Sirds koronarogrāfija: procedūras iezīmes un iespējamās komplikācijas

Mūsdienu medicīna pēdējos gados strauji attīstās. Tas ir saistīts ar sirds un asinsvadu slimību pieaugumu, kas aizvien vairāk ietekmē jauniešus. Šodien ļoti efektīva procedūra patoloģiju noteikšanai ir sirds koronogrāfija.

Speciālists nenosaka šo pārbaudi, ja vien tas nav nepieciešams, jo ir blakusparādības. Sirds koronārais audzējs ir kontrindicēts vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar cukura diabētu. Šai procedūrai izmantojiet īpašu vielu, kas mainīs krāsu rentgena staros. Pievērsīsimies tuvāk tam, kāda ir diagnostikas metode, kādas indikācijas un kontrindikācijas tas ir, kā arī kā sagatavoties procedūrai.

Sirds koronarogrāfija - vispārēja raksturojums

Sirds ir vissvarīgākais cilvēka ķermeņa muskuļs, un visa cilvēka ķermeņa vispārējais stāvoklis ir atkarīgs no tā labas funkcionēšanas. Ļoti bieži cilvēks var attīstīt dažādas problēmas nevis ar pašu sirdi, bet ar traukiem, kas sirdī piegādā skābekli un asinis.

Un, lai pareizi diagnosticētu sirds slimības, kā arī lai noskaidrotu, cik šī problēma ir bīstama un nopietna, ārsti izraugās tādas pārbaudes kā koronarogrāfija, ko sauc arī medicīnā - angiogrāfija.

Jāatzīmē, ka sirds koronārā angiogrāfija palīdz novērtēt artēriju stāvokli, kas tuvojas sirdij. Metode ir balstīta uz rentgenstaru izmantošanu.

Pirmo reizi šī metode sāka pielietot pagājušā gadsimta vidū, un visu šo laiku to uzticēja profesionāli ārsti. Pateicoties šai metodei, ir viegli redzēt, kas notiek sirds traukos, pārbaudīt asins plūsmu, novērot plākšņu veidošanos, artēriju sašaurināšanos. Arī koronāro angiogrāfiju atklāj iedzimtus sirds defektus, kuru novēršanai ir nepieciešama šuntu ierīkošana.

Koronārās angiogrāfijas procedūra ļauj ārstam izvēlēties racionālu sirds trauku oklūziju un stenozes ārstēšanas metodi. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, sirds ķirurgi un kardiologi izlemj, vai pacientam ir nepieciešama operācija: stentimine vai koronāro artēriju šuntēšanas operācija. Reizēm, ja nepieciešams, veic vienlaikus un stentu un koronāro angiogrāfiju.

Šīs izpētes un diagnostikas metodes atšķirīgā priekšrocība ir asinsvadu iekšējā slāņa pilnīgas redzamības fakts. Cilvēka ķermenis un mūsdienās paliek noslēpums. Šobrīd daži no viņa partijām nav atlaisti. Un dažreiz, lai novērstu problēmu, jums ir jāmeklē iekšā.

Sirds koronārā angiogrāfija ir tikai tāda metode, kas ļauj ārstiem veikt precīzāku diagnozi un noteikt savlaicīgu un pareizu ārstēšanu. Tādēļ pacienti ar sirdsdarbības traucējumiem var viegli paļauties uz ārstējošo ārstu.

Jāatzīmē, ka neviens ārsts nenosaka angiogrāfiju. Pirmkārt, tāpēc, ka tā ir diezgan dārga pētījumu metode. Un ne visām klīnikām ir piemērots aprīkojums. Tomēr galvenie koronāro angiogrāfijas rādītāji ir sāpes krūšu kurvī kopā ar smagu elpas trūkumu.

Šādi simptomi galvenokārt attiecas uz vazokonstrikciju. Ir svarīgi atcerēties, ka koronāro angiogrāfija ir diezgan nopietna procedūra. Un ļoti svarīgi ir viņai pareizi sagatavoties, lai iegūtu pareizos rezultātus un veiktu efektīvu ārstēšanu.

Sirds koronāro angiogrāfija ir sirds trauku stāvokļa analīze, izmantojot radioaktīvo pētījumu metodes. Šobrīd tas ir visprecīzākais veids, kā iegūt datus par koronāro asinsvadu stāvokli, kas ļauj ātri diagnosticēt koronāro sirds slimību.

Ar tās palīdzību ir iespējams ticami noteikt vietējo svaru, svarīgāko kuģu sašaurināšanās pakāpi un raksturu. Asinsvadu koronārā angiogrāfija ir nepieciešama, lai noteiktu bojājumus un novērtētu intervences apjomu, kas nepieciešams pirms tādu procedūru veikšanas kā angioplastika, izmantojot balonu, stentu un koronāro šuntu operāciju.

Visas šīs darbības ir ļoti svarīgas un nopietnas, jo tās ne tikai uzlabo asins piegādi sirdij, bet arī var ietaupīt pacienta dzīvi. Šis pētījums pacientiem ir labi panesams, un tas sniedz spilgtu un skaidru priekšstatu par šo slimību, palīdzot ātri un efektīvi veikt atbilstošus pasākumus.

Procedūra norāda uz turpmāku progresu un ārstēšanas metodes izvēli - medikamentu vai ķirurģisku, atkarībā no asinsvadu bojājuma smaguma pakāpes. Koronāro angiogrāfiju uzskata par zemu triecienu un veic vietējās anestēzijas laikā.

Katetra ievadīšanai visbiežāk tiek izmantota augšstilba artērija, bet apakšējo ekstremitāšu trauku bojājumu gadījumā to var ievietot plekstes vai ļaundabīgās artērijās. Pieturvieta ir notīrīta no veģetācijas un dezinficēta. Pēc tam to ārstē ar vietējo anestēziju sāpju mazināšanai.

Pēc zāļu iedarbības artērija tiek pierakstīta ar īpašu lielu adatu. Tad speciālajā plānā pavedienā tiek ievietots punkcijas vietā, kas ved katetru uz sirds artērijām.

Caur katetru tajā tiek ievietots radiopakains līdzeklis, kas aizpilda visus traukus un sniedz skaidru priekšstatu par to atrašanās vietu un stāvokli.

Pēc procedūras katetru noņem, injicēšanas vietu dezinficē un uz tā piestiprina saspiestu pārsēju, lai izvairītos no asiņošanas. Pirmajā dienā pacientam tiek noteikts atpūtas un stingrs gultas režīms, un, lai izvairītos no sarežģījumiem, kājā, kurā zāles injicēts, ir aizliegts pat saliekt.

Pēc tam personāls pārbauda pacienta stāvokli, un, ja tas viss ir kārtībā, viņš tiek nodots palātā turpmākai ārstēšanai vai tiek izvadīts no slimnīcas.

Koronārās angiogrāfijas veidi

Atkarībā no pētījuma apjoma tradicionālā koronārā angiogrāfija var būt:

  • vispārīgi: visu koronāro asinsvadu pētījums;
  • selektīvs: tiek atlasīti tikai viens vai daži koronārās asinsvadi.

Šobrīd sirds artēriju koronāro angiogrāfiju var veikt, izmantojot datorizētu tomogrāfu. Šo metodi sauc par CT koronāro angiogrāfiju vai MSCT (koronāro asinsvadu daudzsprieguma datortomogrāfija).

Pēc pacienta radiopagnētiskās vielas ievadīšanas tiek ievietota multislice datortomogrāfija. Šī tehnika veiksmīgi konkurē ar tradicionālo koronāro angiogrāfiju, jo to var veikt īsākā laikā un pacientam nav nepieciešama hospitalizācija.

Katrai no iepriekš minētajām metodēm ir savas norādes un tam ir savas trūkumi un priekšrocības, tikai ārsts varēs noteikt nepieciešamo sirds trauku pārbaudes veidu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Koronārā angiogrāfija tiek veikta šādos gadījumos:

  • ar stenokardiju, kas izpaužas kā zināms klīniskais attēls. Tas bieži notiek pēc miokarda infarkta;
  • sirds išēmija, kas ir asimptomātiska;
  • sāpes krūtīs netipiska rakstura;
  • sirds mazspēja;
  • sirds defektu ķirurģiskas ārstēšanas sagatavošana;
  • pārbaudīt narkotiku vai ķirurģiskās darbības ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmas slimībām;
  • ja nepieciešams, koronāro šuntu operācija;
  • lai apstiprinātu diagnozi, ja citi pētījumi nesniedz pietiekamu informāciju.
Pirms 6 stundām pēc sāpju izpausmes noteikti izvelciet koronāro angiogrāfiju ar sirdslēkmi akūtā formā. Tāpat kā ar stenokardiju, kas ir nejutīga pret ārstēšanu.

Kontrindikācijas ir noteiktas slimības vai organisma patoloģiskie stāvokļi. Proti:

  • ja Jums ir alerģija pret šo vielu. Tas notiek diezgan reti;
  • anēmija;
  • cukura diabēts;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • nieru un aknu mazspēja. To var izskaidrot ar faktu, ka kontrastviela ir diezgan toksiska un attiecīgi negatīvi ietekmē ietekmēto orgānu;
  • infekcijas iekaisuma procesu klātbūtne. Tādēļ var veidoties asins receklis;
  • hipertensija Tikai tad, ja tas ir spontāns un nekontrolējams. Šāda procedūra ir ķermeņa stresa veids un var rasties hipertensija;
  • insults (akūtā periodā). Procedūras dēļ asinsspiediens strauji palielinās un var rasties vēl viens insults;
  • iekšējas asiņošanas klātbūtne, piemēram, kuņģī vai plaušās;
  • slikta asins recēšanu. Tas var izraisīt asiņošanu vietā, kur tiks uzstādīts katetrs.
Tāpat neveiciet šādu pētījumu gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar lieko svaru.

Kā sagatavoties procedūrai

Sagatavošanās procedūrai, kas pacientam jāuzsāk iepriekš. Pirmajā naktī jums vajadzētu atturēties no ēdiena un dzērienu ēšanas pēc pulksten 18:00, citādi vemšana var sākties koronāro angiogrāfijas laikā.

Attiecībā uz narkotiku lietošanu Jums jākonsultējas ar savu ārstu. Būtībā zāles nav aizliegtas. Vienīgie izņēmumi ir diabēta zāles.

Tā kā pacientu nevar lietot pirms diagnozes, nav vērts pazemināt cukura līmeni, jo rādītāji pēc procedūras var sasniegt kritisko līmeni.

Sagatavoti koronāro angiogrāfiju šādi:

  1. Pirms pārbaudes nedēļas viņi pārtrauc lietot zāles, kuru asinis ir asinis.
  2. Diabētiķi konsultējas ar endokrinologu par insulīna zāļu lietošanu.
  3. Visi rotaslietas un rotaslietas tiek atstātas mājās, un jums var būt nepieciešams noņemt kontaktlēcas (ja pacients tos nēsā).
  4. Pirms procedūras noteikti iztukšojiet urīnpūsli un zarnas.
  5. Slimnīcā tiek ievietots standarta komplekts: gultas veļa, peldmētelis, čības, zobu suka un zobu pasta, ziepes, tualetes papīrs. Pēc procedūras pacients būs jāpaliek slimnīcā 2-3 dienas.
Pirms pārbaudes pacientam jāziņo par alerģiju pret narkotikām, īpaši, ja viņam ir alerģiska reakcija pret alkoholu, jodu, gumijas izstrādājumiem, novakainu, antibiotikām vai rentgena zālēm.

Ja tiek veikta avārijas koronāro angiogrāfija, pacientam tiek veikta EKG (elektrokardiogramma). Ja procedūra tiek veikta saskaņā ar plānu, tad tiek noteikts vairākas papildu pārbaudes, proti:

  • klīniskā un bioķīmiskā asins analīze;
  • urīna analīze;
  • hepatīta marķieri;
  • HIV un sifilisa skrīnings;
  • EKG;
  • EKG Holtera monitorings.

Turklāt jūs varat iecelt krūšu kurvja rentgenu. Pēc koronārās angiogrāfijas pacientiem stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi, lai komplikācijas nerastos.

Pacientam ir jānorāda gultas režīms, pārvietošanās ierobežojumi, īpaši limfas locītavā, kurā tika veikta procedūra. Tas ir asiņošanas atveršanas novēršana dobuma vietā.

Lai novērstu nieru disfunkciju, ir nepieciešams patērēt lielu daudzumu šķidruma. Ja Jums rodas smagi griešanas sāpes skalošanas, pietūkuma un zilumu, kā arī veselības pasliktināšanās, vājuma, elpas trūkuma un zemā asinsspiediena rajonā, jums jāsazinās ar slimnīcu.

Kā veikt aptauju

Ir divas koronāro angiogrāfijas iespējas: plānota vai ārkārtas situācija. Pirms procedūras pacientu pārbauda, ​​kur ir obligāti jānorāda asinsgrupa un Rh faktors.

Procedūra ir pilnīgi droša, bet nedaudz patīkama. Parasti to veic ambulatorā stāvoklī, bet dažos gadījumos (ja tūlīt seko operācija), tas tiek veikts kardioloģijas slimnīcā.

Asinsvadu diagnostikas laikā cilvēks ir apzināts, koronāro angiogrāfiju veic vietējās anestēzijas laikā. Pēc anestēzijas ieviešanas persona nesaņem sāpes vai diskomfortu.

Ja procedūra nav veikta pirmo reizi, pacients var novērot nepatīkamas sajūtas pietūku zonā: viss, jo anestēzijas līdzeklis darbojas daudz vājāk ar atkārtotām manipulācijām ar artērijām.

Veicot koronāro angiogrāfiju, speciālistu komanda novēro pacienta stāvokli: kardioreanimatologs, anesteziologs. Pirms artērijas punkcijas, ārsts veic vietējo anestēziju. Tad tiek veiktas šādas darbības:

  1. Pēc tam, kad ir izdalījusies augšstilba, asiņainā, pleciāla vai radiālā artērija (piekļuves izvēle tiek noteikta atkarībā no pieejamās iekārtas vai ārsta izvēles), caurulīša adatas lūmenim ievieto īpašu katetru, izmantojot vadlīniju (intradūsera).
  2. Pēc katetru un intradžera ievietošanas noņem caurumošanas adatu, un, lai novērstu asins recēšanu, pacientam injicē heparīnu, un visu sistēmu mazgā ar fizioloģiskā šķīduma un heparīna maisījumu.
  3. Katetrs, kas tiek kontrolēts fluoroskopijā vai Echo-KG, pārvietojas pa asinsvadiem aortas augšdaļā.
  4. No šī brīža pacientam sāk nepārtraukti mērīt asinsspiedienu, un katetri maigi pārvietojas kopējā stūrī vai vienā no koronāro artēriju zariem.
  5. Kreatūrā tiek ievadīts radiopagnētiskais preparāts, izmantojot īpašu šļirci, kas ieplūst koronārajos traukos ar asinīm un aizpilda dažas sekundes.
  6. Ar īpaša aparāta angiogrāfa palīdzību tiek iegūti rezultāti: patoloģiskas izmaiņas koronāro artērijās, akordu lobīšanās, stenozes laukumi un reakcija uz sirds muskuļa kontrakciju. Fotografējot, tiek veikta labo un kreiso koronāro artēriju vizualizācija.
  7. Rezultātus var ierakstīt ar rentgena vai rentgenstaru videoierakstu. Izmantojot programmatūru, rezultāti tiek digitalizēti (ja nepieciešams, var veikt trīsdimensiju koronāro artēriju attēlu). Rezultātu reģistrs tiek nodots pacientiem rokās rakstiska slēgšanas un rentgena attēlu (uz diska vai filmas) ierakstīšanas formā.

Pēc attēlveidošanas pabeigšanas ārsts noņem sistēmu un pārtrauc asiņošanu ar sterilu spiediena saiti, kas sastāv no noslaukuma, kas nospiests ar īpašu ierīci, lai radītu spiedienu uz dalītās artērijas zonu.

