Sirds vārsts nav tuvu beigām

Sirds vārsts nav tuvu beigām? Ir vairāki iemesli, kāpēc sirds vārsts pilnībā neaizver. Bieži iemesla noteikšana palīdz noteikt un noteikt visefektīvāko ārstēšanas kursu.

Sirds ir dobs muskuļu orgāns, kas orgānus un audus bagātina ar skābekli asinsrites asinīs caur ķermeni. Tam ir četras kameras: divas atriācijas un divas sirds kambari. Atriju un sirds kambariem ir atrioventrikulārie vārsti: mitrāls kreisajā pusē un trikusputns pa labi.

Kuģus, kas atkāpjas no sirds, atdala arī vārsti: aortas vārsts un plaušu bagāžnieks. Atveroties vienā virzienā, sirds vārsti regulē asinsrites virzienu, novēršot asiņu atgriešanos. Ja tiek mainīta vārstu konstrukcija, tās nevar atvērt vai tuvu beigām.

Pirmajā gadījumā asinis nonāk nepietiekamā daudzumā, otrā - asins daļa, kad samazināšana neietilpst eferentos traukos, bet atpakaļ uz atriāciju vai sirds kambariem, kas pēc kāda laika noved pie progresējošas sirds mazspējas. Sirds mazspēja raksturo sirds muskuļa vājuma attīstība, kas galu galā nespēj tikt galā ar savu funkciju - bagātinot ķermeni ar asinīm.

1 Vārstuļu sirds slimību vispārīgie jēdzieni

Aortas stenoze

Valodas aparāta iedzimtie vai iegūtie defekti, kas izraisa tā disfunkciju, tiek saukti par sirds vārstuļa defektiem. Iegūtie defekti ir daudz biežāk, un sirds kreisā puse galvenokārt tiek ietekmēta, tādēļ tādi trūkumi kā trikuspīpes vārsta stenoze ir diezgan reti. Vārstu vai to pamatā esošo struktūru izmaiņas, kas regulē to darbu, rada hemodinamiskus traucējumus.

Iegūta valvulārā slimība predisponē slimības - infekciozā endokardīta attīstībai, aritmiju un vadīšanas traucējumiem un, galu galā, sirds mazspējai. Sirds vārstuļu aparāta defektus var iedalīt divās grupās: neveiksme un stenoze.

Vārstu nepietiekamība ir stāvoklis, kurā vārsti neslēgti slēgtā laikā, un tas noved pie asinsrites pretējā virzienā.

Stenoze ir stāvoklis, kad vārsts ir bloķējis sūkņa atveri, kas samazina ienākošo asins tilpumu.

Gadījumi, kad nepietiekamība un stenoze ietekmē vienu vārstu, parasti sauc par kombinēta defekta veidošanos. Ar divu vai vairāku vārstu sakāšanu - kopā.

2 vārstuļu mazspējas cēloņi

Mitrāla vārstuļa prolapss

Viens no vārstuļa nepietiekamības cēloņiem ir iedzimts defekts, piemēram, vārstuļa izlaupīšana vai sadalīšana. Reimatisms, sistēmiskā skleroze, aortoarterīts, sistēmiska sarkanā vilkēde un citas saistaudu iekaisuma slimības var izraisīt vārstuļu defektu attīstību. Cēloņi var būt bakteriālas vai vīrusu slimības, it īpaši infekciozs endokardīts un miokardīts.

Traumas var izraisīt vārstu mazspēja, kā rezultātā novērota lapas inversija vai plīsums vai bojājumi muskuļiem un akordiem, kas regulē vārstu atvēršanu un aizvēršanu. Arteriālā hipertensija var izraisīt aortas vārstuļa nepietiekamību sakarā ar aortas saknes paplašināšanos.

3 Reimatisms, kā nopirkto sirdslēkmes attīstības cēlonis.

Mitrala vārsts reimatisma ārstēšanai

Bieži vien iegūto sirds slimību attīstības pamatā ir reimatisms. Reimatisma attīstība notiek hroniskas nazu niezes iekaisuma slimību fona apstākļos. Šo slimību izraisa β-hemolītiska streptokoka A grupa un ietekmē sirdi, locītavu, ādu un citus orgānus. Bērni un pusaudži ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību.

Viena no reimatisma problēmām ir diagnozes sarežģītība, jo nav specifisku laboratorijas testu, kas ir patognomoniski akūtā reimatiskā drudža gadījumā vai tā atkārtošanās. Tāpēc, veicot reimatisma diagnostiku, ārsts pusotru mēnešu laikā pamatojas uz noteiktiem kritērijiem un pazīmēm, kas pirms streptokoku infekcijas.

Visbiežāk reimatisms ietekmē aortas un mitrālu vārstus. Pacienti ar reimatisko slimību tiek hospitalizēti slimnīcā, viņiem tiek dota antibakteriāla un pretiekaisuma terapija. Pēdējais tiek noteikts saskaņā ar pacienta individuālajām īpašībām. Ārstēšanas beigās tiek novērsts reimatisma recidīvs.

4 Klīnika vārstu defektiem

Nogurums un elpas trūkums

Sākotnējās slimības stadijās pacienti vispār nevar sūdzēties. Šo periodu sauc par kompensācijas posmu. Turklāt pacienta sūdzības ir atkarīgas no slimības smaguma un no tā, vai sirds vārstuļu slimība ir izolēta vai apvienota. Kad parādās sūdzības, sākas dekompensācijas stadija, kas laika gaitā var izraisīt sirds mazspēju.

Ar vidēju mitrālas nepietiekamību pacients ir noraizējies par ātru nogurumu un elpas trūkumu. Smagākos gadījumos var rasties plaušas hemoptīze, ko izraisa plaušu tūska. Pateicoties progresējošam kreisā atriuma palielinājumam, ir nerva spiediens, kas inervē balsi, kas klīniski izpaužas balss aizsmakuma rezultātā.

Ar aortas vārstuļa nepietiekamību sākotnējie simptomi ir elpas trūkums, ātra sirdsdarbība un sāpes krūtīs. Hipotensija un plaušu tūska var rasties ar smagu aortas mazspēju. Ja nav savlaicīgas ķirurģiskas iejaukšanās, pastāv augsts nāves risks.

5. Iegūta vārstuļa nepietiekamības diagnoze

1. Pirmais diagnostikas meklēšanas solis, ja rodas aizdomas par iegūto sirds slimību, ārsts piesaista fizisko diagnostiku, kas galvenokārt ir pacienta pārbaude un sirds auskulācija. Auskulatīvi klausījās izmainītās sirds skaņas un trokšņi.
2. Diagnozes otrais posms - pētījumu metodes, tostarp elektrokardiogrāfija (EKG), krūšu kurvja rentgena un ehokardiogrāfijas (EchoCG). EKG vizualizē pazīmes, kas liecina par palielināšanos kreisās sirds kamerās. Rentgenogrāfs ļauj redzēt izmaiņas sirds izmēros un formā, kā arī patoloģiskos procesus plaušās. Izmantojot EchoCG, jūs varat redzēt cauruma lieluma samazināšanos un izmaiņas vārsta instrukcijās, kā arī EchoCG ļauj noskaidrot neveiksmes cēloni, pakāpi, komplikāciju klātbūtni un ķermeņa kompensējošās spējas.

EchoCG ir labākā primārās diagnostikas metode un pacienta stāvokļa dinamiska kontrole.

Trešais diagnozes posms ir invazīvas pētīšanas metodes, proti, sirds kateterizācija ar sekojošu ventrikulogrāfiju un koronogrāfiju.

6 Diferencēta pieeja mitrālā vārstuļa nepietiekamības ārstēšanā

Mitrālā vārstuļa nomaiņa

Ja nav simptomu un vieglas vai mērenas mitrālas nepietiekamības, zāles nav parakstītas. AKE inhibitorus baro ar narkotikām, ja ir konstatēta smaga mitrāla nepietiekamība ar asimptomātisku kursu. Simptomu klātbūtne pat ar vidēji smagu mitrales nepietiekamību ir operācijas pazīmes.

