Kas ir koronārā angiogrāfija, kā tā tiek veikta, tās plusi un mīnusi

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir koronāro artēriju angiogrāfija, saskaņā ar kādām indikācijām šī pārbaude tiek veikta. Sagatavošanās koronāro angiogrāfijai, tās ieviešanai un atjaunošanās periodam.

Koronārā angiogrāfija (saīsināts KG, vēl viens vārds ir koronāro artēriju angiogrāfija) ir minimāli invazīvā metode koronāro (koronāro) artēriju (sirds muskulatūras piegādes) izmeklēšanai, ļaujot tām sašaurināt vai pilnībā bloķēt.

CG ir sirds trauku izmeklēšanas "zelta standarts", kas precizē visas pārējās diagnostikas metodes. Lai to īstenotu, ārsti caurstina sēklinieku vai radiālo artēriju, caur kuru ilgstošs katetrs nonāk koronāro artērijās. Ar šo katetru tiek ievadīts kontrasts, lai ļautu vizuāli attēlot artērijas, izmantojot rentgenstarus. Kontrasts ļauj noteikt vietu daļēju vai pilnīgu pārklāšanos.

KG bieži lieto kardioloģijā un sirds ķirurģijā, lai noteiktu koronāro artēriju aterosklerozes bojājumus un diagnosticētu dažādas koronāro sirds slimību formas, tai skaitā miokarda infarktu (MI) un stenokardiju.

Intervences kardiologi vai sirds ķirurgi veic šo pārbaudi.

CG indikācijas

Koronārā angiogrāfija sniedz ārstiem svarīgu informāciju par sirdsdarbojošo kuģu stāvokli. Tas var palīdzēt diagnosticēt dažādas sirds slimības, plānot turpmāku ārstēšanu un veikt noteiktas procedūras.

CG rezultāts ir video attēls (angiogrāfija), kurā redzamas koronāro artēriju sašaurināšanās vai pārklāšanās vietas.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Šo pārbaudes metodi var izmantot, lai diagnosticētu daudzus sirdsdarbības traucējumus, tostarp:

  • Sirds išēmiskā slimība (CHD) ir slimība, kuras dēļ koronāro artēriju aterosklerotiskās plāksnes traucē asins piegādi miokardim. Koronāro artēriju slimība var izraisīt miokarda infarktu un stenokardiju.
  • Miokarda infarkts ir bīstama slimība, ko izraisa pēkšņa asins apgādes pārtraukšana miokarda daļā pilnīgas koronāro artēriju lūmena pārklāšanās dēļ.
  • Stenokardija ir slimība, ko izpaužas sāpes sirdī, kas rodas sirds muskuļa asins pieplūdes dēļ.

Arī CG dažreiz tiek veikts saskaņā ar šādām norādēm:

  • Iedzimtas vai iegūtas sirds slimības klātbūtne pirms operācijas.
  • Neinvazīvo testu patoloģiskie rezultāti, lai novērtētu treniņu toleranci (stresa testi).
  • Sirds mazspēja.

Pēc CG datu saņemšanas ārsts var veikt precīzu diagnozi, identificēt slimības simptomu cēloni un piedāvāt pacientam problēmas risinājumu.

Kontrindikācijas

Sirds trauku koronarogrāfija ārkārtas situācijās nav absolūti kontrindicēta.

Relatīvās kontrindikācijas CG:

  1. Akūta nieru mazspēja.
  2. Hroniska nieru mazspēja cukura diabēts.
  3. Nepārtraukta asiņošana kuņģa-zarnu traktā.
  4. Neizskaidrojams drudzis, kas var būt saistīts ar infekciju.
  5. Neārstēta infekcija.
  6. Stroke akūtā periodā.
  7. Smaga anēmija.
  8. Augsta līmeņa arteriāla hipertensija, kas nav pakļauta ārstniecībai.
  9. Ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi.
  10. Nepietiekama sadarbība ar pacientu garīgās vai sistēmiskās patoloģijas dēļ.
  11. Komorbiskas slimības klātbūtne, kas ievērojami saīsina paredzamo mūža ilgumu vai palielina medicīnisko iejaukšanās risku.
  12. Pacienta atteikšanās veikt turpmāku ārstēšanu, kas var ietvert stenšanu, manevrēšanu vai vārstu nomaiņu.
  13. Sirds glikozīdu pārdozēšana.
  14. Pastāv nopietnas alerģijas pret kontrastu.
  15. Smagi perifērisko artēriju bojājumi, ierobežojot asinsvadu piekļuvi.
  16. Dekompensēta sirds mazspēja vai akūta plaušu tūska.
  17. Asins recekļu veidošanās pasliktināšanās.
  18. Aortas vārstu infekciozais bojājums (endokardīts).

Koronārā angiogrāfija

Koronāro artēriju angiogrāfija tiek veikta stacionārā stāvoklī rentgena operāciju telpā. Tā īstenošanā ir iesaistīts sirds ķirurgs vai intervences kardiologs, anesteziologs, medicīnas māsa un anesteziologs. Šo pārbaudi var veikt saskaņā ar plānotajām indikācijām, kad ārsti var detalizēti uzzināt, kas ir koronāro angiogrāfiju, un steidzami, kad nav laika paskaidrojumam.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Sagatavošanās procedūrai

Steidzamos gadījumos procedūras sagatavošana ir minimāla, tajā ietilpst elektrokardiogrammas reģistrēšana, asins paraugu ņemšana (nav paredzams rezultāts, jo nepieciešama tūlītēja operācija) un ārsta veikta saīsināta pārbaude.

Pirms CG pacientei jāinformē ārsts par:

  • jebkādu alerģisku reakciju klātbūtne;
  • lietot jebkuru narkotiku.

Pirms plānotās CG sagatavošana eksāmenam tiek veikta rūpīgāk, tā ietver pilnīgu ārsta pārbaudi, kas nosaka nepieciešamo minimālo laboratorijas vai instrumentālo izmeklējumu, pamatojoties uz pacienta stāvokli un esošajām saistītajām slimībām.

Vispārēji ieteikumi asinsvadu angiogrāfijas sagatavošanai:

  • Lietojiet visus zāles, ko esat lietojis kopā ar Jums slimnīcā. Jautājiet savam ārstam, kuri no tiem turpina lietot un kādi jums ir nepieciešams atcelt pirms koronāro angiogrāfijas.
  • Ja Jums ir cukura diabēts, jautājiet savam ārstam, vai pirms CG nepieciešams injicēt insulīnu vai lietot orālijas.
  • Pēc pusnakts pirms aptaujas neko nedrīkst ēst vai dzert.
  • No rīta pirms pārbaudes jāņem higiēnas dušas.

Anestēzija

CG parasti tiek veikta zem vietējas anestēzijas, tāpēc pacients to apzinās, bet katetra ievietošanas vieta tiek anestēzēts.

Diezgan bieži pacienti ir sedēti, kas padara tos miegains un atviegloti. Tomēr pacienti joprojām ir apzinīgi un var ievērot ārstu norādījumus, kuri dažreiz pārbaudes laikā tiek lūgti dziļi elpot un aizturēt elpu.

Dažreiz maziem bērniem, lai veiktu CG, tiek izmantota vispārēja anestēzija, jo procedūras laikā ir jāraugās nekustīgi.

Uzraudzība

Procedūras laikā tiek veikta pacienta stāvokļa kontrole, viņa sirdsdarbība. Par šo pārbaudes daļu ir atbildīgs anesteziologs. Pacientei tiek piestiprināti elektrodi, kas ļauj viņam reālā laikā kontrolēt savu elektrokardiogrammu, kā arī sensori, kas mēra asinsspiedienu un piesātinājumu ar skābekli.

Apsekojuma gaita

Koronāro angiogrāfiju pati ilgst apmēram 30-60 minūtes. Zemāk ir aprakstīta šīs procedūras secīga secība:

  1. Pēc tam, kad esat ievadījis X-ray operācijas telpu, jums tiks lūgts gulēt uz īpašas galda. Ja katetru ievieto caur augšstilba artēriju cirkšņos, šo zonu skūst un apstrādā ar antiseptisku līdzekli.
  2. Apakšstilbu ievieto intravenozais katetru, elektrokardiogrammas elektrodi tiek pielīmēti pie ķermeņa, un uz pleca tiek ievietots asinsspiediena aproce.
  3. Jūs esat pārklāts ar sterilu veļu, pēc kura artērijas punkcijas vieta anestēzē ar vietējas anestēzijas injekciju.
  4. Gareniskajā vai apakšdelmā, ceļgalu vai radiālā artērija tiek pierakstīta attiecīgi ar adatu. Caur adatu (tas izskatās kā garais vads) tiek ieviests plāns vadītājs, pa kuru kuģa lūmenā nonāk īpašs ievadītājs.
  5. Ar šo ievadītāju tiek novietots diagnostikas katetru, kurš pārvietojas pa asinsvadiem uz koronāro artēriju.
  6. Pēc tam, kad katetra gala ieiet vēlamās koronāro artērijas mutē, ārsts ievada nelielu kontrastvielas daudzumu un vienlaicīgi veic fluoroskopiju (nepārtraukta rentgena izmeklēšana, kas ļauj iegūt video attēlu, kontrastvielas izplatīšanos caur trauku).
  7. Kontrasta ieviešanu var atkārtot vairākas reizes, jo dažreiz ārstiem ir jāaplūko sirds trauki no dažādiem leņķiem.
  8. Tad katetra galu ievieto citā koronāro artērijā, un pārbaudes procedūru atkārto.
  9. Pēc abas koronāro artēriju vizualizācijas dažādos leņķos pārbaude tiek pabeigta, no ķermeņa tiek noņemts diagnostikas katetrs un ievadītājs.
  10. Ja asinsvadu piekļuve tika veikta caur augšstilba artēriju, ārsts, pēc noņemšanas no ievadītāja, stingri nospiež tā ievadīšanas vietā apmēram 10 minūtes, lai pārtrauktu asiņošanu. Kā alternatīvu šim spiedienam, var tikt izmantotas speciālas ierīces, lai noslēgtu vai izstieptu caurumu artērijas sienā.
  11. Ja ievade ir ievietota radiālā artērijā, tiek pielietota stingra pārsējs vai īpaša pietūkuma aproce, kuru var noņemt 2-3 stundas.

Šī darbību secība var atšķirties atkarībā no klīniskajiem apstākļiem. Piemēram, to var papildināt ar angioplastiku un stentizi, kurā paplašinātas noteiktas koronāro artēriju sašaurināšanās vai bloķēšanas vietas, piepūšot balonu vai stentu. Dažreiz koronāro angiogrāfijas beigās ievade netiek noņemta no dalītās artērijas, jo tās plāno veikt angioplastiku vai stentu otrā dienā.

Atgūšana pēc CG

Pēc izmeklēšanas pacients tiek nodots pēcoperācijas palātā, kurā tiek veikta medicīniska viņa stāvokļa kontrole. Ja procedūra tika veikta caur radiālo artēriju, tūlīt pēc pārvietošanas no operācijas telpas, persona var sēdēt, un viņam ir atļauts staigāt pēc dažām stundām. Ja CG tika veikta caur augšstilba artēriju, pacientam jānokļūst uz muguras, neatlaižot atbilstošo kāju, ārsta norādītajā laikā. Tajā pašā laikā ieteicams dzert lielu daudzumu ūdens, lai kontrastam, ko injicē organismā, iznīcina nieres. Ja nav slikta dūša, varat ēst kaut ko salasāmu.

Lielākā daļa pacientu pēc plānotās CG nākamajā dienā dodas mājās. Nedēļas laikā tās var traucēt vispārējs nogurums, sāpīgums tukšā dūšā un hematomas klātbūtne tajā pašā rajonā.

Ieteikumu piemēri pēc slimnīcas izrakstīšanas:

  • 1-2 nedēļas nedod vannu, neizmantojiet saunu, vannu vai baseinu. Šajā laikā jūs varat uzņemt dušu.
  • Ja plāksteris atrodas kuģa punkcijas vietā, to var noņemt nākamajā dienā pēc pārbaudes.
  • Nevadiet automašīnu uz 1 nedēļu.
  • Neuzņemiet svaru, neizmantojiet 1-2 nedēļas.

Papildus šiem ieteikumiem ārsts var izrakstīt noteiktas zāles. Pacientam uzmanīgi jāievēro šie norādījumi.

Iespējamās komplikācijas

Koronāro angiogrāfiju uzskata par drošu procedūru. Bet, tāpat kā jebkura medicīniskā metode, tās īstenošana var būt saistīta ar dažām komplikācijām.

Riska nopietnas komplikācijas tiek vērtētas kā 1 gadījums uz 1000 koronāro angiogrāfijas procedūru.

Sirds trakuma koronarogrāfija: metodes būtība, indikācijas, kontrindikācijas

Sirds muskuļu išēmija ir stāvoklis, kas ir ļoti bīstams cilvēka dzīvībai. Slimību, kas izraisa asinsrites traucējumus, savlaicīga diagnostika ļauj izvēlēties efektīvāko ārstēšanas taktiku un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Eksperti atzīst sirds trauku koronāro angiogrāfiju kā vispilnīgāko izpētes metodi - ar viņu palīdzību ārsts uzzina par artērijas lūmena, kas uz asinsplūdes padevē miokardu, atrašanās vietu, apjomu un dabu. Jūs uzzināsiet, kā tiek veikta koronāro angiogrāfija, indikācijas, kontrindikācijas, sagatavošanās pētījumam, kā arī iespējamās komplikācijas no mūsu raksta.

Īss vēsturisks fons

Gandrīz pirms gadsimta, 1929. gadā vācu zinātnieks W. Forrsmann pēc ilgstošiem eksperimentiem ar fluoroskopijas palīdzību nokļuva pa kreiso odzes vēnu pa labi 65 cm dziļa urīnizvadkanāla kārtas atrijā. Neskatoties uz to, ka zinātnieku kolēģi tolaik kritizēja šo eksperimentu, šodien to var droši uzskatīt par koronāro angiogrāfu dibinātāju.

Pēc 11 gadiem - 1940. gadā - Ņujorkas ārsti A. Cournard un D. Richards iepazīstināja sabiedrību ar datiem par sirds katetrizēšanas hemodinamikas parametriem pacientiem ar reimatisko vārstuļu defektiem. Tajā pašā laikā šie zinātnieki izveidoja diagnostikas programmu, kas ļauj izmantot metodi klīniskajā praksē. 1956. gadā koronāro angiogrāfu autori saņēma Nobela prēmiju fizioloģijā un medicīnā.

Aptuveni tajā pašā laikā - 1953. gadā - Seldinger izstrādāja sirds kateterizācijas metodi ar mazu ietekmi, kas veicināja diagnozi un mazināja komplikāciju risku.

1958. gadā M. Sones izstrādāja un veica selektīvu koronāro angiogrāfiju, kas mūsdienās ir metodes variācija.

Koronāro angiogrāfijas būtība un veidi

Tātad koronārā angiogrāfija ir sirds koronāro (sirds) asinsvadu izmeklēšanas metode, kurā tās injicē ar kontrastvielu un dažādās izstādēs veic vairākus rentgena starus. Tas ir "zelta standarts", lai diagnosticētu sirds trauku stāvokli.

Atkarībā no pierādījumiem pētījumu var veikt dažādos apjomos:

  • vispārēji koronāro angiogrāfiju, tiek diagnosticētas visas koronāro artērijas;
  • Koronārās angiogrāfijas laikā selektīvs kontrasts tiek ievests tikai dažos traukos - tie, kas jāpārbauda.

Šodien ir koronāro angiogrāfijas tehnika, kas tiek veikta, izmantojot daudzšķautņaino datortomogrāfiju. Tajā pašā laikā, vispirms kontrastvielu ievada pacienta ķermenī, un tad to ievieto MSCT aparātā. CT koronārās angiogrāfijas priekšrocības ir šādas:

  • pacientei nav nepieciešama hospitalizācija;
  • īss diagnozes periods;
  • tā augsto informācijas saturu.
  • kā likums, lielākas izmaksas nekā tradicionālā koronāro angiogrāfiju;
  • diezgan zemu pieejamību noteiktiem iedzīvotāju segmentiem.

Katrai no metodēm ir vairākas norādes, katrai no tām ir gan priekšrocības, gan trūkumi salīdzinājumā ar citiem. Pacientam nepieciešamo koronāro angiogrāfijas veidu ārsts nosaka atkarībā no klīniskās situācijas.

Šajā pētījumā, ja nepieciešams, var veikt arī dažas papildu manipulācijas, lai noskaidrotu koronāro artēriju bojājuma pakāpi un raksturu. Tie ietver:

  • kreisās puses ventrikulogrāfija (ar to palīdzību ārsts novērtē kreisā kambara kontraktilitāti, sieniņu kustības raksturu, diagnozi mitrālā vārstuļa nepietiekamību, ja tāda ir);
  • aortogrāfija (aortas artērija) - ļauj noteikt aortas vārstuļa nepietiekamību un novērtēt dažādu aortas daļu sienu stāvokli, tā bojājuma raksturu un lielām artērijām, kas stiepjas no tā;
  • koronaroshuntografiya (veic pēc operācijas CABG, lai noteiktu šuntu atvērtību).

Indikācijas

Koronāro angiogrāfiju ordinē personas, kas cieš no koronāro sirds slimību, kuriem ir augsts šīs patoloģijas komplikāciju attīstības risks vai iepriekšējā terapija nav parādījusi pozitīvu rezultātu.

Tātad, šī pētījuma indikatori ir šādi:

  • pirmreizēja stenokardija;
  • nestabila (progresējoša) stenokardija;
  • stenokardija, nereaģējot uz tradicionālajiem medikamentiem;
  • postinfarction stenokardija (kas radās uzreiz pēc miokarda infarkta);
  • patiesībā miokarda infarkts (steidzami jāveic pētījums - pirmajās 12 stundās pēc slimības sākuma);
  • sirds muskuļa nepietiekamas asins piegādes (išēmijas) pazīmes, kas tiek konstatētas elektrokardiogrammā vai ikdienas EKG monitorings;
  • paraugi ar fiziskām aktivitātēm (velosipēdu ergometrija, skrejceļš, transesophageal electrostimulation), kurā konstatēta miokarda išēmija;
  • smagi sirds ritma traucējumi;
  • diferenciāldiagnozes nepieciešamība ar citu (ne-išēmisku) sirds slimību;
  • daži krūšu kurvja ievainojumi;
  • hipertrofiska kardiomiopātija;
  • infekciozs endokardīts;
  • Kawasaki slimība.

Turklāt koronāro angiogrāfiju veic, gatavojoties sirds operācijai, sirdij, plaušām, nierēm vai aknu pārstādīšanai, kā arī reizēm koronārās gultas stāvokļa noteikšanai cilvēkiem ar risku saistītām profesijām - pilotiem, noteiktu transporta veidu autovadītājiem, kosmonautiem un citiem.

Kontrindikācijas

Koronārā angiogrāfija var tikt veikta jebkura vecuma pacientiem, kuri atrodas jebkurā pat smagā stāvoklī. Šīs pētījuma metodes vērtība vairākās klīniskajās situācijās ir tik liela, ka tai nav absolūtas kontrindikāciju, par kurām absolūti nav iespējams veikt diagnostiku. Pastāv relatīvas kontrindikācijas, kas ietver:

  • pacienta nepanesība pret konkrētu radiopagnētisku preparātu;
  • hipertensija, kurā ir ļoti grūti (nekontrolēti) samazināt spiedienu ar zālēm;
  • samazināts kālija koncentrācija asinīs (hipokaliēmija);
  • smaga, nekontrolējama sirds kambaru aritmija;
  • asinsreces sistēmas traucējumi;
  • dekompensēta sirds mazspēja;
  • akūta infekcijas slimība;
  • smaga nieru mazspēja;
  • Insults (insults);
  • smaga anēmija;
  • hroniska infekcijas slimība akūtā stadijā;
  • jebkura veida aktīva asiņošana (kuņģa-zarnu trakta, dzemdes un citi).

Ja pacientam ir viena vai vairākas iepriekš minētās slimības, koronāro angiogrāfiju atliek, līdz stāvoklis stabilizējas. Ja ir nepieciešams ārkārtas pētījums, ārsts to var veikt pat tad, ja ir relatīvas kontrindikācijas (protams, komplikāciju risks šajā situācijā ir ievērojami palielināts, bet dažreiz ir iespējams saglabāt tikai pacienta dzīvi).

Vai man ir nepieciešams sagatavot koronāro angiogrāfiju

Koronārā angiogrāfija ir nopietns pētījums, kas to prasa.

Vispirms pacients pēc iespējas jāinformē par pētījuma būtību, ārsta izvirzītajiem mērķiem, tā izrakstīšanu un iespējamām komplikācijām. Turklāt pacients ir iepriekš pārbaudīts. Viņam var piešķirt:

  • detalizēts asins analīzes;
  • asins analīze grupai un Rh koeficients;
  • bioķīmiskais asins analīzes (aknas, nieres, elektrolīti);
  • asins analīze asins analīzei (koagulogramma);
  • infekciju asins analīzes (B, C, HIV, sifiliss utt.);
  • elektrokardiogrāfija;
  • Sirds ultraskaņa (ehokardiogrāfija);
  • stresa EKG testēšana;
  • ikdienas EKG monitorings;
  • konsultācijas ar specializētajiem speciālistiem un viņu ieteiktie izmeklējumi (pacientiem ar vienlaicīgu patoloģiju).

Ir svarīgi, lai pacients brīdinātu ārstu par alerģiskām reakcijām, kas ar viņu jebkad ir notikušas (jo īpaši par alerģijām pret medikamentiem), runāja par visām hroniskajām slimībām un norādīja, kādus medikamentus viņš pastāvīgi lieto. Ja šīs zāles var ietekmēt koronāro angiogrāfijas informāciju, ārsts var ieteikt to atcelt vai ņemt vērā uzņemšanas faktu, novērtējot pētījuma rezultātu.

Koronāro angiogrāfiju veic atkarībā no klīniskās situācijas:

  • saskaņā ar plānu vai ārkārtas gadījumos;
  • ambulatorā vai sirds ķirurģijas nodaļā.

Pētījums, kas veikts tukšā dūšā - pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā 8 stundas pirms tā.

Pacients vada tualetu vietā, kur tiks caurdurts kuģis, un noņem šo matiņu no šīs ķermeņa daļas. Tāpat pirms koronāro angiogrāfijas uzsākšanas viņam jālieto zāles, ja to ir parakstījis ārsts.

Pētījumu metodoloģija

Koronārā angiogrāfija ir invazīvs pētījums. Visā pacienta uzvedības laikā anesteziologs un kardioreanimatologs uzrauga pacienta stāvokli.

  • Pirmkārt, sirds ķirurgs veic lokālu anestēziju punkcijas vietā - injicē lidokaīnu, ultraskaņas vai citu lokālu anestēziju slāņos. Pētījuma procesā pacients ir apzināts.
  • Pēc tam ārsts ievieto artēriju - plecu, asiņainu, radiālo vai augšstilbu (pēc ārsta ieskatiem un atkarībā no pieejamā aprīkojuma), ievieto ievadītāju, ievieto katetru adatas lūžņā un pēc tam noņem perforēšanas adatu.
  • Lai izvairītos no asins recēšanas, sistēmu mazgā ar heparīna un fizioloģiskā šķīduma maisījumu.
  • Ja ultraskaņas mašīna vai fluorscope kontrolē, katetra virzienā pa sirds virzienā virzās pa asi, līdz pat augošā asorti.
  • Kad katetri sasniedz aortu, asinsspiediena kontrolē, tas tiek pārvietots uz kopējo stumbra vai uz kādu no koronāro artēriju zariem (pa kreisi, pa labi vai to filiālēm).
  • Katetru ievada kontrastviela, kas caur asinsritu izplatās asinsritē un, sasniedzot koronāro artēriju, aizpilda tās.
  • Tiek veikti virkne rentgenstaru attēlu dažādās izstādēs, rezultāti tiek digitalizēti, ierakstīti datorā, pēc tam tiek izdoti pacientam elektroniskajos medijos kopā ar noslēgšanu, un to var arī izdrukāt.

Diagnostikas procesā ierīces reģistrē EKG, spiedienu aortā un sirds kamerās.

Koronārās angiogrāfijas laikā pacientam ir vieglas sāpes arterijas punkcijas laikā un vietējās anestēzijas laikā, siltuma sajūta kontrasta zāļu ievadīšanas laikā, dažreiz sāpes, kas raksturīga stenokardijas uzbrukumam.

Pētījuma beigās ārsts izvada katetru no pacienta asinsrites un pieliek speciālu sterilu spiediena saiti uz punkcijas vietu, lai apturētu asiņošanu. Pēc 30 minūtēm nomainiet parasto pārsēju, kas pēc 24 stundām tiek noņemts.

Ja koronāro angiogrāfijas laikā tiek konstatētas izmaiņas, kuras novērš ķirurģiskas iejaukšanās - stenting, CABG, balonu angioplastika, tās var veikt uzreiz pēc diagnozes pabeigšanas.

Pacienta uzturēšanās medicīnas personāla uzraudzībā ir atkarīga no piekļuves, ar kuru ievietots katetru, kā arī no tā vispārējā stāvokļa:

  • Ja koronāro angiogrāfiju veic caur radiālo artēriju, pacientu var atstāt departamentu dažu stundu laikā ar nosacījumu, ka tie saglabā maigu režīma roku, kuras artērija ir pierīda.
  • Atlikušie piekļuves gadījumi prasa pacientam palikt slimnīcā vienu dienu pēc pētījuma.

Lai paātrinātu kontrastvielu noņemšanu un atvieglotu nieru darbību, pacientei vajadzētu dzert vairāk šķidruma un koronāro angiogrāfijas komplikāciju simptomu gadījumā (skatīt zemāk), nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Kā liecina pētījums

Kontrastviela piepilda koronāro artēriju lūmenu, dodot ārstiem iespēju novērtēt sirds visas sistēmas artēriju stāvokli un šos kuģus, lai nodrošinātu asins piegādi miokardim. Tādējādi tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas artērijās, zonās un to sašaurināšanās pakāpē, reakcija uz sirds muskuļa kontrakciju.

Skaņas veids un pakāpe (stenoze) ir galvenais parametrs, kas interesē ārstu koronāro angiogrāfijas laikā.

  • Ja tuneļa lūmenis ir sašaurināts par mazāk nekā 50%, asins apgāde ar miokardu netiek traucēta, kas nozīmē, ka ischemic komplikāciju rašanās risks ir mazs. Tomēr ar patoloģiskā procesa progresēšanu (piemēram, aterosklerozas plāksnes augšanu vai sieniņas sarecēšanas veidošanos) samazinās kuģa lūmenis - prognozes būs nelabvēlīgas.
  • Ja kuģa lūmenu sašaurina par 50% vai vairāk, miokardu cieš no skābekļa deficīta. Šis nosacījums prasa ātri atjaunot normālu asins piegādi, jo kavēšanās var izraisīt sirdslēkmi. Pacientam ieteicams izmantot šādus iejaukšanās veidus, piemēram, koronāro artēriju šunta operāciju, balonu angioplastiku vai stenta ievietošanu.

Stenozes stenozes strīdi. Ir vairāki to veidi, kam raksturīga atšķirīga pacienta prognoze:

  • Vietējā stenoze ir vislabvēlīgākā izvēle, jo tā ietekmē neliela garuma kuģa laukumu;
  • difūzā stenoze uztver kuģa garo daļu, savukārt kuģa sašaurināšanās un normālā siltuma zonas aizvieto viena otru;
  • nesarežģīta stenoze - ar gludām un gludām sienām;
  • sarežģīta stenoze - sašaurināšanās vietā atrodas aterosklerozes plāksne ar čūlas vai tuvu sienas trombu; tas ir bīstami lielai procesa progresēšanas varbūtībai.

Papildus stenozei koronāro angiogrāfiju var atklāt arī plaušu lūmena un dažāda smaguma aterosklerozes oklūzijas (oklūzijas) apgabali.

Kad pētījums ir pabeigts, ārsts pasaka pacientam par viņa rezultātiem, atbild uz jautājumiem un sniedz ieteikumus ārstēšanai.

Sarežģījumi

Parasti, ja objekts atbilst visiem ieteikumiem un ārsts pareizi nosaka diagnozi, koronāro angiogrāfijas komplikāciju gandrīz nekad nenotiek. Dažreiz var rasties šādas komplikācijas:

  • asiņošana no punkcijas vietas (rodas 1 pacientam no 1000);
  • hematoma (nacionālā - sasitumi), pietūkums punkcijas vietā;
  • pseidoanurismu veidošanās piekļuves punktā;
  • alerģiskas reakcijas pret kontrastu (parasti tiek lietoti jods saturoši medikamenti, kas ir diezgan alerģiski);
  • sirds ritma traucējumi;
  • koronārā trauka tromboze;
  • veģetatīvās reakcijas (arteriāla hipotensija, bradikardija, aukstā sviedri uc);
  • išēmisks insults;
  • miokarda infarkts;
  • bojājums artērijai, caur kuru ievieto katetru, līdz tā plīsumi;
  • kontrastu izraisīta nefropātija (kontrastvielas izraisīts nieru bojājums);
  • pacienta nāve (mazāk nekā 1 lieta uz 1000 pārbaudēm).

Šo pacientu kategoriju komplikāciju risks ir lielāks:

  • bērni un vecāka gadagājuma cilvēki / vecāki (vecāki par 65 gadiem);
  • personas ar sirds slimību;
  • personas ar kreisā kambara funkciju nepietiekamību (EF ir mazāks par 35%);
  • ir kreisā koronāro artēriju sašaurināšanās;
  • Personas ar vienlaicīgu hronisku patoloģiju dekompensācijas stadijā (nieru, aknu mazspēja, diabēts un citi).

Secinājums

Koronārā angiogrāfija ir sirds koronāro artēriju stāvokļa pētīšanas metode, kas ietver kontrastvielas ievadīšanu šajās zonās un turpmāku rentgenstaru virknes turēšanu dažādās izstādēs. Šī ir ļoti informatīva diagnostikas metode, kas ļauj noteikt pacienta ar dažādām koronāro artēriju slimībām formas artērijas šuves (stenozes) vietu un pakāpi, novērtēt komplikāciju risku un izstrādāt visefektīvāko ārstēšanas taktiku.

Galvenā koronāro angiogrāfijas indikācija ir koronārā sirds slimība, pret to nav absolūtas kontrindikācijas, bet ir relatīvi daudzi, kurus labāk novērst pirms studiju uzsākšanas.

Parasti diagnozes procesu subjekti labi panes, komplikācijas ir ļoti reti.

Ja ārsts iesaka Jums veikt koronāro angiogrāfiju, iespējams, ir norādes uz šo pētījumu, kura komplikācijas ir daudz sliktākas un bīstamākas nekā tā. Nevajadzētu padomāt par to, vai izvēlēties diagnozi, protams, jo daudzos gadījumos tā ir koronārā angiogrāfija, kas palīdz uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un pat to saglabāt.

Kurš ārsts sazinās

Sirds ķirurgs vada koronāro angiogrāfiju. Pacients saņem konsultāciju pēc padziļinātas izmeklēšanas, ko veic kardiologs. Jūs varat vērsties pie kardiologa no rajona ārsta. Papildus šiem ārstiem pirms operācijas pacienta pārbaudē piedalās funkcionālās diagnostikas ārsts, rentgenstaru ķirurgs un anesteziologs.

Medicīniskā animācija "Coronarography":

Koronārā angiogrāfija, pētot sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju

Turklāt šis pētījums ir "zelta standarts", diagnosticējot koronāro sirds slimību. Koronārā angiogrāfija ir nepieciešama, lai pārbaudītu koronāro artēriju slimības diagnozi. Bez šī instrumentālā pētījuma datiem išēmiskās sirds slimības diagnoze nav uzskatāma par precīzu.

Kas ir koronārā angiogrāfija?

Koronārā angiogrāfija, koronāro angiogrāfija, ir invazīvā instrumentālā medicīniskā pētījuma metode, kas ļauj noteikt, cik koronārie asinsvadi ir apmierinoši.

Šī ir radiopaque metode, t.i. kad tas tiek veikts, tiek izmantota īpaša viela, kas aizpilda kuģa lūmeni un ļauj to parādīt ar rentgena attēlu.

Šīs metodes pielietošana tika sākta salīdzinoši nesen - XX gs. 60. gados. Tomēr klīniskajos pētījumos un miljonu parastu pacientu pieredzē ir pierādīta šī pētījuma augsta diagnostiskā vērtība.

Svarīgs izdevēja padoms!

Ikviens izmanto kosmētiku, bet pētījumi ir parādījuši briesmīgus rezultātus. Briesmīgais gada skaitlis - 97,5% populāru šampūnu ir vielas, kas mūsu ķermenī saindē. Pārbaudiet šampūnu sastāvu par nātrija laurilsulfāta, nātrija laureta sulfāta, kokosulfāta, PEG klātbūtni. Šīs ķīmiskās vielas iznīcina čoku struktūru, mati kļūst trauslāki, zaudē elastību un izturību.

Sliktākais ir tas, ka šī netīrumi caur porām un asinis uzkrājas orgānos un var izraisīt vēzi. Mēs iesakām neizmantot produktus, kuros šīs vielas atrodas. Mūsu redaktori pārbaudīja šampūni, kur Mulsan Cosmetic ieņēma pirmo vietu.

Vienīgais viskozitātes kosmētikas ražotājs. Visi produkti tiek ražoti stingrā sertifikācijas sistēmu kontrolē. Mēs iesakām apmeklēt oficiālo tiešsaistes veikalu (mulsan.ru). Ja jūs apšaubaiet kosmētikas dabiskumu, pārbaudiet derīguma termiņu, tas nedrīkst pārsniegt 11 mēnešus.

Kāpēc ir nepieciešams izpētīt koronāro šūnu stāvokli?

Koronārie asinsvadi ir tie, kas piegādā asinis, un līdz ar to arī skābekli, tieši sirds muskuli.

Spēcīgu asinsvadu sašaurināšanās, no obstrukcijas (oklūzijas), izraisa nepietiekamu sirds muskuļa asins piegādi un tās išēmismu. Šie procesi ir saistīti ar koronāro sirds slimību un miokarda infarktu patoģenēzi.

Izraisa koronāro asinsvadu lūmena sašaurināšanos - to spazmas, aterosklerozes plankumu klātbūtne, iedzimtas asinsvadu attīstības anomālijas (retāk).

Kas ir redzams koronārā angiogrāfija?

Ir vairākas skaidri formulētas norādes, pamatojoties uz kurām ārstējošajam ārstam ir jāizlemj, vai lietot koronāro angiogrāfiju.

Indikācijas koronāro angiogrāfijas iecelšanai

Piešķirt pacientam augstu komplikāciju rašanās risku (saskaņā ar klīnisko izpēti un citu neinvazīvu instrumentu metožu rezultātiem)

  • Koronāro artēriju slimību zāļu terapijas ietekmes trūkums
  • Pacientam ir nestabila stenokardija, ja ārstēšana viņai nedeva vēlamo rezultātu. Šī indikācija ir derīga pacientiem, kuriem agrāk bija bijis miokarda infarkts, ja ar tiem bija komplikācijas, piemēram, plaušu tūska, hipotensija, kreisā ventrikulārā disfunkcija
  • Stenokardijas klātbūtne pacientiem ar miokarda infarktu
  • Grūtības, nosakot komplikāciju rašanās risku, izmantojot neinvazīvas diagnostikas metodes
  • Diagnozes pārbaude pirms ķirurģiskas operācijas pacientiem vecākiem par 35 gadiem. Piemēram, tas ir svarīgi pirms operācijas, lai ārstētu vārstuļu patoloģiju, to protezēšanu utt.
  • Kā tiek veikta koronāro angiogrāfija?

    Koronārā angiogrāfija nav vienkāršs process un ietver vairākus sagatavošanās posmus.

    Koronāro angiogrāfiju var veikt steidzami vai plānotā veidā atkarībā no klīniskās situācijas un pacienta stāvokļa.

    Sagatavošanas stadijā pacients ir jāpārbauda, ​​vai nav hepatīta C, B, HIV tests, 12-svina EKG, RW tests, pilnīga asins analīze, asinsgrupu un Rh faktora noteikšana.

    Pēc galvenās izmeklēšanas, ko veic kardiologs, kurš nolemj par koronāro angiogrāfijas procedūru, pacientam būs jāveic rūpīga ārstu pārbaude citās specialitātēs, lai izslēgtu vienlaikus slimības vai izskaidrotu viņu kursa būtību.

    Šāda visaptveroša pārbaude ir nepieciešama, jo tā ļauj izveidot pilnīgu priekšstatu par pacienta veselības stāvokli un prognozēt komplikāciju iespējamo attīstību koronāro angiogrāfijas procedūru laikā.

    Koronārās angiogrāfijas procedūra

    Tehniski koronārā angiogrāfija ir šāda. Pacients tiek novietots uz dīvāna. Veiciet vietējo anestēziju, lai samazinātu sāpes procedūras laikā. Pacients paliek apzināts.

    Tālāk - izdariet punkciju augšējā augšstilbā. Dažos gadījumos tiek veikta punkcija uz apakšdelma.

    Ar šo atveri tiek novietots īpašs katetrs (šā iemesla dēļ šis pētījums attiecas uz invazīvām metodēm).

    Ārsts labo katetra kustību un viegli sasniedz sirds traukus. Tad caur katetru caur koronāro trauku lūmeni ievada radiopagnētisko vielu.

    Tad ar īpašas aparatūras palīdzību - angiogrāfu - reģistrē rentgenstaru kontrakcijas vielas kustību ar asins plūsmu cauri koronārajiem traukiem. Attēls tiek parādīts īpašā ekrānā, kā arī tiek saglabāts ciparu formātā.

    Attēlos attēlota kontrasta materiāli kā ēnas, kas precīzi pārraida kuģa lūmena formu un ļauj novērtēt sašaurinājuma vietu vai apgabalu klātbūtni, kuros asinis vispār nepūto.

    Kuģa lūmena oklūzijas sauc par "oklūziju". Šāda aizsprostojuma noteikšana ir tieša norāde uz tūlītēju operatīvu vai minimāli invazīvu artēriju ārstēšanu.

    Parasti viņi veic stenošanu koronāro trauku vai to balonu dilatāciju sasprindzinājuma vietās. Šīs procedūras var veikt vienlaikus ar koronāro angiogrāfiju (saskaņojot šo punktu ar pacientu un ar attiecīgajiem datiem, kas iegūti pētījuma laikā)

    Kas ir koronāro angiogrāfiju kontrindicēta?

    Tāpat kā jebkura medicīniska diagnostikas vai ārstēšanas metode koronāro angiogrāfijas gadījumā, tā īstenošanai ir gan norādes, gan kontrindikācijas.

    Šajā pētījumā nav absolūtu kontrindikāciju. Tomēr ir vairākas ļoti nozīmīgas relatīvas kontrindikācijas, kas var izraisīt koronāro angiogrāfijas procedūru atcelšanu.

    Tātad, kontrindikācijas koronāro angiogrāfiju:

    • Pacientam ir alerģija pret radiopagnētisko vielu, kas tiek ievadīta pacientam pārbaudes laikā
    • Pacientiem ir nieru vai sirds mazspēja. Kā minēts iepriekš, tas ir relatīvs kontrindikācijas. Tādēļ pēc zāļu terapijas kursa ir iespējams stabilizēt pacienta stāvokli un tādējādi padarīt iespējamu koronāro angiogrāfiju.
    • Šajā gadījumā pacientam anēmija - asins recēšanas spēja, koronāro angiogrāfiju - var tikt veikta arī pēc pienācīgas sagatavošanās, pacienta stāvokļa stabilizēšanas un atbilstošas ​​zāļu terapijas "pārsega"
    • Pacientam ir diabēts
    • Pacientam ir akūta infekcijas slimība
    • Pacientam ir endokardīts
    • Peptiskas čūlas pastiprināšanās
    • Arteriālās hipertensijas klātbūtne pacientā, kas nav pakļauta medicīniskajai korekcijai

    Kādos gadījumos ir nepieciešama ārkārtas situācija, un kurā - plānotā koronāro angiogrāfiju?

    Avārijas koronārā angiogrāfija ir indicēta pacientiem ar asu stāvokļa pasliktināšanos pēc endovaskulārās operācijas. Šādas pasliktināšanās pazīmes var būt negatīvas izmaiņas EKG, pacienta labklājības pasliktināšanās, paaugstināts fermenti asinīs)

    Arī ārkārtas koronāro angiogrāfiju norāda slimnīcas pacientiem ar strauju koronāro artēriju slimības attīstības palielināšanos (palielināta stenokardijas lēkmes intensitāte)

    Iespējamās koronāro angiogrāfijas komplikācijas

    Pēc šīs procedūras pastāv komplikāciju risks. Visbiežāk sastopamās koronāro angiogrāfijas komplikācijas ir šādas:

    • Asiņošana pie punkcijas vietas (augšstilbā vai apakšdelmā)
    • Dažādu veidu aritmijas
    • Alerģiskas reakcijas attīstība pret radiopagnētisko vielu
    • Akūta artērijas intima atdalīšanās
    • Miokarda infarkta attīstība

    Precīzs pacienta vēsture un pacienta detalizēta izmeklēšana, ko veicis ārsts un citi speciālisti, var samazināt šādu komplikāciju rašanās risku.

    Tomēr pirms procedūras veikšanas pacientam jābūt informētam par pastāvošo iespējamo komplikāciju risku un jāsniedz rakstisks piekrišana šā pētījuma veikšanai.

    Sirds koronārs

    Metode, kas zināma medicīnā kā koronārā angiogrāfija, ir izstrādāta, lai droši diagnosticētu procesus, kas notiek koronāro artērijā. Ārsti interesējas par kuģa sašaurināšanās pakāpi un atrašanās vietu, kā arī par bojājuma raksturu. Šī metode ir visefektīvākā sirds išēmiskās slimības (CHD) pētījumā.

    Metode ļauj pieņemt galīgo lēmumu, ja runa ir par ķirurģiju - koronāro šuntu operāciju vai balonu angioplastiku. Koronārā angiogrāfija tiek veikta ārkārtas situācijā vai plānotā kārtībā - tas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa.

    Metodes būtība

    Metode ir balstīta uz invazīvu instrumentālo pētījumu, kas saistīts ar rentgena kontrastēšanas metodēm. Kuģa dobumā ievada īpašu vielu, pilnībā aizpildot lūmeni, un ļaujot redzēt arterijas struktūru rentgena staros. Mēs nedaudz vēlāk runāsim par norādēm par šo diagnostikas procedūru. Lai pieņemtu lēmumu par koronāro angiogrāfisko izmeklēšanu, ārsts izanalizē:

    • Rh koeficients;
    • asins analīzes;
    • vīrusu testi C un B hepatīta klātbūtnei;
    • asinsgrupa;
    • krūšu kurvja rentgena;
    • RW;
    • MO;
    • Echo-KG;
    • EKG (12 vadmotīvi).

    Vajadzības gadījumā tiek veikti papildu pētījumi. Pacienta stāvoklis ir noskaidrots un apspriests medicīniskās apspriešanas laikā (bieži vien ir iesaistīti vairāki speciālisti), tad pacientam tiek izskaidrota metodes būtība un iespējamās sekas.

    Koronārās angiogrāfijas princips tiek samazināts līdz diagnozes katetru izmantošanai, ko baro vienā no artērijām, kas baro pacienta sirdi. Caurejot katetru gaismas virzienā, traukā ievada kontrastvielu, kuras mērķis ir uzsvērt sirds artēriju. Tad tiek uzņemts momentuzņēmums.

    Tas ļauj novērtēt sirds funkcionalitātes pakāpi un noteikt iespējamos asinsvadu bojājumus.

    Kāpēc to izdarīt

    Koronārās artērijas piegādā skābekli tieši sirds muskuli, tāpēc to sašaurināšanās vai aizsprostošanās var radīt nevēlamas sekas. Nepietiekoša asins piegāde sirdij ir izēmijas cēlonis, un ilgtermiņā - miokarda infarkts.

    Arteriālo bojājumu iemesli var būt vairāki:

    • aterosklerozes plāksnes;
    • spazmas;
    • iedzimtas anomālijas.

    Kā sagatavoties

    Dārglietas un rotaslietas vislabāk atstāt mājās. Aptuveni 10 dienas pirms pārbaudes nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu, kas ir atbildīgi par asins recēšanu (aspirīnu, varfarīnu). Ir vērts apspriest zāļu lietošanu pirms koronārā procesa ar ārstu. Diabētiķi konsultējas ar endokrinologu, jo atbilstošu medikamentu lietošana nav ieteicama.

    Pastāstiet savam ārstam par alerģiju klātbūtni (iespējamu) šādām vielām:

    • Rentgena kontrastvielas;
    • jods;
    • Novocain;
    • alkohols;
    • antibiotikas;
    • gumijas izstrādājumi (cimdi).

    Jūs varat greifers ar jums standarta komplektu - čības, zobu suka, zobu pasta, dvielis, ziepes. Procedūra aizņem daudz laika, bet stacionāra uzturēšanās var ilgt 2-3 dienas. Koronāro angiogrāfijas priekšvakarā pacienta zarnu sagatavo ar klizmu. Protams, ēst un jebkuru šķidrumu no rīta nav nepieciešams.

    Kā pārbaudīt kuģus, piezīmi.

    Pētījumu laukums ir rūpīgi skūta, pēc tam ārsti veic artērijas punkciju. Bieži vien tas ir apakšstilba vai cirkšņa laukums.

    Smagu patoloģiju klātbūtnē ir nepieciešama papildus pārbaude - bez tā sirds trakuma koronāro angiogrāfiju neveic. Komplikācijas var izraisīt nieru patoloģiju, proti, filtrācijas disfunkciju. Tas izskaidrojams ar to, ka kontrastviela izdalās caur urīnceļu sistēmu.

    Procedūras norise

    Endovaskulārās ķirurģijas kabinets - tur tiek piegādāts pacients, kuram ir norādīta koronāro angiogrāfisko izmeklēšana. Visā procedūrā pacients apzinās, ka process tiek uzskatīts par zemu ietekmi. Sākumā notiek vietējā anestēzija. Katetra caur augšstilbu artēriju iekļūst aortas augšējā zonā un pēc tam koronārajā lūmenā. Lai samazinātu novērošanas laiku, ir iespējams iekļūt apakšdelma rajonā.

    Koronāro angiogrāfijas otrais posms ir kontrastvielas ievadīšana. Asinis pārnēsā vielu caur traukiem - viss process tiek reģistrēts, izmantojot angiogrāfu, īpašu ierakstīšanas ierīci. Rezultāts tiek nosūtīts uz monitoru, pēc tam nosūtīts uz digitālo datu glabātuvi. Arī pacientam tiek parādīts rezultāts, kas tiek izskaidrots ekrānā.

    Fotogrāfijās (vai datora ekrānā) kontrasta līdzeklis tiek attēlots kā ēnas, kas pārraida arteriālo lūmenu kontūras. Vazokonstrikcija ir pamanāma nekavējoties - nav asiņu, ko izceļ kontrastviela. Šādus aizsprostojumus sauc par "oklūzijām". Okliju atklāšana ir tūlītējas ķirurģiskas iejaukšanās iemesls.

    Ja pacientam ir vēlēšanās, ārsti var vienlaicīgi implantēt stentus (asinsvadu endoprotezes). Pēc procesuālā kompleksa beigām ārsts sniedz šādu informāciju:

    • artērijas bojājuma pakāpe;
    • sirds šūnu koronāro angiogrāfiju (ieraksts elektroniskajos medijos);
    • ieteikums par ārstēšanas taktiku.

    Indikācijas un kontrindikācijas

    Ja procedūra piederētu tikai instrumentālām metodēm, problēmas vispār nebūtu, bet kontrastvielu ievada artērijā. Tāpēc kopā ar liecību ir kontrindikācijas, par kurām ārsts nemainīgi brīdina pacientu.

    Sāksim ar liecību. Koronāro angiogrāfiju ordinē sirds ķirurgs šādos gadījumos:

    • Riska grupa. Procedūra tiek parādīta pacientam, ja ārsts viņu noveda pie riska grupas, pamatojoties uz instrumentālajiem un klīniskajiem pētījumiem.
    • Stenokardija Pacientiem, kam ir sirdslēkmes anamnēze, ir jābūt koronāro angiogrāfisko diagnozi.
    • Neefektīva koronāro artēriju slimību ārstēšana.
    • Nestabila stenokardija. Līdzīga diagnoze ietver zāļu terapiju, bet, ja tā nenodrošina paredzamu rezultātu, tiek norādīta koronarogrāfija.
    • Precīza diagnoze. Vairākas smagas patoloģijas prasa instrumentālu diagnostikas apstiprinājumu. Tie ietver aortas un vārstuļu slimības patoloģiju, kā arī koronāro artēriju slimību.
    • Asinsvadu bojājumi. Bieži vien nepieciešama sirds operācija. Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem, kuru vecums pārsniedz 35 gadu vecumu. Diagnostika ir nepieciešama arī pirms protezēšanas sirds vārstuļiem.
    • Ventricular sirds ritma traucējumi.
    • Sirdslēkšana.
    • Sirds un plaušu reanimācija.

    Kas ir kontrindicēta koronāro angiogrāfija

    Pētījums tiek uzskatīts par samērā drošu - nav absolūtas kontrindikāciju. Tajā pašā laikā ir vairāki iemesli, kāpēc bojāto sirds trauku koronāro angiogrāfiju var pārsūtīt un pat atcelt.

    Tie ir iemesli:

    • alerģiska reakcija pret kontrastvielu tiek ievadīta artērijā;
    • cukura diabēts;
    • sirds vai nieru mazspēja (kontrindikācija tiek uzskatīta par relatīvu - pēc intensīvas zāļu terapijas kursa, pacienta stāvoklis normalizējas);
    • asinsreces traucējumi, anēmija (nepieciešama papildu medicīniska iejaukšanās);
    • akūta infekcijas slimība;
    • peptiska čūla (akūta stadija);
    • endokardīts;
    • arteriāla hipertensija, kas nav pakļauta zāļu terapijai.

    Iespējamā bīstamība

    Procedūras iznākums pārsvarā ir pozitīvs. Tomēr ārsti pastāvīgi ir gatavi palīdzēt pēkšņu komplikāciju gadījumā - līdz ķirurģiskai iejaukšanās. Koronārā angiogrāfija var izraisīt šādas komplikācijas:

    • sirds mazspēja
    • asiņošana punkcijas zonā;
    • koronāro artēriju tromboze;
    • alerģiska reakcija;
    • prognozes, kas rodas diagnozes laikā.

    Saņemtās informācijas interpretācijai jābūt perfektai - no tā atkarīga cilvēka dzīvība. Pilnīga koronārā angiogrāfija sastāv no:

    • labais izvirzījums (priekšējais slīps);
    • kreisā kambara angiokinogrāfija;
    • ventrikulogramma (slīps kreisais projekcija).

    Dažreiz diagnostikas process izraisa hematomas un asins recekļu veidošanos, dūriena tuvumā var rasties iekaisums (infekcijas izplatīšanās sekas).

    Ir arī arteriālās perforācijas gadījumi (kuģis ir salauzts vai tajā ir izveidojusies caurums). Par laimi, tā iespējamība ir ārkārtīgi zema - pacienti no 100 tūkstošiem cieš.

    Iespējamie sarežģījumi

    Daži komplikāciju (kaut arī trūcīgu) riski vienmēr pastāv. Mēs uzskaitām visbiežāk sastopamās problēmas, kas ietekmē atsevišķus pacientus:

    • visu veidu aritmijas;
    • asiņošana (mēs jau esam norādījuši, ka tie rodas punkciju vietās);
    • intimālās artērijas atdalīšana (akūta stadija);
    • alerģiska reakcija;
    • miokarda infarkts.

    Lai mazinātu risku, ir iespējams tikai ar svērtiem medicīniskiem lēmumiem. Ārsts apkopo anamnēzi, izskata pacientu un aprēķina komplikāciju iespējamību.

    Mēs iesakām lasīt materiālu, kā pārbaudīt personas kuģi.

    Sirds trauku koronarogrāfija - kas tas ir, vai tas ir drošs, kad tas tiek veikts

    Sirds un asinsvadu slimības ir ļoti raksturīga patoloģija cilvēkiem, kuri vecāki par 40 gadiem. Starp šīm slimībām visizplatītākie ir saistīti ar asinsvadu slāņa nepilnībām un sirds muskuļa spēka ierobežošanu.

    Lai noskaidrotu sirds slimību cēloņus, ir daudz iespēju diagnosticēt. Viena no visinformatīvākajām pārbaudēm ir sirds trauku koronārā angiogrāfija - kas tas ir, vai tas ir bīstami un kā tiek veikta pārbaude?

    Vispārīga informācija

    Šī ir invazīvā manipulācija, kuras mērķis ir noteikt to asinsvadu un skābekļa stāvokli sirdī. Tie tiek saukti par koronariem. Kreisās un labās koronārās artērijas parasti nodrošina muskuļu uzturu un atbalsta visu orgānu darbību.

    Nelabvēlīgu notikumu gadījumā šīs artērijas dažādu iemeslu dēļ sašaurina (stenoze) vai aizsprosto (oklūzija). Asins piegāde sirdij ir ievērojami ierobežota vai apstājas konkrētā vietā, kas ir koronāro slimību un sirdslēkmes cēlonis.

    Tas ir koronārā asinsvada lūmena rentgena pārbaude ar angiogrāfu un kontrastvielu, kas ievietots caur katetru tikai sirds artēriju sliekšņa robežās. Aptauja tiek veikta no dažādiem leņķiem, kas ļauj izveidot visaptverošu ainu par aptaujas objekta stāvokli.

    Norādes uz procedūru

    Plānā veidā koronāro angiogrāfiju veic:

    • CHD diagnozes apstiprināšana vai noraidīšana;
    • diagnostikas precizēšana ar citu slimības noteikšanas metožu neefektivitāti;
    • defekta novēršanas raksturu un metodi nākamās darbības laikā;
    • Orgānu stāvokļa pārskatīšana, gatavojoties atvērtā sirds operācijai, piemēram, defekta gadījumā.

    Ārkārtas gadījumos procedūra tiek veikta pirmās sirdslēkmes pazīmes un simptomi vai pirmsinfarkcijas stāvoklis, kuriem veselības apsvērumu dēļ nepieciešama tūlītēja iejaukšanās.

    Apsveriet, kā sagatavoties sirds koronāro angiogrāfijai, kā arī to, kā šī procedūra tiek veikta.

    Sagatavošana

    Pirms koronārās angiogrāfijas iecelšanas jāveic vairāki izmeklējumi, lai izslēgtu vai apstiprinātu to faktoru klātbūtni, kas neļauj izmantot šo diagnostikas metodi. Mācību programma:

    • asins analīzes (kopā par cukuru, par B un C hepatītu, bilirubīnu un citiem aknu rādītājiem HIV, RW, uz grupu un Rh faktoru);
    • urīna analīze nieru patoloģijai;
    • 12 svina EKG;
    • eksāmenu un esošo hronisko slimību speciālistu noslēgšana.

    Pieņemot manipulācijas, tieši pirms procedūras tiek veikta tieša sagatavošana:

    • ārsts iepriekš atcels noteiktus medikamentus, piemēram, kas samazina asins recēšanu;
    • izslēgt ēdienu uzņemšanai diagnozes dienā - lai izvairītos no komplikācijām vemšanas formā, pētījums tiek veikts tukšā dūšā;
    • ārsts savāc alerģisku vēsturi, veic testu ar kontrastvielu.

    Tūlīt pirms koronārās angiogrāfijas ieteicams lietot dušu, noskūties matus cirkšņā, noņemt ķermeņa rotaslietas (auskari, gredzeni, pīrsings), brilles, noņemamās protēzes, lēcas, izmantot tualeti.

    Kā viņi to dara

    Pacients atrodas uz īpašas galda. Sirds sensori ir pievienoti krūtīm. Katetra ievietošanas jomā tiek veikta vietēja anestēzija un ādas dezinfekcija. Vīnē izveido mikrošķelžu, caur kuru ievieto katetru.

    Caur kuģiem katetru angiogrāfu kontrolē veic koronāro artēriju mutē. Katrā no tām pārmaiņus ievada kontrastvielu, kas apraksta šo trauku iekšējo telpu. Fotografēšana un stiprināšana no dažādām pozīcijām. Stenozes vai oklūzijas vieta ir noteikta.

    Pēc uzraudzības pabeigšanas katetru rūpīgi noņem no vēnas. Zāles ir rūpīgi sašūtas. Pacientam ir pienācis laiks gulēt, un ārsts raksta secinājumu. Tas norāda mazāko lūmenu izmēru traukos, sašaurinājuma pakāpi un ieteicamo stāvokļa labošanas metodi - stentu vai stenozes šuntēšanas operāciju. Problēmu zonu trūkuma gadījumā tiek sniegts vispārējs koronāro artēriju apraksts.

    Video par ambulatorās sirds trakta koronāro angiogrāfiju:

    Nosacījumi

    Visbiežāk koronāro angiogrāfiju veic slimnīcā kā daļu no kārtējās izmeklēšanas koronāro artēriju slimības ārstēšanai. Šajā gadījumā visas analīzes tiek ņemtas šeit, dažas dienas pirms iejaukšanās.

    Varbūt diagnoze un ambulatorā. Bet pacientei vispirms neatkarīgi jāveic visi eksāmeni saskaņā ar sarakstu, jāsaņem kardiologa viedoklis par koronāro angiogrāfijas iespējamību un nodošanu, norādot pētījuma mērķi.

    Ārstnieciskā stāvoklī koronāro angiogrāfijas katetera ievadīšana visbiežāk tiek veikta ar radiokarpālo vēnu un pēcoperācijas periodā, lai samazinātu slodzi uz tā, pretēji invāzijai caur augšstilba trauku, lai izvairītos no bīstamas asiņošanas.

    Kontrindikācijas

    Vairākas valstis neļauj piemērot šo diagnostikas metodi, tāpēc tās izmanto alternatīvas metodes. Sākotnējā pārbaude var atklāt šādus nosacījumus:

    • nekontrolēta arteriālā hipertensija - intervence var izraisīt stresu, kā rezultātā rodas hipertensīva krīze;
    • pēctraumais stāvoklis - trauksme var izraisīt otrais slimības uzbrukums;
    • iekšēja asiņošana jebkurā orgānā - ja invazija var palielināt asins zudumu;
    • infekcijas slimības - vīruss var veicināt trombozi iegriezuma vietā, kā arī zonu pīlingu asinsvadu sieniņās;
    • cukura diabēts dekompensācijas stadijā ir būtisks nieru bojājums, augsts cukura līmenis asinīs, sirdslēkmes iespēja;
    • jebkāda veida paaugstināta temperatūra - vienlaikus paaugstināts asinsspiediens un ātra sirdsdarbība var izraisīt sirdsdarbības traucējumus procedūras laikā un pēc tās;
    • smaga nieru slimība - kontrastviela var izraisīt orgānu bojājumus vai pasliktina slimību;
    • kontrastvielas nepanesamība - diagnostikas priekšvakarā viņi veic pārbaudi;
    • paaugstināts vai samazināts asins recēšanu - var izraisīt trombozi vai asins zudumu.

    Riski, komplikācijas un sekas

    Koronāro angiogrāfiju, tāpat kā jebkuru iebrukumu, var būt blakusparādības, ko izraisa ķermeņa patoloģiska reakcija uz pacienta iejaukšanos un stresu. Reti, bet notiek šādi notikumi:

    • asiņošana pie ieejas vārtiem;
    • aritmija;
    • alerģija;
    • artērijas iekšējā slāņa noņemšana;
    • miokarda infarkta attīstība.

    Pirms procedūras pārbaude ir paredzēta, lai novērstu šos nosacījumus, bet dažreiz tas notiek. Ārsti, kas piedalās pārbaudē, spēj tikt galā ar situāciju, procedūra tiek pārtraukta pirmajās nelabvēlīgās pazīmēs, pacients tiek izņemts no bīstama stāvokļa un tiek novērots slimnīcā.

    Ieteikumi pēc ieviešanas

    Ārsta, kurš veica pētījumu, noslēgumā kardiologs nosaka pacienta ārstēšanas veidu. Ja ir pierādījumi, tiek piešķirts stenta uzstādīšanas laiks (tāpat kā koronāro angiogrāfiju - izmantojot katetru).

    Dažreiz šī procedūra tiek veikta tieši diagnozes laikā, ja ir iepriekšēja pacienta piekrišana. Kardiologs var arī noteikt ambulatoro ārstēšanu vai koronāro artēriju šuntēšanas operāciju.

    Diagnostikas izmaksas

    Ja ir OMS politika, norādēm ir norādīta koronāro angiogrāfija. Bet vairuma slimnīcu aprīkojums neļauj īsā laikā aptvert šo diagnostikas metodi. Parasti rinda parasti ilgst mēnešus, jo Pārbaudes kvotas ir ierobežotas. Šo pētījumu var izdarīt komerciāli.

    Koronārā angiogrāfija ir iekļauta obligātajā diagnostikas procedūru sarakstā, lai noteiktu sirds traumu bojājuma pakāpi. Procedūra jau ilgu laiku ir pārbaudīta un standartizēta - tas kalpo kā pacientu drošības garantija. Kardioloģijas līmenis valstī ļauj identificēt patoloģiju agrīnā stadijā un veikt pasākumus, lai to novērstu vai novērstu attīstību.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi