Kardiomegālija bērniem un pieaugušajiem

Veselīgas personas sirds ir labi pētīta izmēra. Dobumu pētīšanas metodes ļauj "aprēķināt" iekšējo kameru tilpumu, vārstu laukumu, atrioventrikulāro eju diametru. Kardiomegālija ir termins, ko izmanto, lai apzīmētu lielu sirdsdarbību. Tas var attiekties tikai uz vienu daļu vai visiem četriem departamentiem.

Konkrēti maksimālie izmēri nav noteikti, tādēļ ir svarīgi apstiprināt ārsta diagnostikas atzinumu.

Kardiomegālija jānošķir no miokarda hipertrofijas, kurā palielināts tilpums ir saistīts ar muskuļu sabiezēšanu. Izmaiņas tiek konstatētas visbiežāk ar krūšu kurvja rentgena vai profilaktiskas fluorogrāfijas palīdzību. Ne vienmēr cilvēkam ir sirds slimības pazīmes. Tomēr, nosakot paplašinātu sirdi, vispirms ir nepieciešams noskaidrot cēloņus, veicot padziļinātu pārbaudi.

Nosacījumi, kas imitē kardiomegāliju

Radiologi zina, ka pagarinātas sirds ēnas atklāšana vēl nenozīmē patiesu tās dobumu palielināšanos. "Viltus" diagnoze ir iespējama, ja:

  • Sindroms "taisns aizmugurē" veidojas personā ar plakanu krūtīm, muguras muguras fizioloģisko izliekumu, ar dobu krūšu kaulu. Šajos gadījumos sirds ēna "izplūst" uz sāniem (radiologi runā par "pankūka efektu"), jo orgāns ir nospiests starp mugurkaulu un krūšu kauli. Sānu projicēšanas attēli ļauj izmērīt attālumu starp astoto krūšu kurvīti un krūšu kaulu. Ja sievietes ir mazāk par 11 cm vīriešiem un 9 cm sievietēm, tad sirds paplašināšanās tiek uzskatīta par nepatiesu.
  • Fluids perikarda dobumā - izsitumi novēroti perikarda slimībām, traumām, samazināta vairogdziedzera funkcija, ūdens aizturi organismā.
  • Palielināts tauku saturs sirds augšpusē ("tauku spilventiņš").
  • Iedzimta patoloģija - perikarda slāņa trūkums. Tajā pašā laikā sirds ēna pāriet pa kreisi.
  • Šķidrums pleiras dobumā - ar pleirītu, ievainojums ribām un pleiras lokiem. Diagnozei, lietojot atkārtoti rentgenstarus horizontālā stāvoklī. Attēls nepārprotami mainās šķidruma līmeņa pazušanas dēļ.
  • Liela vēdera ar ascītu, tauku nogulsnes, kas izraisa diafragmas pieaugumu. Sirds ēna ir kā paplašināta.

Ir pietiekamas metodes, lai diagnosticētu patieso kardiomegāliju.

Kas izraisīja patoloģiju?

Visbiežāk kardiomegālijas cēloņi ir saistīti ar šādiem patoloģiskiem stāvokļiem un slimībām:

  • arteriālā hipertensija - apstiprināts, mērot paaugstinātu asinsspiedienu, ilgstošu slimības "pieredzi", kreisā kambara hipertrofijas pazīmes EKG;
  • iedzimtiem un iegūtiem sirds defektiem - klausoties klausīšanās raksturīgo troksni, diagnostika atklāj vārstu struktūras un funkcijas izmaiņas;
  • sirds išēmija - informācija par agrāk nodarīto miokarda infarktu, stenokardiju, koronāro trauku atklātības traucējumu atklāšanu;
  • kardiomiopātija - nepietiekama saikne ar uzskaitītajiem iemesliem, norāde uz iespējamu vīrusu infekciju, hronisks alkoholisms;
  • ilgstoša narkotiku lietošana, piemēram, novokinamīds, metildopa, citostati (audzēju ārstēšanā) izraisa autoimūna miokardītu un miokarda aizstāšanu ar šķiedru rētaudi.

Klīniskās izpausmes

Nav tipisku simptomu, kas liecinātu par kardiomegāliju. Visas pazīmes ir atkarīgas no slimības, šīs patoloģijas vaininieka un izpaužas parastās sirds sūdzībās.

Labās un kreisā kambara mazspējas izpausmes:

  • paaugstināts nogurums;
  • elpas trūkums uz slodzi;
  • sirdsdarbība;
  • dusmas uzbrukumi naktī;
  • pēdu un kāju pietūkums;
  • kakla vēnas pietūkums;
  • vēdera palielināšanās;
  • smaguma pakāpe hipohondrijā.

Kā ārstēt sāpes sirdī?

Kardiomegālija nav koronāro artēriju slimības simptoms. Bet atliktais akūtais sirdslēkmes, ilgstoši uzliesmojumi no stabilas un nestabilas stenokardijas, aterosklerozes pazīmes var izraisīt sirds hipertrofiju un dilatāciju (dobumu paplašināšanos). Kreisā kambara anezija izraisa sirds paplašināšanos un izraisa koronāro artēriju sašaurināšanos.

Tādēļ sāpēm sirdī var būt uzbrukumu raksturs, kas izstaro uz kreiso plecu, plecu asis, žokļa un nitroglicerīna.

Perikardīts un pleirīts sāpju raksturs ir atkarīgs no ķermeņa stāvokļa, palielinās, norijot, ieelpojot, samazinot, liekot uz priekšu.

Daži pacienti ilgstoši sajūta normālu vai nesaista nogurumu un elpas trūkumu ar sirds slimībām. Tādēļ ārējam sarunā jāzina sākotnējo klīnisko izpausmju klātbūtne.

Kāpēc pieaug bērna sirds?

Kardiomegālija var būt iedzimta un grūtniecības laikā veikt ultraskaņas izmeklēšanu auglim. Šī patoloģija tiek uzskatīta par ļoti reti, bet bīstama. Pirmajos 3 mēnešos mirst aptuveni 1/3 jaundzimušo ar līdzīgu patoloģiju. Un 1/4 veidojas hroniska kreisā ventrikula mazspēja.

Ir konstatēti šādi bērnu patoloģijas cēloņi:

  • mātes infekcijas slimības grūtniecības laikā;
  • māte smēķēšana;
  • nelabvēlīga ekoloģija, jonizējošais starojums;
  • mutācija ģenētiskajā līmenī;
  • iedzimtas sirds defekti.

Ebšteina anomālijas veidošanos, reti sastopamu iedzimtu defektu (1% visu sugu) veido kardiomegālijas attīstība. Defektu veido kombinēts bojājums:

  • trīsvietīgs vārsts labajā atrioventrikulārā diafragmā;
  • starpnozaru ovāla atveres audzējs;
  • labā kambara lieluma samazināšanās.

Augļa sirds izmērs palielinās par 2 reizes. Tajā pašā laikā dobumos tiek konstatēti asins recekļi.

Bērnībā iegūta patoloģija ir saistīta ar iepriekšējām infekcijām, kuras sarežģī alerģisks miokardīts.

Kādi ir simptomi bērniem, vajadzētu pievērst uzmanību

Patoloģijas diagnostika bērniem atkarīga no vecāku un mīļoto cilvēku uzmanības. Visbiežāk bērniem ir:

  • bieža, sekla, neregulāra elpošana;
  • bāla āda ar zilganitāti ap lūpām un degunu;
  • apetītes trūkums;
  • pastiprināta svīšana;
  • smaga tahikardija;
  • pietūkums.

Ārstniecības algoritms kardiomegālijas noteikšanā

Ja ārsts saņem secinājumu par palielinātu sirds izmēru, viņa taktikā noteikti jāietver turpmāka izmeklēšana, iemeslu precizēšana, ārstēšanas plāna izvēle.

Darbību algoritms ietver visus posmus:

  1. Ir nepieciešams apstiprināt kardiomegālijas derīgumu.
  2. Uzdot jautājumus diagnostikas telpu ārstiem: kura no sirds kamerām ir palielināta un cik daudz, vai ir departamentu hipertrofija vai paplašināšanās.
  3. Uzziniet iemeslu, izmantojot pacientu aptauju, dokumentu pārbaudi un medicīnisko vēsturi.
  4. Novērtējiet sirds funkcijas traucējumu pakāpi.
  5. Pārbaudiet simptomus.
  6. Lai noteiktu ārstēšanas taktiku: profilakses pasākumi (diēta, režīms, izeju riska faktoru likvidēšana, antihipertensīvie līdzekļi); izrakstīt nepieciešamo zāļu devu ārstēšanai (glikozīdi, diurētiķi, β-blokatori, nitropreparāti, kalcija antagonisti); Konsultējieties ar pacientu par ķirurģisku iejaukšanos (sirds slimību izskaušana, koronāro artēriju stentimine, šunces operācija).

Diagnostikas metodes

Pārbaudot, ārsts nosaka ādas blāvumu, elpas trūkumu, pietūkumu, klausās sirds sinkošanos, sastrēguma sēkšanu plaušās. To var konstatēt tikai vispārējas asinsrites traucējumu, miokarda vājuma traucējumu gadījumā.

Diagnostikas iekārtu izmantošana ļauj identificēt slimību sākotnējā periodā.

Rentgena izmeklēšana

Radiogrāfija bieži ir pirmais veids, kā atklāt patoloģiju. Aptaujas rentgenogramma priekšējās un sānu izvirzījumos tagad tiek aizstāta ar rentgena attēlu. Par to ārsts nosaka sānu un garenvirziena izmēru palielināšanos, aprēķina sirds ēnas un krūšu platuma attiecību (parasti ne vairāk kā 50%).

Radiologi zina, kā atšķirt ēnas ar perikardītu, šķidruma izplūšanu pleirā dobumā. Noslēgumā norādiet iespējamo sirds dobumu lielumu.

Vispārējā rentgenogrammā plaušu apakšdaļās ir sastopams asinsvadu plurālists, aortas patoloģija un plaušu artērijas.

Elektrokardiogrāfija

Ar EKG var novērtēt sirds vēdera sēnīšu vai atriāciju sāpīgumu, išēmiskās klātbūtnes rašanos, mutes dobumā pēc infarkta, distrofiju un kardiosklerozes zonām.

Šīs izmaiņas nodrošina papildu diagnostikas informāciju.

Ehokardiogrāfijas funkcijas

Metode ļauj novērtēt anatomiskās īpašības un palīdz identificēt cēloni, sirds funkcionālo stāvokli.

Ehokardiogramma parāda vārstu aprīkojumu, vārstu kustību, kameru precīzus izmērus. Jūs varat noteikt sirds slimību (reimatisms, septisks endokardīts) raksturu.

Sirds dobumu kateterizācijas izmantošana

Šo metodi izmanto, lai sagatavotu pacientu operācijai, kad ir svarīgi zināt hemodinamiku sirdī. Tiek vērtēta asiņu plūsmas pretējā virziena pakāpe. Vienlaikus koronāro artēriju koronāro angiogrāfiju izmanto, lai novērtētu to caurlaidību.

  • vispārējais un bioķīmiskais asins analīzes;
  • hormonālā līdzsvara pētīšana;
  • lipīdi;
  • reimatoīdais faktors;
  • bakposev, lai identificētu infekcijas.

Audu hipoksijas pakāpi nosaka skābekļa piesātinājums.

Ārstēšanas iespējas

Pacientiem tiek piedāvāts ierobežots fizisko aktivitāšu režīms. Diēta prasa sāls neesamību, samazinot šķidrumu. Rāda pārtikas produktus, kas nesatur dzīvnieku taukus, nepieciešami vitamīni no dārzeņiem un augļiem.

Zāles tiek nozīmētas atkarībā no pamata slimībām, kas noveda pie kardiomegālijas vai sirds mazspējas pakāpes.

Ārsta izvēle noteikti ietver sirds glikozīdus, diurētiskus līdzekļus pēc shēmas, ilgstošas ​​darbības nitrātus.

Operācija palīdz novērst iedzimtus defektus, uzlabo sirds muskuļu uzturu. Viņi spēj pagarināt pacienta dzīvi, bet neatbrīvojas no patoloģijas. Sirds transplantācija nākotnē var kļūt pieejamāka pacientiem.

Patoloģiju ir ļoti grūti ārstēt, galvenokārt tāpēc, ka nav pietiekamas informācijas par cēloņiem. Molekulārā stāvokļa izraisītāja izpēte novērsīs slimības.

Kas ir cardiomegaly vai "buļļa sirds"?

Kardiomegālijas sindroms cilvēkiem tiek saukts par "bullish sirds". Ar šo patoloģiju centrālās asinsrites sistēmas orgāns palielinās, salīdzinot ar miokarda noplicināšanos.

Vājinātas muskuļu šķiedras nespēj nodrošināt uzlabotu asins piegādi aizaugušiem dzelteņiem, tāpēc sirds sāk nomest ātrāk. Tas apdraud personu ar orgānu mazspēju, sirdslēkmes un insultu. Kāpēc rodas patoloģija, kā to var noteikt agrīnā stadijā un vai ir efektīva ārstēšana?

Patoloģijas cēloņi

Iedzimtas (idiopātiskas) kardiomegālijas rašanās galvenokārt ir saistīta ar iedzimtību. Iegūtā patoloģijas forma veidojas daudzu slimību fona, tai skaitā sirds un asinsvadu sistēmu un citu sistēmu un atsevišķu orgānu dēļ. Lielāki sirds izmēri ir bieži atrodami profesionālajiem sportistiem, bet ar viņiem tas ne vienmēr ir patoloģija.

Faktori, kas izraisa kardiomegāliju pieaugušajiem

Pieaugušajiem kardiomegālija tiek diagnosticēta daudz biežāk nekā bērniem. Iegūtā patoloģijas forma parasti attīstās organiskas un neorganiskas izcelsmes sirds patoloģiju dēļ.

Visbiežāk ķermeņa lieluma palielināšanās cēloņi ir:

  • iedzimta kardiomiopātija;
  • hipertensija;
  • sirds defekti;
  • smaga anēmija;
  • sirds uzbrukumi;
  • nieru mazspēja;
  • plaušu sirds;
  • Chagas slimība;
  • izsvīdums perikarda maisā;
  • hronisks alkoholisms.

Papildus slimībām govju sirds sindroms var izraisīt noteiktu zāļu ilgstošu lietošanu - piemēram, kardiotoksiskus novokainamīdus un metildopu vai pretturošus citotoksiskus līdzekļus. Šādas zāles izraisa autoimūna miokardītu, tādēļ sirds muskuļi tiek aizstāti ar šķiedru rētas audiem.

Kāpēc pieaug bērna sirds?

Augļa kardiomegale ir smaga patoloģija. Tas ir ārkārtīgi reti, un prognozes parasti ir neapmierinošas. Statistika liecina, ka trešdaļa bērnu ar šādu diagnozi mirst 2-3 mēnešu laikā pēc dzimšanas, un 25% ir kreisā kambara mazspēja.

Iedzimta kardiomegālija bērniem attīstās dažādu iemeslu dēļ. Tie ietver:

  • infekcijas, ko veic grūtniece;
  • nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
  • gēnu mutācijas;
  • māte smēķē grūtniecības laikā;
  • iedzimtas sirds defekti.

Iegādāta kardiomegālija bērnībā visbiežāk kļūst par alerģiskas miokardīta komplikācijām vai iepriekšējām infekcijām.

Kā profesionāls sports ietekmē sirdi?

Profesionālajos sportisti kreisais ventriklis bieži vien ir ievērojami paplašināts un paplašināts. Tādā veidā sirds pielāgojas pastiprinātai fiziskajai piepūlei un nepieciešamībai saglabāt uzlabotu asiņu atbrīvošanu.

Visbiežāk "bullish sirds" konstatē velosipēdisti, biathletes, slēpotāji, marathoners, jo šādiem sporta veidiem ir vajadzīga lielāka izturība. Profesionāli bokseri un cīkstoni retāk cieš no kardiomegālijas.

Pastāvīgas fiziskās slodzes ietekmē paplašina vēdera un atriāciju, bet tas ne vienmēr liecina par patoloģiju. Apmācītajos gadījumos miokardis palielinās par aptuveni 15-20%, kas tiek uzskatīts par normas variantu.

Lai strādātu uzlabotā režīmā, sirds kļūst lielāks. Tas ir saistīts ar mazo kuģu paplašināšanos un jauno kuģu veidošanos. Rezultātā uzlabojas orgānu trofiskums, tas efektīvāk piesātina asinis ar skābekli.

Tomēr pielāgošanās mehānismiem ir savas robežas. Ar pārmērīgu slodzi, kas parasti ir saistīta ar trenēšanas režīma pārkāpumu, sirds apjoms var pārsniegt 1200 cm ³. Šajā gadījumā tiek diagnosticēta patoloģija.

Klīniskās izpausmes

Acīmredzamās kardiomegālijas simptomi bieži vien netiek vai maskēti kā citu slimību izpausmes, kas izraisa sirdsdarbības palielināšanos. Parasti pēc ārsta iecelšanas pacientam ir tikai sirds sūdzības.

Simptomi pieaugušajiem

Diagnosticēt kardiomegāliju mājās nav iespējams. Tomēr personai vajadzētu brīdināt par šādām viņa stāvokļa izmaiņām:

  • smags nogurums;
  • elpas trūkums pēc fiziskās aktivitātes;
  • ātrs pulss;
  • elpas trūkums naktī;
  • vēdera palielināšanās;
  • vēnu pietūkums kaklā;
  • potītes pietūkums;
  • smagums riņķos pa labi.

Visi šie simptomi var liecināt par labo vai kreisā kambara mazspēju. Jo ātrāk cilvēks dodas uz slimnīcu, jo lielākas iespējas būs sākt ārstēšanu slimības sākuma stadijā un vienlaicīgi ar medikamentiem.

Slimības pazīmes bērniem

Neliels bērns, īpaši bērns, nevar izteikt savas sūdzības, bet bērnu kardiomegālija ir nelabvēlīga. Smagas patoloģijas laicīga diagnosticēšana ir tieši atkarīga no vecāku aprūpes. Viņiem vajadzētu būt piesardzīgiem, ja bērnam ir:

  • ātra sekla elpošana;
  • bāla āda ar zilām krāsām ap lūpām un degunu;
  • slikta apetīte;
  • pietūkums;
  • smaga svīšana;
  • ātrs pulss

Diferenciālā diagnoze

Veselu cilvēku sirdis var atšķirties pēc lieluma. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem - konstitūcijas, ķermeņa atrašanās asimetrijas, krūšu ģeometrijas. Ne vienmēr neliela sirds ir norma, un tā palielinātais apjoms ne vienmēr norāda uz patoloģiju.

Lai pareizi izvēlētu ārstēšanu, fundamentāla nozīme ir kardiomegālijas diferenciāldiagnozei. Tas ļauj identificēt primāro slimību, kas izraisa govju sirds sindromu ar saistītajiem simptomiem.

Sekojoša kardiomegālijas klasifikācija, kuras pamatā ir etioloģija, ir bieži:

  1. Išēmisku slimību (išēmisku kardiomiopātiju un sirds aneirismu).
  2. Iedzimti un iegūti defekti.
  3. Hipertensija.
  4. Miokardīts.
  5. Atšķaidīta kardiomiopātija.
  6. Alkohola miokarda distrofija.
  7. Miokarda distrofija, ko izraisa endokrinopātija.
  8. Hemohromatoze.
  9. Citi veidi ("sporta sirds", sarkoma, miksoma, aptaukošanās utt.).

Aptaujas metodes

Kardiomegālijas diagnostika sākas ar pacienta fizisku pārbaudi. Ārsts atklāj ādas blanšēšanu, elpas trūkumu, tūsku. Ar miokarda vājumu un vispārējo asinsrites traucējumiem dzirdamas sirds skaņas un sastrēguma sēkšana plaušās. Tad tiek izmantotas aparatūras diagnostikas metodes un tiek veiktas laboratorijas pārbaudes.

Rentgena

Tagad aizstāja fluoroskopisko rentgenstaru. Tas ļauj jums noskaidrot, vai sirds izmērs mainās, lai aprēķinātu sirds ēnas platuma attiecību pret krūšu kaula platumu (norma ir līdz 50%).

Vispārējā rentgenogrāfija parāda stagnāciju apakšējo plaušu rajonu asinsvados, aortas patoloģiju un plaušu artērijas.

Elektrokardiogrāfija

Elektrokardiogramma kalpo kā palīgmetode, kas ļauj iegūt papildu informāciju. Attēlos var redzēt sirds kambaru un priekškambaru sieniņu sabiezējumu, išēmismu, mutes dobuma izmaiņas pēc sirdslēkmes, miokarda retināšanas, kā arī kardiokulozes skartās teritorijas.

Ehokardiogrāfija

EchoCG tiek veikta, lai pētītu sirds anatomiskās īpašības. Metode palīdz arī novērtēt tās funkcijas un noskaidrot patoloģijas cēloni. Ehokardiogramā ir redzami kameru precīzi izmēri, vārstu aparāts, vārstu kustība.

Sirds kateterizācija

Šo metodi izmanto pacienta sagatavošanā ķirurģijai. Tas ļauj novērtēt hemodinamiku, asins plūsmas noraidīšanas pakāpi. Paralēli tiek veikta koronāro angiogrāfija, lai izpētītu koronāro artēriju caurlaidību.

Laboratoriskie testi

Kardiomegālijas diagnozes ietvaros var būt nepieciešami papildu testi:

  • vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes;
  • lipīdu analīze;
  • reimatoīdā faktora analīze;
  • hormonālā līmeņa pētījumi;
  • baktēriju kultūra (infekciju noteikšanai).

Ārstēšana

"Bull's heart" ir neatgriezeniska patoloģija. Kardiomegālijas atbalstošā ārstēšana var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, palēnināt sirds mazspēju. Ar savlaicīgu diagnostiku, to var panākt ar konservatīvu terapiju, un komplikācijām var būt nepieciešama operācija.

Konservatīvās metodes

Pacientiem ar kardiomegāliju ir ieteicams ierobežot fizisko slodzi, atmest smēķēšanu un alkoholu, kā arī uzturēt normālu svaru. Lai novērstu tūsku, pacientei jāatsakās no sāls un jāsamazina šķidruma uzņemšana.

Diētu vajadzētu saturēt augļus un dārzeņus, kas bagāti ar vitamīniem, un dzīvnieku tauki jāiznīcina.

Pareizi izraudzītās zāles nodrošina miokarda kontraktilitāti un palēnina sirds mazspējas attīstību. Noteiktu zāļu mērķis ir atkarīgs no pamata slimībām, bet ārstēšanas režīms var ietvert:

  • beta blokatori, lai stimulētu sirdsdarbību un samazinātu spiedienu;
  • diurētiskie līdzekļi, lai atbrīvotu nātriju no organisma;
  • AKE, lai stimulētu sirds sūknēšanas funkciju;
  • antikoagulanus, lai novērstu asins recekļu veidošanos, kas izraisa sirdslēkmi.

Kad nepieciešama ķirurģija?

Ja zāļu terapija ir neefektīva, pacientam tiek nozīmēta operācija, kas palīdz novērst iedzimtus defektus un uzlabo miokarda uzturu. Ķirurģiskā iejaukšanās pagarina pacienta dzīvi ar "bullish sirds", bet neizraisa patoloģiju.

Kardiomegālijai visbiežāk tiek izmantotas sekojošas ķirurģiskās metodes:

  • sirds vārstuļu operācija (piemēram, šauras vārsta noņemšana ar mākslīgā vārsta aizvietotāju);
  • koronāro artēriju šunta ķirurģija (izrakstīta išēmijas slimībai);
  • kreisā kambara palīgierīces (sūkņa implantēšana sirds mazspējā);
  • sirdsdarbības kontroles ierīces (elektrokardiostimulators, kas kontrolē miokarda kontrakcijas).

Kardiomegālija (izņemot iedzimto formu, kas ir ļoti reta) nav patstāvīga slimība, bet simptoms, ko izraisa citas patoloģijas organismā. Šajā sakarā ārstēšana ir vērsta uz pamata slimības ārstēšanu un profilaksi.

Ir svarīgi izslēgt faktorus, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, išēmisma attīstību un plaušu problēmas. Ārsts to arī regulāri uzrauga, jo savlaicīga diagnostika palielina uzturlīdzekļu efektivitāti.

Kas ir kardiomegālija un kādas ir tās sekas?

Kardiomegālija ir sirds patoloģija, kurai ir cits vārds - "buļļa sirds". Patoloģijas nozīme ir tāda, ka sirds izmērs ievērojami palielinās, un tā forma mainās, kā rezultātā rodas nepatīkamas sekas.

Varētu pieņemt, ka tā patiešām ir miokarda hipertrofija. Bet nē Ar kardiomegāliju mēs saskaramies ne tikai ar sirds muskuļa palielināšanos. Tas var atšķirties pēc izmēra kā viena sirds daļa un visas četras sadaļas. Nav sistēmas izmaiņu.

Vissvarīgākais ir tas, ka sirds muskuļa izmēru izmaiņas noved pie tās drudža un vēlāka funkcionalitātes zuduma. Tad asinīs piegādā sirds kambarus, kuriem arī ir notikušas dažas izmaiņas, arī pasliktinās un sirds sāk strauji pasliktināties. No šejienes sirds uzbrukumi, insulti, sirds mazspēja un citas problēmas.

Kardiomegālija. Kas tas ir?

Parasti cilvēka sirdij ir šādas dimensijas:

  • Garums - 10 - 11 cm.
  • Platums - 8 - 11 cm.
  • Biezums - 6 - 8,5 cm.
  • Svars - līdz 230 g pieaugušajiem, jaundzimušajiem - no 20 gramiem.
  • Sirds forma var būt ovāla vai koniska.

Tā kā vēl joprojām ir tāda lieta kā hipertrofija, ir nepieciešams saprast izmaiņu atšķirības šādos procesos.

Klasifikācija

Šāda parādība kā kardiomegālija pacientiem var būt:

  • Idiopātisks - šīs parādības attīstībā izmaiņu cēloņi nav noteikti. Reti sastopami, arī nepietiekami izpētīti attīstības mehānismi.
  • Iedzimts - reti tiek noteikts, kurss ir smags, prognoze ir slikta. Galvenais šī traucējuma iemesls ir iedzimts sirds defekts, ģenētiskā predispozīcija un infekcijas slimības grūtniecības laikā.
  • Iegūts - šajā gadījumā cēloņi ir sirds sistēmas un asinsvadu organiskas un neorganiskas slimības.
  • Fizioloģisks - atrodams sportistiem, hiperstenīns. Šī iespēja ir norma, nevis patoloģija.
  • Alkohols - kam raksturīga slikta prognoze ar biežām smagām komplikācijām un nāves gadījumiem. Daudzi eksperti iesaka šo patoloģiju padarīt atsevišķi, jo attīstības mehānisms un cēloņi, attiecīgi, atšķiras no citiem.

Palielināts sirds cēlonis

Dažādi faktori izraisa "buļļa sirds" attīstību:

  • Sirds un asinsvadu slimības:
    • Hipertoniskā sirds slimība - šeit pakāpeniski attīstās sirds paplašināšanās. Viss sākas ar kreisā kambara hipertrofijas veidošanos, kas var ilgt gadiem ar stabilu asinsspiediena skaitu. Pakāpeniski kreisajam atrium iziet hipertrofija, kas izraisa kardiomegālijas attīstību. Ar ļaundabīgu un strauju hipertenzijas slimības gaitu kardiomegālija, kas ietekmē visu sirdi, var attīstīties ļoti ātri.
    • Sirdsdarbības traucējumi - pieauguma pakāpe ir tieši atkarīga no defekta veida. Sākotnēji kardiomegālija vispār neizpaužas, bet ar pamatslimības progresēšanu tā kļūst strauja.
    • Aterosklerozi - ar šo slimību pakāpeniski attīstās aterosklerotiska kardioskleroze, kurā papildus kreisā kambara hipertrofijai veidojas asimetrija un starpnozaru starpsienas palielināšanās. Šādos gadījumos attīstās smaga sirds mazspēja un sirds aritmijas.
    • Miokarda iekaisuma slimības (miokardīts) - ar šo patoloģiju attīstās ievērojams sirdsdarbības pieaugums ar smagu miokardītu. Turklāt, attīstoties kardiosklerozei ar miokarda iekaisumu, izpaužas mērens vai izteikts sirds palielināšanās un kameru paplašināšanās.
    • Kardiomiopātija.
    • Išēmiskā sirds slimība - kardiomegālija vienmēr attīstās pēc plaša miokarda infarkta ar kreisā kambara aneirizmu veidošanos, kardiokreozi aterosklerozes un sirdslēkmes, sirds mazspējas dēļ.
    • Aneirismas - galvenokārt atrodas kreisā kambara priekšējā sienā, sirds augšpusē. Retos gadījumos aneirismas atrodas kreisā kambara aizmugures sieniņā. Tas viss noved pie kardiomegālijas veidošanās.
    • Sirds audzēji - var būt gan ļaundabīgi, gan labdabīgi. Kardiomegālijas pakāpe ir atkarīga no audzēja veida, atrašanās vietas.
    • Plaušu sirds - tas izraisa labās sirds bojājumus dilatācijas un hipertrofijas veidā.
    • Perikardīts (izplūde perikarda dobumā) - šādos apstākļos šķidrums, kas savāc perikarda dobumā, ievērojami sarežģī sirdsdarbību, kas izraisa tā palielināšanos.

  • Cita patoloģija:
    • Endokrīnās sistēmas slimības - sekundārās arteriālās hipertensijas gadījumā attīstās kardiomegālija.
    • Cukura diabēts - pakāpeniski izraisa koronārā asinsrites aterosklerozes bojājumus, koronāro sirds slimību, kas izraisa sirds un sirds mazspējas palielināšanos.
    • Anēmija - smagas anēmijas formas ir kopā ar cirkulējošā asins tilpuma palielināšanos, samazinot kopējo asinsvadu rezistenci. Attīstošais bojājums sirdij kļūst par kardiomegālijas cēloni.
    • Kardiomiododistrofija, kuras rezultātā rodas ne tikai sirds un asinsvadu sistēmas slimības, bet bieži arī alkohola pārmērīgas lietošanas dēļ, kas izraisa sirds distrofijas parādīšanos un palielināšanos.
    • Ilgstoša narkotiku lietošana, kas izraisa autoimūnu miokardītu.
    • Vairogdziedzera hiperfunkcija - hormonu pārmērība rada toksisku kaitējumu miokarda muskuļu šķiedrām, tās distrofiskai transformācijai un priekškambaru mirdzēšanas rašanos. Tas, savukārt, izraisa kardiomegāliju.
    • Vairogdziedzera hipofunkcija - tā rezultātā rodas miksedēma, kurā rodas bradikardija (sirds ritma samazināšanās), zems asinsspiediens, plaušu aprites un sirds mazspējas sastrēguma izpausmes. Šī procesa rezultāts ir sirds dobumu un sirds muskuļa hipertrofijas paplašināšanās.
    • Sirds amiloidoze - kopā ar amiloido olbaltumvielu nogulsnēšanos perikardā, kas izraisa paplašinātas sirds attīstību un nepietiekamību.
    • Hemohromatozi - tādai slimībai raksturīga dzelzs uzkrāšanās parenhīmas orgānos, kā arī sirdī, kas ir kardiomegālijas cēlonis.
    • Patiesa policidēma - asiņu sabiezēšana, asinsrites traucējumi palielina sirdsdarbību un izraisa lielas sirds attīstību.

Kā veidojas "lielā sirds"

  1. Vārstu patoloģija un hipertensija - sakarā ar traucētajiem hemodinamiskajiem procesiem vai asinsvadu sienu pretestības palielināšanos, miokarda hipertrofijas pārmaiņas rodas sakarā ar grūtībām nokļūt asinīs vēlamajos virzienos. Rezultātā palielinās sirdsdarbības spēks, palielinās muskuļu šķiedras un parādās hipertrofija. Pastāvīgā slimību progresēšana procesā liek iesaistīt visas sirds palātas, kas ir mehānisms, kas izraisa kardiomegāliju.
  2. Visu ģenēzes miokardīts un kardiomiopātija - pastāvīgs iekaisums (ar miokardītu) vai normāla izmēra, apjoma, virsmas (kardiomiopātija) traucējumi ir sirds muskuļu sabiezēšanas cēloņi, iesaistīšanās sirds dobuma procesā, intoksikācija un hipertrofijas attīstība, kas galu galā veido kardiomegāliju.

Neskatoties uz to, ka daudzi cēloņi izraisa patoloģijas attīstību, šādas bojājuma rezultātā miokarda noplicināšanās un izmaiņas tās funkcijās. Sliktas muskuļu šķiedras nespēj nodrošināt pietiekamu asins cirkulāciju sirds paplašinātajās kamerās.

Tas ir faktors augsta sirdsdarbības attīstībā, kas nespēj tikt galā ar stresu, zaudē savas funkcijas, un miokardis kļūst nepamatots, kas izraisa sirds mazspēju un nāvi.

Kardiomegālija. Simptomi

Diemžēl nav skaidri definētu šī procesa simptomu. Ilgstoši veidojas sindroms, piemēram, kardiomegālija, un vadošās izpausmes ir sirds slimību pazīmes. Sūdzības ir atkarīgas no pamata slimībām, kuru rezultātā attīstījās kardiomegālija.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

  • Nogurums, samazināta veiktspēja.
  • Aizdegšanās parādīšanās trenažierī.
  • Palpitācijas.
  • Reibonis.
  • Elpas trūkums naktī.
  • Apakšējo ekstremitāšu tūska.
  • Svars labajā pusē.
  • Palielināts vēdera tilpums.
  • Kakla vēnu pietūkums.
  • Dažādas dabas un lokalizācijas sāpes sirdī.

Tas nozīmē, ka kardiomegālijas izpausmes ir tieši atkarīgas no vadošās patoloģijas. Protams, jo smagāka ir slimība, jo ātrāk tā attīstās pacientiem, jo ​​ātrāk palielinās sirds spiediens un izraisīs sirds mazspēju un nāvi.

Slimības dekompensācijas draudi ir tādi, ka, attīstoties sirds mazspējai, daudzi pirmie simptomi netiek nopietni uztverti, saistot tos ar nogurumu, laika apstākļiem utt. Bieži pacienti meklē medicīnisko palīdzību, ja kardiomegālija jau ir viens no acīmredzamiem sirds mazspējas sindromiem.

Ja cilvēkam ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija, tad, neskatoties uz zāļu lietošanu, pēc režīma un uztura, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja parādās šādi simptomi:

  • Dažādi sirds ritma traucējumi.
  • Aizdegšanās attīstība un progresēšana.
  • Noguruma, noguruma palielināšana.
  • Edematozais sindroms.
  • Nepatīkamas sajūtas sirdī.

Ir skaidrs, ka šādi simptomi ir nespecifiski, kas var būt saistīts ar lielu skaitu slimību, taču šādā situācijā savlaicīga diagnostika palīdzēs noteikt cēloņus un uzsākt atbilstošu ārstēšanu.

Kardiomegālija auglim un bērniem

Papildus kardiomegālijas attīstībai šāds process bērniem bieži vien ir saistīts ar sirds sirds sieniņu hipertrofijas parādīšanos, un vienlaicīgi sirdsdarbības palielināšanās gandrīz trīs reizes pārsniedz tās lielumu.

Turklāt bieži konstatēta diagnoze:

  • Mazu un / vai lielu kardioklerozi.
  • Asins recekļi uz vārstiem un sirds kamerām.
  • Atriālo ventrikulāro vārstuļu paplašināšana.

Cēloņi, kas izraisa iedzimtas kardiomegālijas veidošanos bērniem, ir šādi:

  • Mātes infekcijas slimības.
  • Smēķēšana
  • Grūtniecības laikā lietojiet alkoholu.
  • Ķermeņa noplūde.
  • Smagas vitamīnu deficīta formas.
  • Iedzimtu iemeslu dēļ.
  • Radiācija.

Klīniski izteikta "bullish sirds" jaundzimušajiem pacientiem ar šādām pazīmēm:

  • Ciānoze, kas rodas tūlīt pēc dzemdībām. Tas var parādīties uz sejas un visa ķermeņa (gandrīz vienmēr norāda uz iedzimtu malformāciju.
  • Elpas trūkums, raudot.
  • Biežas sekla elpošana ar nevienmērīgu elpošanas kustību.
  • Tahikardija.
  • Slikta apetīte.
  • Smaga svīšana.
  • Simptomi, kas raksturīgi vadošai patoloģijai, kas izraisa kardiomegāliju.
  • Asfiksija darbā.
  • Centrālās nervu sistēmas dzemdību traumas.

Vecāki bērni var sūdzēties par:

  • Slikta apetīte.
  • Uzbudināmība
  • Nogurums, letarģija, nogurums.
  • Nervu sistēmas traucējumi.
  • Sāpes sirdī.
  • Psihomociālas sfēras nestabilitāte.

Kā atklāt paplašinātu sirdi

Diagnostikas metožu pareizība un savlaicīgums vispirms ļauj noteikt pareizo patoloģijas ārstēšanas taktiku un pilnībā novērtēt pacienta stāvokli.

Kardiomegālijas diagnozei, ko patlaban lieto pacientiem, šādas metodes:

  • Ārējā eksāmens, savākšanas vēsture.
  • Ultraskaņa, ko nosaka šādu parametru veiktspējas pieaugums:
    • Pēdējais sistoliskais tilpums.
    • Beigt diastolisko tilpumu.
    • Ietekmes apjoms.
    • Izdalīšanās frakcija.
  • Rentgena pētījums.
  • EKG
  • CT, MRI no sirds.
  • Adatas biopsija.
  • Angiogrāfija.
  • Transzofageālā kardiopkopija.

Ko var sajaukt

Galvenās patoloģijas, kas arī palielina sirds ēnu un kurām ir nepieciešama diferenciāldiagnoze, ir šādas:

  • Šķidruma esamība perikarda dobumā.
  • Uzkrāšanās lielā daudzumā tauku nogulsnēs ap sirdi.
  • Sindroms "taisns aizmugurē" - šī patoloģija rodas indivīdiem ar plakanu krūtīm, dobu krūšu kaulu, muguriņa vāju leņķi.
  • Perikarda trūkums.
  • Šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā (pleirīts).
  • Palielināta vēdera ar ascītu.

Tikai pēc cēloņa noteikšanas un precīzas diagnostikas jūs varat pāriet uz ārstēšanu.

Kā ārstēt kardiomegāliju

Jāapzinās, ka sindroma ārstēšana, neattīrīot patoloģiju, nav pareiza.

Galvenās pieejas kardiomegālijas ārstēšanai:

  • Ja nav iedzimtu un / vai iegūto sirds malformāciju bērniem, antihipertensīvā terapija ar angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem.
  • Šādas patoloģijas klātbūtnē kā sirds slimība ir efektīva tikai ķirurģiska iejaukšanās.
  • Pieaugušajiem:
    • Ierobežot fiziskās aktivitātes.
    • Diēta
    • Pamatnes slimības ārstēšanai - sirds defektiem nepieciešama operācija pēc indikācijām.
    • Hipertensija - asinsspiediena skaitļu kontrole ar dažādu grupu medikamentiem (zāles izraksta, pielāgo un izvēlas tikai ārsts).
    • Ar sirds mazspējas attīstību ir nepieciešami diurētiskie līdzekļi (tikai pēc ārsta receptes).
    • Sirds transplantācijas operācija.

Prognoze

Pirmkārt, pacienta vispārējais stāvoklis, pamata slimības smagums un iepriekšējā ārstēšana ir svarīgi, lai veidotu prognozi šādai sirds patoloģijai. Visnevarīgākais ir idiopātiska forma ar augstāko mirstības līmeni. Prognozes definīcija pacientiem ir atkarīga no sirds mazspējas rašanās biežuma un tās gaitas.

Kardiomegālija: kā tā veidojas, simptomi, diagnoze, īpaši bērniem, ārstēšana

Parasto cilvēka sirdi raksturo šādi izmēri - apmēram 10-11 cm garš, 8-11 cm platums un 6-8,5 cm biezums. Jaundzimušajiem, parametri ir ļoti atšķirīgi - vidēji 3 x 4 x 1,8 cm. Parasti cilvēka vai sievietes ar hipersteniķa ķermeņa sirds forma ir koniska forma, un sievietes vai vīrieša ar astenisko tipa sirds ir ovāla. Jaundzimušajiem sirds ir sfēriska, un, kad bērns aug un sasniedz pilngadību, iegūst ovālas-konisko formu. Sirds svars pieaugušajam ir vidēji no 20 gramiem jaundzimušā līdz 230 gramiem.

Aprakstīto sirds parametru palielināšanās dažu slimību vai patoloģisko stāvokļu dēļ tiek saukta par kardiomegāliju vai "bullish" sirds (burtiski, liela sirds). Tomēr daudzi pacienti bieži sajauc kardiomegālijas un miokarda hipertrofijas jēdzienus, piemēram, kreisā kambara. Šie jēdzieni atšķiras ar faktu, ka ar kardiomegāliju visa sirds kopējā masa palielinās gan sirds muskuļu sieniņas sabiezēšanas dēļ, gan arī tās kameru paplašināšanās dēļ (atriāla un sirds kambara dilatācija). Otrajā gadījumā miokarda hipertrofiju saprot kā muskuļu šķiedru sabiezēšanu vienā vai vairākās sirds kambaros, piemēram, tiesības sirds miegā vai kreisā kambara miokarda hipertrofiju utt.

Kardiomegālijas cēloņi

Sirds muskuļa izmēra un masas pieaugums ne vienmēr rodas no slimības. Piemēram, personai, kas profesionāli nodarbojas ar sportu, paplašināta sirds muskuļa nav nopietnas slimības pazīme, bet pilnīgi dabiska vispārējā muskuļu masas palielināšanās organismā. Tāda sirds, gluži pretēji, raksturo ķermeņa vispārējo piemērotību un izturību, kā arī spēju adekvāti nodrošināt asins piegādi orgāniem un muskuļiem spēcīgā fiziskā slodzes apstākļos. Galu galā, jo lielāka ir cilvēka muskuļu masa, jo vairāk asiņu jāplūst muskuļiem, un līdz ar to sirdij ir jāstrādā smagāk nekā neapmācītas personas.

Līdzīgi ir iespējams aprakstīt sirdi cilvēkiem ar hipertensiju, kuru ķermeņa izmērs un ķermeņa masa ir daudz lielāka nekā populācijā. Bet šeit ir jāņem vērā ievērojami attīstītu muskuļu klātbūtne, un nevajadzētu jaukt hypershenics ar personām, kas cieš no aptaukošanās.

Papildus fizioloģiskiem cēloņiem, kas veicina sirds izmēra palielināšanos, dažas slimības bieži noved pie kardiomegālijas attīstības. Tie ietver:

1) Slimības no sirds un asinsvadu sistēmas

Kā parasti, rodas sirdslēkmes un hipertensijas slimības. Miokarda hipertrofiju izraisa fakts, ka tad, kad sirdī rodas hemodinamiskie traucējumi (vārstu patoloģijas gadījumā) vai asinsvadu sienu augsta pretestība (hipertensijas gadījumā), sirds ir spiests pielikt lielākas pūles asiņu virzienā pareizajā virzienā. Palielinoties sirdsdarbības spēkam, palielinās muskuļu šķiedras sirdī un attīstās miokarda hipertrofija. Visbeidzot, progresējošs sirds muskuļa palielināšanās ietekmē visas sirds kambari un attīstās kardiomegālija.

Papildus šīm slimībām vīrusu miokardīts (sirds muskuļa iekaisuma procesi) un kardiomiopātija (CMP) (normālu sirds arhitehnoniju pārkāpums), kas saistīts ar pārtikas piedevu toksicitāti vai dishormonālu dabu, var izraisīt kardiomegāliju. Pirmajā gadījumā kardiomiopātija ir saistīta ar alkohola patoloģisko ietekmi indivīdos, kuri to sistemātiski lieto, un otrajā gadījumā arī dažu hormonu patoloģiska ietekme uz sirdsdarbību, piemēram, vairogdziedzera hormonus vai virsnieru dziedzerus.

Sirds audzēji, piemēram, rabdomiomas, miksomas un citi, vienmēr palielina sirds masu un mainās tā konfigurācija.

Tomēr kardioklasoze, piemēram, pēc miokarda infarkta, pat ja tā ir liela uzmanība, retos gadījumos izraisa kardiomegāliju. Tas ir saistīts ar faktu, ka kardioklerozes gadījumā ievērojama daļa no parastā sirds muskuļa tiek aizstāta ar rētu audiem, un kompensētā miokarda hipertrofija neietekmētās sirds vietās nerada vispārēju tās lieluma un masas palielināšanos.

2) Citas slimības

Papildus sirds patoloģijai, citas slimības, dažkārt ne mazāk nopietnas kā sirds slimības, var izraisīt kardiomegāliju.

Tātad cukura diabētu bieži vien kombinē ar tauku un olbaltumvielu metabolisma traucējumiem, kas galu galā ietekmē sirdi un asinsvadus, un asins piegādi - koronāro artēriju. Jo īpaši, liekā holesterīna nogulsnēšanās uz koronāro artēriju sieniņām lielā mērā veicina glikozes pārsnieguma toksisko iedarbību uz asinsvadu iekšējo oderi - endotēliju. Tā rezultātā pacientiem attīstās koronārā sirds slimība, kas var izraisīt miokarda hipertrofiju un kardiomegāliju.

Anēmija, izteikta izsīkšana, badošanās un ļoti stingras un līdz ar to bīstamas diētas ievērošana, izteikta aptaukošanās - visi šie organisma traucējumi izraisa kardiomiododistrofijas veidošanos - sirds muskuļu šūnu normāla darbība. Tas izraisa kompensējošu pieaugumu dažās sirds daļās, un pēc tam visu orgānu.

Simptomi "bullish sirds"

Ja kardiomegālija ir saistīta ar profesionālo sportu vai personas iepriekš minētajām konstitucionālajām īpašībām, nevajadzētu novērot cilvēka sirdsdarbības simptomus.

Bet dažādu orgānu slimību gadījumā klīniskās izpausmes ir klāt, taču tās nav stingri specifiskas un tās nosaka patoloģija. Ja pacientiem rodas hroniska sirds mazspēja sirds slimību dēļ, viņš sūdzas par paaugstinātu nogurumu, nelielu vai smagu elpas trūkumu treniņa laikā, periodiskas sāpes krūtīs utt.

Var būt arī pietūkums kājās un kājās, sirds mazspējas sajūta, pastāvīgs vājums un pazemināta iecietība pret fizisko aktivitāti. Ja šīs sūdzības parādās, pacientam pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, īpaši, ja viņam ir hroniskas slimības.

Kardiomegālija auglim un bērniem

Palielināta sirds, kas rodas pirmsdzemdību periodā, ir iedzimta un ļoti nopietna slimība. Kardiomegālija auglim var rasties negatīvo faktoru ietekmes dēļ grūtniecei sirds un asinsvadu sistēmas periodā, kurš sāk attīstīties embrijā ļoti agri - no otrās līdz astotajai nedēļai. Tas ir, jau 17. dienā, kardiogēna plāksne sāk veidoties, un trešā grūtniecības mēneša sākumā embrijā jau veidojas četrkamburu sirdi.

Tādējādi negatīvie faktori, kas ietekmē nedzimušu bērnu sirds un asinsvadu sistēmu:

  • Jonēšana, ieskaitot rentgena starus, starojums
  • Mātes vīrusu slimības, jo īpaši masaliņas, smagie gripas celmi, citomegalovīrusa infekcija, herpes un citi
  • Smēķēšana, alkohols, narkotikas
  • Noteiktu zāļu, piemēram, pretsviedru, barbiturātu uc lietošana
  • Smags uztura pārkāpums, badošanās, izsmelšana, nopietni vitamīnu trūkumi.

Turklāt mēs nevaram izslēgt iedzimtību, it īpaši attiecībā uz mātes līniju.

Šo faktoru rezultātā auglim var veidoties sirds defekti, piemēram, Ebsteinas anomālija, kas visbiežāk izraisa mērenu kardiomegāliju. Parasti kardiomegālija auglim ir kombinēta ar citām malformācijām, kā arī ar iedzimtiem hromosomu patoloģijas gadījumiem, piemēram, ar Dauna sindromu. Nelielā gadījumā auglim nav redzamu kardiomegālijas sirds cēloni, tādēļ šāda veida slimību sauc par idiopātisku kardiomegāliju.

Iedzimtas slimības simptomi ir ļoti raksturīgi un tipiski - bērnam tūlīt pēc dzemdībām ir sejas vai visa ķermeņa cianozes, elpas trūkums, raudot un nepieredzējis, smaga tahikardija. Lai apstiprinātu diagnozi jaundzimušajiem, izmantojiet tādas metodes kā krūšu kurvja rentgenogrāfija un sirds ultraskaņa.

Iedzimtas kardiomegālijas prognoze ir apšaubāma, jo 45% gadījumu bērni izdzīvo pēc dzemdībām, 30% gadījumu mirst, un pārējiem bērniem ir nopietnas sirdsdarbības traucējumi, tomēr tie ir saderīgi ar viņu turpmāko dzīvi.

Protams, ja tiek konstatēts cēloņsakarība, piemēram, ar iedzimtu sirds slimību auglim, kas noveda pie kardiomegālijas, ārstiem ir vieglāk rīkoties atšķirībā no idiopātiskās slimības formas, ja nav redzama iemesla. Tādējādi mūsdienīgs personāls un tehniskais aprīkojums dažos perinatālajos centros un kardiovaskulārās ķirurģijas centros ļauj mazulim darboties pirmajās dienās pēc viņa dzimšanas, pēc tam atstāt jaundzimušo un dot iespēju veselīgam dzīves veidam.

Agrīnā, pirmsskolas un skolas vecuma bērniem veidojas kardiomegālija gadījumā, ja nav koriģētu iedzimtu vai iegūto sirds defektu. Simptomi parasti izzūd šādi:

  1. Noguruma, noguruma,
  2. Slikta apetīte
  3. Miega traucējumi
  4. Slikta skola,
  5. Neiroloģiski traucējumi
  6. Psiho-emocionālā labilitāte.

Diagnoze un ārstēšana iegūtās kardiomegālijas gadījumā nav daudz atšķirīga no tām, kas iegūti pieaugušajiem.

Kardiomegālijas diagnostika

normāls sirds izmērs (pa kreisi) un kardiomegālija (pa labi) x-ray)

Tātad, kad ir derīga kardiomegālijas diagnostika un kādas metodes to var apstiprināt? Protams, diagnostikas nolūkā vispirms ir ehokardioskopija (sirds ultraskaņa).

Sirds lielums ar ultraskaņu parastajā režīmā atbilst šādiem indikatoriem:

  • BWW - galīgais diastoliskais tilpums - 110-145 ml,
  • KSO - galīgais sistoliskais tilpums - 45-75 ml,
  • EF - izdalīšanās frakcija - 55-65%,
  • PP - insulta tilpums - 60-80 ml.

Ar kardiomegāliju palielina aprakstītos tilpuma parametrus. Izmērīti ir arī sirds dobumu izmēri un hroniska sieniņu biezums, ja tādi ir. Tomēr EF var samazināties un ievērojami pacientiem ar hronisku sirds mazspēju vai paplašinātu kardiomiopātiju. Papildus sirds īpašību mērīšanai vizuāli jānovērtē orgānu konfigurācija un vārstu iekārtas darbība.

Kā ehokardioskopijas papildinošas metodes tiek izmantots rentgenstūris krūtīs, elektrokardiogramma, sirds MRI vai sirds audu punkcijas biopsija (ļoti reti, ja ir aizdomas, ka sirds audzējs pārbauda diagnozi).

Sirds ultrasonogrāfija, īpaši jaundzimušajiem un bērniem pirmajā dzīves gadā, joprojām ir "zelta standarts" sirds patoloģijas diagnostikai. Šis pētījums ir nepieciešams veikt sportistiem un cilvēkiem ar hipersteniālu konstitūcijas veidu, lai izslēgtu nopietnu kardioloģisku patoloģiju.

Video: kardiomegālija, dilatēta kardiomiopātija ehokardiogrāfijā

Kardiomegālijas ārstēšana

Ja mēs runājam par "liellopu sirds" ārstēšanu bez iedzimtiem anomālijām jaundzimušajiem un maziem bērniem, terapija galvenokārt tiek nozīmēta medikamentu grupā - 1,8 mg / kg jaundzimušā masas 3-4 reizes dienā. Šī narkoze ir AKE inhibitors un organoprotektīvs efekts uz sirds audiem. Ja šīs zāles ietekmē BWW un CSR parametru pakāpeniska samazināšanās atkarībā no ultraskaņas rezultātiem, tad mēs varam runāt par atveseļošanās sākumu. Sirdsdarbības normalizācija notiek pakāpeniski divu līdz trīs gadu periodā.

Gadījumā, ja bērnam tiek diagnosticēta iedzimta sirds slimība, ārsta (bērna sirds ķirurgs) noteiktajā laikā iekšējās izmeklēšanas laikā ir nepieciešama operācija.

Pieaugušajiem terapija ir vērsta uz to, lai izskaustu cēloņsakarību, kas izraisīja sirdsdarbības palielināšanos. Anomālijām ir arī ķirurģiska ārstēšana; hroniskas sirds mazspējas gadījumā - diurētiskie līdzekļi (1,5 mg indapamīda no rīta, veroshpirons 25-50 mg no rīta utt.), hipertensijas gadījumā - hipotensīvi līdzekļi (perindoprils 5 mg x 1 reizi, enalaprils 5 mg x 2 reizes utt.), hormonālo traucējumu gadījumā - hormonāla korekcija endokrinologa uzraudzībā.

Ļoti smagos gadījumos, kad pacients cieš no lieliskas dzīves kvalitātes un samazina toleranci par minimālu sadzīves darbību, viņš var veikt sirds transplantātu. Pašlaik šādas operācijas notiek Krievijā un ārvalstīs.

Prognoze ar palielinātu sirdi

Kardiomegālijas prognostisko vērtību nosaka galvenokārt cēloņsakarības veids, stadija un ilgums. Tādējādi hroniska sirds mazspēja, piemēram, paplašināta kardiomiopātija, var ļoti ātri pāriet uz sarežģītiem posmiem divu līdz trīs gadu laikā. Šādas pacientu grupas mirstība neapšaubāmi ir augstāka nekā pacientiem ar sirds mazspēju un sirds mazspējas trūkumu. Jebkurā gadījumā prognoze tiek noteikta tikai pacienta ārstējošā ārsta novērojumu rezultātā, un ehokardioskopijas datiem ir nozīmīga loma.

Kardiomegālija

Kardiomegālija ir sirds formas, parametru un kopējās masas izmaiņas šo rādītāju palielināšanās virzienā, kas ir hroniskas sirdsdarbības, kā arī dažreiz ekstrakardijas patoloģisko pārmaiņu izpausme. Vairumā gadījumu šis termins nozīmē nevis atsevišķu nosoļu vienību, bet sindromu. Kardiomegālija var būt gan iedzimts, gan iegūts veids, tāpēc šī patoloģija var rasties dažādu vecuma grupu pacientiem.

Kardiomegālijas cēloņi

Kardiomegālijas idiopātiskais variants ir reta parādība, taču pašlaik ļoti precīzu diagnostikas metožu izmantošana var konstatēt pat augļa kardiomegāliju. Iedzimtas kardiomegālijas rašanos izraisa iedzimtie ģenētiskie faktori, tādēļ šīs kategorijas pacientu normālās dzīves kvalitātes saglabāšana ir ārkārtīgi apšaubāma.

Iegūto formu kardiomegālijas veidošanās galvenie nosprostošie faktori ir dažādas organiskas un nebioloģiskas dabas sirds izmaiņas. Nozīmīgs ir fakts, ka arvien kardiomegālija izraisa slimības, kas saistītas ar samazinātas sirds hemodinamiku, kas ietver vārstuļu sirds slimības, hipertensijas ārstēšanā un kardiomiopātiju dažādas formas (alkoholu, toksiskas, paplašinātas, sašaurināto). Sirds parametri organisko slimību jomā mainās mazākā mērā, jo pat masīvas kardiokulozes attīstība neietekmē siržu dobuma stāvokli un muskuļu masu. Neskatoties uz to, ka pēdējā laikā ir samazinājies infekciozā miokardīta sastopamība, patoloģijas izmaiņas, kas notiek šajā patoloģijā, izraisa kardiomegālijas attīstību iespējami īsā laikā.

Tāpat nevajadzētu aizmirst par kardiomegālijas fizioloģisko variantu, kas rodas hipestēnu un profesionālu sportistu vidū. Sirds muskuļu šķiedru palielināšana un izstiepšana šajā situācijā ir kompensācijas mehānisms, un to nevajadzētu uzskatīt par patoloģiju.

Pašreiz kardioloģijas praksē ir ievērojams pieaugums gadījumu kardiomiopātijas alkoholiskā izcelsmes, kas neizbēgami provocē attīstību kardiomegāliju dēļ ievērojamu paplašināšanos no sirds dobumos. Šim kardiomegālijas klīniskajam variantam ir ļoti slikta prognoze un augsts mirstības līmenis komplikāciju iestāšanās dēļ.

Pediatrijā kardiomegāliju sarežģī vīrusu miokardīta gaita, kas izpaužas kā bērnības vīrusu slimību izpausme. Šī patoloģisko izmaiņu kategorija miokardā rodas autoimūņu mehānismu palaišanas rezultātā.

Kardiomegālijas simptomi

Sakarā ar to, ka kardiomegālijas attīstība ilgst ilgu laiku un rodas esošās sirds patoloģijas fona apstākļos, pacienti neiesniedz konkrētas sūdzības, kas ļauj noteikt pareizu secinājumu, neizmantojot papildu pārbaudes metodes. Lielākā mērā pacientiem ir sūdzības, kas atspoguļo patoloģiju. Tas ir, situācijā, kad persona ilgstoši cieš no hipertensijas slimībām, galvenie simptomi, ko viņš pamanīs, ir paaugstināta asinsspiediena simptomi, īpaši slimības progresēšanas laikā (galvassāpes, slikta dūša, reibonis).

Diemžēl kardiomegālija pieder pie "klīniski slēptu sindromu" kategorijas, kas tiek maskētas kā citu slimību izpausmes. Lielākā daļa pacientu ar kardiomegāliju norāda sāpes sirds zonā, kam nav nekāda sakara ar tipisku stenokardijas sāpju uzbrukumu, bet var ievērojami pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti. Parasti šo sāpju sindromu apstājas, lietojot Valocordin, 15 pilienus vienā devā. Kardiomegālijas pazīmju parādīšanās pacientiem visbiežāk ir saistīta ar sirds mazspējas klīniskā attēla attīstību, kuras izpausmes lēnām palielinās progresējoša duspa, sāpīgi sirds ritma traucējumi, reibonis un pasliktināšanās.

Pirmajā pacienta ar kardiomegāliju pārbaudē ir rūpīgi jāsavāc anamnēzes dati, kas var palīdzēt noteikt tā attīstības cēloņus. Turklāt pacienta sūdzību detalizācija ļauj noskaidrot kardiomegālijas veidu un raksturu. Piemēram, šīs patoloģijas gadījumā pacienta stāvoklis ir patognomonisks dienas nakts laikā, kura laikā attīstās drenža, un smagas kardiomegālijas gadījumā rodas paroksizmāla sirds astma.

Gandrīz 100% kardiomegālijas gadījumu, kas rodas fona sirds patoloģijas progresēšanas rezultātā, pacienti ziņo par pastāvīgās fiziskās aktivitātes toleranci pakāpeniski samazināšanos. Daudzi pacienti neuzskata, ka šis simptoms ir saistīts ar kardiomegālijas progresēšanu, un kardiologiem ir pretējs viedoklis.

Kardiomegālijas diagnostika

Sirds parametru ievērojamu palielināšanos kardiologs var diagnosticēt jau pacienta sākotnējās izmeklēšanas laikā, pamatojoties uz sitamiem un auskultūrām. Tādējādi relatīvā sirds blīvuma palielināšanās tiek novērota, attīstot labo sirds dobumu smagu dilatāciju. Turklāt ir apikamiskā impulsa paplašināšanās un neliela pārvietošanās. Auskultālas izmaiņas lielā mērā atspoguļo vienlaikus vārstu aparāta bojājumus un sastāv no trokšņa parādīšanās dažādos auskultūras punktos. Venozās hipertensijas un sastrēguma diagnostika pieredzējuša ārsta lielā asinsrites lokā nerada grūtības un ir saistīta ar apakšējo ekstremitāšu mīksto audu, ascītu, ādas un asinsvadu izpausmju pazīmju noteikšanu.

Kā diagnostikas līdzekļus, lai droši noteiktu sirds formas un lieluma izmaiņas, var izmantot pieejamos, nevis sarežģītos tehniskās veiktspējas instrumentālās diagnostikas metodes (staru attēlveidošanas metodes, elektrokardiogrāfiskā monitorings). Tomēr angiogrāfija, pārejasfagālā ehokardioskopija un pat punkcijas biopsija, kuru precizitāte sasniedz 100%, šobrīd tiek izmantota mērķtiecīgākai pacienta izmeklēšanai, kas ļauj noteikt kardiomegālijas galveno cēloni.

Standarta metode diagnozes, kas saistīti ar pārbaudes metodēm pārbaudes jebkuras pacientu kategorijām ir X-ray, bet jāpatur prātā, ka šī metode ļauj atzīt pausto pakāpi kardiomegāliju dēļ ievērojami paplašināt dobumu sirds dēļ retināšanas savu muskuļu sienas. Dažās situācijās kardiomegālijas noteikšana ar standarta rentgena pārbaudi nav sarežģīta, un tā sastāv no vizuāli izmainīta mediastīna nianses, palielināta kardiotorātikas indeksa un tipisku sirds formu veidošanās. Papildus standarta rentgena pārbaudei ar krūšu dobuma orgāniem ir radiogrāfija sānu projekcijā ar vienlaicīgu barības vada kontrastēšanu, kas netieši nosaka skarto sirds daļu lokalizāciju. Diferenciāldiagnostikas kardiomegāliju rentgena pārbaudes laikā būtu jāveic ar slimībām, piemēram, perikarda cistas, audzēji videnes un perikardīts, jo visas šīs slimības, vienā vai otrā veidā, tiek vizualizēta kā paplašināto ēnā videnes.

Pacienta elektrokardiogrāfiskā izmeklēšana ļauj konstatēt netiešas kardiomegālijas pazīmes tikai tādā situācijā, kad sirds izmērs palielinās kreisās vai labās daļas hipertrofijas dēļ, lai gan šīs izmaiņas ir raksturīgas vairākām sirds patoloģijām.

Situācijā, kad bērniem ir aizdomas par kardiomegāliju, un, ja nepieciešams, detalizēti mainīt ne tikai izmēru, bet arī muskuļu struktūru, lai novērtētu hemodinamikas parametrus, vienīgā uzticamā diagnostikas metode ir ehokardiogrāfija, kas veikta standarta transtoraksijas pieejā. Veicot sirds struktūras ultraskaņu, ir jāpārbauda vārstu aparāta stāvoklis, izkliedēta vai fokusa miokarda bojājuma klātbūtne, un tilpuma masu klātbūtnē tiek pārbaudītas dobumus.

Invazīvās metodes sirds pētīšanai, kas ietver intracavitālu kateterizāciju, tiek izmantoti kā terapeitiskie un diagnostikas līdzekļi un ir visinformatīvākais veids, kā noteikt kardiomegālijas cēloni. Izmantojot šos paņēmienus, tiek novērtētas intracavitārā spiediena gradienta pārmaiņas, sirds vārstuļa stāvokļa izmaiņas, koronāro artēriju izmaiņu klātbūtne un patoloģiskais šunts.

Kardiomegālijas ārstēšana

Pēc atklāšanas kad cilvēks zīmju kardiomegālija pacients jābrīdina, ka šī patoloģija ietver izstrādi neatgriezeniskas izmaiņas miokardu un dobumos no sirds un, lai novērstu šīs patoloģiskas izmaiņas tikai efektīva metode ir ķirurģiska. Pretējā gadījumā tiek izmantota konservatīva ārstēšana, kā arī bezapstrādes metodes, lai novērstu kardiomegālijas kursa iespējamo pasliktināšanos un novērstu komplikācijas.

Profilaktiskās ārstēšanas metodes, kas nav medicīniskas metodes, ir ēšanas procesa korekcija (holesterīna un triglicerīdu piesātināto pārtikas ierobežošana, kā arī asa sāls uzņemšana organismā ar ēdienu asu ierobežojumu). Ar kardiomegāliju, ko papildina sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamība, īpaša uzmanība jāpievērš ūdens režīmam un ikdienas diurēzes kontrolei. Ja iespējams, pacientam ir jāierobežo fiziskā aktivitāte, ja ir smaga sirds mazspējas pakāpe.

Pacientiem ar kardiomegāliju ārstēšanā galvenā uzmanība ir etiotropiska terapija, kuras preparāti var kompensēt hemodinamiskos traucējumus, kā arī novērst faktorus, kas pastiprina kardiomegālijas gaitu. Pacientiem ar hipertensijas vēsturi stāvoklī, kad pacientiem ar hipertensijas vēsturi tiek novērots dobumu lielums vai sirds sieniņas biezums, izvēlētie medikamenti ir kombinēti antihipertensīvie līdzekļi, kuriem obligāti jābūt diurētiķim (Enap N-1 tablete no rīta). Ja kardiomegālija ir attīstījusies, ņemot vērā išēmiskus sirds bojājumus, tad daudzkomponentu terapijā jāiekļauj šādas kategoriju zāles: beta blokatori (Egilok dienas deva 50 mg), ilgstoši nitrāti (Cardicet retard 40 mg dienā), sirds glikozīdi (digoksīns, atbalstot devu 125 mkg.

Sakarā ar to, ka lielā asinsrites lokā kardiomegālija bieži vien ir saistīta ar traucētu hemodinamiku, liela uzmanība jāpievērš pacientiem ar stagnācijas pazīmēm kopā ar smagu tūskas sindromu. Šajā situācijā vienīgā pamatotā medicīniskās korekcijas metode ir adekvāta diurētiskā stimulācija, izmantojot dažādu farmakoloģisko līdzekļu diurētiskos līdzekļus (furosemīds dienas devā 40 mg, Veroshpiron ar dienas devu vismaz 0,025 mg).

Starp kardiomegālijas ārstēšanas ķirurģiskajām metodēm tiek izmantoti paliatīvie operatīvie līdzekļi, lai novērstu vārstuļu defektus.

Lasīt Vairāk Par Kuģi