Kas ir un ir bīstams vīriešu svecēm ar varikoceli? Kurp doties palīdzībā?

Dzimumlocekļa varikozas vēnas - slimība, kas saistīta ar slikta dūšā novietoto uviformu (ko dažkārt sauc par "lozovidnogo") caurlaidību.

Patoloģija ir diezgan izplatīta, galvenokārt konstatēta pusaudžiem vecumā no 14 līdz 16 gadiem, retāk bērniem līdz 10 gadu vecumam (ar visaptverošu medicīnisko pārbaudi). Tas var būt kreisais, labais un divpusējais (retāk), atkarībā no bojāto kuģu saites atrašanās vietas.

Varikocele vīriešos: kas tas ir?

Varikozo dzimumlocekli oficiālajā medicīnā sauc par "varikoceli".

Varikokšeļa ir sēklinieku vēnu paplašināšanās, veidojot apmēram sivēnu plakanu apli, kuru dēļ tās vēlāk deformējas.

Tajā pašā laikā šajā apgabalā tiek traucēta normāla asinsriti un, attiecīgi, sēklinieku barošana pati. Varikoceles komplikācijas var būt visnopietnākā, līdz neauglībai.

  • 1. posms - neliels asins cirkulācijas pārkāpums, kas tiek konstatēts tikai ar ultraskaņas palīdzību;
  • 2. pakāpe - izplešanās var būt jūtama stāvēšanas stāvoklī;
  • 3. posms - asinsvadu defekts ir jūtams jebkurā stāvoklī (tas nozīmē, stāv un atrodas);
  • 4. posms - vizuālas plaknes varikozas vēnas konstatē ar vizuālu pārbaudi.

Un lielākoties varikozas vēnas vīriešiem cirkšņā ietekmē tieši kreiso sēklinieku, kas izskaidrojams ar reproduktīvo orgānu īpašo struktūru vīriešiem.

Kas ir bīstamas varikozas vēnas sēkliniekos vīriešiem? Slikta sēklinieku funkcionalitāte. Ar ievērojamu asinsrites pasliktināšanos šajā teritorijā pastāv ievērojama sēklinieku atrofijas iespējamība, pēc kuras rodas neauglība.

Kaut arī otrās sēklinieku funkcionalitāte tiek saglabāta, sintezētais spermatozoons kvalitatīvi pasliktinās.

Saskaņā ar statistiku, apmēram 40% vīriešu neauglības gadījumu tiek apstiprināts, ka provocējoša dzimumlocekļa varikode bija tieši tā.

Bet vissliktākais ir tas, ka pēc sēklinieku atrofijas nav iespējams atjaunot tās funkcionalitāti. Šādos gadījumos ārsti izraksta ievainoto sēklinieku amputāciju.

Atsevišķa kategorija ietver arī tā saukto "simptomātisko" varikoceļu. Tas attīstās pret zemākas pakāpes vena pārmaiņām (deformācija un paplašināšanās).

Un tas notiek sakarā ar traucētu asinsritei labajā nierē (ko izraisa, piemēram, audzējs vai cista). Bet rezultāts ir tāds pats - ir bojātas uviformas krustojuma vēnas. Lasiet vairāk par slimības cēloņiem.

Kāda ir varikocela izskats, fotoattēls:

Lietas vēsture

1977. gadā pirmo reizi aprakstīti slimības simptomi un tā kursa klīniskā aina Isakovs Y.F.

Viņš arī izveidoja pirmo šāda veida vēzi varikozas klasifikācijas (3 stadijas) klasifikāciju, kuru vēlāk nedaudz papildināja un stiprināja PVO standarti (Pasaules Veselības organizācija).

Bet viens no pirmajiem ārstiem, kas izstrādājis varikoceļa ārstēšanas tehnoloģiju, ir padomju ķirurgs Ivanīšēvičs.

Metodes būtība ir vēnu, ko skārusi varikozas vēnas, apstrāde un krustojums. Šī operācijas versija tiek veikta līdz pat mūsdienām, tomēr tika izstrādātas modernākas variācijas ar mazākām traumām vīriešu reproduktīvās sistēmai.

Kāds ārsts izturas pret varikozām vēnām vīriešiem?

Diagnoze un ārstē spermas viras varikozas vēnas un andrologs: slimība visādā ziņā atbilst tā specializācijai. Primāro diagnostiku var veikt urologs, ķirurgs, asinsvadu ķirurgs un terapeits (pateicoties viņa plašai specializācijai).

Bet operāciju (ja kāds to bija parakstījis) veic tikai asinsvadu ķirurgs (atļauts ar vispārēju anestēziju, bet tas ir atkarīgs no izmantotās metodes).

SVARĪGI! Dažās slimnīcās varikozu vēnu likvidēšanas operācijas var veikt parasts ķirurgs, bet tikai tad, ja tā ir Ivaniseviča metode. Diemžēl asinsvadu ķirurgs ir šauras kvalifikācijas speciālists, un ne katra klīnika savā praksē ir tik eksperts.

Kas ir varikoceles loceklis?

Ar varikoceli, pats dzimumloceklis vizuāli nemainās. 2-3. Posmā ir ievērojams tikai sēklinieku izmēra palielinājums (no vienas puses, ar vienpusēju varikozi, no vienas puses, ar divpusēju).

4. stadijā zem sēklām ir svētīgs zilais vai bordo audzējs. Kad tas ir saspiests, pacients sajūt iztukšotas smagas sāpes, diskomfortu, kas nelabvēlīgi ietekmē viņa seksuālo dzīvi. Parasti audzēja lielums ar laiku nepalielinās.

Kāda skrepiļa pēc operācijas izskatās? Tās izmērs kļūst par normālu, un pati sega parasti atrodas skalošanas pusei.

Ja tiek izveidota sekcija, tad tajā vietā tiek veikta kosmētiskā šuvju, tāpēc praktiski nav atstājama pēdas. Vizuāli viss dzimumloceklis paliek tas pats, pat ja sēklinieku amputācija ir noteikta ar ārstu.

Un vai kādam cilvēkam nākotnē būs bērni, ja viņam būtu veikta operācija, lai novērstu varikoceļu? Parasti, ja ķirurģiskā iejaukšanās tika veikta pirms 27 gadu vecuma, un varikozas vēnas posms bija ne vairāk kā trešais, tad nākotnē puisis varēs dzīvot pilnvērtīgu seksuālo dzīvi.

Par laimi, šajā vecumā mīksto audu reģenerācija notiek ļoti ātri, tādēļ sēklinieku funkcionalitāte tiek ātri atjaunota. Arī uzziniet, vai viņi ieved armijā ar līdzīgu slimību?

Rezumējot, dzimumlocekļa varikozas vēnas ir asins plūsmas pārkāpums, kas rodas uviforma plēkšņā ap sēklinieku. Biežāk sastopama pusaudžiem. Vienīgais pareizais ārstēšanas variants slimībai ir operācija.

Un jo ātrāk tiek veikta operācija, jo ātrāk rehabilitācija tiks pabeigta un tiks atjaunota reproduktīvās sistēmas funkcionalitāte.

Varikocele: fotoattēls par šo slimību

Varikokšeja ir ļoti bieži sastopama slimība, kas ietekmē vīriešu dzimumorgānus.

Tas ir saistīts ar faktu, ka veidojas vēnām, kas veido sēklinieku dzemdes pavedienu. Vārds varikoceļs nāk no diviem svešajiem vārdiem.

Vīriešu vecuma grupa, kam ir tendence uz šo slimību, ir diezgan plaša. Viņi var kļūt slimi un pusaudži 14-15 gadu laikā intensīvas pubertātes laikā, kā arī pusmūža vīrietis un vecāka gadagājuma cilvēks. Pēc ekspertu domām, visizplatītākais ir kreisais vagonīts (78% gadījumu), reti - divpusējs (20%) un ļoti reti - labais (2%).

Tas ir saistīts ar vīriešu iekšējo orgānu anatomisko struktūru, jo kreisā sēklinieka vēnas ieplūst kreisajā nieru vēnā, bet labais - zemākā vena cava.

Sākumā pati slimība nerada īpašu trauksmi slimā cilvēkā, sekas ir daudz bīstamākas, kas var izpausties, ja netiek veikta savlaicīga un kvalitatīva ārstēšana ar varikoceļam.

Fotoattēlā ir divpusējs varikoceļs

varikokeles slimība pa kreisi no fotoattēla

Tas izskatās kā labās puses varikocēla 3. posms fotoattēlā

Slimības cēloņi

Varikoceles iemesli ir šādi faktori:

  • ilgstoša un smaga fiziska piepūle;
  • nieru vēnu saspiešana vai tromboze;
  • slimības, kam ir ievērojams intraabdominālo spiediena pieaugums;
  • nepietiekams sēklinieku vēnu asinsvadu vārstu skaits (visbiežāk tā ir iedzimta anomālija);
  • palielināts spiediens iegurņa orgānos vai sēklotnēs, kas var izraisīt pakāpeniskas sēklinieku un kreisā nieru vēnas izmaiņas;
  • pastāvīgs izkārnījumu pārtraukums, aizcietējums;
  • sistemātiska vēdera muskuļu pārslodze;
  • bieža svara celšana;
  • neregulāra dzimumakta.