Ar mitrālā vārstuļa nepietiekamību ir divu veidu ķirurģiskas iejaukšanās, proti, vārstu plastika un protezēšana. Ja vārsts nav pakļauts kalcifikācijai un paliek kustīgs, tad šajā gadījumā izvēles darbība ir tā plastmasa. Ar pietiekami izteiktu vārsta sabiezēšanu ir ieteicams to protezēt.

Vārtu plastmasas priekšrocība pirms protezēšanas ir tāda, ka ar šo operāciju kopējais komplikāciju skaits ir mazāks. Ar mitrālā vārstuļa remontu ir mazāks risks saslimt ar tādu slimību kā infekciozais endokardīts.

7 Diferencēta pieeja aortas vārstuļa nepietiekamības ārstēšanā

Aortas vārstuļa nomaiņa caur griezumu aortas sienā

Diagnozēta asimptomātiska viegla aortas nepietiekamība neprasa speciālas ārstēšanas, tomēr ir stingri ieteicams izmantot fiziskās aktivitātes ierobežojumus un katru gadu apmeklēt kardiologu. Konservatīvās terapijas izrakstīšanas indikācija ir vidēja smaguma pakāpes aortas nepietiekamība simptomu trūkuma gadījumā, kardiologa gadījumā tas jādara vismaz reizi sešos mēnešos.

Smagas aortas vārstuļa nepietiekamības gadījumā un nepietiekamības simptomu trūkuma gadījumā tiek veikta nepārtraukta ārstēšana, kardiologs pārbauda ik pēc sešiem mēnešiem, un echoCG tiek veikta vienu vai divas reizes gadā. Norādījumi ķirurģiskai ārstēšanai ir smaga aortas nepietiekamība klīnikas klātbūtnē un kreisā kambara sirds mazspējas attīstībā.

Visbeidzot, ir svarīgi atcerēties, ka atgūšanas panākumi visbiežāk ir atkarīgi no jūsu emocionālā stāvokļa.

Aortas vārstuļa regurgitācijas sekas un ārstēšana

Aortas nepietiekamība ir stāvoklis, kurā aortas vārsts pilnībā neaizver. Normālā stāvoklī vārsts darbojas kā vārti, tas ir, vienā virzienā. Kad tas atveras, asinis, kas nāk no kreisā kambara, kas ir galvenā sirds sūknēšanas kamera, nonāk aortā, kas ir lielās artērijas, kas stiepjas no sirds. No turienes, asinīm, kas satur skābekli, plūst cauri ķermeņa atzarojošajām artērijām.

Tādējādi ķermenis tiek barots. Starp sirdsdarbības kontrakcijām atrodas tāds, kāds bija, uz atpūtas brīdi, šajā laikā aortas vārsts atrodas slēgtā stāvoklī, kas neļauj asinīm atgriezties sirdī.

Runājot par stāvokli, par kuru mēs diskutējam, vārsts nevar pilnībā aizvērt, tāpēc nākamajā sirdsdarbībā mazs asins daudzums nokrīt atpakaļ, ti, kreisajā kambari. Šim procesam ir savs vārds - regurgitācija. Šī visa situācija noved pie tā, ka cilvēka ķermenis netiek piegādāts ar nepieciešamo asiņu daudzumu, tāpēc sirds strādā pastiprinātā režīmā, lai kompensētu šo trūkumu.

Pirms noskaidrot šādas neveiksmes iemeslus, mēs izdalīsim trīs slimības pakāpes:

1. Pirmā pakāpe tiek uzskatīta par nenozīmīgu, jo atteice no vārsta bukletiem ir mazāka par pieciem milimetriem.
2. Otrā pakāpe tiek uzskatīta par vidējo, neveiksme ir no pieciem līdz desmit milimetriem.
3. Trešais grāds tiek uzskatīts par izteiktu, jo tā kļūme ir vairāk nekā desmit milimetri.

Iemesli

Aortas nepietiekamība ir polietioloģisks defekts, kas var attīstīties iegūto vai iedzimto faktoru dēļ. Iedzimta nepietiekamība attīstās, kad trīspakāpju vārsta vietā ir vārsts ar vienu, diviem vai četriem bukletiem. Šādu defektu var izskaidrot ar iedzimtu slimību, kas ietekmē saistaudus:

• Marfana sindroms;
• aortas anas ektātija;
• Ehlers-Danlos sindroms;
• Erdheimas slimība;
• iedzimta osteoporoze utt.

Galvenais iegūto trūkumu cēlonis ir reimatisms, kas veido līdz astoņdesmit procentiem no visiem gadījumiem. Reimatisks bojājums noved pie tā, ka aortas vārsta bukleti sarūk, deformējas un sabiezē, tādēļ diastoles periodā to pilnīgu slēgšanu nevar notikt. Visbiežāk reimatiskā etioloģija ir mitrālās slimības un aortas vārstuļa nepietiekamības kombinācija. Infekciozā endokardīta gadījumā tiek novērota kauliņu erozija, deformācija vai perforācija, kas izraisa defektu aortas vārstam. Kopā var identificēt šādus iegūtā rakstura iemeslus:

• aterosklerozi;
• septisks endokardīts;
• reimatoīdais artrīts;
• sifiliss;
• Takajasu slimība;
• sistēmiska sarkanā vilkēde utt.

Aortas mazspēja var attīstīties, pateicoties arterijas lūmena paplašināšanai, straujojot aortas aneirismu, hipertensiju, ankilozējošo spondilītu un citām patoloģijām.

Simptomi

Aortas nepietiekamības simptomi lielā mērā ir atkarīgi no defekta lieluma. Ja tas ir mazs, tad būtiskas izmaiņas hemodinamikā, kā arī klīniskās izpausmes nav. Ja bojājums ir liels, klīniskie simptomi būs acīmredzami, kas palīdz precīzi diagnosticēt agrāk. Šie simptomi ir:

• elpas trūkums ar fizisko slodzi;
• sirdsdarbība;
• nogurums;
• sirds sāpes;
• vājums

Elpas trūkuma dēļ viens no simptomiem

Neveiksme var attīstīties arī bērniem. Tajā pašā laikā viņi attīstīsies atbilstoši viņu vecumam. Starp pazīmēm ir bāla āda, ko izraisa mazu kuģu spazmas. Ir arī sirds kakls, pulmonizācija ar dzemdes kakla traukiem un kapilārais pulss. Bet bērniem nebūs tādi simptomi kā veselīga kājiņa, kas tiek novietota uz kājām sēžamā stāvoklī un galvas satricinājums, lai gan šīs pazīmes var parādīties pieaugušajiem. Retos gadījumos bērniem var novērot iekšējo orgānu pulsāciju, piemēram, liesu, aknu, mandeles, uvulu un skolēnus.

Aortas nepietiekamība ir divu veidu, un katrai no tām ir savas klīniskās izpausmes:

• akūta mazspēja;
• hroniska nepietiekamība.

Pirmkārt, apsveriet akūtas mazspējas pazīmes. Sakarā ar to, ka kreisā kambara spēja izturēt aortas darbību, akūta izteikta regurgitācija, pacientiem bieži ir akūtu sirdsdarbības sabrukšanas pazīmes, kas izpaužas kā vājums, hipotensija un izteikts elpas trūkums, ko izraisa fakts, ka kreisajā atriuma spiedienā un samazināts insulta apjoms. Pacientiem ir smags stāvoklis, ko pavada tahikardija, cianozes, dažreiz plaušu tūska un stagnācija. Parasti nav perifērisku izpausmes pazīmju vai tās nesasniedz hronisku slimības pakāpi.

Vājums un hipotensija var arī runāt par slimību

Hroniskā formā sūdzības var nebūt daudzus gadus vai arī tos var izteikt nogurumā un sirdsklaudos, kas īpaši izpaužas muguras stāvoklī kreisajā pusē. Nākotnē sirds mazspēja sāk attīstīties ar stagnāciju, vispirms nelielā asinsrites lokā, un pēc tam lielajā lokā. Aizdegšanās sākas izpausties fiziskās slodzes laikā. Kājas arī uzbriest, un aknas palielinās. Iespējams, stenokardijas rašanās. Āda ir gaiši nokrāsa, piesātināta impulsa miega artērijās. Pulss ātri un augsts. Palielināts pulss un sistoliskais spiediens, un diastoliskais spiediens tiek strauji samazināts, robeža var sasniegt nulli.

Diagnostika

Pirmā lieta, kas notiek diagnozē - pacienta pārbaude. Ārsts pievērsīs uzmanību simptomu parādīšanās, piemēram, galvas kratīšanai, jo šis simptoms palīdz noteikt slimības formu. Ļoti svarīgi ir klausīties pacientu. Tiek dzirdami divi toņi. 1 tonis ir garš, vājināts ar plūstošu diastolisko troksni, kas sākas tūlīt pēc 2 tonnām. Ja kāds cilvēks noliec rumpi uz priekšu, troksnis tiks uzklausīts labāk. Tās epicentrs atrodas krūšu kaula kreisajā malā, un tas var dot virsotnes laukumu.

Dažreiz virs gala tiek dzirdēts mīksts, vājš, presistolisks īsais Flints troksnis, kas, visticamāk, ir noticis ar atrioventrikulārās kreisās atveres sašaurināšanos. Kad tiek dzirdamas lielās ekstremitāšu artērijas, ir divkāršs troksnis Durozie un Traube dubults tonis, ko izskaidro alternatīvs asins plūsmas vilnis traukos un turbulence, kas veidojas kompresijas vietā.

Ir vairākas instrumentālās diagnostikas metodes, kas palīdz diagnosticēt aortas nepietiekamību.

1. EKG Šī metode ļauj identificēt kreisā kambara hipertrofijas pazīmes.
2. Fonokardiogrāfija. Pateicoties viņai, jūs varat noteikt patoloģisko skaņu sirdī.
3. Ehokardiogrāfija. Šī metode palīdz redzēt aortas vārstuļa nepietiekamības simptomus, proti, vārsta funkcionālo defektu, tā anatomisko defektu un kreisā kambara palielināšanos.
4. Krūšu radiogrāfija. Tas parāda kreisā kambara paplašināšanos un liecina, ka plaušās ir izveidojusies asiņu stāze.
5. Zvana sirds dobumos. Šī metode ļauj noteikt sirds jaudas daudzumu un citus diagnozei nepieciešamos parametrus.

Ārstēšana

Aortas nepietiekamība tiek ārstēta atkarībā no formas un apjoma. Hroniskā formā vazodilatatori parasti tiek nozīmēti, piemēram, hidralazīns, kalcija antagonisti un AKE inhibitori. Ārstēšanas mērķis ir palēnināt kreisā kambara disfunkcijas darbību. Vazodilatorus ir jālieto pacientiem ar nepietiekamību, kas ir kontrindicēta ķirurģijā. Tos var lietot arī gadījumos, kad aortas nepietiekamība bez simptomiem, bet ar smagu gaitu, šādos gadījumos:

• hipertensija;
• kreisā kambara svārstības sākums;
• normāla kreisā kambara sistoliskā funkcija;

Nifediprīns ir kalcija antagonists.

Ja lieta nav smaga un sistoliskā funkcija ir normālā stāvoklī, tad nav nepieciešams veikt vazodilatatoru. Simptomu klātbūtnē ir iespējams lietot vazodilatatorus, bet ir taisnība, ka ķirurģiskā ārstēšana ir labākā izeja. Pēc protezēšanas vazodilatatorus lieto, ja saglabājas sistoliskā disfunkcija. Nav konkrētu datu par to, kura narkotiku vislabāk lietot. Piemēram, ir tāda narkotika kā hidralazīns. Tiek uzskatīts, ka tas pozitīvi ietekmē sistolisko funkciju un samazina kreisā kambara tilpumu. Ja lietojat narkotiku, piemēram, nifedipīnu, tas var samazināt kreisā kambara tilpumu un palielināt izdalīšanās frakciju pacientiem, kuriem slimība norit bez simptomiem. Ir novērots, ka inhibitori ir izdevīgi, ja pazemina asinsspiedienu.

Ja tiek konstatēta aortas saknes izcelšanās dēļ jebkura patoloģija, tad ir norādīta beta-adrenerģiskās bloķēšanas izmantošana. Šī apstrāde palīdz palēnināt sakņu paplašināšanos. Ja aortas nepietiekamība ir smaga pakāpe un saknes diametrs ir pieci centimetri, tad ieteicams veikt aortas vārstuļa nomaiņu un saknes. Ja ir Marfana sindroms, operācijas indikācija ir saknes mazākais diametrs.

Aortas vārstu nomaiņas posmi

Akūtā formā ārstēšanas mērķis ir stabilizēt hemodinamiku pirms operācijas. Ja rodas kardiogēns sokars, tad atkal lietojiet vazodilatatorus. Ļoti smagos gadījumos inotropisko zāļu infūzija ir nepieciešama. Ja slimību izraisa anestēzijas aneirisma, beta blokatorus var lietot piesardzīgi. Tās novērš asinsspiediena paaugstināšanos sistolē. Tie arī samazina sirdsdarbības ātrumu, pagarinot šo diastolu, tādējādi palielinot aortas regurgitāciju un pasliktinoties arteriālajai hipotensijai.

Starp endovaskulārām metodēm izšķir intraāteru balonu pretpulsāciju. Tas ir kontrindicēts smagas un mērenas nepietiekamības gadījumā un aneirisma mazināšanai. Aortas vārstuļa nomaiņa parasti tiek noteikta, ja ir sūdzības un vidēja vai maiga ventrikulāra disfunkcija.

Ja slimība ir asimptomātiska, operācija ir pretrunīga problēma. Jāpatur prātā, ka mērena un viegla sistoliskā disfunkcija pēc tam tiek saistīta ar sirds mazspēju, tādēļ ir ieteicams veikt plānotu operāciju. Tas notiek, ka viņi veido aortas vārstuļa plastika. To dara, ja aortas nepietiekamību izraisa tricuspid vai bicuspid prolapss.

Sekas

Sākumā mēs apsveram komplikācijas, kas var rasties, attīstoties aortas nepietiekamībai, vai arī ārstēšana bija neefektīva.

1. Bīstams drauds ir akūts miokarda infarkts, jo tiek traucēta asins plūsma caur savām sirds artērijām. Sirdslēkme ir tikai sekas tam, ka asinsriti sirds muskuļos tiek pārtraukti.
2. Var rasties mitrālā vārsta, kas atrodas starp kreisā kambara un kreisā kambara atveri, defekts. Tas ir saistīts ar faktu, ka kreisā kambara spēja samazināt samazināšanos ar pagarinātu aortas vārstuļa nepietiekamību.
3. Var rasties sekundārs infekcijas endokardīts. Atcerieties, ka šo slimību raksturo iekšējās sirds membrānas iekaisums, kuru dēļ sirds vārstuļi tiek bojāti pacientiem ar sirds slimībām.
4. Iespējama pretepire fibrilācija vai citi patoloģiski sirdsdarbības traucējumi. Šīs komplikāciju grupas priekškņu formu aritmija ir visizplatītākā. To raksturo fakts, ka daži priekškara muskuļu rajoni ļoti bieži sastopami neatkarīgi viens no otra. Kopumā visi ritmiskie traucējumi rodas traucējumu dēļ elektriskā impulsa kustībā.

Prognoze aortas vārstuļa nepietiekamībai lielā mērā ir atkarīga no tā, kādā stadijā slimība ir un cik grūti tas notiek.

1. Vislabvēlīgākā prognoze var tikt veikta vārstu nepietiekamības gadījumā, kas attīstījies aterosklerozes vai reimatisma dēļ.
2. Pacientiem, kuriem aortas nepietiekamība attīstījās sifilisa vai infekciozā endokardīta dēļ, sagaidāma nevēlama slimības gaita.
3. Pacientam ar vidēji smagu vārstuļa nepietiekamību vairākus gadus jūtas labi un vairākus gadus saglabā darba spēju.
4. Strauja sirds mazspējas attīstība notiek ar smagu deficītu.

Ja tiek veikta operācija, var rasties arī specifiskas komplikācijas.

1. Infekciozais endokardīts.
2. Protēžu tromboze, tas ir, asins recekļu veidošanās protezēšanas zonā, kas izjauc normālu asins plūsmu.
3. Iekšējo orgānu artēriju trombembolija. Teritorijā, kurā tika veikta operācija, veidojas asins receklis. Išēmisks insults un mesenteric tromboze attīstība ir ļoti bīstama.
4. Bioloģiskās protēzes kalcinēšana.
5. Bioloģiskās protēzes iznīcināšana.

Profilakse

Profilakse var būt primārā un attiecīgi sekundārā. Primārā profilakse ietver šādus pasākumus:

• vārstu aparāta slimību agrīna efektīva ārstēšana;
• sirds slimību profilakse;
• ķermeņa sacietēšana, ko vēlams sākt no bērnības.
• savlaicīga hroniskas infekcijas ar kariesu un hroniska tonsillīta infekcijas ārstēšana.

Sekundārā profilakse ir novērst vārstuļa bojājumu progresēšanu. Konservatīvā ārstēšana ietver tādu zāļu lietošanu kā diurētiskie līdzekļi, nitrāti, kalcija antagonisti utt.

Lai novērstu aortas vārstuļa nepietiekamības nopietnās sekas, regulāri jāveic sirds izmeklēšana un jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi. Veselīgs dzīvesveids un pareiza uztura bagātināšana palīdzēs arī uzturēt mūsu motoriskās dzīves stāvokli pieņemamā līmenī.

Ja sirds vārsts nav tuvu beigām, tas teikts

Viens no sirds vārstiem pilnībā neslēdzas? Pārkāpumu izraisa daži iemesli un tiek saukts par vārstu defektu.

Lai saprastu sirds vārstuļu defekta cēloni, jums jāzina sirds anatomiskā struktūra.

Sirds ir dobs muskuļu orgāns ar četrām kamerām (divas sirds kambari un divas atriācijas). Vārsti, trīsvietīgie un mitrālas ventrikles tiek atdalītas no atriācijas.

Sirds traukā ir arī vārsti: plaušu un aortas. Vārsti ir nepieciešami, lai regulētu asins plūsmu. Ja to audi ir mainīti un struktūra ir deformēta, tās nevar pilnībā aizvērt vai pilnībā atvērt.

Ja vārsts nevar pilnībā aizvērt, tad asinīs, kas nonāk atriumā, nepietiek, lai to normāli darbotos, tas neļauj asinīm plūst.

Vārsts neatveras - asins plūsma daļēji atgriežas pie atriuma vai sirds kambarī, kas galu galā izraisa sirdsdarbības traucējumus, ir smaga sirds mazspēja.

Valvular sirds slimība. Apraksts

Aorta vārstuļa stenoze

Šī ir reti sastopama sirds slimība, kas ietekmē orgānu kreiso pusi. Vārsts defekta rezultātā var attīstīties aritmija, elektriskais vadītspējas traucējums vai infekciārs endokardīts.

Valvular stenoze rodas no aortas atveres sašaurināšanās, kas aizver vārstu.

Asins plūsma pretējā virzienā izraisa traucētu hemodinamiku.

Mitrāla vārstuļa prolapss

Kas izraisa prolapss:

• vīrusu un baktēriju infekcijas;
• endokardīts;
• reimatisms;
• iekaisums, kas pārtrauc saistaudu struktūru;
• skleroze;
• miokardīts;
• aortas arterīts;
• akordu un sirds muskuļu traumas.

Hipertensija var izraisīt arī nepilnīgu vārstu slēgšanu.

Valvulārā slimība ar reimatismu

Hroniska nazofarneksa iekaisums bērniem var izraisīt reimatismu. Streptokoku konstantas infekcijas izraisīts pārkāpums. Ir grūti diagnosticēt reimatisko prolapsi, jo nav īpašu laboratorijas testu.

Lai noteiktu problēmu, ārsti izmanto simptomu sarakstu, analizē pacienta sūdzības un ņem vērā slimības klīniskās izpausmes.

Ar mitrālās un aortas vārstuļu sakāpšanu pacienti tiek ārstēti slimnīcā ar antibiotikām un pretiekaisuma līdzekļiem.

Kā parādījās vārstu defekts

Vārstu pārkāpums sākotnējā posmā neietekmē ķermeņa darbu, un pacienti nesūdzas par sliktu veselību. Sacensību sauc par kompensāciju. Pēc tam dekompensācijas stadijā sāk parādīties smagie simptomi, kas var izraisīt nāvi.

Pie mērenas stadijas, persona ir noraizējusies par pastāvīgu nogurumu, elpas trūkumu un hemoptīzi sāk ar plaušu tūsku. Palielinot atriumu, kas atrodas kreisajā pusē, balsenes nervi tiek saspiesti, balss kļūst neuzkrītošs.

Aortas vārstuļa nepietiekamība izpaužas kā ātra sirdsdarbība, sāpes krūtīs, elpas trūkums ar mērenu vingrinājumu.

Smaga aortas nepietiekamība var izraisīt nāvi, jo strauja spiediena samazināšanās un plaušu tūska. Pacientiem nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

Vārsta darbības traucējumu diagnostika

Pirmais solis, lai diagnosticētu problēmu, ir klausīties sirdsdarbības signālu un noteikt troksni. Sirds auskulācija ļauj veikt iepriekšēju diagnozi, ar kuru pacients tiek nosūtīts tālākai izmeklēšanai.

Sirds un krūšu kurvja rentgena elektrokardiogramma, ehokardiogramma ir nākamais pārbaudes posms, kas ļauj noskaidrot, vai sirds kambari ir palielinājušies.

X-ray atspoguļo sirds formas deformāciju un tās palielināšanos.

ECHO uzrāda vārstu deformāciju, nespēju pilnībā noslēgt vai atvērt, kā arī palīdz atrast traucējumu problēmu ar vārstu, tā nepietiekamības pakāpi un kompensācijas iespēju no ķermeņa.

Nākamajā diagnozes posmā tiek izmantots katetra ievadīšana koronogrāfijai un ventrikulogrāfijai.

Ārstēšanas metodes

Mūsdienu problēmas galvenā metode ir protezēšana. Ar vāju vai mērenu vārstuļa nepietiekamības pakāpi zāļu terapija nav parakstīta, inhibitori tiek nozīmēti smagā slimības gaitā, kas nerada noteiktus simptomus.

Piesakies divu veidu ķirurģija: vārstu protezēšana un plastmasa. Saglabājot vārstu struktūru, audu izmaiņu trūkums un pilnīga mobilitātes saglabāšana pacientiem tiek veikta plastiskā ķirurģija. Modificētiem un sabiezētiem audiem nepieciešama cita pieeja - protezēšana.

Plastmasai ir priekšrocības salīdzinājumā ar protezēšanu - mazāk postoperatīvas komplikācijas un samazināts infekciozā endokardīta risks.

Vieglai aortas nepietiekamībai ar asimptomātisku gaitu nav nepieciešama terapija, bet fiziskās aktivitātes ir ierobežotas ar pacientiem, un grūti darbs viņiem ir kontrindicēts.

Katru gadu jums ir jāpārbauda kardiologs. Ja rodas simptomi, pacientiem tiek izrakstīta zāļu terapija.

Smaga vārsta nepietiekamība prasa pastāvīgu konservatīvu ārstēšanu, pēc indikācijām var veikt ķirurģisku iejaukšanos.

Profilakse, uzturs un dzīvesveids

Pareiza dzīvesveids un īpaša diēta atbalsta pacientu veselību ar vārstuļa nepietiekamību pareizajā līmenī.

Pacientiem ieteicams ievērot ikdienas režīmu, kurā optimāli tiek izvēlēti darba un atpūtas laiki. Lai saglabātu ķermeni labā formā, tas palīdzēs staigāt un viegli izmantot svaigā gaisā.

Ja iespējams, jums vajadzētu izvairīties no stresa situācijām, vietām, kur trūkst skābekļa, smaga fiziskā darba.

Šīs kategorijas pacientu uzturam piemēro Pevzner terapeitisko diētu Nr. 10 cilvēkiem ar sirds un asinsvadu problēmām, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem.

Diēta palīdz novērst tūsku, atbrīvo no elpas trūkuma, aritmijas, vājuma, hroniska noguruma, samazinot nieru slogu un normalizējot gremošanas sistēmu.

Barošana caur Pevsnera sistēmu (tabula Nr.10) novērš holesterīna plombas veidošanos un atjauno vielmaiņu.

Medicīnas uztura pamatnorādes Dr. Pevzners:

• Sāls uzņemšanas ierobežošana.
• Cukura un dzīvnieku tauku daudzuma samazināšana.
• Izvairīšanās no holesterīna pārslodzes.
• Ierobežotā šķidruma daudzums.
• Pārtikas produkti, kas nervu sistēmu satricina un kairina kuņģi, nelabvēlīgi ietekmē aknas un nieres, tiek izslēgti no uztura.
• Cepti, tauki un smagie pārtikas produkti nav atļauti.

Sirds un asinsvadu sistēmas atjaunošana veicina produktus, kas bagātināti ar jodu, magniju, kāliju, vitamīniem.

Sārmu produkti, piemēram, biezpiens, kefīrs, ryazhenka, labvēlīgi ietekmē organismu.

Gaļu, zivis un dārzeņus sautē, vārītas vai pagatavo dubultā katlā, vārīšanas laikā sāls netiek pievienots. Ieteicams viegli pagatavot ēdienu. Ogas, dārzeņus, augļus, ir vēlams neizraisīt kulinārijas apstrādi.

Ar spēcīgu pietūkuma sāli pilnībā tiek izslēgta no uztura, šķidrums ir atļauts ne vairāk kā 1,5 litri dienā, ieskaitot zupas.

Mazas porcijas ieteicams ēst vismaz piecas reizes dienā.

Izvēlnes izveidošana eksperti vada pacienta ķermeņa svaru. Ar aptaukošanos ēdienu kaloriju daudzums tiek samazināts, samazinot porcijas, samazinot cukuru un miltu produktus.

Lai mazinātu bada sajūtu, pacienti ar lieko svaru ēd mazas porcijas sešas reizes dienā. Maltītes gatavo galvenokārt uz ūdens vai tvaicē.

• žāvēta maize;
• krekeri;
• liesa gaļa;
• vārīta zivs, liesa;
• raudzēts piens un piena produkti;
• viena vārīta ola dienā;
• svaigi un vārīti dārzeņi;
• svaigi augļi, zaļumi, ogas;
• dārzeņu zupas;
• želejas, kompoti, sulas;
• medus;
• cigoriņu dzēriens.

Cepšana, pankūkas, konservēšana ir pilnībā izslēgta no uztura.

Ārstēt sirdī

Padomi un receptes

Viens vārsts sirdī nedarbojas

Valves slimība Slimības simptomi un tās ārstēšana Ķirurģiskās ārstēšanas metodes Vārstu nomaiņas operācijaMekāniska un alotransplantāta

Sirds vārsti nodrošina asins kustību pareizajā virzienā, novēršot tā apgriezto plūsmu. Tādēļ ir ļoti svarīgi saglabāt pareizo darba ritmu un pārkāpuma gadījumā veikt pastiprināšanas procedūras.

Valves slimība

Visbiežāk sirds vārstuļi sāk sāpināt, kad cilvēka vecums iziet 60-70 gadus. Līdzīgā vecumā pastiprinās ķermeņa pasliktināšanās, kā rezultātā sirds aparāta darbs būs sarežģīts. Bet sirds defekti var rasties arī infekcijas slimību dēļ, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Šajā gadījumā infekciozo baktēriju izplatīšanās notiek diezgan ātri un ilgst no 2 līdz 5 dienām.

Cilvēka sirds muskuļos ir 4 dobumi, kas ietver 2 atriāciju un 2 sirds kambarus. Tajā ir asinis no vēnām, un no turienes tas izplata caur ķermeņa artērijām. Sirds vārstuļi atrodas pie atijūga savienojuma ar sirds kambariem. Viņu struktūra palīdz uzturēt asinsrites virzienu.

Sirds vārstam ir raksturīgas iezīmes, kas nosaka izmaiņas savā darbā, kuras iedala 2 galvenajās grupās. Pirmajā gadījumā sirds vārstuļu aparāts pilnībā neslēdzas, kas noved pie asins masas atgriešanās (regurgitācija). Otrajā pārkāpumu grupā ietilpst nepilnīga vārstu atvēršana (stenoze). Tas ievērojami sarežģī asins šķidruma plūsmu, kas ievērojami apgrūtina sirdsdarbību un izraisa priekšlaicīgu nogurumu.

Vārstu defekti ir diezgan izplatīta slimība. Tie veido 25-30% no visiem sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem. Vienlaikus visbiežāk ir mitrāla un aortas vārsta defekts. Līdzīgas diagnozes var izdarīt arī bērniem, jo ​​tās var būt vīrusu izcelsme. Endokardītu, miokardītu un kardiomiopātiju var saukt par infekcijas slimībām, kas pasliktina sirds muskuļa darbību.

Visbiežāk ārsti nosaka diagnozi mitrālā vārstuļa prolapcei, kurā sirdsdarba laikā tiek pavadītas svešas trokšņi vai klikšķi. Līdzīgs pārkāpums ir saistīts ar faktu, ka laikā, kad sirds ventrikulāra kontrakcija ir bijusi cieši noslēgta. Tas izraisa priekšdziedzera dobuma novirzīšanos, kas izraisa asiņu aizplūšanu pretējā virzienā.

Prolapse ir primāra un sekundāra. Primārais ir iedzimta slimība, kas attīstās saistītā audu ģenētiskā defekta dēļ. Sekundārā prolaps var rasties krūtis, miokarda infarkta vai reimatisma mehānisku bojājumu dēļ.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības simptomi un ārstēšana

Ja cilvēkam ir slikta sirds vārsts, tad tiks novēroti šādi slimības simptomi:

smags nogurums; kāju un potīšu pietūkums; sāpes un elpas trūkums kājām un celšanas svariem; reibonis, ko papildina ģībonis.

Šādu simptomu gadījumā nekavējoties meklējiet kvalificēta speciālista padomu. Viņš palīdzēs saprast, kāpēc sirds vārsta aparāts nedarbojas un izstrādās nepieciešamo ārstēšanas kursu. Sākotnēji pacientiem tiek izrakstītas konservatīvas ārstēšanas metodes. Tie ir paredzēti, lai mazinātu sāpes, labotu sirdsdarbību un novērstu iespējamās komplikācijas. Līdzīgas metodes tiek noteiktas pēc atliktas sirds un asinsvadu sistēmas operācijas, tās palīdz novērst recidīvu rašanos.

Lai noteiktu efektīvāku ārstēšanas metodi, ārstam jāņem vērā slimības smagums, pacienta vecums un visas individuālās kontrindikācijas. Pacientiem tiek izrakstīti medikamenti, kas palielinās sirds muskuļa intensitāti, bet funkcionalitātei jāuzlabo. Gadījumā, ja zāļu ārstēšanas metodes nepalīdz, tad operācija tiek noteikta.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Ķirurģiskā ārstēšana

Sirds vārstuļu sistēmas slimības ir fiziskas slimības, tādēļ, lai pilnībā atjaunotu sirds darbu, var noteikt operāciju. Visbiežāk šo darbību laikā tiek nomainīti bojāti vārsti.

Pirms operācijas tiek iecelta pacientu diagnostiskā pārbaude, kas palīdzēs noteikt bojātos vārstus un identificēt slimības smagumu. Turklāt šādos izmeklējumos ārstiem jāsaņem informācija par sirds struktūru un ķermeņa pamata slimībām.

Lai uzlabotu ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāti, šo procedūru apvieno ar vienlaicīgu šuntēšanas operāciju ar aortas aneirisma ārstēšanu vai priekškambaru fibrilāciju.

Pašlaik ir divi galvenie ķirurģiskās iejaukšanās veidi sirds un asinsvadu aparātu ārstēšanai. Pirmais skats ir maigs. Tas nodrošina bojātu vārstu atjaunošanu. Otrais darbības veids ir daudz sarežģītāks: tā ieviešanas laikā bojātais orgāns tiek pilnībā nomainīts.

Ja kardiologi nosaka operatīvu atveseļošanos, tad atsevišķu daļu lietošana nav paredzēta. Mitrālais vārsts ir vispiemērotākais šāda veida atveseļošanai. Reizēm atveseļošanās darbības palīdz noteikt trikuspīles un aortas sistēmas darbību.

Atjaunojošās ķirurģiskās operācijas laikā iespējamās ķermeņa infekcijas apjoms samazinās, jo netiks noraidīti svešķermeņi. Turklāt pacientiem nevajadzēs lietot antikoagulantus, lai palīdzētu asinīm samazināties līdz pārējā mūža garumā.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Vārstu nomaiņas darbība

Sirds vārstuļu pilnīga nomaiņa tiek noteikta gadījumos, kad atgūšanas procedūra nav iespējama. Visbiežāk tiek veikta pilnīga nomaiņa, ja aortas vārsti neizdodas.

Šādas ķirurģiskas procedūras laikā tiek veikta bojātā orgāna pilnīga nomaiņa. Šajā procesā ir mainīts vārsts, kas ir piesūcināts pie dabiskā gredzena. Šim nolūkam bioloģiski saderīgus materiālus izmanto ar ķermeņa audiem, lai novērstu to noraidīšanu.

Pēc pilnīgas iekšējo vārstu nomaiņas visiem pacientiem tiek noteikts obligāts tablešu uzņemšanas laiks, kas var mazināt asinis. Starp šīm zālēm var norādīt Coumadin, Marevan vai Warfarin. Tie palīdzēs ievērojami samazināt lielu asins recekļu veidošanos un kavēt to sarecēšanu. Šī kvalitāte palīdzēs novērst insultu vai sirdslēkmes parādīšanos. Turklāt visiem pacientiem pēc operācijas vajadzētu veikt asins analīzes, kas palīdzēs kontrolēt un novērtēt sirdsdarbību un lietoto zāļu efektivitāti.

Sirds orgānu protēzēm var būt cita struktūra: bioloģiska un mehāniska.

Bioloģiskie produkti ir izgatavoti no bioprotezējošiem audiem, pamatojoties uz govju vai cūku iekšējiem orgāniem. Retāk var izmantot cilvēka donora materiālus. Lai atvieglotu to uzstādīšanu, tiek izmantoti vairāki mākslīgi komponenti, kas palīdzēs atrast un piestiprināt implantējamu orgānu ar augstu kvalitāti.

Bioloģiskās protēzes darbojas diezgan ilgi, neradot sirds ritma traucējumus. Viņu darba ilgums var sasniegt 15-20 gadus, bet pacientiem dienas devas antikoagulantiem nav vajadzīgs.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Mehāniskā un allograft

Alotransplants ir dzīva donora audi, kas transplantē slimnieku pēc pēkšņas donoru nāves. Šādas darbības atbilst Ross metodei, kas ļauj ne tikai viegli veikt operāciju, bet arī nodot tālāk atkopšanas periodu.

Audu iekaisums ir diezgan ātrs, un donordoru atgrūšanas gadījumi nenotiek. Lielākā daļa pacientu, kuri darbojās, izmantojot Ross metodi, ātri atguvās, un ārstējošie ārsti to nepārtraukti neuzrauga un neveic atbalsta zāles.

Mehāniskie amortizatori ir izgatavoti no mākslīgiem elementiem. Materiāls, no kura tie ir izgatavoti, ir diezgan labi aklimatizēts cilvēka organismā. Šim nolūkam labākais ir medicīniskais sakausējums ar oglekļa daļām. Šis dizains ir diezgan uzticams un var darboties neveiksmīgi 10-12 gadu laikā.

Visbiežāk sastopamais mehāniskais dizains ir droseļvārsts, kas izgatavots no metāla gredzenveida un oglekļa durvīm. Šāda vārsta augšējā daļa ir pārklāta ar poliestera audumu. Šādas mehāniskās vārsta negatīvie momenti ir tādi, ka tās darbības laikā būs mehāniski klikšķi. Turklāt pacientiem ieteicams regulāri lietot medikamentus.

Atveseļošanās periods pēc operācijas ir no 60 līdz 90 dienām. Pēc 8-10 mēnešiem cilvēks jau var vadīt un neuztraucoties par samaņas zudumu. Atveseļošanās laikā pacientiem ir aizliegts smēķēt un alkohola lietošana. Pārtikai vajadzētu būt diētai, tā novērš sarežģītus sagremojamos pārtikas produktus un prasa samazinātu holesterīna uzņemšanu.

Sirds vārsts nav tuvu beigām? Ir vairāki iemesli, kāpēc sirds vārsts pilnībā neaizver. Bieži iemesla noteikšana palīdz noteikt un noteikt visefektīvāko ārstēšanas kursu.

Sirds ir dobs muskuļu orgāns, kas orgānus un audus bagātina ar skābekli asinsrites asinīs caur ķermeni. Tam ir četras kameras: divas atriācijas un divas sirds kambari. Atriju un sirds kambariem ir atrioventrikulārie vārsti: mitrāls kreisajā pusē un trikusputns pa labi.

Kuģus, kas atkāpjas no sirds, atdala arī vārsti: aortas vārsts un plaušu bagāžnieks. Atveroties vienā virzienā, sirds vārsti regulē asinsrites virzienu, novēršot asiņu atgriešanos. Ja tiek mainīta vārstu konstrukcija, tās nevar atvērt vai tuvu beigām.

Pirmajā gadījumā asinis nonāk nepietiekamā daudzumā, otrā - asins daļa, kad samazināšana neietilpst eferentos traukos, bet atpakaļ uz atriāciju vai sirds kambariem, kas pēc kāda laika noved pie progresējošas sirds mazspējas. Sirds mazspēja raksturo sirds muskuļa vājuma attīstība, kas galu galā nespēj tikt galā ar savu funkciju - bagātinot ķermeni ar asinīm.

1 Vārstuļu sirds slimību vispārīgie jēdzieni

Aortas stenoze

Valodas aparāta iedzimtie vai iegūtie defekti, kas izraisa tā disfunkciju, tiek saukti par sirds vārstuļa defektiem. Iegūtie defekti ir daudz biežāk, un sirds kreisā puse galvenokārt tiek ietekmēta, tādēļ tādi trūkumi kā trikuspīpes vārsta stenoze ir diezgan reti. Vārstu vai to pamatā esošo struktūru izmaiņas, kas regulē to darbu, rada hemodinamiskus traucējumus.

Iegūta valvulārā slimība predisponē slimības - infekciozā endokardīta attīstībai, aritmiju un vadīšanas traucējumiem un, galu galā, sirds mazspējai. Sirds vārstuļu aparāta defektus var iedalīt divās grupās: neveiksme un stenoze.

Vārstu nepietiekamība ir stāvoklis, kurā vārsti neslēgti slēgtā laikā, un tas noved pie asinsrites pretējā virzienā.

Stenoze ir stāvoklis, kad vārsts ir bloķējis sūkņa atveri, kas samazina ienākošo asins tilpumu.

Gadījumi, kad nepietiekamība un stenoze ietekmē vienu vārstu, parasti sauc par kombinēta defekta veidošanos. Ar divu vai vairāku vārstu sakāšanu - kopā.

2 vārstu defekta cēloņi

Mitrāla vārstuļa prolapss

Viens no vārstuļa nepietiekamības cēloņiem ir iedzimts defekts, piemēram, vārstuļa izlaupīšana vai sadalīšana. Reimatisms, sistēmiskā skleroze, aortoarterīts, sistēmiska sarkanā vilkēde un citas saistaudu iekaisuma slimības var izraisīt vārstuļu defektu attīstību. Cēloņi var būt bakteriālas vai vīrusu slimības, it īpaši infekciozs endokardīts un miokardīts.

Traumas var izraisīt vārstu mazspēja, kā rezultātā novērota lapas inversija vai plīsums vai bojājumi muskuļiem un akordiem, kas regulē vārstu atvēršanu un aizvēršanu. Arteriālā hipertensija var izraisīt aortas vārstuļa nepietiekamību sakarā ar aortas saknes paplašināšanos.

3Revmatisms kā iegūto sirdslēkmes attīstības cēlonis

Mitrala vārsts reimatisma ārstēšanai

Bieži vien iegūto sirds slimību attīstības pamatā ir reimatisms. Reimatisma attīstība notiek hroniskas nazu niezes iekaisuma slimību fona apstākļos. Šo slimību izraisa β-hemolītiska streptokoka A grupa un ietekmē sirdi, locītavu, ādu un citus orgānus. Bērni un pusaudži ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību.

Viena no reimatisma problēmām ir diagnozes sarežģītība, jo nav specifisku laboratorijas testu, kas ir patognomoniski akūtā reimatiskā drudža gadījumā vai tā atkārtošanās. Tāpēc, veicot reimatisma diagnostiku, ārsts pusotru mēnešu laikā pamatojas uz noteiktiem kritērijiem un pazīmēm, kas pirms streptokoku infekcijas.

Visbiežāk reimatisms ietekmē aortas un mitrālu vārstus. Pacienti ar reimatisko slimību tiek hospitalizēti slimnīcā, viņiem tiek dota antibakteriāla un pretiekaisuma terapija. Pēdējais tiek noteikts saskaņā ar pacienta individuālajām īpašībām. Ārstēšanas beigās tiek novērsts reimatisma recidīvs.

4Valves atteices klīnika

Nogurums un elpas trūkums

Sākotnējās slimības stadijās pacienti vispār nevar sūdzēties. Šo periodu sauc par kompensācijas posmu. Turklāt pacienta sūdzības ir atkarīgas no slimības smaguma un no tā, vai sirds vārstuļu slimība ir izolēta vai apvienota. Kad parādās sūdzības, sākas dekompensācijas stadija, kas laika gaitā var izraisīt sirds mazspēju.

Ar vidēju mitrālas nepietiekamību pacients ir noraizējies par ātru nogurumu un elpas trūkumu. Smagākos gadījumos var rasties plaušas hemoptīze, ko izraisa plaušu tūska. Pateicoties progresējošam kreisā atriuma palielinājumam, ir nerva spiediens, kas inervē balsi, kas klīniski izpaužas balss aizsmakuma rezultātā.

Ar aortas vārstuļa nepietiekamību sākotnējie simptomi ir elpas trūkums, ātra sirdsdarbība un sāpes krūtīs. Hipotensija un plaušu tūska var rasties ar smagu aortas mazspēju. Ja nav savlaicīgas ķirurģiskas iejaukšanās, pastāv augsts nāves risks.

5 Iegūta vārstuļa nepietiekamības diagnoze

Pirmais diagnostikas meklēšanas solis, ja rodas aizdomas par iegūto sirds slimību, ārsts piesaista fizisko diagnostiku, kas galvenokārt ir pacienta pārbaude un sirds auskulācija. Auskulatīvi klausījās izmainītās sirds skaņas un trokšņi. Diagnozes otrais posms - pētījumu metodes, tostarp elektrokardiogrāfija (EKG), krūšu kurvja rentgena un ehokardiogrāfijas (EchoCG). EKG vizualizē pazīmes, kas liecina par palielināšanos kreisās sirds kamerās. Rentgenogrāfs ļauj redzēt izmaiņas sirds izmēros un formā, kā arī patoloģiskos procesus plaušās. Izmantojot EchoCG, jūs varat redzēt cauruma lieluma samazināšanos un izmaiņas vārsta instrukcijās, kā arī EchoCG ļauj noskaidrot neveiksmes cēloni, pakāpi, komplikāciju klātbūtni un ķermeņa kompensējošās spējas.

EchoCG ir labākā primārās diagnostikas metode un pacienta stāvokļa dinamiska kontrole.

Trešais diagnozes posms ir invazīvas pētīšanas metodes, proti, sirds kateterizācija ar sekojošu ventrikulogrāfiju un koronogrāfiju.

6Differencēta pieeja mitrālā vārstuļa nepietiekamības ārstēšanā

Mitrālā vārstuļa nomaiņa

Ja nav simptomu un vieglas vai mērenas mitrālas nepietiekamības, zāles nav parakstītas. AKE inhibitorus baro ar narkotikām, ja ir konstatēta smaga mitrāla nepietiekamība ar asimptomātisku kursu. Simptomu klātbūtne pat ar vidēji smagu mitrales nepietiekamību ir operācijas pazīmes.

Ar mitrālā vārstuļa nepietiekamību ir divu veidu ķirurģiskas iejaukšanās, proti, vārstu plastika un protezēšana. Ja vārsts nav pakļauts kalcifikācijai un paliek kustīgs, tad šajā gadījumā izvēles darbība ir tā plastmasa. Ar pietiekami izteiktu vārsta sabiezēšanu ir ieteicams to protezēt.

Vārtu plastmasas priekšrocība pirms protezēšanas ir tāda, ka ar šo operāciju kopējais komplikāciju skaits ir mazāks. Ar mitrālā vārstuļa remontu ir mazāks risks saslimt ar tādu slimību kā infekciozais endokardīts.

7Differencēta pieeja aortas vārstuļa nepietiekamības ārstēšanā

Aortas vārstuļa nomaiņa caur griezumu aortas sienā

Diagnozēta asimptomātiska viegla aortas nepietiekamība neprasa speciālas ārstēšanas, tomēr ir stingri ieteicams izmantot fiziskās aktivitātes ierobežojumus un katru gadu apmeklēt kardiologu. Konservatīvās terapijas izrakstīšanas indikācija ir vidēja smaguma pakāpes aortas nepietiekamība simptomu trūkuma gadījumā, kardiologa gadījumā tas jādara vismaz reizi sešos mēnešos.

Smagas aortas vārstuļa nepietiekamības gadījumā un nepietiekamības simptomu trūkuma gadījumā tiek veikta nepārtraukta ārstēšana, kardiologs pārbauda ik pēc sešiem mēnešiem, un echoCG tiek veikta vienu vai divas reizes gadā. Norādījumi ķirurģiskai ārstēšanai ir smaga aortas nepietiekamība klīnikas klātbūtnē un kreisā kambara sirds mazspējas attīstībā.

Visbeidzot, ir svarīgi atcerēties, ka atgūšanas panākumi visbiežāk ir atkarīgi no jūsu emocionālā stāvokļa.

Viens no sirds vārstiem pilnībā neslēdzas? Pārkāpumu izraisa daži iemesli un tiek saukts par vārstu defektu.

Lai saprastu sirds vārstuļu defekta cēloni, jums jāzina sirds anatomiskā struktūra.

Sirds ir dobs muskuļu orgāns ar četrām kamerām (divas sirds kambari un divas atriācijas). Vārsti, trīsvietīgie un mitrālas ventrikles tiek atdalītas no atriācijas.

Sirds traukā ir arī vārsti: plaušu un aortas. Vārsti ir nepieciešami, lai regulētu asins plūsmu. Ja to audi ir mainīti un struktūra ir deformēta, tās nevar pilnībā aizvērt vai pilnībā atvērt.

Ja vārsts nevar pilnībā aizvērt, tad asinīs, kas nonāk atriumā, nepietiek, lai to normāli darbotos, tas neļauj asinīm plūst.

Vārsts neatveras - asins plūsma daļēji atgriežas pie atriuma vai sirds kambarī, kas galu galā izraisa sirdsdarbības traucējumus, ir smaga sirds mazspēja.

Valvular sirds slimība. Apraksts

Aorta vārstuļa stenoze

Šī ir reti sastopama sirds slimība, kas ietekmē orgānu kreiso pusi. Vārsts defekta rezultātā var attīstīties aritmija, elektriskais vadītspējas traucējums vai infekciārs endokardīts.

Valvular stenoze rodas no aortas atveres sašaurināšanās, kas aizver vārstu.

Asins plūsma pretējā virzienā izraisa traucētu hemodinamiku.

Mitrāla vārstuļa prolapss

Kas izraisa prolapss:

vīrusu un baktēriju infekcijas; endokardīts; reimatisms; iekaisums, kas pārtrauc saistaudu struktūru; skleroze; miokardīts; aortas arterīts; akordu un sirds muskuļu traumas.

Hipertensija var izraisīt arī nepilnīgu vārstu slēgšanu.

Valvulārā slimība ar reimatismu

Hroniska nazofarneksa iekaisums bērniem var izraisīt reimatismu. Streptokoku konstantas infekcijas izraisīts pārkāpums. Ir grūti diagnosticēt reimatisko prolapsi, jo nav īpašu laboratorijas testu.

Lai noteiktu problēmu, ārsti izmanto simptomu sarakstu, analizē pacienta sūdzības un ņem vērā slimības klīniskās izpausmes.

Ar mitrālās un aortas vārstuļu sakāpšanu pacienti tiek ārstēti slimnīcā ar antibiotikām un pretiekaisuma līdzekļiem.

Kā parādījās vārstu defekts

Vārstu pārkāpums sākotnējā posmā neietekmē ķermeņa darbu, un pacienti nesūdzas par sliktu veselību. Sacensību sauc par kompensāciju. Pēc tam dekompensācijas stadijā sāk parādīties smagie simptomi, kas var izraisīt nāvi.

Pie mērenas stadijas, persona ir noraizējusies par pastāvīgu nogurumu, elpas trūkumu un hemoptīzi sāk ar plaušu tūsku. Palielinot atriumu, kas atrodas kreisajā pusē, balsenes nervi tiek saspiesti, balss kļūst neuzkrītošs.

Aortas vārstuļa nepietiekamība izpaužas kā ātra sirdsdarbība, sāpes krūtīs, elpas trūkums ar mērenu vingrinājumu.

Smaga aortas nepietiekamība var izraisīt nāvi, jo strauja spiediena samazināšanās un plaušu tūska. Pacientiem nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

Vārsta darbības traucējumu diagnostika

Pirmais solis, lai diagnosticētu problēmu, ir klausīties sirdsdarbības signālu un noteikt troksni. Sirds auskulācija ļauj veikt iepriekšēju diagnozi, ar kuru pacients tiek nosūtīts tālākai izmeklēšanai.

Sirds un krūšu kurvja rentgena elektrokardiogramma, ehokardiogramma ir nākamais pārbaudes posms, kas ļauj noskaidrot, vai sirds kambari ir palielinājušies.

X-ray atspoguļo sirds formas deformāciju un tās palielināšanos.

ECHO uzrāda vārstu deformāciju, nespēju pilnībā noslēgt vai atvērt, kā arī palīdz atrast traucējumu problēmu ar vārstu, tā nepietiekamības pakāpi un kompensācijas iespēju no ķermeņa.

Nākamajā diagnozes posmā tiek izmantots katetra ievadīšana koronogrāfijai un ventrikulogrāfijai.

Ārstēšanas metodes

Mūsdienu problēmas galvenā metode ir protezēšana. Ar vāju vai mērenu vārstuļa nepietiekamības pakāpi zāļu terapija nav parakstīta, inhibitori tiek nozīmēti smagā slimības gaitā, kas nerada noteiktus simptomus.

Piesakies divu veidu ķirurģija: vārstu protezēšana un plastmasa. Saglabājot vārstu struktūru, audu izmaiņu trūkums un pilnīga mobilitātes saglabāšana pacientiem tiek veikta plastiskā ķirurģija. Modificētiem un sabiezētiem audiem nepieciešama cita pieeja - protezēšana.

Plastmasai ir priekšrocības salīdzinājumā ar protezēšanu - mazāk postoperatīvas komplikācijas un samazināts infekciozā endokardīta risks.

Vieglai aortas nepietiekamībai ar asimptomātisku gaitu nav nepieciešama terapija, bet fiziskās aktivitātes ir ierobežotas ar pacientiem, un grūti darbs viņiem ir kontrindicēts.

Katru gadu jums ir jāpārbauda kardiologs. Ja rodas simptomi, pacientiem tiek izrakstīta zāļu terapija.

Smaga vārsta nepietiekamība prasa pastāvīgu konservatīvu ārstēšanu, pēc indikācijām var veikt ķirurģisku iejaukšanos.

Profilakse, uzturs un dzīvesveids

Pareiza dzīvesveids un īpaša diēta atbalsta pacientu veselību ar vārstuļa nepietiekamību pareizajā līmenī.

Pacientiem ieteicams ievērot ikdienas režīmu, kurā optimāli tiek izvēlēti darba un atpūtas laiki. Lai saglabātu ķermeni labā formā, tas palīdzēs staigāt un viegli izmantot svaigā gaisā.

Ja iespējams, jums vajadzētu izvairīties no stresa situācijām, vietām, kur trūkst skābekļa, smaga fiziskā darba.

Šīs kategorijas pacientu uzturam piemēro Pevzner terapeitisko diētu Nr. 10 cilvēkiem ar sirds un asinsvadu problēmām, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem.

Diēta palīdz novērst tūsku, atbrīvo no elpas trūkuma, aritmijas, vājuma, hroniska noguruma, samazinot nieru slogu un normalizējot gremošanas sistēmu.

Barošana caur Pevsnera sistēmu (tabula Nr.10) novērš holesterīna plombas veidošanos un atjauno vielmaiņu.

Medicīnas uztura pamatnorādes Dr. Pevzners:

Sāls uzņemšanas ierobežošana. Cukura un dzīvnieku tauku daudzuma samazināšana. Izvairīšanās no holesterīna pārslodzes. Ierobežotā šķidruma daudzums. Pārtikas produkti, kas nervu sistēmu satricina un kairina kuņģi, nelabvēlīgi ietekmē aknas un nieres, tiek izslēgti no uztura. Cepti, tauki un smagie pārtikas produkti nav atļauti.

Sirds un asinsvadu sistēmas atjaunošana veicina produktus, kas bagātināti ar jodu, magniju, kāliju, vitamīniem.

Sārmu produkti, piemēram, biezpiens, kefīrs, ryazhenka, labvēlīgi ietekmē organismu.

Gaļu, zivis un dārzeņus sautē, vārītas vai pagatavo dubultā katlā, vārīšanas laikā sāls netiek pievienots. Ieteicams viegli pagatavot ēdienu. Ogas, dārzeņus, augļus, ir vēlams neizraisīt kulinārijas apstrādi.

Ar spēcīgu pietūkuma sāli pilnībā tiek izslēgta no uztura, šķidrums ir atļauts ne vairāk kā 1,5 litri dienā, ieskaitot zupas.

Mazas porcijas ieteicams ēst vismaz piecas reizes dienā.

Izvēlnes izveidošana eksperti vada pacienta ķermeņa svaru. Ar aptaukošanos ēdienu kaloriju daudzums tiek samazināts, samazinot porcijas, samazinot cukuru un miltu produktus.

Lai mazinātu bada sajūtu, pacienti ar lieko svaru ēd mazas porcijas sešas reizes dienā. Maltītes gatavo galvenokārt uz ūdens vai tvaicē.

žāvēta maize; krekeri; liesa gaļa; vārīta zivs, liesa; raudzēts piens un piena produkti; viena vārīta ola dienā; svaigi un vārīti dārzeņi; svaigi augļi, zaļumi, ogas; dārzeņu zupas; želejas, kompoti, sulas; medus; cigoriņu dzēriens.

Cepšana, pankūkas, konservēšana ir pilnībā izslēgta no uztura.