Spiediens tiek atbrīvots 15 minūtes pēc mērces, un pēc pusstundas ierīce tiek noņemta, un paraksta vietā tiek uzlikta parasta spiediena saite. Pārsēšana tiek noņemta dienu pēc aptaujas.

Apsekojuma laikā tiek mērīts pulss un asinsspiediens. Pēc diagnozes pabeigšanas tiek pieņemts lēmums par turpmāku ārstēšanu. Katetra ievada ērtāk un drošāk ir arteri uz kājas krustu zonā. Bet pēc procedūras cilvēks nevar nostāties stundā un saliekt kāju.

Kad katetru ievieto caur roku, ir iespējams saslimt ar artēriju vai asins recekļa veidošanās, tādēļ šī metode ir riskanti pacientiem. Pēc koronāro angiogrāfiju caurulīti nevar noņemt, ja pēc diagnozes tiek veikta operācija.

Ja pēc pētījuma pabeigšanas ir noteiktas norādes, pacientam var piedāvāt rekonstruktīvu endovaskulāru ārstēšanu: balonu angioplastiku vai koronāro stentu.

Veicot koronāro angiogrāfiju caur radiālo artēriju, pacients var atgriezties mājās dažu stundu laikā pēc pētījuma pabeigšanas. Viņam ieteicams novērot labdabīgu shēmu un ierobežot augšējo ekstremitāšu locītavu, kur tika veikta artērijas punkcija.

Pēc iespējamo nieru darbības traucējumu novēršanas procedūras pacientam ieteicams dzert daudz šķidrumu. Ja Jums rodas smags vājums, elpas trūkums, zemāks asinsspiediens, asas sāpes vai pietūkums punkcijas zonā, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Attiecībā uz citiem piekļuves veidiem dienas laikā pacientam ir medicīniska uzraudzība un gulta.

Sirds trauku koronārā izmeklēšana - dekodēšanas rezultāti

Sirds trauku koronārā izmeklēšana nav ilgstoša, un pēc šīs procedūras ieteicama maiga shēma, kas ierobežo ķirurģiskās ārstēšanas laikā izmantoto ekstremitāšu elastību, lai novērstu turpmāku asiņošanu no atvēršanas punkcijas zonā.

Lai novērstu dažādus nieru darbības traucējumus, pacientam ieteicams pēc iespējas vairāk dzert. Var rasties gadījumi, kad skalošanas vietā sāpes parādās asās dabā, var parādīties ievērojams pietūkums ar izteiktu sasitumu, vājuma sajūta, asinsspiediena pazemināšanās vai elpas trūkums.

Šajā gadījumā nekavējoties informējiet savu ārstu. Šāda procedūra var būt sarežģījumu risks, piemēram, sirds trauku koronācija.

Bieži vien no tiem sanāca:

  • asiņu parādīšanās vietā, kur tika veikta punkcija;
  • aritmija;
  • alerģijas izskats;
  • stipra artērijas intima atdalīšanās;
  • miokarda infarkta attīstība.

Vienlaikus rūpīgi pārbaudot vairākus speciālistus, ir iespējams mazināt šādu slimību tālākas attīstības risku. Attiecībā uz CAG rezultātiem kardioloģijā tie atspoguļo daudzus secinājumus par sirds zonu tuneļu vispārējo stāvokli, šeit ir to sašaurināšanās pakāpe, kā arī miokarda asins piegādes adekvātums.

Nosakot lūmena sašaurināšanos uz pusi, tas nerada izmaiņas, kas rada nopietnas sekas.

Ja sirds asinsvadu koronārā izmeklēšana parādīja vajadzīgo parametru pārsniegumu, tas norāda uz būtisku pārkāpumu. Atveseļošanai ir nepieciešama operācija. Iegūtie attēli ļauj noteikt stenozes veidus:

  • vietējais - ietver salīdzinoši mazu kuģa apgabalu;
  • difūzs - attiecas uz diezgan lielu platību.

Stenozes atdalīšana tiek attiecināta arī uz sienām:

  • gluda un gluda;
  • sagrauta un nevienmērīga.

Sarežģīta forma ir diezgan izplatīta un rodas aterosklerotiskās plāksnes čūlas dēļ. Sirds trauku koronārā izmeklēšana izraisa pilnīgu sirds trauku lūmena aizsprostojumu.

Šajā gadījumā miokarda laukums ir ierobežots ar skābekli un daudzām uzturvielām. Arī koronārā sirds trauki palīdz identificēt aterosklerozes smagumu un izplatību.

Lai to paveiktu, ir pietiekami novērtēt stenozes un aterosklerozes plāksnīšu klātbūtni sirds virsmas galvenajās artērijās.
Tādējādi secinājumā jānorāda vienas, divu vai trīs asinsvadu sistēmas bojājumi. Mēs arī atzīmējam, ka šī procedūra ir diezgan dārga.

Kā rīkoties pēc procedūras

Kad koronārā angiogrāfija ir beigusies, katetru noņem no pacienta rokas vai cirkšņa, un iegriezumu nosedz ar manuālu saķeri, skavu vai nelielu plāksni. Pacients tiek novadīts uz atkopšanas nodaļu novērošanai un kontrolei.

Kad stāvoklis stabilizējas, viņš tiks atgriezts palātā. Lai izvairītos no asiņošanas, pacientiem būs jāatvairās vairākas stundas. Šajā laikā ārsts var nospiest griezumu, lai novērstu asiņošanu un veicinātu dzīšanu.

Dažreiz plastmasas apvalks, kas pirmo reizi ievietots asinsvadā, paliek spēkā vairākas stundas vai pat nakti, ja pacientam tiek veikta angioplastika vai stentimine.

Ja procedūras laikā pacientam tika injicēts antikoagulants, pārāk ātri noņemot membrānu, tas var izraisīt smagu asiņošanu. Pacientam var būt iespēja doties mājās tajā pašā dienā vai, iespējams, palikt slimnīcā vienu dienu vai ilgāk.

Dzeriet daudz šķidrumu, lai palīdzētu atbrīvoties no krāsas no ķermeņa. Ja pacients to uzskata, viņam vajag ēst.

Jautājiet savam ārstam, ka jums ir jāturpina lietot medikamentus, kad jūs varat uzņemt vannu vai dušu, atgriezties pie darba un atsākt normālu darbību. Izvairieties no intensīvas aktivitātes un smagiem darbiem vairākas dienas.

Iespējams, ka injekcijas vieta kādu laiku būs sensitīva. Iespējams sasitums un mazs uztriepes. Pacientam jāsazinās ar ārstu, ja:

  1. Viņš pamanīja asiņošanu, jaunus asinsizplūdumus vai pietūkumu katetra ievietošanas punktā.
  2. Filcs palielina sāpes vai diskomfortu katetru ievietošanas vietā.
  3. Pastāv infekcijas pazīmes, piemēram, apsārtums, drenāža vai drudzis.
  4. Procedūras laikā izmantoto kājas vai roku temperatūras vai krāsas maiņa.
  5. Pacients jūtas vājš vai letarģisks.
  6. Sāpes krūtīs vai elpas trūkums palielinās.
Ja katetra ievietošanas vietā sākas aktīva asiņošana vai sākas pietūkums, izspiediet brūci un sazinieties ar neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Stentu ievietošana vai paplašināšana ar baloniem

Medicīniskās, terapeitiskās koronārās angiogrāfijas procesā tiek veikta koronāro šūnu paplašināšanās, ko aizkavē vai būtiski aizdod aterosklerotiskās slimības dēļ. Aterosklerotiskās vaskulārās slimības rodas lipīdu metabolisma pārkāpumu dēļ, un kopā ar holesterīna un lipīdu nogulsnēšanos, kā arī dažreiz kalcifikāciju traukā.

Tā rezultātā tiek traucēta normāla asinsrites plūsma, un smagos gadījumos veidojas asins receklis, aizsprosto trauku un izraisa sirdslēkmi. Viena vai vairāku trauku stenozes vietās ir uzstādīti stenti, lai atvērtu kuģa gaismu un nodrošinātu netraucētu asinsritumu.

Tvertnē ievada īpašu katetru ar balonu galā. Sasniedzot sasprindzinājumu, balons uzpūšas, presē aterosklerozes plāksnes pret kuģa sienām un paplašina lūmenu sašaurinātajā daļā.

Ja konstatēts asins receklis, to noņem, izmantojot īpašu katetru. Balonā ir uzstādīta īpaša, plānā spirāle, kas veic atbalsta funkciju. Šo spirāli sauc par stentu. Piepūšamais balons nospiež stentu pret tvertnes sienām.

Pēc balona noņemšanas stents paliek uz tvertnes sienas, tādējādi atstājot tvertnes gaismu. Ja ir nepieciešams paplašināt sašaurinātās teritorijas vairākos traukos, ir iespējams izmantot vairākus stents.

Stenda izvietojums ir paredzēts, lai uzlabotu koronārā trauka ar balonu tūlītējo un ilgtermiņa rezultātu. Stenozes atkārtošanās iespējamību vai koronāro asinsvadu bloķēšanu var ievērojami samazināt, izmantojot jaunās paaudzes stentus, kas pārklāti ar īpašu vielu (Eluting Stents Drug).

Līdz šim Invazīvās kardioloģijas medicīnas centra institūts. Rabings izmanto dažādu veidu sintētis, kas pārklāti ar zālēm (cīrulis, taxus, endeavor uc). Stents tiek izvēlēts individuāli katram pacientam, atkarībā no tā, kāds ir tuneļu stāvoklis un ar to saistītās slimības (piemēram, cukura diabēts).

Sarežģījumi

Koronārā angiogrāfija, ievērojot visus tās ieviešanas noteikumus un ārsta ieteikumus, ir sarežģīta diezgan reti. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

  • asiņošana artērijas punkcijas vietā (aptuveni 0,1% pacientu);
  • hematomas veidošanās, tūska vai viltus aneirizma perforētās artērijas zonā;
  • aritmiju attīstība;
  • koronāro tromboze;
  • alerģiska reakcija uz radiopagnētisko vielu (tā sastāvā ir jods);
  • vasovaginālas reakcijas: blanšēšana, aukstā sviedri, asinsspiediena pazemināšanās, pulsa palēnināšana.

Smagas koronāro angiogrāfijas komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Tās var būt:

  • miokarda infarkts;
  • smadzeņu išēmija;
  • insults;
  • kuģa bojājums vai pārrāvums, caur kuru ievieto katetru;
  • nāve (mazāk nekā 0,1% gadījumu).

Maksimālais komplikāciju risks var novērot šādos gadījumos:

  • bērnu vecums;
  • pacienti vecāki par 65 gadiem;
  • kreisā koronāro artērijas stenoze;
  • kreisā kambara mazspēja, ja izdalīšanās frakcijas ir mazākas par 35%;
  • vārstuļu sirds slimība;
  • smagas hronisku slimību formas (cukura diabēts, tuberkuloze, nieru mazspēja utt.).

Ārstu padoms

Galvenie ieteikumi ir šādi:

  1. Gultas režīms un bez slodzēm.
  2. Kustības ierobežošana un ekstremitātes, uz kurām veiktas manipulācijas, fleksācija.
  3. Dzeriet daudz šķidrumu, lai novērstu nieru darbības traucējumus.
  4. Ir vērts atgriezties fiziskajā darbā tikai pēc dažām dienām, ja pacients jūtas labi.
Visi pasākumi ir vērsti uz cilvēka atjaunošanu un asiņošanas novēršanu dobuma zonā.

Pacients pavada dienu slimnīcā. Ja ir smagas sāpes vai pietūkums punkcijas zonā, konsultējieties ar ārstu. Elpas trūkums, vājums un zems asinsspiediens var liecināt par arteriālu asiņošanu, kas apdraud pacienta dzīvi.

Sakarā ar lielu komplikāciju iespējamību pēc augšstilba artērijas punkcijas, pacientam nevajadzētu atteikties palikt slimnīcā. Ir vērts domāt, ka augšstilba artērija atrodas 2-4 cm dziļumā no ādas un ir diezgan liels trauks.

Ja jūs sāksit pārvietot dažas stundas pēc procedūras, sākas asiņošana, kuru ir grūti apturēt. Nesen pacientiem ir izvēle.

Jūs varat veikt koronāro angiogrāfiju caur radiālo artēriju uz plaukstas locītavas. Šāda pieeja tiek saukta par radiālu, bet ne visām klīnikām ir operācija. Šai metodei ir šādas priekšrocības:

Kas ir koronārā angiogrāfija, kā tā tiek veikta, tās plusi un mīnusi

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir koronāro artēriju angiogrāfija, saskaņā ar kādām indikācijām šī pārbaude tiek veikta. Sagatavošanās koronāro angiogrāfijai, tās ieviešanai un atjaunošanās periodam.

Koronārā angiogrāfija (saīsināts KG, vēl viens vārds ir koronāro artēriju angiogrāfija) ir minimāli invazīvā metode koronāro (koronāro) artēriju (sirds muskulatūras piegādes) izmeklēšanai, ļaujot tām sašaurināt vai pilnībā bloķēt.

CG ir sirds trauku izmeklēšanas "zelta standarts", kas precizē visas pārējās diagnostikas metodes. Lai to īstenotu, ārsti caurstina sēklinieku vai radiālo artēriju, caur kuru ilgstošs katetrs nonāk koronāro artērijās. Ar šo katetru tiek ievadīts kontrasts, lai ļautu vizuāli attēlot artērijas, izmantojot rentgenstarus. Kontrasts ļauj noteikt vietu daļēju vai pilnīgu pārklāšanos.

KG bieži lieto kardioloģijā un sirds ķirurģijā, lai noteiktu koronāro artēriju aterosklerozes bojājumus un diagnosticētu dažādas koronāro sirds slimību formas, tai skaitā miokarda infarktu (MI) un stenokardiju.

Intervences kardiologi vai sirds ķirurgi veic šo pārbaudi.

CG indikācijas

Koronārā angiogrāfija sniedz ārstiem svarīgu informāciju par sirdsdarbojošo kuģu stāvokli. Tas var palīdzēt diagnosticēt dažādas sirds slimības, plānot turpmāku ārstēšanu un veikt noteiktas procedūras.

CG rezultāts ir video attēls (angiogrāfija), kurā redzamas koronāro artēriju sašaurināšanās vai pārklāšanās vietas.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Šo pārbaudes metodi var izmantot, lai diagnosticētu daudzus sirdsdarbības traucējumus, tostarp:

  • Sirds išēmiskā slimība (CHD) ir slimība, kuras dēļ koronāro artēriju aterosklerotiskās plāksnes traucē asins piegādi miokardim. Koronāro artēriju slimība var izraisīt miokarda infarktu un stenokardiju.
  • Miokarda infarkts ir bīstama slimība, ko izraisa pēkšņa asins apgādes pārtraukšana miokarda daļā pilnīgas koronāro artēriju lūmena pārklāšanās dēļ.
  • Stenokardija ir slimība, ko izpaužas sāpes sirdī, kas rodas sirds muskuļa asins pieplūdes dēļ.

Arī CG dažreiz tiek veikts saskaņā ar šādām norādēm:

  • Iedzimtas vai iegūtas sirds slimības klātbūtne pirms operācijas.
  • Neinvazīvo testu patoloģiskie rezultāti, lai novērtētu treniņu toleranci (stresa testi).
  • Sirds mazspēja.

Pēc CG datu saņemšanas ārsts var veikt precīzu diagnozi, identificēt slimības simptomu cēloni un piedāvāt pacientam problēmas risinājumu.

Kontrindikācijas

Sirds trauku koronarogrāfija ārkārtas situācijās nav absolūti kontrindicēta.

Relatīvās kontrindikācijas CG:

  1. Akūta nieru mazspēja.
  2. Hroniska nieru mazspēja cukura diabēts.
  3. Nepārtraukta asiņošana kuņģa-zarnu traktā.
  4. Neizskaidrojams drudzis, kas var būt saistīts ar infekciju.
  5. Neārstēta infekcija.
  6. Stroke akūtā periodā.
  7. Smaga anēmija.
  8. Augsta līmeņa arteriāla hipertensija, kas nav pakļauta ārstniecībai.
  9. Ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi.
  10. Nepietiekama sadarbība ar pacientu garīgās vai sistēmiskās patoloģijas dēļ.
  11. Komorbiskas slimības klātbūtne, kas ievērojami saīsina paredzamo mūža ilgumu vai palielina medicīnisko iejaukšanās risku.
  12. Pacienta atteikšanās veikt turpmāku ārstēšanu, kas var ietvert stenšanu, manevrēšanu vai vārstu nomaiņu.
  13. Sirds glikozīdu pārdozēšana.
  14. Pastāv nopietnas alerģijas pret kontrastu.
  15. Smagi perifērisko artēriju bojājumi, ierobežojot asinsvadu piekļuvi.
  16. Dekompensēta sirds mazspēja vai akūta plaušu tūska.
  17. Asins recekļu veidošanās pasliktināšanās.
  18. Aortas vārstu infekciozais bojājums (endokardīts).

Koronārā angiogrāfija

Koronāro artēriju angiogrāfija tiek veikta stacionārā stāvoklī rentgena operāciju telpā. Tā īstenošanā ir iesaistīts sirds ķirurgs vai intervences kardiologs, anesteziologs, medicīnas māsa un anesteziologs. Šo pārbaudi var veikt saskaņā ar plānotajām indikācijām, kad ārsti var detalizēti uzzināt, kas ir koronāro angiogrāfiju, un steidzami, kad nav laika paskaidrojumam.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Sagatavošanās procedūrai

Steidzamos gadījumos procedūras sagatavošana ir minimāla, tajā ietilpst elektrokardiogrammas reģistrēšana, asins paraugu ņemšana (nav paredzams rezultāts, jo nepieciešama tūlītēja operācija) un ārsta veikta saīsināta pārbaude.

Pirms CG pacientei jāinformē ārsts par:

  • jebkādu alerģisku reakciju klātbūtne;
  • lietot jebkuru narkotiku.

Pirms plānotās CG sagatavošana eksāmenam tiek veikta rūpīgāk, tā ietver pilnīgu ārsta pārbaudi, kas nosaka nepieciešamo minimālo laboratorijas vai instrumentālo izmeklējumu, pamatojoties uz pacienta stāvokli un esošajām saistītajām slimībām.

Vispārēji ieteikumi asinsvadu angiogrāfijas sagatavošanai:

  • Lietojiet visus zāles, ko esat lietojis kopā ar Jums slimnīcā. Jautājiet savam ārstam, kuri no tiem turpina lietot un kādi jums ir nepieciešams atcelt pirms koronāro angiogrāfijas.
  • Ja Jums ir cukura diabēts, jautājiet savam ārstam, vai pirms CG nepieciešams injicēt insulīnu vai lietot orālijas.
  • Pēc pusnakts pirms aptaujas neko nedrīkst ēst vai dzert.
  • No rīta pirms pārbaudes jāņem higiēnas dušas.

Anestēzija

CG parasti tiek veikta zem vietējas anestēzijas, tāpēc pacients to apzinās, bet katetra ievietošanas vieta tiek anestēzēts.

Diezgan bieži pacienti ir sedēti, kas padara tos miegains un atviegloti. Tomēr pacienti joprojām ir apzinīgi un var ievērot ārstu norādījumus, kuri dažreiz pārbaudes laikā tiek lūgti dziļi elpot un aizturēt elpu.

Dažreiz maziem bērniem, lai veiktu CG, tiek izmantota vispārēja anestēzija, jo procedūras laikā ir jāraugās nekustīgi.

Uzraudzība

Procedūras laikā tiek veikta pacienta stāvokļa kontrole, viņa sirdsdarbība. Par šo pārbaudes daļu ir atbildīgs anesteziologs. Pacientei tiek piestiprināti elektrodi, kas ļauj viņam reālā laikā kontrolēt savu elektrokardiogrammu, kā arī sensori, kas mēra asinsspiedienu un piesātinājumu ar skābekli.

Apsekojuma gaita

Koronāro angiogrāfiju pati ilgst apmēram 30-60 minūtes. Zemāk ir aprakstīta šīs procedūras secīga secība:

  1. Pēc tam, kad esat ievadījis X-ray operācijas telpu, jums tiks lūgts gulēt uz īpašas galda. Ja katetru ievieto caur augšstilba artēriju cirkšņos, šo zonu skūst un apstrādā ar antiseptisku līdzekli.
  2. Apakšstilbu ievieto intravenozais katetru, elektrokardiogrammas elektrodi tiek pielīmēti pie ķermeņa, un uz pleca tiek ievietots asinsspiediena aproce.
  3. Jūs esat pārklāts ar sterilu veļu, pēc kura artērijas punkcijas vieta anestēzē ar vietējas anestēzijas injekciju.
  4. Gareniskajā vai apakšdelmā, ceļgalu vai radiālā artērija tiek pierakstīta attiecīgi ar adatu. Caur adatu (tas izskatās kā garais vads) tiek ieviests plāns vadītājs, pa kuru kuģa lūmenā nonāk īpašs ievadītājs.
  5. Ar šo ievadītāju tiek novietots diagnostikas katetru, kurš pārvietojas pa asinsvadiem uz koronāro artēriju.
  6. Pēc tam, kad katetra gala ieiet vēlamās koronāro artērijas mutē, ārsts ievada nelielu kontrastvielas daudzumu un vienlaicīgi veic fluoroskopiju (nepārtraukta rentgena izmeklēšana, kas ļauj iegūt video attēlu, kontrastvielas izplatīšanos caur trauku).
  7. Kontrasta ieviešanu var atkārtot vairākas reizes, jo dažreiz ārstiem ir jāaplūko sirds trauki no dažādiem leņķiem.
  8. Tad katetra galu ievieto citā koronāro artērijā, un pārbaudes procedūru atkārto.
  9. Pēc abas koronāro artēriju vizualizācijas dažādos leņķos pārbaude tiek pabeigta, no ķermeņa tiek noņemts diagnostikas katetrs un ievadītājs.
  10. Ja asinsvadu piekļuve tika veikta caur augšstilba artēriju, ārsts, pēc noņemšanas no ievadītāja, stingri nospiež tā ievadīšanas vietā apmēram 10 minūtes, lai pārtrauktu asiņošanu. Kā alternatīvu šim spiedienam, var tikt izmantotas speciālas ierīces, lai noslēgtu vai izstieptu caurumu artērijas sienā.
  11. Ja ievade ir ievietota radiālā artērijā, tiek pielietota stingra pārsējs vai īpaša pietūkuma aproce, kuru var noņemt 2-3 stundas.

Šī darbību secība var atšķirties atkarībā no klīniskajiem apstākļiem. Piemēram, to var papildināt ar angioplastiku un stentizi, kurā paplašinātas noteiktas koronāro artēriju sašaurināšanās vai bloķēšanas vietas, piepūšot balonu vai stentu. Dažreiz koronāro angiogrāfijas beigās ievade netiek noņemta no dalītās artērijas, jo tās plāno veikt angioplastiku vai stentu otrā dienā.

Atgūšana pēc CG

Pēc izmeklēšanas pacients tiek nodots pēcoperācijas palātā, kurā tiek veikta medicīniska viņa stāvokļa kontrole. Ja procedūra tika veikta caur radiālo artēriju, tūlīt pēc pārvietošanas no operācijas telpas, persona var sēdēt, un viņam ir atļauts staigāt pēc dažām stundām. Ja CG tika veikta caur augšstilba artēriju, pacientam jānokļūst uz muguras, neatlaižot atbilstošo kāju, ārsta norādītajā laikā. Tajā pašā laikā ieteicams dzert lielu daudzumu ūdens, lai kontrastam, ko injicē organismā, iznīcina nieres. Ja nav slikta dūša, varat ēst kaut ko salasāmu.

Lielākā daļa pacientu pēc plānotās CG nākamajā dienā dodas mājās. Nedēļas laikā tās var traucēt vispārējs nogurums, sāpīgums tukšā dūšā un hematomas klātbūtne tajā pašā rajonā.

Ieteikumu piemēri pēc slimnīcas izrakstīšanas:

  • 1-2 nedēļas nedod vannu, neizmantojiet saunu, vannu vai baseinu. Šajā laikā jūs varat uzņemt dušu.
  • Ja plāksteris atrodas kuģa punkcijas vietā, to var noņemt nākamajā dienā pēc pārbaudes.
  • Nevadiet automašīnu uz 1 nedēļu.
  • Neuzņemiet svaru, neizmantojiet 1-2 nedēļas.

Papildus šiem ieteikumiem ārsts var izrakstīt noteiktas zāles. Pacientam uzmanīgi jāievēro šie norādījumi.

Iespējamās komplikācijas

Koronāro angiogrāfiju uzskata par drošu procedūru. Bet, tāpat kā jebkura medicīniskā metode, tās īstenošana var būt saistīta ar dažām komplikācijām.

Riska nopietnas komplikācijas tiek vērtētas kā 1 gadījums uz 1000 koronāro angiogrāfijas procedūru.

Kāpēc un kam nepieciešama sirds trauku koronārā angiogrāfija

Koronārogrāfija ir radiopagnētiskās vielas ievadīšana sirds koronārajos traukos, lai noteiktu to caurlaidību. Asinsvadu tīkla tēls tiek iegūts radiogrāfijā un kalpo par vadlīniju, lai izvēlētos metodes koronārās slimības turpmākai ārstēšanai. Tas ir viens no visuzticamākajiem veidiem, kā noteikt lokalizāciju sašaurināšanās, smaguma pakāpes un tā izplatības dēļ pēc koronāro artēriju stenšanas vai apvedceļa.

Lasiet šajā rakstā.

Indikācijas sirds koronāro angiogrāfijai

Asinsvadu slāņa stāvokļa izpētes mērķis var būt ārkārtas gadījumos. Tie ietver smagu destabilizāciju pacientiem ar stenokardiju vai pēc ķirurģiskas iejaukšanās sirdī. Šādas pasliktināšanās pazīmes ir palielinātas sāpes, patoloģiskas izmaiņas EKG, palielināts troponīna, ALAT un ASAT līmenis asinīs.

Plānota koronārā angiogrāfija tiek veikta šādos gadījumos:

  • Koronāro artēriju slimība, ko apstiprina EKG, stresa testi, ja nav reakcijas uz narkotiku ārstēšanu.
  • Pirms sirds operācijas pacientiem vecākiem par 35 gadiem.
  • Agrīna stenokardija pēc sirdslēkmes.
  • Klīniskas išēmijas pazīmes klīniskajām personām ar paaugstinātu profesionālo risku.
  • Pēc ķirurģiskas iejaukšanās sirdī vai lielos traukos.

Ieteicams veikt šādu pārbaudi, ja ir grūti noteikt diagnozi - pacienta sūdzības neatbilst papildu pētījumu metožu datiem.

Kontrindikācijas sirds koronāro angiogrāfiju

Smagu sirds un ekstrakardu patoloģiju klātbūtnē pētījumu neveic, jo ir palielināts komplikāciju risks. Netika parādīts pētījums pacientiem ar:

  • nieru funkcijas traucējumi, kreatinīna līmenis ir lielāks par 150 mmol / l;
  • smaga sirds mazspēja;
  • dekompensētais diabēts;
  • sarežģītas aritmijas veidi;
  • ļaundabīga arteriāla hipertensija;
  • akūts sirdslēkmes vai insulta periods (mazāk nekā nedēļu pēc notikuma);
  • endarterīts, endokardīts;
  • alerģiskas reakcijas (relatīvā kontrindikācija).

Sagatavošanās sirds artērijas koronāro angiogrāfijai

Sagatavošanas stadijā pirms procedūras tiek iekļauta anamnēze, lai noskaidrotu koronāro sirds slimību smagumu (krampju rašanās apstākļi, sirdslēkmes). Tas arī izraisa alerģiju, diabētu, hipertensiju, kuņģa vai zarnu čūlas, hemodinamikas traucējumiem, asinsvadu slimībām, dzemdes asiņošanu.

Pacientiem jāpārliecinās par šādiem testiem:

  • EKG, ja nepieciešams - ikdienas uzraudzība;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • ehokardiogrāfija;
  • Subklāvijas un augšstilba artēriju doplera ultraskaņa;
  • HIV, hepatīta, sifilisa asins analīzes;
  • koagulogramma, elektrolīti, kreatinīns, AST un ALT, glikēmijas līmenis.

Ar tendenci uz alerģiskām reakcijām ir nepieciešams provizorisks ādas tests radiopagnētiskajai vielai.

Kā darbojas koronārā angiogrāfija

Koronārā angiogrāfija attiecas uz operatīvām diagnostiskām iejaukšanās iespējām, tādēļ to var veikt tikai to departamentu apstākļos, kuros ir speciālisti, kuriem ir intravaskulāras metodes un angiogrāfiskās iekārtas. Operācijas telpā šīs procedūras laikā ir atveseļošanās līdzekļi, lai sniegtu ārkārtas palīdzību komplikācijām.

Koronāro angiogrāfijas pirmais posms var atšķirties atkarībā no izvēlētās tehnikas:

  • Saskaņā ar Jadkins, divas atsevišķas katetras tiek izmantotas koronāro artēriju, kas tiek ievietotas caur augšstilba artēriju.
  • Souns metode izmanto vienu katetru, labajā un kreisajā koronāro artēriju šķērso sekojoši, ievadīšanas punkts ir plecu sirds artērija.

Visi nākamie posmi ir līdzīgi neatkarīgi no izmantotās studiju iespējas. Kateteri ievada koronāro artēriju, caur kuru vispirms plūst heparīns, un tad kontrastē (Visipack, Omnipack, Ultravist vai citi). Lai iegūtu kreiso koronāro artēriju, rentgena stariem jābūt pieciem izvirzījumiem, labajā pusē - divos. Tajā pašā laikā tiek analizēta sirds sirds kambara stāvoklis.

Angiogrāfijas laikā spiedienu un EKG vērtības pastāvīgi uzrauga. Vienojoties ar pacientu, kuģa sašaurināto gaismu var paplašināt ar balonu vai uzstādītu stentu. Pēc procedūras pabeigšanas noņem katetru, dūriena vietai tiek uzlikts spiediena saite.

Angioplastika un stentimine koronāro angiogrāfijas laikā

Noslēgumā norādiet šādu informāciju:

  • Dominējošais asins piegādes veids ir labais, kreisais, vienveidīgs.
  • Sirds muskuļu slāņa stāvoklis, kas tiek piegādāts ar sašaurinātu trauku.
  • Nodrošinājumi un to īpašības.

Lai iegūtu informāciju par koronāro angiogrāfijas darbību, skatiet šo videoklipu:

Cik ilgi ir studijas?

Koronārā angiogrāfija tiek veikta zem vietējas anestēzijas, tādēļ preparāta pirmsoperācijas sagatavošana nav nepieciešama. Var izmantot tikai nomierinošos līdzekļus. Pēc punkcijas vietas un katetru vietas anestēzijas sākas procedūra, kas ilgst no 20 līdz 30 minūtēm. Kopējais pavadītais laiks operācijas telpā - apmēram stunda. Tas ir atkarīgs no tā, ka netiek veikta stenošana.

Ieteikumi atgūšanas laikā pēc procedūras

Slimnīcā pēc angiogrāfijas pacients var no 5 līdz 24 stundām. Šajā periodā ieteicams gulēt, jūs varat dzert ūdeni un augļu sulas. Ja sirdsdarbība ir stabila, tad pacients tiek izvadīts.

Mājās, vismaz nedēļu, jums jāievēro saudzējošs režīms, jānovērš fiziskā slodze, alkohola lietošana un smēķēšana. 2 - 3 dienu laikā jums nav nepieciešams uzņemt vannu, daksturības vieta dušas laikā ir jātur sausā vietā. Automašīnu var vadīt 3 - 5 dienas.

Nepieciešams steidzami konsultēties ar ārstu, kam ir šādi simptomi:

  • asiņošana no artērijas punkcijas vietas;
  • sāpes, pietūkums un ādas apsārtums;
  • Kateterizācijas zonas tuvumā notiek sacietēšana;
  • ķermeņa temperatūra ir pieaudzis;
  • āda mainīja krāsu, un ekstremitāte, kas tika izmantota, lai noturētu katetru, kļūtu nejutīga un kļūst auksta vai karstāka pieskārienā;
  • pārmērīgs vājums, sāpes krūtīs un elpas trūkums.

Koronārās angiogrāfijas iespējamais negatīvais efekts

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir asiņošana no artērijas punkcijas vietas. Parasti koronārā angiogrāfija ir nekaitīga procedūra.

Ziņots par aritmiju, kas izpaužas kā kambara fibrilācija, asinsvadu sieniņu bojājums un miokarda infarkts, mazāk nekā vienam procentam pacientu. Parasti tas ir saistīts ar smagas stenokardijas izpausmēm. Ir iespējama arī kontrastvielas nepanesamība, asins recekļa aizsprostošana.

Sirds izmaksas

Prognozētās procedūras izmaksas ir no 10 līdz 19 tūkstošiem rubļu, visbiežāk tas ir atkarīgs no klīnikas izmantotās metodikas, kā arī augstas precizitātes aprīkojuma pieejamības.

Gadījumā, ja koronārās angiogrāfijas laikā tika nolemts (kopā ar pacientu) pieņemt lēmumu par asinsvadu stentišēšanu, būtu jāmaksā par patēriņa precēm un papildu ķirurģisko ārstēšanu. Ārvalstīs pārbaudes izmaksas, izmantojot kontrastējošus koronārus asinsvadus, svārstās no 7 līdz 15 tūkstošiem dolāru.

Aktuāli jautājumi pacientiem

Pacientiem parasti ir daudz jautājumu pirms procedūras. Visbiežāk ir:

Vai ir iespējams veikt šunta operāciju bez koronāro angiogrāfijas? Sākotnējo artēriju bojājuma pakāpes un asiņošanas traucējumu vietas novērtējumu var precīzi noteikt ar koronāro angiogrāfiju, tāpēc visiem pacientiem ieteicams veikt operāciju pirms operācijām ar sirds trakuli.

Man ir 1. tipa cukura diabēts. Vai ir iespējams veikt koronāro angiogrāfiju? Cukura diabēts nav kontrindikācija. Bet pirms procedūras piešķiršanas jums jāiegūst endokrinologa secinājums, jāveic cukura asins analīzes un glikozes hemoglobīna līmenis. Insulīna deva ir jākoriģē tā, lai glikēmija būtu tuvu normālam līmenim.

Cik bieži var veikt koronāro angiogrāfiju? Šī diagnostikas metode nav bīstama, tāpēc to var izdarīt tik bieži, cik nepieciešams, lai kontrolētu sirds koronāros asinsvadus. Var atkārtot eksāmenu, lai palielinātu sāpes sirdī, mazu zāļu terapijas efektivitāti, EKG izmaiņas vai bioķīmisko asins analīzi.

Vai ir iespējams veikt koronāro angiogrāfiju bez ārsta nodošanas? Indikācijas koronāro asinsvadu diagnostikai ir galvenokārt koronārā sirds slimība. Ja tam ir tipiski simptomi un pacienta stāvoklis tiek novērtēts kā apmierinošs, stenokardijas uzbrukumi rodas tikai ar lielu fizisko slodzi, un operācija nav plānota tuvākajā nākotnē, tad šāda diagnoze nav nepieciešama.

Lai beidzot noteiktu, vai koronogrāfija ir parādīta, ir nepieciešams analizēt visus pieejamos medicīniskos datus. To var izdarīt tikai kardiologs.

Tādējādi kuģu koronārā angiogrāfija ir "zelta standarts" miokarda išēmijas diagnostikā un stenta vai šuntēšanas vietas plānošana. Šī metode attiecas uz salīdzinoši drošiem izmeklējumu veidiem, tāpēc to var ieteikt gandrīz visiem pacientiem ar koronāro artēriju slimību, izņemot tos, kuriem ir smagas blakusparādības vai sarežģīta sirds patoloģija.

Parasti rodas koronārās angiogrāfijas komplikācijas, jo sirdssāpju rekonstrukcijas riski ar roku ir diezgan augsti. Hematoma ir vienkāršākā starp tām.

Rehabilitācija pēc sirds traumu manevrēšanas ir ļoti svarīga. Ārstu ieteikumi par uzturu, uzturu, uzvedības noteikumiem pēcoperācijas periodā ar koronāro manevrēšanu ir svarīgi. Kā organizēt dzīvi pēc? Vai invaliditāte tiek piemērota?

Operācija, lai apietu sirds traukus, ir diezgan dārga, bet tā palīdz kvalitatīvi uzlabot pacienta dzīvi. Kā sirds apvedceļi? Kādas komplikācijas var rasties pēc tam?

Koronārā oklūzija rodas, kad tiek sabojātas koronāro artērijas. Tas notiek daļēji, hroniski. Arteriālā ārstēšana ietver zāļu terapiju, kā arī asinsvadu angioplastiku.

Sirds MRI tiek veikta atbilstoši parametriem. Un pat bērnus izskata, norādes par sirds defektiem, vārstiem, koronāriem asinsvadiem. MRI ar kontrastu parāda miokarda spēju uzkrāties šķidrumu, atklās audzējus.

Tas ir diezgan neparasti, lai veiktu sirds kartēšanu. Šo aptauju sauc arī par dispersiju, krāsu. Kardiokomplekss neinvazīvai kartēšanai var tikt veikts daudziem cilvēkiem.

Sirds punkcija tiek veikta kā daļa no dzemdībām. Tomēr gan pacientiem, gan radiniekiem ir daudz problēmu: kad tas ir nepieciešams, kāpēc tas tiek veikts ar tamponādi, kāda adata tiek lietota un, protams, ir iespējams miokarda caurduršana procedūras laikā.

Svarīga funkcija ir koronāro apgrozībā. Tās īpašības, maza mēroga kustības modelis, asinsvadi, fizioloģija un regulējums tiek pētīti kardiologu aizdomās par problēmām.

Sirds kateterizācija tiek veikta, lai apstiprinātu nopietnas patoloģijas. Pareizu sekciju, dobumu pārbaudes var veikt. To veic arī ar plaušu hipertensiju.

Sirds trauku koronarogrāfija - kas tas ir, vai tas ir drošs, kad tas tiek veikts

Sirds un asinsvadu slimības ir ļoti raksturīga patoloģija cilvēkiem, kuri vecāki par 40 gadiem. Starp šīm slimībām visizplatītākie ir saistīti ar asinsvadu slāņa nepilnībām un sirds muskuļa spēka ierobežošanu.

Lai noskaidrotu sirds slimību cēloņus, ir daudz iespēju diagnosticēt. Viena no visinformatīvākajām pārbaudēm ir sirds trauku koronārā angiogrāfija - kas tas ir, vai tas ir bīstami un kā tiek veikta pārbaude?

Vispārīga informācija

Šī ir invazīvā manipulācija, kuras mērķis ir noteikt to asinsvadu un skābekļa stāvokli sirdī. Tie tiek saukti par koronariem. Kreisās un labās koronārās artērijas parasti nodrošina muskuļu uzturu un atbalsta visu orgānu darbību.

Nelabvēlīgu notikumu gadījumā šīs artērijas dažādu iemeslu dēļ sašaurina (stenoze) vai aizsprosto (oklūzija). Asins piegāde sirdij ir ievērojami ierobežota vai apstājas konkrētā vietā, kas ir koronāro slimību un sirdslēkmes cēlonis.

Tas ir koronārā asinsvada lūmena rentgena pārbaude ar angiogrāfu un kontrastvielu, kas ievietots caur katetru tikai sirds artēriju sliekšņa robežās. Aptauja tiek veikta no dažādiem leņķiem, kas ļauj izveidot visaptverošu ainu par aptaujas objekta stāvokli.

Norādes uz procedūru

Plānā veidā koronāro angiogrāfiju veic:

  • CHD diagnozes apstiprināšana vai noraidīšana;
  • diagnostikas precizēšana ar citu slimības noteikšanas metožu neefektivitāti;
  • defekta novēršanas raksturu un metodi nākamās darbības laikā;
  • Orgānu stāvokļa pārskatīšana, gatavojoties atvērtā sirds operācijai, piemēram, defekta gadījumā.

Ārkārtas gadījumos procedūra tiek veikta pirmās sirdslēkmes pazīmes un simptomi vai pirmsinfarkcijas stāvoklis, kuriem veselības apsvērumu dēļ nepieciešama tūlītēja iejaukšanās.

Apsveriet, kā sagatavoties sirds koronāro angiogrāfijai, kā arī to, kā šī procedūra tiek veikta.

Sagatavošana

Pirms koronārās angiogrāfijas iecelšanas jāveic vairāki izmeklējumi, lai izslēgtu vai apstiprinātu to faktoru klātbūtni, kas neļauj izmantot šo diagnostikas metodi. Mācību programma:

  • asins analīzes (kopā par cukuru, par B un C hepatītu, bilirubīnu un citiem aknu rādītājiem HIV, RW, uz grupu un Rh faktoru);
  • urīna analīze nieru patoloģijai;
  • 12 svina EKG;
  • eksāmenu un esošo hronisko slimību speciālistu noslēgšana.

Pieņemot manipulācijas, tieši pirms procedūras tiek veikta tieša sagatavošana:

  • ārsts iepriekš atcels noteiktus medikamentus, piemēram, kas samazina asins recēšanu;
  • izslēgt ēdienu uzņemšanai diagnozes dienā - lai izvairītos no komplikācijām vemšanas formā, pētījums tiek veikts tukšā dūšā;
  • ārsts savāc alerģisku vēsturi, veic testu ar kontrastvielu.

Tūlīt pirms koronārās angiogrāfijas ieteicams lietot dušu, noskūties matus cirkšņā, noņemt ķermeņa rotaslietas (auskari, gredzeni, pīrsings), brilles, noņemamās protēzes, lēcas, izmantot tualeti.

Kā viņi to dara

Pacients atrodas uz īpašas galda. Sirds sensori ir pievienoti krūtīm. Katetra ievietošanas jomā tiek veikta vietēja anestēzija un ādas dezinfekcija. Vīnē izveido mikrošķelžu, caur kuru ievieto katetru.

Caur kuģiem katetru angiogrāfu kontrolē veic koronāro artēriju mutē. Katrā no tām pārmaiņus ievada kontrastvielu, kas apraksta šo trauku iekšējo telpu. Fotografēšana un stiprināšana no dažādām pozīcijām. Stenozes vai oklūzijas vieta ir noteikta.

Pēc uzraudzības pabeigšanas katetru rūpīgi noņem no vēnas. Zāles ir rūpīgi sašūtas. Pacientam ir pienācis laiks gulēt, un ārsts raksta secinājumu. Tas norāda mazāko lūmenu izmēru traukos, sašaurinājuma pakāpi un ieteicamo stāvokļa labošanas metodi - stentu vai stenozes šuntēšanas operāciju. Problēmu zonu trūkuma gadījumā tiek sniegts vispārējs koronāro artēriju apraksts.

Video par ambulatorās sirds trakta koronāro angiogrāfiju:

Nosacījumi

Visbiežāk koronāro angiogrāfiju veic slimnīcā kā daļu no kārtējās izmeklēšanas koronāro artēriju slimības ārstēšanai. Šajā gadījumā visas analīzes tiek ņemtas šeit, dažas dienas pirms iejaukšanās.

Varbūt diagnoze un ambulatorā. Bet pacientei vispirms neatkarīgi jāveic visi eksāmeni saskaņā ar sarakstu, jāsaņem kardiologa viedoklis par koronāro angiogrāfijas iespējamību un nodošanu, norādot pētījuma mērķi.

Ārstnieciskā stāvoklī koronāro angiogrāfijas katetera ievadīšana visbiežāk tiek veikta ar radiokarpālo vēnu un pēcoperācijas periodā, lai samazinātu slodzi uz tā, pretēji invāzijai caur augšstilba trauku, lai izvairītos no bīstamas asiņošanas.

Kontrindikācijas

Vairākas valstis neļauj piemērot šo diagnostikas metodi, tāpēc tās izmanto alternatīvas metodes. Sākotnējā pārbaude var atklāt šādus nosacījumus:

  • nekontrolēta arteriālā hipertensija - intervence var izraisīt stresu, kā rezultātā rodas hipertensīva krīze;
  • pēctraumais stāvoklis - trauksme var izraisīt otrais slimības uzbrukums;
  • iekšēja asiņošana jebkurā orgānā - ja invazija var palielināt asins zudumu;
  • infekcijas slimības - vīruss var veicināt trombozi iegriezuma vietā, kā arī zonu pīlingu asinsvadu sieniņās;
  • cukura diabēts dekompensācijas stadijā ir būtisks nieru bojājums, augsts cukura līmenis asinīs, sirdslēkmes iespēja;
  • jebkāda veida paaugstināta temperatūra - vienlaikus paaugstināts asinsspiediens un ātra sirdsdarbība var izraisīt sirdsdarbības traucējumus procedūras laikā un pēc tās;
  • smaga nieru slimība - kontrastviela var izraisīt orgānu bojājumus vai pasliktina slimību;
  • kontrastvielas nepanesamība - diagnostikas priekšvakarā viņi veic pārbaudi;
  • paaugstināts vai samazināts asins recēšanu - var izraisīt trombozi vai asins zudumu.

Riski, komplikācijas un sekas

Koronāro angiogrāfiju, tāpat kā jebkuru iebrukumu, var būt blakusparādības, ko izraisa ķermeņa patoloģiska reakcija uz pacienta iejaukšanos un stresu. Reti, bet notiek šādi notikumi:

  • asiņošana pie ieejas vārtiem;
  • aritmija;
  • alerģija;
  • artērijas iekšējā slāņa noņemšana;
  • miokarda infarkta attīstība.

Pirms procedūras pārbaude ir paredzēta, lai novērstu šos nosacījumus, bet dažreiz tas notiek. Ārsti, kas piedalās pārbaudē, spēj tikt galā ar situāciju, procedūra tiek pārtraukta pirmajās nelabvēlīgās pazīmēs, pacients tiek izņemts no bīstama stāvokļa un tiek novērots slimnīcā.

Ieteikumi pēc ieviešanas

Ārsta, kurš veica pētījumu, noslēgumā kardiologs nosaka pacienta ārstēšanas veidu. Ja ir pierādījumi, tiek piešķirts stenta uzstādīšanas laiks (tāpat kā koronāro angiogrāfiju - izmantojot katetru).

Dažreiz šī procedūra tiek veikta tieši diagnozes laikā, ja ir iepriekšēja pacienta piekrišana. Kardiologs var arī noteikt ambulatoro ārstēšanu vai koronāro artēriju šuntēšanas operāciju.

Diagnostikas izmaksas

Ja ir OMS politika, norādēm ir norādīta koronāro angiogrāfija. Bet vairuma slimnīcu aprīkojums neļauj īsā laikā aptvert šo diagnostikas metodi. Parasti rinda parasti ilgst mēnešus, jo Pārbaudes kvotas ir ierobežotas. Šo pētījumu var izdarīt komerciāli.

Koronārā angiogrāfija ir iekļauta obligātajā diagnostikas procedūru sarakstā, lai noteiktu sirds traumu bojājuma pakāpi. Procedūra jau ilgu laiku ir pārbaudīta un standartizēta - tas kalpo kā pacientu drošības garantija. Kardioloģijas līmenis valstī ļauj identificēt patoloģiju agrīnā stadijā un veikt pasākumus, lai to novērstu vai novērstu attīstību.

Lasīt Vairāk Par Kuģi