Simptomi, kas visbiežāk rodas slimības gadījumā:

  • ņirgāšanās sāpes vienā no sēkliniekiem (vai abiem vienlaikus);
  • palielinātas sāpes, staigājot, dzimumakta laikā vai treniņa laikā.

Varikoceli ir četri pakāpieni, katram no kuriem ir savas īpašības:

I. Slimības pirmajā pakāpē, sastiepoties, varikozas vēnas var noskaidrot tikai ķermeņa vertikālā stāvoklī, un ultraskaņas izmeklēšana (varioceles 1. pakāpes fotoattēls) var palīdzēt noteikt precīzāku diagnozi.

Ii Ar otro varikoceļa pakāpi, vienlaikus saglabājot sākotnējo sēklinieku izmēru, jau tagad ir iespējams vizuāli redzēt dilatētos vēnus (še turpmāk - varikoceļa otrās pakāpes fotoattēlu).

III. Trešajā slimības pakāpē var novērot ievērojamu vēnu paplašināšanos gan stāvus, gan melus, un mainās sēklinieku izmērs (turpmāk - varikoceles 3. pakāpes fotoattēls).

Iv. Ja ceturtā pakāpe (trešā skrējiena) vēdera paplašināšanās uz sēklotnes ir ļoti ievērojama (turpmāk 4. pakāpes foto varikoceļs).

Slimības laikā slimības sēklinieku uzturs tiek traucēts, paplašināti venozās tvertnes traucē normālu siltuma izplūdi, temperatūra tajā paaugstinās, kā rezultātā tas izraisa nepietiekamu spermatozoīdu veidošanos un kā rezultātā neauglību.

Katrā gadījumā šīs slimības simptomi var izpausties pavisam savādāk.

Lai novērstu varikoceli, ārsti iesaka:

  • normalizē izkārnījumus, aizkavē aizcietējumus;
  • ierobežot alkohola patēriņu;
  • nelietojiet ilgu smaguma pakāpi;
  • vadīt regulāru veselīgu seksuālo dzīvi;
  • uzraudzīt fiziskās aktivitātes.

Ko var uzskatīt par pārāk ilgu seksu un vai tā ir problēma?

Un šeit jūs varat skatīties videoklipu par fimozēm zēniem.

Slimības ārstēšana

Pilnīga atbrīvošanās no varikoceļa ir iespējama tikai tad, ja veicat ķirurģisku operāciju, kas jauniešiem obligāti paredzēta, kad viņi atklāj šo slimību tajās, kas vēl nav kļuvuši par tēviem.

Ir trīs galvenās metodes, kā ārstēt varikoceli:

  1. Tradicionāla atvērta darbība.
  2. Endoskopiskā operācija.
  3. Sermātisko vēnu sklerozēšana.

Tradicionāla darbība

Tradicionālās operācijas foto fragments vīriešiem ar varikoceli. Atvērtas operācijas nozīme ir pilnīga izsitēja paplašināta vēna vai tās mērces pilnīga noņemšana.

Šo ķirurģisko iejaukšanos veic ar īpašu griezumu, kas ir izgatavots garumā ne vairāk kā 5 centimetrus.

Endoskopiskā operācija

Trīs nelieli punkcijas tiek veiktas uz pacienta vēdera, no kuriem viens ievieto nelielu endoskopu. Tad ārsts, novērojot procesu datora monitorā, pārsedz iesprostoto vēnu.

Visa operācija ilgst ne ilgāk kā 20 minūtes un neprasa pacienta iepriekšēju sagatavošanu. Pēc divām dienām pacients jau var tikt izvadīts no slimnīcas. Rehabilitācijas periods, kura laikā pacientam vajadzētu ierobežot fizisko aktivitāti, atturēties no seksa un ievērot īpašu diētu, ir viens mēnesis.

Skleroterapija

Cēloņa vēnas punkcija tiek veikta cirkšņā, caur kuru vēnā ievieto īpašu katetru.

Tas galvenokārt iekļūst zemākās vena cava, pēc tam kreisajā nierē un pēc tam slimā vēnā. Ar katetru palīdzību rūpīgi tiek ievests īpašs sklerozes savienojums, kas izraisa asins plūsmas pārtraukšanu caur slimā trauku.

Varikocele - simptomi un ārstēšana, foto

Varikocele - sēklinieku un sēklinieku varikozas vēnas. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām vīrusu slimībām, kas bieži noved pie ļoti nepatīkamām sekām.

Paši spermas vada varikozas vēnas nav bīstamas dzīvībai, un bieži vien ārstēšana nav nepieciešama.

Tomēr dažreiz varikoceli var izraisīt neauglību, jo tas ietekmē spermas kvalitāti un daudzumu. No visiem vīriešiem, kuriem ir neauglības problēma, apmēram 40 procenti ir uzņēmīgi pret šo slimību vismaz vienā sēkliniekā. Visbiežāk zēniem ir tendence uz šo slimību pubertātes vidū.

Pārsvarā kreisā sēklinieku vīrietis sāk ciest no varikoceļa un daudz mazāk par pareizo sēklinieku. Parasti slimība attīstās zēna pubertātes laikā, un ļoti ilgu laiku tas var izpausties.

Iemesli

Kāpēc varikoceli attīstās un kas tas ir? Varikoceles iemesls var nebūt pietiekami labs spermas vada venozo vārstu darbs. Venozie vārsti, kas parasti novērš asiņu atpakaļplūsmu, ar lielāku slodzi (fizisko spriedzi, ķermeņa vertikālo stāvokli) nespēj tikt galā ar paaugstinātu spiedienu. Sakarā ar paaugstinātu spiedienu, vēnas pakāpeniski paplašinās, galu galā veidojot audzēja formas vēnu mezgli.

Vairāk nekā 80% gadījumu varikoceli veidojas no kreisās sēklinieku. Parasti patoloģija sāk attīstīties zēniem pusaudžiem vecumā no 10 līdz 12 gadiem un var kļūt pamanāmi apmēram 14-15 gadus.

Grādi

Ņemot vērā sēklinieku vēnu sistēmas bojājuma intensitāti, ir zināmi šādi varikoceļa pakāpes:

  • Sākotnējais grāds Ārēji netiek novērotas vēnu slimības pazīmes, bet Doplera ultraskaņas laikā ir redzamas patoloģiskas izmaiņas.
  • 1 grāds Paplašinātie trauki nav redzami un palpācija nav pamanāma. Jūs varat pamanīt tos straining laikā - Valsalva manevru.
  • 2 grāds Asinsvadi ir izstiepti, tie nav vizuāli pamanāmi, bet palpācijas laikā tie labi tiek gropēti.
  • 3 grāds Attēlota venoza acs ir skaidri redzama sēklotnē un palpējas palpēšanas laikā.

Varikocele 1 grāds

Pirmā pakāpes varikoceli var pavadīt ar sēklinieku disfunkciju. Tiek pētīti ejakulācijas parametri: konsistence, tilpums, spermatozoīdu skaits, kustīgo un nekustīgo spermu relatīvais procents, kas ir ārkārtīgi svarīgi vīriešu neauglības diagnostikai. Neskatoties uz simptomu trūkumu, varikoceles 1. pakāpe prasa ķirurģisku ārstēšanu, īpaši jauniem vīriešiem, kuri nākotnē plāno bērnu.

Varikocele 2 grādi

Varikocela 2 grādus var noteikt tikai pacienta stāvoklī, kā arī fiziskās slodzes laikā. Raugoties stāvam un melam, nav novērotas varikoceļa pazīmes. Šajā gadījumā ir arī lietderīgi veikt instrumentālo izmeklēšanu un veikt analīzi par spermogrammu. Otrā varikokšņu pakāpe norāda uz slimības attīstību.

Varikocele 3 grādi

Kad varikokeles 3. pakāpes varikozas vēnas ir redzamas pat ar neapbruņotu aci un jebkurā stāvoklī. Šajā slimības stadijā sēklinieki kļūst droši, jo stāvoklī stāvoklī paplašinātie asinsvadi sasniedz ādas muskuļu veidošanās apakšā un deformējas. Dziedzeriem var būt smags tūska.

Pacients ar varikoceļu 3 grādos tiek mocīts ar pastāvīgām sāpēm, kas neapstājas zem pretsāpju līdzekļa iedarbības. Sēklinieku āda kļūst iekaisusi ar raudu, ietekmētais orgāns ir ievērojami samazināts, un tam pārklājošā uveforma vēna kļūst stingra. Smagā slimības stadija prasa ķirurģisku ārstēšanu.

Zīmes

Vīriešiem jāpievērš uzmanība šādām pazīmēm, kas var liecināt par sēklinieku varikoceļu.

  • redzams vai taustāms (ar palpāciju) palielināta vēna;
  • sāpes vilkšanas un sāpes sēkliniekos;
  • smaguma sajūta sēkliniekos (s);
  • sēklinieku (-u) atrofija (kontrakcija);
  • augstāks testosterona līmenis (lai gan testosterona līmenis pēc varikocelektomijas palielinās).

Simptomi varikoceles

Ar varikoceli simptomi visbiežāk ir viegls. Vīriešiem slimība var rasties bez jebkādiem ievērojamiem simptomiem. Parasti izpaužas sāpes vēderā, kas izraisa sāpes vēderā.

Stāvā stāvoklī sāpes pastiprinās. Sāpju paasinājums notiek fiziskās slodzes laikā. Patoloģiju var izpausties tikai ar zināmu smaguma sajūtu krūšu kurvja zonā bez sāpēm. Var būt neaktivitāte, sēžot sēkliniekos.

Pārbaudēs vairumā gadījumu tiek diagnosticēta spermatogenezē. Diagnozei, izmantojot šādas metodes: ultraskaņa, pterijija plaknes palpācija un arī Valsalva manevrs.

Varikoceles iedarbība

Kā jau mēs teicām, slimība pati par sevi neapdraud pacienta dzīvi, bet sarežģījumi, kas joprojām notiek, ir sāpīgi simptomi un vīriešu neauglība.

Šīs slimības neauglības faktori ir šādi:

  • sēklinieku išēmija;
  • sēklinieku temperatūras pieaugums līdz kopējai ķermeņa temperatūrai;
  • brīvo radikāļu uzkrāšanās sēkliniekos, kas bojā šos audus;
  • bioloģiski aktīvu vielu refluksa molekulās no virsnieru dziedzeriem un nierēm.

Iespējams, ka komplikācijas rodas pēc operācijas, lai gan tas bieži nenotiek. Visbiežākās sekas pēc operācijas ir limfostāze. Tas ir saistīts ar to, ka limfas kuģi ir bojāti. Šī komplikācija pazūd nedēļas laikā.

Preventīvie pasākumi

Lai samazinātu spermas viras vēnu paplašināšanos, ir nepieciešams novērst stagnāciju, kas veidojas iegurņa orgānos. Tādējādi efektīvi preventīvie pasākumi ir:

  • normāli izkārnījumi;
  • nepārlieciet to;
  • regulāra seksuāla dzīve;
  • slikto paradumu noraidīšana;
  • fiziskās aktivitātes;
  • sports;
  • vairāk svaiga gaisa un pastaigas;
  • pareiza uztura;
  • uzņemot vitamīnu uzturu.

Varikocles ārstēšana

Ar varikoceli, ķirurgi vai urologi ir iesaistīti ārstēšanā un diagnostikā.

Ārstēšanas patoloģija tikai ķirurģiska, galvenās indikācijas operācijai:

  • spermas kvalitātes traucējumi;
  • diskomforta sajūta vai sāpes sēklotnē;
  • estētiski neapmierinošs dzimumorgānu izskats;
  • sēklinieku atrofija.

Šīs ierosinātās vairākas ķirurģiskas iejaukšanās metodes:

  1. Asinsvadu embolizācija (citiem vārdiem sakot, to bloķēšana). Šīs metodes priekšrocības ir ātra atveseļošana, no operācijas nav vīļu. Šīs metodes trūkums ir asins plūsmas iespējamība alternatīvos ceļos un atkārtošanās procesā.
  2. Laparoskopiskā ķirurģija (mikrotoļu ievietošana ar nelielu punkciju ar vēnu ligāžu).
  3. Varikoceles korekcija (ar mikroķirurģiskas piekļuves iespēju un pilnu darbību). Pārsvarā tiek veikti sarežģītos gadījumos.

Visu darbību būtība ir samazināt asins refluksu caur sēklinieku vēnām, to sasaistot vai novirzot strāvu uz citām, mazākām vēnām.

Kā ārstēt varikoceļus bez operācijas? Neķirurģiska ārstēšana ir iespējama tikai agrīnā stadijā un nav efektīva. Ietver apģērbu, kas atbalsta siltumu, kā arī zāles, kas uzlabo vēnu tonusu.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas varikocelā

Pēc operācijas varikocelai dažos gadījumos var rasties šādas nepatīkamas komplikācijas:

  1. Agrīnajā pēcoperācijas periodā limfas asinsvadu liga un limfas traumu bojājumi var izraisīt limfostāzi.
  2. Vardarbīgākā varikokreles ķirurģiskās ārstēšanas komplikācija var būt sēklinieku atrofija vai hipotrofija. Šī parādība var izraisīt sēklas artērijas nejaušu sasaisti.
  3. Pēc operācijas sāpes samazinās vai pazūd 90% gadījumu, bet ik pēc 3-5 vīriešiem no 100 operācijām turpina sabojāt sāpes sēkliniekos un spermas vadā.
  4. Limfas traumu krustošanās ½-4 gadus pēc operācijas un dažreiz pirmajos mēnešos 0,5-9% pacientu var izraisīt hidroceļu.
  5. Pieaugušiem vīriešiem slimības atkārtošanās ir retāk sastopama nekā bērniem - attiecīgi 2-9% un 1-20%.

Varikocela ārstēšanas panākumus apliecina spermas kvantitatīvo un kvalitatīvo rādītāju uzlabošanās pēc operācijas, parasti pēc 3-6 mēnešiem.

Kas varikokcelei izskatās?

Varikocele ir spermas viras varikozas vēnas. To novēro galvenokārt vīriešiem vecumā no 17 līdz 30 gadiem, bet to var novērot arī agrākā vecumā: 10 gadu laikā tas ir konstatēts 6% zēnu un pusaudža vecumā cieš līdz pat 16%.

Tas visbiežāk atrodas kreisajā pusē (līdz 50-90%), divpadsmit gadu vecumā līdz 17 gadu vecumam novērotais varikoceļs, 48% gadījumu ir novērots vairāk nekā 17 gadi, bet vienlaikus vēnām - aptuveni 2%. Šo pazīmi izskaidro fakts, ka tieši kreisajā pusē spermatiska vēna ir novirzīta nieru vēnā gandrīz perpendikulāri. Labās malas varikokrete visbiežāk attīstās audzēja sākuma vai cita tilpuma veidošanās rezultātā, kas traucē vēnu izplūdi no sēklinieku.

Parasti varikoceli apvieno ar citām varikozas slimības izpausmēm - hemoroīdu klātbūtni, apakšējo ekstremitāšu vēnu vēnām.

Vēstures fons

Kopumā varikoklis ir pazīstams kopš seniem laikiem: piemēram, Hipokrāts to aprakstīja kā "melna sārma, asa asiņošana".

Pakāpeniski medicīnas pasaulē nāk izpratne, ka bez pienācīgas ārstēšanas varikocīla var izraisīt neauglību, kas liek steidzami meklēt visefektīvāko ārstēšanas līdzekli.

Senos laikos kā ārstēšana spermatiskās vēnas tika saspiesta tieši caur šķembu ādu, izmantojot knaibles, sadedzināt ar karstu dzelzi, vai pacients tika kastrēts. Pašlaik ir apmēram 120 veidi, kā populārākās varikoceles ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Arī slimības sākuma stadijās tiek plaši praktizēta konservatīva ārstēšana.

Varikoceles veidi (klasifikācija)

Lai gan ir daudz varikoceles klasifikācijas, mēs koncentrēsimies uz visbiežāk sastopamo.

Primārā un sekundārā

Varikozas vēnas vēnas var notikt pats par sevi (būt primārai, idiopātiskai) vai izraisīt jebkādas citas slimības (sekundārais varikoceļs).

Primārā varikokrece parasti turpinās, līdz noteiktā punktā ir gandrīz bez simptomiem, bet vairumā gadījumu tas ir galvenais vīriešu neauglības cēlonis visā pasaulē.

Lopatkina grādi varikoceļam

Šo klasifikāciju ierosināja 1978. gadā, un to joprojām izmanto daudzi uroloģisti, jo tas ir diezgan vienkāršs un viegli saprotams:

  1. I pakāpe - varikozas vēnas tiek konstatētas tikai ar spermas saista sajūtu (palpācija) sajūta, vienlaikus sastiepot pacientam stāvot.
  2. II pakāpe - varikozas vēnas ir redzamas, bet sēklinieku izmērs un konsistence nemainās.
  3. III pakāpe - tiek novērota sēklinieku skaita samazināšanās, plaušu vēnas ievērojami palielinās, mainās sēklinieku konsistence.

Varikoceles klasifikācija, ņemot vērā asinsrites traucējumus

1980. gadā Coolsaet ierosināja klasificēt varikoceli attiecībā uz asinsrites sistēmas traucējumiem sēklinieku sistēmā (hemodinamika):

  1. 1. veids - asiņošana asiņainā sēkliniekā nāk no nieru vēnas.
  2. 2. tips - asinis sēkliniekos vēnā tiek izmesti no paduses.
  3. 3. tips - tipu Nr.1 ​​un Nr.2 kombinācija.

Varikocles klasifikācija saskaņā ar PVO

I pakāpe - varikozas vēnas nav redzamas, vēnas nav nosakāmas normālā stāvoklī, bet tiek noteiktas sastiepuma laikā.

II pakāpe - paplašinātas vēnas nav redzamas, bet tās ir labi palpinātas.

III pakāpe - vēnas ir paplašinātas, to plakstiņi ir viegli uztverami un labi redzami caur sēklām.

Simptomi varikoceles

Ņemot vērā klīniskos simptomus, varikokšeļa gaita atšķiras:

2. Ar šādiem simptomiem:

  • sāpīgs
  • traucēta spermatogeneze,
  • recidivējošs varikoceļs
  • neauglība
  • dažādas komplikācijas.

Varikoceles cēloņi

Lai gan varikoceļs ir pazīstams kopš seniem laikiem, ekspertiem joprojām ir grūti precīzi norādīt tās rašanās iemeslus. Ņemot vērā zinātnes attīstību un jaunu neinvazīvu pētījumu metožu rašanos, ir iegūti jauni dati, kas ļauj vairāk padziļināt izpratni par dažiem punktiem varikoceles attīstībā, taču viss jautājums paliek atklāts.

Mehāniskie faktori

Daudzi mūsdienu pētnieki no galvenajiem predisponējošiem faktoriem un varikokšeļa attīstības cēloņiem atzīmē paaugstinātu spermu spermas vadu vēnīs, jo:

  • auklas vēnu saspiežot ar trūces sēklu, audzēju, taisnās zarnas pārplūšanu ar izkārnījumu masām (hroniskai aizcietējumiem);
  • paaugstina intraabdominālo spiedienu hroniskas caurejas gadījumā, ilgstoši vēdera muskuļu sasprindzinājumu (šādā gadījumā tiek kavēta plūsma zemākajā vēnas cavē un veidojas sastrēgums);
  • kreisā sēklinieku lejupejoša pārvietošanās kopā ar nepietiekamu kremastera funkciju;
  • ilgs riteņbraukšana, zirga izjāde;
  • garā stāvoklī;
  • asiņaini savainojumi;
  • nieru vēnas daļēja saspiešana ar aortu un augstāku dziedzeru artēriju (tā sauktie "pincetes");
  • nieru vēnas pārkāpums no tā papildu stumbra pa kreisi;
  • citi mehāniskie faktori.

Anatomiskie faktori

Visnoderīgākie predispozīcijas faktori varikoceles attīstībā ir šādi:

  • kreisajā pusē sēklinieku un nieru vēnu saplūšanas taisnais leņķis;
  • vārstuļa nepietiekamība vai tā trūkums kreisajā sēklinieku vēnā;
  • sēklinieku vēnas garums ir pa kreisi, nevis pa labi.

Ģenētiskā predispozīcija

Varikocela attīstība veicina:

  • iedzimta asinsvadu siena vājums
  • varikozu vēnu klātbūtne,
  • plakanas pēdas
  • sirds vārstuļa defekti
  • fimoze
  • kopējās saistaudu mazspējas parādības.

Citi faktori

Noteiktu lomu spēlē:

  • masturbācija ar vīriešu dzimumorgānu konstantu hiperēmiju,
  • veģetatīvie traucējumi
  • gonoreja
  • citas seksuāli transmisīvās slimības,
  • apstākļi un slimības, kas izraisa testosterona līmeņa pazemināšanos.

Simptomi varikoceles

Asimptomātiska

Diezgan ilgu laiku varikocela var būt pilnīgi asimptomātiska, attīstās lēni un lēni. Šajā gadījumā to konstatē, ja to pārbauda urologs cita iemesla dēļ (piemēram, fiziskās apskates laikā). Parasti asimptomātisms sākas slimības sākumā.

Tipiski vorikoceles simptomi

Pirmais posms

Lai gan šajā posmā visbiežāk nav sūdzību, dažiem pacientiem var būt traucējumi:

  • diskomforts sēkliniekos,
  • sāpju vilkšana sēkliniekos, cirksnis ar palielinātu fizisko aktivitāti, staigāšanu, seksuālo uzbudinājumu un pazušanu nosliece stāvoklī.

Otrais posms

Novēroti visi pirmās pakāpes simptomi, kas ir izteikti izteikti. Ar tiem pievienojas:

  • palielināts sāpes, vēdera izstarošana treniņa laikā,
  • sāpju parādīšanās nierēs,
  • neiralģijas attīstība n. spermatici
  • samazināta dzimumfunkcija.

Trešais posms

Galvenie simptomi ir saasinājušies, sāpes tiek traucētas pat miera stāvoklī. Šajā posmā bieži attīstās neauglība.

Pusaudžiem, priekšplānā ir izvirzītas sūdzības par sēklinieku izmēru un asimetriju.

Citi varikoceles simptomi

Parasti pacienti sūdzas par:

  • sēklinieku sagging, pieaugot staigāšanas laikā karstā sezonā,
  • smaguma sajūta krūšu kurvī un klepus
  • slikta, sēpoša, sāpoša sāpiņa vai spermas kaula dedzināšana, kas stiepjas līdz jostas rajonam, starpmugurai, dzimumloceklim, apakšstilbam un augšstilbam.

Tā kā šīs parādības pasliktinās stāvoklī vai staigā, un vājina horizontālā stāvoklī vai gadījumā, ja tiek pacelts sēklinieki, daudzi pacienti pazemina rokas pie bikšu kabatas un mēģina noturēt sēklinieku necaurredzami taisni un arī dod priekšroku kausēšanai.

  • seksuāla vājums
  • mainīt sēklinieku izmēru uz skartās puses,
  • nieze sēkliniekos
  • nesaturēšana naktī
  • bieža urinēšana.

Smagos gadījumos var rasties:

  • vispārējs vājums
  • apetītes zudums
  • asarība
  • uzbudināmība
  • svara zudums
  • neauglība
  • raksturīgas spermas izmaiņas,
  • depresijas parādības.

Diagnostika

Sarunas laikā ārsts izskaidro sūdzības, slimības vēsturi, veic urīnskābi un, ja nepieciešams, ieceļ papildu eksāmenu.

Sūdzības un slimības vēsture

  • Sāpju, diskomforta vai slikta dūša klātbūtne / slikta dūša.
  • Neatkarīgi no tā, vai sāpes palielinās ilgstošā stāvoklī, kājās, intensīvā fiziskā slodze, seksuālā uzmundrināšanās un to vājināšanās miera stāvoklī vai kāpšanas laikā.
  • Ar regulāru seksuālo dzīvi: partnera grūtniecības trūkuma ilgums bez pienācīgas aizsardzības.
  • Vairogdziedzera esamības izrakstīšana.
  • Atliktas slimības: uretrīts, prostatīts, STI, parotitis, perindija un dziedzeru traumas, operācijas utt.
  • Hroniskas intoksikācijas klātbūtne.
  • Seksuālās attīstības un seksuālās dzīves iezīmes (seksuālās dzīves sākums, pirmā piesārņojuma vecums, seksuāla pārmērība, kaunuma matu izskats, bārdas augšana, balss izmaiņas, pirmā dzīves gada iezīmes kopā ar partneri utt.).
  • Darba apdraudējumi un to faktoru klātbūtne, kas izraisa vai predisponē varikoceļa attīstībai: piemēram, radioaktīvā starojuma iedarbība, kontakts ar oglekļa disulfīdu, insekticīdus, mikroviļņu iedarbību.

Saskaņā ar dažādu autoru teikto, daudzos gadījumos varikoceles attīstībai sekoja gonoreja, mehāniskās traumas (sports, rūpniecība vai transports), hipotermija vai pārkaršana.

Simptomi, kas konstatēti medicīniskās izmeklēšanas laikā

1. Vēnu paplašināšanās pastāvīgā stāvoklī, kā arī sastiepuma laikā. Šobrīd šim mērķim tiek izmantots modificēts Valsavy paraugs: pacientam tiek lūgts ieelpot un sasprindzināt. Atšķaidītas vēnas ir palpināmas vai redzamas ar neapbruņotu aci.

2. Pēc palpēšanas: mazu saspiestu apgabalu, kas iznīcināti vēnās, klātbūtne, mainot sēklinieku izmēru atkarībā no stadijas.

3. Pozitīvs Segond tests: gūstā stāvoklī ārējais gredzens tiek nospiests pacienta cirkšņā, un pēc tam viņiem tiek lūgts pacelties - ar varikoceļu, vēnas papildinās.

Ārsts var arī identificēt dažu citu slimību pazīmes, kas noveda pie vai ir saistītas ar varikoceļu: piemēram, dedzināšanas čūlas, audzējs.

Laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes

1. Sēklinieku ultraskaņa. Tas ir visinformatīvākais veids, kā noteikt tā lielumu un identificēt dažādas šīs orgānu patoloģijas. Visbiežāk šis pētījums tiek veikts kombinācijā ar Doplera ierīci, kas ļauj vizualizēt sēklinieku asinsvadus un konstatēt venozo asiņu atgriešanos (tā saukto refluksa), vēnu diametra palielināšanos Valsavas testa laikā, kā arī to izteikto svārstību.

2. Spermātisko vēnu flēbogrāfija. Izmantojot šāda veida pētījumus, var atšķirt primāro varikoceli no simptomātiskas, taču šobrīd to praktiski neizmanto (parasti pietiek ar sonogrāfiju).

3. Spermogramma. Ja varicīceļa sākuma stadijā tas praktiski neatšķiras no normas, tad var novērot šādas izmaiņas:

  • samazināt aktīvās spermas skaitu,
  • spermas spermas skaita vai pilnīgas neesamības samazināšanās,
  • spermas trūkums
  • daudzu mirušu spermu klātbūtne.

4. Farris fertilitātes koeficienta aprēķins, kas parasti ir lielāks par 200. Lai to panāktu, ejakulāta daudzums tiek reizināts ar spermatozoīdu skaitu (miljoniem / ml) un ar kustīgo spermatozoīdu procentuālo daudzumu.

5. Dzimumhormonu līmeņa pārbaude: testosterons, FGS, prolaktīns, estradiols, luteinizējošais hormons. Izmanto vīriešu neauglības diferenciāldiagnozes noteikšanai ar varikoceli.

6. Urogrāfija. Tas palīdz identificēt blakusparādības: nieru prolapss, hidrogēnfosols, urīnpūšļa anomālijas.

7. Dinamiska nefroscintigrāfija vai netieša izotopu angiogrāfija, sēklinieku scintigrāfija. Šie radioizotopu pētījumi palīdz izpētīt nieres, sēklinieku funkcionālo stāvokli pirms un pēc operācijas, kā arī hemodinamiku uviforma plaknes traukos.

Konservatīva ārstēšana ar varikoceli

Vairāk vēsturiskas intereses, jo vairumā gadījumu tas izrādās neefektīvs. Tomēr urologi sākotnējā slimības pakāpē un asimptomātiskajā gaitā var iecelt:

  • Atsevišķa veida fiziskās aktivitātes izslēgšana: garie pastaigas, pacelšanas svars, dejas, izjādes, riteņbraukšana.
  • Paaugstināta vēdera spiediena novēršana: cīņa pret aizcietējumiem, vēdera uzpūšanās.
  • Mērķis venotonikov, vazokonstriktoru narkotikas.
  • Dzimumfunkcijas regulēšana.
  • Regulāra skalošanas duša ar aukstu ūdeni, lai uzlabotu cremasteric funkciju.
  • Īpašas suspensijas lietošana (daudzi pacienti to neiztur, jo parādās diskomforts).
  • Tonizējoša fizioterapija.
  • Atteikšanās no alkohola.
  • Sistemātiska peldēšana, tostarp atklātais ūdens, ziemas sporta veidi.

Virikocles ķirurģiskā ārstēšana

Līdz šim ir visefektīvākā varikoceles ķirurģiskā ārstēšana.

Indikācijas un kontrindikācijas

Operācijas indikācijas:

  • Varikoceles agrīnā stadijā, ja nav konservatīvas ārstēšanas efektivitātes.
  • Neatkarīgi no slimības stadijas: pastāvīgas sāpes.
  • Sēklinieku blīvuma un struktūras izmaiņas.
  • Samazināta dzimumfunkcija.
  • Izmaiņas spermā.
  • Neauglība
  • Invaliditāte, ko izraisa varikoceļs.
  • Atšķaidītas vēnas, kas ir kontrindicētas militārajam dienestam.
  • Ar spēcīgu varikoceles iedarbību uz pacienta psihi.

Kontrindikācijas

Tie ir salīdzinoši patvaļīgi, jo tie var atšķirties atkarībā no specifiskās ķirurģiskās iejaukšanās metodes. Bieži vien operācijas kontrindikācijas ir šādas:

  • asimptomātiska slimības pirmā pakāpe;
  • sekundārais varikoceļs citu organu audzēju vai iekaisuma procesu dēļ;
  • vispārējs nopietns ķermeņa stāvoklis.

Mūsdienu posma operācija

Galvenais varikoceles ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir paplašināto vēnu krustošanās, virzoties uz uviforma locītavu un iesaistoties asins atkārtota ievadīšanā.

Šodien varikocelai ir četri galvenie darbības veidi:

  1. Ligšana un sekojošā sēklinieku izņemšana: Ivanīzesviča, Kondakova, Palomo, Bernardi operācijas, kā arī retroperitoneozes un laparoskopijas metodes.
  2. X-ray endovaskulāra: embolizācija, skleroterapija, endovaskulāra koagulācija.
  3. Dažādu asinsvadu anastomozu pārklājums: proksimālie sēklinieki vai spermatiķi, epigastriķi, sēklinieki un supilie.
  4. Mikroķirurģiskie paņēmieni, izmantojot optiskos paņēmienus un veicot piekļuvi krūšu rajonā.

Operācija Palomo

Šīs operācijas laikā spermas artērijas un vēnas ir pakļautas, un pēc tam tās ligated un šķērso. Modifikācija - limfas asinsvadu caurlaidības saglabāšana, kas būtiski samazina postoperatīvās komplikācijas attīstības varbūtību: epididimīts, hidroceļs un skrotiskas edema.

Ivaniseviča un Bernardi operācijas

Operācija Ivanisevičs ir tradicionālās ķirurģijas klasika, ko izmanto pediatrijā un pieaugušo praksē. Tās būtība ir saistīšanās ar sēklinieku vēdera retroperitoneālo departamentu. Pieaugušajiem atkārtošanās koeficients ir aptuveni 25%, bet pediatrijas praksē - līdz 40%. Bernardi darbība tiek veikta gandrīz tādā pašā veidā, tomēr ar sēklinieku artērijas ligāciju un nedaudz zemāku (tipiskas komplikācijas ir sēklinieku atrofija, hidroceļa).

Sēklinieku vēnu endovaskulāra oklūzija

Pirmkārt, labajā pusē ir iegriezta augšstilba vēna daļa, tajā ievietots elastīgs metāla vadītājs, un caur to ievieto katetru, vēršot to zemāk par vena cava un pēc tam kreiso virsnieru vēnu. Tālāk jāveic selektīva flebogrāfija un sekojošais kuģa oklūzija zem nokļūšanas līdz mugurkaulam, nierēm un retroperitonālai telpai. Tad kā kontrole atkal tiek veikta x-ray ar kontrastvielu.

Atkarībā no šķidruma lūmena bloķēšanai izmantotā aģenta veida ir:

  • Mehāniska emigācija ar Gianturko-Andersen-Wallace spirālēm, silikona balonu, ivalonu blīvējumu, cianokrilātiem, metāla oklēmēmām.
  • Transfemorāla retrograde skleroterapija ar sklerozes līdzekli (piemēram, trombovāri, varikokīds, ethosclerol, hipertonisks glikozes šķīdums ar monoetanolamīdu).
  • Kombinēta embolizācija - balonu vai oklūzijas spirāli ar skleroterapiju.
  • Oklūzija, izmantojot fiziskus risinājumus.
  • Elektrokoagulācija ar monopola elektrodu.
  • Karsta kontrasta ieviešana.

Vēnu sacietēšana un embolizācija bieži vien ir saistīta ar relatīvi bieži recidivējošas varikokšļa (līdz 20%) parādīšanos.

Mikroķirurģijas anastomozes

Ir operācijas anastomozu veidošanai:

  • spermatozoīds
  • sēklots
  • sēklinieku-žults izeja.

Šīs ķirurģiskās iejaukšanās būtība ir tāda, ka patiešām tiek izveidots jauns trauks, lai normalizētu asinsriti un paplašinātas ar varikozi - tiek piesaistīti. Praktiski visi šie paņēmieni nozīmē īpaša ķirurģiska mikroskopa klātbūtni, ar kuru ķirurgs izvieto asinsvadu šuvju.

Laparoskopiskās tehnikas

Šīs metodes tiek izmantotas kā alternatīva parastajām klasiskajām darbības metodēm varikocelai. Šajā gadījumā ievietojiet klipus spermātiskajā vēnā vai sasieniet to. Var izmantot arī laparoskopisku koagulāciju.

  • akūtas gļotādas slimības
  • audzēji
  • iepriekšējā laparoskopija (atkarībā no apstākļiem).
  • neauglība
  • sāpes sēkliniekos,
  • recidīvs
  • spermatogēnijas pārkāpums.

Pēcoperācijas komplikācijas

Parasti sarežģījumi ir salīdzinoši reti. Īpašas komplikācijas, kas saistītas ar spermas vēnas embolizāciju vai ligāciju, ir ļoti reti sastopamas laparoskopijas un mikroķirurģiskās tehnikas gadījumā.

Sprotāla limfostāze

Tas ir agrīna komplikācija pēc operācijas, kad kreisā puse no sēklinieka sāk uzbriest. Vairumā gadījumu tas pakāpeniski izzūd un parādās daudziem pacientiem, kurus ārstē ar varikokeli. Limfostāzes profilaksi veicina, pirmo 5 dienu laikā pēc operācijas valkā īpašu suspensorie, kas atbalsta sēklinieku.

Sēklinieku atrofija vai hipotrofija

Atrofija ir vissliktākā šīs operācijas komplikācija, un to var novērot pēc dažu veidu skleroterapijas un klasiskajām operācijām. Tas ir diezgan reti, bet šāda veida darbus nevar izmantot bērnībā un jauniešiem, jo ​​šāda komplikācija var būt traģisks gadījums jaunajam vīrietim uz visu atlikušo mūžu.

Sāpju atsākšana

Slikta, nemainīga, sāpīga sāpes pēc ķirurģiskas operācijas ilgstoši, satraucot apmēram 5% pacientu. Daļēji tās ir saistītas ar slēptu limfostāzi, paplašināta, uviformas sprieguma trūkums, kas spēlēja triecienu absorbējošo spilvenu, laika periodā netika diagnosticēts, kā arī prostatīts, orhīts utt., Kas pēc ķirurģijas kļuva akūta. Parasti šīs sāpes pazūd pēc pretiekaisuma un antibakteriālās terapijas.

Hydrocele

Tūlīt pēc operācijas ir diezgan reti, bet dažādā pakāpē šķidruma aizturi novēro vairāk nekā 50% gadījumu. Tomēr tas ir tikai papildu 2-3 ml, kas pilnīgi pazūd pēc 6 vai 12 mēnešiem pēc operācijas.

Atkārtota varikokrece

Visbiežāk varikoceles recidīvi rodas pusaudžiem un bērniem strukturālo pazīmju dēļ noteiktā vecumā. Pieaugušajiem varikoceles atkārtošanās biežums ir daudz zemāks.

Komplikācijas pēc endovaskulārām ķirurģiskām metodēm

  • Alerģija pret ievadīto kontrastu.
  • Sāpju sindroms
  • Asinsvadu perforācija.

Komplikācijas ar laparoskopiju

Praktiski tie nenotiek, tomēr tie parādās, kad vēdera vai retroperitonālā telpa ir piepildīta ar gaisu. Var novērot infekcijas komplikācijas, ļoti reti - asiņošana.

Varikoceles profilakse

Sakarā ar to, ka joprojām notiek diskusijas par varikoceļa cēloņiem, nav runas par nopietnu šīs slimības profilaksi.

Šobrīd lielākā daļa ekspertu ieteikumu ir šādi:

  1. Pēc 19-20 gadu vecuma urīns obligāti pārbauda iespējamo varikoceli.
  2. Regulāri 1 reizi sešos mēnešos veikt dzimumorgānu pašpaziņu un palpāciju. Jebkura izmaiņu gadījumā ir jāredz ārsts.
  3. Attiecībā uz pirmajām varikoceles pazīmēm ir jāatsakās no alkohola, regulāri jādzīvo, jāizvairās no seksuāli transmisīvām slimībām. Turklāt ir svarīgi novērst sastrēgumus mazajā iegurņā, laicīgi ārstēt prostatītu, orhītu, epididimītu.
  4. Kā neauglības profilakse ir moderna.

Kas varikokcelei izskatās?

Liels paldies autoram par rakstu par varikoceli. Es uzzināju visu detalizēto informāciju, kas mani interesēja.

Mana māsa jaunajam vīram piedzīvoja operāciju, acīmredzot, kaut kas līdzīgs tam, tagad viņam ir problēmas gultā, bez smarprosta, ko viņš visbiežāk nevar paveikt. Un kā to izdarīt, lai nebūtu seku? Viņuprāt, 15 bērniem ir jādarbojas?

Kāda operācija ir jāveic, lai izvairītos no sekām? Un tad brāli darbināja jaunietis, un tagad ir problēmas ar gultu, pat nopirkt smartprost. Es negribētu tādas nepatikšanas dēlu.

visas darbības risku. Es domāju, ka tas ir labi, ja, piemēram, palīdz smartprost. bet es zinu lietu, kad cilvēkam pēc operācijas nebija bērnu. domā par to. un to nav iespējams ekspluatēt

Nesen saskaroties ar šo problēmu, ārsts jautāja, kā izārstēt. Man tika piedāvāts neaizkavēt un veikt operāciju. Pēc operācijas ir nepieciešams gulēt vairākas stundas gultā un pārvietoties pēc iespējas mazāk. Ieteicams nopirkt krēmu un lietot to kā preventīvu pasākumu. Pieredzējuši ārsti, man patika viss. Ja pēc operācijas kreisā sēne sāp, tas ir normāli. Šeit nav nekas šausmīgs, neuztraucieties.

Es lietoju krēmu pēc operācijas, šķiet, ka tas palīdz. Es cenšos nesatraukt daudz svaru, nākotnē to var slikti uzrādīt. Ar šādu problēmu galvenais ir rīkoties laikā, pretējā gadījumā rezultāti varētu būt nožēlojami. Ja jūs uzdodat sev jautājumu par to, kā to noteikt mājās, skatīties internetā. Nevajag domāt pārāk daudz. Ja jūs paļaujat uz Vikipēdijas vārdnīcu un citiem līdzīgiem avotiem, piemēram, šo vietni, varat atbildēt uz daudziem jautājumiem, neapmeklējot ārstu. Kā operācija tiek veikta vīriešiem kaklā, kāds rēta izskatās pēc tam, kā darbība turpinās kvalitātes un laika ziņā. Šeit nav nekas sarežģīts un šausmīgs, tādēļ tik ātri neuztraucieties. Šīs vēnas paliek, ir normāla. Laika gaitā viss iet. Bet ieteicams atkal vērsties pie ārsta.

Man ir smags darbs, pēc viņa 20 gadiem sāka pamanīt, ka ir izdalījumi krūtīs. Sākot no sākuma, tas bija nepatīkams un mazs sāpju sāpes, noplūka drosme un devās pie ārsta. Protams, man jāsaka, ka nopirkt ziedi un ievērot profilakses pasākumus. Pēc tam es pierakstījos operācijai. Arī pieņēma sēklinieku masāžu. Man teica, ka tu nevari izdarīt pēc operācijas. Viņi teica, ja netiks ārstēti, kas notiks tālāk un tā tālāk.

Tā kā šķiet, ka šāda slimība, atbildes jau ir rakstītas mūsu rakstā. Jūs varat izlasīt iepriekš. Varikozas vēnas ir ne tikai uz kājām, bet arī pret citiem orgāniem. Varikocele - varikozas un uzpūsties vēnas sēkliniekos vīriešiem. Ietekmētie vēniņi sāk parādīties spermas vadā un sēkliniekos. Lielākā daļa slimības attīstās kreisajā pusē. Tas ir saistīts ar faktu, ka parādīšanās procesā vēnu savienojums kreisajā pusē ir taisnā leņķī. Bez tam vēnu pievieno nieru vēnām. Arī slimība var attīstīties labajā pusē, bet tas notiek retos gadījumos. Nevar izslēgt izpausmi no divām pusēm, divvirzienu. Patoloģija var attīstīties vīriešiem un pusaudžiem jau agrīnā vecumā. Pati pati slimība ir nesāpīga un neapdraud organismu. Cilvēks pilnīgi neuztraucas un nerada neērtības, izņemot izskatu. Bet vissvarīgākā lieta, kas var izraisīt slimību, ir sekas. Pacienta nolaidības dēļ viņa bezatbildība var būt neauglība. Katrs cilvēks vēlas būt tēvs un turpināt savu rasi, tas ir ļoti svarīgi ikvienam vīram un mīlošajam tēvam. Tāpēc šī problēma ir jārisina rūpīgi un ar pilnu atbildību. Sakarā ar traucējumiem paša sēklinieku uzturā, kas nepieciešama pilnīgai veselīgai funkcionēšanai, tā var sasniegt tās atrofiju. Varikozas mezgli sāk attīstīties un augt visā spermaina vai sēklinieku telpā. Tā rezultātā nepieciešamais siltums neplīst savā iepriekšējā daudzumā. Šī problēma izraisa neveiksmes un problēmas, attīstot vissvarīgāko lietu, kas pastāv sēkliniekos, nāves šūnās. Tā rezultātā cilvēks un pat pusaudža vecumā var kļūt neauglīgi. Jūs varat aizmirst uz mūžu par pilnvērtīgas ģimenes izveidi. Tāpēc jums ir jābūt uzmanīgiem, skatīties savu ķermeni un īstajā laikā pieņemt pareizo lēmumu. Atcerieties, ka slimība visvairāk attīstās uz kreiso sēklinieku. Tas ir saistīts ar faktu, ka asinsspiediens vēnā nāk no kreisās sēklinieku vairāk nekā no labās. Šī spiediena rezultātā kreisajā pusē sākas vēnu vēnās. Neaizmirstiet, ka tā var būt arī labajā pusē (labajā pusē) un divpusējā tajā pašā laikā. Kā atzīmēja pediatrijas ķirurgs un urologs-andrologs, varikozas spermas vadu uzskata par vienu no visbiežāk sastopamajām slimībām. Spermas vads ir pusceļš garumā līdz 20 centimetriem, kas atrodas cirkšņā. Saskaņā ar statistiku, spermas viras varikocela sāk izpausties pusaudža vecumā pubertātes laikā. Veidojas augšstilba kapsulas augšējā kreisajā pusē. Sākumā parādās viena vēna, tad tā sāk augt un kļūst acīm redzama. Sēklinieku kļūst mazākas no otras, mazliet izplešas, salīdzinot ar citu, tas kļūst daudz ievērojamāks. Šādas attīstības procesā nenotiek spēcīgas sāpes, bet parādās nedaudz nepatīkamas sajūtas un diskomforts. Var būt arī nelielas sāpes.

Vīriešu slimība tiek uzskatīta par jaunu, un ārsti ir ieinteresēti, kas izraisa pusaudžus un visas iespējamās komplikācijas. Kā liecina prakse, slimība vairumā gadījumu virzās pa kreisi no pusaudzes, kas ir 16 gadus veca un vecāka. Atbilde uz jautājumu par to, kā sevi noteikt, ir ļoti vienkārša. Kas draud no tā, kas parādās, var iet pati. Tagad jūs varat atvērt jebkuru vietni vai forumu un atrast atbildes uz visiem jautājumiem. Mēs jau esam atbildējuši uz visiem šādiem jautājumiem šajā rakstā. Kādus vingrinājumus nevar izdarīt, vispirms ir aizliegts veikt vingrinājumus un pacelt svars. Ja esat sācis, tad nejautājiet, kāpēc sēklinieki pēc operācijas ir palielinājušies. Lai gan tas visticamāk nevar būt diagnoze vai recidīvs. Neatkarīgi no tā, vai tas skar koncepciju, protams, slimība var ietekmēt, ja tā nav apturēta laikā. Pastāv neauglības, prostatīta un tā tālāk risks. Jaunieši bieži jautā, vai masturbācija ir iespējama pēc operācijas. Labāk nav jādodas šādām metodēm. Sagatavošanās operācijai prasa laiku tikai pēc dažu testu piegādes. Atjaunošanās periods ilgst līdz 1 mēnesim, dažreiz vairāk. Ārsts atbildēs uz visiem jautājumiem.

Vairogdziedzera vīriešiem - kas tas ir? Fotogrāfijas, simptomi un ārstēšanas metodes

Varikocīle ir viena no visbiežāk sastopamajām vīriešu reproduktīvās sistēmas slimībām, kam raksturīgi varikozas vēnas spermas vadā un sēkliniekos. Pateicoties patoloģijas attīstībai, sēklinieku funkcija ir traucēta, skriemeā sastopamas sāpīgas sajūtas.

Bieži slimība izraisa vīriešu neauglību. Saskaņā ar statistiku, līdz pat 17% vīriešu cieš no varikoceļa. Lielākais pacientu īpatsvars ir vecumā no 14 līdz 15 gadiem, kad pusaudžiem attīstās sekundāras dzimumakta īpašības un sākas spermatogēnisms.

Slimības cēloņi

Patoloģiju var izraisīt dažādi iemesli. Slimībai ir daudz attīstības mehānismu, kas izskaidro tās ārstēšanas sarežģītību un biežus recidīvus.

  • iedzimts asinsvadu sienu elastības pārkāpums;
  • paaugstināts spiediens nieru vēnē stenozes vai citu slimību dēļ;
  • izmaiņas nieru vēnas saspiešanā, kurā nokļūst sēklinieku kreisā vēna: stāvoklī stāvot, asinsvadā notiek reversās asins plūsmas, kas izraisa olnīcu vēnu varikozi; tādēļ bērniem ir slimība ar kreiso formu
  • sēklinieku vēnu vārstuļa aparāta iedzimta neesamība vai nepietiekamība, kas izraisa fizisku nespēju virzīt venozo asins plūsmu uz augšu;
  • augļa attīstības īpatnības un venozo trauku anatomiskā atrašanās vieta.

Slimības sekundārā forma rodas ļaundabīgos nieru un citu mazu iegurņa un vēdera dobuma orgānos.

Slimību diagnosticē, kad to pārbauda urologs. Viņa raksturs ir noskaidrots ar papildu pētījumu metožu palīdzību, pēc kura ķirurgs nolemj par operācijas nepieciešamību.

Statistika

Saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācija) varikocelu vīriešiem novēro 15-17% gadījumu. Tas atklāj plašu notikumu biežumu atkarībā no reģiona un priekšmetu vecuma. Tomēr, pārbaudot, izmantojot ultraskaņu, varikoceli konstatē 35% vīriešu reproduktīvā vecumā.

Vēlēšanu laikā 5-7% jauniešu tiek diagnosticēti ar varikoceļu, un vislielākais to gadījums ir 14-15 gadu vecumā - 19,3%. Parasti varikoceli parādās tikai vienā pusē - pa kreisi (80-98%). Tas ir saistīts ar atšķirīgu sēklinieku vēnu ieplūdi pa labi un pa kreisi.

Divpusējā varikokrece rodas 2-12% gadījumu, bet labajā pusē varikoceļs rodas tikai 3-8% gadījumu.

Varikocles klasifikācija

  • I pakāpe: paplašinātas vēnas skaliņā nav redzamas un nav nosakāmas, izņemot to paplašināšanos Valsalva manevrēšanas laikā;
  • II pakāpe: paplašinātas vēnas skaliņā nav redzamas, bet ir viegli palpināmas;
  • III pakāpe: paplašināta venozā plaknījuma izliece caur sēklinieku ādu un ir viegli palpējama

Klasifikācija Lopatkina N. A. (1978), kas šobrīd galvenokārt tiek izmantota) - ir vairāk vienkāršota un ņem vērā varikoceļa smagumu un trofiskās sēklinieku izmaiņas:

  • I pakāpe - varikozas vēnas, kas tiek konstatētas tikai ar palpāciju, pacientiem sastiepoties vertikālā ķermeņa stāvoklī;
  • II pakāpe - vizualizēti paplašinātas vēnas, sēklinieku izmērs un konsistence nav mainījusies;
  • III pakāpe - plaukstas vēnu stipra dilatācija, sēklinieku samazināšanās un konsistences izmaiņas.

B.L. klasifikācija Coolsaet (1980) - satur hemodinamikas kritērijus spermas viras vēnu paplašināšanai.

  • 1. tips - reflukss no nieru vēnas sēkliniekos;
  • 2. tips - refliukss no locītavu vēnas līdz sēklai;
  • 3. tips - pirmā divu veidu kombinācija.

Klasifikācija L. Dubin un R.Amelar (1978) - varikoceļs ir sadalīts trīs grādos:

  • I pakāpe - varikozas vēnas nosaka tikai, veicot Valsalva paraugu;
  • II pakāpe - vēnām nav redzamas ārējās sēklinieku izmeklēšanas laikā, bet ir spējīgas, neizdarot stresa testu;
  • III pakāpe - pārbaudes laikā var redzēt vēnā varikozi.

Klasifikācija Isakova Yu. F. (1977) - stingri izveidota pediatriskā ķirurģiskā praksē; Papildus varikoceles smagumam tā novērtē tā ietekmi uz sēklinieku trofiskumu.

  • I pakāpe - varikoceļs neuzkrītoši vizuāli, bet skaidri noteikts ar palpāciju, it īpaši stresa laikā;
  • II pakāpe - varikozas mezgli ir skaidri noteiktas vizuāli, bet sēklinieku izmērs un konsistence nav mainījusies;
  • III pakāpe - vērojamas izteiktas vēnās ar varikozi, konstatēta sēklinieku sēklinieku sēklinieku skaita samazināšanās.

Simptomi

Varikocella parasti veidojas pubertātes laikā un neattīstās tālāk. Vairumā gadījumu tas turpinās bez ievērojamiem simptomiem un tiek atklāts profilaktiskajās pārbaudēs (sk. Fotoattēlu).

Smagas pakāpes varikokreta izpausmes ietver šādas pazīmes:

  1. Sāpes Parasti pacienti sūdzas par blāvām, sāpīgām sāpēm sēkliniekos. Tā var būt arī no diskomforta un smaguma sajūtas, ejot, smagām, akūtām sāpēm, kā arī sajūtām. Sāpes var palielināties dienas laikā, jo palielinās spiediens ietekmētajās vēnās, it īpaši karstā laikā vai pēc treniņa, kā arī, ja pacients ilgstoši jāēd vai jāuztur. Parasti sāpes samazinās, kad pacients atrodas uz muguras.
  2. Sēklu atrofija. Daži pacienti sūdzas par seksuālo disfunkciju. Kad sēklinieku nokrīt uz skartās puses, var novērot asimetriju un sēņu sagčēšanu, kā arī sēklinieku izmēra samazināšanos.
  3. Izmaiņas venozajā zīmējumā. Progresējot slimību, dilatētos vēnus var novērot ar ikdienas pārbaudi.
  4. Auglības problēmas. Pastāv saikne starp varikoceļu un neauglību vai reproduktīvo funkciju mazspēju. Citas varikoceles pazīmes var būt spermatozoīdu skaita samazināšanās, to mobilitātes samazināšanās vai deformētu spermatozoīdu skaita palielināšanās. Nav precīzi zināms, kā varikoceli ietekmē šīs problēmas, bet vispārējā teorija saka, ka šajā stāvoklī palielinās sēklinieku temperatūra, kas ietekmē spermas ražošanu.

Sēklinieku pietūkuma noteikšana, sēklinieku izmēra maiņa un dažādu sāpju klātbūtne ir tūlītējas medicīniskās palīdzības signāls, jo šos simptomus var izraisīt ne tikai varikoceļs, bet arī citas smagākas slimības.

Kas varikokeli izskatās? Foto

Zemāk redzamā fotogrāfija parāda, kā slimība izpaužas vīriešiem.

1, 2, 3, 4 grādiem varikoceles

Varikocele, atkarībā no tā, cik spēcīgi sēklinieku un spermas vadu vēnas ir paplašinātas, ir sadalīta 4 attīstības pakāpēs:

Varikoceles viena posma pāreja uz otru ir ļoti reta.

Sarežģījumi

Ja mēs ņemam vērā vīriešu neauglības cēloņu struktūru, varikoceli ir galvenais faktors, kas izraisa neauglību:

  • 60% pacientu ar varikoceli norāda uz sēklinieku spermatogēnas funkcijas pārkāpumu,
  • 40% vīriešu, kas aptaujāti par neauglību, ir atrodama varikocela.

Tādējādi varikoceles ārstēšanai vispirms būtu jātiecas uz vīriešu neauglības profilaksi un ārstēšanu.

Kā ārstēt varikoku?

Ārstēšana varikoceļs ir tikai ķirurģiska, galvenās indikācijas:

  • spermas kvalitātes traucējumi
  • diskomforta sajūta vai sāpes sēklās,
  • estētiski neapmierinošs dzimumorgānu izskats,
  • sēklinieku atrofija.

Neviena populāra metode neļaus atbrīvoties no sēklinieku varikozām vēnām - ārstniecības augu losjoni, ziedes un novārījumi ir pilnīgi bezjēdzīgi.

Varikozes operācija

Plāno darbību varikoceļai var veikt vairākos veidos:

  1. Laparaskopicheskaya operācija. Ķirurgs veido 3 mazus iegriezumus vēdera dobumā un ievieto mikroskopisko aprīkojumu ar kameru un ķirurģiskiem instrumentiem. Iedodoties operācijā, ir izolētas vēnas un sēklinieku artērija, vēnām tiek piestiprinātas titāna lencītes vai tās ir saistītas ar ķirurģisko diegu. Veikt operāciju vispārējā anestēzijā. Operācijas ilgums ir apmēram 40 minūtes. Šī ir efektīva un droša metode.
  2. Skeleta vēnu skleroze (rentgena endovaskulāra ķirurģija). Cirksnis pārdurt femur vēnu punkciju vērā katetru, kas ir pavirzījusies uz zemākas dobās vēnas, katetra tad pārcēlās uz kreiso nieru vēnas un uz ietekmē kuģa. Slimi vēna ir piepildīta ar sklerozējošs līdzekli, kas nodrošina, lai izbeigšanu asinīm skartā sosudu.Chastota recidīvu - augsts. Šo operāciju ieteicams izmantot divkāršā varikoceļa ārstēšanai.
  3. Tradicionāla atklāta operācija (iejaukšanās Ivanisevičā). To veic, izmantojot vietējo anestēziju. Vecākā ārstēšanas metode, kas tagad tiek uzskatīta par neefektīvu. Ārsts izgriežas 3-5 cm garumā, pēc tam sāk strādāt ar bojātu vēnu - tas ir vai nu piesiets, vai krustots. Šī operācija ir saistīta ar paaugstinātu atkārtošanās risku (līdz 40%). Atjaunināta operācijas versija saskaņā ar Ivanisevičs ir Palomo operācija (vēnā šajā gadījumā ir piesaistīti retroperitoneālie audi).

Parasti visas iepriekš minētās ķirurģiskās iejaukšanās metodes atšķiras ar mazu asins zudumu un ātru atjaunošanos rehabilitācijas periodā. Pacienti ir ļoti īsā laikā slimnīcā un pēc tam nosūtīti uz ambulatoro ārstēšanu. Pilnīga atveseļošanās notiek tikai pēc 30 dienām.

Pēcoperācijas komplikācijas

Parasti sarežģījumi ir salīdzinoši reti. Īpašas komplikācijas, kas saistītas ar spermas vēnas embolizāciju vai ligāciju, ir ļoti reti sastopamas laparoskopijas un mikroķirurģiskās tehnikas gadījumā.

  1. Sēklinieku limfostāze. Tas ir agrīna komplikācija pēc operācijas, kad kreisā puse no sēklinieka sāk uzbriest. Vairumā gadījumu tas pakāpeniski izzūd un parādās daudziem pacientiem, kurus ārstē ar varikokeli. Limfostāzes profilaksi veicina, pirmo 5 dienu laikā pēc operācijas valkā īpašu suspensorie, kas atbalsta sēklinieku.
  2. Sēklinieku atrofija vai hipotrofija. Šī ir vissliktākā šīs operācijas komplikācija, un to var novērot pēc dažu veidu skleroterapijas un klasiskajām operācijām. Tas ir diezgan reti, bet šāda veida darbus nevar izmantot bērnībā un jauniešiem, jo ​​šāda komplikācija var būt traģisks gadījums jaunajam vīrietim uz visu atlikušo mūžu.
  3. Sāpju atsākšana. Slikta, nemainīga, sāpīga sāpes pēc ķirurģiskas operācijas ilgstoši, satraucot apmēram 5% pacientu. Daļēji tās ir saistītas ar slēptu limfostāzi, paplašināta, uviformas sprieguma trūkums, kas spēlēja triecienu absorbējošo spilvenu, laika periodā netika diagnosticēts, kā arī prostatīts, orhīts utt., Kas pēc ķirurģijas kļuva akūta. Parasti šīs sāpes pazūd pēc pretiekaisuma un antibakteriālās terapijas.
  4. Hydrocele. Tūlīt pēc operācijas ir diezgan reti, bet dažādā pakāpē šķidruma aizturi novēro vairāk nekā 50% gadījumu. Tomēr tas ir tikai papildu 2-3 ml, kas pilnīgi pazūd pēc 6 vai 12 mēnešiem pēc operācijas.
  5. Atkārtota varikokrece. Visbiežāk varikoceles recidīvi rodas pusaudžiem un bērniem strukturālo pazīmju dēļ noteiktā vecumā. Pieaugušajiem varikoceles atkārtošanās biežums ir daudz zemāks.

Laparoskopijas komplikācijas praktiski nav radušās, tomēr tās rodas, kad vēdera vai pretoļģes telpa ir piepildīta ar gaisu. Var novērot infekcijas komplikācijas, ļoti reti - asiņošana.

Profilakse

Lai samazinātu spermas vada vēnu paplašināšanos, reizēm ir pietiekami, lai novērstu sastrēgumus iegurņa orgānos, tādēļ efektīvi pasākumi, lai novērstu slimību, ietvertu

  • izkārnījumu normalizācija;
  • ilgstoša fiziskā stresa novēršana;
  • regulāra seksuāla dzīve;
  • izvairoties no alkohola un smēķēšanas;
  • fiziskās aktivitātes un sports;
  • pietiekami atpūsties;
  • sabalansēts uzturs un vitamīni.

Šo pasākumu piemērošanas rezultātā dažos gadījumos vēnu dilatācija samazinās, slimība neattīstās.

Lasīt Vairāk Par Kuģi