Sirds trakuma koronarogrāfija: procedūras būtība, indikācijas un kontrindikācijas

Koronārā angiogrāfija ir ļoti informatīva, mūsdienīga un uzticama metode, kā diagnosticēt koronārās gultas bojājumus (sašaurināšanos, stenozi). Pētījums pamatojas uz kontrastvielas izdalīšanas vizualizāciju caur sirds asinsvadiem. Kontrasta materiāls ļauj reāllaikā skatīt īpašās ierīces ekrānā redzamo procesu.

Koronārās artērijas (koronāro artēriju, sirds) ir asinsvadi, kas piegādā sirdi.

Sirds trauku koronārā angiogrāfija ir "zelta standarts" koronāro artēriju pētīšanai. Veikt procedūru pacientam. Intervences ķirurģija strauji attīstās un sacenšas ar "lielu operāciju" koronāro sirds slimību ārstēšanā.

Šīs specialitātes ārsti ir sirds un asinsvadu ķirurgi, kuri ir nopietni apmācīti. Tos tagad sauc par intervences ķirurgiem vai endovaskulāriem ķirurgiem.

Rentgena operāciju zāle ir telpa, kurā sterilos apstākļos, izmantojot rentgena aparatūru, ārsti veic intrakardiogrāfisko izmeklēšanu un ārstēšanu. Tas ir x-ray, kas ļauj ārstam redzēt sirds un koronāro artēriju visā procedūras laikā.

Tad jūs uzzināsit: kad tiek parādīta koronāro angiogrāfija, mēs apspriedīsimies pie pats svarīgākā pacienta punkta - kā procedūra noris un kad varēsit strādāt pēc tā. Kādas ir indikācijas, iespējamās komplikācijas.

Indikācijas koronāro angiogrāfijai

Kas ir jādara pētījums? Lasījumi ir ļoti plaši, tie kļūst arvien lielāki. Mēs uzskatām visbiežāk gadījumus, kad pētījumi ir nepieciešami.

  1. Akūtas koronārā sindroma (ACS) attīstības laikā tas ir iespējamā miokarda infarkta sākums. Fakts ir tāds, ka miokarda infarkts (sirds muskulis) ir vairāku attīstības stadiju. Ja šī notikuma pašā sākumā mēģināt atjaunot asinsriti, tad ACS nebeigsies ar miokarda daļas nekrozi (nāvi).
  2. Aizdomās par koronārās gultas sakropļošanu. Ja pacientiem ir stenokardijas simptomi, tad, ja pēc koronārās angiogrāfijas ir sašaurināšanās, asins plūsma sirds artērijās jāatjauno pirms izēmijas vai sirdslēkmes sākuma.
  3. Kad ir zināms, ka ir koronāro artēriju stenoze (lūmena sašaurināšanās ar aterosklerozām plāksnēm), bet jums jāzina, kā tā izpaužas. Rentgena ķirurgi ar acīm (tas ir, vizuāli) novērtē stenozes daudzumu. Ekrānā redzams "smilšu pulksteņa stikls", kad stenozes vietā kontakta kontrasts veido sašaurinājumu. Ja šis sašaurinājums ir ļoti mazs, tad tiek vērtēta kontrastvielas mazināšanas ātrums (pēc normālas asinsrites pēc kontrasta).
  4. Gadījumos, kad pacientam nepieciešama sirds operācija: nomainot vienu vai vairākus vārstus vai aorta aneirisma (paplašināšanās) operāciju. Visos šajos gadījumos ārstiem jānosaka, vai ir sirds artēriju patoloģija. Cik daudz operācijas pacientam ir nepieciešams? Tikai korekcija vice vai manevru arī?
  5. Ir droši zināms, ka koronāro sirds slimību (koronāro slimību) trīs reizes biežāk attīstās pacienti ar transplantēto nieru, nekā normālā to pašu vecuma cilvēku populācijā. Sakarā ar pieaugošo transplantātu skaitu pasaulē, šī problēma kļūst diezgan nozīmīga, un šādiem pacientiem tiek veikta koronāro angiogrāfija.
  6. Tas vairs nav retums, kad tiek veikts pētījums pacientiem ar transplantētu sirdi, lai diagnosticētu stenokardiju.

Koronārā angiogrāfija ir nepieciešama laika noteikšanai (ārkārtas situācijā) un koronāro artēriju stenotisko bojājumu ārstēšanai. Ja sašaurināšanās ir kritiska (vairāk nekā 50% no artērijas lūmena), tad steidzami ir jāizlemj: pacientam ir nepieciešama koronāro artēriju šuntēšanas operācija vai angioplastikas operācija. Ja kontrakcija nav kritiska, tad var būt pietiekami daudz zāļu.

Kontrindikācijas

Nav absolūtas kontrindikāciju. Ja pacients ļoti ilgu laiku lieto asinsrades līdzekļus un koronāro angiogrāfiju nav steidzami, procedūru var atlikt 7-10 dienas. Šajā gadījumā ir ieteicams atcelt zāles. Ir nepieciešams, lai pēc procedūras asinis ātri apstājās un nebija asiņošanas risku.

Kā procedūra notiek?

Mēs pārskatīsim visu sirds trauku koronāro angiogrāfijas procedūru "no pacienta puses".

Hospitalizācija un sagatavošana

Vakarā pacientam jāierodas departamentā vai no rīta viņš ierodas noteiktā pārbaudes stundā. Viņam ir jāveic asins analīzes rokās (ārsts noteiks, kuras no tām), elektrokardiogrāfija un sirds ultraskaņas rezultāti.

Ārstniecības telpā vai palātā pacientam jāsaņem informācijas piekrišana, kas ir jāparaksta (ja jūs nemaināsiet savu viedokli par pētījumu). Koronāro angiogrāfiju veic tukšā dūšā, visas procedūras ilgums ir no 30 minūtēm līdz 2 stundām. Izlādējiet pacientu nākamajā dienā. No rīta pirms atbrīvošanas visi testi tiks veikti.

Šo procedūru var veikt divos veidos (mēs runājam par standarta plānoto diagnostikas metodi): caur rokām un pa augšstilba artēriju.

Katetra ievietošanas metodes sirds trauku koronāro angiogrāfiju

Pirms koronārās angiogrāfijas, lai mazinātu nervu spriedzi, tiks veikta injekcija (premedikācija).

Parasti pacienti pētījuma laikā apzinās un sazinās ar ārstu. Retos gadījumos ir nepieciešams iegremdēt pacientu zāļu miega stāvoklī - pēc tam anestēzis tiks pētījumā.

Kas notiek pašā operācijas telpā?

  1. Abos gadījumos sākotnēji tiek veikta vietēja anestēzija (ar lidokainu un citiem līdzekļiem).
  2. Uz gūžas vai roku tiek ievilkts trauks, trauka iekšpusē ievieto katetru vai cauruli. Sākumā jums jāsasniedz koronāro artērijas mutē (tā ir vieta, kur koronāro artēriju atstāj aorta). Ķirurgs ievieto mēģeni pacienta labās rokas traukā.
  3. Ārstu katetru pacelšanās tieši koronāro artēriju mutē. Otrajā galā (kur tie nonāk caur ādu) šļirce ar kontrastu pievienota katetram. Šeit tas ir ieviests. Kontūra aizpilda sirds artērijas un tiek izskalota ar asinīm. Visas procedūras laikā ir video ieraksts. Ārsts šo procesu novēro ekrānā. Monitoru var pagriezt tā, lai pacients arī redzētu savas artērijas. Jūs varēsiet runāt ar ārstu. Ārsts ievieto kontrastus no šļirces caur katetru. Ārsts ievēro procesu uz ekrāna.
  4. Pēc procedūras pabeigšanas punkcijas zonā ārsts fiziski spiesta ar rokām. Tas ir apturēt asiņošanu.
  5. Tad jāpieliek sterils spiediens (ļoti ierobežots) pārsējs, un pacients tiek pārnests uz palātu. Pēc procedūras ķirurgs pacientei uzliek stingru pārsēju.

Pēc koronārās angiogrāfijas

Pacientam nav ieteicams izkļūt no gultas 5 līdz 10 stundas. Šāda atšķirība ir skaidra - faktiski daži pacienti lieto zāles, kas asins plīvē. Un ne vienmēr ir iespējams tos atcelt pirms procedūras.

Jūs varat ēst tūlīt pēc procedūras. Lai apskatītu visu pētījuma detaļas, pietuvās ķirurgs.

Koronārās angiogrāfijas procedūras ierakstu rūpīgi un atkārtoti izpēta un analizē ārsti. Video kopija tūlīt atradīsies rokas operācijas telpā.

Nākamajā dienā atbrīvojiet pacientu, ja nav komplikāciju. Jūs varat sākt darbu dienu.

Procedūras sarežģītības

Praksē komplikācijas ir ļoti reti - ne vairāk kā 1%. Literatūrā ir minēti 0,19-0,99% komplikāciju pēc šī pētījuma.

  • Spiediena pārsējs ir asiņošana un atkārtota pielietošana. Pēc pētījuma ārsts, kurš veica procedūru, ieradīsies pie jums. Viņš ienāks tik bieži, cik tas ir nepieciešams.
  • Alerģiskas reakcijas pret kontrastu. Var būt slikta dūša, vemšana, izsitumi. Problēmas izzūd sevī vai rodas alerģijas šāvienu.
  • Miokarda infarkts, aritmijas, sāpes sirdī - ne vairāk kā 0,05%. Palātā blakus pacientam atļauts atrast mīļoto. Divi ārsti noteikti vēlēsies: departamenta ārstu un ārstu, kurš veica koronāro angiogrāfiju. Tiks diagnosticētas šādas komplikācijas laikā.
  • Kontrastu izraisīta nefropātija (akūts nieru bojājums) ir saistīta ar īslaicīgu kreatinīna līmeņa paaugstināšanos asinīs kontrastvielas dēļ. Kreatinīns ir olbaltumvielu metabolisma produkts, kas ir svarīgs nieru funkcijas indikators. Kontrasts tiek parādīts 24 stundu laikā, nekaitējot nierēm.
  • Koronāro artērijas perforācija un pārrāvums. Tas rodas 0,22% pacientu. Šī komplikācija attīstās pacientiem ar progresējošu koronāro artēriju aterosklerozi. (Ārkārtas medicīniskās palīdzības prakses žurnāls, 2014. gads). Vairāk nekā 99% pacientu komplikāciju var novērst operācijas tabulā.

Secinājumi

Koronārā angiogrāfija ir nepieciešama, lai ārsts ar savām acīm varētu novērtēt, kā, kur un kāpēc tiek ietekmētas koronāro artēriju artērijas. Pēc pārbaudes pacientam tiks dota precīza diagnoze.

Var gadīties, ka koronāro angiogrāfijas laikā jūs nekavējoties labojat sašaurinātās artērijas (pie spiediena spiediena piepūšot stenozes vietā).

Komplikāciju procents pēc pētījuma ir zems, un metodes informatīvais saturs ir ticams un svarīgs turpmākai ārstēšanai.

Sirds trauku koronarogrāfija: kā rīkoties, liecība, sekas

Sirds trauku (koronāro angiogrāfiju, koronāro angiogrāfiju, CAG) koronogrāfija ir koronāro artēriju pētīšanas metode, pamatojoties uz rentgenstaru izmantošanu. To sauc arī par sirds koronāro asinsvadu angiogrāfiju. Šo metodi izmanto, lai diagnosticētu dažādas sirds slimības. Šīs procedūras kvalitāte ir atkarīga no ārstēšanas receptes pareizības.

Kronogrāfijas mērķis

Koronogrāfija ļauj ārstiem uz monitora ekrāna redzēt, kas notiek pacienta asinsvados, caur kuru asinis nokļūst sirdī. Šī metode ļauj izsekot asinsrites dinamikai, diagnosticēt kuģu aizsprostojumu vai to sašaurināšanos. Šajā gadījumā ārsts skaidri parāda artērijas sašaurināšanās vietu.

Procedūra arī palīdz identificēt iedzimtus sirds trauku defektus. Ja koronārā trauka (apvedceļa) nomaiņa ir jāaizstāj, turpmākajā ķirurģiskajā iejaukšanās zonā tiek konstatēta koronogrāfija.

Lietošanas indikācijas

Sirds koronogrāfija tiek pielietota:

  • Sāpes krūtīs un elpas trūkums, kas bieži norāda sirds traču sašaurināšanos;
  • Gadījumos, kad ārstēšana ar medikamentiem nedarbojas, un slimības simptomi palielinās;
  • Pirms operācijas, lai aizstātu sirds vārstuļa (lai noteiktu sirds trauku vazokonstrikciju);
  • Pēc šuntēšanas operācijas, lai novērtētu ķirurģiskās procedūras rezultātus;
  • Ja rodas aizdomas par iedzimtu asinsvadu sirds defektu;
  • Sirds trakuli slimības;
  • Gadījumā, ja ir plānota sirds operācija;
  • Ar sirds mazspēju;
  • Ar nopietniem krūtis ievainojumiem;
  • Operācijas priekšvakarā saistītais sirds problēmu risks.

Kontrindikācijas

Sirds trauku angiogrāfija nav iespējama šādos gadījumos:

  1. Asinsrites sistēmas slimībām;
  2. Ar nieru mazspēju ar nieru mazspēju;
  3. Pacienti ar asiņošanu;
  4. Pacienti ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru;
  5. Ar smagām plaušu slimībām;
  6. Pacienti ar cukura diabētu;
  7. Gados vecākus cilvēkus nosaka tikai kvalificēts speciālists.

Iespējamās komplikācijas

Jums jāapzinās, ka, tāpat kā daudzās citās procedūrās, ko veic sirds un asinsvadi, dažos gadījumos koronogrāfija var negatīvi ietekmēt pacientu. Tomēr nopietnas problēmas ir reti.

Komplikācijas pēc koronogrāfijas var parādīties kā:

  • Sirdslēkme;
  • Sirds vai artērijas plīsums;
  • Asins recekļu no asinsvadu sienām nodalīšana, kas izraisa sirdslēkmi vai insultu;
  • Artēriju traumas;
  • Sirds ritma izmaiņas (aritmija);
  • Procedūras laikā lietoto preparātu alerģiskās izpausmes;
  • Infekcijas;
  • Nieru bojājumi;
  • Pārmērīga rentgenstaru iedarbība;
  • Pareiza asiņošana.

Sagatavošanās procedūrai

Kronogrāfijas sagatavošanas process ietver apsekojumu kompleksu. Ir noteikts klīniskais un bioķīmiskais asins analīzes, koagulogrammas, urīna analīzes. Obligāti ir jānorāda asinsgrupa un Rh faktors. Pacienta asinis tiek pārbaudītas arī par HIV un hepatīta vīrusu klātbūtni.

Koronāro angiogrāfiju ievada:

  1. Elektrokardiogramma;
  2. Doplera ultraskaņas un dupleksā skenēšana;
  3. Krūšu radiogrāfija.

Angiogrāfijas priekšvakarā pacientei jāievēro vairāki vienkārši noteikumi:

  • Nav ieteicams ēst un dzert pēc dienas pirms rīkošanās pusnaktij;
  • Jums jālieto visas zāles ar Jums klīnikā;
  • Pirms lietojat parasto medikamentu pētījuma no rīta laikā, ieteicams konsultēties ar ārstu. Jo īpaši tas attiecas arī uz cukura diabēta insulīnu;
  • Jums ir jāatceras informēt savu ārstu par alerģijām;
  • Pirms procedūras, urīnpūšļa iztukšošana ir nepieciešama;
  • Nepieciešams noņemt gredzenus, ķēdes, auskari, brilles;
  • Tam jābūt gatavam tam, ka ārsts lūdz noņemt kontaktlēcas.

Kā šodien notiek koronogrāfija?

Procedūra bieži tiek veikta ne tikai specializētos kardiologu centros, bet arī daudznozaru klīnikās. Visbiežāk pētījums ir plānots. Pacientam būs jāzina, kā koronogrāfija tiek veikta:

Tiek veikta punkcija (parasti augšstilba artērija cirkšņa zonā), caur kuru var injicēt plānu plastmasas katetru sirdī. Katetru ievieto īpašā kontrastvielā. Tas ļauj ārstam ar angiogrāfu, kas pārveido attēlu uz ekrāna, lai redzētu, kas notiek pacienta koronārajos traukos.

Pētījuma gaitā ārsts novērtē kuģa stāvokli, nosaka sašaurinājuma vietas. Koronogrāfija dod iespēju rūpīgi pārbaudīt katru kuģa daļu un izdarīt pareizus secinājumus. Un tas galvenokārt ir atkarīgs no speciālista kvalifikācijas un pieredzes. Visbeidzot, ārstēšanas panākumi un, bieži, pacienta dzīve ir atkarīgi no tā, cik ārkārtīgi ārsts veic procedūru. Tāpēc pacientiem nopietni jāapsver iespēja izvēlēties klīniku, izpētīt to pacientu pārskatus, kuriem koronogrāfija tika atstāta.

Kāpēc sagatavot pacientu?

Pirms pacienta injekcijas tiek veikta koronogrāfija, anestēzija un citas zāles, no matu izstiepjot cirkšņa zonā vai rokā (atkarībā no tā, kur atrodas katetru). Tad šajā punktā tiek veikts neliels iegriezums, kurā ievietota plastmasas caurule. Caur to ievieto katetru. Viņš ir viegli uzspiests pie sirds. Šis pacelšanās nebūtu sāpīgs pacientiem.

Elektrodi, kas kontrolē sirdsdarbību, tiek piestiprināti pie krūtīm. Pētījuma laikā pacientam nav miega. Noteiktā posmā viņam var lūgt dziļi elpot, mainīt roku stāvokli, aizturēt elpu. Pētījuma laikā pacientam tiek mērīts asinsspiediens un pulss.

Tas ir atkarīgs no tā, ko ārsts konstatē sirds angiogrāfijas laikā, vai būs nepieciešams nekavējoties veikt papildu iejaukšanās, piemēram, sašaurinātas artērijas atvēršana ar angioplastiku vai stenta ievietošanu.

Parasti koronogrāfija ilgst apmēram stundu, bet tas var aizņemt vairāk laika.

Pēc pārbaudes beigām pacients ir jāuzrauga ārstiem vismaz vairākas stundas, un viņam nevajadzētu piecelties, lai novērstu asiņošanu. Dažos gadījumos pacientam drīkst doties mājās tajā pašā dienā, dažreiz viņam ir jāpaliek klīnikā.

Periodā pēc koronogrāfijas pacientei ieteicams bagātīgi dzert. Ārsts noteiks, kad būs iespējams atsākt zāļu lietošanu, ņemt dušu, atgriezties pie ierastās dzīves. Vairākas dienas pēc intervences nav vērts darīt smago darbu.

Video: ziņojums par koronāro angiogrāfiju no programmas "Veselība"

Izpētes izmaksas Krievijā un ārzemēs

Koronogrāfija ir diezgan izplatīta metode, ko izmanto sirdsdarbības praksē. Cik procedūras izmaksas ir atkarīgas no vairākiem faktoriem, ieskaitot klīnikas līmeni, speciālista kvalifikāciju, viņas diriģentu, izmantoto palīgmateriālu skaitu, pretsāpju izvēli, papildu pakalpojumu pieejamību, slimnīcā pavadīto laiku utt.

Krievijā, sabiedriskās klīnikās pacientiem ar OMS politiku, sirds trauku koronogrāfija ir brīva. Pārējā daļā cenu svārstības ir robežās no 8 000-30000 rubļu.

Par to pašu pētījumu ārvalstu klīnikās tiks uzdots:

  • Vācijā no 6500 ASV dolāriem diagnostikai un līdz pat 19 000 ASV dolāru ārstēšanas procedūrai;
  • Austrijā - no 13 tūkstošiem līdz 18 tūkstošiem dolāru;
  • Francijā - 7000-14000 dolāru;
  • Izraēlā - 5000-15000 dolāru;
  • Amerikas Savienotajās Valstīs - 7000-22500 dolāri;
  • Šveicē par pilnu pakalpojumu klāstu ir aptuveni 27 000 dolāru.

Tādējādi pacientam ir izvēle, kur veikt svarīgu procedūru. Kā redzat, tā izmaksas ir dažādas, un krieviem tas ir diezgan iespējams un bezmaksas risinājums, kas ļauj koronogrāfiju padarīt pieejamu gandrīz ikvienam, kuram tas tiek rādīts.

Jebkurā gadījumā jums vajadzētu konsultēties ar ārstu pēc pirmajām slimības pazīmēm. Tikai šajā gadījumā ir iespējams izvairīties no nopietnām un reizēm neatgriezeniskām sekām uz veselību.

Kāpēc un kam nepieciešama sirds trauku koronārā angiogrāfija

Koronārogrāfija ir radiopagnētiskās vielas ievadīšana sirds koronārajos traukos, lai noteiktu to caurlaidību. Asinsvadu tīkla tēls tiek iegūts radiogrāfijā un kalpo par vadlīniju, lai izvēlētos metodes koronārās slimības turpmākai ārstēšanai. Tas ir viens no visuzticamākajiem veidiem, kā noteikt lokalizāciju sašaurināšanās, smaguma pakāpes un tā izplatības dēļ pēc koronāro artēriju stenšanas vai apvedceļa.

Lasiet šajā rakstā.

Indikācijas sirds koronāro angiogrāfijai

Asinsvadu slāņa stāvokļa izpētes mērķis var būt ārkārtas gadījumos. Tie ietver smagu destabilizāciju pacientiem ar stenokardiju vai pēc ķirurģiskas iejaukšanās sirdī. Šādas pasliktināšanās pazīmes ir palielinātas sāpes, patoloģiskas izmaiņas EKG, palielināts troponīna, ALAT un ASAT līmenis asinīs.

Plānota koronārā angiogrāfija tiek veikta šādos gadījumos:

  • Koronāro artēriju slimība, ko apstiprina EKG, stresa testi, ja nav reakcijas uz narkotiku ārstēšanu.
  • Pirms sirds operācijas pacientiem vecākiem par 35 gadiem.
  • Agrīna stenokardija pēc sirdslēkmes.
  • Klīniskas išēmijas pazīmes klīniskajām personām ar paaugstinātu profesionālo risku.
  • Pēc ķirurģiskas iejaukšanās sirdī vai lielos traukos.

Ieteicams veikt šādu pārbaudi, ja ir grūti noteikt diagnozi - pacienta sūdzības neatbilst papildu pētījumu metožu datiem.

Kontrindikācijas sirds koronāro angiogrāfiju

Smagu sirds un ekstrakardu patoloģiju klātbūtnē pētījumu neveic, jo ir palielināts komplikāciju risks. Netika parādīts pētījums pacientiem ar:

  • nieru funkcijas traucējumi, kreatinīna līmenis ir lielāks par 150 mmol / l;
  • smaga sirds mazspēja;
  • dekompensētais diabēts;
  • sarežģītas aritmijas veidi;
  • ļaundabīga arteriāla hipertensija;
  • akūts sirdslēkmes vai insulta periods (mazāk nekā nedēļu pēc notikuma);
  • endarterīts, endokardīts;
  • alerģiskas reakcijas (relatīvā kontrindikācija).

Sagatavošanās sirds artērijas koronāro angiogrāfijai

Sagatavošanas stadijā pirms procedūras tiek iekļauta anamnēze, lai noskaidrotu koronāro sirds slimību smagumu (krampju rašanās apstākļi, sirdslēkmes). Tas arī izraisa alerģiju, diabētu, hipertensiju, kuņģa vai zarnu čūlas, hemodinamikas traucējumiem, asinsvadu slimībām, dzemdes asiņošanu.

Pacientiem jāpārliecinās par šādiem testiem:

  • EKG, ja nepieciešams - ikdienas uzraudzība;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • ehokardiogrāfija;
  • Subklāvijas un augšstilba artēriju doplera ultraskaņa;
  • HIV, hepatīta, sifilisa asins analīzes;
  • koagulogramma, elektrolīti, kreatinīns, AST un ALT, glikēmijas līmenis.

Ar tendenci uz alerģiskām reakcijām ir nepieciešams provizorisks ādas tests radiopagnētiskajai vielai.

Kā darbojas koronārā angiogrāfija

Koronārā angiogrāfija attiecas uz operatīvām diagnostiskām iejaukšanās iespējām, tādēļ to var veikt tikai to departamentu apstākļos, kuros ir speciālisti, kuriem ir intravaskulāras metodes un angiogrāfiskās iekārtas. Operācijas telpā šīs procedūras laikā ir atveseļošanās līdzekļi, lai sniegtu ārkārtas palīdzību komplikācijām.

Koronāro angiogrāfijas pirmais posms var atšķirties atkarībā no izvēlētās tehnikas:

  • Saskaņā ar Jadkins, divas atsevišķas katetras tiek izmantotas koronāro artēriju, kas tiek ievietotas caur augšstilba artēriju.
  • Souns metode izmanto vienu katetru, labajā un kreisajā koronāro artēriju šķērso sekojoši, ievadīšanas punkts ir plecu sirds artērija.

Visi nākamie posmi ir līdzīgi neatkarīgi no izmantotās studiju iespējas. Kateteri ievada koronāro artēriju, caur kuru vispirms plūst heparīns, un tad kontrastē (Visipack, Omnipack, Ultravist vai citi). Lai iegūtu kreiso koronāro artēriju, rentgena stariem jābūt pieciem izvirzījumiem, labajā pusē - divos. Tajā pašā laikā tiek analizēta sirds sirds kambara stāvoklis.

Angiogrāfijas laikā spiedienu un EKG vērtības pastāvīgi uzrauga. Vienojoties ar pacientu, kuģa sašaurināto gaismu var paplašināt ar balonu vai uzstādītu stentu. Pēc procedūras pabeigšanas noņem katetru, dūriena vietai tiek uzlikts spiediena saite.

Angioplastika un stentimine koronāro angiogrāfijas laikā

Noslēgumā norādiet šādu informāciju:

  • Dominējošais asins piegādes veids ir labais, kreisais, vienveidīgs.
  • Sirds muskuļu slāņa stāvoklis, kas tiek piegādāts ar sašaurinātu trauku.
  • Nodrošinājumi un to īpašības.

Lai iegūtu informāciju par koronāro angiogrāfijas darbību, skatiet šo videoklipu:

Cik ilgi ir studijas?

Koronārā angiogrāfija tiek veikta zem vietējas anestēzijas, tādēļ preparāta pirmsoperācijas sagatavošana nav nepieciešama. Var izmantot tikai nomierinošos līdzekļus. Pēc punkcijas vietas un katetru vietas anestēzijas sākas procedūra, kas ilgst no 20 līdz 30 minūtēm. Kopējais pavadītais laiks operācijas telpā - apmēram stunda. Tas ir atkarīgs no tā, ka netiek veikta stenošana.

Ieteikumi atgūšanas laikā pēc procedūras

Slimnīcā pēc angiogrāfijas pacients var no 5 līdz 24 stundām. Šajā periodā ieteicams gulēt, jūs varat dzert ūdeni un augļu sulas. Ja sirdsdarbība ir stabila, tad pacients tiek izvadīts.

Mājās, vismaz nedēļu, jums jāievēro saudzējošs režīms, jānovērš fiziskā slodze, alkohola lietošana un smēķēšana. 2 - 3 dienu laikā jums nav nepieciešams uzņemt vannu, daksturības vieta dušas laikā ir jātur sausā vietā. Automašīnu var vadīt 3 - 5 dienas.

Nepieciešams steidzami konsultēties ar ārstu, kam ir šādi simptomi:

  • asiņošana no artērijas punkcijas vietas;
  • sāpes, pietūkums un ādas apsārtums;
  • Kateterizācijas zonas tuvumā notiek sacietēšana;
  • ķermeņa temperatūra ir pieaudzis;
  • āda mainīja krāsu, un ekstremitāte, kas tika izmantota, lai noturētu katetru, kļūtu nejutīga un kļūst auksta vai karstāka pieskārienā;
  • pārmērīgs vājums, sāpes krūtīs un elpas trūkums.

Koronārās angiogrāfijas iespējamais negatīvais efekts

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir asiņošana no artērijas punkcijas vietas. Parasti koronārā angiogrāfija ir nekaitīga procedūra.

Ziņots par aritmiju, kas izpaužas kā kambara fibrilācija, asinsvadu sieniņu bojājums un miokarda infarkts, mazāk nekā vienam procentam pacientu. Parasti tas ir saistīts ar smagas stenokardijas izpausmēm. Ir iespējama arī kontrastvielas nepanesamība, asins recekļa aizsprostošana.

Sirds izmaksas

Prognozētās procedūras izmaksas ir no 10 līdz 19 tūkstošiem rubļu, visbiežāk tas ir atkarīgs no klīnikas izmantotās metodikas, kā arī augstas precizitātes aprīkojuma pieejamības.

Gadījumā, ja koronārās angiogrāfijas laikā tika nolemts (kopā ar pacientu) pieņemt lēmumu par asinsvadu stentišēšanu, būtu jāmaksā par patēriņa precēm un papildu ķirurģisko ārstēšanu. Ārvalstīs pārbaudes izmaksas, izmantojot kontrastējošus koronārus asinsvadus, svārstās no 7 līdz 15 tūkstošiem dolāru.

Aktuāli jautājumi pacientiem

Pacientiem parasti ir daudz jautājumu pirms procedūras. Visbiežāk ir:

Vai ir iespējams veikt šunta operāciju bez koronāro angiogrāfijas? Sākotnējo artēriju bojājuma pakāpes un asiņošanas traucējumu vietas novērtējumu var precīzi noteikt ar koronāro angiogrāfiju, tāpēc visiem pacientiem ieteicams veikt operāciju pirms operācijām ar sirds trakuli.

Man ir 1. tipa cukura diabēts. Vai ir iespējams veikt koronāro angiogrāfiju? Cukura diabēts nav kontrindikācija. Bet pirms procedūras piešķiršanas jums jāiegūst endokrinologa secinājums, jāveic cukura asins analīzes un glikozes hemoglobīna līmenis. Insulīna deva ir jākoriģē tā, lai glikēmija būtu tuvu normālam līmenim.

Cik bieži var veikt koronāro angiogrāfiju? Šī diagnostikas metode nav bīstama, tāpēc to var izdarīt tik bieži, cik nepieciešams, lai kontrolētu sirds koronāros asinsvadus. Var atkārtot eksāmenu, lai palielinātu sāpes sirdī, mazu zāļu terapijas efektivitāti, EKG izmaiņas vai bioķīmisko asins analīzi.

Vai ir iespējams veikt koronāro angiogrāfiju bez ārsta nodošanas? Indikācijas koronāro asinsvadu diagnostikai ir galvenokārt koronārā sirds slimība. Ja tam ir tipiski simptomi un pacienta stāvoklis tiek novērtēts kā apmierinošs, stenokardijas uzbrukumi rodas tikai ar lielu fizisko slodzi, un operācija nav plānota tuvākajā nākotnē, tad šāda diagnoze nav nepieciešama.

Lai beidzot noteiktu, vai koronogrāfija ir parādīta, ir nepieciešams analizēt visus pieejamos medicīniskos datus. To var izdarīt tikai kardiologs.

Tādējādi kuģu koronārā angiogrāfija ir "zelta standarts" miokarda išēmijas diagnostikā un stenta vai šuntēšanas vietas plānošana. Šī metode attiecas uz salīdzinoši drošiem izmeklējumu veidiem, tāpēc to var ieteikt gandrīz visiem pacientiem ar koronāro artēriju slimību, izņemot tos, kuriem ir smagas blakusparādības vai sarežģīta sirds patoloģija.

Parasti rodas koronārās angiogrāfijas komplikācijas, jo sirdssāpju rekonstrukcijas riski ar roku ir diezgan augsti. Hematoma ir vienkāršākā starp tām.

Rehabilitācija pēc sirds traumu manevrēšanas ir ļoti svarīga. Ārstu ieteikumi par uzturu, uzturu, uzvedības noteikumiem pēcoperācijas periodā ar koronāro manevrēšanu ir svarīgi. Kā organizēt dzīvi pēc? Vai invaliditāte tiek piemērota?

Operācija, lai apietu sirds traukus, ir diezgan dārga, bet tā palīdz kvalitatīvi uzlabot pacienta dzīvi. Kā sirds apvedceļi? Kādas komplikācijas var rasties pēc tam?

Koronārā oklūzija rodas, kad tiek sabojātas koronāro artērijas. Tas notiek daļēji, hroniski. Arteriālā ārstēšana ietver zāļu terapiju, kā arī asinsvadu angioplastiku.

Sirds MRI tiek veikta atbilstoši parametriem. Un pat bērnus izskata, norādes par sirds defektiem, vārstiem, koronāriem asinsvadiem. MRI ar kontrastu parāda miokarda spēju uzkrāties šķidrumu, atklās audzējus.

Tas ir diezgan neparasti, lai veiktu sirds kartēšanu. Šo aptauju sauc arī par dispersiju, krāsu. Kardiokomplekss neinvazīvai kartēšanai var tikt veikts daudziem cilvēkiem.

Sirds punkcija tiek veikta kā daļa no dzemdībām. Tomēr gan pacientiem, gan radiniekiem ir daudz problēmu: kad tas ir nepieciešams, kāpēc tas tiek veikts ar tamponādi, kāda adata tiek lietota un, protams, ir iespējams miokarda caurduršana procedūras laikā.

Svarīga funkcija ir koronāro apgrozībā. Tās īpašības, maza mēroga kustības modelis, asinsvadi, fizioloģija un regulējums tiek pētīti kardiologu aizdomās par problēmām.

Sirds kateterizācija tiek veikta, lai apstiprinātu nopietnas patoloģijas. Pareizu sekciju, dobumu pārbaudes var veikt. To veic arī ar plaušu hipertensiju.

Sirds koronārs

Metode, kas zināma medicīnā kā koronārā angiogrāfija, ir izstrādāta, lai droši diagnosticētu procesus, kas notiek koronāro artērijā. Ārsti interesējas par kuģa sašaurināšanās pakāpi un atrašanās vietu, kā arī par bojājuma raksturu. Šī metode ir visefektīvākā sirds išēmiskās slimības (CHD) pētījumā.

Metode ļauj pieņemt galīgo lēmumu, ja runa ir par ķirurģiju - koronāro šuntu operāciju vai balonu angioplastiku. Koronārā angiogrāfija tiek veikta ārkārtas situācijā vai plānotā kārtībā - tas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa.

Metodes būtība

Metode ir balstīta uz invazīvu instrumentālo pētījumu, kas saistīts ar rentgena kontrastēšanas metodēm. Kuģa dobumā ievada īpašu vielu, pilnībā aizpildot lūmeni, un ļaujot redzēt arterijas struktūru rentgena staros. Mēs nedaudz vēlāk runāsim par norādēm par šo diagnostikas procedūru. Lai pieņemtu lēmumu par koronāro angiogrāfisko izmeklēšanu, ārsts izanalizē:

  • Rh koeficients;
  • asins analīzes;
  • vīrusu testi C un B hepatīta klātbūtnei;
  • asinsgrupa;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • RW;
  • MO;
  • Echo-KG;
  • EKG (12 vadmotīvi).

Vajadzības gadījumā tiek veikti papildu pētījumi. Pacienta stāvoklis ir noskaidrots un apspriests medicīniskās apspriešanas laikā (bieži vien ir iesaistīti vairāki speciālisti), tad pacientam tiek izskaidrota metodes būtība un iespējamās sekas.

Koronārās angiogrāfijas princips tiek samazināts līdz diagnozes katetru izmantošanai, ko baro vienā no artērijām, kas baro pacienta sirdi. Caurejot katetru gaismas virzienā, traukā ievada kontrastvielu, kuras mērķis ir uzsvērt sirds artēriju. Tad tiek uzņemts momentuzņēmums.

Tas ļauj novērtēt sirds funkcionalitātes pakāpi un noteikt iespējamos asinsvadu bojājumus.

Kāpēc to izdarīt

Koronārās artērijas piegādā skābekli tieši sirds muskuli, tāpēc to sašaurināšanās vai aizsprostošanās var radīt nevēlamas sekas. Nepietiekoša asins piegāde sirdij ir izēmijas cēlonis, un ilgtermiņā - miokarda infarkts.

Arteriālo bojājumu iemesli var būt vairāki:

  • aterosklerozes plāksnes;
  • spazmas;
  • iedzimtas anomālijas.

Kā sagatavoties

Dārglietas un rotaslietas vislabāk atstāt mājās. Aptuveni 10 dienas pirms pārbaudes nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu, kas ir atbildīgi par asins recēšanu (aspirīnu, varfarīnu). Ir vērts apspriest zāļu lietošanu pirms koronārā procesa ar ārstu. Diabētiķi konsultējas ar endokrinologu, jo atbilstošu medikamentu lietošana nav ieteicama.

Pastāstiet savam ārstam par alerģiju klātbūtni (iespējamu) šādām vielām:

  • Rentgena kontrastvielas;
  • jods;
  • Novocain;
  • alkohols;
  • antibiotikas;
  • gumijas izstrādājumi (cimdi).

Jūs varat greifers ar jums standarta komplektu - čības, zobu suka, zobu pasta, dvielis, ziepes. Procedūra aizņem daudz laika, bet stacionāra uzturēšanās var ilgt 2-3 dienas. Koronāro angiogrāfijas priekšvakarā pacienta zarnu sagatavo ar klizmu. Protams, ēst un jebkuru šķidrumu no rīta nav nepieciešams.

Kā pārbaudīt kuģus, piezīmi.

Pētījumu laukums ir rūpīgi skūta, pēc tam ārsti veic artērijas punkciju. Bieži vien tas ir apakšstilba vai cirkšņa laukums.

Smagu patoloģiju klātbūtnē ir nepieciešama papildus pārbaude - bez tā sirds trakuma koronāro angiogrāfiju neveic. Komplikācijas var izraisīt nieru patoloģiju, proti, filtrācijas disfunkciju. Tas izskaidrojams ar to, ka kontrastviela izdalās caur urīnceļu sistēmu.

Procedūras norise

Endovaskulārās ķirurģijas kabinets - tur tiek piegādāts pacients, kuram ir norādīta koronāro angiogrāfisko izmeklēšana. Visā procedūrā pacients apzinās, ka process tiek uzskatīts par zemu ietekmi. Sākumā notiek vietējā anestēzija. Katetra caur augšstilbu artēriju iekļūst aortas augšējā zonā un pēc tam koronārajā lūmenā. Lai samazinātu novērošanas laiku, ir iespējams iekļūt apakšdelma rajonā.

Koronāro angiogrāfijas otrais posms ir kontrastvielas ievadīšana. Asinis pārnēsā vielu caur traukiem - viss process tiek reģistrēts, izmantojot angiogrāfu, īpašu ierakstīšanas ierīci. Rezultāts tiek nosūtīts uz monitoru, pēc tam nosūtīts uz digitālo datu glabātuvi. Arī pacientam tiek parādīts rezultāts, kas tiek izskaidrots ekrānā.

Fotogrāfijās (vai datora ekrānā) kontrasta līdzeklis tiek attēlots kā ēnas, kas pārraida arteriālo lūmenu kontūras. Vazokonstrikcija ir pamanāma nekavējoties - nav asiņu, ko izceļ kontrastviela. Šādus aizsprostojumus sauc par "oklūzijām". Okliju atklāšana ir tūlītējas ķirurģiskas iejaukšanās iemesls.

Ja pacientam ir vēlēšanās, ārsti var vienlaicīgi implantēt stentus (asinsvadu endoprotezes). Pēc procesuālā kompleksa beigām ārsts sniedz šādu informāciju:

  • artērijas bojājuma pakāpe;
  • sirds šūnu koronāro angiogrāfiju (ieraksts elektroniskajos medijos);
  • ieteikums par ārstēšanas taktiku.

Indikācijas un kontrindikācijas

Ja procedūra piederētu tikai instrumentālām metodēm, problēmas vispār nebūtu, bet kontrastvielu ievada artērijā. Tāpēc kopā ar liecību ir kontrindikācijas, par kurām ārsts nemainīgi brīdina pacientu.

Sāksim ar liecību. Koronāro angiogrāfiju ordinē sirds ķirurgs šādos gadījumos:

  • Riska grupa. Procedūra tiek parādīta pacientam, ja ārsts viņu noveda pie riska grupas, pamatojoties uz instrumentālajiem un klīniskajiem pētījumiem.
  • Stenokardija Pacientiem, kam ir sirdslēkmes anamnēze, ir jābūt koronāro angiogrāfisko diagnozi.
  • Neefektīva koronāro artēriju slimību ārstēšana.
  • Nestabila stenokardija. Līdzīga diagnoze ietver zāļu terapiju, bet, ja tā nenodrošina paredzamu rezultātu, tiek norādīta koronarogrāfija.
  • Precīza diagnoze. Vairākas smagas patoloģijas prasa instrumentālu diagnostikas apstiprinājumu. Tie ietver aortas un vārstuļu slimības patoloģiju, kā arī koronāro artēriju slimību.
  • Asinsvadu bojājumi. Bieži vien nepieciešama sirds operācija. Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem, kuru vecums pārsniedz 35 gadu vecumu. Diagnostika ir nepieciešama arī pirms protezēšanas sirds vārstuļiem.
  • Ventricular sirds ritma traucējumi.
  • Sirdslēkšana.
  • Sirds un plaušu reanimācija.

Kas ir kontrindicēta koronāro angiogrāfija

Pētījums tiek uzskatīts par samērā drošu - nav absolūtas kontrindikāciju. Tajā pašā laikā ir vairāki iemesli, kāpēc bojāto sirds trauku koronāro angiogrāfiju var pārsūtīt un pat atcelt.

Tie ir iemesli:

  • alerģiska reakcija pret kontrastvielu tiek ievadīta artērijā;
  • cukura diabēts;
  • sirds vai nieru mazspēja (kontrindikācija tiek uzskatīta par relatīvu - pēc intensīvas zāļu terapijas kursa, pacienta stāvoklis normalizējas);
  • asinsreces traucējumi, anēmija (nepieciešama papildu medicīniska iejaukšanās);
  • akūta infekcijas slimība;
  • peptiska čūla (akūta stadija);
  • endokardīts;
  • arteriāla hipertensija, kas nav pakļauta zāļu terapijai.

Iespējamā bīstamība

Procedūras iznākums pārsvarā ir pozitīvs. Tomēr ārsti pastāvīgi ir gatavi palīdzēt pēkšņu komplikāciju gadījumā - līdz ķirurģiskai iejaukšanās. Koronārā angiogrāfija var izraisīt šādas komplikācijas:

  • sirds mazspēja
  • asiņošana punkcijas zonā;
  • koronāro artēriju tromboze;
  • alerģiska reakcija;
  • prognozes, kas rodas diagnozes laikā.

Saņemtās informācijas interpretācijai jābūt perfektai - no tā atkarīga cilvēka dzīvība. Pilnīga koronārā angiogrāfija sastāv no:

  • labais izvirzījums (priekšējais slīps);
  • kreisā kambara angiokinogrāfija;
  • ventrikulogramma (slīps kreisais projekcija).

Dažreiz diagnostikas process izraisa hematomas un asins recekļu veidošanos, dūriena tuvumā var rasties iekaisums (infekcijas izplatīšanās sekas).

Ir arī arteriālās perforācijas gadījumi (kuģis ir salauzts vai tajā ir izveidojusies caurums). Par laimi, tā iespējamība ir ārkārtīgi zema - pacienti no 100 tūkstošiem cieš.

Iespējamie sarežģījumi

Daži komplikāciju (kaut arī trūcīgu) riski vienmēr pastāv. Mēs uzskaitām visbiežāk sastopamās problēmas, kas ietekmē atsevišķus pacientus:

  • visu veidu aritmijas;
  • asiņošana (mēs jau esam norādījuši, ka tie rodas punkciju vietās);
  • intimālās artērijas atdalīšana (akūta stadija);
  • alerģiska reakcija;
  • miokarda infarkts.

Lai mazinātu risku, ir iespējams tikai ar svērtiem medicīniskiem lēmumiem. Ārsts apkopo anamnēzi, izskata pacientu un aprēķina komplikāciju iespējamību.

Mēs iesakām lasīt materiālu, kā pārbaudīt personas kuģi.

Koronārā angiogrāfija, pētot sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju

Turklāt šis pētījums ir "zelta standarts", diagnosticējot koronāro sirds slimību. Koronārā angiogrāfija ir nepieciešama, lai pārbaudītu koronāro artēriju slimības diagnozi. Bez šī instrumentālā pētījuma datiem išēmiskās sirds slimības diagnoze nav uzskatāma par precīzu.

Kas ir koronārā angiogrāfija?

Koronārā angiogrāfija, koronāro angiogrāfija, ir invazīvā instrumentālā medicīniskā pētījuma metode, kas ļauj noteikt, cik koronārie asinsvadi ir apmierinoši.

Šī ir radiopaque metode, t.i. kad tas tiek veikts, tiek izmantota īpaša viela, kas aizpilda kuģa lūmeni un ļauj to parādīt ar rentgena attēlu.

Šīs metodes pielietošana tika sākta salīdzinoši nesen - XX gs. 60. gados. Tomēr klīniskajos pētījumos un miljonu parastu pacientu pieredzē ir pierādīta šī pētījuma augsta diagnostiskā vērtība.

Svarīgs izdevēja padoms!

Ikviens izmanto kosmētiku, bet pētījumi ir parādījuši briesmīgus rezultātus. Briesmīgais gada skaitlis - 97,5% populāru šampūnu ir vielas, kas mūsu ķermenī saindē. Pārbaudiet šampūnu sastāvu par nātrija laurilsulfāta, nātrija laureta sulfāta, kokosulfāta, PEG klātbūtni. Šīs ķīmiskās vielas iznīcina čoku struktūru, mati kļūst trauslāki, zaudē elastību un izturību.

Sliktākais ir tas, ka šī netīrumi caur porām un asinis uzkrājas orgānos un var izraisīt vēzi. Mēs iesakām neizmantot produktus, kuros šīs vielas atrodas. Mūsu redaktori pārbaudīja šampūni, kur Mulsan Cosmetic ieņēma pirmo vietu.

Vienīgais viskozitātes kosmētikas ražotājs. Visi produkti tiek ražoti stingrā sertifikācijas sistēmu kontrolē. Mēs iesakām apmeklēt oficiālo tiešsaistes veikalu (mulsan.ru). Ja jūs apšaubaiet kosmētikas dabiskumu, pārbaudiet derīguma termiņu, tas nedrīkst pārsniegt 11 mēnešus.

Kāpēc ir nepieciešams izpētīt koronāro šūnu stāvokli?

Koronārie asinsvadi ir tie, kas piegādā asinis, un līdz ar to arī skābekli, tieši sirds muskuli.

Spēcīgu asinsvadu sašaurināšanās, no obstrukcijas (oklūzijas), izraisa nepietiekamu sirds muskuļa asins piegādi un tās išēmismu. Šie procesi ir saistīti ar koronāro sirds slimību un miokarda infarktu patoģenēzi.

Izraisa koronāro asinsvadu lūmena sašaurināšanos - to spazmas, aterosklerozes plankumu klātbūtne, iedzimtas asinsvadu attīstības anomālijas (retāk).

Kas ir redzams koronārā angiogrāfija?

Ir vairākas skaidri formulētas norādes, pamatojoties uz kurām ārstējošajam ārstam ir jāizlemj, vai lietot koronāro angiogrāfiju.

Indikācijas koronāro angiogrāfijas iecelšanai

Piešķirt pacientam augstu komplikāciju rašanās risku (saskaņā ar klīnisko izpēti un citu neinvazīvu instrumentu metožu rezultātiem)

  • Koronāro artēriju slimību zāļu terapijas ietekmes trūkums
  • Pacientam ir nestabila stenokardija, ja ārstēšana viņai nedeva vēlamo rezultātu. Šī indikācija ir derīga pacientiem, kuriem agrāk bija bijis miokarda infarkts, ja ar tiem bija komplikācijas, piemēram, plaušu tūska, hipotensija, kreisā ventrikulārā disfunkcija
  • Stenokardijas klātbūtne pacientiem ar miokarda infarktu
  • Grūtības, nosakot komplikāciju rašanās risku, izmantojot neinvazīvas diagnostikas metodes
  • Diagnozes pārbaude pirms ķirurģiskas operācijas pacientiem vecākiem par 35 gadiem. Piemēram, tas ir svarīgi pirms operācijas, lai ārstētu vārstuļu patoloģiju, to protezēšanu utt.
  • Kā tiek veikta koronāro angiogrāfija?

    Koronārā angiogrāfija nav vienkāršs process un ietver vairākus sagatavošanās posmus.

    Koronāro angiogrāfiju var veikt steidzami vai plānotā veidā atkarībā no klīniskās situācijas un pacienta stāvokļa.

    Sagatavošanas stadijā pacients ir jāpārbauda, ​​vai nav hepatīta C, B, HIV tests, 12-svina EKG, RW tests, pilnīga asins analīze, asinsgrupu un Rh faktora noteikšana.

    Pēc galvenās izmeklēšanas, ko veic kardiologs, kurš nolemj par koronāro angiogrāfijas procedūru, pacientam būs jāveic rūpīga ārstu pārbaude citās specialitātēs, lai izslēgtu vienlaikus slimības vai izskaidrotu viņu kursa būtību.

    Šāda visaptveroša pārbaude ir nepieciešama, jo tā ļauj izveidot pilnīgu priekšstatu par pacienta veselības stāvokli un prognozēt komplikāciju iespējamo attīstību koronāro angiogrāfijas procedūru laikā.

    Koronārās angiogrāfijas procedūra

    Tehniski koronārā angiogrāfija ir šāda. Pacients tiek novietots uz dīvāna. Veiciet vietējo anestēziju, lai samazinātu sāpes procedūras laikā. Pacients paliek apzināts.

    Tālāk - izdariet punkciju augšējā augšstilbā. Dažos gadījumos tiek veikta punkcija uz apakšdelma.

    Ar šo atveri tiek novietots īpašs katetrs (šā iemesla dēļ šis pētījums attiecas uz invazīvām metodēm).

    Ārsts labo katetra kustību un viegli sasniedz sirds traukus. Tad caur katetru caur koronāro trauku lūmeni ievada radiopagnētisko vielu.

    Tad ar īpašas aparatūras palīdzību - angiogrāfu - reģistrē rentgenstaru kontrakcijas vielas kustību ar asins plūsmu cauri koronārajiem traukiem. Attēls tiek parādīts īpašā ekrānā, kā arī tiek saglabāts ciparu formātā.

    Attēlos attēlota kontrasta materiāli kā ēnas, kas precīzi pārraida kuģa lūmena formu un ļauj novērtēt sašaurinājuma vietu vai apgabalu klātbūtni, kuros asinis vispār nepūto.

    Kuģa lūmena oklūzijas sauc par "oklūziju". Šāda aizsprostojuma noteikšana ir tieša norāde uz tūlītēju operatīvu vai minimāli invazīvu artēriju ārstēšanu.

    Parasti viņi veic stenošanu koronāro trauku vai to balonu dilatāciju sasprindzinājuma vietās. Šīs procedūras var veikt vienlaikus ar koronāro angiogrāfiju (saskaņojot šo punktu ar pacientu un ar attiecīgajiem datiem, kas iegūti pētījuma laikā)

    Kas ir koronāro angiogrāfiju kontrindicēta?

    Tāpat kā jebkura medicīniska diagnostikas vai ārstēšanas metode koronāro angiogrāfijas gadījumā, tā īstenošanai ir gan norādes, gan kontrindikācijas.

    Šajā pētījumā nav absolūtu kontrindikāciju. Tomēr ir vairākas ļoti nozīmīgas relatīvas kontrindikācijas, kas var izraisīt koronāro angiogrāfijas procedūru atcelšanu.

    Tātad, kontrindikācijas koronāro angiogrāfiju:

    • Pacientam ir alerģija pret radiopagnētisko vielu, kas tiek ievadīta pacientam pārbaudes laikā
    • Pacientiem ir nieru vai sirds mazspēja. Kā minēts iepriekš, tas ir relatīvs kontrindikācijas. Tādēļ pēc zāļu terapijas kursa ir iespējams stabilizēt pacienta stāvokli un tādējādi padarīt iespējamu koronāro angiogrāfiju.
    • Šajā gadījumā pacientam anēmija - asins recēšanas spēja, koronāro angiogrāfiju - var tikt veikta arī pēc pienācīgas sagatavošanās, pacienta stāvokļa stabilizēšanas un atbilstošas ​​zāļu terapijas "pārsega"
    • Pacientam ir diabēts
    • Pacientam ir akūta infekcijas slimība
    • Pacientam ir endokardīts
    • Peptiskas čūlas pastiprināšanās
    • Arteriālās hipertensijas klātbūtne pacientā, kas nav pakļauta medicīniskajai korekcijai

    Kādos gadījumos ir nepieciešama ārkārtas situācija, un kurā - plānotā koronāro angiogrāfiju?

    Avārijas koronārā angiogrāfija ir indicēta pacientiem ar asu stāvokļa pasliktināšanos pēc endovaskulārās operācijas. Šādas pasliktināšanās pazīmes var būt negatīvas izmaiņas EKG, pacienta labklājības pasliktināšanās, paaugstināts fermenti asinīs)

    Arī ārkārtas koronāro angiogrāfiju norāda slimnīcas pacientiem ar strauju koronāro artēriju slimības attīstības palielināšanos (palielināta stenokardijas lēkmes intensitāte)

    Iespējamās koronāro angiogrāfijas komplikācijas

    Pēc šīs procedūras pastāv komplikāciju risks. Visbiežāk sastopamās koronāro angiogrāfijas komplikācijas ir šādas:

    • Asiņošana pie punkcijas vietas (augšstilbā vai apakšdelmā)
    • Dažādu veidu aritmijas
    • Alerģiskas reakcijas attīstība pret radiopagnētisko vielu
    • Akūta artērijas intima atdalīšanās
    • Miokarda infarkta attīstība

    Precīzs pacienta vēsture un pacienta detalizēta izmeklēšana, ko veicis ārsts un citi speciālisti, var samazināt šādu komplikāciju rašanās risku.

    Tomēr pirms procedūras veikšanas pacientam jābūt informētam par pastāvošo iespējamo komplikāciju risku un jāsniedz rakstisks piekrišana šā pētījuma veikšanai.

    Sirds trauku koronarogrāfija - kas tas ir, vai tas ir drošs, kad tas tiek veikts

    Sirds un asinsvadu slimības ir ļoti raksturīga patoloģija cilvēkiem, kuri vecāki par 40 gadiem. Starp šīm slimībām visizplatītākie ir saistīti ar asinsvadu slāņa nepilnībām un sirds muskuļa spēka ierobežošanu.

    Lai noskaidrotu sirds slimību cēloņus, ir daudz iespēju diagnosticēt. Viena no visinformatīvākajām pārbaudēm ir sirds trauku koronārā angiogrāfija - kas tas ir, vai tas ir bīstami un kā tiek veikta pārbaude?

    Vispārīga informācija

    Šī ir invazīvā manipulācija, kuras mērķis ir noteikt to asinsvadu un skābekļa stāvokli sirdī. Tie tiek saukti par koronariem. Kreisās un labās koronārās artērijas parasti nodrošina muskuļu uzturu un atbalsta visu orgānu darbību.

    Nelabvēlīgu notikumu gadījumā šīs artērijas dažādu iemeslu dēļ sašaurina (stenoze) vai aizsprosto (oklūzija). Asins piegāde sirdij ir ievērojami ierobežota vai apstājas konkrētā vietā, kas ir koronāro slimību un sirdslēkmes cēlonis.

    Tas ir koronārā asinsvada lūmena rentgena pārbaude ar angiogrāfu un kontrastvielu, kas ievietots caur katetru tikai sirds artēriju sliekšņa robežās. Aptauja tiek veikta no dažādiem leņķiem, kas ļauj izveidot visaptverošu ainu par aptaujas objekta stāvokli.

    Norādes uz procedūru

    Plānā veidā koronāro angiogrāfiju veic:

    • CHD diagnozes apstiprināšana vai noraidīšana;
    • diagnostikas precizēšana ar citu slimības noteikšanas metožu neefektivitāti;
    • defekta novēršanas raksturu un metodi nākamās darbības laikā;
    • Orgānu stāvokļa pārskatīšana, gatavojoties atvērtā sirds operācijai, piemēram, defekta gadījumā.

    Ārkārtas gadījumos procedūra tiek veikta pirmās sirdslēkmes pazīmes un simptomi vai pirmsinfarkcijas stāvoklis, kuriem veselības apsvērumu dēļ nepieciešama tūlītēja iejaukšanās.

    Apsveriet, kā sagatavoties sirds koronāro angiogrāfijai, kā arī to, kā šī procedūra tiek veikta.

    Sagatavošana

    Pirms koronārās angiogrāfijas iecelšanas jāveic vairāki izmeklējumi, lai izslēgtu vai apstiprinātu to faktoru klātbūtni, kas neļauj izmantot šo diagnostikas metodi. Mācību programma:

    • asins analīzes (kopā par cukuru, par B un C hepatītu, bilirubīnu un citiem aknu rādītājiem HIV, RW, uz grupu un Rh faktoru);
    • urīna analīze nieru patoloģijai;
    • 12 svina EKG;
    • eksāmenu un esošo hronisko slimību speciālistu noslēgšana.

    Pieņemot manipulācijas, tieši pirms procedūras tiek veikta tieša sagatavošana:

    • ārsts iepriekš atcels noteiktus medikamentus, piemēram, kas samazina asins recēšanu;
    • izslēgt ēdienu uzņemšanai diagnozes dienā - lai izvairītos no komplikācijām vemšanas formā, pētījums tiek veikts tukšā dūšā;
    • ārsts savāc alerģisku vēsturi, veic testu ar kontrastvielu.

    Tūlīt pirms koronārās angiogrāfijas ieteicams lietot dušu, noskūties matus cirkšņā, noņemt ķermeņa rotaslietas (auskari, gredzeni, pīrsings), brilles, noņemamās protēzes, lēcas, izmantot tualeti.

    Kā viņi to dara

    Pacients atrodas uz īpašas galda. Sirds sensori ir pievienoti krūtīm. Katetra ievietošanas jomā tiek veikta vietēja anestēzija un ādas dezinfekcija. Vīnē izveido mikrošķelžu, caur kuru ievieto katetru.

    Caur kuģiem katetru angiogrāfu kontrolē veic koronāro artēriju mutē. Katrā no tām pārmaiņus ievada kontrastvielu, kas apraksta šo trauku iekšējo telpu. Fotografēšana un stiprināšana no dažādām pozīcijām. Stenozes vai oklūzijas vieta ir noteikta.

    Pēc uzraudzības pabeigšanas katetru rūpīgi noņem no vēnas. Zāles ir rūpīgi sašūtas. Pacientam ir pienācis laiks gulēt, un ārsts raksta secinājumu. Tas norāda mazāko lūmenu izmēru traukos, sašaurinājuma pakāpi un ieteicamo stāvokļa labošanas metodi - stentu vai stenozes šuntēšanas operāciju. Problēmu zonu trūkuma gadījumā tiek sniegts vispārējs koronāro artēriju apraksts.

    Video par ambulatorās sirds trakta koronāro angiogrāfiju:

    Nosacījumi

    Visbiežāk koronāro angiogrāfiju veic slimnīcā kā daļu no kārtējās izmeklēšanas koronāro artēriju slimības ārstēšanai. Šajā gadījumā visas analīzes tiek ņemtas šeit, dažas dienas pirms iejaukšanās.

    Varbūt diagnoze un ambulatorā. Bet pacientei vispirms neatkarīgi jāveic visi eksāmeni saskaņā ar sarakstu, jāsaņem kardiologa viedoklis par koronāro angiogrāfijas iespējamību un nodošanu, norādot pētījuma mērķi.

    Ārstnieciskā stāvoklī koronāro angiogrāfijas katetera ievadīšana visbiežāk tiek veikta ar radiokarpālo vēnu un pēcoperācijas periodā, lai samazinātu slodzi uz tā, pretēji invāzijai caur augšstilba trauku, lai izvairītos no bīstamas asiņošanas.

    Kontrindikācijas

    Vairākas valstis neļauj piemērot šo diagnostikas metodi, tāpēc tās izmanto alternatīvas metodes. Sākotnējā pārbaude var atklāt šādus nosacījumus:

    • nekontrolēta arteriālā hipertensija - intervence var izraisīt stresu, kā rezultātā rodas hipertensīva krīze;
    • pēctraumais stāvoklis - trauksme var izraisīt otrais slimības uzbrukums;
    • iekšēja asiņošana jebkurā orgānā - ja invazija var palielināt asins zudumu;
    • infekcijas slimības - vīruss var veicināt trombozi iegriezuma vietā, kā arī zonu pīlingu asinsvadu sieniņās;
    • cukura diabēts dekompensācijas stadijā ir būtisks nieru bojājums, augsts cukura līmenis asinīs, sirdslēkmes iespēja;
    • jebkāda veida paaugstināta temperatūra - vienlaikus paaugstināts asinsspiediens un ātra sirdsdarbība var izraisīt sirdsdarbības traucējumus procedūras laikā un pēc tās;
    • smaga nieru slimība - kontrastviela var izraisīt orgānu bojājumus vai pasliktina slimību;
    • kontrastvielas nepanesamība - diagnostikas priekšvakarā viņi veic pārbaudi;
    • paaugstināts vai samazināts asins recēšanu - var izraisīt trombozi vai asins zudumu.

    Riski, komplikācijas un sekas

    Koronāro angiogrāfiju, tāpat kā jebkuru iebrukumu, var būt blakusparādības, ko izraisa ķermeņa patoloģiska reakcija uz pacienta iejaukšanos un stresu. Reti, bet notiek šādi notikumi:

    • asiņošana pie ieejas vārtiem;
    • aritmija;
    • alerģija;
    • artērijas iekšējā slāņa noņemšana;
    • miokarda infarkta attīstība.

    Pirms procedūras pārbaude ir paredzēta, lai novērstu šos nosacījumus, bet dažreiz tas notiek. Ārsti, kas piedalās pārbaudē, spēj tikt galā ar situāciju, procedūra tiek pārtraukta pirmajās nelabvēlīgās pazīmēs, pacients tiek izņemts no bīstama stāvokļa un tiek novērots slimnīcā.

    Ieteikumi pēc ieviešanas

    Ārsta, kurš veica pētījumu, noslēgumā kardiologs nosaka pacienta ārstēšanas veidu. Ja ir pierādījumi, tiek piešķirts stenta uzstādīšanas laiks (tāpat kā koronāro angiogrāfiju - izmantojot katetru).

    Dažreiz šī procedūra tiek veikta tieši diagnozes laikā, ja ir iepriekšēja pacienta piekrišana. Kardiologs var arī noteikt ambulatoro ārstēšanu vai koronāro artēriju šuntēšanas operāciju.

    Diagnostikas izmaksas

    Ja ir OMS politika, norādēm ir norādīta koronāro angiogrāfija. Bet vairuma slimnīcu aprīkojums neļauj īsā laikā aptvert šo diagnostikas metodi. Parasti rinda parasti ilgst mēnešus, jo Pārbaudes kvotas ir ierobežotas. Šo pētījumu var izdarīt komerciāli.

    Koronārā angiogrāfija ir iekļauta obligātajā diagnostikas procedūru sarakstā, lai noteiktu sirds traumu bojājuma pakāpi. Procedūra jau ilgu laiku ir pārbaudīta un standartizēta - tas kalpo kā pacientu drošības garantija. Kardioloģijas līmenis valstī ļauj identificēt patoloģiju agrīnā stadijā un veikt pasākumus, lai to novērstu vai novērstu attīstību.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi