Kas ir asinsvadu aneirisma apgriešana, sekas

Smadzeņu aneirisma gadījumā rodas patoloģiskas izmaiņas asinsvados, mainot to formu. Tie kļūst plāni un trausli, tie stiepjas un izvirzīti. Depresijas vietā veidojas aneirismisks sietais, kas pēc tam var uzsprāgt, izraisot intrakraniālu asiņošanu.

Nāvējošā iznākuma varbūtība pie kuģa pārrāvuma ir ļoti augsta, tādēļ diagnozes apstiprināšanā steidzami tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Šajā gadījumā visbiežāk tiek veikta smadzeņu aneirisma izgriešana, izņemot gadījumus, kad soma ir pārāk dziļa.

Apgriešanas aneirisma būtība, operācijas gaita

Runājot par aneirisma apgriešanu, tie nozīmē procedūru, kā slēgt aneiru no vispārējās asinsrites. Tas tiek izdarīts, pārklājot klipu ar skartā kuģa kaklu.

Atkarībā no aneirizmas formas, abām pusēm var būt nepieciešams piestiprināt skavas. Lai iegūtu vajadzīgo vietu, tiek veikta galvaskausa trenēšana.

Kā darbojas operācija?

Veicot manipulāciju, tiek veiktas šādas darbības:

  1. Pacients veic vispārēju anestēziju.
  2. Veic trešās puses galvaskausa apgabala trepanāciju.
  3. Kranitom izgriezts caurums.
  4. Atveras smadzeņu cietais segums.
  5. Skarto zonu nosaka un atdala no atlikušajiem audiem.
  6. Aneurizma tiek atvienota no vispārējās asinsrites, izmantojot klipu pārklājumu.
  7. Galvaskauss tiek atjaunots. Izgrieztā caurums ir piestiprināts ar plāksnēm un skrūvēm.

Operācijai nepieciešama ķirurga precizitāte un uzmanība. Procedūras laikā tiek izmantotas dažādas mikroķirurģijas iekārtas. Ja ārsts redz, ka tvertnes ir izšķīdinātas, tas var aptvert tos ar ķirurģisku marli vai muskuļu daļiņām. Tas samazinās pārrāvuma risku, palielinoties spiedienam.

Operācijas indikācijas un kontrindikācijas

Lēmumu par operāciju veic ārstējošais ārsts pēc tam, kad pacients piekrīt procedūrai. Galvenās norādes, kas paredzētas sakropļošanai, ir šādas:

  • aneirisma, sasniedzot 7 mm vai vairāk;
  • ģenētiskā predispozīcija uz aneirizmāla sēklu plaisām.

Ja operācija ir kontrindicēta

Dažos gadījumos darbība ir jāatsakās:

  1. Cirkulācijas sistēmas slimībām.
  2. Ar dekompensāciju diabētu.
  3. Akūtu iekaisuma un infekcijas procesu klātbūtnē.
  4. Ja bronhiālā astma ir smaga gaita.
  5. Ar hronisku slimību saasināšanos.

Kad aneirisms atrodas pietiekami dziļi, noņemšana netiek veikta.

Cenu politika

Jautājums par to, cik lielu daļu darbības izmaksu var atbildēt dažādos veidos. Ar plānoto hospitalizāciju pacients ir tiesīgs saņemt bezmaksas ārstēšanu. Lai to izdarītu, sazinoties ar Veselības ministriju, jums jāaizpilda dokuments un jāiesniedz attiecīgie dokumenti.

Šajā gadījumā var paiet vairākas nedēļas vai mēneši, lai izskatītu pieteikumu un piešķirtu līdzekļus no budžeta.

Ja nav laika, tad jūs varat privāti aiziet uz klīniku, tad procedūras izmaksas būs no 80 līdz 180 tūkstošiem rubļu. Tas ir atkarīgs no operācijas sarežģītības, klīnikas prestižu un ārstu kvalifikācijas, kā arī par materiālu cenu, kas tiks izmantota griešanas procesā.

Kā sagatavoties procedūrai

Izvēloties aneirisma ārstēšanas metodi, tiek veikta virkne eksāmenu. Būtībā tas ir:

  • Asins un urīna vispārējā analīze.
  • Asins analīze bioķīmijai un infekcijas slimībām.
  • Rentgena.
  • Kardiogramma.
  • Pārbaude, ko veic terapeits un neirologs, dažreiz citi speciālisti, atkarībā no simptomiem.
  • Magnētiskās rezonanses angiogrāfija. Parādīts ar aneiru no 3 mm.
  • CT ir nepieciešama, lai iegūtu kopējo attēlu 5 mm formā. To var izmantot, lai noteiktu kalcifikācijas un asins recekļu veidošanos aneirisma iekšienē.
  • Digitālā atņemšanas angiogrāfija ļauj jums redzēt izglītību līdz 3 mm.

Pirms smadzeņu trauku noņemšanas ir nepieciešams ķermeņa sagatavošana operācijai. Lai to izdarītu, veiciet esošo slimību normalizāciju: kompensējiet diabētu, asinsspiedienu un citas hroniskas slimības, kas notiek akūtā formā.

Pēc ķirurga, anestēzijas speciālista pārbaudes un piekrišanas aizpildīšanas, tiek noteikts operācijas datums. Iepriekš pēc ēdienreizes un šķidruma uzņemšanas pēc 18:00 nav ieteicams.

Pēcoperācijas periods

Lai pacients pēc ķirurģijas ātri atgrieztos savā parastajā dzīves veidā, viņam tiek parādīts miers un pozitīva attieksme.

Veicot plānoto ķirurģiju, intensīvās terapijas nodaļā pacientu atstāj vairākas dienas, lai komplikāciju gadījumā varētu savlaicīgi sniegt medicīnisko palīdzību. Pēc noteiktā laika pacients tiek pārsūtīts uz vispārējo palātu.

Pēcoperācijas periodā var būt bažas par ātru nogurumu un vājumu. Tādēļ ieteicams pilnībā atpūsties un gulēt.

Galvassāpes ir arī bieža aneirisma apgriešanas operācija. Šis simptoms tiek novērsts ar narkotiskām vielām, tādēļ spēcīgas un biežas migrēnas gadījumā jākonsultējas ar savu ārstu.

Kopējais rehabilitācijas periods ir aptuveni divi mēneši. Ir svarīgi ņemt vērā citu slimību klātbūtni un to smaguma pakāpi, stāvokli, kurā pacients bija apcirpšanas laikā. Ja operācija bija plānota un formas izmērs bija nenozīmīgs, tad procedūra tika nodota vieglāk, ķermeņa atveseļošanās notiek ātrāk.

Vai operācija ir bīstama, ko man vajadzētu sagatavoties pēc nogriešanas?

Bojājums pēc operācijas ir diezgan reti. Saskaņā ar statistiku šis skaitlis nepārsniedz 10%. Bet, piekrītot aneirisma ārstēšanai, pacientam ir jānovērtē visi saistītie riski.

Sekas var būt ļoti atšķirīgas: sākot ar nelieliem runas pārkāpumiem, atmiņu, uzmanību, pastāvīgām galvassāpēm un beidzot ar išēmiskām komplikācijām, plaušu tūsku un dažos gadījumos nāves gadījumiem.

