Sirds trakuma koronarogrāfija: procedūras būtība, indikācijas un kontrindikācijas

Koronārā angiogrāfija ir ļoti informatīva, mūsdienīga un uzticama metode, kā diagnosticēt koronārās gultas bojājumus (sašaurināšanos, stenozi). Pētījums pamatojas uz kontrastvielas izdalīšanas vizualizāciju caur sirds asinsvadiem. Kontrasta materiāls ļauj reāllaikā skatīt īpašās ierīces ekrānā redzamo procesu.

Koronārās artērijas (koronāro artēriju, sirds) ir asinsvadi, kas piegādā sirdi.

Sirds trauku koronārā angiogrāfija ir "zelta standarts" koronāro artēriju pētīšanai. Veikt procedūru pacientam. Intervences ķirurģija strauji attīstās un sacenšas ar "lielu operāciju" koronāro sirds slimību ārstēšanā.

Šīs specialitātes ārsti ir sirds un asinsvadu ķirurgi, kuri ir nopietni apmācīti. Tos tagad sauc par intervences ķirurgiem vai endovaskulāriem ķirurgiem.

Rentgena operāciju zāle ir telpa, kurā sterilos apstākļos, izmantojot rentgena aparatūru, ārsti veic intrakardiogrāfisko izmeklēšanu un ārstēšanu. Tas ir x-ray, kas ļauj ārstam redzēt sirds un koronāro artēriju visā procedūras laikā.

Tad jūs uzzināsit: kad tiek parādīta koronāro angiogrāfija, mēs apspriedīsimies pie pats svarīgākā pacienta punkta - kā procedūra noris un kad varēsit strādāt pēc tā. Kādas ir indikācijas, iespējamās komplikācijas.

Indikācijas koronāro angiogrāfijai

Kas ir jādara pētījums? Lasījumi ir ļoti plaši, tie kļūst arvien lielāki. Mēs uzskatām visbiežāk gadījumus, kad pētījumi ir nepieciešami.

  1. Akūtas koronārā sindroma (ACS) attīstības laikā tas ir iespējamā miokarda infarkta sākums. Fakts ir tāds, ka miokarda infarkts (sirds muskulis) ir vairāku attīstības stadiju. Ja šī notikuma pašā sākumā mēģināt atjaunot asinsriti, tad ACS nebeigsies ar miokarda daļas nekrozi (nāvi).
  2. Aizdomās par koronārās gultas sakropļošanu. Ja pacientiem ir stenokardijas simptomi, tad, ja pēc koronārās angiogrāfijas ir sašaurināšanās, asins plūsma sirds artērijās jāatjauno pirms izēmijas vai sirdslēkmes sākuma.
  3. Kad ir zināms, ka ir koronāro artēriju stenoze (lūmena sašaurināšanās ar aterosklerozām plāksnēm), bet jums jāzina, kā tā izpaužas. Rentgena ķirurgi ar acīm (tas ir, vizuāli) novērtē stenozes daudzumu. Ekrānā redzams "smilšu pulksteņa stikls", kad stenozes vietā kontakta kontrasts veido sašaurinājumu. Ja šis sašaurinājums ir ļoti mazs, tad tiek vērtēta kontrastvielas mazināšanas ātrums (pēc normālas asinsrites pēc kontrasta).
  4. Gadījumos, kad pacientam nepieciešama sirds operācija: nomainot vienu vai vairākus vārstus vai aorta aneirisma (paplašināšanās) operāciju. Visos šajos gadījumos ārstiem jānosaka, vai ir sirds artēriju patoloģija. Cik daudz operācijas pacientam ir nepieciešams? Tikai korekcija vice vai manevru arī?
  5. Ir droši zināms, ka koronāro sirds slimību (koronāro slimību) trīs reizes biežāk attīstās pacienti ar transplantēto nieru, nekā normālā to pašu vecuma cilvēku populācijā. Sakarā ar pieaugošo transplantātu skaitu pasaulē, šī problēma kļūst diezgan nozīmīga, un šādiem pacientiem tiek veikta koronāro angiogrāfija.
  6. Tas vairs nav retums, kad tiek veikts pētījums pacientiem ar transplantētu sirdi, lai diagnosticētu stenokardiju.

Koronārā angiogrāfija ir nepieciešama laika noteikšanai (ārkārtas situācijā) un koronāro artēriju stenotisko bojājumu ārstēšanai. Ja sašaurināšanās ir kritiska (vairāk nekā 50% no artērijas lūmena), tad steidzami ir jāizlemj: pacientam ir nepieciešama koronāro artēriju šuntēšanas operācija vai angioplastikas operācija. Ja kontrakcija nav kritiska, tad var būt pietiekami daudz zāļu.

Kontrindikācijas

Nav absolūtas kontrindikāciju. Ja pacients ļoti ilgu laiku lieto asinsrades līdzekļus un koronāro angiogrāfiju nav steidzami, procedūru var atlikt 7-10 dienas. Šajā gadījumā ir ieteicams atcelt zāles. Ir nepieciešams, lai pēc procedūras asinis ātri apstājās un nebija asiņošanas risku.

Kā procedūra notiek?

Mēs pārskatīsim visu sirds trauku koronāro angiogrāfijas procedūru "no pacienta puses".

Hospitalizācija un sagatavošana

Vakarā pacientam jāierodas departamentā vai no rīta viņš ierodas noteiktā pārbaudes stundā. Viņam ir jāveic asins analīzes rokās (ārsts noteiks, kuras no tām), elektrokardiogrāfija un sirds ultraskaņas rezultāti.

Ārstniecības telpā vai palātā pacientam jāsaņem informācijas piekrišana, kas ir jāparaksta (ja jūs nemaināsiet savu viedokli par pētījumu). Koronāro angiogrāfiju veic tukšā dūšā, visas procedūras ilgums ir no 30 minūtēm līdz 2 stundām. Izlādējiet pacientu nākamajā dienā. No rīta pirms atbrīvošanas visi testi tiks veikti.

Šo procedūru var veikt divos veidos (mēs runājam par standarta plānoto diagnostikas metodi): caur rokām un pa augšstilba artēriju.

Katetra ievietošanas metodes sirds trauku koronāro angiogrāfiju

Pirms koronārās angiogrāfijas, lai mazinātu nervu spriedzi, tiks veikta injekcija (premedikācija).

Parasti pacienti pētījuma laikā apzinās un sazinās ar ārstu. Retos gadījumos ir nepieciešams iegremdēt pacientu zāļu miega stāvoklī - pēc tam anestēzis tiks pētījumā.

Kas notiek pašā operācijas telpā?

  1. Abos gadījumos sākotnēji tiek veikta vietēja anestēzija (ar lidokainu un citiem līdzekļiem).
  2. Uz gūžas vai roku tiek ievilkts trauks, trauka iekšpusē ievieto katetru vai cauruli. Sākumā jums jāsasniedz koronāro artērijas mutē (tā ir vieta, kur koronāro artēriju atstāj aorta). Ķirurgs ievieto mēģeni pacienta labās rokas traukā.
  3. Ārstu katetru pacelšanās tieši koronāro artēriju mutē. Otrajā galā (kur tie nonāk caur ādu) šļirce ar kontrastu pievienota katetram. Šeit tas ir ieviests. Kontūra aizpilda sirds artērijas un tiek izskalota ar asinīm. Visas procedūras laikā ir video ieraksts. Ārsts šo procesu novēro ekrānā. Monitoru var pagriezt tā, lai pacients arī redzētu savas artērijas. Jūs varēsiet runāt ar ārstu. Ārsts ievieto kontrastus no šļirces caur katetru. Ārsts ievēro procesu uz ekrāna.
  4. Pēc procedūras pabeigšanas punkcijas zonā ārsts fiziski spiesta ar rokām. Tas ir apturēt asiņošanu.
  5. Tad jāpieliek sterils spiediens (ļoti ierobežots) pārsējs, un pacients tiek pārnests uz palātu. Pēc procedūras ķirurgs pacientei uzliek stingru pārsēju.

Pēc koronārās angiogrāfijas

Pacientam nav ieteicams izkļūt no gultas 5 līdz 10 stundas. Šāda atšķirība ir skaidra - faktiski daži pacienti lieto zāles, kas asins plīvē. Un ne vienmēr ir iespējams tos atcelt pirms procedūras.

Jūs varat ēst tūlīt pēc procedūras. Lai apskatītu visu pētījuma detaļas, pietuvās ķirurgs.

Koronārās angiogrāfijas procedūras ierakstu rūpīgi un atkārtoti izpēta un analizē ārsti. Video kopija tūlīt atradīsies rokas operācijas telpā.

Nākamajā dienā atbrīvojiet pacientu, ja nav komplikāciju. Jūs varat sākt darbu dienu.

Procedūras sarežģītības

Praksē komplikācijas ir ļoti reti - ne vairāk kā 1%. Literatūrā ir minēti 0,19-0,99% komplikāciju pēc šī pētījuma.

  • Spiediena pārsējs ir asiņošana un atkārtota pielietošana. Pēc pētījuma ārsts, kurš veica procedūru, ieradīsies pie jums. Viņš ienāks tik bieži, cik tas ir nepieciešams.
  • Alerģiskas reakcijas pret kontrastu. Var būt slikta dūša, vemšana, izsitumi. Problēmas izzūd sevī vai rodas alerģijas šāvienu.
  • Miokarda infarkts, aritmijas, sāpes sirdī - ne vairāk kā 0,05%. Palātā blakus pacientam atļauts atrast mīļoto. Divi ārsti noteikti vēlēsies: departamenta ārstu un ārstu, kurš veica koronāro angiogrāfiju. Tiks diagnosticētas šādas komplikācijas laikā.
  • Kontrastu izraisīta nefropātija (akūts nieru bojājums) ir saistīta ar īslaicīgu kreatinīna līmeņa paaugstināšanos asinīs kontrastvielas dēļ. Kreatinīns ir olbaltumvielu metabolisma produkts, kas ir svarīgs nieru funkcijas indikators. Kontrasts tiek parādīts 24 stundu laikā, nekaitējot nierēm.
  • Koronāro artērijas perforācija un pārrāvums. Tas rodas 0,22% pacientu. Šī komplikācija attīstās pacientiem ar progresējošu koronāro artēriju aterosklerozi. (Ārkārtas medicīniskās palīdzības prakses žurnāls, 2014. gads). Vairāk nekā 99% pacientu komplikāciju var novērst operācijas tabulā.

Secinājumi

Koronārā angiogrāfija ir nepieciešama, lai ārsts ar savām acīm varētu novērtēt, kā, kur un kāpēc tiek ietekmētas koronāro artēriju artērijas. Pēc pārbaudes pacientam tiks dota precīza diagnoze.

Var gadīties, ka koronāro angiogrāfijas laikā jūs nekavējoties labojat sašaurinātās artērijas (pie spiediena spiediena piepūšot stenozes vietā).

Komplikāciju procents pēc pētījuma ir zems, un metodes informatīvais saturs ir ticams un svarīgs turpmākai ārstēšanai.

Koronārā angiogrāfija, pētot sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju

Turklāt šis pētījums ir "zelta standarts", diagnosticējot koronāro sirds slimību. Koronārā angiogrāfija ir nepieciešama, lai pārbaudītu koronāro artēriju slimības diagnozi. Bez šī instrumentālā pētījuma datiem išēmiskās sirds slimības diagnoze nav uzskatāma par precīzu.

Kas ir koronārā angiogrāfija?

Koronārā angiogrāfija, koronāro angiogrāfija, ir invazīvā instrumentālā medicīniskā pētījuma metode, kas ļauj noteikt, cik koronārie asinsvadi ir apmierinoši.

Šī ir radiopaque metode, t.i. kad tas tiek veikts, tiek izmantota īpaša viela, kas aizpilda kuģa lūmeni un ļauj to parādīt ar rentgena attēlu.

Šīs metodes pielietošana tika sākta salīdzinoši nesen - XX gs. 60. gados. Tomēr klīniskajos pētījumos un miljonu parastu pacientu pieredzē ir pierādīta šī pētījuma augsta diagnostiskā vērtība.

Svarīgs izdevēja padoms!

Ikviens izmanto kosmētiku, bet pētījumi ir parādījuši briesmīgus rezultātus. Briesmīgais gada skaitlis - 97,5% populāru šampūnu ir vielas, kas mūsu ķermenī saindē. Pārbaudiet šampūnu sastāvu par nātrija laurilsulfāta, nātrija laureta sulfāta, kokosulfāta, PEG klātbūtni. Šīs ķīmiskās vielas iznīcina čoku struktūru, mati kļūst trauslāki, zaudē elastību un izturību.

Sliktākais ir tas, ka šī netīrumi caur porām un asinis uzkrājas orgānos un var izraisīt vēzi. Mēs iesakām neizmantot produktus, kuros šīs vielas atrodas. Mūsu redaktori pārbaudīja šampūni, kur Mulsan Cosmetic ieņēma pirmo vietu.

Vienīgais viskozitātes kosmētikas ražotājs. Visi produkti tiek ražoti stingrā sertifikācijas sistēmu kontrolē. Mēs iesakām apmeklēt oficiālo tiešsaistes veikalu (mulsan.ru). Ja jūs apšaubaiet kosmētikas dabiskumu, pārbaudiet derīguma termiņu, tas nedrīkst pārsniegt 11 mēnešus.

Kāpēc ir nepieciešams izpētīt koronāro šūnu stāvokli?

Koronārie asinsvadi ir tie, kas piegādā asinis, un līdz ar to arī skābekli, tieši sirds muskuli.

Spēcīgu asinsvadu sašaurināšanās, no obstrukcijas (oklūzijas), izraisa nepietiekamu sirds muskuļa asins piegādi un tās išēmismu. Šie procesi ir saistīti ar koronāro sirds slimību un miokarda infarktu patoģenēzi.

Izraisa koronāro asinsvadu lūmena sašaurināšanos - to spazmas, aterosklerozes plankumu klātbūtne, iedzimtas asinsvadu attīstības anomālijas (retāk).

Kas ir redzams koronārā angiogrāfija?

Ir vairākas skaidri formulētas norādes, pamatojoties uz kurām ārstējošajam ārstam ir jāizlemj, vai lietot koronāro angiogrāfiju.

Indikācijas koronāro angiogrāfijas iecelšanai

Piešķirt pacientam augstu komplikāciju rašanās risku (saskaņā ar klīnisko izpēti un citu neinvazīvu instrumentu metožu rezultātiem)

  • Koronāro artēriju slimību zāļu terapijas ietekmes trūkums
  • Pacientam ir nestabila stenokardija, ja ārstēšana viņai nedeva vēlamo rezultātu. Šī indikācija ir derīga pacientiem, kuriem agrāk bija bijis miokarda infarkts, ja ar tiem bija komplikācijas, piemēram, plaušu tūska, hipotensija, kreisā ventrikulārā disfunkcija
  • Stenokardijas klātbūtne pacientiem ar miokarda infarktu
  • Grūtības, nosakot komplikāciju rašanās risku, izmantojot neinvazīvas diagnostikas metodes
  • Diagnozes pārbaude pirms ķirurģiskas operācijas pacientiem vecākiem par 35 gadiem. Piemēram, tas ir svarīgi pirms operācijas, lai ārstētu vārstuļu patoloģiju, to protezēšanu utt.
  • Kā tiek veikta koronāro angiogrāfija?

    Koronārā angiogrāfija nav vienkāršs process un ietver vairākus sagatavošanās posmus.

    Koronāro angiogrāfiju var veikt steidzami vai plānotā veidā atkarībā no klīniskās situācijas un pacienta stāvokļa.

    Sagatavošanas stadijā pacients ir jāpārbauda, ​​vai nav hepatīta C, B, HIV tests, 12-svina EKG, RW tests, pilnīga asins analīze, asinsgrupu un Rh faktora noteikšana.

    Pēc galvenās izmeklēšanas, ko veic kardiologs, kurš nolemj par koronāro angiogrāfijas procedūru, pacientam būs jāveic rūpīga ārstu pārbaude citās specialitātēs, lai izslēgtu vienlaikus slimības vai izskaidrotu viņu kursa būtību.

    Šāda visaptveroša pārbaude ir nepieciešama, jo tā ļauj izveidot pilnīgu priekšstatu par pacienta veselības stāvokli un prognozēt komplikāciju iespējamo attīstību koronāro angiogrāfijas procedūru laikā.

    Koronārās angiogrāfijas procedūra

    Tehniski koronārā angiogrāfija ir šāda. Pacients tiek novietots uz dīvāna. Veiciet vietējo anestēziju, lai samazinātu sāpes procedūras laikā. Pacients paliek apzināts.

    Tālāk - izdariet punkciju augšējā augšstilbā. Dažos gadījumos tiek veikta punkcija uz apakšdelma.

    Ar šo atveri tiek novietots īpašs katetrs (šā iemesla dēļ šis pētījums attiecas uz invazīvām metodēm).

    Ārsts labo katetra kustību un viegli sasniedz sirds traukus. Tad caur katetru caur koronāro trauku lūmeni ievada radiopagnētisko vielu.

    Tad ar īpašas aparatūras palīdzību - angiogrāfu - reģistrē rentgenstaru kontrakcijas vielas kustību ar asins plūsmu cauri koronārajiem traukiem. Attēls tiek parādīts īpašā ekrānā, kā arī tiek saglabāts ciparu formātā.

    Attēlos attēlota kontrasta materiāli kā ēnas, kas precīzi pārraida kuģa lūmena formu un ļauj novērtēt sašaurinājuma vietu vai apgabalu klātbūtni, kuros asinis vispār nepūto.

    Kuģa lūmena oklūzijas sauc par "oklūziju". Šāda aizsprostojuma noteikšana ir tieša norāde uz tūlītēju operatīvu vai minimāli invazīvu artēriju ārstēšanu.

    Parasti viņi veic stenošanu koronāro trauku vai to balonu dilatāciju sasprindzinājuma vietās. Šīs procedūras var veikt vienlaikus ar koronāro angiogrāfiju (saskaņojot šo punktu ar pacientu un ar attiecīgajiem datiem, kas iegūti pētījuma laikā)

    Kas ir koronāro angiogrāfiju kontrindicēta?

    Tāpat kā jebkura medicīniska diagnostikas vai ārstēšanas metode koronāro angiogrāfijas gadījumā, tā īstenošanai ir gan norādes, gan kontrindikācijas.

    Šajā pētījumā nav absolūtu kontrindikāciju. Tomēr ir vairākas ļoti nozīmīgas relatīvas kontrindikācijas, kas var izraisīt koronāro angiogrāfijas procedūru atcelšanu.

    Tātad, kontrindikācijas koronāro angiogrāfiju:

    • Pacientam ir alerģija pret radiopagnētisko vielu, kas tiek ievadīta pacientam pārbaudes laikā
    • Pacientiem ir nieru vai sirds mazspēja. Kā minēts iepriekš, tas ir relatīvs kontrindikācijas. Tādēļ pēc zāļu terapijas kursa ir iespējams stabilizēt pacienta stāvokli un tādējādi padarīt iespējamu koronāro angiogrāfiju.
    • Šajā gadījumā pacientam anēmija - asins recēšanas spēja, koronāro angiogrāfiju - var tikt veikta arī pēc pienācīgas sagatavošanās, pacienta stāvokļa stabilizēšanas un atbilstošas ​​zāļu terapijas "pārsega"
    • Pacientam ir diabēts
    • Pacientam ir akūta infekcijas slimība
    • Pacientam ir endokardīts
    • Peptiskas čūlas pastiprināšanās
    • Arteriālās hipertensijas klātbūtne pacientā, kas nav pakļauta medicīniskajai korekcijai

    Kādos gadījumos ir nepieciešama ārkārtas situācija, un kurā - plānotā koronāro angiogrāfiju?

    Avārijas koronārā angiogrāfija ir indicēta pacientiem ar asu stāvokļa pasliktināšanos pēc endovaskulārās operācijas. Šādas pasliktināšanās pazīmes var būt negatīvas izmaiņas EKG, pacienta labklājības pasliktināšanās, paaugstināts fermenti asinīs)

    Arī ārkārtas koronāro angiogrāfiju norāda slimnīcas pacientiem ar strauju koronāro artēriju slimības attīstības palielināšanos (palielināta stenokardijas lēkmes intensitāte)

    Iespējamās koronāro angiogrāfijas komplikācijas

    Pēc šīs procedūras pastāv komplikāciju risks. Visbiežāk sastopamās koronāro angiogrāfijas komplikācijas ir šādas:

    • Asiņošana pie punkcijas vietas (augšstilbā vai apakšdelmā)
    • Dažādu veidu aritmijas
    • Alerģiskas reakcijas attīstība pret radiopagnētisko vielu
    • Akūta artērijas intima atdalīšanās
    • Miokarda infarkta attīstība

    Precīzs pacienta vēsture un pacienta detalizēta izmeklēšana, ko veicis ārsts un citi speciālisti, var samazināt šādu komplikāciju rašanās risku.

    Tomēr pirms procedūras veikšanas pacientam jābūt informētam par pastāvošo iespējamo komplikāciju risku un jāsniedz rakstisks piekrišana šā pētījuma veikšanai.

    Sirds koronarogrāfija: procedūras iezīmes un iespējamās komplikācijas

    Mūsdienu medicīna pēdējos gados strauji attīstās. Tas ir saistīts ar sirds un asinsvadu slimību pieaugumu, kas aizvien vairāk ietekmē jauniešus. Šodien ļoti efektīva procedūra patoloģiju noteikšanai ir sirds koronogrāfija.

    Speciālists nenosaka šo pārbaudi, ja vien tas nav nepieciešams, jo ir blakusparādības. Sirds koronārais audzējs ir kontrindicēts vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar cukura diabētu. Šai procedūrai izmantojiet īpašu vielu, kas mainīs krāsu rentgena staros. Pievērsīsimies tuvāk tam, kāda ir diagnostikas metode, kādas indikācijas un kontrindikācijas tas ir, kā arī kā sagatavoties procedūrai.

    Sirds koronarogrāfija - vispārēja raksturojums

    Sirds ir vissvarīgākais cilvēka ķermeņa muskuļs, un visa cilvēka ķermeņa vispārējais stāvoklis ir atkarīgs no tā labas funkcionēšanas. Ļoti bieži cilvēks var attīstīt dažādas problēmas nevis ar pašu sirdi, bet ar traukiem, kas sirdī piegādā skābekli un asinis.

    Un, lai pareizi diagnosticētu sirds slimības, kā arī lai noskaidrotu, cik šī problēma ir bīstama un nopietna, ārsti izraugās tādas pārbaudes kā koronarogrāfija, ko sauc arī medicīnā - angiogrāfija.

    Jāatzīmē, ka sirds koronārā angiogrāfija palīdz novērtēt artēriju stāvokli, kas tuvojas sirdij. Metode ir balstīta uz rentgenstaru izmantošanu.

    Pirmo reizi šī metode sāka pielietot pagājušā gadsimta vidū, un visu šo laiku to uzticēja profesionāli ārsti. Pateicoties šai metodei, ir viegli redzēt, kas notiek sirds traukos, pārbaudīt asins plūsmu, novērot plākšņu veidošanos, artēriju sašaurināšanos. Arī koronāro angiogrāfiju atklāj iedzimtus sirds defektus, kuru novēršanai ir nepieciešama šuntu ierīkošana.

    Koronārās angiogrāfijas procedūra ļauj ārstam izvēlēties racionālu sirds trauku oklūziju un stenozes ārstēšanas metodi. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, sirds ķirurgi un kardiologi izlemj, vai pacientam ir nepieciešama operācija: stentimine vai koronāro artēriju šuntēšanas operācija. Reizēm, ja nepieciešams, veic vienlaikus un stentu un koronāro angiogrāfiju.

    Šīs izpētes un diagnostikas metodes atšķirīgā priekšrocība ir asinsvadu iekšējā slāņa pilnīgas redzamības fakts. Cilvēka ķermenis un mūsdienās paliek noslēpums. Šobrīd daži no viņa partijām nav atlaisti. Un dažreiz, lai novērstu problēmu, jums ir jāmeklē iekšā.

    Sirds koronārā angiogrāfija ir tikai tāda metode, kas ļauj ārstiem veikt precīzāku diagnozi un noteikt savlaicīgu un pareizu ārstēšanu. Tādēļ pacienti ar sirdsdarbības traucējumiem var viegli paļauties uz ārstējošo ārstu.

    Jāatzīmē, ka neviens ārsts nenosaka angiogrāfiju. Pirmkārt, tāpēc, ka tā ir diezgan dārga pētījumu metode. Un ne visām klīnikām ir piemērots aprīkojums. Tomēr galvenie koronāro angiogrāfijas rādītāji ir sāpes krūšu kurvī kopā ar smagu elpas trūkumu.

    Šādi simptomi galvenokārt attiecas uz vazokonstrikciju. Ir svarīgi atcerēties, ka koronāro angiogrāfija ir diezgan nopietna procedūra. Un ļoti svarīgi ir viņai pareizi sagatavoties, lai iegūtu pareizos rezultātus un veiktu efektīvu ārstēšanu.

    Sirds koronāro angiogrāfija ir sirds trauku stāvokļa analīze, izmantojot radioaktīvo pētījumu metodes. Šobrīd tas ir visprecīzākais veids, kā iegūt datus par koronāro asinsvadu stāvokli, kas ļauj ātri diagnosticēt koronāro sirds slimību.

    Ar tās palīdzību ir iespējams ticami noteikt vietējo svaru, svarīgāko kuģu sašaurināšanās pakāpi un raksturu. Asinsvadu koronārā angiogrāfija ir nepieciešama, lai noteiktu bojājumus un novērtētu intervences apjomu, kas nepieciešams pirms tādu procedūru veikšanas kā angioplastika, izmantojot balonu, stentu un koronāro šuntu operāciju.

    Visas šīs darbības ir ļoti svarīgas un nopietnas, jo tās ne tikai uzlabo asins piegādi sirdij, bet arī var ietaupīt pacienta dzīvi. Šis pētījums pacientiem ir labi panesams, un tas sniedz spilgtu un skaidru priekšstatu par šo slimību, palīdzot ātri un efektīvi veikt atbilstošus pasākumus.

    Procedūra norāda uz turpmāku progresu un ārstēšanas metodes izvēli - medikamentu vai ķirurģisku, atkarībā no asinsvadu bojājuma smaguma pakāpes. Koronāro angiogrāfiju uzskata par zemu triecienu un veic vietējās anestēzijas laikā.

    Katetra ievadīšanai visbiežāk tiek izmantota augšstilba artērija, bet apakšējo ekstremitāšu trauku bojājumu gadījumā to var ievietot plekstes vai ļaundabīgās artērijās. Pieturvieta ir notīrīta no veģetācijas un dezinficēta. Pēc tam to ārstē ar vietējo anestēziju sāpju mazināšanai.

    Pēc zāļu iedarbības artērija tiek pierakstīta ar īpašu lielu adatu. Tad speciālajā plānā pavedienā tiek ievietots punkcijas vietā, kas ved katetru uz sirds artērijām.

    Caur katetru tajā tiek ievietots radiopakains līdzeklis, kas aizpilda visus traukus un sniedz skaidru priekšstatu par to atrašanās vietu un stāvokli.

    Pēc procedūras katetru noņem, injicēšanas vietu dezinficē un uz tā piestiprina saspiestu pārsēju, lai izvairītos no asiņošanas. Pirmajā dienā pacientam tiek noteikts atpūtas un stingrs gultas režīms, un, lai izvairītos no sarežģījumiem, kājā, kurā zāles injicēts, ir aizliegts pat saliekt.

    Pēc tam personāls pārbauda pacienta stāvokli, un, ja tas viss ir kārtībā, viņš tiek nodots palātā turpmākai ārstēšanai vai tiek izvadīts no slimnīcas.

    Koronārās angiogrāfijas veidi

    Atkarībā no pētījuma apjoma tradicionālā koronārā angiogrāfija var būt:

    • vispārīgi: visu koronāro asinsvadu pētījums;
    • selektīvs: tiek atlasīti tikai viens vai daži koronārās asinsvadi.

    Šobrīd sirds artēriju koronāro angiogrāfiju var veikt, izmantojot datorizētu tomogrāfu. Šo metodi sauc par CT koronāro angiogrāfiju vai MSCT (koronāro asinsvadu daudzsprieguma datortomogrāfija).

    Pēc pacienta radiopagnētiskās vielas ievadīšanas tiek ievietota multislice datortomogrāfija. Šī tehnika veiksmīgi konkurē ar tradicionālo koronāro angiogrāfiju, jo to var veikt īsākā laikā un pacientam nav nepieciešama hospitalizācija.

    Katrai no iepriekš minētajām metodēm ir savas norādes un tam ir savas trūkumi un priekšrocības, tikai ārsts varēs noteikt nepieciešamo sirds trauku pārbaudes veidu.

    Indikācijas un kontrindikācijas

    Koronārā angiogrāfija tiek veikta šādos gadījumos:

    • ar stenokardiju, kas izpaužas kā zināms klīniskais attēls. Tas bieži notiek pēc miokarda infarkta;
    • sirds išēmija, kas ir asimptomātiska;
    • sāpes krūtīs netipiska rakstura;
    • sirds mazspēja;
    • sirds defektu ķirurģiskas ārstēšanas sagatavošana;
    • pārbaudīt narkotiku vai ķirurģiskās darbības ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmas slimībām;
    • ja nepieciešams, koronāro šuntu operācija;
    • lai apstiprinātu diagnozi, ja citi pētījumi nesniedz pietiekamu informāciju.
    Pirms 6 stundām pēc sāpju izpausmes noteikti izvelciet koronāro angiogrāfiju ar sirdslēkmi akūtā formā. Tāpat kā ar stenokardiju, kas ir nejutīga pret ārstēšanu.

    Kontrindikācijas ir noteiktas slimības vai organisma patoloģiskie stāvokļi. Proti:

    • ja Jums ir alerģija pret šo vielu. Tas notiek diezgan reti;
    • anēmija;
    • cukura diabēts;
    • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
    • nieru un aknu mazspēja. To var izskaidrot ar faktu, ka kontrastviela ir diezgan toksiska un attiecīgi negatīvi ietekmē ietekmēto orgānu;
    • infekcijas iekaisuma procesu klātbūtne. Tādēļ var veidoties asins receklis;
    • hipertensija Tikai tad, ja tas ir spontāns un nekontrolējams. Šāda procedūra ir ķermeņa stresa veids un var rasties hipertensija;
    • insults (akūtā periodā). Procedūras dēļ asinsspiediens strauji palielinās un var rasties vēl viens insults;
    • iekšējas asiņošanas klātbūtne, piemēram, kuņģī vai plaušās;
    • slikta asins recēšanu. Tas var izraisīt asiņošanu vietā, kur tiks uzstādīts katetrs.
    Tāpat neveiciet šādu pētījumu gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar lieko svaru.

    Kā sagatavoties procedūrai

    Sagatavošanās procedūrai, kas pacientam jāuzsāk iepriekš. Pirmajā naktī jums vajadzētu atturēties no ēdiena un dzērienu ēšanas pēc pulksten 18:00, citādi vemšana var sākties koronāro angiogrāfijas laikā.

    Attiecībā uz narkotiku lietošanu Jums jākonsultējas ar savu ārstu. Būtībā zāles nav aizliegtas. Vienīgie izņēmumi ir diabēta zāles.

    Tā kā pacientu nevar lietot pirms diagnozes, nav vērts pazemināt cukura līmeni, jo rādītāji pēc procedūras var sasniegt kritisko līmeni.

    Sagatavoti koronāro angiogrāfiju šādi:

    1. Pirms pārbaudes nedēļas viņi pārtrauc lietot zāles, kuru asinis ir asinis.
    2. Diabētiķi konsultējas ar endokrinologu par insulīna zāļu lietošanu.
    3. Visi rotaslietas un rotaslietas tiek atstātas mājās, un jums var būt nepieciešams noņemt kontaktlēcas (ja pacients tos nēsā).
    4. Pirms procedūras noteikti iztukšojiet urīnpūsli un zarnas.
    5. Slimnīcā tiek ievietots standarta komplekts: gultas veļa, peldmētelis, čības, zobu suka un zobu pasta, ziepes, tualetes papīrs. Pēc procedūras pacients būs jāpaliek slimnīcā 2-3 dienas.
    Pirms pārbaudes pacientam jāziņo par alerģiju pret narkotikām, īpaši, ja viņam ir alerģiska reakcija pret alkoholu, jodu, gumijas izstrādājumiem, novakainu, antibiotikām vai rentgena zālēm.

    Ja tiek veikta avārijas koronāro angiogrāfija, pacientam tiek veikta EKG (elektrokardiogramma). Ja procedūra tiek veikta saskaņā ar plānu, tad tiek noteikts vairākas papildu pārbaudes, proti:

    • klīniskā un bioķīmiskā asins analīze;
    • urīna analīze;
    • hepatīta marķieri;
    • HIV un sifilisa skrīnings;
    • EKG;
    • EKG Holtera monitorings.

    Turklāt jūs varat iecelt krūšu kurvja rentgenu. Pēc koronārās angiogrāfijas pacientiem stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi, lai komplikācijas nerastos.

    Pacientam ir jānorāda gultas režīms, pārvietošanās ierobežojumi, īpaši limfas locītavā, kurā tika veikta procedūra. Tas ir asiņošanas atveršanas novēršana dobuma vietā.

    Lai novērstu nieru disfunkciju, ir nepieciešams patērēt lielu daudzumu šķidruma. Ja Jums rodas smagi griešanas sāpes skalošanas, pietūkuma un zilumu, kā arī veselības pasliktināšanās, vājuma, elpas trūkuma un zemā asinsspiediena rajonā, jums jāsazinās ar slimnīcu.

    Kā veikt aptauju

    Ir divas koronāro angiogrāfijas iespējas: plānota vai ārkārtas situācija. Pirms procedūras pacientu pārbauda, ​​kur ir obligāti jānorāda asinsgrupa un Rh faktors.

    Procedūra ir pilnīgi droša, bet nedaudz patīkama. Parasti to veic ambulatorā stāvoklī, bet dažos gadījumos (ja tūlīt seko operācija), tas tiek veikts kardioloģijas slimnīcā.

    Asinsvadu diagnostikas laikā cilvēks ir apzināts, koronāro angiogrāfiju veic vietējās anestēzijas laikā. Pēc anestēzijas ieviešanas persona nesaņem sāpes vai diskomfortu.

    Ja procedūra nav veikta pirmo reizi, pacients var novērot nepatīkamas sajūtas pietūku zonā: viss, jo anestēzijas līdzeklis darbojas daudz vājāk ar atkārtotām manipulācijām ar artērijām.

    Veicot koronāro angiogrāfiju, speciālistu komanda novēro pacienta stāvokli: kardioreanimatologs, anesteziologs. Pirms artērijas punkcijas, ārsts veic vietējo anestēziju. Tad tiek veiktas šādas darbības:

    1. Pēc tam, kad ir izdalījusies augšstilba, asiņainā, pleciāla vai radiālā artērija (piekļuves izvēle tiek noteikta atkarībā no pieejamās iekārtas vai ārsta izvēles), caurulīša adatas lūmenim ievieto īpašu katetru, izmantojot vadlīniju (intradūsera).
    2. Pēc katetru un intradžera ievietošanas noņem caurumošanas adatu, un, lai novērstu asins recēšanu, pacientam injicē heparīnu, un visu sistēmu mazgā ar fizioloģiskā šķīduma un heparīna maisījumu.
    3. Katetrs, kas tiek kontrolēts fluoroskopijā vai Echo-KG, pārvietojas pa asinsvadiem aortas augšdaļā.
    4. No šī brīža pacientam sāk nepārtraukti mērīt asinsspiedienu, un katetri maigi pārvietojas kopējā stūrī vai vienā no koronāro artēriju zariem.
    5. Kreatūrā tiek ievadīts radiopagnētiskais preparāts, izmantojot īpašu šļirci, kas ieplūst koronārajos traukos ar asinīm un aizpilda dažas sekundes.
    6. Ar īpaša aparāta angiogrāfa palīdzību tiek iegūti rezultāti: patoloģiskas izmaiņas koronāro artērijās, akordu lobīšanās, stenozes laukumi un reakcija uz sirds muskuļa kontrakciju. Fotografējot, tiek veikta labo un kreiso koronāro artēriju vizualizācija.
    7. Rezultātus var ierakstīt ar rentgena vai rentgenstaru videoierakstu. Izmantojot programmatūru, rezultāti tiek digitalizēti (ja nepieciešams, var veikt trīsdimensiju koronāro artēriju attēlu). Rezultātu reģistrs tiek nodots pacientiem rokās rakstiska slēgšanas un rentgena attēlu (uz diska vai filmas) ierakstīšanas formā.

    Pēc attēlveidošanas pabeigšanas ārsts noņem sistēmu un pārtrauc asiņošanu ar sterilu spiediena saiti, kas sastāv no noslaukuma, kas nospiests ar īpašu ierīci, lai radītu spiedienu uz dalītās artērijas zonu.

    Spiediens tiek atbrīvots 15 minūtes pēc mērces, un pēc pusstundas ierīce tiek noņemta, un paraksta vietā tiek uzlikta parasta spiediena saite. Pārsēšana tiek noņemta dienu pēc aptaujas.

    Apsekojuma laikā tiek mērīts pulss un asinsspiediens. Pēc diagnozes pabeigšanas tiek pieņemts lēmums par turpmāku ārstēšanu. Katetra ievada ērtāk un drošāk ir arteri uz kājas krustu zonā. Bet pēc procedūras cilvēks nevar nostāties stundā un saliekt kāju.

    Kad katetru ievieto caur roku, ir iespējams saslimt ar artēriju vai asins recekļa veidošanās, tādēļ šī metode ir riskanti pacientiem. Pēc koronāro angiogrāfiju caurulīti nevar noņemt, ja pēc diagnozes tiek veikta operācija.

    Ja pēc pētījuma pabeigšanas ir noteiktas norādes, pacientam var piedāvāt rekonstruktīvu endovaskulāru ārstēšanu: balonu angioplastiku vai koronāro stentu.

    Veicot koronāro angiogrāfiju caur radiālo artēriju, pacients var atgriezties mājās dažu stundu laikā pēc pētījuma pabeigšanas. Viņam ieteicams novērot labdabīgu shēmu un ierobežot augšējo ekstremitāšu locītavu, kur tika veikta artērijas punkcija.

    Pēc iespējamo nieru darbības traucējumu novēršanas procedūras pacientam ieteicams dzert daudz šķidrumu. Ja Jums rodas smags vājums, elpas trūkums, zemāks asinsspiediens, asas sāpes vai pietūkums punkcijas zonā, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

    Attiecībā uz citiem piekļuves veidiem dienas laikā pacientam ir medicīniska uzraudzība un gulta.

    Sirds trauku koronārā izmeklēšana - dekodēšanas rezultāti

    Sirds trauku koronārā izmeklēšana nav ilgstoša, un pēc šīs procedūras ieteicama maiga shēma, kas ierobežo ķirurģiskās ārstēšanas laikā izmantoto ekstremitāšu elastību, lai novērstu turpmāku asiņošanu no atvēršanas punkcijas zonā.

    Lai novērstu dažādus nieru darbības traucējumus, pacientam ieteicams pēc iespējas vairāk dzert. Var rasties gadījumi, kad skalošanas vietā sāpes parādās asās dabā, var parādīties ievērojams pietūkums ar izteiktu sasitumu, vājuma sajūta, asinsspiediena pazemināšanās vai elpas trūkums.

    Šajā gadījumā nekavējoties informējiet savu ārstu. Šāda procedūra var būt sarežģījumu risks, piemēram, sirds trauku koronācija.

    Bieži vien no tiem sanāca:

    • asiņu parādīšanās vietā, kur tika veikta punkcija;
    • aritmija;
    • alerģijas izskats;
    • stipra artērijas intima atdalīšanās;
    • miokarda infarkta attīstība.

    Vienlaikus rūpīgi pārbaudot vairākus speciālistus, ir iespējams mazināt šādu slimību tālākas attīstības risku. Attiecībā uz CAG rezultātiem kardioloģijā tie atspoguļo daudzus secinājumus par sirds zonu tuneļu vispārējo stāvokli, šeit ir to sašaurināšanās pakāpe, kā arī miokarda asins piegādes adekvātums.

    Nosakot lūmena sašaurināšanos uz pusi, tas nerada izmaiņas, kas rada nopietnas sekas.

    Ja sirds asinsvadu koronārā izmeklēšana parādīja vajadzīgo parametru pārsniegumu, tas norāda uz būtisku pārkāpumu. Atveseļošanai ir nepieciešama operācija. Iegūtie attēli ļauj noteikt stenozes veidus:

    • vietējais - ietver salīdzinoši mazu kuģa apgabalu;
    • difūzs - attiecas uz diezgan lielu platību.

    Stenozes atdalīšana tiek attiecināta arī uz sienām:

    • gluda un gluda;
    • sagrauta un nevienmērīga.

    Sarežģīta forma ir diezgan izplatīta un rodas aterosklerotiskās plāksnes čūlas dēļ. Sirds trauku koronārā izmeklēšana izraisa pilnīgu sirds trauku lūmena aizsprostojumu.

    Šajā gadījumā miokarda laukums ir ierobežots ar skābekli un daudzām uzturvielām. Arī koronārā sirds trauki palīdz identificēt aterosklerozes smagumu un izplatību.

    Lai to paveiktu, ir pietiekami novērtēt stenozes un aterosklerozes plāksnīšu klātbūtni sirds virsmas galvenajās artērijās.
    Tādējādi secinājumā jānorāda vienas, divu vai trīs asinsvadu sistēmas bojājumi. Mēs arī atzīmējam, ka šī procedūra ir diezgan dārga.

    Kā rīkoties pēc procedūras

    Kad koronārā angiogrāfija ir beigusies, katetru noņem no pacienta rokas vai cirkšņa, un iegriezumu nosedz ar manuālu saķeri, skavu vai nelielu plāksni. Pacients tiek novadīts uz atkopšanas nodaļu novērošanai un kontrolei.

    Kad stāvoklis stabilizējas, viņš tiks atgriezts palātā. Lai izvairītos no asiņošanas, pacientiem būs jāatvairās vairākas stundas. Šajā laikā ārsts var nospiest griezumu, lai novērstu asiņošanu un veicinātu dzīšanu.

    Dažreiz plastmasas apvalks, kas pirmo reizi ievietots asinsvadā, paliek spēkā vairākas stundas vai pat nakti, ja pacientam tiek veikta angioplastika vai stentimine.

    Ja procedūras laikā pacientam tika injicēts antikoagulants, pārāk ātri noņemot membrānu, tas var izraisīt smagu asiņošanu. Pacientam var būt iespēja doties mājās tajā pašā dienā vai, iespējams, palikt slimnīcā vienu dienu vai ilgāk.

    Dzeriet daudz šķidrumu, lai palīdzētu atbrīvoties no krāsas no ķermeņa. Ja pacients to uzskata, viņam vajag ēst.

    Jautājiet savam ārstam, ka jums ir jāturpina lietot medikamentus, kad jūs varat uzņemt vannu vai dušu, atgriezties pie darba un atsākt normālu darbību. Izvairieties no intensīvas aktivitātes un smagiem darbiem vairākas dienas.

    Iespējams, ka injekcijas vieta kādu laiku būs sensitīva. Iespējams sasitums un mazs uztriepes. Pacientam jāsazinās ar ārstu, ja:

    1. Viņš pamanīja asiņošanu, jaunus asinsizplūdumus vai pietūkumu katetra ievietošanas punktā.
    2. Filcs palielina sāpes vai diskomfortu katetru ievietošanas vietā.
    3. Pastāv infekcijas pazīmes, piemēram, apsārtums, drenāža vai drudzis.
    4. Procedūras laikā izmantoto kājas vai roku temperatūras vai krāsas maiņa.
    5. Pacients jūtas vājš vai letarģisks.
    6. Sāpes krūtīs vai elpas trūkums palielinās.
    Ja katetra ievietošanas vietā sākas aktīva asiņošana vai sākas pietūkums, izspiediet brūci un sazinieties ar neatliekamo medicīnisko palīdzību.

    Stentu ievietošana vai paplašināšana ar baloniem

    Medicīniskās, terapeitiskās koronārās angiogrāfijas procesā tiek veikta koronāro šūnu paplašināšanās, ko aizkavē vai būtiski aizdod aterosklerotiskās slimības dēļ. Aterosklerotiskās vaskulārās slimības rodas lipīdu metabolisma pārkāpumu dēļ, un kopā ar holesterīna un lipīdu nogulsnēšanos, kā arī dažreiz kalcifikāciju traukā.

    Tā rezultātā tiek traucēta normāla asinsrites plūsma, un smagos gadījumos veidojas asins receklis, aizsprosto trauku un izraisa sirdslēkmi. Viena vai vairāku trauku stenozes vietās ir uzstādīti stenti, lai atvērtu kuģa gaismu un nodrošinātu netraucētu asinsritumu.

    Tvertnē ievada īpašu katetru ar balonu galā. Sasniedzot sasprindzinājumu, balons uzpūšas, presē aterosklerozes plāksnes pret kuģa sienām un paplašina lūmenu sašaurinātajā daļā.

    Ja konstatēts asins receklis, to noņem, izmantojot īpašu katetru. Balonā ir uzstādīta īpaša, plānā spirāle, kas veic atbalsta funkciju. Šo spirāli sauc par stentu. Piepūšamais balons nospiež stentu pret tvertnes sienām.

    Pēc balona noņemšanas stents paliek uz tvertnes sienas, tādējādi atstājot tvertnes gaismu. Ja ir nepieciešams paplašināt sašaurinātās teritorijas vairākos traukos, ir iespējams izmantot vairākus stents.

    Stenda izvietojums ir paredzēts, lai uzlabotu koronārā trauka ar balonu tūlītējo un ilgtermiņa rezultātu. Stenozes atkārtošanās iespējamību vai koronāro asinsvadu bloķēšanu var ievērojami samazināt, izmantojot jaunās paaudzes stentus, kas pārklāti ar īpašu vielu (Eluting Stents Drug).

    Līdz šim Invazīvās kardioloģijas medicīnas centra institūts. Rabings izmanto dažādu veidu sintētis, kas pārklāti ar zālēm (cīrulis, taxus, endeavor uc). Stents tiek izvēlēts individuāli katram pacientam, atkarībā no tā, kāds ir tuneļu stāvoklis un ar to saistītās slimības (piemēram, cukura diabēts).

    Sarežģījumi

    Koronārā angiogrāfija, ievērojot visus tās ieviešanas noteikumus un ārsta ieteikumus, ir sarežģīta diezgan reti. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

    • asiņošana artērijas punkcijas vietā (aptuveni 0,1% pacientu);
    • hematomas veidošanās, tūska vai viltus aneirizma perforētās artērijas zonā;
    • aritmiju attīstība;
    • koronāro tromboze;
    • alerģiska reakcija uz radiopagnētisko vielu (tā sastāvā ir jods);
    • vasovaginālas reakcijas: blanšēšana, aukstā sviedri, asinsspiediena pazemināšanās, pulsa palēnināšana.

    Smagas koronāro angiogrāfijas komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Tās var būt:

    • miokarda infarkts;
    • smadzeņu išēmija;
    • insults;
    • kuģa bojājums vai pārrāvums, caur kuru ievieto katetru;
    • nāve (mazāk nekā 0,1% gadījumu).

    Maksimālais komplikāciju risks var novērot šādos gadījumos:

    • bērnu vecums;
    • pacienti vecāki par 65 gadiem;
    • kreisā koronāro artērijas stenoze;
    • kreisā kambara mazspēja, ja izdalīšanās frakcijas ir mazākas par 35%;
    • vārstuļu sirds slimība;
    • smagas hronisku slimību formas (cukura diabēts, tuberkuloze, nieru mazspēja utt.).

    Ārstu padoms

    Galvenie ieteikumi ir šādi:

    1. Gultas režīms un bez slodzēm.
    2. Kustības ierobežošana un ekstremitātes, uz kurām veiktas manipulācijas, fleksācija.
    3. Dzeriet daudz šķidrumu, lai novērstu nieru darbības traucējumus.
    4. Ir vērts atgriezties fiziskajā darbā tikai pēc dažām dienām, ja pacients jūtas labi.
    Visi pasākumi ir vērsti uz cilvēka atjaunošanu un asiņošanas novēršanu dobuma zonā.

    Pacients pavada dienu slimnīcā. Ja ir smagas sāpes vai pietūkums punkcijas zonā, konsultējieties ar ārstu. Elpas trūkums, vājums un zems asinsspiediens var liecināt par arteriālu asiņošanu, kas apdraud pacienta dzīvi.

    Sakarā ar lielu komplikāciju iespējamību pēc augšstilba artērijas punkcijas, pacientam nevajadzētu atteikties palikt slimnīcā. Ir vērts domāt, ka augšstilba artērija atrodas 2-4 cm dziļumā no ādas un ir diezgan liels trauks.

    Ja jūs sāksit pārvietot dažas stundas pēc procedūras, sākas asiņošana, kuru ir grūti apturēt. Nesen pacientiem ir izvēle.

    Jūs varat veikt koronāro angiogrāfiju caur radiālo artēriju uz plaukstas locītavas. Šāda pieeja tiek saukta par radiālu, bet ne visām klīnikām ir operācija. Šai metodei ir šādas priekšrocības:

    Sirds koronārs

    Metode, kas zināma medicīnā kā koronārā angiogrāfija, ir izstrādāta, lai droši diagnosticētu procesus, kas notiek koronāro artērijā. Ārsti interesējas par kuģa sašaurināšanās pakāpi un atrašanās vietu, kā arī par bojājuma raksturu. Šī metode ir visefektīvākā sirds išēmiskās slimības (CHD) pētījumā.

    Metode ļauj pieņemt galīgo lēmumu, ja runa ir par ķirurģiju - koronāro šuntu operāciju vai balonu angioplastiku. Koronārā angiogrāfija tiek veikta ārkārtas situācijā vai plānotā kārtībā - tas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa.

    Metodes būtība

    Metode ir balstīta uz invazīvu instrumentālo pētījumu, kas saistīts ar rentgena kontrastēšanas metodēm. Kuģa dobumā ievada īpašu vielu, pilnībā aizpildot lūmeni, un ļaujot redzēt arterijas struktūru rentgena staros. Mēs nedaudz vēlāk runāsim par norādēm par šo diagnostikas procedūru. Lai pieņemtu lēmumu par koronāro angiogrāfisko izmeklēšanu, ārsts izanalizē:

    • Rh koeficients;
    • asins analīzes;
    • vīrusu testi C un B hepatīta klātbūtnei;
    • asinsgrupa;
    • krūšu kurvja rentgena;
    • RW;
    • MO;
    • Echo-KG;
    • EKG (12 vadmotīvi).

    Vajadzības gadījumā tiek veikti papildu pētījumi. Pacienta stāvoklis ir noskaidrots un apspriests medicīniskās apspriešanas laikā (bieži vien ir iesaistīti vairāki speciālisti), tad pacientam tiek izskaidrota metodes būtība un iespējamās sekas.

    Koronārās angiogrāfijas princips tiek samazināts līdz diagnozes katetru izmantošanai, ko baro vienā no artērijām, kas baro pacienta sirdi. Caurejot katetru gaismas virzienā, traukā ievada kontrastvielu, kuras mērķis ir uzsvērt sirds artēriju. Tad tiek uzņemts momentuzņēmums.

    Tas ļauj novērtēt sirds funkcionalitātes pakāpi un noteikt iespējamos asinsvadu bojājumus.

    Kāpēc to izdarīt

    Koronārās artērijas piegādā skābekli tieši sirds muskuli, tāpēc to sašaurināšanās vai aizsprostošanās var radīt nevēlamas sekas. Nepietiekoša asins piegāde sirdij ir izēmijas cēlonis, un ilgtermiņā - miokarda infarkts.

    Arteriālo bojājumu iemesli var būt vairāki:

    • aterosklerozes plāksnes;
    • spazmas;
    • iedzimtas anomālijas.

    Kā sagatavoties

    Dārglietas un rotaslietas vislabāk atstāt mājās. Aptuveni 10 dienas pirms pārbaudes nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu, kas ir atbildīgi par asins recēšanu (aspirīnu, varfarīnu). Ir vērts apspriest zāļu lietošanu pirms koronārā procesa ar ārstu. Diabētiķi konsultējas ar endokrinologu, jo atbilstošu medikamentu lietošana nav ieteicama.

    Pastāstiet savam ārstam par alerģiju klātbūtni (iespējamu) šādām vielām:

    • Rentgena kontrastvielas;
    • jods;
    • Novocain;
    • alkohols;
    • antibiotikas;
    • gumijas izstrādājumi (cimdi).

    Jūs varat greifers ar jums standarta komplektu - čības, zobu suka, zobu pasta, dvielis, ziepes. Procedūra aizņem daudz laika, bet stacionāra uzturēšanās var ilgt 2-3 dienas. Koronāro angiogrāfijas priekšvakarā pacienta zarnu sagatavo ar klizmu. Protams, ēst un jebkuru šķidrumu no rīta nav nepieciešams.

    Kā pārbaudīt kuģus, piezīmi.

    Pētījumu laukums ir rūpīgi skūta, pēc tam ārsti veic artērijas punkciju. Bieži vien tas ir apakšstilba vai cirkšņa laukums.

    Smagu patoloģiju klātbūtnē ir nepieciešama papildus pārbaude - bez tā sirds trakuma koronāro angiogrāfiju neveic. Komplikācijas var izraisīt nieru patoloģiju, proti, filtrācijas disfunkciju. Tas izskaidrojams ar to, ka kontrastviela izdalās caur urīnceļu sistēmu.

    Procedūras norise

    Endovaskulārās ķirurģijas kabinets - tur tiek piegādāts pacients, kuram ir norādīta koronāro angiogrāfisko izmeklēšana. Visā procedūrā pacients apzinās, ka process tiek uzskatīts par zemu ietekmi. Sākumā notiek vietējā anestēzija. Katetra caur augšstilbu artēriju iekļūst aortas augšējā zonā un pēc tam koronārajā lūmenā. Lai samazinātu novērošanas laiku, ir iespējams iekļūt apakšdelma rajonā.

    Koronāro angiogrāfijas otrais posms ir kontrastvielas ievadīšana. Asinis pārnēsā vielu caur traukiem - viss process tiek reģistrēts, izmantojot angiogrāfu, īpašu ierakstīšanas ierīci. Rezultāts tiek nosūtīts uz monitoru, pēc tam nosūtīts uz digitālo datu glabātuvi. Arī pacientam tiek parādīts rezultāts, kas tiek izskaidrots ekrānā.

    Fotogrāfijās (vai datora ekrānā) kontrasta līdzeklis tiek attēlots kā ēnas, kas pārraida arteriālo lūmenu kontūras. Vazokonstrikcija ir pamanāma nekavējoties - nav asiņu, ko izceļ kontrastviela. Šādus aizsprostojumus sauc par "oklūzijām". Okliju atklāšana ir tūlītējas ķirurģiskas iejaukšanās iemesls.

    Ja pacientam ir vēlēšanās, ārsti var vienlaicīgi implantēt stentus (asinsvadu endoprotezes). Pēc procesuālā kompleksa beigām ārsts sniedz šādu informāciju:

    • artērijas bojājuma pakāpe;
    • sirds šūnu koronāro angiogrāfiju (ieraksts elektroniskajos medijos);
    • ieteikums par ārstēšanas taktiku.

    Indikācijas un kontrindikācijas

    Ja procedūra piederētu tikai instrumentālām metodēm, problēmas vispār nebūtu, bet kontrastvielu ievada artērijā. Tāpēc kopā ar liecību ir kontrindikācijas, par kurām ārsts nemainīgi brīdina pacientu.

    Sāksim ar liecību. Koronāro angiogrāfiju ordinē sirds ķirurgs šādos gadījumos:

    • Riska grupa. Procedūra tiek parādīta pacientam, ja ārsts viņu noveda pie riska grupas, pamatojoties uz instrumentālajiem un klīniskajiem pētījumiem.
    • Stenokardija Pacientiem, kam ir sirdslēkmes anamnēze, ir jābūt koronāro angiogrāfisko diagnozi.
    • Neefektīva koronāro artēriju slimību ārstēšana.
    • Nestabila stenokardija. Līdzīga diagnoze ietver zāļu terapiju, bet, ja tā nenodrošina paredzamu rezultātu, tiek norādīta koronarogrāfija.
    • Precīza diagnoze. Vairākas smagas patoloģijas prasa instrumentālu diagnostikas apstiprinājumu. Tie ietver aortas un vārstuļu slimības patoloģiju, kā arī koronāro artēriju slimību.
    • Asinsvadu bojājumi. Bieži vien nepieciešama sirds operācija. Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem, kuru vecums pārsniedz 35 gadu vecumu. Diagnostika ir nepieciešama arī pirms protezēšanas sirds vārstuļiem.
    • Ventricular sirds ritma traucējumi.
    • Sirdslēkšana.
    • Sirds un plaušu reanimācija.

    Kas ir kontrindicēta koronāro angiogrāfija

    Pētījums tiek uzskatīts par samērā drošu - nav absolūtas kontrindikāciju. Tajā pašā laikā ir vairāki iemesli, kāpēc bojāto sirds trauku koronāro angiogrāfiju var pārsūtīt un pat atcelt.

    Tie ir iemesli:

    • alerģiska reakcija pret kontrastvielu tiek ievadīta artērijā;
    • cukura diabēts;
    • sirds vai nieru mazspēja (kontrindikācija tiek uzskatīta par relatīvu - pēc intensīvas zāļu terapijas kursa, pacienta stāvoklis normalizējas);
    • asinsreces traucējumi, anēmija (nepieciešama papildu medicīniska iejaukšanās);
    • akūta infekcijas slimība;
    • peptiska čūla (akūta stadija);
    • endokardīts;
    • arteriāla hipertensija, kas nav pakļauta zāļu terapijai.

    Iespējamā bīstamība

    Procedūras iznākums pārsvarā ir pozitīvs. Tomēr ārsti pastāvīgi ir gatavi palīdzēt pēkšņu komplikāciju gadījumā - līdz ķirurģiskai iejaukšanās. Koronārā angiogrāfija var izraisīt šādas komplikācijas:

    • sirds mazspēja
    • asiņošana punkcijas zonā;
    • koronāro artēriju tromboze;
    • alerģiska reakcija;
    • prognozes, kas rodas diagnozes laikā.

    Saņemtās informācijas interpretācijai jābūt perfektai - no tā atkarīga cilvēka dzīvība. Pilnīga koronārā angiogrāfija sastāv no:

    • labais izvirzījums (priekšējais slīps);
    • kreisā kambara angiokinogrāfija;
    • ventrikulogramma (slīps kreisais projekcija).

    Dažreiz diagnostikas process izraisa hematomas un asins recekļu veidošanos, dūriena tuvumā var rasties iekaisums (infekcijas izplatīšanās sekas).

    Ir arī arteriālās perforācijas gadījumi (kuģis ir salauzts vai tajā ir izveidojusies caurums). Par laimi, tā iespējamība ir ārkārtīgi zema - pacienti no 100 tūkstošiem cieš.

    Iespējamie sarežģījumi

    Daži komplikāciju (kaut arī trūcīgu) riski vienmēr pastāv. Mēs uzskaitām visbiežāk sastopamās problēmas, kas ietekmē atsevišķus pacientus:

    • visu veidu aritmijas;
    • asiņošana (mēs jau esam norādījuši, ka tie rodas punkciju vietās);
    • intimālās artērijas atdalīšana (akūta stadija);
    • alerģiska reakcija;
    • miokarda infarkts.

    Lai mazinātu risku, ir iespējams tikai ar svērtiem medicīniskiem lēmumiem. Ārsts apkopo anamnēzi, izskata pacientu un aprēķina komplikāciju iespējamību.

    Mēs iesakām lasīt materiālu, kā pārbaudīt personas kuģi.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi