Sirds koronarogrāfija - tas, kas tas ir, koronārā izmeklēšana un asinsvadu koronārs

Sirds koronarogrāfija ir "zelta standarts" sirds patoloģijas diagnostikai. Saskaņā ar statistiku, galvenais nāves cēlonis ir sirds un asinsvadu slimības. Arvien vairāk cilvēku ir pakļauti lielam sirds slimību riskam.

Ir iespējams novērst sirds slimību izaugsmi, agri nosakot slimības cēloņus.

Mūsdienu medicīnā ir viss arsenāls sirds un asinsvadu pētīšanas metodēs, kas ļauj veikt aptauju jebkurā slimības stadijā un personas individuālajās īpašībās.

Sirds koronarogrāfija vai angiogrāfija ir rentgenstaru metode, kas nosaka sirds koronāro artēriju caurlaidību.

Diagnostikas vērtība ir redzēt problēmu no iekšpuses: objektīvi novērtēt stāvokli iekšējā asinsvadu slānī un identificēt iedzimtus defektus.

Procedūras būtība ir tāda, ka sirds trauku kardioloģija tiek veikta ar kontrastvielu, kas uzpilda traukus un izplata informāciju par notiekošo angiogrāfu monitorā.

Koronārais trauks ir plānas artērijas, kas miokardam nodrošina asinis un skābekli. Tas ir vienīgais sirds muskuļa piegādes avots, tas ir ļoti neaizsargāts un ir pakļauts bojājumiem. Aterosklerozi, miokarda infarktu, išēmiju - muguras sašaurināšanās sekas, koronāro asinsvadu bloķēšana.

Sirds koronārogrāfija ļaus:

  • novērtētu koronāro asinsvadu stāvokli;
  • identificēt spazmas vai oklūzijas avotu (aizsprostojumu);
  • diagnosticēt novirzes artēriju struktūrā;
  • izpētīt ķermeņa stāvokli (sānu un apvedceļa) asins plūsmu.

Tikai kardiologs var novirzīt pacientu uz koronāro eksāmenu.

Indikācija plānotajam koronāro asinsvadu pētījumam var būt izskaidrojums diagnozei išēmijas, stenokardijas un citu sirds patoloģiju gadījumā vai jaunu atradņu atklāšanas apstiprināšanai. Koronārā angiogrāfija ir nepieciešama pirms sirds defektu ķirurģiskas ārstēšanas.

Kardiologi izšķir šādas norādes sirds koronāro angiogrāfiju:

  • ilgstošas ​​sāpes krūškurvī, kopā ar elpas trūkumu;
  • intensīvas ārstēšanas laikā pacienta stāvoklis pasliktinās;
  • sirds vārstu protezēšanas (aizvietošanas) plānveida operācija;
  • šunta efektivitātes analīze;
  • iedzimtas sirds anomālijas;
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • neefektīva išēmijas ārstēšana;
  • miokarda infarkta komplikācijas;
  • ļoti atbildīgu profesiju pārstāvju (kosmonautu, pilotu, mašīnistu) sirds patoļu izpēte;
  • Kawasaki slimība;
  • traumatisks krūtis ievainojums.

Koronārā angiogrāfija ļauj savlaicīgi identificēt sirds artēriju patoloģijas, ļauj noteikt pareizu ārstēšanu, novērš sirds slimību attīstību.

Pasaules medicīnā ir četras modernas metodes koronāro asinsvadu stāvokļa diagnostikai:

  1. Intravaskulāra ultraskaņa (IVUS) ir invazīvs asinsvadu eksāmens, kas nosaka koronārās gultas stāvokli. Endovaskulārās ultraskaņas metode tiek reti izmantota.
  2. Intervences koronāro angiogrāfija - kontrastvielas ievadīšana caur katetru. Procedūra tiek noteikta uz angiogrāfu, un tā ir parādīta vairākās izteiksmēs. Šī metode ir bīstama aortas aneirisma komplikācija, asins recekļa atdalīšana, sirdslēkme. Stingri norādīts gultas režīms 12 stundas pēc diagnostikas.
  3. CT koronārā angiogrāfija ir vispopulārākais un klīniski nozīmīgais pētījums. To veic ar datortomogrāfijas skeneri ar EKG sinhronizāciju, kas reorganizē iegūtos attēlus sirds cikla diastoliskajā fāzē, kad koronāro artēriju neietilpst. Tas tiek veikts ambulatorā stāvoklī un nav nepieciešams pacients tikt hospitalizēts.
  4. Magnētiskās rezonanses koronārā angiogrāfija ir reti sastopama procedūra, kas parasti tiek veikta zinātniskās pētniecības nolūkos. Tehniski sarežģīta metode, kas nesniedz pietiekamu papildu informāciju, lai novērtētu koronāro artēriju patoloģiju.

Sirds trauku koronarogrāfija - tas, kas tas ir un kā to sagatavot

Sirds trauku koronārā angiogrāfija ir nopietna diagnoze, kurai nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Visbiežāk tiek veikta saskaņā ar plānu, retāk tiek veikta avārijas indikācija.

Sagatavojot koronāro angiogrāfiju, pacientam jāveic vairākas darbības:

  • pilna asins analīze ar obligātu leikocītu formulu un trombocītu skaitu;
  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • asinsgrupu un Rh faktora noteikšana;
  • koagulogramma;
  • testiem, kas izslēdz C un B hepatītu, HIV infekciju;
  • fluorogrāfija;
  • 12-svina elektrokardiogramma;
  • velosipēdu ergometrija;
  • sirds ultraskaņa;
  • stresa eogrāfija;
  • miokarda scintigrāfija miera stāvoklī un dinamika.

Pacientiem ir ieteicams veikt pretiekaisuma terapijas kursu, lai izslēgtu saaukstēšanās un vīrusu slimības un stabilizētu esošās hroniskās patoloģijas.

Dienas pirms sirds trakuli koronāro angiogrāfiju labāk atturēties no ēdiena un deponēt punkcijas zonu.

Mēs sapratu, kas ir sirds artērijas koronārā angiogrāfija. Tagad parunāsim par to, kā tas tiek īstenots. Ir vairākas metodes.

Pirmais ir selektīvs. Pacients tiek hospitalizēts (parasti dienā). Ārsts izvērtē pacienta pašreizējo stāvokli, brīdina par iespējamiem riskiem un sekām. Ja nav kontrindikāciju, kas tiek nosūtīta operācijas telpai. Angiogrāfija ir nesāpīga, pacients apzinās un sazinās ar ārstu.

Sirds trauku selektīva koronāro angiogrāfija ietver šādus posmus:

  1. Novokainiska vai lidokaina anestēzija.
  2. Katetra ievadīšana caur augšstilba artēriju un aortas augšējo daļu uz koronāro trauku muti (to var ieviest caur apakšdelma artēriju).
  3. Radiopagnētiskās preparāta ievadīšana.
  4. Procesa noteikšana ar angiogrāfu, skatīšanās, kas notiek uz monitora, un rezultātu ierakstīšana. Arteriju šaušana tiek veikta vairākās projekcijās un dažādās lidmašīnās.

CT koronārā angiogrāfija neprasa sagatavošanas procedūras.

Tam vajadzētu tikai sekot dažiem ieteikumiem:

  • nelietot zāles un produktus, kas palielina sirdsdarbības ātrumu;
  • pārtraukt smēķēšanu un alkoholu;
  • par uztura priekšvakarā;
  • neēd

CT skenēšana - angiogrāfija tiek veikta vairākos posmos.

Pirmais - koronārā kalcija (CaScore) izpēte - sākotnējais posms, atklājot koronārā asinsrites aterosklerozes klātbūtni. Vada, neieviešot īpašu vielu, ir aprēķināt kalcija daudzumu koronāro artēriju plāksnēs. Nosaka nepieciešamību pēc CT pētījumiem.

Otrais - CT skenēšana - angiogrāfija tiek veikta guļot uz muguras ar rokām virs galvas.

Kopējais procedūras ilgums ilgst no 40 līdz 60 minūtēm un ietver šādas darbības:

  • lietojot Isoketa vai nitroglicerīnu;
  • radiopagnētisko jodu saturošu vielu ievadīšana ar automātisku perfūziju un fizioloģisko šķīdumu;
  • koronāro artēriju skenēšana ar tomogrāfiem, elkoņu aizturēšanas komandu pacienta izpilde;
  • attēlu iegūšana aksiālajā plaknē.

Sesijas laikā pacients pastāvīgi sazinās ar ārstu, saņemot skaidrus norādījumus un paskaidrojumus. 10 minūtes pēc CT angiogrāfijas pacients varēs atgriezties pie parastā dzīvesveida. Tā kā rezultāti prasa detalizētu dekodēšanu, pacients tos saņem nākamajā dienā.

Sirds trauku koronārā angiogrāfija un kontrindikācijas to īstenošanai

Koronārā angiogrāfija ir medicīnas tehnika, kas ietver ne tikai diagnostiku, bet arī ārstēšanas specifiku, un nav tikai atsevišķu indikāciju, bet arī kontrindikācijas, sirds trauku koronārā angiogrāfija nav izņēmums.

Tādējādi šāda veida pētījumu veikšanai nav absolūtas kontrindikācijas.

Tajā pašā laikā ir saraksts ar īpašiem diezgan nozīmīgiem ierobežojumiem, kas spēj ietekmēt koronāro angiogrāfijas atcelšanu.

Tie ietver:

  • alerģiskas reakcijas uz īpašu vielu, kas tiek ievadīta pacientam pirms pārbaudes sākuma, parādīšanās;
  • nieru vai sirds mazspēja - zāļu lietošanas dēļ pacienta vispārējais stāvoklis ir stabilizējies, tādēļ pētījums kļūst iespējams;
  • izmaiņu klātbūtne, kas saistīta ar asins šūnu asins šūnu vai tā dēvēto anēmiju - tas var notikt tikai pēc rūpīgas pacienta sagatavošanas;
  • cukura līmenis asinīs pārsniedz normu;
  • dažādu infekcijas slimību veidu klātbūtne;
  • sirds iekšējās oderes iekaisums;
  • peptiskās čūlas akūta stadija;
  • nepārtraukta asinsspiediena klātbūtne, kas nav pakļauta ārstniecībai.

Pirms sirds asinsvadu angiogrāfijas veikšanas speciālists pacientam izsniedz atsauksmi par eksāmenu, kas ietver elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, asins analīzi grupas noteikšanai, konsultācijas ar vairākiem speciālistiem un paraugus iespējamo vīrusu noteikšanai.

Neaizmirstiet, ka pacientam jāinformē ārstējošais ārsts par visām esošajām slimībām, kā arī par iespējamām alerģiskām reakcijām.

Tiešā sagatavošana sirds trauku angiogrāfijai tiek veikta vairākos posmos:

  • jo diagnoze tiek veikta tukšā dūšā, pacientei jāpārtrauc jebkuru ēdienu vakarā;
  • vieta pēc nepieciešamības noskūties pētījumam;
  • terapeitisko līdzekļu lietošanai tiek izstrādāta īpaša metode ne tikai pirms procedūras, bet arī iepriekš.

Lai veiktu koronāro angiogrāfiju, tiek veikta analīze, lai noteiktu venozo piekļuvi sirds zonai, lai pietiekami nodrošinātu vajadzīgo kustību un turpmāku vielas iesūkšanos koronāro artērijās. Tas tiek darīts, lai vēl vairāk sasniegtu visprecīzākos un patiesos pareizas kvalitātes rezultātus. Ārsts arī novērtē pacienta vispārējo stāvokli procedūras laikā, lai noteiktu iespēju sazināties ar speciālistu.

Protams, ir gadījumi, kad nepieciešama ārkārtas vai plānota sirds trauku angiogrāfija.

Avārijas koronāro angiogrāfiju ieteicams lietot cilvēkiem, kamēr pēc endovaskulāra operācija tūlīt pasliktinās viņu veselība. Šajā gadījumā galvenās iezīmes ir negatīvās izmaiņas elektrokardiogrammā, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, kā arī ievērojams fermentu līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Šī forma notiek cilvēkiem, kuri tiek hospitalizēti dramatisko izmaiņu laikā, proti, stenokardijas uzbrukuma intensitātes palielināšanās.

Sirds trauku koronārā izmeklēšana - dekodēšanas rezultāti

Sirds trauku koronārā izmeklēšana nav ilgstoša, un pēc šīs procedūras ieteicama maiga shēma, kas ierobežo ķirurģiskās ārstēšanas laikā izmantoto ekstremitāšu elastību, lai novērstu turpmāku asiņošanu no atvēršanas punkcijas zonā. Lai novērstu dažādus nieru darbības traucējumus, pacientam ieteicams pēc iespējas vairāk dzert.

Var rasties gadījumi, kad skalošanas vietā sāpes parādās asās dabā, var parādīties ievērojams pietūkums ar izteiktu sasitumu, vājuma sajūta, asinsspiediena pazemināšanās vai elpas trūkums. Šajā gadījumā nekavējoties informējiet savu ārstu.

Šāda procedūra var būt sarežģījumu risks, piemēram, sirds trauku koronācija.

Bieži vien no tiem sanāca:

  • asiņu parādīšanās vietā, kur tika veikta punkcija;
  • aritmija;
  • alerģijas izskats;
  • stipra artērijas intima atdalīšanās;
  • miokarda infarkta attīstība.

Vienlaikus rūpīgi pārbaudot vairākus speciālistus, ir iespējams mazināt šādu slimību tālākas attīstības risku.

Attiecībā uz CAG rezultātiem kardioloģijā tie atspoguļo daudzus secinājumus par sirds zonu tuneļu vispārējo stāvokli, šeit ir to sašaurināšanās pakāpe, kā arī miokarda asins piegādes adekvātums.

Nosakot lūmena sašaurināšanos uz pusi, tas nerada izmaiņas, kas rada nopietnas sekas. Ja sirds asinsvadu koronārā izmeklēšana parādīja vajadzīgo parametru pārsniegumu, tas norāda uz būtisku pārkāpumu. Atveseļošanai ir nepieciešama operācija.

Iegūtie attēli ļauj noteikt stenozes veidus:

  • vietējais - ietver salīdzinoši mazu kuģa apgabalu;
  • difūzs - attiecas uz diezgan lielu platību.

Stenozes atdalīšana tiek attiecināta arī uz sienām:

  • gluda un gluda;
  • sagrauta un nevienmērīga.

Sarežģīta forma ir diezgan izplatīta un rodas aterosklerotiskās plāksnes čūlas dēļ.

Sirds trauku koronārā izmeklēšana izraisa pilnīgu sirds trauku lūmena aizsprostojumu. Šajā gadījumā miokarda laukums ir ierobežots ar skābekli un daudzām uzturvielām.

Arī koronārā sirds trauki palīdz identificēt aterosklerozes smagumu un izplatību. Lai to paveiktu, ir pietiekami novērtēt stenozes un aterosklerozes plāksnīšu klātbūtni sirds virsmas galvenajās artērijās.

Tādējādi secinājumā jānorāda vienas, divu vai trīs asinsvadu sistēmas bojājumi. Mēs arī atzīmējam, ka šī procedūra ir diezgan dārga.

Kas ir redzams koronārā angiogrāfija

Kas ir koronārā angiogrāfija?

Koronārā angiogrāfija ir galvenā, visticamākā metode sirds mazspēju traucējumu diagnostikai. Kaut arī mūsdienās jau pastāv daudz modernākas metodes, tieši šis pētījums joprojām ir "zelta standarts" visā pasaulē, lai novērtētu koronāro artēriju aterosklerozes smagumu un novērtētu veikto medicīnisko procedūru panākumus.

Tajā pašā laikā pacientiem vajadzētu pareizi uztvert šīs tehnikas būtību. Koronārā angiogrāfija ir diagnostikas metode. Tas nozīmē, ka nevajadzētu sagaidīt, ka sāpju intensitāte sirdī samazināsies pēc tā.

Kas ir koronārā angiogrāfija?

Pirmkārt, lai noskaidrotu turpmāko pacientu vadības taktiku. Galu galā, patiesībā, kāda ir atšķirība - vai viens vai cits procents no kuģa lūmena aizņem holesterīna plāksnītes?

Šī informācija ir svarīga gadījumā, ja tā paredz turpmāku aktīvās ārstēšanas taktiku pacientam. Pēc pētījuma izdošanas ārsts var nodot pacientu stentikai vai apiet koronāros asinsvadus.

Izstrādāts ķīlu tīkls ar izteiktu koronarsklerozi

Kas ir redzams koronārā angiogrāfija?

  • Pacienti, kuri cieš no stabilas stenokardijas, un pacienti bez smagiem simptomiem - ja stresa testu laikā viņiem tika diagnosticēts augsts nelabvēlīgu sirdsdarbības traucējumu risks;
  • Pacienti, kas pārdzīvojuši sekmīgu reanimāciju pēc pēkšņas sirds nāves;
  • Pacienti, kuri cieš no dzīvībai bīstamas sirds aritmijas;
  • Pacienti, kuriem ir bijis akūts koronārais sindroms (jebkurā no tās izpausmēm);
  • Pacienti, kam diagnosticēta zema vingrinājuma tolerance miokarda infarkta rehabilitācijas stadijā;
  • Pacienti ar koronāro sirds slimību - gatavojoties ķirurģiskai ārstēšanai.

Surgical approach to unstable angina

Pievērsiet uzmanību

Visaptveroša diagnoze pēc 1 stundas! - 3 850 rub.

Koronārā angiogrāfija - 19 000 rubļu. (uzņemšanas dienā)

Stenting - no 156 100

Koronāro artēriju šunces operācija (ACS) - no

Manevrēšanas un stenšanas operāciju izmaksas ietver izmitināšanu 4gabalu palātā, ēdienus, nepieciešamās zāles un piegādes

Izmitināšana Eiropas standarta 1, 2 un 4-vietīgas kamerās

EnaMed, ģimenes tipa klīnika

T iekšēji, ātri, droši, nesāpīgi. Komutētā tomogrāfija ļauj jums skatīties cilvēka ķermeņa iekšienē un konstatēt asinsvadu slimību, sirds, smadzeņu, vēdera dobuma, mugurkaula, endokrīno dziedzeru agrīnās stadijās, konstatēt vēzi. No gada sākuma kazokiem bija iespēja pārbaudīt sirds, zarnu un vēža audzēju koronāro asinsrites sistēmu ar supermodernu datortomogrāfu.

Zaporizhzhia reģionālajā klīniskajā slimnīcā ir uzstādīts vienīgais CT skeneris reģionā ar virtuālu koronārās angiogrāfijas, kolonoskopijas un katefūzijas programmu. Radioloģijas nodaļas vadītājs Boris Sergeevich Gavrilenko atbildēja uz mūsu jautājumiem:

- Kā datora koronāro angiogrāfiju atšķiras no tradicionālās angiogrāfijas?

- Ar parasto koronāro angiogrāfiju (angiogrāfiju) tiek pārbaudītas tikai koronārās artērijas: vai ir aterosklerozes plāksnes, sašaurinājums, alūzijas. Aprēķināta koronārā angiogrāfija ļauj novērtēt arī sirds morfoloģiju (biezumu, izmēru, miokarda masu, sirds kambarus), asinsriti, asins piegādi, sirds kontraktilitāti, lai redzētu aterosklerozes stadiju koronāro artērijās.

Angiogrāfija ir invazīvā asinsvadu rentgena metode. Aortas apertūrā ievieto katetru, un caur to tiek ievadīts kontrasts. Tas tiek veikts operācijas telpā, ar anestēziju, ir nepieciešama sagatavošana. Ar angiogrāfiju pastāv komplikāciju risks, pacienta tuvumā atrodas anesteziologs un kardioreanimatologs. Pēc angiogrāfijas pacients atrodas slimnīcā. Aprēķināta koronāģija ir pilnīgi droša procedūra, kas neprasa sagatavošanu un nerada sāpes, pēc kuras cilvēks var nekavējoties doties uz darbu.

- Komutētā tomogrāfija pilnīgi aizstāj koronarogrāfiju?

- Kā diagnostikas procedūru, jā. Bet angiogrāfiju var pierādīt pacientiem kā medicīnisku procedūru, kurā angioplastija tiek veikta nekavējoties. Par skeneri nevar pārbaudīt cilvēkus ar aritmiju, jo dators ir sinhronizēts ar EKG. Ja cilvēkam ir augsts sirdsdarbības ātrums, vairāk nekā 70 sitieni minūtē, pirms testa ieteicams lietot β-blokatorus.

- Saskaņā ar kādām slimībām vai simptomiem ir norādīta sirdsdarbības trase CT?

- Visi cilvēki, kas ir vecāki par 40 gadiem un sūdzas par sirds sāpēm, dedzināšanu krūtīs vai ilgu smēķēšanas vai alkohola dzemdību vai agrīnas nāves gadījumiem, ko izraisa kardiovaskulāras slimības. Īpašas indikācijas: koronāro artēriju slimība, stenokardija, šuntu montāžas pārbaude.

- Virtuālā kolonoskopija ļauj redzēt visu zarnu?

- datora ekrānā jūs varat redzēt ne tikai cilpas, bet arī zarnas lūmenu, gļotādas virsmu, identificēt iekaisuma izmaiņas, polipus, vēzi agrīnā stadijā. Tas parādīs arī parasto kolonoskopiju ar zondi, bet tā ir sāpīga un neērta procedūra.

- Kad ir parādīta kolonoskopija?

- Pēc 40 gadiem, ja ir aizcietējumi, sāpes zarnās, ja radiniekiem ir vēzis no zarnām.

- Kāda ir Kate-perfusion programma?

- Kate-perfūzijas 4D - vēža audzēja skenēšana un asinsrites novērtēšana tajā tiek veikta pirms un pēc ārstēšanas ar onkologu. Audzējs ir spēcīgāks asinsvads nekā veseliem audiem, un ārstēšana, ķīmijterapija ir vērsta uz asinsrites mazināšanu. Šī programma ļauj izsekot, cik efektīva ir vēža ārstēšana. Amerikā pēdējo gadu katefūzijas metode ir kļuvusi populāra.

- Izrādās, ikvienam, kurš ir 40-45 gadus vecs, vajadzētu atrast divas stundas un veikt medicīnisko izmeklēšanu, veicot DT skenēšanu?

- Komutētā tomogrāfija - pieņemama, ātra metode, kas atzīta visā pasaulē. Kultūras pazīme ir pārbaudīt tās ķermeņa daļas, kur iespējamas problēmas: sirds, zarnas, ginekoloģija. Bīstamas slimības agrīna atklāšana nopietni palielina izdzīvošanas iespējas.

Zaporožje, Orekhovskoye shosse, 10, Zaporizhzhya reģionālā klīniskā slimnīca, radioloģijas departaments, EnaMed medicīnas datoru tomogrāfijas centrs

Sirds koronarogrāfija - kāds ir šis pētījums. Indikācijas un sirds un asinsvadu koronārā angiogrāfija

Mūsdienu sabiedrībā sirds slimība ir liels drauds, jo tas ietekmē visefektīvāko iedzīvotāju daļu. Cilvēki cieš no pārslodzes un pastāvīga stresa, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Visnopietnākā sirds patoloģiju noteikšanas metode ir sirds koronārā angiogrāfija.

Koronārā angiogrāfija - indikācijas

Radiokontroles pētniecības metode - sirds koronāro angiogrāfija - ir visuzticamākā un precīzākā diagnozes metode. Tas ir vienīgais eksāmens, ar kuru ārsts var noteikt slimības smagumu un izlemt:

  1. vai pacientam jābūt pieslēgtam asinsrites sistēmai;
  2. balona angioplastikas laikā implantē stentu;
  3. Veiciet plastmasas traukus vai varat veikt medicīnisko aprūpi.

Sirds koronārā izmeklēšana ir indicēta cilvēkiem ar šādām patoloģijām:

  • plaušu tūska;
  • aritmija;
  • endokardīts;
  • arteriālā hipertensija;
  • sirds un plaušu reanimācijas;
  • ventrikulārā ritma traucējumi;
  • stenokardija;
  • intimālās artērijas atdalīšana;
  • sirds mazspēja;
  • pirms sirds slimību darbības;
  • miokarda infarkts;
  • sāpes krūtīs;
  • koronāro sirds slimību (CHD).

Koronārā angiogrāfija - kontrindikācijas

Tā kā procedūra tiek uzskatīta par nelielu operāciju, to nevar izdarīt bez pacienta piekrišanas. Koronāro angiogrāfiju absolūtā kontrindikācija nav, bet pacientiem ar zemu kālija līmeni, anēmijai vai asiņošanas traucējumiem nav ieteicams. Tā kā kontrastvielu injicē koronārajā laikā, pirms operācijas jāpārbauda iespējamās alerģijas.

Turklāt ir jāņem vērā krāsas blakusparādības: nieru darbības traucējumi, īpaši pacientiem ar cukura diabētu, sirds vai nieru mazspēju. Šādi pacienti ir sagatavoti koronarokardiogrāfijai stacionārā stāvoklī. Koronārā preparāta ordinēšana tiek veikta piesardzīgi veciem cilvēkiem, pacientiem ar nozīmīgām svārstībām, ar nopietnām plaušu patoloģijām, ar peptisku čūlu.

Koronārā angiogrāfija - preparāts

Koronāro angiogrāfiju veic tukšā dūšā, lai izvairītos no vemšanas, pārtikas iekļūšanas plaušās vai apziņas zuduma. Iepriekšējās operācijas dienās, lai novērstu nieru bojājumus, jums vajadzētu dzert daudz šķidruma. Sagatavošanās sirds sirds angiogrāfijai departamentā ietver:

  • kanulu ierīkošana;
  • ja nepieciešams, tiek veikta pilienveida infūzija, lai samazinātu nieru mazspējas risku;
  • lai izvairītos no nepamatotas trauksmes, ir atļauts ieņemt sedatīvus līdzekļus pirms koronāra;
  • skalošanas vieta ir skūta, tīra;
  • skūšanās nevajadzētu darīt mājās, lai izvairītos no infekcijas.

Kā veikt koronāro angiogrāfiju

Koronaroskopija tiek veikta zem vietējas anestēzijas. Ārsts caurulē pacienta augšstilba artēriju vai vēnu kāju / roku, kur ir uzstādīti īpaši "vārti" (plastmasas caurule, kas atver piekļuvi citiem nepieciešamiem instrumentiem). Koronāro angiogrāfijas procedūra ir nesāpīga, bet, ja tā tiek atkārtota, pacients dūriena zonā var sajust nepatīkamas sajūtas, jo tā paša apgabala anestēzija darbosies mazāk.

Tad katetra ievieto aortā, caur kuru kontrastvielu injicē sirds artērijās. Ķirurgs novēro procesu, fotografējot no dažādiem leņķiem, izmantojot rentgena aparātu. Katetru novieto pārmaiņus kreisajā un labajā koronārajā artērijā. Pēc izņemšanas injekcijas zona ir noslēgta ar īpašu pārsēju vai šuves. Tālāk speciālists novērtē iegūtos attēlus koronāro trauku sašaurināšanās un oklūziju (oklūziju) klātbūtnē.

Sirds trauku koronarogrāfija - efekti

Smagākā aortokoronarogrāfijas komplikācija ir asinsvadu piekļuves komplikācija. Tās ievērojamais simptoms ir asiņošana no artērijas punkcijas vietā. Asinsvadu komplikāciju biežums pirmajās dienās pēc operācijas sasniedz 12%. Citi efekti pēc koronāro angiogrāfijas:

  1. Hematoma. Tas veidojas pēc asiņu atbrīvošanas no artērijas. Lielākā daļa hematomu koronāro angiogrāfijas laikā nav bīstamas, bet ļoti lielas var novest pie venozās trombozes, nervu kompresijas un sajūtas zuduma.
  2. Retroperitoneāla asiņošana. Stāvoklis, kas draud pacienta dzīvi koronāro angiogrāfijas laikā. Briesmas ir tādas, ka asiņošana tiek novērota vēlāk ar asinsspiediena pazemināšanos, sāpēm vēderā un hemoglobīna līmeņa pazemināšanos.
  3. Arteriovenozā fistula. Koronārās angiogrāfijas laikā tiek veikta punkcija, un dažreiz adata caur artēriju ieplūst vēnā, kas izraisa kanāla veidošanos starp tām. Fistula konservatīvi aizveras gada laikā.

Cik bieži jūs varat veikt koronāro angiogrāfiju?

Lai izvairītos no riska, kuģu pārbaudi nevar uzskatīt par drošu, tāpēc pacientiem jāiepazīstas ar ārstu ieteikumiem. Sirds koronāro angiogrāfiju katrā reizē nosaka tik reižu, cik nepieciešams, jo ārsts izvēlas par labu konkrētai ārstēšanai, tai skaitā ķirurģijai. Vai koronārā angiogrāfija ir bīstama? Pastāv risks, taču ir daudz sliktāk to neizdarīt un iegūt sirdslēkmi vai nāvi no nepareizas ārstēšanas.

Koronārās angiogrāfijas cena

Krievijā koronārā angiogrāfija ir visizplatītākā diagnostikas metode kardioloģijas praksē. Tās izmaksas ir atkarīgas no klīnikas līmeņa, personāla kvalifikācijas, anestēzijas veida, uzturēšanās ilguma slimnīcā un daudziem citiem faktoriem. Ja pacientam ir OMS politika, procedūra viņam būs brīva. Vidējā koronāro angiogrāfijas cena Maskavā un reģionā svārstās no 8 000 līdz 30 000 rubļu.

Video: kāda ir koronārā angiogrāfija un kā tā tiek darīta

Atsauksmes

Nikolajs, 42 gadi

Es nezināju, ka sirds koronāro angiogrāfiju - kas tas ir un kā procedūra atšķiras no koronāro angiogrāfijas, kamēr man nebija paredzēta procedūra. Sagatavošana bija īsa, un kuģu pārbaude ilga aptuveni pusstundu. Procedūras laikā es jutos labi, bet tad divas dienas es biju ļoti vājš. Sirds trauku pārbaudes cena ir 19 000 rubļu.

Kā tiek veikta koronāro angiogrāfija, esmu redzējis, kad mātei bija išēmija. Es nedomāju, ka man, manuprāt, būtu jāizdara šī briesmīgā procedūra. Es sapratu, ka tas ļauj labāk redzēt kuģa stāvokli nekā citas metodes, taču sekas mani biedēja. Tomēr pārbaude bija ļoti vienkārša, bez sāpēm un komplikācijām.

Steidzami tika veikta koronārā angiogrāfija ar pāvestu, kas tika aizdomas par miokarda infarktu. Es domāju, ka procedūra būtu lēta, ja es neatkarīgi atrastu katalogu un nopirktu vajadzīgās piegādes veikšanai tiešsaistes veikalā, bet ārsts teica, ka viņiem šāda prakse nav. Nu, tam nebija laika pasūtīt, jo procedūra jau bija dārga.

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Koronārā angiogrāfija - dažāda veida koronārā asinsvada stāvokļa diagnostika

Lai izvairītos no pēkšņām problēmām, kas ir saistītas ar sirds un asinsvadu slimībām, ir nepieciešams tos kontrolēt. Savlaicīgas pārbaudes palīdzēs nepalaid garām bīstamajiem brīžiem un neveic nepieciešamos pasākumus. Par sekām, kas tas ir, sirds trauku koronāro angiogrāfiju, tās sekām, cenu un pacienta atsauksmēm par to - viss tas un ne tikai mēs runāsim šajā materiālā.

Kas ir koronārā angiogrāfija?

Koronāro asinsvadi ir atbildīgi par sirds muskuļa barošanu. Tas atkarīgs no to stāvokļa, vai šī funkcija būs pabeigta.

Lai noskaidrotu, vai ir kādi šķēršļi, kas rodas, piegādājot uzturu caur asinīm miokardam, ko izraisa nepietiekama koronāro artēriju darbība, tiek veikta procedūra, ko sauc par koronarogrāfiju.

Elena Malysheva detalizēti paskaidros, kas ir koronārā angiogrāfija:

Kam tā ir piešķirta

Pētījums tiek veikts saistībā ar pacienta akūtu stāvokli (miokarda infarktu) vai diagnostikas testu.

Ieteikt pacientiem ar šādām problēmām:

  • ja zāles nedarbojas,
  • gatavojoties operācijai,
  • ja ir pazīmes, ka sirds tiek barots nepietiekamā daudzumā.

Kāpēc iet cauri šai procedūrai?

Koronārā angiogrāfija atbild uz jautājumiem:

  • Vai ir artēriju sašaurinājums?
  • problemātisko zonu lokalizācija
  • patoloģijas būtība,
  • sašaurinātās platības izmērs: lūmena samazināšanās garums un pakāpe.

Sakarā ar to, ka manipulācijas laikā pacients ir pakļauts jonizējošā starojuma ietekmei, ārsts nosaka nepieciešamo gadījumu, ko nosaka ārsts.

Diagnostikas veidi

  • Intravaskulāra diagnoze, kurā tiek izmantota ultraskaņa - šī metode tiek reti izmantota.
  • CT koronārā angiogrāfija ir neinvazīvā metode, kā pārbaudīt koronāro asinsvadu stāvokli. Metode ir moderna, bet katrai medicīnas iestādei nav nepieciešamās iekārtas. To veic, izmantojot elektronisko tomogrāfiju, izmantojot elektrokardiogrāfisko sinhronizāciju. Metode spēj nodrošināt augstu precizitāti.
  • Metode, kas izmanto kateterizāciju. Šo metodi sauc par selektīvo intervenci. Šī diagnostikas metode ir pirmā iespēja, kas tika izstrādāta, lai izpētītu koronāro asinsvadu trajektoriju. Mūsdienās to plaši izmanto. Atšķirībā no citām diagnostikas metodēm ir iespējams vienlaikus īstenot terapeitiskos pasākumus. Ja mērķis ir tikai diagnostika, tad metodes invazivitāti var saistīt ar tā trūkumiem.
  • Mr Coronarography ir metode, kas netiek izmantota medicīnas iestādēs, bet vairāk zinātniskos pētījumos. Rezultātu novērtēšanas metodika nav pietiekami attīstīta, lai iegūtu precīzu analīzi.

Indikācijas

  • precizējot zarnu trakta stāvokļa un sirds stāvokļa diagnostiku ķirurģiskās iejaukšanās priekšvakarā,
  • iepriekš ieinstalēto stentu un šuntu stāvokļa pārbaude;
  • nepieciešamība pēc koronāro angiogrāfijas, lai noteiktu iespējamo koronāro artēriju gultnes sašaurināšanos, lai apstiprinātu koronāro slimību;
  • sāpju sajūta krūtīs,
  • miokarda infarkts - procedūra tiek veikta steidzami;
  • visaptverošus pasākumus sirds slimību diagnosticēšanai, kas saistītas ar koronārajiem un citiem šīs reģiona kuģiem;
  • simptomu klātbūtne, kas norāda uz miokarda nepietiekamu uzturu;
  • koronāro artēriju slimība, kas maz izpaužas;
  • gadījumos, kad stenokardijas ārstēšana, lietojot medikamentus, nesniedz gaidīto rezultātu;
  • citi sirds pētījumi liecina par koronāro artēriju slimības iespējamību,
  • atklājās, ka pacientam bīstamā pakāpē ir traucējumi ritmās;
  • ja pacients ir pakļauts sirdslēkmei un viņam ir stenokardijas uzbrukums.

Kontrindikācijas

Koronārā angiogrāfija netiek veikta, ja:

  • ja pacientam ir alerģisks kontrastviela,
  • pacienta stāvoklis neļauj tam sadarboties ar ārstu procedūras laikā,
  • pacients nēsā bērnu.

Nākamajā nodaļā tiks pastāstīts par iespējamām komplikācijām un sekām pēc sirds trauku koronārās angiogrāfijas.

Vai šī metode ir droša?

Manipulācija selektīvās procedūras gadījumā nodrošina ne vairāk kā 1% komplikāciju. Iespējamās komplikācijas invazīvās metodes diagnostikā:

  • asins recekļa atdalīšana katetra virzienā,
  • sirds kambara fibrilācija,
  • gaisa embolija
  • miokarda infarkts,
  • sirds sienas bojājums.

CT koronārā angiogrāfija ir drošāks veids. Sastādītās komplikācijas, veicot diagnostiku šādā veidā, nav iespējamas.

Sagatavošanās sirds asinsvadu koronārajai angiogrāfijai ir aprakstīta turpmāk.

Sirds trauku koronarogrāfija - kas tas ir, vai tas ir drošs, kad tas tiek veikts

Sirds un asinsvadu slimības ir ļoti raksturīga patoloģija cilvēkiem, kuri vecāki par 40 gadiem. Starp šīm slimībām visizplatītākie ir saistīti ar asinsvadu slāņa nepilnībām un sirds muskuļa spēka ierobežošanu.

Lai noskaidrotu sirds slimību cēloņus, ir daudz iespēju diagnosticēt. Viena no visinformatīvākajām pārbaudēm ir sirds trauku koronārā angiogrāfija - kas tas ir, vai tas ir bīstami un kā tiek veikta pārbaude?

Vispārīga informācija

Šī ir invazīvā manipulācija, kuras mērķis ir noteikt to asinsvadu un skābekļa stāvokli sirdī. Tie tiek saukti par koronariem. Kreisās un labās koronārās artērijas parasti nodrošina muskuļu uzturu un atbalsta visu orgānu darbību.

Nelabvēlīgu notikumu gadījumā šīs artērijas dažādu iemeslu dēļ sašaurina (stenoze) vai aizsprosto (oklūzija). Asins piegāde sirdij ir ievērojami ierobežota vai apstājas konkrētā vietā, kas ir koronāro slimību un sirdslēkmes cēlonis.

Tas ir koronārā asinsvada lūmena rentgena pārbaude ar angiogrāfu un kontrastvielu, kas ievietots caur katetru tikai sirds artēriju sliekšņa robežās. Aptauja tiek veikta no dažādiem leņķiem, kas ļauj izveidot visaptverošu ainu par aptaujas objekta stāvokli.

Norādes uz procedūru

Plānā veidā koronāro angiogrāfiju veic:

  • CHD diagnozes apstiprināšana vai noraidīšana;
  • diagnostikas precizēšana ar citu slimības noteikšanas metožu neefektivitāti;
  • defekta novēršanas raksturu un metodi nākamās darbības laikā;
  • Orgānu stāvokļa pārskatīšana, gatavojoties atvērtā sirds operācijai, piemēram, defekta gadījumā.

Ārkārtas gadījumos procedūra tiek veikta pirmās sirdslēkmes pazīmes un simptomi vai pirmsinfarkcijas stāvoklis, kuriem veselības apsvērumu dēļ nepieciešama tūlītēja iejaukšanās.

Apsveriet, kā sagatavoties sirds koronāro angiogrāfijai, kā arī to, kā šī procedūra tiek veikta.

Sagatavošana

Pirms koronārās angiogrāfijas iecelšanas jāveic vairāki izmeklējumi, lai izslēgtu vai apstiprinātu to faktoru klātbūtni, kas neļauj izmantot šo diagnostikas metodi. Mācību programma:

  • asins analīzes (kopā par cukuru, par B un C hepatītu, bilirubīnu un citiem aknu rādītājiem HIV, RW, uz grupu un Rh faktoru);
  • urīna analīze nieru patoloģijai;
  • 12 svina EKG;
  • eksāmenu un esošo hronisko slimību speciālistu noslēgšana.

Pieņemot manipulācijas, tieši pirms procedūras tiek veikta tieša sagatavošana:

  • ārsts iepriekš atcels noteiktus medikamentus, piemēram, kas samazina asins recēšanu;
  • izslēgt ēdienu uzņemšanai diagnozes dienā - lai izvairītos no komplikācijām vemšanas formā, pētījums tiek veikts tukšā dūšā;
  • ārsts savāc alerģisku vēsturi, veic testu ar kontrastvielu.

Tūlīt pirms koronārās angiogrāfijas ieteicams lietot dušu, noskūties matus cirkšņā, noņemt ķermeņa rotaslietas (auskari, gredzeni, pīrsings), brilles, noņemamās protēzes, lēcas, izmantot tualeti.

Kā viņi to dara

Pacients atrodas uz īpašas galda. Sirds sensori ir pievienoti krūtīm. Katetra ievietošanas jomā tiek veikta vietēja anestēzija un ādas dezinfekcija. Vīnē izveido mikrošķelžu, caur kuru ievieto katetru.

Caur kuģiem katetru angiogrāfu kontrolē veic koronāro artēriju mutē. Katrā no tām pārmaiņus ievada kontrastvielu, kas apraksta šo trauku iekšējo telpu. Fotografēšana un stiprināšana no dažādām pozīcijām. Stenozes vai oklūzijas vieta ir noteikta.

Pēc uzraudzības pabeigšanas katetru rūpīgi noņem no vēnas. Zāles ir rūpīgi sašūtas. Pacientam ir pienācis laiks gulēt, un ārsts raksta secinājumu. Tas norāda mazāko lūmenu izmēru traukos, sašaurinājuma pakāpi un ieteicamo stāvokļa labošanas metodi - stentu vai stenozes šuntēšanas operāciju. Problēmu zonu trūkuma gadījumā tiek sniegts vispārējs koronāro artēriju apraksts.

Video par ambulatorās sirds trakta koronāro angiogrāfiju:

Nosacījumi

Visbiežāk koronāro angiogrāfiju veic slimnīcā kā daļu no kārtējās izmeklēšanas koronāro artēriju slimības ārstēšanai. Šajā gadījumā visas analīzes tiek ņemtas šeit, dažas dienas pirms iejaukšanās.

Varbūt diagnoze un ambulatorā. Bet pacientei vispirms neatkarīgi jāveic visi eksāmeni saskaņā ar sarakstu, jāsaņem kardiologa viedoklis par koronāro angiogrāfijas iespējamību un nodošanu, norādot pētījuma mērķi.

Ārstnieciskā stāvoklī koronāro angiogrāfijas katetera ievadīšana visbiežāk tiek veikta ar radiokarpālo vēnu un pēcoperācijas periodā, lai samazinātu slodzi uz tā, pretēji invāzijai caur augšstilba trauku, lai izvairītos no bīstamas asiņošanas.

Kontrindikācijas

Vairākas valstis neļauj piemērot šo diagnostikas metodi, tāpēc tās izmanto alternatīvas metodes. Sākotnējā pārbaude var atklāt šādus nosacījumus:

  • nekontrolēta arteriālā hipertensija - intervence var izraisīt stresu, kā rezultātā rodas hipertensīva krīze;
  • pēctraumais stāvoklis - trauksme var izraisīt otrais slimības uzbrukums;
  • iekšēja asiņošana jebkurā orgānā - ja invazija var palielināt asins zudumu;
  • infekcijas slimības - vīruss var veicināt trombozi iegriezuma vietā, kā arī zonu pīlingu asinsvadu sieniņās;
  • cukura diabēts dekompensācijas stadijā ir būtisks nieru bojājums, augsts cukura līmenis asinīs, sirdslēkmes iespēja;
  • jebkāda veida paaugstināta temperatūra - vienlaikus paaugstināts asinsspiediens un ātra sirdsdarbība var izraisīt sirdsdarbības traucējumus procedūras laikā un pēc tās;
  • smaga nieru slimība - kontrastviela var izraisīt orgānu bojājumus vai pasliktina slimību;
  • kontrastvielas nepanesamība - diagnostikas priekšvakarā viņi veic pārbaudi;
  • paaugstināts vai samazināts asins recēšanu - var izraisīt trombozi vai asins zudumu.

Riski, komplikācijas un sekas

Koronāro angiogrāfiju, tāpat kā jebkuru iebrukumu, var būt blakusparādības, ko izraisa ķermeņa patoloģiska reakcija uz pacienta iejaukšanos un stresu. Reti, bet notiek šādi notikumi:

  • asiņošana pie ieejas vārtiem;
  • aritmija;
  • alerģija;
  • artērijas iekšējā slāņa noņemšana;
  • miokarda infarkta attīstība.

Pirms procedūras pārbaude ir paredzēta, lai novērstu šos nosacījumus, bet dažreiz tas notiek. Ārsti, kas piedalās pārbaudē, spēj tikt galā ar situāciju, procedūra tiek pārtraukta pirmajās nelabvēlīgās pazīmēs, pacients tiek izņemts no bīstama stāvokļa un tiek novērots slimnīcā.

Ieteikumi pēc ieviešanas

Ārsta, kurš veica pētījumu, noslēgumā kardiologs nosaka pacienta ārstēšanas veidu. Ja ir pierādījumi, tiek piešķirts stenta uzstādīšanas laiks (tāpat kā koronāro angiogrāfiju - izmantojot katetru).

Dažreiz šī procedūra tiek veikta tieši diagnozes laikā, ja ir iepriekšēja pacienta piekrišana. Kardiologs var arī noteikt ambulatoro ārstēšanu vai koronāro artēriju šuntēšanas operāciju.

Diagnostikas izmaksas

Ja ir OMS politika, norādēm ir norādīta koronāro angiogrāfija. Bet vairuma slimnīcu aprīkojums neļauj īsā laikā aptvert šo diagnostikas metodi. Parasti rinda parasti ilgst mēnešus, jo Pārbaudes kvotas ir ierobežotas. Šo pētījumu var izdarīt komerciāli.

Koronārā angiogrāfija ir iekļauta obligātajā diagnostikas procedūru sarakstā, lai noteiktu sirds traumu bojājuma pakāpi. Procedūra jau ilgu laiku ir pārbaudīta un standartizēta - tas kalpo kā pacientu drošības garantija. Kardioloģijas līmenis valstī ļauj identificēt patoloģiju agrīnā stadijā un veikt pasākumus, lai to novērstu vai novērstu attīstību.

Koronārā angiogrāfija: vai tā sekas ir tik bīstamas?

Medicīna pastāvīgi virzās uz priekšu. Tās metodes, kuras pirms dažiem gadiem bija pieejamas tikai ierobežotam cilvēku lokam, kuriem ir piekļuve ārsta medicīnas iestādēm, pamazām sāk ieviest vietējā medicīnā. Šāds neparasts termins "koronārā angiogrāfija" mūsu slimnīcās arvien vairāk tiek uzklausīts. Tomēr ne visi pacienti un viņu radinieki nepazīst šo vārdu nozīmi, bet stresa situācijā, kad lēmumi jāpieņem ātri, viņi ne vienmēr var pienācīgi izvērtēt ārsta sniegto informāciju. Un ļoti reti pacienti apzinās iespējamos riskus un komplikācijas, kas var rasties koronāro angiogrāfijas laikā vai pēc tās.

Kas ir koronārā angiogrāfija?

Sirds ir viens no svarīgākajiem cilvēka orgāniem. Tāpat kā jebkurš cits orgāns, tas var funkcionēt tikai tad, ja tam ir pietiekami daudz barības vielu un skābekļa no asinīm.

Interesanti, ka sirds, kas piepildīta ar asinīm un iet caur vairākiem litriem asiņu minūtē, ļoti lielā mērā ir atkarīga no relatīvi mazām artērijām, kas iet gar tās virsmu.

Svarīgi: sirdslēkme un insults - iemesls gandrīz 70% no visiem nāves gadījumiem pasaulē!

Hipertensija un tā radītais spiediens - 89% gadījumu pacients tiek nogalināts sirdslēkmes vai insulta laikā! Divas trešdaļas pacientu mirst pirmajos 5 slimības gados!

Šīs artērijas sauc par koronārām. Sirds ir divi šādi kuģi - labajā un kreisajā koronāro artērijās, kas attiecīgi piegādā asinis uz muguras un priekšējo sienu.

Laika gaitā aterosklerozes plankumi parādās šo artēriju asinsvadu sieniņās, kas daļēji vai pilnībā var bloķēt to gaismas plūsmu. Šī pārklāšanās izraisa koronāro sirds slimību - stenokardijas un miokarda infarktu attīstību.

Koronārā sirds slimība ir viens no galvenajiem nāves un invaliditātes cēloņiem pasaulē, tādēļ tā ir viena no mūsdienu vissvarīgākajām medicīniskajām problēmām.

Koronārā angiogrāfija ir sirds asinsvadu (koronāro artēriju artēriju) izmeklēšanas procedūra, izmantojot rentgenstaru attēlveidošanu. Lai to paveiktu, radiopagnētisko vielu injicē atsevišķā koronāro artērijā un tajā pašā laikā tiek veikta rentgena vizualizācija, izmantojot angiogrāfu.

Norādes uz procedūru

Pacientiem ieteicams veikt koronāro angiogrāfiju, ja viņam ir simptomi vai pazīmes koronāro sirds slimību gadījumā:

  • stenokardija;
  • akūts koronārais sindroms (miokarda infarkts);
  • sirds mazspēja;
  • pirms atvērtās sirds operācijas;
  • piedaloties patoloģiskām izmaiņām EKG vai ehokardiogrāfijā.

Mūsdienu medicīnā tā ir visprecīzākā un uzticamākā metode, kā noteikt sirds trauku bojājuma vietu un apjomu.

Kā tiek veikta koronāro angiogrāfija?

Lai saprastu, kāpēc un kā komplikācijas attīstās šīs diagnostikas procedūras laikā, ir nepieciešams iepazīties ar tā posmiem.

  • Procedūras dienā pacients tiek transportēts, atrodoties operācijas telpā. Koronārās angiogrāfijas laikā pacients atrodas operācijas galdā guļus stāvoklī. Pacientam tiek veikta perifēro vēnu kateterizācija, sākas infūzijas atbalsts.
  • Vairumā gadījumu koronāro angiogrāfiju veic ar arteriālās kateterizācijas vietas vietējo anestēziju. Šajā brīdī pacients ir nomodā. Pacientei tiek ievadīti noteikti sedatīvi līdzekļi, kas viņu mierina un rada miegainību un relaksāciju. Reizēm tiek izmantota vispārēja anestēzija - piemēram, bērnu koronāro angiogrāfiju.
  • Procedūras laikā tiek veikta elektrokardiogrammas kontrole, asinsspiediens, skābekļa piesātinājums asinīs.
  • Operāciju var veikt, izmantojot divas pieejas - augšstilba un radiālo artēriju.
  • Kateterizācijas vietu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu.
  • Pacients ir pārklāts ar sterilu veļu.
  • Artērijas punkcijas vieta tiek anestēzēta ar lokālu anestēziju, pēc kuras atbilstošais trauks tiek kateterizēts (augšstilba vai radiālā artērija).
  • Arteriju ievada ievade, caur kuru speciālie diagnostikas katetri tiek nodoti koronārajiem traukiem.
  • Pēc diagnostikas katetru ievietošanas kreisās vai labās koronārās artērijas iztukšošanas vietā ievadiet radiopagnētisko vielu un tajā pašā laikā veiciet rentgena angiogrāfiju. Kontrastu ievadīšanas laikā pacientam var rasties siltuma vai siltuma palielināšanās, kas ātri nokļūst.
  • Pacientam nejūt katetru caur viņa traukiem. Bet viņš var justies sirdsdarbība vai aritmija.
  • Pēc kreiso un labo koronāro artēriju izmeklēšanas vairākās izvirzījumos katetru noņem. Ievadītājs var noņemt vai palikt artērijā atkarībā no koronāro angiogrāfijas rezultātiem.
  • Ja koronāro angiogrāfiju veica ar augšstilba artēriju un ievadītājs tika noņemts, ārsts izspiedīs šo zonu pietiekami stipri apmēram 10 minūtes, lai apturētu iespējamo asiņošanu. Pēc tam tiek lietota aseptiska mērce.
  • Kā alternatīvu spiedienam var izmantot dažādas ierīces, kas paredzētas hemostāzi (piemēram, Angio-Seal).
  • Pēc operācijas pabeigšanas pacients tiek nogādāts palātā.

Komplikāciju biežums, riska faktori

Tāpat kā ar jebkuru invazīvu iejaukšanos, koronāro angiogrāfiju var būt arī komplikācijas. To smagums ir no nelielām un ilgstošām komplikācijām līdz dzīvībai bīstamām situācijām, kas var radīt neatgriezeniskas sekas. Par laimi, pateicoties uzlabotam aprīkojumam un medicīnas darbinieku pieredzei, komplikāciju biežums ir ievērojami samazinājies.

Spēcīgs atklājums hipertensijas ārstēšanā

Jau sen ir stingri noteikts viedoklis, ka nav iespējams pastāvīgi atbrīvoties no HYPERTENSION. Lai justies atvieglotu, jums ir nepieciešams nepārtraukti dzert dārgas farmaceitiskās vielas. Vai tiešām tā ir? Izdomājiet to!

Ar gados vecāku pacientu, nieru mazspēju, nekontrolētu cukura diabētu, aptaukošanos palielinās komplikāciju risks. No sāniem kardiovaskulāro risku ietekmēt smagumu, koronārās sirds slimības, koronāro artēriju anatomija, klīniskās situācijas (akūts miokarda infarkta, kardiogēns šoks), sastrēguma sirds mazspējas, zemu kontrakciju nesen pārvietots insulta vai miokarda infarkts, asiņošanas tendenci. Komplikāciju biežumu ietekmē arī medicīniskā personāla pieredze, kas veic koronāro angiogrāfiju.

Tomēr smagas komplikācijas ir diezgan reti sastopamas - mazāk nekā 2% pacientu; mirstības rādītāji - mazāk nekā 0,08%.

Sirds un asinsvadu sistēmas sekas

Vietējie asinsvadu bojājumi

Asinsvadu piekļuves komplikācijas ir viena no visbiežāk sastopamajām un smagām koronāro angiogrāfijas komplikācijām. Visnozīmīgākais šo komplikāciju simptoms ir asiņošana no artērijas punkcijas vietas.

Ir svarīgi atcerēties, ka koronārā asinis tiek veikta caur kanālu, kurā spiediens sasniedz augstu līmeni (lielāks par 100 mm Hg. V.) Tātad apturēt asiņošanu no šāda kuģa nav tik viegli, it īpaši, ja ciskas artērija. Galu galā tas nav iespējams nospiest virs punkcijas vietas.

Pirmajās dienās pēc koronāro angiogrāfijas asinsvadu komplikāciju biežums ir no 0,7% līdz 11,7%. Asins produktu nopietna asiņošana un asins pārliešana ir saistīta ar ilgāku uzturēšanos slimnīcā un samazinātu izdzīvošanu.

Maza diametra ievadītāju lietošana, to agrīna noņemšana, antikoagulantu devu kontrole un hemostāzes ierīču lietošana ļauj ārstiem samazināt asinsvadu komplikāciju rašanās risku, kas rodas koronarogrāfijā.

Hematoma un retroperitoneāla asiņošana

Ja asinīs no augšstilba artērijas iet uz augšstilba priekšpusi, veidojas hematoma. Lielākā daļa šo hematomu nav bīstamas un nesavienojas ar artērijas lūmeni. Lielas hematomas var izraisīt apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozi un nervu saspiešanu, kas izraisa sajūtas zudumu. Dažreiz asins zudums ir tik liels, ka nepieciešama asins pārliešana. Lielas hematomas rodas aptuveni 2,8% pacientu. Skeleta hematoma

Retroperitoneāla asiņošana ir potenciāli dzīvībai bīstama arteriālās piekļuves komplikācija. Tās briesmas ir tādas, ka šādai asiņošanai nav ārēji redzamu pazīmju un tiek konstatēta ļoti vēlu, kad pacientiem rodas sāpes vēderā ar asinsspiediena pazemināšanos un hemoglobīna līmeņa pazemināšanos. Retroperitoneālās asinsizplūduma riska faktori ir vecums, sieviešu dzimums, augsta augšstilba artērijas punkcija.

Pseidoanurysms

Šī komplikācija veidojas, ja hematoma turpina savienoties ar artērijas lūmeni, kas izraisa asinsriti asinsrites dobumā. Pseidoanurisma sastopamība ir 0,5-2,0%. Tās attīstības riska faktori ir tādi paši kā hematomas gadījumā.

Pseidoanurysmiem līdz 2-3 cm izmēram vairumā gadījumu nav nepieciešama operācija.

Arteriovenozā fistula

Tas rodas, kad adata iet caur artēriju un vēnu, kas noved pie kanālu veidošanās starp tām. Arterio-venozo fistulu sastopamība ir aptuveni 1%. Trešdaļā gadījumu fistula konservatīvi tiek slēgta gada laikā. Ja tas nenotiek - varat to slēgt ķirurģiski.

Straujošana augšstilba un plaušu artērijās

Tas rodas ļoti reti (0,42%), tas attīstās, kad artērijas siena tiek plosīta un asinis iekļūst starp tās čaumalām. Stratifikācija var pilnīgi vai daļēji bloķēt asinsriti apakšstilā un apdraudēt pacienta dzīvi.

Tromboze un artērijas embolija

Visbiežāk sievietes saskaras ar nelielu tuneļa lūmenu, perifērisko artēriju slimību, cukura diabētu, katetru lietošanu vai liela diametra ievadītāju. Pacienti parasti sūdzas par sāpēm kājā, jutīguma un mehāniskās funkcijas pasliktināšanos. Ārstēšana sastāv no perkutānas trombektomijas vai trombolītiskas terapijas.

Vietējo asinsvadu komplikāciju profilakse ir stingra ārsta rekomendāciju ievērošana attiecībā uz motoru režīmu pēc koronāro angiogrāfijas.

Ritma un vadīšanas traucējumi

Koronārās angiogrāfijas laikā pacientiem var būt samazināta sirdsdarbība (bradikardija) vai palielināts (tahikardija) sirdsdarbība (neregulāra sirdsdarbība) (aritmija). Parasti šie traucējumi ātri nokļūst un viņiem nav nepieciešama medicīniska palīdzība. Bradikardija novēro 3,5% pacientu, tahiaritmija - 1,3-4,3%. Visbiežāk rodas ritma un vadīšanas traucējumi, ko izraisa miokarda kairinājums ar katetru.

Lai identificētu un savlaicīgi ārstētu šīs komplikācijas operācijas telpā, tiek veikta pastāvīga EKG kontrole.

Miokarda infarkts

Šīs nopietnas komplikācijas var rasties koronāro angiogrāfijas laikā. Miokarda infarkta biežums koronāro angiogrāfijas laikā vai tūlīt pēc tā ir atkarīgs no koronāro artēriju slimības pakāpes un ir mazāks par 0,1%. Tomēr uzlabošana iekārtas, uzlabojot pieredzi ārstiem, izmantot jaudīgākas antikoagulanti un antiagreganti, labāku sagatavošanu pacientiem pēc operācijas, izmantojot jaunu kontrastlīdzekļus palīdzējusi ievērojami samazināt saslimstību ar miokarda infarkta procedūras laikā.

Insults

Koronārās angiogrāfijas laikā pacientam var attīstīties insults, kas saistīts ar smadzeņu asinsvadiem, emboliem vai gaisu pārklāšanos. Insulta biežums palielinās, kad pacientam ir diabēts, arteriālā hipertensija, iepriekšējais insults un nieru mazspēja, kā arī ilgstoša koronāro angiogrāfija. Šīs komplikācijas izplatība ir aptuveni 0,07%.

Lielu kuģu stratifikācija vai perforācija

Par laimi, koronāro angiogrāfijas laikā ļoti reti attīstās sirds kambari, koronāro artēriju vai lieli intratreaktīvie asinsvadu (aortas) perforācija. Augšējā aortas sadalīšanās biežums ir 0,04%, koronāro artēriju perforācija ir 0,3-0,6%. Bultiņa norāda kontrasta aizplūšanu ārpus koronāro artēriju, kas norāda uz tās perforācijas klātbūtni

Hipotensija

Asinsspiediena pazemināšana ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām koronāro angiogrāfijas laikā. Tas var būt hibokolēmijas (asins cirkulācijas samazināšanās samazināšanās), sirds izsalšanas samazināšanās, sirds tamponādes, aritmijas, vārstuļu regurgitācijas, patoloģiskas vazodilatācijas dēļ kontrasta ieviešanas, asins zuduma dēļ.

Citas orgānu komplikācijas

Alerģiskas reakcijas un blakusparādības

Vietējie anestēzijas līdzekļi

Alerģiskas un sistēmiskas toksiskas reakcijas pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem ir ļoti reti. Visbiežāk šīs reakcijas ir ādas vai vagālās reakcijas, dažkārt anafilaktiskas, kas tieši apdraud dzīvību. Ļoti bieži tos izraisa konservanti, kas atrodas zāļu šķīdumā. Šīs reakcijas var novērst, lietojot anestēzijas līdzekļus bez konservantiem.

Vispārēja anestēzija

Vairumā gadījumu, kad koronāro angiogrāfiju, vispārēja anestēzija nav nepieciešama. Tomēr vieglo sedāciju un analgēziju ar īslaicīgas lietošanas līdzekļiem bieži izmanto, lai palielinātu pacienta komfortu un mazinātu trauksmi. Šajā gadījumā vajadzētu izvairīties no pārmērīgas sedācijas, kas rada elpošanas mazspējas risku vai traucē elpceļu caurlaidību. Visiem pacientiem jāveic nepārtraukta asinsspiediena, sirdsdarbības frekvences, BH un skābekļa satura kontrole. Anafilaktiskas reakcijas pret medikamentiem sedācijai ir ļoti reti. Visu blakusparādību ārstēšana ir atkarīga no to smaguma pakāpes. Lai izvairītos no šādām komplikācijām, pacientiem jāinformē ārsts par viņa alerģiju pret narkotikām un pārtiku (jo īpaši jūras veltēm).

Kontrastviela

Blakusparādības kontrastēšanai var iedalīt toksiskajā un anafilaktiskajā. Kontrasta toksiskās un alerģiskās sekas ir atkarīgas no tā īpašībām. Jaunas zāles (piemēram, Vizipak) reti rada vieglas reakcijas (siltuma sajūta, smaguma sajūta krūtīs, slikta dūša un vemšana), kas vairumā gadījumu izdalās paši. Sarežģītāki komplikācijas, piemēram, asinsspiediena pazemināšanās, bradikardija, plaušu tūska, rodas vēl retāk. Alerģiskas reakcijas var izpausties kā izsitumi, nieze, galvassāpes, dažreiz - anafilaktiskais šoks, angioedēma vai bronhu spazmas. Lai samazinātu komplikāciju risku, pacientei jāinformē ārsts par esošo alerģiju pret zālēm, pārtiku (jo īpaši jūras veltēm), astmas vai atopiskā dermatīta klātbūtni.

Heparīna izraisīta trombocitopēnija

Pēc heparīna lietošanas tā ir nopietna imunoloģiska komplikācija. Tā kā ārsti izmanto koronāro angiogrāfiju, izmantojot heparinizētu šķīdumu, pastāv risks attīstīt šo stāvokli. Simptomi, ko izraisa heparīna izraisīta trombocitopēnija, rodas vairākas dienas pēc procedūras. Tie var būt zemāka trombocītu skaita, venozā un arteriālā tromboze.

Infekcijas komplikācijas

Infekcijas process var attīstīties artērijas punkcijas vietā. Šī komplikācija rodas mazāk nekā 1% pacientu. Simptomi var būt apsārtums ķirurģiskajā vietā, izdalījumi no brūces vai temperatūras paaugstināšanās. Infekcijas risks palielinās, ja punkcijas vietā ir hematoma. Lai mazinātu šīs komplikācijas risku, pacientam pirms operācijas jāuzņem higiēnas duša vai vanna, uzmanīgi skūstot cirksnis vai apakšdelms; šim nolūkam ir labāk izmantot elektrisko skuvekli, nevis asmeņus, jo tas var atstāt skrambas vai griezumus uz ādas. Ir arī svarīgi, lai medicīnas personāls, kas strādā operācijas telpā, stingri ievērotu aseptikas un antiseptiskos noteikumus. Pēcoperācijas periodā ūdenim nevajadzētu pieļaut pirmās 2 dienu laikā sasniegt punkcijas vietu.

Nieru bojājums

Kontrasta ierosināšana, nieru artērijas embolija vai asinsspiediena pazemināšanās koronāro angiogrāfijas laikā var izraisīt nopietnu nieru bojājumu. Nieru komplikāciju attīstības biežums ir atkarīgs no riska faktoru klātbūtnes (nieru mazspēja, cukura diabēts, vecums, vecas smagas dzemdes kontrakcijas lietošana) un svārstās no 3% līdz 16%. Par laimi, lielākajai daļai pacientu ar šo komplikāciju ir viegla, īslaicīga nieru funkcijas traucējumi, kas parasti ilgst nedēļu. Smagākos gadījumos var attīstīties akūta un hroniska nepietiekamība, kurai var būt nepieciešama hemodialīze ("mākslīgie nieres"). Nefropātijas sastopamība un smaguma pakāpe ir atkarīga no izmantotā kontrastvielas. Lai novērstu šīs komplikācijas attīstību, ir nepieciešams, lai pacients nebūtu dehidrēts, ti, pēc koronāro angiogrāfijas viņš dzēra pietiekami daudz ūdens.

Elpošanas mazspēja

Elpošanas mazspēja var attīstīties daudzu iemeslu dēļ, tostarp plaušu edema ar sastrēguma sirds mazspēju un iepriekšējām plaušu slimībām, alerģiskām reakcijām un pārmērīgu sedāciju.

Kā izvairīties no sekām

Lai gan komplikāciju biežums nav ļoti augsts, ir ieteikumi, ka, ja novērots, tas var samazināt to attīstības risku.

Jāatceras, ka galvenais veids, kā novērst komplikāciju rašanos, ir izvēlēties pieredzējušu medicīnas personālu. Saskaņā ar ārzemju kolēģu pieredzi var uzskatīt ārstu, kurš gadā iztērē vairāk nekā 100 koronarogrāfu.

Pirmsoperatīvā sagatavošana

Dažos gadījumos koronāro angiogrāfiju veic ļoti steidzami - miokarda infarkta agrīnās stundās. Šajos apstākļos sagatavošana aizņem mazāku laiku un samazina to, ka medicīnas darbinieki ātri pieprasa pacienta sūdzības un anamnēzi, veic minimālo nepieciešamo pārbaudi, noņem EKG un uzņem asinis testēšanai. Turklāt pacients saņem nepieciešamos līdzekļus akūtas koronāro sindromu ārstēšanai, viņš ir katetrisks perifērās vēnas. Pēc tam pacients tiek transportēts uz operāciju telpu. Šī steidzamība ir saistīta ar faktu, ka laiks pirms operācijas akūtā miokarda infarkta spēlē milzīgu lomu - jo agrāk tas tiek veikts, jo labāk rezultāts.

Vairumā gadījumu koronāro angiogrāfiju veic, kā plānots. Lai sagatavotos tā īstenošanai, ārsts rūpīgi pārbauda pacientu, kurš veic pacienta aptauju un pārbaudi, novērtē laboratorisko un instrumentālo rādītāju datus. Pacientam jāinformē ārsts par slimībām, kas var ietekmēt koronāro angiogrāfijas darbību un komplikācijas (piemēram, diabētu un nieru slimību); alerģija pret medikamentiem un pārtiku; zāles, ko viņš lieto. Laboratoriskie testi (pilnīgs asins analīzes, urīna analīzes, koagulogrammas, bioķīmiskās asins analīzes) un instrumentālā (EKG, ehokardiogrāfija) pārbaude, kas ļauj diagnosticēt vienlaicīgu patoloģiju.

Parasti pirms procedūras pacientam ir:

  • Sekojiet ārsta ieteikumiem; Jūs nevarat lietot zāles, kas nav parakstītas pacientiem.
  • Neēdiet un nedzeriet pēc pusnakts dienas pirms koronāro angiogrāfijas; paredzētās tabletes ar nelielu ūdens krānu.
  • Noskalo cirksnis un / vai apakšdings, caur kuru tiks veikta iejaukšanās. Šo procedūru vislabāk var izdarīt ar elektrisko skuvekli, lai nesabojātu ādu, tādējādi samazinot infekcijas komplikāciju rašanās risku.
  • Pirms koronārās angiogrāfijas ņemiet higiēnas dušu.
  • Jautājiet ārstam par iespēju veikt diagnostisko operāciju caur radiālo artēriju.

Koronārā angiogrāfija caur radiālo artēriju samazina smagas komplikācijas un mirstību pēc procedūras.

Visbiežāk pirms operācijas pacients tiek izrakstīts sedatīvs līdzeklis, kas ļaus viņam atpūsties un nedaudz atpūsties.

Pēcoperācijas periods

Pēc procedūras pacients paliek slimnīcā vismaz vienu dienu. Šajā laikā tiek kontrolēti asinsspiediena un pulsa rādītāji, un tiek veikta medicīniskā korekcija.

Tūlīt pēc koronārās angiogrāfijas pacientiem stingri jāievēro ārsta ieteikumi par gultu. Atkāpšanās ilgums ir atkarīgs no ķirurģiskās pieejas vietas (augšstilba vai radiālās artērijas), no tā, vai ievadītājs ir paņemts, un no hemostāzes metodes.

Ja tiek veikta hemostāze, nospiežot augšstilba artēriju, nepieciešams gulēt 6-8 stundas; ja asiņošanas apturēšanai tika izmantota īpaša ierīce, pacients var apsēsties 1-2 stundas.

Tā kā kontrastviela izdalās ar urīnu, pacientei vajadzētu dzert pietiekamu daudzumu ūdens, ja tam nav kontrindikāciju, un kontrolēt diurēzi (noskaidrot urīna daudzumu).

Jums nekavējoties jāinformē medicīnas personāls par visām sūdzībām vai sarežģījumiem.

Intravenozo katetru noņem dažas stundas pēc operācijas, un nākošajā dienā pārpeldē caur artērijas punkcijas vietu.

Mājas aprūpe

Lielākā daļa pacientu pēc plānotās koronāro angiogrāfijas tiek izvadīti mājās nākamajā dienā. Viņiem var rasties nogurums. Artērijas punkcijas vietā var būt hematoma divas nedēļas.

Izlādē pacients ir ieteicams:

  • Izvairieties no vannas vai dušas uz 1-2 dienām. Tajā pašā laikā ir jānomaina želeja.
  • Nevadiet automašīnu 3 dienas.
  • Neuzņemiet svaru; Ir nepieciešams izvairīties no pārmērīgas fiziskās slodzes uz 2-3 dienām.

Konsultējieties ar ārstu, ja pacientam ir:

  • asiņošana no brūces artērijas kateterizācijas vietā;
  • sāpes, pietūkums, apsārtums un / vai izdalījumi artērijas punkcijas vietā palielinās;
  • ķirurģiskas piekļuves vietas tuvumā atrodas cieta, jutīga forma (vairāk nekā zirņi);
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • krāsas maiņa, saaukstēšanās, kāju vai roku nejutīgums ķermeņa pusē, kur arterija tika kateterizēta;
  • parādījās vājums vai nogurums;
  • ir attīstījušās sāpes krūtīs vai elpas trūkums.

Koronārā angiogrāfija ir zelta standarts, lai noteiktu aterosklerozes koronāro artēriju slimību klātbūtni un apjomu. Par laimi tas ir salīdzinoši drošs process ar mazām komplikācijām. Mūsdienīgu iekārtu un zāļu lietošana, pienācīga pacienta sagatavošana pirms operācijas, pacientu atbilstība ārstu pēcoperācijas ieteikumiem - tas viss ļauj minimizēt koronāro angiogrāfijas risku. Un, protams, vissvarīgākais, lai novērstu komplikāciju rašanos, ir medicīnas personāla pieredze, kas veic operāciju.

Lasīt Vairāk Par Kuģi