Bet tas joprojām nav vērts atteikties no operācijas, galvenais nosacījums veiksmīgai ārstēšanai ir kvalificēta personāla atlase, atbilstība visiem ārsta ieteikumiem un savlaicīga komplikāciju diagnostika pēcoperācijas periodā.

Vairumā gadījumu komplikācijas rodas, pirms procedūras sāk anestēšanos vai asiņošanu pirms operācijas.

  • Slikta motoru koordinācija vai samazināta ekstremitāšu jutība, paralīze.
  • Runas aparāta disfunkcija.
  • Samazināts redzējums.
  • Kuģu slēgšana.
  • Psiholoģiskie traucējumi.
  • Epilepsijas izskats.

Dzīves ilgums pēc procedūras

Parasti, ja tiek ievēroti visi ieteikumi un operācija tiek veikta savlaicīgi, pacienta dzīves ilgums netiek samazināts.

Ārstēšanas atteikuma gadījumā aneirisma pakāpeniski palielināsies, un galu galā tā plīsums, notiks asiņošana, kas bieži noved pie nāves.

Galvenie ieteikumi ātrai atjaunošanai ir šādi:

  • Pārskatīšanas uzturs.
  • Fizisko aktivitāšu klasifikācija.
  • Novērošana no neirologa.
  • Slikto paradumu noraidīšana.
  • Kungu angiogrāfijas un CT skenēšanas pāreja 6 mēnešus pēc operācijas.
  • Valsts uzraudzība, lai izvairītos no jaunām formācijām.

Anneirisma invaliditāte

Jautājums par invaliditātes noteikšanu pēc kraniotomijas tiek nolemts sociāli medicīniskās izmeklēšanas laikā. Kopumā tikai 7-10% no tiem darbojas, kam ir vajadzīgi ieguvumi. Nosacījums tiek novērtēts atbilstoši šādiem kritērijiem:

  1. Sistemātiskas funkcionālas nelīdzsvarotības klātbūtne operācijas dēļ.
  2. Daļēja darbnespēja, tas var būt mobilitātes un garīgās veselības traucējumu ierobežojums.
  3. Rehabilitācijas nepieciešamība.

Ja norādītie komplikācijas turpinās visu gadu, atkarībā no simptomiem tiek izveidota I, II vai III grupas invaliditāte:

  • I grupa tiek dota personām, kuras nevar nodrošināt sevi, tām ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība un aprūpe. Šie pilsoņi tiek uzskatīti par nespējīgiem, viņiem tiek uzticēts viņu aizbildnis.
  • Invaliditātes II grupa paredz daļēju organisma funkcionēšanas pārkāpumu pēc slimības. Personu var uzskatīt par daļēji nespējīgu.
  • III grupa ir paredzēta personām ar mērenu ķermeņa disfunkciju. Piemēram, daļēja paralīze, dezorientācija, dzirdes zudums. Šai personu kategorijai ar invaliditāti nav vajadzīga pastāvīga uzraudzība. Viņi paši var veikt visas nepieciešamās pašnodarbinātības darbības.

Nosakot atbilstošo grupu, novērtē operācijas ietekmi, aneirisma veidu un atrašanās vietu. Svarīgs arguments ir garīgo traucējumu un epilepsijas klātbūtne.

Pamatojoties uz statistiku, vairāk nekā 40% operēto pacientu atgriežas pēc viņu rehabilitācijas perioda. Pārējie darbietilpīgie iedzīvotāji pārkvalificē īpašās iestādēs un var ieņemt amatus ar samazinātiem darba apstākļiem.

Smadzeņu aneurizma ir bīstams kuģa pārrāvums. Lēmumu par operācijas vadīšanu vajadzētu veikt pacientam, izprotot visus iespējamos riskus un komplikācijas. Kopumā dzīve pēc apcirpšanas nav daudz atšķirīga no pirmsoperācijas perioda. Galvenie kritēriji veiksmīgai manipulācijai ir savlaicīga slimības diagnoze un atbilstība ārstējošā ārsta ieteikumiem.

Smadzeņu aneirisma apgriešana: indikācijas, vadīšana, alternatīvas, rehabilitācija

Aneurizma ir patoloģija, kurai raksturīga kuģa lūmena paplašināšanās, asinsvadu sienu izliešana un aneirizmas maisiņa veidošanās, pateicoties iedzimtu vai iegūto faktoru ietekmei. Parasti aneirisma forma attīstās artēriju sieniņās, nevis vēnās, un tā visbiežāk tiek lokalizēta smadzeņu traukos un aortā.

Aneirisma apcirpšanas operācija galvenokārt tiek izmantota lokalizācijai smadzeņu traukos, tāpēc mēs apspriedīsim šo patoloģiju.

Smadzeņu aneirisma klātbūtne ir ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Pēdējā gadījumā patoloģijas attīstība ir saistīta ar iedzimtiem cēloņiem, jo ​​īpaši asinsvadu (arterio-venozās) malformācijas veidošanos vai augļa smadzeņu asinsvadu patoloģisku attīstību grūtniecības laikā. Pieaugušajiem aneirisma var nebūt izpausties no bērnības, vai arī tā var veidoties iegūto cēloņu ietekmē - ateroskleroze, sifiliss, asinsvadu patoloģija utt.

Tas var minēt kā nelieliem simptomiem (galvassāpes, slikta dūša, nogurums, neskaidra un redzes traucējumi), un spilgti simptomātika radīja ne tikai ievērojamus izmērus aneirismas, bet savu spontāno plīsums ar asinsizplūdumu vērā smadzeņu izskatu klīniskām izpausmēm smadzeņu aneirismas. Aneirizmas draudi ir tādi, ka cilvēks ar tā pārrāvumu un asiņošanu var uzreiz mirt vai palikt dziļi invalīdiem. Tāpēc, kad tiek diagnosticēta smadzeņu asinsvadu aneirisma, tiek pieņemts lēmums par tās apgriešanu vai embolizāciju.

Metodoloģijas būtība, priekšrocības un trūkumi

Smadzeņu aneirisma izgriešana ir īpašas ierīces, ko sauc par klipu, uzlikšana uz aneirisma kakla uz kuģa ārpuses. Šāda operācija ir viena no vissarežģītākajām neiroķirurģijā un tiek veikta ar atvērtas piekļuves palīdzību - kraniotomija.

Smadzeņu aneirisma izgriešana

Embolization no aneirismas, kā alternatīvu atklātā izgriezumu - ar intravaskulārai (endoskopiskās, endovaskulāro) traucējumu, kas ir paredzēts, lai aizpildītu aneirisma no iekšienes balona vai spirāles, kas ir pilnīgi "izslēgts" no aneurysmal maisu no asins plūsmā.

Katrai metodei ir savas priekšrocības un trūkumi. Tā, piemēram, endovaskulāra iejaukšanās pacientam ir mazāk traumējoša, rētas nemainās pēc viņa, un infekcijas komplikāciju risks ir minimāls. Vienlaikus ir vēlama aneirisma samazināšana, jo tā ir ticamāka, izslēdzot aneiru no smadzeņu asinsrites.

Apgriešanas trūkums ir fakts, ka operāciju nevar veikt ar dziļu aneirisma vietu pacienta smadzenēs. Abu metožu trūkums ir postoperatīvās komplikācijas risks (ne vairāk kā 8%).

Tādējādi metodoloģijas izvēle tiek veikta ne tikai atkarībā no aneirizmas sākotnējā stāvokļa, bet arī no tās lokalizācijas. Tāpēc katrā gadījumā rūpīgi jānovērtē un jānovērtē darbības indikācijas un iespējamo komplikāciju risks.

Operācijas indikācijas

Operācija uz smadzeņu aneirisma ir norādīta, ja pacientam aneirismisks izstiepums ir lielāks par 7-10 mm, ko apstiprina instrumentālās diagnostikas metodes:

  • Smadzeņu asinsvadu ultraskaņas pētījumi,
  • Smadzeņu MR un / vai CT, ieskaitot tādas radiopagnētiskās vielas lietošanu, kas ievadīta pacienta asinsritē,
  • Spinala punkcija ar cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālais šķidrums) pētījumu par subarachnoidālo asiņošanu pietrūkst aneirisma gadījumā.

Kontrindikācijas operācijai

Ķirurģiskās ārstēšanas taktikas pacientiem ar asiņošanu nosaka, pamatojoties uz mērogu, kas īpaši izstrādāts neiroķirurgiem (skalas Hunt un Hess (1968), mēroga WFNS SAH mērogā (1988)). Galvenie kritēriji ir klīniskās aneirizmas, motora vai runas traucējumu klīniskās izpausmes, kā arī pacienta asinsvadu spazmas (angiospasms) klātbūtne, kas tiek diagnosticēta pēc radiopagnētiskā pētījuma rezultātiem. Tādējādi pacientiem ar smagu angiozosplēmu, jāatturas no ķirurģiskas operācijas, jo pēcoperācijas komplikāciju risks pārsniedz ieguvumu no operācijas.

Bez tam, operācija ir kontrindicēts, ja pacientam ir smaga akūta Dekompensācija somatiskās slimības vai hroniskas slimības - akūta infekcija, asinsreces traucējumi, smagas cukura diabēts, smagas astmas un citi.

Sagatavošanās smadzeņu aneirisma izgriešanai

Sagatavošanās aneirisma apgriešanai vai antivīrusu ārstēšanai atšķiras atkarībā no indikācijām, kurām tiek veikta iejaukšanās.
Tātad operācijas laikā plānotā veidā pacientam jāsaņem konsultācija no neirologa, neiroķirurga un arī jānodrošina šiem ārstiem pārbaudes metodes, kas apstiprina diagnostiku un / vai izvadīšanu no slimnīcas, kur pacients saņēma ārstēšanu.

No nepieciešamajiem testiem, kas nepieciešami stacionārai klīnikā, kurā tiek veiktas šādas operācijas, jānorāda vispārējas klīniskās asins un urīna analīzes, asins analīzes, HIV antivielu un vīrusu hepatīta asins analīzes un fluorogrāfija.

Neatliekamās operācijas laikā, kad pacients ienāk neiroķirurģiskajā slimnīcā ar intracerebrālās asiņošanas klīniku, pirmsoperācijas preparāts sākas pēc nepieciešamo minimālo izmeklējumu (CT, MRI vai asinsvadu ultraskaņas). Augsta vai zemā asinsspiediena korekcija, asinsrites hipovolemijas (dehidratācijas) un ūdens un elektrolītu sastāva korekcija, izmantojot zāles un terapeitiskos šķīdumus (fiziskais šķīdums, glikoze, Ringera utt.).

Kā darbojas operācija?

Aneirisma operācija vienmēr tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju.

Apgriešanas laikā pēc saskares ar smadzenēm ir pakļauti audi, pie kuriem atrodas aneirisma. Tālāk akūti audi tiek sadalīti blakus esošajos audos un tiek pakļauta gultņu artērija. Ar aneirizmas klipa kakla sadalījumu tai tiek uzlikts. Maziem aneirisma izmēriem optiskie instrumenti tiek izmantoti, palielinoties ķirurģiskā lauka mērogam. Dažreiz operācijas laikā pacients atklāj aneirisma un apkārtējo audu sarežģīto anatomisko struktūru, kā arī ievērojamo aneirismisko izciļņu lielumu. Šajā gadījumā var izmantot īslaicīgu klipu pārklājumu, kas tiek noņemti pēc operācijas galvenā posma ieviešanas - klipa pārklājuma uz aneirisma kakla.

smadzeņu aneirisma apgriešanas tehnika

Ar endovaskulāru iejaukšanos pieeja aneirismam tiek veikta, izpūšot augšstilba artēriju un vadot zondi MRI kontroles veidā ķirurģiskajā vietā. Zondes galā balonu ievada aneirizmas lūžņā. Kad balons ir uzstādīts un nostiprināts aneirismā, notiek aneirisma embolizācija ("bloķēšana"), un tā kļūst funkcionāli neaktīva.

aneirisma endovaskulāra embolizācija

Visi darbības posmi tiek veikti saskaņā ar stingru MRI vai CT skenēšanu. Pēc iejaukšanās pacientam intensīvās terapijas nodaļā ir apmēram piecas dienas, pēc tam viņu var pārnest uz neiroķirurģijas nodaļu.

Kādas ir operācijas izmaksas?

Sakarā ar to, ka aneirisma sagriešana ir ļoti sarežģīta un bīstama darbība, tā netiek veikta visās lielākajās Krievijas pilsētās. Tātad Maskavā, Tjumeņā, Ufa, Kirovā, Volgogradā, Krasnodarā un citos reģionālajos centros ir klīnikas ar atbilstošu personālu un tehnisko aprīkojumu.

Runājot par operācijas izmaksām, jāatzīmē, ka plānoto iejaukšanos var veikt saskaņā ar kvotu, kas piešķirta no Krievijas Federācijas Veselības ministrijas līdzekļiem, taču šim pacientam ir jāsazinās ar Veselības ministrijas reģionālo departamentu un jāsniedz visi dokumenti, kas apstiprina intervences nepieciešamību.

Ja pacients neplāno pagaidīt vairākas nedēļas vai mēnešus, viņš var rīkoties jebkurā pilsētā pēc saviem ieskatiem, bet uz sava rēķina. Operāciju izmaksas ir atkarīgas no daudziem faktoriem un svārstās no 12 tūkstošiem rubļu līdz 180 tūkstošiem rubļu endoskopiskās operācijas un no 22 tūkstošiem rubļu līdz 170 tūkstošiem rubļu aneirisma samazināšanai.

aneirisms pirms / pēc operācijas

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas apgriežot aneirismas ir ne vairāk kā 8%. Tomēr pastāv zināms risks, tāpēc pacients rūpīgi jāapzinās visas iespējamās sekas. Sekas var būt gan nelielas, gan nopietnas un pat dzīvībai bīstamas.

Pirmajā gadījumā pēc operācijas tiek traucēta pacienta atmiņa, runa, uzmanība, attīstās mehāniskie traucējumi un rodas intensīvi galvassāpes.

Pēdējā gadījumā komplikācijas ir saistītas ar pēcoperācijas asinsvadu spazmas attīstību, kas izraisa izēmiju un plaušu tūsku. Neskatoties uz šo nosacījumu smagumu, tos var regulēt ar piemērotu terapiju intensīvās terapijas nodaļā (antioksidanti, neiroprotektori, mannīts uc).

Ar endovaskulāru iejaukšanos ir iespējama asinsvadu sienu perforācija vai aneirisma ar balonu vai spirāli, kā arī tromboemboliskas komplikācijas, kas var būt letālas.

Komplikāciju novēršana ir tehniski pareiza operācija, kā arī nepārtraukta pacienta novērošana agrīnā pēcoperācijas periodā.

Dzīvesveids

Protams, operācija aneirisma novēršanai lielākajā daļā gadījumu noved pie tās pilnīgas izslēgšanas no asinsrites, kā arī par tā pārrāvuma risku ar asiņošanu smadzeņu audos. Bet tas nenozīmē, ka pēc operācijas pacients var nekavējoties pāriet uz parasto dzīvesveidu, ko viņš vadīja pirms iejaukšanās. Jā, dzīve pēc operācijas ievērojami mainās, un katram pacientam pirms ķirurģiskas ārstēšanas tas jāņem vērā. Bieži vien daudziem cilvēkiem pēc operācijas vajadzētu atkārtoti iemācīties staigāt, ēst, runāt, lasīt un rakstīt. Bet tas nenozīmē, ka ir vērts atteikties no aneirisma apgriešanas, jo tā plīsums bez ķirurģiskas ārstēšanas var izraisīt nāvi.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas, kurā operācija tika veikta, pacients tiek nosūtīts uz tālāku aprūpi un rehabilitāciju klīnikā dzīvesvietā. Šajā posmā pacientu ārstē neirologs, neiroķirurgs (ja personālam ir poliklīnika) un epileptologs (ja pacientam ir vai ir simptomātiska epilepsija). Turklāt rehabilitācijas procesā svarīgu lomu spēlē rehabilitācijas ārsts, fiziskās terapijas ārsts, logopēds, psihologs un citi speciālisti.

Prognoze

Prognoze vairumā gadījumu pēc smadzeņu aneirisma operācijas ir labvēlīga. Tomēr nevajadzētu aizmirst par pēcoperācijas mirstību, kas kopumā (pēc dažādu klīniku datiem) ir vismaz 10%. Tajā pašā laikā mirstība starp pacientiem, kuri nav saņēmuši ķirurģisko ārstēšanu, svārstās 20% robežās. Tas nozīmē, ka mirstība starp tiem, kuri saņēma ķirurģisko ārstēšanu, ir divas reizes mazāka nekā starp tiem, kuri šādu ārstēšanu nav saņēmuši.

Runājot par veselības prognozi, var teikt, ka 7% pacientu aneirisma darbība ir traucējoša, un 80-90% pacientu, kuri tiek ārstēti, atgriežas gandrīz līdz sākotnējam veselības līmenim. Attiecībā uz darba prognozēm - vairāk nekā 40% pacientu var atgriezties darbā.

Noslēgumā jānorāda, ka visas indikācijas un kontrindikācijas aneirisma apgriešanai un endoskopiskai ārstēšanai pacienta iekšējā izmeklēšanā nosaka tikai ārsti. Protams, smadzeņu operācija nav maznozīmīga skrāpējums, bet, ja ārsts atklāti pasaka pacientam, ka viņš var nomirt bez operācijas, jums vajadzētu piekrist operācijai. Vissvarīgākā lieta ir pozitīva attieksme un pārliecība par veiksmīgu operācijas iznākumu, jo nāvi un komplikācijas parasti ir lielāka iespēja pacientiem ar gigantisku aneirisma lielumu, kā arī ar atkārtotu asiņošanu smadzenēs.

Operācija, lai noņemtu smadzeņu asinsvadu aneirismu: indikācijas, vadīšana, prognoze, rehabilitācija

Aneurizma ir patoģisks kuģa sienas izvirzīšanās. Atšķirībā no parastā tvertne, aneirisma plānā ir siena ar plaisas un asiņu iekļūšanu smadzenēs vai telpā starp smadzeņu membrānām (subarachnoid hemorrhage).

Galvenie asinsvadu aneirisma veidošanās iemesli ir asinsvadu sienas struktūras iedzimti traucējumi; aterosklerozi, kurā tiek iznīcināts vidējais artēriju slānis un siena kļūst plānāka; izmaiņas asinsvadu sieniņā iekaisuma procesā.

Aneirisma formu var sajaukt - ar kaklu, ķermeni un kupolu; vārpstveida forma -, kurā kuģis ir vienmērīgi izvērsts lielā attālumā; sānu, kas atgādina kuģa sienas audzēju.

Atbilstoši izstarojuma diametram:

  • Līdz 3 mm - ļoti mazs;
  • No 4 līdz 15 mm - parasti;
  • No 16 līdz 25 mm - lieli;
  • Vairāk nekā 25 mm ir milzīgi.

Bieži vien nesprāgtās aneirismas ir asimptomātiskas un atrodamas nejauši, ja tiek pētīts smadzenes cita iemesla dēļ.

Kad operācija nepieciešama smadzeņu asinsvadu aneirismā?

smadzeņu aneirisms

Nepieciešama stingra pieeja ķirurģiskas iejaukšanās derīgumam nesprāgušā aneirisma gadījumā, ja iespējamas komplikācijas operācijas laikā. Operācijas indikācijas ir aneirismas lielākas par 7 mm. Operācijas indikācijas kļūst skaidrākas, ja novērota aneirisma palielināšanās, un ar ģimenisku uzņēmību pret asiņošanu (tuvu radinieku asiņošana no aneirisma).

Sagatavošanās ķirurģijai

Ja pacientam ir indikācijas par nesprāgušu aneirisma ķirurģisku noņemšanu, viņš plānotā veidā tiek hospitalizēts klīnikā, kuram jāatbilst šādām prasībām:

  1. Veikt neiroķirurģisko katedru, kā arī speciālistus ar pieredzi atklātu mikroķirurģisku iejaukšanos smadzeņu traukos, kā arī ar pieredzi endovaskulārās aneirismas izslēgšanas intervenču veikšanā;
  2. Jābūt rentgenstaru diagnostikas departamentam ar iespēju veikt spirālveida datoru angiogrāfiju, magnētiskās rezonanses angiogrāfiju, digitālo atņemšanas angiogrāfiju;
  3. Operācijas telpai jābūt aprīkotai ar speciālu iekārtu smadzeņu aneirisma mikroķirurģijai;
  4. Ir neororeanimācijas nodaļa.

Sagatavošanās ķirurģijai ir svarīga veiksmīgas ārstēšanas sastāvdaļa.

Veikt klīniskos testus (asins analīzes, urīna analīzes, asins ķīmiju, koagulāciju, asinsanalīzes noteiktām infekcijām (HIV. RW, vīrusu hepatīts), krūškurvja rentgena, EKG), konsultācijas ar speciālistiem (neirologs, internists un citu speciālistu norādīts).

Visi iepriekš minētie pētījumi var tikt veikti klīnikā slimnīcas laikā, taču ir iespējams pabeigt šos pētījumus ambulatorā stāvoklī pirms hospitalizācijas.

Lai izvēlētos ķirurģiskās iejaukšanās metodi, tiek veikti pētījumi, lai novērtētu aneirisma raksturu un struktūru, kā arī smadzeņu audu stāvokli.

  • Magnētiskā rezonanse (lidojuma laiks) angiogrāfija. Šī metode ļauj iegūt skaidru priekšstatu par aneirismu, kura aneirisma izmērs ir 3 mm vai vairāk.
  • Komutētā tomogrāfija angiogrāfiskā režīmā. Šajā pārbaudē ir iespējams identificēt kalcifikācijas klātbūtni sienās un asins recekļu veidošanos aneirisma iekšienē. Tomēr šī metode ir zemāka par magnētiskās rezonanses angiogrāfiju, ja precizitāte atspoguļo aneirismas struktūru, kuras izmērs ir mazāks par 5 mm.
  • Digitālā atņemšanas angiogrāfija. Līdz šim šis pētījums joprojām ir "zelta standarts", atzīstot aneirismas, kuru izmērs ir mazāks par 3 mm, un mazu diametru. Pētījums tiek veikts tikai slimnīcā, jo tās īstenošanas laikā ir iespējamas komplikācijas.

Magnētiskās - rezonanses angiogrāfija un datortomogrāfija jo angiogāfijas režīmā var veikt pirms uzņemšanu slimnīcā, ar nosacījumu, ka no brīža, kad pētījuma pirms uzņemšana nebija vairāk par 6 mēnešiem, laiku, kas pagājis kopš izmeklēšana nav veiktas nekādas izmaiņas pacienta stāvokli un pētījumu veica ievērojot visas nepieciešamās tehniskās prasības.

Pirms operācijas asinsspiediena numuri tiek regulēti atbilstoši normālam skaitlim, cukura līmenis asinīs ir korelēts cukura diabēta gadījumā un hronisku slimību saasināšanās gadījumā tiek prasīta kompensācija par stāvokli.

Kad visas nepieciešamās pārbaudes ir pabeigtas, un ir noskaidrots, ka operācijai nav kontrindikāciju, pacientu ievieto klīnikā. Viņu pārbauda ķirurgs, izskaidro darbības plānu un iespējamās komplikācijas, anestēzijas speciālists sarunas ar pacientu. Pacients aizpilda anketu un piekrīt operācijai.

Operācijas priekšvakarā no sešiem vakarā ir aizliegts ēst un dzert ūdeni, ja darbība ir plānota pēc 12, jūs varat atļauties vieglas vakariņas. Atbilstība šim nosacījumam ir ļoti svarīga, lai nodrošinātu drošu vispārēju anestēziju.

Pirms operācijas jālieto duša un jāmazgā mati. Tīrība ir infekciozu komplikāciju novēršana.

Visus nesaprotamus jautājumus ir jākonsultējas ar ārstu vai ar aprūpes personālu, kas kaut kā palīdzēs novērst pirmsoperācijas aktivitāti, kas saistīta ar iejaukšanos.

Kā tiek veikta smadzeņu aneirisma ķirurģiska noņemšana?

Ķirurģiska aneirisma noņemšanai to izmanto kā atklātu iejaukšanos smadzenēs: aneirisma apgriešana; aneirisma sieniņu nostiprināšana, iesaiņojot aneiru ar ķirurģisko marli; asins plūsmas apstādināšana caur artēriju, piestiprinot klipu artērijā pirms aneirisma, pirms un pēc aneirisma (trepes) un endovaskulārās metodes.

Tiešas ķirurģiskas iejaukšanās smadzeņu aneirisma gadījumā ir augsto tehnoloģiju procedūras un prasa, lai ķirurgs izbaudītu un gūtu mikroķirurģiskas metodes.

Operācijas sarežģītība ir nepieciešamība izvēlēties tvertni un aneiru tādā veidā, lai novērstu aneirisma pārrāvumu un smadzeņu audu bojājumus.

Šādas darbības galvenokārt tiek veiktas jauniešiem, ņemot vērā iespēju novērst aneirismas no brīvas piekļuves.

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju un ilgst vairākas stundas.

Intervences laikā tiek veikta ķermeņa galveno funkciju nepārtraukta kontrole:

  1. Galvenie ķermeņa un smadzeņu parametri tiek kontrolēti;
  2. Asinsspiediens tiek koriģēts, smadzeņu audi ir pasargāti no išēmijas utt.

Shematiski, atvērtas darbības gaita smadzeņu aneirismā var tikt attēlota sekojoši:

  • Kraniotomija tiek veikta;
  • Tad kranitomom samazināt caurumu galvaskausa, atdalītais kaula daļa ir pacelta un izņemta (pēc tam, kad darbība atgriežas šo daļu no kauliem vietā);
  • Izturīgs materiāls ir pakļauts, un ķirurgs iegūst piekļuvi smadzenēm;
  • Patoloģiskā (gultņu) artērija un pati aneirisma izceļas;
  • Aneirisma kaklā, pie pamatnes, uzliek klipu - pašregulējošu mikroelementu ar filiālēm, filiāli saspiež aneirizmas kaklu un izslēdz aneirismu no asinsrites;
  • Operācijas laikā, vienmēr kontrolē radikālisma off aneirismas no asinīm caur punkcijas aneirismas, aneirismas tiek izmeklēti, izmantojot kontakta Doplera ultraskaņu, iespējamu izskatīšanu aneirismas caur mikroskopu vai endoskopu, kā arī veicot operācijas laikā fluorescences angiogrāfija;
  • Operācija uz smadzeņu aneirisma tiek pabeigta, izšļakstot dura mater, izgrieztā galvaskausa daļa atgriežas savā stāvoklī un tiek fiksēta ar titānu plāksnēm un skrūvēm.

Efektivitāte no aneirisma, ja sasitums sasniedz 98%.

Kad ir norādīta endovaskulāra terapija?

  1. Vecums pārsniedz 60 gadus;
  2. Nopietnu slimību klātbūtne;
  3. Anestēzijas grūtības ar atvērtu iejaukšanos.

Endovaskulārās ārstēšanas priekšrocība ir tā zemā ietekme un īss pēcoperācijas periods.

Kā cerebrovaskulāra aneirisma gadījumā tiek veikta endovaskulāra iejaukšanās?

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, jo tā prasa pilnīgu asinsspiediena kontroli un pacienta stāvokli operācijas galdam.

Visas manipulācijas uz traukiem tiek veikti ar rentgena kontroli, izmantojot rentgena operāciju. Iejaukšanās tiek veikta galvenokārt caur punkciju stenokarda griezumā, no kurienes kemtors tiek novadīts caur augšstilba artēriju pret aneirizmu, aneirisms ir pilnīgi piepildīts ar platīna mikro spirāles un atvienots no asinsrites.

Pašlaik plaša kakla aneirisma endovaskulārajai korekcijai tiek izmantotas metodes, lai aizsargātu aneirisma kaklu, lai novērstu mikrospirālu nokrišanu uz atbalsta kuģi:

endovaskulāra aneirisma ārstēšana

Pagaidu aizsardzība aneirisma kakls balons (balons metode - Assisted), kad tiek ievietota katetra ar balona, ​​kas tiek piepūsts un pēc tam mikrospirali tiek ievadīts aneirisma, pēc kā balons tiek noņemta reģions pârnesèja;

  • Pastāvīga aneirisma kakla aizsardzība ar stenta palīdzību, kas ievietota traukā un pastāvīgi atrodas traukā. Stents ir šūnas, caur kurām mikrospirāli tiek ievadīti aneirisma dobumā, un aneirisma atvienošana no asinsrites;
  • Ievads uz kuģa plūsmā - novirzot stenta, kas ir augsts blīvums un vada asinis caur kuģa tā, ka asinis nav ieplūst aneirisma un aneirisma thrombosing, ti, izslēdz iespēju, ka tās plīst. Pilnīga aneirisma tromboze rodas 4-6 mēnešus pēc intervences.
  • Pēc visu veidu stentu instalēšanas trīs mēnešu laikā ir nepieciešams medikaments, lai novērstu stentu trombozi, kas jāņem vērā, izvēloties šo iejaukšanās metodi.

    Atkopšana pēc operācijas

    Pēc operācijas pacients tiek novietots pēcoperācijas palātā, lai novērotu medicīnisko personālu, kur viņš sāk neatkarīgi ieelpot, pēc kura viņš tiek nodots intensīvās terapijas nodaļai. Intensīvās aprūpes nodaļā pavadītais laiks ir atkarīgs no operācijas un anestēzijas kursa sarežģītības un īpašībām, un tas ir 24-48 stundas.

    Pēc tam neiroloģiskā departamentā pacientu turpina uzraudzīt un ārstēt vienu vai divas nedēļas atkarībā no tiešās vai endovaskulārās iejaukšanās. Dažiem pacientiem būs jāveic rehabilitācija.

    Pēcoperācijas novērošanas periods pēc endovaskulārās iejaukšanās ir ievērojami īsāks nekā pēc tiešās operācijas un 5-6 dienas bez komplikācijām.

    Operācijas sekas

    Var būt komplikācijas, kas saistītas ar nelabvēlīgu reakciju pret anestēziju, asinsvadu sienas bojājumiem operācijas laikā. Intervences sekas ietver asins recekļu veidošanos, smadzeņu pietūkumu, infekciju, insultu, krampjus, grūtības runāt, neskaidru redzi, atmiņu, līdzsvaru, kustības koordināciju utt.

    Taču noņemot no aneirismas plīsumu to, ievērojot iejaukšanās specializētā klīnikā ar plašu pieredzi ķirurģiskas korekcijas asinsvadu aneirismu, tas samazina iespēju smagas komplikācijas, un ir nesalīdzināmas ar smagām sekām, cerebrālās artērijas aneirisma plīsumus. Turklāt daļa no komplikācijām tiek novērsta operācijas laikā vai tūlīt pēcoperācijas periodā. Dažos gadījumos tas ilgst ilgstošu rehabilitācijas periodu, izmantojot fizioterapeitiskas metodes, strādā ar logopēdu runas traucējumu gadījumā, palīdz psihologam, fizioterapijas speciālistam, masāžas terapijai utt.

    Dzīve pēc operācijas

    Pilnīga atveseļošanās pēc atvērtas operācijas ilgst divus mēnešus, pēc endovaskulāra operācijas, pacienti atgriežas pilnvērtīgā dzīvē mazāk laika. Atveseļošanās ilgums ir atkarīgs no pacienta veselības stāvokļa pirms operācijas, pēcoperācijas komplikācijām.

    Anestēzija pirms un pēc endovaskulārās operācijas

    Pēc dažu dienu kraniotomijas brūces sāpes ir brūces, kā brūce dziedē, ir jūtama nieze, ir iespējama pietūkums šajā zonā un nejutīgums vairākus mēnešus.

    Galvassāpes var novērot apmēram divas nedēļas, nogurums un trauksme tiek traucēta līdz astoņām nedēļām pēc atvērtas operācijas. Tāpēc pēcpusdienā ir ieteicams pēcpusdienas naps.

    Pacientam jābūt neuroloģiskā uzraudzībā, jāveic nepieciešamie medikamenti, pretsāpju līdzekļi. Gada laikā ir nepieciešams izvairīties no kontaktu sporta veidiem, pacelt vairāk par 2 - 2,5 kg, ilgi sēžot.

    Ja darbs nav saistīts ar slodzi, pēc aptuveni 6 nedēļām jūs varat apspriest ar ārstu iespēju sākt darbu.

    Neskatoties uz to, ka MR-angiogrāfijas un CT-angiogrāfijas izmantošanu ierobežo iespējami attēla izkropļojumi no metāla spailēm, stentiem un spirāles, šīs metodes joprojām ir diezgan efektīvas pēcoperācijas kontrolē.

    Atkārtota izpēte pēc atklāto iejaukšanās ir ieteicama periodā no 6 līdz 12 mēnešiem pēc iejaukšanās.

    Pēc endovaskulārās operācijas veikšanas kontrolēt digitālās atņemšanas angiogrāfiju ieteicama periodā no 6 līdz 12 mēnešiem pēc iejaukšanās.

    Pacientiem ar noslieci uz veidošanos aneirismu, neatkarīgi no ķirurģiskas iejaukšanās veida, pēc beigām novērošanas perioda, ir ieteicams ieviest magnētiskās - rezonanses angiogrāfiju, datortomogrāfijā angiogrāfija režīmā 1 reizi 5 gados, lai neveidotos jaunas aneirismas.

    Pacientu atsauksmes pēc asinsvadu smadzeņu aneirisma pozitīvas korekcijas. Starp nevēlamām blakusparādībām, kas saglabājas aizkavētajā periodā pēc operācijas, daudzi atzīmē veselības stāvokļa pasliktināšanos laika apstākļu maiņas laikā.

    NN Burdenko institūtā ir daudz pozitīvu atsauksmju par ārstēšanu, kurā pēdējo desmit gadu laikā ir veiktas vairāk nekā 400 nesankopeizētas aneirismas ķirurģiskas korekcijas ar pozitīviem operāciju rezultātiem.

    Operācija, lai noņemtu nesprāgušu smadzeņu aneiru, tiek veikta bez maksas saskaņā ar augstāko tehnoloģiju darbību kvotu. Šim nolūkam izvēlētajā klīnikā ir jāiesniedz attiecīgie medicīniskie dokumenti, un, ja ir kvotas, tiks izsniegts "Kvotas lēmuma protokols", pacients tiks iekļauts operāciju plānā un gaida savu kārtu.

    Ja pacients pats dodas uz klīniku, bez vadlīniju dokumentiem, operācija tiek veikta par maksu.

    Apmaksātas ārstēšanas gadījumā operācijas izmaksas ir ļoti individuālas un ir atkarīgas no operācijā izmantotajiem materiāliem, no ārsta kvalifikācijas, slimnīcā pavadītā laika utt. Vidēji Maskavas klīnikā veiktā operācija par aneirisma apgriešanu ir apmēram 80 000 rubļu, par endovaskulāru off aneirisma - aptuveni 75 000 rubļu.

    Ņemot vērā augstu mirstību no asiņošanas, ja ir aneirisma plīsums, ja ir pierādījumi, ieteicams veikt profilaktisku operāciju, lai izslēgtu aneiru no asinsrites.

    Smadzeņu aneirisma apgriešana, posmi un riski

    Lai sāktu izprast šī jautājuma problēmas, ir nepieciešams saprast, kas ir šī patoloģija. Šī ļaundabīgā izliektā forma veidojas uz smadzeņu trauka sienas, kuras pārrāvums izraisa asiņošanu augšējo smadzeņu audos un visbiežāk beidzas ar letālu iznākumu vai dažāda veida smaguma neiroloģiskiem traucējumiem.

    Izaugsmes cēloņi

    No iespējamiem aneirisma attīstības cēloņiem ir divi galvenie faktori:

    • Predisposing, tas ir, noved pie veido aneirisma. Tas var būt iedzimts faktors (asinsvadu sienas defekts), smadzeņu traumas, embolija (asinsvadu bloķēšana ar svešām daļiņām), starojuma, stresa un smēķēšanas ietekme.
    • Ražo, izraisot tūlītēju aneirizmas plīsumu. Šis asinsspiediena paaugstināšanās, asinsrites traucējumi traukos.

    Raksturīgi simptomi

    Runājot par šīs patoloģijas simptomatoloģiju, var teikt, ka vairumā gadījumu tas neizpaužas tikai kritiskajā brīdī. Tomēr dažiem cilvēkiem aneirisma pieaugums var būt saistīts ar spiedienu acīs un miegainību, vājumu un nejutīgumu vienā no sejas puses.

    Kur ir bojājumi?

    Pēc aneirisma plīšanas cilvēks piedzīvo smagas un asas sāpes galvas iekšpusē, ko papildina vemšana, neskaidras acis un iespējama apziņas zudums.

    Asiņošana smadzenēs beidzas ar insultu un lielākoties letāla. Lai izvairītos no nāves vai nopietnas pasliktināšanās, pacientam jādarbojas pirmo 3-4 stundu laikā pēc tam, kad asinis nokļūst smadzeņu augšdaļā. Šo operāciju sauc par aneirizmēšanas apgriešanu. To var veikt gan pirms kritiskā brīža ar pacienta piekrišanu, gan pēc tam, bet jau daudz nopietnākos apstākļos un ar lielākiem riskiem.

    Asinis galvassāpes var būt signāls aneirisma pārrāvuma

    Kāda ir griešanas metode?

    Slīpēšana ir sarežģīta un ļoti precīza neiroķirurģiska iejaukšanās, kuras dēļ ārstiem ir īpašas prasmes un pieredze cerebrovaskulārās ķirurģijas jomā.
    Ja pacients ir paveicies, lai uzzinātu par viņa patoloģiju pirms tās sabrukuma, tad viņam tiek lūgts veikt virkni eksāmenu, lai samazinātu operācijas risku, atvieglotu rehabilitācijas periodu un novērstu visas iespējamās blakusparādības.
    Aptauju paraugu saraksts:

    • Urīna analīze.
    • Asins analīze akūtām infekcijas slimībām.
    • Pieņemšana pie psihologa, terapeita un citiem ārstiem, ko izraisa simptomātija.
    • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
    • Alerģisku reakciju klātbūtnes pārbaude.

    Arī tieši pirms operācijas ārsti cenšas panākt cukura līmeni asinīs, asinsspiediena līmeni normalizē un samazina hronisko slimību kaitīgo ietekmi organismā. Īsi sakot, stabilizējiet pacienta stāvokli.

    Indikācijas
    Parasti agrīnā apcirpšana tiek veikta tikai dažos gadījumos:

    • ja aneirisma lielums ir lielāks par 7 mm, kas traucē pacienta komfortablu dzīvi,
    • vai ja ir liela ļaundabīgo audzēju patoloģijas pasliktināšanās un pārrāvuma iespējamība.

    Slīpēšanas tehnikas pielietojumam ir savas kontrindikācijas:

    • Pacienta klātbūtne ar bronhiālo astmu smagā formā.
    • Nopietnas hroniskas slimības.
    • Asinsrites sistēmas slimības.
    • Akūtas infekcijas slimības organismā.

    Ja pacients ir gatavs operācijai, ja viņam nav kontrindikāciju un visi testi ir normāli, tad viņam konsultē speciālists, kur viņš ir izskaidrojis visus riskus un iespējamās komplikācijas, un tiek atrisināti finanšu jautājumi.

    Griešana tiek veikta bez maksas valsts klīnikās, sniedzot nepieciešamos dokumentus un dokumentus, tomēr lūgums par naudas piešķiršanu no budžeta var tikt aizkavēts uz kādu laiku.

    Arī operāciju var veikt privātā klīnikā, bet tas maksās no 40 līdz 200 tūkstošiem rubļu, atkarībā no ārsta profesionālās pieredzes un operācijas laikā izmantoto materiālu kvalitātes. Ir vērts apsvērt to, ka nepieciešamais aprīkojums ir tikai lielās Krievijas pilsētās.
    Kad visi jautājumi ir atrisināti, pacients ir gatavs operācijai.

    Apcirpšanas procedūru veic gan privātajā, gan pašvaldības klīnikā.

    Nedēļu pirms sanāksmes pacients var tikt lūgts neizmantot noteiktus pretiekaisuma līdzekļus; asins šķidrinātāji un aspirīns. 12 stundas pirms operācijas viņi arī neiesaka ēst vai dzert šķidrumus.
    Darbības posmi

    Kādi ir piecu stundu darbības procesa posmi?

    1. Pacients tiek injicēts operācijas telpā. Medmāsa savieno dažādus sensorus ar viņu, lai uzraudzītu viņa pulsa ātrumu un asinsspiedienu. Atkritumu savākšanai ievieto katetru.
    2. Tiek veikta vispārējā anestēzija, adatai tiek ievietota rokā turpmākai sedācijai. Tādēļ apcirpšana tiek veikta, neradot pacientam neērtības un sāpes.
    3. Daļa no matiem uz galvas ir noapaļota, ķirurgs sāk trepannēt galvaskausu un noņem daļu no tā, lai nokļūtu aneirizmā.
    4. Izmantojot mikroskopu un rentgena aparātu, ārsts konstatē, ka skartā kuģa zona ir nošķirta no veselām vietām ar pincetu palīdzību.
    5. Notiek griešanas process: aneirisma kaklā tiek uzlikts neliels metāla klips. Tādējādi asins plūsma uz to tiek pārtraukta, un tādēļ asiņošanas iespēja ir ārkārtīgi maza. Pēc tam aneirizmiņa tiek caurdurta un no tā tiek iesūknēta asinis, izmantojot īpašas ierīces. Klips paliek iekšā un novērš, ka pīrāgs soma tiek pildīta ar asinīm.
    6. Noņemtā galvaskausa daļa tiek ievietota vietā un nostiprināta ar skavām, āda tiek sašūta.

    Pēc smadzeņu aneirisma izgriešanas intensīvās terapijas nodaļā pēcoperācijas periods turpinās vairākas dienas. Ja komplikācijas nav atklātas, persona tiek pārvietota uz slimnīcu 5-6 dienas, kur medmāsa rūpējas par pacientu un novērtē viņa vitalitātes pazīmes.

    Operācija tiek veikta, izmantojot jaunākās iekārtas.

    Šajā laikā pacients var justies nogurums un nogurums, kā arī pieredze, ka galvassāpes pārvēršas par migrēnu, kuras simptomus atbrīvo narkotiskās vielas. Mēs iesakām gultas vietu un pēc iespējas mazāk fiziskās aktivitātes.

    Atgūšanas process

    Pēc tam, kad persona tika izvadīta no slimnīcas, atveseļošanās process pēc aneirisma operācijas notiek mājās ar ārstu palīdzību no vietējās klīnikas.
    Lai 100% paceltu jūsu kājām, pacientei jāņem vērā šādi padomi:

    • Jūs nevarat pārmērīgi strādāt, vēlams uzturēt gultu. Slodzes pēc aneirisma sagriešanas ir ārkārtīgi nevēlamas, jo tās palielina spiedienu traukos.
    • Savukārt augsts asinsspiediens novedīs pie recidīviem, tas ir, jauna aneirisma izaugsme. Tāpēc jums ir nepieciešams saglabāt spiedienu normā.
    • Pēcoperācijas griezumi uz galvas jāaizsargā no uztura. Lai to izdarītu, noslaukiet to ar mīkstu un sausu drānu.
    • Veikt ārsta izrakstītos medikamentus, lai izvairītos no pēcoperācijas komplikācijām.

    Pacientam arī jāsaprot, ka nošķelšanās ir nopietna iejaukšanās cilvēka visjutīgākās orgānu darbā un struktūrā - smadzenēs. Tādēļ operācijā ir noteikti riski:

    • 10% cilvēku mirst gada laikā vai tūlīt pēc ķirurģiskas ārstēšanas,
    • 8% pacientu smadzeņu operācija beidzas ar dažāda smaguma invaliditāti.

    Tomēr kopējais attēls nav tik drūms un nekādā ziņā nav neiespējami atteikties no apcirpšanas; neveiksme tikai novedīs pie pakāpeniska ļaundabīgo audzēju palielināšanās un tās turpmāka plīsuma. Turklāt ir patīkami, ka 80% cilvēku atgriežas iepriekšējā pirmsoperācijas veselības stāvoklī, kaut arī tas aizņem kādu laiku. Pusi no tiem pat atvieglo darba vidi un var spēlēt vieglus sporta veidus.

    Smadzeņu aneirisma apgriešana, sekas

    Galvenais ļaundabīgais rezultāts, kas saistīts ar apgriešanu, ir fakts, ka lielākā daļa pacientu pēc operācijas ir spiesti pārmācīties staigāt, rakstīt un lasīt un pat ēst ēdienu, tas ir, pacients pāris mēnešus pēc operācijas ir jāatgriežas normālā dzīvesveidā.
    Arī sekas ir šādas:

    • Dažādas dabas un smaguma runas traucējumi.
    • Problēmas ar atmiņu un uztveri.
    • Galvassāpes, kas pārvēršas migrēna.
    • Samazināts redzes asums.
    • Epilepsijas simptomu parādīšanās.
    • Išēmija un sirds un asinsvadu slimības.
    • Ļoti retos gadījumos nāve.

    Galvenais komplikāciju cēlonis ir aneirisma plīsums pirms vai operācijas laikā. Arī negatīvo seku attīstību var ietekmēt smēķēšana un pārmērīgs alkohola patēriņš. Neskatoties uz šo komplikāciju smagumu, tos var stabilizēt intensīvās terapijas apstākļos, izmantojot neuroprotektorus.

    Samazinātu redzes asumu var izraisīt operācija.

    Par laimi, saskaņā ar statistiku, tikai 8% pacientu pēc nogriešanas ir negatīvi. Tomēr, ja tie joprojām parādās, tad nekavējoties sazinieties ar savu ārstu. Ja pacientam ir krampji, elpas trūkums, smagas sāpes krūtīs vai ģībonis, jāsaņem ātrās palīdzības mašīna.

    Smadzeņu aneirizmēšanas apgriešana, paredzamais dzīves ilgums

    Daudzi pacienti pirms operācijas uzdod jautājumu: vai smadzeņu aneirisma izgriešana ietekmē paredzamo dzīves ilgumu? Pēc statistikas datiem, ja operācija noritēja veiksmīgi un tika izpildītas visas ārstējošā ārsta receptes (piemēram, pienācīga un līdzsvarota uztura, slikto paradumu atteikšanās un regulāra veselības uzraudzība), paredzamais dzīves ilgums netiek samazināts.
    Tomēr, ja operācija tiek veikta slikti (piemēram, tā darbības laikā vai pēc aneirizmas pārrāvuma) vai arī, ja pacients neievēro ārsta norādījumus, dabiskais dzīves ilgums dabiski samazināsies. Šajā gadījumā cilvēkam ir tiesības saņemt invaliditāti un glabāt uz valsts rēķina. Tas ir piešķirts apmēram 10% cilvēku, kas ir izgājuši cauri trepanning no galvaskausa.

    Ir trīs invaliditātes grupas:

    • 1.grupā ietilpst personas, kas zaudējušas savu darba spēju un nespēj nodrošināt sevi. Viņiem nepieciešama nepārtraukta uzraudzība, tāpēc viņiem tiek piešķirts aizbildnis.
    • Otrā grupa ir cilvēki, kas daļēji nespēj, ti, viņi nespēj strādāt, bet viņi var atbalstīt dzīvi pašus.
    • Trešajā grupā ietilpst personas ar nelielām disfunkcijām: samazināta redze vai dzirde, daļēja paralīze. Viņi var dzīvot patstāvīgi.

    Nosakot personu vienai vai citai grupai, svarīgs faktors ir nesen iegūtās garīgās slimības un epilepsija.

    Kā secinājums

    Noslēgumā es gribētu īsi pieminēt, ka papildus smadzeņu aneirismam ir arī citu orgānu aneirisms. Piemēram, vēdera dobumā. Būtība ir tāda pati kā pirmajā gadījumā, tikai daudz bīstamāka: puse pacientu mirst 2 gadu laikā pēc slimības atklāšanas.
    Šajā gadījumā aneirisma forma atrodas vēdera dobuma aortā, kuras pārrāvums vairumā gadījumu noved pie plašas asiņošanas, šokas un pēkšņas nāves.
    Lai izvairītos no šāda veida aneirisma, jums vajadzētu ēst veselīgus pārtikas produktus ar zemu tauku saturu, sāli un cukuru; iesaistīties vieglās fiziskās aktivitātēs; atmest smēķēšanu
    Ja starpība tomēr ir notikusi, steidzama hospitalizācija ir nepieciešama. Kā ķirurģiska pieeja tiek piemērots protezēšanas princips, proti, caurspīdīgs protēzes formāts savieno aortas pretējos galus.
    Veiksmīgi papildinot apstākļus, rehabilitācijas periods ir apmēram 2 nedēļas, kura laikā pacientam ir ārstu uzraudzībā.
    Iespējamās pēcoperācijas komplikācijas:

    • Asiņošana zarnās.
    • Plaušu tūska.
    • Nieru funkcijas traucējumi.
    • Operatīvās brūces apspīdēšana.

    Pirmajos 3 gados pēc operācijas ir nepieciešams apmeklēt ārstu divas reizes gadā, jo vēdera aneirisma prognoze ir diezgan nopietna, pirmajos 5 gados pēc operācijas mirst 30% pacientu bez plānotās ārstēšanas.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi