekts nodrošina terapiju tautas līdzekļiem. Tas ir balstīts uz augiem un produktiem, kas izšķīdina aterosklerotiskās plāksnes, uzlabo smadzeņu asinsriti un audu uzturu. Svarīgi ir arī ievērot slimnieka diētu un režīmu, lai pasargātu viņu no stresa, lai nodrošinātu regulāru garīgo darbību.

Iemesli

Discirculācijas encefalopātija nav patstāvīga slimība, tā attīstās ar vecumu, pateicoties sarežģītiem patoloģiskiem procesiem organismā. Mēs uzskaitām galvenos DEP cēloņus:

  • aterosklerozi;
  • hroniska hipertensija;
  • smadzeņu asinsrites traucējumi (piemēram, sakarā ar dzemdes kakla osteohondrozi vai vertebrobasilaras nepietiekamību);
  • veģetatīvā asinsvadu distonija;
  • autoimūnas slimības (piemēram, vaskulīts, reimatisms);
  • asiņošanas traucējumi.

Bet joprojām visbiežākais slimības cēlonis ir atstāta novārtā asinsvadu ateroskleroze kombinācijā ar arteriālo hipertensiju. Tas notiek pacientiem, kuri ēd nepareizi, jo pārtikušie pārtikas produkti tiek nogulsnēti uz holesterīna plāksnēm. Alkohols, pārmērīga fiziskā aktivitāte, nepārtraukta miega nepietiekamība un stress arī var būt loma.

Simptomi, stadijas un slimību veidi

Ar discirkulācijas encefalopātiju asinsrites traucējumi smadzeņu traukos tiek traucēti un rodas skābekļa badošanās, tādēļ simptomi tiks novēroti gan no neiroloģiskā, gan psiholoģiskā viedokļa, kā arī no citiem orgāniem un sistēmām.

Agrīnā stadijā slimības simptomi nav specifiski, kas sarežģī diagnozi. Pacients sūdzas par pastāvīgu nogurumu, nogurumu, sliktu garastāvokli, nespēju koncentrēties uz uzdevumiem. Var rasties depresija un apātija, kā arī pārmērīga aizkaitināmība spilgtas gaismas, trokšņa uc ietekmei.

Ir trīs DE stadijas.

Discirculācijas encefalopātija ar 1 grādu raksturo nelielas izmaiņas smadzenēs, tādēļ tās pazīmes var viegli sajaukt ar vispārēju pārmērīgu darbu, vecumu, depresiju. Pacienti sūdzas par galvassāpēm, apjukumu, reiboni, aizmirstību, bet pēc pieturas viss iet. Vizuāli pārbaudiet gāzes traucējumu traucējumus, sejas asimetriju, refleksu traucējumus. Tomēr šādas zīmes ne vienmēr parādās. Diagnozi var izdarīt tikai pēc MRI smadzeņu skenēšanas.

Discirculācijas encefalopātija 2 grādu klīniskā izskata dēļ ir līdzīga pirmajai pakāpei, bet šajā gadījumā simptomi attīstās. Sakarā ar smagāku smadzeņu bojājumu rodas bieţi pārejoši išēmiski lēkmes, mikrotrokšņi utt. Tiek traucēta pacienta kustības koordinēšana, rodas spazmas un ekstremitāšu daļēja paralīze, un refleksi parādās nepareizi. Discirculācijas encefalopātija 2 St noved pie vēnu paplašināšanās un acs fundūcijas artēriju sašaurināšanās.

  • periodiskas zibspuldzes pirms acīm;
  • trīce (kratot rokas un galva);
  • runas traucējumi (vārdu nesaprotami izrunāšana, nespēja vienkārši atcerēties vienkāršus vārdus);
  • sliktas sejas izteiksmes;
  • grūtības norīt;
  • asarība

Dažreiz encefalopātija 2 grādi izpaužas krampju krampjus.

3. pakāpes asinsrites encefalopātija ir saistīta ar progresējošiem neiroloģiskiem sindromiem (amiostatisku, discirkulācijas, piramīdas, pseudobulbaru utt.). Smaga smadzeņu bojājuma rezultātā pacientam sākas epileptiformas krampji. Citi simptomi - stipra galvassāpes, kustību koordinācijas problēmas, kustības gaita, atmiņas traucējumi, troksnis ausīs, bezmiegs, sajūtu (dzirde, redze, smaka) pārkāpums, slikta dūša, svīšana. Smagos gadījumos attīstās urīnizvadkanāla un fekālo nesaturēšana. Demenci (demenci) progresē, un pacients bieži vien noraida viņa intelektuālās problēmas un uzskata sevi par veselīgu.

Discirculācijas encefalotopijas veidi:

  • vēnu (vēnu sajūta iekšpusē un ārpus galvaskausa);
  • aterosklerozes (dominē mazu kuģu aterosklerozes bojājumi);
  • hipertensija (artēriju bojājums arteriālās hipertensijas dēļ);
  • jaukts

Šīs formas ir nedaudz atšķirīgas viņu klīniskajā attēlā un pacientu grupā. Tādējādi jauniešiem visbiežāk novēro hipertensīvās encefalopātijas simptomus (tas ir euphorijas stāvoklis, izjaukšanās, paaugstināta jutība pret troksni un gaismu). Venozā encefalopātija ietekmē gados vecākus pacientus, un to izpaužas kā reibonis, vājums, miega traucējumi.

Ārstēšana

Nav iespējams pilnībā izārstēt šo slimību (jo smadzeņu išēmiskās zonas netiek atjaunotas), bet jūs varat apturēt attīstību, samazināt vai likvidēt simptomus, uzlabot dzīves kvalitāti. Tas palīdzēs ārstēt tautas līdzekļus, pareizu uzturu, saprātīgu ikdienas režīmu un dzīvesveidu. Periodiski tiek parādīts arī spa ārstēšana (īpaši, ja jau esat izveidojis discirkulācijas encefalopātiju 2 ēdamkarotes vai 3 ēdamkarotes), kur jums tiks piedāvāta fizioterapija (zemūdens un regulāras masāžas, elektriskās, vannas, miostimulācijas, mikrostrāvas utt.).

Cik ilgstoša terapija? Kalpošanas laikā 2-3 mēnešu kursi reizi sešos mēnešos. Jūs nevarat pārtraukt kursu, bet vienkārši izmantojiet dažādus tautas līdzekļus, proti, mainiet augus.

Diēta

Uztura pamatā ir pacienta atklātās discirkulācijas encefalopātijas veids. Tādējādi hipertensīvā tipa gadījumā ir jālikvidē produkti, kas paaugstina asinsspiedienu (sāls, garšvielas, kafija, tēja, šokolāde, alkohols), bet aterosklerozes produkti - produkti, kas satur lielu daudzumu holesterīna (olas, sviests, cepti kartupeļi, tauki, skābs krējums, tauku sieri, ātrās ēdināšanas). Attiecībā uz venozo šķirni ēd ēdienu, kas attīra un aizsargā artēriju sienas - piemēram, brokoļus, salātus, dzērvenes, visu veidu citrusaugļus, zaļo tēju, sparģeļus, spinātus un medus.

Parasti pārtikai vajadzētu būt balstītai uz dabīgiem produktiem, pārtiku labāk gatavot mājās. Pilnīgi iznīcina alkoholu no uztura - tas paātrina demences progresēšanu, nelabvēlīgi ietekmē smadzenes, pasliktina simptomus. Jūs varat dzert tikai sausu dabisko vīnu (bet ne tik daudz, cik vēlaties, bet ne vairāk kā 200 ml dienā).

Dzīvesveids

Pacienti ar "asinsrites encefalopātijas" diagnozi ir kontrindicēti darbam nakts maiņā, jo simptomi parasti pasliktinās dienas otrajā pusē. Ir ieteicams ievērot skaidru ikdienas shēmu. Ja varat, iet uz gultu pusdienām.

Ir ieteicams izvairīties no stresa, trauksmes. Lai saglabātu smadzeņu darbību, izlasītu daiļliteratūru, atrisinātu krustvārdu mīklas, mīklas, mīklas, skatītos zinātniskās filmas, pieņemtu hobiju. Situācijas maiņa labvēlīgi ietekmē prāta stāvokli - dažkārt braucieni (pat no kaimiņpilsētas vai dabas, lai mainītu situāciju).

Tautas aizsardzības līdzekļi

Un tagad mēs aprakstīsim, kā ārstēt šo slimību ar tautas līdzekļiem.

Sage

Šim augam ir spēcīga pretiekaisuma un antioksidanta iedarbība. Salīdzinošos pētījumos ar placebo tika konstatēts, ka cilvēki, kas lietoja parazītu ēterisko eļļu katru dienu, uzlaboja garīgās spējas daudz vairāk nekā cilvēki, kuri paņēma labi zināmu farmācijas zāles, ko lieto Alcheimera slimībā.

Cik daudz eļļas man vajadzētu lietot? Labāk ir sākt ar devu 20 pilieni, pēc tam palielināt līdzekļa daudzumu līdz 60 pilieniem. Ārstēšana ilgst 3 mēnešus, pēc kura jāpārtrauc vismaz 3 mēnešus. Pārtraukuma laikā varat izmantot citus tautas aizsardzības līdzekļus.

Ginkgo biloba

Tas ir labākais augu ārstēšanai disobligatorās encefalopātijas agrīnās stadijās. No gingko biloba izgatavo dārgas farmaceitiskās zāles, būs lētāk sagatavot infūziju un novārījumu. Jums tikai nepieciešams iegūt lapas no šī eksotiskā koka.

Trīs reizes dienā pagatavojiet tēju no tējkarotes gingko biloba un glāzi verdoša ūdens. Jūs varat dzert dzērienu pēc 30 minūtēm (ļaujiet tam stāvēt).

Varat arī izveidot lapu alkoholisko tinktūru (100 g auga uz 500 ml spirta ar stiprību 60 grādi), uzstāt uz 14 dienām un pēc ēdienreizes dzert tējkarotu.

Cik ilgi augu uzņemšana ir pēdējā? Pētījumi liecina, ka pēc apmēram 6 mēnešiem var sagaidīt atmiņas stāvokļa uzlabošanos un koncentrāciju, tādēļ tieši tā, kā kursam vajadzētu būt ilgākam, pēc tam jāpārtrauc sešus mēnešus. Pārtraukuma laikā uzņemiet citus augus, kas uzlabo smadzeņu darbību.

Kurkuma

Spice, kas ir Indijas karija standarta sastāvdaļa, piemīt īpašībām, kā atjaunot asinsvadu barošanu smadzenēs. Viens pētījums Kalifornijas Universitātē, Losandželosā, atklāja, ka kurkuma stimulē arī smadzenēs esošo beta-amiloido nogulšņu aizvākšanu.
Kā ārstēt kurkuma? Pievienojiet tējkaroti šo garšvielu ar glāzi silta piena ar medu un dzert šo maisījumu katru rītu brokastīs. Turklāt izmantojiet citus tautas aizsardzības līdzekļus.

Ķīniešu citronzāle

Šim augam ir spēcīga nootropa iedarbība (tas ir, uzlabo smadzeņu aktivitāti). To lietošanai ir vairākas receptes.

  1. Tinktūra. Varat izmantot citronzāles dzinumus, lapas vai augļus. Izkausējiet izejvielas, ielejiet 50-60% alkohola proporcijā 1: 5 un atstājiet uz 10 dienām, tad celmsiet. Paņemiet 15 ml 2 reizes dienā vai 30 ml 1 reizi dienā.
  2. Augļu pulveris. Žāvējiet ķīniešu citronzāles augļus, sasmalciniet pulverī un paņemiet 10 g 1-2 reizes dienā.
  3. Pulveris no sauss stiebriem vai miza. Ņem 1-2 g 1-2 reizes dienā.
  4. Vīna tinktūra. Sasmalciniet 100 g lapas pulverī, ieberiet 500-700 ml sausa vīna un atstājiet uz 10 dienām. Ņem 100 ml dienā 1-2 nedēļas. Atkārtojiet ārstēšanu ik pēc 2-3 mēnešiem.
  5. Sula Saspiediet sulu no saspiestas citronzāles augļiem un iesaldējiet ledus porcijas daļu. Pēc tam katru rītu atkausē vienu kubiņu un dzer. Devas - 30-50 ml 2 reizes dienā. Cik ilgi jāuztur sulas ārstēšana? Jūs ievērosiet efektu pēc 1-2 nedēļu ilgas regulāras uzņemšanas.
  6. Ekstrakts no svaigiem augļiem. Paplašināt svaigus augļus ar ūdeni un cukuru (ņemt visas sastāvdaļas vienādās proporcijās), pēc tam sajauciet ar blenderi. Nosilda iegūto masu uz vārīšanās temperatūru, celmu. Dzert 30 ml (2 ēdamkarotes) 2 reizes dienā. Cik ilgstoša terapija? No 1 līdz 3 nedēļām, atkarībā no slimības neievērošanas, 2 mēnešus ilgs pārtraukums. Pārtraukuma laikā izmantojiet citus tautas aizsardzības līdzekļus.

Combberry

Šis ēdamais sēnīte stimulē nervu galu veidošanos un atjaunošanos, tāpēc tas ir ļoti noderīgi pacientiem ar discirkulācijas encefalopātiju.

Vislabāk ir sagatavot šā produkta alkoholisko tinktūru. Par puslitru degvīnu tev vajadzēs 35 g kaltētas sēnes. Uzturiet maisījumu tumšā vietā 2 nedēļas, pēc tam ielieciet degvīnu pudelē, cenšoties novērst nokrišņu nogulsnēšanos. Pirms katras ēdienreizes ieņemiet tējkaroti, ārstēšanai vajadzētu ilgt 2 mēnešus.

Ja jums ir alerģija pret alkoholu, sagatavojiet ūdens novārījumu 2-3 g sausas samta apmērā uz pusi litru karsta ūdens. Ievietojiet maisījumu stundu, dzeriet pirms katras ēdienreizes, 1/3 tase. Infūziju var uzglabāt ledusskapī vairākas dienas.

Izmantojiet arī citus tautas līdzekļus, kas uzlabo smadzeņu darbību - ēdiet vairāk riekstu, sēklu, jūras zivju, spinātu, ņemiet Eleuterococcus vai žeņšeņa liķiera ekstraktu, dzeriet balto āmuļu tēju.

Rakstiet komentārus par savu pieredzi slimību ārstēšanā, palīdziet citiem vietnes lasītājiem!
Koplietojiet saturu sociālajos tīklos un palīdziet draugiem un ģimenei!

Pilnīgs discirkulācijas encefalopātijas pārskats: cēloņi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsit: kāda ir discirkulācijas encefalopātija, kuras slimības izraisa tās attīstību. Kādas metodes tiek izmantotas, lai noteiktu diagnozi. Šīs slimības ārstēšana un pacienta aprūpe.

Discirculācijas encefalopātija (saīsināti DE) ir smadzeņu darbības traucējumi, ko izraisa disfunkcionēta audu bojājuma dēļ smadzeņu asinsrites hroniskas nepietiekamības dēļ (tas ir, smadzeņu traukos).

Ar hronisku asinsrites nepietiekamību smadzeņu audos pastāvīgi rodas skābekļa un uzturvielu trūkums, ko piegādā asinis. Parasti DE izraisa plašu mazu asinsvadu bojājums, tāpēc šūnu disfunkcija notiek visā smadzenēs.

Ir gandrīz neiespējami novērst mazu smadzeņu trauku patoloģiskās izmaiņas un ilgstoša skābekļa un uzturvielu deficīta sekas. DE ir lēnām progresējoša slimība, kas smagos gadījumos izraisa pilnīgu invaliditāti, pašaprūpi un sociālās iemaņas.

DE problēma ir saistīta ar neirologiem un psihiatriem.

Iemesli

DE cēloņi apvieno to kaitīgo ietekmi uz smadzeņu asinsvadiem. Tiem pieder:

  • smadzeņu ateroskleroze;
  • hipertensija;
  • cukura diabēts;
  • sirds un asinsvadu slimības ar hroniskas asinsrites traucējumiem;
  • sirds ritma traucējumi;
  • arteriāla hipotensija.

Visas šīs slimības izraisa asins piegādes pastiprināšanos smadzenēs sakarā ar samazinātu asins plūsmu vai sabojātu asinsvadu sienām. Sakarā ar hronisku skābekļa un barības vielu trūkumu rodas izkliedēta smadzeņu šūnu nāve un tā atrofija.

Kad mazie smadzeņu trauki pilnībā tiek bloķēti ar aterosklerozām plāksnēm, pacientiem ir vairāki mazi insulti, kas nerada pamanāmus simptomus. Tomēr šādi cilvēki palielina discirkulācijas encefalopātijas risku.

Simptomi

Galvenie DE simptomi var iedalīt kognitīvos un neiroloģiskos traucējumos. Papildus šiem simptomiem pacientiem ar discirkulācijas encefalopātiju rodas emocionāli traucējumi, kas izpaužas pēkšņos garastāvokļa svārstībās, nepamatotajā raudāšanā vai smieklējumā, inertošanā, interese par vides apstākļiem.

Kognitīvi traucējumi

Kognitīvās funkcijas traucējumi ir garīgo spēju pasliktināšanās, kas galvenokārt ietekmē atmiņu, domāšanu, spēju mācīties, ikdienas problēmu risināšanu un jaunas informācijas uztveršanu.

Agrīnas kognitīvās darbības traucējumu pazīmes DE

  1. Lēna domāšana.
  2. Grūtības ar savu darbību plānošanu.
  3. Problēmas ar izpratni.
  4. Problēmas koncentrējas.
  5. Izmaiņas uzvedībā vai noskaņojumā.
  6. Problēmas ar īstermiņa atmiņu un runu.

Sākotnējās DE stadijās šie simptomi var būt gandrīz nemanāmi, dažreiz tie tiek lietoti, lai parādītu citas slimības pazīmes - piemēram, depresiju. Tomēr viņu klātbūtne norāda, ka cilvēkam ir zināms smadzeņu bojājumu līmenis un viņam ir nepieciešama ārstēšana.

Laika gaitā pasliktinās kognitīvo funkciju traucējumi. Slimības progresēšana attīstās lēni, lai gan dažiem pacientiem tas var notikt diezgan ātri, vairākus mēnešus vai gadus. DE novēloti simptomi kognitīvo traucējumu gadījumā ir šādi:

  • Būtisks domāšanas palēninājums.
  • Dezorientācija laikā un vietā.
  • Atmiņas zudums un izteiktas grūtības koncentrēties.
  • Grūtības atrast pareizos vārdus.
  • Smagas personības izmaiņas - piemēram, agresivitāte.
  • Depresija, garastāvokļa svārstības, interese vai entuziasms.
  • Ikdienas uzdevumu izpildes grūtības.

Neiroloģiski traucējumi

Papildus kognitīviem traucējumiem pacientiem ar smagu DE attīstās neiroloģiski simptomi, kas ietver:

  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • staigāšana, gaitas traucējumi;
  • slikta kustību koordinācija;
  • lēna kustība;
  • locekļu trīce;
  • runas un norīšanas problēmas;
  • urinācijas un defekācijas kontroles zudums.

Diagnostika

Lai izveidotu discirkulācijas encefalopātijas diagnozi, ārsti izmeklē pacientu vai viņa radus par traucējošiem simptomiem, noskaidrotu slimību klātbūtni, kas var izraisīt smadzeņu asins piegādes pasliktināšanos. Pēc tam tiek veikta vispārēja un neiroloģiska izmeklēšana, ieskaitot cīpslu refleksu noteikšanu, muskuļu tonusu un stiprumu, jutīgumu, koordināciju un līdzsvaru.

Lai apstiprinātu diagnozi, ko izmanto laboratorijas un instrumentālās pārbaudes, kognitīvo funkciju traucējumu novērtējums.

Laboratoriskie testi

Ar laboratorijas testiem mēģinot noskaidrot DE attīstības cēloņus. Lai to izdarītu, nosaka:

  1. Pilnīgs asinsskaitlis ar leikocītu formulu.
  2. Asins recēšanas indikatori (koagulogramma).
  3. Lipīdu profils (dažāda veida holesterīna līmenis).
  4. Glikozes līmenis asinīs.
  5. Vairogdziedzera hormonu līmenis.

Instrumentālā pārbaude

DE instrumentālās pārbaudes mērķis ir vizualizēt asinsvadu un smadzeņu audu bojājumus, kā arī noteikt šīs slimības cēloņus.

Galvenie izmeklējumi smadzeņu audu attēla iegūšanai:

  • Komutētai tomogrāfijai (CT) ir nesāpīga pārbaude, kuras laikā lielu skaitu rentgenstaru ņem dažādos leņķos. Tad dators, izmantojot iegūto informāciju, izveido detalizētu smadzeņu attēlu. CT sniedz informāciju par smadzeņu struktūru, ļauj noteikt trokšņus un mikrostrokas, pārmaiņas asinsvados un audzējos. Dažreiz, lai iegūtu sīkāku vizualizāciju un palielinātu pārbaudes diagnozes vērtību, pacientam tiek veikta CT kontrastēšana ar kontrastvielu, kura laikā viņam tiek ievadīta intravenozi radiopagnētiska narkotiku lietošana.

  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir metode, kas izmanto radioviļņus un spēcīgus magnētiskos laukus, lai vizualizētu smadzenes. Šis eksāmens ilgst ilgāk nekā CT, taču tas ir arī pilnīgi nesāpīgs. Ar MRI palīdzību varat iegūt detalizētāku informāciju par smadzeņu insultu, mikrostroku un patoloģiju.
  • Ar DE arī veic vairākas citas aptaujas:

    1. Miokarda artēriju ultrasonogrāfija ir pārbaude, kas var atklāt aterosklerozi vai strukturālas izmaiņas no galvenajiem trauksiem, kas piegādā smadzenes ar augstas frekvences skaņas viļņiem.
    2. Elektroencefalogrāfija - smadzeņu elektriskās aktivitātes reģistrēšanas metode.
    3. Oftalmoskopija - dibens, kurā atrodas asinsvadi, pārbauda. Ja cilvēkam ir cerebrālo artēriju bojājums, tas visbiežāk ietekmē tīklenes trauku stāvokli.
    4. Elektrokardiogrāfija ir sirds elektriskās aktivitātes reģistrēšanas metode, ko var izmantot, lai noteiktu daudzas tās slimības, kas izraisa sirds mazspēju, piemēram, aritmijas.

    Kognitīvo funkciju novērtēšana

    Galvenā problēma pacientiem ar ED un tiem tuviem cilvēkiem ir kognitīvi traucējumi. Lai novērtētu kognitīvās funkcijas, ir daudzi speciāli neiropsiholoģiski testi, kas paredzēti, lai novērtētu pacienta spējas:

    • runāt, rakstīt, saprast mutisko un rakstisko runu;
    • strādāt ar numuriem;
    • uztvert un iegaumēt informāciju;
    • izstrādāt rīcības plānu;
    • efektīvi reaģēt uz hipotētiskām situācijām.

    Ārstēšana

    Discirculācijas encefalopātijas ārstēšana ir paredzēta, lai apturētu vai palēninātu smadzeņu bojājuma progresēšanu, novērstu insultu veidošanos un ārstētu slimības, kas izraisa smadzeņu aprites nepietiekamību.

    Parasti terapeitiskajā plānā ir iekļauti dzīvesveida izmaiņas:

    • Veselīga pārtika.
    • Svara normalizēšana.
    • Atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu.
    • Fiziskā aktivitāte

    Narkotiku terapija DE tiek veikta šādās jomās:

    1. Antihipertensīvā terapija, kuras mērķis ir normalizēt asinsspiedienu. Parastā asinsspiediena līmeņa uzturēšana var palīdzēt kavēt vai palēnināt TE attīstību. Vairumā gadījumu, klātbūtne hronisku cerebrovaskulāru nepietiekamību ārstiem ieteikts izmantot preparātus, kas pieder grupai, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem (ramiprilu, perindoprila) vai angiotenzīnu (kandesartāns, losartāna) receptors, jo tas tiek uzskatīts, ka tiem piemīt aizsargājošās īpašības attiecībā uz smadzeņu, asinsvadu, sirds un nieres. Ja, lai kontrolētu asinsspiedienu šīm zālēm nepietiek, tie ir apvienoti ar citām narkotikām - diurētiskie līdzekļi (indapamīds, hidrohlortiazīds), beta-blokatori (bisoprolola, nebivolol) kalcija kanālu blokators (amlodipīns, felodipīns). Tikai ārsts var parakstīt zāles, kas piemērotas pacientam ar DE.
    2. Holesterīna līmeņa asinīs samazināšana. Tā kā smadzeņu aterosklerozes ir vēl viens galvenais ED izraisītājs, zāles, kas samazina holesterīna līmeni, bieži tiek parakstītas pacientiem ar šo slimību. Visbiežāk izmantotie statīni (atorvastatīns, rosuvastatīna), kurā - bez holesterīna samazināšanu - arī uzlabot stāvokli iekšējais slānis kuģiem (endotēlija) samazina asins viskozitāti, apturēt vai palēnināt progresēšanu aterosklerozes, ir antioksidanta iedarbība.
    3. Antiplateles terapija. Viens no galvenajiem DE ārstēšanas plāna elementiem. Antiplate noārdītāji ietekmē trombocītus, novēršot to saskari (agregācija), tādējādi uzlabojot smadzeņu asinsriti. Aspirīns visbiežāk tiek nozīmēts mazās devās.

    Šīs trīs narkotiku terapijas vietas discirkulācijas encefalopātijai atzīst gandrīz visi ārsti. Turklāt daudzi neirologi iesaka izmantot šādus ārstēšanas veidus:

    • Antioksidantu terapija - ārstēšanas metode, kuras pamatā ir pieņēmums par tādu zāļu priekšrocībām, kas novērš brīvo radikāļu kaitīgo iedarbību. Tie ietver E vitamīnu, askorbīnskābi, actovegīnu, meksidolu.
    • Kombinēta narkotiku lietošana. Tiek uzskatīts, ka šie līdzekļi normalizē asins sarecēšanu, asins plūsmu caur maziem smadzeņu trakiem, vēnu izplūdi no smadzenēm, kā arī antioksidantus, angioprotective un neuroprotective īpašības. Visbiežāk neirologi izraksta vinpocetīnu, pentoksifilīnu, piracetāmu, cinnarizīnu.
    • Metaboliskā terapija. Daudzi ārsti uzskata, ka metabolisma uzlabošana smadzeņu šūnās ir discirkulācijas encefalopātijas ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa. Visbiežāk izrakstītais cerebrolīzīns, korteksīns, glicīns.
    • Kognitīvo funkciju uzlabošana. Lai ārstētu atmiņas traucējumus, domāšanu, spriedumu un rīcības plānošanu, zāles, kas palielina neirotransmiteru līmeni, visbiežāk tiek izrakstītas. Tie ir donepezils, galantamīns, memantīns.

    Lielākajā daļā pacientu, izmantojot zāļu terapiju, nav iespējams pilnīgi novērst discirculācijas encefalopātiju. Labs ārstēšanas rezultāts ir apstāties vai palēnināt slimības progresēšanu un kognitīvos traucējumus.

    Pacientiem ar smagu diskripcētisku encefalopātiju padarīt dzīvi vieglāku

    Ir daudzas dažādas metodes, kuras var izmantot, lai vienkāršotu ikdienas dzīvi pacientiem ar smagu DE. Tie ietver:

    • Profesionālā terapija - identificēt problēmas ikdienas dzīvē, kas var ietvert pārsēju vai mazgāšanu, un to risinājumus.
    • Logopēdija - palīdz novērst komunikācijas problēmas.
    • Fiziskā terapija - ir noderīga, lai novērstu kustību problēmas.
    • Psihoterapija - uzlabot atmiņu, garīgās spējas, sociālo mijiedarbību.
    • Izmaiņas mājās - piemēram, nodrošinot labu apgaismojumu visās telpās, noņemot slidenas vietas un paklājus, pievienojot margas un margas, radot komfortablus apstākļus, neslīdošus apavus.

    Pacientiem ar DE pasliktināšanās un trauksme var rasties jebkurā jaunā stāvoklī (piemēram, slimnīcā), kad tiek pakļauti pārmērīgam troksnim, ja tiek pakļauti lieliem svešinieku pūļiem, ja nepieciešams, lai veiktu sarežģītus uzdevumus.

    Rūpes par pacientu ar smagu DE formu ir fiziski un psiholoģiski novājinošs process. Persona, kas to dara, var sajust dusmas, dusmas, vainu, vilšanos, izmisumu un skumjas. Tāpēc ir ļoti svarīgi pievērst lielāku uzmanību savai veselībai, atpūsties, lai apmierinātu jūsu vajadzības gan cilvēkiem, kuri rūpējas par ED pacientiem, gan pašiem pacientiem.

    Prognoze

    Prognoze ir atkarīga no šīs slimības stadijas un cēloņa. Smadzeņu discirculācijas encefalopātija praktiski nav iespējama, lai pabeigtu izārstēt. Terapijas mērķis ir palēnināt vai apturēt kognitīvo traucējumu un neiroloģisko simptomu progresēšanu.

    DE palielina mirstību, traumu risku, kas rodas kritienu dēļ.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi